На каком сроке появляется плацента: Формирование плаценты при беременности, норма и патология развития

Содержание

Раннее ультразвуковое исследование плода

 

На 6-11-й неделе беременности может возникнуть необходимость выполнения ультразвукового исследования при помощи вагинального датчика. Рекомендуется прийти на исследование с пустым мочевым пузырем. Лучшее время для выполнения ультразвукового исследования — через две-три недели после пропущенной менструации.

 

Уже на первой неделе задержки менструации беременность может быть видна в маточной полости в виде маленького пузырька жидкости. Следующим появляется плодное яйцо, которое видится в маточной полости тёмным чётким кружком, окруженным в качестве надежного признака более светлой зоной. Это указывает на наличие зачатка плаценты. Затем внутри плодового яйца будет виден желточный мешок, в котором формируется первичное кровообращение плода.

 

Обычно плод будет виден по завершении 5-ой недели беременности. Начиная с этого срока также можно измерять длину плода. Сердечная деятельность плода будет видна с 6-ой недели беременности и это подтверждает благоприятное протекание беременности. К этому времени уже можно различать руки и ноги плода.

 

Наступает период быстрого роста плода. Он растет 1 мм в сутки. Лучшее время для первичного ультразвукового исследования при беременности — 7-ая неделя беременности, когда длина плода составляет 10 мм и его сердечная деятельность отчётливо видна. На этой стадии беременности частота сердцебиения плода составляет более 110 раз в минуту.

 

Целью ультразвукового исследования является:

  1. Оценка жизнеспособности плода. При наличии биения сердца у плода риск прерывания беременности снижается до 10 раз.
  2. Выявление количества эмбрионов/плодов и плацент. 2% беременностей являются двуплодными.
  3. Диагностика внематочной беременности, которая в случае необнаружения может представлять опасность для жизни беременной.
  4. Уточнение срока беременности и предполагаемой даты родов. 

 

Вышеописанное ультразвуковое исследование особенно важно для женщин, подозревающих у себя наличие беременности и страдающих болью внизу живота или кровотечением, или женщин, у которых имели место частые выкидыши или внематочная беременность.   

     

 

Видео: 10. неделя беременности плода. Dr. Marek Šois 

Околоплодные воды – от а до я

Все в организме беременной женщины устроено для того, чтобы благополучно выносить и родить ребенка. Вот, например, околоплодные воды – удивительная среда, в которой малыш живет все девять месяцев беременности и которая помогает ему мягко и комфортно появиться на свет.

Круговорот воды в природе

Откуда берутся околоплодные воды? Начнем с того, что ребенок плавает в матке не просто так: вокруг него, как и вокруг космонавта, есть своеобразный скафандр – особые оболочки, их так и называют: плодные оболочки. Вместе с плацентой они образуют плодный пузырь, который и заполнен околоплодной жидкостью. В самом начале беременности именно клетки плодного пузыря и продуцируют околоплодные воды. На поздних сроках околоплодную жидкость дополнительно производят почки ребенка. Малыш сначала заглатывает воды, в желудочно-кишечном тракте они всасываются, а потом выходят из организма вместе с мочой обратно в плодный пузырь.

Приблизительно каждые три часа жидкость в плодном пузыре полностью обновляется. То есть «отработанные» воды выходят, а их место занимают новые – совершенно обновленные. И этот круговорот вод продолжается все 40 недель.

Зачем нужна вода

Казалось бы, человек существо сухопутное, и долго дышать, да и просто быть под водой не может. Так почему же во время беременности малыш находится именно в воде? Все очень просто: для развития ребенку на любом этапе жизни нужна гармоничная среда. И вода для этого отлично подходит. Она смягчает действие закона всемирного тяготения, сквозь воду не доходят слишком громкие шумы нашего мира. А еще околоплодная жидкость всегда одной и той же температуры, а значит, ребенок не перегреется и не переохладится, даже если мама страдает от жары или, наоборот, мерзнет от холода. Вместе со стенками матки и мышцами передней брюшной стенки воды надежно защищают ребенка от ударов, толчков или лишнего сдавливания которые всегда есть в нашей обычной жизни

. Естественно, это не значит, что во время беременности можно падать с велосипеда или кататься на горных лыжах, нет, это все-таки опасно. Но бояться, что, лишний раз наклоняя или поворачивая туловище, женщина что-то там пережмет и передавит у ребенка, не надо.

А как же дыхание, младенец не захлебнется в воде? Конечно. ребенок в животе у мамы дышит, но пока не легкими – кислород поступает к нему через плаценту. И только после рождения и первого крика легкие расправятся и кроха сделает ими первый настоящий вдох. А пока он просто периодически заглатывает околоплодную жидкость, но в легкие она попасть никак не может.

Кстати, даже в родах без вод не обойтись – во время схваток голова ребенка давит на шейку матки и помогает ей раскрыться. Но воды, расположенные в плодном пузыре впереди головы малыша, смягчают это давление и шейка раскрывается более плавно.

Так что в организме беременной женщины все продумано, и вода прекрасно подходит для жизни будущего малыша.

Количество и качество

При каждом УЗИ малыша врач оценивает и околоплодные воды: их количество, прозрачность, наличие посторонней взвеси.

Количество. Если вод меньше или больше, чем положено в определенный срок, то, возможно, в организме женщины что-то не так. Но к счастью, это бывает редко, а вот заключение «умеренное маловодие» после УЗ-исследования встречается сплошь и рядом. Будущую маму этот диагноз всегда волнует, но обычно он означает, что количество околоплодной жидкости уменьшилось незначительно. Если дополнительные обследования (КТГ, доплерография) покажут, что с малышом все в порядке, то ничего страшного в умеренном маловодии нет, возможно, это такая особенность протекания беременности.

Качество. В норме околоплодные воды прозрачные, как вода. К концу беременности они иногда немного мутнеют из-за того, что в них попадают клетки эпидермиса с кожи малыша, частицы первородной смазки – они-то и дают небольшую взвесь в водах, которую видно на УЗИ. Это тоже вариант нормы.

Заключительный этап

Про то, что в какой-то момент родов или прямо перед ними околоплодные воды изливаются, слышали все будущие мамы. И естественно, что вопросы у беременных женщин одни и те же: как и когда это происходит? что я почувствую? что делать после отхождения вод? Здесь все просто.

Когда отходят воды. В идеале, воды изливаются во время первого периода родов, когда шейка матки полностью или почти полностью открыта. Плодный пузырь истончается и во время схватки разрывается. Сразу после этого схватки значительно усиливаются, и появление ребенка на свет уже не за горами. Но воды могут отойти и до начала схваток, так сказать, «на ровном месте». Этот момент называют преждевременным излитием вод. Если же схватки есть, но шейка матки еще не готова, то такие излитие вод называют ранним.

Как отходят воды. Изливаются околоплодные воды по-разному. Могут как в художественных фильмах – вдруг в общественном месте у будущей мамы по ногам начинает течь вода. Да, такое бывает, но все-таки драматизм ситуации в кино несколько преувеличен. Околоплодная жидкость не всегда льется сильным потоком, очень часто выходят не все воды, а только так называемые

передние, то есть те, которые расположены впереди головки малыша, а их обычно 100–200 мл. Оставшаяся часть околоплодной жидкости – задние воды – изливаются после рождения ребенка.

