Не можем забеременеть: Что делать, если не удается забеременеть

Содержание

Как забеременеть, если не получается

Почему не получается забеременеть? Такой вопрос задают многие женщины, которые столкнулись с этой проблемой. Особенно остро этот вопрос встает перед женщинами старше 35 лет.

Хочу забеременеть, но не получается

В последние годы многие молодые пары обращаются к врачу с проблемой – не происходит зачатие при видимом здоровье обоих супругов. Чем может быть вызвана такая проблема? Для начала вам следует пройти обследование на УЗИ, чтобы исключить патологию развития детородных органов, пройти обследование на состояние гормонального фона организма. Обследование должны проходить оба супруга. По статистике около 45% бесплодия приходится на мужчин. Причиной отсутствия беременности может быть половая инфекция, стресс, воспалительные процессы в половой сфере мужчины и женщины, сбой в работе эндокринных органов, сахарный диабет, заболевание печени, почек, опухоли. Встречаются и довольно редкие случаи – биологическая (иммунологическая) несовместимость супругов. Иногда причину бесплодия не могут установить. Этот вид бесплодия называется идиопатичным. В этом случае считается, что следует обратиться к психотерапевту. Часто причиной ненаступления беременности являются эрозия шейки матки и полипы. Эндометриоз – это тоже одна из причин отсутствия беременности. Прежде, чем вы решитесь на зачатие ребенка, следует пройти обследование у врача гинеколога, который сможет выявить причину бесплодия и назначить лечение.

Женщины, которые сделали первый аборт, находятся в группе риска по бесплодию. Если после аборта в течение 3 – 4 лет вы не забеременели, не выносили ребенка, есть большая вероятность развития бесплодия.

После 35 лет начинается естественное снижение фертильности у женщин, которое уменьшает шанс наступления беременности. Остается около 10 лет, чтобы пройти курс лечения, оздоровления и иметь возможность забеременеть. С каждым годом шансы на беременность будут уменьшаться. Если лечение не приведет к естественному оплодотворению – следует прибегнуть к процедуре ЭКО.

У мужчин детородная функция снижается, если они переболели свинкой и краснухой с осложнениями, принимают препараты, влияющие на сперматогенез, курят, принимают алкоголь, имеют в анамнезе травму половых органов, половые инфекции или постоянно испытывают стресс. Все эти причины могут привести к полному бесплодию мужчины.

Способы забеременеть, если не получается

Самое главное, что должны делать супруги – это находиться в хорошем расположении духа, часто радоваться, полноценно отдыхать, заниматься спортом, вести активный образ жизни, полноценно питаться, избегать пищи с консервантами, напитков с большим содержанием вредных веществ. Обоим супругам следует принимать комплекс витаминов, содержащих помимо всего железо и йод, отказаться от вредных привычек.

Стресс оказывает огромное влияние на организмы мужчины и женщины, зачатия не происходит. В этом случае следует выделить время на отдых, поменять условия проживания и хорошо отдохнуть. Целесообразно применение различных поз в сексе, которые могут помочь зачатию.

Важно своевременно лечить воспалительные процессы в половой сфере, половые инфекции, ответственно относиться к выбору полового партнера. Для того, чтобы проверить работу яичников, как идет рост фолликулов, когда наступит день овуляции – следует пройти фолликулометрию. Процедура определит день овуляции. В случае, если присутствует проблема со здоровьем (мало сперматозоидов в спермальной жидкости, проблема с овуляцией), а лечение оказалось недостаточно эффективным – врачи советуют прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Как забеременеть, если не получается естественным путем

Для супружеских пар, которые не смогли зачать ребенка естественным путем, существует программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Программа ЭКО позволит провести искусственное оплодотворение у супругов с различными отклонениями в работе детородной функции. Предварительная подготовка со стимуляцией яичников и увеличением выработки сперматозоидов повышает шанс на беременность.

Клиника «Центр ЭКО» города Пскова проводит обследование, лечение и подготовку супругов. Специалисты клиники проведут ряд исследований, помогут исключить возможность развития патологий у будущего ребенка. Если поставлен диагноз полное бесплодие, клиника поможет вам с выбором донорской яйцеклетки, с донором мужского материала. Не переживайте, если первое ЭКО окажется безрезультатным. Наиболее часто беременность наступает после второго или третьего протокола ЭКО. Нельзя зацикливаться на желании забеременеть. Беременность – это чудо, которое наступает неожиданно, когда многие уже теряют надежду.

Лечение бесплодия во Владивостоке в клинике «Святая Мария»

Клиника женского здоровья «Святая Мария» применяет наиболее современные технологии и методы лечения бесплодия. Наши доктора занимаются диагностикой, лечением и предотвращением расстройств женского здоровья, которые приводят к нарушению репродуктивной функции.

Лечение бесплодия и восстановление женской фертильности – основные направления работы нашей клиники.

В каких случаях требуется лечение бесплодия?

Не у всех пар сразу получается зачать желанного ребенка. Однако, не стоит сразу же диагностировать у себя бесплодие и впадать в панику. Этот медицинский термин имеет вполне определенные критерии. О бесплодии можно говорить, если в течение года или дольше пара вела регулярную половую жизнь без средств предохранения не может зачать ребенка.

Что делать? В первую очередь – посетить врача и обследоваться. Причем, не только женщине, но и мужчине. В половине случаев невозможность зачать ребенка связана с проблемами в мужской репродуктивной сфере. Иногда нарушения обнаруживаются у обоих партнеров.

Почему именно наш центр ЭКО?

