Плацентобиопсия – Биопсия плаценты — показания, противопоказания, осложнения

Содержание

Биопсия плаценты — показания, противопоказания, осложнения

Биопсия – один из методов лабораторных исследования, который позволяет установить прижизненные морфологические особенности клеток любого органа. Биоптат – препарат, полученный во время процедуры, позволяет идентифицировать нормальные единицы от патологических изменений. Такой метод исследований позволяет точно диагностировать патологический процесс и ускорить выздоровление за счет правильной терапии. Биопсия плаценты проводится при беременности, однако на то должны быть важные основания.

Что это такое

Плацентоцентез или биопсия плаценты – точный метод пренатальной диагностики, позволяющий определить структуру клеток и выявить возможные отклонения в развитии плода.

Беременность – это не только радостный период, но и крайне ответственный, потому как сбои в генотипе приводит к нарушениям психического и физиологического развития будущего ребенка.

Плацентоцентез – один из видов инвазивных манипуляций. Кроме него проводится:

Плацентоцентез схож с процедурой получения ворсин хориона, так как исследуются клетки плаценты на хромосомные и генетические аномалии.

Показания

В первом триместре женщина проходит первичный пренатальный скрининг в обязательном порядке. Полученные данные могут указывать на аномальную беременность. В таком случае для исключения патологии или подтверждения диагноза выполняется биопсия плаценты.

Также в ряде случаев плацентоцентез проводится будущим мамам, находящимся в группе риска:

  • поздняя беременность;
  • возраст отца более 45 лет;
  • имеющиеся отклонения при УЗ диагностики плода;
  • наличие генетических аномалий в семье;
  • при зачатии с помощью ЭКО;
  • в случае рождения детей с хромосомными мутациями;
  • выкидыши или замершие беременности;
  • точное определение пола малыша в случае редких генетических болезней в семье, которые наследуются по половым признакам;
  • неблагоприятные данные, полученные в ходе скринингового теста;
  • прием лекарственных препаратов на первых неделях гестации;
  • облучение рентгеновскими лучами в первом триместре;
  • профессиональная деятельность, влекущая за собой хромосомные нарушения плода.

Противопоказания

Метод исследования сочетается с возможными рисками, поэтому перед его проведением женщина обследуется и сдает необходимые анализы.

Получение биоптата не проводится:

  • у женщин с вирусом иммунодефицита человека;
  • при угрозе прерывания;
  • поздние сроки гестации;
  • доброкачественная опухоль в слое миометрия — миома тела матки;
  • большое количество спаек на передней стенки брюшины, например, при нескольких операциях в области малого таза.

К временным ограничениям относятся обострение хронических заболеваний, респираторные инфекции, сыпь на поверхности живота, гипертермия.

На каком сроке проводят

До 16 недели гестации формируется плацента, которая является временным органам и защищает малыша от негативного воздействия. После этого срока, орган полностью сформирован и выполняет возложенные на него функции.

Оптимальный срок проведения биопсии считается с 12 по 18 неделю гестации. Чаще всего врачи рекомендуют проходить процедуру не позднее 16 недели, но колебания в большую сторону обусловлены возможным неправильным подсчетом акушерских недель.

Проведение плацентоцентеза в более поздние сроки может привести к фатальным последствиям. В сроке 12-16-18 недель при получении негативных результатов сохраняется возможность прервать аномальную беременность.

Какие заболевания определяются

С помощью современной методики появляется возможность своевременно выявить генетические и хромосомные отклонения:

  • муковисцидоз;
  • синдром Дауна;
  • синдром Патау;
  • синдром Эдвардса;
  • гемофилия;
  • трисомия и многое другое.

Как проходит

Важно помнить, что это — добровольное исследование. Врачи не имеют право к нему принудить. Однако родители должны быть осведомлены возможными последствиями при отказе ее выполнения.

Согласившимся матерям следует проконсультироваться с генетиком и подписать необходимые документы, в том числе и письменное согласие.

