На каком сроке формируется плацента при беременности: Формирование плаценты при беременности, норма и патология развития

сердцебиение и определение пола ребенка. На каких сроках это возможно?

Одним из самых волнительных исследований, которые ожидают тебя во время беременности, является ультразвуковое. Это безопасный, безболезненный и эффективный метод контроля развития малыша и состояния твоего здоровья. В основе исследования лежит использование ультразвуковых, не слышимых ухом человека волн, которые посылает датчик, отражающихся от различных тканей с разной скоростью. Всё это формирует картинку на мониторе. УЗИ при беременности можно проводить, начиная с первых недель задержки месячных. Чаще всего его назначают трижды — один раз в каждом триместре.

Что смотрит врач: сердцебиение на УЗИ

Проведение УЗИ необходимо, чтобы визуально оценить, как развивается твой малыш, формируются плацента и пуповина, каков объём околоплодных вод1. УЗИ первого триместра и все последующие проводит специалист по ультразвуковой диагностике. Он подробно расскажет тебе, как проводится исследование, покажет на мониторе части тела ребёнка — крошечные ручки и ножки, голову и носик, глазки. И самое главное — врач прибавит звук, и ты отчётливо услышишь

сердцебиение на УЗИ: так сокращаются камеры крошечного сердечка, перекачивая кровь по телу, доставляя питание и кислород ко всем клеткам.

УЗИ первого триместра

УЗИ 1-го триместра проводится не только для того, чтобы ты полюбовалась на своего малыша и услышала, как бьётся его сердце. Прежде всего, оно необходимо, чтобы врачи убедились, что малыш растёт и развивается правильно, получает все необходимые элементы для развития. Скрининг первого триместра беременности проводится на сроке в 10–13 недель2. Во время исследования врач обязательно уточнит срок твоей беременности, спросит, когда у тебя были последние месячные, и подсчитает предполагаемую дату родов (ПДР).

Во время процедуры доктор определит специальные показатели: КТР (длину от темени до копчика малыша), размеры головы, состояние носовой кости и верхней челюсти, толщину воротникового пространства (складку в области шеи), частоту сокращений крошечного сердца. Доктор также осмотрит плаценту и пуповину, состояние матки и шейки. Всё это исключит возможные проблемы.

Также в рамках скрининга 1-го триместра тебе нужно сдать анализ крови, в котором смотрят определённые показатели — ХГЧ и РАРР-а. ХГЧ — это гормон, который вырабатывается при беременности, его уровень уточняет срок беременности и показывает, как развивается малыш. РАРР-а — особый белок, который появляется только при беременности. По его уровню, совместно с ХГЧ, врач делает вывод о том, что развитие малыша правильное и соответствует сроку. Они дополнят данные УЗИ и помогут убедиться, что малыш развивается правильно.

УЗИ второго триместра

Твой ребёнок активно растёт, и врач тщательно следит за его здоровьем. Во втором триместре тебе также порекомендуют пройти ультразвуковое обследование. Оптимальные сроки проведения УЗИ 2-го триместра — это 18–24-я недели беременности3. Также врач порекомендует сдать анализ крови, в котором определяют три показателя: ХГЧ, альфа-фетопротеин и свободный эстриол — их уровень даст врачу информацию о состояния здоровья малыша.

Скрининг 2-го триместра состоит из общей картины данных УЗИ-диагностики и результатов анализов крови. В это время твой ребёнок растёт, набирает вес, его органы начинают активно работать, поэтому важно убедиться, что малыш хорошо себя чувствует и всё идёт по плану.

УЗИ при беременности | ГУЗ Городской родильный дом г.Чита

УЗИ – наиболее безопасный и максимально эффективный способ оценки развития плода и течения беременности.

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения и социального развития РФ, для обеспечения своевременной дородовой диагностики врожденных и наследственных заболеваний во время беременности необходимо проводить трехкратное ультразвуковое обследование на сроках 11-13, 18-21 и 30-34 недель. Данный УЗИ-скрининг является обязательным (Приказ Минздравсоцразвития России №457).

К УЗИ-исследованиям относятся множество методов, позволяющих разнонаправлено и в определённые сроки достоверно оценить состояние матери и плода.

УЗИ позволяет врачу выявить существующие и потенциальные проблемы, избавиться от подозрений, а также даёт возможность родителям увидеть их будущего ребёнка. УЗИ-диагностика позволяет беременной женщине и врачу подойти к родам с наименьшей неопределённостью.

Проведение УЗИ:

  • При трансабдоминальном обследовании врач манипулирует ультразвуковым датчиком по передней брюшной стенке женщины, нанесённый на кожу гель улучшает проводимость и тем самым улучшает качество изображения. При помощи трансабдоминального датчика также возможно проведение допплерометрического исследования, благодаря которому оценивается кровоснабжение плода, а также, что не менее важно, предоставляет возможность будущей маме впервые услышать сердцебиение своего ребёнка.
  • При трансвагинальном обследовании специальный датчик безболезненно вводится во влагалище женщины. Преимуществом данного метода исследования является получение более детализированного изображения, вследствие более близкого расположения датчика к матке.

