Отставание в психическом развитии: Задержка психического развития (ЗПР) | Описание заболевания

Содержание

Задержка психического развития у детей

ЗПР – это заболевание, когда ребенок отстает в психическом развитии, он остается незрелым в плане эмоций. Преодолеть эти нарушения можно, но для этого следует обеспечить пациенту специальное воспитание, обучение. Задержка психического развития характеризуется такими моментами: ребенок не успевает в школе, его эмоции отличаются нестойким характером, они примитивны, у него недостаточно развито мышление, память, речь, моторика. Что касается диагностики задержки психического развития, то здесь работает специальная комиссия из нескольких детских специалистов.

Причины задержки психического развития

Развитие ребенка в эмоциональном, интеллектуальном плане может задерживаться в результате определенных факторов:

  • биологические. Они могут спровоцировать нарушения, которые не позволяют головному мозгу и его отделам нормально созреть, а это уже негативно влияет на деятельность, психическое развитие ребенка. К причинам, имеющим биологический характер, относят патологии беременности (гипоксия плода, токсикозы тяжелой формы), инфекции, которые появились внутри утробы, родовые травмы черепа, фетальный алкогольный синдром, желтуху младенца (ядерная), недоношенность. Они способны спровоцировать перинатальную энцефалопатию. Также существуют причины задержки, которые возникли после рождения и в раннем возрасте ребенка. Речь идет об энцефалопатии (эпилептическая), эпилепсии, травмах головы, частых соматических заболеваниях. В некоторых ситуациях ЗПР может переходить по наследству. Очень важно вовремя провести диагностику и коррекцию задержки психического развития;
  • социальные. Здесь также не стоит исключать возможности, что имеется органическая основа заболевания. Обычно таких детей слишком опекают либо же, наоборот, оставляют без присмотра. Еще причиной задержки психического развития может стать авторитарное воспитание, дефицит общения, депривация социального типа.

Классификация задержки психического развития

Когда речь идет о детях, у которых психическое развитие задерживается, то здесь формируется неоднородная группа. Психология предлагает разные классификации заболевания. Стоит рассмотреть этиопатогенетическую классификацию ЗПР:

  • конституционального генеза. Здесь болезнь развивается из-за того, что ЦНС созревает очень медленно. На данном этапе характерен инфантилизм (психофизический, психический). В первом случае у ребенка страдает физическое развитие, сфера воли и эмоций. Во втором (психический инфантилизм) поведение ребенка не соответствует его возрасту. Такие детки не могут хорошо запоминать, акцентировать свое внимание на чем-то одном, они непосредственные и лабильны в эмоциональном плане. Когда они находятся уже в школьном возрасте, то все равно у них больше проявляются игровые интересы;
  • соматогенного генеза. Такая задержка развития у детей возникает в результате соматических болезней, которые отмечались в раннем возрасте и были довольно длительными, тяжелыми. Они спровоцировали тот момент, что задержалось созревание центральной нервной системы, ее развитие. Можно часто встретить детей с задержкой психического развития, у которых раньше была пневмония, недостаточность почек, диспепсия в хронической форме, бронхиальная астма. В большинстве случаев детки лечатся в стационарных условиях долго, поэтому у них дополнительно отмечают сенсорную депривацию. Какая характеристика на ребенка с ЗПР такого вида? Ребенок заторможенный либо гиперактивный в случае переутомления, у него плохо сформировались навыки деятельности, внимание поверхностное, память отличается меньшим объемом, работоспособность ребенка довольно низкая, а также присутствует астенический синдром;
  • психогенного генеза. Здесь уже повлияли социальные условия, которые являются неблагоприятными. С ребенком могли жестко обращаться, слишком опекать либо, наоборот, оставляли без присмотра. Поскольку ему не хватало внимания, у него формируется неустойчивость в психическом плане. Кроме того, он отстает интеллектуально и становится слишком импульсивным. Если детей слишком опекать, то они вырастают безвольными, эгоцентричными, не имеют никакой целеустремленности и инициативы;
  • при изучении классификации ЗПР задержки психического развития следует упомянуть о церебрально-органическом генезе. Такой вид задержки можно чаще встретить. Она спровоцирована тем, что был органически поражен головной мозг. Нарушения могут проявляться в разных сферах мозаично либо затронуть определенные отделы. Такая болезнь характеризуется тем, что не сформировалась надлежащим образом познавательная деятельность, эмоционально-волевая сфера. Ребенок не имеет хорошо развитого воображения, ему легко можно внушить что-либо, у него эмоции какие-то однотонные, они не отличаются яркостью и живостью.

Характеристика детей с задержкой психического развития

Что касается интеллекта, то здесь нарушения имеют легкий характер, но относятся к разным процессам. Важно обращать внимание на все моменты и при необходимости использовать разные методики для диагностики ЗПР. Ребенок воспринимает все окружающее не совсем точно, в замедленном темпе и фрагментами. Есть анализаторы, которые нормально функционируют, а вот в целом ребенок не может сформировать целый образ мира. Пациенты с ЗПР лучше воспринимают мир зрительно, а вот слуховая система хуже улавливает информацию, поэтому они плохо понимают ситуацию. Поэтому учебный материал таким детям лучше преподносить и одновременно демонстрировать.

Внимание у них поверхностное, неустойчиво и держится недолго. Если есть какие-либо помехи со стороны, то они сразу же отвлекают ребенка, в результате чего он переключается. Характеристика на ребенка с ЗПР отмечается тем, что детям сложно сконцентрироваться на чем-то одном. Если он слишком напряжен или переутомился, тогда может наблюдаться дефицит внимания, гиперактивность. Материал такими пациентами запоминается мозаично, больше преобладает наглядно-образная память. Когда нужно воспроизвести информацию, то мыслительная активность низкая.

Поскольку восприятие осуществляется не совсем точно, то нарушается образное мышление. Что касается абстрактно-логического мышления, то здесь обязательно понадобится помощь взрослого. Кроме того, детям с диагнозом ЗПР сложнее анализировать, сравнивать, обобщать. Они не могут расставить события по порядку, подытожить материал, сделать свои выводы.

Детки, у которых психическое развитие задержалось, искажают многие звуки, не имеют определенного словарного запаса, им сложно контролировать свою речь, ее грамматическое оформление, тяжело построить предложение. У них нарушается слуховая дифференциация, речевая инактивность. Чаще всего вместе с главным заболеванием также нарушена письменная речь, наблюдается полиморфная дислалия, задержка в плане речи. Если вы заметили такие нарушения, важно вовремя провести диагностику детей с задержкой психического развития.

Что касается личностного развития, то здесь стоит сказать, что пациенты с таким диагнозом лабильны в эмоциональном плане, у них легко меняется настроение, личность отличается своей незрелостью. Еще они безвольные, безынициативные, им легко внушить что-либо. Часто за ними отмечают высокую тревожность, конфликтность, агрессию, аффективные реакции. Такие личности довольно замкнуты, им больше нравится играть самим, они не хотят разговаривать, играть, общаться с другими детьми. Если присмотреться к играм детей, имеющим ЗПР, то они стереотипные и однообразные. Ребенок не пытается соблюдать правила игры, не может фантазировать, в игре при этом отсутствует сюжет. В вопросе моторики отмечают недостаточную координацию, неловкость движений. Возникают еще у пациентов тики, гиперкинезы. Задержка психического развития может компенсироваться, снижая нарушения. Но для этого необходимо осуществлять специальное обучение ребенка в центре для детей с ЗПР в Москве, а также воспитывать его.

Когда следует обратиться к врачу

К специалисту нужно идти, если вы заметили, что поведение и развитие вашего ребенка не соответствует его возрасту. Возможно, у него наблюдаются нарушения со стороны речи, восприятия. Все эти нюансы говорят о каком-то заболевании и могут быть признаками задержки психического развития. Поэтому при малейшем сомнении стоит посетить специалиста. Кто ставит диагноз ЗПР? В АО «Медицина» (клиника академика Роётберга) в центре Москвы комплексную диагностику ЗПР проводят многие специалисты, но изначально стоит посетить педиатра, при необходимости он направит к другим специалистам.

Диагностика задержки психического развития

Диагностировать такой диагноз как ЗПР можно благодаря проведению разных обследований. Их проводит специальная комиссия, которая состоит из нескольких специалистов (психиатра, невролога, педиатра, дефектолога, логопеда, психолога). Во время диагностики ЗПР собирается и изучается анамнез, также внимательно просматривается документация. Важным этапом во время диагностики является разговор с самим пациентом. Это позволяет изучить его качества, интеллектуальные процессы.

Имея сведения о том, как развивается ребенок, специалисты делают заключение о том, есть ли задержки, касающиеся психического развития пациента. Кроме того, родители получают рекомендации, как воспитывать и обучать ребенка. Обучение должно проходить в отдельных образовательных учреждениях. Чтобы определить органический субстрат заболевания, нужно пройти обследование. Прежде всего стоит посетить детского невролога и педиатра. Когда речь идет об инструментальной диагностике ЗПР, то проводят МРТ головного мозга, КТ, ЭЭГ.

Коррекция задержки психического развития

Коррекция аутизма у детей предполагает применение мультидисциплинарного подхода. Кроме того, в работе с такими пациентами должны принимать участие разные детские специалисты. Корректировать такое заболевание необходимо еще с дошкольного возраста. Длится коррекция довольно долго.

Дети, у которых диагностировали задержку психического развития, должны обучаться в специальных коррекционных классах или в специализированных ДОУ. Их обучение отличается от обычного, здесь важно использовать технологии, которые сохраняют здоровье, часто менять вид деятельности, повторять материал по несколько раз, акцентировать внимание на наглядности, дозировать учебный материал.

Следует развивать моторную, сенсорную, эмоциональную сферы, познавательные процессы. Для этого используют арттерапию, сказкотерапию, игровую терапию. Чтобы скорректировать речь, убрать ее нарушения, следует обратиться за помощью к логопеду и пройти обследование ЗПР. Занятия могут проводиться в группах либо индивидуально. Кроме преподавателей коррекцию проводят также соцпедагоги, психологи, дефектологи.

Еще детям, у которых наблюдают задержку психического развития, назначают медикаментозную терапию. Все зависит от нарушений, их особенностей. Также могут быть назначены в качестве медицинской помощи водолечение, массаж, ЛФК, физиотерапия.

Как записаться к педиатру

Изначально следует записаться на прием к педиатру. Он изучит всю картину, при необходимости приобщит к обследованию всех необходимых специалистов. Это психолог, дефектолог, логопед, невролог и др.

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), вы можете по телефону +7(495)995-00-33. Вам предоставят всю интересующую информацию, проконсультируют и запишут к нужному специалисту, который проведет обследование и лечение ЗПР в Москве. Наша клиника расположена в шаговой доступности от станции метро Маяковская в центре Москвы.

понятие и уголовно-правовое значение – тема научной статьи по праву читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Вопросы уголовного права

УДК 343.13

ОТСТАВАНИЕ В ПСИХИЧЕСКОМ РАЗВИТИИ,

НЕ СВЯЗАННОЕ С ПСИХИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ:

ПОНЯТИЕ И УГОЛОВНО-ПРАВОВОЕ ЗНАЧЕНИЕ

© Беломестнова К. С., 2011

В связи с отсутствием официального определения исследуемого понятия, трудностью применения ч. 3 ст. 20 Уголовного кодекса Российской Федерации, а также ошибками, возникающими в правоприменительной и экспертной практике, в статье исследуется понятие отставания в психическом развитии, не связанное с психическим расстройством. Анализируются факторы, под воздействием которых формируется отставание в психическом развитии, не связанное с психическим расстройством.

Ключевые слова: несовершеннолетние; отставание в психическом развитии, не связанное с психическим расстройством; психическое заболевание; умственная отсталость.

Устанавливая возраст уголовной ответственности, законодатель исходит из презумпции достижения лицом к этому возрасту достаточного уровня развития, чтобы осознавать характер своих действий и их запрещенность. Однако темпы психического развития у подростков различны. Возможно значительное отставание в развитии некоторых из них, не связанное с психическим расстройством. В связи с этим в ч. 3 ст. 20 Уголовного кодекса Российской Федерации установлено правило, в соответствии с которым, если лицо хотя и достигло указанного в законе возраста, но не обладает необходимыми психофизическими свойствами, позволяющими ему правильно оценивать свое поведение, оно не подлежит уголовной ответственности. В Уголовный кодекс Российской Федерации включен фактор психического развития и возможность отставания в психическом развитии вне рамок психического расстройства.

Данная норма крайне трудна для практического применения, она неоднозначно трактуется специалистами различных квалификаций: юристами, психологами и психиатрами. Психиатр Гурьева В. А. отмечает, что понятие «отставание в психическом развитии» отличает полная неопределен-

ность [1]. Одна из главных причин — официальное законодательное толкование рассматриваемого понятия отсутствует. Стоит заметить, что проработанное понятие «отставание в психическом развитии» отсутствует и в зарубежном законодательстве и практике.

