Прививка от ветрянки как переносится: Прививка от ветрянки детям и взрослым

Содержание

Прививка от ветрянки детям и взрослым

Варианты вакцин

Имеющиеся на данный момент на рынке прививки от ветрянки детям и взрослым получены с использованием, так называемого, штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводства в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также в ряде стран Европы. Некоторые прививки одобрены для применения детям в возрасте от 9 месяцев и старше. В России для профилактики ветрянки применяется вакцина «Варилрикс». Вакцина «Окавакс» в настоящее время в России и в Европе не используется.

Принципы и цели вакцинации

На сегодняшний день ветряная оспа (ветрянка) является одной из самых заразных и распространенных инфекций в мире – ею заболевают почти все дети или молодые взрослые. Помимо вакцинации нет никаких контрмер по борьбе с распространением ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции общине. Одновременное введение в организм человека прививки против ветряной оспы и других вакцин в разные места и разными шприцами безопасно и эффективно, как и при иммунизации теми же вакцинами с интервалом в несколько недель.

Однако для того, чтобы вызвать такой же иммунный ответ, как и в случае применения моновалентной прививки, доза компонента против ветряной оспы должна быть увеличена (в случае его включения в тетравалентную вакцину в комбинации с вакциной против кори-паротита-краснухи). С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальный возраст для прививки от ветрянки детям – 12-24 месяца.

Эффективность прививки

Прививки от ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1974 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализа эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных взрослых, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8 недельным интервалом, рекомендованы для детей и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% – после второй дозы вакцины. Согласно современному календарю прививок США дети получают 2 дозы вакцины (1-ю дозу – в 12 месяцев, 2-ю — в 6 лет).

В ответ на вакцинацию от ветрянки около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет. После исследования вспышки ветрянки в одном из дневных стационаров, результаты показали – эффективность прививок составила 100% в отношении профилактики тяжелых случаев и 86% относительно профилактики заболевания как такового. Уровень пораженности среди невакцинированных восприимчивых детей составил 88%.

Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус ветреной оспы способствует «ревакцинации» привитых, увеличивая длительность иммунитета. После введения одной дозы вакцин сероконверсия наблюдается приблизительно у 95% здоровых детей.

Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация – когда вакцина вводится в течение 72-96 часов с момента контакта с VZV – можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Ветряная оспа у лиц, получивших прививку, протекает значительно слабее, чем у лиц, не привитых.

Поствакцинальные реакции

Прививка от ветрянки переносится людьми очень легко, реакции на нее наблюдаются очень редко. У большинства людей, отмечавших какие-либо реакции на прививку, развивались местные проявления. К местным реакциям относят следующие симптомы в месте инъекции: отечность, уплотнение, краснота и небольшая болезненность. Эти симптомы проходят в течение нескольких дней и развиваются в первые сутки после иммунизации. Кроме местных реакций в 0,1-5% случаев развиваются общие симптомы. К общим реакциям на прививку от ветряной оспы относятся: повышение температуры, сыпь, зуд кожи, слабость, повышение температуры, увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Риск поствакцинальных осложнений

Осложнениями прививки от ветрянки являются следующие состояния: легкая форма опоясывающего лишая, энцефалит, нарушение чувствительности, снижение количества тромбоцитов в крови, патология суставов. Вышеперечисленные осложнения, по данным Всемирной организации здравоохранения, наблюдались только у 1500 из 10 000 000 людей, которые получили вакцину от ветрянки.

Описано всего 5 случаев (на 56 миллионов доз) заражения вакцинным вирусом восприимчивого контакта.

Противопоказания

Прививка от ветрянки противопоказана людям, которые на тот момент имеют острые заболевания или обострение хронической патологии. В этом случае прививку ставят после выздоровления или после достижения стойкой ремиссии.

Если человек болел легкими респираторными или кишечными инфекциями, то прививку можно ставить через 2-4 недели. Если же были тяжелые заболевания нервной системы (например, менингит), то прививку можно сделать минимум через полгода после выздоровления.

Абсолютно противопоказана вакцинация при тяжелом иммунодефицитном состоянии, когда количество лимфоцитов в крови меньше 1200 в 1 мл. Такой сильный иммунодефицит может наблюдаться на фоне опухолевых патологий, СПИДа, использования кортикостероидов и т.д.

Беременность (или планируемая беременность в течение 3 месяцев) также является противопоказанием для прививки от ветрянки. Если предстоит хирургическое вмешательство, то прививку следует сделать не менее чем за месяц до манипуляции.

У вакцин имеется еще одно противопоказание – наличие аллергии на неомицин или другие компоненты препарата, а также тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины.

Нельзя вакцинировать против ветрянки, если в течение полугода до этого момента были эпизоды введения иммуноглобулинов и препаратов крови. От введения данных препаратов следует воздержаться в течение 3-х недель после прививки от ветрянки.

Когда прививать?

С 12 месяцев.

Делать ли прививку от ветрянки — блог медицинского центра ОН Клиник

Какие осложнения при ветрянке?

Чаще всего при ветряной оспе наблюдаются кожные осложнения, возникающие из-за вторичного инфицирования сыпи. Бактериальное или грибковое поражение кожи при заболевании может приводить к развитию гнойников, абсцессов или даже флегмон. Поражение слизистой оболочки глаз становится причиной конъюнктивита или кератита (воспаления роговицы). При проникновении вторичной инфекции в кровоток и лимфатическую систему ветряная оспа может осложняться:

  • лимфаденитом;
  • бактериальной пневмонией;
  • сепсисом.

Ветряная оспа может сопровождаться осложнениями и без поражения организма вторичной инфекцией. Если вирус проникает во внутренние органы, ветрянка может осложняться:

  • ветряночной пневмонией;
  • воспалением оболочек мозга (энцефалитом, менингитом), сопровождающимся потерей координации, дрожанием рук, нарушениями речи;
  • воспалением участков спинного мозга (миелитом) и другими неврологическими нарушениями;
  • миокардитом;
  • артритом;
  • гепатитом;
  • воспалением почек.

Высокая частота осложнений отмечается среди больных ветрянкой людей с разными формами иммунной недостаточности (лимфогранулематозом, СПИДом, гипогаммаглобулинемией и др.). У взрослых особенно часто встречаются пневмонии (до 20%), которые развиваются на 3-5-ые сутки заболевания. Неврологические нарушения (энцефалит, менингит) чаще всего возникают у детей и проявляются на 4-9 день после появления высыпаний, но могут возникать и позже.

Осложнением ветрянки, которое может проявляться через много лет после заболевания, является опоясывающий лишай. Патология развивается, когда в организме человека перенесшего ветрянку остаётся вызвавший болезнь вирус. Он годами живет в нервных клетках в латентном состоянии, а затем, активируясь на фоне ослабления иммунитета, приводит к развитию заболевания. Опоясывающий лишай сопровождается кожными высыпаниями в пораженной области и острой болью, которая может мучить больного в течение месяцев после исчезновения сыпи. Заболевшие опоясывающим лишаем также могут передавать ветрянку не болевшим и не вакцинированным от неё людям.

Ветрянка | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.

Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19

для медицинский работников и родителей

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ

В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой

и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19

Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?

Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус

Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ

Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации

В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность

Европейская неделя иммунизации — 2020

ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы

22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации

Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно

Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.

Первые результаты вакцинации от ВПЧ!

Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.

В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека

В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.

Встреча с блогерами о ВПЧ

«Мероприятие полностью меня поглотило».

Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане

Все о вакцинации от ВПЧ

Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины

Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин

В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.

Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове

«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», — неоднократно повторяли представители Молдовы.

Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию

Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций

Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча

Прививка от ветрянки в Тюмени

Особенности заболевания

Возбудитель заболевания – вирус Zoster из группы герпесоподобных вирусов.

Ветряная оспа тяжело переносится во взрослом возрасте. Высокая температура, боязнь света, резь в глазах, острое недомогание. К неприятным последствиям относятся осложнения – поражения легких и бронхов. В ряде случаев возможно поражение нервной системы и развитие коревого энцефалита. На месте папул часто остаются рубцы и шрамы. При повреждении расчесывании папул рубцы могут остаться на всю жизнь. Ветрянка очень заразна. Во избежание ненужного риска рекомендуем сделать прививку и не беспокоиться. Если вы не знаете, болели ли вы ветрянкой или выполнены ли детские прививки, прививка не повредит при наличии антител.

Вакцины и схемы введения

Прививка предупреждает опасность заражения и риск тяжелого протекания заболевания. Также прививка защищает от вторичных проявления скрытой инфекции – опоясывающего лишая, флегмон, плевритов и других проявлений.

Стандартная схема предполагает введение комплексной вакцины в возрасте 1 года и ревакцинацию в возрасте 5 лет для формирования устойчивого иммунитета против инфекции. Вакцина от ветрянки детям включает в себя дополнительные компоненты от паротита и краснухи. Стандартная прививка от ветрянки детям выполняется в соответствии с прививочным сертификатом с соответствующей отметкой врача.

Прививка от ветрянки взрослым (старше 13 лет) выполняется в том случае, если в детском возрасте вакцинация от ветряной оспы не проводилась. Введение вакцины выполняется однократно, в этом случае гарантия формирования антител составляет 88% или двукратно, с интервалом после введения первой дозы 3 месяца.

При контакте с заболевшим ветрянкой выполняется специальная схема экстренной вакцинации против ветряной оспы. Компоненты вакцины должны быть введены в течение 72 часов после контакта.

Прививка против ветрянки легко переносится. Полное формирование защиты и антител происходит на 3 неделе после введения. При этом никаких ограничений по поездкам в период формирования иммунитета не существует.

Противопоказания

Основным противопоказанием против прививки является беременность. Ветрянка крайне опасна для плода на ранних сроках. Заболевание может спровоцировать выкидыш. Также высока опасность инфицирования плода.

Рекомендуем выполнить вакцинацию и защититься от риска ветрянки на этапе планирования беременности.

Нежелательно делать прививку с температурой выше 37 градусов.

Прививка рекомендуется при смене часовых и климатических поясов для защиты иммунной системы организма в период стресса.

В медицинском центре в Тюмени врачи выполняют тщательный осмотр пациентов перед вакцинацией и выявляют все противопоказания. Вакцинация выполняется сертифицированными препаратами в полном соответствии с медицинскими и гигиеническими нормативами. Цены на прививки соответствуют рекомендованным стандартам и абсолютно доступны. Для записи на вакцинацию, звоните по телефону 8 (3452) 500-617 или записывайтесь онлайн на сайте.

Прививка от ветряной оспы: цена в Москве

Вирус ветряной оспы передается от больного человека при разговоре, чихании, кашле, заразны также высыпания на коже. Возбудитель легко переносится на большие расстояния с потоком воздуха, однако вне организма человека он малоустойчив и легко погибает от солнечного света или нагревания, поэтому заражение через предметы быта или через не болеющих иммуноустойчивых людей маловероятно.

Продромный (инкубационный) период может длиться от 11 до 23 дней. Заболевание начинается с острого подъема температуры, сопровождающегося появлением характерной зудящей пузырьковой сыпи вначале на животе, спине и голове, а затем и по всему телу. Пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, через несколько часов спадают и подсыхают, образуя корочки. Рядом с ними в течение 3-8 суток могут образовываться новые, при этом наблюдается новый подъем температуры и усиливается интоксикация организма.

После 12 лет тяжесть заболевания обычно усиливается, оно чаще осложняется пневмонией, энцефалитом.

У большинства детей ветряная оспа длится 5-7, редко до 10 дней и заканчивается полным выздоровлением с образованием стойкого пожизненного иммунитета, однако вирус при этом может не полностью удаляться из организма. У 10-20% переболевших он накапливается в спинальных ганглиях и может вновь, спустя годы, активизироваться при ослаблении иммунитета. В этом случае болезнь проявляется симптомами опоясывающего герпеса.

Впервые вакцину против ветряной оспы разработали и применили в 1974 году в Японии. Она относится к группе живых ослабленных вакцин, для производства используют штамм вируса VZV “Ока”.

Большинство людей, вакцинированных этой вакциной, получают стойкий иммунитет и не заболевают при контакте с больными. Если же заражение все-же происходит, то болезнь протекает в очень мягкой, стертой форме.

В настоящее время вакцина для профилактики ветряной оспы входит в перечень обязательных прививок в США, Японии, большинстве европейских стран.

Состав вакцины

В состав 1 прививочной дозы (0,5мл) входит:

  1. Активные компоненты: живые аттенуированные вирусные частицы Varicella Zoster (штамм Oka) г 1033 бляшкообразующих единиц (БОЕ).
  2. Вспомогательные вещества: стабилизатор — сывороточный альбумин человека 1 мг, неомицина сульфат < 25 мкг, лактоза 32 мг, маннитол 8 мг, сорбитол 6 мг, аминокислоты 8 мг, вода для инъекций 0,5 мл.

Показания к применению:

  1. Профилактика ветряной оспы в соответствии с прививочным планом детей с 12 месяцев, а также у лиц, отнесенных к группам высокого риска, не болевших ветряной оспой и не привитых ранее. График обычной вакцинации зависит от возрастной группы пациентов. Невакцинированным прежде и неболевшим детям необходимо получить 2 дозы вакцины: в 12-15 месяцев (1 доза) и в 4-6 лет (может быть дана ранее, менее чем через 3 месяца после 1-й дозы). Подростки и взрослые старше 13лет должны получить две дозы с разницей по крайней мере 28 дней.
  2. Внеплановая вакцинация пациентов (не болевших и не привитых), которые были в контакте с больными ветряной оспой в течение первых 96 часов (желательно не более 72 часов) после контакта. Вводят 1 дозу однократно.

Вакцина против ветряной оспы может назначаться одновременно с другими вакцинами.

Комбинированная тетравалентная вакцина, которая содержит иммунопрепараты против ветрянки и КПК, может быть назначена вместо двух отдельных вакцин пациентам в возрасте 12 лет и младше.

Абсолютные противопоказания:

  • угрожающая жизни аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины против ветряной оспы или неомицина (антибиотик).
  • лабораторно подтвержден первичный или приобретенный иммунодефицит, с количеством лимфоцитов — менее 1200 лимфоцитов/мм3, а также при наличии других признаков клеточного иммунодефицита.

Относительные противопоказания, как и в случае применения других вакцин, предполагают отложенный срок проведения вакцинации:

  1. при острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, обострениях хронических болезней — на период полной реабилитации. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки можно вакцинироваться сразу после нормализации температуры.
  2. Не рекомендуется проводить вакцинацию беременных и кормящих женщин, а также менее чем за три месяца до планируемой беременности.

С осторожностью следует применять вакцину, если:

  • пациент имеет ВИЧ / СПИД или другое заболевание, которое влияет на иммунную систему;
  • длительно (в течение 2 недель или дольше) лечится препаратами, влияющими на иммунную систему, такими как стероиды, антибиотики, цитостатики;
  • у пациента диагностирован какой-либо вид рака;
  • пациенту недавно переливали кровь или он получал препараты крови.
Позвоните прямо сейчас Записаться на вакцинацию для детей

Осложнения и поствакцинальные реакции.

Вакцина, как и любое лекарство, может вызвать побочные эффекты в виде аллергической реакции. Обычно они более вероятны после первой дозы, чем после второй.

Болезненность или припухлость места укола наблюдается у каждого пятого пациента в возрасте до 13 лет и каждого третьего взрослого. Возможно умеренное повышение температуры (до 10%), легкая сыпь (менее 4%). Обычно эти явления проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения.

Прививка вакциной Варилрикс в Приморском районе СПб

Ветряная оспа – это заболевание, которое легче переносится детьми, чем взрослыми людьми и подростками. В России каждый год регистрируют до 500 тысяч обращений с симптомами ветряной оспы. Вакцинация необходима людям всех возрастов.

Ветряная оспа может стать причиной таких осложнений, как энцефалит или пневмония. Инфекция передается воздушным путем при разговоре, кашле, а также от матери ребенку. Ветрянкой называется в народе это заболевание потому, что вирус разносится на 20 метров. Возбудителем является вирус герпеса. Проявляется ветрянка повышением температуры тела и зудящей сыпью.

С 2009 года в России для защиты от ветряной оспы стали использовать вакцину Варилрикс. Производитель – известная компания из Великобритании. Вакцина содержит небольшое количество ослабленного вируса. Эффективность вакцины – 98%. Именно такое количество привитых людей после вакцинации не заболевают вообще или переносят инфекционное заболевание в очень легкой форме. Благодаря вакцинации повышается иммунитет против возбудителя ветряной оспы.

Периодичность вакцинации

Иммунитет после вакцинации приобретается через 1,5–3 месяца. Сохраняется необходимое количество антител около 7 лет. Антитела выявляются и через 10–20 лет, но в меньших количествах.  

Вакцина не входит в календарь обязательных прививок. Проводится вакцинация по желанию родителей, чаще всего, в возрасте ребенка до 2 лет. Взвесьте все аргументы, проконсультируйтесь с нашим врачом о целесообразности проведения вакцинации с использованием Варилрикс. Основные плюсы – высокая степень защиты от ветряной оспы и длительность действия препарата.

Схема вакцинации:

  • до 13 лет – однократно;
  • после 13 лет – 2 раза с интервалом 7–10 недель;
  • экстренно – в течение 4 суток после контакта.

Группы риска:

  • болеющие хроническим гепатитом, нефритом;
  • люди, получающие лечение с помощью кортикостероидов, иммунодепрессантов;
  • при прохождении курса лучевой терапии;
  • пациенты, страдающие лейкозом.

Вакцинация людям из групп риска проводится в период ремиссии или между сеансами лучевой терапии. В период ОРВИ не делают прививку, нужно отложить вакцинацию на месяц.

Противопоказания:

  • ВИЧ-инфицированные;
  • беременные;
  • пациенты с бронхиальной астмой;
  • аллергия на неомицин;
  • аллергические и прочие неблагоприятные проявления при прошлом введении вакцины.

Возможные осложнения:

  • повышение температуры;
  • незначительная пузырьковая сыпь;
  • головная боль;
  • сонливость, вялость;
  • покраснение места инъекции.

Бывают и более тяжелые осложнения, такие как атаксия, судороги, аллергические реакции. Вероятность осложнений у взрослых людей выше, чем у детей.

Ребенок не должен быть больным при вакцинации. Прививка делается через 10–14 дней после того, как прошли симптомы всех острых заболеваний. Стоит перед походом в больницу измерить температуру.

Запись на вакцинацию

Отеделение вакцинации клиники «Основа Дети» – это современная и безопасная вакцинация, которая помогает сберечь здоровье детей. У нас вы получите квалифицированные консультации педиатров, пройдете качественную подготовку к вакцинации деток.

После того как проведена вакцинация, мы рекомендуем остаться в клинике на 30 минут, чтобы исключить вероятность осложнений.

Место инъекции нельзя мочить, сдирать корочку, чесать или сдавливать тесной одеждой.

Вакцина против ветряной оспы — БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника №4»

ВАРИАНТЫ ВАКЦИН 
   Имеющиеся на данный момент на рынке прививки от ветрянки детям и взрослым получены с использованием, так называемого, штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводства в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также в ряде стран Европы. Некоторые прививки одобрены для применения детям в возрасте от 9 месяцев и старше. В России для профилактики ветрянки применяется вакцина «Варилрикс». Вакцина «Окавакс» в настоящее время в России и в Европе не используется. 

ПРИНЦИПЫ И ЦЕЛИ ВАКЦИНАЦИИ 
   На сегодняшний день ветряная оспа (ветрянка) является одной из самых заразных и распространенных инфекций в мире – ею заболевают почти все дети или молодые взрослые. Помимо вакцинации нет никаких контрмер по борьбе с распространением ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции общине. Одновременное введение в организм человека прививки против ветряной оспы и других вакцин в разные места и разными шприцами безопасно и эффективно, как и при иммунизации теми же вакцинами с интервалом в несколько недель. 
   Однако для того, чтобы вызвать такой же иммунный ответ, как и в случае применения моновалентной прививки, доза компонента против ветряной оспы должна быть увеличена (в случае его включения в тетравалентную вакцину в комбинации с вакциной против кори-паротита-краснухи). С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальный возраст для прививки от ветрянки детям – 12-24 месяца. 

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИВИВКИ 
   Прививки от ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1974 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализа эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных взрослых, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8 недельным интервалом, рекомендованы для детей и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% – после второй дозы вакцины. Согласно современному календарю прививок США дети получают 2 дозы вакцины (1-ю дозу – в 12 месяцев, 2-ю — в 6 лет). 
   В ответ на вакцинацию от ветрянки около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет. После исследования вспышки ветрянки в одном из дневных стационаров, результаты показали – эффективность прививок составила 100% в отношении профилактики тяжелых случаев и 86% относительно профилактики заболевания как такового. Уровень пораженности среди невакцинированных восприимчивых детей составил 88%. 
   Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус ветреной оспы способствует «ревакцинации» привитых, увеличивая длительность иммунитета. После введения одной дозы вакцин сероконверсия наблюдается приблизительно у 95% здоровых детей. 
   Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация – когда вакцина вводится в течение 72-96 часов с момента контакта с VZV – можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Ветряная оспа у лиц, получивших прививку, протекает значительно слабее, чем у лиц, не привитых. 

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ 
   Прививка от ветрянки переносится людьми очень легко, реакции на нее наблюдаются очень редко. У большинства людей, отмечавших какие-либо реакции на прививку, развивались местные проявления. К местным реакциям относят следующие симптомы в месте инъекции: отечность, уплотнение, краснота и небольшая болезненность. Эти симптомы проходят в течение нескольких дней и развиваются в первые сутки после иммунизации. Кроме местных реакций в 0,1-5% случаев развиваются общие симптомы. К общим реакциям на прививку от ветряной оспы относятся: повышение температуры, сыпь, зуд кожи, слабость, повышение температуры, увеличение и болезненность лимфатических узлов. 

РИСК ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ 
   Осложнениями прививки от ветрянки являются следующие состояния: легкая форма опоясывающего лишая, энцефалит, нарушение чувствительности, снижение количества тромбоцитов в крови, патология суставов. Вышеперечисленные осложнения, по данным Всемирной организации здравоохранения, наблюдались только у 1500 из 10 000 000 людей, которые получили вакцину от ветрянки. 
   Описано всего 5 случаев (на 56 миллионов доз) заражения вакцинным вирусом восприимчивого контакта. 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 
   Прививка от ветрянки противопоказана людям, которые на тот момент име-ют острые заболевания или обострение хронической патологии. В этом случае прививку ставят после выздоровления или после достижения стойкой ремиссии. 
   Если человек болел легкими респираторными или кишечными инфекциями, то прививку можно ставить через 2-4 недели. Если же были тяжелые заболевания нервной системы (например, менингит), то прививку можно сделать минимум через полгода после выздоровления. 
   Абсолютно противопоказана вакцинация при тяжелом иммунодефицитном состоянии, когда количество лимфоцитов в крови меньше 1200 в 1 мл. Такой сильный иммунодефицит может наблюдаться на фоне опухолевых патологий, СПИДа, использования кортикостероидов и т.д. 
   Беременность (или планируемая беременность в течение 3 месяцев) также является противопоказанием для прививки от ветрянки. Если предстоит хирургическое вмешательство, то прививку следует сделать не менее чем за месяц до манипуляции. 
   У вакцин имеется еще одно противопоказание – наличие аллергии на неомицин или другие компоненты препарата, а также тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины. 
   Нельзя вакцинировать против ветрянки, если в течение полугода до этого момента были эпизоды введения иммуноглобулинов и препаратов крови. От введения данных препаратов следует воздержаться в течение 3-х недель после прививки от ветрянки. 

КОГДА ПРИВИВАТЬ? 
   С 12 месяцев.

Рекомендации по вакцинации против ветряной оспы | ЦКЗ

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует, чтобы здоровые люди, у которых нет признаков иммунитета к ветряной оспе, прошли вакцинацию против этой болезни.

Для получения дополнительной информации см. рекомендации ACIP по вакцинации против ветряной оспы.

Вакцинация против ветряной оспы

Плановая двухдозовая вакцинация

  • Первая доза в возрасте от 12 до 15 месяцев
  • Вторая доза в возрасте от 4 до 6 лет

Наверстывающая вакцинация второй дозой

  • Если вторую дозу вводят после 7 дня рождения, минимальный интервал между дозами составляет 3 месяца для детей в возрасте до 13 лет и 4 недели для лиц в возрасте ≥13 лет

Подростки и взрослые (≥ 13 лет) без других признаков иммунитета

  • Дайте 2 дозы с интервалом от 4 до 8 недель
  • Если с момента введения первой дозы прошло более 8 недель, вторую дозу можно вводить без перезапуска схемы

 Начало страницы

Противопоказания для вакцинации против ветряной оспы

Лица с противопоказаниями для вакцинации против ветряной оспы не должны получать вакцину против ветряной оспы, включая тех, кто:

  • имеет в анамнезе анафилактическую/анафилактоидную реакцию на желатин, неомицин или любой другой компонент вакцины
  • имеет дискразию крови, лейкемию, лимфому или злокачественные новообразования, поражающие костный мозг или лимфатическую систему
  • имеет первичный или приобретенный иммунодефицит, включая лиц с иммуносупрессией, связанной с клеточным иммунодефицитом и СПИДом, или тяжелой иммуносупрессией, связанной с ВИЧ-инфекцией
  • получает длительную системную иммуносупрессивную терапию высокими дозами (≥2 недель), включая большие дозы пероральных стероидов (≥2 мг/кг массы тела или всего 20 мг/день преднизолона или его эквивалента для людей с массой тела >10 кг) или другая иммуносупрессивная терапия
  • имеет сопутствующее заболевание средней или тяжелой степени (см. Меры предосторожности при вакцинации против ветряной оспы)
  • имеет семейный анамнез (родственники первой линии) врожденного наследственного иммунодефицита, за исключением случаев, когда было установлено, что человек является иммунокомпетентным
  • беременна или может быть беременна.Для получения дополнительной информации см. Руководство по вакцинации беременных женщин: Ветряная оспа и Рекомендации по вакцинации против ветряной оспы для определенных групп
  • .

Кроме того, вакцина MMRV противопоказана людям с нарушением гуморального иммунитета (гипогаммаглобулинемия, дисгаммаглобулинемия) и ВИЧ-инфекцией.

Некоторые люди с противопоказаниями для вакцинации против ветряной оспы могут получить иммуноглобулин против ветряной оспы после контакта с ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Для получения дополнительной информации см. Управление людьми, подверженными риску тяжелой формы ветряной оспы.

Меры предосторожности при вакцинации против ветряной оспы

Люди с острым заболеванием
  • Людям с острым тяжелым заболеванием, включая нелеченый активный туберкулез, следует отложить вакцинацию до выздоровления. Решение отложить вакцинацию зависит от тяжести симптомов и этиологии заболевания.
Люди с тромбоцитопенией
Получатели препаратов крови
  • Люди должны избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации против ветряной оспы.Это происходит из-за связи между приемом аспирина и синдромом Рея после заражения ветряной оспой, а также из-за потенциального риска синдрома Рея, если человеку дают аспирин после вакцинации против ветряной оспы.
  • Люди, получившие вакцину против ветряной оспы, не должны получать продукты крови в течение 14 дней после вакцинации, за исключением случаев, когда преимущества продукта крови перевешивают необходимость защиты от вакцинации.
Люди, получающие салицилаты
  • Люди должны избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации против ветряной оспы.Это происходит из-за связи между приемом аспирина и синдромом Рея после заражения ветряной оспой, а также из-за потенциального риска синдрома Рея, если человеку дают аспирин после вакцинации против ветряной оспы.
  • Будьте осторожны при вакцинации детей, получающих салицилаты. Однако о побочных эффектах не сообщалось.
  • Дети с ревматоидным артритом или другими состояниями, требующими лечения аспирином, должны находиться под пристальным наблюдением после вакцинации.

Для получения дополнительной информации см. Противопоказания и меры предосторожности при вакцинации против ветряной оспы.

 В начало страницы

Рекомендации по вакцинации против ветряной оспы для определенных групп

Вакцина против ветряной оспы рекомендуется для вакцинации людей из следующих групп, у которых нет признаков иммунитета против ветряной оспы:

ВИЧ-инфицированные

  • ВИЧ-инфицированные дети в возрасте ≥12 месяцев с процентным содержанием Т-лимфоцитов CD4+ ≥15%
  • ВИЧ-инфицированных лиц старше 8 лет с числом CD4+ Т-лимфоцитов ≥200 клеток/мкл
    • Недостаточно данных об использовании вакцины против ветряной оспы у ВИЧ-инфицированных подростков и взрослых.Иммуногенность может быть ниже в этих группах по сравнению с детьми в возрасте от 1 до 8 лет. Польза от вакцинации против ветряной оспы может перевешивать риск тяжелого течения инфекции, вызванной ветряной оспой дикого типа. Таким образом, вакцинация может быть рассмотрена в этих группах.
    • Если вакцинация ВИЧ-инфицированного человека приводит к клиническому заболеванию, ацикловир может быть использован для предотвращения тяжелого заболевания.

ВИЧ-инфицированные лица, имеющие право на вакцинацию, должны получить 2 дозы одноантигенной вакцины против ветряной оспы (Varivax®) с интервалом в 3 месяца.

ВИЧ-инфицированные дети, подростки или взрослые не должны получать комбинированную вакцину против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ProQuad®).

Люди, которые могут иметь некоторую степень иммунодефицита

  • Лица с нарушением гуморального иммунитета
  • Люди, получающие системные стероиды при определенных состояниях, таких как астма, и которые получают стероиды <2 мг/кг массы тела или в общей сложности <20 мг/день преднизолона или его эквивалента и не имеют иного иммунодефицита
    • Недостаточно данных о том, можно ли безопасно вакцинировать людей, использующих ингаляционные, назальные или местные стероиды.Однако, исходя из клинического опыта, эти люди обычно хорошо переносят вакцинацию.
    • Некоторые эксперты предлагают воздержаться от приема стероидов в течение 2-3 недель после вакцинации, если это можно сделать безопасно.
  • Люди, получающие высокие дозы системных стероидов (≥2 мг/кг/день или ≥20 мг/день преднизолона или его эквивалента в течение ≥2 недель), если стероидная терапия была прекращена на ≥1 месяц
  • Люди с лейкемией, лимфомой или другими злокачественными новообразованиями в стадии ремиссии, которые не получали химиотерапию в течение ≥3 месяцев
    • Дети с лейкемией в стадии ремиссии, у которых нет доказательств иммунитета к ветряной оспе, должны быть вакцинированы только под руководством специалиста и доступом к противовирусной терапии в случае возникновения осложнений.

Люди, которые могут иметь некоторую степень иммунодефицита, не должны получать комбинированную вакцину против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ProQuad ® ).

Бытовые контакты людей с ослабленным иммунитетом

  • Здоровые люди, получившие вакцину против ветряной оспы, могут защитить людей с ослабленным иммунитетом от заражения этой болезнью
  • Если у вакцинированного человека появляется сыпь, связанная с вакциной, ему следует держаться подальше от людей с ослабленным иммунитетом, у которых нет доказательств иммунитета против ветряной оспы, пока все поражения не исчезнут или не появятся новые поражения в течение 24 часов

Послеродовые и кормящие матери без доказательств иммунитета

Женщинам, которые беременны или могут быть беременны, не следует делать прививку от ветряной оспы.Для получения дополнительной информации см. Руководство по вакцинации беременных женщин: ветряная оспа и рекомендации по вакцинации против ветряной оспы для определенных групп

.

