При поступлении в роддом что делают: Страница не найдена

Содержание

Часто задаваемые вопросы — Роддом 17, филиал больницы В.В. Вересаева

Уважаемые будущие мамы и папы!

Вы можете задать нам любые вопросы о работе Родильного дома № 17. На интересующие Вас вопросы, связанные с течением беременности, дородовым наблюдением в женских консультациях при роддоме, работе консультативно-диагностического отделения, порядком госпитализации в роддом, обследованием и лечением в отделениях роддома, предстоящими родами, послеродовом периоде, раннем неонатальном периоде, сроках и порядке выписке из роддома, послеродовом наблюдении и т.д., Вы узнаете прислав нам электронное письмо по адресу:

Форма обратной связи

На Ваши вопросы ответят ведущие специалисты роддома, мы обязательно ответим Вам, направив письмо на Ваш электронный адрес.

Также Вы можете ознакомиться с наиболее часто задаваемыми и самыми интересными Вашими вопросами и нашими ответами:

ВОПРОС: Я встала на учет по ведению беременности в частную клинику, а родовый сертификат мне не выписывают, нужно ли мне дополнительно вствать на учет в женскую консультацию по месту жительства, чтобы получить родовый сертификат и рожать бесплатно, т.к. я боюсь, что меня не примут на роды в вашем роддоме? Александра.

ОТВЕТ: Александра не беспокойтесь, даже при отсутствии родового сертификата при наличии Российского гражданства Вы можете рожать в любом роддоме г.Москвы бесплатно в том числе и в нашем, родовый сертификат Вам выпишут в роддоме после родов.

ВОПРОС: Моя будущая дочка «легла не правильно» (находтся в тазовом предлежании), срок беременности 35 недель, предстоят вторые роды и очень хочется родить самой. Врач в женской консультации говорит, что нужно делать кесарево сечение. Специализируетесь ли Вы на родах через естественные родовые пути при тазовом предлежании? Марина.

ОТВЕТ: В целом роды через естественные родовые пути при тазовом предлежании плода конечно возможны, однако только при отсутствии пртивопоказаний со стороны матери и плода. Вопрос о методе родоразрешения при тазовом предлежании решается консультативно в родильном доме. Вам показана дородовая госпитализация в отделение патологии беременности в 39 недель.

ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, практикует ли роддом № 17 естественные роды после кесарева сечения? Если да, то как попасть к Вам на такие роды? Никаких показаний к повторному кесареву сечению сейчас нет, а первое проводилось экстренно в связи с дискординацией родовой деятельности и начавшейся асфиксией плода. Мне 28 лет, сейчас срок 33 недели, на 31 неделе УЗИ все в норм, ребенок в головном предлежании, вес 1750 гр, все анализы в норме. Заранее благодарю за ответ. Света.

ОТВЕТ: Здравствуйте Светлана. Естественные роды с рубцом на матке после операции кесарева сечения в нашем роддоме возможны, мы специализируемся на ведении таких родов. Предварительное решение о возможности проведения родов через естественные родовые пути возможно принять в 36 недель беременности, но окончательное решение принимается в 39 недель после оценки состояния рубца на матке и состояния плода, как правило это делается уже в роддоме. Вам показана дородовая госпитализация в 39 недель беременности. Так же очень важен Ваш психологический настрой на роды через естественные родовые пути. При сочетании указанных факторов положительный результат практически гарантирован.

ВОПРОС: Здравствуйте, скажите пожалуйста, у меня в крови обнаружены антитела к гепатиту С. Могу ли я рожать в Вашем роддоме с носительством гепатита С? Спасибо. Жанна.

ОТВЕТ: Если Вы являетесь носителем вируса гепатита В или С роды в нашем роддоме возможны при условии наличия у Вас письменного заключения от врача-инфекциониста о возможности родов в роддоме общего профиля.

Ответы на заявления о соблюдении прав в родах

Уважаемые беременные и женщины, планирующие беременность!
В связи с увеличением количества поступающих однотипных заявлений «Об учете прав и интересов в проведении родов» в адрес администрации Учреждения здравоохранения «5-я ГКБ» г. Минска даем следующие пояснения.

Ведение родов и методы родоразрешения в родильном доме УЗ «5-я ГКБ» проводятся в соответствии с Клиническим протоколом «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии» (2018), а также соответствуют рекомендациям ВОЗ (2018). Сейчас несколько комментариев и пояснений по пунктам Ваших заявлений:

«Обеспечить возможность присутствия и участия моего партнера, который является моим представителем в родах, в течение всего процесса родов для непрерывной поддержки в течение родов. По возможности обращайтесь сначала к моему партнеру с вопросами при поступлении в роддом, в процессе родов как к представителю или посреднику в эффективной коммуникации, если я сама не могу отвечать на них, не вступаю с вами в контакт, находясь в активной родовой деятельности».

– Участие и присутствие партнера в течение родов возможно при наличии заключенного договора на партнерские роды, сертификата по прохождению курсов по подготовки к родам и справки о состоянии здоровья партнера.

«Отказываюсь от бритья промежности и лобковой области при естественных родах, клизмы при поступлении в роддом».

— Бритье промежности и лобковой области, независимо роды это или нет, относится к средствам и методам личной гигиены. В нашем родильном доме это не практикуется.

«Провести роды без медицинского вмешательства для их ускорения, если мое состояние и состояние плода приемлемо (океитоции и пр.) и анестезии без моей просьбы об этом в родах (исключая случаи жизненно важных показаний).

При необходимости применения медицинских процедур и инъекций препаратов мне или моему ребенку (по жизненно важным показаниям) прошу уведомить меня о цели их применения, названии препарата (процедуры), показаниях, противопоказаниях, побочных действиях и получить мое письменное информированное согласие на их проведение.

Прошу не проводить рутинного выполнения кардиотокографии плода или непрерывной кардиотокографии (желательно только при условии угрозы плоду), не лежать при этом, если мне будет это некомфортно, а иметь возможность сидеть или стоять, двигаться, сесть на фитбол, выбирать позы по своим ощущениям в родах; в иных случаях выслушивать сердцебиение стетоскопом) и не проводить частые влагалищные осмотры (при большой необходимости 2-3 осмотра, не применять рутинного промывания влагалища мед.растворами).

Не вскрывать околоплодный пузырь для стимуляции родов. В случае необходимости использования амниотомии в активной фазе первого периода родов прошу получить мое письменное информированное согласие на ее проведение.

Я отказываюсь от рутинного или свободного проведения рассечения промежности (любого разреза промежности), при условии, что это не угрожает жизни моего ребёнка и нет показаний для меня лично, о которых я проинформирована и изменила свое решение».

— Любые врачебные манипуляции, диагностические мероприятия, инъекции, назначаются по показаниям (т.е. не всем) и проводятся после Вашего информирования и согласия роженицы.

«Прошу дать мне возможность свободно двигаться и менять позиции в период схваток (в т.ч. используя фитбол и другие приспособления).

Прошу дать возможность занять удобную для меня позицию во время потуг, заняв удобное мне вертикальное положение, так как при таком положении для каждой потуги требуется меньше усилий и у ребенка во время родов снижается вероятность получения травм. При невозможности проведения потужного периода вне родильного кресла, спинку кресла поставить под углом.

Прошу акушерской поддержки в естественном натуживании в период изгнания плода, чему способствует не рожать лежа на спине, возможность менять позиции в поиске удобной для потуг и позволять силе гравитации и телу продвигать ребенка естественным путем, дыхание на схватке вместо потуг по команде, отказ от ручного давления на живот в потугах с целью облегчения родов».

— Во время всех периодов родов Вы можете выбрать любую удобную для Вас позицию. Но уточняем, что удобное для Вас положение во втором периоде родов может не позволит медперсоналу контролировать акушерскую ситуацию и состояние плода, что может привести к поздней диагностике и, следовательно, к позднему оказанию помощи. Кроме того, вертикальное положение в конце второго периода увеличивает риск разрывов промежности с вовлечением прямой кишки.

«Не накладывайте зажим на пуповину и не перерезайте ее до окончания пульсации (около .10 — 15 минут, пуповина будет к тому времени выглядеть почти пустой, беловатой и твердой), а ребенка на это время оставить на уровне моего таза. Это необходимо, чтобы ребенок в полной мере мог получить всю полагающуюся ему кровь, находящуюся в плаценте.

После пережатия пуповины положите ребенка мне на живот и укройте нас одеялом — для прямого телесного контакта и отложите все процедуры на 1 — 2 часа (измерения, анализы), если позволяет его состояние — на период осуществления импринтинга (установление контакта с мамой), формирования микробиома, возможности приложить к груди после рождения и стимуляции грудного вскармливания, профилактики переохлаждения или перегревания».

— Согласно рекомендациям ВОЗ после рождения ребенка без пережатия пуповины он выкладывается на живот матери для обеспечения температурного режима («тепловая цепочка») и установления телесного контакта «кожа к коже». Пульсация пуповины длится не так долго (1-3 мин), временной промежуток индивидуален. В нашем родильном доме применяется технология отсроченного пересечения пуповины.

«Не применяйте назальных и оральных отсосов, если ребенок родился с чистыми амниотическими водами и начал самостоятельно дышать. Не смывайте и не вытирайте с ребенка полностью первородную смазку сразу после рождения, купание не ранее, чем через 24 часа. Не обрабатывайте глаза и половые органы антибактериальными препаратами. осмотр ребенка проводить только наружно».

— Аспирация содержимого верхних дыхательных путей не выполняется, если околоплодные воды прозрачны и ребенок дышит самостоятельно, первородная смазка сразу после рождения не смывается и не вытирается, купание здорового ребенка не проводится. Врач-неонатолог проводит первый осмотр новорождённого непосредственно после рождения, на животе у матери с соблюдением всех правил тепловой защиты. Полный врачебный осмотр, взвешивание, измерение могут быть отсрочены и проведены в течение первого часа жизни.

«Для выхода последа не применяйте окситоцин, вытягивание за пуповину, не выдавливайте послеродовую кровь. Если нет острых показаний не проводите ручное отделение последа, хотя бы в течении часа (ребёнок, посасывая грудь, даёт возможность естественному отхождению последа). Не проводите длительный массаж матки».

— Отделение и выделение последа — это естественный процесс. Без показаний (кровотечение) в этот процесс медперсонал не вмешивается. Рекомендованное ВОЗ «активное ведение III периода родов» в нашем роддоме не применяется. Но задержка выделения последа в течение 30 минут является безоговорочным показанием для его удаления, поскольку это увеличивает вероятность послеродового кровотечения, опасного для жизни.

«Не разлучайте меня с ребенком, если на то нет жизненно важных показаний. Я хочу находиться с ним все время сразу же после его рождения, и мой партнер в родах может осуществлять необходимую помощь в этом в течение 2 часов до перевода в послеродовую палату. Если в разлучении в течении 2 часов после родов или позже возникает острая необходимость, пусть это будет период не более чем 30 мин. Мой партнер в родах может находиться с ребенком, если такая необходимость возникла до перевода в послеродовую палату».

— При условиях, которые не требуют оказания помощи Вам и/или Вашему ребенку, новорожденный находится вместе с Вами в течение 2-х часов в родильном зале в«контакте кожа к коже».

«Я отказываюсь от вакцинации моего ребенка (гепатит В и туберкулез (БЦЖ)».

— Отказ от профилактической прививки оформляется записью в медицинских документах пациента и подписывается пациентом (лицом, указанным в части второй статьи 18 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении») и лечащим врачом и является правом пациента

«Я оказываюсь от докорма и допаивания ребенка в случае моей физической возможности кормить ребенка грудью: я в сознании после родов и способна кормить ребенка самостоятельно».

— Докорм ребенку назначается в индивидуальном порядке врачом –неонатологом в случаях, требующих дополнительного питания, когда возникает угроза здоровью ребенка при отсутствии адекватного вскармливания.

«Все процедуры, пеленания, осмотр неонатолога, взятие анализов, проводить только в моем присутствии».

— В роддоме осмотр новорожденного ребенка врачом-неонатологом проводится в присутствии матери, кроме случаев, когда новорожденный ребенок получает лечение в палате интенсивной терапии или состояние матери не позволяет присутствовать во время осмотра новорожденного. Забор крови для анализов и проведение процедур проводятся в присутствии матери при ее желании.

«Отказываюсь от флюорографии в послеродовом отделении».

— Флюорография в послеродовом периоде в родильном доме не проводится.

«Ранняя выписка по желанию, не ранее, чем через 24 часа, не дожидаясь отпадения пуповины».

— Выписка из родильного дома проводится не ранее 3-х суток послеродового периода, что связано с необходимостью обследования новорожденного (после 60 часов жизни) и соблюдения календаря прививок.

Для выполнения Вашего «плана родов» нет необходимости письменного обращения в адрес администрации больницы и родильного дома. Достаточно обсудить Ваши предпочтения и пожелания с врачом акушер-гинекологом при поступлении на роды. Практически все Ваши пожелания выполнимы и не требуют предварительной переписки. Мы готовы оказать Вам квалифицированную помощь в рамках соблюдения действующих нормативных документов и Клинического протокола.

Изменения в роддомах в 2021 году

Требования к вещам, которые допускаются в роддом в 2021 году, изменились! Что нужно знать при поступлении в роддом в 2021 году?

В связи с обострившейся эпидемиологической обстановкой в мире вообще и в России в частности, родильные дома вынуждены ужесточать меры по профилактике распространения новой коронавирусной инфекции в стенах медицинских учреждений.

Организм беременной женщины особенно восприимчив к различного рода возбудителям вследствие естественного снижения иммунитета в период вынашивания ребёнка. Исходя из этого, роддома предпринимают все возможные меры для защиты и профилактики вирусных и других инфекций у рожениц и их малышей. В частности, рожать женщинам рекомендуется в маске, а медицинский персонал на родах обеспечивается одноразовыми лицевыми фильтрами, одноразовой водоотталкивающей одеждой и головным убором, защитными очками и перчатками.

Комплект женский для беременных и кормящихкупить Набор трусов женских для беременных под животиккупить

В группе особого риска по осложнённому течению заболевания находятся беременные старше 35 лет, имевшие до беременности избыточную массу тела, ожирение или расстройства глюкозно-инсулинового механизма, проблемы с артериальным давлением в сторону его повышения.

