Прививка от коклюша взрослым: Прививка от коклюша — ГБУЗ ЯО КБ № 2

Содержание

Вакцинация взрослых: профилактическая и плановая

Вакцинация – наиболее эффективный способ предупреждения многих инфекционных заболеваний.

У нас вы можете сделать платную прививку себе и своим близким.
Вакцинация проводится с помощью отечественных и импортных вакцин, зарегистрированных и разрешенных для применения в России.

Плановая вакцинация для взрослых

  • против дифтерии и столбняка — ревакцинация каждые 10 лет
  • против кори, краснухи и паротита — единоразово для тех, кто не ставил ранее

Сезонная вакцинация

  • против гриппа
  • против клещевого энцефалита

Вакцинация для выезда за границу

Вакцинация перед выездом за границу — лучший способ остаться здоровым во время путешествия и не «подхватить» какую-нибудь местную инфекцию.

В настоящее время международный сертификат вакцинации предусматривает лишь одну обязательную прививку от желтой лихорадки для выезжающих в эндемичные по этой инфекции страны.

Остальные прививки носят рекомендательный характер и варируются в зависимости от страны.

Необходимый перечень прививок для конкретной страны вы всегда можете уточнить в туристическом агенстве.

Записаться на вакцинацию

  • (343) 304-63-90 на ул.Тверитина, 46 (Центр)
  • (343) 304-63-80 на ул.Фучика, 1 (Ботаника)

Расписание работы процедурного кабинета

  • с 8:00 до 20:00 с понедельника по пятницу
  • с 9:00 до 16:00 в субботу и воскресенье

Стоимость вакцинации

Вакцинация от гепатита В от 1 200
Вакцинация от дифтерии, коклюша, столбняка
от 1 100
Вакцинация от кори, краснухи и паротита 700

Дополнительные услуги

Медицинский осмотр у терапевта перед вакцинацией 500

Наши медицинские сестры

Все на Тверитина на Фучика

Васильева Ольга Валерьевна

Медицинская сестра

Никитина Елена Васильевна

Медицинская сестра

Паяшева Елена Александровна

Медицинская сестра

Чайкина Любовь Владимировна

Медицинская сестра

Где можно сделать вакцинацию в Екатеринбурге

Вакцинация в Пензе — сделать прививку детям и взрослым.

Вакцинация, прививки детям, Манту

В медицинском центре «МедМикс» на ул. Виражной, 42 Вы можете провести вакцинацию себе или привить ребенка согласно последнего календаря прививок вакцинами, как отечественного так и импортного производства.

  • Вакцинацию проводят сотрудники (врачи, медсестры), прошедшие специальную подготовку и имеющие допуск к данной процедуре.
  • Любые профилактические прививки: сезонные вакцинации и прививки для путешественников, прививки для людей с хроническими заболеваниями, вакцинация входящих в группу риска людей.
  • Прививки для взрослых и детей в ООО ЦКМ «МедМикс» — эффективно и безопасно для вашего здоровья.

Сделать ту или иную прививку можно по предварительной записи. После консультации со специалистом нашего центра (терапевт, педиатр, инфекционист), или же провести осмотр у специалиста в другом лечебном учреждении и прибыть к нам в клинику непосредственно для вакцинации в день осмотра врачом.

Запись на вакцинацию осуществляется по телефону (8412) 43-89-25

ВНИМАНИЕ ВЫЕЗЖАЮЩИМ В СТРАНЫ АФРИКИ И ЛАТИНСКОЙ АМЕРИКИ!
ООО ЦКМ «МедМикс» проводит вакцинацию против желтой лихорадки с выдачей международного свидетельства в соответствии с Международными Медико-Санитарными Правилами (ММСП 2005)

Перечень вакцин в центре «МедМикс»*

Вакцинация против полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка ПЕНТАКСИМ (Франция)2 800 ₽
Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита ИНФАНРИКС ГЕКСА(Бельгия)3 000 ₽
Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита ИНФАНРИКС (Бельгия)1 350 ₽
Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша АДАСЕЛЬ (Канада)3 000 ₽
Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита ТЕТРАКСИМ (Франция)1 400 ₽
Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша АКДС (Россия)250 ₽
Вакцинация против дифтерии, столбняка АДС-М (Россия)300 ₽
Вакцинация против краснухи, кори, паротита М-М-Р II (США)1 700 ₽
Вакцинация против менингококковой инфекции МЕНАКТРА (США)5 200 ₽
Вакцинация против пневмококковой инфекции ПНЕВМО 23 (Франция)3 250 ₽
Вакцинация против пневмококковой инфекции ПРЕВЕНАР 13 (США)3 640 ₽
Вакцинация против пневмококковой инфекции СИНФЛОРИКС (Бельгия)3 000 ₽
Вакцинация против пневмококковой инфекции ПРИОРИКС (Бельгия)600 ₽
Вакцинация для профилактики заболеваний, вызываемых папилломавирусной инфекцией ЦЕРВАРИКС (Бельгия)500 ₽
Вакцинация для профилактики герпетических инфекций ВИТАГЕРПАВАК (Россия)480 ₽
Вакцинация против ветряной оспы Варилрикс (Бельгия)3 500 ₽
Вакцинация против желтой лихорадки с выдачей международного сертификата2 000 ₽
Вакцинация против клещевого энцефалита КЛЕЩ-Э-ВАК700 ₽
Вакцинация против гепатита-В РЕГЕВАК- В400 ₽
Вакцинация против гриппа Инфлювак650 ₽
Вакцинация против гриппа Ваксигрипп650 ₽
Вакцинация против гриппа Ультрикс650 ₽
Вакцинация против кори (Россия)300 ₽
Оформление сертификата о профилактических прививках50 ₽
Туберкулиновая проба (реакция Манту) с консультацией педиатра400 ₽

 

*Наличие и стоимость вакцин уточняйте у администратора по телефону (8412) 43-89-25.

Какие прививки нужно делать взрослым – Картина дня – Коммерсантъ

Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.

Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).

Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.

Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.

Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.

Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.

Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).

Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).

В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).


Фото: Из личного архива

Сергей Бутрий, педиатр, сотрудник клиник «Рассвет» (Москва) и «Медис» (Иваново), автор книги «Здоровье ребенка. Современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой»:

— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.


Фото: Из личного архива

Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер:

— Взрослым необходимо сдать анализ на корь, и если нет данных о прививке и нет антител, то надо привиться. Второе — ветряная оспа: если человек не болел, то нужно привить двукратно с интервалом не менее месяца. Пожилым людям я бы рекомендовал привиться от опоясывающего герпеса, но эта вакцина сейчас недоступна в России. Опоясывающий герпес — это вторая форма вируса ветрянки: когда человек отболел ветрянкой, у него вирус переходит в латентную форму в нейронах черепных нервов, нервных узлов. В пожилом возрасте, когда иммунитет снижается, вирус просыпается, и у человека бывают обострения в виде опоясывающего герпеса — это болезненные пузырьки, которые доставляют сильный дискомфорт. Такая прививка есть в календаре США. Она называется Shingrix. Также я бы рекомендовал взрослым прививки от гриппа и гепатита А, потому что взрослые болеют гепатитом А сильнее, чем дети. Если в детстве не сделаны прививки от гепатита В, то также нужно сделать. В США также развита вакцинация пожилых от пневмококковой инфекции: после 65 лет там прививают вакциной «Превенар 13» (PVC13), а через год — вакциной «Пневмо 23» или «Пневмовакс 23» (PPSV23).

Вакцинация населения

В средние века такие страшные болезни как чума или натуральная оспа существенно сокращали численность населения Европы, а сейчас многие из нас только в учебниках читают про эти болезни и с улыбкой смотрят на маску «чумного доктора». Всё это благодаря вакцинации! С начала повсеместного применения в нашей стране прививок заболеваемость такими болезнями как коклюш и гепатит В снизились в десятки раз, а краснухой, корью, дифтерией столбняком и «свинкой» — в тысячи раз.

Граждане-«антипрививочники» подвергают большему риску не только себя и своих детей, отказываясь их прививать, но и всех, с кем они общаются и контактируют. Отказ от прививок эпидемиологи с горечью называют «модой на мракобесие» и напоминают, что он не имеет под собой никакой доказательной базы. За многие годы мониторинга осложнений после прививок, выявляются исключительные, единичные из миллионов случаи. И то, в основном, это местные аллергические реакции.

В соответствии с законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» детям и взрослым делаются БЕСПЛАТНЫЙ ПРИВИВКИ,  включённые в национальный календарь прививок, вакцину для этого предоставляет государство. Согласно этому же закону вы в праве отказаться от прививки

На сегодняшний день обязательными для детей являются прививки от туберкулёза, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, краснухи,эпидемического паротита («свинки»), полиомиелита. Дети в возрасте до 1 года должны прививаться против пневмококковой инфекции, а девочки в возрасте 13-14 лет – против вируса папилломы человека. Малыши с иммунодефицитными состояниями и высоким риском заболеть Hib-инфекцией подлежат вакцинации против гемофильной инфекции.

Для взрослого, ранее не прививавшегося, населения обязательна иммунизация против дифтерии и столбняка (без ограничения по возрасту), гепатита В (18-55 лет), кори (до 35 лет). Раннее привитые подлежат повторным прививкам через 10 лет против дифтерии и столбняка.

Кроме плановых, в поликлинике могут быть выполнены прививки по эпидемиологическим показаниям определённым профессиональным группам (брюшной тиф, гепатит А), а также сезонные – против клещевого энцефалита и гриппа.

Если вы не желаете попадать в группу риска и иметь шанс заболеть,  вы всегда можете обратиться в наши поликлиники и получить должную консультацию и прививку. С собой необходимо иметь паспорт, полис медицинского страхования, амбулаторную карту, прививочный сертификат с ранее выполненными прививками.

 Где и когда сделать прививку:

В стационаре

Поликлиника

Пн

Вт

Ср

Чт

Пт

Сб

Вс

ВПО50,
каб. № 117

09.00 -13.00

15.00 – 19.00

09.00 -13.00

15.00 – 19.00

09.00 -13.00

   

ВПО91,
каб. № 212

14.00-19.00

08.30-14.00

08.30-14.00

08.30-14.00

08.30-14.00

   

ВПО105,
каб. № 321

09.00 -14.00

14.00 – 19.00

09.00 -14.00

14.00 – 19.00

09. 00 -14.00

   

ДПО60,
каб. № 9

10.00 – 19.30

10.00 – 19.30

10.00 – 19.30

11.00 – 19.30

10.00 – 19.30

   

ДПО27,
каб. № 229

09.00 -15.00

09.00 -15.00

09.00 -19.30

09.00 -19.30

09.00 -15.00

   

В передвижном  прививочном  медицинском  центре:

Дата Время Адрес

02. 10.2018

13.00-18.00

Санкт-Петербург,пр.Народного Ополчения, д.65Д Жд.станция Лигово

04.10.2018

13.00-18.00

Санкт-Петербург, ул.Партизана Германа, д.2                 ГК «О’КЕЙ»

10.10.2018

13.00-18.00

Балтийская жемчужина

13.10.2018

09.00-14.00

Пос.Володарский, ул.Воровского, д.2/14 Амбулатория пос.Володарский

16.10.2018

13.00-18.00

Санкт-Петербург, ул.Партизана Германа, д.2                 ГК «О’КЕЙ»

17.10.2018

14.00-19.00

Солнечный город

23.10.2018

13. 00-18.00

Санкт-Петербург,пр.Народного Ополчения, д.65Д Жд.станция Лигово

27.10.2018

09.00-14.00

Пос.Володарский, ул.Воровского, д.2/14 Амбулатория пос.Володарский

30.10.2018

13.00-18.00

Балтийская жемчужина

В другое время по поводу вакцинации вы можете обратиться к участковому терапевту

Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

При нарушении сроков иммунизации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела. Применяемые в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцины(кроме БЦЖ-М) можно вводить с интервалом в 1 месяц или одновременно разными шприцами в разные участки тела.

Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ-М. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет. 

   

Прививка от кори, краснухи, паротита, дифтерии, столбняка, коклюша

Прививки давно и прочно вошли в жизнь современного человека. До изобретения прививок инфекционные болезни являлись главной причиной высокой смертности и малой продолжительности жизни людей, особенно детского населения. Человечество с древних времен искало способ предотвратить заболевания и уменьшить тяжелые последствия этих заболеваний.  Первые такие попытки предпринимались еще в древнем мире. Есть сведения, что в древнем Китае, Индии, Иране, Африке, на Кавказе  врачи вдували в нос здоровому человеку оспенные корочки  целью предотвратить заболевание. Эта методика получила название «вариоляция».  Мэри Монтегю в 18 веке, ознакомившись с данной методикой, сделала ее всеобщим достоянием.  В России в 1786 году эта процедура была проведена Екатерине II, наследнику престола и постепенно получила распространение среди дворянства. В те времена вакцинация была действительно рискованным делом – можно было привить высоковирулентный штамм или ввести большую дозу возбудителя.

Основоположником современной иммунизации считают Эварда Дженнера – английского врача, который впервые привил содержимое пустулы, взятой от человека, больного «коровьей оспой» восьмилетнему мальчику.  Он легко перенес прививку и при заражении натуральной оспой не заболел. Этот метод был назван вакцинацией и получил широкое распространение во всем мире.

Уже почти 200 лет в мире существует надежный способ защиты человека от некоторых особо опасных инфекционных заболеваний. С тех пор вакцинация стала для человека единственным эффективным способом профилактики этих болезней.   Благодаря успехам вакцинологов была полностью побеждена натуральная оспа, в ближайшем будущем планируется  ликвидация полиомиелита.

В настоящее время массовая иммунизация проводится массово и систематически во всех странах.  В России создан Национальный календарь вакцинации, в который входят прививки от туберкулеза, гепатита В,  дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной палочки, кори, краснухи, эпидемического паротита, гриппа, пневмококковой инфекции. Национальный календарь постоянно расширяется.

Общепризнанный факт, как только прививки среди населения перестают делаться, почти сразу начинают возникать очаги болезней, против которых такие прививки были разработаны. Например, вспышка кори в Европе весной 2017 года, из-за снижения вакцинации. Практика массовой иммунизации зарекомендовала себя более чем за 200 летнюю историю человечества.


Что мы знаем о прививках

Прививки делаются в определенное время жизни человека фактически с первого дня жизни.

Взрослому человеку  прививки важны также, как и детям. Необходима ревакцинация теми вакцинами, которые делались в детстве. А также вакцинами против инфекций, которые угрожают взрослым.


Когда нужно ставить прививки

Нужно помнить, что прививка – это профилактика заболевания, а не лечение. Бесполезно делать прививки во время эпидемии и тем более во время протекания болезни. 

Так же прививки для путешественников в зарубежные страны важно сделать именно против конкретных заболеваний, распространенных в той или иной стране. Но и тут путешественникам стоит помнить, что прививка – это профилактическое средство, которое не спасает от других заболеваний. Например, не стоит пить не очищенную воду или подвергать себя риску укусов экзотических насекомых или животных

Все о прививках знают врачи Детского диагностического центра в Домодедово. Поставить вовремя прививку, часто означает вести полноценную жизнь без болезней в течение фактически всей жизни.


Цены на прививки можно посмотреть здесь.

Прививки взрослым: что нужно знать, календарь вакцинации, советы :: Здоровье :: РБК Стиль

Автор статьи Наталья Ткаченко — заведующая отделением вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и семейной вакцинации ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. Врач педиатр высшей категории. Врач иммунолог-аллерголог, врач общей семейной практики, семейной медицины и специалист по семейной вакцинации.

Что важно знать о вакцинах

  • Вакцинация спасает по меньшей мере 3 млн жизней каждый год.
  • У вакцинации есть срок давности: с возрастом поствакцинальный иммунитет снижается, а значит, вакцины важны не только для детей, но и для взрослых.
  • Вакцинация — наиболее эффективный способ защититься от инфекций, она может предупредить опасные и зачастую потенциально смертельные заболевания.
  • Многие прививки включены в национальный календарь, при этом сроки проведения вакцинации и используемые вакцины отличаются у детей и взрослых [1].
  • Большую часть прививок в РФ делают бесплатно.
  • Вакцинация не связана с развитием аутизма, рассеянного склероза, сахарного диабета, эпилепсии, аутоиммунных заболеваний.
  • Массовый отказ от вакцинации незамедлительно приводит к вспышкам инфекций, которые остались, казалось бы, в прошлом.
  • Вакцинация особенно необходима людям с хроническими заболеваниями всех органов и систем, относящимся к группе высокого риска по тяжелому течению инфекционных болезней.
  • Беременность является показанием к вакцинации против гриппа и коклюша как с целью защиты самих беременных, так и с целью защиты ребенка — внутриутробно и в первые шесть месяцев после рождения.
  • При нарушении сроков иммунизации нет необходимости начинать все заново: большинство схем вакцинации допускают отклонения от графика, нужно просто продолжать прививки даже после перерыва.

