На каком сроке наступает токсикоз: Токсикоз при беременности на ранних сроках: когда начинается, на какой неделе

Содержание

На каком сроке начинается ранний токсикоз? – Medaboutme.ru

Токсикоз – это одно из наиболее частых осложнений ранних сроков гестации. Как показывает статистика, такая патология наблюдается примерно у 50-60% беременных женщин. На сегодняшний день нет единого мнения о том, почему развивается токсикоз. Предполагается, что он может быть связан с нейрорефлекторными или гормональными изменениями в женском организме, с эмоциональным состоянием будущей мамы и так далее. В этой статье мы поговорим о том, на каком сроке начинается ранний токсикоз, как он проявляется и лечится.

На каком сроке начинается токсикоз, как он проявляется?


Под термином «ранний токсикоз» понимается патологическое состояние, возникающее в период со 2-3 по 12-13 недели гестации. Однако наиболее часто первые симптомы токсикоза появляются на 5-6 неделе беременности.

Наиболее характерным клиническим признаком этой патологии является тошнота, доходящая вплоть до рвоты. При легком течении данного расстройства наблюдается не более 5 эпизодов рвоты за сутки, при среднетяжелом – до 10 раз в течение суток, при тяжелом – до 20 и более раз.

Параллельно отмечаются такие симптомы, как значительное снижение аппетита, повышение слюноотделения, сонливость и вялость. У достаточно большого количества будущих мам возникают жалобы на изменение вкусовых и обонятельных восприятий.

В результате потери большого количества жидкости с рвотой и ухудшения аппетита клиническая картина дополняется снижением веса, ускорением частоты сердечных сокращений, падением артериального давления.

В тяжелых случаях могут нарастать признаки эксикоза, представленные сухостью кожных покровов и видимых слизистых оболочек, уменьшением диуреза и так далее.

Лечение токсикоза при беременности

При легком течении токсикоза женщине рекомендуется обеспечить психофизический покой, принимать медикаменты, обладающие седативным действием, витамины, противорвотные препараты.

При этом заметим, что перед использованием любых лекарственных средств будущей маме необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельный прием медикаментов может не только не оказать ожидаемого эффекта, но и нанести вред плоду.

Также крайне важно обратить внимание на питание. Беременной женщине следует кушать небольшими порциями по 4-5 раз в день. В рационе должны преобладать легкоусваиваемые продукты, от жирных блюд лучше всего отказаться.

При среднетяжелом и тяжелом течении токсикоза, как правило, показана госпитализация. Обязательно проводятся регидратационные мероприятия: внутривенное введение глюкозы, солевых растворов и прочих препаратов. Пациентке назначаются витамины, гепатопротекторы, нейролептики и другие лекарственные средства.

При необходимости план лечения может дополняться различными немедикаментозными методами, например, висцеральной терапией. В 2015 году ученые из Российского университета дружбы народов опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что применение щадящей техники висцеральной терапии полностью купирует симптомы токсикозов первой половины беременности.

Также могут назначаться различные физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и так далее.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

когда начинается, на какой неделе —  

Когда начинает тошнить при беременности

На каком сроке беременности начинает тошнить — иногда практически сразу, с седьмого-восьмого дня после зачатия, чаще — через 5–7 недель. 

Когда начинает тошнить

Токсикоз делят на ранний (в первом триместре) и поздний (в третьем триместре).

Это состояние характеризует не только тошнота — существует целый комплекс симптомов. Многие будущие мамы замечают непривычно быструю утомляемость, сонливость, потерю аппетита, головокружение, частые перепады настроения, необычную чувствительность к запахам и вкусам, снижение веса, обильное слюнотечение.

Когда ждать таких проявлений, через сколько дней начинает тошнить при беременности — этот утомительный спутник настигает 75–80% женщин к концу первого месяца или на втором.

Иногда начинает тошнить еще до положительного теста — за день или два до предполагаемых месячных. Чаще неприятные ощущения дают о себе знать с 4–5, а у большинства они начинаются с 7–8 недели вынашивания.

ВАЖНО!

Токсикоз — нормальное физиологическое состояние в большинстве случаев, но не всегда. Многое зависит от того, насколько он выраженный, и от того, на каком месяце беременности тошнит: поздний токсикоз (гестоз) — это серьезное осложнение, при котором необходима медицинская помощь.

Почему появляется тошнота

Однозначного ответа на вопрос, на какой день беременности начинает тошнить, как надолго это затянется и насколько сильно проявится, нет — все индивидуально. Как нет и одного универсального объяснения таких симптомов.

Причин несколько:

  • гормональные изменения: тело женщины перестраивается на вынашивание плода, формируется новый орган — плацента;
  • иммунная реакция: организм матери на ранних сроках воспринимает плод как инородное тело, и начинается борьба гормонов беременности, которые призваны ее сохранять и развивать, и иммунитета, который стремится избавиться от вторжения;
  • генетический фактор: предрасположенность к токсикозу способна передаваться по наследству;
  • психологические причины: эмоциональное состояние влияет на течение вынашивания, страх, тревога, неуверенность усугубляют негативные симптомы.

ВАЖНО!

Вероятность неприятных проявлений выше у женщин, имеющих хронические заболевания, вредные привычки, у тех, кто нерегулярно и неправильно питается.

Особенности протекания раннего токсикоза

В какой период, на каком сроке появляется тошнота при беременности, определяет особенности токсикоза.

Большинство женщин эти симптомы мучают с 5–6 недели. Они проявляются как в легкой или средней, так и в тяжелой форме:

  • к слабым и умеренным проявлениям относятся повышенная чувствительность к запахам, слюнотечение, головокружение, тошнота, рвота от 2 до 5 раз в сутки;
  • тяжелыми проявлениями являются сильная тошнота, когда невозможно ни есть, ни пить, снижается вес, нет сил, рвота больше 6 раз в день, чреватая обезвоживанием, обмороки — это серьезно, немедленно обращайтесь к врачу.

Еще одна особенность первого триместра: то, на какой неделе беременности начинает тошнить, позволяет уже на ранних сроках предположить двойню. В этом случае все признаки этого состояния проявятся сильнее и раньше, дней через 20–25 после зачатия.

Большинство будущих мам мучаются тошнотой и рвотой до 10–12 недели, к 14-й неприятные симптомы отступают.

Почему тошнит на поздних сроках беременности

То, что нормально в первом триместре, после 20-й недели — признак гестоза, опасного и для мамы, и для малыша.

К приступам дурноты добавляются головные боли, «мушки» перед глазами, скачки давления, отеки, появление белка в моче и др. При появлении таких симптомов придется ложиться в стационар, т. к. это очень серьезно и само не пройдет.

Риск гестоза выше у женщин старше 35 лет, с хроническими заболеваниями почек, мочевого пузыря, сердечно-сосудистой системы.

Как отличить тошноту из-за беременности от болезней

Зная, что из себя представляет токсикоз, на каком месяце беременности начинает тошнить и почему, важно уметь отличить это состояние от болезней.

Основные различия:

  • тошнит или рвет утром, вследствие влияния определенных продуктов или запахов — это токсикоз; если сильная рвота возникла без причины, сопровождается резью в животе, температурой, возможно отравление или ротавирусная инфекция;
  • тошнота при токсикозе чаще такая, что рвота облегчения не дает; если же вырвало и сразу стало намного легче, то причина не в беременности;
  • вас должно насторожить любое резкое и значительное изменение самочувствия, исчезновение тошноты в том числе — обо всех сомнениях обязательно сообщайте врачу.
Можно ли избавиться от токсикоза и что делать, когда тошнит

Универсальной таблетки нет. Настройте себя на то, что этот период необходимо перетерпеть — он недолгий.

Облегчить симптомы помогут:

  • правильное питание: ешьте чаще и понемногу, исключите из меню острое, жареное, газированные напитки, кофе; лучше переносятся каши, молочные продукты, нежирное мясо;
  • больше пейте: травяные чаи, морсы, компоты, теплый чай с медом и имбирем и т. д.; но будьте осторожны: мед и травы — потенциальный аллерген;
  • снять приступ тошноты поможет долька лимона — положите ее в рот или в воду и выпейте маленькими глотками;
    больше гуляйте;
  • высыпайтесь.

ВАЖНО!

Даже если совсем невмоготу, не занимайтесь самолечением, не принимайте без рекомендации врача никакие лекарственные препараты, т. к. большинство из них категорически противопоказаны при вынашивании, особенно в первом триместре, когда закладываются и формируются органы ребенка.

Может ли не быть токсикоза

Может. Везет четверти будущих мам — они не испытывают дискомфорта первых месяцев, знакомого остальным 75% женщин.

Если вы входите в счастливые 25%, не пугайтесь. Это значит, что вы здоровы, ваш организм быстро и правильно адаптировался к новой роли. Наслаждайтесь этим периодом своей жизни.

Берегите себя и своего будущего малыша!

0

0

3328

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Токсикоз при беременности | Токсикоз после ЭКО

Токсикоз при беременности – довольно распространенное состояние, с которым сталкивается почти каждая вторая женщина, готовящаяся стать матерью. Многие считают этот комплекс симптомов неотъемлемой частью процесса вынашивания малыша, однако это не совсем верно.

Основные симптомы токсикоза

Каждая будущая мать ощущает, когда начинается токсикоз при беременности. Данное состояние проявляется целым комплексом неприятных симптомов. В большинстве случаев эти признаки являются неопасными и не несут угрозы здоровью матери или плода. Тем не менее, они существенно снижают качество жизни женщины на ранних этапах вынашивания ребёнка.

Записаться на прием

Характерными проявлениями токсикоза являются:

  • Тошнота и рвота по утрам.
  • Изменение вкусовых и обонятельных ощущений.
  • Возникновение отвращения к некоторым продуктам или запахам.
  • Эмоциональная лабильность. Будущая мать склонна к резким перепадам настроения.
  • Общая слабость, быстрая утомляемость.
  • Нарушение сна.
  • Ухудшение концентрации внимания, забывчивость.

Традиционными спутниками токсикоза считаются тошнота и рвота по утрам. В зависимости от их частоты, различают три степени тяжести этого состояния:

  1. Легкая. Количество эпизодов тошноты с позывами к рвоте не превышает 5 раз в день. Рвота может быть натощак, вызывается приемом пищи, неприятными запахами, чисткой зубов, и т.д. Может наблюдаться незначительная потеря веса, не превышающая 5% от массы тела до беременности. Общее самочувствие женщины не страдает.
  2. Средняя. Число рвотных позывов достигает 10 раз в сутки. Может сопровождаться длительными и постоянными ощущениями тошноты. Масса тела уменьшается не более чем на 3 кг (около 7%). Общее состояние ухудшается.
  3. Тяжелая. Сильный токсикоз при беременности сопровождается рвотой до 20 и более эпизодов в день. Самочувствие женщины сильно ухудшается. Возникает слабость, понижается АД, учащается пульс. С рвотными массами и слюной теряется значительно количество жидкости, происходит обезвоживание, нарушается обмен веществ. Потеря массы тела может составить до 8-10 кг и более (до 10-12% исходной массы тела). В такой ситуации резко нарушается поступление к плоду питательных веществ, а ведь именно в этот период идет закладка и формирование всех органов и систем малыша.

Степень выраженности токсикоза зависит от индивидуальных особенностей организма и особенностей протекания беременности.

Причины и сроки токсикоза при беременности

Главной причиной описанных выше изменений самочувствия будущей матери является гормональная перестройка организма на фоне развития плода в утробе. Организм не сразу может принять факт роста генетически чужеродного тела внутри матки.

Кроме того, к дополнительным факторам, влияющим на риск токсикоза, относят:

  • Наличие хронических заболеваний.
  • Генетическую предрасположенность.
  • Возраст будущей матери.
  • Количество детей. Токсикоз первой беременности обычно самый легкий.

При появлении первых симптомов, будущие матери спрашивают врачей о том, сколько длится токсикоз при беременности. Точно установить сроки невозможно. Все индивидуально.

Если симптомы возникают в начальный период вынашивания плода (5-6 неделя), то они чаще пропадают к 13-14 неделе. Чем раньше они появляются, тем сильнее прогрессируют и дольше сопровождают беременную женщину.

Примерно в половине случаев наблюдается беременность без токсикоза. Это норма, поэтому не стоит удивляться при отсутствии характерной тошноты и рвоты. Отсутствие токсикоза не свидетельствует о неправильном протекании беременности.

Токсикоз и ЭКО

Токсикоз после ЭКО является таким же распространенным явлением, как и при беременности, наступившей естественным путём. В организме происходят все те же процессы, которые способны спровоцировать токсикоз после ЭКО. Когда начинается токсикоз, зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Как правило – через 3-4 недели после переноса эмбрионов.

Определённые изменения в гормональном фоне пациентки могут возникать на фоне медикаментозной терапии, которую она получает. Однако в большинстве случаев, когда начинается токсикоз при ЭКО, препараты существенно не влияют на состояние будущей матери. Поэтому симптоматика такая же, как после естественного оплодотворения. Ранний токсикоз при ЭКО-беременности не препятствует благополучному её протеканию.

Токсикоз при беременности. Как с ним бороться?

Многие женщины, готовящиеся стать матерью сталкивались с таким состоянием как токсикоз на ранних сроках беременности. Как бороться с данной проблемой, подскажет врач. Самолечение не допустимо, ведь большинство лекарств и БАД противопоказаны во время беременности.

Вот что может сделать женщина в домашних условиях, без консультации врача:

  • Для предотвращения тошноты утром перед подъёмом с постели надо съесть маленькое печенье, крекер или ломтик хлеба.
  • Для ликвидации легкой тошноты можно разжевать дольку лимона, апельсина.
  • Употреблять напитки, которые не вызывают неприятных ощущений (например, компот из свежих фруктов, ягод или сухофруктов).
  • Больше отдыхать (по возможности поспать днём).
  • Стараться исключить влияние стресса.
  • Отказаться от алкоголя и курения.
  • Принимать пищу часто, но маленькими порциями.
  • Избегать жареной, жирной и острой пищи.
  • Избегать очень горячих или слишком холодных блюд.

Стоит также больше времени проводить на свежем воздухе. При значительном ухудшении самочувствия следует обязательно обратиться к лечащему врачу акушеру-гинекологу.

Лечение токсикоза беременных

При легкой степени лечение проводится в домашних условиях. Лечащий врач может рекомендовать:

  • эмоциональный и физический покой
  • частые дробные приёмы пищи. Питание маленькими порциями. Иногда пищу лучше принимать лёжа (исключить желудочный рефлекс). Пища должна быть легко усвояемой.
  • желательно пить до 1,5-2 л жидкости – щелочные минеральные воды, т.к. начинается ацидоз (сдвиг кислотно-щелочного равновесия в кислотную сторону). Это может быть «Боржоми», «Нарзан», «Ессентуки 14» и т.д. 
  • полоскание рта настоем мяты, мятные леденцы, мятная жвачка,  чай с мятой – часто помогают справиться с приступами
  • приём седативных (успокоительных)  препаратов (на основе пустырника, корня валерианы и т.д.)
  • иногда требуется приём противорвотных препаратов.

При тяжелой степени раннего токсикоза показана госпитализация в стационар. Чтобы восстановить потерю жидкости, белка и солей проводится инфузионная терапия (с помощью капельницы).

Для подавления рвоты и тошноты используют препараты, блокирующие рвотный рефлекс. Иногда используют метод и не медикаментозного воздействия: иглоукалывание, фито и аромотерапию, элекстросон, психотерапию.


В «ВитроКлиник» Ваш личный врач всегда на связи и готов дать исчерпывающие консультации и рекомендации в любое время, когда это будет необходимо (в течение дня или круглосуточно) и назначить дополнительные обследования, профилактические и лечебные мероприятия.


На каком сроке беременности женщину начинает тошнить и когда проходит тошнота?

Тошнота считается «классическим» признаком беременности. Этот симптом ждут с таким же нетерпением, как и задержку менструации. А дождавшись, не знают, как справиться с назойливым токсикозом. Всегда ли беременность сопровождается тошнотой и рвотой, и как с ними бороться? Читайте в нашей статье.

Почему при беременности тошнит?

Главная причина появления тошноты – резкие гормональные скачки. В организме женщины повышается уровень «гормонов беременности»: прогестерона и эстрогена. Также вскоре после зачатия начинает вырабатываться и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), показатели которого растут каждые 2-3 дня. Тошнота и рвота – реакция на стресс и происходящие в организме изменения.

Некоторые женщины испытывают приступы тошноты и рвоты на протяжении всего периода беременности с небольшой передышкой во втором триместре. У других же подобные симптомы полностью отсутствуют. Почему так происходит, точно сказать нельзя. Однако есть ряд факторов, которые повышают риск возникновения тошноты у беременных:

  • наследственность;
  • неправильный режим питания до зачатия и в первые недели беременности;
  • переутомление и эмоциональные перегрузки;
  • вредные привычки;
  • эндокринные нарушения.

Особенности протекания раннего токсикоза

Первые признаки так называемого раннего токсикоза проявляются на 5 акушерской неделе, когда концентрация ХГЧ достигает высоких показателей (1500-5000 мЕд/мл). Неприятное ощущение кома в горле чаще всего одолевает женщину в утренние часы, но может проявляться и в течение всего дня. Нередко тошнота заканчивается рвотой, которая не приносит облегчения. Спровоцировать приступ может все что угодно: духи, запах или внешний вид продуктов питания или бытовая химия. Если раздражитель удалось обнаружить, обязательно постарайтесь исключить все возможные контакты с ним.

К тошноте также присоединяются и другие неприятные симптомы:

  • усиленное слюноотделение;
  • потеря аппетита;
  • нетипичная усталость и сонливость;
  • головокружение и даже потеря сознания;
  • снижение веса;
  • перепады настроения.

Ранний токсикоз начинает идти на спад после 10-й недели беременности и полностью отступает к 12-14 неделям.

В очень редких случаях у женщины развивается неукротимая рвота беременных. Этот синдром опасен обезвоживанием и требует лечения в условиях медучреждения.

Почему тошнит во время беременности на поздних сроках?

Если ранний токсикоз принято считать «нормальным» состоянием у беременных женщин, то тошноту и рвоту на последних неделях связывают с симптомами гестоза. Он угрожает будущим мамам после 20-й недели беременности. В группе риска женщины старше 35 лет, а также беременные, имеющие в анамнезе патологии выделительной и сердечно-сосудистой систем. Усиливает шансы развития гестоза и многоплодная беременность. Помимо тошноты и рвоты для гестоза характерны:

Если тошнота на поздних сроках беременности сочетается хотя бы с одним из этих симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу. Такое состояние требует немедленной госпитализации – под угрозой жизнь матери и ее будущего малыша.

Можно ли избавить себя от токсикоза и что делать, когда тошнит?

Избавиться от токсикоза практически невозможно. Лучший совет – просто перетерпеть этот сложный период на пути к долгожданному материнству. Но есть и хорошие новости: тошноту и рвоту можно держать под контролем. Важно лишь придерживаться следующих правил:

  1. Рациональный режим дня: достаточное количество сна, прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки, разрешенные вашим гинекологом. По возможности стоит отказаться от езды в общественном транспорте и пребывания в многолюдных душных помещениях.
  2. Правильное питание. Не стоит напоминать, что рацион беременной женщины должен включать лишь натуральные и полезные продукты. От копченостей, сладостей, жареной и соленой еды придется отказаться. Кроме того, пищу нужно принимать маленькими порциями, но часто. Это правило также касается и жидкостей. Некоторые будущие мамы отмечают, что во время беременности стали кушать 4-6 раз в день с небольшого десертного блюдца. Это помогло им снизить нагрузку на и без того раздраженный желудочный тракт. И еще один старый, но действенный метод – никогда не вставайте с постели голодной. С вечера оставьте на прикроватной тумбочке несколько солёных крекеров, сухофрукты и стакан воды.
  3. Народная медицина. Многим женщинам помогают натуральные средства: отвар ромашки, шиповника, настой валерианы, мяты или календулы, а также тёплая вода с медом, лимоном и имбирём. Однако стоит помнить, что безобидные на первый взгляд травы могут оказаться небезопасными во время беременности и даже спровоцировать преждевременные роды. Не ориентируйтесь на советы подруг и знакомых и обязательно проконсультируйтесь с врачом, наблюдающим вашу беременность.
  4. Прием витаминов. Витаминные комплексы для беременных подбирает специалист индивидуально для каждой беременной женщины. Справиться с сильной тошнотой и рвотой лучше всего помогает витамин В6.
  5. Простейшие асаны йоги, медитация и дыхательные практики.
  6. Ароматерапия. Несмотря на то, что беременные очень плохо переносят резкие запахи, цитрусовые и хвойные ароматы могут стать настоящим спасением. Распылите в помещении воду с добавлением натуральных масел или включите аромалампу.

К счастью, далеко не каждая женщина переживает приступы тошноты во время беременности. Часто все 9 месяцев проходят легко и без осложнений. Если же избежать дискомфорта не удалось, старайтесь уберечь себя от «тошнотворных» раздражителей и сохраняйте позитивный настрой. Совсем скоро ваш малыш придёт в этот мир, а тошнота – лишь предвестник этого радостного события!

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Ранний токсикоз беременных

Но именно этот период беременности нередко осложняется ранним токсикозом. По статистике каждая вторая будущая мама страдает этим недугом. Многие ошибочно считают его нормой, однако это не так: токсикоз — патология.

Обычно под словом «ранний токсикоз» понимают только тошноту, рвоту и слюнотечение. Медицинское понимание этого слова несколько отличается от обыденного: в учебниках по акушерству токсикозом считаются все патологические изменения в организме женщины, которые могут появляться в первом триместре беременности. К ним относятся не только тошнота и рвота, но и некоторые другие неприятные явления, встречающиеся значительно реже (дерматозы — поражения кожи, тетания — судороги мышц, остеомаляция — размягчение костей, желтуха, бронхиальная астма беременных и т.д.).