Ранее считалось, что беременные женщины не были более подвержены заболеванию коронавирусной инфекцией, чем население в целом, но в настоящее время установлено, что из-за повышенной восприимчивости к респираторным патогенам, а также своих исключительных иммунных характеристик и особенностей работы иммунной и сердечно-лёгочной системы, беременные женщины, инфицированные COVID-19, должны рассматриваться как группа высокого риска тяжёлой заболеваемости, осложнённого течения и смертности. Риск госпитализации в отделения интенсивной терапии у женщин во время беременности и после родов выше по сравнению с небеременными женщинами той же возрастной группы.

Ночная рубашка для беременных и кормящих в роддомкупить Сорочка для беременных и кормящих мам идеальна для роддомакупить

На время пандемии запрещены партнёрские роды и посещения родственников даже при родах по контракту. Все матери и дети с подозрением на инфицирование или развитие заболевания находятся под пристальным медицинским наблюдением, вне зависимости от того, выявляются ли у них клинические симптомы заболевания. Содержать ребёнка от матери с положительным тестом на COVID-19 рекомендуют отдельно в течении четырнадцати дней или до полного исчезновения симптомов. В случае, когда мама всё же хочет находиться вместе с малышом, родильное учреждение предоставляет ей одноместную палату, в которой регулярно проводятся санитарная обработка помещения и воздуха. Это допустимо по той причине, что нет убедительных доказательств вертикальной передачи коронавирусной инфекции от матери к плоду, а также о выделении патогена с грудным молоком.

Майка женская для беременных и кормящих женщин
купить Топ для мягкой поддержки груди во время беременности и кормлениякупить

Передачи уже поступившим в медицинское учреждение женщинам во многих роддомах запрещены, чтобы избежать риска заноса инфекции. В связи с этим рекомендуется всё необходимое приобрести заранее и сразу взять с собой при поступлении в роддом.

Список вещей для родильного отделения

Требования к приносимым с собой в роддом вещам крайне ожесточены. В связи с тем, что возможность занесения инфекции с не моющимися предметами без герметичной заводской упаковки крайне велика, администрации родильных учреждений настоятельно рекомендуют приносить на роды только стерильную одежду для мамы и малыша. Охрана здоровья матери и ребёнка всегда стоит в приоритете.

Список вещей для послеродового отделения

Полный список допускаемых в роддома вещей, а также адреса магазинов, в которых можно купить стерильную одежду для родов и послеродового периода, вы можете найти в мобильном приложении от компании ФЭСТ.

Берегите себя и своих близких!

УЗИ в роддоме — Другие правила Виктории Сысоевой — LiveJournal

Мы с группой товарищей ехали в роддом при ГКБ № 7 на интервью к главному врачу (спасибо, как обычно, всем, кто в моем инстаграме помог сформулировать для него вопросы), но, увы, наша встреча не состоялась. Случился форс-мажор и главный врач был занят. Но раз уж мы приехали, решили не отступать и найти-таки человека в роддоме, которому можно разные важные вопросы позадавать. Лично меня очень интересовал вопрос проведения УЗИ в роддоме прямо в родах. Когда я рожала Федю 6 лет назад, никто при поступлении мне никакого УЗИ не делал, врач посмотрела данные 2-х недельной давности и я была отправлена в родблок. В прошлом августе, когда я приехала рожать Вероничку с практически полным открытием шейки матки, мне не стали делать никаких гигиенических процедур (потому что боялись, что я рожу прямо в приемном), но на УЗИ все-таки отвели. И мне не терпелось прояснить: это теперь такие новые правила?

В итоге на этот и некоторые другие вопросы ответила один из самых занятых врачей роддома врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог Зара Альбертовна Самсонян. У нас по сути получилось блиц-интервью.


При поступлении в роддом УЗИ делают обязательно всем беременным?

Да, именно так. В роддоме круглосуточно дежурит врач УЗ-диагностики, который проводит УЗ-исследование в приемном отделении. Цель УЗИ при поступлении – оценить состояние плода и женщины. Обязательно измеряются росто-весовые показатели и частота сердечных сокращений ребенка, а также кровоток в сосудах плода и матери.


Если женщина делала УЗИ за несколько дней до поступления в роддом, то исследование повторяют?

Даже если прошло всего несколько дней после УЗ-исследования, чаще всего в нашем роддоме исследование повторяется, так как и за такой короткий срок состояние ребенка может улучшиться или ухудшиться, поэтому лучше лишний раз проконтролировать.


Часто ли врач УЗИ ошибается? Например, определили вес плода как 3 кг, а рождается малыш 5 кг?

Такого разброса, как 3 и 5 кг, разумеется, нет. Хотя при УЗИ возможны «ошибки». Погрешность между предполагаемым и реальным весом может составлять от 100 до 500 г. Вес плода рассчитывается автоматически компьютерной программой УЗ-аппарата на основании измерений, сделанных врачом.

На какие сутки после родов надо делать УЗИ?

УЗ-исследование после родов производится по назначению лечащего врача. Как правило, это 3–4-е сутки после самопроизвольных родов и 5–6-е после кесарева сечения, так как темпы инволюции матки после кесарева сечения несколько снижены.


Уходить из роддома можно только после УЗИ?

Выписываться из роддома нужно после согласования с лечащим врачом, убедившись что послеродовым период протекает без осложнений, в том числе и на основании данных УЗ-исследования.


На этом пока все. Так что обратите на это внимание. И от себя хотела добавить все-таки старайтесь из роддома без контрольного УЗИ не выписываться, хотя доктор в интервью на этом и не настаивала. Но это очень важно и позволяет избежать многих проблем.

А до главного врача мы обязательно доедем и тоже помучаем вопросами!

Приемное отделение

Приемное отделение осуществляет консультативный осмотр пациентов и при необходимости их госпитализацию в родильное или на дородовое отделение. 

Госпитализация происходит в плановом или экстренном порядке. Экстренная госпитализация осуществляется вне очереди и в любое время суток — это роды, кровотечения, излитие вод, высокое давление и т.д.

Плановая госпитализация и запись на плановую госпитализацию осуществляется в будние дни с 9.00- до 17.00.

Для плановой госпитализации должно быть направление ЖК с номером наряда
Направление на госпитализацию с номером наряда действительно 10 календарных дней.

Направление даётся не на роды или на кесарево, а на госпитализацию. Как вас родоразрешать решат только в роддоме.

ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДОРОДОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ВАМ НЕОБХОДИМО:
— Паспорт (+ его ксерокопия) страница с фото, прописка и страничка брака
— Медицинский полис ОМС (+ его ксерокопия)
— СНИЛС ( + его ксерокопия)
— Временная регистрация (+ его ксерокопия) Для жителей не Спб и ЛО

— Ксерокс вкладыша в обменную карту ( с информацией о сверке с туб. диспансером и данными о флюрообследовании окружения беременной)
— Для граждан других стран и республик, по закону РФ нотариально заверенный паспорт и две его ксерокопии + 2 ксерокопии внутреннего паспорта каждого листа ( 1 экземпляр требуется для миграционной службы и 1 экземпляр для оплаты госпитализации и оформления документации на маму и ребенка)
— Ксерокс служебного удостоверения сотрудникам МЧС и МВД ( и др. аттестованным) и договор оплаты от своей организации с его ксерокопией.
— Ксерокс больничного листа ( желательно)
— Родовой сертификат
— Направление из женской консультации
— Обменная карта
— Халат, рубашка, носки, тапки
— Предметы личной гигиены
— Кружка, ложка, тарелка
— Подкладная для осмотра
-Все вещи должны быть упакованы в полиэтиленовые пакеты, никаких сумок и рюкзаков в рд заносить нельзя
— Перед госпитализацией необходимо принять душ и побриться

 

ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В РОДИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ВАМ НЕОБХОДИМО: 
— Паспорт (+ его ксерокопия) страница с фото, пропиской и с браком
— Медицинский полис ОМС (+ его ксерокопия) 
— СНИЛС ( + его ксерокопия) 
— Временная регистрация (+ его ксерокопия) Для жителей не Спб и ЛО 
— Ксерокс вкладыша в обменную карту ( с информацией о сверке с туб. диспансером и данными о флюрообследовании окружения беременной) 
— Для граждан других стран и республик, по закону РФ нотариально заверенный паспорт и две его ксерокопии + 2 ксерокопии внутреннего паспорта каждого листа ( 1 экземпляр требуется для миграционной службы и 1 экземпляр для оплаты госпитализации и оформления документации на маму и ребенка) 
— Ксерокс служебного удостоверения сотрудникам МЧС и МВД ( и др. аттестованным) и договор оплаты от своей организации с его ксерокопией. 
— Ксерокс больничного листа ( желательно) 
— Родовой сертификат 
— Обменная карта 
— Халат, рубашка, носки, тапки 
— Туалетная бумага и полотенце
— Телефон с зарядным устройством
— Бутылочка негазированной воды
— 5 шт одноразовых впитывающих пеленок
— 4 памперса для новорожденного
— Упаковка одноразовых трусиков
— Компрессионные чулки по желанию или назначению акушера или гематолога
— Упаковка послеродовых прокладок
-Все вещи должны быть упакованы в полиэтиленовые пакеты, никаких сумок и рюкзаков в рд заносить нельзя 
— Для ребенка теплую шапочку хб и носички
— Перед госпитализацией необходимо принять душ и побриться

Родить и не заразить. Как в Воронежской области принимают роды у «ковидных» пациенток. Последние свежие новости Воронежа и области

С 9 ноября указом губернатора Александра Гусева беременным рекомендовано соблюдать режим самоизоляции и перейти на дистанционную работу. Но будущим мамам не всегда удается уберечься от заражения коронавирусом. С 29 марта 2020 года в Воронежской области переболели коронавирусом 538 беременных, из них 100 – с внебольничными пневмониями. У женщин с COVID-19 за этот период приняты 141 роды.

Как выявляют COVID-19 у беременных, где принимают роды у «ковидных» рожениц, что делают для того, чтобы не заразились новорожденные, корреспонденту РИА «Воронеж» рассказали главный акушер-гинеколог департамента здравоохранения Воронежской области Ольга Самофалова и главный неонатолог облздрава Людмила Ипполитова.

Сколько сейчас в регионе беременных с COVID-19?

Ежедневно в Воронежской области выявляется 10–11 новых случаев заболевания беременных женщин COVID-19. На 9 ноября было 128 «ковид-положительных» беременных и рожениц. Из них на амбулаторном лечении – 102, в стационарах лечатся 26. У 11 отмечаются внебольничные пневмонии.

Как выявляют коронавирус у беременных?

Если у беременной появляются симптомы ОРВИ, то ПЦР-диагностику проводят прямо в день обращения за медицинской помощью. Легкие формы заболевания лечат амбулаторно. Если в течение трех дней сохраняется высокая температура, пациентке предлагают лечение в стационаре, по показаниям делают компьютерную томографию грудной клетки.

– Все беременные находятся в условиях иммунодефицита, это группа риска. Мы просим их соблюдать общеизвестные меры безопасности: носить маски, мыть руки, избегать мест массового скопления людей. А если все-таки заболели, не заниматься самолечением, так как многие препараты, которыми лечат ковид, беременным противопоказаны, – отметила Ольга Самофалова.

Незадолго до родов, на сроке 39 недель, все беременные планово обследуются на COVID-19. Часто при этом выявляются скрытые носители вируса, так как у многих беременных заболевание протекает бессимптомно.

– Если по какой-то причине женщина не прошла ПЦР-тест заранее, она обследуется экстренно уже при поступлении в роддом. У рожениц с признаками ОРВИ мазок берут немедленно, прямо в приемном отделении. Если симптомов заболевания нет, забор материала проводят в первые сутки. До получения результата женщина помещается в изолятор. Но лучше все-таки заранее иметь на руках результаты анализа: это нужно в интересах ребенка, чтобы было понятно, подвергается ли он риску инфицирования, – объяснила Ольга Самофалова.

Благодаря мониторированию беременных им обеспечен двойной медицинский контроль:

– Участковый терапевт проводит лечение и передает информацию об инфицированной беременной в женскую консультацию. А женская консультация ведет наблюдение с акушерской точки зрения. Этот двойной контроль за состоянием «ковид-положительной» беременной женщины позволяет нам избежать тяжелых случаев заболевания. Хотя в нескольких случаях из-за трудностей с дыханием у пациенток пришлось прибегнуть к преждевременному родоразрешению. Исход благополучный, мамы и дети живы.

Влияет ли COVID-19 на развитие плода?

В мире еще очень мало информации о детях от женщин с коронавирусом. Но специфические патологии пока не выявлялись.

– В основном – та же желтуха новорожденных, проблемы с неврологией, трудности с кормлением, как и в общей популяции новорожденных детей. Для того чтобы появились достоверные статистические данные, должно родиться много детей от матерей с подтвержденным ковидом в ранние сроки беременности. Как влияет COVID-19 на репродуктивную функцию, доказательных данных тоже пока нет, – констатировала Людмила Ипполитова.

А вот на показатели рождаемости коронавирус явно влияет.

– Молодые пары сейчас боятся планировать беременность, опасаются влияния вируса на развитие плода. За девять месяцев 2020 года темп снижения рождаемости в Воронежской области был небольшим и все же родилось на 530 детей меньше, чем за аналогичный период предыдущего года. А ведь эти беременности планировались еще до пандемии. В следующем году можно прогнозировать еще большее снижение рождаемости, – заметила Людмила Ипполитова.

Где принимают роды у заболевших коронавирусом?

Весной, в первую волну эпидемии, для «ковидных» беременных и рожениц выделили роддом №3, а инфицированных COVID-19 с акушерскими патологиями отправляли в отдельный корпус областного перинатального центра. Сейчас роддом №3 полностью отдали под «ковидный» стационар, роды в нем не принимают. Для рожениц с коронавирусом перепрофилировали койки в БСМП №10 (больница «Электроника»), в перинатальном центре и межрайонных центрах в Лисках, Россоши и Борисоглебске. Всего в регионе 16 таких коек.

Если женщина рожает в медучреждении, где коек для рожениц с COVID-19 нет, роды проходят в изолированном помещении.

Как предотвращают инфицирование новорожденных?