Благодаря профессионализму наших докторов, забеременеть и родить прекрасных здоровых малышей удалось многим женщинам. Лучше всего о работе нашей клиники расскажут факты и цифры:

  • Мы первыми на Дальнем Востоке начали работать с вспомогательными репродуктивными технологиями.
  • Наша клиника более 20 лет специализируется на лечении женского бесплодия и заболеваний половой системы.
  • В среднем наши доктора проводят 500–600 циклов ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) ежегодно.
  • Нам удалось достичь эффективности ЭКО в 40–45% случаев.
  • В 70–80% случаев вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), которые применяются в Центре ЭКО, помогают женщинам забеременеть.
  • На данный момент мы используем практически все современные методы лечения бесплодия и ВРТ.

Наши врачи делают все для того, чтобы каждая обратившаяся к нам женщина имела возможность зачать ребенка.

Как лечить бесплодие?

В первую очередь нужно разобраться в причинах ненаступления беременности. Для этого необходимо записаться на консультацию к врачу-репродуктологу. Во время первичного приема доктор задаст вопросы, касающиеся семейной истории, образа жизни, перенесенных заболеваний. На консультацию нужно принести результаты анализов и исследований, которые вы проходили ранее (желательно за последний год), выписки о проведенном лечении.

Специалист проведет обследование, по результатам которого будет вырабатываться тактика дальнейшего лечения:

  • Иногда, проблемы в женском организме удается устранить с помощью гормональных препаратов, после чего наступает беременность.
  • В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение. В Клинике репродукции проводятся малоинвазивные вмешательства.
  • Если консервативное и хирургические методы не дают положительных результатов, то прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям: ЭКО, ИКСИ, донорству спермы и ооцитов, суррогатному материнству и др.

Как забеременеть, если не получается?

Если женщина не может забеременеть в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения, то ставится диагноз — бесплодный брак. Почему на то, чтобы забеременеть отводиться именно 12 месяцев? Этот срок определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар женщине удается забеременеть в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% — в течение последующих семи, у оставшихся 10% — через одиннадцать-двенадцать месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год — достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность пары.

Методами современной медицины можно решить эту проблему в подавляющем большинстве случаев. Врач гинеколог-репродуктолог поможет определить форму бесплодия и возможные способы решения проблемы.

Актуальность проблемы в мире

Бесплодием страдают мужчины и женщины во всем мире. Считается, что около 14% супружеских пар в течение репродуктивного периода жизни сталкиваются с проблемой бесплодия; при пересчете на общую популяцию это означает, что в мире около 50 – 80 млн. человек, для которых, невозможность забеременеть супруги является причиной личных страданий и распада семьи. Подсчитано, что ежегодно появляется около 2 млн. новых бесплодных семейных пар и число их растет.

Женщина не может забеременеть. Кто виноват?

Бытует мнение: все, что связано с зарождением жизни, в основном зависит только от здоровья будущей матери. На самом деле это не так. Доказано, что около 40% бездетных пар не имеют детей по причине мужского бесплодия. Также в 40% случаев женщина не может забеременеть по причинам нарушения в своем организме. И в 20% — проблемы бесплодия касаются обоих партнеров.

Как забеременеть? Какие выделяют формы бесплодия?

Поскольку правильно говорить о бесплодном браке, выделяют женское бесплодие, мужское бесплодие, сочетанное и «необъяснимое» бесплодие.

1. Невозможность забеременеть и женское бесплодие

Женское бесплодие — это неспособность женщины забеременеть вследствие различных нарушений в ее репродуктивной системе (Причины женского бесплодия). В свою очередь женское бесплодие бывает первичным (у женщины не было ни одной беременности) и вторичным (беременность в прошлом наступала, но после этого отсутствует в течение 1 года регулярной половой жизни без предохранения).

2. Невозможность забеременеть и мужское бесплодие

Мужское бесплодие — это неспособность мужчины к зачатию, вследствие разнообразных нарушений в его организме. Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова (способна забеременеть от другого партнера), а у мужчины нарушена оплодотворяющая способность спермы, имеется патология сексуальной или эякуляторной (семяизвергающей) функции. (Мужское бесплодие).

3. Невозможность забеременеть и сочетанное бесплодие

Сочетанная форма бесплодия — сочетание мужского и женского факторов бесплодия. По литературным данным сочетанный фактор бесплодия встречается в 20-25 % случаев супружеского бесплодия!

4. Невозможность забеременеть и необъяснимое бесплодие

У некоторых супружеских пар, даже при самом тщательном обследовании, врачам все же не удается выявить какой-либо видимой причины бесплодия. В этом случае говорят о необъяснимом бесплодии или бесплодии неясного генеза.

5. Совместимость супружеской пары

Если доказано практикой отсутствие бесплодия и у мужчины и у женщины, а забеременеть в паре не удается, то можно предположить иммунологическую или другую несовместимость данной пары. Для анализа совместимости партнеров для зачатия детей проводят посткоитальный тест. Он позволяет оценить способность сперматозоидов сохранять подвижность в слизи шейки матки женщины.
Мы не рассматриваем еще случаи курьезного бесплодия, когда женщине не удается забеременеть из-за непросвещенности партнеров в интимной сфере.

Как забеременеть? Кто должен первым обследоваться?

Обычно, полное обследование женщины (от первого визита до установления причины невозможности забеременеть) занимает 1,5- 2 месяца и может потребовать 5 –6 посещений врача. Что же касается мужчины то, как правило, 1-2 визитов к врачу оказывается достаточным для выявления нарушения либо подтверждения нормальности его функции. Таким образом, обследование мужчины относительно более быстрое и легкое, чем обследование женщины, поэтому и правильно начинать с него. Другая распространенная ситуация, когда мужчина и женщина в паре, испытывающей трудности с зачатием, проходят обследование одновременно. Во всяком случае, было бы неправильным откладывать консультацию мужчины-партнера «на потом», особенно, когда результаты обследования женщины не являются однозначно плохими. Это позволит избежать ненужных медицинских процедур и быстрее установить причину вашего бесплодия.