Причины

Несмотря на многочисленные исследования, найти причину токсикоза до сих пор не удалось. Но некоторые гипотезы существуют:

Самая популярная и наиболее обоснованная теория возникновения токсикозов — это так называемая нервно-рефлекторная теория, согласно которой важную роль в развитии заболевания играют нарушения взаимоотношений центральной нервной системы и внутренних органов. Все знают, что во время беременности многие женщины становятся более капризными, раздражительными, плаксивыми. Это происходит потому, что во время вынашивания малыша интенсивнее, чем обычно, начинают работать исторически более «старые» подкорковые структуры мозга, тогда как обычно у человека, стоящего на высшей ступени эволюции, более активна кора. Но подкорковые структуры формируют большинство защитных рефлексов, и мудрая природа, оберегая беременность, заставляет эту часть мозга будущей мамы работать с большей отдачей. В подкорковых структурах расположен рвотный центр, а также обонятельные зоны и клеточки, «управляющие» внутренними органами, в том числе желудком, сердцем, сосудами, легкими, слюнными железами. Поэтому тошноте и рвоте могут предшествовать такие явления, как углубление дыхания, учащение пульса, увеличение количества слюны, бледность, обусловленная спазмом сосудов.

Иммунная теория. Малыш с первых дней внутриутробной жизни является отличным от мамы по своему антигенному составу организмом, на который у беременной вырабатываются антитела, якобы вызывающие токсикоз.

Гормональная теория. В организме беременной происходит значительные гормональные перестройки. В частности, появляется новый орган, вырабатывающий гормоны — плацента. Появление нового «лидера» не всегда нравится нервной системе и внутренним органам беременной, и они реагируют на это симптомами токсикоза. При рвоте беременных наблюдается временное совпадение начала рвоты с пиком содержания ХГЧ (гормона плаценты), нередко отмечается снижение кортикостероидов в коре надпочечников.

Психогенная теория. Полагают, что токсикоз может быть результатом отрицательных эмоций: опасений за малыша, страха перед родами.

Факторы риска

Хотя от токсикоза не застрахован никто, замечено, что чаще всего он возникает у будущих мам, страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, щитовидной железы, а также у женщин, перенесших искусственные аборты, хронические воспалительные заболевания половых органов. Предрасполагающими факторами являются частые нервные стрессы и неправильное питание, астенический тип конституции. Кроме того, выраженные формы раннего токсикоза чаще возникают при многоплодной беременности.

Как проявляется?

Самое распространенное проявление токсикоза — рвота , которая может возникать с разной частотой, в зависимости от степени тяжести токсикоза.

При лёгком течении токсикоза рвота бывает не чаще 5 раз в сутки, может сопровождаться длительным или постоянным ощущением тошноты. Рвота бывает натощак, может вызываться приемом пищи или неприятными запахами. При этом потеря массы тела либо отсутствует, либо невелика — 1-3 кг (до 5% от массы тела до беременности). Подобное состояние легко поддаётся лечению в домашних условиях.

В более тяжёлых случаях рвота возникает до 10-20 раз в сутки и сопровождается слюнотечением, при этом значительно ухудшается общее состояние женщины, возникают слабость, апатия. С рвотными массами и слюной теряется значительное количество жидкости, происходит обезвоживание, нарушается обмен веществ. Кожа становится сухой, бледной, понижается артериальное давление, пульс учащается, возникает запор, уменьшается количество отделяемой мочи, повышается температура. Потеря массы тела может составлять до 8-10 кг и более (до 10% от исходной массы тела). При прогрессировании этой формы токсикоза постепенно развивается нарушение водно-солевого, белкового, углеводного и жирового обмена, кислотно-щелочного и витаминного баланса, функций желез внутренней секреции. В такой ситуации резко нарушается поступление к плоду питательных веществ, а ведь именно в этот период идёт закладка и формирование всех основных органов и систем малыша.

Слюнотечение (птиализм) может сопровождать рвоту беременных, реже возникает как самостоятельная форма раннего токсикоза. При выраженном слюнотечении за сутки беременная может терять 1 л жидкости. Обильное слюнотечение приводит к обезвоживанию организма, потере белков, негативно влияет на психическое состояние женщины.

К 12 неделям беременности, как правило, явления раннего токсикоза проходят.

Диагностика и лечение токсикоза

Уже при лёгких проявлениях токсикоза доктор направит вас на анализы. Вам необходимо будет сдать анализ мочи на ацетон и кетоновые тела, биохимический и общий анализы крови. При тяжёлом течении заболевания больную поместят в стационар. При лёгкой, наиболее часто встречающейся степени токсикоза вы будете лечиться дома под наблюдением врача женской консультации.

Для устранения неприятных ощущений необходимо уделять внимание диете. При токсикозе не всегда нарушается аппетит, иногда он бывает даже повышенным, но чаще даже вид пищи не вызывает положительных эмоций, порой приходится прикладывать значительные усилия, чтобы заставить себя проглотить хоть кусочек. Поэтому можно удовлетворять свои кулинарные прихоти, введя в рацион вожделенные солёненькие огурчики, сладкие булочки или экзотические фрукты. Пищу следует принимать часто, 5-6 раз в день, но порции должны быть небольшими, а меню — разнообразным.

Следует учитывать, что очень горячая или очень холодная пища быстрее спровоцирует рвоту. Продукты должны легко усваиваться, содержать достаточное количество витаминов. Пить лучше минеральную щелочную воду, чай с мятой.

Если вы отмечаете, что значительно увеличено выделение слюны , вам помогут полоскания рта дубящими растворами, уменьшающими этот процесс, например настоями шалфея, ромашки, мяты. Если тошнота и рвота возникают утром, сразу после пробуждения, попробуйте позавтракать в постели, положите рядом с кроватью несколько крекеров, долек лимона или мятную жвачку. Особенно приятно, если в данной ситуации будущий папа проявит себя джентльменом и подаст вам лёгкий и полезный завтрак.

Если же тошнота начинается во второй половине дня , то, скорее всего, это сказываются нервное напряжение и усталость. В этом случае можно выпить успокаивающий сбор, пустырник или валериану.

Если эти меры не помогают, обязательно сообщите об этом наблюдающему вас акушеру-гинекологу.

Госпитализация

В том случае, если доктор обнаружит изменения в анализах, стрелка весов с каждым днём упорно отклоняется влево, а самочувствие ухудшается, скорее всего, придётся лечь в стационар. Задачей врачей в первую очередь будет восстановление потерянной жидкости, белка, солей. Чтобы питательные вещества и витамины поступали непосредственно в кровь, вам поставят капельницу. Для подавления рвоты и тошноты используют средства, блокирующие рвотный рефлекс. Поскольку, как уже было сказано, состояние нервной системы оказывает значительное влияние на тяжесть проявления токсикоза, то для вашего спокойствия в стационаре будет создан лечебно-охранительный режим. Кроме того, вам назначат средства, обладающие успокаивающим действием, а при повышенном слюноотделении — препараты, угнетающие действие слюнных желез. Возможно, будут использованы и методы немедикаментозного воздействия: иглоукалывание, гипно— и психотерапия, фито-, аромотерапия. Это поможет снизить количество лекарств, способных оказать нежелательное влияние на развивающийся эмбрион.

Когда в результате лечения прибавка в весе станет очевидной, нормализуются суточный диурез (количество отделяемой мочи), а также пульс, артериальное давление и температура, рвота прекратится или станет реже, можно будет вернуться в привычную домашнюю обстановку. В редких случаях комплексное лечение в течение нескольких суток оказывается совершенно неэффективным, и тогда беременность приходится прерывать.

По материалам журнала «9 месяцев» № 3, 2003

Источники

  • Kapickis M., Beinarovica I. Fascial Epicondylar Augmentation in Cases of Cubital Tunnel Syndrome With Ulnar Nerve Instability. // Tech Hand Up Extrem Surg — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900059
  • Leow JM., Clement ND., McQueen MM., Duckworth AD. The rate and associated risk factors for acute carpal tunnel syndrome complicating a fracture of the distal radius. // Eur J Orthop Surg Traumatol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33891155
  • Levina Y., Dantuluri PK. Radial Tunnel Syndrome. // Curr Rev Musculoskelet Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33890229
  • Billig JI., Lu YT., Hayward RA., Sears ED. Surgical Timing for Carpal Tunnel Syndrome: A Comparison of Health Care Delivery in the Veterans Administration and Private Sector. // J Hand Surg Am — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33867201
  • Low J., Kong A., Castro G., Rodriguez de la Vega P., Lozano J., Varella M. Association Between Diabetes Mellitus and Carpal Tunnel Syndrome: Results From the United States National Ambulatory Medical Care Survey. // Cureus — 2021 — Vol13 — N3 — p.e13844; PMID:33859898
  • Abdolrazaghi HA., Khansari M., Mirshahi M., Ahmadi Pishkuhi M. Effectiveness of Tendon and Nerve Gliding Exercises in the Treatment of Patients With Mild Idiopathic Carpal Tunnel Syndrome: A Randomized Controlled Trial. // Hand (N Y) — 2021 — Vol — NNULL — p.15589447211006857; PMID:33855879
  • Ho TY., Chen SR., Li TY., Li CY., Lam KHS., Chen LC., Md YW. Prognostic factors in carpal tunnel syndrome treated with 5% dextrose perineural injection: A retrospective study. // Int J Med Sci — 2021 — Vol18 — N9 — p.1960-1965; PMID:33850465
  • Goyal R., Mercado AE., Ring D., Crijns TJ. Most YouTube Videos About Carpal Tunnel Syndrome Have the Potential to Reinforce Misconceptions. // Clin Orthop Relat Res — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33847604
  • Wee TC., Simon NG. Asymptomatic common extensor tendon pathology in patients with carpal tunnel syndrome. // Muscle Nerve — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33847378
  • Lallukka T., Shiri R., Alexanderson K., Ervasti J., Mittendorfer-Rutz E., Virtanen M. Sickness absence and disability pension after carpal tunnel syndrome diagnosis: A register-based study of patients and matched references in Sweden. // Scand J Public Health — 2021 — Vol — NNULL — p.14034948211002729; PMID:33845698

Когда начинается и заканчивается утреннее недомогание?

Как правило, утреннее недомогание начинается примерно на 5 неделе и достигает пика к 9 или 10 неделе, когда уровень гормона беременности хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) достигает максимума. У большинства женщин утреннее недомогание проходит между 14 и 20 неделями.

Когда начинается утреннее недомогание?

Утреннее недомогание, также называемое тошнотой и рвотой во время беременности, поражает разных будущих мам в разное время (а некоторых — нет). Но обычно это начинается примерно на 5 или 6 неделе беременности.Для некоторых женщин это явное чувство тошноты — один из первых признаков того, что они беременны.

К сожалению, утреннее недомогание — очень распространенное явление. Фактически, около 70 процентов беременных женщин испытывают тошноту на ранних сроках беременности. Помимо тошноты и рвоты, к другим симптомам утреннего недомогания относятся рвота (сухое вздутие) и чрезмерное слюноотделение.

«Утреннее недомогание» — термин, вводящий в заблуждение, потому что заболевание часто начинается утром и длится весь день.Некоторые женщины чувствуют себя лучше по мере того, как проходит день, но у других симптомы ухудшаются к вечеру.

Считается, что этот неприятный период беременности связан с гормоном беременности, хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) и эстрогеном. Оба гормона быстро повышаются на ранних сроках беременности, и женщины с более высоким уровнем ХГЧ (например, многоплодные мамы) часто имеют более тяжелое утреннее недомогание.

Некоторых будущих мам, страдающих утренним недомоганием, обнадеживает тот факт, что в этом случае плохое самочувствие означает, что ваше тело делает то, что должно, — вырабатывает гормоны, поддерживающие развитие вашего ребенка.Но у многих женщин со здоровой беременностью никогда не бывает утреннего недомогания, поэтому, если вы его не испытаете, не беспокойтесь.

Утреннее недомогание обычно не вредит вашему здоровью или растущему ребенку, но из-за него тяжело пережить день. «Легкий» случай может означать чувство тошноты на короткое время каждый день и рвоту один или два раза. Многие женщины описывают это как постоянное чувство «трепета». У многих также есть особые и серьезные отвращения к еде. В более серьезных случаях тошнота длится несколько часов, и часто случается рвота.

И в худших случаях у некоторых женщин возникает гиперемезис беременных (HG), тяжелая форма утреннего недомогания, которая может привести к потере веса, обезвоживанию и другим осложнениям. Женщины с HG рвут так часто, что они не могут удерживать достаточное количество еды и жидкости, и им может потребоваться лечение в больнице с помощью внутривенного введения жидкостей, витаминов и лекарств. (Если вы не можете пить больше 12 часов или твердую пищу в течение 24 часов, позвоните своему врачу.)

Поскольку утреннее недомогание является обычным явлением во время беременности, некоторые поставщики медицинских услуг могут минимизировать его.А некоторые будущие мамы не хотят обращаться за помощью, отчасти потому, что они беспокоятся о приеме лекарств, которые могут повлиять на их ребенка. Но есть безопасные способы избавиться от утреннего недомогания, включая изменение диеты и образа жизни, природные средства и лекарства, прописанные вашим врачом. И многие эксперты говорят, что ранняя помощь при утреннем недомогании важна для предотвращения его обострения. Поэтому обязательно поговорите со своим врачом, если вы страдаете.

Когда наступает пик утреннего недомогания?

Он варьируется от женщины к женщине, но симптомы, как правило, наиболее сильны примерно через 9 или 10 недель, когда уровень ХГЧ наиболее высок.На 11 неделе уровень ХГЧ начинает падать, а к 15 неделе он упал примерно на 50 процентов от своего пика.

Ученые считают, что утреннее недомогание может быть способом защиты вашего ребенка на ранних сроках беременности от токсинов и потенциально опасных продуктов. Эта теория имеет смысл, потому что первый триместр, когда у большинства женщин наблюдается сильнейшее утреннее недомогание, является решающим периодом развития, когда формируются все органы и физические структуры вашего ребенка.

Как долго длится утреннее недомогание?

Большинство женщин избавляются от утреннего недомогания ко второму триместру, между 14 и 20 неделями.Но у некоторых женщин, страдающих утренним недомоганием, по-прежнему наблюдаются и другие симптомы, а некоторые женщины будут испытывать его на протяжении всей беременности.

Если ваше утреннее недомогание продолжается после 20 недель беременности, возникает впервые после 9 недель беременности или уменьшается, а затем возвращается, не рискуйте и сообщите об этом своему врачу. Постоянная тошнота и рвота иногда могут указывать на другую проблему со здоровьем или просто делать вас несчастным, поэтому важно, чтобы вас заметили и, возможно, вылечили.

Тошнота при беременности: хорошо?

Тошнота во время беременности — хороший знак?

Ответ от Мэри Марнах, доктора медицины

Тошнота во время беременности, также называемая утренним недомоганием, может быть хорошим знаком. Исследования показали, что у женщин с тошнотой и рвотой в первом триместре риск выкидыша ниже, чем у женщин без этих симптомов.

Какая связь? Возможно, тошнота и рвота во время беременности указывают на повышение уровня гормонов, необходимых для здоровой беременности.

Исследования показывают, что тошнота и рвота во время беременности могут быть вызваны действием хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Беременные женщины начинают вырабатывать HCG вскоре после того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. У женщин с тяжелым утренним недомоганием (гиперемезис беременных) уровень ХГЧ и выше, чем у других беременных. Кроме того, у многоплодных женщин, которые чаще страдают утренним недомоганием, также выше уровень ХГЧ и .Точно так же эстроген, еще один гормон, уровень которого увеличивается во время беременности, связан с усилением тошноты и рвоты во время беременности.

Однако высокий уровень гормонов беременности не всегда вызывает тошноту и рвоту.

Также возможно, что тошнота и рвота во время беременности являются признаками жизнеспособности плацентарной ткани.

Однако имейте в виду, что отсутствие тошноты и рвоты во время беременности не является поводом для беспокойства. Некоторые женщины со здоровой беременностью никогда не испытывают утреннего недомогания.

  • Выкидыш и стресс
  • Беременность с прыщами

24 мая 2019 г.

Показать ссылки

  1. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень практики ACOG № 189: Тошнота и рвота во время беременности. Акушерство и гинекология. 2018; 131: e15.
  2. Smith JA, et al. Лечение и исход тошноты и рвоты при беременности. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 мая 2019 г.
  3. Американский колледж акушеров и гинекологов. Месяцы 1 и 2. В: Ваша беременность и роды от месяца к месяцу. 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.
  4. Hinkle SN, et al. Связь тошноты и рвоты во время беременности с невынашиванием беременности: вторичный анализ рандомизированного клинического исследования. JAMA Internal Medicine. 2016; 176: 1621.
  5. Smith JA, et al. Клинические особенности и оценка тошноты и рвоты при беременности.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 мая 2019 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: акушерство
  2. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Утреннее недомогание (тошнота и рвота при беременности)

Утреннее недомогание — один из наиболее частых признаков ранней беременности. Бежать в ванную, чтобы заболеть, совсем не расслабляет, но есть много вещей, которые вы можете попытаться облегчить.Утреннее недомогание может быть особенно неприятным, если каждый раз, когда вы едите, вас тошнит или вас вызывают определенные запахи. Однако до тех пор, пока вы в состоянии съесть немного еды, ваша болезнь вряд ли повлияет на вашего ребенка.

Что такое утреннее недомогание?

Утреннее недомогание — самый распространенный симптом беременности (Einarson et al, 2013) и один из первых признаков того, что вы ее ожидаете. На ранних сроках беременности до девяти из 10 человек в какой-то момент почувствуют себя больными или заболеют (Einarson et al 2013, Gadsby et al 2020, Smith et al 2020a).

Степень тяжести заболевания варьируется от человека к человеку, большинство из них сообщают о тошноте и рвоте от легкой до умеренной степени (Einarson et al 2013). Примерно каждый третий чувствует себя больным, но на самом деле его не рвет (Einarson et al 2013, Gadsby et al 2020, NICE 2020).

При первом пробуждении у вас может появиться странная тошнота, или определенные запахи могут вызвать тошноту в течение дня (NICE 2020). Вы также можете чувствовать позыв к тошноте каждый раз, когда едите. Это чувство или тошнота может продолжаться в течение недель или даже месяцев (Einarson et al 2013, NICE 2020, Smith et al 2020a).

Термин «утреннее недомогание» может вводить в заблуждение, поскольку значительная часть женщин чувствует себя плохо в течение дня (Gadsby et al, 2020). Однако утро — очень частое время для тошноты и рвоты при беременности (Gadsby et al, 2020).

В случае серьезной болезни вы можете оказаться не в состоянии работать, ухаживать за другими детьми или заниматься повседневными делами (NICE 2020, Smith et al 2020a).

Утреннее недомогание может быть большим стрессом, и не только для вас. Это может повлиять на ваши отношения с вашим партнером, семьей и друзьями и даже привести к депрессии (NICE 2020, RCOG 2016, Smith et al 2020a).

Однако вам может помочь ваша акушерка и терапевт. Обмен своим опытом тоже может помочь. Поскольку утреннее недомогание является настолько распространенным явлением, вы обязательно найдете других пострадавших в своем роддоме BabyCentre.

Самая тяжелая форма утреннего недомогания — гиперемезис беременных (HG). Если вас много раз в день рвет, вы не можете есть или пить, не чувствуя себя или не болеете, и если вы худеете, у вас может быть HG (Harding 2016, NICE 2020, Smith et al 2020a).

В отличие от обычного утреннего недомогания, HG может повлиять на вас и здоровье вашего ребенка, если его не лечить.Так что поговорите со своим врачом или акушеркой как можно скорее.

Повлияет ли утреннее недомогание на моего ребенка?

Утреннее недомогание не повлияет на вашего ребенка до тех пор, пока вы в состоянии удерживать немного еды и жидкости (NHS 2018, RCOG 2016). Даже в очень тяжелых случаях маловероятно, что до тех пор, пока с ними будут лечиться, какой-либо вред (NHS 2018, NICE 2020, Harding 2016).

Плохое самочувствие является хорошим признаком того, что плацента хорошо развита и что гормоны беременности помогают поддерживать беременность (NICE 2020).

Исследования показывают, что у женщин, страдающих утренним недомоганием, вероятность выкидыша ниже (Harding, 2016, NICE 2020, Smith et al., 2020a), чем у тех, кто этого не делает.

Но это не значит, что если вы не чувствуете себя больным, у вас не будет совершенно здоровой беременности. Вы можете оказаться одним из счастливчиков!

Соблюдайте сбалансированную диету, если можете, но если вы чувствуете себя очень плохо после каждого приема пищи, просто принимайте все, с чем вы можете справиться (Смит и др., 2020b). Это означает, что какое-то время у вас может быть странный или ограниченный выбор продуктов питания.Вы можете управлять крекерами, хлебом или картошкой только в течение месяца. Постарайтесь не волноваться — у вас будет достаточно времени, чтобы поесть, когда вы вылечитесь.

Тем временем ваш ребенок будет получать необходимые ему питательные вещества из запасов вашего организма, даже если вы плохо питаетесь (ВОЗ, 2016). Когда к вам вернется аппетит, наши планировщики питания по триместру за триместром помогут вам получать необходимые питательные вещества на протяжении всей беременности.

Важным питательным веществом в первом триместре является фолиевая кислота.Ежедневно принимайте 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты, так как это поможет развитию позвоночника и нервной системы вашего ребенка (NICE 2019). Вы также должны ежедневно принимать добавки, содержащие 10 мкг витамина D (NICE 2019).

Вы можете принимать поливитамины для беременных, которые содержат 10 мкг витамина D и 400 мкг фолиевой кислоты. Прием поливитаминов имеет то преимущество, что вам нужно проглотить только одну таблетку, если вам трудно что-то подавить.

Если вас часто рвет, и вы не можете есть и пить, не будучи больным, у вас может развиться обезвоживание (NICE 2020).