Зачем нужны прививки?

В 2019 году Всемирная организация здравоохранения объявила отказ от вакцинации одной из главных угроз человечеству [2]. По мнению ВОЗ, вакцины — наиболее эффективное и безопасное средство профилактики действительно опасных инфекций, предупреждающее потенциально смертельные заболевания. После прививки иммунитет вырабатывается почти всегда. К тому же цена формирования естественного иммунитета слишком высока — например, корь может осложниться развитием энцефалита [3], а гепатит B — привести к циррозу печени и впоследствии к развитию злокачественной опухоли (первичной гепатокарциномы) [4].

8 фактов о кори, которые надо знать

Ученые доказали, что со времен появления вакцинации такие заболевания, как натуральная оспа, полиомиелит и столбняк, исчезли полностью или наблюдаются очень редко [5]. Случаи кори и дифтерии были снижены на 99,9%.

Противодействие вакцинации может привести к тому, что многие опасные инфекции не только появятся снова, но и быстро распространятся среди населения планеты. Например, корь, эпидемический паротит (свинка) и краснуха распространяются мгновенно, в случае если привито менее 90% людей. Вакцинация — это не только защита своего здоровья, но и ответственность за здоровье общества.

Как работают вакцины?

Вакцины учат иммунную систему создавать антитела, которые защищают от наиболее опасных инфекций [6]. Организму намного безопаснее получить дополнительную помощь от прививки, чем самому болеть и вырабатывать иммунитет к каждой из инфекций. Когда иммунная система знает, как бороться с болезнью, она может защищать его в течение многих лет.

Первые прививки детям делают сразу после рождения. По мнению педиатров [7], лучший способ защитить ребенка от потенциально смертельных инфекций  — это вакцинировать его согласно календарю. Заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин, не исчезли и могут вернуться в любой момент, если перестать массово прививать детей [8].

Кому нужны вакцины?

Вакцинация создает коллективный иммунитет [9], однако важно помнить, что не стоит ограничиваться вакцинами, сделанными в детстве. Если перестать делать прививки, риск снижения иммунитета и возвращения инфекционных заболеваний увеличивается. Это значит, что взрослым необходимо следить за графиком прививок и обязательно ревакцинироваться.

 

Почему это важно?

  • Не все взрослые были привиты в детстве.
  • Многие инфекционные заболевания у взрослых протекают тяжелее — например, ветряная оспа приводит к бактериальным инфекциям кожи, развитию ветряночного энцефалита и пневмонии [10].
  • С возрастом иммунитет, полученный от прививок в детстве, снижается — так, от дифтерии, коклюша и столбняка нужно прививаться каждые десять лет [11].
  • Для женщин детородного возраста особенно опасна краснуха — инфицирование во время беременности может привести к множественным порокам развития плода [12]. Поэтому прививаться нужно заранее [13].
  • В путешествиях можно столкнуться с необычными заболеваниями, [14] например, в Сибири, Китае и Монголии распространен клещевой энцефалит, защитить от которого может только вакцина [15].
  • За последние десятилетия появились новые вакцины против таких инфекционных заболеваний, как вирусный гепатит B, менингококковая, пневмококковая инфекция, которых не было в то время, когда современные взрослые были детьми, то есть возможности защититься стали шире.

Как узнать, какие прививки я сделал?

Все сведения о вакцинации ребенка заносятся в специальную карту, которая хранится в детской поликлинике. Копия должна быть в детском саду и школе. Можно сделать запрос в эти организации и попросить найти карту в архиве.

Данные о тех, кто прививался после 18 лет, хранятся в поликлинике у терапевта. Можно запросить копию прививочной карты в поликлинике.

Какие инфекции самые распространенные?

Коклюш, дифтерия, столбняк

Дифтерия протекает тяжело [16], приводит к удушью, поражает сердце, мышцы и нервную систему, может вызвать паралич, а в 10% случаев заканчивается летально [17]. Коклюш сопровождается затяжным выматывающим кашлем (так называемый стодневный кашель) [18], который может привести и к остановке дыхания, и даже к переломам ребер [19].

Кроме того, если в вашем окружении находится еще не привитый или не полностью привитый ребенок первого года жизни, при заражении он будет переносить коклюш очень тяжело, вплоть до летального исхода. Поэтому взрослым важно прививаться против коклюша, если они планируют стать родителями или уже стали ими.

Столбняк — это острое инфекционное заболевание, и оно смертельно опасно [20].

Столбнячная палочка обитает в почве и с пылью может оседать на поверхностях. Даже небольшое повреждение кожных покровов может привести к заболеванию. Столбняк еще носит название «стеклянной болезни», или «болезни босых ног».

Согласно российскому Национальному календарю профилактических прививок, от дифтерии и столбняка необходимо прививаться всем взрослым с 18 лет каждые десять лет от даты последней ревакцинации. Против коклюша в России прививают в детстве, однако во многих странах также и во взрослом возрасте. Вакцинация помогает предупредить столбняк [21], снижает риск развития тяжелых форм дифтерии и коклюша.

Корь

У взрослых старше 20 лет корь часто протекает с осложнениями [22]. Может развиться слепота, энцефалит, пневмония. К тому же болезнь чрезвычайно заразна: еще до появления первых симптомов человек инфицирует до 90% непривитых людей [23].

Прививки от кори необходимы всем взрослым, не привитым в детстве и не болевшим корью, в возрасте до 35 лет. С 36 до 55 лет прививают только людей из группы высокого риска, например медицинских работников и учителей. Вакцинация от кори снижает риск развития осложнений и смерти: за 2000–2017 годы эти риски были снижены на 80% [24].

Краснуха

Это заболевание наиболее опасно для беременных женщин [25]. Заражение во время беременности приводит к развитию множественных тяжелых пороков развития и гибели ребенка внутриутробно. Вакцинация проводится двукратно в детстве в 12 месяцев и в шесть лет. В возрасте 18–25 лет прививают женщин — неболевших, непривитых, привитых однократно против краснухи, не имеющих сведений о прививках против краснухи, — это предупреждает заражение во время беременности, а значит, развитие пороков развития у ребенка, зачастую несовместимых с жизнью.

Вирусный гепатит B

Около 1 млн человек в год умирает от хронического вирусного гепатита B [26]. Во многих случаях инфекция приводит к циррозу и раку печени [27]. Передача вируса происходит при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями — при половом контакте, во время медицинских или косметологических процедур. Оперативные вмешательства, переливание крови и ее компонентов, визит к стоматологу, парикмахеру, маникюр, педикюр, услуги тату-салонов — вот наиболее частые пути заражения. Кроме того, новорожденный ребенок с 90% вероятностью инфицируется вирусом гепатита В при родах, как оперативных, путем кесарева сечения, так и самопроизвольных. Вакцинация необходима всем непривитым взрослым и позволяет предупредить заражение вирусным гепатитом B.

Вирусный гепатит А

Это заболевание носит множество названий: болезнь Боткина, желтуха, болезнь грязных рук, устричная, мидийная болезнь. Путь заражения фекально-оральный. Вирус попадает в организм человека с едой и водой, если нарушаются правила гигиены, в случае инфицирования сотрудников предприятий общественного питания, в случае аварийных ситуаций на водоканале и канализации, во время стихийных бедствий или разрухи в зонах военных конфликтов. Также к группам риска относятся военнослужащие, лица, проживающие в казармах, интернатах, общежитиях, паломники, путешественники, посещающие эндемичные зоны (Азия, Африка, Латинская Америка, а в Европе — побережье Черного и Средиземного морей).

Грипп

Обычный грипп нередко протекает с осложнениями, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями сердца, легких и других органов, а также во время беременности [28]. Грипп особенно опасен взрослым старше 60 лет. ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию пожилым и людям из группы риска, беременным женщинам, а также работникам здравоохранения [29]. Прививаться следует до начала эпидемического сезона — для выработки антител нужно около двух недель. Вакцинация снижает риск развития осложнений на 40-60% [30].

Делать или не делать: что нужно знать о вакцине от гриппа

Папилломавирусная инфекция

Вирус папилломы человека передается половым путем и наиболее опасен для женщин: в 99% случаев рак шейки матки вызван именно ВПЧ [31]. А на долю 16-го и 18-го серотипов вируса приходится 70% случаев рака шейки матки по всему миру. Существующие вакцины успешно защищают именно от этих серотипов ВПЧ и снижают риск развития рака шейки матки.

Кроме того, ВПЧ может вызывать и другие виды рака аногенитальной области, головы и шеи, а также остроконечные кондиломы у мужчин и женщин.

Согласно данным ВОЗ, большинство стран лицензировало вакцины против ВПЧ для вакцинации девочек в 9–14 лет, поскольку от ВПЧ лучше привиться до начала половых контактов.

В США, Австралии и странах Европы ввели в национальные календари обязательную вакцинацию против ВПЧ как девочек, так и мальчиков, преследуя цель элиминации вируса у подрастающего поколения.

Ветряная оспа

Ветряная оспа протекает с осложнениями у людей со сниженным иммунитетом и беременных женщин [32]. Прививаться необходимо всем взрослым, не болевшим ветряной оспой в детстве. Но поскольку вирус ветряной оспы, как все герпесвирусы, к которым он относится, оседает в нервных ганглиях у переболевшего и остается там пожизненно, в случае, если вы не уверены в том, что болели ранее, рекомендуется сдать анализ крови на антитела (иммуноглобулины класса G) к ветряной оспе. Результат анализа позволит абсолютно точно ответить на вопрос о необходимости данной вакцинации у взрослого человека. Вакцинация снижает риск развития осложнений и летального исхода, особенно у людей из группы риска [33].

Клещевой энцефалит

Энцефалит вызывает тяжелые заболевания нервной системы, может привести к параличу и смерти [34]. Прививки требуются всем, но особенно тем, кто живет на эндемичной территории. Вакцинация предупреждает заражение и развитие тяжелых форм клещевого энцефалита.

Генерализованная менингококковая инфекция

Среди взрослых эта инфекция наиболее опасна для молодых людей [35]. К группе высокого риска относятся студенты, лица, проживающие в общежитиях, домах инвалидов и престарелых, спортсмены, посещающие сборы, военнослужащие, путешественники (в том числе паломники). По данным ВОЗ, даже в случае ранней диагностики и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни 8–15% пациентов умирают в течение 24–48 часов после появления симптомов. Летальность при менингококцемии (менингококковом сепсисе) достигает 40%. У 10–20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или инвалидности. Инфекция особенно опасна своим молниеносным течением.

Прививаться необходимо всем взрослым людям из группы риска. Вакцинация предупреждает заражение и развитие тяжелых форм менингококковой инфекции.

Что такое календарь прививок?

Порядок вакцинации взрослых отображен в национальном календаре профилактических прививок России — этот документ определяет сроки и типы вакцинаций, которые проводятся бесплатно в соответствии с программой обязательного медицинского страхования. Эти прививки можно сделать в поликлинике по месту жительства. Среди них:

  • вирусный гепатит B: от 18 до 55 лет — три раза за всю жизнь;
  • дифтерия, столбняк: один раз каждые десять лет;
  • корь: от 18 до 35 лет, а также от 36 до 55 лет лицам из группы риска — два раза за всю жизнь;
  • краснуха: женщины от 18 до 25 лет — один раз за всю жизнь;
  • грипп: ежегодно в любом возрасте.

Некоторые прививки входят в национальный календарь по эпидемическим показаниям, но можно вакцинироваться и по собственному желанию.

  • коклюш: в сочетании с вакцинами против дифтерии и столбняка — комбинированный препарат;
  • вирусный гепатит A: две дозы;
  • клещевой энцефалит: три дозы с последующей ревакцинацией через каждые три года;
  • пневмококковая инфекция: схема иммунизации зависит от используемой вакцины, ее стоит уточнить у врача;
  • менингококковая инфекция: однократно до 55 лет, при условии вакцинации современной конъюгированной вакциной (в ней антигены связывают с другими компонентами, чтобы повысить их эффективность). Дополнительные дозы могут понадобиться при вспышке менингококковой инфекции или пребывании в ее очаге;
  • ветряная оспа: две дозы;
  • ВПЧ-инфекция: три дозы.

Иммунопрофилактика — быстро развивающаяся область медицины, поэтому необходим достаточно частый пересмотр календаря прививок. Примером может служить модернизация календаря прививок с введением и расширением групп, подлежащих вакцинации комбинированными вакцинами против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b.

Такие вакцины применяются во многих странах и позволяют защитить от большего числа опасных инфекций меньшим количеством уколов [36]. Кроме того, сокращается количество визитов в медицинское учреждение, что особенно важно в период пандемии [37].

В любом случае, если вы запланировали прививки, о сроках, количествах доз и необходимых вакцинах следует проконсультироваться с врачом.

Почему прививки безопасны?

Доказано, что вакцины не вызывают аутизм — исследования не обнаружили никаких доказательств связи между аутизмом и вакциной MMR, которой скоро исполняется 50 лет (комбинированный препарат против кори, эпидемического паротита и краснухи) [38].

Также ученые не подтвердили, что вакцины перегружают и ослабляют иммунную систему — это значит, что делать несколько вакцин в один день абсолютно безопасно как детям, так и взрослым.

Согласно данным многочисленных исследований по всему миру, вакцины не вызывают аллергических заболеваний и их обострений [39]. Все современные исследования говорят о том, что вакцинация несоизмеримо безопаснее, чем потенциальное инфекционное заболевание. Современные вакцины не содержат соединений ртути (тиомерсал) и ингредиентов, которые наносят вред. Тем не менее необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, если у пациента наблюдается аллергия, например, пищевая — на белок куриного яйца, пекарские дрожжи, желатин, или медикаментозная — на различные виды антибиотиков.

В современной медицине вакцинация служит самым доступным методом борьбы с инфекционными заболеваниями — сегодня она предупреждает до 3 млн смертей ежегодно [40], а эффективность иммунопрофилактики доказана многолетней практикой [41]. Сделать прививки и защитить себя от опасных инфекций можно в любом возрасте, главное — соблюдать график вакцинаций и обращаться по этому вопросу к профессионалам.

 

Вакцинация взрослых | Medicum

Согласно государственной программе иммунизации, взрослых вакцинируют против дифтерии и столбняка бесплатно. Прививку делают в центре семейных врачей.

Вакцинации, не входящие в программу иммунизации, которые проводятся по рекомендации врача или по желанию самого человека, являются платными. За счет пациента можно вакцинироваться против инфекций, вакцинация от которых на основании государственной программы не финансируется. Более подробную информацию спрашивайте у семейного врача и семейной медсестры, у врача-специалиста или акушерки.

Действующий прейскурант здесь.

В «Медикуме» можно вакцинироваться против следующих заболеваний:

Заболевание, против которого проводится вакцинация Название вакцины
Пневмококковая инфекция PREVENAR 13, SYNFLORIX, PNEUMOVAX 23
Клещевой энцефалит ENCEPUR, TICOVAC
Ветряная оспа (ветрянка) VARILRIХ
Вирусный гепатит В ENGERIX-В
Дифтерия, столбняк и коклюш АDACEL, BOOSTRIX
Корь, свинка и краснуха М-M-RVAX-PRO
Полиомиелит (детский паралич) IMOVAX POLIO, POLIORIX
Папилломавирусная инфекция человека (HPV) GARDASIL (типы 5, 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45 и 52)
Вирусный гепатит А HAVRIХ, AVAXIM
Вирусный гепатит А, вирусный гепатит В TWINRIX ADULT
Грипп VAXIGRIР TETRA, FLUARIX TETRA või INFLUVAC TETRA
Брюшной тиф TYPHERIX, TYPHIM VI
Желтая лихорадка STAMARIL
Наиболее распространенные инфекционные заболевания и их профилактика

Грипп распространяется в виде сезонных вспышек по всему миру. Грипп можно предотвратить с помощью вакцинации, которую следует делать до вспышки заболевания – начиная с октября. Грипп начинается внезапно, его симптомы: высокая температура (+38 °C и выше), к которой присоединяются кашель, головная боль, боль в горле или в мышцах, также возможны затрудненное дыхание или понос.