По мере прогрессирования беременности, при УЗИ предоставляется возможность оценить фетоплацентарную систему плода. Для определения особенностей функционального состояния плода проводится кардиотокографическое исследование.

Ультразвуковая фетометрия позволяет на ранней стадии выявить задержку роста плода. При этом допплерометрия предоставляет возможность констатировать возникшие отклонения в системе кровообращения плаценты.
При необходимости оценить фетоплацентарную систему возможно проведение эхографии, при определении особенностей функционального состояния плода – кардиотокографии.
При подозрении на задержку роста плода проводится ультразвуковая фетометрия. Допплерометрия дает возможность выявить отклонения в системе кровообращения плаценты, т.е. исключить развитие плацентарной недостаточности.

УЗИ диагностика беременности

Ультразвуковая диагностика возможна с самых ранних этапов развития эмбриона.

Полученная информация позволяет:

  • подтвердить наличие беременности
  • определить количество эмбрионов
  • оценить «качество» беременности, уточнить по размерам плодного яйца и эмбриона срок беременности
  • выявить на ранних стадиях с целью предупреждения осложнений и «запущенных» случаев (внематочная беременность, пузырный занос и прочее)
  • определить причины кровянистых выделений из половых путей во время беременности

Особенно важно проведение УЗИ для подтверждения беременности в тех случаях, когда результаты тестов или прочие признаки заставляют сомневаться в её наличии. Кроме того, благодаря данному неинвазивному методу диагностики, который, в свою очередь, является безопасным и безболезненным, возможно также оценить состояние органов малого таза и выявить сопутствующую гинекологическую патологию, влияющую на плода.

В ряде случаев проведение УЗИ позволяет определить аномалии строения матки, что особенно важно у женщин, имевших в прошлом выкидыши или осложнения во время предыдущих беременностей.

Первое скрининговое УЗИ при беременности 11-13 недель.

Первое ультразвуковое обследование является крайне важным. Данное исследование позволит объективно оценить формирование многих анатомических структур и органов плода, в результате чего возможно исключение грубых пороков их развития.

На данном сроке УЗИ-исследование позволит выявить:

  • Количество плодов (один или более). В случае диагностирования многоплодной беременности (более одного плода), детально изучается плацентация и околоплодные оболочки. Если у каждого из плодов плацента своя — то родителям можно готовиться к появлению на свет двойняшек, если же плацента общая — близнецов.
  • Точный срок беременности, позволяющий установить предполагаемую дату родов, а также своевременно назначить необходимые дополнительные исследования.
  • Особенности формирования плаценты и пуповины.
  • Ультразвуковые признаки указывающие на хромосомные аномалии (толщина воротникового пространства, изображение костей носа, кровоток в венозном протоке и через трикуспидальный клапан и пр.) Комплексный подход к оценке этих эхографических маркеров позволяет наиболее точно выделить группу высокого риска по рождению детей с хромосомными аномалиями, например, таких как синдром Дауна и прочее.
  • Пороки развития плода. В 11 — 13 недель можно выявить ряд пороков развития плода. На данном сроке врачи имеют огромное преимущество — время на проведение генетического исследования и, в результате неблагоприятных результатов, возможность прервать беременность без последующих серьезных осложнений для женщины.
  • Патологические состояния, которые возможны в процессе беременности.

Несмотря на тщательное исследование на данном сроке беременности, нельзя с уверенностью сказать об отсутствии пороков развития плода – это связано с небольшими размерами его анатомических структур. Оптимальным сроком для оценки анатомии плода является срок 18 – 21 недели.

Второе скрининговое УЗИ при беременности 18-21 недель.

18 — 21 недели является оптимальным сроком для визуализации структур плода. Во время данного скрининга возможно детальное изучение анатомии плода, более точное определение срока беременности и выявление отставания в развитии.

Проведение УЗИ-исследования на данном сроке беременности позволяет:

  • Срок беременности на основании размеров органов плода и степени их зрелости
  • Определение положения плода
  • Определение предлежащей части плода
  • Определение пола плода (учитывая хорошую визуализацию)
  • Оценка состояния плаценты (локализация, её толщина, структурность)
  • Определение количества околоплодной жидкости

Важным на данном сроке является оценка состояния шейки матки. Это необходимо для своевременной коррекции её несостоятельности (частое осложнение при многоплодной беременности).
Также на сроке 18-21 недели становится возможным достоверно оценить кровоток (Допплерометрическое исследование) в маточных артериях и артериях пуповины, с целью прогнозирования развития различных осложнений в более поздние сроки беременности.
Но, к сожалению, законы дородового формирования плода таковы, что не все аномалии развития могут быть выявлены посредством проведения ультразвукового исследования в дородовом периоде даже в интервале 18-21 недели.

Третье скрининговое УЗИ при беременности 30-34 недель.