Важно сразу же позвонить своему врачу. Существуют методы лечения, которые могут помочь вам дома, и чем раньше вы начнете их, тем эффективнее они будут контролировать ваши симптомы (NHS 2018, NICE 2020, Smith et al 2020b). Предупреждающие знаки, указывающие на то, что вам нужна помощь:

  • ваша моча очень темного цвета или вы не мочитесь более восьми часов
  • у вас боль в животе или жар
  • вы чувствуете слабость или обморок
  • у вас рвота кровью
  • вы страдаете повторяющейся непреодолимой рвотой
  • вы не можете ничего сдерживать в течение 24 часов (NICE 2020)

Если у вас есть другие заболевания, на которые влияет рвота и обезвоживание, например диабет, немедленно обратитесь к терапевту или акушерке.Если домашнее лечение не работает или у вас возникли осложнения из-за рвоты, вам может потребоваться госпитализация, чтобы контролировать свои симптомы и пополнить запас жидкости и питательных веществ через капельницу (NHS 2018, Smith et al 2020b ).

Каждый раз, когда я ем, меня тошнит. Что я могу сделать?

  • Избегайте резких запахов или вкусов, которые вас раздражают (NICE 2020b, Smith et al 2020b).
  • Ешьте до или сразу после того, как почувствуете голод, поэтому избегайте голодания. Попробуйте крекеры с сыром или тосты с арахисовым маслом утром перед тем, как встать с постели (Смит и др., 2020b).
  • Ешьте небольшое количество пищи медленно, каждые 1-2 часа (Smith et al 2020b).
  • Попробуйте холодные продукты, которые, как правило, меньше пахнут и готовятся быстрее, чтобы понять, переносите ли вы их лучше, чем горячие (NICE 2020, Smith et al 2020b).
  • Поэкспериментируйте с разными продуктами, чтобы увидеть, что лучше всего помогает. Попробуйте пищевые комбинации с низким содержанием углеводов и жиров, но с высоким содержанием белка (NICE 2020b, Smith et al 2020b), такие как белковые или молочные напитки, орехи, тосты с яйцами, хлеб с мясным ассорти, мюсли и йогурт или крекеры с творогом. .
  • После еды почистите зубы и прополощите рот, чтобы избавиться от остаточного запаха (Смит и др., 2020b).
  • Попробуйте холодные, прозрачные, газированные или кислые напитки, например имбирный эль, лимонад или ледяное мороженое. Если вас сильно рвало, вам могут помочь спортивные напитки или смеси, заменяющие электролиты (Смит и др., 2020b).
  • Пейте понемногу и часто вместо большого количества, так как вам будет легче пить (NICE 2020). Также может помочь использование соломинки (Smith et al 2020b) (NICE 2020, Smith et al 2020b).

Некоторым людям, страдающим утренним недомоганием, помогают натуральные средства, такие как:

  • продукты и напитки, содержащие имбирь
  • Мята перечная после еды, например чая, мяты или чистки зубов мятной зубной пастой
  • точечный массаж и акупунктура (Смит и др., 2020b)

Эти средства безопасны, и они могут помочь вам, хотя доказательства того, что они действительно работают, неоднозначны. Имбирь, скорее всего, поможет при тошноте, а не рвоте (NICE 2020, Smith et al 2020b), в то время как точечный массаж и иглоукалывание могут просто помочь вам расслабиться и контролировать ситуацию.

Почему меня тошнит?

Точная причина утреннего недомогания неизвестна, но считается, что она связана с гормонами беременности, хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) и эстрогеном (NICE 2020, Smith et al 2020a).

Хороший уровень ХГЧ гарантирует, что ваша беременность продолжится и будет развиваться до тех пор, пока плацента не сможет ее поддерживать. Уровни ХГЧ имеют тенденцию к снижению примерно на 16-20 неделе беременности, когда болезнь обычно прекращается (NICE 2020, Smith et al 2020a).

Возможно, повышенное обоняние и тошнота являются защитной мерой во время беременности. Это снижает вероятность того, что вы съедите что-то вредное или подвергнетесь воздействию токсинов (NICE 2020).

Еще одним фактором может быть то, что гормон беременности прогестерон расслабляет мышцы пищеварительной системы, поэтому для прохождения пищи по вашей системе требуется больше времени. Это также может повысить вероятность тошноты и тошноты (NICE 2020, Smith et al 2020a).

Какой бы ни была причина, утреннее недомогание может быть шоком.Непонятно, почему одни люди его получают, а другие нет, но есть множество факторов, которые могут повысить вероятность того, что вы его получите.

Большинство вещей, повышающих вероятность утреннего недомогания, сейчас не в вашей власти, в том числе:

  • Вы ждете двойню или тройню.
  • Вы пострадали от HG во время прошлой беременности.
  • Вы склонны к туристической болезни или мигрени.
  • У вашей сестры или мамы во время беременности был HG.
  • Вы почувствовали недомогание при использовании гормональных контрацептивов на основе эстрогена.
  • Вы ждете первого ребенка.
  • В начале беременности у вас был избыточный вес (ИМТ 30 или более). (КРАСИВЫЙ 2020)

Молярная беременность также может вызывать сильную тошноту и рвоту, хотя это состояние встречается редко (NICE 2020, Smith et al 2020a).

Если вы устали или голодны, ваша тошнота может усилиться (NICE 2013, Smith et al 2020b).

Стресс может усугубить утреннее недомогание. Однако тяжелая утренняя тошнота сама по себе причиняет много страданий (NICE 2020, Smith et al 2020b).

Как делать точечный массаж при утреннем недомогании

Акупрессура похожа на иглоукалывание, но без игл. Считается, что этот метод давления на определенные точки на теле помогает избавиться от многих заболеваний, в том числе от утренней тошноты. Больше видео о беременности

Что я могу сделать, чтобы уменьшить тошноту и рвоту?

Попробуйте эти меры самопомощи, чтобы облегчить симптомы утреннего недомогания:

  • Больше отдыхайте — усталость может усилить тошноту и рвоту (NICE 2020b).
  • Избегайте всего, что вызывает чувство тошноты, например жары, влажности, шума и движения, например мерцающих огней или вождения (Смит и др., 2020b).

Поливитамины для беременных или другие добавки, содержащие железо, могут усиливать тошноту (NICE 2020, Smith et al 2020b). Вместо этого попробуйте принять добавку перед сном и перекусить. Если это не помогает, поговорите со своей акушеркой или врачом о прекращении приема добавок железа. Тем временем убедитесь, что вы принимаете рекомендованные дозы фолиевой кислоты и витамина D (Smith et al., 2020b).

Если ничего не помогает, но вы все еще страдаете, как можно скорее обратитесь к врачу или акушерке (NICE 2020, RCOG 2016). Они могут обсудить с вами другие способы справиться с ситуацией, включая лекарства.

Как долго продлится мое утреннее недомогание?

Утреннее недомогание обычно начинается на ранних сроках беременности и достигает пика примерно через девять недель (NICE 2020, Smith et al 2020a). Обычно он улучшается к концу первого триместра и полностью проходит к 16-20 неделям беременности (NICE 2020, Smith et al 2020a).

Однако вы можете обнаружить, что это не проясняется полностью. Примерно одна из 10 беременных продолжает испытывать тошноту и тошноту после 16–20 недель беременности (Harding 2016, Smith et al 2020a).

Если у вас впервые после 10 недель беременности появляется боль, жар или головная боль, тошнота и рвота, обратитесь к терапевту или акушерке. Эти симптомы могут означать, что у вас что-то отличное от обычного утреннего недомогания (NICE 2020, RCOG 2016, Smith et al 2020a).

Где я могу получить помощь и поддержку?

Расскажите партнеру, семье и друзьям, как вы себя чувствуете и что вам нужно, поскольку они могут не знать, как вам помочь.

Вы больны, поэтому не нужно чувствовать себя виноватым, прося помощи в таких практических делах, как покупки, готовка или работа по дому. Возможно, вам придется сообщить работодателю о своей беременности и болезни раньше, чем вы хотели бы, но, по крайней мере, вы можете получить необходимую поддержку.

Если у вас было тяжелое утреннее недомогание с первым ребенком, вы можете сделать что-то, чтобы предотвратить или уменьшить его во второй раз, например, как можно раньше начать лечение (NHS 2019).

Иногда бывает трудно получить помощь при утреннем недомогании.В книгах и журналах по беременности этот вопрос часто упоминается, как и в медицинских учебниках. И вы можете обнаружить, что у вашего врача или акушерки нет всей необходимой информации, чтобы помочь вам сразу.

Однако утреннее недомогание является очень распространенным явлением, и помощь может быть под рукой. Служба поддержки по беременности и родам предлагает информацию и телефонную горячую линию.

Вы также можете получить поддержку и сочувствие от других людей, страдающих болезнью, в родном клубе BabyCentre.

Список литературы

Эйнарсон Т.Р., Пивко С., Корен Г.2013. Количественная оценка глобальных показателей тошноты и рвоты во время беременности: метаанализ. J Popul Ther Clin Pharmacol 20 (2): e171-83. www.jptcp.com [Доступ в августе 2020 г.]

Gadsby R, Ivanova D, Trevelyan E, et al. 2020. Тошнота и рвота во время беременности — это не просто «утреннее недомогание»: данные проспективного когортного исследования, проведенного в Великобритании. . Br J Gen Pract e534-9. bjgp.org [Доступ в августе 2020 г.]

Harding M. 2016. Тошнота и рвота при беременности, включая гиперемезис беременных. Пациент, Профессиональная справка. Patient.info [Доступ в августе 2020 г.]

NHS. 2018. Рвота и утреннее недомогание при беременности. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и младенец. www.nhs.uk [Проверено в августе 2020 г.]

NHS. 2019. Сильная рвота при беременности. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и младенец. www.nhs.uk [Доступ в августе 2020 г.]

NICE. 2019. Дородовая помощь — беременность без осложнений. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний.cks.nice.org.uk [Проверено в августе 2020 г.]

NICE. 2020. Тошнота / рвота при беременности. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [Проверено в августе 2020 г.]

RCOG. 2016. Информация для вас: тошнота при беременности (тошнота и рвота при беременности и гиперемезис беременных) . Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Проверено в августе 2020 г.]

Smith JA, Fox KA, Clark SM.2020a. Тошнота и рвота при беременности: клинические данные и оценка. UpToDate. www.uptodate.com [Доступ в августе 2020 г.]

Smith JA, Fox KA, Clark SM. 2020b. Тошнота и рвота при беременности: лечение и исход. UpToDate. www.uptodate.com [Проверено в августе 2020 г.]

ВОЗ. 2016. Хорошее материнское питание: лучшее начало жизни. Всемирная организация здравоохранения. www.euro.who.int [Доступ в августе 2020 г.]

[Ссылки]

Как избавиться от утреннего недомогания

Если вы беременны или собираетесь забеременеть, нет никакого способа узнать наверняка, будет ли у вас утреннее недомогание, но ваши шансы довольно высоки.Примерно от 70 до 80 процентов женщин испытывают тошноту в первые 12 недель беременности, а около 50 процентов испытывают рвоту. Некоторые женщины никогда не испытывают утреннего недомогания, в то время как другие могут чувствовать тошноту на протяжении всей беременности. У вас может не быть утреннего недомогания, когда вы беременны первым ребенком, а затем вам не повезет со следующим. Главное — быть готовым и заранее знать, как лучше всего избавиться от утреннего недомогания, если оно наступит.

Вот несколько советов по облегчению утреннего недомогания:

Ешьте небольшими порциями вместо больших.

Разбивайте порции и время приема пищи. Гормоны, вырабатываемые во время беременности, особенно в первом триместре, замедляют работу мышц пищеварительной системы, затрудняя переваривание больших порций пищи. Ешьте меньшие порции и чаще ешьте в течение дня. Пустой желудок или низкий уровень сахара в крови могут вызвать тошноту или усилить тошноту. Небольшие приемы пищи каждые несколько часов могут поддерживать стабильный уровень сахара в крови и чувство сытости желудка, но не слишком. Если вы боретесь с утренним недомоганием, также избегайте острой пищи.Вам захочется есть продукты, которые, как вы знаете, легко перевариваются.

Пить до или после еды, а не во время.

Очень важно не обезвоживаться, особенно если вас рвет. Пейте небольшое количество жидкости в течение дня, но ограничьте потребление жидкости во время еды, чтобы не чувствовать себя слишком сытым. Вместо этого пейте за 30 минут до или после еды. Если вы предпочитаете пить во время еды, выпейте небольшой стакан воды, а не напиток, содержащий сахар, так как слишком много сахара может вызвать расстройство желудка.

По возможности избегайте запаха от готовки.

Если вы можете попросить кого-нибудь приготовить для вас, это идеально. Если это не вариант, хорошо проветривайте кухню во время готовки. Откройте окна, включите вентилятор и, пока на плите ничего не готовится, выйдите из комнаты, чтобы не вдыхать запахи готовки. Избегать запахов и запахов в целом — хорошая идея — парфюмерия, освежители воздуха, мусор и т. Д., Особенно когда вы плохо себя чувствуете.

Избегайте теплых мест.

Ощущение жара может усилить тошноту и ухудшить самочувствие.Держитесь подальше от переполненных теплых мест, которые могут вас перегреть или заставить вас чувствовать себя замкнутыми. Прохладный воздух может принести облегчение, поэтому ищите кондиционер, когда жар и влажность высоки или начинают вас беспокоить. Не ждите, пока перегреетесь.

Как можно больше отдыхайте… но не сразу после еды.

Хорошие новости! Беременным женщинам рекомендуется дневной сон. Вынашивание ребенка внутри требует энергии, а болезнь истощает ее. По возможности отдыхайте в течение дня с определенными интервалами. Чаще делайте небольшие перерывы в работе, чтобы сменить положение, прогуляться и подышать свежим воздухом.Также не ложитесь сразу после еды. Дайте вашему организму время сначала переварить пищу. Установите перед сном хороший успокаивающий распорядок дня, чтобы легче уснуть. По возможности выключите свет и держитесь подальше от цифровых экранов и устройств за час до сна.

Держите под рукой имбирь, лимоны и арбуз.

Некоторые запахи могут усилить тошноту, но некоторые свежие запахи могут помочь. Вдыхайте запах свежесрезанных лимонов или имбиря, чтобы облегчить тошноту. Употребление лимонада, имбирного эля и употребления арбуза также помогает многим женщинам.Доказано, что имбирь эффективен при лечении и предотвращении симптомов утреннего недомогания. Держите под рукой имбирные конфеты, чтобы облегчить тошноту, или приготовьте имбирный чай. Очистите и нарежьте свежий корень имбиря, затем добавьте 2-дюймовый кусок в кипящую воду. Дайте настояться 5-10 минут, затем процедите в чашку. Выпейте или пейте медленно, чтобы насладиться.

Примите Dramamine®-N Multi-Purpose, чтобы облегчить тошноту.

Многие люди знают бренд Dramamine® как надежное средство от укачивания, но у нас также есть формула, созданная для облегчения тошноты и рвоты, которые возникают при утреннем недомогании во время беременности.Многофункциональная формула Dramamine®-N содержит экстракт имбиря, который естественным образом снимает тошноту и безопасен для беременных женщин.

Легко найти , где можно купить Dramamine®-N , и на странице Специальные предложения купоны для экономии денег.

Когда звонить врачу

Если вы испытываете утреннее недомогание, сообщите об этом своим врачам. Они захотят следить за тем, насколько это серьезно и как долго длится ваша беременность.Если вы испытываете сильное утреннее недомогание — сильную тошноту и рвоту — когда вы не можете есть или пить, или если у вас есть боль и жар при рвоте, как можно скорее позвоните своему врачу.

Избавьтесь от утреннего недомогания с помощью Dramamine®

Чего ожидать и как его лечить

  • Тошнота во время беременности обычно начинается с четырех-восьми недель беременности.
  • Тошнота обычно прекращается после первого триместра, но у некоторых может длиться всю беременность.
  • Чтобы уменьшить тошноту при беременности, попробуйте есть имбирь, выпейте ромашковый чай или примите Бенадрил.
  • Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Идет загрузка.

Тошнота — один из самых ранних и наиболее частых симптомов беременности.Фактически, от 70% до 80% женщин испытывают тошноту в какой-то момент беременности.

Тошнота при беременности начинается между 4 и 8 неделями

Тошнота обычно начинается между четвертой и восьмой неделями беременности и обычно длится в течение первого триместра. Но у некоторых женщин тошнота может наблюдаться на протяжении всей беременности.

Несмотря на название «утреннее недомогание», тошнота может возникать в любое время дня на протяжении всей беременности.

«Поскольку идея« утреннего недомогания »является обычным явлением, многие женщины не сообщают о своих симптомах, — говорит Синти Уотлет, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Университета Висконсин-Мэдисон.

Сообщать о своих симптомах особенно важно, поскольку раннее выявление и профилактика — лучшие способы контролировать тошноту.

Как уменьшить тошноту при беременности

Для начала вы можете внести несколько простых изменений в образ жизни, чтобы уменьшить тошноту, например:

  • Ешьте меньше и чаще: «Еда каждые два часа — совсем небольшое количество — может будет легче для желудка », — говорит Уотлет.Чтобы почувствовать сытость от этих небольших приемов пищи, она добавляет, что вам помогут продукты с высоким содержанием белка и питательных веществ. Но вам следует избегать продуктов с запахом или специями, которые могут вызвать тошноту.
  • Упражнение: «30 минут умеренной активности в день, даже просто ходьба, может быть действительно полезным», — говорит Уотлет. Хотя точная причина не ясна, небольшое исследование 2009 года и небольшое исследование 2011 года, опубликованные в BMC по беременности и родам, показывают, что беременные женщины, которые занимаются спортом в первом триместре, реже испытывают тошноту во втором триместре.

Если у вас сильная тошнота, вы можете принять некоторые меры, которые могут уменьшить ваши симптомы.

  • Доксиламин + пиридоксин (витамин B6): Это лекарство является наиболее распространенным средством клинического лечения тошноты при беременности. Это таблетка, которая обычно включает дозу от 10 до 20 миллиграммов доксиламина и пиридоксина на таблетку. Вы не должны принимать его, если у вас есть определенные заболевания, и вы не должны смешивать его с определенными лекарствами, поэтому перед приемом проконсультируйтесь с акушером.
  • Бенадрил: Этот безрецептурный антигистаминный препарат обычно принимают от аллергии, но также было показано, что он помогает уменьшить симптомы тошноты и рвоты во время беременности.
  • Имбирь: Несколько небольших исследований показали, что ежедневный прием одного грамма имбиря может уменьшить симптомы тошноты и рвоты в течение нескольких недель.
  • Ромашка, кардамон и лимон: Некоторые небольшие исследования показывают, что они могут помочь при тошноте, но необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить их эффективность.
  • Акупрессура : Точка акупрессуры P6, также известная как Нэй Гуань, расположена ближе к середине внутренней части предплечья, немного ниже запястья. В обзоре 2018 года, опубликованном в Международном журнале профилактической медицины, было обнаружено несколько исследований, в которых сообщается, что применение давления и массаж области в течение нескольких секунд за раз могут уменьшить тошноту.

Кто больше подвержен риску тошноты при беременности?

Насколько известно исследователям, тошнота при беременности не является единственной причиной.Но гормоны, похоже, играют ключевую роль. В частности, хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ, выделяется плацентой после имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Уровни ХГЧ часто измеряются тестами на беременность, и они повышаются в течение первого триместра.

«Повышенный уровень гормона беременности ХГЧ связан с повышенным риском тошноты во время беременности», — говорит Уотлет. И это не хорошие новости, если вы вынашиваете сразу нескольких малышей.

«Женщины, у которых беременность двойней или тройней, имеют более высокий уровень этого гормона беременности, — добавляет Уотлет, — поэтому у них гораздо больше шансов получить тошноту по сравнению с одноплодной беременностью.«

Тошнота во время беременности также может передаваться по наследству. В исследовании 2016 года, опубликованном в Behavior Genetics, сравнивались данные опроса участвующих близнецов и их сестер, и была обнаружена связь между генетикой и вероятностью того, что у женщины может развиться тошнота при беременности. Вероятность того, что женщина тошнота или рвота составляли 73%, если у ее родственницы также была тошнота во время беременности. Данные показывают, что генетические факторы играют важную роль и могут быть прогностическим фактором, помогающим информировать беременных женщин об их риске.

Симптомы тошноты варьируются от человека к человеку. В редких случаях женщины испытывают сильную тошноту и рвоту, состояние, которое называется гиперемезис беременных. «Только около 3% женщин действительно прогрессируют до этого расстройства», — говорит Уотлет.

Insider’s takeaway

Тошнота во время беременности — обычное дело, но это не значит, что вы должны страдать от нее.

«Многие женщины не упоминают об этом, потому что думают:« О, это нормально », — говорит Уотлет.«Принесите это и поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, потому что мы можем сделать кое-что, чтобы помочь».

Лечение тошноты при беременности и гиперемезиса беременных

Никакая информация, предоставленная PSS, не предлагает какой-либо лечебный курс действий. Вместо этого информация предназначена для информирования и повышения осведомленности, чтобы эти вопросы могли обсуждаться / с квалифицированными специалистами в области здравоохранения. Ответственность за любое лечение несет врач, выписавший рецепт.

Вопреки распространенному мнению, существует ряд эффективных противорвотных (противорвотных) препаратов, которые можно принимать в первом триместре беременности. Hyperemesis Gravidarum (HG), как правило, хуже всего в первом триместре, и важно, чтобы лечение было начато без промедления. Исследования показывают, что противорвотные средства тем эффективнее, чем раньше их начать, и самые последние протоколы лечения рекомендуют быстрое вмешательство. У терапевтов есть тенденция оставлять женщин без помощи до тех пор, пока они не похудеют и не потребуют внутривенного введения жидкости для обезвоживания.Это не считается лучшей практикой. HG можно контролировать так, что не требуется стационарное лечение. Снижение веса и внутривенная инфузионная терапия не должны быть предварительными условиями ни для диагностики, ни для лечения.

