Пластика передней стенки влагалища: Пластика передней стенки влагалища в Москве – клиника гинекологии Гинеко

Содержание

Пластика передней стенки влагалища в Москве – клиника гинекологии Гинеко

Кольпорафия — это хирургический метод уменьшения размеров влагалища. Передняя кольпорафия затрагивает переднюю стенку и вход во влагалище. Это самый эффективный способ решения проблемы на длительный период. Чаще всего к нему прибегают рожавшие женщины. Но мы рады помочь всем женщинам, которые в силу различных причин не удовлетворены состоянием интимной зоны.  

Показания и противопоказания к операции

Передняя кольпорафия — одна из самых распространенных операций. Она решает не только косметические проблемы и недостатки интимной жизни, но и позволяет восстановить нормальное функционирование мочеполовой системы. Если проблема выходит за рамки дискомфорта и косметических неудобств — без хирургического вмешательства не обойтись. 

Показаниями к операции являются следующие факторы:

  • опущение мочевого пузыря и передней стенки влагалища
  • родовой разрыв промежности
  • растяжение мышц промежности
  • разрывы передней стенки влагалища
  • снижение сексуальной чувствительности
  • недержание мочи

Мы оперируем только совершеннолетних женщин. Более того, наши специалисты не рекомендуют без острой необходимости проводить коррекцию влагалища нерожавшим женщинам. 

Противопоказания:

  • онкология
  • любые новообразования органов малого таза
  • воспаления гинекологических органов
  • диабет
  • сердечная недостаточность
  • психические расстройства

Подготовка к процедуре

Любое хирургическое вмешательство требует серьезной подготовки. В первую очередь необходимо пройти комплексное обследование и сдать ряд анализов для оценки факторов риска или предоперационной коррекции:

  • анализ на свертываемость крови
  • общий анализ крови
  • мазок на флору
  • анализ на венерические заболевания
  • анализ мочи

 

Кроме предоперационного обследования рекомендуется специальная подготовка, которая заключается в очищении кишечника, эпиляции интимной зоны.

В день операции запрещается прием пищи и жидкости

 

Ход операции

Вагинопластика проводится под внутривенным или эпидуральным наркозом.

В процессе операции хирург иссекает часть провисшей стенки влагалища, дополнительно укрепляется мочевой пузырь. После этого накладываются косметические швы, не требующие снятия. При этом восстанавливается правильное положение передней стенки влагалища и нижней части мочеиспускательного канала, в том числе матки. Полость осушается и обрабатывается антисептиком. Обязательно устанавливается мочевыводящий катетер на несколько часов после операции.

 

Минимальное время процедуры — 1 час.

 

В течение суток пациентка остается под наблюдением наших врачей в стационаре. При отсутствии осложнений уже на следующий день женщину отпускают домой.

 

Заживление послеоперационных швов происходит в течение 2-3 недель. Однако окончательное восстановление тканей влагалища занимает 2-3 месяца. Внутренние швы рассасываются сами. Для их полного распада потребуется порядка двух месяцев. К этому моменту обновленное влагалище уже полностью сформировано.

Послеоперационный период

Этот период не менее важен, чем сама операция. Поскольку именно в это время происходит заживление и формирование контура влагалища. Поэтому крайне необходимо соблюдать все рекомендации врача.

  • Первые 2-3 дня показан постельный режим. Затем разрешено стоять, присаживаться на полубок и ходить. Полноценно садиться можно только спустя 3 недели.
  • Чтобы не вызвать запоры и другие кишечные расстройства, необходимо соблюдать щадящий режим питания.
  • В течение всего реабилитационного периода необходимо обрабатывать промежность антисептиками.
  • Запрещены сауны и бани, а также тяжелые физические нагрузки.
  • В первую неделю после каждого посещения туалета промежность необходимо обрабатывать антисептиками.
  • При необходимости по рекомендации лечащего врача на швы накладывается заживляющая мазь и назначаются антибактериальные вагинальные свечи.

Чтобы снизить болевые ощущения, врач прописывает обезболивающие препараты. Контрольные приемы специалиста назначаются в зависимости от объема хирургического вмешательства. 

Половую жизнь можно возобновлять не ранее, чем через 1 месяц. 

Внимание! Статья носит информационный характер. Точные послеоперационные рекомендации даст ваш лечащий врач. 

Возможные осложнения

В сертифицированных клиниках риск возникновения осложнений сводится к нулю. Специалисты Гинеко ответственно относятся к каждой пациентке и следят за историей болезни от первой консультации до полного выздоровления. 

Зачастую, все возможные осложнения связаны с несоблюдением рекомендаций врача. К таким осложнениям относятся:

  • расхождение швов
  • образование гематом
  • обильные кровотечения
  • воспаления
  • развитие инфекции

Если у женщины появился хоть один из этих симптомов — ей необходимо немедленно обратиться к врачу.  

Кольпорафия в Гинеко

Мы готовы предложить вам комплексную вагинопластику с коррекцией передний и задней стенок влагалища. Запишитесь на консультацию к гинекологу, который даст вам полную картину вашего состояний и подскажет, какие процедуры вам необходимы. 

Пластика стенок влагалища – Гинеко – клиника гинекологии

Женщины разного возраста обращаются к гинекологу с вопросом о пластике стенок влагалища. Показания к данному виду хирургического вмешательства формируются совместно пациенткой и гинекологом.

Пластическая операция на стенках  влагалища зачастую связана не столько с косметическими дефектами, насколько с многочисленными проблемами, резко снижающих качество жизни женщины. Дискомфорт, иногда болезненные ощущения при повседневной и интимной жизни, ограничение или даже отказ от каких-либо физических нагрузок (занятий спортом), длительных поездок, социальной активности в связи с проблемами мочеиспускания (недержание мочи, невозможность полного опорожнённых мочевого пузыря без дополнительных усилий), а также склонность к нарушениям в работе кишечника (запорам)- являются основными проявлениями у пациенток, обращающихся к хирургу.

Наиболее распространённые проблемы связаны с той или иной степенью опущения стенок  влагалища, а также рубцовыми изменениями (чаще всего следствие послеродовых разрывов).

Анатомия влагалища представлена таким образом, что передняя стенка влагалища интимно связана с нижней частью мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а задняя стенка непосредственно прилежат к участку прямой кишки. Именно этими особенностями объясняются проблемы, возникающие при перерастяжении стенок влагалища и их опущении.

Факторы, приводящие к опущению стенок влагалища

Факторы, приводящие к опущению стенок влагалища многообразны. Беременность и роды,  повышенные физические нагрузки, избыточная масса тела, вредные привычки ( курение), состояния, связанные с дефицитом женских половых гормонов (в том числе, менопауза), сопутствующие хронические заболевания — это далеко не полный перечень, провоцирующих проблему опущения.

Не смотря на то, что начальная степень опущения может быть скорректирована специальными упражнениями, направленными на укрепление мышечного каркаса тазовых органов, крайне небольшой процент женщин используют их. Это связано с необходимостью их регулярного и длительного использования для достижения значимого результата.

Во время пластической  операции на стенках влагалища выполняется не только коррекция избыточно перерастянувшихся тканей, но  и проводится из укрепление,  исправляются индивидуальные дефекты, иссекаются рубцовые  ткани.

Оптимальным временем для выполнения такой операции является первая фаза цикла, период после окончания менструации, связанный с отсутствием менструальных кровянистых выделений.

Операция выполняется под внутривенным наркозом и требует сутки пребывания в стационаре.

В послеоперационном периоде для последующего оптимального заживления послеоперационных косметических швов, не требующих снятия, а также для благоприятного восстановления тканей и получения максимального эффекта от операции, рекомендуется ряд ограничений. Отсутсвие половой жизни, физических и тепловых нагрузок (занятия спортом, посещение бассейна, сауны,  принятие ванн) рекомендуется в течение месяца.

Также  показан режим, связанный с ограничением использования положения сидя (допускается  сидеть на боку). Целью этого ограничения является уменьшение натяжения тканей в области послеоперационных швов для их оптимального заживления.

Операции при опущении и выпадении матки

Преимущества операции:

  • За счет прочности тончайшей сетки обеспечивается надёжный эффект фиксации с низким риском рецидивов.
  • Синтетический сетчатый материал обладает хорошей биосовместимостью с тканями человека, что предотвращает развитие аллергических проявлений, реакции отторжения, рубцовых изменений в тканях, а также воспалительных и гнойных осложнений.
  • Операция проводится только лапароскопически, без разрезов в области влагалища.
  • Короткий восстановительный период и хорошие отдалённые результаты.
  • После проведения операции можно вести полноценную активную жизнь, в том числе — заниматься спортом.

Вагинальное удаление матки. Выполняется чаще при полном выпадении матки, может сочетаться с пластикой влагалища.

Органосохраняющие операции. Опущение внутренних половых органов не является показанием для удаления матки. Мы проводим операции с применением современных синтетических имплантатов (производства США, Франции) для коррекции всех дефектов тазового дна с долгосрочными положительными результатами. При сочетанных формах опущения (стрессовое недержание мочи) проводим операции TOT-O (установка среднеуретрального слинга трансобтураторным доступом), избавляющие от этого симптома.

Омоложение (biorevitalization) влагалища и промежности. Неинвазивное эффективное лечение ранних, начальных форм опущения половых органов заключается во введении специальной гиалуроновой кислоты в стенки влагалища, промежности. Манипуляции проводятся под местным обезболиванием. Профилактика дальнейшего прогрессирования заболевания.

Записаться на консультацию

Особенности операций при опущении и выпадении матки

Анестезия. Хирургическое вмешательство проводится под внутривенным, спинальным или эндотрахеальным наркозом. Вид обезболивания определяет на предварительной консультации опытный анестезиолог-реаниматолог с учётом противопоказаний и имеющейся соматической патологии.

Длительность операции. В зависимости от сложности хирургического вмешательства операция может продолжаться от 1,5 до 3 часов. В каждой конкретной ситуации операция длится столько, сколько необходимо для получения качественного результата при максимально бережном отношении к здоровым тканям.

Нахождение в стационаре. Женщина находится в нашем госпитале от 1 (без ночёвки) до 2–3 суток в зависимости от сложности операции и общего состояния. Затем в амбулаторных условиях пациентка находится на больничном листе от 10 дней до 3–4 недель.

После операции. Время восстановления организма зависит от объёма хирургического вмешательства, возраста пациентки и общего состояния её здоровья. В среднем оно составляет 2–3 недели.

Ограничения. В течение месяца после операции не рекомендуется подъём тяжестей, ограничивается половая жизнь, посещение сауны/бани. Точную длительность этих ограничений вам скажет врач при выписке.

Почему мы

  • Врачи. Высококвалифицированные хирурги-гинекологи (в том числе доктор наук, профессор с большим опытом проведения лапароскопических и трансвагинальных гинекологических операций), специализирующиеся на сложных реконструктивно-пластических вмешательствах.
  • Современное оборудование. Операционный блок оснащён хирургической техникой ведущих мировых производителей Karl Storz, Erbe, Covidien, что позволяет применять высокотехнологичные хирургические методики, даёт пациентке уверенность в безопасности и отличных результатах операции.
  • Эффективность. Более 90% пациентов избавляются от симптомов заболевания (боли, недержание мочи, выпадение органов и др. ).
  • Бережное отношение к тканям. Доскональное знание функциональной анатомии и хирургическое мастерство врачей позволяют выполнять все манипуляции с ювелирной точностью, что способствует быстрому заживлению и восстановлению тканей.
  • Комплексность. У нас можно получить полный спектр услуг — программы предоперационной подготовки, оперативное вмешательство и наблюдение в восстановительном периоде.
  • Только положительные отзывы пациенток. После проведённых операций все женщины возвращаются к полноценной половой жизни и физической активности.

При опущении или выпадении матки, влагалища обращайтесь к хирургам-гинекологам Клинического госпиталя на Яузе. Наши специалисты проведут оптимальное в вашем случае хирургическое вмешательство и избавят от всех связанных с этими заболеваниями неприятных симптомов.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Гинеколог клиники на Яузе Е. Г. Лисичкина рассказывает о пластике влагалища

Сегодня имеется множество методов, которые помогают женщине не только избавиться от серьезных гинекологических заболеваний, но и решить самые деликатные интимные проблемы. Для этого в медицине существует отдельное направление — вагинальная пластика (операции пластики влагалища).

Опущение и выпадение влагалища и матки — как возникает и проявляется

С проблемой опущения и выпадения внутренних половых органов знакомы до 30 % женщин, а после 50 лет — до 40%.

Чаще всего заболевание проявляется после рождения ребёнка. В большинстве случаев женский организм в состоянии самостоятельно восстановиться, и спустя какой-то период после родов влагалище возвращает прежнюю форму. Но иногда развивается несостоятельность мышц тазового дна, стенки влагалища опускаются. В первое время это может проявляться некоторым дискомфортом при половом акте — небольшой болью, пониженной чувствительностью. Раскрытая половая щель приводит к лёгкому инфицированию и частым кольпитам — воспалению влагалища. Не все врачи оценивают небольшое опущение вагинальных стенок, не достигающее входа во влагалище, как патологию, и заболевание на ранней стадии остаётся нераспознанным.

Не только роды

Полагать, что причинами данной патологии могут послужить только роды, ошибочно. Опущение внутренних органов свидетельствует о наличии системного заболевания соединительной ткани, поэтому важную роль играет генетическая предрасположенность. Некоторые женщины наоборот легко приходят в форму даже после нескольких родов.

Причиной возникновения этого заболевания могут служить следующие факторы:

  • избыточная масса тела
  • гормональный дисбаланс
  • регулярный подъём и перенос тяжестей
  • малоподвижный образ жизни (снижение местного кровотока).

Когда без операции не обойтись

При выраженных явлениях опущения передней стенки влагалища (цистоцеле) женщины предъявляют жалобы на дизурические расстройства, такие как учащенное, затрудненное мочеиспускание, подтекание мочи и другие неприятные ощущения, обусловленные тем, что вслед за стенками влагалища свое анатомическое строение меняет и мочевой пузырь.

Опущение задней стенки влагалища (ректоцеле) влечет за собой проблемы с кишечником. Данную патологию обычно сопровождают жалобы на запоры, чувство неполного опорожнения кишечника или инородного тела во влагалище.

При визуальном осмотре на этой стадии развития заболевания гинеколог наблюдает «выбухание» стенок влагалища из половой щели. В отличие от начального этапа, в этом случае, когда симптомы более выражены, врач может порекомендовать сделать пластику влагалища.

Профилактика

Врачи советуют предпринимать профилактические меры ещё на ранних стадиях заболевания, например, гимнастику Кегеля, возвращающую тонус интимным мышцам. Это может помочь предотвратить развитие осложнений, требующих оперативных вмешательств.

Консервативная терапия

Консервативное лечение, помимо упражнений Кегеля, также может подразумевать установку пессария, изготовленного из пластика или силикона. Он позволяет поддерживать органы в правильном положении, но при этом требуется регулярное врачебное наблюдение во избежание развития воспалительных процессов. Пессарий обычно используют у женщин очень пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями, делающими невозможным хирургическое вмешательство.

Если заболевание вызвано нарушением гормонального фона, в дополнение к гимнастике врач назначает заместительно-гормональную терапию, которая во многих ситуациях бывает достаточно эффективна.

Операции по пластике влагалища

При выраженном опущении стенок влагалища пластика необходима. Для нормального функционирования органов и устранения неприятных ощущений стенки влагалища восстанавливаются послойно. Хирургическое вмешательство называется кольпоперинеорафия. Метод представляет собой ушивание передней (пластика передней стенки влагалища) или задней вагинальной стенки (задняя пластика влагалища), иногда необходимы оба варианта. При пластике стенок влагалища обычно в стационаре пациентка проводит не больше 1 дня.

На последней стадии опущения стенки влагалища тянут за собой матку и происходит выпадение органа наружу.

В этом случае надо или ставить специальную сетку, которая удерживает матку, или удалять ее. При этом типе вмешательства пациентке потребуется 2-3 дня пребывания в стационаре.

Выбор времени операции и прогноз

Решение о необходимости и виде операции принимается индивидуально в каждом случае. Если женщина планирует беременность, желательно отложить хирургическое вмешательство на послеродовой период.

