Пролактин гормон чего: Повышение уровня содержания пролактина в крови

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Пролактин — Гиперпролактинемия | Everyday Health

Этот гормон помогает регулировать менструальный цикл у женщин и выработку спермы у мужчин.

Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который расположен в нижней части мозга.

Его производство контролируется другими гормонами, называемыми факторами, ингибирующими пролактин, в том числе дофамином.

Как мужчины, так и женщины, как правило, имеют небольшое количество пролактина в крови.

У мужчин пролактин стимулирует выработку спермы.

У женщин пролактин помогает регулировать менструальный цикл и заставляет грудь расти и развиваться.

Когда женщина беременна, у нее повышается уровень пролактина. После рождения ребенка повышенный уровень пролактина вызывает выработку молока для грудного вскармливания.

Что такое гиперпролактинемия?

Если у женщин или мужчин в крови слишком много пролактина, у них может быть состояние, называемое гиперпролактинемией.

Высокий уровень пролактина может мешать нормальной выработке гормонов, таких как эстроген и прогестерон.

По данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), треть женщин детородного возраста с нерегулярными менструациями, но нормальными яичниками страдают гиперпролактинемией.

Женщины с гиперпролактинемией могут принимать противозачаточные таблетки, чтобы избежать беременности или регулировать менструальный цикл.

В то время как у некоторых женщин высокий уровень пролактина без симптомов, другие могут испытывать:

• Проблемы с беременностью
• Производство грудного молока, несмотря на то, что они не беременны
• Изменение или остановка овуляции из-за изменений выработки гормонов эстроген и прогестерон
• Нерегулярные или отсутствующие менструальные задержки

У мужчин высокий уровень пролактина может вызвать:

• Молочные выделения из сосков
• Неспособность получить эрекцию
• Снижение желания секса
• Бесплодие
• Низкая продуктивность или отсутствие выработки спермы

Если вы испытываете что-либо из вышеперечисленного, ваш врач может проверить уровень пролактина, назначив анализ крови.

Высокий уровень пролактина может также указывать на следующие состояния:

• Травма или раздражение грудной стенки, вызванные хирургическими рубцами, опоясывающим лишаем или другими факторами
• Гипоталамическая болезнь (проблема с гипоталамусом, областью мозга)
• Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
• Заболевание почек
• Пролактинома, опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин (чаще всего диагностируется у женщин в возрасте до 50 лет)
• Другие опухоли и заболевания гипофиза

Причины не обнаружены примерно в одном -в трети всех случаев гиперпролактинемии, согласно ASRM, это состояние также может быть вызвано:

• Определенными лекарствами для лечения депрессии, психоза или высокого кровяного давления
• Травы, такие как пажитник, семена фенхеля и красный клевер
• Чрезмерный стресс или интенсивные упражнения
• Определенные продукты
• Стимуляция сосков

Лечение пролактина Уровни

Поговорите со своим врачом о возможных вариантах лечения дефицита пролактина или высокого уровня пролактина.

Если ваш врач не может найти причину вашего нерегулярного уровня пролактина или если высокий уровень пролактина вызван небольшой опухолью в гипофизе, а вы все еще вырабатываете эстроген, лечение может не потребоваться.

Однако в некоторых случаях лекарства или хирургическое вмешательство могут помочь вашему состоянию, в зависимости от точной причины аномального уровня пролактина.

Чаще всего используются каберголин и бромокриптин, которые обычно принимают до тех пор, пока уровень пролактина не вернется к норме или пока вы не забеременеете, если это ваша цель.

Если у вас большая опухоль гипофиза, которая вызывает высокий уровень пролактина, и лекарства не улучшили ваши симптомы, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению опухоли.

Уровни пролактина и тестирование

Пролактин — это гормон, который играет роль в фертильности, подавляя фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), гормоны, которые вызывают овуляцию и позволяют яйцеклеткам развиваться и созревать.

Пролактин (также называемый лютеотропным гормоном) также связан с производством грудного молока.

Зачем вам проверять уровень пролактина?

Вам следует проверить уровень пролактина, если вы или ваш партнер не можете забеременеть.

Если вы женщина, вам также могут проверить уровень пролактина, если у вас прекратились месячные или возникли аномальные выделения из сосков.

Неясно, какую роль пролактин играет у мужчин, но аномальные результаты явно связаны с бесплодием и половым влечением.

Когда проверяют уровень пролактина?

Вы можете проверить уровень пролактина в любой момент менструального цикла.Уровни пролактина меняются в течение дня, но самые высокие, когда вы спите и первым делом утром, поэтому тест обычно проводится примерно через три часа после того, как вы просыпаетесь. Если результат не соответствует норме, ваш врач может попросить вас повторить прием пролактина натощак; воздержание от еды и половой жизни в течение установленного времени перед повторением теста.

Тестирование уровней пролактина

Тест на пролактин измеряет количество гормона пролактина в крови.

