Пилоростеноз форум: Пилоростеноз — 78 ответов | форум Babyblog

Содержание

Операция по Фреде-Рамштедту (пилоростеноз у новорождённых детей) — «Что могут значить частые срыгивания у новорожденного ребёнка. Непроходимость желудка.»

Доброго времени суток!
Отзыв будет длинным, так как хочется расписать нашу историю в мельчайших подробностях, когда-то мне очень не хватало этой информации. Я хочу описать тут все немыслимые ошибки, допущенные мною и слепыми врачами, которых могла бы стоить маленькая , но ценная жизнь моего ребёнка.

2015 год. Я молодая совершенно неопытная мама , с открытым ртом внимающая каждое слово участкового педиатра, на моих руках долгожданный первенец и куча обучающих книг «по эксплуатации детей». Вместо того чтоб тратить драгоценное время сна ребёнка на свой отдых, посвящала себя чтению книг и глажке вещей. С грудным вскармливанием проблем не было, при рождении мы получили 9 баллов по шкале Апгар, в первый месяц набрали 1,5 кг веса,

НО во второй месяц жизни сына ситуация поменялась. Вес не только не прибавился, а медленно, но верно шёл на убыль. Участились срыгивания после каждого приема пищи, не смотря на часовые хождения как это принято называть в народе «столбиком». Естественно все считали, что я неправильно ставлю ребёнка столбиком. Тем временем срыгивания становились обильнее превратились в фонтаны, одежда сменялась каждые полчаса. Нагрудники. Спасали только они.

Причина — грудное молоко.

Это сейчас я понимаю насколько бредово звучит такая версия, но ведь была уверенность, ещё бы! Эту версию поддерживал ни один врач.
ЛОР : Появилась заложенность носа. ЛОР предположила, что насморк аллергический. Аллерген в моем молоке. Поэтому я села на строгую диету, а сыну прописали антигистаминные.

Педиатр : Предположила, что мое молоко не достаточно питательное или его вовсе нет. Отправила нас на контрольное вскармливание. Рано утром голодного ребёнка полностью раздевают взвешивают, после этого я кормлю его , а дальше снова взвешивание. Эта процедура дала понять, что молоко все же есть.

Начали проверять количество пописов в день , чтоб исключить обезвоживание организма. Их должно было быть по их словам 12. У нас не хватало совсем немного, но были хождения в туалет по-большому. По этой причине , делался вывод, что еда все-таки усваивается и перерабатывается организмом должным образом.

Хирург : с помощью пальпации живота он определил, что отклонений нет. Поддержал версию о недостатке молока и назначил докорм смесью раз в день. УЗИ брюшной полости показало, что все в норме.

Прошла неделя. Мы начали докорм смесью, ел ее охотно. Пили антигистаминные. Насморк и срыгивания не прекращались. Количество срыгиваний минимально равнялись 2-м столовым ложками и максимально фонтаном, равным съеденному. Спал долго по 3-4 часа на свежем воздухе. Подошло время контрольного взвешивания. Вес снова уменьшился на 100 грамм.
Педиатр назначила антирефлюксную смесь. Эта смесь имеет более густую консистенцию и при попадании в желудок принимает форму некоего комка, а не воды, что уменьшает вероятность срыгивания. Так же дала рекомендацию кормить не по требованию, а минимум через каждые 3 часа. Была догадка, что срыгивания вызваны тем, что еда не успевала перевариваться, а я добавляла новую порцию и желудок не справляется.

Смесь фрисовом антирефлюкс купили в этот же день. Действительно , ее не срыгнул. Но был капризный, постоянно вертелся и когда в спящем состоянии ночью ребёнок фонтаном все-таки срыгнул содержимое желудка с прожилками крови , мы вызвали скорую и поехали в больницу.

*** Больница ***
Была глубокая ночь, дежурный молодой хирург с надменным поведением, одаривал нас с супругом осуждающим взглядом, осматривая малыша. Оказалось у ребёнка очевидное обезвоживание на лицо! Кожа сухая, покровы не здорового цвета, под глазами впалые круги. Пальпацией живота поставлен предварительный диагноз — пилоростеноз. Который можно подтвердить только утром, когда заработает кабинет ФГДС. А пока нас отправили в палату под капельницу с глюкозой, чтоб поддержать силы организма.

Для меня эта ночь была адом. В голове не укладывалось происходящее: как же так могло случиться, что здесь в больнице меня расценили как глупую мать, которая не заметила таких явных признаков ухудшения здоровья, довела ребёнка до такого состояния?! Ведь я не вылезала от врачей поликлиники, каждый божий день я как на дежурство ходила к врачам в надежде решить проблему. Как же могло получится, что педиатр, хирург, невролог, лор поликлиники тоже не видели состояние малыша?! Не диагностировали развивающуюся болезнь ?
Утром моему ребёнку делали ФГДС, через нос засунули самую тонкую трубочку. Меня из кабинета попросили выйти, чтоб сберечь нервную систему наверно. Длилась процедура примерно 15 минут, из-за закрытой двери доносились страшные крики. Сердце сжималось от боли, обиды и беспомощности.
А потом самые страшные опасения подтвердились — диагноз оказался верным. Трубка не смогла спуститься до нужного уровня. Отверстие, ведущее из желудка к двенадцатиперстной кишке сужено.
Нужна экстренная операция, так как счёт пошёл на дни. Поздно обратились за помощью, поздно диагностировали. И самой грубой ошибкой стал приём антирефлюксной смеси. Я уже описывала, что при попадании в желудок образовывается сгусток. Так вот этот сгусток не мог перевариться, он просто оставался в желудке. Когда хирурги узнали о приеме данной смеси, ответили , что в нашем случае приём мог привести к страшным последствиям.
К обеду я собственными руками несла плачущего без слез сына в операционную. Почему без слез? Да потому что обезвоживание давало о себе знать, не было жидкости для слез в организме. Шла, узнав страшную правду, что хороший долгий сон — это тоже был признак слабости. Он спал не потому, что растёт во сне и крепнет, а потому что сил не было. Меня раздирала изнутри совесть за то, что я не смотря на все свои походы к разным врачам, не поняла вовремя, что счёт пошёл на дни, что не почувствовала насколько ситуация опасна.
И вот сижу я с сыночком на руках напротив операционной, где идет активная подготовка к операции, подошёл анестезиолог сделал укол. Буквально через 5 минут мой ангел заснул и его забрали.

Операция длилась около часа.

Техника операции заключается в том, что, после вскрытия брюшной полости и выведения в операционную рану части желудка с зоной сужения, проводится продольное рассечение серозного и мышечного слоёв стенки желудка в этом месте, без рассечения слизистой оболочки. Рассечённые слои несколько разводятся в стороны, слизистая начинает пролабировать в рану, проходимость в зоне сужения восстанавливается. Таким образом, один деликатный разрез скальпелем (главное, не повредить слизистую желудка!) решает проблему врождённого пилоростеноза, обеспечивая нормальный пассаж содержимого по желудочно-кишечному тракту.

Это был самый длинный час моей жизни. Он длился вечность.
После операции малыша поместили в кювез реанимации под датчики, следящие за пульсом, давлением и дыханием. Из носа торчали трубки. Лицо было в царапинах от ногтей, видимо когда проснулся пытался убрать трубки и поцарапал себя. На животе красовался небольшой пластырь, закрывавший шов. Наступила первая наша раздельно проведённая ночь. Утром сына отдали в стабильном состоянии и проснулся он у меня на руках.
Я благодарила Бога, что весь этот кошмар уже позади и вот он мой сынок открыл глазки, он тут , он со мной живой и здоровый, но слабый.

Послеоперационная реабилитация.
Трубки, что торчали из носа оказались зондом для кормления. Первые 10 мл сцеженного молока ввёл сам врач. А я с замиранием сердца следила выйдут они обратно или нет. Они не вышли, о счастье! Через 2 часа можно дать уже 20 мл, если и они не выйдут повторить 20 мл ещё через 2 часа. И вот когда на следующий день размер порции дошёл до 40 мл , ребёнок сходил в туалет, зонд сняли. Разрешили кормить как положено, но не перебарщивать. Следить за объёмом съеденного приходилось строго, ведь организм малыша отвык получать еду и переваривать в нормальном количестве. Поэтому приходилось сцеживать молоко, которое к слову на нервной почве пропало. Но я не сдавалась, понимая, что лучше маминого молока, сейчас моему сыну ничего не поможет. Вооружилось молокоотсосом и сцеживала, сцеживала, сцеживала пока молоко не появилось снова. К моменту выхода из больницы слез не стало у меня, но появились у сына. И это такое оказывается счастье, поверьте, жутко смотреть на ребёнка, плачущего без слез.

Выписали нас примерно через 5 дней после операции. Каждый день я подавала данные о прибавке в весе. Эти драгоценные 200 грамм веса, которые мы набрали за время пребывания в больнице , останутся в моей памяти на всю жизнь! Перед выпиской пришлось сделать контрольное ФГДС — теперь уже нас порадовали!

Комментарии оперировавшего врача на мои вопросы почему все-таки сотрудники поликлиники не предположили наличие у нас пилоростеноза?

Данное заболевание по узи определить практически невозможно, поэтому в поликлинике наше УЗИ было бесполезно, хотя почему-то и дало уверенность врачам, что непроходимость желудка исключена. Так же ,как правило, эта болезнь является врождённой и наша надбавка 1,5 кг в весе в первый месяц жизни тоже сыграла свою роль в исключении нашего диагноза. Оказалось, что в процессе роста малыша , одна из мышц около желудка начала расти, но немного неправильно, придавив и сузив вход в кишечник из желудка. Обычно при пилоростенозе ребёнок не ходит в туалет, у нас же походы в туалет были регулярны. Врачи этого обьяснить не смогли, такое бывает крайне редко.