Так что обычно будущая мама чувствует, что ее белье вдруг стало очень мокрым. или ей кажется, что у нее произошло непроизвольное мочеиспускание. Но может быть и такой вариант: плодный пузырь разорвался не полностью, а только где-то надорвался и воды отходят маленькими порциями. Тогда женщина всего лишь почувствует, что выделения стали обильнее и водянистее, чем раньше. Это называется подтеканием околоплодных вод.

Что делать после того, как воды отойдут. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть – все это повод для того, чтобы сразу же поехать в роддом. Бояться здесь нечего: сегодня считается, что безопасный безводный промежуток уже не 6 часов как раньше, а гораздо больше. Но, тем не менее, если воды излились, маме надо быть под постоянным контролем врачей.

Беременные страхи

Будущие мамы часто волнуются, а различные ужастики из Интернета и рассказы добрых подруг тревожность только усиливают. Что же обычно беспокоит женщину, если речь заходит об околоплодных водах?

Плодный пузырь разорвется (надорвется) раньше времени, а я этого не замечу. Обычно этот страх появляется в конце беременности, когда под действием гормонов увеличивается количество выделений из влагалища. Часто их так много и они так обильны, что женщине кажется, что у нее подтекают воды. На самом деле воды и выделения отличить можно: выделения слизистые, более плотные или густые, на белье оставляют характерный белый цвет или засохшее пятно. Околоплодная жидкость – это все-таки вода, она не вязкая, не тянется, как выделения, и высыхает на белье без характерного следа. Но если сомнения остаются, воды это или просто жидкие выделения из влагалища, не стоит сидеть дома и бояться. Лучше отправиться к врачу на консультацию – он-то уж точно увидит, что это такое. Если ситуация повторится, то можно купить в аптеке специальный тест, который показывает, есть подтекание вод или нет (он может быть в виде обычной полоски, похожей на тест для определения беременности или даже в виде специальной прокладки).

В родах всем женщинам прокалывают плодный пузырь, а вдруг и мне это сделают? Вскрытие плодного пузыря очень активно обсуждается и осуждается в Интернете, и это понятно: многие женщины не понимают, зачем им это сделали. Да, эту манипуляцию и правда проводят часто, но вот слухи о том, что плодный пузырь вскрывают в роддомах всем подряд, несколько преувеличены. Так зачем его все-таки вскрывают? В идеале, только лишь для того чтобы помочь маме и ребенку.

— Например, если схватки ослабли, то вскрытие плодного пузыря может их усилить и тогда не придется назначать стимуляцию с помощью окситоцина.

— Иногда у плодного пузыря нет передних вод, такой пузырь называется плоским. В результате его оболочки натягиваются на голову ребенка, и пузырь не только не помогает нормальной родовой деятельности, но и задерживает ее.

— Редко, но бывает, что плодные оболочки такие плотные, что даже при полном открытии шейки пузырь сам не вскрывается. Если его не вскрыть, то потужной период затягивается, так как такой плодный пузырь мешает продвижению головки ребенка. Раньше, если пузырь не вскрывали, ребенок мог родиться в плодных оболочках в состояние асфиксии. Про таких детей говорили: «Родился в рубашке, будет счастливым!». А счастье здесь в одном – его удалось достать из этой «рубашки» живым.

После рождения водная среда ребенку уже не нужна. Теперь у него другой тип дыхания, кровообращения, пищеварения. И начинается новая, удивительная и интересная, жизнь на суше.

Памятка для мам

1. Воды могут отойти как во время схваток, так и без них («на ровном месте»).

2. Околоплодная жидкость изливается по-разному: может хлынуть фонтаном, а может и незаметно подтекать.

3. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть, – ехать в роддом надо в любом случае.

4. Боитесь, что подтекают воды, – сходите к врачу, он точно увидит, что это такое. Можно купить специальный тест на подтекание вод.

5. Вам предлагают вскрыть плодный пузырь? Не переживайте – это совершенно безболезненная манипуляция. 

Что такое, как и на каком сроке формируется плацента

Роль плаценты при беременности трудно переоценить. Именно данный временный орган, называемый еще «детским местом», обеспечивает нормальное развитие плода и его защиту, поэтому будущим мамам нелишним будет узнать, что такое плацента и как она формируется у беременных.


Как появляется?

Весь период беременности условно разделяется на временные отрезки, называемые триместрами. В первый триместр, начиная с третьей недели беременности, когда вокруг зародыша образуется внешняя оболочка, называемая хорион, формируется и плацента. Процесс формирования в целом завершается к шестнадцатой неделе, при этом определенные изменения детского места, в том числе и его увеличение, происходят в течение всего срока беременности.

Знаете ли вы? Большинство детей рождаются с голубыми или серо-голубыми глазами. В дальнейшем цвет глаз меняется в зависимости от накопления пигмента, окрашивающего радужку.

Как выглядит и где крепится

Форма детского места дискообразная, диаметр развитого органа составляет около 20 см, толщина достигает 3,5 см, а вес до 0,6 кг. Само название «плацента» происходит от латинского «placenta», что переводится как «лепешка» — она и выглядит как лепешка. Та часть плаценты, что развернута к плоду, называется плодовой стороной. С плодом она соединена пуповиной. Другая часть, развернутая к матке и соединяющаяся с ней, называется материнской стороной.

Обычно данный орган чаще располагается в верхней части или на задней стенке матки, но в некоторых случаях наблюдается низкое расположение плаценты с перекрытием ей внутреннего зева матки. Такое положение называют предлежанием, при нем может произойти отслоение детского места с последующим кровотечением и гибелью плода.

Важно! При полном или частичном перекрытии зева матки нормальные роды становятся невозможными — приходится проводить кесарево сечение.

Степени зрелости

Как говорилось выше, плацента развивается на протяжении всего срока вынашивания ребенка. Степень развития этого органа называют созреванием. Существует следующая классификация созревания:

  • нулевая степень длится до 30 первых недель;
  • первая степень обычно отмечается с 30 по 34 неделю;
  • вторая степень фиксируется с 34 по 39 неделю;
  • третья, последняя степень, степень может начаться и ранее 39 недели, а именно с 37 недели — это допустимое отклонение.

Функции плаценты

Плацента, являясь важнейшим элементом, обеспечивающим развитие плода, выполняет самые разнообразные функции: обеспечивает дыхание плода, его питание, защиту, иммунную совместимость с организмом матери, а также вырабатывает необходимые для развития гормоны.

Знаете ли вы? В Корее к возрасту детей прибавляется срок, проведенный в утробе матери, так что по официальным документам все корейцы старше своего истинного возраста.

Такое многообразие функций обеспечивает гематоплацентарный (или плацентарный) барьер. Этот барьер задерживает определенные вещества, небезопасные для эмбриона, и пропускает необходимые для его развития. К тому же благодаря такому барьеру кровь матери и ребенка не смешиваются.

Обмен кислорода и питательных веществ

Кислород, необходимый плоду, поступает к нему через кровь матери. В обратном направлении уходит углекислый газ. Кроме этого, материнская кровь приносит малышу питательные вещества, минералы, воду и витамины. Обратным путем удаляются продукты жизнедеятельности плода.

Иммунологическая защита

Эта функция обеспечивает совместимость плода и материнского организма. Через плаценту к плоду направляются необходимые антитела, вырабатывающиеся у мамы. Одновременно детское место не допускает конфликта иммунных систем матери и ребенка.

Синтез гормонов

Кроме кислорода, питания, иммунной защиты, плод, а также мать, нуждаются в определенных гормонах. Эти гормоны вырабатываются плацентой. Они отвечают за подготовку организма матери к лактации, нормальное протекание беременности, половое развитие ребенка и т. д.

