Почему у здоровой пары не получается забеременеть: Что делать, если не удается забеременеть

Содержание

Какой принять препарат чтобы забеременеть

Ключевые теги: какие препараты помогут забеременеть при климаксе, мне 20 и я не могу забеременеть, чем заняться в жизни если не могу забеременеть.


Что мужчина может сделать чтобы женщина не забеременела, не могу забеременеть плачу, не получается забеременеть при разных резус факторах, что делать если больше года не получается забеременеть, месяц не могу забеременеть что делать.

Принцип действия

По статистике в 70% случаев диагноз «бесплодие» ошибочный. А в большинстве случаев причиной проблем с репродуктивной функцией у женщин являются скрытые инфекции. Сбор Серафимы — это оригинальная рецептура, веками используемая знахарками и травницами Западной Сибири и Алтая при любых гинекологических заболеваниях и инфекциях.

Для того, чтобы этот препарат хорошо помог, за сутки до укола и по истечению 24 часов после него желательно заняться сексом. Для того, чтобы этот препарат хорошо помог, за сутки до укола и по истечению 24 часов после него желательно заняться сексом. … назначая себе какой … Как принимать шалфей, чтобы забеременеть. Рассказать, как принимать шалфей, чтобы забеременеть должен лечащий гинеколог, так как дозы препарата нужно рассчитать индивидуально.


Официальный сайт Сбор Серафимы для легкого зачатия и беременности

Состав

Как принимать шалфей, чтобы забеременеть. Рассказать, как принимать шалфей, чтобы забеременеть должен лечащий гинеколог, так как дозы … Если страх забеременеть слишком велик, то постарайтесь принять таблетку как можно раньше. Ежедневно ее эффективность снижается, а через три дня пить лекарство бесполезно, оно просто не … При бесплодии Дюфастон принимается по 10 мг каждый день для того, чтобы забеременеть, с 14 до 25 дни цикла в течении полугода.

Результаты клинических испытаний

Итак, давайте рассмотрим какие таблетки пить, чтоб забеременеть: Дюфастон. Препарат Дюфастон назначают женщинам, у который низкий уровень женского гормона – прогестерона. 4/5/2014«Препарат Дюфастон назначают женщинам, у который низкий уровень женского гормона – прогестерона. … Чтобы забеременеть здоровым ребенком необходимо еще до беременности пить витамины … Постинор – устаревший препарат содержит очень высокую дозу гормона левоноргестрела, во много раз превышающую содержание данного гормона в оральных контрацептивах.

Мнение специалиста

На данный момент известно множество трав, помогающих при проблемах с зачатием. Однако не многие понимают, что эта проблема решается не за один день и только комплексно! Составитель сбора — дипломированный фитотерапевт и биоэнерготерапевт Алла Ивановна Тимашева, занимающаяся составлением фито-сборов уже более 20 лет. Сбор Серафимы обладает синергетическим эффектом, когда травы усиливают свойства друг друга, делая его эффективнее в несколько раз.

Какие таблетки пить, чтобы забеременеть? Этот вопрос не раз можно услышать от женщин, отчаянно желающих зачать малыша. Одни пробуют несколько месяцев. … Препарат назначают с осторожностью … Но его используют не только для ЭКО, с таким же успехом Пурегон помогает женщине забеременеть самостоятельно. 2 Клостилбегит препарат в форме таблеток, способный стимулировать овуляцию. Но его используют не только для ЭКО, с таким же успехом Пурегон помогает женщине забеременеть самостоятельно. 2 Клостилбегит препарат в форме таблеток, способный стимулировать овуляцию.

Способ применения

Заварите 1 ст. ложку Сбора Серафимы в 200 мл. кипятка 2 шаг Настаивайте в течение 3-5 минут дайте немного остыть 3 шаг Применяйте по 1/3 стакана три раза в день за 30 мин. до еды

При бесплодии «Дюфастон» принимается по 10 мг каждый день для того, чтобы забеременеть, с 14 до 25 дни цикла в течении полугода. Если страх забеременеть слишком велик, то постарайтесь принять таблетку как можно раньше. Ежедневно ее эффективность снижается, а через три дня пить лекарство бесполезно, оно просто не … Сколько нужно пить «Дюфастон» чтобы забеременеть? Врачи назначаются препарат, минимум, на 3 месяца. Не стоит отчаиваться, если за это время ничего не произошло.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Сбор Серафимы. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Какие следует пить таблетки, чтобы не забеременеть и правила их приема ≡ Как Здравие > Родителям > Беременность > Какие следует пить таблетки, чтобы не забеременеть … как принимать метипред чтобы забеременеть. … Если сначала этот препарат назначают как … Многие женщины не могут забеременеть из-за проблем с овуляцией. Препарат Клостилбегит был создан для решения этой проблемы — эффективной симуляции овуляции. … Препарат …

Не получается забеременеть вторым ребенком анализы хорошие, с мужем долго не можем забеременеть, что делать если больше года не получается забеременеть, что мужчина может сделать чтобы женщина не забеременела, почему 4 месяца не могу забеременеть, почему не получается забеременеть после стимуляции овуляции, почему не получается забеременеть в чем причина.
Официальный сайт Сбор Серафимы для легкого зачатия и беременности

Купить Сбор Серафимы для легкого зачатия и беременности можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Как ни странно, Сбор Серафимы мне посоветовала гинеколог. И по личному опыту могу сказать — это средство очень эффективное. Благодаря сбору я наконец-то родила!

Мне тоже этот сбор помог. Я безуспешно пыталась забеременеть почти 2 года. Врачи предлагали ЭКО. Но я решила прежде попробовать этот чай, и через пару месяцев смогла забеременеть! Так что тоже всем очень рекомендую!

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Проблема бесплодия — Ваш Врач — Многопрофильный медицинский центр

На женских форумах очень часто можно увидеть вопрос “Не получается забеременеть, что делать?”. В последнее время эта тема стала актуальной для многих пар. Семья хочет родить малыша, но, несмотря на все старания, заветные две полоски никак не появляются. Давайте разберемся в причинах, из-за которых у женщины не наступает беременность.

По статистике, беременность в здоровой паре наступает в течение года, после того, как пара переставала предохраняться. Но не у всех. Связано это с женской физиологией, ведь забеременеть можно только в определенные дни – в дни овуляции. Овуляция, как правило, приходится на 14 день с начала цикла. Шансы забеременеть высоки за 2 дня перед, после и в день овуляции. Для того, чтобы отследить овуляцию, в аптеке можно приобрести тест для определения. Принцип его действия такой же, как у теста на беременность. Кроме того, давно известно, что не все циклы у женщины могут сопровождаться овуляцией. Гинекологи называют их ановуляторными.

Если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без предохранения, то говорят о бесплодии. Бесплодие бывает мужское и женское.

Если беременность не наступила в течение года, то паре следует обратиться к врачу. Лучше всего сразу в центры планирования семьи, где обследование смогут пройти и мужчина и женщина. Врач назначит необходимые анализы и выяснит причину не наступления беременности. Обследоваться необходимо и мужчине и женщине.

Под мужским бесплодием понимают несостоятельности спермы, если сперматозоиды не слишком активны, или их недостаточно. Этот диагноз ставят только после обследования, обязательным элементом которого является спермограмма.

Причин женского бесплодия много. Сюда относятся и различные гинекологические заболевания, эндокринные нарушения, пороки развития детородных органов, непроходимость маточных труб и др. Для того, чтобы диагностировать бесплодие у женщины, сдают анализы и определяют уровень гормонов, делают УЗИ в определенные дни цикла, чтобы определить есть ли доминирующий фолликул, также исключают гинекологические заболевания. Если какие-то из этих проблем обнаружены, то после проведения адекватного лечения, беременность может наступить.

Гинекологи выделяют несколько причин из-за которых беременность может не наступать:

  • – Ежедневные занятия сексом, из-за чего может снижаться активность сперматозоидов.
  • – Возраст пары, ведь с возрастом возможность забеременеть уменьшается.
  • – Неполноценное питание ослабляет организм.
  • – Стрессовые ситуации.
  • – Проблемы с гормональным фоном.
  • – Лишний или недостаточный вес у женщин.
  • – Вредные привычки.

Препараты для планирования семьи — Все аптеки

Для мужчин

Главное в мужском репродуктивном здоровье — то, какие образуются сперматозоиды. Если сперматозоиды подвижные и правильные по размеру и форме — мужчина здоров и сможет иметь здоровых детей. Если сперматозоиды плохие, ситуацию нужно исправлять — в этом помогут специальные витаминные комплексы.

Man`s formula Потенциал Форте

Таблетки, 15 шт

West Coast Laboratories

от 870 ₽

АлфаВит для мужчин

Таблетки, 60 шт

Русфик

от 591 ₽

Сперотон

Саше, 30 шт, 5 г

Аквион

от 1740 ₽

Спермактин форте

Порошок, 15 шт, 10 гр

West Coast Laboratories

от 5055 ₽

Унитекс геста б9 для здоровья беременых

Таблетки, 45 шт

Корпорация Логистики И Торговли

от 3509 ₽

Спермаплант саше

Саше, 20 шт, 3,5 гр

Эвалар

от 893 ₽

Ортомол фертиль плюс

Порошок, 30 шт

Orthomol

от 4900 ₽

Профертил

Капсулы, 60 шт, 860 мг

Lenus Pharma

от 6947 ₽

Для женщин

Чтобы подготовиться к беременности, нужны благоприятный гормональный фон и запас витаминов и микроэлементов — такой, чтобы его хватило и на маму, и на малыша. Помогут препараты, обеспечивающие легкое зачатие, и витаминные комплексы, которые обеспечат гармоничное развитие плода.

Прегнотон

Порошок, 30 шт, 5 г

Аквион

от 795 ₽

Витрум Пренатал Плюс

Таблетки, 100 шт, 1470 мг

Такеда

от 1552 ₽

Фолио

Таблетки, 150 шт

Стерифарм

от 747 ₽

Леди с формула пренатал оптима

Таблетки, 30 шт

Фармамед

от 771 ₽

Элевит 1

Таблетки, 30 шт

Байер

от 997 ₽

Прегнакеа

Капсулы, 30 шт

Витабиотикс

521 ₽

Ундевит

Драже, 50 шт

Алтайвитамины

от 48,72 ₽

Фемибион Наталкер I

Таблетки, 30 шт

Мерк

от 764,16 ₽

Лечение бесплодия в Ярославле по низким ценам

Цены

Первичный прием акушера-гинеколога с заведением карточки1350
Повторный прием1190
Постановка на учет1900
Первичный прием врача интегративной медицины (без осмотра) Хисамовой И.В.6950
Повторный прием врача интегративной медицины (без осмотра) с 12 месяцев4900
Первичный прием Волковой Е.М.5990
Повторный прием Волковой Е.М.3000
Консультации
— гинеколога-эндокринолога1190
— андролога
— по результатам анализов; назначению лечения990/1190
— по бесплодию супружеской пары1990
УЗИ органов малого таза1200
Эхогистеросальпингография2750
Аспирационная биопсия эндометрия с гистологией / без гистологии3500/2700
УГИ1090
УГИ флора (CITO)1190
УГИ + вирусы1860
Посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам890
Цитологическое исследование соскоба ш.м/ц.к.890
Флора595
Тесты функциональной диагностикиОт 250
Спермограмма1490
MAR-тест1700
Строгая морфология по Крюгеру1490
Фрагментация ДНК методом Tunel7990
Посев спермы890
Консультация эндокринолога (первичная/повторная)1250/990
Консультация психотерапевта (первичная/повторная)3990

Актуальные цены узнавать у администратора по телефону

Лечение бесплодия в «Гармонии»

«Давай подумаем о ребенке», — наконец, эти слова прозвучали в вашей паре, и вы начинаете с нетерпением ожидать, когда же наступит час«Х». У кого-то он наступает буквально через месяц после начала«размышлений», а у кого-то ожидание растягивается на годы.

Основные причины бесплодия, как и методы их устранения, изучены довольно хорошо, – это трубное бесплодие у женщин (обусловлено непроходимостью маточных труб в результате воспалительных процессов или перенесенных операций), хронические инфекции половой системы у обоих партнеров, хронический простатит у мужчин. Лишь в 10% случаев причину установить не удается – для них существует термин «необъяснимое бесплодие».

ДИАГНОСТИКА И КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Если вы столкнулись с проблемой бесплодия и не в состоянии справиться с ней собственными силами, не отчаивайтесь: специалисты центра «Гармония» готовы оказать вам профессиональную медицинскую, психологическую и моральную помощь в преодолении этой беды. Главное – не терять надежду и начинать лечение бесплодия немедленно. По нормативам Всемирной организации здравоохранения на выяснение причин бесплодия должно отводиться не более 3 месяцев, а на достижение беременности естественным путем – 2-2,5 года.

Особенно не стоит затягивать с лечением бесплодия после 35 лет. Многие пары рассматривают процедуру искусственного оплодотворения как крайний вариант, откладывая ее на бесконечное «вот уж если ничего не поможет, тогда…». Помните, после 38-40 лет ЭКО делать бесполезно! Если в течение 6 месяцев вам не удается забеременеть, срочно обращайтесь к специалистам.

В нашем центре занимаются проблемами и женского, и мужского бесплодия, так как обследование необходимо проходить обоим супругам. Диагностика включает в себя УЗИ, тесты на совместимость (посткоитальный тест), обследование на антиспермальные антитела и проходимость маточных труб (гистеросальпингоскопия), спермограмму, фолликулометрию, выявление инфекций, передающихся половым путем, и многие другие анализы. На этом же этапе возможна консультация психотерапевта для исключения психологического и психогенного бесплодия. В центре с апреля 2012 года проводится офисная гистероскопия, безболезненная, безопасная методика, не требующая наркоза и госпитализации. Процедура позволяет оценить состояние слизистой полости матки, исключить воспаление, внутриматочные спайки (синехии), полипы, гиперплазию. Эти заболевания часто становятся причиной прерывания беременности в ранние сроки, кровотечений, нарушений цикла и других женских проблем.

ВСЕСТОРОННЕЕ РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ В ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ

Часто при лечении бесплодия проблема заключается не только и не столько в женщине – в таком случае понадобится помощь уролога-андролога – специалиста, визиты к которому для каждого мужчины после 30 должны стать регулярными.

Наш центр предлагает целый спектр медицинских услуг, направленный на обеспечение зачатия: стимуляция зачатия под контролем УЗИ, внутриматочная и пришеечная инсеминации. Мы сотрудничаем с лучшими клиниками ЭКО по транспортной схеме, что значительно удешевляет процедуру и делает ее комфортнее. Кроме того специалисты центра помогают подготовить пакет документов для государственной субсидии на ЭКО.

Помните, безвыходных ситуаций не существует! Теперь вы не одни на этом сложном и долгом пути: с вами квалифицированные и внимательные врачи центра «Гармония», которым вы можете доверить свои самые сокровенные страхи и проблемы. Справимся с бесплодием вместе!

Сколько требуется времени, для того чтобы забеременеть?

Чаще всего, здоровой паре удается зачать ребенка в течение года. По статистике же из ста пар, пытающихся зачать естественным путем :

  • 20 зачинают в течение месяца

  • 70 — в течение шести месяцев

  • 85 — в течение года

  • 90 — в течение 18 месяцев

  • 95 — в течение двух лет

Следует иметь в виду, что статистика эта весьма усредненная, так как у некоторых пар довольно высокая способность к зачатию. Это означает, что каждый месяц шансы забеременеть у женщины в этой паре выше средних показателей и вероятнее всего, беременность при таком раскладе может наступить довольно быстро, даже в течение нескольких месяцев.

У других пар способность к зачатию ниже и шансы зачать ребёнка в этой паре несколько ниже среднего и должно пройти больше времени, чтоб партнёрша забеременела.

Некоторым парам требуется до двух лет, чтобы зачать, и это тоже вполне нормально. Но когда это касается именно вас, это может напугать и мысли о том, что что-то не в порядке, часто не выходят из головы. Однако это не означает, что у вашей пары обязательно есть нарушения репродуктивных функций. Около половины пар, которым не удалось зачать в течение года, добиваются этого в следующем году, если продолжают делать такие попытки.

Что может отсрочить наступление беременности?

Есть множество факторов, которые способны повлиять на ваши шансы забеременеть, и среди них такие как:

  • Наличие репродуктивных проблем, например, если вы когда-либо перенесли воспалительные заболевания тазовых органов

  • Возраст, образ жизни, работа и то, как вы питаетесь

  • Возраст вашего партнера, его питание, образ жизни и работа

  • Отклонения от нормального веса

  • Наличие хронических заболеваний

  • Регулярность половой жизни

Чтобы получить дополнительные сведения, рекомендуем прочитать наши статьи о здоровом питании и поддержании нормального веса, а также об особенностях зачатия у тех, кому за 30.

Если вы моложе 35 лет и в течение года вам не удается завести ребенка, обратитесь к врачу. Он может направить вас на обследование, которое поможет выяснить, что необходимо предпринять, дабы увеличить шансы наступления беременности. Если вы старше 36 лет, то обратиться за помощью к врачу следует раньше. Обследование у врача перед зачатием нужно пройти в любом случае.

Что может увеличить мои шансы забеременеть?

Пройдите медобследование вместе с партнером, ведите здоровый образ жизни и правильно питайтесь. Но самое главное регулярно занимайтесь любовью без использования противозачаточных средств. Одного раза в неделю, пожалуй, будет недостаточно, однако каждый день тоже нехорошо, так как ежедневный секс может снизить качество спермы. Лучше всего уделять этому процессу- один раз каждые два-три дня.

Возможно, вы слышали о том, что полезным бывает точное определение овуляции и активное занятие сексом именно в этот период. Разумеется шансы забеременеть в эти дни менструального цикла, когда происходит овуляция значительно выше. Подробней об овуляции  можете узнать из соответствующей статьи на нашем сайте.

Какой принять препарат чтобы забеременеть

Ключевые теги: какие препараты помогут забеременеть при климаксе, мне 20 и я не могу забеременеть, чем заняться в жизни если не могу забеременеть.


Что мужчина может сделать чтобы женщина не забеременела, не могу забеременеть плачу, не получается забеременеть при разных резус факторах, что делать если больше года не получается забеременеть, месяц не могу забеременеть что делать.

Принцип действия

По статистике в 70% случаев диагноз «бесплодие» ошибочный. А в большинстве случаев причиной проблем с репродуктивной функцией у женщин являются скрытые инфекции. Сбор Серафимы — это оригинальная рецептура, веками используемая знахарками и травницами Западной Сибири и Алтая при любых гинекологических заболеваниях и инфекциях.

Для того, чтобы этот препарат хорошо помог, за сутки до укола и по истечению 24 часов после него желательно заняться сексом. Для того, чтобы этот препарат хорошо помог, за сутки до укола и по истечению 24 часов после него желательно заняться сексом. … назначая себе какой … Как принимать шалфей, чтобы забеременеть. Рассказать, как принимать шалфей, чтобы забеременеть должен лечащий гинеколог, так как дозы препарата нужно рассчитать индивидуально.


Официальный сайт Сбор Серафимы для легкого зачатия и беременности

Состав

Как принимать шалфей, чтобы забеременеть. Рассказать, как принимать шалфей, чтобы забеременеть должен лечащий гинеколог, так как дозы … Если страх забеременеть слишком велик, то постарайтесь принять таблетку как можно раньше. Ежедневно ее эффективность снижается, а через три дня пить лекарство бесполезно, оно просто не … При бесплодии Дюфастон принимается по 10 мг каждый день для того, чтобы забеременеть, с 14 до 25 дни цикла в течении полугода.

Результаты клинических испытаний

Итак, давайте рассмотрим какие таблетки пить, чтоб забеременеть: Дюфастон. Препарат Дюфастон назначают женщинам, у который низкий уровень женского гормона – прогестерона. 4/5/2014«Препарат Дюфастон назначают женщинам, у который низкий уровень женского гормона – прогестерона. … Чтобы забеременеть здоровым ребенком необходимо еще до беременности пить витамины … Постинор – устаревший препарат содержит очень высокую дозу гормона левоноргестрела, во много раз превышающую содержание данного гормона в оральных контрацептивах.

Мнение специалиста

На данный момент известно множество трав, помогающих при проблемах с зачатием. Однако не многие понимают, что эта проблема решается не за один день и только комплексно! Составитель сбора — дипломированный фитотерапевт и биоэнерготерапевт Алла Ивановна Тимашева, занимающаяся составлением фито-сборов уже более 20 лет. Сбор Серафимы обладает синергетическим эффектом, когда травы усиливают свойства друг друга, делая его эффективнее в несколько раз.

Какие таблетки пить, чтобы забеременеть? Этот вопрос не раз можно услышать от женщин, отчаянно желающих зачать малыша. Одни пробуют несколько месяцев. … Препарат назначают с осторожностью … Но его используют не только для ЭКО, с таким же успехом Пурегон помогает женщине забеременеть самостоятельно. 2 Клостилбегит препарат в форме таблеток, способный стимулировать овуляцию. Но его используют не только для ЭКО, с таким же успехом Пурегон помогает женщине забеременеть самостоятельно. 2 Клостилбегит препарат в форме таблеток, способный стимулировать овуляцию.

Способ применения

Заварите 1 ст. ложку Сбора Серафимы в 200 мл. кипятка 2 шаг Настаивайте в течение 3-5 минут дайте немного остыть 3 шаг Применяйте по 1/3 стакана три раза в день за 30 мин. до еды

При бесплодии «Дюфастон» принимается по 10 мг каждый день для того, чтобы забеременеть, с 14 до 25 дни цикла в течении полугода. Если страх забеременеть слишком велик, то постарайтесь принять таблетку как можно раньше. Ежедневно ее эффективность снижается, а через три дня пить лекарство бесполезно, оно просто не … Сколько нужно пить «Дюфастон» чтобы забеременеть? Врачи назначаются препарат, минимум, на 3 месяца. Не стоит отчаиваться, если за это время ничего не произошло.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Сбор Серафимы. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Какие следует пить таблетки, чтобы не забеременеть и правила их приема ≡ Как Здравие > Родителям > Беременность > Какие следует пить таблетки, чтобы не забеременеть … как принимать метипред чтобы забеременеть. … Если сначала этот препарат назначают как … Многие женщины не могут забеременеть из-за проблем с овуляцией. Препарат Клостилбегит был создан для решения этой проблемы — эффективной симуляции овуляции. … Препарат …

Не получается забеременеть вторым ребенком анализы хорошие, с мужем долго не можем забеременеть, что делать если больше года не получается забеременеть, что мужчина может сделать чтобы женщина не забеременела, почему 4 месяца не могу забеременеть, почему не получается забеременеть после стимуляции овуляции, почему не получается забеременеть в чем причина.
Официальный сайт Сбор Серафимы для легкого зачатия и беременности

Купить Сбор Серафимы для легкого зачатия и беременности можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Как ни странно, Сбор Серафимы мне посоветовала гинеколог. И по личному опыту могу сказать — это средство очень эффективное. Благодаря сбору я наконец-то родила!

Мне тоже этот сбор помог. Я безуспешно пыталась забеременеть почти 2 года. Врачи предлагали ЭКО. Но я решила прежде попробовать этот чай, и через пару месяцев смогла забеременеть! Так что тоже всем очень рекомендую!

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Как забеременеть — лучшие дни чтобы быстро забеременеть

Как забеременеть? Или как не забеременеть? Ответы на эти вопросы приходится искать в течении жизни каждой женщине. Поэтому всем необходимо иметь базовые знания о работе женской репродуктивной системы, а также о том, какие причины могут лежать в отсутствии беременности.

Источник: Pixabay

Вопрос «Как забеременеть» для здоровой женщины лежит в плоскости менструальных циклов. Если же в репродуктивном здоровье есть какие-то проблемы, то знаний о своих циклах будет недостаточно. Но давайте обо всем по порядку.

Первая фаза: менструация

Вопросом «Как забеременеть» не стоит озабочиваться в дни менструации. В это время верхний слой эндометрия отслаивается, что сопровождается менструальным кровотечением. А после завершения менструации эндометрий начинает разрастаться. Эндометрий — это та часть матки, которая служит вначале средой для внедрения эмбриона и обеспечивает питание эмбриона во время беременности. В это же время, вместе с ростом эндометрия, в яичнике растет фолликул — пузырек, внутри которого содержится яйцеклетка. Приблизительно посередине цикла, на 14 день, яйцеклетка покидает фолликул – и происходит овуляция.

Шансы на то, что вам удастся забеременеть во время менструации, практически равны нулю.

Источник: Fotolia

Вторая фаза: пре-овуляция

Чтобы забеременеть во второй фазе менструального цикла, в период пре-овуляции нужно  заниматься сексом как можно чаще. Доктор медицинских наук и специалист по лечению бесплодия из США Келли Пагидас рекомендует заниматься сексом два-три раза в неделю, а еще лучше – каждый день сразу после завершения менструации. Несмотря на то, что яйцеклетка еще не покинула фолликул, в течение семи дней после окончания кровотечения организм женщины уже готовится к этому событию. Ведь сперматозоид будет жив и может быть готов к встрече с яйцеклеткой до пяти дней после полового акта! Лучший из миллионов просто «подождет» дозревающую красавицу.

Шансы на зачатие: хорошие. Яйцеклетка еще не покинула фолликул, но в случае, если овуляция произойдет раньше предположительного срока или сперматозоид доживет до ее выхода из фолликула, здоровой женщине удастся забеременеть.

Источник: Pixabay

Третья фаза: овуляция

Как забеременеть в период овуляции? Для здоровой супружеской пары в это время нужно одно: секс. Как определить тот самый день, в который забеременеть легче всего – день овуляции? Овуляция обычно происходит на 11 – 21 день, если считать с первого дня предыдущей менструации. Такой разбег обусловливается тем, что у разных женщин – разная продолжительность менструального цикла: от 28 до 32 дней.

Как забеременеть, вычисляя день овуляции? Именно определением дня овуляции озабочены обычно женщины, которые решили стать мамой. Существует несколько способов сделать это. Первые два  требуют визита к врачу: с помощью анализа мочи и УЗИ специалист сможет определить день овуляции довольно точно. Кстати, яйцеклетка «пригодна» к оплодотворению всего лишь в течение 24 часов. Поэтому точность проводимых анализов имеет большое значение.

Чтобы забеременеть, определив день овуляции с максимальной точностью, можно использовать специальные тесты на овуляцию. При положительном ответе такого теста нужно заниматься сексом как можно чаще в течение следующих суток. Правда, эти тесты далеко не всегда дают достоверные результаты.

Источник: Fotolia

Измерение базальной температуры – наиболее распространенный способ определения дня овуляции. Для того, чтобы определить день овуляции, необходимо заняться составлением графика с первого дня своего менструального цикла (то есть с первого дня предыдущей менструации). В первый день менструации температура будет 36,9 или 37°С. Перед овуляцией базальная температура понизится до 36,5°С. А в день овуляции температура опять поднимется до 37 градусов. Именно первый день повышения температуры и является днем овуляции – наиболее благоприятным днем для того, чтобы найти, наконец, свой счастливый ответ на вопрос «Как забеременеть?».

Подведем итоги: во время овуляции шансы на зачатие очень высокие. Правда, нужно иметь в виду, что не каждый менструальный цикл сопровождается выходом готовой к оплодотворению яйцеклетки. Поэтому, в случае, если зачатие, несмотря на все старания, не состоялось, не расстраивайтесь – вполне возможно, что ваш организм решил немного «отдохнуть» и не озаботился «выпуском» полноценной яйцеклетки.


Источник: Fotolia

Четвертая фаза: пост-овуляция

Этот период также известен, как лютеиновая фаза, последняя часть цикла длится от 12 до 16 дней. Уровень прогестерона поднимается, сигнализируя о том, что пора прекратить выход яйцеклеток из яичников.

Если зачатие произошло, в этот период начнет расти уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – гормона, с помощью которого определяется беременность, как при помощи домашних тестов, так и по крови.

Шансы на зачатие: низкие. Шанс зачать ребенка в этой фазе цикла крайне низок, однако всегда бывают исключения из правил.


Источник: [email protected]_school

Что делать, если не удается забеременеть довольно долго?

Если семейной паре в течение года при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции не удается забеременеть, необходимо обратиться к врачу. Причем обследование необходимо начинать с мужчины. Ведь около 40% случаев бесплодия приходится на мужской фактор. Кроме того,  мужчины проще: ему достаточно сдать семенную жидкость на анализ.

Спермограмма – очень информативный анализ, который дает информацию не только о способности мужчины иметь детей, но и о наличии в его организме воспалительных инфекционных, эндокринологических, иммунных заболеваний, генетических и даже онкологических заболеваний.

Если со стороны мужчины все в порядке, необходимо провести полное обследование женской репродуктивной системы. То есть сдать биоматериалы, пройти необходимые исследования и т.д.

Источник: Fotolia

Посткоитальный текст. Чтобы убедиться в том, что женский организм не воспринимает мужскую сперму как чужеродный агент (в этом случае слизистые оболочки цервикального канала женщины препятствуют продвижению сперматозоидов по маточным трубам к матке, то есть просто уничтожает сперму), необходимо пройти посткоитальный текст. Для этого через определенное время после полового контакта у женщины берется на анализ цервикальная слизь. Лабораторные исследования показывают количество активных сперматозоидов в цервикальной слизи и позволяют врачу-репродуктологу оценить поведение и активность сперматозоидов.

Анализ крови на иммунограмму: чтобы преодолеть временное бесплодие и забеременеть, необходимо также сдать кровь на иммунограмму. Результаты этого анализа могут показать наличие в шейке матки антиспермальных антител, которые препятствуют продвижению сперматозоидов к яйцеклетке.

Fotolia

Эндометрия и гистероскопия. Эти исследования могут показать наличие различных аномалий развития матки; болезней (в частности — секреторная трансформация эндометрия, полипы эндометрия, миоматозные узлы). Все эти проблемы могут препятствовать имплантации плодного яйца в полость матки, вносить паталогические изменения в гормональный и иммунный статусы женского организма. Синехии, то есть наличие в полости матки и трубных углах сращений (эта проблема может быть следствием осложненных абортов, диагностических выскабливаний, гистерорезектоскопии, некорректного использования внутриматочных контрацептивов) также может быть причиной ненаступления беременности.

УЗИ, рентген маточных труб, лапароскопия – все эти методы исследования могут быть назначены  для диагностики трубного женского бесплодия. Трубное женское  бесплодие является «виновником» женского бесплодия примерно в 30% случаев. Повреждение или закупорка маточных труб приводит к тому, что сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее. Эта проблема  может возникать после операции органов брюшной полости, вследствие абортов, перенесенных ранее внематочных беременностей, воспаления придатков и т.д.

Анализ крови на гормоны, фолликулометрию (УЗИ роста фолликулов и овуляции) назначают, чтобы исключить или подтвердить эндокринное женское бесплодие – самый распространенный вид женского бесплодия, обусловленный нарушениями в работе гормональных органов: щитовидной железы, половых желез, гипоталамо-гипофизарной регуляции и т.д.

Как видим, поиск ответа на вопрос «Как забеременеть?» может быть довольно долгим. Но материнство ведь того стоит, не так ли?


Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Специалисты по бесплодию, лечение и услуги | Условия, лечение и услуги

В Интернете можно найти обширную информацию о бесплодии. Следующие веб-сайты являются надежными ресурсами, которые могут помочь предоставить дополнительную информацию.

Университет Висконсина, отделение акушерства и гинекологии 

Информацию о программе репродуктивной эндокринологии и бесплодия можно найти в разделе «Специализации – репродуктивная эндокринология». Здесь вы найдете самые последние данные о результатах (уровень беременности), а также информацию о программе.

Общество вспомогательных репродуктивных технологий (SART) 

SART отвечает за сбор и стандартизацию результатов лечения пациентов с бесплодием in vitro (беременность) и других данных. Данные сообщает сайт клиники. На веб-сайте также есть информация для пациентов по широкому кругу вопросов, связанных с бесплодием.

RESOLVE

RESOLVE — это национальная некоммерческая организация, которая более 20 лет помогает людям решить проблему бесплодия, предоставляя информацию, поддержку и защиту интересов.

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM)

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) является признанным на национальном и международном уровне лидером в области образования и стандартов в области репродуктивной медицины, который выпускает всеобъемлющие, легко загружаемые информационные бюллетени для общественности.

ASRM — это ресурс для репродуктивных эндокринологов, акушеров, гинекологов, урологов и фундаментальных ученых, занимающихся и исследующих проблемы фертильности, бесплодия и физиологии репродукции.Есть ссылки на расположение клиник, и ежегодные клинические результаты сообщаются в CDC (Центры по контролю за заболеваниями). Веб-сайт также предлагает информацию для пациентов по различным темам, связанным с бесплодием. ASRM также управляет ReproductiveFacts.org, веб-сайтом с полными, легко загружаемыми информационными бюллетенями для общественности.

Американская ассоциация фертильности (AFA)  

Американская ассоциация фертильности — это национальная правозащитная организация. Они предлагают онлайн-информацию по широкому кругу вопросов, связанных с вопросами фертильности и репродуктивной эндокринологии.Ежемесячный информационный бюллетень также публикуется на веб-сайте.

Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) 

ACOG предлагает информационные брошюры для пациентов о распространенных состояниях, влияющих на здоровье женщин.

Международная ассоциация преждевременной недостаточности яичников Международная ассоциация преждевременной недостаточности яичников предоставляет обширную информацию, помогает вам быть в курсе последних исследований и знакомит вас с различными аспектами жизни с преждевременной недостаточностью яичников.Кроме того, вы можете познакомиться с другими женщинами в вашей ситуации через этот сайт.

Ассоциация синдрома поликистозных яичников

Ассоциация синдрома поликистозных яичников призвана помочь людям предотвратить диабет, болезни сердца и проблемы с репродуктивным здоровьем среди своих избирателей. Этот веб-сайт предоставляет современные образовательные ресурсы, доступные для женщин и девочек с СПКЯ. Он также предоставляет онлайн-дискуссионные форумы, периодические информационные бюллетени, стоковые публикации, конференции, симпозиумы, местные отделения и группы поддержки.

Ассоциация эндометриоза

Ассоциация эндометриоза — это организация женщин, живущих с эндометриозом. Его цель — обеспечить образование, поддержку и исследования.

Североамериканский совет по усыновлению детей

Североамериканский совет по усыновлению детей стремится удовлетворять потребности ожидающих детей и семей, которые их усыновляют. Эта ассоциация предоставляет ресурсы, информацию и поддерживает приемные семьи и потенциальных усыновителей через свой ежеквартальный информационный бюллетень Adoptalk.

Сеть усыновления 

Сеть усыновления — это веб-сайт, на котором есть ссылки на многие другие веб-сайты, посвященные усыновлению.

Сложная взаимосвязь между бесплодием и психологическим дистрессом (Обзор)

1. Введение

Бесплодие определяется как неспособность родить, выносить или родить ребенка естественным путем (1). Большинство специалистов описывают бесплодие как невозможность забеременеть после попыток не менее одного года (1). Женщины, которые могут забеременеть, но также имеют повторяющиеся выкидыши считается бесплодным.Всемирная организация здравоохранения определение бесплодия относится к следующему периоду 24 месяца попыток забеременеть (2).

Бесплодие затрагивает примерно 10-15% пары репродуктивного возраста во всем мире (1,2). процент пар, обращающихся за лечением бесплодия, вырос значительно в последние годы в результате таких факторов, как отсрочка деторождения у женщин, расширение новых и более успешные методы лечения бесплодия и повышения публичность этих доступных методов лечения (3).

Связь между бесплодием и психологический стресс носит комплексный характер. С одной стороны, предыдущее исследование (4) указали, что бесплодие пары подвержены большему стрессу и имеют повышенный риск развивающиеся психологические расстройства по сравнению со здоровыми парами. С другой стороны, высокий уровень психологического стресса. выявлено увеличение бесплодия (5). Поэтому в настоящем обзоре основные факторы, которые могут привести к повышенному стрессу у пар, которые пытаются к зачатию, психологический стресс как причина бесплодия и методы лечения, которые могут помочь уменьшить психологический стресс и обсуждается увеличение шансов на беременность.

2. Стресс бесплодия
Психологический стресс

Бесплодие может вызвать психологический дистресс, эмоциональный стресс и финансовые трудности для обоих партнеров (3). Типичные реакции на бесплодие включает шок, печаль, депрессию, гнев и разочарование, потеря самоуважения и уверенности в себе и общее потеря чувства контроля (1).

Хотя бесплодие не является опасным для жизни проблема, это по-прежнему считается стрессовым жизненным опытом для пары.Высокий стресс при бесплодии может быть связан с факт наличия ребенка считается важным в целом общество (2).

Кроме того, бесплодные пары часто скрывают свои эмоции, идеи и убеждения, потому что бесплодие все еще считается быть частным субъектом. Таким образом, бесплодные пары могут быть подвергается общественному давлению. Кроме того, индивидуальные отношения со своим партнером, а также с друзьями и членами семьи может пострадать. Эти члены семьи или друзья могут дать значимые мнения и предложения, которые могут вызвать дальнейшее беспокойство.Следовательно, пары с проблемами бесплодия могут уменьшить социальное взаимодействие, особенно с беременными женщинами и друзьями, у которых есть дети (3).

Кроме того, бесплодие может отрицательно сказаться на самооценка личности. Например, исследование в Иордании население, направленное на изучение последствий опыта сельских женщины с бесплодием (6). в Иорданский сельский социокультурный контекст, это вышеупомянутое исследование направлена ​​на изучение реакций на бесплодие и его последствия. Результаты показали, что женские реакции на бесплодие включали: подчинение и послушание, самоизоляция и интернализация гнев и печаль.Кроме того, женщины с бесплодием выявлено негативное отношение к себе и своему сексуальность (6).

Психологический стресс также воспринимается как потенциальный клинический фактор риска, который может снизить мужскую фертильность (7-9). Исследования, изучающие корреляцию между мужским бесплодием и психологический стресс дали противоречивые результаты (7-12). Некоторым авторам удалось показать, что обратное существует связь между психологическим стрессом и спермой параметры (7-11).Однако предыдущее исследование (12) сообщили результаты, которые не смогли продемонстрировать эту связь.

В частности, есть исследования, выявлены изменения ряда различных параметров сперматозоидов у разнообразные, стрессовые обстоятельства, например, у студентов во время экзамена периоды (7), времена войны (8,9), периоды повышенного стресса в профессиональной карьере (10) или во время траура (11). Однако исследование Hjollund et al (12) противоречило вышеупомянутые результаты показали, что каждый день человека психологический стресс мало влияет на качество спермы.Кроме того, лечение для снижения бесплодия само по себе может стать фактором, увеличивает стресс у мужчин (13). А предыдущее исследование показало, что мужчины из пар, которые не достичь беременности, несмотря на лечение, будет испытывать негативные такие чувства, как фрустрация и разочарование, вызванные главным образом длительные усилия с точки зрения приема лекарств и дорогостоящих стоимость лечения (13). Более того, проблемы с фертильностью, такие как изменения параметров спермы, могут привести к другим состояниям, связанным со стрессом, таким как эректильная дисфункция и преждевременная и ретроградная эякуляция, которые могут дальнейшее негативное влияние на фертильность (9).

Побочные эффекты лекарств

В дополнение к психологическим побочным эффектам, может возникнуть из-за самого бесплодия, ряда других побочных эффектов может быть вызвано гормонами и лекарствами, используемыми для лечения бесплодия. Для например, синтетический эстроген цитрат кломифена (Кломид, серофен), который часто назначают, так как он улучшает овуляцию и увеличивает выработку спермы, может вызвать беспокойство, прерывание сон и раздражительность у женщин (11). Важно упомянуть, что эти о побочных эффектах у мужчин не сообщалось (13).Другие лекарства от бесплодия могут вызывают такие проблемы, как депрессия, мания, раздражительность и трудности при концентрации (14). Для Например, летрозол, блокатор рецепторов эстрогена, может вызывают различные побочные эффекты, такие как сильные головные боли, головокружение, усталость, бессонница, боль в груди или ненормальный цикл (14). Лупрон, который является другим наркотиком широко используется при лечении бесплодия, показан вызывать перепады настроения, симптомы депрессии и тревоги, вагинальные сухость, акне, боль в суставах и снижение полового влечения у некоторых женщин (15).Как упоминалось выше, бесплодие само по себе может привести к различным психологическим побочным эффектам. Пациентам и врачам может быть трудно понять, какие реакции являются психологическими и вызваны лекарствами (14). Таким образом, классификация из этих возможных побочных эффектов имеет жизненно важное значение (таблица I указывает на возможные отрицательные побочные эффекты наиболее популярных методов лечения бесплодия) (14-16).

Таблица I

Наиболее часто используемая фертильность препараты, их применение и часто наблюдаемые побочные эффекты.

Таблица I

Наиболее часто используемая фертильность препараты, их применение и часто наблюдаемые побочные эффекты.

Лекарство от бесплодия Применение Возможная сторона эффекты
Кломид Кломид работает блокирование рецепторов в организме, которые реагируют на эстроген гормон, приводящий к увеличению циркулирующего эстрогена Вздутие живота и дискомфорт в животе, увеличение массы тела, головные боли, перепады настроения, тошнота, головокружение, болезненность молочных желез, аномальные менструальные кровотечения/мажущие выделения, сухость влагалища, нечеткость зрения
Летрозол Используется не по прямому назначению в качестве препарат от бесплодия.(Летрозол, также известный как Фемара, предназначен для применение при лечении рака молочной железы). Летрозол работает в так же, как кломид (блокирует эстрогеновые рецепторы). Исследования обнаружили, что женщины с СПКЯ и женщины, устойчивые к кломиду (не отсутствие овуляции на кломиде) может иметь больший успех с летрозолом (52) Усталость, головокружение, головная боль, вздутие живота/дискомфорт в животе, приливы, размытость зрение, проблемы со сном, аномальные менструальные кровотечения/мажущие выделения, боль в молочных железах, нарушения зрения
Гонадотропины Гонадотропины препараты для лечения бесплодия представляют собой инъекционные гормоны.К ним относятся такие препараты, как Гонал-Ф (ФСГ), Фоллистим и Овидрель (ХГЧ). Можно использовать инъекции отдельно или в комбинации с другими препаратами во время ЭКО ( в экстракорпоральное оплодотворение ) цикл Головные боли, тошнота/расстройство желудка, инфекции верхних дыхательных путей, вздутие живота/болезненность живота, перепады настроения, акне, увеличение веса, аномальные менструальные кровотечения/мажущие выделения, болезненность в месте инъекции и покраснение, головокружение
Люпрон и ГнРГ сторона агониста Агонисты ГнРГ подобные Люпрон чаще всего используется во время лечения ЭКО.Они закрылись естественную репродуктивную систему организма, чтобы врач мог контролировать стимуляцию и созревание яичников. Низкий уровень эстрогена является ответственны за многие побочные эффекты агонистов ГнРГ. Головная боль, настроение перепады/депрессия/беспокойство, сухость влагалища, акне, общее состояние организма боли/боли в суставах, тошнота, задержка жидкости, расстройство желудка, вес усиление, снижение полового влечения, головокружение, болезненность в месте инъекции
Оральный противозачаточные средства Используемые в лечение бесплодия, но они часто используются при лечении ЭКО Депрессия, вес усиление
Финансовые трудности

Немногие страны мира предлагают страховое покрытие для лечение бесплодия (1).Диапазон охвата лечением варьируется и не является 100% эффективный. Поэтому стоимость лечения бесплодия очень высока. высоко. Например, средняя стоимость исследования in vitro цикл оплодотворения (ЭКО) с использованием свежих эмбрионов составляет 8 158 долларов США, с лекарства от бесплодия, добавляющие от 3000 до 5000 долларов за цикл (17).

Отсутствие специализированного лечения может привести к чувства беспомощности и отчаяния для пар, которые не иметь страховое покрытие или средства для оплаты терапии (17). Даже пациенты со страховкой охват может обнаружить, что они имеют большие суммы денег с доплаты или могут иметь ограничения в охвате (17).

Вероятность и исходы

Процедуры лечения бесплодия помогают только ~50% пациентов стать родителями, с такой вероятностью достижения беременности снижается с возрастом (2). Пациенты, которые пройти успешные процедуры ЭКО могут быть вне себя от радости, но новые виды эмоциональные и психологические нагрузки также возникают во время беременности и после родов. Например, женщины, пережившие многочисленные выкидыши могут быть тревожными, если они могут продолжаться до срока. Пожилые пары могут обсудить необходимость пренатальных тестов, таких как следует провести амниоцентез, так как это общий источник стресс (18).

3. Психологические факторы как причина бесплодие
Женщины

Ранее было установлено, что причины бесплодие среди мужчин и женщин широко распространено (3,6,16). Причинные факторы бесплодия не ограничиваются медицинскими факторами. но распространяется на психологические переменные (19). Эмоциональный стресс у женщин может быть обозначаются как маточные спазмы, ановуляции и вагинизм (1). Кроме того, во время овуляции у женщин может непреднамеренно избежать полового акта (2).Женщины с бесплодием имеют ряд психологические общности. Хотя большинство женщин выглядят получать удовольствие от беременности и вербального выражения своего желания, они могут скрывать неблагоприятные мнения и боязнь беременности (20). Эти страхи могут быть вызваны беременность, роды или материнство. Изменение формы тела во время беременность, страх потерять жизнь или ребенка во время родов, или страх потерпеть неудачу в качестве матери являются одними из потенциальных основных причины стресса (21). предыдущий исследование (22) продемонстрировало, что более нежная и неограниченная связь может быть создана между партнеров, если бы женщин поощряли к выражению чувств, что впоследствии может привести к увеличению шансов на беременность.

Мужчины

Напротив, импотенция с эрекцией и эякуляцией может быть основной причиной психологических проблем, которые могут привести к бесплодие у мужчин (1). Эти проблемы могут возникнуть с рождения или могут возникнуть позже в жизни. Более того, временная импотенция может возникнуть в любой момент. жизни подавляющего большинства мужчин. Чаще всего импотенция возникает психологическими триггерами и, в частности, предыдущим психологическим травмы, расстройства пищевого поведения, чрезмерная опека и чрезмерная ласковость было указано, что матери являются одними из основных психологических переменные, которые могут привести к импотенции (23,24).

4. Связь психологических расстройства и бесплодие

Ряд исследований изучал связь между бесплодием и различными психологическими расстройствами. В исследование 112 женщин с бесплодием, некоторыми видами психиатрических расстройства (например, тревога и депрессия) присутствовать у 40% участников (25). Кроме того, наиболее распространен Диагноз у женщин с бесплодием в Японии был тревожным расстройством (23%), легкое депрессивное расстройство (17%) и дистимическое расстройство (9.8%) (25). Кроме того, частота доказано, что психические расстройства значительно выше у лиц с диагностированной проблемой бесплодия по сравнению с со здоровыми аналогами (6). Эти широко распространенные психические расстройства у лиц с проблемы, связанные с бесплодием, не объясняются другими культурными особенности японского общества (25). Например, в исследовании с участием 11 000 человек, проведенном в американском сообщество, генерализованное тревожное расстройство также было обнаружено в значительной степени связаны с бесплодием (26).

Кроме того, высокая частота беспокойства и депрессия была выявлена ​​у пациенток с бесплодием в количество исследований различных обществ (27). Например, распространенность тревожность среди бесплодной группы была выше по сравнению с пациентами с диагнозом ВИЧ-положительный, рак, болезни сердца или другие серьезные, опасные для жизни хронические заболевания (27). В другом соответствующем исследовании настроение тревожных расстройств было в 3,4 раза больше, а тревожное расстройство в 2,7 раза чаще встречается в бесплодной группе больных по сравнению с контрольной группой (28).Другие распространенные психические проблемы среди больных бесплодием относят расстройства половой функции, соматизация, дистимия, частые панические атаки, обсессивно-компульсивное расстройство и социальное тревожное расстройство (1,25). Кроме того, бесплодие связано с расстройствами пищевого поведения. таких как нервная анорексия, нервная булимия и ожирение (29).

Кроме того, предыдущие исследования показали, что алкогольная и наркотическая зависимость распространены среди лиц с бесплодие (26). Более того, некоторые исследования показали, что женщины проявляют повышенную эмоциональную стресс из-за бесплодия (30).Это Также было отмечено, что гормональный дисбаланс в гипоталамической Гипофизарно-яичниковая ось или гормональные препараты также могут привести к расстройства настроения у пациенток, проходящих лечение бесплодия (31). В исследовании, которое изучало психическое состояние и профиль личности у пациентов с бесплодием, хотя бы одно психическое расстройство выявлено у 83,8% женщин. Кроме того, у 52% участников наблюдались легкие или серьезные расстройства личности (32). в В том же исследовании было также выявлено, что существует более высокий уровень депрессия и тревога в группе пациенток, перенесших бесплодие и более низкий уровень психического самообладания, связанный с личностью черты.

Гендерные различия

Были выявлены некоторые различия в чертах и ​​расстройствах. ранее связанный с бесплодием (26). Также было продемонстрировано, что женщины с бесплодием имеют более высокий уровень депрессии по сравнению с бесплодными мужчинами (33). В частности, сообщается, что депрессия более распространена среди женщин с бесплодием, в то время как существует большее количество психосоматический дистресс у мужчин с бесплодием (34). Кроме того, более высокий уровень перенесенный стресс и ухудшение качества жизни показан среди бесплодных мужчин с повышенной алекситимией характеристики (35).С другой стороны, у женщин с бесплодием выявлена ​​когнитивная дисфункция и повышенная тревога и депрессия (36,37). Предыдущие исследования показали, что у мужчин с бесплодием выше по шкале удовлетворенности отношениями по сравнению с женщины (38). Возможное объяснение для этих результатов может быть то, что женщины чувствуют себя более ответственными и виноваты, чем мужчины, в процессе попытки зачать ребенка. Кроме того, женщины с бесплодием подвергаются большему социальному риску. давление и стигматизация (39,40).

Переменные, которые могут опосредовать корреляция между психологическими расстройствами и бесплодием

Ранее было продемонстрировано, что недостаточная психологическая помощь, неэффективная терапия, низкая социально-экономический статус и отсутствие помощи со стороны партнера связаны с повышенным риском развития депрессии (40). Например, исследование показало, что неблагоприятные реакции партнеров и родственников в отношении бесплодие было связано с более высоким уровнем тревоги и депрессия и снижение самооценки (36).

Что касается других психологических переменных, которые могут связанных с бесплодием, сообщалось, что необъяснимое бесплодие связано не только с повышенным уровнем тревожности но и при высоком уровне стресса (41). Кроме того, генетическое бесплодие указано, что они в большей степени связаны с депрессией (42).

В отношении основных факторов, связанных с мужское бесплодие, уровень стресса выше влияние на проблемы мужского бесплодия.Например, в исследовании, пары попросили избегать выражения негативных чувств в отношении Проблемы мужского бесплодия. Результаты вышеупомянутого исследование показало, что отсутствие выражения негативных чувств в отношении мужское бесплодие было положительно связано с увеличением коэффициенты беременности (43).

Кроме того, в предыдущем исследовании указывалось, что период бесплодия в большей степени зависело от уровня депрессии, чем продолжительность лечения (36). Эти результаты и ассоциации важны, потому что в В начале терапии пары могут предположить, что они забеременеют быстро, а по мере увеличения продолжительности бесплодия, депрессии, тревога или другие психологические расстройства могут усилиться.Следовательно, в следующем разделе настоящего исследования рекомендуется процедуры, которые подходят парам, страдающим от любого типа проблемы, связанные с бесплодием, могут последовать.

5. Терапия, которая может помочь
Психотерапия

Психотерапия является важным вмешательством, которое следует рекомендовать парам, страдающим любой формой бесплодие. Поэтому в идеале консультирование должно начинаться до пациенты начинают любое медицинское вмешательство, чтобы помочь с бесплодием (44).Как показали некоторые исследования показано, решение психологических проблем, таких как депрессия, тревога и стресс могут помочь увеличить вероятность зачатия (44). Кроме того, исследования имеют указали, что межличностное обращение, направленное на усиление отношения или разрешение споров с другими, а также познавательные поведенческая терапия, может помочь пациентам с бесплодием с депрессия и тревога (45,46). Исследования показали, что психотерапия может предоставляться отдельно с отличными результатами для пар или в сообществе (47,48).

Кроме того, психотерапия помогает справиться с трудностями. стратегии или помощь в принятии решений во время лечения. Кроме того, терапия может помочь пациентам с различными нарушениями настроения или сна. расстройства.

Техники релаксации

В дополнение к психологической помощи, которую пары которые не могут зачать ребенка, должны получать другие дополнительные вмешательства также следует поддерживать. Учитывая, что бесплодие и его терапии часто вызывают значительный стресс, многократное расслабление техники, рекомендованные специалистами: Медитация, глубокая дыхание, управляемые образы и йога.

Предыдущие исследования подчеркивали эффект йоги о снижении психологического напряжения у лиц, подвергающихся лечение бесплодия (49-51). В частности, исследование показало, что вмешательство йоги увеличило качество жизни и снижение негативных чувств и мыслей которые были связаны с бесплодием (50). Вышеупомянутое исследование выявило что участие в занятиях йогой также уменьшило симптомы тревога и депрессия у женщин, перенесших ЭКО (50). Кроме того, результаты предыдущих исследования показали, что структурированные занятия йогой продолжительностью шесть недели уменьшили тревожность на 20% и показатели тревожности на 12% (52).

6. Заключение

Диагноз бесплодия может быть ошеломляющим бремя для пар. Этот диагноз может привести к серьезному психиатрическому расстройства, такие как депрессия, тревога и низкая самооценка. Поэтому парам следует предлагать консультации и поддержку по мере необходимости. они лечат бесплодие. Это было хорошо задокументировано что психологические вмешательства для пар с бесплодием способность уменьшать симптомы тревоги и депрессии и значительно увеличить частоту наступления беременности (25,26).

Таким образом, хотя психологические последствия бесплодие может быть значительным, у большинства пациентов помогли с надлежащим вмешательством для достижения некоторого типа разрешение: становятся ли люди родителями биологических детей, усыновить детей или принять решение не иметь детей.

Благодарности

Не применимо.

Финансирование

Финансирование не получено.

Наличие данных и материалов

Наборы данных, использованные и/или проанализированные в течение текущего исследование доступно у соответствующего автора на разумных запрос.

Вклад авторов

GS, EA и CA внесли существенный вклад в концепция и дизайн настоящего исследования. БД, РМ, БЕО, ДГ и КИ получили данные и внесли свой вклад в анализ и интерпретацию данные. GS и EA подтвердили подлинность необработанных данных. ГС, ЕА и CA подготовили статью. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукопись.

Одобрение этики и согласие на участвовать

Не применимо.

Согласие пациента на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересы.

