Младенческая смерть это: Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Содержание

Младенческая смертность — Европейский портал информации здравоохранения

Целевые ориентиры и индикаторы для политики Здоровье-2020. Версия 3:
http://www.euro.who.int/ru/health-topics/health-policy/health-2020-the-european-policy-for-health-and-well-being/publications/2016/targets-and-indicators-for-health-2020.-version-3-2016

Европейская инициатива в области информации здравоохранения:
http://www.euro.who.int/ru/data-and-evidence/european-health-information-initiative-ehii

Приложение «Статистика здоровья»:
http://www.euro.who.int/ru/data-and-evidence/the-european-health-statistics-app

(8) 3.1.a. Младенческая смертность на 1000 живорожденных, в разбивке по полу

Младенческая смертность является важным компонентом смертности детей в возрасте до 5 лет. Как и показатель смертности детей до 5 лет, уровень младенческой смертности используется для оценки
выживаемости детей. Он также отражает социальные, экономические и экологические условия жизни детей (и других групп населения), включая оказание лечебно-профилактической помощи. Поскольку нередко отсутствуют данные о заболеваемости и распространенности болезней, для выявления уязвимых групп населения часто используют показатели смертности. Уровень младенческой смертности является одним из индикаторов для Целей развития тысячелетия.

Коэффициент младенческой смертности – это вероятность смерти ребенка, родившегося в конкретном году или в конкретный период, до достижения им возраста одного года, рассчитываемая исходя из значений повозрастных коэффициентов смертности за тот же период.
Строго говоря, уровень младенческой смертности не является коэффициентом (т. е. интенсивным показателем, рассчитанным как отношение числа случаев смерти к численности группы риска за
определенный период времени). Это вероятность смерти, значение которой получено по таблице дожития, выраженная в виде коэффициента на 1000 живорожденных.

Младенческая смертность означает смертность детей в возрасте до 1 года.

Младенческая смертность — это… Что такое Младенческая смертность?

Младенческая смертность
смертность детей в возрасте до 1 года; показатель младенческой смертности — отношение числа умерших в возрасте до 1 года к общему числу родившихся живыми в определенном году, умноженное на 1000, — см. Демографические показатели.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

  • Мле́чный ход
  • Младовегетариа́нцы

Смотреть что такое «Младенческая смертность» в других словарях:

  • Младенческая смертность — (также иногда называется детская смертность, хотя это не совсем точно)  смертность среди детей младше одного года; один из базовых статистических показателей демографии, составляющих смертность населения. Младенческая смертность является… …   Википедия

  • МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ

    — МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ, детская смертность, смертность детей на 1 м году жизни (0 12 мес), М. с. значительно превышает смертность во всех последующих возрастных группах, за исключением пожилого и старч. возраста, и является одним из основных… …   Демографический энциклопедический словарь

  • Младенческая Смертность — См. Смертность детская Словарь бизнес терминов. Академик.ру. 2001 …   Словарь бизнес-терминов

  • МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ — МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ, смотри Детская смертность …   Современная энциклопедия

  • Младенческая смертность — МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ, смотри Детская смертность.   …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ — – случаи смерти от момента рождения до достижения точного возраста – 1 год …   Словарь терминов по социальной статистике

  • МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ — – случаи смерти от момента рождения до достижения точного возраста – 1 год …   Социальная статистика. Словарь

  • Смертность младенческая — Младенческая смертность смертность детей в возрасте до 1 года… Источник: ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства Москвы от 28.06.2005 N 482 ПП О КОНЦЕПЦИИ ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ГОРОДА МОСКВЫ …   Официальная терминология

  • СМЕРТНОСТЬ — СМЕРТНОСТЬ, процесс вымирания поколения, один из двух главных подпроцессов воспроизводства населения. С. массовый процесс, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах и определяющих в своей совокупности порядок… …   Демографический энциклопедический словарь

  • Смертность — Количество смертей за год в мире на каждую тысячу человек. Смертность статистический показатель, оценивающий количество смертей …   Википедия

  • Перинатальная смертность — Перинатальная смертность  статистический показатель, отражающий все случаи смерти плода или новорожденного в период от 22 недели беременности до 7 суток после рождения (перинатальный период). Рассчитывается на 1000 родившихся. Перинатальная… …   Википедия

Рейтинг стран мира по уровню младенческой смертности – Гуманитарный портал

Младенческая смертность — это число случаев смерти детей в возрасте до одного года на 1000 родившихся живыми. Коэффициент младенческой смертности является одним из базовых в оценке общего уровня социально-демографического развития и достаточно точно характеризует социальное положение населения, состояние национальных систем здравоохранения и отношение к человеческой жизни в целом на территории той или иной страны.

Показатели младенческой смертности в странах мира регулярно рассчитываются в рамках специальной программы межведомственного агентства Организации Объединённых Наций по оценке детской смертности (МГДС ООН) на основе статистических данных, получаемых от национальных институтов и международных организаций. В программе принимают участие исследовательские центры Детского фонда Организации Объединённых Наций (ЮНИСЕФ), Департамента Организации Объединённых Наций по экономическим и социальным вопросам (ДЭСВ ООН), Программы развития Организации Объединённых Наций (ПРООН), Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Всемирного банка. Для повышения прозрачности процесса оценки МГДС ООН разработала веб-портал childmortality.org, посвящённый показателям детской смертности, на котором размещаются все имеющиеся данные и приводятся оценки по каждой стране, а также сведения о данных, которые в настоящее время официально использует МГДС ООН для их расчёта.

Коэффициент младенческой смертности применяется в качестве средства анализа для построения сравнительных рейтингов, отражающих качество жизни населения в различных странах, а также используется для расчёта Индекса человеческого развития (Human Development Index) в рамках специальной серии докладов ООН о развитии человека. При определении места в глобальном рейтинге все страны ранжируются на основе данного показателя, где первое место в рейтинговой таблице соответствует низшему значению этого показателя, а последнее — наивысшему. Отчёты ООН о младенческой смертности, как правило, запаздывают на один-два года, так как требуют международного сопоставления после публикации данных национальными статистическими службами.

Сексуальное и репродуктивное здоровье. Материнская и детская смертность

Как снизить риск синдрома внезапной детской смерти?

Однозначного ответа нет, однако врачи предлагают придерживаться некоторых рекомендаций.

🤰 Во время беременности:

— Регулярно наблюдаться у врача;

— Не курить и не находиться рядом с курящими.


🤱 После рождения:

— Укладывать малыша спать только на спине;

— Исключить подкладывание подушек для фиксации позы сна;

— Отказаться от пеленания как только малыш начал переворачиваться;

— Не укладывать малыша спать с собой. У него должна быть отдельная детская люлька. При желании можно найти такую, которую ставится на родительскую кровать;

— Поверхность кроватки должна быть жесткой. У младенцев нет физиологического изгиба позвоночника, поэтому им не нужны мягкие кровати. Кроме того, если поверхность будет мягкая — малыш может перевернуться, уткнуться в нее носом и задохнуться;

— Нельзя использовать для сна качели и автокресла. В них ребенок находится в согнутом положении и его дыхание затруднено;

— Не используйте мягкие аксессуары для кроватки: разные бамперы с помпончиками и т.д.;

— Голова малыша должна быть открыта: лучше, если он будет спать в специальном спальном мешочке, а не под одеялом.


Что еще может помочь?

— Грудное вскармливание;

— Избегать перегрева (стараться придерживаться температуры воздуха +22°C;

— Не укладывать ребенка спать рядом с батареей и под прямыми солнечными лучами.


Когда риск смерти от синдрома повышается?

— Если брат или сестра ребенка умерли от синдрома, то для него самого риск умереть возрастает в 5–6 раз;

— Если умер один из близнецов, то для второго близнеца вероятность смерти от синдрома возрастает в 2 раза;

— Внимательными нужно быть тем, кто наблюдал у своего ребенка кратковременные остановки дыхания.

Профилактика синдрома внезапной младенческой смертности

Синдром внезапной младенческой смертности – это неожиданная как для врача, так и для родителей, смерть ребенка первого года жизни (грудного возраста). При этом смерти нет объяснения клинического и патологоанатомического.

На сегодняшний день установлены факторы риска, достоверно влияющие на частоту развития синдрома внезапной младенческой смертности. К ним относятся:

1. Положение ребенка во время сна на лице. Если ребенок спит на лице, а также если у него слишком мягкая постель, это приводит к перегреванию малыша и к синдрому внезапной младенческой смерти.

Опасное положение во время сна:


2. Перегревание оказывает влияние на головной мозг из-за нарушения терморегуляции.

3. Укрывание мягким бельем может привести к затыканию ноздрей и рта – невозможности дышать, и мешать поворачивать головой в сторону.

4. Пассивное курение. Нельзя курить в квартире, где проживает ребенок!

5. Инфекционные заболевания (ОРВИ, гемофильная, пневмококковая инфекции).

Профилактика:

Доказано, что соблюдение нескольких несложных правил снижает риск развития синдрома внезапной младенческой смертности на 50%.

  • Обеспечьте ребенку правильное положение в кроватке во время сна – на спине или на боку. Не ограничивайте движения ребенка, не используйте тугое пеленание, одежда должна быть свободной.
  • Если ваш ребенок срыгивает, необходимо после кормления подержать его в вертикальном положении, пока он не срыгнет. Затем положить его на бочок в кровать с приподнятой головой.
  • Если есть возможность, можно организовать сон ребенка в качающейся кроватке-люльке.
  • Не используйте мягкий матрас.
  • Не используйте подушку или подкладывайте под голову ребенка подушку небольшого размера.
  • Не перегревайте ребенка.
  • Оптимальная температура окружающей среды – 18-20 С.
  • Одевайте ребенка только в легкие свободные вещи.
  • Укрывайте ребенка только по необходимости и только легким одеялом.
  • В комнате, где спит ребенок, не должны находиться домашние животные.
  • Запрещается курить в квартире, где живет маленький ребенок!
  • Своевременно прививайте ребенка! Вакцинация против бактериальных и вирусных инфекций (пневмококковой, гемофильной, гриппа) – эффективная защита детей с раннего возраста от менингитов, пневмоний, отитов и других заболеваний. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром об используемых вакцинах.

Несмотря на существенное снижение показателей детской и материнской смертности, до сих пор ежедневно умирают 15 000 детей и 800 женщин, главным образом – от болезней, поддающихся профилактике и лечению

В основе этого блога лежат новые оценки детской и материнской смертности , которые сегодня совместно опубликовали Межучрежденческая группа Организации Объединенных Наций по оценке уровней детской смертности (UN IGME) и Межведомственная группа Организации Объединенных Наций по оценке материнской смертности (UN MMEIG).