Открытым остается вопрос: идет ли речь об особых психофизиологических (биологических) вариантах развития подростков, о состояниях, вызванных социальными факторами, или о своеобразном сочетании первого со вторым? Очевидно одно — указанные состояния не могут быть обусловлены психическими расстройствами. Поэтому, как указывают ряд авторов, «предметность» данного вопроса лежит не в области права, а в сфере возрастной, подростковой и юношеской психологии и отчасти психиатрии [2].

Уголовный закон требует, чтобы между отставанием в психическом развитии и болезнью психики не было никакой связи. Исходя из вышесказанного, мы можем условно выделить «нормальную» форму отставания в психическом развитии и «аномальную», при которой применение ч. 3 ст. 20 УК РФ исключается.

Отставание в психическом развитии несовершеннолетних как уголовно-правовая

категория по своему внутреннему содержанию представляет собой социально-психологический феномен. В законе это явление описывается через отрицание — оно не должно иметь никакой связи с психическим расстройством. В связи с этим необходимо рассмотреть психические заболевания, которых не должно быть в случае применения ч. 3 ст. 20 УК РФ.

В настоящее время накопилось большое число публикаций, посвященных распространенности психических расстройств. Однако точных данных об этом ни в одной стране мира нет, что обусловлено трудностями, связанными с учетом больных, находящихся вне поля зрения психиатров. Между тем считается, что примерно 20 % всего населения земного шара страдает психическими расстройствами. Причем не менее 5 % населения страдает от серьезных психических расстройств, поддающихся клинической квалификации (диагнозу), и еще не менее 15 % населения страдает «от менее серьезных», но потенциально инвали-дизирующих форм психических расстройств [3].

Уголовный закон выделяет хроническое и временное психическое расстройство, а также слабоумие и иное болезненное состояние психики.

Психическое расстройство представляет собой патологию какой-то одной стороны психики, а болезненное состояние — патологию психической деятельности в целом.

По устойчивости психические расстройства могут быть хроническими и временными. Для хронических характерно медленное развитие, непрерывность и длительность процесса, тенденция к углублению патологии (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, паранойя, прогрессивный паралич как последствие сифилиса мозга, прогрессирующее старческое слабоумие и другие болезни). Временные же представляют собой быстро протекающие проявления патологии, обычно чередующиеся с нормой (алкогольный психоз, белая горячка, патологическое опьянение). Временный характер расстройств вовсе не означает их меньшую опасность по сравнению с хроническими. По силе и последствиям они вполне сопоставимы друг с другом. Причем если отдельные заболевания носят хронический характер (паранойя), то другие имеют как хроническую, так и временную природу (шизофрения), а третьи могут прояв-

ляться лишь временно (сумеречное помрач-нение сознания) [4].

Относительно психических расстройств несовершеннолетних следует выделить и ряд наследственных заболеваний, связанных с так называемыми «генными или хромосомными поломками» (повреждение хромосом; генные нарушения). А некоторые медицинские энциклопедии выделяют так называемые психические болезни детства (детский аутизм, гиперкинетическое расстройство с отвлекаемостью), которые с возрастом могут ослабевать или даже исчезать.

Что касается болезненных состояний психики, которые характеризуют аномальную задержку в развитии, закон указывает на конкретную форму — слабоумие. Однако, по мнению многих авторов, данное понятие устарело. Это обусловлено тем, что в Международной статистической классификации психических и поведенческих расстройств (10-го пересмотра) используются другие термины: умственная отсталость, недостаточность. Умственная отсталость (недостаточность), слабоумие или олигофрения — различные формы стойкого, малообратимого упадка психической деятельности с поражением интеллекта и необратимыми изменениями личности человека. Основным проявлением этого состояния является тотальный интеллектуальный дефект, приводящий к социальной дезадаптации.

В юридической литературе нередко встречается точка зрения, что ч. 3 ст. 20 УК РФ распространяется на умственно отсталых подростков. Иначе говоря, игнорируется положение о том, что согласно Международной статистической классификации психических и поведенческих расстройств это болезненное состояние является одной из форм психического расстройства. При таком понимании ч. 3 ст. 20 УК РФ лишена всякого смысла — речь идет об отставании в психическом развитии, связанном с психическим расстройством и ограничивающем способность подростка в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, т. е. отражает содержание ст. 22 УК РФ [5].

Более того, это ошибочное мнение отражено в рекомендациях высшего судебного органа страны. Согласно постановлению Пленума Верховного Суда от 14 февраля 2000 г. № 7 «О судебной практике по делам о преступлениях несовершеннолетних» ука-

зывается, что основанием назначения экспертизы для решения вопроса о возрастной невменяемости является наличие данных, свидетельствующих об умственной отсталости несовершеннолетнего [6]. Аналогично трактует норму, например, профессор Игнатов А. Н., считая, что ч. 3 ст. 20 УК РФ в первую очередь распространяется на «умственно отсталых подростков, интеллектуальное развитие которых не соответствует возрасту» [7].

Для исключения практических ошибок необходимо привести постановление Пленума Верховного Суда от 14 февраля 2000 г. № 7 в соответствие с Уголовным кодексом Российской Федерации, исключив ссылку на умственную отсталость.

Для уголовного законодательства, ориентированного на нормы международного права, положение о том, что умственная отсталость — это болезнь, принципиально. Такого рода разночтения способны привести к бессмысленности существования института, предусмотренного ч. 3 ст. 20 УК РФ.

Иные болезненные состояния психики не вызываются душевной болезнью, исключительными состояниями или олигофренией, но сопровождаются различными временными нарушениями психики. К ним относятся острые галлюцинаторные бредовые состояния, вызванные инфекцией (например, при брюшном и сыпном тифе или при острых отравлениях), тяжелыми травмами, при опухолях мозга, наркомании (в период абстиненции — наркотического голодания), лунатизме и в некоторых других случаях.

После указанных исключений проанализируем то, что осталось, т. е. обычный «нормальный» вариант отставания в психическом развитии.

Исходя из обобщенных данных, проявления отставания в психическом развитии достаточно разнообразны: кроме интеллектуальной недостаточности и незрелости психики встречаются также нарушения поведения и воли, эмоциональной сферы. В целом отставание в психическом развитии формируется под воздействием следующих факторов:

а) социальная и педагогическая запущенность (дефицит) — это различные формы воспитания (гипер- и гипоопека), эмоциональное отвержение. Дети, воспитанием и развитием которых никто не занимается, дети, выросшие в детских домах, малокультурных семьях, часто отстают в интеллекту-

альном отношении от своих сверстников. Подобное наблюдается и при недостатке внимания, любви и заботы. Также временная психическая задержка развития может появиться из-за длительной разлуки с родителями и близкими, если подросток длительное время находится в больницах и санаториях («госпитализм»). Данной позиции придерживаются юристы и психологи, психиатры отрицают возможность понимания под отставанием в психическом развитии педагогической запущенности, так как в ее результате следует говорить об адаптации к асоциальной среде, а не об отставании. Назаренко Г. В. в качестве фактора, играющего существенную роль в психическом отставании, выделяет психические лишения, которые испытывает несовершеннолетний в результате недостаточного удовлетворения эмоциональных потребностей. В англоязычной литературе для обозначения такого рода лишений используется термин «депривация». В отечественной литературе понятию «депривация» в некоторой степени соответствуют такие понятия, как «педагогическая запущенность», «педагогический дефицит» [8];

б) сенсорные дефекты (слепота, глухота, глухонемота). Сами по себе указанные дефекты не являются психическими расстройствами и не обязательно приводят к отставанию в психическом развитии. Это происходит, если сенсорная депривация не была своевременно выявлена, в результате чего ребенок был лишен специального обучения и воспитания;

в) соматические заболевания, перенесенные ребенком в раннем детстве, которые могут отразиться на психическом развитии ребенка, если они протекали в длительной или тяжелой форме. При этом Сафуанов Ф. С., ссылаясь на ряд исследователей данного вопроса (Кудрявцев, Печерникова), отмечает, что при соматических заболеваниях может наблюдаться не только отставание в психическом развитии, но и олигофрения (т. е. психическое расстройство) [9].

Необходимо еще решить вопрос об инфантилизме. При нем мышлению свойственна незрелость, поверхностность, отсутствие обдумывания, обсуждения и анализа. Единой позиции в научной литературе по данному аспекту нет. Например, О. Фрейе-ров относит инфантилизм к своеобразной патологии и считает правомерным ставить вопрос о вменяемости-невменяемости. В

уголовно-правовой литературе нередко инфантилизм отождествляют с задержкой психического развития. Но это неправильно, поскольку инфантилизм — понятие обобщенное. В отношении ч. 3 ст. 20 УК РФ нас интересует инфантилизм без признаков патологии: личностный, социальный, гармоничный.

Также выделяются и такие факторы, как родовая травма головного мозга, недоношенность.

Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского в своем информационном письме «О применении ч. 3 ст. 20 УК РФ» указал, что категория «отставание в психическом развитии, не связанное с психическим расстройством» представляет собой экспертное понятие, психологическое содержание которого составляет личностная незрелость [10].

Дискуссионный вопрос затронут в работах Цымбала Е. И. — вопрос о наличии отставания в психическом развитии, не связанном с психическим расстройством, в тех случаях, когда у несовершеннолетнего имеется то или иное психическое расстройство. По его мнению, использованная законодателем формулировка ч. 3 ст. 20 УК РФ допускает два различных ее толкования:

• узкое — наличие любого психического расстройства исключает возможность постановки вопроса о возрастной невменяемости;

• широкое — установление возрастной невменяемости возможно и при наличии у несовершеннолетнего психического расстройства, не исключающего вменяемости, если имеющееся у него отставание в психическом развитии непосредственно не связано с этим психическим расстройством [11].

Диспозиция самой ч. 3 ст. 20 УК РФ не позволяет отдать предпочтение одному из приведенных выше толкований. Но, с учетом того, что уголовная ответственность лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, регулируется специальной нормой — ст. 22 УК РФ, — более предпочтительным представляется узкое толкование [12].

Таким образом, все вышеперечисленные причины и образуют понятие «отставание в психическом развитии, не связанное с психическим расстройством», если они:

1) носят временный характер, т. е. при правильном воспитании и обучении (при

социальном инфантилизме) и лечении (при соматических заболеваниях) задержка развития является обратимой;

2) не связаны с психическими расстройствами. Следует помнить, что отставание должно повлиять на подростка так, чтобы он «во время совершения общественно опасного деяния не мог в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими» (ч. 3 ст. 20 УК РФ).

Автор приходит к выводу о том, что состояние «отставание в психическом развитии» обусловлено причинным комплексом и может быть детерминировано как внешними, так и внутренними причинами. Социальные, биологические, депривационные факторы и сочетание нескольких из перечисленных факторов могут лечь в основу отставания в психическом развитии.

В существующем виде ч. 3 ст. 20 УК РФ не устраивает ни юристов, ни экспертов. Большинство исследователей критикуют законодательную формулу безответственности несовершеннолетних и предлагают внести изменения в содержание данной статьи. Их позиции идентичны в том, что ч. 3 ст. 20 УК РФ должна быть согласована с уголовно-правовыми нормами, характеризующими степень и возможность осознанноволевого поведения лиц, совершающих деяния, предусмотренные уголовным законом.

В заключение хочется сказать, что применение данного института уголовного права требует специальных познаний в области судебной психиатрии, возрастной и судебной психологии, подготовки экспертов, проводящих экспертизы несовершеннолетних, а также повышения квалификации следователей, прокуроров и судей. К сожалению, отсутствуют необходимые методические рекомендации Минздравсоцразвития России, Минобрнауки России, соответствующие разъяснения Верховного Суда Российской Федерации. В учебной литературе по уголовному праву главный акцент делается на освещение проблем невменяемости и ограниченной вменяемости, а вопросы института «отставание в психическом развитии, не связанное с психическим расстройством» остаются неосвещенными. й

1. Подростковая судебная психиатрия : руководство для врачей / под ред. В. А. Гурьевой. М. : РИО ГНЦ ССП им. В. П. Сербского, 1998. С. 23.

2. Шишков С. Н. Норма УК об освобождении от ответственности подростка, отставшего в психическом развитии: достаточно ли обоснована? // Журн. рос. права. 1997. № 5. С. 71.

3. Пронина Л. А. Эпидемиология психических расстройств у детей. Общая постановка вопроса и значение проблемы [Электронный ресурс]. URL: www.otrok.ru/medbook/listmed/epid.htm

4. Душкина Е. О., Плешаков А. М. Отставание в психическом развитии несовершеннолетнего как основание для исключения уголовной ответственности. М., 2008. С. 104.

