Пролактин что это такое у женщин: Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л)

Содержание

Обрый день, Обращаюсь к вам с большой просьбой. Помогите, пожалуйста мне в сложно для меня.

Вот никак не соглашусь с врачом, что щитовидная железа ничего общего не имеет с эмоциональностью, нервозностью и прочем. Почитайте признаки гипертиреоза. Извините, но при Регулоне у вас НЕТ менструаций, а есть искусственно создаенные кровотечения отмены. Так что, этот период жизни за норму считать нельзя.

261. Что такое пролактинемия?

Пролактинемия, а точнее гиперпролактинемия, — это повышенный уровень гормона пролактина в сыворотке крови.

262. Что собой представляет пролактин и какова его роль в организме женщины?

Пролактин – это белок, содержащий 198 аминокислот и вырабатываемый передней долей гипофиза. Основная функция пролактина состоит в стимуляции роста и развития молочных желез в период беременности и выработке молока в послеродовый период (лактация). Вырабатывается этот гормон в пульсирующем режиме: большее количество ночью во время сна, в период стресса, при беременности, а также при заболеваниях или травме грудной клетки и бронхо-легочной системы, поскольку пролактин может связываться с рецепторами легких, лимфатической ткани, печени и надпочечников. Нормальный уровень пролактина натощак составляет до 30 нг/мл, хотя реферрентные значения лабораторий могут колебаться.

263. Какова частота гиперпролактинемии?

Гиперпролактинемия встречается нечасто – у около 1% общей популяции женщин и крайне редко у мужчин. В 40% случаев женщины обращаются к врачам с жалобами на отсутствие менструаций (вторичная аменорея).

264. Что стимулирует выработку пролактина?

Повышенный уровень эстрогена вызывает рост специальных клеток в гипофизе, которые вырабатывают пролактин, наблюдаемый в период беременности и у преклимактерических женщин. Однако комбинация высоких уровней эстрогена и прогестерона подавляет выработку молока. После родов происходит резкое понижение этих гормонов, что вызывает лактацию. Уровень пролактина при этом значительно повышается, что в свою очередь подавляет овуляцию у кормящих женщин. Выработка пролактина стимулируется также тиреотропин-стимулирующим гормоном (ТСГ), уровень которого может быть повышен при заболеваниях щитовидной железы (гипотиреоидизм). Допамин увеличивает выработку пролактина значительно, а также стимуляция сосков приводит к повышению уровня пролактина.

265. Каковы причины гиперпролактинемии?

Существует физиологическая и патологическая гиперпролактинемия. Высокий уровень пролактина в сыворотке крови встречается в период беременности и, особенно, в послеродовом периоде. Патологическая гиперпролактинемия наблюдается в следующих случаях:

• Опухоли гипофиза (микроаденомы до 10 мм в диаметре, и макроаденомы – больше 10 мм, пролактиномы) – у 30% женщин с гиперпролактинемией
• Интенсивные занятия спортом
• Тяжелые физические нагрузки
• Хронический эмоциональный стресс
• Нарушения ритма сна
• Частые половые контакты
• Перенесенная травма или оперативное лечение грудной клетки; опухоли грудной клетки
• Туберкулез
• Почечная недостаточность
• Эпилепсия (первые 2 часа после судорог)
• Гипотиреоидизм
• Заболевания печени (алкогольный цирроз)
• Медикаменты (метилдопа, резерпин, тиоксантены, фенотиазиды, изониазид, данозол, трициклические антидепрессанты, верапамил, эстрогены, гипотензивные препараты, циметин, противоязвенные препараты, и др.)

266. Какими признаками проявляется гиперпролактинемия?

В большинстве случаев женщины жалуются на редкие менструации или их отсутствие, бесплодие, выделения из сосков (галакторея). У некоторых женщин могут быть проблемы со зрением, головная боль, нарушения сексуальной функции.

267. Какие методы обследования применяют в диагностике гиперпролактинемии?

Уровень пролактина в крови определяется ранним утром натощак при воздержании от полового контакта в течение 24 часов до проведения анализа. Тест на беременность показан женщинам репродуктивного возраста. Дополнительно необходимо провести обследование функции щитовидной железы. У женщин, страдающих заболеваниями почек, необходимо определить уровень креатинина в крови. У женщин, злоупотребляющих алкоголем, можно провести функциональные пробы. МРИ и КТГ головы рекомендованы при высоких уровнях пролактина для исключения аденомы гипофиза. Эти виды обследований могут обнаружить опухоли гипофиза величиной от 3-5 мм и больше.

268. Что такое макропролактинемия?

Макропролактенемия – это повышенный уровень пролактина в крови без признаков гиперпролактинемии (выделения из сосков, нарушение менструального цикла, бесплодие). Отсутствие симптомов объясняется тем, что пролактин может связываться с антителами IgG, создавая неактивные формы пролактина, которые не способны взаимодействовать с рецепторами пролактина в молочных железах и других органах. У таких женщин овуляция не нарушена и они могут беременеть, а поэтому большинство таких женщин в лечении не нуждаются.

269. Какие существуют методы лечения гиперпролактинемии?

У одной трети женщин уровень гормона понизится спонтанно без лечения, если он не превышает 50 нг/мл. Если уровень пролактина не превышает 40 нг/мл, почти у 70% женщин он возвратится в норму самостоятельно. Выбор лечения пролактинемии зависит от причины, степени выраженности симптомов, желания женщины иметь детей. Если женщина не планирует беременность, наблюдение предпочтительнее медикаментозному лечению. Чаще всего, даже при наличии опухоли гипофиза, проводят медикаментозное лечение. В ряде случаев необходимо провести оперативное удаление опухоли гипофиза или радиоактивное лечение. Для уменьшения опухолей проводят медикаментозное лечение, которое позволяет уменьшить размеры опухоли до 50% у 90% женщин в течение года.

270. Какие существуют медикаментозные методы лечения гиперпролактинемии?

Чаще всего в виде медикаментозного лечения применяют бромкриптин (парлодел) и каберголин (достинекс). Эти препараты подавляют выработку пролактина гипофизом и приводят к нормализации уровня пролактина в 90% случаев. Бромкриптин может применяться в виде таблеток внутрь (обычно 1-4 таблетки в день), или же вводиться во влагалище. Каберголин применяется внутрь от 1 до 2 таблеток два раза в неделю. У 85% женщин, у которых отсутствуют другие причины ановуляции, наблюдается созревание яйцеклетки и возникновение беременности в процессе лечения. С наступлением беременности необходимо прекратить прием препаратов. К сожаленью, у 80% женщин, проходивших лечение, уровень пролактина повысится снова после прекращения лечения.

271. Какие существуют побочные эффекты у бромкриптина и каберголина?

Наиболее выраженными побочными эффектами данных препаратов являются слабость, отечность слизистой носа, головокружение, головные боли, тошнота, рвота, понижение кровяного давления и другие. Для устранения этих эффектов или их понижения прием препаратов необходимо начинать с минимальных доз, медленно повышая дозу со временем, если в этом есть необходимость.

272. Какой прогноз лечения гиперпролактинемии?

После понижения уровня пролактина до нормального уровня, женщина должна наблюдаться, с определением уровня пролактина в крови каждые 3-6 месяцев. Если у женщины обнаружена аденома гипофиза, после лечения размеры опухоли стабильны у 90-95% женщин в течение 6-7 лет.

Подписывайтесь на

  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • Е
  • Ж
  • З
  • И
  • І
  • Й
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • У
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Ч
  • Ш
  • Э
  • Ю
  • Я
  • B
  • C
  • H
  • L
  • X
  • 5

Популярные темы

Этот сайт соответствует стандарту HONcode в отношении достоверной информации о здоровье:
проверить здесь.

Likar.Info в социальных сетях:

www.likar.info 2001-2020. Торговая марка и торговый знак LIKAR.INFO™ зарегистрированы. Все права защищены. При использовании материалов сайта активная ссылка на www.likar.info обязательна.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

На сайте используется Google Analytics.

Здоровье — основа полноценной жизни, и наша задача — беречь его от рождения до глубокой старости!

Сайт likar.info принадлежит латвийской компании SIA Creative Media Invest. Адрес в Латвии: Riga, Zigfrida Annas Meierovica blvd. 16 — 12, LV-1050. Номер регистрации (Registration number) 50103238161. Права представления интересов likar.info на территории Украины, а также права на размещения рекламы/контента принадлежат ООО «Оптимедиа» и ООО «Вита Лайн Украина».

Материалы на этом сайте предназначены для общего информационного использования и не предназначены для предоставления медицинских консультаций, установления диагноза или рекомендуемого лечения. Likar.info может получить компенсацию за некоторые ссылки на продукты и услуги на этом сайте.

Медицинская команда Likar гарантирует, что содержимое, которое публикуется на сайте соответствует самым высоким медицинским стандартам и постоянно усовершенствуется. Наша специальная команда управляет обширной сетью из более чем 100 медицинских экспертов, охватывающих более 50 специальностей.

тестостерон и пролактин повышены у женщин

тестостерон и пролактин повышены у женщин

тестостерон и пролактин повышены у женщин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое тестостерон и пролактин повышены у женщин?

Причин снижения мужского гормона тестостерона много – это и сидячий образ жизни, и недосып, и содержащиеся почти во всех продуктах питания соя и сахар. Но ты еще можешь все исправить! Приходи на курс Тестостерон Мах и подними свой мужской гормон, чтобы оставаться всегда в сильной мужской форме!

Эффект от применения тестостерон и пролактин повышены у женщин

Люди с низким уровнем тестостерона могут поднять его уровень с помощью диет, изменения образа жизни и образа мышления. Тестостерон — это мужской половой гормон, который играет важную роль в фертильности, сексуальной функции, поддержании здоровья костей и мышечной массы. Уровень тестостерона с возрастом уменьшается — от 1 до 2 процентов в год, но заболевания, образ жизни и другие факторы могут влиять на количество этого гормона в организме. Для поднятия и поддержания тестостерона существует масса упражнений, не только физических, но и психологических. Все они собраны в одном обучающем курсе Тестостерон Мах. Приобретите подписку на курс Тестостерон Max и вы измените свою жизнь навсегда.