К сожалению, многие врачи общей практики в Великобритании не знакомы с современными протоколами лечения HG. Если ваш терапевт не может или не хочет давать вам лекарства, и вы хотите продолжить этот вариант лечения, пожалуйста, свяжитесь с нами для получения информации. Если вы не хотите принимать рецептурные лекарства или хотите попробовать дополнительные методы лечения, ознакомьтесь с нашей информацией об альтернативных методах лечения на странице часто задаваемых вопросов.

Самые эффективные лекарства от тошноты и рвоты не лицензированы во время беременности, потому что фармацевтические компании обычно исключают беременных женщин из испытаний лекарств. Это не та ситуация, которая может измениться, поскольку фармацевтические компании не хотят рисковать судебными исками, которые могут возникнуть, если женщина, участвующая в испытании, родит ребенка с врожденным дефектом. Это не означает, что эти препараты вредны для беременности, это означает, что, хотя безопасность не была окончательно доказана, никаких доказательств вреда также обнаружено не было.Чтобы оценить их безопасность во время беременности, требуются другие источники информации, например, случаи, когда женщины принимали их, не зная, что они беременны, или когда их болезнь была настолько серьезной, что они принимали их, поскольку польза от них перевешивала возможный риск.

Тем не менее, есть ряд препаратов, которые считаются безопасными для приема во время беременности.

Многие лекарства действуют по-разному и могут дополнять друг друга; например, циклизин является антигистамином и воздействует на центр рвоты в головном мозге, тогда как домперидон воздействует на желудок, ускоряя процесс опорожнения, а также в головном мозге.

Как и при лечении большинства состояний, разумно начинать с «первой ступеньки лестницы» и двигаться вверх, если облегчение не достигается. Имеются убедительные доказательства использования циклизина (50 мг, 1 таблетка 3 раза в день) или прометазина (авомин 25 мг 1 таблетка 4 раза в день), которые очень похожи, оба являются антигистаминами или прохлоперазином (Стеметил 10 мг 3 раза в день). Если это лечение начато достаточно рано, дальнейшее лечение может не потребоваться. При второй и последующих беременностях это лечение следует использовать в качестве профилактического (принимать заранее, чтобы не заболеть), чтобы предотвратить ранее пережитую тяжесть.Он наиболее эффективен, когда используется как можно раньше, но, к сожалению, при многих первых беременностях лечение часто начинается за несколько недель, и поэтому слишком поздно, чтобы лекарства « первого шага » оказали большое влияние, а это означает, что женщинам нужно двигаться дальше. к более сильным лекарствам для получения адекватного контроля симптомов.

Если вам не удается принимать лекарства перорально или вы их рвете после приема, многие из них можно принимать в форме суппозиториев (вводить в задний проход и таким образом всасываться в кровоток).Некоторые из них могут быть введены врачом сначала в виде инъекции, в надежде, что затем вы не введете следующую дозу перорально. Некоторые лекарства, такие как ондансетрон, имеют «оро-дисперсионные» версии, т. Е. Тают на языке, что некоторым женщинам легче контролировать.

Чтобы получить базовую информацию о перечисленных выше лекарствах, нажмите на название соответствующего лекарства. Однако, если вы хотите получить дополнительную информацию и прочитать исследования о различных методах лечения, обратитесь к нашему разделу ресурсов и нашей информации для специалистов в области здравоохранения.

Антигистаминные препараты — циклизин и прометазин

Торговые марки этих антигистаминных препаратов:

  • Валоид (циклизин)
  • Авомин (прометазин)

Большое количество данных свидетельствует о том, что антигистаминные препараты-антагонисты рецептора h3 не обладают тератогенным потенциалом для человека (тератогенный эффект означает вредные дефекты у плода). Объединенные данные 7 рандомизированных контролируемых исследований показывают, что эти антигистаминные препараты эффективны при лечении тошноты и рвоты во время беременности.Эти антигистаминные препараты могут вызывать сонливость, и их нельзя принимать без консультации с врачом, хотя они продаются без рецепта. На то, чтобы привыкнуть к сонливому эффекту, может уйти пара недель.

Использование циклизина или прометазина в сочетании с пиридоксоном (B6) очень похоже на лекарство Xonvea, лицензированное в Великобритании. Есть данные, свидетельствующие о том, что он может быть эффективным при использовании в качестве профилактического средства для женщин, у которых ранее была гиперемезис беременных.Это базовое лечение первой линии в Великобритании.

Xonvea

Xonvea — это торговая марка лекарства, отпускаемого по рецепту, которое недавно было лицензировано в Великобритании для лечения симптомов тошноты и рвоты при беременности (NVP). Он был лицензирован, потому что большое количество данных о беременных женщинах указывает на отсутствие повышенного риска врожденных дефектов при приеме доксиламина сукцината и гидрохлорида пиридоксина. Это то же самое лекарство, которое было лицензировано в течение многих лет в Канаде под названием Диклектин, а в последние несколько лет в Америке под названием Диклегис.

Xonvea выпускается в форме таблеток с медленным высвобождением. Он содержит два активных лечебных ингредиента:

  1. Сукцинат доксиламина, который относится к группе лекарств, называемых антигистаминными средствами, и
  2. Пиридоксина гидрохлорид, другое название витамина B6.

Информация по технике безопасности

Как и все лекарства, Ксонвеа может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Женщины очень часто чувствуют сильную усталость при приеме Ксонвеа, и женщины также могут испытывать головокружение или сухость во рту.

Не принимайте Ксонвеа, если у вас аллергия на какой-либо из ингредиентов этого лекарства или других антигистаминных препаратов (например, дифенгидрамин), или если вы принимаете лекарства от депрессии, называемые «ингибиторами моноаминоксидазы» (ИМАО).

Дополнительная информация

https://www.xonvea.co.uk/

Если вам нужна дополнительная информация о Xonvea, вы или ваш терапевт / акушерка можете связаться со службой медицинской информации Alliance Pharmaceuticals по телефону +44 (0) 1249 466 966, medinfo @ alliancepharma.co.uk

Прохлорперазин (Стеметил)

Прохлорперазин или «Стеметил» — одно из ряда препаратов, называемых фенотиазином. Проспективные и ретроспективные когортные исследования, исследования случай-контроль и исследования связи записей пациентов, подвергшихся воздействию различных и множественных фенотиазинов, не продемонстрировали повышенного риска серьезных пороков развития. Было обнаружено, что он эффективен при тошноте и рвоте во время беременности в 3 рандомизированных контролируемых испытаниях при тяжелой тошноте и рвоте во время беременности (Hyperemesis Gravidarum).Побочные эффекты включают сонливость, беспокойство и случайные дополнительные пирамидные эффекты (например, тремор, невнятную речь, беспокойство, дистресс и другие). Это лекарство также доступно как Buccastem, которое вы позволяете таять между десной и губой. Это лекарства, отпускаемые только по рецепту.

Информация от Медицинского консультативного совета по поддержке беременных:
Прием циклизина / прометазина / прохлорперазина в третьем триместре / во время родов может означать, что ребенок рождается сонливым / возбужденным, и ребенку потребуется наблюдение, как если бы медицинские работники например, вы используете петидин.
Риски невероятно редки, и вам необходимо взвесить потенциальный риск этого с преимуществами возможности есть, пить и функционировать.
Если вы обеспокоены, вы можете попросить перейти на ондансетрон, прием которого не связан с потенциальным риском.

Метоклопрамид (Максолон)

Имеется лишь ограниченная информация о его безопасности при беременности, хотя немногое, что было опубликовано, обнадеживает. Существует очень ограниченное количество исследований, указывающих на эффективность метоклопрамида при лечении тошноты и рвоты во время беременности.Побочные эффекты включают сонливость, беспокойство и иногда дополнительные пирамидные эффекты (например, тремор, невнятную речь, беспокойство, дистресс и другие). Это лекарство только по рецепту.

В 2015 году Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендовало назначать максолон / метоклопрамид только в течение 5 дней. Это потому, что считается, что более длительные курсы с большей вероятностью будут вызывать побочные эффекты у человека, принимающего эту терапию, хотя это в основном относится к детям и пациентам старшего возраста. В частности, есть опасения, что по прошествии 5 дней увеличивается вероятность развития окулогирического криза и дистонии, что в более понятных терминах — это спазмы лицевых и скелетных мышц и головокружение.

Обратите внимание, что нет никаких новых опасений по поводу проблем с плодом, эта рекомендация касается только побочных эффектов для матери.

Ондансетрон (Зофран)

Если ваша тошнота и рвота настолько сильны, что препараты первого и второго ряда не подавили симптомы до адекватного уровня, ваш врач может назначить ондансетрон (известный также как зофран). Это относительно новое лекарство (разработанное 20 лет назад), которое первоначально использовалось для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, у онкологических больных, но все чаще используется при гиперемезисе беременных, и вы, вероятно, прочитаете об этом на интернет-форумах и на сайтах.

Исследования, касающиеся безопасности этого препарата, расширяются. Недавнее, хорошо проведенное исследование, проведенное Huybrechts и соавт. (2018), рассматривало 88 467 беременностей, при которых ондансетрон применялся в первом триместре. Если не обнаружено связи с сердечными или врожденными пороками развития и очень незначительное возможное повышение риска у детей с заячьей губой с волчьей пастью или без нее. Этот риск в реальном выражении равен 3 дополнительным младенцам на 10 000, имеющим расщелину ротовой полости (базовый уровень в нормальной популяции составляет 7-10 младенцев на 10 000).Важно отметить, что это возможная связь, а не определенная причина расщелины губы / неба, и могут быть другие причины этой связи, например, дефицит фолиевой кислоты у женщин, нуждающихся в ондансетроне. Это исследование обнадеживает, и для женщин, у которых симптомы тяжелые и не контролируются препаратами первого ряда, дает уверенность в том, что риски, связанные с приемом ондансетрона, очень малы.

Это недавнее исследование основано на предыдущих исследованиях, таких как Pasternak et al (2013), в которых изучались 1233 женщины, получавшие ондансетрон в период с 7 по 12 неделю беременности (от LMP), и сравнивался уровень врожденных дефектов с показателем 4932 женщин, не получавших ондансетрон.Они обнаружили, что уровень врожденных дефектов составлял 2,9% при рождении для обеих групп. Обзор литературы показал, что исходный риск серьезного врожденного порока при рождении составляет 1-3% для всех беременностей, что соответствует результатам этого исследования. В другом исследовании, проведенном в Канаде программой Motherisk, изучались исходы для плода у матерей, которые принимали ондансетрон, а также у матерей, принимавших другие противорвотные средства, и сравнивались их с исходным уровнем врожденных дефектов. Было обнаружено, что не было увеличения частоты врожденных дефектов у матерей, принимавших ондансетрон.Все вместе это исследование обнадеживает, но нам все еще нужно больше, чтобы прояснить возможную связь с расщелинами полости рта

Это лекарство только по рецепту, побочные эффекты включают запор и головные боли. Его можно принимать перорально, в виде инъекции, в виде суппозитория (внутри прямой кишки) или в виде таблетки «ородисперсия» (таять на языке).

Домперидон (Мотилиум)

Домперидон ускоряет прохождение пищи через желудок в кишечник, что предотвращает тошноту и рвоту.Это также предотвращает неправильное прохождение пищи через желудок и, таким образом, может предотвратить рефлюкс. Домперидон блокирует дофаминовые рецепторы, обнаруженные в области мозга, известной как триггерная зона хеморецепторов (CTZ). CTZ активируется нервными сообщениями из желудка, когда присутствует раздражитель или когда в кровотоке присутствуют определенные химические вещества, такие как гормоны беременности. После активации сообщения отправляются в центр рвоты, который отправляет сообщения в кишечник и вызывает рвоту. Блокируя дофаминовые рецепторы в CTZ, домперидон предотвращает передачу сообщений о тошноте в центр рвоты и, в свою очередь, уменьшает тошноту и рвоту.

Как и в случае со многими из упомянутых здесь методов лечения, безопасность домперидона не была подтверждена надлежащими медицинскими исследованиями. Тем не менее, он использовался в течение ряда лет во время беременности, и до сих пор не сообщалось о неблагоприятном воздействии на плод. Как и в случае со всеми этими видами лечения, их использование должно быть ограничено случаями, когда лечение первой линии не смогло подавить симптомы, а польза от дальнейшего лечения перевешивает риски для плода.

Как и метоклопрамид, домперидон может быть подходящим только для краткосрочного использования из-за рекомендаций Европейского агентства по лекарственным средствам в отношении длительного использования и связи с проблемами сердца, однако этот совет в основном относится к людям старше 60 лет или тем, кто уже принимает определенные сердечные лекарства.

Домперидон можно вводить в виде суппозиториев (в прямую кишку), который некоторым женщинам может быть легче проглотить перорально.

Кортикостероиды (преднизолон)

Появляется все больше доказательств использования стероидов для лечения более тяжелой части спектра тошноты и рвоты, известной как Hyperemesis Gravidarum. Стероиды использовались в течение ряда лет беременности при таких состояниях, как острая астма и болезнь Крона. Может быть небольшой повышенный риск расщепления ротовой полости, связанный с использованием кортикостероидов, и многие авторитетные источники говорят, что их не следует использовать для лечения тошноты и рвоты во время беременности в первые 12 недель беременности, однако недавние исследования ставят это под сомнение. теоретические риски следует сопоставить с рисками недоедания и обезвоживания.Появляются новые данные об эффективности кортикостероидов для лечения тяжелой и стойкой тошноты и рвоты при беременности и гиперемезиса беременных. Кортикостероиды необходимо назначать под наблюдением врача. Обычно их начинают в больнице внутривенно с высокой дозы, а затем постепенно снижают в течение нескольких недель.

Длительный прием стероидов может иметь побочные эффекты для мам, как и у любого человека, принимающего их в течение длительного периода, и эти риски следует обсудить с врачом, если вам нужно принимать их более нескольких недель.

Если ваша гиперемезис настолько серьезна, что вы подумываете о прерывании беременности, ваш врач должен сначала попробовать стероиды.

Терапевтическое прерывание

К сожалению, многие женщины, у которых наблюдается гиперемезис беременных, на каком-то этапе беременности рассматривают прерывание беременности как лечение, и Американский фонд исследований гиперемезиса обнаружил, что более 10% беременностей, осложненных гиперемезисом беременных, были прерваны.Здесь, в Великобритании, проведенное нами крупномасштабное исследование показало, что прерывание беременности прервали 9% женщин. Чаще всего это происходит из-за неадекватного лечения симптомов и отсутствия поддержки и понимания со стороны медицинских работников, работодателей и широкой общественности. Если вы рассматриваете возможность прерывания лечения, пожалуйста, сначала свяжитесь с нами, чтобы изучить все варианты лечения.

В нашей сети поддержки есть несколько женщин, которые сами уволились из-за гиперемезиса, и на нашем форуме также есть раздел, чтобы помочь женщинам, потерявшим детей из-за гиперемезиса беременных.Вы также можете прочитать наш отчет об опыте женщин по прерыванию беременности из-за гиперемезиса беременных здесь.

Внутривенные жидкости

Внутривенные (IV, что означает непосредственно в вену) жидкости вводятся для коррекции обезвоживания, а лекарства можно вводить через IV порт, когда пероральные лекарства не переносятся.

К сожалению, многие врачи и больницы полагаются на определение кетонов в моче, чтобы определить необходимость внутривенного введения жидкости. Однако систематический обзор показал, что кетоны не коррелируют с тяжестью HG и не являются показателем обезвоживания.Признаки и симптомы обезвоживания следует оценивать так же, как и у небеременных или беременных пациенток с любым другим заболеванием. Например, оценка потребления жидкости и диуреза, тургора кожи, сухости слизистых оболочек, головокружения, тахикардии, снижения артериального давления и т. Д. Женщины с HG, у которых наблюдаются признаки обезвоживания, вряд ли смогут в достаточной мере восстановить водный баланс из-за постоянного и постоянного характера состояния, поэтому порог для внутривенной регидратации жидкости должен быть низким.

Хотя внутривенная терапия является обычным явлением и некоторые врачи предпочли бы многократно прописывать беременным женщинам внутривенные жидкости, а не лекарства, они не лишены риска. Основной риск, связанный с внутривенной терапией, связан с канюляцией. Кровь и жидкости могут просачиваться в окружающие ткани, вызывая повреждение и боль. Повторные катетеризации могут привести к разрушению вены рубцовой тканью, что делает невозможным дальнейшее проведение катетеризации. Инфекция представляет собой риск, и во времена существования устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий, таких как MRSA, лечение инфекции может быть затруднено.Следовательно, женщин, которым требуется регидратация внутривенно, также следует лечить соответствующими лекарствами от болезней, чтобы уменьшить потребность в повторных внутривенных вливаниях.

Однако внутривенное замещение жидкости остается эффективным средством лечения обезвоживания, которое на самом деле может вызвать тошноту и рвоту. Женщины часто чувствуют временное, но эффективное облегчение от нескольких пакетов с внутривенной жидкостью.

В последнее время в сельских районах по всему Соединенному Королевству все чаще стали предлагаться услуги по внутривенному введению жидкостей на дому, что является захватывающим событием для людей, страдающих ГГ, для которых поездка в больницу и из палаты и в палату может вызывать беспокойство и усугубление ситуации. симптомов.В частности, новаторская служба, возглавляемая общинной медсестрой Эммой Моксхэм, недалеко от Бата на юго-западе Англии, уже около трех лет успешно проводит внутривенные инъекции на дому женщинам с ГГ, и интерес к этой услуге растет и в других областях. Узнайте больше о внутривенном введении в домашних условиях.

В центральных районах города наблюдается все большая тенденция к использованию дневных клиник для внутривенных вливаний, где пациенты с гиперемезией могут быстро регидратироваться в течение дня и возвращаться домой вечером.

Узнайте, есть ли в вашем районе дневное отделение HG

Немедикаментозные средства — имбирь

Вывод из 6 рандомизированных контролируемых испытаний с общим количеством участников 675 заключался в том, что экстракт имбиря в дозировке 1000 мг в день может быть эффективным средством лечения невирапина.Однако небольшого числа пациенток в этих исследованиях, которым был назначен имбирь (n = 303), возможно, было недостаточно для того, чтобы должным образом проверить безопасность имбиря в отношении исхода беременности. Имбирь является нерегулируемым пищевым продуктом, и большинство доступных препаратов имеют разную чистоту и состав, поэтому доза неизвестна. Побочные эффекты включают изжогу и ингибирование тромбоксансинтетазы, то есть ингибирование агрегации тромбоцитов.

Исследование, проведенное через нашу благотворительную организацию с участием более 500 женщин, которым предлагали и принимали имбирь от гиперемезиса беременных, показало, что это было неэффективно и могло причинить вред.Имбирь не только вызывает неприятные побочные эффекты, которые могут усугубить симптомы, но и психологическое воздействие повторного приема имбиря очень пагубно сказывается на самочувствии. Когда медицинские работники рекомендовали имбирь женщинам с доверием HG и уверенностью в себе, женщины остались без внимания.

Иглоукалывание и акупрессура

Стимуляция точки P6, расположенной на три пальца выше запястья, уже много лет используется для лечения тошноты, вызванной множеством причин.Неслепые рандомизированные исследования показали снижение продолжающейся тошноты как минимум на 50%. Повязки на запястье (например, Sea Band), которые оказывают давление, могут быть простым способом стимуляции точки P6. Нет никаких теоретических опасений относительно безопасности точечного массажа во время беременности. Длительное использование на протяжении всей беременности может вызвать незначительные шрамы на запястьях.

Понимание риска

Риск рождения ребенка с врожденной аномалией — разница между относительным и абсолютным риском

Испугались ли вы, когда прочитали что-то, в котором говорится: «Прием препарата X для облегчения симптомов тяжелой болезни при беременности увеличивает риск врожденной патологии вашего ребенка на 50%»? Это увеличение «относительного риска»

Это помогает понять, что увеличение относительного риска на 50% при небольшом абсолютном риске все еще является небольшим «абсолютным» риском.

Риск рождения ребенка с ЛЮБОЙ врожденной аномалией оценивается как около 5% или 50 на 1000 рождений. Некоторые из этих аномалий незначительны, например, пятна кожи, аномалии пальцев рук и ног и т. Д. Частота серьезных врожденных аномалий указывается как 2-3% или 20-30 на 1000 рождений.

Котировки тяжелых врожденных аномалий составляют около: —

  • Проблемы с сердцем 6 на 1000
  • Пороки конечностей 4 на 1000
  • Проблемы центральной нервной системы (ЦНС) 2 на 1000
  • Расщелина губы и неба 2 на 1000

Давайте воспользуемся этими цифрами, чтобы проиллюстрировать, как 1000 женщин принимают препарат X для лечения тяжелых симптомов беременности, при этом считается, что прием препарата X увеличивает риск рождения ребенка с расщелиной губы и неба на 50%.Основные системы органов плода развиваются в первые 12 недель после последней менструации (LMP) беременности. Таким образом, прием препарата X в первые 12 недель после LMP может вызвать аномалии плода. Лекарства, принимаемые после 12 недель, обычно не могут вызвать серьезных врожденных аномалий в какой-либо основной системе органов, потому что они уже полностью развиты.

Среди этих 1000 женщин, принимающих препарат X, по сравнению с 1000 женщин, не принимающих препарат X

Выпуск

Принимая наркотики X

Не принимаю наркотики X

Младенцы, рожденные с проблемами сердца

6

6

Пороки конечностей

4

4

Проблемы с ЦНС

2

2

Расщелина губы и неба

3

2

Таким образом, лекарство X, которое, как считается, увеличивает риск возникновения расщелины губы и неба на 50%, может привести к рождению 1 дополнительного ребенка с расщелиной на каждые 1000 женщин, принимающих его, чтобы контролировать свои тяжелые симптомы тошноты до 12 недель беременности.Если лекарство X действительно помогает справиться с их симптомами, мы могли бы ожидать, что некоторым женщинам не придется прерывать беременность, а также сделать беременность более управляемой. Кроме того, поскольку тяжелые формы невирапина и гормона роста не лишены собственных рисков, когда женщины сильно недоедают или обезвоживаются во время беременности или подвергаются высокому уровню стресса, риски приема препарата X должны быть сбалансированы с рисками серьезного недомогания.

