Родблок что это: Недопустимое название — Викисловарь
|
|
самое большое счастье — это ребёнок — Кто есть Кто в медицине
— Татьяна Зосимовна, как и чем живёт учреждение в преддверии своего юбилея?
— Наши приоритеты неизменны: главное, чтобы дети рождались хорошими, чтобы мамы были здоровыми, полноценными женщинами, чтобы через два года снова могли вернуться к рождению детей.
— За четверть века родильный дом, можно сказать, врос в район Бибирево, обустроился, у вас прекрасная территория, вас здесь хорошо знают…
— Да, именно так. А когда-то на этом месте было просто голое пространство. Наш роддом был открыт в конце 1988 года, с 1989-го он начал принимать пациенток. Со временем до нас дотянулось метро, рядом с нами разбили парк, восстановили церковь. Получается, что с нами Божье благословение. Посмотришь вокруг — и глаз радуется. А больше всего радует, что вот уже два года мы занимаемся модернизацией нашего учреждения. Получив хорошее оснащение, мы открыли детскую реанимацию и выхаживаем детей с экстремально низкой массой тела, 500 граммов. Детская реанимация у нас даёт очень хорошие результаты. Нас оснастили прекрасной ультразвуковой аппаратурой, аппаратурой по искусственной вентиляции лёгких — в общем, Департамент здравоохранения, возглавляемый сначала Л.М. Печатниковым, а потом Г.Н. Голуховым, оснастил родильный дом полностью.
— А если говорить о структурных изменениях — что теперь вошло в бюджетное учреждение «Родильный дом № 11»?
— Раньше родильный дом существовал как отдельно стоящий в районе объект.
— Татьяна Зосимовна, помните, когда-то при родильных домах тоже были женские консультации.
— Да, потом они оказались в составе поликлиник или существовали самостоятельно, не всегда в хороших условиях. И наконец-то это вернулось, я таким переменам рада. В центре планирования семьи работает отделение медико-социальной помощи для женщин, которые оказались в тяжёлых жизненных обстоятельствах. Там работают психологи, психотерапевты, юристы. Мы сотрудничаем с отделами социальной помощи управ Бибирева, Бабушкинской, Лосиноостровской — и вместе помогаем беременным женщинам.
— А как у вас с кадрами?
— В стационаре всё хорошо, немного отстаёт амбулаторная служба, которую я пытаюсь подтянуть до надлежащего уровня. Предлагаю докторам подежурить в стационаре, понаблюдать за работой его сотрудников, необходимо наладить взаимозаменяемость. Уже второй год у нас единый коллектив — и понемногу люди начинают понимать, что мы делаем одно дело и должны работать сообща. Поэтому мои усилия направлены на то, чтобы сблизить амбулаторную и стационарную помощь.
— Что вы можете сказать о нынешнем уровне зарплаты медицинских работников?
— Зарплата неплохая, и можно свободно развивать платные услуги.
Отработанный маршрут для пациента
— Татьяна Зосимовна, расскажите о работе подразделений, расположенных на Октябрьской и Енисейской улицах.
— На Октябрьской улице мы открыли детское отделение, где лечатся дети — и малыши, и подростки. Это сугубо детская гинекология. Имеющийся комплекс даёт очень хорошие результаты по оказанию медицинской помощи.
В центре планирования семьи на Енисейской улице есть женская консультация, работают узкие специалисты — гинекологи-эндокринологи, специалисты по невынашиванию беременности, по бесплодию, они работают на весь округ, пациентки обращаются к ним за консультацией, а также в тех случаях, когда требуется поставить точный диагноз, провести дообследование и т. д. Если нужна стационарная помощь, женщин оттуда отправляют в наш стационар. Таким образом, маршрутизация пациентов в результате модернизации полностью замкнута по кругу: поликлиника, где идёт первичный приём, узкие специалисты в центре планирования, стационар в родильном доме и возвращение вновь на поликлинический уровень. Всё очень хорошо отработано и обдумано.
— Сейчас, в связи с такими кардинальными переменами, многие учреждения, в том числе и роддома, проходят стадию ремонта и реконструкции. Ощущаете ли вы это на себе?
— Конечно, в нашем округе тоже ремонтируется 5-й роддом. Поэтому сейчас 5–6 тысяч родов в год — наша норма, а это нешуточная нагрузка на стационар. Однако к нам приходят не только женщины нашего округа, хотя главная наша забота, конечно, о них, — многие приходят из других районов столицы, потому что мы весьма открыты сегодня для людей по линии партнёрских родов.
— Для многих семей это очень важно, и хорошо, что у вас в роддоме такую возможность предоставляют.
— Женщина не остаётся одна во время родов, наедине со своими проблемами, — рядом может находиться муж, или мама, или другие родные. Получается, что во время такого важного события, как появление ребёнка, создаётся семейный климат. Население это очень привлекает. Я два раза в неделю принимаю людей, веду беседы по поводу партнёрских родов, и, если люди правильно понимают, что такое роды, я всем даю добро. К тому же мы выхаживаем сейчас глубоко-недоношенных детей, у нас открыта реанимация на шесть коек, и это тоже важно.
— Татьяна Зосимовна, события последних двух лет существенно изменили работу вашего учреждения, и началось всё с открытия детской реанимации.
— Да, началось как раз с открытия детской реанимации: всех детишек с 22 недель мы выхаживаем. У нас перинатальная смертность за прошлый год всего 5,4‰, это прекрасно. Такой первый шаг был тогда, на мой взгляд, просто необходимостью в соответствии с новыми критериями новорождённости, и мы благодарны Департаменту, что нас так хорошо и вовремя оснастили. Первое время в отделении была проблема кадров, но сейчас мы уже всех обучили и приняли на работу новых врачей. Все наши неонатологи прошли специализацию по анестезиологии и реанимации, это врачи высшей категории. Заведует отделением Татьяна Сергеевна Сафронова, сейчас она сама в послеродовом отпуске — недавно родила ребёночка, а замещает её Наталья Игоревна Тычинкина. Все наши врачи детской реанимации просто замечательные. Вы знаете, когда приходят молодые доктора, они горят желанием работать, и когда это стремление подкреплено ещё и хорошим оборудованием, условиями для работы, у них столько инициативы! В детской реанимации все кадры достаточно молодые, многим по 30 с небольшим лет, и они очень стараются, ратуют за свои показатели. В принципе, я считаю, они молодцы.
Наше гинекологическое отделение в связи с модернизацией получило лучшее лапароскопическое оборудование, поэтому весь объём помощи: операции на придатках, на матке, по бесплодию при спаечных процессах — делается лапароскопически. Кроме того, наши врачи проводят все пластические операции влагалищным доступом. У нас появился аппарат УЗИ экспертного класса, что позволяет как можно раньше выявлять пороки развития плода. Аппарат уже установлен, доктор обучен.
Надо сказать, у нас вообще хороший, работоспособный коллектив. Люди, которые возглавляют отделения, прошли путь от врача до заведующих в нашем родильном доме, поэтому всё хорошо знают, всему научились, и мы понимаем друг друга с полуслова, никаких указаний не надо повторять. Врачи грамотные, владеют всеми технологиями в акушерстве, и оперативной техникой, и консервативными методами. Сейчас, например, кардионаблюдение в родах — норма жизни. Нет ни одних родов без записи кардиомонитора, расшифрованной врачом. Не бывает так, чтобы врачи не меняли тактику проведения родов, если ребёнок внутриутробно уже страдает. Все 14 боксов в родблоке оснащены кардиомониторами. Поэтому такой показатель, как смерть плода во время родов, — это практически исключённый вариант, ЧП. Сейчас просто невозможны те осложнения, которые были раньше.
Отдельно хочу отметить работу отделения анестезиологии и реанимации (возглавляет его врач высшей категории Татьяна Михайловна Браславец). Регионарные методы обезболивания всех родов, проведение всех полостных операций являются основными в работе этого отделения.
Научная кафедра, современное оборудование, лучшие доктора
— Татьяна Зосимовна, роддом в его нынешнем объединённом виде представляет собой второй уровень новой структуры городского здравоохранения. Как вы сами оцениваете своё место и свои функции сегодня?
— Уже 15 лет наш роддом работает в сотрудничестве с кафедрой акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации 1-го Московского медицинского университета имени И.М. Сеченова. Кафедру сегодня возглавляет доктор медицинских наук, профессор Игорь Олегович Макаров — один из первых, кто начал заниматься функциональной диагностикой в акушерстве. Он постоянно проводит занятия не только с нашими врачами, но и врачами женских консультаций округа. Важно на сегодня соединить усилия современной науки и практики. Наличие на базе родильного дома кафедры поднимает работу врачей на новый уровень, они больше читают и занимаются. Это даёт возможность качественно повысить оказание медицинской помощи нашим пациентам.
— И этого нового, как мы убедились, у вас сейчас вполне хватает: новые функции, новые возможности… Вы научились в новых условиях пользоваться ресурсами, площадями, кадрами?
— У нас сейчас постоянно все места заняты — а это в целом по роддому 240 коек: 6 коек реабилитационных для новорождённых, 60 гинекологических, 60 коек отделения патологии для дородовой госпитализации беременных, остальные — послеродовые; и ещё 120 детских коечек. Но мы всё-таки стараемся положить к нам женщину в день обращения, используя всё до последнего метра. Вообще-то, во все времена мы старались подходить к делу грамотно. Ещё когда это был обычный родильный дом, мы создали централизованное стерилизационное отделение, оно находится в цокольном этаже роддома. Оборудование там современное, все мойки ультразвуковые. Я всегда считала, что стерилизация в родильном доме — это самое главное, однако нам приходилось ещё доказывать, что стерилизационное отделение роддому в принципе необходимо. Мы открыли его ещё лет десять назад, а теперь только оборудование поменяли на новое. Всё там устроено очень удобно, и уже на первых порах функционирования этого отделения нам удалось снизить гнойно-септическую заболеваемость почти в два раза. Хочу отметить, что наш роддом был одним из первых в Москве, где чётко разделялись потоки грязного и чистого инструментария и белья.
— Давайте расскажем о людях, которые многое сделали для становления родильного дома, назовём имена хотя бы некоторых замечательных врачей.
— Вся наша работа держится на замечательных докторах, многие из которых вместе со мною прошли эти 25 лет. Это заведующая родблоком Татьяна Владимировна Федотова, мы с ней ровесники, все эти годы вместе. Родблок она возглавляет уже лет пятнадцать. Ольга Ивановна Бевз возглавляет послеродовое отделение. Эвелина Лазаревна Азоева заведует отделением патологии беременности, работа там сложная, но она справляется и при этом хорошо развивает современные методы исследования и диагностики. С моим заместителем по лечебной работе Татьяной Фёдоровной Симоновой мы работаем вместе всю жизнь. Все, кого я назвала, врачи высшей категории. В роддоме сложилась, кроме того, грамотная экономическая и бухгалтерская служба, где все сотрудники работают по двадцать и более лет. Когда-то все лечебные учреждения обслуживала одна эксплуатационная организация города, а мы сразу, как открылись, создали свою техническую службу. И поэтому наш роддом находится в достаточно приличном состоянии: все 25 лет наша техническая служба обслуживает его сама. Всё делается вовремя и для себя.
Самый главный врач роддома № 11
— Татьяна Зосимовна, вот уже почти 25 лет вы являетесь главным врачом роддома, единственным за всю его четвертьвековую историю. Это не так часто встречается.
— Да, для главного врача роддома 25 лет — это очень много. Работа в таком учреждении крайне тяжёлая, нагрузки у нас большие, потому что врач отвечает за две жизни сразу — матери и ребёнка. Однако у меня в трудовой книжке всего две записи: после института я получила распределение в 26-й роддом, а потом меня назначили сюда.
— Что самое главное в вашей работе?
— Мне кажется, самое главное в жизни — это рождение ребёнка. И когда он здоровый, хороший, то более значимого в жизни вообще ничего нет. Для меня утром слышать от коллег, которые закончили дежурство, информацию о том, сколько родилось хороших деток, — это великое счастье. Среди всех медицинских специальностей, на мой взгляд, самая уникальная — это врач акушер-гинеколог, второй такой специальности — по своим эмоциям, по невероятной энергетике — нет. А сейчас, в связи с городской программой ЭКО, у нас рождается много двоен, троен, и, когда счастливая мама выходит из роддома, её глаза уже забыть невозможно. Я всегда говорю молодым врачам: у нас хорошая специальность. Она приносит самое большое удовлетворение в жизни. И себя я считаю больше врачом, чем администратором или менеджером, хотя делаю и то и другое. Мне очень интересны наша профессия и всё, что происходит у нас в роддоме, и вообще в акушерстве.