5. Васкэ Е. В. Эволюция преступности несовершеннолетних в России: Психолого-правовой анализ. М., 2009. С. 377.

6. Бюл. Верхов. Суда РФ. 2000. № 4.

7. Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации / под ред. Ю. И. Скуратова, В. М. Лебедева. М., 2000 // КонсультантПлюс [Электронный ресурс] : справочная правовая система.

8. Назаренко Г. В. Уголовно-релевантные психические состояния лиц, совершивших преступления и общественно опасные деяния. М. : Ось-89, 2009. С. 125.

9. Сафуанов Ф. С. Судебно-психологическая экспертиза в уголовном процессе : науч.-практ. пособие. М. : Гардарика, 1998. С. 96.

10. Информационное письмо «О применении ч. 3 ст. 20 УК РФ». М., 2004. С. 3.

11. Цымбал Е. И. Несовершеннолетние преступники с аномалиями психики (вопросы теории уголовного права, правоприменительной и экспертной практики). М. : РБФ НАН, 2000. С. 65.

12. Цымбал Е. И. Экспертная оценка отставания в психическом развитии, не связанном с психическим расстройством : метод. рекомендации. Ч. 1 // Независимый психиатр. журн. 2003. № 4. С. 9.

Notion of Psychological Retardness which is not Determined by Mental Disorder: Conception and Criminally-Legal Concern

© Belomestnova K., 2011

Due to the absence of official definition conception under inquire, difficulty of application of the p. 3 art. 20 Criminal Code of Russian Federation, and also due to the different mistakes which occur during the law enforcement procedure and the expert practice, the notion of psychological retardness which is not determined by mental disorder is examined in the article. The factors, under the influence of which psycological retardness which is not determined by mental disorder is formed, are researched in this article.

Key words: minors; notion of psychological retardness which is not determined by mental disorder; mental disorder; mental subnormality.

Задержка психического развития

Задержка психического развития определяется специалистами как отставание психических процессов, которые носят обратимый характер. Недостаточное развитие эмоциональной базы и нарушения в психическом развитии проявляются в низком уровне интеллекта, слабом развитии двигательных навыков, речи, памяти, внимания, мышления. У деток с ЗПР наблюдаются примитивность и нестабильность эмоционального фона, отсутствие самоконтроля поведения, крайне низкая успеваемость в обучении. Ребенок с диагнозом ЗПР нуждается в правильно подобранном коррекционном обучении и комплексном медицинском сопровождении.

Почему происходит задержка психического развития?

Факторов, которые создают неблагоприятные условия для эмоционально-психического развития малыша, достаточно много:

  • Генетическая предрасположенность (наличие ЗПР у одного из родителей)
  • Поражения ЦНС и нарушения процесса созревания головного мозга
  • Патологии и вирусные заболевания во время вынашивания ребенка, резус-конфликт
  • Сложный акушерский анамнез – родовые травмы, гипоксия, асфиксия
  • Последствия серьезных травм черепа и мозга
  • Задержка моторного развития
  • Дефекты речи, нарушения работы органов слуха, плохое зрение
  • Психические травмы, гипер- и гипоопека, авторитарное воспитание

Какие могут быть осложнения?

Психическое развитие малышей тесно связано с физическим здоровьем и моторными навыками. Нарушения в психоэмоциональном состоянии ребенка оказывают прямое влияние на развитие моторики, устной речи, процессов мышления и, наоборот. Диагноз ЗПР – это прямая угроза речевому развитию, а без своевременного вмешательства это предвестник дисграфии или дислексии.

Катастрофически низкая степень успеваемости в учебе – это еще не самое страшное. Адаптация детей с ЗПР в социуме проходит крайне медленно и сложно. Ровесники не принимают деток с диагнозом ЗПР, провоцируя их на замкнутость, а иногда и проявления агрессии.

Специалисты и родители деток с синдромом ЗПР отмечают следующие осложнения:

  • Развитие серьезных расстройств психики
  • Нарушение самых простых навыков общения и поведения
  • Тяжелые проблемы с адаптацией в социальной среде
  • Развитие сопутствующих синдромов – задержки речевого, психомоторного развития

Очень часто задержка психо-речевого развития сопровождается некоторыми признаками аутизма. На данный момент в медицинской практике нет результативных методик терапии этой болезни, вылечить аутизм нельзя. Родителей должны насторожить следующие симптомы у ребенка: слабая мимика, отсутствие речи и интереса к окружающему миру, регулярное выполнение бессмысленных действий.

Как определить, что у ребенка ЗПР?

Симптомы проявляются к 5-6 годам, однако если вы замечаете, что ваш малыш в чем-то отстает от сверстников, тогда не стоит надеяться на чудо – обращайтесь к специалистам незамедлительно.

Тревожными звоночками являются такие симптомы:

  • Ребенок поздно (позднее нормы) приобретает определенные навыки – начинает держать голову, произносить первые слова, встает на ножки.
  • Ему сложно освоить навыки личной гигиены, самостоятельное одевание, застегивание пуговиц становится для него проблемой.
  • В первые месяцы жизни у малыша не наблюдается эмоционального тесного контакта с мамой.
  • Ребенок не стремится общаться с родными и другими детьми, предпочитает играть один, мало говорит, ведет себя слишком спокойно.
  • Он часто повторяет действия, лишенные всякого смысла (ходит по кругу, например), быстро утомляется.
  • Ребенку сложно концентрировать внимание на предмете/действии, часто появляются приступы агрессии, тревожности.

Диагностика и лечение ЗПР

Выявить нарушения в психомоторном развитии ребенка можно уже в 4 года. Для этого требуется комплексное обследование узкопрофильными специалистами – логопедом, детским психологом, невропатологом, психиатром. В процессе обследования выполняется тестирование интеллектуальных способностей и мыслительных процессов, компьютерная томография, электроэнцефалография, МРТ мозга, исключается диагноз аутизма и олигофрении.

В нашем Центре реабилитации детей мы сталкиваемся с клиническими случаями различной степени тяжести, однако всегда работаем по простой схеме, которая доказала свою эффективность:

  • На первой встрече с ребенком и родителями выбираем подходящие методы диагностики и оценки состояния маленького пациента.
  • Определяем список проблем и ставим перед собой задачи, которые решаем поэтапно.
  • Устанавливаем ключевые цели реабилитации и подробно объясняем родителям – что и зачем будем выполнять на коррекционных занятиях.
  • Оцениваем результаты работы с пациентом по индивидуальным критериям.

Стоит понимать, что универсального во всех отношениях реабилитационного комплекса для детей с ЗПР нет, и не будет. Каждый случай уникален, поэтому и программа коррекции должна быть строго индивидуальная, разработанная с учетом особенностей и потребностей пациента. То, что помогло Мише, не обязательно будет эффективным для Маши.

Мы не ставим эксперименты над детьми и их родителями, потому что знаем, как дорого время в детском возрасте, когда любые патологии в развитии исправляются намного легче и быстрее. В Центре работают специалисты с богатым практическим опытом, которые используют передовые европейские методики терапии ЗПР. Занятия направлены на:

  • Развитие памяти, интеллекта, мышления.
  • Улучшение моторики и двигательной активности.
  • Устранение дефектов речевого развития.
  • Приобретение необходимых навыков общения и социализации.

Огромный плюс в том, что мы комплексно подходим к вопросу реабилитации, поскольку понимаем тесную связь между психическим и моторным развитием детей. Здоровое психо-эмоциональное развитие невозможно без моторной активности ребенка, поэтому помимо занятий с дефектологом, логопедом и психологом, мы проводим занятия ЛФК и упражнения на виброплатформе Галилео. Программа занятий разрабатывается строго индивидуально, с учетом физиологического и психологического состояния ребенка.

Терапия должна носить системный характер, так как ЗПР имеет высокую опасность регресса. Поэтому мы активно привлекаем родителей к реабилитационному процессу: делимся с ними собственными наработками, методиками лечения и рекомендациями. Мы твердо уверены, что заметных результатов можно добиться, только работая вместе.

 

Почему у детей бывает задержка развития / Благотворительный проект +1Люди

Примерно в 75% случаев врачи не могут определить точную причину ЗПР. Проблема может быть врожденной или связанной с травмами в детском возрасте.

Факторы, которые провоцируют задержку в развитии

1. Нарушения во время внутриутробного развития плода. Гипоксия, инфекционные болезни и травмы, которые будущая мама перенесла во время беременности.

2. Травматичные или преждевременные роды, обвитие шеи новорожденного пуповиной.

3. Нейроинфекции, травмы головного мозга в раннем возрасте.

4. Хромосомные аномалии и наследственная предрасположенность.

5. Социальные факторы: жестокость, насилие, безразличие, гиперопека.

Есть и менее очевидный ответ на то, почему ребенок отстает в развитии. Педагог-психолог Людмила Петрановская отмечает, что ЗПР часто возникает от недостатка общения. Обмен со взрослыми словами, жестами, взглядами, улыбками, взаимные мимические реакции развивают ребенка. Уже к году малыши понимают, что для выполнения просьбы ее нужно внятно изложить.

Дети, которые растут в детдомах или неблагополучных семьях, привыкают скрывать эмоции и молчать о своих потребностях. ЗПР может спровоцировать, казалось бы, банальная история, когда родители или опекуны не воспринимают малыша всерьез. Например, спрашивают его мнение, а потом делают по-своему, ничего при этом не объясняя.

Ребенок понимает: состояние взрослых членов семьи или распорядок учреждения важнее его потребностей, поэтому демонстрировать свои чувства бессмысленно. Из-за этого повышается риск отставания в психическом развитии.

Задержка развития ребенка: симптомы

ЗПР включает в себя целый комплекс нарушений. Признаки задержки развития ребенка могут начать проявляться в возрасте до года. Например, младенец может не улыбаться, не узнавать близких людей, не тянуться за игрушками. Но диагноз «ЗПР» обычно ставят в возрасте от четырех до шести лет.

Физическое и моторное развитие

При задержке психического развития возможны две крайности. Первая — ребенок постоянно в движении и хватает все подряд, не спрашивая разрешения. Ему могут поставить диагноз «СДВГ» — синдром дефицита внимания и гиперактивности. Такая особенность осложняет процесс обучения и коррекции поведения. Тихое и чрезмерно осторожное поведение ребенка тоже может усугублять ЗПР. В таком случае ребенок мало двигается и не проявляет здорового любопытства, необходимого для расширения кругозора.

Особого внимания требует сильное отставание, когда ребенок к году жизни не может сесть или теряет уже приобретенные двигательные навыки. Иногда ЗПР может сопровождаться церебральным параличом — мышечной слабостью и неспособностью контролировать движения. При более легких формах нарушаются осанка и походка.

Речевое развитие

При ЗПР часто возникает нарушение речи. Если ребенок не разговаривает, он не расширяет кругозор, не получает социальные навыки. Из-за этого психическое развитие начинает еще больше отставать от возрастной нормы.

Иногда ребенок с ЗПР, наоборот, говорит все, что придет в голову, но неправильно произносит звуки, имеет скудный словарный запас и не использует длинные фразы. В любом случае необходимы занятия, направленные на коррекцию речи.

Мышление и восприятие

При ЗПР нарушается образное мышление. То есть возникают сложности с тем, чтобы представить ситуацию, описанную в математической задаче, сделать вывод, найти отличия между картинками, классифицировать предметы. Для того чтобы выстроить причинно-следственные связи, ему нужна помощь взрослых — учителей, родственников, опекунов.

Из-за нарушения памяти дети с отставанием в психическом развитии воспринимают отдельные фрагменты информации, из которых они не могут составить полноценную картину. Чтобы материал лучше усваивался, он должен быть наглядным: в виде схем, рисунков, простых графиков.

Управление эмоциями и действиями

Ребенок с задержкой психического развития чересчур эмоционален. Нарушения проявляются в виде:

  • резких перепадов настроения
  • внушаемости, высокого риска попасть под влияние других
  • частых вспышек гнева, перевозбуждения, беспричинной агрессии
  • заниженной самооценки, тревожности
  • неспособности самостоятельно действовать и принимать решения
  • совершения необдуманных поступков в состоянии аффекта

Из-за нарушений речи ребенку с ЗПР сложно рассказать о своих переживаниях, усталости или обиде. Также он не распознает эмоции других людей, такому ребенку сложнее подружиться со сверстниками. Дети с ЗПР охотнее общаются с теми, кто младше, но чаще они предпочитают одиночество. Исключением являются дети с конституциональной ЗПР, которые быстро находят друзей, но отличаются незрелостью эмоционально-волевой сферы и часто нарушают правила поведения.

Обучение детей с отставанием в развитии

Если ребенок не ходит в детский сад, родителям нужно самим готовить его к школе. Дети с задержкой психического развития могут обучаться в обычной школе, если это нарушение не вызвано поражением центральной нервной системы и не находится в запущенном состоянии.

