Можно ли мочить прививку от туберкулеза: Минздрав разрешил «мочить Манту» — Новости – Общество – Коммерсантъ

Содержание

Когда можно купать ребенка после прививки бцж

Абсолютно все родители переживают за состояние здоровья своего малыша и боятся навредить, особенно после того, как ему были сделаны прививки. Разрешено ли гулять после прививки БЦЖ, когда можно купать ребенка, как вести себя, если у него будет реакция на введение вакцины – это лишь часть вопросов, которые задают родители врачу.

Что такое БЦЖ

Прививки БЦЖ и БЦЖ-М – это вакцинация, благодаря которой происходит выработка иммунитета против туберкулеза. Первый раз ее делают новорожденному в роддоме на 3-5 день.

Далее, согласно графику прививок, проводят ревакцинацию детям в 7 и 14 лет, но только после предварительной постановки пробы Манту, причем ее результат должен быть отрицательным.

В противном случае, даже при сомнительной реакции, БЦЖ не делают.

Туберкулез – грозное заболевание. Число заболевших с каждым годом растет. Защитить организм от него можно только с помощью вакцинации, которая стимулирует выработку иммунитета. Поэтому не стоит отказываться от прививки против туберкулеза, а сделать ее в сроки, предусмотренные графиком.

Техника постановки и реакция на введение БЦЖ

Манипуляцию проводит медсестра, которая имеет специальный допуск к процедуре.

Препарат вводят строго внутрикожно. Место укола – граница между верхней и средней третью левого плеча.

Подкожное введение вакцины является грубым нарушением вакцинации. Оно чревато серьезными последствиями в виде подкожного абсцесса, после которого может остаться грубый рубец.

При правильной технике постановки после прививки БЦЖ на месте введения препарата у малыша образуется небольшая папула, которая довольно быстро рассасывается. Примерно через месяц на этом же месте появляется небольшое уплотнение розового или красного цвета.

Постепенно оно преобразуется в пустулу. Спустя еще некоторое время она вскрывается. На ее месте появляется маленькая язвочка, которая быстро покрывается корочкой. К полугоду она отпадает, и ранка заживает.

Остается только небольшой рубчик, который сохраняется у ребенка на всю жизнь.

В отличие от других прививок реакция после введения вакцин БЦЖ и БЦЖ-М у всех детей только местная, без температуры.

То есть на общее состояние ребенка они никак не влияют. Если вдруг родители заметили, что у него после вакцинации появился насморк, или он начал подкашливать, не стоит все «валить» на прививку. Вполне возможно, это банальная простуда, подхватить которую можно в любом месте. Однако показать малыша врачу по этому поводу все же стоит.

Купать или не купать: вот в чем вопрос

Вернее, когда можно купать ребенка после прививки БЦЖ? Сразу вечером того же дня или все же стоит отложить водные процедуры на несколько дней? Почему возникает такой вопрос? Ведь все очень просто.

Первую прививку БЦЖ делают в роддоме. Там малыша, естественно, никто купать не будет до выписки. Поэтому родители смело могут организовывать водные процедуры, как только малыша привезут домой. То есть в этом случае вопрос купания детей после прививки БЦЖ совершенно неактуален.

Если по каким-либо причинам БЦЖ в роддоме не сделали, малышу проведут вакцинацию в поликлинике, как только состояние его здоровья позволит сделать прививку. И тут уже родители задумываются о том, можно ли купать ребенка и когда. Ответ довольно простой – можно и даже нужно. И не страшно, если место укола намокнет.

Опасения по поводу купания детей после прививки связаны с двумя моментами: качеством воды и состоянием ребенка.

Качество воды

Качество водопроводной воды, конечно, оставляет желать лучшего. Способы ее очистки технологически и морально устарели, это признают даже специалисты. Поэтому родители опасаются, чтобы в ранку во время купания ребенка после БЦЖ не попала инфекция.

Однако стоит помнить, что даже самые современные фильтры, установленные на водопроводных трубах в квартире, не всегда могут гарантировать качественную очистку. Самый простой выход – купание в кипяченой воде.

Причем последовательность действий такая же, как и всегда.

Родителям не стоит переживать, что придется постоянно кипятить воду. Пройдет время, организм малыша окрепнет, и тогда смело можно организовывать купание малыша в обыкновенной воде.

Состояние малыша

Второй момент – состояние ребенка. Здесь родители должны знать, что реакция на вакцину у детей только местная, температуры и других явлений не бывает. А значит, общее состояние не изменяется. Поэтому нет противопоказаний для вечернего купания сразу после прививки БЦЖ.

Наоборот, это будет полезно, поскольку водные процедуры успокоят перенервничавшего малыша. Много незнакомых людей, звуков, укол, в конце концов. Естественно, для ребенка это стресс, который не проходит бесследно.

А вот купание после вакцинации как раз поможет ему успокоиться и сладко проспать всю ночь.

Что категорически запрещено делать после прививки БЦЖ

После прививки врач должен предупредить родителей привитого малыша о следующих моментах:

  • запрещается во время купания место укола тереть мочалкой или распаривать;
  • нельзя выдавливать пустулу и сдирать корочку;
  • место укола – ранку обрабатывать зеленкой и другими антисептиками, а также накладывать мази и повязки, запрещено.

Для выработки качественного иммунитета ранка должна зажить самостоятельно, без вмешательства со стороны. За ней обязательно будут наблюдать врач или медсестра, регистрируя все изменения после вакцинации в карточке ребенка.

Противопоказания для проведения прививки БЦЖ

В роддоме могут отложить на время проведение прививки БЦЖ в следующих случаях:

  • недоношенность;
  • наличие внутриутробной инфекции;
  • развитие гнойно-септических заболеваний;
  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • тяжелые патологии со стороны нервной системы.

Ревакцинацию БЦЖ не делают детям, если у них есть:

  • острый патологический процесс в организме любой этиологии;
  • обострение аллергии;
  • состояние иммунодефицита;
  • сомнительная или положительная реакция Манту;
  • осложненная реакция на предыдущее введение вакцины БЦЖ;
  • злокачественные процесс в организме любой локализации.

Все возможные противопоказания для вакцинации и ревакцинации врач выявляет во время осмотра ребенка непосредственно перед прививкой.

Можно ли гулять после прививки БЦЖ?

Это еще один вопрос, который беспокоит родителей. И ответ на него такой же – можно, главное, чтобы ребенок себя нормально чувствовал. Ограничений по поводу прогулок нет, поскольку прививка не влияет на общее состояние малыша.

Прогулки, купание, кормление, сон – режим дня остается без изменений. БЦЖ не меняет ничего в уходе за ребенком.

В статье изложено мнение специалистов. Однако не всегда оно совпадает с мнением родителей.

А как Вы относитесь к прививке БЦЖ? Следуете ли устаревшим рекомендациям, накладывающим некоторые ограничения после вакцинации? Или все же прислушиваетесь к врачам с современной точкой зрения? Поделитесь своим взглядом на этот вопрос в х. А если статья понравилась, расскажите о ней друзьям в соцсетях.

Стоит ли купать ребенка после проведения прививки БЦЖ

Главная › ПРИВИВКИ И УКОЛЫ

Следить за своим иммунитетом очень важно, ведь мир полон бактерий. Некоторые из них полезны для человека, другие представляют опасность, вызывая серьёзные заболевания. Туберкулез – одно из них. Он очень опасен.

Некоторые ошибочно полагают, что эта болезнь грозит только людям, живущим в неблагоприятных условиях. Это совсем не так. Палочка Коха может попасть в организм где угодно, даже на улице.

Поэтому так важно защитить организм.

Когда ребёнок только появился на свет, он уязвим для всех бактерий, особенно после выписки из роддома. Именно поэтому на третий день жизни ему ставят прививку БЦЖ, которая способствует формированию крепкого иммунитета против туберкулёза.

Если есть противопоказания, или младенец родился недоношенным, допустимо ставить БЦЖ в 2 месяца. Диагностика степени сформированности иммунитета проводится ежегодно после достижения малышом двенадцати месяцев (проба Манту).

Как правило, к семи годам иммунитет снижается, тогда БЦЖ делают повторно.

Во всём мире в рамках борьбы с туберкулёзом применяется две вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М. Они имеют одинаковый состав, произведены из штамма БЦЖ-1 (бычьей туберкулёзной палочки), различаясь лишь содержанием активного компонента.

В БЦЖ-М содержится вдвое меньше микобактерий, по сравнению с основным препаратом. Она назначается, если стандартная доза прививки противопоказана.

После введения вакцинного препарата бактерии, входящие в его состав, распространяются по тканям и органам, размножаются, стимулируя выработку местного и гуморального иммунитета.

БЦЖ – это аббревиатура от «бацилла Кальмета-Герена». В русском языке буквы не совсем совпадают, но в латинской раскладке всё верно – Bacillus Calmette-Guérin, то есть BCG. Препарат получил название от имени микроорганизма, на основе которого он изготовлен.

Эта разновидность возбудителя туберкулёза была выращена микробиологом Альбером Кальметом и ветеринаром Камилем Гереном в 1908 году. Бацилла представляет собой ослабленную микобактерию туберкулёза, сырьём для которой послужили микробы, выделенные из биоматериала заражённых коров.

Бычья бактерия имеет антигенную структуру, схожую со свойственной возбудителю туберкулёза у человека (Mycobacterium tuberculosis), поэтому способна выполнять защитную функцию.

До 1921 года учёные работали над получением безопасного для людей штамма, и спустя более чем десятилетие вакцина была применена на пациентах. Этот штамм – Mycobacteria bovis.

Он до сих пор включён в формулу современных прививочных препаратов. Изменяется лишь подтип штамма, в зависимости от географии применения.

Этим и объясняется разница в защитных свойствах и реактогенности вакцин, предназначенных для разных регионов.

Перед прививкой очень важно изучить особенности вакцинации. Множество споров ходит вокруг такого вопроса, как купание после прививки БЦЖ.

Можно ли купать ребёнка после прививки БЦЖ. Мифы и реальность

Родители боятся, что купание может вызвать ухудшение самочувствия малыша, ведь не всегда иммунизация проходит без последствий. Возможные осложнения после прививки:

  • сыпь на коже;
  • гнойники;
  • аллергия;
  • зуд и покраснение.

Специалисты не запрещают купаться после прививки. Несмотря на это, родители считают, что нельзя купать ребенка после БЦЖ, особенно, если в месте инъекции появляются уплотнение и покраснение. Такая реакция считается нормой. Но это не единственная ситуация, которая вызывает опасения. Некоторые мифы стоит развеять.

  1. Вода, попадая на место укола, влияет на результат прививки. БЦЖ – это не диагностическая, а профилактическая мера, контакт с водой не способен оказывать влияние на результат. Другое дело – диагностика, например, проба Пирке, после этой процедуры лучше не купать детей.
  2. Кровь подтекает из ранки, образовавшейся на месте введения БЦЖ. Сгусток крови – частое явление. Это абсолютно нормально. Кровь нужно убрать, воспользовавшись влажной салфеткой.
  3. Инфекция попадёт в место инъекции. На ране образуется корочка, которая надёжно защитит кожу от влияния факторов окружающей среды. Инфицирование не произойдёт, так как новорожденного купают в кипячёной воде.

Причины, по которым нельзя купаться ребёнку после вакцинации

Несмотря на безопасность и несомненную пользу водных процедур, есть ситуации, когда от купания лучше отказаться.

  • Насморк. Заложенность носа, воспаление слизистой – эти симптомы говорят о том, что перед вакцинацией инфекция поразила носовые пазухи. Паниковать не стоит – нужно закапать малышу капли, чтобы снизить неприятные проявления, которые мешают ребёнку спокойно спать.
  • Повышенная температура тела, выше 37 градусов. Гипертермия может развиться уже спустя три часа после постановки вакцины. Этот симптом свидетельствует о правильной реакции организма на препарат. У детей, склонных к судорогам, допустимый показатель – 37,5 градусов, у остальных – 38,5 градусов. Лучше не мыться, а обтереть малыша влажной тряпочкой. При этом место, куда поставлена прививка БЦЖ, нельзя мочить.
  • Сонливость, усталость, вялость.
  • Кашель.
  • Общее недомогание.

Почему водные процедуры полезны

Купание не только безопасно, оно ещё и полезно. Прививка – не самая приятная процедура, принятие ванны окажет только положительный эффект, а именно:

  • расслабление;
  • успокоение;
  • снижение эмоционального напряжения.

К тому же, грязная кожа – идеальное место для распространения патогенных микроорганизмов.

Дети много потеют, особенно летом. Капли пота, попадающие на место укола, могут спровоцировать развитие инфекций. В этом случае купание:

  • поможет скорее заживить ранку;
  • снизит риск заражения;
  • не даст вредным бактериям попасть в организм.

Когда можно купать ребёнка после прививки БЦЖ

Купание возможно в день вакцинации, только родители должны проконтролировать состояние малыша, особенно в первые несколько часов после прививки. Решающим фактором является температура. Если она в норме, то разрешается купать ребенка.

Когда малыш чувствует себя хорошо, активен, весел и бодр, то никаких ограничений относительно водных процедур нет.

Как правильно купать ребёнка после вакцинации

Если соблюдать ряд правил, то купание после вакцинации принесёт только пользу.

  1. Вода должна быть чистой, обеззараженной. Новорождённых принято купать в кипячёной воде. Когда вакцинация БЦЖ проводится в 7 лет, за качеством воды лучше проследить.
  2. Место укола не надо тереть мочалкой и полотенцем.
  3. Лучше отказаться от использования моющих средств. Подойдут мытьё с детским мылом или просто ополаскивание.
  4. Следует контролировать температуру воды. Она не должна быть холодной или слишком горячей. Иначе малыш может простудиться.
  5. Время купания лучше сократить.

Ранку не надо заклеивать пластырем. Рубец, образовавшийся в месте укола, нельзя удалять.

Можно ли мочить прививку БЦЖ

Миф о том, что прививку нельзя мочить, появился, скорее всего, в связи с низким качеством проточной воды. Считается, что с ней в ранку попадает инфекция. Это не так, но при необходимости воду можно обеззаразить.

  • Контакт с водой никак не влияет на результат прививки, иммунитет будет сформирован, поэтому место укола можно мочить.
  • Если прислушиваться к рекомендациям, которые дают специалисты, купание после вакцинации от туберкулёза не только не навредит, но и пойдет на пользу, оказав положительное влияние на физическое и эмоциональное здоровье малыша.
  • 

Стоит ли купать ребенка после проведения прививки БЦЖ Ссылка на основную публикацию

Купание ребенка после прививки бцж: можно или нет

Прививка бцж, как правило, делается новорожденному еще в роддоме. Она защитит ребенка от такой тяжелой болезни, как туберкулез, поэтому не стоит преуменьшать ее пользу и пренебрегать ей.

Многие думают, можно ли купать ребенка после того, как ему была проведена вакцинация бцж. И ответы могут быть разные. Некоторые, даже врачи, советуют 2-3 дня воздержаться от купания. Другие говорят, что купать ребенка после бцж можно.

Почему говорят, что купать нельзя

Существуют рекомендации специалистов, что малыша лучше купать за день до предполагаемой прививки, а потом 2-3 дня воздержаться от водных процедур. Такими действиями ребенка хотят оградить даже от самой минимальной возможности заражения какой-либо инфекцией.

Прежде всего нужно руководствоваться состоянием малютки, чтобы понять, можно его купать, или нет. Если у малыша поднялась температура или он просто неважно чувствует себя после прививки, то лучше его не купать. Если ребенок бодрый, активный и веселый, то особых ограничений для купания после прививки нет.

Есть мнение, что уровень чистоты проточной воды у нас недостаточный, и через воду к крохе могут попасть патогенные микроорганизмы. На самом деле контактирование с водой не несет в себе никаких опасностей для малютки.

Итак, малютку не нужно купать, если у него отмечается следующая симптоматика.

  1. Повышение температуры тела.
  2. Насморк.
  3. Кашель.
  4. Вялость, сонливость.
  5. Общее ухудшение состояния.

В таких случаях можно пойти к специалисту, чтобы исключить возможные неприятные последствия.

Водные процедуры разрешаются

Итак, купать ребенка после прививки можно в этот же день. Главное — это нормальная температура тела малыша. Даже появление реакции на укол не является противопоказанием для купания. Сыпь, небольшая отечность, покраснение, болезненность или даже гнойничок на месте укола не значат, что прививку нельзя мочить.

Наоборот, водные процедуры расслабят кроху, если он плачет после процедуры, снизят его эмоциональное и физическое напряжение, помогут ему успокоиться. Что касается реакции на прививку, то купание снижает проявление побочных действий. Когда кожа чистая, то процесс заживления происходит быстрее, снижается вероятность проникновения какой-либо инфекции.

Особенно актуально купать ребенка после инъекции бцж в летний период, когда на улице жарко, и малыш потеет. Попадание пота на инъекцию может причинить дополнительный дискомфорт малютке. Можно без опаски мочить и обмывать место укола, ведь пот — агрессивная жидкость. Лучше содержать прививку в чистоте.

Единственная рекомендация, касаемая того, когда можно купаться с ребенком после вакцины бцж, указывает следующее. Не нужно тереть место инъекции мочалкой или растирать полотенцем. Распаривать укол тоже не рекомендуется.

Ограничения по прививке бцж относительно купания такие.

  • Не тереть мочалкой место укола.
  • Не растирать его полотенцем или чем-то еще.
  • Не распаривать.

Через некоторое время на месте инъекции появляется небольшой рубчик или даже гнойничок. Это нормальная реакция организма. Но тереть и парить эту область до появления шрама нельзя.

Допускаются ли прогулки после прививки бцж

Советы не гулять тоже основаны на том, чтобы исключить возможность заражения ребенка инфекцией. Гулять можно, когда кроха хорошо себя чувствует, у него нормальная температура, он бодрый и активный. Сама прививкабцж не подразумевает того, что после нее нельзя гулять. Стоит опасаться простуд и инфекций на ее фоне, потому что болезнь будет протекать сложнее и дольше.

Свежий воздух не нанесет вреда малышу, поэтому если в режим ребенка входят ежедневные прогулки, то смело отправляйтесь гулять. Но не нужно контактировать с незнакомыми взрослыми и детьми потому, что они могут быть больны и не знать об этом. Поэтому погуляйте некоторое время в одиночестве.

Нет следа от прививки БЦЖ у новорожденного ребенка

Известный доктор Комаровский говорит следующее о вакцинации бцж:»Лучше осознанно встретиться с ослабленной туберкулезной инфекцией и получить иммунитет, чем не прививаться и встретиться с сильной и активной бактерией». Тот же доктор утверждает, что «при нормальном самочувствии никакого вреда от прогулки и купания не будет».

Вакцина поможет уберечь ребенка от туберкулеза, не нужно бояться этой прививки. Соблюдайте нехитрые правила после вакцинации и будьте здоровы!

Сколько нельзя мыться после инъекции БЦЖ

Основная цель проведения прививки БЦЖ направлена на профилактику туберкулёза.

В основе вакцины заложена искусственно выращенная коровья туберкулёзная палочка, которая не способна заразить вирусом организм человека.

После проведения прививки пациентам потребуется соблюдать определённые рекомендации. Врач обязательно проинформирует родителей, сколько нельзя мыться после БЦЖ и как ухаживать первое время за ребенком.

Можно ли мыть новорождённого ребёнка после прививки БЦЖ

  • Обычно, если прививку ставят по графику – в первые дни жизни новорождённого, полноценные водные процедуры в родильном доме не производятся.
  • В день иммунизации, как правило, маму с малышом не выписывают, поэтому купание сразу же после прививания само собой исключается.
  • Если прививка новорождённому ставится, когда он уже выписан из родильного дома, тут мнения медиков относительно водных процедур – разнятся.

Одни склонны к противопоказанию купания после прививки, так как вода может быть источником микробов, которые способны проникнуть в место введения инъекции. Другие убеждены в том, что купаться можно и это не причинит вреда ребёнку, однако, при этом нельзя подвергать место введения прививки БЦЖ какому-либо воздействию, к примеру, тереть мочалкой.

Почему нельзя мочить место укола и что из этого может выйти

  1. После инъекции остается прокол от иглы и нарушается целостность кожи.
  2. Если эту зону намочить, через рану из воды могут попасть вирусные или бактериальные патогены, к встрече с которыми любой организм в стрессовой ситуации будет не готов.
  3. Такой факт может быть чреват, разного рода осложнениями процесса иммунопрофилактики и заживления места постановки укола.
  4. Кроме того, вода может оказывать раздражающее действие на зону инъекции или усугубить аллергическое течение поствакционного периода.

Через сколько дней после прививки БЦЖ можно купать ребенка

По истечении суток можно проводить водные процедуры, это связано с тем, что в первые 24 часа у ребёнка обычно наблюдается повышенная температура тела и держится на протяжении всего дня. При нормализации показателей и при условии отсутствия других реакций, купание разрешено.

При обнаружении покраснения области проведения вакцинации и появления небольшого нагноения, мочить данное место разрешается при условии неиспользования моющих средств. Также противопоказано теперь ранку полотенцем и мочалкой, и нельзя подвергать её длительному воздействию горячей воды.

Проведение водных процедур способствует расслаблению и снятию эмоционального напряжения, так как процедура вакцинации чаще всего вызывает стресс у детей.

Когда нельзя купать ребенка после прививки БЦЖ

В случае если у него наблюдаются какие-либо осложнения, которые проявляются как повышенная температура тела, общее недомогание, не разрешается проводить водные процедуры.

Причины, по которым нельзя проводить купание ребёнка после проведения вакцинации БЦЖ:

  • Наличие насморка. Подобный симптом возникает вследствие значительного повышения секрета из-за воспаления слизистой оболочки носа. Подобная ситуация может возникнуть по причине развившейся до проведения прививки инфекции в носовых пазухах. Так как иммунитет значительно ослабевает, то заболевание прогрессирует. В этом случае необходимо закапать ребёнку нос для облегчения сна и отказаться от проведения водных процедур до времени, пока состояние снова не нормализуется.
  • Температура тела более 37 градусов. Подъём температуры до 37 градусов является нормальным состоянием, и обычно подобный симптом наблюдается по истечении 3 часов после проведения вакцинации. Процесс говорит о правильной реакции организма на введение чужеродных бактерий.
  • Недомогание, чувство усталости, вялость, сонливость.
  • Кашель.

Если у ребёнка наблюдается как минимум один из вышеописанных симптомов, следует воздержаться от купания.

Советы родителям относительно купания младенца после вакцинации

Большинство медицинских сотрудников склоняются к тому, что после проведением прививки БЦЖ необходимо воздержаться от водных процедур на несколько суток. Подобная рекомендация объясняется тем, что во время купания возможно попадание инфекции через место проведения укола.

Ограничения по купанию ребёнка после проведения вакцинации против туберкулёза:

  • Нельзя тереть место проведения вакцинации полотенцем либо мочалкой.
  • Не рекомендуется распаривать место укола.

По истечении времени на месте проведения вакцинации появляется гнойничок либо небольшой рубчик, который так же нельзя тереть и парить до формирования шрама.

Также врачи дают следующие рекомендации родителям:

  • В день проведения вакцинации следует воздержаться от прогулок на улице, в особенности в местах с большим скоплением людей. Этот совет даётся по той причине, что может присоединиться вторичная инфекция, что усугубит состояние малыша. Это произойдёт достаточно легко, потому что в первые часы после вакцинации организм ребёнка борется с введёнными антигенами, и весь иммунитет направлен на это.
  • Регулярно проводить проветривание помещения, где располагается ребёнок, и делать влажную уборку.
  • Питание должно быть щадящим и лёгким. Если прививка делалась грудничку, то кормящей маме следует питаться полноценно, однако, воздержаться от употребления аллергенов (помидоры, цитрусы, шоколад, мёд) и новых продуктов, чтобы избежать развития нежелательных реакций у малыша.

Купание наиболее актуально в летнее время, когда на улице максимально жарко и ребёнок очень потеет. Вследствие попадания пота на место проведения инъекции могут возникнуть различные негативные эффекты, так как он является агрессивной жидкостью, загрязняя область прививки.

Своевременное прививание от туберкулёза значительно сокращает риск развития данного заболевания. Оно переносится человеком очень тяжело и легко распространяется воздушно-капельным путём. Именно по этим причинам вакцина от туберкулёза включена в Календарь обязательных прививок. В первый раз её ставят на третий-пятый день жизни младенца, за чем следуют несколько ревакцинаций.

Когда ребёнку поставят прививку, родители будут оповещены врачом, что в первые сутки желательно не купать ребёнка, в особенности если у него повышена температура, наблюдается кашель, недомогание и т.д. Однако в случае отсутствия подобных симптомов аккуратные водные процедуры без жёстких предметов гигиены, только помогут устранить риск инфицирования через свежую ранку.

Когда после бцж разрешено купание и прогулки

Профилактическое прививание новорожденных детей является неотъемлемой частью их жизни.

Во время введения иммунологического препарата вырабатываются определенные иммунные клетки, которые предотвращают развитие опасных, инфекционных заболеваний. Одной из главных вакцинаций считается БЦЖ.

Прививка направлена на борьбу с таким смертельно опасным заболеванием, как туберкулез. Ее делают в стенах родильного дома, сразу же после рождения малыша на 3-5 день.

Чтобы предупредить неприятные побочные эффекты после прививания, родители должны знать, от чего нужно ограничить ребенка, можно ли его купать и гулять с ним на улице.

Когда после бцж разрешено купание

Родителей нередко задаются вопросом о том, на какой день после прививки можно купать ребенка и какие существуют рекомендации для данного процесса.

Медицинские специалисты считают, что поводов для перенесения водных процедур на 2-3 дня после инъекции – нет. Даже в противопоказаниях используемого препарата этот пункт, практически всегда, отсутствует. Врачи рекомендуют принимать решение, по поводу купания малыша, отталкиваясь от его самочувствия и проявленных реакций на прививку.

Если ребенок чувствует себя хорошо, его температура не повысилась, он ведет себя активно и не наблюдаются аллергические реакции, проявляемые на теле, то водные процедуры не только разрешены, но и полезны.

Поддержание гигиены – важный аспект, помогающий предотвращать занесение опасных микроэлементов в организм малыша и провоцирующий ускоренное заживление области, в который производился укол. Прием ванны также поможет отрегулировать эмоциональное и физическое состояние крохи, снимет возбуждение и расслабит его после пережитого стресса.

Особенно полезно купать ребенка в летнюю пору года. В жаркий период повышается потоотделение, а пот, в свою очередь, является отличной средой для размножения и обитания опасных агентов.

Можно ли мочить прививку БЦЖ

Мы определили, что откладывать гигиенические процедуры после иммунологического укола от туберкулеза не требуется. Теперь нужно разобраться в следующем вопросе: «можно ли мочить прививку БЦЖ?».

Мнение квалифицированных медицинских работников иногда расходиться, но большинство рекомендует постараться ограничить место, в которое вводился противотуберкулезный препарат, от воды.

Связан такой запрет с тем, что фильтры, которые занимаются очисткой поступающей к нашим трубам воды, довольно старые и плохо справляются со своей работой. Всем известно, что вода – это благоприятное место для размножения и развития опасных бактерий и инфекций.

Поэтому, если намочить область укола, то патогенные микроорганизмы могут проникнуть в детский организм и спровоцировать возникновение неблагоприятных заболеваний. Врачами рекомендуется ограничить попадание воды на рану, но не отказываться от водных процедур полностью.

Можно использовать повязки, бинты, пищевые пленки или другие подручные средства. Запрещено также тереть и распаривать место укола. Подобные манипуляции приводят к неприятным аллергическим реакциям.

Причины запрета на водные процедуры

Существует мнение, что ребенка необходимо тщательно искупать до введения препарата против туберкулеза, а после произведения прививки постараться не мыть малыша два-три дня. Обусловлены такие рекомендации тем, что вода из наших труб не является качественно очищенной. Именно поэтому существует высокая вероятность занесения инфекции в детский организм.

Также необходимо обращать внимание на состояние крохи и за проявлением побочных эффектов после БЦЖ. Если ребенок чувствует себя хорошо, то поводов для откладывания гигиенических процедур нет. Не рекомендуется купать малыша, если присутствуют следующая неблагоприятная симптоматика:

  • Насморк;
  • Повышенная температура тела;
  • Частые приступы кашля;
  • Проявление аллергических реакций;
  • Сонливость, слабость и вялость движений;
  • Бледность кожных покровов.

Пренебрежение правил нередко заканчивается серьезными осложнениями. В таких случаях лучше посетить лечащего доктора, который проведет общий осмотр и поможет избавиться от негативных реакций организма на прививку.

Допускаются ли прогулки после прививки бцж

Помимо вопроса о гигиенических процедурах, многие мамы размышляют над тем, можно ли гулять после прививки БЦЖ. О таком времяпровождении лучше всего посоветоваться с квалифицированным доктором, который даст рекомендации, относительно именно вашего случая (оценит состояние малыша, реакцию организма на прививку).

Как таковых причин, почему нельзя гулять после прививки БЦЖ, нет. Любое посещение улицы должно основываться на хорошем самочувствии малыша, нормальной температуре тела и отсутствия инфекционных и бактерицидных заболеваний.

Если все показатели в норме, то медики считают, что можно спокойно отправляться на прогулку и не переживать по поводу развития осложнений. Единственное, на что обращают внимание квалифицированные доктора, это на то, что в первые пять дней после вакцинации рекомендуется ограничить малыша от мест массового скопления людей.

Лучше отдавать предпочтение безлюдным проспектам, скверам и паркам.

Водные процедуры после БЦЖ: за и против, можно ли мыться

  • Вакцинация – единственный надежный способ защитить детей от опасных заболеваний.
  • После иммунизации крайне важно соблюдать ряд правил, позволяющих избежать осложнений.
  • Необходимо заблаговременно узнать, можно ли купать грудничка после БЦЖ, мочить место инъекции, или лучше воздержаться от водных процедур.

Разрешено ли купать сразу после прививки БЦЖ

Однозначного мнения по поводу купания после прививки БЦЖ нет. Одни специалисты утверждают, что это не запрещено. Другие убеждены, что мыть грудничка сразу после того, как было проведено вакцинирование, крайне нежелательно.

Лучше временно воздержаться от таких манипуляций.

Причины отказа

Педиатры не рекомендуют купать новорожденного ребенка сразу после вакцинации.

Обусловлено это следующими причинами:

  1. Качество водопроводной воды. В ней содержатся патогенные микроорганизмы, способные проникнуть в пораженный участок. Это грозит началом воспалительного процесса.
  2. Риск переохлаждения. Возможно развитие простудных заболеваний на фоне снижения иммунитета;
  3. Контакт с горячей водой. При этом может подняться температура тела.

Купание является противопоказанием, если наблюдается ярко выраженная реакция организма на введенную вакцину.

Мыться не рекомендуется при наличии следующих симптомов:

  • насморк;
  • слабость;
  • гипертермия;
  • кашель;
  • общее недомогание.

Купать ребенка допускаются только после нормализации его состояния.

На какой день разрешено купать ребенка

Впервые прививка ставится в родильном доме. В первый раз купать малыша родители будут только после выписки, поэтому никаких вопросов не возникает.

  1. Когда грудничка привозят домой, принятие ванны после больницы будет ему на пользу.
  2. Совсем другое дело, если БЦЖ в роддоме по каким-то причинам сделано не было.
  3. Если препарат вводят в детской поликлинике, нужно сразу узнать у врача о всех мерах предосторожности, которые следует соблюдать в поствакцинальный период.

Мыть ребенка врачи разрешают спустя сутки после иммунизации.

Обусловлено это тем, что в первые несколько часов после прививки может подняться температура. В течение дня она спадает.

Если у малыша на следующий день отмечается нормальная температура тела, поствакцинальные реакции не проявляются, его можно смело купать. Даже если место укола немного припухло, начало нагнаиваться, это не считается противопоказанием для ванны.

Главное, мыть малыша в течение нескольких дней без мыла и не оказывать механического воздействия на пораженный участок. Купание пойдет исключительно на пользу.

Основные правила купания

При первом купании в поствакцинальный период нужно придерживаться ряда важных рекомендаций:

  • использовать исключительно чистую, кипяченую воду;
  • избегать резких скачков температуры, например, сразу после ванны переносить малыша в прохладное помещение;
  • не использовать горячую воду;
  • избегать длительного нахождения ребенка в воде: достаточно от трех до пяти минут;
  • не тереть пораженный участок мочалкой и полотенцем, если место введения инъекции будет повреждено, повышается риск проникновения инфекции и развития поствакцинальных осложнений;
  • отказаться от использования всевозможных косметических средств и даже мыла;
  • не заклеивать место укола пластырем.

Купают грудничков в ванночке. После этого аккуратно вытирают полотенцем, не касаясь образовавшейся на руке папулы.

В каких случаях разрешается купать после вакцинации

Строгого запрета на купание сразу после вакцинации нет. Если малыш чувствует себя нормально, никаких негативных изменений в его состоянии не наблюдается, нет жара, не стоит откладывать ванну на следующие сутки.

Купание разрешено в день постановки прививки. Главное, соблюдать правила, избегать любого негативного воздействия.

Почему существуют разногласия: можно или нет купать

Мнение педиатров по поводу водных процедур расходятся.

Врачи, работающие «по старинке», строго-настрого запрещают мыть ребенка в первые сутки после вакцинации. Они объясняют это тем, что вода в кранах не качественная, да и иммунитет малыша в поствакцинальный период ослаблен. Поэтому лучше не подвергать детский организм дополнительной нагрузке.

Другая группа медиков придерживается противоположного мнения. Они считают, что от купания после БЦЖ отмечается огромная польза.

Особенно она заметна в том случае, если иммунизация проводится летом.

В жару отмечается обильное выделение пота. Когда агрессивная субстанция попадает на рану, то происходит раздражение, зуд и дискомфорт. При контакте с водой пораженные ткани восстанавливаются быстрее, неприятные ощущения устраняются.

Вакцинация – это серьезный стресс для ребенка. Малыш бывает напуган этим процессом.

Благодаря купанию он успокаивается, снижается эмоциональное и физиологическое напряжение. Поэтому грудничок намного легче переносит поствакцинальный период.

Водные процедуры позволяют снизить риск возникновения негативных реакций. Ранка заживает гораздо быстрее, а шансы занести инфекцию сводятся к минимуму.

Что делать, если намочили место прививки

Многие родители еще из своего детства помнят, что прививки мочить нельзя. Правда, речь идет не о БЦЖ, а пробе Манту.

Путаница возникла из-за того, что вводимые препараты между собой тесно связаны. При этом запрет на купание даже после проведения туберкулиновой пробы уже давно снят. На БЦЖ он не распространялся никогда.

Если случайно намочили место введения вакцины, ничего страшного не произойдет.

Малыша совсем не обязательно оберегать от контакта с водой и тем более заклеивать папулу пластырем. Нужно лишь следить, чтобы пораженные ткани не распаривались.

Кроме того, ребенок не должен их расчесывать, выдавливать гной и выполнять какие-либо другие действия.

Даже при образовании гнойника мочить место прививки можно. Нужно лишь остерегаться активного воздействия на него, чтобы избежать проникновения инфекции.

Какие могут быть последствия, если намочить папулу

Реакция на вакцинацию у каждого ребенка разная. Предсказать ее невозможно.

Чаще всего при контакте ранки с водой негативных изменений не наблюдается. Напротив, отмечается положительная тенденция.

Но так происходит не всегда. Например, если в воде содержится хлор, другие вредные вещества, возможна местная реакция на них. При этом место укола краснеет, воспаляется. Не исключается также резкий подъем температуры.

Другая возможная проблема – проникновение в ранку патогенных микроорганизмов. Риск подобных проблем крайне мал, но исключать его полностью нельзя.

На фоне заражения пораженные ткани также воспаляются, может начаться гнойный процесс. Ребенка обязательно нужно показать педиатру.

Если купали малыша, не обращая внимания на наличие побочных эффектов, его состояние может усугубиться. Не исключено развитие гипертермии.

Повышение температуры выше +39 °С опасно для ребенка: возможно возникновение судорожного синдрома, ряда других негативных изменений. В такой ситуации нужно без промедления вызывать скорую помощь.

Заключение

БЦЖ переносится детьми хорошо. Побочные реакции на фоне введения вакцины наблюдаются редко. Несмотря на это, врачи рекомендуют в первые сутки не купать малыша.

Таким образом удается снизить до минимума риск развития осложнений. Правда, такие меры предосторожности можно не соблюдать.

Если ребенок чувствует себя хорошо, не капризничает, его можно смело мыть, но продолжительность процедуры свести к нескольким минутам.

Почему нельзя купать ребенка после прививки: когда можно мыть малыша с АКДС, БЦЖ, Манту?

Многие родители настороженно относятся к прививкам. Делать или не делать, каждый решает сам, учитывая все «за» и «против». В чем польза и опасность каждой прививки, ответственные родители выясняют заранее. Однако есть и общие правила поведения после прививок, которые помогают минимизировать вред от них для детского организма, не нарушив создаваемую ими защиту.

Можно или нельзя купаться после вакцинации: мнения специалистов

Организм ребенка по-разному реагирует на различные прививки. Купание после проб на туберкулез, например, Манту, может повлиять на результат. Именно поэтому для получения качественного ответа купание запрещается.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: когда делать следующую прививку после Манту?

Прививка представляет собой введение в организм ребенка ослабленных бактерий.

Иммунная система сразу начинает бороться с инфекцией, вырабатывая соответствующие антитела.

В этот период борьба с другим заболеванием представляет собой второй фронт, с которым приходится справляться организму. Это объясняет, почему прививки делают только здоровым детям.

Можно ли купать ребенка после прививки? Реакция на внесенную в организм инфекцию может наступить не сразу и быть разной интенсивности. Купание и связанные с ним процедуры способны осложнить детскому организму выработку иммунитета после вакцинации. В связи с этим водные процедуры рекомендуется отложить на сутки или двое.

После прививки от кори, краснухи, паротита

Все 3 болезни, возбудителей которых включает вакцина, достаточно серьезны. Известны случаи, когда в многодетных семьях погибали почти все малыши, заражаясь друг от друга корью.

Краснуха, хоть и переносится легко, очень опасна для беременных женщин. Это заболевание способно привести к гибели плода или дефектам его развития.

Паротит, или свинка, может протекать легко, но способен перейти в тяжелую форму. Страшен он и осложнениями, к которым относятся воспаление головного мозга, артрит, панкреатит, нефрит. Особенно опасен паротит для мальчиков в возрасте от 12 лет. Он поражает половые клетки, что чревато бесплодием.

Первый раз малыша прививают в год, повторно прививку делают в 6 лет. Реакция на введение вакцины не обязательно будет одинаковой.

Если первую вакцинацию ребенок перенес легко, вторая может сопровождаться повышением температуры и плохим самочувствием.

Купать ребенка после прививки опасно, поскольку это может привести к переохлаждению или избыточному нагреву организма и осложнит работу иммунной системы.

После прививки АКДС

АКДС является защитой от 3 болезней:

  • коклюша;
  • дифтерии;
  • столбняка.

Первые две из них в прежние времена уносили наибольшее количество детских жизней. Коклюш особенно страшен для малышей — он вызывает сильный кашель, приводит к воспалению легких.

Мучительная болезнь столбняк чревата летальным исходом. Отказываться от прививки АКДС без серьезных противопоказаний не стоит (рекомендуем прочитать: что делать, если не берут в детский сад без прививок?). Однако после ее проведения ребенка надо поберечь.

Купать сразу после прививки не рекомендуется, так как можно занести инфекцию в место укола. Организм и так борется с тремя видами инфекции, вырабатывая иммунитет, и дополнительные нагрузки ему ни к чему.

Пусть прививка АКДС сделает свое дело, а спустя несколько дней можно будет вернуться к водным процедурам.

После прививки БЦЖ

Болезнь, известная раньше как чахотка – это туберкулез. Еще недавно казалось, что он ушел в прошлое. Антибиотики, предназначенные для борьбы с палочкой Коха, успешно справлялись даже с застарелым заболеванием. Почему же нужна вакцинация?

К сожалению, болезнь вернулась. Бактерии приспособились к антибиотикам, приобрели резистентность. Чтобы уберечь малыша от заболевания, ему делают прививку БЦЖ в первые дни жизни. Вакцина содержит бациллу Кальмета – Герена, ослабленный возбудитель туберкулеза.

От этих имен и произошло название прививки – БЦЖ (рекомендуем прочитать: другие названия прививок для детей). Вакцина вызывает в организме ответную реакцию. Вырабатываемый иммунитет не гарантирует защиту от заражения, но предотвращает тяжелые формы заболевания.

Поскольку приобрести иммунитет от туберкулеза очень важно, после прививки малыша стоит поберечь (рекомендуем прочитать: какая обычно реакция на прививку от туберкулеза у новорожденных?). Когда вакцинирование происходит в роддоме, о режиме ребенка заботится медицинский персонал. Однако в 7 и 14 лет необходима ревакцинация, так как иммунитет сохраняется в течение 5 лет.

После прививки БЦЖ возможно повышение температуры до 38,5С. Купать ребенка с температурой нельзя.

Основная реакция на прививку наступает через 1,5-2 месяца, когда в месте внесения вакцины образуется покраснение, возникает гнойничок, который зудит и через несколько дней прорывается.

Мыть и дезинфицировать больное место нельзя, так как это погубит бациллу и сделает прививку бесполезной. Отсутствие реакции говорит о том, что иммунитет не возник.

После прививки от гепатита

Сразу после рождения ребенка, в первые 12 часов жизни, производят еще одну важную вакцинацию – прививают ребенка от гепатита В. Совершенно необходимо защитить маленького человечка именно от этой инфекции.

Гепатит, или желтуха, – заболевание опасное и распространенное. Особенно неприятны осложнения и переход болезни в хроническую форму. Большое количество переболевших приобретает проблемы на всю жизнь.

Слабая печень, невозможность справляться с нагрузками могут привести даже к онкологии.

Дети страдают от желтухи чаще, чем взрослые. Если у пожилых людей вероятность приобрести хроническое заболевание составляет 5%, то у детей это число достигает 30%. Поскольку эффективного лечения гепатита В не существует, прививка приобретает особое значение. Ревакцинацию по графику проводят в год, 6 и 12 лет. Четырехкратное прививание защищает организм до 18 лет.

Как вести себя после прививки? Купать ребенка можно лишь в том случае, если он хорошо перенес вакцинацию, бурная реакция отсутствует.

Рекомендуется при этом не мочить место укола, так как это усилит зуд и чревато попаданием в организм инфекции (рекомендуем прочитать: можно ли мочить прививку АКДС и, если нет, то почему?).

Купать нельзя, если поднялась температура. Весь режим должен быть направлен на то, чтобы облегчить организму борьбу с инфекцией.

После прививки от полиомиелита

Прививка от полиомиелита способна защитить ребенка от большой беды. Заболевание практически всегда заканчивается тяжелыми осложнениями. Избежать их поможет своевременная вакцинация.

Обычно вакцина вводится в организм оральным путем. Кожа не повреждается, переносится вакцинация легко. Никаких противопоказаний для водных процедур нет, если малыш чувствует себя хорошо. Если же возникла реакция, от купания лучше воздержаться.

После пробы Манту

Проба Манту, или туберкулиновая проба, – не совсем вакцинация. Задача ее – не создание иммунитета, а выяснение, не болен ли ребенок туберкулезом.

Чтобы с помощью пробы установить, как организм реагирует на бактерии, надо соблюдать ряд правил. Сильно увеличенная проба, обширное покраснение дают повод подозревать наличие заболевания.

Избежать ложной реакции на пробу Манту очень важно.

Сделать это можно, отказавшись на время от вызывающих аллергию продуктов и купания, так как попадание воды в место введения вакцины может привести к изменению размеров «пуговки».

Общие правила купания после вакцинации

Когда можно ребенка купать, сколько дней придется ждать – зависит от вида прививки и реакции на нее организма. Купать ребенка, если у него поднялась температура или появились другие симптомы болезни, нельзя.

В остальных случаях купание дома под душем вреда не нанесет, если не мочить точку укола. Однако принимать ванну не рекомендуется. Слишком горячий или холодный душ также пойдет ребенку во вред.

Можно ли мочить Манту, заразиться от прививки БЦЖ и другие вопросы о детском туберкулезе

24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом, а вашему ребёнку наверняка уже сделали (или скоро будут делать) ежегодную пробу Манту. Детский фтизиатр, рентгенолог, заместитель руководителя Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в РФ Сергей Стерликов рассказывает, как подготовиться к скринингу и что еще можно сделать для профилактики туберкулеза у детей.

Прививка БЦЖ: почему не нужно переносить вакцинацию

Современные дети часто болеют туберкулезом?

С каждым годом статистика улучшается. Сейчас можно сказать, что во многих регионах детский туберкулез становится орфанным заболеванием, то есть редко встречающимся. Особенно утешительна статистика по Москве.

Как можно прокомментировать данные, что среди всех заболевших детей больше всего младенцев до года?

Наибольшая заболеваемость возникает из-за тесных бациллярных контактов — то есть когда маленький ребёнок долгое время общается с бактериовыделителем. Соответственно, если контакт происходит дома, на постоянной основе, вероятность заболеть очень высокая.

С младенцами до года это чаще всего случается, потому что защитный эффект от вакцины БЦЖ, которую детям вводят в роддоме, формируется не сразу. Для этого нужно порядка двух месяцев, и именно в это время крайне важно оградить ребенка от опасных контактов с инфекцией. Плюс многие родители сейчас отказываются вакцинировать ребенка: либо выступают против прививок в принципе, либо откладывают их на неопределенный срок по разным причинам.

При этом взрослые могут даже не знать, что они (или их родственники) больны туберкулезом. На определенных стадиях болезнь может протекать бессимптомно — слабость или, скажем, повышенную температуру люди часто принимают за синдром хронической усталости или ОРВИ. При этом бактериовыделение на таком этапе может идти уже довольно активно. Непривитые контактные младенцы в таком случае становятся основной группой риска.

Почему родители боятся делать детям прививку БЦЖ в роддоме?

В основном это связано с тем, что люди боятся всего неизвестного, многих пугает само слово «вакцинация», тем более если речь идет о новорожденном.

Этому страху способствует еще и новый порядок диспансерного наблюдения, в котором дети с осложнениями после вакцинации БЦЖ называются «дети, больные туберкулёзом, вызванным заражением микобактериями вакцинного штамма вакцины для профилактики туберкулёза». Это название было выбрано для того, чтобы дети, у которых случилось данное осложнение, могли получать диспансерное наблюдение и медицинскую помощь врача-фтизиатра. Без слова «туберкулез» в документах включение этой группы пациентов в контингент диспансерного отделения противотуберкулезных организаций было невозможно по юридическим причинам.

На самом же деле речь идет об инфекционном заболевании не туберкулезной природы. В МКБ (Международная классификация болезней) он проходит по совершенно другому классу, по Y (осложнения терапевтических и хирургических вмешательств). В то время как туберкулез — это заболевание класса A (инфекционные и паразитарные заболевания).

Подобное осложнение после вакцинации БЦЖ — крайне редкое явление, которое хорошо лечится, частота таких осложнений минимальна, и она ежегодно снижается. Но в документах его нужно было зафиксировать — отсюда пошла легенда о том, что туберкулезом можно заразиться от прививки БЦЖ.

Из-за боязни подобных осложнений люди, кстати, чаще всего и отказываются от прививки в роддоме, хотят перенести её на более поздний срок. Никакой логики в этом нет.

Большинство осложнений случаются в основном из-за неправильного введения вакцины

И как раз откладывание вакцинации только повышает этот риск — персонал в роддомах ежедневно делает такие прививки новорожденным, у них уже огромный опыт. А вот у медсестер из поликлиник подобного опыта мало, у них как раз и бывает больше всего ошибок, от которых могут возникать осложнения.

Что это за осложнения?

Более чем в половине случаев это местная воспалительная реакция — холодный абсцесс. Чаще всего такое воспаление возникает у тех детей, которых вакцинируют в поликлинике и по ошибке вводят вакцину не внутрикожно (как нужно), а подкожно.

На втором месте — лимфадениты (воспаление лимфатических узлов), но это скорее признак того, что у ребёнка не все в порядке с иммунной системой. То есть введение вакцины просто помогает выявить подобное состояние — ребёнка начинают обследовать и в итоге находят тот или иной дефект иммунной системы.

И бывают еще БЦЖ-оститы (воспаление костной ткани), это достаточно редкая вещь и в определенном смысле загадочная. Выявляют ли у детей с этим осложнением иммунодефицит? Да, выявляют. У некоторых. А у некоторых — нет. Но повторюсь: это осложнение крайне редкое, да и все остальные встречаются совсем нечасто. За последний год поствакцинные осложнения были зафиксированы только у 153 человек по всей России.

Может ли ребёнок, у которого все же есть прививка БЦЖ, заболеть туберкулезом?

Может, но в этом случае ему нужна очень большая доза инфекции либо у него уже есть глубокий иммунодефицит. Мы часто наблюдаем случаи, когда у одного из родителей выявляется открытая форма туберкулеза, но контактировавший с ним привитой ребёнок не заболевает.

От чего же спасает БЦЖ, если риск заболеть всё равно сохраняется?

БЦЖ сильно снижает этот риск, а в случае, если болезнь всё же случается, практически исключает вероятность развития тяжёлых форм туберкулёза со смертельным исходом. Там, где у невакцинированного ребёнка мог, например, развиться опасный для жизни туберкулёзный менингит, у вакцинированного разовьётся максимум первичный туберкулёзный комплекс или туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, который хорошо лечится.


Диагностика туберкулёза: плюсы, минусы и альтернативы реакции Манту

Для чего привитым от туберкулёза детям каждый год делать пробу Манту?

Само мероприятие по выявлению туберкулёза у населения называется «скрининг» — это когда большие группы людей обследуют с помощью тестов. Он нужен для того, чтобы выяснить, встречался ли человек с микобактерией туберкулеза и как эта встреча повлияла на его организм. Мы ведь помним, что прививка БЦЖ спасает от тяжёлых форм туберкулеза, но не защищает от болезни на 100%.

У детей этот скрининг двухэтапный. На первом используют методы иммунодиагностики (проба Манту, проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным — диаскинтест), с их помощью не ставят диагноз, а выявляют группу детей, которых нужно обследовать дополнительно.

Дело в том, что туберкулёз достаточно коварен: он долго может никак не проявлять себя. Кашель, недомогание, лихорадка (особенно у детей) появляются уже в запущенных случаях, с обширным воспалительным процессом. А скрининг позволяет выявить болезнь на начальном этапе и вылечить её достаточно быстро. Сейчас более 70% случаев детского туберкулёза выявляется именно при таких профилактических осмотрах.

Почему родители привитых детей отказываются от такой диагностики?

Мы в Федеральном центре мониторинга противодействия распространению туберкулёза в РФ даже проводили исследование на эту тему — им занималась наш аспирант Т. Н. Казыкина. Около трети родителей, по ее данным, боятся побочных реакций и осложнений после введения туберкулина (проба Манту) или введения аллергена туберкулёзного рекомбинантного (диаскинтест). При этом многие думают, что аллергены — это что-то живое, от чего можно заболеть. Но если сравнить микобактерии туберкулёза с курицей, то туберкулин, который используется для пробы Манту, — это даже не куриный бульон, а его запах. А что касается аллергена туберкулёзного рекомбинантного, то это (по соотношению ингредиентов) уже даже не условный запах куриного бульона, а изображение куриного бульона на картинке.

Согласно исследованиям канадских специалистов (а там Манту делают и взрослым, и детям), серьёзные аллергические реакции — отёк Квинке, крапивница — случаются примерно в одном случае на миллион. Пищевые продукты, причём практически все, намного чаще могут вызывать аллергию. Так что, следуя этой логике, вместе с отказом от пробы Манту нужно отказаться и от еды. Она ведь может вызвать такие же реакции — и даже с большей вероятностью.

Еще одна причина отказа от туберкулинодиагностики — недоверие к качеству теста. Около 30% родителей сомневаются в достоверности этих методов. Но мировая доказательная база по тестам достаточно большая, плюс надо понимать, что эти методы — скрининговые. Они служат не для постановки диагноза, а для того, чтобы среди всего населения отобрать тех, кто нуждается в дальнейшем обследовании.

Примерно одна пятая часть родителей вообще не видит смысла в профилактике туберкулёза

Они либо отрицают проблему вообще, либо смещают её в иную социальную среду: мигрантов, заключённых и так далее. При этом среди взрослых туберкулёз всё чаще выявляется у благополучных, вполне обеспеченных людей.

Анализы крови на микобактерии туберкулёза достоверны?

Если это квантифероновый тест или анализ Т-СПОТ, то да, они вполне достоверны. Но, например, отказавшись от проведения пробы Манту в детском саду или школе, вы не можете просто принести туда результаты этих тестов. Они нуждаются в интерпретации, а значит, вам придётся посетить фтизиатра или педиатра, который умеет читать их, и получить заключение.

Есть тесты, которые часто пытаются делать, но которые никак не помогают при скрининге. Например, это ПЦР на туберкулез — выявление генетического материала возбудителя. Обычно для этого берут кровь, но микобактерии туберкулёза в крови не то чтобы совсем не присутствуют, они там могут быть достаточно непродолжительный промежуток времени, а затем оседают в тканях, где в основном и вызывают воспаление. Поэтому ПЦР-метод не может считаться скрининговым, этот анализ даст отрицательный результат, даже если у человека уже будет воспалительный процесс.

Как «читать» пробу Манту или диаскинтест?

С диаскинтестом всё просто: если на месте введения вакцины есть папула, то есть кожное возвышение, значит, там собрались лимфоциты, которые уже знакомы с введенными под кожу белками. А значит, мы можем полагать, что организм встречался с микобактерией туберкулёза.

У пробы Манту такой жёсткой нормы нет. Для первого теста можно условным водоразделом считать папулу размером в 12 миллиметров. Всё, что больше, нуждается в дополнительном обследовании, всё, что меньше, может не нуждаться. Но опять-таки по обстоятельствам: если был подтвержденный контакт с больным, обследование всё равно потребуется. Далее ежегодно размер папулы должен становиться меньше или хотя бы не нарастать. Если вдруг при следующей пробе папула стала больше либо отрицательная проба стала положительной, значит, есть повод провести дополнительную проверку.

Какие обследования назначают при положительных подкожных тестах?

На втором этапе скрининга нам надо исключить заболевание, а это уже методы, которые показывают наличие или отсутствие морфологических изменений, вызванных туберкулёзом. Учитывая то, что возбудитель склонен поражать легочную ткань, — это рентгенологические исследования. Сейчас и в Москве, и во многих других субъектах РФ рутиной стала компьютерная томография. Этот метод позволяет выявить изменения на начальной стадии. Дело в том, что преобладающая форма туберкулеза у детей — это туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. При обычном рентгенологическом исследовании его видно плохо, а КТ позволяет заметить начинающуюся кальцинацию, то самое зарождение процесса.

Можно ли мочить Манту?

Можно, и диаскинтест тоже. Рекомендация не мочить место пробы относилась не к Манту, а к пробе Пирке, которая делалась до 1974 года. На кожу капали туберкулин и специальным перышком делали надрез, сейчас так проводят кожные пробы на аллергию. И вот эту пробу нельзя было мыть, потому что смывалось диагностическое вещество и результат становился недостоверным.

А Манту, диаскинтест — это внутрикожные пробы. И вода никаким образом не может на них повлиять. Поэтому мойтесь, купайтесь — на результате это никак не скажется.

Иногда перед пробой Манту родители дают детям антигистаминные — это нужно делать?

Если у ребенка есть активные аллергические проявления, то, конечно, ему нужно пропить курс антигистаминных препаратов, назначенных лечащим врачом. Но перед постановкой пробы лечение необходимо отменить — хотя бы за день до диагностики. Так как манту, диаскинтест — это тесты кожно-аллергические, антигистаминные препараты могут дать ложноотрицательный результат. По той же причине не нужно принимать такие препараты превентивно — даже если ребёнок аллергик. Стратегия простая: лечим (либо купируем) проявления текущей аллергии, затем отменяем лекарство и только потом делаем пробу Манту либо диаскинтест.


Туберкулез: как им болеют дети и что делать, если диагноз подтвердился

Что происходит, если у ребенка обнаружили болезнь?

Обязательное стационарное лечение и изоляция законодательно регламентированы только для бактериовыделителей. Но это, а также обширный процесс, у детей встречается крайне редко (например, при ВИЧ-инфекции) — в основном у них выявляют туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, при котором поражения тканей и бактериовыделения еще нет. Такую форму болезни можно лечить амбулаторно. Подбор схемы лекарств, контроль переносимости можно провести в условиях дневного стационара, чтобы у ребёнка была возможность жить дома. Именно за такой вариант лечения родителям необходимо бороться.

В туберкулёзные стационары детей в некоторых местах всё ещё кладут без родителей и надолго — лечение может занять несколько месяцев

В среднем заболевший ребёнок проводит в больнице около 85 дней. Но все зависит от конкретного пациента: если это болезнь со множественной лекарственной устойчивостью, курс лечения может занять два года. Так вот, при столь длительном стационарном лечении с детьми происходит такая вещь, как госпитализм, — это серьезные изменения в психике. Поэтому я сторонник более широкого амбулаторного лечения там, где это возможно.

Если туберкулез внутригрудных лимфоузлов не выявить (и не пролечить), он обязательно перерастет в серьезный воспалительный процесс?

Не всегда. И не всегда это может случиться в детском возрасте. Владимир Штефко — великий учёный-фтизиатр 30-х годов — определял первичный туберкулез как преимущественно инфекционное заболевание, которое встречается у детей. У взрослых же в основном встречается вторичный туберкулез. Тот же Штефко определял его как преимущественно конституциональное заболевание, то есть когда при воздействии неблагоприятных факторов возникает воспаление в тех очагах, которые сформировались в детстве. Причём в детском возрасте это могло проявляться в виде так называемой латентной туберкулёзной инфекции, когда микобактерии после инфицирования распределяются по тканям, окружаются слоем эпителиоидных клеток, организм их капсулирует. А болезнь ждет удобного часа, когда иммунная система ослабнет или в организм попадет дополнительная доля инфекции, — в этом случае микобактерии высвобождаются и начинается процесс.

То есть заболевшие взрослые — это недообследованные дети?

Скорее это те, кто инфицировался в детстве. Есть интересное исследование на эту тему. Периодически люди сопоставляют профиль устойчивости к противотуберкулезным препаратам у пациента и у предполагаемого источника, то есть человека, от которого он заразился. В случае с детьми результаты совпадают — и ребёнок, и заразивший его больной одинаково устойчивы или чувствительны к тем или иным препаратам. А вот у взрослых все не так просто.

Человек может проконтактировать с больным туберкулезом, но эта доза инфекции запустит тот самый латентный процесс, который зародился в организме ещё в детстве

А значит, совсем не факт, что у этого больного разовьется туберкулёз с таким профилем лекарственной устойчивости, как у того, с кем он контактировал в данный момент. С высокой вероятностью у него будет туберкулёз от того носителя, который заразил его в детстве.

Умирают ли дети от туберкулеза?

Это случается крайне редко. Если брать смертность детей до года, это 0,27 случаев за 2013–2017 годы на 100 тысяч младенцев. В группе риска — невакцинированные. Я много лет работал детским фтизиатром, рентгенологом, вёл амбулаторный прием и дежурил в стационаре, при мне создавалось отделение реанимации и интенсивной терапии для детей, больных туберкулёзом, но я не помню случаев смерти привитых детей.

Рецидивы болезни, кстати, у детей также случаются крайне редко: обычно это происходит, если ребёнка недолечили либо случился повторный контакт с источником. У детей от 5 до 6 лет по всей России было два случая рецидива в 2018 году, от 7 до 14 лет — 16. Это 0,1 случая на 100 тысяч населения.

Что, кроме прививки и ежегодного скрининга, можно посоветовать в качестве профилактики туберкулёза у детей?

Лучший способ предотвратить заболевание туберкулёзом у ребёнка — это вовремя выявлять болезнь у взрослых. Если мы посмотрим заболеваемость из-за контакта с бактериовыделителем, то это почти 400 случаев на 100 тысяч населения. Та же заболеваемость просто по случайному контакту — уже 30 случаев на 100 тысяч, то есть более редкая история.

Поэтому взрослым, которые регулярно контактируют с ребёнком, важно проходить ежегодное рентгенологическое обследование — вне зависимости от социальной группы, образа жизни. Если возникли подозрительные симптомы — кашель с мокротой более двух недель, повышенная температура, которая держится длительное время, — то надо сделать внеочередное обследование.

Ну и, наверное, не надо делать из ребёнка вегетарианца, детям точно не нужно соблюдать пост. Правильное полноценное питание, здоровый образ жизни, закалка, спорт — все эти простые меры помогут организму стать сильнее и сопротивляться самым разным инфекциям.

Можно ли мочить прививку от туберкулеза

Можно ли мочить Манту от туберкулеза? Прививка от туберкулеза очень важна для всех пациентов. С ее помощью каждый человек сможет понять: восприимчив ли его организм к туберкулезному поражению или нет. После процедуры введения такой прививки, важно правильно за ней ухаживать. Материал данной стать даст понятный ответ на этот вопрос.

Особенности прививки

Противотуберкулезная прививка очень популярна и востребована в нашей стране. Ее еще именуют, как «БЦЖ», так как возбудителем данной инфекции является бацилловый организм Коха Женера (BCG). Впервые этот препарат получили в 1920 году, благодаря большим трудам ученого Женера. В своих опытах этот ученый создал ослабленных бацилл Коха, вырастив их в неблагоприятных для их жизни условиях. Полученные ослабленные бациллы, проникая в тело здорового человека, не приводили к поражению организма туберкулезом. Введение указанных патогенных бактерий в организм помогало развитию его иммунной системы, что благоприятно для всего здоровья.

В современном мире противотуберкулезную вакцину готовят из предварительно ослабленных микроорганизмов.

Строение этих бактерий идентично человеческому штамму, благодаря чему иммунитет сможет образовать соответствующих защитников – антител.

Противотуберкулезная прививка сегодня делается в определенном возрасте и является обязательной для отслеживания сопротивляемости организма возбудителям туберкулеза.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Хотя ученые уже создали аналоги БЦЖ, она по-прежнему лидирует среди них, так как:

  • доступна;
  • дает наиболее точный результат;
  • проводится во всех регионах;
  • проверена временем.

В каких случаях БЦЖ и Манту эффективна?

Указанная противотуберкулезная прививка помогает выявить поражение организма тяжелыми стадиями туберкулеза, которые возникают у детей не достигших пятилетнего возраста. Эта форма заболевания именуется, как «Милиарный туберкулез».

В то же время с помощью обычной Манту очень сложно выявить наиболее распространенную туберкулезную стадию, поражающую людей в зрелом возрасте – «Очаговый инфильтративный туберкулез».

Согласно статистическим данным БЦЖ эффективна не более чем в 85 из 100 случаях. В связи с этим многие страны решили отказаться от массового введения такой прививки здоровым людям, а назначают ее только малышам, контактирующим с пораженными туберкулезом людьми.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

В то же время отказываться от такой прививки ни в коем случае нельзя.

Этому есть следующее объяснение:

  1. БЦЖ способствует предупреждению тяжелых стадий туберкулезного поражения органов, причем всегда;
  2. Тяжелые стадии туберкулеза опасны для организма, так как могут привести к его смерти. Чтобы не запустить патологию в своем теле, необходимо прибегать к введению противотуберкулезной прививки;
  3. Выявление туберкулеза с помощью обычной Манту помогает своевременно остановить активное распространение данного заболевания.

Правила ухода за прививкой

Безусловно, введение Манту предусматривает определенные правила ухода за ней. Соблюдая эти рекомендации можно не только получить истинный результат сопротивляемости организма туберкулезу, но и не исказить ожидаемые результаты от ее ведения. Познакомимся с этими рекомендациями более подробно.

  • Манту нельзя мочить водой. Доктор обязательно после процедуры введения данной прививки говорит пациенту о недопускании проникновения воды на ее поверхность. Область кожи, куда был сделан ранее укол, может быть раздражена попаданием на нее воды. Иногда вода может быть не совсем чистой и содержать некоторых микроорганизмов, что также отрицательно скажется на месте укола. В результате на коже появится увеличенное пятно, осмотрев которое доктор сделает вывод об ослабленном иммунитете организма. А на самом деле это может быть не слабый иммунитет, а раздраженная водой область укола. Чтобы не возникало такой путаницы, Манту мочить нельзя.

  • Не чесать! Сделанную прививку от туберкулеза не рекомендуется расчесывать! Такие действия также могут привести к раздражению области, куда был сделан укол, и Манту увеличится в размерах. В итоге врач опять столкнется с искажением фактов.

В среднем в течение двух дней с момента введения в организм Манту мочить нельзя.

По прошествии двух дней доктор проверяет состояние сделанной ранее Манту и определяет дальнейший порядок действий. Если данная прививка показала способность организма побороть возбудителей туберкулеза, то ее после проверки врачом мочить разрешается.

Указанная противотуберкулезная вакцина очень важна и значима для организма человека и окружающих его людей. Поэтому стоит подходить с должной долей ответственности к процедуре ее введения и не уклоняться от данной меры. Манту способна выявить поздние стадии туберкулеза, которые могут привести к летальному исходу. На основании этого, делать эту процедуру не просто нужно, а необходимо. Помните, что туберкулез передается и воздушно-капельным путем, поэтому инфицированный гражданин, не зная о своей болезни, может сильно навредить ни в чем не повинным людям!

Можно ли мочить прививку БЦЖ и как правильно купать ребенка?

После постановки любой прививки малышу заботливая мама задумывается над важной деталью – не изменится ли результат прививки от контакта с водой? Одной из первых вакцин, которые ставят новорожденному ребенку еще в стенах медицинского учреждения, является прививка БЦЖ. Через сколько дней можно купать ребенка после прививания в больнице? Врач, ввиду нехватки рабочего времени, не всегда успевает ответить на этот и многие другие вопросы. В этой статье подробны будут разобраны все вопросы, касающиеся ухода за кожей после прививания.

Можно ли мочить?

Можно ли мочить прививку БЦЖ и скрываются ли за этим опасности? Существуют мифы относительно вреда купания ребенка после постановки прививки:

  • Изменение результата прививки после купания. Данная вакцина является лечебной, поэтому на результат никак не повлияет контакт с водой, т.е. купание ребенка после прививки БЦЖ. Это правило, скорее, применимо к диагностическим прививаниям (проба на наличие микобактерий в организме в активной форме).
  • Заражение через оставшуюся ранку. Как известно, любая ранка на коже рубцуется самостоятельно, в ней должен образоваться сгусток(корочка), который на начальных этапах выполняет защитную функцию обнаженного участка кожи от воздействий агрессивной среды (плохо очищенная вода, бактерии окружающего воздуха и предметов). Поэтому вовремя сформировавшаяся корочка является надежной защитой подлежащих тканей. Действительно, если вода, в которой вы купаете своего ребенка, взята из ненадежных источников, если вы ее не вскипятили, и при наличии большого числа микробных агентов в ней, может произойти местное инфицирование ранки. Однако в первые дни жизни малыша купают только в кипяченой теплой воде, и данная ситуация просто не имеет места быть.
  • Возобновление подтекания крови из ранки. Да, водой данный сгусток может смыться, отсюда и возобновление кровотечения. Однако это является вариантом нормы. Если данная ситуация случилась, и вы видите на коже плеча капельки крови в месте прививки, просто удалите ее чистой влажной салфеткой без добавления антисептиков. Защитная корочка в скором времени образуется вновь. Такая ситуация может повторяться ни один раз, и мама должна быть к этому готова.
к содержанию ↑

Когда можно купать ребенка?

Сколько нельзя мочить прививку БЦЖ? Ответ прост. Для начала необходимо отследить реакцию организма малыша на прививание. Для этого необходимо немного времени, обычно не больше 24 часов. Уже на следующие сутки по ребенку будет ясно видно, хорошо он перенес прививку или же появились симптомы общей интоксикации. Если у малыша отсутствует повышенная температура тела, слабость, капризность, если он не потерял аппетит и с удовольствием берет грудь – смело можете купать ребенка уже на следующий день.

Местные реакции в виде припухлости места укола, появлении бугорка над кожей, небольшой гиперемии, образования корочки не являются противопоказанием к купанию.

к содержанию ↑

Как купать?

При купании ребенка после БЦЖ следует придерживаться следующих правил:

  • Не растирать губкой, полотенцем место укола;
  • Во время купания не удалять плотные образования с места постановки вакцины, не пытаться вскрыть гнойник;
  • Купать только в прокипячённой чистой воде;
  • Время купания необходимо уменьшить до 3-5 минут;
  • Не намыливать рубец от прививки, не использовать в купании отвары, масла, гели, пенки и т.д.;
  • Не обрабатывать заживляющими мазями и антисептическими растворами;

При купании не имеет смысла заклеивать ранку пластырями и др.

Купать ребенка после прививки БЦЖ следует следующим образом: в ванночку с теплой чистой водой уложить ребенка, при этом держа его голову левой рукой. При мытье особое внимание уделять складкам кожи, их следует тщательно промывать ввиду накопления в этих местах кожного секрета. Сначала уделяется внимание рукам, ногам, шее и туловищу. Голова омывается в последнюю очередь. Приятным дополнением для малыша во время принятия ванны мог бы стать неинтенсивный массаж, осуществляемый путем поглаживания туловища, избегая места прививки. После водных процедур вытрите ребенка чистым проглаженным полотенцем насухо, избегая особого трения в местах рубца после вакцины. Перед одеванием обработать кожу детским кремом, увлажняющим маслом или специальным кремом от потницы, и одеваем малыша в чистую одежду. Использовать пластырь, марлевые повязки не рекомендуется для обеспечения хорошей аэрации конкретного участка кожи.

к содержанию ↑

Вывод

Можно ли купать ребенка после прививки БЦЖ? Да, купать ребенка после прививки БЦЖ можно и нужно, если нет общих реакций. Купание полезно для новорожденного, так как чистая кожа является барьером для бактерий, а также малышу всегда приятно пообщаться с мамой. Что же касается здоровья, то купание является элементом закаливания, а если проводить его в одно и тоже время – то и важным элементов для формирования режима дня.

Диаскинтест / Вакцинопрофилактика / Услуги

Диаскинтест – современный препарат, позволяющий выявить латентные формы туберкулеза. В сравнении с пробой Манту этот способ первичной диагностики позволяет практически без ошибок выявлять инфицированность пациента туберкулезными бактериями. Тест может определить присутствие палочек Коха в организме еще на стадиях, когда опасная болезнь себя пока не проявила.

ЧТО ТАКОЕ ДИАСКИНТЕСТ

Как и проба Манту, Диаскин не является прививкой. Это тестовая проба, которая показывает реакцию на туберкулез в активной, неактивной форме. Для проведения иммунологического теста под кожу вводят белковые аллергены или антигены. С их помощью устанавливается иммунный ответ организма. Если он положительный, пациент находится на активной стадии болезни или инфицирован. Положительная реакция – подтверждение того, что иммунитет человека знаком с антигенами.

КАК ПРОВОДЯТ ТЕСТ

Диаскинтест выполняют таким же способом, как и остальные виды проб. Препарат вводят в область предплечья на любую руку. Обычно для правшей пробу ставят в левую руку, чтобы минимизировать механическое раздражение. Важно, чтобы человек не расчесывал зону введения препарата. Проба вводится внутрикожно тонкой иглой.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН ДИАСКИН

Многие люди путают Диаскинтест с вакциной. Но это совсем не так. Отказываться от проведения пробы не стоит, поскольку до 95 % взрослых людей сегодня инфицированы палочкой Коха. То есть, они являются носителями туберкулезных бактерий. Это носительство называют латентной формой заболевания – когда человек не болен, но болезнь может развиться при определенных условиях. Такой вариант наблюдается у 1 % пациентов. Причем инфекционный процесс долго может протекать бессимптомно. Без проведения проб выявить его только по внешним признакам невозможно. И чем раньше будет выявлен туберкулезный процесс, тем выше у пациента будут шансы на выздоровление.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОБЫ

Согласно рекомендации российского Министерства здравоохранения, Диаскинтест в обязательном порядке выполняют один раз в год в возрасте 8-17 лет. Решая, как часто можно ставить пробу, учитывают некоторые нюансы:

  • Тест можно делать не раньше, чем через месяц после любой вакцинации.
  • После выздоровления от любой инфекционной болезни должен пройти месяц.
  • Если предыдущий результат пробы был отрицательным, следующий тест можно сделать через 2 месяца.

Контрольная проба для людей, стоящих на учете в противотуберкулезном диспансере, проводится раз в 3-6 месяцев.

Если у ребенка была положительной проба Манту, выполнять Диаскинтест ему можно с 1 года.

ПОДГОТОВКА К ПРОБЕ

Как и при Манту, постановка Диаскинтеста не требует подготовки. Необходимо лишь исключить наличие инфекционных заболеваний – за месяц до тестирования и на момент его проведения.

СОСТАВ ПРЕПАРАТА

Препарат содержит:

  • Белки бактерий туберкулеза CFP10 ESAT6, подготовленные специальным образом.
  • Фенол как консервант.
  • Полисорбат как стабилизатор.
  • Фосфорно-кислые натрий, калий.
  • Хлорид натрия.
  • Вода.

Диаскинтест является российским препаратом. Пройти тестирование можно в различных учреждениях. Чаще всего пробу выполняют в детских садах, школах, поликлиниках или же в противотуберкулезных институтах, центрах, диспансерах. Для взрослых обследование назначается при наличии контакта с больными или в случаях, когда человек стоит на учете в диспансере.

КАК ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ

Проверка реакции выполняется на 3-4 день после проведения теста. Результат может быть положительным, отрицательным или ложноположительным (сомнительным). Отрицательный результат – норма для детей и взрослых. При полном отсутствии реакции не должно быть папул, покраснений.

Первая реакция может наблюдаться через 6 часов после введения препарата. Результат теста – ответ иммунитета человека. Воспаления, покраснения могут наблюдаться в первый же день после тестирования. Реакция может возрастать в течение 72 часов, максимальный результат наблюдается на третий день у взрослых и детей. Затем реакция угасает.

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Нормой при отрицательной реакции считают:

  • Следы от иглы.
  • Небольшой синяк на месте укола.
  • Бесцветное уплотнение на месте укола размером менее 1 см.

СОМНИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ

Ложноположительный результат устанавливается в случаях, когда у человека не появилась папула, но есть покраснения. В этих ситуациях пациенту назначают повторный тест через 2 месяца. Также необходимо пройти консультацию в противотуберкулезном диспансере, сдать флюорографию, дополнительные анализы.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Наличие папулы любого размера говорит об инфицировании пациента туберкулезными бактериями. У взрослых размер воспалительной папулы не имеет решающего значения. Однако для простоты оценки используется общая классификация размеров припухлостей:

  • Менее 5 мм – слабая.
  • Не более 9 мм – умеренная.
  • Свыше 10 мм – сильная.

Чем более выражена реакция, тем больше возбудителя присутствует в организме человека. Пациенту обязательно нужно обратиться в диспансер для лечения, постановки на учет.

У детей наличие папулы также требует незамедлительного обращения к врачу. Понадобятся дополнительные исследования для оценки формы заболевания – активная или латентная. Используется и специальное лечение.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ

Диаскинтест безвреден для пациентов любого возраста, поэтому можно не опасаться реакции у детей и взрослых. Какие-либо побочные эффекты могут наблюдаться лишь в редких случаях в виде симптомов, указывающих на общую интоксикацию. К ним относят головную боль и слабость, общее недомогание, возрастание температуры. Это нормальная реакция. Не относят к поводам для беспокойства и небольшие синяки на месте укола.

Может возникать и гиперергическая реакция организма на введение препарата – образование крупной папулы диаметром более 15 мм. К такой же реакции относят сильное воспаление, раздражение ткани вокруг папулы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ТЕСТУ

Диаскинтест нельзя выполнять в нескольких случаях:

  • Аллергии.
  • Вакцинация любыми прививками в течение месяца до пробы.
  • Любые заболевания в фазе обострения, острые заболевания.
  • Эпилепсия.
  • Заболевания кожи.

Диаскинтест, как и Манту, нельзя ставить при простуде, ОРВИ. Аллергические реакции на препарат являются противопоказанием к тестированию.

ПОВЕДЕНИЕ ПОСЛЕ ПРОБЫ

После постановки Диаскинтеста можно мочить руку, принимать душ или ванну. Категорически не рекомендуется расчесывать место укола, заклеивать эту зону пластырем, обматывать бинтом. Также не стоит смазывать место укола кремами, моющими и другими косметическими средствами. Ограничений по питанию не существует.

Диаскинтест имеет высокую чувствительность – около 80 %, а точность достигает почти 100 %. Но, как и любая медицинская тестовая методика, и эта проба может ошибаться.

Диаскинтест в разы точнее Манту, поскольку он не показывает положительные реакции у людей с приобретенным противотуберкулезным иммунитетом. Вот почему эта проба считается наиболее достоверной и безопасной. С ее помощью можно узнать, не болен ли пациент на данный момент, проанализировать, не заболеет ли человек через 1-2 года.

Цены

Уважаемые посетители нашего сайта, так как прайс регулярно обновляется (вынуждены заметить, что довольно часто в сторону уменьшения), цены на все услуги размещены на отдельной странице, воспользовавшись поиском по которой, вы легко сможете найти цены на интересующие услуги. Мы стараемся пристально следить за актуальностью цен на сайте!

Также вы можете просто позвонить нашим специалистам и они быстро вас проконсультируют:

+7 (495) 577-09-41

Манту ребенку в год — ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР №3 г.Копейск

Манту ребенку в год

О пробе Манту молодые родители помнят еще с собственных школьных времен, но смутно, что-то в духе “это та прививка, которую нельзя мочить”. На самом деле Манту – это совсем не прививка, и мочить ее очень даже можно. Но обо всем по порядку.

Когда и зачем ставить манту

Первый раз пробу Манту ребенку делают в год, чтобы выяснить, формируется ли у него иммунитет к туберкулезу. Откуда же возьмется иммунный ответ на такое грозное заболевание у маленького ребенка, которого родители стараются ограждать от любых инфекций? А дело вот в чем.

Это важно!

На 3-7 день после рождения, обычно еще до выписки из роддома, новорожденному ставится прививка БЦЖ. На сегодняшний день это единственная в мире прививка против туберкулеза. Вакцинируют ей малышей практически сразу после рождения потому, что чем раньше она ставится, тем дольше и надежнее защищает. В вакцине БЦЖ содержится живая, но ослабленная туберкулезная палочка. Она не способна вызвать болезнь, но защитные системы организма ребенка на нее реагируют, “запоминают” и при встрече с реальной бактерией уже знают, как ее обезвредить.

БЦЖ защищает от тяжелых форм туберкулеза, значительно снижает риск заболеть, но не исключает его полностью. Из-за сбоя в иммунной системе ребенок может заразиться, но долгое время не проявлять никаких явных признаков болезни.
Вот тут на помощь и приходит проба Манту. В год она показывает, научился ли организм малыша реагировать на возбудителя туберкулеза, а если эта реакция будет отличаться от нормальных значений – послужит сигналом для более пристального обследования.

Безопасно ли ставить ребенку манту?

Если БЦЖ — это ослабленная живая вакцина, то проба Манту не вакцина вовсе. В препарате туберкулине, который и вводят при постановке Манту, нет ни живых, ни убитых бактерий, только выделенный из них белок. Он действует как аллерген и вызывает показательную для врачей кожную реакцию. Спровоцировать заболевание туберкулезом, как и защитить от него, проба Манту не может.
Как правило, она хорошо переносится и не вызывает никаких осложнений. Однако как и на любой другой медицинский препарат, на туберкулин у ребенка может возникнуть индивидуальная аллергическая реакция. Её риск выше у детей-аллергиков. Но в группе повышенного риска по заболеваемости туберкулезом находятся все дети раннего возраста, независимо от социальной группы, а после заражения болезнь долгое время протекает бессимптомно. Принимая решение о согласии или отказе от проведения реакции Манту, нужно это учитывать.

Можно ли ставить манту? Как проходит процедура

Перед тем, как ставить пробу Манту, ребенка осматривает врач. Процедура должна быть перенесена, если:

  • у малыша повышена температура;
  • он простужен или у него любое другое инфекционное или воспалительное заболевание;
  • у ребенка активно режутся зубы;
  • есть кожные высыпания.

Если с малышом все в порядке, ему ставят пробу подкожно на внутреннюю часть предплечья. В месте укола образуется папула – “пуговка”. Каких-то строгих ограничений в еде или ежедневных делах после постановки пробы нет. Не рекомендуется есть много сладкого или аллергенных продуктов, но ребенок в год и так их не получает в таких количествах, которые могут исказить диагностическую картину. Купаться после Манту можно. Вода влияла на результаты пробы, которую наносили наружно, в виде царапины. Так ее давно не делают. Гулять тоже не запрещено. Не нужно заклеивать место укола, но стоит проследить, чтобы ребенок его не тер и не чесал, чтобы на него не давила одежда.
Спустя 72 часа, то есть через трое суток, врач измерит прозрачной линейкой папулу или покраснение на ее месте. В норме у ребенка в год она будет от 5 до 11 мм.
Если реакция на пробу отрицательная – ко времени контроля остался только след от укола – или сомнительная, когда папула 4 мм и меньше, а также в случае яркой положительной реакции ребенку будет назначен дополнительный контроль.

Альтернатива Манту

Альтернативой пробе Манту служит еще один, сравнительно новый, диагностический метод — “Диаскинтест”. Его, как и пробу Манту, ставят внутрикожно и наблюдают реакцию. Диаскинтест менее аллергенен и более точен. Но он показывает реакцию именно на возбудителя туберкулеза, а не наличие антител. Именно поэтому в год делают пробу Манту, а не Диаскинтест: чтобы выяснить “сработала” ли БЦЖ и есть ли у ребенка защита от туберкулеза.
Если же по каким-то причинам БЦЖ ребенку не ставилась, то Диаскинтест с точностью более чем в 90% укажет, если ребенок уже инфицирован.
По общим правилам, в соответствии с порядком и сроками проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2017 г. N 124н, ежегодно с года до 7 лет включительно детям ставится проба Манту, а затем до 15 лет — Диаскинтест.

БЦЖ прививка – когда делают и сколько раз, от чего защищает | СМ-Клиника

Прививка БЦЖ ставится в роддоме сразу после рождения малыша. Очень часто у родителей возникает закономерный вопрос – что такое БЦЖ-прививка, когда ее делают и сколько раз, стоит ли вводить ее малышу так рано и не будет ли осложнений.

Туберкулез – серьезная проблема для всех стран мира, хотя заболеваемость этой инфекцией различается в зависимости от уровня медицины и экономического развития государства. До введения вакцинации туберкулез встречался гораздо чаще, и у детей могли возникать серьезные поражения не только легких, но и внутренних органов, костей и головного мозга, нервной системы. Многие годы ученые разрабатывали эффективную вакцину, которая появилась в 1921 году. Но ее активное применение в нашей стране началось только с 1950 года. Рассмотрим, от чего новорожденным ставится прививка БЦЖ, какова расшифровка этого названия и что стоит знать о вакцинации.

Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится

Свое название вакцина получила от английской аббревиатуры – BCG (Бацилла Кальмета-Герена). В нее входит живой ослабленный штамм туберкулезной палочки крупного рогатого скота. Эта бактерия не опасна для людей, но формирует иммунную защиту от тяжелых форм туберкулёза (поражения костей позвоночника, менингита, тяжелых поражений внутренних органов) и перехода скрытого носительства бацилл в активную форму инфекции (легочный туберкулез). Источник:
Д.Т. Леви, Н.В. Александрова
Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8

Сегодня эту прививку ставят в родильном доме, на 4 сутки жизни доношенного ребенка, если нет противопоказаний. Ставится прививка БЦЖ и недоношенным детям, но они должны весить более 2500 г и не иметь проблем со здоровьем. В последующем ревакцинация БЦЖ проводится в возрасте 7 и 14 лет по результатам туберкулиновых проб (Манту).

В нашей стране вакцинация БЦЖ внесена в график обязательных прививок национального календаря – ее рекомендовано делать всем детям. Но не все страны поддерживают идею о всеобщей вакцинации от туберкулеза в раннем возрасте. Часть стран Европы и США отказались от массовой вакцинации, они применяют прививку только детям из группы риска. Это объясняют низкой заболеваемостью туберкулезом в этих странах.

Вакцинация от туберкулеза: за и против

Споры относительно вакцинации БЦЖ ведутся не один год. Сомнения вызывают несколько вопросов:

  • От чего защищает прививка. Даже полноценная вакцинация БЦЖ не спасает от инфицирования туберкулезными бактериями. Ребенок рано или поздно заражается патогенными микобактериями, но они будут бессимптомно присутствовать в легких, не давая о себе знать и сдерживаясь иммунитетом. Напряженность иммунитета и реакцию тела на эти микробы проверяют пробами Манту.
  • Сколько действует прививка. Детям рекомендовано усилить иммунитет в возрасте 7 и 14 лет, если к этому моменту тело не познакомилось с микобактерими (проба Манту – отрицательная). В этом случае проводится ревакцинация БЦЖ, и иммунная система получает дополнительный стимул, обновляя иммунные реакции.
  • Когда делается первый укол. Многие родители считают, что вакцинация в роддоме – это слишком рано. Малыш в первые месяцы жизни мало контактирует с чужими людьми и заболеть не может. Но специалисты по туберкулезу приводят данные статистики – многие взрослые люди, считающие себя здоровыми, в действительности болеют этой инфекцией, не лечатся, выделяют микобактерии и могут заразить малыша. Среди них могут быть бабушки, дедушки, близкие знакомые семьи. Источник:
    Н.М. Корецкая
    Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010

Известно, что чем раньше произойдет контакт с туберкулезными палочками, тем выше риск осложнений инфекции. Поэтому вакцинация показана так рано, чтобы иммунная система уже успела выработать антитела к опасным бациллам.

Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально

Прививка ставится на 3-4 сутки после рождения, только с письменного согласия родителей. Если у ребенка имеются противопоказания (временные или постоянные), ему дается медотвод с отметкой в обменной карте. В дальнейшем, если противопоказаний уже нет, ребенка иммунизируют по индивидуальному графику. Прививка делается отдельно от всех других вакцин, в отдельный день. Важно провести ее как можно раньше на первом году, чтобы начала формироваться иммунная система.

Есть два варианта вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М (в ней доза вдвое уменьшена). БЦЖ-М рекомендуют для ослабленного или ребенка с низким весом, прививают по индивидуальному календарю, спустя некоторое время.

Родителям нужно знать, куда делают укол, и как затем изменяется место прививки по мере формирования иммунных реакций. Вакцина ставится в плечо, в верхней его трети, тонкой иглой, препарат вводится внутрикожно. Иммунитет формируется постепенно, по мере того, как в месте прививки возникает иммунная реакция на введенных ослабленных возбудителей. Через 6-8 недель в месте укола возникает реакция: сначала – узелок, который приподнимается над поверхностью кожи, становясь похожим на укус комара; затем по центру возникает пузырек, который заполнен желтой жидкостью. Родители думают, что прививка БЦЖ гноится, но это вполне закономерная реакция. Образуется корочка, которая потом отлетает, в итоге остается рубчик.

Но почему остается шрам и можно ли избежать подобной реакции? Врачи говорят, что это нормальный иммунный процесс, и область прививки со временем остается практически незаметной. Чтобы рубчик был небольшим, не нужно трогать болячку, сдирать корку или мазать ее зеленкой или йодом.

Родителей волнует, можно ли купать ребенка при появлении пузырька и корки? Все гигиенические процедуры проводятся в обычном режиме, но место прививки не нужно усиленно тереть, просто аккуратно промыть мылом и водой.

Противопоказания к проведению

Как и для любой прививки, для БЦЖ существуют противопоказания. К ним относят массу тела менее 2500 г, тяжелые травмы в родах, гемолитическую болезнь новорожденных и общие инфекционные патологии. Для ревакцинации в возрасте 7 и 14 лет противопоказания следующие:

  • перенесенный туберкулез или инфицирование бактериями;
  • положительная проба Манту;
  • высокая температура, ОРВИ и любые острые заболевания;
  • онкологические заболевания;
  • предыдущие осложнения от прививки. Источник:
    Н.В. Кривохиж
    Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602

Осложнения после прививки

Переносится БЦЖ хорошо, осложнения после прививки возникают редко. Если введение вакцины было не внутрикожным, а подкожным, возможно развитие гнойничка в тканях. Наблюдается синюшность кожи, образование размером с горошину и реакции лимфоузлов. Важно обращать внимание на динамику процесса и сообщать об этом педиатру.

Что важнее – здоровье детей или «свечные заводики»? Родители бунтуют из-за проб Манту

С 1 января текущего года перестали действовать старые правила по профилактике туберкулёза. Сейчас готовится уже новый документ. И в соответствии с ним без заключения фтизиатра невозможно будет попасть на плановую госпитализацию. Пробы Манту и прививка от туберкулёза – это элементы масштабной госпрограммы, действующей уже много лет. Однако требования медиков охватить пробой Манту всех детей постоянно вызывают протесты родителей. Об этом разговаривали в студии «Первого русского» ведущая Александра Машкова-Благих и помощник сенатора Тимур Рябоконь.

Детей не пускают без этой пробы в школы и детские сады, что вызывает недовольство родителей, напомнила Александра Машкова-Благих. По мнению родителей, таким образом «нарушаются их права в сфере образования и медицины». Они хотят добиться, чтобы их «здоровых детей не называли заразными или опасными», не имея на то оснований. Кроме того, родители хотят, чтобы такие пробы проводили в пробирках, а не внутри организма ребёнка. «Если у медицинской процедуры есть какие-то риски, то должны быть и доступные альтернативы», — считают родители.

Машкова-Благих полагает, что претензии родителей логичны. Но почему об этом заговорили только сейчас? Ведь пробам Манту уже более ста лет, а скандалы, с ними связанные, начались только 5-7 лет назад, когда родители стали массово от пробы отказываться. Это мода, кто-то вводит людей в заблуждение или действительно есть основания для волнений? Этот вопрос ведущая адресовала своему собеседнику Тимуру Рябоконю.

Эксперт напомнил о том, что до 2013 года в России действовал старый вариант туберкулёзного СанПиНа, проблем никаких не было, потому что не было никаких ограничений. А в 2013 году был введён в действие новый туберкулёзный СанПиН. И там был вписан абзац 2 пункта 5.7, в соответствии с которым детей, которым не проводилась иммунодиагностика, то есть проба Манту, перестали допускать в образовательные учреждения.

Получается, что с этого момента стали ограничивать конституционное право здоровых детей на очное образование. При этом у нас, по федеральному законодательству, противотуберкулёзная помощь — добровольная.

Здоровых детей признают больными?

Ограничения устанавливаются только в отношении тех, кто болен активной, то есть заразной формой туберкулёза. Такие люди и признаются больными. Есть ещё и другая форма — латентный туберкулёз, когда организм инфицирован микробактериями туберкулёза. Но такое состояние может сохраняться всю жизнь, иммунитет с ним справляется, только у 7-10% детей может потом развиться что-то тяжёлое, говорит Рябоконь. Поэтому ребёнок, у которого есть эти самые микробактерии туберкулёза, то есть латентный туберкулёз, но нет клинических симптомов проявления, это здоровый ребёнок, уверен эксперт. Но именно их не пускают в детские сады и школы.

Классические проявления туберкулёза — это кашель, потеря веса, аппетита, общая вялость. Пропустить такие симптомы на смогут даже нерадивые родители, уверен Рябоконь. И они едва ли отведут ребёнка в школу вместо детской поликлиники. Да и в образовательных учреждениях, заметив эти симптомы, тоже отправят детей к врачам.

После того, как в 2014 году был изменён СанПиН по туберкулёзу, нет никаких единообразных требований. То есть в одном детском саду могут отказаться принять ребёнка, не прошедшего иммунодиагностику, а в другом никаких проблем не возникнет. Необходимо прийти к какой-то одной модели. Но соответствующую норму, утверждает Рябоконь, «ни Госдума, ни Совет Федерации не пропустят».

Профилактикой и туберкулёза, и ВИЧ-инфекций, и всех остальных болезней заниматься необходимо, но в соответствии с действующим федеральным законодательством. Мы живём в правовом, а не в медицинском государстве. И выявлять заболевших необходимо в соответствии с действующим законодательством, а не так, как это хочет фтизиатрия, или Роспотребнадзор, или Минздрав.

Машкова-Благих отметила, что у нас появилась тенденция «хватать, лечить, диагностировать и загонять в рамки, исходя из физического, психического и прочих состояний». А известно ли, сколько детей в стране действительно больны туберкулёзом, поинтересовалась она.

По словам Тимура Рябоконя, такие данные есть на сайте Росстата, но пока только за 2018 год, а там указано, что среди детей до 14 лет больны 2 тысячи 200 человек. Детей с психическими расстройствами — 20 тысяч человек.

И завтра психиатры могут заявить: а давайте тех, кто не прошёл обследование у психологов и психиатров, тоже не будем допускать до очного образования. Вот такой ящик Пандоры открывается.

Как выявлять туберкулёз, если говорить о латентном его варианте?

В письме детского внештатного фтизиатра в Роспотребнадзор, с которым ознакомили участников круглого стола, проходившего в Госдуме в 2019 году, говорилось, что кожные тесты являются обязательными только при диагностике заболевания в группах риска и при наличии клинических симптомов. В противном случае это делать необязательно.

Вот что сказала по этому поводу врач-фтизиатр, заместитель главного врача Центра пульмонологии Владикавказа Марина Агузарова:

В настоящее время для скрининга, для выявления туберкулёза применяются внутрикожные пробы. Проба, реакция Манту, с препаратом туберкулин ставится детям с года до семи лет, проба с Диаскинтестом, препаратом, ставится детям с 8 лет и до 17. Эти пробы ставятся для определения инфицирования детского и подросткового населения палочкой туберкулёза, для постановки вакцинаций и ревакцинаций БЦЖ, для формирования групп рисков по туберкулёзу. Массовая иммунодиагностика проводится раз в год, детям из группы риска — два раза в год. По показаниям проводится индивидуальная иммунодиагностика. Есть и альтернативные пробы, которые делаются в частных лабораториях.

Тимур Рябоконь отметил, что проба Манту не очень эффективна, есть другие, более точные, но дорогостоящие тесты вводить в ОМС не хотят. Да и делают их не во всех регионах.

Почему же все фтизиатры в основном сосредоточены на пробе Манту? По мнению Рябоконя, это связано с финансовым вопросом — достаточно подсчитать, сколько проб Манту делается по всей стране, какое количество доз для этого нужно. Видимо, кому-то это выгодно.

Конечно, активная форма туберкулёза заразна. Но чем выше уровень и качество жизни, тем ниже уровень заболеваемости. В развитых западных странах давно не проводят вакцинацию и тестирование детей против туберкулёза, только в группах риска.

То есть если человек живёт в нормальных условиях, хорошо питается, занимается спортом, не ВИЧ-инфицирован, не курит, он не заболеет туберкулёзом. Недопустимо принуждать здоровых людей к оказанию им противотуберкулёзной помощи, мы говорим о здоровых людях, это недопустимо.

Руководители образовательных учреждений часто поступают по своему усмотрению из-за страха: а вдруг что-то случится? На некоторых оказывают давление санитарные врачи, считает Рябоконь.

Сейчас уже разработан новый проект, создан новый объединённый СанПиН, и там есть раздел 6.3, который касается этих вопросов. Мы очень надеемся, что в стране этот вопрос будет решён. Потому что пропустить в существующем варианте новый СанПиН недопустимо. Потому что он ситуацию ещё более утяжеляет. Он предписывает, насколько видно из этого текста, не допускать плановой госпитализации детей без пробы Манту.То есть ребёнка уже в больницу положить нельзя? Или речь идёт о противотуберкулёзных диспансерах? Нужно наконец разобраться, о каком туберкулёзе идёт речь. Об активной форме туберкулёза или о его латентной форме?

Завершая программу, Александра Машкова-Благих сказала:

Мы оберегаем наших детей или действуем в привычной парадигме, попутно зарабатывая денежку? Но не мы, а те самые «свечные заводики», которые организовывают в нашей стране бардак, связанный с нарушением прав наших граждан и с такими заделами на здоровье наших детей. Как понимаю, это становится визитной карточкой ряда ведомств и структур. Надеемся на лучшее, продолжаем бороться за наши права.

Доставка противотуберкулезных вакцин через слизистые оболочки: обзор современных подходов и проблем

Туберкулез (ТБ) является наиболее частой причиной смерти от одного инфекционного агента. По оценкам, в 2017 г. от туберкулеза умерло 1,6 миллиона человек, и было зарегистрировано 10 миллионов новых случаев заболевания [1]. Туберкулез вызывается Mycobacterium tuberculosis ( M.tb ) и передается, когда человек с активным заболеванием кашляет, чихает или выдыхает, выделяя в воздух тысячи бацилл. Туберкулез — это, прежде всего, заболевание легких, но бактерия может также инфицировать другие части тела, что приводит к внелегочному туберкулезу.

Растущее число штаммов M.tb , устойчивых к лекарственным средствам, еще раз подчеркивает острую потребность в эффективной вакцине, которая могла бы предотвратить инфицирование M.tb и/или заболевание ТБ. Единственная доступная вакцина против туберкулеза, Bacillus-Calmette Guerin (BCG), была разработана в 1921 году после аттенуации штамма Mycobacterium bovis . Хотя БЦЖ защищает от детских форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит и милиарная болезнь, ее эффективность варьирует в отношении взрослых заболеваний легких, формы, ответственной за большинство новых случаев [2,3].БЦЖ обычно вводят внутрикожно, что приводит к индукции сильного системного, но слабого иммунного ответа слизистых оболочек [4,5]. Имитация пути заражения с помощью вакцинации, будь то БЦЖ или новой вакцины для слизистых оболочек, может быть более успешной стратегией вакцинации, поскольку она нацелена на индукцию иммунного ответа в точке проникновения бактерий. Кроме того, безыгольная иммунизация более безопасна по сравнению с инъекционной вакцинацией. В этом обзоре обобщаются важные иммунологические и практические аспекты разработки мукозальных вакцин, а также освещается ключевая информация, полученная в результате исследований с использованием экспериментальных моделей на животных.

1.1. Слизистая оболочка

Дыхательную систему млекопитающих можно разделить на верхнюю и нижнюю части. Верхние отделы включают носовую и ротовую полости, а нижние — трахею и легкие. Люминальная сторона дыхательных путей содержит эпителиальный слой клеток с плотными и спаянными соединениями, предназначенными для контроля связи между просветом и собственной пластинкой слизистой оболочки. Высвобождение слизи и противомикробных агентов наряду с цилиарным действием эпителиальных клеток предназначено для захвата, уничтожения и удаления вторгшихся патогенов [6].

Иммунную систему слизистой оболочки можно разделить на индуктивный и эффекторный участки. Индуктивные участки называются лимфоидной тканью, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT), где происходит индукция и активация иммунных ответов. Затем активированные иммунные клетки перемещаются к эффекторным участкам через лимфатическую систему в так называемой общей иммунной системе слизистых оболочек [7,8].

MALT состоит из эпителиальных клеток и дифференцированных микроскладчатых (М) клеток, которые отбирают инородные частицы в просвете перед транспортировкой в ​​ДК на базальной стороне [9].DC будут поглощать и обрабатывать антигены, прежде чем мигрировать обратно в MALT или дренировать лимфатические узлы для инициации патоген-специфических иммунных ответов Т- и В-клетками [10]. Существуют различия в MALT между разными видами животных и людьми. У грызунов и нечеловеческих приматов (NHP) NALT (лимфоидная ткань, ассоциированная с носоглоткой) состоит из парных лимфоидных структур на входе и в носоглотке, тогда как у людей более сложное кольцо лимфоидных тканей образует кольцеобразную структуру, называемую лимфоидной тканью Вальдейера. кольцо, включая миндалины, позволяет проводить забор пищи, воздуха и воды [11,12].И NALT, и кольцо Вальдейера играют важную роль в индукции иммунных реакций слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Бронх-ассоциированная лимфоидная ткань (BALT), однако, не обнаруживается в нижних дыхательных путях всех видов млекопитающих, включая человека и мышей, но, по-видимому, индуцируется воздействием микробов или других стимуляторов воспаления [13]. По этой причине его обычно называют индуцибельным БАЛТ (iBALT). Помимо обычной индукции ответов в лимфатических узлах, в настоящее время оценивается вклад iBALT в создание антиген-специфических иммунных ответов, особенно во время гриппозной инфекции [12].В отсутствие лимфатических узлов образования iBALT было достаточно, чтобы контролировать инфекцию M.tb в легких мышей [14]. Большие области организованного iBALT, которые окружают гранулемы, присутствуют у обезьян с латентной инфекцией M.tb , но не с активным заболеванием, а также у людей [15]. В модели NHP коинфекции туберкулеза/вируса иммунодефицита обезьян (SIV) ряд животных смогли предотвратить реактивацию туберкулеза, несмотря на отсутствие клеток CD4+ [16]. Наличие CD8+ Т-клеток памяти и iBALT коррелирует с этим наблюдением.Защита, индуцированная аэрозольной вакцинацией аттенуированным штаммом M.tb , также была связана с генерацией iBALT при НГП [17].

В дополнение к различиям в структуре MALT, эволюционное давление, вызванное быстрой адаптацией патогенов, а также функциональная избыточность иммунных эффекторов, привели к значительным отклонениям в профиле иммунного ответа между видами млекопитающих. Эти различия усложняют выбор модели и требуют рутинного тестирования вакцин-кандидатов для слизистых оболочек на нескольких моделях для поддержки перехода к клиническим испытаниям.Сравнение клеток бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) яванских макак и человека показало большую степень сходства между двумя видами [18]. Это, в сочетании со способностью этих животных к развитию как активной, так и латентной инфекции после воздействия низких доз M.tb , делает их хорошей моделью для изучения иммуногенности и эффективности вакцины [19]. Однако у 50% инфицированных животных разовьется активное заболевание, что отличается от ситуации у людей. Кроме того, высокая стоимость экспериментов с NHP оправдывает тестирование только наиболее многообещающих вакцин-кандидатов [20].В результате для тестирования эффективности вакцин на ранних стадиях по-прежнему необходимы более мелкие модели животных.

1.1.1. Врожденные иммунные реакции

Неспецифические и специфические положительные эффекты БЦЖ подчеркнули важную роль тренированного врожденного иммунитета в борьбе с инфекциями [21,22]. Совсем недавно было показано, что врожденные лимфоциты группы 3 (ILC3) играют важную роль в контроле инфекции M.tb у мышей [23]. Могут ли и каким образом эти клетки и другие «обученные члены врожденного иммунитета» быть использованы вакцинацией, еще предстоит определить.Донорские нерестриктированные Т-клетки, такие как инвариантные Т-клетки, ассоциированные со слизистой оболочкой (MAIT), γδ Т и инвариантные естественные клетки-киллеры (iNKT), также играют важную роль в иммунитете к инфекции M.tb [24–27]. В частности, клетки MAIT, расположенные в основном на участках слизистой оболочки, активируются как инфекцией M.tb , так и вакцинацией БЦЖ у NHP [28]. Если подтверждено, что они обладают защитным действием, слизистые вакцины, нацеленные на клетки MAIT, т.е. использование антигенов MAIT потенциально может улучшить ранний контроль над инфекцией.

1.1.2. Адаптивные иммунные реакции

Гуморальные иммунные реакции в слизистой оболочке в основном опосредованы секреторным IgA (sIgA), который считается отличительным антителом. sIgA устойчив к протеазам и функционирует путем нейтрализации патогенов, токсинов и аллергенов, а также обладает противовоспалительными функциями [29,30]. Системно доставляемые вакцины, как правило, являются слабыми индукторами sIgA в участках слизистой оболочки, поскольку активация самонаводящихся рецепторов слизистой оболочки на родственных В-клетках эффективна только тогда, когда праймирование происходит в MALT-индуктивных участках [29].Хотя роль антител в защите от туберкулеза остается неясной, в ряде исследований предполагается важная роль sIgA. Например, мыши с дефицитом либо IgA, либо sIgA из-за делеции полимерного рецептора IgA были менее способны контролировать микобактерии по сравнению с контролем дикого типа [31,32]. Наиболее вероятным механизмом действия, по-видимому, является опсонизация бацилл, поэтому антитела, распознающие антигены на поверхности бактерий, могут быть более эффективными в борьбе с заболеванием [33–35].У мышей, трансгенных FcalphaR (CD89) человека, интраназальная инстилляция иммунотерапии, содержащей человеческий IgA, распознающий экспонированный антиген Acr (hspX) и IFN-гамма, снижала бактериальную нагрузку, когда лечение проводилось до, во время или в течение недели после заражения (рукопись в процессе подготовки, д-р Rajko Reljic, Лондонский университет Святого Георгия, личное сообщение). Ранее было показано, что этот защитный эффект зависит как от компонентов иммунотерапии, так и от использования линии трансгенных мышей CD89 [36].Таким образом, способность индуцировать IgA слизистых оболочек к поверхностным антигенам, вероятно, является признаком эффективной вакцины слизистых оболочек.

Было показано, что недавно обнаруженная популяция нециркулирующих резидентных В-клеток памяти в легких (Brm) играет важную защитную роль во время гриппозной инфекции у мышей [37]. Генерация и значение этой клеточной популяции при инфекции M.tb еще предстоит определить; однако важно отметить, что для локализации Brm в легких требуется встреча с антигеном.Это может означать, что респираторные, а не системные вакцины с большей вероятностью будут генерировать эту клеточную популяцию.

Клеточный иммунитет имеет первостепенное значение для борьбы с ТБ, но эти ответы не всегда коррелируют с защитой [38–43]. Вакцинация индуцирует иммунные клетки памяти, которые могут быстро дифференцироваться и размножаться при инфекции [44]. Принято считать, что существуют две популяции клеток памяти: эффекторные (Tem) и центральные (Tcm) [45]. Эти популяции характеризуются дифференциальной экспрессией молекулы адгезии лимфоцитарно-эндотелиальных клеток CD62L и хемокинового рецептора CCR7, при этом клетки Tcm (CD62L lo, CCR7 hi ) ограничены в циркуляции через лимфатические и сосуды, в то время как Tem (CD62L hi, CCR7 lo ) популяция взаимодействует с нелимфоидной тканью.Подходы к иммунизации слизистой оболочки эффективны для индукции значительных Tem и Tcm в первичных лимфоидных участках [17,46]. Однако совсем недавно была идентифицирована популяция памяти, которая постоянно находится в нелимфоидных тканях, называемая резидентными клетками памяти (Trm) [47,48]. С помощью метода внутрисосудистого (в/в) окрашивания, который отличает клетки, находящиеся в интерстиции (в/в-), от клеток в циркуляции (в/в+), Trm также были идентифицированы в легких [49–52]. Впоследствии было показано, что они играют важную роль в защите мышей от инфекции гриппа [50].Место заражения, по-видимому, определяет местонахождение этих клеток, подчеркивая, что сопоставление пути вакцинации с путем заражения может быть оптимальным для их образования [53]. При инфекции M.tb в/в-CD4+ клетки, выделенные из легкого, были более защитными по сравнению с соответствующей популяцией в/в+ [54]. Есть некоторые сообщения, показывающие, что продолжительность жизни этих клеток короче по сравнению с Trm в других местах, таких как кожа [55]. В исследовании Bull et al. Интраназальное введение БЦЖ было более защитным по сравнению с системным введением [5].Эта превосходная защита была связана с более высоким количеством Trm, при этом оба снижались в более поздний момент времени после вакцинации, что согласуется с данными по гриппу. Подходы, разработанные для дополнения профилей вакцин легочными Trm с использованием субъединичных вакцин, дали неоднозначные результаты. Использование H56:CAF01 в схеме системной первичной стимуляции слизистой оболочки привело к значительному усилению долгоживущих Trm-клеток легких и стимулированию ранних Т-клеточных ответов в легких зараженных мышей [56].Однако присутствие специфического для ESAT-6 легкого CD4+ Trm не было связано с улучшенным бактериальным контролем, и, кроме того, было обнаружено, что контроль над инфекцией чувствителен к блокированию рекрутирования лейкоцитов из системного компартмента с помощью FTY720. Напротив, легочная иммунизация рекомбинантным вирусом гриппа, экспрессирующим пептиды M.tb , индуцировала специфические для туберкулеза CD4 + Trm и защиту, нечувствительную к экстенсивному лечению FTY720 [57]. В других исследованиях наличие вызванного вакциной CD8+ Trm в легких было связано с защитой [46,58].Поэтому необходима дальнейшая работа с другими вакцинами-кандидатами, чтобы установить обстоятельства, при которых Trm может способствовать защите, и установить другие важные характеристики реакции на Trm, такие как продолжительность их жизни. Сводка некоторых из этих ответов, вызванных инфекцией M.tb , показана на рисунке 1.

Реакция слизистых оболочек органов дыхания после инфекции M.tb или вакцинации слизистых оболочек. DC = дендритные клетки, EC = эпителиальные клетки, sIgA = секреторный IgA, Brm = резидентные В-клетки памяти, Trm = резидентные Т-клетки памяти, М.tb = Mycobacterium tuberculosis, iBALT = индуцируемая лимфоидная ткань, ассоциированная с бронхами. Создано с помощью Biorender.com.

Было показано, что вакцинация слизистых оболочек индуцирует более высокие уровни IL-17 по сравнению с системным путем и важна для защиты. Введение БЦЖ через слизистые оболочки у мышей и NHP приводило к ответам IL-17, которые были связаны с защитой [59-62]. Кроме того, было показано, что адъюванты слизистых оболочек, такие как холерный токсин, монофосфориллипид А (MPL) с хитозаном и термочувствительный энтеротоксин типа II (LT-IIb), вызывают мощные ответы IL-17 и улучшают защиту [62–64].

Вакцинация БЦЖ. Побочные эффекты противотуберкулезной вакцины и информация.

Живой аттенуированный штамм Mycobacterium bovis , известный как бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), использует общие антигены для стимуляции развития перекрестного иммунитета к Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium leprae .

Вакцина БЦЖ также используется в качестве внутрипузырного иммуномодулятора при лечении рака мочевого пузыря (см. отдельную статью о раке мочевого пузыря).

Программа иммунизации БЦЖ была введена в Великобритании в 1953 году.Первоначально программа была ориентирована на детей школьного возраста (тогда 14 лет), поскольку пик заболеваемости туберкулезом (ТБ) приходился на молодых людей трудоспособного возраста.

В 2005 г. в связи с продолжающимся снижением заболеваемости туберкулезом среди коренного населения Великобритании школьная программа была остановлена. Программа иммунизации БЦЖ в настоящее время является программой, основанной на оценке рисков, ключевой частью которой является неонатальная программа, направленная на защиту детей, подвергающихся наибольшему риску заражения туберкулезом, особенно от более серьезных детских форм заболевания.

Вакцина БЦЖ содержит живой аттенуированный штамм, полученный из M. bovis . Исследования эффективности вакцины БЦЖ варьируются от отсутствия защиты до 70-80% защиты. Однако вакцина на 70-80% эффективна против наиболее тяжелых форм заболевания, таких как туберкулезный менингит у детей. Он менее эффективен для профилактики респираторных заболеваний, которые чаще встречаются у взрослых. [1]

Срок действия защиты от 10 до 15 лет. Данные о продолжительности защиты по истечении этого времени ограничены, но со временем защита может ослабевать.Хотя защита, обеспечиваемая вакциной БЦЖ, может со временем ослабевать, нет никаких доказательств того, что повторная вакцинация обеспечивает значительную дополнительную защиту, и повторная вакцинация БЦЖ не рекомендуется. [1]

Имеется мало данных о защите, обеспечиваемой вакциной БЦЖ при ее введении взрослым (в возрасте 16 лет и старше), и нет данных о лицах в возрасте 35 лет и старше. БЦЖ обычно не рекомендуется людям старше 16 лет, за исключением случаев, когда риск заражения велик (например, работники здравоохранения или лабораторий, подвергающиеся профессиональному риску). [1]

Введение

[1]

Вакцину БЦЖ следует вводить внутрикожно, обычно в латеральную часть левого плеча на уровне прикрепления дельтовидной мышцы. Левая рука рекомендована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Не следует проводить дальнейшую иммунизацию в той группе, в которой проводится иммунизация БЦЖ, в течение как минимум трех месяцев из-за риска регионарного лимфаденита. В идеале БЦЖ следует вводить одновременно с другими живыми вакцинами, например, против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).Если живые вакцины нельзя вводить одновременно, рекомендуется четырехнедельный интервал.

Однократно следует вводить:

  • 0,05 мл для детей младше 12 месяцев.
  • 0,1 мл для детей в возрасте 12 месяцев и старше и взрослых.

Показания

[1]

Иммунизация БЦЖ должна быть предложена:

  • Всем младенцам (в возрасте от 0 до 12 месяцев), проживающим в районах Великобритании, где ежегодная заболеваемость ТБ составляет 40/100 000 или выше.
  • Все младенцы (в возрасте от 0 до 12 месяцев) с одним из родителей или бабушек и дедушек, которые родились в стране, где ежегодная заболеваемость ТБ составляет 40/100 000 или выше.
  • Ранее не привитые дети в возрасте от 1 до 5 лет, родители или дедушки и бабушки, родившиеся в стране, где ежегодная заболеваемость ТБ составляет 40/100 000 или выше.
  • Ранее не вакцинированные, туберкулин-отрицательные дети в возрасте от 6 до 16 лет, чьи родители или дедушки и бабушки родились в стране, где ежегодная заболеваемость ТБ составляет 40/100 000 или выше.
  • Ранее невакцинированные туберкулинотрицательные лица в возрасте до 16 лет, контактировавшие с больными туберкулезом органов дыхания.
  • Ранее не вакцинированные, туберкулин-отрицательные лица в возрасте до 16 лет, родившиеся или проживающие в течение длительного периода (не менее трех месяцев) в стране с годовой заболеваемостью туберкулезом 40/100 000 или выше.

Пробу Манту не следует проводить рутинно перед вакцинацией БЦЖ у детей в возрасте до 6 лет, если они не проживали или не проживали длительное время (более одного месяца) в стране с высокой заболеваемостью туберкулезом. [2]

Лица, подвергающиеся профессиональному риску

Люди из следующих профессиональных групп чаще, чем население в целом, вступают в контакт с больными туберкулезом:

  • Медицинские работники, которые будут контактировать с пациентами или клиническими материалами.
  • Лабораторный персонал, который будет контактировать с пациентами, клиническими материалами или производными изолятами.
  • Ветеринары и персонал, например работники скотобоен, работающие с видами животных, о которых известно, что они восприимчивы к туберкулезу.
  • Тюремный персонал, работающий непосредственно с заключенными.
  • Персонал домов престарелых.
  • Персонал общежитий для бездомных и учреждений для размещения беженцев и лиц, ищущих убежища.

Невакцинированным туберкулинотрицательным лицам в возрасте до 35 лет, работающим в этих профессиях, рекомендуется введение БЦЖ. Нет данных о защите, обеспечиваемой вакциной БЦЖ при введении ее взрослым в возрасте 35 лет и старше.

Не все работники здравоохранения подвержены одинаковому риску заболеть туберкулезом.Вероятно, существуют категории медицинских работников, подвергающихся особому риску заболевания ТБ, и их следует учитывать при оценке клинического риска, когда рассматривается возможность использования БЦЖ медицинским работником старше 35 лет.

Путешественники и те, кто собирается жить за границей

БЦЖ может потребоваться ранее не вакцинированным, туберкулин-отрицательным лицам в зависимости от пункта назначения и характера поездки. Вакцина рекомендуется лицам моложе 16 лет, которые собираются жить или работать с местными жителями более трех месяцев в стране, где ежегодная заболеваемость туберкулезом составляет 40/100 000 или выше.

Противопоказания

[1]

Вакцину нельзя вводить:

  • Тем, кто уже был вакцинирован БЦЖ.
  • Те, у кого в прошлом был туберкулез.
  • Имеющие уплотнение 6 мм и более после кожной пробы с туберкулином Манту.
  • Те, у кого была подтвержденная анафилактическая реакция на компонент вакцины.
  • Новорожденные в домохозяйстве, где подозревается или подтвержден активный случай туберкулеза.
  • Люди с ослабленным иммунитетом в результате болезни или лечения, например:
    • Пациенты, получающие кортикостероиды или другие иммунодепрессанты, включая общее облучение.Ингаляционные стероиды не являются противопоказанием
    • Те, кто страдает злокачественными заболеваниями, такими как лимфома, лейкемия, болезнь Ходжкина или другие опухоли ретикуло-эндотелиальной системы.

БЦЖ противопоказана ВИЧ-инфицированным с симптомами. В таких странах, как Великобритания, где риск заболевания туберкулезом низок, рекомендуется также воздерживаться от введения вакцины БЦЖ всем тем, у кого известно или есть подозрение на ВИЧ, независимо от клинического статуса.

Меры предосторожности

[1]
  • Легкие заболевания без лихорадки или системных нарушений не являются уважительной причиной для отсрочки иммунизации.
  • Если человек остро болен, иммунизацию следует отложить до полного выздоровления. Это делается для того, чтобы избежать путаницы при дифференциальной диагностике любого острого заболевания, ошибочно приписывая любые признаки или симптомы побочным эффектам вакцины.
  • Лица с генерализованным септическим кожным заболеванием не должны быть вакцинированы. При наличии экземы следует выбрать место для иммунизации, свободное от кожных поражений.

Не было выявлено вредного воздействия БЦЖ на плод во время беременности; однако целесообразно избегать вакцинации, особенно в первом триместре, и по возможности откладывать вакцинацию до родов.Грудное вскармливание не является противопоказанием для БЦЖ.

Реакция на иммунизацию и уход за местом иммунизации

[1]

Обычной реакцией на успешную вакцинацию БЦЖ является уплотнение в месте инъекции с последующим местным поражением, которое начинается в виде папулы через две или более недель после вакцинации. Он может изъязвляться, а затем медленно исчезать в течение нескольких недель или месяцев до заживления, оставляя небольшой плоский шрам. Это может также включать увеличение регионарного лимфатического узла менее чем на 1 см.

Нет необходимости защищать место от намокания во время мытья и купания. Временная сухая повязка может использоваться до тех пор, пока не образуется струп, если происходит просачивание.

Тяжелые реакции в месте инъекции, большие местные язвы, абсцессы и келоидные рубцы чаще всего вызываются неправильной техникой инъекции, чрезмерной дозировкой или вакцинацией туберкулин-положительных лиц.

Другие побочные реакции на вакцину включают головную боль, лихорадку и увеличение регионарных лимфатических узлов более чем на 1 см, которые могут изъязвляться.Аллергические реакции (включая анафилактические реакции), более тяжелые местные реакции, такие как образование абсцесса, и диссеминированные осложнения БЦЖ (такие как остит или остеомиелит) встречаются редко.

Все серьезные или необычные побочные реакции, которые могут быть связаны с вакцинацией БЦЖ (включая абсцессы и келоидные рубцы), должны регистрироваться и сообщаться в Комиссию по лекарственным средствам для человека через систему желтой карточки, а протоколы и методы вакцинации должны быть пересмотрены. Необходимо приложить все усилия для восстановления и идентификации возбудителя из любого поражения, представляющего собой серьезное осложнение.

Лечение побочных реакций

[1]

Лица с тяжелыми местными реакциями (изъязвления более 1 см, казеозные поражения, абсцессы или выделения в месте инъекции) или с регионарным гнойным лимфаденитом с дренированием синусов после вакцинации БЦЖ должны быть направлены к пульмонологу или педиатру для обследования и лечения.

Приросший, нагнаивающийся или свищевой лимфатический узел может потребовать разреза и дренирования.

При диссеминированной БЦЖ-инфекции следует обратиться к пульмонологу или педиатру для консультации специалиста, и обычно требуется системное противотуберкулезное лечение в соответствии с текущими рекомендациями по лечению M.Бовис инфекции. Тестирование in vitro показало, что и изониазид, и рифампицин эффективны. Однако неясно, эффективны ли пероральные антибиотики (изониазид, эритромицин или комбинация изониазида и рифампицина) для разрешения БЦЖ-индуцированного заболевания. [3]

Будущие разработки

БЦЖ неэффективна для защиты от туберкулеза легких у взрослых в тех частях мира, где больше всего нужна хорошая вакцина. [4] Многие новые вакцины находятся в разработке. [5] Новые кандидаты включают живую аттенуированную M.tuberculosis , рекомбинантную БЦЖ, ДНК-вакцины и гибридные белки с новыми адъювантами, и все они направлены на обеспечение более сильного и продолжительного иммунного ответа в гетерогенных популяциях.

Возрастные группы и вакцины: от 4 до 6 лет

К этому возрасту ваш ребенок должен был получить несколько прививок, но, вероятно, он все еще не чувствует себя полностью комфортно, наблюдая за тем, как он получает больше. Скорее всего, у вашего ребенка раньше не было негативного опыта, и, скорее всего, он будет иметь место снова.Если у вашего ребенка ранее был негативный опыт, обязательно обсудите это событие с врачом вашего ребенка до того, как придет время делать следующую вакцину. Кроме того, помните, что ваш ребенок возьмет инициативу на себя. Если вы чувствуете себя комфортно, что это важное и необходимое дело, вашему ребенку также будет спокойнее.

Чтобы подготовиться

  • Возьмите с собой на визит карту прививок вашего ребенка.
  • Запишите все вопросы, которые у вас есть, и возьмите их с собой на визит.Вы также можете использовать бесплатное мобильное приложение Vaccines on the Go для записи своих вопросов (в разделе «Подключение» в разделе «Сохранение заметок или вопросов»).
  • Обязательно задавайте вопросы, связанные с вакциной, до того, как сотрудники офиса придут с вакциной. Обычно вакцины вводят после медицинского осмотра и обсуждения с родителями.
  • Прочтите информационные листки о вакцинах и любые другие материалы, которые вам предоставит персонал офиса.

Для подготовки вашего ребенка

  • Возьмите с собой любимую игрушку, плед или книгу.
  • Говорите успокаивающе с ребенком. Кроме того, устанавливайте зрительный контакт, улыбайтесь и обнимайте своего ребенка до и сразу после выстрелов.
  • Будьте честны со своим ребенком, объясните ему, что ему может быть немного больно, но это ненадолго. И вакцина сохранит ее здоровье.
  • Вовлеките своего ребенка в разговор или сборник рассказов.
  • Убедите ребенка, что плачь, если ему больно, это нормально, и это быстро пройдет.
  • Вы можете попросить сотрудников офиса протереть спиртовой салфеткой тыльную сторону кисти или предплечья непосредственно перед тем, как делать укол.Когда укол будет готов, попросите ребенка подуть на протертое спиртом место. Действие дуновения на спирт вызовет ощущение холода, которое уменьшит ощущение боли. Это также поможет вашему ребенку думать о чем-то другом и больше чувствовать, что он все контролирует. Некоторые медицинские работники могут помочь, попросив ребенка о помощи и описав, что ребенок должен делать.

Помните, что возить детей на вакцинацию — это акт любви. Вы защищаете их от чего-то гораздо худшего, чем боль от выстрела.

Когда вы вернетесь домой, позаботьтесь о своем ребенке и осознайте, что он может быть более усталым или капризным, чем обычно. Дети, которые были недавно вакцинированы, могут захотеть, чтобы их держали на руках, и у них может болеть рука или нога, где была сделана прививка. Если область, в которую был сделан укол, покраснела, болезненна или опухла, вы можете приложить к ней теплую влажную ткань. Вы также можете дать ребенку ванну с теплой губкой, если у него жар. Давайте ребенку много жидкости и имейте в виду, что в ближайшие 24 часа он может быть менее заинтересован в еде.

Поскольку лихорадка является частью иммунного ответа, ее чаще всего не рекомендуется лечить. Если у вас есть вопросы, поговорите с врачом вашего ребенка. Узнайте больше о лихорадке в этом листе вопросов и ответов.

Наблюдайте за своим ребенком на наличие признаков реакции на вакцину, включая сыпь, длительную лихорадку или необычное поведение. Если у вас есть причины для беспокойства, позвоните врачу вашего ребенка, который может сказать вам, чего ожидать и что делать.

Хотя большинство побочных эффектов незначительны, если у вашего ребенка наблюдается тяжелая реакция, вы или лечащий врач вашего ребенка можете подать отчет в Систему отчетности о побочных эффектах вакцины или VAERS.

Поступление в школу также является хорошим временем для того, чтобы убедиться, что ваш ребенок получил прививки. Даже если вы водили своего ребенка на все необходимые профилактические осмотры, есть причины, по которым вашему ребенку может потребоваться «догнать», как указано ниже:

Вакцины не хватало

Во время дефицита рекомендации могут измениться, чтобы наилучшим образом использовать имеющиеся вакцины. Иногда рекомендации меняются более одного раза во время дефицита.

Часто поставщик медицинских услуг устанавливает систему отзыва для охвата детей после нехватки; однако не во всех отделениях есть персонал для этого, и трудно вспомнить всех пациентов, пропустивших дозы вакцины из-за нехватки.

Рекомендация по вакцинам изменилась между визитами к ребенку

Когда вакцина разрабатывается, ученые и эксперты из академических кругов и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) изучают всю имеющуюся информацию о вакцине и заболевании, которое она предотвращает. Затем эти группы пытаются определить, как лучше всего предотвратить заболевание. В частности, они смотрят, какая возрастная группа людей заболевает, какой возрастной группе людей необходимо получить вакцину, как долго эти люди будут защищены и сколько доз вакцины им потребуется для наилучшей защиты.

Например, после того, как вакцина против гепатита В была лицензирована, ее вводили группам людей, которые подвергались наибольшему риску, поэтому первоначально вакцина была рекомендована (в 1982 г.) для внутривенных наркоманов, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и тех, кто имеют гетеросексуальные отношения со многими партнерами. Однако, поскольку многие люди не знают, что у них есть гепатит В, и поскольку даже случайный контакт, такой как совместное использование зубной щетки с инфицированным человеком, может привести к распространению болезни, этой стратегии недостаточно для предотвращения заболевания среди населения в целом.

Каждый год около 18 000 детей в возрасте до 10 лет заражаются вирусом гепатита В. Поэтому в 1991 году эксперты изменили рекомендацию, включив в нее иммунизацию всех детей. В настоящее время заболевание печени, вызванное гепатитом В, у детей практически ликвидировано, и при продолжении использования вакцины возможно, что в будущем эти заболевания будут полностью исключены из нашего населения.

Новая вакцина стала доступной с момента вашего последнего визита к здоровому ребенку

Каждый день исследователи по всему миру работают над созданием вакцин, которые защитят человечество от страшных болезней.Возможно, что появилась новая вакцина, и если ваш ребенок не относился к изначально рекомендованной возрастной группе, вакцина не упоминалась.

Профилактика туберкулеза | Меры предосторожности, вакцина, медикаментозное лечение, изоляция

Как предотвратить туберкулез

Глобальные кампании помогают в профилактике туберкулеза

Профилактика туберкулеза состоит из нескольких основных частей.

Остановка передачи ТБ от одного взрослого к другому

Во-первых, необходимо остановить передачу туберкулеза от одного взрослого к другому.

Это делается путем выявления людей с активной формой туберкулеза, а затем их лечения путем предоставления медикаментозного лечения. При надлежащем лечении туберкулеза больной туберкулезом очень быстро перестает быть заразным и больше не может передавать туберкулез другим людям.

Если кто-то не проходит лечение, необходимо принять меры предосторожности, такие как этикет при кашле, чтобы предотвратить передачу туберкулеза от одного взрослого к другому.

Все, что увеличивает число людей, инфицированных каждым заразным человеком, например, неэффективное лечение из-за лекарственно-устойчивого ТБ, снижает общий эффект основных усилий по профилактике ТБ.Наличие туберкулеза и ВИЧ-инфекции вместе также увеличивает число людей, инфицированных каждым заразным человеком. В результате более вероятно, что во всем мире число людей, у которых развивается активный туберкулез, будет увеличиваться, а не уменьшаться.

Другие мероприятия по профилактике ТБ

Есть несколько других мероприятий по профилактике туберкулеза. Это включает предотвращение развития активного и инфекционного заболевания туберкулезом у людей со латентным туберкулезом.

Инфекционный контроль ТБ, включая использование масок и респираторов, что означает предотвращение передачи ТБ в таких условиях, как больницы и тюрьмы.

Пастеризация молока также помогает предотвратить заражение людей туберкулёзом крупного рогатого скота.

Вакцина против туберкулеза существует, но она вносит лишь небольшой вклад в профилактику туберкулеза. Это мало что делает для прерывания передачи туберкулеза среди взрослых.

Меры предосторожности при ТБ, правила поведения при кашле

ТБ возникает, когда человек вдыхает бактерии ТБ, находящиеся в воздухе. Поэтому важно, чтобы люди с туберкулезом, не получающие эффективного лечения, не выделяли бактерии туберкулеза в воздух во время кашля.

Правила поведения при кашле означают, что если у вас есть или может быть туберкулез, то при кашле вы должны прикрывать рот и нос салфеткой. Вы должны положить использованную ткань в мусорное ведро. Если у вас нет салфетки, кашляйте или чихайте в верхнюю часть рукава или локоть. Не следует кашлять в руки. После кашля следует вымыть руки.

Профилактика туберкулеза — вакцина БЦЖ

Вакцина под названием Bacillus Calmette-Guerin (BCG) была впервые разработана в 1920-х годах.Это одна из наиболее широко используемых из всех современных вакцин, и ею охвачено более 80% всех новорожденных детей и младенцев в странах, где она является частью национальной программы иммунизации детей.  Однако это также одна из самых вариабельных вакцин при рутинном использовании.

Было показано, что вакцина БЦЖ обеспечивает детям превосходную защиту от диссеминированных форм туберкулеза. Однако защита от легочного ТБ у взрослых различна. Поскольку в большинстве случаев передача происходит от взрослых случаев легочного туберкулеза, вакцина БЦЖ обычно используется для защиты детей, а не для прерывания передачи инфекции среди взрослых.

Вакцина БЦЖ часто приводит к тому, что вакцинированный человек получает положительный результат кожной пробы на туберкулез.

ТБ образование

Людям, больным туберкулезом, необходимо обучение по вопросам ТБ. Люди с туберкулезом должны знать, как правильно принимать противотуберкулезные препараты. Они также должны знать, как убедиться, что они не передают туберкулез другим людям. Но образование в области ТБ также необходимо для широкой общественности. Общественность должна знать основную информацию о ТБ по ряду причин, в том числе для снижения стигмы, все еще связанной с ТБ.

Лечение ТБ как профилактика ТБ

Лекарственное лечение туберкулеза для профилактики туберкулеза, также известное как химиопрофилактика, может снизить риск первого эпизода активного туберкулеза у людей с латентным туберкулезом. Лечение латентного туберкулеза используется в качестве инструмента, чтобы попытаться ликвидировать туберкулез в Соединенных Штатах.

Изониазид является одним из препаратов, используемых для предотвращения прогрессирования латентного ТБ в активный ТБ или заболевание ТБ. Изониазид — дешевый препарат, но, как и в случае с вакциной БЦЖ, он в основном используется для защиты отдельных лиц, а не для прерывания передачи инфекции между взрослыми.Это связано с тем, что дети редко болеют инфекционным туберкулезом, и трудно назначать изониазид в больших масштабах взрослым, у которых нет никаких симптомов. Принимать изониазид ежедневно в течение шести месяцев сложно с точки зрения приверженности, и в результате многие люди, которые могли бы получить пользу от лечения, прекращают прием препарата до окончания шестимесячного периода.

Также высказывались опасения по поводу возможного влияния профилактических программ лечения ТБ на возникновение лекарственной устойчивости.Однако обзор научных данных теперь показал, что это не должно вызывать беспокойства. Недавно была подчеркнута польза профилактической терапии изониазидом для людей, живущих с ВИЧ, у которых есть или может быть латентный туберкулез.

Профилактика передачи ТБ в домохозяйствах, маски

Действия, которые необходимо предпринять

Чтобы уменьшить воздействие в домохозяйствах, где кто-то болен заразным туберкулезом, следует по возможности предпринимать следующие действия:

Медсестра в Ботсване готовится рассказать пациентам о туберкулезе © CDC Botswana

  • Дома должны иметь достаточную вентиляцию;
  • Каждый, кто кашляет, должен быть обучен правилам поведения при кашле и респираторной гигиене и всегда должен следовать этой практике;
  • При положительном результате мазка больные туберкулезом должны:
    • Проводите как можно больше времени на свежем воздухе;
    • По возможности спите в одиночестве в отдельной, хорошо проветриваемой комнате;
    • Проводите как можно меньше времени в общественном транспорте;
    • Проводите как можно меньше времени в местах скопления большого количества людей.

Информирование людей о ТБ также является важной частью профилактики ТБ, а также обеспечением того, чтобы люди, нуждающиеся в лечении, получали его как можно скорее.

Домохозяйства, в которых кто-то имеет положительный результат посева МЛУ-ТБ

Неизвестно, как различия между лекарственно-чувствительным и лекарственно-устойчивым ТБ, а также ВИЧ-статус влияют на риск передачи ТБ. Однако считается, что люди с лекарственно-устойчивым ТБ гораздо дольше остаются заразными, даже если лечение было начато, и это может увеличить риск передачи инфекции в домашнем хозяйстве.

Таким образом, в домохозяйствах с пациентами с МЛУ-ТБ с положительным результатом посева в дополнение к мерам, приведенным выше, следует соблюдать следующие рекомендации.

  • Пациенты с МЛУ-ТБ с положительным посевом, которые кашляют, должны всегда соблюдать правила поведения при кашле (включая использование масок) и респираторную гигиену при контакте с людьми. В идеале поставщики медицинских услуг должны носить респираторы при посещении пациентов с заразным МЛУ-ТБ в закрытых помещениях;
  • В идеале, члены семьи, живущие с ВИЧ, или члены семьи с явными клиническими признаками ВИЧ-инфекции не должны оказывать помощь пациентам с МЛУ-ТБ с положительным результатом посева;
  • Дети в возрасте до пяти лет должны проводить как можно меньше времени в тех же жилых помещениях, что и больные МЛУ-ТБ с положительным результатом посева.

Маски для лица отличаются от респираторов и могут быть изготовлены из ткани или бумаги. Маска для лица, которую носит человек с заразным туберкулезом, может помочь предотвратить распространение M.tuberculosis от больного к другим людям. Маска для лица может улавливать крупные влажные частицы возле рта и носа пациента, предотвращая попадание бактерий в окружающую среду. Тканевые маски можно стерилизовать и использовать повторно. Использование лицевой маски не защищает медицинских работников от туберкулеза, поэтому медицинский работник или другой персонал не должны носить лицевую маску в домашних условиях (или даже в медицинских учреждениях).

Респираторы могут защитить медицинских работников от вдыхания M.tuberculosis при определенных обстоятельствах, но их покупка стоит дорого.

Домохозяйства, в которых кто-то болен ШЛУ-ТБ

Если у кого-то есть культура с положительным результатом на ШЛУ-ТБ, то он должен быть всегда изолирован, и любой человек, контактирующий с пациентом с ШЛУ-ТБ с положительным результатом на культуру, должен носить противоаэрозольный респиратор. По возможности, ВИЧ-положительные члены семьи или члены семьи с убедительными клиническими признаками ВИЧ-инфекции не должны проживать в одном доме с больным ШЛУ-ТБ с положительным результатом посева.

Физические меры профилактики туберкулеза

Мать и ее ребенок, оба больны туберкулезом, в больнице Джессорского отделения в Бангладеш © WHO/TBP/England

До того, как лекарственное лечение ТБ стало доступным, удаление больных ТБ из их домов и помещение их в изолятор в санаториях было основным способом снижения передачи ТБ.

Однако эта политика изменилась в подавляющем большинстве стран после того, как исследования показали, что если больные остаются дома и лечатся «амбулаторно», это не увеличивает риск ТБ среди бытовых контактов больных ТБ.Это связано с тем, что медикаментозное лечение быстро делает больного ТБ неинфекционным, а большинство контактов в семье, которые заражаются, уже заразятся до того, как будет поставлен диагноз ТБ.

В общем теперь людям не нужно покидать свои дома из-за туберкулеза. Единственным исключением из этого правила, как описано выше, является случай, когда у кого-то есть заразный ШЛУ-ТБ, и изолировать его дома невозможно. Кроме того, людям все еще может потребоваться обратиться в медицинское учреждение из-за осложнений, связанных с их состоянием или лечением.В медицинском учреждении может возникнуть необходимость в некотором разделении людей, чтобы снизить вероятность передачи инфекции.

Меры, описанные выше, также в основном применимы к условиям с ограниченными ресурсами, и рекомендации могут отличаться там, где доступно больше ресурсов.

Профилактика туберкулеза в учреждениях здравоохранения

Врачи и другие медицинские работники, оказывающие помощь больным ТБ, должны соблюдать процедуры инфекционного контроля, чтобы гарантировать, что инфекция ТБ не передается от одного человека к другому.В каждой стране должно быть руководство по инфекционному контролю, которое обязательно должно учитывать местные учреждения и ресурсы, а также количество людей, получающих уход. Однако руководство по инфекционному контролю должно быть не только написано, но и реализовано.

Подробнее об инфекционном контроле туберкулеза.

Обновление страницы

Последнее обновление этой страницы: февраль 2020 г.
Автор Аннабель Канабус

Социальные сети

Если вы нашли эту страницу полезной, расскажите о TBFacts другим людям.org, а если у вас есть веб-сайт, пожалуйста, дайте ссылку на нас по адресу https://tbfacts.org/tb-prevention/.

Анализ предполагаемых эпитопов-кандидатов микобактерий туберкулеза против антигена пакистанских лейкоцитов человека Фон: иммуноинформатическое исследование для разработки будущей вакцины

  • Ахмад Т.А., Эвейда А.Е., Шевейта С.А. эффективная диагностика. Испытания Вакцинол 5:71–83

    Google ученый

  • Альтшул С.Ф., Гиш В., Миллер В., Майерс Э.В., Липман Д.Дж. (1990) Базовый инструмент локального поиска центровки.J Mol Biol 215:403–410

    CAS пабмед Google ученый

  • Аннабель Б., Анна Д., Ханна М. (2019 г.) Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2019 г. Всемирная организация здравоохранения, Женева

    Google ученый

  • Арлехамн CSL, Левинсон Д., Сетте А., Левинсон Д. (2014) Антигены для CD4 и CD8 Т-клеток при туберкулезе. Колд Спринг Харб Perspect Med 4:a018465

    Google ученый

  • Ашраф Н.М., Билал М., Махмуд М.С., Хуссейн А., Мехбуб М.З. (2016) In-silico анализ предполагаемых эпитопов ВГС на фоне пакистанского человеческого лейкоцитарного антигена: подход к разработке будущих вакцин для пакистанского населения Инфекция.Жене Эволют 43:58–66

    CAS Google ученый

  • Барх Д., Мисра А.Н., Кумар А., Васко А. (2010)Новая стратегия дизайна эпитопов у Neisseria gonorrhoeae. Биоинформация 5:77

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Бенсон Д., Липман Д.Дж., Остелл Дж. (1993) GenBank. Рез. нуклеиновых кислот 21:2963–2965

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Birhanu AG et al (2019) Обильное гликозилирование белков мембран и клеточной оболочки может объяснить фенотипическое разнообразие и вирулентность комплекса Mycobacterium tuberculosis.Научный представитель 9:1–15

    CAS Google ученый

  • Braciale TJ, Morrison LA, Sweetser MT, Sambrook J, Gething MJ, Braciale VL (1987) Пути презентации антигена Т-лимфоцитам, ограниченным MHC класса I и класса II. Иммунол Ред. 98:95–114

    CAS Google ученый

  • Campbell IA, Bah-Sow O (2006)Туберкулез легких: диагностика и лечение BMJ. BMJ 332:1194

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Chakraborty S et al (2010) Вычислительный подход к идентификации эпитопов в белке оболочки вируса денге: шаг к разработке универсальной вакцины против денге, нацеленной на эндемичные регионы.In silico Biol 10:235–246

    CAS Google ученый

  • Colovos C, Yeates T (1993) ERRAT: эмпирический атомный метод проверки структуры белков. Protein Sci 2:1511–1519

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Converse SE, Cox JS (2005) Путь секреции белка, критический для вирулентности Mycobacterium tuberculosis, сохраняется и функционирует у Mycobacterium smegmatis.J Bacteriol 187:1238–1245

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Crooks GE, Hon G, Chandonia JM, Brenner SE (2004) WebLogo: генератор последовательностей логотипов. Genome Res 14:1188–1190

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Cunha-Neto E (1999) Представление и распознавание антигена, ограниченное MHC: ограничения генных, рекомбинантных и пептидных вакцин у людей.Braz J Med Biol Res 32:199

    CAS Google ученый

  • Денисова Г.Ф., Денисов Д.А., Брамсон Д.Л. (2010) Применение биоинформатики для прогнозирования эпитопов антител с использованием аффинно-селектированных мимотопов – актуальность для разработки вакцин. Иммунорез 6:1–8

    Google ученый

  • Димитров И., Флауэр Д.Р., Дойтчинова И. (2013) AllerTOP-сервер для предсказания аллергенов in silico.БМС Биоинформ 6:1–9

    Google ученый

  • Дойтчинова И.А., Цветок Д.Р. (2007) VaxiJen: сервер для предсказания защитных антигенов, опухолевых антигенов и субъединичных вакцин. БМК Биоинформ 8:4

    Google ученый

  • Eisenberg D, Lüthy R, Bowie JU (1997) [20] VERIFY3D: оценка моделей белков с трехмерными профилями. Методы Enzymol 277:396–404

    CAS Google ученый

  • Эльхаг М., Сати АОМ, Саадалдин М.М., Хассан М.А. (2019) Иммуноинформатический прогноз пептидной вакцины на основе эпитопа против белка семейства микобактерий туберкулеза PPE65.bioRxiv. https://doi.org/10.1101/755983

    Статья Google ученый

  • Falzon D et al (2013) Устойчивость к фторхинолонам и инъекционным препаратам второго ряда: влияние на исходы ТБ с множественной лекарственной устойчивостью. Еврореспиратор J 42:156–168

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ford CB et al (2013) Оценки частоты мутаций Mycobacterium tuberculosis из разных линий предсказывают существенные различия в возникновении лекарственно-устойчивого туберкулеза.Нат Жене 45:784–790

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Gazi MA et al (2016) Функциональное, структурное и эпитопическое предсказание гипотетических белков Mycobacterium tuberculosis h47Rv: подход in silico для определения приоритетов целей. Ген 591:442–455

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Glaziou P, Sismanidis C, Floyd K, Raviglione M (2015) Глобальная эпидемиология туберкулеза.Колд Спринг Харб Perspect Med 5:a017798

    Google ученый

  • Гонсалес-Галарза Ф.Ф., Кристмас С., Миддлтон Д., Джонс А.Р. (2010) Сеть частот аллелей: база данных и онлайн-репозиторий частот иммунных генов в популяциях во всем мире. Nucleic Acids Res 39:D913–D919

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Gurung RB, Purdie AC, Begg DJ, Whittington RJ (2012) Идентификация эпитопов in silico в Mycobacterium avium subsp.паратуберкулезных белков, экспрессия которых повышалась в условиях стресса. Clin Vaccine Immunol 19:855–864

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hoof I et al (2009) NetMHCpan, метод прогнозирования связывания MHC класса I за пределами человека. Иммуногенетика 61:1

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Iseman M (2002) Терапия туберкулеза: прошлое, настоящее и будущее.Евро Респир J 20:87S–94s

    Google ученый

  • Ivanyi J (2014) Функция и потенциал эпитопов M.tuberculosis. Фронт Иммунол 5:107

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Карошен Э., Расмуссен М., Блихер Т., Лунд О., Буус С., Нильсен М. (2013) NetMHCIIpan-3. 0, общий панспецифический метод прогнозирования MHC класса II, включающий все три человеческих изотипа MHC класса II, HLA-DR, HLA-DP и HLA-DQ.Иммуногенетика 65:711–724

    CAS Google ученый

  • Kaufmann SH, Hussey G, Lambert P-H (2010) Новые вакцины против туберкулеза. Ланцет 375:2110–2119

    Google ученый

  • Хан М., Хоссейн М., Ракиб-Уз-Заман С., Моршед М. (2015) Дизайн пептидной вакцины на основе эпитопов и изображение целевого участка против вирусов Эбола: исследование иммуноинформатики. Scand J Immunol 82:25–34

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кнехель Н.А. (2009) Туберкулез: патофизиология, клиника и диагностика.Медсестра интенсивной терапии 29:34–43

    Google ученый

  • Koşaloğlu-Yalçın Z et al (2018) Прогнозирование распознавания Т-клетками рестриктированных неоэпитопов MHC класса I. Онкоиммунология 7:e1492508

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Ласковски Р.А., Макартур М.В., Мосс Д.С., Торнтон Дж.М. (1993) PROCHECK: программа для проверки стереохимического качества белковых структур.J Appl Crystallogr 26:283–291

    CAS Google ученый

  • Li W, Joshi MD, Singhania S, Ramsey KH, Murthy AK (2014) Пептидная вакцина: прогресс и проблемы. Вакцины 2:515–536

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Махмуд М.С., Асад-Улла М., Батул Х., Батул С., Ашраф Н.М. (2019) Прогнозирование эпитопов Neisseria Gonorrhoeae на фоне антигенов лейкоцитов человека в США: иммуноинформационный подход к разработке будущих вакцин для населения США.Зонды Mol Cell Probes 43:40–44

    CAS Google ученый

  • Махмуд М.С., Иршад С., Батт Т.А., Батул Х., Батул С., Ашраф Н.М. (2020) In-silico анализ вредных SNP миссенс гена TYR человека, связанных с глазо-кожным альбинизмом 1 типа (OCA1). Мета Ген 24:100674

    Google ученый

  • Мария Р., Артуро С., Алисия Дж. А., Паулина М., Херардо А. О. (2017) Влияние биоинформатики на проектирование и разработку вакцин.Вакцина. https://doi.org/10.5772/intechopen.69273

    Статья Google ученый

  • Mauri C, Bosma A (2012) Иммунная регуляторная функция B-клеток. Annu Rev Immunol 30:221–241

    CAS Google ученый

  • Мишра А., Ранганатан С., Джаярам Б., Саттар А. (2018) Роль доступности растворителя для участков, склонных к агрегации, в сворачивании белка. Научный отчет 8:1–13

    Google ученый

  • Mistry J, Flower DR (2017) Разработка ансамблевых эпитопных вакцин против туберкулеза путем селекции: определение приоритетов антигенов с использованием прогнозируемой иммуногенности.Биоинформация 13:220

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Монтеррубио-Лопес Г.П., Рибас-Апарисио Р.М. (2015) Идентификация новых потенциальных вакцин-кандидатов против туберкулеза на основе обратной вакцинологии. Биомед Рез Инт. https://doi.org/10.1155/2015/483150

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Моради Дж., Табризи М., Изад М., Мосавари Н., Фейзабади М.М. (2017) Разработка новой мультиэпитопной ДНК-вакцины против туберкулеза: подход in silico.Юндишапур Дж. Микробиолог. https://doi.org/10.5812/jjm.43950

    Статья Google ученый

  • Мунир М.К., Рехман С., Икбал Р. (2018 г.) Решение проблемы, изменение ситуации: туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью в Пакистане. Пакистан J Med Res 57: 1–2

    Google ученый

  • Mustafa A (2013) Диагностический и вакцинный потенциал белков семейства ESAT-6, кодируемых M.геномные районы туберкулеза, отсутствующие у M. bovis. БЦЖ Микобакт Дис J Микобакт Дис 3:129

    Google ученый

  • Нильсен М., Лунд О. (2009) NN-align. Алгоритм выравнивания на основе искусственной нейронной сети для прогнозирования связывания пептидов MHC класса II. БМК Биоинформ 10:296

    Google ученый

  • Нильсен М., Андреатта М. (2017) NNAlign: платформа для построения и оценки моделей искусственных нейронных сетей взаимодействий рецептор-лиганд.Рез. нуклеиновых кислот 45:W344–W349

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Nielsen M et al (2003) Надежное предсказание эпитопов Т-клеток с использованием нейронных сетей с новыми представлениями последовательностей. Protein Sci 12:1007–1017

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • NTP NTcP (2016) Годовой отчет

  • Oyarzún P, Kobe B (2016) Рекомбинантные вакцины и вакцины на основе эпитопов на пути к рынку и последствия для разработки и производства вакцин.Hum Vaccines Immunother 12:763–767

    Google ученый

  • Peirs P et al (2005) Mycobacterium tuberculosis с нарушением генов, кодирующих фосфатсвязывающие белки PstS1 и PstS2, имеет недостаточное поглощение фосфатов и демонстрирует пониженную вирулентность in vivo. Infect Immun 73:1898–1902

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ponomarenko J, Bui H-H, Li W, Fusseder N, Bourne PE, Sette A, Peters B (2008) ElliPro: новый структурный инструмент для предсказания эпитопов антител.БМК Биоинформ 9:514

    Google ученый

  • Purcell AW, McCluskey J, Rossjohn J (2007) Несколько причин переосмыслить использование пептидов при разработке вакцин. Nat Rev Drug Discov 6:404

    CAS Google ученый

  • Rai PK et al (2018) Липидированная двухэпитопная вакцина, содержащая связывающие пептиды MHC-I и MHC-II, вызывает защитный иммунитет Т-клеток CD4 и Т-клеток CD8 против Mycobacterium tuberculosis.J Transl Med 16:1–12

    Google ученый

  • Roy A et al (2014) Эффект вакцинации БЦЖ против инфекции Mycobacterium tuberculosis у детей: систематический обзор и метаанализ. БМЖ 349: г4643

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Sánchez A, Espinosa P, García T, Mancilla R (2012)Липопротеин 19 кДа Mycobacterium tuberculosis (LpqH) индуцирует апоптоз макрофагов через внешние и внутренние пути: роль митохондриального фактора, индуцирующего апоптоз.Clin Dev Immunol 2012: 950503

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Sette A, Fikes J (2003) Вакцины на основе эпитопов: обновленная информация об идентификации эпитопов, дизайне вакцин и доставке. Curr Opin Immunol 15:461–470

    CAS Google ученый

  • Shahsavar F, Varzi AM, Ahmadi SAY (2017) Геномное исследование распределения аллелей человеческого лейкоцитарного антигена (HLA)-A и HLA-B в лакской популяции Ирана.Геномные данные 11:3–6

    Google ученый

  • Суннециоглу А., Суннециоглу М., Биничи И., Баран А.И., Караходжагил М.К., Сайдан М.Р. (2015) Сравнительный анализ легочного и внелегочного туберкулеза 411 случаев. Энн Клин Микробиол Антимикроб 14:34

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Tissot AC et al (2010) Универсальный носитель вирусоподобных частиц для вакцин на основе эпитопов.PLoS ONE 5:e9809

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Томар Н., Де РК (2010) Иммуноинформатика: интегрированный сценарий. Иммунология 131:153–168

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Улла И., Джавид А., Тахир З., Улла О., Шах А.А., Хасан Ф., Аюб Н. (2016) Характер лекарственной устойчивости и факторы риска, связанные с развитием лекарственно-устойчивых микобактерий туберкулеза в Пакистане.PLoS ONE 11:e0147529

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Vita R et al (2015) База данных иммунных эпитопов (IEDB) 3.0. Рез. нуклеиновых кислот 43: D405–D412

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Weber CA, Mehta PJ, Ardito M, Moise L, Martin B, De Groot AS (2009) Т-клеточный эпитоп: друг или враг? Иммуногенность биопрепаратов в контексте.Adv Drug Deliv Rev 61:965–976

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wold S, Jonsson J, Sjörström M, Sandberg M, Rännar S (1993) Последовательности ДНК и пептидов и химические процессы, многовариантно смоделированные с помощью анализа главных компонентов и частичных проекций методом наименьших квадратов к скрытым структурам. Anal Chim Acta 277: 239–253

    CAS Google ученый

  • Ян Дж., Ян Р., Рой А., Сюй Д., Пуассон Дж., Чжан И. (2015) Комплект I-TASSER: предсказание структуры и функции белка.Методы Nat 12:7

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhang G et al (2009) Скрининг и оценка 11 белков Mycobacterium tuberculosis в качестве потенциальных серодиагностических маркеров для различения больных туберкулезом и лиц, вакцинированных БЦЖ. Геномика Протеомика Биоинформ 7:107–115

    CAS Google ученый

  • Zheng W et al (2019) Обнаружение белковых структур отдаленной гомологии путем сопоставления карт контактов на основе глубоких нейронных сетей.PLoS Comput Biol 15:e1007411

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Профессиональная иммунизация | Здоровье и благополучие

    Род занятий Рекомендуемые прививки
    Медицинские работники

    Все медицинские работники и студенты, непосредственно участвующие в уходе за пациентами или работе с тканями человека

    Ознакомьтесь с требованиями Queensland Health к обязательной вакцинации для определенных болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, которые применяются с 1 июля 2016 года.

    Гепатит B
    Грипп
    Корь
    Свинка
    Краснуха (краснуха)
    Коклюш (коклюш)
    Ветряная оспа (ветряная оспа)
    Работа в отдаленных общинах коренных народов или с детьми коренных народов То же, что и выше, плюс гепатит А
    Риск контакта с лекарственно-устойчивыми случаями туберкулеза То же, что и выше, плюс рассмотрите необходимость вакцинации против туберкулеза (БЦЖ).
    Лица, работающие с детьми

    Все лица, работающие с детьми, в том числе:

  • школьные учителя (включая студентов-учителей)
  • воспитатели во внеурочное время
  • работники детских консультационных служб
  • работники молодежных служб.
  • Грипп
    Корь
    Свинка
    Краснуха (краснуха)
    Коклюш (коклюш)
    Ветряная оспа (ветряная оспа)
    Персонал, работающий в дошкольном воспитании и уходе за детьми То же, что и выше, плюс гепатит А
    Опекуны
    Уход за людьми с отклонениями в развитии Гепатит А
    Гепатит В
    Грипп
    Персонал домов престарелых и учреждений длительного ухода для людей любого возраста Грипп
    Корь
    Свинка
    Краснуха (краснуха)
    Ветряная оспа (ветряная оспа)
    Поставщики услуг по уходу на дому для людей с высоким риском заболеваемости гриппом Грипп
    Работники служб экстренной помощи и основных служб
    Полиция и сотрудники МЧС Гепатит BГрипп
    Столбняк
    Личный состав вооруженных сил

    Гепатит B
    Грипп
    Корь
    Менингококковая инфекция B (MenBV)
    Свинка
    Краснуха (краснуха)
    Столбняк
    Другие вакцины, имеющие отношение к развертыванию

    11 Персонал исправительных учреждений
    Персонал центра содержания под стражей и иммиграции
    Гепатит В
    Грипп
    Корь
    Свинка
    Краснуха (краснуха)
    Столбняк
    Персонал лаборатории
    10 0 0 Персонал лаборатории, работающий с ветеринарными образцами или работающий с микроорганизмом Ку-лихорадки (Coxiella burnetii) Ку-лихорадка
    Персонал лаборатории, работающий либо с тканями летучих мышей, либо с лиссавирусами (включая вирус бешенства и австралийский лиссавирус летучих мышей) Бешенство

    Сотрудники лаборатории, регулярно работающие с этими микроорганизмами:

    бацилла сибирской язвы Сибирская язва
    Поксвирусы коровьей оспы Оспа
    Вирус полиомиелита Полиомиелит
    Salmonella enterica, подвид enterica, серовар Typhi (S.тифи) Брюшной тиф
    Вирус желтой лихорадки Желтая лихорадка
    Neisseria meningitidis Четырехвалентная менингококковая конъюгированная вакцина (4vMenCV) Менингококковая В (MenBV)
    Коринебактерии дифтерии Дифтерия (dT или dTpa)
    Вирус японского энцефалита Японский энцефалит
    Люди, работающие в определенных отдаленных районах
    Рабочие, которые живут или часто посещают отдаленные общины коренных народов в NT, Qld, SA и WA. Гепатит А
    Рабочие, прикомандированные к внешним островам Торресова пролива в общей сложности на 30 и более дней в сезон дождей. Японский энцефалит
    Люди, которые работают с животными

    ветеринары, ветеринарные студенты, ветеринарные медсестры (в зависимости от типа животных в контакте с)

    гриппа
    Q лихорадка
    бешенством

    Сотрудники и студенты сельскохозяйственных колледжей (старше 15 лет), контактировавшие с животными из группы высокого риска скотоводы, овцеводы и молочные фермеры

  • кожевники и кожевенники
  • козоводы
  • скотоводы, занимающиеся выбраковкой или переработкой кенгуру или верблюдов и работающие с ними
  • продукты зачатия животных
  • профессиональные заводчики собак и кошек
  • 4 Q-лихорадка
    Работники дикой природы и зоопарка, контактирующие с животными из группы риска, включая кенгуру и бандикутов. Ку-лихорадка
    Люди, которые вступают в регулярный контакт с летучими мышами (как «летучими лисами», так и микробами), дрессировщики летучих мышей, ученые, занимающиеся изучением летучих мышей, специалисты по дикой природе, кураторы зоопарков. Бешенство
    Рабочие-птицеводы и другие лица, имеющие дело с птицей, в том числе те, кто может участвовать в выбраковке во время вспышки птичьего гриппа, а также работники свиноводства Грипп
    Другие люди, контактировавшие с человеческими тканями, кровью, биологическими жидкостями или сточными водами
    бальзамировщики Гепатит В
    Работники, выполняющие процедуры проникновения через кожу (например,грамм.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.