В настоящее время у женщин есть все шансы полностью избавиться от неприятных ощущений и кардинально улучшить качество жизни. Успешность хирургической пластики и уменьшения влагалища составляет более 90%. В стационаре потребуется провести от 1 до 3 дней.

Интимное омоложение и усиление чувственности

Хирургическое лечение проводится не только по медицинским показаниям. Нередко проводится пластика влагалища после родов для повышения качества сексуальной жизни, а также омоложение интимной зоны женщины.

С этой целью используются филлеры на основе гиалуроновой кислоты, которые вводят в стенки влагалища. В итоге его стенки сужаются, а размеры уменьшаются. Повышается мышечный тонус влагалища, а сексуальная жизнь пациентки становится более яркой и чувственной.

Существуют методики, повышающие чувствительность не только влагалища, но и клитора, а также инъекции в точку G, что также усиливает и оживляет сексуальные ощущения женщин.

Для проведения интимной контурной пластики влагалища не требуется нахождение в стационаре, манипуляции проводятся амбулаторно.

Эстетическая коррекция

Но чаще всего женщины обращаются с просьбой скорректировать форму и размер малых половых губ. Гипертрофированные малые половые губы вызывают дискомфорт и в повседневной жизни (к примеру, при занятиях спортом), и в интимной сфере. После операции пациентки забывают о проблеме навсегда, а в интимной жизни чувствуют себя гораздо увереннее.

Доверительный разговор

И в случае, когда операция рекомендована по медицинским показаниям, и в ситуациях, когда женщину интересует исключительно косметический эффект, необходимо, чтобы пациентка делилась с врачом своими ощущениями и проблемами. По статистике гинекологов, женщины до сих пор не всегда готовы озвучить на приеме свои жалобы, касающиеся интимного дискомфорта и дизурических расстройств. Но именно откровенный разговор со специалистом поможет ему поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение, которое избавит женщину от проблемы.

Пластика влагалища в Москве |Пластика задних и передних стен влагалища по доступной цене

Вагинопластика – операция, выполняющаяся по эстетическим и медицинским показаниям. Она позволяет устранить ряд болезней и патологий органов малого таза. Ключевой целью пластики влагалища считается восстановление формы стенок органа либо сужение входа.

Показания

К интимной пластике влагалища женщины обращаются из-за серьезного ухудшения половой жизни после родов или в связи с возрастными изменениями. Мышцы женских органов утрачивают тонус, что приводит к значительному ослаблению ощущений во время секса.

Ключевыми показаниями к пластике стенок влагалища считаются:

  • возрастные проявления;
  • врожденные аномалии, опущение матки и болезни половых органов, повреждение стенок после операций, дисплазия соединительной ткани;
  • послеродовой период – когда роды осложняются разрывами;
  • гормональные нарушения – причина уменьшения пластичности тканей и структурных изменений.

Серьезные психологические нарушения провоцируют неудовлетворенность сексуальной жизнью. В этом случае пластика стенок влагалища помогает избавиться от комплексов и приобрести новые ощущения во время сексуальных отношений.

Противопоказания

Операцию стенок влагалища не проводят при наличии следующих противопоказаний:

  • диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • тромбофлебит;
  • опущение органов таза;
  • психические нарушения.

Запись на пластику влагалища

Проведением пластики влагалища после родов и по другим показаниям занимается опытный врач-гинеколог. Вмешательство производится только после тщательного осмотра, сбора всех анализов и выявления противопоказаний.

Записаться на прием вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60 (круглосуточно), а также на сайте с помощью онлайн-формы. Адрес клиники: Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., 10 (станции метро Маяковская, Тверская, Белорусская, Новослободская).

Наши врачи

Подготовка

На стадии подготовки к пластике передней стенки влагалища нужна консультация с пластическим хирургом. Женщина осматривается на гинекологическом кресле, чтобы врач получил полную информацию о состоянии тканей промежности и влагалища.

Затем сдаются анализы: на флору, вирусные гепатиты, ИППП, анализ крови и мочи. Также назначается ЭКГ и рентгенография грудной клетки.

За 2 недели до пластики влагалища необходимо отказаться от курения и спиртного, чтобы не спровоцировать появления новых рубцов.

Виды операций

Все вмешательства на органе делят на несколько групп:

  • пластика влагалища, проводимая при опущении/растяжении органа. Сюда включают уменьшение входа, заднюю пластику влагалища, изменение передней стенки, нитевой и лазерный лифтинг, коррекцию филлерами;
  • восстановление проходимости канала. Включает удаление перегородок, рассечение фиброзированного гимена, неовагинопластику. Феминизирующая операция стенок влагалища. Объединяет вмешательства в рамках смены пола. Цена на пластику влагалища в Москве будут зависеть от выбранного способа.

Методика проведения

  • Кольпорафия – это пластика передней либо задней стенки влагалища на предмет ушивания с предварительным иссечением избытка ткани. Это вмешательство обычно проводится для коррекции положения матки;
  • Леваторопластика – осуществляется на мышцах промежности в случае их надрыва, растяжении и атрофии;
  • Сужение влагалища – частично иссекаются ткани при входе во влагалище.

Восстановление

Проведение операции по пластике влагалища требует в течение 1-3 дней строгого соблюдения постельного режима. На протяжении 1-4 недель женщине даже садиться не рекомендовано. Передняя пластика влагалища, как и остальные типы подобных операций, предполагает отказ от половой жизни на 2 месяца.

После пластики влагалища реабилитация подразумевает регулярные осмотры у хирурга. При этом обязательно соблюдать диету с целью исключения запоров. Любая пластика влагалища в клинике требует отказа от бани и сауны, горячей ванны, физических нагрузок и посещения бассейна.

Вагинопластика — цены в Краснодаре от 5422 руб. Найдено 20 адресов

Цены: от 5422р. до 120000р.

20 адресов, 49 цен, средняя цена ?р.

Здрава в Плановом переулке

пер. Плановый, д. 24

пер. Плановый, д. 24

Пластика задней стенки влагалища с леваторопластикой

28000 р.

Пластика передней и задней стенок влагалища с леваторопластикой

30000 р.

Пластика передней стенки влагалища

20000 р.
Клиника высоких технологий WMT на Постовой

ул. Постовая, д. 33

ул. Постовая, д. 33

Пластика задней стенки влагалища, леваторопластика

30000 р.

Пластика передней и задней стенки влагалища, леваторопластика

39000 р.
OXY-центр на Красных Партизан

ул. Красных Партизан, д. 555

ул. Красных Партизан, д. 555

Кольпоперинеоррафия и леваторопластика

35000 р.
Сити-Клиник на Бабушкина

ул. Бабушкина, д. 37

ул. Бабушкина, д. 37

Вагинопластика (без анестезиологического пособия, включая послеоперационное наблюдение в дневном стационаре)

26620 р.
Уро-Про на 40 лет Победы

ул. 40 лет Победы, д. 108

ул. 40 лет Победы, д. 108

Передняя кольпорафия

50000 р.

Задняя кольпорафия

50000 р.

Лечение атрофии слизистой влагалища RENOVALASE

15000 р.
Уро-Про на Яна Полуяна

ул. Яна Полуяна, д. 51

ул. Яна Полуяна, д. 51

Передняя кольпорафия

50000 р.

Задняя кольпорафия

50000 р.

Лечение атрофии слизистой влагалища RENOVALASE

15000 р.
Лаборатория Здоровья на Достоевского

ул. Достоевского, д. 84/1

ул. Достоевского, д. 84/1

Вагинопластика (включая анестезиологическое пособие, послеоперационное наблюдение в дневном стационаре)

22000 р.
Маммэ в Карасунском проезде

Карасунский пр-д, д. 15/2

Карасунский пр-д, д. 15/2

Пластика задней стенки влагалища с леваторопластикой

27000 р.

Пластика передней стенки влагалища

23500 р.

Пластика передней, задней стенок влагалища с леваторопластикой

39000 р.
В надежных руках на Тургенева

ул. Тургенева, д. 62

ул. Тургенева, д. 62

Задняя кольпорафия перинеолеваторопластика (опущение матки, выпадение влагалища)

30000 р.

Задняя и передняя кольпорафия (опущение матки, выпадение влагалища)

35000 р.

показать еще 1 цену

Клиника Екатерининская на Яцкова

ул. им. Героя Яцкова, д. 2/2

ул. им. Героя Яцкова, д. 2/2

Пластика влагалища (1 стенка)

19000 р.

Пластика влагалища (2 стенки)

36400 р.
Клиника Южная на 40 лет Победы

ул. 40 лет Победы, д. 14/2

ул. 40 лет Победы, д. 14/2

Лазерное омоложение влагалища

12000 р.
Центр успеха и здоровья на Калинина

ул. Калинина, д. 260

ул. Калинина, д. 260

Перинеопластика (коррекция преддверия и стенок влагалища)

15000 р.
МХЦ в проезде Олега Кошевого

пр-д Олега Кошевого, д. 155

пр-д Олега Кошевого, д. 155

Пластика влагалища

25000 р.
Краевой медицинский центр на 1-го Мая

ул. 1-го Мая, д. 153

ул. 1-го Мая, д. 153

Пластика влагалища/ сужение входа (кольпорафия)

120000 р.
ГКБ №3 на Айвазовского

ул. Айвазовского, д. 97

ул. Айвазовского, д. 97

Операции при опущении стенок матки и влагалища

6939 р.

Кольпоперинеоррафия и леваторопластика

6988 р.
ЧУЗ Клиническая больница РЖД-Медицина на Московской

ул. Московская, д. 96

ул. Московская, д. 96

Кольпоперинеоррафия и леваторопластика

6136 р.

Операции при опущении передней стенки влагалища

8349 р.
ГКБ №1 на Красной

ул. Красная, д. 103

ул. Красная, д. 103

Задняя кольпоперинеоррафия

18295 р.

Передняя кольпоррафия

15606 р.

Срединная кольпоррафия

18220 р.
Клиника ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России на Зиповской

ул. Зиповская, д. 4/1

ул. Зиповская, д. 4/1

Восстановление влагалищной стенки

7660 р.

Кольпоперинеоррафия и леватороплатика

45730 р.

Операции при опущении стенок матки и влагалища

18325 р.

показать еще 1 цену

Краевая клиническая больница №2

ул. Красных партизан, д. 6, корп. 2

ул. Красных партизан, д. 6, корп. 2

Операции при опущении задней стенки влагалища

5422 р.

Операции при опущении передней стенки влагалища

5422 р.
Роддом №5 на Красных Партизан

ул. Красных Партизан, д. 6/2

ул. Красных Партизан, д. 6/2

Кольпорафия, задняя

5422 р.

Кольпорафия, передняя

5422 р.

Вагинопластика: сужение влагалища

Вагинопластика (кольпоррафия) — процедура сужения влагалища.

ПОКАЗАНИЯ К ВАГИНОПЛАСТИКЕ

Вагинопластика проводится в случае опущения стенок влагалища. К таким последствиям могут привести неоднократные или тяжелые роды, во время которых происходит значительное растяжение тканей и ослабление мышц тазового дна.

Показанием к вагинопластике также являются жалобы пациенток c опущением стенок влагалища на неэстетичный внешний вид половых органов из-за расширения преддверия влагалища.

ПОСЛЕДСТВИЯ ОПУЩЕНИЯ СТЕНОК ВЛАГАЛИЩА

При опущении передней стенки влагалища происходит смещение мочевого пузыря и уретры, что приводит к различным степеням недержания мочи. При опущении задней стенки влагалища смещается прямая кишка, из-за чего происходят нарушения акта дефекации.

Кроме ухудшения здоровья, женщины с такой проблемой обычно испытывают неудовлетворенность от интимной близости.

Кольпорафия может выполняться как хирургическим путем, так и с применением  лазера (лазерная вагиноплатика). Лазерная операция проводится в случае незначительного опущения влагалища.

КАК ПРОВОДИТСЯ СУЖЕНИЕ ВЛАГАЛИЩА

Специалисты выполняют кольпоррафию с применением спинальной или внутривенной анестезии. Во время операции специалист иссекает лишние ткани перерастянутых слизистых оболочек влагалища, затем накладывает саморассасывающиеся швы. Спустя некоторое время следов от хирургического вмешательства не остается.

После вагинопластики мышцы возвращаются в правильное анатомическое положение. Происходит сужение влагалища и, как результат, устранение неприятных симптомов и жалоб, повышение сексуального удовлетворения.

Одновременно с сужением влагалища проводится перинеррафия (восстановление промежности) для придания более эстетичного внешнего вида.

ПОДГОТОВКА К СУЖЕНИЮ ВЛАГАЛИЩА

Перед прохождением вагинопластики пациентка должна пройти стандартное предоперационное обследование:

  • общие анализы крови;
  • анализы мочи;
  • исследования на ВИЧ, гепатит и др

Дополнительно перед такой операцией женщине нужно сдать ПЦР-анализ на ИППП.

РИСКИ СУЖЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА

Риски вагинопластики (инфицирование раны, кровотечение и др.) сведены к минимуму при условии, что выполняет процедуру опытный хирург-гинеколог. В ЕМС работают специалисты с многолетним опытом проведения самых сложных хирургических вмешательств, в том числе по поводу онкологических заболеваний. Поэтому осложнения после операции по сужению влагалища в ЕМС практически исключены.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ВАГИНОПЛАСТИКИ

После операции пациентки иногда чувствуют дискомфорт в области половых органов. Эти ощущения могут сохраняться до двух недель.

Показан абсолютный половой и физический покой в течение 8 недель.

При дефекации следует избегать натуживания. Поэтому после операции рекомендовано соблюдение диеты.

Следует избегать посещения бани, сауны и бассейна, а также применения тампонов.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОБРАЩЕНИЯ В ЕМС

  • Врачи с опытом работы в ведущих клиниках Европы и США. Диагностика и лечение по международным протоколам.
  • Предоперационное обследования  в минимальные сроки на базе одного медицинского центра.
  • Максимально быстрая реабилитация, минимальные сроки пребывания в стационаре.
  • Оборудование последнего поколения от лучших мировых производителей.

Vaginal Rejuvenation Vs. Реконструкция тазового дна — Центр женского тазового здоровья в UCLA

Автор: Amy Rosenman, MD

Vaginal Rejuvenation Vs. Реконструкция тазового дна? Недавним развитием хирургии тазового дна стало появление хирургии вагинального омоложения. Для разных людей это может означать разные вещи. Как хирург тазового дна, это часть лечения дисфункции тазового дна.Когда тазовое дно повреждено во время родов и в дальнейшем затронуто гормональными изменениями и гравитацией, может возникнуть необходимость в реконструктивной хирургии влагалища. В рамках коррекции пролапса и недержания мочи необходимо оценить и скорректировать общее состояние опорных структур влагалища. Это часто приводит к возвращению к более нормальной анатомии влагалища, сужению влагалищного отверстия и реконструкции пространства между вагинальным и ректальным отверстиями. Это лечит зияющее отверстие влагалища, вызванное родами.

Стенка влагалища между прямой кишкой и влагалищем (ректовагинальная перегородка) укреплена (восстановление ректоцеле), как и стенка влагалища между мочевым пузырем и влагалищем (восстановление цистоцеле). Последний фрагмент головоломки — перинеоррафия или реконструкция тканей после эпизиотомии. Реконструкция этой области дает больше ощущений во время полового акта для женщины и ее партнера, а также во многих случаях улучшает мышечный контроль.

Хотя эти процедуры приводят к лучшей анатомии, лучшей сексуальной функции и лучшей физиологической функции (лучшему мочеиспусканию и ощущениям), они также могут привести к лучшему внешнему виду, потому что, когда наша анатомия более нормальная, мы чувствуем себя более нормальными.Все описанные выше процедуры являются показательными операциями, хотя они могут быть запланированы по выбору в удобное для пациента время. Эти процедуры покрываются большинством страховых полисов, поскольку они предназначены для настоящих диагнозов.

Не следует путать с «вагинальной пластикой», которую часто называют омоложением влагалища. Эти процедуры часто не покрываются страховкой и не связаны с анатомией или функцией влагалища, а связаны только с внешним видом. В то время как реконструктивная хирургия может улучшить внешний вид, операция по омоложению не обязательно приводит к улучшению функции.

