Пассивный курильщик это человек который: Воздействие пассивного курения на здоровье человека

Содержание

Воздействие пассивного курения на здоровье человека

Вдыхание чужого сигаретного дыма называется пассивным, или непреднамеренным курением.

Некурящий выдыхает «сторонний дым» от тлеющей сигареты и «основной дым», вдыхаемый и выдыхаемый курильщиком. Табачный дым является основным источником загрязнения воздуха внутри помещений. Он содержит более 4000 химических реагентов, некоторые из которых относятся к веществам отравляющего действия, а около 60 из них содержат компоненты, которые с той или иной степенью уверенности можно отнести к канцерогенам (веществам, вызывающим рак).

За последние два десятилетия накопилось достаточно много свидетельств негативного воздействия пассивного курения на здоровье человека. Можно сказать, что пассивное курение является как фактор риска для многих заболеваний.

В большинстве проводимых исследованиях был сделан вывод о повышенном риске появления рака легких, особенно у людей, постоянно пребывающих среди курильщиков. Комплексный анализ показал, что у женщин риск приобретения данного заболевания возрастает почти на 25%, у мужчин на 30%. Более того, исследования среди некурящих, вдыхающих табачный дым на работе, выявили увеличение риска заболевания раком легких на 16-19%.

В докладе Международного Комитета по исследованию проблемы рака, авторы заключают, что «на основе имеющихся данных можно сделать вывод о том, что пассивное курение является одной из причин рака легких у тех людей, которые никогда не курили».

Наличие специфических табачных канцерогенов в крови некурящих отчетливо показало негативное воздействие пассивного курения на здоровье человека. Исследование выявило зависимость между риском заболевания раком легких у некурящих, числом сигарет, выкуриваемых в присутствии некурящего, и количеством лет, в течение которых некурящий подвергался воздействию пассивного курения. Авторы исследований сделали вывод, что и «эпидемиологические и биохимические свидетельства загрязнения окружающей среды табачным дымом, а также наличие специфических канцерогенов в крови и моче некурящих, подверженных пассивному курению, в полной мере подтверждают предположения о том, что вдыхание чужого табачного дыма вызывает рак легких».

Первые свидетельства о взаимосвязи между пассивным курением и заболеваниями сердца стали появляться в середине 1980-х годов. Национальный совет по исследованиям США в своих докладах указывал, что с биологической точки зрения загрязнение окружающей среды табачным дымом может способствовать появлению ишемической болезни сердца. Исследования в начале 1990-х годов выявили, что болезнь сердца, вызванная пассивным курением, является третьей по значимости причиной предотвратимой смертности, в США уступающей по важности лишь активному курению и злоупотреблению алкоголем. В исследовании был сделан вывод о том, что у некурящих, проживающих вместе с курильщиками риск приобретения болезни сердца повышен на 30%.

Принимая во внимание то, насколько широко среди некурящих распространена болезнь сердца, дополнительное увеличение риска на 20% весьма существенно. Выяснилось, даже непродолжительное воздействие табачного дыма может привести к болезни сердца, в то время как дальнейшее пребывание в загрязненных помещениях будет оказывать лишь незначительное дополнительное воздействие. Подобный эффект может объясняться тем, что табачный дым вызывает сгущения крови – явление, известное как агрегация тромбоцитов. Последние исследования показали, что даже получасового присутствия некурящего в помещении, загрязненном табачным дымом, может быть достаточно для повреждения клеток коронарных артерий.

В отличие от ситуации с раком легких, где риск заболевания пропорционален продолжительности воздействия табачного дыма, риск приобретения болезни сердца у пассивного курильщика может быть лишь в два раза ниже, чем у человека, выкуривающего 20 сигарет в день, даже если некурящий вдыхает только 1% дыма.

В то время как риск болезни сердца среди некурящих, подверженных воздействию табачного дыма, достаточно велик, в том случае, если хотя бы в течение года удается избежать пассивного курения, артерии, как правило, восстанавливаются. А наибольшего улучшения здоровья пассивные курильщики достигают после двух лет прекращения пассивного курения.

Исследование, проведенное в Новой Зеландии, показало, что пассивное курение, также как и активное, повышает риск возникновения инсульта. Выяснилось, что вследствие пассивного курения риск возникновения инсульта у некурящих возрастает до 80%. Риск оказался значительным как среди мужчин, так и у женщин. Для сравнения, риск получения инсульта у активных курильщиков в четыре раза выше, чем у тех, кто никогда не курил и бросил курить более 10 лет назад, и не был подвержен пассивному курению. Принимая во внимание тот факт, что инсульт является одной из наиболее распространенных причин смертности, можно сделать вывод о том, что пассивное курение оказывает серьезное негативное воздействие на здоровье некурящих. Пассивное курение оказывает медленное, но значительное воздействие на систему дыхательных путей некурящих взрослых, включая усиленный кашель, выделение мокроты, боль в грудной клетке и снижение жизненной емкости легких. У астматиков пассивного курения приводит к серьезным проблемам, т.к.сигаретный дым может вызывать приступы астмы.

У взрослых, страдающих от загрязнения окружающей среды табачным дымом дома и на работе, риск заболевания астмой на 40-60% выше, чем у тех, кто не подвержен пассивному курению.

Многие люди, подверженные пассивному курению испытывают дискомфорт, связанный с раздражением глаз, головной болью, кашлем, головокружением и тошнотой. Эти негативные последствия загрязнения окружающей среды табачным дымом, хотя и не представляют угрозы для жизни человека, негативным образом влияют на производительность труда на работе и приводят к напряженным отношениям между курящими и некурящими сотрудниками.

Необходимо учитывая вредное воздействие табачного дыма на человека. Профилактика пассивного курения должна быть направлена на сокращение перечня общественных и государственных учреждений, в которых курение разрешено.

Должен увеличиваться перечень свободных от курения мест так называемых свободных зон от курения: кинотеатры, развлекательные центры, спортивные сооружения, бары, рестораны.

Начало этой борьбы положено запретом курения в лечебных организациях, государственных учреждениях, но необходимо, чтобы это было целью каждого гражданина. Избавление от вредной привычки – курения табака должно стать нормой и самоцелью каждого человека.

врач-методист С.М.Лящевский

 

Пассивных курильщиков должно быть меньше!

Кто такие пассивные курильщики? Это все люди, которые не курят, но в силу жизненных ситуаций ВЫНУЖДЕНЫ дышать воздухом, содержащим табачный дым. Получается, что в России «курят» практически все!

 

Сколько табачного дыма получает пассивный курильщик?

 

Курильщик с выдохом выбрасывает в окружающий воздух не менее 50% вредных веществ, находящихся в табаке. Еще около 30% опасных для здоровья продуктов в результате горения папиросы или сигареты остается в окружающем пространстве.

 

Чем вреден табачный дым?

 

Вторичный табачный дым, полученный от курильщика, содержит минимум 69 канцерогенных веществ и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 60%, а риск возникновения рака легких на 22 – 32%.

 

Где Вы становитесь пассивным курильщиком?

 

По проведенному кабинетом медпрофилактики РКДЦ анкетированию, включающему данный вопрос, проведенному среди взрослого населения на протяжении первого квартала 2014 года, были получены следующие результаты:

76% — в подъездах жилых домов, лифтах;

63% — в общественном транспорте;

35% — в местах отдыха;

28% — в различных офисах, на работе.

Около трети опрошенных людей указали одновременно на 2 – 3 перечисленных пункта.

Лишь 5% опрошенных не считают себя пассивными курильщиками или стараются избегать этой участи.

 

В чем опасность пассивного курения для различных групп населения?

 

Новорожденные:

— развитие никотинового голода при рождении;

— вес ниже среднего;

— синдром внезапной смерти в 2 раза выше;

— повышенная аллергизация;

— замедление и отклонение в интеллектуальном развитии;

— снижение общих адаптационных возможностей организма.

 

Дети:

— снижение иммунитета;

— нарушения поведения;

— страдают желудочно-кишечными заболеваниями в 6 раз чаще;

— риск развития сахарного диабета возрастает в 4,5 раза;

— у девочек чаще наблюдается бесплодие.

 

Беременные:

— развитие гипоксии (кислородного голодания) плода;

— задержка внутриутробного развития плода;

— развитие у плода фетального табачного синдрома – более тонкое детское место (плацента), преждевременное отделение или отрыв, уменьшение дыхательных движений плода;

увеличение риска рождения мертвого ребенка в 2 раза.

 

Женщины:

— способность к зачатию при 5-летнем «стаже» пассивного курения снижается на 14%;

— пассивное курение в течение 10 лет сопоставимо с удалением одного яичника;

— нарушения менструального цикла, ранняя аменорея;

— рост атипичных клеток (онкозаболевания).

 

Мужчины:

— возрастает риск импотенции;

— происходит «ломка» и гибель сперматозоидов;

— способность к зачатию при 5-летнем «стаже» пассивного курения снижается на 11%;

— рост атипичных клеток (онкозаболевания).

 

Пожилые люди:

— снижение защитных сил организма;

— более частые, выраженные и затяжные обострения хронических заболеваний, особенно дыхательных путей.

 

Активные курильщики:

— все вышеперечисленные проблемы со здоровьем аналогичные, но в более выраженной степени.

 

Меры защиты от пассивного курения:

1. Усиление контроля исполнения законодательства по противодействию курению.

2. Значительное ограничение мест для курения.

3. Методы морального воздействия на курящих людей.

4. Врачебная и психологическая помощь пассивным и активным курильщикам.

5. Полный отказ от табакокурения. Можно обратиться к специалистам Консультативного телефонного центра (КТЦ) помощи в отказе от потребления табака. Звонок для жителей России бесплатный: 8-800-200-0-200.

март 2014 года

Материал подготовлен


зав. кабинетом медицинской профилактики
С.В. Шабардиной

Пассивное курение вреднее активного

Есть несколько поводов считать, что вторичное курение (это термин распространён на Западе наравне с термином «пассивное курение») вреднее курения обычного.

Справедливости ради нужно сказать, что исследования по этому вопросу всё ещё продолжаются, собираются и обрабатываются статистические данные, данной проблематикой обеспокоены не только специалисты здравоохранения, но и табачные компании (хотя причины обеспокоенности у них разные).

Когда сигарета заканчивается, то поступление вредных веществ в организм курившего её человека тоже останавливается. Дым же держится в воздухе ещё какое-то время, то есть продолжает оказывать влияние на организм вдыхающего человека.

Дым и его вредные компоненты оседают на волосах, одежде, мебели, предметах обстановки. Можно забыть об этих мелочах, когда пассивное курение — лишь единичный эпизод за долгое время. Но если в доме или офисе курят постоянно, то значение вреда от осевших продуктов сгорания существенно возрастает. Подсчитано, что пассивное курение токсичнее, чем пребывание в течение 30-ти минут возле работающего дизельного двигателя.

Организм курильщиков адаптирован к курению — во всяком случае, несколько лет клетки организма выдерживают натиск никотина и компонентов дыма именно за счёт адаптивных и компенсационных возможностей организма. А вот организм пассивных курильщиков менее «тренирован», поэтому реагирует на вредные компоненты болезненнее.

При этом так называемый «боковой» дым, то есть тот, который выдыхается после затяжки и выделяется при сгорании сигареты, содержит около 4000 различных компонентов. Среди них окись и двуокись углерода, полициклические углеводороды, нитрозамины, аммиак, фенол, полоний, цианиды и другие составляющие, из которых 69 веществ имеют доказанную канцерогенную активность.

В боковом (вторичном) дыме концентрация многих веществ превышает таковую во вдыхаемом дыме: так, в нем в 50 раз больше никотина, в 45 раз — соединений азота, в том числе аммиака.

Подробнее о составе сигаретного дыма можно узнать из этой таблицы:

Составные части

Вдыхаемая доза, мг
Активный курильщик
(1 сигарета)
Пассивный курильщик
(1 человек)
Угарный газ
18,4
9,2
Оксид азота
0,3
0,2
Альдегиды
0,8
0,2
Цианид
0,2
0,005
Акролеин
0,1
0,01
Твёрдые и жидкие вещества
25,3
2,3
Никотин
2,1
0,04

И, наконец, это несправедливо: травить людей в угоду собственной привычке. Курильщик сам для себя выбрал путь хронической интоксикации. Так почему окружающие должны разделять с ним это болезненное и опасное пристрастие?

Чем опасно курение для окружающих

Вдыхание воздуха с табачным дымом называется пассивным курением. Табачный дым вреден не только для самого курильщика, но и для тех, кто находится с ним рядом. Особенно достаётся маленьким детям в семьях курильщиков. Расстройства сна и аппетита, нарушение работы желудка и кишечника, повышенная раздражительность, плохая успеваемость и отставание в физическом развитии — вот далеко неполный перечень последствий пассивного курения детей.

Дым, струящийся от зажженной сигареты, — это неотфильтрованный дым. Он содержит в 50 раз больше канцерогенов, вдвое больше смол и никотина, в пять раз больше окиси углерода и в 50 раз больше аммиака, чем дым, вдыхаемый через сигарету. Для людей, работающих в сильно накуренном помещении, степень пассивного курения может достигнуть эквивалента 14 выкуренным сигаретам в день, что приближает их к обычному курильщику.

По данным исследований, проведенных в США, существуют убедительные факты, свидетельствующие об увеличении числа случаев рака легких среди некурящих, которые живут вместе с курящими.