Послеродовые матери должны получить 2 дозы вакцины против ветряной оспы после беременности

  • Первую дозу следует вводить после родов и перед выпиской из медицинского учреждения. Вторую дозу следует вводить через 4–8 недель после первой дозы. Эту дозу можно вводить во время послеродового визита (через 6–8 недель после родов).
  • Нет необходимости откладывать послеродовую вакцинацию из-за грудного вскармливания.
  • Женщины, получившие вакцину против ветряной оспы, могут продолжать кормить грудью.

 Начало страницы

Рекомендации по вакцинации против ветряной оспы для медицинского персонала

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) при поддержке Консультативного комитета по практике больничного инфекционного контроля (HICPAC) рекомендует медицинским учреждениям убедиться, что весь медицинский персонал имеет доказательства иммунитета против ветряной оспы.Те, у кого нет признаков иммунитета, должны получить 2 дозы вакцины против ветряной оспы с интервалом от 4 до 8 недель или, если ранее была получена 1 доза, вторую дозу не менее чем через 4 недели после первой дозы.

Для получения дополнительной информации см.

Проверка на иммунитет

Медицинский персонал без признаков иммунитета против ветряной оспы может пройти серологический скрининг перед вакцинацией. Это, вероятно, будет экономически эффективным, поскольку от 70% до 90% взрослых, которые не помнят, что у них была ветряная оспа, на самом деле имеют антитела в крови.

ACIP или HICPAC не рекомендуют, чтобы медицинский персонал проходил тестирование на иммунитет к ветряной оспе после введения 2 доз вакцины. Коммерческие тесты недостаточно чувствительны, чтобы всегда обнаруживать антитела после вакцинации. Документально подтвержденное получение 2 доз вакцины против ветряной оспы заменяет результаты последующего серологического тестирования.

Передача вакцинного вируса

Привитые люди редко распространяют вакцинный вирус ветряной оспы, особенно если у них нет сыпи. Во всем мире с момента начала программ вакцинации против ветряной оспы только 11 здоровых вакцинированных людей (6 с сыпью, похожей на ветряную оспу, и 5 с поствакцинальным опоясывающим герпесом) были задокументированы как распространители вакцинного вируса среди других.У всех этих вакцинированных людей была сыпь после вакцинации. В результате вакцинным вирусом ветряной оспы заразились 13 человек, включая членов домохозяйств и лиц, находящихся в учреждениях длительного ухода. Еще в одном случае имел место механизм, отличный от прямой передачи от реципиента вакцины, возможно воздействие аэрозоля вакцины во время подготовки вакцины к введению.

Документально подтвержденной передачи ветряной оспы от вакцинированного медицинского персонала не было.

Ограничения на работу

Недавно привитый медицинский персонал не требует каких-либо ограничений в своей трудовой деятельности.Тем не менее, медицинский персонал, у которого после вакцинации появляется сыпь, похожая на ветряную оспу, должен держаться подальше от людей, у которых нет признаков иммунитета и которые подвержены риску тяжелой формы ветряной оспы. Им следует подождать, пока все поражения не исчезнут (покроется коркой). Если у них развиваются поражения, которые не покрываются коркой (только пятна и папулы), им следует подождать, пока в течение 24 часов не появятся новые поражения.

Постконтактная вакцинация против ветряной оспы

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует, чтобы после контакта с ветряной оспой или опоясывающим герпесом люди, у которых нет признаков иммунитета и которые имеют право на вакцинацию, получали вакцину против ветряной оспы.

  • В идеале вакцину следует вводить в течение 3–5 дней после контакта с человеком. Это может предотвратить ветряную оспу или сделать ее менее тяжелой.
  • Даже если прошло более 5 дней, вакцину следует предложить. Это обеспечит защиту от ветряной оспы, если человек снова заразится в будущем и предыдущее заражение не привело к заражению.

Люди, ранее получившие первую дозу, должны получить вторую дозу через соответствующий временной интервал.Для получения дополнительной информации см. О вакцинах против ветряной оспы.

Нет данных об использовании комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ProQuad®) для постконтактной вакцинации.

Вакцинация против ветряной оспы рекомендуется для борьбы со вспышками. Люди, у которых нет признаков иммунитета, должны получить первую или вторую дозу по мере необходимости. Информацию о вспышках ветряной оспы (ветряной оспы) см. в разделе «Выявление, расследование и контроль вспышек».

См. «Управление людьми, подверженными риску тяжелой формы ветряной оспы» для получения информации о вариантах профилактики и лечения для людей, подверженных риску тяжелой формы ветряной оспы, которые не могут пройти вакцинацию.

 В начало страницы

Вакцинация против ветряной оспы — критический обзор фактических данных

Ветряная оспа (ветряная оспа) — это универсальное высокоинфекционное заболевание, характеризующееся зудящими везикулярными высыпаниями, сопровождающимися лихорадкой и недомоганием, вызванными вирусом ветряной оспы (VZV). У детей болезнь обычно проходит сама по себе, длится от четырех до пяти дней, но по крайней мере у 1% детей в возрасте до 15 лет возникают осложнения.1 2 К ним относятся вторичная бактериальная инфекция (особенно бета-гемолитический стрептококк группы А),3 пневмония, энцефалит, геморрагические осложнения, гепатит, артрит и синдром Рея.4Кроме того, 10–50% всех детей обращаются к врачу с инфекцией.5–7 Уровень смертности от ветряной оспы у детей в возрасте до 14 лет в США оценивается в 2 случая на 100 000 случаев,8 и 90% из них имеют нет факторов риска тяжелого заболевания.9

Взрослые болеют только 5% всех случаев ветряной оспы, но имеют более тяжелое течение (госпитализации 18 на 1000) и смертность (50 на 100 000). вируса примерно у 15% населения.11 Вероятность развития опоясывающего герпеса увеличивается с возрастом: заболеваемость составляет примерно 74 на 100 000 детей в возрасте до 10 лет,11 300 на 100 000 взрослых в возрасте 35–44 лет,12 и 1200 на 100 000 взрослых старше 75 лет.12

В странах с умеренным климатом 95% случаев ветряной оспы приходится на лиц моложе 20 лет.13 ,14 Серопозитивность ниже у взрослых из тропических и субтропических районов.15 ,16 Серонегативность среди взрослых может увеличиваться в популяциях с умеренным климатом, о чем свидетельствует значительная тенденция к увеличению возрастного распределения случаев ветряной оспы в Англии и Уэльсе,17 и повышение восприимчивости к ветряной оспе среди молодых взрослых в США.18

Живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы была впервые разработана в 1974 г. в Японии Такахаши и его коллегами.19 Поскольку этот вирус штамма Ока чувствителен к нагреванию, вакцины Байкен/Ока (Япония) и Варивакс (Ока/Мерк) требуют хранения при температуре -15°C. и введение в течение 30 минут после восстановления для сохранения активности (монография продукта). Вакцины из штамма Oka были впервые лицензированы для использования у детей с высоким риском в Европе в 1984 г. и в Японии в 1986 г. Лицензирование для использования у здоровых детей началось в 1986 г. в Японии, в 1988 г. в Корее и совсем недавно в США, Швеции и Германии (1995 г.). ),20 ,21 и Канада (декабрь 1998 г.).22 Всего было введено много миллионов доз.

Цели обзора

Целью этого обзора была оценка доказательств, касающихся различных вариантов использования вакцины для профилактики ветряной оспы у здоровых людей. К ним относятся всеобщая вакцинация здоровых младенцев, догоняющая вакцинация детей старшего возраста и вакцинация восприимчивых подростков и взрослых. Модели экономической эффективности и эпидемиологических изменений предполагают, что внедрение плановой вакцинации против ветряной оспы для младенцев и детей может снизить общее число случаев заболевания и их тяжесть, а также обеспечить экономию средств.23 Потенциальный вред, который может возникнуть в результате вакцинации, включает немедленные побочные реакции, передачу ветряной оспы от вакцинированных, повышенный риск опоясывающего лишая и смещение случаев заболевания ветряной оспой в более старшую возрастную группу (и, следовательно, более тяжелое заболевание).24 При оценке против ветряной оспы важно, чтобы эти вопросы рассматривались в дополнение к эффективности вакцины.

Методология поиска

Поиск в MEDLINE проводился с 1966 по декабрь 2000 г. с использованием подзаголовков MeSH ветряная оспа, вакцинация и человек (дата поиска 19 января 2001 г.).Языковых ограничений не было. Методологические термины поиска включали: случайное распределение, плацебо, двойной слепой метод, сравнительное исследование, эпидемиологические методы, дизайн исследования, клинические испытания, контролируемые клинические испытания, метаанализ, оценку лекарств, проспективные исследования и оценочные исследования. EMBASE искали с использованием аналогичной стратегии. Чтобы найти другие исследования, мы провели поиск в справочных списках найденных исследований; Интернет для документов с изложением позиции и резюме организаций здравоохранения, таких как Всемирная организация здравоохранения и Центры по контролю и профилактике заболеваний; информация о вакцинах; и Кокрановская библиотека.

Опубликованные исследования были включены, если они: (1) считались здоровыми людьми, вакцинированными вакциной VZV; и (2) были контролируемыми испытаниями, посвященными заболеваемости ветряной оспой, опоясывающим лишаем или неблагоприятным исходам. Проспективные когортные исследования рассматривались только в отношении долгосрочных исходов ветряной оспы и опоясывающего лишая после вакцинации. Чтобы ограничить анализ исследованиями с наивысшим методологическим качеством, проспективные когортные исследования были исключены, если: (а) они содержали менее 50 субъектов; (b) выпадение из-под наблюдения не описано; или (c) продолжительность наблюдения была менее одного года.Все подходящие исследования систематически анализировались с использованием методологии Канадской целевой группы по профилактической медицинской помощи.25 Качество доказательств в каждом исследовании оценивалось от I (хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания (РКИ)) до III (описательные исследования или согласованные отчеты). используя установленную Целевой группой методологическую иерархию (см. ).

Выявленные исследования, отвечающие критериям включения

Всего с использованием описанной стратегии поиска было выявлено 26 контролируемых испытаний и 50 когортных исследований.После применения критериев исключения для рассмотрения осталось 24 контролируемых испытания и 18 когортных исследований. Для каждого из оцениваемых критериев мы описываем наилучший доступный уровень доказательности вместе с ключевыми вспомогательными исследованиями. Резюме РКИ представлены в таблицах.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНЫ

Два рандомизированных плацебо-контролируемых исследования с участием детей (в возрасте от 10 месяцев до 14 лет) предоставляют доказательства уровня I того, что однократная доза вакцины против VZV эффективна для профилактики ветряной оспы на срок до семи лет (таблица 1),26- 28, хотя данные за три года могут быть потеряны для последующего наблюдения за субъектами исследования.27Подтверждающие данные представлены в трех РКИ, в которых рандомизированы разные дозы вакцины21 ,29 ,30 и 12 проспективных когортных исследований с последующим наблюдением в течение 1–19,6 лет.31–42 В трех из этих испытаний (каждое с участием более 2000 человек) также изучались подростки (в возрасте 13–17 лет, с последующим наблюдением в течение 1–8 лет)36– 38 В этих исследованиях были отмечены некоторые методологические проблемы: возрастающая потеря субъектов происходила при более длительном наблюдении (до 62%), и для определения эффективности использовалось самосообщение о заболевании.31 ,36-38

Таблица 1

Рандомизированные контрольные исследования эффективности вакцинации против VZV

У взрослых эффективность показана в одном нерандомизированном контролируемом исследовании43 и двух проспективных когортных исследованиях44 ,45 с максимальной продолжительностью наблюдения в шесть лет.Дополнительные доказательства уровня II-2 представлены в одном РКИ, в котором представлены объединенные данные обеих групп двухдозового испытания у взрослых.46 Во всех исследованиях, кроме одного у взрослых,43 эффективность рассчитывалась на основе самоотчетов о заболевании. Взрослые и дети, привитые в тесном контакте с больными ветряной оспой, также защищены.21 ,26 ,27 ,46 ,47

Хотя контролируемые исследования подтверждают примерно 100% снижение относительного риска тяжелого заболевания, не было зарегистрировано ни одного случая смерти у субъектов, принимавших вакцину или получавших плацебо.На сегодняшний день ни одно испытание не обладало достаточной силой для изучения этого исхода. Отчет после лицензирования (уровень доказательности III) обнаружил 14 смертей, временно связанных с 9,7 миллионами доз вакцины против ветряной оспы; из пяти представленных сообщений о случаях ни в одном не было подтвержденного вакцинного штамма VZV.48 Таким образом, нет прямых доказательств, подтверждающих или опровергающих снижение риска смертности от ветряной оспы в результате использования вакцины против ветряной оспы, хотя имеющиеся данные указывают на то, что снижение вероятно. Данные о различиях в показателях госпитализации также отсутствуют.

Защитная эффективность вакцины против ветряной оспы была определена в двух плацебо-контролируемых РКИ у детей. Weibel и соавт. оценили защитную эффективность в 100% в течение девяти месяцев и 98% в течение семи лет26. ,27 в то время как Varis et al. обнаружили защитную эффективность 72% в среднем в течение 29 месяцев.28 Когортное исследование вакцинированных и невакцинированных детей в возрасте до 5 лет показало эффективность вакцины 83%.42 В РКИ частота поражений была 0-3% в год по сравнению с 7-11% в год у получателей плацебо, что дает количество, необходимое для лечения (количество, необходимое для вакцинации, чтобы предотвратить один случай ветряной оспы) как 5.5–11,8. Предполагая, что осложнения возникают в 1% случаев ветряной оспы1, количество вакцин, необходимых для предотвращения одного осложненного случая ветряной оспы, составляет 550–1180 человек. Другие РКИ до четырех лет (0,3–3,6%) предоставляют подтверждающие данные о низкой годовой частоте приступов у вакцинированных29. ,30 ,49 и проспективные когортные исследования до 19,6 лет (0,3–2,8%), 31 ,32 ,34-41 ,44 ,45 включая подростков и взрослых до восьми и шести лет соответственно.36 ,37 ,44 ,45 Прорывная болезнь может быть более распространена у лиц, которые были серонегативными до вакцинации.50 ,51 Воздействие ветряной оспы и возраст менее 14 месяцев на момент вакцинации также являются факторами риска прорыва заболевания.30

Тетравалентные вакцины для профилактики кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, по-видимому, имеют одинаковую эффективность против ветряной оспы с вакциной против ветряной оспы, вводимой отдельно от вакцины против кори/паротита/краснухи (КПК) в возрасте 12–15 месяцев (уровень доказательности: I,49II). -1,52-54 и II-247).