Когда начинается тошнота при беременности? | Очаг и домашняя акушерка — Портлендские акушерки | Домашний очаг и акушерство

Когда во время беременности начинается тошнота?

Если вы планируете беременность, думаете, что беременны, или точно знаете, что беременны, вы, вероятно, задаетесь вопросом: «Когда тошнота начинается при беременности?» Тошнота, также называемая «утренним недомоганием», является одним из наиболее распространенных симптомов беременности на ранних сроках.Хотя пройти через это может быть очень сложно, это также обнадеживающий признак того, что гормоны в вашем организме работают правильно.

По оценкам, 80% беременных испытывают тошноту во время беременности. Тошнота вызывается гормонами беременности и может усугубляться целым рядом факторов. Большинство людей начинают чувствовать тошноту примерно на 6 неделе беременности, хотя для некоторых женщин это проявляется раньше. Обычно он длится до 12 недель, с пиком примерно на 8 неделе беременности.Конечно, как и все, что связано с беременностью, она очень индивидуальна и может сильно различаться у разных людей. Помните, что когда вы находитесь на четвертой неделе беременности, это означает, что зачатие произошло две недели назад, поэтому шестая неделя беременности, когда вы начинаете чувствовать тошноту во время беременности, означает, что с момента зачатия прошло четыре недели. Для многих людей четыре недели — это время, когда они ожидали, что у них начнется менструальный цикл. Многие люди не получают положительный результат теста на беременность до 5–6 недели беременности, потому что не берут его сразу.Это означает, что если вы еще не проходили тест, тошнота во время беременности может быть вашим первым признаком того, что вы действительно беременны.

Чтобы узнать больше об этом захватывающем времени, а также спланировать и подготовиться к родам, мы настоятельно рекомендуем пройти курсы обучения родовспоможению.

Когда заканчивается утренняя болезнь?

Как и все во время беременности, тошнота у каждого человека проходит в разное время. Некоторые люди даже не испытывают тошноты во время беременности, и это может быть совершенно нормальным явлением.Для тех 80%, кто действительно испытывает это, многие люди начнут чувствовать себя лучше примерно на 12–14 неделе беременности. Это может показаться очень долгим! Третьи — около 10% — будут испытывать тошноту до 20 недель.

У тех, кто испытывает тошноту во время беременности, она может иногда проходить во втором триместре и возвращаться в третьем триместре, когда ребенок растет и давит на внутренние органы. Гормоны беременности также могут резко увеличиваться в третьем триместре, вызывая у некоторых людей тошноту.Возврат к тошноте в третьем триместре, хотя и трудный, является еще одним обнадеживающим признаком того, что в вашем теле все работает очень хорошо и что ваше тело готовится к схваткам и рождению ребенка в этом мире.

Утренний чай и другие природные средства правовой защиты

Существует множество натуральных средств, которые помогают от тошноты и утреннего недомогания. На самом деле все сводится к тому, что работает для каждого отдельного человека. Некоторым людям ничего не помогает, и это всего лишь симптом, который нужно преодолеть, пока тошнота и рвота не пройдут.Для тех, кто поддается лечению, вот некоторые из наших популярных средств:

1. Имбирь. Имбирь в высоких дозах помогает уменьшить симптомы тошноты. Это может быть имбирный чай, леденцы или леденцы. Часто, когда люди употребляют имбирь, они не принимают достаточно, чтобы он был эффективным. Он должен быть достаточно сильным — до такой степени, чтобы он был горячим на ощупь и острым на языке, — чтобы он был эффективным против тошноты. Если после употребления имбиря в животе стало немного тепла, вероятно, вам достаточно.

2. Ешьте белок каждые 2 часа! Иногда тошнота, связанная с беременностью, усиливается при гипогликемических явлениях или падении уровня сахара в крови. Если вы придерживаетесь стабильной диеты в течение дня, это вряд ли произойдет. Одна из причин, по которой утреннее недомогание, возможно, получила свое название, заключается в том, что мы голодаем всю ночь, когда спим, что означает низкий уровень сахара в крови по утрам. Во время беременности из-за этого люди могут чувствовать себя хуже по утрам, чем в другое время.

3. Используйте Sea Bands и потратитесь на торговую марку. Sea Bands — это наручные браслеты, которые были разработаны для использования в море людьми, страдающими морской болезнью. Это тугие резинки, которые сидят на запястьях. Они эффективны при морской болезни и часто используются для людей, проходящих курс химиотерапии и испытывающих серьезную тошноту. Многие беременные считают, что морские повязки помогают им чувствовать себя лучше в первом триместре, а побочные эффекты очень незначительны.Люди сообщают, что стандартные ремешки тоже не работают, поэтому мы рекомендуем выбирать бренд.

4. Избегайте обезвоживания. Иногда мы говорим о воде, как о зарезанных рекордах, но, честно говоря, многие недуги во время беременности менее серьезны, если вы хорошо гидратированы. Убедитесь, что ваша моча всегда чистая, и вы обязательно почувствуете себя лучше. Иногда тошнота в желудке является признаком обезвоживания. Начните с воды, даже если вам мешает ее пить.Это неприятный цикл, когда вы избегаете воды из-за тошноты, а затем вас тошнит еще больше. Выпейте воду небольшими глотками в течение всего дня.

Если ваша тошнота и рвота сильные, продолжительные или мешают вашей жизни, обязательно сообщите об этом вашим акушеркам.

Дают ли больничный при токсикозе

  • Многие поэты воспевают беременность, как самое прекрасное время в жизни каждой женщины.
  • Отчасти, они правы, ведь теперь в будущей маме зародилась новая маленькая жизнь.
  • Но не каждая дама способна переносить беременность благоприятно.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. 

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону 8 (800) 350-29-87. Это быстро и бесплатно!

Скрыть содержание

Частые головные боли, общее недомогание, вялость, тошнота, усталость, осложнения – все это не дает будущей маме сосредоточиться на работе. В этом случае, чтобы предупредить катастрофу, женщине полагается больничный.

Можно ли?

На каком сроке?

Когда дают? Все мы знаем, что при достижении определенного большого срока беременности, женщина отправляется в длительный отпуск по беременности и родам.

  1. При одноплодной беременности, данный срок наступает по достижению 30 недель, а при многоплодной беременности (два и более ребенка) в 28 недель (статья 255 Трудового кодекса также сообщает о длительности листа нетрудоспособности по беременности и родам).
  2. Считается, что на этом сроке будущей маме становится сложно справляться со своими должностными обязанностями и ей необходимо отправить максимум своих сил и энергии на подготовку к родам.
  3. Но может ли женщина рассчитывать на отдых раньше, например, в первом триместре беременности, когда так важно беречь свой организм для того, чтобы малыш правильно развивался?

Конечно можно. Правда, по причине вашей вялости, усталости и раздражительности, ни один врач не разрешит вам покинуть занимаемую должность, пусть даже на время. Причины, по которым осуществляется выдача больничного листа, должны быть

основательными, серьезными, выявленные при осмотре и могущие повлечь необратимые последствия для матери и ребенка.

Будущей маме не стоит легкомысленно относиться к возможным болевым и дискомфортным ощущениям. Они могут стать первыми звоночками, на которые нужно вовремя отреагировать и по возможности – находиться под наблюдением лечащего врача.

Таким образом, можно сделать вывод, что на любом сроке, начиная с момента, как вы узнали о том, что находитесь в интересном положении, и никто не в праве отказать вам в выдаче больничного листа, если действительно имеет место быть плохое самочувствие и угроза для матери и ребенка.

Кто может дать?

  • По факту обнаружения своего интересного положения, женщина должна обратиться к врачу-гинекологу по адресу своего проживания и встать на учет по беременности в медицинское учреждение.
  • Многие пользуются услугами частных клиник, кто-то же, предпочитает государственные.
  • Не важно, в какой форме осуществляется наблюдение за вашей беременностью, главное, что ваше состояние контролирует квалифицированный врач.

Кроме того, женщина в положении проходит осмотр и у других специалистов, которые также по факту выявления каких-либо отклонений могут предложить больничный во время беременности. К таким врачам относят эндокринолога, стоматолога, ЛОРа, офтальмолога, иммунолога, кардиолога.

Дают ли больничный гинекологи при беременности? Врач-гинеколог – это специалист, который будет вести вашу беременность от момента ее обнаружения и непосредственно до самих родов.

Даже в случае благоприятного течения беременности, вы будете видеть данного специалиста очень часто, ведь в его обязанности входит постоянный контроль над вашим состоянием.

Поэтому, в случае обнаружения осложнений и негативных факторов в гинекологической сфере, ваш участковый врач имеет все полномочия, чтобы выдать вам больничный по беременности.

Самыми распространенными основаниями для получения больничного являются:

  • токсикоз;
  • угроза прерывания беременности;
  • венерические заболевания и инфекции;
  • плохое самочувствие;
  • отеки;
  • жалобы на повышенное давление;
  • тонус матки;
  • патология развития плода.

Даже если причиной вашей жалобы является основание не гинекологического характера, наблюдающий вас врач-гинеколог дает вам направление на посещение конкретного специалиста, который может установить степень серьезности недомогания, и по возможности, выдаст вам лист нетрудоспособности.

  1. Во время беременности, женщины проходят обследование у различных медицинских специалистов, после чего, врач терапевт делает заключение о состоянии женщины в положении.
  2. Не редки случаи, когда на заключительном осмотре выявляются основания, которые могут угрожать здоровью матери и ребенка и врач вынужден предложить лечение в медицинском учреждении.
  3. Часто к таким причинам относят:
  • обострение аллергических реакций;
  • простуда;
  • наличие хронических заболеваний, а также их обострение;
  • плохие результаты анализов.

На раннем сроке при токсикозе

Как уйти на больничный во время беременности при токсикозе? Если женщина плохо себя чувствует на ранних сроках беременности и всерьез опасается за свое здоровье и жизнь ребенка – ей необходимо явиться в женскую консультацию к своему участковому врачу и изложить происходящее. Врач-гинеколог обязан выдать больничный, если есть основания полагать, что причина может повлиять на положительный исход беременности.

Такая практика достаточно распространена и не редко сами гинекологи напоминают своим пациенткам о возможности пролечиться в медицинском учреждении. Поэтому, если вы стоите на учете, с получением больничного у вас не должно возникнуть проблем.

Врач выписывает вам больничный лист и отправляет на лечение в соответствующее учреждение.

Совсем другие дело, когда будущая мама еще не успела встать на учет.

Если женщина не стоит на учете

  • Самые ранние сроки беременности по праву считают самыми опасными.
  • Любое негативное воздействие на организм мамы может передаться малышу и, ввиду того, что он еще слишком мал и слаб, беременность закончится плачевно, едва успев начаться.
  • Поэтому врачи-гинекологи пристально наблюдают за своими пациентками весь первый триместр беременности и не редко сами предлагают полежать в стационаре.

Но если будущая мама еще не успела встать на учет в женскую консультацию – это не повод думать, что больничный ей не полагается. Как взять больничный при беременности?

Получить возможность лечения можно, вызвав врача на дом и рассказав ему о плохом самочувствии. Вас обязаны отвезти в больницу и осмотреть на гинекологическом кресле. Если факт беременности подтверждается, то вы автоматически становитесь на учет по месту жительства и отправляетесь на лечение с оформлением больничного листа.

Если позволяют силы, вы можете прийти на прием к участковому терапевту и, получив от него направление на осмотр гинеколога, также уйти на больничный.

Отсутствие документов о постановке на учет – не повод отказывать беременной женщине в надлежащей медицинской помощи.

Больничный лист во время беременности выдается на тот же срок, что и стандартный больничный для других работников. Определить количество времени, необходимого для лечения может только ваш врач.

Длительность

  1. В соответствии с общими правилами выдачи больничного листа, такие документы выдаются сроком максимум на 15 дней.
  2. Эти правила действую как на женщин, находящихся в интересном положении, так и на других работников.
  3. Лечащий врач может назначить срок больничного несколько меньше, если это предполагает ваше состояние.

При госпитализации

Если ваше состояние вызывает опасения за жизнь и здоровье ребенка, то продлить больничный лист беременным можно по решению созванной врачебной комиссии. Подобное решение действительно только в случае, если женщина госпитализирована и проходит лечение не в домашних условиях, а в медицинском учреждении.

Сколько дней составляет больничный во время беременности? По факту окончания лечения, врачи могут настоять на продлении срока больничного в пользу лечения в условиях санатория. Подобное решение законно и не может быть оспорено. В этом случае, лечение продлевается на срок в 24 дня.

Как правило, санаторно-курортное лечение назначают для того, чтобы оградить будущую маму от стрессов на работе и дать возможность накопить сил для восстановления.

Продление

Так как за продлением листа нетрудоспособности вы явились в поликлинику, это значит, что все лечение вы осуществляли в домашних условиях. Единолично, лечащий врач не может принять решение о продлении вашего больничного.

Для того, чтобы понять, нуждаетесь ли вы в дополнительном лечении или же нет, созывается врачебная комиссия, которая по факту рассмотрения ваших документов, записей врача и осмотра пациентки делает вывод о состоянии. Данная комиссия своим решением может продлить срок отпуска по нетрудоспособности до 10 месяцев.

В стационаре

Пребывание в условиях стационара может быть увеличено на 10 дней.

Продление больничного после санаторно-курортного долечивания

Если беременная так и не восстановилась после долечивания в условиях санатория, то его руководство может принять решение о продлении листа нетрудоспособности еще на некоторое время для восстановления. Главное, чтобы срок не превышал установленные законом 24 дня.

По факту их истечения, если беременная так и не пришла в нормальное состояние, ей открывают новый больничный и вновь отправляют на лечение в медицинское учреждение.

Сроки больничного

Максимальное количество дней

Врачебная комиссия наделена полномочиями освободить будущую маму от работы на максимальный срок до 10 месяцев, если того требует состояние беременной женщины.

Минимальное количество дней

Стандартный минимальный срок действия больничного листа не только для беременных, но и для всех категорий работников составляет 3 календарных дня. Если врач считает, что беременной женщине достаточно этого срока для того, чтобы прийти в норму, то может выписать лист нетрудоспособности на три ближайшие даты.

Перед декретом

Может ли беременная уйти на больничный перед декретным отпуском. Даже если до официального декретного отпуска осталось всего ничего, никто не вправе отказать беременной женщине в выдаче больничного. Ситуации могут быть разные и на первом месте находятся жизнь и здоровье мамы и малыша.

Основания для выдачи больничного листа

  • Основанием для выдачи листа нетрудоспособности является плохое самочувствие женщины, неудовлетворительные результаты анализов, УЗИ или осмотра.
  • Врач гинеколог в зависимости от состояния женщины, назначает ей лечение амбулаторно или в стационаре.
  • Также больничный беременным женщинам рекомендуют взять во время вспышек гриба и других инфекционных заболеваний, так как их работа – это потенциально опасное место массового скопления людей.

Заключение

Несмотря на то, что законодатель официально установил время для выхода в декрет, беременная женщина имеет право в любое время отправиться на больничный, если на то есть соответствующие причины. Только забота о здоровье будущей мамы со стороны медицинских работников, работодателя и государства поможет воспитать здоровую и сильную нацию.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас: 

8 (800) 350-29-87 (Москва)

Это быстро и бесплатно!

Особенности получения листа нетрудоспособности женщинами в положении: больничный по беременности

Что такое больничный по беременности, как во время беременности уйти в отпуск? Чтобы беременность проходила как можно легче и безопаснее, женщине полагается больничный. Но в чем особенности больничного листа у женщин, находящихся в положении?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. 

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону 8 (800) 302-76-94. Это быстро и бесплатно!

Скрыть содержание

Можно ли в положении взять лист нетрудоспособности?

Как беременной взять или получить лист, каковы особенности выдачи больничного беременным у терапевта перед декретным отпуском? Во время беременности, которая не считается болезнью, бывает вовсе нелегко — усталость, токсикоз пагубно сказываются на работе, и поэтому женщины обращаются за больничным в поликлинику. Как правило, врачи идут навстречу.

Каковы особенности выдачи больничного листа по беременности и родам? Беременная может получить больничный по тем же причинам, что и другие граждане: из-за инфекционных заболеваний и других болезней, которые могут помешать трудоспособности.

Когда и дают ли больничный до декретного отпуска гинекологи при беременности и токсикозе женщинам на ранних сроках? В таких случаях на оформление больничного на ранних сроках беременности может отправить определенный специалист: если женщина получила перелом или ожог, то документ подписывается хирургом, если же ОРВИ — врачом-терапевтом.

На каком сроке могут дать справку?

На каком сроке и на сколько дней можно получить справку и уйти на больничный беременной до декрета? Как оформить больничный по беременности? Согласно современному российскому законодательству, статье 255 ТК РФ, женщина может уйти на больничный, начиная с тридцатой недели беременности. Реже справка выдается на сроке от 28-ми недель — многоплодная беременность.

  • Статья 255, ТК РФ. Отпуска по беременности и родам
  • Женщинам по их заявлению и на основании выданного в установленном порядке листка нетрудоспособности предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности — 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов — 86, при рождении двух или более детей — 110) календарных дней после родов с выплатой пособия по государственному социальному страхованию в установленном федеральными законами размере.
  • Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных ею до родов.

Когда данную справку дают у гинеколога на приеме? Чтобы получить больничный на тридцатой недели, необходимо обратиться в женскую консультацию. Однако не все будущие мамы спешат уйти с работы — некоторые продолжают работать чуть ли не до родов. Хотя есть и женщины, для которых беременность — некая болезнь и лишний повод взять больничный.

На время проведения необходимых для оплодотворения процедур можно не работать — это вполне опасно для женского здоровья. Закрытие больничного в таком случае происходит после того, как произошла имплантация.

Также больничный могут выдать в том случае, если женщине приходится оформлять уход за ребенком младше 14-ти лет или за пожилым человеком.

Кто предоставляет?

Как только женщина узнала о своем положении, ей необходимо встать на учет в женскую консультацию по месту жительства и периодически приходить на плановые осмотры к врачу-гинекологу. В случае, если самочувствие не является удовлетворительным или существует угроза для беременности, врач-гинеколог может выписать больничный.

Причины для выдачи справки о нетрудоспособности:

  • токсикоз;
  • тонус матки;
  • венерические инфекции;
  • угроза прерывания беременности.

ВАЖНО! Даже если жалоба не касается гинекологии, врач-гинеколог обязан направить пациентку к узкому специалисту на осмотр.

Врач-специалист в этом случае будет выписывать больничный, если будут причины для его открытия.

Чтобы получить справку о нетрудоспособности, можно обратиться к врачу-терапевту. Терапевт не следит так тщательно за протеканием беременности, как это делает врач-гинеколог. Но терапевт может выдать справку, если:

  1. у беременной обнаружены плохие анализы;
  2. обострились имеющиеся хронические заболевания;
  3. ОРВИ или другие инфекционные, простудные заболевания.

Терапевт обычно предлагает провести лечение в стационаре, но решение остается за пациенткой. Можно проводить необходимое лечение без круглосуточного стационара — достаточно появляться в поликлинике или в больнице, чтобы проходить процедуры и сдавать анализы.

Однако существует ряд опасностей, при которых отказ от госпитализации очень опасен и для матери, и для ребенка.

Как открыть на раннем сроке при токсикозе?


Токсикоз — явление весьма типичное при беременности.
Токсикоз может быть причиной обезвоживания, отеков, нефропатии (нарушение функции почек) и других опасных для матери и ребенка недугов.

Такое состояние организма наиболее беспокоит женщин, у которых наблюдается 6-13 неделя беременности. В утреннее время токсикоз наиболее выражен — раздражает большинство запахов, что вызывает рвоту.

Если токсикоз проходит тяжело, то в женской консультации беременной предложат лечение в медучреждении. Все довольно просто, если женщина состоит на учете у врача-гинеколога по беременности. Но что делать, если беременная еще не встала на учет?

В случае, если беременная еще не состоит на учете, необходимо:

  1. вызвать врача из поликлиники по месту жительства на дом и рассказать ему о своих симптомах;
  2. как правило, беременную женщину вместе с врачом доставляют в больницу, где беременную осматривает врач-гинеколог;
  3. после осмотра беременная женщина автоматически поставлена на учет;
  4. оформляется больничный лист в случае обнаружения причин;
  5. беременная может не вызывать врача на дом, а сразу прийти в поликлинику к терапевту, который и отправит к врачу-гинекологу.

Длительность больничного при токсикозе такая же, как и в стандартных случаях выдачи — назначается индивидуально врачом.

Длительность

Согласно законодательству, максимальное количество дней при больничном в амбулаторных условиях — 15 дней. Продлить свыше 15 дней можно только с помощью созыва врачебной комиссии, которая будет решать — необходимо ли продление больничного листа. Данное требование едино для всех — и для женщин, и для мужчин. Беременность не является исключением.

ВАЖНО! Максимальный срок в условиях амбулаторного лечения составляет 15 дней, но в условиях стационарного лечения не существует максимально допустимого срока больничного листа.

Беременную женщину могут положить на сохранение, и тогда ее больничный может достигать более двух-трех недель.

Врач может предложить беременной пройти лечение в санатории, в таком случае больничный может быть продлен на срок до 24 дней.

Согласно статье 81 Трудового Кодекса РФ, если сотрудник отсутствует более четырех часов на рабочем месте, ему грозит увольнение. Поэтому лучше сообщать начальству о своем невыходе на работу и намерениях обратиться к врачу с целью получения больничного.

Могут ли продлить и на сколько?

Один лечащий врач увеличить длительность больничного не имеет права. На комиссии рассматриваются все справки, заключения врачей и анализы.

