После кольпорафии отзывы: Кольпорафия — отзывы пациентов после операции

Содержание

Как сузить влагалище: 5 методов интимной пластики

После родов женщина сталкивается с рядом проблем, касающихся ее здоровья. Одна из них – синдром широкого влагалища. Что с этим можно сделать? Какие существуют методы интимной пластики, чтобы вернуть «всё, как было» до родов? Разбираемся вместе со специалистом – рассказывает акушер-гинеколог, врач высшей категории, ведущий специалист Лина Ирха.

Одна из наиболее частых проблем, с которой обращаются ко мне девушки в послеродовом периоде, это жалобы на синдром широкого влагалища. Его еще можно назвать синдромом релаксированного влагалища. Это как начальная степень проявления коллапса тазовых органов, которое влечет за собой в последующем уже другие, более серьезные заболевания и проявления. Среди них – сексуальная дисфункция, нарушение биоценоза влагалища, опущение органов малого таза, расстройство дефекации, мочеиспускания и другие симптомы и синдромы.

Синдром широкого влагалища – это такая проблема, которую при своевременном обращении к гинекологу можно решить даже с помощью малоинвазивных методов лечения. На сегодняшний день, если мы говорим о методах коррекции данного состояния и о методах сужения влагалища, то мы имеем хирургический метод, называемый кольпорафия. Также в арсенале у гинеколога есть методы малоинвазивной хирургии – нитевое сужение влагалища, лазерное сужение влагалища, а также сужение влагалища с помощью тренировки стенок специальными вагинальными тренажерами и метод коррекции данного синдрома с помощью введения филлера на основе гиалуроновой кислоты. Все эти методы имеют как свои преимущества, так и свои недостатки.

Кольпорафия

Если мы говорим о малоинвазивных методах, то в более серьезных случаях, когда кроме того, что имеется синдром широкого влагалища, также имеется и проявление опущения передней и задней стенок влагалища второй и более степени, то в таком случае не показана малоинвазивная коррекция. Таким пациенткам показано хирургическое вмешательство – кольпорафия, то есть сужение влагалища с помощью хирургической методики, когда высекается лоскут из передней или/и задней стенок влагалища и ушивается сначала мышцы леваторы. Кстати, они ушиваются не всегда, иногда проводится классическая кольпорафия, когда иссекается лоскут лишней ткани и накладывается шов на переднюю и/или заднюю стенки влагалища.

Лазерное вагинальное сужение

Если же девушка своевременно обратилась за помощью к гинекологу, сразу после родов, она почувствовала, что, допустим, во время полового акта нет былых ощущений и чувствительность либо ее партнера, либо обоих нарушилась, уменьшилась. Это происходит из-за недостаточного соприкосновения женских и мужских половых органов. Тогда при своевременном обращении можно такую проблему скорректировать малоинвазивными методами.

Сразу после родов спустя 2 месяца, даже если девушка кормит ребенка грудью, можно порекомендовать лазерное вагинальное сужение – это безоперационный метод, который не требует длительного реабилитационного периода, состоит из трех процедур (по одной раз в месяц). Таким образом спустя три месяца мы возвращаем влагалище практически в то же самое состояние, которое было до родов.

Нитевая вагинопластика (нитевая перинеопластика)

Также есть и другой метод – нитевая вагинопластика, нитевая перинеопластика. Это хирургический, малоинвазивный метод коррекции, когда под общим либо местным обезболиванием в мышцы-леваторы вставляется специальная нить, которая прошивается и с помощью специальных насечек фиксируется в области мышц. Таким образом мы сопоставляем эти разорванные мышцы, и влагалище сужается. Кстати, этот метод можно комбинировать с лазерным вагинальным сужением, я часто так делаю. Мы сначала проводим три курса лазерного вагинального сужения, а потом – нитевую перинеопластику.

Уколы филлеров на основе гиалуроновой кислоты

Дальше у нас еще имеется в арсенале такой очень эффективный, быстрый, безопасный, не требующий длительного восстановления метод, как уколы гиалуроновой кислоты, уколы филлеров на основе гиалуроновой кислоты в стенки влагалища. С помощью этого метода можно скорректировать незначительные дефекты, незначительные растяжения влагалища. Процедура проводится под местной анестезией в течение 10-15 минут, после процедуры практически никакой реабилитации проходить не нужно. Эту процедуру мы называем «манипуляцией обеденного перерыва», то есть пациентка пришла, мы провели манипуляцию, и она спокойно дальше занимается своими делами.

Тренировка тазового дна

Есть еще один метод – тренировка тазового дна с помощью специальных гаджетов, девайсов, электроприборов, таких как тренажер Кегеля – их существует много разновидностей. Например, магнитное кресло Emsella или трон Emsella – когда создается специальное магнитное поле, человек садится на трон, а магниты заставляют мышцы сокращаться. И метод обычной гимнастики, интимной гимнастики просто для тренировки мышц тазового дна.

Таким образом с помощью одной техники либо комбинации нескольких мы помогаем женщинам привести влагалище в то состояние, которое у них было до родов, соответственно укрепить семью, вернуть нормальные семейные и сексуальные отношения.

Автор статьи: Ирха Лина Сергеевна

Дата: Январь 31, 2021

Используемая литература:

nlm.nih.gov

Вагинопластика.

Влага́лище

Материалы по теме

» Реабилитация после пластики влагалища

Женщин, решившихся на пластическую операцию по уменьшению размера влагалища, естественно, беспокоит такой вопрос, как

реабилитация после пластики влагалища. Сколько времени займет этот процесс, и насколько болезненным он будет, как повлияет операция на дельнейшую жизнь? Стоит рассмотреть эти вопросы поподробнее.

Пластика стенок влагалища проводится как по желанию пациентки, так и по медицинским показаниям. Предпосылками к проведению такой операции могут являться травмы, полученные в процессе родовой деятельности возрастные изменения и врожденные патологии.

Пластические операции по уменьшению размеров влагалища подразделяются на несколько видов:

  • пластика передней стенки влагалища
    . Эта операция позволяет укрепить стенки уретры, уменьшить размер влагалища и устранить проблемы, связанные с так называемым «стрессовым» недержании мочи;
  • пластика задней стенки влагалища. Данная процедура показана при нарушениях в сексуальной жизни и позволяет уменьшить объем влагалища;
  • передняя и задняя кольпорафия (леваторопластика). Позволяет эффективно подтянуть мышцы влагалища, уменьшив его размер;
  • операция на преддверии влагалища. Позволяет сузить его входное отверстие и улучшить качество сексуальной жизни.

После любой из вышеперечисленных операций женщина должна пройти процесс реабилитации, в ходе которого следует соблюдать предписания лечащего врача. В процессе реабилитации запрещены физические нагрузки, подъем тяжестей и сексуальная жизнь (секс после пластики влагалища возможен через 1—2 месяца). В реабилитационный период пациенткам, перенесшим такую операцию как

интимная пластика влагалища, показана диета, которая исключает продукты, провоцирующие запор.

В первые дни после операции пациенткам запрещается находиться в сидячем положении, чтобы не спровоцировать расхождения швов.

Точный период восстановления определяется исходя из индивидуальных особенностей организма, влияющих на зарастание швов, и тяжести перенесенной операции. В основном период до полного восстановления длится не более одного месяца, но в некоторых случаях это может быть до двух месяцев. Леваторопластика, реабилитация после которой достаточно быстрая, является очень востребованной операцией среди женщин, перенесших тяжелые роды.

При выборе клиники, где будет проведена операция, следует узнать, какой именно врач будет проводить данную процедуру. Дело в ом, что во многих клиниках операции по уменьшению влагалища проводят пластические хирурги, не имеющие отношения к гинекологии. Клиника «Лама» предлагает услуги опытного оперирующего гинеколога, который поможет вам решить все ваши проблемы, связанные с женским здоровьем. Наша клиника специализируется на операционной гинекологии и пластике влагалища, стоимость которой можно всегда узнать на сайте или позвонив в нашу клинику. Обратившись к нам, вы снова почувствуете всю полноту и прелесть жизни!

#реабилитация в операции вагинопластика | Консультация хирурга

Уважаемый Сарвар Казимович, добрый день! Наконец-то, НАКОНЕЦ-ТО Вы начали опять здесь отвечать!!! Несколько раз я связывалась с Вашим администратором Наташей, но хотелось бы узнать ЛИЧНО Ваше мнение. Я оперировалась у Вас в январе, полная вагинопластика. Беспокоило недержание и выступающий из влагалища кусочек шейки. Вы сказали, что после ОП шейка поднимется. Она поднялась сразу после операции, но теперь опять опустилась и торчит как раньше. Я Вам об этом уже писала, Вы сказали не волноваться, она поднимется, но этого не происходит. У меня ещё элонгация, гипертрофия шейки и рубец на ней. Мы с Вами обсуждали возможность конизации. Я проконсультировалась с нашими местными гинекологами, мне сказали, конизация не мой вариант, слишком деформирована шейка. Нужна пластика шейки. Я логически склоняюсь тоже к пластике, думаю, убрать лишние «лохмотья» шейки и сформировать нормальную — это то, что мне нужно. В связи с этим вопрос: можно ли сделать эту ОП у Вас в клинике? Может быть, Вы сами делаете пластику шейки? Или можно сделать у Вас, как Вы предлагали с конизацией? Под Вашим контролем? Или Вы можете порекомендовать доктора, кто сделает это ХОРОШО? Мне очень хотелось бы, чтобы это были Вы! В Вашей клииике и с Вашими анестезиологами (отдельное спасибо Денису Александровичу) чувствуешь гарантию того, что будет сделано все на высшем уровне! А после пластики гинекологи при осмотре спрашивают у меня, а что, пластика промежности у вас тоже была? Настолько ювелирно все Вы сделали мне, и так хорошо все зажило! Спасибо Вам большое! Хотелось бы, чтобы шейка моя тоже стала такой же идеальной, как влагалище и промежность. Очень надеюсь на Ваш совет и помощь! Так надоело и морально угнетает каждый день нащупывать этот выступающий комок из влагалища…

Здравствуйте, Ольга! Третий раз пробую ответить Вам, но большая часть вопросов и ответов теряются в связи с модернизацией и наладкой сайта. Обещают в ближайшие 2-3 недели закончить работы на сайте. Извините что не имел возможность Вам ответить. Сейчас идет активная работа по расширению технической базы клиники и к Новому Году, используя новое оборудование, мы сможем выполнять весь спектр гинекологической помощи, в том числе необходимой Вам. Не переживайте, мы помним и любим своих пациентов. С уважением и надеждой что Вы получите письмо, Сарвар Казимович Бакирханов.  

