Плацента при родах: Что происходит после родов? — Geburtsinfo Wien

Содержание

Сохранить будущее — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»


СОХРАНИТЬ БУДУЩЕЕ

ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НЕ ТАКОЕ УЖ РЕДКОЕ ЯВЛЕНИЕ. ЕСЛИ ЖЕНЩИНА НЕ ПОНИМАЕТ, ЧТО С НЕЙ ПРОИСХОДИТ, ТО НАЧИНАЕТ ПАНИКОВАТЬ И ТЕМ САМЫМ ТОЛЬКО УСУГУБЛЯЕТ ТЯЖЕСТЬ ПОЛОЖЕНИЯ. КОГДА ЖЕ У БУДУЩЕЙ МАМЫ ЕСТЬ ЧЕТКОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О СЛОЖИВШЕЙСЯ СИТУАЦИИ, И ОНА ОСОЗНАЕТ, ЧТО И ЗАЧЕМ ДЕЛАЮТ ДОКТОРА, И СТРОГО СЛЕДУЕТ ИХ РЕКОМЕНДАЦИЯМ, ВРАЧАМ ЛЕГЧЕ ДОБИТЬСЯ УСПЕХА И СОХРАНИТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ.   

Беременность — знаменательный и очень ответственный период в жизни каждой женщины. Его можно разделить на три триместра, в каждом из которых может возникнуть «нештатная» ситуация, то есть осложнение беременности. В таких обстоятельствах главное не паниковать, а немедленно обратиться за медицинской помощью. Чтобы не упустить момент и вовремя заметить первые признаки неблагополучия, будущая мама должна знать, какие осложнения могут возникнуть в каждом из триместров и их симптомы.


I ТРИМЕСТР

ОШИБКА ВЫШЛА

Впервые подозрение на беременность у женщины возникает при задержке менструации. Удостовериться, что это действительно так, помогает анализ крови на хорионический гонадотропин человека – гормон, уровень которого при беременности резко повышается. И вот тут надо, не откладывая в долгий ящик, обязательно посетить акушера-гинеколога и сделать УЗИ. Оно должно подтвердить, что плодное яйцо находится в полости матки. Иногда (в последнее время, по данным литературы, процент растет) плодное яйцо может прикрепиться и вне полости матки.

В таком случае говорят о внематочной беременности. Самой распространенной ее формой является трубная, когда плодное яйцо начинает развиваться в маточной трубе. Бывает, что оно прикрепляется в яичнике, брюшной полости или в шейке матки. Такое состояние опасно для жизни женщины и требует срочного хирургического вмешательства. Риск состоит в том, что ни один орган, кроме самой матки, не приспособлен для вынашивания младенца. У трубы, например, очень небольшой объем и под «натиском» увеличивающегося в размерах зародыша она рано или поздно разорвется. Возникшее в результате этого кровотечение представляет серьезную опасность для жизни женщины.

На фоне задержки менструации беспокойство должны вызвать приступообразные боли, нередко сопровождающиеся слабостью, головокружением, тошнотой, и кровянистые выделения из половых путей. Надо срочно идти к врачу, так как точно определить внематочную беременность можно только с помощью УЗИ. При выявлении внематочной беременности чаще всего проводят лапароскопические операции. После восстановительного лечения часто наступает нормальная беременность.

ОЖИДАЕМОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ – ТОКСИКОЗ

Все о нем слышали, все с ужасом ждут, когда он наступит. Что это? Правильно – токсикоз. Самое ожидаемое и самое частое осложнение беременности на ранних сроках. Легкая тошнота, непереносимость некоторых запахов, порой головокружения – таковы симптомы раннего токсикоза, которые не без основания считаются и косвенными признаками наступления беременности.

Если рвота повторяется не более 3-5 раз за день и будущая мама в целом чувствует себя нормально, менять привычный образ жизни не придется. А вот когда тошнота и рвота возникают по 10 и даже 20 раз в сутки и любая пища и даже глоток воды не идут впрок, женщине нужна госпитализация. Нехватка пищи и обезвоживание – вот что больше всего будет тревожить врачей. Ведь будущая мама худеет, начинается учащенное сердцебиение, артериальное давление понижается, но ей нужны силы для вынашивания малыша. В больнице дефицит жидкости восполнят с помощью капельниц, рвоту устранят с помощью специальных, разрешенных для беременных препаратов и проведут полное обследование будущей мамы. Благодаря этому будущий ребенок и его будущая мама почувствуют себя намного лучше и снова вернутся к обычному образу жизни.


I-II ТРИМЕСТР

УГРОЗА ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

В начале беременности это состояние бывает связано с нарушением гормонального фона. По каким-то причинам гормоны, поддерживающие беременность, начинают вырабатываться в меньшем количестве. Спровоцировать такое осложнение могут и генетические пороки развития эмбриона. Многим это покажется странным, но в Западной Европе врачи не стремятся на ранних сроках сохранить беременность во что бы то ни стало. Считается, что таким образом природа проводит естественный отбор.

Как бы вы ни относились в этой проблеме и какими бы ни были причины осложнения, будущую маму должны насторожить тянущие боли внизу живота и пояснице, кровянистые выделения из половых путей. Любой из этих симптомов может указывать на угрозу прерывания беременности. Причем, если есть выделения, врачи ставят диагноз «начавшийся выкидыш», но это не означает, что ситуацию нельзя повернуть вспять и нормализовать положение. Так что, увидев в медицинских документах такую запись, не пугайтесь. Доктора приложат все усилия, чтобы все-таки беременность сохранить.

А чтобы усилия докторов увенчались успехом, следует как можно быстрее посетить врача и сделать УЗИ. С его помощью можно узнать, как развивается беременность, если же женщину беспокоят выделения, то и узнать их причину: например, пороки строения матки или слишком низкое расположение плаценты, а также преждевременное раскрытие шейки матки, вызванное ее укорочением (истмико-цервикальной недостаточностью – ИЦН). Еще одно обязательное исследование – уровень гормонов в моче и крови.

В любом случае кровотечения, слишком сильные боли внизу живота, повышенное напряжение матки – веский повод для госпитализации. Если обнаруживается гормональная недостаточность, назначается гормональная терапия для поддержания беременности. При низком расположении плаценты женщине посоветуют вести спокойный образ жизни и принимать средства, снимающие напряжение матки.

Когда обнаруживаются признаки ИЦН, шейку матки зашивают. Все эти меры помогают продлить беременность до доношенного срока – 37 недель. Если же малыш все-таки родится раньше, современное оборудование и достижения медицины позволяют выхаживать младенцев даже с низкой массой тела (от 500 г).


III ТРИМЕСТР

ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

Плацента образуется во время беременности, а после родов выводится из организма. В норме она должна располагаться в верхней и средней трети матки, чтобы ребенок мог спокойно родиться в назначенные природой сроки. Если же плацента занимает место рядом с выходом из матки, прикрепляется хотя бы частично к шейке матки, говорят о предлежании плаценты. Причинами такого положения могут быть пороки строения внутренних половых органов, хронические воспаления матки и другие.

Характерный симптом – кровянистые выделения из половых путей, чаще всего после 7 месяцев беременности. Чтобы определить это осложнение, достаточно сделать УЗИ. Женщине рекомендуют госпитализацию и постельный режим, а также лекарственную терапию. Если предлежание плаценты сохранится к моменту родов, малыш сможет появиться на свет только с помощью кесарева сечения. Будущую маму госпитализируют на 37-38-й неделе беременности (на этом сроке беременность считается доношенной), чтобы подготовить к операции. Но если у женщины возникнет сильное кровотечение, кесарево сечение придется делать в экстренном порядке.

ОТСЛОЙКА ПЛАЦЕНТЫ

Это осложнение возникает, когда плацента отделяется от стенки матки до появления ребенка на свет. Чаще всего это происходит в конце III триместра или во время родов. Больше всего рискуют женщины с высоким артериальным давлением, вот почему врачи настоятельно рекомендуют будущим мамам внимательно следить за уровнем своего артериального давления и строго следовать рекомендациям врача при его повышении.

Будущую маму должны насторожить продолжительная боль в животе, повышенная активность матки, кровотечение из половых путей. Такая ситуация рискованна как для самой женщины, так и для ее будущего ребенка. Женщине угрожает потеря крови, а малышу – гипоксия: обширная отслойка плаценты в прямом смысле этого слова перекрывает ему кислород. Действия врачей зависят от того, насколько сильна родовая деятельность и как велики потери крови у женщины. Если кровотечение слабое, схватки продолжаются, сердцебиение ребенка нормальное, малыш хорошо себя чувствует, врачи позволяют родам идти естественным путем, но пристально наблюдают за самочувствием мамы и малыша. При обильном кровотечении и появлении признаков гипоксии у крохи производится экстренное кесарево сечение.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ИЗЛИТИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД

О таком осложнении говорят, когда околоплодные воды отходят до начала схваток. Причин такого развития событий может быть множество, но главная – инфекция. Именно поэтому врачи так тщательно наблюдают за будущими мамами и в течение беременности несколько раз делают бактериологический посев флоры из цервикального канала. Согласно современным международным рекомендациям перед родами примерно на сроке 36-37 недель желательно также взять мазок на стрептококки группы В. При обнаружении инфекции во время родов женщине проводят антибактериальную терапию.