Мнение специалиста

Причин снижения мужского гормона тестостерона много – это и сидячий образ жизни, и недосып, и содержащиеся почти во всех продуктах питания соя и сахар. Но ты еще можешь все исправить! Приходи на курс Тестостерон Мах и подними свой мужской гормон, чтобы оставаться всегда в сильной мужской форме!

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ тестостерон и пролактин повышены у женщин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Nika

С возрастом начались проблемы в постели, в самый ответственный момент эрекция просто не возникала. Сначала я принимал Виагру, но от таблеток сильно скакало давление. Когда пошел к врачу, узнал, что у меня хронический простатит. Мне назначили препараты от воспаления, специальную диету, упражнения для мышц таза и массаж яичек. После лечения стало получше. В общем, если что-то беспокоит, нужно сразу идти к специалисту, а не глотать непонятные пилюли. Жена нашла для меня курс Тестостерон Мах, там всего 15 уроков, но они улучшили мою жизнь на все 200%

Ия

Пройдя курс Тестостерон Мах моя жизнь изменилась в лучшую сторону. Можно сказать я взял свою жизнь под свой контроль. Это такое невероятное чувство! Теперь я стал более уверенным в себе и в постеле, и в обыденной жизнь.

Таблетки, уколы, БАДы — все это полная ерунда. Нет ничего лучше, чем спорт, правильное питание, энергия направленная в нужное русло, правильные мысли. Я об этом узнал на курсе тестостерон Мах Где купить тестостерон и пролактин повышены у женщин? Причин снижения мужского гормона тестостерона много – это и сидячий образ жизни, и недосып, и содержащиеся почти во всех продуктах питания соя и сахар. Но ты еще можешь все исправить! Приходи на курс Тестостерон Мах и подними свой мужской гормон, чтобы оставаться всегда в сильной мужской форме!
Избыток пролактина (что называется гиперпролактинемией) – достаточно распространенное состояние среди женщин молодого и среднего возраста. Постараемся разобраться, что это за гормон пролактин, как проявляется его повышение, и что делать в такой ситуации. Гормон пролактин вырабатывается преимущественно гипофизом – эндокринной железой, расположенной в полости черепа. Пролактин оказывает влияние на многие органы, кожу, обмен веществ, иммунитет, но основное его действие – участие в регуляции работы половой системы человека и образование молока в молочных железах. Повышенный уровень тестостерона у женщин говорит о сбоях в организме и грозит серьезными последствиями для него. Какие симптомы у данной патологии и как проводится лечение – вы узнаете в данной статье. . Связь между альбумином и тестостероном относительно слабая и при определенных условиях может разрушаться. Тестостерон, связанный с глобулином. Составляет около 54 % от общего количества гормона. В отличие от предыдущей формы, связь тестостерона с глобулином очень прочная и разорвать ее намного сложнее. Поэтому данный комплекс многие ученые рассматривают как транспортный. Соответственно, тестостерон, связанный с глобулином, не обладает биологическим действием. Повышает концентрацию глюкозы в крови за счёт увеличения её синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина). Уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров, способствуя гиперлипидемии и гиперхолестеринемии. . Он выводится из крови медленней, чем мономерный пролактин и может накапливаться в высокой концентрации. . У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации, а также при синтезе в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и сетчатого слоя коры надпочечников. Пролактин – отвечает за стабильность сексуальных реакций, отвечает за эмоциональную привязанность к партнёру и за многие физиологические функции в организме. Тестостерон – отвечает за формирование эрогенной активности, формирование половой контитуции, оргазмической реакции, выраженности её на физиологическом уровне. Вот почему у женщин, вступивших в менопаузу (в этом случае постепенно), а у женщин переживших хирургическую менопаузу (и в этом случае — резко!), снижается либидо, интерес к сексуальным отношениям. . А теперь хочет отметить важный факт, особенно касающийся молодых женщин. Пролактин. — Также вырабатывается гипофизом головного мозга. У женщин он обеспечивает рост и формирование молочных желез в период полового созревания, подготовку молочной железы к лактации во время беременности, подготовку слизистой оболочки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, участвует в регуляции менструального цикла (созревании яйцеклетки, продукции эстрогенов в яичниках, овуляции, продукции прогестерона). У мужчин гормон участвует в регуляции синтеза андрогенов в яичках, поддерживает подвижность сперматозоидов, фертильность. . Повышенный уровень пролактина. — Чаще всего пациенты переживают именно по поводу этого показателя. Повышенный пролактин повышает тестостерон у женщин. Лечение высокого уровня ТГТ и пролактина. Пролактин – это гормон, вырабатываемый в передней доле гипофиза. Данный гормон отвечает за лактацию, за регуляцию менструальных циклов. Повышенный уровень пролактина называется гиперпролактинимией. Подобная ситуация может считаться нормой, но может быть и патологией, причиной серьезных заболеваний. При появлении первых симптомов, которые будут описаны ниже, необходимо обратиться к специалисту для проведения обследования. У некормящих женщин повышенный уровень пролактина может быть связан с приемом некоторых лекарственных препаратов, опухолью гипофиза или нарушением его работы. Одним из проявлений гиперпролактинемии является выделение молозива или молока из молочных желез, особенно у нерожавших женщин. Патологические изменения в организме, при повышенных или пониженных уровнях пролактина представлены в таблице 1. . У женщин тестостерон образуется в коре надпочечников и яичниках в соотношении 1:1 и служат субстратом для образования эстрогенов, а также стимулирует предовуляторый выброс ЛГ. Уровни тестостерона у женщин с возрастом не изменяются. Что делать, если пролактин повышен? Последнее обновление: 13.12.2019. Автор статьи. Гартлеб Оксана. Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник Медгард-Саратов. Содержание статьи. Что такое пролактин? Причины повышения пролактина. Причины патологических нарушений. Симптомы гиперпролактинемии. Какие последствия имеют признаки повышенного пролактина у женщин? Повышенный пролактин и беременность. Диагностика и лечение повышенного уровня пролактина. Питание при повышенном пролактине. Пониженный пролактин: как повысить? Масло примулы вечерней. Что делать если повышен пролактин? Повышен пролактин, тестостерон, дгас. Анастасия, Москва. 851 просмотр. 5 декабря 2019. Здравствуйте 2 года назад выявила при сдаче анализов повышение гормонов пролактин, тестостерон и дгэа-с. Начала лечение, в августе 2018 нашли полип в матке, его удалили, и в мае 2019 Гормоны пришли в норму, пить ок перестала. В октябре 2019 сдала снова анализы на пролактин, тестостерон и дгэа-с и они снова не в норме. На сегодня пролактин 47.9нг/мл (6-29.9нг/мл норма), тестостерон 0.583 нг/мл (0.084-0.481 нг/мл норма), дга-s 12.95 мкмоль/л (2.68-9.23 мкмоль/л норма). Врач назначила приём достинекса по 1/2 таблетки 2 раз в неделю и пить в течение 2 лет. Иноферт по пакетику в день. Роль пролактина в женском организме. Под влиянием пролактина у женщин созревает молозиво, которое превращается в зрелое молоко. Эффекты маммотропина: Усиливает выработку молозива; Участвует в росте и развитии грудных желез; Способствует увеличению количества долек в груди и протоков; Обеспечивает заполнение желез молоком до последующего кормления; У беременных регулирует количество и состав амниотической жидкости; Влияет на синтез прогестерона желтым телом при беременности; Отвечает за замедление овуляции и новое зачатие; Предотвращает беременность и наступление менструации при лактации.
https://tumtipb.ru/upload/kak_mozhno_povysit_testosteron9427.xml
http://www.takitech.hu/userfiles/povysit_testosteron_kupit_preparat3399.xml
https://myggil.com/uploads/povysit_testosteron_kupit_preparat1839.xml
http://кэнк.рф/userfiles/lechenie_povyshennogo_testosterona_u_muzhchin3968.xml
http://dms.co.at/userfiles/povysit_testosteron_kupit_preparat3688.xml
Люди с низким уровнем тестостерона могут поднять его уровень с помощью диет, изменения образа жизни и образа мышления. Тестостерон — это мужской половой гормон, который играет важную роль в фертильности, сексуальной функции, поддержании здоровья костей и мышечной массы. Уровень тестостерона с возрастом уменьшается — от 1 до 2 процентов в год, но заболевания, образ жизни и другие факторы могут влиять на количество этого гормона в организме. Для поднятия и поддержания тестостерона существует масса упражнений, не только физических, но и психологических. Все они собраны в одном обучающем курсе Тестостерон Мах. Приобретите подписку на курс Тестостерон Max и вы измените свою жизнь навсегда.
тестостерон и пролактин повышены у женщин
Причин снижения мужского гормона тестостерона много – это и сидячий образ жизни, и недосып, и содержащиеся почти во всех продуктах питания соя и сахар. Но ты еще можешь все исправить! Приходи на курс Тестостерон Мах и подними свой мужской гормон, чтобы оставаться всегда в сильной мужской форме!
Низкий уровень тестостерона у мужчин. Тестостерон известен в народе, как основной начальник мужских качеств. От того, насколько высок его уровень в крови, будет зависеть физическая сила, крепость мышц, степень оволосения, голосовые данные. . Тестостерон – один из наиболее важных для мужчины гормонов. Именно он определяет такие мужские черты как голос, внешность и даже некоторые поведенческие особенности. Почему низкий уровень тестостерона? Пониженный уровень тестостерона – большая проблема для мужчин. И дело даже не в снижении сексуальной активности и росте пивного живота, а в том, что тестостерон во многом определяет жизненную энергию, упорство, высокий иммунитет и работоспособность (как физическую, так и умственную). Терапия препаратами тестостерона направлена на восстановление уровня тестостерона до физиологического диапазона у мужчин, имеющих стабильно низкий сывороточный уровень тестостерона и ассоциированные симптомы дефицита андрогенов. Целью лечения является улучшение качества жизни, самочувствия, сексуальной функции, мышечной силы и минеральной плотности костей. Низкий уровень тестостерона у мужчины. Дефицит тестостерона у мужчин – причина нарушения половой функции, снижения либидо и трудностей с выработкой сперматозоидов. Низкий уровень тестостерона также повышает риск возникновения симптомов, подобных женской менопаузе. У мужчин отмечаются приливы, усталость, раздражительность. . Низкий тестостерон – лечение. Лечение тестостероном – какие анализы делать? Побочные эффекты от применения тестостерона. Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани. В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к: быстрому росту мышц и костей (анаболический эффект). оволосению на лобке, в подмышечной ямке. Почему у мужчин возникает андрогенный дефицит: в подростковом и зрелом возрасте. Как понять, что у вас дефицит тестостерона. Методы лечения андрогенодефицита. . 21 января 2021. Андрогенный дефицит – это недостаток в организме мужчины мужского полового гормона тестостерона. Может развиваться и в подростковом, и в зрелом возрасте. Вызывает расстройства половой жизни, иногда приводит к психологическим травмам и бесплодию. Причины дефицита тестостерона. Тестостерон – это главный половой гормон, андроген, который определяет функционирование организма мужчины. Тестостерон ответственен за вирилизацию мальчиков, то есть, маскулинизацию, появление мужских черт у представителей мужского пола. Комплекс симптомов мужского сложения и внешнего вида являются результатами деятельности тестостерона. Почему? Сложно сказать, четко доказанных объяснений нет. Но повторюсь еще раз — в молодом возрасте патология щитовидной железы мужчин встречается нечасто. . Если в этом возрасте есть сексуальные проблемы — не грешите сразу на низкий тестостерон. Да, такое случается, но крайне редко, и тогда это серьезное нарушение. Но часто в такой ситуации хватаются за пограничные результаты, когда назначение тестостерона — просто удобный для врача выход. Широкие плечи и низкий голос, борода и хорошо развитые мышцы… Эти, а также целый ряд других мужских признаков обеспечиваются веществом, которое мы знаем как тестостерон. О нём мы говорим с врачом-эндокринологом Клиника Эксперт Тула Макаровой Оксаной Викторовной. Возрастной андрогенный дефицит — состояние, при котором наблюдается выраженная нехватка тестостерона. Основным вариантом лечения является гормональная терапия. . Возрастной андрогенный дефицит (ВАД, мужской климакс, возрастной гипогонадизм) — синдром, обусловленный возрастным снижением содержания тестостерона в крови. Выделяют следующие типы ВАД: Относительный — уровень андрогенов находится в пределах нормы (более 12 нмоль/л).