Вдыхаемый пассивно табачный дым является для легких сильным раздражителем. Исследования показали, что дети, выросшие в семьях, где родители курят, демонстрируют признаки расстройств, которые тесно связаны с заболеваниями сердца во взрослом возрасте. У людей, страдающих астмой, особенно у детей, пассивное курение может спровоцировать приступы этой болезни.

Согласно Большого толкового словаря русского языка, «курение – это процесс сжигания вещества (измельченных табачных листьев – ред.) для получения ароматического дыма». Так называемый «ароматический» дым – это не что иное, как горячая смесь вредных газов, паров, жидкостей и твердых веществ, возникающих в результате сгорания содержимого сигареты (сигары, папиросы т.п.). Химический состав табачного дыма очень сложен. В зависимости от качества, сортности и состава табака в нем различают 1200 компонентов, из них свыше 40 – канцерогенные, т.е. вызывающие различные злокачественные опухоли.

Зажженная сигарета в течение своей «короткой жизни» является источником главного (основного) потока, которым наслаждаются курильщики, и бокового (побочного) дымового потока, который действует на окружающих, принужденных к пассивному курению и вдыханию вредоносных веществ.

 Дым основного и побочного потоков отличаются по составу.

Более 90% основного потока состоит из 350-500 газообразных компонентов, особо вредоносными из которых являются окись и двуокись углерода. Остальную часть основного потока представляют твердые микрочастицы, включающие различные токсические соединения.

Основной поток табачного дыма образуют 35% сгорающей сигареты, 50% уходят в окружающий воздух, составляя дополнительный поток. От 5 до 15% компонентов сгоревшей сигареты остается на фильтре.

В дополнительном потоке окиси углерода содержится в 4-5 раз, никотина и смол – в 50, а аммиака – в 45 раз больше, чем в основном!

Таким образом, в окружающую курильщика атмосферу попадает токсических компонентов во много раз больше, чем в организм самого курильщика. Именно это обстоятельство обуславливает особую опасность для окружающих.

Чем опасно курение для окружающих

  • Многие некурящие подвергаются воздействию табачного дыма, так как вдыхают его дома, на работе, в общественных местах, в которых находятся курящие.
  • Курильщик с сигаретой, распространяющей табачный дым, заставляет некурящего, находящегося с ним в одном помещении, пассивно курить, хочет он того или нет. Вначале полагали, что табачный дым оказывает на некурящих лишь раздражающее действие в том смысле, что у них воспалялась слизистая носа и глаз, отмечалась сухость во рту. По мере накопления информации становилось ясно, что некурящие, живущие или работающие вместе с курильщиками, по-настоящему подвергают риску свое здоровье, у них развиваются заболевания, свойственные курильщикам (сердечно-сосудистые заболевания, заболевания органов дыхания, ЖКТ, костной системы, глаз, кожи, онкозаболевания различных систем человека).
  • Пассивный курильщик, находясь в помещении с активными курильщиками в течение одного часа, вдыхает такую дозу некоторых газообразных составных частей табачного дыма, которая равносильна выкуриванию половины сигареты.
  • Если ребенок живет в квартире, где один из членов семьи выкуривает 1-2 пачки сигарет, то у ребенка обнаруживается в моче количество никотина, соответствующее 2-3 сигаретам. Дети, подвергающиеся пассивному курению, чаще болеют инфекционными респираторными заболеваниями, в т.ч. пневмонией и бронхитом, чем дети, в доме которых не курят.
  • Табачный дым, который человек вынужден вдыхать, содержит в 50 раз больше канцерогенов и аммиака, в 5 раз больше окиси углерода, вдвое больше смол и никотина, чем поступает в организм самого курильщика. В побочной струе табачного дыма концентрации летучих нитрозаминов в 50-100 раз выше, чем в основной струе.
  • Люди с аллергией, хроническим бронхитом, воспалением легких или синуситом (гайморит или фронтит) ощущают себя более чувствительными к табачному дыму.
  • Воздействие на протекание беременности (женщины, подвергавшиеся в детстве воздействию табачного дыма, сталкиваются с повышенным риском выкидышей).
  • Риск развития рака легких при «пассивном курении» у некурящего члена семьи в 3,5 раза превышает таковой в некурящих семьях, а   заболевания легких в   грудном и раннем детском возрасте у детей в семьях курильщиков почти в два раза выше.
  • Пассивное курение или табачный дым на рабочем месте или в жилом помещении считается условной «производственной вредностью» для здоровья. Через 1,5часа пребывания на рабочем месте в накуренном помещении у некурящих концентрация никотина в организме повышается в 8 раз, многократно увеличивается и содержание других токсичных компонентов.
  • Специалисты подсчитали, что вред пассивного курения соответствует вредному действию выкуривания 1сигареты через каждые 5часов и уже через 10-15 мин. оно способно вызвать обильное слезотечение: у 14% некурящих — кратковременное ухудшение остроты зрения и у 19% — повышенное отделение слизи из носа.
  • Пребывание в течение 8 ч в закрытом помещении, где курят, приводит к воздействию табачного дыма, соответствующего курению более 5 сигарет.
  • Курение внутри жилых помещений может давать комплексный эффект вместе с другими загрязнителями (поллютантами) и поэтому представляет значительно больший риск, чем воздействие одного токсичного вещества. Так, при большой концентрации табачного дыма в воздухе жилого помещения концентрация формальдегида в нем увеличивается и может превышать допустимую в 5—10 раз, а содержание такого опасного токсичного вещества, как стирол, удваивается. Экологическая опасность токсичных веществ, содержащихся в табачном дыме, усугубляется тем, что они поглощаются стенками, потолком, полом, мебелью, а затем мигрируют в воздух жилища.

Безопасного уровня воздействия на человека вторичного табачного дыма не существует. Ни вентиляция, ни фильтры, даже вместе взятые, не могут снизить воздействие дыма внутри помещений до уровней, которые считаются допустимыми. Но защитить некурящих граждан от воздействия табачного дыма и вызывающего им болезни должно и нужно.

Курение не является естественной потребностью организма, как, например, еда, вода или сон. И хотя человек сам выбирает: курить или не курить, но свобода выбора не дает курильщику права травить окружающих.

Право дышать чистым воздухом, свободным, в том числе и от табака, заслуживают все белорусы – от мала до велика, в любом месте и в любое время года!

Как пассивное курение влияет на здоровье человека

Общеизвестно, что курение – это вредная привычка, которая негативно влияет на здоровье курящего человека. В то же время курение наносит существенный вред здоровью людей, окружающих потребителя табака. Эти люди являются пассивными курильщиками.

Пассивное курение – это принудительное, непреднамеренное, нежеланное вдыхание воздуха, загрязненного табачным дымом. Дым, который вдыхают пассивные курильщики, состоит из двух потоков: из основного, который выдыхают потребители табака, и побочного, который образуется при горении табачных компонентов.

В составе дыма, который вдыхает пассивный курильщик, около 500 газообразных компонентов, в том числе никотин, угарный газ, свинец, формальдегид, мышьяк, метан, цианиды, полоний, никель, полициклические углеводороды и другие. Более 50 компонентов табачного дыма являются канцерогенами.

Дым, который вдыхает пассивный курильщик, содержит более высокие концентрации никотина, угарного газа, аммиака и других токсичных и ядовитых веществ, чем тот дым, который вдыхает сам курящий человек.

Риски, связанные с пассивным курением, возрастают в тех случаях, когда происходит регулярное вдыхание табачного дыма (дома, на работе) при нахождении в закрытых, плохо вентилируемых комнатах, где опасные вещества табачного дыма могут длительно сохраняться в воздухе после прекращения курения. Они могут оседать и накапливаться на волосах, на коже, на одежде людей, находящихся в этой комнате, на обивке мебели, салонов автомобилей, на коврах. Вещи, пропитанные табачным дымом, в свою очередь, могут стать источником третичного дыма, который при дыхании и через кожные покровы попадает в организм и постепенно отравляют людей. Третичный дым может приводить к мутациям клеток человека, что создает угрозу развития раковых образований. Вдыхание третичного табачного дыма особенно опасно для детей.

Многочисленными исследованиями ученых доказано, что пассивные курильщики имеют риск заболеть всеми теми же заболеваниями, что и активные потребители табака. От пассивного курения страдают все органы и системы человеческого организма. У человека, который находится в прокуренном помещении, сразу появляется сухость во рту, кашель, слезотечение. Возможна тошнота, головокружение и головная боль. Отмечается одышка, учащение пульса, повышение артериального давления, возможны аллергические проявления.

Через определенный промежуток времени появляются весьма серьезные проблемы со здоровьем. Постоянное вдыхание токсичных компонентов табачного дыма способствует формированию хронического фарингита, болезней уха, хронического бронхита, эмфиземы легких. У пассивных курильщиков гораздо чаще, чем у некурящих, развивается бронхиальная астма. Канцерогены табачного дыма при пассивном курении являются фактором риска развития рака легких, лейкоза у детей.

Входящие в состав табачного дыма окись углерода и аммиак, которые повреждают клетки центральной нервной системы, приводят к ухудшению памяти, рассеянности, головным болям и головокружению, бессоннице, повышенной утомляемости. Никотин и другие ядовитые компоненты табачного дыма, повреждая сосуды, нарушают работу сердечно-сосудистой системы, приводя к развитию атеросклероза, гипертонической болезни, что создает угрозу развития инфарктов и инсультов.

Постоянное нахождение в помещении, где курят, приводит у пассивных курильщиков к снижению остроты зрения. Под влиянием пассивного курения отмечается нарушение репродуктивного здоровья и у мужчин, и у женщин.

В семьях, где курят родители, сильно страдают дети. Вследствие снижения иммунитета за счет пассивного курения, они часто болеют острыми респираторными заболеваниями, пневмониями. У таких детей повышенная склонность к аллергическим заболеваниям, нередко развивается бронхиальная астма. Дети отстают в физическом развитии, а это в последующем влечет за собой проблемы, связанные с психическим здоровьем.

Чрезвычайно негативное воздействие оказывает пассивное курение на беременных женщин. Вдыхаемые ими токсичные вещества табачного дыма могут привести к дефектам развития плода, не вынашиванию беременности, преждевременным родам. Дети могут родиться в состоянии гипоксии и с малым весом. Даже при доношенной беременности у таких детей велик риск развития синдрома внезапной смерти на первом году жизни.

Чтобы избежать пассивного курения, не стоит проводить время в компании курильщиков в комнатах, отведенных для этого. Надо приложить все усилия, чтобы помочь близким, которые курят, избавиться от табачной зависимости.

О вреде табакокурения! | Официальный сайт Новосибирска

Табакокурение (курение) —это вдыхание дыма листьев табака. Главным, действующим и вредным веществом в табачном дыме, является никотин. Именно из-за него формируется зависимость от табакокурения.Вред табакокурения для организма огромен. Курение табака оказывает негативное влияние практически на все системы и функции организма. Происходят значительные изменения внутренних органов. Наиболее сильно страдают органы сердечно-сосудистой,пищеварительной и дыхательной системы. По современным научным данным табакокурение сокращает жизнь приблизительно на 10-15 лет.

Вред табакокурения для дыхательной системы:-табачный дым, проходя через дыхательные пути, раздражает слизистую поверхность носоглотки, бронхов, гортани и лёгких. При этом возникает повышенное отделение слизи и слюны.В дальнейшем это приводит к кашлю,который в итоге становится хроническим.

Вредные вещества,которые содержатся в табачном дыме,ослабляют сопротивляемость легких к различным инфекциям.У курящих людей нормальное функционирование легких нарушено.Со временем это приводит к тяжелым болезням, связанным со всех дыхательной системой.

Вред табакокурения для сердечно-сосудистой системы:

-вредные и токсические вещества, содержащиеся в табачном дыме, отрицательно действуют на всю сердечно-сосудистую систему. Разрушаются сосуды, страдает сердечная мышца. Сердце у курящих людей сокращается чаще, чем у некурящих. Это приводит к быстрому износу сердечно-сосудистой системы. Также никотин приводит к жировому перерождению сердечной мышцы. Спазм сосудов, возникающий при выкуривании сигареты, способствует повышению артериального давления. Также спазм сосудов приводит к нарушению нормального питания клеток всего организма.

Вред табакокурения для пищеварительной системы:

-никотин негативно влияет на секрецию желудочного сока, он становится более кислым. Постоянное раздражение слизистой пищевода приводит к различным воспалительным реакциям. Особенно большой вред табакокурения на пищеварение оказывается после еды. При этом нормальное пищеварение нарушается, полезные вещества полностью не всасываются, что в дальнейшем приводит к загрязнению кишечника и всего организма.

Вред табакокурения для половой системы:

-общее угнетение половой функции характерно для обоих полов. Важный для мужчины вред табакокурения —это ослабление потенции и нарушение эрекции. У женщин довольно часто развивается фригидность. Вред табакокурения для нервной системы:-никотин отрицательно влияет на умственную деятельность человека:ухудшается память, снижается работоспособность, появляется бессонница.

Стоит отметить, что женский организм сильнее подвержен негативному влиянию никотина и других вредных веществ.Так в чем же заключается вред курения для женщин?

Курение является главной причиной быстрого и преждевременного старения организма женщины. Курящие женщины всегда выглядят старше своих лет. Присущая им женственность меняется на грубость и вульгарность.