Но не стоит расстраиваться, если специалисты порекомендовали перейти на коррекционное обучение. Особый подход позволит малышу чувствовать себя комфортнее и быстрее освоиться в коллективе. А когда психическое развитие нормализуется, можно будет вернуться в общеобразовательную школу.

Ученики с ЗПР обычно очень активны в начале учебного дня. Они могут старательно работать вместе с классом, а потом почувствовать усталость и начать отвлекаться, делать ошибки. Из-за быстрой утомляемости и слабой концентрации часто возникают серьезные пробелы в знаниях. ЗПР препятствует сохранению в памяти поставленных задач, продиктованного предложения, только что произнесенных учителем фраз. При выполнении заданий дети часто фокусируются на отдельных словах или цифрах, что мешает им найти верное решение.

При обучении детей с ЗПР важно использовать картинки и наглядные пособия, несколько раз повторять важные моменты. Учебный материал стоит давать небольшими фрагментами, а в перерывах проводить физкультминутки.

Диагностические меры и методы терапии

Диагноз «ЗПР» обычно ставит детский невропатолог по рекомендации педиатра. Специалист может назначить генетическую экспертизу, КТ, МРТ и другие исследования. Для окончательной постановки диагноза недостаточно мнения одного врача. Нужно собрать психолого-медико-педагогическую комиссию, которая делает обоснованный вывод по поводу наличия симптомов ЗПР и необходимости лечения детей. Комиссия оглашает диагноз без присутствия ребенка.

Прием медикаментов при ЗПР необходим только при серьезных поражениях нервной системы и психических расстройствах, например шизофрении. Врач, наблюдающий ребенка, может порекомендовать занятия с логопедом, психоневрологом, дефектологом, применение развивающих игр, посещение коррекционной школы. Занятия должны быть направлены на развитие мышления и построение причинно-следственных связей, коррекцию дефектов речи.

Можно развивать детей с ЗПР с помощью иппотерапии (взаимодействие с лошадьми) или дельфинотерапии. Эти методы делают психоэмоциональное состояние более стабильным, уменьшают частоту приступов агрессии и тревоги.

Многие дети с задержкой психического развития догоняют своих сверстников уже к десяти годам. В этом случае врачи снова собирают комиссию, чтобы снять диагноз. Но для полной или частичной коррекции заболевания нужно начать заниматься со специалистами как можно раньше.

Ребенок с ЗПР может избегать общения, проводить целые дни за играми в смартфоне или компьютере. Лучше не ждать, что он в будущем сам найдет друзей, а чаще гулять с ребенком, совместно посещать детские площадки, учить его взаимодействовать с другими детьми.

Родителям нужно каждый день разговаривать с детьми с ЗПР, при этом не коверкая слова. Желательно включать ребенка в диалог, комментировать даже самые привычные действия: «Сейчас мы польем цветы, потом поужинаем и посмотрим мультфильм». Но самое важное — создать дома благоприятную атмосферу, без криков и скандалов.

Если в семье ребенок с задержкой психического развития

Тема: Права и обязанности родителей

Ответ:

Под термином «задержка психического развития» понимается негрубое отставание в психическом развитии, которое, с одной стороны, требует специального коррекционного подхода к обучению ребенка, с другой стороны, позволяет — как правило, при наличии этого специального подхода — обучаться в общеобразовательной школе.

Таким детям действительно трудно выполнять школьные требования, они быстро устают, не могут долго сосредоточенно работать, быстро переключаться с одного вида деятельности на другой. Именно дети данной категории нуждаются в помощи взрослых, особенно на первых этапах обучения.

  • Не предъявляйте завышенные требования к ребенку. Перегрузка, особенно интеллектуальная, влечет за собой не только снижение работоспособности, заторможенности в понимании ситуации, но может проявиться как агрессия, срывы в поведении, резкие перепады настроения. Завышенные требования приводят к тому, что, берясь за непосильное для себя дело, ребенок не может его выполнить, начинает нервничать, теряет веру в свои силы.

  • Не подчиняйте всю жизнь в семье ребенку: не следует все за него делать. Не рекомендуется постоянно опекать ребенка, например, собирать ему в школу портфель, контролировать каждое его действие при выполнении домашних заданий. Такая гиперопека детям очень вредна. Именно в простых видах деятельностях, элементарных навыках самообслуживания и самоконтроля развиваются такие важные качества, как уверенность в себе, чувство ответственности, самостоятельность.

  • Внимательно отнеситесь к организации труда и отдыха ребенка. Не нанесите учебной нагрузкой дополнительного вреда его здоровью. Не забывайте про перерывы во время выполнения домашнего задания.

  • Уделяйте больше внимания ребенку. Его самооценка во многом зависит от оценки окружающих его людей. Важно, чтобы ребенок верил в свои силы, испытывал комфорт, защищенность, позитивно воспринимал мир. Очень большое значение имеет общение. Например, задайте своему ребенку вопросы о том, что он нового узнал на уроках. Есть вопрос – есть работа мысли. Есть мысль – активизируется память. Заинтересованность и успех не только пробуждают в ребенке веру в свои силы, снимают напряженность, но и способствуют поддержанию активного, комфортного состояния.
Подробности
Просмотров: 427

Определение степени отставания в психическом развитии

Солнцевская межрайонная прокуратура г. Москвы разъясняет, что вопрос о том, подлежит ли уголовной ответственности лицо, достигшее возраста, предусмотренного ч. ч. 1 и 2 ст. 20 УК РФ, но имеющее не связанное с психическим расстройством отставание в психическом развитии, ограничивающее его способность в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, решается судом исходя из положений ч. 3 ст. 20 УК РФ на основе материального и процессуального закона.

Так, к примеру, судебной экспертизой может быть не установлено психического заболевания, однако обнаружена серьезная задержка психического развития вследствие перенесенных несовершеннолетним при родах травмы головного мозга, асфиксии и недоношенности. По уровню общего психического развития на момент обследования такой несовершеннолетний может быть признан не соответствующим паспортному возрастному периоду, считаться не достигшим 14 лет и в силу интеллектуально-личностной незрелости, недостаточной способности к прогнозированию, контролю и выполнению критических функций на момент обследования, как и во время совершения общественно опасного деяния, лицом, которое не могло в полной мере осознавать значение своих действий и руководить ими [57].

При наличии данных, свидетельствующих об отставании в психическом развитии несовершеннолетнего, в силу ст. ст. 195 и 196, ч. 2 ст. 421 УПК РФ Пленум Верховного Суда РФ требует назначать комплексную психолого-психиатрическую экспертизу в целях решения вопроса о его психическом состоянии и способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела. При этом перед экспертами должен быть поставлен вопрос о влиянии психического состояния несовершеннолетнего на его интеллектуальное развитие с учетом возраста.

В соответствии с п. 3 ч. 1 ст. 196 УПК РФ назначение и производство судебной экспертизы обязательно, если необходимо установить психическое или физическое состояние обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве. Высший орган правосудия нашего государства идет дальше и разъясняет, что в ситуации, о которой идет речь в п. 14 Постановления N 1, назначается не любая судебная экспертиза, а именно психолого-психиатрическая экспертиза. Помимо вопросов, обусловленных необходимостью установления вменяемости или наличия у обвиняемого способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве, эксперту должны быть заданы вопросы, касающиеся выяснения психического состояния обвиняемого и способности последнего «правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела».

Путем проведения названной разновидности судебной экспертизы установлению подлежит способность обвиняемого правильно воспринимать любые факты и происшествия, в том числе и обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела.

Психолого-психиатрическая экспертиза для определения психического состояния обвиняемого в тех случаях, когда возникает сомнение по поводу его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, должна быть назначена и тогда, когда в деле имеется копия заключения аналогичной судебной экспертизы, проведенной по другому уголовному делу в отношении этого же лица [55].

Наличие сомнений по поводу способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, безусловно, если в деле имеется постановление о продлении срока предварительного следствия, где следователь (дознаватель и др.) указал на необходимость назначения судебно-психиатрической экспертизы в отношении обвиняемого в целях выяснения указанных вопросов [72].

На практике судебно-психиатрическая экспертиза для определения психического состояния обвиняемого или подозреваемого проводится по всем делам о тяжком преступлении против личности. О ее назначении выносится специальное постановление. Как правило, первоначально назначается и производится амбулаторная судебная экспертиза. При невозможности в ходе последней дать заключение и при несогласии следователя (дознавателя и др.) или суда с заключением эксперта назначается стационарная судебно-психиатрическая экспертиза. В случае недостаточной ясности или полноты экспертного заключения может быть проведена дополнительная судебная экспертиза, поручаемая тому же или другому эксперту. При необоснованности заключения эксперта или сомнении в его правильности назначается повторная судебная экспертиза, проведение которой поручается другому эксперту или другим экспертам.

ЗПР-задержка психического развития у ребенка

Иногда детей с ЗПР относят к педагогически запущенным детям, у которых отставание в развитии обусловлено только причинами социального характера. Однако это в корне неверно.
Задержка психического развития (ЗПР) — это замедление темпа развития психики, которое чаще обнаруживается при поступлении в школу и выражается в нехватке общего запаса знаний, ограниченности представлений, незрелости мышления, преобладании игровых интересов и неспособности заниматься интеллектуальной деятельностью.
Причины
В качестве причины задержки психического развития могут выступать:
Нарушения конституционального развития ребенка, из-за которых он начинает по своему физическому и психическому развитию отставать от сверстников — так называемый, гармонический инфантилизм.
Различные соматические заболевания (физически ослабленные дети).
Поражения центральной нервной системы (дети с минимальной мозговой дисфункцией). У таких детей происходит значительное снижение работоспособности, памяти и внимания, возникают проблемы с усвоением навыков чтения, письма, счета и речи, развиваются эмоциональные и личностные нарушения.
Что происходит?
При рождении выявить у детей задержку психического развития нельзя. Чаще всего у них нет пороков в физическом облике. Да и родители всегда высоко оценивают способности своего ребёнка, порой не замечая важного — отставания в развитии. Первые тревоги у родителей в отношении развития детей обычно возникают, когда ребёнок пошёл в детский сад, в школу, и когда воспитатели, учителя отмечают, что он не усваивает учебный материал. Но и тогда некоторые родители считают, что с педагогической работой можно подождать, что ребёнок с возрастом самостоятельно научится правильно говорить, играть, общаться со сверстниками.
В одних случаях на первый план будет выступать задержка развития эмоциональной сферы (различные виды инфантилизма), а нарушения в интеллектуальной сфере будут выражены не резко. Эмоции таких детей как бы находится на более ранней ступени развития и соответствуют психике ребенка более младшего возраста: с яркостью и живостью реакции, преобладанием эмоций в поведении, игровых интересов, внушаемости и недостаточной самостоятельности. Эти дети неутомимы в игре, в которой проявляют много творчества и выдумки, и в тоже время быстро пресыщаются интеллектуальной деятельностью. Поэтому в первом классе школы у них нередко возникают трудности, связанные как с неумением подчиняться правилам дисциплины, так и с тем, что на занятиях они больше предпочитают играть.
В других случаях, наоборот, будет преобладать замедление развития интеллектуальной сферы. В этом случае ребенок склонен к робости, боязливости, страхам. Это препятствует формированию активности, инициативы, самостоятельности. И у этих детей преобладают игровые интересы. Они с трудом привыкают к школе и детскому коллективу, однако на уроках ведут себя более правильно. Поэтому к врачу они нападают не в связи с нарушениями дисциплины, а из-за трудностей обучения. Нередко такие дети очень тяжело переживают свои школьные неудачи.
Необходимо четко понимать, что дети, имеющие временную задержку в развитии, ни в коей мере не относятся к умственно отсталым детям, поскольку хорошо воспринимают предлагаемую помощь, сознательно выполняют поставленные перед ними задачи и правильно оперируют теми понятиями, которые они имеют. При своевременной коррекции большинство из них хорошо продвигаются и постепенно выравниваются.
Диагностика
Разобраться в характере и глубине того или иного нарушения можно только при комплексном обследовании ребенка врачом-психотерапевтом, дефектологом, психологом, логопедом. При этом необходимо учитывать характер ошибок по математике, письму, исследовать состояние отдельных функций моторики, темпа деятельности.
Лечение
Практический опыт показывает, что почти все дети с неосложненной формой временной задержки развития могут стать успевающими учениками общеобразовательной школы. При этом очень важно, чтобы учитель и родители знали, что трудности на начальном этапе обучения ребенка почти никогда не являются результатом нерадивости или лени, а имеют объективные причины, которые могут быть успешно преодолены.
Родителям, в свою очередь, важно понять, что их ребенок будет обучаться медленнее других детей. Но для того, чтобы достичь наилучших результатов, нужно обратиться за квалифицированной помощью к специалистам (педагогу-дефектологу и, если нужно, к врачу-психотерапевту), как можно раньше начать продуманное и целенаправленное воспитание и обучение, создать все необходимые условия в семье, которые соответствуют состоянию ребёнка.