— Что вы скажете коллегам в преддверии юбилея?
— Я пожелаю им здоровья и семейного благополучия. Наш коллектив хорошо работает, нам есть с чем поздравить друг друга. Кстати сказать, праздник — это повод для того, чтобы собраться вместе, а следовательно, это ещё одна возможность для объединения. Например, в День медицинского работника наш коллектив — и амбулаторная служба, и стационарная — совершил экскурсию в Переславль-Залесский, специально для этого были заказаны автобусы. И на Новый год мы собирались вместе. Добрые традиции у нас хорошо приживаются.
— Татьяна Зосимовна, какие у вас планы как у главного врача?
— Я хочу, чтобы на базе родильного дома был открыт перинатальный центр, потому что считаю, что роддом в его сегодняшнем состоянии, то есть после объединения, должен быть таким центром со всеми вытекающими отсюда возможностями. А сейчас, на ближайший год, надо соединить амбулаторную и стационарную помощь, преодолеть разобщённость, достигнуть взаимозаменяемости, чтобы врачи поняли, что они решают одну задачу. Эта задача по сути дела и объединяет нас.
Перинатальный центр
ТЕЛЕФОН СПРАВОЧНОЙ СЛУЖБЫ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА: +7(495) 613-43-79
РОДЫ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ ДЛЯ ИНОГОРОДНИХ +7 (800) 500-00-03
Наш Перинатальный центр получил статус и почетный знак «ОТКРЫТЫЙ РОДДОМ». Перинатальный центр активно работал и работает по всем 10 критериям «ОТКРЫТОГО РОДДОМА» и народное голосование признало нас одними из лучших! ПОДРОБНЕЕ
СПЕЦИАЛИСТАМ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ» ПРИСВОЕН ПОЧЕТНЫЙ СТАТУС «МОСКОВСКИЙ ВРАЧ»
Выдержка из документа «Положение о порядке и условиях присвоения статуса «Московский врач»:
Статус «Московский врач» — это результат признания со стороны медицинского сообщества профессиональных компетенций специалиста, в том числе с учетом особенностей московского здравоохранения и утвержденный отраслевым органом исполнительной власти города Москвы, осуществляющим функции по реализации государственной политики в сфере здравоохранения, после успешного прохождения специалистами добровольных оценочных процедур по присвоению статуса «Московский врач».
ВРАЧИ, ПОЛУЧИВШИЕ СТАТУС «МОСКОВСКИЙ ВРАЧ»
Бабак Ольга Алексеевна (заведующий отделением; врач-неонатолог)
Дегтярева Марина Васильевна (врач-неонатолог)
Жогин Сергей Иванович(заместитель главного врача по неонатологии; врач-неонатолог)
Коршикова Галина Алексеевна (врач-неонатолог)
Локшина Марина Михайловна (заведующий отделением; врач-неонатолог)
Лычагина Диана Владимировна(заведующий отделением; врач-неонатолог)
Миронюк Ольга Васильевна (заведующий отделением; врач-неонатолог)
Федулаева Галина Владимировна(врач-неонатолог)
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Приемное отделение: +7(495) 613-43-77
Регистратура КДО/Запись на первичный прием: +7 (495) 612-39-56
Платное отделение: +7 (495) 613-24-45
Приемная заведующего Перинатальным центром: +7 (495) 613-45-09
ДНИ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ
УВАЖАЕМЫЕ БУДУЩИЕ РОДИТЕЛИ!
Приглашаем всех желающих на ДНИ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ в ОЧНОМ ФОРМАТЕ!
Встречи проводятся каждую среду месяца с 14:00.
В связи с эпидемиологической обстановкой участие возможно только по предварительной записи и с соблюдением всех необходимых противоэпидемиологических мер.
Количество мест ограничено!
Телефон для записи: +7 (495)613-24-45
ПРИГЛАШАЕМ НА ВИРТУАЛЬНУЮ ЭКСКУРСИЮ — 3D ТУР ПО НАШЕМУ РОДИЛЬНОМУ ДОМУ. Подробнее.
В Перинатальном центре для родителей организовано видеонаблюдение за своими детьми, которые родились раньше срока и находятся на выхаживании в кувезах.
.
.
УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТКИ! Предлагаем Вашему вниманию бланки некоторых внутренних документов, которые необходимо заполнить при поступлении в стационар. Заполнив и подписав эти бланки заранее, Вы значительно сократите время поступления в наш Перинатальный центр, а также это позволит минимизировать общение с врачами в раннем послеродовом периоде. После родов, когда Вам хочется насладиться первым контактом с ребенком, нам нужно получить с Вас согласие с общим планом обследования ребенка, а также согласие (или отказ) на вакцинацию. Подпишите эти документы заранее и мы не будем Вас отвлекать с этим после родов. В Перинатальном центре проводится две прививки (гепатит В — на первые сутки, БЦЖ (от туберкулеза) на третьи. Вы можете согласиться на обе прививки или на одну из них, вписав их названия в согласие. Мы рекомендуем проводить вакцинацию в полном объеме.
ВАЖНО! С СОБОЙ В РОДДОМ ВЫ ТАКЖЕ БЕРЕТЕ: ОРИГИНАЛЫ И ПО 3 КОПИИ ПАСПОРТА, ПОЛИСА ОМС И СНИЛСа. Также Вам понадобятся родовой сертификат (при наличии) и обменная карта
Согласие на прививки
Согласие с общим планом ведения ребенка
.
Насилие в родах — Афиша Daily
В 2016 году флешмоб #насилиевродах вскрыл огромную проблему: абьюз медицинского персонала в родильных домах. Самые страшные случаи заканчивались смертью или инвалидизацией ребенка из‑за необоснованных и грубых действий персонала. К 2020 году проблема не потеряла свою актуальность. Мы записали истории женщин, которые столкнулись с насилием в родах.
Татьяна, 35 лет
Роды в мае 2020 года, роддом при ГКБ № 29, Москва
Моя беременность протекала отлично, я чувствовала себя хорошо и готовилась к родам. Побывав на дне открытых дверей, я влюбилась в атмосферу 29-го роддома в Москве. Приветливые лица акушерок, есть психолог, красивые родовые палаты, передовое оборудование, к работе привлечены специалисты по грудному вскармливанию. Я решила не заключать контракт и рожать по ОМС. Никаких проблем со здоровьем ни у меня, ни у моего ребенка не было — и никакого особого отношения мне не требовалось.
Когда отошли воды, мы приехали в роддом. С самого начала все было хорошо. Меня вежливо встретили, оформили документы, объяснили тактику ведения родов. Когда начались интенсивные схватки, меня перевели в родовую палату. Появилась врач, и тут начался мой личный ад. Она грубо осмотрела меня, причинив ужасную боль. Я вскрикнула, из меня хлынула кровь. Отругав меня за несдержанность, врач вышла. Я осталась в палате одна и была очень этому рада, потому что боялась, что она своими действиями причинит вред моему ребенку.
Спустя четыре часа пришел анестезиолог и предложил мне эпидуральную анестезию. Я согласилась: терпеть уже не было сил. После укола стало легче, но схватки все еще чувствовались. Пришла врач и спросила, почему я не сплю. Я ответила, что не могу уснуть от волнения и чувствую схватки. Она сказала, что роддом зря переводит медикаменты на таких, как я. Каких «таких» — я не знаю.
Действие эпидуральной анестезии закончилось, стало действительно больно. Я металась по кровати и стонала. Ребенок все никак не появлялся, хотя прошло уже десять часов. Врачу надоело ждать, и они с акушеркой решили ускорить процесс. Они изо всех сил потянули мои ноги к голове в момент схватки. Это было чудовищно больно. Ударив меня по ногам, врач закричала на меня, чтобы я сама взяла себя за ноги и немедленно закрыла рот. Но дело не сдвинулось, ребенок не торопился появляться на свет. На меня обрушился шквал ругани.
Врач говорила, что я старородящая и не умею рожать, что ненавижу своего ребенка и поэтому убиваю его в родах. Ответить я не могла. Ругань не прерывалась, и когда от боли я уже ничего не слышала, последовал удар сначала по ногам, а затем и по лицу. А потом еще один.
Мои щеки вспыхнули, в палате повисла тишина. Молчание прервала заведующая отделением, которая заглянула к нам и предложила изменить тактику родов: принести мне стул (имеется в виду полукруглый стул для родов в сидячем положении — более физиологичном и удобном, чем роды, лежа на спине), чтобы я посидела и смогла отдохнуть. Врач грубо ответила, что стула в палате нет и у нее нет ни желания, ни времени бегать за ним для такой истерички, как я. Пожалев меня, заведующая сходила сама за стулом.
Спустя полчаса моя малышка родилась. Мне несказанно повезло, что в мою палату зашла заведующая и мой ребенок родился абсолютно здоровым, но до сих пор я не знаю, что бы было, если бы она не пришла. Я помню остервенелое лицо врача, искаженное гримасой отвращения. Нужно было заключать контракт, и, возможно, отношение было бы совсем другое. Но ведь даже без него очевидно, что врач не может бить. Видимо, и за это необходимо платить.
Действия персонала я попыталась обжаловать через Министерство здравоохранения, но ответа пока не получила. Если честно, то я не верю, что эту врача снимут с должности. Я знаю, что от ее действий пострадала не только я, но у молодых мам после родов нет никаких ресурсов, чтобы разбираться.
Настя (имя изменено по просьбе героини)
Роды в 2019 году, Тула
Это мои вторые роды, первые были 20 лет назад. Сын умер после рождения. И сами роды, и последующая смерть ребенка были для меня адом. Я долго восстанавливала тело и психику. Детей не хотела после этого очень долго. Но в 39 лет я снова забеременела желанным ребенком. Я сразу решила, что не пойду в бесплатную женскую консультацию, где врачи запугивают женщин, и не буду рожать в роддоме. Я прекрасно помнила пыточные процедуры во время первых родов.
Я очень тщательно готовилась к родам. Много читала, смотрела и слушала. Я видела, что женское тело само умеет рожать, если ему не мешать. Моя беременность была прекрасной, без давления врачей и ненужных обследований. Родить дома, как планировалось, мне не удалось: у мужа был выходной, и он настоял на роддоме. Но все схватки я продышала и честно пережила дома, чему несказанно счастлива. Начались потуги. Под давлением мужа пришлось ехать в роддом. Как в кино: рожающая жена на заднем сиденье, и муж, нарушающий ПДД.
Приехали в роддом. У меня не было обменной карты, которую выдают беременным в женской консультации. Отношение врачей было уничижительно-пренебрежительным — общались грубо, морально давили и завуалированно оскорбляли: у тебя нет обменной карты, наверняка ты наркоманка, у тебя СПИД или сифилис.
У меня потуги — а медсестра задает вопросы из анкеты. Меня заставили лежать на спине, в удобном врачам положении. Рожать на спине, подняв таз, нефизиологично. Я была полностью голая, даже не дали больничную рубашку. Мне сразу попытались вколоть в ноги окситоцин (искусственный гормон, широко применяется в роддомах для того, чтобы ускорить родовую деятельность. — Прим. ред.). Крайне удивились моему решительному отказу. Я, как могла, между потугами объясняла им, что не хочу вмешательств. Очень тяжело одновременно защищаться и рожать.
Когда ребенок родился, мне положили его на живот всего на секунду, потом унесли. Сразу перерезали пуповину, несмотря на мою просьбу дождаться, пока она отпульсирует (поздний зажим пуповины может предотвращать желозодефицитную анемию у новорожденных. — Прим.ред.). Акушерка выдернула из меня плаценту, не подождав даже положенное по протоколу время (плацента выходит вскоре после ребенка, выдергивать ее чревато осложнениями. — Прим. ред.)
Из‑за спешки этой женщины я получила ручную чистку под общим наркозом (плацента вышла не полностью, пришлось удалять остатки ткани из матки). Пока я отходила от наркоза в ледяном помещении, моего ребенка накормили смесью без моего разрешения. К тому же потеряли мои документы, которые привез муж.