Если околоплодные воды излились, независимо от срока беременности вызывайте «Скорую помощь» или направляйтесь в роддом. Убедиться, что это действительно амниотическая жидкость, довольно просто. Если поток мочи можно остановить, напрягая мышцы, то околоплодные воды даже при напряжении мышц продолжат изливаться. Кроме того, можно воспользоваться амниотестом (тестом на околоплодные воды). Если изливается амниотическая жидкость, тест-полоска изменит цвет. Также существуют специальные прокладки, использовать которые намного проще. Приницип их действия такой же: если на них попадают околоплодные воды, прокладки меняют цвет.

Обратиться к врачу надо и в том случае, если амниотическая жидкость начала лишь немного подтекать. Прояснить ситуацию может только доктор. Не отказывайтесь от госпитализации. Если подтекание усилится, без медицинской помощи не обойтись. В большинстве случаев после излития околоплодных вод женщину и ее будущего ребенка начинают готовить к родам. Если это случилось раньше 34 недели беременности, малышу вводят лекарства, которые помогут его легким раскрыться. Но когда воды излились не полностью, есть возможность продлить беременность. И усилия докторов будут направлены именно на это.

ПРЕЭКЛАМПСИЯ

Еще одно коварное осложнение на поздних сроках беременности – преэклапсия, или, как раньше ее называли, гестоз. Другое название этого осложнения – поздний токсикоз беременных. Главный его симптом – наличие белка в моче. Именно по этой причине во время беременности приходится так часто сдавать этот анализ. Кроме того, преэклампсия проявляется повышением артериального давления до 130/90 мм рт.ст. и выше, внутренними и внешними отеками, из-за чего будущая мама набирает лишний вес. НЕ отказывайтесь от госпитализации: неблагоприятные симптомы могут нарастать, из-за чего самочувствие будущего малыша может резко ухудшиться. Комплексная терапия, назначенная лечащим врачом, как правило, приводит к положительному результату. Если же симптомы нарастают, приходится прибегать к экстренному родоразрешению – в зависимости от ситуации стимулировать роды или делать кесарево сечение.

Чтобы избежать неприятностей, врачи советуют будущим мамам не злоупотреблять солью, а лучше – отказаться от ее потребления, вести здоровый образ жизни, пить 2 л жидкости в день и соблюдать режим сна и отдыха.

Отслойка плаценты при родах | Матери сегодня

Отслойка плаценты возникает, когда плацента отделяется от внутренней стенки матки.

Отслойка плаценты во время родов может иметь тяжелые последствия для плода и матери. Потом поговорим о предмете.

Отслойка плаценты и признаки ее перенесения

Плацента — это орган, благодаря которому ребенок может кормить, выводить стул и получать кислород извне. Плацента прикрепляется к матка. Отслойка плаценты — редкая проблема, которая обычно возникает в последнем триместре беременности, а также может возникнуть во время родов. Это происходит, когда плацента больше не прикрепляется к внутренней стенке материнской матки.

Осложнение в этой проблеме возникает, когда кровеносные сосуды, которые взаимодействуют в слиянии плаценты и матки, разрываются. Затем возникает кровотечение. Есть несколько показаний, повышающих вероятность страданий матери. Чтобы предотвратить это, необходимо вести правильный образ жизни. Отслойка плаценты при родах может быть связана с: быстрый отток околоплодных вод или короткая длина пуповина, несколько причины повлиять на мать:

  • Высокое кровяное давление
  • Диабет.
  • Преэклампсия при беременности.
  • Пожилой возраст женщин, особенно старше 40 лет.
  • Потребление лекарств.
  • Проблемы в матке.
  • Какой-то удар в живот.

Симптомы и действия, которые необходимо учитывать

Когда есть вагинальное кровотечение, боли в животе, дискомфорт … ситуация матери и ребенка вызывает беспокойство.

Если отслаивается плацента, плод может страдать от недостатка пищи и кислорода.. Отходы тоже не удалялись бы правильно. Когда это происходит, опасность для матери и ребенка очень высока. Если отделение плаценты очень велико, роды необходимо ускорить, чтобы предотвратить серьезные последствия. Несколько из Симптомы, предполагающие наличие этого осложнения::

  • Вагинальное кровотечение
  • Боль и твердость в животе.
  • Сокращения матки.
  • Тошнота и рвота.
  • Дискомфорт.
  • Уменьшение движений за счет плод.
  • Кровотечение после родов.

Если есть сомнения в том, что вы страдаете этим заболеванием, желательно пройти обследование в медицинском центре. LНормальным является выполнение серии анализов матери, таких как УЗИ влагалища и брюшной полости, анализы крови и исследование тромбоцитов.. Исследование тромба может выявить эту проблему, особенно если у матери она была во время предыдущих родов. Затем будут прописаны антикоагулянты.

Последствия после проблемы

Есть несколько степеней, чтобы взвесить влияние матери и ребенка. В 0 классе симптомы отсутствуют, и это затруднение диагностируется после родов. 1 степень — самая частая, и здесь плод не страдает. Во 2 степени кровотечение несильное. Напротив, 3-я степень максимальной степени тяжести. Кровотечение слишком сильное, и матери необходимо сделать кесарево сечение, чтобы ребенок остался жив. Положительным моментом является то, что эта последняя степень встречается очень редко.

Если речь идет о легкой отслойке плаценты, матери рекомендуется покой и избегать резких движений и набора веса. Более серьезная отслойка может означать необходимость переливания крови матери, и в будущем у нее могут возникнуть проблемы со свертыванием. Для ребенка это может означать смерть или, как упоминалось ранее, рождение. Я преждевременный. В последнем случае матери могут быть назначены лекарства, которые помогут плоду быстрее развиваться.


акушерство | Больница университета Хоккайдо

Наша больница является ведущей больницей в Саппоро по программе «Экочил»
Амбулаторный прием по вопросам беременности и приема лекарств (119.9KB)
Амбулаторный прием для генетической и пренатальной диагностики (127.9KB)

Приветствие

Беременность и роды для рождающегося ребенка – начальная точка всего его жизненного пути, для его мамы и папы – момент начала своей жизни в качестве родителей. Мы испытываем большую радость в связи с тем, что можем направить свои профессиональные знания и навыки на то, чтобы этот важный момент стал моментом близости беременной женщины и находящегося в ее чреве ребенка, моментом, когда вся семья рядом и желает благополучия и матери и ее ребенку. Мы также окажем всю возможную помощь в достижении желаемого результата тем, кто нуждается в специализированном лечении, – в тех случаях, которые относятся к «рискованной беременности», например, если беременная женщина имеет те или иные осложнения, или в случае малышей, родившихся в результате преждевременных родов или имеющих врожденные отклонения и т.д.

Основные принципы лечебной деятельности

Отделение акушерства больницы ХГУ и Перинатальный центр матери и ребенка в качестве передового медицинского учреждения оказывает последовательную помощь в поддержании здоровья матери и ребенка на всех этапах – беременности, родов и ухода за новорожденным ребенком. Для этого мы установили для себя следующие цели:

  1. Предлагать оптимальную для каждого отдельного случая методику поддержания беременности, оптимальные сроки родов и оптимальный метод родов.
  2. Уважать волю пациентов, стремиться к безопасным родам.
  3. Оказывать максимально возможную помощь для того, чтобы малыш рос здоровым.

В отделении имеются две лечебных группы – группа акушерства и группа здоровья новорожденных. Хотя они специализируются на разных заболеваниях и ситуациях и поэтому осуществляемое ими лечение полностью отличается друг от друга, они объединяют свои самые передовые знания и вместе работают над тем, чтобы повышать уровень осуществляемого лечения и во всех направлениях своей деятельности и предлагать наилучшие медицинские услуги.

Сферы лечебной деятельности

  • Общий амбулаторный прием отделения акушерства (амбулаторный акушерский прием беременных женщин, специальное амбулаторное акушерское обследование)
  • Амбулаторный прием для генетической и пренатальной диагностики
  • Амбулаторный прием для фетальной эхокардиографии (эхокардиографии плода)
  • Постнатальный амбулаторный прием, амбулаторный прием по вопросам контрацепции
  • Амбулаторное обследование новорожденных детей в возрасте 1 месяца

Время приема

Первичный прием производится с понедельника по пятницу в первой половине дня (с 08:30 до 12:00). Впрочем, врачи собственно отделения акушерства производят первичный прием только по вторникам и пятницам. Если вы обратитесь за первичным приемом в один из остальных дней недели, существует вероятность того, что вам придется ожидать приема в течение достаточно продолжительного времени, поэтому рекомендуем вам, насколько это возможно, проходить первичный прием во вторник или в пятницу.
 
Запись на второй и последующие приемы – обычный амбулаторный прием или специализированный амбулаторный прием – производится во время первого приема. Также обращаем ваше внимание на то, что амбулаторный прием для генетической и пренатальной диагностики, а также для фетальной эхокардиографии производится полностью на основании предварительной записи даже в том случае, если этот прием будет первичным. В этом случае просим вас перед приемом обратиться напрямую в службу амбулаторного приема отделения акушерства по телефону 011-706-5678.