Умственная отсталость у детей: причины, симптомы и лечение

Умственная отсталость (ИД), когда-то называемая умственной отсталостью, характеризуется интеллектом или умственными способностями ниже среднего и отсутствием навыков, необходимых для повседневной жизни. Люди с ограниченными интеллектуальными возможностями могут и действительно осваивают новые навыки, но они осваивают их медленнее. Существуют различные степени умственной отсталости, от легкой до глубокой. Термин «умственная отсталость» больше не используется, так как он оскорбителен и имеет негативный оттенок.

Что такое умственная отсталость?

Человек с умственной отсталостью имеет ограничения в двух областях. Эти направления:

  • Интеллектуальное функционирование. Также известный как IQ, это относится к способности человека учиться, рассуждать, принимать решения и решать проблемы.
  • Адаптивное поведение. Это навыки, необходимые в повседневной жизни, такие как способность эффективно общаться, взаимодействовать с другими и заботиться о себе.

IQ (коэффициент интеллекта) измеряется с помощью теста IQ.Средний IQ равен 100, при этом большинство людей набирают от 85 до 115 баллов. Человек считается умственно отсталым, если его IQ составляет менее 70–75.

Для измерения адаптивного поведения ребенка специалист будет наблюдать за его навыки и сравнить их с другими детьми того же возраста. Вещи, которые можно наблюдать, включают то, насколько хорошо ребенок может самостоятельно есть или одеваться; насколько хорошо ребенок может общаться и понимать других; и как ребенок взаимодействует с семьей, друзьями и другими детьми того же возраста.

Считается, что умственной отсталостью страдает около 1% населения. Из пострадавших 85% имеют легкую умственную отсталость. Это означает, что они немного медленнее, чем в среднем, усваивают новую информацию или навыки. При правильной поддержке большинство из них смогут жить самостоятельно во взрослом возрасте.

Каковы признаки умственной отсталости у детей?

Существует множество различных признаков умственной отсталости у детей. Признаки могут появиться в младенчестве, а могут быть незаметны, пока ребенок не достигнет школьного возраста.Часто это зависит от степени инвалидности. Некоторые из наиболее распространенных признаков умственной отсталости:

  • Переворачивание, сидение, ползание или поздняя ходьба
  • Задержка разговора или проблемы с речью
  • Медленное освоение таких вещей, как приучение к горшку, одевание и самостоятельное питание
  • Трудности с запоминанием вещей
  • Неспособность связать действия с последствиями
  • Поведенческие проблемы, такие как взрывные истерики
  • Трудности с решением проблем или логическим мышлением

У детей с тяжелой или глубокой умственной отсталостью могут быть и другие проблемы со здоровьем .Эти проблемы могут включать судороги, расстройства настроения (тревога, аутизм и т. д.), нарушение двигательных навыков, проблемы со зрением или слухом.

Что вызывает умственную отсталость?

Каждый раз, когда что-то мешает нормальному развитию мозга, это может привести к умственной отсталости. Однако конкретную причину умственной отсталости можно точно определить только примерно в трети случаев.

Наиболее распространенными причинами умственной отсталости являются:

  • Генетические заболевания. К ним относятся такие состояния, как синдром Дауна и синдром ломкой Х-хромосомы.
  • Проблемы во время беременности. Факторы, которые могут помешать развитию мозга плода, включают употребление алкоголя или наркотиков, недоедание, некоторые инфекции или преэклампсию.
  • Проблемы во время родов. Если ребенок лишен кислорода во время родов или родился очень недоношенным, это может привести к умственной отсталости.
  • Болезнь или травма. Такие инфекции, как менингит, коклюш или корь, могут привести к умственной отсталости.Тяжелая травма головы, почти утопление, крайнее недоедание, инфекции головного мозга, воздействие токсичных веществ, таких как свинец, а также серьезное пренебрежение или жестокое обращение также могут вызвать это.
  • Ничего из вышеперечисленного . У двух третей всех детей с умственной отсталостью причина неизвестна.

 

Можно ли предотвратить умственную отсталость?

Некоторые причины умственной отсталости можно предотвратить. Наиболее распространенным из них является фетальный алкогольный синдром.Беременным нельзя употреблять алкоголь. Надлежащий дородовой уход, прием витаминов для беременных и вакцинация против некоторых инфекционных заболеваний также могут снизить риск рождения ребенка с умственной отсталостью.

В семьях с генетическими заболеваниями в анамнезе перед зачатием может быть рекомендовано генетическое тестирование.

Определенные тесты, такие как УЗИ и амниоцентез, также могут проводиться во время беременности для выявления проблем, связанных с умственной отсталостью.Хотя эти тесты могут выявить проблемы еще до рождения, они не могут их исправить.

Как диагностируется умственная отсталость?

Заподозрить умственную отсталость можно по разным причинам. Если у ребенка есть физические аномалии, указывающие на генетическое нарушение или нарушение обмена веществ, для подтверждения диагноза могут быть проведены различные тесты. К ним относятся анализы крови, анализы мочи, визуализирующие тесты для поиска структурных проблем в головном мозге или электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для поиска признаков судорог.

У детей с задержкой развития врач проведет тесты, чтобы исключить другие проблемы, включая проблемы со слухом и некоторые неврологические расстройства. Если никакая другая причина задержки не будет найдена, ребенка направят на официальное тестирование.

Диагноз умственной отсталости определяется тремя факторами: беседой с родителями, наблюдением за ребенком и тестированием интеллекта и адаптивного поведения. Ребенок считается умственно отсталым, если у него есть дефицит адаптивного поведения IQ и .Если присутствует только одно или другое, ребенок не считается умственно отсталым.

После постановки диагноза умственной отсталости группа специалистов оценит особые сильные и слабые стороны ребенка. Это помогает им определить, сколько и какая поддержка потребуется ребенку, чтобы добиться успеха дома, в школе и в обществе.

Какие услуги доступны для людей с умственной отсталостью?

Для младенцев и детей ясельного возраста доступны программы раннего вмешательства.Команда профессионалов работает с родителями над составлением Индивидуального семейного плана обслуживания, или IFSP. В этом документе излагаются конкретные потребности ребенка и услуги, которые помогут ребенку развиваться. Раннее вмешательство может включать логопедию, трудотерапию, физиотерапию, семейное консультирование, обучение использованию специальных вспомогательных устройств или услуги по питанию.

Дети школьного возраста с ограниченными интеллектуальными возможностями (включая дошкольников) имеют право на бесплатное специальное образование в системе государственных школ.Это предусмотрено Законом об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA). Родители и педагоги работают вместе над созданием Индивидуальной образовательной программы, или IEP, в которой излагаются потребности ребенка и услуги, которые ребенок будет получать в школе. Суть специального образования состоит в том, чтобы сделать адаптацию, приспособление и модификации, которые позволят ребенку с умственной отсталостью преуспеть в классе.

Что я могу сделать, чтобы помочь моему умственно отсталому ребенку?

Шаги, которые помогут вашему умственно отсталому ребенку:

  • Узнайте все, что вы можете об умственной отсталости.Чем больше вы знаете, тем лучшим защитником вы можете быть для своего ребенка.
  • Поощряйте независимость вашего ребенка. Дайте ребенку попробовать что-то новое и поощряйте ребенка делать что-то самостоятельно. Предоставляйте рекомендации, когда это необходимо, и давайте положительные отзывы, когда ваш ребенок делает что-то хорошо или осваивает что-то новое.
  • Привлекайте вашего ребенка к групповым занятиям. Посещение уроков рисования или участие в скаутском движении поможет вашему ребенку развить социальные навыки.
  • Оставайтесь на связи. Поддерживая связь с учителями вашего ребенка, вы сможете следить за их успехами и укреплять то, что ваш ребенок изучает в школе, тренируясь дома.
  • Познакомьтесь с другими родителями умственно отсталых детей. Они могут быть отличным источником совета и эмоциональной поддержки.

Умственная отсталость у детей: причины, симптомы и лечение

Умственная отсталость (ИД), когда-то называемая умственной отсталостью, характеризуется интеллектом или умственными способностями ниже среднего и отсутствием навыков, необходимых для повседневной жизни . Люди с ограниченными интеллектуальными возможностями могут и действительно осваивают новые навыки, но они осваивают их медленнее.Существуют различные степени умственной отсталости, от легкой до глубокой. Термин «умственная отсталость» больше не используется, так как он оскорбителен и имеет негативный оттенок.

Что такое умственная отсталость?

Человек с умственной отсталостью имеет ограничения в двух областях. Эти направления:

  • Интеллектуальное функционирование. Также известный как IQ, это относится к способности человека учиться, рассуждать, принимать решения и решать проблемы.
  • Адаптивное поведение. Это навыки, необходимые в повседневной жизни, такие как способность эффективно общаться, взаимодействовать с другими и заботиться о себе.

IQ (коэффициент интеллекта) измеряется с помощью теста IQ. Средний IQ равен 100, при этом большинство людей набирает от 85 до 115 баллов. Человек считается умственно отсталым, если его IQ составляет менее 70–75.

Для измерения адаптивного поведения ребенка специалист будет наблюдать за его навыки и сравнить их с другими детьми того же возраста.Вещи, которые можно наблюдать, включают то, насколько хорошо ребенок может самостоятельно есть или одеваться; насколько хорошо ребенок может общаться и понимать других; и как ребенок взаимодействует с семьей, друзьями и другими детьми того же возраста.

Считается, что умственной отсталостью страдает около 1% населения. Из пострадавших 85% имеют легкую умственную отсталость. Это означает, что они немного медленнее, чем в среднем, усваивают новую информацию или навыки. При правильной поддержке большинство из них смогут жить самостоятельно во взрослом возрасте.

Каковы признаки умственной отсталости у детей?

Существует множество различных признаков умственной отсталости у детей. Признаки могут появиться в младенчестве, а могут быть незаметны, пока ребенок не достигнет школьного возраста. Часто это зависит от степени инвалидности. Некоторые из наиболее распространенных признаков умственной отсталости:

  • Переворачивание, сидение, ползание или поздняя ходьба
  • Задержка разговора или проблемы с речью
  • Медленное освоение таких вещей, как приучение к горшку, одевание и самостоятельное питание
  • Трудности с запоминанием вещей
  • Неспособность связать действия с последствиями
  • Поведенческие проблемы, такие как взрывные истерики
  • Трудности с решением проблем или логическим мышлением

У детей с тяжелой или глубокой умственной отсталостью могут быть и другие проблемы со здоровьем .Эти проблемы могут включать судороги, расстройства настроения (тревога, аутизм и т. д.), нарушение двигательных навыков, проблемы со зрением или слухом.

Что вызывает умственную отсталость?

Каждый раз, когда что-то мешает нормальному развитию мозга, это может привести к умственной отсталости. Однако конкретную причину умственной отсталости можно точно определить только примерно в трети случаев.

Наиболее распространенными причинами умственной отсталости являются:

  • Генетические заболевания. К ним относятся такие состояния, как синдром Дауна и синдром ломкой Х-хромосомы.
  • Проблемы во время беременности. Факторы, которые могут помешать развитию мозга плода, включают употребление алкоголя или наркотиков, недоедание, некоторые инфекции или преэклампсию.
  • Проблемы во время родов. Если ребенок лишен кислорода во время родов или родился очень недоношенным, это может привести к умственной отсталости.
  • Болезнь или травма. Такие инфекции, как менингит, коклюш или корь, могут привести к умственной отсталости.Тяжелая травма головы, почти утопление, крайнее недоедание, инфекции головного мозга, воздействие токсичных веществ, таких как свинец, а также серьезное пренебрежение или жестокое обращение также могут вызвать это.
  • Ничего из вышеперечисленного . У двух третей всех детей с умственной отсталостью причина неизвестна.

 

Можно ли предотвратить умственную отсталость?

Некоторые причины умственной отсталости можно предотвратить. Наиболее распространенным из них является фетальный алкогольный синдром.Беременным нельзя употреблять алкоголь. Надлежащий дородовой уход, прием витаминов для беременных и вакцинация против некоторых инфекционных заболеваний также могут снизить риск рождения ребенка с умственной отсталостью.

В семьях с генетическими заболеваниями в анамнезе перед зачатием может быть рекомендовано генетическое тестирование.

Определенные тесты, такие как УЗИ и амниоцентез, также могут проводиться во время беременности для выявления проблем, связанных с умственной отсталостью.Хотя эти тесты могут выявить проблемы еще до рождения, они не могут их исправить.

Как диагностируется умственная отсталость?

Заподозрить умственную отсталость можно по разным причинам. Если у ребенка есть физические аномалии, указывающие на генетическое нарушение или нарушение обмена веществ, для подтверждения диагноза могут быть проведены различные тесты. К ним относятся анализы крови, анализы мочи, визуализирующие тесты для поиска структурных проблем в головном мозге или электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для поиска признаков судорог.