Последствия — психологическая и физическая травма. Общий наркоз, потеря крови, ненужные раны, роды в нефизиологичном положении.
Сейчас я восстанавливаю тело и душу. Я бы родила еще, но боюсь. А на нормальные, человеческие, платные роды у нас нет денег. Наше правительство стимулирует рождаемость финансами — это прекрасно, но систему родовспоможения тоже надо перетрясти. Там работают люди, которые не на своем месте и ненавидят женщин. Женщины ненавидят женщин.
Подробности по теме
«Я задыхалась от слез»: истории женщин, столкнувшихся с насилием в кабинете гинеколога
«Я задыхалась от слез»: истории женщин, столкнувшихся с насилием в кабинете гинекологаАнна (имя изменено по просьбе героини), 36 лет
Роды осенью 2019 года, роддом при ГКБ № 24, Москва
Это мои вторые роды, первого ребенка я родила шесть лет назад в США. Роддом, в который я попала по направлению, позиционируется как адепт ведения мягких родов, имеет международный статус «больницы, доброжелательной к ребенку», внедряет раннее прикладывание к груди, партнерские роды, отсутствие нежелательных вмешательств. Все это обнадеживало и внушало доверие.
Предварительный ознакомительный тур в роддом, где доктора очень бережно рассказывают о ведении родов, сильно сбил с толку и произвел, как я теперь понимаю, необоснованно благоприятное впечатление. В родах по ОМС все это хорошее отношение персонала обернулось равнодушием, халатностью и грубостью.
Мы приехали в роддом ночью после отошедших вод. У нас с собой были все необходимые документы, которые требовал роддом, в том числе разрешение заведующего на партнерские роды. Нас с мужем разлучили в приемном отделении, и он должен был присоединиться к родам позднее, по регламенту роддома, когда женщину переводят в родовой блок.
С момента приема в роддоме и дальше ни один врач не представился и не сообщил, какие намеревается проводить манипуляции. Врачи вяло здоровались в ответ на мое приветствие и желание наладить хоть какой‑то человеческий контакт.
Около шести часов я была в предродовом отделении на аппарате КТГ, [который измеряет сердцебиение плода], почти все время. Ходить было можно, но не всегда. В схватках это очень важно — проживать роды свободно, не будучи ограниченной в движениях. За все время мне ни разу не посмотрели раскрытие шейки матки, я не знала, в какой фазе родов нахожусь. Я чувствовала, что процесс идет активно, и по моим ощущениям я уже должна находиться в родовом блоке с мужем. Схватки я проживала одна в медитации. Очень хотелось пить, но персонал отказывался приносить воды. Вообще было ощущение, что до тебя никому нет дела.
В какой‑то момент я почувствовала, что идут потуги (это активная фаза родов), и потребовала акушерку позвать врача. Она очень грубо и настойчиво стала предлагать мне анестезию, на что я сказала: «Зовите врача, я уже рожаю!» Пришедшая врач грубо ответила мне: «Да мы уже ждем не дождемся все, пока ты тут родишь». Но после осмотра сказала срочно переводить меня в родблок.
В родовом блоке я потребовала (уже потребовала, так как на просьбы никто не реагировал) поднять мужа. Мне грубо ответили, что не знают, где он, и вообще они этим «не занимаются». Тогда я набралась сил позвонить ему и крикнуть «беги скорее», и он каким‑то чудом буквально прорвался, потому что внизу его тоже не пускали.
На момент, когда головка показалась, врача не было в родблоке, акушерка сдерживала головку насильно, чтобы ребенок не шел, это было очень болезненно. В родблоке не было необходимых людей, она их звала криком на помощь. В итоге роды приняла акушерка. Все прошло очень быстро, но сам процесс коммуникации был грубым: обращение на ты и просьбы «не орать». Никакого ведения родов, тем более мягкого, не было. Было грубое руководство процессом, в котором тем не менее мне удалось самой, отвечая на природу своего тела, максимально мягко родить ребенка.
Последняя фаза была самой ужасной — послеродовой осмотр без анестезии. Это как будто тебя насилуют десятью острыми железными предметами.
На мою просьбу делать это хотя бы бережнее или медленнее — или дать мне отдохнуть — были ответы в духе «я тут врач, я знаю, что делаю: что ты, как мямля». В итоге швы, которые, по заверению врача, должны были рассосаться через несколько дней, болели больше месяца, целый месяц выходили нитки. Процесс родов был необоснованно травмирующим.
С этим опытом мне еще предстоит разобраться внутренне и как‑то его прожить, а также поблагодарить свое тело за огромную самостоятельную работу, за силу и доверие — и моего мужа за поддержку. Персонал роддома могу благодарить лишь за то, что почти не мешали мне родить самой.
Лера (имя изменено по просьбе героини), 29 лет
Роды в июле 2020 года, роддом при ГКБ № 27, Москва
Моя первая беременность была замершей. И вторую беременность я очень ждала. Хотела рожать с доулой (помощница в родах. — Прим. ред.), пошла на курсы подготовки к родам. Они были нацелены на естественное ведение беременности и родов. Там нам рассказали про вред ненужных медицинских вмешательств. Я хотела родить максимально естественно, без эпидуральной анестезии и прочего.
Я очень боялась насилия в родах, потому что когда моя старшая сестра рожала своего первого ребенка, акушерка била ее по ногам. С ней очень грубо обращались, пока она не сказала: «Помогите мне родить, я вас отблагодарю». Тогда отношение изменилось.
К сожалению, из‑за коронавируса партнерские роды отменились, и я не смогла взять с собой доулу на роды. Муж привез меня в роддом со схватками. В приемном отделении все было довольно мило. Это роддом, где не так давно сменили руководство, против бывшей главврача Марины Сармосян было заведено уголовное дело за то, что она выдавливала детей (прием Кристеллера, при котором ребенка выдавливают из живота матери, в России запрещен из‑за высокого риска травматизации и смерти ребенка. — Прим.ред.) Весь состав роддома был заменен. Из‑за этой истории я долго не хотела у них рожать, но мне сказали, что сейчас там все нормально.
В родильном блоке пришла доктор. Во время осмотра мне стало резко больно, и я почувствовала, что из меня вылилась вода. Она проколола мне околоплодный пузырь, даже не предупредив. Это было очень неожиданно и неприятно. Я закричала от боли, на что она грубо сказала: «Не ори! Чего ты орешь, я тебе всего два пальца засунула, а у ребенка голова 10 см, как ты рожать-то собираешься?» Потом она спросила: «Ты вообще обезболиваться собираешься?» Я сказала, что нет. Она неприятно засмеялась.
Схватки усиливались. Я была одна, периодически ко мне заходила акушерка. Она была довольно милой, но постоянно уговаривала меня сделать эпидуральную анестезию. Я долго держалась. Боли были уже очень сильные. Ко мне зашла другая врач, которая потом принимала роды. Она тоже склоняла к обезболиванию: «Давай сделаем эпидуральную анестезию, это же как королевские роды, боли не будет». Меня осмотрели, раскрытие 5 см. Акушерка сказала: «Представь, еще столько же [ждать полного раскрытия]». К тому моменту прошло три часа таких болезненных схваток, и я подумала, что если еще столько же ждать, то сойду с ума от боли. В итоге я согласилась на эпидуральную анестезию.
Через час у меня было уже полное раскрытие. Я перестала чувствовать схватки. Акушерка объяснила мне, как тужиться, но я не поняла, как это сделать. Тужиться надо было на схватку, а я не ощущала их. Во время схватки живот становится твердым, так что я постоянно трогала живот, не понимая, когда тужиться.
Пришли врач и еще какая‑то женщина. Вместе с акушеркой они втроем начали на меня наседать: «Народу много, у нас там еще две девочки лежат с полным раскрытием, давай, тужься». Я тужусь изо всех сил, но, видимо, как‑то неправильно. Они начали: «Ты ничего не делаешь, ты полный ноль, ты спортом никогда не занималась в жизни, вот хоть сейчас позанимаешься» (у меня лишний вес).
Врач подошла и нажала на живот. Я сказала ей: «Не давите мне на живот». Она возмущенно отпрянула: «Да мы сейчас вообще вакуум принесем, раз такое дело! Мне нужно, чтобы ребенок родился живым». То есть какое будет состояние ребенка, неважно. Мне было безумно страшно.
Все это время я была в своей ночнушке, трикотажной. Врач сказала мне: «Твоя ночнушка говно, если бы были наши [из более жесткого хлопка], было бы проще». Она наклонилась надо мной, натянула край своей рубашки и давила мне им на живот. Акушерка раздвигала мне руками промежность. В итоге ребенок вылетел как пробка.
Когда дочка родилась, мне положили ее на грудь. Я плакала и просила у нее прощения, я боялась, что с ней что‑то случится, что ей нанесли вред выдавливанием. Через минуту ее уже унесли. А потом акушерка начала говорить, какая врач молодец, как она мне помогла, что без нее я сама бы не родила, что я сама ничего не хотела делать. Они без конца повторяли, как мне «повезло» и как все хорошо получилось. Когда я сказала акушерке, что мне давили на живот, она сделала вид, что я все выдумываю: «Да не давили тебе на живот».
После родов врач накладывала швы на разрывы, это было очень больно, хотя действие анестезии еще сохранялось. Прошло уже три месяца, но я до сих пор чувствую дискомфорт и боль в области швов. Я ходила потом к двум врачам, мне объяснили, что зашили очень грубо, небрежно.
Я родила в 19.30. Ночью я не могла спать — меня накрыло тревогой из‑за того, что мне давили на живот. В послеродовой палате вместе со мной лежала еще одна женщина, у которой роды принимала моя врач. Она рассказала, что врач тоже оскорбляла ее и давила на живот.
В первые дни после родов вся радость материнства пропала, я очень переживала, плакала весь первый месяц. Обращалась к нескольким врачам, мне нужно было убедиться, что с ребенком все в порядке. Мне очень обидно и больно, что мои первые роды так прошли. Преследует чувство бессилия, что с такими врачами ничего нельзя сделать.
Подробности по теме
Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность
Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременностьДарья Уткина
Доула, психолог, соосновательница проекта «Бережно к себе» о ментальном здоровье матерей
К сожалению, такие истории — не «перегибы на местах», а системная практика, которая распространена повсеместно. Об этом рассказывают женщины на консультациях после родов и на подготовке к следующим. Эти истории звучат везде, стоит только задать вопрос: «Как ты? Как прошли твои роды?»
Мы в «Бережно к себе» недавно записали подкаст о травме с психологом Верой Якуповой и перевели текст о пирамиде насилия в родах — это такая классическая идея, как рождаются те самые жуткие «перегибы на местах», где женщину бьют или применяют один из семи видов насилия в родах (по классификации ВОЗ). Все начинается с банальных вещей вроде обращения на ты и «мамочка», подшучивания над выбором женщины и игнорирования ее потребностей.
Это то, что исчезает там, где есть гуманизация родов. Не только прием Кристеллера (выдавливание) или вмешательства без информированного согласия, но и унижение и обесценивание опыта женщины.
Насилие в родах — системная ошибка, и чтобы она исчезла, нужны серьезные перемены на уровне образования, менеджмента организации, оценки и поощрения персонала, распределения ответственности и базовых протоколов.
Действительно, в родах по ОМС медики редко могут уделить женщине необходимое внимание. И множество конфликтов рождается в плоскости несовпадения ожиданий и ценностей. Например, конфликт спасения жизни и оказания медицинской услуги. До сих пор роды по ОМС считаются «бесплатными», и медики нередко вслух так и говорят: хочешь рожать «по-своему» — плати. В то же время женщины недоумевают, почему должны платить за роды, как иностранки. Да, это несправедливо. Но современная неформальная культура родов именно такова.
Было бы здорово ее изменить. И я вижу, как потихоньку усилиями женщин, медиков и помогающих практиков вроде доул и психологов все меняется. Но гуманизация родов — медленная, а рожать приходится здесь и сейчас.
Внимание к современной культуре родов может помочь и женщинам, и медикам по-другому посмотреть на происходящее и увидеть системные факторы, которые повышают риск насилия в родах. Тут важно сказать, что в каждом отдельном случае только автор насилия несет ответственность за причиненный вред. И я ни в коем случае не хотела бы, чтобы показалось, что часть вины за происходящее, как это бывает, стоит переложить на женщину.