На данный момент не доказано, что ребенок может быть инфицирован внутриутробно или во время прохождения через родовые пути. А вот воздушно-капельным путем сразу после рождения – вполне возможно. У детей женщин с коронавирусом ПЦР-мазок берут сразу после рождения, затем через 72 часа и на 11-е сутки. С начала пандемии в Воронежской области зафиксировали всего один случай положительного теста у новорожденного.

– Возможно, этот тест был ложноположительным, так как повторный тест, который взяли после того как малыша доставили в детскую больницу, уже оказался отрицательным, – отметила Ольга Самофалова.

Чтобы предотвратить заражение коронавирусом от матери, младенца сразу после родов стараются изолировать. Для новорожденных организовали новое временное отделение на 20 коек в областной детской больнице №1 на Ломоносова. Едва появившегося на свет малыша укладывают в кювез и перевозят в больницу на реанимобиле.

– Методы, которые мы пропагандируем, – выкладывание после рождения маме на живот, раннее прикладывание к груди, позднее пережатие пуповины, – для этих детей неприемлемы. Напротив, неонатологическая тактика в этом случае направлена на то, чтобы максимально быстро разобщить ребенка с мамой. Согласно протоколу, ребенка надо сразу искупать, смыть околоплодные воды и положить в стерильные пеленки. До получения двух отрицательных результатов ПЦР-теста младенец считается потенциально инфицированным, поэтому медработники, которые с ним контактируют, работают в средствах индивидуальной защиты. Ребенок, даже доношенный, помещается в кювез, чтобы избежать опасности воздушно-капельного заражения, – рассказала Людмила Ипполитова.

Перед родами врач беседует с будущей матерью и объясняет, что она является источником инфекции для своего ребенка. Как правило, женщины соглашаются, что малыша лучше изолировать. Но если мать не хочет отпускать от себя ребенка, она имеет на это полное право.

– У нас был только один случай, когда женщина с коронавирусом категорически отказалась отпустить ребенка в стационар. Ее кровать поставили на расстоянии 2 м от кроватки ребенка. Мама должна соблюдать масочный режим, причем носить маску не более трех часов, дезинфицировать руки. Все эти меры актуальны до получения у женщины отрицательного результата теста, – сообщила Людмила Ипполитова.

Сложилось представление о том, что маленькие дети легко переносят коронавирус.

– В большинстве случаев это так, но в мире уже описаны случаи заболевания у двухмесячных и шестимесячных детей, в том числе тяжелые формы, – напомнила неонатолог.

Когда можно забрать ребенка из стационара?

Зависит от состояния здоровья мамы и результата анализов.

– Если все хорошо, то «ковид-положительную» роженицу могут выписать из роддома на третьи или пятые сутки с условием изоляции дома. Если она нуждается в дальнейшем лечении коронавирусной инфекции, то ее переводят в «ковидный» стационар. До двух отрицательных тестов матери ребенок остается в больнице на карантине – как правило, около двух недель, – пояснила Ольга Самофалова.

Если мать ушла лечиться в стационар, ребенка с ее разрешения могут забрать из больницы родственники.

Кормить или не кормить младенца?

Грудное вскармливание очень важно – оно формирует иммунитет малыша и укрепляет его эмоциональную связь с матерью. Коронавирус нельзя получить через грудное молоко, но во время кормления мать и ребенок находятся в очень близком контакте, так что не дышать на малыша просто не получится. 

– Идеальный вариант – если кто-то в семье сможет взять отпуск по уходу за ребенком и будет кормить его сцеженным материнским молоком из бутылочки. Нельзя прерывать лактацию, ведь после отрицательного теста мама сможет возобновить кормление грудью. Даже если она проходит лечение в «ковидном» стационаре, может сохранить лактацию, сцеживая молоко, – советует Людмила Ипполитова.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Какие документы придется подписать в роддоме и зачем это нужно

Не менее важный документ — «Добровольное информированное согласие на обследование и лечение». Он нужен, чтобы лечащий врач мог задавать вопросы по поводу состояния здоровья (собирать анамнез — историю болезни), при необходимости консультировать женщину, осматривать, приглашать к ней врачей-специалистов. Будущая мама также сообщает, что не возражает против взятия общеклинических, биохимических, бактериологических и иммунологических анализов. Здесь же упоминаются пероральный (через рот) прием лекарств, введение их подкожно, внутримышечно, внутривенные инъекции и вливания, физиотерапевтические процедуры, наложение повязок. Чуть ниже можно перечислить манипуляции, на которые вы не согласны.

Внимание: если согласие (или отказ) на взятие коагулограммы (исследование на свертываемость крови), общеклинического анализа крови и на антитела к сифилису, гепатитам В и С подписывается в одном документе, то для анализа крови на антитела к ВИЧ существует отдельная бумага. Это особый случай, результаты исследования разглашению не подлежат, потому согласие или отказ от него подписываются отдельно.

Прочитав «даю добровольное согласие на проведение в случае необходимости оперативного вмешательства», не спешите хвататься за сердце, лучше дочитайте до конца, где оговаривается очень важное условие: дополнительное информирование об этом. Доктор обязан не только сообщить о необходимости операции, но и подробно рассказать о ней и дать на подпись документ о согласии именно на это вмешательство. И вы снова имеете право от всего отказаться. Точно так же при проведении конкретных процедур на них подписывается отдельное «Добровольное информированное согласие», где перечисляются не только манипуляции, возможные побочные эффекты и неприятные ощущения, но и обосновывается необходимость процедуры и возможные последствия отказа от нее.

В приемном покое также подписывается согласие (или отказ) на катетеризацию периферической вены. Подобная манипуляция, если женщина ничего против нее не имеет, убережет от многократных уколов в вену, ведь в течение родов может возникнуть необходимость во внутривенном введении лекарств. А так как в процессе появления малыша на свет могут возникнуть любые непредвиденные ситуации, здесь же, в приемном покое, очень часто предлагается подписать согласие на ручное отделение плаценты, а также на кесарево сечение и на переливание компонентов донорской крови (это три отдельных документа). Подобная предусмотрительность позволяет врачам в случае чего, не тратя время на бумажную волокиту, сразу приступать к активным действиям.

По ходу дела

Доктора часто говорят, что роды — процесс непредсказуемый. Хорошо, когда все идет по плану, но в любой момент события могут принять иной оборот. Например, может появиться необходимость стимулировать схватки. В таком случае врач обязательно должен объяснить будущей маме, зачем это делается, рассказать, какие лекарства ей будут вводить, как они будут действовать и какие могут быть побочные эффекты и неприятные ощущения. То же самое указывается и в документе, который женщине предлагают подписать. Так же подробно ей должны объяснить необходимость амниотомии (прокола плодного пузыря). В бумаге должно быть описано, какие именно манипуляции будет производить врач, какими неприятными ощущениями и побочными эффектами они могут сопровождаться, какие осложнения может вызвать отказ от этой процедуры.

Еще один документ — согласие на применение антибиотиков. Прежде чем его подписывать, убедитесь, что названы тип, дозировка и кратность приема лекарств. Доктор также должен указать, по каким причинам антибиотики назначены и перечислить уже назначенные препараты, а женщина — проинформировать врача об аллергии.

Должно быть задокументировано и согласие (или отказ) на обезболивание. Доктор описывает выбранный им вид анестезии, возможные побочные эффекты от его применения, особо оговаривается, что выбор делает анестезиолог с учетом противопоказаний и состояния будущей мамы.

Законный представитель

Среди добровольных согласий есть и те, что касаются малыша. В большинстве роддомов подобные документы предлагают подписать уже после появления крохи на свет. Самыми главными из них являются согласие на оказание медицинских услуг, забор крови на перинатальный скрининг и на вакцинацию новорожденного от гепатита В и туберкулеза или отказ от перечисленных манипуляций. Каждое из этих согласий оформляется отдельно.

Чего ожидать во время посещения HSS

HSS всегда поддерживал самые высокие стандарты в области инфекционного контроля. Строгие процедуры, введенные в начале пандемии COVID-19, соблюдаются и продолжают соблюдаться. Если у вас есть вопросы о предстоящей операции, позвоните непосредственно в офис своего хирурга. Если вы планируете или планируете провести плановую операцию в HSS, но у вас есть опасения, прочтите Безопасно ли проводить плановую ортопедическую операцию во время пандемии? и узнайте больше о протоколах безопасности HSS ниже.

HSS является специализированной больницей опорно-двигательного аппарата и не лечит COVID-19

Являясь крупнейшим в мире академическим медицинским центром, специализирующимся на здоровье опорно-двигательного аппарата, HSS не занимается лечением вируса COVID-19. Пациентов, получающих неотложную ортопедическую помощь в HSS и инфицированных вирусом, лечат изолированно, следуя консервативному подходу к безопасности. Все сотрудники HSS, включая врачей и медсестер, вакцинированы и обязаны носить маски и другие соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ).Они также обязаны самостоятельно контролировать признаки и симптомы COVID-19 и проходить скрининговый опрос на COVID до прибытия на работу. Тем, у кого есть какие-либо признаки болезни, рекомендуется не выходить на работу.

Безопасность — наш главный приоритет

Безопасность каждого, кто приходит в HSS, является нашим главным приоритетом. Наши строгие протоколы инфекционного контроля были активно расширены, чтобы свести к минимуму риск заражения коронавирусом, в том числе:

  • Все сотрудники HSS вакцинированы против COVID-19.
  • Мы предварительно проверяем всех пациентов, посетителей и персонал. Чтобы упростить этот процесс, HSS заключила партнерское соглашение с CLEAR для беспрепятственного входа. См. ниже информацию о том, как пройти скрининговый опрос с помощью приложения CLEAR, которое обеспечит более быстрый и бесконтактный вход на прием.
  • Мы предварительно тестируем всех пациентов, которым назначена операция по поводу COVID-19, и переназначаем тех пациентов, которым назначены неэкстренные процедуры, у которых положительный результат теста.
  • Мы требуем, чтобы все сотрудники были вакцинированы, носили маски и соответствующие СИЗ во всех учреждениях ПУЗ, а также чтобы все пациенты, посетители и персонал носили маски и выполняли гигиену рук в учреждениях ПУЗ.
  • Мы поощряем социальное дистанцирование во всех точках HSS, где это возможно.
  • У нас есть тщательные протоколы дезинфекции, чтобы обеспечить безопасную и чистую среду.
  • В то время как на амбулаторный прием мы разрешаем одному посетителю на каждого взрослого пациента. Мы по-прежнему призываем партнеров присоединяться виртуально, когда это возможно, для безопасности наших сотрудников, пациентов и посетителей.

Политика и информация для посетителей

Чтобы узнать больше о посещении пациента или сопровождении его на прием в HSS, ознакомьтесь с нашей Политикой и информацией о посетителях.

Вакцинация и хирургия COVID-19

Если вы готовитесь к предстоящей операции, вакцинация против COVID-19 будет полезна для операции и восстановления. Посмотрите следующее видео, чтобы узнать 5 фактов о вакцинах против COVID-19 и ортопедической хирургии.

Вакцины против COVID-19 и ваша операция

Чего ожидать во время посещения HSS

Ниже приведены видеоролики, объясняющие наши новые протоколы, а также ответы на распространенные вопросы о том, как мы обеспечиваем вашу безопасность во время пандемии COVID-19.

Подготовка к визиту в HSS

Чего ожидать на приеме в HSS

Что ожидать перед операцией в HSS

 

Вопросы по визиту?

Если у вас есть вопросы немедицинского характера, связанные с посещением HSS, общением с семьей и друзьями в день операции или после нее, а также с любыми другими вопросами, не указанными ниже, позвоните в нашу справочную службу для пациентов и семей по номеру 212.774,7547.

Меры предосторожности в HSS: часто задаваемые вопросы

 

Может ли кто-нибудь пойти со мной на прием к врачу или на другой амбулаторный прием (т. е. рентгенологический, физиотерапевтический, предоперационный скрининг, визиты для тестирования на COVID)?

Начиная с 14 февраля 2022 года будет разрешен один (1) посетитель, предъявивший справку о прививке или отрицательный результат ПЦР-теста в течение 5 дней.

Педиатрические пациенты в возрасте 21 года и младше могут иметь одного (1) назначенного посетителя.Эти посетители также должны предъявить доказательство вакцинации или отрицательный результат теста в течение 5 дней после посещения.

Посетители младше 18 лет не допускаются. Если вы считаете, что следует сделать исключение для посетителей, поскольку пациенту требуется помощь в передвижении, когнитивном или психическом здоровье, обратитесь в кабинет своего врача или позвоните по телефону 212.774.7547, чтобы запросить исключение. Все предварительно одобренные посетители должны будут предъявить доказательство вакцинации или отрицательный результат теста ПЦР в течение 5 дней после посещения.

Мы по-прежнему рекомендуем, чтобы спутники присоединялись виртуально, когда это возможно, для безопасности наших сотрудников, пациентов и посетителей. При необходимости персонал окажет помощь пациентам. Также имейте в виду, что вашего посетителя могут попросить подождать в зале ожидания из-за требований социального дистанцирования.

Как смена вакцины против COVID-19 повлияет на мое посещение HSS?

Независимо от статуса вакцинации пациента, все пациенты и посетители должны носить маски в наших отделениях и проходить проверку температуры и скрининг при каждом посещении. Все утвержденные посетители (см. правила для посетителей) должны предъявить подтверждение вакцинации или результат теста ПЦР (-) в течение 5 дней до посещения или сопровождения пациента.

Если вы прошли полную вакцинацию от COVID-19, принесите на прием документ, подтверждающий вакцинацию. Полная вакцинация означает, что вы получили последнюю дозу вакцин Pfizer, Moderna, Johnson & Johnson, AstraZeneca, Covaxin, Novavax, Sinopharm или Sinovac не менее чем за 2 недели до визита.В настоящее время бустеры не требуются.

Доказательство вакцинации может быть предоставлено в одной из следующих форм:

  • Физическая копия или изображение карты прививок или сертификата
  • NY Excelsior Pass (при полной вакцинации в штате Нью-Йорк)

Вы также можете загрузить информацию о прививках, загрузив приложение CLEAR перед приемом, чтобы ускорить ввод данных. Узнайте больше о Health Pass от CLEAR.

Как рекомендации по поездкам в связи с COVID-19 влияют на мое посещение HSS?