Исследование плаценты

Основным методом исследования данного органа является ультразвуковое исследование (УЗИ). С помощью данного метода врачи определяют его локализацию, размеры и строение. Иногда требуются дополнительные исследования, в таких случаях могут использовать допплерографию, чтобы оценить пропускную способность кровеносной системы плаценты. Еще один метод, кардиотокография (КТГ), помогает понять, как бьется сердце у плода, или определить частоту сокращений матки.

Локализация

Когда на 16 неделе беременности образуется полнофункциональная плацента, ее локализацию установить нельзя — она может менять свое местоположение в матке. Только в конце беременности, в третьем триместре, локализацию устанавливают при помощи УЗИ.

Узнайте больше о таких обследованиях при беременности, как: гомоцистеин, анализ крови на АФП, PAPP-A анализ, скрининг (первый и второй), глюкозотолерантный тест, коагулограмма, гистероскопия, кольпоскопия, Д-димер, тест на антимюллеров гормон, КТР, РФМК, цервикометрия, доплер-УЗИ и флюорография.

Как уже говорилось выше, особую опасность для будущего ребенка представляет предлежание, когда этот орган локализуется в нижней части матки. В зависимости от того, насколько при этом перекрывается зев матки, различают полное, частичное или краевое предлежание. Такая патология препятствует нормальным родам и может вызвать опасное кровотечение.

Толщина

Этот показатель оценивают с помощью УЗИ. Чрезмерное утолщение плаценты считается патологией и обычно связано с сахарным диабетом или инфекционными заболеваниями матери, водянкой малыша, резус-конфликтом. При многоплодной беременности такое утолщение считается допустимым.

Важно! При выявлении утолщения рекомендуется не ограничиваться УЗИ, а провести еще и допплеровское исследование — это поможет подтвердить или опровергнуть предположение о нарушении функций органа.

Структура и степень зрелости

К завершению срока беременности плацента стареет. О степенях зрелости подробнее рассказывалось выше. С помощью УЗИ определяют степень ее зрелости, а также могут диагностировать ее преждевременное отслоение от матки. Преждевременное старение органа (например, 3 степень зрелости на 35 неделе) может быть опасно для ребенка, так как детское место начинает хуже исполнять свои функции. Такое старение может быть вызвано гипертонией, инфекционными заболеваниями, а также избытком кальция в организме матери. Как видим, плацента выполняет исключительно важные функции при беременности. Наблюдение за ее состоянием необходимо вести на протяжении всего срока вынашивания ребенка с того момента, как она сформируется. В зависимости от того, на какой стадии удастся обнаружить патологии и принять необходимые меры, зависит здоровье как малыша, так и матери.

Гестационный диабет при беременности | OneTouch®

Гестационный диабет

2

Что вызывает гестационный диабет?

Врачи не знают точно, что вызывает гестационный диабет, но у них есть некоторые соображения по этому поводу.

Плацента поддерживает и кормит ребенка по мере его роста. Гормоны из плаценты помогают ребенку развиваться. Но эти же гормоны также блокируют действие инсулина, снижая его эффективность. Гестационный диабет возникает, когда ваш организм больше не в состоянии вырабатывать и использовать весь инсулин, который необходим ему в период беременности, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови при отсутствии лечения.

У некоторых женщин риск развития гестационного диабета более высокий. Следующие факторы повышают риск развития гестационного сахарного диабета:

  • Избыточная масса тела до беременности
  • Слишком большое увеличение веса во время беременности (больше рекомендуемой нормы)
  • Возраст старше 25 лет
  • Гестационный диабет в анамнезе
  • Наличие диабета у близких родственников
  • Афроамериканское, азиатское, латиноамериканское или индейское происхождение

Как диагностируется гестационный диабет?

Большинство женщин, получающих хороший медицинский уход в период беременности, регулярно проходят обследование на гестационный диабет с 24-й по 28-ю неделю беременности. Если у вас высокий риск развития гестационного диабета, ваш врач может провести обследование ранее и/или более одного раза на протяжении беременности.

В ходе теста на гестационный диабет ваш врач предложит вам выпить сладкий напиток, и у вас будет взят образец крови для анализа до и после того, как вы выпьете этот напиток. Если результаты показывают, что уровень глюкозы в крови в указанное время выше рекомендуемых пределов, подтверждается диагноз гестационного диабета. Ваш врач расскажет вам о плане лечения гестационного диабета.

Почему так важно лечить гестационный диабет?

Мать инстинктивно защищает своего ребенка. Для здоровья матери и ребенка важно приступить к лечению гестационного диабета сразу же после постановки диагноза. При отсутствии лечения гестационный диабет может вызвать проблемы, которые включают в себя следующее:

  • Повышенная вероятность рождения крупного ребенка с весом более 4 кг — это состояние называется макросомией. Оно повышает вероятность
    • осложнений и травм во время естественных родов;
    • кесарева сечения. (К-сечение)
  • Высокий риск преждевременных родов и проблем с дыханием (респираторный дистресс) у вашего малыша
  • Высокий риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) у вашего ребенка вскоре после родов
  • Более высокая вероятность преэклампсии у вас (высокое кровяное давление и проблемы с печенью или почками)

Соблюдение указаний врача и тщательный контроль гестационного диабета поможет вам значительно снизить риск развития этих осложнений.

Чего следует ожидать при диагнозе «гестационный диабет»?

Если вам поставлен диагноз «гестационный диабет»:

  • Ваш врач порекомендует вам здоровую диету с контролируемым потреблением углеводов и физические упражнения. Во многих случаях этих мер будет достаточно для контроля уровня глюкозы в крови на протяжении всей беременности.
  • Вам может понадобиться помощь диетолога в составлении плана здорового питания. Диетолог может научить вас контролировать количество и типы углеводов в продуктах питания, чтобы управлять уровнем глюкозы в крови, в то же время удовлетворяя потребности вашего растущего ребенка. Вас также могут попросить вести журнал питания и следить за своим весом.
  • Возможно, вам придется ежедневно проверять уровень глюкозы в крови глюкометром. Попросите вашего врача или консультанта по вопросам диабета порекомендовать глюкометр, который подходит вам. Проверка и отслеживание уровня глюкозы в крови поможет вам и вашему врачу управлять вашим гестационным диабетом.

Как правило, уровень глюкозы в крови приходится проверять не менее 4-х раз в день, обычно натощак, а затем через 1-2 часа после еды. Ваш врач или медицинский работник расскажет, как часто вы должны проводить анализ и каков ваш целевой диапазон уровня глюкозы в крови. Не забывайте регистрировать свои измерения уровня глюкозы в крови, в том числе время и результаты анализа, до или после еды, а также то, через какое время после еды был сделан тест.

  • Легкая физическая нагрузка во время беременности поможет вашему организму лучше использовать свой собственный инсулин и поможет контролировать уровень глюкозы в крови. Виды упражнений, которые могут безопасно выполняться беременными женщинами, включают в себя быструю ходьбу и плавание. Поговорите со своим врачом и получите рекомендации в отношении безопасных физических упражнений в ходе беременности.

На приеме акушерка может проверить ваше давление крови и взять анализ мочи. Вы также обсудите со своим врачом результаты анализов уровня глюкозы в крови, то, как вы питаетесь, какие физические упражнения выполняете и сколько прибавили в весе. За вашим растущим ребенком будет также вестись пристальное наблюдение. Все это поможет определить, работает ли назначенный план лечения гестационного диабета и нужно ли его корректировать.

