Планирование беременности после беременности: Как готовиться ко второй беременности

Содержание

Как готовиться ко второй беременности

Подготовка ко второй беременности начинается с планирования. Первая фаза подготовки зависит от того, когда молодые родители планируют следующего ребенка. Если нет намерения рожать детишек-погодков, молодой матери следует предохраняться во время секса, даже если она кормит грудью. При грудном вскармливании уровень гормонов в организме женщины часто препятствует повторной беременности, но далеко не всегда. Уже на третьем-четвертом месяце жизни малютки кормящая мать может забеременеть снова. Между тем, идеальным временным промежутком между родами считается срок 2-3 года.

Когда половая жизнь после родов налажена, подобраны контрацептивы, и родители твердо уверены, что беременность не наступит случайно, можно переходить к дальнейшим этапам планирования. Родители должны продумать социальные и экономические аспекты – как родители будут зарабатывать, как выстраивать карьеру, где жить, кто из родственников может и будет им помогать возиться с детишками, и так далее.

Не стоит полагаться на волю случая, лучше продумать эти вопросы заранее. Если же семья обеспечена деньгами и родственниками, можно начинать планирование на уровне физического здоровья.

Новая беременность после первых родов: чего ожидать

Материнство меняет организм женщины навсегда, даже если во время беременности не было осложнений. Беременность – это большая нагрузка для всех систем организма. Поэтому при планировании второй беременности рекомендуется пройти медицинское обследование.

Что следует проверить при планировании второй беременности:

  • сделать развернутый анализ крови;
  • сделать электрокардиограмму;
  • общий анализ мочи;
  • консультация гинеколога;
  • консультации других специалистов по назначению.

Здоровой матери достаточно сдать общие анализы и проконсультироваться с гинекологом. А вот женщинам, которые имели хронические заболевания до беременности, или же симптомы появились во время нее, нужно посоветоваться с профильными специалистами. Например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы надо проверить сердце, и по возможности отследить динамику состояния, сравнив данные до и после первой беременности.

Вторая беременность после кесарева сечения

Совсем недавно роды с помощью кесарева приводили к сильным травмам у женщины. Из-за хирургического вторжения на матке образовался грубый постоперационный рубец, который делал последующие естественные роды практически невозможными.  К счастью, медицинские технологии развиваются. Сейчас после кесарева сечения на матке остается небольшой шрам, при котором вполне возможно родить естественным способом.

Конечно, если в первых родах кесарево сечение проводилось из-за анатомического узкого таза у матери, во вторых родах также будет показана операция. Но если причиной кесарева стала проблема, связанная с самой беременностью – например, поперечное предлежание плода – то вторые роды могут быть и естественными.

Что нужно знать о первых родах через кесарево сечение:

  • каким способом проводилась операция;
  • каким методом зашивался рубец и какой шовный материал использовался;
  • были ли осложнения после операции;
  • какая была кровопотеря;
  • какое лечение проводилось после операции.

Эти данные помогут гинекологу правильно оценить состояние организма женщины и сделать вывод о целесообразности кесарева сечения

Ведение второй беременности после кесарева

Вторая беременность для женщины обычно проходит проще – хотя бы потому, что она знает об основных этапах беременности и их особенностях. Но каждая следующая беременность может протекать по-разному, и с многими явлениями женщина может столкнуться впервые. Поэтому все рекомендации остаются прежними: мониторинг состояния здоровья, режим дня, правильное питание, окружение без лишних стрессов, курсы для молодых родителей, и так далее.

Кроме того, необходимо следить за состоянием рубца на матке. Рубец надо регулярно осматривать визуально и на сеансах УЗИ-диагностики. К последним неделям беременности станет ясно, может ли женщина родить естественным образом.

Когда рекомендуют повторное кесарево сечение:

  • при анатомически узком или деформированном тазе;
  • при весе ребенка выше 4 кг,
  • при неправильном (тазовом или поперечном) предлежании плода;
  • при многоплодной беременности;
  • при хронических заболеваниях у матери, например, сахарном диабете;
  • при патологиях сетчатки глаза;
  • при поперечном или неполноценном рубце на матке.

Даже после повторного кесарева сечения женщина может вынашивать детей и рожать, если операция сделала в современном роддоме, опытными специалистами и на хорошей аппаратуре. 

через сколько времени можно планировать

Главное коварство коронавируса в том, что его последствия сказываются на всех системах человеческого организма, включая и репродуктивную. По некоторым статистическим данным женщины переносят COVID-19 легче, чем мужчины (1), но при этом нельзя недооценивать возможные последствия вируса для репродуктивного здоровья. Именно поэтому, если женщина решила забеременеть после перенесенного коронавируса (или же заразилась во время беременности), врач должен особенно внимательно отнестись к пациентке и учитывать тяжесть течения коронавируса, сопутствующие заболевания и общее состояние после перенесенной болезни.

Как повлияет коронавирус на женское здоровье и беременность, напрямую зависит от следующих факторов:

  • какие препараты применялись для лечения болезни и какой токсический эффект они оказали на организм,
  • как протекало заболевание,
  • находилась ли женщина в реанимации,
  • обострились ли после болезни сопутствующие хронические заболевания.

Кто же из беременных женщин находится в группе риска после перенесенного COVID-19?

  1. Беременные старше 35 лет с хроническими заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, почек и печени, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, иммуносупрессией, ожирением (индекс массы тела> 40), сахарным диабетом и антифосфолипидным синдромом.
  2. Женщины с осложненным течением (преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром) предыдущих беременностей. (2)

Беременным женщинам из группы риска необходимо не только наблюдение у акушера-гинеколога. Важны также консультации у терапевта и пульмонолога, а также регулярное прохождения ряда обследований и сдача анализов (включая УЗИ и кардиотокографию плода). Все это нужно, чтобы исключить возможные негативные последствия болезни.

Через сколько времени можно планировать беременность

Коронавирус сказывается как на мужском, так и на женском здоровье. После перенесенного заболевания у мужчин снижаются показатели спермограммы примерно в 10 раз. У женщин значительно снижается показатель АМГ (антимюллерова гормона), который показывает репродуктивный потенциал (запас яйцеклеток). И если в случае с мужчинами все проще — у них каждые три месяца вырабатываются новые сперматозоиды, то у женщин показатель АМГ восстанавливается долго. (3) А если пациентка старше 35 лет, то до исходных уровней этот показатель уже не восстановится. А значит, вероятность забеременеть тоже снижается.

Так что если вы или ваш партнер все же переболели коронавирусом, то спешить с таким ответственным шагом как планирование беременности не стоит. А сколько именно нужно ждать — в первую очередь, зависит от того, в какой форме протекало заболевание.

При легкой форме коронавируса

Врачи подчеркивают: на сегодняшний день существует слишком мало подтвержденных данных или результатов каких-то научных исследований, на основаниях которых можно было бы дать точные рекомендации.

Лучше всего планировать беременность после перенесенного COVID-19 как минимум через месяц после выздоровления (и то при условии, что болезнь протекала в легкой форме). Наилучшим решением будет подождать 2-3 месяца, чтобы организм будущей матери полностью восстановился, поскольку беременность потребует достаточно сил и ресурсов здоровья. Кроме того, стоит помнить, что при лечении коронавируса часто используются препараты, которые могут негативно сказаться как на всей репродуктивной системе матери, так и на ее будущем ребенке, поэтому важно чтобы к моменту наступления беременности они полностью вывелись из организма женщины.

Что касается ведения беременности у женщины, перенесшей COVID-19 бессимптомно или с легкими/умеренными симптомами, при которых не потребовалась госпитализация, то никаких особенных рекомендаций на этот счет не дается. (1)

При тяжелой форме коронавируса

Если женщина переболела коронавирусом в тяжелой форме или даже была подключена к аппарату ИВЛ, то для достаточного восстановления организма потребуется от 3 до 6 месяцев. При этом женщина нуждается в тщательном наблюдении врача, поскольку последствия болезни могут проявиться даже спустя длительное время после выздоровления.

Если беременность у женщины все же случилась раньше указанных сроков, то в абсолютном большинстве случаев никакой опасности для ребенка и будущей матери нет. И уж тем более перенесенный коронавирус не является показанием для прерывания беременности.

Популярные вопросы и ответы

О том, какие могут быть осложнения у будущей мамы и ее малыша от перенесенного коронавируса, и как влияет на беременность, если коронавирусом переболел отец ребенка, рассказала 

кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, Дина Абсалямова.

Какие могут быть осложнения беременности после перенесенного коронавируса?

— Планирование беременности — актуальный вопрос как для будущих родителей, так и для врачей акушеров-гинекологов. Предотвращение нежелательных осложнений беременности и родов в 60% случаев зависит от грамотной подготовки к беременности. Сегодня весь мир обеспокоен пандемией коронавирусной инфекции. Тревога будущих матерей обоснована, так как имеются группы риска по развитию тяжелого течения COVID-19, и беременные имеют риски наравне с больными сахарным диабетом, гипертонической болезнью и онкологией.

Заболевание коронавирусной инфекцией во время беременности имеет свои особенности: у части беременных течение болезни протекает легче, чем у небеременных с таким же объемом поражения легких. Сказывается естественный иммунодефицит беременных. Но около 30% беременных имеют более тяжелое течение, выраженные изменения в легких, поражения других органов-мишеней: почки, печень, кишечник, систему крови. Увеличен процент преждевременных родов у женщин с коронавирусной инфекцией. Также за счет гипоксии матери (нехватки кислорода) возникает и гипоксия плода, что приводит к досрочному родоразрешению, чаще к операции кесарева сечения в интересах плода. Поражение кишечника при ковиде проявляется диареей, до 10-15 раз в сутки, что приводит к потере микроэлементов и витаминов в организме матери.

Как лучше планировать беременность, если коронавирусом переболел мужчина?

— Перенесенный ковид у будущего папы тоже имеет значение: лучше повременить с зачатием 2 месяца для обновления половых клеток. Любая инфекция у планирующей пары — это риск аномалий беременности в той или иной степени.

Опасно ли, если беременность наступила во время болезни?