Менопауза у курящих женщин наступает раньше на 1-2 года, по сравнению с некурящими женщинами. Значительно больше седых волос и морщин.Вследствие ухудшения кровоснабжения мелких сосудов и капилляров,кожа становится безжизненной, приобретает сероватый оттенок.

Табачный дым, который оседает на коже, закупоривает поры и оставляет неприятный специфический запах. Также табачный дым отрицательно влияет на волосы —они становятся сухими и ломкими, появляется неприятный табачный запах, кожный покров головы обезвоживается.

Из-за постоянного воздействия табачного дыма на глаза происходит раздражение и воспаление глаз, сопровождаемые слезливостью и покраснением. Никотин и вредные смолы отрицательно сказываются на состоянии зубов. Появляется серо-желтый налет, возникают микротрещины, которые приводят к кариесу.

Никотин раздражающе действует на десны, появляется кровоточивость и воспаление десен.

Курящие женщины намного чаще болеют раком шейки матки.

Курение очень пагубно сказывается на репродуктивной функции женщины. У курящих женщин часто случаются выкидыши и рождение мёртвых детей.Также курящим женщинам требуется больше времени на то, чтобы забеременеть.

По сравнению с мужчинами у женщин намного больше вероятность заболеть сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями.

Вред курения для беременных женщин:

-вред курения для женщин находящихся на ранней стадии беременности особенно опасен. Курение в этот период времени довольно часто провоцирует выкидыши. Ещё в утробе матери у ребенка формируется никотиновая зависимость, которая в дальнейшем приводит к различным осложнениям. Все вредные вещества, которые поступают в организм курящей женщины, с кровью через плаценту поступают также и в кровь ребенка. В связи с этим нормальное развитие ребенка нарушается, возникают различные патологии. Также, курение во время беременности может спровоцировать смерть ребенка.

Пассивное курение.

Зачастую люди не задумываются о вреде, наносимому им табачным дымом. Многие считают, что сигареты вредят только тем, кто их курит, но это не так, пассивный курильщик тоже наносит своему организму непоправимый ущерб. Поэтому, первым в списке мифов, связанных с пассивным курением, является заблуждение о том, что табачный дым безопасен для окружающих.

Люди, вдыхающие дым, страдают даже больше, чем сам курильщик. Проще говоря, пассивное курение вреднее активного. Связано это в первую очередь с тем, что при курении дым попадает в организм частично фильтрованным, причем происходит это порционно. Пассивный же курильщик постоянно и в полном объеме вдыхает вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме. Пассивное курение становится причиной рака легких практически в 3% случаев.

Многие считают, что современные мощные системы вентиляции помещений способны защитить некурящих от табачного дыма. Это ещё один миф. Да, развитие техники не стоит на месте, но даже самая мощная вентиляционная система способна если только уничтожить запах, но никак не вредные вещества, содержащиеся в дыме. Кроме того, большая часть дыма оседает, а затем и впитывается в одежду, волосы и даже обои, и тогда для избавления от последствий выкуренной сигареты потребуется нечто большее, чем просто проветривание помещения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, табакокурение является основной предупреждаемой причиной смерти. Ежегодно более 6 миллионов человек умирают от связанного с табаком инфаркта миокарда, инсульта, рака, болезни легких и других болезней. Эта цифра не включает более 600 тысяч человек, которые ежегодно умирают от пассивного курения. При отсутствии действий к 2030 году эпидемия будет ежегодно приводить к смерти более восьми миллионов человек.

Вред табака общеизвестен:табачный дым содержит около 4000 известных химических веществ, из которых,по крайней мере,250 наносят непоправимый ущерб здоровью. Первый подарок, который благодарный организм преподносит человеку, отказавшемуся от курения -это острота вкуса, прилив энергии и нормальное давление. Но приятные открытия на этом не заканчиваются.

Через восемь часов после того, как вы затушите последнюю сигарету, содержание угарного газа в крови снизится наполовину. Через два дня никотин будет выведен из организма. Через две недели усилится кровообращение -и так, день за днем, неделя за неделей, ваше самочувствие будет улучшаться. А гордость за себя, сумевшего победить вредную привычку, без сомнения, только усилит положительные эмоции.

Курение и хроническая обструктивная болезнь легких — Кировский клинико-диагностический центр (бывшая Кировская клиническая больница № 8)

Среда,  18  Ноября  2015

                                      Курение и хроническая обструктивная болезнь легких.

Употребление табака – это не столько вредная привычка, сколько серьезная физиологическая и психологическая зависимость. Зависимость от табака является хроническим заболеванием, которое часто требует длительного лечения и неоднократных попыток отказа. Никотин,  содержащийся в табаке, признан веществом, вызывающим наркотическую зависимость.
Во всем мире курят 1 300 000 000 человек, т.е. каждый третий взрослый
житель Земли. Курение табака – серьезная медико-социальная проблема и одна из главных предотвратимых причин смертности и инвалидности во всем мире.
Распространенность курения в Российской Федерации является одной из самых высоких в мире. В настоящее время в России курят около 60% мужчин и 30% женщин, в сумме это  —  44 млн. человек. Курение способствует высокому уровню смертности населения России, который  2,5 раза выше, чем в странах Европы и низкой продолжительности жизни, которая в России самая низкая среди 53 стран Европейского региона.
Интенсивность курения: мужчины – 18 сигарет/день, женщины – 13 сигарет/день, больше половины из них (59%) выкуривают первую сигарету в течение первого получаса после пробуждения, т.е. у 26 млн. россиян – никотиновая зависимость высокой степени.
Курение табака является наиболее частой причиной респираторных заболеваний, у курильщиков в 6 раз выше риск заболеть хронической обструктивной болезнью легких — ХОБЛ (у 9 курильщиков из 10 – развивается ХОБЛ). Каждый 10-й курильщик заболевает раком легких. В среднем курящие люди сокращают себе жизнь на 10-15 лет. В России ежегодно гибнут более 300 000 человек от болезней связанных с потреблением табака, при этом  трое из четырех  умирают в возрасте 35-69 лет.
Имеется тенденция к росту распространенности курения среди молодежи и особенно женщин. Так в возрастной группе 20-29 лет курит около 60% мужчин и 25% женщин.
Пассивное курение: около 50 млн женщин ежегодно вынуждены вдыхать дым во время беременности. Врачи давно выяснили, насколько серьезен вред курения во время беременности. Табачный дым сильно воздействует на плод – курение (в том числе пассивное) может стать причиной преждевременных родов и выкидыша, гибели плода, рождения маловесного ребенка. Дети курящих родителей чаще подвержены синдрому внезапной младенческой смерти, заболеваниям органов дыхания и другим проблемам со здоровьем и развитием.
Почти половина всех детей в мире – пассивные курильщики, что существенно увеличивает риск развития астмы. То есть, каждый второй ребенок может серьезно заболеть только потому, что рядом курят взрослые.
Проживание и совместная работа с курильщиками на 22 % увеличивают риск возникновения рака легких у людей, которые никогда не курили.
Почти четверть несовершеннолетних курильщиков пристрастились к табаку до того, как им исполнилось 10 лет. Особое беспокойство вызывает распространённость курения среди подростков 15-17 лет – курит 30% юношей и 18% девушек.
В табачном дыму содержится около 4000 химических соединений, в том числе 70, вызывающих рак, даже при пассивном курении.  
Курение является причиной заболевания и смертности от многих социально значимых болезней, таких как злокачественные опухоли, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни легких, заболевания органов мочевыделительной и половой систем, заболевания органов желудочно-кишечного тракта, заболевания глаз, заболевания опорно-
двигательного аппарата.
Существует три доказанных фактора риска ХОБЛ – курение (в т.ч. пассивное курение, особенно в детском возрасте), наследственность (тяжелая недостаточность a1-антитрипсина), высокая запыленность и загазованность (профессиональные вредности: горнодобывающая промышленность, шахтеры, строители, контактирующие с цементом, рабочие металлургической (за счет испарений расплавленных металлов) и целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники, рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка).
80–90 % людей, страдающих ХОБЛ, либо курят, либо длительное время регулярно курили (в т.ч. пассивное курение). Гораздо реже встречаются другие причины развития ХОБЛ: сильное загрязнение воздуха, (профессиональные вредности), наследственная предрасположенность. Сочетанное влияние факторов риска окружающей среды и генетической предрасположенности ведут к развитию хронического воспалительного процесса, который распространяется на проксимальный и дистальный отделы дыхательный путей. ХОБЛ является актуальной проблемой, так как следствиями заболевания являются ограничение физической работоспособности и инвалидизация пациентов.
Факторы, предрасполагающие к ХОБЛ (при их наличии возрастает риск развития):
    Нарушение носового дыхания
      Заболевания носоглотки (хронический
тонзиллит, ринит, фарингит, синусит)
    Охлаждения
    Злоупотребление алкоголем
    Проживание в местности, где в атмосфере
имеется большое количество поллютантов (газы, пыль, дым, и т.д.)
    Патология опорно — двигательного аппарата (сколиоз, болезнь Бехтерева).
По данным Минздравсоцразвития РФ в России зарегистрировано 2,4 млн. больных ХОБЛ, однако результаты эпидемиологических исследований позволяют предположить, что их число может составлять около 16 млн. человек. Это связано с тем, что большинство курильщиков долгое время не обращается к врачам, в результате чего специалисты диагностируют у них ХОБЛ на  поздних стадиях развития, когда самые современные лечебные программы уже не позволяют затормозить неуклонное прогрессирование заболевания.
В Российской Федерации число ежегодно регистрируемых больных с диагнозом хронической обструктивной болезни легких, которая в 90% случаев развивается в результате табакокурения, увеличивается на 10-15%.
ХОБЛ — это хроническое заболевание, при котором у человека развивается серьезное затруднение дыхания. ХОБЛ постоянно прогрессирует – то есть состояние больного становится со временем хуже.
Что означает каждое слово?
Хроническая – означает длительное, а не кратковременное заболевание.
Oбструктивная – обструкция означает полное или частичное нарушение проходимости бронхов, в результате чего воздух не может свободно проходить в легкие.
Болезнь – заболевание, нездоровье
Легких – имеется в виду бронхи и легочная ткань, плевра, дыхательные мышцы, сосуды (вовлекаются в патологический процесс впоследствии).
ХОБЛ является единственной болезнью, при которой смертность продолжает увеличиваться. Летальность от ХОБЛ занимает 4-е место среди всех причин смерти в общей популяции, что составляет около 4% в структуре общей летальности. Тревожным фактом является продолжающаяся тенденция к росту летальности от ХОБЛ. В период от 1990 до 2000 г летальность от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта снизились на 19,9% и 6,9%, в то же время летальность от ХОБЛ выросла на 25,5%.
Чтобы понять, почему развивается ХОБЛ, надо знать, как работают легкие. Когда человек делает вдох, воздух попадает в так называемое дыхательное горло — трахею, а затем в бронхи.
Система органов дыхания включает следующие отделы: трахея (самая крупная трубка, по которой воздух поступает из гортани в легкие), два главных бронха (по ним воздух проходит в правое и левое легкие), бронхи и бронхиолы более мелкого диаметра (мелкие ветви). По бронхам воздух поступает в альвеолы (крошечные воздушные «пузырьки» в форме виноградной грозди, которые заполняют все пространство внутри легких), в их стенках происходит обмен кислорода и углекислого газа из легких в кровь и обратно. Иначе говоря, система бронхов напоминает перевернутое вверх корнями дерево. Вместо ее цветов – воздушные мешочки, называемые альвеолами.
И дыхательные пути, и альвеолы обладают упругостью – они могут расширяться при вдохе и сужаться при выдохе, выталкивая воздух.
Дыхательные пути изнутри покрыты слизистой оболочкой, которая вырабатывает жидкость, увлажняющую и смягчающую дыхательные пути. Эта жидкость также смывает частицы пыли и другие чужеродные вещества, попадающие в дыхательные пути во время вдоха. У людей, страдающих ХОБЛ, вырабатывается слишком много этой жидкости, поэтому ее приходится откашливать в виде слизи или мокроты. Дыхательные пути окружены мышечной тканью, которая поддерживает их в открытом состоянии, а при необходимости заставляет их сжиматься. При ХОБЛ эти мышцы могут сжимать просвет бронхов больше чем следует, приводя к сужению дыхательных путей. Внутренняя оболочка может набухать и воспаляться, что еще больше суживает свободный просвет бронхов.        
Первыми признаками, с которыми пациенты обычно обращаются к врачу, являются кашель с выделением мокроты и одышка, иногда сопровождающиеся свистящим дыханием. Эти симптомы более выражены по утрам.
ХОБЛ характеризуется медленным, постепенным началом, развитие и прогрессирование болезни происходит в условиях действия факторов риска.
Кашель — наиболее ранний симптом болезни. Он часто недооценивается пациентами, будучи ожидаемым при курении и воздействии различных химических веществ. На первых стадиях заболевания он появляется эпизодически, но позже возникает ежедневно, изредка — появляется только по ночам. Вне обострения кашель, как правило, не сопровождается отделением мокроты. В ряде случаев кашель отсутствует при наличии спирометрических подтверждений бронхиальной обструкции.
Мокрота — относительно ранний симптом заболевания. В начальных стадиях она выделяется в небольшом количестве, как правило, по утрам, и имеет слизистый характер. Гнойная, обильная мокрота — признак обострения заболевания.
Одышка возникает примерно на 10 лет позже кашля и отмечается вначале только при значительной и интенсивной физической нагрузке, усиливаясь при респираторных инфекциях. На более поздних стадиях одышка варьирует от ощущения нехватки воздуха при обычных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности, и со временем становится более выраженной.
Выделяют две клинические формы ХОБЛ — эмфизематозную и бронхитическую. Эмфизематозную форму (тип) ХОБЛ связывают преимущественно с панацинарной эмфиземой. Таких больных образно называют “розовыми пыхтельщиками”, поскольку для преодоления преждевременно наступающего экспираторного коллапса бронхов выдох производится через сложенные в трубочку губы и сопровождается своеобразным пыхтением. В клинической картине преобладает одышка в покое. Такие больные обычно худые, кашель у них чаще сухой или с небольшим количеством густой и вязкой мокроты. Цвет лица розовый, т.к. достаточное количество кислорода в  крови поддерживается максимально возможным увеличением вентиляции. Больные очень плохо переносят физическую нагрузку. Эмфизематозный тип ХОБЛ характеризуется преимущественным развитием дыхательной недостаточности.
Бронхитическая форма (тип) – кожные покровы синюшные. Такие больные тучные, в клинической картине преобладает кашель с обильным выделением мокроты, происходит быстрое развитие легочного сердца. Этому способствуют стойкая легочная гипертензия, пониженное содержание кислорода в крови, эритроцитоз и постоянная интоксикация вследствие выраженного воспалительного процесса в бронхах.
Выделение двух форм имеет прогностическое значение. Так, при эмфизематозном типе в более поздних стадиях наступает декомпенсация легочного сердца по сравнению с бронхитическим вариантом ХОБЛ. В клинических же условиях чаще встречаются больные со смешанным типом заболевания.
Кашель с выделением или без мокроты может беспокоить пациентов на протяжении многих лет, но его расценивают как «Кашель курильщика» и к врачу не обращаются. И только одышка, которая появляется и постепенно нарастает, а также частые инфекции заставляют пациента обратиться к врачу. Вашему вниманию предлагается «Анкета на выявление ХОБЛ»: при наличии 3-х ответов «Да» из 5-ти диагноз ХОБЛ требует подтверждения.  
Ведущее значение в диагностике ХОБЛ и объективной оценке степени тяжести заболевания имеет исследование функции внешнего дыхания (спирометрия).  Прибор, с помощью которого осуществляется спирометрическое исследование, называется спирометром. Спирометрия включает в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.
Для диагностики ХОБЛ проводится спирометрия до и после применения бронхорасширяющего препарата, причем тяжесть  ХОБЛ определяется по результатам спирометрии после бронхорасширяющего препарата. При нормальной спирометрии диагноз ХОБЛ  не может быть выставлен.
Обязательно определяют следующие объемные и скоростные показатели: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), максимальные скорости выдоха на различных уровнях ФЖЕЛ (МСВ 75-25). Изучение этих показателей формирует функциональный диагноз ХОБЛ.
Функциональные расстройства при ХОБЛ проявляются не только нарушением бронхиальной проходимости, но также изменением структуры статических объемов, нарушением эластических свойств, диффузионной способности легких, снижением физической работоспособности. Определение этих видов расстройств является дополнительным.
Стадии развития ХОБЛ:
Стадия I: легкое течение ХОБЛ
На этой стадии больной может не замечать, что функция легких у него нарушена. Обычно, но не всегда, хронический кашель и продукция мокроты.
Стадия II: среднетяжелое течение ХОБЛ
Эта стадия, при которой пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с одышкой и обострением заболевания. Отмечается усиление симптомов с одышкой, появляющейся при физической нагрузке. Наличие повторных обострений влияет на качество жизни пациентов и требует соответствующей тактики лечения.
Стадия III: тяжелое течение ХОБЛ
Характеризуется дальнейшим увеличением ограничения воздушного потока, нарастанием одышки, частоты обострений заболевания, что влияет на качество жизни пациентов.
Влияние ХОБЛ на здоровье: происходит нарушение функции легких (бронхиальная обструкция), возникает нетрудоспособность и снижение возможности выполнять повседневные действия (снижение толерантности к физической нагрузке) и, следовательно, возникает необходимость изменения образа жизни (снижение качества жизни).
Зачастую, именно одышка является поводом для обращения
к врачу большей части пациентов и основной причиной нетрудоспособности (т.к. ограничивают физическую активность пациентов) и тревоги, связанной с ХОБЛ.
Уменьшение ОФВ1 при проведении спирометрии является общепризнанным показателем прогрессирования болезни. Скорость снижения ОФВ1 у здорового взрослого человека обычно  составляет   около 30 мл/год, а скорость снижения ОФВ1 у больных ХОБЛ приблизительно     до  60 мл/год. По мере прогрессирования ХОБЛ пациенты утрачивают способность жить полной жизнью и даже выполнять простую повседневную работу (GOLD). Именно поэтому для оценки течения заболевания необходимо регулярно проводить спирометрию.
Физическая активность у больных ХОБЛ: обычно больные ХОБЛ сознательно или не осознанно изменяют свою жизнь таким образом, чтобы уменьшать проявления одышки — они начинают ограничивать свою физическую активность, по мере развития ХОБЛ больные постепенно теряют способность выполнять даже простую повседневную работу, впоследствии наступает инвалидность и растет социальная изоляция.
Для оценки степени выраженности одышки предложена шкала одышки
Шкала одышки
Степень    Тяжесть    Описание
0    Нет    Одышка только при очень интенсивной нагрузке
1    Лёгкая    Одышка при быстрой ходьбе, небольшом подъёме
2    Средняя    Одышка вынуждает пациента передвигаться при ходьбе медленнее, чем здоровые люди того же возраста
3    Тяжёлая    Одышка заставляет останавливаться при ходьбе примерно через каждые 100 метров
4    Очень тяжёлая    Одышка не позволяет выйти за пределы дома или появляется при переодевании