Наоборот, хочется подчеркнуть, что в существующей системе медицинской помощи в родах специалистам очень сложно работать в гуманном подходе. И часто естественным образом остаются те, кому нормально в культуре насилия. Возникновение каких‑то других подходов внутри того, как все устроено сейчас, похоже на чудо, не вполне ожидаемо и часто держится на личности конкретного руководителя, врача.
Мария Молодцова
Порой кажется, что уже все и везде знают о невозможности проведения медицинских манипуляций без получения информированного добровольного согласия пациента или родителей маленького пациента (ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ), однако на практике это требование нередко либо не выполняется, либо выполняется формально. Иногда при поступлении роженицы в роддом ей сразу дают подписать пачку согласий «на все», вплоть до эпизиотомии (рассечения промежности) и применения вакуума для извлечения малыша. Это совершенно неправильно и нивелирует саму идею, ведь каждая манипуляция должна быть маме разъяснена. И здесь никак не работают спекуляции на тему «счет может идти на секунды, там не до согласий». Если при спасении жизни мамы или малыша счет идет на секунды, ни у кого потом никаких претензий не возникает. Но амниотомия (прокол плодного пузыря), любой вид анестезии, введение искусственного окситоцина — не моментальные процессы, и всегда есть время на разъяснение и получение согласия либо отказа.
Что касается крика, побоев, запрещенного российским клиническим протоколом ведения родов, да и протоколами всего мира, выдавливания малыша — здесь даже комментировать сложно. Это сразу несколько статей Уголовного кодекса РФ. Только вот до Следственного комитета и Генпрокуратуры такие истории доходят редко: если женщина рожает без свидетеля со своей стороны (муж, мама, подруга, доула, кто угодно), доказать унижения, побои, выдавливание очень и очень сложно.
К сожалению, когда женщина в родах одна (кстати, запрет партнерских родов из‑за коронавируса тоже противозаконен, но это отдельная тема), она редко «боец» в правовом поле. Это нормально: в родах женщине нужны покой, комфорт и чувство защищенности; ругань и борьба нисколько не способствуют благополучным родам. Без поддержки отстаивать свои права сложно даже самой уверенной в себе роженице. Приходя в роддом, женщина фактически вверяет себя медицинским работникам, и только от их грамотности, порядочности и человечности в результате зависит как минимум то, с каким чувством женщина и малыш покинут роддом, а как максимум — жизнь и здоровье этих двоих.
Подробности по теме
Кто такие доулы и что о них думают врачи
Кто такие доулы и что о них думают врачиЭто мои вторые роды. Первые были по контракту с роддом и с мужем. По опыту первых, мы решили взять… Отзывы о Территории здоровья ЦТА
Татьяна
Это мои вторые роды. Первые были по контракту с роддом и с мужем. По опыту первых, мы решили взять акушерку)) Плюс, нужна была подстраховка, если муж не сможет сразу приехать, т.к у нас двухлетний малыш. Марину выбрала по фото и по отзывам. В моем представлении Марина — это идеальная акушерка!!! По темпераменту, по отношению к делу, к женщине. Марина, Вы прям как вторая мама в этот нелёгкий но счастливый момент! Особенно подкупило, что она работала в паре с врачом 29 роддома Карповой Е.В. С ней я рожала первого ребенка. На вторые роды выбирали роддом поближе. Самым ближайшим оказался 7-ой (ГКБ им.Юдина). Но на встречах с акушерками я слышала и негативные отзывы об этом роддоме. Что потом оказалось странным для меня. Там всё отлично! Волей судьбы, Карпова Е.В. перешла работать в 7-ой роддом! Сомнений уже не было. Выбрали её как врача и Марину как акушерку. Они отличный тандем. До родов мы с Мариной всё обсудили и поддерживали связь по ВатсАппу. Срок у меня был 23 марта, но я родила 10 марта. Писала Марине обо всех своих состояниях. Марина сразу определила мои предвестники и на схватках мы все выехали в роддом. Была очень рада её там увидеть. Мне было спокойно. Муж приходил и уходил на сложных моментах. А Марина всегда была рядом, не жалея своих рук, она помогала пережить мне все схватки. Я настояла на анестезии и Марина с пониманием к этому отнеслась. Сами роды — это вообще что-то волшебное!!! Марина, огромное Вам спасибо, что подарили мне эти ощущения и радость рождения дочери! Марина очень мягкая, заботливая женщина, но в момент самих родов она чётко и уверенно руководила процессом. Рождение дочки стало для меня чудом. Всё было очень долго и тяжело. Марина дышала, держала мою руку на схватках и была в каждом моменте со мной. Когда я уже готова была сдаться, Марина взяла мою руку и положила на появляющуюся головку. Меня как переключило. Я буквально сама приняла её и положила себе на живот. Пришла Елена Викторовна, всё проверила. После всех процедур пригласили мужа из комнаты отдыха. А Марина мне сделала чай и накрыла стол))) Мы так и сидели вместе, не включая свет. Было очень приятно и радостно. По поводу 7-го роддома. Родблок в конце коридора, напротив комната отдыха для папы. Очень удачное расположение, отдаленно от всего отделения. Папа может заходить в родблок и выходить в свою комнату. Ни с кем не сталкиваясь. Родильный бокс очень большой, просторный с окнами, ванной и креслом трансформером. Свет можно выключить, будет приглушенный из соседнего блока. Окна заклеены плёнкой. Общие впечатления по роддому приятные и положительные. В приёмном всё было ровно и спокойно. Никто не настаивал ни на бритье, ни на клизме (клизму делали уже в нашем родблоке с акушеркой). Все кто заходил в родблок были вежливыми. Педиатры внимательные и аккуратные. Спокойно отказалась от прививок. Про докорм никто не говорил и не настаивал. Предложили как-то на ночь «для подстраховки», но у меня уже на второй день пришло молоко. На след. день принесли детскую бутылочку с водичкой. Но я поила из ложечки. Мед.сестры и нянечки в палате не беспокоят. Я спала, они тихо приносили еду, интересовались всё ли в порядке, надо ли чего. Бытовые условия для больницы отличные! Вся сантехника чистая, блоки и палаты со свежим ремонтом. В коридоре есть микроволновка, куллер. В палате даже есть белый халат.Читать все отзывы
История моих родов. Роддом 29.🏥 Часть 3. Родблок.💉 Зайд…
История моих родов. Роддом 29.🏥Часть 3. Родблок.💉
Зайдя в родблок, мне сразу постелили чистое белье на кушетке (по сравнению с патологией, кровати в родовом просто лакшери), дали пеленки, меня положили и прицепили КТГ, чтоб далеко не убежала 😁 Схватки продолжались, учащались и усиливались. 🤭 Я дышала, массировала спину (так я ее себе размассировала, что когда ставили ЭА и протирали спину спиртом, я вспомнила всех Богов и идолов, которым можно было помолиться за спасение жизни 😁)Но мне так было легче. 🤷🏼♀️ В промежутке между схватками, я болтала с девчонками по вацапу, писала мужу и маме, листала прегги..Пришёл врач и решил меня посмотреть, не помню сам или я его умоляла, рассчитывая на хорошую динамику и на раскрытие хотя бы 4-6 см. Ведь прошло с 9 утра уже 4 часа, не может же стоять процесс на месте? 🤭 Оказывается, что может. Опять- раскрытие 3 см, шейка 0,5…😭Спустя минут сорок неподвижных мучений, меня высвободили из плена проводов и датчиков и разрешили походить по родовой или недалёко по коридору. 💃🏼 Счастье есть! Я наматывала круги по родблоку, потом пришёл врач и спросил не желаю ли я поставить ЭА. Я говорю «А не рано? Раскрытие всего 3 см… Я наверное ещё потерплю до 4-5 см, а там поставим». Врач согласился, принёс бумагу и сказал писать отказ, якобы на данный момент я отказываюсь от обезболивания, но потом по первому моему зову мне ее без проблем поставят. 🙄 Ну ок. Пока врач не ушёл, говорю «Я у вас тут мячики видела, фитболы, я хочу попрыгать.» 🤣 Мы осмотрели палату, ничего не нашли, и мне сказали, что если получится, принесут фитбол из платного блока. Ого, думаю, а это вообще законно?🤭 В общем, через 5 минут я уже скакала на мяче. Честно, либо я тюлень, либо фитбол это чистый маркетинг 🤷🏼♀️ Как бы я на нем не скакала, не получалось ослабить боль от схваток… Надо было прыгать на мяче, дышать, массировать спину и думать о хорошем…Я ж не Цезарь, ё моё🙊В общем, откинула я этот мяч. Начала бродить. В соседних родблоках во всю рожали (кстати родблок одноместный, но там есть окно в соседний и немного приоткрыты жалюзи, можно подглядеть, что там происходит) Прямо у меня на глазах женщина потужилась пару раз и за пару минут вытужила ребёнка.. Счастливая, думаю, вот бы мне так! Я УЖЕ ТАК ХОТЕЛА РОДИТЬ!!!!😭И снова пришли врачи. Время около 16 часов. Прогресса нет, все те же 3 см, на схватке 4. Решили ставить ЭА, сказали, что она ускорит процесс, тк я расслаблюсь и это поспособствует раскрытию. Поспи говорят. Между схватками. Поспи, ага. 😄 Пришёл анастезиолог, молодой пацан, наверное мой ровесник может чуть старше, около 25 лет. Думаю «Е мое, куда я попала, сейчас он мне вколит так, что потом ходить не смогу 🤣»… думала что нужен человек с опытом, постарше, лет так 60.🙊Все обошлось, мы поболтали и посмеялись, он поставил мой телефон на зарядку, сделал мне комплимент про то, что я такая молодая и уже рожаю, якобы «Погуляла бы ещё». На что я ему ответила «А остальных я когда рожать буду?!» Посмеялись 😂😂😂 Даже спросила как его зовут, он конечно сказал, но видимо в этот момент я проживала схватку, поэтому увы, имени я его не помню. Но парень отличный. 👍🏻 Потому что я слышала, что якобы ЭА очень больно ставить и делают это на схватке и нужно не двигаться… Я ничего, кроме комариного укуса не почувствовала, и сделали мы это в интервале между схватками, тк он боялся что на схватке я лягну его ногой 😄 Через 5 минут начала действовать эпидуриалка и я вразумила, что такое чистый кайф. ..🤤🤤🤤С ЭА нельзя вставать до самых родов иначе грохнешься, к чёртовой матери, покалечишься.. А рожать ктоооо будет!!?? В общем вставать запретили, можно было только с боку на бок ворочаться, чтоб анастезия лучше «растекалась». Схваток сначала вообще не чувствовала, потом немного, но далеко-далеко. 🤤 Поспать не получилось, но я отдохнула около 1-1,5 часов, мне даже принесли ужин прям в кровать и заставили поесть. Время было 18:00. По тихоньку начала отступать анестезия, либо схватки такие сильные, что все болело даже с ЭА.😵Пришли врачи, много, посмотрели, опять прогресса нет.. Коллективно решили немного прокапать окситоцина 😬🙄 Мне уже было все равно, я хотела уже родить, поесть и поспать, тк схватки начались около 3:30, а время 18:00 и никаких сдвигов. Поставили стимуляцию ждём.. чувствую схватка усиливается. Каждые минут 5-10 заходят молоденькие акушерки, интересуются не хочу ли я какать. Говорю, что пока не хочу. Дышу. Лежу. 🙃 Прошу сына скорее карабкаться вниз, иначе ещё немного и у мамы сил не будет, будешь вылезать сам 🤭🤣 Наверное я его напугала, потому что где то через минут сорок-час я поняла, что все таки какать я хочу!🤣 Как на зло- в родблоке никого, я одна, принадлежу сама себе и мысли в голове «Я рожу в кровати»🤣Чувствую, лезет!! Кричу спасите, помогите, я какаю!!!!🤣🤣🤣Минуты 2-3 и прибегают то ли интерны, то ли молодые акушеры. Смотрят, трогают и говорят «Полное раскрытие, головка опускается и идёт по родовым путям, тужиться нельзя!» ВСМЫСЛЕЕЕЕЕЕЕ??????? 😳😳😳😳😳Кааааак!!!???? Я не тужусь, я просто чувствую что он лезет, и не могу с этим ничего поделать. 