«Сити Мед» на карте Санкт-Петербурга

Пн-Пт: 8:00 – 20:00

Сб-Вс: 9:00 – 15:00

Стерилизация маточных труб лапаротомическая

Женская стерилизация. Медицинский и правовой аспекты.

Планирование семьи позволяет людям выбирать, сколько у них будет детей и когда они появятся на свет. Инструментами планирования являются использование контрацепции, диагностика и лечение мужского и женского бесплодия. Современная медицина подарила женщинам возможность самостоятельно решать, наступит ли у них беременности и какой интервал между рождением детей для них предпочтительней. Это благотворно сказывается на здоровье и благополучии семейных пар.

Процедура как женской стерилизации (перевязки труб), так и мужской (вазэктомия) является одним из методов контрацепции и способом планирования семьи. Статистика указывает на то, что правильное использование современных методов предохранения снижает количество искусственных абортов, в том числе нелегальных.

Медицинская стерилизация имеет один из самых низких индексов Перля, что говорит о её высокой эффективности. Восстановление длится около двух недель. Обычно применяется общий наркоз, поэтому следует сдать все необходимые анализы, а также убедиться, что вы в данный момент не беременны. В то же время у этой процедуры есть свои подводные камни, которые мы рассмотрим ниже.

Я могу воспользоваться стерилизацией?

Министерство здравоохранения РФ накладывает некоторые ограничения на применение стерилизации.

Операцию разрешается проводить:

  • лицам старше 35 лет;
  • лицам, имеющих двух или более детей;
  • людям с определенными заболеваниями и состояниями из прилагающегося к Приказу списка (к ним относятся, например, разрыв матки, несколько операций кесарево, серьезные сердечно-сосудистые заболевания, тяжелая форма диабета и т.д.)

Если ваше заболевание не входит в перечень, вы имеете право пройти комиссию, состоящую из акушера-гинеколога, врача той специальности, в ведении которой находится ваша болезнь и заведующего отделением мед учреждения.

Законная процедура стерилизации носит исключительно добровольный характер, никто не вправе принуждать вас к её прохождению. Даже в случае с лицами, которые признаны недееспособными, направление на стерилизацию выдается только на основании решения суда.

Стерилизация это необратимо?

Этот метод заявляется как необратимый. В действительности это не вполне так. Современные достижения в микрохирургии позволяют восстановить проходимость труб при их малой травматизации. Но успех будет зависеть и от метода стерилизации, и от индивидуальных особенностей пациентки. Процент успешной реконструкции трубной проходимости варьируется от 60% до 80%. Поэтому врачи предпочитают преподносить эту процедуру как необратимую, поскольку нет гарантии последующей возможности забеременеть. 

Я точно больше никогда не забеременею?

Индекс Перля для хирурической перевязки фалопиевых труб у женщин составляет 0,1. Это значит, что на 1000 женщин в течение первого года после операции может быть одна забеременевшая. К сожалению, не существует стопроцентно эффективных методов контрацепции. Но после стерилизации чрезвычайно низкий показатель незапланированных беременностей, надежней может быть только воздержание.

Не начнутся ли после этого проблемы со здоровьем, снижение либидо, резкое старение кожи?

Довольно распространено заблуждение, что после перевязки труб перестанут вырабатываться женские гормоны. А ведь они не последнюю роль играют для состояния кожи, волос и фигуры. В действительности, операция никак не затрагивает яичники — основной поставщик женских половых гормонов. Ваша внешность никак не изменится после стерилизации.

Что делать, если я соответствую одному из критериев (например наличие 2+ детей), но врач отказывает провести стерилизацию?

Если врач безосновательно просто отказывается проводить операцию, вы имеете право попросить оформить причину отказа в письменном виде. После этого вы можете написать заявление главврачу учреждения. Один экземпляр передаете ему, а второй заверяется печатью в регистратуре, чтоб у вас было подтверждение, что заявление принято. Если заявление не брать отказываются, его можно отослать в учреждение по почте.

9 предупреждающих признаков бесплодия, которые нельзя игнорировать

Люди часто не принимают во внимание фертильность до тех пор, пока они не начнут активно пытаться создать семью или во многих случаях после того, как у них начнутся проблемы с зачатием. Чего многие не понимают, так это того, что пары в возрасте 29-33 лет с нормально функционирующей репродуктивной системой имеют только 20-25% шансов на зачатие в любой конкретный месяц. Добавьте любое количество факторов бесплодия любого пола, и эти шансы могут значительно уменьшиться.

Если вы думаете, что в будущем захотите иметь детей, вот 9 предупреждающих признаков бесплодия, которые не следует игнорировать:

Для женщин

1. Изменения в вашем менструальном цикле: Это может быть отсутствие менструации, более обильные, чем обычно, выделения или нерегулярный менструальный цикл могут быть признаками бесплодия. Подумайте о том, чтобы отслеживать свой менструальный цикл, чтобы на раннем этапе определить закономерности или изменения. Это также будет полезно, если вы когда-нибудь обратитесь за советом к врачу, так как он или она спросит о вашей истории болезни.

2. Внезапное, сильное акне: Внезапные изменения кожи, такие как сильные прыщи у взрослых, могут быть главным признаком того, что что-то происходит с вашими гормонами. Это также ранний предупреждающий признак синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), который может привести к трудностям с беременностью.

3. Болезненные менструации: Мы не говорим здесь о нормальных спазмах. Но сильная боль, которая останавливает вас и даже вызывает тошноту или рвоту. Само по себе это может не быть признаком бесплодия, но в сочетании с другими симптомами, такими как боль во время полового акта, кровь в моче или во время дефекации или нерегулярные месячные, может быть признаком эндометриоза — состояния, которое встречается у 20-40% женщин. случаи бесплодия.