Высокий уровень пролактина подавляет секрецию ФСГ, гормона, вызывающего овуляцию.Итак, если у вас высокий уровень пролактина, ваша овуляция может быть подавлена. Вот почему женщины, кормящие грудью (и, следовательно, имеющие высокий уровень пролактина), обычно не беременеют.

Такой высокий уровень пролактина часто вызван пролактиномой, которая вызывает рост опухоли на гипофизе. Эта опухоль выводит из организма избыток пролактина.

В редких случаях высокий уровень пролактина может вызывать заболевание печени, заболевание почек, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), опоясывающий лишай или гипотиреоз.

Несколько общих проблем также могут влиять на уровень пролактина. Напряженные упражнения, недостаток сна, а также некоторые продукты и лекарства (особенно некоторые антидепрессанты и обезболивающие) могут повысить уровень пролактина. Ваш лечащий врач может предоставить вам информацию о том, как подготовиться к тесту, чтобы свести к минимуму влияние этих факторов.

Уровни пролактина и фертильность

Если у вас аномальный уровень пролактина, важно выяснить, что вызывает нарушение, и попытаться вылечить его.Решение может заключаться в простом прекращении приема определенных лекарств, отпускаемых по рецепту, или в лечении основного заболевания, например гипотиреоза.

Ваш врач-репродуктолог будет работать с вами, чтобы выявить и решить любые основные проблемы, надеясь решить ваше бесплодие. Если повышенный уровень пролактина снижается, шансы на беременность обычно высоки.

Д-р Алан Копперман — сертифицированный репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию с долгой историей успеха в лечении бесплодия и применении технологий сохранения фертильности.Он является медицинским директором Progyny, ведущей компании по управлению пособиями по бесплодию, а также соучредителем и медицинским директором RMA в Нью-Йорке, одного из крупнейших и самых престижных центров ЭКО в стране. Доктор Копперман также является заместителем председателя и директором по вопросам бесплодия в Медицинской школе Икана на горе Синай, а также главным медицинским директором Sema4, информационной компании здравоохранения. Доктор Копперман 17 лет подряд входит в список лучших врачей Нью-Йорка. Его коллеги и организации по защите интересов пациентов признали его приверженность делу оказания помощи, ориентированной на пациентов и данных.Он опубликовал более 100 оригинальных рукописей и глав книг по репродуктивной медицине и является соавтором более 300 научных рефератов по бесплодию, экстракорпоральному оплодотворению, замораживанию яйцеклеток, донорству яйцеклеток и репродуктивной генетике.

Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Пролактинома | Симптомы, диагностика и лечение

Глубоко внутри вашего мозга спрятана железа, называемая гипофизом. У человека он может быть размером с горошину, но он оказывает существенное влияние на наш организм. Одна из его основных функций — вырабатывать гормоны. Это химические посланники, которые создаются в одной части тела и перемещаются с кровью к одному или нескольким органам-мишеням, где они оказывают влияние.

Один из гормонов, вырабатываемых гипофизом, — это пролактин.Его основная задача — стимулировать женскую грудь производить молоко после родов, но пролактин вырабатывается и мужчинами.

Что такое пролактиномы?

Пролактинома возникает, когда некоторые клетки гипофиза (те, которые производят пролактин) размножаются больше, чем обычно, с образованием небольшого разрастания (опухоли) в гипофизе. Пролактинома производит слишком много пролактина, и это может вызвать симптомы.

Пролактиномы обычно очень маленькие. Небольшие пролактиномы (менее 10 мм) называются микропролактиномами.Более крупные (более 10 мм) называются макропролактиномами. Также существует редкий тип — гигантские пролактиномы, размер которых превышает 4 см.

Для большинства людей причина неизвестна. В редких случаях причина может быть наследственной.

Насколько распространены пролактиномы?

Пролактиномы встречаются редко, но являются наиболее распространенным типом опухолей гипофиза. По оценкам, около 4 из 10 000 человек страдают пролактиномой. Пролактиномы встречаются как у мужчин, так и у женщин. Пролактиномы чаще всего возникают у женщин в возрасте 20-50 лет, но могут возникнуть в любом возрасте.

Какие симптомы вызывают пролактиномы?

Высокий уровень пролактина в крови может вызывать различные симптомы. Симптомы немного различаются между мужчинами, женщинами и детьми.

У женщин могут быть:

• Нерегулярные или отсутствующие периоды.
• Пониженная фертильность.
• Пониженное половое влечение.
• Из груди вытекает молоко (известная как галакторея). Молоко может вытекать само по себе или проявляться только тогда, когда грудь сжимается. ( Примечание : подтекание молока из груди является нормальным явлением к концу беременности, при недавних родах, при грудном вскармливании и в течение некоторого времени после завершения грудного вскармливания. )
• Повышенный рост волос на лице или теле.

Мужчины могут иметь:

• Пониженная фертильность.
• Затруднение с эрекцией (эректильная дисфункция).
• Пониженное половое влечение (либидо).
• Увеличение груди (гинекомастия).
• Очень редко подтекание молока из груди.

У детей и подростков могут быть:

• Ограниченный рост.
• Задержка полового созревания.