Если изменение питания и физические упражнения не помогают контролировать уровень глюкозы в крови, ваш врач может назначить прием лекарств — таблеток или инсулина — на весь оставшийся срок беременности.

Прием лекарств (таблетки, инсулин)

Если ваш врач выписывает таблетки или инсулин, это не означает, что вам не удалось справиться с гестационным диабетом. В некоторых случаях ваш организм может быть просто не в состоянии самостоятельно вырабатывать достаточное количество инсулина, необходимое вашему организму по мере роста ребенка. Очень важно следовать рекомендациям своего врача, чтобы защитить себя и своего ребенка. Возможно, после рождения ребенка вы сможете прекратить прием противодиабетических препаратов.

Если ваш врач назначает вам инсулин для лечения гестационного диабета, его можно получать в виде инъекций или другим способом — например, при помощи инсулиновой помпы. Кто-то из членов вашей семьи может научиться этому вместе с вами и помогать вам принимать инсулин согласно предписаниям врача. К счастью, сегодня, благодаря инсулиновым шприцам с небольшими тонкими иглами, инъекции стали практически безболезненными. Врач расскажет, когда и сколько инсулина вы должны принимать каждый раз, и может порекомендовать скорректировать прием инсулина в ходе беременности.

Ссылки:

2 IDF Diabetes Atlas (Издание 8) (2017). Международная федерация диабета: Брюссель, Бельгия. Онлайн-версия от 5 мая 2018 года на http://diabetesatlas.org/IDF_Diabetes_Atlas_8e_interactive_EN/

Составление плана лечения приращения плаценты во время беременности

Медицинская команда Чикагского медицинского университета по охране материнства и плода, расположенная в Центре семейных родов, оказывает помощь будущим мамам и младенцам. Наши специалисты по охране материнства и плода оказывают акушерскую помощь женщинам с высоким риском, некоторые из них направляются врачами со всего Иллинойса и северной Индианы, например, 39-летняя Катрина Калхун.

Кэлхун была пациенткой акушер-гинеколога в ближайшей больнице, когда ее врач выразил беспокойство по поводу ее МРТ и направил ее для оказания помощи матери и плода.

«Я чувствовал, что моя больница отправляет меня куда-то, где обо мне должным образом позаботятся», — сказал Кэлхун.

Кэлхун была на 31 неделе беременности, и УЗИ показало, что у нее приращение плаценты, тип аномальной плацентации.

Что такое приращение плаценты?

В норме плацента развивается во время беременности и прикрепляется внутри матки. Он прорастает в верхнюю часть матки и остается там до рождения ребенка. Пуповина соединяется с плацентой и передает ребенку кровь, кислород и другие питательные вещества.Во время последней стадии родов она отделяется от стенки матки, и схватки помогают протолкнуть ее во влагалище (родовые пути).

При приращении плаценты плацента вместо этого прикрепляется к верхней или боковой части матки и слишком глубоко прикрепляется к стенке матки. Поскольку плацента находится глубоко в матке, она не полностью отделяется от матки во время родов, что может вызвать опасное кровотечение.

Уход за Кэлхауном был передан команде специалистов по охране материнства и плода.Благодаря нашим специалистам у нее теперь был доступ в Центр семейных родов, где наша междисциплинарная команда была готова предложить всестороннюю помощь. Прирастание плаценты требует высокоспециализированных и скоординированных усилий для обеспечения максимальной безопасности во время и после родов.

В Медицинском центре UChicago у нас есть банк крови и узкие специалисты, которые нам нужны, чтобы эти случаи проходили как можно более гладко. Кроме того, мы можем заботиться о пациентах, которые становятся более сложными.

Что приводит к приращению плаценты?

Исследования еще не доказали, почему происходит приращение плаценты; однако они часто случаются у женщин, перенесших ранее кесарево сечение (кесарево сечение).Ранее у Калхуна было два.

Слой за эндометрием, самый внутренний слой оболочки матки, поврежден во время кесарева сечения и не заживает на 100 процентов, оставляя место для непосредственного прикрепления плаценты.

Другими факторами, которые могут привести к приращению плаценты, являются:

  • Возраст матери старше 35 лет
  • Предыдущие гинекологические операции
  • Аномальное расположение плаценты в матке
  • Экстракорпоральное оплодотворение

Как лечить наросты?

Кэлхун встретилась со своей командой по уходу, и вместе они разработали план лечения.Кэлхун родила с помощью кесарева сечения в 35 недель и сразу после родов удалила матку с помощью гистерэктомии. Операция продлится три часа.

Очень важно скоординировать роды, когда у пациентки есть приращение, чтобы предотвратить опасную для жизни пациентку кровопотерю, которая может произойти, если у пациентки внезапно начнутся роды. План лечения также полезен, поскольку он позволяет пациентке понять последствия гистерэктомии и задать любые вопросы, которые могут возникнуть.

«Я не думал об этом, как будто у меня что-то отбирают. Я думал об этом так, будто они заботятся обо мне», — сказал Кэлхун.

Если пациентка не хочет делать гистерэктомию, хирург может попытаться отделить плаценту от матки. Если у пациентки нет сильного кровотечения, хирург может удалить часть матки, прикрепленную к плаценте, или, альтернативно, удалить часть плаценты и оставить части, прикрепленные к матке. Однако около 40 процентов пациентов начнут кровоточить, если эти ткани останутся внутри.

Каковы сроки восстановления после лечения приращения плаценты?

Кровопотеря ожидается во время родов, когда присутствует приращение плаценты; однако Кэлхауну не потребовалось переливание крови. Она оставалась в больнице в течение трех дней после родов, и у нее не было никаких кровотечений, характерных для этой операции.

Две недели спустя у нее был контрольный осмотр для проверки разреза, а еще через шесть недель – плановый контрольный прием. Ее роды прошли очень хорошо, так что ее восстановление было похоже на обычное кесарево сечение.

Кэлхун забрала домой здоровую девочку Адалин, которая является гордостью и радостью двух ее старших братьев в возрасте 9 и 14 лет. на самом деле я чувствовал себя не врачами, а очень знающими друзьями, которые, так уж случилось, оказались врачами».

Плацента приросшая | Sparrow

Если ваш лечащий врач подозревает приращение плаценты, он или она вместе с вами разработают план безопасных родов.

В случае обширного приращения плаценты может потребоваться кесарево сечение с последующим хирургическим удалением матки (гистерэктомия). Эта процедура, также называемая кесаревым сечением матки, помогает предотвратить потенциально опасную для жизни потерю крови, которая может возникнуть при попытке отделения плаценты.

Если во время третьего триместра у вас возникло вагинальное кровотечение, ваш лечащий врач может порекомендовать тазовый покой или госпитализацию.

Перед операцией

В состав вашей медицинской бригады входят акушер-гинеколог, узкие специалисты по тазовой хирургии, бригада анестезиологов и педиатрическая бригада.

Ваш поставщик медицинских услуг обсудит риски и возможные осложнения, связанные с приращением плаценты. Он или она может также обсудить возможность вашего:

  • Переливание крови во время или после родов
  • Необходимость госпитализации в отделение интенсивной терапии после родов, если у вас угрожающее жизни кровотечение

Во время операции

Во время кесарева сечения ваш лечащий врач родит вашего ребенка через первый разрез в брюшной полости и второй разрез в матке.После родов член вашей медицинской бригады удалит вашу матку с прикрепленной плацентой, чтобы предотвратить сильное кровотечение.

