Прививка против туберкулеза: Вакцина туберкулезная БЦЖ — Вакцинация

Содержание

Прививка от туберкулеза БЦЖ помогает легче переносить коронавирус

Прививка от туберкулеза БЦЖ помогает легче переносить коронавирус. Исследование американских эпидемиологов

2 апреля 2020г.

Сегодня учёные всего мира пытаются решить непростую задачу: как остановить эпидемию COVID-19, а в дальнейшем – предотвратить. Помимо синтеза новых препаратов исследуется влияние уже существующих лекарственных средств на вирус. На основе статистических данных выявляются закономерности между распространением, течением, летальностью заболевания и другими факторами. Так, американские эпидемиологи выяснили: пациенты, привитые от туберкулеза, легче и быстрее справляются с коронавирусной инфекцией.

Новые исследования в борьбе с коронавирусом

Ученые обратили внимание, что распространение коронавируса и смертность от него в разных странах отличаются. Если в некоторых случаях наблюдаемые результаты можно объяснить низким уровнем достатка населения и слабой системой здравоохранения, в группе стран, таких как США, Италия, Иран, Нидерланды, Бельгия данная корреляция не отмечается.

Американские эпидемиологи предположили, что для этих стран решающим фактором является вакцинация населения от туберкулеза, которая в некоторых государствах обязательна для всех жителей. В развитых странах, где туберкулез удалось остановить, от практики массовой вакцинации БЦЖ (Бацилла Кальмета, вакцина от туберкулеза) отказались. К ним относятся США и Италия, где наблюдается наибольшее количество заболевших коронавирусом в мире. И наоборот, в Бразилии, стране с низкой доступностью медицинской помощи, эта прививка остается обязательной, и на данный момент в стране наблюдается значительно меньший процент зараженных, чем в Штатах. Данная гипотеза объясняет и то, почему наблюдается разница в распространении коронавируса в двух соседних европейских странах, Испании и Португалии: население первой не прививается от туберкулеза еще с 1981 года, тогда как Португалия отказалось от массовой вакцинации БЦЖ лишь в 2017 году.

Механизм действия вакцины БЦЖ

Вакцину против туберкулеза в нашей стране вводят практически всем детям грудного возраста. Она представляет собой ослабленные живые туберкулезные палочки быка, которые выводятся искусственно в лаборатории. Попадая в здоровый организм, возбудитель не может вызвать заболевание, но способен стимулировать иммунитет, “подготавливая” его к  возможному заражению туберкулезом в будущем.

Вакцина против туберкулёза сможет победить коронавирус?

На сегодняшний день влияние вакцины БЦЖ на коронавирус не доказано. Однако австралийские ученые планируют провести клинические испытания ее воздействия на SARS-Cov-2, в них будут участвовать тысячи специалистов по всей стране. Исследование уже одобрено Всемирной организацией здравоохранения и начнется в ближайшее время. Если гипотеза подтвердится, и будет доказано, что вакцина БЦЖ способствует более легкому перенесению коронавирусной инфекции, результаты исследования помогут улучшить эпидемиологическую обстановку еще до разработки вакцины от коронавируса, которая, по самым оптимистичным прогнозам, появится не ранее середины 2021 года.

 

Источники:

КЛЮЧИ ЗДОРОВЬЯ — Бутов Д.А. Вакцинация против туберкулеза с помощью вакцины БЦЖ

 

 БЦЖ-вакцина, или вакцина с бациллой Кальметта-Герена (Bacillus Calmette—Guérin, BCG) – вакцина, применяемая для профилактики заболевания туберкулезом. Вакцина БЦЖ приготовлена из ослабленной туберкулезной палочки, поражающей крупный рогатый скот. Этот тип микобактерий туберкулеза практически не вирулентен (т.е. не опасен) для человека, так как он специально культивируется в искусственной среде.

Эффективность вакцинации БЦЖ зависит от региона и конкретных факторов в разных странах. Потому оценить ее однозначно нельзя. Но разные исследования говорят о примерно80% защите от туберкулеза на 15 лет,но в среднем это 6-7 лет.

 

 Вакцинацию БЦЖ проводят трижды –на 3-5 день жизни ребенка, в родильном доме или педиатром в поликлинике; затем – в поликлинике,повторно в 7 и 14 лет.

 

 Первичную профилактику туберкулеза посредством введения БЦЖ не проводят при наличии следующих противопоказаний:

1.Недоношенный, когда масса тела при рождении меньше 2000 г. Однако, дети с массой тела 2000г и более прививаются вакциной БЦЖ-М в роддоме. Детям, которым дан  мед. отвод от прививок в роддоме, проводится щадящая вакцинация препаратом БЦЖ-М в детских поликлиниках после снятия противопоказаний.

2.  Внутриутробные инфекции.

3.  Гнойно-септические заболевания.

4.  Гемолитическая болезнь новорожденных.

5.  Тяжелые родовые травмы с неврологической симптоматикой.

6.  Генерализованные кожные поражения.

7.  Острые заболевания.

8.  Генерализованная инфекция БЦЖ (т.е. ранние поствакцинальные осложнения), выявленная у других детей в семье.

9.  Дети, не вакцинированных в период новорожденности, прививают вакциной БЦЖ-М через 1 — 6 месяцев после выздоровления. Детям в возрасте 3 месяца и старше предварительно проводят пробу Манту.

Детям в возрасте до двух месяцев вакцинация проводится без предварительного проведения пробы Манту. Повторно вакцина вводитсятолько при негативном результате пробы.

 

Повторную вакцинацию в 7 и 14 лет не проводят при наличии у ребенка:

1.    Инфицированные туберкулезом или туберкулез в прошлом.

2.    Положительная или сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

3.    Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины (келоидные рубцы, лимфадениты и др.).

4.    Острые заболевания (инфекционные и неинфекционные), включая период реконвалесценции, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации. Это противопоказание временное, поскольку прививки проводят не ранее 1 месяца после выздоровления (ремиссии).

5.    Аллергические болезни (кожные и респираторные) в стадии обострения. Однако, после выздоровления или достижения ремиссии этих болезней, по заключению специалистов, ревакцинация показана.

6.    Злокачественные заболевания крови и новообразования.

7.    Иммунодефицитное состояние. Лечение иммунодепрессантами. Однако по заключению специалиста после иммунологического исследования ревакцинация может быть проведена.

8.    ВИЧ-инфицированные дети.

 

 Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и привиты после полного выздоровления или снятия противопоказаний. В случае необходимости проводят соответствующие клинико-лабораторные обследования.

 

 В каждом отдельном случае заболевания, которое не содержится в данном перечне, вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ проводят с разрешения соответствующего врача-специалиста.

Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 2 месяца до и после ревакцинации БЦЖ.

 

 Реакция на введение: на месте введения вакцины, как правило, развивается  реакция в виде инфильтрата (как небольшое уплотнение под кожей, обычно красного цвета над кожей) размером 5 — 10 мм в диаметре с небольшим узелком в центре и с образованием корочки. Иногда в центре инфильтрата появляется небольшой некроз (язвочка, небольшое углубление в коже) с незначительным серозным отделяемым. У привитых в период новорожденности прививочная реакция появляется через 4 — 6 недель после ревакцинации местные прививочные реакции могут появиться уже на первой неделе после проведения прививки. Такие реакции считаются нормальными и подлежат обратному развитию без всякого лечения.Следует избегать механического раздражения кожи на месте прививки во время водных процедур. Обратное развитие изменений на месте прививки, конечно, происходит в течение 2 — 4 месяцев, а у части детей — в более длительные сроки, после чего на этом месте остается поверхностный рубчик размером 2 — 10 мм в диаметре (это нормальный размер рубца). При правильной технике прививок и тщательном хранении вакцины рубчик на месте прививки образуется в 90 — 95% привитых.