4. Значительный рост волос (или выпадение волос): Синдром поликистозных яичников вызывает образование небольших кист на внешней стороне яичников, а также заставляет организм вырабатывать избыток мужских гормонов. Если вы заметили, что волосы растут в необычных местах, таких как лицо, руки, грудь или спина, это может быть предупреждающим знаком. С другой стороны, выпадение или истончение волос может быть признаком других состояний, связанных с бесплодием, таких как проблемы со щитовидной железой, анемия или аутоиммунные заболевания.

5.Внезапное необъяснимое увеличение веса: Другим признаком СПКЯ является внезапное необъяснимое увеличение веса при отсутствии других изменений в вашем рационе или уровне активности. Имейте в виду, что он играет важную роль в фертильности, даже если такого состояния, как СПКЯ, нет. Избыточный или недостаточный вес может привести к трудностям с зачатием.

Для мужчин

6. Боль или отек яичек: Распространенными причинами отека яичек могут быть перекрут яичка, инфекция или даже грыжа.Хотя боль или отек в этой области не всегда означают бесплодие, это всегда является поводом для обращения к врачу.

7. Изменения полового влечения: Крайние изменения полового влечения являются ключевым индикатором гормональных проблем. Неправильная работа мужского гипоталамуса или гипофиза является частой причиной мужского фактора бесплодия. Также известно, что злоупотребление анаболическими стероидами или другими добавками нарушает выработку гормонов, изменяет половое влечение и влияет на фертильность.

8.Эректильная дисфункция: Также связанная с гормональным дисбалансом, эректильная дисфункция присутствует почти у четверти пар, которые борются с бесплодием. Это может быть результатом травмы, состояния здоровья, приема отпускаемых по рецепту лекарств или рекреационных наркотиков или даже психологических факторов, таких как депрессия, тревога или стресс.

Для обоих

Другие предупредительные признаки, которые могут повлиять на оба пола, включают перенесенные раковые или хронические заболевания, наличие в анамнезе заболевания или заболевания, передающихся половым путем, вредные привычки, такие как курение или чрезмерное употребление алкоголя, а также воздействие токсичных химических веществ на рабочем месте.

Свяжитесь с Институтом плодородия Каролины

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или у вас есть опасения по поводу вашего репродуктивного здоровья, свяжитесь с Каролинским институтом фертильности, чтобы узнать больше.

Фертильность после химиотерапии

Многие женщины хотят знать, будут ли они фертильными после химиотерапии. Фертильность после химиотерапии зависит от двух факторов: вашего возраста и типов и доз химиотерапевтических препаратов, которые вы получаете.

Ваш возраст: По мере старения яичники каждой женщины производят меньше оплодотворенных яйцеклеток.Когда вы вступаете в менопаузу, ваши яичники перестают производить оплодотворенные яйцеклетки.

  • Женщины, проходящие лечение от рака в возрасте до 30 лет, имеют наилучшие шансы забеременеть после химиотерапии. В целом, чем вы моложе, тем больше вероятность того, что ваши яичники будут производить оплодотворенные яйцеклетки после химиотерапии.

  • Чем ближе вы к менопаузе (средний возраст 51 год), тем больше вероятность того, что после химиотерапии у вас наступит менопауза и вы не сможете забеременеть.

  • У женщин в возрасте 40 лет и старше на момент химиотерапии чаще наступает менопауза после химиотерапии.

Типы и дозы химиотерапевтических препаратов, которые вы получаете: Мы знаем, что некоторые химиотерапевтические препараты чаще других вызывают бесплодие, включая цитоксан (химическое название: циклофосфамид). Платинол (химическое название: цисплатин) и адриамицин (химическое название: доксорубицин) несут средний риск потери фертильности.

С другой стороны, некоторые химиотерапевтические препараты с меньшей вероятностью вызывают бесплодие:

  • метотрексат (торговые наименования: Mexate, Folex, Rheumatrex)

  • фторурацил (также называемый 5-фторурацилом) (торговая марка: Adrucil)

  • винкристин (торговые марки: Oncovin, Vincasar PES, Vincrex)

Таксаны:

  • Таксол (химическое название: паклитаксел)

  • Таксотер (химическое название: доцетаксел)

  • Абраксан (химическое название: связанный с альбумином или наб-паклитаксел)

— относительно новая группа химиотерапевтических препаратов.Было проведено несколько исследований того, как эти лекарства могут влиять на фертильность, и результаты пока не ясны.

Поскольку исследования в этой области ограничены, может быть трудно дать конкретной женщине точное представление о ее шансах на сохранение фертильности. Это хорошая идея, чтобы поговорить со своим врачом, экспертом по фертильности или обоими о потенциальном риске бесплодия с вашим планом лечения химиотерапией.

Вот что мы знаем:

  • Ранняя менопауза, вызванная химиотерапией, может быть временной.Другими словами, ваши менструальные периоды могут прекратиться, а затем возобновиться после окончания химиотерапии. Восстановление менструации может занять от нескольких месяцев до года и более.

  • Месячные не всегда означают фертильность. Даже если у вас начались месячные после лечения, ваша фертильность может быть неопределенной. Возможно, вам придется обратиться к специалисту по фертильности, чтобы узнать, действительно ли вы способны к зачатию.

  • Женщины, которые получают относительно высокие общие дозы химиотерапии, могут быть более склонны к бесплодию после лечения, чем женщины, получающие схемы с более низкими дозами.

  • Химиотерапевтические препараты обычно назначают в комбинации, а не каждый по отдельности. При комбинированном применении влияние препаратов на фертильность может быть разным. Также важно знать, что одно и то же лекарство можно давать в разных дозах в разных комбинациях.