😫 Дали какую то трубочку силиконовую, говорят «Будет схватка, ноги к себе (как лягуха), трубку в рот и дыши в трубку сильно сильно из последних сил и не тужься, дыши в трубку». Ёшкин кот. Ну давайте попробуем. Схватка. Я стараюсь изо всех сил, слушаю врачей. Не получается… Тут забегает моя Антонина Владимировна К., со словами «Где моя Замараева???» плюхается мне на кушетку и с грозным взглядом (она может!) говорит «Катя, дыши в трубку, если будешь тужиться, порвешься нахрен!» Вот это я понимаю аргумент, и тужиться как то перехотелось 😆😆😆 Схватка. Ноги лягушкой. Дышу. Вроде успех. Меж схватками какать не хочется- слава Богу! Схватка! Ноги! Трубка! С каждым разом все труднее, схватки с потугами уже каждую минуту или меньше, времени отдыхать нет! Рядом стоит молоденький интерн, лет 20-23, держит за руку меня, постоянно щупает мой пульс, Милаш, подаёт мне воду, когда попрошу и даже сам поит меня из бутылочки 🤣🤣Обнадёживали слова врачей «Финишная прямая, совсем скоро все закончится!!!!» 👍🏻Все хорошо, думаю о ребёнке, как он там, скорее ему надо помочь, скорее надо родить. Слушаю врачей. Схватка! Ноги! Трубка! Ура. Я чувствую головку между ног и слова доктора «Пора на кресло, головка показалась» подтвердили мои мысли. «Перелезай!» Чтооо?? Кааак? У меня голова между ног🤣🤣🤣 «Быстрееее, схватка начнётся сейчас, некогда говорить!!!!» Я с горем пополам переползаю в кресло, занимаю «нужную позицию» и тут меня снова тужит! И, о Боги, мне разрешают потужиться, ураааа🤣🎉🎉🎉🎉 Антонина «Так, Катя, сейчас на схватке тужимся, как будто какаем, не бойся обкакаться (я все время ходила и твердила ей, что боюсь обкакаться в родах 😭😂). Сначала вытужим головку, потом плечи и потом все остальное!» «Окей, босс!» кричу. Тужусь. 😬«Хорошо, хорошо, давай, давай, давай, ещё, ещё, ещё» Весь родблок кричал мне эти слова, прям группа поддержки, не меньше! И Антонина, с глазами полной надежды смотрит то мне в глаза, то «туда»… я чувствую как выходит голова, и слова Антонины «Молодец, а теперь…» И я вытуживаю с первой потуги не только голову ребёнка, как было задумано врачами, а всего ребёнка, полностью. С плечами, ногами и руками, попой. Целого. 19:30 Антонина смотрит и молчит😳 «Ну ладно» 🤭😁 я «Ой, а так можно было??»🤣🤣🤣👍🏻 На минуту почувствовала себя виноватой, так как ослушалась врача, и родила не с 3, а с 1 потуги.🤭Его сразу кладут мне на голый живот. Такой горячий маленький мокрый комочек, пищит, как котёнок! Накрыли простынкой его, настояли держать крепко! В моих мыслях только одно «Все самое страшное позади…»🙄Врачи начали заниматься писаниной, заполнять бумаги. А я отдыхала, держала пупса, он кряхтел, ворочался, такой маленький, синий, горячий. 😭😘😍 Через минуты 3-4 мне поступает заманчивое предложение от акушерки, от которого я не смогла отказаться.. «Не хотите перерезать пуповину?» ОГО! Конечно хочу. Она показала как и где, дала ножницы и я сделала это. Кайф) 🤤
Пупса забрали обмерять и мыть. После я сама родила послед, опять же без помощи и советов моей Антонины ее обошлось, благодаря ей я родила ее сама, целую, без остатков. 🙃 Затем меня оставили подшивать, сказали небольшой внешний разрыв, хотя ничего не чувствовала я, в плане боли. . 🤷🏼♀️ Ну надо, так надо. Влили мне дозу ЭА, сняли катетер.. Когда мне отдирали пластырь со спины я думала рожу ещё раз😂Я ору, анастезиолог ржет😂Че орешь говорит.. А я ему «А у вас больше нет такого пластыря? Может на ноги наклеим?» — намекая на бесплатную депиляцию 😂😂 Не дал🤭Жадина! Ноги ватные, такой кайф, «там» ковыряют, шьют, а ты ничегошеньки не чувствуешь… Лежала, меня шили, сына «паковали», а я прям на кресле писала всем, что родила))) Настроение было шикарное! 💃🏼💃🏼💃🏼Я готова была всех обнимать и целовать, очень благодарна всем врачам, акушеркам, интернам которые были рядом со мной, не кричали и не грубили, почти всегда спокойно и даже немного «сюсюкаясь» помогали нам с сыном родиться без боли и плачевных последствий, в виде внутренних разрывов и гипоксии у ребёнка. Все слава Богу прошло на ура. 👍🏻👍🏻👍🏻 Врачи, да и я, оценила роды на «5+». Поставили мне так сказать оценку, похвалили за хорошее поведение, сказали молодец, что слушалась, поэтому и не порвалась. Пупса поднесли и приложили к груди. Зачмокал сразу)) 👶🏼 Все время ребёнок находился со мной в помещении, его никуда никто не уносил, он всегда был на виду! 👀 Мойстрах, что мне подменят ребёнка (да, да, я серьёзно очень боялась, лежала и смотрела на сына, как можно больше и скорее пытаясь его запомнить😁) не был оправдан. Потом нас переложили с пупсом на кушетку, вывезли в коридор. Там мы полежали 5 минут, покушали сисю, поиграли в гляделки…Мне сняли катетер с руки и нас повезли в послеродовую палату…
Продолжение следует…
#историяродов #историяродов_замараева #историяродов_роддом29 #историяродов_рд29 #рд29 #29рд #роддом29 #29роддом #роды_замараева
Отзывы
Максим КуликовскийПервым впечатлением, когда я узнал про Акушерство Клуб, было: «очередной псевдо-профессиональный стартап из инстаграмма» вроде невкусных капкейков и прочей ерунды за немалые деньги. Но жена очень хотела сходить на семинар по партнерским родам, и я тоже был не против: интересно было узнать, чему можно научиться на подобных курсах, и сформировать свое окончательное мнение о клубе.
Впечатления после семинара – положительные. Да, Америку вам не откроют, но очень подробно расскажут обо всех бытовых вопросах, связанными с родами: как собрать сумку, где массажировать, какой чай заварить. Можно ли найти такую информацию в интернете? Наверное. Но здесь она собрана в одном месте, ее актуальность подтверждена годами личной практики и, что самое главное, перед вами выступает живой человек, пропагандирующий современные знания о родах и способный ответить на все ваши вопросы. В дополнение, все это проходит в комфортной неформальной обстановке.
Сразу после семинара жена захотела записаться в школу акушерства. По моим наблюдениям, больше ее привлекали не знания, которые можно получить, а просто ощущение какой-то «движухи» по теме беременности и родов. Что ж, и в этом есть доля правды: в школе акушерства, помимо всеобъемлющей информации от А до Я, можно было обсудить интересующие вопросы с акушерками, с другими слушателями курса, где-то даже поспорить. Для тех, кто уже изучил всевозможные вопросы по теме, школа акушерства станет отличной возможностью все закрепить. Для тех, кто не тратил время на поиск информации – очень удобно получить все знания, лежа в кресле-мешке и попивая чай.
Также очень приятно было, что участницы проекта не навязывают как своих мнений, так и свои услуги. Мы были в ЦТА и, может быть, там и хорошо, но, когда перед тем как что-то рассказать вам выдают контракт, где «вам нужно будет только подпись поставить», это от беззаботного общения с профессионалами своего дела переводит вас в отношения клиент – менеджер по продажам. В Акушерство Клубе я такого не заметил.
Но если школа и семинары — больше вопрос личного предпочтения по получению знаний, то создание отдельной современной палаты Акушерства в роддоме вызывает неподдельное уважение к ее инициаторам.
Вообще, самым правильным решением за время родов я считаю заключение контракта с акушером и врачом, причем с акушером в первую очередь. Этот шаг позволил сбросить с плеч почти все проблемы и заботы, пропало ощущение тревоги и неопределенности. Вы знаете, где будете рожать; вы знаете, с кем будете рожать; вы знаете, кому позвонить по любому вопросу. Вы не волнуетесь «а пора ли ехать в роддом», вам не придется обивать пороги роддома с целью оформления, в конце концов, вы сами определяете, каким образом вы хотите рожать.
В каком-то смысле акушер — это ваш адвокат в роддоме, а контракт – путевка «все включено». Потраченные на данную услугу средства вызывают лишь ощущение полного удовлетворения.
Я благодарен команде Акушерство Клуба за их деятельность, желаю им сохранить ту любовь, с которой они подходят к своей профессии. Хочется, чтобы как можно больше людей узнало о них и разделило их современный добрый и здоровый взгляд на беременность и роды.
После того как я побывал на родах, я задался вопросом, почему считается, что мужчине не стоит присутствовать при рождении ребенка?
Причем общественное мнение так прочно закрепило в умах положение «папа в коридоре», что папы изначально считают себя лишними на этом мероприятии, а вопрос «Будешь присутствовать на родах?» воспринимают как «Будешь прыгать с парашютом?».
У меня не возникало даже сомнений в том, что я буду присутствовать при рождении — это ведь рождается мой ребенок (нет, безусловно ребенок «наш», но в данном контексте моих ощущений он именно «мой»).
Важную роль играют и отношения с женой. Я уверен, что в здоровых отношениях присутствие мужчины на родах помогают жене преодолеть страхи и прочие психологические трудности, дает ей силы и поддержку.
Если проводить аналогию, то присутствие на родах можно сравнить со сдачей экзамена самому суровому преподавателю, а отсутствие – экзамен автоматом за посещение. Результат одинаковый, но ощущения абсолютно разные.
Это не просто человечек, которого мне принес врач. Я видел, как он появлялся. Я, если можно так сказать, принимал участие от и до. Я ассоциирую себя с ним, я чувствую в нем себя, я понимаю и принимаю это продолжение.
Именно присутствие на родах было самым ярким впечатлением в жизни. По сравнению с ним выписка, на которой некоторые папы впервые видят своего ребенка, воспринималась как обычная процедура, которую хочется скорей завершить.
Многие любят путешествовать, пересекают полпланеты для того, чтобы увидеть что-то новое и удивительное. Так почему бы просто не перешагнуть порог палаты роддома и не увидеть главное чудо в жизни собственными глазами?
Максим
Что такое метод преграды в маркетинге? | Small Business
Маркетинговые барьеры используются для устранения конкурентов с игрового поля путем создания перед ними препятствий. Препятствие обычно принимает форму огромных рекламных покупок, которые не оставляют конкуренту возможности даже попытаться не отставать. Маркетинговые преграды часто являются инструментом крупных корпораций, у которых есть покупательная способность для их выполнения, хотя они могут иметь место в меньшей форме на всех рынках.
Broadcast
Есть несколько способов создать препятствие для маркетинга, когда речь идет о широковещательной рекламе. Некоторые компании могут покупать все или большую часть эфирного времени во время шоу или мероприятия. Это исключает появление конкурентов во время шоу, которое целевая аудитория считает наиболее просматриваемым. Другие компании могут стремиться доминировать над всей сетью или временным интервалом независимо от программирования. Третьи могут выбрать менее затратную тактику, купив все слоты, ведущие в рекламные паузы и заканчивая их.Они считаются самыми желанными местами, потому что зритель, скорее всего, увидит их во время просмотра определенного шоу. Такое доминирование на рынке элитной рекламной недвижимости — эффективный целевой метод блокировки.
Печать
Печатную рекламу трудно заблокировать, потому что журналы или газеты могут просто добавить дополнительные страницы, если в этом есть необходимость. Размещение печатной рекламы в формате Roadblock может быть эффективным в случае эксклюзивной сделки по размещению рекламы. Например, если компания X может обеспечить контракт, который исключает конкурентов из рекламы в конкретном печатном издании, действует метод блокировки.Вы можете найти эту практику обычно среди спортивных команд, которые регистрируются в «официальной автомобильной компании», которая с этого момента является единственной маркой автомобилей, которая будет появляться на стадионе или на любой атрибутике команды.