— Беременная женщина может заболеть коронавирусом на любом сроке. На малых сроках (до 15 недель) имеется высокий риск потери плода: замершая беременность, самопроизвольные выкидыши. Ближе к середине беременности течение COVID-19 более благоприятно для плода. Перенесенная коронавирусная инфекция на сроках 28-34 недели в дальнейшем требует родоразрешения женщины на уровне перинатального центра для оказания высокоспециализированной помощи и роженице, и ребенку. Основные осложнения, помимо риска преждевременных родов и гипоксии плода: повышение уровня глюкозы крови (гестационный сахарный диабет) вследствие применения больших доз гормонов при лечении этой инфекции, нарушения свертывающей системы крови с риском послеродовых тромбозов и инсультов.

Источники

  1. Адамян Л.В., Азнаурова Я.Б., Филиппов О.С. COVID-19 и женское здоровье. Проблемы репродукции. 2020; 26(2):6-17. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-reproduktsii/2020/4/downloads/ru/1102572172020041006
  2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 4 (05.07.2020). URL: http://nasci.ru/?id=46837&download=1
  3. Жуковская С.В., Жуковская С.В. (мл.). Вспомогательные репродуктивные технологии в условиях пандемии COVID-19. «Репродуктивное здоровье». Восточная Европа», 2021. Том 11, №1, стр. 69. URL: https://recipe.by/wp-content/uploads/woocommerce_uploads/2021/03/YEl_1_2021_Reproduktivnoe-zdorove_Bel.pdf

Подготовка к беременности

Планирование беременности необходимо для того, чтобы попытаться выявить те проблемы, которые могут оказать влияние либо на течение беременности и развитие плода, либо на здоровье женщины в условиях развития беременности. Конечно, план обследования при планировании беременности индивидуален и зависит от многих факторов: возраста женщины, состояния ее здоровья, в том числе и в половой сфере, а также наличия или отсутствия у нее ранее беременностей и родов. Но есть обследования, которые можно рекомендовать провести всем женщинам перед тем, как она забеременеет.
Конечно, анализы можно сдать и самостоятельно, но в любом случае, прием гинеколога – это первое, что вам необходимо сделать, если вы решили в скором времени обзавестись потомством. Желательно сразу обратиться к врачу, у которого в дальнейшем вы планируете наблюдать течение вашей беременности. В этом случае врач сможет после обследования заранее спланировать себе план ведения вашей беременности и учесть все возможные проблемы, которые могут возникнуть в этот период времени.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ: ЧТО СПРАШИВАЕТ ВРАЧ-ГИНЕКОЛОГ?

Наличие жалоб

Первым делом врач-гинеколог выясняет у вас наличие жалоб, которые уже могут указывать на наличие определенных проблем и, соответственно, требуют назначения тех или иных обследований для уточнения диагноза. Врач обязательно попросит вас рассказать об особенностях вашего менструального цикла (периода от первого дня очередной менструации до первого дня последующей), длительности самих менструаций, наличии или отсутствии болезненности и других проблем, сопровождающих менструальные кровотечения. Советую подготовиться к этому приему заранее, проанализировав эту информацию сначала дома, с календариком в руках, на котором вы отмечаете дни своих менструаций. Желательно, чтобы данная информация была как можно более точной, т.к. многие женщины, к сожалению, не следят за своими менструациями, но утверждают, что менструальный цикл у них регулярный. Когда же начинаешь выяснять, что такое «регулярный менструальный цикл», то оказывается, что колебания по длительности менструального цикла у таких женщин могут составлять до 7-10 дней, а в норме допускается не более 2-3 дней. Особенности менструального цикла, во-первых, могут указать на возможные проблемы с наступлением беременности. А во-вторых, дают информацию о возможных гормональных нарушениях, которые могут нарушить течение беременности, в том числе, вызвать самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках. Если врач заподозрит возможные гормональные нарушения, он направит вас на гормональные анализы, о которых мы поговорим ниже.

Наличие беременностей и абортов в прошлом

Далее необходимо рассказать врачу о том, были ли у вас в прошлом беременности и чем они закончились. Если ранее у вас уже были беременности, закончившиеся самопроизвольными прерываниями на любом сроке, это сразу сориентирует врача в необходимости провести определенные обследования. Это поможет исключить наличие у вас проблем, которые могут вызвать преждевременное прерывание беременности в конкретных сроках. Так, например, прерывание беременности в ранних сроках чаще всего связано с генетическими аномалиями, что может потребовать назначения медико-генетической консультации. Кроме того, причиной прерывания беременности на начальном этапе может быть антифосфолипидный синдром (образование в крови определенных веществ, разрушающих фосфолипиды – структурный элемент клеточной стенки, которые называются антифосфолипидные антитела) или гиперандрогения (увеличение в крови гормонов, действующих аналогично мужским половым гормонам). Соответственно, если вы укажете на то, что ранее у вас был выкидыш на раннем сроке или неразвивающаяся беременность, вам назначат пройти соответствующее обследование, о чем будет сказано ниже.
Прерывание беременности в сроке 13-26 недель (во втором триместре) наиболее часто связано с патологией шейки матки, при которой она не в состоянии оставаться закрытой и удерживать плод внутри матки (истмико-цервикальная недостаточность) или с внутриутробной инфекцией. Соответственно, врач обязательно обследует шейку матки и назначит анализы для исключения инфекций, которые могут вызвать внутриутробное инфицирование плода и преждевременное прерывание беременности.

После этого последуют вопросы о контрацепции и наличии у вас диагностированных гинекологических заболеваний.

Таким образом, уже на этом этапе ваш врач составит впечатление о вас и наметит себе план обследований, который необходим для того, чтобы подтвердить или опровергнуть свои предположения.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ

После беседы с врачом-гинекологом следует гинекологический осмотр. Осмотр включает в себя забор необходимых гинекологических анализов, осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах, а также двуручное исследование, при котором матка и ее придатки (яичники и маточные трубы) ощупываются через переднюю брюшную стенку и стенку влагалища.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ МАЗОК

Давайте подробнее остановимся на анализах. Первым делом всегда берется гинекологический мазок или, как его еще называют, мазок на флору. Этот мазок дает общее представление о состоянии наружных половых органов. Стандартно он берется из трех точек: мочеиспускательный канал (уретра), канал шейки матки и задний свод влагалища. В некоторых случаях материал может забираться из прямой кишки, иногда он не берется из уретры. Очень важно, чтобы материал был забран из всех точек раздельно. Взятие мазка с влагалищного зеркала, пальцем после проведения двуручного осмотра делает мазок малоинформативным.
Стандартный гинекологический мазок дает представление о наличии или отсутствии воспалительной реакции в тех точках, откуда он был получен, а также может выявить возбудителей таких инфекций, как кандидоз (молочница), трихомониаз, гонорея и гарднереллу. Кроме того, такой мазок дает общее представление о составе микрофлоры влагалища и канала шейки матки.

ПЦР-ДИАГНОСТИКА

Однако, обычно гинекологического мазка недостаточно для того, чтобы сделать правильное заключение, тем более на этапе планирования беременности. Поэтому для исключения инфекций, которые могут оказать значительное влияние на течение беременности и развитие плода, используется ПЦР-диагностика. ПЦР – полимеразно-цепная реакция, которая позволяет выявить в материале ДНК (генетический материал) возбудителя инфекции. Проще говоря, положительный результат ПЦР означает, что в исследуемом материале выявлен непосредственно возбудитель заболевания (вирус или микроб), причем независимо от того, живой этот микроб или «мертвый». Поэтому после лечения какой-либо инфекции нет смысла сдавать анализы сразу же, нужно подождать 3-4 недели. В противном случае, ПЦР будет положительной за счет обнаружения уже «убитых», но еще не выведенных из организма микробов.

ПЦР может выявлять возбудителя в соскобе тканей, крови и других жидкостях, главное, чтобы искомый микроб или вирус в принципе мог там находиться. Простой пример: хламидии, микоплазмы и уреаплазмы располагаются внутри клеток, поэтому бесполезно для их обнаружения брать обычный мазок, он будет всегда «чистым». Для выявления этих инфекций необходимо выполнить соскоб клеток цервикального канала и/или уретры, где в принципе эти микробы могут быть обнаружены. По этой же причине бесполезно исследовать кровь методом ПЦР на вирус папилломы человека (ВПЧ), т.к. данный вирус в крови не обнаруживается, для его исследования также необходим соскоб тканей.
В настоящее время на этапе планирования беременности рекомендуется обследование на хламидию трахоматис, уреаплазму уреалитикум, микоплазму гениталис и микоплазму хоминис, вирус простого герпеса тип 1 и 2, цитомегаловирус. Общепринято, что обнаружение в соскобах из половых органов методом ПЦР хламидий, микоплазмы гениталис, вируса простого герпеса или цитомегаловируса независимо от результатов анализов крови требует отложить планирование беременности и пройти лечение до получения отрицательных анализов, т.к. данные заболевания могут оказать существенное влияние на течение беременности и развитие плода.

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (ПОСЕВ НА МИКРОФЛОРУ)

В большинстве случаев при обследовании перед беременностью рекомендуется бактериологическое исследование (посев) на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Данное исследование позволяет оценить микрофлору влагалища и цервикального канала (канала шейки матки) и выявить микробов, которые могут вызвать воспалительные заболевания во время беременности. Стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др. возбудители, выявляемые при данном исследовании, нередко становятся причиной воспалительных заболеваний беременных и могут даже привести к преждевременному прерыванию беременности на любом сроке.

ВЫЯВЛЕНИЕ ВПЧ (ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА)

После взятия анализов проводится визуальный осмотр наружных половых органов – вульвы, влагалища и шейки матки. Влагалище и шейка матки осматриваются в зеркалах. При осмотре могут быть обнаружены остроконечные кондиломы – доброкачественные образования, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Известно около 100 типов ВПЧ, но нас в данном случае волнуют только те типы вирусов, которые могут вызвать заболевания половых органов. Эти типы подразделяются на две группы: высокого и низкого онкогенного риска. ВПЧ высокого онкогенного риска выявляют более чем в 99% случаев раков шейки матки. К ним относятся типы вируса 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82. Соответственно, ВПЧ низкого риска онкогенности (6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50) злокачественных  новообразований не вызывают, а значит для здоровья не опасны. Но ВПЧ 6 и 11 типов нередко вызывают развитие остроконечных кондилом. Кондиломы заразны и передаются контактным путем (при контакте кожи и/или слизистых оболочек здорового и зараженного человека). При обнаружении кондилом на этапе планирования беременности необходимо обязательно их удалить. При прохождении ребенка через родовые пути, зараженные кондиломами, возможно инфицирование дыхательных путей новорожденного вирусом папилломы человека. В этом случае возникает папилломатоз гортани, на фоне которого в дальнейшем может развиться рак гортани.