  • Некоторые женщины с нормальными менструациями после химиотерапии могут без труда забеременеть, в то время как у других могут возникнуть проблемы с беременностью. Это связано с тем, что химиотерапия может повредить незрелые яйцеклетки в яичниках.

  • Когда менструация возобновляется после химиотерапии, это означает, что некоторые яйцеклетки созревают. Но количество доступных яйцеклеток может быть меньше, чем до химиотерапии.

  • Поскольку химиотерапия может вызвать врожденные дефекты, врачи советуют использовать противозачаточные средства, но не противозачаточные таблетки, во время химиотерапии, чтобы вы не забеременели во время лечения.

  • Важно подождать не менее 6 месяцев (или дольше), чтобы забеременеть после окончания химиотерапии.Вы не хотите забеременеть с яйцеклеткой, поврежденной химиотерапией.

  • После химиотерапии фертильность может быть кратковременной. Это означает, что даже женщины, у которых менструация возобновилась после химиотерапии, подвержены риску ранней менопаузы.

Исследователи изучают подавление яичников — прекращение функции яичников с помощью лекарств — для защиты яйцеклеток женщины во время химиотерапии. Но это очень спорно, потому что доступная информация ограничена.

Некоторые врачи обеспокоены тем, что лекарства, используемые для подавления функции яичников, называемые агонистами ГнРГ (гонадотропин-высвобождающего гормона), могут влиять на способность химиотерапии убивать раковые клетки, когда клетки активно растут. Агонисты ГнРГ являются гормонами, и помимо подавления функции яичников они также могут останавливать или замедлять рост клеток рака молочной железы. Это сделает раковые клетки менее чувствительными к химиотерапии.

Агонисты ГнРГ, используемые для подавления яичников, включают:

  • Золадекс (химическое название: гозерелин)

  • Лупрон (химическое название: лейпролид)

  • Трелстар (химическое название: трипторелин)

Эти лекарства блокируют GnRH, специальный гормон, вырабатываемый в головном мозге, который дает яичникам команду подготовиться к овуляции.Овуляция происходит, когда из яичника выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Когда GnRH заблокирован, овуляция не происходит.

В настоящее время одно исследование показывает, что у женщин в пременопаузе с диагнозом «гормон-рецептор-негативный» рак молочной железы на ранней стадии, которые лечились Золадексом во время химиотерапии до операции по поводу рака молочной железы, вероятность бесплодия после окончания химиотерапии была гораздо ниже. Важно знать, что это исследование применимо только к женщинам с диагнозом гормон-рецептор-негативное заболевание

Горе бесплодия невидимо

Работая амбулаторным консультантом по психическому здоровью, я на протяжении многих лет сталкивался с многочисленными клиентами, рассказывавшими о репродуктивных потерях.Мало того, что эти истории были полны печали и горя, некоторые люди все еще переживали острое горе даже спустя несколько лет.

Когда я стал исследователем во время учебы в докторантуре, эти истории остались со мной. Итак, я начал расследование репродуктивных потерь, которое началось с бесплодия и сопутствующего горя. С тех пор мои исследования бесплодия и горя в результате выкидыша вылились в многочисленные презентации на профессиональных конференциях и гостевые лекции.Цель этой статьи — поделиться информацией, которую я узнал о женщинах с бесплодием, и предложить лучшие методы консультирования таких клиентов.

Бесплодие обычно определяется как состояние репродуктивной системы, которое подавляет или препятствует зачатию после как минимум одного года незащищенного полового акта. Для учета естественного снижения фертильности с возрастом временные рамки сокращены до шести месяцев для женщин в возрасте 35 лет и старше. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 12% женщин в возрасте от 15 до 44 лет «испытывают трудности с зачатием или вынашиванием беременности».Бесплодие может затронуть как мужчин, так и женщин, несмотря на распространенное заблуждение, что бесплодие — это состояние женщины. Бесплодие у мужчин может быть вызвано дисфункцией яичек или эякулятора, гормональными нарушениями или генетическими нарушениями. У женщин бесплодие может быть вызвано нарушением функции яичников (например, при синдроме поликистозных яичников, состояние, препятствующее последовательной овуляции), непроходимостью фаллопиевых труб или любыми аномалиями матки (например, наличием миомы).

Бесплодие можно отнести к одному из двух подтипов. Первичное бесплодие относится к ситуации, когда женщина никогда не рожала ребенка и, следовательно, не имеет биологических детей. Вторичное бесплодие означает, что женщина испытывает неспособность родить ребенка после рождения по крайней мере еще одного ребенка. Обе формы бесплодия вызывают циклический паттерн сильных эмоций, который часто называют «американскими горками».

Медицинские вмешательства

Ряд доступных вмешательств может быть использован для увеличения шансов забеременеть.Наилучший курс лечения будет разным для каждой пары и может зависеть от таких соображений, как мужское или женское бесплодие, стоимость и доступность страхового покрытия, а также культурные обычаи или убеждения. Некоторые пары решают, что любое медицинское лечение им не подходит. Для других лечение может включать любое из следующих вмешательств.