 

 Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированы детьми проводят врачи (педиатры) и медицинские сестры общей лечебной сети по месту жительства через 1, 3, 12 месяцев после вакцинации и ревакцинации.Они должны проверить вакцинацинальную реакцию с регистрацией размера и характера местной реакции (папула, пустула с образованием корочки, с выделением или без него, рубчик, пигментация и др.), т.е. осмотр проводится, как правило, в поликлинике по месту жительства. Желательно, чтоб родители контролировали запись врачом и/или медицинской сестрой в соответственной медицинской документации. Просто потом могут быть неприятности если нет соответственной записи в мед. документации в будущем. 

Осложнения после вакцинации БЦЖ возникают всегов 0,02% случаев. Чаще всего это связывают с нарушением техники хранения вакцины, неправильным ее введением или нарушением принципов асептики во время проведения манипуляции.

 

 Несмотря на малый процент осложнений среди детей, вакцинированных БЦЖ, следует рассмотреть симптомы возможных негативных реакций на введение прививки.

 

 Все осложнения вакцинации БЦЖ делят на две большие группы: легкие осложнения, обусловленные некачественно проведенной манипуляцией, и тяжелые, связанные с распространением инфекции в организме ребенка.

 

 К первой группе относятся подкожный холодный абсцесс, язва кожи, образование келоидного рубца на месте введения и поствакцинальное воспаление периферических лимфатических узлов.

 

 Подкожный абсцесс – это безболезненное, мягкое образование, заполненное гноем, который не имеет запаха. Спустя 2-3- месяца абсцесс самостоятельно вскрывается или рассасывается.

 

 Язва кожи может появиться спустя 3-4 недели после вакцинации и представляет собой болезненный дефект кожи, который длительно не заживает.

 

 Келоидный рубец – это объемное гладкое опухолевидное образование на месте инъекции, которое склонно к увеличению. Келоидный рубец может сопровождаться ощущением зуда и покалывания в месте его образования.

 

 Поствакцинальное воспаление периферических лимфатических узлов к месту введения вакцины лимфатических узлов обычно отмечаются у первично вакцинированных детей. Они появляются на 2 — 3 месяце жизни ребенка при наличии нормальной местной реакции, а в ряде случаев могут сочетаться с холодным подкожным абсцессом на месте прививки. У повторно вакцинированных лиц поствакцинальные лимфадениты появляются очень редко и они, как правило, сочетаются с холодным абсцессом на месте прививки. Для поствакцинального лимфаденита характерно бессимптомное начало, увеличение лимфатических узлов в паховой области, иногда в над- или подключичной участках. Клинические признаки поствакцинальных региональных лимфаденитов бывают различными в зависимости от фазы процесса, которая выявлена у ребенка (инфильтрация, абсцедирование или кальцинация). В ряде случаев возможно размягчение лимфатических узлов и появление флюктуации, иногда с образованием свища, через который выделяется гной без запаха.

 

 К группе тяжелых осложнений относят БЦЖ-остеомиелит (сопровождается интенсивной болью в костях, значительным повышением температуры тела и общими симптомами воспалительного процесса), и воспаление всех лимфоузлов, которые становятся болезненными, а кожа над ними  — более чувствительной и некоторые другие проявления.

 

 В случае появления любого из перечисленных выше симптомов следует обратиться к педиатру и провести соответствующее лечение.

 

 Обычно перед ревакцинацией БЦЖ не проводят не каких дополнительных мероприятий по предупреждению аллергических реакций, но можно просто в течении 2 недель перед вакцинацией соблюдать гипоаллергенный режим, т.е не контактировать с аллергенами и принимать пищу с минимальным количеством аллергенов.

Вакцина БЦЖ оправдывает себя как эффективное средство предупреждения туберкулеза, т.к. польза и эффективность этой вакцины доказана (что подтверждает использование ее во всем мире на протяжении нескольких десятилетий).

 

 

Многодетный папа,

член Ассоциации «АММА»,

к.мед.н. Бутов Д.А.

Новости

14.04.2022 11:09:00 XXII Всероссийская конференция молодых ученых

24‒25 марта 2022 года в ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» состоялась XXII Всероссийская конференция молодых ученых с международным участием «Современные инновационные технологии в эпидемиологии, диагностике и лечении туберкулеза взрослых и детей», посвященная Всемирному дню борьбы с туберкулезом, и предстоящему 300-летию со дня образования Российской академии наук.

Конференция проводилась частично очно и частично в online формате и транслировалась во все регионы России и страны ближнего зарубежья.

В конференции приняли участие ученые и врачи из 60 городов России и стран ближнего зарубежья: Армении, Азербайджана, Беларуси, Киргизии, Молдовы, Узбекистана. Всего в конференции приняли участие более 250 человек.

Аспирант ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России Андрей Андреевич Карпушин выступил с докладом «Сравнительный анализ результатов хирургического лечения туберкулезных и неспецифических спондилитов грудо-поясничного отдела позвоночника из комбинированных передне-боковых и задне-переднего доступов» и занял 3 место в конкурсе молодых ученых за лучший устный доклад.


01.04.2022 15:45:00 Международный конгресс «Кардиоторакальная радиология»

25-26 марта прошел IX Международный конгресс и школа для врачей «Кардиоторакальная радиология».

Конгресс стал уже традиционным и в этом году проходил в режиме онлайн.

Сотрудники ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России приняли активное участие в работе конгресса и организовали Дискуссионный клуб «Роль визуализации в современной диагностике туберкулеза»


03.03.2022 11:59:00 Комплексное обследование за 1 день!

В НИИ фтизиопульмонологии на пр. Лиговский д.2-4 вы можете пройти комплексное обследование систем организма на мультиспиральном томографе фирмы Toshiba в 180 срезов.

Записаться на обследование можно по тел. 775-75-55 с 08:00 до 20:00 по будням

09.02.2022 18:31:00 Режим работы ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России
Во исполнение Постановлений Главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу и Приказа Минздрава России от 19 марта 2020 года N 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» (с изменениями) осуществляется следующий режим работы: плановая медицинская помощь в амбулаторных условиях осуществляется пациентам с заболеваниями и состояниями, при которых отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время может повлечь ухудшение их состояния, угрозу жизни и здоровья. Плановая госпитализация в клинику ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России осуществляется без ограничений.

Амбулаторные службы работают в следующем режиме:
ул. Политехническая 32  
пн-сб  9.00-20.00
Лиговский пр 2-4
пн-сб 9.00-20.00
пр-кт 2-й Муринский, д. 12, корп. 3
пн-пт  9.00-20.00
сб-вс 11.00-16.00

запись по тел. +7 (812) 775-75-55

28.12.2021 10:48:00 Благодарность Шапковой Елене Юрьевне от Правления Московского общества фтизиатров
Правление Московского общества фтизиатров выражает Шапковой Елене Юрьевне искреннюю благодарность за выступление с лекцией на тематическом занятии «Возможности реабилитации больных туберкулезом», прошедшем в рамках 5-го сезона Школы московского фтизиатра в 2021 г. Надеемся на дальнейшее плодотворное сотрудничество.

21.12.2021 17:44:00 Телеконференция «Современные стандарты анализа лучевых изображений и принципы построения заключения»
15 декабря в Санкт-Петербурге прошла традиционная шестая конференция «Современные стандарты анализа лучевых изображений и принципы построения заключения». В работе телеконференции участвовали сотрудники ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России.