После гистерэктомии вы больше не можете забеременеть. Если вы планировали дополнительные беременности в будущем, обсудите возможные варианты со своим лечащим врачом.

В редких случаях матка и плацента могут оставаться неповрежденными, что позволяет плаценте со временем растворяться. Однако этот подход может иметь серьезные осложнения, в том числе:

  • Сильное вагинальное кровотечение
  • Инфекция
  • Необходимость гистерэктомии в более поздние сроки

Кроме того, ограниченные исследования показывают, что женщины, которым удается избежать гистерэктомии после приращения плаценты, подвергаются риску осложнений, в том числе повторного приращения плаценты, при более поздних беременностях.

Риск предлежания плаценты при вторых родах после кесарева сечения при первых родах: популяционное исследование и метаанализ | BMC Беременность и роды

  • Salihu HM, Li Q, Rouse DJ, Alexander GR: Предлежание плаценты: неонатальная смерть после живорождений в Соединенных Штатах. Am J Obstet Gynecol. 2003, 188 (5): 1305-1309. 10.1067/моб.2003.303.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ananth CV, Smulian JC, Vintzileos AM: Влияние предлежания плаценты на неонатальную смертность: популяционное исследование в США, 1989–1997 гг.Am J Obstet Gynecol. 2003, 188 (5): 1299-1304. 10.1067/моб.2003.76.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Иясу С., Сафтлас А.К., Роули Д.Л., Кунин Л.М., Лоусон Х.В., Атраш Х.К.: Эпидемиология предлежания плаценты в Соединенных Штатах, 1979–1987 гг. Am J Obstet Gynecol. 1993, 168 (5): 1424-1429.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ananth CV, Demissie K, Smulian JC, Vintzileos AM: Связь между предлежанием плаценты, задержкой роста плода и преждевременными родами: популяционное исследование.Акушерство Гинекол. 2001, 98 (2): 299-306. 10.1016/S0029-7844(01)01413-2.

    КАС пабмед Google ученый

  • Брейс В., Кернаган Д., Пенни Г.: Изучение неблагоприятных клинических исходов: большое акушерское кровотечение в Шотландии, 2003-05 гг. БЖОГ. 2007, 114 (11): 1388-1396. 10.1111/j.1471-0528.2007.01533.х.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Crane JMG, Van den Hof MC, Dodds L, Armson BA, Liston R: Материнские осложнения с предлежанием плаценты.Ам Дж. Перинатол. 2000, 17 (2): 101-105. 10.1055/с-2000-9269.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Bhide A, Prefumo F, Moore J, Hollis B, Thilaganathan B: Расстояние от края плаценты до внутреннего зева в конце третьего триместра и способ родоразрешения при предлежании плаценты. БЖОГ. 2003, 110 (9): 860-864. 10.1111/j.1471-0528.2003.02491.х.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лайдон-Рошель М., Холт В.Л., Истерлинг Т.Р., Мартин Д.П.: Кесарево сечение при первых родах и отслойка плаценты или предлежание при вторых родах.Акушерство Гинекол. 2001, 97 (5): 765-769. 10.1016/S0029-7844(01)01121-8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • HESОнлайн. 2011, [http://www.hesonline.nhs.uk/]

  • Faiz AS, Ananth CV: Этиология и факторы риска предлежания плаценты: обзор и метаанализ обсервационных исследований. J Matern Fetal Neonatal Med. 2003, 13 (3): 175-190. 10.1080/jmf.13.3.175.190.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ananth CV, Smulian JC, Vintzileos AM: Связь предлежания плаценты с историей кесарева сечения и абортов: метаанализ.Am J Obstet Gynecol. 1997, 177 (5): 1071-1078. 10.1016/S0002-9378(97)70017-6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Yang Q, Wen SW, Phillips K, Oppenheimer L, Black D, Walker MC: Сравнение материнских факторов риска при отслойке плаценты и предлежании плаценты. Американский журнал перинатологии. 2009, 26 (4): 279-286. 10.1055/с-0028-1103156.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Yang Q, Wen SW, Oppenheimer L, Chen XK, Black D, Gao J, Walker MC: Связь кесарева сечения при первых родах с предлежанием плаценты и отслойкой плаценты при второй беременности.BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 2007, 114 (5): 609-613. 10.1111/j.1471-0528.2007.01295.х.

    КАС Статья Google ученый

  • Роуз Г.Л., Чепмен М.Г.: Этиологические факторы предлежания плаценты — исследование случай-контроль. Br J Obstet Gynaecol. 1986, 93 (6): 586-588.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • ONS: Статистика рождаемости: Рождаемость и модели создания семьи Англия и Уэльс (FM1) FM1 No.36. Таблица 1.9 Компоненты общего коэффициента рождаемости1: частота браков в/за пределами Англии и Уэльса, порядок рождения и возраст матери, 1997–2007 гг. 2007

    Google ученый

  • Канцелярия заместителя премьер-министра. Английские индексы депривации 2004 г.: резюме (пересмотренное). [http://www.communities.gov.uk/documents/communities/pdf/131206.pdf]

  • Бендер Р., Кусс О., Хильдебрандт М., Германн У. Оценка скорректированных показателей NNT в логистическом регрессионном анализе.Стат мед. 2007, 26 (30): 5586-5595. 10.1002/сим.3061.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Higgins JP, Thompson SG: Количественная неоднородность в мета-анализе. Стат мед. 2002, 21 (11): 1539-1558. 10.1002/сим.1186.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Абу-Хейджа А.Т., Эль-Джаллад Ф., Зиаде С.: Предлежание плаценты: влияние возраста, беременности, паритета и предшествующего кесарева сечения.Гинекологическое и акушерское обследование. 1999, 47 (1): 6-8. 10.1159/000010053.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Archibong EI, Ahmed ESM: Факторы риска, материнские и неонатальные исходы при большом предлежании плаценты: проспективное исследование. Анналы саудовской медицины. 2001, 21 (3-4): 245-247.

    КАС пабмед Google ученый

  • Chattopadhyay SK, Kharif H, Sherbeeni MM: Предлежание плаценты и приращение после предыдущего кесарева сечения.Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 1993, 52 (3): 151-156. 10.1016/0028-2243(93)

    -Ж.

    КАС Статья Google ученый

  • Челмов Д., Эндрю Д.Э., Бейкер Э.Р.: Курение сигарет матерью и предлежание плаценты. Акушерство и гинекология. 1996, 87 (5 л): 703-706.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Clark SL, Koonings PP, Phelan JP: Предлежание/приращение плаценты и предшествующее кесарево сечение.Акушерство и гинекология. 1985, 66 (1): 89-92.

    КАС пабмед Google ученый

  • Daltveit AK, Tollanes MC, Pihlstrom R, Irgens LM: Кесарево сечение и последующие беременности. Акушерство и гинекология. 2008, 111 (6): 1327-1334. 10.1097/АОГ.0b013e3181744110.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Eniola AO, Bako AU, Selo-Ojeme DO: Факторы риска предлежания плаценты на юге Нигерии.East Afr Med J. 2002, 79 (10): 535-538.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Getahun D, ​​Oyelese Y, Salihu HM, Ananth CV: Кесарево сечение в анамнезе и риск предлежания и отслойки плаценты. Акушерство Гинекол. 2006, 107 (4): 771-778. 10.1097/01.АОГ.0000206182.63788.80.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гиллиам М., Розенберг Д., Дэвис Ф. Вероятность предлежания плаценты при большем числе кесаревых сечений и более высоком паритете.Акушерство и гинекология. 2002, 99 (6): 976-980. 10.1016/S0029-7844(02)02002-1.