На основе этого комиссия решает, есть ли необходимость в продлении больничного. Если же таковая необходимость имеется, то комиссия вправе увеличить длительность больничного до десяти месяцев.

После стационарного лечения на осмотре врач решает, нужно ли продлевать нахождение в стационаре. Если же у беременной женщины есть показания к продолжению лечения, то нахождение в стационаре можно продлить еще на срок до десяти дней.

Что касается санаторно-курортного лечения, то больничный лист можно продлить еще на 24 дня, если беременная так и не восстановилась.

Какой период может занять?

Минимальный срок больничного для всех граждан России — три дня. Таким образом, будущая мама может получить справку о нетрудоспособности минимум на три дня. Причины для получения такого больничного листа могут быть самые разные: повышенное или пониженное давление, повышенная температура и озноб и т. д.

Максимальный срок справки о нетрудоспособности, который беременная женщина в праве получить — десять месяцев. Такой долгосрочный больничный оформляется только врачебной комиссией.

Если женщина заболела бронхитом, ОРВИ или каким-либо другим заболеванием, врач-терапевт обязан выдать больничный лист на срок до 15 дней. Также перед самым декретом больничный лист может выдать и врач-гинеколог, если есть угроза выкидыша.

Заключение

Законодательство остается на стороне беременных женщин и старается сделать их положение как можно комфортнее. Не стоит пренебрегать возможностью взять больничный, если есть в этом необходимость. Ведь здоровье важнее.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас: 

8 (800) 302-76-94

Это быстро и бесплатно!

Сильный токсикоз,а на учёт не ставят,и больничный не дают

58 ответов

Последний — 24 октября, 19:04 Перейти

Гость

Если просто тошнит целыми днями без рвоты или рвота 3-4 раза в сутки, то это лёгкий токсикоз, имеет место быть и не требует лечения. А сильный токсикоз — это рвота более 10 раз в сутки лечится исключительно в стационаре капельницами иначе могут быть непоправимые последствия.

Гость

Если просто тошнит целыми днями без рвоты или рвота 3-4 раза в сутки, то это лёгкий токсикоз, имеет место быть и не требует лечения. А сильный токсикоз — это рвота более 10 раз в сутки лечится исключительно в стационаре капельницами иначе могут быть непоправимые последствия.

Эксперты Woman.ru

  • Сысоева Вероника Петровна

Гость2

Автор, токсикоз мучает практически всех. Это не болезнь, это обычное течение беременности. Гинекологи это понимают, поэтому вам и не дают больничный. Многих женщин выворачивает ежемесячно+понос+слабость+головная боль во время критических дней, никто же на этом основании не отлынивает от работы.

А большинство вынуждены и при температуре 39+ с гриппом зимой ходить на работу, потому что больничный брать=увольняться. Не хотите больше работать, так честно и скажите. Впрочем, вы это уже косвенно признали в ответе Мусе. Только не надо спекулировать беременностью

Автор

Гость2,вот когда будете беременна,тогда и отпишетесь,я тоже раньше такая «умная»была.Почему тогда беременные на больших сроках ходят на больничный по первому чиху,а на маленьком хоть умри-но на работу ходи?первые чем-то важнее вторых?

Непридуманные истории

Гость

врач права , меня тоже не ставили до 12 недель , только кучу таблеток выписали.

Гость

Я беременна)) мне то писать можно??? если Вы сейчас уже так себя настроили, что Вам «хуже всех», то что будет на 28 допустим неделе? А на 34? Когда и головокружения и ребра болят раздвигаются и спина, из-за того, что матка поднимается наверх и дышать и вообще жить намного тяжелее. Кстати я на 7 неделе тоже уволится хотела.

Очень хорошо, что этого не сделала, ушла на неделю на больничный с панкреатитом, пошла к обычному терапевту, потому что в ЖК мне сказали, что беременность не болезнь, и все так ходят (а у меня вообще осложненный соматический анализ, 2 года назад была операция на печени, в итоге нет части печени и желчного, соответственно, нарушена вся система жкт), от токсикоза меня спасала гомеопатия. Я принимала игнацию.

Так что берите больничные и короткими перебежками доберетесь до декрета. Больничные можно брать у обычный врачей: Лора, невропатолога, терапевта. А вообще может и правда лучше встать платно на учет. Я жалею, что этого не сделала. Хоть и с акушерской точки зрения у меня тьфу.

тьфу все нормально, никаких «сохранений» или патологий нет, но каждый раз посещая ЖК я думаю, что попала в какое то гестапо. Ни доброго слова, и ни одного больничного!!! даже декретный отпуск дали только на 1 день раньше (!) а девочкам знакомым кому на неделю раньше дали, кого то вообще бесплатно в санаторий отправляли, особо уставших отправляли на дневной стационар.

А я для моей конс ультации всегда была здоровая как лошадь, не смотря на все мои болячки и возраст преклонный 29 лет.

Genny

Гость2Автор, токсикоз мучает практически всех. Это не болезнь, это обычное течение беременности. Гинекологи это понимают, поэтому вам и не дают больничный. Многих женщин выворачивает ежемесячно+понос+слабость+головная боль во время критических дней, никто же на этом основании не отлынивает от работы.

А большинство вынуждены и при температуре 39+ с гриппом зимой ходить на работу, потому что больничный брать=увольняться. Не хотите больше работать, так честно и скажите. Впрочем, вы это уже косвенно признали в ответе Мусе. Только не надо спекулировать беременностьюЕсли вам охота сдохнуть на работе, то это ваше право.

Но любой человек может взять больничный при поносе, рвоте и прочем. Мы люди и имеем право болеть. А ходить с температурой и поносом на работу не вижу смысла, ибо такой работник нафиг не нужен…толку никакого, работоспособность на нуле.

Я себя больше люблю, чем свою работу и мне потом мое подорванное здоровье может так аукнуться, что вместо недельного больничного я загремлю в больницу на месяц.

Активистка…блин, передовик производства….

Автор

Гость2,вот когда будете беременна,тогда и отпишетесь,я тоже раньше такая «умная»была.Почему тогда беременные на больших сроках ходят на больничный по первому чиху,а на маленьком хоть умри-но на работу ходи?первые чем-то важнее вторых?

гость

GennyГость2Автор, токсикоз мучает практически всех. Это не болезнь, это обычное течение беременности. Гинекологи это понимают, поэтому вам и не дают больничный. Многих женщин выворачивает ежемесячно+понос+слабость+головная боль во время критических дней, никто же на этом основании не отлынивает от работы.

А большинство вынуждены и при температуре 39+ с гриппом зимой ходить на работу, потому что больничный брать=увольняться. Не хотите больше работать, так честно и скажите. Впрочем, вы это уже косвенно признали в ответе Мусе. Только не надо спекулировать беременностьюЕсли вам охота сдохнуть на работе, то это ваше право.

Но любой человек может взять больничный при поносе, рвоте и прочем. Мы люди и имеем право болеть. А ходить с температурой и поносом на работу не вижу смысла, ибо такой работник нафиг не нужен…толку никакого, работоспособность на нуле.

Я себя больше люблю, чем свою работу и мне потом мое подорванное здоровье может так аукнуться, что вместо недельного больничного я загремлю в больницу на месяц.

Активистка…блин, передовик производства…. 39 и на работу это сильно. Значит если какая мамашка приведет в садик своего сопливого ребенка,все возмущаются.Детишки могут заразиться и прочее.А заражать,значит,других взрослых-нормально.

Гость2

Я была беременной, ни по какому чиху на больничный не ходила. Не знаю как у вас на работе, но у нас в компании не так много людей, и я прекрасно отдавала отчет в том, что если меня не будет на работе, мою работу придется выполнять другим.

В том числе женщинам с детьми, сотрудникам с престарелыми больными родителями, они вынуждены будут оставаться допоздна из-за моих «чихов». А потом такие как вы удивляются, почему работодатели неохотно берут на работу женщин с маленькими детьми.

Действительно, почему бы это?:)

Новые темы

Автор

Девушки!Такая ситуация;я сейчас беременна,срок маленький 7недель.Последние две недели очень плохо себя чувствую,на словах это не сказать.Очень тошнит,не могу выносить никакие запахи.

Последние 3 дня это вообще ад какой-то;стоять не могу,надо обо что-то оппереться,сидеть тоже тяжело,тошнит и вечные позывы на рвоту,легче только в горизонт.положении.Померяла давление 80X60.Проблема в том,что я работаю, и находиться на работе стало невыносимо,ощущение,что я вот-тот упаду.

Хотела стать на учёт,объяснила своё состояние врачу,я хотела взять больничный,полежать дома,но она на учёт меня не поставила,объясняя это тем,что на таком сроке рано становиться,сказала прийти в конце августа.Выписала таблетки от токсикоза и персен.Говорит за выходные станет легче.

Но легче мне не стало,может быть не так тошнит,но сил как небыло,так и нет,давление по прежднему низкое.

Завтра выходить на работу,и я плачу,я не знаю как это вынести,не вижу выхода из ситуации,получается больничный не дали и на каком основании мне находиться дома,за свой счёт могу взять максимум на 3 дня,но боюсь,что легче мне не станет,уже об увольнении думаю.Девчёнки,кто работал и у кого такое было,как вы справились с этой проблемой,ведь до постановки на учёт у меня получается нет никаких прав?

Гостьюшка

у мен ятоксикоз начался на сроке 7 недель и меня без перерыва рвало сутки напролёт и днём и ночью с перерывом максимум 10 минут..я чуть не умерла. это продолжалось полнях 6 месяцев, потом тошнило и иногда рвало. автор, вам не имели права отказать. вызывайте терапевта а ещё лучше идите к заведующей. А таблетки на таком маленьком сроки лучше не до-чревато плохими последствиями для плода

Анна

Сдавайте мочу на ацетон. Моя гинекологиня, *****, прости Господи, когда я рассказывала о рвоте и плохом самочувствии, хохотала, мол, молодо-зелено. Так у всех. Потом, мне просто повезло и она ушла в отпуск, ее заменяла адекватная врачиха.

Она сразу обратила внимание, что мочу проверяли на что угодно, но не ацетон. Проверили. 4 креста максимальное количество. Я три недели провела в больнице под капельницами. Три соль и ди соль, порвали все вены. + капали эссенциале в ампулах.

Токсикоз и больничный (опрос) | Женский журнал онлайн — EVA.RU | Беременность

  • Мучаюсь с токсикозом — то ничего денек-другой, то рвет по несколько раз на дню. Интересно ваше мнение — искать варианты, где взять больничный или это моя блажь — надо перетерпеть и ездить на работу через силу? И еще второй вопрос — предлагают ли вам в ж/к больничный с токсикозом и что пишут в больничном листе? Меня отправили в стационар, но всю неделю, которую я провела в стационаре, я чувствовала себя очень хорошо, даже почти не тошнило. На второй день после выписки обнималась с унитазом.
  • Мне моя врач в жк сказала, что с токсикозом мы больнычный не даём!(( Читала здесь, что беременным девочкам давали больничный, если они устали работать или просто хотят отдохнуть, что считаю абсолютно правильным!
  • Конечно надо брать больничный и по возможности сидеть дома. Поговорите с врачом. Объясните, что прямо очень-очень плохо. Просто падаете. Рвет без перерыва, и голова кружиться, и до работы все-равно добраться невозможно в таком состоянии. В принципе у них нет причин не выдать вам больничный. Если не поможет, можно сказать что тянет низ живота очень больно. С угрозой больничный выдадут обязательно.
  • просто больничный в жк с токсикозом не дали.предложили стационар, после него сказали продлят больничный. но у меня заболело горло и я сидела 2 недели у лора на больничном, она человечнее оказалась и дала больничный без вопросов.
  • мне моя врач сказала, что с токсикозом всегда дают б.л., но я веду беременность не в районной ж.к., а по контракту. может поэтому б.л. без проблем.
  • у нас в жк с токсикозом на дневной стационар отправляют или в круглосутчный, а так в жк вроде вообще никаких больничных нет. я брала у терапевта когда работать не было сил
  • Каждый раз когда я жаловалась на тошноту, врач мне предлагал больничный, но мне не надо было — работала на дому. И думала, что по закону подлости, если бы надо было, никто бы не давал((
  • мне сразу врач в жк сказала, что даст больничный по первому моему желанию в любое время. но это от врача зависит как я понимаю..
  • Не даёт мне врач в жк больничный — предлагает стационар. С угрозой тем более в больничку отправит. А в стационаре мне даже без каких-либо процедур становится хорошо и через неделю выписывают. Токсикоз же волнами идет, я терплю-терплю, потом на пике еду в роддом, как раз там мне хорошо, а как выписываюсь — новая волна накрывает. Да я бы и поехала, но смысла не вижу — мне там церукал в таблетках давали, который не помогает. Просто интересно, это мой врач дурит или в жк действительно строго с больничными?
  • Я была в стационаре — выписали с открытым больничным. Прихожу в жк, врач говорит — я тебе больничный закрою, выйди завтра поработай, будет плохо — приходи, выпишу больничный. Отработала кое-как день, пришла за больничным. Она мне — в стационар. Тебя же, мол, выписали, хорошо себя чувствовала, я не имею права тебе больничный давать, нас тут проверяют. Ну где тут логика?!Похоже, тоже пойду к терапевту…
  • Скорее всего. А я два раза на одни грабли…
  • В первую Б токсикоз был ужасный — как в 5 недель зарядила тошнота и рвота, так до 11 и продолжалась. Я ночью вставала, чтобы потошниться. Физически чувствовала себя отвратительно, чуть в обморок не падала, в метро остановки просыпала. Но на работу все равно ходила, там от меня особо не требовали подвига, а деньги терять не хотелось, да и не любит начальство тех, кто на больничном. Так что смотрите по своему настроению и ситуации на работе. И запомните, что ТОКСИКОЗ ПРОХОДИТ, даже самый мучительный. И ешьте больше, даже сразу после рвоты, т.к. на голодный желудок больше тошнит
  • Спасибо за наводку, пойду к терапевту. А «не было сил» в чем выражалось: сильная тошнота или рвота?
  • Вы правильно думали. Или мне не повезло с врачом — для этого опрос и открыла, может, я зря бочку качу на врача жк. Может, они и правда не имеют права давать больничный. Зачем тогда предлагать?
  • Да я тоже не первый раз замужем. В первую Б было кажется еще хуже, но я работала, т.к. с детства приучили к ответственности. Когда уж совсем невмоготу стало, поехала в роддом на недельку. А сейчас не вижу смысла убиваться, т.к. оклад мизерный и повышения не планируется (идет «оптимизация»=»увольнения» ). Еще один фактор — стремно мне в общественном транспорте билевать, извините. А всё таже долбанная ответственность — как же, надо работать…
  • А Вы воспользовались хоть раз предложением? Я выше писала, мне вот тоже предложили, а потом забыли.
  • И как Вы пережили токсикоз? Или не было его?
  • я была 3 раза в жк пока только. и каждый раз предлагает.пока не воспользовалась, так как сначала был отпуск, сейчас халявная учеба.. вот на след.неделе надо на работу выходить, если токс будет такой же, то буду брать больничный…
  • Я с токсикозом на больничном почти уже 3 месяца сижу. Предлагали госпитализацию — писала отказ, лечилась дома (мама мне делала уколы и капельницы). В больничном диагноз не ставят, но в карте пишут, что выдан больничный с диагнозом «токсикоз первого триместра». Потом врач сказала, что так долго непрерывный больничный не может выписывать, сказала на один день на работу выйти и дала новый больничный
  • скорее психологически сил не было, оставалось пару недель до декрета, а обстановка в коллективе накаленная была
  • Мне просто врач предлагала больничный (ни разу не писала отказ от госпитализации), каждый больничный болше 30 дней. Диагноз — «угроза выкидыша», хотя у меня реально угрозы не было.
  • Мне тоже не давали, хотя был жуткий токсикоз до 5 мес.но все-таки 2 раз по месяцу давали (из-за угрозы), и то с не охотой, якобы я прикидываюсь. И один раз на неделю, в обычной поликлинике, с горлом пошла. А нашего врача заменяла молодой терапевт, дала мне больнычный без лишних слов. Сказала, что беременным нужно переодически отдыхать, а не нервы на работе мотать. Была, кстати, удивлена, что ЖК не дают. Ну, и еще, если устану,чтоб к ней заглядывала.
  • Ещё переживаю)) Настояла на больничном, пришлось преврать немного, сказать, что тянущие боли внизу живота.
  • я брала больничный у терапевта под видом ОРЗ. просидела 3 недели (токсикоз столько длился). никакая это не блаж, а в больничном пишут «болезнь»
  • я в первую б не брала больничныйходила нервничаларезультат — замершая!во второй раз — холила, лелеляла, забила на работуприслушиваалаь к своему каждому чиху, в результате — с угрозами , гиперандрогенией, ИЦН, низкой плацентацией , 3 раза полежав, таки доносила до хорошего срока — 38+5знаю таких, у которых ни токса, ни прочих прелестей, и скакали до 36 нед как лошади…я думаю, это не блажь! надо брать больничный!
  • по страховке мне предложили больничный с токсикозом, но я отказалась, а в ЖК еще не ходила.
  • Мне сегодня терапевт отказал в больничном, сказал с токсикозом дать не имеет права, она бегала узнавала у Главврача, зато главврач сказал, что в ЖК обязаны выдать, даже без госпитализации. Вечером пойду пробовать.
  • Дело в том, что сейчас ужесточились правила выдачи бл беременным — осталось всего несколько пунктов, согласно которым их могут выдавать.Беременная должна либо быть здоровой, либо лежать в больнице Но: есть клиники, которые умеют эти правила как-то обходить.
  • дали в ЖК, ура, написала отказ от госпитализации и все.
  • а в чем проблема просто вызвать терапевта — голова болит, в горле першит, нос заложен, и т.д. Не откажет никто
  • Видимо раздача больничных от врача зависит. От их отношения к пациентам.
  • Токсикоз был ужастный, даже в больницу 1 раз клали делать капельницы.Врач в ЖК не давала больничные (но это отдельная песня), говорит только в больницу. Ушла на платное наблюдение беременности так врач всегда спрашивала как я себя чувствую, не дать ли мне больничный. Но уже срок был больше 12 недель, токсикоз поутих.Так что следующую Б буду наблюдаться только платно, чтобы на теже грабли не наступать.
  • Спасибо огромное всем, кто откликнулся. Докладываю обстановку.Во-первых, я взяла больничный на неделю у терапевта по добровольной страховке от работы (дабы не сидеть километровую очередь в районную поликлинику). Во-вторых, взяла я его вовремя, т.к. эта неделя была самой ужасной (я сильно на это надеюсь) — вставала с кровати только, чтобы поблевать, извините. В-третьих, в пятницу заболела дочка (простыла) и теперь я автоматически на больничном с ребенком. И, наконец, в-четвертых — в пятницу же мне значительно полегчало! Я ем, хожу, даже делаю уборку. Люди, какое это счастье!!! Надеюсь, что пик токсикоза прошел — все-таки 12-ая неделя уже. Еще раз спасибо всем!!!

Синдром токсического шока – NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ

Mandell GL, et al., eds. Принципы и практика инфекционных болезней Манделла, Дугласа и Беннетта. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 2000:2080-82, 2110-13.

Wyngaarden JB, et al., ред. Сесил Учебник медицины. 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB. Компания Сондерс; 1992:780, 1629, 1650, 2301-02.

Beers MH, et al., ред. Руководство Мерк.17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: исследовательские лаборатории Merck; 1999:1149-50, 1152.

Behrman RE, et al., ред. Учебник Нельсона по педиатрии. 15-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB. Компания Сондерс; 1996: 749-50.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Baxter F, et al. Тяжелая стрептококковая инфекция группы А и синдром стрептококкового токсического шока. Джан Джей Анаст. 2000;47:1129-40.

Гивнер Л.Б. Инвазивное заболевание, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А: продолжающееся возникновение у детей в Северной Каролине.South Med J. 1998; 91:333-37.

Фишман Г. и др. Синдром токсического шока. Харефуа. 1997;132:622-24, 679.

Fichtenbaum CJ, et al. Эрлихиоз, представляющий собой опасное для жизни заболевание с признаками синдрома токсического шока. Am J Med. 1993;95:351-57.

Штраусбо Л.Дж. Синдром токсического шока. Узнаете ли вы его изменяющиеся презентации? последипломная мед. 1993; 94:107-08, 111-13, 117-18.

Каин К.С. и др. Клинический спектр синдрома неменструального токсического шока (СТШ): сравнение с менструальным СТШ с помощью многомерного дискриминантного анализа.Клин Инфекция Дис. 1993;16:100-06.

Панина-Бординьон П. и др. Идентификация остатков альфа-цепи HLA-DR, критических для связывания суперантигена токсина синдрома токсического шока. J Эксперт Мед. 1992; 176:1779-84.

Департамент полиции МакКахилл и др. Синдром токсического шока: осложнение континентального отведения мочи. Дж Урол. 1992;147:681-82.

Шухат А. и др. Синдром токсического шока и тампоны. Эпидемиол Rev. 1991; 13:99-112.

Гивнер Л.Б. и др. Выраженный рост заболеваемости инвазивным бета-гемолитическим стрептококком группы А у детей.J Педиатр. 1991;18:341-46.

Тодд Дж.К. Терапия синдрома токсического шока. Наркотики. 1990;39:856-61.

Аллен С.Т. и др. Синдром токсического шока, связанный с использованием латексных носовых тампонов. Arch Intern Med. 1990;150:2587-88.

Bryner CL, et al. Синдром рецидивирующего токсического шока. Ам семейный врач. 1989; 39:157-64.

Ризкаллах М.Ф. и др. Синдром токсического шока, вызванный штаммом золотистого стафилококка, который продуцирует энтеротоксин С, но не токсин синдрома токсического шока-1.Am J Dis Чайлд. 1989 год; 143:848-49.

Prechter GC, et al. Синдром постгриппозного токсического шока. Грудь. 1989;95:1153-54.

Касс Э.Х. и др. О патогенезе синдрома токсического шока. Преподобный Заражает Дис. 1987;9:S482-89.

Osterholm, MT, et al. Трехстадийное исследование синдрома токсического шока. I. Эпидемиологические данные. J заразить дис. 1982; 145:431-40.

Davis JP, et al. Синдром токсико-шока: эпидемиологические особенности, рецидивы, факторы риска, профилактика. New Engl J Med.1980; 303:1429-35.

Тодд Дж. и др. Синдром токсического шока, ассоциированный со стафилококками I фаговой группы. Ланцет. 1978; 2:1116-18.

Синдром токсического шока — Альянс сепсиса

Синдром токсического шока (СТШ) попал в новости в конце 1970-х и начале 80-х годов, когда было обнаружено, что многие люди, у которых развился СТШ, использовали определенные марки супервпитывающих тампонов. Позже они были сняты с продажи. Однако, хотя СТШ встречается редко, он по-прежнему является проблемой, связанной с инфекциями, такими как флегмона, пневмония или остеомиелит.

Синдром токсического шока возникает, когда определенные бактерии выделяют токсины в организм. Хотя TSS может быть вызван бактериями стрептококка группы A (стрептококк), обычно он вызывается бактерией Staphylococcus aureus (стафилококк). Это может привести к сепсису и септическому шоку.

Сепсис, который иногда неправильно называют заражением крови, часто является смертельной реакцией организма на инфекцию. Подобно инсультам или сердечным приступам, сепсис требует неотложной медицинской помощи и требует быстрой диагностики и лечения.Сепсис и септический шок могут быть вызваны инфекцией в любой части тела, например пневмонией, гриппом или инфекциями мочевыводящих путей. Подобно инсультам или сердечным приступам, сепсис требует неотложной медицинской помощи и требует быстрой диагностики и лечения. Во всем мире треть людей, у которых развивается сепсис, умирают. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (органы не работают должным образом) и/или ампутации.

Симптомы синдрома токсического шока

Симптомы СТШ начинаются очень внезапно:

  • Высокая температура: 102 градуса по Фаренгейту (38.8 градусов Цельсия) или выше
  • Обморок
  • Быстрое падение артериального давления
  • Путаница
  • Диарея
  • Усталость
  • Головная боль
  • Низкий диурез
  • Общая мышечная боль
  • Красные глаза
  • Приступы
  • Сыпь, похожая на солнечный ожог, особенно на ладонях и подошвах стоп
  • Жажда
  • Рвота
  • Слабость

Факторы риска

Любой человек может заболеть СТШ, но некоторые люди могут подвергаться более высокому риску, например те, кто:

  • Имеют порезы или раны на коже или перенесли операцию
  • Имеют вирусные инфекции, такие как ветряная оспа
  • Используйте противозачаточные губки, диафрагмы или сверхвпитывающие тампоны
  • Недавно был ребенок, выкидыш или аборт
  • У вас был СТШ до

Профилактика синдрома токсического шока

Синдром токсического шока не всегда можно предотвратить, но вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы снизить риск его развития.

  • Содержите порезы, раны и разрезы в чистоте, возможно, используя антибактериальные мази, как это предписано врачом.
  • Осмотрите все порезы, раны и разрезы на наличие признаков инфекции (усиление боли, покраснение вокруг раны, гной или другие выделения из раны).
  • Часто меняйте тампоны и используйте как можно более низкую впитывающую способность.
  • Используйте менструальные прокладки вместо тампонов в дни слабых выделений.
  • Как можно быстрее удалите диафрагмы и противозачаточные губки.

Диагностика и лечение

Поскольку симптомы СТШ проявляются очень быстро, крайне важно, чтобы они были распознаны, а СТШ диагностирован и лечился как можно быстрее. Будут сделаны анализы крови, чтобы выяснить, какой тип бактерий вызвал TSS. Другие тесты, такие как мазки из частей вашего тела, которые могут быть заражены, анализы мочи, компьютерная томография и люмбальная пункция, также могут быть выполнены.

Лечение TSS такое же, как и при септическом шоке. Если причина инфекции устранимая (тампон, раневая повязка и т.), это будет сделано сразу. Врачи назначат внутривенные (IV) жидкости и антибиотики, чтобы сразу начать борьбу с инфекцией. Другие виды лечения могут включать:

  • Лекарства от кровяного давления: Если ваше кровяное давление слишком низкое, вам могут понадобиться лекарства, чтобы поднять его.
  • Диализ: если ваши почки перестали работать, вам может потребоваться диализ, пока ваши почки снова не смогут выполнять свою работу.
  • Кислород: у вас может быть кислородная маска, которая доставляет кислород, чтобы помочь вам лучше дышать.
  • Аппарат ИВЛ: Если у вас проблемы с дыханием, вам может потребоваться интубация (трубка, помещенная в трахею) и аппарат ИВЛ или дыхательный аппарат.
  • Хирургия: При необходимости хирург прооперирует инфицированную или гангренозную ткань, вызывающую СТШ.

Если вы подозреваете сепсис, позвоните по номеру 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему медицинскому работнику: «МЕНЯ ОБЕСПОКОЕН СЕПСИСОМ».

Информация здесь также доступна в виде Информационного руководства по сепсису, которое можно загрузить для упрощения печати.

Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других людях, перенесших сепсис? Пожалуйста, посетите Faces of Sepsis, где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.

Обновлено 3 ноября 2021 г.

Синдром токсического шока | PeaceHealth

Основы условий

Что такое синдром токсического шока?

Синдром токсического шока (СТШ) — редкое заболевание, возникающее внезапно после инфекции.Он быстро может повредить несколько различных органов, включая легкие, почки и печень. И это может быть смертельно. Поскольку синдром токсического шока быстро прогрессирует, он требует немедленного лечения.

Чем это вызвано?

Инфекция, вызванная стрептококковыми или стафилококковыми бактериями, может привести к синдрому токсического шока (СТШ). Эти бактерии распространены и обычно не вызывают проблем. Но в редких случаях токсины попадают в кровь и вызывают сильную иммунную реакцию.Эта реакция вызывает симптомы СТШ.

  • Синдром токсического шока, вызванный стрептококком, чаще всего возникает после родов, гриппа (гриппа), ветряной оспы, хирургических операций, незначительных порезов или ран кожи или травм, которые вызывают синяки, но могут не повредить кожу.
  • Синдром токсического шока, вызванный стафилококком, чаще всего возникает при слишком длительном хранении тампона (менструальный СТШ) или после операции (неменструальный СТШ).

Каковы симптомы?

Симптомы синдрома токсического шока (СТШ) быстро ухудшаются и могут привести к летальному исходу в течение 2 дней.Симптомы включают:

  • Внезапная лихорадка выше 102 F (39 C).
  • Признаки шока, в том числе низкое артериальное давление и учащенное сердцебиение; тошнота; рвота; или обмороки или чувство головокружения, беспокойный или путать.
  • Сыпь, похожая на солнечный ожог. Сыпь может быть на нескольких участках тела или только в определенных местах, например, в подмышках или в паху.
  • Сильная боль в инфицированной ране или травме.

Другие симптомы СТШ могут включать:

  • Тяжелые гриппоподобные симптомы, такие как мышечные боли, спазмы желудка, головная боль или боль в горле.
  • Покраснение внутри носа и рта.
  • Конъюнктивит (конъюнктивит).
  • Шелушение кожи, особенно на ладонях и подошвах.

Наличие внезапных тяжелых симптомов является одним из наиболее важных признаков того, что у вас может быть синдром токсического шока. Если вы думаете, что у вас СТШ, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как это диагностируется?

Врачи обычно диагностируют синдром токсического шока на основании ваших симптомов.Тесты могут помочь определить, вызывают ли инфекцию стафилококковые или стрептококковые бактерии. Тесты, которые вам могут понадобиться, включают:

Как лечится синдром токсического шока?

Лечение синдрома токсического шока почти всегда проходит в условиях стационара. Лечение включает:

  • Удаление источника инфекции или очистка раны.
  • Лечение осложнений, таких как шок или печеночная, почечная и легочная недостаточность.
  • Использование антибиотиков и других лекарств для борьбы с инфекцией.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, если СТШ развился после операции или если инфекция разрушает кожу и мягкие ткани (некротизирующий фасциит).

Как это предотвратить?

Вы можете принять меры для предотвращения синдрома токсического шока (СТШ):

  • Держите все кожные раны в чистоте, чтобы предотвратить инфекцию.Сюда входят порезы, проколы, царапины, ожоги, язвы от опоясывающего лишая, укусы насекомых или животных и хирургические раны.
  • Помогите детям не расчесывать язвочки от ветряной оспы, справляясь с зудом.
  • После родов поговорите со своим врачом, прежде чем использовать тампоны или некоторые барьерные противозачаточные средства.
  • Следуйте инструкциям на вкладыше к тампонам, диафрагмам и противозачаточным губкам.
  • Если у вас был менструальный СТШ, не используйте тампоны или барьерные средства контрацепции.

Кредиты

Актуально на: 22 ноября 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E. Gregory Thompson MD – Терапия
Adam Husney MD – Семейная медицина
Kathleen Romito MD – Семейная медицина
Elizabeth T. Russo MD – Терапия
Dennis L. Stevens MD, PhD – Internal Медицина, инфекционные болезни

Актуально на: 22 ноября 2021 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Элизабет Т. Руссо, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Деннис Л. Стивенс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, внутренние болезни, инфекционные заболевания

.

Синдром токсического шока — StatPearls

Непрерывное обучение

Синдром токсического шока (СТШ) — острое заболевание, характеризующееся лихорадкой, гипотензией, сыпью, похожей на солнечный ожог, и поражением органов-мишеней. СТШ классически ассоциировался с использованием тампонов с высокой впитывающей способностью менструирующими женщинами, пока в конце концов они не были сняты с продажи.С того времени стало важно также учитывать неменструальные случаи. Заболеваемость TSS оценивается в пределах от 0,8 до 3,4 на 100 000 в Соединенных Штатах. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение синдрома токсического шока и обсуждается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении этого состояния.

Цели:

  • Обобщите этиологию и патофизиологию синдрома токсического шока.

  • Ознакомьтесь с анамнезом и результатами обследования синдрома токсического шока.

  • Опишите лечение синдрома токсического шока.

  • Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной бригады для улучшения оказания помощи пациентам с синдромом токсического шока.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Синдром токсического шока (СТШ) представляет собой заболевание с острым началом, характеризующееся лихорадкой, гипотензией, сыпью, похожей на солнечный ожог, и поражением органов-мишеней. СТШ классически ассоциировался с использованием тампонов с высокой впитывающей способностью менструирующими женщинами, пока в конце концов они не были сняты с продажи.С того времени стало важным также учитывать неменструальные случаи. По оценкам, заболеваемость СТШ составляет от 0,8 до 3,4 на 100 000 человек в Соединенных Штатах. [1] [2] [3]. Раннее распознавание и назначение антибиотиков являются ключом к улучшению результатов лечения пациентов и снижению смертности.

Этиология

СТШ чаще всего вызывается токсигенным штаммом Staphylococcus aureus или стрептококком группы А ( Streptococcus pyogenes ). Другие штаммы стрептококков также продуцируют суперантигены, что может привести к СТШ.Заболевание чаще всего возникает на фоне менструации, несмотря на прекращение использования тампонов с высокой впитывающей способностью. Тем не менее, TSS также может проявляться в неменструальных условиях, например, при инфекциях мягких тканей, послеоперационных инфекциях, ожогах, задержке инородных тел, таких как назальные тампоны и диализные катетеры. Стафилококковый СТШ обычно является результатом локализованной инфекции, такой как абсцесс, тогда как стрептококковый СТШ может быть результатом бактериемии, некротизирующего фасциита или флегмоны.[4]

Эпидемиология

Заболеваемость менструальным и неменструальным СТШ оценивается примерно в 0.от 8 до 3,4 на 100 000 в США. Заболеваемость, как правило, выше зимой и более распространена в развивающихся странах. . Младенцы и пожилые люди подвергаются наибольшему риску развития инвазивной стрептококковой инфекции группы А, однако от 1/5 до 1/3 возникают у пациентов без каких-либо предрасполагающих факторов риска. [5]. Кожа является наиболее распространенным источником/фактором риска развития тяжелой инфекции. [6]

Патофизиология

СТШ — это токсин-опосредованное заболевание, вызываемое токсин-продуцирующими стрептококками или S.золотистый . Эти суперантигены обходят нормальный путь активации Т-клеток, что приводит к чрезмерной активации цитокинов и воспалительных клеток. Затем это приводит к таким признакам и симптомам, как лихорадка, сыпь, гипотензия и недостаточность органов-мишеней из-за капиллярной утечки. Strep pyogenes (GAS) имеет другие токсины, которые играют роль в развитии некротизирующего фасциита и синдрома стрептококкового токсического шока. [5]

Анамнез и физикальное исследование

СТШ обычно проявляется быстрым началом лихорадки, сыпи и гипотензии.Ему может предшествовать лихорадка и озноб с тошнотой и рвотой, а также неспецифические симптомы, такие как миалгии, головная боль или симптомы фарингита (например, боль в горле, болезненное глотание), которые затем прогрессируют до сепсиса и дисфункции органов. Факторы риска включают использование супервпитывающих тампонов, назальные тампоны, послеоперационные раневые инфекции, недавно перенесенную инфекцию гриппа, а также состояния с ослабленным иммунитетом.

Клинические критерии Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для СТШ включают лихорадку, сыпь, гипотензию и полиорганное поражение.[5] Классически сыпь представляет собой диффузную, побледневшую пятнистую эритродермию. Вначале это может быть транзиторная пятнистая сыпь, преимущественно на груди. Сыпь шелушится через одну-две недели, после чего начинается полнослойное шелушение. Может быть поражение слизистой оболочки клубничным языком и изъязвление слизистой оболочки влагалища или эритема конъюнктивы. У пациентов может наблюдаться дезориентация или измененный психический статус без очагового дефицита. [7]

CDC определяет синдром стрептококкового токсического шока как заболевание со следующим[5][7]:

  1. . пятый процентиль по возрасту для детей в возрасте до 16 лет.

  2. Полиорганная недостаточность, характеризующаяся двумя из следующих признаков:
    • Почечная недостаточность: креатинин больше или равен 2 мг/дл (больше или равен 177 мкмоль/л) для взрослых или больше или равен удвоенному верхнему пределу возрастной нормы. У пациентов с ранее существовавшей болезнью почек более чем в два раза выше исходного уровня.

    • Коагулопатия: тромбоциты меньше или равные 100 000/мм (меньше или равные 100 x 10/л) или диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, определяемое длительным временем свертывания крови, низким уровнем фибриногена и наличием продуктов деградации фибрина.

    • Поражение печени: аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза или уровни общего билирубина, превышающие или равные двукратному превышению верхней границы нормы для данного возраста пациента. У пациентов с ранее существовавшими заболеваниями печени более чем двукратное увеличение по сравнению с исходным уровнем.

    • Острый респираторный дистресс-синдром: определяется острым началом диффузных легочных инфильтратов и гипоксемии при отсутствии сердечной недостаточности или признаками диффузной капиллярной утечки, проявляющейся острым началом генерализованного отека или плеврального или перитонеального выпота с гипоальбуминемией.

    • Генерализованная эритематозная макулярная сыпь, которая может шелушиться.

    • Некроз мягких тканей, включая некротизирующий фасциит или миозит, или гангрена.

Лабораторные критерии синдрома стрептококкового токсического шока:

Выделение стрептококка группы А сайт.

Случай считается подтвержденным, если GAS выделен из стерильного участка (кровь, ЦСЖ, суставная жидкость, плевральная жидкость или перикардиальная жидкость) [5][7]

Оценка

Нет специального лабораторного теста для выявления ТСС. Общий анализ крови (CBC) может показать лейкоцитоз или лейкопению. Бандемия встречается часто. Оценка мультисистемного поражения органов, включая общий анализ крови, CMP, CK и исследования коагуляции, должна проводиться для оценки клинических критериев TSS. CDC определяет мультисистемное поражение органов как рвоту или диарею, миалгии, уровень креатинфосфокиназы (КФК) более чем в два раза превышает верхнюю границу нормы, гиперемию слизистых оболочек (вагинальную, оральную или конъюнктивальную), мочевину или креатинин в два раза выше верхней границы нормы. , билирубин или АСТ/АЛТ в два раза выше верхней границы нормы, тромбоциты менее 100 000 или измененный уровень сознания без очаговой неврологической симптоматики.[3][5][3]

Угрожающая жизни гипокальциемия проявляется на протяжении всего заболевания и должна быть восполнена соответствующим образом. Также распространены анемия, тромбоцитопения и удлинение времени свертывания крови. Необходимо получить посев крови и посев из любого подозрительного источника. Люмбальную пункцию следует выполнять у пациентов с лихорадкой и изменением психического состояния для оценки менингита после получения результатов коагулограммы.

Лечение/управление

Пациенты должны получать агрессивную внутривенную (IV) гидратацию кристаллоидами.Следует выявлять и лечить инфекции мягких тканей, особенно некротизирующий фасциит. Любой источник бактерий, такой как тампоны или назальные тампоны, следует немедленно удалить. Неотложная хирургическая консультация должна быть получена для любой обработки раны или хирургической причины. Это имеет решающее значение для раннего лечения синдрома токсического шока.

Антибиотики широкого спектра действия следует назначать лицам с неидентифицированным микроорганизмом, если это возможно, после взятия посевов крови и посевов из подозреваемого источника.Для большинства учреждений это будет включать ванкомицин или линезолид, учитывая высокую распространенность метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA). Клиндамицин также следует назначать для подавления выработки токсина. Исследования показали улучшение результатов при добавлении клиндамицина к схемам антибиотикотерапии. [5][7][5] Его нельзя давать отдельно, так как он обладает бактериостатическим, а не бактерицидным действием. Учитывая, что изначально невозможно определить, является ли инфекция полимикробной, первоначальная терапия также должна охватывать грамотрицательные микроорганизмы.

После идентификации микроорганизма и определения чувствительности антибиотики следует оптимизировать и сузить спектр действия. Пенициллин является предпочтительным антибиотиком для стрептококков группы А. При MSSA рекомендуется клиндамицин плюс флуклоксациллин или устойчивый к бета-лактамазе пенициллин, такой как нафциллин. Текущие рекомендации — лечить от семи до 14 дней.

Вазопрессоры следует назначать пациентам с шоком, рефрактерным к внутривенному введению жидкостей. Большинство современных руководств рекомендуют норэпинефрин в качестве первого варианта.Считается, что внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) действует путем нейтрализации активности образующихся токсинов и может рассматриваться при шоке, рефрактерном к жидкостям и вазопрессорам. Хотя рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих его использование, не проводилось, обсервационные испытания показали снижение смертности при применении ВВИГ по сравнению с пациентами, получавшими только антибиотики.[7] Оптимальная дозировка точно не установлена, но приемлема высокая доза 2 г/кг. Все пациенты должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии.Хотя небольшое исследование, проведенное в 1984 году, показало снижение тяжести заболевания при приеме стероидов, снижения смертности не произошло. Кортикостероиды в настоящее время не рекомендуются в качестве дополнительной терапии СТШ.

Прогноз

Летальность от стрептококкового СТШ может превышать 50%, особенно при поздней диагностике; тогда как нестрептококковый TSS составляет менее 3%. [7][5]

Небольшое исследование, проведенное во Франции, показало, что неменструальный синдром токсического шока имеет более высокую смертность (22%), чем менструальный синдром токсического шока (0%).Однако это была небольшая серия случаев из 55 пациентов. [10]

Осложнения

Многие осложнения синдрома токсического шока также являются частью диагностических критериев: поражение органов-мишеней, включая почечную недостаточность, печеночную недостаточность, коагулопатию и т. д. В дополнение к этому могут возникать гломерулонефрит и ревматическая лихорадка. .

Консультации

Почти всем этим пациентам потребуется госпитализация в отделение интенсивной терапии, поэтому следует проконсультироваться с реаниматологом. Следует также получить раннюю хирургическую консультацию, особенно с учетом того, что наиболее частым источником является инфекция мягких тканей или рана, которые могут потребовать хирургической обработки.Врачи-инфекционисты также могут помочь с подходящим режимом противомикробной терапии, особенно с учетом редкости этого заболевания.

Сдерживание и просвещение пациентов

В настоящее время не рекомендуется проводить профилактику ГАС среди бытовых контактов, несмотря на повышенный риск развития ГАС. Тем не менее, важно информировать близких контактов о симптомах ГАС и рекомендовать им немедленно обратиться за медицинской помощью в случае их развития. [11][12] Лица старше 65 лет подвержены более высокому риску смерти от СГБ, поэтому может быть целесообразно предложить химиопрофилактику этой группе населения или лицам с более высоким риском СГБ.

В больничных условиях следует использовать как минимум стандартные меры предосторожности для предотвращения передачи инфекции пациентам и персоналу. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали, чтобы в течение первых 24 часов эффективных антибиотиков пациент находился как в контактной, так и в капельной изоляции. [5]

Pearls and Other Issues

Все пациенты должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии до тех пор, пока более тяжелые случаи не направляются в ожоговое отделение. Летальность при стрептококковом СТШ может превышать 50%, тогда как при нестрептококковом СТШ менее 3%.CDC не рекомендует рутинный скрининг и химиопрофилактику домашних контактов пациентов с инвазивными инфекциями, вызванными стрептококком группы А (GAS).

В двух крупных проспективных исследованиях было выявлено только пять случаев инвазивного СГА среди почти 2000 домашних контактов. Однако, основываясь на факторах риска смерти от инвазивного GAS, CDC заявляет, что «медицинские работники могут предлагать химиопрофилактику членам семьи в возрасте 65 лет или лицам с повышенным риском спорадической инвазивной инфекции GAS».Несмотря на то, что нет крупных испытаний со схемами, основанными на доказательствах, если вы решите лечить контакты с домашними животными, разумным выбором будет пероральный прием цефалексина от семи до десяти дней. Для получения дополнительной информации см. определения случаев CDC для синдрома токсического шока (кроме стрептококкового) и синдрома стрептококкового токсического шока.