Лабиопластика или хирургическая коррекция губ влагалища необходимы редко. Я выполнял операцию на губах в тех случаях, когда две губы вульвы неровные или исключительно удлиненные. В противном случае нормальные вариации — это просто нормальные вариации, и их следует оставить как есть. Слишком частое вмешательство в половые губы может привести к образованию рубцов, онемению участков, длительному отеку, боли, а иногда и к отсутствию улучшения сексуальной функции.

Реконструкция влагалища — это эффективный инструмент для восстановления нормальной половой функции и анатомии, а также улучшения внешнего вида.Консультация урогинеколога даст наилучший результат. Я рекомендую обсудить ваши опасения с гинекологом или запросить направление к специалисту.

Список литературы

  • Das A, White M, Longhurst P. Стимуляция крестцового нерва для лечения дисфункции мочеиспускания. Обзоры 2000 г. в урологии 1:43.
  • Liu CY. Лапароскопическое лечение истинного стрессового недержания мочи. 1994 Клиническое акушерство и гинекология 8: 789.
  • Meltomaa S, Haarala A, Taalikka, M, et al.Исход позадилонной уретропексии Берча и эффект сопутствующей абдоминальной гистерэктомии: проспективное долгосрочное катамнестическое исследование. 2001 Международный журнал урогинекологии 12: 3.
  • McGuire E, Appell R. Трансуретральные инъекции коллагена при недержании мочи. 1994 Урология 43: 413.
  • Скотти Р., Энджелл А., Флора Р. и др. Предшествующий анамнез как предиктор хирургического излечения симптомов неотложной помощи при смешанном недержании мочи. 1998 Акушерство и гинекология 91:51.
  • Ulmsten U, Falconer C, Johnson P и др.Многоцентровое исследование вагинальной ленты без натяжения (TVT) для хирургического лечения стрессового недержания мочи. 1998 Международный журнал урогинекологии 9: 210.

Вагинальная пластическая хирургия: процедуры вагинопластики и лабиопластики

Вагинопластика — это процедура, направленная на то, чтобы «подтянуть» влагалище, которое ослабло или ослабло из-за родов через естественные родовые пути или старения. Некоторые хирурги утверждают, что он может даже улучшить чувствительность — утверждение, которое Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) решительно оспорил.

Хотя это правда, что ткани влагалища могут растягиваться, хирургическое сжатие ткани влагалища само по себе не может гарантировать усиленную сексуальную реакцию, поскольку желание, возбуждение и оргазм являются сложными, сугубо личными реакциями, в значительной степени обусловленными эмоциональными, духовными и межличностными факторами. как эстетические. Кроме того, сексуальная «чувствительность» не приводит автоматически к большему удовольствию — на самом деле она может привести к боли.

Лабиопластика, пластическая операция на половых губах («губах», окружающих влагалище), может выполняться самостоятельно или с вагинопластикой.Операция может быть выполнена на больших половых губах (большие внешние губы влагалища) или малых половых губах (меньшие внутренние губы влагалища). Лабиопластика изменяет размер или форму половых губ, обычно делая их меньше или исправляя асимметрию между ними.

Реконструктивная хирургия и косметическая хирургия

Чтобы решить, следует ли вам рассматривать вагинопластику или лабиопластику, важно понимать разницу между реконструктивной хирургией и косметической хирургией.

Реконструктивная хирургия улучшает функцию части тела, в то время как косметическая хирургия меняет эстетику практически нормальной анатомии.Вы можете думать об этом как о пластике носа: хирург может реструктурировать внутренние полости носа, чтобы помочь вам дышать лучше, или изменить форму носа просто для внешнего вида.

Это важное различие, потому что Американский колледж акушеров и гинекологов оценивает операции и результаты для устранения функциональных проблем, таких как недержание мочи. Но ACOG по-прежнему скептически и осторожно относится к косметической вагинальной хирургии из-за ее рисков и отсутствия научных данных о безопасности и эффективности.

Некоторые процедуры вагинопластики, например, изначально были разработаны как реконструктивные операции для устранения врожденных дефектов, когда влагалище было деформировано, слишком коротким или отсутствовало (например, при агенезии влагалища), чтобы девочка могла вырасти и иметь нормальное мочеиспускание. менструация и половой акт.

Операции, связанные с вагинопластикой и лабиопластикой

В последнее время вагинопластика превратилась в группу косметических операций, продаваемых как процедуры «омоложения влагалища» и «дизайнерского влагалища».Пластические хирурги и гинекологи продвигают на рынок свой собственный набор операций дизайнерской вагинопластики, заявляя о тех же преимуществах для женщин, что и другие косметические операции, например, о красоте, самооценке и уверенности.

Фактически, утверждает ACOG, женские гениталии от природы имеют широкий спектр нормальных анатомических особенностей. Не существует единого «взгляда» или правильного способа формирования влагалища и половых губ.

Недавно некоторые хирурги внедрили лазерную технологию для «омоложения влагалища» и других операций на влагалище, чтобы заменить традиционный скальпель.

Отдельные врачи, являющиеся членами Американского общества пластической хирургии (ASPS), предлагают различные процедуры «омоложения влагалища», но сам ASPS не поддерживает конкретные операции и предупреждает, что операция «омоложения влагалища» может потребовать дополнительных научных исследований для определения эффективности и успех. Никакая косметическая вагинопластика не считается общепринятой процедурой ACOG.

Вот несколько примеров процедур «омоложения влагалища» и «дизайнерского влагалища»:

«Возрождение. Девственная плева, тонкая ткань у входа во влагалище, обычно «рвется» при первом половом акте. Операция, называемая гименопластикой, восстанавливает девственную плеву, чтобы имитировать ее первоначальное девственное состояние до того, как женщина была сексуально активна. Из-за сильных религиозных убеждений, связанных с важностью девственности в некоторых культурах, это одна из самых противоречивых косметических операций на влагалище.

Удаление клитора. клитор.

Усиление точки G. По мнению некоторых экспертов, передняя стенка влагалища содержит очень эротичную точку G, особенно чувствительную зону стимуляции для женского возбуждения и оргазма. Процедура усиления точки G включает инъекцию коллагена в переднюю стенку влагалища, теоретически для увеличения удовольствия.

Риски вагинопластики и лабиопластики

Долгосрочная удовлетворенность женщин и частота осложнений после вагинопластики и лабиопластики не отслеживались.Кроме того, поскольку эти операции не оценивались в рецензируемых медицинских журналах, как другие операции — некоторые процедуры являются собственностью и зарегистрированы под торговой маркой — ACOG считает их «недоказанными».

Риски вагинальной косметической хирургии включают:

  • Инфекция
  • Постоянные изменения ощущений
  • Постоянная боль
  • Рубцы

Лучший совет для женщин, планирующих вагинальную операцию: открыто поговорите со своим врачом о своих чувствах и опасениях по поводу ваши гениталии, а также ваши ожидания от операции и любых возможных нехирургических вариантов.Целенаправленные упражнения, подобные упражнениям Кегеля, могут, например, привести в тонус слабые, расслабленные мышцы влагалища и усилить сексуальное возбуждение; а консультирование может решить вопросы сексуальной самооценки и уверенности.

Вот несколько вопросов, которые следует задать своему хирургу:

  • Каковы краткосрочные и долгосрочные риски и осложнения хирургического вмешательства?
  • Какие преимущества?
  • Испытаю ли я снижение чувствительности во влагалище или клиторе после операции?
  • Повлияет ли операция на мою способность испытывать оргазм?
  • Существуют ли какие-либо ограничения на использование предметов женской гигиены, таких как тампоны, после операции?
  • Повлияет ли операция на будущую беременность и роды?
  • Реалистичны ли мои ожидания в отношении операции?
  • Какие существуют варианты без хирургического вмешательства?

Покрывается ли страховкой вагинопластика или лабиопластика?

Большинство планов медицинского страхования не покрывают вагинопластику, лабиопластику или другие пластические операции, которые являются факультативными, а не необходимыми по медицинским показаниям.Лишь изредка, согласно ACOG, лабиопластика необходима с медицинской точки зрения, например, при гипертрофии половых губ (чрезмерном разрастании), вызванной избытком тестостерона, врожденными патологиями или хроническим раздражением.

Омоложение влагалища и косметическая вагинальная хирургия

ВВЕДЕНИЕ

Омоложение влагалища и косметические операции на половых органах влагалища все более широко используются в гинекологии, урогинекологии и пластической хирургии. Однако разногласия и дебаты по этому поводу остаются наиболее обсуждаемым вопросом в этой области, а не глубокие хирургические методы.Граница между косметическими и хирургическими процедурами по медицинским показаниям — это серая зона, и процедуры выполняются для обеих целей. В данной главе мы рассматриваем предысторию и историю этих процедур, доступные данные, подтверждающие их, а также рассматриваем методы и сложности процедур. Кроме того, мы обсуждаем некоторые разногласия по этим темам. Наконец, мы также пытаемся пролить свет на то, что такое миф и что такое наука в этой относительно новой области плановой генитальной вагинальной хирургии для сексуальной функции и косметического вида женского влагалища и вульвы.

Настоящая глава разделена на два раздела: первый посвящен процедурам омоложения влагалища, а второй — внешней косметической хирургии влагалища / вульвы. Многие используют термин «вагинальное омоложение» для обозначения всех плановых операций на влагалище / вульве; однако мы считаем, что его следует использовать только для обозначения функциональных процедур внутреннего влагалищного канала и интроитуса, которые предназначены для улучшения сексуальной функции, что включает обеспечение адекватной поддержки тазового дна, а затем восстановление внутреннего влагалищного канала и восстановление интроитуса. .Точно так же косметическая вагинальная хирургия для многих означает просто лабиопластику или уменьшение малых губ, однако, как показано во втором разделе главы, она гораздо более всеобъемлющая, чем это. Поэтому мы определили «косметическую хирургию влагалища / вульвы» как косметические или эстетические процедуры вне влагалища и / или вульвы, включая лабиопластику, уменьшение малых половых губ, избыточное или избыточное уменьшение крайней плоти клитора, уменьшение или увеличение больших половых губ, большие половые губы. восстановление расхождения, уменьшение кожи промежности и уменьшение лобка.В большинстве случаев для достижения результата, желаемого женщиной, необходимо провести комбинацию этих внешних косметических процедур, по-настоящему привнося «искусство» эстетической хирургии.

ОМОЛОЖЕНИЕ ВЛАГАЛИЩА

Омоложение влагалища также включает перинеопластику и вагинопластику, которые представляют собой методы «сужения» влагалищного канала, подъема и укрепления тела промежности. 1 Целью этих процедур не является исправление дефектов тазового дна, они представляют собой модификации традиционной кольпорафии, предназначенные для восстановления повреждений, полученных при родах, и часто выполняются одновременно с реконструктивными процедурами при пролапсе тазовых органов.Эти процедуры включают вагинальные реконструктивные методы для анатомического изменения калибра влагалища за счет уменьшения диаметра влагалищного канала при реконструкции тела промежности и влагалищного входа в попытке повысить сексуальное удовлетворение женщины. 2 , 3 , 4 Используя это определение, можно понять, что это совсем не новая область, т. Е. Гинекологи сотни лет занимались сексуальной дисфункцией, связанной с патологией влагалища, возникшей в основном в результате естественных родов. лет.Тем не менее, значение этого определения состоит в том, чтобы подтвердить жалобы женщин на изменение сексуальной функции, вызванное расслаблением / расслаблением влагалища (рис. 1), и, возможно, выполнить ремонт влагалища до появления признаков или симптомов истинного пролапса или недержания мочи. Многие женщины-кандидаты на вагинальное омоложение имеют симптомы и клинические проявления пролапса. Следовательно, надлежащий ремонт должен включать восстановление основы поддержки тазового дна и включать в себя некоторые из новейших концепций омоложения влагалища.

Рис. 1a Слабость влагалища и повреждение промежности

Рис.

Выпадение и расслабление влагалища после родов через естественные родовые пути не является новой концепцией.У нас есть четкие доказательства того, что вагинальные роды увеличивают риск проблем с опорой для влагалища, релаксации влагалища, пролапса и недержания мочи. Различные патофизиологические исследования продемонстрировали заметные изменения после вагинальных родов в поднимающих мышцах, 5 , 6 нервах, 7 и тазовой опоре. 8 Очевидно, что рожавших женщин чаще страдают опущением тазовых органов, недержанием кала, и недержанием мочи, чем женщины, не родившие детей. 9 Имеется достаточно эпидемиологических данных о том, что роды через естественные родовые пути , по-видимому, являются самым сильным фактором риска заболеваний тазового дна. 10 Как видно из в Инициативе по охране здоровья женщин, 11 женщины, родившие хотя бы одного ребенка, имели вдвое больше шансов иметь выпадение матки, ректоцеле и цистоцеле, чем нерожавшие, после поправки на возраст, этническую принадлежность, тело индекс массы и другие факторы. Также было показано, что количество повреждений во время вагинальных родов сильно коррелирует с сексуальной функцией.Через 6 месяцев после родов женщины с неповрежденной промежностью или разрывом промежности первой степени реже страдали сексуальной дисфункцией, чем женщины с более высокой степенью разрыва промежности. 12 , 13 Интересно, что 80,4% урогинекологов заявили, что согласны на плановое первичное кесарево сечение по запросу. 14

ПРОЛАПС И СЕКСУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ

Женская сексуальная дисфункция определяется как расстройство полового влечения, возбуждения, оргазма и / или сексуальной боли, способствующее личному дистрессу. 15 Сексуальная дисфункция является многофакторным расстройством; биологические, психосоциальные факторы и факторы отношений могут способствовать сексуальной дисфункции у женщин. Среди этих факторов важное влияние оказывает тазовое дно. Дисфункция влагалищной опоры, приводящая к недержанию мочи, пролапсу и сексуальной дисфункции, широко распространена. 16

Рассмотрение всей анатомии, нейроанатомии опоры тазового дна и ее связи с сексуальной функцией выходит за рамки данной главы; однако есть веские доказательства того, что роды через естественные родовые пути, а также некоторые другие экологические и генетические факторы могут привести к проблемам с опорой тазового дна, что, в свою очередь, может повлиять на сексуальную функцию.Опять же, ремонт тазового дна и опоры влагалища выполнялся в течение многих-многих лет, и никто не станет спорить, что одна из целей любого из этих ремонтов — «восстановить половую функцию», поэтому мы должны сделать предположение, что расслабление влагалища и пролапс отрицательно влияет на половую функцию.

Литература также поддерживает эту теорию. В литературе было опубликовано множество исследований, подтверждающих с помощью проверенных вопросников по сексуальной функции, что пролапс влияет на половую функцию, а при восстановлении функция улучшается (таблицы 1 и 2).Эти исследования подтвердили, что пролапс, хотя и более серьезная форма расслабления влагалища, но, безусловно, расслабление, действительно отрицательно влияет на сексуальную функцию.