    ПабМед Google ученый

  • Городески И.Г., Бахари К.М.: Влияние локализации предлежания плаценты на материнский и плодно-неонатальный исход. J Перинат Мед. 1987, 15 (2): 169-177. 10.1515/jpme.1987.15.2.169.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Городески И.Г., Нери А., Бахари К.М.: Предлежание плаценты – определение подгрупп низкого и высокого риска.Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 1985, 20 (3): 133-143. 10.1016/0028-2243(85)

    -7.

    КАС Статья Google ученый

  • Хэндлер А.С., Мейсон Э.Д., Розенберг Д.Л., Дэвис Ф.Г.: Связь между курением сигарет и употреблением кокаина во время беременности и предлежанием плаценты. Am J Obstet Gynecol. 1994, 170 (3): 884-889.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hemminki E: Беременность и роды после кесарева сечения: опрос на основе шведского реестра рождений.Рождение. 1987, 14 (1): 12-17. 10.1111/j.1523-536X.1987.tb01443.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hemminki E, Merilainen J: Долгосрочные последствия кесарева сечения: внематочная беременность и проблемы с плацентой. Американский журнал акушерства и гинекологии. 1996, 174 (5): 1569-1574. 10.1016/S0002-9378(96)70608-7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hendricks MS, Chow YH, Bhagavath B, Singh K: Предыдущее кесарево сечение и аборт как факторы риска развития предлежания плаценты.Журнал исследований акушерства и гинекологии. 1999, 25 (2): 137-142. 10.1111/j.1447-0756.1999.tb01136.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hershkowitz R, Fraser D, Mazor M, Leiberman JR: одно или несколько предыдущих кесаревых сечений связаны с аналогичной повышенной частотой предлежания плаценты. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 1995, 62 (2): 185-188. 10.1016/0301-2115(95)02194-С.

    КАС Статья Google ученый

  • Хоссейн Г.А., Ислам С.М., Махмуд С., Чакраборти Р.К., Ахтер Н., Султана С.: Предлежание плаценты и его связь с возрастом матери, беременностью и кесаревым сечением. Mymensingh Med J. 2004, 13 (2): 143-148.

    КАС пабмед Google ученый

  • Hung TH, Hsieh CC, Hsu JJ, Chiu TH, Lo LM, Hsieh TT: Факторы риска предлежания плаценты у азиатского населения.Int J Gynaecol Obstet. 2007, 97 (1): 26-30. 10.1016/j.ijgo.2006.12.006.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Kennare R, Tucker G, Heard A, Chan A: Риски неблагоприятных исходов при следующих родах после первого кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2007, 109 (2 ЧАСТЬ 1): 270-276.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хури Дж. А., Султан М. Г.: Предшествующее кесарево сечение и рост числа случаев предлежания плаценты и приращения плаценты.Журнал акушерства и гинекологии. 1994, 14 (1): 14-16. 10.3109/0144361940

  • 56.

    Артикул Google ученый

  • Kramer MD, Taylor V, Hickok DE, Daling JR, Vaughan TL, Hollenbach KA: Курение матери и предлежание плаценты. Эпидемиология. 1991, 2 (3): 221-223. 10.1097/00001648-199105000-00012.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Macones GA, Sehdev HM, Parry S, Morgan MA, Berlin JA: Связь между употреблением кокаина матерью и предлежанием плаценты.Am J Obstet Gynecol. 1997, 177 (5): 1097-1100. 10.1016/S0002-9378(97)70022-Х.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Махсид М., Эль-Томи Н., Мусса М.: Ретроспективный анализ патологической имплантации плаценты — Место и проникновение. Международный журнал гинекологии и акушерства. 1994, 47 (2): 127-134. 10.1016/0020-7292(94)

    -2.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • McMahon MJ, Li R, Schenck AP, Olshan AF, Royce RA: Предыдущее кесарево сечение: фактор риска предлежания плаценты?.Журнал репродуктивной медицины для акушера-гинеколога. 1997, 42 (7): 409-412.

    КАС пабмед Google ученый

  • Monica G, Lilja C: предлежание плаценты, курение матери и риск рецидива. Acta Obstet Gynecol Scand. 1995, 74 (5): 341-345. 10.3109/0001634950

    25.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Nielsen TF, Hagberg H, Ljungblad U: Предлежание плаценты и дородовое кровотечение после предыдущего кесарева сечения.Гинекологическое и акушерское обследование. 1989, 27 (2): 88-90. 10.1159/000293625.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Olive EC, Roberts CL, Algert CS, Morris JM: Предлежание плаценты: Материнская заболеваемость и место рождения. Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии. 2005, 45 (6): 499-504. 10.1111/j.1479-828X.2005.00485.x.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Parazzini F, Dindelli M, Lucini L, La Rosa M, Potenza MT, Frigerio L, Ferrari A: Факторы риска предлежания плаценты.Плацента. 1994, 15 (3): 321-326. 10.1016/0143-4004(94)

    -Х.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Rageth JC, Juzi C, Grossenbacher H: Роды после предыдущего кесарева сечения: оценка риска. Акушерство и гинекология. 1999, 93 (3): 332-337. 10.1016/S0029-7844(98)00446-3.

    КАС пабмед Google ученый

  • Рахим Р., Шафкат Т., Файяз С.: Анализ связи рубцовой ткани матки с предлежанием плаценты и болезненным прилеганием плаценты.Журнал медицинских наук. 2009, 17 (2): 60-63.

    Google ученый

  • Расмуссен С., Альбрехтсен С., Далакер К. Акушерский анамнез и риск предлежания плаценты. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2000, 79 (6): 502-507. 10.1080/j.1600-0412.2000.0702.х.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Роуз Г.Л., Чепмен М.Г.: Этиологические факторы предлежания плаценты – исследование случай-контроль.Британский журнал акушерства и гинекологии. 1986, 93 (6): 586-588.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Зауэр М., Парсонс М., Сэмпсон М.: Предлежание плаценты: анализ трехлетнего опыта. Американский журнал перинатологии. 1985, 2 (1): 39-42. 10.1055/с-2007-999909.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Шейнер Э., Шохам-Варди И., Халлак М., Гершковиц Р., Кац М., Мазор М.: Предлежание плаценты: акушерские факторы риска и исход беременности.Журнал материнской медицины плода. 2001, 10 (6): 414-419. 10.1080/жмф.10.6.414.419.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Singh PM, Rodrigues C, Gupta AN: предлежание плаценты и предшествующее кесарево сечение. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 1981, 60 (4): 367-368. 10.3109/00016348109154125.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Такаяма Т., Минаками Х., Койке Т., Ватанабэ Т., Сато И.: Риски, связанные с кесаревым сечением у женщин с предлежанием плаценты.Журнал исследований акушерства и гинекологии. 1997, 23 (4): 375-379.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Taylor VM, Kramer MD, Vaughan TL, Peacock S: предлежание плаценты в связи с искусственным и самопроизвольным абортом: популяционное исследование. Акушерство Гинекол. 1993, 82 (1): 88-91.