ВПЧ высокого риска онкогенности обычно рекомендуют сдавать при выявлении патологии шейки матки. При выявлении ВПЧ высокого риска онкогенности в сочетании с патологией шейки матки рекомендуется хирургическое лечение шейки матки и, при необходимости, противовирусное лечение. Если при обследовании не выявлены 16 и 18 типы папилломавируса, для профилактики заражения этими наиболее опасными для здоровья типами вирусами можно провести вакцинацию. В настоящее время зарегистрированы две вакцины: Гардасил и Церварикс. Гардасил защищает от 16, 18, 6 и 11 типов вируса, Церварикс – от 16 и 18 типов. Прививки делаются троекратно в течение полугода. Если женщина планирует беременность, то последняя инъекция должна быть сделана за три месяца до зачатия. В этом случае успеет сформироваться полноценный иммунитет. Если на момент вакцинации у женщины имеется один из типов, от которых делается прививка, то к этому типу иммунитет не образуется.

ДВУРУЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

После осмотра с помощью гинекологического зеркала врач проведет двуручное исследование внутренних половых органов (матки и придатков). Это исследование позволяет определить размеры и форму матки и яичников, исключить аномалии развития внутренних половых органов, наличие воспалительного процесса.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И АНАЛИЗЫ  ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (УЗИ)

Если во время гинекологического осмотра обнаружены какие-либо отклонения от нрмы, то для уточнения этой информации используется ультразвуковое исследование (УЗИ). Это исследование позволяет увидеть на экране ультразвукового аппарата внутренние органы, в том числе матку и яичники. Исследование внутренних половых органов проводится двумя способами: абдоминальным (через живот) и внутривлагалищным. Абдоминальное УЗИ требует наполнения мочевого пузыря женщины. Без этого увидеть матку и яичники будет практически невозможно. Для более детального осмотра яичников и матки применяется внутривлагалищное исследование, при котором специальный датчик вводится во влагалище женщины. Для этого УЗИ не нужна специальная подготовка. Внутривлагалищное УЗИ дает большую информацию о состоянии фолликулов (фолликулы – пузырьки, в которых находятся яйцеклетки) в яичниках и слизистой оболочки матки (эндометрия).

Обычно на этапе планирования беременности УЗИ проводится в первую фазу цикла. Однако, при определенных показаниях врач может назначить УЗИ и в другие дни менструального цикла. Во время УЗИ можно выявить аномалии развития матки (седловидная, двурогая и т.д.), различные заболевания матки, при которых может нарушаться способность к зачатию (эндометриоз — гормонозависимое заболевание, при котором слизистая оболочка матки врастает в мышечную оболочку матки, вызывая кровотечение и боли). Некоторые заболевания, выявляемые во время УЗИ, могут потребовать хирургического лечения до наступления беременности: миома – доброкачественная опухоль матки, киста (жидкостное образование) или опухоль яичника, полип (опухолевидное образование) слизистой оболочки матки ( эндометрия).

В том случае, если необходимо отследить процесс формирования доминантного фолликула в яичнике и дальнейшую овуляцию (выход созревшей яйцеклетки из лопнувшего фолликула), УЗИ (предпочтительно внутривлагалищным датчиком) проводится несколько раз в течение одного менструального цикла. Вначале на 5-7-й день от начала менструации проводится УЗИ, которое определяет исходное состояние яичников и матки, далее УЗИ проводится на 10-14-й день в зависимости от длительности стандартного цикла. В этот момент должен определяться доминантный фолликул диаметром 20-30 мм в зависимости от дня цикла. Третье УЗИ проводится после предполагаемой овуляции. При нормальном функционировании гормональной системы на этом этапе в яичнике на месте доминантного фолликула определяется желтое тело – образование, выделяющее гормоны, которые будут поддерживать развитие беременности на начальном этапе.

КОЛЬПОСКОПИЯ

Если при осмотре шейки матки в зеркалах выявляются какие-либо изменения на шейке матки, обычно проводится кольпоскопия (осмотр шейки матки под большим увеличением с помощью специального прибора – кольпоскопа). Если визуально шейка матки не изменена, можно ограничиться забором анализа для цитологического исследования.

Выявление заболеваний шейки матки на этапе планирования беременности очень важно. На процесс зачатия и развитие ребенка заболевания шейки матки, даже самые серьезные, влияния не оказывают. Но при наличии у женщины до беременности, например, предракового заболевания (дисплазии), велик риск быстрого прогрессирования заболевания в течение беременности вплоть до развития рака. Осложняется ситуация тем, что во время беременности затруднены не только лечение, но и даже диагностика заболеваний шейки матки, т.к. под воздействием гормонов беременности происходит перестройка всех половых органов, и особенно шейки матки.

Очень распространенное мнение, что нерожавшим категорически нельзя лечить шейку матки хирургическими методами, ошибочно. Если состояние шейки матки требует хирургического лечения, то оно должно проводиться независимо от того, рожала женщина ранее или нет. Тем более, что современные методы лечения шейки матки не вызывают формирования грубой рубцовой ткани и, соответственно, не влияют на течение беременности и родов.

ИССЛЕДОВАНИЕ ГОРМОНОВ КРОВИ

Отклонение ультразвуковой картины от нормальной на каждом этапе, указывает на возможность тех или иных гормональных нарушений. Для выявления причин этих нарушений используется исследование гормонов крови.

Первоначально половые гормоны исследуют в первую фазу цикла (на 2-4-й день от начала менструации). Стандартно сдают ТТГ (тиреотропный гормон, отражающий функцию щитовидной железы), ЛГ и ФСГ (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза, регулирующие функцию яичников), эстрадиол (основной женский гормон, вырабатываемый в яичниках), пролактин (гормон, обеспечивающи образование молока в молочных железах), тестостерон, ДГЭА и 17-ОН прогестерон – гормоны, обладающие активностью мужских половых гормонов, образуются в яичниках (тестостерон) и надпочечниках (ДГЭА и 17-ОН прогестерон).

Во вторую фазу цикла, примерно через неделю после овуляции обычно сдают прогестерон (женский гормон, вырабатываемый желтым телом в яичнике). Так, например, повышенный уровень пролактина нередко вызывает бесплодие, а увеличение в крови мужских половых гормонов может не влиять на способность к зачатию, но останавливать развитие беременности на ранних сроках (неразвивающаяся беременность). При обнаружении гормональных нарушений необходима консультация гинеколога-эндокринолога.

АНАЛИЗЫ НА TORCH-ИНФЕКЦИИ

Всем женщинам, планирующим беременность в обязательном порядке необходимо пройти обследование на так называемые TORCH-инфекции. Аббревиатура TORCH-инфекции объединяет те инфекции, которые могут оказать наиболее выраженное негативное влияние на течение беременности, могут вызвать внутриутробное заражение плода и новорожденного, а в наиболее тяжелых случаях даже привести к его гибели.

Расшифровка данной аббревиатуры в общем виде выглядит так: T – токсоплазмоз, O – от англ. other, т.е. другие – сюда включают различные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, листериоз и др., R – rubella – краснуха, C – СMV – цитомегаловирус, H – HSV – вирус простого герпеса. О необходимости обследования методом ПЦР на хламидии, микоплазмы и уреаплазмы мы уже говорили. Помимо этого, при планировании беременности рекомендуется исследование крови на наличие защитных антител к возбудителям краснухи, токсоплазмоза, вируса простого герпеса и цитомегаловируса. При исследовании анализов крови могут быть обнаружены защитные антитела классов М и G. В типичном случае, если в крови выявлены только антитела класса G, это означает, что произошло инфицирование, и в организме сформировался иммунитет к данному возбудителю, но в данный момент заболевания нет и лечение не требуется. Выявление антител класса М в большинстве случаев указывает на острую фазу заболевания, даже если нет никаких проявлений. Если антитела к возбудителю не обнаружатся, значит, иммунитета к данному заболеванию в организме нет. Однако, в каждом конкретном случае возможны варианты, поэтому оценивать результаты анализов должен врач.

При выявлении заболеваний группы TORCH-комплекса в период планирования беременности возможности для лечения значительно выше, чем при уже наступившей беременности. На этапе планирования могут использоваться наиболее эффективные препараты, позволяющие достичь максимально возможного результата.

АНАЛИЗ КРОВИ НА ГРУППУ И РЕЗУС-ФАКТОР

Вместе с анализами крови на инфекции необходимо сдать кровь на группу крови и резус-фактор, общий анализ крови, биохимический анализ крови, свертываемость крови и волчаночный антикоагулянт. Обычно одновременно сдается общий анализ мочи. Желательно, чтобы с этими анализами вы отправились к терапевту, который на основании данных исследований и вашего осмотра даст заключение о состоянии вашего здоровья. Если обнаружатся какие-то отклонения в состоянии здоровья, понадобится более детальное обследование для того, чтобы уточнить диагноз. После этого необходимо будет пройти соответствующее лечение. Беременность – это большая нагрузка на все органы – сердце, почки, печень и др. Поэтому все проблемы, которые были скрыты до беременности и не беспокоили вас, во время беременности начнут проявляться и могут существенно повлиять как на ваше самочувствие, так и на течение самой беременности.