В период с 1990 по 2018 год мир добился существенного прогресса в обеспечении выживания детей. Уровень смертности детей в возрасте до 5 лет – вероятность смерти ребенка в период с момента рождения и достижения им 5-летнего возраста – снизился более чем на 50% – до 39 случаев смерти на 1000 живорождений. Смертность детей в возрасте от 5 до 14 лет также снизилась более чем на 50% – до 7 случаев на 1000 детей. Темпы снижения показателей смертности детей до 5 лет резко увеличились после 2000 года. Сегодня этот показатель снижается ежегодно на 3,8%, тогда как в период с 1990 по 2000 год – на 2%.

Несмотря на эти успехи, между регионами по-прежнему сохраняются внушительные различия в показателях выживания детей. В 2018 году примерно 8 из каждых 10 случаев смерти детей младше 5 лет происходили всего в двух регионах – в Африке к югу от Сахары (54%) и Южной Азии (28%). Самым высоким в мире уровень смертности детей младше 5 лет по-прежнему остается в странах Африки к югу от Сахары, за которыми следуют страны Южной Азии. Один из каждых 13 детей в Африке к югу от Сахары и один из каждых 24 детей в Южной Азии умирают, не дожив до 5 лет.

Согласно докладу, подготовленному UN IGME, в 2018 году уровень смертности детей младше 5 лет в 121 стране уже был ниже целевого показателя Целей в области устойчивого развития (ЦУР) – не более 25 случаев смерти на 1000 живорождений. 20 из остальных 74 стран смогут достигнуть ЦУР, если нынешние тенденции здесь сохранятся. Еще 54 странам необходимо активизировать работу, чтобы достичь целевого показателя ЦУР к 2030 году.

Сомали, Нигерия, Чад, Центральноафриканская Республика, Сьерра-Леоне и Гвинея входят в группу стран с самым высоким уровнем смертности детей младше 5 лет – более 100 смертей на 1000 живорождений. Этот показатель в 20 раз выше уровня смертности детей младше 5 лет в странах с высоким уровнем дохода (5 смертей на 1000 живорождений).

Неонатальный период (первый месяц жизни) имеет критически важное значение для выживания ребенка. В период от рождения до 15-летия риск смерти наиболее высок для новорожденных. Примерно 40% случаев смерти детей младше 15 лет происходят в течение первого месяца жизни. По некоторым оценкам, в 2018 году на первом месяце жизни во всем мире умерли 2,5 млн новорожденных, т.е., ежедневно умирают примерно 7000 новорожденных. Уровень смертности новорожденных снижается медленнее, чем уровень смертности детей других возрастных групп. В результате доля смертей новорожденных среди всех смертей детей младше 5 лет возросла.

Околородовой период критически важен и для матерей.

Показатель материнской смертности (ПМС) в целом по миру снизился на 38% – с 342 смертей на 100 000 живорождений в 2000 году до 211 в 2017 году. Это означает, что в 2017 году от осложнений в период беременности и родов скончались примерно 295 000 женщин.

В 2017 году регионом с самым высоким ПМС была Африка к югу от Сахары – 534 случая смерти на 100 000 живорождений. Второй по величине показатель зафиксирован в Южной Азии – 163 случая смерти на 100 000 живорождений. В наибольшей степени этот показатель снизился в период с 2000 по 2017 год в Южной Азии. ПМС здесь уменьшился на 59% – с 395 до 163 случаев смерти на 100 000 живорождений.

Подобно детской смертности, свыше 80% от общего числа случаев материнской смертности в мире приходится на страны Африки к югу от Сахары (68%) и Южной Азии (19%). На Восточную Азию и Тихоокеанский регион приходится 7% от общего числа случаев материнской смертности в мире, а оставшиеся 5% – на остальные регионы мира в совокупности.

В период с 2000 по 2017 год риск материнской смертности на протяжении жизни снизился в мировом масштабе почти вдвое – с 1 случая смерти на 100 женщин до 1 на 190 женщин. Наиболее высок этот риск в Африке к югу от Сахары, что обусловлено высоким риском смерти при родах и высоким уровнем фертильности; в 2017 году одна из каждых 38 женщин по-прежнему умирала из-за осложнений во время беременности или родов.

Страны с самым высоким и самым низким риском материнской смертности на протяжении жизни, 2017 год

 Страна

 Риск материнской смертности на протяжении жизни (1 смерть на …)

 Chad

                           15

 South Sudan

                           18

 Sierra Leone

                           20

 Somalia

                           20

 Nigeria

                           21

 

 

 Belarus

                     23,800

 Norway

                     25,700

 Greece

                     26,900

 Poland

                     30,300

 Italy

                     51,300

 

В 2017 году странами, где роды были сопряжены с наибольшей опасностью, были Чад (1 смерть на 15 женщин) и Южный Судан (1 смерть на 18 женщин), хотя и здесь ситуация несколько улучшилась – в 2000 году 1 случай смерти приходился на каждые 10 женщин. В странах с высоким уровнем дохода риск гораздо ниже. Например, в Италии этот показатель составляет 1 случай смерти на каждые 51 300 женщин.

Учитывая темпы изменения ситуации в 2000-2017 годах, к 2030 году вряд ли удастся достичь целевого показателя ЦУР, снизив глобальный ПМС до 70 случаев смерти на каждые 100 000 живорождений. Эти темпы необходимо ускорить.

В докладах содержится призыв увеличивать охват матерей и малышей качественной медицинской помощью

В докладах, подготовленных как UN IGME, так и UN MMEIG, подчеркивается необходимость активизировать работу по предупреждению материнской и детской смертности, поскольку слишком много женщин и детей по-прежнему умирают вследствие легко поддающихся профилактике и лечению заболеваний. Учитывая, что почти половина случаев смерти детей младше 5 лет происходит в течение первого месяца их жизни, множество случаев материнской и детской смертности можно предупредить, обеспечив качественный дородовой патронаж, квалифицированную акушерскую помощь при родах и послеродовой уход за матерью и ребенком.

 

Настоящие оценки уровней смертности были подготовлены UN IGME и UN MMEIG. В состав UN IGME входят ЮНИСЕФ, Всемирная организация здравоохранения, Группа Всемирного банка, Отдел народонаселения Организации Объединенных Наций, а в состав UN MMEIG – эти же четыре учреждения и ЮНФПА. В задачи этих групп входит распространение данных о смертности, обеспечение единообразия оценок в рамках системы ООН, совершенствование методов оценки детской и материнской смертности и подготовка докладов о ходе работы по достижению ЦУР. Группы готовят достоверные и прозрачные оценки уровней смертности, позволяющие отслеживать ход решения задач 3.1 и 3.2 ЦУР. Со всеми данными, оценками, а также сведениями о применяемых методиках можно ознакомиться на веб-сайте «Данные о детской смертности» (CME INFO) и на веб-сайте ВОЗ. Кроме того, с новыми оценками можно ознакомиться в базах данных Всемирного банка «Показатели мирового развития» и «Медицинская статистика».


Глоссарий:

Показатель смертности детей в возрасте до пяти лет: вероятность смерти в период между рождением ребенка и достижением им пятилетнего возраста, рассчитывается на 1000 живорождений.

Показатель младенческой смертности: вероятность смерти в период между рождением ребенка и достижением им возраста 1 года, рассчитывается на 1000 живорождений.

Показатель смертности новорожденных: вероятность смерти ребенка в течение первых 28 дней жизни, рассчитывается на 1000 живорождений.

Вероятность смерти детей в возрасте 5-14 лет: вероятность смерти детей в возрасте 5-14 лет, рассчитывается на 1000 детей 5-летнего возраста.

Показатель материнской смертности: количество смертей матерей за данный период времени на 100 000 живорождений за тот же период.

Материнская смерть: смерть женщины во время беременности или в течение 42 дней после завершения беременности, независимо от продолжительности и характера беременности, от любой причины, связанной с беременностью или обостренной ею, либо в результате лечения для ее устранения, но не в результате несчастного или любого другого случая.

Росстат зафиксировал максимальное число умерших от COVID-19 за все время пандемии

В октябре 2021 г. в России умерли 247 197 человек, следует из данных Росстата. Из них 74 893 человека на момент смерти болели коронавирусом. Это в 1,9 раза больше числа умерших в сентябре — тогда ведомство подсчитало, что на момент смерти коронавирусом болело 39 638 человек. 

COVID-19 как основная причина смерти в октябре зафиксирован у 58 822 человек. Коронавирус как предположительная причина смерти зафиксирован еще у 9912 человек. COVID-19 являлся сопутствующим заболеванием, который повлиял на развитие других болезней и в итоге ускорил смерть пациента, у 1141 человека. Еще у 5018 умерших COVID-19 являлся сопутствующим заболеванием, но никаким образом не повлиял на наступление смерти. 

Октябрьские показатели по смертности от COVID-19 стали максимальными за все время пандемии. Предыдущий антирекорд по смертности был установлен в июле этого года — тогда умерло 51 044 человека, в августе, согласно уточненному показателю, смертность от коронавируса составила 44 217 человека. С начала года от коронавируса умерло более 362 000 человек, в 2020 г. смертность от коронавируса составила более 163 300 человек. Кроме того, октябрь стал первым за последние четыре месяца, когда Росстат зафиксировал рост смертности от коронавируса: до этого статистическое ведомство фиксировало снижение смертности три месяца подряд. 

Естественная убыль населения России в январе-октябре составила 802 800 человек, что почти вдвое больше аналогичного периода прошлого года, свидетельствуют данные Росстата. За указанный период число родившихся снизилось на 23 500 человек — до 1 млн 169 тыс. 900 детей. При этом число умерших за январь-октябрь 2021 г. увеличилось на 311 300 человек — до 1 млн 972 тыс. 700 человек. Младенческая смертность за январь-октябрь увеличилась на 0,03% год к году — до 5400 случаев. 

Смертность от коронавируса в России резко выросла в июле, тогда она впервые превысила 50 000 человек в месяц на фоне распространения более опасного дельта-штамма коронавируса. За два последних летних месяца число смертей среди заболевших коронавирусом составило 95 261. 

Новый подъем заболеваемости коронавирусом в России начался в сентябре и достиг пика 6 ноября – за сутки было выявлено 41 335 случаев заражения. Смертность от коронавируса с 9 ноября держится выше отметки в 1200 случаев в сутки. Коллективный иммунитет к коронавирусу составляет 53,7% при цели в 80%.

Детская смертность и причины смерти

С 1990 г. в мире достигнут значительный прогресс в снижении детской смертности. Общее число смертей детей в возрасте до 5 лет во всем мире снизилось с 12,6 млн в 1990 г. до 5,0 млн в 2020 г. С 1990 г. уровень смертности детей в возрасте до 5 лет снизился на 60%: с 93 смертей на 1000 живорождений в 1990 г. до 37 в 2020 г. Это эквивалентно тому, что 1 из 11 детей умирает, не дожив до 5 лет в 1990 г., по сравнению с 1 из 27 в 2020 г.

 

Дети в странах к югу от Сахары по-прежнему имели самые высокие показатели смертности в мире — 74 (68–86) смертей на 1000 живорождений, что в 14 раз превышает риск для детей в Европе и Северной Америке.Фактически, на два региона, Африку к югу от Сахары и Южную Азию, приходится более 80 процентов из 5,0 миллионов смертей детей в возрасте до пяти лет в 2020 году, в то время как на них приходится лишь 53 процента живорождений в мире в 2020 году. инфекционные заболевания, в том числе пневмония, диарея и малярия, наряду с осложнениями при преждевременных родах, родовой асфиксией, травмами и врожденными аномалиями остаются основными причинами смерти детей в возрасте до пяти лет.

 

Болезнь COVID-19 оказывает умеренное прямое влияние на детскую смертность, однако по-прежнему вызывает обеспокоенность косвенное влияние на детскую смертность.В 2020 году ожидалось увеличение смертности детей в возрасте до 5 лет из-за последствий перегруженности систем здравоохранения и нехватки ресурсов, ограничений на обращение за медицинской помощью и профилактических мер, таких как вакцинация и пищевые добавки, или социально-экономической нагрузки на домохозяйства в результате потери работы, экономического спада или даже смертей родителей из-за COVID-19. Данные анализа из 80 стран, поступающие из систем регистрации актов гражданского состояния и статистики естественного движения населения (CRVS), информационных систем управления здравоохранением (HMIS), а также конкретных общенациональных систем мониторинга (Мозамбик и Южная Африка), указывают на отсутствие значительных отклонений от ожидаемой смертности на 2020 г. в некоторых случаях сообщалось о меньшем количестве смертей, чем можно было бы ожидать на основании исторических данных.По мере поступления новых данных из стран и проведения дальнейшего анализа эти результаты могут измениться на 2021 год.

 

Frontiers | Факторы риска внезапной детской смерти в Северной Каролине

Основные моменты

— Ключевое сообщение: синдром внезапной детской смерти остается распространенной причиной смерти младенцев в Северной Каролине и имеет идентифицируемые факторы риска.

— Что это добавляет к существующей литературе: это исследование включает все случаи СВДС в Северной Каролине за 2007-2016 годы, что делает его более масштабным и современным популяционным исследованием.

— Каково влияние: низкий уровень образования матери, низкий вес при рождении, гестационный возраст менее 39 недель, курение и неиспаноязычная черная раса связаны с СВДС. Испанская этническая принадлежность является защитным фактором.

Введение

Синдром внезапной детской смерти, или СВДС, представляет собой внезапную необъяснимую смерть внешне здорового младенца в возрасте до 1 года без ясной причины смерти после обследования, традиционной аутопсии и анализа истории болезни (1), и является диагнозом исключения. (2).СВДС остается одной из основных причин смерти младенцев в Соединенных Штатах (3, 4), от которой ежегодно умирает около 3500 человек (2). Считается, что патофизиология СВДС является многофакторной и регулируется «гипотезой тройного риска»: младенец из группы риска с лежащей в основе уязвимостью, которая остается неопределенной, критический период развития в младенчестве и экзогенные факторы риска (5). В то время как недавние данные свидетельствуют о том, что только в 10% случаев СВДС присутствуют вероятные патогенные варианты в генах, связанных с каналопатией, эта ассоциация представляет собой лежащую в основе предрасположенность к сердечным аритмиям у некоторых младенцев с СВДС (6–10).Кроме того, известны расовые, социально-экономические и экологические различия в заболеваемости СВДС (11), включая негритянскую расу (2, 12), совместное использование постели, мягкое постельное белье, поверхность для сна, недоношенность, курение, вес при рождении, положение во время сна, доход. , профессия, образование и жилье (2, 13).

В то время как общая младенческая смертность снизилась в Соединенных Штатах, заболеваемость СВДС стабилизировалась (4). Это верно, несмотря на меры на национальном уровне и уровне штатов, направленные на снижение риска СВДС, включая принятие «Закона Северной Каролины о СВДС» в 2003 году и кампанию Северной Каролины «Назад ко сну».Учитывая постоянную смертность от СВДС в США, необходимо выявить дополнительные факторы риска, связанные с СВДС, для выявления младенцев из группы риска. Предыдущие исследования оценивали меньшие группы младенцев и не изучали несколько элементов гипотезы тройного риска в одной и той же когорте. Чтобы точно оценить риск СВДС у младенцев и соответственно направить профилактические усилия, необходима недавняя большая выборка, анализирующая несколько элементов гипотезы тройного риска.

В этом исследовании мы оцениваем популяционную когорту смертей в Северной Каролине, чтобы выявить связи между смертностью от СВДС и расовой/этнической принадлежностью, гестационным возрастом, массой тела при рождении, уровнем образования матери, употреблением табака и историей предыдущей материнской смерти ребенка ( от любой причины).

Методы

Данные о СВДС и общей младенческой смертности

Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом системы здравоохранения Университета Дьюка. Данные о младенческой смертности были получены от Министерства здравоохранения и социальных служб Северной Каролины (NCDHHS). Данные были извлечены из записей актов гражданского состояния Северной Каролины за период с января 2007 г. по июль 2016 г. Данные за 2016 г. были приведены в годовом исчислении в годовом анализе. Когорта смертей от СВДС имела следующие критерии включения: (1) свидетельства о смерти NC за период с января 2007 г. по июль 2016 г., (2) возраст на момент смерти <1 года и отсутствие пропавших без вести и (3) основная причина смерти, код МКБ-10 R95 ( «Синдром внезапной детской смерти») или R99 («Другие неточно определенные и неуточненные причины смертности»).Критерии исключения включали пациентов, у которых отсутствовали свидетельства о рождении или смерти. Свидетельства о смерти за конец 2016 года не были получены от NCDHHS и поэтому не были включены в анализ. Демографические данные из записей о смерти были определены с использованием материнской, самоидентифицированной расы и этнической принадлежности. Данные свидетельств о рождении всех рождений NC за 2007–2014 гг. Также были получены из NCDHHS. Свидетельства о рождении 2015–2016 гг. не были включены в анализ из-за отсутствия этих данных у исследователей. Хотя временной диапазон включенных свидетельств о смерти превышал временной диапазон свидетельств о рождении, в свидетельствах о смерти анализировалась только заболеваемость по расе / этнической принадлежности с течением времени.Записи о смерти от СВДС были связаны с соответствующими свидетельствами о рождении по полу, дате рождения и полному имени. Частичные совпадения, определяемые как любое свидетельство о рождении и смерти с совпадающим полом, датой рождения и полным именем, отличающимся на одну букву, были включены в набор данных. Записи о смерти, в которых не было соответствующего свидетельства о рождении, были исключены из анализа ковариат риска СВДС.

Данные рождения

Статистика рождаемости

NC была получена из базы данных CDC Wonder за 2007–2016 гг. (14).Рождения были отфильтрованы по материнской смешанной расе и материнской этнической принадлежности с включением неиспаноязычных белых, неиспаноязычных чернокожих и латиноамериканцев. Данные о рождении, полученные CDC Wonder, использовались для анализа демографических данных, чтобы включить полную когорту свидетельств о смерти SIDS за 2007–2016 гг.

Анализ демографических данных

случаев СВДС и общего числа младенческих смертей на 100 000 живорождений были рассчитаны для расы/этнической принадлежности по годам. Поскольку все данные взяты из полной популяции, проверка логического вывода не проводилась.Изменение заболеваемости СВДС в течение года за период исследования и общую младенческую смертность рассчитывали с использованием линейной модели. Были рассчитаны средние различия между расами/этническими группами по годам за период исследования для СВДС и общего числа младенческих смертей, а также соответствующие коэффициенты риска. Соотношения рисков были стандартизированы для заболеваемости неиспаноязычных белых. Латиноамериканские белые и латиноамериканские черные объединены в латиноамериканскую группу, поскольку> 95% всех латиноамериканских рождений в штате Северная Каролина в течение периода исследования были латиноамериканскими белыми.

Анализ ковариат риска СВДС

Мы выбрали для анализа потенциальные ковариаты, связанные с риском СВДС, из данных свидетельства о рождении. Это включало пол ребенка, расу/этническую принадлежность матери, возраст матери на момент рождения (разделенный на 5-летние интервалы), индекс дородового наблюдения Котельчука (классифицированный по достаточности), оценку акушером гестационного возраста <39 недель (по сравнению с ≥ 39 недель), масса тела при рождении <2500 г (по сравнению с ≥2500 г), образование матери в возрасте 0–8 лет или 9–12 лет (по сравнению с любым колледжем), любое употребление табака во время или в течение года до беременности (по сравнению с отсутствием употребление табака), и мать, по крайней мере, с одним предыдущим рождением, теперь мертва (по сравнению с матерями, у которых не было предыдущих рождений, которые теперь мертвы).Наши пороговые значения гестационного возраста, массы тела при рождении и дородового ухода основаны на типичном определении доношенных и недоношенных детей, детей с низкой и нормальной массой тела при рождении и достаточного дородового ухода соответственно (15–17). Разделение переменных курения табака и образования матерей было создано на основе логических ограничений в нашем наборе данных (например, курение или некурение).

Отношения шансов этих ковариат у младенцев с СВДС по сравнению с младенцами без СВДС были рассчитаны с помощью однофакторного анализа и скорректированы с использованием модели многомерной логистической регрессии, включая все упомянутые ковариаты.Все ОШ рассчитаны для рождений 2007–2014 гг. Все анализы проводились с использованием RStudio V1.3 и SAS V9.4.