    КАС пабмед Google ученый

  • Taylor VM, Kramer MD, Vaughan TL, Peacock S: Предлежание плаценты и предшествующее кесарево сечение: насколько сильна связь?.Акушерство и гинекология. 1994, 84 (1): 55-57.

    КАС пабмед Google ученый

  • Taylor VM, Peacock S, Kramer MD, Vaughan TL: Повышенный риск предлежания плаценты среди женщин азиатского происхождения. Акушерство и гинекология. 1995, 86 (5): 805-808. 10.1016/0029-7844(95)00262-П.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кому WWK, Leung WC: предлежание плаценты и кесарево сечение в анамнезе.Международный журнал гинекологии и акушерства. 1995, 51 (1): 25-31. 10.1016/0020-7292(95)80004-В.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Tuzovic L, Djelmis J, Ilijic M: Акушерские факторы риска, связанные с развитием предлежания плаценты: исследование случай-контроль. Хорватский медицинский журнал. 2003, 44 (6): 728-733.

    ПабМед Google ученый

  • Williams MA, Mittendorf R, Lieberman E, Monson RR, Schoenbaum SC, Genest DR: Курение сигарет во время беременности в связи с предлежанием плаценты.Am J Obstet Gynecol. 1991, 165 (1): 28-32.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Zhang J, Fried DB: Связь курения матери во время беременности с предлежанием плаценты. Американский журнал профилактической медицины. 1992, 8 (5): 278-282.

    КАС пабмед Google ученый

  • Zhang J, Savitz DA: Возраст матери и предлежание плаценты: популяционное исследование случай-контроль.Американский журнал акушерства и гинекологии. 1993, 168 (2): 641-645.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ziadeh SM, Abu-Heija AT, El-Jallad MF: Предлежание и приращение плаценты: анализ двухлетнего опыта. Журнал акушерства и гинекологии. 1999, 19 (6): 584-586. 10.1080/01443619963770.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Розенберг Т., Париенте Г., Сергиенко Р., Визницер А., Шейнер Э.: Критический анализ факторов риска и исходов предлежания плаценты.Arch Gynecol Obstet. 2010

    Google ученый

  • Джеффрис Дж.: Предположения о рождаемости для национальных прогнозов населения на 2006 год. Народные тенденции. 2008, 131: 19-27.

    ПабМед Google ученый

  • Робертс С.Л., Белл Дж.С., Форд Дж.Б., Моррис Дж.М.: Мониторинг качества охраны материнства: насколько хорошо в данных о состоянии здоровья населения регистрируются роды и роды?.Педиатр Перинат Эпидемиол. 2009, 23 (2): 144-152. 10.1111/j.1365-3016.2008.00980.х.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лайдон-Рошель М., Холт В.Л., Истерлинг Т.Р., Мартин Д.П.: Риск разрыва матки во время родов у женщин с кесаревым сечением в анамнезе. N Engl J Med. 2001, 345 (1): 3-8. 10.1056/NEJM200107053450101.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Yasmeen S, Romano PS, Schembri ME, Keyzer JM, Gilbert WM: Точность акушерских диагнозов и процедур в данных о выписке из больницы.Am J Obstet Gynecol. 2006, 194 (4): 992-1001. 10.1016/j.ajog.2005.08.058.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Диксон Дж., Сандерсон С., Эллиотт П., Уоллс П., Джонс Дж., Петтикрю М.: Оценка воспроизводимости клинического кодирования в регулярно собираемых данных о деятельности больниц: исследование в двух больницах. J Мед. общественного здравоохранения. 1998, 20 (1): 63-69.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Dola CP, Garite TJ, Dowling DD, Friend D, Ahdoot D, Asrat A: Предлежание плаценты: влияет ли его тип на исход беременности?.Ам Дж. Перинатол. 2003, 20 (7): 353-360.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Tuzovic L: Полное и неполное предлежание плаценты и акушерский исход. Int J Gynecol Obstet. 2006, 93 (2): 110-117. 10.1016/j.ijgo.2006.02.006.

    КАС Статья Google ученый

  • Ananth CV, Savitz DA, Luther ER: Курение сигарет матерью как фактор риска отслойки плаценты, предлежания плаценты и маточного кровотечения во время беременности.Am J Эпидемиол. 1996, 144 (9): 881-889.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Уильямс М.А., Миттендорф Р., Либерман Э., Монсон Р.Р., Шенбаум С.К., Дженест Д.Р.: Курение сигарет во время беременности в связи с предлежанием плаценты. Am J Obstet Gynecol. 1991, 165 (1): 28-32.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хэндлер А.С., Мейсон Э.Д., Розенберг Д.Л., Дэвис Ф.Г.: Связь между курением сигарет и кокаином во время беременности и предлежанием плаценты.Am J Obstet Gynecol. 1994, 170 (3): 884-889.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Yang Q, Wen S, Oppenheimer L, Chen X, Black D, Gao J, Walker M: Ассоциация кесарева сечения при первых родах с предлежанием плаценты и отслойкой плаценты при второй беременности. БЖОГ. 2007, 114 (5): 609-613. 10.1111/j.1471-0528.2007.01295.х.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Monica G, Lilja C: предлежание плаценты, курение матери и риск рецидива.Acta Obstet Gynecol Scand. 1995, 74 (5): 341-345. 10.3109/0001634950

    25.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кесарево сечение. 2002 г., Лондон: Парламентское управление науки и технологий,

  • Льюис Г. (редактор): Конфиденциальное исследование здоровья матери и ребенка (CEMACH). Спасение жизней матерей: анализ материнской смертности для обеспечения более безопасного материнства — 2003–2005 годы. Седьмой отчет о конфиденциальных расследованиях случаев материнской смертности в Соединенном Королевстве.2007, Лондон: CEMACH

  • Spiegelhalter DJ: Понимание неопределенности. Энн Фам Мед. 2008, 6 (3): 196-197. 10.1370/афм.848.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вакцина против COVID-19 не повреждает плаценту при беременности

    Новое исследование плаценты пациенток, получивших вакцину против COVID-19 во время беременности, проведенное компанией Northwestern Medicine, не выявило признаков травмы, что дополняет растущий объем литературы о том, что вакцины против COVID-19 безопасны во время беременности.

    Плацента похожа на черный ящик в самолете.

    Доктор Джеффри Гольдштейн
    Патологоанатом Северо-Западной медицины «Плацента похожа на черный ящик в самолете. Если во время беременности что-то идет не так, мы обычно видим изменения в плаценте, которые могут помочь нам понять, что произошло», — сказал автор корреспондента доктор Джеффри Гольдштейн, доцент кафедры патологии в Школе медицины Файнберга Северо-Западного университета и патологоанатом Северо-Западной медицины. «Из того, что мы можем сказать, вакцина от COVID не повреждает плаценту.

    Исследование было опубликовано 11 мая в журнале Obstetrics & Gynecology. Насколько известно авторам, это первое исследование, в котором изучается влияние вакцин против COVID на плаценту.

    «Мы достигли стадии в распространении вакцин, когда мы наблюдаем нерешительность в отношении вакцин, и эта нерешительность ярко выражена в отношении беременных», — сказала соавтор исследования доктор Эмили Миллер, врач-гинеколог Northwestern Medicine и доцент кафедры акушерства и гинекология у Файнберга.«Наша команда надеется, что эти данные, хотя и предварительные, могут уменьшить опасения по поводу риска вакцины для беременности».