Эколайф

Передняя кольпорафия (пластика влагалища)

Многие женщины после рождения ребенка понимают, что состояние стенок влагалища оставляет желать лучшего. Травмы и разрывы слизистой оболочки родовых путей могут привести не только к нарушению качества интимных отношений, но и порой к недержанию. Интимная пластика после родов иногда становится единственным вариантом исправить все дефекты внутренних половых органов. Каждая женщина, несмотря на количество родов, хочет оставаться сексуальной для мужчины, и самой получать удовольствие от интимных отношений.

Когда влагалище приходит в норму?

Мышцы влагалища приходят в норму примерно через полгода после родов. При сильном растяжении мышц у женщины могут сохраниться негативные последствия, что приводит к нарушению нормальной интимной жизни, ощущению дискомфорта во время полового акта и в целом мешает женщине чувствовать себя естественно.

Большинство женщин не обращаются за медицинской помощью, пытаясь решить проблему самостоятельно, выполняя различные упражнения. Важно понимать, что физические упражнения, например упражнения Кегеля, направленные на укрепление и подтяжку мышц влагалища, эффективны только лишь на начальном этапе патологии, спустя 1,5–2 месяца после родов.

После повторных родов, или спустя год и более после рождения мышцы уже невозможно вернуть в прежнее состояние. Для этого прибегают к интимной пластике после родов. Современные методы вагинальной пластики могут решить проблему растяжения влагалища, без каких-либо серьезных оперативных вмешательств.

Операции по коррекции влагалища проводит врач пластический хирург.

Если после родов влагалище растянулось, то это может стать причиной снижения его чувствительности, что приводит к отсутствию полового влечения. После перенесенных разрывов и травм влагалища, мышцы внутри не сокращаются до первоначального размера, в увеличенные большие половые губы могут доставлять дискомфорт женщине при ношении тесного белья, или облегающей одежды.

Благодаря инновационным методам пластической хирургии, такие проблемы, как, растяжение, или выпадение влагалища успешно решаются. Стенки влагалища ушиваются, при необходимости проводится укрепление мышц.

Лечение опущения и выпадения влагалища требует искусных операций, которые должны проводиться только «мастерами» своего дела: профессионалами, специалистами с большим опытом работы. Такие специалисты работают в нашем центре. 

Пластика влагалища (кольпорафия, вагинопластика) | Москва

Пластика влагалища (кольпорафия, вагинопластика) — коррекция формы и размеров влагалища.

Причиной проведения такой процедуры могут быть медицинские показания, эстетические соображения либо желание повысить качество половой жизни после родов.

На сегодняшний день пластика влагалища является одной из наиболее востребованных видов оперативного вмешательства в интимной хирургии. Ее суть состоит в сшивании задней либо передней стенки с целью уменьшения размеров влагалища.

Интимная пластика влагалища объединяет несколько методов:

  • пластика передней стенки влагалища;
  • уменьшение вагинального отверстия;
  • пластика задней стенки влагалища;
  • комплексная кольпопластика.

При врожденном отсутствии влагалища производится операция его формирования – кольпоэз.

Когда рекомендуется пластика влагалища?

Показаниями к проведению данной операции являются:

  • растяжение мышц влагалища;
  • разрывы стенок влагалища;
  • выпадение стенок влагалища и матки;
  • рассечение промежности при родах;
  • опущение мочевого пузыря;
  • снижение сексуальной чувствительности.

Пластика половых губ и опущения стенок влагалища назначается для решения медицинских задач, а также из эстетических соображений. Данная операция показана для устранения сексуальных проблем, которые возникают из-за увеличения влагалища после рождения ребенка. В этом случае в ходе полового акта стенки неплотно обхватывают половой член, что обуславливает снижение качества сексуальной жизни. Именно эту проблему и решает пластика влагалища после родов.

Противопоказания:
  • воспалительные гинекологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • заболевания психического характера;
  • сердечная недостаточность;
  • доброкачественные либо злокачественные новообразования.

До первых родов вагинопластика проводится в случае, если для этого имеются очевидные показания (например, конституциональные). После серьезной резкой потере массы тела внутренние органы могут опуститься, что приводит к растяжению связочного аппарата. Однако случается, что женщины приходят к врачу по поводу оперативного вмешательства, но хирург после осмотра отказывает, не найдя оснований к пластике влагалища. В таком случае рекомендуется специальная вагинальная гимнастика.

Как делается пластика влагалища

Операция пластики влагалища проводится под общей анестезией. Ее длительность зависит от метода и комплекса решаемых проблем и составляет не менее часа.

При передней кольпорафии ушивается передняя стенка, а при задней, соответственно, задняя стенка влагалища. При выпадении или опущении шейки матки либо всей матки целью оперативного вмешательства является фиксация поддерживающих связок. Если невозможно сделать пластику (как правило, у пожилых женщин), осуществляют удаление матки и частично слизистой влагалища, после чего все ушивают.

Подтяжку мышц влагалища и уменьшение его размеров можно выполнить при помощи лазерного луча. Лазерная пластика влагалища осуществляется под спинальной анестезией. При этом реабилитационный период короче и проходит легче, однако данный метод рационально использовать для незначительной коррекции, повышения гибкости и омоложения тканей. Длительность процедуры составляет около двух часов, а пребывание в стационаре — 1 день.

Подготовка

На предварительном этапе пациентка консультируется с пластическим хирургом по нюансам операции, высказывая свои пожелания и получая информацию о нюансах процедуры.

Пластика стенок влагалища требует определенных подготовительных процедур, основными из которых являются:

  • общий анализ крови;
  • взятие мазка на анализ флоры;
  • анализ крови на гепатит, сифилис, СПИД;
  • определение свертываемости крови.

Передняя и задняя кольпорафия

Кольпорафия – это один из двух основных методов интимной пластики. Она состоит в ушивании стенок влагалища в случае его выпадения или опущения. Еще один метод – кольпоперинеопластика (кольпоперинеорафия) предполагает ушивание мышц промежности и задней стенки влагалища.

Кольпорафия бывает передней и задней. Задачей операции является восстановление положения матки, мышц таза, мочевого пузыря, анатомическое положение которых изменилось в результате опущения влагалища. Во время процедуры удаляется часть провисающей стенки влагалища, суживается его наружное отверстие, мышцы промежности укрепляются дополнительными швами.

Операции состоит из трех основных этапов:

  • иссекается провисающий участок стенки влагалища;
  • сшиваются мышцы промежности;
  • накладываются швы на кожу промежности и слизистую влагалища.

Примерно на седьмые сутки снимаются операционные швы. На стенках влагалища швы накладываются с помощью рассасывающихся нитей, которые за два месяца полностью распадаются. К этому сроку ткани достаточно прочно срастаются и «растворение» шовного материала не ослабляет сформированный контур влагалища.

Пластика влагалища после родов

Одной из проблем, с которыми женщина сталкивается в результате родов, является ослабление стенок влагалища. Кроме возможных осложнений со здоровьем такое явление может вызвать ухудшение качества половой жизни. В случае том случае, если физические упражнения не позволяют восстановить эластичность мышц и исходные размеры влагалища, рекомендовано оперативное вмешательство.

После родов кроме уже указанных методов может быть показана контурная пластика влагалища (особенно при небольших проблемах). Она состоит в инъекциях наполнителей в генитальную область для улучшения их функциональности и эстетики. При помощи такого метода можно добиться результатов, которые сравнимы с пластическими операциями, однако отличающихся низким травматизмом.

Послеоперационный период

После вагинопластики первые трое суток пациентке показано нахождение в горизонтальном положении. По истечении этого срока можно стоять и ходить, но садиться разрешается через три недели. Также в первые сутки разрешается употреблять только питье, после этого несколько дней пациентка употребляет жидкую или полужидкую пищу. В дальнейшем на протяжении месяца необходимо избегать пищи, которая может спровоцировать диарею и запоры.

После проведенной операции в течение двух недель рекомендован постельный режим. Пациентка должна принимать обезболивающие препараты. Контрольный осмотр врача проводится каждые две недели до окончательной реабилитации.

В ходе реабилитации область промежности следует обрабатывать антисептическим раствором. Первую неделю врач прописывает антибиотики. Вагинопластика считается серьезной операцией, ведь ее проводят вблизи прямой кишки и мочевого пузыря, поэтому в ходе реабилитационного периода необходимо тщательно соблюдать предписания врача, чтобы швы не разошлись, не возникло кровотечение и не потребовалось проведение повторной операции.

Половая жизнь, посещение сауны и физические нагрузки разрешаются через два месяца. Также в течение указанного срока после операции не допускается поднимать тяжести свыше 5 кг.

Запись на прием к пластическому хирургу


Для уточнения подробностей по операции, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирурги в клинике «Семейная».

 

Пластическая хирургия в «Семейной» — эффективное супер современные технологии и методики.

Уточнить цену и какие хирурги делают эту операцию можно по ссылке ниже

 

«Как я решилась на интимную пластику, и это изменило мою жизнь»

Сегодня мы говорим об уколах красоты так же легко и непринужденно, как о визите к стоматологу. Но стоит завести беседу об омоложении интимной зоны — все сразу отводят взгляд либо тихонько хихикают, либо то и другое. А между строк дают понять, что это не тема для обсуждения. Ну а если у тебя есть к этому показания? Если тебе сорок и откладывать больше нельзя, если тебе страшно, поэтому нужна любая информация? В интернете находишь в основном обрывки чужого опыта, как правило — негативного. Люди пишут от отчаяния, когда не получилось или их обманули. Они тоже ищут ответы. А в ответ — тишина. По всей видимости, те у кого все хорошо, предпочитают молчать, «чтобы не сглазить свое счастье», как у нас принято говорить. Но вернемся к началу. Мне сорок, у меня двое детей, порванная еще при первых родах шейка матки, как следствие — обширная дисплазия и начальная стадия недержания мочи. Моя мама считает, что у всех рожавших женщин недержание, и это нормально. Но я так не думаю: сто лет назад никто не лечил зубы, их просто вырывали, и это тоже было нормально. Так что если современная медицина может мне помочь, я предпочитаю быть здоровой и сексуально активной до конца своих дней. Осталось только понять, какой дорогой идти к цели.