У детей с задержкой развития врач проведет тесты, чтобы исключить другие проблемы, включая проблемы со слухом и некоторые неврологические расстройства. Если никакая другая причина задержки не будет найдена, ребенка направят на официальное тестирование.

Диагноз умственной отсталости определяется тремя факторами: беседой с родителями, наблюдением за ребенком и тестированием интеллекта и адаптивного поведения. Ребенок считается умственно отсталым, если у него есть дефицит адаптивного поведения IQ и .Если присутствует только одно или другое, ребенок не считается умственно отсталым.

После постановки диагноза умственной отсталости группа специалистов оценит особые сильные и слабые стороны ребенка. Это помогает им определить, сколько и какая поддержка потребуется ребенку, чтобы добиться успеха дома, в школе и в обществе.

Какие услуги доступны для людей с умственной отсталостью?

Для младенцев и детей ясельного возраста доступны программы раннего вмешательства.Команда профессионалов работает с родителями над составлением Индивидуального семейного плана обслуживания, или IFSP. В этом документе излагаются конкретные потребности ребенка и услуги, которые помогут ребенку развиваться. Раннее вмешательство может включать логопедию, трудотерапию, физиотерапию, семейное консультирование, обучение использованию специальных вспомогательных устройств или услуги по питанию.

Дети школьного возраста с ограниченными интеллектуальными возможностями (включая дошкольников) имеют право на бесплатное специальное образование в системе государственных школ.Это предусмотрено Законом об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA). Родители и педагоги работают вместе над созданием Индивидуальной образовательной программы, или IEP, в которой излагаются потребности ребенка и услуги, которые ребенок будет получать в школе. Суть специального образования состоит в том, чтобы сделать адаптацию, приспособление и модификации, которые позволят ребенку с умственной отсталостью преуспеть в классе.

Что я могу сделать, чтобы помочь моему умственно отсталому ребенку?

Шаги, которые помогут вашему умственно отсталому ребенку:

  • Узнайте все, что вы можете об умственной отсталости.Чем больше вы знаете, тем лучшим защитником вы можете быть для своего ребенка.
  • Поощряйте независимость вашего ребенка. Дайте ребенку попробовать что-то новое и поощряйте ребенка делать что-то самостоятельно. Предоставляйте рекомендации, когда это необходимо, и давайте положительные отзывы, когда ваш ребенок делает что-то хорошо или осваивает что-то новое.
  • Привлекайте вашего ребенка к групповым занятиям. Посещение уроков рисования или участие в скаутском движении поможет вашему ребенку развить социальные навыки.
  • Оставайтесь на связи. Поддерживая связь с учителями вашего ребенка, вы сможете следить за их успехами и укреплять то, что ваш ребенок изучает в школе, тренируясь дома.
  • Познакомьтесь с другими родителями умственно отсталых детей. Они могут быть отличным источником совета и эмоциональной поддержки.

Умственная отсталость у детей: причины, симптомы и лечение

Умственная отсталость (ИД), когда-то называемая умственной отсталостью, характеризуется интеллектом или умственными способностями ниже среднего и отсутствием навыков, необходимых для повседневной жизни . Люди с ограниченными интеллектуальными возможностями могут и действительно осваивают новые навыки, но они осваивают их медленнее.Существуют различные степени умственной отсталости, от легкой до глубокой. Термин «умственная отсталость» больше не используется, так как он оскорбителен и имеет негативный оттенок.

Что такое умственная отсталость?

Человек с умственной отсталостью имеет ограничения в двух областях. Эти направления:

  • Интеллектуальное функционирование. Также известный как IQ, это относится к способности человека учиться, рассуждать, принимать решения и решать проблемы.
  • Адаптивное поведение. Это навыки, необходимые в повседневной жизни, такие как способность эффективно общаться, взаимодействовать с другими и заботиться о себе.

IQ (коэффициент интеллекта) измеряется с помощью теста IQ. Средний IQ равен 100, при этом большинство людей набирают от 85 до 115 баллов. Человек считается умственно отсталым, если его IQ составляет менее 70–75.

Для измерения адаптивного поведения ребенка специалист будет наблюдать за его навыки и сравнить их с другими детьми того же возраста.Вещи, которые можно наблюдать, включают то, насколько хорошо ребенок может самостоятельно есть или одеваться; насколько хорошо ребенок может общаться и понимать других; и как ребенок взаимодействует с семьей, друзьями и другими детьми того же возраста.

Считается, что умственной отсталостью страдает около 1% населения. Из пострадавших 85% имеют легкую умственную отсталость. Это означает, что они немного медленнее, чем в среднем, усваивают новую информацию или навыки. При правильной поддержке большинство из них смогут жить самостоятельно во взрослом возрасте.

Каковы признаки умственной отсталости у детей?

Существует множество различных признаков умственной отсталости у детей. Признаки могут появиться в младенчестве, а могут быть незаметны, пока ребенок не достигнет школьного возраста. Часто это зависит от степени инвалидности. Некоторые из наиболее распространенных признаков умственной отсталости:

  • Переворачивание, сидение, ползание или поздняя ходьба
  • Задержка разговора или проблемы с речью
  • Медленное освоение таких вещей, как приучение к горшку, одевание и самостоятельное питание
  • Трудности с запоминанием вещей
  • Неспособность связать действия с последствиями
  • Поведенческие проблемы, такие как взрывные истерики
  • Трудности с решением проблем или логическим мышлением

У детей с тяжелой или глубокой умственной отсталостью могут быть и другие проблемы со здоровьем .Эти проблемы могут включать судороги, расстройства настроения (тревога, аутизм и т. д.), нарушение двигательных навыков, проблемы со зрением или слухом.

Что вызывает умственную отсталость?

Каждый раз, когда что-то мешает нормальному развитию мозга, это может привести к умственной отсталости. Однако конкретную причину умственной отсталости можно точно определить только примерно в трети случаев.

Наиболее распространенными причинами умственной отсталости являются:

  • Генетические заболевания. К ним относятся такие состояния, как синдром Дауна и синдром ломкой Х-хромосомы.
  • Проблемы во время беременности. Факторы, которые могут помешать развитию мозга плода, включают употребление алкоголя или наркотиков, недоедание, некоторые инфекции или преэклампсию.
  • Проблемы во время родов. Если ребенок лишен кислорода во время родов или родился очень недоношенным, это может привести к умственной отсталости.
  • Болезнь или травма. Такие инфекции, как менингит, коклюш или корь, могут привести к умственной отсталости.Тяжелая травма головы, почти утопление, крайнее недоедание, инфекции головного мозга, воздействие токсичных веществ, таких как свинец, а также серьезное пренебрежение или жестокое обращение также могут вызвать это.
  • Ничего из вышеперечисленного . У двух третей всех детей с умственной отсталостью причина неизвестна.

 

Можно ли предотвратить умственную отсталость?

Некоторые причины умственной отсталости можно предотвратить. Наиболее распространенным из них является фетальный алкогольный синдром.Беременным нельзя употреблять алкоголь. Надлежащий дородовой уход, прием витаминов для беременных и вакцинация против некоторых инфекционных заболеваний также могут снизить риск рождения ребенка с умственной отсталостью.

В семьях с генетическими заболеваниями в анамнезе перед зачатием может быть рекомендовано генетическое тестирование.

Определенные тесты, такие как УЗИ и амниоцентез, также могут проводиться во время беременности для выявления проблем, связанных с умственной отсталостью.Хотя эти тесты могут выявить проблемы еще до рождения, они не могут их исправить.

Как диагностируется умственная отсталость?

Заподозрить умственную отсталость можно по разным причинам. Если у ребенка есть физические аномалии, указывающие на генетическое нарушение или нарушение обмена веществ, для подтверждения диагноза могут быть проведены различные тесты. К ним относятся анализы крови, анализы мочи, визуализирующие тесты для поиска структурных проблем в головном мозге или электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для поиска признаков судорог.

У детей с задержкой развития врач проведет тесты, чтобы исключить другие проблемы, включая проблемы со слухом и некоторые неврологические расстройства. Если никакая другая причина задержки не будет найдена, ребенка направят на официальное тестирование.

Диагноз умственной отсталости определяется тремя факторами: беседой с родителями, наблюдением за ребенком и тестированием интеллекта и адаптивного поведения. Ребенок считается умственно отсталым, если у него есть дефицит адаптивного поведения IQ и .Если присутствует только одно или другое, ребенок не считается умственно отсталым.

После постановки диагноза умственной отсталости группа специалистов оценит особые сильные и слабые стороны ребенка. Это помогает им определить, сколько и какая поддержка потребуется ребенку, чтобы добиться успеха дома, в школе и в обществе.

Какие услуги доступны для людей с умственной отсталостью?

Для младенцев и детей ясельного возраста доступны программы раннего вмешательства.Команда профессионалов работает с родителями над составлением Индивидуального семейного плана обслуживания, или IFSP. В этом документе излагаются конкретные потребности ребенка и услуги, которые помогут ребенку развиваться. Раннее вмешательство может включать логопедию, трудотерапию, физиотерапию, семейное консультирование, обучение использованию специальных вспомогательных устройств или услуги по питанию.

Дети школьного возраста с ограниченными интеллектуальными возможностями (включая дошкольников) имеют право на бесплатное специальное образование в системе государственных школ.Это предусмотрено Законом об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA). Родители и педагоги работают вместе над созданием Индивидуальной образовательной программы, или IEP, в которой излагаются потребности ребенка и услуги, которые ребенок будет получать в школе. Суть специального образования состоит в том, чтобы сделать адаптацию, приспособление и модификации, которые позволят ребенку с умственной отсталостью преуспеть в классе.

Что я могу сделать, чтобы помочь моему умственно отсталому ребенку?

Шаги, которые помогут вашему умственно отсталому ребенку:

  • Узнайте все, что вы можете об умственной отсталости.Чем больше вы знаете, тем лучшим защитником вы можете быть для своего ребенка.
  • Поощряйте независимость вашего ребенка. Дайте ребенку попробовать что-то новое и поощряйте ребенка делать что-то самостоятельно. Предоставляйте рекомендации, когда это необходимо, и давайте положительные отзывы, когда ваш ребенок делает что-то хорошо или осваивает что-то новое.
  • Привлекайте вашего ребенка к групповым занятиям. Посещение уроков рисования или участие в скаутском движении поможет вашему ребенку развить социальные навыки.
  • Оставайтесь на связи. Поддерживая связь с учителями вашего ребенка, вы сможете следить за их успехами и укреплять то, что ваш ребенок изучает в школе, тренируясь дома.
  • Познакомьтесь с другими родителями умственно отсталых детей. Они могут быть отличным источником совета и эмоциональной поддержки.

Psychiatry.org — Что такое умственная отсталость?

Умственная отсталость 1 включает проблемы с общими умственными способностями, которые влияют на функционирование в двух областях:

  • Интеллектуальное функционирование (например, обучение, решение проблем, суждение).
  • Адаптивное функционирование (повседневная деятельность, такая как общение и независимая жизнь).

Кроме того, интеллектуальный и адаптивный дефицит начинается в раннем периоде развития.

Умственной отсталостью страдает около 1% населения, из них около 85% имеют легкую умственную отсталость. У мужчин чаще, чем у женщин, диагностируют умственную отсталость.

Диагностика умственной отсталости

Умственная отсталость определяется проблемами как интеллектуального, так и адаптивного функционирования.

Интеллектуальное функционирование измеряется с помощью индивидуально проводимых и психометрически достоверных, комплексных, культурно приемлемых и психометрически обоснованных тестов интеллекта.Хотя для диагностики больше не требуется конкретный полномасштабный тест IQ, стандартизированное тестирование используется как часть диагностики состояния. Полная оценка IQ от 70 до 75 указывает на значительное ограничение интеллектуального функционирования. 2 Однако показатель IQ следует интерпретировать в контексте трудностей с общими умственными способностями человека. Кроме того, баллы по субтестам могут значительно различаться, так что полномасштабный балл IQ может не точно отражать общее интеллектуальное функционирование.Следовательно, при интерпретации результатов тестов IQ необходимо клиническое суждение.

Рассматриваются три области адаптивного функционирования: 3

  1. Концептуальный – язык, чтение, письмо, математика, рассуждение, знания, память.
  2. Социальный – эмпатия, социальное суждение, коммуникативные навыки, способность следовать правилам и способность заводить и поддерживать дружеские отношения.
  3. Практика – независимость в таких областях, как уход за собой, выполнение служебных обязанностей, управление деньгами, отдых и организация школьных и рабочих задач.

Адаптивное функционирование оценивается посредством стандартизированных измерений с индивидуумом и интервью с другими людьми, такими как члены семьи, учителя и опекуны.