    Авторы исследования собрали плаценты у 84 вакцинированных пациенток и 116 непривитых пациенток, родивших в женской больнице Прентис в Чикаго, и исследовали плаценты целиком и под микроскопом после рождения. Большинство пациенток получали вакцины Moderna или Pfizer в третьем триместре.

    В мае прошлого года Гольдштейн, Миллер и сотрудники из Northwestern и Ann & Robert H.Детская больница Лурье в Чикаго опубликовала исследование , в котором были обнаружены плаценты женщин, у которых во время беременности был положительный результат на вирус COVID-19, были обнаружены признаки травмы (аномальный кровоток между матерью и ребенком в утробе матери). По словам Миллера, беременные пациентки, которые хотят пройти вакцинацию, чтобы избежать заражения этой болезнью, должны чувствовать себя в безопасности.

    Мы начинаем переходить к системе защиты плода с помощью вакцинации, а не с помощью вакцинации».

    Д-р Эмили Миллер
    Северо-Западная медицина врач-гинеколог «Мы начинаем переходить к системе защиты плода с помощью вакцинации, а не с помощью вакцинации», — сказал Миллер.

    В апреле ученые опубликовали исследование, показывающее, что беременные женщины вырабатывают антитела к COVID после вакцинации и успешно передают их своим плодам.

    «Пока младенцы не могут быть вакцинированы, они могут получить антитела к COVID только от своей матери», — сказал Гольдштейн.

    Роль плаценты в иммунной системе

    Плацента – это первый орган, формирующийся во время беременности. Он выполняет обязанности для большинства органов плода, пока они еще формируются, например, обеспечивает кислородом, пока развиваются легкие, и питанием, пока формируется кишечник.

    Кроме того, плацента управляет гормонами и иммунной системой и говорит телу матери приветствовать и лелеять плод, а не отвергать его как чужеродного пришельца.

    «Интернет усилил опасения, что вакцина может вызвать иммунологический ответ, который заставит мать отторгнуть плод», — сказал Гольдштейн. «Но эти результаты заставляют нас поверить, что этого не происходит».

    Ученые также искали аномальный кровоток между матерью и плодом и проблемы с кровотоком плода — оба из них были зарегистрированы у беременных пациенток с положительным результатом теста на COVID.

    Частота этих травм была такой же у вакцинированных пациентов, как и у контрольных пациентов, сказал Гольдштейн. Ученые также исследовали плаценты на наличие хронического гистиоцитарного интервиллозита, осложнения, которое может произойти, если плацента инфицирована, в данном случае, SARS-CoV-2. Хотя это исследование не выявило ни одного случая у вакцинированных пациентов, это очень редкое состояние, требующее большего размера выборки (1000 пациентов), чтобы провести различие между вакцинированными и невакцинированными пациентами.

    Другими авторами исследования Северо-Запада являются доктор Элишева Шейнс и Чиедза Мупаномунда. Доктор Лина Б. Митхал и Себастьян Отеро из Детской больницы Лурье также являются авторами исследования.

    Исследование финансировалось Друзьями Прентиса, Детским научно-исследовательским институтом Стэнли Манна, Национальным институтом биомедицинской визуализации и биоинженерии (номер гранта K08EB030120) и Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (номер гранта K23AI139337), частью Национальные институты здоровья.

    ученых Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе выделили 4,2 миллиона долларов на изучение того, как загрязнение окружающей среды влияет на развитие плаценты

    Опираясь на предыдущую работу, в которой изучалось влияние загрязнения воздуха на беременность, Кьюнг Сунг, доктор Шерин Деваскар и доктор Карла Джанзен вместе с доктором Беате Ритц (без фотографии) изучат, как воздействие загрязнения влияет на плаценту. .

    Национальные институты здравоохранения предоставили Калифорнийскому университету Лос-Анджелеса грант в размере 4,2 миллиона долларов США для изучения того, как загрязнение окружающей среды негативно влияет на развитие плаценты у беременных женщин, что в конечном итоге способствует неблагоприятным исходам беременности.

    Доктор Шерин Деваскар, председатель отдела педиатрии Детской больницы Маттел Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, возглавит группу исследователей, которая будет опираться на более раннюю работу по изучению влияния загрязнения воздуха на беременность.

    «Хотя мы знаем, что существует связь между загрязнением воздуха и плохими исходами родов, мы не знаем механизмов — как это происходит», — сказал Деваскар, который также является исполнительным директором Детского института открытий и инноваций Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.«Целью исследования является разработка и оценка новых технологий магнитно-резонансной томографии (МРТ) для оценки воздействия загрязнения окружающей среды, чтобы мы могли точно прогнозировать плацентарную недостаточность; то есть недостаточный приток крови и, следовательно, питательных веществ к плаценте во время беременности».

    Плацента является важным органом, который переносит кровь, кислород и питательные вещества от матери к плоду и выводит вредные отходы, такие как углекислый газ. Он также вырабатывает гормоны, которые помогают поддерживать беременность и регулируют иммунную систему, чтобы мать и плод могли сосуществовать.Многие проблемы беременности, такие как преэклампсия, преждевременные роды и даже мертворождение, могут возникать из-за проблем с плацентой.

    В 2014 году Национальный институт здравоохранения начал проект «Человеческая плацента», инициативу, направленную на то, чтобы революционизировать понимание плаценты. Если исследователи смогут разработать инструменты для наблюдения за плацентой с самых ранних стадий беременности, врачи однажды смогут быстрее выявлять проблемы и быстрее вмешиваться.

    «Плацента всегда была забытым органом из-за ее преходящего существования, но, несмотря на эту временную роль, она является важным органом, соединяющим мать и ребенка», — сказал Деваскар.«Это также отправная точка в определении здоровья ребенка».

    Ранние сроки беременности являются особенно уязвимым периодом, поскольку плод развивается, и воздействие загрязненного воздуха на мать может изменить способ формирования плаценты и ее функционирование на протяжении всей оставшейся части беременности. «Любые изменения в структуре или функции плаценты будут мешать здоровью и благополучию матери и ребенка», — сказал Деваскар.

    Предыдущие исследования в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе показали, что воздействие значительного загрязнения воздуха от дорожного движения, токсинов в воздухе от промышленности или других токсинов из окружающей среды может привести к неблагоприятным исходам родов, включая преждевременные роды и задержку внутриутробного развития, которые ранее изучались эта группа исследователей.Эти состояния тесно связаны с детской заболеваемостью и, кроме того, могут привести к целому ряду заболеваний у взрослых, от диабета и ожирения и ишемической болезни сердца до когнитивных нарушений и рака.

    Понимание механизма загрязнения окружающей среды плацентой поможет клиницистам распознать плацентарную недостаточность на ранней стадии и позволит применять профилактические и терапевтические стратегии до того, как наступят пагубные последствия, сказал Деваскар. Она отметила, что исследование может помочь обеспечить безопасную и здоровую беременность для женщин.

    «Здоровая беременность у женщин приводит к рождению здоровых детей», — сказал Деваскар. «Из здоровых детей вырастают здоровые взрослые, общества и нации».

    Другие исследователи, которые будут участвовать в исследовании, включают доктора Карлу Джанзен, Кьюнг Сунг и доктора Беате Ритц, все из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

    Награда присуждается Национальным институтом здравоохранения/Национальным институтом детского здоровья и развития Юнис Кеннеди Шрайвер, который возглавляет проект «Человеческая плацента» (награда NIH 1U01HD087221-01).


    Контакты для СМИ
    Эми Альбин
    310-794-8672
    [адрес электронной почты защищен]

    .

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.