Восстановительный период и рекомендации:

  • наблюдение у хирурга по месту жительства

(Конечно же можно предположить какое к нему было уже отношение после того, как он довёл ребёнка до обезвоживания и уверял, что все хорошо. Вскоре он уволился по собственному желанию)

  • соблюдение режима питания по часам

( Нельзя допускать чтоб попадала новая порция еды , если старая до конца на переварилась)

 

Срыгивания прекратились , но врачи сразу предупредили, что первое время они возможны в количестве одной столовой ложки. Надбавки в весе за месяц после операции были небольшими от 450 гр до 700 гр. Сейчас нам больше 4 лет и единственное , что напоминает об этом заболевании — небольшой шрамик на животе.

Этот случай стал уроком на всю жизнь, лучше перебдеть. Серьезно. Обращаться нужно в разные клиники, потому что как видите в нашей поликлинике нас футболист от специалиста к специалисту и каждый из них основываясь на запись предыдущего, что все в порядке, писал тоже самое. Это сейчас я понимаю, что насморк , который пыталась вылечить ЛОР — был следствием того, что через носоглотку проходила рвота. А тогда я лечила его и пичкала истощенный организм всевозможными сосудосуживающими, антигистаминными и тому подобное.

Совет: нужно уметь отличать рвоту от срыгивания младенца. Помните , что рвота при пилоростенозе обычно выходит в количестве съеденного и выталкивается желудком с силой ( фонтаном). Чаще всего лужи оказывались на полу. Это заболевание может проявится не сразу, в нашем случае признаки начались на второй месяц жизни.


Я от всей души желаю, что б подобная история не случилось с вами, но знаю , что для кого-то она станет поучительной и полезной. Я всегда готова ответить на вопросы, касаемые этой темы в лс, поделиться опытом. Но если все же с вами случилось это заболевание, не переживайте! Главное вовремя диагностировать. Шрамик уже почти незаметен, смотрите сами.

Шрам после операции по поводу пилоростеноза


Всем здоровья!

Пилоростеноз | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Гипертрофический пилоростеноз – заболевание детей первого месяца жизни, вызванное утолщением и уплотнением циркулярного мышечного слоя пилорического отдела желудка, что является причиной непроходимости желудка. Частота встречаемости данного заболевания составляет 2-3 случая на 1000 новорожденных (P.Puri, M.Hollwarth 2009). Мальчики болеют в 4 раза чаще чем девочки. Прослеживается генетическая предрасположенность к данному заболеванию. У детей, чьи родители болели пилоростенозом, чаще встречается данная патология.

Клинические симптомы пилоростеноза проявляются со 2 — 5-й недели жизни. Сначала это могут быть просто срыгивания, которые в течение несколько дней переходят в рвоту «фонтаном» вскоре после кормления или через некоторое время. Ребенок прогрессивно теряет в весе, обезвоживается. Родители отмечаются снижение мочевыделения, появление запоров.

Диагностика пилоростеноза основана на клинических проявлениях, данных обследования.

В настоящее время безопасным методом диагностики пилоростеноза является УЗИ желудка, при котором определяется утолщение мышечной стенки привратника.

Для дополнительной диагностики, при несоответствии клинических проявлении и эхографической картины при УЗИ исследовании, выполняется фиброгастроскопия, позволяющая увидеть суженный белесоватый просвет пилорического отдела желудка, непроходимый для инструмента.

Лечение данной патологии осуществляется оперативным путем. Операция по поводу пилоростеноза не является экстренной, и не проводится прежде чем будут устранены гиповолемические и электролитные нарушения. В случае значительной потери веса при поздней диагностики пилоростеноза и малом весе ребенка, проводится зонд в тонкую кишку за зону пилорического отдела желудка для кормления ребенка. Данная процедура позволяет полноценно кормить ребенка в предоперационном и раннем послеоперационном периоде, избегая большого объема внутривенного введения жидкости.

Универсальным оперативным вмешательством при пилоростенозе является пилоромиотомия по Фреде-Рамштедту. В бессосудистой зоне выполняется продольное рассечение серозно-мышечного слоя пилорического отдела желудка, с последующим разведением мышц в перпендикулярном к линии разреза направлении до выбухания слизистой оболочки желудка.

В настоящее время предпочтение отдается выполнению пилоромиотомии лапароскопическим способом. Данная методика является менее травматичной, способствует быстрому восстановлению в послеоперационном периоде и обеспечивает хороший косметический результат.

Срыгивание и рвоты у детей: рефлюкс или пилоростеноз?

Пилоростеноз — самая частая причина для оперативного вмешательства у детей до 3х месяцев.

В течение первых 3–4 месяцев жизни у каждого двоих из трех детей  в течение суток наблюдается как минимум 1 эпизод обильного срыгивания (рвоты). Синдром срыгивания и рвоты обусловлен незрелостью нижнего пищеводного сфинктера, который созревает к 2–4 месяцам жизни. При этом у большинства детей не выявляется причин, предрасполагающих к патологическому рефлюксувследствие: пороков развития пилорического отдела желудка, внутричерепной гипертензии или же кровоизлияний. У большинства детей к году после перехода к более густой пище и устойчивому вертикальному положению благополучно завершаются повторные эпизоды срыгивания и рвоты. Наличие этих расстройств свыше 1,5 лет жизни свидетельствуют о высокой вероятности патологического гастроэзофагального рефлюкса, но это уже проблема более старшего возраста и решать ее должен детский врач гастроэнтеролог.

Пилоростеноз — врожденное патологическое сужение пилорического отдела желудка.

Пилоростеноз среди детей встречается примерно в 1 случае на 300 новорожденных, при этом мальчиков это касается в несколько раз чаще, чем девочек. Опасность и коварство пилоростеноза заключается в том, что, несмотря на полностью врожденный дефект, он никогда не выявляется сразу после рождения и в первые недели жизни. Причина этого была описана в первом абзаце: большинство новорожденных детей срыгивают с первых дней жизни, многие срыгивают обильно. Одной из самых частых причин срыгиваний и рвот, помимо всего прочего, является вторичная лактазная недостаточность, особенно при чрезмерном старании кормящей мамы в употреблении цельного коровьего молока.

Рвота же при пилоростенозе начинается не сразу. Патологически суженного канала пилорического (концевого) отдела желудка при переходе в двеннадцатиперстную кишку в первые 2 — 3 недели жизни ребенка вполне достаточно для свободного прохождения материнского молока или детской смеси, и только когда ребенок за одно кормление начинает употреблять свыше 100 — 120 мл жидкой пищи, рвота начинает приобретать характер «фонтана». При этом сама частота срыгиваний и эпизодов рвоты может уменьшаться, особенно на фоне назначения врачом педиатром препаратов-прокинетиков, таких как мотилиум, или спазмолитиков, типа но-шпа.

Диагностика пилоростеноза

Педиатр видит главный симптом пилоростеноза — так называемые «песочные часы», когда дырочка в привратнике (пилорусе) совсем уже не может пропускать пищу далее из желудка в кишечник. Живот ребенка действительно начинает напоминать перевернутые песочные часы с перетяжкой посередине.

Детям с подозрением на врожденный пилоростеноз показано проведение УЗИ желудка с водно-сифонной пробой. При осмотре пилорического канала желудка определяется его плотное смыкание, утолщение мышечного жома, отсутствие прохождения пищи (жидкости) в 12-перстную кишку.

Лечение пилоростеноза, увы, только оперативное. Зато прогноз благоприятный.

В общем если мальчик после 1 — 2х месяцев жизни, и начинается сильная рвота, надо иметь в виду такой момент, и обязательно найти, где делают УЗИ с водно-сифонной пробой. Рутинная УЗИ органов брюшной полости может этого не показать.

Хирургическое отделение №3

Хирургическое отделение №3 было создано в 2004 году. Целью открытия нового отделения в ГБУЗ ДККБ явилась необходимость в оказании высоко специализированной помощи детям всего Краснодарского края с плановой хирургической патологией, не гнойными экстренными хирургическими заболеваниями органов брюшной полости и, значительно возросшими в последние годы, врожденными пороками развития органов ЖКТ и передней брюшной стенки.

Отделение рассчитано на 35 коек. В зависимости от возраста и характера заболевания наши пациенты располагаются, как в палатах общего пребывания, так и в палатах интенсивной терапии или отдельных боксах для совместного пребывания новорожденных детей с матерями. Палаты имеют все необходимое для комфортного пребывания детей в условиях нашего отделения и удовлетворяют всем современным санитарным требованиям.

Специализированные кабинеты (процедурный и перевязочный) оснащены всем современным оборудованием и инструментарием, необходимым для проведения медицинских манипуляций в полном объеме. Постоянно осуществляется обновление и дополнение медико-технической базы отделения с учетом новейших медицинских разработок.

Плановая хирургия:

  • Паховая грыжа
  • Грыжи передней брюшной стенки
  • Боковые и срединные свищи и кисты шеи
  • Доброкачественные опухоли мягких тканей различной локализации
  • Синдром портальной гипертензии
  • Параректальные свищи
  • Желчекаменная болезнь (калькулезный холецистит)
  • Полип прямой кишки
  • Вросший ноготь
  • Этапное обследование и лечение детей с врожденными пороками развития
  • Этапное обследование и лечение детей с химическими ожогами и постожоговыми стенозами пищевода.

Экстренная хирургия:

  • Желудочно-кишечные кровотечения различной локализации и этиологии
  • Ущемленная паховая грыжа
  • Химический ожог пищевода и его осложнения
  • Травма органов брюшной полости
  • Спаечная кишечная непроходимость
  • Инвагинация кишечника
  • Инородные тела ЖКТ
  • Дивертикул Меккеля
  • Врожденный пилоростеноз
  • Язвенно-некротический энтероколит новорожденных
  • Хирургия врожденных пороков развития
  • Врожденные аномалии и пороки развития желудочно-кишечного тракта, органов брюшной полости и передней брюшной стенки.

описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Пилоростеноз (анатомическое pylorus привратник + греч. stenōsis сужение) — нарушение опорожнения желудка вследствие сужения его выходного отдела. Чаще обусловлен рубцовым сужением двенадцатиперстной кишки язвенной природы сразу ниже привратника, а также сужением антрального отдела желудка язвенного или опухолевого происхождения. Истинный пилорический стеноз локализуется в пилорическом канале и бывает вызван обычно рубцующейся язвой.

Признаки

В клинической картине основными являются жалобы на ощущение переполнения в эпигастрии, отрыжку, рвоту пищей, а также похудание и нарушение общего состояния. Эти жалобы могут возникнуть на фоне язвенной болезни, клинические проявления которой (болевой синдром, сезонность обострении) изменяют свой привычный характер. Возникновение перечисленных жалоб без предшествующих симптомов диспептических расстройств заставляет заподозрить опухолевую природу пилоростеноза.

Основной клинический симптом у детей — рвота, возникающая на 2—4-й неделе жизни. Иногда ей предшествуют срыгивания. Постепенно рвота становится более редкой, но обильной, приобретает характер рвоты фонтаном, по объему рвотные массы превышают количество принятой пищи, имеют кислый, застойный запах. Типичным признаком является усиленная, видимая на глаз перистальтика желудка в виде песочных часов, которую можно вызвать легким поглаживанием эпигастральной области

Описание

В патогенезе пилоростеноза определяющую роль играет постепенно развивающееся затруднение эвакуации содержимого из желудка, который со временем теряет сократительную способность, увеличивается в размерах и превращается в атоничный мешок. Большая потеря жидкости при рвоте приводит к выраженным нарушениям водно-электролитного обмена.

В динамике развития пилоростеноза различают стадии компенсации (I), субкомпенсации (II) и декомпенсации (III). Основные симптомы постепенно прогрессируют. Ощущение переполнения в эпигастрии после еды перерастает в постоянное чувство тяжести. Эпизодическая рвота содержимым желудка в начальной стадии стеноза становится обильной (более 500 мл), при этом в рвотных массах можно обнаружить съеденную накануне пищу. В более поздней стадии стеноза больные вынуждены сами вызывать рвоту, не дожидаясь самостоятельных ее приступов, которых может не быть в течение нескольких дней. В этих случаях из желудка извергается до нескольких литров разлагающегося содержимого с признаками гнилостного брожения. По мере прогрессирования пилоростеноза ухудшается общее состояние больного, нарастает потеря массы тела, а резкое обезвоживание организма и развитие гипокалиемического алкалоза могут привести к гастрогенной тетании.

При нормальной функции кардиального отдела желудка заболевание протекает остро, с выраженными нарушениями гомеостаза, нередко отмечается потеря за короткий срок до 15—20 % массы тела. Характерны вялость, адинамия, серая окраска кожи с выраженной мраморностью, тахикардия. Тяжелое течение пилоростеноза может сопровождаться геморрагическим синдромом с желудочным кровотечением. Обнаруживаются катарально-геморрагический эзофагит и антрум-гастрит. При недостаточности кардиального отдела желудка и рефлюкс-эзофагите симптомы нарастают медленнее, отмечаются частые срыгивания, рвота фонтаном наблюдается реже, нарушения кислотно-основного состояния менее выражены.

Диагностика

При осмотре больного обращает на себя внимание более или менее выраженное похудание, отмечаются симптомы обезвоживания (сухой язык, снижение тургора кожи), а при опухолевой природе пилоростеноза — признаки раковой интоксикации. Осмотр живота у исхудавшего больного иногда позволяет различить контуры резко растянутого желудка и даже заметную через переднюю брюшную стенку проходящую перистальтическую волну. При стенозирующем раке антрального отдела желудка можно пропальпировать опухоль. Зондирование желудкапозволяет подтвердить нарушение его опорожнения. В выраженных случаях пилоростеноза по толстому зонду натощак откачивается значительное количество желудочного содержимого. С помощью рентгенологического исследования выявляются расширение желудка различной степени, нарушение перистальтики и задержка эвакуации содержимого (более 24 ч), наиболее выраженная в III стадии. Диагноз основного заболевания (язвенная болезнь, рак желудка и др.) уточняют при гастроскопии с биопсией. Лабораторные исследования позволяют установить степень нарушения гомеостаза (гипопротеинемия, гипокалиемия, алкалоз).

Лечение

Лечение хирургическое. При выраженных нарушениях опорожнения желудка и тяжелых водно-электролитных нарушениях лечебные мероприятия проводят в неотложном порядке, и они носят характер предоперационной подготовки. Выбор метода операции определяется видом патологии, приведшей к пилоростенозу. При язвенной болезни, осложненной пилоростенозом, больным с невысокой степенью операционного риска при декомпенсации моторики желудка показана дистальная резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией. Больным пожилого возраста с высокой степенью операционного риска и при компенсированной моторике желудка показано органосохраняющее оперативное вмешательство (ваготомия с дренирующей операцией). При стенозирующем раке антрального отдела желудка проводят субтотальную резекцию желудка или паллиативную операцию — гастроеюностомию.

© Большая медицинская энциклопедия

первый клинический опыт пероральной эндоскопическая пилоромиотомия у пациента с врожденным гипертрофическим пилоростенозом

Врожденный пилоростеноз у новорожденных и младенцев традиционно лечится с использованием лапароскопии. В качестве альтернативы хирургической пилоромиотомии для лечения врожденного пилоростеноза была предложена новая методика — пероральная подслизистая пилоромиотомия или пероральная эндоскопическая миотомия желудка (G-POEM). Недавно эта эндоскопическая операция стала использоваться у взрослых пациентов для лечения пареза желудка. В исследовании мы впервые демонстрируем технику и краткосрочные результаты G-POEM у младенца. 
Обычная лапаротомия долгое время была золотым стандартом для выполнения операций на органах брюшной полости у детей. Но такие осложнения, как  раневая инфекция, вентральные грыжи, спайки, послеоперационная боль и медленное выздоровление, проложили путь к появлению лапароскопической хирургии. В начале XXI столетия лапароскопические хирургические процедуры уже имели преимущество перед обычной лапаротомией, поскольку уровень послеоперационных  осложнений был намного меньше по сравнению с открытой хирургией. Но даже эти операции не были лишены осложнений.  Эндоскопические процедуры в отличии от лапароскопии имеют очень низкую частоту осложнений или практически лишены их. 
Выполнить любую операцию без видимого разреза всегда руководило передовыми хирургами. Эти надежды частично оправдались с появлением NOTES (англ — Natural orifice translumenal endoscopic surgery) – транслюминальной эндоскопической хирургии через естественные отверстия тела человека. Этот метод позволяет получить доступ к органам брюшной полости через естественные отверстия (полость рта, прямая кишка, влагалище и мочевой пузырь) без прохождения передней брюшной стенки и объединяет навыки эндоскопии, гастроэнтерологии и минимально инвазивной хирургии. Одним из важных прорывов в NOTES было использование технологии эндоскопической подслизистой туннельной диссекции (от англ — Endoscopic Submucosal Tunnel Dissection ESTD), которая позволяет разделить место входа в тоннель со стороны слизистой и зоны манипуляций, предупреждая развитие хирургической инфекции. Эта техника быстро распространилась и стала применяться в том числе для лечения ахалазии (POEM) и гастропареза (Gastric POEM – G-POEM). Подслизистая миотомия является основным принципов таких операций. Однако, широкого распространения процедур подслизистой миотмии в педиатрической популяции не произошло из-за редкости этих патологических состояний у детей.
Однако, другое заболевание – врожденный пилоростеноз (ВП), которое принято лечить с помощью миотомии, встречается достаточно часто у младенцев.
Идея эндоскопической пилоромиотомии с использованием подслизистой туннельной диссекции у больных с врожденным пилоростенозом появилась у авторов этой операции  в ходе наблюдений за процедурой пероральной эндоскопической миотомии, которая проводилась в нашем госпитале у подростка с ахалазией пищевода.  Доминирующий фактор патологического процесса в виде сужения просвета пищеварительного тракта в результате длительного сокращения или гипертрофии мышечного слоя является общим для этих двух заболеваний. Знакомство с литературой показало, что с недавнего времени эндоскопическая пилоромиотомия стала применяться у взрослых пациентов в основном с гастропарезом на фоне сахарного диабета. Эта операция получила название G-POEM. Технически G-POEM мало чем отличается от пищеводного POEM и состоит в рассечении циркулярных мышечных волокон, ограничивающих проходимость пищевода и желудка. Путем кооперации усилий В течение короткого времени, ограниченного моментом поступления больного и его предоперационной подготовкой на протяжении 2 дней, в масштабах большой страны организовано техническое обеспечение новой операции, а так же взаимодействие и сбор специалистов Иркутска и Санкт Петербурга в одном месте на базе детской больницы г. Иркутска.
Пероральная подслизистая пилоромиотомия впервые была проведена в Ивано-Матренинской детской больнице г. Иркутска 9 августа 2018 года. Пациент —  младенец в возрасте 1 месяца, вес которого составлял 4200 граммов. При поступлении у него была рвота в течение 5 дней и незначительный дефицит массы тела. Диагноз пилоростеноза был подтвержден при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Толщина мышечного слоя привратника составила 7 мм. Пациенту была выполнена полная эндоскопическая пероральная подслизистая пилоромиотомия. Техника этой операции заключалась в создании подслизистого туннеля на расстоянии 4 см перед привратником и рассечении гипертрофированного мышечного слоя с помощью электрокоагуляционного ножа в виде разреза Рамштедта. По окончании операции было выполнено закрытие разреза слизистой оболочки с использованием специальных зажимов.
Оперативное время составило 65 минут. Интраоперационные осложнения — кровотечение и перфорация слизистой оболочки — отсутствовали. Пациент начал принимать пищу через 6 часов после операции. Время перехода на полное энтеральное питание составило 24 часа. Младенец был выписан из больницы на следующий послеоперационный день в хорошем состоянии. Во время наблюдения мы не регистрировали ранние и поздние послеоперационные осложнения — рецидив и неполную миотомию. На теле пациента отсутствовали даже минимальные рубцы.
Пероральная подслизистая пилоромиотомия представляет собой технически осуществимую, безопасную и успешную процедуру лечения врожденного гипертрофированного пилоростеноза у новорожденных и младенцев. Необходимо провести дополнительное сравнительное исследование, чтобы сопоставить этот метод с лапароскопической пилоромиотомией. В итоге продемонстрировано, что перенос технологии эндоскопической подслизистой туннельной диссекции и подслизистой пилоромиотомии возможно у педиатрических пациентов раннего возраста. Технические аспекты создания подслизистого тоннеля, рассечения мышечного слоя привратника и герметизации  разреза  слизистой требуют обсуждения. Пероральная эндоскопическая операция является менее болезненной процедурой, поскольку при выполнении этой минимально инвазивной операции нет необходимости в инвазивной хирургической процедуре, сопровождающейся нанесением разрезов на брюшной стенке. Кроме того, она не сопровождается гемодинамическими и респираторными эффектами со стороны детского организма, которые возникают на фоне инсуффляции углекислого газа.

 

Как победить пилоростеноз: Здоровье — Летидор

Пилоростеноз – патология развития пищеварительной системы, а точнее – одного из отделов желудка. Желудок представляет собой полый мышечный мешок. В него поступает пища из пищевода, а далее частично переваренное содержимое попадает в начальный отдел кишечника – двенадцатиперстную кишку. Желудок состоит из трех отделов – кардиального (расположенного ближе к сердцу), срединного и пилорического, который еще называют привратником.

Утолщение мышц пилорического отдела приводит к тому, что пища не может пройти в кишечник. Причины возникновения пилоростеноза неизвестны, некоторые исследователи указывают на наследственный характер заболевания. У братьев и сестер малыша, которому был поставлен диагноз пилоростеноз, вероятность заболеть гораздо выше.

Проявляется это заболевание у детей в возрасте трех-четырех недель. Основным симптомом, который должен насторожить родителей, является срыгивание фонтаном. Вскоре после еды малыш отрыгивает не только воздух, но и створоженное молоко или смесь, причем объем может значительно превышать объем порции, съеденной крохой. Другие немаловажные симптомы — малая прибавка в весе, запоры, снижение частоты мочеиспусканий.

Наш сын родился здоровым, пренатальные ультразвуковые исследования не выявляли патологий развития в течение всей беременности. Да и сразу после рождения проблем не наблюдалось. Первые признаки пилоростеноза появились на 3-4 неделе – сын сильно срыгивал, но, несмотря на это, прибавка за первый месяц составила больше килограмма. Наш педиатр, обративший внимание на срыгивания, сказал, что они могут быть симптомом не только пилоростеноза, но и пилороспазма — сокращения мышц пилорической части желудка. При пилороспазме не происходит утолщения мышечного слоя. Обычно пилороспазм проходит к 3 — 4 месяцам без какого-либо специального лечения.

В следующем месяце малыш продолжал срыгивать, а прибавка в весе за две недели составила всего лишь 50 граммов. Стало понятно, что это не пилороспазм и ребенку необходима операция.

Хирургическое вмешательство – единственный способ лечения пилоростеноза. Для уточнения диагноза назначают дополнительные обследования — ультразвуковое исследование, рентгеноскопию или гастроскопию. Опытный врач обязательно осматривает живот ребенка. В большинстве случаев можно наблюдать симптом «песочных часов» — два округлых выпячивания под ребрами, сужающиеся посередине. Возникают они в результате усиленной перистальтики желудка. Наличие этого симптома также важно для постановки диагноза. Анализ крови обычно выявляет алкалоз – изменение pH крови, вызванное накоплением щелочей. При пилоростенозе в организме малыша возникает недостаток микроэлементов, например железа, появляется анемия.

На стадии подготовки маленького пациента к операции проводится инфузионная терапия – восстанавливают водно-солевой баланс. Грудное вскармливание или прием смеси отменяют, а малыша перед операцией переводят на парентеральное питание.

Перед операцией стоит подготовиться и родителям. Я, как и многие мамы, была очень обеспокоена поставленным диагнозом, точнее говоря, я была в панике. Нашему еще недавно совершенно здоровому ребенку предстояла операция под общим наркозом. Оказалось, что не все так страшно. Сама операция занимает не более получаса, а восстанавливается ребенок очень быстро – в течение недели. Самый ценный совет дал мне детский хирург, сказав, что сыну нужна спокойная мама.

Предстоящая операция называется пилоротомией по Фреде-Рамштедту. Способ, предложенный европейскими врачами еще в начале XX века, получил всеобщее признание и лежит в основе современной операции. Его внедрение в арсенал детских хирургов позволило сохранить множество жизней, ведь применяемые до этого способы оперативного лечения пилоростеноза были не очень эффективны – после операций погибало более половины маленьких пациентов.

Во время операции врач рассекает мышечный слой привратника, который сильно уплотнен и напоминает по структуре хрящ. Слизистая оболочка при этом остается целой.

Осложнения при пилоротомии возникают достаточно редко, а вот улучшения в большинстве случаев наступают сразу после операции. Малыша обычно переводят в общую палату уже на следующий день, первые несколько суток он получает парентеральное питание. На 3-4 день разрешают покормить ребенка смесью или грудным молоком. Сначала порции, предлагаемые во время кормления, не превышают нескольких десятков миллилитров, но совсем скоро малыш сможет употреблять возрастную норму молока. Дети быстро прибавляют в весе, а патологические симптомы пропадают.

Специальный уход после операции не требуется, необходимо лишь следить за швом. Спустя месяц после операции врач осмотрит кроху, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. Дальнейшее наблюдение, как правило, не нужно. Дети, перенесшие пилоростеноз, развиваются по возрасту, а о заболевании напоминает лишь послеоперационный шрам.

Добавлю, что несколько недель, проведенные с сыном в больнице, изменили и мое отношение к здоровью и болезням. Я стала по другому относиться ко всему этому – не паникую при высокой температуре, подозрительных прыщах и затянувшемся насморке. Со всем этим можно справиться, а ребенку действительно нужна спокойная мама.

Жаловаться??! Стеноз привратника у ребенка….

Не знаю, жаловаться или нет на уход, который я и мой ЛО получали в течение последних нескольких месяцев….

Через три недели у ЛО началась рвота после кормления. Только 2-3 унции каждые 2-3 кормления для начала, но постепенно становилось хуже. У ЛО был рефлюкс. Остаточное молоко не имело значения, поэтому мы отправились к врачу общей практики….

Врач общей практики прописал гевискон для младенцев, мы пробовали его в течение недели, но если что-то становилось хуже, мы возвращались….

Врач общей практики наблюдал, как Л.О. после всех рвотных позывов!) но живота не чувствовал. Она повернулась ко мне и сказала, что, по ее мнению, я ожидала, что это будет слишком легко, дети болеют, и из этого они вырастают!!! Я был очень расстроен этим комментарием, я знал, что что-то не так, но никто не слушал! Она сказала, что я могу пойти в местную больницу, чтобы проверить его, но они были очень заняты и, скорее всего, сказали бы то же самое!!

Я снова выстоял в течение двух недель, после того как меня заставили почувствовать, что я преувеличиваю и что именно такими бывают младенцы с рефлюксом — LO теперь рвало из каждой бутылочки при каждом кормлении!!

Я решил, что хватит, он похудел на 4 1/2 унции за неделю и выглядел ужасно, мы пошли в А и Е.Видел доктора (F1), который сказал, что проблема проста и очевидна — я перекормил его! Был снова отправлен домой с формулой (Вес х 150 мл разделить на количество кормлений) для подражания!

На следующей неделе он похудел, еще одна потеря веса на 1/2 унции. Той ночью мы вернулись в А и Е после нескольких часов плача (и я, и ребенок). После 4,5-часового ожидания в А и Е нас отправили в детское отделение, где на этот раз они увидели, что он болен.

Нас госпитализировали, и на следующий день мы посетили консультанта, который почувствовал LO живота и сразу же поставил диагноз стеноз привратника.Ребенку пришлось продолжать пить капельницу, так как он был сильно обезвожен и ничего не принимал внутрь. Нам пришлось оставаться в нашей местной больнице в течение 3 дней, прежде чем его уровень жидкости был в норме, и нас смогли перевести к Алдеру Хею для операции.

В то время я рассматривал возможность подачи жалобы на то, как с нами обращался наш врач общей практики, сделанные замечания и полученное лечение. Я также считаю, что во время нашего первого визита в больницу нас должны были госпитализировать и наблюдать. Кто-нибудь с этим согласен?? Я не хочу вызывать суету, но я чувствую, что мы подверглись чрезмерному стрессу, и LO мог быть диагностирован намного раньше, если бы люди правильно проводили свои оценки! Я хочу только подчеркнуть неудачи, но не хочу создавать проблем, поскольку операция, в которой я работаю, единственная в моем районе….

Должна ли я просто бросить все это и просто наслаждаться моим теперь здоровым счастливым ребенком?
Кто-нибудь еще был в подобной ситуации или вы можете высказать свое мнение??

Пилоростеноз симптомы, лечение и форумы

Мы все в этом навсегда.

Делясь своими историями и данными, вы:
  • помогать друг другу жить лучше и открыть для себя лучших способов управлять своим здоровьем уже сегодня
  • помочь исследователям сократить путь к новым методам лечения завтра

Какую пользу могут принести ваши данные? Очень много, как объясняет в этом видео соучредитель Джейми Хейвуд.

Что будем делать дальше?

Каждой частью данных, которыми вы делитесь, вы помогаете PatientLikeMe и нашим партнерам по медицинским исследованиям понять:
  1. Как люди по-разному переживают каждое состояние и почему?
  2. Что улучшает здоровье и жизнь разных людей и почему?
  3. Как мы можем измерить это улучшение быстрее и эффективнее и ускорить клинические испытания?
  4. Присоединяйтесь сейчас, чтобы пожертвовать свои данные

    … для вас, для других, навсегда.

Вы уже помогли нам узнать:

  • Карбонат лития не помогал пациентам с БАС, и мы узнали об этом быстрее, чем это сделали клинические испытания. Читайте об этом в Природа.
  • Бессонница более распространена — на самом деле хуже — у людей с хроническими заболеваниями. Читайте об этом на блог.
  • Общение с другими участниками PatientLikeMe улучшает ваше здоровье. Прочтите это дальше Healthaffairs.org.
  • Тяжесть симптомов болезни Паркинсона меняется быстрее, чем думали исследователи, поэтому клинические испытания должны быть спланированы по-другому.Читайте об этом на ЖМИР.
И многое другое!

Что такое стеноз привратника?

Пилоростеноз возникает в желудке, это сужение привратника. Это нижняя часть желудка, которая ведет в тонкую кишку. Мышцы привратника утолщены и могут препятствовать опорожнению желудка в тонкую кишку. Обычный симптом – рвота.

Общие симптомы, о которых сообщают люди со стенозом привратника


На отчеты могут повлиять другие состояния и/или побочные эффекты лекарств.Мы спрашиваем об общих симптомах (тревожное настроение, депрессивное настроение, усталость, боль и стресс) независимо от состояния.

Последнее обновление:

Информация о здоровье детей : Стеноз привратника

Стеноз привратника ( pie-lorr-ick sten-oh-sis ) — это состояние, поражающее пищеварительную систему, которое может вызвать сильную рвоту у ребенка. По оценкам, это затрагивает одного из 500 детей.

В норме пища перемещается из желудка в тонкую кишку через отверстие, называемое привратником.Стеноз привратника возникает, когда мышцы вокруг привратника становятся больше и сдавливают отверстие, вызывая его сужение (стеноз). Пища не может выйти из желудка, потому что нет достаточно места для того, чтобы он прошел через привратник в кишечник, и его часто вырвало.

Стеноз привратника может привести к потере веса или плохому набору веса из-за частой рвоты, потому что организм не может получать необходимые ему питательные вещества из пищи. Когда стеноз становится тяжелым, рвота становится постоянной и метательной (сильной), в результате чего у детей возникает риск серьезного обезвоживания.

Стеноз привратника возникает у детей в возрасте от двух до шести недель, и для устранения этой проблемы требуется операция. Это чаще происходит у первенцев мужского пола в европейских семьях, особенно если у одного из родителей был стеноз привратника.

Признаки и симптомы стеноза привратника

Если у вашего ребенка пилоростеноз, он может:

  • имеют непрекращающуюся рвоту, которая становится все более сильной и может быть газированной (рвота не желчная, что означает, что она не ярко-зеленого цвета)
  • часто испытывает чувство голода после рвоты
  • имеет потерю веса или плохую прибавку в весе.

У некоторых детей со стенозом привратника есть привратник, который можно прощупать под кожей над пупком – обычно он напоминает оливу.

Диарея обычно не является симптомом стеноза привратника.

Когда обратиться к врачу

Обезвоживание представляет собой очень серьезный риск, особенно у маленьких детей. Если у вашего ребенка постоянная рвота или вы беспокоитесь, что у него может быть пилоростеноз, немедленно обратитесь к своему терапевту.

Лечение стеноза привратника

Вашего ребенка необходимо госпитализировать для проведения анализов крови и лечения обезвоживания.Это делается путем введения внутривенной капельницы (IV капельницы) в вену, которая используется для введения жидкости. На этом этапе их не нужно пить.

Вашему ребенку также может потребоваться введение крошечной пластиковой трубки через нос и вниз в желудок. Медсестры будут использовать это, чтобы удалить содержимое желудка, чтобы остановить рвоту.

После того, как ваш ребенок регидратирован и его анализы крови показывают улучшение, для устранения проблемы проводится операция, называемая пилоротомией, которая открывает узкий привратник.

Ваш ребенок обычно может начать есть в течение шести часов после операции, хотя у некоторых детей рвота продолжается в течение нескольких дней.

После того, как проблема была устранена хирургическим путем, стеноз привратника редко возвращается снова.

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Стеноз привратника обычно возникает у младенцев в возрасте от двух до шести недель.
  • Симптомы включают сильную рвоту, чувство голода после рвоты и потерю веса или плохую прибавку в весе.
  • Если у вашего ребенка непрекращающаяся рвота, немедленно обратитесь к врачу общей практики.
  • Необходима операция по коррекции стеноза привратника.

Для получения дополнительной информации

  • Обратитесь к своему терапевту, педиатру или медсестре по охране здоровья матери и ребенка.
  • Информация о здоровье детей: Рефлюкс (ГОР) и ГЭРБ

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Нужны ли моему ребенку какие-либо другие анализы?

В дополнение к анализам крови вашему ребенку может сделали УЗИ, чтобы посмотреть на привратник.Это безболезненная процедура, не требует облучения и является обычным тестом для проверки стеноза привратника. В у некоторых детей диагноз настолько ясен, что УЗИ не требуется.

Существуют ли пожизненные проблемы после стеноза привратника?

Нет. Если стеноз и дегидратация обнаружены и устранены без осложнений, то долговременных последствий почти никогда не бывает после операции.

Разработан Королевским отделением детской гастроэнтерологии.Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

Пересмотрено в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Может ли это быть стеноз привратника…?

Делиться заботой!

Стеноз привратника: мой маленький мальчик страдал, но его пропустили…

На этой неделе Дебби Джонсон с www.johnsonbabies.com в качестве приглашенного блоггера. У нее трехлетняя дочь и двухлетние мальчики-близнецы — они англичане, она валлийка и живет у моря в Южном Уэльсе. Она говорит о диагнозе своего маленького мальчика с пилоростенозом, который случился в 10 недель. Это сужение прохода между желудком и кишечником, из-за которого желудок не может правильно переваривать пищу и молоко.

Сейчас я оглядываюсь назад и удивляюсь, почему это не было замечено раньше.

Смотрю на фото мальчиков, лежащих вместе после операции Тома, и это так «прямо в лицо».

Я думаю, это преимущество близнецов — нам есть с чем сравнивать.

И тем не менее, я помню, как пошел к врачу через несколько недель после операции Тома по поводу гевискона, и терапевт сказал:

«Да, глядя на записи, врачи в Колдердейле не были уверены в диагнозе».

У него не может быть стеноза привратника; он не первенец….

Что, поскольку Том не был моим первенцем (мой первый сын, но не первенец), у него не мог быть стеноз привратника.Я пытался объяснить, что сильная рвота закончилась, Том прибавил в весе, и что у ребенка может быть рефлюкс И стеноз привратника. Вместо этого я взял рецепт и ушел.

Том родился в 36 недель, он перестал расти в 30 недель, и было решено, что наши близнецы должны родиться раньше срока.

Том весил 4 фунта 7,5 унции. Я вспомнил, как удивлялся, почему они были так очарованы 0,5 унциями.

Стеноз привратника: сосание тоже помогает…

Он был создан с самого начала.И все списали его на то, что он «борец». Что он так стремился набрать вес, что взял больше, чем мог выдержать его маленький животик.

Искал совета на форумах: наматывал постоянно; Я поднял ножки койки; Я оставил Тома на качелях после кормления, а не сразу уложил его.

В шесть недель я начал думать, что это не отрыжка, а рвота снарядами. Это происходило в любое время между кормлениями, а не в первые 30 минут.

Я упомянул об этом патронажной сестре, и, учитывая недоношенность и прибавку в весе Тома, мне порекомендовали перейти на «комфортную» формулу.

Не уверен, я ждал неделю, чтобы проверить. Без разницы я чувствовал, что у меня не было выбора.

Неделя приема формулы комфорта привела к более густой рвоте. хотя…

Лекарства от рефлюкса не работали

К счастью, и я благодарен, наш детский врач общей практики был педиатром. Когда мы пришли в восемь недель (для нашей шестинедельной проверки), нас беспокоило, что прибавки в весе недостаточно.

К счастью, Том также выбрал этот момент для рвоты (через пару часов после кормления), в результате чего его направили на УЗИ.Предписание «оставаться лежать» и гевискон в сопровождении, хотя Staydown имел тот же результат, что и формула комфорта; больше рвоты.

Две недели спустя я стала маниакальной матерью из-за недосыпания из-за постоянной рвоты, беспокойства за Тома и ухудшения ситуации. Это привело к еще одному посещению врача общей практики, а за ночь до УЗИ — экстренному визиту, поскольку Тома рвало кровью.

Нам повезло: в результате УЗИ мы были немедленно госпитализированы в Колдердейл Роял, Тома стабилизировали, перевели в Детскую больницу Шеффилда и сделали операцию по поводу пилоростеноза.

Легко увидеть ошибки; было расследование, почему это не было обнаружено ранее. Большинство детей оперируют в возрасте около 6 недель, а Тому было 10 недель. Было так много смягчающих обстоятельств; недоношенность, количество рожденных детей по сравнению с местными ресурсами, что я делал все, чтобы Тома не рвало из-за предположения о рефлюксе.

Нам повезло, диагноз поставили, сделали операцию, а в восемь месяцев мы прекратили прием гевискона и спазмолитической воды.

Оглядываясь назад, сколько бы я ни говорил себе и не следовал собственному совету — ВАШИ ИНСТИНКТЫ ПРАВЫ! Следуйте за ними, докучайте людям, докучайте врачам общей практики и патронажным сестрам. Поговорите с другими родителями, узнайте, кто из ваших семейных врачей лучше всех разбирается в вопросах здоровья ребенка. Возможно, нам пришлось подождать, пока Тому исполнится 8 недель, чтобы пройти 6-недельный осмотр, но я считаю, что это привело к правильному курсу действий и возможному диагнозу.

Стеноз привратника; у моих близнецов прибавка в весе была другой…

Спрашивайте и на форумах.Мы получили так много хороших советов по рефлюксу, и в то время кто-то предложил «худший случай» стеноза привратника. Это означало, что когда об этом впервые заговорили в больнице, у меня было немного знаний.

Не верьте, что стеноз привратника поражает только первенцев мужского пола. Я встречал так много родителей с дочерьми, у которых был пилоростеноз, и, как я, вторыми сыновьями. Да, это чаще всего встречается у первенцев мужского пола, но это не значит, что это не может случиться в другое время, не так ли?

Стеноз привратника – сложный диагноз, он требует хирургического вмешательства.И это ужасно. Это разорвало меня на куски и заставило чувствовать себя беспомощным. Но после операции Том был «вылечен», и это было огромным облегчением.

В 18 месяцев Том был того же веса, что и его близнец, который при рождении был тяжелее более чем на фунт. Это становится воспоминанием.

Стеноз привратника (для родителей) – Детская больница Левина

Что такое стеноз привратника?

Стеноз привратника — это состояние, которое может поражать желудочно-кишечный тракт у младенцев.Это может вызвать сильную и частую рвоту у ребенка и может привести к другим проблемам, таким как обезвоживание. При стенозе привратника требуется немедленная медицинская помощь.

Что происходит при пилоростенозе?

Пища и другое содержимое желудка проходят через привратник , нижнюю часть желудка, и попадают в тонкую кишку. Стеноз привратника (pie-LOR-ik stih-NOE-sis) представляет собой сужение привратника. Когда у ребенка стеноз привратника, это сужение пилорического канала препятствует выходу пищи из желудка.

Стеноз привратника (также называемый инфантильным гипертрофическим стенозом привратника) представляет собой тип обструкции выходного отверстия желудка , что означает закупорку пути от желудка к кишечнику.

Стеноз привратника поражает примерно 3 из 1000 новорожденных в США. Он чаще поражает первенцев мужского пола, а также передается по наследству — если у родителя был стеноз привратника, то риск его развития у ребенка составляет до 20%. У большинства младенцев симптомы появляются через 3–5 недель после рождения.

Что вызывает пилоростеноз?

Считается, что дети, у которых развивается стеноз привратника, не рождаются с ним, а имеют прогрессирующее утолщение привратника после рождения. Симптомы у ребенка начинают проявляться, когда привратник становится настолько толстым, что желудок не может опорожняться должным образом.

Причина этого утолщения не ясна. Это может быть сочетание нескольких вещей. Например, применение эритромицина (антибиотика) у младенцев в первые 2 недели жизни или антибиотиков, назначаемых матерям в конце беременности или во время грудного вскармливания, может быть связано со стенозом привратника.

Каковы признаки и симптомы пилоростеноза?

Симптомы стеноза привратника обычно проявляются, когда ребенку около 3 недель. К ним относятся:

  • Рвота. Первым симптомом обычно является рвота. Сначала может показаться, что ребенок просто часто срыгивает, но затем это становится рвотой снарядами , при которой грудное молоко или смесь с силой выбрасываются изо рта по дуге, иногда на расстояние в несколько футов. .Рвота снарядами обычно возникает вскоре после окончания кормления, хотя в некоторых случаях это может произойти и через несколько часов.

    Рвотное молоко может пахнуть свернувшимся, потому что оно смешалось с желудочной кислотой. Рвота , а не будет содержать желчь, зеленоватую жидкость из печени, которая смешивается с переваренной пищей после выхода из желудка.

    Несмотря на рвоту, ребенок с пилоростенозом обычно снова голоден вскоре после рвоты и хочет есть. Важно знать, что даже при рвоте может показаться, что ребенок не испытывает сильной боли или на первый взгляд не выглядит очень больным.

  • Изменения стула. У младенцев со стенозом привратника стул обычно меньше и меньше, потому что в кишечник поступает мало пищи или совсем не поступает. Также может случиться запор или стул со слизью.
  • Неспособность набрать вес или потеря веса. Большинство детей со стенозом привратника не набирают вес или теряют его. По мере ухудшения состояния они могут стать обезвоженными.

    Обезвоженные младенцы менее активны, чем обычно, и у них могут появиться запавшие «мягкие пятна» на голове и запавшие глаза, а их кожа может выглядеть морщинистой.Поскольку производится меньше мочи, они могут проходить между мокрыми подгузниками более 4-6 часов.

  • Волны перистальтики. После кормления усиленные сокращения желудка могут вызвать заметные ряби, которые движутся слева направо по животу ребенка, когда желудок пытается опорожнить себя против утолщенного привратника.

Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из этих симптомов, обязательно позвоните своему врачу.

Аналогичные проблемы могут быть вызваны и другими условиями. Например:

  • гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) обычно начинается в возрасте до 8 недель.ГЭР включает обильные срыгивания (рефлюкс) после кормления, которые могут выглядеть как рвота. Но у большинства детей с ГЭР нет рвоты снарядами, и, хотя у них могут быть проблемы с набором веса, у них обычно нормальные какашки.
  • аллергия на молочный белок  также может вызывать у ребенка срыгивание или рвоту, а также диарею. Но у этих младенцев рвоты не бывает.
  • гастроэнтерит  (воспаление пищеварительного тракта, которое может быть вызвано вирусной или бактериальной инфекцией) также может вызывать рвоту и обезвоживание.Но у детей с гастроэнтеритом обычно также бывает диарея с жидким, водянистым стулом, а иногда и с примесью крови. Диарея обычно не наблюдается при стенозе привратника.

Как диагностируется пилоростеноз?

Врач задаст подробные вопросы о характере кормления и рвоты ребенка, в том числе о том, как выглядит рвота. Врач проведет осмотр и отметит любую потерю веса или отсутствие роста с момента рождения.

Врач проверит опухоль в животе.Если врач нащупывает эту шишку, которая обычно твердая и подвижная и на ощупь похожа на оливку, это явный признак того, что у ребенка стеноз привратника.

Если стеноз привратника кажется вероятным, врач, вероятно, назначит УЗИ брюшной полости. Увеличенный, утолщенный привратник будет виден на изображениях УЗИ. Врач может попросить не кормить ребенка за несколько часов до УЗИ.

Иногда врачи назначают глоток бария вместо УЗИ. Младенцы проглатывают небольшое количество меловой жидкости (бария).Затем делаются специальные рентгеновские снимки, которые позволяют врачу проверить пилорическую область на наличие сужений или закупорок.

Врач также может назначить анализы крови для проверки уровня электролитов (минералы, которые помогают поддерживать баланс жидкости и правильную работу жизненно важных органов). Электролитный дисбаланс часто возникает из-за продолжающейся рвоты желудочной кислотой и обезвоживания и требует коррекции.

Как лечится пилоростеноз?

Если у младенца диагностируют стеноз привратника с помощью ультразвука или проглатывания бария, ребенка госпитализируют и готовят к операции.Любое обезвоживание или проблемы с электролитами в крови устраняются внутривенным (в/в) введением жидкости, обычно в течение 24 часов.

Врачи проводят операцию под названием пилоромиотомия (пи-лор-о-мой-ОТ-э-э-э) для устранения закупорки. Используя небольшой разрез (разрез), хирург исследует привратник, отделяет и расправляет толстые, напряженные мышцы. Это расслабляет и открывает эти мышцы.

Операция также может быть выполнена с помощью лапароскопии . В этом методе используется крошечный эндоскоп, помещаемый через небольшой разрез в пупке, что позволяет врачу увидеть область привратника.Используя другие небольшие инструменты, помещенные в близлежащие разрезы, врач может завершить операцию.

Большинство младенцев возвращаются к обычному питанию довольно быстро, обычно через 3–4 часа после операции. Из-за припухлости в месте операции ребенка может срыгивать небольшими количествами в течение дня или около того. При отсутствии осложнений большинство детей, перенесших пилоромиотомию, могут вернуться к обычному графику кормления и вернуться домой в течение 24–48 часов после операции.

Если вы кормите грудью, возможно, вы беспокоитесь о том, чтобы продолжать лечение, пока ваш ребенок находится в больнице.Персонал больницы должен быть в состоянии предоставить молокоотсос и помочь вам использовать его, чтобы вы могли продолжать сцеживать молоко до тех пор, пока ваш ребенок не сможет регулярно есть.

После успешной пилоромиотомии вашему ребенку не нужно будет следовать какому-либо специальному графику кормления. Ваш врач, вероятно, захочет осмотреть вашего ребенка на последующем приеме, чтобы убедиться, что область хирургического вмешательства заживает правильно, и что ваш ребенок хорошо питается и поддерживает или набирает вес.

Стеноз привратника не должен возникать снова после пилоромиотомии.Если у вашего ребенка все еще есть симптомы через несколько недель после операции, это может быть другая медицинская проблема, такая как гастрит или ГЭР, поэтому немедленно сообщите об этом своему врачу.

Когда следует звонить врачу?

Стеноз привратника — неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

  • имеет длительную или обильную рвоту после кормления
  • теряет вес или не набирает вес, как ожидалось
  • менее активен, чем обычно, или очень хочет спать в течение 1 или 2 дней
  • проявляются признаки обезвоживания, такие как более 4-6 часов между мокрыми подгузниками, впалое «мягкое пятно» на голове или запавшие глаза

Стеноз привратника — информационный бюллетень о врожденных дефектах

Стеноз привратника — это сужение привратника (нижней части желудка, ведущей к тонкой кишке) из-за увеличения или утолщения этой мышцы.Это сужение вызывает закупорку, что затрудняет пищеварение. Закупорка становится все хуже, пока все проглоченное не вырвется. Это расстройство также называют детским гипертрофическим стенозом привратника (IHPS).

Сколько детей имеют стеноз привратника?

Стеноз привратника встречается примерно у одного из каждых 500 детей. Он поражает мальчиков в четыре раза чаще, чем девочек, чаще встречается у европеоидов и чаще встречается у первенцев европеоидного пола. Это наиболее частая причина желудочно-кишечной непроходимости у младенцев.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка пилоростеноз?

Первоначально ваш ребенок будет нормально питаться и набирать вес примерно до возраста одной-двух недель. Затем ваш ребенок будет испытывать легкое «срыгивание», которое переходит в сильную рвоту снарядами. Эта внезапная рвота, состоящая из частично переваренной смеси или молока, часто с примесью крови, и настолько сильная, что отбрасывается вдаль. Обычно это происходит без тошноты и после каждого кормления, поэтому ваш ребенок останется голодным.Стеноз привратника обычно наблюдается у младенцев в возрасте от трех до двенадцати недель, поскольку требуется около пяти недель, чтобы мышца привратника стала достаточно толстой, чтобы вызвать полную закупорку желудка.

Другие признаки и симптомы стеноза привратника включают потерю веса, обезвоживание, вялость, нечастые или отсутствующие испражнения, снижение мочеиспускания и желтуху (пожелтение кожи и глаз).

При подозрении на стеноз привратника врач вашего ребенка обычно проверяет наличие желудочных симптомов и проводит физикальное обследование живота вашего ребенка, чтобы нащупать увеличенную мышцу привратника.Если при осмотре не обнаружено новообразования, можно провести глотание бария из верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). В ходе этой процедуры ваш ребенок проглатывает небольшое количество бария, представляющего собой меловидно-белую жидкость, а видеорентгеновский снимок покажет, как барий попадает в желудок вашего ребенка и может ли он покинуть желудок. Другая диагностическая процедура, которую можно использовать, — это УЗИ брюшной полости, чтобы определить, являются ли толщина и длина мышцы привратника ненормальными и не препятствуют ли они оттоку желудка вашего ребенка.В этой процедуре металлическая палочка перемещается по животу вашего ребенка, чтобы сделать снимки с помощью звуковых волн.

Что вызывает пилоростеноз?

Стеноз привратника может присутствовать при рождении вашего ребенка или приобретен вскоре после этого. Точная причина неизвестна. Предполагаемые факторы этого расстройства включают наследственность, отек, вызванный аллергией, аномалии мышц и нервов в области желудка и гормональный дисбаланс. Недавно были высказаны предположения, что это может быть связано с отсутствием нормальных рецепторов на мышце привратника, которые воспринимают химический оксид азота в организме и дают сигнал к расслаблению мышцы привратника.

Как вы можете помочь ребенку со стенозом привратника?

Как правило, для устранения этого расстройства требуется хирургическое вмешательство. Вашему ребенку будут вводить жидкости внутривенно, чтобы скорректировать дисбаланс электролитов и вылечить обезвоживание. Затем проводится хирургическая процедура, называемая пилоромиотомией Рамстедта, для устранения непроходимости. Хирург будет использовать местную анестезию в области живота вашего ребенка, сделает небольшой разрез в брюшной полости, а затем перережет мышцу привратника, которая затем сократится и заживет.Вашему ребенку не разрешат есть в течение первых шести-двенадцати часов после операции. Затем его постепенно будут кормить в течение следующих нескольких дней. Младенцы часто испытывают некоторую рвоту в течение первых нескольких дней после операции. Эта рвота не является поводом для беспокойства, поскольку обычно проходит сама по себе. Хирург будет проверять разрез в течение первых нескольких дней, чтобы убедиться, что он не заразился. Как только ваш ребенок сможет есть достаточно, его отпустят домой. Как правило, это будет от одного до трех дней после операции.

Что ждет ребенка со стенозом привратника в будущем?

Ранняя диагностика и лечение стеноза привратника важны для предотвращения опасного для жизни обезвоживания и дисбаланса электролитов, которые могут привести к шоку. Если это состояние лечить на ранней стадии, прогноз полного выздоровления вашего ребенка очень хороший, и это состояние маловероятно.

Информационный бюллетень по:

Birth Defect Research Children, Inc.
www.birthdefects.org

Нетворкинг после стеноза привратника (3): диагностика

Родителей младенцев, страдающих стенозом привратника («ПС»), обычно уверяют, что после операции их маленьким сокровищем станет «другой (и значительно улучшенный) ребенок».Часто это сразу оказывается правдой: вместо того, чтобы ребенка вырвало себя до смерти, дети с PS часто хорошо себя чувствуют и быстро достигают верхней части своего процентиля.

Но конечно это так только если операция была —

  • без осложнений (таких как инфекция или грыжа) и
  • удалось открыть пилорический проход (что обычно, но не всегда удается), а
  • , если у ребенка не осталось многолетних проблем, связанных с ГЭРБ (рефлюкс), довольно распространенный результат.

У многих людей, перенесших ПС, будь то родители или выжившие, действительно есть постоянные проблемы –

  • в период непосредственного восстановления,
  • в первые годы жизни ребенка, а иногда и на всю жизнь, и/или
  • во взрослом возрасте.
  • Эти люди часто возмущаются полученным медицинским советом
  • отрицал эти возможности,
  • оставил их с ложными ожиданиями, что «все будет хорошо», или
  • обошли будущие возможности, включенные в список «необходимо упомянуть», которые родители должны были подтвердить и подписать перед операцией.

А когда проблемы действительно возникали (иногда в течение нескольких дней, иногда через несколько недель или лет), обычно довольно очевидная связь с абдоминальной хирургией отрицалась, несмотря на несколько отчетов об обратном.

Однако среди тех, кто сообщает о том, что у них были плохие времена с PS, нет такой многочисленной или злой группы, как те, кто испытал фиаско с диагнозом , и в этом посте мы слушаем лишь нескольких из этих родителей, опять же из несколько групп PS на Facebook .

A L родился примерно в 1985 г., в 2009 г. у него родился сын.
Я родился с PS, а мой второй ребенок, сын Вильям, был диагностирован в 4 недели. К счастью, у меня самой была такая болезнь, и я прекрасно осознавала вероятность того, что она будет у моего ребенка, особенно у сына. Педиатр и скорая помощь не очень хотели диагностировать ПС, пока я не сообщил им, что он у меня тоже был. До этого у меня было довольно много отношения и пренебрежительного отношения…
Меня очень беспокоит чтение чужих сообщений, что то, что так легко исправить, так легко отбрасывается.

E D , 1984 г.р.
Мне так приятно знать, что я не единственный человек, у которого было это заболевание! Даже сейчас врачи, акушерки и т. д. не знают, что такое PS: нужно повышать осведомленность! Я была одной из тех, кому не повезло, и мне сделали операцию в 1984 году. Моей маме пришлось бороться с врачами, потому что они не ставили мне диагноз PS, поскольку я была девочкой! Мне сделали операцию в 3 месяца, когда мой вес был ниже, чем при рождении — к счастью, я здесь, чтобы рассказать эту историю! У меня было два маленьких мальчика, и, к счастью, ни у кого из них этого не было!

L G – сын 2014 г.р.
У моего сына был ПС в 5 недель.Врач сказал, что это рефлюкс, хотя патронажник сказал, что это ПС – поскольку он родился в 36 недель, он сказал, что у него не может быть этого в таком раннем возрасте.

MG – сын, 2010 г.р.
Моему сыну в возрасте 5,5 недель поставили диагноз PS в 2010 году. Врачам потребовалось 5 дней и множество споров, пока меня не отправили в новую больницу, чтобы узнать, что у него было. Мой сын чуть не умер, но перенес операцию и вскоре пришел в норму. Я так благодарна, что ему лучше. Но я бы хотел, чтобы больницы и врачи внимательно проверяли детей на наличие такого состояния, а не все время выдавали его за рефлюкс.

C L – сын 2014 г.р.
У моего сына был ПС, и ему сделали операцию в возрасте 5,5 недель после того, как я отказался уйти от врачей, поскольку они продолжали прописывать гевискон от рефлюкса. Ему сделали операцию по замочной скважине, и ему сразу стало лучше!
Наш хирург сказал нам, что наш сын остался так долго, что его тело израсходовало все свои жиры и вот-вот начнет израсходовать свои мышцы. Слава Богу, его видели, когда он был.

MK – дочь 2013 г.р.
Моей дочери, которой сейчас 10 месяцев, сделали операцию в 5 недель, ей поставили неверный диагноз 5 разных врачей в течение 5 дней, и у нее было 2 отрицательных верхних желудочно-кишечных тракта… она весила 6 фунтов при рождении и в 5 недель весила 4 фунта 10 унций после того, как ни один врач не проверил ее на PS.Мы чуть не потеряли ее из-за обезвоживания, прежде чем я смог найти ту, которая… все потому, что она была моей второй дочерью, и они сказали, [что] вероятность того, что PS не был причиной ее рвоты снарядами!
Сейчас у нее плохая реакция на молоко. Отвели ее к врачу, и у них не было никакого объяснения, кроме возможных симптомов аллергии из-за чувствительного желудка, МОЖЕТ быть связано с ее стенозом привратника в новорожденном. Но они понятия не имеют. Я думал, что все позади, потому что те несколько недель в мае были худшими из тех, что я когда-либо испытывал.

DM – сын 2014 г.р.
Моему сыну 16 недель, ему сделали операцию по поводу PS в 4 недели после того, как я ходил к врачу 3 дня подряд, 3 дня в больнице, а потом все еще говорил, что это вирус!! ! Короче говоря, у него была операция, но у него все еще есть некоторые текущие проблемы. Я присоединился к другим группам, и ясно вижу, что для PS необходимо провести гораздо больше исследований. То, что «нормально бывает у первенцев, и все приходит в норму через 48 часов», просто не во всех случаях верно!!!

Ж М сын 2014
Мой бедный мальчик уже неделю не может есть из-за «рефлюкса», сказали в больнице.У меня были сомнения, и он был здесь 3 раза (в настоящее время вернулся, когда мы говорим). Наконец, после того, как он потерял 9 унций за 3 дня, они послушались меня, и я пытался заставить их сделать это в первый раз, когда я привел его — это была неделя сегодня. Я все время говорил, что думал, что у него стеноз привратника, но они отмахнулись от этого как от рефлюкса. Привезли его сегодня, никаких улучшений от гевискона и ранитидина. Сделали ультра звук и что у него? Пилоростеноз, как я уже говорил миллион раз. Мой бедный мальчик тошнил после каждого кормления, в огромных количествах, а потом у него был запор с гевисконом, и это даже не гребаный рефлюкс.
Я так зол, что сегодня на диагностику ушло 5 минут, а надо было сделать на прошлой неделе, но меня обманули. Теперь ему нужно пойти в другую больницу, чтобы он мог сделать операцию как можно скорее, чтобы решить проблему. Не могу поверить, что они позволили этому так долго продолжаться, не слушая меня и не проверяя это раньше, мой бедный мальчик прошел через ад, потому что они напортачили, и ему стало хуже, потому что они не поверили мне. Расстроенные, злые и с облегчением мы, наконец, получили это подтверждение.
Дамы, если вы думаете, что что-то не так, не сдавайтесь и продолжайте давить на них… если бы я этого не сделал, нас бы выслали [еще на неделю], и тогда бы его лечили от аллергии на коровье молоко, и, Боже знает, что могло случиться, потому что он ничего не получал из своих каналов.
Не могу поверить, что они не послушались меня, и я знал, что не так.

J S
У меня был пилорический синдром, у моего сына и еще 16 членов семьи; К сожалению, один из них скончался, но это было еще в 50-х годах. И врачи до сих пор говорят, что это не наследственное. lol  Я думаю, что наша семья доказала, что они несколько неправы. lol
Полные дураки! Дело в том, что на моей стороне и на стороне моего партнера было, как я уже сказал, 16 участников, но [моему сыну] все еще ставили диагноз гастрорефлюкс в течение 3 месяцев, даже с этой историей.Полная шутка!
У 16 членов семьи был PS, и мы сразу же увидели симптомы. Это связано с более чем 55 годами: мой сын — самый последний случай, и я был членом 10 th , но женщиной, поэтому диагноз не был поставлен так быстро, как обычно.

L S – сын 2007 г.р.
У моего маленького мальчика был пилоростеноз. Диагноз ему поставили через пять недель после того ужасного периода, когда врачи не воспринимали его всерьез. Я вернулся в третий раз и отказался двигаться, пока они не увидят нас снова и не поставят себе диагноз.Наконец ко мне отнеслись серьезно. Буквально через несколько мгновений после операции он был другим ребенком.
Ему семь с половиной лет. Очень доволен, да. Хотя говорить об этом долго.

E T – сын 2014 г.р.
Моему сыну 2,5 месяца, и 2 недели назад мы заметили небольшие изменения в его поведении. Не так много испачканных подгузников, действующий коликами, постоянно голодный, как [он был] в одном действительно большом всплеске роста. Он никогда не срыгивал, но неделю назад у него началась рвота.Мы дважды ходили к его педиатру, но нам сказали, что у него очень неприятный вирус. Нам сказали давать ему прозрачные жидкости в течение 24 часов, и вирус должен выйти из его организма сам. Затем его начало рвать кровью… много кровавой рвоты. Мы пошли в дежурную клинику, и нас отправили в больницу, потому что он был обезвожен. Мы поехали в больницу, сделали анализ крови, рентген, ввели жидкости через капельницу и отправили домой с зофраном. На следующее утро его все еще рвало кровью, поэтому мы вернулись в больницу, сделали МРТ, обнаружили, что у него ПС, и направили нас в детскую больницу на операцию, чтобы исправить это.Во время операции я плакала, но после операции я плакала еще больше, так как ему пришлось ждать 8 часов, прежде чем он мог что-нибудь съесть, и мог есть только ½ унции, и плакал неудержимо из-за голодных болей. Мое сердце болело за него. Ему намного лучше, уже 4 день после операции!

SY – сам родился в 1985 г. (и отец 1953 г.)
Я родился в декабре 1985 г., и на второй день меня рвало снарядами каждый раз, когда меня кормили, и иногда после того, как мои родители думали, что я закончил, я снова ходил на еще один раунд.Мои родители оба знали, что со мной что-то не так, мой папа помнил, как его родители рассказывали ему, что с ним случилось (они думали, что у него ПС, но это оказалось опухолью, подпрыгивающей вверх-вниз в животе)… педиатру, и он сказал, что волноваться не о чем – всех малышей срыгивает. Затем они прошли через 3 других врачей, и у них была та же история, а некоторые даже сказали им, что вероятность того, что у меня PS, была ничтожной, это продолжалось до тех пор, пока мне не исполнилось 15 дней, и мои мама и папа решили забрать меня обратно. в больницу, в которой я родился, отправился в отделение неотложной помощи и нашел врача, который спас мне жизнь.Он был детским хирургом скорой помощи. Через несколько часов после госпитализации я был в операционной, чтобы они могли пройти все анализы и подготовить меня к операции. К этому времени я потерял 1 фунт, что было огромным, учитывая, что я весил всего 6 фунтов 5 унций. Меня освободили как раз к моему самому первому Рождеству.
После того, как мои родители оправились от моего испытания, они поговорили с этим хирургом и выяснили, что если бы они решили завести еще одного ребенка, у этого ребенка, скорее всего, было бы то же самое, что и у меня. Они поговорили и больше не могли пройти через это.
Моему отцу сделали операцию в 1953 году…

Ужасные истории, приведенные выше, были бы понятны, если бы PS был редким заболеванием. Но это не так. Заболеваемость немного варьируется, но в развитых странах колеблется от 2 до 5 на каждую 1000. Это означает, что большинство из нас знает нескольких людей, у которых есть история PS.

Следует также признать, что ПС довольно часто (но далеко не всегда) занимает неделю или более, чтобы стать «полноценным» и быть четко диагностированным на ощупь, рентгене и ультразвуковом сканировании.И система здравоохранения, и родители не будут благосклонно относиться к ненужной хирургической операции на ребенке.

Тем не менее, сообщение ясно из приведенных выше историй и сотен лайков в сети. Это также простое сообщение, которое не должно быть невозможно выучить и запомнить, особенно людям с самым высоким IQ в обществе.

  • Слишком многие родители получают «отношение» от своего терапевта и педиатра: покровительственное снисхождение и пренебрежение, даже когда родители сделали домашнее задание, имеют PS в своих семейных или личных генах и обнаруживают, что потеря веса их ребенка стала серьезной.
  • Можно надеяться, что сегодняшних врачей-стажеров действительно учат навыкам работы с людьми.
  • Похоже, что многие врачи слишком долго ждут, прежде чем назначать анализы, в результате чего слишком много детей с PS находятся на грани смерти и, возможно, на всю жизнь страдают от голода и обезвоживания.
  • Судя по бесчисленным доступным историям, немногие врачи советуют обратиться за вторым мнением или направить ребенка к кому-то более знающему.
  • Можно было бы надеяться, что те, кто скромны и самосознательны, сделают одно из вышеперечисленного – и в результате не будут травмированные и разгневанные родители, пишущие на сайт форума!

В этом блоге есть несколько сообщений о лечении ПС с помощью лекарств с атропином или ранитидином, неинвазивного варианта, который на 100% безопасен для детей с ПС, рожденных в срок и старше 2 недель, и является стандартной практикой в ​​некоторых развитых (но неанглоязычных) странах.Найдите эти сообщения, используя поле «Категории» в правом верхнем углу.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.