Общая информация

Система диагностики и лечения

Стационар отделения и примыкающий к нему Перинатальный центр матери и ребенка состоят из обычных палат, блока для новорожденных и блока интенсивной терапии новорожденных. Предоставлением медицинских услуг, необходимых в связи с беременностью и родами, здесь занимаются 18 врачей – 12 врачей-акушеров (входящих в группу акушерства), отвечающих за медицинское сопровождение беременных женщин, и 6 педиатров (входящих в группу здоровья новорожденных), а также несколько врачей-стажеров. Врачебный персонал отделения активно занимается не только наблюдением беременных женщин, относящихся к категории «рискованной беременности», лечением малышей, имеющих малые размеры после рождения, и малышей, которые нуждаются в специализированном лечении, но также и вопросами медицинского сопровождения беременности и родов тех женщин, которые не относятся к какой-либо «группе риска». Многие беременные и желающие забеременеть женщины, наблюдающиеся в акушерских заведениях разных районов Хоккайдо, получают направление в наше отделение. Кроме того, много и таких женщин, которые без направления обращаются к нам, выражая желание пройти роды в больнице ХГУ. В случае вагинальных родов, которые проводятся в родовых палатах СРВ, практикуется также и присутствие мужа при родах. Во время самих родов кроме акушерок обязательно присутствуют врач-акушер и врач-педиатр, обеспечивающие безопасность роженицы и ребенка. Мы и в дальнейшем будем прилагать усилия для того, чтобы в нашей больнице, которая хотя и является университетской больницей, были созданы максимально комфортные условия для беременности и родов.
Принципы лечения той или иной отдельной пациентки детально рассматриваются на консилиумах, проводимых каждое утро, а также на «перинатальных врачебных конференциях», проводимых каждый понедельник совместно с медперсоналом блока интенсивной терапии новорожденных (NICU). В случае необходимости лечения в неонатальный период проводятся «совместные конференции», в которых участвуют врачи не только отделения акушерства и NICU, но также и врачи из других отделений больницы – таких, как отделение детской хирургии и отделение сердечно-сосудистой хирургии. Для пациенток с прирастанием предлежащей плаценты и в других случаях, когда существует высокая опасность для организма матери, подготовка к приему родов проводится совместно с отделениями урологии, гинекологи, лучевой диагностики, анестезиологии и т.д.
Таким образом, в отделении акушерства медицинские услуги беременным женщинам оказываются не под руководством одного лечащего врача, а в рамках работы лечащей группы, что позволяет обеспечить «сеть безопасности» для пациенток, и одновременно с этим формировать такую лечебную систему, которая строится на координации с другими отделениями больницы и обеспечивает необходимую безопасность для беременной женщины и ее ребенка.

Общий амбулаторный акушерский прием (амбулаторное акушерское обследование беременных женщин: понедельник, среда, четверг; специальное амбулаторное акушерское обследование: понедельник, среда, четверг)

Отделение активно занимается не только наблюдением беременных женщин, относящихся к категории «рискованной беременности» и «рискованных родов», в чем состоит функция передового медицинского учреждения, но также и вопросами медицинского сопровождения беременности и родов тех женщин, которые не относятся к какой-либо «группе риска».

Врачи, обладающие лицензией врача-специалиста по гинекологии и акушерству, осуществляют амбулаторный прием беременных женщин и при каждом их обследовании осуществляют УЗ-обследование для контроля за развитием плода и для проверки на предмет угрозы преждевременных родов. Кроме того, начиная с 10-го месяца с начала беременности добавляется также еженедельное мониторинговое обследование частоты сердечных сокращений плода, а оценки состояния плода становятся более частыми. Это способствует предотвращению преждевременных родов и позволяет производить раннюю диагностику синдрома гестационной гипертензии (гипертонии, вызванной беременностью), гестационного сахарного диабета, фетальных аномалий и т.д. Параллельно с амбулаторным наблюдением беременных женщин организуются «курсы материнства», на которых акушерки проводят консультации по вопросам беременности и родов. В стационаре отделения имеется две LDR-палаты (отдельные палаты, в которых роженицы могут находиться в течение периода времени от начала схваток и до родов), и мы рекомендуем тем семьям, которым это подходит, проводить роды в этих палатах в присутствии мужа. При всех родах присутствуют врач-акушер и врач-неонатолог, которые оказывают содействие в обеспечении безопасных родов.

Прием беременных женщин «группы высокого риска» (амбулаторное акушерское обследование беременных женщин: понедельник, среда, четверг; специальное амбулаторное акушерское обследование: понедельник, среда, четверг)

В наше отделение из других медицинских учреждений региона поступает много направлений, касающихся беременных женщин и новорожденных детей, нуждающихся в передовом лечении или лечении во взаимодействии с другими лечебными отделениями по причине угрозы преждевременных родов, синдрома гестационной гипертензии, многоплодной беременности, осложнений беременности, привычного выкидыша и т.д. При принятии решений по важным вопросам, связанным с подходом к лечению беременных женщин, относящихся к категории «высокорискованной беременности», проводятся «совместные конференции», в которых принимают участие не только врачи-акушеры, врачи-неонатологи и медсестры-акушерки, но и врачи смежных отделений, стремясь таким образом предоставить и самой женщине и ее родным как можно более достоверную информацию. Среди поступающих с направлениями женщин примерно 10% родов приходится на случаи многоплодной беременности, еще примерно 10% – на фетальные аномалии. Поэтому для нашего Отделения характерен высокий процент случаев приема преждевременных родов и выполнения кесарева сечения. Персонал отделения – 12 врачей-акушеров, 6 врачей-неонатологов, несколько врачей-стажеров, а также медсестры – весь персонал отделения общими усилиями предоставляет передовые медицинские услуги перинатального периода, которые люди ожидают получить от университетской больницы – прием родов со сверхмалой массой тела новорожденного, кесарево сечение при прирастании предлежащей плаценты, принятие родов у женщин, забеременевших в результате передового репродуктивного лечения и т.д.
При отделении акушерства больницы ХГУ и Перинатальном центре матери и ребенка в июле 2013 г. был открыт блок интенсивной терапии матери и плода (Maternal-Fetal Intensive Care Unit; MFICU). MFICU – блок с оборудованием для проведения интенсивной терапии беременным женщинам или находящемуся в их матке малышу в случаях «высокорискованной беременности» – при наличии осложнений беременности (гестационная гипертензия, многоплодная беременность, угроза преждевременных родов и т.д.), или при возможном наличии фетальных аномалий (сверхмалая масса плода, врожденные пороки развития и т.д.). Иными словами, блок оснащен таким оборудованием, которое позволяет предложить беременным женщинам передовое акушерское лечение и обеспечить безопасную передачу рождающегося ребенка к специалистам по оказанию скорой неонатальной помощи. И для этого блок оснащен таким инструментарием и оборудованием, которые позволяют осуществлять передовое лечение, имеется медицинский персонал, готовый к работе с пациентками с «высокорискованной беременностью», и налажена координация с другими отделениями больницы и другими медицинскими учреждениями на случай чрезвычайно ситуации.

УЗ-обследование при акушерском лечении

Во время обследования беременных женщин мы смотрим на то, нормально ли протекает беременность – как с точки зрения здоровья самой женщины, так и с точки зрения здоровья ее ребенка. В качестве одного из методов такого контроля широко используется ультразвуковая диагностика, которая позволяет наблюдать за характером развития плода и выявлять отклонения на раннем этапе. Бывает два вида ультразвуковой диагностики – «обычное УЗ-обследование» и «фетальное УЗ-обследование». При этом фетальное УЗ-обследование ставит своей целью целенаправленное выявление возможных врожденных пороков развития, и в этом отношении отличается от обычного УЗ-обследования.

Основное значение обычного УЗ-обследования и его особенности

Обычное УЗ-обследование является таким обследованием, которое можно безопасно проводить как для беременной женщины, так и для ее ребенка. Это исследование проводится в основном для оценки характера развития плода и для проверки того, здоров ли внутриутробный ребенок.
При этом обследовании выполняется проверка того, жив или мертв плод, имеет ли место многоплодность, каково развитие плода, каково расположение плода (находится ли голова внизу или имеет место ягодичное предлежание плода), расположение плаценты, количество амниотической жидкости, отсутствие аномалий в состоянии матки и яичника мамы, и т.д. Бывают случаи, когда производится и предположительная оценка веса плода. Такое определение состояния, в котором находится внутриутробный ребенок, позволяет на раннем этапе принять меры на случай, если будут выявлены какие-либо отклонения. Впрочем, бывает, что при проведении обычного УЗ-обследования случайно выявляются морфологические отклонения у плода. Большинство детей рождается здоровыми и без аномалий. Однако бывают и такие случаи, когда у детей с момента его рождения есть болезни. Те болезни среди них, которые обнаруживаются по аномалиям на изображении УЗ-анализа или проявляются в виде внешних отклонений, называют «врожденными морфологическими анамалиями» (примерно 3-5%). Существует очень много разновидностей врожденных морфологических анамалий, а их тяжесть тоже бывает совершенно разной – от тяжелых нарушений до незначительных отклонений, не представляющих собой проблемы в медицинском отношении (которые находятся в пределах индивидуальности ребенка). Некоторые врожденные анамалии трудно излечимы на нынешнем этапе развития медицины, но есть и такие, – это зависит от типа порока, – лечение которых в случае выявления в фетальный период может быть начато после родов (или еще с фетального периода), что позволяет рассчитывать на более благоприятные для ребенка результаты.
Матка и плод на протяжении беременности подвергаются изменениям. И бывают случаи, когда отклонения, не замеченные на раннем этапе беременности, обнаруживается на ее среднем или позднем этапе. Это означает необходимость проведения обследований для вынесения заключения в надлежащие моменты времени.
 
※О разъяснении результатов обычного УЗ-обследования

  1. О прочих результатах – кроме врожденных морфологических анамалий
    Часть информации, получаемой в результате УЗ-обследования (количество амниотической жидкости, расположение плаценты, фетальное положение, развитие плода и т.д.) в случае выявления каких-то отклонений сообщается женщине – за исключением, когда имеется возражение против этого с ее стороны.
  2. О характеристиках состояния ребенка, случайно выяснившихся в результате УЗ-обследования
    Бывает, что при УЗ-обследовании ребенка на начальном этапе беременности обнаруживаются очевидные морфологические анамалии, однако бывают и такие случаи, когда случайно обнаруживаются такие признаки, на основании которых, с одной стороны, «невозможно с определенностью говорить о анамалиях», но, с другой стороны, «есть некоторые беспокойства в отношении состояния ребенка, и, возможно, за этим скрывается порок». Такая формулировка означает то, что вероятность хромосомной аномалии или какой-то другой болезни (например, сердца, почки и т.д.) у ребенка выше, чем в обычном случае. Однако так как при этом нет четко проявляющихся отклонений, в большинстве таких случаев рождаются здоровые дети. Получение пациенткой информации о выявлении такой картины, с одной стороны, может побудить ее пройти детальное обследование для постановки точного диагноза, а с другой стороны, это может привести к тому, что несмотря на отсутствие четких признаков отклонения, пациентка, узнав такую информацию, понесет дополнительные затраты на прохождение детального обследования и, кроме того, усилится ее беспокойство по поводу состояния ребенка.
    У пациенток есть как право не проходить обследование, так и право, пройдя обследование, не выслушивать его результаты. И мы просим пациенток, которые будут проходить обследование, заранее определиться и сообщить нам о том, хотят ли они выслушать сообщение врача в случае случайного выявления на обычном УЗ-обследовании картины типа «четких проявлений нет, но, может быть, тут есть что-то, что может быть связано с отклонениями у малыша» или «это – такое состояние, в котором непонятно, есть ли причина для беспокойства у лечащего врача». Также просим заблаговременно известить нас и в том случае, если у вас нет желания целенаправленно проверять наличие морфологических анамалий у ребенка (это будет уточняться в начале специального акушерского амбулаторного приема).
Основное значение фетального УЗ-обследования и его особенности

У тех пациенток, которые при прохождении обследования выражают особое желание, чтобы была выполнена целенаправленная проверка на предмет врожденных морфологических анамалий плода, имеется две возможности. Первая состоит в том, чтобы потратить достаточное время на детальное наблюдение на основе специализированных амбулаторных приемов, о которых речь пойдет ниже. Вторая возможность – постепенно выяснять этот вопрос при прохождении обычного наблюдения.
В первом случае благодаря продолжительному времени обследования можно выяснить детальную картину: за 1-2 сеанса можно получить ответ по большинству контрольных позиций (этот подход выбирается при фетальном УЗ-обследовании в рамках генетической пренатальной амбулаторной диагностике, о которой речь также пойдет ниже).
Во втором случае целенаправленная проверка анамалий будет проводиться во время обычных приемов, получение ответов по контрольным пунктам будет происходить постепенно, но, вместе с тем, ввиду того, что время, отводимое на сеансы обследования будет непродолжительным, а основной целью проводимой УЗ-диагностики будут задачи обычного УЗ-обследования, речь о котором шла выше, точность такой диагностики будет ниже, чем в случае целенаправленного обследования на предмет анамалий. В число проводимых обследований включается и фетальный скрининг сердца по методу STIC, проводимый на 22-30 неделе беременности (фетальный скрининг сердца с использованием 3-мерного видео-изображения).

Диагностика врожденных заболеваний плода (амбулаторная фетальная эхокардиография: четверг)

Начиная с 22-ой недели беременности женщины, пожелавшие пройти детальное целевое УЗ-обследование по изучению состояния сердца плода, проходят амбулаторную фетальную эхокардиографию (эхокардиографию плода). При этом производится детальное обследование сердца плода, что позволяет родителям еще до рождения ребенка знать о его болезнях и методах их лечения, а в случае обнаружения тяжелого заболевания сердца также позволяет заранее подготовиться к прохождению безопасного и качественного лечения после рождения ребенка. Часто фетальная эхокардиография делается по показаниям, полученным в результате Обычного УЗ-обследования нашей больницы или по указаниям на наличие заболевания сердца, полученным в другом медицинском учреждении, с целью более детального обследования сердца плода (подпадает под действие медицинской страховки) или предлагается по результатам УЗ-обследования, проведенного в рамках амбулаторного генетического пренатального обследования (подпадает под действие медицинской страховки), однако прохождение этого обследования возможно и на основе выражения сильного желания со стороны самой беременной женщины (оплачивается самостоятельно). В случае наличия такого желания просим вас обратиться к ответственному врачу. Предоставление информации будет произведено в соответствии с выраженной вами волей.
Амбулаторная фетальная эхокардиография производится полностью на основе предварительной записи. Ждем вашего прямого обращения (амбулаторная служба родильного отделения: 011-706-5678)

В отделение акушерства больницы ХГУ, являющейся медицинским учреждением третьей категории, обращаются с направлениями многие беременные женщины, которым в медучреждении, где они ранее наблюдались, было сообщено о подозрении на наличие анамалий у плода. В таких случаях нами кроме тщательного УЗ-обследования проводится по мере необходимости послойное ЯМР-обследование, а в некоторых случаях – компьютерная томография и т.д. Проводится диагностика, наблюдение и лечение ряда заболеваний, включая врожденные сердечные заболевания, заболевания органов пищеварения, почек, мочевыделительной системы, нервной и костной систем. Часто при этом требуется высокий уровень профессиональных знаний и опыта, и мы используем наш профессионализм, который может быть только у университетской больницы, для получения при обследовании необходимой информации по каждому из заболеваний. В отношении заболеваний костной системы и нарушений формирования мозга у нас имеется передовая информационная система взаимодействия с другими медицинскими учреждениями, позволяющая получать самую современную информацию и осуществлять консультации и дистанционную диагностику. Мы сотрудничаем с другими лечебными отделениями нашей больницы (отделениями педиатрии, детской хирургии, урологии, нейрохирургии, пластической хирургии и т.д.), обеспечивая непрерывность процесса диагностики и лечения ребенка в его пренатальный и постнатальный период.

В последние годы постепенно расширяется и практика фетальной терапии как одной из опций при лечении заболеваний, диагностированных в пренатальной период. Например, применяется лазерная коагуляция сосудистых анастомозов плаценты при фето-фетальном трансфузионном синдроме, радиоволновая коагуляция под УЗ-контролем при синдроме обратной артериальной перфузии (СОАП), операции шунтирования при фетальном гидротораксе, врожденном кистозно-аденоматозном мальформации легкого и фетальной гипертрофии мочевого пузыря, фетальная трансфузионная терапия при анемии плода, применяются меры предотвращения сердечной недостаточности при фетальной блокаде сердца, трансплацентарное введение антиаритмических препаратов при медикаментозной терапии фетальной тахиаритмии и т.д.

Консультирование по генетическим вопросам и пренатальная диагностика( Амбулаторная генетическая пренатальная диагностика (127.9KB): вторник)

Отделение акушерства вместе с отделом клинической генетической терапии проводит консультации по генетическим вопросам. Клиницисты-генетики, признанные Японским обществом человеческой генетики и Японским обществом генетического консультирования, и лицензированные консультанты по генетическим вопросам на основе предварительной записи производят достаточные по времени консультации по получаемым запросам – не только по вопросам акушерства и перинатального периода, но и в целом по широкому кругу вопросов, связанных с генами, пренатальным состоянием хромосом, обращениям от лиц, рассматривающих вопрос прохождения генетической диагностики, и т.д. Консультации, касающиеся пренатальной диагностики, проводятся при строгом соблюдении «Положений о проведении генетических обследований и диагностики в медицине» Японского научного медицинского общества и положений, изложенных в «Подходе к пренатальным генетическим обследованиям и диагностике» Японского общества акушерства и гинекологии. Существует два типа пренатальных хромосомных обследований – «детерминистические обследования» и «недетерминистические обследования». Условия проведения таких детерминистических обследований, как амниоцентез и биопсия ворсинок хориона проводятся при следующих условиях:

  1. Если один из родителей является носителем хромосомных аномалий.
  2. Если в прошлом были случаи беременности или родов ребенка с хромосомным заболеванием.
  3. В случае беременности в пожилом возрасте.
  4. В случае, если беременная женщина является носителем гетерозиготы тяжелого генетического заболевания сцепленного с Х-хромосомой, возникающего в неонатальном или детском периоде.
  5. Если оба родителя являются носителями гетерозиготы аутосомно-рецессивного генетического заболевания, возникающего в неонатальном или детском периоде.
  6. Если один из родителей является носителем гетерозиготы аутосомно-доминантного генетического заболевания, возникающего в неонатальном или детском периоде.
  7. Также в том случае, если существует возможность тяжелого заболевания плода (в случае диагноза «высокого риска» при том или ином недетерминистическом обследовании).

При генетической консультации по вопросам пренатальной диагностики предлагаются самые разные опции, однако ввиду того, что с увеличением числа недель беременности круг опций, которые могут быть предложены, сокращается, мы рекомендуем посетить больницу на 12-13 неделе беременности. Имеются следующие недетерминистические обследования (обследования для оценки вероятности наличия порока): УЗ-скрининг начального этапа беременности (11 недель 0 дней – 13 недель 6 дней беременности), сывороточные маркеры материнской крови (начиная с 15 недель 0 дней беременности), комбинированное обследование – УЗИ и сывороточные маркеры материнской крови (11 недель 0 дней – 13 недель 6 дней беременности), а также неинвазивное пренатальное генетическое обследование (начиная с 10 недель 0 дней беременности). Несколько опций есть и в случае детерминистического обследования. Биопсия ворсинок хориона проводится примерно после 12 недель, а амниоцентез – примерно после 16 недель беременности; кариотип (хромосомный набор) плода становится ясен через 2-3 недели после проведения этих обследований.
Бывает случаи, когда биопсия ворсинок хориона и анализ хромосом амниотической жидкости, назначенные после выявления отклонений в УЗ-обследовании, показывают, вопреки ожиданиям, что отклонения отсутствуют. Или бывают случаи, когда при обычном хромосомном обследовании возникает подозрение относительно наличия структурных отклонений неидентифицированного типа. По этой причине бывает, что на консультировании по генетическим вопросам может быть предложено пройти анализ, который называется «Анализ SNP-микрочипов». Так как этот анализ, который также называют «хромосомным обследованием с высоким разрешением», позволяет получить высокоточную генетическую информацию, существует возможность того, что его проведение позволит точно оценить характер патологии плода. Считается, что данный вид обследования позволяет обнаружить генетические отклонения в 15-20% случаев, когда по результатам визуальной диагностике обнаружены показания на наличие отклонений, но не обнаружено отклонений в обычном хромосомном обследовании.С другой стороны, при этом обследовании бывают случаи обнаружения хромосомных изменений с неизвестным значением, и в таких случаях существует необходимость в генетическом консультировании более высокого уровня. Такого рода передовые методики также практикуются вместе с пренатальной диагностикой.
С другой стороны, пренатальная генетическая диагностика, связанная с конкретными заболеваниями, проводится после прохождения в достаточном объеме консультаций по генетическим вопросам и получения одобрения Комитета по вопросам этики на основе обсуждения этого вопроса в отделе клинической генетической терапии. Эта диагностика производится в уже перечисленных выше следующих случаях –

  1. В случае, если беременная женщина является носителем гетерозиготы тяжелого генетического заболевания сцепленного с Х-хромосомой, возникающего в неонатальном или детском периоде.
  2. Если оба родителя являются носителями гетерозиготы аутосомно-рецессивного генетического заболевания, возникающего в неонатальном или детском периоде.
  3. Если один из родителей является носителем гетерозиготы аутосомно-доминантного генетического заболевания, возникающего в неонатальном или детском периоде.

– и имеются результаты в диагностировании многочисленных заболеваний с ее помощью. При этом следует иметь в виду, что на прохождение формальных процедур, связанных с этой диагностикой, часто уходит много времени, и мы рекомендуем обращаться за прохождением консультирования по генетическим вопросам не после наступления беременности, а еще до беременности.
Многие люди, беседующие с нами на генетической консультации, завершив консультации, решают не проходить сами обследования. Советуем вам, чтобы вы обращались в больницу за консультацией не с уже готовой позицией, сформированной до прихода к нам на основе ограниченной информации, а чтобы вначале к нам пришли оба супруга и чтобы затем обстоятельно и без спешки мы во время консультирования вместе подумали над этими вопросами.
Мы также уделяем важное внимание генетическому консультированию и после того, как рождается ребенок с врожденными отклонениями или случается выкидыш. Кооперируя со клиническими отделениями больницы (отделениями педиатрии, детской хирургии, урологии, нейрохирургии, пластической хирургии и т.д.), мы производим надлежащую диагностику и осуществляем генетическое консультирование, ориентируясь на выработку подхода к следующей беременности.
Консультирование ведется только по предварительной записи. Пожалуйста, уточните порядок записи по документу «Генетическая пренатальная диагностика» (127.9KB) и напрямую свяжитесь с нами (специально для обращений в связи с амбулаторной генетической пренатальной диагностикой: 011-706-7022). В случае прочих обращений, не связанных с акушерством и перинатальным периодом, просим прежде всего обратиться по телефону в Отдел клинической генетической терапии.

Постнатальное наблюдение (амбулаторный прием по вопросам постнатального периода и контрацепции: пятница)

Постнатальное наблюдение женщин делается не только для проверки инволюции матки, но также и с точки зрения последующего контроля за здоровьем женщины и ее лечения. Оно касается не только перенесенных в период беременности заболеваний – гестационной гипертензии, гестационного сахарного диабета и т.д., но кроме того проводятся и обследования на предмет рака матки (во время обследования через 1 месяц после родов). В случае, если выясняется необходимость лечения по другой специализации, мы выдаем направление в соответствующее отделение нашей больницы или в медицинское учреждение по месту жительства.
Для помощи дальнейшему семейному планированию мы также проводим консультации по вопросам следующей беременности, инструктаж по контрацепции (низкодозовые пероральные контрацептивы, контрацептивные устройства внтутриматочной установки) и т.д. Также практикуется прохождение людьми лечения от бесплодия (прежде всего – экстракорпоральное оплодотворение) в группе лечения бесплодия отделения гинекологии нашей больницы с тем, чтобы в случае, если женщина пожелает пройти такое же лечение для своей следующей беременности, она могла повторно наблюдаться в группе лечения бесплодия.

Уход за новорожденными (медицинское обследование новорожденных через 1 месяц после рождения: пятница, амбулаторный прием новорожденных в педиатрическом отделении)

Приемные возможности палат подразделения больницы, занимающегося уходом за новорожденными, были расширены и реорганизованы в мае 2009 г., в результате чего общее число койко-мест стало равно 23: 9 койко-мест в блоке неонатальной интенсивной терапии (NICU), 11 койко-мест в блоке GCU (growing care unit, блок для поддержки жизнеобеспечения новорожденных), 3 койко-места в палате для новорожденных (с апреля 2013 г. – 4 койко-места). В NICU осуществляется уход за теми малышами, которые нуждаются в интенсивной терапии: малышами со сверхмалой массой тела – меньше 1.500 г в момент рождения, малышами, сразу после рождения нуждающимися в хирургическом лечении, и т.д.Малышами, интенсивная терапия которых в NICU завершилась, но которым потребуется еще некоторое время до выписки из больницы, занимается блок GCU. В блоках NICU и GCU не только осуществляются меры, необходимые для защиты жизни малышей, но также активно осуществляются процедуры по развивающему уходу за ними – уходу методом «кенгуру» и т.п. В палате для новорожденных осуществляется уход за здоровыми новорожденными, проводится инструктаж для членов семьи по методике купания малышей и т.д.
До или после начала совместного проживания матери и ребенка в палате проводится прием у врача-неонатолога и УЗ-обследования (мозг, сердце, почки и т.д.).
Уход методом «кенгуру»: уход, при котором даже маленькие новорожденные дети извлекаются из инкубаторов для прямого контакта «кожа с кожей» между матерью и ребенком.

Достижения в лечении

Роды – с января по декабрь 2011 г. (число плодов)

Роды в сумме: 329
Незатрудненные роды: 27
Затрудненные роды: 302
Преждевременные род: 62 (на 22-27 неделе беременности: 10; на 28-35 неделе: 35; на 36 неделе: 17)
Кесарево сечение: 141
Беременность с осложнениями, беременность «высокого риска»: в сумме 179 (число матерей)

Амбулаторный прием: – с января по декабрь 2011 г. (общее число)

Амбулаторное акушерское обследование беременных женщин: 2.554
Специальное амбулаторное акушерское обследование: 721
Амбулаторный прием по вопросам постнатального периода и контрацепции: 852
Амбулаторный прием по вопросам привычного невынашивания беременности: 1.314
Амбулаторный прием для генетической и пренатальной диагностики: 299
Амбулаторное УЗ-обследование беременных женщин: 22

Прочее

Амбулаторное УЗ-обследование беременных женщин: 22
Фетальная терапия – 5 случаев, 8 раз

Для просмотра файлов в формате PDF необходимо использовать программу Adobe Reader.
При отсутствии программы Adobe Reader нажать находящуюся в левом поле кнопку «Get Adobe Reader».

Чего ожидать во время доставки плаценты

Ваши роды закончены! Ваш сладкий малыш наконец-то в ваших руках, и тяжелая работа по родам почти завершена. Все, что остается, это, так сказать, связать концы с концами, а это означает рождение вашей плаценты, также известной как послед.

Это может показаться немного антиклиматическим («это плацента!»), но эта часть родов на самом деле является очень важным моментом, а для некоторых весьма символичным.