Плацентоцентез неопасный вид манипуляции, однако, не исключен нежелательный исход. Наблюдается около 2 % внезапного замирания и прерывания гестации.

Для максимального исключения неблагоприятного исхода женщине следует полностью довериться врачу и соблюдать все рекомендации.

Ход процедуры

  1. Подготовка. В подготовительном этапе следует сдать кровь на общий анализ и свертывающую систему. Общий анализ мочи, вагинальный мазок и консультация генетика. Непосредственно перед процедурой проводится ультразвуковая диагностика для определения расположения органа и жизнеспособность плода. Затем женщину сопровождают в операционную. В предоперационной пациентке следует переодеться в одноразовые медицинские вещи, убрать волосы под специальную шапку.
  2. Забор. Специалист подключает датчик сердцебиения. Живот женщины освобождают, обрабатывают антисептическим раствором и при необходимости обезболивают. Наводят датчик УЗИ на предполагаемое место прокола и длинной пункционной иглой прокалывают брюшную стенку для забора биоптата. Средняя длительность — не более 10 минут. После место укола обрабатывается антисептическим раствором. Забор биоматериала завершен.
  3. После манипуляции женщина наблюдается около 2 часов в стационаре, а затем отправляется домой. На протяжении двух часов контролируется КТГ. Через 1- дней повторяется УЗ исследование. Результат готов через 2-3 дня. Если пациентку ничего не беспокоит, лекарственная терапия не проводится, в случае появления тянущих болей следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

После рождения ребенка забор биоптата проводится по нескольким причинам:

Возможные осложнения

Несмотря на небольшой процент осложнений, техника получения биоптата сопряжена с риском. Согласно статистике, у 1 женщин из 20 возникает угроза прерывания и замирания беременности.

Следует обратить внимание, что остановка сердцебиения после плацентоцентеза нередко связана с хромосомными аномалиями, биопсия при этом не является их виновником.

Также не исключены такие осложнения как:

  • внутриматочная инфекция;
  • преждевременная отслойка плаценты, ведущая обильному маточному кровотечению;
  • возникновение гипертонуса и повышенный риск прерывания беременности.

Для максимального исключения осложнений женщине следует внимательно слушать врача, соблюдать постельный режим после процедуры, а перед ее подготовкой ответственно подойти к сбору анализов, не пренебрегая ни одним из них.

Достоверность результатов

Полученный материал подвергается цитогенетическому исследованию в лабораторных условиях. С помощью передовых технологий врачи устанавливают структуру клеток, выявляют генотип, пары хромосом и их нормальное строение. Точность данных стремиться к 65%.

Результаты, полученные в ходе исследования, интерпретируются врачом-генетиком. В случае пороков развития или иных тяжелых отклонений физического или психического здоровья будущего ребенка, маме предлагают прервать беременность, но только при ее желании.

При сомнительных результатах на сроке 20-22 недели проводится процедура кордоцентеза.

Полезное видео: биопсия (инвазивная пренатальная диагностика)

kakrodit.ru

Плацентобиопсия. Это не сташно — плацентобиопсия отзывы — запись пользователя Елизавета Филиппова (elizaveta-filippova) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Инвазивные процедуры

Хочу поделиться своей историей.

Сейчас я на 19 неделе беременности. Это вторая беременность. Старшей доченьке 2,5 года, здоровенькая. И мне и мужу по 26 лет

В 12 недель мы поехали в Центр Алмазова на скрининговое узи. Малыш оказался на 4 дня меньше срока, доктор 20 минут пыталась измерить ТВП, в итоге написал 2,6мм. При этом сказала,что малыш неудобно лежит и возможно измерила она не очень точно. Но именно с этого момента и начались все волнения. Я перерыла весь инет, кто пишет,что норма 2,5, а кто-то 3. Про биохимический скрининг мне не сказали и поэтому его пропустили.

Стали ждать второй биохимический скрининг. Я его сдала в 16 недель. И вот в прошлый вторник узнала,что у нас чуть пониженный афп на фоне чуть повышенного хгч. Возможен синдром Дауна. Скажу честно- не рыдала. Может потому,что до этого уже про повышенный твп начиталась. Пришла домой,залезла в инет, перечитала все возможные процедуры на этом сроке. Для себя выбрала амниоцентез. На следующий день поехала в нии Отто к генетику. Она посмотрела анализы,узи, расспросила о родственниках. Стала предлагать варианты процедур. Остановились на том же амниоцентезе.

В понедельник я приехала на прием к гинекологу пренатальной диагностики. Он посмотрел узи и анализ. И порекомендовал в моем случае сделать плацентобиопсию, так как там анализируют 15 хромосомных отклонений (при амниоцентозе-5).

Во вторник в 9.30 я приехала в Отто. Нас там было 7-8 девочек. Делали разные процедуры-хорионобиопсию, амниоцентоз или плацентобиопсию.

Сначала всем по очереди сделали узи,чтобы посмотреть, нет ли угрозы. Затем по одной мы проходили в мини-операционную. Там нужно лечь на стол, перед животом ставят шторку. Одна врач контролирует прибором узи,чтобы другая при заборе материала не задела малыша. Скажу честно, это не больно и не страшно. Главное расслабиться и убеждать себя и малыша, что так надо,что это просто очередной анализ.

Потом мы плежали минут по 30, нам повторно слелали узи и отправили домой. Первый день потягивало живот (как при месячных), на второй день болело место прокола. На третий уже все нормально было. Но все эти три дня я старалась лежать. Муж специально взял выходные и занимался дочкой и домашними делами.

В пятницу к 9.15 нас всех собрали,чтобы сообщить результаты. Я уже в 8 утра была на месте. В итоге попала к генетику первой. И у нас оказалось все хорошо, не обнаружен ни один из 15 отклонений. И еще на узи перед процедурой мне сказали,что у нас мальчик)))

Если честно, то я была уверена,что с малышом все хорошо. У нас не сильно повышенные результаты анализов и узи. Но рада, что сделала эту процедуру. Так как теперь я смогу полностью наслаждаться беременностью, а не думать все время, здоровый ли у меня малыш.

центр имени алмазова

www.babyblog.ru

Плацентобиопсия. Как это было. — запись пользователя Кристина. (id924855) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Инвазивные процедуры

Сегодня я прошла такую процедуру как плацентобиопсия.

Шла без страха, читала много информации про инвазивные процедуры. И общалась на форумах с девочками которые ее делали.

Как это было

В 11.00 пришла в МГЦ на Табольскую

Оформили и стала ждать УЗИ

Нас было 7мь девочек, все по очереди

Посмотрели, все хорошо, нашли нашу носовую кость, которая до этого не визуализировалась

В 13 . 00 по вызову мы заходили в кабинет

Пришла, легла, обработали весь живот от груди до лобка.

Делают УЗИ, нашли удобное расположение плаценты, прижимают иглу чтобы почувствовала, и не дернулвсь потом.

Для меня самое не приятное было это, именно прокол кожи, или там у меня жирка столько что он болел 😅

Потом берут материал нууу минута максимум все достали пластырь залепили, полежать, на бочек, села и тихонько встала и пошла посидеть/ по лежать.

Через 30-40 минут повторно УЗИ.

Процедура не болезненная, Но после тонус, и у меня стало очень отдаванв задний проход. Могу сказать что сильно накрыло только меня и ещё одну девушку , но мы рожавшие, по болтали и пришли к выводу что из за этого. Девочки у кого первый малыш честно сразу летали)))

Сделаю УЗИ , сказали все хорошо зев закрыт,сб отличное

Две недели покоя , магния и папаверина.

Ответ через неделю.

Девочки были по срокам аж до 21н кого то направляли после второго скрининга

И с какими диагнозами только не было.

Я за такой тест ,но только по очень, очень нужным показаниям, все же не могу сказать что легко после нее.

Но сегодня сидела и разговаривала с девочками, с чем только их не отправляли и страшно когда неизвестность, это страшит больше всего.

Теперь жду и верю в лучшее 💞

Как то так

www.babyblog.ru

Пренатальная диагностика хромосомных болезней (плацентобиопсия, хорионбиопсия, кордоцентез)

Инвазивная диагностика позволяет быстро и точно выявить наличие тяжелых заболеваний и обнаружить нарушения развития плода – в том числе, на ранних сроках..

Показания к проведению пренатальной инвазивной диагностики

Нижеперечисленные виды диагностики проводятся, чтобы подтвердить или исключить возможность наличия у будущего ребенка генных и хромосомных заболеваний (синдром Дауна, муковисцидоз, гемофилия и т.д.) – особенно, если о наличии такой возможности говорят результаты других исследований, в первую очередь, УЗИ. Кроме того, биопсия плодной оболочки может быть назначена специалистом беременным женщинам старше 35 лет (с этого возраста риск зачать ребенка, страдающего генетическими отклонениями, значительно возрастает). Наконец, полномасштабную пренатальную диагностику должны проходить женщины, уже имеющие детей с хромосомными или генетическими болезнями.

Виды диагностики:

Плацентобиопсия

Это процедура взятия клеток плаценты – эмбрионального органа, обеспечивающего жизнедеятельность плода. Биопсия плаценты проводится во втором триместре беременности с аналогичной целью: выявить генетические и другие заболевания у будущего ребенка;

Хорионбиопсия

Представляет собой забор биоматериала хориона – зародышевой оболочки, на основе которой впоследствии формируется плацента. Хорионбиопсия проводится в первом триместре беременности и является предпочтительным методом пренатальной инвазивной диагностики, так как в случае обнаружения генетических и хромосомных заболеваний у плода будущая мать и специалисты имею возможность принять решение о прерывании беременности или проведении лечебной терапии;

Кордоцентез

Процедура забора крови из пуповины – органа, соединяющего плод и плаценту. Анализ полученных образцов позволяет не только выявить хромосомные и генетические заболевания, но и получить широкий спектр данных о здоровье и состоянии будущего ребенка – всю информацию, которую дает биохимическое и клиническое исследование крови.

Как проводится исследование

Получение образцов осуществляется трансабдоминально – через брюшную стенку стенку пациентки вводится игла, с помощью которой специалист берет пробы хориона, плаценты или пуповинной крови. Движение иглы отслеживается в режиме реального времени при помощи УЗИ. Анализ взятых образцов проводится в лабораторных условиях. Сроки подготовки результатов зависят от типа исследования: результаты анализа клеток хориона могут быть готовы уже на следующий день, исследование биоматериала плаценты может занять до трех рабочих дней, анализ пуповинной крови будет готов в течение четырех дней.

Риск при проведении исследования

Для того, чтобы исключить возможность развития осложнений, после процедуры забора биоматериала пациенток помещают в однодневный стационар, где они в течение нескольких часов находятся под наблюдением специалистов.

Информация для пациентов

Услуга доступна в следующих клиниках

Показать на карте

old.avapeter.ru

Плацентобиопсия и кордоцентез (инвазивные методы)

Плацентобиопсия и кордоцентез (инвазивные методы)

Плацентобиопсия – это прокол иглой передней брюшной стенки женщины и под контролем ультразвукового аппарата взятие кусочка плаценты. Плацентобиопсию проводят обычно во втором триместре беременности, как и амниоцентез.

Кордоцентез – это пункция сосудов пуповины плода с целью получения его крови. В настоящее время основным методом получения крови плода является трансабдоминальный пункционный кордоцентез под ультразвуковым контролем, выполняют его обычно после 20-й недели беременности. Исследования проводятся под наркозом, амбулаторно или с кратко временной госпитализацией.

Обе процедуры зарекомендовали себя как достаточно без опасные для женщины и ее будущего ребенка. Осложнения после плацентобиопсии и кордоцентеза бывают очень редко. Недостатком же является большой срок беременности, на котором эти исследования проводятся. В случае подтверждения диагноза грубой патологии прерывание беременности в этот период требует длительной госпитализации и чревато осложнениями.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

educ.wikireading.ru

Цитогенетический анализ клеток ворсин хориона плаценты / Саргунас АКВА Центр

  Хорионбиопсия, Плацентобиопсия
 

Цитогенетический анализ клеток ворсин хориона плаценты

 

Инвазивные методы позволяют получать клетки и ткани плода и провизорных органов (хориона, плаценты) . Забор материала производится трансабдоминально (через брюшную стенку) под контролем ультразвука.

Наиболее широко эти методы используются для исключения хромосомных болезней плода (синдрома Дауна, Эдвардса, Клайнфельтера, Тернера)

 

Хорионбиопсия — получение клеток формирующих плаценту (срок беременности 10-14 недель). Скорость получения результатов анализа 2-3 дня.

Плацентобиопсия — получение клеток плаценты (срок беременности 14-20 недель)

Показания для проведения данной диагностики с целью исключения хромосомных болезней плода являются:

  • Возраст беременной женщины старше 35 лет.
  • Наличие в анамнезе у предыдущего ребенка болезни Дауна и других хромосомных болезней, либо множественных врожденных пороков развития.
  • Ультразвуковые маркеры хромосомных болезней у плода.
  • Сбалансированная хромосомная перестройка у кого-либо из родителей.
  • Относительным показанием является высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна по результатам биохимического скрининга маркерных сывороточного белков.

 

Анализ хромосомного набора клеток ворсин хориона и плаценты позволяет, практически в 98,6 % случаев выявить хромосомные аномалии у плода и скорректировать дальнейшее ведение беременности. (Отметим здесь слово скорректировать. Это не значит, что можно изменить/вылечить нарушения внутриутробного развития. Под словом «скорректировать» имеется в виду — абортировать.)

Риск осложнений беременности (прерывание беременности или гибель плода) после хорион биопсии и плацентоцентеза не превышает 2-3%.

Так же существуют еще 2 инвазивных метода:

Амниоцентез — пункция околоплодного пузыря с забором небольшого количества околоплодных вод (срок беременности 14-20 недель) (риск 1%считается самым безопасным инвазивным методом). Скорость получения результатов анализа 2-3 недели.

Кордоцентез — забор крови из пуповины плода (срок беременности с 20 недели) (риск 3,3%). Оптимальный срок выполнения данного анализа 22-25 недель. Обычно производится параллельно амниоцентезу.
Инвазивная пренатальная диагностика используется также для диагностики моногенных болезней (на сегодняшний день известны 48 разновидностей таких болезней). С этой целью выполняются все виды инвазивных процедур.

Инвазивная диагностика так же может быть использована для определения пола ребенка и определения отцовства на ранних сроках беременности.

! Перинатальные психологи расценивают эту процедуру как крайне опасную для психического здоровья нерожденного ребенка в будущей его жизни.

Комментарии (0)

sargunasaqua.ru

Плацентобиопсия, МГЦ, 17 роддом — мои две недели ужаса. — запись пользователя Оливия (alisasaz) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Инвазивные процедуры

Всем привет, девочки!

Хочу рассказать вам о своём опыте плацентобиопсии.

На 2 м скрининге сказали, что носик маловат - нк 4мм... И отправили в МГЦ на узи 2го уровня. Я уже в слезы (думаю, как и все мамочки в такой ситуации!). Ладно, успокоила себя и поехала в МГц на тобольскую.

Я была уверена, что в жк нам неправильно намерили носик, + малыш ещё лежал неудобно, так и было написано : визуализация затруднена.

В Итоге, в МГц записали нас к "прекрасному" врачу Гаврон. И началось... Девочки, если к ней попадёте - не слушайте её, она неадекватный врач, при чем врач УЗИ!!! ОНА НЕ МОЖЕТ СтавитЬ ДИАГНОЗ!!!

В общем, нашли нам гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца... Ну и нос - так же гипоплазия нк. Точнее, она мне вообще сказала, что кости нет, она фрагментарна!! И сказала СРОЧНО НА ПРОКОЛ!

Я вообще не поняла... Почему и зачем?! Гаврон мне сказала, что эти два показателя могут быть маркерами и сделать, и других хромосомых аномалий.

Конечно, меня уже начало трясти от страха и обиды - я была уверена, что с малышом все отлично, а она мне такое тут говорит! При чем, первый скрининг у нас был отличный - и кровь и узи! А она на своём стоит - мы вас запишем на амниоцентез, а вы сами думайте, если не сделаете "ЭТО БУДЕТ НА ВАШЕЙ СОВЕСТИ!" - мне говорит врач узи!!!! Ну это ещё что, на мои возмущения, и споры с ней она мне говорит - ВЕРОЯТНОСТЬ ТОГО, ЧТО РЕБЁНОК ЗДОРОВ ЕСТЬ!!! 😵😤😱😲 чтоооо, бл**ь?! Она мне уже диагнозов понаставила??!!!!!

Я в бешенстве уже на неё, ха то, что она говорит, и, конечно, страхе, отказываюсь у них что либо делать (ну там и места не было по записи на амнио, слава богу!) и только в конце этого свинства она мне дверь направление в 17 роддом к генетику!!! То есть изначально она меня сама распределила уже сразу на процедуру, без консультации врача генетика, который и даёт такое заключение!!!

Мне повезло, что я попала в 17 роддом!!!

Спасибо тем врачам! Адекватные люди, отличные врачи!

Попала к генетику Лапину или Лаптину (я была в таком состоянии, что мало что помню), молодой доктор меня успокоил, сказал, что это скорее всего просто особенности развития моего малыша, но % отклонений с такими показателями всё таки есть - до 5%. Поэтому делать мне процедуру или нет зависит от того, насколько меня напугали в МГЦ...

Как вы понимаете, в МГц меня напугали просто до нельзя, хотя была уверена что малыш в порядке! В общем, я согласилась на прокол. Но и слава богу, у них плацентобиопсия только делается!!! И на неё по срокам успевала!!! Это гораздо проще и более безопасное, чем амнио или тем более кардоцентез (кажется так называется)

В общем, я со страхом в глазах пришла в назначенное время, сначала ещё раз посмотрел доки другой генетик - Селиванов Михаил Михайлович! Отличный дяденька!

Сказал, что ничего страшного не видит и не переживать - без носа ещё никто не родился! Все спокойно, позитивно. Сделали узи, посмотрели нет ли тонуса иии... Отправили на биопсию.

Сразу скажу - не больно! Как обычный укол в попу, только когда через матку проникают неприятные ощущения такие... Все под контролем узи, 4 врача на процедуре: узист, 2 акушерки, и генетик. Генетик разряжает обстановку =) сама процедура - 15 секунд, наверное и все. Показали ещё раз малыша, что с ним все хорошо и отпустили с рекомендациями во свояси.

Ждала неделю результат. В итоге все у нас ОТЛИЧНО!!! как мы и думали!!! Малыш прекрасный и здоровый!!! И это, конечно, главное!

Но если бы не Гаврон эта, я бы, конечно, не стала делать прокол, но когда тебе такие вещи говорят и СРОЧНО отправляют на прокол - ты хочешь не хочешь будешь думать : а вдруг?! А может?!... И будешь изводиться до рождения.

Когда получала результаты, Селиванов (генетик) сказал - мы же тебе говорили, что нормально, зачем делала этот прокол?!

Так что девочки! Никогда не слушайте диагнозов узистов! Они врачи узи - диагностики!!!! Они только описывают, что видят, а не ставят диагноз!!! И больше я в этот уродский мгц ни ногой!!! Только в 17 роддом, пусть даже платно, доем более у них аппараты узи одинаковые с мгц, врачи

Прекрасные!

И за, у нас так и есть гипоплазия и фокус в сердце, но это наши особенности!!!!!

Всем здоровья! И хороших врачей!!!! И даже если надо делать плацентобиопсию - не бойтесь, риски настолько мизерны, что лучше сделать и ходить спокойной, чем пол беременности сходить с ума и нервировать малыша!!!

www.babyblog.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о