Умственная отсталость определяется как легкая (большинство людей с умственной отсталостью относится к этой категории), умеренная или тяжелая. Симптомы умственной отсталости начинаются в детстве. Задержки в речи или двигательных навыках могут быть замечены в возрасте двух лет. Однако легкая степень умственной отсталости может быть не выявлена ​​до школьного возраста, когда у ребенка возникают трудности с учебой.

Причины

Существует множество различных причин умственной отсталости. Это может быть связано с генетическим синдромом, таким как синдром Дауна или синдром Fragile X. Он может развиться после таких заболеваний, как менингит, коклюш или корь; может возникнуть в результате травмы головы в детстве; или может возникнуть в результате воздействия токсинов, таких как свинец или ртуть. Другие факторы, которые могут способствовать умственной отсталости, включают пороки развития головного мозга, материнские заболевания и влияние окружающей среды (алкоголь, наркотики или другие токсины).Различные события, связанные с родами, инфекция во время беременности и проблемы при рождении, такие как нехватка кислорода, также могут способствовать этому.

Лечение

Умственная отсталость — это пожизненное состояние. Тем не менее, раннее и постоянное вмешательство может улучшить функционирование и позволить человеку процветать на протяжении всей жизни. Основные медицинские или генетические заболевания и сопутствующие состояния часто усложняют жизнь людей с умственной отсталостью.

После постановки диагноза помощь людям с умственной отсталостью сосредоточена на изучении сильных сторон и потребностей человека, а также на поддержке, в которой он или она нуждается, чтобы функционировать дома, в школе/на работе и в обществе.

Услуги для людей с ограниченными интеллектуальными возможностями и их семей могут предоставить поддержку, позволяющую полностью включиться в жизнь общества. Могут помочь различные виды поддержки и услуг, например:

.
  • Раннее вмешательство (младенцы и дети ясельного возраста).
  • Специальное образование.
  • Поддержка семьи (например, группы временного ухода для семей).
  • Услуги по переходу от детства к взрослой жизни.
  • Профессиональные программы.
  • Дневные программы для взрослых.
  • Жилье и жилые варианты.
  • Управление делами.

В соответствии с федеральным законом (Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями, IDEA, 1990 г.) службы раннего вмешательства работают для выявления и оказания помощи младенцам и детям младшего возраста с ограниченными возможностями.Федеральный закон также требует, чтобы специальное образование и сопутствующие услуги были доступны бесплатно для каждого ребенка с инвалидностью, включая умственную отсталость.

Кроме того, поддержка может исходить от семьи, друзей, коллег, членов сообщества, школы, бригады врачей или системы обслуживания. Коучинг по трудоустройству является одним из примеров поддержки, которую может оказать система обслуживания. При надлежащей поддержке люди с ограниченными интеллектуальными возможностями способны успешно выполнять продуктивную роль в обществе.

Диагноз часто определяет право на получение услуг и защиту прав, таких как специальные образовательные услуги и услуги на дому и по месту жительства. Американская ассоциация лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями и нарушениями развития (AAIDD) подчеркивает, что основная причина оценки лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями заключается в том, чтобы иметь возможность определить и внедрить поддержку и услуги, которые помогут им процветать в обществе на протяжении всей их жизни.

Связанные и сопутствующие состояния

У лиц с умственной отсталостью часто сочетаются некоторые психические, неврологические, медицинские и физические состояния, включая расстройства аутистического спектра, церебральный паралич, эпилепсию, синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройство импульсивного контроля, а также депрессию и тревожные расстройства.Выявление и диагностика сопутствующих состояний может быть сложной задачей, например, распознавание депрессии у человека с ограниченными вербальными способностями. Семейные опекуны очень важны для выявления тонких изменений. Точная диагностика и лечение важны для здоровой и полноценной жизни любого человека.

Советы родителям

  • Обратитесь за помощью, узнайте об инвалидности вашего ребенка.
  • Общайтесь с другими родителями детей с ограниченными возможностями.
  • Будьте терпеливы; обучение может идти медленнее для вашего ребенка.
  • Поощряйте самостоятельность и ответственность.
  • Узнайте, какие образовательные услуги заслуживает ваш ребенок.
  • Изучите законы, которые написаны, чтобы помочь вашему ребенку прожить лучшую жизнь.
  • Ищите в своем сообществе возможности для социальных, развлекательных и спортивных мероприятий (таких как «Лучшие друзья» или «Специальная Олимпиада»).

Ссылки и ресурсы

Каталожные номера

  1. Термин «умственная отсталость», используемый в DSM-5, заменяет «умственную отсталость», использовавшуюся ранее.
  2. Большинство людей, 68%, имеют IQ от 85 до 115.
  3. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание. Арлингтон, Вирджиния, Издательство APA. 2013.

Ресурсы

Обзор врача Автор:

Мэри Энн Шеппер, M.D., M.Ed, DFAPA

Марк Хаузер, доктор медицины, DFAPA

Фейсал Кагадкар, доктор медицины

август 2021 г.

Умственная отсталость: основы практики, справочная информация, патофизиология

  • Куршен Э., Карпер Р., Акшумофф Н.Доказательства избыточного роста мозга на первом году жизни при аутизме. ЯМА . 2003 г., 16 июля. 290(3):337-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dawson G, Munson J, Webb SJ, Nalty T, Abbott R, Toth K. Скорость роста головы замедляется, а симптомы ухудшаются на втором году жизни при аутизме. Биол Психиатрия . 2007 15 февраля. 61(4):458-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шевелл М., Ашвал С., Донли Д., Флинт Дж., Джингольд М., Хирц Д. Практический параметр: оценка ребенка с глобальной задержкой развития: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Практического комитета Общество детской неврологии. Неврология . 2003 11 февраля. 60(3):367-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Руэда Дж. Р., Баллестерос Дж., Техада М.И. Систематический обзор фармакологических методов лечения синдрома ломкой Х-хромосомы. ВМС Нейрол . 2009 13 окт. 9:53. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Wigal T, Greenhill L, Chuang S, McGough J, Vitiello B, Skrobala A. Безопасность и переносимость метилфенидата у детей дошкольного возраста с СДВГ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .2006 г., ноябрь 45 (11): 1294-303. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е издание . Вашингтон, округ Колумбия: APA Press; 2013.

  • Берч Х.Г., Ричардсон С.А., Бэрд Д., Хоробин Г., Илсли Р. Психическая субнормальность в обществе: клиническое и эпидемиологическое исследование . Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1970.

  • Штраус Д., Эйман Р.К.Смертность людей с умственной отсталостью в Калифорнии с синдромом Дауна и без него, 1986-1991 гг. Am J Ment Retard . 1996 май. 100(6):643-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Patja K, Mölsä P, Iivanainen M. Смертность людей с умственной отсталостью по конкретным причинам в популяционном 35-летнем последующем исследовании. J Интеллект Инвалид Res . 2001 фев. 45:30-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Раттер М., Грэм П. Эпидемиология психических расстройств.Раттер М., Тизард Дж., Уайтмор П. Образование, здоровье и поведение . Лондон, Англия: Longman Group; 1970. 178-201.

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . Четвертое издание, текстовая редакция. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.

  • Шаттак PT. Вклад диагностического замещения в растущую административную распространенность аутизма в специальном образовании США. Педиатрия . 2006 Апрель 117 (4): 1028-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кеннет Лайонс Джонс. Распознаваемые закономерности человеческих пороков Смита . 6. Эльзевир Сондерс; 2006. 160-161.

  • Кауфманн В.Е., Абрамс М.Т., Чен В. Генотип, молекулярный фенотип и когнитивный фенотип: корреляции при синдроме ломкой Х-хромосомы. Am J Med Genet . 1999 2 апреля. 83(4):286-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гринберг Ф., Льюис Р.А., Потоцкий Л.Мультидисциплинарное клиническое исследование синдрома Смита-Магениса (делеция 17p11.2). Am J Med Genet . 1996 29 марта. 62(3):247-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тассабеджи М., Меткалф К., Фергюссон В.Д. LIM-киназа удалена при синдроме Вильямса [письмо]. Нат Жене . 1996 г. 13 июля (3): 272-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Верховен В.М., Туиньер С., Куиджперс Х.Дж., Эггер Д.И., Бруннер Х.Г. Психиатрический профиль при синдроме Рубинштейна-Тайби. Обзор и история болезни. Психопатология . 2009 20 ноября. 43(1):63-68. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маркес Перейра П., Шнайдер А., Паннетье С., Херон Д., Ханауэр А. Синдром Коффина-Лоури. Eur J Hum Genet . 4 ноября 2009 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Amir RE, Van den Veyver IB, Wan M. Синдром Ретта вызывается мутациями в Х-сцепленном MECP2, кодирующем метил-CpG-связывающий белок 2. Nat Genet . 1999 23 октября (2): 185-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аксельрад М.Е., Шварц Д.Д., Фелис Дж.Е., Хопкинс Э., Стейбли Д.Л., Сол-Черч К. и др. Продольный курс когнитивных, адаптивных и поведенческих характеристик при синдроме Костелло. Am J Med Genet A . 2009 г., декабрь 149A(12):2666-72. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Грипп К.В., Лин А.Е., Стейбли Д.Л. Анализ мутаций HRAS при синдроме Костелло: корреляция генотипа и фенотипа. Am J Med Genet A . 2006 г., 1 января. 140 (1): 1–7.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аутти-Рамо И., Фагерлунд А., Эрвалахти Н. Расстройства алкогольного спектра плода в Финляндии: клиническое описание 77 детей старшего возраста и подростков. Am J Med Genet A . 2006 г., 15 января. 140(2):137-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Манн Дж. Р., Макдермотт С., Барнс Т. Л., Хардин Дж., Бао Х., Чжоу Л. Трихомониаз при беременности и умственная отсталость у детей. Энн Эпидемиол . 2009 г., 19 декабря (12): 891-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мёшлер Дж. Б., Шевелл М.,. Клинико-генетическая оценка ребенка с умственной отсталостью или задержкой развития. Педиатрия . 2006 г., июнь 117 (6): 2304-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Меффорд Х.К., Бэтшоу М.Л., Хоффман Э.П. Геномика, умственная отсталость и аутизм. N Английский J Med . 2012 23 февраля. 366(8):733-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Liang JS, Shimojima K, Yamamoto T. Применение сравнительной гибридизации генома на основе массива у детей с задержкой развития или умственной отсталостью. Педиатр Неонатол . 2008 г., декабрь 49 (6): 213-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sagoo GS, Butterworth AS, Sanderson S, Shaw-Smith C, Higgins JP, Burton H. Array CGH у пациентов с нарушением способности к обучению (умственная отсталость) и врожденными аномалиями: обновленный систематический обзор и метаанализ 19 исследований и 13 926 субъектов . Жене Мед . 2009 11 марта (3): 139-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Майкельсон Д.Дж., Шевелл М.И., Шерр Э.Х., Мёшлер Дж.Б., Гропман А.Л., Ашвал С.Отчет о фактических данных: Генетическое и метаболическое тестирование детей с общей задержкой развития: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Комитета по практике Общества детской неврологии. Неврология . 2011 25 октября. 77(17):1629-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Баззано А.Т., Зельдин А.С., Диаб И.Р., Гарро Н.М., Аллевато Н.А., Лерер Д. Программа изменения здорового образа жизни: пилотная программа по укреплению здоровья на уровне сообщества для взрослых с отклонениями в развитии. Am J Prev Med . 37 декабря 2009 г. (6 Дополнение 1): S201-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кишнани П.С., Соммер Б.Р., Ханден Б.Л., Зельцер Б., Капоне Г.Т., Спиридильоцци Г.А. и др. Эффективность, безопасность и переносимость донепезила для лечения молодых людей с синдромом Дауна. Am J Med Genet A . 2009 г., август 149A(8):1641-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мнение комитета ACOG. № 371. Июль 2007. Стерилизация женщин, в том числе с психическими отклонениями. Акушерство Гинекол . 2007 г., июль 110 (1): 217-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бартло П., Кляйн П.Дж. Польза и потребности в физической активности для взрослых с ограниченными интеллектуальными возможностями: систематический обзор литературы. Am J Intellect Dev Disabil . 2011 май. 116(3):220-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МАССАЧУСЕТС ДЕПАРТАМЕНТ УСЛУГ РАЗВИТИЯ. Рекомендации по ежегодному медицинскому осмотру Департамента по развитию штата Массачусетс.Доступно на http://www.mass.gov/Eeohhs2/docs/dmr/health_screening_checklist.pdf. Доступ: 1 апреля 2010 г.