В исследованиях по изучению эффективности вакцин использовался широкий диапазон доз вакцин (таблица 1).Одно РКИ не показало разницы в эффективности вакцины между дозами от 439 до 3625 БОЕ,29 в то время как другое показало снижение эффективности ниже 1260 БОЕ.28 Исследование, показавшее отсутствие различий, имело большую продолжительность наблюдения (в среднем 4,3 года по сравнению с 29 и 35 месяцами). ), но полагались на самоотчеты о заболевании.29 Lim et al. совсем недавно показали, что дозы менее 501–631 БОЕ чаще приводили к обострению заболевания, чем дозы 7943–10 000 БОЕ.30

Защита от ветряной оспы обеспечивается однократной инъекцией у детей без дальнейшего усиления защиты при введении большего количества доз (таблица 1).Прямое сравнение эффективности вакцины для одной и двух инъекций у подростков или взрослых не проводилось. Имеющиеся данные по подросткам получены из трех проспективных когортных исследований с использованием одной инъекции36-38 и одного РКИ с использованием двух инъекций всем участникам (с разными интервалами и в разных дозах)46. Во всех трех исследованиях были обнаружены доказательства защиты (все уровни доказательности II-2). ). Точно так же и у взрослых одно небольшое контролируемое исследование показало, что одна инъекция обеспечивает защиту (уровень доказательности II-1),43 в то время как три проспективных исследования, предоставившие доказательства уровня II-1 и II-2, предполагают, что две инъекции, сделанные с интервалом в четыре или восемь недель, эффективны.44-46

Уровень антител к VZV через шесть недель после вакцинации, по-видимому, коррелирует с эффективностью в профилактике последующей ветряной оспы до 10 лет у детей и подростков (уровень доказательности II-2)32. ,38 Высокий уровень сероконверсии 94–100% был показан через шесть-восемь недель после однократной вакцинации против VZV у детей26. ,28 и две дозы у подростков и взрослых (уровень доказательности I).46 55 Исследование, проведенное Ndumbe et al. , предполагает, что однократная вакцинация может привести к менее частой сероконверсии у взрослых (уровень доказательности II-2).43 Это подтверждается двумя проспективными когортными исследованиями, которые выявили 79–82% сероконверсии после одной дозы у лиц старше 12 лет по сравнению с 94–100% после двух доз.37 ,44 Было показано, что продолжительность сероконверсии приближается к 100% на срок до шести лет у детей после однократной дозы вакцины,27 ,29 и в течение двух лет у подростков и взрослых после введения двух доз (уровень доказательности I).46

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ НА ВАКЦИНАЦИЯ

РКИ у детей не выявили повышения частоты лихорадки или ветряноподобной сыпи при вакцинации против ветряной оспы по сравнению с плацебо (таблица 2).26 ,28 ,56 В одном РКИ было обнаружено увеличение местных реакций (легких и хорошо переносимых) у реципиентов вакцины,26 в то время как в другом меньшем исследовании не было обнаружено никакой разницы.56 Частота лихорадки варьировала от 0% до 36% в зависимости от определения лихорадки и продолжительности следовать за. Реакции в месте инъекции возникали у 7–30%, и менее чем у 5% реципиентов вакцины и плацебо наблюдалась легкая сыпь, похожая на ветряную оспу. РКИ у взрослых дают аналогичные результаты.46 ,55 ,57 Более высокая доза в БОЕ, по-видимому, не приводит к большей частоте побочных реакций.21 ,29 ,58 Контролируемые испытания, в которых сравнивали только вакцину против VZV с четырехвалентной MMR-VZV, также не выявили роста побочных реакций.47 ,49 ,52 ,56 Наконец, вторая доза вакцины вызывает меньше реакций, чем первая.31 ,46 ,57 В контролируемых исследованиях не было зарегистрировано серьезных побочных реакций. Доказательства уровня III после лицензирования противоречивы: в одном обзоре 89 000 вакцинированных, принадлежащих организации по поддержанию здоровья, не было обнаружено серьезных реакций,59 в то время как Wise et al обнаружили частоту серьезных нежелательных явлений с временной зависимостью, равную 2.9/100 000 доз.48

Таблица 2

Рандомизированные контрольные исследования побочных реакций после вакцинации против вируса ветряной оспы (<8 недель)

ПЕРЕДАЧА ВЕТряНОЙ ВЕТРЫ ОТ ВАКЦИНИРОВАННЫХ ЛИЦ ДРУГИМ . В одном плацебо-контролируемом РКИ была обнаружена сероконверсия, но не было выявлено заболевания у 3/439 плацебо-вакцинированных братьев и сестер из 465 реципиентов вакцины VZV.26 Возможно, произошло естественное заражение или субклиническое распространение вакцинного вируса.В небольшом контролируемом исследовании Asano

et al. не обнаружили доказательств передачи или бустерной реакции у невакцинированных серонегативных и серопозитивных близких контактов.60 Наконец, проспективное исследование 37 вакцинированных братьев и сестер 30 больных раком также не обнаружило доказательств передачи ветряной оспы.61 Однако Сообщения о случаях передачи от взрослых и детей с сыпью, похожей на ветряную оспу, после вакцинации поступали редко.62-64 Brunell и Argaw недавно сообщили о передаче вируса вакцинного штамма от вакцинированного ребенка, больного опоясывающим лишаем, к их привитым братьям и сестрам, что привело к легкой форме ветряной оспы.65 Отчет после лицензирования с использованием методов пассивного надзора также выявил очень мало случаев возможной передачи вакцинного штамма («в основном неподтвержденные ПЦР») (уровень доказательности III).48 Хотя это и не осложнение вакцинации, передача вируса дикого типа (не Сообщалось о прорывном заболевании среди вакцинированных братьев и сестер (уровень 12,2%).36 Заболевание было легким как в первичном, так и во вторичном случаях.

Клинические испытания вакцинации против VZV во время беременности не проводились.В одном сообщении о непреднамеренном введении семи беременным женщинам (6–31 неделя гестации) описывается рождение двух здоровых младенцев в результате двух завершенных беременностей. 66 По состоянию на март 2000 г. в регистре Varivax для беременных имелись сообщения о 21 случае непреднамеренной вакцинации во время беременности, включая эти семь женщин. Из 20 проспективно зарегистрированных беременностей 16 имели исходы при рождении: 14 беременностей закончились нормальными младенцами и у двух были самопроизвольные аборты (личное сообщение, д-р Дж. Сьюард, Центры по контролю и профилактике заболеваний, март 2000 г.).Wise и соавт. сообщили об отсутствии случаев врожденной ветряной оспы среди младенцев от 87 женщин, непреднамеренно вакцинированных во время беременности с использованием системы пассивного наблюдения (уровень доказательности III). дикого типа VZV, в настоящее время недостаточно клинических данных, чтобы подтвердить, меньше ли риски вакцинации, чем риски врожденного синдрома ветряной оспы, опоясывающего лишая и ветряной оспы от инфекции дикого типа VZV во время беременности.

РИСК ОПАСНОГО ГЕРПЕСА ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ

Только одно плацебо-контролируемое РКИ прокомментировало риск опоясывающего лишая после вакцинации: через девять месяцев (732 человеко-года) ни у реципиентов плацебо, ни у реципиентов не было зарегистрировано ни одного случая опоясывающего лишая.26 Одно проспективное когортное исследование сообщили о легком случае опоясывающего лишая у одного из 854 детей (длительность наблюдения неизвестна).67 Другие когортные исследования сообщают об отсутствии опоясывающего лишая в течение целых 19 лет 7 месяцев, или 3277 человеко-лет после вакцинации.33-35 ,39 ,41 ,68 ,69 Тем не менее, были зарегистрированы отдельные случаи у детей. Два легких случая опоясывающего герпеса (без выделения вируса) были зарегистрированы у здоровых детей (в возрасте 2 и 4 лет) после вакцинации вакциной Oka/Merck,70 и частота 21 случая на 100 000 человеко-лет была оценена для реципиентов вакцины Oka/Merck. к тому времени, по сравнению с ожидаемой частотой 77 на 100 000 человеко-лет среди детей школьного возраста после естественной ветряной оспы. В 1992 г. Уайт подсчитал, что за девять лет вакцинации Oka/Merck в США произошло 14 случаев на 100 000 вакцинированных (все легкие).71 Популяционное исследование, проведенное в течение более длительного периода, выявило уровень 42 на 100 000 у непривитых детей (20 на 100 000 у детей в возрасте до 5 лет).72 2,6/100 000 распределенных доз вакцины73.

В двух когортных исследованиях среди взрослых описано появление опоясывающего лишая через шесть лет после вакцинации. Гершон и др. вакцинировали 187 взрослых, восприимчивых к ветряной оспе, и сообщили об одном случае опоясывающего лишая, вызванного вирусом дикого типа, через шесть лет (1/1122 человеко-лет).44 ,74 Levin et al. сообщили о частоте, аналогичной ожидаемой в невакцинированной популяции для лиц старше 55 лет, ранее болевших ветряной оспой и получивших прививки от ветряной оспы (10/130 вакцинированных или 1/100 человеко-лет)75. случаев заболевание протекало в легкой форме.

Интересно, что в недавней статье с использованием математического моделирования было предсказано краткосрочное и среднесрочное увеличение заболеваемости опоясывающим лишаем после вакцинации, если контакт с ветряной оспой важен для предотвращения реактивации, хотя в более долгосрочной перспективе вероятно снижение (уровень доказательности III).76

Таким образом, имеются убедительные доказательства того, что у вакцинированных снижается заболеваемость опоясывающим герпесом. Данные исследований привитых от лейкемии подтверждают это утверждение.77-79

СДВИГ В ВОЗРАСТЕ ВЕТРЯНОЙ ОПОРЫ

За 20 лет, предшествовавших использованию вакцины против ВВО, наблюдалась тенденция к увеличению возраста инфицирования ветряной оспой.17 ,80 Теоретический риск вакцинации против ветряной оспы заключается в том, что плановая вакцинация против VZV у детей может усилить эту тенденцию; это сдвиг в сторону увеличения числа оставшихся случаев ветряной оспы, что приводит к большему количеству случаев заболевания ветряной оспой у взрослых с более высоким уровнем осложнений, особенно если иммунитет у вакцинированных не является длительным.Математические модели, которые предполагают, что заражение ветряной оспой играет роль в поддержании иммунитета и предотвращении реактивации VZV, предполагают, что при определенных условиях широкая вакцинация детей может привести к увеличению заболеваемости опоясывающим лишаем у взрослых.81 Хотя модель Halloran и соавт. в возрасте оставшихся случаев ветряной оспы по сравнению с пожилыми людьми (с более высоким уровнем осложнений) прогнозировалось общее снижение числа случаев заболевания у взрослых с уменьшением общей заболеваемости и госпитализаций.23 Более расширенная модель, разработанная Brisson et al. , также предсказала снижение заболеваемости и заболеваемости ветряной оспой. и вакцинация против ветряной оспы для поддержания долгосрочной защиты от ветряной оспы и опоясывающего лишая у взрослых. Кроме того, несколько исследований показали, что введение вакцины против ветряной оспы повышает клеточно-опосредованный иммунитет к ветряной оспе у пожилых людей, включая недавнее РКИ Бергера и его коллег.55 ,82-84 Если широкое использование вакцины приводит к снижению риска заражения ветряной оспой, вакцинация взрослых может быть полезной для повышения иммунитета. Эту точку зрения поддерживают Краузе и Клинман, которые показали реактивацию со снижением титра антител после вакцинации.51

ДАННЫЕ О ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНЫ ОТ ВЕТРЯНОЙ ОТОПИЛКИ

Ни в одном клиническом исследовании не изучалась экономическая эффективность вакцинации против VZV среди здоровых групп населения. Симуляционные исследования, в которых изучались как социальные, так и медицинские расходы, связанные с ветряной оспой, показали, что программы плановой вакцинации против VZV, направленные на детей в возрасте 15 месяцев, позволяют сократить чистую экономию средств.85-90 Lieu и коллеги,87 в исследовании экономической эффективности с использованием данных о заболеваемости и смертности, а также прогнозируемых данных о влиянии вакцины,23 обнаружили экономию в размере 5,40 долларов США на каждый доллар, потраченный на плановую вакцинацию детей дошкольного возраста. Scuffham et al. установили, что доход составляет 2,67 новозеландских доллара и 0,67 новозеландского доллара на каждый вложенный доллар с учетом и без учета социальных издержек соответственно89. Одновременное введение вакцины MMR85 ,86 а дополнительная наверстывающая вакцинация детей в возрасте до 12 лет может быть еще более рентабельной.88 ,91

Точность анамнеза у лиц с неопределенным или отрицательным анамнезом ветряной оспы является важным фактором, определяющим экономическую эффективность вакцинации против VZV у пожилых людей.91 ,92 В перекрестном обследовании детей, которым клиницисты назначили серотестирование на ветряную оспу, Lieu и соавт. обнаружили, что у всех детей в возрасте 7–8 лет и 9–12 лет с отрицательным или путем опроса родителей по телефону), предполагаемая вакцинация была наиболее рентабельным подходом.93 Однако для детей в возрасте 9–12 лет с неопределенным анамнезом ветряной оспы серотестирование с последующей вакцинацией лиц с отрицательным результатом на VZV было наиболее экономически эффективным подходом. Серотестирование вне зависимости от анамнеза также оказалось наиболее рентабельной стратегией для подростков, хотя клиническая эффективность была несколько ниже, чем у стратегии предполагаемой вакцинации. восприимчивые группы населения.18 Gray и соавт. обнаружили, что серотестирование взрослых медицинских работников с отрицательным или неопределенным анамнезом ветряной оспы является наиболее экономически эффективным подходом к вакцинации.94 Этот подход также подтверждается математическими моделями95. ,96 и когортное исследование американских солдат 1998 года.92 Рутинный пренатальный скрининг с послеродовой вакцинацией восприимчивых женщин также может сэкономить средства.97

МЕТОДОЛОГИЧЕСКОЕ КАЧЕСТВО ИССЛЕДОВАНИЙ

Качество доказательств в исследованиях, включенных в этот анализ, в целом было хорошим.Однако был выявлен ряд методологических проблем. Исключение субъектов из анализа иногда было значительным, особенно если продолжительность наблюдения составляла семь лет и более. Это произошло в одном РКИ27 и нескольких проспективных когортных исследованиях.34 ,35 ,68 ,69 Другие испытания основывались на самосообщении следователям о заболевании VZV,29 ,46 ,49 52 в то время как отдельные исследования наблюдали только за вакцинированными, у которых изначально произошла сероконверсия. 27 Единственное РКИ, в котором изучалась частота опоясывающего герпеса у вакцинированных, было основано на очень коротком периоде наблюдения.26 Эти предубеждения потенциально могут привести к завышенной оценке эффективности вакцины из-за недооценки истинного числа случаев. Однако результаты исследований были одинаковыми независимо от дизайна исследования или продолжительности наблюдения, что свидетельствует об истинном эффекте.

Субъекты исследования, как правило, принадлежали к высшему социально-экономическому классу. Поскольку ветряной оспой страдают примерно 95% лиц моложе 20 лет, живущих в умеренном климате,14 маловероятно, что это повлияет на обобщаемость результатов.

Все исследования эффективности затрат были основаны на моделировании. Сбор данных из клинических испытаний и из центров, где использование вакцины в настоящее время лицензировано, будет необходим для подтверждения основных предположений предлагаемых моделей эпидемиологии вакцины и VZV дикого типа и предполагаемых затрат на программы вакцинации. Ни в одном клиническом исследовании не изучались показатели госпитализации или смертности в качестве исходов.

Выводы

Из-за универсальности инфекции, несмотря на относительно низкий уровень осложнений, ветряная оспа является важной причиной госпитализаций и смертности.В этом критическом обзоре были обнаружены убедительные доказательства эффективности вакцинации против вируса ветряной оспы в профилактике ветряной оспы у детей. Кроме того, вакцинация представляется рентабельной, особенно с точки зрения общества. Качество доказательств в поддержку вакцинации взрослых ниже, но в целом они также поддерживают два режима инъекций у восприимчивых лиц, которые могут быть идентифицированы после подтверждающего серологического тестирования. Необходимы данные об эффективности у подростков и взрослых для уточнения оптимального количества доз.Результаты исследований не подтверждают теоретические опасения, что иммунизация может привести к увеличению заболеваемости опоясывающим герпесом или неприемлемому уровню передачи инфекции от вакцинированных. Хотя вакцинация может увеличить средний возраст больных ветряной оспой, общее снижение числа случаев заболевания ветряной оспой у взрослых, вероятно, компенсирует это явление. Однако будет важно следить за эпидемиологией инфекции ветряной оспы после введения широкой вакцинации.

Наши результаты подтверждают текущие рекомендации США, Канады и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (см. таблицу 3).Консультативный комитет Американской академии педиатрии и практики иммунизации (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний рекомендует регулярно вакцинировать всех детей в возрасте 12–18 месяцев; что дети в возрасте до 13 лет должны получить одну прививку; и что пожилым людям, восприимчивым к ветряной оспе, следует предложить две прививки с интервалом в 4–8 недель.98 ,99 Национальный консультативный комитет по иммунизации (Канада) рекомендует иммунизировать всех восприимчивых лиц в возрасте 12 месяцев и старше с использованием аналогичных режимов дозирования.22 В документе с изложением позиции ВОЗ от 1998 г. рекомендуется рассмотреть вопрос о плановой иммунизации детей против ветряной оспы в странах, где это заболевание является относительно важной проблемой общественного здравоохранения и социально-экономической проблемы, где вакцина доступна по цене и где может быть обеспечен высокий (85–95%) устойчивый охват вакцинацией. достигнуто. Кроме того, вакцинация может быть предложена подросткам и взрослым, не болевшим ветряной оспой в анамнезе.100

Таблица 3

Резюме рекомендаций по использованию вакцины VZV

Вакцина против ветряной оспы (ветряной оспы)

  • Ветряная оспа, также известная как ветряная оспа, является высококонтагиозным вирусным заболеванием.
  • Болезнь может сильно заболеть ребенка. Симптомы хуже у взрослых и иногда могут привести к госпитализации.
  • Ветряная оспа — заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин.

Вакцина против ветряной оспы содержит часть вируса, которая была модифицирована для снижения его вирулентности (силы) и обеспечения защиты от болезни. В настоящее время вакцина против ветряной оспы объединяется с порциями вирусов кори, эпидемического паротита и краснухи, образуя вакцину MMRV, которую предлагают детям в возрасте 18 месяцев.Вакцина вызывает иммунный ответ, который защищает вас от заболевания, если вы подвергаетесь воздействию вируса ветряной оспы.

Некоторые люди, привитые от ветряной оспы, все еще могут заболеть. Тем не менее, симптомы обычно более легкие, с меньшим количеством струпьев и легкой лихорадкой или без нее.

Кому следует делать прививку от ветрянки?

Дети должны получать вакцину против ветряной оспы в рамках плановой вакцинации детей.

Подростки и взрослые, которые еще не были вакцинированы или не болели этим заболеванием, должны подумать о вакцинации против ветряной оспы, чтобы избежать заражения ветряной оспой во взрослом возрасте, когда симптомы могут быть более тяжелыми.

Женщины, планирующие беременность, должны проверить свой иммунитет, чтобы узнать, переболели ли они этим заболеванием в прошлом и в настоящее время защищены. Если нет, им следует подумать о вакцинации от ветряной оспы. Если беременная женщина заболевает ветряной оспой в первом или начале второго триместра беременности, существует небольшая вероятность того, что ребенок может родиться с врожденными дефектами.

Беременные женщины, инфицированные ветряной оспой, также подвергаются повышенному риску серьезных и потенциально опасных для жизни осложнений: у 10–20% беременных женщин, заболевших ветряной оспой, развивается пневмония.

Кому не следует делать прививку?

Вакцина против ветряной оспы является живой вакциной и поэтому не рекомендуется при беременности.

Также важно сообщить своему врачу или специалисту по иммунизации, если вы испытали:

  • любые тяжелые (анафилаксия) реакции на предыдущую вакцину против ветряной оспы
  • анафилаксия после любого компонента вакцины.

Кто получает вакцину от ветрянки бесплатно?

Вакцинация против ветряной оспы рекомендуется как часть плановой иммунизации детей.Детям от 18 месяцев предоставляется бесплатно.

Программа наверстывания доступна для детей в возрасте от 10 до 13 лет, которые не болели этим заболеванием или не получали вакцину против ветряной оспы. Это предлагается в рамках программы школьной вакцинации 8-го класса.

Подросткам в возрасте 14 лет и старше рекомендуется 2 дозы вакцины (с интервалом не менее 1 месяца).

Примечание. Некоторые поставщики услуг по иммунизации могут взимать плату за консультацию при введении вакцины. Вы должны уточнить стоимость вакцинации при записи на прием к поставщику услуг по иммунизации.

Каковы риски?

Общие побочные эффекты

Общие побочные эффекты могут включать:

  • в целом легкая и хорошо переносимая, субфебрильная лихорадка
  • боли в мышцах
  • болезненность, отек и покраснение, а также небольшой припухлость в месте инъекции.
  • сыпь в период от 5 до 26 дней после вакцинации (если это происходит, прикрывайте сыпь и избегайте контактов с людьми с ослабленным иммунитетом на время появления сыпи).

Тяжелые побочные эффекты

Если у вас или у кого-то из ваших подопечных возникла реакция, которая вас беспокоит, обратитесь к врачу:

  • обратиться к врачу
  • телефон HealthDirect Австралия на 1800 022 222
  • обратитесь в отделение неотложной помощи больницы
  • вызовите скорую помощь.

А что после прививки?

Если у вас поднялась температура выше 38.5 °C после прививки принимайте парацетамол по назначению в зависимости от вашего веса и возраста.

Пейте больше жидкости и носите легкую свободную одежду.

Как сообщить о нежелательном явлении?

Западно-австралийская система надзора за безопасностью вакцин (WAVSS) является центральной службой отчетности в Западной Австралии о любых серьезных побочных эффектах после иммунизации.

Если у вас возникла побочная реакция на вакцину:

Где получить помощь

  • В экстренных случаях или при угрожающих жизни состояниях обратитесь в отделение неотложной помощи или наберите тройной ноль (000), чтобы вызвать скорую помощь.
  • Обратитесь к врачу.
  • Посетите врача общей практики в нерабочее время.
  • Кольцо healthdirect на 1800 022 222.
  • Позвоните на горячую линию программы Immunize Australia Program 1800 671 811.

Запомнить

  • Ветряной оспой легко заразиться.
  • Ветряная оспа может сильно заболеть у ребенка.
  • Симптомы проявляются хуже у взрослых и иногда могут привести к госпитализации, а в крайних случаях даже к смерти среди людей с низким иммунитетом.
  • Прививка от ветряной оспы проста и бесплатна для детей ясельного возраста и учащихся 8-х классов.

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи.Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

Варивакс | Консультативный центр по иммунизации

Другие марки вакцины против ветряной оспы e: Varilrix ®

Вакцина типа : Живая аттенуированная вирусная вакцина

График вакцинации и введение

 Вакцина против ветряной оспы Национального календаря иммунизации меняется с Varilax на Varivax для детей и взрослых в возрасте 12 месяцев и старше, соответствующих критериям.

  • Дети, родившиеся 1 апреля 2016 года или позже, могут получить одну бесплатную дозу вакцины против ветряной оспы, когда им исполнится 15 месяцев, включая тех, кто ранее получил одну приобретенную дозу вакцины против ветряной оспы.
  • Дети, родившиеся в период с 1 июля 2006 г. по 31 марта 2016 г., могут получить одну бесплатную дозу вакцины против ветряной оспы, когда им исполнится 11 лет, ЕСЛИ они еще не были привиты от ветряной оспы или не болели ветряной оспой.
  • Дети, родившиеся до 1 июля 2006 года, и взрослые не получают бесплатную дозу вакцины против ветряной оспы, если у них нет медицинского состояния, которое соответствует критериям приемлемости для одной из «особых групп», описанных в Фармацевтическом списке.

Специальные группы

Две дозы Варилрикса финансируются для детей от 12 месячного возраста и взрослых, которые ранее не проходили вакцинацию против ветряной оспы или ветряной оспы и соответствуют хотя бы одному из следующих критериев:

  • ВИЧ-инфицированные с легкой или умеренной иммуносупрессией, по рекомендации своего специалиста
  • Перед плановой иммуносупрессивной терапией, которая будет длиться более 28 дней
  • С хроническими заболеваниями печени, которые в будущем могут быть кандидатами на трансплантацию
  • При ухудшении функции почек перед трансплантацией
  • Перед трансплантацией паренхиматозных органов
  • После трансплантации гемопоэтических стволовых клеток по рекомендации своего специалиста
  • После химиотерапии по рекомендации своего специалиста
  • С врожденным нарушением обмена веществ с риском большой метаболической декомпенсации
  • Кто находится в домашнем контакте с ребенком или взрослым пациентом с иммунодефицитом или подвергается процедуре, ведущей к иммунодефициту, при этом у контактного лица в семье нет в анамнезе инфекции ветряной оспы или иммунизации

Младенцы, получившие одну дозу вакцины Варилрикс в возрасте 9–11 месяцев, потому что они соответствовали одному из критериев приемлемости для особых групп, получают одну дозу Варилрикс с 12-месячного возраста для завершения оплачиваемого двухдозового курса вакцины против ветряной оспы.

Хранение и подготовка вакцин

Храните вакцину и разбавитель в соответствии с холодовой цепью при температуре от 2 °C до 8 °C.

Администрация

  • Министерство здравоохранения рекомендует вводить вакцину против ветряной оспы внутримышечно. Однако при введении вакцины против ветряной оспы внутримышечно или подкожно можно получить достаточную дозу вакцины. В первоначальных клинических испытаниях вакцину против ветряной оспы вводили подкожно, и этот путь введения стал рекомендуемым.С тех пор данные показали, что введение вакцины против ветряной оспы путем внутримышечной инъекции вызывает иммунный ответ, равный ответу при подкожном введении вакцины, и вакцина также хорошо переносится.
  • Варивакс и альтернативная вакцина Варилрикс взаимозаменяемы в рамках двухдозового курса вакцин.
  • Varivax можно вводить одновременно с другими вакцинами из Списка, включая MMR, Hib и PCV10 или PCV13. Следует использовать отдельные шприцы и разные места для инъекций.
  • Если Варивакс не вводится во время одного визита в качестве другой живой инъекционной вакцины, например. MMR, следует соблюдать 4-недельный интервал между двумя вакцинами против живого вируса.

Должны ли дети и взрослые делать одну или две прививки от ветряной оспы?

Дети в возрасте до 13 лет
  • Родители могут приобрести вторую дозу вакцины против ветряной оспы, которую можно ввести минимум за 4 недели до или после первой дозы.
  • У всех детей в возрасте до 13 лет одна доза обеспечивает хорошую защиту, две дозы обеспечивают оптимальную защиту.
Дети в возрасте 13 лет и старше и взрослые
  • Стандартный график вакцинации против ветряной оспы включает введение двух доз с интервалом не менее 4 недель для лиц этой возрастной группы, впервые получающих вакцину против ветряной оспы.
Особые группы в возрасте 9 месяцев и старше
  • Две дозы вакцины рекомендуются и финансируются для младенцев, детей и взрослых, которые соответствуют критериям включения в одну из «особых групп», описанных в Фармацевтическом списке.

Догоняющие дозы

Все подходящие дети и взрослые в возрасте до 50 лет, при необходимости.

Безопасность вакцин

Вакцину против ветряной оспы можно вводить:
  • Лицо, живущее с новорожденным ребенком или беременной женщиной, или лицо с подавленным иммунитетом.

Вакцинация должна быть отложена у лиц, страдающих лихорадкой выше 38°C. Однако наличие незначительной инфекции не является основанием для отсрочки иммунизации.

Вакцину против ветряной оспы нельзя вводить:
  • Всем, у кого выраженная слабость иммунной системы
  • Любой, у кого была тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на предыдущую дозу этой вакцины или компонента этой вакцины.
  • Беременные женщины. Женщинам рекомендуется отложить беременность на 4 недели после получения дозы вакцины против ветряной оспы.
  • Люди, получившие еще одну живую инъекционную вакцину в течение предыдущих четырех недель
Консультация необходима для следующих групп:
  • Люди с ослабленной иммунной системой.
  • Люди, получающие высокие дозы стероидных препаратов, т.е. преднизон, более 14 дней. Им следует подождать не менее четырех недель после окончания лечения, прежде чем получать вакцину.
  • Люди, принимающие противовирусные препараты, т.е. таблетки от герпеса. Их следует прекратить за 24 часа до иммунизации и не возобновлять в течение 14 дней после нее.
  • Дети, принимающие аспирин. Хотя связи между иммунизацией от ветряной оспы и синдромом Рея не было, в качестве меры предосторожности рекомендуется избегать приема аспирина во время иммунизации и в течение шести недель после нее.
  • Люди, получившие продукт крови за 11 месяцев до иммунизации.
  • Люди, ожидающие получения препарата крови в течение двух месяцев после иммунизации. Их не следует давать в течение двух месяцев после иммунизации, если только их использование не перевешивает преимущества иммунизации.

Возможна, но крайне редкая передача вакцинного вируса от человека с сыпью, связанной с прививкой, другому человеку, зарегистрировано только 10 случаев из примерно 60 миллионов доз вакцины в США Риск передачи вакцинного вируса отсутствует другому человеку, если нет сыпи, связанной с вакциной.

Эффективность вакцины

Для оптимальной защиты (99%) от всех заболеваний ветряной оспой у детей в возрасте от девяти месяцев до 12 лет включительно рекомендуется курс вакцинации двумя дозами Varivax с интервалом не менее четырех недель. Тем не менее, однократная доза вакцины, предлагаемая в возрасте 12 месяцев, может обеспечить 70-90% защиту от всех видов ветряной оспы, и более 95% будут защищены от заболевания средней и тяжелой степени, но все еще могут заболеть легкой ветряной оспой (часто менее 50 поражений). ).

Имеющаяся информация свидетельствует о том, что вакцинация против ветряной оспы может снизить риск развития опоясывающего лишая в более позднем возрасте по сравнению с болезнью дикого типа.

5 мифов о вакцинах – Union Health Center

Вакцины являются лучшей защитой от многих инфекционных заболеваний, включая корь, полиомиелит, столбняк, ветряную оспу и грипп. Они улучшили здоровье младенцев, детей и подростков в Соединенных Штатах. К сожалению, вспышки заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин, все еще происходят в Соединенных Штатах, в основном из-за того, что некоторые люди не получают все рекомендуемые вакцины.

Вакцины подготавливают вашу иммунную систему к средствам, необходимым для борьбы с болезнями. Вакцины предназначены не только для детей, но и для взрослых. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие вакцины нужны вам и вашей семье.

1. Миф: можно заразиться от вакцины

Большинство вакцин на самом деле представляют собой убитую версию вируса или бактерии, поэтому заразиться от вакцины невозможно. Убитая версия вируса дает вашему телу антигены, которые представляют собой белки, используемые для выработки антител, которые могут бороться с болезнью.
Некоторые вакцины содержат живые микроорганизмы, такие как вакцина против ветряной оспы (ветряной оспы), что может привести к легкой форме заболевания. У ребенка может быть сыпь, но только с несколькими точками. Как правило, живые вакцины хорошо переносятся.

2. Миф: вакцины вызывают множество вредных побочных эффектов

Вакцины на самом деле очень безопасны. Они проходят годы тщательного тестирования, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Как и любое лекарство, после одобрения вакцины проверяются на безопасность. Побочные эффекты от вакцин обычно незначительные и временные , такие как боль в руке или покраснение в месте инъекции, которые длятся всего несколько дней.

3. Миф: вакцины не защищают от болезней

Вакцины защищают вас от болезней точно так же, как ваше тело создает защиту во время естественной инфекции. Когда вакцина попадает в организм, она высвобождает антигены болезни, что позволяет вашему организму создавать инструменты, необходимые для борьбы с ней, не заболевая на самом деле. Это делает вакцины самым мощным средством предотвращения болезней.