Осложнения ХОБЛ: эмфизема легких, кровохарканье, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, тромбоэмболия легочной артерии вследствие полицитемии и повышения свертываемости крови, бронхопневмония, спонтанный пневмоторакс.
К сожалению, ХОБЛ, раз начавшись, не может исчезнуть. От нее нельзя выздороветь. Более того, болезнь прогрессирует, и для нее не найдено такого лечения, которое может радикально изменить ее течение. Одышка свидетельствует о наступлении уже необратимых изменений в бронхах, легких и легочных сосудах. Однако  затормозить прогрессирование, уменьшить проявления симптомов, бороться с дыхательной недостаточностью, улучшить качество своей жизни – вполне выполнимая задача.
Цели лечения больных ХОБЛ: снижение темпов прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и продолжительности обострений, улучшение переносимости физической нагрузки, улучшение качества жизни, предупреждение и терапия осложнений и обострений, снижение смертности.
Особенности образа жизни при ХОБЛ:
1) исключение, факторов вызвавших развитие ХОБЛ:
— отказ от курения. Мнение о том, что заядлым курильщикам нельзя полностью бросать курить, даже если они заболели из-за этой привычки, ошибочно. Избавление от табачной зависимости всегда оказывает благотворное влияние на организм и существенно снижает нагрузку на сердце и легкие. Известно, что никотин начинает выводиться из организма уже через два часа после отказа от табака, через 12 часов уровень окиси углерода в крови нормализуется, и человек перестает ощущать нехватку воздуха. Уже через два дня вкус и обоняние станут острее, а через 12 недель человеку будет заметно легче ходить и бегать из-за улучшений в системе кровообращения. До 9 месяцев нужно на то, чтобы исчезли проблемы с дыханием: кашель и одышка. В течение 5 лет риск инфаркта миокарда снизится примерно вдвое. Именно поэтому стоит отказаться от сигарет, даже если человек уже пострадал от связанных с курением заболеваний. «Организм уже привык к никотину и должен его получать» – самоубийственная тактика.
-уход с вредного предприятия.
Если не исключить вредные факторы – все лечение в целом будет практически бесполезно.
2) Особенности питания при ХОБЛ:
— увеличить количество потребляемых витаминов
— Сырые овощи и фрукты не  менее 500 гр в день.
— Белок – при большом количестве мокроты потеря белка  (в суточном рационе должны обязательно присутствовать мясные продукты и/или рыбные блюда, кисломолочные продукты и творог).
— при избыточном количестве углекислого газа в крови углеводная нагрузка может вызвать острый дыхательный ацидоз
вследствие повышения образования углекислого газа
и снижения чувствительности дыхательного центра –
поэтому требуется снижение калорийности рациона с ограничением углеводов в течение 2 — 8 недель.
Из-за развивающейся одышки многие больные пытаются избегать физических нагрузок. Это в корне неправильно. Необходима ежедневная двигательная активность. Например, ежедневные прогулки в темпе, который позволяет ваше состояние.
Ежедневно, 5-6 раз в день надо делать упражнения, стимулирующие диафрагмальное дыхание. Для этого надо сесть, положить руку на живот, чтобы контролировать процесс и дышать животом. Потратьте на эту процедуру 5-6 минут за раз. Данный способ дыхания помогает задействовать весь объем легких и укрепить дыхательные мышцы.  Диафрагмальное дыхание может также помочь уменьшить одышку при физической нагрузке.
Основой лечения уже сформировавшейся ХОБЛ является медикаментозное лечение. На нынешнем уровне развития медицины лекарственные препараты могут только предотвратить усугубление тяжести состояния и повысить качество жизни, но не способны полностью устранить морфологические изменения возникшие в ходе развития болезни.
Бронхорасширяющие средства – основной метод лекарственного лечения ХОБЛ. Их применяют по потребности (то есть когда возникает или усиливается одышка, а также для предупреждения ее возникновения) или на регулярной основе, то есть как профилактическое лечение.
Применяются различные группы препаратов, вызывающих расширение бронхов, преимущественно за счет расслабления гладкой мускулатуры их стенок:
b 2-агонисты длительного действия (Сальметерол и Формотерол):
— применяются у пациентов с интермиттирующими симптомами;
— у больных с преобладанием ночных симптомов более оправдано применение оральных форм или ингаляционных препаратов длительного действия;
— за сутки допустимо использовать не более 4-8 ингаляций препаратов короткого действия и не более 2-4 ингаляций препаратов длительного действия;
— предпочтительно использовать b2-агонисты при необходимости
(по требованию), так как не доказано, что их регулярное применение более предпочтительно;
— с осторожностью применяют у пожилых пациентов и больных
с патологией сердечно-сосудистой системы;
— наиболее частые побочные эффекты – аритмогенное действие, сердцебиение, тремор, тревожность.
М – холинолитики (Атровент, Спирива):
— препараты более безопасны, чем b2-агонисты, и практически не имеют противопоказаний;
— эффект при использовании по необходимости слабее, чем при постоянном приеме;
— показаны при лечении пациентов с постоянными симптомами;
— клинический эффект продолжительный и выраженный;
— Атровент назначается по 2-4 ингаляции 4-6 раз в день;
препараты теофиллина:
— препарат «третьей» линии так как бронходилатирующий эффект ограничен, а терапевтический интервал узкий. Назначается при неэффективности препаратов «первой» линии;
— уменьшает одышку и улучшает качество жизни;
— имеет потенциально значимые взаимодействия с макролидами и фторхинолонами.
Кортикостероиды:
— эффективность пероральных форм только у 20-30% больных ХОБЛ;
— предпочтительнее использовать ингаляционные кортикостероиды при неэффективности обычной терапии или утяжелении заболевания;
— наиболее частые побочные эффекты – вторичные инфекции, диабет, катаракта, остеопороз.
Иногда врач может рекомендовать прием комбинированных лекарств, содержащих ингаляционный  гормон и бронхорасширяющее средство длительного действия. При этом один препарат усиливает действие другого (серетид, форадил, симбикорт и т.д.).
Обеспечивается более эффективное предотвращение обострений ХОБЛ, чем монотерапия бронхорасширяющим средством длительного действия.
Ежедневный прием базисной терапии крайне важен, даже в случае улучшения самочувствия и выраженности симптомов. Отмена терапии может быть осуществлена только по инициативе врача.
Антибиотики (по показаниям, строго по назначению врача):
— для назначения антибиотиков необходимо наличие лихорадки, лейкоцитоза и изменений на рентгенограмме;
— клиническими показаниями для назначения антибиотиков во время обострения является усиление двух из трех симптомов: одышка, объем мокроты, гнойности мокроты;
— антибиотикопрофилактика проводится у пациентов, имеющих 4 и более обострений ХОБЛ в год. Используется тот препарат и в той дозировке, который перед этим был эффективен в процессе лечения;
— важно соблюдать продолжительность лечения антибиотиками.
Муколитики:
— чрезмерная продукция слизи при развитии ХОБЛ способствует её накоплению в дыхательных путях, в результате чего формируется благоприятная среда для развития бактериальной инфекции. Чтобы избежать этого используются муколитические препараты, которые приводят к разжижению слизи и облегчают её эвакуацию из бронхов.
Оксигенотерапия по  показаниям.
Обострение – тяжелый эпизод в жизни человека, болеющего ХОБЛ. При обострении происходит усиление кашля, увеличение количества и состава отделяемой мокроты (может становиться гнойной), иногда повышается температура, усиливается одышка. Обострение всегда ухудшает снабжение тканей организма кислородом. Тяжелое обострение может угрожать жизни. Поэтому очень важно принимать меры по предупреждению обострений, а также по облегчению их течения, если обострение все-таки наступило. Промежутки между фазами обострения ХОБЛ соответственно именуются как фазы ремиссии.
Причины, вызывающие обострения могут быть самыми разнообразными. Бронхолегочная инфекция, хотя и частая, но не единственная причина развития обострения. Наряду с этим возможны обострения заболевания, связанные с повышенным действием экзогенных повреждающих факторов (переохлаждение, перегрев, приготовление пищи в непроветриваемых помещениях, выхлопные газы, неблагоприятная экология) или курение. В этих случаях признаки инфекционного поражения респираторной системы бывают минимальными. По мере прогрессирования ХОБЛ промежутки между обострениями становятся короче.
Независимо от тяжести обострения ХОБЛ и причин его вызвавших необходимо, как можно более раннее увеличение доз и/или кратности приема бронхолитических препаратов. Во время обострения изменяется терапия и добавляются другие лекарственные препараты.
Бронходилататоры являются препаратами первой линии терапии обострения ХОБЛ.
   Основными препаратами при терапии обострения ХОБЛ являются антихолинергические препараты (ипратропиум бромид) и b2-агонисты (сальбутамол, фенотерол), которые, по сравнению с теофиллином, являются более сильными бронходилаторами и обладают меньшим числом побочных эффектов. Комбинация b2-агонистов (беротек) и антихолинергических препаратов (атровент) более эффективна, чем каждый из них в  отдельности.  Эффективность данных препаратов при обострении ХОБЛ примерно одинакова, преимуществом b2-агонистов является более быстрое начало действия, а антихолинергических препаратов – высокая безопасность и хорошая переносимость.
Применение препаратов для снятия приступов удушья помогает справиться с ситуациями резкого ухудшения состояния. Всегда имейте при себе препарат для экстренного купирования приступа удушья.
Правила, которые помогут предотвратить обострения и прогрессирование ХОБЛ:
—    стоит избегать контакта с разными химическими веществами, которые могут раздражать легкие (дым, выхлопные газы, загрязненный воздух). Кроме того, приступ могут спровоцировать холодный или сухой воздух;
—    в доме лучше использовать кондиционер или воздушный фильтр;
—    во время рабочего дня необходимо брать перерывы на отдых;
—    регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы оставаться в хорошей физической форме так долго, насколько это возможно;
—    хорошо  питаться, чтобы не испытывать дефицита в питательных веществах. Если потеря веса все-таки происходит, то нужно обратиться к врачу или диетологу, который поможет в выборе рациона питания для восполнения ежедневных энергетических затрат организма.
При лечении ХОБЛ ингаляционная терапия является предпочтительной (ингалятор, спейсер).
Преимущества ингаляционного  пути введения:
— поступление лекарственного вещества непосредственно в легкие
— создание высокой концентрации  препарата в дыхательных путях
— быстрота наступления эффекта
— минимум побочных эффектов
Ингаляционные бронхорасширяющие лекарства бывают в виде аэрозоля (Атровент, Беротек, Вентолин, Сальбутамол, Саламол, Беродуал — это комбинированный препарат (состоит из двух лекарств: Атровент+Беротек), расширяющий бронхи, действующий на разные отделы бронхиального дерева (как на мелкие, так и на крупные), оказывает быстрый эффект благодаря содержанию, но обладает меньшими побочными эффектами со стороны ССС и лучшей переносимостью, не содержит гормонов)  или порошка для вдыхания (Спирива).
При использовании ингаляционных гормонов в виде дозированного аэрозоля рекомендуется (так же, как и при приеме бронхорасширяющих препаратов) применять спейсер — специальная колба, в которую сначала впрыскивается аэрозоль, а потом из нее делается ингаляция. При этом количество лекарства, попадающего в бронхи, значительно увеличивается. При вдыхании лекарств в виде порошка спейсер не используют.
Препараты могут быть разными – обладающими коротким или длительным действием, с быстро наступающим эффектом или замедленным началом действия, например, Спирива – одного из самых современных лекарств, представляющего собой порошок для ингаляции, который находится в маленькой капсуле. Это лекарство применяется всего один раз в день, что делает его применение очень удобным и более эффективным по сравнению с лекарствами, которые надо принимать несколько раз в день.
Спирива (тиотропия бромид) – первый антихолинергический препарат продолжительного действия для ингаляционной терапии ХОБЛ, который позволяет с помощью одной ингаляции в день улучшить дыхание в течение всех суток – днем и ночью. Спирива являются  препаратом  первой  линии при  терапии ХОБЛ. Доказано, что действует на причину  практически единственно обратимого компонента сужения бронхов при ХОБЛ (повышение тонуса блуждающего нерва).  
Это препарат для поддерживающей терапии, а это значит, что его нельзя применять для срочного, быстрого уменьшения симптомов. При регулярном применении спиривы достигается стойкое уменьшение симптомов ХОБЛ любой степени тяжести 24 часа в сутки, значительно снижается частота обострений и улучшается качество жизни. Препарат эффективен, хорошо переносится и высоко безопасен. Включен в льготный список ДЛО.
Практически все исследования продемонстрировали, что у больных, принимавших Спириву, через одну неделю от начала приема препарата показатели функции легких значительно увеличились по сравнению с исходными значениями, и данное улучшение поддерживалось на протяжении всего периода исследования без развития привыкания.
Спирива выпускается в виде капсул с порошком, содержащих 18 мкг препарата. Капсула помещается в специальный ингалятор ХандиХалер, прокалывается, и порошок вдыхается из ингалятора. Ингаляция производится 1 раз в сутки в одно и то же время. Капсулы не предназначены для глотания.
Ингалятор ХандиХалер специально изготовлен  для ингаляции лекарственного вещества, заключенного в капсулу. Не применяется для других лекарственных веществ. Можно использовать в течение 1  года.
Устройство ХандиХалер состоит:
1. защитный колпачок,
2. мундштук,
3. основание,
4. прокалывающая  кнопка,
5. камера
Профилактика ХОБЛ:
•    Прекращение курения почти всегда улучшает состояние здоровья, уменьшаются кашель и одышка, улучшаются показатели вентиляционной функции легких.
•    Бывшие курильщики живут дольше, чем те,
кто продолжает курить
•    Риск возникновения болезни после прекращения курения уменьшается с течением времени
•    Борьба с профессиональными факторами вредности, приводящими к развитию поражения дыхательных путей.