Пролактиномы больших размеров могут давить на мозг или близлежащие нервы (ближайшие нервы — это зрительные нервы, идущие к глазу).Некоторые пролактиномы могут увеличиваться во время беременности. Более крупные пролактиномы могут вызывать такие симптомы, как:

• Головная боль.
• Глазные симптомы — возможно ухудшение зрения или двоение в глазах. Ранние изменения могут легко остаться незамеченными, потому что они влияют на периферическое зрение, то есть края вашего зрения слева и справа. Это означает, что вы можете меньше видеть то, что вокруг вас, но все равно сможете хорошо видеть, если сосредоточитесь на чем-то напрямую.

Если у вас головные боли или снижение зрения, срочно обратитесь к врачу — вам может потребоваться немедленное лечение, чтобы уменьшить давление на зрительные нервы .

В редких случаях пролактинома может давить на остальную часть гипофиза, не давая ему вырабатывать другие гормоны. Это может вызвать такие симптомы, как усталость, обморок, низкое кровяное давление, низкий уровень сахара в крови или коллапс. Также (редко) может происходить утечка жидкости, окружающей мозг и гипофиз, что ощущается как водянистая жидкость, протекающая через нос. Эти симптомы требуют срочного лечения.

Как диагностируют пролактиномы?

Диагноз можно заподозрить по симптомам.Женщинам, как правило, ставят диагноз раньше, чем мужчинам, потому что изменение менструации у женщин — это ранний симптом, который легко заметить. Некоторые пролактиномы диагностируются случайно, если у вас есть анализы по другой причине. При подозрении на пролактиному вам могут предложить несколько тестов.

Анализы крови

Первый тест для женщин — это тест на беременность — уровень пролактина повышается во время беременности, и иногда недиагностированная беременность может быть ошибочно принята за пролактиному. Образец крови может проверить уровень пролактина в крови.Очень высокий уровень пролактина обычно означает наличие пролактиномы. Однако есть и другие причины повышения уровня пролактина. Например, некоторые лекарства могут вызывать высокий уровень пролактина. К ним относятся:

Другие анализы крови можно сделать одновременно. Важно проверить щитовидную железу и функцию почек, поскольку и то, и другое может влиять на уровень пролактина. Могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, не вызывает ли опухоль недостаток других гормонов, вырабатываемых гипофизом.

Глазные тесты

Глазные тесты позволят определить, давит ли опухоль на зрительный нерв, включая проверку полей зрения.

Сканы

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) могут показать размер опухоли. Некоторым пациентам может быть рекомендовано сканирование плотности костей, чтобы проверить, есть ли у них риск «истончения» костей (остеопороза), что является возможным осложнением.

Какие варианты лечения пролактиномы?

Лечение обычно помогает купировать симптомы пролактиномы и улучшает фертильность. Существуют различные методы лечения, но обычное лечение — это лекарства.

Не лечить может быть вариантом

Для небольшой пролактиномы (микропролактиномы), если симптомы не вызывают особого беспокойства, можно просто следить за ситуацией. Это означает регулярные анализы крови и, возможно, сканирование. Если симптомы ухудшаются или кажется, что пролактинома растет, лечение можно начинать при необходимости.

Если вы выбираете вариант без лечения, вам могут посоветовать принимать гормоны эстрогена (для женщин) или гормоны тестостерона (для мужчин).Это может помочь предотвратить «истончение» костей (остеопороз).

Медикаменты

Медикаменты — очень эффективное средство для лечения большинства пролактином. Это лекарство, называемое агонистами дофамина. Они действуют на гипофиз, уменьшая количество вырабатываемого им пролактина, а также могут уменьшить опухоль. Обычно при приеме этого лекарства уровень пролактина снижается до нормального в течение нескольких недель. Агонисты дофамина можно принимать в качестве длительного лечения.

Агонисты дофамина называются бромокриптином, каберголином или хинаголидом.Их принимают в виде таблеток.

А как насчет медикаментозного лечения во время беременности?

Если вы планируете беременность, лучше всего заранее обсудить варианты лечения с врачом. Лечение пролактиномы обычно улучшает фертильность, что может помочь вам забеременеть. Бромокриптин считается самым безопасным из агонистов дофамина при беременности, потому что он наиболее испытанный и проверенный. Многие женщины рожали после приема бромокриптина.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом, если лекарства не работают, нежелательны или при более крупных пролактиномах. Операция называется трансфеноидальной хирургией, потому что хирург попадает в гипофиз через клиновидную кость, через небольшой разрез над верхними передними зубами или изнутри ноздри. Это делается под общим наркозом.

Другие методы лечения

Иногда пролактиномы вызывают снижение других гормонов, вырабатываемых гипофизом. В этом случае вам может потребоваться прием таблеток для замены этих гормонов. Это будет зависеть от ваших симптомов и результатов анализа крови.

Какие осложнения?

Основным осложнением является риск «истончения» костей (остеопороза), который возникает, если не лечить высокие уровни пролактина в течение длительного времени (более одного года).Остеопороз можно предотвратить путем лечения пролактиномы (как указано выше). В качестве альтернативы можно принять заместительную терапию эстрогеном или тестостероном.

Большие пролактиномы могут вызвать осложнения, если они разрастаются и давят на близлежащие структуры: гипофиз, мозг и нервы глаза. Если не лечить, давление может в конечном итоге привести к потере зрения, другим гормональным проблемам (которые могут вызвать тяжелое заболевание) или сильным головным болям.

Редкие осложнения:

• Утечка жидкости вокруг головного мозга в нос, что вызывает риск заражения, например, менингита.
• Апоплексия гипофиза — редкое, но очень серьезное заболевание. Внутри опухоли происходит кровотечение, из-за которого она внезапно расширяется. Это вызывает внезапное усиление симптомов, таких как головная боль и ухудшение зрения, и может вызвать коллапс. Это требует срочного лечения и может потребовать хирургического вмешательства.

Каковы перспективы пролактином?

Перспективы (прогноз) для большинства людей с пролактиномой очень хорошие. Большинство пролактином успешно лечатся лекарствами. Если это не помогает, операция обычно проходит успешно.

Лечение женщин может восстановить менструацию и фертильность (при условии, что проблема фертильности возникла из-за пролактиномы). Фертильность у мужчин также может улучшиться при лечении.

У некоторых людей пролактиному можно вылечить примерно через три года приема лекарств. Так что, возможно, вы сможете прекратить лечение.

Пролактиномы могут вернуться даже после успешного лечения медикаментами или хирургического вмешательства. Вам все равно потребуется наблюдение (например, регулярные анализы крови), чтобы убедиться, что пролактинома не вернулась.Если да, то лечение можно возобновить.

Репродукция человека, Лекции: Пролактин

Дифференциация груди до зрелого функционального состояния происходит к третьему месяцу беременности. Истинные железистые ацинусы (настоящие альвеолы) развиваются под влиянием пролактина, плацентарного лактогена человека, эстрадиола, прогестерона, инсулина, кортизола, гормона роста, IGF-1 и EGF. Гормоны щитовидной железы также способствуют альвеолярному росту желез.

Беременность дает уникальную возможность оценить стимулирующее и тормозящее действие различных гормонов; в частности, взаимодействие пролактина, эстрадиола и прогестерона на развитие кормящей груди.

У человека пролактин действует, чтобы (1) увеличить активность аргиназы, (2) стимулировать активность орнитиндекарбоксилазы и (3) увеличить скорость транспорта полиаминов в молочную железу. Все это приводит к усилению синтеза спермина и спермидина (полиаминов), которые необходимы для производства молока. Полиамины стабилизируют мембранные структуры, увеличивают транскрипционную и трансляционную активность и регулируют ферменты. Пролактин в культивируемых эксплантатах молочной железы также вызывает усиление сообщений и синтез казеина, спермидина, лактозы и фосфолипидов, которые необходимы для лактации.Уровень эстрадиола, повышающийся на протяжении всей беременности, действует на уровне гипоталамуса, увеличивая секрецию пролактина.

Прогестерон препятствует действию пролактина на уровне рецепторов пролактина альвеолярных клеток. В то время как эстроген и прогестерон необходимы для полной активности рецептора пролактина, прогестерон противодействует положительному действию пролактина на его рецептор путем (1) подавления регуляции рецептора пролактина, (2) снижения связывания эстрогена (лактогенная активность) и ( 3) конкурируют за связывание с рецептором глюкокортикоидов.

Фактическая лактация происходит после рождения за счет длительного повышения уровня пролактина без угнетения прогестерона из-за более быстрого клиренса прогестерона по сравнению с пролактином. Для того, чтобы пролактин достиг уровня небеременных, требуется примерно семь дней, в то время как повышение уровня эстрогена и прогестерона исчезает через три-четыре дня после родов.

В первую неделю после родов уровень пролактина снижается на 50% (примерно до 100 нг / мл). При кормлении грудью повышается уровень пролактина, что важно для начала лактации.Примерно до двух-трех месяцев после родов базальный уровень у кормящих самок составляет от 40 до 50 нг / мл, а при кормлении грудью значительно (в 10-20 раз) увеличивается. Базальный уровень пролактина остается нормальным или слегка повышенным с двукратным увеличением при кормлении грудью в течение третьего-шестого месяцев после родов. Повышенный уровень пролактина необходим для лактогенеза; тем не менее, небеременные уровни достаточны для поддержания лактации.

Прогестерон, хотя и присутствует в послеродовом периоде, имеет меньший эффект после начала лактации, потому что количество рецепторов прогестерона значительно уменьшилось (также связано с резким падением уровня эстрогена).После начала лактации прогестерон, который имеет большее сродство к молочному жиру, чем к рецептору прогестерона, быстро выводится из организма.

Подавление послеродовой лактации может быть достигнуто с медицинской точки зрения путем использования бромокриптина (алкалоида спорыньи, который является агонистом дофамина) в дозе 2,5 мг два раза в день в течение двух недель, хотя это не обязательно и может быть опасным для женщин с гипертонией. Бинтование груди, лед и отказ от стимуляции сосков приведут к прекращению лактации в течение одной недели.

Что такое пролактин? Определение + функция у мужчин и женщин

Пролактин делает гораздо больше, чем просто стимулирует выработку молока — он повышает иммунитет, борется со стрессом и защищает мозг. Из этой статьи вы узнаете, как действует пролактин в вашем организме, и о факторах, контролирующих его секрецию. Читать дальше!

Пролактин ( PRL ) представляет собой пептидный гормон, кодируемый геном PRL. Как следует из названия (пролактация), его основная функция — стимулировать выработку молока у женщин [1, 2].

Роли пролактина в организме человека намного сложнее и не ограничиваются только женщинами; это универсальный гормон, контролирующий обмен веществ, иммунитет, репродуктивную функцию, психическое здоровье и многое другое. Он имеет более 300 эффектов в организме человека [3, 2, 4, 5].

Большая часть пролактина поступает из вашего мозга. Точнее, ваша передняя (передняя) гипофиз содержит так называемые лактотрофные клетки, которые вырабатывают и выделяют пролактин в кровоток [1, 3].

Другие ткани и органы вашего тела также производят небольшое количество. К ним относятся [3, 6]:

• Матка
• Иммунные клетки
• Клетки кожи
• Жировая ткань

Лимфоциты и моноциты выделяют пролактин как цитокин или стимулятор иммунной системы. Ознакомьтесь с разделом « Prolactin Functions » ниже для получения более подробной информации о его роли в иммунитете [6, 7].

• Повышает лактацию и развитие груди
• Поддерживает беременность и развитие плода
• Снимает стресс и делает вас более заботливым
• Стимулирует иммунную систему

Как и другие гипофиза гормоны пролактин находится под контролем гипоталамуса, который вырабатывает гормоны, стимулирующие или подавляющие секрецию пролактина [8, 3].

Пептид , высвобождающий пролактин ( PrRP ), снижает аппетит и стимулирует выработку пролактина гипофизом. В настоящее время исследователи изучают PrRP как терапию против ожирения [9].

Дофамин является основным фактором, ингибирующим пролактин (PIF) и наиболее важным регулятором его секреции. Пролактин повышает уровень дофамина в гипоталамусе, что, в свою очередь, тормозит дальнейшее высвобождение пролактина — общий механизм, известный как петля отрицательной обратной связи [3, 10].

Факторы, которые повышают уровень пролактина путем подавления дофамина в головном мозге, включают [11, 12, 13]:

• Стимуляция груди
• Сосание
• Эстроген
• Некоторые лекарства (нейролептики)

С другой стороны, агонистов дофамина подавляют секрецию пролактина . Врачи используют их для лечения различных состояний с повышенным пролактином или гиперпролактинемией [14, 15, 16].

TRH из гипоталамуса стимулирует переднюю долю гипофиза высвобождать ТТГ, который повышает уровень гормонов щитовидной железы и пролактина [17].

Затем всплеск гормонов щитовидной железы блокирует выработку как ТРГ, так и ТТГ — еще одна петля отрицательной обратной связи. У людей с недостаточной активностью щитовидной железы или гипотиреозом этот механизм контроля отсутствует, и у них повышен уровень TRH, что может повышать уровень пролактина [11, 18].

Помимо блокирования дофамина, эстроген непосредственно стимулирует рост пролактин-продуцирующих клеток и стимулирует их секрецию. Во время беременности уровень пролактина в крови следует за постепенным повышением эстрогена [13, 19].

Во время беременности эстроген и прогестерон блокируют рецепторы пролактина в груди и, таким образом, предотвращают лактацию. Рождение вызывает резкое падение этих гормонов, что способствует выработке молока и кормлению грудью [20, 21].

Окситоцин работает рука об руку с пролактином во время лактации, выталкивая произведенное молоко . Клетки, вырабатывающие пролактин, имеют рецепторы окситоцина, и эти гормоны, вероятно, стимулируют выработку друг друга [22].

Сосание вызывает высвобождение обоих гормонов и является основным стимулятором лактации после рождения [23, 21].

Помимо грудного вскармливания, вещи, которые стимулируют мать выталкивать или «спускать» молоко (рефлекс окситоцина ), включают [24, 25]:

• Близкий контакт со своим ребенком
• Слышать, как ребенок плачет о еде
• Любовные мысли о ребенке
• Поддержка и комфорт со стороны ее окружения

Согласно исследованию на крысах, пролактин может подавлять окситоцин у небеременных женщин, но он переключается на стимулирующий эффект во время беременности [26].

Следующие факторы также могут увеличить пролактин [27, 28, 29, 30, 31, 32, 33]:

Основная роль пролактина заключается в том, чтобы стимулировать выработку грудного молока ( лактация ). Пролактин увеличивается во время беременности и достигает пика к моменту родов [34, 10].

Сразу после родов пролактин начинает стимулировать производство белков, лактозы и других компонентов грудного молока.Другие гормоны, необходимые для этого процесса, включают инсулин и окситоцин [4, 35].

Каждый период кормления грудью приводит к повышению уровня пролактина и обеспечивает стабильную выработку молока. Если мать перестает кормить грудью, уровень пролактина возвращается к показателям небеременной через 1-2 недели [20].

Как уже упоминалось, тесный контакт с ребенком и поддерживающая среда стимулируют лактацию за счет повышения уровня пролактина и окситоцина.

С другой стороны, высокий уровень пролактина предотвращает овуляцию во время кормления грудью (подавляя гонадолиберин), что защищает мать от новой беременности.Фактически, женщины, которые кормят своих детей грудью часто и в течение длительного времени, могут естественным образом отсрочить овуляцию на 1-2 года [36, 23].

Для производства и выброса молока требуются здоровые, функциональные молочные железы, которые образуются во время развития груди.

Ткань груди развивается в период полового созревания и продолжает подвергаться циклическим изменениям на протяжении всей жизни женщины. Самые большие изменения происходят во время беременности, когда считается, что грудь полностью созрела [37].

Пролактин регулирует гормоны и факторы роста, поддерживающие развитие груди. К другим «игрокам» относятся [3, 38, 39]:

. Их сложное взаимодействие приводит к увеличению молочных желез, подготавливая их к производству молока .

Другое название пролактина — лютеотропный гормон (лютеотропин) , что указывает на еще одну важную роль этого гормона. Он стимулирует «желтое тело» (желтое тело) в яичниках вырабатывать прогестерон, который помогает установить и сохранить беременность [35].

Кроме того, он позволяет эмбриону прикрепиться к слизистой оболочке матки, а ускоряет формирование плаценты .

Аномально высокие уровни во время беременности могут даже увеличить риск выкидыша, но имеющиеся данные не позволяют сделать однозначный вывод [40, 41].

Пролактин похож на гормон роста, который необходим на всех стадиях развития плода [42].

Мы все еще изучаем точную роль пролактина на пренатальной стадии; ученые предполагают, что способствует развитию мозга и регулирует иммунитет [43].

Исследования на крысах и мышах выявили широко распространенную экспрессию рецепторов ПРЛ у плода, что свидетельствует об их решающей роли в росте плода. Плацента также выделяет соединения, подобные пролактину, известные как плацентарные лактогены [44, 45].

Во время и после беременности пролактин изменяет мозг матери и побуждает соответствующее поведение при уходе за ребенком. Более высокие уровни пролактина связаны с практиками воспитания и воспитания у мужчин и женщин [4].

Согласно исследованию на мышах, ПРЛ стимулирует мозг матери и обостряет ее обоняние, что важно для распознавания и воспитания потомства [46].

Однако высокий уровень пролактина может сделать новых мам враждебными , что, вероятно, является адаптивным механизмом защиты молодых [47].

Наш мозг вырабатывает пролактин в ответ на стресс и, таким образом, уравновешивает действие гормона стресса кортизола.Пролактин подавляет АКТГ, гормон, стимулирующий выработку кортизола [4].

Низкий уровень пролактина после родов может вызвать беспокойство у чувствительных женщин, в то время как интимный контакт с младенцем приносит расслабление. Другие компоненты, опосредующие этот эффект, включают [48]:

Пролактин защищает мозг и иммунную систему молодых мам от негативного воздействия стресса [49].

Исследование на крысах подтвердило успокаивающее действие пролактина у обоих полов, независимо от беременности [50].

Пролактин действует как сигнальная молекула (цитокин) в иммунной системе. Он помогает иммунным клеткам созревать и делиться , позволяя им производить другие цитокины, такие как [51, 52]:

. Это усиливает реакцию на внешние угрозы, такие как микробные инфекции. Одно испытание на животных даже показало способность пролактина вызывать противораковый иммунный ответ [53].

Состояния с повышенным уровнем пролактина могут чрезмерно стимулировать иммунную систему и, возможно, играть роль в различных аутоиммунных заболеваниях [54, 52].

Наша жировая ткань, печень и поджелудочная железа имеют рецепторы пролактина, что указывает на их роль в использовании и потреблении энергии [55].

Пролактин увеличивает аппетит и потребление пищи , вызывая резистентность к лептину. Этот эффект предназначен для обеспечения дополнительной энергии и питательных веществ во время беременности, но он может происходить в любых условиях с высоким уровнем пролактина [56, 57, 58, 59, 60].

В поджелудочной железе пролактин увеличивает секрецию инсулина и чувствительность к глюкозе.Это помогает предотвратить диабет у молодых мам, но может вызвать увеличение веса у обоих полов [3, 61, 62, 63].

На поздних сроках беременности (3-й триместр) это может вызвать преходящую инсулинорезистентность, предназначенную для сохранения глюкозы для растущего плода [64, 65].

У 106 женщин с рассеянным склерозом пролактин усиливает восстановление миелина и объем белого вещества. Это исследование подтвердило нейрозащитные свойства пролактина, наблюдаемые у животных [66].

Исследование на мышах выявило решающую роль пролактина в гиппокампе, головном мозговом центре эмоций и памяти. Гиппокамп был на на 80% менее развит у мышей, лишенных PRL , что приводило к нарушениям обучения и памяти [67].

В аналогичных испытаниях на животных пролактин был способен защищать мозг от повреждающего воздействия судорог и стресса [68, 69].

Пролактин регулирует транспорт жидкости, натрия и калия через кишечную мембрану и их выведение почками [2].

Как правило, он вызывает задержку воды и минералов, но результат зависит от других гормонов, которые имеют большее влияние (таких как альдостерон и вазопрессин) [70, 71].

Пролактин поддерживает баланс в нормальных условиях, но также играет роль в накоплении жидкости из-за заболеваний печени и почек [72].

Хотя основная роль пролактина связана с беременностью и кормлением грудью, мужчины также производят его в значительных количествах. Другие функции, перечисленные выше, применимы к обоим полам и подтверждают, что пролактин — это гораздо больше, чем просто «молочный» гормон [73, 74].

Основным стимулом секреции пролактина у мужчин является стресс . В нормальных условиях пролактин поддерживает репродуктивное здоровье и сильный иммунитет у мужчин [75, 3].

Пролактин может не иметь существенного значения для воспроизводства у мужчин, но его оптимальные уровни повышают секрецию тестостерона и производство спермы . Повышение уровня тестостерона за ночь, вероятно, связано со всплеском пролактина [3, 76].

У 20 бесплодных мужчин с низким уровнем пролактина (гипопролактинемия) лечение пролактином уменьшило количество патологических сперматозоидов на 42%. Врачи расценили низкий уровень пролактина как одну из основных причин бесплодия участников [77].

По данным наблюдательного исследования с участием более 2,5 тысяч человек, низкий уровень пролактина связан с [ 78 ]:

• Эректильная дисфункция
• Преждевременная эякуляция
• Метаболический синдром

С другой стороны, хронически высокий пролактин (гиперпролактинемия) вызывает снижение половых гормонов и сексуальную дисфункцию как у мужчин, так и у женщин.Высокий уровень пролактина блокирует гормоны, необходимые для репродуктивного здоровья (ГнРГ) [79, 23].

Многочисленные исследования подтверждают пагубное влияние высокого пролактина на либидо и фертильность у мужчин. Лечение агонистами дофамина может восстановить половую функцию и уровень тестостерона [80, 81, 82].

Таким образом, , как высокий, так и низкий уровень пролактина могут препятствовать сексуальной функции и репродуктивному здоровью у мужчин, в то время как нормальный уровень поддерживает их .

Выделения из сосков у мужчин (и женщин, не кормящих грудью) — это аномальный процесс, известный как галакторея , а рост ткани груди у мужчин называется гинекомастией .Они могут возникать из-за преходящего гормонального дисбаланса в период полового созревания [83].

У взрослых галакторею и гинекомастию могут вызвать следующие заболевания [83, 84, 85]:

• Опухоли, секретирующие пролактин (пролактиномы)
• Нарушение половых гормонов
• Использование анаболических веществ в бодибилдинге
• Лекарства, повышающие эстроген

Интересно, что выделения из сосков одного молодого человека (из-за высокого ПРЛ) содержали все необходимые компоненты материнского молока.Некоторые ученые даже предполагают, что мужская «лактация» — это адаптивный механизм, предназначенный для замены материнского молока в крайних случаях [86, 87].

Прочтите об анализе крови на пролактин, чтобы узнать о причинах и симптомах высокого / низкого пролактина.

Takeaway

Пролактин — это гормон гипофиза, который стимулирует лактацию и развитие груди у кормящих женщин. Он также снимает стресс, делает людей более заботливыми, повышает иммунитет и контролирует обмен веществ и прием пищи.Дофамин блокирует пролактин, в то время как другие гормоны обычно повышают его (TRH, эстроген, окситоцин). У кормящих матерей кормление грудью и стимуляция груди являются основными сигналами для высвобождения пролактина. Все роли пролактина, не связанные с беременностью и кормлением грудью, применимы к мужчинам. И мужчинам, и женщинам необходимо оптимальное количество пролактина для сильной иммунной защиты, а также для здоровья мозга и репродуктивного здоровья.

Пролактин — Лабораторные тесты онлайн AU

Краткий обзор

Зачем сдавать анализы?

Чтобы определить, является ли ваш уровень пролактина выше (или иногда ниже) нормального

Когда сдавать анализы?

Если у вас есть симптомы повышенного пролактина, такие как (выработка грудного молока, но не во время беременности) и / или нарушения зрения и головные боли, в рамках исследования женского и мужского бесплодия, а также при исследовании низкого уровня тестостерона у мужчин

Требуется образец?

Образец крови, взятый из вены на руке

Требуется подготовка к экзамену?

Нет

Что тестируется?

Пролактин размером 23 кДа вырабатывается лактотрофными клетками гипофиза, органа размером с виноградину, расположенного в основании мозга.Основная роль пролактина, обычно присутствующего в небольших количествах у мужчин и небеременных женщин, заключается в стимулировании лактации (выработке грудного молока).

Уровни пролактина повышаются на протяжении всей беременности, пиковые уровни наблюдаются во время родов и сразу после родов. Во время беременности пролактин, эстроген и прогестерон стимулируют выработку грудного молока. После родов пролактин помогает стимулировать и поддерживать выработку грудного молока. Если женщина не кормит грудью, ее пролактин вскоре упадет до низкого уровня до беременности.Если она кормит грудью, кормление младенца играет важную роль в производстве пролактина. Когда ребенок ест, это влияет на количество пролактина, выделяемого гипофизом, и это, в свою очередь, контролирует количество вырабатываемого молока.

Примерно через шесть недель после родов уровень пролактина может вернуться к уровню, который был до беременности, даже у матерей, все еще кормящих младенцев. Это отражает производство эстрадиола, которое в то же время падает. Реакция пролактина на грудное вскармливание со временем снижается, когда после нескольких месяцев кормления уровень пролактина минимально увеличивается по сравнению с уровнями до беременности.

Помимо беременности, наиболее частой причиной повышения уровня пролактина являются некоторые прописанные лекарства и пролактиномы; пролактинпродуцирующие опухоли гипофиза. Пролактиномы (лактотрофные аденомы) являются наиболее распространенным типом гипофиза. Они чаще развиваются у женщин, но встречаются и у мужчин.

Повышение уровня пролактина при пролактиномах может быть минимальным или экстремальным, вплоть до многих тысяч раз по сравнению с референсным диапазоном.Другие причины повышения уровня пролактина обычно не являются экстремальными, например, стресс, кормление грудью, беременность и прием некоторых лекарств. Иногда аденомы гипофиза состоят из двух типов клеток, лактотрофных и соматотрофных, и могут продуцировать гормон роста в сочетании с пролактином. Некоторые аденомы также могут возникать при синдроме МЭН 1-го типа (множественная эндокринная неоплазия).

Проблемы могут возникать как из-за непреднамеренного воздействия избыточного пролактина, например, выработки молока у небеременной женщины (и, реже, у мужчины), так и из-за размера и расположения опухоли.Если гипофиз и / или опухоль значительно увеличиваются, это может оказывать давление на зрительный нерв, вызывая головные боли и нарушения зрения; и это может влиять на другие гормоны, вырабатываемые гипофизом.

У женщин пролактиномы могут вызывать бесплодие и нерегулярные периоды; у мужчин эти опухоли могут вызывать постепенную потерю сексуальной функции и желания. Если не лечить, пролактиномы могут в конечном итоге повредить окружающие их ткани.

Как отбирается образец для тестирования?

Образец крови получают путем введения иглы в вену на руке.

Требуется ли подготовка к анализу для проверки качества пробы?

Подготовка к экзамену не требуется.

Галакторея — эндокринные и метаболические расстройства

Пациенты с макроаденомами обычно сначала должны лечиться агонистами дофамина даже в случаях больших опухолей с инвазией и сдавлением перекреста зрительных нервов. Агонисты дофамина обычно уменьшают пролактин-секретирующую опухоль. Агонисты дофамина не уменьшают нефункционирующую опухоль, вызывая компрессию ножки гипофиза, хотя уровень пролактина снижается.Если уровень пролактина падает, а симптомы и признаки сдавления опухолью ослабевают, никакая другая терапия может не понадобиться. Однако, как правило, более крупные нефункционирующие поражения требуют дополнительного лечения, обычно хирургического вмешательства. Хотя лечение агонистами дофамина обычно необходимо продолжать в течение длительного времени, пролактин-секретирующие опухоли иногда проходят спонтанно или, возможно, при помощи лекарственной терапии. Поэтому иногда прием агонистов дофамина можно прекратить без рецидива опухоли или повышения уровня пролактина; ремиссия более вероятна при микроаденомах, чем при макроаденомах.Ремиссия также более вероятна после беременности.

Считается, что высокие дозы агонистов дофамина, в частности каберголин и перголид, вызывают порок клапанов сердца у некоторых пациентов с болезнью Паркинсона. Болезнь Паркинсона. снижение подвижности (брадикинезия) и, в конечном итоге, походки и / или … подробнее. Исследования по оценке более низких доз агонистов дофамина, используемых при гиперпролактинемии, не продемонстрировали повышенного риска порока клапанов сердца, но эту возможность следует обсудить с пациентами, и следует рассмотреть возможность эхокардиографического наблюдения, особенно при использовании доз> 3 мг в неделю.Риск может быть меньше при приеме бромокриптина или хинаголида. Агонисты дофамина в дозах, используемых при гиперпролактинемии, также иногда вызывают поведенческие и психиатрические изменения, характеризующиеся повышенной импульсивностью и иногда психозом, что ограничивает их использование у некоторых пациентов.

Хирургия — это терапия второй линии для пациентов, опухоль которых устойчива к агонистам дофамина или пациенты не переносят медикаментозное лечение.

Лучевая терапия должна использоваться только у пациентов с прогрессирующим заболеванием, которые не реагируют на другие формы терапии.