Овуляторные расстройства у женщин и гиперпролактинемия.

Достаточно часто в «Прикарпатский центр репродукции человека» обращаются пациентки с овуляторными расстройствами, при обследовании которых мы обнаруживаем высокий уровень гормона пролактина (гиперпролактинемию). Данный факт вызывает большое беспокойство у наших пациентов.

1. ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ПРО ГОРМОН ПРОЛАКТИН.

Пролактин — гормон, который секретируется клетками передней доли гипофиза. Значимость этого гормона обусловлена ​​тем, что он выполняет в организме более 80 биологических функций, основными из которых в репродуктивной сфере являются:

  • обеспечение развития молочных желез;
  • в период беременности вместе с другими гормонами активирует процессы развития секреторного аппарата молочной железы;
  • после родов стимулирует образование молока в молочной железе;
  • поддерживает существование желтого тела и образование в нем прогестерона;
  • синхронизирует вместе с другими гонадотропными гормонами созревания фолликула и овуляцию.

Следует отметить, что пролактин также влияет на основной обмен веществ: обладает способностью ускорять синтез белка, повышать активность фосфатаз, уменьшает использование глюкозы и кислорода, оказывает адаптивное действие. Воздействуя на углеводородный и жировой обмен, пролактин является модулятором построения и поддержания массы тела, повышенный уровень пролактина ассоциируется с увеличением массы тела и развитием ожирения. Стоит отметить, что пролактин, повышая активность бета-клеток поджелудочной железы, снижает тем самым толерантность к глюкозе, что в свою очередь приводит к инсулинорезистентности.

Изменения в жировом обмене, такие как: гиперхолестеринемия, повышенная концентрация липопротеидов низкой плотности с одновременным снижением концентрации липопротеидов высокой плотности, в определенной степени повышают риск ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии.

Известно, что повышенный уровень пролактина ассоциируется с нарушением метаболизма костной ткани. Снижение минеральной плотности костей обусловлено непосредственным угнетением стероидогенеза в яичниках.

Не менее важно указать, что с повышенным уровнем гормона пролактина связаны: развитие опухолевых процессов, ингибирующие процессы апоптоза, стимулирующие инсулиноподобный фактор роста 1, которые способствуют опухолевому процессу в молочной железе, гиперплазии эндометрия, росту миомы матки.

2. ЧТО ТАКОЕ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ.

Гиперпролактинемия — это стойкое повышение уровня пролактина в сыворотке крови. Пик распространенности данного заболевания наблюдается у лиц в возрасте 24-35 лет. Данное расстройство является причиной нарушений менструальной и репродуктивной функции у более чем 25-30% случаев, а также многих доброкачественных заболеваний молочных желез и матки, что в целом негативно влияет на качество жизни женщин.

Гиперпролактинемия может быть ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ, ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ.

Стоит отметить, что устанавливая причину повышенного уровня пролактина, необходимо прежде всего исключить наиболее распространенные ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, такие как беременность и кормление грудью. Стрессовые условия, в том числе легкий стресс от венепункции, могут вызвать транзиторное повышение уровня пролактина в сыворотке крови. Физиологически повышенный уровень пролактина может наблюдаться после физической нагрузки, сна, приема пищи, полового акта.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ – это специфические состояния передней доли гипофиза, нарушения гипоталамо-гипофизарной системы и системные расстройства, которые влияют на повышение сывороточного уровня пролактина.

К нарушениям гипоталамо-гипофизарной системы относятся такие состояния как: гранулематозные процессы (саркоидоз, гистиоцитоз), инфильтративные процессы, облучение, киста кармана Ратке, травмы (отрыв ножки гипофиза, хирургические вмешательства в области турецкого седла), опухоли (краниофарингиома, герминомы, метастатические поражения, менингиомы, разрастание опухоли, находящейся супраселлярно).

К патологии гипофиза: пролактинома, идиопатическая гиперпролактинемия, параселлярные опухоли или лимфоцитарный гипофизит, макроаденома (компрессионная), мультигормональная аденома, акромегалия, хирургические вмешательства, травмы.

Системные нарушения: травмы грудной клетки, хирургические вмешательства на ней, опоясывающий лишай, хроническая почечная недостаточность, инфаркт миокарда, цирроз печени, эпилептический припадок, синдром поликистозных яичников, гипотиреоз.

Одной из самых частых причин гиперпролактинемии является ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ: анестетики, антиконвульсанты, антидепрессанты, антигистаминные препараты, антигипертензивные препараты, агонисты ацетилхолина, наркотические препараты, стимуляторы высвобождения катехоламинов, блокаторы дофаминовых рецепторов, ингибиторы синтеза дофамина, оральные контрацептивы, нейролептики/антипсихотические средства, нейропептиды, опиаты и антагонисты опиатных рецепторов.

3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

Рассматривая КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ гиперпролактинемии в репродуктивной сфере женщин, мы можем обнаруживать: нарушение полового созревания девушек, нарушение менструального цикла (отсутствие и/или длительные задержки менструаций, аномальные маточные кровотечения, недостаточность лютеиновой фазы), галакторея, бесплодие, снижение полового влечения, появление неприятных или даже болевых ощущений во время полового акта, предменструальный синдром, дисгормональные заболевания молочных желез. Среди психоэмоциональных расстройств у женщин наблюдаются: раздражительность, нарушение сна и памяти, тревожность, эмоциональная лабильность и даже депрессивные расстройства. Метаболические нарушения проявляются дислипидемией, избыточным весом или ожирением, инсулинорезистентностью и остеопорозом. У пациенток с подозрением на макроаденому, можно обнаружить признаки компрессионного синдрома: сильные головные боли, зрительные нарушения (выпадение полей зрения), симптомы повышения внутричерепного давления, гипопитуитаризм. Атипичные проявления, такие как паралич черепных нервов, чаще встречаются при злокачественных опухолях гипофиза.

Для ДИАГНОСТИКИ гиперпролактинемии достаточно однократного определения уровня пролактина в сыворотке крови, при условии исключения стресса при венепункции. Если есть сомнения относительно постановки диагноза, предлагается повторить измерение пролактина в другой день. Для диагностической визуализации у пациенток с любой степенью гиперпролактинемии рекомендуется проведение МРТ с контрастом и с акцентом на селлярной области. Данный метод позволяет исследовать анатомические структуры гипофиза. Если у пациентки заподозрили фармакологическую гиперпролактинемию, рекомендуется повторное определение уровня пролактина через 72 часа после отмены препарата, если, конечно, это не приведет к ухудшению состояния пациентки.

ЛЕЧЕНИЕ гиперпролактинемии основывается на ее первопричине. Основной целью лечения является нормализация уровня активного пролактина для восстановления функции половых желез и прекращения галактореи, а в случае, если причиной является пролактинома — уменьшить массу опухоли и эффекты локальной компрессии. Следует отметить, что у пациентов с физиологической гиперпролактинемией, бессимптомной гиперпролактинемией и макропролактинемией медикаментозная терапия не показана. Каждый конкретный случай повышения уровня пролактина требует персонализированного подхода к лечению.

_____

Дополнительная информация взята из «Национального консенсуса по ведению пациентов с гиперпролактинемией» (2016), клинических рекомендаций Международной эндокринологической ассоциации «Диагностика и лечение гиперпролактинемии» (2011).

___

Детальную консультацию по вопросу Овуляторных расстройств и гиперпролактинемии можно получить в «Прикарпатском центре репродукции человека». Тел.: 

  • Поликлиническое отделение с дневным стационаром – 099 511 15 03;
  • Отделение оперативной гинекологии и реабилитации – 099 511 15 27;
  • Отделение ДРТ – 095 548 87 42;

 

В помощь больным с гипоталамо-гипофизарными расстройствами (школа больного) | Романцова

Аннотация

Существует множество причин патологического повышения уровня пролактина в крови (гиперпролактинемии). Даже такой минимальный стресс, как взятие крови для исследования, может привести к кратковременному повышению содержания пролактина. Уровень гормона могут увеличивать лекарства, например противорвотные (метоклопрамид, реглан, церукал), психотропные (хлорпромазин), противозачаточные таблетки. Если у Вас при исследовании в крови обнаружили повышенный уровень пролактина, обязательно сообщите врачу о приеме этих препаратов. Причиной гиперпролактинемии может также являться недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз), что достаточно легко выявляется путем измерения уровня тиреотропного гормона в крови и хорошо компенсируется на фоне заместительной терапии препаратами гормонов щитовидной железы (L-тироксином). После того как в ходе обследования исключается наличие целого ряда эндокринных и неэндокринных заболеваний, выносится заключение о существовании самостоятельной гипоталамо-гипофизарной патологии — гиперпролактинемического гипогонадизма (ГГ).

Дорогие читатели!

Продолжая рассказ о различных заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы, сегодня мы остановимся на патологической гиперпролактинемии, или синдроме персистирующей галактореи— аменореи, одной из самых частых причин женского эндокринного бесплодия.

Патологическая гиперпролактинемия

  1. Как работает гипофиз у здоровых людей? Мы уже не раз говорили, что гипофиз является ’’дирижером” эндокринных желез. Как Вы помните, он регулирует деятельность других желез внутренней секреции — щитовидной железы, надпочечников, яичников и яичек. В гипофизе образуется целый ряд гормонов, в том числе пролактин, фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны.

Пролактин иногда называют еще молочным гормоном, так как он стимулирует образование молока у женщин после родов. В меньших количествах этот гормон образуется и у мужчин.

Пролактин, ЛГ и ФСГ регулируют половую жизнь и размножение. У женщин они стимулируют образование женских половых гормонов — эстрогенов и созревание яйцеклетки, а также регулируют менструальный цикл. У мужчин эти гормоны стимулируют выработку мужского полового гормона — тестостерона, а также подвижность сперматозоидов.

  1. Что вызывает повышение уровня пролактина и что такое пролактинома? В норме у женщины уровень пролактина в крови повышается во время беременности и кормления грудью, что и приводит к выделению молока молочными железами. Как только женщина перестает кормить ребенка, уровень пролактина снижается до нормы. Если же уровень пролактина повышается вне периода беременности или не возвращается к норме после прекращения грудного вскармливания, то такое состояние называют патологической гиперпролактинемией.

Существует множество причин патологического повышения уровня пролактина в крови (гиперпролактинемии). Даже такой минимальный стресс, как взятие крови для исследования, может привести к кратковременному повышению содержания пролактина. Уровень гормона могут увеличивать лекарства, например противорвот- ные (метоклопрамид, реглан, церукал), психотропные (хлорпромазин), противозачаточные таблетки. Если у Вас при исследовании в крови обнаружили повышенный уровень пролактина, обязательно сообщите врачу о приеме этих препаратов. Причиной гиперпролактинемии может также являться недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз), что достаточно легко выявляется путем измерения уровня тиреотропного гормона в крови и хорошо компенсируется на фоне заместительной терапии препаратами гормонов щитовидной железы (L-тироксином). После того как в ходе обследования исключается наличие целого ряда эндокринных и неэндокринных заболеваний, выносится заключение о существовании самостоятельной гипоталамо-гипофизарной патологии — гиперпролактинемического гипогонадизма (ГГ).

Наиболее частой причиной ГГ является пролактинома — опухоль (аденома) гипофиза, вырабатывающая пролактин. Пожалуйста, не пугайтесь, ведь это доброкачественное образование, а не рак. Специалисты называют это образование опухолью только потому, что оно приводит к увеличению размеров гипофиза. Аденомы растут очень медленно или не растут вообще. Из всех гормонально-активных (т. е. образующих гормоны) опухолей гипофиза наиболее часто встречается именно пролактинома. Что именно вызывает ее образование, пока до конца неясно.

Следует отметить, что довольно часто повышенный уровень пролактина встречается и при отсутствии аденомы гипофиза. Это так называемая идиопатическая форма ГГ. Ее причина кроется в повышенной функции пролактинсекрети- рующих клеток, количество которых при этом остается нормальным или увеличивается крайне незначительно.

  1. Чем проявляется ГГ? Пролактиномы бывают различных размеров, но подавляющее большинство имеет диаметр менее 10 мм и называется микропролактиномами. Гораздо реже встречаются пролактиномы размером 10 мм и более, которые называются макропролактиномами. Симптомы пролактиномы зависят как от пола пациента, так и от размера опухоли.

ГГ у женщин. У большинства женщин с ГГ наблюдаются микропролактиномы или идиопатическая форма заболевания. Первым симптомом может быть нарушение ритма менструаций (олиго- или опсоменорея), вплоть до их полного прекращения (аменореи), поскольку повышенный уровень пролактина нарушает образование ФСГ и ЛГ, регулирующих менструальный цикл. По этой же причине может наблюдаться бесплодие, которое достаточно успешно лечится. Пациенты часто страдают от головной боли. Кроме того, может быть выделение молока из молочных желез (галакторея), что является следствием физиологического (естественного) эффекта пролактина. Галакторея не является проявлением какого-либо заболевания молочных желез, например рака. Риск развития рака молочных желез при ГГ не выше, чем при отсутствии гиперпролактинемии, но гормональный дисбаланс нередко приводит к мастопатии.

ГГ у мужчин. У мужчин в отличие от женщин чаще встречаются макропролактиномы, а идиопатические формы крайне редки. Однако большой размер опухоли не исключает возможности успешного лечения с помощью лекарственных препаратов. В мужском организме избыток пролактина приводит к уменьшению уровня тестостерона в крови, в результате чего снижается интерес к половой жизни (либидо), развиваются импотенция и бесплодие.

Опухоли больших размеров. При наличии большой опухоли могут наблюдаться такие симптомы, как головные боли и нарушения зрения. Это происходит из-за того, что зрительные нервы проходят вблизи турецкого седла, внутри которого расположен гипофиз. У небольшого числа больных разрастание опухоли за пределы турецкого седла может вызвать сдавление зрительных нервов со значительным ухудшением зрения. Даже большие пролактиномы нередко успешно лечатся с помощью таблеток, но в подобных случаях привлечение нейрохирургов к обсуждению тактики лечения опухоли обязательно.

  1. Как устанавливается диагноз ГГ? Диагностические исследования, которые проводятся при подозрении на ГГ, достаточно просты. Обычно они включают в себя исследование крови на содержание различных гормонов и исследование гипофиза для определения формы заболевания. Кстати, первичные анализы (анализ крови на содержание пролактина и гормонов, характеризующих функцию щитовидной железы) может назначить врач еще в поликлинике, а вот для дальнейших исследований могут понадобиться консультации ряда специалистов.

Если по результатам анализа крови выяснится, что уровень пролактина повышен, а других проявлений ГГ нет, то желательно повторить анализ, чтобы удостовериться, что это не ошибка. Как уже говорилось, необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы, а также определить уровень других гормонов. Обычно достаточно однократного определения, но некоторые врачи предпочитают проводить «динамические» исследования (в локтевой вене устанавливают катетер, в помощью которого берут кровь несколько раз через определенные промежутки времени после введения вещества, стимулирующего выделение гормонов гипофиза).

Обычную рентгенографию черепа проводят для определения размеров турецкого седла. После этого осуществляют дополнительное и более детальное исследование головного мозга — томографию. Существует 2 типа томографии: компьютерная, основанная на использовании рентгеновских лучей, и магнитно-резонансная, основанная на использовании магнитных полей. При проведении этих исследований пациент находится на подвижном столе, который перемещается в специальный цилиндр томографа. Это исследование может показаться несколько шумным, вызвать неприятные ощущения у лиц, склонных к боязни закрытых помещений, однако, как правило, особых проблем не возникает.

Если подтверждается наличие аденомы, Вам необходимо показаться окулисту для того, чтобы он определил остроту и поля зрения.

  1. Как лечат гиперпролактинемию? Независимо от формы ГГ скорее всего Вас будут лечить таблетками. Наиболее испытанным лекарственным средством для лечения гиперпролактинемии является бромокриптин (коммерческое название — парлодел). Применяют и другие препараты — лисенил, абергин, метерголин. Все эти препараты способствуют уменьшению выделения пролактина опухолью, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения. У женщин по мере нормализации уровня пролактина восстанавливаются менструальный цикл и способность к зачатию. Беременность может наступить достаточно быстро, поэтому, если Вы не планируете в данное время рождение ребенка, Вам следует обсудить с лечащим врачом наиболее подходящий способ контрацепции. У мужчин вместе со снижением уровня пролактина возрастает уровень тестостерона, что нормализует качество половой жизни. На фоне приема парлодела почти все пролактиномы уменьшаются в размерах, причем возможно даже улучшение зрения. Если у Вас очень большая опухоль, может потребоваться проведение нескольких томографических снимков в динамике для оценки изменений размеров пролактиномы на фоне лечения.

Бромокриптин — это безопасное лекарство и обычно хорошо переносится. Его лучше принимать во время еды для того, чтобы избежать тошноты, которая может возникнуть при приеме препарата натощак. Врач расскажет Вам схему, по которой необходимо будет медленно увеличивать дозу препарата. Иногда на фоне приема бромокриптина может снижаться артериальное давление. Для большинства больных максимальная доза составляет 1 таблетку (2,5 мг) 2—3 раза в день. Впоследствии доза может быть уменьшена.

В связи с эффективностью медикаментозного лечения при пролактиномах редко прибегают к операциям и лучевой терапии. Лишь небольшой части больных с макропролактиномами, у которых размер опухоли не уменьшается на фоне медикаментозного лечения, может понадобиться операция, особенно если нет улучшения со стороны зрения. Следует отметить, что эта операция в настоящее время проводится через небольшой разрез около носовых пазух так называемым транссфеноидальным доступом. Если же большая пролактинома неуклонно уменьшается в размерах в результате приема таблеток, то этот прием продолжается и в дальнейшем. Иногда специалисты рекомендуют провести лучевую терапию, что позволяет прекратить прием лекарства. Однако при этом возможно развитие недостаточности гипофиза. (Помните, что применение лучевой терапии не означает, что у Вас рак.) Если после лечения все же наступает гипофизарная недостаточность, то необходимо принимать несколько гормональных препаратов: глюкокортикоиды при наличии надпочечниковой недостаточности, L-тироксин при наличии недостаточности щитовидной железы (гипотиреоза) и, возможно, половые гормоны (эстрогены для женщин и тестостерон для мужчин) в качестве заместительной терапии.

Повышенный пролактин у женщин | Повышенное содержание пролактина

Пролактин – синтезируемый гипофизом гормон. Формирование молочных желез, их развитие во время вынашивания плода происходит под влиянием пролактина. Он регулирует объем околоплодной жидкости, а после родов отвечает за выработку грудного молока. Повышенный уровень пролактина у женщин очень часто связан с бесплодием.

 

Причины, которые могут вызвать повышенный пролактин у женщин

 

Повышенное содержание гормона бывает из-за физиологического состояния организма, а также может быть связано с заболеванием.

 

Повышенный пролактин у женщин, причины, связанные с физиологией: нагрузки, связанные со спортом, тяжелым физическим трудом, нервные потрясения, прием белковой пищи, половой акт, голод, период беременности и лактации, сон.

 

Так заложено природой, что гормон пролактин у женщин повышен все девять месяцев вынашивания плода и весь период кормления грудью. Большая часть гормона выделяется во время сна, именно сон влияет на повышенное содержание пролактина у женщин. Поэтому молодым мамам надо полноценно спать, чтобы не нарушилась выработка грудного молока, а также полноценно питаться. Повышенное содержание пролактина у женщин во время вынашивания плода и кормления грудью не представляет опасности. Как только женщина прекратит кормить ребенка — пролактин придет в норму.

 

Повышенный пролактин у женщин, причины, связанные с заболеваниями: заболевания мозга (гипофиза, гипоталамуса), эндокринные нарушения, хронические заболевания почек, печени, некоторые виды опухолей.

 

Повышенный пролактин у женщин, причины которого могут быть связаны с приемом некоторых лекарств, требует тщательной корректировки в назначении препаратов. Почему бывает повышенный пролактин у женщин, причины его повышения мы рассмотрели. Теперь рассмотрим симптомы заболевания.

 

Повышенный пролактин у женщин, симптомы:

 

  • отсутствие овуляции,
  • отсутствие влечения к сексуальной жизни,
  • плохая работа эндокринных органов,
  • нарушение менструального цикла,
  • выкидыши на ранних сроках,
  • нарушение кальциевого обмена.

 

Повышенный пролактин у женщин, последствия его воздействия на организм:

 

  • резко растет масса тела,
  • нарушается сон,
  • ухудшается память, зрение,
  • при отсутствии овуляции наступает бесплодие,
  • больные впадают в депрессию.

Признаки повышенного пролактина у женщин указывают на необходимое немедленное обращение к врачу. Врач предложит вам сдать анализ на уровень пролактина в крови, обследовать глазное дно, пройти томографию, чтобы исключить наличие опухоли. Каждая женщина, которая хочет пройти обследование, должна знать правила сдачи анализа. Анализ сдается с утра, перед сдачей анализа нельзя ничего есть. Также надо воздерживаться от полового акта, постараться не нервничать, не есть сладкого. Если у вас показатели 120-500 мМЕ/л – это пролактин норма. У женщин повышен пролактин свыше 2000мМЕ/л – можно говорить о пролактиноме. Это — заболевание, которым чаще болеют женщины, она возникает при разрыве связи между гипофизом и гипоталамусом. Не отчаивайтесь, если вы прошли обследование и пролактин повышен! Лечение у женщин в этом случае – это восстановление нормального уровня гормона с помощью медикаментов или, если есть опухоль, хирургическим путем.

 

Чтобы снизить повышенный пролактин у женщин, надо выполнять определенные требования:

 

  • отказаться от привычки загорать, загар может вызвать развитие опухоли в гипофизе, что повлияет на увеличение выработки гормона
  • внимательно отнестись к приему лекарственных средств, как можно меньше принимать препаратов и стараться заменить их более безопасными.
  • не носить неудобное белье, оно при трении соска может вызвать повышенный уровень пролактина у женщин.
  • сдавать анализы на уровень пролактина регулярно, если у вас отсутствуют месячные или есть выделения из соска.

 

Следует обследовать щитовидную железу, почки, сделать томографию, чтобы точнее поставить диагноз. Повышенный пролактин у женщин – это отсутствие нормальной интимной жизни, плохое самочувствие, раздражительность, слабый иммунитет. Если вовремя не лечить повышенный пролактин, у женщин развиваются тяжелые заболевания в виде онкологии груди, психических расстройств, нарушений слуха и зрения. И, хотя средний возраст женщин с таким нарушением не достигает и сорока лет, женщина в любом возрасте должна следить за уровнем пролактина, чтобы избежать развития более серьезных заболеваний.

цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Самаре

Какие причины приводят к гиперпролактинемии?

Выделяют физиологическую и патологическую гиперпролактинемию.

  1. Действие физиологических факторов не связанно ни с какими заболеваниями и встречается у здоровых женщин. Так, уровень пролактина повышается во время сна, кормления грудью, стресса, усиленной физической нагрузки, при половом акте, при беременности и в послеродовом периоде.
  2. Патологическая гиперпролактинемия может быть органической и функциональной.
  • Органическая вызывается опухолями гипофиза (микро- и макропролактиномами). Это доброкачественное образовоние, вырабатывающее пролактин. Аденомы растут очень медленно или не растут вообще. Что именно вызывает ее образование, пока еще до конца не ясно. Пролактиномы бывают различных размеров, но подавляющее большинство имеет диаметр менее 10 мм и называется микропролактиномами. Гораздо реже встречаются пролактиномы размером 10 мм и более, которые называются макропролактиномами. Симптомы пролактиномы зависят как от пола пациента, так и от размера опухоли.
  • Функциональная гиперпролактинемия связана с различными заболеваниями: недостаточность функции щитовидной железы — гипотиреоз («Заболевания щитовидной железы и бесплодие»), хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, синдром поликистозных яичников и др.

Гиперпролактинемия может возникать после операций и травм в области грудной клетки, частых выскабливаний полости матки.

Уровень пролактина может повышаться при приеме некоторых лекарственных препаратов в больших дозах: нейролептиков, антидепрессантов, гипотензивных средств, простагландинов, эстрогенов и пероральных контрацептивах.

Следует отметить, что довольно часто повышенный уровень пролактина встречается и при отсутствии видимой причины. Это так называемая идиопатическая форма гиперпролактинемии. Ее причина кроется в повышенной функции клеток гипофиза, количество которых при этом остается нормальным или увеличивается крайне незначительно.

Как проявляется гиперпролактинемия?

Повышение уровня пролактина в крови может проявляться по-разному.

У женщин наблюдается:

  • недостаточность II фазы менструального цикла;
  • задержки месячных или полное их отсутствие;
  • нарушение овуляции;
  • выделение молозива или молока из молочных желез (галакторея). 
В связи с нарушением менструального цикла у женщин часто развивается бесплодие («Причины женского бесплодия»).

В мужском организме избыток пролактина приводит к уменьшению уровня тестостерона в крови, в результате чего снижается интерес к половой жизни (либидо), развивается импотенция и бесплодие («Мужское бесплодие»).

Как ставится диагноз гиперпролактинемии?

Ведущим методом в обследовании больных с гиперпролактинемией принадлежит гормональному обследованию — определению пролактина в крови. Забор крови производится из вены, в утренние часы, между 5-м и 8-м днями менструального цикла.

Как правило, при повышенном уровне гормона необходимы повторные определения (не менее 3-х). Это связано с возможностью временного повышения уровня пролактина, которое не говорит о наличии какого-либо заболевания.

Для диагностики органической гиперпролактинемии применяют обследование области гипофиза с помощью краниографии (рентгеновский снимок черепа в 2-х проекциях), компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Последние 2 метода обладают значительно большей точностью и информативностью.

Лечение гиперпролактинемии

Наиболее распространенным лекарственным средством для лечения гиперпролактинемии является бромокриптин и каберголин. Все эти препараты способствуют уменьшению выделения пролактина опухолью, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения.

У женщин по мере нормализации пролактина восстанавливаются менструальный цикл и способность к зачатию. Беременность, кстати, может наступить достаточно быстро, поэтому, если Вы не планируете в данное время рождение ребенка, Вам следует обсудить с лечащим врачом наиболее подходящий способ контрацепции.

У мужчин вместе со снижением уровня пролактина возрастает уровень тестостерона, что нормализует качество половой жизни.

На фоне приема парлодела почти все пролактиномы уменьшаются в размерах. Если у Вас очень большая опухоль, может потребоваться проведение нескольких томографических снимков в динамике для оценки изменений размеров пролактиномы на фоне лечения.

В связи с эффективностью медикаментозного лечения при пролактиномах редко прибегают к операциям и лучевой терапии. Лишь небольшой части больных с макропролактиномами, у которых размер опухоли не уменьшается на фоне медикаментозного лечения, может понадобиться операция или лучевая терапия.

В Диагностической Лаборатории Вы можете пройти обследование для определения концентрации гормонов в крови.

При повышении уровня пролактина, а так же при бесплодии Вы можете проконсультироваться у врача акушера-гинеколога (репродуктолога).

Повышенный пролактин у женщин | Клиника «Центр ЭКО» в Пскове

Максимальная выработка гормона происходит во время сна, утром концентрация снижается, а после обеда начинает расти. Нормальным считается повышение пролактина при беременности, родах, кормлении ребенка грудью.

Существует два вида гиперпролактинемии – повышение пролактина при заболеваниях гипофиза, гипоталамуса и увеличение количества гормона у здорового человека.

Повышенный пролактин у женщин, причины

  • Интенсивные спортивные нагрузки
  • Тяжелая для женского организма физическая работа
  • Психоэмоциональные стрессы
  • Злоупотребление белковой пищей
  • Частые выскабливания матки
  • Употребление лекарственных средств (нейролептики, антидепрессанты, гипотензивные лекарства, противозачаточные препараты)
  • Беременность
  • Грудное вскармливание

Патологической принято считать гиперпролактинемию, когда уровень гормона растет вследствие заболеваний. В таких случаях повышенный пролактин у женщин наблюдается при опухолях гипофиза, почечной недостаточности, циррозе печени, заболеваниях щитовидной железы, поликистозе яичников.

Процесс повышения пролактина не проходит бесследно. Состояние гиперпролактинемии характеризуется выраженными признаками.

Повышенный пролактин у женщин, симптомы

  • Отсутствие овуляции
  • Нарушение менструального цикла
  • Понижение женского либидо
  • Остеопороз
  • Выделение молока из сосков
  • Депрессия
  • Быстрая утомляемость
  • Бессонница
  • Увеличение веса тела
  • Ухудшение памяти

Если симптомы наблюдаются в течение длительного времени, то в дальнейшем женщина теряет способность к зачатию и диагностируется бесплодие. Повышенный пролактин угнетает выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. В результате не происходит оплодотворения яйцеклетки.

Повышенный пролактин, последствия

Увеличение количества пролактина является одной из причин ухудшения зрения. Гормон вырабатывает клетки, которые при активном росте формируют доброкачественную опухоль (пролактинома). Опухоль увеличивается в размерах и притесняет зрительный нерв, что приводит к потере зрения.

Пролактинома негативно влияет на нервную систему, вызывая у женщин депрессивные состояния и нарушение сна. Мастопатия и рак – заболевания, возникающие, когда пролактин повышен. Лечение у женщин, если выявлено патологическое повышение гормона, индивидуально для каждой пациентки.

Повышенный пролактин, лечение

Физиологическая форма гиперпролактинемии не требует медикаментозного лечения. После рождения ребенка и прекращения кормления грудью концентрация гормона постепенно уменьшается и приходит в норму.

При патологическом процессе требуется углубленное обследование. По результатам анализов назначается лечение. В большинстве случаев это медикаментозная терапия, после которой уровень пролактина нормализуется в течение месяца.

Когда лекарства бессильны, единственный выход – операция по удалению опухоли.

Своевременный контроль пролактина не только облегчает лечение, но и предотвращает от хирургического вмешательства. Квалифицированные специалисты медицинской клиники «Центр ЭКО» в Пскове помогут распознать болезнь на ранних этапах.

Симптомы, причины и влияние на фертильность

Высокий уровень гормона пролактина может способствовать проблемам с фертильностью. К счастью, лечение может вернуть уровень пролактина к норме, вернув вас на путь успешного рождения ребенка.

Что такое гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия — это просто высокий уровень гормона пролактина. Секретируемый гипофизом пролактин отвечает за выработку грудного молока после рождения ребенка, хотя у него много других функций.

Ожидается, что у молодых мам высокий уровень пролактина. Но у некоторых женщин аномально повышенный уровень пролактина, когда они не кормят грудью, и это может привести к некоторым проблемам.

Как гиперпролактинемия влияет на фертильность и беременность?

Фертильность и беременность зависят от правильного баланса репродуктивных гормонов, работающих согласованно друг с другом и в нужное время. Каждый раз, когда один из этих гормонов выходит из равновесия, это может повлиять на фертильность.

Избыток пролактина может привести к нерегулярной овуляции и повлиять на качество лютеиновой фазы или второй половины менструального цикла, отрицательно влияя на фертильность. Избыток пролактина также может подавлять секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — гормона, стимулирующего созревание фолликулов яичников. Без ФСГ нет овуляции, а без овуляции невозможно забеременеть.

Как гиперпролактинемия влияет на беременность?

Некоторые эксперты предполагают, что более высокие, чем обычно, уровни пролактина во время беременности могут увеличить риск выкидыша, хотя эта связь точно не установлена.

Симптомы гиперпролактинемии

Симптомы гиперпролактинемии могут включать:

Причины гиперпролактинемии

Иногда причина гиперпролактинемии неизвестна, но у большинства женщин это состояние вызывается одним (или несколькими) из следующих:

  • Гипотиреоз (около половины всех женщин с гиперпролактинемией есть дисфункция щитовидной железы)
  • поликистозного яичника или PCOS
  • доброкачественные опухоли в гипофизах
  • почек
  • чрезмерное напряжение
  • чрезмерное упражнение
  • Отсутствие сон
  • Определенные продукты
  • Определенные лекарства (например, некоторые нейролептики, антидепрессанты и лекарства от кровяного давления)

Лечение гиперпролактинемии

Ваше лечение будет адаптировано к причине вашей гиперпролактинемии.Ваш врач может назначить дополнительные анализы крови и, возможно, МРТ гипофиза, чтобы исключить возможность небольшого доброкачественного образования.

В зависимости от причины лечение может включать:

  • Прием лекарств для снижения уровня пролактина.  Как правило, вы перестаете принимать эти лекарства после того, как забеременеете.
  • Прекращение приема любых лекарств, которые могут вызвать повышение уровня пролактина. Вместо этого ваш врач может порекомендовать альтернативу.
  • Лекарства или операции по удалению доброкачественных опухолей гипофиза.  В наши дни лекарства эффективно лечат подавляющее большинство опухолей без хирургического вмешательства. Но если опухоли большие, с риском повреждения других структур в головном мозге или с серьезными симптомами, хирургическое вмешательство может быть лучшим выбором.
  • Лечение гипотиреоза. Такое лечение обычно устраняет гиперпролактинемию, если она была вызвана гипотиреозом.

Когда звонить врачу

Если у вас возникли проблемы с беременностью, ваш врач может провести некоторые тесты, чтобы определить, не способствует ли гиперпролактинемия вашим проблемам с фертильностью.Анализы крови могут выявить избыток пролактина, и лечение будет зависеть от причины этого состояния. Ваш врач может порекомендовать МРТ или КТ или направить вас к эндокринологу.

Гиперпролактинемия может затруднить беременность. Но хорошая новость заключается в том, что правильное лечение может нормализовать уровень пролактина, повышая ваши шансы на зачатие. Тест на пролактин

: когда он нужен и интерпретация результатов

Пролактин (или ПРЛ) — это не тот термин, с которым вы обязательно столкнетесь в случайных разговорах, но на самом деле он очень важен, когда вы говорите и думаете о фертильности.Если вы никогда не слышали о пролактине, не волнуйтесь! Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Что такое пролактин?

Пролактин, также известный как ПРЛ или лактогенный гормон, представляет собой гормон, вырабатываемый гипофизом, расположенным чуть ниже мозга. Это в основном говорит организму производить грудное молоко, когда женщина беременна или кормит грудью. Пролактин также важен для мужского репродуктивного здоровья, он участвует в секреции тестостерона, что приводит к образованию сперматозоидов.

У только что родивших женщин повышение уровня пролактина естественным образом приводит к выработке молока.Грудное вскармливание или сцеживание грудного молока посылает сигнал в мозг для стимуляции выработки пролактина. Гормон пролактин помогает молочным железам в груди знать, когда вырабатывать молоко.

Возможно, также потребуется проверить уровень пролактина

При определенных состояниях может потребоваться измерение уровня гормона пролактина в крови. Изменения уровня пролактина могут происходить и в физиологических условиях. Например, когда женщины беременны или только что родили, у них будет более высокий уровень пролактина, что облегчает выработку грудного молока.Тест на пролактин также иногда может выявить другие проблемы, вызванные этим гормоном.

Закажите тест на пролактин в Metropolis и получите лабораторные услуги мирового класса.

Симптомы, которые могут дать представление о достаточном уровне пролактина, могут включать :

У женщин

– Боль и дискомфорт во время секса

– Необычный рост волос на теле и лице

— Лактация вне беременности или родов, так называемая галакторея

– Месячные нерегулярны или отсутствуют

– Больные пролактиномой, т.е.е. имеющие симптомы новообразования гипофиза

У мужчин

— Снижение полового влечения или другие проблемы с фертильностью

– Трудности с эрекцией

– Страдает пролактиномой

Иногда наблюдаются общие симптомы, такие как постоянные и необъяснимые головные боли, проблемы со зрением и т. д. как у мужчин, так и у женщин, которые также могут рассматриваться как признаки того, что врач может направить человека на определение уровня пролактина.Тест представляет собой анализ крови, так как уровень гормона постоянно меняется в течение дня, при этом он наиболее высок утром, врачи советуют сдавать анализ примерно через 3-4 часа после пробуждения человека.

Как интерпретировать результаты теста?

В норме уровень пролактина в крови должен составлять около 2-18 нг/мл у мужчин, 2-29 нг/мл у небеременных или рожавших женщин и около 10-209 нг/мл у беременных женщин.

Уровни от низких до нормальных не требуют тестирования и обычно не вызывают беспокойства как у мужчин, так и у женщин. Низкий уровень означает, что гипофиз не функционирует в лучшем виде, состояние, известное как гипопитуитаризм. Даже если уровень несколько выходит за пределы диапазона или ниже его, это не повод для беспокойства, так как это может быть связано с приемом определенных лекарств, стрессом или приемом пищи перед проведением анализа крови. Уровни пролактина также могут быть высокими, что обычно является причиной после беременности или кормления грудью, до очень высоких, что также известно как гиперпролактинемия.Высокий уровень пролактина также может быть связан с опухолью гипофиза, по поводу которой человеку может потребоваться МРТ, хирургическое вмешательство или лечение некоторыми лекарствами. Лекарства, такие как некоторые психиатрические препараты, лекарства, используемые для лечения кислотного рефлюкса или тошноты при раке, или распространенные стрессоры, такие как низкий уровень сахара в крови, интенсивные физические упражнения или физическая активность, также могут быть причиной высокого уровня пролактина.

Уровни пролактина и их влияние на фертильность

I Если опухоль пролактиномы оказывает давление на гипофиз, это может привести к остановке выработки гормонов эстрогена или прогестерона, что приводит к бесплодию, которое встречается редко и маловероятно.Низкий уровень пролактина может мешать менструации, полностью останавливать менструацию, снижать половое влечение или вызывать сухость влагалища. С другой стороны, если у мужчин высокий уровень пролактина, это может привести к эректильной дисфункции, а также к снижению полового влечения, иногда симптомом также является выпадение волос на теле.

Не игнорируйте симптомы. Продолжайте следить за своим здоровьем с помощью наших профилактических пакетов. Забронируйте пакет для проверки здоровья TruHealth Full Body Smart Women здесь .

Получите правильное лечение высокого уровня пролактина

Судороги, рак легких, стресс из-за длительной болезни или травмы также могут быть причиной высокого уровня пролактина.Врачи, вероятно, назначат человеку лекарства для лечения высокого уровня пролактина. Если у человека есть пролактинома, лекарства могут помочь уменьшить размер опухоли, если нет; хирургия является решением для удаления этих опухолей.

Несколько более простых способов, рекомендованных вашим врачом для снижения высокого уровня пролактина, могут включать:

  • Изменение диеты
  • Прекращение интенсивных тренировок, которые сжигают вас
  • Избегание ношения одежды, чрезмерно стимулирующей ваши соски
  • Прием витаминных добавок (таких как витамин B-6 или витамин E) правильное лечение, необходимое на основе прошлого анамнеза, принимаемых лекарств и т. д., а также руководство по изменениям в питании и образе жизни, которым необходимо следовать после лечения или операции.Существует также состояние, известное как идиопатическая гиперпролактинемия, при котором может не быть конкретной или основной причины для высоких уровней, и это проходит без особой медицинской помощи или вмешательства. Следует отметить, что как пролактинома, так и гиперпролактинемия не опасны для жизни, они могут вызывать послеоперационные или побочные эффекты после приема лекарств или операции, но они постепенно проходят.

    Нравиться

    Нравится Любовь Ха-ха Ничего себе Сад Злой

    Пролактин | HealthLink до н.э.

    Обзор испытаний

    Тест на пролактин измеряет уровень гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом, в крови.

    Беременные женщины имеют высокий уровень пролактина, который способствует выработке грудного молока. Во время беременности уровень пролактина увеличивается в 10-20 раз. После рождения ребенка пролактин остается высоким, если вы кормите грудью. У женщин, которые не кормят грудью, уровень пролактина возвращается к норме вскоре после родов. После нескольких месяцев грудного вскармливания уровень пролактина также может вернуться к нормальному уровню, даже если вы все еще кормите грудью.

    Гипофиз мужчин и небеременных женщин также вырабатывает пролактин, но неясно, что он делает в организме этих людей.

    Уровни пролактина различны в течение дня. Самые высокие уровни наблюдаются во время сна и вскоре после пробуждения. Уровень пролактина также повышается во время физического или эмоционального стресса.

    Многие лекарства могут вызывать повышение уровня пролактина. Опухоли гипофиза иногда могут вызывать выработку пролактина. Поврежденный гипофиз может быть не в состоянии производить нормальное количество пролактина, поэтому его уровень будет ниже.

    Почему это делается

    Сделан анализ на пролактин:

    • Чтобы найти причину аномальных выделений из сосков, или если у женщины нет менструаций (аменорея), или если женщине трудно забеременеть (бесплодие).
    • У мужчины при подозрении на проблемы с гипофизом. Кроме того, тест на пролактин может быть сделан для проверки уровня, если у мужчины отсутствует половое влечение или у него проблемы с эрекцией (эректильная дисфункция). Уровень пролактина можно проверить, когда уровень тестостерона у мужчины действительно низкий.
    • Чтобы определить, не вырабатывает ли опухоль гипофиза (называемую пролактиномой) большое количество пролактина.

    Как подготовить

    Не ешьте и не пейте в течение определенного количества часов в соответствии с указаниями врача перед сдачей анализа на пролактин.

    Анализ крови на пролактин обычно проводится примерно через 3 часа после пробуждения, где-то между 8 и 10 часами утра.

    Эмоциональный стресс или напряженная физическая нагрузка непосредственно перед тестом могут повысить уровень пролактина. Перед забором крови вас могут попросить спокойно отдохнуть в течение 30 минут.

    Стимуляция сосков может повысить уровень пролактина. Избегайте стимуляции сосков в течение 24 часов до определения пролактина. Женщине с аномальными выделениями из сосков не следует предпринимать никаких действий, которые могут привести к увеличению выделений перед тестом.

    Как это делается

    Медицинский работник, берущий кровь, будет:

    • Оберните эластичную ленту вокруг плеча, чтобы остановить поток крови. Это делает вены под полосой больше, поэтому иглу легче ввести в вену.
    • Протрите место иглы спиртом.
    • Вставьте иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
    • Подсоедините трубку к игле, чтобы наполнить ее кровью.
    • Снимите повязку с руки, когда будет собрано достаточно крови.
    • Поместите марлевый или ватный тампон на место иглы, когда игла будет удалена.
    • Надавите на место, а затем наложите повязку.

    Каково это

    Образец крови берется из вены на руке. Эластичная лента обвивается вокруг вашего плеча. Это может быть тесно. Вы можете вообще ничего не почувствовать от иглы, или вы можете почувствовать быстрый укол или пощипывание.

    Риски

    Вероятность возникновения проблемы при взятии образца крови из вены очень мала.

    Риски анализа крови

    • На этом месте может появиться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность появления синяков, удерживая давление на месте в течение нескольких минут.
    • В редких случаях вена может набухнуть после взятия образца крови. Эта проблема называется флебит. Для лечения можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

    Результаты

    Тест на пролактин измеряет уровень гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом, в крови.Уровень пролактина меняется в течение дня. Самые высокие уровни наблюдаются во время сна и вскоре после пробуждения.

    Обычный

    Приведенные здесь нормальные значения, называемые референтным диапазоном, являются ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой нормальный диапазон. Ваш лабораторный отчет должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе состояния вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы перечисленных здесь нормальных значений, может оставаться нормальным для вас или вашей лаборатории.

    Высокие значения

    • Высокий уровень пролактина (обычно выше 200 мкг/мл) может означать наличие опухоли гипофиза (пролактиномы). Чем выше уровень пролактина, тем больше вероятность наличия опухоли гипофиза. Если уровень пролактина превышает 200 мкг/мл, можно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) для подтверждения наличия опухоли гипофиза. Нормальный или низкий уровень пролактина не всегда означает отсутствие опухоли гипофиза. При подозрении на опухоль гипофиза может быть проведено МРТ.
    • Высокий уровень пролактина может означать, что гипофиз вырабатывает избыточный пролактин по неизвестным причинам (идиопатическая гиперпролактинемия).
    • Другие состояния, которые могут вызывать высокий уровень пролактина, включают беременность, заболевания печени (цирроз), заболевания почек и гипотиреоз.

    Многие заболевания могут влиять на уровень пролактина. Ваш врач обсудит с вами любые аномальные результаты, связанные с вашими симптомами и прошлым состоянием здоровья.

    Что влияет на тест

    Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут оказаться бесполезными, включают:

    • Эмоциональный стресс или физические нагрузки перед тестом.
    • Проблемы со сном. Уровень пролактина самый высокий во время сна, поэтому, если вы плохо спите, ваш уровень может быть ниже нормы.
    • Стимуляция сосков.
    • Прием определенных лекарств, таких как противозачаточные таблетки, лекарства от высокого кровяного давления, трициклические антидепрессанты или лекарства от психических заболеваний, такие как фенотиазины.
    • Употребление кокаина.
    • Анализ с радиоактивным индикатором за неделю до анализа на пролактин.

    О чем подумать

    • Мужчины и небеременные женщины обычно имеют низкий уровень пролактина.Единственная известная проблема, вызванная недостатком пролактина, — это неспособность вырабатывать молоко после беременности. Таким образом, даже люди с аномально низким уровнем пролактина не лечатся от этого состояния.
    • Мужчинам может быть назначен тест на пролактин, если у мужчины отсутствует половое влечение или у него проблемы с эрекцией (эректильная дисфункция). Уровень пролактина можно проверить, когда уровень тестостерона у мужчины действительно низкий. Чтобы узнать больше, см. тему Тестостерон.
    • Лечение опухоли гипофиза, вырабатывающей слишком много пролактина, включает лекарственные препараты (например, бромокриптин), удаление гипофиза или лучевую терапию железы.Выбор лечения зависит от размера опухоли, состояния здоровья и возраста человека, которого лечат.

    Ссылки

    Цитаты

    1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

    Другие работы, консультации

    • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
    • Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевир.

    Кредиты

    Актуально на:
    31 марта 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Sarah Marshall MD — семейная медицина
    Anne C. Poinier MD — Internal Medicine
    E. Gregory Thompson MD — Internal Medicine
    Adam Husney MD — Family Medicine
    Kathleen Romito MD — Family Medicine
    Deborah A .Пенава BA, MD, FRCSC, MPH — акушерство и гинекология

    Актуально на: 31 марта 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff

    Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Энн К. Пуанье, доктор медицины — внутренние болезни, и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни, и Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Дебора А. Пенава, бакалавр медицины, доктор медицины , FRCSC, MPH — Акушерство и гинекология

    Пролактинома | Институт мозга | ОХСУ

    Пролактинома — это тип опухоли гипофиза, требующий лечения специалистов-гипофизарных специалистов.В Центре гипофиза OHSU вы найдете:

    • Команда экспертов по гипофизу, которые работают вместе, будут заботиться о вас.
    • Опыт, который поможет вам поставить точный диагноз и разработать план лечения, соответствующий вашим потребностям.
    • Крупномасштабный центр, в котором лечат более 1500 пациентов с заболеваниями гипофиза в год.
    • Квалифицированные нейрохирурги, которые используют минимально инвазивные методы для более легкого восстановления.
    • Тщательное последующее наблюдение за крупными пролактиномами, основанное на наших собственных исследованиях.
    • Доступ к клиническим испытаниям новейших подходов к лечению.

    Подробнее:

    Общие сведения о пролактиномах

    Что такое пролактинома?

    Пролактиномы — наиболее распространенный тип аденомы гипофиза — доброкачественная опухоль на гипофизе размером с горошину. Пролактинома заставляет организм вырабатывать слишком много пролактина, гормона.

    Пролактин важен для образования грудного молока. Он также может играть роль в производстве энергии (метаболизме), фертильности и сексуальном желании. Мужчины и женщины производят пролактин.

    Ученые не знают, что вызывает образование этих опухолей. Если опухоль небольшая, медикаментозное лечение обычно бывает успешным. Опухоли большего размера менее предсказуемы и могут потребовать более агрессивного лечения, например хирургического вмешательства.

    Кто болеет пролактиномой?

    Возраст и пол: У мужчин и женщин любого возраста может развиться пролактинома, но женщины в возрасте от 20 до 34 лет подвергаются наибольшему риску.Пролактиномы у детей встречаются редко.

    Распространенность: Приблизительно от одного до трех человек из 10 000 имеют пролактиному, которая вызывает симптомы.

    «Тихие» пролактиномы: Около 5-10% взрослых имеют бессимптомную пролактиному. Многие люди не знают, что они у них есть, и врачи редко лечат их, если обнаруживают.

    Симптомы и осложнения пролактиномы

    Некоторые симптомы связаны с высоким уровнем пролактина.Другие, такие как проблемы со зрением, связаны с опухолью, сдавливающей зрительный нерв.

    Женщины могут иметь:

    • Производство грудного молока вне беременности или кормления грудью
    • Менструальные изменения, такие как нерегулярные менструации или отсутствие менструаций
    • Бесплодие
    • Снижение полового влечения
    • Головные боли
    • Проблемы со зрением

    Мужчины могут иметь:

    • Головные боли
    • Проблемы со зрением
    • Импотенция
    • Бесплодие
    • Снижение интереса к сексу

    Без лечения пролактинома может вызвать:

    • Снижение выработки гормонов, если опухоль давит на гипофиз, что может привести к таким симптомам, как потеря веса или утомляемость
    • Остеопороз (хрупкость, хрупкость костей)
    • Осложнения беременности

    Типы пролактином

    Врачи могут классифицировать пролактиному по размеру:

    Микропролактиномы: Это небольшие опухоли, которые обычно поддаются лечению.

    Макропролактиномы: Это более крупные опухоли, которые также обычно поддаются лечению, но могут потребовать более агрессивной терапии.

    Диагностика пролактином

    Диагностика пролактиномы может быть сложной задачей. Уровень пролактина может быть высоким по причинам, отличным от опухоли, что требует экспертной оценки.

    В Гипофизарном центре OHSU мы делаем специализированные анализы крови, чтобы обеспечить точные показания.Мы также предлагаем экспертные знания, чтобы сосредоточиться на состоянии вашего гипофиза и избежать ошибочного диагноза.

    Анализы на пролактиномы

    Экзамен: Мы начнем с физического осмотра и обсуждения вашей истории болезни.

    Анализы крови: Они могут помочь нам определить, не вырабатывает ли ваш гипофиз слишком много пролактина. Мы также можем обнаружить другие гормональные изменения гипофиза.

    • Нормальный уровень пролактина составляет менее 20 нанограммов на миллилитр.
    • Уровень пролактина более 150-200 нанограммов на миллилитр обычно свидетельствует о пролактиноме.

    Подтверждение диагноза

    Многие другие состояния могут незначительно повышать уровень пролактина, в том числе:

    • Беременность
    • Стресс
    • Низкая функция щитовидной железы
    • Другие опухоли гипофиза, такие как краниофарингиома
    • Некоторые антидепрессанты и лекарства от тошноты

    Нам нужно исключить их, чтобы подтвердить диагноз.Мы можем порекомендовать:

    • Тест на беременность: Позволяет исключить беременность у женщин детородного возраста.
    • МРТ помогает нам определить размер и расположение любых образований на гипофизе.
    • Нейроофтальмологический осмотр может помочь, если у вас проблемы со зрением.

    Лечение пролактиномы

    Лекарства возвращают уровень пролактина к норме примерно у 80% пациентов с пролактиномой.Некоторым пациентам помогает хирургическое вмешательство.

    Лекарства

    Лекарства, такие как бромокриптин и каберголин, принимаемые в виде таблеток, могут снизить уровень пролактина и уменьшить размер опухоли. Мы можем использовать МРТ или КТ, чтобы убедиться, что опухоль уменьшается.

    Многие пациенты принимают лекарства на неопределенный срок, хотя некоторые в конце концов прекращают прием под руководством врача.

    Хирургия

    Если вам нужна операция, важно обратиться к высококвалифицированному нейрохирургу, такому как в OHSU.Удаление пролактиномы является сложным. Наши хирурги ежегодно проводят более 100 операций по удалению опухолей в гипофизе и вокруг него. Такой высокий уровень опыта повышает шансы на успех.

    Вам может потребоваться операция по удалению пролактиномы, если:

    • Не уменьшается после приема лекарств.
    • Он растет.
    • У вас большая опухоль, и вы планируете беременность в ближайшее время.
    • У вас все еще есть симптомы после приема лекарств.
    • Побочные эффекты, такие как тошнота и головокружение, мешают вам принимать лекарства.

    Чего ожидать от операции:

    • Минимально инвазивная процедура: Мы используем транссфеноидальную хирургию для удаления опухоли через нос. Эта точная операция оставляет мало или совсем не оставляет видимых рубцов и обычно сопровождается более комфортным восстановлением.
    • Отличные результаты: В ведущих медицинских центрах, таких как OHSU, хирургическое вмешательство может привести к излечению 80% пациентов с небольшими опухолями. Этот показатель ниже у пациентов с большими опухолями, которые хирурги не могут полностью удалить.Даже в этом случае сочетание хирургического вмешательства и медикаментозного лечения может снизить уровень пролактина до нормального, уменьшая или устраняя симптомы и восстанавливая фертильность.

    Последующий уход

    Пролактиномы могут вернуться в течение пяти лет. Мы будем следить за вами, особенно если у вас была большая пролактинома. Наше исследование показывает, что эти опухоли могут быть особенно агрессивными у мужчин.

    Мы также разработали способы прогнозирования вероятности рецидива опухоли на основе исследования более 800 наших хирургических пациентов.

    Лечение пролактиномы во время беременности

    Если вы беременны и у вас пролактинома, ваш врач будет внимательно наблюдать за вами, чтобы следить за ростом опухоли. Вам потребуются регулярные проверки зрения, поскольку пролактиномы часто развиваются вблизи зрительного нерва, соединяющего глаз с мозгом.

    Мы рекомендуем женщинам с пролактиномой, желающим забеременеть, проконсультироваться со своим врачом. Женщины с небольшими пролактиномами могут забеременеть и ожидать здоровой беременности.Женщинам с большими опухолями мы можем порекомендовать сделать операцию до наступления беременности.

    Обычно мы рекомендуем женщинам прекратить прием лекарств во время беременности. После родов поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

    Клинические испытания

    Мы являемся национальным лидером в проведении клинических испытаний для проверки перспективных новых подходов. Ваша команда по уходу обсудит с вами любое испытание, которое подходит именно вам.

    Анализ крови на пролактин | Женская больница фон Фойгтландера

    Обзор испытаний

    Тест на пролактин измеряет уровень гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом, в крови.

    Беременные женщины имеют высокий уровень пролактина, который способствует выработке грудного молока. Во время беременности уровень пролактина увеличивается в 10-20 раз. После рождения ребенка пролактин остается высоким, если вы кормите грудью. У женщин, которые не кормят грудью, уровень пролактина возвращается к норме вскоре после родов.После нескольких месяцев грудного вскармливания уровень пролактина также может вернуться к нормальному уровню, даже если вы все еще кормите грудью.

    Гипофиз мужчин и небеременных женщин также вырабатывает пролактин, но неясно, что он делает в организме этих людей.

    Уровни пролактина различны в течение дня. Самые высокие уровни наблюдаются во время сна и вскоре после пробуждения. Уровень пролактина также повышается во время физического или эмоционального стресса.

    Многие лекарства могут повышать уровень пролактина.Опухоли гипофиза иногда могут вызывать выработку пролактина. Поврежденный гипофиз может быть не в состоянии производить нормальное количество пролактина, поэтому его уровень будет ниже.

    Почему это делается

    Сделан анализ на пролактин:

    • Чтобы найти причину аномальных выделений из сосков, или если у женщины нет менструаций (аменорея), или если женщине трудно забеременеть (бесплодие).
    • У мужчины при подозрении на проблемы с гипофизом.Кроме того, тест на пролактин может быть сделан для проверки уровня, если у мужчины отсутствует половое влечение или у него проблемы с эрекцией (эректильная дисфункция). Уровень пролактина можно проверить, когда уровень тестостерона у мужчины действительно низкий.
    • Чтобы определить, не вырабатывает ли опухоль гипофиза (называемую пролактиномой) большое количество пролактина.

    Как подготовить

    Анализ крови на пролактин обычно проводится примерно через 3 часа после пробуждения, где-то между 8:00 и 20:00.м. и 10 утра

    Эмоциональный стресс или интенсивные физические нагрузки непосредственно перед тестом могут повысить уровень пролактина. Перед забором крови вас могут попросить спокойно отдохнуть в течение 30 минут.

    Стимуляция сосков может повысить уровень пролактина. Избегайте стимуляции сосков в течение 24 часов до определения пролактина. Женщине с аномальными выделениями из сосков не следует предпринимать никаких действий, которые могут привести к увеличению выделений перед тестом.

    Как это делается

    Медицинский работник использует иглу для взятия образца крови, обычно из руки.

    Часы

    Каково это

    При заборе крови вы можете вообще ничего не почувствовать от иглы. Или вы можете почувствовать быстрое жало или щепотку.

    Риски

    Вероятность возникновения проблемы с этим тестом очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

    Результаты

    Что означают результаты анализа крови на пролактин иметь в виду?

    Обычный

    Каждая лаборатория имеет свой диапазон нормы.В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это всего лишь ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, которое не находится в нормальном диапазоне, может быть нормальным для вас.

    Высокие значения

    • Высокий уровень пролактина может означать наличие опухоли гипофиза (пролактиномы). Чем выше уровень пролактина, тем больше вероятность наличия опухоли. Если уровень очень высок, может быть проведена магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы подтвердить наличие опухоли.Нормальный или низкий уровень пролактина не всегда означает отсутствие опухоли гипофиза. При подозрении на опухоль может быть проведено МРТ.
    • Высокий уровень пролактина может означать, что гипофиз вырабатывает избыточный пролактин по неизвестным причинам (идиопатическая гиперпролактинемия).
    • Другие состояния, которые могут вызывать высокий уровень пролактина, включают беременность, заболевания печени (цирроз), заболевания почек и гипотиреоз.

    Кредиты

    Актуально на: 31 марта 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Sarah Marshall MD — Family Medicine
    E.Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
    Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
    Дебора А. Пенава, бакалавр медицины, доктор медицинских наук, FRCSC, магистр здравоохранения, акушерство и гинекология

    Актуально на: 31 марта 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Э.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.