Третье исследование необходимо для выявления тех пороков развития, которые проявляют себя только в более поздние сроки беременности. Кроме того, в интервале 30-34 недели проводятся дополнительные исследования (допплерография, кардиотокография) для оценки внутриутробного состояния плода, характера задержки развития, наличия гипоксических изменений и внутриутробного инфицирования, определение степени обвития ребенка пуповиной и прогнозирования некоторых осложнений в дородовом периоде и во время родов. Благодаря проведению УЗИ на данном сроке гестации возможно будет определена тактика родоразрешения, оптимальная для появления на свет здорового ребёнка.

При помощи УЗИ-исследования на данном сроке становится возможным:

  • Оценить параметры пренатального развития
  • Исключить пороки плода
  • Определение положения и предлежания плода, что в свою очередь может повлиять на метод родоразрешения
  • Расчет предполагаемой массы и роста плода
  • Выявить отставание в развитии плода
  • Оценить состояние плаценты (толщину, структуру, плотность и стадию зрелости)
  • Измерение объёма амниотической жидкости
  • Измерение толщины рубца на матке (после предшествующих кесаревых сечений)

Кардиотокография (КТГ)

Кардиотокография (КТГ) — метод функциональной оценки состояния плода на основании регистрации частоты сердцебиений плода и их изменений в зависимости от сокращений матки, активности самого плода или действия внешних раздражителей.

Данное исследование проводится только в третьем триместре беременности, а также во время родов.

Сердечную деятельность плода регистрируется специальным ультразвуковым датчиком, который закрепляется на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода. Отражённый от сердца плода ультразвуковой сигнал генерируется датчиком и вновь воспринимается датчиком. Электронная система преобразует зарегистрированные изменения интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений, рассчитывая количество ударов в минуту на момент исследования.

В настоящее время кардиотокография стала неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода. Благодаря КТГ значительно расширяются возможности диагностики как во время беременности, так и в родах, что позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.

Проводить КТГ следует не ранее 32 недели беременности, в связи с тем, что именно к этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что достоверно отражает функциональные возможности его центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем.

К 32-й неделе беременности средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного — 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов.

Допплерография / Допплерометрия

Допплерография / Допплерометрия, в том числе цветовое допплеровское картирование – это исследование кровотока в сосудах плода, сосудах пуповины и матки.

Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка.

Достоверную информацию о состоянии маточного кровотока можно получить, начиная с 20 – 21 нед. В поздние сроки беременности (после 30 нед) допплерография является желательным компонентом каждого ультразвукового исследования.

Нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.

Наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля, в том числе в условиях стационара.

Допплерография показана обязательно при:

  • несоответствие размеров плода сроку беременности;
  • аномальное количество околоплодных вод;
  • преждевременное созревание и другие патологические состояния плаценты.

В ожидании чуда | Клинический диагностический центр

             Беременность – это волшебные 9 месяцев, особо значимые в жизни в каждой женщины, поскольку это период подготовки к появлению новой жизни. Эта часть жизни требует особого медицинского контроля, поскольку от полной и своевременной диагностики в данном случае зависит здоровье не только мамы, но и будущего малыша.

             В Диагностическом центре представлены все виды лабораторной диагностики, функциональные и ультразвуковые исследования, которые назначают беременным женщинам.

В акушерстве особое место занимает ультразвук. Он дает возможность акушерам-гинекологам наблюдать за внутриутробным развитием плода и принимать экстренные меры при малейших отклонениях от нормы. Обычно, при нормальном течении беременности, проводится 3 плановых ультразвуковых исследования (по одному в каждом триместре: при сроках 10-14, 20-24 и 32-34 недель). Этот трехкратный ультразвуковой скрининг  необходим с целью выявления различных отклонений в течение беременности на разных этапах, а также аномалий и пороков развития плода и признаков его внутриутробного страдания. Но при наличии клинических показаний УЗИ может проводиться в любые сроки беременности с той периодичностью, которую назначит врач, наблюдающий будущую маму.

                                                                    Почему нельзя отказываться от УЗИ во время беременности?

Вот несколько аргументов, говорящих в пользу необходимости ультразвукового контроля за протеканием беременности:

  • Пороки развития плода в 90% случаев развиваются у совершенно здоровых людей, без каких-либо факторов риска. Т.е. своевременно выявляются такие пороки только лишь при УЗИ, проведенном в профилактических целях.
  • Могут иметь место значительные пороки развития плода при внешнем благополучном протекании беременности.
  • Клиническое обследование (т.е. пальпация наружными приемами) не является достоверным при установлении многоплодной беременности, не говоря уже о контроле нормального (ассоциированного) внутриутробного развития близнецов.
  • Беременные с низким расположением и предлежанием плаценты, как правило, не догадываются об этом до тех пор, пока не начинается кровотечение.
  • До 50% женщин, утверждающих, что точно знают срок беременности («по сроку зачатия»), ошибаются более чем на 2 недели, а именно эти 2 недели могут оказаться очень важны, особенно в ситуации преждевременных родов для недоношенных детей.