Интернет
Интернет-реклама сочетает в себе элементы как широковещательной, так и печатной рекламы, а используемые методы одновременного показа позволяют использовать лучшее из обоих средств массовой информации. Например, компания может купить все рекламные баннеры на данном сайте на определенный период, чтобы никто другой не смог закрепиться.Препятствия к рекламе в Интернете также могут возникать, когда компания спонсирует сайты или мероприятия в Интернете. Логотип компании-спонсора часто интегрируется с сайтом, и никакая другая компания не может участвовать. Связки электронной коммерции похожи на дорожные блокировки широковещательной передачи в том смысле, что они происходят в течение определенного периода времени на определенном сайте и открыты для всех зрителей. Они похожи на рекламные блоки в печатном виде в том смысле, что они нелинейны и сохраняются в течение всего отведенного периода без перерыва.
Signage
Маркетинговые препятствия могут буквально возникать на дороге при определенных обстоятельствах. Допустим, местный бизнес хочет привлечь путешественников, проезжающих по автомагистрали между штатами. Когда бизнес скупает все существующие рекламные щиты на 20 миль в любом направлении, чтобы ни один из конкурентов не смог продвинуться вперед, возникает маркетинговое препятствие. Такой метод особенно эффективен для временных потребителей, которые недостаточно осведомлены о ближайшем окружении, чтобы понять, что могут существовать конкуренты.Вместо этого они отправляются в единственную игру в городе, согласно рекламе, которую они видели, и игнорируют любые другие варианты.
Проблемы
Расходы — проблема номер один для компаний, использующих методы маркетингового блокирования. Для крупных корпораций затраты часто с радостью покрываются в обмен на раскрытие информации. Для малого и среднего бизнеса такая тактика может оказаться непомерно дорогой. Развитие рекламных войн также является фактором, когда две компании сражаются, используя преграды. Например, если журнал знает, что два соперника пытаются сыграть в игру исключения или, как правило, превзойти друг друга, ставки обычно быстро растут для обоих.Компании могут победить себя, тратя средства на рекламу только для того, чтобы устранить своих конкурентов с меньшим доходом, чем могла бы принести простая и прямолинейная кампания.
Писатель Биография
Роберт Морелло имеет обширный опыт путешествий, маркетинга и бизнеса. Он окончил Колумбийский университет со степенью бакалавра искусств в 2002 году и работал в сфере путешествий гидом, старшим менеджером по маркетингу и продуктам, а также консультантом / экспертом по путешествиям. Морелло — профессиональный писатель и адъюнкт-профессор путешествий и туризма.
Что родители должны знать об этой опасной игре для детей
Быть в курсе последних достижений в онлайн-играх может быть многоуровневой задачей для родителей, особенно когда кажется, что «крутые» меняются со скоростью щелчка мыши. Одна из самых популярных игр сегодня также одна из самых опасных.
Roblox был назван «самой популярной игрой в мире, о которой вы никогда не слышали». Фактически, эта массовая многопользовательская онлайн-игра недавно превзошла даже количество пользователей Minecraft.Хотя игра может показаться невинной цифровой игровой площадкой для детей, в ее онлайн-сообществе есть некоторые пугающие проблемы.
Вы беспокоитесь об онлайн-играх вашего ребенка?
Присоединяйтесь к нашему бесплатному вебинару «Roblox, среди нас — популярные игры и их опасности».
Roblox — это обширная онлайн-платформа, где дети могут создавать и взаимодействовать в том, что ее создатели называют «захватывающими трехмерными мирами». Игрокам предоставляется возможность создать себе аватар (игрока) и выделить небольшую сумму цифровых денег на аренду дома.Деньги на меблировку и украшение дома требуют реальных денег, а затраты быстро растут. Также можно приобрести множество различных нарядов, что является огромным преимуществом для многих маленьких детей, которые хотят, чтобы их аватар выглядел как можно круче. Игроки, которые не покупают обновления, могут подвергаться насмешкам со стороны других игроков и вынуждены тратить больше.
Почему это так опасно для детей?
Но дополнительные покупки — не самая большая проблема для этой игры, а социальное взаимодействие между игроками.Цель Roblox состоит в том, чтобы игроки могли общаться и заводить друзей. Это достигается путем блуждания по онлайн-миру и остановки, чтобы поговорить с другими игроками в немодерируемом чате. Как и в любой сетевой многопользовательской игре, здесь практически нет контроля над типами людей или возрастными ограничениями тех, кто играет в игру. Несмотря на то, что можно активировать строгие фильтры чата, блокирующие неуместные слова и фразы, дети по-прежнему уязвимы для атак онлайн-хищников.
Эта проблема не уникальна для Roblox. Отнюдь не. Повсюду в мире онлайн-игр, везде, где игры продаются для детей, прячутся онлайн-хищники. Подобные социальные игры часто используются в качестве платформы, чтобы переманить детей от игры на другие платформы: например, Facebook, Snapchat и даже в некоторых случаях Skype. Roblox обращается непосредственно к детям младше 12 лет, легким целям, которые не умеют различать подходящие и несоответствующие запросы.
Игра предлагает игрокам исследовать всевозможные воображаемые миры.Некоторые из них имеют сексуальный характер. Один британский папа, который решил проверить игру, которой были одержимы его сыновья, был шокирован, обнаружив аватары, занимающиеся виртуальным сексом, сообщило ABC News в 2017 году.
«Функция чата представляет реальную опасность для детей, играющих в эту популярную игру, — объясняет психолог ySafe Джордан Фостер, ведущий киберэксперт в Family Zone. «С ограниченными мерами безопасности, встроенными в игру, дети становятся открытой добычей для хищников, с которыми они могут общаться.
«Считайте, что это похоже на отправку ребенка в настоящую комнату, полную незнакомцев, без каких-либо препятствий, чтобы люди не могли разговаривать с кем угодно.’
По этим причинам г-жа Фостер считает Roblox небезопасным для детей младше 12 лет и, возможно, детей старшего возраста.
Как я могу защитить своих детей?
В рамках множества полезных функций Family Zone мы можем заблокировать Roblox для устройств ваших детей, не блокируя другие игры, в которые им может быть разрешено играть. Отсутствие модерации (несмотря на языковые фильтры) в функции чата и загруженном пользовательском контенте подвергает детей риску подвергнуться тревожному виду неуместного контента для взрослых, издевательств и жестокого обращения.
В Family Zone мы понимаем, что ориентироваться в жизни цифрового родителя может быть сложно. Но вы не одиноки — наша команда кибер-экспертов может помочь вам разобраться, какие приложения и контент подходят для вашего ребенка, и предоставить вам инструменты и ресурсы, необходимые для защиты ваших детей в Интернете.
Как создать Roadblock
Roadblock позволяет вам временно назначать приоритет объявлениям из определенных кампаний, не отменяя назначение других кампаний, назначенных в той же зоне.Захват главной страницы — наиболее частое использование препятствий.
Вы принудительно используете Roadblock, помечая кампании тегом Roadblock. Этот тег позволит вам обойти системы приоритетов и расписания AdButler. Когда в очереди появляется объявление из кампании с тегом Roadblock, AdButler будет искать только другие рекламные элементы из кампаний с тем же тегом, чтобы заполнить другие зоны на странице. Если в других зонах страницы нет других кампаний с таким же тегом Roadblock, в этих зонах не будет показываться реклама.
Просто удалите теги, чтобы AdButler снова применил исходные настройки приоритета и веса.
Кампании, которые будут частью одной и той же реализации Roadblock, должны иметь один и тот же тег Roadblock. Наличие согласованной схемы именования тегов упростит управление препятствиями.
- Перейдите на панель управления соответствующей кампании ( Ваш AdButler> Рекламодатели> Ваш рекламодатель> Ваша кампания ).
- Щелкните Изменить свойства кампании в правом меню.Появится окно редактирования кампании.
- Введите тег Roadblock для кампании.
- Нажмите Сохранить кампанию .
- Назначьте кампанию желаемой зоне. Для получения дополнительной информации прочтите Как назначить кампанию зоне или каналу.
Сделайте это для всех кампаний, которые будут включены в Roadblock. По возможности, все зоны на странице должны иметь кампанию с одним и тем же тегом Roadblock.
Если у вас есть кампании с разными тегами Roadblock, назначенными зонам на одной странице, убедитесь, что в кампании с наивысшим приоритетом есть тег Roadblock, который вы хотите применить.Дополнительные сведения о настройке приоритета см. В разделе «Время размещения и расписание».
Например, у вас есть два тега Roadblock, A и B. Затем вы назначили три кампании для тега A и две кампании для тега B. Наконец, вы назначили кампании для трех зон на одной странице:
Зона 1 | |
---|---|
Кампания | B Кампания |
Зона 2 | |
---|---|
Кампания | B Кампания |
Зона 3 | |
---|---|
Кампания | Кампания без тега |
- Если какая-либо из кампаний A имеет наивысший приоритет среди всех кампаний на странице, то будет применен Roadblock A.Во всех зонах будет отображаться реклама из соответствующих кампаний A.
- Если какая-либо из кампаний B имеет наивысший приоритет среди всех кампаний на странице, то будет принудительно применена связка B. В зоне 1 и 2 будут показываться объявления из соответствующих кампаний B, а в зоне 3 будет пусто.
- Если кампания без тега имеет наивысший приоритет, то зона 3 будет показывать рекламу из этой кампании, а AdButler будет показывать рекламу в зоне 1 и 2 в соответствии с настройками времени размещения и расписания. Другими словами, блокировка не будет выполняться.
Права на блокировку дорог — Law Tigers
Вы едете домой после веселой праздничной вечеринки и обнаруживаете, что дорога впереди заблокирована полицейским блокпостом. Что вы делаете? Мы все оказались в такой ситуации. Law Tigers никогда не оправдывает вождение в нетрезвом виде, поэтому, пожалуйста, выберите Uber или Lyft или назначенного водителя, если вы все же решите выпить. Однако вы можете столкнуться с препятствием, даже если не пили, поэтому важно знать свои права.
Законность блокпостов
Верховный суд США признал, что заграждения на дорогах разрешены для различных целей, наиболее заметной из которых является так называемый «контрольно-пропускной пункт трезвости». Хотя блокпосты могут быть законными, существуют ограничения на действия полиции, когда они останавливают вас на блокпосту.
Вам не нужно отвечать на какие-либо вопросы, особенно вопросы, содержащие самообвинение. Вам не нужно разглашать свои планы поездок или места, где вы были. Помните, что полиция здесь не ваши друзья, а выискивает вероятную причину и причину, чтобы вас задержать.Вы не получаете никаких дополнительных баллов за сотрудничество с ними. Хороший ответ на любой вопрос, выходящий за рамки основных инструкций: «Я не хочу обсуждать свои дела, могу я уйти сейчас?» Вы можете отказаться от предоставления информации добровольно, но все же важно проявлять уважение и вежливость, отвечая на вопросы.
От вас могут потребовать предъявить документы, такие как ваши водительские права или регистрацию автомобиля, но вам не нужно открывать окно дальше, чем место, чтобы раздать его, если вы находитесь в своем автомобиле.
Если офицер просит обыскать ваш автомобиль или ваше лицо, никогда не разрешайте добровольный обыск. Полиция не имеет права обыскивать ваш автомобиль или вас самих без уважительной причины, которая у вас есть или в настоящее время совершается преступление. Они могут попросить разрешения на обыск вашего автомобиля, но вы имеете право отказаться от обыска или спросить, какие у них основания для проведения обыска. Помните, что у полиции должен быть ордер или вероятная причина для обыска вашего автомобиля или вас самих.
Полиция может задержать вас на блокпосту на 15-20 минут, после чего они должны принять официальные меры или позволить вам уйти.Если они задерживают ваш отъезд, вы имеете право спросить у них законную причину задержки и право спросить, можете ли вы уехать. Всегда будьте вежливы, но знайте свои права.
Можете ли вы развернуться, чтобы объехать блокпост?
Вам разрешено совершить разрешенный разворот, чтобы объехать блокпост, но большинство блокпостов устанавливаются в труднодоступных местах или на дорогах, на которых разворот запрещен. Также обычной практикой является наличие в резерве полицейской машины для поиска лиц, пытающихся избежать блокпоста.Вы можете вызвать дополнительное внимание и оскорбления, пытаясь избежать препятствия.
В этот праздничный сезон знайте свои права, если вы столкнетесь с препятствием, и избегайте вождения в состоянии алкогольного опьянения. Желаем вам безопасных и приятных праздников, мы с нетерпением ждем встречи с вами в следующем году.
Эта статья также опубликована в выпуске AZ Rider
Motorcycle News за декабрь 2017 г. https://azridersouthwest.com/
Безопасная установка откатных блокпостов для краткосрочного строительства, технического обслуживания автомагистралей и зон коммунальных работ
Версия для печати [ PDF , 648 KB ]
Вам может понадобиться Adobe® Reader® для просмотра PDF-файлов на этой странице.
Контактная информация: обратная связь с операциями по адресу [email protected]
При безопасном использовании откатные блокпосты представляют собой высокоэффективный метод управления дорожным движением для временного замедления или полной остановки движения перед краткосрочными дорожными работами.
Что такое постоянный контрольно-пропускной пункт
Перекатывающийся контрольно-пропускной пункт, также известный как временное перекрытие дороги, перекатывающаяся блокировка, регулирование скорости движения или регулировка движения транспорта, является распространенным методом управления движением на автомагистралях, используемым для временного замедления или остановки движения перед строительными, ремонтными и коммунальными работами, требующими непродолжительного времени. -срочное полное закрытие проезжей части.
Транспортные агентства по всей стране активно используют катящиеся блокпосты для различных дорожных работ, таких как:
- Строительство и / или замена мостов.
- Установка или удаление верхних фонарей или вывесок.
- Надземные коммунальные работы.
- Взрывные работы для выемки горных пород или удаления обломков.
Роликовые заграждения позволяют быстрее завершить дорожные работы, предоставляя рабочим полный доступ к проезжей части и над ней, а также возможность создания безопасной среды за счет полного удаления транспортных средств, которые обычно находятся в непосредственной близости от рабочих.
Шагающие автомобили, оборудованные стрелками или досками для сообщений и смонтированными на грузовиках аттенюаторами (TMA), безопасно замедляют и ускоряют движение перед началом дорожных работ.
(Источник: Raleigh News & Observer)
Безопасное внедрение непрерывных блокпостов
Хотя перекатывающиеся контрольно-пропускные пункты представляют собой высокоэффективную технику управления дорожным движением, их использование может представлять опасность для путешествующих людей, если не применяется безопасно. Транспортным агентствам рекомендуется иметь политику и процедуры для безопасного использования перекатывающихся контрольно-пропускных пунктов.Передовые методы безопасного внедрения непрерывных блокпостов включают:
- Разработка плана действий в чрезвычайных ситуациях для управления дорожным движением на случай непредвиденных обстоятельств.
- Проведение совещания по планированию перед операцией со всеми заинтересованными сторонами, включая правоохранительные органы, обслуживающий персонал, строительный персонал и другие агентства по реагированию на чрезвычайные ситуации.
- Проведение заключительной встречи между заинтересованными сторонами перед выполнением скользящего контрольно-пропускного пункта, чтобы убедиться, что все требования были выполнены.
- Выпуск пресс-релизов для радио / телевизионных станций и газет, а также распространение планов на веб-сайте агентства и в социальных сетях, а также со сторонними поставщиками данных
- Заблаговременное информирование общественности о том, когда будет производиться непрерывное перекрытие дороги, в том числе с использованием:
- Переносные сменные информационные знаки (PCMS) для отображения соответствующих сообщений для общественности по крайней мере за неделю до контрольно-пропускного пункта.
- PCMS в день блокпоста, чтобы предупредить пользователей о том, что операция будет происходить в этот день, включая часы, в течение которых будут происходить блокпосты.
- Любые существующие постоянные изменяемые информационные знаки (CMS) в зоне действия для публичного уведомления.
- Использование предупреждающих знаков и систем предупреждения об очередях для предупреждения трафика о наличии медленного или остановленного движения в нисходящем направлении.
Предварительные предупреждающие знаки и системы предупреждения об очередях полезны для предупреждения дорожного движения об условиях нисходящего потока во время операций с перекатывающимся блокпостом.
(Источник: TTI)
Пример государственной политики для безопасного внедрения непрерывных блокировок
Политика и процедуры, регулирующие использование откатывающихся блокпостов для дорожных работ, различаются в зависимости от штата и обычно документируются в плане или технической спецификации проекта временного контроля дорожного движения (TTC).
Департамент транспорта Флориды предоставляет процедуры для расчета расстояния стимуляции и временных интервалов, в течение которых будет разрешено проезжать блокпосты. Агентство требует, чтобы районный отдел общественной информации, районный инженер по управлению транспортными операциями, местные агентства по чрезвычайным ситуациям и персонал проекта были уведомлены о месте, дате и времени предстоящего блокирования дороги по крайней мере за две недели. Агентство также требует, чтобы общественность была уведомлена о предстоящей операции по крайней мере за неделю с использованием CMS.
Существующая постоянная CMS в зоне действия откатывающегося контрольно-пропускного пункта может использоваться в качестве дополнения к временным инструментам работы с населением во время работ на откатывающемся контрольно-пропускном пункте.
(Источник: WSDOT)
Министерство транспорта штата Миссури (MoDOT) использует Таблицу распределения трафика при планировании дорожных заграждений для расчета допустимого расстояния и временных интервалов. Агентство требует использования передовых предупреждающих знаков, чтобы предупредить автомобилистов о предстоящих операциях по перекрытию дороги.MoDOT также использует подробный план макета CMS для определения скорости движения, чтобы установить правила использования CMS и связанных сообщений на магистрали и съездах, включая оповещение пользователей шоссе за неделю до и в течение дня операции.
Дополнительная информация
Транспортным агентствам доступны дополнительные ресурсы для улучшения практики проезда на дорогах. Среди этих ресурсов — Guidelines on Rolling Roadblock for Work Zone Applications , разработанный Американской ассоциацией служб безопасности дорожного движения в рамках программы грантов на обеспечение безопасности рабочих зон FHWA .В этом руководстве изложены передовые методы использования скользящих контрольных точек и представлена ценная информация о планировании и координации сменяющихся контрольных точек, выполнении сменных контрольных точек и разработке контрольного списка для планирования скользящих контрольных точек.
Это руководство и другие ресурсы, включая информацию о доступном учебном курсе по постоянно действующим блокировкам, доступны на веб-сайте Национального центра обмена информацией по безопасности рабочей зоны: https://workzonesafety.org
Ресурсы и информацию по управлению рабочей зоной и повышению безопасности и мобильности рабочей зоны можно найти в программе FHWA по управлению рабочей зоной: https: // ops.fhwa.dot.gov/wz/
Для получения дополнительной информации о постоянно действующих блокировках и политиках, регулирующих их использование, свяжитесь с Джавадом Парача ([email protected]).
Каталог эффектов типичных реакций родителей на детей
Roadblock №1: ЗАКАЗ, НАПРАВЛЕНИЕ, УПРАВЛЕНИЕ
- Эти сообщения говорят ребенку, что его чувства или потребности не важны: он должен подчиняться тому, что чувствует или нуждается его родитель. («Меня не волнует, что ты хочешь делать; заходи в дом сейчас же.»)
- Они сообщают о непринятии ребенка таким, какой он есть в данный момент («Перестань ерзать»).
- Они вызывают страх перед родительской властью. Ребенок слышит угрозу, когда ему причиняет боль кто-то более крупный и сильный, чем он («Иди в свою комнату — и если ты этого не сделаешь, я позабочусь, чтобы ты туда попал»).
- Они вызывают у ребенка чувство обиды или гнева, часто заставляя его выражать враждебные чувства, устраивать истерику, сопротивляться, сопротивляться, проверять волю родителей.
- Они могут сообщить ребенку, что родитель не доверяет собственным суждениям или компетенции ребенка («Не трогай это блюдо». «Держись подальше от своего младшего брата»).
Пример препятствия №1: Ребенок говорит родителям: «Я хочу еще раз выпить воды». Родитель говорит: «Тебе достаточно — иди спать прямо сейчас!»
Контрольно-пропускной пункт № 2: ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ, УБЕДИТЕЛЬСТВО, УГРОЗА
- Эти сообщения могут вызвать у ребенка чувство страха и покорности.(«Если вы сделаете это, вы пожалеете».)
- Они могут вызывать негодование и враждебность так же, как приказы, руководство и командование. («Если ты сразу не ляжешь спать, тебя отшлепают».)
- Они могут сообщить, что родители не уважают потребности или желания ребенка («Если ты не перестанешь играть на этом барабане, я буду очень расстроен»).
- Дети иногда реагируют на предупреждения или угрозы, говоря: «Мне все равно, что происходит, я все еще так чувствую.Эти сообщения также предлагают ребенку проверить стойкость родительской угрозы. Иногда у детей возникает искушение сделать что-то, против чего их предупреждали, просто чтобы лично убедиться, действительно ли произойдут последствия, обещанные родителем.
Пример препятствия №2: Подросток говорит папе: «Я действительно не хочу выступать перед классом». Папа говорит: «Если ты этого не сделаешь, ты, вероятно, провалишь класс».
Препятствие № 3: УВАЖЕНИЕ, МОРАЛИЗАЦИЯ, ПРОПОВЕДЕНИЕ
- Такие сообщения воздействуют на ребенка силой внешнего авторитета, долга или обязательства.Дети могут реагировать на такие «следует», «надлежит» и «надлежит», сопротивляясь и защищая свою позу еще сильнее.
- Они могут заставить ребенка почувствовать, что родитель не доверяет его суждениям — что ему лучше принять то, что «другие» считают правильным. («Ты должен поступить правильно».)
- Они вызывают у ребенка чувство вины — что он «плохой». («Вы не должны так думать».)
- Они могут заставить ребенка почувствовать, что родитель не доверяет его способности оценивать обоснованность чужих планов или ценностей.(«Вы всегда должны уважать своих учителей».)
Пример контрольно-пропускного пункта № 3: Дочь говорит вам: «Мелисса назвала меня« скупердяем », и она не станет со мной играть». Вы говорите: «Ты должен сказать ей, что сожалеешь».
Roadblock №4: СОВЕТЫ, ПРЕДЛОЖЕНИЯ ИЛИ РЕШЕНИЯ
- Такие сообщения часто воспринимаются ребенком как свидетельство того, что родитель не верит в суждение ребенка или его способность находить собственное решение.
- Они могут заставить ребенка стать зависимым от родителей и перестать думать самостоятельно.(«Что мне делать, папа?»)
- Иногда дети сильно негодуют по поводу идей или советов родителей. («Дай мне разобраться в этом сам». «Я не хочу, чтобы мне говорили, что делать».)
- Совет иногда сообщает о вашем превосходстве над ребенком. («Мы с твоей мамой знаем, что лучше».)
- У детей тоже может появиться чувство неполноценности. («Почему я не подумал об этом?» «Ты всегда лучше знаешь, что делать».)
- Совет может заставить ребенка почувствовать, что родители его совсем не поняли.(«Вы бы не стали этого предлагать, если бы действительно знали, что я чувствую».)
- Совет иногда приводит к тому, что ребенок все свое время посвящает реакции на идеи родителей, исключая развитие собственных идей.
Пример препятствия №4: Подросток говорит другу: «Школа — отстой — я хочу бросить». Друг говорит: «Почему бы тебе не записаться на прием к школьному консультанту?»
Блокпост №5: ЛЕКЦИЯ, ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ЛОГИЧЕСКИХ АРГУМЕНТОВ
- Попытка научить другого часто заставляет «ученика» чувствовать, что вы выставляете его на вид нижестоящим, подчиненным и неадекватным.(«Ты всегда думаешь, что знаешь все».)
- Логика и факты часто заставляют ребенка защищаться и возмущаться. («Думаешь, я этого не знаю?»)
- Дети, как и взрослые, редко хотят, чтобы им показывали, что они неправы. Следовательно, они отстаивают свою позицию до победного конца. («Ты ошибаешься, я прав». «Тебе не убедить меня».)
- Дети вообще ненавидят родительские лекции. («Они продолжают и продолжают, и я должен просто сидеть и слушать».)
- Дети часто прибегают к отчаянным методам игнорирования родительских фактов.(«Ну, вы слишком стары, чтобы знать, что происходит.» «Ваши идеи полностью устарели и старомодны». «Вы компьютерщик».)