21.12.2021 16:38:00 Научно-практическая конференция «Студеникинские чтения-2021»
Среди многочисленных участников, Дипломом III степени на секции постерных докладов по основной теме конференции — «Педиатрия» отмечена работа аспирантки ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России Вероники Витальевны Петуховой, (научные руководители — д.м.н., профессор А.Ю. Мушкин и д.м.н. М.М.Костик), посвященная применению бисфосфонатов при патологии опорно-двигательного аппарата у детей.

02.12.2021 14:46:00 «Лучшая инновационная идея» 2021 по направлению «Науки о жизни»
Авторский коллектив ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации стал победителем Конкурса лучших инновационных проектов в сфере науки и высшего образования Санкт-Петербурга в 2021 году в номинации «Лучшая инновационная идея» по направлению «Науки о жизни» за проект «Экспериментальная разработка тканеинженерных конструкций для восстановления дефектов уретры»
Поздравляем руководителя проекта Александра Николаевича Муравьева и основного автора Анну Андреевну Горелову.

02.12.2021 13:50:00 «Лучшая инновационная идея» 2021 по направлению «Информационно-телекоммуникационные системы»
Авторский коллектив ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации стал победителем Конкурса лучших инновационных проектов в сфере науки и высшего образования Санкт-Петербурга в 2021 году в номинации «Лучшая инновационная идея» по направлению «Информационно-телекоммуникационные системы» за проект «Разработка приложения для обработки географической информации об очагах социально значимых инфекционных заболеваний».

Поздравляем руководителя проекта Евгения Георгиевича Соколовича и членов авторского коллектива:
Владимира Борисовича Галкина
Владислава Григорьевича Коровка
Михаила Витальевича Бельтюкова
Илью Сергеевича Кузнецова

26.11.2021 10:53:00 Благодарственное письмо от Посольства Республики Ангола
Посольство Республики Ангола в Российской Федерации свидетельствует своё уважение и настоящим выражает глубокую признательность Санкт-Петербургскому научно-исследовательскому институту фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения Российской Федерации и, в частности, Дорофееву Леониду Александровичу и Белякову Михаилу Викторовичу, за помощь, оказанную ангольским студентам, оказавшимся в тяжелой ситуации по здоровью.

19.11.2021 12:35:00 C 8 по 10 ноября 2021 года прошёл Конгресс Российского Общества Рентгенологов и Радиологов
За последние годы Конгресс превратился в самое заметное событие российской лучевой диагностики и стал одной из ведущих площадок для обсуждения проблем медицинской визуализации, новых направлений лучевой диагностики и терапии.

17.11.2021 11:15:00 17 ноября 2011 года начал работать Консультативный телефонный центр помощи в отказе от потребления табака (КТЦ)
Сегодня Институт отмечает день начала работы Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака (КТЦ). Мы благодарим руководителя, Ольгу Анатольевну Суховскую, а также сотрудников КТЦ за неоценимую помощь и профессиональную поддержку, которая оказывается жителям Российской Федерации.

29.10.2021 17:21:00 Российский диагностический саммит
В Москве 19–21 октября 2021 года прошел первый Российский диагностический саммит — новый, проект, объединяющий разные диагностических службы на одной площадке. От ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России п работе конгресса приняли участие: ведущий научный сотрудник, руководитель направления «лучевая диагностика» к. м. н., Гаврилов П. В, доцент, врач-рентгенолог, к. м. н. Баулин И. А., заведующая отделом лучевой диагностики, к. м. н. Гарапач И.А..

29.10.2021 10:29:00 Режим работы ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России в период с 30 октября по 7 ноября 2021 года
Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 20.10.2021 г. № 595 «Об установлении на территории Российской Федерации нерабочих дней в октябре — ноябре 2021 г.» и в целях обеспечения надлежащей медицинской помощи пациентам клиники ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России устанавливается особый режим работы.

25.10.2021 14:15:00 Присуждение почетного звания «Декан года 2021» Петру Казимировичу Яблонскому
Советом и Президиумом Российского профессорского собрания было принято решение о проведении Профессорского форума 2021 «Наука и технологии в XXI веке: тренды и перспективы», в рамках которого состоялось вручение Общенациональных премий. Лауреатом премии  «Декан года 2021» в области медицинских наук стал декан медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета, директор ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России, Петр Казимирович Яблонский.

22.10.2021 10:10:00 Поздравляем Гилёву Валерию Алексеевну с присуждением ученой степени кандидата медицинских наук
Поздравляем Гилёву Валерию Алексеевну, врача-рентгенолога отдела лучевой диагностики ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России, с присуждением ученой степени кандидата медицинских наук (Приказ Минобрнауки России №1052/нк от 20 октября 2021 года).

19.10.2021 10:10:00 Национальная Школа рентгенорадиологии РОРР «Кардиоторакальная радиология — образовательные школы для практикующих врачей»
В работе школы участвовал ведущий научный сотрудник, руководитель направления «Лучевая диагностика» Гаврилов Павел Владимирович с лекциями не тему «Полости в легком», «Туберкулез у ВИЧ-инфицированных», «Лимфоаденопатия средостения при гранулематозных заболеваниях».

07.10.2021 13:33:00 Поздравляем Смольникову Ульяну Алексеевну с назначением стипендии Правительства Российской Федерации
Поздравляем аспиранта ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России по специальности «Лучевая диагностика» Смольникову Ульяну Алексеевну с назначением стипендии Правительства Российской Федерации на 2021/2021 учебный год (Приказ Минобрнауки России от 26.08.2021г. №796.

27.09.2021 19:57:00 Сотрудники ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России выступят с докладами
С 28 по 29 сентября 2021 года на научной конференции и конгрессе с докладами выступят сотрудники ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России: V Российский национальный конгресс «Трансплантация и донорство органов»; Юбилейная научно-практическая конференция с международным участием, посвященная 100-летию ФГБНУ «Центрального научного-исследовательского института туберкулеза».

22.09.2021 08:52:00 «Чистые руки- залог здоровья»
Для повышения безопасности пациентов, которые проходят лечение в ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России медицинскими сестрами в структурных подразделениях были проведены обучающие мастер классы для пациентов «Чистые руки- залог здоровья».

Туберкулез | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Туберкулез – заболевание, вызываемое бактериями туберкулеза Mycobacterium tuberculosis.

Симптомы активной туберкулезной инфекции включают кашель, длящийся несколько недель, отхаркивание мокроты (слизи) или крови, лихорадку, ночные поты и боль в груди.

Некоторые люди могут быть инфицированы бактериями туберкулеза, но не иметь симптомов. Это называется латентным туберкулезом.Латентный туберкулез может привести к активному заболеванию. Некоторые люди с латентным туберкулезом могут никогда не заболеть.

Трансмиссия

Туберкулезные бактерии передаются через инфицированные респираторные капли, например, когда больные люди кашляют, чихают или даже разговаривают. Неинфицированный человек может вдохнуть инфицированные капли в легкие и заразиться.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией не передают бактерии туберкулеза окружающим.

Лечение и уход

Большинство случаев туберкулеза можно успешно лечить. Людей с активным туберкулезом лечат антибиотиками и другими препаратами, которые убивают или контролируют бактерии туберкулеза. Лечение обычно длится несколько месяцев.

Людей с латентным туберкулезом можно лечить антибиотиками, чтобы они впоследствии не заболели активным туберкулезом.

В последние годы некоторые штаммы туберкулеза стали устойчивыми к антибиотикам.Эти случаи сложнее и дороже лечить, и лечение может иметь серьезные побочные эффекты. Поскольку лекарственно-устойчивый туберкулез крайне сложно поддается лечению, важно предотвратить заболевание. Меры профилактики включают в себя обеспечение того, чтобы больные туберкулезом принимали все прописанные им лекарства и лечились правильными лекарствами.

Осложнения и смертность

Несмотря на то, что путь заражения туберкулезом – респираторный, а основные симптомы обычно респираторные, туберкулезные бактерии могут распространяться и инфицировать другие части тела, такие как кости и головной мозг.

Активный туберкулез без лечения может привести к летальному исходу. Около 3% людей с невылеченным туберкулезом умирают. Однако эта цифра намного выше, когда человек также инфицирован вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Около 18% людей с активной формой туберкулеза и ВИЧ-инфекцией могут умереть.

Инфекция активного туберкулеза также более смертельна для очень маленьких детей. У них больше шансов получить серьезные осложнения от туберкулеза, такие как туберкулезный менингит (инфекция оболочек, окружающих мозг).

В 2014 г., 9.6 миллионов человек заболели туберкулезом. От туберкулеза умерло около 1,5 млн человек, в том числе около 140 тыс. детей. Около трети населения земного шара больны латентным туберкулезом.

Доступные вакцины и кампании по вакцинации

Вакцина против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) используется в рамках национальных программ вакцинации в странах со многими случаями туберкулеза. Вакцина не защищает детей от легочных заболеваний, вызванных бактериями туберкулеза, и не предотвращает прогрессирование латентной туберкулезной инфекции в активное заболевание.Однако он предотвращает некоторые серьезные осложнения туберкулеза у детей, такие как туберкулезный менингит. Вакцина, как правило, не используется у взрослых, а вакцинация детей не предотвращает распространение болезни.

Вакцина БЦЖ используется с 1921 года. Многие исследователи работают над созданием более эффективной противотуберкулезной вакцины. Надежда состоит в том, чтобы разработать вакцину, которая предотвращает заражение туберкулезом, что уменьшит серьезное бремя болезней во всем мире, а также уменьшит передачу бактерий туберкулеза.

Рекомендации по вакцинации

В странах со многими случаями туберкулеза вакцина БЦЖ вводится младенцам вскоре после их рождения. Младенцам с ВИЧ-инфекцией не рекомендуется делать прививку.

В странах с очень небольшим числом случаев ТБ младенцам может быть рекомендована вакцинация, если они могут подвергнуться риску заражения ТБ, например, если они проживают в доме со взрослым, инфицированным активным ТБ.


Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Основные факты о туберкулезе. Дата обращения 25.01.2018.

Straetemans, M., Glaziou, P., Bierrenbach, A.L., Sismanidis, C., & van der Werf, M.J. Оценка коэффициента смертности от туберкулеза: метаанализ. PLoS One, 2011;6(6), e20755.

Всемирная организация здравоохранения. Детский туберкулез. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Документ с изложением позиции по вакцине БЦЖ. № 4, 2004. С. 79. С. 25-40. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Пересмотренные рекомендации по вакцинации БЦЖ для младенцев с риском заражения ВИЧ.Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Информационный бюллетень по туберкулезу. Обновлено в январе 2018 г. По состоянию на 25 января 2018 г.

ВОЗ. Разработка противотуберкулезной вакцины. Дата обращения 25.01.2018.

Последнее обновление 25 января 2018 г.

Столетие вакцинации от туберкулеза

«В третьей из новой серии из 10 статей, посвященных нашему 10-летию, журнал «Вакцины сегодня» рассказывает о том, как 100-летняя вакцина БЦЖ стала глобальной и почему необходимы новые вакцины в условиях угрозы туберкулеза. вернуться.’

Что общего у Эмили Бронте, Франца Кафки, Джорджа Оруэлла и Антона Чехова?

Да, все они написали знаменитые литературные произведения, но это еще не все. Они были среди многих миллионов человек, умерших от туберкулеза (ТБ) за несколько тысячелетий.

Бактерия, вызывающая туберкулез, которую некоторые считают «самым успешным патогеном в мире», циркулирует уже не менее 70 000 лет.

Но болезнь еще не вошла в учебники истории.Отнюдь не. По оценкам, сегодня в мире живёт около 1,8 миллиарда человек с туберкулёзом. Многие не имеют симптомов. Однако в 2019 году от этой болезни погибло около 1,4 миллиона человек, что сделало ее одной из 10 основных причин смерти в мире.

Большинство случаев туберкулеза происходит за пределами Европы, но в 20 веке это заболевание вызвало многочисленные вспышки. (Моя собственная мать провела почти год своего детства в больнице с туберкулезом во время эпидемии в Дублине в 1950-х годах.)

Улучшение санитарии, антибиотики и разработка вакцины БЦЖ помогли уменьшить воздействие туберкулеза.Тем не менее, глобальное бремя остается огромным, и новые устойчивые к антибиотикам штаммы жука могут способствовать нежелательному возвращению страшной болезни.

История вакцинации против туберкулеза

В 1882 году немецкий врач Роберт Кох выделил Mycobacterium tuberculosis , микроб, вызывающий туберкулез. Это открытие принесло ему Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1905 года, но только в 1921 году была разработана вакцина против туберкулеза.

После многих лет попыток французский исследователь Альберт Кальметти и ветеринар Жан-Мари Камиль Герен создали ослабленную форму бактерии, которая могла безопасно вызывать иммунитет.Она стала известна как БЦЖ — , бацилла Кальметта-Герена .

К 1928 году мировые лидеры в Лиге Наций рекомендовали БЦЖ как средство снижения воздействия туберкулеза. В 1947 году благодаря четырехлетней послевоенной кампании по вакцинации миллионы жителей Европы получили вакцину с помощью ЮНИСЕФ.

Решение ВОЗ добавить вакцину БЦЖ в свою Расширенную программу иммунизации в 1974 г. привело к значительному увеличению его глобального воздействия. Однако по мере снижения заболеваемости туберкулезом в Европе большинство стран исключили его из своих программ плановой иммунизации.

Хотя вакцина безопасна, ее эффективность против туберкулеза считается слишком низкой. Обычно он используется только в странах с высоким уровнем заболеваемости.

Потенциал БЦЖ для профилактики или лечения диабета типа I, некоторых форм менингита, рака и проказы был в центре внимания исследований на протяжении десятилетий, хотя четких доказательств не появилось. Совсем недавно его способность вызывать иммунный ответ, который уменьшил бы воздействие COVID-19, попала в заголовки (но в конечном итоге не доказала свою эффективность).

Несмотря на это, ученые изучают, как новые технологии вакцин могут помочь в создании более эффективных вакцин против туберкулеза. Это технически сложная задача, но безотлагательность поиска новых средств профилактики отчасти обусловлена ​​угрозой туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).

Самые сильные антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, не действуют на эти бактерии, что повышает риск новых вспышек неизлечимых заболеваний. В Европе самый высокий уровень МЛУ-ТБ в мире.

План борьбы с этим заболеванием в Европе на 2011 год включал призывы к инвестициям и глобальному сотрудничеству для поиска новых вакцин и лекарств. Организации, включая Глобальный фонд, Инициативу по противотуберкулезной вакцине (TBVI) и Партнерство по клиническим испытаниям Европы и развивающихся стран (EDCTP), входят в число тех, кто возглавляет эту работу. Но, хотя в разработке находится несколько многообещающих вакцин, ни одна из них еще не доказала свою безопасность и эффективность против туберкулеза.

Итак, насколько мы близки к созданию новой противотуберкулезной вакцины ?

ВОЗ сообщает, что несколько вакцин-кандидатов находятся в стадии разработки с использованием различных технологий вакцин.«Поскольку мы отмечаем 100-летие вакцины БЦЖ, мы должны собраться вместе, чтобы гарантировать, что миру не придется так долго ждать, чтобы получить доступ к вакцинам, которые могут спасти миллионы жизней», — сказала д-р Тереза ​​Касаева. Директор Глобальной программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом. «Часы тикают – пришло время инвестировать в противотуберкулезные вакцины!»

В следующем столетии может открыться новая глава в истории противотуберкулезных вакцин. Наблюдайте за этим пространством.

ПОХОЖИЕ ИСТОРИИ

Каково будущее вакцинации?30 ноября 2021 г.

Присоединяйтесь к нашему вебинару: «Каково будущее иммунизации?»

Ученые СПбГУ проанализировали около 100 научных работ и статистических данных о заболеваемости COVID-19 в разных странах мира.Анализ этих данных показал, что распространение новой коронавирусной инфекции происходит медленнее там, где имеется большой процент людей, привитых от туберкулеза вакциной БЦЖ. Более того, сама эта вакцинация, сделанная в раннем детстве, изменяет иммунную систему таким образом, что течение новой коронавирусной болезни становится менее тяжелым. Обзор опубликован в академическом журнале Juvenis scientia.

Весной ученые всего мира активно обсуждали, есть ли связь между вакцинацией против туберкулеза в раннем детстве и легким течением новой коронавирусной болезни.Однако на тот момент статистики по больным COVID-19 было еще недостаточно, чтобы делать достоверные выводы. Врачи во всем мире в настоящее время начинают находить важные закономерности, которые помогут защитить здоровье населения в будущем.

Анализ статистических данных провели специалисты СПбГУ. Показано, что заболеваемость COVID-19, течение острой интерстициальной пневмонии, вызванной инфекцией, и уровень смертности от нее связаны с вакцинацией бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ) по национальному календарю прививок.Смертность оказалась ниже в тех странах и территориях, где национальные программы вакциноиммунизации проводились давно или продолжаются и сегодня, особенно если практиковались ревакцинации.

К таким странам относятся Финляндия, Китай, Япония, Корея, а также страны Восточной Европы, Центральной и Южной Азии, Африки и бывшего СССР. Эти цифры значительно выше там, где масштабная вакцинация БЦЖ никогда не проводилась или была прекращена более 20 лет назад, например, в США, Италии, Нидерландах, Бельгии и Германии, за исключением земель бывшей Восточной Германии.

Авторы статьи – молодые исследователи: Алина Петяева, студентка СПбГУ, лаборант-исследователь; Яна Ивашкевич, выпускница онлайн-курса СПбГУ по общей патофизиологии, которая проводит исследования в университете; и врач Любовь Казачевская. Статья написана под руководством Леонида Чурилова, доктора медицинских наук, заместителя заведующего лабораторией мозаики аутоиммунитета, заведующего кафедрой патологии СПбГУ.

«Вакцина БЦЖ в России делается один раз в жизни новорожденным, — сказала Яна Ивашкевич. Но именно раннее и длительное влияние вакцинного штамма на формирующуюся иммунную систему обеспечивает адъювантный эффект — усиливает иммунную реакцию организма на различные антигены, в том числе многие инфекционные. Адъювант представляет собой вещество, которое неспецифически усиливает иммунный ответ. Многие адъюванты также усиливают аутоиммунные процессы.

Но вакцина БЦЖ обладает свойствами, нехарактерными для большинства адъювантов: например, действует как иммуномодулирующее средство, а также снижает риск некоторых аутоиммунных заболеваний и лимфоидных опухолей.COVID-19 может вызывать аутоиммунные осложнения, поэтому столь необычные для адъюванта свойства БЦЖ могут оказаться в этом отношении полезными. По статистике, в странах, практикующих вакцинацию новорожденных БЦЖ, наблюдается общее снижение младенческой смертности.

Ревакцинация – повторная вакцинация на протяжении всей жизни. Для БЦЖ сейчас практикуют только четыре страны: Беларусь, Казахстан, Туркменистан и Узбекистан. Важно, что эффект тренированного ответа иммунной системы достигается, если вакцину БЦЖ вводить незрелой иммунной системе, уверены ученые.

Есть основания полагать, что у взрослых и пожилых людей, не вакцинированных в раннем детстве, эффект от позднего введения вакцины будет значительно меньше. В то же время есть исследования ученых из Нидерландов, где БЦЖ не дают в детстве. Они свидетельствуют о том, что введение БЦЖ взрослым не ухудшает, а, возможно, несколько ослабляет течение заболевания при заражении новым коронавирусом».

Леонид Чурилов М.доктор медицинских наук, заместитель заведующего лабораторией мозаики аутоиммунитета и заведующий кафедрой патологии СПбГУ

Как рассказали авторы статьи, вакцина БЦЖ активирует локальный иммунный ответ на слизистых оболочках. Именно через них распространяется острое респираторное заболевание, вызванное SARS-CoV-2. По словам ученых, вакцина БЦЖ служит пусковым механизмом для «обученной» реакции иммунной системы, которая активирует моноциты, макрофаги и естественные клетки-киллеры — силы в неантиген-специфических защитных программах организма.Также гамма-интерферон, вырабатываемый после вакцинации БЦЖ, и другие медиаторы могут в итоге ослабить течение COVID-19.

«Возбудитель новой коронавирусной инфекции и БЦЖ имеют общие пептиды, а значит, возможна индукция перекрестного иммунитета. Сейчас проходят крупные клинические испытания вакцины БЦЖ и испытания ее применения для профилактики новой коронавирусной инфекции, например, в Нидерландах и Австралии», — сообщила Яна Ивашкевич. Дополнительно ученые поясняют, что точка зрения о связи вакцины БЦЖ со снижением распространения COVID-19 и менее тяжелым течением заболевания подтверждается исследованиями международных научных групп из США, Германии, Канады, Индии, и Иран.

Источник:

Санкт-Петербургский государственный университет

Ссылка на журнал:

Ивашкевич Ю.В., и др. (2020) Адъювантные и другие эффекты вакцины БЦЖ и ее влияние на эпидемиологию новой коронавирусной болезни COVID-19. Ювенис наука. https://en.jscientia.org/2020-6-4-01.

Перепрофилированная противотуберкулезная вакцина демонстрирует ранние перспективы в борьбе с диабетом и рассеянным склерозом

Во всем мире добровольцы получают вакцину, разработанную для профилактики туберкулеза, в исследованиях, которые не имеют ничего общего с туберкулезом.Прививка, называемая бациллой Кальметта-Герена, или БЦЖ, проходит испытания в качестве средства для лечения диабета 1 типа, болезни Альцгеймера, рассеянного склероза и даже COVID-19.

БЦЖ — это живая, но ослабленная версия Mycobacterium bovis , родственника M. tuberculosis , бактерии, вызывающей инфекционное заболевание легких, известное как туберкулез. Вакцина существует уже 100 лет и регулярно вводится детям почти во всех незападных странах.

Практически сразу после введения БЦЖ в 1920-х годах исследователи заметили снижение младенческой смертности в некоторых странах, где применялась вакцина.Более поздние исследования показали, что вакцина защищает от ряда инфекций. Гораздо позже одна доза вакцины снизила риск респираторных инфекций у пожилых участников исследования по сравнению с теми, кто получил плацебо, согласно отчету от 15 октября в Cell .

В некоторых ситуациях вакцина повышает иммунитет, но, как это ни парадоксально, БЦЖ может также успокаивать сверхактивную иммунную систему. Именно этот успокаивающий эффект заставил исследователей обратить внимание на БЦЖ при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях, включая экзему, астму, аллергии и рассеянный склероз.При рассеянном склерозе, заболевании, при котором иммунная система атакует нервные клетки головного и спинного мозга, БЦЖ замедляет повреждение головного мозга.

Подпишитесь на последние новости от

Science News

Заголовки и резюме последних статей Science News , доставленных на ваш почтовый ящик

Спасибо за регистрацию!

При регистрации возникла проблема.

«Все продолжали получать сигналы, часто от человеческих данных, о том, что этот микроорганизм делает полезные вещи… будь то аллергия, аутоиммунитет, рассеянный склероз или диабет», — говорит иммунолог Дениз Фаустман из Гарвардской медицинской школы.«За последние 10 лет этот набор данных только рос и рос». Фаустман тестирует БЦЖ в качестве терапии для людей с диабетом 1 типа. При этом аутоиммунном заболевании иммунная система атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, в результате чего организм не может вырабатывать инсулин, необходимый для контроля уровня сахара в крови.

«Все продолжали получать сигналы, часто от человеческих данных, о том, что этот микроорганизм делает полезные вещи… будь то аллергия, аутоиммунитет, рассеянный склероз или диабет.

Иммунолог Дениз Фаустман, Гарвардская медицинская школа

Фаустман участвует в исследовании безопасности и эффективности БЦЖ у взрослых с диабетом 1 типа с участием 150 человек. Ее команда ранее показала в небольшом исследовании, опубликованном в 2018 году, что вакцина может безопасно улучшить контроль уровня глюкозы в крови у пациентов с длительным течением заболевания, которые продолжали принимать инсулин. Вакцина, по-видимому, перепрограммирует иммунные клетки на поглощение дополнительной глюкозы, сообщила ее команда в iScience в мае 2020 года.

Теперь она и другие исследователи изучают фундаментальные научные данные, лежащие в основе их наблюдений, а также запускают клинические испытания БЦЖ у пациентов с диабетом 1 типа, рассеянным склерозом и болезнью Альцгеймера. Ученые надеются, что ответы помогут заручиться поддержкой этого направления исследований, которое вызвало скептицизм в научном сообществе.

Маловероятное лечение

Доказательства непредвиденных эффектов БЦЖ накапливались десятилетиями. В некоторых условиях вакцина снизила общий уровень младенческой смертности примерно на 30 процентов, согласно систематическому обзору BMJ 2016 года как клинических испытаний, так и обсервационных исследований.В 1980-х вакцина стала стандартным иммуностимулирующим средством для людей с раком мочевого пузыря. В исследовании, опубликованном в 2019 году в JAMA Network Open , люди, получившие БЦЖ в детстве, имели в 2,5 раза более низкий риск развития рака легких во взрослом возрасте.

Но ничего из этого не было в поле зрения Фаустман, когда ее исследование диабета 1 типа привело ее к БЦЖ. Ее целью было остановить аутоиммунную атаку на бета-клетки, клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Обычно бета-клетки реагируют на изменения уровня глюкозы в крови и выделяют ровно столько инсулина, чтобы заставить другие клетки поглощать глюкозу из крови и сжигать ее для получения энергии.

При диабете 1 типа Т-клетки иммунной системы разрушают бета-клетки, поэтому люди с этим заболеванием должны часто контролировать уровень глюкозы в крови и вводить инсулин, чтобы поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы. Очень высокий или очень низкий уровень глюкозы может вызвать кому или смерть. В течение жизни менее резкие колебания уровня глюкозы приводят к повреждению кровеносных сосудов, а также к проблемам с почками, сердцем и зрением.

В конце 1990-х и начале 2000-х группа Фаустмана и другие обнаружили, что молекула под названием TNF-альфа, которая вырабатывается некоторыми иммунными клетками, может избирательно убивать Т-клетки, атакующие бета-клетки.Помимо многих функций, TNF-альфа борется с бактериальными инфекциями и помогает организму вырабатывать Т-регуляторные клетки, или Т-регуляторы, которые действуют как судьи для предотвращения побочного ущерба во время иммунных реакций. По не совсем понятным причинам у людей с диабетом 1 типа Т-reg либо слишком мало, либо они дефектны. Фаустман и другие обнаружили, что TNF-альфа повышает количество и активность T-reg у мышей и в клетках человека.

Но давать TNF alpha напрямую было невозможно; это было дорого и трудно безопасно администрировать.Поэтому команда Фаустмана искала что-то, что могло бы заставить иммунные клетки самостоятельно производить альфа-ФНО. «Ответ, который постоянно всплывал, — БЦЖ, — говорит Фаустман.

Другая исследовательская группа под руководством иммунолога Бхагирата Сингха из Университета Альберты в Эдмонтоне, Канада, в 1990-х годах обнаружила, что БЦЖ и родственный иммуностимулятор, называемый полным адъювантом Фрейнда, или CFA, могут предотвращать диабет 1 типа у мышей, склонных к болезнь. CFA, который сделан с мертвым М.tuberculosis , также защищал трансплантаты клеток поджелудочной железы у мышей с диабетом от разрушения иммунной системой.

Команда Фаустмана обнаружила аналогичные результаты, а также то, что мыши с диабетом, которым вводили CFA, начали вырабатывать собственный инсулин; их поджелудочная железа, казалось, заживала. Открытие было интригующим, но в исследованиях диабета 1 типа, предупреждает Фаустман, «все работает на мышах».

В 1994 году израильская команда использовала БЦЖ и добилась контроля уровня сахара в крови с очень небольшим использованием инсулина у детей, у которых недавно было диагностировано это заболевание.Однако повторить результаты не удалось.

Фаустмана это не остановило. Существует по крайней мере дюжина штаммов организма БЦЖ, используемых для вакцин, и ученые выяснили, что разные штаммы по-разному влияют на иммунную систему. Команда Фаустмана провела скрининг нескольких штаммов, чтобы найти тот, который может запускать ФНО-альфа и сдвигать баланс между аутоиммунными Т-клетками и Т-регуляторами в образцах лейкоцитов людей с диабетом 1 типа.

Имея в руках штамм, который работал, команда Фаустмана набрала трех взрослых, которые много лет жили с диабетом 1 типа и никогда не были вакцинированы БЦЖ.Каждый человек получил две инъекции БЦЖ с интервалом в четыре недели. Добровольцы продолжали использовать инсулин, в то время как их кровь проверяли на изменения в Т-клетках и уровни гемоглобина A1c или HbA1c, который говорит о том, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови.

В течение 20-недельного исследования исследователи наблюдали небольшие изменения в Т-клетках, но не наблюдали значительного улучшения уровня HbA1c, измерения, которое действительно важно для пациентов с диабетом 1 типа.

Подожди

К этому времени Фаустман познакомился с исследователями из Рима, которые обнаружили, что БЦЖ может снизить вероятность развития рассеянного склероза у людей с воспалением головного мозга, но эффект был наиболее заметен через несколько месяцев или лет.Помня об этих более длительных временных рамках, Фаустман ежегодно проверяла пациентов из своего исследования, чтобы измерить уровни HbA1c. После третьего года «уровень HbA1c снизился на 10–18 процентов», — говорит Фаустман. «Это было не тонко».

Для сравнения: на каждые 10% снижения уровня HbA1c риск заболеваний, вызванных повреждением кровеносных сосудов — серьезной проблемой для людей с диабетом — снижается на 25–44%. Команда Фаустмана добавила к исследованию еще шесть пациентов, и у всех девяти добровольцев в течение как минимум трех лет уровень сахара в крови был почти нормальным.Трое из этих пациентов сохраняли этот уровень в течение пяти лет, сообщила команда в npj Vaccines в 2018 году. И ни один из пациентов не сообщил об эпизодах слишком низкого падения сахара в крови.

Сдвиг HbA1c был захватывающим, но Фаустман была озадачена, когда искала его причину. Т-регуляторы пациентов были более активны, как и ожидалось, но уровень естественного инсулина не повышался, что позволяет предположить, что что-то еще помогает контролировать уровень сахара в крови.

Подсказка пришла из продуктов распада, или метаболитов, в крови пациентов, образующихся, когда клетки используют глюкозу.Эти метаболиты были более распространены в крови после того, как пациенты получили БЦЖ. Группа Фаустмана также обнаружила, что до лечения БЦЖ у пациентов были более низкие уровни метаболитов, чем у здоровых людей, что исследователи подтвердили, изучив кровь еще 100 пациентов с диабетом 1 типа.

При более внимательном изучении ученые обнаружили, что лейкоциты, особенно моноциты, у людей с диабетом 1 типа поглощают меньше глюкозы, чем те же клетки у здоровых людей. Но воздействие БЦЖ на моноциты пациентов в лаборатории исправило этот дефект метаболизма глюкозы, сообщили исследователи в прошлом году в iScience .

В том же исследовании исследователи сделали новой группе пациентов три инъекции БЦЖ в год и обнаружили, что гены, связанные с расщеплением глюкозы, были более активны в Т-клетках и моноцитах пациентов, чем до прививок.

«БЦЖ брала эти основные дефекты у диабетиков, как в иммунной системе, так и в обмене веществ, и корректировала их до нормы», — говорит Фаустман. По ее словам, БЦЖ дает пациентам новый способ избавления от глюкозы.

Надежда или шумиха?

Работа Фаустмана вызвала широкий спектр реакций со стороны людей, страдающих диабетом 1 типа.Пациенты в восторге от возможности недорогого лечения, которое, хотя и не является излечением, может облегчить жизнь. С ростом заболеваемости диабетом 1 типа, которым в настоящее время страдает 1,6 миллиона человек в Соединенных Штатах, и высокой стоимостью инсулина все, что может помочь пациентам регулировать уровень сахара в крови без увеличения доз инсулина, может иметь большое значение.

«Даже если это в дополнение к текущей инсулинотерапии, это большая надежда».

Детский эндокринолог Сихам Д.Accacha, Медицинская школа Лонг-Айленда при Нью-Йоркском университете

«Даже если это будет дополнением к текущей инсулинотерапии, это большая надежда», — говорит Сихам Д. Аккача, детский эндокринолог из Медицинской школы Лонг-Айленда при Нью-Йоркском университете в Минеоле, штат Нью-Йорк. По ее словам, уровни несут физический, умственный и эмоциональный урон пациентам и их семьям. Носимые мониторы глюкозы и автоматические инсулиновые помпы помогают, но «у нас нет лечения, которое могло бы помочь улучшить уровень сахара в крови изнутри», — говорит она.Если у BCG есть шанс сделать это, говорит она, «я думаю, стоит попробовать».

Accacha добавляет, что BCG имеет долгую историю безопасности; его риски ничтожны по сравнению с другими методами лечения диабета 1 типа, такими как препараты, подавляющие иммунную систему, что увеличивает риск инфицирования, или трансплантация поджелудочной железы, которая также требует подавления иммунитета.

Фаустман говорит, что результаты также воодушевляют пациентов, поскольку в исследование были включены люди, которые живут с диабетом в течение длительного времени, в среднем 19 лет.В большинстве, если не во всех, других исследованиях принимают участие только люди с недавно поставленным диагнозом, говорит Дэвид Лесли, эндокринолог из Лондонского университета. «Все, что может работать при установленном диабете 1 типа, имеет большое значение», — говорит он.

С другой стороны, некоторые исследователи диабета и организации выразили обеспокоенность тем, что работа Фаустмана может породить ложную надежду. Совсем недавно, во время собрания Американской диабетической ассоциации в 2018 году, эта организация вместе с JDRF (ранее Фонд исследования ювенильного диабета) выпустила заявление, в котором отмечался небольшой объем исследования Фаустмана 2018 года и что все добровольцы продолжали принимать инсулин.

В электронном письме по адресу Science News представитель JDRF повторил первоначальное заявление, добавив: «Мы хотим, чтобы каждый исследователь в нашей области был успешным, и мы будем следить за прогрессом, достигнутым доктором Фаустманом». Несколько исследователей диабета 1 типа отклонили просьбы прокомментировать последнюю работу Фаустмана, в том числе один, который назвал причиной небольшое количество пациентов.

Лесли соглашается с тем, что для подтверждения заявлений Фаустмана необходимы дополнительные данные.Он говорит, что слышал негативные отзывы о работе Фаустмана в частном порядке, но не думает, что они оправданы. «Это интересная идея, — говорит он, — от которой мы не должны отказываться».

Фаустман не получил никакого финансирования БЦЖ от двух крупнейших спонсоров исследований диабета 1 типа: Национальных институтов здравоохранения США и JDRF. Она говорит, что думает, что это потому, что работа «бросает вызов» основным усилиям в этой области за последние 20 лет, которые включают управление уровнями глюкозы с помощью помп и мониторов, а также выявление и лечение диабета 1 типа как можно раньше.

Работа Фаустмана по БЦЖ была поддержана частными донорами, в том числе Фондом семьи Якокка в Бостоне, или за счет сбора средств пациентами и их семьями. Поскольку БЦЖ — это непатентованная вакцина, стоимость дозы которой составляет в среднем 50 центов, у разработчиков лекарств мало стимулов вкладывать деньги в исследования новых применений. «Это совсем не сексуально и не приносит денег», — говорит Сингх, чье собственное финансирование исследований, связанных с BCG, прекратилось в 2001 году.

«Данные должны будут говорить сами за себя», — говорит Офер Леви, директор программы прецизионных вакцин в Бостонской детской больнице.Леви изучает BCG и знаком с работами Фаустмана. Он говорит, что никто не призывает людей с диабетом становиться в очередь на прививку БЦЖ. «Нам нужны точные клинические данные, — говорит он. «Но я думаю, что это правдоподобная гипотеза и очень захватывающая область исследований».

Взгляд на нецелевые цели

Фаустман является частью растущего сообщества исследователей, изучающих БЦЖ и ее непреднамеренные эффекты. Она называет их «нецелевыми людьми».

Одним из таких исследователей является Михай Нетеа, иммунолог из Университета Радбауд в Нидерландах.Он и его коллеги показали, что БЦЖ запускает тренированный иммунитет, неспецифическую память, которая подготавливает иммунные клетки к более сильной реакции на любой патоген позже. Считается, что именно так в исследованиях на людях он защищает от бактериальных и вирусных инфекций, и именно это побудило несколько исследовательских групп протестировать его в качестве профилактики против COVID-19.

Команда Netea также сообщила в 2016 году в Cell Reports , что одна инъекция БЦЖ заставляет моноциты здоровых добровольцев расщеплять глюкозу с большей скоростью и увеличивает активность генов, необходимых для метаболизма глюкозы в клетках.Нетеа говорит, что он не уверен, что этих изменений в иммунных клетках достаточно, чтобы повлиять на уровень глюкозы во всем организме, как утверждает Фаустман.

В продолжающемся исследовании команда Фаустмана использует ПЭТ-сканирование с радиоактивной глюкозой, чтобы определить, куда попадает глюкоза после вакцинации БЦЖ. До сих пор они наблюдали повышенное поглощение глюкозы в некоторых местах, где обнаруживаются моноциты и другие иммунные клетки, таких как селезенка, костный мозг и нисходящая аорта. По ее словам, через два года печень также начинает поглощать больше глюкозы, что позволяет предположить, что это может играть роль в влиянии БЦЖ на уровень глюкозы в крови.

Фаустман объединился с неврологом из Гарварда Стивеном Арнольдом для тестирования БЦЖ у пациентов с болезнью Альцгеймера. Исследования показали, что расщепление глюкозы в мозгу людей с этим заболеванием ниже нормы. Фаустман считает, что БЦЖ может перезапустить метаболизм глюкозы.

В 2019 году исследовательская группа из Израиля сообщила в PLOS ONE , что среди людей, лечившихся от рака мочевого пузыря примерно десятью годами ранее, у 2,4%, получивших БЦЖ, развилась болезнь Альцгеймера, а у 8,9% тех, у кого болезнь не развилась.В исследовании Арнольда примут участие 30 человек с ранней стадией болезни Альцгеймера, которые получат две инъекции БЦЖ или плацебо с интервалом в четыре недели. Его команда будет измерять когнитивные способности пациентов и биомаркеры заболеваний в крови и спинномозговой жидкости в течение трех месяцев.

Коллеги Фаустмана в Италии, неврологи Марко Сальветти и Джованни Ристори из Римского университета Ла Сапиенца, с конца 1990-х годов изучали применение БЦЖ в качестве средства для лечения рассеянного склероза. В пилотном исследовании 12 человек с рассеянным склерозом Сальветти, Ристори и их коллеги обнаружили, что БЦЖ снижает шансы пациентов на развитие новых областей повреждения нервных клеток в головном мозге.

Для второго испытания команда набрала людей, у которых еще не развился РС, но у которых был один эпизод симптомов РС, таких как потеря зрения или мышечная слабость. Тридцать три из этих добровольцев получили одну прививку БЦЖ, а 40 получили плацебо. В течение пяти лет у тех, кто получил вакцину, с меньшей вероятностью развивались новые или ухудшались области повреждения головного мозга или возникали вспышки болезни по сравнению с людьми, которые получали плацебо. К концу исследования у 70 процентов группы плацебо был клинически диагностирован рассеянный склероз, по сравнению с 42 процентами вакцинированной группы, сообщила команда в 2014 году в Neurology .

Команда Sapienza начала еще одно плацебо-контролируемое исследование, в котором приняли участие люди с признаками неврологического повреждения, которые были случайно обнаружены при МРТ, сделанной по несвязанным причинам. Люди с таким повреждением имеют высокий риск развития рассеянного склероза через несколько лет. Сальветти говорит, что надеется выяснить, может ли БЦЖ послужить вариантом для снижения риска развития рассеянного склероза у этих людей.

Сальветти работает с иммунологом Джузеппе Матарезе из Неаполитанского университета Федерико II над изучением Т-регуляторов участников испытания.Группа Матарезе обнаружила, что T-reg у пациентов с рассеянным склерозом имеют проблемы с размножением. В исследованиях на мышах с симптомами рассеянного склероза БЦЖ увеличивает число Т-reg. Команда Матарезе планирует посмотреть, действует ли то же самое на людей. Группа также изучает Т-регуляторы здоровых добровольцев, получивших одну прививку БЦЖ в отдельном исследовании, проведенном Netea.

Фаустман продолжает изучать Т-рег. Хотя ее более ранняя работа предполагает, что БЦЖ ускоряет расщепление глюкозы у людей с давним диабетом 1 типа, она надеется узнать, могут ли Т-регуляторы помочь тем, у кого недавно диагностирован диабет, чьи бета-клетки еще могут восстановиться.Ее команда проверяет это в исследовании 25 человек с недавно диагностированным заболеванием. До сих пор у пациентов в этом исследовании в возрасте до 21 года наблюдалось снижение уровня HbA1c через один и два года после введения БЦЖ, о чем команда сообщила в октябре прошлого года на виртуальном собрании Федерации обществ клинической иммунологии 2020 года.

Группа Фаустман находится на полпути к клиническому испытанию фазы II с участием 150 человек и рассчитывает завершить его в 2023 году. На встрече она представила неопубликованные данные, предполагающие, что инъекция увеличивает активность гена, необходимого для производства T-reg.Данные HbA1c все еще анализируются.

В начале 2021 года она обратилась в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США с просьбой разрешить начать испытание на детях с диабетом 1 типа, но агентство запросило у нее дополнительные данные о животных. Она надеется вернуться, чтобы спросить еще раз в этом году.

Аккача, чья практика будет участвовать в испытании, говорит, что родители ее пациентов очень интересуются работой Фаустмана и стремятся зарегистрировать своих детей. «Меня каждый год спрашивают: «Что происходит?»

Заслуживающая доверия журналистика имеет свою цену.

Ученые и журналисты разделяют основное убеждение в необходимости задавать вопросы, наблюдать и проверять, чтобы достичь истины. Science News сообщает о важнейших исследованиях и открытиях в различных научных дисциплинах. Нам нужна ваша финансовая поддержка, чтобы это произошло — каждый вклад имеет значение.

Подпишитесь или пожертвуйте сейчас

Вакцина БЦЖ, используемая против туберкулеза, «может нанести ущерб» в борьбе с COVID-19: эксперт по туберкулезу Кевин Урдал спешат найти вакцину от COVID-19.Среди нескольких областей внимания — от

ивермектина , который используется для лечения головных вшей, до лекарств от малярии — потенциальная связь между COVID-19 и бациллой Кальметта-Герена, или вакциной БЦЖ, широко распространенная вакцина, которая использовалась для иммунизации детей раннего возраста против туберкулеза в течение последних 80 лет в развивающихся странах. Туберкулез, инфекционное бактериальное заболевание, в первую очередь поражающее легкие, существует уже несколько тысячелетий, ежегодно заражает миллионы людей и является эндемичным во многих бедных странах.Можно ли теперь использовать вакцину БЦЖ на этих новых фронтах борьбы с COVID-19?

Отметив, что «пока мало доказательств того, что вакцина притупит заражение коронавирусом», New York Times на прошлой неделе сообщила , что серия клинических испытаний может дать ответ на этот вопрос в ближайшие месяцы. «В понедельник ученые в Мельбурне, Австралия, начали вводить БЦЖ. вакцину или плацебо тысячам врачей, медсестер, респираторных терапевтов и других работников здравоохранения — первое из нескольких рандомизированных контролируемых испытаний, предназначенных для проверки эффективности вакцины против коронавируса», — говорится в статье. Другие ученые также изучают, существует ли корреляция между вакциной БЦЖ и меньшим количеством смертей от COVID-19 в странах, которые ранее вводили вакцину.

В развивающихся странах, таких как Индия, которые использовали вакцину БЦЖ, это соединение представляет большой интерес. Индийцы задавались вопросом , обеспечило ли их предыдущее использование вакцины БЦЖ повышенный иммунитет от COVID-19. Однако врачи сказали , что устанавливать прямую связь между вакциной БЦЖ и COVID-19 слишком рано, и что необходимы широкомасштабные эпидемиологические исследования, прежде чем можно будет что-либо сделать.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.