УЗИ в первом триместре беременности (на сроках 10-14 недель)

В первом триместре УЗИ необходимо для установки срока беременности, при подозрении на угрозу выкидыша или внематочную беременность. При сроке 10-12 недель можно определить правильность формирования костного скелета пода, выявить грубую патологию головного мозга и других органов. Диагностика беременности на УЗИ с использованием трансвагинального датчика возможна уже при задержке менструации 3-5 дней (срок 4,5 недель, считая от первого дня последней менструации, как это принято в акушерстве). В это время в полости матки визуализируется плодное яйцо, диаметр которого в миллиметрах примерно равен числу дней задержки. В сроке 5-6 недель становится видным эмбрион.

Сердцебиение может быть выявлено уже у эмбриона длиной 4-5 мм. Головка различима в 7-8, конечности в 9 недель. Такая высокая информативность УЗИ позволяет выявлять многие пороки развития плода уже в первом триместре беременности, когда возможно ее прерывание путем медицинского аборта.

Диагностика пола плода на УЗИ нередко бывает возможна уже в сроке 13-16 недель. Наиболее точно срок беременности можно установить в 1-м триместре, когда измеряется копчико-теменной размер эмбриона (т.е. его длина). В этом случае ошибка, как правило, не превышает 3 дней. В большем сроке погрешность возрастает.

Поэтому всем беременным рекомендуется первый раз проходить УЗИ в ранние сроки (до 12 недель). Это важно и в плане выявления таких осложнений, как неразвивающаяся беременность, при этом наблюдается пустое плодное яйцо (анэмбриония) или отсутствие сердцебиения у эмбриона. Важное значение имеет выявление тонуса матки и других признаков угрозы прерывания беременности.

При УЗИ хорошо выявляется и такое серьезное заболевание, как пузырный занос. Многоплодная беременность диагностируется, начиная с самых ранних сроков, что позволяет определить дальнейшую тактику ее ведения.

На 18-20 неделе возможно достоверное определение пола плода.

Срок 20-24 недели является очень важным для оценки всех внутренних органов плода и выявления большинства существующих врожденных пороков развития. Возможно выявление и признаков различных генетических отклонений и синдромов, например, имеется целый ряд четко определенных УЗ-маркеров синдрома Дауна. В последнем, третьем триместре оценивается плацента, положение плода, его функциональное состояние, вес, рост, соответствие размеров сроку беременности.

На больших сроках при ультразвуковом исследовании обязательно измеряются основные размеры плода: бипариетальный размер или окружность головки, средний диаметр или окружность живота и длина бедра, и множество других не менее важных биометрических показателей плода. В некоторых случаях определяют и другие размеры.

При осмотре также определяют расположение, размеры, толщину и степень «зрелости»; плаценты, что имеет важное практическое значение в плане выявления предлежания плаценты, ее отслойки, признаков гемолитической болезни плода, плацентарной недостаточности и других серьезных осложнений беременности, в том числе особенно актуального в последнее время внутриутробного инфицирования.

Ультразвуковое обследование – одно из важнейших диагностических исследований, обязательных во время беременности. Игнорируя УЗИ, можно поставить под угрозу успешные роды, жизнь и здоровье как матери, так и будущего малыша.

Сверхточное 4D-УЗИ:  знакомимся с будущим малышом

          В Диагностическом центре установлен  новый УЗИ-аппарат с режимом HDlive. Самая современная разработка американской компании General Electric Healthcare  Voluson E10  позволяет врачам получить сверхточное четырехмерное изображение для исключения серьезных патологий, а родителям — понаблюдать за жизнью малыша в режиме реального времени. На 4D-снимках можно разглядеть даже черты лица будущего малыша.

          Каждая мамочка, нося своё сокровище под сердцем на протяжении 9 месяцев, мечтает скорее увидеть своего малыша, разглядеть его лицо, определить, на кого он похож. На обычных УЗИ-аппаратах эти задачи не решаются, поскольку изображение не достаточно четкое. А технические возможности Voluson E10 позволяют сделать первую полноценную фотографию малыша, пока он находится в животике – настолько высоки разрешающие способности оборудования.

           Заведующая отделом ультразвуковых методов исследований Клинического Диагностического Центра Анна Ерофеева рассказывает о возможностях исследований для беременных в КДЦ: «Voluson E10 – это первый аппарат УЗИ, который позволил врачам и их пациентам увидеть максимально  реалистичное изображение, которое позволяет разглядеть не только физиологические особенности, но даже мелкие черты лица, мимику, оттенок кожи ребенка в момент его нахождения в утробе матери. Благодаря оборудованию такого класса, мы значительно повышаем уровень пренатальной диагностики в целом».

         Voluson E10 позволяет рассмотреть на экране сверхточное изображение малыша, получить очень подробную информацию о работе мозга, сердца, сосудистой системы плода с возможностью изучения кровотока. Крайне важно, что уже в первом триместре беременности можно диагностировать заболевания и, при необходимости, назначить необходимое лечение, ведь нет ничего важнее, чем здоровье будущего малыша.