Противогриппозная вакцина не дает долговременной защиты от вируса гриппа А в связи с его высокой изменчивостью. Поэтому состав противогриппозной вакцины ежегодно обновляется, и перед началом вспышки гриппа рекомендуется вводить новую дозу вакцины. У здоровых людей противогриппозная вакцина начинает действовать через 10-14 дней после инъекции, и ее действие длится до одного года. Против гриппа вакцинируют детей, начиная с 6-месячного возраста.

У вируса папилломы человека (HPV) имеется много генотипов, некоторые из которых передаются половым путем и могут вызывать рак шейки матки. HPV-вакцина дает защиту от наиболее распространенных типов вирусов, вызывающих рак шейки матки. Вакцинация на 100% эффективна у женщин, которые не заражены ни одним из содержащихся в вакцине типов вируса; зараженных женщин вакцина защищает от тех типов вируса, которыми она еще не заражена. В идеальном случае вакцину следует вводить до возможного контакта с HPV, т.е. перед началом половой жизни, желательно начиная с 9-летнего возраста. Вакцинация проводится в виде трех инъекций в течение 6 месяцев.

Ветряная оспа (ветрянка) – это очень заразное, протекающее с лихорадкой и сыпью заболевание, которым, как правило, переболевают в детском возрасте. У детей со здоровой иммунной системой болезнь изредка осложняется кожным воспалением, пневмонией или менингитом. В подростковом и во взрослом возрасте ветряная оспа протекает значительно тяжелее. Поэтому лиц, не переболевших ветрянкой, рекомендуется вакцинировать, начиная с 12-го года жизни.

Вирус клещевого энцефалита передается в кровь человека при укусе зараженного клеща. Вирус может вызвать энцефалит и менингит, более легкие случаи ограничиваются гриппоподобными симптомами. Прививки против клещевого энцефалита следует начинать не позднее апреля, тогда к сезону активности клещей иммунитет успеет сформироваться. Полная вакцинация против клещевого энцефалита состоит из трех инъекций: две первых проводят с интервалом 1-3 месяца, а третью – на 9-12 месяцев позднее. Первую повторную инъекцию проводят по прошествии 3 лет, дальнейшие повторные инъекции – с 5-летними интервалами. Вакцинировать против клещевого энцефалита рекомендуется, начиная с годовалого возраста.

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) – это микроб, который может вызвать воспаление среднего уха (отит) и воспаление гайморовых пазух (гайморит), а также пневмонию, менингит и сепсис. Пневмококковая вакцина защищает от тех подтипов пневмококка, которые содержатся в вакцине, защищает от менингита и сепсиса, а также частично от воспаления среднего уха и от пневмонии. Вакцинация против пневмококка обязательно рекомендуется, если человек страдает хроническим легочным заболеванием (астмой), кардиологическим заболеванием (нарушением сердечного ритма), заболеванием почек (нефротическим синдромом), заболеванием обмена веществ (диабетом), если планируется пересадка органа, установка имплантата среднего уха или удаление селезенки.

При дифтерии в дыхательных путях, как правило, в глотке и гортани, возникает воспаление со специфическим налетом. Толстый слой налета в гортани может стать причиной препятствия дыханию и удушья. В Эстонии в последние годы случаев дифтерии не зарегистрировано, однако в соседних странах – Латвии и России – случаи заболевания дифтерией отмечаются постоянно.

Столбняк (тетанус) – это заболевание с очень тяжелым течением, которое часто заканчивается смертью. Начиная с 25-летнего возраста ревакцинация против дифтерии и столбняка проводится с периодичностью каждые 10 лет. Вакцинироваться можно и во время кормления грудью.

Коклюш – длящаяся несколько недель или даже месяцев бактериальная инфекция, сопровождающаяся мучительными приступами кашля. У младенцев коклюш может вызвать затруднения дыхания, воспаление легких, дыхательную недостаточность, а также судороги и стойкое поражение головного мозга. Коклюш, перенесенный в более старшем возрасте, также может вызвать осложнения. В течение жизни коклюш может быть перенесен повторно. Иммунитет, полученный в результате перенесенного заболевания или вакцинации, не является пожизненным.

Гепатит А – это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (HAV), одним из вирусов, вызывающих инфекционное воспаление печени. При применении HAV-содержащих моновакцин достаточно курса вакцинации, состоящего из 2 доз – вторую дозу вводят через 6-12 месяцев после первой. В случае комбинированных вакцин исходят их схемы вакцинации для гепатита В – всего вводят 3 дозы (через 0, 1 и 6 месяцев).

Возбудителем полиомиелита является относящийся к энтеровирусам вирус полиомиелита. В Европе случаи заболевания полиомиелитом зарегистрированы только у невакцинированных лиц. В более легких случаях заболевание протекает с повышением температуры, головной болью и болью в животе. Классический тяжелый паралич конечностей приводит к инвалидности, а паралич дыхательных мышц может закончиться смертью.

Противококлюшная вакцина: Канадское руководство по иммунизации

Для медицинских работников

Последняя полная редакция главы (см. Таблицу обновлений): март 2018 г.

На этой странице


Основная информация

Что
  • Коклюш (коклюш) — это высокоинфекционное бактериальное заболевание.
  • Его тяжесть наиболее серьезна среди младенцев, которые слишком малы для защиты с помощью полной серии вакцинации.
  • Своевременная первичная иммунизация четырьмя дозами бесклеточной вакцины, содержащей коклюш, по оценкам, на 90% эффективна в профилактике коклюша в течение первых 4-6 лет жизни.
  • Иммунизация Tdap во время беременности, по оценкам, защищает примерно 90% младенцев в возрасте до 3 месяцев
  • Бесклеточные вакцины, содержащие коклюш, доступны только в виде комбинированных вакцин.
  • Покраснение, отек и боль в месте инъекции — наиболее частые побочные реакции на бесклеточные коклюшные вакцины.
Кто
  • Бесклеточные коклюшные вакцины рекомендуются для:
    • плановая иммунизация младенцев и детей, включая бустерную дозу для подростков
    • Иммунизация детей, пропустивших вакцинацию против коклюша по плановой схеме
    • взрослых, которые ранее не получали дозу вакцины, содержащей коклюш, в зрелом возрасте
Как
  • Плановая иммунизация младенцев, детей и подростков против коклюша: Вакцина, содержащая DTaP-IPV-Hib, должна вводиться в возрасте 2, 4, 6 и от 12 до 23 месяцев (обычно проводится в возрасте 18 месяцев), а затем бустерная доза вакцины DTaP-IPV или Tdap-IPV в возрасте от 4 до 6 лет (поступление в школу) и бустерная доза вакцины Tdap в возрасте от 14 до 16 лет.
  • Плановая иммунизация взрослых от коклюша: Одна доза вакцины Tdap должна быть предоставлена ​​всем взрослым в возрасте 18 лет и старше. Одну дозу вакцины Tdap следует вводить при каждой беременности, в идеале между 27 и 32 неделями беременности.
  • Бесклеточные вакцины, содержащие коклюш, можно вводить одновременно с обычными вакцинами в разные места инъекции с использованием отдельных игл и шприцев.
Почему
  • У неиммунизированных или недостаточно вакцинированных лиц коклюш может привести к госпитализации и смерти
  • Серьезные осложнения могут включать пневмонию, ателектаз, субдуральное кровотечение, конъюнктивальное кровотечение, лимфоцитоз, судороги, энцефалопатию и грыжи.

Значительные изменения, внесенные с момента последнего обновления главы, выделены в Таблице обновлений

Эпидемиология

Описание болезни
Инфекционный агент

Коклюш (коклюш) вызывается бактерией Bordetella pertussis.

Резервуар

Люди.

Трансмиссия

Коклюш очень заразен, с высоким уровнем заболеваемости среди восприимчивых домашних контактов. Родители (в первую очередь матери), братья и сестры являются важным источником передачи коклюша младенцам. Передача менее вероятна от вакцинированных людей и лиц, контактировавших с вакциной. Коклюш обычно передается респираторным путем при контакте с респираторными каплями; косвенное распространение через зараженные объекты происходит редко, если вообще происходит.Инкубационный период составляет от 9 до 10 дней (от 6 до 20 дней) и редко может достигать 42 дней. Инфекция наиболее высока в катаральный период и в течение первых 2 недель после начала кашля. Пациенты перестают быть заразными после 5 дней лечения антибиотиками.

Факторы риска

В то время как коклюш может поражать людей любого возраста, серьезность и осложнения заболевания наиболее значительны среди неиммунизированных или недостаточно привитых младенцев.

Сезонные и временные закономерности

Коклюш — эндемическое заболевание, распространенное среди детей (особенно детей раннего возраста) повсюду, независимо от этнической принадлежности, климата или географического положения. В Канаде пики коклюша случаются с интервалом от двух до пяти лет, при этом активность цикла варьируется в зависимости от провинции и территории.

Спектр клинических проявлений

Клиническое течение коклюша делится на три этапа.Начальная катаральная стадия характеризуется насморком, чиханием, субфебрильной температурой и легким кашлем, похожим на простуду. Через 1-2 недели постепенно усиливающегося кашля начинается приступообразная стадия. Приступообразная стадия характеризуется приступами быстрого кашля, которые заканчиваются инспираторным криком, а иногда и посткашлевой рвотой. Эта стадия длится от 1 до 6 недель, но может сохраняться до 10 недель. На стадии выздоровления выздоровление происходит постепенно и может занять от нескольких недель до месяцев.

Клиническое течение зависит от возраста.У младенцев раннего возраста, относящихся к группе наибольшего риска, клинические симптомы часто нетипичны. Может отсутствовать коклюшная и посткашлевая рвота. Представление может характеризоваться только эпизодами апноэ. Серьезные осложнения возникают в основном у младенцев и могут включать пневмонию, ателектаз, субдуральное кровотечение, конъюнктивальное кровотечение, лимфоцитоз, судороги, энцефалопатию, грыжи и смерть.

Коклюш может протекать легче у подростков и взрослых, но симптомы могут варьироваться от бессимптомной инфекции до очень длительного изнурительного кашля.Коклюш — распространенная и часто нераспознаваемая причина кашля, сохраняющегося более 2 недель у подростков и взрослых. Осложнения у подростков и взрослых включают нарушение сна, переломы ребер, субконъюнктивальные кровоизлияния, выпадение прямой кишки и недержание мочи, все из-за сильного и постоянного кашля. Подростки и взрослые, страдающие кашлем, и в меньшей степени бессимптомные, являются источником инфекции для тех, кто подвергается наибольшему риску, а именно для младенцев.

Хотя смертность в странах с высоким уровнем доходов является редкой, чаще всего она вызвана осложнениями коклюшной инфекции, такими как пневмония и дисфункция центральной нервной системы, которые могут привести к дыхательной недостаточности и апноэ.Каждый год в Канаде происходит от одного до четырех случаев смерти от коклюша, особенно среди неиммунизированных или недостаточно привитых младенцев в возрасте до 6 месяцев.

Распространение болезни

Коклюш является эндемическим заболеванием во всем мире, даже в регионах с высоким охватом вакцинацией. Несмотря на периодический рост, в Канаде с момента введения программ вакцинации против коклюша наблюдался общий спад. Однако младенцы и дети по-прежнему подвергаются наибольшему риску заболеваний, связанных с ними осложнений и смерти.Для получения дополнительной информации о распространении коклюша в Канаде, пожалуйста, обратитесь к Отчету по эпиднадзору за вакцинопрофилактическими заболеваниями.

Препараты, разрешенные для использования в Канаде

Вакцины против коклюша
  • ADACEL ® (адсорбированная вакцина, содержащая столбнячный анатоксин, восстановленный дифтерийный анатоксин и восстановленная бесклеточная вакцина против коклюша), Sanofi Pasteur Ltd. (Tdap)
  • ADACEL ® -POLIO (адсорбированная вакцина, содержащая столбнячный анатоксин, восстановленная вакцина против дифтерийного анатоксина и восстановленная бесклеточная коклюшная вакцина в сочетании с инактивированной вакциной от полиомиелита), Sanofi Pasteur Ltd.(Тдап-ИПВ)
  • BOOSTRIX ® (адсорбированная вакцина, содержащая столбнячный анатоксин, восстановленная вакцина против дифтерийного анатоксина и восстановленная бесклеточная вакцина против коклюша), GlaxoSmithKline Inc. (Tdap)
  • BOOSTRIX ® -POLIO (адсорбированная вакцина, содержащая столбнячный анатоксин, восстановленная вакцина против дифтерийного анатоксина и восстановленная бесклеточная коклюшная вакцина в сочетании с инактивированной вакциной против полиомиелита), GlaxoSmithKline Inc. (Tdap-IPV)
  • INFANRIX ® -IPV (адсорбированная вакцина, содержащая дифтерийный и столбнячный токсоиды, бесклеточный коклюш, инактивированный полиомиелит), GlaxoSmithKline Inc.(DTaP-IPV)
  • INFANRIX ® -IPV / Hib (адсорбированная вакцина, содержащая анатоксины дифтерии и столбняка, бесклеточный коклюш, инактивированный полиомиелит и конъюгированная вакцина против Haemophilus influenzae типа b), GlaxoSmithKline Inc. (DTaP-IPV)
  • INFANRIX hexa TM ® (адсорбированная вакцина, содержащая комбинированный анатоксин дифтерии и столбняка, бесклеточный коклюш, гепатит B [рекомбинантный], инактивированный полиомиелит и конъюгированная вакцина Haemophilus influenzae типа b), Glaxoline Inc.(DTaP-HB-IPV-Hib)
  • PEDIACEL ® (адсорбированная вакцина, содержащая анатоксины дифтерии и столбняка, а также бесклеточная коклюшная вакцина в сочетании с инактивированной вакциной против полиомиелита и конъюгированной вакциной против Haemophilus influenzae типа b H), Sanofi Pasteur-Ltd.
  • QUADRACEL ® (адсорбированная вакцина, содержащая анатоксины дифтерии и столбняка, а также бесклеточная коклюшная вакцина в сочетании с инактивированной вакциной против полиомиелита), Sanofi Pasteur Ltd.(DTaP-IPV)

В Канаде коклюшная вакцина доступна только в виде бесклеточного препарата в составе комбинированной вакцины. Количество присутствующего бесклеточного антигена коклюша зависит от продукта. Препараты, содержащие более высокие концентрации бесклеточного коклюшного антигена (обозначенные как «АР»), вводят для первичной иммунизации младенцев и детей младше 7 лет (педиатрический состав) и могут вводиться в качестве бустера для детей от 4 до 7 лет. возраст.Препараты, содержащие более низкую концентрацию (обозначаемые как «ар» и обозначаемые как «пониженная»), также могут вводиться в качестве бустерной дозы детям от 4 до 7 лет и являются рекомендуемым продуктом для детей старшего возраста, подростков и взрослых. (состав для подростков / взрослых).

Для получения полной информации о назначении обратитесь к буклету продукта или информации, содержащейся в монографиях по утвержденным продуктам Министерства здравоохранения Канады, доступных через базу данных лекарственных препаратов.См. Таблицу 1 «Содержание иммунизирующих агентов, доступных в Канаде в Части 1», где приведен список всех вакцин, доступных для использования в Канаде, и их состав.

Иммуногенность, эффективность и действенность

Иммуногенность

Иммунологические корреляты защиты от коклюша четко не определены, но более высокие уровни антител против коклюша, по-видимому, связаны с большей защитой. В целом, бесклеточные комбинированные вакцины, содержащие коклюш, продемонстрировали хорошую иммуногенность составляющих их антигенов.После повторной вакцинации наблюдается стабильно высокий ответ на вакцину против коклюша. Вакцинация Tdap в начале третьего триместра во время беременности приводит к эффективному трансплацентарному переносу полученных от вакцины антител к ребенку, которые сохраняются до тех пор, пока ребенка не начнут иммунизировать в возрасте 2 месяцев.