Ссылки

1

Вандер Борхт М. и Винс К.: Фертильность и бесплодие: определение и эпидемиология. Клин Биохим. 62:2–10. 2018. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

2

Дешпанде П.С. и Гупта А.С.: Причины и распространенность факторов, вызывающих бесплодие, в общественном здравоохранении средство.J Hum Reprod Sci. 12: 287–293. 2019. PubMed/NCBI Посмотреть статью: Google Scholar

3

Бойвин Дж., Бантинг Л., Коллинз Дж. А. и Найгрен KG: Международные оценки распространенности и лечения бесплодия ищу: Потенциальная потребность и спрос на медицинскую помощь при бесплодии. Хум Репрод. 22:1506–1512. 2007. PubMed/NCBI Посмотреть статью: Google Scholar

4

Грейл А.Л.: Бесплодие и психологическое дистресс: критический обзор литературы.соц. мед. 45:1679–1704. 1997. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

5

Дросдзол А и Скшипулец В: Качество жизнь и сексуальное функционирование польских бесплодных пар. евро J Противозачаточные средства Reprod Health Care. 13: 271–281. 2008. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

6

Дайбес М.А., Сафади Р.Р., Атхамне Т., Анис И.Ф. и Константино Р.Э.: Наполовину женщина, наполовину мужчина; так они делают меня чувствовать: качественное исследование опыта сельских иорданских женщин бесплодие.Культовый секс здоровья. 20: 516–530. 2018. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

7

Эскиочак С., Гозен А.С., Таскиран А., Килич А.С., Эскиокак М. и Гюлен С. Влияние психологического стресса на Путь L-аргинин-оксид азота и качество спермы. Браз Джей Мед Биол Рез. 39: 581–588. 2006. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

8

Абу-Муса А.А., Нассар А.Х., Ханнун А.Б. и Уста И.М.: Влияние гражданской войны в Ливане на параметры спермы.Фертил Стерил. 88: 1579–1582. 2007. PubMed/NCBI Посмотреть статью: Google Scholar

9

Цорн Б., Зукур В., Старе Дж. и Меден-Вртовец H: Снижение соотношения полов при рождении после 10-дневной войны в Словении: Краткое общение. Хум Репрод. 17:3173–3177. 2002. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

10

Юревич Ю., Ханке В., Собала В., Мерец Д. и Радван М.: Влияние стресса на качество спермы.Мед пр. 61:607–613. 2010. PubMed/NCBI

.

11

Фенстер Л., Кац Д.Ф., Выробек А.Дж., Пипер С., Ремпель Д.М., Оман Д. и Свон С.Х. Влияние психологического стресса на качество спермы человека. Дж Андрол. 18:194–202. 1997. PubMed/NCBI

.

12

Hjollund NH, Bonde JP, Henriksen TB, Гиверкман А. и Олсен Дж.: Датская исследовательская группа по планированию первой беременности. Напряжение на работе и мужская фертильность. Эпидемиология.15:21–27. 2004. PubMed/NCBI Посмотреть статью: Google Scholar

13

Шнайд-Кофман Н. и Шейнер Э.: Делает ли стресс влияет на мужское бесплодие? — дебаты. Медицинский научный монит. 11:11–13. 2005. PubMed/NCBI

.

14

Чой С.Х., Шапиро Х., Робинсон Г.Е., Ирвин Дж., Нойман Дж., Розен Б., Мерфи Дж. и Стюарт Д.: психология Побочные эффекты цитрата кломифена и менопаузы у человека гонадотропин.J Psychosom Obstet Gynaecol. 26:93–100. 2005. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

15

Уорнок Дж. К., Бандрен Дж. К. и Моррис Д. В.: Симптомы депрессивного настроения, связанные с угнетением функции яичников. Фертил Стерил. 74:984–986. 2000. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

16

Уилкинс К.М., Уорнок Дж.К. и Серрано Э.: Депрессивные симптомы, связанные с бесплодием и бесплодием лечения.Психиатр Clin North Am. 33:309–321. 2010. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

17

Макалузо М., Райт-Шнапп Т.Дж., Чандра А., Джонсон Р., Саттервайт К.Л., Пулвер А., Берман С.М., Ван Р.И., Фарр С.Л. и Поллак Л.А.: Акцент общественного здравоохранения на профилактике бесплодия, обнаружение и управление. Фертил Стерил. 93:16.e1–10. 2010. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

18

Рахим Р. и Маджид С. Этиологические факторы бесплодия.JPMI. 18:166–171. 2004.

19

Mahlstedt PP: Психологическая составляющая бесплодия. Фертиль Стерили. 43:335–346. 1985. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

20

Мацубаяси Х., Хосака Т., Изуми С., Судзуки Т. и Макино Т.: Эмоциональное расстройство бесплодных женщин в Японии. Гул Воспр. 16:966–969. 2011. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

21

Мелендер Х.Л.: Переживания страхов связанные с беременностью и родами: исследование 329 беременных женщины.Рождение. 29:101–111. 2002. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

22

Сильвейра М.Л., Эртель К.А., Доле Н. и Часан-Табер Л. Роль образа тела в пренатальном и послеродовом периоде депрессия: критический обзор литературы. арка женская мужская Здоровье. 18:409–421. 2015. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

23

Коллинз А., Фриман Э.В., Боксер А.С. и Турек Р: Восприятие бесплодия и лечебного стресса у женщин как по сравнению с мужчинами, прошедшими курс экстракорпорального оплодотворения.Фертил Стерил. 57:350–356. 1992. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

24

Фидо А и Захид М.А.: Как справиться с бесплодие среди кувейтских женщин: культурные перспективы. Int J Soc Психиатрия. 50: 294–300. 2004. PubMed/NCBI Посмотреть статью: Google Scholar

25

Чен Т.Х., Чанг С.П., Цай С.Ф. и Джуанг К.Д.: Распространенность депрессивных и тревожных расстройств у пациентов, получающих помощь клиника репродуктивной техники.Хум Репрод. 19:2313–2318. 2004. PubMed/NCBI Посмотреть статью: Google Scholar

26

Кинг РБ: Субфертильность и тревожность у национально репрезентативная выборка. социальные науки мед. 56:739–751. 2003. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

27

Кайнц К.: Роль психолога в оценка и лечение бесплодия. Проблемы женского здоровья. 11: 481–485. 2011.PubMed/NCBI Посмотреть статью : Google Scholar

28

Клеметти Р., Райтанен Дж., Сихво С., Саарни С. и Копонен П. Бесплодие, психические расстройства и самочувствие: A всероссийский опрос. Acta Obstet Gyn Scan. 89: 677–682. 2010. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

29

Гульсерен Л., Цетинай П., Токатлиоглу Б., Сарыкая О.О., Гульсерен С. и Курт С.: Уровни депрессии и тревоги у бесплодных турецких женщин.J Reprod Med. 51:421–426. 2006. PubMed/NCBI

.

30

Кирка Н. и Пасиноглу Т.: Психосоциальное проблемы при лечении бесплодия. Curr App Психиатрия. 5:162–178. 2013.

31

Де Д, Рой П.К. и Сархел С.: А психологическое исследование мужчин, женщин, связанных и необъяснимых бесплодие у индийских городских пар. J Reprod Infant Psychol. 35:353–364. 2017. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

32

Лу И, Ян Л и Лу Г: Психическое состояние и личности бесплодных женщин.Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи. 30:34–37. 1995. PubMed/NCBI (на китайском языке).

33

Хант Дж. и Монах Дж. Х.: После тяжелой утраты смоделируйте значение депрессии для бесплодных женщин. плодородный Стерильно. 58:1158–1163. 1992.

34

Тарлатзис I, Тарлатзис BC, Диакояннис I, Бонтис Дж., Лагос С., Гаврилиду Д. и Манталенакис С.: Психосоциальные Влияние бесплодия на греческие пары.Репродукция человека. 8: 396–401. 1993. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

35

Конрад Р., Шиллинг Г., Лангенбух М., Хайдль Г. и Лидтке Р.: Алекситимия при мужском бесплодии. Хум Репрод. 16: 587–592. 2001. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

36

Атертон Ф. и Хауэл Д.: психология заболеваемость и доступность вспомогательного зачатия: группа сравнительное исследование.J Мед. общественного здравоохранения. 17:157–160. 1995. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

37

Берг Б.Дж. и Уилсон Дж.Ф.: психологический функционирование на этапах лечения бесплодия. Дж Поведение Мед. 14:11–26. 1991. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

38

Уайтфорд Л.М. и Гонсалес Л.: Стигма: The скрытое бремя бесплодия. социальные науки мед. 40:27–36. 1995.PubMed/NCBI Посмотреть статью : Google Scholar

39

Abbey A, Andrews FM и Halman LJ: Роль пола в ответах на бесплодие. Женщины-психологи Q. 15: 295–316. 1991.

40

Сезгин Х. и Ходжаоглу С.: Психиатр. аспекты бесплодия. Curr App Психиатрия. 6: 165–184. 2014.

41

Нахтигаль Р.Д., Беккер Г. и Возни М.: Влияние гендерно-специфического диагноза на реакцию мужчин и женщин к бесплодию.Фертил Стерил. 57:113–121. 1992. PubMed/NCBI

.

42

Вишманн Т., Штаммер Х., Шерг Х., Герхард Я и Веррес Р.: Психосоциальные характеристики бесплодных пар: Исследование «Консультационной службы Heielberg по вопросам фертильности». Человек Воспр. 16: 1753–1761. 2001. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

43

Фассино С., Пьеро А., Боджио С., Пиччони В. и Гарзаро Л.: Беспокойство, депрессия и подавление гнева в бесплодные пары: контролируемое исследование.Репродукция человека. 17: 2986–2994. 2002. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

44

Яздани Ф, Эльяси Ф, Пейванди С, Мусазаде М., Галеколаи К.С., Калантари Ф., Рахмани З. и Hamzehgardeshi Z: Консультативно-поддерживающие вмешательства для снижения воспринимаемый стресс бесплодными женщинами: систематический обзор. Электрон Врач. 9:4694–4702. 2017. Просмотр PubMed/NCBI Статья : Академия Google

45

Захра О.А., Сохейла Р., Тахерех Б., Марзиех А. и Atefeh Y: Эффективность консультирования с когнитивно-поведенческий подход к стрессу бесплодных женщин.Медика (Букур). 14: 363–370. 2019. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

46

Мосаланежад Л., Ходабакши Кулаи А. и Джамали С.: Влияние когнитивно-поведенческой терапии на психическое здоровье и выносливость бесплодных женщин, получающих вспомогательные репродуктивные терапии (АРТ). Иран J Reprod Med. 10:483–488. 2012. PubMed/NCBI

.

47

Малеки-Сагуни Н., Амириан М., Садеги Р. и Латифнежад Рудсари Р.: Эффективность консультирования по вопросам бесплодия. о частоте наступления беременности у бесплодных пациенток, перенесших ассистированную репродуктивные технологии: систематический обзор и метаанализ.Int J Reprod Biomed. 15:391–402. 2017. PubMed/NCBI

48

Бернс Л.Х.: Психиатрические аспекты бесплодие и лечение бесплодия. Психиатр Clin North Am. 30: 689–716. 2007. PubMed/NCBI Посмотреть статью: Google Scholar

49

Думбала С., Бхаргав Х., Сатьянараяна В., Арасаппа Р., Варамбалли С., Десаи Дж. и Бангалор Г.Н.: Эффект йоги о психологическом дистрессе у женщин, получающих лечение от бесплодие.Интерактивная йога. 13:115–119. 2020. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

50

Орон Г., Оллнатт Э., Лакман Т., Сокаль-Арнон Т., Хольцер Х. и Такефман Дж.: Перспективное исследование с использованием хатха-йоги. для снижения стресса у женщин, ожидающих ЭКО. Воспроизвести Биомед Онлайн. 30: 542–548. 2015. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

51

Ясани С., Хеллер Б., Ясулайтис С., Дэвидсон M и Cytron JH: Влияние структурированной программы йоги на тревожность в пациенты с бесплодием: технико-экономическое обоснование.JFIV Reprod Med Genet. 4:2014–2016. 2016.

52

Хаджишафиха М., Дехган М., Киаранг Н., Садег-Асади Н., Шайех С.Н. и Гасеми-Рад М.: Комбинированный летрозол и кломифен по сравнению с летрозолом и только кломифеном при бесплодии пациентки с синдромом поликистозных яичников. Препарат Des Devel Ther. 7:1427–1431. 2013. PubMed/NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

Борьба с самообвинением в бесплодии

По данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), примерно каждый десятый американец в репродуктивном возрасте страдает бесплодием.И бесплодие становится все более распространенным явлением, предупреждает ASRM.

Благодаря доступности противозачаточных средств, увеличению числа работающих женщин и возраста молодоженов люди дольше, чем когда-либо прежде, ждут, чтобы создать семью. По оценкам ASRM, уже 20 процентов женщин ждут, пока им не исполнится 35 лет, когда фертильность начинает резко снижаться, а количество выкидышей увеличивается (см. «Видимые личные потери»).

Диагноз «бесплодие» — неспособность забеременеть после года или более попыток — может привести к депрессии, тревоге и другим психологическим проблемам, вызвать чувство стыда и неспособности соответствовать традиционным гендерным ожиданиям и обострить отношения, говорят психологи, специализирующиеся на бесплодии.Отдельные люди и пары могут бороться со сложными решениями о том, как далеко зайти в поисках детей. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), часто незастрахованное, для многих недоступно, а другие способы, такие как усыновление или суррогатное материнство, могут быть такими же или даже более дорогими и создавать свои собственные проблемы.

Психологи все больше и больше помогают людям справляться с трудными решениями, связанными с фертильностью, и учат их использовать релаксацию и другие методы, чтобы противостоять беспокойству и стрессу, которые могут сопровождать проблемы с фертильностью (см. «Как справиться с упрямым аистом»).Психологи говорят, что помощь отдельным людям и парам в реализации их детской мечты, безусловно, является вознаграждением, но даже у родителей, которые рожают детей, может быть свой собственный набор стрессов и тревог после бесплодия (см. «Они так нужны»).

Женские заботы

После постановки диагноза бесплодия женщины часто испытывают тревогу и печаль, говорит Андреа Механик Браверман, доктор философии, директор по психологической и дополнительной помощи Ассоциации репродуктивной медицины в Морристауне, Северная Каролина.J. Их самооценка может пострадать. Они часто чувствуют безнадежность в отношении создания семьи, которую они хотят.

Используя когнитивно-поведенческий подход, Брейверман помогает женщинам выявлять и разбирать дисфункциональные сообщения, которые они слышат как от себя, так и от других. По ее словам, пациенты часто убеждают себя, что они не настоящие женщины, если у них нет биологических детей. И пациенты засыпаны сообщениями, обвиняющими их в бесплодии.

«Они получают очень настоящие сообщения, говорящие: «Вы слишком напряжены» или «Вы слишком тип А», — говорит Брейверман.

Чтобы бороться с такими сообщениями, она сочетает терапию и обучение. По ее словам, часто помогает обмен результатами исследований, показывающих, что в большинстве случаев бесплодия виноваты биологические факторы (см. «Препятствует ли стресс зачатию?»).

Женщины также испытывают беспокойство по поводу определенных процедур, таких как ЭКО. Такие методы, как глубокое дыхание, управляемые образы, йога и массаж, могут помочь им расслабиться на всех этапах лечения, говорит Брейверман.

Помощь женщинам в принятии обоснованных решений — еще одна важная часть работы Браверман.

«Есть так много вариантов», — говорит она, отмечая, что постоянно растущее количество вариантов делает специализированное обучение критически важным для психологов, работающих в этой области.

Цель, по ее словам, состоит в том, чтобы пациенты полностью понимали, что влекут за собой медицинские процедуры, вплоть до таких практических соображений, как достаточно ли гибкая их работа, чтобы они могли посещать врача в определенное время дня.

Это также означает помочь им подумать о непредвиденных последствиях, — говорит Брейверман.Например, женщина, планирующая ЭКО, должна учитывать возможность многоплодной беременности. Многоплодная беременность не только создает риски для здоровья женщин и их детей, но и может вынудить родителей принять трудное решение об уменьшении количества плодов, чтобы увеличить шансы на выживание остальных. Пациенты также должны решить, как далеко они готовы зайти и какую цену — как финансовую, так и эмоциональную — они готовы заплатить за биологических детей.

Кроме того, женщины и их партнеры должны быть готовы к разочарованию, если процедуры не увенчаются успехом.

«Даже при экстракорпоральном оплодотворении большинство людей не забеременеют после одной попытки», — объясняет Брейверман. «Вы должны помочь им подготовить стратегию управления этим».

Частью этой стратегии управления может быть изучение таких вариантов, как суррогатное материнство или усыновление, добавляет она.

Сложные случаи

Для некоторых женщин бесплодие — не единственная проблема со здоровьем, с которой они сталкиваются. По словам Хелен Л., такие состояния, как синдром поликистозных яичников, хроническая тазовая боль и расстройства пищевого поведения, могут угрожать фертильности и осложнять лечение бесплодия.Кунс, доктор философии, президент и клинический директор ассоциации Women’s Mental Health Associates в Филадельфии.

У других женщин диагноз «рак» может вызвать вопросы о смертности, а также о фертильности, говорит Кунс, также адъюнкт-профессор клинической психиатрии в Медицинском колледже Университета Дрекселя: «Они сталкиваются с непреодолимой угрозой для их жизни. и страх, что они не смогут иметь семьи, на которые надеялись».

Например, у молодых женщин с раком молочной железы Coons помогает пациенткам узнать о своих возможностях фертильности до начала химиотерапии, которая может вызвать раннее начало менопаузы.По ее словам, тот факт, что Кунс разместила свою частную практику в женской первичной помощи, акушерстве/гинекологии и репродуктивной эндокринологии, облегчает процесс.

Мужские заблуждения

Одной из часто упускаемых из виду групп являются мужчины, говорит Уильям Д. Петок, доктор философии, частный практикующий врач из Балтимора, который является одним из немногих психологов-мужчин в этой области. Он указывает, что из примерно 375 членов группы специалистов по психическому здоровью ASRM около 90 процентов составляют женщины.

Мужчины и женщины в равной степени могут способствовать возникновению проблем с фертильностью у пары, говорит Петок. По его словам, на так называемый женский фактор и мужское бесплодие приходится от 35 до 40 процентов случаев, а остальные причины составляют комбинированные или неизвестные причины. Тем не менее, большая часть психологической литературы о бесплодии посвящена женщинам, отмечает он.

«Бесплодие потенциально ущемляет мужское чувство мужчины», — говорит Петок, отмечая, что традиционные представления о мужественности вращаются вокруг способности зачать детей.«Это может привести к проблемам со стыдом и смущением».

Некоторые мужчины также беспокоятся о своей неспособности продолжить генетическую линию своей семьи, добавляет Петок.

Диагностика и лечение, хотя и гораздо менее инвазивны, чем параллельные процедуры для женщин, могут принести свои собственные проблемы. Беспокойство о производительности — серьезная проблема, говорит Петок, добавляя, что парам часто приходится придерживаться жесткого графика занятий любовью.

«Секс становится представлением, а не актом любви», — объясняет он.«Пары часто говорят о том, что это похоже на присутствие доктора в спальне».

Результатом может стать эректильная дисфункция, говорит Петок.

Даже если пациенты-мужчины знают, что такие проблемы являются обычным явлением, уже можно помочь им, говорит он. Так же как и говорить с ними в процессе принятия решений. Тем, чье бесплодие не лечится, Petok поможет изучить их отношение к использованию донорской спермы.

Мощность пары

Бесплодие влияет не только на психическое здоровье человека.Это может изменить динамику отношений, говорит Энн Розен Спектор, доктор философии, частный практикующий врач из Филадельфии.