         Максимальная детализация и сверхточное качество изображения позволяют врачам получить полную информацию о состоянии здоровья малыша и мамы. Даже самые незначительные отклонения могут быть установлены на минимальном сроке беременности. Новая 4D технология радикально меняет качество визуализации сердца плода. Технология HDlive улучшает коммуникацию врача и пациента и повышает достоверность диагностики, поднимая планку оказания медицинских услуг на качественно новый уровень.

          Новая ультразвуковая система разработана для передовых учреждений в области женского здоровья, она обеспечивает инновационную четкость, скорость и гибкость акушерско-гинекологических исследований.

          Диагностический центр приглашает будущих мамочек на 4D-УЗИ и желает крепкого здоровья Вам и Вашему малышу!

 

 

Все о лечении зубов у беременных

0:00 → Женщина обязательно должна предупредить доктора о своем положении и точном сроке беременности.
Какое же обезболивание наиболее безопасно для беременных женщин? Здравствуйте! В этом ролике Вы узнаете о том, можно ли лечить зубы при беременности и как это правильно делать. Пожалуйста, досмотрите этот ролик до конца, чтобы узнать, как получить специальный подарок для беременных пациентов. Лечить зубы беременным не только можно, но и нужно, так как хроническая инфекция полости рта может проникать через плацентарный барьер. Этим вредить и маме, и малышу. Также зубная боль – это большой стресс и для матери, и для ребенка…

1:06 → Что касается периода, когда можно лечить зубы?
Беременность подразделяется, как все знают, на триместры. То есть первый триместр – это до 12-ти недель. В этот период желательно воздержаться от лечения, так как плацента еще не до конца сформирована, а только формируется, закладываются жизненно-важные органы у плода… Поэтому, если и прибегать к лечению в этот момент, то только при какой-то острой боли. Самым оптимальным временем для проведения любого стоматологического вмешательства является второй триместр. Это где-то с 13-ой по 24-ю неделю. В этот момент плацента хорошо защищает плод.
В третьем триместре уже нужно более серьезно отнестись к вопросу лечения, так как организм матери уже ослаблен, плацента очень сильно реагирует на любые медикаментозные препараты. Соответственно, если и проводить лечение, то также при острой боли…

2:19 → Мы провели осмотр полости рта, было выявлено достаточно большое количество кариозных зубов. На какие-то мои предложения пройти санацию полости рта, пролечить эти зубы – потому что как раз был второй триместр беременности, когда все это можно спокойно проводить – пациентка сказала: «Нет, доктор, не уговаривайте. Я слышала, что лечить зубы беременным нельзя. Я все буду лечить после родов». Произошла следующая ситуация: пациентка, к сожалению, за несколько дней до родов пришла к нам с острой болью. К сожалению, принимать какие-то обезболивающие во время беременности нельзя. А пациентка страдала – была острая боль, зуб болел. Поэтому провели снятие острой боли: начали лечить зуб, сняли острую боль, но заканчивали лечение этого зуба уже после благополучных родов…

3:45  → Используются анестетики местного действия, которые не преодолевают плацентарный барьер, минимально воздействуют на сосуды. Самый оптимальный вариант – это анестетики на основе Артикаина: Убистезин, Ультракаин, Скандонест и так далее. Эти препараты не наносят вред малышу, так как действуют локально, а также не воздействуют на стенки сосудов, так как содержат низкую концентрацию сосудосуживающего препарата – такого, как Адреналин и прочие – что безопасно для матери.
Беременность не является абсолютно противопоказанием для проведения каких-либо стоматологических манипуляций. Однако, женщина обязательно должна предупредить доктора о своем положении и точном сроке беременности…

Первый триместр | Доктор Пенелопа Лоу

Роль гормонов беременности

Существует три основных гормона беременности: эстроген, прогестерон и бета-хорионический гонадотропин человека (БХГЧ), каждый из которых выполняет определенную функцию в поддержании беременности.

Повышенный уровень эстрогена во время беременности способствует утолщению эндометрия, обеспечивая безопасное внедрение развивающегося эмбриона и возможность получать все питательные вещества, необходимые ему для продолжения роста.Эстроген также стимулирует рост молочных желез в груди, из-за чего они обычно становятся болезненными в первые недели (см. стр. 126). Эта болезненность должна исчезнуть к началу второго триместра.

BhCG ​​— это гормон, который вырабатывается почти исключительно во время беременности. Он секретируется клетками имплантирующейся яйцеклетки, а затем, на более низком уровне, плацентой. Подобно эстрогену, он также помогает удерживать эмбрион в эндометрии. Секреция гормона резко возрастает в первые несколько недель беременности и достигает пика примерно на 8-10 неделе.