Эффективность и эффективность

Эффективность вакцины после первичной серии бесклеточных коклюшных вакцин оценивается примерно в 85% и примерно 90% после бустерной иммунизации.Хотя продолжительность защиты, обеспечиваемой бесклеточной коклюшной вакциной, неизвестна, имеющиеся данные позволяют предположить, что между первой ревакцинальной вакциной (18 месяцев) и второй ревакцинальной вакциной (4-6 лет) существенно не снижается. Однако после второй ревакцинации наблюдалось постепенное снижение защиты. По оценкам, вакцинация против коклюша во время беременности обеспечивает защиту от коклюша у 9 из 10 младенцев в возрасте до 3 месяцев.

Рекомендации по применению

График работы
Младенцы и дети (от 2 месяцев до 6 лет)
Вакцину

DTaP-IPV-Hib следует вводить в возрасте 2, 4, 6 и от 12 до 23 месяцев (как правило, в возрасте 18 месяцев).Если проводится иммунизация младенцев от гепатита B, вакцина DTaP-HB-IPV-Hib может использоваться в качестве альтернативы отдельно вводимым вакцинам против гепатита B и DTaP-IPV-Hib. Вакцину DTaP-HB-IPV-Hib можно вводить в возрасте 2, 4, 6 и от 12 до 23 месяцев, но четвертая доза вряд ли обеспечит значительную дополнительную защиту от гепатита B и увеличит стоимость. Альтернативные расписания можно использовать следующим образом:

  • Вакцина DTaP-HB-IPV-Hib (возраст 2, 4 и 6 месяцев) с вакциной DTaP-IPV-Hib в возрасте от 12 до 23 месяцев
  • Вакцина DTaP-HB-IPV-Hib (возраст 2, 4 и от 12 до 23 месяцев) с вакциной DTaP-IPV-Hib в возрасте 6 месяцев.

Вакцина DTaP-IPV или Tdap-IPV должна использоваться в качестве бустерной дозы для детей в возрасте от 4 до 6 лет.

Дети (от 7 до 17 лет)
Вакцину
Tdap следует вводить подросткам в возрасте от 14 до 16 лет в качестве первой 10-летней бустерной дозы.
Взрослые (от 18 лет)

Все взрослые должны получить одну дозу вакцины Tdap, если они ранее не получали вакцины, содержащие коклюш, в зрелом возрасте.В частности, взрослые, которые ранее не получали вакцины, содержащие коклюш, во взрослом возрасте и которые ожидают регулярного контакта с младенцем, должны получить дозу вакцины Tdap, в идеале вводимую не менее чем за 2 недели до контакта с младенцем. Лица, перенесшие коклюшную инфекцию, должны получать вакцины, содержащие коклюш, в соответствии с рекомендациями, поскольку инфекция не дает долгосрочного иммунитета.

Вакцину Tdap следует регулярно предлагать всем беременным женщинам при каждой беременности, независимо от их прививочного анамнеза.Одна доза вакцины Tdap в идеале должна быть введена между 27 и 32 неделями беременности. В некоторых ситуациях можно также рассмотреть возможность более ранней иммунизации между 13 и 26 неделями беременности (например, в случае повышенного риска преждевременных родов или путешествия), чтобы обеспечить более длительное воздействие на плаценту более высоких уровней антител и максимизировать перенос антител. Хотя предпочтительно, чтобы иммунизация проводилась по крайней мере за 4 недели до рождения, чтобы обеспечить оптимальную передачу антител и прямую защиту ребенка от коклюша, ее следует рассматривать до конца беременности, поскольку она может обеспечить частичную защиту.

График наверстывания и ускоренный график
Младенцы и дети (до 17 лет)

Если младенцу требуется быстрая защита, первую дозу вакцины DTaP-IPV-Hib или DTaP-HB-IPV-Hib можно ввести уже в возрасте 6 недель. Первые три дозы можно вводить с интервалом в 4 недели и, оптимально, четвертую дозу вводить через 12 месяцев после третьей дозы.Четвертая доза может быть введена с минимальным интервалом в 6 месяцев после третьей дозы в определенных ситуациях (например, во время путешествий), но ее необходимо вводить в возрасте 12 месяцев или позже для устойчивого иммунитета. Вакцина DTaP-IPV (с Hib или без нее) разрешена для использования у детей младше 7 лет. Вакцина DTaP-HB-IPV-Hib разрешена для использования у детей в возрасте от 6 недель до 23 месяцев и при необходимости может вводиться детям в возрасте от 24 месяцев до менее 7 лет.

Ранее не вакцинированные дети в возрасте до 7 лет должны получить три дозы вакцины DTaP-IPV (с Hib или без него) с интервалом 8 недель между дозами, а затем дозу вакцины DTaP-IPV через 6-12 месяцев после третьей вакцины. доза.Бустерная доза вакцины DTaP-IPV или Tdap-IPV должна вводиться в возрасте от 4 до 6 лет (поступление в школу). Бустерная доза в возрасте от 4 до 6 лет не требуется, если четвертая доза вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, была введена после четвертого дня рождения. Бустерная доза вакцины Tdap должна быть введена через 10 лет после последней дозы; Вакцина Tdap-IPV должна использоваться, если также показана вакцина IPV.

Ранее не вакцинированные дети в возрасте 7 лет и старше должны получить три дозы вакцины Tdap-IPV с интервалом в 8 недель между первыми двумя дозами, а затем третью дозу, вводимую через 6–12 месяцев после второй дозы.Бустерная доза вакцины Tdap должна быть введена через 10 лет после последней дозы; Вакцина Tdap-IPV должна использоваться, если также показана вакцина IPV.

См. Беременность и кормление грудью и Бустерные дозы и повторная иммунизация. См. Дополнительную информацию в разделах «Анатоксин дифтерии, столбнячный анатоксин, вакцина против полиомиелита, вакцина против Haemophilus influenzae типа b и вакцина против гепатита B в части 4».

Серологические испытания

Серологическое тестирование не рекомендуется до или после вакцинации против коклюша.

Вакцинация отдельных групп населения

Лица с ненадлежащими записями о прививках

Детей и взрослых, не имеющих надлежащей документации об иммунизации, следует считать непривитыми, и им следует начинать вакцинацию по графику иммунизации, соответствующему их возрасту и факторам риска. Нет установленных серологических коррелятов для защиты от коклюша. Дополнительную общую информацию см. В разделе «Иммунизация лиц с неадекватными записями о вакцинации» в Части 3.

Беременность и кормление грудью

На сегодняшний день иммунизация Tdap доказала свою безопасность для беременных женщин и позволяет передавать высокие уровни антител в утробе матери, которые являются защитными для новорожденных в течение первых двух месяцев жизни, когда заболеваемость и смертность от коклюшной инфекции самые высокие. Поэтому вакцину Tdap следует предлагать всем беременным женщинам во время каждой беременности, независимо от их прививочного анамнеза. Хотя в идеале вакцинация должна вводиться между 27 и 32 неделями беременности, в некоторых ситуациях также может рассматриваться возможность иммунизации между 13 и 26 неделями беременности (например,грамм. в случае повышенного риска преждевременных родов или путешествия). Более раннее введение вакцины обеспечит более длительное воздействие на плаценту более высоких уровней антител и максимизирует перенос антител. Хотя предпочтительно, чтобы иммунизация проводилась заблаговременно до родов (например, за 4 недели), чтобы обеспечить оптимальный перенос антител, ее следует рассмотреть до конца беременности. В таблице 1 представлена ​​информация о предпочтительном времени введения Tdap в зависимости от имеющихся данных о безопасности, иммуногенности и эффективности вакцины.Обратитесь к Иммунизации при беременности и кормлении грудью в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

Таблица 1 — Соображения и точки принятия решений для определения оптимального времени иммунизации матери Tdap
Опции Соображения Очки принятия решений

1. Иммунизация на 27-32 неделе беременности

Безопасность

  • Сильные данные по безопасности в третьем триместре

Эффективность

  • Данные об эффективности в основном относятся к вакцинации на сроках 27–36 недель беременности.

Иммуногенность

  • Пик материнских антител против коклюша достигается примерно через 4 недели после вакцинации
  • Плацентарный перенос материнских антител оптимален в третьем триместре

Осуществимость или приемлемость

  • Может сочетаться с обычным дородовым посещением, во время которого предлагается скрининг на гестационный диабет (24-28 недель беременности)

Оптимальный баланс между данными безопасности, клиническими возможностями, ограниченным потенциалом уменьшения количества антител, эффективным образованием антител и переносом через плаценту при доношенной беременности.

Этот вариант подтвержден самыми надежными данными о безопасности и эффективности из всех вариантов и дает достаточно времени для полного развития антител во время беременности.

Вакцинация может сочетаться с обычными посещениями матери, но может не обеспечить защиты от некоторых преждевременных родов.

2. Иммунизация на сроке 13-26 недель беременности

Безопасность

  • Меньше данных по безопасности во втором триместре

Эффективность

  • Данные об эффективности не стратифицированы для иммунизации во втором триместре (включая иммунизацию во втором и третьем триместре).

Иммуногенность

  • Пик материнских антител против коклюша достигается примерно через 4 недели после вакцинации
  • Некоторые отчеты показали более высокие концентрации антител у младенцев после вакцинации в возрасте 13-25 недель по сравнению с ≥26 неделями
  • Было показано, что более раннее введение вакцины во втором триместре приводит к более высокой авидности (связыванию) антител.

Осуществимость или приемлемость

  • Может сочетаться с обычными дородовыми посещениями либо после подробного анатомического ультразвукового исследования (обычно проводится между 18-22 неделями гестации) или при проведении скрининга гестационного диабета (24-28 неделя гестации)

Данные по безопасности для второго триместра меньше, а данные об эффективности не стратифицированы для иммунизации во втором триместре.

Вакцинация во втором триместре увеличивает клинические возможности вакцинации и обеспечивает оптимальное образование и передачу антител как для доношенных, так и для недоношенных детей. Для преждевременных родов существует узкое окно возможностей между началом трансплацентарного переноса антител на 20 неделе и доставкой

3. Иммунизация до 13 недель беременности

Безопасность

  • Ограниченные данные по безопасности в первом триместре

Эффективность

  • Нет стратифицированных данных по эффективности иммунизации до 13 недель беременности

Иммуногенность

  • Материнские антитела начнут ослабевать до родов
  • Плацентарный перенос материнских антител до третьего триместра минимален

Осуществимость или приемлемость

  • Если вакцина вводится до подробного анатомического УЗИ, аномалии плода и другие осложнения, связанные с беременностью в первом триместре, могут быть ошибочно отнесены к вакцине
  • Пациенты и врачи в первом триместре беременности могут считать вакцину неприемлемой

Данные о безопасности ограничены до 13 недель, а данные об эффективности не стратифицированы для иммунизации в первом триместре.

При назначении на ранних сроках беременности антитела могут ослабнуть до срочных родов.

Существует риск того, что нежелательные явления во время беременности могут быть ошибочно приписаны вакцинации.

4. Иммунизация после 32 недель беременности

Безопасность

  • Сильные данные по безопасности в третьем триместре

Эффективность

  • Данные об эффективности в основном относятся к вакцинации на сроках 27–36 недель беременности.

Иммуногенность

  • Плацентарный перенос материнских антител оптимален в третьем триместре.
  • Пик материнских антител против коклюша достигается примерно через 4 недели после вакцинации.

Осуществимость или приемлемость

  • Клинические возможности для вакцинации существуют с частыми плановыми дородовыми визитами в конце беременности.

Наиболее убедительные данные о безопасности и эффективности получены по третьему триместру.
Этот вариант может не дать достаточно времени (например, 4 недели) для развития и передачи материнских антител до родов. Поздняя иммунизация не защитит от большинства преждевременных родов.
Может быть меньше клинических возможностей предложить вакцинацию на поздних сроках беременности по сравнению с более ранней вакцинацией.

Недоношенные дети

Недоношенные дети в стабильном клиническом состоянии должны быть иммунизированы коклюшной вакциной в том же хронологическом возрасте и по тому же графику, что и доношенные дети. Младенцы, рожденные недоношенными (особенно с массой тела менее 1500 граммов при рождении), подвергаются более высокому риску развития апноэ и брадикардии после вакцинации. Госпитализированные недоношенные дети должны находиться под постоянным мониторингом сердца и дыхания в течение 48 часов после их первой иммунизации.Дополнительную общую информацию см. В разделе «Иммунизация недоношенных детей» в Части 3.

Пациенты / резиденты в лечебных учреждениях

Обитатели учреждений длительного ухода должны пройти все плановые прививки, соответствующие их возрасту и факторам риска, включая бесклеточную коклюшную вакцину. Дополнительную общую информацию см. В разделе «Иммунизация пациентов в медицинских учреждениях» Части 3.

Лица с ослабленным иммунитетом
Вакцины, содержащие дифтерию, столбняк, коклюш, полиомиелит, Hib, можно вводить лицам с ослабленным иммунитетом.При рассмотрении вопроса об иммунизации человека с ослабленным иммунитетом консультация с лечащим врачом может оказаться полезной в дополнение к рекомендациям, приведенным в разделах для лиц с ослабленным иммунитетом в Вакцины против дифтерии и Haemophilus influenzae типа b в Части 4. В сложных случаях направление к врачу с опытом иммунизации или иммунодефицита рекомендуется.

См. Иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

Лица с хроническими заболеваниями

Неврологические расстройства
Люди с неврологическими расстройствами подвержены риску дополнительной заболеваемости и смертности от коклюша. Лица с неврологическими расстройствами, у которых возникла предшествующая иммунизация, должны получить все обычно рекомендуемые прививки, включая вакцину, содержащую коклюш.

См. Иммунизацию людей с хроническими заболеваниями в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

Путешественники

Неиммунизированные или не полностью привитые путешественники должны получить вакцину, содержащую дифтерию, столбняк, коклюш, полиомиелит и Hib, в зависимости от возраста. Обратитесь к разделу «Беременность и кормление грудью» для получения дополнительной информации о женщинах, которые могут путешествовать во время беременности. См. Информацию о других компонентах комбинированных бесклеточных вакцин, содержащих коклюш, в разделе «Вакцина против дифтерии и полиомиелита в части 4». См. Раздел «Иммунизация путешественников» в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

Лица, впервые прибывшие в Канаду

Поставщики медицинских услуг, которые принимают людей, недавно прибывших в Канаду, должны пересмотреть статус иммунизации и обновить данные иммунизации для этих лиц. Дети, получившие одну или несколько доз вакцины против дифтерии, столбняка и цельноклеточного коклюша (АКДС) до прибытия в Канаду, должны пройти серию вакцинации бесклеточной коклюшной вакциной (DTaP или Tdap) в зависимости от возраста. Дополнительную общую информацию см. В разделе «Иммунизация лиц, впервые прибывших в Канаду» в части 3.

Рабочие

Все медицинские работники и работники по уходу за детьми, независимо от возраста, должны получить разовую дозу вакцины Tdap для защиты от коклюша, если эта вакцина ранее не вводилась во взрослом возрасте, даже если этому человеку не следует делать бустерную вакцину против столбняка и дифтерии. Обратитесь к Иммунизации рабочих в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

Контроль за вспышкой

Бесклеточная вакцина против коклюша использовалась для борьбы со вспышками коклюша в определенных группах населения, например в школах или больницах, хотя данных, подтверждающих ее эффективность, нет.Детям, инфицированным коклюшем, следует пересматривать и обновлять иммунизационный статус по мере необходимости.

Административная практика

Доза и способ применения
Доза

Каждая доза вакцины, содержащей коклюш, составляет 0,5 мл

Способ применения

Вакцины, содержащие коклюш, необходимо вводить внутримышечно.Обратитесь к разделу «Практика введения вакцин» в части 1 для получения дополнительной информации.

Требования к хранению

Вакцины, содержащие коклюш, следует хранить в холодильнике при температуре от + 2 ° C до + 8 ° C и не замораживать.

См. Хранение и обращение с иммунизирующими агентами в Части 1 для получения дополнительной общей информации.

Одновременное введение с другими вакцинами

Вакцины, содержащие коклюш, можно вводить одновременно с обычными вакцинами в разные места инъекции, используя отдельные иглы и шприцы.См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной общей информации.

Безопасность и нежелательные явления

См. Побочные эффекты после иммунизации в Части 2 для получения дополнительной общей информации. Дополнительные сведения о других компонентах комбинированных вакцин, содержащих коклюш, см. В разделах «Анатоксин дифтерии, анатоксин столбняка, вакцина против полиомиелита, вакцина против Haemophilus influenzae типа b и вакцина против гепатита B в части 4».