Улучшение результатов медицинского персонала

Синдром токсического шока – это опасное для жизни расстройство, которое приводит к очень высокой смертности. Хотя показатели смертности снизились за последние 2 десятилетия, они все еще колеблются от 1.8-12%. Для тех пациентов, которым поставлен неправильный диагноз или лечение отсрочено, смертность может превышать 50%. По этой причине медицинские работники должны быть осведомлены о расстройстве и, даже если они не справляются с ним, должны иметь возможность быстро направить к специалисту. Ключом к лечению СТШ является профилактика. Пациент должен быть информирован о ранних признаках и симптомах расстройства и о том, когда обращаться за медицинской помощью. В ряде случаев рекомендуется химиопрофилактика бытовых контактов больного. В момент подозрения на СТШ, даже во время сортировки в отделение неотложной помощи, необходимо немедленно вызвать консультанта по инфекционным заболеваниям.Ранняя хирургическая консультация для выявления и контроля источника также имеет решающее значение для улучшения результатов лечения пациентов, поскольку наиболее распространенным источником является инфекция мягких тканей или рана. Эти пациенты нуждаются в быстрой реанимации и госпитализации в отделение интенсивной терапии. Только при агрессивном лечении можно предотвратить высокий уровень смертности.[13][14] (Уровень V)

Рисунок

Клубничный язык, вызванный S. Aureus, у пациента с синдромом токсического шока. Предоставлено Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Ссылки

1.
Берг Д., Герлах Х. Последние достижения в понимании и лечении сепсиса. F1000рез. 2018;7 [Бесплатная статья PMC: PMC6173111] [PubMed: 30345006]
2.
Kim HI, Park S. Sepsis: Early Recognition and Optimized Treatment. Tuberc Respir Dis (Сеул). 2019 Январь;82(1):6-14. [Бесплатная статья PMC: PMC6304323] [PubMed: 30302954]
3.
Vincent JL, Mongkolpun W. Современное лечение грамотрицательного септического шока. Curr Opin Infect Dis. 2018 дек; 31 (6): 600-605. [PubMed: 30299358]
4.
Coopersmith CM, De Backer D, Deutschman CS, Ferrer R, Lat I, Machado FR, Martin GS, Martin-Loeches I, Nunnally ME, Antonelli M, Evans LE, Hellman J, Jog S, Kesecioglu J, Levy MM, Родс А. Кампания по борьбе с сепсисом: приоритеты исследований сепсиса и септического шока. Крит Уход Мед. 2018 авг; 46 (8): 1334-1356. [PubMed: 29957716]
5.
Schmitz M, Roux X, Huttner B, Pugin J. Синдром стрептококкового токсического шока в отделении интенсивной терапии. Энн Интенсивная терапия. 2018 17 сентября; 8 (1): 88.[Бесплатная статья PMC: PMC6141408] [PubMed: 30225523]
6.
Ламаньи Т.Л., Даренберг Дж., Лука-Харари Б., Силжандер Т., Эфстратиу А., Энрикес-Нормарк Б., Вуопио-Варкила Дж., Буве А., Крети Р. , Экелунд К., Колиу М., Рейнерт Р.Р., Стати А., Стракова Л., Унгуряну В., Шален С., Исследовательская группа Strep-EURO. Джасир А. Эпидемиология тяжелого пиогенного стрептококка в Европе. Дж. Клин Микробиол. 2008 июль; 46 (7): 2359-67. [Бесплатная статья PMC: PMC2446932] [PubMed: 18463210]
7.
Лаппин Э., Фергюсон А.Дж.Синдромы грамположительного токсического шока. Ланцет Infect Dis. 2009 май; 9(5):281-90. [PubMed: 19393958]
8.
Guirgis F, Black LP, DeVos EL. Обновления и противоречия в раннем лечении сепсиса и септического шока. Emerg Med Pract. 2018 Октябрь; 20 (10): 1-28. [PubMed: 30252228]
9.
Барьер КМ. Краткое изложение Международной кампании по выживанию при сепсисе 2016 г.: Руководство для клинициста. Crit Care Nurs Clin North Am. 2018 сен;30(3):311-321. [PubMed: 30098735]
10.
Descloux E, Perpoint T, Ferry T, Lina G, Bes M, Vandenesch F, Mohammedi I, Etienne J. Один из пяти случаев смерти при синдроме неменструального токсического шока по сравнению с отсутствием смертности при менструациях в сбалансированной французской серии из 55 случаи. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2008 Январь; 27 (1): 37-43. [PubMed: 17932694]
11.
Робинсон К.А., Ротрок Дж., Фан К., Сайлер Б., Стефонек К., Ван Бенеден С., Левин О.С., Сеть программы наблюдения за активными бактериальными ядрами/новыми инфекциями. Риск тяжелого течения стрептококковой инфекции группы А среди бытовых контактов пациентов.Эмердж Инфекция Дис. 2003 Апрель;9(4):443-7. [Бесплатная статья PMC: PMC2957982] [PubMed: 12702224]
12.
Smith A, Lamagni TL, Oliver I, Efstratiou A, George RC, Stuart JM. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А: следует ли рутинно проводить антибиотикопрофилактику при близком контакте? Ланцет Infect Dis. 2005 авг; 5 (8): 494-500. [PubMed: 16048718]
13.
Gaensbauer JT, Birkholz M, Smit MA, Garcia R, Todd JK. Эпидемиология и клиническое значение синдрома токсического шока у детей в США.Pediatr Infect Dis J. 2018 Dec;37(12):1223-1226. [PubMed: 29601458]
14.
Маккой А., Дас Р. Снижение смертности пациентов, продолжительности пребывания и повторных госпитализаций за счет прогнозирования сепсиса на основе машинного обучения в отделениях неотложной помощи, отделениях интенсивной терапии и стационарных отделениях. Открытая квалификация BMJ. 2017;6(2):e000158. [PMC бесплатная статья: PMC5699136] [PubMed: 29450295]

Синдром токсического шока — симптомы, причины и лечение

начало содержания

3-минутное чтение

На этой странице

Что такое синдром токсического шока?

Синдром токсического шока (СТШ) — очень редкое, но серьезное заболевание, вызываемое выбросом бактериями токсинов в кровоток.Токсины могут вызвать симптомы шока, а также могут повредить органы и ткани тела, что может привести к смерти, если не лечить. Это часто вызывается бактериями золотистого стафилококка (стафилококком).

TSS может затронуть любого. Это чаще встречается у женщин во время менструации, но нет никаких доказательств того, что тампоны вызывают СТШ.

Каковы симптомы синдрома токсического шока?

СТШ может вызывать ряд симптомов, в том числе:

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему врачу или позвоните в HealthDirect по телефону 1800 022 222 для получения дополнительной консультации.

ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Используйте средство проверки симптомов и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

Что вызывает синдром токсического шока?

TSS может возникнуть после ожога или хирургического вмешательства, инфекции кожи, травм мягких тканей, после родов или после серьезного носового кровотечения.

TSS не вызывается тампонами, хотя бактерии стафилококка живут во влагалище, и существует более высокая вероятность TSS во время менструации. Важно регулярно менять тампоны и всегда мыть руки перед введением тампона.

Как лечится синдром токсического шока?

СТШ лечат в больнице, используя антибиотики и поддерживая другие функции организма, которые были затронуты. Лечение обычно бывает успешным, если TSS обнаружен на ранней стадии.

Можно ли предотвратить синдром токсического шока?

Существует несколько способов снизить вероятность развития СТШ, в том числе:

  • регулярное мытье рук, в том числе до и после обработки ран или ожогов
  • убедитесь, что все раны и ожоги остаются чистыми и за ними правильно ухаживают
  • мытье рук до и после введения тампона
  • используйте тампон с наименьшей впитывающей способностью для ваших менструальных выделений и меняйте тампон так часто, как указано на упаковке — примерно каждые 4–8 часов
  • периодическое чередование тампонов с гигиеническими прокладками во время менструации и использование гигиенической прокладки на ночь
  • никогда не вводить более одного тампона за раз и удалять последний тампон в конце менструации
Источники:
СА Здоровье (Синдром токсического шока (СТШ) — включая симптомы, лечение и профилактику) , Джин Хейлз (О менструальном цикле) , Эльзевир (Обучение пациентов; синдром токсического шока)

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: август 2021 г.

Правда о токсинах | Rush System

Сок голодает. Очищает кишечник. Солевые ванны. Дезинтоксикационные маски для лица. Бесчисленные магазины, веб-сайты и рекламные ролики продают эти и другие продукты, которые утверждают, что «избавляют ваше тело от токсинов», по словам одного крупного ритейлера.

Они не пропагандируют детоксикацию, которая является важной частью лечения наркомании. Вместо этого они продают решения проблемы, которая, по сути, выдумана.Они подразумевают, что в вашем теле есть «токсины», поэтому вы думаете: «Я должен избавиться от этих вещей». Проблема в том, что люди, продающие эти продукты, никогда не упоминают, что на самом деле представляют собой токсины.

Это подводит нас к первой вещи, которую вы должны знать, прежде чем попробовать какой-либо продукт или программу, которые обещают «очистить», «детоксифицировать» или «очистить» ваше тело от токсинов: 

1. Средства для очищения и детоксикации не удаляют токсичные вещества.

Причина, по которой маркетологи, как правило, не дают определения «токсины», заключается в том, что, как правило, не существует каких-либо ядовитых веществ, которые эти типы продуктов могут удалить из вашего тела.

Детоксифицирующее моющее средство или маска для лица могут удалить грязь с вашей кожи, как мыло, но они не вытягивают токсины из кровотока. Это неверная характеристика.

Точно так же очищающие соки могут временно снизить ваш вес или вызвать ощущение пустоты в желудке, но это просто потому, что вы потребляете меньше калорий. На самом деле они ничего не очищают, хотя могут помешать вам получать необходимые питательные вещества и помешать работе вашего метаболизма.

За исключением узкого диапазона конкретных назначенных врачом медицинских применений, очищение толстой кишки, будь то в форме таблеток или клизм, не имеет никакой цели.Они могут даже ранить вас (см. № 4 ниже). Те, кто их продает, часто предполагают, что токсичные вещества могут проникать в вашу кровь из стула, особенно если вы страдаете запорами. Но эта теория, которую иногда называют аутоинтоксикацией, полностью дискредитирована.

2. Ваше тело может избавиться от «токсинов» самостоятельно.

К счастью для нас, наши тела уже очень хорошо избавляются от веществ, которые им не принадлежат.

Хорошим примером являются ваши легкие.Конечно, они выдыхают углекислый газ, и у них также есть маленькие волокна, называемые ресничками, которые выталкивают загрязняющие вещества наружу. Поэтому, если вы вдохнете какие-либо частицы, которых там быть не должно, они попадут в слизь в ресничках, и вы их откашляете или проглотите, и они исчезнут. (Среди многих опасностей курения то, что оно может повредить ваши реснички.)

Помимо легких, три основных органа, которые выводят отходы и вредные вещества, — это печень, почки и толстая кишка.

Ваша толстая кишка, или толстая кишка, подобна самоочищающейся печи, которая развивалась на протяжении сотен тысяч лет.После того, как тонкая кишка поглощает питательные вещества из того, что вы едите, и выбрасывает их в кровоток, толстая кишка избавляется от всего, что осталось.

Печень также играет ключевую роль в пищеварении, но она также выполняет множество других функций. Одним из них является фильтрация вашей крови, чтобы нейтрализовать и помочь вашему телу избавиться от потенциально вредных веществ. «Независимо от того, едите ли вы это, наносите на кожу или вдыхаете — что бы ни попало в ваш кровоток, печень обработает это», — объясняет Нэнси Ро, доктор медицинских наук, гепатолог (специалист по печени) в Rush.

Ваши почки также фильтруют кровь, удаляя побочные продукты пищеварения и других процессов организма, вырабатывая мочу, которая вымывает их из организма.

3. Если вещества, токсичные для вашего организма, причиняют вам вред, вам необходимы проверенные методы лечения.

Иногда, конечно, в этом процессе что-то идет не так. Хотя ваше тело способно безопасно перерабатывать большинство веществ, с которыми вы сталкиваетесь в повседневной жизни, некоторые воздействия могут привести к заболеванию.

Табачный дым, например, вызывает рак легких и другие заболевания.И вы, наверное, слышали об асбесте, веществе, которое широко использовалось в строительстве до 1970-х годов, когда было обнаружено, что он вызывает рак.

Многие вещества относительно безопасны в небольших количествах, но могут нанести вред в больших количествах. Бокал вина за ужином вряд ли вызовет у вас заболевание, но люди, выпивающие более трех с половиной бокалов за ночь, в два-три раза чаще других заболевают определенными видами рака.

Если вы считаете, что подвергались или подвергаетесь воздействию веществ, которые могут причинить вам вред, поговорите со своим лечащим врачом.Они порекомендуют соответствующие скрининговые тесты и лечение или направят вас к специалисту, который может это сделать.

Продукты, рекламируемые как очищающие средства для печени и почек, на самом деле могут напрягать органы, для помощи которым они предназначены.

4. Некоторые «чистки» могут навредить вам.

Избегайте любых продуктов или услуг, которые утверждают, что очищают ваши почки, печень или толстую кишку. Такие продукты неэффективны и не нужны. Что еще более тревожно, они могут привести к травме.

Очищение толстой кишки с использованием клизм, также продаваемых как промывание толстой кишки или гидротерапия толстой кишки, на самом деле может привести к повреждению толстой кишки.

Они могут оказывать слишком сильное давление на толстую кишку, заставляя ее раздуваться, как воздушный шарик. Или кончик клизмы может вызвать повреждение стенки прямой кишки или анального канала, что приведет к кровотечению, абсцессу и инфекции, для устранения которых иногда требуется хирургическое вмешательство.

Будь то клизма или таблетка, любой вид очистки толстой кишки может вызвать обезвоживание, нарушить баланс электролитов и нарушить естественный уровень кишечных бактерий. Если у вас будет слишком мало «хороших» бактерий, может вырасти слишком много вредных бактерий, что приведет к воспалению толстой кишки.

Точно так же продукты, рекламируемые как очищающие средства для печени и почек, могут на самом деле напрягать органы, для помощи которым они предназначены. «Некоторые из этих средств содержат вещества, которые, как было показано, способствуют хроническому заболеванию почек из-за содержащихся в них токсинов», — говорит Василь Пеев, доктор медицинских наук, нефролог (нефролог) в Rush.

5. Другие включают обманные уловки.

Некоторые так называемые детоксиканты выходят за рамки расплывчатых маркетинговых заявлений, явно обманывая потребителей.

Например, некоторые таблетки для очистки толстой кишки содержат полимеры, вещества, которые связываются со стулом и изменяют его консистенцию, так что вы в конечном итоге получаете нечто, похожее на длинные серые веревки. А продукты, продаваемые как «детоксифицирующие подушечки для ног», содержат химическое вещество, которое чернеет при контакте с потом.

На самом деле они предназначены для того, чтобы заставить людей почувствовать, что из их тел удаляются какие-то предметы.

6. Вам лучше решить основную проблему.

Итак, что вы можете сделать, если чувствуете, что вам нужна хорошая внутренняя чистка?

«Если вы думаете о детоксикации, подумайте об основной проблеме», — советует Рео. «Если вы просто хотите быть более здоровыми, лучше всего выбирать правильное питание и заниматься спортом. А некоторые симптомы, такие как увеличение веса или усталость, следует оценивать на предмет причин, которые можно устранить».

Если вы, например, постоянно чувствуете усталость, возможно, вы не высыпаетесь. Если вы набираете вес, возможно, вы недостаточно занимаетесь спортом или придерживаетесь сбалансированной диеты.Если у вас запор, может помочь потребление большего количества клетчатки и питье большего количества жидкости. Если проблемы сохраняются, несмотря на ваши усилия по их устранению, поговорите со своим лечащим врачом.

Вывод: здоровый выбор ничто не заменит. Как и все остальное, если это звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, вероятно, так оно и есть.

Как возникает синдром токсического шока и как его избежать

Синдром токсического шока (СТШ) — редкое, потенциально опасное для жизни состояние.Хотя ученые признали связь между тампонами и случаями СТШ,

По крайней мере, половина зарегистрированных случаев стафилококкового СТШ не связана с менструацией. Неменструальный СТШ может возникать при различных клинических обстоятельствах, включая хирургические и послеродовые раневые инфекции, мастит, септоринопластику, синусит, остеомиелит, артрит, ожоги, кожные и подкожные поражения (особенно конечностей и перианальной области), респираторные инфекции после гриппа. и энтероколит.

Узнайте больше о том, как вы можете получить синдром токсического шока и что вы можете сделать, чтобы предотвратить его.

Источник изображения / Getty Images

Причины синдрома токсического шока

Мы живем с бактериями каждый день. Некоторые бактерии полезны и даже помогают нашему телу функционировать.

Однако, когда определенные типы бактерий попадают в ваш организм и размножаются, у вас может развиться инфекция. Иммунная система вашего организма реагирует на инфекцию иммунными клетками, называемыми цитокинами. Если токсины, выделяемые этими бактериями, попадают в кровоток, они могут воздействовать на основные системы организма.В свою очередь, иммунный ответ организма может перегрузить организм и вызвать у пациента шок.

Синдром токсического шока является осложнением инфекции, вызванной одним или несколькими из этих различных типов бактерий, которые выделяют опасные экзотоксины по мере своего размножения:

  • Staphylococcus aureus: Этот тип является частью нормальной «флоры» организма. Он может жить в организме, не вызывая инфекции, и у большинства людей могут вырабатываться антитела против него.
  • Clostridium sordellii: Эти бактерии обычно находятся во влагалище и могут не вызывать инфекции (если только они не попадают в кровоток).
  • Streptococcus pyogenes: Этот тип бактерий встречается у пациентов с ослабленной иммунной системой или другими инфекциями (такими как флегмона).

Тампоны — или, в редких случаях, менструальная чаша или даже прокладка — могут задерживать бактерии во влагалище, где они растут и размножаются (и выделяют токсины). Оттуда бактерии и токсины могут пройти через шейку матки в матку и попасть в кровоток через стенку матки или попасть в кровоток через небольшие микроссадины во влагалище.

Имейте в виду, что использование тампонов — не единственный способ получить синдром токсического шока. На самом деле, только около половины всех случаев выявляют у менструирующих женщин. Синдром токсического шока может возникнуть у людей после операции или у любого человека с раной или ожогом, который может позволить одной из этих бактерий попасть в организм.

Хотя это состояние чаще всего связано с использованием тампонов у женщин в период менструации, оно может поражать людей всех возрастов, включая мужчин и детей.

Синдром токсического шока и тампоны

Во-первых, хорошие новости: вам не нужно отказываться от тампонов, чтобы избежать СТШ.Большинство случаев СТШ, связанных с тампонами, являются результатом использования тампонов, обладающих наибольшей впитывающей способностью, и/или оставления их внутри на слишком долгое время. Когда дело доходит до СТШ, большинство медицинских работников согласны с тем, что проблема не в тампонах; скорее, это неправильное использование тампона.

Производители тампонов, продаваемых в Соединенных Штатах, больше не используют материалы или конструкции, которые были связаны с ранними случаями СТШ в 1970-х годах. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) теперь также требует от производителей использовать стандартные размеры и маркировку для впитывающей способности и печатать на коробках инструкции по правильному использованию.

Тем не менее, когда дело доходит до риска серьезного заболевания, не помешает перестраховаться.

Как предотвратить синдром токсического шока

Если вы используете тампоны, следуйте этим советам по безопасности, чтобы избежать синдрома токсического шока:

  • Всегда используйте тампон с минимально возможной впитываемостью для ваших выделений. Это может означать использование разных уровней впитываемости в разные периоды менструации. Все тампоны в США имеют стандартную маркировку Light, Regular, Super и Super Plus в соответствии с рекомендациями FDA по впитывающей способности тампонов.
  • Меняйте тампоны по крайней мере каждые четыре-восемь часов и не носите один из них перед сном, если только вы не планируете просыпаться ночью, чтобы сменить его. Когда у вас легкие выделения, используйте гигиенические салфетки или мини-прокладки.
  • Обязательно тщательно мойте руки до и после введения тампонов. На руках часто обнаруживаются стафилококковые бактерии.
  • Если вас беспокоит сухость влагалища, используйте смазку при введении тампона, чтобы не раздражать слизистую оболочку влагалища.
  • Не используйте тампоны — в связи с выделениями из влагалища или по любой другой причине — между менструальными циклами.
  • Не используйте тампоны, если у вас есть кожная инфекция вблизи гениталий.
  • Если у вас в прошлом был СТШ, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем возобновить использование тампонов.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Если у вас появились какие-либо признаки СТШ — внезапная высокая температура; рвота или диарея; похожая на солнечный ожог сыпь на ладонях и подошвах ног; покраснение глаз, рта и горла; или падение артериального давления — немедленно обратитесь к врачу.Если синдром токсического шока не лечить, он может привести к летальному исходу.

Лечение

Если у вас разовьется синдром токсического шока, вас, скорее всего, госпитализируют и будут лечить антибиотиками и жидкостями для лечения обезвоживания. В зависимости от ваших симптомов ваш лечащий врач может попросить образцы крови и мочи, чтобы проверить наличие стафилококковой или стрептококковой инфекции. Поскольку СТШ может поражать несколько органов, врач может также назначить другие тесты, например компьютерную томографию, люмбальную пункцию или рентгенографию грудной клетки.

Слово из Веривелла

Выбор менструального продукта для использования во время вашего месячного цикла является индивидуальным решением. Если вы пользуетесь тампонами, важно понимать, как правильно ими пользоваться и как неправильное использование может увеличить риск развития синдрома токсического шока. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы о том, как безопасно использовать тампоны, чтобы избежать СТШ.

.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.