Похожие материалы:

БАЗА ДАННЫХ

Поиск специалиста в области, о которой говорить не принято, — тот еще детектив. Информацию я собирала по крупицам: от знакомых, врачей и косметологов, которым доверяла, в интернете. Выяснила, что в Киеве есть некая врач А.: женщина с опытом, золотыми руками и сложным характером, работает в роддоме, занимается пластикой шейки матки десятки лет… по всей видимости, дедовскими методами. Этот вариант я отмела. А вот к врачу К. из «Феофании» по рекомендации косметолога решила наведаться. Приехала со свежими анализами, данными УЗИ, на что К. махнул рукой и велел пройти все заново на месте и, разумеется, за отдельную плату. Затем последовал осмотр, мне сразу составили план лечения и дали счет. В нем было указано все, кроме гонорара хирурга. «Это на ваше усмотрение, — сказал он. — Если не подходит, ищите другого врача». К такому совету я и решила прислушаться. Дальнейший поиск вывел меня на эстетическую методику MonaLisa Touch. Кстати, она так называется потому, что ее автор — земляк Леонардо да Винчи, а вовсе не из-за того, о чем вы подумали. Эта лазерная методика стимулирует регенерацию и увлажнение слизистой оболочки, способствует насыщению тканей кислородом и позволяет справиться со многими послеродовыми осложнениями — от сухости до атрофии стенок влагалища. Но я подозревала, что в моем случае из-за разрыва шейки одной эстетики недостаточно. Мое внимание привлек врач Дмитрий Николаев, приехавший из Луганска, где он работал с 1994 года и в числе первых в Украине начал применять лазер в эстетической гинекологии. Отзывы были на редкость положительными, работал он в двух клиниках, и я выбрала ту, что ближе к дому, к тому же в ней был установлен лазер последнего поколения.

Похожие материалы:

ПОРА ДЕЙСТВОВАТЬ

Уже на пятый день после операции я сидела на модном показе — очень элегантно, нога за ногу, но на одном бедре, иначе был риск, что швы разойдутся. UFW стартовала как нельзя кстати, ведь после домашнего заточения мне хотелось развеяться. Спустя еще четыре дня я отплясывала в Dogs & Tails с новым чувством полного контроля над своим мочевым пузырем. Можно было наконец-то прыгать и скакать как сумасшедшая, ничего не боясь «пролить». То ли это ощущение, то ли сексуальное воздержание (алкоголь не в счет), но что-то заставило меня в тот вечер чувствовать себя более раскованной и уверенной. Какой-то «малыш» настойчиво пританцовывал рядом, а затем во всеуслышание предложил мне заняться сексом: «Я видел, как ты на меня посмотрела!» — «Отличная идея! — весело ответила я. — Но сегодня не могу». На следующий день я в ужасе шла снимать швы. И напрасно: было не больно, а нитки сами рассосались. «Танцы помогли», — про себя решила я. Доктор же позволил мне не только сидеть, но и приседать. На спорт и традиционный секс продлил эмбарго, но все альтернативные варианты разрешил и даже прописал смазку с обезболивающим составом. Кстати, никогда — слышите? — никогда не берите ее в ручную кладь! На контроле мало того что лубрикант осмотрели со всех сторон, так еще и громко спросили: «Это ваше?», а потом распечатали, стали нюхать и совать туда пальцы. В общем, после десяти минут позора тюбик пришлось выбросить. Как вы поняли, за «период реабилитации» я успела съездить в отпуск, а вернувшись на двадцатый день после операции, вновь отправилась на осмотр. Все прошло на ура, доктор остался доволен и даже сделал фото. Не подумайте плохого, просто так он собирает базу своих работ. Когда я сразу после операции вышла из наркоза и врач убедился, что все в порядке, он сразу сделал фото, приговаривая: «Посмотри, как красиво получилось!» Настоящий фанат своего дела и перфекционист, люблю таких. Я и сама себя к ним отношу, именно поэтому мы приняли решение сделать еще лазерную шлифовку шва и, конечно же, MonaLisa Touch. Ведь совершенству нет предела.

ПРАЗДНИК ПРИБЛИЖАЕТСЯ

Еще спустя десять дней мне было обещано просекко, устрицы и торжественное разрезание ленточки на «том самом» месте. Все это муж прилежно организовал, но после ленточки началось самое интересное. Все помнят свой первый секс? Так вот, я испытала те же ощущения, только еще хуже. Насколько меньше и плотнее все стало, я даже не представляла. Сразу мучительно захотелось вернуть всё как было. На мои жалобы доктор строго ответил: разрабатывать. Ткани в этой области эластичные, «размеры заданы» из расчета на это. Впоследствии муж меня приятно удивил своей деликатной настойчивостью в нелегком деле разработки. Думаю, это даже заводило его. Появилась пусть странная и болезненная, но новизна в сексе и отношениях. Общая цель. И мой первый оргазм (уточню: первый в жизни вагинальный оргазм!) случился именно в финале разработки, в награду за наши старания и мучения. То ли в приступе эйфории, то ли под воздействием просекко (часто принимала его в качестве обезболивающего) я немедленно сообщила о таком счастье своей подруге, beauty-редактору. Она давно  знала о моем намерении поделиться столь интересным опытом и поневоле следила за событиями. Думаю, после этой ночной SMS-истерики — уже не без сожаления. (Между прочим, за подруг beauty-редактор готова радоваться круглосуточно. — М. П.) Сейчас могу с уверенностью сказать: нужно было это сделать раньше. Моя женская уверенность в себе поднялась в разы, а сексуальная жизнь стала более яркой. Когда у тебя подтянутое тело и молодое ухоженное лицо в сорок лет — это круто, но этим уже никого не удивишь. А вот когда у тебя, родившей двоих  детей, эластичность «там» как у девственницы, а чувствительность — как у нимфоманки, это что-то!


Пластические операции на влагалище в Минске

Пластика влагалища – это операция, к которой прибегают некоторые женщины после родов, так как при прохождении ребенка возникают травмы половых органов различной степени.

Кроме этого, пациентки обращаются к нам из-за опущения органов, дискомфорта внизу живота, поясницы, нарушения гормонального фона, системных патологий соединительной ткани.

В 5-ой городской больнице города Минска проводят широкий перечень операций на влагалище, в том числе переднюю кольпорафию и кольпоперинеолеторопластику.

Передняя кольпорафия

Передняя кольпорафия позволяет уменьшить ширину влагалища, рекомендована после родов (особенно в тех случаях, если плод был крупный). Операция проводится под общим наркозом в течение часа, срок госпитализации не превышает двух дней.

Перед проведением передней кольпорафии необходима подготовка: спринцевание влагалища и очистительная клизма. За несколько минут до операции с половых органов удаляются волосы, после чего влагалище, часть матки и наружные половые органы обрабатываются медицинским спиртом, йодом (5%-ым) и новокаином.

Ширина удаляемых тканей определяется в соответствии с излишком растянутой стенки, лоскут которой отсекается с помощью скальпеля. Затем пациентке накладываются швы.

После операции болевой синдром устраняется за счет анальгетиков. Как профилактическое средство назначаются антибиотики. Пациентке после передней кольпорафии не рекомендовано сидеть (14 дней), вставать стоит только через перекатывание. После заживления мышцы влагалища укрепляются с помощью специальных упражнений.

Кроме передней кольпорафии проводится задняя кольпорафия или коррекция размера входа во влагалище. Метод пластической операции устанавливается на основе:

  • Возраста пациентки.
  • Сопутствующих патологий.
  • Причин расширения.

Если отмечается опущение влагалища, проводится кольпоперинеопластика.

Кольпоперинеопластика – это косметическое восстановление влагалища.

Кольпоперинеопластика позволяет укрепить мышцы тазового дна, устранить опущение и выпадение внутренних половых органов, устранить дефекты после травм и родов. Часто данная операция сочетается с интимной пластикой.

Противопоказания к проведению кольпоперинеопластики

  • соматическая или инфекционная патология
  • нарушения свертываемости крови.

Преимущества кольпоперинеопластики

  • Отсутствие кровопотери.
  • Отличный косметический эффект.
  • Быстрая реабилитация.
  • Улучшение качества жизни.

Подготовка к операции включает использование клизмы и установку катетера. При реабилитации пациентке рекомендована мягкая пища, исключены физические нагрузки. Восстановление длится около 4-х недель.

В нашей клинике с помощью пластических операций половым органам возвращается эластичность, функциональность и эстетика. Операции проводят опытные специалисты, использующие уникальные методики. Нашими пациентками являются как граждане нашей страны, так и иностранные граждане.

Долгосрочное наблюдение за 453 пациентками с пролапсом тазовых органов, перенесшим трансвагинальную крестцово-остистую кольпопексию с лигатурным носителем Veronicis

  • Barber, M.D. & Maher, C. Эпидемиология и оценка результатов пролапса тазовых органов. Междунар. Urogynecol J. 24 , 1783–1790 (2013).

    Артикул Google ученый

  • Смит, Ф. Дж., Холман, К. Д. Дж., Мурин, Р. Э. и Цокос, Н.Пожизненный риск операции по поводу пролапса тазовых органов. Акушерство. Гинекол. 116 , 1096–1100 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Олсен, А., Смит, В., Бергстром, Дж., Коллинг, Дж. и Кларк, А. Эпидемиология хирургического лечения пролапса тазовых органов и недержания мочи. Акушерство. Гинекол. 89 , 501–506 (1997).

    КАС Статья Google ученый

  • СЕДЕРЛ, Дж.Хирургия выпадения слепого конца влагалища. Geburtsh Frauenheilk 18 , 824–8 (1958).

    КАС Google ученый

  • Рихтер, К. Хирургическая анатомия влагалища, крестцово-остистая фиксация влагалища. Вклад в хирургическое лечение пролапса вагинального слепого мешка. Geburtsh Frauenheilk 28 , 321–7 (1968).

    КАС Google ученый

  • Рэндалл, К.L. & Nichols, DH. Хирургическое лечение инверсии влагалища. Акушерство. Гинекол. 38 , 327–32 (1971).

    КАС Google ученый

  • Бир, М. и Кун, А. Хирургические методы лечения пролапса свода: обзор литературы. евро. Дж. Обст. Gyn R. B 119 , 144–155 (2005).

    КАС Статья Google ученый

  • Ценг, Л.-Х., Чен И., Чанг С.-Д. и Ли, К.-Л. Современная роль фиксации крестцово-остистой связки в хирургии пролапса тазовых органов — системный обзор. Тайвань. Дж. Обст. Гинекол. 52 , 311–317 (2013).

    Артикул Google ученый

  • Желовсек, Дж. Э. и др. . Влияние подвешивания маточно-крестцовой связки по сравнению с фиксацией крестцово-остистой связки с периоперационной поведенческой терапией при вагинальном пролапсе тазовых органов или без нее на хирургические результаты и симптомы пролапса через 5 лет в рандомизированном клиническом исследовании OPTIMAL. Джама 319 , 1554–1565 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Рого-Гупта Л. и др. . Тенденции использования хирургической сетки при пролапсе тазовых органов с 2000 по 2010 год. Акушерство. Гинекол. 120 , 1105–15 (2012).

    Артикул Google ученый

  • Морган, Д. М., Роджерс, М. А. М., Хюбнер, М., Вей, Дж. Т.и ДеЛанси, Дж. О. Неоднородность анатомических результатов фиксации крестцово-остистой связки при пролапсе. Акушерство. Гинекол. 109 , 1424–1433 (2007).

    Артикул Google ученый

  • Aigmueller, T., Riss, P., Dungl, A. & Bauer, H. Долгосрочное наблюдение после вагинальной крестцово-остистой фиксации: удовлетворенность пациентов, анатомические результаты и качество жизни. Междунар. Urogynecol J. 19 , 965–969 (2008).

    Артикул Google ученый

  • Lantzsch, T., Goepel, C., Wolters, M., Koelbl, H. & Methfessel, H.D. Фиксация крестцово-остистой связки при пролапсе свода влагалища. Арх. Гинекол. Обст. 265 , 21–25 (2001).

    КАС Статья Google ученый

  • Параисо, М.Ф.Р., Баллард, Л.А., Уолтерс, М.Д., Ли, Дж.К. и Митчинсон, А.R. Дефекты поддержки таза и висцеральная и половая функции у женщин, перенесших подвешивание крестцово-остистой связки и реконструкцию таза. утра. Дж. Обст. Гинекол. 175 , 1423–1431 (1996).

    КАС Статья Google ученый

  • Ловатсис, Д. и Друтц, Х. П. Безопасность и эффективность подвески крестцово-остистого свода. Междунар. Urogynecol J. 13 , 308–313 (2002).

    КАС Статья Google ученый

  • Круикшанк, С.H. & Muniz, M. Исследование результатов: сравнение показателей излечения у 695 пациентов, перенесших фиксацию крестцово-остистой связки отдельно и с другими процедурами в конкретном месте — 16-летнее исследование. утра. Дж. Обст. Гинекол. 188 , 1509–1515 (2003 г.).

    Артикул Google ученый

  • Ло, Т.-С. и Ашок, К. Комбинированная фиксация передней трансобтураторной сеткой и крестцово-остистой связкой у женщин с тяжелым пролапсом — серия случаев наблюдения в течение 30 месяцев. Междунар. Urogynecol J. 22 , 299–306 (2011).

    Артикул Google ученый

  • Meriwether, K.V. и др. . Сохранение матки по сравнению с гистерэктомией при хирургии пролапса тазовых органов: систематический обзор с метаанализом и рекомендациями по клинической практике. утра. Дж. Обст. Гинекол. 219 , 129–146.e2 (2018).

    Артикул Google ученый

  • ДеЛэнси, Дж.О. Л. Хирургия цистоцеле III: все ли цистоцеле связаны с апикальным спуском? Междунар. Urogynecol J. 23 , 665–667 (2012).

    Артикул Google ученый

  • Benson, J. T., Lucente, V. & McClellan, E. Вагинальная и абдоминальная реконструктивная хирургия для лечения дефектов поддержки таза: проспективное рандомизированное исследование с оценкой долгосрочных результатов. утра. Дж. Обст. Гинекол. 175 , 1418–1422 (1996).

    КАС Статья Google ученый

  • де Тайрак, Р. и др. . Двусторонняя подвеска передней крестцово-остистой связки, связанная с паравагинальной пластикой сеткой: краткосрочные клинические результаты пилотного исследования. Междунар. Urogynecol J. 21 , 293–298 (2010).

    Артикул Google ученый

  • DeLancey, J. O. L. Фасциальные и мышечные аномалии у женщин с гипермобильностью уретры и пролапсом передней стенки влагалища. утра. Дж. Обст. Гинекол. 187 , 93–98 (2002).

    Артикул Google ученый

  • Аренхольт, Л. Т. С., Педерсен, Б. Г., Главинд, К., Главинд-Кристенсен, М. и ДеЛанси, Дж. О. Л. Паравагинальный дефект: анатомия, клинические данные и визуализация. Международный журнал урогинекологии 28 (2017).

  • Вероникис Д. и Николс Д. Лигатурный держатель специально разработан для трансвагинальной крестцово-остистой кольпопексии. Акушерство. Гинекол. 89 , 478–481 (1997).

    КАС Статья Google ученый

  • Чанг В. и др. . Использование лигатурного носителя Вероникиса для упрощения трансвагинальной крестцово-остистой кольпопексии. Acta Obstet. Gyn Scan 85 , 721–725 (2006).

    Артикул Google ученый

  • Bump, R.C. и др. .Стандартизация терминологии пролапса женских тазовых органов и дисфункции тазового дна. утра. Дж. Обст. Гинекол. 175 , 10–17 (1996).

    КАС Статья Google ученый

  • SHULL, B.L. Клиническая оценка женщин с дефектами поддержки таза. клин. Обст. Гинекол. 36 , 939–951 (1993).

    КАС Статья Google ученый

  • Шулл Б.L., Benn, SJ & Kuehl, TJ. Хирургическое лечение выпадения переднего сегмента влагалища: анализ дефектов опоры, операционных осложнений и анатомических результатов. утра. Дж. Обст. Гинекол. 171 , 1429–1439 (1994).

    КАС Статья Google ученый

  • Передняя кольпорафия: стандартная операция? Систематический обзор технических аспектов общей процедуры в рандомизированных контролируемых исследованиях

    Результаты поиска представлены в виде блок-схемы PRISMA (рис.1). Сорок РКИ остались после удаления дубликатов и исследований, не соответствующих критериям включения (таблица 1). Показаниями к АК были недержание мочи [10,11,12], пролапс тазовых органов [13, 15, 16, 19,20,21,22,23, 25,26,27, 29,30,31,32,33 ,34,35,36,37,38, 40, 41, 43,44,45,46,47,48,49] или оба [14, 17, 18, 24, 28, 39, 42].

    Рис. 1

    Блок-схема процесса отбора исследований PRISMA

    Таблица 1 Исследования, включенные для обзора

    Стандартизация

    В девяти исследованиях (22.5%) использовалась стандартизированная процедура [10, 25, 26, 33, 35, 43, 44, 47, 48]. В исследованиях процедура либо не была стандартизирована, либо не упоминалась. Ни в одном из исследований не был представлен полный список шагов стандартизированной процедуры.

    Предоперационные антибиотики

    В 23 исследованиях (57,5%) предоперационные/периоперационные антибиотики вводились. В остальных исследованиях не были предоставлены данные о назначении антибиотиков.Продолжительность антибактериальной терапии была указана в 17 из 23 исследований: в 14 исследованиях назначались однократные инъекции антибиотиков, в каждом — 2-х или 3-х дневный режим [25, 45]. Информация о типе антибиотика была дана в 11 исследованиях (27,5%). Цефалоспорины использовались в четырех исследованиях: первого поколения (цефазолин) в двух [41, 43], второго поколения (цефуроксим) в одном [30] и третьего поколения (цефтриаксон) в одном [42]. Ампициллин плюс клавулановая кислота применялись в двух исследованиях [18, 37.Комбинации двух антибиотиков (цефалоспорин + клиндамицин или метронидазол) применялись в шести исследованиях: цефуроксим + клиндамицин в одном [33], цефуроксим + метронидазол в одном [21], цефотаксим + метронидазол в одном [45], цефалоспорин + метронидазол в одном [45]. 46] и цефазолин + метронидазол в двух [37, 40].

    Катетеризация и лечение остаточной мочи

    В 22 исследованиях (55,0%) не было дано никаких комментариев по предоперационному/послеоперационному использованию катетера. В одном исследовании катетеризация выполнялась по желанию хирурга [33].Введение проводилось до операции в одном исследовании [43], после операции в шести исследованиях [15, 18, 19, 24, 37, 48] и интраоперационно в четырех исследованиях [26, 31, 44, 45]; послеоперационная катетеризация не упоминалась. В других исследованиях время введения было неясным или зависело от предпочтений хирурга [33]. Тип используемого катетера упоминался в семи исследованиях: в двух исследованиях использовался трансуретральный катетер Фолея [39, 41, 44], в двух — надлобковый катетер [12, 14], в одном — трансуретральный катетер Фолея, установленный до операции и замененный после операции. с надлобковым катетером [11], а в одном случае либо с катетером Фолея, либо с надлобковым катетером [15].В семи исследованиях была указана продолжительность катетеризации: 24 часа в трех исследованиях [40, 41, 43], «не менее 2 дней» в одном исследовании [14], «2–5 дней» в одном исследовании [18], « 72 часа» в одном исследовании [32] и «5–7 дней» в одном исследовании [11]. В одном исследовании надлобковый катетер оставляли не менее чем на 2 дня, пока остаточная моча не стала менее 50 мл [14]. Лечение остаточной мочи не упоминалось ни в одном из других исследований.

    Интраоперационная жидкостная инфильтрация

    В 12 исследованиях (30,0%) жидкостная инфильтрация операционного поля выполнялась до разреза.В двух исследованиях использовали сосудосуживающие растворы (вазопрессин — в двух [19, 47], адреналин — в двух [16, 38]), а тип используемого агента не был указан в двух исследованиях [36, 41]. Смесь анестетиков и сосудосуживающих растворов применялась в шести исследованиях (лидокаин и адреналин в четырех [21, 26, 33, 40], адреналин и бупивакаин в двух [22, 31]). Было неясно, выполнялась ли инфильтрация в остальных исследованиях.

    Разрез

    Ни в одном из исследований не упоминалось, выполнялась ли кольпотомия скальпелем, ножницами или прижиганием.В пяти исследованиях было указано расстояние от нижнего края разреза до наружного отверстия уретры: 1 см в двух исследованиях, 2 см в двух исследованиях и 1,5 см в одном исследовании. В двух исследованиях кольпотомия выполнялась из средней части уретры, в трех — из уретровезикального перехода, в одном — непосредственно под меатусом и в одном — из «проксимального отдела уретры». В десяти исследованиях разрез был продлен до верхушки влагалища или шейки матки.

    Инструменты и методики диссекции

    Для подготовки цистоцеле перед пликацией применяли следующие методы: «острый» (три исследования), «ножницы» (два исследования), «беспредметная отслойка» (одно исследование), «тупой или острый» (три исследования) и «ножницы и тупой» (одно исследование).В 30 исследованиях (75,0%) не было предоставлено информации об этом этапе АК.

    Плоскости тканей

    Для описания пузырно-влагалищной фасции и, возможно, других структур, которые, как утверждается, использовались для пликации, использовались различные термины (таблица 2).

    Таблица 2 Структуры, использованные для пликации

    Анатомические ориентиры

    В 14 исследованиях анатомические пределы препарирования упоминались и описывались следующим образом: «медианная граница прилежащих ветвей лобковой кости» (три исследования), «латеральные борозды» (два исследования) и (по одному исследованию) «нижний край лобкового симфиза», «нижняя ветвь лобковой кости», «границы ветвей лобковой кости», «ветви лобковой кости», «уровень борозды влагалища и мочеполовой диафрагмы», « седалищно-лобковые ветви», «основание мочевого пузыря», «вагинальные борозды и проксимально» и «белая линия».

    Техника наложения складок и шовный материал

    В 19 исследованиях (47,5%) применялись узловые швы. Характеристики шовных материалов представлены в таблице 3. В одной трети исследований не было предоставлено информации о типе шовного материала, а в остальных использовались самые разные шовные материалы. В двух исследованиях [11, 31] было указано количество стежков, но не было предоставлено информации о длине стежков или расстоянии между ними.

    Таблица 3 Характеристики швов

    Обрезка влагалища

    В 18 исследованиях упоминалась обрезка влагалища: обрезывание проводилось (12 исследований), обрезание по желанию/при необходимости (три исследования) и без обрезания (три исследования).В 22 исследованиях не было предоставлено никакой информации об обрезке.

    Закрытие влагалища

    В 19 исследованиях сообщалось об использованном материале: викрил 2-0 (16 исследований) и рассасывающийся/отсроченно рассасывающийся (три исследования). Непрерывный шов использовался в 12 исследованиях (незакрытые в двух, закрытые в шести и отсутствие информации в четырех) и узловые швы в пяти исследованиях (восьмерка в одном и наложение внахлест для «предотвращения обрезки» в одном). Интраоперационная цистоскопия упоминалось в четырех исследованиях (10%).В двух случаях цистоскопию выполняли по протоколу, в двух — по желанию хирурга [33, 40].

    Периоперационный эстроген

    Предоперационное применение эстрогена упоминалось в семи исследованиях [10, 13, 25, 33, 41, 46, 48]. В двух исследованиях его применяли у женщин в постменопаузе за 4–6 недель до операции и в течение 3–4 недель после операции. В трех исследованиях рекомендовалось послеоперационное применение эстрогенов, но продолжительность предлагаемой терапии не упоминалась.В одном исследовании 74% пациенток перед операцией получали местное лечение эстрогенами. В одном исследовании рекомендовался местный прием эстрогена во время включения в исследование до 3 месяцев после операции.

    Анестезия

    Анестезия была описана в восьми исследованиях (20,0%) следующим образом: спинальная (два исследования), «в 90% спинальная» (одно исследование), регионарная (одно исследование), предпочтение врача (одно исследование), общая ( одно исследование), эпидуральное или спинальное (одно исследование) и общее или регионарное (одно исследование).

    Хирурги

    Число хирургов было указано в 15 исследованиях и варьировалось от 1 до 22.В одном исследовании «два хирурга выполнили большинство» операций, в пяти исследованиях участвовало много хирургов и/или много центров, но количество хирургов не сообщалось. Ни в одном из исследований не сообщалось о том, была ли операция выполнена квалифицированным урогинекологом. В девяти исследованиях (22,5%) была предоставлена ​​некоторая информация о хирургической бригаде со следующими разнородными описаниями: «одна и та же хирургическая бригада», «хирурги со стажерами», «все квалифицированные», «опытные хирурги», «домашний персонал и один из трех хирургов». изучают хирургов», «старшие ординаторы под наблюдением двух старших авторов», «хирурги под наблюдением одного врача» и «хирурги из восьми больниц, которые встретились на двух семинарах».

    История Ребекки – истории пациентов

    Ребекка, 50 лет, Нью-Джерси, мать троих детей

    Можете ли вы рассказать мне о вашем типе пролапса тазовых органов и симптомах, которые вы испытали?

    У меня было стрессовое недержание мочи и пролапс тазовых органов 3 степени. После рождения третьего ребенка я не могла заниматься спортом или совершать длительные прогулки. Если бы я посещал уроки физкультуры, мне приходилось бы делать перерывы во время занятий и ходить в туалет.

    Самое большое изменение произошло во время менструации, когда я не могла кашлять или чихать без протекания, из-за чего я почти неделю каждый месяц была привязана к дому.

    Я чувствовал онемение, а затем давление в течение всего дня, которое усиливалось в течение дня в зависимости от того, что я делал. Я чувствовал, что мне все время нужно ходить в ванную, но тогда у меня не было облегчения, когда я это делал; оно утихнет только тогда, когда я лягу. В положении стоя из влагалища выделялась розовая капля в форме яйца.
     

    Что вы испытали, когда обратились за профессиональной медицинской помощью для лечения пролапса?

    Несколько врачей сказали, что мои симптомы не так уж плохи, а один посоветовал мне носить тампон.Другой сказал, что мне нужно просто сделать гистерэктомию. Я попробовал физиотерапию и пессарий, но мои симптомы были слишком далеко для такого подхода. Как только я выбрал операцию для своего лечения, мой врач предложил пойти к урогинекологу, сказав, что у них будут лучшие ответы для меня, основанные на моих симптомах.
     

    Какие факторы вы принимали во внимание, когда искали информацию о вариантах хирургического лечения СНМ?

    Я посмотрел, какое лечение даст мне наилучшие, долговременные результаты с самым легким выздоровлением.
     

    Как давно Вы перенесли операцию по поводу СНМ?

    Четыре года назад.
     

    Как проходило ваше восстановление сразу после операции?

    Вечером перед операцией я чувствовал себя хорошо, но принял Мотрин. В основном это было похоже на менструальные спазмы. Я почувствовал себя лучше на следующее утро после того, как там сняли повязку.
     

    Через какое время после операции вы почувствовали себя «нормально»?

    После операции через две недели почувствовал себя нормально; Я поймал себя на том, что задаюсь вопросом, как я делал что-нибудь до операции.
     

    Когда вы вернулись к работе? Начать заниматься?

    Из-за проблем со стрессовым недержанием мочи и пролапсом я не мог работать в течение пяти лет. После операции в течение нескольких месяцев я нашел работу на полный рабочий день, где и работаю до сих пор.

    Упражнение: Я пытался вернуться через восемь недель, но мне было неудобно бегать или посещать занятия. Я ждал полных 12 недель, чтобы вернуться к энергичным упражнениям и бегу. Я также разговаривала с женщинами, которые говорили мне, что их операция не удалась, и они полагали, что это произошло из-за того, что они сделали слишком много и слишком рано.Для меня это не стоило риска, поэтому я ждал. Примерно через неделю после операции я смогла ходить каждый день и заниматься легкой йогой.
     

    Есть ли что-нибудь, что вы хотели бы знать заранее, что вы знаете сейчас?

    Информации об этих проблемах было мало, когда я искал других женщин, с которыми можно было поговорить и получить ответы. К сожалению, когда я занялся хирургией, начались судебные процессы по поводу сетки (2008–2009), поэтому мой опыт поиска лечения был сорван.

    Я советую женщинам, если вам не нравятся ответы, которые вы получаете от своего врача, продолжайте искать правильный ответ.Вы знаете свое тело и то, что кажется вам правильным и неправильным. Женщинам нужно открыто говорить об этом и не стыдить других женщин за несостоятельность своего тела. (Мне было стыдно, когда я пытался говорить с другими женщинами).
     

    Как изменилась ваша жизнь после лечения перевязкой?

    Я снова чувствовала себя нормально и могла водить своих детей на игровую площадку, посещать мероприятия, а также ходить в кино и на ужин, не беспокоясь о том, чтобы встать и пойти в туалет. До операции я никогда не мог никуда пойти, если бы не знал, где находятся туалеты.

    Недержание мочи не должно быть пожизненным заключением. Я встречала других женщин, у которых были успешные истории и жизни после обращения за помощью.

    Прочитайте больше интервью с реальными женщинами, перенесшими операцию по поводу стрессового недержания мочи (СНМ). Узнайте об их восстановлении сразу после операции, о том, сколько времени потребовалось, чтобы вернуться к повседневной деятельности, и об эффективности лечения после применения слинга в качестве лечения СНМ. Если вы хотите поделиться своим опытом, напишите на [email protected]орг.

    Пневморетроперитонеум после процедуры STARR, выполненной через год после задней кольпорафии: клинический случай и обзор литературы — Полный текст — Висцеральная медицина 2021, Том. 37, No. 5

    Трансанальная резекция прямой кишки сшивающим инструментом (STARR) показала свою эффективность и безопасность при лечении синдрома обструктивной дефекации (ODS). Тем не менее, широкий спектр осложнений, описанных в литературе, требует тщательного отбора пациентов и индивидуального подхода к лечению осложнений.Мы представляем здесь случай пневморетроперитонеума, который возник после проведения операции STARR по поводу ODS почти через год после предшествующей передней и задней кольпорафии. Диагностическое обследование не выявило дефекта скобочного шва. Лапароскопия не выявила внутрибрюшной патологии. Симптомы разрешились при приеме пероральных антибиотиков. Больная выписана на 10-е сутки после поступления. Рубцевание ректовагинальной перегородки в результате кольпорафии 1 годом ранее могло способствовать неоптимальному закрытию скобками во время процедуры STARR, что привело к пневморетроперитонеуму.Мы обсудим это осложнение и предоставим краткий обзор литературы.

    © 2020 S. Karger AG, Базель

    Введение

    Процедура STARR включает использование трансанального сшивающего инструмента для ректальной резекции для лечения синдрома обструктивной дефекации (ODS). Хотя это показание хорошо известно [1], сообщалось о серьезных осложнениях, таких как ректальная перфорация и даже фатальный некротизирующий тазовый фасциит [2-4].

    Пневмоперитонеум, или, скорее, пневморетроперитонеум после трансанальной процедуры сшивания скобками, оставляет клиницисту большую неопределенность в отношении лечения осложнений.В данном клиническом случае мы описываем случай пневморетроперитонеума после процедуры STARR, выполненной с помощью степлера с изогнутой режущей кромкой Contour® Transtar TM , через 1 год после задней и передней кольпорафии. Соответствующая литература обсуждается в кратком обзоре.

    История болезни

    В наше хирургическое отделение поступила 70-летняя пациентка с 2-летней историей запоров. Оценка анамнеза пациента, оценка запоров, клиническое обследование и диагностическое обследование (которое включало МРТ-дефекографию и пельвикографию с затемнением петель тонкой кишки, а также мочевого пузыря) выявили ОДС вследствие переднего ректоцеле и ректальной инвагинации (рис.1, 2). Энтероцеле исключили. Соответствующего опущения промежности не наблюдалось. Колоноскопия патологии не выявила. Пять месяцев назад ей была проведена передняя и задняя кольпорафия в гинекологическом отделении нашего института по поводу цистоцеле II степени и ректоцеле. С тех пор она заметила ухудшение своей способности опорожнять прямую кишку и сильное ухудшение ощущения неполной дефекации, необходимость чаще напрягать пальцы и напрягаться.Консервативные меры, включая слабительные, диету, упражнения для мышц тазового дна и терапию биологической обратной связью, не помогли. Пациент отказался от трансанальной ирригационной терапии или установки пессария.

    Рис. 1.

    Пельвикография, показывающая ректальную инвагинацию (черная стрелка) и переднее ректоцеле (белая стрелка).

    Рис. 2.

    Трансанальный доступ для иссечения инвагинации был выбран объединенной мультидисциплинарной командой тазового дна (MDT) в нашем институте.В связи с ожидаемым рубцеванием в области ректовагинальной перегородки после упомянутой выше задней кольпорафии было принято решение отложить операцию до истечения года после последней операции.

    Операция STARR с помощью степлера с изогнутыми режущими кромками Contour® Transtar TM (Ethicon Endo-Surgery; Цинциннати, Огайо, США) была выполнена без каких-либо интраоперационных трудностей или осложнений почти через 1 год после передней и задней кольпорафии. Во время операции не было выявлено ни расхождения швов, ни образования спирали.Пациент получил периоперационную внутривенную однократную профилактику 1,5 г цефуроксима и 0,5 г метронидазола. В 1-е сутки после операции пациентка жаловалась на боли внизу живота. УЗИ показало задержку мочи и переполнение мочевого пузыря, что лечили трансуретральным катетером. Ректальное исследование показало неповрежденную скобочную линию. При влагалищном исследовании задняя стенка влагалища интактна. На 2-й день после операции у нее увеличилось количество лейкоцитов (WBC) до 10 300/мкл и уровень С-реактивного белка (CRP) 161.Было обнаружено 9 мг/л. Температура ее тела была измерена на уровне 38°C. Ректальное исследование патологии не выявило. Дискомфорта и болезненности в животе не было. УЗИ брюшной полости в норме. Пероральные антибиотики с использованием цефуроксима 0,5 г два раза в день. и метронидазол 0,4 г два раза в день. были начаты и назначены на 7-дневный курс терапии. На 3-й день при регистрации стойкой температуры тела 38°С и СРБ 170 мг/л выполняли КТ. При этом выявлен пневморетроперитонеум на уровне брыжейки прямой кишки, по ходу аорты и почек и до средостения.При трансанальном введении водорастворимого контраста несостоятельности анастомоза не наблюдалось (рис. 3). Свободного воздуха и жидкости в брюшной полости не было. Мы решили сделать диагностическую лапароскопию и осмотреть скобочный шов под общим наркозом. Лапароскопия патологии не выявила. В дугласова карман ввели дренаж. Ректальное исследование под общей анестезией подтвердило целостность скобочного шва без признаков расхождения швов, кровотечения или ишемии. При влагалищном исследовании слизистая интактна.

    Рис. 3.

    КТ, показывающая пневморетроперитонеум на уровне брыжейки прямой кишки, почек, а также средостения (белые стрелки). Контрастная клизма не выявила несостоятельности анастомоза и, следовательно, признаков расхождения шва по линии скобок (красные стрелки).

    Количество лейкоцитов и СРБ нормализовалось в течение следующих 6 дней. Лихорадки не зафиксировано. Дискомфорта и болезненности в животе не было. У больного нормальный стул. Выписана на 10-й день после первой операции.Патология препарата не выявила особенностей и наличия перитонеальной ткани.

    При последующем наблюдении почти через 4 месяца после операции пациент сообщил о нормальном и регулярном прохождении стула без необходимости приема слабительных средств. При ректальном исследовании признаков ректоцеле и инвагинации не выявлено.

    Обсуждение

    Эффективность и безопасность процедуры STARR с использованием степлера с изогнутой режущей кромкой Contour Transtar для лечения СОД при наличии ректоцеле и/или инвагинации были подтверждены несколькими проспективными исследованиями, включая рандомизированные исследования и метаанализы [1]. , 5].Рандомизированные контролируемые исследования, о которых сообщалось в этих мета-анализах, не обнаружили существенных различий в частоте осложнений, когда Contour Transtar сравнивали с STARR, выполненным с помощью циркулярных степлеров, таких как PPH01 (Ethicon Endo-Surgery).

    Пациентка, которую мы здесь представляем, перенесла трансвагинальную коррекцию ректоцеле и цистоцеле за 1 год до процедуры STARR для лечения прогрессирующего ОРВ. Мы не смогли найти в литературе клинических испытаний, непосредственно сравнивающих процедуру STARR с задней кольпорафией.Существует только одна публикация, в которой делается попытка сравнить плюсы и минусы обоих подходов с точки зрения преимуществ и осложнений согласно доступной литературе [6]. Было высказано предположение, что трансвагинальный подход дает лучшие анатомические результаты, но трансанальный подход обеспечивает лучшую ректальную функцию. Однако, на наш взгляд, это утверждение остается основанным на известности, если принять во внимание очевидную нехватку доказательств. Кроме того, нам не удалось выявить в литературе подобный описанный случай, когда процедура STARR выполнялась у пациента, ранее перенесшего заднюю кольпорафию.

    Пневморетроперитонеум после трансанальных сшивающих процедур, выполненных для лечения геморроидального пролапса или ОДС, описан в нескольких публикациях [3]. В некоторых отчетах о случаях состояние описывалось как малосимптомное без признаков дефекта скобочного шва и лечилось консервативно антибиотиками [7, 8]. В литературе описаны более тяжелые случаи, начиная от перфорации прямой кишки [4] и заканчивая фатальным некротизирующим тазовым фасциитом [3, 9]. Лечение этих осложнений варьировалось от консервативного лечения антибиотиками до лапаротомии и фекального отведения (таблица 1).

    Таблица 1.

    Краткий обзор публикаций, описывающих забрюшинное дыхание после процедур трансанального сшивания

    У нашего пациента MDT тазового дна в нашем институте не хотел одобрять хирургический доступ, трансанальный или лапароскопический, из-за ожидаемого наличие рубцов в ректовагинальной перегородке от предыдущей задней кольпорафии. В конечном итоге это привело к отсрочке показанной процедуры STARR на год, в течение которого были исчерпаны все консервативные меры лечения.Лапароскопия, синхронная с процедурой STARR, не была показана из-за отсутствия сопутствующего энтероцеле.

    В литературе высказывались предложения выполнять сшитые трансанальные ректальные резекции под лапароскопическим контролем при наличии сосуществующего энтероцеле, чтобы избежать захвата тонкой кишки по линии скобок [10]. Одно ретроспективное исследование показало, что сопутствующее энтероцеле не было связано с повышенным риском непреднамеренного защемления тонкой кишки в линии скобок, если энтероцеле было видно только во время фазы натяжения дефекографии [11].Однако это же исследование показало, что 60% резецированных образцов содержали перитонеальную ткань, что указывало на захват брюшной полости сшивающим аппаратом. Таким образом, авторы рекомендовали выполнять синхронную лапароскопию во время процедуры STARR только при наличии стабильного энтероцеле.

    В нашем случае с помощью пельвикографии и МРТ-дефекографии было исключено сопутствующее энтероцеле. Кроме того, патология препарата не выявила каких-либо особенностей или наличия перитонеальной ткани в линии скобок.Несмотря на то, что мы не смогли подтвердить расхождение шва или какой-либо другой дефект анастомоза, мы подозреваем, что предполагаемое рубцевание на уровне ректовагинальной перегородки могло способствовать неоптимальному закрытию скобочного ряда, введенного Contour Transtar TM . , что привело к пневморетроперитонеуму в виде инфильтрации воздуха или просачивания бактерий через скобочный шов.

    Заключение

    Несмотря на то, что процедура STARR с использованием степлера с изогнутыми режущими кромками Contour Transtar считается безопасной и эффективной для лечения ОРВ, следует учитывать и ожидать серьезных осложнений, особенно когда процедура выполняется в потенциально рубцовом месте после предыдущей операции.Кроме того, тот факт, что команда МДТ тазового дна заранее предвидела осложнения в этом конкретном случае, подчеркивает важность междисциплинарного подхода к лечению.

    Заявление об этике

    Наш клинический отчет был одобрен Комитетом по этике больницы Св. Мариенкракенхаус Зиген. Пациент дал письменное информированное согласие на публикацию этого отчета о болезни с сопутствующими данными и изображениями.

    Заявление о конфликте интересов

    У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

    Источники финансирования

    Авторы не получали финансирования для публикации этой работы.

    Вклад авторов

    И.Д. лечил пациента, собирал последующие данные, а также разработал, написал и отредактировал рукопись. Б.М. лечил пациента и пересмотрел рукопись. С.Д.-Д. лечил пациента и пересмотрел рукопись. FW критически пересмотрел отчет на предмет интеллектуального вклада и окончательно одобрил версию для публикации.

    Авторское право: Все права защищены.Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
    Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

    Пролапс тазовых органов – лечение

    Хирургия

    Если нехирургические методы не сработали или пролапс более тяжелый, возможно хирургическое вмешательство.

    Существует несколько различных хирургических методов лечения пролапса тазовых органов.

    К ним относятся:

    • хирургическая коррекция
    • хирургия влагалищной сетки
    • гистерэктомия
    • закрытие влагалища

    Ваш врач обсудит преимущества и риски различных методов лечения, и вы вместе решите, какой из них лучше для вас.

    Хирургическая коррекция

    Существует несколько различных видов операций, включающих подъем и поддержку органов малого таза.

    Это может быть сшивание их на место или поддержка существующих тканей, чтобы сделать их прочнее.

    Хирургическая коррекция обычно выполняется путем разреза стенки влагалища под общей анестезией.

    Это означает, что во время операции вы будете спать и не почувствуете боли.

    В зависимости от типа операции вам может потребоваться от 6 до 12 недель отпуска для восстановления.

    Если вы хотите иметь детей в будущем, ваши врачи могут предложить отложить операцию, поскольку беременность может привести к повторному пролапсу.

    Хирургия вагинальной сетки

    Информация:

    В настоящее время невозможно провести операцию с вагинальной сеткой по поводу пролапса тазовых органов в NHS, если нет альтернативы и процедура не может быть отложена, а также после подробного обсуждения между вами и врачом.

    Хирургия вагинальной сетки — это когда кусок синтетической сетки, пластикового изделия, похожего на сетку, вставляется, чтобы удерживать органы таза на месте.

    Сетка навсегда останется в вашем теле.

    Во время операции вы будете спать, и после нее вам, как правило, придется оставаться в больнице от 1 до 3 дней.

    У нескольких женщин возникли серьезные осложнения после операции на сетке. Некоторые, но не все, из этих осложнений могут возникать и после других видов операций.

    Осложнения включают:

    • длительную боль
    • необратимое повреждение нерва
    • недержание мочи
    • запор
    • сексуальные проблемы
      Если вас беспокоит вагинальная сетка

      Если вам уже устанавливали вагинальную сетку и вы думаете, что у вас возникли осложнения, поговорите с врачом общей практики или хирургом.

      Если у вас нет осложнений, ничего делать не нужно.

      Многие женщины перенесли такие операции без каких-либо последствий.

      Вы можете сообщить о проблеме с лекарством или медицинским устройством на GOV.UK

      Узнайте больше о правилах использования вагинальной сетки на GOV.UK

      Вы также можете прочитать о Рабочей группе по сетке, созданной NHS Англия решит проблемы безопасности при использовании вагинальной сетки

      Гистерэктомия

      Женщинам с опущением матки, пережившим менопаузу или не желающим больше иметь детей, врач может порекомендовать операцию по удалению матки (гистерэктомия).

      Может помочь уменьшить давление на стенки влагалища и снизить вероятность повторного пролапса.

      Вы не можете забеременеть после гистерэктомии, и иногда это может привести к преждевременному наступлению менопаузы.

      Вам может потребоваться от 6 до 12 недель отпуска, чтобы восстановиться.

      Закрытие влагалища

      Иногда может быть показана операция, при которой часть или все влагалище закрывается.

      Это лечение предлагается только женщинам с запущенным пролапсом, когда другие методы лечения не помогли, и они уверены, что не хотят снова заниматься сексом в будущем.

      Эта операция может быть хорошим вариантом для ослабленных женщин, которые не могут пройти более сложную операцию.

      Побочные эффекты хирургического вмешательства

      Ваш врач должен подробно обсудить с вами риски и преимущества 4 различных типов хирургии, включая хирургию сетки, прежде чем вы вместе решите, может ли один из них быть вариантом.

      Врачи также должны вести подробные записи о типе операции, которую они проводят, включая любые осложнения, которые могут возникнуть у вас после операции.

      Вам должны выдать копию этой записи.

      Возможные побочные эффекты всех 4 типов хирургии, включая хирургию сетки, включают:

      • риски, связанные с анестезией
      • кровотечение, которое может потребовать переливания крови
      • повреждение окружающих органов, таких как мочевой пузырь или кишечник
      • инфекция – вам могут назначить антибиотики во время и после операции, чтобы снизить риск симптомы, которые могут потребовать дальнейшего хирургического вмешательства
      • сгусток крови (ТГВ), формирующийся в одной из ваших вен, например, в ноге – вам могут дать лекарство, которое поможет снизить этот риск после операции

      Если у вас есть какие-либо из следующих симптомы после операции, как можно скорее сообщите своему хирургу или терапевту:

      • высокая температура
      • сильная боль внизу живота 9 0011
      • обильное вагинальное кровотечение
      • ощущение покалывания или жжения при мочеиспускании
      • аномальные выделения из влагалища – это может быть инфекция

      Вам следует пройти обследование через 6 месяцев после операции, которое включает вагинальное исследование.

      Дополнительная информация, которая поможет вам выбрать тип операции по поводу пролапса

      Существует несколько полезных руководств, которые вы можете прочитать, чтобы вместе с врачом решить, какой тип операции вам подходит:

      Восстановление после операции

      Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь или на несколько дней после операции по поводу пролапса.

      У вас может быть капельница в руке для введения жидкости и тонкая пластиковая трубка (мочевой катетер) для отвода мочи из мочевого пузыря.

      Во влагалище можно поместить немного марли, которая будет действовать как повязка на первые 24 часа, что может быть немного неудобно.

      В течение первых нескольких дней или недель после операции у вас могут быть вагинальные кровотечения, похожие на менструальные, а также выделения из влагалища.

      Это может длиться 3 или 4 недели. В это время используйте гигиенические прокладки, а не тампоны.

      Обычно швы рассасываются сами по себе через несколько недель.

      Старайтесь передвигаться как можно скорее, но с хорошим отдыхом каждые несколько часов.

      Вы сможете принимать душ и купаться как обычно после выписки из больницы, но вам может потребоваться воздержаться от плавания в течение нескольких недель.

      Лучше воздержаться от секса в течение 4–6 недель, пока вы полностью не поправитесь.

      Ваша медицинская бригада сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе.

      Узнайте больше об операции и восстановлении после нее

      Исправление ректоцеле: хирургия, осложнения и восстановление

      Обзор

      Что такое ректоцеле?

      Ректоцеле — выпячивание передней стенки прямой кишки в заднюю часть влагалища.Выпячивание возникает в результате истончения и ослабления полоски ткани, отделяющей влагалище от прямой кишки. Это истончение имеет ряд причин, в том числе:

      • Пожилой возраст.
      • Многократные вагинальные роды или травмы во время родов (например, использование щипцов или разрыв тканей во время родов).
      • Повторные операции в области тазового дна или прямой кишки.
      • Хроническое напряжение при дефекации из-за длительного запора.

      Нормальная анатомия прямой кишки

      Прямая кишка с ректоцеле

      Какие симптомы будут у меня при ректоцеле?

      Многие женщины с ректоцеле не имеют никаких симптомов, и это состояние видно только при гинекологическом осмотре. В общем, если ректоцеле не вызывает у вас симптомов или дискомфорта, его можно оставить в покое.

      При наличии симптомов у вас может быть:

      • Затрудненное опорожнение кишечника.
      • Ощущение вздутия или полноты во влагалище.
      • Проблемы с половым актом.
      • Необходимость вручную уменьшить выпуклость во влагалище для дефекации.

      Ректоцеле следует лечить только в том случае, если ваши симптомы ухудшают качество вашей жизни.

      Детали процедуры

      Как лечится ректоцеле?

      Для лечения ректоцеле используются как нехирургические, так и хирургические варианты. Вы должны пройти тщательный медицинский осмотр и поговорить со своим врачом, прежде чем принять решение о наилучшем лечении.

      Что такое безоперационная коррекция ректоцеле?

      Большинство симптомов ректоцеле можно контролировать без хирургического вмешательства. Стратегии включают:

      • Избегайте запоров, придерживаясь диеты с высоким содержанием клетчатки (более 25 граммов клетчатки в день) и выпивая от шести до восьми стаканов воды по 10 унций в день.
      • Избегайте напряжения во время дефекации и длительного сидения в туалете.
      • При необходимости используйте размягчители стула.
      • Выполняйте упражнения, предназначенные для укрепления и переподготовки мышц тазового дна.
      • Обратитесь к своему врачу, чтобы вам установили пессарий — устройство, которое вводят во влагалище для уменьшения выпячивания.

      Какие виды хирургического вмешательства доступны при ректоцеле?

      Если нехирургические методы не помогают контролировать симптомы ректоцеле, может потребоваться хирургическое вмешательство. Беседа с реконструктивным хирургом, который специализируется на заболеваниях тазового дна, может помочь женщинам выбрать наилучший подход. В большинстве случаев операция проводится под общим наркозом и занимает около часа.

      • Наиболее распространенным хирургическим вмешательством является трансвагинальное восстановление ректоцеле, также называемое задней пластикой. Ректоцеле достигается через влагалище. Это дает возможность исправить не только ректоцеле, но и истонченную промежность и расширенное отверстие влагалища. Он также имеет то преимущество, что не повреждает ткани в области прямой кишки. Это традиционный подход урологов и гинекологов к лечению ректоцеле.
      • Ректоцеле также может быть устранен колоректальным хирургом с помощью трансанальной пластики.Ректоцеле достигается через задний проход. Этот метод предпочитают многие колоректальные хирурги, потому что он позволяет исправить проблемы в анальной или ректальной области в дополнение к устранению ректоцеле.

      При необходимости дополнительных процедур, например при выпадении матки или мочевого пузыря (цистоцеле) или выпадении прямой кишки через анус, могут использоваться другие виды пластики или доступа.

      Риски/выгоды

      Какие осложнения могут возникнуть после пластики ректоцеле?

      Риски хирургического лечения ректоцеле включают следующее:

      • Кровотечение.
      • Инфекция.
      • Боль во время полового акта.
      • Развитие свища (открытого канала) между влагалищем и прямой кишкой.
      • Рецидив ректоцеле.

      Восстановление и перспективы

      Каковы долгосрочные перспективы после пластики ректоцеле?

      Степень успеха после пластики ректоцеле зависит от ряда факторов, в том числе:

      • Тип присутствующих симптомов.
      • Продолжительность наличия симптомов.
      • Хирургический метод и доступ.

      Исследования показывают, что примерно от 75% до 90% пациентов отмечают значительное улучшение, но этот уровень удовлетворенности со временем снижается.

      дополнительные детали

      Что такое безоперационная коррекция ректоцеле?

      Большинство симптомов ректоцеле можно контролировать без хирургического вмешательства. Эти методы включают в себя:

      • Чтобы избежать запоров, придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки (более 25 граммов клетчатки в день) и выпивайте от 6 до 8 стаканов воды по 10 унций в день.
      • Избегайте напряжения во время дефекации и длительного сидения в туалете.
      • Использование смягчителей стула при необходимости.
      • Следующие упражнения предназначены для укрепления и переподготовки мышц тазового дна.
      • Оснащен пессарием, устройством, которое вводят во влагалище для уменьшения выпячивания.

      Общие сведения о восстановлении тазового дна — сообщество мочевого пузыря и кишечника

      Что такое восстановление тазового дна

      Восстановление тазового дна — наиболее распространенная операция при пролапсе.Это широкий термин, используемый для описания простых хирургических вмешательств на тазовом дне. Более конкретно, термин передняя пластика относится к коррекции передней стенки влагалища; а задний ремонт относится к коррекции задней стенки влагалища. Если матка опущена, ее удаляют (гистерэктомия). Если у вас уже была гистерэктомия, верхнюю часть влагалища (свод) можно приподнять и поддерживать.

      Хирурги часто выполняют несколько таких операций одновременно.

      Передняя пластика влагалища

      Передняя пластика — это хирургическая процедура для восстановления или укрепления ослабленных слоев между мочевым пузырем и влагалищем. Целью операции является облегчение симптомов выпячивания/расслабления влагалища и улучшение функции мочевого пузыря без нарушения половой функции.

      Успех пластики переднего отдела составляет 70-90%, однако существует вероятность повторного пролапса или выпадения другой части стенки влагалища.

      Хирургия

      Операция может проводиться под общей, регионарной или местной анестезией.Существует много способов выполнения передней пластики, но наиболее распространенным методом является разрез, который делается по центру передней стенки влагалища, начиная от входа и заканчивая вблизи верхней части влагалища. Затем ослабленные слои восстанавливают с помощью рассасывающихся швов. Иногда удаляют лишнюю кожу влагалища.

      Если у вас тяжелый пролапс или это повторная операция, для укрепления передней стенки влагалища можно использовать армирующий материал, например, сетку.

      После операции

      Когда вы проснетесь от анестезии, вам установят капельницу для введения жидкости, и вам может быть установлен катетер в мочевом пузыре.Вы также можете положить тампон во влагалище, чтобы уменьшить кровотечение в ткани. Обычно и повязку, и катетер удаляют в течение 24–48 часов после операции. После удаления катетера нормально следить за тем, сколько вмещает мочевой пузырь и полностью ли вы опорожняете мочевой пузырь, когда идете в туалет. После двух или, возможно, трех посещений туалета ваш диурез будет собираться и измеряться. Затем небольшая машина, которую помещают на живот, будет использоваться для проверки полного опорожнения мочевого пузыря.

      Заживление занимает около 3 месяцев, поэтому в течение этого времени вам следует избегать любых задач, которые могут оказать давление на восстановление, например подъема тяжестей, напряжения, энергичных упражнений, кашля и запоров, а пока ознакомьтесь с нашими полезными средствами от запоров.

      Вы должны взять отпуск на 6 недель, но все зависит от типа вашей роли.

      В течение 3-4 недель после операции вы сможете водить машину и будете готовы к легкой деятельности. Во время вождения вы должны иметь концентрацию и уверенность, чтобы совершить экстренную остановку, и рекомендуется проверить свой собственный страховой полис на наличие каких-либо ограничений после операции.Вы должны подождать 5-6 недель до полового акта. Поскольку этот график, вероятно, совпадет с вашим амбулаторным визитом к вашему консультанту, всегда полезно подождать и получить от него добро, чтобы вы могли быть уверены, что ваши ткани хорошо зажили.

      Пластика заднего отдела влагалища

      Выпадение задней стенки влагалища (задней) обычно возникает из-за слабости прочных слоев ткани, отделяющих влагалище от нижней части кишечника.

      Задняя пластика — это хирургическая процедура для восстановления или укрепления ослабленных слоев между прямой кишкой и влагалищем. Целью операции является облегчение симптомов выпячивания/расслабления влагалища и улучшение функции кишечника без нарушения половой функции.

      Успешность задней пластики составляет 80-90%, однако существует вероятность рецидива пролапса или выпадения другой части стенки влагалища.

      Хирургия

      Операция может проводиться под общей, регионарной или местной анестезией.Есть много способов выполнить заднюю пластику, но наиболее распространенным методом является разрез, который делается по центру задней стенки влагалища, начиная от входа и заканчивая в верхней части влагалища. Затем ослабленные слои восстанавливают с помощью рассасывающихся швов.

      Если у вас тяжелый пролапс или это повторная операция, для укрепления задней стенки влагалища можно использовать армирующий материал, например, сетку.

      После операции

      Когда вы проснетесь от анестезии, вам установят капельницу для введения жидкости, и вам может быть установлен катетер в мочевом пузыре.Вы также можете положить тампон во влагалище, чтобы уменьшить кровотечение в ткани. Обычно и повязку, и катетер удаляют в течение 24–48 часов после операции. После удаления катетера нормально следить за тем, сколько вмещает мочевой пузырь и полностью ли вы опорожняете мочевой пузырь, когда идете в туалет. После двух или, возможно, трех посещений туалета ваш диурез будет собираться и измеряться. Затем небольшая машина, которую помещают на живот, будет использоваться для проверки полного опорожнения мочевого пузыря.

      Заживление занимает около 3 месяцев, поэтому в течение этого времени следует избегать любых задач, которые могут оказать давление на восстановление, например подъема тяжестей, напряжения, энергичных упражнений, кашля и запоров.

      Вы должны взять отпуск на 6 недель, но все зависит от типа вашей роли.

      В течение 3-4 недель после операции вы сможете водить машину и будете готовы к легкой деятельности. Во время вождения вы должны иметь концентрацию и уверенность, чтобы совершить экстренную остановку, и рекомендуется проверить свой собственный страховой полис на наличие каких-либо ограничений после операции.Вы должны подождать 5-6 недель до полового акта. Поскольку этот график, вероятно, совпадет с вашим амбулаторным визитом к вашему консультанту, всегда полезно подождать и получить от него добро, чтобы вы могли быть уверены, что ваши ткани хорошо зажили.

      Вагинальная гистерэктомия

      Вагинальная гистерэктомия — это процедура, которая может быть выполнена при выпадении матки. Это когда матка (матка) опускается во влагалище и в более запущенных случаях может выходить за пределы входа во влагалище.Вагинальная гистерэктомия — хирургическое удаление матки через влагалище.

      Успешность вагинальной гистерэктомии составляет 85%, однако у некоторых женщин может развиться дальнейшее выпадение свода влагалища спустя месяцы или даже годы.

      Хирургия

      Вагинальная гистерэктомия может выполняться под общей или спинальной анестезией.

      Для удаления матки хирург делает разрез в верхней части влагалища вокруг шейки матки. Затем хирург отодвигает кишечник и мочевой пузырь от матки, разрезает соединительные ткани и затем удаляет матку.Затем хирург закрывает верхнюю часть влагалища (свод влагалища). Хирурги обычно также накладывают дополнительные поддерживающие швы на свод влагалища во время операции.

      После операции

      Когда вы проснетесь от анестезии, вам установят капельницу для введения жидкости, и вам может быть установлен катетер в мочевом пузыре. Вы также можете положить тампон во влагалище, чтобы уменьшить кровотечение в ткани. Обычно и повязку, и катетер удаляют в течение 24–48 часов после операции.После удаления катетера нормально следить за тем, сколько вмещает мочевой пузырь и полностью ли вы опорожняете мочевой пузырь, когда идете в туалет. После двух или, возможно, трех посещений туалета ваш диурез будет собираться и измеряться. Затем небольшая машина, которую помещают на живот, будет использоваться для проверки полного опорожнения мочевого пузыря.

      Заживление занимает около 3 месяцев, поэтому в течение этого времени следует избегать любых задач, которые могут оказать давление на ремонт i.е. поднятие тяжестей, напряжение, энергичные упражнения, кашель и запор.

      Вы должны взять отпуск на 6 недель, но все зависит от типа вашей роли.

      В течение 3-4 недель после операции вы сможете водить машину и будете готовы к легкой деятельности. Во время вождения вы должны иметь концентрацию и уверенность, чтобы совершить экстренную остановку, и рекомендуется проверить свой собственный страховой полис на наличие каких-либо ограничений после операции. Вы должны подождать 5-6 недель до полового акта.Поскольку этот график, вероятно, совпадет с вашим амбулаторным визитом к вашему консультанту, всегда полезно подождать и получить от него добро, чтобы вы могли быть уверены, что ваши ткани хорошо зажили.

      Вам также следует избегать подъема тяжестей, например, поднятия детей на руки, покупок тяжестей, работы в саду и т. д.

      Осложнения

      Как и во всех операциях, существует элемент риска и могут возникнуть осложнения. Ниже мы перечислили некоторые осложнения, которые более конкретно связаны с операциями на передней и задней стенке влагалища.

      Вы также можете испытывать некоторую боль/дискомфорт в области паха, влагалища и нижней части живота после операции. Обычно это проходит через неделю или две, и могут помочь простые анальгетики, такие как парацетамол.

      Риск развития тромбоза глубоких вен увеличивается после операции. Ваш врач может дать вам компрессионные чулки и ежедневную инъекцию для разжижения крови, чтобы свести к минимуму этот риск. Вы также можете выполнять небольшие упражнения в постели, чтобы снизить риск, например вращать лодыжками круговыми движениями, сгибать и выпрямлять ноги.

      Восстановление в домашних условиях

      Находясь дома, вы должны стараться избегать любых действий, которые могут оказать повышенное давление на восстановление, так как это может привести к рецидиву пролапса. Старайтесь не брать детей или сумки с покупками и посмотрите, может ли кто-то другой сделать за вас работу по дому и в саду. Несколько недель, свободных от домашних дел, лучше, чем снова проходить операцию из-за рецидивирующего пролапса.

      Запор — распространенная проблема после хирургического вмешательства, поэтому важно поддерживать регулярный и мягкий стул с помощью правильной диеты.Чрезмерное напряжение при опорожнении кишечника может оказывать давление на заживающие ткани влагалища, поэтому этого можно избежать, употребляя здоровую сбалансированную пищу, содержащую большое количество клетчатки. Старайтесь есть не менее пяти порций фруктов и овощей в день. Выбирайте цельнозерновые сорта хлеба, макаронных изделий и риса, а не белые варианты. Старайтесь избегать продуктов с высоким содержанием жира, таких как пирожные, печенье и жареная пища.

      Вам также следует выпивать 1,5–2 литра (6–8 стаканов) жидкости в день, чтобы поддерживать водный баланс организма и здоровье мочевого пузыря и кишечника.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.