Стресс, связанный с бесплодием и лечением бесплодия, может усугубить существующие проблемы, такие как плохие навыки общения или проблемы с деньгами. Это также может привести к новым проблемам, говорит Спектор. Неспособность зачать может привести к взаимным обвинениям. И пары иногда обнаруживают, что они не на одной волне, когда дело доходит до того, как далеко они зайдут, чтобы зачать ребенка.

Эти новые стрессоры могут возникать в то время, когда лекарства от бесплодия сбивают женщин с толку.

«Многие из этих женщин находятся в гормонально заряженном состоянии в течение очень долгого времени, — говорит Спектор. «Женщине нелегко жить с собой, и уж точно нелегко ее партнеру».

Проблемы усугубляются для пар с низким доходом, говорит Гейл Э. Вятт, доктор философии, директор программы сексуального здоровья в Калифорнийском университете, Лос-Анджелесский институт Семел и директор Центра культуры, травм и различий в психическом здоровье. Услуги по лечению бесплодия могут быть очень дорогими.По данным ASRM, один цикл ЭКО стоит в среднем 12 400 долларов, и только 14 штатов в настоящее время требуют, чтобы страховые компании покрывали хотя бы некоторые услуги по диагностике и лечению.

Даже если пациенты с низким доходом каким-то образом могут позволить себе услуги, говорит Вятт, логистика может помешать.

«Лечение бесплодия требует много посещений и последовательности», — объясняет она. Учитывая большие расстояния и высокие транспортные расходы, добраться туда может быть сложно для пациентов с низким доходом.

Необъяснимое бесплодие. Предыстория, анализы и варианты лечения — Advanced Fertility Center of Chicago

Определение необъяснимого бесплодия

Случаи бесплодия, в которых стандартное тестирование на бесплодие не выявило причину отсутствия беременности.Необъяснимое бесплодие также называют идиопатическим бесплодием. Другой способ объяснить это — группа «врачи не могут понять».

Что такое стандартное тестирование на бесплодие?

Определение того, из чего состоит «стандартное тестирование», не согласовано всеми экспертами. Медицинские исследования показали, что от 0 до 26% бесплодных пар имеют бесплодие неясной этиологии. Наиболее часто сообщаемые цифры составляют от 10 до 20% бесплодных пар.

Однако эти проценты взяты из исследований, в которых всем женщинам была проведена лапароскопия для исследования полости таза на предмет рубцевания таза и эндометриоза.Лапароскопическая операция больше не проводится в рамках рутинного обследования на фертильность. Таким образом, мы не находим все причины бесплодия, к которым привыкли, оставляя гораздо больше пар в категории необъяснимых.

Текущий уровень бесплодия неясного генеза составляет около 50% для пар с партнершей в возрасте до 35 лет и около 80% в возрасте до 40 лет (см. обсуждение возраста ниже)

На самом деле «причин» бесплодия может быть сотни

Чтобы забеременеть и родить ребенка, многое должно произойти идеально

В качестве чрезмерно упрощенного примера задействованной науки:

  • Гормоны, стимулирующие развитие яйцеклеток, должны вырабатываться в мозге и гипофизе и должным образом выделяться
  • Яйцеклетка должна быть надлежащего качества и иметь нормальный хромосомный состав
  • Яйцо должно развиться до зрелости
  • Мозг должен высвободить достаточное количество гормона ЛГ, чтобы стимулировать окончательное созревание яйцеклетки
  • Фолликул (яйцеклетки развиваются в структурах, называемых фолликулами в яичниках) должен разорваться и высвободить фолликулярную жидкость и яйцеклетку
  • Трубка должна «подхватить» яйцеклеткуСперматозоиды должны пережить свое короткое пребывание во влагалище, попасть на слизистую шейки матки, доплыть до фаллопиевой трубы и «найти» яйцеклетку
  • Сперматозоид должен иметь возможность проникать через клетки кумулюса вокруг яйцеклетки и связываться с оболочкой (zona pellucida) яйцеклетки
  • Сперматозоиды должны пройти биохимическую реакцию и высвободить свой пакет ДНК (23 хромосомы) в яйцеклетку
  • Оплодотворенная яйцеклетка должна делиться
  • Ранний эмбрион должен продолжать нормально делиться и развиваться Через 3 дня трубка должна транспортировать эмбрион вниз в матку
  • Эмбрион должен продолжать развиваться и превращаться в бластоцисту
  • Бластоциста должна вылупиться из оболочки
  • Эндометриальная выстилка матки должна быть правильно развита и восприимчива
  • Вылупившаяся бластоциста должна прикрепиться к выстилке эндометрия и «имплантироваться»
  • Затем должно последовать еще много чудес в раннем эмбриональном и внутриутробном развитии…

Слабое звено в любой части этой цепи приведет к невозможности зачатия

Приведенный выше список очень упрощен, но суть ясна.Существуют буквально сотни молекулярных и биохимических событий, которые должны произойти идеально, чтобы забеременеть.

Стандартные тесты на бесплодие едва касаются поверхности и на самом деле ищут только очевидные факторы, такие как непроходимость маточных труб, аномальное количество сперматозоидов, проблемы с овуляцией и т. д. Эти тесты вообще не решают молекулярные проблемы. Это все еще на будущее.

Необъяснимое бесплодие и женский возраст

Вероятность диагноза необъяснимого бесплодия существенно возрастает у женщин в возрасте 35 лет и старше и значительно возрастает у женщин старше 38 лет.Причина этого в том, что с возрастом у женщин чаще возникают проблемы с количеством и качеством яйцеклеток. Поскольку у нас нет «стандартной категории», называемой бесплодием с яйцеклеткой, эти пары иногда попадают в категорию «необъяснимого» бесплодия.

Большинство женщин старше 40 лет, пытающихся забеременеть, сталкиваются с трудностями, а фертильность старше 44 лет встречается редко — даже у женщин, у которых овуляция происходит регулярно каждый месяц. Дело в том, что чем старше женщина-партнер, тем больше вероятность того, что проблема, связанная с яйцеклеткой, вызывает проблемы с фертильностью.К сожалению, в настоящее время не существует специального теста на «качество яиц».

Легкий эндометриоз

Некоторые эксперты также считают бесплодие, связанное с легким эндометриозом, относящимся к категории «необъяснимых». Это связано с тем, что причинно-следственная связь между легким эндометриозом и проблемами с фертильностью точно не установлена.

Шанс забеременеть самостоятельно – без лечения бесплодия – для пар с необъяснимым бесплодием

Важна продолжительность бесплодия.Чем дольше длится бесплодие, тем меньше вероятность того, что пара сможет зачать ребенка самостоятельно. После 5 лет бесплодия пара с необъяснимым бесплодием имеет менее 10% шансов на успех самостоятельно.

Одно исследование показало, что у пар с необъяснимым бесплодием и более 3 лет попыток зачатия в одиночку кумулятивный показатель беременности после 24 месяцев попыток зачатия без какого-либо лечения составил 28%. Было обнаружено, что это число уменьшается на 10% за каждый год, когда женщина старше 31 года.

(Ссылка: Collins, JA and Rowe, TC. Fertility and Sterility 1989; 52:15-20.)

Варианты лечения необъяснимого бесплодия

Стимуляция яичников и/или внутриматочная инсеминация, внутриматочная инсеминация
Внутриматочная инсеминация по сравнению с синхронизированным половым актом (иногда называемым сексом или БД, детским танцем) – без применения лекарств

Это было изучено, и существует повышенная вероятность беременности при ВМИ по поводу необъяснимого бесплодия по сравнению с запланированным половым актом. Однако половой акт должен быть более увлекательным, чем IUI, и к тому же должен быть дешевле.

Кломид и половой акт по времени при необъяснимом бесплодии

3-6 месяцев лечения таблетками кломида (цитрат кломифена) могут улучшить фертильность в 2 раза по сравнению с отсутствием лечения. Это очень низкий уровень лечения бесплодия. Специалисты по бесплодию обычно не рекомендуют лечение кломидом (без инсеминации) при необъяснимом бесплодии у женщин старше 35 лет. Большинство специалистов по бесплодию не используют его (без ВМИ) у пар с необъяснимым бесплодием.Если у женщины уже регулярные менструации и овуляция одной яйцеклетки каждый месяц, назначение кломида, который, вероятно, будет стимулировать яичники к высвобождению 2 или 3 яйцеклеток в месяц (вместо одной), на самом деле не исправит ничего из того, что сломано, и вряд ли быть успешным.

Кломид плюс инсеминация, ВМИ при необъяснимом бесплодии

Лечение таблетками Кломида в сочетании с ВМИ улучшает показатели фертильности. Исследования показали, что при необъяснимом бесплодии у женщин моложе 35 лет ежемесячные показатели успешности применения кломида в сочетании с инсеминацией составляют около 10% за цикл.Этот показатель беременности сохраняется примерно в течение 3 попыток, после чего вероятность успеха значительно ниже. Более подробная информация о показателях успешности внутриматочного инсеминации находится на странице об осеменении и на странице Кломид для необъяснимого бесплодия. Компонент осеменения повышает фертильность больше, чем Кломид, но показатели успеха выше, когда оба используются вместе.

Летрозол или Фемара — еще один пероральный препарат, который иногда используется для стимуляции развития множественных фолликулов при лечении бесплодия

Инъекционные гонадотропины (уколы гормона ФСГ) плюс внутриматочная инсеминация, ВМИ

Несколько исследований показали улучшение показателей успешности наступления беременности при применении инъекционного ФСГ в сочетании с ВМИ по сравнению с отсутствием лечения.

Инъекционные гонадотропины плюс половой акт

Это менее изучено. Пока неизвестно, имеют ли стимуляция яичников и осеменение независимые положительные эффекты или их положительные эффекты проявляются только при их сочетании. Скорее всего, они оба независимо друг от друга повышают потенциал фертильности, при этом относительно больший положительный эффект на фертильность дает компонент ВМИ.

Вспомогательные репродуктивные технологии и ЭКО для лечения бесплодия неясного генеза

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) имеет большой успех у молодых женщин с нормальным тестом овариального резерва и необъяснимым бесплодием.Большинство пар с необъяснимым бесплодием с партнершей в возрасте до 40 лет сделают около 3 искусственных оплодотворений, а если не забеременеют – сделают ЭКО.

Наши показатели успешности беременности при ЭКО

ЭКО также может дать нам ключ к разгадке причины бесплодия. Например, мы можем увидеть низкий уровень оплодотворения на яйцеклетку, или мы можем увидеть медленное развитие эмбриона, чрезмерную фрагментацию эмбриона, аномальные яйца, аномальную яичную скорлупу (zona pellucida) и т. д.

Психологические проблемы, связанные с бесплодием

ВВЕДЕНИЕ

Рождаемость высоко ценится в большинстве культур, и желание иметь ребенка является одним из самых основных человеческих мотивов.Для женщин беременность и материнство являются вехами развития, которым наша культура уделяет особое внимание. 1 , 2 Когда попытки завести ребенка терпят неудачу, это может быть эмоционально разрушительным опытом. 3 , 4 Но за последние два десятилетия достижения в области репродуктивной медицины сделали лечение бесплодия очень успешной перспективой, которая дала надежду и успех тысячам пар. Высокотехнологичные репродуктивные технологии связаны с психологическими и этическими проблемами, которые должна решать бесплодная пара.Поэтому для медицинского работника важно понимать психологические проблемы, связанные с бесплодием.

Целью этой главы является обзор психологических проблем, связанных с бесплодием, обобщение соответствующих исследований и описание текущего предоставления психологических консультаций отдельным лицам и парам, проходящим лечение от бесплодия. В этой главе рассматривается ряд вопросов, касающихся психологических аспектов бесплодия: (1) описание бесплодия как жизненного кризиса; (2) сводка потерь, связанных с бесплодием, и их влияние на самооценку; (3) связь между психологическим стрессом и бесплодием; и (4) предоставление психологических услуг пациентам с бесплодием.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Бесплодие определяется как 12 месяцев полового акта в установленное время, не приводящего к зачатию. Приблизительно 16% пар в США испытывают трудности с рождением ребенка. 5 Это частично связано с тенденцией некоторых женщин откладывать роды до середины или конца 30-летнего возраста и связанным с этим снижением фертильности после 35 лет. Хотя существует мнение, что бесплодие растет, оно на самом деле артефакт большого количества женщин в детородном возрасте из-за бэби-бума 1950-х и начала 1960-х годов.Базовый показатель бесплодия среди женщин остался прежним, но увеличилось абсолютное число женщин репродуктивного возраста. 6 Приблизительно 40 % бесплодных пар имеют женский фактор бесплодия, 40 % — мужской фактор и 20 % — сочетание обоих факторов или бесплодие неизвестной этиологии.

До достижений в области репродуктивных технологий клиницисты считали, что бесплодие, особенно неизвестной этиологии, вызывается психологическим дистрессом. 7 , 8 , 9 Исследователи пытались выявить бессознательных или других психологических переменных, которые вызвали бесплодие. 10 В середине 1980-х клиницисты и исследователи начали подвергать сомнению гипотезу о том, что психологический стресс вызывает бесплодие. Вместо этого они обнаружили, что психологическое расстройство было следствием бесплодия. Понимая это, специалисты в области психического здоровья стали все более активно участвовать в оказании помощи пациентам с бесплодием. 11 , 12 , 13

Важность лечения бесплодия в более широкой области акушерства и гинекологии связана с почти всеобщим желанием женщин иметь ребенка.Желание иметь ребенка имело разные значения на протяжении всей истории человечества. До промышленной революции детей ценили за их экономическую полезность. После того, как были приняты законы о детском труде и дети были вытеснены с рынка труда, их стали ценить по причинам, связанным с отношениями, такими как дружеские отношения и преемственность в семье. Как предположил Гриэль 14 , дети стали экономически бесполезными, но эмоционально бесценными. Сдвиг в ценности детей сохраняется и сегодня, поскольку дети рассматриваются как источник удовлетворения и счастья.Таким образом, дети стали чем-то, ради чего пары усердно работают и считают, что имеют на это право. С этой точки зрения поиск лечения бесплодия в течение многих лет и прохождение дорогостоящего, психологически истощающего лечения можно понять как результат взгляда 21 века на ценность ребенка. 13

БЕСПЛОДИЕ КАК ЖИЗНЕННЫЙ КРИЗИС

Неспособность достичь одной из самых важных жизненных целей разрушительна для бесплодного человека. Эмоциональное воздействие бесплодия было описано посредством клинических наблюдений и эмпирических исследований.Menning 3 использовала психологические стадии модели горя и потери (удивление/шок, отрицание, гнев, торг и принятие) для объяснения опыта бесплодия. Описывая реакцию на бесплодие, она также обсуждала вину, гнев, депрессию и уход в себя, которые могут последовать за обнаружением нарушения фертильности. Ее описания были основаны в основном на ее собственных наблюдениях за парами, которые искали усыновление после неудачного лечения бесплодия, но снова и снова наблюдались другими клиницистами.

Первая стадия реакции на бесплодие – удивление. Большинство пар предполагают, что беременность наступит вскоре после прекращения контрацепции, потому что большинство из них всю свою сексуальную жизнь пытались избежать беременности. Пары тщательно изучают свое поведение, привычки и образ жизни, чтобы попытаться понять, почему они не могут зачать ребенка. Они также исследуют время, частоту и технику полового акта, чтобы объяснить, почему они не могут зачать ребенка. Если пара рассказала другим о своих попытках забеременеть, они могут получить благонамеренный совет от друзей и семьи.Главной из этих рекомендаций является «просто расслабьтесь», и они забеременеют. Кроме того, другие могут сказать им, чтобы они больше отдыхали, придерживались сбалансированной диеты, ограничивали определенные продукты и напитки и сокращали физические нагрузки. Пары обычно пробуют эти вещи, чтобы почувствовать, что они делают все возможное, чтобы улучшить свою фертильность. Пары пробуют безрецептурные наборы для прогнозирования овуляции, чтобы точно определить, когда происходит овуляция, чтобы можно было правильно рассчитать время полового акта. Они могут быть чрезмерно обеспокоены оргазмом или тем, что утечка спермы из влагалища повлияла на их попытки зачать ребенка.Они могут заниматься сексом в неудобных позах чаще, чем им хотелось бы, и женщина может оставаться в лежачем положении после полового акта, потому что она чувствует, что это поможет зачатию. Общая тема среди пар, которые демонстрируют такое поведение, заключается в том, что они считают себя плодородными по своей природе, но не могут зачать ребенка из-за обстоятельств. Они считают, что все еще могут контролировать свою фертильность, и идентификация их как бесплодных еще не произошла.

Когда эти изменения в образе жизни или технике полового акта не увенчались успехом, и мужчина, и женщина могут исследовать свое прошлое в поисках подсказок относительно причины своего бесплодия.Женщины часто предполагают, что они являются причиной бесплодия, и ищут потенциальную причину в своем прошлом. Женщины, перенесшие венерическое заболевание или перенесшие ранее аборт, могут быть убеждены, что бесплодие является результатом этих событий. Это может привести к тому, что они будут чувствовать себя виноватыми и подвергнуть сомнению свою ценность как жены и потенциальной матери. Реже мужчина может задаться вопросом, не могут ли прошлые заболевания, лекарства или привычки ставить под угрозу его фертильность. Когда пара продолжает испытывать трудности с зачатием, большинство из них обращаются за медицинской консультацией и лечением, в том числе пытаются найти объяснение своей проблемы.

В результате пара, ищущая совета по поводу бесплодия, приходит в кабинет своего врача с конкретной потребностью узнать, почему они бесплодны, чтобы объяснить или смягчить чувство вины, которое они испытывают. Они часто хотят определить возможную роль прошлого поведения в их бесплодии. Например, женщина, сделавшая плановый аборт и опасающаяся, что это могло стать причиной ее бесплодия, может стать одержима обвинением себя в бесплодии до тех пор, пока ее врач не заверит ее, что эти два события не связаны между собой.У некоторых женщин навязчивые мысли и размышления о бесплодии проникают в их повседневную жизнь и угрожают их способности функционировать на работе или дома. Размышления — это попытка понять и контролировать чувство вины, которое они испытывают. Когда обнаруживается медицинская причина бесплодия, бесплодный партнер обычно испытывает чувство вины за то, что он поставил под угрозу способность своего супруга иметь ребенка. Доведенный до крайности, особенно если брак непрочен с самого начала, бесплодный партнер может активно угрожать расторжением брака, чтобы освободить своего супруга для продолжения рода с кем-то другим.В качестве альтернативы фертильный партнер может участвовать в действиях, направленных на расторжение брака.

Еще одной эмоциональной реакцией на бесплодие является депрессия. Возникновение депрессии среди бесплодных женщин хорошо задокументировано. 15 Депрессия может быть циклической и совпадать с фазами цикла лечения, или может быть острой и вызвана определенным событием, таким как семейный праздник или объявление о беременности члена семьи или друга. К счастью, у большинства женщин депрессия длится недолго.Хроническая депрессия, вызванная бесплодием, может распространяться на другие сферы жизни женщины. Она может меньше общаться или больше спорить со своим супругом, плохо функционировать на работе или в школе, испытывать сильное беспокойство и возбуждение. Иногда депрессия маскируется, и пара может сознательно или бессознательно саботировать свои собственные попытки зачать ребенка, чтобы уменьшить вероятность разочарования. Например, он или она может намеренно избегать полового акта в середине цикла, чтобы избежать постменструальной депрессии, которая возникает из-за повторяющихся неудач.

Чувство депрессии усугубляется потерей контроля над своей жизнью, которую испытывают многие бесплодные пары. Для многих пар, которым удалось достичь практически любой цели, которую они перед собой поставили, невозможность зачать ребенка может стать первым случаем, когда они потеряли контроль над своей жизнью. Чтобы компенсировать это, они могут бороться с командой по бесплодию за контроль над их тестированием и лечением бесплодия. Для некоторых пар эта попытка контролировать каждый аспект их тестирования или лечения бесплодия может быть защитным механизмом против их глубокого чувства беспомощности.

В какой-то момент во время обследования и лечения бесплодия пары могут испытывать сильный гнев. Они могут утверждать, что жизнь обошлась с ними несправедливо и что их бесплодие несправедливо. Они могут сильно разозлиться, когда увидят, что женщины, которых они считают недостойными, добиваются беременности практически без усилий. Они могут очень разозлиться, когда услышат, что беременная женщина проявляет отвращение или недовольство своей беременностью; когда они видят женщин с нежелательной беременностью, желающих сделать аборт; или когда они наблюдают, как мать или отец жестоко обращаются с их ребенком.

Бесплодные пары могут переносить свой гнев на других, таких как семья и друзья, которые, с точки зрения бесплодной пары, могут быть не особенно чувствительны к эмоциональной боли, которую они испытывают. К сожалению, гнев, проявленный по отношению к семье и друзьям, может оттолкнуть тех, кто лучше всего может оказать эмоциональную поддержку бесплодной паре. Один партнер также может очень разозлиться на другого, если почувствует, что он или она не испытывает такой же степени эмоциональной боли или не имеет такого же сильного желания преодолеть бесплодие.Более расстроенный партнер может предъявлять к другому нереалистичные требования и очень злиться, если он или она не может оправдать эти ожидания. Значительные различия в том, как мужчины и женщины справляются с бесплодием, могут быть особенно заметны в это время. Когда бесплодные пары направляют свой гнев на медицинскую бригаду, ей часто бывает трудно не разозлиться и не занять оборонительную позицию. Лечащая команда часто характеризует разгневанные пары как трудных. Часто именно персонал офиса, а не врач, несет на себе основную тяжесть гнева пациента.Поэтому нередко медсестры или офисный персонал в первую очередь узнают о паре, которая плохо справляется со своим бесплодием. Медицинскому персоналу важно понимать, что сильное чувство гнева пары действительно часто маскирует чувства боли, беспокойства и страха.

ПОТЕРИ, СВЯЗАННЫЕ С БЕСПЛОДИЕМ

В ставшей уже классической статье Mahlstedt 4 описал серию потерь, пережитых бесплодной парой, что помогает лучше понять, почему эмоциональная реакция на бесплодие может быть такой интенсивной.Эти потери включают потерю самооценки, отношений, здоровья и финансовой безопасности.

Бесплодный человек теряет самооценку из-за неоднократных попыток достичь желаемой цели (завести ребенка), но безуспешно. Когда они не могут иметь ребенка, неудача бросает вызов и может начать подрывать их самооценку. Проблема может быть значительно хуже, если человек добился больших успехов в других сферах жизни и не развил в себе навыков преодоления неудач и потерь.

Вторая потеря может быть реальной или опасной потерей важных отношений. Это включает в себя супружеские отношения и отношения с семьей и друзьями. Супружеские отношения могут быть натянутыми или потерянными из-за опасений, что фертильный партнер оставит бесплодного. Несмотря на то, что пара работает вместе для достижения общей цели, эмоциональная боль, связанная с бесплодием, и стресс, связанный с оценкой и лечением, могут мешать каждому человеку оказывать необходимую эмоциональную поддержку друг другу.К сожалению, это происходит в то время, когда каждый нуждается в эмоциональной поддержке и близости со стороны другого. Когда они не могут удовлетворить потребности друг друга, каждый партнер может уйти и изолировать себя.

Дополнительным напряжением в отношениях могут стать изменения в сексуальной жизни пары. Некоторые авторы отмечают, что у бесплодных пар возникают сексуальные трудности. 16 , 17 Секс может стать напоминанием о том, что пара не может завести ребенка. Повышенное вторжение в сексуальные привычки пар по рекомендации медицинской бригады для полового акта по времени, частых половых актов или ограниченного полового акта может сделать секс похожим на рутину.Близость и удовольствие, обычно получаемые от сексуальных отношений, могут быть идентифицированы парой как еще одна потеря.

Помимо проблем в браке, бесплодная пара может также испытывать напряжение в отношениях с семьей и друзьями. Они могут изолировать себя от своей семьи и друзей, потому что считают бесплодие личной проблемой, которой им неудобно делиться. Они также могут часто чувствовать себя непонятыми, когда делятся своими чувствами. Они предполагают и верят, что никто другой не может понять истинную интенсивность их эмоциональной боли.К сожалению, они часто бывают правы. Когда они снова и снова слышат, что все, что им нужно сделать, это расслабиться, и они забеременеют, они начинают отстраняться. Они могут перестать посещать семейные праздники, такие как детские души, крестины, День матери или религиозные праздники, когда другие члены семьи могут привести с собой своих детей. Пара начинает чувствовать себя обделенной и перестает общаться с теми, у кого есть дети. Бесплодная пара также может избегать беременных друзей, потому что они напоминают, что другие могут легко забеременеть.Потеря бесплодной женщиной отношений может лишить ее социальной поддержки, что может усугубить чувство изоляции и депрессии.

Третьей потерей, связанной с бесплодием, является потеря здоровья. Пациентка может проводить много времени в клинике бесплодия для обследований и лечения. Хотя на самом деле она не больна, она может начать отождествлять себя с больной ролью и начать чувствовать, что ее физическое здоровье находится под угрозой. Кроме того, женщины могут также сообщать о плохом самочувствии из-за побочных эффектов некоторых гормональных препаратов, используемых для повышения фертильности.

Четвертая потеря — это потенциальная потеря финансовой безопасности. Лечение бесплодия, особенно в странах, которые не требуют обязательного страхового покрытия лечения бесплодия, может быть чрезвычайно дорогим: один цикл экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в США стоит от 10 000 до 15 000 долларов. 18 Сопутствующей проблемой является озабоченность по поводу гарантий занятости женщин. Поскольку женщины часто находятся в центре внимания оценки или лечения, им часто приходится пропускать значительный объем работы.Это может поставить их работу под угрозу. Кроме того, они часто боятся сообщить работодателю причину своего отсутствия, поскольку работодатель может предположить, что лечение будет успешным, и женщина уволится с работы. Если работодатель предполагает, что женщина уйдет с работы, чтобы родить ребенка, женщина может оказаться под угрозой увольнения.

Помимо описательной информации о психологических аспектах бесплодия, с середины 1980-х годов растет число исследований связи между психологическим стрессом и бесплодием.Эти исследования начались с документирования психологического стресса, связанного с лечением, и продолжились изучением того, существует ли причинно-следственная связь между психологическим стрессом и бесплодием.

Психологический стресс и бесплодие

Freeman и коллеги 19 обнаружили, что примерно половина женщин в их выборке оценили бесплодие как самый стрессовый опыт в своей жизни. Кроме того, они обнаружили, что 18% мужчин и 16% женщин испытывали значительные психологические расстройства, включая высокий уровень депрессии и соматизации.Лейблум и коллеги 20 обнаружили, что женщины чаще сообщали о депрессии до и после лечения бесплодия, чем мужчины, и что 34% женщин в ее исследовании оценили ЭКО как очень стрессовую ситуацию. Baram и коллеги 21 опросили пары после того, как они завершили один цикл ЭКО, и в качестве косвенного показателя того, насколько стрессовой была процедура, спросили пары, будут ли они снова проходить ЭКО. Они обнаружили, что 38% пар сообщили, что они не будут снова проходить ЭКО, потому что это слишком дорого, вероятность успеха была слишком низкой, и они не хотели подвергаться эмоциональной боли процедуры.Кроме того, 18% сообщили, что бесплодие оказало негативное влияние на их брак, а 66% женщин сообщили, что у них началась депрессия после процедуры, а 13% женщин сообщили, что у них были суицидальные мысли после неудачного ЭКО. См. Greil для обзора литературы по бесплодию и психологическому дистрессу. 22

После документального подтверждения того, что бесплодие и ЭКО вызывают психологический стресс, исследователи начали изучать переменные, которые могли бы предсказать развитие психологического стресса у бесплодных пациентов.Ньютон и коллеги 23 исследовали психологические факторы до ЭКО, которые были связаны с адаптацией после ЭКО. Они обнаружили, что у 14% женщин был клинически значимый уровень тревоги, а у 24% — клинически значимый уровень депрессии. Они обнаружили, что и тревожность, и депрессия после ЭКО лучше всего предсказывались тревогой, депрессией и бездетностью до ЭКО. Мужчины не сообщали о клинически значимой тревоге или депрессии.

Другие исследования изучали стрессогенность бесплодия с использованием модели стресса и преодоления.Основываясь на этой модели, ситуация считается стрессовой, если она воспринимается человеком как угроза и если человек не чувствует, что у него есть навыки преодоления, чтобы адаптироваться к ней. В этой модели бесплодие вызывает стресс, потому что оно угрожает плану человека завести ребенка, что высоко ценится.

На степень стресса, вызываемого бесплодием, также влияют навыки преодоления трудностей, которые человек использует. С помощью этой модели можно было определить априори лиц, для которых бесплодие было бы психологически стрессовым.В исследовании, проведенном Литтом и его коллегами, 24 несколько переменных были оценены для определения их вклада в дистресс после ЭКО. Переменные, которые оценивались, включали демографический и репродуктивный анамнез, общую оценку (оптимизм), ситуационную оценку (шансы на успех) и навыки преодоления трудностей. После неудачного цикла ЭКО у 20% женщин развилась клиническая депрессия. Результаты показали, что общий оптимизм и осознанная ответственность за причину бесплодия защищали от дистресса после ЭКО.Чувство потери контроля, предполагаемый вклад в неудачу ЭКО и использование побега в качестве стратегии преодоления были связаны с усилением дистресса после ЭКО. В этом исследовании казалось, что оптимизм защищает женщину от угрозы бесплодия. Только одна копинг-стратегия, бегство от копинга, была связана с исходом после ЭКО; женщины, которые использовали побег как стратегию выживания, испытывали больший стресс. В исследовании стресса, преодоления трудностей и пола, связанных с бесплодием, Peterson et al. обнаружили, что женщины чаще брали на себя ответственность, искали социальную поддержку и избегали преодоления трудностей, чем мужчины.Мужчины использовали больше дистанцирования, самоконтроля и планового решения проблем, чем женщины. Женщины сообщили о более высоких уровнях общего дистресса, связанного с бесплодием. 25  

В перекрестном исследовании пациентов с бесплодием исследователи обнаружили, что для женщин наиболее важными факторами, связанными с психологическим дистрессом, были воспринимаемый личный контроль, оптимизм в отношении того, что у них в конечном итоге будет ребенок, и интенсивность мотивации иметь ребенка. ребенок. 26 Высокий уровень воспринимаемого личного контроля и оптимизма был связан с более низким уровнем стресса, а высокий уровень мотивации иметь ребенка был связан с усилением стресса, то есть чем важнее для женщины было иметь ребенка, тем она сообщила о большем беспокойстве, связанном с опытом бесплодия.Джейкоб и др. обнаружили, что дистресс, связанный с фертильностью, не был длительным для большинства женщин. Эти авторы также сообщили, что женщины с высоким уровнем дохода сообщали о более высоком уровне дистресса, связанного с бесплодием. Это объяснялось тем аргументом, что в современном обществе неспособность к зачатию является кризисом для женщин, которые в остальном привыкли контролировать свое окружение и достигать поставленных перед собой целей. 27

В нескольких статьях рассматривалась взаимосвязь между психологическим стрессом (высокий или низкий стресс) и исходом (беременность или отсутствие беременности). 1 , , , , , 29 , , 30 , 31 , 32 Это часто верается пациентам и даже некоторые клиницисты, которые, если пара просто расслабится они забеременеют. Существует неявное предположение, что психологический стресс может помешать женщине достичь и сохранить беременность. Domar и коллеги 33 сообщили о снижении тревожности и депрессии в группе женщин, прошедших программу релаксации из 10 сеансов, с последующей частотой наступления беременности 34% среди участников группы в нерандомизированном неконтролируемом исследовании.Facchinetti и коллеги 34 сообщили, что женщины, зачавшие с помощью ЭКО, имели более низкую сердечно-сосудистую уязвимость к психологическому стрессу, что измеряется с помощью когнитивного стресса в день извлечения яйцеклетки, чем женщины, которые не зачали. Boivin и Takefman 35 пришли к выводу, что психологический стресс был связан с исходом ЭКО в группе женщин, которые ежедневно оценивали уровень стресса в течение цикла ЭКО. Domar и коллеги 36 обнаружили более высокие показатели успеха лечения бесплодия у своих испытуемых, которые подвергались психофизическому вмешательству или группе поддержки под руководством профессионалов, по сравнению с женщинами в контрольной группе, которые не подвергались психологическому вмешательству.Хотя эти результаты подтверждают предположение о том, что психологический стресс влияет на исход лечения бесплодия, методологические недостатки, такие как небольшой размер выборки и отсутствие рандомизации, затрудняют установление причинно-следственной связи. В недавнем метаанализе Boivin et al . 37 проанализировали проспективные исследования эмоционального дистресса до лечения и результатов лечения и пришли к выводу, что эмоциональный дистресс до лечения не был связан с исходом лечения.

Исследования, предполагающие наличие взаимосвязи между психологическим стрессом и исходом у женщин с ЭКО, являются неполными, поскольку в них не оценивались физиологические маркеры беспокойства или гормональные корреляты исхода беременности.Было высказано предположение, что психологический стресс изменяет уровни кортизола (F), пролактина (PRL) и прогестерона (P), что, в свою очередь, оказывает неблагоприятное влияние на исход беременности. Существует несколько исследований, в которых оценивались как физиологические, так и психологические аспекты тревоги во время ЭКО и связывались с исходом беременности. Одно исследование показало, что уровни самооценки беспокойства, PRL и F значительно увеличились по сравнению с исходным уровнем до момента извлечения яйцеклетки во время ЭКО. 38 Harlow et al. также обнаружили, что во время ЭКО повышались уровни тревожности состояния, ПРЛ и Ф, но не было связи между повышенным беспокойством, гормонами и исходом беременности. 39 Milad и коллеги не обнаружили связи между исходом беременности, психологическим стрессом и уровнем гормонов беременности в группе пациенток ЭКО. 40 Необходимы дальнейшие исследования для оценки сложной взаимосвязи между психологической тревогой, гормонами стресса и исходом беременности у пациенток с бесплодием.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ БОЛЬНЫМ С БЕСПЛОДИЕМ

Общие соображения

Проблему бесплодия следует рассматривать как проблему пары.Независимо от того, у кого из членов пары есть проблемы со здоровьем, проблема бесплодия остается общей для пары. В результате пару следует поощрять к совместному участию во всех аспектах процесса оценки и лечения. Таким образом, каждый член пары будет лучше понимать требования, предъявляемые к другому, и с большей вероятностью будет поддерживать своего партнера.

Врач должен обсудить психосоциальные вопросы с парой не только при первом посещении, но и при последующих посещениях, особенно когда происходят серьезные изменения в медицинской стратегии.Медицинскому персоналу легко сосредоточиться на механических и медицинских аспектах процесса лечения и оценки бесплодия и игнорировать психосоциальные аспекты. Поэтому важно просто предложить паре обсудить свои чувства по поводу своего бесплодия, оценки и лечения. Также врач может сообщить паре, что психологические услуги доступны в поликлинике или через консультантов практики.

В клинике должны быть доступны информационные материалы для пациентов, включая информацию о RESOLVE (www.resolve.org) и другие службы поддержки для пар. Предоставление информации о профессиональных группах поддержки или национальных организациях, таких как RESOLVE, поможет парам признать, что бесплодие — это жизненный кризис, они не одиноки и что обсуждение их чувств с другими может помочь. Профессионально управляемая группа поддержки бесплодия в рамках практики лечения бесплодия может позволить пациентам самостоятельно обращаться, не опасаясь ярлыка эмоционально нестабильного или нуждающегося в психиатрической помощи.Кроме того, исключительно полезными могут быть целевые группы поддержки, занимающиеся конкретными проблемами, такими как донорские гаметы, эндометриоз или усыновление.

В большинстве программ, предоставляющих вспомогательные репродуктивные технологии, есть специалист по психическому здоровью, такой как психолог или социальный работник, в штате или на консультации для работы с их парами. Группа специалистов в области психического здоровья (MHPG) Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) определила требования к специалистам в области психического здоровья, предоставляющим эти услуги (www.ASRM.org).

Экстракорпоральное оплодотворение

Специалисты в области психического здоровья могут встречаться с парами ЭКО, чтобы определить их пригодность для лечения, обеспечить психологическую подготовку к лечению или обеспечить постоянную индивидуальную или парную терапию во время лечения. Специалисты в области психического здоровья чаще всего проводят психообразовательные консультации, чтобы подготовить пару к лечению и обсудить эмоциональное воздействие вопросов, характерных для ЭКО, таких как создание и замораживание эмбрионов, расположение эмбрионов, способы справиться с ЭКО и обработка. потери в случае неэффективности лечения.Наконец, работник психиатрической службы может работать с командой, чтобы помочь им понять сложные пары. Команде ЭКО гораздо легче принять рассерженного или требовательного пациента, если они с самого начала имеют некоторое представление о личности пациента. Специалист по психическому здоровью может помочь команде ЭКО разработать стратегию работы с парой, чтобы гарантировать, что пара получит высококачественную помощь, и в то же время команда не будет подвергаться чрезмерному стрессу.

Среди программ ЭКО нет единой философии в отношении психосоциального скрининга кандидатов на ЭКО.Некоторые программы требуют визита к психиатру в рамках ознакомительного визита к ЭКО. Эти виды консультаций, как правило, носят психообразовательный характер, но в редких случаях (менее 5%) выявляется психиатрическая проблема, которая может потребовать отсрочки или отказа от лечения. Клок и Майер 12 описали набор рекомендаций по оказанию психологических услуг бесплодным парам. В своих рекомендациях они также излагают условия, при которых лечение может быть отказано или отложено, например, активное психическое заболевание, когнитивная неспособность дать информированное согласие, активное злоупотребление психоактивными веществами, чрезвычайно разные уровни мотивации к воспитанию детей, серьезные семейные разногласия и прошлые судебные обвинения. связанные с дееспособностью родителей.В случаях, когда лечение откладывается или в нем отказывают, важно, чтобы команда и специалист в области психического здоровья работали вместе, чтобы обеспечить последовательную обратную связь и ограничения для пары, а также четкое объяснение их решения.

РЕПРОДУКЦИЯ ТРЕТЬИХ ЛИЦ

В дополнение к обычным консультациям во время лечения бесплодия специалист по психическому здоровью обычно также участвует в скрининге и консультировании доноров и реципиентов гамет. В ходе этих консультаций необходимо обсудить особые вопросы для доноров и реципиентов.

Рекомендуется, чтобы доноры гамет были осмотрены специалистом по психическому здоровью перед донорством, чтобы изучить их понимание процесса донорства, их мотивацию, оценить их социальную и репродуктивную историю, употребление психоактивных веществ, психиатрический анамнез и провести психологическое тестирование. В скрининге доноров спермы и яйцеклеток уже давно существует двойной стандарт, при этом доноры яйцеклеток проходят более строгие процессы скрининга. Обычно это объясняется относительно большей вовлеченностью и риском для донора яйцеклеток по сравнению с донором спермы.Как продемонстрировали Горрилл и его коллеги 41 , в процессе скрининга доноров яйцеклеток существует значительная избирательность и отсев.

В целом, исследования, в которых изучались психологические аспекты доноров яйцеклеток и их удовлетворенность после донорства, показали, что доноры, как правило, не имеют значительной патологии или социальной дисфункции. Их мотивы в основном альтруистичны, например, дать возможность другой женщине родить ребенка. Кроме того, у некоторых доноров ранее был травмирующий опыт, связанный с репродукцией, и возможность пожертвовать яйцеклетку была возможностью компенсировать их личную потерю.Исследования, посвященные удовлетворенности после донорства, показывают, что у меньшинства доноров возникают физические побочные эффекты от лекарств или извлечения, и большинство доноров в целом удовлетворены опытом донорства. 42 , , , , , , , 3 , 45 45 , 2 46 KLOCK и Associates 47 Нашли, что примерно одна треть доноров Ооцита, которые завершили один цикл пожертвования, были готовы пожертвовать опять же, и что отсутствие амбивалентности и удовлетворенности процедурой связаны с готовностью снова стать донором.Роль специалиста в области психического здоровья в клинической работе с донорами и проведении исследований доноров сыграла важную роль в пополнении фонда знаний об этом новом методе лечения, а также в обеспечении того, чтобы процесс донорства не причинил донорам психологического вреда.

Помимо работы с донорами, специалист по психическому здоровью также проводит обучение и консультирование реципиентов доноров. С клинической точки зрения реципиенты должны иметь возможность обсудить свою реакцию на потерю бесплодия, использование донора гамет, процесс выбора донора, проблемы привязанности и воспитания, а также раскрытие информации или конфиденциальность, связанные с использованием донорских гамет.Исследования родителей-доноров спермы и яйцеклеток указывают на большую степень изменчивости намерений родителей раскрыться ребенку. 48 , , , 49 , , , , 51 , 52 52 Не существует консенсуса между профессионалами о раскрытии или рекомендации по конфиденциальности, чтобы сделать пару, но консультирование по предварительной обработке полезно помочь паре прийти к собственному консенсусу и спланировать, как решать проблему раскрытия информации в своей семье и в кругу общения.

Значительная потребность пациентов с бесплодием часто упускается из виду. Это необходимость консультирования, чтобы обсудить прекращение лечения. Говорить о том, когда прекращать лечение, так же важно, как и о самом лечении. Врач может в общих чертах обсудить среднее количество циклов для различных видов лечения и постоянно обновлять план лечения. Кроме того, специалист по психическому здоровью может предложить паре обсудить, сколько времени, денег и эмоциональной энергии они готовы посвятить лечению бесплодия и другим вариантам создания семьи.Наконец, следует поощрять пары делать перерывы в лечении, когда позволяет время, для физического отдыха и восстановления психологической устойчивости.

РЕЗЮМЕ

С появлением новых технологий для лечения нарушений фертильности и борьбы с ними также возросла потребность в понимании психосоциальных последствий нарушений фертильности и их лечения. К счастью, клинический опыт и исследования дали гораздо больше информации. Медицинские работники должны помнить, что бесплодие является стрессовым событием в жизни как для женщин, так и для мужчин.Женщины чаще, чем мужчины, сообщают о психологическом дистрессе в виде депрессии и беспокойства, связанных с бесплодием. Семейная и сексуальная адаптация может быть нарушена бесплодием. Поскольку бесплодие — это проблема, затрагивающая супружескую пару, рекомендуется, чтобы при обследовании и лечении пара наблюдалась вместе, а акцент делался на бесплодии как на проблеме пары. Психологические услуги для пар, проходящих лечение от бесплодия, могут быть полезными.

Естественная беременность после ЭКО: как «субфертильность» удивляет таких мам, как Крисси Тейген | Your Pregnancy Matters

Суперпара знаменитостей Крисси Тейген и Джон Ледженд очень откровенно рассказали о своей борьбе с бесплодием и о том, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) помогло им зачать двоих детей.Так, даже они были удивлены в июле, узнав, что Тейген забеременела без применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

В редких случаях после ЭКО может произойти естественное зачатие. Одно исследование показало, что из 2134 пар, которые пробовали АРТ, около 20% забеременели сами по себе после лечения. Многие пары , обращающиеся за помощью по лечению бесплодия , являются субфертильными , а не бесплодными .

Важен нюанс:

  • Бесплодие возникает, когда пара не может зачать ребенка самостоятельно.Либо женщина, либо ее партнер имеют состояние здоровья, которое делает невозможным естественное зачатие.
  • Субфертильность – это когда у пар меньше шансов зачать ребенка самостоятельно. Этому могут способствовать различные состояния, в том числе легкий дефицит сперматозоидов, овуляторная дисфункция или заболевания маточных труб.

Пары с недостаточной фертильностью могут иметь здоровую и успешную беременность. Однако некоторые беременности, например беременность Тейгена, заканчиваются выкидышем. В конце сентября пара объявила, что потеряла ребенка, которого назвали Джеком.Согласно New York Times, неясно, как долго Тейген находилась во время беременности.

Я попросил д-ра Дженнифер Шеннон, акушера-гинеколога, которая учится на втором курсе стипендии по репродуктивной эндокринологии и бесплодию в Юго-Западном университете UT, глубже изучить то, что мы знаем о бесплодии, и поделиться практическими советами с пациентами, которые пытается зачать.

АРТ фертильности

Пары могут чувствовать спешку с зачатием и могут заранее посетить своего врача для оценки фертильности.Хотя некоторые очевидные проблемы, такие как овуляторная дисфункция, следует решать сразу же, примерно 80% пар, вероятно, забеременеют в течение года после попыток самостоятельно. Лучший способ оптимизировать естественную фертильность — увеличить частоту половых актов пары.

Однако иногда для зачатия необходима АРТ. Хотя риски АРТ минимальны, эмоциональные потери и затраты могут быть значительными. Как выразилась Тейген, ее неудачное ЭКО было «разрушительным».

АРТ может быть дорогостоящей, а результаты зависят от диагноза и продолжительности бесплодия.К счастью, Техас является одним из немногих штатов, которые требуют, чтобы страховщики предлагали покрытие для ЭКО, хотя работодатели не обязаны платить за покрытие.

При планировании беременности важно учитывать определенные факторы, которые могут повлиять на вашу способность к зачатию. Давайте обсудим эти факторы и когда стоит подумать о посещении репродуктолога.

Проблемы с зачатием

Если вы и ваш партнер изо всех сил пытаетесь зачать ребенка, вы не одиноки. Многие условия могут затруднить беременность.Около трети случаев бесплодия связаны с женским фактором, одна треть — с мужским фактором, а оставшаяся треть либо необъяснима, либо связана с другими причинами.

Возраст женщины

Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут — около 1 миллиона. Исследования показывают, что у большинства женщин остается около 12% яйцеклеток в возрасте 30 лет и 3% в возрасте 40 лет. Со временем уменьшается не только количество доступных яйцеклеток, но и их качество. Снижение качества яйцеклеток может повлиять на частоту наступления беременности и выкидышей.

Кроме того, многие женщины предпочитают откладывать беременность. Ваш акушер-гинеколог может помочь вам с оценкой резерва яичников, а некоторые женщины рассматривают возможность сохранения фертильности, если знают, что хотят отсрочить беременность.

Сопутствующие заболевания

У мужчин генетические заболевания могут вызвать проблемы с выработкой и доставкой спермы. Состояния здоровья, такие как высокое кровяное давление или диабет, также могут снизить вероятность зачатия.

У женщин наиболее распространенными нарушениями являются овуляторная дисфункция или заболевание маточных труб.Однако другие состояния, такие как миома, аденомиоз и эндометриоз, также могут оказывать значительное влияние.

Лечение рака, такое как лучевая и химиотерапия, или чрезмерное воздействие определенных факторов окружающей среды, таких как алкоголь или курение сигарет, могут ухудшить фертильность у мужчин и женщин. Перед попыткой зачатия ваш акушер-гинеколог может помочь улучшить общее состояние вашего здоровья.

Неустановленные причины

В интервью 2016 года Тейген сказал: «Большой вопрос заключался в том, почему это не сработало для нас, когда я был молод, а он был здоров.Я подумал: «Люди постоянно беременеют случайно». Как это происходит?» Она права — почти половина всех беременностей в США незапланированные. Однако до 10% субфертильных пар остаются без причины, даже после тщательного обследования.

Многие пары молча борются с бесплодием

Лиза осматривает комнату в поисках свободного места. Если не считать бестелесных голосов невидимых медсестер, вызывающих пациентов в смотровые кабинеты, здесь мучительно тихо. Облака за окнами от пола до потолка отбрасывают бледность на стены, мебель и лица около 40 женщин, ожидающих в Центре репродуктивной медицины Перельмана Коэна в Нью-Йоркском пресвитерианском медицинском центре / Вейл Корнелл в Нью-Йорке.Все здесь по одной причине: она не может забеременеть без помощи врача. Тем не менее, имея так много общего, никто не говорит и даже не признает друг друга. Женщины сидят как минимум в одном свободном кресле друг от друга, читают газету, стучат по своим BlackBerry и смотрят на свои туфли. Те немногие, кого сопровождают мужья, тоже не разговаривают.

«Вы можете снять напряжение с помощью ножа», — говорит Лиза, 33-летняя аналитик политики в области здравоохранения, которая находится здесь для своего четвертого цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).Лиза находит двухместное кресло, где есть место для нее и ее огромной красной кожаной сумочки, и плюхается в него. Уже 8 утра, а она уже устала. И она напугана, надеясь на радость, но готовясь к горю. Это чувство, к которому она привыкла более чем за два года попыток завести ребенка со своим мужем Джеком. Ее большие карие глаза вот-вот наполнятся слезами. «Я никогда не думала, что до этого дойдет», — говорит она.

После трех неудачных ЭКО в их родном городе Вашингтоне, округ Колумбия, Лиза и Джек взяли отпуск с работы, переехали в Нью-Йорк на две недели и тратят около 20 000 долларов, чтобы получить еще один шанс зачать ребенка.Никто из близких пары не знает, что они здесь — ни семья Джека на Среднем Западе, ни родители Лизы, живущие в отдаленном пригороде. Они платят 1600 долларов за субаренду однокомнатной квартиры, вместо того, чтобы рассказать семье, чем они занимаются. Единственные люди, которые знают об этом, — это члены их группы поддержки в Вашингтоне, незнакомцы несколько месяцев назад, а теперь те немногие люди, которые, по их мнению, могут понять их борьбу. Они делятся этим опытом с SELF по соглашению печатать только свои отчества. «Мы так много вложили, что не можем справиться с эмоциональными вложениями других людей», — говорит Лиза.«Мы не можем справиться с расстроенными другими людьми, если это не работает, когда мы сами уже так расстроены».

Врачи поставили Лизе диагноз «необъяснимое бесплодие», на которое приходится примерно 20 процентов всех диагнозов бесплодия. Даже после того, как ее первая попытка ЭКО в прошлом году не удалась, они с Джеком сохраняли оптимизм, что их вторая попытка подарит им семью. Лиза была еще молода, и она, и Джек выглядели совершенно здоровыми. Согласно статистике Центра лечения бесплодия Shady Grove в Вашингтоне, для Лизы каждая процедура имела 60-процентный шанс на успех.С., где лечилась Лиза. Она была на работе, когда позвонила медсестра и сообщила, что почти ни одна из ее яйцеклеток не оплодотворилась. Лиза позвонила Джеку, и вместе, но порознь, они закрыли дверь своего кабинета и зарыдали. Той ночью они сжались в своей постели, свет был выключен, телефонный звонок игнорировался. «Мы были в очень темном месте, — вспоминает Джек. Они начали избегать друзей, отменять планы и не строить новые.

Лиза была убита горем и зла — не в последнюю очередь на себя. «Когда первый курс не сработал, я подумал: ладно, может быть, это одно из лекарств, и у меня была странная реакция на него.Но когда второй цикл не сработал, я начала думать: нет, со мной что-то не так. Я был раздавлен. Я задавался вопросом, почему мое тело предает меня? Почему он не делает то, что должен делать?»

К настоящему моменту пара стала настолько тревожной, когда ее спрашивают о создании семьи, что перед тем, как уйти, они должны разработать стратегию того, как справиться со своими чувствами, если разговор свернется в болезненном направлении. Лиза регулярно отклоняет приглашения на детский праздник, утверждая, что уезжает из города.Они отпраздновали прошлый День Благодарения с двоюродным братом, дети которого еще не достигли подросткового возраста, вместо того, чтобы быть рядом с семьей, у которой есть дети или малыши. «Никто не хочет сказать что-то не то, — говорит Джек, — но у людей неизбежно возникают вопросы или комментарии, которые начинаются безобидно, а затем превращаются в эмоциональную мину».

Обсудить: Вы боролись с бесплодием? Ты рассказал тем, кто был в твоей жизни?

Одна из восьми американских пар столкнется с бесплодием, а в этом году лечение пройдут 1,1 миллиона женщин.То, что большинство из них не говорит об этом, делает его еще более болезненным: недавний опрос пациентов с бесплодием показывает, что 61 процент скрывают борьбу за беременность от друзей и семьи. Более половины пациентов, включенных в опрос, проведенный фармацевтическим гигантом Schering-Plough, сообщили, что легче сказать людям, что они не собираются создавать семью, чем поделиться своими проблемами. «Почти невозможно передать, что это такое, людям, которые не прошли через это», — говорит Джек.«Есть чувство отчаяния и потери, которое вы просто не можете измерить. На карту поставлено так много веса, так много вопросов о генетике и идентичности, а также о том, что значит передавать это по наследству — или нет».

Анонимная эпидемия
Проблемы с беременностью могут причинить столько же горя, как и потеря близкого человека, говорит Линда Д. Эпплгарт, доктор медицинских наук, директор психологической службы Центра Перельмана-Коэна. «Но это другое. Это хроническое и неуловимое заболевание», — добавляет она. «Есть страх, что жизнь будет вечно пустой.Некоторые испытывают чувство повреждения и сломленности; это проникает в самое сердце того, кто они есть». Результатом являются страх и стыд, которые Эпплгарт видит в своей приемной. «Пациенты крадутся и сидят в углах, потому что они не хотят видеть никого, кого они знают по работе или кругу общения, — говорит она, — даже если это будет означать, что они знают кого-то, кто проходит через то же самое». Только 5 процентов пациентов пользуются услугами психологической поддержки, которые предлагает их клиника, несмотря на данные, показывающие, насколько они могут быть полезны.

Женское молчание ранит больше, чем они сами. Это гарантирует, что бесплодие останется анонимной эпидемией с меньшим финансированием и исследованиями, чем другие распространенные медицинские проблемы. Активисты борьбы с бесплодием, немногие осажденные, изо всех сил пытаются найти союзников. «Из-за позора мы можем заставить высказаться лишь горстку наших добровольцев», — говорит Барбара Коллура, исполнительный директор Resolve, национальной ассоциации бесплодия в Маклине, штат Вирджиния. «Из-за того, что у нас так мало терпеливой защиты, у нас так мало прогресса.”

Странная дихотомия: как можно молчать о проблеме со здоровьем, о которой так много пишут? Мы читали о шоу уродов «Октомама» и о том, как быстрое увеличение числа близнецов, связанное с распространением методов лечения бесплодия, истощает систему здравоохранения. Но редко средний человек осознает разочарование, которое испытывают 12 процентов женщин детородного возраста, пытаясь зачать ребенка. Большинство людей также не осознают, что большинство методов лечения бесплодия терпят неудачу; По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте, в 2006 году 57 процентов циклов ЭКО с использованием собственных яйцеклеток женщин оказались неудачными.(Процедуры с использованием донорских яйцеклеток дают лучшие результаты — частота неудач для них составляет 37 процентов.) Исследование, проведенное Гарвардской медицинской школой в Бостоне, показывает, что женщины, которым трудно забеременеть, могут быть в такой же депрессии, как и те, у кого серьезные проблемы с сердцем или рак.

Бесплодие — это не рак. Но это изнурительно. И некоторые активисты утверждают, что бесплодие отчаянно нуждается в таких усилиях по повышению осведомленности, которые помогли вывести рак из тени два десятилетия назад. У рака молочной железы есть своя розовая ленточка.У СПИДа свои прогулки, у рассеянного склероза — велосипедные прогулки. Resolve спонсирует гала-концерт, посвященный достижениям в этой области, но он привлекает в первую очередь врачей и других специалистов из мира бесплодия, а не пациентов, и, что наиболее важно, он не собирает денег. Один из участников Resolve, покинувший прошлогоднее мероприятие, жалуется: «Все встают и рассказывают свои истории успеха. Лечение бесплодия не всегда заканчивается успехом. И это проблема того, как лечат бесплодие; как и при любой другой болезни, некоторые люди не излечиваются.Вот почему он нуждается в большем признании и финансировании, чтобы люди могли получить помощь. Но никто не хочет признавать провал».

Поскольку никто не хочет обсуждать бесплодие, «с этим ничего не поделаешь», — говорит Линдси Бек, основатель Fertile Hope, программы, проводимой Фондом Лэнса Армстронга в Остине, штат Техас, которая поддерживает больных раком, лечение которых угрожает их фертильности. «Бесплодие — это то место, где рак молочной железы был в 1970-х годах — полностью в шкафу». Лечение Бек рака языка и его рецидивов состарило ее репродуктивную систему, возможно, на десятилетие; в конечном итоге у нее было пять процедур ЭКО и двое детей.Она снова проходит лечение от бесплодия в надежде зачать третьего. «По моему опыту, атмосфера в приемной ракового отделения намного легче, чем в приемной ЭКО», — говорит она. «Онкобольные говорят о препаратах против тошноты и о том, что им помогло. Они смотрят друг на друга как на средство поддержки. По какой-то причине пациенты с бесплодием склонны игнорировать друг друга в приемной». Бек говорит, что «раковая карта» помогает женщинам рассказать о своих трудностях с попытками забеременеть — и найти финансовую помощь для оплаты лечения — после того, как химиотерапия, облучение или и то, и другое опустошили их тело.«Все связаны с раком и поддерживают помощь больным раком», — говорит она. «Для среднего пациента с бесплодием нет единого фронта».

Скорее, женщин часто очерняют в трудные минуты. Католиков можно заставить чувствовать себя грешниками; в 2008 году Ватикан осудил ЭКО и некоторые другие методы лечения бесплодия, потому что они «отделяют деторождение от контекста супружеского акта». Многие законодатели уклоняются от рассмотрения этого вопроса, потому что при лечении бесплодия образуются неиспользованные эмбрионы, что связано с политикой абортов и стволовых клеток.А на глубоко личном уровне друзья и семья могут ранить своими словами. «Я боялась, что люди будут осуждать меня за то, что я старше», — говорит Мариана А., менеджер по продажам программного обеспечения, которая в свои 40 лет провела более пяти лет, пытаясь зачать ребенка, прежде чем родить близнецов с помощью Advanced Fertility Services в Нью-Йорке. . «Они спрашивают: «Почему ты ждал? Но они не жили моим прошлым. Они не знают, была ли у меня плохая беременность. Любопытство людей бесчувственно и невнимательно».

Даже поставщики медицинских услуг и фармацевтические компании, которые поддерживают пациентов с бесплодием, борются с тем, чтобы использовать лучший язык и называть ли бесплодие болезнью — что-то, что передает его серьезность, но может заставить некоторых пациентов чувствовать себя более стигматизированными и сломленными.Существует множество причин, по которым некоторые женщины не могут легко забеременеть: возраст, эндометриоз, синдром поликистозных яичников и низкое количество сперматозоидов их партнера, и это лишь некоторые из них. Тем не менее, независимо от того, почему и как, «бесплодие — это инвалидность», — говорит Уильям Гиббонс, доктор медицинских наук, президент Американского общества репродуктивной медицины и директор отдела репродуктивной эндокринологии и бесплодия в Медицинском колледже Бэйлора в Хьюстоне. «Слишком долго люди, страдающие бесплодием, игнорировались или даже игнорировались.”

В ноябре прошлого года Всемирная организация здравоохранения в Женеве внесла некоторую ясность, определив бесплодие как фактическую болезнь. «Часть проблемы заключается в том, что страховая индустрия считает бесплодие сродни косметической хирургии; Многие страховщики считают, что иметь ребенка — это то, чего хотели бы мужчины и женщины, но это не обязательно для их здоровья», — говорит доктор Гиббонс. «Признание международно признанной организацией здравоохранения бесплодия как болезни — это первый шаг, который, как мы надеемся, проложит путь страховым компаниям и другим поставщикам услуг для улучшения страхового покрытия.«Скудное страховое покрытие не только маргинализирует пациентов, но и усиливает их стресс и чувство стыда. «Женщины часто чувствуют себя униженными из-за того, что они так старались, но ничего не добились, особенно если процесс оставил их банкротами», — говорит Бек. «Люди не хотят говорить о [деньгах]».

Дело не в том, что пациенты не хотят участвовать в митинге за лучшую страховку и дополнительные исследования. Но лечение может быть настолько эмоционально, физически и финансово изматывающим, что посреди него у них нет ни времени, ни энергии, чтобы инвестировать в активизм.Если лечение оказывается успешным или пациенты принимают его, они заняты маленькими детьми. Однако кто-то решает ее бесплодие, тенденция состоит в том, чтобы оставить ее борьбу позади нее. «Люди хотят забыть», — говорит Коллура из Resolve, деятельность которой включает местные группы поддержки бесплодных пар по всей стране. «Мы делаем все возможное, чтобы внушить нашим участницам, что они должны отстаивать свою позицию и помогать делу, иначе то же самое произойдет с женщинами, которые придут после них».

Болезненное испытание
На 5-й день цикла ЭКО Лизы предупреждения о снежной буре маячат по всему Восточному побережью.Лиза и Джек оказались в ловушке своей лжи: они сказали ее родителям, что приедут в Нью-Йорк из Вашингтона в эти выходные, но поскольку они на самом деле живут в Нью-Йорке для лечения Лизы, им нужно знать, сколько снега выпадет через несколько часов. на юг, чтобы узнать, нужно ли им «отменить» свою вымышленную поездку. Даже если погода будет благоприятной, паре еще предстоит придумать легенду о том, где они остановились, поскольку они не могут раскрыть, что сняли квартиру. — Мы не ужасные люди, — застенчиво говорит Джек.

«С точки зрения логистики становится все труднее не говорить людям, особенно нашим семьям», — добавляет Лиза. «[ЭКО] больше не просто часть нашей жизни; это центр нашей жизни. Трудно не говорить об этом с мамой, потому что я знаю, что она интересуется, когда у нас будут дети, но не хочет совать нос. Тем не менее, это болезненно, потому что она говорит со мной о других беременных людях, и я не думаю, что она сделала бы это, если бы знала, через что мы проходим».

Лиза чувствует себя на грани.Сбережения пары почти закончились: с тех пор, как они поженились в 2006 году, они с Джеком откладывали более 1000 долларов в месяц на будущие расходы по уходу за ребенком и дом в лучшем школьном районе; все эти деньги потрачены. Повседневные события — узнать, что подруга беременна, увидеть маму с коляской на улице — могут довести ее до слез. Она даже признается, что завидует женщинам из ее группы поддержки, у которых случился выкидыш. «Как бы разрушительно это ни было, беременность все еще обнадеживает для вашего общего прогноза.Для нас прошло два с половиной года и ничего».

Лечение бесплодия может быть настолько интенсивным, что даже когда деньги не являются решающим фактором, «стресс может быть слишком сильным, чтобы продолжать», — говорит Элис Домар, доктор философии, директор Центра здоровья разума и тела Домара в Бостоне. . В прошлом году исследователи из Гарвардской медицинской школы обнаружили, что 34 процента пациентов моложе 40 лет со страховкой как минимум на три цикла ЭКО выбыли из программы всего после одного или двух; 68 процентов пациентов старше 40 лет сдались до того, как исчерпали свое страховое покрытие.Процесс поглощает жизни; женщины становятся рабынями своих месячных циклов, часто не в состоянии покинуть город даже на выходные из-за ежедневного контроля уровня гормонов и количества яйцеклеток. Когда пара месяц за месяцем не может забеременеть, их жизнь застопорилась, и вопрос о том, будет ли расширяться их семья, нависает над решениями о покупке автомобиля, доме, в котором они живут, одежде, которую они покупают.

Чем дольше затягивается процесс, тем неудобнее им становится говорить об этом другим людям.«Даже в благонамеренных попытках заставить вас чувствовать себя лучше, люди говорят что-то, что заставляет вас чувствовать себя хуже», — говорит Джеймс Грифо, доктор медицинских наук, директор Центра фертильности Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке. «Изоляция — это защитный механизм от перегрузки. Это не обязательно хорошо, но это то, что пациенты с бесплодием делают, чтобы защитить себя».

В 33 года, когда весь круг ее общения, казалось, носил одежду для беременных, Тара Эльбаум не могла забеременеть вторым ребенком.«Для них это было так легко, — говорит Эльбаум, адвокат из Нью-Йорка. «Их дети всегда были передо мной, на вечеринках по случаю дня рождения, когда я подвозила сына в школу. Мой способ справиться с этим заключался в том, чтобы не говорить об этом».

Эльбаум, у которой было пять ЭКО и два выкидыша, прежде чем она, наконец, забеременела дочерью, боролась со своими чувствами. «Я ненавидела ревновать, — говорит она. «Это одна из самых отвратительных эмоций, которые кто-либо может испытывать, и я чувствовал это все время». Эльбаум даже завидовала поддержке и вниманию, которые получила родственница, объявившая о своем диагнозе неходжкинской лимфомы через день после выкидыша у Эльбаум.«Через две секунды после того, как она рассказала об этом семье, люди стали говорить: «Я знаю этого доктора», «Как вы себя чувствуете?», «Что я могу сделать для вас?», — вспоминает Эльбаум. «Там у меня все еще было кровотечение из-за моего выкидыша, и я не чувствовал, что могу говорить об этом».

Иногда проще поделиться интимными подробностями с незнакомцами. В Интернете доски объявлений и блоги полны беспокойства, горя и разочарования тысяч пациентов с бесплодием, печатающих сообщения со всего мира. «Чувствовать себя ненормальным может быть унизительно, а Интернет обеспечивает безопасное убежище», — говорит редактор SELF Кэтрин Бирндорф, M.Д., клинический адъюнкт-профессор психиатрии, акушерства и гинекологии Медицинского центра Вейл Корнелл. Но, несмотря на утешение, которое могут дать анонимные онлайн-друзья, д-р Бирндорф предупреждает, «когда вы начинаете разговаривать только с этими незнакомцами, вы отключаетесь от людей в своей жизни, и это еще больше изолирует вас. Нам все еще нужны настоящие отношения».

Домар по-прежнему разочарована тем, что только около 100 из 2500 пациентов бостонского ЭКО ежегодно обращаются за помощью в ее центр.«Отрицание — это фактор, — говорит Домар. «Входя в эту комнату, вы называете себя бесплодным. Это тяжело для многих». Хотя одно из величайших оскорблений для пациентки с бесплодием — это сказать ей, что она должна «просто расслабиться», исследования показывают, что стресс снижает вероятность овуляции у женщин — и что есть способы, с помощью которых они могут чувствовать себя более спокойно. Исследование Гарвардской медицинской школы, опубликованное в 2000 году, установило связь между снижением тревожности и улучшением показателей беременности у женщин, которые пытались зачать ребенка в течение одного-двух лет.Исследования также показывают, что пациенты, получающие психологическую поддержку, часто меньше переживают из-за лечения. И если их лечение не помогает, говорит Домар, они быстрее создают свою семью другими способами, такими как донорские яйцеклетки, сперма или усыновление.

Домар поделилась с SELF предварительными результатами нового исследования, которое, как она надеется, вдохновит больше пациентов обращаться за помощью: в небольшом исследовании 97 бостонских пациенток ЭКО моложе 40 лет женщины, которые участвовали в 5-10 сеансах разума / тела, были на 160 процентов больше Вероятность забеременеть после одного цикла ЭКО.И более двух третей женщин с клиническим диагнозом депрессии забеременели после этих сеансов, тогда как ни одна из депрессивных женщин в контрольной группе не забеременела. На встречах обучают методам релаксации для облегчения беспокойства и когнитивно-поведенческим стратегиям для борьбы с депрессией. «Эти результаты можно абсолютно точно воспроизвести», — говорит Домар. «Изоляция во время лечения бесплодия не помогает забеременеть».

‘Как кто-то еще будет сражаться за вас?’
«Где десятки тысяч больных этим заболеванием?» Конгрессмен Дебби Вассерман Шульц (штат Флорида.) спросила группа членов Resolve, собравшихся на Капитолийском холме в День защиты прав в июне 2009 года. Вассерман Шульц был последним спикером дня, и по крайней мере половина из 90 женщин, которые пришли лоббировать своих законодателей, уже ушли. Но все же, сказала конгрессвумен, в первую очередь там должно было быть больше людей. — Где ваши номера? она бросила им вызов. «Если вы не собираетесь сражаться за себя, как кто-то другой будет сражаться за вас?»

Женщины были поражены.Они сами заплатили за дорогу даже из таких далеких мест, как Флорида и Чикаго. Некоторые оставили детей дома. «Ее речь была отрезвляющей для тех из нас, кто сражается», — говорит Коллура. «Некоторые волонтеры были расстроены, потому что они так усердно работали, чтобы собрать этих людей в комнате. Но она была права».

«Когда у вас есть проблема, которая затрагивает миллионы, и вы не можете собрать даже 100 человек на холме в день, который принадлежит им, члену Конгресса становится трудно взять на себя обязательство приложить усилия к этой проблеме», — Вассерман. — говорит Шульц.Перенесшая рак молочной железы, бывшая пациентка с бесплодием и мать троих детей, она регулярно посещает День защиты прав Resolve, в основном видя одни и те же лица из года в год. «Я годами держала язык за зубами, — говорит она.

Когда Вассерман Шульц поделилась с Конгрессом своими испытаниями, связанными с раком груди, политики от обеих партий обратились к ней, чтобы рассказать истории своих матерей, сестер и дочерей. Завоевав уважение и сочувствие, а также заручившись поддержкой мощного лобби по борьбе с раком молочной железы, она смогла внести законопроект, поощряющий обучение молодых женщин раку молочной железы.«У бесплодия есть клеймо, что вы каким-то образом менее человечны, и это клеймо должно полностью исчезнуть», — говорит она. «Пациенты должны начать кричать с крыш. И их врачам нужно активизировать ресурсы и защиту, потому что у них есть средства для организации».

Когда пациенты берутся за дело, это может изменить ситуацию. Риса Левин, 48-летний адвокат из Нью-Йорка, пережила 10 циклов ЭКО и четыре выкидыша, но до сих пор остается бездетной. «Кто-то, у кого был страх перед раком груди, однажды сказал мне: «То, через что ты прошла, — ничто; ты не боялся, что умрешь», — вспоминает Левин.«Я подумал: «Да, но я хотел».

Вместо того, чтобы уйти, она начала звонить: несколько лет назад, возмущенная нехваткой финансирования и исследований бесплодия, Левин обратилась к тогдашнему сенатору Хиллари Клинтон (D–NY), которая обратилась в CDC. В результате в 2008 году агентство выпустило официальный документ, в котором излагалась сама потребность, которую Левин и другие сторонники хотят удовлетворить: больше денег для дополнительных исследований. В документе отмечается, что мало что известно о связи между бесплодием и хроническими заболеваниями, и нет информации о том, насколько можно уменьшить бесплодие за счет улучшения питания, физических упражнений и отказа от курения.Из 84 000 химических веществ на рабочем месте информация о репродуктивной токсичности доступна только для нескольких тысяч. Ни одно агентство не отслеживает успешность лечения, не связанного с вспомогательными репродуктивными технологиями, и не измеряет риски для здоровья, связанные с лечением матерей и детей. А исследования бесплодия, которые были проведены, делают упор на женщин, оставляя причины мужского бесплодия в значительной степени загадкой.

Отчет CDC проложил путь федеральному правительству к разработке Национального плана действий по борьбе с бесплодием, говорит Маурицио Макалузо, M.Д., начальник отдела женского здоровья и фертильности отдела репродуктивного здоровья Центра контроля заболеваний. Он надеется, что этот проект создаст новое понимание, которое «уменьшит беспокойство о том, что [бесплодие] является наказанием или судьбой — или что его нельзя изменить».

Узнав из первых уст, что средняя стоимость одного раунда ЭКО составляет 12 400 долларов, Левин лоббировала своего конгрессмена Энтони Вайнера (штат Нью-Йорк), который повторно представил Закон о создании семьи, законопроект, который призывает к федеральному обязательному страховому покрытию от бесплодия.(В настоящее время только 15 штатов имеют ту или иную форму мандата; законопроект ожидает голосования в комитете.) Сенатор Кирстен Гиллибранд (штат Нью-Йорк) представила в Сенат Закон о создании семьи. «Страсть одного человека имеет значение, — говорит она о Левине.

Недавно разведенная Левин больше не надеется стать отцом, и это откровение причиняет ей боль каждую минуту дня. Тем не менее, говорит она, «если это дело было достаточно важным для меня, чтобы бороться за него, когда я пыталась завести ребенка, оно должно быть столь же важным, когда я потерпела неудачу — даже более того.

По мере приближения дня теста на беременность Лизы, а также 43-летия Джека, ее тревога резко возрастает. Она общалась по электронной почте со своей группой поддержки, но больше ни с кем. Когда ее книжный клуб собрался в тот день, когда она вернулась в Вашингтон, она придумала историю о том, как откопала свое крыльцо и каталась на санках по улице во время эпической метели, которую на самом деле пропустила. «Все рассказывали истории о том, как они выжили, и я решила, что должна присоединиться к ним», — говорит она.

Наступает день рождения Джека, и Лиза может сделать ему подарок, о котором он мечтал больше всего.«Мы так счастливы и с облегчением!» — пишет она в электронном письме СЕБЕ после того, как получила известие о положительном тесте на беременность. «Я (почти) впервые за два года чувствую себя нормальным человеком». Кто еще слышит радостную новость? Ее иглотерапевт и беременные друзья из группы поддержки. «ЭКО — это процесс, и легче говорить с людьми, которые хорошо в этом разбираются», — говорит она.

Как оказалось, у Лизы и Джека близнецы. И, наконец, через 14 недель они сообщают об этом родителям. Хотя они признались, что обращались к врачам в Корнелле, они никогда не признавались, как долго они пытались, сколько процедур они перенесли или сколько в конечном итоге стоила эта беременность.Опять же, их родители не спрашивали. «Думаю, они были просто счастливы, что я беременна. Они беспокоились, что мы не хотим детей», — говорит Лиза.

Несмотря на то, что она не делилась всеми неприятными подробностями со своей семьей, Лиза признает: «Приятно говорить об этом. Я не осознавал, насколько я был подавлен и беспокоился о том, что кто-то скажет. По правде говоря, я не осознавал, насколько всепроникающей была боль, пока не перестал ее чувствовать. Как будто мир превратился из черно-белого в цветной».

Лиза стала платным членом Resolve, когда они с Джеком начали посещать местную группу поддержки пар, и она планирует продолжать свое членство.Но теперь, когда у нее есть то, что она хочет, поможет ли она бороться за правое дело? «Конечно, недостаточно исследований или понимания бесплодия», — говорит Лиза, но добавляет, что публичность может привести к проблемам на ее работе в области здравоохранения.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.