Во время беременности этот удивительный орган обеспечивает все, что нужно вашему ребенку (включая питание, воду и кислород), и удаляет то, что ему не нужно (продукты жизнедеятельности, такие как углекислый газ).Рождение плаценты представляет собой конец эпохи внутриутробного дома вашего ребенка и начало новой, его жизни снаружи.

Чтобы узнать больше о том, как обычно протекает этот последний этап родов, есть ли при этом какие-либо боли и что происходит с плацентой после ее рождения, читайте дальше.

Как выглядит плацента?

Плацента представляет собой плоский орган, напоминающий диск и прикрепленный к пуповине. Этот невероятный орган рос в вашей матке на протяжении всей беременности, работая над тем, чтобы дать вашему будущему ребенку все необходимые ему витамины, минералы и кислород через пуповину.

Что значит родить плаценту?

Вагинальное рождение плаценты — это третий период родов, который происходит после того, как вы вытолкнули ребенка из родовых путей. Когда вы родите плаценту, вы почувствуете легкие сокращения, которые длятся около минуты каждое (хотя вы можете даже не заметить их, если можете в это поверить), которые помогут отделить плаценту от стенки матки и продвинуть ее к выходу. так что вы можете изгнать его.

Врач может также помочь ускорить рождение плаценты, осторожно потянув за пуповину одной рукой, а другой надавливая и разминая матку, или оказывая давление вниз на верхнюю часть матки, прося вас тужиться.Вы можете ожидать, что этот последний этап родов продлится около 20 минут, хотя, если у вас было кесарево сечение, ваш врач просто удалит плаценту во время процедуры.

После того, как плацента выйдет, врач осмотрит ее, чтобы убедиться, что она не повреждена, и, в некоторых случаях, ее направят в отделение патологии, если у вас возникнут какие-либо осложнения во время родов. Если вы планируете забрать свою плаценту домой, сейчас самое время заявить об этом (подробнее об этом ниже).

Больно ли родить плаценту?

Ощущение родоразрешения похоже на несколько легких схваток, хотя, к счастью, при выходе плацента обычно не вызывает болезненных ощущений.Ваш врач, скорее всего, даст вам немного питоцина (окситоцина) через инъекцию или внутривенно, если он у вас уже есть. Этот препарат стимулирует сокращения матки, что, в свою очередь, ускоряет изгнание плаценты, помогает уменьшить матку до ее размеров, а также свести к минимуму кровотечение.

После того, как плацента вышла, все, что остается сделать вашему лечащему врачу, это зашить любые разрывы влагалища или промежности (если вы еще не обезболены, вы получите местную анестезию) и очистить вас. Скорее всего, вам дадут пакет со льдом, чтобы приложить его к промежности, чтобы минимизировать отек, но вы можете попросить его, если он не предлагается.

Медсестра поможет вам надеть макси-прокладку или добавить несколько толстых прокладок под ваш зад, так как у вас все еще будет кровотечение. Как только вы будете готовы к этому, вас переведут в послеродовую палату (если вы не рожали в LDRP — палате для родов, родов, восстановления и послеродовой — в этом случае вы сможете оставаться на месте).

Что такое задержка плаценты?

Целью третьего этапа родов является изгнание плаценты в течение примерно 30–60 минут после выхода ребенка. Если этого не происходит, это называется задержкой плаценты, состоянием, которое может вызвать серьезное — и даже смертельное — кровотечение и серьезную инфекцию, если его не лечить.

Причины задержки плаценты могут быть связаны с рядом факторов. У некоторых плацента может застрять за частично закрытой шейкой матки, оставляя мало места для ее выхода. В других случаях плацента или ее часть все еще могут быть прикреплены к стенке матки. Может потребоваться операция по удалению плаценты или, возможно, гистерэктомия, если орган не может быть удален сам по себе. К счастью, задержка плаценты встречается очень редко и встречается только в 2-3 процентах всех родов.

Что происходит с плацентой после рождения?

После родов плацента может быть отправлена ​​на патологию для исследования, если у вас возникли какие-либо осложнения во время родов.Но если все прошло гладко, у вас есть несколько вариантов, когда дело доходит до послеродовой плаценты. Некоторые пациенты хотят взять его домой и закопать в специально отведенном месте, что является традицией в некоторых культурах.

Возможно, вы слышали, что некоторые женщины предпочитают есть плаценту, что называется плацентофагией. Причина? Сторонники этой практики считают, что, поедая послед, женщины могут свести к минимуму риск анемии (поскольку этот орган богат железом), увеличить выработку грудного молока, сбалансировать свои гормоны и, возможно, снизить вероятность развития послеродовой депрессии или ППД.

Имейте в виду, что крупных исследований в поддержку употребления в пищу плаценты не проводилось, и фактически эта практика может вызывать некоторые проблемы со здоровьем. Основные медицинские эксперты в подавляющем большинстве говорят, что нет доказанной причины есть свою плаценту, и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предостерегли от этого после того, как новорожденный, мать которого съела зараженные капсулы плаценты, был заражен стрептококком группы B.

Какой бы выбор вы ни сделали в отношении плаценты после родов, знайте, что в больницах обычно хотят, чтобы этот орган забрали и вывезли из учреждения в течение определенного периода времени.Если вы все же решите съесть свою плаценту, несмотря на риски, вы должны обеспечить ее надлежащее охлаждение и забрать из больницы относительно скоро после родов, а затем отправить ее для профессиональной подготовки и соблюдения правил безопасной подготовки.

Итог? Постарайтесь не беспокоиться об этом заключительном этапе родов! Обычно он короткий, в основном безболезненный и может привести к быстрому наложению швов, пока вы обнимаете своего милого ребенка и сближаетесь как новая семья.

Воздействие на матерей и детей


Отказ от ответственности: Пожалуйста, имейте в виду, что наш веб-сайт принадлежит юридической фирме, специализирующейся на медицинских злоупотреблениях, которая занимается исключительно делами о родовых травмах.Мы стараемся предоставлять полезную медицинскую информацию нашим читателям, но мы не можем предоставить лечение или медицинскую консультацию . Если вам нужна медицинская помощь или совет, обратитесь к своему врачу или позвоните по номеру службы экстренной помощи в вашей стране.


В нормальных условиях плацента прикрепляется к стенке матки, обеспечивая ребенка питательными веществами и кислородом, а также удаляя продукты жизнедеятельности плода. Обычно он выходит естественным путем после рождения ребенка как часть «последа».

Отслойка плаценты происходит, когда плацента преждевременно отделяется от стенки матки . Обычно это происходит в третьем триместре, но может произойти уже на 20-й неделе беременности. Отслойка плаценты происходит примерно в одном проценте беременностей (1).

Когда это происходит, ребенок может перестать получать достаточное количество кислорода. Даже случаи частичной отслойки плаценты (когда плацента не полностью отслоилась) могут очень быстро прогрессировать и стать тяжелыми, поэтому врачи должны внимательно следить за ситуацией и быть готовыми к экстренному кесареву сечению.Если необходимое кесарево сечение откладывается, у ребенка может развиться асфиксия при рождении и поддерживать такие формы повреждения головного мозга, как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) и церебральный паралич (ДЦП).

Перейти к:

Факторы риска и причины отслойки плаценты

При нормальной беременности плацента остается прикрепленной к стенке матки до рождения ребенка.

Существует ряд состояний и факторов риска, связанных с отслойкой плаценты. К ним относятся (1, 2):

Отслойка плаценты с гипоксией плода[/caption]

Признаки и симптомы отслойки плаценты

Признаки и симптомы отслойки плаценты могут включать (1, 2):

  • Вагинальное кровотечение (однако у 20% женщин кровотечения не бывает)
  • Быстрые сокращения или маточная возбудимость
  • Боль или болезненность матки
  • Боль в животе
  • Аномалии сердечного ритма плода
  • Боль в спине

Любой объем вагинального кровотечения во время беременности должен быть задокументирован и оценен вашим лечащим врачом как можно скорее.Чрезмерное кровотечение требует немедленной неотложной медицинской помощи.

Любая травма живота во время беременности должна быть оценена немедленно!

Диагностика отслойки плаценты

Лица, осуществляющие уход, должны заподозрить отслойку плаценты и принять соответствующие меры на основании факторов риска и симптомов, описанных выше.

Лечение частичной отслойки плаценты

Пациентка с частичным разделением должна находиться под пристальным наблюдением, и ребенок должен быть доставлен в экстренном порядке, если состояние становится неутешительным (1).

Осложнения отслойки плаценты

Отслойка плаценты может привести к следующим (1, 2):

*Неспособность быстро родить ребенка при отслойке плаценты может вызвать у ребенка тяжелое кислородное голодание (асфиксию при рождении), что может вызвать следующие родовые травмы/постоянную инвалидность:

Чрезмерные сокращения матки (гиперстимуляция) с последующей отслойкой плаценты


Отслойка плаценты, врачебная ошибка и родовая травма

Медицинские работники должны следовать стандарту медицинской помощи, чтобы свести к минимуму вероятность отслойки плаценты (особенно у женщин с факторами риска), следить за здоровьем как матерей, так и детей и незамедлительно вмешиваться в случае возникновения отслойки плаценты.Невыполнение этих действий является небрежностью, а если небрежность причиняет вред, она представляет собой врачебную ошибку.

Родовая травма может быть определена как любой вид вреда ребенку, нанесенный незадолго до, во время или после родов. При отслойке плаценты у детей могут быть родовые травмы, такие как гипоксически-ишемическая энцефалопатия, детский церебральный паралич и другие формы поражения головного мозга.

Если у вашего ребенка родовая травма, вызванная неправильным лечением отслойки плаценты, он может иметь право на компенсацию в судебном порядке в связи с родовой травмой.Эта компенсация может покрывать расходы на лечение, уход, вспомогательные технологии (например, оборудование для передвижения) и другие формы поддержки, которые могут потребоваться им на протяжении всей жизни.


Адвокаты по родовым травмам, обслуживающие клиентов по всей стране

Юридические центры ABC были основаны в 1997 году и специально занимаются делами о родовых травмах. Помимо того, что мы сосредоточены на предоставлении непревзойденных юридических услуг, наши адвокаты и сотрудники работают над установлением тесных, утешительных и открытых коммуникативных отношений с клиентами.На каждом этапе судебного процесса наша небольшая команда, ориентированная на семью, готова поддержать вас и информировать. Несмотря на то, что мы находимся недалеко от Детройта, штат Мичиган (в Блумфилд-Хиллз), у нас есть все необходимое для ведения таких дел по всему штату Мичиган и по всей стране. Группа юридических центров ABC по травмам при родах также занималась делами FTCA, касающимися злоупотребления служебным положением в военно-медицинской сфере и клиник, финансируемых из федерального бюджета.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше. Клиенты ничего не платят на протяжении всего судебного процесса, если только мы не добиваемся их финансового возмещения!


«Когда вы видите, что ваш ребенок страдает из-за чьей-то ошибки, вы хотите справедливости.Как мать, вы хотите, чтобы кто-то в вашем углу боролся так же сильно, как и вы, и я, к счастью, нашел это в Джесси Рейтер и его персонале! — Венди, бывшая клиентка

.

Бесплатный обзор корпуса | Доступно 24/7 | Плата не взимается, если мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 866-995-2894
Нажмите кнопку онлайн-чата в браузере
Заполните нашу контактную онлайн-форму


Видео: отслойка плаценты и гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ)

Посмотрите видео, в котором Джесси Райтер обсуждает, как быстрое кесарево сечение может предотвратить у ребенка длительную асфиксию при рождении и возникающую в результате гипоксически-ишемическую энцефалопатию при возникновении неотложных акушерских состояний, таких как отслойка плаценты.


Источники

  1. Отслойка плаценты: риски, причины, симптомы и лечение. (2017, 02 мая). Получено 18 февраля 2019 г. с http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/placental-abruption/
  2. .
  3. Отслойка плаценты. (2018, 12 января). Получено 18 февраля 2019 г. с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/placental-abruption/symptoms-causes/syc-20376458
  4. .

Банк пуповинной крови (для родителей)

Что такое пуповинная кровь?

Во время беременности пуповина соединяет развивающийся плод с плацентой.Плацента

— это орган в утробе беременной женщины. Он обеспечивает кислородом и питательными веществами растущего ребенка и удаляет продукты жизнедеятельности из крови ребенка. Пуповина содержит кровеносные сосуды, которые помогают доставлять ребенку кровь, богатую кислородом и питательными веществами, и отводят кровь с отходами от ребенка.

Почему сохраняется пуповинная кровь?

Кровь, протекающая через плаценту и пуповину, имеет высокую концентрацию стволовых клеток . Стволовые клетки развиваются, чтобы стать зрелыми клетками крови, включая:

  • эритроциты
  • лейкоциты
  • тромбоциты

Стволовые клетки являются важным средством лечения многих заболеваний, включая рак, заболевания крови, генетические и метаболические заболевания.Многим пациентам стволовые клетки пуповины спасают жизнь.

Как собирают пуповинную кровь?

Обычно после рождения пуповину и плаценту выбрасывают. Если мать решит сдать пуповинную кровь, медицинский персонал сделает это после рождения ребенка. Стерильной иглой они возьмут кровь из сосудов пуповины в мешок для сбора. Кровь упаковывают и отправляют в банк пуповинной крови на длительное хранение.

Как хранится пуповинная кровь?

Существует два типа банков, в которых хранится пуповинная кровь:

  1. Государственные банки: Они обрабатывают и хранят донорскую пуповинную кровь для общественного пользования или для исследований.После пожертвования маловероятно, что пуповинная кровь будет доступна для частного использования в будущем. Плата за хранение не взимается. Матери жертвуют пуповинную кровь своего ребенка в государственные банки, чтобы помочь другим людям.
  2. Частные банки: В них хранится пуповинная кровь для личного пользования семьей. Стоимость длительного хранения может быть высокой.

Подходит ли мне хранение пуповинной крови?

Если вы думаете о хранении пуповинной крови вашего новорожденного, обсудите возможные варианты со своим лечащим врачом.Ваш врач может обсудить преимущества и недостатки государственных и частных банков пуповинной крови.

Например:

  • Частный банк пуповинной крови может помочь, если у вас или члена вашей семьи имеется заболевание, которое лечится с помощью стволовых клеток.
  • Очень маловероятно, что у ребенка разовьется заболевание, которое можно вылечить с помощью его собственных стволовых клеток.
  • Пожертвование в государственный банк пуповинной крови может обеспечить нуждающегося пациента жизненно важными стволовыми клетками.

Другие ресурсы, которые могут помочь вам принять решение:

Если вы решите стать донором

Многие врачи и исследователи поддерживают сохранение пуповинной крови.Сейчас большинству из нас мало пользы от стволовых клеток, но исследования по их использованию для лечения болезней продолжаются, и будущее выглядит многообещающе.

Если вы хотите стать донором пуповинной крови вашего ребенка, поговорите со своим лечащим врачом или свяжитесь с больницей или родильным домом, где будет рождаться ваш ребенок. Лучше всего начинать этот процесс на ранних сроках беременности, чтобы у вас было время изучить и понять свои варианты.

Отзыв: Морин Ф. Эдельсон, MD

Дата проверки: октябрь 2018 г.

Ваша удивительная плацента

В первой половине беременности ваша плацента и ребенок имеют примерно одинаковый размер, но рост вашей плаценты значительно замедляется на более поздних сроках беременности, и к тому времени, когда ваш ребенок будет доношенным, ваша плацента будет весить около фунта.Это относительно плоский орган овальной формы толщиной примерно один дюйм. К нему прикрепляются два слоя амниотического мешка и пуповина. Кровеносные сосуды отходят от пуповины на стороне ребенка, образуя то, что известно как «дерево жизни» из-за узора, который он создает.

На протяжении всей беременности плацента занята выработкой гормонов как для вас, так и для вашего ребенка. Именно некоторые из этих гормонов были ответственны за многие изменения, которые вы испытали на ранних сроках беременности. Все эти изменения были признаком невероятной трансформации, происходящей внутри вашего тела.Эти гормоны служат многим целям: помогают плаценте выполнять свою работу, помогают вашему ребенку расти и созревать и готовят ваше тело к рождению. Те же самые гормоны, которые помогают родить плаценту после рождения, также помогут вам и вашему ребенку сблизиться и наладить грудное вскармливание.

Еще более примечательный факт заключается в том, что гормоны ребенка срабатывают, когда он пережимает собственную пуповину, и фактически делают это в два этапа. Сначала сужаются сосуды, несущие кровь от малыша к плаценте. Плацента продолжает посылать богатую кислородом кровь, чтобы помочь вашему ребенку во время его или ее перехода к жизни вне матки.Как только у ребенка становится достаточно кислорода, другой сосуд, несущий кровь от плаценты к ребенку, закрывается. Это одна из причин, по которой так важно не пережимать пуповину до тех пор, пока она не перестанет пульсировать, обычно через две-четыре минуты после рождения.

Удивительный, дающий жизнь орган, плацента иногда игнорируется в порыве родов. У некоторых женщин нет желания это видеть. Но некоторые делают. Эти женщины часто описывают плаценту как невероятную и прекрасную и ценят структуру, которая помогла ребенку вырасти.

Все больше и больше женщин в Соединенных Штатах придают плаценте символическое значение, признавая ее важным источником жизни для своих детей. Многие культуры по всему миру соблюдают ритуалы, посвященные плаценте. Маори сажают плаценту на землю предков. В Китае плаценту специально готовят для использования ее потенциальной силы «источника жизни» в некоторых лекарствах. Малазийцы моют, заворачивают и хоронят его как «сестру» новорожденного.

Один из способов почтить рождение ребенка — закопать плаценту под новым деревом или кустом.Так же, как плацента питала вашего ребенка, она будет питать дерево, и дерево будет расти вместе с вашим ребенком. Говорят, что ясень дарует долгую жизнь, фиговое дерево дарует мудрость, оливковое дерево ассоциируется с миром, а клен приносит удачу.

Плацента используется в больницах по-разному. Если вы рожаете в больнице, персонал может регулярно использовать плаценту для трансплантации кожи, косметических процедур, лечения пострадавших от ожогов или просто выбрасывать или сжигать ее. Что бы вы ни хотели сделать со своей плацентой, примите решение до родов и поделитесь своими пожеланиями со всеми присутствующими.Таким образом, его судьба не будет решена без вашего участия в волнующие моменты, когда все заняты встречей с вашим новорожденным.

Доставка плаценты — какие у вас есть варианты? – Моя опытная акушерка

Большинство людей, возможно, не задумывались о том, как они будут рожать плаценту во время беременности, поскольку основное внимание уделяется рождению их ребенка. Хорошо иметь представление о том, чего ожидать, и знать, какие варианты доступны.

Существует два основных варианта доставки плаценты (вы можете слышать, что это называется третьим периодом родов).Первый вариант – родить самостоятельно, это называется физиологическим третьим этапом, второй – управляемый третий этап, при котором акушерка или врач доставляют плаценту, потянув за пуповину, чтобы облегчить ее. из.

Физиологическая третья стадия  

Это означает, что ваше тело родит плаценту так же, как вы родили ребенка, путем сокращения матки. Для этого важно, чтобы окружающая среда и условия были на оптимальном уровне, так как это поможет поддерживать высокий уровень окситоцина.Окситоцин — это гормон, который позволяет матке эффективно сокращаться для изгнания плаценты и продолжать сокращаться впоследствии, чтобы естественным образом остановить кровотечение после родов.

Среда для физиологической третьей стадии

  • Во-первых, и это самое главное, окситоцин — застенчивый гормон, и ваше тело перестанет его вырабатывать, если посчитает, что ситуация небезопасна. Ощущение, что за вами наблюдают, и пребывание в не расслабляющей обстановке повысит уровень адреналина и снизит уровень окситоцина.
  • Держите свое окружение после рождения ребенка спокойным и тихим. Это поможет вам и ребенку сосредоточиться друг на друге. Напишите в своем плане родов, что вы хотите, чтобы кожа к коже в течение как минимум часа после родов, слабое освещение и любые беспокойства (шумы, помехи вам и ребенку должны быть сведены к минимуму).
  • Вы должны чувствовать себя в безопасности, а окружающая среда должна быть теплой, поэтому убедитесь, что вы укрыты, чтобы сохранить тепло и чувствовать себя в безопасности (это снова поддержит ваш уровень окситоцина).
  • На третьем этапе нужно как можно меньше вмешиваться в процесс, поэтому следите за тем, чтобы шнур оставался целым, не пережимался, не перерезался и не дергался. Сообщите акушерке, если вы чувствуете, что родится плацента, или чувствуете потерю крови в это время, чтобы ее можно было контролировать.
  • Оставьте пуповину нетронутой, пока не родится плацента. Заманчиво разрешить ее обрезать, но это отделяет вас от вашего ребенка и нарушает процесс третьей стадии, потенциально нарушая уровень гормонов, необходимых для сокращения матки.Это также помешает вашему ребенку сосать грудь.
  • Если через час ваша плацента не родилась, в больничных рекомендациях обычно рекомендуют сделать инъекцию, чтобы помочь ей выйти. Если у вас нет кровотечения или нет других причин, которые вас беспокоят, вы можете обсудить со своей акушеркой или врачом возможность оставить его еще на некоторое время. Пробование разных поз, опорожнение мочевого пузыря, кормление грудью или ручное сцеживание могут помочь увеличить необходимый уровень окситоцина.

Управляемая третья ступень  

Если вы решите не проводить физиологическую третью стадию, управляемая третья стадия подразумевает введение инъекции, обычно в ногу, чтобы помочь сокращению матки.Затем акушерка или врач осторожно манипулируют пуповиной, чтобы оторвать плаценту. Инъекция представляет собой искусственный заменитель окситоцина, гормона, вырабатываемого естественным путем, который называется синтоцинон или синтометрин.

Когда моя акушерка или врач порекомендуют активную ману гемент третий этап?  

  • Если у вас были вспомогательные роды с помощью вентуз или щипцов.
  • Если у вас сильное кровотечение до того, как родится плацента (вы также можете выбрать это, если у вас сильное кровотечение и после рождения плаценты).
  • Во время родов вам сделали гормональную капельницу (синтоцин), так как это может означать, что ваш естественный уровень окситоцина ниже .
  • Вам сделали эпидуральную анестезию, так как матка может не сокращаться эффективно.
  • У вас были близнецы или очень крупный ребенок, так как вашей матке может потребоваться некоторая помощь, чтобы эффективно сокращаться, чтобы предотвратить кровотечение.
  • Если у вас были кровотечения в анамнезе или послеродовое кровотечение после родов (всегда стоит обсудить причины, по которым произошло кровотечение, так как могут быть другие факторы, которые могли этому способствовать).
  • Если у вас были длительные роды или нерегулярные схватки, это может означать, что вашей матке нужна небольшая помощь для рождения плаценты.

Если вам рекомендуется иметь управляемую третью ступень, может быть много причин или их комбинаций. Убедитесь, что у вас есть четкая и подробная дискуссия со своей акушеркой или врачом, прежде чем решить, что лучше для вас. Если вы решите выбрать физиологическую 3-ю стадию, помните, что вы всегда можете вернуться к управляемой 3-й стадии, если ваши обстоятельства изменятся (например, если кровотечение больше среднего).

 

Сводка  

Хотя все сосредоточены на рождении своего ребенка, вам также следует подумать о том, как вы будете рожать свою плаценту. Знание каждого метода может помочь вам сделать правильный выбор для ваших индивидуальных обстоятельств.

Рождение плаценты (последа) — HSE.ie

После рождения ребенка матка может сократиться, чтобы вытолкнуть послед.

Это можно сделать двумя способами.Вы можете сделать это естественным путем или с помощью лекарств. Вы можете обсудить оба варианта со своей акушеркой или акушером.

Естественный метод

Когда вы почувствуете давление, акушерка проверит, есть ли признаки отделения плаценты. Вам будет предложено принять вертикальное положение, если оно будет готово. Грудное вскармливание способствует отделению плаценты.

Плацента обычно выходит после нескольких нежных толчков с вашей стороны. Затем пуповину пережимают и перерезают после выхода плаценты.Это может произойти раньше, если ваш ребенок болен.

Во время родов в воде вы можете родить плаценту в бассейне или вне его в зависимости от вашей ситуации.

Медикаментозное лечение или метод активного ведения

Акушерка может предложить вам инъекцию окситоцина, если:

  • во время родов у вас были вмешательства, такие как индукция, эпидуральная анестезия, инструментальные роды или кесарево сечение
  • ваше кровотечение обильнее обычного
  • плацента не отделяется

Инъекция помогает ускорить этот процесс.Это помогает вашей матке сокращаться и предотвращает сильное кровотечение.

Во время родов в воде вам необходимо запросить лекарства (активное ведение). Вас попросят выйти из бассейна для доставки плаценты.

Контакт кожа-к-коже и первое кормление

Вы должны иметь контакт кожа-к-коже с ребенком сразу после родов. Вы должны иметь это в течение по крайней мере 60 минут. Ваша акушерка и родовспоможение поддержат это.

В некоторых случаях могут быть медицинские причины, по которым вы не можете держать ребенка сразу после рождения.Вместо этого это может сделать ваш партнер или член семьи, пока вы не сможете.

Большинство здоровых новорожденных будут двигаться к вашей груди в течение первого часа жизни. Они будут искать кормление грудью при телесном контакте. Ваша акушерка предложит вам помощь с кормлением. Грудное вскармливание вскоре после рождения поможет вашей матке сократиться.

Если вы кормите ребенка смесью, вы сможете сделать это с помощью акушерки.

Третий этап родов: после рождения ребенка

Третий период

Это период от рождения ребенка до рождения плодных оболочек (амниотического мешка, окружающего ребенка) и плаценты.Плацентой можно активно управлять с помощью лекарств или доставлять без лекарств, что известно как пассивное управление или физиологическая третья стадия. Ваш врач обсудит с вами эти варианты перед родами.

Перерезание пуповины

После рождения ребенка его можно оставить на две-три минуты, прежде чем его перережут. Если пуповина пульсирует в течение нескольких минут, это означает, что ваш ребенок получает больше крови из плаценты, что увеличивает его или ее снабжение кислородом и объем крови.Пуповина будет пережата в двух местах, примерно в 1 см и 4 см от живота ребенка, и перерезана ножницами между зажимами.

Доставка плаценты

Способ доставки плаценты зависит от вашего врача. Многие ждут, пока это произойдет естественным путем, но другие предлагают внутримышечную (в/м) инъекцию окситоксического препарата в бедро, чтобы заставить матку сократиться, чтобы вы могли быстро родить плаценту и плодные оболочки. Помогая матке сокращаться таким образом, снижается риск сильного кровотечения, возникающего на третьем этапе, известного как послеродовое кровотечение (см. Послеродовое кровотечение), и ускоряется выход плаценты, что может произойти в течение 5–15 минут после рождения плода. ребенок.Риск возникновения послеродового кровотечения является причиной, по которой многие отделения рекомендуют активные роды. Если у вас есть миома, будет рекомендовано активное родоразрешение, поскольку существует высокий риск кровотечения.

Ваш врач поместит одну руку чуть выше лобковой кости, чтобы матка не опустилась вниз, когда она тянет за пуповину. Затем другой рукой она слегка потянет пуповину, чтобы помочь родить плодные оболочки и плаценту. Это известно как «контролируемое натяжение пуповины» (CCT).

Родоразрешение плаценты естественным путем

Если вы решите родить плаценту без лекарств, что называется третьей физиологической стадией, это может занять до часа. Ваш врач порекомендует вам напрячься, и вам может помочь приседание.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.