Общие нежелательные явления (затрагивают 1% и более вакцинированных)
  • Местные реакции в месте инъекции и рядом с ним: 10-40% (см. Столбнячный анатоксин)
  • Обширный отек конечностей: 2-6% детей; чаще ассоциируется с 4-й или 5-й дозой, но разрешается спонтанно (см. столбнячный анатоксин)
  • Лихорадка, раздражительность и / или суетливость: 8-29% (см. Столбнячный анатоксин)
  • Сонливость: 40-52% (см. Столбнячный анатоксин)
Необычная (0.1-
<1% вакцинированных) и редкие (<0,1% вакцинированных) нежелательные явления
  • Анафилаксия после вакцинации вакциной, содержащей коклюш, может возникнуть, но очень редко
  • Тяжелые реакции в месте инъекции по типу артуса (см. Столбнячный анатоксин)
  • Гипотонические гипореактивные эпизоды (HHE): определение случая HHE включает внезапное начало гипотонии (мышечная вялость), гипореактивность (пониженная реактивность или невосприимчивость), а также бледность или цианоз.Однако есть свидетельства того, что эти события не влекут за собой неблагоприятных последствий, а неблагоприятные последствия неполной иммунизации хорошо задокументированы.
  • Высокая температура с припадками или без них: Высокая температура и судороги, как лихорадочные, так и афебрильные, сообщаются редко и не являются противопоказанием для дальнейшей иммунизации бесклеточной коклюшной вакциной.
Прочие вопросы безопасности

Эпидемиологические исследования не подтверждают утверждения о причинной связи между вакцинами, содержащими коклюш, и стойкими неврологическими повреждениями или диабетом 1 типа.

Очень редко сообщалось о случаях синдрома Гийена-Барре (СГБ) после введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин. См. Столбнячный анатоксин в Части 4 для получения дополнительной информации.

Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации (AEFI)

Для обеспечения постоянной безопасности вакцин в Канаде крайне важно сообщать о ПППИ поставщиками вакцин и другими клиницистами, а в некоторых юрисдикциях отчетность является обязательной по закону.

Провайдеров вакцин просят сообщать о ПППИ через местных чиновников общественного здравоохранения и проверять наличие конкретных требований к отчетности по ПППИ в их провинции или территории. Как правило, следует сообщать о любых серьезных или неожиданных побочных эффектах, которые, как считается, временно связаны с вакцинацией.

Для вакцин, содержащих коклюш, особый интерес также представляют следующие ПППИ: HHE у детей в возрасте до 2 лет и обширный отек конечностей.

Дополнительную информацию о сообщениях о ПППИ см. В разделе «Побочные эффекты после иммунизации» в Части 2.

Противопоказания и меры предосторожности

Противококлюшные вакцины противопоказаны лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения вакцины, а также лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или ее контейнеру. См. Таблицу 1 в Содержании иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде в Части 1, где приведен список всех вакцин, доступных для использования в Канаде, и их содержание.

Что касается Инфанрикс гекса ® , гиперчувствительность к дрожжам очень редка, и личный анамнез аллергии на дрожжи, как правило, не является надежным.В случаях подозрения на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано расследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях. Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом.

Целесообразно не вводить дальнейшие дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, лицам, у которых развивается синдром Гийена-Барре (СГБ) в течение 6 недель после получения такой вакцины. Те, у кого развивается СГБ за пределами 6-недельного интервала, могут получить последующие дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин.Если в анамнезе имеется как инфекция Campylobacter (которая была связана с СГБ), так и получение вакцины, содержащей столбнячный и дифтерийный анатоксины, в течение 6 недель до начала СГБ, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям. См. Столбнячный анатоксин в Части 4 для получения дополнительной информации.

Лицам, страдающим тяжелым острым заболеванием, следует отложить введение вакцины, содержащей коклюш. Иммунизацию нельзя откладывать из-за небольшого острого заболевания, с лихорадкой или без нее.Обратитесь к разделу «Противопоказания, меры предосторожности и опасения» в Части 2 для получения дополнительной общей информации.

Прочие соображения

Взаимозаменяемость вакцин

Первичная серия из трех доз вакцины, содержащей коклюш, по возможности должна дополняться соответствующей вакциной от того же производителя. Однако, если исходная вакцина неизвестна или недоступна, альтернативная комбинированная вакцина от другого производителя может быть использована для завершения первичной серии.По мнению специалистов, для всех бустерных доз можно использовать соответствующий продукт любого производителя. Обратитесь к Принципам взаимозаменяемости вакцин в Части 1 для получения дополнительной общей информации.

Избранные источники

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Розовая книга: эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Обновлено 13-е изд .; 2015. По состоянию на октябрь 2017 г. по адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html
  • .
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Рекомендации DTaP ACIP. По состоянию на октябрь 2017 г. по адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/dtap.html
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации Tdap / Td ACIP. По состоянию на октябрь 2017 г .: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/tdap-td.html
  • GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту — BOOSTRIX ® , март 2017 г.
  • GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту — BOOSTRIX ® -POLIO, март 2017 г.
  • GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту — INFANRIX hexa ® , апрель 2016 г.
  • GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту — INFANRIX ® .-IPV, сентябрь 2014 г.
  • GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту — INFANRIX ® .-IPV / Hib, май 2017 г.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обновленная информация об иммунизации беременных противостолбнячным анатоксином, пониженным содержанием дифтерийного анатоксина и пониженным содержанием бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap).Март 2018 г. По состоянию на март 2018 г. по адресу: https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/update-immunization-pregnancy-tdap-vaccine.html
  • .
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обзор литературы по иммунизации беременных противостолбнячным анатоксином, пониженным содержанием дифтерийного анатоксина и пониженной бесклеточной коклюшной вакциной (Tdap): безопасность, иммуногенность и эффективность. Март 2018 г. Март 2018 г. Источник: https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/executive-summary-literature-review-update-immunization-pregnancy-tdap-vaccine.HTML
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Профилактика коклюша у подростков и взрослых. Can Commun Dis Rep 2003; 29 (ACS-5): 1-9.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Заявление о составе комбинированной бесклеточной вакцины против коклюша, столбняка и дифтерии для взрослых и подростков. Can Commun Dis Rep 2000; 26 (ACS-1): 1-8.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Заявление о бустере для детей 4-6 лет для защиты от коклюша.Can Commun Dis Rep 2014; 40
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Заявление о рекомендуемом использовании пятивалентных и шестивалентных вакцин. Can Comm Dis Rep 2007; 33 (ACS-1): 1-15.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Заявление о коклюшной вакцине. Can Commun Dis Rep 1997; 23 (ACS-3): 1-16.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обновленная информация о вакцинации против коклюша во время беременности. Может Коммуна Дис Реп 2014; 40.
  • Агентство общественного здравоохранения Канады. Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин: отчет по эпиднадзору до 31 декабря 2015 г. Доступно по адресу: https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/vaccine-preventable-disease-surveillance-report-de December -31-2015.html
  • Санофи Пастер Лтд. Монография по продукту — ADACEL ® , июнь 2012 г.
  • Санофи Пастер Лтд. Монография по продукту — ADACEL ® -POLIO, июль 2013 г.
  • Санофи Пастер Лтд.Монография по продукту — PEDIACEL ® , ноябрь 2011 г.
  • Санофи Пастер Лтд. Монография по продукту — QUADRACEL ® , август 2011 г.

Вакцина Tdap (от столбняка, дифтерии и коклюша) :: Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Вакцина Tdap защищает от столбняка, дифтерии и коклюша. Вакцина Td защищает от столбняка и дифтерии.

Вакцина Tdap:

  • Помогает взрослым и подросткам защитить себя от коклюша и предотвратить распространение болезней среди других.
  • Помогает защитить младенцев от коклюша, если взрослые вокруг них получают вакцину. Младенцы имеют самый высокий риск серьезного заболевания коклюшем. Любой человек, находящийся в тесном контакте с ребенком, включая родителей, братьев и сестер, воспитателей, бабушек и дедушек, а также медицинских работников, должен получить разовую дозу вакцины Tdap.

Поскольку защита от вакцины со временем снижается, взрослым следует делать бустерные прививки Td каждые 10 лет, чтобы поддерживать высокий уровень защиты от столбняка и дифтерии.

Кому следует делать вакцины Tdap / Td?

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцину Tdap для всех, начиная с возраста 11 или 12 лет с повторными прививками с использованием вакцины Td до взрослого возраста.

Одна доза вакцины Tdap рекомендуется для:

  • Дети в возрасте от 7 до 10 лет, которым не были сделаны все 5 доз вакцины DTaP.
  • Подростки от 11 до 18 лет (желательно от 11 до 12 лет).
  • Беременным женщинам необходимо делать вакцину Tdap во время каждой беременности, даже если они уже были вакцинированы ранее.Это дает маме больше времени для выработки иммунитета, чтобы защитить своего ребенка от коклюша, и она передаст ему некоторую защиту. Лучшее время для вакцинации беременных женщин — как можно раньше на сроке от 27 до 36 недель беременности (известный как третий триместр).
  • Взрослые в возрасте 19 лет и старше, особенно те, кто находится в тесном контакте с младенцами младше 12 месяцев. Бабушки и дедушки… Защитите своих близких от гриппа и коклюша (PDF) Доступны другие языки
  • Медицинские работники, имеющие прямой контакт с пациентом.

После того, как человек получит однократную дозу вакцины Tdap, взрослому человеку рекомендуется сделать повторную прививку Td каждые 10 лет. Вакцина Tdap может быть введена вместо вакцины Td для этих повторных прививок, если у поставщика нет вакцины Td на складе.

Вакцинация в связи с травмой

Если вы получили тяжелую и грязную рану или ожог, вам могут сделать вакцину Td или Tdap в качестве меры предосторожности, даже если с момента последней дозы прошло менее 10 лет.

Государственная вакцина

Информационное сообщение о вакцине

Дополнительная информация

Прочие ресурсы

В начало

Вакцина против коклюша

эффективна лишь умеренно для взрослых: еще один элемент в загадке коклюша | Клинические инфекционные болезни

(См. Основную статью Лю и др. На страницах 340–50.)

Постоянно рассматриваются новые стратегии борьбы с коклюшем, одним из наименее контролируемых болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Регулярная бустерная бустерная вакцинация взрослых от столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) является возможной стратегией, которую можно относительно легко реализовать в рамках существующих программ иммунизации. Однако все больше данных о краткосрочной защите подростков [1] приводит к вопросу о том, насколько хорошо коклюшные вакцины действительно действуют у взрослых.Оказывается, ответить на этот вопрос непросто. Большинство исследований эффективности вакцин были сосредоточены на детстве или беременности, а лучшим доступным полевым исследованиям до сих пор не хватало точности у взрослых [2]. Следовательно, исследование Лю и др. [3] в этом выпуске журнала, показывающее, что вакцинация взрослых вдвое снижает риск полимеразной цепной реакции (ПЦР) — положительный коклюш, представляет собой важные новые данные для этой области.

Немногочисленные данные по взрослым интересны, учитывая, что рекомендации для взрослых существуют уже много лет.Почему это так? Первая проблема заключается в том, что взрослые имеют относительно низкий ежегодный риск заражения, который оценивается примерно в 1% в год по данным единственного рандомизированного клинического исследования эффективности [4]. Во-вторых, взрослые часто не знают своего иммунизационного статуса. В-третьих, то, что отчетность является обязательной по закону в большинстве стран, не означает, что сообщается каждый случай, особенно в старших возрастных группах. Чтобы взрослый, болеющий коклюшем, был известен общественному здравоохранению, он должен иметь симптомы, обратиться к врачу, пройти тестирование на коклюш, диагностировать коклюш в лаборатории и сообщить о нем.У взрослых симптомы более легкие, чем у детей. Пойдут ли они к врачу, зависит от того, насколько плохо они себя чувствуют и как они себя чувствуют при посещении врача, что определяется многими факторами. Проходят ли они тестирование, зависит от тяжести их симптомов и вакцинации, знаний и отношения их врача, а также доступности лабораторных исследований. Если взрослые проходят тестирование, то будет ли диагностирован их коклюш, зависит от типов доступных лабораторных тестов.Наконец, будет ли сообщено об их инфекции, зависит от их врача и местного законодательства.

Все это относится к тщательно отобранной группе случаев, и, следовательно, чрезвычайно сложно идентифицировать пациентов и контрольную группу, сопоставимых по их возможности вакцинации, риску заражения коклюшем и их вероятности. диагноза коклюша, если они заболеют. Кроме того, каждый из этих факторов зависит от времени и возраста, как и ослабление иммунитета, и все эти факторы могут взаимодействовать друг с другом.Это поднимает множество непростых, но очень интересных методологических вопросов, по крайней мере, для эпидемиологов [5].

Одной из сильных сторон исследования Liu et al [3] было то, что авторы, как и некоторые другие группы [2], решают ключевые проблемы в достижении сопоставимости между случаями и не зарегистрированными пациентами, связывая случаи с когортным исследованием. Пациенты и контрольная группа были сопоставимы по ключевым характеристикам, несмотря на разную частоту ответов, за исключением того, что в контрольной группе вероятность контакта с детьми была ниже.Если в контрольной группе меньше возможностей заразиться коклюшем, эффективность вакцины может быть переоценена. Эффективность также будет переоценена, если врачи с меньшей вероятностью будут проверять кого-то с более легкими симптомами или кого-то вакцинированного, или если тесты с большей вероятностью будут отрицательными у вакцинированных инфицированных лиц. Это означает, что пациенты с большей вероятностью будут непривитыми, будут иметь положительный результат ПЦР и иметь серьезные симптомы. И наоборот, может произойти недооценка эффективности вакцины, например, если пациенты и контрольная группа слишком похожи.В исследовании Liu et al [3] более двух третей как пациентов, так и контрольной группы составляли женщины, которые с большей вероятностью будут вакцинированы и с большей вероятностью ответят на анкету [6]. Трудно понять, где заканчивается баланс конкурирующих предубеждений, но общая эффективность вакцины может быть даже ниже, чем наблюдаемые умеренные уровни.

Уникальным аспектом исследования Liu et al [3] является включение серологически подтвержденных случаев, не предотвращенных, к сожалению, вакцинацией. Серология может быть полезна для взрослых, поскольку они часто проявляются в более легкой форме и / или на более поздних стадиях болезни [7], но результаты следует интерпретировать с осторожностью в отсутствие клинической информации, которой не хватало в текущем исследовании.Однако вполне вероятно, что эффективность вакцины против легкой или бессимптомной инфекции может быть нулевой. Другими словами, вакцины могут быть эффективны только против симптоматического ПЦР-положительного заболевания.

Хотя клиницисты и взрослые пациенты должны знать, что вакцинация от коклюша снизит риск коклюша пациента вдвое, то, что работает для отдельных людей, не обязательно напрямую превращается в правильную политику. В настоящее время регулярная вакцинация против коклюша для взрослых не является частью рекомендаций какой-либо страны (хотя многие рекомендуют однократную ревакцинацию для взрослых и вакцинацию во время беременности) [8, 9].В Соединенных Штатах и ​​Канаде десятилетняя бустерная вакцина против столбняка-дифтерии (Td) представляет собой потенциальную платформу для регулярной бустерной вакцины Tdap. В презентации на заседании Консультативного комитета по практике иммунизации в июне 2019 года сообщалось, что вместо того, чтобы поддерживать 2 запаса вакцин для взрослых, поставщики в Соединенных Штатах все чаще заменяют Td вакциной Tdap, хотя это не рекомендуется [10]. Эта тенденция может не распространиться за пределы Северной и Южной Америки, потому что в других странах меньше возможностей для плановой иммунизации взрослых.Например, в Австралии и Новой Зеландии есть только 2 рутинных бустера Td для взрослых — в 45, 50 и 65 лет — а в Соединенном Королевстве нет рекомендаций по рутинной ревакцинации Td для взрослых.

Настоящее исследование [3] представляет собой единый фрагмент головоломки, состоящей из 5000 деталей, которая поможет нам решить, какое место занимает вакцинация взрослых в общей картине. Подобные исследования не только помогают нам информировать пациентов о вероятных преимуществах вакцинации. Они раскрывают подсказки относительно того, где базовым исследователям следует искать следующий научный прорыв в направлении создания более качественной коклюшной вакцины [11].Например, нужно ли улучшать вакцины против коклюша для взрослых, как вакцины против гриппа? Это исследование также подчеркивает огромную силу связывания высококачественных популяционных данных для исследований эффективности вакцин. В век информации вот наш путь к получению более достоверных данных о вакцинации против коклюша для отдельных лиц и политиков.