Результаты

Заболеваемость синдромом внезапной детской смерти и общей детской смертностью в Северной Каролине

Чтобы определить взаимосвязь между расой/этнической принадлежностью и заболеваемостью СВДС, мы проанализировали записи о смертях в Северной Каролине и данные о рождаемости за 2007–2016 годы. Всего за исследуемый период у матерей, проживающих в штате Северная Каролина, родилось 1 170 505 детей. Всего было 8 691 младенческая смерть и 1 209 смертей от СВДС, что составляет 14% от общего числа младенческих смертей (таблица 1).Подробная блок-схема, изображающая включенные и исключенные случаи, представлена ​​на дополнительном рисунке 1. Заболеваемость СВДС за период исследования составила 105/100 000 живорождений с незначительным изменением заболеваемости по сравнению с прошлым годом (среднее снижение на 0,15 смертей/100 000). живорождений в год 95% ДИ [-4,3, 4,6]) (рис. 1). По расе частота СВДС на 100 000 живорождений составила 95 у белых неиспаноязычных младенцев, 167 у неиспаноязычных черных младенцев и 46 у испаноязычных младенцев (таблица 2). У неиспаноязычных чернокожих младенцев был 1.76 соотношение риска СВДС по сравнению с белыми младенцами неиспаноязычного происхождения. Интересно, что отношение риска СВДС у латиноамериканских младенцев по сравнению с неиспаноязычными белыми младенцами составило 0,49 (таблица 2). В целом, эти результаты показывают, что заболеваемость СВДС в Северной Каролине оставалась постоянной в течение 2007-2016 годов, при этом сохраняющиеся различия между расами/этническими группами непропорционально влияли на чернокожих младенцев неиспаноязычного происхождения. Кроме того, латиноамериканские младенцы имеют более низкий относительный риск СВДС по сравнению с неиспаноязычными белыми младенцами.

Таблица 1 .Демография когорты СВДС 2007–2016 гг., Общее количество младенческих смертей и рождений.

Рисунок 1 . Сравнение заболеваемости NC SIDS (A) и общей младенческой смертности (B) на 100 000 живорождений по расе и этнической принадлежности за период с 2007 по 2016 год. Черные, темно-серые и светло-серые линии представляют заболеваемость неиспаноязычных чернокожих, неиспаноязычных белых и латиноамериканцев на 100 000 живорождений соответственно.

Таблица 2 .Относительный риск смертности на 100 000 живорождений от СВДС и общая младенческая смертность по расе и этническому происхождению, нормализованные к неиспаноязычным белым.

Чтобы определить влияние расы, этнической принадлежности и общей младенческой смертности на СВДС, мы сначала провели стратификацию данных о населении по расе и этнической принадлежности. Общая частота общей младенческой смертности составила 763 случая на 100 000 живорождений со средним снижением на 14 смертей на 100 000 живорождений в год (95% ДИ [-22, -6,0], рис. 1). Общая заболеваемость младенческой смертностью на 100 000 живорождений составила 565 у белых неиспаноязычных младенцев, 1363 у неиспаноязычных чернокожих младенцев и 551 у латиноамериканских младенцев.У чернокожих младенцев неиспаноязычного происхождения коэффициент риска младенческой смертности составлял 2,41, а у младенцев латиноамериканского происхождения коэффициент риска младенческой смертности составлял 0,97 по сравнению с младенцами неиспаноязычной европеоидной расы (таблица 2). В совокупности эти результаты показывают, что в период с 2007 по 2016 год наблюдалось снижение общей детской смертности в Северной Каролине, но постоянное непропорциональное влияние на неиспаноязычных чернокожих как в СВДС, так и в общей младенческой смертности.

Ассоциации с синдромом внезапной детской смерти

Для определения взаимосвязи между заболеваемостью СВДС и ковариантами пола ребенка, расы/этнической принадлежности матери, возраста матери на момент рождения, индекса дородового наблюдения Котельчука, гестационного возраста, массы тела при рождении, образования матери, употребления табака и наличия у матери не менее одно предыдущее рождение уже умерло, мы выполнили многомерную логистическую регрессию, сравнивая рождения, приведшие к смерти от СВДС, ивсе остальные рождения, что дает скорректированные отношения шансов (ОШ). Таблица пропорций детей с СВДС и детей без СВДС по ковариатам включена в дополнительную таблицу 1. Вероятность развития СВДС была значительно ( p < 0,01 ) снижена в зависимости от женского пола (ОШ 0,80), неиспаноязычного белого или латиноамериканского происхождения. раса/этническая принадлежность по сравнению с неиспаноязычным чернокожим (ОШ 0,78 и 0,35 соответственно), возраст матери 25–29, 30–34 и ≥35 лет по сравнению с ≤19 (ОШ 0,67, 0,45 и 0,27 соответственно), пренатальный индекс ухода промежуточный, адекватный и адекватный плюс достаточность (ОШ 0.60, 0,54 и 0,56 соответственно) и увеличивается при гестационном возрасте <39 недель (ОШ 1,33), массе тела при рождении <2500 г (ОШ 1,72), образовании матери 0–8 лет или 9–12 лет (ОШ 1,85 и 1,62, соответственно), а также любое употребление табака во время или в течение трех месяцев до беременности по отношению к младенцам без СВДС (ИЛИ 3.13). Вероятность развития СВДС имеет тенденцию к снижению с возрастом матери 20-24 лет по сравнению с ≤19 лет (OR 0,88, p = 0,23 ) или другой расы/этнической принадлежности по сравнению с неиспаноязычными чернокожими (OR 0.69, p = 0,056 ), и увеличение, когда у матери младенца по крайней мере одно предыдущее рождение уже умерло (ИЛИ 1,10, p = 0,76 ). Все скорректированные ОШ суммированы на рисунке 2. Мы также рассчитали одномерные ассоциации с заболеваемостью СВДС (дополнительная таблица 2). В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что многочисленные факторы хозяина и окружающей среды в значительной степени связаны с заболеваемостью СВДС.

Рисунок 2 . Лесная диаграмма скорректированных отношений шансов для воздействия различных ковариат в SIDS vs.детей без СВДС с доверительными интервалами. Нескорректированные отношения шансов также представлены в дополнительной таблице 2. * NH, неиспаноязычный. **PCI, индекс дородового ухода.

Обсуждение

В 1992 году Американская академия педиатрии запустила кампанию «Назад ко сну», рекомендовав укладывать детей спать в положении «не на животе», что привело к снижению общего числа смертей от СВДС на 40%. К сожалению, за последние два десятилетия в Соединенных Штатах наблюдалось стабильное число смертей от СВДС (2).В соответствии с национальной статистикой мы заметили, что общая частота младенческой смертности при НГ снизилась, но частота СВДС осталась неизменной. Наши результаты также согласуются с другими исследованиями, показавшими, что чернокожие дети неиспаноязычного происхождения подвержены непропорционально высокому риску СВДС (12, 18). Мы также обнаружили, что более низкий уровень образования матери (19), более низкий возраст матери, мужской пол ребенка и предшествующая смерть братьев и сестер связаны с повышенным риском СВДС (20). Многие из этих ассоциаций были ранее показаны в других исследованиях; однако в этом исследовании используется более надежный статистический подход с многопараметрической моделью в более крупной и недавней популяции, чтобы продемонстрировать независимые факторы риска СВДС.Следует отметить, что частота СВДС и общая младенческая смертность были выше в NC по сравнению со всеми новорожденными в США (105/100 000 против 73/100 000 живорождений для SIDS и 763/100 000 против 560/100 000 живорождений для общей младенческой смертности соответственно). Кроме того, частота НН факторов риска СВДС превышала статистику для всего населения США, включая более высокий уровень курения до/во время беременности (12,2 против 9,4%) и более низкий средний вес при рождении (3258 г против ~3500 г) (21, 22). . В целом, наши данные согласуются с предыдущими исследованиями факторов риска СВДС, с новыми элементами, включая анализ населения в масштабе штата с большим размером выборки, более поздней когортой и большим количеством изученных ковариат.

Другие исследования пытались объяснить расовое неравенство при СВДС. Например, было описано, что расовая дискриминация чернокожих женщин является фактором риска неблагоприятных исходов беременности, что, по-видимому, связано с хроническим стрессом, приводящим к усилению воспалительной реакции, нарушению развития плода и неблагоприятным исходам беременности (12, 23). Примеры неблагоприятных исходов беременности включают низкий вес при рождении и недоношенность, которые, как мы описали, коррелируют с риском СВДС.Следовательно, существует весьма правдоподобная связь между расовыми различиями и СВДС, частично опосредованная исходами беременности. Кроме того, существуют культурные факторы, которые могут играть роль в практике ухода за младенцами (24). Как было показано в предыдущих исследованиях (25, 26), мы обнаружили, что латиноамериканская этническая принадлежность была связана со снижением заболеваемости СВДС. Предыдущая литература предлагала защитные факторы, которые более распространены в латиноамериканских семьях, которые могут привести к более низкому риску СВДС, включая многопоколенный дом и большую поддержку семьи.Таким образом, расовые и этнические различия, которые мы наблюдали, потенциально объясняются последствиями, связанными с системным расизмом и культурными различиями.

Хотя мы не исследовали непосредственно пути, лежащие в основе биологических или экологических ассоциаций с СВДС, мы можем сформулировать гипотезы для объяснительных механизмов для непосредственно проанализированных ковариат на основе предыдущей литературы. Объяснение связи между недоношенностью и/или низкой массой тела при рождении и СВДС связано с проблемами недоразвития контроля дыхания.Например, в исследовании 1998 г. была предложена связь между недоразвитием легких, известным как апноэ недоношенных, и СВДС (27). Кроме того, недоразвитие дыхательных центров у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении может играть роль в повышении риска СВДС (28). Есть также несколько вероятных причин причинно-следственной связи между курением матери и СВДС, включая повышенный риск респираторных инфекций и худшие исходы беременности, такие как недоношенность и низкий вес при рождении (29–31). Что касается наблюдаемой связи между образованием матерей и СВДС, то существует четкая связь между адекватностью дородового ухода, уровнем образования и грамотностью в вопросах здоровья (32).Учитывая, что большинство усилий по профилактике СВДС на сегодняшний день были сосредоточены на просвещении родителей и изменении поведения при уходе за младенцами, связь между грамотностью в вопросах здоровья и СВДС вполне вероятна. Следует отметить, что конкретно в отношении дородового ухода мы обнаружили, что большая часть снижения риска СВДС за счет увеличения дородового ухода была связана с переходом из группы неадекватного дородового ухода в группу промежуточного дородового ухода (17). Этот вывод подтверждает цель максимизации дородовой помощи, даже когда «адекватные» уровни не могут быть достигнуты.Наконец, хотя это и не было статистически значимым, мы наблюдали связь между СВДС и, по крайней мере, одним из предыдущих родов матери, который уже умер. Эта связь может быть объяснена как растущим количеством литературы о роли генетической предрасположенности в СВДС, так и тем фактом, что братья и сестры могут испытывать сходные родительские методы ухода за детьми (20, 33, 34). Чтобы лучше понять наследуемость СВДС на популяционном уровне, необходимо провести исследования братьев и сестер и близнецов. В целом существует как минимум одно правдоподобное объяснение, связывающее каждый из наблюдаемых нами факторов риска с СВДС.

Одним из потенциальных факторов, влияющих на риск СВДС, который мы не измеряли напрямую из-за ограниченности данных, является статус страхования, поскольку он влияет на доступ к ресурсам здравоохранения и санитарного просвещения и связан со многими последствиями для здоровья. Матери в Северной Каролине, как и новорожденные, имеют различные виды страхования, частные и государственные. В Северной Каролине всем младенцам, рожденным от матерей с Medicaid, автоматически гарантируется регистрация в Medicaid, пока им не исполнится 1 год. Medicaid также доступна для соответствующих критериям матерей во время беременности и в течение 60 дней после родов (35).Следует отметить, что в случае СВДС не было показано, что статус страхования является независимым фактором риска в моделях, включающих доход (36).

Как мы уже отмечали, СВДС является многофакторным и сложным. Лучшее понимание факторов риска и различий в состоянии здоровья может улучшить нашу помощь этим группам населения и, как мы надеемся, приведет к снижению СВДС.

Ограничения

Это исследование носит ретроспективный и наблюдательный характер. Кроме того, не все свидетельства о рождении были доступны для всего населения, умершего от СВДС, и свидетельства о рождении не были доступны нам после 2014 года, а это означает, что когорта для расовых/этнических ассоциаций несколько отличалась от той, которая использовалась для расчета других переменных ассоциаций.

Выводы

В нашем исследовании смертности от NC в 2007–2016 гг. мы обнаружили, что частота общей младенческой смертности со временем снижалась, в то время как частота СВДС оставалась постоянной, с более высоким риском СВДС у неиспаноязычных чернокожих младенцев и более низким риском СВДС у латиноамериканцев. младенцев по сравнению с неиспаноязычными белыми младенцами. Дополнительные наблюдаемые переменные, связанные с СВДС, включают мужской пол, низкий уровень дородового ухода, недоношенность, низкий вес при рождении, низкий уровень образования матери, курение матери и смерть предыдущего ребенка.Значительные различия в заболеваемости СВДС, связанные с биологическими условиями и условиями окружающей среды, подчеркивают необходимость оценки риска СВДС, а также концентрации усилий на уменьшении различий в состоянии здоровья во время беременности и в раннем возрасте.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Институциональным наблюдательным советом системы здравоохранения Университета Дьюка.Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании не требовалось в соответствии с национальным законодательством и институциональными требованиями. Письменное информированное согласие не было получено от лица (лиц) на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Раскрытие информации

Эта рукопись ранее была представлена ​​в качестве плаката на ретрите кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Дьюка и на конференции Американской академии педиатрии в 2021 году.

Вклад авторов

MY, MR, CO, MM, JL и AL: спланировали исследование, интерпретировали результаты, составили рукопись и/или отредактировали рукопись. НФ: предоставленные данные. KC, AD’O и TS: предоставили поддержку данных, анализ и статистический анализ. JL и AL: обеспечивали надзор за исследованием. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Это исследование финансировалось за счет гранта Фонда Pfizer (обучающая стипендия MR) и Института клинической трансляционной науки Duke (обучающая стипендия MR).Эти спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе, анализе, интерпретации данных и написании статьи или решении подать заявку на публикацию. Это исследование также получило финансирование от Центров по контролю и профилактике заболеваний (NU50DD004933-03-00). JL поддерживается грантами от NCATS, CDC и AHA. AL поддерживается грантами NIH, CDC, Американского института синдрома внезапной детской смерти и Инициативы Duke Children’s Health and Discovery.

Конфликт интересов

MR получил плату за консультационные услуги от Nabla Bio для несвязанного проекта.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Благодарности

Эта статья ранее была представлена ​​в качестве плаката на ретрите отделения педиатрии Медицинской школы Университета Дьюка и на конференции Американской академии педиатрии в 2021 году.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2021.770803/full#supplementary-material

.

Сокращения

СВДС, синдром внезапной детской смерти; Северная Каролина, Северная Каролина; CDC, Центры по контролю за заболеваниями.

Ссылки

1. Willinger M, James LS, Catz C. Определение синдрома внезапной детской смерти (SIDS): обсуждение группы экспертов, созванной Национальным институтом детского здоровья и человеческого развития. Педиатр Патол. (1991) 11:677–84. дои: 10.3109/155138191065

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Карлин Р.Ф., Мун Р.Ю. Факторы риска, защитные факторы и текущие рекомендации по снижению синдрома внезапной детской смерти: обзор. JAMA Педиатр. (2017) 171:175–80. doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.3345

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Шапиро-Мендоза С.К., Камперленго Л., Людвигсен Р. и соавт. Система классификации регистра случаев внезапной неожиданной младенческой смерти и ее применение. Педиатрия. (2014) 134:e210–9. doi: 10.1542/пед.2014-0180

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Сингх Г.К., Ю.С.М.Младенческая смертность в США, 1915-2017 гг.: большое социальное неравенство сохраняется уже более века. Int J MCH AIDS. (2019) 8:19–31. doi: 10.21106/ijma.271

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Monda E, Sarubbi B, Russo MG, et al. Необъяснимая внезапная остановка сердца у детей: клинико-генетические характеристики выживших. Eur J Пред. Кардиол. (2020). дои: 10.1177/2047487320940863

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8.Андреасен С., Рефсгаард Л., Нильсен Дж. Б. и др. Мутации в генах, кодирующих сердечные ионные каналы, ранее связанные с синдромом внезапной детской смерти (SIDS), присутствуют с высокой частотой в новых данных экзома. Can J Cardiol. (2013) 29:1104–9. doi: 10.1016/j.cjca.2012.12.002

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Tester DJ, Dura M, Carturan E, et al. Механизм синдрома внезапной детской смерти (СВДС): индуцированная стрессом утечка через рианодиновые рецепторы. Сердечный ритм. (2007) 4:733–9. doi: 10.1016/j.hrthm.2007.02.026

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Гибсон Э., Дембофски К.А., Рубин С., Гринспен Дж.С. Поза для сна младенцев практикуется через 2 года после начала кампании «Снова спать». Клин Педиатр (Фила). (2000) 39:285–9. дои: 10.1177/000992280003

5

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Спенсер Н., Логан С. Внезапная неожиданная смерть в младенчестве и социально-экономический статус: систематический обзор. J Эпидемиол Общественное здравоохранение. (2004) 58:366–73. doi: 10.1136/jech.2003.011551

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Интернет-база данных CDC WONDER. В: Министерство здравоохранения и социальных служб США (US DHHS) CfDCaPC, Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS) . Отдел статистики естественного движения населения. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний (2007–2019 гг.).

17. Котельчук М. Индекс адекватности использования дородового ухода: его распространение в США и связь с низкой массой тела при рождении. Am J Общественное здравоохранение. (1994) 84:1486–9. doi: 10.2105/AJPH.84.9.1486

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Кан А., Бош П., Гросвассер Дж., Драмаикс М., Скайе С. Рабочая группа GBdPF. Материнское образование и факторы риска внезапной смерти младенцев, рабочая группа Бельгийской группы педиатров франкоязычных стран. Евро J Педиатр . (2001) 160:505–8. дои: 10.1007/s004310100783

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20.Гарстанг Дж. Дж., Кэмпбелл М. Дж., Коэн М. С. и др. Повторяющаяся внезапная неожиданная смерть в младенчестве: серия случаев смерти братьев и сестер. Арч Ди Чайлд. (2020) 105: 945–50. doi: 10.1136/archdischild-2019-318379

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Внезапная неожиданная детская смерть и синдром внезапной детской смерти . Джорджия, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний (2019 г.).

22.Кондрацкий А.Я. Распространенность и характер курения сигарет до и во время ранних и поздних сроков беременности в зависимости от характеристик матери: первые национальные данные, основанные на пересмотренном свидетельстве о рождении 2003 г., США, 2016 г. Reprod Health. (2019) 16:142. doi: 10.1186/s12978-019-0807-5

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Вомак Л.С., Россен Л.М., Хираи А.Х. Различия между городской и сельской младенческой смертностью в зависимости от расы, этнической принадлежности и причины смерти. Am J Prev Med. (2020) 58: 254–60. doi: 10.1016/j.amepre.2019.09.010

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Такашима С., Мито Т., Беккер Л.Е. Развитие нейронов в медуллярной ретикулярной формации при синдроме внезапной детской смерти и у недоношенных детей. Нейропиатрия. (1985) 16:76–9. doi: 10.1055/s-2008-1052547

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Флеминг К.А. Вирусные респираторные инфекции и СВДС. Дж. Клин Патол. (1992) 45:29–32.

33. Арнестад М., Кротти Л., Рогнум Т.О. и соавт. Распространенность вариантов гена синдрома удлиненного интервала QT при синдроме внезапной детской смерти. Тираж. (2007) 115:361–7. doi: 10.1161/РАСПИСАНИЕAHA.106.658021

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Браунштейн К.А., Подури А., Гольдштейн Р.Д., Холм И.А. Генетика синдрома внезапной детской смерти. В: Дункан Дж. Р., Байярд Р. В., редакторы. СВДС Внезапная младенческая и ранняя детская смерть: прошлое, настоящее и будущее Аделаида (Австралия). Аделаида: Университет Аделаиды Press (2018). п. 846. doi: 10.20851/sids-31

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

35. Поддержка материнства (Программа любви к ребенку). Департамент здравоохранения и социальных служб Северной Каролины . Отдел медицинских льгот NC Medicaid (2021 г.).

36. Лар М.Б., Розенберг К.Д., Лапидус Дж.А. Совместное спальное место между матерью и младенцем: факторы риска совместного сна в популяционном обследовании молодых матерей и последствия для снижения риска СВДС. Здоровье матери и ребенка J. (2007) 11: 277–86. doi: 10.1007/s10995-006-0166-z

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Данные о младенческой смертности | Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Важное примечание :

Вступил в силу новый закон и правила о записях актов гражданского состояния, которые изменили требования к запросу данных о записях актов гражданского состояния.

Для повышения безопасности личной и конфиденциальной информации требуется соглашение об обмене данными (DSA) для всех данных жизненно важных записей, включая данные о смерти.Существуют новые сборы за файлы данных, анализ и запросы данных. Каждая заявка будет рассмотрена и проверена на соответствие законам и правилам. Образец соглашения об обмене данными

Государственные учреждения и правительства племен могут получать данные записей о рождении и внутриутробной смерти с прямыми идентификаторами для неисследовательской работы в области общественного здравоохранения, подписав DSA.

Для получения дополнительной информации посетите страницу часто задаваемых вопросов по запросу данных.

Департамент здравоохранения меняет способ представления данных.Мы хотим предоставить общественности информацию, с которой легко взаимодействовать и которую легко визуализировать. Мы создали панели визуализации, которые позволяют пользователям:
  • Взаимодействие с диаграммами, картами и графиками
  • Экспорт данных в виде электронной таблицы.
Доступ к информационным панелям смертности

Примечание. Центр статистики здравоохранения больше не будет обновлять таблицы Excel о смертности жителей штата Вашингтон. Теперь мы отображаем табличную информацию Excel на панелях визуализации данных.

Младенческая смертность определяется как смерть детей в возрасте до одного года.Информация из свидетельств о рождении и смерти объединяется для получения записей обо всех младенческих смертях, произошедших в штате. Свидетельства о рождении детей, родившихся за пределами штата, но умерших в штате Вашингтон, а также свидетельства о смерти детей, родившихся в штате Вашингтон и умерших за пределами штата, получают на основе добровольных соглашений о сотрудничестве с органами записи актов гражданского состояния других штатов.

Департамент собирает и анализирует данные о младенческой смертности в таблицах данных. Эти таблицы данных можно использовать для оценки вопросов, связанных с причинами младенческой смертности и факторами риска младенческой смертности.

Соглашение об обмене данными (DSA) требуется для доступа ко всем данным записей актов гражданского состояния, включая данные о смерти. Образец соглашения об обмене данными

Как приобрести файлы

Это файлы данных уровня записи. Работа с этими файлами данных требует использования электронных таблиц, управления базами данных или статистического программного обеспечения, которые не предоставляются.

DSA документирует условия, при которых Департамент здравоохранения делится ограниченными наборами данных, содержащими потенциально идентифицируемую информацию, с внешними организациями.Подписывая DSA, получатель(и) данных соглашается не связывать информацию с какой-либо другой информацией, которая может идентифицировать человека, или использовать эту информацию для связи с любыми лицами. Данные не могут быть раскрыты, если это не согласовано в DSA. Создание DSA занимает около 3 недель. Образец соглашения об обмене данными

Файлы данных доступны для покупки

Связанные файлы о рождении и смерти младенцев (с 1981 по 2018 год)

Информация медико-статистического раздела свидетельства о рождении, увязанная с данными свидетельства о смерти младенцев в возрасте до 1 года.Доступны только годовые файлы.

Словарь данных 1981-2015 (Word)

Словарь данных о младенческой смертности и пешеходных переходах (Excel)

Таблицы данных

Таблицы младенческой смертности по темам — включает информацию о младенческой смертности, классифицированную по причинам смерти, весу младенцев и демографическим характеристикам матерей и младенцев.

Таблицы младенческой смертности по годам — включает информацию о младенческой смертности с разбивкой по годам возникновения.

Подпишитесь на уведомления по электронной почте

Подпишитесь на уведомления по электронной почте о доступности и обновлениях файлов данных.
В нашем офисе есть следующие темы: пользователи данных CHARS, данные статистики естественного движения населения и пользователи данных BRFSS.

Ссылки

Планирование семьи может снизить высокий уровень младенческой смертности

Каждый год около 7,5 миллионов детей, рожденных в странах Африки к югу от Сахары, Азии, Латинской Америке, Ближнем Востоке и Северной Африке, умирают, не дожив до своего первого дня рождения. 1 В большинстве стран Африки к югу от Сахары младенческая смертность настолько распространена, что более половины женщин в возрасте 30–49 лет пережили такую ​​потерю. 2

В среднем на каждую 1000 живорождений в развивающихся странах приходится 61 младенец, по сравнению с 8 смертями на 1000 живорождений в развитых странах; в некоторых развивающихся странах показатели намного выше среднего. Например, в странах Африки к югу от Сахары — самом бедном регионе мира — более одного из 10 младенцев умирает в возрасте до года в Бенине, Буркина-Фасо, Центральноафриканской Республике, Чаде, Эфиопии, Гвинее, Малави, Мали, Мозамбике, Нигере, Танзании и Замбия (табл. 1).

Доход на душу населения ниже 2000 долларов США во всех этих странах; во многих — 500-900 долл. (табл. 1).В странах с более высоким доходом на душу населения уровень младенческой смертности существенно ниже. Таким образом, высокая младенческая смертность явно является следствием бедности, которая создает условия — например, нехватку чистой воды, плохие санитарные условия, недоедание, эндемические инфекции, плохие или отсутствующие услуги первичной медико-санитарной помощи и низкий уровень расходов на здравоохранение — в которых младенцы, которые не являются крепкими при рождении, не получают медицинской помощи, необходимой им для преодоления их уязвимости.

Сокращение бедности и осуществление необходимых структурных изменений для улучшения условий жизни, несомненно, являются приоритетными задачами для развивающихся стран.Однако два других фактора, которые также влияют на вероятность смерти младенцев в течение первого года их жизни, более легко поддаются изменению: возраст, в котором женщины рожают детей, и продолжительность интервала между родами. На эти факторы, в свою очередь, сильно влияет использование женщинами современных методов контрацепции для контроля сроков родов.

В этом кратком обзоре вопросов представлены самые последние данные исследования взаимосвязи между рождаемостью в условиях высокого риска и младенческой смертностью, а также исследуется, остаются ли в силе более ранние выводы о потенциально полезных связях между планированием семьи и выживанием младенцев.

Факторы риска для младенцев

Младенцы с повышенным риском смерти до своего первого дня рождения делятся на три широкие категории: дети, рожденные очень молодыми матерями, дети, рожденные женщинами, пережившими их лучшие детородные годы, и дети, рожденные слишком рано после предыдущих родов.

Роды у подростков. Многие женщины-подростки, особенно в бедных странах, физически незрелы, что увеличивает риск возникновения у них акушерских осложнений. Например, молодые женщины, страдающие от недоедания, могут быть недостаточно развиты для того, чтобы головка ребенка могла безопасно пройти через родовые пути.У матерей-подростков также повышен риск рождения недоношенного ребенка или младенца с низкой массой тела при рождении, что снижает устойчивость и выносливость младенцев, необходимые для преодоления инфекции или травмы в раннем возрасте. Кроме того, беременные подростки с меньшей вероятностью, чем пожилые женщины, получат хороший дородовой уход и квалифицированную медицинскую помощь при родах, а также смогут обеспечить надлежащий уход за младенцем.

По этим причинам дети, рожденные женщинами-подростками, чаще умирают, чем дети, рожденные женщинами в возрасте от 20 до 30 лет.Коэффициент младенческой смертности составляет в среднем 100 смертей на 1000 рождений среди матерей моложе 20 лет по сравнению с 72–74 смертями на 1000 рождений среди матерей 20–29 и 30–39 лет. Более того, среди изученных здесь развивающихся стран более высокий риск рождения детей у молодых матерей обнаруживается при каждом уровне дохода (табл. 2).

Роды у пожилых женщин. На другом конце репродуктивного спектра многие бедные женщины в возрасте 40 лет страдают от анемии, недоедания, нарушений репродуктивной системы в результате более ранних родов и явного физического истощения, связанного с частыми деторождениями — все эти состояния, как известно, повышают вероятность рождения ребенка. ребенок с повышенным риском смерти.Средний уровень младенческой смертности среди женщин, родивших в возрасте 40 лет, — 94 случая на 1000 живорождений, — намного выше, чем среди женщин в возрасте 20–30 лет, и почти так же высок, как среди матерей-подростков. Как и в случае с матерями-подростками, высокие показатели младенческой смертности среди детей, рожденных женщинами в возрасте 40 лет, наблюдаются в странах с любым уровнем дохода.

Близко расположенные роды. Дети, рожденные менее чем через два года после предыдущего рождения, с гораздо большей вероятностью, чем те, кто родился после более длительного интервала, будут недоношенными или маловесными при рождении.Как следствие, коэффициент младенческой смертности составляет 117 на 1000 живорождений при интервале менее двух лет по сравнению с 64 на 1000 при рождении с интервалом в 2-3 года и 47 на 1000 при рождении с интервалом в четыре года и более. Этот эффект наблюдается в каждом развивающемся регионе. (таблица 3).

Общие роды с высоким риском

Рождения с высокой степенью риска составляют большую долю рождений в развивающихся регионах. Например, на долю подростков приходится не менее 15% рождений в 22 из 26 стран Африки к югу от Сахары, перечисленных в таблице 1 (столбец 3), шести из восьми стран Латинской Америки и трех из 10 стран Азии.В пяти других азиатских странах и в четырех странах Ближнего Востока и Северной Африки 10-14% рождений приходится на подростков. В 31 из 49 перечисленных стран 4-7% рождений приходится на женщин в возрасте 40 лет; в Марокко доля достигает 10% (табл. 1, столбец 4).

При объединении рождений у самых молодых и самых пожилых матерей на них приходится 25-36% всех рождений в Бангладеш, Камеруне, Центральноафриканской Республике, Кот-д’Ивуаре, Габоне, Гвинее, Мадагаскаре, Малави, Мали, Мозамбике, Никарагуа , Нигер, Уганда, Замбия и Зимбабве.

Также распространены близкие роды: по крайней мере одно из пяти родов в 14 странах Африки к югу от Сахары, семи странах Азии и во всех перечисленных странах Латинской Америки, Ближнего Востока и Северной Африки происходит менее чем через два года после предыдущего рождения (табл. 1, столбец 5).

Снижение рисков

Женщины, практикующие планирование семьи, могут избежать родов с высоким риском и, следовательно, снизить свои шансы на рождение ребенка, который умрет в младенчестве. На самом деле существует сильная отрицательная корреляция между уровнями использования противозачаточных средств и уровнями младенческой смертности.В странах, где менее 10% женщин используют современные методы контрацепции (таблетки, инъекции, импланты, ВМС, презервативы или стерилизация), средний показатель младенческой смертности составляет 100 смертей на 1000 живорождений по сравнению с 79 на 1000 живорождений. 1000 в странах, где 10-29% женщин используют тот или иной метод, и 52 на 1000 в странах, где им пользуются 30% и более (Диаграмма А). Как и следовало ожидать, учитывая высокий уровень младенческой смертности в странах Африки к югу от Сахары, использование противозачаточных средств там гораздо ниже, чем в других регионах; распространенность ниже 10% — в 16 странах и 5% и менее — в 10 (таблица 1, столбец 6).

диаграмма
Расходящиеся тенденции
Роль противозачаточных средств По мере увеличения использования противозачаточных средств детская смертность снижается.
Источник: Все данные взяты из демографических и медицинских обследований; средние значения по 49 странам.

Большинство женщин во всем мире понимают, что здоровее рожать детей через большие промежутки времени.Во всех регионах большинство женщин, которые говорят, что хотят еще одного ребенка, хотят отсрочить следующую беременность на 3-5 лет. Кроме того, у многих женщин больше детей, чем они хотели. Тем не менее, в 26 из 49 стран по крайней мере каждая пятая замужняя женщина, которая не хочет ребенка в ближайшее время или не хочет иметь детей, не использует метод планирования семьи (таблица 1, столбец 7). На Гаити, Малави, Непале, Пакистане, Руанде, Сенегале, Того, Уганде и Йемене 30-40% таких женщин не используют метод.

В некоторых частях развивающегося мира эффективный интервал между родами традиционно достигается за счет длительного грудного вскармливания и послеродового воздержания от половых контактов.Однако количество месяцев, в течение которых женщины кормят грудью, в этих обществах сокращается по нескольким причинам. В странах с высоким уровнем распространения СПИДа и ВИЧ-инфекции некоторые ВИЧ-положительные женщины не кормят грудью, чтобы снизить вероятность передачи вируса своим детям. Кроме того, с ростом урбанизации женщины все чаще работают вне дома, что затрудняет сохранение практики грудного вскармливания. Женщины в городских районах также обнаружили, что коммерческие детские смеси легко доступны и более удобны.

Практика полового воздержания в течение многих месяцев после рождения ребенка была ослаблена снижением уровня полигамии в странах Африки к югу от Сахары, более широким распространением в средствах массовой информации современных представлений о том, что представляет собой здоровая супружеская жизнь, и желанием женщин чтобы их мужья не обращались к проституткам.

Другие льготы

Усилия по снижению общего уровня младенческой смертности путем предоставления женщинам возможности контролировать сроки своих родов за счет использования современных методов контрацепции приносят не только пользу, но и спасение детских жизней.В обществах с высоким уровнем младенческой смертности также высок уровень рождаемости, отчасти потому, что пары пытаются компенсировать смертность младенцев, свидетелями которой они стали или которую они испытали. Многодетные семьи, в свою очередь, сокращают возможности бедных родителей адекватно инвестировать в здоровье и образование каждого ребенка. Таким образом, снижение младенческой смертности может создать среду, в которой пары чувствуют себя менее обязанными поддерживать высокий уровень фертильности, чтобы обеспечить выживание хотя бы некоторых детей. В результате семьи со временем станут меньше, и даже при существующем низком уровне доходов родители смогут больше инвестировать в каждого ребенка.

Кроме того, женщины, которые могут отложить деторождение до 20 лет, повышают свои шансы остаться в школе. Хорошо задокументировано положительное влияние повышения уровня образования на статус женщин, их способность найти оплачиваемую работу и благосостояние их детей и семей. Более высокий уровень образования, особенно для женщин, также тесно связан с более низким уровнем младенческой смертности. Более образованные женщины с большей вероятностью, чем менее образованные, понимают важность дородового ухода, гигиенических методов ухода за детьми и правильного питания для себя и своих детей.Они также с большей вероятностью знают, куда обращаться за медицинской помощью, и могут позволить себе такую ​​помощь.

Наконец, предоставление женщинам в возрасте 40 лет возможности избежать беременности уменьшит число нежелательных родов в развивающихся странах, учитывая, что большинство женщин этого возраста уже достигли желаемого размера семьи.

Проблемы впереди

В беднейших странах мира государственные расходы на здравоохранение оцениваются всего в 6 долларов на человека, а индивидуальные расходы в среднем составляют 11 долларов, что в сумме не превышает 17 долларов на человека в год.Даже в развивающихся странах с доходом на душу населения почти в 5000 долларов сумма государственных и частных расходов на здравоохранение оценивается не более чем в 360 долларов на человека в год. В развитых странах, напротив, расходы правительств и отдельных лиц на душу населения оцениваются в 3263 доллара в год. 4

В начале 1990-х годов предполагаемая стоимость программ планирования семьи в развивающихся странах была относительно скромной — от 1 до 1,25 доллара на душу населения, или около 10–20 долларов на одного пользователя противозачаточными средствами в год. 5 Тем не менее, учитывая текущий низкий уровень расходов на здравоохранение в беднейших странах мира, даже эти небольшие суммы могут оказаться недоступными для многих семей и систем здравоохранения, обремененных потребностью в расходах в других важных областях.

Кроме того, сильные семейные и общественные ценности и нормы в некоторых странах увековечивают идею о том, что девушки должны выходить замуж в очень раннем возрасте и вскоре после этого начинать рожать детей. В результате многие женщины в развивающихся странах выходят замуж и рожают детей, будучи еще подростками.Потребуется время, чтобы повысить осведомленность о потенциально негативном воздействии этих давно установленных норм и произвести изменения.

В то же время с повышением уровня образования женщин растет и их желание отложить замужество и деторождение. Но чем дольше женщины откладывают брак, тем больше вероятность того, что они станут сексуально активными до замужества. Если женщины хотят получить все преимущества более высокого уровня образования, они должны иметь доступ к услугам по контрацепции, чтобы избежать непреднамеренных и, вероятно, добрачных беременностей с высоким риском.Однако во многих развивающихся странах считается нецелесообразным предоставлять услуги по контрацепции одиноким женщинам или вести активную половую жизнь.

Ключи к прогрессу

Улучшение доступа к методам планирования семьи и их использование позволит женщинам сократить количество родов в короткие промежутки времени, ограничить деторождение до 20–30 лет и, таким образом, уменьшить их шансы на рождение ребенка, который умрет в младенчестве. Там, где использование противозачаточных средств находится на уровне от умеренного до высокого (30% и более), уровень младенческой смертности на 48% ниже, чем в странах, где контрацептивами пользуются менее 10% замужних женщин.

Положительное влияние использования противозачаточных средств особенно сильно, когда они помогают женщинам избежать родов в короткие промежутки времени. Когда разница между рождениями составляет менее двух лет, коэффициент младенческой смертности на 45% выше, чем при рождении в возрасте 2-3 лет, и на 60% выше, чем при рождении с разницей в четыре года и более.

За последние 30 лет использование противозачаточных средств увеличилось, а выживаемость младенцев улучшилась во многих развивающихся странах; иностранная помощь сыграла решающую роль в этих достижениях.Учитывая скудость ресурсов, имеющихся во многих развивающихся странах для удовлетворения потребностей в уходе, по-прежнему требуется финансирование со стороны международных доноров для услуг по планированию семьи и противозачаточных средств.

В то же время правительства, неправительственные организации и доноры, обеспокоенные уровнем младенческой и детской смертности, также должны обратить внимание на более широкие факторы, включая снижение уровня бедности и улучшение инфраструктуры здравоохранения, а также образования и положения женщин.Эти улучшения также необходимы для повышения выживаемости детей, рожденных бедными женщинами во всем мире. Шансы на значительное улучшение выживаемости младенцев значительно повышаются, когда широкомасштабные стратегии сочетаются с расширенным доступом к услугам по планированию семьи.

1. Рассчитано на основе Справочного бюро населения (PRB), Data Sheet, Washington, DC: PRB, 2002.

2. Институт Алана Гуттмахера (AGI), 1995, Надежды и реальность: преодоление разрыва между женскими устремлениями и их репродуктивным опытом, Нью-Йорк: AGI, 1995, Приложение, таблица 2, с.45.

3. Банколе А. и Вестофф С. Отношение к деторождению и намерение, Сравнительные исследования в области демографии и здравоохранения, № 17, Калвертон, Мэриленд: Macro International, 1995, таблица 5.2, с. 17.

4. Макроэкономика и здоровье: инвестиции в здоровье для экономического развития, Доклад Комиссии по макроэкономике и здоровью, Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2001 г., таблица 8, с. 56.

5. Всемирный банк, Эффективные программы планирования семьи, Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк, 1993.

Источники данных

Медико-демографические обследования (DHS) для 49 развивающихся стран являются основным источником данных для этого отчета. Это общенациональные репрезентативные обследования с размерами выборки, как правило, от 5 000 до 15 000 женщин репродуктивного возраста; они выполняются при технической поддержке Macro International.

Акинринола Банколе и Сушила Сингх руководили сбором и анализом данных, а Рубина Хуссейн и Эйприл Фелинг оказали помощь в подготовке этой публикации, написанной Патрицией Донован и Дейдрой Вульф.Это вопросов вкратце стало возможным благодаря поддержке Фонда Билла и Мелинды Гейтс.

Таблица 1
Влияние на выживание младенцев
Страна и год Уровень младенческой смертности Доход на душу населения (долл. США) % рождений у женщин моложе 20 лет % рождений у женщин 40 лет и старше % рождений с разницей менее 2 лет % замужних женщин, использующих современный метод % замужних женщин с неудовлетворенной потребностью в планировании семьи
Африка к югу от Сахары
Бенин Респ., 1996 104 933 16 5 17 3 26
Буркина-Фасо, 1998–1999 годы 109 965 17 5 17 5 26
Камерун, 1998 г. 80 1 573 21 4 25 7 20
Центральноафриканская Республика,1994-1995 102 1 166 22 5 26 3 16
Республика Чад, 1996-1997 110 850 21 3 24 1 и
Кот-д’Ивуар, 1994 год 91 1 654 21 6 16 4 28
Эритрея, 1995 год 76 880 15 7 26 4 28
Эфиопия, 2000 г. 113 628 14 6 20 6 23
Габон, 2000 г. 61 6 024 22 4 22 12 28
Гана, 1998 г. 61 1 881 15 5 13 13 23
Гвинея, 1999 г. 107 1 934 22 5 17 4 24
Кения, 1998 г. 71 1 022 18 3 23 32 24
Мадагаскар, 1997 г. 99 799 21 5 31 10 26
Малави, 2000 г. 113 586 21 6 17 26 30
Мали, 1996 г. 134 753 21 4 26 5 26
Мозамбик, 1997 г. 147 861 24 6 19 5 7
Намибия, 1992 г. 62 5 468 15 7 22 26 22
Нигер, 1998 г. 136 753 23 5 25 5 17
Нигерия, 1999 г. 71 853 17 5 27 9 18
Руанда, 1992 год 90 885 9 7 21 13 36
Сенегал, 1997 г. 69 1 419 14 7 18 8 35
Танзания, 1999 г. 108 501 19 5 17 17 22
Того, 1998 г. 80 1 410 13 6 14 7 32
Уганда, 1995 г. 86 650 23 4 28 8 35
Замбия, 1996 г. 108 756 30 4 19 14 27
Зимбабве, 1999 г. 60 2 876 32 4 12 50 13
Латинская Америка и Карибский бассейн
Боливия, 1998 г. 73 2 355 13 5 28 25 26
Бразилия, 1996 г. 48 7 037 19 3 29 70 7
Колумбия, 2000 г. 24 5 749 18 2 27 64 6
Доминиканская Респ., 1996 49 5 507 22 2 35 59 12
Гватемала, 1995 г. 57 3 674 17 3 32 27 23
Гаити, 2000 г. 89 1 464 15 6 27 22 40
Никарагуа, 1998 г. 45 2 279 25 3 32 57 15
Перу, 2000 г. 43 4 622 14 4 20 50 10
Азия
Бангладеш, 2000 г. 80 1 483 27 2 16 43 15
Индия, 1998–1999 годы 73 2 248 22 1 28 43 16
Индонезия, 1997 г. 52 2 857 13 4 15 55 9
Казахстан, 1999 г. 55 4 951 11 2 32 53 9
Кыргызская Респ., 1997 66 2 573 14 2 30 49 12
Непал, 1996 г. 93 1 237 18 3 24 26 31
Пакистан, 1990-1991 94 1 834 11 6 33 9 32
Филиппины, 1998 г. 36 3 805 8 4 36 28 19
Узбекистан, 1996 г. 44 2 251 12 1 30 51 14
Вьетнам, 1997 г. 29 1 860 8 2 19 56 7
Ближний Восток и Северная Африка
Египет, 2000 г. 55 3 420 10 3 24 54 11
Иордания, 1997 г. 29 3 955 7 3 44 38 14
Марокко, 1995 г. 66 3 419 10 10 26 42 16
Турция, 1998 г. 43 6 380 13 2 26 38 10
Йемен, 1997 г. 90 806 12 7 37 10 39
Примечания: u=отсутствует.Данные об уровне младенческой смертности и рождениях в течение двух лет относятся ко всем рождениям за пять лет, предшествовавших обследованию. Коэффициент младенческой смертности – это число умерших детей в возрасте до 12 месяцев на 1000 рождений. Современные методы контрацепции включают противозачаточные таблетки, ВМС, инъекции, имплантаты, презервативы и стерилизацию. Неудовлетворенная потребность относится к доле женщин в возрасте 15-49 лет, которые не хотят ребенка в ближайшее время или не хотят больше иметь детей, но не используют метод контрацепции. Источник: Все данные взяты из демографических и медицинских обследований, за исключением дохода на душу населения, который взят из Программы развития Организации Объединенных Наций, 2001 Human Development Indicators Report, New York: Oxford University Press, 2001, стр. 141-145.

вернуться к основному тексту

таблица 2
Возраст матери и младенческая смертность
Возраст матери Младенческая смертность на 1000 живорождений
Все страны Страны с низким уровнем дохода Страны со средним уровнем дохода Страны с высоким уровнем дохода
<20 100 135 96 62
20-29 72 99 68 45
30-39 74 97 72 48
40-49 94 111 90 68
Примечание: В странах с низким уровнем доходов средний доход на душу населения составляет менее 1000 долларов США; страны со средним уровнем доходов имеют средний доход на душу населения от 1000 до 3000 долларов США; а в странах с высоким уровнем доходов средний доход на душу населения превышает 3000 долларов США. Источник: Программа развития Организации Объединенных Наций, Отчет о показателях человеческого развития за 2001 год, Нью-Йорк: Oxford University Press, 2001, таблица 1, стр. 141-145; средние показатели основаны на данных 49 демографических и медицинских обследований.

вернуться к основному тексту

таблица 3
Интервал между рождениями и младенческая смертность
Количество лет между рождениями Младенческая смертность на 1000 живорождений
Все развивающиеся регионы Африка к югу от Сахары Азия Латинская Америка и Карибский бассейн Ближний Восток и Северная Африка
<2 117 139 97 83 92
2-3 64 78 54 48 41
>=4 47 56 40 35 32
Источник: Все данные взяты из демографических и медицинских обследований; средние значения основаны на 49 странах.

SUID Причина смерти | Департамент здравоохранения

Внезапная неожиданная смерть младенца Причина смерти

 

Внезапная непредвиденная младенческая смерть (SUID) НЕ является причиной смерти. SUID включает СВДС и является категорией смертей . Сюда входят случаи смерти младенцев в возрасте до 1 года, которые произошли внезапно и неожиданно, когда причина смерти не была сразу очевидна до проведения расследования. SUID никогда не следует указывать в свидетельстве о смерти.

 

Правильно документируя причину смерти, мы можем больше узнать о различиях факторов риска среди младенцев, умерших от СВДС и других причин. Мы можем более эффективно распределять ресурсы и принимать целенаправленные меры для предотвращения смертей в будущем.

Примечание: Если нет подтвержденного случая СВДС, НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ любую комбинацию следующих слов в свидетельстве о смерти.Vital Records неправомерно классифицирует смерть как СВДС, если используется любая из следующих комбинаций слов.

 

Каждый раз, когда задокументированной причиной смерти является любая комбинация следующих слов, компьютер кодирует смерть как синдром внезапной детской смерти (СВДС) в данных записей актов гражданского состояния:

  • Младенец
  • Неожиданный
  • Необъяснимый
  • Внезапно
  • Смерть
  • Синдром

Пожалуйста, помогите нам правильно указать причину смерти в свидетельстве о смерти, следуя приведенным ниже инструкциям:

Запись…

Когда…

Неизвестно или
Не определено

Смерть не может быть объяснена, и одно из следующих действий недоступно: вскрытие, осмотр места смерти или просмотр истории болезни.

Случайное удушье
и удушение в постели
(ASSB)

Смерть произошла во время сна и может быть вызвана наложением или переворачиванием.Смерть также может быть вызвана объектом в среде сна, включая, помимо прочего, постельное белье, простыни, одеяла, подушки, мягкие игрушки или мягкие постельные принадлежности.

Синдром внезапной детской смерти
(СВДС)

Смерть младенца в возрасте до 1 года не может быть объяснена даже после вскрытия, осмотра места смерти и анализа истории болезни. Все критерии должны быть соблюдены, чтобы классифицировать смерть как СВДС.

 

Загрузите руководство коронера здесь.

Предотвращение внезапной неожиданной детской смерти

В этом уведомлении сообщается о возможности подать заявку на финансирование в рамках Программы предотвращения внезапной неожиданной детской смерти (SUID). Целью Программы предотвращения SUID является снижение общего уровня SUID и уменьшение расовых и этнических различий в SUID путем поддержки практикующих педиатров в предоставлении основанных на фактических данных консультаций и обучении лицам, осуществляющим уход за младенцами, и их семьям; направлять усовершенствования системы; а также для выявления и поддержки изменений политики, направленных на устранение рисков SUID, характерных для штата и сообщества.
Дополнительные сведения см. в разделе Ожидания программы.
Целями программы предотвращения SUID являются:
• Выявление и продвижение передового опыта штата и сообщества в области безопасного сна младенцев и предотвращения SUID через национальную коалицию с широким представительством педиатров, поставщиков социальных услуг, лидеров по оценке смертельных исходов, общественных организаций, которые представляют тех, кто подвергается наибольшему риску SUID, и семьи, пережившие SUID;
• Повысить осведомленность, понимание и использование педиатрическими поставщиками данных, выводов и рекомендаций групп оценки внутриутробной/младенческой смертности (FIMR) и оценки детской смертности (CDR), которые описывают специфические для штата и сообщества причины SUID и их взаимосвязь. к опекунам/семейным практикам, системам здравоохранения и социальных услуг и местной политике; и
• Привлекать поставщиков педиатрических услуг к оказанию помощи лицам, осуществляющим уход за младенцами,/семьям в создании безопасной среды для сна посредством оценки факторов риска SUID и защитных факторов, консультирования и обучения, работы в качестве члена группы FIMR или CDR и связанных с ними общественных групп действий и консультативных советов для заняться усовершенствованием системы социальных услуг и инициировать изменения местной политики, чтобы лучше справляться с рисками SUID, присущими конкретному сообществу.
Для достижения целей получатель должен выполнить следующие задачи:
• В течение 3 месяцев после запуска проекта созвать и возглавить национальную коалицию, в которую войдут признанные на национальном уровне организации, обладающие опытом в области SUID, практики безопасного сна младенцев, грудного вскармливания, материнского здоровье, обзоры смертельных исходов и культурно отзывчивое общение между опекуном и семьей.
• В течение 6 месяцев после запуска проекта в партнерстве с коалицией и HRSA установить критерии для выявления передового опыта, включая примеры успешной реализации стратегий профилактики, направленных на устранение рисков SUID, характерных для штата/сообщества, достигнутых благодаря сотрудничеству между FIMR/CDR штата/сообщества. команды, группы действий сообщества (CAT), консультативные советы штатов или другие группы по предотвращению SUID, а также поставщики педиатрических услуг;
• В течение 6 месяцев после запуска проекта продвигать участие педиатрических поставщиков в CAT.
• В течение 12 месяцев после запуска проекта продвигать и распространять лучшие практики и примеры успешной реализации профилактических стратегий; и
• К концу проекта разработать и распространить инструменты и ресурсы, которые помогут педиатрическим поставщикам принимать меры на основе данных, выводов и рекомендаций, проведенных в штате/сообществе по оценке смертности, включая, помимо прочего:
o Оценка риска SUID. и защитные факторы;
o Выявление конкретных проблем, с которыми сталкиваются лица/семьи, обеспечивающие уход за младенцами;
o Предоставление консультаций и обучения опекунам/семьям младенцев, основанных на фактических данных, учитывающих культурные особенности, всеобъемлющих и подчеркивающих риски SUID, характерные для их штата/сообщества;
o Выявление пробелов и барьеров в системах здравоохранения и социальных услуг и местной политике, которые пропагандируют расовые/этнические различия в SUID; и
o Партнерство для реализации стратегий предотвращения SUID для конкретных сообществ.

К числу правомочных заявителей относятся любые местные государственные или частные организации, в том числе индейское племя или племенная организация (согласно определению этих терминов в 25 U.S.C.§ 450b). См. 42 CFR § 51a.3(a). Местные религиозные и общественные организации также имеют право подать заявку.

Microsoft Word — Уровень младенческой смертности Final_Jerry

%PDF-1.6 % 12 0 объект > эндообъект 9 0 объект >поток application/pdf

  • Microsoft Word — Уровень младенческой смертности Final_Jerry
  • сахуджа
  • 2009-03-18T11:03:20-04:00PScript5.dll Версия 5.2.22009-03-18T16:52:13-04:002009-03-18T16:52:13-04:00Acrobat Distiller 8.1.0 (Windows)uuid:3595612c-f78e-4496-8c8b-49386e605787uuid:147739d 54eb-41e9-9dcc-8795f35e5007 конечный поток эндообъект 8 0 объект > эндообъект 6 0 объект > эндообъект 7 0 объект > эндообъект 13 0 объект > эндообъект 1 0 объект > эндообъект 3 0 объект >поток hV]o0}WG3 κdRa{i4Tm k}i){p2pyo3oe!p/%0g M%d;o$]dʣ’\,>fv~Br?TalM˯+tʼ-;xT fJb~umu'[cpdK[:JtYz3C:’OS|[ghs]urH-v82dw&/uiTbӘ

    .

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.