Отрицательный резус-фактор у женщины

При выявлении у женщины отрицательного резус-фактора, необходимо исследовать резус-фактор предполагаемого отца ребенка. Если резус-фактор будущего отца также отрицательный, то никаких дальнейших обследований проводить не нужно. Если его резус-фактор положителен, а у женщины ранее были беременности, независимо от того, чем они закончились (роды, аборт, выкидыш), то женщине необходимо сдать кровь на антитела к резус-фактору (защитные антитела образуются при контакте резус-отрицательной крови матери с резус-положительной кровью ребенка). Если антитела к резус-фактору не обнаружены, женщина может планировать беременность, но при беременности будет постоянно сдавать кровь на эти антитела. При обнаружении антител в крови беременность противопоказана, т.к. если у эмбриона будет резус-положительная кровь, то уже с 7 недель возможно образование антител в крови матери, которые будут разрушать эритроциты (красные кровяные тельца) эмбриона. В этом случае у плода развивается гемолитическая болезнь, которая может привести к его гибели. Поэтому выявление антител к резус-фактору в крови женщины, планирующей беременность, требует проведения лечения. Для этого, например, может использоваться плазмаферез, очищающий кровь от антител.

Конфликт по группе крови

Реже встречается конфликт по группе крови. Он возможен, если у женщины первая группа крови, а мужчины любая другая, если у женщины вторая группа, а у мужчины третья или четвертая и если у женщины третья группа крови, а у мужчины – вторая или четвертая. При таком сочетании рекомендуется исследовать кровь на антитела к групповым антигенам на этапе планирования беременности, если предстоящая беременность будет не первая. При первой беременности необходимо проводить исследование на групповые антитела, начиная с 8 недель беременности.

При обнаружении волчаночного антикоагулянта в крови женщины, необходимо пройти обследование на антифосфолипидный синдром. Антифосфолипидный синдром – заболевание, при котором в организме образуются иммунные антитела к собственным фосфолипидам – компонентам клеточной стенки, в результате чего, в частности, образуются множественные тромбы в сосудах. Это приводит к спонтанным выкидышам на ранних сроках беременности. При выявлении данного заболевания проводится лечение до и во время беременности с целью ее сохранения.

ПОСЕТИТЕ СТОМАТОЛОГА НА ЭТАПЕ ПЛАНИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Помимо гинеколога и терапевта всем женщинам, планирующим беременность, необходимо посетить стоматолога. Обязательно провести профессиональную чистку зубов, т.к. зубные отложения вызывают развитие пародонтита – воспаления тканей вокруг зуба, проявляющегося на первом этапе кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта. А в дальнейшем способствует расшатыванию и выпадению зубов. При беременности в результате снижения иммунитета, изменения минерального и солевого обмена данный процесс может значительно активизироваться, что будет способствовать потере зубов.

При выявлении кариозных зубов необходимо пройти лечение. Во время беременности для строительства тканей растущего плода требуется много кальция, при недостатке его в организме, он «отнимается» у матери. Отсюда широко распространенное мнение о том, что при беременности обязательно «сыпятся» зубы. Но если до беременности зубы будут пролечены, и во время нее женщина будет получать достаточно кальция, ни один зуб за время беременности не пострадает. Кроме того, кариозные зубы – очаги инфекции, которые могут активизироваться при беременности и вызвать воспалительные заболевания различных органов.

ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ НАЛИЧИИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Женщинам, у которых есть какие-либо хронические заболевания, обязательно перед планируемой беременностью нужно посетить соответствующего врача-специалиста, чтобы он провел обследование и выяснил, есть ли в настоящее время опасность обострения и при необходимости проведет необходимые профилактические мероприятия. Это позволит избежать обострения заболевания во время беременности или, по крайней мере, позволит отодвинуть обострение на возможно более поздний срок беременности, когда оно будет представлять меньшую опасность для развивающегося плода.

Таким образом, несложные процедуры обследования на этапе планирования беременности помогут избежать серьезных проблем во время самой беременности, а значит, родить здорового малыша.

Как далеко друг от друга нужно размещать детей? Плюсы и минусы каждой возрастной разницы

Если вы знаете, что у вас будет более одного ребенка, решение о том, когда родить второго (или третьего!) ребенка, может оказаться важным решением. Есть много преимуществ и недостатков в том, чтобы размещать детей как близко друг к другу (мгновенные ненужные вещи!), так и дальше друг от друга (кому нужен помощник матери?).

Вот разбивка по возрасту вещей, которые нужно обдумать, когда вы ждете своего следующего ребенка.

Плюсы и минусы разницы в возрасте между детьми в 1 год

Ваши дети с большей вероятностью станут хорошими друзьями, когда они так близки по возрасту.Тем не менее, так мало времени между детьми может быть тяжелым для вас.

Возможные преимущества разницы в возрасте в 1 год

  • Вы станете эффективной машиной. Да, эти первые несколько лет с двумя детьми в возрасте до 2 лет пройдут в тумане, связанном со сном, но плюс в том, что вы становитесь невероятно эффективным в подгузнике, купании и других повседневных задачах. На самом деле, у вас может быть больше времени на другие занятия со своими детьми, чем у мам с большей разницей в возрасте между детьми.
  • Ваш старший может быть меньше обеспокоен изменением. Ваш старший ребенок слишком мал, чтобы полностью понять, что все это значит, поэтому он с меньшей вероятностью будет действовать или отвергать нового ребенка, чем если бы он был старше. Кроме того, поскольку у него не было своих родителей в полном одиночестве все это время, он может не ожидать такого внимания или особого отношения.
  • Ваши дети могут стать ближе. Хотя может быть больше ссор, дети такого же возраста могут быть ближе и эмоционально, делясь друзьями и наслаждаясь одними и теми же играми, телешоу и мероприятиями.

Возможные проблемы из-за разницы в возрасте в 1 год

  • Это тяжело для вашего тела. Рождение второго ребенка так скоро после первого означает, что у вашего тела не обязательно будет достаточно времени для полного восстановления. Ваши уровни железа и кальция могут быть истощены, и вы можете страдать от пренатальной анемии или просто чувствовать усталость и истощение. Некоторые исследования показали, что повторная беременность в течение года после родов повышает риск преждевременных родов. Кроме того, у вас может быть больше шансов развить бэби-блюз после рождения второго ребенка так быстро после первого.Если ваш первый родился с помощью кесарева сечения менее чем за 18 месяцев до рождения второго, вам может быть трудно (или опасно) родить через естественные родовые пути. Именно поэтому эксперты рекомендуют выжидать между беременностями не менее 18 месяцев.
  • Очень много работы! Добавление к этому чувству истощения? У вас очень требовательный малыш, у которого еще много потребностей, которые вам нужно удовлетворить. И годы бессонных ночей, подгузников, грудного вскармливания и срыгиваний усугубятся, если разница в возрасте между детьми будет такой маленькой.
  • Ваше внимание разделено. Сложнее поддерживать связь между матерью и ребенком, когда у тебя в руках двое детей младше 2 лет.  
  • Нельзя передавать по наследству детское снаряжение. Поскольку ваши дети очень близки по возрасту, вам, вероятно, придется потратиться на дополнительное детское снаряжение, например, на вторую кроватку и коляску для двоих.

Плюсы и минусы разницы в возрасте между детьми в 2 года

На данный момент ваши дети все еще достаточно близки по возрасту, чтобы иметь много общих интересов, а с небольшим интервалом между беременностями вам тоже легче.

Возможные преимущества двухлетней разницы в возрасте

  • Ваше тело готово. Когда дело доходит до того, насколько ваше тело готово к следующему ребенку, 2-летний перерыв полезнее для вас, чем меньшее ожидание: у вашего тела было достаточно времени, чтобы прийти в себя после последней беременности.
  • Снижает риск осложнений беременности. Эксперты рекомендуют выжидать между беременностями не менее 18 месяцев, потому что это снижает риск того, что ваш младший ребенок будет недоношенным или имеет низкий вес при рождении (особенно если вам больше 35 лет).
  • Вот это. К этому моменту вы не забудете основы ухода за новорожденным, и в то же время почувствуете уверенность, которая исходит от старого профессионала.

Потенциальные проблемы двухлетней разницы в возрасте
  • Ревность братьев и сестер может быть более сильной. Соперничество может быть сильнее, чем при меньшей или большей разнице в возрасте: в раннем возрасте ваш ребенок не только требует центральной сцены, но и требует, чтобы эта сцена была пустой.
  • Ваши дети могут капризничать.Будучи малышом, ваш старший ребенок не любит делиться — и это касается и внимания (особенно вашего!). Таким образом, ваш малыш может быть более требовательным и вызывающим по отношению к вам, когда появится новый брат или сестра.
  • Ваш ребенок может регрессировать. У большинства детей наблюдается некоторая регрессия после рождения брата или сестры (например, несчастные случаи при приучении к горшку, детский лепет, сосание пальца), но такое поведение особенно распространено в дошкольном возрасте.
  • Это может быть (временно) хаотично. Суетливый новорожденный плюс ужасные двойки могут означать, что стресс и дисгармония удваиваются в вашем доме, по крайней мере, на какое-то время.

Плюсы и минусы разницы в возрасте между детьми в 3 года

Теперь, когда ваш первенец вышел из младенческого возраста, за ним может быть немного легче ухаживать (в большинстве дней).

Возможные преимущества трехлетней разницы в возрасте

  • Труд может быть самым безопасным. Согласно некоторым исследованиям, у вас может быть самый низкий риск осложнений при родах, когда вы рожаете второго ребенка примерно через три года после первого.
  • Беременность может представлять меньший риск для вас и вашего ребенка.Опять же, эти временные рамки кажутся более легкими для вашего тела по сравнению с рождением ребенка раньше (когда у вас не было столько времени для восстановления) или позже (когда вы старше и потенциально можете столкнуться с возрастными рисками).
  • Вам легче. 3-летний ребенок может (по крайней мере теоретически) развлекаться и вообще проявлять некоторую самостоятельность, пока вы имеете дело с малышом. Он, вероятно, приучен к горшку, так что вам не придется иметь дело с подгузниками на двоих. Кроме того, ваш старший ребенок может некоторое время находиться в дошкольном учреждении, что позволит вам провести время со вторым ребенком.

Потенциальные проблемы трехлетней разницы в возрасте

  • У вас еще много дел. Это может быть трудной разницей в возрасте для родителей, поскольку старший брат не способен позаботиться о себе, но его потребности не так легко удовлетворяются, как у младшего первенца.
  • Ревность братьев и сестер все еще может быть проблемой. Ваш старший ребенок понимает, что ему уделяется меньше внимания, но не может справиться с чувствами, которые порождает осознание, и может наброситься на вас или ребенка.На самом деле пик физической агрессии обычно приходится на возраст от 2 до 3 лет.
  • Регрессия все еще распространена. С рождением младшего брата или сестры многие дети в этом возрасте склонны возвращаться к детскому поведению, например требовать подгузники и лепетать, как младенец.

Плюсы и минусы 4-летней (или более) разницы в возрасте между детьми

Как только воспоминания о недосыпании и срывах подгузников исчезают, многие начинающие родители начинают серьезно размышлять о том, когда превратить секс втроем в секс вчетвером (или больше).

Возможные преимущества 4-летней разницы в возрасте

  • Вы сможете проводить больше времени один на один с каждым ребенком. Поскольку аспектов, отнимающих много времени, связанных с наличием двух младших детей, меньше, у вас, вероятно, будет больше времени для чтения, игр и других развлечений с каждым из ваших детей по отдельности.
  • Ваш старший может справиться с этим лучше. К 4 годам первенцы становятся немного более зрелыми, а это значит, что они с меньшей вероятностью будут чувствовать угрозу, ревность или неуверенность в себе с появлением брата или сестры.А поскольку физическая агрессия наиболее выражена в возрасте от 2 до 4 лет, ваш старший брат также склонен быть более нежным с ребенком.
  • Вы спокойны. У вас меньше шансов волноваться по мелочам, если вы так долго являетесь родителем.
  • Ваш старший ребенок может помочь. Ваш старший ребенок достаточно самостоятелен, чтобы не нуждаться в вашем постоянном внимании, а это значит, что он может помочь вам в уходе за малышом. И он может помочь и более тонкими способами (например, ваш младший ребенок может научиться говорить, читать и даже приучать к горшку своего старшего брата или сестры).

Потенциальные проблемы из-за разницы в возрасте 4 года

  • Осложнения при родах могут быть более распространенными. По сравнению с женщинами, которые ждут два года, чтобы забеременеть, риск родов или осложнений при родах может быть выше (особенно если вы старше 35 лет).
  • Возможно, ты немного заржавел. Из-за того, что между младенцами прошло больше времени, вы, возможно, забыли некоторые детские основы, например, как пеленать. И вы также можете упустить свободное время, к которому вы привыкли на этом этапе, поскольку ваш старший ребенок относительно самодостаточен.
  • Ваши дети тоже могут не общаться. Поездки в Диснейуорлд, вечер кино — вашим детям могут не нравиться некоторые из тех же семейных занятий, как если бы они были одного возраста, что может означать, что вам придется разделить занятия со своим партнером.  

От редакционной группы «Чего ожидать» и Хайди Муркофф, автора книги « Чего ожидать, когда вы ждете ». Что ожидать следует строгим правилам отчетности и использует только заслуживающие доверия источники, такие как рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и уважаемые организации здравоохранения.Узнайте, как мы поддерживаем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу медицинскую проверку и редакционную политику.

Ваша первая менструация после родов

Одним из преимуществ беременности является отсутствие месячных в течение примерно девяти месяцев, но после рождения ребенка возвращение к прокладкам или период нижнее белье.

Если вы кормите ребенка грудью, у вас может быть много месяцев без менструаций, особенно если вы кормите исключительно грудью. Если нет, тетя Фло может вернуться раньше, чем позже.

Итак, когда вернутся месячные и насколько они будут обильными? Вот что вы должны знать о своем первом послеродовом периоде.

Когда следует ожидать первых месячных после родов?

Хотя невозможно с уверенностью определить время, ваш первый послеродовой период может зависеть от вашего режима грудного вскармливания. Причина? Это гормональная штука.

Женщины, которые кормят исключительно грудью и часто, в большинстве случаев не имеют овуляции. И если у вас нет овуляции, у вас, вероятно, нет менструации.(Однако вы можете забеременеть во время грудного вскармливания и до возобновления менструации. Подробнее об этом ниже.) не кормите грудью, менструация может возобновиться уже через четыре недели после родов, хотя это нетипично. В среднем от шести до 12 недель. Большинство молодых мам возвращаются к нормальной жизни к 24 неделе после родов.

  • Если вы кормите исключительно грудью, у вас, вероятно, будет более длительный перерыв в месячном цикле, чем у других молодых мам.Ожидайте, что ваш цикл возобновится через три-шесть месяцев. Тем не менее, есть много вариаций. Для женщин, кормящих исключительно грудью, совершенно нормально иметь первый послеродовой период через шесть недель после родов или через год или более — даже через 18 месяцев после родов.
  • Если вы некоторое время кормите грудью, менструация может возобновиться раньше. У женщин, сочетающих кормление из бутылочки и грудное вскармливание, менструация часто возобновляется через шесть-двенадцать недель после родов.
  • Будет ли Ваш первый послеродовой период тяжелым?

    Короче говоря, не существует типичной картины для первых месячных после рождения ребенка. У некоторых женщин могут быть обильные и болезненные менструации. Другие могут наслаждаться легкими, легкими периодами. Многие женщины с удивлением обнаруживают, что в их первой менструации после родов больше тромбов. Вы можете использовать тампоны через четыре-шесть недель после родов и с согласия вашего врача.

    Послеродовые выделения могут зависеть от выбранного вами противозачаточного средства.Если вы не кормите грудью и решили вернуться к противозачаточным таблеткам после родов, у вас может быть более легкая менструация.

    Можно ли забеременеть до первого послеродового периода?

    Еще до того, как у вас возобновятся месячные, вы можете снова забеременеть — и не позволяйте никому говорить вам обратное. Это потому, что овуляция предшествует менструации в месячном цикле.

    Таким образом, если вы не планируете рождение ребенка подряд (а врачи не советуют этого из-за возможных рисков), вам следует использовать противозачаточные средства, как только вы снова начнете заниматься сексом – что, скорее всего, не произойдет. быть в течение как минимум четырех-шести недель после родов, если у вас были вагинальные роды.

    Все виды противозачаточных средств безопасны для использования во время грудного вскармливания. Но имейте в виду, что ваши потребности в противозачаточных средствах могли измениться.

    Например, если вы использовали диафрагму или цервикальный колпачок до беременности, вам потребуется, чтобы ваш гинеколог установил их заново, так как размер вашей шейки матки может измениться. Может пройти шесть недель после рождения ребенка, прежде чем шейка матки вернется в нормальное состояние.

    Поскольку эстроген может уменьшить выработку молока у женщины, противозачаточные средства, содержащие этот гормон, не рекомендуются до тех пор, пока грудное вскармливание не установится, примерно через шесть недель после родов.Вместо этого ваш лечащий врач может прописать так называемые «мини-таблетки», которые считаются безопасными во время грудного вскармливания.

    Также лучше подождать не менее трех недель, прежде чем начинать использовать противозачаточные средства, сочетающие эстроген и прогестин, такие как таблетки или пластыри. Причина? Женщины уже подвержены большему риску образования тромбов в послеродовом периоде. Эти комбинированные гормональные методы могут повысить риск.

    Послеродовой период и лохии: в чем разница?

    Не путайте сильное кровотечение после родов с менструацией.Ваше тело все еще выделяет кровь, ткани и слизь, которые выстилали матку во время беременности. Это называется лохии, и это не то же самое, что ваш период.

    Лохии начинаются ярко-красными и часто содержат много кровяных сгустков. Течение будет обильным в течение 3-10 дней после родов. По мере того, как он сужается, цвет меняется от красного к розовому, затем к коричневому, а затем к желтовато-белому оттенку.

    Легкое кровотечение может продолжаться в течение месяца или дольше, поэтому держите под рукой запас гигиенических прокладок.Кстати, у матерей, рожавших с помощью кесарева сечения, лохий может быть меньше, чем у женщин, рожавших естественным путем.

    Немедленно обратитесь к врачу или позвоните по номеру 911, если у вас возникли какие-либо из этих признаков послеродового кровотечения, опасного типа кровотечения, которое может возникнуть в течение 12 недель после родов:

    • Сильное кровотечение, которое не замедляется и не останавливается, замачивание более одной прокладки в час в течение нескольких часов подряд рождение?

      Нет никаких гарантий относительно менструального цикла после беременности.У вас могут начаться менструации, как часы — в среднем от двух до семи дней кровотечения каждые 28 дней.

      Или они могут быть нерегулярными, что означает, что длина или продолжительность вашего цикла больше или меньше, чем обычно. Вы можете даже пропустить период. Опять же, ваш статус грудного вскармливания может сыграть роль. Например, если у вас восстановились месячные, но вы все еще кормите грудью, у вас могут быть нерегулярные месячные.

      Можно поспорить, что со временем ваши месячные вернутся к тому, что было для вас нормальным.Но если менструация отсутствует в течение нескольких месяцев или если у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего тела после беременности, лучше всего обратиться к своему практикующему врачу.

      Фертильность и контрацепция после родов

      Независимо от того, готовы ли вы снова заняться сексом или нет, полезно знать, какие у вас есть средства контрацепции. Вот факты о контрацепции после родов.

      Когда я смогу забеременеть после родов?

      Это может вас шокировать, но на самом деле вы можете снова забеременеть уже через 21 день после рождения ребенка (NHS Choices, 2016; Family Planning Association, 2017).Это по-прежнему имеет место, даже если у вас еще не было менструации. Не то чтобы к тому времени вы обязательно были готовы снова забеременеть.

      Многие пары не торопятся, прежде чем вернуться к себе в спальню. С другой стороны, некоторые женщины после родов чувствуют себя более сексуальными, чем другие, и готовы сделать это гораздо раньше.

      Когда следует подумать о контрацепции

      Обсудите это со своей акушеркой. О контрацепции следует поговорить в течение одной недели после родов, так как может потребоваться некоторое время, чтобы она начала работать (NICE, 2006).

      Если вы кормите ребенка из бутылочки или смешанного кормления, ваши месячные должны возобновиться примерно через четыре-шесть недель после родов или позже. Это означает, что когда дело доходит до контрацепции, стоит быть готовым. Подумайте об этом и обсудите это со своим партнером.

      Какая контрацепция лучше после родов?

      Ваше тело и ваши потребности изменятся после родов. Если вы пользовались контрацепцией до того, как забеременели, этот метод может вам больше не подойти.Это может быть связано с тем, что ваши предпочтения изменились, или вы кормите грудью, или у вас были проблемы во время беременности. Возможно, вам также придется подумать о других вещах, особенно если вы кормите грудью. Вот ваш выбор.

      Презервативы (мужские и женские)

      Их можно использовать в любое время после родов (Ассоциация планирования семьи, 2017).

      Мембрана/колпачок

      Вам нужно будет дождаться полного восстановления области влагалища и шейки матки после родов.Обычно это происходит примерно к шести неделям. Поскольку вагинальные роды могут изменить ваш размер, вам нужно будет переоборудоваться (Ассоциация планирования семьи, 2017).

      Внутриматочная спираль (ВМС)

      Можно установить в течение 48 часов после рождения. Если он не установлен в это время, его необходимо будет установить через четыре недели после рождения ребенка (Ассоциация планирования семьи, 2017 г.).

      Таблетки, инъекции или имплантаты, содержащие только прогестаген

      Имплантат или мини-таблетку, содержащие только прогестаген, можно использовать сразу.Если вам установили имплантат на 21-й день после родов, он сразу станет эффективным средством контрацепции (Ассоциация планирования семьи, 2017). Если вы получите имплантат после 21 дня, он не будет эффективен в течение первых семи дней, и вам потребуются дополнительные средства контрацепции.

      Если вы кормите грудью, инъекцию, содержащую только прогестаген, лучше подождать до шести недель после рождения (Family Planning Association, 2017). Если вы кормите смесью, вы можете получить ее, когда захотите, но у вас могут быть обильные и нерегулярные кровотечения, если вы будете ждать менее шести недель.

      Гормональная внутриматочная система (ВМС)

      Обычно его можно установить в любое время, начиная с четырех недель после рождения (Ассоциация планирования семьи, 2017 г.).

      Комбинированные оральные контрацептивы, пластырь или вагинальное кольцо

      Не рекомендуется, если вы кормите грудью. Все они содержат эстроген, которого следует избегать кормящим женщинам, так как он может уменьшить выработку молока.

      Комбинированные таблетки можно принимать с трех недель, если вы кормите смесью. Если вы кормите грудью, вы можете начать их через шесть недель после рождения.

      Если вы не можете решить, какой метод лучше для вас, поговорите со своим врачом общей практики или акушеркой и узнайте больше о методах, доступных в NHS Choices.

      Вы также можете попробовать воспользоваться противозачаточным средством Ассоциации планирования семьи.

      Метод лактационной аменореи (ЛАМ) или естественная контрацепция

      Хотя вышеперечисленное является вашим основным выбором, когда дело доходит до контрацепции, у вас есть еще один вариант. Метод лактационной аменореи означает, что исключительно грудное вскармливание предотвращает повторную беременность.Это на 98% эффективнее, потому что гормон, стимулирующий выработку молока, не дает организму вырабатывать гормон, вызывающий овуляцию (Ассоциация планирования семьи, 2017).

      Просто имейте в виду, что LAM становится менее эффективным, если:

      • вы не кормите грудью исключительно и ввели молочную смесь, напитки или твердую пищу
      • ваши месячные вернулись (учитываются даже кровянистые выделения)
      • вашему ребенку больше шести месяцев
      • вы стали реже кормить грудью
      • есть большие интервалы между кормлениями, как днем, так и ночью
      • вы прекращаете ночные кормления.

      Натуральная контрацепция

      Этот вариант также известен как метод календаря, и он заключается в том, что вы составляете свой цикл и определяете, какие дни являются вашими фертильными днями. Может быть труднее изучить и использовать этот метод сразу после рождения ребенка, поскольку ваш цикл мог измениться (Ассоциация планирования семьи, 2017).

      Дополнительная информация

      Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка и общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

      Возможно, вам будет полезно посетить одну из групп NCT Early Days, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным родительским вопросам с квалифицированным руководителем группы и другими новыми родителями в вашем районе.

      Подружитесь с другими будущими родителями и новыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая за тем, какие мероприятия NCT происходят поблизости.

      Депрессия или тревога во время и после беременности: информационный бюллетень и план обеспечения благополучия матери

      Эти материалы очень полезны для молодых матерей и их семей, чтобы понять, что такое послеродовая депрессия и тревога (информационный лист), а также для поддержки позитивного самочувствия молодых мам.

      В штате Миннесота больницы и другие медицинские учреждения обязаны предоставлять молодым матерям, отцам и семьям эту информацию, доступную на многих языках. Персонал больницы: Если ваша больница хотела бы использовать альтернативный раздаточный материал, запросите разрешение на замену, отправив электронное письмо по адресу [email protected]

      Депрессия или тревога во время и после беременности: информационный бюллетень

      Что вы должны знать

      Во время беременности или после рождения ребенка очень часто возникают различные эмоции.Некоторые женщины могут испытывать радость. Другие могут иногда чувствовать себя счастливыми, а в другое время испытывать стресс и слезы. В большинстве случаев эти чувства слабые и приходят и уходят.

      У некоторых женщин чувство грусти, беспокойства или стресса может быть настолько сильным, что им трудно позаботиться о себе или о ребенке. Если эти симптомы длятся более двух недель, у вас может быть депрессия или тревога. Это случается с 2 из 10 женщин и 1 из 10 отцов. Это может произойти во время беременности или в любое время в течение первого года жизни вашего ребенка.

      Родители любой культуры, возраста, уровня дохода, образования и расы могут испытывать депрессию и тревогу. Несмотря на то, что это распространено, очень важно относиться к этому серьезно. Помощь доступна. При лечении и поддержке вы почувствуете себя лучше.

      Лучшее лечение

      Наиболее эффективное лечение депрессии и тревоги может включать:

      • Поддержка вашей семьи, друзей и сообщества
      • Индивидуальная или групповая терапия
      • Лекарство, которое можно безопасно использовать во время беременности или в период грудного вскармливания (предписанное вашим лечащим врачом)

      Вы и ваш ребенок

      Младенцы должны чувствовать себя в безопасности со своими родителями, чтобы расти и быть здоровыми.Депрессия и беспокойство могут мешать ребенку чувствовать себя в безопасности. Возможно, вам не нравится проводить время с ребенком, вам может быть трудно держать его на руках, утешать или играть с ним.

      Может быть труднее быть рядом с ребенком и понимать, что ему или ей нужно, когда он расстроен. Вы также можете бояться оставаться наедине с ребенком.

      Хорошая новость заключается в том, что депрессия и тревожность хорошо поддаются лечению. Получение помощи для себя помогает вам, а также вашему ребенку. С лечением и поддержкой вы и ваш ребенок сможете вернуться к формированию здоровой и надежной связи.

      Симптомы

      Депрессия и беспокойство могут быть как у мам, так и у пап. У многих родителей симптомы начинаются во время беременности. У других симптомы начинаются после рождения ребенка. Следите за этими симптомами:

      • Чувство грусти или «пустоты»
      • Чувство беспокойства или беспокойства
      • Отсутствие энергии, чувство сильной усталости
      • Отсутствие интереса к нормальной деятельности
      • Спать слишком много или слишком мало
      • Есть слишком много или слишком мало
      • Чувство безнадежности, беспомощности, вины или бесполезности
      • Чувство уныния или раздражительности
      • Проблемы с концентрацией внимания или принятием простых решений
      • Ощущение, что вы плохой родитель или что вашему ребенку будет лучше без вас
      • Мысли о том, чтобы причинить боль вашему ребенку, даже если вы не можете себе представить, как их можно использовать
      • Мысли о смерти или самоубийстве

      Если эти симптомы длятся более двух недель, у вас может быть предродовая (если это во время беременности) или послеродовая (если это после родов) депрессия или тревога.

      Когда это чрезвычайная ситуация?

      Если вам хочется навредить себе или если ваш близкий говорит о причинении себе вреда, обратитесь к одному из указанных ниже ресурсов.

      В очень редких случаях женщины могут испытывать очень серьезные симптомы психоза после рождения ребенка, включая непредсказуемое поведение, спутанность сознания и неконтролируемый страх. Это неотложная медицинская помощь , женщину следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи ближайшей больницы и не оставлять наедине с ребенком.

      Что вызывает депрессию и тревогу?

      Единой известной причины нет. Женщины, которые в анамнезе страдали депрессией или тревожностью, с большей вероятностью впадут в депрессию или тревожность во время беременности или после родов.

      Стресс, гормональные изменения, травмы, отсутствие поддержки и другие стрессовые ситуации, такие как бесплодие или колики у ребенка, также могут увеличить риск возникновения депрессии и беспокойства.

      Если вы в депрессии или встревожены, вам нужна помощь.Благодаря лечению и поддержке вы быстрее почувствуете себя лучше и сможете дать своему ребенку любовь и внимание, которые нужны всем детям для здорового развития.

      Вещи, которые вы можете сделать

      Быть хорошим родителем означает заботиться о ребенке И о себе. Если вы позаботитесь о себе, вы сможете лучше заботиться о своем ребенке и своей семье.

      Что вы можете сделать:

      • Поговорите со своим врачом или акушеркой. Или попросите близкого человека помочь вам получить необходимую помощь.
      • Узнайте как можно больше о послеродовой депрессии.
      • Поговорите с психотерапевтом в одиночку или в групповой терапии.
      • Спросите своего лечащего врача о лекарствах, которые можно безопасно использовать во время беременности или кормления грудью.
      • Спросите лидеров своего вероисповедания или сообщества о других источниках поддержки.
      • Попросите друзей и семью помочь с уходом за детьми, домашними делами и поручениями.
      • Поддерживайте активность, ходите, растягивайтесь, плавайте и т. д.
      • Отдыхай, пока есть возможность.
      • Ешьте здоровую пищу.

      Не сдавайся! Чтобы получить необходимую помощь, может потребоваться не одна попытка.

      Истории других матерей

      «Я люблю детей и не могла дождаться, когда у меня будут свои. Потом мой муж вернулся к работе. У меня начались мысли о том, чтобы навредить моему ребенку. Что бы я ни делала, я не могла остановить эти мысли. Я жила в страхе. но держал это в секрете». — Изабель

      «Прошло два месяца с тех пор, как я был у своего врача, и я чувствую себя другим человеком.Лекарство помогло, и моя семья очень поддерживала меня. У меня снова есть энергия. Мне нравится быть матерью.» — Малия

      К кому обратиться за помощью:

      Mother-Baby HopeLine в Hennepin Healthcare (ранее Медицинский центр округа Хеннепин):
      (612) 873-HOPE или (612) 873-4673
      Поддержка психического здоровья и ресурсы для беременных и родильниц, а также родителей маленьких детей. Оставьте сообщение, и квалифицированный специалист по психическому здоровью перезвонит вам в течение 2 рабочих дней с понедельника по пятницу.Линия Надежды — это , а не , телефонная линия для экстренных случаев.

      Pregnancy Postpartum Support Minnesota
      Горячая линия PPSM (612) 787-PPSM или [email protected]
      По вопросам, ресурсам и поддержке по телефону звоните на горячую линию PPSM или посетите сайт www.ppsupportmn.org. Все звонки принимает квалифицированный специалист в области психического здоровья. Поддержка и информация, предоставляемая равными волонтерами 7 дней в неделю. Горячая линия PPSM не является экстренной телефонной линией.

      Для неотложной помощи: Звоните 911.

      Здоровые сроки и интервалы между беременностями | Здоровье матерей, новорожденных и детей

      Что такое Здоровые сроки и интервалы между беременностями (HTSP)?

      HTSP — это вмешательство, направленное на то, чтобы помочь женщинам и семьям отсрочить или отсрочить беременность для достижения наиболее здоровых результатов для женщин, новорожденных, младенцев и детей в контексте свободного и осознанного выбора, принимая во внимание намерения в отношении фертильности и желаемый размер семьи.HTSP способствует здоровой фертильности и позволяет женщинам и семьям принимать обоснованные решения о сроках и интервалах беременности для достижения здоровых результатов беременности. Наиболее здоровые результаты для матерей и их младенцев достигаются, когда первая беременность откладывается до достижения девочкой возраста 18 лет, последующие беременности проходят с интервалом не менее двух лет, а сроки беременности ограничиваются наиболее здоровыми для деторождения годами матери, от 20 до 35.

      Видео проекта World Vision Kenya MOMENT

      Программа MOMENT устраняет препятствия на пути к принятию и пониманию противозачаточных средств и здорового выбора времени и интервалов между беременностями — работа над укреплением системы здравоохранения и вовлечение женщин и их партнеров, религиозных лидеров и заинтересованных сторон для улучшения исходов для матерей, новорожденных и детей.

      Garbatulla HTSP/проект планирования семьи

      Этот проект включает вмешательства, направленные на женщин и семьи, чтобы они могли принимать обоснованные решения об отсрочке первой беременности и надлежащем интервале между последующими беременностями. Это видео было частью конкурса CUGH-Pulitzer Global Health Video Competition 2018.

      Что такое планирование семьи?

      Планирование семьи — это сознательные усилия по регулированию числа рождений и интервалов между родами с помощью временных, долгосрочных и постоянных методов контрацепции.Все супружеские пары и отдельные лица имеют право свободно и ответственно решать вопрос о числе детей и интервалах между их рождением, а также иметь доступ к информации, образованию и средствам для этого.

      Планирование семьи помогает спасти жизни женщин и детей, снижает риски для здоровья во время беременности и родов и дает женщинам больше времени для ухода за собой и своими семьями. Женщинам и парам должна быть предоставлена ​​полная информация обо всех методах, о том, как работает каждый из них, о преимуществах, побочных эффектах, воздействии грудного вскармливания и уровне защиты, который каждый из них обеспечивает от беременности, ВИЧ/СПИДа и других инфекций, передающихся половым путем.

      Как HTSP влияет на младенцев

      Более длительные интервалы между рождением и беременностью, от 24 до 59 месяцев, являются самыми здоровыми. Дети, зачатые в период от 24 до 59 месяцев после предыдущего рождения, имеют самый низкий риск смерти в младенчестве. Дети, рожденные с разницей менее 24 месяцев, в три раза чаще умирают, не дожив до 5 лет, по сравнению с детьми, родившимися с разницей от 36 до 60 месяцев. На самом деле, чем короче интервал между рождением и беременностью, тем больше риск того, что младенец умрет в течение первых двенадцати месяцев.

      Если бы все женщины ждали не менее 24 месяцев после родов, прежде чем снова забеременеть, смертность детей в возрасте до пяти лет снизилась бы на 13 процентов. Если бы они ждали 36 месяцев, чтобы снова забеременеть, смертность детей в возрасте до пяти лет снизилась бы на 25 процентов. Если бы все интервалы между рождением и беременностью составляли не менее 36 месяцев, ежегодно можно было бы предотвращать в общей сложности 1 836 000 детских смертей.

      Дети, рожденные с разницей не менее трех, но менее пяти лет, по сравнению с детьми, рожденными с разницей менее двух лет:

      • 1.В 5 раз больше шансов выжить в первые 7 дней
      • В 2,2 раза больше шансов выжить в первые 28 дней
      • В 2,3 раза больше шансов выжить в первый год
      • В 2,4 раза больше шансов дожить до пяти лет
      Как HTSP влияет на матерей

      Во всем мире на материнскую смертность ежегодно приходится около 536 000 смертей. Помогая женщинам откладывать беременность как минимум на 24 месяца, рожать детей в самые здоровые годы (в возрасте от 20 до 35 лет) и избегать незапланированной беременности, HTSP спасет жизни около 175 000 женщин, снизив материнскую смертность до 360 000 в год.HTSP снижает риск преэклампсии, анемии, преждевременного разрыва плодных оболочек, кровотечения в третьем триместре и высокого кровяного давления. Если мать умирает, вероятность того, что ее ребенок умрет в возрасте до одного года, в десять раз выше, чем у ребенка, чья мать жива.

      Связаться с

       

      Для получения дополнительной информации о HTSP, пожалуйста, свяжитесь с экспертом World Vision:

      Susan Otchere, директор проекта «Мобилизация для охраны здоровья матерей и новорожденных посредством определения интервалов между родами и информационно-пропагандистской деятельности», и Sr.Технический советник RH/FP

      [email protected]

      Средства контрацепции после рождения ребенка | Планирование семьи

      Следует обсудить вопросы контрацепции вскоре после родов. Если вы не хотите забеременеть, контрацепция вам понадобится после того, как вашему ребенку исполнится 21 день. Есть много вариантов для женщин. Если вы чувствуете, что ваша семья может быть полной, следует обсудить методы длительного действия или стерилизацию. Если вы хотите иметь больше детей, выберите вариант, который легко остановить, чтобы ваше тело могло вернуться в нормальное состояние.

      Когда я снова смогу забеременеть?

      Время восстановления фертильности у разных женщин сильно различается. Важно не рисковать, если вы не хотите снова забеременеть. Поэтому вы должны определиться с типом контрацепции, который вы собираетесь использовать, как можно скорее после рождения ребенка. Вам потребуются средства контрацепции через 21 день после рождения ребенка.

      Месячные обычно возвращаются через четыре-десять недель после рождения ребенка, если вы кормите из бутылочки или сочетаете грудное вскармливание и бутылочку.Если вы кормите грудью, менструация может начаться намного позже. Для некоторых женщин это может быть после того, как вы прекратили грудное вскармливание.

      Как скоро я смогу снова заняться сексом?

      Вы можете заняться сексом, как только вы и ваш партнер будете к этому готовы. Некоторым требуется некоторое время, чтобы почувствовать себя готовыми как физически, так и эмоционально. Если у вас были швы, они обычно рассасываются, поэтому их не нужно снимать. Если вы испытываете какой-либо дискомфорт от них, вам следует обратиться к врачу или акушерке.Некоторые женщины обнаруживают, что им необходимо использовать вагинальную смазку, если они чувствуют себя более сухими, чем обычно.

      Где я могу получить противозачаточные средства?

      Если вы родили ребенка в больнице, возможно, вы обсудили с акушеркой вопросы контрацепции перед выпиской домой. Вас также спросят о контрацепции во время шестинедельного (или восьминедельного) послеродового осмотра. Вы можете обсудить это в любое время со своей патронажной сестрой, акушеркой, врачом общей практики или местной клиникой планирования семьи.

      Является ли грудное вскармливание эффективным средством контрацепции?

      Когда вы кормите грудью, в вашем организме вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока.Пролактин также блокирует высвобождение гормонов, которые заставляют вас производить яйцеклетку. Это означает, что у вас меньше шансов забеременеть, пока вы кормите грудью.

      Вы можете использовать грудное вскармливание (метод лактационной аменореи) для контрацепции, если вы:

      • Полностью грудное вскармливание, то есть:
        • Ваш ребенок не получает твердой пищи или какой-либо другой жидкости; или
        • Вы почти полностью кормите грудью — вы в основном кормите грудью и очень редко даете ребенку другие жидкости.
        • Вы кормитесь по крайней мере каждые четыре часа днем ​​и по крайней мере каждые шесть часов ночью;
      • И без периодов.
      • И шесть месяцев или менее после рождения ребенка.

      Менее 2 женщин из каждых 100, использующих это, забеременеют в течение этих шести месяцев. Этот метод менее надежен, когда вы начинаете отказываться от кормлений, особенно ночных кормлений. Когда вы полностью (или почти полностью) прекратите кормить грудью, вы можете забеременеть. Многие женщины решают использовать некоторые противозачаточные средства в дополнение к грудному вскармливанию, чтобы снизить риск незапланированной беременности.Существуют доступные методы, которые не повлияют на вашу способность производить молоко.

      Насколько эффективна контрацепция?

      Все перечисленные ниже методы контрацепции эффективны, но ни один из них не надежен на 100%. Надежность каждого метода определяется количеством неудач на каждую 1000 женщин, использующих его. Например, от 2 до 60 женщин из 1000 женщин, использующих противозачаточные инъекции в течение года, забеременеют. При отсутствии контрацепции более 800 из 1000 сексуально активных женщин беременеют в течение одного года.

      Эффективность некоторых методов зависит от того, как вы их используете. Вы должны использовать их правильно, иначе они менее эффективны. Например, 3 женщины из 1000, правильно использующие «таблетку» в течение года, забеременеют. Приблизительно 90 женщин из 1000, использующих таблетки нормально или обычно (т.е. , а не идеального использования), забеременеют. Примерами «не идеального использования» могут быть пропуск таблетки или тошнота (рвота). В этих ситуациях он становится менее эффективным. Другие «зависимые от пользователя» методы включают барьерные методы, таблетки, содержащие только прогестаген (POP), и естественное планирование семьи.

      Некоторые методы не настолько «зависимы от пользователя» и требуют редкого обновления или вообще никогда. Эти методы включают инъекцию противозачаточных средств, контрацептивный имплантат, внутриматочные противозачаточные средства (ВМС) и стерилизацию.

      Какие существуют методы контрацепции?

      При выборе метода контрацепции необходимо учитывать:

      • Насколько он эффективен.
      • Возможные риски и побочные эффекты.
      • Планы будущих беременностей.
      • Личные предпочтения.
      • Независимо от того, кормите ли вы грудью.
      • Если у вас есть заболевание или вы принимаете лекарства, взаимодействующие с методом.

      Виды контрацептивов можно разделить на короткого действия, длительного действия и постоянного действия. Если вы планируете завести еще одного ребенка в следующем году или около того, вам следует подумать о противозачаточных средствах короткого действия.

      Для получения более подробной информации см. отдельные брошюры по каждому методу.

      Противозачаточные средства короткого действия

      Примечание редактора

      Dr Sarah Jarvis, 29 октября 2019 г.

      Обновленные безопасные даты начала использования контрацепции можно начинать после того, как роды изменились.Поэтому мы соответствующим образом обновили приведенную ниже информацию.

      Таблетка комбинированного орального контрацептива (КОК)

      КОК часто называют просто «таблеткой». Его можно начинать с 21 дня после родов, если вы не кормите грудью. В предыдущих рекомендациях говорилось, что вы не должны использовать методы комбинированной гормональной контрацепции (КГК), пока вашему ребенку не исполнится 6 месяцев, если вы кормите грудью. Это было потому, что считалось, что это влияет на выработку молока. Исследования показали, что это не так. Как правило, если вы хотите использовать методы КГК, такие как таблетки, пластырь или вагинальное кольцо, польза для вас перевешивает риски.

      Таблетка, содержащая только прогестаген (POP)

      POP раньше называлась «мини-таблеткой». Его обычно принимают, особенно если методы КГК не подходят, например, у кормящих женщин, курильщиков старше 35 лет и у некоторых женщин с мигренью.

      ППП можно начинать сразу после родов. Это безопасно для женщин, которые кормят грудью. Исследования показали, что очень небольшое количество гормона может присутствовать в грудном молоке, но не причиняет вреда ребенку.

      Противозачаточный пластырь

      Содержит те же гормоны, что и КОК, но в форме пластыря.Он столь же эффективен, как и таблетки КОК для предотвращения беременности. Его можно начинать с 21 дня после родов, если вы кормитесь из бутылочки. Его можно использовать через шесть недель, когда вы кормите грудью, так как преимущества обычно перевешивают риски.

      Противозачаточное вагинальное кольцо

      Противозачаточное вагинальное кольцо представляет собой гибкое пластиковое кольцо, которое вводится во влагалище. Он содержит те же гормоны, что и таблетки КОК. Его можно использовать с 21 дня после рождения ребенка, если вы кормите из бутылочки.Вы можете использовать этот метод через шесть недель, если вы кормите грудью, так как преимущества обычно перевешивают риски.

      Барьерные методы

      К ним относятся мужские презервативы, женские презервативы, диафрагмы и колпачки. Они предотвращают попадание сперматозоидов в матку (матку). Вы можете использовать мужские и женские презервативы, как только почувствуете, что готовы заняться сексом после рождения ребенка.

      Естественные методы

      Естественные методы планирования семьи включают осведомленность о фертильности. Существует большая разница в том, насколько это эффективно, потому что это зависит от того, делает ли пользователь это правильно.

      Метод лактационной аменореи подходит в течение первых шести месяцев после родов, если вы только кормите грудью и у вас нет менструации. 2 женщины из 100 забеременеют в течение этих шести месяцев, используя этот метод.

      Противозачаточные средства длительного действия

      Они больше подходят для женщин, которые не хотят забеременеть снова или в течение нескольких лет.

      Противозачаточная инъекция

      Противозачаточная инъекция содержит гормон прогестаген, который медленно высвобождается в организме.Он очень эффективен и может быть начат сразу после родов.

      Противозачаточный имплантат

      Противозачаточный имплантат представляет собой небольшое устройство, вводимое под кожу. Каждый имплантат служит три года. Имплантат можно вставлять сразу после рождения ребенка.

      Внутриматочное противозачаточное устройство (ВМС)

      ВМС представляет собой небольшое устройство из пластика и меди, которое вводится в матку. Он длится 5-10 лет, в зависимости от типа. ВМС можно вводить сразу после родов.

      Внутриматочная система (ВМС)

      ВМС представляет собой пластиковое устройство, содержащее гормон прогестаген. Он помещается в матку и сохраняется в течение пяти лет. ВМС можно вводить сразу после родов.

      Стерилизация – постоянный метод контрацепции

      Включает операцию. Это очень эффективно, но это может варьироваться от хирурга к хирургу. Мужская стерилизация (вазэктомия) останавливает продвижение сперматозоидов из яичек. Женская стерилизация предотвращает перемещение яйцеклетки по фаллопиевым трубам для встречи со сперматозоидом.Эти методы часто используются, когда ваша семья полная. Вы должны быть уверены в своем решении, так как их трудно отменить.

      Если вы родили ребенка путем кесарева сечения, хирург может иногда стерилизовать вас одновременно. Это делается только в том случае, если вы очень уверены в своем решении. Или вы можете вернуться позже, когда вы и ваш партнер решили.

      Могу ли я использовать средства экстренной контрацепции после рождения ребенка?

      Средства экстренной контрацепции можно использовать в любое время, если вы занимались сексом без использования средств контрацепции.Также, если у вас был секс, но произошла ошибка с контрацепцией. Например, разорванный презерватив или если вы пропустили прием обычных противозачаточных таблеток.

      Существует два типа средств экстренной контрацепции:

      • ВМС – вводится врачом или медсестрой, его можно использовать для экстренной контрацепции в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Его можно использовать с четырех недель после рождения ребенка. Это более эффективный метод экстренной контрацепции.
      • Таблетки экстренной контрацепции .Таблетки экстренной контрацепции действуют либо путем предотвращения или отсрочки овуляции, либо путем предотвращения оседания оплодотворенной яйцеклетки в матке (матке). Их можно использовать в любое время после рождения ребенка. Вы принимаете это как одну единственную таблетку. Таблетки экстренной контрацепции бывают двух типов:
        • Levonelle® необходимо использовать в течение 72 часов (трех дней) после незащищенного полового акта. Его можно использовать, когда вы кормите грудью. Его можно купить в аптеке или выписать врач.
        • EllaOne® можно использовать в течение 120 часов (пять дней) после незащищенного полового акта.Вы не должны кормить грудью в течение недели после использования ellaOne®. Это может быть назначено вашим врачом или в клинике планирования семьи.

      Вам не потребуется экстренная контрацепция, если у вас будет незащищенный половой акт в течение 21 дня после рождения ребенка. Вы не можете забеременеть так скоро после родов.

      Противозачаточные средства – информация о беременности

      Контрацепция

      Когда у меня снова начнется овуляция?

      Трудно предсказать, когда вернется способность к зачатию.Если вы кормите грудью, у вас может не быть овуляции в течение нескольких месяцев, но у некоторых кормящих женщин овуляция наступает уже на четвертой неделе после родов. Женщины, которые не кормят грудью, овулируют еще раньше. Вы можете овулировать до возвращения менструального цикла. Овуляция у многих происходит раньше, чем через шесть недель после родов. При такой непредсказуемости очень важно использовать контрацепцию до тех пор, пока вы не будете готовы попытаться завести еще одного ребенка. Планы послеродовой контрацепции следует составлять, пока вы еще беременны; выбранный метод может быть начат до вашего шестинедельного послеродового посещения вашего поставщика медицинских услуг.

      Какие у меня есть варианты контрацепции?

      Важно решить, какой метод контрацепции подходит вам и вашему партнеру, и применить его до того, как вы снова начнете заниматься сексом. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о вашем выборе. Вкратце, к ним относятся:

      • Лактационная аменорея . Это естественный метод контроля над рождаемостью. Грудное вскармливание вызывает выброс гормона пролактина, а пролактин подавляет овуляцию. Чтобы этот метод был эффективным, вы должны находиться на исключительно грудном вскармливании, у вас не должно быть менструаций с момента родов, а вашему ребенку должно быть меньше 6 месяцев.
      • Гормональная контрацепция. Существует несколько методов гормональной контрацепции, включая таблетки, пластыри, кольца и инъекции. Если вы не кормите грудью, вы можете использовать гормональные контрацептивы, начиная с трех-четырех недель после рождения ребенка. Если вы кормите грудью, некоторые из этих форм гормональных противозачаточных средств могут снизить выработку молока. Чисто прогестиновые, или «мини-пили», по-видимому, не мешают лактации, и их можно начинать принимать сразу после рождения.Современные комбинированные эстроген-прогестиновые противозачаточные таблетки не влияют на количество или качество грудного молока после того, как кормление установлено. Если вы кормите грудью и хотели бы использовать другую форму гормональной контрацепции, рекомендуется начать прием сразу после того, как вашему ребенку исполнится 4 недели. Таким образом, грудное вскармливание будет хорошо налажено, и вы можете быть уверены, что ваш ребенок правильно набирает вес.
      • Внутриматочные спирали (ВМС). ВМС является высокоэффективным, но быстро обратимым методом контрацепции длительного действия.Вы можете вставить ВМС сразу после родов, если хотите, или ее можно вставить во время вашего 6-недельного послеродового визита. Обязательно используйте другой метод, как только вы возобновите половой акт и пока не будет введена ВМС.
      • Презервативы. Презервативы являются эффективным средством контрацепции, а также защищают обоих партнеров от инфекций, передающихся половым путем.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.