  • Лекарства могут быть назначены для стимуляции овуляции или роста фолликулов в яичниках, увеличения количества зрелых яйцеклеток, продуцируемых яичниками, предотвращения преждевременной овуляции или подготовки матки к переносу эмбрионов.
  • Может потребоваться хирургическое вмешательство, возможно, для очистки закупоренных фаллопиевых труб или удаления миомы матки.
  • Внутриматочная инсеминация (ВМИ), также известная как искусственная инсеминация, представляет собой процедуру, при которой сперматозоиды вводятся непосредственно в матку женщины. Женщина может принимать или не принимать лекарства для стимуляции овуляции перед процедурой.
  • Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) относятся к лечению бесплодия, при котором яйцеклетки и эмбрионы обрабатываются вне тела.Это исключает процедуры, при которых обрабатываются только сперматозоиды (например, IUI). Наиболее распространенной и эффективной процедурой ВРТ является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Процедура ЭКО требует серьезных физических, эмоциональных и финансовых усилий. Как правило, лекарства назначаются для стимуляции производства яиц и могут включать в себя серию самостоятельных инъекций. Яйцеклетки удаляются из яичника с помощью полой иглы, и партнера-мужчину просят предоставить образец спермы (или можно использовать донора спермы).Яйцеклетки и сперматозоиды объединяются в лаборатории, и после подтверждения оплодотворения оплодотворенные яйцеклетки считаются эмбрионами. Примерно через три-пять дней после оплодотворения эмбрионы помещают в матку женщины через катетер в надежде на имплантацию. CDC сообщает, что женщины в возрасте до 35 лет имеют 31-процентный шанс зачать и родить ребенка с помощью ВРТ; шансы ближе к 3% для женщин в возрасте 43 лет и старше.

Процесс ЭКО может быть очень эмоциональным временем для женщины и пары, отмеченным моментами волнения, надежды, разочарования или неуверенности.Цикл ЭКО может быть отменен, если в процессе возникают определенные проблемы, такие как слишком мало яйцеклеток или их отсутствие, невозможность оплодотворения яйцеклеток или неправильное развитие эмбрионов. Любая из этих ситуаций может вызвать у женщины или пары чувство потери. После переноса эмбрионов обычно рекомендуется подождать 10-14 дней, прежде чем проводить тестирование на беременность. В некоторых случаях имеет место биохимическая беременность. Это когда происходит имплантация, дающая первоначальный положительный результат, но дальше беременность не развивается.Другими словами, происходит очень ранний выкидыш.

Важно включить этот раздел о медицинских вмешательствах, потому что эти вмешательства являются частью опыта бесплодия и могут повлиять на эмоциональное или психическое здоровье клиента. Это верно даже для женщин и пар, которые решили не лечиться; в конце концов, решение было принято, и они должны справиться с последствиями этого выбора. Профессиональные клинические консультанты, которые хорошо осведомлены о доступных медицинских вмешательствах, будут иметь лучший контекст для распознавания множества решений, с которыми сталкиваются эти клиенты, и потенциальных потерь, которые могут возникнуть на протяжении всего процесса.

Фактор невидимости

Найдите минутку, чтобы подумать о горе, которое произошло для вас после смерти близкого человека. Отношения, которые у вас были с любимым человеком, вероятно, были четко определены, и у вас есть воспоминания об этом человеке, на которые можно оглянуться. Потеря легко идентифицируется и формулируется не только вами, но и другими людьми, которые знали о смерти. Скорее всего, у вас было много людей, которые выражали вам сочувствие и выражали свои соболезнования, возможно, устно или посылая цветы.Возможно, вы взяли отпуск из-за тяжелой утраты и посетили ритуал, такой как церемония посещения, поминки или похороны, которые помогли облегчить ваше горе. Ваша потеря, вероятно, была признана, признана, подтверждена и поддержана множеством способов.

Теперь подумайте о потерях, связанных с бесплодием. Одна из главных потерь — потеря воображаемой или ожидаемой семьи. Женщинам с первичным бесплодием, не имеющим биологических детей, грозит потеря всего жизненного этапа родительства.Это может включать беременность, передачу семейных или праздничных традиций, передачу генетического наследия или фамилии, а также возможную потерю других этапов жизни, таких как бабушка и дедушка. Консультанты должны признать, что этим потерям часто придается значение, которое еще больше усугубляет боль. Например, неспособность забеременеть означает, что женщина также исключена из культурных вех беременности, таких как посещение первого визита к УЗИ, размышления о забавных и интересных способах сообщить новости семье и друзьям, участие в вечеринке по случаю рождения ребенка, и устраивает вечеринку с раскрытием пола.При бесплодии потеря происходит из-за отсутствия того, что никогда не было , а не из-за отсутствия чего-то, что раньше было .

Стигматизация бесплодия способствует созданию атмосферы молчания и невидимости. Бесплодие и сопутствующие ему потери не столь заметны внешне и могут быть не известны или поняты окружающими, если только женщина не раскроет их сама. Многие женщины, страдающие бесплодием, испытывают чувство неудачи или самобичевания по отношению к своему телу, а некоторые могут замкнуться в себе, изолироваться или бороться со своей идентичностью и самоощущением.Стигма, связанная с бесплодием, может мешать женщинам обращаться за поддержкой. В результате они оказываются в одиночестве.

Когда женщина открыто говорит о своем бесплодии, другие люди могут не отреагировать на нее одобрительно или сочувственно, что может усугубить ситуацию по сравнению с тем, если бы она вообще ничего не рассказала. Например, такие комментарии, как «Просто расслабься» и «Дайте этому время», преуменьшают боль женщины и обесценивают ее горе. Спрашивая: «Вы пробовали (заполните пропуск)?» или «Вы думали об усыновлении?» подразумевает, что женщина недостаточно старается найти решение или что то, что она уже пробовала, неадекватно.Большинство женщин с бесплодием, с которыми я сталкивалась на протяжении многих лет, признают, что люди, как правило, имеют в виду только хорошее, и предлагают такие комментарии, пытаясь вселить надежду или уменьшить собственное чувство дискомфорта, когда говорят о бесплодии.

Содействие процессу скорби

Профессиональные консультанты несут ответственность за сострадательное и компетентное лечение психических расстройств. Каждый путь бесплодия уникален, и консультационные вмешательства должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям каждого клиента.Принимая во внимание культурную, религиозную или духовную принадлежность клиентов, можно использовать несколько вмешательств для эффективной помощи этим клиентам в их горе.