- Часто дети уже очень хорошо знают факты, на которых родители настаивают на их обучении, и негодуют по поводу того, что они одеты в форму. («Я все это знаю — не говори мне».)
- Иногда дети предпочитают игнорировать факты. («Мне все равно.» «Ну и что.» «Со мной этого не случится»)
Пример препятствия № 5: Ребенок говорит папе: «Папа, у меня болит животик — я не хочу идти в школу сегодня.«Папа говорит:« Ну, может, если бы ты вчера вечером не съел столько печенья, тебе бы не стало плохо ».
Блокпост №6: СУДЕЙСТВО, КРИТИКА, НЕ СОГЛАСИЕ, ОБОЗРЕНИЕ
- Эти сообщения, вероятно, больше, чем любые другие, заставляют детей чувствовать себя неадекватными, неполноценными, глупыми, недостойными, плохими. Я-концепция ребенка формируется родительскими суждениями и оценками. Как родитель судит ребенка, так и ребенок судит себя. («Я так часто слышал, что я плохой, я начал чувствовать, что я плохой.»)
- Отрицательная критика вызывает встречную критику. («Я видел, как ты делал то же самое». «Ты и сам не ахти».)
- Оценка сильно влияет на детей, заставляя их держать свои чувства при себе или скрывать что-то от родителей. («Если бы я сказал им, меня бы просто критиковали».)
- Дети, как и взрослые, ненавидят, когда о них судят негативно. Они защищаются, просто чтобы защитить свое собственное представление о себе. Часто они злятся и испытывают ненависть к оценивающему родителю, даже если суждение верное.
- Частые оценки и критика заставляют некоторых детей чувствовать, что они никуда не годятся и что родители их не любят.
Пример препятствия №6: Ребенок говорит маме: «Почему ты всегда заставляешь меня делать больше работы, чем Кейси? Это несправедливо». Мама говорит: «Ты просто ленив — это твоя проблема».
Контрольно-пропускной пункт № 7: ХВАЛИТЬ, СОГЛАСОВАТЬ
- Вопреки распространенному мнению, что похвала всегда полезна для детей, она часто имеет очень негативные последствия.Положительная оценка не соответствует самооценке ребенка, может вызвать враждебность: «Я не красивая, я некрасивая». «Ненавижу свои волосы». «Я сделал , а не , играл хорошо, я был паршивым».
- Дети делают вывод, что если родитель судит положительно, они могут судить и отрицательно в другой раз. Кроме того, отсутствие похвалы в семье, где похвала часто используется, ребенок может интерпретировать как критику. («Ты не сказал ничего хорошего о моих волосах, так что они тебе не должны нравиться».)
- Ребенок часто воспринимает похвалу как манипулятивную — тонкий способ повлиять на ребенка, чтобы он сделал то, что хочет родитель.(«Вы просто так говорите, чтобы я учился усерднее»).
- Дети иногда делают вывод, что родители их не понимают, когда они хвалят. («Вы бы не сказали этого, если бы знали, что я действительно чувствую к себе».)
- Дети часто смущаются и чувствуют себя неловко, когда их хвалят, особенно в присутствии их друзей. («О, папа, это неправда!»)
- Дети, которых много хвалят, могут зависеть от этого и даже требовать этого. («Вы ничего не сказали о моей уборке в комнате.«Как я выгляжу, мама?» «Разве я не был хорошим мальчиком?» «Разве это не хороший рисунок?»)
Пример препятствия № 7: Подросток говорит маме: «Кажется, я просто больше не могу ладить с Линдой. Мы никогда ни в чем не соглашаемся». Мама говорит: «Вы такие хорошие друзья — я уверена, вы справитесь. Вы можете поладить с кем угодно».
Блокировка № 8: ОБЗЫВАНИЕ, УМЕШЕНИЯ, СТЫДЬ
- Такие сообщения могут разрушительно повлиять на самооценку ребенка.Они могут заставить ребенка чувствовать себя недостойным, плохим, нелюбимым. Самый частый ответ на такие сообщения — вернуть одно родителю. («А ты большая клячка». «Смотри, кто ленивый звонит»).
- Когда ребенок получает такое сообщение от родителя, который пытается на него повлиять, он с меньшей вероятностью изменится, посмотрев на себя реалистично. Вместо этого он может сосредоточиться на несправедливом сообщении родителей и извиниться. («Я НЕ выгляжу неудачником — это смешно и несправедливо».)
Пример контрольно-пропускного пункта № 8: Подросток говорит брату: «Я получил« D »по этому тесту.Я был уверен, что получу как минимум четверку ». Брат говорит:« Ты просто дурак ».
Препятствие № 9: ТОЛКОВАНИЕ, АНАЛИЗ, ДИАГНОСТИКА
- Такие сообщения сообщают ребенку, что родители его «выяснили», знают, каковы его мотивы или почему он ведет себя так, как он есть. Такой родительский психоанализ может угрожать ребенку и расстраивать его.
- Если анализ или интерпретация родителей окажутся точными, ребенок может смутиться из-за того, что его разоблачили.(«У вас нет свиданий, потому что вы слишком стесняетесь». «Вы делаете это только для того, чтобы привлечь внимание».)
- Когда анализ или интерпретация родителей неверны, как это часто бывает, ребенок разозлится из-за несправедливого обвинения. («Я не завидую — это смешно».)
- Дети часто замечают превосходство со стороны родителей. («Вы думаете, что знаете так много».)
- Родители, которые часто анализируют своих детей, сообщают им, что родители чувствуют себя выше, мудрее, умнее.
- Сообщения «Я знаю почему» и «Я вижу насквозь» в данный момент часто прерывают дальнейшее общение с ребенком и учат его воздерживаться от обсуждения проблем со своими родителями.
Пример препятствия № 9: Друг говорит другу / товарищу по команде: «Теперь, когда ты капитан команды, ты всегда защищаешь тренера». Друг, сайа: «Ты так говоришь, потому что завидуешь».
Препятствие № 10: УБЕЖДЕНИЕ, СОДЕРЖАНИЕ, Утешение, ПОДДЕРЖКА
- Такие сообщения не так полезны, как думает большинство родителей.Чтобы успокоить ребенка, когда он чем-то обеспокоен, вы можете просто убедить его, что вы его не понимаете. («Вы не могли бы так сказать, если бы знали, как я напуган».)
- Родители успокаивают и утешают, потому что им не нравится, когда их ребенок чувствует себя обиженным, расстроенным, обескураженным и т.п. Такие сообщения говорят ребенку, что вы хотите, чтобы он перестал чувствовать то же, что и он. («Не расстраивайтесь, все будет хорошо».)
- Дети могут видеть в заверениях родителей попытки изменить их и часто не доверяют родителям.(«Ты говоришь это только для того, чтобы мне стало легче».)
- Обесценивание или сочувствие часто останавливает дальнейшее общение, потому что ребенок чувствует, что вы хотите, чтобы он перестал чувствовать то же, что и он.
Пример препятствия № 10: Ребенок говорит родителям: «Вы, ребята, ТАК много спорите. Иногда мне хочется, чтобы мне не приходилось возвращаться домой». Родители говорят: «Да ладно тебе! Это не так уж плохо. Все родители ссорятся».
Блокпост № 11: ЗНАКОМСТВО, ЗАПРОС, ДОПРОС
- Задавание вопросов может передать детям ваше недоверие, подозрения или сомнения.(«Ты вымыл руки, как я тебе сказал?»).
- Дети также рассматривают некоторые вопросы как попытки «поставить их на ноги», но родители их отпиливают. («Как долго вы учились? Всего час? Что ж, вы заслужили оценку« C »на этом экзамене».)
- Дети часто чувствуют угрозу от вопросов, особенно когда они не понимают, почему родители задают им вопросы. Обратите внимание, как часто дети говорят: «Почему вы спрашиваете об этом?» или «К чему ты клонишь?»
- Если вы спросите ребенка, который делится с вами проблемой, он может заподозрить, что вы собираете данные, чтобы решить его проблему за него, вместо того, чтобы позволить ему найти собственное решение.(«Когда у вас возникло такое чувство?» «Имеет ли это какое-либо отношение к школе?» «Как дела в школе?») Дети часто не хотят, чтобы их родители придумывали ответы на их проблемы: «Если я расскажу своим родители, они только скажут мне, что мне делать ».
- Когда вы задаете вопросы кому-то, кто разделяет с вами проблему, каждый вопрос ограничивает свободу человека говорить о том, что он хочет — в некотором смысле каждый вопрос диктует его следующее сообщение. Если вы спросите: «Когда вы заметили это чувство?», Вы говорите человеку только о возникновении чувства и ни о чем другом.Вот почему быть подвергнутым перекрестному допросу юристом так ужасно неудобно, что вы чувствуете, что должны рассказывать свою историю именно так, как того требуют его вопросы. Так что допрос — это вовсе не хороший метод облегчения общения с другими людьми; скорее, это может сильно ограничить его свободу.
Пример контрольно-пропускного пункта № 11: Сын говорит маме: «Папа давит на меня, чтобы я попробовал себя в футбольной команде. Я ненавижу футбол, и у меня это плохо получается». Мама говорит: «Как вы думаете, он хочет, чтобы вы играли, потому что он был в его школьной команде?
Блокпост №12: ОТВОД, ОТВЛЕЧЕНИЕ, УНИЧТОЖЕНИЕ, УДАЛЕНИЕ
- Такие сообщения могут сообщить ребенку, что он вам неинтересен, не уважаете его чувства или прямо отвергаете его.
- Дети обычно очень серьезны и сосредоточены, когда им нужно о чем-то поговорить. Когда вы отвечаете шуткой, вы можете заставить их почувствовать себя обиженными и отвергнутыми.
- Отложить детей или отвлечь их чувства может на мгновение показаться успешным, но чувства человека не всегда уходят. Часто они возникают позже. Отложенные проблемы редко решаются.
- Дети, как и взрослые, хотят, чтобы их слышали и понимали с уважением. Если родители отмахиваются от них, они вскоре учатся переносить свои важные чувства и проблемы в другое место.
Пример контрольно-пропускного пункта № 12: Дочь говорит папе: «Крис не отвечает мне. Держу пари, он хочет расстаться со мной». Папа говорит: «Хммм … ну давай … пойдем поедим».
Team Roadblock прибывает
Соберитесь со своей командой и приготовьтесь войти в безумный и напыщенный мир мечты Team Roadblock, нового пиротехнического эксклюзивного события для команды, которое появится на SuperCard на следующей неделе с выпуском обновления приложения на этой неделе.
Подпитываемая динамичной игрой на соответствие и дикими множителями, Team Roadblock ставит перед вами задачу разбивать машины в соревновании с другими командами, которые также побеждают машины. Это что-то абсурдное и полностью в нашем стиле. Нам это нравится.
Вот как это работает. Когда тип события входит в ротацию, вы и ваша команда будете сражаться с другими командами в гонке, чтобы увидеть, кто может нанести наибольший урон. Урон наносится путем сопоставления цвета или выравнивания вашей карты в одном из двух контейнеров на экране.Чем быстрее и точнее вы совпадете, тем выше будет ваша глубина. Если вы уничтожите машину, ее быстро заменит другой. И другой. И так далее.
Вы можете заработать как награды за вехи, так и награды в таблице лидеров. Первый основан на баллах и может быть востребован в любое время. Последний основан на тех, с кем вы соревнуетесь, и рассчитывается аналогично LMS или Giants Unleashed после закрытия события.
Первый Team Roadblock начнется 16 декабря. Увидимся там.
У нас есть еще несколько подробностей ниже для тех, кто хочет узнать больше.Если вы просто хотите перейти к делу, у вас будет шанс на следующей неделе.
Дополнительные развлечения:
- Два контейнера представлены вам, когда вы входите в матч. Перетащите карту в любой из контейнеров, чтобы нанести урон. Подберите выравнивание или цвет для большего повреждения.
- Чем быстрее вы совпадете, тем больше ваш множитель.
- В вашей руке всегда три карты. Колода команды состоит из трех карт от каждого члена вашей команды.
- Вы можете играть в карты, пока не истечет 60-секундный лимит времени.
- Используйте бустер, чтобы получить бустер скорости, выравнивания или активировать супер-бонусный режим. Это довольно похоже на Giants Unleashed. За исключением различных повышений.
- Roadblock использует систему боев.