  • Бык М.Дж. Наблюдение за здоровьем детей с синдромом Дауна. Педиатрия . 2011 авг. 128(2):393-406. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] McCandless SE, Комитет по генетике. Клинический отчет — наблюдение за детьми с синдромом Прадера-Вилли. Педиатрия . 2011 янв. 127(1):195-204. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эллис Дж.М., Тан Х.К., Гилберт Р.Е., Мюллер Д.П., Хенли В., Мой Р. и др. Добавление антиоксидантов и фолиевой кислоты для детей с синдромом Дауна: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ . 2008 г., 15 марта. 336 (7644): 594-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Moeschler JB, Shevell M. Клиническая генетическая оценка ребенка с умственной отсталостью или задержкой развития. Педиатрия . 2006 г., июнь 117 (6): 2304-16.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ан К.Дж., Чон Х.К., Чой Х.С. Трансгенные мыши DYRK1A BAC демонстрируют измененную синаптическую пластичность с дефектами обучения и памяти. Нейробиол Дис . 2006 г., 30 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Американская психиатрическая ассоциация. Разработка APA DSM-5: Предлагаемая редакция: умственная отсталость. Разработка DSM-5 Американской психиатрической ассоциации. Доступно по адресу http://www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=384. Доступ: 20 марта 2010 г.

  • Capute AJ, Accardo PJ. Нарушения развития в младенчестве и детстве. Том 1 и 2. Балтимор: Пол Х. Брукс. 1996: 1-619 и 1-521.

  • Наблюдение за развитием и скрининг младенцев и детей раннего возраста. Педиатрия . 2001 г., июль 108 (1): 192-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Доэни К.Ф., Макдермид Х.Е., Харум К. Загадочная терминальная перестройка хромосомы 22q13.32, обнаруженных с помощью FISH у двух неродственных пациентов. Дж Мед Жене . 1997 34 августа (8): 640-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Флинт Дж., Уилки А.О., Бакл В.Дж. Выявление субтеломерных хромосомных перестроек при идиопатической умственной отсталости. Нат Жене . 1995 г. 9 февраля (2): 132-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кирхгоф М., Гердес Т., Брунебьерг С. Исследование пациентов с умственной отсталостью и дисморфическими чертами с использованием сравнительной геномной гибридизации и амплификации зонда, зависящей от субтеломерного мультиплексного лигирования. Am J Med Genet A . 2005 г., 15 декабря. 139(3):231-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мао Р., Ван Х, Шпицнагель Э.Л. Первичные и вторичные транскрипционные эффекты в развивающемся мозге и сердце человека с синдромом Дауна. Геном Биол . 2005. 6(13):R107. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Маулик П.К., Маскареньяс М.Н., Мазерс К.Д., Дуа Т., Саксена С. Распространенность умственной отсталости: метаанализ популяционных исследований. Res Dev Disabil . 2011 март-апрель. 32(2):419-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рубин И.Л., Крокер А.С. Медицинская помощь детям и взрослым с отклонениями в развитии . Второе издание. Балтимор, Мэриленд: Paul H Brookes Publishing Co, Inc; 2006.

  • Медина А.Е., Крахе Т.Е., Рамоа А.С. Восстановление пластичности нейронов ингибитором фосфодиэстеразы 1 типа в модели воздействия алкоголя на плод. Дж Нейроски . 2006 18 января.26(3):1057-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мияке Н., Симокава О., Харада Н. Матрица BAC CGH выявляет геномные аберрации при идиопатической умственной отсталости. Am J Med Genet A . 2006 1 февраля. 140(3):205-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рейсс С., Аман М.Г. Психотропные препараты и нарушения развития: Международный консенсусный справочник. Центр Нисонгера Университета штата Огайо . 1998. 1-355.

  • Ричардсон С.А., Коллер Х.Двадцать два года. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета . 1996. 1-328.

  • Шредер С., Джерри М., Герц Г., Веласкес Ф. Заключительный отчет по проекту: использование термина «умственная отсталость:» язык, имидж и общественное образование. Июнь 2002 г.

  • Volkmar FR, Lewis M. Умственная отсталость: детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки . Филадельфия: компания WB Saunders; 1996. 5: 769-993.

  • Интеллектуальные нарушения и нарушения развития – обзор

    III Определение умственной отсталости

    Определение умственной отсталости менялось несколько раз на протяжении многих лет.Для краткости многочисленные переосмысления и повторения определения умственной отсталости не обсуждаются полностью. Несмотря на вариативность определений, определения остались неизменными с включением нарушений когнитивных и адаптивных способностей. Одно из основных изменений в определении произошло в 1950-х годах, когда ограничение адаптивного поведения было включено в качестве необходимого критерия для диагностики. До этого изменения низкий IQ был достаточным для диагностики умственной отсталости.Более ранние определения включали различные уровни умственной отсталости, в основном основанные на показателе IQ. Например, человек с IQ от 35–40 до 50–55 считался умеренно умственно отсталым.

    В 1992 году Американская ассоциация умственной отсталости (AAMR) определила умственную отсталость как относящуюся к существенным ограничениям в функционировании в настоящее время. Он характеризуется значительно ниже среднего интеллектуальным функционированием, существующим одновременно с соответствующими ограничениями в двух или более из следующих применимых областей адаптивных навыков: общение, уход за собой, жизнь дома, социальные навыки, использование сообщества, самоуправление, здоровье и безопасность, функциональные учеба, отдых и работа.Критерий ограничения возраста (например, умственная отсталость, проявляющаяся до 18 лет) также был включен в это определение.

    Применяя определение, AAMR выдвинула четыре допущения, которые необходимы для применения определения. Во-первых, правильная оценка имеет решающее значение и должна учитывать культурное, коммуникативное, поведенческое и языковое разнообразие. Во-вторых, ограничения адаптивных навыков должны иметь место в среде сообщества, типичной для сверстников человека (например, рабочая обстановка и школьная среда), и быть частью определения потребностей человека в услугах и поддержке.В-третьих, определенные адаптивные ограничения могут присутствовать одновременно с сильными сторонами в других адаптивных областях. В-четвертых, надлежащая поддержка, предоставляемая в течение длительного периода времени, чаще всего приводит к улучшению жизнедеятельности человека с умственной отсталостью. Это определение было разработано для того, чтобы уменьшить зависимость профессионалов от показателя IQ для измерения тяжести инвалидности, и оно было сосредоточено на использовании связанных адаптивных навыков в качестве средства определения соответствующих услуг и поддержки, необходимых для максимального функционирования.

    По сравнению с определением умственной отсталости 1983 года очевидны некоторые изменения. Раньше адаптивное поведение определялось лишь приблизительно; однако с определением 1992 г. были выявлены и четко определены 10 конкретных областей адаптивных навыков. Во-вторых, новое определение должно было быть более функциональным по своему характеру. Это определение подчеркивало взаимодействие между тремя измерениями: способностями человека (например, интеллектом и адаптивным поведением), средой, в которой функционирует человек (например,например, дома, на работе, в школе и в обществе), а также потребность в различных уровнях поддержки, которые могут меняться в течение жизни. Определение 1992 г. предусматривало средства для классификации людей с точки зрения уровня необходимой поддержки (например, прерывистой, ограниченной, обширной или всеобъемлющей), а не только с точки зрения уровня серьезности, такой как легкая, умеренная, тяжелая или глубокая. Была надежда, что использование категориальных уровней умственной отсталости будет прекращено; однако на сегодняшний день эти уровни поддержки не получили широкого признания или применения.Наконец, это определение позволило профессионалам разработать профиль необходимой поддержки на основе интеллектуального функционирования и адаптивных навыков, психологических соображений, факторов здоровья и условий окружающей среды. В целом, определение 1992 г. было новаторским по своему характеру и теоретической основе; однако не обошлось и без критики, причем большая часть критики была сосредоточена на прекращении использования уровней серьезности (например, интеллектуальных уровней).

    Стремясь постоянно совершенствовать область умственной отсталости, AAMR подготовила новое определение умственной отсталости.Это новое определение не было официально опубликовано на момент публикации этой статьи; однако предложенное определение было представлено AAMR [(2001)] и рассматривается здесь. В целом это предлагаемое определение 2002 г. основано на определении 1992 г. Это предлагаемое определение гласит, что умственная отсталость — это инвалидность, характеризующаяся значительными ограничениями как интеллектуального функционирования, так и концептуальных, социальных и практических адаптивных навыков. Эта инвалидность возникает в возрасте до 18 лет.

    Существует несколько отмеченных сходств между определением 1992 г. и предложенным определением 2002 г., включая: (а) использование функциональной ориентации, (б) интеллектуальное функционирование, адаптивное поведение и возраст начала как диагностические области и (c) приверженность идее о том, что уровень необходимой поддержки для человека должен быть в центре внимания системы классификации.

    Основные отличия предложенного определения 2002 г. от определения 1992 г. включают: (а) дополнительный критерий стандартного отклонения в интеллектуальной сфере, (б) дополнительное измерение участия, взаимодействия и социальных ролей как средства добавления к многомерному подходу к умственной отсталости, (c) прояснению адаптивного поведения, которое охватывает концептуальные, социальные и практические навыки, представляющие типичные характеристики человека, и (d) реконфигурации оценки поддержки и определения интенсивности потребности.

    Рискуя увековечить прежнее определение умственной отсталости, в этой статье используется номенклатура 1983 года. Причины для дальнейшего использования прежнего определения умственной отсталости трояки. Во-первых, номенклатура определения 1992 г., которая подчеркивает уровень поддержки, не получила широкого распространения в клинической и исследовательской практике. Таким образом, обсуждение уровней умственной отсталости неотъемлемо встречается в литературе, описывающей эту популяцию, и по-прежнему наиболее знакомо исследователям, клиницистам и другим специалистам.Во-вторых, предлагаемые уровни поддержки явно не согласуются с принятой нозологией, часто используемой на практике (например, DSM-IV и МКБ-10 ). Наконец, для целей этой статьи использование более общепринятых и понятных уровней замедления поможет упростить интерпретацию и передачу информации. Несмотря на наш выбор склоняться к коммуникативной простоте, тем специалистам, которые работают с людьми с умственной отсталостью, следует ознакомиться с самым последним определением и его предполагаемым клиническим применением.

    Умственная отсталость – обзор

    Расследование смерти

    Самоубийства чаще встречаются среди лиц с легкой степенью умственной отсталости, чем среди лиц с тяжелой умственной отсталостью (Merrick et al. , 2006). Тем не менее, исследования людей с синдромом Дауна показали, что суицидальные наклонности менее часты среди инвалидов по сравнению со здоровой группой (Merrick et al. , 2006). Только невербальная неспособность к обучению показала какую-либо связь с суицидальными наклонностями (Американская психиатрическая ассоциация, 2013, стр.38).

    Таким образом, история психического здоровья умершего должна учитываться при любом расследовании смерти. Депрессия может быть хронической у умственно отсталого человека, но другие психиатрические диагнозы часто остаются недиагностированными (Merrick et al. , 2006), особенно у людей с плохими коммуникативными навыками или социальной изоляцией. Поэтому следует уделить особое внимание истории безнадежности, самопожертвования или членовредительства; или других предшественников успешного самоубийства.

    Учитывая функциональные проблемы умственно отсталых, их более высокая потребность в поддержке, начиная от здоровья и заканчивая приспособлением и безопасностью, делает их уязвимыми перед преждевременной, а иногда и непредвиденной смертью (Heslop et al. , 2014). Улики с места расследования дадут дополнительные сведения о вероятности дефицита практических адаптивных навыков, например, при управлении автомобилем (с учетом сенсорных проблем, таких как плохое освещение проезжей части) или некоординированности в содействии умершему. кончина.

    Умственно отсталые часто становятся жертвами (Петерсилия, 2001). Убийство, совершенное незнакомыми людьми, может быть связано с хулиганами или другими антиобщественными хищниками, которые признают умственно отсталого человека человеком, которого легко победить; как выход для разрядки гнева на. В других условиях презумпция того, что умственно отсталая жертва является ненадежным свидетелем, может привести к решению не возбуждать судебное преследование. Исследования показали, что открытые вопросы и использование более коротких предложений с большей вероятностью дадут точно пересчитанные данные (Finlay and Lyons, 2002).Точно так же вводящие в заблуждение вопросы и вопросы с предполагаемой информацией с большей вероятностью приведут к дезинформации от свидетелей с умственной отсталостью.

    Умственно отсталые вряд ли станут очень выгодными жертвами грабежа, если только они явно не проживают в богатой семье или при поддержке. Следовательно, ограбление-убийство, скорее всего, связано с поведением, направленным на поиск наркотиков, которое нацелено на наиболее доступную жертву или подростков, которые рискуют юридическими последствиями убийства даже за небольшие суммы денег (Petersilia, 2001).Точно так же умственно отсталые могут стать жертвами ошеломленных или жестоких членов семьи или живущих с ними значимых других людей, которые вытесняют антагонистические чувства. Умственно отсталые становятся объектами садистского насилия точно так же, как некоторые антисоциальные хищники уничтожают животных просто потому, что знают, что могут (Nettlebeck and Wilson, 2002).

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.