HSS находится в постоянном контакте с местными и федеральными агентствами, чтобы гарантировать, что наш процесс проверки включает последние рекомендации по поездкам.

Внутренние поездки

Хотя это и не является обязательным, мы по-прежнему рекомендуем пациентам/посетителям, путешествующим внутри страны в HSS из другого штата, по возможности помещать на 10-дневный карантин по прибытии в Нью-Йорк. Это рекомендация для безопасности наших пациентов, персонала и общества.

Международные поездки

Пациенты и посетители, которые путешествовали за границу в течение последних 10 дней, должны проходить тестирование и/или помещаться в карантин по прибытии в США.

  • Полная вакцинация (более 2 недель назад с Pfizer, Moderna, J&J, Covaxin, AstraZeneca, Novavax, Sinopharm и Sinovac) и/или COVID(+) за последние 90 дней: Пациент/посетитель должен предоставить доказательства вакцины против COVID и/или первоначальный лабораторный результат COVID(+).Пациент/посетитель должен пройти тест ПЦР на COVID или тест на антиген в течение 24 часов до поездки в США. Пациент/посетитель должен пройти второй ПЦР-тест на COVID на 3–5-й день после прибытия в США в соответствии с рекомендациями штата Нью-Йорк. Тем не менее, пациенту/посетителю разрешено находиться в HSS до второго теста. Пациент/посетитель также должен предоставить результаты второй ПЦР на COVID(-) по запросу HSS.
    • Пациенты, нуждающиеся в проведении тестирования на COVID в HSS (хирургическое, PFT, МРТ с седацией): Второй тест на COVID может быть предложен в HSS и считается предоперационным тестом, если он проводится в течение 5 дней после операции.
    • Пациенты, которым не требуется обследование на COVID в HSS (посещение офиса): второй тест на COVID должен быть получен заочно (не в HSS).
  • Неполная вакцинация (более 2 недель назад с Pfizer, Moderna, J&J, Covaxin, AstraZeneca, Novavax, Sinopharm и Sinovac) и отсутствие COVID (+) за последние 90 дней: Пациент/посетитель, получивший COVID ПЦР или тест на антиген в течение 24 часов до поездки в США. Пациент/посетитель помещается в карантин на 7 дней по прибытии и получает второй ПЦР-тест на COVID на 3-5 дни.Второй тест на COVID должен быть получен извне (не в HSS). После получения второго отрицательного результата пациент/посетитель может выйти из карантина и быть осмотренным в HSS после 7-го дня.

В рамках процесса скрининга для обеспечения общей безопасности мы будем спрашивать всех пациентов и посетителей во всех отделениях HSS (Нью-Йорк, Нью-Джерси, Коннектикут и Флорида) об истории их поездок.

Как HSS проводит скрининг пациентов перед приемом на прием?

У нас есть несколько протоколов безопасности, и мы проводим несколько раундов скрининга перед приемом пациентов.

  • Мы ограничиваем количество входов, чтобы гарантировать, что все пациенты проходят проверку перед входом в наши учреждения.
  • Перед прибытием все пациенты проверяются на наличие симптомов COVID-19, контактов с COVID и поездок.

Пациенты также получат текстовое сообщение со ссылкой на скрининговый опрос за день до визита или операции в зависимости от поставщика услуг. Мы просим вас заполнить его заранее, чтобы вы могли быстро войти в систему.

Вы также можете пройти скрининговый опрос на COVID-19, загрузив приложение CLEAR до встречи, чтобы ускорить регистрацию.Узнайте больше о Health Pass от CLEAR.

Что я могу сделать, чтобы ограничить время, которое я провожу в зале ожидания?

Мы предприняли несколько шагов, чтобы ограничить время, которое пациенты проводят в залах ожидания. Мы также внесли изменения, чтобы ограничить количество людей, с которыми вам нужно будет взаимодействовать, а также объекты, к которым вам нужно будет прикасаться.

  • Перед прибытием на прием вас попросят заполнить документы в электронном виде. Пожалуйста, обязательно следуйте инструкциям вашего врача.Вы также можете получить телефонный звонок, чтобы узнать, нужна ли вам какая-либо помощь в заполнении этой информации до вашего визита.
  • В зависимости от места встречи вы можете получить текстовое сообщение, уведомляющее вас, когда мы будем готовы принять вас в здание.
  • Вместо того, чтобы выписываться, вы можете уйти сразу после посещения. Ваш врач или сотрудники его офиса позвонят вам, чтобы обсудить дальнейшие действия.

Проверяются ли врачи, медсестры и другой персонал на COVID-19 перед началом работы?

Все сотрудники, включая врачей и медсестер, обязаны пройти вакцинацию против COVID-19.Они также обязаны самостоятельно контролировать признаки и симптомы COVID-19. Тем, у кого есть какие-либо признаки болезни, рекомендуется не выходить на работу.

HSS также предлагает сотрудникам пройти тестирование на COVID, если у них есть какие-либо признаки или симптомы простуды или гриппоподобного заболевания, после возможного контакта с COVID и, если возможно, по запросу.

Какие средства индивидуальной защиты (СИЗ) будут носить сотрудники?

Весь персонал будет в масках. Некоторые сотрудники также могут носить защитные очки.Это соответствует всем текущим рекомендациям штата Нью-Йорк, города Нью-Йорк и Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Вы предоставите мне какое-нибудь защитное снаряжение?

Мы предоставим вам хирургическую маску по прибытии в HSS, если у вас ее еще нет. Мы также просим вас использовать наши станции гигиены рук по прибытии и всякий раз, когда об этом просит сотрудник.

Как вы убираете экзаменационные и другие помещения?

Все клинические помещения постоянно убираются в соответствии с самыми высокими стандартами.Действительно, наша политика инфекционного контроля устанавливает стандарты, которым должны следовать другие. Вот как мы убираем отдельные помещения:

Смотровые и стационарные кабинеты
  • протирание всех столов, поверхностей, прилавков, элементов управления, оборудования и мониторов с помощью одобренной EPA технологии электростатического дезинфицирующего распыления после каждого посещения пациента
  • выбрасывать весь мусор, регулируемые медицинские отходы и бумажную продукцию в диспенсеры после каждого визита пациента
  • удаление любых ненужных предметов или оборудования
Залы ожидания
  • удаление или перестановка мебели, чтобы обеспечить достаточно места для соблюдения социальной дистанции
  • добавление станций гигиены рук по всему
  • регулярная очистка одобренным дезинфицирующим спреем

Вы проверите меня на COVID-19 перед операцией?

Да, все пациенты будут проверены на COVID-19 перед операцией и другими ключевыми процедурами (такими как исследование функции легких).Это гарантирует вашу безопасность и безопасность наших сотрудников.

Предоперационный скрининг может включать анализ крови на наличие антител к COVID-19 и, возможно, рентген грудной клетки. В день операции (или накануне) вам возьмут мазок из носоглотки (с мазком из носа) на наличие вируса COVID-19. Мы поможем вам организовать это тестирование.

Если мы определим, что у вас положительный результат на COVID, плановые процедуры и связанные с ними предоперационные визиты будут перенесены как минимум на четыре недели.Вы будете повторно протестированы на COVID до перенесенной операции. В соответствии с руководящими принципами штата Нью-Йорк, пациенты, которым предстоит плановая операция, перед операцией должны пройти молекулярный тест на COVID-отрицательный результат. Обратите внимание, что проведение тестирования по месту жительства в течение этих четырех недель и получение отрицательного результата не означает, что ваша операция будет выполнена раньше.

Если мне предстоит операция, могу ли я принимать посетителей?

Обращаем ваше внимание, что с 10 января по 13 февраля 2022 года посещение взрослых хирургических пациентов будет запрещено.С 14 февраля 2022 года к взрослым пациентам будет допущен 1 (один) посетитель.

Проверка посетителей

Все без исключения посетители, не прошедшие процесс проверки, включая проверку температуры, не будут допущены в больницу. Посетителям выдадут маску, которую нужно носить постоянно, и попросят соблюдать гигиену рук. Все посетители и опекуны должны быть старше 18 лет. Все посетители должны предъявить доказательство вакцинации против COVID-19 или отрицательный результат теста в течение 5 дней до посещения.

HSS может приостановить посещение в любое время.

Стационарные отделения

Один (1) опекун может сопровождать педиатрических пациентов (21 год и старше) на протяжении всего пребывания в больнице. Второй человек, осуществляющий уход, может быть назначен и посещать в часы посещения стационара с 13:00 до 19:00 ежедневно. Одновременно в комнате может находиться только один воспитатель. Если лицо, осуществляющее уход за педиатрическим пациентом, должно остаться на ночь, лицо, осуществляющее уход, должно предоставить подтверждение полной вакцинации против COVID и 1 из следующего: 1) лабораторное подтверждение COVID-19 за последние 10–90 дней или 2) ПЦР (- ) результат за последние 5 дней.Если доказательства недоступны, мы предложим ПЦР-тестирование на месте.

Как в HSS практикуется социальное дистанцирование?

«Социальное дистанцирование» означает соблюдение дистанции не менее шести футов между вами и другими людьми.

В HSS. мы предприняли следующие шаги:

  • Добавление маркировки на пол, в лифтах и ​​в других местах, чтобы показать, где стоять или двигаться, чтобы по возможности соблюдать социальную дистанцию ​​
  • Удаление или перемещение кресел в залах ожидания и палатах для обеспечения социального дистанцирования, где это возможно
  • Добавление пластиковых экранов на стойках регистрации в качестве барьера между пациентами/посетителями и персоналом HSS
  • Постоянное требование ношения масок пациентами, посетителями и персоналом, даже если они находятся на расстоянии более шести футов от других

Стационарные палаты также оборудованы для обеспечения социальной дистанции между пациентами, а также между посетителями и пациентами.

Мы просим вас следовать этим инструкциям, чтобы обеспечить безопасность всех.

Разрешат ли кому-нибудь забрать меня, когда я уйду?

Да, ваши близкие могут забрать вас у главного входа в больницу, когда вам пора возвращаться домой.

Смогу ли я по-прежнему посещать послеоперационные приемы и физиотерапию? Могу ли я сделать их виртуально?

Послеоперационный уход, такой как рентген и другие визуализирующие исследования и физиотерапия, имеет решающее значение для вашего выздоровления.Вы сможете лично приходить в HSS на эти встречи.

Кроме того, вы можете вместе со своим врачом составить план, который позволит вам получать столько медицинских услуг, сколько вы хотите и можете получить виртуально. Вместе вы сможете определить, необходима ли послеоперационная визуализация, и если да, то в каком месте и в какое время ее лучше всего сделать.

Что произойдет, если я заразился COVID-19 в сообществе или пройду тестирование вне HSS и у меня будет положительный результат?

Пожалуйста, позвоните своему поставщику медицинских услуг или в отдел, к которому у вас назначена встреча, чтобы уведомить их о заражении и/или положительном тесте на COVID.

Если у вас положительный результат на COVID, плановые процедуры, амбулаторные приемы и другие плановые услуги будут перенесены как минимум на четыре недели. См. «Вы проверите меня на COVID-19 перед операцией?» выше для получения дополнительной информации.

Если вы могли заразиться COVID-19, HSS соберет у вас дополнительную информацию о заражении. Мы предоставим рекомендации о том, когда ваша плановая операция и/или визит могут быть перенесены после постконтактного карантина.

Общие правила посещения и изменения политики посещения в связи с COVID-19

Действует с 17 февраля 2022 г.

Здоровье и безопасность наших пациентов, посетителей, сотрудников и наших сообществ остаются главным приоритетом в NewYork-Presbyterian.Поэтому в соответствии с последними рекомендациями, выпущенными Департаментом здравоохранения штата Нью-Йорк в отношении COVID-19, мы пересмотрели нашу политику посещений. Спасибо за понимание и сотрудничество.

Для пациентов и посетителей

  • Посетители для пациентов, за исключением педиатрических и акушерских пациентов, должны быть полностью вакцинированы против COVID-19 (две дозы вакцины Pfizer или Moderna или одна доза J&J) или они должны предоставить доказательство отрицательного теста на COVID-19 в течение 72 часов до к их визиту.Вакцинированные посетители должны предъявить официальное свидетельство о вакцинации, такое как проездной билет Excelsior, карту вакцинации или эквивалентное доказательство по запросу.
  • Посетители должны быть старше 12 лет, за исключением особых обстоятельств. Взрослые должны постоянно присматривать за своими детьми.
  • По прибытии посетители должны пройти температурный скрининг и проверку на наличие симптомов, соблюдать гигиену рук и постоянно носить соответствующие средства индивидуальной защиты. Пожалуйста, будьте особенно внимательны к ношению маски, закрывающей нос и рот, а также к правильному ношению других средств индивидуальной защиты в соответствии с указаниями персонала больницы.
  • Если посетитель не пройдет проверку или не будет следовать больничным протоколам, ему будет отказано в посещении. В этом случае может быть выбран другой посетитель.
  • Посетители, которые больны, не будут допущены в Больницу; это без исключения.
  • Посетители должны оставаться у постели пациента на протяжении всего визита, за исключением случаев, когда медицинская бригада дает указание выйти из палаты или ограничить посещение, и/или по причинам инфекционного контроля (например,COVID-19 положительный пациент, проходящий процедуру аэрозолизации или другое лечение).
  • Мы призываем посетителей оставаться на связи со своими близкими с помощью виртуальных средств, включая Skype, FaceTime и/или телефон. При необходимости персонал окажет помощь пациентам и/или предоставит для этого одобренное больницей устройство.
  • Временные исключения для посещений могут быть разрешены для пациентов при смягчающих обстоятельствах, таких как неизбежный конец жизни и/или конкретный пациент, нуждающийся в дополнительной поддержке.Например, к конкретным пациентам, нуждающимся в дополнительной поддержке, относятся пациенты с нарушениями интеллекта и/или развития или другими когнитивными нарушениями.

Стационарные отделения

  • Время приема взрослых пациентов изменено на 12:00. до 20:00 ежедневно. Допускается до двух посетителей на одного пациента в период посещения. Мы просим, ​​чтобы посетители оставались прежними и не менялись в течение периода посещения.
  • Посетители должны оставаться у постели больного на протяжении всего визита, за исключением случаев, когда это предписано лечащим врачом, и посетители не должны собираться в каких-либо местах ожидания или общественных зонах внутри больницы.Посетители могут покупать еду на вынос в больничных столовых, но их просят не собираться там, если пространство не позволяет соблюдать адекватную социальную дистанцию.
  • В педиатрических отделениях и отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) разрешено присутствие двух опекунов/вспомогательных лиц на каждого педиатрического пациента. Этими посетителями могут быть только родители, опекуны или партнеры по семейному уходу.

Акушерство

  • Два вспомогательных лица, включая обученную доулу, могут находиться с акушерскими пациентками во время дородового периода, родов, родов и послеродового ухода.По возможности назначенное вспомогательное лицо и/или обученная доула должны оставаться теми же на протяжении всего периода госпитализации.
  • Время от времени посещение может быть ограничено для соблюдения надлежащего физического дистанцирования и других соответствующих мер безопасности в связи с COVID.

Поведенческое здоровье

  • Время приема взрослых пациентов изменено на 12:00. до 20:00 ежедневно. Один взрослый посетитель может находиться в течение всего периода посещения. Мы просим посетителей оставаться у постели больного на протяжении всего визита, за исключением случаев, когда это предписано лечащим персоналом, и чтобы посетители не собирались в каких-либо местах ожидания или общественных зонах внутри больницы.
  • Для педиатрических пациентов с поведенческим расстройством в NYP-WBHC общие часы посещения: с 11:00 до 18:00. ежедневно, с двумя посетителями одновременно. Исключения могут применяться на основании суждения клинической группы.

Отделения неотложной помощи (ED)

  • На одного взрослого пациента допускается один посетитель, пока он находится в отделении неотложной помощи.
  • Общее время посещений в рамках Комплексной программы неотложной психиатрической помощи (CPEP) может варьироваться. Пожалуйста, свяжитесь с местным CPEP для получения подробной информации.
  • На одного педиатрического пациента в педиатрическом отделении неотложной помощи допускается два вспомогательных лица – только родители или опекуны.
  • Посещение также может быть ограничено, если перепись ED не позволяет соблюдать адекватное физическое дистанцирование и соблюдать соответствующие меры безопасности COVID. Пожалуйста, поговорите с клинической бригадой пациента, если пациенту требуется дополнительная помощь.
  • Исключения делаются нашей клинической командой, когда это необходимо по медицинским показаниям для благополучия пациента, например, для пациентов, которые умирают или имеют когнитивные нарушения, умственную отсталость или задержку развития.
  • В течение этого времени персонал больницы будет находиться в тесном контакте с посетителем.

Амбулаторные процедуры или амбулаторная хирургия

  • Один посетитель для взрослых пациентов, начиная с прибытия пациента через процесс приема и предоперационный курс до тех пор, пока пациент не будет готов отправиться в процедурное помещение, а затем посетитель может присоединиться к процессу выписки в амбулаторной зоне восстановления.
  • Педиатрических пациентов могут сопровождать два взрослых опекуна.
  • Любого посетителя, который кашляет или проявляет другие признаки болезни, попросят покинуть помещение.
  • В течение этого времени персонал больницы будет находиться в тесном контакте с посетителем.

Другие амбулаторные отделения и врачебные кабинеты

  • Одному сотруднику службы поддержки будет разрешено сопровождать взрослых пациентов на прием.
  • Педиатрических пациентов могут сопровождать два взрослых опекуна.
  • Обратите внимание: если пациент предпочитает, чтобы его помощник участвовал только виртуально, мы поддерживаем этот вариант.Во время приема пациенты могут поддерживать связь с близким человеком с помощью виртуальных средств, включая Skype, FaceTime и/или телефон. При необходимости персонал окажет помощь пациентам.
  • Любого посетителя, который кашляет или проявляет другие признаки болезни, попросят покинуть помещение.

 

Загрузить PDF-файл этой страницы

пациентов обратились в больницу за помощью. После положительного результата теста на Covid некоторые так и не вышли.

Кристина Джуэтт

Они попали в больницы с сердечными приступами, почечной недостаточностью или с психическим кризисом.

Уехали с covid-19 — если вообще уехали.

Согласно федеральным и государственным записям, проанализированным исключительно для KHN, в прошлом году более 10 000 пациентов были диагностированы с COVID-19 в больнице США после того, как они были госпитализированы по другому поводу. Это число, безусловно, занижено, поскольку оно включает в основном пациентов в возрасте 65 лет и старше, а также пациентов из Калифорнии и Флориды всех возрастов.

Тем не менее, в схеме вещей, которые могут пойти не так в больнице, это катастрофа: около 21% пациентов, заразившихся ковидом в больнице с апреля по сентябрь прошлого года, умерли, свидетельствуют данные.Напротив, почти 8% других пациентов Medicare умерли в больнице в то время.

66-летнему Стивену Джонсону в ноябре прошлого года в Медицинском центре Блейка в Брадентоне, штат Флорида, ожидалось, что ему сделают инфекцию из тазобедренного сустава. Фармацевт на пенсии пережил рак толстой кишки и тщательно избегал заражения ковидом. Он не мог знать, что с апреля по сентябрь у 8% пациентов с COVID-19 в этой больнице был диагностирован вирус после того, как они были госпитализированы по другому поводу.

У Джонсона был отрицательный результат на ковид за два дня до госпитализации. После 13 дней в больнице у него был положительный результат, сказала его жена Синди Джонсон, также фармацевт на пенсии.

Вскоре он изо всех сил пытался очистить свои легкие от клейкой мокроты. Медицинская бригада едва могла контролировать его боль. Они побудили Синди поделиться своими последними пожеланиями. Она спросила: «Дорогой, ты хочешь, чтобы тебя интубировали?» Он ответил решительным «нет». Он умер через три дня.

После того, как ее муж дал положительный результат, Синди Джонсон, обученная отслеживанию контактов, быстро сдала тест на COVID-19.Она дала отрицательный результат. Затем она подумала о большом количестве сотрудников больницы, которые входили и выходили из его палаты, где его часто разоблачали, и подозревала, что его заразил один из сотрудников. То, что больница, входящая в сеть HCA Healthcare, до сих пор не обязала персонал вакцинироваться, «ужасно», сказала она.

— Я в ярости, — сказала она.

«Как они могут говорить на своем веб-сайте, — спросила она, — что меры предосторожности, которые мы приняли, делают наши учреждения одними из самых безопасных мест для получения медицинской помощи в настоящее время»?

Представитель Медицинского центра Блейка Лиза Киркланд заявила, что больница «решительно поощряет вакцинацию» и отметила, что она следует Центрам по контролю и профилактике заболеваний, а также федеральным и государственным рекомендациям по защите пациентов.Президент Джо Байден призвал всех сотрудников больниц пройти вакцинацию, но это требование может столкнуться с сопротивлением в дюжине штатов, включая Флориду, которые запретили вакцинацию.

В целом скорость внутрибольничного распространения среди Medicare и других пациентов была ниже, чем в других странах, включая Великобританию, которая обнародует такие данные и открыто их обсуждает. В среднем около 1,7% госпитализированных пациентов с COVID-19 в США были диагностированы с вирусом в больницах США, согласно анализу записей Medicare с 1 апреля по сентябрь.30 октября 2020 г., предоставлено доктором Джеймсом Кеннеди, основателем CDIMD, консалтинговой и аналитической компании из Нэшвилла.

Тем не менее, уровень инфицирования был намного выше в 38 больницах, где 5% или более случаев заражения коронавирусом по программе Medicare были зарегистрированы как внутрибольничные. Данные взяты из сложного периода прошлого года, когда защитного снаряжения не хватало, а тесты были скудными или медленными, чтобы давать результаты. Данные Medicare за четвертый квартал 2020 года и этот год еще недоступны, а данные штата отражают период с 1 апреля по декабрь.31, 2020.

Обзор KHN записей по безопасности труда, медицинской литературы и интервью с персоналом в больницах с высоким уровнем распространения указывает на то, почему вирус прижился: руководители больниц не сразу оценили его воздушно-капельный характер, из-за чего кашляющие пациенты были опасны для соседей по комнате и сотрудников, которые часто носили менее защитные хирургические маски вместо N95. Больницам не удалось проверить каждого поступившего пациента, что позволяет руководство CDC, которое оставляет такое тестирование на «усмотрение учреждения». Руководство часто не информировало работников о том, что они заразились коронавирусом, и поэтому сами подвергались риску его распространения.

Распространение среди пациентов и персонала, казалось, шло рука об руку. Согласно отчету об инспекции больницы, в больнице Бомонт, Тейлор, штат Мичиган, с 6 апреля по 20 октября прошлого года было зарегистрировано 139 случаев заражения сотрудников COVID-19. Согласно федеральным данным, почти 7% пациентов Medicare с ковидом дали положительный результат после того, как они были госпитализированы в эту больницу по другому поводу. Представитель больницы сказал, что тесты не были доступны для скрининга всех пациентов в прошлом году, что привело к поздним диагнозам.Он сказал, что все поступающие пациенты сейчас проходят тестирование.

Отслеживание covid в медицинских учреждениях не является новой задачей для федеральных чиновников, которые еженедельно публично сообщают о новых случаях заболевания сотрудников и жителей каждого дома престарелых в США. Тем не менее, Министерство здравоохранения и социальных служб сообщает данные о распространении ковида в больницах только по всему штату, поэтому пациенты не знают, в каких учреждениях есть случаи.

Компания KHN заказала анализ больничных счетов, которые также широко используются для выявления различных внутрибольничных инфекций.Для covid данные имеют ограничения. Он может выявить некоторые внебольничные случаи, которые проявлялись медленно, поскольку с момента контакта с вирусом до появления симптомов может пройти от двух до 14 дней, в среднем от четырех до пяти дней. Записи не учитывают случаи, выявленные в отделении неотложной помощи или диагностированные после выписки пациента из больницы.

По словам ее дочери Триши Таволацци, 71-летняя Линда Мур дала положительный результат по крайней мере через 15 дней пребывания в больнице по поводу операции на позвоночнике.Ее мать находилась в Региональном медицинском центре Хавасу в Лейк-Хавасу-Сити, штат Аризона, где прошлым летом уровень внутреннего распространения был не выше среднего.

Больница внедрила «строгие протоколы здоровья и безопасности для защиты всех наших пациентов» во время пандемии, сказал представитель больницы Кори Санториелло, который не стал комментировать дело Мура, сославшись на законы о конфиденциальности.

Мур была доставлена ​​по воздуху в другую больницу, где ее состояние только ухудшилось, сказала ее дочь.После того, как аппарат искусственной вентиляции легких был отключен, она судорожно цеплялась за жизнь в течение 5,5 часов, пока ее дочь молилась о том, чтобы ее мать нашла свой путь на небеса.

«Я попросил ее маму, ее папу и ее семью и помолился Богу: «Пожалуйста, просто покажи ей путь», — сказал Таволацци. «Я переживаю это каждый день».

Когда Таволацци запросила в больнице ответы о том, откуда ее мама заразилась вирусом, она сказала, что ничего не получила: «Мне никто никогда не перезванивал».

Два отрицательных теста на Covid, затем «Нулевой пациент»

Когда в сентябре прошлого года второй всплеск COVID-19 утих, врачи из престижной больницы Brigham and Women’s Hospital опубликовали обнадеживающее исследование: при тщательном инфекционном контроле только двое из 697 пациентов с covid заразились вирусом в бостонской больнице.Это около 0,3% пациентов — примерно в шесть раз ниже, чем общий показатель Medicare. Brigham проверял каждого допущенного пациента, превышая рекомендации CDC. Это было прозрачно и открыто в отношении проблем безопасности.

Но исследование, опубликованное в известном журнале JAMA Network Open, содержит неверное сообщение, по словам доктора Маноджа Джейна, врача-инфекциониста и адъюнкт-профессора Школы общественного здравоохранения им. Роллинза в Университете Эмори. По его словам, Covid распространялся в больницах, и исследование похоронило «проблему под ковром».

Не успели высохнуть виртуальные чернила в исследовании, как вирус начал скрытно пробираться по элитной больнице. Он проскользнул к пациенту, который дважды дал отрицательный результат, но оказался положительным. Согласно исследованию, опубликованному в Annals of Internal Medicine, первоначально опубликованном 9 февраля, она была «нулевым пациентом» во время вспышки, затронувшей 38 сотрудников и 14 пациентов.

Авторы этого исследования секвенировали геном вируса, чтобы подтвердить, какие случаи были связаны, и как именно он перемещался по больнице.

По мере того, как пациентов переводили из комнаты в комнату в первые дни вспышки, COVID-19 распространялся среди соседей по комнате в 8 из 9 случаев, вероятно, воздушно-капельным путем, говорится в исследовании. Опрос сотрудников показал, что те, кто ухаживал за кашляющими пациентами, чаще болели.

Вирус, похоже, также нарушил защитное снаряжение CDC-OK. Два сотрудника, имевшие тесный контакт с пациентом в хирургической маске и защитной маске, все же оказались заражены.Полученные данные показали, что более защитные респираторы N95 могут помочь защитить персонал.

Brigham and Women’s теперь тестирует каждого пациента при поступлении и повторно вскоре после этого. По словам доктора Эрики Шеной, заместителя начальника отдела инфекционного контроля Массачусетской больницы общего профиля, которая помогала разработать политику в Бригаме, медсестрам рекомендуется пройти повторное тестирование, если они заметят едва заметные признаки ковида.

Она сказала, что медсестры и работники экологических служб участвуют в разработке политики: «Я лично всегда говорю: «Скажите мне, что вы думаете», — сказала Шеной.«Нет возмездия, потому что нам нужно знать».

Однако рекомендации

CDC оставляли широкие возможности для защитного снаряжения и тестирования. По словам Шеной, по сей день в больницах применяется широкий спектр политик.

В заявлении CDC говорится, что его рекомендации «обеспечивают комплексный и многоуровневый подход к предотвращению передачи SARS-CoV-2 в медицинских учреждениях» и включают тестирование пациентов с «даже легкими симптомами» или недавним контактом с кем-то, у кого есть covid.

Политика инфекционного контроля редко очевидна для пациентов или посетителей, за исключением случаев, когда их просят носить маску.Но обзоры общедоступных записей и интервью с более чем дюжиной людей показывают, что в больницах с высоким уровнем распространения covid персонал часто был встревожен отсутствием мер безопасности.

Медсестры бьют тревогу в связи с распространением Covid

Весной 2020 года, когда ковид проник во Флориду, медсестра Виктория Холланд вступила в конфликт с менеджерами Медицинского центра Блейка в Брадентоне, где умер Стивен Джонсон.

Она сказала, что менеджеры отстранили ее от работы в начале пандемии после участия в акции протеста и «припадка гнева», когда ей отказали в новом респираторе N95 перед процедурой «генерирования аэрозолей».CDC предупреждает, что такие процедуры могут распространять вирус по воздуху. До пандемии медсестер обучали утилизировать N95 после каждого контакта с пациентом.

По словам Холланд, когда приостановка закончилась, она почувствовала себя небезопасно. «Они ничего нам не сказали, — сказала она. «Все это было небольшим шепотом между врачами. У вас были потенциальные ковиды, и вы получали небольшую хирургическую маску, потому что [они] не хотели тратить» N95, если они не знали, что у пациента положительный результат.

Холланд сказала, что уволилась в середине апреля.В конце июня ее коллеги-медсестры подали жалобу в Управление по охране труда и здоровья, утверждая, что персоналу, «работающему с возможными положительными случаями Covid-19», было отказано в использовании средств индивидуальной защиты. В июле сотрудники протестовали возле больницы и подали еще одну жалобу OSHA, в которой говорилось, что больница разрешает сотрудникам, подвергшимся воздействию covid, продолжать работать.

Киркланд, представитель Блейка, сказал, что больница ответила OSHA, и «не было выявлено никаких недостатков».

Анализ Medicare показывает, что у 22 из 273 пациентов с ковидом, или 8%, вирус был диагностирован после того, как они были госпитализированы в Блейк.Это примерно в пять раз больше, чем в среднем по стране.

Киркланд сказал, что «не существует стандартного способа измерения передачи COVID-19, связанной с больницей», и «нет никаких доказательств того, что риск передачи в Медицинском центре Блейка отличается от того, что вы найдете в других больницах».

Анализ показывает, что в Вашингтоне, округ Колумбия, 34 пациента с коронавирусом Medicare заразились вирусом в Вашингтонском больничном центре MedStar, или почти 6% от общего числа.

Недовольные методами обеспечения безопасности, включая газовую стерилизацию и повторное использование N95, члены организации National Nurses United протестовали на лужайке перед больницей в июле 2020 года.На акции протеста медсестра Зои Бендиксен заявила, что одна медсестра умерла от вируса, а 50 заболели: «[Медсестры] могут стать источником распространения болезни среди других пациентов, коллег и членов семьи».

Медсестра Юхана Гидей сказала, что заразилась ковидом после лечения пациента, который оказался инфицированным. По ее словам, другая медсестра — не менеджеры, занимающиеся отслеживанием контактов, — сказала ей, что она заразилась.

Медсестра Кимберли Уолш сказала в интервью, что в сентябре 2020 года в гериатрическом отделении, где она работала, произошла вспышка.Она сказала, что руководство обвинило медсестер в том, что они принесли вирус в отделение. Но Уолш указал на другую проблему: больница не проводила тестирование пациентов, поступающих из домов престарелых, где в прошлом году распространение было безудержным.

Компания MedStar отклонила запрос на интервью о методах инфекционного контроля и не ответила на конкретные вопросы.

В то время как больницы должны отслеживать и публично сообщать о частоте персистирующих инфекций, таких как C. diff, устойчивый к антибиотикам стафилококк и инфекции в области хирургического вмешательства, аналогичные показатели внутрибольничного covid не сообщаются.

KHN изучил другой источник данных, который Конгресс требовал от больниц документировать о «больничных заболеваниях». Данные Medicare, в которых отмечается, был ли каждый случай Covid «присутствовал при поступлении» или нет, становятся доступными через несколько месяцев после госпитализации в неясных файлах, для которых требуется соглашение об использовании данных, обычно предоставляемое исследователям. KHN подсчитывал случаи, как это делают федеральные чиновники, в некоторых случаях, когда документация считалась недостаточной для классификации дела (см. методологию данных ниже).

Для этих данных, следует ли считать случай заражения коронавирусом в больнице ложью медицинских кодировщиков, которые просматривают записи врачей и сводки выписки и задают вопросы врачам, если статус неясен, сказала Сью Боуман, старший директор по политике кодирования и соблюдению требований в American Health. Ассоциация управления информацией.

Она сказала, что медицинские кодировщики осведомлены о том, что данные используются для оценки качества работы больниц, и будут тщательно проверять отслеживание контактов или другую информацию в медицинской карте.

Если случай был в данных, использованных KHN, «это означало бы, что он был получен во время пребывания в больнице либо от медицинского работника, либо от другого пациента, либо, возможно, если больница допускала посетителей, от посетителя», — сказал Боуман. «Это было бы справедливой интерпретацией данных».

Высокий уровень смертности среди тех, у кого был диагностирован ковид во время пребывания в больнице — около 21% — отражает уровень смертности других пациентов с коронавирусом Medicare в прошлом году, когда у врачей было мало проверенных методов помощи пациентам.Это также подчеркивает опасность, которую представляют для пациентов непривитые сотрудники, сказал Джейн, врач-инфекционист. По оценкам Американской ассоциации больниц, около 42% больниц в США обязали всех сотрудников пройти вакцинацию.

«Нам не нужен [непривитый персонал], чтобы представлять угрозу для пациентов», — сказал Джайн. «Администрация [больницы] слишком боится давить на медперсонал, а широкая общественность понятия не имеет, какую угрозу представляет непривитый человек для уязвимого населения.

Синди Джонсон сказала, что больница, в которой, по ее мнению, ее муж заразился ковидом, подверглась минимальной проверке со стороны государственной инспекции, даже после того, как она заявила, что сообщила, что он заразился там ковидом. Она хотела подать в суд, но адвокат сказал ей, что выиграть такое дело практически невозможно. Закон штата 2021 года требует доказательства «как минимум грубой небрежности» для победы в суде.

Джонсон попросил об этом врача, который принимает пациентов в больнице: пожалуйста, снимите большую табличку «ОТКРЫТО И БЕЗОПАСНО» снаружи.

Через несколько дней табличка исчезла.

Корреспондент KHN Midwest Лорен Вебер внесла свой вклад в этот отчет.

Методология

KHN запросил специальный анализ данных стационарных больниц Medicare, штатов Калифорния и Флорида, чтобы изучить количество случаев заболевания Covid-19, диагностированных после поступления пациента.

Данные Medicare и Medicare Advantage, которые включают пациентов в основном в возрасте 65 лет и старше, взяты из файла анализа и обзора поставщиков Medicare (MedPAR) и проанализированы CDIMD, базирующейся в Нэшвилле фирмой, занимающейся консультированием по медицинскому коду и анализу данных.Данные за период с 1 апреля по 30 сентября 2020 г. Данные за четвертый квартал 2020 г. пока недоступны.

Эти данные показывают количество стационарных госпитализаций по программе Medicare в США, включая количество людей с диагнозом covid и количество госпитализаций, для которых диагноз covid не был «представлен при поступлении». Состояние, отсутствующее при поступлении, считается внутрибольничным. Данные относятся к больницам неотложной помощи общего профиля, которые могут включать психиатрический этаж, а не к другим больницам, таким как центр по делам ветеранов или отдельные психиатрические больницы.

KHN запросила аналогичный анализ данных о стационарных пациентах в Департаменте доступа к здравоохранению и информации штата Калифорния. Эти данные были получены с 1 апреля по 31 декабря 2020 года и охватывали пациентов всех возрастов и типов плательщиков, а также в целом частные психиатрические больницы и больницы длительного лечения. Этьен Прахт, исследователь из Университета Южной Флориды, предоставил информацию о количестве пациентов с ковидом во Флориде, у которых не было вируса при поступлении в больницу для всех возрастов в общих и психиатрических больницах с 1 апреля по декабрь.31, 2020. KHN вычла количество пациентов Medicare в данных MedPAR из наборов данных всех плательщиков Флориды и Калифорнии, чтобы они не учитывались дважды.

Чтобы рассчитать количество пациентов Medicare, которые заболели или умерли, KHN использовал данные MedPAR за апрель-сентябрь. Эти данные включают записи о 6629 пожилых людях, 1409 из которых, или 21%, умерли. Данные Калифорнии для всех возрастов и типов плательщиков с апреля по декабрь показывают аналогичный показатель: из 2115 человек, заразившихся ковидом после госпитализации, 435, или 21%, умерли.Данные MedPAR также использовались для расчета национального уровня нозокомиального ковида в 1,7%, при этом у 6 629 из 394 939 пациентов с ковидом был диагностирован вирус, который при поступлении считался отсутствующим.

Данные о наличии стационарного больничного диагноза при поступлении используются Medicare для определения оплаты и предназначены для стимулирования больниц к предотвращению инфекций, приобретенных во время стационарного лечения. Он также используется Агентством США по исследованиям и качеству в области здравоохранения для «помощи в выявлении проблем с качеством медицинской помощи».

Заражение ковидом в больнице или в обществе измеряется по-разному. Некоторые страны предполагают, что вирус был внутрибольничным, если он диагностируется через семь или более дней после госпитализации, в то время как данные по штатам США подсчитывают случаи только через 14 дней.

Медицинские кодировщики, которые изучают медицинские записи для этих данных о стационарных счетах, сосредотачиваются на записях о поступлении, прогрессе и выписке врача, чтобы определить, присутствовал ли covid при поступлении. По словам Сью Боуман, старшего директора по политике кодирования и соблюдению требований Американской ассоциации управления медицинской информацией, у них нет определенного количества дней, в течение которых они ищут, и они обучены обращаться к врачам, если случай неясен.

KHN подсчитал случаи, в которых covid был зарегистрирован в данных как «отсутствующий при поступлении» в больницу. Некоторые случаи covid имеют код «U» из-за недостаточности документации для принятия решения. Поскольку Medicare и AHRQ считают, что «U» является «N» (или не присутствует при поступлении) для целей решений о платежах и показателей качества, KHN решила учитывать эти случаи в общей сумме.

В 409 из 6 629 случаев Medicare и в 70 из 2 185 случаев в Калифорнии показатель «присутствовал при поступлении» был «U.Данные по Флориде не включали пациентов, чей показатель «присутствия при поступлении» был «U». У медицинских кодировщиков есть еще один код, «W», для «клинически неопределенных» случаев, которые учитывают состояние, присутствующее при поступлении, для выставления счетов или показателей качества. Медицинские кодировщики используют «U» (склоняясь к «отсутствует при поступлении») и «W» (склоняясь к «присутствует при поступлении»), когда есть некоторая неопределенность в отношении случая.

Данные Medicare MedPAR включают около 2500 больниц США, в которых с апреля по сентябрь 2020 года было зарегистрировано не менее дюжины случаев заболевания ковидом.Из них 1070 не сообщили о случаях внутрибольничного ковида в записях Medicare. Данные были скрыты из соображений конфиденциальности примерно для 1300 больниц, в которых было зарегистрировано от одного до 11 случаев заражения коронавирусом в больнице. В 126 больницах было зарегистрировано 12 или более случаев заболевания ковидом, которых не было при поступлении или которые были неизвестны. Для них мы разделили количество внутрибольничных случаев на общее количество пациентов с ковидом, чтобы получить показатель внутрибольничных случаев, как это принято в здравоохранении.

Проверка посетителей больницы и ограничения безопасности

Чтобы защитить здоровье наших пациентов, их семей и наших сотрудников, University of Iowa Health Care изменил ограничения для посетителей и проводит скрининг пациентов и посетителей, которые входят в наши лечебные учреждения.

В целях безопасности наших стационарных пациентов и персонала все пациенты, поступившие во взрослое или детское стационарное отделение, будут проверены на COVID-19, даже если у них нет симптомов.Тест проводится при поступлении. Затем взрослые пациенты будут проходить тестирование каждые пять дней во время госпитализации. Поскольку у некоторых людей COVID-19 может быть бессимптомным, важно, чтобы мы знали состояние каждого пациента, чтобы мы могли безопасно ухаживать за ним во время госпитализации в наших больницах.

Если у вас назначен плановый прием в больницах и клиниках UI или вы посещаете пациента, вам необходимо пройти полную 10-дневную изоляцию, прежде чем приходить в наши учреждения. Если у вас есть срочная медицинская необходимость, пожалуйста, сообщите своему врачу, что у вас положительный результат на COVID-19, до вашего визита.

Ограничения для посетителей

Текущие ограничения, вступающие в силу 6 сентября 2021 г.:

Примечание : Педиатрическим пациентом считается любой пациент моложе 18 лет, независимо от места назначения. В настоящее время братьям и сестрам в возрасте до 18 лет не разрешается приходить на педиатрические приемы или посещать педиатрических пациентов в больнице.

  • Взрослые стационарные пациенты (поступившие в больницу на длительный срок) : На одного пациента в день допускается один посетитель/помощник.
    • Время посещения взрослых стационарных пациентов с 9:00 до 17:00.
    • Для здоровья и безопасности наших пациентов в некоторых отделениях требуются другие ограничения для посетителей.
  • Взрослые хирургические и процедурные пациенты : На одного пациента в день допускается один посетитель/вспомогательное лицо.
  • Взрослые амбулаторные пациенты (прибывающие на прием в клинику, а затем возвращающиеся домой) :
    • Теперь для пациентов в возрасте 70 лет и старше допускается один посетитель/помощник.
    • На дородовые приемы допускается один посетитель/вспомогательное лицо.
  • Педиатрические стационарные пациенты (поступившие в больницу на длительный срок) : На одного пациента в день допускается два взрослых посетителя/вспомогательного лица.
  • Педиатрические хирургические и процедурные пациенты : На одного пациента в день допускается два взрослых посетителя/вспомогательного лица.
  • Амбулаторные педиатрические пациенты (прибытие на прием в клинику, а затем возвращение домой) : Допускаются два взрослых посетителя/вспомогательного лица.
    • Для пациентов в возрасте 18 лет и старше в настоящее время не допускаются посетители/лица поддержки.
  • Отделение неотложной помощи:  Допускается один посетитель/сотрудник поддержки на каждого пациента.
  • Отделение родовспоможения : На одного пациента допускаются два посетителя/помощника (плюс доула). Посетитель/сопровождающий человек должен постоянно носить лицевую маску и оставаться с пациентом или в специально отведенной зоне ожидания как можно дольше. Пациентам и посетителям настоятельно рекомендуется носить медицинские маски для лица.
  • Для посещений новорожденных (до 2 месяцев) : Разрешается присутствие двух родителей или законных опекунов.

Младенцы в возрасте до одного года могут сопровождать родителей на прием к ним.

Для всех посетителей/вспомогательных лиц

Эти требования должны быть соблюдены, чтобы посетители/вспомогательные лица могли попасть на наши объекты.

  • Должен быть помощником, необходимым для физического и психического благополучия пациента
  • Пациент должен сообщить свое имя в клинику, в которой будет проходить прием, до прибытия
  • Должен быть в возрасте 18 лет и старше и быть здоровым
  • По прибытии вас проверят на наличие симптомов лихорадки и болезни и спросят, какого пациента они посещают
  • Необходимо постоянно носить маску для лица, в том числе в палатах пациентов.Пациентам и посетителям настоятельно рекомендуется носить медицинские маски для лица. Защитная маска будет предоставлена, если человек не может носить маску по медицинским показаниям.
  • Оставайтесь в специально отведенных местах (например, в палате для стационарных пациентов или в зоне ожидания для операций и процедур) как можно дольше

Дополнительная помощь

  • Помощь при передвижении: Персонал может помочь пациентам с входом/выходом из транспортных средств, сопровождением инвалидных колясок и указаниями.
  • Переводчик: Позвоните по телефону 1-319-356-1967 или 1-800-777-8442 перед визитом, чтобы попросить переводчика (предпочтительно), или по прибытии, попросив сотрудника.
  • Дополнительная информация: Информационная стойка у главного входа работает круглосуточно и без выходных (с вопросами звоните по телефону 1-319-356-2456), а в Отделе обслуживания пациентов будут работать сотрудники у основных входов для решения проблем.

Оставайтесь на связи

Пациентам рекомендуется оставаться на связи со своими близкими.Телефонные звонки, текстовые сообщения, видеочаты и социальные сети доступны через бесплатное соединение Wi-Fi.

Эти меры распространяются на все наши учреждения по уходу за пациентами, включая больницы и клиники Университета Айовы, семейную детскую больницу UI Stead Family, клиники, специализированные клиники, UI QuickCare и UI Urgent Care.

Есть дополнительные вопросы о наших правилах для посетителей?

Ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами для пациентов | Ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами для членов семьи | Загрузите Раздаточный материал об ограничениях для посетителей

Правила досмотра посетителей

Мы продолжаем ограничивать количество публичных входов в нашу больницу в качестве меры безопасности.Это позволяет нам эффективно проверять всех, кто приходит в наши учреждения по уходу за пациентами, на наличие симптомов COVID-19. К ним относятся:

  • Новое или ухудшение:
    • Боль в горле
    • Кашель
    • Одышка
  • Был ли у вас положительный результат на COVID-19 за последние 10 дней?
    • Если ответ положительный, вам будет отказано в доступе на наши объекты.

Посетителям не разрешается входить, если у них проявляются признаки или симптомы.

Мы понимаем, что эти проверки могут доставлять неудобства, однако это важный шаг для обеспечения максимальной безопасности и здоровья всех людей. Мы ценим вашу помощь в защите наших пациентов и персонала.

Входы, открытые для пациентов и посетителей

  • Главный вход: круглосуточно и без выходных
  • Парковочная рампа 3, пешеходный переход уровня 2: с 5:00 до 12:00 с понедельника по пятницу
  • Вход в детскую больницу UI Stead Family: круглосуточный 7 дней в неделю
  • Семейный павильон Pomerantz, уровень 2 от парковки 4 Skyway: круглосуточно и без выходных
  • Семейный павильон Померанц Вход в вестибюль: 5 a.м. до 19:00 С понедельника по пятницу

Открыто для некоторых пациентов:

  • Кольцевая дорога семейной медицины рядом со съездом 4:
    • Клиника семейной медицины: с 7:30 до 17:00. С понедельника по пятницу
    • Респираторная клиника: с 7:00 до 17:00. С понедельника по пятницу, с 7:00 до 15:00. Суббота и воскресенье
    • Этот вход предназначен только для пациентов, записавшихся на прием в Клинику семейной медицины или Респираторную клинику.
  • Отделение неотложной помощи: пациенты и посетители смогут войти в отделение неотложной помощи в обычном режиме.Пациенты, поступающие в экстренных случаях к одному из других входов, будут направлены персоналом досмотра в отделение неотложной помощи.
  • Работа и доставка: южная дверь павильона Джона Паппадона закрыта, но в экстренной ситуации или во время родов у этой двери есть кнопка вызова, по которой охрана может предоставить доступ.

Карта корректировок входа

Загрузить PDF-файл этой карты

Тестирование на COVID-19 перед операцией, процедурами или госпитализацией

Michigan Medicine заботится о безопасности наших пациентов, преподавателей и персонала.Вы можете рассчитывать на то, что наши группы по уходу обеспечат вам минимальный риск заражения COVID-19 во время вашего пребывания у нас.

Один из способов, с помощью которого мы ограничиваем риск заражения, заключается в предоставлении тестирования на COVID-19 всем пациентам, которым предстоит плановая операция, процедура или госпитализация. Тестирование на COVID-19 дает нам важную информацию, которая позволяет обеспечить безопасность вас и всех наших пациентов и персонала.

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг с дополнительными вопросами о тестировании на COVID-19, которое требуется перед запланированной операцией, процедурой или госпитализацией.

Кто будет проходить тестирование на COVID-19 перед операцией, процедурой или плановой госпитализацией?

Все пациенты, которым назначена операция или утвержденные процедуры, а также пациенты, поступающие в любую из наших больниц, проходят тестирование на COVID-19.

Тестирование требуется как для взрослых, так и для детей, которым назначена эта процедура или госпитализация, включая младенцев, а также лиц, которые ранее выздоровели от инфекции COVID-19.

Почему необходимо тестирование, даже если у меня нет симптомов?

Тестирование

COVID-19 защищает как пациентов, так и поставщиков медицинских услуг.Пациенты, у которых есть вирус, даже если у них нет симптомов, могут передавать его другим. Они также подвержены более высокому риску серьезных осложнений после медицинских процедур.

Каким должен быть тест на COVID-19?

Тестирование на COVID-19 перед процедурой или перед госпитализацией обычно включает стандартное исследование мазка из носоглотки (тест молекулярной ПЦР), чтобы определить, есть ли у вас активная инфекция COVID-19. Это отличается от тестирования на антитела к COVID-19, которое проводится с использованием образца крови.

При тесте мазка из носоглотки пациент откидывает голову назад, чтобы медицинский работник мог осторожно поместить длинный ватный тампон в заднюю часть носа, чтобы взять образец из определенного места в задней части носа. Вы можете почувствовать легкий временный дискомфорт и слезы на глазах во время теста мазка. Большинство пациентов не описывают тест как болезненный, но многие описывают некоторый временный дискомфорт.

Когда я пройду обследование перед операцией, процедурой или плановой госпитализацией?

Необходимо сделать все возможное, чтобы пройти тестирование до дня процедуры или госпитализации, поскольку положительный результат теста может привести к необходимости перенести процедуру или госпитализацию.

Пациенты проходят тестирование за 2-4 дня до процедуры или госпитализации. Мы рекомендуем вам избегать потенциальных контактов, оставаясь дома и соблюдая общие рекомендации по профилактике COVID-19 между временем тестирования и запланированной процедурой или госпитализацией.

Где предлагается тестирование на COVID-19 перед процедурой или перед госпитализацией?

Тестирование на COVID-19

доступно при наличии направления в нескольких пунктах тестирования на автомобиле в юго-восточном Мичигане. Ваша команда по уходу позвонит вам, чтобы договориться о тестировании перед процедурой или перед госпитализацией за 2–4 дня до процедуры или госпитализации.

Пациенты, которые живут далеко от наших больниц и медицинских центров Michigan Medicine, могут пройти тестирование в одном из наших филиалов (Metro Health или MidMichigan Health) или у поставщика медицинских услуг рядом с вашим домом.

В редких случаях, когда тестирование невозможно провести заранее, будет доступно тестирование в тот же день. Однако, по возможности, тестирование будет проводиться заранее.

Что, если мой тест на COVID-19 окажется положительным?

Если результаты вашего теста будут положительными, ваша операция, процедура или плановая госпитализация, скорее всего, будут перенесены.Для тех пациентов, чьи процедуры или запланированная госпитализация не могут быть перенесены по медицинским причинам, ваша команда по уходу примет дополнительные меры предосторожности для безопасности нашего персонала и других пациентов в больнице. Пожалуйста, изолируйтесь дома и свяжитесь со своим лечащим врачом по поводу положительного результата теста на COVID для получения дальнейших инструкций.

COVID-19 и хирургические процедуры: руководство для пациентов

Страна реагирует на новый вирус, известный как коронавирусная болезнь 19 или COVID-19.COVID-19 быстро распространяется от человека к человеку, а также передается, поскольку он может оставаться живым и заразным в течение многих дней на поверхностях. COVID-19 привел к тому, что наши больницы и система здравоохранения были перегружены из-за количества тяжелобольных людей.

В целях вашей безопасности, а также для обеспечения того, чтобы ресурсы, больничные койки и оборудование были доступны для пациентов в критическом состоянии с COVID-19, Американский колледж хирургов (ACS) и Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют неэкстренные процедуры будет задержан. 1,2

Почему мне придется отложить операцию?

Ваш врач обсудит с вами, какие факторы будут влиять на необходимость проведения операции сейчас или отложить ее. Есть много хирургических процедур, которые не являются неотложными. Примерами могут быть хирургия катаракты, замена коленного или тазобедренного сустава, грыжесечение или некоторые пластические или реконструктивные процедуры. Ваш врач определит, ухудшится ли ваше состояние без операции и доступны ли другие методы лечения.Ваш врач также оценит индивидуальный риск для вас, придя в больницу, офис или хирургический центр для операции во время пандемии. Они также рассмотрят степень распространения COVID-19 в вашем сообществе, включая вместимость больницы.

Организации, в том числе ACS, продолжают подготовку рекомендаций для врачей, лечащих пациентов, в том числе с онкологическими заболеваниями. Врачи, лечащие вас, собираются в группы, чтобы дать рекомендации по дальнейшему лечению. Варианты ухода могут включать другие виды лечения в ожидании безопасного времени для проведения операции.

Почему операции откладываются?

Необходимость в этих задержках важна, потому что:

  • Неэкстренные процедуры требуют средств индивидуальной защиты, таких как маски, перчатки и халаты. Этого оборудования сейчас не хватает, и оно крайне необходимо поставщикам медицинских услуг в наиболее пострадавших районах, которые ухаживают за пациентами с COVID-19.
  • У пациентов и их близких или лиц, осуществляющих уход, может быть недиагностированный случай COVID-19. Это заболевание может передаваться медицинскому персоналу и другим лицам в больнице.
  • Все медицинские работники требуются для ухода за пациентами, зараженными вирусом, и уже госпитализированными в критическом состоянии. Медицинские работники уже перегружены, и в ближайшие недели это будет продолжаться.
  • В операционных есть вентиляторы (дыхательные аппараты), которые могут понадобиться для поддержки пациентов с COVID-19, а не для плановых процедур.

Когда будет перенесена моя операция?

Изменение графика будет зависеть от скорости разрешения кризиса COVID-19; состояние вашего здоровья и необходимость операции; расписание вашей хирургической бригады и наличие помещения для планирования операции.Условия вокруг COVID-19 быстро меняются. Попросите вашего хирурга поделиться доступной информацией о переносе операции и о том, когда вы можете пройти повторную оценку вашего хирургического состояния. Ваша медицинская команда будет работать над тем, чтобы вы были перенесены на другое время, когда это будет безопасно рекомендовано.

Что мне делать, если мне предстоит повторное посещение в связи с операцией или раком?

Вам следует позвонить заранее, чтобы узнать, сможет ли ваш врач или медсестра оказать вам медицинскую помощь виртуально или посредством телевизионного визита (по телефону или через компьютер).Примеры включают послеоперационные визиты, пациентов, у которых есть последующее посещение рака, визиты здорового ребенка / ребенка и хронические заболевания.

Что делать, если у меня или у моего ребенка возникла неотложная ситуация и мне нужно обратиться в больницу?

В экстренных случаях звоните по номеру 911; Группа быстрого реагирования проверит вас на наличие симптомов и защитит вас и их с помощью надлежащего оборудования.

Если вы можете, сначала позвоните своему врачу, чтобы пройти обследование, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо симптомы COVID-19; лихорадка, кашель, диарея или затрудненное дыхание. 3 Если вы это сделаете, они направят вас в нужное место, где будут готовы бригады в защитном снаряжении и, при необходимости, проверят вас на наличие COVID-19.

Что делать, если у меня кашель и жар, и мне нужно в больницу?

Вам/пациенту наденут маску, если у вас жар или респираторные симптомы, которые могут быть вызваны COVID-19.

Если у вас действительно есть COVID-19 или пока вы ожидаете результатов теста на COVID-19, вас поместят в отдельную палату (при наличии) и изолируют от других пациентов.[www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/healthcare-facilities/guidance-hcf.html]

Ваша медицинская бригада будет носить защитное снаряжение при каждом контакте. Это снаряжение будет включать маску, щиток для глаз, халат и перчатки. [hwww.facs.org/covid-19/faqs]

Могу ли я принимать посетителей, если я госпитализирован?

В настоящее время посетители могут быть ограничены в доступе в больницы и дома престарелых, чтобы ограничить их возможность занести COVID-19 в учреждение, а также предотвратить их контакт с больными пациентами.

Если у вас нет симптомов COVID-19, больница по-прежнему может потребовать ограничения или запрета посетителей, а также проверки каждого посетителя на наличие симптомов COVID-19. Некоторые больницы запрещают всех посетителей.

Если у вас есть подозрение на COVID-19, помните, что результаты могут не прийти в течение четырех-пяти дней. Пока завершаются результаты анализов, вы будете помещены в карантин, и посетители не будут допущены.

Расскажите о средствах индивидуальной защиты и очистке поверхностей в больнице.

Если вам предстоит операция или вы беременны и рожаете ребенка без симптомов COVID-19, вас поместят в отделение больницы подальше от тех, у кого есть вирус. Вы и ваша медицинская команда должны следовать рекомендациям CDC, включая частое мытье рук в течение не менее 20 секунд, социальное дистанцирование не менее шести футов и избегание посетителей и групп. Операционные будут принимать особые меры предосторожности и следовать рекомендациям CDC и AORN по очистке поверхностей. 4

Какие меры предосторожности следует предпринять при выписке из больницы?

Поскольку условия, связанные с эпидемией COVID-19, быстро меняются, обратитесь к своему хирургу за рекомендациями. Это текущие рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США. 2

Если вам сказали, что у вас был тесный контакт с человеком, который подвергся воздействию или заражен COVID-19, вам может потребоваться 14-дневный карантин с активным наблюдением.Для этого необходим ежедневный контроль температуры.

Тесный контакт определяется как:

  • Нахождение на расстоянии примерно шести футов (двух метров) от больного COVID-19 в течение длительного периода времени. Тесный контакт может происходить во время ухода, проживания, посещения или совместного использования зоны ожидания или палаты медицинского обслуживания с пациентом с COVID-19.
  • Непосредственный контакт с инфекционными выделениями больного COVID-19 (например, при кашле).

Для пациентов, находящихся под следствием (PUI) и ожидающих результатов теста на COVID-19, вам потребуется полный домашний карантин с активным мониторингом вашей ежедневной температуры и других респираторных симптомов.CDC рекомендует отдельные спальни и ванные комнаты. Получение результатов может занять до 5 дней в зависимости от типа теста. [https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-prevent-spread.html]

При незначительном воздействии вам может потребоваться ограничение на 14 дней с самоконтролем.

Как мне позаботиться о себе, когда я дома?

На веб-сайте Американского колледжа хирургов есть учебные программы, посвященные уходу за вами на дому. Эти программы включают уход за ранами, уход за зондом для кормления, уход за центральной линией и уход за стомой, а также связь со всеми государственными ресурсами.Посетите страницу обучения пациентов с ОКС .

Мы все надеемся, что этот ответ временный. Отсрочка плановых процедур не означает, что они не могут быть выполнены в будущем, когда COVID-19 уменьшится. Общение с вашим поставщиком медицинских услуг в промежуточный период является ключевым. Мы все можем помочь разрешить этот кризис, следуя рекомендациям CDC и советам Американского колледжа хирургов в отношении плановой хирургии.

Каталожные номера

  1. Американский колледж хирургов. Руководство по сортировке неотложных хирургических процедур.  17 марта 2020 г. Доступно по адресу: https://www.facs.org/covid-19/clinical-guidance/triage. По состоянию на 31 марта 2020 г.
  2. Центр контроля заболеваний. Рекомендация CDC: отложить несрочные стоматологические процедуры, операции и визиты. , 20 марта 2020 г. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/statement-COVID.html. По состоянию на 31 марта 2020 г.
  3. Десаи А.Н., Патель П. Остановка распространения COVID-19. ДЖАМА . Опубликовано в сети 20 марта 2020 г. doi:10.1001/jama.202.4269. Доступно по ссылке: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763533. По состоянию на 31 марта 2020 г.
  4. АОРН. Часто задаваемые вопросы о COVID-19. , 17 марта 2020 г. Доступно по адресу: https://www.aorn.org/guidelines/aorn-support/covid19-faqs. По состоянию на 31 марта 2020 г.

 

Сервисные обновления

Могу ли я обратиться к врачу по видеосвязи, а не лично?

Да, во многих случаях.О многих симптомах и состояниях можно заботиться с помощью видеопосещений, в том числе о большинстве последующих действий при текущих состояниях и даже о лечении новых возникающих симптомов. Как и личный визит, видеовизит — это запланированная встреча с поставщиком с использованием защищенной технологии видеоконференцсвязи. Все, что вам нужно, это 15 минут, смартфон или планшет и тихое уединенное место.

Что вы делаете для очистки и дезинфекции?

John Muir Health следует рекомендациям по очистке и дезинфекции, рекомендованным CDC и Калифорнийским отделом охраны труда и здоровья (Cal/OSHA), а также инструкциям специалистов по профилактике инфекций John Muir Health.

Уборка больниц

  • Мы регулярно очищаем все поверхности, к которым часто прикасаются (все, к чему обычно прикасаются люди, например, дверные ручки, кресла, прилавки и т. д.), используя чистящие и дезинфицирующие средства, рекомендованные CDC.
  • Ежедневно убираемся в каждой занятой палате стационара. Мы также убираем и дезинфицируем каждую свободную палату перед прибытием следующего пациента.
  • Мы проводим тщательную уборку всех изолированных комнат предосторожности в наших больницах, Центре поведенческого здоровья и амбулаторных учреждениях, где мы лечили пациентов с симптомами COVID-19.

Центр неотложной медицинской помощи и уборка врачебных кабинетов

  • Залы ожидания:
    • Мы регулярно убираем и дезинфицируем; особое внимание уделяется поверхностям, к которым часто прикасаются, таким как дверные ручки, подлокотники стульев и стойка регистрации, включая дезинфицирующие ручки. Мы также заполняем журнал уборки помещений.
    • У нас есть несколько чистых ручек и место для хранения использованных ручек для подготовки к дезинфекции, поэтому ясно, какие ручки чистые. Вы также можете принести ручку, если вам удобнее пользоваться своей ручкой.
    • Мы дезинфицируем планшеты после каждого использования. Для оплаты кредитной картой мы попросим вас провести ее собственной картой.
    • Мы удалили предметы общего пользования, такие как брошюры, игрушки, журналы, книги и т. д.
  • Кабинет для осмотра:
    • Мы тщательно очищаем и дезинфицируем каждый кабинет для осмотра между пациентами, включая любое используемое медицинское оборудование (смотровую кровать, манжеты для измерения артериального давления, ультразвуковые аппараты и т. д.), а также стойки, компьютерные мониторы и клавиатуры, стулья и т. д. Мы также заполняем журнал уборки помещений.
    • Мы удалили предметы общего пользования, такие как брошюры, игрушки, журналы, книги и т. д.

Центр поведенческого здоровья, амбулаторные услуги, процедуры уборки

  • Мы часто убираем и дезинфицируем, в том числе наши программные помещения.

Процедуры очистки отделений медицинской визуализации

  • Мы надлежащим образом убираем помещения после каждого экзамена.
Обязаны ли персонал и пациенты носить маски?

По состоянию на 15 июня 2021 года Калифорния и девять округов области залива «открылись» и привели правила ношения масок в соответствие с рекомендациями США.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). В этих рекомендациях говорится, что маски по-прежнему требуются в медицинских учреждениях как для вакцинированных, так и для непривитых людей . Для защиты всех, каждый, кто входит в учреждение John Muir Health, должен носить медицинскую маску для лица, находясь в нашем учреждении, включая персонал, врачей, волонтеров, пациентов и посетителей.

  • Всем пациентам и посетителям выдаются серийно выпускаемые медицинские маски для лица при входе в наши врачебные кабинеты, больницы, центры неотложной медицинской помощи и центр поведенческого здоровья, амбулаторные службы.
  • Пациенты не могут носить тканевые покрытия для лица, тканевые маски или маски с клапаном (небольшой пластиковый диск на передней части маски) в учреждениях John Muir Health. Это связано с тем, что эти маски не обеспечивают такой защиты от капель, как медицинские маски для лица. Пациенты, которые прибывают в одной из этих масок, могут либо сменить маску, либо надеть медицинскую маску поверх той, что они носят.
  • Пациентам и посетителям наших больниц каждый день будет выдаваться новая маска.
Проверяете ли вы людей перед входом в учреждения?

Перед входом в любой из наших объектов все посетители проходят плановую проверку на наличие симптомов.

  • Скрининг на наличие симптомов помогает выявить любую потенциальную болезнь, о которой человек может еще не подозревать.
  • Процесс скрининга включает в себя быстрые ответы на несколько кратких вопросов по выявлению симптомов COVID-19.
  • Любому, кто ответит утвердительно на любой из контрольных вопросов COVID-19, не будет разрешен вход на наши объекты.

Доступ в больницу: В соответствии с Постановлением Департамента общественного здравоохранения штата Калифорния посетители должны быть полностью вакцинированы против COVID-19 и предъявить подтверждение (карту вакцинации против COVID или цифровую запись) или предоставить доказательство отрицательного результата теста на COVID-19. в течение последних 72 часов, чтобы попасть в больницу.

Могут ли пациенты принимать посетителей в больнице?

Поскольку пандемия продолжается, JMH стремится удовлетворять потребности наших пациентов, сохраняя при этом максимально безопасные условия для наших сотрудников и посетителей.Благодарим вас за соблюдение и понимание этих правил. Все посетители должны соблюдать следующие правила без исключений:

  • В соответствии с Постановлением об общественном здравоохранении Департамента общественного здравоохранения Калифорнии, посетителя должны быть полностью вакцинированы против COVID-19 и предъявить доказательство (карточка вакцины против COVID) или предоставить доказательство отрицательного теста на COVID-19 в течение последних 48 часов, чтобы войти больница . Домашние тесты , а не приемлемы.
  • Посетители, которые переболели COVID за последние 90 дней и в настоящее время не имеют симптомов, могут предъявить доказательство исходного положительного теста, если дата теста превышает 10 дней.
  • Посетители должны постоянно носить на носу и рту маску для лица, выданную JMH. Тканевые маски запрещены. Без исключений.
  • Посетителям будет предложено посещать только назначенную им зону пациента.
  • Посетители, подвергшиеся воздействию Covid+ или лица с подозрением на Covid+, не могут посещать 10 дней после заражения.

Общее посещение

Популяция пациентов

Посетители

Часы/длительность

Острый стационар для взрослых

2 здоровых посетителей за раз

9:00 – 21:00

Полуприватные номера – при условии соблюдения социальной дистанции

Интенсивная терапия для взрослых

2 здоровых посетителей за раз

9:00 – 21:00

Semi-Private и Open Bay Rooms — при условии соблюдения социальной дистанции

Педиатрическое, педиатрическое отделение интенсивной терапии и Неонатальное отделение интенсивной терапии Стационарное отделение

2 здоровых посетителей за раз

Отделение реанимации и интенсивной терапии: 4 назначенных посетителя на время пребывания: Только двое за раз.Все часы

Работа и доставка

2 здоровых посетителей за раз

Все часы

Мать и ребенок

2 здоровых посетителей за раз

9:00 – 21:00

1 посетитель может остаться на ночь

Отделение неотложной помощи

1 здоровый посетитель за раз

Определяется лечащей бригадой

Стационарные пациенты в конце жизни

2 здоровых посетителей за раз

9:00 – 21:00

Semi-Private и Open Bay Rooms — при условии соблюдения социальной дистанции

Пациенты с COVID+

1 здоровый посетитель за раз

9:00 – 21:00 в течение 30 минут

Вне помещения – при соблюдении социальной дистанции

Пациенты с COVID+ в конце жизни

2 здоровых посетителей за раз

15 мин в помещении или 30 мин вне помещения

Только ближайшие родственники (т.д., супруг, партнер, дети, родители)

ПРИМЕЧАНИЕ : Необходимо покинуть помещение сразу после посещения помещения

  • Посетители должны быть старше 12 лет.
  • Посетители должны соблюдать гигиену рук при входе и выходе из палаты пациента. Посетители должны постоянно носить на носу и рту маску для лица, выданную JMH. Тканевые маски запрещены. Без исключений.
  • Посетителям не разрешается есть или пить в палатах.
  • Мы не будем хранить привезенные извне продукты для пациентов.
  • Если вам нужно подождать за пределами палаты пациента, вы должны подождать за пределами больницы или в больничном кафе. Ожидание в номерах, коридорах и других местах общего пользования запрещено.
  • Время посещения может быть скорректировано руководством отделения в зависимости от особых обстоятельств, особенно в конце жизни и/или при первом поступлении пациента в отделение из отделения неотложной помощи или другого места.
Могут ли пациенты приводить кого-либо с собой на личные приемы в кабинетах врачей, центрах неотложной медицинской помощи или в Центре поведенческого здоровья, в амбулаторных учреждениях?

В целях безопасности наших пациентов, посетителей, врачей и персонала мы продолжаем корректировать правила посещения, чтобы предотвратить распространение COVID-19 в наших амбулаторных учреждениях. Наши меры предосторожности соответствуют рекомендациям, изданным Департаментом здравоохранения Калифорнии, а также округа Контра-Коста и соседних округов.

  • Все пациенты и посетители должны соблюдать надлежащие меры профилактики инфекций, включая ношение масок, дезинфекцию рук и физическое дистанцирование от других лиц, не входящих в их группу, в течение всего времени пребывания в здании.
  • В пункте въезда все пациенты и посетители, сопровождающие пациентов, независимо от статуса вакцинации, будут проверены на наличие симптомов COVID-19.
    • Если у вас нет симптомов, вы сможете приступить к назначенному приему.
    • Если у вас есть симптомы, ваш поставщик услуг будет уведомлен об этом, и вас либо осмотрят с соответствующими мерами предосторожности, либо попросят перенести прием на другое время, либо направят в отделение неотложной медицинской помощи.
  • Два назначенных посетителя, не обязательно из одного домохозяйства, могут сопровождать пациента во время амбулаторного визита или процедуры, если это необходимо, чтобы: 
    • Помочь облегчить уход или лечение;
    • Помощь пациентам с инвалидной коляской, ходьбой, переводом или другим уходом/поддержкой;
    • Облегчение сложных решений по уходу.
  • Двум родителям/опекунам, не обязательно проживающим в одном доме, разрешается сопровождать педиатрических пациентов во время амбулаторных посещений.
  • Минимальное количество братьев и сестер, сопровождающих родителя/опекуна и пациента на прием, рекомендуется, но не обязательно.
  • Клиники/медицинские учреждения могут попросить посетителей подождать в зоне ожидания или снаружи, если это необходимо для соблюдения социальной дистанции.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.