Пассивное курение — Better Health Channel

Пассивное курение означает вдыхание табачного дыма других людей. Дым от зажженной сигареты плюс дым, выдыхаемый курильщиком, называется пассивным курением или табачным дымом в окружающей среде.

Пассивное курение представляет серьезную опасность для здоровья как курящих, так и некурящих. Дети особенно подвержены риску серьезных последствий для здоровья от пассивного курения.

Законы о табаке в штате Виктория 

В штате Виктория запрещено курение табака, в том числе табака для кальяна, и использование продуктов для вейпинга (электронных сигарет): 

  • на большинстве рабочих мест в помещении 
  • на территории и в пределах территории 4 метра от входа во все центры по уходу за детьми, детские сады (или дошкольные учреждения) и начальные и средние школы штата Виктория 
  • в пределах 4 метров от входа в детские игровые центры и общественные помещения штата Виктория (все государственные больницы и зарегистрированные общественные центры здоровья)
  • в автомобилях с лицами моложе 18 лет
  • на всех патрулируемых пляжах штата Виктория в пределах 50 метров от красно-желтого флага
  • в пределах 10 метров от оборудования детской игровой площадки на открытом воздухе 10 метров открытых скейт-парков 
  • на открытых площадках всех комплексов общественных бассейнов xes 
  • в пределах 10 метров от открытых спортивных объектов во время соревнований и тренировок для детей до 18 лет 
  • в общественном транспорте 
  • во всех зонах вокзалов, крытых автобусных остановок, трамвайных остановок с поднятыми платформами и всех трамвайных остановок 
  • на территории тюрьмы
  • на музыкальных или танцевальных мероприятиях для несовершеннолетних
  • во всех местах приема пищи на открытом воздухе, где еда (кроме расфасованных продуктов или неразрезанных фруктов) предоставляется на коммерческой основе
  • на определенных продуктовых ярмарках и организованных мероприятиях
  • на открытых площадках, которые местные советы ввели запрет на курение.

Для получения дополнительной информации о законах о табаке в штате Виктория посетите страницу Министерства здравоохранения штата Виктория, посвященную табачным реформам.

Токсическое воздействие пассивного курения

Табачный дым внутри помещения имеет тенденцию висеть в воздухе, а не рассеиваться. Горячий дым поднимается вверх, но табачный дым быстро остывает, что останавливает его подъем вверх. Так как дым тяжелее воздуха, дым начинает опускаться вниз.

Человек, который много курит в помещении, создает низкое облако дыма, которым у других домохозяев нет другого выбора, кроме как дышать.

Табачный дым содержит около 7000 химических веществ, состоящих из частиц и газов, более 70 из которых, как известно, вызывают рак. Несколько ведущих органов здравоохранения подтвердили, что пассивное курение является причиной рака легких.

Химические вещества в пассивном курении, такие как аммиак, сера и формальдегид, повреждают глаза, нос, горло и легкие. Эти соединения особенно вредны для людей с заболеваниями легких, такими как бронхит или астма. Воздействие вторичного табачного дыма может вызвать или усугубить симптомы.

Опасность пассивного курения для здоровья беременных женщин и нерожденных детей 

Когда беременная женщина вдыхает любой табачный дым, ее нерожденный ребенок также подвергается воздействию химических веществ, содержащихся в дыме. Около 10% австралийок курят во время беременности. Как курение, так и пассивное курение могут серьезно повлиять на развитие ребенка.

Курящие женщины подвергаются большему риску внематочной беременности.

Риски для здоровья матерей, которые курят во время беременности, включают повышенный риск:

  • преждевременные роды
  • мертворождения
  • низкий вес при рождении.

Активное курение мужчин может повредить их сперму. Некоторые проблемы со здоровьем могут быть связаны с вдыханием вторичного табачного дыма некурящей матерью, повреждением сперматозоидов в результате употребления табака отцом или обоими причинами. К ним относятся: 

Риски пассивного курения для здоровья детей 

Дети особенно уязвимы к вредному воздействию вторичного табачного дыма. Некоторые из многих рисков для здоровья включают:

  • Пассивное курение является причиной внезапной неожиданной смерти младенцев (SUDI), которая включает синдром внезапной детской смерти (SIDS) и несчастные случаи со смертельным исходом во сне.
  • Ребенок, живущий в курящей семье в течение первых 18 месяцев жизни, имеет повышенный риск развития ряда заболеваний легких, включая бронхит, бронхиолит и пневмонию. Они также более склонны к кашлю, свистящему дыханию и синдрому заложенности уха (инфекциям среднего уха). Их легкие слабее и не достигают своего полного потенциала.
  • У ребенка, подвергающегося пассивному курению дома, с большей вероятностью разовьются симптомы астмы, у него будет больше приступов астмы, и он будет чаще и дольше принимать лекарства от астмы.
  • У детей школьного возраста курящих людей чаще возникают такие симптомы, как кашель, мокрота, хрипы и одышка.
  • Дети курящих людей подвержены повышенному риску менингококковой инфекции, которая иногда может привести к инвалидности или смерти.

Риски для здоровья, связанные с пассивным курением – партнеры, которые никогда не курили 

Люди, которые никогда не курили и живут с людьми, которые курят, подвергаются повышенному риску ряда связанных с табаком заболеваний и других рисков для здоровья, включая: 

  • Сердечно-сосудистые заболевания и инсульт. Пассивное курение влияет на кровеносные сосуды несколькими способами:
    • Делает кровь более «липкой» и склонной к свертыванию.
    • Пассивное курение связано с более низким уровнем витаминов-антиоксидантов в крови.
    • Всего 30 минут пассивного курения могут повлиять на то, как ваши кровеносные сосуды регулируют кровоток, в той же степени, что и у курящих людей.
    • Пассивное курение в течение длительного времени может привести к развитию атеросклероза (сужение артерий жировыми прожилками).
  • Рак легких – у людей, подвергающихся пассивному курению в течение длительного времени, риск развития рака легких на 20–30 % выше.
  • Появляется все больше доказательств того, что пассивное курение может увеличить риск рака носовых пазух, рака ротовой полости, рака горла, рака гортани, долгосрочных и краткосрочных респираторных симптомов, потери функции легких и хронической обструктивной болезни легких среди людей, которые не курят. дым.

Ваша семья и друзья – веская причина бросить курить 

Когда вы бросаете курить, вы делаете большое дело не только для своего здоровья, но и для своих близких.

  • Вы защитите своего партнера, детей или других членов семьи от пассивного курения.
  • У вас появится больше энергии и времени для общения с детьми.
  • Вы сэкономите много денег для себя и своей семьи.
  • Вы являетесь первым образцом для подражания вашего ребенка. Родители, которые бросают курить, снижают вероятность того, что их дети начнут курить в более позднем возрасте.

Каковы ваши причины бросить курить?

Помощь доступна, если вы хотите бросить курить. Чтобы узнать обо всех возможных вариантах, позвоните на Quitline Tel. 13 78 48, чтобы получить совет и поддержку, и поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, как они могут помочь вам бросить курить.

Защита других от пассивного курения

Если вы курите, но не хотите или не можете немедленно бросить, существуют различные способы защитить здоровье людей, с которыми вы живете. Предложения включают: 

  • Сделайте свой дом полностью свободным от табачного дыма. Всегда курите на улице и закрывайте окна и двери, чтобы дым не проник внутрь. Ограничение курения одной или двумя комнатами не защитит вашу семью — табачный дым может легко распространиться по остальной части дома.
  • Убедитесь, что посетители вашего дома курят на открытом воздухе, включая кальян и сигареты.
  • Сделайте свой автомобиль полностью свободным от дыма. Другие пассажиры все равно будут подвергаться воздействию табачного дыма, даже если окна открыты. В штате Виктория запрещено курить в автомобилях, перевозящих лиц моложе 18 лет.
  • Не разрешайте курить в любых закрытых помещениях, где проводят время некурящие люди, например, в гараже, сарае, каморке, лодке или трейлере.
  • Старайтесь не брать детей на открытые площадки, где люди курят и вам трудно уйти.
  • Убедитесь, что все люди, которые присматривают за вашими детьми, обеспечивают среду, свободную от табачного дыма.

Где получить помощь

Пассивное курение Факты | Курение и употребление табака

Не существует безрискового уровня пассивного курения; даже кратковременное воздействие может нанести вред здоровью. 1,2,6 Всеобъемлющая политика запрета на курение успешно защищает тех, кто не курит, и является единственным способом полной защиты их здоровья. 1,2,7

Воздействие на здоровье взрослых

У взрослых, которые никогда не курили, пассивное курение может вызвать:

  • Болезнь сердца
    • Для взрослых, которые не курят, вдыхание пассивного курения оказывает непосредственное вредное воздействие на сердце и кровеносные сосуды. 1,4,6
    • Пассивное курение ежегодно вызывает около 34 000 преждевременных смертей от болезней сердца в Соединенных Штатах среди взрослых, которые не курят. 1 ​​
    • У людей, которые не курят, но подвергаются пассивному курению дома или на работе, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается на 25-30%. 1 ​​
  • Рак легких 1,8
    • Пассивное курение вызывает более 7300 смертей от рака легких среди некурящих людей. 1 ​​
  • Ход 1 ​​
    • Каждый год более 8000 смертей от инсульта могут быть связаны с пассивным курением. 1 ​​

Подобные хронические заболевания являются основной причиной смерти и инвалидности в Соединенных Штатах.Они также могут увеличить риск других заболеваний. 1 ​​

Влияние на здоровье младенцев и детей

  • Курение во время беременности ежегодно приводит к более чем 1000 младенческих смертей. 1 ​​
    • Взрослые, подвергающиеся пассивному курению во время беременности, с большей вероятностью рожают новорожденных с более низкой массой тела при рождении, что увеличивает риск осложнений для здоровья. 2
  • Младенцы, подвергшиеся пассивному курению после рождения, имеют значительно более высокий риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). 1,2,3
    • Химические вещества в пассивном курении, по-видимому, воздействуют на мозг таким образом, что мешают ему регулировать дыхание младенцев. 2,3
    • У младенцев, умерших от СВДС, более высокие концентрации никотина в легких и более высокие уровни котинина, чем у младенцев, умерших от других причин. 2,3
  • Пассивное курение вызывает множественные проблемы со здоровьем у младенцев и детей младшего возраста, в том числе: 1,2,3
    • Ушные инфекции
    • Респираторные симптомы (кашель, свистящее дыхание, одышка)
    • Острые инфекции нижних дыхательных путей, такие как бронхит и пневмония
  • У детей с астмой, которые подвергаются пассивному курению, приступы астмы становятся более тяжелыми и более частыми. 1,2,3

О пассивном курении | Департамент здравоохранения Австралии

На этой странице

Что такое пассивное курение?

Пассивное курение – это вдыхание вторичного табачного дыма.

Вторичный табачный дым состоит из:

  • дым, который выдыхают курильщики
  • sidestream smoke — дым от конца зажженных сигарет и сигар

Вторичный табачный дым также известен как окружающий табачный дым.

Безопасно ли пассивное курение?

Не существует безопасного уровня пассивного курения.

Исследования показывают, что пассивное курение может причинить вам вред, даже если вы подверглись его воздействию всего на мгновение.

Если кто-то курит в помещении, вредные химические вещества табачного дыма могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов. Вы не можете уменьшить дым до приемлемого уровня, даже если вы вентилируете или фильтруете воздух.

Только полностью свободные от табачного дыма помещения могут защитить вас от последствий пассивного курения.

Последствия пассивного курения

Пассивное курение представляет серьезную угрозу для здоровья:

  • На каждые 8 ​​курильщиков, умерших от болезней, связанных с курением, приходится 1 некурящий, который умирает от воздействия вторичного табачного дыма.
  • У некурящих, живущих с курильщиком, риск развития сердечных заболеваний на 25-30% выше.

Пассивное курение может вызвать или ухудшить ряд состояний и заболеваний, включая:

Пассивное курение особенно опасно для:

  • нерожденные дети
  • детей и молодежи
  • человек с проблемами дыхания

Нерожденные дети

Курение табака или вдыхание пассивного курения во время беременности или кормления грудью может:

  • влияют на рост и здоровье вашего ребенка
  • влияют на развитие легких вашего ребенка
  • повышают риск мертворождения
  • повышают риск преждевременных родов
  • увеличивают риск осложнений и заболеваний как для вас, так и для вашего ребенка

Узнайте больше о курении и беременности.

Дети

Дети подвергаются риску, если они подвергаются пассивному курению.

Если они живут с кем-то, кто регулярно курит в их доме, они вдыхают такое же количество никотина, как если бы они выкуривали от 60 до 150 сигарет в год. Эта сумма:

  • достаточно, чтобы считаться случайным курильщиком
  • увеличивает риск рака легких на 20-30%
  • удваивает шанс стать курильщиком в более позднем возрасте

Узнайте больше о влиянии курения на детей.

Законы о пассивном курении

Правительства штатов и территорий несут ответственность за соблюдение законов о запрещении табачного дыма.

Последнее обновление:

8 апреля 2019 г.

Пассивное курение: определение, виды и последствия

Пассивное курение относится к непроизвольному вдыханию дыма от сигарет или других табачных изделий, выкуриваемых другими людьми. Определение включает воздействие как пассивного, так и пассивного курения, а также внутриутробное воздействие на плод из-за присутствия табачных токсинов в крови матери.Хотя многие люди связывают пассивное курение с раком легких, на самом деле оно гораздо чаще вызывает сердечные заболевания или инсульты. И хотя связь с респираторными инфекциями, синдромом внезапной детской смерти и невынашиванием беременности была известна в течение некоторого времени, в настоящее время считается, что это важный фактор риска в различных состояниях, от рассеянного склероза до депрессии. Узнайте о видах пассивного курения, последствиях и опасностях, а также о том, как избежать пассивного курения в повседневной жизни.

крисанапонг детрафифат / Getty Images

Пассивное курение

Воздействие окружающего табачного дыма (ETS) привлекло значительное внимание в последние годы, и в настоящее время воздействие подразделяется на два типа пассивного и пассивного курения.

Важно отметить, что пассивное курение включает воздействие не только сигаретного дыма, но и дыма и паров сигар, кальяна, марихуаны и даже электронных сигарет.

Типы пассивного курения

Есть два разных типа пассивного курения. Хотя в прошлом они были сгруппированы вместе, они могут по-разному влиять на людей, которые подвергаются воздействию («пассивно курят» их). Кроме того, вы можете с большей вероятностью столкнуться с одним типом, чем с другим, в зависимости от настроек.

  • Основной поток дыма (МСМ) : Термин основной поток дыма относится к дыму, выдыхаемому курильщиком.
  • Побочный дым (SSM) : Термин побочный дым относится к дыму, который выделяется из кончика сигареты, сигары, трубки, трубки для кальяна или косяка, и на его долю приходится примерно 85 процентов пассивного курения. SSM может быть более опасным, чем MSM, не только потому, что он содержит большее количество канцерогенов и токсинов, но и потому, что он сохраняется в течение более длительного периода времени, часто даже после того, как сигарета погасла.

Пассивное курение может привести к разным уровням воздействия в зависимости от нескольких переменных. Это включает:

  • Тепло
  • Влажность
  • Вентиляция в комнате, машине или другом помещении
  • Количество курящих и сколько они курят

Дым из третьих рук

Вторичный дым, газы и частицы, оставшиеся после того, как сигарета или другой вид табака погасли, также могут вдыхаться при пассивном курении.В процессе, называемом «дегазация», вещества, которые оседают на поверхностях в результате курения, выбрасываются обратно в воздух в виде газов. Хотя это, вероятно, незначительная часть вторичного табачного дыма, вдыхаемого в результате пассивного курения, пассивное курение может оставаться проблемой в течение длительного периода времени после начала курения.

Вторичный дым представляет особую опасность для маленьких детей, которые могут ползать по поверхностям, на которых скапливается пассивный дым. Кроме того, дети чаще проглатывают эти частицы, чем взрослые.

Воздействие такого рода дыма может увеличить риск развития астмы у детей, а также вызвать обострение у детей, уже страдающих астмой.

Опасности пассивного курения

Так же, как курильщики подвергаются воздействию известных канцерогенов и других токсичных веществ, пассивные курильщики также подвергаются воздействию. Пассивное курение в настоящее время считается канцерогеном класса А (наихудший вид), и не существует уровня воздействия, который считается безопасным. Некоторые из медицинских состояний, которые были связаны с пассивным курением, включают:

Рак легких

Конечно, рак легких — это первое последствие пассивного курения, о котором может подумать большинство людей, но на этом проблемы не заканчиваются.На самом деле люди в 15 раз чаще умирают от сердечных заболеваний из-за пассивного курения, чем от рака легких. Примерно 7300 человек ежегодно умирают от рака легких в результате пассивного курения, а проживание с курильщиками увеличивает риск развития рака легких на 20–30 процентов.

Другие виды рака

Так же, как курение связано с рядом различных видов рака, пассивное курение также связано. Некоторые виды рака, которые чаще встречаются у людей, подвергающихся пассивному курению, включают рак головы и шеи, рак мочевого пузыря, рак почки, рак пищевода, рак поджелудочной железы и острый миелогенный лейкоз (ОМЛ).Исследование 2018 года показало, что пассивное курение связано с повышенным риском рака шейки матки. Пассивное курение также оценивается как потенциальная причина недавней вспышки рака желчного пузыря (холангиокарциномы) в Китае.

Болезни сердца и инсульты 

По данным CDC, считается, что пассивное курение является причиной 34 000 смертей от сердечных заболеваний и 8 000 смертей от инсультов у некурящих в Соединенных Штатах каждый год, причем Всемирная организация здравоохранения сообщает о еще более высоких цифрах. Пассивное курение повышает риск сердечных заболеваний на 25-30 процентов и риск инсульта на 20-30 процентов. Риск заболевания периферических артерий также увеличивается.

Даже воздействие продолжительностью менее 30 минут вызывает обнаруживаемые изменения в кровеносных сосудах, которые связаны с сердечными заболеваниями, поэтому опять же, ни один уровень воздействия не является безопасным.

Болезнь легких

Пассивное курение связано с такими заболеваниями, как астма и хроническая обструктивная болезнь легких, и может привести к ухудшению течения астмы у детей и взрослых, уже страдающих этим заболеванием.

Легочные инфекции

Примерно От 50 000 до 300 000 случаев инфекций нижних дыхательных путей, таких как пневмония, ежегодно происходят в США у детей в возрасте до 18 месяцев из-за пассивного курения. Дети, которые живут с курильщиком и у которых развиваются эти инфекции, также с большей вероятностью нуждаются в интенсивной терапии и поддержке ИВЛ. Пассивное курение у детей также связано с повышенным риском инфекций среднего уха, а также менингококковой инфекции (менингита и менингококкемии).

Синдром внезапной детской смерти

Маленькие дети, подвергающиеся пассивному курению, имеют более высокий риск синдрома внезапной детской смерти.

Осложнения беременности и врожденные дефекты

Пассивное курение во время беременности увеличивает риск выкидыша, мертворождения и рождения детей с низким весом. Согласно обзору 2019 года, курение матери, пассивное курение матери и курение отца были связаны с увеличением частоты врожденных пороков сердца.

Менее известные ассоциации

В дополнение к вышеупомянутым рискам исследования также показывают, что пассивное курение может быть связано с рядом заболеваний, ранее не связанных с пассивным курением.

  • Рассеянный склероз: В обзоре 2019 года отмечается, что пассивное курение считается ключевым экологическим фактором риска рассеянного склероза. дым, чем те, кто не подвергается воздействию.
  • Другие состояния: Перечисление всех недавних ассоциаций с пассивным курением выходит за рамки этой статьи, но включает состояния, начиная от метаболического синдрома и заканчивая опасениями по поводу снижения уровня антиоксидантных ферментов в кровотоке у тех, кто подвергается пассивному курению.

Пассивное курение может быть аддитивным

Большинство заболеваний, связанных с курением (или пассивным курением), являются многофакторными, что означает, что часто задействовано более одного фактора.

При сердечных заболеваниях сочетание пассивного курения и семейной истории болезни коронарных артерий или высокого кровяного давления увеличивает риск по сравнению с одним фактором риска.

При раке легких пассивное курение в сочетании с воздействием бытового радона (главная причина рака легких у никогда не куривших) повышает риск, превышающий риск, присущий любому из этих факторов по отдельности. В некоторых случаях сочетание двух факторов риска более чем аддитивно. Например, сочетание курения и воздействия асбеста более рискованно, чем можно было бы ожидать, если просто сложить риски для здоровья от этих двух факторов.

Кроме того, пассивное курение может еще больше увеличить риск широкого спектра заболеваний, от выкидыша до пневмонии.

Предотвращение пассивного курения

К счастью, существуют законы, которые в настоящее время ограничивают пассивное курение в общественных местах, но за пределами мест, где курение регулируется, есть еще много вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить воздействие.

  • Не позволяйте другим курить в вашем доме или в вашем автомобиле.
  • Научите своих детей избегать пассивного курения и сами будьте хорошим образцом для подражания, отказавшись от курения.
  • Многие общественные места в Соединенных Штатах теперь свободны от табачного дыма, но это не всегда так, когда вы путешествуете за границей. Избегайте заведений, где разрешено курить в помещении или на улице.

Слово из Веривелла

Намного легче, чем раньше, избежать «пассивного курения», хотя существует ряд ситуаций, в которых люди все еще могут подвергаться риску.Не существует законов, запрещающих курение в домах или автомобилях, местах, где дети часто находятся во взрослом возрасте. Хотя вы не всегда можете быть популярны из-за своего выбора, выбирайте всегда отказывайтесь позволить себе быть пассивным курильщиком. В некоторых случаях защита собственного здоровья может даже побудить курильщика задуматься о том, чтобы бросить курить.

Риски для здоровья, связанные с пассивным курением

Даже если вы не курите, вы можете подвергнуться воздействию пассивного курения. Этот тип дыма может исходить от:

  • Кто-то выдыхает дым во время курения

  • Горящая сигарета, сигара или трубка

Вы также можете слышать пассивное курение, называемое пассивным или непроизвольным курением, загрязнением табачным дымом или табачным дымом в окружающей среде.

Не существует безопасного уровня пассивного курения. Даже короткие моменты пассивного курения могут нанести вред здоровью человека. И риск проблем со здоровьем выше при большем воздействии.

Пассивное курение и болезни

Табачный дым содержит много вредных веществ, в том числе:

  • Бензопирен

  • Свинец

  • Оксид углерода

  • Мышьяк

  • Аммиак

  • Формальдегид

  • Тип цианида

Многие из них по воздуху попадают в легкие и кровоток.Это увеличивает риск заболевания человека.

По оценкам главного хирурга США, проживание с курящим человеком увеличивает вероятность рака легких на 20-30%. Исследования также показывают, что пассивное курение может увеличить риск других видов рака не менее чем на 30%. К ним относятся рак шейки матки, рак почки, рак носоглотки, рак прямой кишки и опухоли головного мозга.

Пассивное курение также вызывает другие проблемы со здоровьем, включая астму и болезни сердца. Следующие люди имеют более высокий риск вредных последствий для здоровья от пассивного курения:

Пассивное курение вызывает воспаление легких и сразу же снижает уровень важных витаминов.Эти эффекты могут увеличить вероятность развития проблем со здоровьем у человека.

Риски для здоровья детей

Пассивное курение особенно небезопасно для младенцев и детей младшего возраста, поскольку их тела и легкие все еще развиваются.

Дети, подвергающиеся пассивному курению, подвержены повышенному риску следующих состояний:

  • Ушные инфекции

  • Приступы астмы

  • Легочные инфекции, такие как бронхит и пневмония

  • Кашель и хрипы

  • Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Исследования также показывают другие связи между пассивным курением и благополучием детей.Примеры включают:

Как избежать пассивного курения

Люди могут подумать, что открытие окна или использование вентилятора предотвращает пассивное курение. Но исследования показывают, что токсины от дыма не уходят. Они остаются в волосах, одежде, коврах и мебели. Эти токсины часто называют «третьим дымом».

Единственный способ предотвратить воздействие — избегать мест, где курят, особенно внутри помещений.

Вот несколько советов, как защитить себя и свою семью от пассивного курения:

  • Если вы курите, бросьте.Есть много ресурсов, которые помогут вам. Поговорите со своей медицинской командой о наилучших вариантах для вас.

  • Не курите и не позволяйте людям курить в вашем доме или машине. Попросите людей, которые курят, выйти на улицу.

  • Найти рестораны, гостиницы и прокат автомобилей для некурящих.

  • Попросите опекунов и родственников бросить курить рядом с вами и вашими детьми.

Законы о бездымной среде

Законы о запрете курения на рабочем месте помогли уменьшить воздействие пассивного курения и связанные с этим проблемы со здоровьем.В большинстве штатов приняты законы, запрещающие или ограничивающие курение в общественных местах, в том числе на рабочем месте. Почти половина штатов и Вашингтон, округ Колумбия, не разрешают курить в ресторанах и барах. Во многих округах и городах также действуют законы о запрете курения. Узнайте больше о местных законах о курении на отдельном веб-сайте.

Связанные ресурсы

Преимущества отказа от курения

Риски для здоровья, связанные с электронными сигаретами, бездымным табаком и водопроводными трубками

Ресурсы, которые помогут вам бросить курить

Дополнительная информация

Кампания за отказ от табака среди детей: Законы о запрете курения

Центры по контролю и профилактике заболеваний: Факты о пассивном курении

Национальный институт рака: Пассивное курение и рак

Пассивное курение, так же как и активное курение, увеличивает риск острого инсульта

В настоящее время имеются убедительные доказательства независимой причинно-следственной связи между курением сигарет и ишемическим и геморрагическим инсультом.1-5 В нескольких исследованиях изучалась связь воздействия табачного дыма в окружающей среде (ETS, пассивное курение) и последующего риска инсульта6, хотя недавний метаанализ более 20 эпидемиологических исследований выявил неблагоприятное влияние пассивного курения на последующий риск ишемической болезни сердца.7

В этом исследовании изучается связь между инсультом и текущим (активным) курением с использованием традиционного исходного уровня некурящих в качестве контрольной группы. Кроме того, мы оценили относительный риск инсульта, связанного с воздействием ETS.Отдельный анализ с использованием некурящих, не подвергавшихся воздействию ETS в качестве контрольной группы, был использован для изучения того, недооценивается ли риск инсульта, связанный с воздействием сигаретного дыма, с использованием традиционных определений некурящих.

Методы

Пациенты для этого исследования были взяты из Оклендского исследования инсульта, в котором задокументированы все случаи инсульта у жителей Окленда в возрасте 15 лет и старше (общая численность населения 952 000 по переписи 1991 г.) в 1991–92 гг. Диагностические критерии и методы были основаны на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения.8 Инсульт определяли как быстрое начало очагового неврологического дефицита, продолжающееся 24 часа и более или приводящее к смерти, предположительно сосудистого генеза. Для выявления всех жителей Окленда, перенесших инсульт, использовались несколько методов выявления случаев заболевания. Детали этих методов были опубликованы ранее.9 10 Информация была получена обученными медсестрами-интервьюерами как можно скорее после события либо от пациента, либо от основного лица, осуществляющего уход, если у пациента были проблемы с речью или общением.Если пациент умер, тот же вопросник задавался близкому родственнику или опекуну через шесть недель.

Контрольная группа участвовала в крупном перекрестном исследовании распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди населения Окленда в 1993–1994 годах, методы которого были опубликованы.11 В группу исследования входили мужчины и женщины в возрасте 35–74 лет, проживающие в Оклендский статистический район. Выборки, стратифицированные по возрасту и полу, были выбраны случайным образом из общих избирательных списков Окленда, при этом 250 человек были выбраны случайным образом для каждой 10-летней возрастной и половой группы, чтобы обеспечить выявление различий во времени.Маори и жители тихоокеанских островов не были включены в обследование, поскольку общие списки избирателей не дают репрезентативной выборки маори, поскольку примерно половина всех маори зарегистрирована в отдельном списке избирателей маори. В общей сложности 104 пациента маори и жителей тихоокеанских островов с инсультом и 80 представителей контрольной группы населения маори и жителей тихоокеанских островов были исключены из анализа. Участники заполняли стандартную анкету, заполняемую интервьюером в исследовательском центре.

Вопросы об истории курения были одинаковыми для пациентов и контрольной группы.Активным курильщиком считался человек, который в настоящее время выкуривает не менее одной сигареты в день. Бывший курильщик определялся как человек, который регулярно курил, но не курил в течение предыдущего месяца. Участники были включены в анализ пассивного курения, если они никогда не курили сигареты или прекратили курить сигареты как минимум за 10 лет до даты опроса и не курили в настоящее время трубки, сигары или сигариллы. Воздействие ETS было установлено с использованием данных, полученных из тех же вопросов, которые задавали пациентам и контрольной группе.Считалось, что человек подвергался воздействию ETS, если член домохозяйства регулярно курил сигареты в его присутствии или если его коллега курил в одной и той же закрытой комнате в его присутствии более одного года в течение последних 10 лет. Эти определения согласуются с аналогичным анализом, изучающим связь пассивного курения с ишемической болезнью сердца.12

Участники были отнесены к категории страдающих гипертонией, если у них была гипертония в анамнезе или лечение от гипертонии.Диагноз в анамнезе определяли по самоотчетам пациентов и контрольной группы. Информация об инсульте или болезни сердца в анамнезе была получена путем самоотчета пациентов и контрольной группы. Для целей этого анализа были включены только самые первые инсульты; 230 пациентов с инсультом и 41 контрольная группа, сообщившая о перенесенном ранее инсульте, были исключены из анализа.

Отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (95% ДИ) для инсульта, связанного с курением, бывшим курением и пассивным курением, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и диабетом в анамнезе были рассчитаны с использованием метода Кокрана-Мантеля-Хензеля. контроль возраста и пола.Расширенный тест Мантеля-Хензеля использовался для проверки реакции на дозу в категориях активного курения. Переменные, представляющие эти воздействия, были введены в безусловную модель логистической регрессии, чтобы получить суммарные отношения шансов с поправкой на потенциальные искажающие факторы. Параметр смещения был приспособлен к модели логистической регрессии для контроля различных фракций выборки, используемых между исследованиями случая и контроля.13 14 Сигареты, выкуриваемые за день, затем были использованы в качестве непрерывной меры в модели логистической регрессии для проверки реакции на дозу в категориях активного курения.Точность отношений шансов оценивалась с использованием 95% ДИ, рассчитанных по условному максимальному правдоподобию с использованием статистического программного обеспечения SAS v.6.12.15. Отношения шансов описываются как статистически значимые, если 95% ДИ исключают ОШ, равное 1,0.

Все анализы проводились отдельно для мужчин и женщин. Поскольку существенных различий в отношении распространенности факторов риска или отношения шансов обнаружено не было, данные для мужчин и женщин были объединены в таблицы.

Результаты

Был 521 пациент с впервые в жизни инсультом (279 мужчин и 242 женщины) и 1851 контрольная группа (934 мужчины и 917 женщин).Распределение по возрасту и полу пациентов и контрольной группы показано в таблице 1. Разница в пропорциях в пределах возрастных групп между пациентами и контрольной группой отражает структуру выборки, используемую в исследовании сердечно-сосудистых факторов риска; поэтому расчет общего среднего возраста был неуместным. В пределах возрастных групп средний возраст был одинаковым для пациентов и контрольной группы.

Таблица 1

Распределение по возрасту и полу пациентов с инсультом и контрольная группа по месту жительства и средний возраст в пределах возрастных групп

Распространенность отдельных факторов риска и их связь (отношения шансов с поправкой на возраст и пол) с инсультом показаны в таблице 2.Почти треть (31,5%) пациентов с инсультом были активными курильщиками по сравнению с 13,8% в контрольной группе. После поправки на возраст и пол у нынешних курильщиков риск инсульта был более чем в четыре раза выше (ОШ = 4,27; 95% ДИ = 3,23–5,65) по сравнению с людьми, которые никогда не курили. Хотя это и не показано в таблице, риск инсульта, связанный с активным курением, с поправкой на возраст был одинаковым у мужчин (ОШ = 4,07; 95% ДИ = 2,74–6,04) и у женщин (ОШ = 4,50; 95% ДИ = 3,03). до 6,69). Наблюдалась доза-ответ в зависимости от количества выкуренных сигарет (p<0,0.001). Более высокий риск у бывших курильщиков по сравнению с людьми, которые никогда не курили, достиг статистической значимости у недавних бывших курильщиков (тех, кто бросил курить в течение предыдущих двух лет) (ОШ = 2,49; 95% ДИ = 1,40–4,45). Люди, бросившие курить от двух до 10 лет назад, также имели повышенный риск (ОШ =1,48; 95% ДИ =1,01–2,17), но среди бывших курильщиков, бросивших курить более 10 лет назад, повышенного риска не наблюдалось.

Таблица 2

Распределение факторов риска у пациентов с впервые в жизни инсультом и контрольная группа населения и отношение шансов, связанных с риском инсульта

Информация о воздействии ETS была доступна для 97.0% пациентов с инсультом и 98,8% контрольной группы. Воздействие было связано с повышенным риском у мужчин (OR =2,06; 95% ДИ =1,34–3,17) и женщин (OR =1,50; 95% ДИ =1,01–2,21). После корректировки по возрасту и полу воздействие ETS было связано с общим повышенным риском инсульта (OR = 1,74; 95% CI = 1,31–2,32).