Примечание

Возможный конфликт интересов. Автор: о конфликте интересов не сообщалось. Автор отправил ICMJE форму для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов.Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Список литературы

1.

Klein

NP

,

Zerbo

O

.

Использование бесклеточной коклюшной вакцины в США: можем ли мы добиться большего?

Экспертные ревакцины

2017

;

16

:

1175

9

.2.

Baxter

R

,

Bartlett

J

,

Rowhani-Rahbar

A

,

Fireman

B

,

Klein

NP

.

Эффективность коклюшных вакцин для подростков и взрослых: исследование случай-контроль

.

BMJ

2013

;

347

:

f4249

.3.

Liu

B

,

He

W

,

Newall

AT

и др.

Эффективность бесклеточной коклюшной вакцины у пожилых людей: вложенное исследование «случай-контроль»

.

Clin Infect Dis

2019

.4.

Ward

JI

,

Cherry

JD

,

Chang

SJ

и др.;

Исследовательская группа APERT

.

Bordetella инфекции коклюша у вакцинированных и невакцинированных подростков и взрослых, по оценке в ходе национального проспективного рандомизированного испытания бесклеточной коклюшной вакцины (APERT)

.

Clin Infect Dis

2006

;

43

:

151

7

. 5.

Crowcroft

NS

,

Klein

NP

.

Рамки для исследования эффективности вакцины

.

Вакцина

2018

;

36

:

7286

93

.7.

Campbell

H

,

Amirthalingam

G

,

Fry

NK

и др.

Тестирование ротовой жидкости на коклюш, Англия и Уэльс, июнь 2007 г. — август 2009 г.

.

Emerg Infect Dis

2014

;

20

:

968

75

. 11.

Болотин

S

,

Harvill

ET

,

Crowcroft

NS

.

Что делать с коклюшной вакциной? связывание того, что мы знаем об эффективности вакцины против коклюша, иммунологии и передаче болезней, для создания более совершенной вакцины

.

Pathog Dis

2015

;

73

:

ftv057

.

© Автор (ы) 2019. Опубликовано Oxford University Press для Общества инфекционных болезней Америки. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Вакцина DTaP (от дифтерии, столбняка, коклюша): что нужно знать

Зачем делать прививки?

Вакцина DTaP может предотвратить дифтерия , столбняк и коклюш .

Дифтерия и коклюш передаются от человека к человеку. Столбняк попадает в организм через порезы или раны.

  • DIPHTHERIA (D) может привести к затрудненному дыханию, сердечной недостаточности, параличу или смерти.

  • Столбняк (T) вызывает болезненное скованность мышц. Столбняк может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая невозможность открывать рот, проблемы с глотанием и дыханием или смерть.

  • ПЕРТУСС (AP) , также известный как «коклюш», может вызывать неконтролируемый сильный кашель, из-за которого становится трудно дышать, есть или пить.Коклюш может быть очень серьезным заболеванием у младенцев и детей младшего возраста, вызывая пневмонию, судороги, повреждение головного мозга или смерть. У подростков и взрослых это может вызвать потерю веса, потерю контроля над мочевым пузырем, обморок и переломы ребер из-за сильного кашля.

Вакцина DTaP

DTaP предназначена только для детей младше 7 лет. Для детей старшего возраста, подростков и взрослых доступны различные вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap и Td).

Рекомендуется, чтобы дети получили 5 доз АКДС, обычно в следующем возрасте:

  • 2 месяца

  • 4 месяца

  • 6 месяцев

  • 15–18 месяцев

  • 4 –6 лет

DTaP может вводиться как отдельная вакцина или как часть комбинированной вакцины (тип вакцины, который объединяет более одной вакцины в одну вакцину).

DTaP можно вводить одновременно с другими вакцинами.

Поговорите со своим врачом.

Сообщите своему поставщику вакцины, если человек, получающий вакцину:

  • . аллергическая реакция после предыдущей дозы любой вакцины, защищающей от столбняка, дифтерии или коклюша или имеющей какие-либо тяжелая, опасная для жизни аллергия .

  • Был кома, снижение уровня сознания или длительное состояние изъятий в течение 7 дней после предыдущей дозы любой коклюшной вакцины (АКДС или АКДС) .

  • Имеет судороги или другое заболевание нервной системы .

  • Когда-либо имел Синдром Гийена-Барре (также называемый СГБ).

  • Был сильная боль или отек после предыдущей дозы любой вакцины, защищающей от столбняка или дифтерии .

В некоторых случаях лечащий врач вашего ребенка может решить отложить вакцинацию DTaP до следующего посещения.

Детям с легкими заболеваниями, например с простудой, можно делать прививки.Детям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем принимать DTaP.

Лечащий врач вашего ребенка может предоставить вам дополнительную информацию.

Риски реакции на вакцину

  • Болезненность или припухлость в месте введения вакцины, жар, беспокойство, чувство усталости, потеря аппетита и рвота иногда возникают после вакцинации DTaP.

  • Более серьезные реакции, такие как судороги, непрерывный плач в течение 3 часов и более или высокая температура (более 105 ° F) после вакцинации DTaP, случаются гораздо реже.В редких случаях вакцинация сопровождается отеком всей руки или ноги, особенно у детей старшего возраста, когда они получают четвертую или пятую дозу.

  • В очень редких случаях после вакцинации DTaP могут возникнуть длительные судороги, кома, снижение сознания или необратимое повреждение головного мозга.

Как и в случае с любым лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другую серьезную травму или смерть.

Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику.Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетить Веб-сайт VAERS внешний значок или звонок 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских рекомендаций.

Национальная программа компенсации травм от вакцин

Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для выплаты компенсации людям, которые могли быть травмированы некоторыми вакцинами. Посетить Веб-сайт VICP внешний значок или звонок 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о подаче иска. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

Как я могу узнать больше?

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Информация о здоровье детей: коклюш

Коклюш — это респираторная инфекция (инфекция легких), вызывающая кашель.Кашель может происходить длительными периодами и часто заканчивается пронзительным криком при вдохе. Коклюш вызывается бактериями, называемыми Bordetella pertussis , также известными как коклюш.

Коклюш чрезвычайно заразен. Это особенно серьезно у детей в возрасте до шести месяцев, которые подвержены риску серьезных осложнений и обычно нуждаются в госпитализации. Дети и взрослые также могут заболеть коклюшем, но им вряд ли понадобится госпитализация.Многие младенцы, заболевшие коклюшем, заражаются им от детей старшего возраста или взрослых, которые могут даже не знать, что у них инфекция.

Коклюш иногда лечат антибиотиками. Есть прививки от коклюша.

Признаки и симптомы коклюша

  • Коклюш обычно начинается с симптомов простуды, таких как насморк и сухой кашель, которые длятся около недели.
  • После этого появляется более выраженный кашель, который может длиться 10 недель и более.Кашель возникает длительными приступами и часто заканчивается пронзительным криком, когда ребенок делает вдох.
  • Некоторые дети так сильно кашляют, что их потом рвет.
  • Дети обычно здоровы между приступами кашля.
  • У младенцев в возрасте до шести месяцев могут быть паузы в дыхании (апноэ) вместо кашля.
  • В более тяжелых случаях у младенцев и детей могут возникнуть проблемы с дыханием после приступа кашля.
  • Другие инфекции, такие как пневмония (инфекция грудной клетки) и инфекции среднего уха, распространены у детей при коклюше.

Когда обращаться к врачу

Немедленно вызовите скорую помощь, если вашему ребенку трудно дышать или если его губы начинают синеть.

Если вы считаете, что у вашего ребенка коклюш, покажите его терапевту.

Врач часто решает, есть ли у вашего ребенка коклюш, задавая вам вопросы о его кашле или фактически наблюдая за одним из приступов кашля.Они могут захотеть подтвердить диагноз, сделав анализ крови или выделений (жидкостей) из носа, но микроб коклюша может не быть обнаружен, если у вашего ребенка кашель в течение трех недель или более, или если они были на антибиотики перед взятием образца.

Время, необходимое для выздоровления, у каждого ребенка разное.

Лечение коклюша

Врач вашего ребенка порекомендует различные методы лечения коклюша в зависимости от:

  • возраст вашего ребенка
  • насколько серьезны симптомы
  • , как долго у вашего ребенка были симптомы.

Поскольку коклюш опасен для жизни детей в возрасте до 6 месяцев, они, скорее всего, будут помещены в больницу для тщательного наблюдения. Детям старшего возраста, которые плохо себя чувствуют, также обычно необходимо оставаться в больнице.

Врач вашего ребенка может прописать вашему ребенку антибиотики, но это не всегда необходимо. Лечение антибиотиками сокращает время, в течение которого ваш ребенок остается заразным (до пяти дней или меньше). Даже если ваш ребенок принимает антибиотики, его кашель будет продолжаться в течение многих недель.Если ваш ребенок кашляет более трех недель, он больше не заразен, и антибиотики обычно не требуются.

Уход на дому

В большинстве случаев дети с коклюшем могут лечиться дома после осмотра врача.

  • Давайте ребенку частые небольшие порции еды и часто пить воду (например, глотками воды или небольшими порциями, но чаще).
  • Уход за ребенком с коклюшем может вызывать стресс. Обратитесь за помощью к семье и друзьям, чтобы вы могли поспать.
  • Не позволяйте никому курить дома или рядом с вашим ребенком.

Как передается коклюш?

Коклюш чрезвычайно заразен. Он легко распространяется по каплям жидкости в воздухе при кашле и чихании. Он также может передаваться руками, которые соприкоснулись с бактериями.

Если у вашего ребенка коклюш, они будут заразными непосредственно перед началом кашля в течение трех недель после начала кашля.Если вашему ребенку дают антибиотики, он все еще может распространять инфекцию, пока не пройдет пять дней приема антибиотиков.

Поскольку коклюш легко распространяется, часто другие члены семьи или близкие контакты ребенка с коклюшем также могут быть инфицированы. Антибиотики, возможно, потребуется дать любому, кто очень близко контактировал с вашим ребенком, пока ваш ребенок был заразным, включая женщин на последнем месяце беременности и детей младше шести месяцев. Антибиотики помогут защитить их от коклюша.Ваш терапевт может посоветовать вам, если это необходимо.

Детям с коклюшем не следует посещать детский сад, детский сад или школу:

  • в течение трех недель от начала кашля, если не вводятся антибиотики
  • до тех пор, пока они не пройдут хотя бы пятидневный курс антибиотиков.

Если произошла вспышка коклюша и ваш ребенок не прошел вакцинацию, ему придется не посещать детские сады, детские сады или школу в течение трех недель или до тех пор, пока вспышка не утихнет.

Иммунизация от коклюша

Иммунизация — лучший способ предотвратить коклюш.

  • Вакцина от коклюша рекомендуется для всех детей в возрасте шести недель, четырех месяцев, шести месяцев, 18 месяцев и четырех лет. Затем в возрасте 12–13 лет вводится бустерная доза против коклюша взрослым (в 7 классе средней школы).
  • Все дети младше шести месяцев подвержены риску заражения коклюшем, поскольку они не завершили трехдозовый курс первичной вакцинации.Этот период риска увеличивается, если шестимесячные вакцины не вводятся вовремя.
  • Защита от коклюша может длиться до 10 лет после ревакцинации.
  • Бустерная доза вакцины против коклюша для взрослых рекомендуется для всех родителей новорожденных. Бабушки и дедушки и другие лица, осуществляющие уход за детьми младше шести месяцев, также должны получать ревакцинацию от коклюша для взрослых, даже если они уже были инфицированы коклюшем в прошлом.
  • Каждый взрослый подвержен коклюшной инфекции, если он недавно не получил вакцину против коклюша.Взрослые чаще всего передают инфекцию младенцам в возрасте до шести месяцев, которые еще не прошли полную вакцинацию.
  • Беременным женщинам рекомендуется сделать прививку от коклюша, чтобы защитить ребенка от коклюша в первые несколько недель жизни. Вакцинация рекомендуется в третьем триместре (от 28 до 32 недель).
  • Все родители должны проверять вакцинацию своего ребенка и попросить своего терапевта наверстать упущенное.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Коклюш особенно опасен для детей младше 6 месяцев. Если ребенок в возрасте до шести месяцев заболевает коклюшем, его обычно необходимо госпитализировать.
  • Коклюш легко распространяется, и часто другие члены семьи или близкие люди инфицированы.
  • Коклюш можно предотвратить путем иммунизации и вакцинации взрослых, контактирующих с маленькими детьми.
  • Немедленно вызовите скорую помощь, если вашему ребенку трудно дышать или если его губы начинают синеть.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

В молодости у меня был коклюш. Мне все еще нужна ревакцинация для взрослых?

Если вы контактируете с ребенком младше шести месяцев, вам следует сделать прививку от коклюша для взрослых. Перенесенная в прошлом инфекция коклюша обеспечивает некоторую защиту от повторного заражения, но это не пожизненный иммунитет.

Может ли мой ребенок заразиться коклюшем, если он был вакцинирован?

Иногда дети могут заразиться коклюшем, даже если они прошли вакцинацию. Но болезнь будет менее серьезной, и часто они быстрее поправляются. Это означает, что они заразны в течение более короткого периода времени, поэтому с меньшей вероятностью передадут коклюш другим людям.

Я не уверена, есть ли у моего ребенка коклюш или круп.Как я могу сказать?

У детей с крупом может возникать резкий лающий кашель и при вдохе издавать пронзительный пронзительный звук (называемый стридором). Название «коклюш» сбивает с толку, потому что кашель не похож на коклюш. Кашель — это нормальный кашель, но он возникает длительными периодами. Когда кашель прекращается, ребенок делает быстрый вдох, и это издает звук «кик». Если вы подозреваете, что у вашего ребенка коклюш, покажите его терапевту.

Разработано отделениями общей медицины и респираторной медицины и медицины сна Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в апреле 2019 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Оценка эффективности защиты детей от коклюшной вакцины в региональном штате Амхара, Эфиопия

Общие сведения . Bordetella pertussis — патоген для человека, вызывающий коклюш или коклюш. Иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша значительно снизила заболеваемость и смертность от коклюша во всем мире. Однако более высокая распространенность и возобновление случаев коклюша как среди вакцинированных, так и невакцинированных людей со временем поставили под вопрос эффективность коклюшной вакцины. Таким образом, целью данного исследования была оценка защитной эффективности коклюшной вакцины в региональном штате Амхара, Эфиопия. Методы . Был использован подход к дизайну вложенного исследования «случай-контроль» с вакцинированными лицами в качестве случаев и невакцинированными лицами в качестве контроля. Исследование проводилось с июля 2018 года по февраль 2019 года. Анализ ПЦР в реальном времени (RT-) проводился для определения наличия коклюша у пациентов с клиническим подозрением на него. Для оценки грубого и скорректированного отношения шансов (ОШ), соответственно, были рассчитаны двухфакторные и многомерные анализы логистической регрессии. Эффективность вакцины рассчитывалась как (1 — OR) × 100.Скорректированный OR с 95% доверительным интервалом и значением <0,05 использовали для оценки статистической значимости. Результаты . В исследование было включено 112 вакцинированных и 223 невакцинированных контрольных. Из общего числа участников 173/335 (51,6%) были мужчинами. Распространенность коклюша среди вакцинированных составила 35/112 (31,3%), тогда как среди контрольной группы — 84/223 (37,7%). Скорректированная защитная эффективность подобранной вакцины против инфекции B. pertussis после трех доз цельноклеточной вакцины составила 25% среди детей в возрасте от 6 до 9 лет.Скорректированные оценки защитной эффективности вакцины для участников, прошедших полную вакцинацию, с разбивкой по времени с момента последней вакцинации, составили 50% через 6 лет, 34% через 7 лет и 2% через 8–9 лет после последней вакцинации. Заключение . Несмотря на доступность и хороший охват детской вакцинацией, эффективность коклюшной вакцины оказалась низкой в ​​регионе Амхара, Эфиопия. Более того, мы наблюдали тенденцию к снижению защитной эффективности вакцины после 6 лет вакцинации.Таким образом, с учетом ослабления иммунного ответа, который индуцируется цельноклеточной вакциной в раннем возрасте, настоятельно рекомендуется бустерная доза для оптимизации стратегий профилактики и контроля коклюша.