  • Советники, в первую очередь, могут присутствовать и слушать . Как правило, это то, чего не хватает, когда члены семьи, друзья, коллеги, врачи или незнакомые люди дают комментарии, которые в конечном итоге оскорбляют или обесценивают человека или пару, страдающих бесплодием. Нам не обязательно иметь ответы — даже в качестве советников.Просто будь там.
  • Консультанты могут помочь клиентам сформулировать то, что им нужно от окружающих. Это может также включать в себя методы, помогающие клиентам повысить их уверенность в себе или уверенность в себе.
  • Консультанты могут помочь клиентам переосмыслить свои жизненные ожидания и представления о женственности, семье и материнстве. Это может также включать обработку того, как клиенты воспринимают потерянные эмбрионы, химические беременности или выкидыши, чтобы соответствовать семейной ячейке.
  • Консультанты могут помочь клиентам справиться с американскими горками эмоций и постоянным стрессом, когда они пытаются зачать ребенка, вместо того, чтобы сосредоточиться на поиске решения. Закрытие обычно подразумевает разрешение, которое может быть невозможно при длительном характере бесплодия и процессе лечения.
  • Консультанты могут помочь клиентам в разработке их собственных ритуалов во время попытки зачать ребенка, прохождения лечения от бесплодия или после принятия решения о прекращении лечения.Например, одна женщина однажды рассказала мне, что устроила вечеринку после того, как они с мужем решили прекратить лечение ЭКО. Вечеринка означала, что они взяли под свой контроль свое решение остаться без детей, и послужила празднованием усилий, которые они предприняли, чтобы зайти так далеко.
  • Консультанты могут изучить подходящие методы ухода за собой клиента, включая занятия хобби, участие в творческой или общественной деятельности и даже перерывы (при необходимости) от попыток зачать ребенка или прохождения лечения.
  • Консультанты могут соединить клиентов с соответствующими ресурсами. Может быть необходимо направить клиентов на групповое консультирование, если они хотят связаться с другими людьми, у которых есть похожие истории, или на консультирование пар, если у них проблемы в отношениях. Кроме того, местоположение или стоимость могут быть препятствиями для клиентов, получающих услуги, которые лучше всего подходят для них, поэтому консультанты, хорошо осведомленные об онлайн-ресурсах, могут предоставить эти варианты. Сотрудничество с другими медицинскими работниками, с которыми работает клиент, также может обеспечить более комплексное лечение.

Конечно, это не исчерпывающий список. Горе — это личный опыт. Какие методы лучше всего подходят для вашего клиента, следует изучить в терапевтической обстановке, учитывающей как индивидуальный, так и культурный контекст.

Что нужно помнить консультантам?

Представьте, что вы работаете в частной клинике, когда вы встречаете нового клиента, страдающего бесплодием. Вы являетесь клиницистом уровня магистра и полностью лицензированы в своем штате. Вы прошли один курс по программе для выпускников, посвященной горю и утрате, но у вас нет дальнейшей специализации или опыта работы с бесплодием.На протяжении многих лет клиентка слышала многочисленные комментарии, вопросы и предложения относительно своего бесплодия. Она не уверена, чем может помочь консультация, но чувствует необходимость обратиться за поддержкой.

Этот сценарий, хотя и общий, представляет собой реалистичную картину возможной ситуации, с которой может столкнуться любой клиницист. Таким образом, я поделюсь мыслями о том, что должен иметь в виду каждый консультант, когда дело доходит до проблем, связанных с бесплодием. Я не пытаюсь заново изобретать колесо, когда речь идет об основных инструментах консультирования; скорее, я стремлюсь предоставить контекст для эффективного использования этих инструментов с клиентами, страдающими бесплодием.

>> Демонстрировать сочувствие и понимание. Если бы я мог поделиться только одной вещью, которую я узнал в своей работе с женщинами, страдающими бесплодием, это было бы то, что очень многие из них чувствуют и верят, что вы не сможете понять, что такое бесплодие на самом деле, если вы сами не прошли через это. Многие женщины утверждали мне, что им просто нужен кто-то, кто готов пережить их страдания. Консультанты, которые пытаются подбодрить и дать надежду, могут вместо этого непреднамеренно игнорировать боль своих клиентов или преуменьшать их горе.Также возможно, что консультанты в конечном итоге полностью избегают более глубокого изучения опыта, потому что они не знают, что сказать. Не стоит недооценивать свои базовые навыки консультирования при работе с такими клиентами. Признавайте, размышляйте и сопереживайте.

Одним из способов, которым консультанты могут предложить понимание, является осторожное использование языка. Например, соответствие выбранному клиентом языку «младенец» или «ребенок» является более подходящим (и приемлемым), чем использование более правильных с медицинской точки зрения терминов «эмбрион» или «плод».Язык также может предложить переосмысление ярлыка «бесплодная женщина» на «женщина, страдающая бесплодием». Этот выбор слов обезличивает состояние и признает, что ее личность отделена от состояния.

>> Ознакомьтесь с проблемами клиентов, связанными с бесплодием. Клиенты, рассказывающие о своем пути к бесплодию, будут использовать различные термины и сокращения. Например, вы можете попросить клиентов рассказать о времени, когда они были «ТТС», что означает , пытающихся зачать .Они также могут упоминать лекарства, медицинские процедуры или основные биологические функции, предполагая, что консультант в целом информирован по этим темам. Хотя уточняющие вопросы клиентов могут помочь нарисовать более ясную картину их опыта, в обязанности клиента не входит обучение консультанта. Проявите инициативу в начале рабочих отношений с новым клиентом, чтобы узнать о бесплодии в областях, в которых вы испытываете дефицит. Таким образом, вы сможете понять путь и опыт клиента в более широком контексте.

>> Подтвердить потерю. Незаметность бесплодия может заставить некоторых женщин задаться вопросом, реальны ли их потери. Например, во время моего исследования я встретил женщину, которая решила попробовать ЭКО после трех лет активных попыток зачать ребенка, и она родила здорового ребенка всего после одного раунда. И все же она испытывала чувство утраты из-за того, что ее воспоминания о зачатии влекли за собой не момент страсти и любви, а скорее воспоминания стыда и страха.Она упомянула о том, что ее муж вынужден мастурбировать в одиночестве, чтобы получить необходимый образец спермы, и о своем опыте лежания на холодном столе в ожидании, пока врач перенесет эмбрион. Однако она не чувствовала, что может вербализовать это чувство потери другим, потому что это могло показаться неблагодарным. Консультант мог бы подтвердить потерю идеальной истории о зачатии и помочь ей сформулировать чувство печали из-за этой потери и благодарности за своего ребенка одновременно.

Незаметность бесплодия также означает, что у некоторых женщин может не хватить словарного запаса, чтобы определить и сформулировать свои потери.Женщины с первичным бесплодием переживают утраты беременности, родов, отцовства и, в конечном итоге, бабушки и дедушки, но могут быть не в состоянии понять для себя, что они оплакивают потерю ожидаемого и желаемого этапа жизни. Консультанты могут помочь клиентам в развитии языка для их потерь, если они изо всех сил пытаются выразить свое горе словами.

>> Устраивайтесь поудобнее. Дискуссии о бесплодии могут пересекаться с другими запретными темами, такими как секс, мастурбация, выкидыш и аборт.У многих женщин, которых я встречал и которые страдали от бесплодия, на этом пути случались выкидыши. Это вызывает дополнительную — но связанную — ситуацию горя и утраты. Говорить о выкидыше может быть сложно, не упомянув при этом также и об аборте, учитывая перекрывающиеся формулировки (например, самопроизвольный аборт) и медицинские процедуры (например, дилатацию и выскабливание). Эти темы могут быть скользкой территорией для личной предвзятости, но консультанты должны контролировать свои реакции и практиковать размышления, чтобы сохранять надлежащий нейтралитет и поддержку.Участие в самопомощи может быть особенно важным при консультировании лиц, страдающих бесплодием.

Борьба с стигмой бесплодия

Все чаще рождение детей рассматривается как выбор, а не как социальное или супружеское ожидание, однако отсутствие детей по-прежнему считается в некотором роде табу. Женщины социализируются с раннего возраста, чтобы подготовиться к возможному материнству через детские игры, которые часто способствуют воспитательной и заботливой роли. Другие культурные нарративы предполагают, что женщины имеют возможность и ответственность контролировать свою фертильность.Это способствует самобичеванию и стыду, когда они не могут зачать ребенка. Бесплодие редко обсуждается публично и, таким образом, несет своего рода социальную стигматизацию. Консультанты могут способствовать дестигматизации бесплодия, нормализуя разговоры о бесплодии, проблемах с зачатием, лечении бесплодия и невынашивании беременности.

Истории, связанные с бесплодием, привлекли к себе широкое внимание средств массовой информации в течение 2018 года. В марте того же года в клинике по лечению бесплодия в Огайо произошел технический сбой, который привел к уничтожению более 4000 яйцеклеток и эмбрионов, потеря, которая наверняка имела потенциально разрушительные последствия для пострадавших семей.Затем, в августе, редкий кадр эмоциональной и физической борьбы за попытки зачать ребенка был запечатлен на ставшей вирусной фотографии новорожденного ребенка, окруженного 1616 иглами ЭКО, которые потребовались для ее зачатия. В последующие месяцы актриса Габриэль Юнион рассказала о своем путешествии по эмоциональной фертильности, которое включало в себя многочисленные выкидыши и суррогатное материнство, а бывшая первая леди Мишель Обама рассказала свою историю, включающую выкидыш и ЭКО для зачатия ее двух дочерей.

Эти истории привлекают внимание к проблеме бесплодия и делают разговоры о проблемах, связанных с попытками забеременеть, более привычными.Консультанты могут способствовать дестигматизации, участвуя в дискуссиях и задавая любопытные, но деликатные вопросы о том, как можно увеличить ресурсы и поддержку пострадавших женщин и пар.

Заключение

Каждая история бесплодия уникальна, и не существует универсального решения, когда речь идет о том, чтобы помочь женщинам и парам справиться с горем бесплодия. В то время как очевидная потеря от смерти любимого человека обычно включает в себя ритуалы и социальную поддержку, невидимость бесплодия затрудняет выявление потерь, часто заставляя женщин, пострадавших от этих потерь, справляться с ними в тишине и изоляции.Консультанты могут помочь клиентам найти словарный запас, чтобы сформулировать потери, о которых они скорбят, высказать то, что им нужно от окружающих, и найти способы справиться со своим горем в теплой, непредвзятой атмосфере.

 

****

 

Тристан Макбейн — лицензированный профессиональный консультант и лицензированный семейный терапевт. Она недавно закончила факультет психологического консультирования и образования консультантов Университета Западного Мичигана в Каламазу.Свяжитесь с ней по телефону [email protected] .

 

Статьи

Knowledge Share разработаны на основе сессий, представленных на конференциях Американской ассоциации консультирования.

Письма в редакцию : [email protected]

 

****

 

Связанное чтение на эту тему из архива Консультирование сегодня : «Пустая кроватка, разбитое сердце»

 

****

 

Мнения, высказанные и сделанные в статьях, опубликованных на CT Online, не должны рассматриваться как выражение мнений редакторов или политики Американской консультационной ассоциации.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.