4. Миф: болезни – часть детства. Лучше заболеть, чем получить иммунитет с помощью вакцин

Вакцины защищают детей и взрослых от болезней, которые могут быть опасными для жизни или иметь серьезные осложнения. До появления вакцин многие дети умирали от болезней, которые теперь можно предотвратить с помощью вакцин. Например, 226 000 человек ежегодно госпитализируются из-за осложнений гриппа и 36 000 человек ежегодно умирают от гриппа.Безопаснее и эффективнее предотвратить заболевание, чем лечить его.

5. Миф: вакцины вызывают аутизм

Вакцины не вызывают аутизм и ингредиенты вакцин не вызывают аутизм . Врачи и ученые изучали безопасность вакцин и последовательно не находили связи между вакцинами и аутизмом.
Если у вас есть вопросы о вакцинах для вас или ваших близких, поговорите с лечащим врачом. Позвоните по номеру 212-206-2755, чтобы записаться на прием к лечащему врачу в Union Health Center.

 

http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/detection/immunization_misconceptions/en/

https://www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/vaxwithme.html

https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/vaccine-myth-fact

Клинические и экономические последствия всеобщей вакцинации против ветряной оспы в Норвегии: модельное исследование

Аннотация

Фон

Норвегия не внедрила всеобщую вакцинацию против ветряной оспы, несмотря на значительное клиническое и экономическое бремя заболевания ветряной оспой.

Методы

Существующая динамическая модель передачи инфекции ветряной оспы была откалибрована с учетом возрастных показателей серопревалентности в Норвегии. Было рассмотрено шесть двухдозовых стратегий вакцинации, состоящих из комбинаций двух составов моновалентной вакцины против ветряной оспы (Varivax ® или Varilrix ® ) и четырехвалентной вакцины против кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (ProQuad ® или PriorixTetra ® ), при этом первая доза моновалентной вакцины вводится в возрасте 15 месяцев, а вторая доза моновалентной или четырехвалентной вакцины – в возрасте 18 месяцев, 7 или 11 лет.Затраты рассматривались с точки зрения как системы здравоохранения, так и общества. Были рассчитаны сохраненные годы жизни с поправкой на качество и дополнительные коэффициенты «затраты-эффективность» по сравнению с отсутствием вакцинации. Был проведен односторонний анализ чувствительности для оценки влияния эффективности вакцины, цены, стоимости потерянного рабочего дня и стоимости стационарного и амбулаторного лечения, охвата вакцинацией и ставки дисконтирования.

Результаты

При отсутствии вакцинации против ветряной оспы ежегодная заболеваемость естественной ветряной оспой оценивается в 1359 на 100 000 населения, а общее число амбулаторных случаев ветряной оспы, госпитализаций и смертей за 50 лет прогнозируется на уровне 1.81 миллион, 10 161 и 61 соответственно. Прогнозируется, что всеобщая вакцинация против ветряной оспы снизит естественную заболеваемость ветряной оспой до 48–59 на 100 000 населения в зависимости от стратегии вакцинации, а также сократит амбулаторные случаи ветряной оспы, госпитализации и смертность на 75–85%, 67–79% и 75%. –79% соответственно. Все стратегии были экономичными, при этом наибольшую экономию затрат получили две дозы Varivax ® в возрасте 15 месяцев и 7 лет (с точки зрения плательщика) и две дозы Varivax ® в возрасте 15 месяцев и 18 месяцев (с точки зрения общества).

Выводы

Прогнозируется, что все смоделированные стратегии двухдозовой вакцинации против ветряной оспы приведут к существенному сокращению заболеваемости ветряной оспой и сэкономят средства по сравнению с отсутствием вакцинации в Норвегии.

Образец цитирования: Pawaskar M, Burgess C, Pillsbury M, Wisløff T, Flem E (2021) Клинические и экономические последствия всеобщей вакцинации против ветряной оспы в Норвегии: модельное исследование. ПЛОС ОДИН 16(7): е0254080. https://doi.org/10.1371/журнал.pone.0254080

Редактор: Марсьяль Л. Ндеффо Мбах, Texas A&M University College Station, США

Получено: 9 февраля 2021 г.; Принято: 18 июня 2021 г .; Опубликовано: 8 июля 2021 г.

Авторское право: © 2021 Pawaskar et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в рукописи и файлах вспомогательной информации.

Финансирование: Это исследование финансировалось Merck & Co., Inc., Кенилворт, Нью-Джерси, США, и Merck Sharp & Dohme Corp, Драммен, Норвегия. Спонсор предоставил поддержку в виде заработной платы Манджири Паваскар, Коллин Берджесс, Мэтью Пиллсбери и Эльмире Флем, но не играл никакой дополнительной роли в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Манджири Паваскар и Мэтью Пиллсбери являются сотрудниками Merck Sharp & Dohme Corp., дочерней компании Merck & Co., Inc., Кенилворт, Нью-Джерси, и владеют акциями Merck & Co., Inc. Кенилворт, Нью-Джерси. . Коллин Берджес является подрядчиком Merck Sharp & Dohme Corp., дочерней компании Merck & Co., Inc., Кенилворт, Нью-Джерси. Торбьерн Вислофф частично занят консультантом в Норвежском институте общественного здравоохранения и получает гонорары за консультационные услуги от Merck Sharp & Dohme Corp., дочерняя компания Merck & Co., Inc., Кенилворт, Нью-Джерси. Эльмира Флем является сотрудником Merck Sharp & Dohme Corp., Драммен, Норвегия, дочерней компании Merck & Co., Inc., Кенилворт, Нью-Джерси, и владеет акциями Merck & Co., Inc., Кенилворт, Нью-Джерси. Финансирование этого исследования было предоставлено Merck Sharp & Dohme Corp., дочерней компанией Merck & Co., Inc., Кенилворт, Нью-Джерси. Это не меняет нашей приверженности политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

Введение

Ветряная оспа, или ветряная оспа, вызывается вирусом ветряной оспы и является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний у детей.Инфекции ветряной оспы характеризуются генерализованной зудящей везикулярной сыпью, которая обычно бывает легкой, но может привести к серьезным осложнениям и, в редких случаях, к смерти [1]. Почти все люди в Норвегии в конечном итоге заболевают ветряной оспой, при этом серопревалентность среди взрослых ≥45 лет составляет 95% [2]. Опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай, второе клиническое проявление вируса ветряной оспы, может возникать позже во взрослом возрасте при реактивации латентного вируса в нервных ганглиях [1].

Вакцины против ветряной оспы хорошо переносятся и эффективны в профилактике ветряной оспы.Внедрение всеобщей детской вакцинации привело к значительному снижению заболеваемости ветряной оспой [3–7]. Во всем мире программы двухдозовой вакцинации против ветряной оспы имеют среднюю эффективность 92% [4]. Например, в Германии, где вакцинация детей против ветряной оспы была введена по однодозовой схеме в 2004 г. и по двудозовой схеме в 2009 г., заболеваемость ветряной оспой снизилась на 55% среди всех возрастных групп в период с апреля 2005 г. по март 2009 г. и на 63% в возрастной группе 0–4 года в тот же период [8].Более того, в Соединенных Штатах, где всеобщая детская вакцинация против ветряной оспы была введена в виде однодозового календаря в 1996 г. и двухдозового календаря в 2006 г., заболеваемость ветряной оспой снизилась на 90% в период с 1995 по 2008 г. [6].

Вакцинация против ветряной оспы

рекомендуется только для отдельных групп риска в Норвегии [9] и не включена в программу иммунизации детей [10]. В отсутствие всеобщей вакцинации ветряная оспа является серьезной проблемой для здравоохранения в Норвегии [11]. В период с 2008 по 2014 г. заболеваемость ветряной оспой в системе первичной медико-санитарной помощи составила 221 случай на 100 000 населения, причем большинство случаев возникало у детей в возрасте до 5 лет [11].При этом частота госпитализаций по поводу ветряной оспы составила 7,3 случая на 100 000 населения, а смертность от ветряной оспы составила 0,6 случая на миллион населения [11]. Предполагаемые ежегодные расходы на здравоохранение, связанные с ветряной оспой, в 2017 году составили 23 миллиона норвежских крон (норвежских крон) [12].

Чтобы поддержать решения национальной политики вакцинации, целью исследования является количественная оценка долгосрочных клинических и экономических последствий всеобщей вакцинации против ветряной оспы в Норвегии при различных сценариях вакцинации с использованием модели динамической передачи.

Материалы и методы

Динамическая модель трансмиссии

Детерминированная компартментальная модель инфекции ветряной оспы, использованная для этого анализа, была подробно описана в другом месте [13]. Это математическое описание естественного течения и лечения ветряной оспы в популяции, стратифицированной по возрасту, и адаптация моделей, используемых другими исследователями [14–17]. Модель, откалиброванная с учетом демографических, поведенческих и эпидемиологических характеристик населения Норвегии, оценивает влияние вакцинации против ветряной оспы на уровне населения на временном горизонте до 100 лет (базовый случай — 50 лет).Модель рассчитывает влияние вакцинации против ветряной оспы на показатели заболеваемости ветряной оспой и опоясывающим герпесом, а также на смертность от ветряной оспы, использование медицинских услуг, а также прямые и косвенные затраты. Входные данные модели представлены в приложении S1.

Компоненты модели.

Модель имеет несколько компонентов: демографический, эпидемиологический, вакцинационный и экономический. Демографический компонент модели определяет возрастную структуру моделируемого населения и описывает, как люди входят, стареют и выходят из модели [18].Демографические входные переменные — общая численность населения, коэффициент рождаемости и смертность от всех причин — по 5-летним возрастным группам были получены из файлов базы данных ООН World Population Prospects, редакция 2019 г. [19]. Эпидемиологический компонент модели имитирует динамику ветряной оспы. Периоды пассивного иммунитета, латентность и заразность были такими же, как сообщалось в другом месте [13]. Вкратце, средний пассивный иммунитет составлял 6 месяцев, средний латентный период (естественный и прорывной [определяемый как заболевание ветряной оспой, возникающее более чем через 42 дня после вакцинации] ветряной оспы) составлял 14 дней, а средний инфекционный период естественной ветряной оспы составлял 7 дней.Предполагалось, что прорывная ветряная оспа на 50% инфекционнее естественной ветряной оспы с уровнем смертности 20% [16, 20], а средний инфекционный период прорывной ветряной оспы предполагался равным 4,5 дням.

Также, как и в предыдущей работе, мы включили влияние экзогенной бустерной терапии на заболеваемость опоясывающим герпесом [21], и калибровка скорости реактивации опоясывающего лишая включала это предположение. Наши предположения об экзогенной бустерной иммунизации были основаны на подходе временного иммунитета, представленном Wolfson et al., 2019 [13]. Предположения, используемые в отношении силы усиления и продолжительности защиты, согласуются с предыдущими исследованиями [20, 22]. В нашей модели предполагалось, что лица с низким иммунитетом к HZ получают бустерную иммунизацию при контакте с инфицированными людьми с той же частотой, что и восприимчивые люди, подвергающиеся воздействию ветряной оспы, что является более высокой скоростью бустерной иммунизации, чем в других моделях [20, 22]. , 23]. Продолжительность защиты от HZ в этой модели была принята равной 80 годам, что сравнимо с продолжительностью защиты, обеспечиваемой двумя дозами вакцины против ветряной оспы на основе параметризации эффективности [20, 22].Это также согласуется с модельными исследованиями, предполагающими пожизненную защиту [23]. Модель не была скорректирована на возраст из-за экономии, подход, который мы разделяем с другими моделями [24].

Модель откалибрована для населения Норвегии с использованием специфических для населения параметров инициализации, включая возрастное распределение населения, возрастную фертильность, распространенность ветряной оспы (при отсутствии вакцинации) и заболеваемость опоясывающим лишаем по возрасту. Возрастные показатели заболеваемости ветряной оспой были получены путем нахождения наилучшего соответствия показателям серопревалентности [25].Возрастная заболеваемость опоясывающим герпесом была смоделирована путем подгонки смоделированных показателей к наблюдаемым показателям заболеваемости [11]. Сравнение наблюдаемой и смоделированной серопревалентности ветряной оспы и заболеваемости опоясывающим герпесом представлено на рис. 1.

Компонент модели вакцинации против ветряной оспы реализует структуру, аналогичную описанной в другом месте [17]. Параметры вакцины были следующими: «неудача», доля прививок, которые не дают иммунитета к ветряной оспе; «взять», первоначальная сероконверсия; «степень защищенности» — доля лиц, полностью защищенных от прорыва болезни; и «продолжительность иммунитета», скорость, с которой люди переходят от полной к частичной защите от прорывной болезни [26].

Экономический компонент модели рассчитывает использование медицинских услуг и затраты, связанные с инфекцией ветряной оспы, с затратами, выраженными в норвежских кронах (значение 2020 г.). Временной горизонт составил 50 лет [27]. Прямые затраты рассчитывались как затраты, которые несет система здравоохранения. Косвенные затраты — затраты на потерянные рабочие дни из-за инфекции ветряной оспы — были включены в затраты с точки зрения общества. Расчеты косвенных затрат в рамках модели также учитывают стоимость потерянных рабочих дней, а также транспортные расходы на вакцинацию, однако предполагалось, что последние для Норвегии незначительны и, таким образом, не влияют на косвенные расходы.Стоимость вакцинации включала прейскурантную цену вакцины и стоимость введения, которая оценивалась как стоимость 10 минут при зарплате медсестры 436 норвежских крон в час [28]. Косвенные затраты были основаны на текущих руководящих принципах инфекционного контроля для борьбы со вспышками ветряной оспы и средней заработной платы в Норвегии, как сообщает Статистическое управление Норвегии [29]. Стоимость снижена на 3%. Частота обращений за первичной медицинской помощью, госпитализаций и смертность, связанная с инфекцией ветряной оспы, а также удельные затраты были такими, как сообщалось в других источниках [11, 12].Показатели заболеваемости и смертности от ветряной оспы были объединены для оценки количества лет жизни с поправкой на качество (QALY), общего показателя бремени болезни, который указывает как на качество, так и на количество прожитых лет жизни. Значения полезности, используемые для расчета QALY, были такими же, как сообщалось в других источниках [13, 30]. И затраты, и QALY дисконтировались по ставке 3% в год.

Стратегии вакцинации

Было смоделировано шесть двухдозовых стратегий вакцинации, обозначенных от A до F, с первой дозой в 15 месяцев и второй дозой в 18 месяцев, 7 лет или 11 лет (таблица 1).Возраст для введения вакцины был выбран в соответствии с существующей программой вакцинации детей в Норвегии, которая включает иммунизацию против кори-паротита-краснухи (MMR) в 15 месяцев, иммунизацию против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита (АКДС-ИПВ) примерно в 15 месяцев. 7 лет и повторная иммунизация против MMR в возрасте 11–12 лет [10]. Хотя в настоящее время вакцины в возрасте 18 месяцев не вводятся, в этом возрасте проводятся групповые консультации, которые могут быть преобразованы в визиты для иммунизации.Предполагалось, что первая доза будет введена в виде моновалентной вакцины против ветряной оспы. Предполагалось, что вторая доза будет введена либо в виде моновалентной вакцины, либо в виде четырехвалентной вакцины против кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV). Все доступные в настоящее время вакцины против ветряной оспы — моновалентные вакцины Varivax® (Merck & Co., Inc., Кенилворт, Нью-Джерси, США, V-MSD) и Varilrix® (GlaxoSmithKline, V-GSK), а также четырехвалентные вакцины ProQuad® (Merck & Co., Inc., Кенилворт, Нью-Джерси, США, MMRV-MSD) и Priorix-Tetra® (GlaxoSmithKline, MMRV-GSK) — были включены.Параметры вакцин для V-MSD и MMRV-MSD были такими же, как сообщалось ранее [17, 31]. Параметры вакцин для V-GSK и MMRV-GSK были основаны на данных клинических испытаний [32], как описано в модельных исследованиях [33–35]. Моновалентная и четырехвалентная вакцины одного производителя содержат один и тот же штамм ветряной оспы и считаются иммунологически эквивалентными [36].

Анализ чувствительности

Был проведен односторонний анализ чувствительности с точки зрения общества, в ходе которого были проанализированы вариации экономических параметров и параметров, связанных со свойствами вакцины.В одностороннем анализе чувствительности цена вакцины и стоимость потерянного рабочего дня, амбулаторного и стационарного лечения варьировались в пределах ± 20%. Охват вакцинацией дозами 1 и 2 варьировался в пределах ± 5% (охват вакцинацией двухлетних детей в Норвегии составляет от 95% до 97%; охват вакцинами против кори, полиомиелита и дифтерии-столбняка-коклюша у 16-летних детей). старых составляет от 94% до 95% [37]). Эффективность вакцины для Варивакс® варьировала на 20% (вверху ограничена 100%) [31], а для Варилрикс® на ± 5% [38].Также учитывались временные горизонты 25 и 100 лет и дисконтирование 4%. Был проведен дополнительный анализ сценариев для оценки влияния включения прямых и косвенных затрат на опоясывающий герпес (подробности представлены в таблицах 2 и 3 в приложении S2) на QALY и экономическую эффективность вмешательств. Вероятностный анализ чувствительности проводили, как описано в [13]. Пятьсот наборов вариаций значений параметров были рассчитаны с использованием выборки Latin Hypercube Sampling для каждой стратегии вакцинации.

Результаты

Заболеваемость ветряной оспой в зависимости от стратегии вакцинации

При отсутствии вакцинации против ветряной оспы прогнозируемая ежегодная заболеваемость естественной ветряной оспой и опоясывающим герпесом дикого типа в Норвегии составляет 1 359,4 на 100 000 населения и 303,8 на 100 000 населения, соответственно.

При всеобщей вакцинации, в зависимости от стратегии вакцинации, естественная заболеваемость ветряной оспой в возрасте 50 лет, по прогнозам, будет варьироваться от 48,4 до 58,9 случаев на 100 000 населения (рис. 2), а показатель прорывной заболеваемости ветряной оспой — от 37.от 8 до 75,9 на 100 000 населения. Прогнозируется, что заболеваемость опоясывающим герпесом дикого типа будет варьироваться от 207,8 до 212,6 на 100 000 населения (рис. 3). Для каждого из этих уровней заболеваемости стратегии E и D дали самые низкие и самые высокие значения соответственно. Прогнозируемое снижение естественной заболеваемости ветряной оспой после введения всеобщей вакцинации против ветряной оспы будет быстрым, при этом снижение > 50% произойдет в течение двух лет после начала программы. И наоборот, прогнозируемое снижение заболеваемости опоясывающим герпесом будет медленным, со снижением на 50% [62].От 5 до 65 лет после введения вакцинации против ветряной оспы.

Амбулаторные случаи, госпитализации и смерти

Прогнозируется, что при отсутствии вакцинации общее число амбулаторных случаев ветряной оспы, госпитализаций и смертей за 50 лет составит 1,81 млн, 10 161 и 61 соответственно. Прогнозируется, что через 50 лет всеобщая вакцинация сократит амбулаторные случаи на 75-85%, госпитализации на 67-79% и смертность на 75-79%. Стратегии D и E приводят, соответственно, к самому низкому и самому высокому процентному сокращению амбулаторных случаев, госпитализаций и смертей (рис. 4).

Экономическая эффективность

Экономическая эффективность шести стратегий вакцинации против ветряной оспы по сравнению с отсутствием вакцинации представлена ​​на рис. 5. Все точки экономической эффективности с точки зрения как системы здравоохранения, так и общества лежат в юго-восточном квадранте плоскости экономической эффективности, что указывает на преобладание над отсутствием вакцинации. С точки зрения системы здравоохранения, стратегии A и E обеспечивают наибольшее снижение затрат за 50-летний период: 120.41 и 113,67 норвежских крон соответственно (таблица 2). С точки зрения общества, стратегии E и A обеспечивают наибольшее снижение затрат за 50-летний период: 1 779 и 1 758 норвежских крон соответственно (таблица 3). Стратегии E и A также дали наибольшее количество полученных QALY (0,00128 и 0,00127 соответственно).

Рис. 5. Экономическая эффективность вакцинации против ветряной оспы с точки зрения системы здравоохранения и общества.

Анализ экономической эффективности с точки зрения общества (заштрихованные кружки) и системы здравоохранения (незаштрихованные кружки).Закрашенный черный кружок представляет сценарий отсутствия вакцины.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254080.g005

Анализ чувствительности

В одностороннем анализе чувствительности стратегии А (рис. 6) наиболее важной переменной была стоимость потерянного рабочего дня, что изменило приростный коэффициент эффективности затрат (ICER) на ± 69 100 норвежских крон, но продемонстрировало, что программа вакцинации останется экономия затрат. ICER используется для обобщения экономической эффективности медицинского вмешательства.ICER также был чувствителен к изъятию вакцины, цене вакцины и охвату первой дозой вакцины. Аналогичные результаты дал односторонний анализ чувствительности стратегии E (рис. 7). ICER был наиболее чувствителен к стоимости потерянного рабочего дня, что изменило ICER на ± 64 200 норвежских крон за каждый полученный QALY (все еще экономия средств). Изменение эффективности вакцины для вакцинации первой дозой на -20% привело к изменению ICER на +2,6% для стратегии А с социальной точки зрения. ICER на временном горизонте 25 лет был <3.0% ниже, чем ICER через 50 лет, в то время как ICER через 100 лет были выше менее чем на 2% (таблица 1 в приложении S2). По сравнению с базовой ставкой дисконтирования 3%, применение дисконтирования 4% изменило ICER менее чем на ± 0,4% через 25 лет, менее чем на +0,5% через 50 лет и менее чем на +1% через 100 лет (таблица 1 в таблице 1). Приложение S2). Когда затраты на лечение опоясывающего герпеса с медицинским обслуживанием были включены в анализ экономической эффективности, результаты соответствовали базовому сценарию: все стратегии по-прежнему были экономичными по сравнению с отсутствием вакцинации как со стороны системы здравоохранения (таблица 2 в приложении S2), так и со стороны системы здравоохранения. социальная перспектива (таблица 3 в приложении S2).

Обсуждение

В этом исследовании прогнозируется, что все смоделированные стратегии двухдозовой вакцинации снизят естественную заболеваемость ветряной оспой на 95-96% по сравнению с отсутствием вакцинации в Норвегии. Прогнозируется, что на 50-летнем горизонте все стратегии сократят амбулаторные случаи и госпитализации на 67–85%, а смертность — на 75–79%. Программа вакцинации против ветряной оспы в Норвегии при всех смоделированных стратегиях позволит сэкономить средства по сравнению с отказом от вакцинации с точки зрения как системы здравоохранения, так и общества.С социальной точки зрения, большая часть прогнозируемой экономии средств связана с сокращением потерянных рабочих дней. Среди стратегий вакцинации две дозы V-MSD со второй дозой в 18 месяцев или 7 лет (стратегии E и A соответственно) были наиболее экономичными с точки зрения как системы здравоохранения, так и общества. Наименее эффективной стратегией с точки зрения рентабельности и использования ресурсов была стратегия D (V-GSK через 15 месяцев и MMRV-GSK через 11 лет).

Эти результаты согласуются с применением той же модели динамической передачи в других странах [13, 27, 39].Применительно к Турции двухдозовые стратегии всеобщей детской вакцинации против ветряной оспы должны были снизить заболеваемость ветряной оспой на 99% через 25 лет и быть экономически эффективными [13]. Предполагалось, что стратегии двухдозовой вакцинации в Италии сократят количество случаев ветряной оспы на 52-66% и снизят затраты как с точки зрения плательщиков, так и с точки зрения общества [27]. Кроме того, предполагалось, что всеобщая вакцинация одной дозой вакцины в Мексике позволит сэкономить средства с точки зрения национальной системы плательщиков [39].

Эффект всеобщей детской вакцинации против ветряной оспы в Норвегии был смоделирован в предыдущем анализе [40]. Эта модель, в которой первая доза была введена в 15 месяцев, а вторая доза в 7 лет, предсказывала снижение заболеваемости ветряной оспой на 98,7% в течение первых 5 лет внедрения программы [40]. Это сопоставимо со снижением естественной заболеваемости ветряной оспой на 79,8% через 5 лет при использовании стратегии А (V-MSD через 15 месяцев и 7 лет) в настоящем исследовании. В предыдущем анализе прогнозируемая долгосрочная (200 лет) заболеваемость ветряной оспой составляла около 20 случаев на 100 000 человеко-лет, по сравнению с 990 на 100 000 в довакцинальную эпоху, что составляет 97.снижение на 8% [40]. В настоящем исследовании предполагалось, что всеобщая вакцинация против ветряной оспы снизит ежегодный уровень естественной заболеваемости ветряной оспой на 96,4% с 1 359 на 100 000 населения до 49 на 100 000 населения в соответствии со стратегией А в течение 50 лет.

Большая часть (73%) ежегодных расходов на здравоохранение в связи с инфекцией, вызванной вирусом ветряной оспы, в Норвегии связана с опоясывающим герпесом, в первую очередь из-за затрат на госпитализацию [12]. Наша модель показала, что прогнозируется снижение заболеваемости опоясывающим герпесом при всех стратегиях вакцинации, поэтому можно ожидать, что расходы на здравоохранение, связанные с опоясывающим герпесом, также снизятся.Следовательно, затраты, связанные с опоясывающим герпесом, не были включены в базовый вариант этой модели. Тем не менее, мы провели сценарный анализ для оценки влияния затрат на учет HZ и обнаружили, что затраты на опоясывающий герпес оказали минимальное влияние (изменение <10%) на экономическую эффективность программы вакцинации.

Как обсуждалось выше, настоящая модель включала экзогенный повышающий эффект. Модели универсальной вакцинации против ветряной оспы, включающие экзогенную бустерную иммунизацию, обычно предсказывают временное увеличение частоты опоясывающего герпеса у взрослых [13, 16, 22, 30, 41–43].Предыдущая модель всеобщей детской вакцинации против ветряной оспы в Норвегии также включала экзогенную бустерную иммунизацию, которая предсказывала значительное увеличение заболеваемости опоясывающим герпесом с пиком примерно через 50 лет после вакцинации, что в 2,6 раза превышало уровень до вакцинации [40]. Однако влияние всеобщей вакцинации против ветряной оспы на заболеваемость опоясывающим герпесом сильно зависит от предполагаемой интенсивности бустерной вакцинации: чем меньше интенсивность, тем меньше увеличение заболеваемости опоясывающим герпесом.Точно так же другие исследователи сообщили, что прогнозируемое транзиторное увеличение частоты опоясывающего герпеса чувствительно к ряду параметров, значения которых неопределенны [41].

В обсервационных исследованиях связь между циркулирующим вирусом ветряной оспы и эпидемиологией опоясывающего герпеса неясна. Обзор исследований разных типов был двусмысленным, поскольку величина любого экзогенного усиливающего эффекта была неопределенной [44]. Совсем недавно влияние вакцинации против ветряной оспы на заболеваемость опоясывающим герпесом было выведено из наблюдений за заболеваемостью опоясывающим лишаем до и после введения вакцинации детей против ветряной оспы в Соединенных Штатах [45].Годовые темпы изменения заболеваемости опоясывающим герпесом были определены в регрессионном анализе прерывистых временных рядов за периоды 1991–1995, 1996–2006 и 2007–2016 гг., соответствующие превакцинации, однократной и двукратной вакцинации. сроки вакцинации дозы соответственно. Преходящего увеличения заболеваемости опоясывающим герпесом, предсказанного экзогенной буст-гипотезой, не наблюдалось [45].

С точки зрения как общества, так и системы здравоохранения, стратегии с двумя дозами V-MSD (стратегии A и E) были наиболее эффективными для снижения затрат и улучшения качества жизни.Стоимость потерянного рабочего времени лица, осуществляющего уход, оказала наибольшее влияние на затраты с социальной точки зрения, хотя изменение этой стоимости на ± 20% привело к изменению ICER только на ± 5,0% при стратегии А. Изменение цены вакцины на ± 20% привело к в изменении ICER на ± 2,4% для стратегии A с социальной точки зрения.

Этот анализ имеет несколько ограничений. Смоделированные введения вакцины в возрасте 15 месяцев, 7 и 11 лет соответствуют существующей программе вакцинации детей в Норвегии (MMR в 15 месяцев и 11 лет и АКДС-ИПВ в 7 лет).Мы смоделировали стратегию, которая включала вакцинацию в возрасте 18 месяцев (стратегии E и F). Тем не менее, не существует визита для иммунизации через 18 месяцев, который был смоделированным моментом времени для второй дозы вакцины в стратегиях E и F. Любые затраты, связанные с этим незапланированным в настоящее время визитом, не были включены в модель, поэтому фактические затраты могут быть выше, чем предполагалось в настоящем исследовании. Из-за отсутствия данных о расходах на лиц, обеспечивающих уход, по конкретным странам в модели используются опубликованные оценки из других стран.Это консервативная оценка ICER, поскольку в анализе используется прейскурантная цена на вакцины, а не тендерная цена. Есть несколько других потенциальных ограничений используемого подхода к моделированию [13]. В модели используется статическая численность населения и распределение по возрасту, тогда как ожидается, что население Норвегии будет расти и стареть в ближайшие десятилетия. Модель не учитывала другие демографические изменения, в том числе изменения в тенденциях рождаемости и изменения в моделях социальных контактов.

Выводы

В заключение, согласно прогнозам, всеобщая вакцинация детей против ветряной оспы по двухдозовому графику приведет к существенному снижению заболеваемости ветряной оспой и смертности в Норвегии с соответствующим сокращением использования медицинских услуг и прямых и косвенных затрат.Все смоделированные двухдозовые стратегии вакцинации против ветряной оспы экономичны, но наиболее экономически эффективными являются стратегии V-MSD как для первой, так и для второй дозы, при этом вторая доза вводится либо в 18 месяцев, либо в 7 лет [11]. Политики должны рассмотреть вопрос о всеобщей вакцинации против ветряной оспы, чтобы уменьшить заболеваемость ветряной оспой, а также количество лиц, осуществляющих уход, и экономическое бремя в Норвегии.

Благодарности

Авторы благодарят медицинских авторов ScribCo за помощь в подготовке этой рукописи.

Каталожные номера

  1. 1. Хайнингер У., Сьюард Дж. Ф. Ветряная оспа. Ланцет (Лондон, Англия). 2006;368(9544):1365–76.
  2. 2. Rimseliene G, Vainio K, Gibory M, Salamanca BV, Flem E. Восприимчивость к вирусу ветряной оспы и консультации первичной медико-санитарной помощи в Норвегии. Инфекционные заболевания ВМС. 2016;16:254. пмид:27266273
  3. 3. Вакцины против ветряной оспы и опоясывающего герпеса: документ с изложением позиции ВОЗ, июнь 2014 г. Releve epidemiologique hebdomadaire.2014;89(25):265–87. пмид:24983077
  4. 4. Марин М., Марти М., Камбхампати А., Джерам С.М., Сьюард Дж.Ф. Глобальная эффективность вакцины против ветряной оспы: метаанализ. Педиатрия. 2016;137(3):e20153741. пмид:26
  5. 1
  6. 5. Чжоу Ф., Харпаз Р., Джумаан А.О., Уинстон К.А., Шефер А. Влияние вакцинации против ветряной оспы на использование медицинских услуг. Джама. 2005;294(7):797–802. пмид:16106004
  7. 6. Чавес С.С., Лопес А.С., Уотсон Т.Л., Сивен Р., Уотсон Б., Маскола Л. и др.Ветряная оспа у детей после внедрения программы вакцинации против ветряной оспы в США. Педиатрия. 2011;128(6):1071–1077. пмид:22123875
  8. 7. Тан Б., Беттингер Дж., МакКоннелл А., Шайфеле Д., Гальперин С., Водри В. и др. Влияние финансируемых программ иммунизации против ветряной оспы на госпитализации по поводу ветряной оспы в центрах IMPACT, Канада, 2000–2008 гг. Журнал детских инфекционных болезней. 2012;31(9):956–63. пмид:22647896
  9. 8. Зидлер А., Арндт У. Влияние программы плановой вакцинации против ветряной оспы на эпидемиологию ветряной оспы в Германии.Евронаблюдение. 2010;15(13). пмид:20394710
  10. 9. Норвежский институт общественного здравоохранения. Вакцина против ветряной оспы и опоясывающего герпеса — Руководство для медицинских работников, 2020 г. зостерваксин/.
  11. 10. Норвежский институт общественного здравоохранения. Вакцины в Программе иммунизации детей 2020 [Доступно на: https://www.fhi.no/en/sys/news/?blockId=83526&ownerPage=45329&language=en.
  12. 11. Mirinaviciute G, Kristensen E, Nakstad B, Flem E. Посещения первичной медико-санитарной помощи, госпитализации и смертность в связи с ветряной оспой в Норвегии, 2008–2014 гг. Журнал детских инфекционных болезней. 2017;36(11):1032–1038. пмид:28657969
  13. 12. Haugnes H, Flem E, Wisløff T. Расходы на здравоохранение, связанные с ветряной оспой и опоясывающим герпесом в Норвегии. вакцина. 2019;37(29):3779–84. пмид:31151798
  14. 13.Wolfson LJ, Daniels VJ, Pillsbury M, Kurugöl Z, Yardimci C, Kyle J, et al. Анализ экономической эффективности всеобщей вакцинации против ветряной оспы в Турции с использованием модели динамической передачи. ПлоС один. 2019;14(8):e0220921. пмид:31408505
  15. 14. Шютт М.С., Хеткот Х.В. Моделирование влияния программ вакцинации против ветряной оспы на заболеваемость ветряной оспой и опоясывающим лишаем. Вестник математической биологии. 1999;61(6):1031–64. пмид:17879870
  16. 15. Бриссон М., Эдмундс В.Дж., Гей Н.Дж., Лоу Б., Де Серрес Г.Анализ показателей прорыва вакцины против ветряной оспы: влияние на эффективность программ иммунизации. вакцина. 2000;18(25):2775–8. пмид:10812218
  17. 16. Бриссон М., Мелконян Г., Дроле М., Де Серрес Г., Тибо Р., Де Вальс П. Моделирование воздействия одно- и двухдозовой вакцинации против ветряной оспы на эпидемиологию ветряной оспы и опоясывающего лишая. вакцина. 2010;28(19):3385–97. пмид:20199763
  18. 17. Ван Хук А.Дж., Мелегаро А., Загени Э., Эдмундс В.Дж., Гей Н. Моделирование воздействия комбинированной программы вакцинации против ветряной оспы и опоясывающего лишая на эпидемиологию вируса ветряной оспы в Англии.вакцина. 2011;29(13):2411–20. пмид:21277405
  19. 18. Хеткот ХВ. Возрастная модель передачи коклюша. Математические биологические науки. 1997;145(2):89–136. пмид:9309930
  20. 19. Паваскар М., Самант С., Хайнингер У., Бенчина Г., Флем Э., Мерок Э. и др. Экономическое бремя ветряной оспы в Европе в отсутствие всеобщей вакцинации против ветряной оспы. Виртуальная встреча ESPID 2020; 26–29 октября 2020 г.
  21. 20. Бриссон М., Эдмундс В.Дж. Вакцинация против ветряной оспы в Англии и Уэльсе: анализ эффективности затрат.Архивы болезней в детстве. 2003;88(10):862–9. пмид:14500303
  22. 21. Хоуп-Симпсон RE. ПРИРОДА HERPES ZOSTER: ДОЛГОСРОЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И НОВАЯ ГИПОТЕЗА. Труды Королевского медицинского общества. 1965; 58: 9–20. пмид:14267505
  23. 22. ван Хук А.Дж., Мелегаро А., Гей Н., Билке Дж., Эдмундс В.Дж. Экономическая эффективность программ вакцинации против ветряной оспы и комбинированных программ вакцинации против ветряной оспы и опоясывающего герпеса в Соединенном Королевстве. вакцина. 2012;30(6):1225–34. пмид:22119592
  24. 23.Talbird SE, La EM, Mauskopf J, Altland A, Daniels V, Wolfson LJ. Понимание роли экзогенной бустерной вакцинации в моделировании вакцинации против ветряной оспы. Эксперт Rev Вакцины. 2018;17(11):1021–35. пмид:30354696
  25. 24. Guzzetta G, Poletti P, Del Fava E, Ajelli M, Scalia Tomba GP, Merler S, et al. Гипотеза прогрессирующего иммунитета Хоуп-Симпсона как возможное объяснение данных о заболеваемости опоясывающим герпесом. Американский журнал эпидемиологии. 2013;177(10):1134–42. пмид:23548754
  26. 25.Риера-Монтес М., Боллаертс К., Хайнингер У., Хенс Н., Габутти Г., Гил А. и др. Оценка бремени ветряной оспы в Европе до введения всеобщей иммунизации детей. Инфекционные заболевания ВМС. 2017;17(1):353. пмид:28521810
  27. 26. Вайнберг Г.А., Силагьи П.Г. Эпидемиология вакцин: действенность, действенность и дорожная карта трансляционных исследований. J заразить дис. 2010; 201(11):1607–10. пмид:20402594
  28. 27. Аззари С., Бальдо В., Джуффрида С., Гани Р., О’Брайен Э., Алименти С. и др.Экономическая эффективность универсальной вакцинации против ветряной оспы в Италии: модельная оценка стратегий вакцинации. ClinicoEconomics и исследования результатов: CEOR. 2020; 12: 273–83. пмид:32606844
  29. 28. Статистическое управление Норвегии. [Доступно с: https://www.ssb.no/.
  30. 29. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ветряная оспа [обновлено 31 декабря 2018 г. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/chickenpox/about/complications.html.
  31. 30. Littlewood KJ, Ouwens MJ, Sauboin C, Tehard B, Alain S, Denis F.Экономическая эффективность плановой вакцинации против ветряной оспы с использованием вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы во Франции: экономический анализ, основанный на модели динамической передачи ветряной оспы и опоясывающего герпеса. Клиническая терапия. 2015;37(4):830–41 e7. пмид:25721380
  32. 31. Кутер Б., Мэтьюз Х., Шайнфилд Х., Блэк С., Деннехи П., Уотсон Б. и др. Десятилетнее наблюдение за здоровыми детьми, получившими одну или две инъекции вакцины против ветряной оспы. Журнал детских инфекционных болезней.2004;23(2):132–7. пмид:14872179
  33. 32. Примула Р., Бергсакер М.Р., Эспозито С., Готефорс Л., Ман С., Снегова Н. и др. Защита от ветряной оспы с помощью двух доз комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы по сравнению с одной дозой моновалентной вакцины против ветряной оспы: многоцентровое, слепое, рандомизированное, контролируемое исследование. Ланцет (Лондон, Англия). 2014;383(9925):1313–24. пмид:24485548
  34. 33. Ouwens MJ, Littlewood KJ, Sauboin C, Tehard B, Denis F, Boelle PY, et al.Влияние двухдозовой плановой вакцинации против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы во Франции на эпидемиологию ветряной оспы и опоясывающего лишая с использованием динамической модели с эмпирической контактной матрицей. Клиническая терапия. 2015;37(4):816–29 e10. пмид:25726457
  35. 34. Холл К., Саубуан С., Амодио Э., Бонанни П., Габутти Г. Охват, эффективность или интервал дозирования: какой фактор преимущественно влияет на влияние плановой вакцинации детей на профилактику ветряной оспы? Модельное исследование для Италии.Общественное здравоохранение BMC. 2016;16(1):1103. пмид:27769206
  36. 35. Саубойн С., Холл К., Бонанни П., Гершон А.А., Беннингхофф Б., Кэррин С. и др. Влияние вакцинации детей против ветряной оспы на заболеваемость опоясывающим герпесом среди населения в целом: моделирование эффекта повышения иммунитета к экзогенному и эндогенному вирусу ветряной оспы. Инфекционные заболевания ВМС. 2019;19(1):126. пмид:30727971
  37. 36. Шайнфилд Х., Блэк С., Диджилио Л., Райзингер К., Блаттер М., Гресс Д.О. и др.Оценка четырехвалентной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы у здоровых детей. Журнал детских инфекционных болезней. 2005;24(8):665–9. пмид:16094217
  38. 37. Норвежский институт общественного здравоохранения. Высокий уровень охвата Программой иммунизации детей в Норвегии в 2020 г.
  39. 38. Povey M, Henry O, Riise Bergsaker MA, Chlibek R, Esposito S, Flodmark CE, et al.Защита от ветряной оспы с помощью двух доз комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы или одной дозы моновалентной вакцины против ветряной оспы: 10-летнее наблюдение за многоцентровым, слепым, рандомизированным, контролируемым исследованием фазы 3. Ланцет Infect Dis. 2019;19(3):287–97. пмид:30765242
  40. 39. Грэм Дж., Вольфсон Л.Дж., Кайл Дж., Болде-Вильярреал С.П., Гуарнерос-ДеРехил Д.Б., Монсанто Х. и др. Анализ воздействия на бюджет нескольких стратегий вакцинации против ветряной оспы: точка зрения Мексики. Hum Вакцина Иммунотер.2020;16(4):886–94. пмид:31567045
  41. 40. Marchetti S, Guzzetta G, Flem E, Mirinaviciute G, Scalia Tomba G, Manfredi P. Моделирование воздействия комбинированных программ вакцинации против ветряной оспы и опоясывающего герпеса в Норвегии. вакцина. 2018;36(8):1116–25. пмид:29366704
  42. 41. Полетти П., Мелегаро А., Аджелли М., Дель Фава Э., Гузетта Г., Фаустини Л. и др. Перспективы влияния иммунизации против ветряной оспы на опоясывающий герпес. Модельная оценка из трех европейских стран.ПлоС один. 2013;8(4):e60732. пмид:23613740
  43. 42. ван Лиер А., Люгнер А., Опстелтен В., Йохемсен П., Валлинга Дж., Шеллевис Ф. и др. Распределение воздействия на здоровье и экономическая эффективность вакцинации против ветряной оспы определяются воздействием на опоясывающий герпес. ЭБиоМедицина. 2015;2(10):1494–9. пмид:26629544
  44. 43. Гузетта Г., Полетти П., Мерлер С., Манфреди П. Эпидемиология опоясывающего герпеса после иммунизации против ветряной оспы при различных биологических гипотезах: перспективы математического моделирования.Американский журнал эпидемиологии. 2016;183(8):765–73. пмид:26994062
  45. 44. Ogunjimi B, Van Damme P, Beutels P. Снижение риска опоясывающего герпеса при воздействии на пациентов с ветряной оспой: систематический междисциплинарный обзор. ПлоС один. 2013;8(6):e66485. пмид:23805224
  46. 45. Вольфсон Л.Дж., Дэниэлс В.Дж., Альтланд А., Блэк В., Хуанг В., Оу В. Влияние вакцинации против ветряной оспы на заболеваемость ветряной оспой и опоясывающим герпесом в Соединенных Штатах: обновленные данные из баз данных наблюдений, 1991–2016 гг.Клинические инфекционные заболевания: официальное издание Американского общества инфекционистов. 2020;70(6):995–1002. пмид:31147680

Китай одобрил новую вакцину против ветряной оспы для детей — Precision Vaccinations

(Precision Vaccinations)

Базирующаяся в Пекине биофармацевтическая компания объявила, что Китайское национальное управление медицинской продукции (NMPA) одобрило и выдало лицензию на продукт для вакцины против ветряной оспы для предотвращения ветряной оспы. зостер у детей от 1 года до 12 лет.

Вакцина против ветряной оспы

Sinovac Biotech получена из штамма Oka и производится в диплоидной клетке человека, запатентованной компанией.

Компания Sinovac опубликовала пресс-релиз 27 декабря 2019 г., в котором говорится, что она завершила доклинические исследования вакцины против ветряной оспы на людях и получила разрешение на проведение клинических испытаний на людях в октябре 2015 г. 

Клиническое исследование фазы I было проведено и завершено в 2016 г. 

Затем исследование эффективности фазы III, проведенное среди 6000 субъектов в 2017 году, показало, что степень защиты вакцины составила 87.1 процент, который был опубликован в журнале Clinical Microbiology and Infection.

Г-н Вейдун Инь, председатель, президент и главный исполнительный директор Sinovac Biotech, прокомментировал в пресс-релизе: «Одобрение NMPA нашей вакцины против ветряной оспы позволяет нам предоставить еще один высококачественный продукт для удовлетворения неудовлетворенных медицинских потребностей населения Китая».

«Это первая вакцина, одобренная правительством Китая после принятия и введения в действие Закона об управлении вакцинами в Китае.”

«Кроме того, поскольку примерно 40 стран включили вакцины против ветряной оспы в свои спонсируемые государством национальные программы иммунизации, мы с оптимизмом смотрим на нашу способность поставлять вакцины против ветряной оспы на рынки за пределами Китая».

Ветряная оспа, или ветряная оспа, является очень заразным заболеванием, вызываемым вирусом ветряной оспы (VZV), сообщает Центр США по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Ветряная оспа вызывает сыпь, похожую на волдыри, зуд, усталость и лихорадку.Ветряная оспа может быть серьезной, особенно у младенцев, взрослых и людей с ослабленной иммунной системой.

Он легко передается от инфицированных людей тем, кто никогда не болел ветряной оспой или никогда не получал вакцину против ветряной оспы. Вирус ветряной оспы распространяется воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Он также может распространяться при прикосновении или вдыхании вирусных частиц из волдырей ветряной оспы.

CDC сообщает, что вакцина против ветряной оспы безопасна и хорошо переносится.Наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами после вакцинации являются болезненность или отек в месте укола, лихорадка и легкая сыпь.

В США одобрено 2 вакцины против ветряной оспы, одна из которых сочетается с вакцинами от других болезней:

  • Varivax: FDA одобрило эту вакцину в 1995 году для использования у людей в возрасте 1 года и старше.
  • ProQuad: FDA одобрило эту вакцину в 2005 году для использования у детей в возрасте от 1 до 12 лет. Он защищает от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV).

После инфекции вирус ветряной оспы может реактивироваться и развиться в опоясывающий герпес, широко известный как «опоясывающий лишай», у пожилых людей.

По данным CDC, вакцинация против опоясывающего лишая доступна в Соединенных Штатах с 2006 года с одобрения Zostavax, живой вакцины против опоясывающего лишая.

Затем, в октябре 2017 года, Консультативный комитет по практике иммунизации CDC выпустил рекомендацию по использованию новой вакцины против опоясывающего лишая под названием Shingrix, рекомбинантной вакцины против опоясывающего лишая.

Sinovac Biotech Ltd. — китайская биофармацевтическая компания, специализирующаяся на исследованиях, разработке, производстве и коммерциализации вакцин, защищающих от инфекционных заболеваний человека. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Компании.

Новости о вакцинах, опубликованные компанией Precision Vaccinations.

 

.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.