1. Введение

Коклюш, или коклюш, — очень заразная инфекция дыхательных путей, которую плохо контролируют по сравнению с другими болезнями, предотвращаемыми с помощью вакцин [1, 2]. По оценкам, в 2014 году во всем мире было зарегистрировано 24,1 миллиона случаев коклюша и 160 700 случаев смерти от коклюша у детей младше 5 лет, при этом на африканский регион приходилось 7 случаев.8 миллионов (33%) случаев и 92 500 (58%) случаев смерти. Из них примерно 5,1 миллиона (21%) случаев коклюша и 85 900 (53%) случаев смерти приходятся на младенцев младше 1 года. Даже в странах, где вакцинация от коклюша широко доступна, все еще существует значительное бремя коклюшной болезни [2–4].

Программы массовой вакцинации от детских болезней оказались весьма успешными в снижении заболеваемости и воздействия целевых болезней на здоровье населения. Цельноклеточная коклюшная вакцина (wP), представленная в 1940-х годах, была заменена менее реактогенными бесклеточными (AP) вакцинами в 1980-х годах.Иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) значительно снизила заболеваемость и смертность от коклюша во всем мире. Таким образом, вакцинация АКДС оказала существенное влияние на эпидемиологию коклюша. Однако во всем мире по-прежнему наблюдается значительная детская заболеваемость и смертность от коклюша, особенно в развивающихся странах [4, 5].

Детская вакцинация от коклюша имеет ограниченный срок защиты и поэтому вызывает опасения по поводу ее эффективности. Во Франции эффективность вакцин wP, по-видимому, оставалась неизменной в течение более 30 лет, и аналогично в Австралии эффективность вакцины wP оценивалась в 91%.В США эффективность вакцины wP оценивалась в 76%, а эффективность одной дозы вакцины против p составляла приблизительно 50%. В Польше по неизвестным причинам эффективность снизилась в период с 1996 по 2001 год с 97,3% до 73,5%, и аналогичное снижение было также отмечено в Нидерландах [6–8].

В Австрии эффективность трехдозового курса вакцины wP для предотвращения госпитализации против коклюша оценивалась в 79% по сравнению с 92% после трехдозового курса вакцины против AP.Аналогичное снижение количества госпитализаций после перехода с вакцины wP на вакцину aP наблюдалось в Канаде. Напротив, исследование, проведенное в сельской местности Сенегала, показало, что вакцины wP были более эффективными (67%), чем двухкомпонентная вакцина AP (32%). В Германии даже одна доза вакцины была на 68% эффективна в сокращении госпитализации младенцев [6–9].

Хотя эффективность коклюшной вакцины остается высокой, ряд факторов может повлиять на эффективность вакцины. К ним относятся транспортировка вакцины, доза вакцины, график вакцинации (интервал), количество вакцинаций, тип штамма, использованного для производства вакцины, тип вакцины (аттенуированная или убитая), компонент вакцины (один компонент, два компонента и т. Д.)), предполагаемая серьезность заболевания, предполагаемая безопасность и эффективность вакцины, социальное давление, образовательный статус сообщества, лица, не отвечающие на вопросы, а также этническая или генетическая принадлежность человека. Как следствие, из-за ограниченной продолжительности защиты многие страны рекомендуют дошкольную и / или бустерную дозу для подростков [6, 10, 11].

В Эфиопии вакцина wP вводится на 6, 10 и 14 неделях жизни в сочетании с дифтерией и столбняком в соответствии с рекомендованными национальными руководящими принципами вакцинации.Однако ревакцинация против коклюша не включена в национальную стратегию вакцинации Эфиопии. Несмотря на хороший охват вакцинацией против коклюша в Эфиопии (85% для 1 дозы АКДС и 72% для 3 доз АКДС) [12], в последнее время в нескольких местах были зарегистрированы несколько вспышек коклюша. Эти вспышки были основаны на клиническом диагнозе и не подтверждены лабораторными исследованиями. Тем не менее, есть вопросы, вызваны ли эти вспышки тем, что нынешняя вакцина wP стала менее эффективной, или же из-за снижения охвата вакциной, что позволяет бактериям распространяться среди полностью или частично вакцинированных популяций [5, 13].

По данным федерального министерства здравоохранения (FMOH) Эфиопии, в 2016 г. было зарегистрировано 4719 клинически подтвержденных случаев коклюша, 9 из которых закончились смертельным исходом. В региональном штате Амхара за тот же год зарегистрирован 351 клинически подтвержденный случай коклюша и 3 случая смерти [неопубликованный отчет FMOH Эфиопия, 2017].

Реальная оценка внедрения вакцины после выдачи лицензии важна для получения доказательств эффективности вакцины и воздействия программы, включая косвенные эффекты.Кроме того, также важна оценка прямого защитного действия вакцин у вакцинированных лиц. Эти оценки защитной эффективности после выдачи лицензий имеют решающее значение для политиков для оценки развертывания вакцины, выявления проблем в реализации программы и определения общего воздействия прямых и косвенных эффектов на популяционном уровне [13, 14]. В связи с этим нет исследований, оценивающих защитную эффективность коклюшной вакцины в исследуемой области и в Эфиопии в целом.Таким образом, целью настоящего исследования было определение защитной эффективности коклюшной вакцины в региональном штате Амхара, Эфиопия.

2. Материалы и методы
2.1. Район и период исследования

Исследование проводилось в региональном штате Амхара, втором по численности населения регионе Эфиопии. Область разделена на 10 зон и 3 административных города с населением 21,5 миллиона человек [15, 16]. В области 69 государственных больниц. Для этого исследования было выбрано шесть больниц с учетом удобства и лабораторной инфраструктуры.Комплексная специализированная больница Университета Гондар, комплексная специализированная больница Фелеге-Хивот в городе Бахир-Дар, больница Эбнат в Эбнат-Вореда (южная зона Гондар), больница Маша в Мекдела-Вореда (южная зона Волло), а также больницы Дебарка и Джанамора (обе на севере Гондарская зона) были выбраны для данного исследования. Исследование проводилось с июля 2018 г. по февраль 2019 г.

2.2. Этическое разрешение

Этическое разрешение было получено от Институционального наблюдательного совета (IRB) Университета Гондэра (Ref.нет. O / V / P / RCS / 05/376/2017). Информация о каждой больнице, лаборатории и амбулаторном отделении была направлена ​​письменным письмом, полученным от IRB Гондарского университета. Каждый субъект исследования был проинформирован о целях исследования, которые будут способствовать пониманию эффективности вакцины против коклюша. Субъекты исследования были проинформированы о том, что они имеют право не участвовать или не выходить из исследования в любое время во время исследования. Для детей была заполнена форма согласия родителей или законных опекунов.Для каждого случая с подозрением на клинические проявления был проинформирован ответственный врач пациента, и лечение было начато в соответствии с национальными рекомендациями. Данные, полученные от каждого субъекта исследования, были закодированы численно, а полученные результаты использовались только в исследовательских целях и сохранялись конфиденциальными.

2.3. Дизайн исследования и субъекты

Защитная эффективность вакцины — это процентное снижение частоты коклюша среди вакцинированных (3 дозы) людей по сравнению с людьми, не вакцинированными.В этом исследовании защитная эффективность вакцины (ВЭ) оценивалась с помощью вложенного дизайна исследования «случай-контроль» среди детей в возрасте 6–9 лет. Это исследование было вложено в более крупное когортное исследование, посвященное изучению распространенности коклюша в региональном штате Амхара в Эфиопии. Эффективность защиты вакцины оценивалась среди лабораторно подтвержденных коклюшных инфекций между вакцинированными участниками и невакцинированными контрольными участниками с сопоставимыми возрастными группами. Регистрация в рамках расширенной программы иммунизации (РПИ) в больницах использовалась для определения того, были ли вакцинированы дети против коклюшной вакцины или нет.С июля 2018 г. по февраль 2019 г. были набраны дети-участники, соответствующие определению клинического случая коклюша CDC [4] и посетившие любую из больниц.

Определение клинического случая коклюша — это пациент с кашлевым заболеванием продолжительностью ≥2 недель, имеющим по крайней мере один из следующих признаков или симптомов, приступы кашля, инспираторный крик, посткашлевую рвоту без другой очевидной причины или апноэ (с или без цианоз) (только для детей младше 1 года). В исследование были включены все дети в возрасте от 6 до 9 лет с клиническим подозрением на коклюш.Участники начали лечение антибиотиками, были частично вакцинированы, а те, у кого был неизвестен или неполный статус вакцинации, были исключены из исследования. Лабораторное подтверждение коклюшной инфекции было проведено с использованием анализа RT-PCR с использованием методов, описанных Roorda et al. [17]. Вакцинированные ПЦР-положительные и ПЦР-отрицательные дети были отнесены к исследуемым объектам (вакцинированная группа), тогда как невакцинированные ПЦР-положительные и ПЦР-отрицательные дети были отнесены к невакцинированной контрольной группе.

Клинические и социально-демографические особенности каждого пациента регистрировались врачом и медсестрой.Социально-демографические характеристики, такие как возраст, пол, место жительства, образовательный статус; Были оценены и определены связанные с вакциной характеристики, такие как прививочный статус, количество прививок, время с момента последней вакцинации, а также клинические признаки, такие как кашель ≥14 дней, приступы кашля, респираторный дистресс, крики, апноэ, цианоз, обморок и посткашлевая рвота [ 4, 8, 14].

2.4. Определение размера выборки

Для расчета требуемого размера выборки использовались две формулы доли населения.Программное обеспечение Epi Info (согласованный случай-контроль) метод с p 1 (66,7%), p 2 (50%), r (2), OR (2), / 2 (95%), и Z 1− β (80%) использовался для расчета размера выборки. Соответственно, n 1 было 112 вакцинированными ПЦР-положительными и -отрицательными случаями, тогда как n 2 было 223 невакцинированными ПЦР-положительными и -отрицательными контролями, что в общей сложности составило 335 участников исследования.

2,5. Сбор и обработка мазков из носоглотки

Мазки из носоглотки были собраны обученными и опытными врачами и медсестрами у всех 335 субъектов исследования с использованием тампонов из дакрона (COPAN, FLOQSwaps Technologies, Брешиа, Италия). Образцы транспортировали в холодном контейнере с сухим льдом в микробиологическую лабораторию каждой из больниц для анализа и хранили при -20 ° ° C до тех пор, пока не было проведено выделение ДНК.

2.6. Экстракция ДНК

Экстракция ДНК была проведена в лаборатории медицинской микробиологии Университета Гондэра.ДНК выделяли непосредственно из мазков из носоглотки с использованием коммерческого набора для экстракции ДНК (QIAamp Mini Kit, Qiagen, Hilden, Германия) в соответствии с инструкциями производителя. ДНК элюировали в буфере для элюирования объемом 100 мкл л и экстрагированную ДНК хранили при -80 ° C до амплификации с помощью ПЦР. Все 335 извлеченных образцов ДНК были доставлены в Отделение медицинской микробиологии Университета Кейптауна (UCT), Южная Африка, для анализа RT-PCR.

2.7. Мультиплексный анализ ОТ-ПЦР

Обнаружение видов Bordetella проводили с использованием множественных анализов ОТ-ПЦР для амплификации последовательностей вставки (IS) 481 и 1002 , модифицированных из Roorda et al.[17]. ДНК амплифицировали с помощью термальной системы RT-PCR CFX96® (Bio-Rad). Используемый протокол ПЦР был следующим: при 50 ° C в течение 2 минут, 95 ° C в течение 10 минут; с последующими 45 циклами 95 ° C в течение 15 секунд, 60 ° C в течение 1 минуты. Положительный результат был определен как значение порога цикла (Ct) ниже 38 циклов. Значение Ct> 38 или отсутствие детекции считалось отрицательным. Окончательная интерпретация результата ПЦР была следующей: B. pertussis (Ct <38 для IS 481 и IS 1002 ), B.parapertussis (Ct <38 для IS 1002 и> 38 или отсутствие амплификации (N / A) для IS 481 ), вероятно B . bronchiseptica / holmesii (Ct <38 для IS 481 и N / A для IS 1002 ) и вероятно B . bronchiseptica / holmesii , но нельзя исключить низкий уровень B. pertussis (Ct <38 для IS 481 и> 38 для IS 1002 ).

Контроли без матрицы включали в каждый прогон ПЦР в качестве отрицательного контроля.В качестве положительного контроля использовали лабораторный контрольный вектор с подтвержденной последовательностью с использованием известных эталонных штаммов B. pertussis и B. parapertussis . Кроме того, внутренний контроль амплификации с использованием внутреннего фрагмента зеленого флуоресцентного белка (GFP) использовался для мониторинга возможного ингибирования реакции во время амплификации ПЦР [18].

2,8. Ковариаты

Мы включили важную демографическую информацию для всех случаев и элементов управления, таких как возраст, пол, религия, образовательный статус, семейный образовательный статус, род занятий семьи, размер семьи и адрес проживания.Мы также оценили хронические заболевания, включая хронические респираторные заболевания. Эти наборы данных были использованы и проанализированы.

2.9. Анализ данных

Исходные характеристики исследуемой популяции были обобщены с использованием медианы и частот. Грубые и скорректированные OR были рассчитаны с использованием анализа двумерной и многомерной логистической регрессии соответственно. В этом исследовании дети с коклюшной болезнью (случаи) были установлены с помощью ПЦР-анализа, и для каждого случая были выбраны два соответствующих контроля.Статус вакцинации был определен для случаев и контроля. Эффективность вакцины определялась с использованием соответствующей формулы и предположения о редком заболевании для замены отношения шансов (OR) для относительного риска (RR), поскольку OR является оценкой RR. Анализ VE против инфекции Bordetella рассчитывали как 1 — OR (1 — OR) × 100. Для оценки статистической значимости использовали значение <0,05.

3. Результаты
3.1. Социально-демографические характеристики

В это исследование были включены 112 вакцинированных и 223 невакцинированных контрольной группы с общим количеством 335 участников исследования.Все вакцинированные участники получили вакцину от коклюша одного и того же типа и рекомендованные дозы. Возраст участников исследования варьировался от 6 до 9 лет со средним возрастом 8 лет, и 173/335 (51,6%) участников были мужчинами. Сто восемьдесят девять участников исследования (56,4%) были сельскими жителями, 156/335 (46,6%) из них имели шесть и более членов семьи, а 250/335 (74,6%) участников исследования были школьниками с 1 по 2 классы. 4. Примерно половина семей участников исследования (49,9%) были фермерами по роду занятий (Таблица 1).

(80,3)

Образовательный статус участников 9–12 классы

Характеристики Категория Вакцинированные, n (%) Не вакцинированные, контрольные n (%)
112 223 (100)

Пол Мужской 56 (50,0) 117 (52,5) 0,89
Женский 560) 106 (47,5)

Возраст (лет) 6 31 (30,4) 49 (22,0) 0,67
7 55 (24,7)
8 26 (18,8) 63 (28,3)
9 28 (25,0) 56 (25,1)
Село 60 (53.6) 129 (57,8) 0,64
Городской 52 (46,4) 94 (42,2)

Религия 0,83
Мусульманин 26 (23,2) 39 (17,5)
Протестант 3 (2,7) 5 (2,2)
Неграмотные 30 (26.8) 55 (24,7) 0,85
1–4 классы 82 (73,2) 168 (75,3)

Уровень образования матери Уровень образования матери 45,5) 110 (49,3) 0,66
Чтение и запись 8 (7,1) 18 (8,1)
Классы 1–8 28 (25,0) 52 (23,3)
9–12 классы 15 (13.4) 24 (10,8)
Класс 12+ 10 (8,9) 19 (8,5)

Статус отца Неграмотный 427 76 (34,1) 0,71
Чтение и запись 8 (7,1) 12 (5,4)
Классы 1–8 16 (14,3) 58 (26,0) 80
19 (17.0) 37 (16,6)
Класс 12+ 27 (24,1) 40 (17,9)

Размер семьи < человека 9028 ) 52 (23,3) 0,69
5 человек 36 (32,1) 68 (30,5)
> 6 человек 53 (47,3)

Семейное занятие Государственное 24 (21.4) 29 (13,0) 0,99
Неправительственный 4 (3,6) 8 (3,6)
Торговец 28 (25,0) 63 (28,3)
Фермер 51 (45,5) 116 (52,0)
Студент 0 (0,0) 3 (1,3)
Безработный 2 (1,8) 2 (0,9280) 2 (0,9)
Прочие 3 (2.7) 2 (0,9)

3.2. Эффективность защиты вакцины

Распространенность коклюша среди вакцинированных участников составляла 35/112 (31,3%), тогда как распространенность коклюша в невакцинированной контрольной группе составляла 84/223 (37,7%). В настоящем исследовании подобранная ЭВ против коклюшной инфекции после трех доз цельноклеточной вакцины составила 25% (95% ДИ: 20,6–30,8%) среди детей в возрасте от 6 до 9 лет (таблица 2).

.4)

Категория Всего участников, N (%) Положительных, N (%) Отрицательных, N
900
Вакцинированные (случаи) 112 (33,4) 35 (29,4) 77 (35,6)
Невакцинированные (контрольные) 223 (66,6) 84 (70,6)
Итого 335 (100,0) 119 (100,0) 216 (100,0)

N = число.

Характеристики коклюша, подтвержденного ПЦР, среди вакцинированных и невакцинированных контролей показаны в таблице 3. Большое количество коклюшопозитивных участников наблюдалось у вакцинированных участников в больницах Маша и Эбнат, в то время как наименее положительные на коклюш были обнаружены в Больница Джанамора.С другой стороны, большее количество положительных по коклюшу участников наблюдалось среди непривитой группы в больницах Университета Гондэра и Эбната, тогда как наименьшее количество положительных на коклюш пациентов было обнаружено в больнице Фелеге-Хивот. Относительно большее количество положительных результатов на коклюш было обнаружено среди детей-участников в возрасте 9 лет как в вакцинированных, так и в невакцинированных группах, за которыми следовали дети в возрасте 8 лет.

9284 ) ) 26,2)

Характеристики Привиты Невакцинированные Всего зараженных N (%) значение
Всего Зараженных, N (%)

Пол Мужской 56 15 (42.9) 117 40 (47,6) 55 (46,2) 0,86
Внутренний 56 20 (57,1) 106 53 (52,4) 64 (52,4) 64

Возраст (лет) 6 31 6 (17,1) 49 16 (19,0) 22 (18,5) 0,74 274 7 (20,0) 55 19 (22.6) 26 (21,8)
8 26 10 (28,6) 63 24 (28,6) 34 (28,6)
9 12 (28 56 25 (29,8) 37 (31,1)

Место жительства Сельский 60 24 (68,6) 129 (58,8) 0,79
Городской 52 11 (31.4) 94 38 (45,2) 49 (41,2)

Размер семьи < 4 23 5 (14,3) 52 (14,3) 27 (22,7) 0,68
5 36 9 (25,7) 68 26 (31,0) 35 (29,4)
916 53 21 (60.0) 103 36 (42,9) 57 (47,9)

Больница UoG 19 4 (11,4) 38 ( ) 28 (23,5) 0,92
FH 19 2 (5,7) 38 3 (3,6) 5 (4,2)
Маша 18 36 14 (16.7) 27 (22,7)
Дебарк 19 4 (11,4) 38 6 (7,1) 10 (8,4)
Janamora 1 1 1 1 ) 35 15 (17,9) 16 (13,4)
Ebnat 19 11 (31,4) 38 22 (26,2) 33 (277,780)

По сравнению с невакцинированными участниками скорректированные оценки ВЭ коклюша среди участников исследования, прошедших полную вакцинацию, стратифицированные по времени с момента последней вакцинации, составили 50% (95%, ДИ: 42.8–56,6%) в 6 лет, 34% (95% ДИ: 28,6–40,4%) в 7 лет и 2% (95% ДИ: 1,2–3,4%) в 8–9 лет. Скорректированная ВЭ коклюша снижалась со временем на 16% в год с момента последней вакцинации среди участников, прошедших полную вакцинацию, с резким снижением примерно на 32% в возрасте 8–9 лет. С другой стороны, доля случаев заражения коклюшем увеличивалась не менее чем на 3% в год с момента последней вакцинации (Таблица 4).


Переменная Привитые Невакцинированные Скорректированная эффективность вакцины,% (95% ДИ) значение
положительный

Возраст (лет) 6 6/25 16/33 50 (42.8–56,6) 0,65
7 7/20 19/36 34 (28,6–40,4)
8-9 22/32 49/70 2 (1.2–3.4)

4. Обсуждение

Эффективность вакцины — это «реальный» взгляд на то, как вакцина (которая, возможно, уже доказала свою высокую эффективность) снижает заболеваемость в популяции [14]. Эта мера позволяет оценить чистый баланс преимуществ и неблагоприятных эффектов программы вакцинации, а не только самой вакцины, в более естественных полевых условиях, а не в контролируемых клинических испытаниях.Эффективность вакцины пропорциональна эффективности вакцины (т. Е. Эффективности вакцины), но также зависит от того, насколько хорошо иммунизированы целевые группы населения, что само по себе может отражать трудности в поддержании надлежащих условий хранения вакцины, таких как холодовая цепь, доступ к здравоохранение и стоимость вакцины, а также другими факторами, не связанными с вакцинами, которые влияют на реальные результаты госпитализаций, амбулаторных посещений или затрат [14, 19].

Возрождение коклюша во всем мире является серьезной проблемой для программ иммунизации [10, 20, 21, 22].Насколько нам известно, о защитной эффективности коклюшной вакцины в Эфиопии не сообщалось. В этом исследовании защитная эффективность вакцины для завершенной вакцинации (3 дозы) в целом была низкой (25%). Наши результаты были ниже, чем результаты исследований wP VE, проведенных в 90% случаев в США [10], 57% в Канаде [20] и 55% в Сенегале [23]. Однако, вопреки нашим выводам, есть доказательства того, что получение wP хотя бы первой дозы коклюшной вакцины обеспечивает более надежную и более длительную защиту, независимо от характера последующих доз [22].Различия в VE в этих исследованиях могут быть связаны с разницей в размере выборки.

Было показано, что у лиц, получивших вакцину wP, наблюдается значительное ослабление иммунитета [1, 10, 21, 22, 24]. Наши результаты показали аналогичное быстрое снижение иммунитета. Мы наблюдали лучшую защитную эффективность коклюшной вакцины до 6 лет по сравнению с старше 6 лет. Более того, это исследование показало увеличение свидетельств ослабления иммунитета в течение 8-9 лет. За каждый год, прошедший после вакцинации против wP, число положительных результатов теста на коклюш среди полностью вакцинированных групп увеличивалось на 3%.Наши результаты согласуются с исследованиями, проведенными в Канаде, которые показали, что низкая эффективность вакцины по прошествии 4 лет после последней вакцинации связана с ослаблением иммунитета [1].

В нашем исследовании wP VE также была ниже по сравнению с исследованиями AP, проведенными в 62% в Канаде [1], 93% в Новой Зеландии [25], 99,8% в Германии [19] и 53% в США [24]. ]. Однако наш вывод о wP VE был аналогичен исследованию aP VE, проведенному у 31% пациентов в Сенегале [23]. Также показано снижение иммунитета у лиц, получавших вакцину против АП [1].Недавний метаанализ выявил повышение вероятности коклюша на 33% за каждый год после приема дозы АКДС. Этот метаанализ подтверждает наш вывод о том, что по прошествии 7 лет с момента последней вакцинации наблюдается минимальный защитный эффект вакцины, несмотря на некоторые доказательства стойкого гуморального иммунитета [1, 7, 19].

Консультативные комитеты по иммунизации в западных странах рекомендуют ревакцинацию для подростков и взрослых, вакцинированных вакциной против АР [1, 14, 19, 21, 22, 25]. Однако для большинства африканских стран, использующих wP, бустерная доза вакцины не была включена в их национальные программы иммунизации.Отсутствие бустерной дозы могло способствовать нескольким вспышкам коклюша в Африке, включая Эфиопию.

Многие исследования показали, что иммунный ответ, вызванный полной дозой вакцины wP, начинает значительно ослабевать через 4 года [14, 25]. В Эфиопии полностью вакцинированная вакцина определяется как 3 дозы wP, если третья доза была введена на 14 неделе жизни. В Эфиопии из-за отсутствия исследований, показывающих интервал и лучший возраст для повторной вакцинации, трудно рекомендовать лучший возраст и интервал для повторной вакцинации.Таким образом, необходимо провести различные исследования в разных возрастных группах, чтобы определить оптимальный возраст и интервал для ревакцинации. CDC определяет полностью вакцинированные как 5 доз DTaP или 4 дозы DTaP, если четвертая доза была введена в день или после четвертого дня рождения. Таким образом, CDC обычно рекомендует DTaP через 2, 4 и 6 месяцев, от 15 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет. В США бустерная доза Tdap начинается с однократной дозы для лиц в возрасте от 11 до 18 лет с предпочтительным введением в возрасте от 11 до 12 лет.Для стран, которые используют вакцину против антибиотика, бустерная доза также рекомендуется для взрослых в возрасте 65 лет и старше [4, 12].

Наблюдение за общественным здоровьем обеспечивает базу данных научных и фактических данных, необходимую для принятия обоснованных решений и соответствующих действий общественного здравоохранения. Основная цель эпиднадзора — предоставить информацию для руководства вмешательством. Цели и действия общественного здравоохранения, необходимые для успешного вмешательства, определяют структуру и внедрение систем эпиднадзора [26].Конечная цель эпиднадзора — предотвратить распространение эпидемии коклюша, и, следовательно, министерству здравоохранения необходимо оперативно вмешаться, чтобы остановить распространение болезни. Следовательно, система эпиднадзора должна предоставлять лабораторно подтвержденную информацию о раннем предупреждении. Хорошее эпиднадзорное исследование должно включать серию демографических обследований и обследований состояния здоровья, включая наиболее затронутые возрастные группы для приоритетных целей. Таким образом, помимо проведения исследований важности бустерной дозы, также важно проводить лабораторные надзорные исследования в различных районах Эфиопии.Проведение различных эпиднадзорных исследований поможет лицам, определяющим политику, и заинтересованным сторонам улучшить профилактику и контроль болезни [4, 12, 26].

Сильные стороны этого исследования заключались в использовании двух невакцинированных для каждого вакцинированного участника для оценки эффективности вакцины wP. Использование двух контролей повышает нашу уверенность в расчетах эффективности вакцины за счет уменьшения систематической ошибки от одного к одному назначению случая и контроля. Во-вторых, использование ПЦР для установления случая, по сравнению с культурой, помогло более точно определить участников как положительных и отрицательных на коклюш.

Это исследование имело определенные ограничения. Во-первых, в это исследование были включены дети в возрасте 6–9 лет, и, таким образом, результаты исследования могут неточно отражать точную ВЭ, поскольку иммунитет, вызванный вакциной, ослабевает по мере роста детей. Во-вторых, мы набрали относительно небольшой размер выборки, и это может повлиять на обобщение результатов для населения в целом.

5. Заключение

Несмотря на хороший охват вакцинацией против коклюша в региональном штате Амхара, это исследование показало, что скорректированная ЭВ была низкой (25%).Более того, мы наблюдали тенденцию к снижению защитной эффективности вакцины после 6 лет вакцинации. Наши результаты свидетельствуют о необходимости пересмотра нашей стратегии вакцинации против коклюша и подчеркивают важность бустерной дозы в национальной программе вакцинации в Эфиопии. Польза от дополнительных бустеров, вероятно, зависит от причины возобновления коклюша, что предполагает, что лучшее понимание текущей эпидемиологии коклюша имеет решающее значение для оптимизации государственной политики.Кроме того, в стране следует провести дальнейшие крупномасштабные межрегиональные исследования ЭВ коклюша, чтобы пересмотреть текущую программу вакцинации и, возможно, включить бустерную дозу для эффективной профилактики и контроля болезни.

Аббревиатуры
Программа иммунизации
AP: Бесклеточный коклюш
Ct: Порог цикла
DTP: Дифтерия-столбняк 802 ЭП на коклюше
FMOH: Федеральное министерство здравоохранения
GFP: Зеленый флуоресцентный белок
IRB: Institutional Review Board
IS:
Вставляемые последовательности Соотношение шансов
ПЦР: Полимеразная цепная реакция
RR: Относительный риск
UCT: University of Cape Town
VE : Цельноклеточный коклюш.
Доступность данных

Исходные данные для этого исследования можно получить у соответствующего автора по запросу.

Раскрытие информации

Спонсоры не играют никакой роли в дизайне исследования; сбор, анализ и интерпретация данных; при написании рукописи; и в решении представить рукопись для публикации.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Департамент медицинской микробиологии, Школу биомедицинских и лабораторных наук, Колледж медицины и медицинских наук, Университет Гондэра; администраторы больниц; участники исследования и сборщики данных; Отдел медицинской микробиологии, Университет Кейптауна, Южная Африка, через h4 Africa для анализа ПЦР и частичного финансирования исследования. Это исследование финансировалось Университетом Гондэра и частично Кейптаунским университетом, Южная Африка.

Иммунизация вашего ребенка: вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP) (для родителей)

Что такое дифтерия, столбняк и коклюш?

Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP) защищает от:

  • Дифтерия: серьезная инфекция горла, которая может блокировать дыхательные пути и вызывать серьезные проблемы с дыханием
  • Столбняк (тризм): заболевание нервов, которое может произойти в любом возрасте, вызвано токсин-продуцирующими бактериями, заражающими рану
  • Коклюш (коклюш): респираторное заболевание с простудными симптомами, которые приводят к сильному кашлю («коклюш» звучит, когда ребенок глубоко вдыхает после тяжелого кашля).Серьезные осложнения могут возникнуть у детей в возрасте до 1 года, а особенно у детей младше 6 месяцев. Подростки и взрослые с длительным кашлем могут болеть коклюшем и не осознавать этого и могут передать его уязвимым младенцам.

График иммунизации DTaP

Прививки DTaP проводятся в виде серии из 5 инъекций в возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • 15–18 месяцев
  • 4–6 лет

A вакцину Tdap (ревакцинацию) следует вводить в возрасте от 11 до 12 лет, а также подросткам старшего возраста и взрослым, которые еще не получали ревакцинацию с покрытием от коклюша.(Это особенно важно для взрослых, которые будут находиться рядом с новорожденными, например, бабушек и дедушек или других лиц, осуществляющих уход.) Затем каждые 10 лет рекомендуются ревакцинации с Tdap или Td (только столбняк и дифтерия).

Беременным женщинам следует делать вакцину Tdap во второй половине каждой беременности , даже если они были вакцинированы в прошлом. Людям, получившим глубокий порез или сильный ожог, необходимо получить дозу Tdap или Td, чтобы предотвратить инфекцию столбняка.

Почему рекомендуется вакцина DTaP?

Использование вакцины DTaP практически устранило дифтерию и столбняк в детстве и значительно снизило количество случаев коклюша.

Возможные риски иммунизации DTaP

Вакцина может вызывать легкие побочные эффекты: лихорадка; легкая капризность; усталость; потеря аппетита; болезненность, покраснение или припухлость в месте укола.

В редких случаях после вакцинации у ребенка может быть судорожный припадок, высокая температура или неконтролируемый плач. Но такого рода побочные эффекты настолько редки, что исследователи задаются вопросом, вызваны ли они вакциной. У большинства детей есть незначительные побочные эффекты или их нет.

Когда откладывать или избегать иммунизации DTaP

Простые простуды или другие легкие заболевания не должны препятствовать иммунизации, но ваш врач может перенести вакцинацию, если у вашего ребенка более серьезное заболевание.

Поговорите со своим врачом о том, является ли вакцинация хорошей идеей, если у вашего ребенка было одно из следующих событий после предыдущей прививки DTaP:

Ваш врач может ввести частичную вакцинацию или не вакцинировать ее, или может решить, что преимущества вакцинации ваш ребенок перевешивает потенциальные риски.

Уход за вашим ребенком после вакцинации DTaP

У вашего ребенка может быть жар, болезненные ощущения, а также припухлость и покраснение в месте, где была сделана прививка. При боли и лихорадке посоветуйтесь со своим врачом, можете ли вы дать парацетамол или ибупрофен, и определите правильную дозу.

Теплая влажная ткань или грелка в месте инъекции могут помочь уменьшить болезненность, равно как и движение или использование руки.

Когда мне звонить врачу?

  • Позвоните, если вы не уверены, следует ли отложить вакцинацию или отказаться от нее.Дети, у которых были определенные проблемы с вакциной DTaP, обычно могут безопасно получить вакцину Td (столбняк и дифтерия).

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *