Профилактика дифтерии вакцинация: Профилактика заболевания дифтерией

Содержание

Профилактика заболевания дифтерией

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, развитием воспалительного процесса, сопровождающегося образованием фибринозной пленки в месте внедрения возбудителя.

Возбудитель заболевания — дифтерийная палочка, которая хорошо сохраняется в окружающей среде. Так, в воде и молоке она жизнеспособна 7 дней; на игрушках, белье, книгах, посуде — нескольких недель. Все дезинфицирующие средства (перекись водорода, хлорамин и т.п.) в обычных концентрациях убивают дифтерийную палочку; под действием прямых солнечных лучей она погибает через несколько часов.

Источником инфекции является больной человек или носитель бактерии дифтерии. Ведущий путь передачи дифтерии — воздушно – капельный (при вдыхании бактерий от больного или носителя дифтерии), реже – бытовой путь (через предметы, игрушки и т.д.).

Инкубационный (скрытый) период заболевания составляет от 2 до 10 дней.

Проявления дифтерии различны. Непродолжительная лихорадка, с подъемом температуры от 38 до 40С, слабость, головные боли, снижение аппетита, артериальная гипотензия. Изменения ротоглотки в виде налётов белого цвета, при попытке снятия налёта обнажается эрозивная поверхность. Дифтерия ротоглотки проявляется болью в горле, при токсических формах развивается отёк шеи и верхней половины грудной клетки, выраженная бледность кожи. При дифтерии дыхательных путей: грубый лающий кашель, одышка. При дифтерии носа: затруднение носового дыхания, кровянистое отделяемое из носовых ходов.

Боль в горле при глотании — ранний симптом дифтерии ротоглотки. В зеве обнаруживается неяркое покраснение, отечность миндалин и небных дужек, на которых формируются белые или серовато-белые плотные пленчатые налеты с перламутровым блеском.

Характерные симптомы заболевания: бледность кожи, грубый “лающий” кашель, хриплость голоса и затрудненное дыхание. Охриплость усиливается вплоть до полной потери голоса, развивается расстройство дыхания — оно становится слышным на расстоянии, возникают приступы удушья, ребенок синеет, мечется в кровати, быстро слабеет. При несвоевременном оказании медицинской помощи может наступить смерть.

Клиническая картина дифтерии у взрослых в настоящее время отличается значительным увеличением числа тяжелых, токсических форм, которые характеризуются теми же симптомами, что и у детей. Иногда единственным симптомом поражения гортани является осиплость голоса. Осложнения у взрослых могут развиться при любой форме дифтерии. Наиболее частым осложнением является миокардит (поражение миокарда — сердечной мышцы).

Любые формы дифтерии требуют строгой изоляции больного и лечения только в условиях больницы.

Самой эффективной мерой профилактики дифтерии является иммунизация.

Вакцинация детей против дифтерии:

I

II

III

3 месяца

4,5 месяца

6 месяцев

Первая ревакцинация — 18 месяцев

Вторая ревакцинация — 7 лет

Третья ревакцинация — 14 лет

Прививка против дифтерии проводится одновременно с вакцинацией против коклюша и столбняка АКДС –вакциной (Адсорбированная коклюшно –дифтерийно – столбнячная вакцина), которая состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных (очищенных) на гидроксиде алюминия.

АКДС — комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша.

АДС — вакцины против дифтерии и столбняка применяющиеся при наличии тех или иных противопоказаний к АКДС-вакцинам, включая перенесенный коклюш.

АДС-М — вакцины для профилактики дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет и взрослых, со сниженным содержанием дифтерийного компонента.

АД-М — моновакцина для профилактики дифтерии.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

АКДС вводятся внутримышечно, детям до 18 месяцев — в передне-наружную поверхность бедра, детям старше 18 месяцев — в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча). Введение вакцины в ягодичную мышц не желательно, поскольку ягодицы грудного ребенка имеют большую прослойку жировой ткани и препарат может попасть в жировую клетчатку.

Анатоксины (АДС, АДС-М и АД-М) детям дошкольного возраста вводят так же, как АКДС вакцину, а школьникам препарат можно вводить еще и подкожно в подлопаточную область.

Вакцинация взрослых.

Плановой иммунизации подлежат лица в возрасте 25 лет и старше, не получившие ревакцинации в течение последних 10 лет. Повторные ревакцинации против дифтерии осуществляют каждые 10 лет.

Если взрослые лица ранее не были привиты против дифтерии, не болели дифтерией и не были носителями токсигенных коринебактерий дифтерии, то они должны получить полный курс прививок (2 вакцинации с интервалом 45 дней и через 6 — 9 месяцев — ревакцинацию). Последующие ревакцинации им также проводят каждые 10 лет.

Взрослым, привитым или не привитым, переболевшим дифтерией в легкой форме, или носителям токсигенных коринебактерий дополнительную прививку против дифтерии не делают. Ревакцинацию им следует провести через 10 лет после заболевания или выявленного носительства.

Взрослым, перенесшим токсические формы дифтерии, независимо от полученных ранее прививок прививку против дифтерии проводят не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания двукратно с интервалом 45 дней. Последующие ревакцинации делают каждые 10 лет.

При проведении противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии прививкам подлежат контактировавшие лица, не привитые или не имеющие защитного уровня дифтерийного антитоксина по результатам серологического обследования, а также лица, у которых с момента последней прививки против дифтерии прошло 10 лет и более.

Вакцина поставляется в лечебно-профилактические учреждения города Ижевска за счет федерального бюджета и для населения является бесплатной.


Вакцинация — Профилактика дифтерии, столбняка

Возбудителем столбняка является специфический микроорганизм из рода Клостридий, который может жить в среде, где отмечается недостаток кислорода. Опасность болезни заключается в том, что она приводит к нарушению работы мышц, которые отвечают за процесс дыхания, глотания, сердечной деятельности и др. Нередко это становится причиной смерти. Если болезнь развивается в легкой форме, то количество токсина, вырабатываемого бактериями, недостаточно для адекватного ответа иммунной системы. По этой причине единственным эффективным методом профилактики является прививка от столбняка. Ее начинают делать в раннем возрасте по разным схемам.

Применяемые вакцины

Иммунизация населения проводится при помощи моно- и комплексных препаратов. Прививки от столбняка бывают четырех видов:

  1. АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Как видно из названия, помимо прививки от столбняка, в этом случае выполняется иммунизация от коклюша и дифтерии.
  2. АДС — адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина. Применяется для прививок от столбняка и дифтерии. Коклюшный компонент исключен.
  3. АДС-М — состав аналогичен предыдущей вакцине, однако концентрация дифтерийного компонента уменьшена. Сделать ее нужно взрослым с целью ревакцинации и детям при плановой вакцинации, начиная с возраста 6 лет.
  4. АС — прививка от столбняка. Содержит специфичный анатоксин, другие компоненты отсутствуют. Применяется при плановой и экстренной вакцинации.
  5. Адасель — вакцина для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточная), комбинированная, адсорбированная.

Вид прививки от столбняка и схему иммунизации выбирают на основании возраста и прививочного статуса. Существуют утвержденные протоколы, в которых оговорены все нюансы. Именно этими документами руководствуется врач при назначении прививки от столбняка.

Показания и противопоказания

Существует ряд ситуаций, при которых рекомендовано сделать прививку. К ним относятся:

  • плановая вакцинация детей;
  • ревакцинация;
  • иммунизация взрослых, которым ранее не выполнялись прививки от столбняка;
  • экстренная профилактика при травмах, ожогах, укусах животных и др.

Противопоказаний не так уж и много. Сделать прививку не могут лица, у которых отмечается аллергия на компоненты препарата, беременные женщины и кормящие матери, больные острыми инфекционными заболеваниями.

График вакцинации

Согласно календарю прививок, который действует на территории России, иммунизация выполняется по следующему плану:

  1. Плановые прививки от столбняка проводятся детям в 3, 4,5, 6 месяцев. Применяется вакцина АКДС.
  2. Сделать ревакцинацию нужно в 1,5, 6 и 14 лет.

Экстренная профилактика проводится в ближайшее время после предполагаемого заражения. С этой целью используют столбнячный анатоксин (АС) в дозировке 0,5 или 1 мл. Прививку от столбняка могут комбинировать с другими препаратами, предназначенными для экстренной профилактики заболевания.

Стоимость вакцинации зависит в большей степени от вида вакцины, фирмы-производителя, объема вводимого препарата. Сделать ее можно как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях Москвы.

Защити себя от дифтерии

Дифтерия – одна из самых опасных инфекционных болезней, которая известна со времен Гиппократа под названием «смертельная язва глотки», «удушающая болезнь».

 

В 90-х годах по Российской Федерации заболеваемость дифтерией возросла в 4 раза, количество заболевших превысило 15 тыс. человек, среди заболевших 70-72% — взрослые в возрасте 30-35 лет. Если в 80-е годы, на всей территории Советского Союза, в основном в республиках Средней Азии, регистрировалось всего порядка 200 случаев дифтерии, то в 1994 г. только в Москве умерли от дифтерии 155 человек, в том числе 19 детей. Основные причины возникновения эпидемии дифтерии – низкий охват населения профилактическими прививками, массовая и агрессивная кампания в СМИ о вреде вакцинации, низкая информированность населения о последствиях отказа от прививок. Снижение уровня заболеваемости стало возможным только благодаря проведению массовой иммунизации населения против дифтерии.

Заболевание характеризуется сильной интоксикацией, образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей (реже – на конъюнктивах, в ранах и др.),  поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.

Возбудитель – дифтерийная палочка. Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем, нередко даже при кратковременном контакте. Возможно заражение через игрушки, книги, посуду, постельные принадлежности и т.д.

Инкубационный (скрытый период) период длится 2-10 дней. Болезнь начинается как обычная ангина: недомогание, повышение температуры до 38-39°С, боли в горле с появлением специфических налетов. В случае токсической формы заболевания характерен отек лица и шеи, отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, приводящий к затруднению, а иногда и к невозможности дыхания.

Особенно опасны осложнения дифтерии. Ранние осложнения –  инфекционно-токсический шок с развитием отека головного мозга, легких, острой почечной и сердечной недостаточности,-могут стать причиной смерти больного. Позднее осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы – миокардит – также одна из причин смерти при дифтерии. Со стороны нервной системы поздние осложнения  проявляются в виде параличеймягкого неба, голосовых связок, дыхательных мышц, глазных мышц, конечностей.

Основа успешной борьбы с дифтерией – вакцинация. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира. Первичная вакцинация состоит из трех прививок. Первая прививка ставится детям в 3-месячном возрасте, затем в возрасте 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 1,5 года, в 7 и 14 лет, а у взрослых ее проводят каждые 10 лет.

Ослабленные и часто болеющие дети и взрослые должны прививаться в первую очередь, так как они более подвержены заболеванию.

Противопоказания к прививкам есть, но они минимальны и определяет их только врач. Прививки делают в поликлиниках по месту жительства, а также по месту работы. У привитых людей риск заражения дифтерией снижается в несколько раз. Если все-таки заражение произойдет, то  привитый человек перенесет его в легкой форме. Не привитый человек может умереть от дифтерии, так как заболевание у не привитых протекает в токсической форме.

Профилактика дифтерии

Дифтерия

 

ДИФТЕРИЯ — (от греч. diphtherion — кожица, пленка) — острое инфекционное заболевание, протекающее с воспалением, сопровождающимся образованием плотных пленчатых налетов на месте внедрения возбудителя болезни и тяжелого общего отравления организма.

Вызывается дифтерия особым микробом (дифтерийной палочкой) — палочкой Лефлера (по имени немецкого ученого Лефлера, изучившего ее). Дифтерийная палочка довольно устойчива к холоду и высушиванию — на предметах, бывших в употреблении больного.

Источником дифтерийной инфекции в природе является больной дифтерией человек, выздоравливающий от дифтерии или бациллоноситель. Заболевший дифтерией может передавать инфекцию и в последние дни скрытого (инкубационного) периода болезни, в течение всего заболевания и в течение некоторого, иногда длительного, периода выздоровления.

При кашле, чихании, разговоре больного капельки слюны, слизи, мокроты, в которых содержатся микробы дифтерии, попадают в воздух (т. наз. капельная инфекция), а также на окружающие больного предметы (постель, белье, одежду, посуду, пищу и т. п.). При дыхании этим воздухом или при пользовании вещами могут заражаться здоровые люди.

Нередко дифтерия передается и через окружающих больного лиц. Местом внедрения дифтерийных микробов при заражении дифтерией являются слизистые оболочки. Чаще всего наблюдается дифтерия зева, на втором месте по частоте стоит дифтерия гортани; встречается также дифтерия глаз, дифтерия раны и т.д.  Дифтерийная палочка, размножаясь на месте внедрения, выделяет яд (токсин), разносящийся по лимфатической и кровеносной системе. Действием этого токсина и обусловлены в основном общие проявления дифтерии.

При дифтерии зева после инкубационного периода начинает медленно повышаться температура до 38,5—39°, появляется небольшая боль при глотании. В зеве появляется налет, распространяющийся в виде пленки на миндалины, а в некоторых случаях и на слизистую оболочку небных дужек, язычка, глотки, носоглотки, надгортанника; тогда отек окружающих тканей резко выражен, глотание сильно затруднено, налеты грязно-зеленого цвета; общетоксические явления наступают на 5-6-й день болезни. Могут появиться нарушение ритма сердцебиения, увеличение печени, нарушения со стороны нервной системы. Иногда общие явления тяжелой интоксикации выступают на первый план, и болезнь характеризуется быстрым нарастанием всех проявлений; часты носовые и носоглоточные кровотечения, с первых же дней болезни появляются резкая бледность, боли в животе, рвота, понос, нарастающее расстройство кровообращения (поражение сердечной мышцы и др.), падение температуры, явления коллапса.

 

Профилактика дифтерии

 

Для предохранения детей от заболевания дифтерией проводят предохранительные прививки, для чего применяется дифтерийный анатоксин. В России прививки делаются в обязательном порядке всем здоровым детям в возрасте от 5—6 месяцев до 12 лет.

Взрослым ревакцинацию от дифтерии без ограничения возраста,

 проводят каждые 10 лет.

 

Вакцинация проводится в каб. 117 (ул. Ленина,81) и в каб.№ 420 (ул. Труда,1) после консультации врача-терапевта или инфекциониста

 

ЦЕНТР ВАКЦИНАЦИИ ВСЕЙ СЕМЬИ | Медицинский центр «Сердолик»

Вакцинация – высокоэффективный способ профилактики инфекционных заболеваний у детей и взрослых. Использование вакцин позволило существенно снизить заболеваемость опасными инфекциями, а некоторые заболевания ликвидировать в полном объеме.

Медицинский центр «Сердолик» проводит вакцинацию детей и взрослых вакцинами импортного и российского производства  по направлениям:

Вакцинация  в рамках «Национального календаря профилактических прививок»
— профилактика полиомиелита

— профилактика дифтерии, столбняка, коклюша

— профилактика кори, эпидемического паротита, краснухи

— профилактика гепатита В

— профилактика гемофильной инфекции

— профилактика дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита

— профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции типа В

—  профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции типа В и гепатита В

Рекомендуемая вакцинация детей и взрослых  вне «Календаря профилактических прививок»

— профилактика гепатита А

— профилактика ветряной оспы

— профилактика менингококковой инфекции

— профилактика пневмококковой инфекции

Планирование беременности

— профилактика краснухи

— профилактика ветряной оспы

— профилактика гепатита В

— профилактика дифтерии

— профилактика столбняка

Вакцинация беременных

— профилактика гемолитической болезни новорожденных при резус-конфликте

Вакцинация от рака

— профилактика вируса папилломы человека (рака шейки матки)

Вакцинация, выезжающих за рубеж

— профилактика желтой лихорадки

— профилактика брюшного тифа

— профилактика гепатита А

— профилактика гепатита В

— профилактика дифтерии

— профилактика столбняка

— профилактика гриппа

— профилактика клещевого энцефалита

 

Предварительная запись: (383)  373-48-49

Вакцинация — цены на прививки в клинике «Европа»

Вакцинопрофилактика – один из главных методов предотвращения сложных заболеваний, эпидемического характера. Благодаря такой профилактике появилась возможность избежать многих заболеваний, которые угрожают жизни человека.

Вакцинация означает введение в организм вещества, стимулирующего развитие иммунитета к определенному заболеванию. Организм сможет справиться с инфекцией собственными силами, если она снова попадет в организм. Для того чтобы добиться максимальной защиты, необходимо провести полный курс вакцинации.

Ошибочно полагать, что все прививки проводятся в одинаковых условиях. Напротив, развитие иммунитета к каждой отдельной болезни требует особого подхода. В нашем медицинском центре Вакцинация выполняется после осмотра врачом, врач консультирует по всем вопросам о прививке и о возможных реакциях. У нас также работают лучшие детские специалисты, которые проводят осмотр перед детской вакцинацией.

Помимо плановой существует сезонная вакцинация: осенью прививка от гриппа и осенью-весной от клещевого энцефалита.

Прививка от клещевого энцефалита — наиболее надежный способ защиты, дающий максимальные гарантии (в среднем 95%) практически без осложнений. Существуют длинная и короткая схемы вакцинации. Длинную можно начинать в октябре-декабре, она состоит из трех этапов (1 прививка – через 1-3 месяца 2 прививка – через 12 месяцев 3 прививка) после третьей прививки обеспечивается иммунная защита на три года. В дальнейшем каждые три года нужно делать одну прививку. Ускоренная вакцинация начинается весной: «март – апрель — через год», но две прививки должны быть сделаны до начала сезона.

Прививка от гриппа рекомендуется всем, кто хочет защитить себя от гриппа и его осложнений в период эпидемии. Особенно важно сделать эту прививку людям старше 50 лет, людям с ослабленным иммунитетом, с хроническими заболеваниями, так как в этих случаях более вероятно тяжелое течение гриппа и осложнений.

В Клинике Европа проводится вакцинация по следующим направлениям:

Вакцинация детей:

  • профилактика дифтерии, столбняка, коклюша;
  • профилактика полиомиелита;
  • профилактика гепатита В;
  • профилактика кори, эпидемического паротита, краснухи;
  • профилактика гемофильной инфекции;
  • туберкулинодиагностика;
  • ротавирусная инфекция от 0 до 6 месяцев.

Рекомендуемая вакцинация детей вне «Календаря профилактических прививок»:

  • профилактика ветрянной оспы;
  • профилактика гепатита А;
  • профилактика пневмококовой инфекции.

Планирование беременности:

  • профилактика краснухи;
  • профилактика гепатита В;
  • профилактика дифтерии;
  • профилактика столбняка.

Вакцинация, выезжающих за рубеж:

  • профилактика брюшного тифа;
  • профилактика гепатита А;
  • профилактика гепатита В;
  • профилактика дифтерии;
  • профилактика столбняка;

Сезонные:

  • профилактика гриппа;
  • профилактика клещевого энцефалита.

Насколько опасна вакцинация? Гораздо опаснее не сделать прививки! По данным Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно около 12 млн. детей погибают от инфекционных заболеваний во всем мире. Наиболее подвержены инфекционным заболеваниям дети, особенно раннего возраста, у которых эти болезни отличаются развитием осложнений, приводящим к печальным последствиям.

Внимание! Перед постановкой прививки обязательно необходим осмотр врача терапевта (для лиц старше 18 лет) или педиатра (для детей до 18 лет)

Профилактика дифтерии

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, развитием воспалительного процесса, сопровождающегося образованием фибринозной пленки в месте внедрения возбудителя.

Источником инфекции является больной человек или носитель бактерии дифтерии.

Ведущий путь передачи дифтерии — воздушно – капельный (при вдыхании бактерий от больного или носителя дифтерии), реже – бытовой путь (через предметы обихода, мягкие  игрушки и т.д.).

Инкубационный период (время до проявления заболевания) при дифтерии — 2-7 дней (возможно до 12 дней).

Проявления дифтерии различны:

Непродолжительная лихорадка, с подъемом температуры от 38 до 40С, слабость, головные боли, снижение аппетита, артериальная гипотензия.  Изменения ротоглотки в виде налётов белого цвета, при попытке снятия налёта обнажается эрозивная поверхность.

Дифтерия ротоглотки проявляется болью в горле, при токсических формах отёк шеи и верхней половины грудной клетки, выраженная бледность кожи. При дифтерии дыхательных путей: грубый лающий кашель, одышка. При дифтерии носа: затруднение носового дыхания, кровянистое отделяемое из носовых ходов.

Лечение заболевшего дифтерией представляет собой очень непростую задачу – начинать его необходимо как можно раньше, высока вероятность аллергической реакции на применение наиболее эффективной при данной инфекции противодифтерийной сыворотки, при применении антибиотиков кроме опасности аллергической реакции и активизации грибковой инфекции необходимо будет восстанавливать микрофлору организма.
Поэтому легче предотвратить дифтерию, чем его лечить. На сегодняшний день наилучшим методом профилактики является вакцинация.
К сожалению, вакцина не предотвращает инфицирование человека. Она создает только антитоксический иммунитет, в результате чего организм быстрее нейтрализует токсины дифтерийных бактерий и заболевание может протекать в легкой форме даже без клинической картины.

Это предупреждает тяжелые формы дифтерии и летальные исходы.
Из-за этой особенности вакцины и не удается прекратить циркулирование дифтерии среди населения (в отличие от полиомиелита, кори, краснухи, паротита).
Возбудитель дифтерии постоянно циркулирует среди нас: «живет на носителях» – людях с невыраженными проявлениями болезни. Они то и представляют наибольшую опасность для окружающих лиц, особенно для еще непривитых детей и утративших иммунитет взрослых.
В настоящее время благодаря высокому уровню охвата прививками люди не болеют, не становятся инвалидами и не умирают от этой инфекцией уже более 10 лет.
Самой эффективной мерой профилактики является иммунизация. Вакцина поставляется за счет федерального бюджета и для населения является бесплатной. После получения начального курса вакцинации очередные ревакцинации проводятся 1 раз в 10 лет.

Дифтерия (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое дифтерия?

Дифтерия — бактериальная инфекция. Он легко распространяется и происходит быстро, и в основном поражает нос и горло. Дети в возрасте до 5 лет и взрослые старше 60 лет особенно подвержены риску заражения. Люди, живущие в тесноте или в грязных условиях, те, кто плохо питается, а также дети и взрослые, у которых нет современных прививок, также подвержены риску.

Дифтерия (dif-THEER-ee-uh) очень редко встречается в Соединенных Штатах и ​​Европе, где детей регулярно вакцинируют против нее.Но это все еще распространено в развивающихся странах, где иммунизация не проводится регулярно.

Каковы признаки и симптомы дифтерии?

На ранних стадиях дифтерию можно принять за сильную боль в горле. Другими ранними симптомами являются субфебрильная температура и опухание шейных желез.

Токсин или яд, вызываемый бактериями, может привести к образованию толстого налета (или мембраны) в носу, горле или дыхательных путях. Это отличает дифтерийную инфекцию от других более распространенных инфекций, вызывающих боль в горле (таких как острый фарингит).Этот налет обычно имеет нечеткий серый или черный цвет и может вызывать проблемы с дыханием и глотанием.

По мере распространения инфекции кто-то может:

  • затрудненное дыхание или глотание
  • жаловаться на двоение в глазах
  • имеют невнятную речь
  • проявляют признаки шока (кожа бледная и холодная, учащенное сердцебиение, потливость и встревоженный вид)

Какие проблемы могут возникнуть?

В случаях дифтерии, выходящих за рамки инфекции горла, токсин распространяется через кровоток.Это может привести к потенциально опасным для жизни проблемам, которые поражают другие органы, такие как сердце и почки. Баллончик с токсином:

  • повреждают сердце и влияют на его способность перекачивать кровь
  • сделать так, чтобы почки не могли выводить отходы из организма
  • вызывают повреждение нервов, что в конечном итоге приводит к параличу

До 50% людей, не получающих лечения от дифтерии, могут умереть.

Можно ли предотвратить дифтерию?

Профилактика дифтерии почти полностью зависит от вакцинации против дифтерии/столбняка/коклюша детей (DTaP) и непривитых подростков и взрослых (Tdap).После однократной дозы Tdap подростки и взрослые должны получать ревакцинацию Tdap или вакциной против дифтерии/столбняка (Td) каждые 10 лет. Большинство случаев дифтерии происходит у людей, которые вообще не вакцинированы или не получили все свои прививки.

Вакцина Tdap также рекомендуется для всех беременных женщин во второй половине каждой беременности, даже если они получали вакцину ранее.

График прививок требует:

  • Вакцины DTaP в возрасте 2, 4 и 6 месяцев
  • бустерная доза в возрасте 12–18 месяцев
  • повторная бустерная доза в возрасте 4–6 лет
  • Вакцина Tdap вводится в возрасте 11–12 лет
  • повторных прививок Tdap или Td каждые 10 лет после этого для поддержания защиты
  • Вакцина Tdap во второй половине беременности каждой беременной женщины

Большинство детей хорошо переносят вакцину.Иногда он вызывает легкие побочные эффекты, такие как покраснение или болезненность в месте инъекции, субфебрильная температура или общая нервозность или раздражительность. Тяжелые осложнения, такие как аллергическая реакция, встречаются редко.

Заразна ли дифтерия?

Дифтерия очень заразна. Он легко передается от инфицированного человека к другим через чихание, кашель или даже смех. Он также может передаваться тому, кто берет в руки салфетки или стаканы для питья, которыми пользовался инфицированный человек.

Люди, инфицированные бактериями дифтерии, даже если у них нет никаких симптомов, могут заражать других на срок до 4 недель. Инкубационный период (время, в течение которого человек заражается после заражения) дифтерии составляет от 2 до 4 дней, хотя он может варьироваться от 1 до 6 дней.

Как лечится дифтерия?

Дети и взрослые, больные дифтерией, лечатся в стационаре. После того, как врач подтвердит диагноз с помощью посева из горла, инфицированный человек получает специальный антитоксин, который вводится с помощью инъекций или внутривенно, чтобы нейтрализовать токсин дифтерии, уже циркулирующий в организме, а также антибиотики для уничтожения оставшихся дифтерийных бактерий.

Людям с запущенной инфекцией может потребоваться аппарат ИВЛ, чтобы помочь им дышать. Если токсин мог распространиться на сердце, почки или центральную нервную систему, пациентам могут потребоваться внутривенные жидкости, кислород или сердечные лекарства.

Больной дифтерией должен быть изолирован. Члены семьи и другие близкие контакты, которые не были иммунизированы, а также очень молодые или пожилые люди, должны быть защищены от контакта с пациентом.

Когда у кого-то диагностируется дифтерия, врач уведомляет местный отдел здравоохранения и лечит всех членов семьи, которые могли подвергнуться воздействию бактерий.Лечение включает посев из горла и ревакцинацию дифтерийной вакцины. Они также получат антибиотики в качестве меры предосторожности.

При своевременном оказании помощи в больнице большинство пациентов выздоравливают от дифтерии. После того, как антибиотики и антитоксин подействуют, им потребуется постельный режим на некоторое время (от 4 до 6 недель или до полного выздоровления). Постельный режим особенно важен, если у кого-то развивается миокардит (воспаление сердечной мышцы), который может быть осложнением дифтерии.

После выздоровления люди, перенесшие дифтерию, все равно должны получить все прививки от дифтерийной вакцины, чтобы защитить их от другой инфекции.Наличие болезни не гарантирует пожизненный иммунитет.

Когда я должен позвонить врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у кого-то из членов вашей семьи есть симптомы дифтерии, если вы заметили симптомы у кого-то еще, если кто-то из членов вашей семьи заразился дифтерией или если вы считаете, что вы или член вашей семьи подвержены риску. Помните, однако, что большинство инфекций горла связаны с , а не дифтерией, особенно в странах, где против нее делают прививки.

Если вы не уверены, привиты ли ваши дети от дифтерии, позвоните своему врачу.Также убедитесь, что ваша собственная бустерная иммунизация актуальна. Исследования показывают, что многие взрослые старше 40 лет не полностью защищены от дифтерии и столбняка.

Департамент здравоохранения Австралии

На этой странице

Что такое дифтерия?

Дифтерия вызывается распространением бактерии Corynebacterium diphtheria. Когда человек заражается дифтерией, бактерии выделяют токсин или яд в организм человека.Токсин поражает верхние дыхательные пути, а иногда и кожу, вызывая рост мембраны поперек дыхательного горла. Это затрудняет дыхание, и если мембрана полностью блокирует дыхательное горло, это может привести к удушью и смерти. Также могут быть повреждены сердце и нервная система.

Симптомы

Симптомы дифтерии включают:

  • боль в горле
  • проблемы с глотанием
  • легкая лихорадка
  • проблемы с дыханием, которые могут быть серьезными
  • серая или зеленая пленка на задней стенке глотки.

Симптомы обычно проявляются через 2–5 дней после заражения дифтерией.

Кто в группе риска

Дифтерия может поражать людей в любом возрасте. Люди, которые не были иммунизированы, имеют самый высокий риск серьезного заболевания.

Как он распространяется

Распространение дифтерии:

  • когда зараженный человек кашляет или чихает, и вы вдыхаете его в
  • при непосредственном контакте с раной, зараженной дифтерией
  • , когда вы прикасаетесь к вещам, на которые кашлял или чихал инфицированный человек.

Если у вас дифтерия, вы можете помочь остановить распространение болезни:

  • держаться подальше от детских садов, школы, работы и других мест, где вы можете распространять инфекцию – ваш врач сообщит вам, когда вы перестанете быть заразными
  • чаще мыть руки
  • , прикрывающий вас при кашле и чихании.

Профилактика

Вакцинация – лучшая защита от дифтерии. В Австралии комбинированные вакцины против дифтерии и столбняка.С тех пор как вакцина стала доступной, дифтерия почти исчезла. Вакцинация по-прежнему важна, потому что люди могут занести дифтерию в Австралию из-за границы.

Узнайте больше о вакцинации против дифтерии.

Диагностика

Ваш врач может диагностировать дифтерию по:

  • осмотр горла на серую или зеленую пленку
  • с вопросом, контактировали ли вы с больным дифтерией
  • проверка других симптомов – лихорадка, проблемы с дыханием или глотанием
  • возьмите мазок из горла или раны, если у вас кожная инфекция, чтобы проверить наличие бактерий.

Если у вас дифтерия, от вашего врача может потребоваться уведомление департамента здравоохранения вашего штата или территории.

Лечение

Дифтерию лечат антибиотиками и дифтерийным антитоксином. Вам также могут понадобиться другие лекарства, чтобы помочь с осложнениями дифтерии, такими как проблемы с сердцем.

Некоторым людям может потребоваться операция по удалению серой или зеленой пленки, которая может образоваться в горле. Изоляция людей с дифтерией может предотвратить распространение болезни.

Даже при лечении люди иногда умирают от дифтерии.

Последнее обновление:

16 февраля 2022 г.

Вакцина TdVax™ | Профилактика столбняка и дифтерии

Важная информация о безопасности

TDVAX TM (столбнячный и дифтерийный анатоксины адсорбированные) представляет собой вакцину, предназначенную для активной иммунизации с целью профилактики столбняка и дифтерии. Эта вакцина одобрена для использования у лиц в возрасте 7 лет и старше.

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия), возникающая после введения предыдущей дозы этой вакцины или любой другой вакцины, содержащей столбнячный или дифтерийный анатоксин, или любого компонента этой вакцины, является противопоказанием для введения. Из-за неуверенности в том, какой компонент вакцины может быть причиной, не следует проводить дальнейшую вакцинацию компонентами дифтерии или столбняка. В качестве альтернативы, такие люди могут быть направлены к аллергологу для оценки, если необходимо рассмотреть вопрос о дальнейшей иммунизации.

Более частое введение, чем указано на вкладыше к продукту, может быть связано с увеличением частоты и тяжести побочных реакций.

Лица, у которых развилась реакция гиперчувствительности типа Артюса после предшествующей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, обычно имеют высокие уровни противостолбнячного антитоксина в сыворотке и не должны получать Td чаще, чем каждые 10 лет, даже для профилактики столбняка в рамках лечения ран.

Обзор, проведенный Институтом медицины, обнаружил доказательства причинно-следственной связи между столбнячным анатоксином и синдромом Гийена-Барре.Если синдром Гийена-Барре развился в течение 6 недель после получения предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, решение о введении последующих доз TDVAX или любой вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, должно основываться на тщательном рассмотрении потенциальных преимуществ и возможных рисков.

Вакцинация TDVAX не может защитить всех людей.

Инъекция эпинефрина (1:1000) и другие соответствующие препараты и оборудование должны быть немедленно доступны в случае возникновения острой анафилактической реакции.

Перед введением TDVAX следует проверить текущее состояние здоровья реципиента вакцины и историю болезни, включая историю иммунизации, наличие каких-либо противопоказаний к иммунизации и любые побочные эффекты после предыдущих иммунизаций.

Если TDVAX вводят лицам с ослабленным иммунитетом (будь то в результате болезни или лечения), ожидаемый иммунный ответ может не получиться.

Перед введением TDVAX поставщики медицинских услуг должны информировать пациентов, родителей или опекунов о преимуществах и рисках иммунизации Td; важность завершения курса первичной иммунизации или получения рекомендованных бустерных доз; возможность побочных реакций, связанных с TDVAX или другими вакцинами, содержащими аналогичные ингредиенты; и сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях поставщику медицинских услуг.

У пациентов, находящихся на иммуносупрессивной терапии, включая алкилирующие агенты, антиметаболиты, цитостатические препараты, облучение или кортикостероиды (используемые в дозах, превышающих физиологические), может быть снижен иммунный ответ на вакцины.

Данные по безопасности и иммуногенности при одновременном введении вакцины TDVAX с другими лицензированными в США вакцинами отсутствуют.

В ряде исследований сообщалось о побочных реакциях после введения жидких и адсорбированных препаратов TDVAX с различными дозами дифтерийного и столбнячного компонентов.

Следующие нежелательные явления были выявлены во время использования TDVAX после утверждения и включены из-за серьезности или частоты сообщений: реакции в месте инъекции, включая боль, болезненность, эритему, уплотнение, зуд, отек и тепло; периферические отеки; лихорадка; недомогание; головокружение; Головная боль; судороги; миалгия; скелетно-мышечная жесткость или боль; артралгия; сыпь; тошнота; и целлюлит.

Чтобы сообщить о ПОДОЗРЕВАЕМЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЯХ, обратитесь в MassBiologics по телефону 1-800-457-4626 или в Систему сообщений о нежелательных явлениях прививок (VAERS) по телефону 1-800-822-7967 или на веб-сайт www.vaers.hhs.gov.

См. полную инструкцию по применению TDVAX (анатоксины столбняка и дифтерии адсорбированные).

Дифтерия

Определение

Дифтерия – это токсин-опосредованное заболевание, вызываемое бактериями Corynebacterium diphtheria . Заболевание протекает в двух основных формах: респираторной и кожной (кожной). Дифтерия редко встречается в Соединенных Штатах из-за широко распространенной вакцинации, и случаи заболевания обычно возникают среди непривитых или недостаточно привитых людей.

О дифтерии следует сообщать в Департамент общественного здравоохранения штата Айова в соответствии с Административным кодексом штата Айова 641/AC 1.

Симптомы

Симптомы респираторной дифтерии обычно появляются через два-пять дней после заражения и могут включать:

  • Боль в горле
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Отек шеи
  • Образование толстой серой пленки, покрывающей горло и миндалины
  • Затрудненное или учащенное дыхание
  • Выделения из носа
  • Воспаление сердца (миокардит)

Кожная дифтерия проявляется незаживающими серыми бугорками на коже, которые трудно отличить от других кожных инфекций.

Зараженные люди остаются заразными в течение двух-четырех недель, если они не получают лечения. Люди, получающие антибиотики, обычно заразны только в течение четырех дней, но были сообщения о том, что люди становятся носителями болезни в течение шести месяцев после заражения. Инфицированные лица считаются не заразными после двух отрицательных посевов из носа и зева (при респираторной дифтерии) или поражений кожи (при кожной дифтерии).

Причины

Респираторная дифтерия передается от человека к человеку воздушно-капельным путем или при прямом контакте с выделениями из носа инфицированного человека.

Кожная дифтерия чаще встречается в умеренном климате и передается от человека к человеку при непрямом или прямом контакте с инфицированными поражениями кожи. Эта форма заболевания обычно протекает легко и лишь изредка сопровождается токсическими осложнениями. Скученность и антисанитарные условия проживания могут привести к распространению этой формы заболевания.

Сырое молоко также может служить средством передачи инфекции.

Факторы риска

В Соединенных Штатах дифтерия чаще всего наблюдается у людей, которые не вакцинированы или недостаточно вакцинированы против этой болезни.Поездки в районы, эндемичные по дифтерии, такие как Карибский бассейн и Латинская Америка, также повышают риск заражения. Риску заражения подвержены все те, кто делит жилую площадь, пищу, питье, столовые приборы и/или слюну с инфицированным человеком.

Профилактика

Адекватная вакцинация против дифтерии – лучший способ предотвратить заболевание. Эта вакцина является одной из рекомендуемых детских прививок, и ее следует начинать в младенчестве. Вакцина обычно сочетается с вакцинами против столбняка и коклюша (вакцина DTaP).Вакцина состоит из серии из пяти прививок, вводимых в возрасте: 90 005 лет.

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • от 12 до 18 месяцев
  • от 4 до 6 лет

Лица старше 7 лет, которые не получили пять доз вакцины против дифтерии в детстве, должны связаться со своим лечащим врачом, чтобы определить наилучший доступный протокол вакцинации для адекватной вакцинации против этой болезни. Протокол вакцинации взрослых обычно состоит из трех доз вакцины, вторая доза вводится через один-два месяца после первой дозы, а третья доза вводится через шесть месяцев после второй дозы.

Лица с диагнозом дифтерия должны быть изолированы и оставаться там до получения двух отрицательных культур. Если инфицированный человек болеет кожной формой дифтерии, все кожные поражения должны быть полностью покрыты.

У всех близких контактов (определяемых как те, кто спит в одном доме, делится едой, питьем или посудой с инфицированным человеком или контактирует с выделениями из дыхательных путей инфицированного человека) должны быть взяты культуры из носа и горла (при респираторных заболеваниях). дифтерии) или кожи (при кожной дифтерии) и должен находиться под наблюдением на предмет развития болезни в течение семи дней.Медицинские работники могут назначить антибиотики близким контактам.

Лечение

Любой человек, который подозревает, что у него может быть это заболевание, должен немедленно связаться со своим лечащим врачом, поскольку лечение должно начаться как можно скорее. Лечение включает:

  • Дифтерийный антитоксин. Антитоксин нейтрализует дифтерийный токсин, циркулирующий в организме.
  • Антибиотики. Дифтерию также лечат антибиотиками, такими как эритромицин или пенициллин.

Статистика

В 2017 г. в штате Айова не было зарегистрировано ни одного случая дифтерии.

Для получения более подробной информации и статистических данных обо всех заболеваниях, подлежащих регистрации, см. наш текущий годовой отчет.

Дополнительные ресурсы

Общедоступный

Общественное здравоохранение

Школы

Бизнес и уход за детьми

Поставщики медицинских услуг

Часто задаваемые вопросы о дифтерии — Департамент здравоохранения SD

Департамент здравоохранения Южной Дакоты
Служба профилактики заболеваний — 605-773-3737 — (1-800-592-1861 только в Южной Дакоте)
Данный материал предоставлен исключительно в ознакомительных целях и не является заменой
для медицинского обслуживания.Мы не можем ответить на личные медицинские вопросы. Пожалуйста, смотрите ваш
поставщику медицинских услуг относительно надлежащего ухода, лечения или других медицинских рекомендаций.

Что такое дифтерия?
Дифтерия — острое бактериальное заболевание, которое обычно поражает миндалины, горло, нос или кожу.

Кто болеет дифтерией?
Дифтерия чаще всего встречается в низких социально-экономических группах, где люди живут в условиях скученности. Неиммунизированные дети в возрасте до 15 лет могут заразиться дифтерией.Заболевание часто встречается у взрослых, которым пренебрегали иммунизацией, и наиболее тяжело протекает у неиммунизированных или недостаточно иммунизированных лиц.

Как распространяется дифтерия?
Дифтерия передается другим людям при тесном контакте с выделениями из носа, горла, кожи, глаз и поражений инфицированного человека.

Каковы симптомы дифтерии?
Существует два типа дифтерии. Один тип поражает нос и горло, а другой — кожу.Симптомы включают боль в горле, субфебрильную температуру и увеличение лимфатических узлов, расположенных на шее. Кожные поражения могут быть болезненными, опухшими и покрасневшими.

Как скоро появляются симптомы?
Симптомы обычно появляются через два-четыре дня после заражения, с интервалом от одного до шести дней.

Когда и как долго человек может распространять дифтерию?
Нелеченные люди, инфицированные возбудителем дифтерии, могут быть заразными до двух недель, но редко дольше четырех недель.При лечении соответствующими антибиотиками заразный период может быть ограничен менее чем четырьмя днями.

Дает ли перенесенная инфекция дифтерии иммунитет?
Выздоровление от дифтерии не всегда сопровождается стойким иммунитетом.

Существует ли вакцина от дифтерии?
Дифтерийный анатоксин обычно комбинируют со столбнячным анатоксином и вакциной против коклюша для получения тройной вакцины, известной как АКДС. Эту вакцину следует вводить в возрасте двух, четырех, шести и 15 месяцев, а также в возрасте от четырех до шести лет.Комбинацию столбнячного анатоксина и дифтерийного анатоксина (Td) следует вводить каждые 10 лет для поддержания иммунитета.

Чем лечить дифтерию?
Некоторые антибиотики, такие как пенициллин и эритромицин, могут быть назначены для лечения дифтерии.

К чему может привести отсутствие лечения дифтерии?
Если дифтерию не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как паралич, сердечная недостаточность и заболевания крови.Смерть наступает примерно в 5–10% всех случаев.

Как предотвратить дифтерию?
Единственной наиболее эффективной мерой контроля является поддержание максимально возможного уровня иммунизации в обществе. Другие методы борьбы включают оперативное лечение случаев заболевания и программу общественного наблюдения.

Похожие сайты

Ассоциация своевременности и количества доз вакцины против дифтерии-столбняка-бесклеточного коклюша с возрастным риском коклюша у младенцев и детей младшего возраста | Инфекционные болезни | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Связаны ли недостаточная вакцинация и отсрочка вакцинации вакциной против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP) с риском заболевания коклюшем у младенцев и детей младшего возраста?

Находки В этом популяционном когортном исследовании, включавшем 316 404 детей, у тех, кто был недостаточно привит для первичной серии, ревакцинации второго года жизни и дошкольной ревакцинации вакциной DTaP, было 4 вакцины.Риск коклюша в 8, 3,2 и 4,6 раза выше, соответственно, по сравнению с полностью вакцинированными детьми. Дозы, вводимые с короткой задержкой, не были связаны с риском коклюша.

Значение Эти результаты свидетельствуют о том, что маленькие дети должны получать дозы DTaP в соответствии с возрастом и своевременно в соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний для лучшей защиты от детского коклюша.

Важность В большинстве стран вакцина против дифтерии-столбняка-ацеллюлярного коклюша (DTaP) вводится в виде серии из 3 доз для младенцев с последующими дополнительными бустерными дозами в первые 5 лет жизни.Краткосрочный иммунитет от вакцины DTaP может зависеть от количества, времени и интервала между дозами. Несвоевременное получение доз может быть связано с повышенным риском коклюша.

Объектив Изучить взаимосвязь между количеством и своевременностью доз вакцины и возрастным риском заболевания коклюшем.

Дизайн, настройка и участники В этом популяционном ретроспективном когортном исследовании использовались данные Информационной системы по иммунизации штата Вашингтон и данные эпиднадзора за коклюшем из Департамента здравоохранения Сиэтла и округа Кинг, штат Вашингтон.Включенными участниками были дети в возрасте от 3 месяцев до 9 лет, родившиеся или проживающие в округе Кинг, штат Вашингтон, в период с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2017 г. Данные были проанализированы с 30 июня по 1 декабря 2019 г.

Воздействие Недостаточная вакцинация (получение доз меньше рекомендованных в данном возрасте) или отсроченная вакцинация (неполучение доз в сроки, рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний).

Основные результаты и меры Предполагаемый, вероятный и подтвержденный диагноз коклюша.

Результаты Всего по состоянию на 31 декабря 2017 г. было включено 316 404 ребенка (медиана возраста 65,2 месяца [межквартильный диапазон 35,3–94,1 месяца]; 162 025 мальчиков [51,2%]) с 17,4 млн человеко-месяцев наблюдения. Анализ. В общей сложности 19943 ребенка (6,3%) не были зарегистрированы в информационной системе иммунизации, 116193 (36,7%) получили вакцину с задержкой, а 180268 (56,9%) были полностью вакцинированы без задержки. Показатели отсроченной вакцинации и недостаточной вакцинации были выше у детей старшего возраста (17.6% были отсрочены или недостаточно вакцинированы в возрасте 2 месяцев для дозы 1 в возрасте 3 месяцев по сравнению с 41,6% в возрасте 5 лет для дозы 5), но улучшилось в когортах последовательных рождений (52,2% в когорте рождения 2008 г. против 32,3% в когорте рождения 2017 г.). Недостаточная вакцинация была значительно связана с более высоким риском коклюша для первичной серии из 3 доз (скорректированный относительный риск [aRR], 4,8; 95% ДИ, 3,1–7,6), первой ревакцинации (aRR, 3,2; 95% ДИ, 2,3–4,5). ) и второй бустер (aRR, 4,6; 95% ДИ, 2,6-8,2). Однако отсрочка вакцинации среди детей, получивших рекомендованное количество доз вакцины, не была связана с риском заболевания коклюшем.

Выводы и актуальность Результаты этого когортного исследования показывают, что недостаточная вакцинация связана с более высоким риском коклюша. Кратковременные задержки в получении вакцины могут быть менее важными, если вводится соответствующее возрасту количество доз, но откладывать дозы не рекомендуется. Важно обеспечить получение детьми всех доз коклюшной вакцины, даже если это произойдет с некоторой задержкой.

Широкое внедрение вакцин против дифтерии, столбняка и цельноклеточного коклюша (DTwP) в 1940-х годах привело к резкому снижению детской заболеваемости коклюшем до 1970-х и 1980-х годов в США. 1 ,2 Из-за проблем, связанных с безопасностью и реактогенностью вакцин АКДС, была разработана менее реактогенная вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (АКДС). 1 ,3 Вакцины DTaP безопасны и эффективны, и большинство развитых стран рекомендуют их для первичных прививок младенцев в национальных программах иммунизации. 4 Бустерные дозы дошкольников и подростков также включаются в графики иммунизации, особенно в странах с высоким уровнем дохода, из-за опасений по поводу увеличения возраста инфицирования и ослабления иммунитета, вызванного вакцинацией. 5 Несмотря на высокий уровень охвата как первичной, так и бустерной вакцинацией, с 1990-х годов в США наблюдается всплеск заболеваемости коклюшем. 6

Ослабление индуцированного АКДС-индуцированного иммунитета широко упоминается как одна из основных причин повторного возникновения коклюша в странах с высоким охватом вакцинацией. 7 -10 Кратковременная защита, обеспечиваемая вакцинами против коклюша, зависит от количества, времени и интервала между дозами. 11 Таким образом, стратегическое планирование и своевременное использование бустеров имеют решающее значение.Более длительные интервалы между дозами из-за задержек или пропусков иммунизации могут увеличить риск коклюша даже у частично вакцинированных детей. Этот повышенный риск может привести к устойчивой передаче коклюша и периодическим вспышкам. 12 ,13 Обсервационные исследования в США и на Тайване показали, что недостаточная вакцинация или отсрочка вакцинации приводит к более высокому риску заболевания коклюшем. 14 -17 Существующие методы оценки охвата вакцинацией АКДС в определенном возрасте без оценки своевременности введения каждой дозы могут маскировать задержки вакцинации, демонстрируя при этом высокий охват вакцинацией на национальном уровне. 12 ,13,18

Нашей целью было изучить взаимосвязь между количеством и своевременностью введения доз вакцины и возрастным риском коклюша у младенцев и детей младшего возраста, зарегистрированных в Вашингтонской информационной системе иммунизации (WA-IIS). Используя логарифмические модели, мы сравнили риск коклюша у детей, которые были вакцинированы в соответствии с возрастом, и у детей, которые были недостаточно вакцинированы или получили отсроченную вакцинацию.

случая коклюша, зарегистрированных в период с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2017 г. у детей в возрасте от 3 месяцев до 9 лет, были получены из базы данных эпиднадзора Службы общественного здравоохранения Сиэтла и округа Кинг (PHSKC).Используемое определение клинического случая коклюша представляло собой кашель, продолжающийся 2 недели или более, с по крайней мере одним из следующих признаков: пароксизмы кашля или инспираторный «воп», посткашлевая рвота или апноэ (с цианозом или без него) у детей до 1 года. возраста. Были включены подозреваемые, вероятные и подтвержденные случаи коклюша. 19 Коклюш остается крайне заниженным, 20 ,21 , и были включены только случаи пациентов с симптомами, чьи лица, осуществляющие уход, обращались за медицинской помощью через PHSKC.Имелась информация о возрасте, поле и домашнем адресе пациентов. Мы геокодировали домашние адреса пациентов по их переписным участкам проживания, используя ArcGIS, версия 10.1 (ESRI). 22 Это исследование было рассмотрено и одобрено Институциональным наблюдательным советом штата Вашингтон и Наблюдательным комитетом исследовательского управления PHSKC. Наблюдательный совет учреждения отменил требование об информированном согласии пациента, поскольку в исследовании использовались регулярно собираемые истории болезни пациентов, а исследование представляло не более чем минимальный риск для пациентов.Это исследование проводилось в соответствии с рекомендациями по отчетности в области обсервационных исследований в эпидемиологии (STROBE). 26

Исследование проводилось в когорте детей, зарегистрированных в WA-IIS, которая отслеживает записи об иммунизации людей всех возрастов в штате Вашингтон. 23 Свидетельства о рождении детей, рожденных в округе Кинг, загружаются в реестр каждые 2 недели. Медицинские работники добровольно сообщают о прививках пациентов в WA-IIS.Когорта была ограничена детьми, родившимися в округе Кинг после 1 января 2008 г., чтобы обеспечить полноту и точность данных. Девяносто девять процентов детей в возрасте от 4 месяцев до 5 лет имели как минимум 2 прививки, зарегистрированные в WA-IIS. 23 Используя данные WA-IIS, мы создали когорту из 316 404 детей в возрасте от 3 месяцев до 9 лет, родившихся или проживающих в округе Кинг, штат Вашингтон, в период с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2017 г. Название и дата вакцинации были получены для всех педиатрических вакцин, рекомендованных для детей от рождения до 9 лет.Мы предположили, что если у ребенка не было записи о дозе DTaP в WA-IIS, он ее не получал. Демографическая информация включала дату рождения, пол, текущий адрес проживания и округ. Домашние адреса (или почтовые индексы, если домашние адреса были недоступны) участников WA-IIS были геокодированы с их переписным участком проживания сотрудниками Департамента здравоохранения Вашингтона. Мы рассчитали оценку социально-экономического статуса района на уровне переписи для каждого участника, используя данные переписи населения США 2010 года. 24 ,25

Связывание наборов данных эпиднадзора и иммунизации

Записи об иммунизации из WA-IIS и данные эпиднадзора из PHSKC были связаны на основе алгоритма вероятностного сопоставления, в котором использовались имя, фамилия, дата рождения, пол и город проживания каждого участника. 27 Сопоставление было выполнено с использованием пакета fastLink в R, версия 3.6.1 (R Core Team) 28 (eРисунок 1 в Приложении).

Цензура участников реестра

Участники находились под наблюдением до тех пор, пока у них не был диагностирован коклюш, они не умерли, не переехали в другой округ, не сменили медицинских работников (внесены в реестр как , переехавшие или уехавшие в другое место ) или до окончания наблюдения 31 декабря 2005 г. 2017, в зависимости от того, что наступит раньше.Даты прививок педиатрическими вакцинами считались косвенными для продолжения регистрации в WA-IIS и проживания в округе Кинг. WA-IIS помечает участников как неактивных, если они выходят из состояния, но эта переменная записывалась непоследовательно. Мы предполагали, что участники были активны, если только они не были отмечены как неактивные или умерли, и была записана дата, когда они стали неактивными (eMethods, eРисунок 2 в Приложении).

Своевременность доз DTaP в когорте

Возраст на момент вакцинации был рассчитан с использованием даты рождения и даты вакцинации.Количество дней недовакцинации для каждой дозы DTaP оценивали с использованием рекомендаций Консультативного комитета Центров по контролю и профилактике заболеваний по практике иммунизации в отношении минимального возраста вакцинации и минимально допустимых интервалов между дозами (таблица 1) 29 и показателя, описанного Luman et al. 12 ,13 Дети считались вакцинированными в соответствии с возрастом без промедления, если они получали каждую дозу АКДС в пределах от 4 дней до минимально допустимого возраста и до 30 дней после рекомендованного возраста. 29

Дети, получившие меньше рекомендуемых доз в данном возрасте (<3 доз в возрасте 19 месяцев, <4 доз в возрасте 5 лет и <5 доз в возрасте 9 лет), были определены как недовакцинированные. Дети, получившие рекомендуемое количество доз к данному возрасту, но получившие их вне рекомендованного окна, указанного в таблице 1, были определены как отсроченные. Например, ребенок, получивший дозу АКДС 3 в возрасте 9 месяцев вместо 6 месяцев, считался отсроченным, но не недовакцинированным в возрасте 19 месяцев.

Тенденции своевременности вакцинации по возрастным когортам были проанализированы с использованием регрессии Пуассона. Соответствующее возрасту поглощение DTaP с течением времени оценивали по методу Каплана-Мейера с возрастом в качестве временной шкалы.

Мы измерили связь между своевременным проведением первичной серии вакцинации АКДС, повторной ревакцинацией на втором курсе и дошкольной ревакцинацией с риском коклюша в возрасте 19 месяцев, 5 лет и 9 лет соответственно. Периоды наблюдения были выбраны на основе возраста, в течение которого предыдущие дозы, как ожидается, обеспечат защиту до того, как будет назначена следующая доза.Несмотря на то, что доза 5 рекомендуется в возрасте от 4 до 6 лет, мы использовали пороговый возраст 5 лет, потому что большинство детей начинают посещать дошкольные учреждения в этом возрасте и начинают больше взаимодействовать с детьми из других домохозяйств. Мы также измерили связь между задержкой начала серий и риском коклюша в возрасте до 12 месяцев. Между странами существуют значительные различия в графиках первичных серий DTaP. Например, в скандинавских странах рекомендуется «2p + 1» или длинная серия (дозировки в 2, 4 и 11–12 месяцев), а не «3p» или ускоренная серия (дозировки в 2, 4 и 6 месяцев). 4 ,11 Чтобы выяснить, были ли различия в схемах вакцинации связаны с риском коклюша у младенцев, мы сравнили риск коклюша у детей, которые получили схему вакцинации 3p, и детей, получавших схему вакцинации 2p + 1 в нашей когорте.

Для установления связи между своевременным проведением первичной серии АКДС и риском коклюша дети наблюдались в возрасте от 7 до 19 месяцев либо до диагностики коклюша или цензурирования. Только для отсрочки вакцинации мы ограничили когорту детьми, получившими 3 дозы АКДС к возрасту 19 месяцев.

Аналогичным образом, для выявления связи между недостаточной вакцинацией для ревакцинации на втором году жизни и риском коклюша наблюдали за детьми в возрасте от 19 до 60 месяцев либо с диагнозом коклюша, либо с цензурированием. Только в связи с задержкой вакцинации мы ограничили когорту детьми, получившими 4 или более доз АКДС к возрасту 60 месяцев. Наконец, в случае дошкольной ревакцинации наблюдение началось в возрасте 60 месяцев и продолжалось в течение 9 лет или до постановки диагноза коклюша или цензурирования. Для связи между отсроченной дошкольной ревакцинацией и риском коклюша мы ограничили когорту детьми, получившими 5 или более доз АКДС.

Для выявления связи между задержкой начала исследования и риском коклюша на первом году жизни дети находились под наблюдением в возрасте от 3 до 12 месяцев. Для сравнения ускоренных и длинных графиков наблюдение проводилось в возрасте от 3 до 24 месяцев.

Лог-биномиальные модели использовались для оценки соотношений риска коклюша, сравнивая детей с отсроченными или отсутствующими прививками и детей со своевременными прививками. В качестве компенсации использовалось время человека, находящегося в зоне риска, в месяцах. В соответствующие модели включались только пациенты, диагностированные в течение периода наблюдения.Пациенты, диагностированные до начала периода наблюдения, были исключены. Дети, у которых был диагностирован коклюш после окончания периода наблюдения, в каждой модели подвергались риску. Все модели были скорректированы с учетом оценки NSES и возраста. Значимость была определена как P  < 0,05, и все проверки гипотез были двусторонними. Данные анализировались с 30 июня по 1 декабря 2019 г. Анализ данных проводился с использованием R версии 3.6.1 (R Core Team). 30

В анализ включено 316404 ребенка в возрасте от 3 мес до 9 лет (162 025 мальчиков [51.2%] и 154 379 девочек [48,8%]), на долю которых приходилось 17,4 млн человеко-месяцев наблюдения. Медиана возраста на 31 декабря 2017 г. составила 65,2 мес (межквартильный размах 35,3–94,1 года). В общей сложности 19943 ребенка (6,3%) не получили дозу АКДС, зарегистрированную в WA-IIS, 116193 (36,7%) были отсрочены как минимум для 1 дозы АКДС и 180268 (56,9%) были полностью вакцинированы без задержки ( Таблица 2). Более высокая доля как непривитых детей (4368 [21,9%] против 3610 [18,1%]), так и детей, получивших отсроченную вакцинацию (28487 [24.5%] против 18799 [16,2%]) проживали в переписных районах с самым низким квинтилем NSES (Q1) по сравнению с самым высоким квинтилем NSES (Q5). Из 404 из 438 случаев коклюша (92%), которые были успешно связаны с участниками WA-IIS (рис. 1 в Приложении), 116 детей (28,7%) не были вакцинированы, 149 (36,9%) были отсрочены и 139 (34,4%). ) получили своевременные и соответствующие возрасту прививки. В общей сложности 111 детей (26%) были в возрасте 6 месяцев и младше, 54 (10%) в возрасте от 7 до 11 месяцев, 208 (47,5%) в возрасте от 1 до 4 лет и 65 (13.6%) были в возрасте от 5 до 9 лет. В госпитализации нуждались 49 детей (11,2%).

Отсроченная вакцинация и недостаточная вакцинация были выше среди детей более старшего возраста (17,6% отсроченных или недовакцинированных дозой 1 в возрасте 3 месяцев по сравнению с 41,6% в возрасте 5 лет дозой 5) (таблица 1 в Приложении), но задержка вакцинации среди детей, которые в итоге получили дозы не превышали 5 недель. Своевременность улучшилась для последующих когорт рождения (52,2% для когорты рождения 2008 г. по сравнению с 32,3% для когорты рождения 2017 г.; ежегодное уменьшение задержки для дозы 1, β = –0.03, SD = 0,03; ежегодное уменьшение задержки для дозы 5, β = –0,04, SD = 0,05) (таблица 2 в Приложении). К 7 годам 86,2% когорты были вакцинированы в соответствии с возрастом (рис. 3 в Приложении).

Среди детей в возрасте от 7 до 19 месяцев скорректированный относительный риск (aRR) коклюша был в 4,8 раза выше (95% ДИ, 3,1–7,6) у детей, недовакцинированных или отсроченных для первичной вакцинации, по сравнению с теми, кто получил соответствующую возрасту и своевременную вакцинацию. вакцинация. При ограничении детей 3 дозами или более эта ассоциация не была статистически значимой (aRR, 0.8; 95% ДИ, 0,3-2,2). Для детей в возрасте от 19 до 60 месяцев риск коклюша был в 3,2 раза выше (95% ДИ, 2,3-4,5) среди детей, которые были недостаточно привиты или отсрочены для бустерной вакцинации на втором году жизни. Для детей в возрасте от 5 до 9 лет риск коклюша был в 4,6 раза выше (95% ДИ, 2,6-8,2) среди детей, которые были недостаточно привиты или отсрочены для дошкольной ревакцинации. Опять же, отсрочка бустерных доз не была связана с повышенным риском коклюша, когда было введено соответствующее возрасту количество доз (таблица 3).

Среди тех, кто получил 3 дозы DTaP в возрасте 7 месяцев, задержка в начале серии не была связана с риском коклюша.Тем не менее, те, кто начал серию поздно, также имели на 48 % меньше шансов (95 % ДИ, 47–49 %) завершить первичную серию, а недовакцинация первичной серией была связана с 3,5-кратным повышением (95 % ДИ, 2,3). -5.5) риск коклюша на первом году жизни. Не было никакой разницы в риске коклюша между детьми, которые получали схему 3p против 2p + 1 (таблица 3).

В этом когортном исследовании мы измерили связь между своевременностью вакцинации и количеством доз с возрастным риском коклюша среди младенцев и детей младшего возраста в округе Кинг, штат Вашингтон.Мы обнаружили, что получение меньшего, чем рекомендовано, количества доз в данном возрасте было связано с более высоким риском коклюша у детей, несмотря на высокий общий охват вакцинацией в округе Кинг. Даже при введении с небольшой задержкой получение первичной серии на первом году жизни и двух бустерных доз на втором и пятом годах жизни было связано с более низким риском коклюша у детей. Однако намеренно откладывать прием доз не рекомендуется, потому что у тех, кто откладывал прием, было меньше шансов закончить серию.

Связывание данных иммунизации WA-IIS с данными эпиднадзора за коклюшем из PHSKC позволило нам создать популяционную когорту с почти полным установлением статуса прививки от коклюша для более чем 315 000 детей в возрасте от 0 до 9 лет. WA-IIS обладает высокой степенью внутренней и внешней валидности, а элементы данных о вакцинации и демографических данных очень полны, что делает его полезным инструментом для ответа на вопрос нашего исследования. 31 Этот набор данных также позволил нам напрямую сравнить длительные и ускоренные графики первичной вакцинации в одной и той же популяции, что в других отношениях было затруднительно из-за лежащих в основе различий в эпидемиологии коклюша между странами. 32

Другие исследования показали, что отсрочка вакцинации связана с более высоким риском коклюша, но не проводилось различий между детьми, получившими меньше рекомендуемого количества доз, и теми, кто получил все дозы, но с задержкой. 14 ,16 ,33 Дополнительные дозы, даже отсроченные, могут обеспечить большую защиту от коклюша, поэтому имеет смысл проводить различие между отсроченной вакцинацией и недостаточной вакцинацией. В этих исследованиях также не измерялась связь между недостаточной вакцинацией и коклюшем для соответствующих возрастных групп риска, что может привести к неправильной классификации человеко-времени риска.Например, Huang et al. 14 измерили связь задержки введения любой из 4 доз вакцины DTaP с заболеваемостью коклюшем среди всех детей в возрасте от 3 до 36 месяцев по сравнению с отсутствием задержки. В нашем исследовании было тщательно распределено количество человеко-времени, подверженных риску, и наши результаты подтвердили рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации в отношении графиков вакцинации в США.

Несмотря на рекомендацию Всемирной организации здравоохранения о том, что первичная серия АКДС с 3 дозами должна быть завершена к 6-месячному возрасту для усиления защиты младенцев, 4 ,34 мы не обнаружили различий в риске коклюша между теми, кто получил 3p по сравнению с 2p +1 расписание.Это может быть связано с небольшим размером выборки (<6%) участников когорты, получивших расписание 2p +1. Аналогичные выводы были сделаны в систематическом обзоре, сравнивающем эффективность различных схем иммунизации против коклюша. 11 Несмотря на это, в таких странах, как Финляндия, Норвегия и Швеция, которые используют график 2p+1, не было повторного всплеска заболеваемости коклюшем, в отличие от США, где используется график 3p. Потенциальные причины могут заключаться в том, что охват вакцинацией в этих странах очень высок в младенческом и дошкольном возрасте и что бустерная доза в 12 месяцев может обеспечить лучшую защиту после первого года жизни. 4 ,11

Подобно исследованию, проведенному в Нидерландах, мы обнаружили, что начало вакцинации ранее, чем в возрасте 3 месяцев, может быть не таким важным, как введение всех рекомендованных доз вакцины в серии в течение первых 6 месяцев жизни. 35 Однако дети, которые отложили первичную серию, также с меньшей вероятностью завершили ее в первый год жизни, что подтверждает результаты исследования, проведенного в Австралии. 36 Имеются доказательства дополнительной защиты после каждой дополнительной дозы, поэтому для полной защиты от коклюша необходима полная вакцинация тремя первичными дозами. 8 ,37 Таким образом, клиницисты должны поощрять родителей начинать первичную серию АКДС в самом раннем рекомендованном возрасте, чтобы гарантировать завершение серии и защиту от коклюша.

Результаты нашего исследования подтверждают рекомендацию Всемирной организации здравоохранения о повторной ревакцинации на втором году жизни в возрасте 18 месяцев. Заболеваемость коклюшем была выше среди детей в возрасте от 2 до 5 лет, получивших менее 4 доз на втором году жизни. В Австралии наблюдался аналогичный рост заболеваемости коклюшем среди детей в возрасте от 2 до 3 лет, когда в 2003 г. они прекратили 18-месячную бустерную терапию; это изменение политики считается одним из факторов возрождения коклюша в Австралии. 38 Аналогичным образом, у тех, кто получил 5 или более доз к 7 годам, был более низкий риск заболевания коклюшем до 9 лет, что поддерживает рекомендацию о ревакцинации в дошкольных учреждениях в США. Моделирующие исследования показали, что, по крайней мере в США, дети школьного возраста являются основными группами передачи, которые помогают поддерживать цепочки передачи коклюша из-за увеличения числа контактов. 39 ,40 Таким образом, ревакцинация детей школьного возраста в возрасте от 4 до 6 лет может иметь решающее значение для их защиты от коклюша, а также для снижения общей передачи коклюша.

Наше исследование имело некоторые ограничения. Во-первых, поскольку наше определение случая было высокоспецифичным со строгими критериями клинической диагностики, случаи в нашем исследовании могли быть более тяжелыми и, вероятно, были занижены по сравнению со случаями в исследованиях, которые полагались на более чувствительные, но менее специфичные методы диагностики полимеразной цепной реакции для выявление случая. 41 Во-вторых, наши оценки могут быть необъективными из-за ошибок измерения.Если 34 случая, которые были исключены из-за того, что их нельзя было связать с WA-IIS, также, вероятно, представляли недостаточно вакцинированных детей, то текущая предполагаемая связь между недостаточной вакцинацией и риском коклюша является заниженной. Случаи коклюша могли быть ошибочно классифицированы как недостаточно вакцинированные, поскольку медицинские работники не сообщали о дозах в WA-IIS, что могло привести к переоценке связи между недостаточной вакцинацией и риском коклюша. Если бы у детей было меньше или больше времени наблюдения, чем то, что мы определили нашим алгоритмом цензуры, относительные риски могли быть смещены в любом направлении.В-третьих, WA-IIS не учитывает важные вмешивающиеся факторы, такие как размер домохозяйства, наличие братьев и сестер-подростков, образование матери, посещение детских садов или школы. В-четвертых, результаты этого исследования могут быть распространены только на страны, которые применяют бесклеточные вакцины против коклюша и используют тот же график вакцинации, что и США.

В этом когортном исследовании недостаточная вакцинация вакциной DTaP была связана с более высоким риском коклюша у младенцев и детей младшего возраста.Нынешняя серия 5-дозовых вакцин DTaP, рекомендованная Консультативным комитетом по практике иммунизации и Всемирной организацией здравоохранения, защищает от детского коклюша. Учитывая результаты этого исследования, политики должны подчеркивать получение всех доз коклюшной вакцины в рекомендуемом возрасте, даже если есть небольшая задержка. Родителей следует поощрять следовать рекомендованным графикам вакцинации, а в случае задержки следующую дозу в серии следует вводить при первой же возможности.

Принято к публикации: 26 мая 2021 г.

Опубликовано: 10 августа 2021 г. -BY Лицензия. © 2021 Rane MS et al. Открытие сети JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Мадхура С. Рейн, доктор философии, Институт прикладных исследований в области здравоохранения, Городской университет Нью-Йорка, 55 W 125th St, Нью-Йорк, NY 10027 ([email protected]).

Вклад авторов: Д-р Рейн имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Все авторы.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Ране.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Рэйн, Хэллоран.

Получено финансирование: Халлоран.

Административная, техническая или материальная поддержка: Halloran.

Надзор: Рохани, Халлоран.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктор Халлоран сообщил о получении грантов от Национального института аллергии и инфекционных заболеваний во время проведения исследования. Других раскрытий не поступало.

Финансирование/поддержка: Эта работа была поддержана грантом R37 AI032042 Национального института аллергии и инфекционных заболеваний Национального института здравоохранения (д-р Халлоран).

Роль спонсора/спонсора: Спонсоры не участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Правовая оговорка: Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национального института здравоохранения.

1.вишня Дж, Брунелл П, Золотой Г, Карзон Д. Отчет целевой группы по коклюшу и иммунизации против коклюша-1988.  Педиатрия . 1988; 81 (прил.): 933–984. Google Scholar5. Forsyth. КД, Тан Т, фон Кениг CW, Хайнингер У, Читкара Эй Джей, Плоткин С. Рекомендации по борьбе с коклюшем приоритетны по отношению к экономике: обновление глобальной инициативы по коклюшу.  Вакцина . 2018;36(48):7270-7275.doi: 10.1016 / j.vaccine.2018.10.028 PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Quinn ОН, Макинтайр ПБ. Эпидемиология коклюша в Австралии за десятилетие 1995–2005 гг. — тенденции по регионам и возрастным группам.  Commun Dis Intel Q Rep . 2007;31(2):205-215.PubMedGoogle Scholar9.Klein НП, Бартлетт Дж., Роухани-Рахбар А., Пожарный Б., Бакстер Р. Снижение защиты после пятой дозы бесклеточной коклюшной вакцины у детей.  Педиатрия . 2012;367(11):1012-1019.doi:10.1056/NEJMoa1200850PubMedGoogle Scholar10.Gambhir М, Кларк Т.А., Кошемез С, Тартоф СЮ, Свердлов Д.Л., Фергюсон НМ. Изменение эффективности вакцины и продолжительности защиты объясняет недавний рост заболеваемости коклюшем в Соединенных Штатах.  PLoS Comput Biol . 2015;11(4):e1004138. doi: 10.1371 / journal.pcbi.1004138 PubMedGoogle Scholar12.Luman ET, Баркер Л.Э., Шоу КМ, Макколи ММ, Бюлер JW, Пикеринг ЛК.Своевременность вакцинации детей в Соединенных Штатах: количество дней недопрививки и количество задержанных прививок.  ДЖАМА . 2005;293(10):1204-1211. doi: 10.1001 / jama.293.10.1204 PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Glanz Дж. М., Нарвани KJ, новичок СР, и другие. Связь между недостаточной вакцинацией дифтерийным, столбнячным анатоксином и бесклеточной вакциной против коклюша (DTaP) и риском заражения коклюшем у детей в возрасте от 3 до 36 месяцев.  JAMA Педиатр .2013;167(11):1060-1064. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2013.2353 PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Phadke ВК, Беднарчик РА, Лосось Д.А., Омер СБ. Связь между отказом от вакцины и болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин в Соединенных Штатах: обзор кори и коклюша.  ДЖАМА . 2016;315(11):1149-1158. doi:10.1001/jama.2016.1353PubMed20.Solano Р, Креспо Я, Фернандес МИ, и другие. Недостаточное выявление и занижение регистрации коклюша у детей, посещаемых в центрах первичной медико-санитарной помощи: нуждаются ли системы эпиднадзора в улучшении?  Am J Infect Control .2016;44(11):e251-e256. doi: 10.1016 / j.ajic.2016.03.033 PubMedGoogle ScholarCrossref 21. Гольдштейн Н.Д., Берстин Я, Ньюберн ЕС, Табб ЛП, Гутовски Дж, Уэллс СЛ. Байесовская коррекция неправильной классификации коклюша в исследованиях эффективности вакцин: какое значение имеет занижение данных?  Am J Epidemiol . 2016; 183(11):1063-1070. doi:10.1093/aje/kwv273PubMedCrossref 22.

ESRI.  ESRI 2012: ArcGIS Desktop: выпуск 10.1 . Научно-исследовательский институт экологических систем; 2012.

25 миль Дж. Н., Веден ММ, Лавери D, Эскарс Джей Джей, Кэгни КА, Ши РА. Построение неизменной во времени меры социально-экономического статуса переписных участков США. J Urban Health . 2016;93(1):213-232. doi: 10.1007/s11524-015-9959-y PubMedGoogle ScholarCrossref 26.von Elm Э, Альтман ДГ, Эггер М, Покок SJ, Гётше ПК, Ванденбрук Дж. П.; Инициатива СТРОБ.Заявление об усилении отчетности об обсервационных исследованиях в эпидемиологии (STROBE): рекомендации по отчетности об обсервационных исследованиях. PLoS Med . 2007;4(10):e296. doi: 10.1371 / journal.pmed.0040296 PubMedGoogle Scholar28.Enamorado Т, Файфилд Б, Имаи К. Использование вероятностной модели для слияния крупномасштабных административных записей.  Am Political Sci Rev .  2019; 113 (2): 353-371. дои: 10.1017/S000305541800078332.

Маквернон Дж., Мелькер Х Де.Роль графиков вакцинации. Вышел: Рохани П, Скарпино СВ, ред.  Коклюш: эпидемиология, иммунология и эволюция . Oxford University Press, 2019.

35. ван дер Маас. НАТ, Муи FR, де Грефф SC, Berbers GAM, Conyn-van Spaendonck MAE, de Melker HE. коклюша в Нидерландах, достаточна ли текущая стратегия вакцинации для снижения бремени болезни у детей раннего возраста?  Вакцина . 2013;31(41):4541-4547. дои: 10.1016 / j.вакцина.07.07.201360 PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Pillsbury А, Куинн ОН, Макинтайр ПБ. Австралийская серия эпидемиологических обзоров болезней, предупреждаемых с помощью вакцин: коклюш, 2006–2012 гг.  Commun Dis Intel Q Rep . 2014;38(3):E179-E194.PubMedGoogle Scholar

страниц — Дифтерия

PDF-версия данного информационного бюллетеня

Дифтерия — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae .

Существует два типа дифтерии; один тип поражает дыхательные пути, а другой — кожу.Наиболее распространенный тип поражает миндалины, горло или нос. Дифтерия является редким заболеванием в Соединенных Штатах, в первую очередь из-за широко распространенной иммунизации. Случаи дифтерии чаще всего возникают среди непривитых или недостаточно привитых лиц. Последний зарегистрированный случай дифтерии в Мэриленде произошел в 1973 г., а в Соединенных Штатах за последние годы было зарегистрировано менее 5 случаев.

Дифтерия передается от человека к человеку при контакте с инфицированными выделениями.

Дифтерия может распространяться при контакте с выделениями из носа, горла, кожи, глаз и пораженных участков инфицированного человека.В редких случаях дифтерия также может передаваться при контакте с предметами, загрязненными выделениями из очага поражения. Больной дифтерией обычно заразен до 2 недель, но редко более 4 недель. Инфицированный человек должен оставаться в изоляции до тех пор, пока два лабораторных теста, взятых с интервалом в 24 часа, не будут отрицательными через 24 часа после прекращения приема антибиотиков.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Боль в горле
  • Субфебрильная лихорадка
  • Отек шеи («бычья шея»)
  • Густой белый или сероватый налет на задней части носа или горла
  • Поражения кожи (специфические для кожной дифтерии)

Симптомы могут проявиться через 2–5 дней (в диапазоне 1–10 дней) после заражения, иногда для их проявления может потребоваться больше времени.

Для подтверждения дифтерийной инфекции необходимы лабораторные исследования.

Люди, которые подозревают, что у них дифтерия, должны немедленно обратиться к врачу или в местный отдел здравоохранения  для прохождения тестирования. Врачи могут подтвердить диагноз, взяв образец ткани из горла мазком. Врачи также могут взять образец ткани из инфицированной раны и протестировать его в лаборатории, чтобы определить тип дифтерии, поражающей кожу.

Обратитесь к врачу за лечением.

Если врач подозревает дифтерию, лечение следует начинать немедленно, еще до получения результатов лабораторных исследований. Инфицированному человеку следует дать антитоксин, чтобы остановить циркулирующий в организме дифтерийный токсин. Некоторые антибиотики также должны быть назначены для лечения инфекции. Обратитесь за консультацией к своему врачу или в местный отдел здравоохранения.

Лицо, находящееся в тесном контакте с больным дифтерией  , также должно получать лечение.Тесные контакты должны быть быстро выявлены и проверены на наличие симптомов дифтерии. Контакты должны быть проверены на дифтерию, назначены антибиотики и соответствующая возрасту доза дифтерийной вакцины. Близкие контакты могут включать: 

  • Лица, проживающие в одном доме;
  • Лица, имеющие контакт с выделениями изо рта или носа, например, при кашле, чихании, поцелуях или половом контакте. Это также включает людей, которые делят еду и столовые приборы;
  • Лица, прошедшие лечение, такое как реанимация рот в рот или интубация; или
  • Тесные контакты в детских садах и школах.

Дифтерию можно предотвратить с помощью вакцины против дифтерии.

Каждый ребенок должен получить вакцину против дифтерии в возрасте 2, 4, 6 и 15–18 месяцев, а еще одну дозу в возрасте 4–6 лет перед поступлением в школу. Бустерная доза дифтерийной вакцины также рекомендуется в возрасте от 11 до 12 лет, если с момента введения последней дозы прошло 5 лет.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.