Таблица 1 Влияние пролапса тазовых органов (POP) на половую функцию

Пациенты с сопутствующим пролапсом

Выпадение тазовых органов обратилось в Johns Hopkins Medicine

Оценка влияние родов на половую функцию

цели женщин, перенесших операцию по поводу POP

Автор, год

Дизайн исследования

N

N

Население

Измерение сексуальной функции

Результаты

Ellerkmann et ​​al ., 2001 17

Проспективное обсервационное исследование

237

Для сравнения симптомов, связанных с дисфункцией тазового дна, с локализацией и степенью тяжести сопутствующего пролапса

Опросник по дисфункции тазового дна

Увеличение степени тяжести ПОП связано с сексуальной дисфункцией

Barber et ​​al ., 2002 18

Многостороннее клиническое испытание

343

Для сравнения сексуальной функции у женщин с недержанием мочи и пролапсом тазовых органов

343 проживающих в общинах женщин старше 45 лет недержание мочи или пролапс на поздних стадиях

Опросник по сексуальной функции для конкретного состояния

33.3% группы POP считают, что выпадение или утечка мочи влияют на их способность вступать в половые отношения по сравнению с 10% в группе с недержанием мочи ( p = 0,02)

Novi et ​​al ., 2005 19

PISQ

Выпадение тазовых органов, по-видимому, оказывает значительное негативное влияние на половую функцию по сравнению с контролем (81.4 ± 7,3 по сравнению с 106,4 ± 15,5, p <0,001)

Botros et ​​al ., 2006 20

Исследование с идентичными близнецами

542

276 однояйцевых, сексуально активных близнецов

PISQ-12

Нерожавшие женщины сообщили о более высоких показателях сексуального удовлетворения по сравнению с рожавшими женщинами, независимо от возраста и способа родов (102.5 по сравнению с 93,5, p <0,001)

Srikrishna et ​​al ., 2008 21

Проспективное обсервационное исследование

43

Женщины с симптомами POP были набраны из очереди на реконструктивную операцию на тазовом дне

Анкета для оценки качества жизни (pQoL) при пролапсе

20% женщин были недовольны их сексуальная жизнь в результате пролапса

Таблица 2 Устранение пролапса тазовых органов (POP) улучшение сексуальной функции исследования

, 2002 22

для женщин с сексуальной функцией для сравнения Для сравнения результатов 3 различных методов восстановления ректоцеле (задняя кольпорафия, сайт-специфическая коррекция ректоцеле или сайт-специфическая коррекция ректоцеле, дополненная трансплантатом подслизистой оболочки тонкого кишечника свиньи)

Lap

Автор, год

5 Дизайн исследования

5

N

Цель

Население

Измерение сексуальной функции

Результаты

Многостороннее клиническое испытание

343

Для сравнения половой функции у женщин с недержанием мочи и POP

343 общинных женщин с недержанием мочи старше 45 лет или пролапс на поздней стадии

Опросник для конкретного состояния

Меньшее количество пациентов с ПОП сообщили, что их пролапс повлиял на их способность вступать в сексуальные отношения через 6 месяцев после вагинальной реконструктивной хирургии, чем на исходном уровне (0% vs.33%, р <0,01).

Roger et ​​al ., 2006 23

Проспективное обсервационное наблюдение

269

Для оценки половой функции у женщин после хирургических вмешательств по поводу стресса / недержания мочи и тазовых органов через 3 и 6 месяцев

Женщины перенесли различные операции по борьбе с недержанием мочи и реконструктивные операции

PISQ

Показатели сексуальной функции улучшились после операции (89 против95, p <0,001)

Stoutjesdijk et ​​al. ., 2006 24

Перспективное обсервационное наблюдение

67

67

после вагинальной реконструктивной хирургии

Женщины, перенесшие вагинальную реконструктивную операцию

Пересмотренный опросник урогенитального дистресса и недержания мочи

После операции наблюдалось значительное улучшение диспареунии.Способность к половому акту, удовлетворенность и частота половых контактов улучшились, хотя и незначительно

Paraiso et ​​al ., 2006 25

Рандомизированное контролируемое испытание

106

Пациенты, перенесшие операцию по поводу пролапса задней стенки влагалища II или большей стадии

PISQ-12

PISQ-12 значительно улучшился во всех группах после операции ( p <0.001), без различий между группами

Handa et ​​al ., 2007 26

Исследование CARE

224

Описание сексуальной функции до и после

Женщины, страдающие стрессом, планирующие абдоминальную сакрокольпопексию при пролапсе II – IV стадии

PISQ-12

Среди женщин, ведущих половую жизнь до и после операции, средний балл PISQ-12 значительно улучшился (34.1 ± 5,2, p <0,001)

Комесу и др. ., 2007 27

Многоцентровая проспективная когорта

73

Определение эффекта ремонта (PR) о сексуальной функции у пациентов, перенесших недержание мочи и / или реконструкцию таза

Сексуально активные пациенты, перенесшие реконструкцию таза и / или процедуры недержания мочи

PISQ

Значительно улучшились показатели PISQ как группы PR, так и группы без PR, без разницы между группами

Azar et ​​al ., 2008 28

Проспективное наблюдение

60

Чтобы оценить влияние хирургического вмешательства на половую функцию женщины

Женщины с ПОП

Женщины с ПОН

9000 9025 Секс функция улучшилась через 12–16 недель после операции (15,9 ± 10,7 против 21,9 ± 11,1, p <0,05)

Kuhn et ​​al ., 2009 29

Проспективное наблюдение

70 женщин, 64 мужчин

Для определения половой функции мужчин и женщин до и через 4 месяца после операции по поводу POP

Сексуально активные гетеросексуальные пары с симптомами цистоцеле, ректоцеле или свод свода

FSFI

У женщин показатели FSFI значительно улучшились в таких областях, как желание, возбуждение, смазка, общее удовлетворение и боль.У мужчин сексуальное влечение и общее удовлетворение значительно улучшились

Bradner et ​​al ., 2011 30

Перспективные наблюдения

68

Чтобы оценить сексуальную функцию до и после хирургическая пластика ректоцеле у сексуально активных пациентов, страдающих симптоматическим ректоцеле

Сексуально активные пациенты женского пола, которым предстояло пройти фасциальную пластику ректоцеле по поводу симптоматических ректоцеле

FSFI

Значительное улучшение желания (< p .001), удовлетворение ( p <0,0001) и боль ( p <0,0001)

Lakeman et ​​al.

Оценить влияние операции по выпадению влагалища на вагинальную вазоконгестию, чувствительность стенок влагалища и сексуальную функцию

Пациенты, которым назначена операция по выпадению влагалища .5 по сравнению с 23,3, p = 0,30)

Thibult et ​​al ., 2013 32

Многоцентровая проспективная

148

sacc по симптомам, качеству жизни, связанному со здоровьем (HRQL) и сексуальности среди женщин с симптоматическим урогенитальным пролапсом (UGP)

Пациенты с симптоматическим POP, перенесшие лапароскопическую сакрокольпопексию

PISQ-12

послеоперационная сексуальная функция значительно улучшилось (35.42 по сравнению с 32,07, p <0,05)

Kim et ​​al ., 2014 33

Проспективная обсервационная оценка

143

9000 Эффект хирургического восстановления POP по женской сексуальной функции

Пациенты, которым назначена операция по поводу POP II – IV стадии

FSFI, PISQ-12

Повышение показателя PISQ с 25.От 0 ± 4,95 до 28,33 ± 5,1 в послеоперационном периоде ( p <0,001)

Нет различий между FSFI до и после операции ( p = 0,08), однако только оценка области удовлетворенности значительно увеличилась ( p = 0,029 )


Мы считаем, что задняя стенка влагалища анатомически контролирует большую часть калибра влагалища, вторичного по отношению к поднимающему задний проход и генитальному перерыву, и восстановление этой стенки является основной частью большинства омоложений. тип процедуры.Таким образом, исследования, посвященные восстановлению ректоцеле, могут иметь прямую корреляцию с размером влагалища и сексуальной функцией. Брэднер и др. . сообщили, что восстановление заднего отдела позвоночника положительно сказалось на сексуальной функции. Они изучили шкалу FSFI до и после хирургической коррекции ректоцеле у сексуально активных пациентов с симптоматическими ректоцеле. Наблюдалось значительное улучшение показателей по шкале FSFI в таких областях, как сексуальное желание, удовлетворение и боль. 30 Tunuguntia и Gousse обнаружили, что в то время как восстановление заднего отдела позвоночника с помощью леваторпластики приводит к сексуальной дисфункции и боли у многих женщин, задняя кольпорафия, завершенная сама по себе, с избеганием анипликации леватора, улучшает сексуальную функцию. 34 Komesu et ​​al. исследовали влияние задней репарации на сексуальную функцию, используя оценку PISQ. Они включили когорту пациентов, перенесших реконструктивную операцию на тазовом дне с задней пластикой и без нее, и обнаружили, что в обеих группах значительно улучшилась сексуальная функция. 27 Paraiso et ​​al. сравнил три различных метода восстановления заднего ректоцеле, включая метод с использованием трансплантата, и сообщил, что все три подхода привели к статистически значимому улучшению оценки PISQ. 25

ВЛАГИНАЛЬНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ И ВЛИЯНИЕ НА ПОЛОВУЮ ФУНКЦИЮ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Из приведенных выше данных ясно, что пролапс играет определенную роль в возникновении сексуальной дисфункции. Сложность состоит в том, что сексуальная функция многофакторна и поэтому может быть очень сложной областью для изучения. Из этих исследований также ясно, что восстановление влагалища улучшает сексуальную функцию и сексуальное качество жизни, но происходит ли это из-за того, что пролапс создает дискомфорт, заставляющий женщину избегать полового акта, или из-за проблем с самооценкой относительно пролапса? Или это потому, что расслабление и выпадение влагалища могут вызвать снижение чувствительности, ведущее к сексуальной дисфункции, т.е.е. чувствовать себя меньше, испытывать трудности с достижением оргазма или стесняться того факта, что она чувствует, что ее влагалище расслаблено, растянуто или расслаблено?

Озель и Уайт опубликовали один из первых отчетов, в которых оценивали либидо, сексуальное возбуждение, вагинальные ощущения и способность к оргазму в группе женщин с пролапсом по сравнению с женщинами без пролапса. Они обнаружили, что женщины с пролапсом и вагинальным расслаблением значительно чаще сообщали об отсутствии либидо, отсутствии сексуального возбуждения во время полового акта и гораздо более низкой частоте достижения оргазма во время полового акта (все статистически значимо) по сравнению с женщинами с той же демографией без пролапса. (я.е. повторнородящие, близкие по возрасту, семейному положению и т. д.). 35 Это знаковое исследование, поскольку это одно из первых исследований, оценивающих ощущения во влагалище и изменения после расслабления тканей, которые вызывают выпадение.

Мы показали, что выпадение влагалища может повлиять на половую функцию, а его восстановление может улучшить сексуальную функцию и способность к оргазму. Поэтому кажется логичным, что если у женщины наблюдается увеличенный генитальный перерыв или расширенный вагинальный канал без симптоматического пролапса, это также может повлиять на ощущения и сексуальную функцию.Многие женщины действительно обращаются с этими симптомами, и до недавнего времени им говорили, что все в порядке и нет возможности улучшить ее сексуальные ощущения или функции.

Теория о том, что размер влагалища связан с сексуальными ощущениями, была впервые подтверждена Pardo et ​​al. 2 в исследовании группы женщин, у которых были симптомы широкого или расслабленного влагалища и которые были заинтересованы в восстановлении влагалища только для сексуальной функции. У женщин не было симптомов пролапса или недержания мочи.Критерии включения включали только ощущение широкого или рыхлого влагалища в сочетании с уменьшением или отсутствием способности достигать оргазма. Критерии исключения включали симптоматическое выпадение (цистоцеле, ректоцеле или выпадение свода / матки), диспареунию, первичную аноргазмию или психологические нарушения (все пациенты прошли психологическое обследование). В исследование были включены 53 пациента, и 96% пациенток испытали снижение вагинальной чувствительности, 73% описали трудности с достижением оргазма и 27% не смогли достичь оргазма.У всех пациенток, кроме двух, ранее были роды через естественные родовые пути. После хирургического восстановления размера влагалища и сжатия самого влагалища 90% женщин сообщили, что их сексуальное удовлетворение значительно или значительно улучшилось, и 94% женщин смогли достичь оргазма. Это подтвердило, что размер влагалища имеет прямое влияние на ощущения и способность к оргазму, а при восстановлении половая функция улучшается.

ДАННЫЕ, ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ ВЛАГИНАЛЬНОЕ ОМОЛОЖЕНИЕ И УЛУЧШЕНИЕ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ (Таблица 3)

Таблица 3 Исследования вагинального омоложения женской сексуальной функции

Автор, год

Дизайн исследования

N

Население

Вмешательство

Результаты

Результаты

Срок наблюдения (месяц)

Осложнения

Пардо и др. ., 2006 2

Проспективные наблюдения

53

Женщины с широким влагалищем и уменьшением или отсутствием возможности достижения оргазма

Кольпоперинеопластика (рассечение лазером Yag)

Сексуальная активность пациенток, соответствие ожиданиям и ширина влагалища с использованием анкеты сайта

90% значительное или достаточно улучшенное сексуальное удовлетворение

На 94% более плотное влагалище, способное достичь оргазма

Ожидание 74% выполнено полностью

15

4% пожалели о процедурах

Пардо и др. ., 2007 36

Проспективные наблюдения

100

Женщины с широким влагалищем и уменьшением или отсутствием возможности достижения оргазма

Кольпоперинеопластика

Сексуальная активность пациенток, соответствие ожиданиям и ширина влагалища с использованием анкеты сайта

На 95% более плотное влагалище во время полового акта

85% достигают вагинального оргазма

79% ожидание выполнено полностью

4

4% пожалели о проведении процедур

2 (0.02%) незначительные хирургические осложнения

Адамо и Корви, 2009 37

Проспективные наблюдения

40

Женщины с широким влагалищем

Боковая кольпорафия

Сексуальная чувствительность

95% улучшение ощущения влагалища и расширения влагалища через 6 месяцев

80% партнеров заметили улучшение

1.5

5% местное заражение

2,5% послеоперационное вагинальное кровотечение

Мэтлок и Симополус 38

Ретроспектива

96

Женщины, подвергающиеся лазерному омоложению влагалища

Пластика передних и задних зубов с помощью лазера с перинеоррафией

Сравнение половой функции до и после операции с оценкой PISQ-12

53% отметили оргазм повышенной интенсивности при половом акте

Только 13% снизили баллы по PISQ-12

6

Goodman et ​​al., 2010 39

Многоцентровое поперечное сечение

258

Женщины, перенесшие пластическую операцию на женских половых органах

процедуры вагинопластики / перинеопластики ( n = 81)

Предоперационное сексуальное функционирование на процедуру, общее удовлетворение пациента процедурой, восприятие пациентом влияния на сексуальное удовольствие ее партнера, на процедуру, осложнения

85% легкое / значительное усиление половой функции

86% удовлетворенность

Субъективное улучшение сексуального функционирования как женщин, так и их сексуальных партнеров ( p = 0.008)

6–42

Временная стриктура верхушки влагалища 4%

2% расхождение раны

2% чрезмерная послеоперационная боль

2% недостаточная затяжка

2% микроразрыв через 1 год

2% внутреннее затягивание

2% кровотечение после первого полового акта

2% войлочные швы во влагалище

2% внутреннее сужение

Мур и др. ., 2014 40

Проспективные наблюдения

78

Женщины, обращающиеся за процедурой омоложения влагалища / вагинопластики с основной жалобой на слабость влагалища и снижение чувствительности влагалища при половом акте

Омоложение влагалища

Сравнение половой функции до и после операции с использованием оценки PISQ-12

Среднее улучшение PISQ-12 с 30.3 ± 6,6 до 38,2 ± 5,2 ( р <0,001)

> 6

Пардо и др. . опубликовали дополнительное последующее исследование во второй группе женщин, подтверждающее их первоначальные выводы о том, что размер влагалища имеет прямое влияние на ощущения и способность к оргазму, а также на улучшение восстановленной сексуальной функции. 36

Мэтлок и Симопулос также провели исследование по оценке сексуальной функции у женщин с субъективными симптомами расслабления влагалища с или без стрессового недержания мочи после лазерного омоложения влагалища с использованием шкалы PISQ.Девяносто шесть пациентов прошли процедуру и прошли PISQ до и через 6 месяцев после операции. Все пациенты предъявляли основную жалобу на расслабление влагалища и снижение чувствительности во время полового акта. Из них 65% имели POP-Q стадии II. Это открытие предполагает, что раннее выпадение тазовых органов может проявляться расслаблением влагалища. После операции общая сексуальная функция улучшилась. После операции только 13% женщин снизили оценку PISQ. Кроме того, 53% сообщили об усилении оргазма во время полового акта. 38

Гудман и др. . возглавил недавнее многоцентровое исследование в США женщин, перенесших пластические операции на женских половых органах, включая вагинопластику / перинеопластику для релаксации влагалища, влияющей на сексуальную функцию. В этом исследовании собраны данные из различных практик и хирургических специальностей с хирургами, которые используют более одного метода для достижения желаемого результата. 39 До операции 70% женщин сообщили, что их сексуальная функция была удовлетворительной / плохой. В послеоперационном периоде было обнаружено, что 86% из 81 женщины после вагинопластики / перинеопластики по поводу сексуальной функции сообщили об улучшении сексуальной функции после восстановления, и только 1% сообщили о негативном влиянии на половую функцию, подтверждая, что восстановление калибра влагалища может привести к улучшению сексуальной функции у женщин с с расслаблением.Восемьдесят три процента женщин сообщили, что они «удовлетворены» результатом омоложения влагалища. Преобладающей причиной хирургического вмешательства с точки зрения врачей и пациентов было чувство расслабленности, отсутствие полового трения и сексуального удовольствия. Обзор литературы, проведенный Гудманом, показал, что процедуры пластической хирургии женских половых органов, включая омоложение влагалища, по-видимому, удовлетворяют большинство желаний пациенток в отношении косметического и функционального улучшения, а также улучшения сексуального опыта.Большинство пациентов сообщили об улучшении общего удовлетворения и субъективном улучшении сексуальной функции и образа тела. 39

Совсем недавно мы оценили результаты сексуальной функции в группе женщин ( n = 78), обращающихся за процедурами вагинального омоложения / вагинопластики с основной жалобой на слабость влагалища и снижение чувствительности при половом акте. Результаты были проанализированы с использованием утвержденного опросника по половой анкете при пролапсе тазовых органов / недержании мочи-12 (PISQ-12) до и, по крайней мере, через 6 месяцев после восстановления с помощью процедуры вагинального омоложения / вагинопластики (VR).По сравнению с дооперационным и послеоперационным периодом общая сексуальная функция (Total PISQ-12) статистически улучшилась (30,3 ± 6,6 против 38,2 ± 5,2, p <0,001). Все индивидуальные оценки статистически улучшились, за исключением трех категорий, в которых не было изменений (Q1-желание, Q5-боль и Q11-преждевременная эякуляция партнера). Общее сексуальное удовлетворение улучшилось, а также увеличились подкатегории повышенного сексуального возбуждения во время полового акта и общего увеличения интенсивности оргазмов. Было обнаружено, что боль при половом акте не отличается от дооперационной и послеоперационной. 40

ВЛАГИНАЛЬНОЕ ОМОЛОЖЕНИЕ — ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Важность правильной оценки и диагностики

Надлежащая предоперационная оценка — жизненно важный процесс для пациентки, которая проявляет интерес к хирургии, чтобы исправить то, что, по ее мнению, является рыхлым или расслабленным влагалищем и хотел бы, чтобы его затянули для повышения сексуальности или для устранения ощущения «широко открытого» влагалища, то есть операции по омоложению влагалища. Это включает в себя надлежащий медицинский анамнез, психосоциальную оценку сексуальной дисфункции и / или сексуального удовлетворения до любых анатомических изменений, которые она, возможно, отметила после родов.Также следует обсудить вопросы или проблемы в браке или отношениях, а также оценку ее ожиданий от операции и причины, по которым она заинтересована в этой процедуре. Сексуальная дисфункция очень сложна и многофакторна, и, конечно же, хирургическая процедура для восстановления поддержки влагалища и уменьшения размера влагалища не изменит или не изменит психологическую или психосоциальную сексуальную дисфункцию, возникшую в результате предыдущего насилия, первичной аноргазмии, проблем во взаимоотношениях, депрессии или другая, более сложная психологическая дисфункция.

В дополнение к медицинскому и психосоциальному анамнезу необходимо заполнить соответствующий урогинекологический анамнез и медицинский осмотр. Сексуальная дисфункция, связанная с ощущением расслабленного или расслабленного влагалища, может быть первым признаком начальных стадий дисфункции и пролапса тазового дна, поэтому необходимо собрать соответствующий анамнез. На самом деле мы обнаружили, что до 50–75% пациентов, обращающихся за омоложением влагалища, когда их спрашивают, имеют симптомы, включая недержание мочи, дисфункцию мочеиспускания, такую ​​как гиперактивный мочевой пузырь или затрудненное опорожнение, чувство давления или ощущение того, что их органы опускаются. , дефекационная дисфункция или диспареуния, связанная с поражением матки во время полового акта из-за пролапса.Жизненно важно иметь адекватное представление о симптомах, которые может вызвать пролапс, и мы используем проверенные анкеты, такие как UDI-6, IIQ-7 и PISQ-IR [40], для оценки пациентов на предмет этих симптомов, а также общая форма урогинекологического анамнеза. Если присутствуют значительные симптомы урогинекологической патологии, их необходимо оценить до операции, чтобы их можно было должным образом устранить во время операции. Любой имеющийся пролапс ДОЛЖЕН быть исправлен должным образом во время операции, включая выпадение матки / свода, энтероцеле, цистоцеле или ректоцеле, поскольку процедуры вагинального омоложения НЕ позволяют адекватно лечить эти дефекты.Фундамент опоры тазового дна должен быть неповрежденным, прежде чем выполнять какие-либо действия, которые позволят сузить калибр влагалища или интроитуса.


Хирургические процедуры

Необходимая хирургическая процедура определяется после физического осмотра пациента. Опять же, у многих женщин, интересующихся операцией по омоложению влагалища или операцией по исправлению ощущения рыхлости или широкого влагалища, обнаруживается выпадение в форме цистоцеле, ректоцеле или выпадения матки / свода.В большинстве случаев это POP-Q стадии II или ниже, однако он присутствует и требует ремонта. Это то, что определяет, какая операция должна быть сделана, так как пролапс должен быть исправлен в первую очередь , до завершения любых процедур омоложения, и это действительно первый шаг в общем восстановлении или «омоложении» влагалища и тазового дна. При обнаружении значительного выпадения матки / свода и / или дефектов переднего отдела (цистоцеле) их, как правило, следует устранить абдоминально / лапароскопически / роботизированно, прежде чем приступить к работе с задним отделом и размером влагалища.


Омоложение влагалищного канала и интроитуса

Восстановление задней стенки влагалища и интроита являются ключевыми аспектами любой процедуры омоложения влагалища. Операции по омоложению влагалища — это изменения и модификации влагалищного лечения пролапса, которые фокусируются на окончательном диаметре и калибре влагалища и пытаются восстановить его до его предродового состояния. Однако они выходят далеко за рамки простого традиционного ремонта заднего прохода и перинеопластики, как это было раньше.В центре внимания этих старых процедур просто восстановление и уменьшение выпуклости, тогда как при омоложении влагалища основное внимание уделяется восстановлению калибра влагалища и генитального перерыва до предродового состояния от входа до верхушки. Это гораздо более обширные и кропотливые процедуры. Не должно ощущаться никаких провалов или провалов, и не должно быть напряжения на леваторах, которое вызывает боковое образование бандажа влагалища. Кроме того, во внимание принимается косметический вид интроитуса и тела промежности, что требует сложной диссекции и ремонта, чтобы не только восстановить функцию интроитуса, но и получить желаемый женщине вид (рис.2а – г). Этот вид, как правило, заключается в том, что отверстие влагалища закрыто, не зияет или широко раскрыто с телом промежности нормальной длины, которое не выпячивается после ремонта. Такой вид иногда бывает трудно получить, не сделав интроитус слишком тугим, что может вызвать боль во время полового акта.

Задняя стенка, интроитус и омоложение

Задняя стенка влагалища находится в центре внимания любой процедуры омоложения влагалища. У женщины с легким цистоцеле или легким расслаблением передней стенки влагалища перед восстановлением задней стенки может быть выполнена небольшая передняя кольпорафия.Тем не менее, с этим нужно быть очень осторожным, так как если восстановление передней стенки будет слишком агрессивным, это приведет к боковому образованию полос и сжатию влагалища еще до того, как задняя стенка начнется.

Разрез делается во входе в отверстие, обычно трапециевидной формы, который также будет использоваться в перинеопластической части процедуры (рис. 3a, b). Затем делается небольшой вертикальный разрез на задней стенке, и влагалищный эпителий отсекается от подлежащей ректовагинальной фасции полностью латерально до леваторов (рис. 3c, 3d).Диссекция должна проводиться до верхушки влагалища, так как при восстановлении необходимо задействовать всю заднюю стенку, чтобы восстановить калибр всей длины влагалища (рис. 3e). Рассечение вагинального эпителия может быть выполнено с помощью лазера, как рекомендует доктор Дэвид Мэтлок, или завершено с использованием более стандартных методов с использованием острых ножниц или электрокоагуляции. Необходимо соблюдать осторожность с любым источником электрической энергии рядом с прямой кишкой. Если имеется ректоцеле, фасция восстанавливается в зависимости от места операции с помощью рассасывающегося шва отсроченного действия для первого слоя пластики.Это может быть латеральное заживление дефекта, пластинка по средней линии или их комбинация (рис. 3f). Калибр влагалища затем определяется складками ректовагинальной фасции по средней линии рассасывающимися швами отсроченного действия. Пликации леватора избегают, однако диаметр влагалища постоянно измеряется, и может потребоваться несколько слоев складки, чтобы уменьшить генитальный перерыв и уменьшить калибр влагалища до подходящего уровня (рис. 3g – j). Затем иссекают небольшое количество влагалищного эпителия и непрерывно закрывают разрез.

Рис. 2a Разрывное отверстие — предварительный ремонт

Рисунок 2b Разрывное отверстие — окончательный ремонт

Gaping

Рисунок 2d Омоложение после вагинопластики

Рисунок 3a Начальный разрез

9000 9000

9000 9000

9000 9000

для начала процедуры и, в конечном итоге, для завершения перинеопластики в конце процедуры

Рисунок 3c Разрез расширен вертикально на 3–4 см

Рис. 3d Эпителий влагалища, отделенный от подлежащей ректовагинальной фасции

Рис. 3e Ретрактор Брейски, помещенный под эпителием влагалища, и диссекция прошла туннелирование до верхушки влагалища и латерально к леваторам до уровня седалищных шипов

Рис. 3f Начальные швы для складок, накладываемые для уменьшения любого имеющегося ректоцеле, т.е.е. уменьшение ослабленной ректовагинальной фасции или если присутствуют локальные фасциальные дефекты, то именно здесь они будут исправлены. Кроме того, мы обеспечиваем прикрепление фасции к леваторам сбоку и отсутствие боковых дефектов

Рисунок 3g Ректоцеле уменьшено и восстановлено

Рис. 3h Второй слой складчатых швов теперь наложен на калибр влагалища

Рис. 3i Калибр влагалища уменьшен и тщательно проверен с помощью цифрового исследования.Калибр должен быть от девственного кольца до верхушки

Рис. 3j Наложены дистальные швы и поперечные мышцы промежности сводятся вместе для наращивания тела промежности

Фигура 3k. Мышцы промежности повторно аппроксимированы

Рисунок 3l Промежность теперь закрыта, как правило, еще на 3–4 слоя с отсроченными рассасывающимися швами

Фигура 3м Окончательный вид

Затем завершается перинеопластика, включающая очень тщательное и детальное латеральное рассечение для получения рваных краев глубоких и поверхностных поперечных мышц промежности и доведение их снова вместе по средней линии для достижения однородности на том же уровне ремонта задней стенки.Нижние края больших половых губ, которые будут составлять заднюю стенку влагалищного отверстия, должны быть помечены в начале процедуры, чтобы эти края совпадали во время закрытия, образуя вагинальное отверстие. Соответствующее количество кожи также должно быть удалено из промежности и входа в отверстие, чтобы пациентка получила косметически приятный вид отверстия влагалища. Многослойное закрытие (обычно это может быть 4 или 5 слоев) завершается на промежности и входе в отверстие (рис. 3k – m).

Когда восстановление проводится в первую очередь для релаксации влагалища для сексуальной функции, оно превращается в гораздо более тщательное рассечение и восстановление, поскольку хирург должен постоянно оценивать и измерять калибр влагалища, чтобы попытаться восстановить всю длину влагалища до его предродового состояния. Если этого не сделать, то результаты будут плохими, и сексуальная функция пациента может не измениться, или она будет хуже из-за боли, укорочения влагалища, образования рубцовой ткани и / или сужений.


Послеоперационный уход

Регулярный послеоперационный уход предоставляется пациенткам, перенесшим вагинальные операции.Многие процедуры проводятся в амбулаторных условиях, а операция проводится под спинальной или общей анестезией. Пудендальная блокада также может быть выполнена до или во время процедуры, чтобы уменьшить послеоперационную боль. Вагинальный тампон оставляют на короткое время и удаляют перед выпиской пациента. Пациентке даются стандартные инструкции по вагинальной хирургии, и ее осматривают через 4 недели после операции. Оценивается вагинальный вход и калибр, и, если это будет сочтено необходимым, пациентка начнет массаж промежности в теплой водяной бане в течение 1-2 недель до возобновления половых отношений.


Риски / осложнения

Потенциальными осложнениями омоложения влагалища являются инфекция, кровотечение, расхождение раны, диспареуния, недостаточная затяжка, сужение интроитала и прямокишечно-промежностный свищ. Согласно исследованию 248 женщин, проведенному Goodman и соавт. , у 24% женщин была временная стриктура верхушки влагалища, 1% расхождение раны, 2% чрезмерная послеоперационная боль, 2% неадекватное затягивание, 1% микротрещины промежности во время полового акта. при последующем наблюдении через 1 год — 2% перетягивания интроитального отверстия и 2% кровотечения после первого полового акта.[41]


Заключение

Операция по омоложению влагалища — одно из последних направлений плановой вагинальной хирургии для женщин. Это восстановление вагинального калибра у женщин, которые страдают от снижения чувствительности влагалища или ощущения свободного или широкого влагалища, что влияет на их сексуальную жизнь. Во многих случаях у женщин с этими симптомами обнаруживается другая патология тазовых органов, такая как пролапс, которую также необходимо устранить во время любого предполагаемого ремонта.Сексуальная дисфункция или снижение сексуальных ощущений могут быть первыми симптомами, от которых страдают женщины в процессе прогрессирования пролапса, и поэтому надлежащее обследование жизненно важно перед любым восстановлением. У нас есть достаточно доказательств того, что выпадение и расслабление влагалища могут вызвать сексуальную дисфункцию и что восстановление может обратить эти изменения вспять у многих женщин. Важно отметить, что при сексуальной дисфункции, вызванной только слабостью влагалища, хирургическое вмешательство должно быть очень тщательным и точным, чтобы улучшить ощущения и функцию, а не ухудшить их.Это подводит итог утверждению «Искусство хирургии»!

КОСМЕТИЧЕСКАЯ ВЛАГИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ — ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ВНЕШНИХ ВЛАГИНОВ И ВУЛЬВЫ

Введение

Было проведено множество исследований взаимосвязи между образом тела женщины и ее сексуальной функцией. Однако существует мало исследований о взаимосвязи между женским генитальным образом и ее сексуальной функцией. Осознание своего генитального образа — это часть образа тела; Легко понять, сколько женщин могут чувствовать себя сексуально подавленными, если им не нравится внешний вид своего влагалища, вульвы или внешних гениталий.Опрос 3627 женщин показал, что женщины с положительным изображением тела сообщают о большей сексуальной активности, начале сексуальной активности, оргазме, сексе при включенном свете и большем комфорте, когда они раздеваются перед своими партнерами, пробуют новое сексуальное поведение и доставляют удовольствие своему партнеру. 41


Косметическая вагинальная хирургия в настоящее время быстро входит в основную культуру. Однако, как и в случае с любой новой тенденцией, всегда есть противники перемен. Было много негативных комментариев и передовых статей, в которых предлагалось, чтобы и врачи, и пациенты не прибегали к косметической вагинальной хирургии. 42 , 43 , 44 Многие из тех, кто внушительно полагает, часто не знают о пациенте и его расположении, а также об их медицинском состоянии и связанных с ними симптомах. 45 Пациенты могут страдать от различных физических и эмоциональных симптомов. Физические симптомы обычно связаны с ношением определенных типов одежды, занятиями такими видами деятельности, как ходьба, бег трусцой, упражнения и езда на велосипеде, и, наконец, половым актом.Однако другие пациенты страдают от эмоциональных проблем, таких как смущение, беспокойство и потеря самооценки.

Косметическая вагинальная хирургия не всегда начинается и заканчивается операцией по уменьшению малых половых губ, т. Е. Лабиопластикой. Существует множество различных техник, которые можно применить для улучшения косметического образа женских половых органов. Чтобы понять методы, необходимо получить базовое представление о внешних гениталиях перед проведением хирургических вмешательств.

Анатомия

Вульва состоит из наружных половых органов, включая лобковую мышцу, клитор, крайнюю плоть или капюшон клитора, малые половые губы, большие половые губы, проход уретры, девственную плеву и преддверие (рис. 4).Лобковая кость — это нагруженная жировой тканью область, расположенная выше лобкового симфиза. Эта область естественным образом покрыта лобковыми волосами и является естественной подушкой во время полового акта. Жировая область на дне прилегает к области волос, несущих большие половые губы. Большие половые губы расположены с двух сторон и сходятся как кпереди над крайней плотью клитора, так и кзади от промежности. Крайняя плоть на самом деле является капюшоном клитора и действует как защитное покрытие над клиторальной железой.Обычно самый дистальный конец клитора остается открытым и обнаженным.

Рисунок 4 Нормальная внешняя анатомия

Малые половые губы представляют собой двусторонние кожно-слизистые складки, расположенные между большими половыми губами и преддверием вульвы. Хотя существует широкий спектр нормальных анатомических вариантов, в целом малые половые губы имеют полукруглую форму с основанием длиной 3 см и свободным краем, простирающимся от клитора до задней комиссуры.Медиальная поверхность слизистой оболочки происходит от примитивного урогенитального синуса и блестящая и розовая. Свободный край и боковая поверхность кожи отходят от складок уретры и имеют более глубокую пигментацию. 46 Однако более глубокий пигмент имеет тенденцию сначала быть более темным розовым, а затем начинает темнеть из-за гормональных изменений, часто, но не всегда связанных с беременностью. Очевидно, что, как и любая другая часть человеческого тела, существует множество нормальных вариантов этой анатомии. Так же, как и нос, все структуры могут быть анатомически похожими, но внешне не похожими.Наиболее распространенной из всех описанных косметических операций на влагалище является уменьшение малых половых губ или лабиопластика. 46 , 47 , 48 , 49

Уменьшение малых половых губ (лабиопластика)

Малые половые губы, выступающие за дистальный край больших половых губ . Как упоминалось выше, это состояние может представлять собой функциональную или косметическую проблему. Такое увеличение может быть двусторонним или односторонним (Рисунки 5 и 6) . Увеличение половых губ может быть естественным, как описано Caparo 50 и Radman 51 , или может быть результатом андрогенных гормонов , ручного растяжения и хронического раздражения. 50 , 51 , 52 , 53

Рисунок 5 Гипертрофия малых половых губ

9000

Rouzier et ​​al .сообщили о 163 женщинах, перенесших операцию по уменьшению половых губ. Основная причина, по которой пациенты обратились за этой операцией, была эстетическая неудовлетворенность в 87% случаев, дискомфорт в одежде в 64%, дискомфорт при занятиях спортом в 26% и входная диспареуния из-за инвагинации выпуклой ткани в 43%. 47 Исследование 131 пациента, перенесшего операцию по уменьшению малых половых губ, выявило показания для пациентов к операции: 37% строго по косметическим причинам, 32% строго по физическим симптомам и 31% представляют собой сочетание косметических причин и физических симптомов. 50

Несмотря на то, что статей по хирургии уменьшения губ все еще мало, в литературе описан ряд различных методов. Два наиболее часто используемых метода известны как техника удаления или контурирования и техника резекции клина. Авторы используют оба метода в зависимости от запросов и желаний пациентов. Если пациенты предпочитают сохранить затемненную пигментированную границу губ, мы, как правило, используем технику клиновидной резекции. Однако, по опыту авторов, большинство их пациентов предпочитают, чтобы края половых губ были более розовыми или светлее.В этой ситуации, пытаясь удовлетворить желания пациента, мы используем технику контурирования. 49

Контурная или эксцизионная техника требует больше времени и иссекает непосредственно край малых половых губ (рис. 7a – d). Хотя все операции зависят от хирурга, эта операция менее воспроизводима, чем техника клина, поскольку требует более художественных способностей. Есть несколько кожных складок, которые необходимо удалить, уменьшить и собрать вместе, чтобы добиться естественного анатомического вида всей внешней области вульвы.Края должны быть очерчены или удалены художественным способом вместо обычно описываемого термина «ампутация». Термин «ампутация» предполагает, что выступающие половые губы следует просто «отрезать» по прямой вертикали, что не приводит к эстетически приятным результатам и может вызвать боль и дискомфорт. Процедура не должна завершаться этим методом «ампутации». На разрез и иссечение выступающей части половых губ следует уделить время и осторожность.Его следует удалять криволинейным образом на уровне или ниже уровня больших половых губ. Количество удаляемой ткани должно прямо соответствовать желанию пациента. Агрессивное иссечение может привести к полной ампутации с нежелательным результатом (рис. 8). Результаты контурной хирургии должны быть эстетичными, но при этом устранять любые связанные с ними физические нарушения. Большинство женщин заявляют, что они не хотят, чтобы их малые половые губы выступали за большие половые губы, и заинтересованы в гладком, гладком виде внешней вульвы.Это было подтверждено в недавнем исследовании 550 женщин, которые поступили на операцию по уменьшению губ в нашем специализированном центре в Атланте. Из 550 женщин, обращавшихся за уменьшением губ, 97,8% желали, чтобы их малые половые губы были уменьшены до уровня или ниже уровня больших половых губ. 54

Рисунок 7a Предоперационная лабиопластика

Рисунок 7b Постлабиопластика (тот же пациент, что и на рис.7a)

Рисунок 7c Предоперационная лабиопластика

Рисунок 7d Постлабиопластика

Рис. 8 Нечечная лабиопластика


Авторы используют технику клиновидной резекции у пациентов, которые хотят сохранить затемненные края кожи половых губ.Впервые этот метод был описан в литературе Альтерсом в 1998 году, где он применил его на четырех пациентах. 44 В этом случае предлагается, чтобы иссечение или контурная обработка выступающих краев удаляли естественный контур и цвет. Интересно, что многие пациенты считают, что потемневшие края кожи имеют не нормальный цвет, а скорее результат старения и гормональных изменений. Не отличается от обесцвечивания кожи рук или ареолы груди. Это также было подтверждено в недавнем исследовании 550 женщин, поступивших на лабиопластику в нашем центре в Атланте.Из 238 женщин 72% чувствовали, что края их кожи были темными или пигментированными, и 96% предпочли, чтобы края их кожи были розовыми после процедуры. 54 Авторы считают, что техника клина занимает меньше времени и требует меньшего художественного впечатления, однако она не решает проблему избыточной крайней плоти, которая является проблемой у многих женщин с гипертрофией губ (рис. 9).

Рисунок 9 Лабиопластика — техника клина

Избыточная боковая крайняя плоть

В нашей практике примерно 80% пациентов также жалуются на незначительное сокращение крайней плоти, когда они обращаются к Рисунок 10).Это чисто косметическая проблема, а не функциональная проблема. У нас не было пациентов, которые жаловались бы на симптомы избыточной боковой крайней плоти, за исключением того, что иногда они чувствовали, что это отрицательно влияет на ощущения клитора. При осмотре пациенты часто указывают на избыточную латеральную ткань, которая прилегает к капюшону клитора с двух сторон, или на то, что капюшон клитора удлинен и свисает намного ниже верхней части клитора. Если пациентка хочет уменьшить ее малые половые губы с помощью техники контурирования, часто избыточная крайняя плоть мешает хирургу получить хорошие косметические результаты, если избыточность крайней плоти не будет уменьшена или удалена.Причина, по которой избыточная крайняя плоть становится проблемой, заключается в ее анатомическом введении. Начало крайней плоти начинается латеральнее крайней плоти, а затем обычно под острым углом входит в латеральную сторону малых половых губ (рис. 11). Иссечение малых половых губ без устранения избыточной крайней плоти может привести к плохому косметическому эффекту (рис. 12).

Рисунок 10 Избыточная крайняя плоть

Рисунок 11 Лабиопластика с пробойным отверстием

Рис. 12b Гипертрофия половых губ с вытянутым капюшоном

Избыточное уменьшение верхней крайней плоти (подъем капюшона клитора)

Как описано выше, мы придумали термин «избыточный» у пациентов иметь дополнительный слой крайней плоти сбоку или рядом с капюшоном клитора.Пациенты с избыточной крайней плотью имеют чрезмерную крайнюю плоть в ее нормальном анатомическом положении. Другими словами, крайняя плоть находится в нужном месте, но ее просто слишком много или она имеет удлинение самого клиторального капюшона (рис. 12a и b). Чрезмерное удлинение верхней крайней плоти или капюшона клитора может быть чисто косметической проблемой, или пациентов могут жаловаться на затруднение доступа к клитору, что затрудняет достижение клиторального оргазма. Хирургическая резекция, если она сделана правильно, может принести благоприятные результаты для пациентов с избыточной крайней плотью.Неправильное выполнение может привести к гиперчувствительности и хронической боли или даже к сильному рубцу, ограничивающему доступ к клитору.

Уменьшение больших половых губ

Пациенты жалуются на «опущение», «провисание» или «свисание» больших половых губ, либо большие половые губы кажутся слишком большими и выступающими. Многие женщины заявляют, что эта кожа очень дряблая, и внешняя часть влагалища выглядит «старой». Они ищут юношескую «пухлость» больших половых губ без особой дряблости и морщин.Обвисшие большие половые губы могут быть результатом увеличения и потери веса, которые, по-видимому, часто связаны с беременностью или у пациентов, перенесших бариатрическую операцию. Обвисшая кожа больших половых губ может быть результатом растяжения во время набора веса, а затем при внезапной потере веса кожа свисает, потому что она потеряла часть своей эластичности. Это также может произойти из-за старения и / или деторождения (рис. 13).

Рисунок 13 Обвисшие большие половые губы

Третьи жалуются на увеличенные половые губы и при осмотре не имеют обвисшей кожи.У этих пациентов, как правило, кожа натянута, потому что она заполнена чрезмерными жировыми отложениями. По сути, это приводит к липодистрофии больших половых губ и гипертрофии больших половых губ. Во многих случаях женщины, перенесшие абдоминопластику и / или липосакцию брюшной области, в конечном итоге получают асимметрично увеличенную лобковую кость. Эта область также во многих случаях имеет избыточные отложения жировой ткани и, если ее не уменьшить во время абдоминопластики, в конечном итоге выступает наружу или свисает вниз. Эти пациенты часто жалуются, что не могут носить тесную одежду или им неловко в купальной одежде, потому что они чувствуют, как будто их вульва и / или грудь выпячиваются.Этим пациентам может помочь липосакция области лобка и больших половых губ (рис. 14a и b).

Рис. 14a Гипертрофия больших половых губ

Рис. 14b Избыток больших половых губ и жир на больших половых губах

пациенты очень хорошо разбираются в потребителях и часто весьма конкретны в своих косметических предпочтениях.Многие из наших пациентов будут иметь фотографии и / или медицинские иллюстрации, которые представляют желаемые косметические результаты. Другой распространенный запрос — операция «конвергенции больших половых губ». Пациенты могут иметь расхождение больших половых губ как кпереди от лобковой кости, так и непосредственно кпереди от капюшона клитора и кзади от промежности (рис. 15a и b). Хирургическая коррекция расхождения приводит к конвергенции обоих или одного переднего отдела задней части больших половых губ.

Рисунок 15a Заднее расхождение больших половых губ

Рисунок 15b Переднее расхождение больших половых губ

и в конечном итоге требуют комбинированных процедур для достижения желаемых результатов. При завершении уменьшения больших половых губ одновременно с уменьшением малых половых губ хирург должен быть очень осторожен, сохраняя разрезы разделенными, чтобы они не срастались вместе.Обычно сначала завершается минора, а затем мажора (рис. 16a – d).

Рисунок 16a Предоперационные малые и большие половые губы

Рисунок 16b Линии надреза половых губ

Рисунок 16d Послеоперационное уменьшение малых и больших половых губ

и общество, осознающее свой образ тела.Эта дисциплина все еще находится в зачаточном состоянии и будет продолжать развиваться и жить собственной жизнью. Частично вызванная нашим вездесущим процессом глобализации, Интернетом, желанием «противостоять старению» и оставаться молодыми по внешнему виду и функциям, косметическая вагинальная хирургия никуда не денется. Желание женщины наслаждаться жизнью в полной мере требует хорошего имиджа тела, иногда может потребоваться небольшая хирургическая помощь, чтобы поддержать этот образ тела.

Вагинальный пролапс: симптомы, причины, лечение

Обзор

Лапароскопические процедуры с использованием вагинальной ленты для лечения пролапса тазовых органов.

Что такое выпадение влагалища?

Выпадение влагалища — это выпадение влагалища из его нормального положения в теле. Влагалище, также называемое родовым каналом, представляет собой туннель, соединяющий матку с внешней частью тела женщины. Ваше влагалище — это один из нескольких органов, которые находятся в области таза вашего тела. Эти органы удерживаются на месте мышцами и другими тканями. Эти мышцы объединяются, образуя опорную структуру. На протяжении всей вашей жизни эта поддерживающая структура может начать ослабевать.Это может произойти по разным причинам, но в результате ваши органы провисают. Когда ваши органы провисают или опускаются из своего нормального положения, это называется пролапсом.

Пролапс может быть маленьким — с небольшим движением — или большим. Небольшое выпадение называется неполным. Более крупный пролапс (называемый полным пролапсом) — это тот случай, когда орган значительно сдвинулся со своего нормального места. При полном выпадении часть органа может выпирать из тела. Это очень сильное выпадение.

Существуют ли разные типы пролапса?

Существует несколько различных типов пролапса. Некоторые органы в области таза могут сдвинуться с места, превратившись в выпадение. К различным типам пролапса тазовых органов относятся:

  • Выпадение свода влагалища : Верхняя часть влагалища (известная как «свод влагалища») опускается в вагинальный канал. Обычно это происходит у женщин, перенесших гистерэктомию (удаление матки).
  • Выпадение матки : матка выпячивается или скользит во влагалище, иногда настолько, что выходит из отверстия влагалища.
  • Цистоцеле : мочевой пузырь опускается во влагалище.
  • Уретроцеле : уретра (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря) выпячивается во влагалище. Цистоцеле и уретроцеле часто встречаются вместе.
  • Ректоцеле : прямая кишка выпячивается во влагалище или выходит из него.
  • Энтероцеле : Тонкая кишка выступает у задней стенки влагалища. Энтероцеле и выпадение свода влагалища часто возникают одновременно.

Насколько распространено выпадение влагалища?

Выпадение влагалища — довольно распространенное явление. Более чем у трети женщин в США в течение жизни наблюдается какой-либо тип пролапса области таза. У вас больше шансов испытать опущение влагалища в более позднем возрасте, особенно если у вас была многоплодная беременность с естественными родами.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение влагалища?

Ваше влагалище удерживается внутри таза группой мышц и других тканей, создавая своего рода опорную структуру.Эта структура удерживает органы в тазу на месте. Со временем эта структура может ослабнуть. Когда это произойдет, влагалище может выскользнуть не на своем месте, что приведет к выпадению. Несколько распространенных причин выпадения влагалища могут включать:

  • Роды : вагинальные роды повышают риск пролапса больше, чем кесарево сечение (когда ребенок рождается через хирургическое отверстие в стенке брюшной полости). Также считается, что чем больше детей рожает женщина, так и рожает крупный ребенок (более 9 фунтов), повышается риск выпадения.
  • Хирургия : Процедура, такая как гистерэктомия или лучевая терапия в области таза, может вызвать пролапс.
  • Менопауза : Во время менопаузы яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период). Гормон эстроген особенно важен, потому что он помогает укрепить мышцы таза. Когда ваше тело не вырабатывает столько эстрогена, сколько раньше, мышцы таза могут ослабнуть, и может развиться выпадение.
  • Старение : с возрастом у вас повышается риск образования пролапса.
  • Экстремальная физическая активность или поднятие тяжелых предметов : Напряжение в результате активности также может ослабить мышцы таза и привести к выводу органов из положения.
  • Генетические или наследственные факторы : Ваша система поддержки таза может быть более слабой, чем обычно. Это может передаваться всей вашей семье.

Действия или состояния, которые оказывают дополнительное давление на область живота, также могут вызвать выпадение.Сюда могут входить:

  • Избыточный вес.
  • Напряжение при дефекации.
  • Наличие хронического кашля (например, у курильщиков или людей, страдающих астмой).

Каковы симптомы выпадения влагалища?

Во многих случаях вы можете не почувствовать никаких симптомов пролапса. Вы можете узнать о выпадении влагалища во время осмотра в офисе врача. Если вы все же испытываете симптомы, они могут включать:

  • Чувство распирания, тяжести или боли в области таза.Это чувство часто ухудшается по прошествии дня или после того, как вы встанете, подниметесь или кашляете.
  • Боль в пояснице.
  • Выпуклость во влагалище.
  • Органы, выскользнувшие из влагалища.
  • Утечка мочи (недержание мочи).
  • Инфекции мочевого пузыря.
  • Затруднение при дефекации.
  • Проблемы с половым актом.
  • Проблемы с введением тампонов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется опущение влагалища?

Выпадение влагалища часто диагностируется на приеме у врача.Ваш врач проведет медицинский осмотр, расскажет вам о любых симптомах наполнения в области таза или недержания мочи (утечки). Вас также могут спросить о вашей семейной истории и о предыдущих беременностях.

В некоторых случаях у вас может не быть никаких симптомов, и пролапс можно обнаружить во время обычного осмотра у вашего лечащего врача.

Ведение и лечение

Как лечится выпадение влагалища?

Лечение выпадения влагалища может варьироваться в зависимости от степени его тяжести.В некоторых случаях ваш лечащий врач может захотеть просто посмотреть его через какое-то время, чтобы убедиться, что не стало хуже.

Существуют нехирургические и хирургические методы лечения выпадения влагалища. Эти методы лечения очень похожи на варианты лечения выпадения матки. При составлении плана лечения ваш лечащий врач учтет несколько вещей. Сюда могут входить:

  • Ваше общее состояние здоровья и наличие других серьезных заболеваний.
  • Ваш возраст.
  • Степень тяжести выпадения.
  • Если вы хотите иметь детей в будущем.
  • Если вы хотите в будущем заняться проникающим сексом.

Очень важно вести открытый и честный разговор с вашим лечащим врачом на эти темы. Некоторые из вариантов лечения могут означать, что вы больше не сможете забеременеть или иметь половой акт. Поговорите со своим врачом о любых вопросах или проблемах, которые у вас есть в связи с этим лечением.

Нехирургические методы лечения обычно используются в качестве первого варианта и лучше всего работают при минимальном выпадении.Конкретные варианты безоперационного лечения могут включать:

  • Упражнение : Мышцы таза можно укрепить с помощью упражнений, называемых упражнениями Кегеля. Чтобы выполнять эти упражнения, напрягите мышцы таза, как если бы вы пытались сдержать мочу. Удерживайте мышцы в напряжении в течение нескольких секунд, а затем расслабьте. Повторите это 10 раз. Вы можете делать это до четырех раз в день, и эти упражнения можно делать где угодно.
  • Вагинальный пессарий : Обычно пессарий имеет форму небольшого пластикового или резинового пончика и представляет собой устройство, которое вставляется во влагалище.Он действует как опорная конструкция, помогая удерживать вещи на месте. Пессарий устанавливает и вставляет ваш лечащий врач. Вам нужно будет часто чистить его и снимать перед сексом.
  • В более тяжелых случаях лечение может быть хирургическим. Эти параметры включают:
  • Подвеска свода влагалища : Эта процедура включает прикрепление влагалища к связкам внутри таза, которые раньше поддерживали его. Операция проводится через разрез (разрез) во влагалище.
  • Sacrocolpopexy : Эта процедура включает прикрепление части сетки к влагалищу и закрепление сетки на копчике, чтобы влагалище приподнялось. Эта операция проводится через брюшную полость с использованием небольших разрезов и минимально инвазивной хирургии, называемой лапароскопией.
  • Colpocliesis : Эта процедура включает зашивание влагалища. Преимущество этой операции — это результат — ваш риск повторного пролапса невелик. Однако, как только эта процедура будет завершена, вы больше не сможете заниматься проникающим сексом.Кольпоклиоз чаще встречается у пожилых женщин с пролапсом.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение влагалища?

Часто выпадение влагалища невозможно предотвратить. Есть хорошие привычки, которые помогут снизить риск развития выпадения влагалища. Сюда могут входить:

  • Регулярные упражнения (упражнения Кегеля).
  • Поддержание здорового веса и диеты.
  • Не курить.
  • Использование надлежащей техники подъема.

Каковы правильные техники подъема и как они помогают предотвратить пролапс?

Когда вы поднимаете что-то тяжелое, вы можете напрячься. Это напряжение может привести к выпадению. Следуя нескольким советам, вы можете снизить риск пролапса.

  • Не поднимайте в одиночку : Если у вас есть что-то необычной формы или очень большое, обратитесь за помощью к подъему. Также не поднимайте что-либо выше уровня талии.
  • Проверяйте свою опору : Убедитесь, что у вас хорошая опора, прежде чем что-то поднимать.
  • Поднимите ногами : Когда вы поднимаете что-то ниже уровня вашей талии, держите спину прямо и согнитесь в коленях и бедрах. Не наклоняйтесь вперед в талии, колени прямые.
  • Используйте широкую стойку : Держите ноги врозь и упирайтесь в землю, когда что-то поднимаете.
  • Не дергайтесь и не поворачивайтесь, когда поднимаете что-либо. : Убедитесь, что вы выпрямляете колени плавным движением и не дергаете предмет вверх к своему телу.
  • Переставьте предметы перед поднятием : Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю, чтобы вы могли держать его близко к своему телу.
  • Держите упаковки близко к телу : Держите руки согнутыми, мышцы живота напряженными и держите объект ближе к сердцевине своего тела.
  • Делайте маленькие шаги : Не торопитесь, когда передвигаетесь с пакетом. Не торопитесь и делайте небольшие шаги.
  • Опускайте предметы так же, как вы их поднимали : расставьте ноги, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени, чтобы опустить предмет.

Перспективы / Прогноз

Может ли выпадение влагалища повториться снова?

Выпадение влагалища может повториться после лечения. Однако большинство планов лечения очень успешны. Если у вас есть множественные пролапсы или тяжелые пролапсы, ваш лечащий врач может обсудить с вами варианты хирургического лечения.

Каковы перспективы выпадения влагалища?

В большинстве случаев прогноз опущения влагалища положительный. Лечение и изменение образа жизни обычно работают хорошо.Поговорите со своим врачом обо всех вариантах лечения и о том, что каждый вариант будет значить для вас. Ваш врач может помочь вам выработать привычки правильного образа жизни, которые помогут снизить риск развития выпадения влагалища в будущем.

Что такое укорачивание влагалища?

Укорочение влагалища

Укорочение влагалища или ятрогенное сужение влагалища — это заболевание, которое обычно возникает у женщин в результате гинекологической операции. После удаления или коррекции органов в области таза всегда необходимы послеоперационные настройки, чтобы закрыть любые внутренние разрезы, сшить ткань вместе и восстановить влагалище до его прежней коридорной формы.

ЗАПРОСИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

В зависимости от объема операции иногда необходимо сшить большую часть оставшейся ткани женщины, чтобы влагалище оставалось короче — точно так же, как сбор ткани для ремонта отверстия в носке носка изменит его размер. Последующие рубцы в этой области с течением времени также могут способствовать сужению и сокращению.

Укорочение влагалища может привести к болезненному сексу

Ткани влагалища чрезвычайно эластичны и растягиваются.Однако значительное укорочение может привести к дискомфортному и даже болезненному половому акту, особенно во время естественной стадии полового члена во время полового акта.

Что вызывает укорачивание влагалища?

Этой проблеме может способствовать большинство операций, связанных с удалением или коррекцией органов влагалища. Некоторые из этих процедур включают:

Хирургия вагинальной сетки — Трансвагинальная хирургическая сетка, которая, возможно, использовалась для лечения стрессового недержания мочи у женщин или пролапса тазовых органов (POP), может вызвать проблемы в будущем.Сетка иногда используется для поддержки выскользнувших связок и органов. Его цель — укрепить тазовое дно или ослабить стенку влагалища. Иногда сетка может вызвать инфекцию, срастаться с органами и тканями или перфорировать окружающие их структуры, что требует удаления. Подобно тому, как цемент прилипает к тесьме, используемой для приклеивания штукатурки к стенам при строительстве домов, ткани и органы могут прилипать к трансвагинальной сетке, поэтому их трудно удалить, не повредив.Когда это повреждение обширное, необходима дополнительная ткань для восстановления влагалища, что еще больше укорачивает его.

Операция по закреплению мочевого пузыря / операция по подвешиванию мочевого пузыря — Эта процедура используется для минимизации или коррекции стрессового недержания мочи у женщин путем создания петли в форме гамака из сетчатой ​​ленты. Материал отличается от трансвагинальной сетки, но имеет аналогичные сложности. Если возникает отторжение, слияние или инфекция, методы, используемые для исправления этих послеоперационных проблем, могут привести к укорочению влагалища.

Передняя пластика / задняя пластика (кольпорафия) — Операция по передней пластике подтягивает переднюю стенку влагалища, когда мочевой пузырь опускается или выпадает с места (цистоцеле или опущенный мочевой пузырь). Операция по задней пластике подтягивает прямую кишку, которая провисла или выпала (ректоцеле или выпадение прямой кишки). Хотя обе процедуры являются минимально инвазивными, могут возникнуть осложнения, которые потребуют хирургического вмешательства и последующего наложения швов, что, в свою очередь, приведет к укорачиванию влагалища.

Восстановление энтероцеле — Это восстановление необходимо, когда кишечник (тонкий кишечник) выпячивается через ослабленную ткань в верхней части влагалища.Как и при переднем или заднем ремонте, риски нечасты, но могут возникать, требуя внимания, что может повлиять на пропорции влагалища.

Подвешивание крестцово-остистых связок / свода — Эта процедура поднимает верхнюю часть влагалища и удерживает ее на месте после полного выпадения влагалища. Как и в случае с несколькими из предыдущих операций, упомянутых здесь, послеоперационные швы необходимы с использованием доступной женщине ткани. Это может минимизировать исходный размер влагалища.

Гистерэктомия — При гистерэктомии удаляется вся или часть матки.В некоторых случаях также может потребоваться удаление яичников, шейки матки и / или маточных труб. Чем радикальнее процедура, тем больше может потребоваться внутренняя обрезка и сшивание. Гистерэктомия, возможно, является одной из основных причин укорочения влагалища.

Рак шейки матки или матки — Из-за удаления раковых органов и рубцевания, которые могут возникнуть в результате последующего облучения, емкость влагалища обычно снижается.

Узнать больше. Загрузите вашу БЕСПЛАТНУЮ электронную книгу по вагинальному омоложению

Можно ли исправить укорачивание влагалища?

Часто после операции влагалище может просто казаться короче из-за отека, воспаления, болезненности, синяков и наличия швов.Ткань влагалища очень эластична, и, хотя сразу после операции она может казаться стянутой, размер часто возвращается к норме после короткого периода восстановления.

Если произошло фактическое укорочение, восстановление иногда может быть затруднено, в зависимости от объема операции или причины уменьшения.

Хотя можно подойти к коррекции с помощью более радикальных мер, таких как трансплантаты мышц, трансплантаты биологических животных, трансплантаты кожи или даже собственная ткань кишечника женщины, эти методы могут вызвать дополнительные осложнения, и мы предпочитаем их избегать.

Для устранения укорочения влагалища мы сначала выбираем наименее агрессивные методы. Вот несколько вариантов:

Массаж тазового дна — Внутренний и внешний массаж может расслабить нежность, напряжение мышц и триггерные точки, вызывающие боль, мягко растягивая или стягивая мышцы тазового дна и соединительной ткани.

Физиотерапия тазового дна — Эти упражнения растягивают и укрепляют мышцы тазового дна.

Влагалищные расширители — Вставляются пластиковые трубки, размер которых постепенно увеличивается, чтобы мягко растягивать влагалище с течением времени.

Если эти процедуры окажутся неэффективными, может быть полезна лапароскопическая операция, которая является минимально инвазивной и вызывает меньшую кровопотерю, образование рубцов и более быстрое послеоперационное восстановление.

Запрос больше информации прямо сейчас!

Чем могут помочь специалисты женского здоровья чероки?

Cherokee Women’s Health Specialists — это обширная акушерская / гинекологическая практика, состоящая из трех двойных сертифицированных урогинекологов с сертификацией в области акушерства / гинекологии и женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии (FPMRS). установлено Американским советом по медицине (ABM).Наши хирурги в Cherokee Women’s Health обладают более чем 35-летним опытом проведения процедур вагинального омоложения.

Какой бы ни была причина укорочения влагалища, мы можем порекомендовать самый безопасный и эффективный подход, чтобы попытаться исправить проблему. Чтобы записаться на прием, позвоните нам по телефону 770.721.6060.

Глоссарий — Ресурсы | Голоса для PFD

Случайная утечка кишечника: Подтекание стула (недержание кала) или утечка стула и газов (недержание мочи).

Анальные сфинктеры: Две мышцы (внешний и внутренний сфинктеры), которые образуют полосу вокруг заднего прохода и позволяют удерживать газы и стул.

Апикальный пролапс: Общий термин для обозначения выпадения верхней части влагалища или матки.

Материал биологического трансплантата: Имплант, взятый от животного (часто свиньи или коровы) или другого человека, обработанный и безопасный для имплантации человеку. Они устанавливаются, чтобы усилить восстановление во время операции, но часто со временем растворяются.

Тренировка мочевого пузыря: Поведенческая терапия, которая помогает вам дольше ждать между посещениями туалета, чтобы вы ходили в туалет тогда, когда это удобно, а не тогда, когда вы чувствуете это внезапное желание пойти.

Катетер: Пластиковая трубка, временно помещенная для отвода мочи из мочевого пузыря.

Катетеризация: Процесс помещения небольшой пластиковой трубки (катетера) в мочевой пузырь для слива мочи.

Шейка матки: Цилиндрическая шейка из ткани, которая соединяет влагалище с маткой.

Colpocleisis: Операция по исправлению выпадения свода влагалища у женщин, которые больше не ведут половую жизнь и / или имеют слабое здоровье.

Компьютерная томография (КТ) Сканирование: Рентгеновский снимок специального типа, позволяющий делать снимки костей, кровеносных сосудов и мягких тканей под разными углами.

Запор: Опорожнение кишечника реже трех раз в неделю вместе с натуживанием, вызывающим жесткую дефекацию.

Цистоцеле или уретроцеле (Пролапс передней стенки влагалища): Передняя стенка влагалища провисает вниз или наружу, позволяя мочевому пузырю опускаться из своего нормального положения.

Цистоскоп: Тонкая трубка с небольшой телескопической камерой на конце, используемая для визуализации внутренней части мочевого пузыря. Бывают двух типов: гибкие и жесткие.

Цистоскопия: Процедура с использованием камеры для осмотра внутренней части уретры и мочевого пузыря.

Enterocele: Поддержка верхней части влагалища ослабевает, что приводит к выпячиванию тонкой кишки во влагалище.

Эпизиотомия: Хирургический разрез, сделанный в промежности непосредственно перед естественными родами, чтобы увеличить отверстие во влагалище и помочь ребенку выйти наружу.

Эстроген: Группа гормонов, которые стимулируют и поддерживают женские черты тела, также называемые женскими половыми гормонами.

Мочеполовая фистула: Отверстие в ткани между влагалищем, уретрой, мочевым пузырем или мочеточником, через которое моча выходит за пределы мочевыводящих путей во влагалище или другие части тазовой области.

Мочеполовой синдром менопаузы: Набор симптомов, возникающих в результате снижения уровня эстрогена и других гормонов, включая изменения половых губ, вульвы, клитора, влагалища, уретры и мочевого пузыря.Это может включать генитальные симптомы сухости, жжения и раздражения; сексуальные симптомы отсутствия смазки, дискомфорта или боли, а также нарушения функции; и мочевые симптомы позывов, дизурии и рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей.

Гломеруляции: Определите места кровотечения или язв на внутренней стороне мочевого пузыря.

Гистерэктомия: Хирургическое удаление матки. Обратите внимание, что гистерэктомия не всегда включает удаление яичников. Удаление яичников — это другая операция, называемая овариэктомией, которая может выполняться одновременно с гистерэктомией.

Прерывистая самокатетеризация (ISC): Катетеризация себя несколько раз в день, чтобы помочь слить мочу из мочевого пузыря.

Интерстициальный цистит / синдром боли в мочевом пузыре (IC / BPS): Симптомы боли в мочевом пузыре, давления и дискомфорта с позывами и частым мочеиспусканием без каких-либо признаков инфекции или другой причины.

Половые губы: Кожные складки по обе стороны от входа во влагалище.

Низкая доза вагинального эстрогена: Эстроген используется во влагалище в очень низкой дозе для лечения проблем влагалища, вульвы и мочевыделительной системы.Это может быть крем, таблетка, суппозиторий или кольцо.

Менопауза: Время после прекращения менструации у женщины. Перименопауза — это время, когда менструация может стать нерегулярной, что приведет к тому, что кровотечения не будет совсем. Менопауза начинается, когда с момента последней менструации прошло 12 месяцев.

Mid-Urethral Sling: Наложение синтетической сетки в виде ремня под уретру для лечения симптомов стрессового недержания мочи.

Ноктурия: Потребность в мочеиспускании один или несколько раз во время сна.

Акушерская слеза: Другое название разрывов промежности, возникающих во время родов.

Onabotulinum Toxin A (Botox): Препарат, полученный путем извлечения белка из ботулинических бактерий. Ботокс заставляет мышцы расслабляться. Его можно использовать для лечения заболеваний мочевого пузыря и других мышц, а также для удаления морщин на лице.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП): Срочное мочеиспускание, обычно с учащенным мочеиспусканием и никтурией, а иногда и с неотложным недержанием мочи.Это происходит без инфекции или других проблем со здоровьем.

Заболевания тазового дна (PFDs): Заболевания, поражающие мышцы нижней части таза (называемые тазовым дном), включая пролапс тазовых органов (POP), недержание мочи и проблемы с контролем кишечника.

Мышцы тазового дна: Мышцы таза в форме чаши, поддерживающие влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку.

Упражнения для мышц тазового дна (Кегельса): Упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна.Регулярные ежедневные упражнения для мышц таза могут улучшить и даже предотвратить утечку мочи и кишечника.

Выпадение тазовых органов (POP): Опускание органов малого таза, таких как мочевой пузырь, матка и прямая кишка, вызванное потерей опоры для влагалища.

Промежность: Ткань (кожа и мышцы), расположенная между влагалищем и анусом.

Разрыв промежности: Разрыв кожи и / или нижележащих мышц промежности во время родов через естественные родовые пути, иногда затрагивающий анальный сфинктер.

Ректальный пролапс: Ткань прямой кишки выступает из анального отверстия.

Ректоцеле (пролапс задней стенки влагалища): Прямая кишка выпячивается вверх во влагалище из-за ослабленной стенки влагалища и промежности.

Ректовагинальный свищ: Соединение или туннель между прямой кишкой и влагалищем, позволяющий стулу проникать во влагалище.

Прямая кишка: Часть кишечника рядом с выходным отверстием (анусом), в которой хранятся испражнения до их опорожнения.

Ретроградная пиелограмма: Рентгеновский снимок мочевого пузыря, мочеточников и почек.

Сакрокольпопексия: Операция по исправлению выпадения матки или свода влагалища, при которой стенки влагалища соединяются с Y-образным куском сетчатого материала, который подвешен к крестцу (копчику).

Стимуляция крестцового нерва: Имплантация небольшого устройства возле позвоночного канала, которое посылает небольшие электрические импульсы на нервы в анальной области, что позволяет улучшить контроль над кишечником.Это также можно использовать для лечения утечки мочи.

Крестец: Кости у основания позвоночника, также называемые копчиком.

Стрессовое недержание мочи (SUI): Подтекание мочи при физической активности, такой как смех, чихание, поднятие тяжестей или упражнения.

Супрацервикальная гистерэктомия: Матка удаляется, а шейка матки остается на месте.

Синтетический сетчатый материал (или сетка): Медицинский пластик, называемый полипропиленом, используемый при некоторых операциях при недержании мочи и пролапсе, которое носит постоянный характер.

  • Выпадение тазовых органов (POP): Опускание органов малого таза, таких как мочевой пузырь, матка и прямая кишка, вызванное потерей опоры для влагалища.
  • Цистоцеле (пролапс передней стенки влагалища): Передняя стенка влагалища прогибается вниз или наружу, позволяя мочевому пузырю опускаться из своего нормального положения.
  • Ректоцеле (пролапс задней стенки влагалища): Прямая кишка выпячивается вверх во влагалище из-за ослабленной стенки влагалища и промежности.
  • Выпадение свода влагалища: Верхняя опора влагалища ослабевает у женщины, перенесшей гистерэктомию, позволяя стенкам влагалища провисать в вагинальный канал или выходить за пределы отверстия влагалища.

Полная гистерэктомия: Матка и шейка матки удалены.

Мочеточник: Трубка, идущая от каждой почки в мочевой пузырь, по которой переносится моча.

Уретра: Трубка, идущая от мочевого пузыря к внешней стороне тела, по которой моча проходит во время мочеиспускания.

Набухание уретры: Введение вещества, называемого наполнителем, вокруг уретры для сужения ее ширины, не вызывая закрытия.

Суспензия уретры (подвеска Берча): Суспензия мочевого пузыря со швами, наложенными рядом с уретрой для лечения SUI.

U Терин Пролапс: Опоры матки и верхней части влагалища ослабевают, позволяя матке соскользнуть во влагалищный канал или выйти за пределы влагалищного отверстия.

Выпадение матки или пролапс влагалищного свода: Ослабляется верхняя опора влагалища, позволяя матке и шейке матки опускаться во влагалищный канал. У женщин, перенесших гистерэктомию, верхняя часть влагалища опускается.

Матка: Женский репродуктивный орган, на котором вырастает беременность, иногда называемый маткой.

Частота мочеиспускания («надо часто ходить»): Мочеиспускание восемь или более раз в день.

Недержание мочи: Любое случайное вытекание мочи.

Сфинктер мочевого пузыря: Мышцы вокруг уретры, которые помогают удерживать мочу в мочевом пузыре.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП): Аномальный рост бактерий в мочевыводящих путях в сочетании с такими симптомами, как позывы на мочеиспускание и частое мочеиспускание. Моча также может быть мутной, кровавой или иметь неприятный запах.

Неотложное мочеиспускание («пора идти прямо сейчас»): Внезапное сильное желание помочиться, которое очень трудно отложить.

Недержание мочи (UUI): Вытекание мочи, возникающее при внезапном сильном желании помочиться.

Уродинамика: Группа тестов, проводимых в офисе с использованием машины, чтобы оценить, насколько хорошо ваш мочевой пузырь наполняется и опорожняется.

Матка: Женский репродуктивный орган, расположенный в области таза, между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Влагалище: Канал, соединяющий матку (матку) с вульвой.

Атрофия влагалища: Истончение, высушивание и раздражение слизистой оболочки влагалища, вызванные низким уровнем эстрогена.

Вагинальная гистерэктомия: Операция по удалению матки через отверстие влагалища без разреза брюшной полости.

Вагинальный пессарий: Устройство, обычно изготовленное из медицинского силикона, вводимое во влагалище для коррекции опущения влагалища или лечения недержания мочи.

Хирургия восстановления влагалища: Группа операций, направленных на устранение проблем с женским влагалищем, которое представляет собой канал, соединяющий матку (матку) с вульвой.

Vaginal Vault: Термин, используемый для описания влагалища у женщины, перенесшей гистерэктомию.

Выпадение свода влагалища: Верхняя опора влагалища ослабевает у женщины, перенесшей гистерэктомию, что позволяет стенкам влагалища провисать в вагинальный канал или выходить за пределы отверстия влагалища.

Пузырно-влагалищный свищ: Соединение или туннель между мочевым пузырем и влагалищем, через который моча попадает во влагалище.

Вульва: Наружные половые органы женщины.

Выпадение тазовых органов — Болезни и состояния

Существует несколько вариантов лечения пролапса тазовых органов в зависимости от ваших обстоятельств.

Наиболее подходящее для вас лечение зависит от:

  • Степень тяжести ваших симптомов
  • степень тяжести выпадения
  • Ваш возраст и здоровье
  • планируете ли вы иметь детей в будущем

Вам может не потребоваться какое-либо лечение, если ваш пролапс является легким или умеренным и не вызывает боли или дискомфорта.

Различные методы лечения пролапса тазовых органов описаны ниже.

Советы по уходу за собой

Если у вас пролапс легкой степени, вы можете предпринять несколько шагов, которые могут помочь улучшить его или снизить риск его ухудшения.

Это может включать:

  • выполнение обычных упражнений для тазового дна (см. Ниже)
  • потеря веса, если у вас избыточный вес, или поддержание здорового веса для вашего телосложения (вы можете проверить свой индекс массы тела (ИМТ) с помощью диаграммы ИМТ)
  • придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и большим количеством свежих фруктов, овощей, цельнозернового хлеба и хлопьев, чтобы избежать запоров и напряжения при посещении туалета
  • Избегать подъема тяжестей и длительного вставания

Если вы курите, отказ от курения поможет, потому что кашель может усугубить выпадение.Прочтите руководство по отказу от курения для получения дополнительной информации.

Упражнения для тазового дна

Мышцы тазового дна — это группа мышц, которые охватывают нижнюю часть мочевого пузыря и прямую кишку.

Наличие слабых или поврежденных мышц тазового дна может повысить вероятность выпадения. Последние данные свидетельствуют о том, что упражнения для тазового дна могут помочь улучшить легкое выпадение или снизить риск его ухудшения.

Упражнения для тазового дна также используются для лечения недержания мочи (когда вы истекаете мочой), поэтому они могут быть полезны, если это один из ваших симптомов.

Подробнее о лечении недержания мочи

Чтобы укрепить мышцы тазового дна, удобно сядьте на стул, слегка расставив колени. Сжимайте мышцы восемь раз подряд и выполняйте эти сокращения трижды в день. Не задерживайте дыхание и не напрягайте одновременно мышцы живота, ягодиц или бедер.

Когда вы привыкнете к этому, вы можете попробовать удерживать каждое сжатие в течение нескольких секунд (до 10 секунд). Каждую неделю вы можете добавлять больше отжиманий, но будьте осторожны, чтобы не переборщить, и всегда отдыхайте между подходами отжиманий.

Ваш врач может направить вас к специалисту-физиотерапевту, который оценит состояние вашего тазового дна и научит выполнять упражнения для тазового дна. Обычно проходит не менее трех месяцев, прежде чем вы заметите какое-либо улучшение.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Хотя существует мало доказательств того, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может непосредственно лечить пролапс тазовых органов, она может облегчить некоторые симптомы, связанные с пролапсом, такие как сухость влагалища или дискомфорт во время секса.

ЗГТ повышает уровень эстрогена у женщин, переживших менопаузу.

Препарат

для ЗГТ доступен под артикулом:

  • крем для влагалища
  • таблетка, которую вы вводите во влагалище
  • пластырь, который наклеивается на кожу
  • имплант, вставленный под кожу

ЗГТ используется для женщин с пролапсом после менопаузы, у которых есть симптомы, описанные выше. Кремы, таблетки или пессарии можно использовать на короткое время для улучшения этих симптомов.

Пессарии вагинальные

Пессарий с вагинальным кольцом — это устройство, вводимое во влагалище для сдерживания выпадения. Он работает, удерживая стенки влагалища на месте. Кольцевые пессарии обычно изготавливаются из латекса (резины) или силикона и бывают разных форм и размеров.

Кольцевые пессарии могут быть вариантом, если у вас более серьезное выпадение, но вы бы предпочли не делать операцию. Пессарий обычно подбирает гинеколог (специалист по лечению заболеваний женской репродуктивной системы) или медсестра-специалист.

Пессарий может потребоваться снимать и заменять каждые четыре-шесть месяцев.

Побочные эффекты

Кольцевые пессарии могут иногда вызывать выделения из влагалища, некоторое раздражение и, возможно, кровотечение и язвы во влагалище. Другие побочные эффекты включают:

  • выделение небольшого количества мочи при кашле, чихании или физических упражнениях (стрессовое недержание мочи)
  • Затруднения при дефекации
  • вмешательство в половую жизнь, хотя большинство женщин могут заниматься сексом без каких-либо проблем
  • дисбаланс обычных бактерий, обнаруженных во влагалище (бактериальный вагиноз)

Эти побочные эффекты обычно поддаются лечению.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом лечения пролапса, если вы чувствуете, что возможные преимущества перевешивают риски.

Операция по поводу пролапса тазовых органов относительно распространена. Подсчитано, что 1 из 10 женщин перенесут операцию по поводу пролапса к 80 годам.

Эти процедуры описаны ниже.

Хирургический ремонт

Одно из основных хирургических вмешательств при пролапсе тазовых органов включает улучшение опоры для органов малого таза.

Это может включать в себя сшивание выпавших органов на место и поддержку существующих тканей, чтобы сделать их сильнее.

Восстановление тазовых органов можно производить через порезы (надрезы) во влагалище. Обычно это делается под общим наркозом, поэтому вы будете спать во время операции и не почувствуете боли.

Если вы планируете иметь детей и у вас пролапс, врачи могут посоветовать отложить операцию до тех пор, пока вы не убедитесь, что больше не хотите иметь детей.Это потому, что беременность может привести к повторному выпадению.

Гистерэктомия

Если матка (матка) выпала, то ее удаление во время операции, называемой гистерэктомией, часто помогает хирургу лучше поддерживать остальную часть влагалища и снижает вероятность повторного выпадения.

Гистерэктомия обычно рассматривается только у женщин, которые больше не хотят иметь детей, поскольку после гистерэктомии нельзя забеременеть.

Способы поднятия и поддержки матки без ее удаления существуют, но их необходимо обсудить с врачом.

Осложнения после операции

Все виды хирургических операций сопряжены с определенным риском. Ваш хирург объяснит это более подробно, но возможные осложнения могут включать:

  • риски, связанные с анестезией
  • кровотечение, при котором может потребоваться переливание крови
  • Повреждение окружающих органов, таких как мочевой пузырь или кишечник
  • инфекция — вам могут назначить антибиотики во время и после операции, чтобы снизить риск заражения
  • Боль во время секса, обычно вызванная сужением влагалища
  • Выделения из влагалища и кровотечение
  • испытывают больше симптомов пролапса, что может потребовать дополнительной операции
  • тромб, образующийся в одной из ваших вен (например, в ноге) — вам могут назначить лекарство, которое поможет снизить этот риск после операции (дополнительную информацию см. В разделе «Тромбоз глубоких вен (ТГВ)»).

Восстановление после операции

Большинство операций при пролапсе требуют ночевки в больнице.Для более серьезных операций, таких как гистерэктомия, может потребоваться несколько ночей в больнице.

Если вам нужно остаться в больнице, вам могут поставить капельницу для жидкости и тонкую пластиковую трубку, называемую катетером, для слива мочи из мочевого пузыря. Во влагалище можно поместить немного марли, которая будет действовать как повязка на первые 24 часа. Это может быть немного неудобно. Швы обычно рассасываются сами по себе через несколько недель.

В первые несколько дней или недель после операции у вас может быть небольшое вагинальное кровотечение, подобное менструальному.У вас также могут быть выделения из влагалища. Это может длиться три-четыре недели. В это время лучше использовать гигиенические прокладки, а не тампоны.

Расширенное восстановление

Расширенное восстановление — это инициатива NHS, направленная на улучшение результатов пациентов после операции и ускорение выздоровления.

Это включает в себя тщательное планирование и подготовку перед операцией, а также снижение стресса, связанного с операцией, по:

  • Использование обезболивающих для минимизации боли
  • предотвращение ненужных подтеков, трубок и дренажей
  • , чтобы вы могли есть и пить сразу после операции
  • Поощрение ранней мобилизации

Консультации после операции

Даже при более быстром восстановлении, возможно, вам все еще следует избегать некоторых действий, пока вы восстанавливаетесь после операции.Бригада по уходу может посоветовать вам, чего вам следует избегать, например, поднимать тяжести и выполнять физические упражнения, и как долго.

Как правило, большинству людей рекомендуется передвигаться как можно скорее, отдыхая каждые несколько часов.

Обычно после выписки из больницы вы можете принимать душ и ванну, но, возможно, вам придется избегать плавания в течение нескольких недель.

Лучше избегать секса в течение четырех-шести недель, пока вы полностью не выздоровеете.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *