Плацентарное кровотечение: Имплантационное кровотечение. Признаки, которые помогут отличить от патологии

Содержание

Имплантационное кровотечение. Признаки, которые помогут отличить от патологии

Чтобы произошла имплантация эмбриона после зачатия, мужским и женским половым клеткам приходится пройти сложный путь. Случается так, что после успешного оплодотворения у женщины возникает кровотечение. Врачи утверждают, что серьезного повода для волнения нет. Однако самой женщине лучше все-таки знать и понимать все нюансы имплантационного кровотечения.

Что такое имплантационное кровотечение

Имплантационное кровотечение при беременности — состояние, причиной которого является прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к внутренней оболочке матки. Внутренняя оболочка представляет собой рыхлую ткань с развитой сетью сосудов. Богатое кровообращение нужно для благополучного вынашивания плода, его жизнеобеспечения все 9 месяцев беременности.

Процесс внедрения после зачатия сопровождается разрушением тканей и повреждением этих сосудов, то есть практически это микротравма. Если повреждение незначительное, сосуды остаются целыми, имплантационное кровотечение не происходит. Когда сосуды всё же повреждаются, появляются кровянистые выделения. В течение пары дней оно прекращаются, так как срабатывает свертывающая система и целостность сосудов восстанавливается.

Имплантационное кровотечение при беременности — естественный процесс. Но важно знать его признаки, чтобы отличить от патологических выделений, которое может привести к осложнениям.

Всегда ли бывает данный физиологический процесс?

Кровотечение при имплантации является возможным, хотя не гарантированным маркером ранней беременности. Согласно глобальным статистическим медицинским исследованиям, проявляется оно в среднем у трети всех женщина в интересном положении.

Вероятность появления этого физиологического процесса напрямую зависит от того, насколько быстро и в каком конкретно месте слизистой оболочки матки закрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Если последняя не попадает в сосудистые структуры, то соответственно не формируются предпосылки к развитию кровотечении.

Симптомы имплантационного кровотечения

Состояние протекает без ярко выраженных симптомов. Выделения светло-розового или кремового цвета, без неприятного запаха и в небольшом количестве. Длится не более 2 суток.

Женщина в этот момент может чувствовать пульсацию внизу живота, небольшую болезненность, тянущие или ноющие боли. Самочувствие обычно не нарушается, но может быть небольшое недомогание, слабость, упадок сил, сонливость, тошнота, которые не влияют на работоспособность и не мешают вести обычную жизнь.

Есть ещё другой признак — изменение базальной температуры. Если пациентка планирует беременность и ежедневно измеряет температуру, то во время овуляции на графике она заметит повышение значений. При прикреплении плодного яйца цифры, наоборот, снижаются — этот период называется «имплантационное западение». После кратковременного снижения температура вновь повышается и остается такой весь срок за счет прогестерона.

Конечно, при определении беременности нельзя опираться только на значения базальной температуры, но ее характерные скачки вкупе с небольшим кровянистыми выделениями позволяет заподозрить «интересное положение».

Диагностика

Имплантационное кровотечение можно диагностировать самостоятельно, если знать его основные признаки и внимательно изучить, например, на фото.

К ним относятся:

  • скудные и кратковременные кровянистые выделения;
  • слабые тянущие боли внизу живота;
  • несильные спазмы, которые вызывает процесс разрушения слизистой матки и внедрения в нее зародыша.


Также, если ежедневно фиксировалась базальная температура, то по изменению ее значений можно определить, произошла ли имплантация: непосредственно перед нею она снижается до 36,8 ° С, а при внедрении зародыша вновь поднимается до 37 ° С.
Через 2-3 дня после окончания выделений тест покажет наличие беременности, а женщина сможет заметить ее первые признаки:

  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • резкие изменения настроения;
  • частое мочеиспускание;
  • болезненность сосков;
  • ощущение тяжести и распирания в груди;
  • чувствительность к запахам;
  • смена вкусовых пристрастий.

Эти признаки могут быть и симптомами заболеваний, поэтому, даже при полной уверенности в успешной имплантации, необходимо через несколько дней после прекращения выделений посетить врача, который подтвердит или опровергнет самостоятельно поставленный диагноз.

На таких ранних сроках ни один аппаратный метод не сможет определить беременность, но при визуальном осмотре гинеколог заметит изменения шейки матки, обусловленные повышением уровня прогестерона – гормона, поддерживающего беременность

Это будет:

  • цвет: розовый до беременности, теперь он станет синеватым — это связано с образованием новых сосудов и усилением кровотока;
  • эластичность: в обычном состоянии шейка матки плотная, после имплантации она становится мягкой и пластичной;
  • положение: шейка слегка опускается;
  • консистенция слизистой пробки, защищающей матку от проникновения вредных микроорганизмов: в обычном состоянии слизь густая, при овуляции она становится более жидкой и остается таковой до момента имплантации, после чего вновь обретает густоту.

Кроме того, подтвердить факт беременности сможет анализ крови на ХГЧ, а через 10-12 дней, когда эмбрион немного увеличится в размерах, его можно будет увидеть и на экране УЗИ-сканера (при трансвагинальном обследовании).

Чем отличается от месячных

Выявить причину кровотечения можно по нескольким признакам:

  1. Объем выделений. При месячных отделяемое обильное, его длительность от 3 до 5 — 6 дней. Сначала кровомазание, затем интенсивное кровотечение в течение 4 дней, после этого опять скудные выделения. При имплантационном кровотечении выделения сразу скудные, проходят за пару дней;
  2. Начало в зависимости от дня менструального цикла — месячные чаще всего начинаются на 28 — 30 день, имплантационное кровотечение — раньше, через несколько дней после овуляции;
  3. Цвет выделений — при менструальном цикле темно-красные, при имплантации — розоватые выделения, или слизь с прожилками крови;
  4. Месячным характерен ПМС — предменструальный синдром, который сопровождается повышенной эмоциональностью, раздражительностью, плаксивостью, недомоганием. Он начинается за несколько дней до цикла, после появлений выделений симптомы постепенно угасают. При имплантационном кровотечении при беременности, наоборот, интенсивность жалоб нарастает с каждым днем и к нему присоединяются симптомы токсикоза — тошнота, головокружение, колебания артериального давления.

Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация гинеколога не требуется, если пациентка уверена, что это менструация, а не маточное кровотечение. В остальных случаях обращение к эксперту не будет лишней.

Когда необходимо идти к врачу:

  • появление симптомов, указывающих на патологию по-женски;
  • продолжительность «имплантационного кровотечения» более 3-4 суток;
  • задержка 3-4 дня;
  • отсутствие имплантационного кровотечения при задержке месячных.

В норме такое кровотечение не лечится, а является ранним признаком прогрессирующей беременности. Если что-то пошло не так может потребоваться и комплексная терапия по показаниям.

Как определить имплантационное кровотечение

Чтобы выяснить, имплантационное кровотечение это или что-то другое, нужно знать особенности.

Следует обратить внимание на следующие характеристики:

  • выделения не совпадают с циклом и начинаются на 22 — 27 день — сроки зависят от продолжительности цикла (у кого-то 28 дней, у кого-то 30), но всегда раньше менструаций;
  • перед появлением выделений могут быть боли в животе — несильные, тянущего или колющего характера;
  • длится не более 2 суток;
  • выделения розоватые, не сильные, мажущего характера;
  • происходят изменения в молочных железах — соски приобретают темный оттенок, железы становятся болезненными, увеличиваются в размерах за счет разрастания железистой ткани;
  • изменения гормонального фона сопровождаются эмоциональной нестабильностью, плаксивостью, учащенным мочеиспусканием.

Как выглядит

Так как количество выделений небольшое, имплантационное кровотечение при беременности может протекать незамеченным. Боли и слабость женщина воспринимает как симптом ПМС, изменения базальной температуры не заметит, если не проверяет его или измеряет нерегулярно.

На белье выделения выглядят как мажущие выделения или вкрапления розовых сгустков.

Имплантационное кровотечение возможно только после зачатия, поэтому ей предшествует овуляция. Овуляцию некоторые женщины тоже чувствуют физически. Они описывают свои ощущения как боли слева или справа в нижней части живота (в зависимости от того, в каком яичнике созрел фолликул). После овуляции должен состояться половой акт без контрацепции. Только сочетание всех этих факторов позволяет заподозрить зачатие и следующее за ним имплантационное кровотечение.

Признаки зачатия

Учитывая, что имплантационное кровотечение не всегда служит признаком удачного оплодотворения, женщина должна обратить внимание на присутствие других симптомов беременности. Появляются они не сразу, а через некоторое время и выглядят так:

  • утренняя тошнота;
  • постоянное ощущение усталости;
  • набухание груди и боли в ней;
  • перепады настроения, от удручающей плаксивости до немотивированной раздражительности;
  • частое желание сходить по-маленькому;
  • головокружение;
  • длительная задержка менструации.

Многие женщины, целенаправленно стремящиеся забеременеть, отслеживают колебания базальной температуры во время менструального цикла. Показателем зачатия служит резкое падение температуры. Некоторые пациентки говорят о спазмах при имплантации эмбриона, но врачи считают, что это скорей мнительность, чем реальный симптом.

Через сколько дней после зачатия может быть

Имплантационное кровотечение развивается спустя 4 — 5 суток после зачатия.

Хронология событий такая:

  • выход яйцеклетки из фолликула происходит на 14 — 16 день цикла, иногда позже, если цикл у женщины более 28 дней — всё индивидуально;
  • в течение 3 суток яйцеклетка способна к оплодотворению;
  • после зачатия плодное яйцо начинает продвигаться по фаллопиевой трубе в сторону матки;
  • на 4 — 5 день после наступления беременности плод имплантируется в эндометрий.

Если у женщины менструации приходят регулярно, выяснить, что стало причиной выделений несложно. Особенно, если пара планирует беременность, не предохраняется и ведет все расчеты.

Не возникает сложности при проведении ЭКО или применении других видов вспомогательных репродуктивных технологий. При экстракорпоральном оплодотворении в матку подсаживают эмбрион, при успешной процедуре в течение нескольких дней начнется имплантационное кровотечение.

При искусственной инсеминации в полость матки впрыскивают сперму партнера или донора. В этом случае весь дальнейший процесс происходит естественным путем. То есть сперматозоиды должны «добраться» до яйцеклетки, оплодотворить ее. После чего плодное яйцо начинает движение по полости фаллопиевых труб в сторону матки. Имплантационное кровотечение при наступлении беременности начинается через 4 — 5 дней после инсеминации.

Что покажет УЗИ при имплантационном кровотечении?

В момент наступления имплантационного кровотечения плод находится в матке. На УЗИ на этом сроке увидеть эмбрион невозможно. Минимальный срок, когда можно обнаружить зародыш — 3 недели. До этого времени плодное яйцо настолько мало, что даже при трансвагинальном осмотре его невозможно разглядеть.

Поэтому проводить УЗИ нет необходимости и его не назначают. Исследование может использоваться как диагностический метод, когда у женщины нерегулярный цикл и нужно выявить причину кровянистых выделений.

Всегда ли бывает

Как указывалось выше, имплантационное кровотечение при наступлении беременности может наличествовать далеко не у всех женщин. Это не считается нормой, но и не является отклонением. Чаще бывает при многоплодном оплодотворении (двойне или тройне)

Видимых причин для возникновения ИК нет, процесс происходит бессимптомно и признан индивидуальной особенностью женского организма.[6]

Чтобы не перепутать с ПМС вы должны знать, как выглядят кровянистые выделения, сколько дней продолжаются, уметь разбирать цвет, однородность без сгустков и прочие показатели.


Не расстраивайтесь по пустякам

После овуляции

В среднем имплантационное кровотечение происходит на 25 — 27, реже на 29 — 31 сутки цикла, за неделю или за 2 — 4 дня до месячных.

Относительно овуляции сроки следующие. Закрепление оплодотворенной яйцеклетки может происходить:

  • через 7 — 10 дней — средние сроки, это самый распространенный вариант;
  • через 6 — 7 дней — ранняя имплантация, встречается редко;
  • позже 10 дней — это поздняя имплантация, чаще происходит при искусственном оплодотворении.

Женщины в ожидании беременности задумываются: всегда ли есть возможно выявить имплантационное кровотечение, и всегда ли ему характерны дополнительные симптомы. В зависимости от индивидуальных особенностей прикрепление эмбриона в некоторых случаях совпадает с первым днем месячных, особенно если у девушки цикл нерегулярный.

Чтобы получить ответы на вопросы, не ранее чем через 3 недели следует провести УЗИ малого таза. Осмотр позволит поставить точный диагноз.

Длительность имплантационного кровотечения

Обычно кровотечение длится не более 2 дней. За это время целостность сосудов восстанавливается, выделения проходят.

Сколько длится кровотечение — зависит от индивидуальных особенностей организма. При воспалительных процессах стенки матки сроки могут затянуться: ткани изменены, регенеративные возможности тканей снижены.

Имеют значение и показатели крови. При нарушении способности к свертыванию кровь идет долго. Такое может случиться при приеме лекарств, которые разжижают кровь, например, ацетилсалициловой кислоты.

Во всех случаях необходимо найти причину проблемы и устранить ее. Если этого не сделать, то хроническая потеря крови может привести к анемии, артериальной гипотензии, стать причиной угрозы выкидыша. Даже если угрозы нет, длительная кровопотеря не лучшим образом сказывается на развитии малыша: он недополучает кислород и питательные вещества, что в будущем грозит гипоксическими осложнениями, гипотрофией.

Всегда ли бывает имплантационное кровотечение

Кровотечение происходит не во всех случаях. Часто его просто не замечают, так как выделения скудные. Наличие или отсутствие этого симптома не является отклонением. Это особенность организма, так же как цвет волос или глаз, рост и вес. Вероятность повышается при многоплодной беременности.

Что делать при имплантационном кровотечении при беременности?

Когда вы уверены, что причиной является «интересное положение», и чувствуете себя хорошо, просто ведите обычную жизнь. Не нужно бежать сразу к врачу, делать УЗИ — на этом сроке обследование будет неинформативным. Принимать кровоостанавливающих средств, препаратов для сохранения беременности тоже не нужно. Но вы можете начать пить фолиевую кислоту для профилактики аномалий нервной системы у ребенка, если не сделали этого раньше.

Обратите внимание на образ жизни, питание, эмоциональное состояние — устраните все факторы, которые могут негативно повлиять на ребенка:

  1. Откажитесь от вредных привычек — курения и алкоголя, не забывайте о пассивном курении и не находитесь в местах, где есть табачный дым;
  2. Пересмотрите свой рацион — употребляйте больше свежих овощей и фруктов, зелени, свежей рыбы. Ограничьте сладости, консервированные продукты, полуфабрикаты. Если тянет к определенному «вредному» продукту — это может свидетельствовать о дефиците какого-либо витамина или микроэлемента. В этом случае можно заменить один продукт другим. Например, к сладкому тянет от недостатка энергии. Дефицит можно заменить так называемыми «медленными» углеводами, которые содержатся в сухофруктах — они не дают резкого скачка глюкозы в крови;
  3. Наладьте режим дня, высыпайтесь и достаточно отдыхайте;
  4. Не принимайте никаких лекарств без назначения врача — даже витамины нужно пить только по необходимости, а передозировка ими и вовсе опасна;
  5. Избегайте физического перенапряжения, эмоциональных потрясений, стрессов;
  6. Старайтесь окружить себя чем-то, что создает хорошее настроение и радует глаз.

Если после кровотечения через некоторое время начинаются критические дни, вам следует немедленно обратиться к врачу. Такое может наблюдаться при угрозе выкидыша. При этом симптомы постепенно нарастают. Необходимо принять все меры, чтобы остановить кровь и сохранить беременность. В большинстве случаев показано стационарное лечение. Особенно осторожными следует быть женщинам, у которых в анамнезе уже был выкидыш или неудачная попытка ЭКО.

Есть и другие ситуации, не связанные с беременностью, которые сопровождаются кровотечением. В этих случаях необходимы консультация специалиста, диагностика и лечение.

Когда нужно идти к врачу

Первая ситуация — выделения обильное и долго не прекращаются. Это может свидетельствовать о различных нарушениях: внематочной беременности, воспалительных заболеваниях, нарушениях цикла, миоме, эндометриозе, онкологическом процессе, эндокринных заболеваниях (щитовидка). При этом будут и другие симптомы:

  1. Внематочная беременность сопровождается болями, которые усиливаются с каждым днем. Жалобы появляются после задержки — спустя примерно 7 — 8 дней. Срок совпадает с имплантацией плодного яйца в стенку фаллопиевой трубы, а боли обусловлены растяжением трубы. Если женщина сделает тест, он покажет положительный результат, но вторая полоска может быть слабо выраженной ввиду низкого содержания хорионического гонадотропина по сравнению с маточной беременностью. Единственно возможная тактика лечения — хирургическая операция;
  2. Воспалительному процессу характерны боли, которые усиливаются по мере прогрессирования болезни. Может быть высокая температура, выделения гнойного характера. Постепенно самочувствие ухудшается. Медицинская помощь заключается в бактериологическом обследовании, выделении возбудителя, последующем антибактериальном лечении;
  3. Нарушения цикла у молодых женщин в зависимости от времени развития гормонального дисбаланса проявляются различными симптомами. Характерны колебания веса, головные боли, скачки артериального давления, утомляемость, слабость, нарушения сна, ухудшение состояния волос, ногтей, кожи. Состояние требует консультации гинеколога, эндокринолога, сдачи анализов на половые гормоны, гормоны щитовидной железы. Лечение заключается в коррекции гормонального фона;
  4. У женщин в пременопаузе беременность может наступить на фоне нарушения цикла, поэтому часто остается незамеченной. Кровотечение в момент прикрепления яйцеклетки к стенке матки также можно перепутать с гормональной перестройкой. Необходима консультация акушер-гинеколога для оценки состояния женщины и определения возможности пролонгирования беременности;
  5. Эндометриоз характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани (которая в норме выстилает внутреннюю поверхность матки) в нетипичных местах. В отличие от имплантационного кровотечения выделения возникают спонтанно, а также после интимной близости, физических нагрузок. Лечение заключается в проведении гормональной терапии, при ее неэффективности показана хирургическая операция;
  6. Онкологический процесс сопровождается слабостью, повышением температуры тела невыясненной этиологии, болями. Кровь появляется возникает после физического перенапряжения, осмотра врача. Необходимы тщательное обследование у онколога-гинеколога, выяснение локализации, стадии опухоли. После этого назначают лечение — хирургическое, химиотерапию, лучевую терапию, современные методы (иммунотерапию, таргетную терапию) или их сочетание;
  7. При миоме пациентку беспокоят боли в нижней части живота, нарушения цикла, выделения с кровянистыми сгустками. Показано консервативное или хирургическое лечение по результатам обследования.

Советы пациентам

Имплантационное кровотечение происходит не у всех женщин. Оно не требует какого-либо вмешательства со стороны врачей, так как является естественным процессом. Женщине следует изменить свой образ жизни, питание, устранить все факторы, которые могут навредить ей и ее ребенку. Когда срок будет достаточный, необходимо пойти к гинекологу на прием и встать на учет.

Нужно знать об угрожающих состояниях, их проявлениях, чтобы распознать их и своевременно обратиться к врачу.

Если возникают какие-либо опасения, лучше сразу проконсультироваться со специалистом. Помните, чем раньше вы устраните причину проблем, если они есть — тем л

Причины, не представляющие опасности для здоровья

Причиной имплантационного кровотечения являются повреждения стенок сосудов во время процесса имплантации. К тому времени, как зародыш по маточной трубе перемещается в матку, он представляет собой многоклеточную структуру (бластоцисту).

Она состоит из клеток 2-х видов:

Тип клетокОписание
Внутренние (эмбриопласт)Из них впоследствии будет формироваться эмбрион
Внешние (трофобласт)Они выполняют роль оболочки, обеспечивают имплантацию: проникновение зародыша в слизистую, устилающую внутренние стенки матки и закрепление в ней

Если место для имплантации выбрано «неудачно» и на пути хориона попадается сосуд, его стенки расплавляются, а содержимое выливается в полость матки, и затем через влагалище удаляется. Внешне это выглядит как кровотечение, которое является первым признаком беременности и ее нормального развития.

Имплантационное кровотечение (фото его можно увидеть на прокладке) замечает только 20% беременных. Чаще оно проходит незаметно. Его отсутствие же не указывает на патологию, а означает, что имплантация не сопровождалась повреждением сосудов.

Вероятный срок такого кровотечения при естественном зачатии – 6-7-й день с момента оплодотворения. Именно столько времени требуется бластоцисте, чтобы попасть в матку, а организму женщины, чтобы создать толстый слой слизистой.

Различают также позднюю (на 10-й день овуляции), и раннюю (до 7-ми дней с момента оплодотворения) имплантацию. При ранней имплантации слизистая матки не подготовлена полностью, имеет недостаточную толщину, поэтому закрепление будет непрочным, что увеличивает вероятность выкидыша. Поздняя имплантация опасности не представляет.

Если женщина забеременела при помощи процедуры ЭКО, то вероятность имплантационного кровотечения выше, а наступает оно позже — на 8-10 сутки после овуляции.

Это же кровотечение легко спутать с другими кровянистыми влагалищными выделениями, не представляющими опасности для здоровья.

Менструации

Имплантационное кровотечение (фото его лучше делать несколько раз, чтобы в случае осложнений можно было наблюдать в динамике) напоминает начало обыкновенных месячных. По времени оно также приближено к дате очередной менструации.

Однако существуют определенные различия:

ПараметрОписание
СрокиКак правило, период имплантации приходится на 6-7 сутки предполагаемого момента оплодотворения. Поскольку самым благоприятным для зачатия является 14-й день цикла, то кровянистые выделения по причине имплантации наблюдаются примерно за неделю до даты следующей менструации.
В случае поздней имплантации кровотечение может начаться примерно за 2 дня до предполагаемой даты начала месячных и совпасть с нею
Объем выделенийПри имплантации они обычно скудные: от нескольких капель до небольшого пятна. При менструации количество крови намного больше
ДлительностьИмплантационные кровотечения отличаются непродолжительностью: от нескольких ч до 2-х дней. Возможны перерывы с последующим возобновлением выделений, которые связаны с временным прекращением процесса имплантации. Месячные идут 3-6 дней, выделения – присутствуют непрерывно, их интенсивность сначала нарастает, а затем убывает
ХарактерВыделения, связанные с закреплением зародыша, имеют розовый или коричневатый цвет (при менструации он алый). Они водянистые, лишены специфического «медного» запаха, свойственного менструальной крови и не содержат сгустков, слизи, комков

Также на менструацию указывает отсутствие других признаков беременности и отрицательные результаты тестирования, которое можно провести через 2-3 дня после прекращения выделений.

Кровотечение после неудачной имплантации

Если в течение 2-х недель с момента оплодотворения зародышу не удалось закрепиться на стенках матки, он погибает и удаляется из организма. Возникающие при этом выделения являются менструациями, но имеют свои особенности.

Они:

  • более обильные, иногда болезненные;
  • могут идти с небольшой задержкой;
  • включают в себя выделения эмбриона в виде крупных сгусток, которые можно увидеть невооруженным глазом.

При этом:

  • характерные признаки произошедшей имплантации отсутствуют;
  • тест на беременность дает отрицательный результат;
  • половые органы женщины не претерпевают изменений.

Неудавшаяся имплантация не свидетельствует о какой-либо патологии: по данным медицинской статистики, в 30% случаев биохимическая беременность заканчивается успешной имплантацией и получает дальнейшее развитие.

Если же множественные попытки забеременеть заканчиваются неудачей на стадии имплантации, то причиной может быть:

  • недостаточная концентрация женских половых гормонов, под влиянием которых матка готовится к закреплению зародыша;
  • нарушение работы иммунной системы, вследствие которых она воспринимает эмбрион как чужеродное тело и стремится его уничтожить;
  • некорректно выполненная процедура или неверно выбранное время для переноса эмбриона при искусственном оплодотворении;
  • нежизнеспособность зародыша;
  • малая толщина эндометрия (менее 7 мм), при которой зародыш не может в ней закрепиться;
  • доброкачественные опухоли и воспалительные процессы, деформирующие внутреннюю поверхность матки.

Кровянистые выделения при овуляции

Выход яйцеклетки из яичника провоцирует резкий гормональный всплеск, который приводит к временному повышению проницаемости стенок кровеносных сосудов. По причине этого явления небольшое количество крови просачивается через стенки и попадает во влагалищные выделения, окрашивая их в розоватый цвет.


Отличия имплантационного кровотечения от кровянистых выделений при овуляции

По характеру выделения при овуляции похожи на имплантационное кровотечение, они такие же скудные и длятся 1-2 дня.

Однако кровотечение при овуляции отличается от имплантационного по срокам:

  • первые — в момент овуляции и в ближайшие 2 дня;
  • вторые — через неделю после овуляции.

Также при кровотечении, вызванном овуляцией, отсутствуют любые болезненные ощущения.

Микротравмы слизистой влагалища

Незначительные повреждения слизистой возможны:

  • во время полового акта;
  • при неосторожном спринцевании;
  • при осмотре гинекологом.

Во всех этих случаях женщина может обнаружить на нижнем белье несколько капель крови. Их появление не связано ни с беременностью, ни с месячными.

Угрозы для здоровья подобное явление не представляет при условии, что кровянистые выделения:

  • незначительные;
  • непродолжительные;
  • не сопровождаются болевыми ощущениями.

Иногда причиной небольшого кровотечения после интимной близости на ранних этапах беременности является свойственная этому периоду повышенная чувствительность шейки матки. В этом случае необходимо до врачебного осмотра воздержаться от сексуальных контактов и строго следовать рекомендациям гинеколога.

Что такое имплантационное кровотечение? — центр ЭКО Поколение NEXT

Как функционирует наш организм и какие изменения происходят в нем ежемесячно всегда интересно. Особенно в тот период, когда мы беременны или надеемся забеременеть. Почти наверняка никогда мы следим за своим состоянием так тщательно и пристально, как в тот период, когда надеемся забеременеть. От чувства усталости до ощущения легкой тошноты –изучаются самые незначительные признаки и проверяются на предмет их значимости. В этой статье мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных проблем, связанных с кровотечением при имплантации. Эта проблема пугает и приводит в смятение, если желанная беременность уже наступила.

Таким образом, попытаемся разобраться каковы симптомы и признаки имплантационного кровотечения, как распознать самые ранние признаки имплантации и беременности? Такой самоконтроль у людей, проходящих вспомогательное лечение бесплодия, может быть гораздо сильнее, что вполне понятно. В этом контексте мы рассмотрим, следует ли ожидать каких-либо иных симптомов имплантации при беременности, и если да, то каким образом.

Что такое имплантационное кровотечение?

Около 30-40% женщин испытывают небольшую потерю крови после имплантации эмбриона в матку. Это явление известно как имплантационное кровотечение. Поскольку это происходит в начале цикла, то может оказаться даже первым признаком осознания, что вы беременны. Кровотечение обычно происходит в первые недели беременности, так как матка представляет собой орган, богатый кровеносными сосудами, которые могут легко «повредиться». Когда эмбрион прилипает к внутренней стенке матки, разрываются мелкие вены и артерии, которые обычно соединяются с эндометрием, и это может вызвать кровотечение. Если это происходит, обычно через 6-10 дней после оплодотворения, то, как правило, совпадает с теоретической датой менструации, и поэтому может быть перепутано с ее наступлением. Не существует установленного шаблона, и при одной или при всех беременностях конкретного человека может возникнуть кровотечение при имплантации.

Как распознать имплантационное кровотечение?

Первый вопрос для многих людей состоит в том, как распознать, что это кровотечение при имплантации, а не просто начало цикла, другими словами, как различаются эти виды кровотечения? Наиболее распространенная причина путаницы здесь заключается в том, что кровотечение происходит через 10-14 дней после зачатия, примерно в то время, когда наступила бы менструация, если бы зачатие не произошло. Тем не менее, влагалищное кровотечение может произойти в любое время в течение первых 8 недель беременности. Кровопотеря может длиться 1- 3 дня, и объем выделений обычно меньше, чем во время менструации, хотя цвет может быть более темным. Это может выглядеть как легкое пятно или легкое постоянное кровотечение, и кровь может быть смешана со слизью, а может и не быть. Цвет может варьироваться в зависимости от того, сколько времени понадобилось, чтобы выйти из организма. Свежее кровотечение выглядит красным, оно может выглядеть розовым или оранжевым, если смешивается с другими выделениями из влагалища, а старая кровь может выглядеть коричневой из-за окисления.


Насколько тяжелым может быть имплантационное кровотечение? Может ли кровотечение при имплантации иметь сгустки?

Обычно кровотечение, которое возникает в результате имплантации эмбриона в матку, проявляется пятном или легким кровотечением. Обычно оно не сильное и не имеет сгустков, как в обычном цикле. Если вы подозреваете, что можете забеременеть и у вас сильное кровотечение со сгустками, вам следует обратиться к врачу, поскольку это может сигнализировать о проблемах или даже начале преждевременного выкидыша. С другой стороны, если у вас нет других причин подозревать, что вы беременны, этот тип кровотечения, скорее всего, станет просто началом вашего цикла.


Каковы другие симптомы имплантации на ранних сроках беременности?

Поскольку имплантационное кровотечение происходит только примерно в трети беременностей, вы, скорее всего, будете среди большинства, кто этого не испытывает. Тем не менее, ваша бдительность в отношении признаков и симптомов успешной имплантации, вероятно, все еще масштабно высока! Так каковы другие ранние признаки того, что вы можете быть беременной? Они могут включать в себя:

Утреннее недомогание

Это может начаться уже через 4 недели после зачатия (10-14 дней после переноса эмбрионов), хотя чаще это происходит примерно через 6 недель. К счастью, для тех, кто проходит через это, утреннее недомогание, как правило, носит временный характер и обычно облегчается к 16-20 неделе беременности.

Чувствительность к запахам и вкусам

Внезапная чувствительность к запаху и вкусу может быть признаком ранней беременности и, несомненно, способствует продолжительным рассказам о «тяге» беременных к определенным продуктам. И обостренная чувствительность, и утреннее недомогание являются результатом гормональных изменений, происходящих в вашем организме.

Учащенное мочеиспускание

Это кажется странным, когда ваш ребенок еще совсем маленький, но потребность в более частом мочеиспускании на ранних сроках беременности является одним из наиболее часто встречающихся симптомов. Это также является результатом гормональных изменений, которые вызывают более быстрый кровоток через печень и почки, для максимально эффективного удаления отходов. Кроме того, Матка быстро увеличивается в размерах даже на этой ранней стадии беременности и поэтому легче давит на мочевой пузырь, особенно ночью.

Болезненность молочных желез

Хорошо известный симптом болезненности молочных желез является еще одним признаком ранней беременности. Это является результатом увеличения притока крови и задержки жидкости в молочных железах на фоне резкого повышения уровня женских половых гормонов в сыворотке крови.

Спазмы желудка

Спазмы могут возникать сами по себе или сопровождаться небольшим кровотечением, что может быть сигналом имплантации. Можно подумать, что все эти возможные ранние признаки и симптомы беременности помогут быть легко уверенными в ее наступлении. Но дело в том, что некоторые симптомы также присутствуют у некоторых людей в качестве предвестника их нормального месячного цикла при предменструальном синдроме. Таким образом, несмотря на все возможные подсказки, единственный способ быть уверенным в беременности, это сделать тест на беременность, и с ним подтвердить беременность у вашего врача


Является ли имплантационное кровотечение таким же, когда вы проходите лечение ЭКО? 

Люди, проходящие ЭКО или любое другое вспомогательное лечение бесплодия, часто интересуются о том, будут ли симптомы беременности такими же в случае успешного переноса эмбрионов и имплантации. Одним словом да. Хотя некоторые стадии ЭКО стимулируются приемом лекарств, и, несмотря на то, что фактическое соединение яйцеклетки и спермы происходит в лаборатории, конечный результат идентичен.

Давайте посмотрим на краткое изложение шагов, которые привели к имплантации эмбрионов. Первым шагом является стимуляция яичников, которая заставляет яичники производить ряд ооцитов. Затем, когда ооциты достигли подходящей стадии зрелости, их извлекают во время пункции яичников, чтобы потом оплодотворить их подготовленной спермой в условиях эмбриологической лаборатории. Это точка, в которой происходит оплодотворение и образуются эмбрионы. Они культивируются- «растут» в особых инкубаторах и проходят необходимые тесты (если выполняется генетическое исследование эмбрионов). Наиболее здоровый и жизнеспособный эмбрион затем переносится в матку женщины. Это, в двух словах, завершающий этап процесса. Имплантация эмбриона в стенку матки, после того как он был перенесен, не является частью процесса вспомогательной репродукции; это то, что происходит естественным образом точно так же, как в при обычном зачатии. Эта заключительная стадия не гарантируется в результате лечения ЭКО, точно так же, как незащищенный секс в период овуляции не гарантированно приведет к беременности. Это объясняет абсолютную одинаковость симптомов в случае вспомогательной репродукции и естественной беременности, которые вы можете ожидать, включая любое кровотечение при имплантации.


Имплантационное кровотечение. Признаки, которые помогут отличить от патологии — Зачатие

Первыми признаками беременности традиционно считают утреннюю тошноту и задержку. С другим симптомом сталкиваются не все женщины — это имплантационное кровотечение. Даже если и случается, его часто путают с месячными. В статье расскажем, как их отличить. Также вы узнаете, через сколько дней после зачатия начинаются выделения и опасны ли они.

Содержание статьи

  1. Что такое имплантационное кровотечение

  2. Симптомы имплантационного кровотечения

  3. Чем отличается от месячных

  4. Как определить имплантационное кровотечение

  5. Через сколько дней после зачатия может быть

  6. После овуляции

  7. Длительность имплантационного кровотечения

  8. Всегда ли бывает имплантационное кровотечение

Что такое имплантационное кровотечение

Имплантационное кровотечение при беременности — состояние, причиной которого является прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к внутренней оболочке матки. Внутренняя оболочка представляет собой рыхлую ткань с развитой сетью сосудов. Богатое кровообращение нужно для благополучного вынашивания плода, его жизнеобеспечения все 9 месяцев беременности.

Процесс внедрения после зачатия сопровождается разрушением тканей и повреждением этих сосудов, то есть практически это микротравма. Если повреждение незначительное, сосуды остаются целыми, имплантационное кровотечение не происходит. Когда сосуды всё же повреждаются, появляются кровянистые выделения. В течение пары дней оно прекращаются, так как срабатывает свертывающая система и целостность сосудов восстанавливается.

Имплантационное кровотечение при беременности — естественный процесс. Но важно знать его признаки, чтобы отличить от патологических выделений, которое может привести к осложнениям.

Симптомы имплантационного кровотечения

Состояние протекает без ярко выраженных симптомов. Выделения светло-розового или кремового цвета, без неприятного запаха и в небольшом количестве. Длится не более 2 суток.

Женщина в этот момент может чувствовать пульсацию внизу живота, небольшую болезненность, тянущие или ноющие боли. Самочувствие обычно не нарушается, но может быть небольшое недомогание, слабость, упадок сил, сонливость, тошнота, которые не влияют на работоспособность и не мешают вести обычную жизнь.

Есть ещё другой признак — изменение базальной температуры. Если пациентка планирует беременность и ежедневно измеряет температуру, то во время овуляции на графике она заметит повышение значений. При прикреплении плодного яйца цифры, наоборот, снижаются — этот период называется «имплантационное западение». После кратковременного снижения температура вновь повышается и остается такой весь срок за счет прогестерона.

Конечно, при определении беременности нельзя опираться только на значения базальной температуры, но ее характерные скачки вкупе с небольшим кровянистыми выделениями позволяет заподозрить «интересное положение».

Чем отличается от месячных

Выявить причину кровотечения можно по нескольким признакам:

  1. Объем выделений. При месячных отделяемое обильное, его длительность от 3 до 5 — 6 дней. Сначала кровомазание, затем интенсивное кровотечение в течение 4 дней, после этого опять скудные выделения. При имплантационном кровотечении выделения сразу скудные, проходят за пару дней;
  2. Начало в зависимости от дня менструального цикла — месячные чаще всего начинаются на 28 — 30 день, имплантационное кровотечение — раньше, через несколько дней после овуляции;
  3. Цвет выделений — при менструальном цикле темно-красные, при имплантации — розоватые выделения, или слизь с прожилками крови;
  4. Месячным характерен ПМС — предменструальный синдром, который сопровождается повышенной эмоциональностью, раздражительностью, плаксивостью, недомоганием. Он начинается за несколько дней до цикла, после появлений выделений симптомы постепенно угасают. При имплантационном кровотечении при беременности, наоборот, интенсивность жалоб нарастает с каждым днем и к нему присоединяются симптомы токсикоза — тошнота, головокружение, колебания артериального давления.

Как определить имплантационное кровотечение

Чтобы выяснить, имплантационное кровотечение это или что-то другое, нужно знать особенности.

Следует обратить внимание на следующие характеристики:

  • выделения не совпадают с циклом и начинаются на 22 — 27 день — сроки зависят от продолжительности цикла (у кого-то 28 дней, у кого-то 30), но всегда раньше менструаций;
  • перед появлением выделений могут быть боли в животе — несильные, тянущего или колющего характера;
  • длится не более 2 суток;
  • выделения розоватые, не сильные, мажущего характера;
  • происходят изменения в молочных железах — соски приобретают темный оттенок, железы становятся болезненными, увеличиваются в размерах за счет разрастания железистой ткани;
  • изменения гормонального фона сопровождаются эмоциональной нестабильностью, плаксивостью, учащенным мочеиспусканием.

Как выглядит

Так как количество выделений небольшое, имплантационное кровотечение при беременности может протекать незамеченным. Боли и слабость женщина воспринимает как симптом ПМС, изменения базальной температуры не заметит, если не проверяет его или измеряет нерегулярно.

На белье выделения выглядят как мажущие выделения или вкрапления розовых сгустков.

Имплантационное кровотечение возможно только после зачатия, поэтому ей предшествует овуляция. Овуляцию некоторые женщины тоже чувствуют физически. Они описывают свои ощущения как боли слева или справа в нижней части живота (в зависимости от того, в каком яичнике созрел фолликул). После овуляции должен состояться половой акт без контрацепции. Только сочетание всех этих факторов позволяет заподозрить зачатие и следующее за ним имплантационное кровотечение.

Через сколько дней после зачатия может быть

Имплантационное кровотечение развивается спустя 4 — 5 суток после зачатия.

Хронология событий такая:

  • выход яйцеклетки из фолликула происходит на 14 — 16 день цикла, иногда позже, если цикл у женщины более 28 дней — всё индивидуально;
  • в течение 3 суток яйцеклетка способна к оплодотворению;
  • после зачатия плодное яйцо начинает продвигаться по фаллопиевой трубе в сторону матки;
  • на 4 — 5 день после наступления беременности плод имплантируется в эндометрий.

Если у женщины менструации приходят регулярно, выяснить, что стало причиной выделений несложно. Особенно, если пара планирует беременность, не предохраняется и ведет все расчеты.

Не возникает сложности при проведении ЭКО или применении других видов вспомогательных репродуктивных технологий. При экстракорпоральном оплодотворении в матку подсаживают эмбрион, при успешной процедуре в течение нескольких дней начнется имплантационное кровотечение.

При искусственной инсеминации в полость матки впрыскивают сперму партнера или донора. В этом случае весь дальнейший процесс происходит естественным путем. То есть сперматозоиды должны «добраться» до яйцеклетки, оплодотворить ее. После чего плодное яйцо начинает движение по полости фаллопиевых труб в сторону матки. Имплантационное кровотечение при наступлении беременности начинается через 4 — 5 дней после инсеминации.

Что покажет УЗИ при имплантационном кровотечении?

В момент наступления имплантационного кровотечения плод находится в матке. На УЗИ на этом сроке увидеть эмбрион невозможно. Минимальный срок, когда можно обнаружить зародыш — 3 недели. До этого времени плодное яйцо настолько мало, что даже при трансвагинальном осмотре его невозможно разглядеть.

Поэтому проводить УЗИ нет необходимости и его не назначают. Исследование может использоваться как диагностический метод, когда у женщины нерегулярный цикл и нужно выявить причину кровянистых выделений.

После овуляции

В среднем имплантационное кровотечение происходит на 25 — 27, реже на 29 — 31 сутки цикла, за неделю или за 2 — 4 дня до месячных.

Относительно овуляции сроки следующие. Закрепление оплодотворенной яйцеклетки может происходить:

  • через 7 — 10 дней — средние сроки, это самый распространенный вариант;
  • через 6 — 7 дней — ранняя имплантация, встречается редко;
  • позже 10 дней — это поздняя имплантация, чаще происходит при искусственном оплодотворении.

Женщины в ожидании беременности задумываются: всегда ли есть возможно выявить имплантационное кровотечение, и всегда ли ему характерны дополнительные симптомы. В зависимости от индивидуальных особенностей прикрепление эмбриона в некоторых случаях совпадает с первым днем месячных, особенно если у девушки цикл нерегулярный.

Чтобы получить ответы на вопросы, не ранее чем через 3 недели следует провести УЗИ малого таза. Осмотр позволит поставить точный диагноз.

Длительность имплантационного кровотечения

Обычно кровотечение длится не более 2 дней. За это время целостность сосудов восстанавливается, выделения проходят.

Сколько длится кровотечение — зависит от индивидуальных особенностей организма. При воспалительных процессах стенки матки сроки могут затянуться: ткани изменены, регенеративные возможности тканей снижены.

Имеют значение и показатели крови. При нарушении способности к свертыванию кровь идет долго. Такое может случиться при приеме лекарств, которые разжижают кровь, например, ацетилсалициловой кислоты.

Во всех случаях необходимо найти причину проблемы и устранить ее. Если этого не сделать, то хроническая потеря крови может привести к анемии, артериальной гипотензии, стать причиной угрозы выкидыша. Даже если угрозы нет, длительная кровопотеря не лучшим образом сказывается на развитии малыша: он недополучает кислород и питательные вещества, что в будущем грозит гипоксическими осложнениями, гипотрофией.

Всегда ли бывает имплантационное кровотечение

Кровотечение происходит не во всех случаях. Часто его просто не замечают, так как выделения скудные. Наличие или отсутствие этого симптома не является отклонением. Это особенность организма, так же как цвет волос или глаз, рост и вес. Вероятность повышается при многоплодной беременности.

Что делать при имплантационном кровотечении при беременности?

Когда вы уверены, что причиной является «интересное положение», и чувствуете себя хорошо, просто ведите обычную жизнь. Не нужно бежать сразу к врачу, делать УЗИ — на этом сроке обследование будет неинформативным. Принимать кровоостанавливающих средств, препаратов для сохранения беременности тоже не нужно. Но вы можете начать пить фолиевую кислоту для профилактики аномалий нервной системы у ребенка, если не сделали этого раньше.

Обратите внимание на образ жизни, питание, эмоциональное состояние — устраните все факторы, которые могут негативно повлиять на ребенка:

  1. Откажитесь от вредных привычек — курения и алкоголя, не забывайте о пассивном курении и не находитесь в местах, где есть табачный дым;
  2. Пересмотрите свой рацион — употребляйте больше свежих овощей и фруктов, зелени, свежей рыбы. Ограничьте сладости, консервированные продукты, полуфабрикаты. Если тянет к определенному «вредному» продукту — это может свидетельствовать о дефиците какого-либо витамина или микроэлемента. В этом случае можно заменить один продукт другим. Например, к сладкому тянет от недостатка энергии. Дефицит можно заменить так называемыми «медленными» углеводами, которые содержатся в сухофруктах — они не дают резкого скачка глюкозы в крови;
  3. Наладьте режим дня, высыпайтесь и достаточно отдыхайте;
  4. Не принимайте никаких лекарств без назначения врача — даже витамины нужно пить только по необходимости, а передозировка ими и вовсе опасна;
  5. Избегайте физического перенапряжения, эмоциональных потрясений, стрессов;
  6. Старайтесь окружить себя чем-то, что создает хорошее настроение и радует глаз.

Если после кровотечения через некоторое время начинаются критические дни, вам следует немедленно обратиться к врачу. Такое может наблюдаться при угрозе выкидыша. При этом симптомы постепенно нарастают. Необходимо принять все меры, чтобы остановить кровь и сохранить беременность. В большинстве случаев показано стационарное лечение. Особенно осторожными следует быть женщинам, у которых в анамнезе уже был выкидыш или неудачная попытка ЭКО.

Есть и другие ситуации, не связанные с беременностью, которые сопровождаются кровотечением. В этих случаях необходимы консультация специалиста, диагностика и лечение.

Когда нужно идти к врачу

Первая ситуация — выделения обильное и долго не прекращаются. Это может свидетельствовать о различных нарушениях: внематочной беременности, воспалительных заболеваниях, нарушениях цикла, миоме, эндометриозе, онкологическом процессе, эндокринных заболеваниях (щитовидка). При этом будут и другие симптомы:

  1. Внематочная беременность сопровождается болями, которые усиливаются с каждым днем. Жалобы появляются после задержки — спустя примерно 7 — 8 дней. Срок совпадает с имплантацией плодного яйца в стенку фаллопиевой трубы, а боли обусловлены растяжением трубы. Если женщина сделает тест, он покажет положительный результат, но вторая полоска может быть слабо выраженной ввиду низкого содержания хорионического гонадотропина по сравнению с маточной беременностью. Единственно возможная тактика лечения — хирургическая операция;
  2. Воспалительному процессу характерны боли, которые усиливаются по мере прогрессирования болезни. Может быть высокая температура, выделения гнойного характера. Постепенно самочувствие ухудшается. Медицинская помощь заключается в бактериологическом обследовании, выделении возбудителя, последующем антибактериальном лечении;
  3. Нарушения цикла у молодых женщин в зависимости от времени развития гормонального дисбаланса проявляются различными симптомами. Характерны колебания веса, головные боли, скачки артериального давления, утомляемость, слабость, нарушения сна, ухудшение состояния волос, ногтей, кожи. Состояние требует консультации гинеколога, эндокринолога, сдачи анализов на половые гормоны, гормоны щитовидной железы. Лечение заключается в коррекции гормонального фона;
  4. У женщин в пременопаузе беременность может наступить на фоне нарушения цикла, поэтому часто остается незамеченной. Кровотечение в момент прикрепления яйцеклетки к стенке матки также можно перепутать с гормональной перестройкой. Необходима консультация акушер-гинеколога для оценки состояния женщины и определения возможности пролонгирования беременности;
  5. Эндометриоз характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани (которая в норме выстилает внутреннюю поверхность матки) в нетипичных местах. В отличие от имплантационного кровотечения выделения возникают спонтанно, а также после интимной близости, физических нагрузок. Лечение заключается в проведении гормональной терапии, при ее неэффективности показана хирургическая операция;
  6. Онкологический процесс сопровождается слабостью, повышением температуры тела невыясненной этиологии, болями. Кровь появляется возникает после физического перенапряжения, осмотра врача. Необходимы тщательное обследование у онколога-гинеколога, выяснение локализации, стадии опухоли. После этого назначают лечение — хирургическое, химиотерапию, лучевую терапию, современные методы (иммунотерапию, таргетную терапию) или их сочетание;
  7. При миоме пациентку беспокоят боли в нижней части живота, нарушения цикла, выделения с кровянистыми сгустками. Показано консервативное или хирургическое лечение по результатам обследования.

Советы пациентам

Имплантационное кровотечение происходит не у всех женщин. Оно не требует какого-либо вмешательства со стороны врачей, так как является естественным процессом. Женщине следует изменить свой образ жизни, питание, устранить все факторы, которые могут навредить ей и ее ребенку. Когда срок будет достаточный, необходимо пойти к гинекологу на прием и встать на учет.

Нужно знать об угрожающих состояниях, их проявлениях, чтобы распознать их и своевременно обратиться к врачу.

Если возникают какие-либо опасения, лучше сразу проконсультироваться со специалистом. Помните, чем раньше вы устраните причину проблем, если они есть — тем л

Что такое имплантационное кровотечение?

Имплантационным кровотечением называют кровянистые выделения из влагалища, которые происходят в результате того, что оплодотворенная после овуляции яйцеклетка достигает слизистой оболочки матки. Многие женщины в таких случаях не испытывают никакого дискомфорта или списывают недомогание на болезненную менструацию. 

Признаки имплантационного кровотечения

Кровяные выделения обычно возникают за несколько дней до предполагаемой даты начала месячных. Цвет их варьирует от бледно-розового до ярко-красного и не влияет на общее самочувствие женщины. 

Длительность кровотечения может колебаться в узких пределах. Обычно оно не превышает нескольких часов. Если же женщину беспокоят мажущие выделения в течение нескольких дней – это плохой признак, который может указывать на возможное раннее отслоение плаценты, что в свою очередь может привести к выкидышу. 

Если кровотечение возникло прямо во время менструации, его можно попросту его не заметить. Такое случается крайне редко, только при нерегулярном менструальном цикле с дисфункцией яичников. Поэтому нужно обращать внимание на характер ежедневных выделений – если по сравнению с прошлыми месячными выделения кажутся слишком обильными, изменили свой цвет или даже запах, это может указывать на имплантационное кровотечение, которое является признаком беременности. 

С чем можно спутать имплантационное кровотечение?

Не следует путать имплантационное кровотечение с потерей крови после проведения аборта. Прерывание беременности Мифегином и другими абортивными препаратами, а также попытки избавиться от нежелательного плода народными методами также чреваты обильными выделениями, но по другой причине. Это происходит из-за инициированного сокращения матки и отторжения эндометрия вместе с зародышем. Описанное выше – это однозначный повод для визита к врачу.

Поводом проконсультироваться с гинекологом служит и ситуация, когда выделения носят нестабильный характер в течение нескольких недель. Например, не стоит откладывать посещение поликлиники, если кровотечение не останавливается после того, как женщине пришлось сделать вакуумный аборт или иным способом избавиться от нежелательной беременности. Овуляция и оплодотворение в течение первых месяцев после аборта маловероятны, а инфицирование и воспалительные процессы встречаются очень часто.

Кровотечения вне цикла может быть обусловлено новообразованиями или гормональным дисбалансом.

Что делать дальше?

Если после незначительного выделения крови вне цикла месячные начались вовремя – это, скорее всего, свидетельствует о том, что имплантация не была удачной, и беременность не наступила. Если же фиксируется задержка месячного цикла, то стоит сделать аптечный тест на беременность.

Имплантационное кровотечение | Huggies Uzbekistan

Многие женщины путают имплантационное кровотечение с менструацией. Вместо этого они интерпретируют его как слабую менструацию или потерю старой крови. Однако, фактически имплантационное кровотечение встречается относительно часто — около 10-15% беременных женщин испытывают его в той или иной степени во время беременности. И через 9 месяцев появляется здоровый ребенок.

Что такое имплантационное кровотечение?

В первые дни зачатия бластоциста, или сгусток клеток, который скоро станет эмбрионом и в конечном итоге превратится в ребенка, имплантируется и начнет развиваться. Бластоциста начала свое развитие с того момента, как она покинула маточную трубу, и теперь ей необходимо найти идеальное место в утробе матери, чтобы расположиться на последующие 9 месяцев.

Поскольку матка наполнена кровью и питательными веществами, необходимыми для бластоцисты, может произойти незначительное нарушение слизистой оболочки матки, которое приводит к слабому кровотечению. Иногда оно очевидно и его можно отметить на нижнем белье, или его можно и не заметить. Некоторые женщины понимают, что присутствует кровотечение только после похода в туалет, так как кровь остается на туалетной бумаге.

Кровопотеря во время имплантации является слабой и ее описывают как «кровянистые выделения». Они в основном имеют розовый цвет и водянистую структуру, хотя иногда могут быть и ярко красного цвета. После того, как вы полежите или сутра кровь может иметь коричневый оттенок. Это происходит, поскольку она находилась в шейке матки или во влагалище в течение нескольких часов.

Также во время имплантационного кровотечения могут возникнуть легкие спазмы. Не в той же мере, что и во время менструации, но в области матки вы почувствуете неопределенный, глухой дискомфорт. По возможности рекомендуется и будет полезно отдохнуть. Также полезно избегать перенапряжения. Это не предотвратит исплантационного кровотечения, но может помочь вам почувствовать некоторое облегчение при отсутствии напряжений.

Когда происходит имплантационное кровотечение?

Обычно оно происходит в период, когда ожидается следующая менструация, примерно через 6-12 дней после овуляции и оплодотворения. Вот почему имплантационное кровотечение может и запутать и вызвать разочарование. Оно часто сбивает с толку и разочаровывает, потому что его можно истолковать как начало менструации или отсутствие беременности. Женщины, которые стремятся забеременеть, могут очень расстроиться при виде любой кровопотери и интерпретировать ее как отрицательный признак.

Имплантационное кровотечение происходит еще до того, как подтверждается беременность. Гормон хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — это гормон, который обнаруживают в моче беременной женщины. Он начинает вырабатываться только после того, как эмбрион имплантируется в матку и происходит некоторое развитие плаценты. Именно поэтому кровотечение при имплантации происходит слишком рано, чтобы даже самые внимательные пары могли с уверенностью сказать, что наступила беременность.

Одним из симптомов беременности может являться менструация, которая носит более слабый характер, чем обычно. Кровотечение при имплантации конечно же можно принять за менструацию и часто женщина только оценив какие-либо события в прошлом может заподозрить, что кровотечение, которое она приняла за менструацию, на самом деле было имплантационным.

Что можно сделать, чтобы предотвратить имплантационное кровотечение?

Если у вас отсутствует боль, а кровотечение не носит непрерывный или выраженный характер, ничего не нужно предпринимать. Если беременность уже была подтверждена и прошло более 2 недель с момента оплодотворения, то имплантационное кровотечение маловероятно.

Имплантационное кровотечение не обязательно носит отрицательный характер. Оно может быть признаком того, что произошло оплодотворение и беременность протекает так, как необходимо. Но, естественно, когда оно произойдет вы не будете знать, что беременны, ведь об этом слишком рано говорить. Некоторые женщины считают, что болезненность груди, тошнота и другие ранние симптомы беременности также начинают проявляться в момент имплантационного кровотечения. Но это маловероятно. Еще слишком рано, чтобы гормоны, которые провоцируют такие симптомы, уже начали вырабатываться плацентой.

Однако, наш разум работает таинственным образом, и некоторые женщины на самом деле осознают, что они беременны и чувствуют себя совершенно иначе.

Что делать, если у меня есть имплантационное кровотечение?

Проявляйте спокойствие и не тревожьтесь. Просто следите за количеством кровопотери и обратитесь к врачу, если вы испытываете боль или другие симптомы. У большинства женщин имплантационное кровотечение останавливается через день или два и не возобновляется. Маловероятно, что вам необходимо будет воспользоваться прокладкой, но ради удобства многие женщины предпочитают ею воспользоваться просто, чтобы обеспечить безопасность.

Если врач сочтет это необходимым, можно провести УЗИ, чтобы определить, присутствует ли развитие плодного мешка и плода соответствующим образом. Оно поможет подтвердить, что кровотечение было вызвано имплантацией эмбриона, а не сигнализирует о выкидыше.

Сердцебиение плода можно определить на 5 ½ — 6 неделе беременности, когда эмбрион уже имплантирован в стенку матки.

Когда следует беспокоиться при имплантационном кровотечении

Если у вас началось сильное кровотечение, сгустки крови или кровопотеря имеет ярко-красный цвет, то вам необходимо пройти медицинское обследование. Любое кровотечение, которое сопровождается болью в спине, спазмами в животе, болезненностью, тошнотой и / или болью, отдающей в ключицы, также требует проверки. Вся подобная симптоматика может относиться к внематочной беременности или выкидышу.

Обычно имплантационное кровотечение проходит через пару часов или дней. Оно не носит продолжительный характер и не требует специфического лечения. Стоит отметить дату/ даты начала кровотечения и проследить ее до первого дня последней нормальной менструации.

Затем можно связать даты с точки зрения того, когда вероятно произошло оплодотворение и когда эмбрион имплантировался в сосудистую оболочку матки.

Что же еще может быть?

Существует целый ряд возможных состояний, но далее представлены те, которые встречаются наиболее часто:

  • Нормальная менструация, но наступившая немного раньше

  • Изменение характера менструации, возможно прорывное кровотечение

  • По причине приема гормональных контрацептивов, таких как «ОК», чаще всего в первые дни приема

  • Инфекция матки или влагалища, которая вызвала кровотечение

  • Грубая форма полового акта, которая привела к истиранию поверхности

  • Кровотечение из мочеиспускательного канала или ануса, а не из влагалища

Запомните
  • Если у вас присутствуют какие-либо сомнения, то необходимо проконсультироваться с врачом

  • Имплантационное кровотечение встречается примерно у 10-15% женщин, это не редкость.

  • Иногда его визуализация «полезна», так как она доказывает процесс имплантации эмбриона в оболочку матки.

  • Просто расслабьтесь и вам станет легче.

  • Отметьте даты, когда у вас появились мажущие выделения в календаре. На следующей неделе вы поймете их причину.

  • Иногда после имплантационного кровотечения может присутствовать нормальная менструация. Это значит, что развитие беременности было прервано на ранних стадиях или по какой-либо причине произошло прерывание имплантации оплодотворённой яйцеклетки или ее развития.

Что такое имплантационное кровотечение | Матери сегодня

В первые дни после наступления беременности они могут появиться симптомы или признаки, которые могут беспокоить будущих мам. Однако это не всегда является поводом для беспокойства, поскольку во многих случаях к новому состоянию приспосабливаются нормальные процессы самого организма. Одна из таких распространенных ситуаций, вызывающих беспокойство по поводу незнания, — это так называемое имплантационное кровотечение.

По оценкам, каждая четвертая женщина имеет кровопотерю в первые дни беременности, то есть это очень распространенное явление и во многих случаях. можно спутать с началом менструального цикла. Эти потери происходят между 6 и 10 днями после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Вы хотите знать, почему происходит эта кровопотеря и стоит ли беспокоиться?

Почему возникает имплантационное кровотечение?

К шестому дню после оплодотворения яйцеклетки уже специализированные клетки получают название бластоцисты. Если вы хотите знать, какие фазы развитие эмбриона, поскольку это не что иное, как объединение двух клеток, называемое зиготой, пока оно не станет плодом, не пропустите это интересное описание, которое вы найдете по ссылке.

Достигнув стадии бластоцисты, клетки становятся специализированными, пока не разовьются что-то похожее на аппендикс, который позволяет ему прикрепляться к стенкам матки через слизистую. Этот процесс известен как имплантация эмбриона., важный этап, так как это союз будущего ребенка с матерью. С этого момента эмбрион начинает получать кислород и питательные вещества, необходимые для развития, через кровь матери.

Считается, что имплантационное кровотечение возникает, когда эмбрион имплантируется в слизистую оболочку выстилают стенки матки. Поскольку это происходит в течение нескольких дней после оплодотворения, большинство женщин связывают это с нормальной менструацией. Только у женщин, которые хотят забеременеть, могут возникнуть опасения, когда эти кровянистые выделения появляются после положительного.

Поэтому, если вы думаете, что беременны, и заметили какие-либо другие явные симптомы, такие как: появляется болезненность груди, усталость или первая тошнота и дискомфорт в животе, вам следует обратиться к врачу, чтобы подтвердить или нет возможную беременность. В таком случае необходимо с первого момента начать медицинское обследование, чтобы убедиться, что беременность протекает нормально. А также чтобы в этот период вы сами получили необходимый уход.

Когда идти к врачу

Имплантационное кровотечение можно распознать, потому что оно длится несколько дней, обычно один-два дня. Если кровотечение не проходит, желательно обратиться к врачу, потому что оно может возникнуть из-за других проблем и даже быть признаком самопроизвольный аборт. Хотя это можно спутать с правилом, при хорошем наблюдении можно различить цвет крови, так как цвет имплантационного кровотечения темно-красный, коричневатый.

Для многих женщин это небольшое кровотечение является первым признаком беременности. Тем не мение, это не норма и не то, что встречается при всех беременностях. Если вы ожидаете беременности или уже знаете, что беременны и беспокоитесь о кровотечении, вам следует обратить пристальное внимание на любые другие признаки, которые предлагает вам ваше собственное тело.

Независимо от того, ищете ли вы подтверждения беременности или хотите знать, все ли идет нормально, наиболее желательно, чтобы вы пошли в кабинет врача. Хотя имплантационное кровотечение очень распространено и не опасно, начало беременности можно прервать внезапно и без особого уведомления. Поэтому не следует упускать из виду другие неприятные ощущения, такие как боль в животе, сильное давление на таз или очень сильное и постоянное кровотечение.


Признаки того, что вы можете забеременеть

Симптомы беременности могут быть самыми разными у каждой женщины, Даже у вас самого могут быть разные симптомы и признаки от одной беременности к другой. Самым распространенным признаком беременности по-прежнему и всегда будет отсутствие менструации, но есть и другие, более тонкие способы узнать, что вы забеременели.

Если вы хотите знать, возможно ли, что вы беременны, я собираюсь обсудить некоторые из наиболее частых признаков, которые вы можете испытывать, наряду с отсутствием правила.Если в вашей жизни было несколько из этих признаков, вы, вероятно, знаете, что беременны. даже до прохождения теста, который устранит все сомнения, если вы сделаете это в надлежащее время (14 дней после того, как у вас должны были снизиться месячные).

Боль, как будто у вас менструация

Если вы забеременели и приближается день менструации, вы можете почувствовать замешательство, потому что почувствуете типичные боли во время менструации. Вы будете удивлены, потому что это будут боли, как правило, но более сильные чем вы обычно привыкли, и если месячные не появляются и у вас возникают эти боли … это явный признак того, что вы, возможно, беременны.

У вас небольшое кровотечение

Когда вы забеременеете, это может появиться имплантационное кровотечение. Не все женщины делают, но это самый распространенный случай. Это кровотечение происходит через несколько дней после зачатия, а именно между 6 и 12 после оплодотворения. Кроме того, могут быть молочно-белые выделения из-за роста клеток, выстилающих влагалище. Обычно это кровотечение известно как полоска розовой или светло-красной крови, окрашивающая трусики.

Что такое имплантационное кровотечение?

Он сказал, что каждая четвертая женщина может иметь так называемое имплантационное кровотечение. Как следует из названия, это небольшая потеря крови, которая указывает на то, что оплодотворенная яйцеклетка оседает в матке. То есть беременность начинается, хотя мы еще об этом не догадываемся.

Имплантационное кровотечение случается за несколько дней до появления правила. Можно сказать, что это происходит между шестым и десятым днем ​​после оплодотворения. Но имейте в виду, что это небольшое пятно. Хотя логично, что это происходит около менструации, многие женщины считают, что это поддается лечению, но нет. К тому же не всем женщинам дается одно и то же. Наиболее характерно то, что это окрашивание держится всего несколько дней. Иногда появляется с розовым или коричневым оттенком.

Теме статьи:

Кровотечение при овуляции

Как отличить имплантационное кровотечение от менструации

Как мы обсуждаем, это не что иное, как менструация. Да, это правда, что поначалу это может вызвать у нас сомнения. Кровотечение выглядит как светлые пятна и всегда близко к дате, на которую у нас есть правило. Но мы поймем, что он не идет к большему и что он не имеет плотности или потока. Они будут просто очень светлыми пятнами.

Болит ли имплантационное кровотечение?

Как правило, имплантационное кровотечение как таковое не должно вызывать болезненных ощущений. То есть у женщины могут быть дискомфортные ощущения, но они вытекают из всего процесса. С одной стороны, потому что есть много женщин, которые утверждают, что чувствуют то же самое. боли перед менструацией, но это в конечном итоге приводит к беременности.

Первые дни обычно не замечают ничего особенного, поэтому нас одолевают сомнения. Боль в груди или яичниках обычно случается каждый месяц. Вот почему наличие имплантационного кровотечения не всегда бывает разным. А бывает, что если боли переходят в колики, нужно обращаться к врачу. Потому что, как мы говорим, и кровотечение, и боль всегда очень легкие и терпимые.

Как долго длится имплантационное кровотечение?

Это всегда будет зависеть от тела женщины. Поэтому мы никогда не сможем установить что-то конкретное, когда говорим об этом типе кровотечения. Хотя по общему правилу можно сказать, что продлится от одного до трех дней. Но никогда не увеличится. То есть вы всегда заметите небольшое количество крови. В случае сомнений лучше всего пройти тест на беременность. Если крови больше или кровотечение длится несколько дней, рекомендуется обратиться к врачу.

Симптомы, сопровождающие имплантационное кровотечение

 

Поскольку каждая женщина индивидуальна, стоит помнить и о других симптомах, которые могут сопровождать этот процесс. В дополнение к некоторым боли в области матки, также известные как спазмывы можете заметить головокружение или тошноту, а также припухлость как в области живота, так и в груди. Хотя некоторые из этих симптомов могут появляться каждый месяц, возможно, между ними, есть небольшое изменение, которое заставляет вас подозревать, что внутри вас начинается жизнь.

Измученный

Беременные женщины обнаруживают, что это так, потому что они начинают чувствовать большую усталость, чем обычно. Но это не усталость от раннего вставания на работу или тяжелого дня, это усталость, которая идет еще дальше, чем все это.

Низкий уровень сахара в крови и артериальное давление могут вызвать у вас большую усталость, чем необходимо.. Хотя повышение уровня прогестерона в крови, а также производство большего количества крови, чтобы дать жизнь вашему ребенку, также могут быть ответственны.

Теме статьи:

Какие странные симптомы при беременности?

Вы чаще ходите в ванную, чтобы помочиться

Внезапно вам нужно гораздо чаще ходить в туалет, и у вас нет инфекции мочи. Это потому, что более высокий уровень гормонов и рост матки начинают толкать мочевой пузырь. Хотя сначала это не очень заметно, на По мере развития беременности необходимо будет больше раз ходить на мочеиспускание.

Увеличение груди и боль

Во время беременности грудь быстро меняется. Может быть, когда у вас прекратятся месячные, вы привыкли, что ваша грудь опухает и даже становится болезненной, но когда вы беременны, это проявляется намного больше. К тому же ареолы начнут темнеть почти как по волшебству.

Теме статьи:

Зуд сосков

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота — очень четкие и важные сигналы, которые говорят вам о том, что вы беременны. Утреннее недомогание обычно начинается после шестой недели и обычно начинает уменьшаться примерно на 13 или 14 неделе беременности и полностью прекращается на 19 неделе, но en некоторые единичные случаи могут длиться на протяжении всей беременности. Это очень раздражает всех беременных.

Тошнота может вызывать тягу к еде, но также заставляет женщин не любить некоторые продукты. Чтобы беременные не чувствовали сильную тошноту, лучше всего есть небольшое количество пищи несколько раз в день.

Головокружение

Некоторые беременные женщины могут испытывать головокружение и даже обмороки. Обычно это длится непродолжительное время и носит спорадический характер, поэтому не стоит беспокоиться больше, чем необходимо. Это происходит из-за расширения кровеносных сосудов., от снижения уровня сахара в крови и от артериального давления. Необходимо хорошо контролировать все эти аспекты на протяжении всей беременности, чтобы это не происходило часто.

Тебе тяжело живот сделать

Запор также может быть явным признаком что ребенок может быть в пути. Когда вы забеременеете, организм начинает готовиться к развитию ребенка в утробе матери, поэтому повышение уровня прогестерона приведет к более медленному прохождению пищи через кишечник, вызывая запор. Вот почему беременным женщинам необходимо пить много воды, заниматься спортом (в том числе, чтобы поддерживать форму и не набирать лишний вес) и есть продукты, богатые клетчаткой.

Обоняние кажется суперсилой

Характерным симптомом беременности является то, что запах становится более острым, и вы воспринимаете запахи преувеличенно. Вы умеете различать и наслаждаться всеми запахами которые вам нравятся, но те, которые вам не нравятся, будут сильно отталкивать вас. Даже то, что вам когда-то нравилось пахнуть, теперь может вам совсем не нравиться, или наоборот.

изжога

Я лично страдала этим симптомом в течение 9 месяцев беременности и стала замечать его с шестой недели до момента рождения сына. Большинство беременных женщин могут испытывать изжогу. особенно в третьем триместре, когда ребенок крупнее и давит на живот, вызывая выброс желудочного сока. Но в моем случае именно гормоны заставили нижнюю мышцу сфинктера пищевода расслабиться, и поэтому у меня была изжога на протяжении всей беременности.

Боли и боли

Головные боли, боли в спине и боли в других частях тела могут быть нормальным явлением во время беременности и являются еще одним признаком того, что вы беременны.

Перепады настроения

Если вы внезапно начинаете замечать, что у вас много перепадов настроения (даже больше, чем во время овуляции), и вы не можете найти реакцию на свои эмоциональные состояния, это также может восприниматься как предупреждающий знак о возможной беременности.

Если у вас есть эти симптомы и также не снижает месячные… Не думай дважды… Сделай тест на беременность! Получи это здесь, и оставляют сомнения.


Симптомы, причины и влияние на ребенка

Обзор

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка плаценты — это осложнение беременности, которое происходит, когда плацента отделяется от матки до рождения ребенка. Плацента — это временный орган, который соединяет растущего ребенка с маткой во время беременности. Он прикрепляется к стенке матки, обычно сверху или сбоку, и действует как спасательный круг, который доставляет питательные вещества и кислород вашему ребенку через пуповину.Плацента также удаляет отходы из крови вашего ребенка.

При отслойке плаценты плацента может полностью или частично отслоиться. Это может уменьшить количество кислорода и питательных веществ для вашего ребенка и вызвать сильное кровотечение у матери. Отслойка плаценты — серьезное заболевание, требующее лечения.

Какие существуют виды отслойки плаценты?

  • A частичная отслойка плаценты происходит, когда плацента не полностью отделяется от стенки матки.
  • Полная или тотальная отслойка плаценты происходит, когда плацента полностью отделяется от стенки матки. Обычно с этим типом отслойки связано больше вагинальных кровотечений.
  • Выявленная отслойка плаценты имеют умеренное или сильное вагинальное кровотечение, которое можно увидеть.
  • Скрытая отслойка плаценты имеют незначительное или полное отсутствие видимых вагинальных кровотечений. Кровь задерживается между плацентой и стенкой матки.

В чем разница между отслойкой плаценты и предлежанием плаценты?

При предлежании плаценты плацента полностью или частично покрывает шейку матки матери.Ее также называют низколежащей плацентой. Думайте об этом как о препятствии, которое блокирует выход из матки. Несмотря на то, что плацента находится в сложном положении, она все еще прикреплена к матке. Когда плацента отделяется от матки, это отслойка плаценты. Оба состояния могут вызвать вагинальное кровотечение во время беременности и родов.

Насколько часто встречается отслойка плаценты?

Приблизительно в 1 из 100 беременностей происходит отслойка плаценты. Это состояние обычно наблюдается в третьем триместре, но может произойти в любое время после 20 недель беременности вплоть до родов.

Каковы последствия отслойки плаценты?

Отслойка плаценты может быть опасна для жизни вашего ребенка, а иногда и для вас. К осложнениям отслойки плаценты относятся:

Для ребенка:

Для мамы:

Симптомы и причины

Что вызывает отслойку плаценты?

Причина отслойки плаценты часто неизвестна. Определенный образ жизни или травма живота могут увеличить риск отслойки плаценты.

Каковы факторы риска отслойки плаценты?

У вас повышенный риск отслойки плаценты, если у вас есть любое из следующего:

  • Травма или повреждение матки (например, автомобильная авария, падение или удар в живот).
  • Предыдущая отслойка плаценты.
  • Многоплодная беременность (двойня или тройня).
  • Высокое кровяное давление (гипертония), гестационный диабет или преэклампсия.
  • Если вы курите или ранее употребляли наркотики.
  • Короткая пуповина.
  • Возраст матери 35 лет или старше.
  • Миома матки.
  • Тромбофилия (нарушение свертываемости крови).
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек (воды отходят до того, как ваш ребенок доношен).
  • Быстрая потеря околоплодных вод.

Каковы признаки и симптомы отслойки плаценты?

У каждого человека могут быть разные симптомы отслойки плаценты. Однако наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение со спазмами в третьем триместре беременности. Симптомы или признаки также могут включать:

  • Боль в животе.
  • Маточные сокращения, более продолжительные и интенсивные, чем обычные родовые схватки.
  • Болезненность матки.
  • Боль в спине или спине.
  • Снижение подвижности плода.

Вагинальное кровотечение может быть разным и не является показателем степени отделения плаценты. В некоторых случаях видимого кровотечения может не быть, поскольку кровь задерживается между плацентой и стенкой матки. Боль может варьироваться от легких спазмов до сильных схваток и часто начинается внезапно.

Эти симптомы могут напоминать другие состояния беременности. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

Всегда ли у вас кровотечение при отслойке плаценты?

В большинстве случаев во время отслойки плаценты вы увидите кровь. При скрытой отслойке кровь будет за плацентой. В этом случае кровотечения не будет. В других случаях отслойка развивается медленно, что может привести к случайным легким кровотечениям.

Поговорите со своим лечащим врачом о любом вагинальном кровотечении во время беременности.

На что похожа отслойка плаценты?

Во время отслойки плаценты вы можете испытывать внезапную или острую боль, спазмы или болезненность в нижней части таза или спине.Вы также можете почувствовать, как ваш ребенок меньше двигается. Вы должны немедленно обсудить эти симптомы со своим лечащим врачом.

Каковы первые признаки отслойки плаценты?

Наиболее распространенным симптомом отслойки плаценты является вагинальное кровотечение, хотя кровотечение будет не всегда. У вас также может быть внезапная постоянная боль в животе или спине.

Диагностика и тесты

Как диагностируется отслойка плаценты?

Отслойка плаценты диагностируется с помощью осмотра и мониторинга.Вас могут госпитализировать в зависимости от тяжести отслойки или вы можете отдохнуть дома. Ваш поставщик медицинских услуг будет:

  • Спросите, сколько было кровотечения.
  • Спросите, где вы чувствуете боль и насколько она интенсивна.
  • Спросите, когда появились симптомы.
  • Контролируйте артериальное давление.
  • Следите за частотой сердечных сокращений и движениями ребенка.
  • Следите за своими схватками.
  • Используйте ультразвук, чтобы локализовать кровотечение и обследовать ребенка.
  • Рекомендовать анализы крови или мочи.

Медицинский работник обычно диагностирует три степени отслойки плаценты:

  • Степень 1 : Небольшое кровотечение, некоторые сокращения матки и отсутствие признаков стресса плода или матери.
  • Степень 2 : Кровотечение от легкой до умеренной степени, некоторые сокращения матки и признаки стресса плода.
  • Степень 3 : Кровотечение от умеренной до тяжелой или скрытое кровотечение, сокращения матки, которые не расслабляются, боль в животе, низкое кровяное давление матери и гибель плода.

Важно обсудить любые симптомы или изменения симптомов с вашим лечащим врачом.

Управление и лечение

Как лечить отслойку плаценты?

После того, как плацента отделилась от матки, ее нельзя повторно соединить или восстановить. Медицинский работник порекомендует лечение на основании:

  • Тяжесть отслойки.
  • Срок беременности/гестационный возраст будущего ребенка.
  • Признаки бедствия вашего будущего ребенка.
  • Количество потерянной крови.

Как правило, тяжесть отслойки и гестационный возраст вашего ребенка являются двумя наиболее важными факторами:

Если ваш ребенок еще не доношен:

  • Если ваш ребенок родился слишком рано, а отслойка у вас легкая, вы будете находиться под пристальным наблюдением до тех пор, пока не достигнете 34 недель беременности. Если частота сердечных сокращений вашего ребенка в норме и у вас нет кровотечения, ваш лечащий врач может разрешить вам пойти домой отдохнуть.Они могут дать вам лекарство, чтобы помочь развитию легких вашего ребенка.
  • Если у вас серьезная отслойка и есть риск для вашего здоровья или здоровья вашего ребенка, могут потребоваться немедленные роды.

Если ваш ребенок почти доношен:

  • Если отслойка легкая, а частота сердечных сокращений ребенка стабильная, возможны вагинальные роды под тщательным наблюдением. Обычно это определяется примерно на 34 неделе беременности.
  • Если отслойка ухудшится или вы или ваш ребенок в какой-то момент будете в опасности, ребенок будет доставлен с помощью экстренного кесарева сечения.

Профилактика

Можно ли предотвратить отслойку плаценты?

Отслойка плаценты, как правило, непредотвратима. Вы можете уменьшить свой риск:

  • Не курить и не употреблять наркотики.
  • Поддержание артериального давления на здоровом уровне.
  • Диабет под контролем.
  • Соблюдение мер предосторожности для здоровья и безопасности, таких как ношение ремня безопасности.
  • Сообщайте своему лечащему врачу о любой травме живота.
  • Поговорите со своим лечащим врачом о любом вагинальном кровотечении.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня отслойка плаценты?

Это может варьироваться в зависимости от тяжести симптомов и срока беременности. Вы можете рассчитывать на пристальное и частое наблюдение. Следите за любыми изменениями симптомов и немедленно обсуждайте их со своим лечащим врачом.

Какова выживаемость моего ребенка после отслойки плаценты?

На выживаемость влияют два фактора: гестационный возраст при рождении и тяжесть отслойки.Раннее выявление, тщательный мониторинг и быстрое лечение могут помочь уменьшить осложнения.

Могу ли я сделать еще одну отслойку плаценты?

Вероятность повторной отслойки во время будущей беременности составляет около 15%. При двух предыдущих отслойках этот шанс увеличивается примерно до 25%. Если у вас уже была отслойка, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

Ваш лечащий врач должен ответить на ваши вопросы и подготовить вас к лечению отслойки плаценты.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

  • Жизнь моего ребенка в опасности? Это мое?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Может ли мой ребенок родиться сейчас?
  • Как я узнаю, что моя отслойка ухудшается?
  • Каковы возможные осложнения?
  • Нужны ли мне дополнительные тесты?

Часто задаваемые вопросы

Может ли секс вызвать отслойку плаценты?

Половой акт не является непосредственной причиной отслойки плаценты.В большинстве случаев заниматься сексом во время беременности совершенно безопасно. Во время беременности следует избегать деятельности с высоким риском падения или травмы живота.

Может ли чихание вызвать отслойку плаценты?

Чихание — это нормальное явление для вашего организма, которое не является причиной отслойки плаценты. Это никак не может навредить вашему ребенку. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу частого и сильного чихания или кашля, обратитесь за помощью к своему лечащему врачу.

Может ли курение вызвать отслойку плаценты?

Курение может увеличить риск многих осложнений во время беременности, включая отслойку плаценты.Спросите своего поставщика медицинских услуг о способах бросить курить.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу, если я подозреваю отслойку плаценты?

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если у вас кровотечение, спазмы или боль в области таза во время беременности, особенно в третьем триместре.

Записка из клиники Кливленда

Отслойка плаценты — редкое, но серьезное состояние, которое может возникнуть у женщин во время беременности. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы испытываете вагинальное кровотечение, боль в области таза или спазмы.Отслойку плаценты следует своевременно диагностировать и лечить, чтобы вы и ваш ребенок были здоровы.

Отслойка плаценты — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Отслойка плаценты — это раннее отделение плаценты от слизистой оболочки матки до завершения второго периода родов. Это одна из причин кровотечения во второй половине беременности и относительно редкое, но серьезное осложнение беременности, которое ставит под угрозу благополучие как матери, так и плода.В этом задании описывается патофизиология отслойки плаценты и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пострадавших пациентов.

Цели:

  • Обобщите этиологию отслойки плаценты.

  • Опишите патофизиологию отслойки плаценты.

  • Просмотрите клиническую картину пациентки с отслойкой плаценты.

  • Опишите стратегии, которые межпрофессиональная команда по уходу должна использовать для оптимального ведения пациенток с отслойкой плаценты.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Отслойка плаценты — раннее отделение плаценты от слизистой оболочки матки до завершения второго периода родов. Это одна из причин кровотечения во второй половине беременности. Отслойка плаценты является относительно редким, но серьезным осложнением беременности и подвергает риску благополучие как матери, так и плода. Отслойку плаценты также называют отслойкой плаценты.[1][2]

Этиология

Точная этиология отслойки плаценты неизвестна. Однако с его возникновением связан ряд факторов. Факторы риска можно разделить на 3 группы: история болезни, включая поведение, и прошлые акушерские события, текущая беременность и неожиданная травма. Факторы, которые можно выявить в анамнезе, повышающие риск отслойки плаценты, включают курение, употребление кокаина во время беременности, возраст матери старше 35 лет, артериальную гипертензию и отслойку плаценты во время предыдущей беременности.Состояниями, характерными для текущей беременности, которые могут ускорить отслойку плаценты, являются многоплодная беременность, многоводие, преэклампсия, внезапная декомпрессия матки и короткая пуповина. Наконец, травма живота, такая как автомобильная авария, падение или насилие, приводящее к удару по животу, может привести к отслойке плаценты.

Отслойка плаценты происходит при нарушении сосудистых структур, поддерживающих плаценту. Другими словами, сосудистая сеть, соединяющая слизистую оболочку матки и материнскую сторону плаценты, разрывается.Эти сосудистые структуры доставляют кислород и питательные вещества к плоду. Нарушение сосудистой сети может произойти, когда сосудистые структуры скомпрометированы из-за гипертонии или употребления психоактивных веществ или состояний, вызывающих растяжение матки. Матка представляет собой мышцу и эластична, тогда как плацента менее эластична, чем матка. Поэтому, когда ткань матки внезапно растягивается, плацента остается стабильной, а сосудистая структура, соединяющая стенку матки с плацентой, разрывается.[3][4]

Эпидемиология

Отслойка плаценты является относительно редким состоянием, но требует экстренного лечения. Большинство случаев отслойки плаценты происходит до 37 недель беременности. Отслойка плаценты является ведущей причиной материнской заболеваемости и перинатальной смертности. При отслойке плаценты женщина подвержена риску кровотечения и необходимости переливания крови, гистерэктомии, нарушений свертываемости крови, специфически диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии, почечной недостаточности и синдрома Шихана или послеродового некроза гипофиза.

При наличии заместительной крови материнская смертность встречается редко, но по-прежнему превышает общий уровень материнской смертности. Неонатальные последствия включают преждевременные роды и низкий вес при рождении, перинатальную асфиксию, мертворождение и неонатальную смерть. Во многих странах частота отслойки плаценты увеличивается даже при улучшении акушерской помощи и методов мониторинга. Это предполагает многофакторную этиологию, которая недостаточно изучена.[5][3]

Патофизиология

Отслойка плаценты происходит, когда материнские сосуды отрываются от плаценты и возникает кровотечение между слизистой оболочкой матки и материнской стороной плаценты.По мере накопления крови она раздвигает стенку матки и плаценту. Плацента является источником кислорода и питательных веществ для плода, а также способом, которым плод выделяет продукты жизнедеятельности. Диффузия в кровеносную систему матери и из нее необходима для поддержания этих жизненно важных функций плаценты. Когда скопление крови вызывает отделение плаценты от материнской сосудистой сети, эти жизненные функции плаценты прерываются. Если плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, он погибает.[6][7]

Клинические последствия отслойки плаценты варьируются в зависимости от степени и места отделения. Отслойка плаценты может быть полной или частичной, краевой или центральной. Классификация отслойки плаценты основана на следующих клинических данных:

Класс 0: бессимптомный

Класс 1: мягкий

  • Отсутствие признаков вагинального кровотечения или незначительное вагинальное кровотечение.

  • Легкая болезненность матки

  • Артериальное давление и частота сердечных сокращений матери WNL

  • Отсутствие признаков дистресса плода

Класс 2: умеренный

  • Отсутствие признаков вагинального кровотечения или умеренное количество вагинального кровотечения

  • Значительная болезненность матки с тетаническими сокращениями

  • Изменение показателей жизнедеятельности: тахикардия у матери, ортостатические изменения артериального давления.

  • Признаки дистресса плода

  • Изменение профиля свертывания крови: гипофибриногенемия

Класс 3: Серьезный

  • Нет признаков вагинального кровотечения к тяжелым вагинальным кровотечению

  • Tetanic Meth / Board-Allbiz Congrance на пальпации

  • Maternal Shock

  • Clotting Profile Altertation: гипофибриногенная и коагулопатия

  • PETAL Смерть

Классификация 0 или 1 обычно связана с частичным маргинальным разделением; тогда как классификация 2 или 3 связана с полным или центральным разделением.

Гистопатология

После рождения плаценты почти всегда можно увидеть наличие ретроплацентарного сгустка. В некоторых случаях могут быть признаки экстравазации крови в миометрий, что приводит к пурпурному обесцвечиванию серозной оболочки матки.

Анамнез и физикальное исследование

Отслойка плаценты является одной из причин вагинальных кровотечений во второй половине беременности. Сосредоточенный анамнез и физикальное исследование имеют решающее значение для дифференциации отслойки плаценты и других причин вагинального кровотечения.Поскольку окончательный диагноз отслойки плаценты может быть поставлен только после рождения, когда исследуется плацента, анамнез и физикальное обследование имеют решающее значение для надлежащего ведения диады мать/плод. Отслойка плаценты является потенциально опасной для жизни ситуацией. Таким образом, точная оценка состояния пациента имеет решающее значение для разработки соответствующего плана лечения и предотвращения потенциально неблагоприятного исхода.

Сбор анамнеза начинается с обзора пренатального течения, особенно расположения плаценты на предшествующих сонограммах и наличия в анамнезе отслойки плаценты при предыдущих беременностях.Изучение поведения женщины, особенно того, курит ли она или употребляет кокаин, является критически важным компонентом истории. Спрашивать о потенциальной травме, особенно в области живота, нужно тактично и поддерживающе. Женщина может неохотно признаваться в том, что она получила травму живота, особенно в ситуациях жестокого обращения с партнером.

Наиболее полезным механизмом для распознавания начала отслойки плаценты является оценка состояния пациентки. Физикальное обследование включает пальпацию матки.Матка пальпируется на болезненность, консистенцию, частоту и продолжительность сокращений матки, если они есть. Область влагалища осматривают на наличие кровотечения. Тем не менее, пальцевое исследование шейки матки следует отложить до тех пор, пока не будет получена сонограмма для определения местоположения плаценты и исключения предлежания плаценты. При наличии кровотечения оценивают количество и характеристики крови, а также наличие сгустков. Помните, что отсутствие вагинального кровотечения не исключает диагноза отслойки плаценты.

Оценка показателей жизнедеятельности для выявления тахикардии или артериальной гипотензии, которые могут быть показателями скрытого кровотечения. Могут быть собраны образцы крови, такие как общий анализ крови (CBC), фибриноген, профиль свертывания крови, а также тип и относительная влажность. Эти лабораторные значения не помогут в диагностике отслойки плаценты, но предоставят исходные данные, по которым можно будет оценивать состояние пациентки с течением времени.

Оценка состояния плода также входит в обследование.Начните с аускультации тонов сердца плода и спросите о движениях плода, особенно о недавних изменениях в характере активности. Начинается непрерывный электронный мониторинг плода для выявления длительной брадикардии, снижения вариабельности и наличия поздних децелераций.

Оценка

Не существует лабораторных тестов или диагностических процедур для окончательной диагностики отслойки плаценты. Тем не менее, некоторые исследования могут быть проведены с целью устранения других состояний, а также для получения исходных данных.[8][9][10]

Ультразвуковое исследование полезно для определения расположения плаценты и исключения диагноза предлежания плаценты. Однако чувствительность УЗИ при визуализации отслойки плаценты низкая. В острую фазу отслойки плаценты кровоизлияние изоэхогенно или сходно с окружающей тканью плаценты. Поэтому визуализация и дифференциация скрытого кровотечения, связанного с отслойкой плаценты, от окружающей плацентарной ткани затруднены.

Биофизический профиль можно использовать при ведении пациенток с краевой отслойкой плаценты, получающих консервативное лечение. Оценка 6 или ниже является показателем скомпрометированного состояния плода.

Анализ крови, включая общий анализ крови, исследования свертываемости крови (фибриноген и протромбиновое время/а-АЧТВ) и мочевину мочевины обеспечивают исходные параметры для оценки изменений в состоянии пациента. Тип и резус были получены, если необходимо переливание крови.

Можно заказать тест Кляйхауэра-Бетке, который выявляет клетки крови плода в кровотоке матери.Тест Клейхауэра-Бетке не диагностирует наличие отслойки плаценты, но позволяет количественно определить наличие крови плода в материнском кровотоке. Это знание важно для резус-отрицательных женщин, поскольку смешивание крови плода с материнским кровотоком может привести к изоиммунизации. Таким образом, при наличии значительного внутриутробного кровотечения результаты теста Кляйхауэра-Бетке помогут определить необходимую дозу Rh (D) иммуноглобулина для предотвращения изоиммунизации.

Лечение / Управление

Начало отслойки плаценты часто бывает неожиданным, внезапным и интенсивным и требует немедленного лечения.Догоспитальная помощь пациентке с подозрением на отслойку плаценты требует расширенных средств жизнеобеспечения и транспортировки в больницу с акушерским отделением с полным спектром услуг и отделением интенсивной терапии новорожденных. После прибытия в больницу большинству женщин будут вводиться внутривенные (IV) жидкости и дополнительный кислород, а также будет проводиться постоянный мониторинг состояния матери и плода, пока сбор анамнеза и медицинский осмотр завершены. Последующее лечение будет варьироваться в зависимости от данных, собранных во время оценки, сроков беременности и степени дистресса, испытываемого женщиной и/или плодом.[11][12]

Женщины с классом 1 или легкой отслойкой плаценты и отсутствием признаков дистресса матери или плода и беременностью менее 37 недель могут лечиться консервативно. Этих пациенток обычно госпитализируют в акушерское отделение для тщательного наблюдения за состоянием матери и плода. Внутривенный доступ и анализ крови на тип и перекрестную совместимость являются частью плана лечения. Мониторинг диады мать-плод будет продолжаться до тех пор, пока не произойдет изменение состояния или пока не будет достигнута зрелость плода.

Если собранные данные соответствуют классу 2 (умеренное) или классу 3 (тяжелое), а плод жизнеспособен и жив, необходимо родоразрешение. Из-за гипертонических сокращений естественные роды могут произойти быстро. Учитывая возможность коагулопатии, вагинальные роды представляют меньший риск для матери. Однако, если есть признаки дистресса плода, необходимо экстренное кесарево сечение, чтобы защитить плод. Во время хирургической процедуры важно тщательное управление жидкостями и объемом кровообращения.В послеоперационном периоде необходимо наблюдать за пациенткой на предмет послеродового кровотечения и изменений профиля свертывания крови. В родильном зале должна присутствовать неонатальная бригада для приема и ведения новорожденного.

Дифференциальный диагноз

Кровотечение во второй половине беременности обычно связано либо с отслойкой плаценты, либо с предлежанием плаценты. Дифференциация этих двух состояний важна для ухода за пациентом. Приведенная ниже информация сравнивает проявления отслойки плаценты и предлежания плаценты по общим параметрам, включенным в акушерское обследование.

  • Начало симптомов внезапное и интенсивное при отслойке плаценты, но тихое и скрытое при предлежании плаценты

  • анемия или шок больше, чем видимая кровопотеря при отслойке плаценты, и равна кровопотере при предлежании плаценты.

  • Боль интенсивная и острая при отслойке плаценты и не связана с предлежанием плаценты.

  • Тонус матки твердый и похожий на доску при отслойке плаценты и мягкий и расслабленный при предлежании плаценты.

Прогноз

Прогноз зависит от того, когда пациент поступил в больницу. Если кровотечение продолжается, на карту поставлены жизни как матери, так и плода. Частичное отделение плаценты связано с более низкой смертностью по сравнению с полным отделением; однако в обоих случаях без экстренного кесарева сечения может произойти гибель плода. Сегодня на это состояние приходится от 5 до 8% материнских смертей.

Осложнения

  • Тяжелое кровоизлияние

  • фетальный кончина

  • Материнская смертность

  • Обеспечение недоношенных детей

  • коагулопатии

  • трансфузионные осложнения, связанные

  • Гистерэктомия

  • Кесарево сечение означает, что в будущем все роды будут через кесарево сечение Team Outcomes

    Отслойка плаценты — это серьезное осложнение беременности, с которым лучше всего справляется межпрофессиональная команда медицинских работников, в которую входят акушер, рентгенолог, гематолог, акушерская сестра и реаниматолог.Медсестра сортировки должна быть осведомлена об этом состоянии и немедленно принять и уведомить врача отделения неотложной помощи. Во время реанимации пациента следует как можно скорее вызвать акушера. Настоятельно рекомендуется немедленный перевод в отделение интенсивной терапии, и в случае необходимости кровь следует скрестить и типировать. Отслойка плаценты является настоящей акушерской неотложной ситуацией и требует сотрудничества между анестезиологом и рентгенологом. Медсестры операционной должны быть проинформированы о пациенте, чтобы они подготовили палату.В случае недоношенности плода следует уведомить бригаду отделения интенсивной терапии новорожденных. Только с помощью командного подхода можно снизить заболеваемость и смертность от этого расстройства.

    Несмотря на то, что это состояние невозможно предотвратить, пациенту следует рекомендовать бросить курить, чтобы снизить риск. Еще одним важным фактором риска является злоупотребление кокаином, которое необходимо ограничить. Некоторым пациентам может помочь консультирование по вопросам наркозависимости и/или реабилитация от наркозависимости.[13][14] [Уровень 5]

    Результаты

    Отслойка плаценты — опасное для жизни заболевание как для матери, так и для плода.Если кровотечение не остановить, то жизнь матери и плода в опасности. При полном или близком отделении плаценты смерть неизбежна, если только не будет произведено немедленное кесарево сечение. Сообщалось о смертности плода от 1 до 40%, но это также зависит от возраста плода и степени разделения. Каждый год в США от 1 до 5% материнских смертей связаны с отслойкой плаценты. Помимо кровотечения, другие осложнения связаны с переливанием крови, недоношенностью плода, гистерэктомией и кесаревым сечением (что сделает необходимость кесарева сечения в будущем более вероятной).Сообщается о частоте рецидивов 3–10 %. [2][15] [Уровень 5]

    Рисунок

    Иллюстрация отслойки плаценты. Краевой отрыв, частичный отрыв, полный отрыв со скрытым кровоизлиянием. Цервикальное кровотечение. Предоставлено Челси Роу. Массачусетс Риск отслойки плаценты и генетические вариации в митохондриальном биогенезе и окислительном фосфорилировании: повторение исследования ассоциации генов-кандидатов.Am J Obstet Gynecol. 2018 дек;219(6):617.e1-617.e17. [Бесплатная статья PMC: PMC6497388] [PubMed: 30194050]

    2.
    Martinelli KG, Garcia ÉM, Santos Neto ETD, Gama SGND. Пожилой материнский возраст и его связь с предлежанием плаценты и отслойкой плаценты: метаанализ. Кэд Сауд Публика. 2018 19 февраля; 34 (2): e00206116. [PubMed: 29489954]
    3.
    Workalemahu T, Enquobahrie DA, Gelaye B, Sanchez SE, Garcia PJ, Tekola-Ayele F, Hajat A, Thornton TA, Ananth CV, Williams MA.Генетические вариации и риск отслойки плаценты: полногеномное ассоциативное исследование и метаанализ полногеномных ассоциативных исследований. Плацента. 2018 июнь;66:8-16. [Бесплатная статья PMC: PMC5995331] [PubMed: 29884306]
    4.
    Sylvester HC, Stringer M. Отслойка плаценты, ведущая к гистерэктомии. BMJ Case Rep. 2017 11 декабря 2017 [бесплатная статья PMC: PMC5728244] [PubMed: 29233830]
    5.
    Miller C, Grynspan D, Gaudet L, Ferretti E, Lawrence S, Moretti F, Lafreniere A, McGee A , Латтука С., Блэк А.Материнские и неонатальные характеристики канадской городской когорты, получающей лечение от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, во время беременности. J Dev Orig Health Dis. 2019 фев; 10 (1): 132-137. [PubMed: 30113278]
    6.
    Plowman RS, Javidan-Nejad C, Raptis CA, Katz DS, Mellnick VM, Bhalla S, Cornejo P, Menias CO. Визуализация сосудистых осложнений, связанных с беременностью. Рентгенография. 2017 июль-август;37(4):1270-1289. [PubMed: 28696852]
    7.
    DeRoo L, Skjærven R, Wilcox A, Klungsøyr K, Wikström AK, Morken NH, Cnattingius S.Отслойка плаценты и долгосрочная материнская смертность от сердечно-сосудистых заболеваний: популяционное регистрационное исследование в Норвегии и Швеции. Евр J Эпидемиол. 2016 май; 31(5):501-11. [Бесплатная статья PMC: PMC4

    3] [PubMed: 26177801]

    8.
    Ananth CV, Wapner RJ, Ananth S, D’Alton ME, Vintzileos AM. Биомаркеры материнской сыворотки первого и второго триместра беременности как предикторы отслойки плаценты. Акушерство Гинекол. 2017 март; 129(3):465-472. [Бесплатная статья PMC: PMC5367463] [PubMed: 28178056]
    9.
    Арлиер С., Адигузель С., Йылмаз Э.С., Сейфеттиноглу С., Хелвачиоглу С., Экин Г.У., Назик Х., Юсел О. Роль среднего объема тромбоцитов и ширины распределения тромбоцитов в прогнозировании отслойки плаценты. J Obstet Gynaecol. 2016 окт; 36 (7): 950-953. [PubMed: 27184035]
    10.
    Saphier NB, Kopelman TR. Шкала травматической отслойки плаценты (TAPS): предлагаемая система оценок компьютерной томографии для оценки отслойки плаценты у пациента с травмой. Эмердж Радиол. 2014 фев; 21(1):17-22.[PubMed: 24057218]
    11.
    Общество медицины матери и плода (SMFM). Электронный адрес: [email protected] Gyamfi-Bannerman C. Общество медицины матери и плода (SMFM), серия консультаций № 44: Лечение кровотечения в позднем недоношенном периоде. Am J Obstet Gynecol. 2018 Январь; 218(1):B2-B8. [PubMed: 2
  • 44]
  • 12.
    Даунс К.Л., Гранц К.Л., Шенасса ЭД. Материнские, родовые, родовые и перинатальные исходы, связанные с отслойкой плаценты: систематический обзор. Ам Дж. Перинатол.2017 авг; 34 (10): 935-957. [Бесплатная статья PMC: PMC5683164] [PubMed: 28329897]
    13.
    Boisramé T, Sananès N, Fritz G, Boudier E, Aissi G, Favre R, Langer B. Отслойка плаценты: факторы риска, лечение и материнство-плод прогноз. Когортное исследование в течение 10 лет. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014 авг.; 179:100-4. [PubMed: 24965988]
    14.
    Родос AM. Иски о халатности: последствия для акушерских медсестер. MCN Am J Медсестры для матерей и детей. 1986 г., май-июнь; 11(3):203. [PubMed: 3088363]
    15.
    Даунс К.Л., Шенасса Э.Д., Гранц К.Л. Неонатальные исходы, связанные с отслойкой плаценты. Am J Эпидемиол. 2017 15 декабря; 186(12):1319-1328. [PMC бесплатная статья: PMC5860509] [PubMed: 28595292]

    Дородовое кровотечение — Знания @ AMBOSS

    Последнее обновление: 5 апреля 2022 г.

    Резюме

    Дородовое кровотечение относится к вагинальному кровотечению Это чаще всего наблюдается в третьем триместре и связано со значительной заболеваемостью и смертностью плода, а также матери.Частыми причинами дородового кровотечения являются кровянистые выделения, связанные с родами, предлежание плаценты и отслойка плаценты. Редкие причины включают предлежание сосудов и разрыв матки. Симптомы отслойки плаценты обычно включают боль внизу живота, вагинальное кровотечение и ригидность матки. С другой стороны, предлежание плаценты и предлежание сосудов обычно проявляются до разрыва плодных оболочек или после разрыва плодных оболочек соответственно безболезненными вагинальными кровотечениями и дистрессом плода. Разрыв матки, который происходит во время родов, обсуждается в отдельной статье.В случаях сильного кровотечения у пациентов могут появиться признаки гиповолемического шока. Симптомы плода включают признаки стресса плода, такие как замедление сердечного ритма и уменьшение движений плода. Диагноз в основном клинический и подтверждается с помощью трансабдоминального или трансвагинального УЗИ. Подход к лечению зависит от симптомов у матери и жизнеспособности плода. Консервативный подход с непрерывным мониторингом рекомендуется для бессимптомных пациенток со здоровым плодом, в то время как экстренное кесарево сечение показано для пациенток с острыми симптомами и живым, страдающим плодом.

    Обзор

    Отслойка плаценты

    Определение

    • Частичное или полное отделение плаценты от матки до родов; в последующем происходит кровоизлияние как из материнских, так и из плодных сосудов.

    Этиология

    Клинические признаки

    После отделения плаценты более чем на 30% внезапно появляются следующие симптомы:

    В случаях ретроплацентарного кровотечения у пациенток могут быть признаки гиповолемического шока без явного вагинального кровотечения!

    Диагностика

    Отслойка плаценты является клиническим диагнозом.

    Быстрая диагностика и немедленное лечение жизненно важны для выживания как матери, так и ребенка.

    Лечение

    Общий подход

    • Гемодинамический контроль: наблюдение за жизненно важными показателями, поддержание проходимости дыхательных путей, объемная реанимация, тип и перекрестная совместимость крови
    • Коррекция коагулопатии при необходимости
    • Профилактика RhD у матерей с отрицательным резус-фактором
    • См. также послеродовое кровотечение.

    Особый подход в зависимости от серьезности

    • Нормальные показатели плода и гемодинамически стабильная мать
      • Наблюдение, постельный режим, регулярный контроль
      • До 34 недели беременности
      • 34 th to 36 th неделя
      • Все беременности наступают, если резкое прерывание происходит после 36 th недель.
    • При острых симптомах и живом плоде
    • При острых симптомах и внутриутробной гибели плода

    Осложнения

    Отслойка плаценты характеризуется «внезапным» началом болезненного кровотечения.

    Каталожные номера: [2] [3] [4]

    Предлежание плаценты

    Определение

    • Наличие плаценты в нижнем маточном сегменте; ; может привести к частичной или полной непроходимости шейки матки с высоким риском кровотечения (разрыва плацентарных сосудов) и родовых осложнений

    Классификация

    [7]
    • Предлежание плаценты: плацента, частично или полностью закрывающая внутренний зев
      • Ранее к этой категории относили краевое предлежание (плацента достигает внутреннего зева), частичное предлежание (плацента частично закрывает внутренний зев) и полное предлежание (плацента полностью закрывает внутренний зев); эти термины были исключены из новой классификации.
    • Низкорасположенная плацента: нижний край плаценты находится менее чем в 2 см от внутреннего зева шейки матки.

    Клинические признаки

    • Внезапное безболезненное ярко-красное вагинальное кровотечение
    • Обычно возникает в 3-м триместре (до разрыва плодных оболочек), прекращается спонтанно через 1–2 часа и рецидивирует во время родов
    • Часто вызывает преждевременные роды (∼ 45% случаев)
    • Мягкая, безболезненная матка
    • Обычно дистресса плода нет

    В отличие от отслойки плаценты кровотечение у пациенток с предлежанием плаценты безболезненно.

    Диагностика

    Лечение

    [8]

    Подход

    Выжидательная тактика

    Лечение кровотечения

    Путь доставки

    • Кесарево сечение в нижнем сегменте; почти всегда предпочтительнее; в идеале на 36–37 неделе беременности
    • Индукция родов и/или вагинальные роды могут быть выполнены в операционной, если гемодинамически стабильная мать, состояние сердца плода удовлетворительное, а плацента находится на расстоянии > 2 см от внутреннего зева на УЗИ.

    У пациенток с предлежанием плаценты ни в коем случае нельзя пытаться родить через естественные родовые пути за пределами операционной.

    При предлежании плаценты мы получаем «предварительный просмотр» плаценты через зев шейки матки.

    Каталожные номера: [9] [10] [11] [12] [13] [14]

    Vasa previa

    Определение

    • Состояние, при котором сосуды плода расположены в оболочках вблизи внутреннего зева шейки матки, подвергая их риску повреждения в случае разрыва оболочек.

    Этиология

    В большинстве случаев присутствует по крайней мере один из следующих факторов риска.

    Клинические признаки

    Диагностика

    • Трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ с цветной допплерографией показывает сосуды плода, лежащие над внутренним зевом, и снижение кровотока в сосудах плода.

    Лечение

    Каталожные номера: [15]

    Каталожные номера

    1. Анант К.В., Киз К.М., Гамильтон А. и др. Международное сравнение показателей отслойки плаценты: когортный анализ возраст-период.. ПЛОС ОДИН . 2015 г.; 10 (5): p.e0125246. doi: 10.1371/journal.pone.0125246 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    2. Ananth CV, Kinzler WL. Отслойка плаценты: Клиника и диагностика. В: Post TW, изд. Обновлено . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/placental-abruption-clinical-features-and-diagnosis?source=see_link . Последнее обновление: 4 января 2017 г. Дата обращения: 17 февраля 2017 г.
    3. Oyelese Y, Анант резюме. Отслойка плаценты: лечение.В: Post TW, изд. Обновлено . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/placental-abruption-management . Последнее обновление: 2 марта 2016 г. Дата обращения: 25 апреля 2017 г.
    4. Briggs GG, Nageotte M. Заболевания, осложнения и лекарственная терапия в акушерстве: Руководство для клиницистов . АШП ; 2009 г.
    5. Jauniaux E, Grønbeck L, Bunce C, Langhoff-Roos J, Collins SL. Эпидемиология приращения предлежания плаценты: систематический обзор и метаанализ. BMJ Открытый . 2019; 9 (11): p.e031193. doi: 10.1136/bmjopen-2019-031193 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    6. Фаиз А.С., Анант CV. Этиология и факторы риска предлежания плаценты: обзор и метаанализ обсервационных исследований. Журнал медицины матери и плода и новорожденного . 2003 г.; 13 (3): стр. 175-190. дои: 10.1080/jmf.13.3.175.190 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    7. Редди У.М., Абухамад А.З., Левин Д., Сааде Г.Р.Фетальная визуализация. Журнал УЗИ в медицине . 2014; 33 (5): стр. 745-757. дои: 10.7863/ультра.33.5.745. | Открыть в режиме чтения QxMD
    8. Gyamfi-Bannerman C. Общество медицины матери и плода (SMFM), серия консультаций № 44: Лечение кровотечения в позднем недоношенном периоде. Am J Obstet Gynecol . 2018; 218 (1): стр.B2-B8. doi: 10.1016/j.ajog.2017.10.019. | Открыть в режиме чтения QxMD
    9. Локвуд С.Дж., Руссо-Штиглиц К.Клиника, диагностика и течение предлежания плаценты. В: Post TW, изд. Обновлено . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/clinical-features-diagnosis-and-course-of-placenta-previa?source=see_link . Последнее обновление: 30 ноября 2016 г. Дата обращения: 17 февраля 2017 г.
    10. Гиббс РС. Акушерство и гинекология Дэнфорта . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2008 г.
    11. Бекманн ЦРБ. Акушерство и гинекология . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2010
    12. Хакер Н.Ф., Гэмбоун Дж.С., Хобель С.Дж. Электронная книга «Основы акушерства и гинекологии» от Hacker & Moore . Эльзевир Науки о здоровье ; 2015
    13. Сакорнбут Э., Лиман Л., Фонтейн П. Кровотечение на поздних сроках беременности. Семейный врач . 2007 г.; 75 (8): стр. 1199-1206.
    14. Локвуд С.Дж., Руссо-Штиглиц К.Лечение предлежания плаценты. В: Post TW, изд. Обновлено . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/management-of-placenta-previa . Последнее обновление: 3 марта 2017 г. Дата обращения: 24 июня 2017 г. вставка и предлежание сосудов. В: Post TW, изд. Обновлено . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/velamentous-umbilical-cord-insertion-and-vasa-previa . Последнее обновление: 22 ноября 2016 г.Доступ: 25 апреля 2017 г.

    Отслойка плаценты // Middlesex Health

    Обзор

    Отслойка плаценты (abruptio placentae) — редкое, но серьезное осложнение беременности. Плацента развивается в матке во время беременности. Он прикрепляется к стенке матки и снабжает ребенка питательными веществами и кислородом.

    Отслойка плаценты происходит, когда плацента частично или полностью отделяется от внутренней стенки матки перед родами.Это может уменьшить или заблокировать снабжение ребенка кислородом и питательными веществами и вызвать сильное кровотечение у матери.

    Отслойка плаценты часто происходит внезапно. При отсутствии лечения он представляет опасность как для матери, так и для ребенка.

    Плацента — это орган, который развивается в матке во время беременности. Отслойка плаценты возникает, когда плацента отделяется от внутренней стенки матки до родов. Отслойка плаценты может лишить ребенка кислорода и питательных веществ и вызвать сильное кровотечение у матери.В некоторых случаях необходимы досрочные роды.

    Симптомы

    Отслойка плаценты чаще всего происходит в последнем триместре беременности, особенно в последние несколько недель перед родами. Признаки и симптомы отслойки плаценты включают:

    • Вагинальное кровотечение, хотя его может и не быть
    • Боль в животе
    • Боль в спине
    • Болезненность или ригидность матки
    • Сокращения матки, часто следующие друг за другом

    Боли в животе и спине часто начинаются внезапно.Объем вагинального кровотечения может сильно различаться и не обязательно указывает на то, какая часть плаценты отделилась от матки. Кровь может застрять внутри матки, поэтому даже при тяжелой отслойке плаценты может не быть видимого кровотечения.

    В некоторых случаях отслойка плаценты развивается медленно (хроническая отслойка), что может вызвать легкие периодические вагинальные кровотечения. Ваш ребенок может расти не так быстро, как ожидалось, и у вас может быть низкий уровень амниотической жидкости или другие осложнения.

    Когда обратиться к врачу

    Если у вас есть признаки или симптомы отслойки плаценты, обратитесь за неотложной помощью.

    Причины

    Причина отслойки плаценты часто неизвестна. Возможные причины включают травму или травму живота — например, в результате автокатастрофы или падения — или быструю потерю жидкости, которая окружает и смягчает ребенка в матке (амниотическая жидкость).

    Факторы риска

    Факторы, которые могут увеличить риск отслойки плаценты, включают:

    • Отслойка плаценты при предыдущей беременности, не связанная с травмой живота
    • Хроническое высокое кровяное давление (гипертония)
    • Проблемы, связанные с артериальной гипертензией во время беременности, включая преэклампсию, HELLP-синдром или эклампсию
    • Падение или другой вид удара по животу
    • Курение
    • Употребление кокаина во время беременности
    • Раннее излитие плодных оболочек, вызывающее подтекание амниотической жидкости до конца беременности
    • Инфекция внутри матки во время беременности (хориоамнионит)
    • Быть старше, особенно старше 40 лет

    Осложнения

    Отслойка плаценты может вызвать опасные для жизни проблемы как для матери, так и для ребенка.

    У матери отслойка плаценты может привести к:

    • Шок вследствие кровопотери
    • Проблемы со свертываемостью крови
    • Необходимость переливания крови
    • Отказ почек или других органов в результате кровопотери
    • Редко, необходимость гистерэктомии, если маточное кровотечение невозможно остановить

    У ребенка отслойка плаценты может привести к:

    • Ограниченный рост из-за недостатка питательных веществ
    • Недостаток кислорода
    • Преждевременные роды
    • Мертворождение

    Профилактика

    Вы не можете предотвратить отслойку плаценты, но можете уменьшить определенные факторы риска.Например, не курите и не употребляйте запрещенные наркотики, такие как кокаин. Если у вас высокое кровяное давление, работайте с вашим лечащим врачом, чтобы следить за состоянием.

    Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности в автомобиле. Если у вас была травма живота — в результате автомобильной аварии, падения или другой травмы — немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Если у вас была отслойка плаценты и вы планируете новую беременность, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем забеременеть, чтобы узнать, есть ли способы снизить риск повторной отслойки.

    Диагностика

    Если ваш лечащий врач подозревает отслойку плаценты, он или она проведет медицинский осмотр, чтобы проверить болезненность или ригидность матки. Чтобы помочь определить возможные источники вагинального кровотечения, ваш врач, скорее всего, порекомендует анализы крови и мочи и УЗИ.

    Во время УЗИ высокочастотные звуковые волны создают изображение матки на мониторе. Однако не всегда можно увидеть отслойку плаценты на УЗИ.

    Лечение

    Невозможно повторно прикрепить плаценту, отделенную от стенки матки.Варианты лечения отслойки плаценты зависят от обстоятельств:

    • Ребенок еще не доношен. Если отслойка кажется легкой, частота сердечных сокращений вашего ребенка в норме и ребенок еще не родился, вас могут госпитализировать для тщательного наблюдения. Если кровотечение остановится и состояние вашего ребенка стабилизируется, возможно, вы сможете отдохнуть дома.

      Вам могут дать лекарство, чтобы помочь легким ребенка созреть и защитить его мозг на случай, если потребуются досрочные роды.

    • Ребенок близок к полному сроку. Как правило, после 34 недель беременности, если отслойка плаценты кажется минимальной, возможны вагинальные роды под тщательным наблюдением. Если отслойка ухудшит или угрожает вашему здоровью или здоровью вашего ребенка, вам потребуются немедленные роды — обычно путем кесарева сечения.

    При сильном кровотечении может потребоваться переливание крови.

    Подготовка к встрече

    Отслойка плаценты часто требует неотложной медицинской помощи, и у вас не остается времени на подготовку.Однако вполне возможно, что ваш лечащий врач заметит признаки приближающейся отслойки.

    В зависимости от предполагаемой серьезности отслойки плаценты вас могут госпитализировать и наблюдать. Или вас могут госпитализировать для экстренной операции по родам.

    Если вы и ребенок находитесь под наблюдением в больнице, вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к тому, что должно произойти.

    Что вы можете сделать

    Пока вы в больнице:

    • Обратите внимание на изменения. Немедленно сообщите своему лечащему врачу, если ваши симптомы или их частота изменились.
    • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете , включая витамины и добавки. Укажите, курили ли вы во время беременности или употребляли запрещенные наркотики.
    • Попросите близкого человека или друга быть с вами, если это возможно. Кто-то, кто с вами, может помочь вам вспомнить предоставленную информацию, особенно в чрезвычайной ситуации.

    Некоторые вопросы, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу, включают:

    • Какие анализы мне нужны?
    • Ребенок в опасности? Я?
    • Какие есть варианты лечения?
    • Какие возможны осложнения?
    • Что я могу ожидать, если ребенок родится сейчас?
    • Понадобится ли мне переливание крови?
    • Каковы шансы, что мне потребуется гистерэктомия после родов?

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

    • Когда у вас появились признаки и симптомы?
    • Заметили ли вы изменения в своих признаках и симптомах?
    • Сколько кровотечений вы заметили?
    • Вы чувствуете, как шевелится ваш ребенок?
    • Вы заметили, что из влагалища вытекает прозрачная жидкость?
    • Были ли у Вас тошнота, рвота или головокружение?
    • У вас схватки? Если да, то насколько близко они друг к другу?

    © 2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

    Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка браузера на прием файлов cookie

    Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

    Отслойка плаценты | Беременность Роды и ребенок

    Отслойка плаценты происходит, когда часть или вся плацента отслаивается от стенки матки до рождения ребенка. Это неотложная медицинская помощь, и если у вас возникнет кровотечение или сильная боль в животе, вам необходимо немедленно обратиться к врачу или акушерке.

    Отслойка плаценты часто происходит очень внезапно. Это может вызвать боль и сильное кровотечение, а также лишить ребенка кислорода и питательных веществ. Это может привести к серьезным осложнениям для матери, включая кровотечение, шок и проблемы с почками, а также угрожать жизни ребенка.

    Хотя отслойка плаценты может произойти с 20-й недели беременности, почти половина из них происходит после 37-й недели, когда мать приближается к полному сроку. В Австралии это затрагивает примерно 1 из каждых 100–200 беременностей.

    Что вызывает отслойку плаценты?

    Причины отслойки плаценты неизвестны, и обычно это не связано с действиями матери. Серьезная травма живота, например, падение или автомобильная авария, считается одной из причин, но часто причина неизвестна.

    Некоторые некоторые факторы риска, которые могут незначительно повлиять на вероятность отслойки плаценты, в том числе если:


    Каковы симптомы отслойки плаценты?

    Отслойка плаценты может вызвать кровотечение во второй половине беременности.Количество кровотечения варьируется от женщины к женщине. Но это не обязательно указывает на то, насколько серьезна отслойка, потому что иногда кровь может задерживаться позади плаценты и фактически не выходить из влагалища.

    Другим основным симптомом является сильная боль в животе, которая имеет тенденцию быть постоянной, а не волнообразной, как схватки. У некоторых женщин может не быть кровотечения, но может быть внезапная сильная боль в животе.

    Как лечить отслойку плаценты?

    Если ваша плацента отделяется от матки, ваш ребенок может подвергаться риску из-за недостатка кислорода.Существует также риск кровотечения внутри матки. В любом случае это экстренная ситуация, и вам нужно будет обратиться в больницу.

    Если отделилась лишь небольшая часть плаценты, лечение может включать наблюдение за вами и вашим ребенком. Возможно, вам придется оставаться в постели. В более серьезных случаях может потребоваться родоразрешение, обычно путем кесарева сечения.

    Если во время второго или третьего триместра у вас возникло вагинальное кровотечение, важно как можно скорее обратиться к врачу.Если кровотечение сильное или вы испытываете сильную постоянную боль, вызовите скорую помощь по номеру три нуля (000) или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

    Отслойка плаценты

    Отслойка плаценты (также называемая «отслойкой плаценты») — редкое и потенциально опасное осложнение во время беременности, при котором плацента преждевременно отделяется от матки до родов.

    Плацента является органом, который играет важнейшую роль во время беременности и вынашивания плода. Плацента отвечает за доставку питательных веществ от матери к ребенку во время беременности.При нормальной беременности плацента прикрепляется к верхней части матки и остается прикрепленной до рождения ребенка. Отделение плаценты от места ее прикрепления до рождения плода называется отслойкой плаценты.

    Таким образом, отслойка плаценты происходит, когда плацента преждевременно отделяется от матки еще до рождения ребенка. Вы не видите отслойки до 20 недель. Отслойка плаценты обычно происходит примерно на 25 -й неделе беременности.Но это не обычное осложнение. Отслойка плаценты затрагивает только от 1% до 6% всех беременностей.

    Отслойка плаценты может быть скрытой и не сопровождаться маточной болью, болезненностью и кровотечением. Отслойка плаценты может происходить при незначительных или отсутствующих внешних признаках повреждения брюшной стенки.

    Каковы симптомы отслойки плаценты?

    На самых ранних стадиях отслойки плаценты (когда плацента впервые начинает отделяться от матки) заметных симптомов может вообще не быть.Когда симптомы появляются позже, они имеют тенденцию проявляться очень внезапно и быть очень интенсивными. Внезапное вагинальное кровотечение является основным симптомом отслойки плаценты. Около 80% женщин, перенесших отслойку плаценты, имеют вагинальное кровотечение. Остальные 20% случаев отслойки плаценты не приводят к вагинальному кровотечению, обычно потому, что отслоившаяся плацента расположена таким образом, что эффективно улавливает кровь. Другие ключевые симптомы отслойки плаценты включают:

    • Внезапная и часто сильная боль в животе или спине
    • Болезненность живота
    • Общий дискомфорт плода.Размер ребенка можно проверить. Отслойка плаценты является основной причиной задержки роста плода (или ЗВУР). Иногда ЗВУР неправильно диагностируют как «конституционно маленький», что просто означает, что ребенок маленький и здоровый, как маленькие и здоровые некоторые взрослые. Ключевым моментом для акушера и врачей-гинекологов является умение различать их.

      Каковы причины и факторы риска отслойки плаценты?

      В некоторых случаях отслойка плаценты вызвана кровотечением в результате какой-либо травмы живота у матери.Автомобильные аварии являются частой причиной внешних травм живота беременной женщины.

      Однако в большинстве других случаев точная причина отслойки плаценты до конца не известна. Существует ряд хорошо известных факторов риска, которые, как было показано, повышают вероятность возникновения у женщины отслойки плаценты. Наиболее общепризнанными факторами риска отслойки плаценты являются:

      • Возраст матери : пожилые матери гораздо чаще испытывают отслойку плаценты по сравнению с более молодыми матерями, поэтому возраст матери старше 35 лет увеличивает риск отслойки плаценты.
      • Многоплодная беременность : многоплодная беременность (например, двойня, тройня и т. д.) делает отслойку более вероятной, особенно для 2 nd ребенка, потому что плацента часто отделяется после рождения первого ребенка.
      • Высокое кровяное давление : артериальная гипертензия (высокое кровяное давление) у матери в анамнезе
      • Абрупция в анамнезе : матери, у которых была отслойка плаценты во время предыдущей беременности, в 10 раз чаще имеют отслойку плаценты во время последующей беременности.
      • Курение : недавнее исследование показало, что у женщин, которые до беременности регулярно курили сигареты, вероятность отслойки плаценты увеличивалась на 40% за каждый год курения.
      • Кокаин : употребление кокаина в 3-м -м триместре беременности повышает вероятность отслойки плаценты с 1% до 10%.
      Как диагностируется отслойка плаценты?

      Отслойка плаценты не может быть окончательно диагностирована до тех пор, пока ребенок не родится, и маркеров отслойки плаценты мало, особенно в первом триместре.Однако врачи часто подозревают отслойку плаценты и могут располагать доказательствами, подтверждающими этот предполагаемый диагноз. Диагностическое тестирование отслойки плаценты обычно начинается с физического осмотра матери, за которым следует ультразвуковое исследование или визуализирующее исследование сонограммы. Анализ крови и устройства для мониторинга плода также могут использоваться для сбора информации и принятия решения о наиболее подходящем курсе действий.

      Какие существуют варианты лечения отслойки плаценты?

      Подходящий метод лечения или лечения отслойки плаценты будет зависеть от времени и тяжести отслойки плаценты.В случае отслойки плаценты всегда требуется кесарево сечение. Если отслойка считается «легкой», врачи могут отложить роды как можно дольше. Если отслойка тяжелая, может потребоваться экстренное кесарево сечение.

      Легкая отслойка плаценты

      Чуть менее половины (48%) случаев отслойки плаценты классифицируются как «легкие» по степени тяжести. Отслойка плаценты считается легкой, если она связана с ограниченным вагинальным кровотечением. Частота сердечных сокращений и артериальное давление матери остаются стабильными.Самое главное, нет никаких признаков принуждения плода. При легкой отслойке плаценты, которая возникает до 34 й недели беременности, врачи обычно пытаются продлить беременность как можно дольше. Управление, как правило, включает медикаментозное лечение для продления беременности и очень тщательное наблюдение. Лучший отдых или, возможно, стационарное лечение также являются стандартными. Когда легкая отслойка плаценты происходит ближе к концу беременности (после 34 906 44 906 45 недель), врачи обычно рекомендуют родить ребенка сразу.Это будет включать либо экстренное кесарево сечение, либо стимулирование родов.

      Умеренная или тяжелая отслойка плаценты

      Отслойка плаценты считается средней или тяжелой, если вагинальное кровотечение сильное или умеренное и отслойка вызывает тахикардию у матери или повышение артериального давления. Когда отслойка плаценты умеренная или тяжелая, обычно требуется немедленное родоразрешение независимо от срока беременности. Если кровотечение из-за отслойки плаценты особенно сильное, может потребоваться переливание крови.Хотя и редко, некоторые отслойки плаценты вызывают неконтролируемое кровотечение, которое можно остановить только путем экстренной гистерэктомии (хирургического удаления матки).

      В 2020 году это клиническое испытание, чтобы определить, помогает ли азитромицин при разрыве плодных оболочек до родов. Врачи иногда назначают эритромицин, который может быть настолько жестоким по отношению к желудку женщины, что она прекращает прием препарата.

      Медицинская литература по отслойке плаценты
      • Workalemahu T, et.al (2018)Генетические вариации и риск отслойки плаценты: полногеномное ассоциативное исследование и метаанализ полногеномных ассоциативных исследований. Плацента. 2018;66:8-16. Исследование показало, что существует генетический компонент риска отслойки плаценты.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.