BhCG ​​также стимулирует щитовидную железу вырабатывать гормон тироксин, который во время беременности ускоряет обмен веществ на 10–25 процентов. Это увеличение скорости метаболизма необходимо, потому что многие из ваших органов увеличиваются в размерах во время беременности, и им нужно больше кислорода для нормального функционирования. Чтобы удовлетворить эту потребность, объем плазмы (водянистой жидкости) в крови быстро увеличивается. Объем эритроцитов, переносящих кислород, также начинает расти в течение первого триместра, хотя и медленнее, и это гарантирует, что кровь не станет слишком водянистой.Фактически, ваш общий объем крови увеличивается примерно с 3,5 литров в начале беременности до примерно 5,4 литров к концу.

Прогестерон играет жизненно важную роль в регулировании этих метаболических изменений. Чтобы приспособиться к увеличенному объему крови, более высокие уровни прогестерона способствуют расширению кровеносных сосудов, что препятствует тому, чтобы ваше кровяное давление достигло опасного уровня. Прогестерон также сгущает цервикальную слизь, так что образуется защитная пробка, которая не позволяет любым бактериям проникнуть в матку во время беременности и вызвать инфекцию.

 

Коронавирус может вызвать «обширное» повреждение плаценты . И теперь новое исследование показывает, как это сделать.

В отличие от многих болезнетворных патогенов, которые убивают плод, заражая его напрямую, коронавирус вызывает «широко распространенное и тяжелое» разрушение плаценты, лишающее плод кислорода, пришла к выводу группа из 44 исследователей из 12 стран после изучения 64 мертворождений и четыре смерти новорожденных, при которых плацента была заражена вирусом.Они обнаружили, что такое повреждение встречается у небольшого процента беременных женщин с COVID-19, и что все пострадавшие женщины не были вакцинированы против этой болезни.

Результаты были опубликованы в четверг в Интернете в Archives of Pathology & Laboratory Medicine.

Почти все плаценты имели три особенности, которые патологоанатомы называют плацентитом SARS-CoV-2 : большие отложения фибрина, белка свертывания, который препятствует току крови; гибель клеток трофобласта, который снабжает эмбрион питанием и позже становится частью плаценты; и необычная форма воспаления под названием хронический гистиоцитарный интервиллозит .

Исследователи назвали степень повреждения «поразительной», затрагивающей в среднем 77,7% плаценты. Вирус, по-видимому, не повредил ткани плода, но повреждение плаценты «было обширным и крайне разрушительным», пишут они. Примечательно, что ни у одной из женщин, участвовавших в анализе, не было выявлено тяжелого течения COVID-19.

Вирус, замеченный как «пережевывающий плаценту»

Дэвид Шварц, доктор медицинских наук, патолог из Атланты и ведущий автор исследования, сказал, что COVID, по-видимому, уникален в разрушении плаценты.

«Я не знаю ни одной инфекции, которая действует в такой степени или с таким единообразием», — говорит Шварц. «Простое сообщение состоит в том, что эта инфекция разъедает плаценту и разрушает ее способность насыщать плод кислородом».

В ноябре CDC сообщил, что COVID-19 увеличивает риск потери беременности. С марта 2020 г. по сентябрь 2021 г. было зарегистрировано 8 154 случая мертворождения, что составило 0,65% рождений у женщин без COVID-19 и 1,26% рождений у женщин с COVID-19.

Дельта, вариант, который доминировал в середине 2021 года, по-видимому, был особенно вредным.CDC сообщил, что относительный риск мертворождения для матерей с COVID-19 в этот период увеличился до 4,04. Многие случаи в новом анализе совпали с дельтой.

Шварц и его коллеги говорят, что вакцины вместе с противовирусной терапией могут снизить вероятность заражения вирусом плаценты. Ни одна из матерей в анализе не была вакцинирована, и Шварц сказал, что ему не известно ни об одном случае у привитой женщины.

Анализ был проведен после исследования, проведенного Национальным институтом здравоохранения, которое связало тяжелую и среднюю степень инфекции COVID-19 с повышенным риском других осложнений беременности: кесарева сечения и преждевременных родов, смерти во время родов, послеродового кровотечения и отсутствия COVID-19. инфекции.

Диана Бьянки, доктор медицинских наук, директор Национального института детского здоровья и развития человека Национального института здравоохранения, сказала, что эти результаты подчеркивают необходимость вакцинации беременных женщин. (Было доказано, что прививки безопасны для беременных женщин). имеют важное клиническое значение.

Помимо обеспечения полной вакцинации беременных женщин, по ее словам, врачи и поставщики медицинских услуг могут более внимательно следить за плацентой во время беременности с помощью таких инструментов, как ультразвук.

Кристофер Зан, доктор медицинских наук, вице-президент по практической деятельности Американского колледжа акушеров и гинекологов, предупреждает, что данные о COVID-19 и проблемах с беременностью ограничены.

Результаты этого анализа «не доказывают связи между инфекцией COVID-19 и исходами для новорожденных», — сказал Зан. «Хотя мертворождение потенциально может быть еще одним неблагоприятным исходом для беременных, заразившихся COVID-19, в настоящее время у нас недостаточно данных, чтобы подтвердить, что заражение COVID-19 на любом этапе беременности указывает на повышенный риск мертворождения.

День матери Генетика: Как долго мать «вынашивает» ребенка?

Во второе воскресенье мая День матери отмечает женщин, которые заботятся о нас, материнские узы между матерью и ребенком и влияние матерей в обществе. Матери бывают разных форм, и то, что они прививают своим детям, выходит далеко за рамки детской генетики. Основательница Дня матери в США Анна Джарвис считала, что мать — это «человек, который сделал для вас больше, чем кто-либо в мире.” На генетическом уровне наши биологические матери вносят половину нашей ДНК при зачатии, а наши биологические отцы — вторую половину. Затем следуют 9 месяцев беременности, когда эмбрион превращается в плод и, в конечном итоге, в ребенка. Но генетическая связь между матерью и ребенком не заканчивается зачатием. Знаете ли вы, что и мама, и ребенок во время беременности также делят клетки друг друга? Уже на второй неделе беременности между плодом и матерью происходит двусторонний поток клеток и ДНК.Клетки, содержащие ДНК плода, пересекают плаценту и попадают в кровоток матери, тогда как клетки матери пересекают в обратном направлении и переходят в кровоток плода. Большая часть клеток, поступающих от плода, разрушается иммунной системой матери, но некоторые сохраняются и внедряются в различные органы, а также становятся частью материнского организма. Это явление называется микрохимеризмом, от слова «химера», относящегося к мифическому существу, сделанному из частей разных животных. Как долго длится микрохимеризм? Плод обычно передает больше своих клеток матери, чем наоборот. Этот обмен начинается уже в первые несколько недель беременности. Обмен между мамой и ребенком был показан у других млекопитающих, таких как собаки, коровы, мыши и другие родственники, что позволяет предположить, что этот обмен клетками происходил примерно 93 миллиона лет. Было обнаружено, что фетальные клетки остаются в организме матери после беременности, а в некоторых случаях даже в течение десятилетий после рождения ребенка.Клетки мамы также десятилетиями остаются в крови и тканях ребенка, в том числе в таких органах, как поджелудочная железа, сердце и кожа. В одном исследовании более половины взрослых все еще имели материнские клетки в крови. В некоторых случаях плоду могут быть переданы даже клетки от бабушек по материнской линии, приобретенные во время беременности матери. Поскольку некоторые эмбриональные клетки годами остаются в организме матери, они также иногда передаются будущим братьям и сестрам первого ребенка. Таким образом, старшие братья и сестры могут делиться своими клетками с клетками своих младших братьев и сестер. Судьба путешествующих клеток Что происходит с этими эмбриональными клетками, когда они достигают тела матери? Некоторые исследования показывают, что фетальные клетки полезны для матерей и помогают в заживлении материнских ран — интересно, что у мышей фетальные клетки активно перемещаются к месту повреждения. Кроме того, эти эмбриональные клетки были обнаружены в заживших рубцах после кесарева сечения и активно участвуют в процессе заживления, производя различные компоненты кожи, такие как коллаген. Клетки плода у матери также могут трансформироваться в клетки, необходимые матери, включая клетки головного мозга, клетки сердца и различные клетки иммунной системы.Клетки плода также обнаруживаются в других органах, где предполагается, что они могут повысить выживаемость плода в будущем. Например, клетки плода в груди могут играть роль в увеличении количества молока у ребенка после рождения. Другие исследования показывают связь между наличием этих клеток в организме матери и некоторыми видами рака или аутоиммунными заболеваниями. Например, у людей с сахарным диабетом 1 типа в поджелудочной железе чаще встречаются материнские клетки. Однако еще слишком рано делать какие-либо выводы об этих открытиях — исследователи все еще пытаются понять, могут ли эти клетки быть частью причины или просто невинными наблюдателями.Другая теория заключается в том, что материнские клетки, обнаруженные в поджелудочной железе, на самом деле помогают в заживлении и регенерации органа. Независимо от причин, стоящих за этим, несомненно то, что матери и их дети несут частичку друг друга в течение многих лет после беременности и родов. Каталожные номера Бодди А.М., Фортунато А., Уилсон Сайрес М., Актипис А. Фетальный микрохимеризм и материнское здоровье: обзор и эволюционный анализ сотрудничества и конфликтов за пределами матки. Биоэссе.2015;37(10):1106-18. Gammill HS, Harrington WE. Микрохимеризм: определение и переопределение контекста до беременности — обзор. Плацента. 2017;60:130-133. Махмуд У., О’Донохью К. Микрохимерные фетальные клетки играют роль в заживлении материнских ран после беременности. Химеризм. 2014;5(2):40-52. Тамбан Т., Агарвал В., Басу А., Раджив Р., Синха А., Двиведи А. П. и Хосла С. (2019). Эпигенетическая наследственность в нескольких поколениях. Трансгенерационная эпигенетика, 401–420. doi: 10.1016/b978-0-12-816363-4.00019-5 Vanzyl B, Planas R, Ye Y и др. Почему уровни материнского микрохимеризма выше при диабете поджелудочной железы 1 типа? Химеризм. 2010;1(2):45-50. Йе Дж., Вивес-пи М., Гиллеспи К.М. Материнский микрохимеризм: повышен в инсулинположительном компартменте поджелудочной железы с диабетом 1 типа, но не в инфильтрирующих иммунных клетках или реплицирующихся островковых клетках. ПЛОС ОДИН. 2014;9(1):e86985.

«Мини-плаценты» могут служить моделью ранней беременности

Многие беременности заканчиваются неудачей, потому что эмбрион неправильно имплантируется в слизистую оболочку матки (матки) и не может сформировать плацентарное прикрепление к матери.Тем не менее, из-за сложностей изучения этого раннего периода нашего развития очень мало известно о том, что происходит нормально и что может пойти не так. Животные слишком непохожи на людей, чтобы служить хорошей моделью развития и имплантации плаценты.

«Плацента абсолютно необходима для поддержки ребенка, когда он растет внутри матери», — говорит доктор Маргерита Турко, первый автор исследования, с факультетов патологии и физиологии, развития и неврологии Кембриджского университета.«Когда он не функционирует должным образом, это может привести к серьезным проблемам, от преэклампсии до выкидыша, с немедленными и пожизненными последствиями как для матери, так и для ребенка. Но наши знания об этом важном органе очень ограничены из-за отсутствия хороших экспериментальных моделей».

Усилия по выращиванию плацентарных клеток человека начались более 30 лет назад в отделении патологии, где профессора Эшли Моффет и Чарли Лоук изучали клеточные процессы в первые несколько недель беременности.Вместе со своим главным лаборантом Люси Гарднер они нашли способы выделить и охарактеризовать клетки плацентарного трофобласта. Эти методы в сочетании с системой культивирования органоидов позволили создать миниатюрные функциональные модели ранней плаценты или «мини-плаценты».

В последние несколько лет расцвела новая область исследований, в которой используются эти органоиды, часто называемые «мини-органами», что позволяет лучше понять биологию и болезни человека. В Кембриджском университете, одном из мировых лидеров в области исследований органоидов, ученые используют органоидные культуры для выращивания всего, от «мини-мозга» до «мини-печени» и «мини-легких».

В ходе исследования, финансируемого Wellcome и Центром исследований трофобластов, команда из Кембриджа смогла вырастить органоиды, используя клетки из ворсинок — крошечных ветвевидных структур, взятых из ткани плаценты. Эти органоиды трофобласта способны выживать в течение длительного времени, генетически стабильны и организуются в ворсинчатые структуры, которые секретируют необходимые белки и гормоны, влияющие на метаболизм матери во время беременности. Дальнейший анализ показал, что органоиды очень напоминают нормальные плаценты первого триместра.На самом деле органоиды настолько точно моделируют раннюю плаценту, что способны фиксировать положительный ответ на безрецептурный тест на беременность.

Профессор Грэм Бертон, соавтор и директор Центра исследований трофобластов, который в прошлом году отметил свое десятилетие, говорит: «Эти «мини-плаценты» основаны на десятилетиях исследований, и мы верим, что они изменят работу в этой области. . Они сыграют важную роль в расследовании событий, которые происходят на самых ранних стадиях беременности и при этом имеют серьезные последствия для здоровья матери и ее потомства на протяжении всей жизни.Плацента поставляет весь кислород и питательные вещества, необходимые для роста плода, и, если она не развивается должным образом, беременность может, к сожалению, закончиться рождением ребенка с низким весом или даже мертворождением».

Кроме того, органоиды могут пролить свет на другие загадки, окружающие отношения между плацентой, маткой и плодом: почему, например, плацента способна предотвратить передачу одних инфекций из крови матери к плоду, а других, таких как как вирус Зика способен пройти через этот барьер? Органоиды также могут быть использованы для проверки безопасности лекарств, которые будут использоваться на ранних сроках беременности, чтобы понять, как хромосомные аномалии могут нарушать нормальное развитие, и, возможно, даже обеспечить терапию стволовыми клетками при неудачной беременности.

В прошлом году та же команда при поддержке Кембриджского центра исследований трофобластов сообщила о выращивании миниатюрных функциональных моделей слизистой оболочки матки.

«Теперь, когда мы разработали органоидные модели обеих сторон интерфейса — материнской ткани и плацентарной ткани — мы можем начать смотреть, как эти две стороны взаимодействуют друг с другом», — добавляет профессор Эшли Моффетт.

Профессор Моффет также руководил недавним исследованием, опубликованным в журнале Nature, в котором использовались подходы геномики и биоинформатики для картирования более 70 000 отдельных клеток на стыке матки и плаценты.Это исследование показало, как клетки взаимодействуют друг с другом, чтобы изменить иммунный ответ и обеспечить беременность, представляя новые и неожиданные состояния клеток в матке и плаценте и показывая, какие гены включены в каждой клетке.

Каталожные номера

Turco, MY et al. Органоиды трофобласта как модель взаимодействия матери и плода во время плацентации человека.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.