Статистически значимая связь с риском инсульта наблюдалась для артериальной гипертензии (ОШ =2,59; 95% ДИ =2,10–3,20), сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе (ОШ =4.21; 95% ДИ = от 3,00 до 5,93) и диабет (ОШ = 3,27; 95% ДИ = 2,32 до 4,61), и ассоциации были значительными у мужчин и женщин.

Когда вышеуказанные факторы риска были введены в многофакторную модель, риск инсульта у активных курильщиков по сравнению с людьми, которые никогда не курили, оставался статистически значимым (ОШ = 4,14; 95% ДИ = 3,04–5,63), как показано в таблице 3. Хотя не показано в таблице, риск у мужчин был более чем в три с половиной раза выше (ОШ = 3,79; 95% ДИ = 2,44–5.89), а у женщин в четыре с половиной раза больше (ОШ =4,48; 95% ДИ =3,10–7,55). Реакция на дозу наблюдалась для трех различных категорий активных курильщиков в диапазоне от 2,56 (⩽5 сигарет/день) до 4,59 (⩾15 сигарет/день). Тест на дозозависимую реакцию с использованием логистической регрессии был значимым (p<0,001). Бывшие курильщики (менее двух лет) имели значительно повышенный риск инсульта (ОШ = 2,30; 95% ДИ = 1,24–4,27). Для сравнения, у людей, бросивших курить более двух лет назад, не было повышенного риска инсульта.

Таблица 3

Риск первого инсульта у активных курильщиков и бывших курильщиков, мужчин и женщин в возрасте 35–74 лет

В таблице 4 представлены данные о влиянии пассивного курения на инсульт и, кроме того, рассматривается степень, в которой выбор исходной контрольной группы влияет на общий результат. Когда референтная группа ограничивается включением только тех некурящих, которые не подвергались воздействию ETS, риск инсульта у активных курильщиков увеличивается еще больше — до шести раз (OR  = 6.33; 95% ДИ = от 4,50 до 8,91) и вдвое выше у бывших курильщиков (ОШ = 2,21; 95% ДИ = 1,50 до 3,27). Опять же, дозозависимый эффект при увеличении количества выкуриваемых сигарет был очевиден (p<0,001), а более высокий риск инсульта был обнаружен у недавно (менее двух лет) бывших курильщиков (OR = 3,45; 95% CI = 1,84–6,46). . По сравнению с результатами, представленными в таблице 3, повышенный риск инсульта у курильщиков, бросивших курить от двух до 10 лет назад, достиг статистической значимости (ОШ = 1,89; 95% ДИ = 1,21–2,93).

Таблица 4

Риск первого инсульта, связанный с активным курением, бывшим курением и пассивным курением, у мужчин и женщин в возрасте 35–74 лет

Особый интерес представляют наши результаты, показывающие, что у некурящих, подвергшихся воздействию ETS, повышен риск инсульта приблизительно на 82% (ОШ = 1,82; 95% ДИ = 1,34–2,49). Риск статистически значим у мужчин (ОШ = 2,10; 95% ДИ = 1,33–3,32) и у женщин (ОШ = 1,66; 95% ДИ = 1,07–2,57). Оценка риска пассивного курения с использованием двух разных контрольных групп (как показано в таблицах 3 и 4) также показана на рисунке.

Сравнение связи (отношение шансов) между активными курильщиками, бывшими курильщиками и пассивными курильщиками (ПС) и риском инсульта с использованием двух разных эталонных групп (группа 1 = некурящие, подвергшиеся и не подвергшиеся воздействию ETS; группа 2). = некурящие, не подвергшиеся воздействию ETS).

Обсуждение

Это исследование дополняет опубликованную работу о взаимосвязи между курением и инсультом по трем важным направлениям. Во-первых, это подтверждает существенно повышенный риск инсульта у мужчин и женщин, активно курящих сигареты.2 4 5 16 17 Во-вторых, это исследование демонстрирует, что предполагаемый риск инсульта, связанного с активным курением, даже выше, когда из контрольной группы некурящих исключаются люди, подвергшиеся воздействию ETS. Эти результаты показывают, что опубликованные отчеты о связи курения с инсультом с использованием некурящих или никогда не куривших в качестве контрольной группы без различия между теми, кто подвергался воздействию и теми, кто не подвергался воздействию ETS, вероятно, недооценивали неблагоприятные последствия курения. В-третьих, что особенно важно, наши результаты также предполагают, что пассивное курение, известное как связанное с повышенным риском сердечных заболеваний, также связано с последующим инсультом у мужчин и женщин.

Это одно из немногих популяционных исследований связи «случай-контроль» связи инсульта со статусом курения, в котором контрольная группа получена из той же популяции, что и пациенты, и обладает достаточной мощностью для точного изучения связи. Исследования, основанные на госпитализациях, нельзя считать оптимальными для изучения пассивного курения и риска инсульта. В большинстве стран пациентов с инсультом часто не госпитализируют либо потому, что они умирают до госпитализации, либо потому, что их лечат дома.Кроме того, анализов, основанных на смертях от инсульта, недостаточно, поскольку пассивное курение может быть связано как с относительно легкими, так и с относительно тяжелыми инсультами. Сила этого исследования заключается в том, что были идентифицированы все инсульты, смертельные или нет, в оклендской популяции. Пациенты были определены в соответствии со строгими критериями, и есть веские основания полагать, что все пациенты были правильно идентифицированы с помощью множественных процедур выявления случаев. Контрольные группы, полученные из большой случайной выборки из той же совокупности, были опрошены одними и теми же интервьюерами с использованием одних и тех же вопросов.

Несмотря на усилия, направленные на то, чтобы сделать две исследовательские группы как можно более сопоставимыми, при получении информации о привычках к курению могла иметь место предвзятость; возможно, что люди с инсультом сообщают о потреблении курения иначе, чем здоровые люди, и наоборот. Низкая доля курильщиков в контрольной группе населения отражает низкий уровень курения среди взрослых (но не среди подростков и детей) в Новой Зеландии. Две медсестры, которые определили пациентов с инсультом, также опросили контрольную группу населения, используя идентичные вопросы, заданные в той же стандартной манере.Вопросы были встроены в большое количество других вопросов, что уменьшило вероятность предвзятости информации.

В анализе не делалось попыток провести различие между воздействием дома, на работе или в другом месте. Было обнаружено, что воздействие на работе повышает риск развития ишемической болезни сердца, чем воздействие дома.18 19 Исследования, в которых сообщается о воздействии только дома или на работе, могут привести к недооценке эффекта из-за разных моделей занятости мужчин и женщин.Меньшая связь между пассивным курением и риском инсульта у женщин может быть связана с гендерными различиями в воздействии — например, дома и на работе — или может быть случайностью. Среди людей, подвергшихся воздействию ETS, больше мужчин (21,2%) заявили, что их воздействие было «умеренным» или «тяжелым», по сравнению с женщинами (14,0%) (p  = 0,016).

Сложность установления воздействия ETS может также объяснить отсутствие точности этих оценок.20 Эффект этой формы систематической ошибки заключается в том, что различие между подвергшимися и не подвергшимися воздействию ETS становится менее четким; это смещение приведет к снижению силы продемонстрированных ассоциаций.

В этом исследовании мы не оценивали надежность классификации субъектов, которые сообщили о том, что они подвергались и не подвергались воздействию ETS. Другие исследования показали, что надежность самоклассификации воздействия ETS от умеренной до очень хорошей.21 22 Неопределенность относительно истинной классификации субъектов снизит точность данных и уменьшит предполагаемую связь при условии, что неправильная классификация не является дифференциальной. 23 У нас нет доказательств того, что люди с инсультом завышали бы свое воздействие ETS, и публикации предполагают что на уровне населения знания о причинах инсульта скудны.Кроме того, в нескольких исследованиях рассматривался вопрос о связи между пассивным курением и инсультом, поэтому обычно это не считается фактором риска инсульта. В исследовании связи между пассивным курением и раком легких, ассоциации, которая, вероятно, известна населению в целом, не было обнаружено никаких различий между пациентами и контрольной группой в отношении вопросов о предполагаемой вредности ETS.21

Другим ограничением является невозможность дифференцировать подтипы инсульта.Среди пациентов 9,2% (n = 48) имели субарахноидальное кровоизлияние и 7,3% (n = 38) имели известное внутримозговое кровоизлияние. Эти цифры были слишком малы для проведения значимого отдельного анализа. Однако нет оснований полагать, что включение всех острых инсультов исказило бы результаты, поскольку ранее сообщалось, что курение связано со всеми подтипами инсульта. исследование инсульта, поскольку большинство участников были пожилыми людьми; почти 60% пациентов с острым инсультом в этом исследовании были в возрасте 65–74 лет, то есть далеко за пенсионный возраст.Исключение маори и жителей тихоокеанских островов, которые имеют более низкий социально-экономический статус, более низкий средний возраст, более высокий уровень курения и более высокий риск инсульта, чем европейцы,25 уменьшило бы любое потенциальное смешение социально-экономического статуса.

Связь активного курения с инсультом в настоящее время продемонстрирована во многих исследованиях с разным дизайном и, вероятно, является причинно-следственной. Высокие отношения шансов, обнаруженные в этом исследовании, согласуются с рядом недавних хорошо спланированных исследований.25 26 Единственным исследованием, изучающим связь ETS и риска инсульта, является исследование случай-контроль, которое ограничивалось пациентами стационаров.6

Основной вывод о независимом повышенном риске инсульта, связанном с воздействием табачного дыма в окружающей среде, поддерживает текущие усилия по снижению распространенности пассивного курения и усиливает аргументы общественного здравоохранения против курения. Эта информация также важна для разработки всеобъемлющей политики контроля за вредным для здоровья воздействием табачной промышленности. Запоздало принять решительные меры в области общественного здравоохранения27.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Совет по исследованиям в области здравоохранения Новой Зеландии, Национальный фонд сердца Новой Зеландии и Великую масонскую ложу Новой Зеландии за их поддержку этого исследования.Мы также хотим поблагодарить Джоанну Броуд, Алена Вандала, Роберта Джентльмена и Джона Андерсона за их аналитические советы, а также Сьюзан Хокинс и Чери Малхолланд за их навыки проведения интервью.

9 худших болезней, которые вы можете получить от пассивного курения | Состояние контроля над табаком

Вы знаете, что курение вредно для вас. Но знаете ли вы, что вы все еще подвержены риску серьезных осложнений со здоровьем, связанных с дымом, даже если вы не закуриваете? Курение влияет не только на курильщиков; это также оказывает влияние на их семьи, друзей, коллег по работе, соседей и даже незнакомцев, которые дышат прокуренным воздухом.

Некоторые штаты защищают своих граждан всеобъемлющими законами о запрете курения, запрещая курение в общественных местах и ​​на рабочих местах, включая рестораны и бары. НО, все еще есть 22 штата, в которых отсутствуют всеобъемлющие законы о запрете курения, что делает миллионы американцев уязвимыми для пассивного курения и вызываемых им смертельных заболеваний.

Пассивное курение вызывает эти 9 жестоких болезней*
*Жестоко, как нежелание-их-вашему-врагу-жестоко

1.Рак легких

Рак легких является убийцей рака № 1 в Соединенных Штатах, и пассивное курение вносит свой вклад. Воздействие пассивного курения ежегодно вызывает около 7330 смертей от рака легких среди некурящих.

2. Заболевание сердца

Вдыхание прокуренного воздуха вредит не только легким. Ваш тикер тоже пострадал.Пассивное курение является причиной почти 34 000 смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в Соединенных Штатах ежегодно, что более чем в 20 раз превышает число людей, погибших в результате крушения Титаника .

3. Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Пассивное курение увеличивает риск СВДС, то есть необъяснимой и неожиданной смерти младенца.Это основная причина смерти здоровых в остальном детей в возрасте до одного года. Как будто быть новым родителем недостаточно страшно. По оценкам, пассивное курение ежегодно вызывает 430 смертей от СВДС в США.

4. Инсульт

Обратите внимание, если вы живете или работаете в одном из 22 штатов, где не принят всеобъемлющий закон о запрете курения. По оценкам, воздействие пассивного курения увеличивает риск смерти и инвалидности от инсульта на 20-30%.

5. Приступы астмы

Хроническая, распространенная и опасная для жизни астма является серьезным заболеванием, которое только усугубляется воздействием пассивного курения. Около 25 миллионов американцев живут с астмой и связанными с ней проблемами с дыханием. Добавьте к этому наполненный дымом воздух, и вы можете поспорить, что приступы астмы будут стучать в вашу дверь.

6.Заболевания среднего уха у детей

Ушные инфекции обычно начинаются посреди ночи после закрытия аптеки. Пассивное курение ежегодно отправляет 790 000 детей к врачу из-за этих ужасных инфекций среднего уха.

8. Дети с низкой массой тела при рождении

Пассивное курение может воздействовать на человека еще до того, как он сделает первый вдох.Матери, подвергающиеся пассивному курению, подвергаются большему риску рождения детей с низкой массой тела при рождении. Маленькие дети, рожденные слишком маленькими, могут иметь осложнения со здоровьем, такие как врожденные дефекты и инфекции.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.