Рост живота во время беременности: «Правда ли, что во вторую беременность живот растёт быстрее?» – Яндекс.Кью — РОСТОВСКИЙ ЦЕНТР ПОМОЩИ ДЕТЯМ № 7
Удивительная беременность: живот рос «в себя»
Каждая беременность не похожа на другую, но бывают и такие случаи, в реальность которых верится с трудом. На шестом месяце беременности владелица онлайн-магазина одежды Йиота Коузукас выглядела совершенно обычно, словно в ее теле и не растет ее ребенок, пишет Self.com.
Продолжение статьи находится под рекламой
Реклама
Йиота Коузукас делилась своими фотографиями в Instagram с самого начала беременности, но, когда пошел шестой месяц, подписчики стали сомневаться в том, что она вообще беременна, потому что на то, что она носит под сердцем ребенка, был лишь намек. Йиота написала большой и развернутый ответ, почему ее живот практически не виден.
Оказывается, дело в позиции матки женщины — она перевернута и находится под таким углом, что живот рос «в себя», а не вперед, как обычно. По ее словам, «у большинства женщин с таким типом матки на сроке в 12 недель матка обычно поворачивается и продолжает расти вперед как в любой обычной беременности».
Йиота рассказывает, что до пятого месяца ее беременность внешне ничем себя не выдавала, а стала проявляться только на шестом.
Еще одна причина столь долгой задержки — старые шрамы
На седьмом месяце живот Йиоты начал расти как обычно, поскольку шрамы на ее связках медленно разрушаются: «У меня довольно короткое туловище, а живот натренирован, поэтому мышцы отлично удерживают его от выпирания. Однако я прекратила все упражнения для пресса, что избежать возможного диастаза мышц живота — так посоветовал мне мой лечащий врач».
Размер живота во время беременности зависит от множества факторов, в том числе и от расположения матки.
Матка может быть наклонена вперед или назад, или располагаться посередине. Однако ни один из этих вариантов не значит, что с вами что-то не так — просто так устроены ваши поддерживающие связки. Положение матки не вызывает никаких осложнений, это всего лишь анатомическая особенность.
Однако многие уверены, что повернутая матка — причина многих проблем, в том числе и бесплодия, но, по словам доктора Эдварда Марута из Fertility Centers of Illinois, США, это убеждение не имеет никаких оснований — это всего лишь позиция матки. Матка наклонена в ту или другую сторону примерно у каждой пятой женщины в мире, и многие из женщин об этом даже и не знают.
Помимо наклона матки, есть и другие факторы — например, если это первая беременность или у вас высокая фигура или крепкий пресс, то живот может заявить о себе намного позже и менее явно. Как в случае с Йиотой, шрамы от эндометриоза также могут удерживать матку в первоначальном положении до 12-14 недель, затем шрамы сами по себе разрушаются, и матка поворачивается вперед.
В очень редких случаях шрамы бывают настолько плотными, что не разрушаются и продолжают удерживать матку в наклоненном положении. Тогда требуется медицинская помощь для ослабления рубцовых тканей и освобождения матки. Пациентки с таким патологическим состоянием нередко испытывают проблемы с мочевым пузырем и запорами, однако это бывает крайне редко и об этом не стоит беспокоиться.
Пример Йиоты в очередной раз показывает, что
Йиота, которая успешно родила сына, говорит: «Я полностью здорова, мой сын полностью здоров, и только это важно. Наши тела, животы, формы и размеры такие разные, потому что мы все разные».
Когда у беременной женщины начинает расти живот mp3 download (4.42 MB)
🤰 Когда у беременной женщины начинает расти животГинеколог-эндокринолог, репродуктолог, главный врач клиники «Лейб Медик» Лизунова Светлана Ивановна рассказывает, когда у беременной женщины начинает расти живот. При наступлении беременности передняя брюшная стенка становится более расслабленной, а кишечник под влиянием прогестерона более вялым. Основные периоды роста живота: — на сроке после 16 недель, когда появляется легкая округлость ниже пупка; — после 20-22 недель наблюдается заметное увеличение; — после 28 недель и до самых родов самый активный период увеличения матки и появления…
Когда начинает расти живот при беременности по неделям и месяцам
Источник статьи: mama66.ru/pregn/711 Автор статьи: врач Елена Медведева mama66.ru/authors/elena-medvedeva Источники фото и видео: pixabay.com/ pexels.com/
КОГДА НАЧИНАЕТ РАСТИ ЖИВОТ У БЕРЕМЕННЫХ | С какой недели виден живот при беременности
КОГДА НАЧИНАЕТ РАСТИ ЖИВОТ У БЕРЕМЕННЫХ | С какой недели виден живот при беременности youtu.be/IdfUns6k2IY У будущих мам возникает масса вопросов о перспективах своего нового положения. Особенно они волнуют тех женщин, у кого беременность первая. Иногда, глядя на других женщин с таким же сроком, беременные задаются вопросом: „Почему у неё живот большой, а у меня не растёт? Может, что-то не в порядке?”. Итак, попробуем выяснить, когда же начинает расти живот, от чего зависят его размеры у будущих мам. Получить список ключевых слов(тегов)…
КАК РАСТЕТ ЖИВОТ У БЕРЕМЕННЫХ 1-40 НЕДЕЛЯ
Каждая женщина, узнав о своей беременности, начинает прислушиваться к себе, фиксировать малейшие внутренние и внешние изменения. Особенно интересно будущей маме разглядывать в зеркало свой растущий животик. Однако некоторые беременные начинают тревожиться: почему «интересное положение» долго остаётся незаметным или, наоборот, живот слишком большой, хотя до родов ещё далеко. КАК РАСТЕТ ЖИВОТ У БЕРЕМЕННЫХ 1-40 НЕДЕЛЯ материнство, мама, ребенок, семья, роды, беременность, послеродовая депрессия, мои роды, дети, грудное вскармливание, влог,…
КОГДА НАЧИНАЕТ РАСТИ ЖИВОТ У БЕРЕМЕННЫХ Моя история!
Подписывайся на мой канал goo.gl/Jdu63L 🙂 Всем привет! Когда я узнала что беременна, меня интересовал вопрос: когда же начинает расти живот у беременных? С какой недели беременности он начнет округляться!? В этом видео расскажу как это было у меня! А выделитесь своими историями, как это было у вас! С какой недельки начал расти животик у вас? 🙂 ———— Лучшая программа для YouTube (расскрутка) VidIQ — bit.ly/3gKDauD ———— мой инстаграм instagram.com/nasa_becker/ ———— Мой первый триместр беременности : …
PREGNANCY TRANSFORMATION / беременность по неделям (12-40)
Внимание! В видео присутствует повышенная степень поглаживания живота😄 Начиная с 12 недель я фиксировала, как изменяется мой животик во время беременности и смотреть на это сейчас просто удивительно! Одновременно не верится в то, что он был такой маленький на ранних сроках и такой большой на 39 неделе. Моменты, которые забываются, но так хочется сохранить. Приятного просмотра!❤ TIMESTAMPS 0:01 — 12 Weeks Pregnant 0:05 — 13 Weeks Pregnant 0:09 — 15 Weeks Pregnant 0:14 — 16 Weeks Pregnant 0:19 — 18 Weeks Pregnant 0:23 — 19 Weeks…
НОРМЫ И ПАТОЛОГИИ РОСТА ЖИВОТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ | На каком сроке живот начинает расти
НОРМЫ И ПАТОЛОГИИ РОСТА ЖИВОТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ | На каком сроке живот начинает расти youtu.be/AVnNAbWPuC8 Первая беременность для женщины – источник постоянных волнений и переживаний. Будущая мама ждет, когда же станет заметно ее интересное положение, и старается определить, на каком сроке беременности живот начинает расти. Но прежде чем окружающие заметят округлившийся живот, может пройти несколько месяцев. #живот #беременность #норма
Развитие Плода по Неделям Беременности
4 недели: малыш размером с мак Ваша беременность может быть обнаружена примерно через неделю с помощью домашнего теста на беременность. 5 недель: ваш ребенок размером с семечко кунжута Ваш ребенок теперь больше похож на крошечного головастика, чем на человека. Развитие плода по неделям в сравнении с овощами и фруктами. ✅ Подпишитесь на канал: youtube.com/c/40weeks #беременность #роды #материнство @40недель
Как растет живот беременной женщины.
ДИНАМИКА ЖИВОТА ПО НЕДЕЛЯМ БЕРЕМЕННОСТИ | Почему живот не растет или слишком большой
ДИНАМИКА ЖИВОТА ПО НЕДЕЛЯМ БЕРЕМЕННОСТИ | Почему живот не растет или слишком большой youtu.be/mgF4xjVcdw0 Как только женщина узнает о своем «интересном положении», она невольно начинает вглядываться украдкой в свое отражение в зеркале — не растет ли животик? Здравый смысл, конечно, говорит, что до появления живота еще есть немало времени, но любопытство сильнее. Темпы роста живота во время вынашивания малыша контролируются и отслеживаются такими показателями, как окружность живота будущей мамы и высотой стояния матки. Их измеряет врач при…
Ощущения женщины на 8 неделе беременности!
На 8 акушерской неделе беременности женщина уже явно чувствует свое изменившееся состояние и точно догадывается о беременности. Все ранние признаки беременности усиливаются, а те, что еще не начались – начинаются. Также смотрите: — Симптомы и степени токсикоза беременных youtube.com/watch?v=psKPVrwCWPk — Нет токсикоза при беременности. Хорошо это или плохо? youtube.com/watch?v=0xGa_02i3i0 — Симптомы и ощущения будущей мамы на 5 неделе беременности youtube.com/watch?v=gFTYCru4XCE&t=48s — Признаки и ощущения будущей мамы на 6 неделе…
Нормы размера живота беременной. Когда быстро растет живот у беременных. Живот беременной.
Ссылки на наш сайт (КУРСЫ) и Инстаграм находятся здесь: Инстаграм instagram.com/mama.znaet_ Сайт mamaznaet.tilda.ws Эфир «Симфизит» youtu.be/yeXfSij_73E В этом видео вы узнаете, какой размер живота на неделе беременности. Размер живота у беременной по месяцам. Маленький живот при беременности. Большой живот у беременной. Как растет живот при беременности. От чего зависит размер живота при беременности. Форма живота у беременной. От чего зависит размер живота у беременной. Норма размера живота во время беременности. На каком сроке…
ЖИВОТ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ | Дополнительные факторы роста живота при беременности
ЖИВОТ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ | Дополнительные факторы роста живота при беременности youtu.be/ORZii6_qu1M Во время беременности живот увеличивается. Но оказывается, не всегда это происходит правильно. Узнайте, что можно сказать по вашему животику о протекании беременности. Казалось бы, ответ очевиден: живот растет потому, что в нем растет ребенок, и происходит это у всех будущих мам одинаково, ведь любая нормальная беременность длится 9 месяцев. На самом деле все гораздо сложнее, и особенности роста живота могут о многом рассказать…
Беременный животик. Как растет живот во время беременности
С 14 по 26 недели длится второй триместр беременности. По мнению большинства будущих мамочек — это самый комфортный и приятный период из всех девяти месяцев ожидания. Женщина, наконец, полностью осознает свое состояние, подсознательно становится матерью: психологически уравновешенной, интуитивно чувствующей, мудрой и сентиментальной.
Такая психологическая картинка всегда сопровождает физические изменения в женском организме. И тут нет дилеммы, что важнее: психология или физиология, в любом беременном случае они одинаково презентуют окружению необычное состояние будущей мамы.
Особое внимание в этот период беременная женщина обращает на изменения своего живота и того, кто в животе находится. Именно эти двенадцать недель могут стать почти откровением для первородящих — ведь интенсивный рост и развитие малыша очень сказывается на мамином организме. И для кого это впервые, та с неподдельным интересом и осторожностью изучает и анализирует новое в своем состоянии, а с особенным трепетом мамочки в первый раз следят за изменениями своего живота. До 26 недели он округлится, поднимется и будет выпирать вперед.
О чем «говорит» живот
Во возможно уловить первые шевеления малыша и тогда с полной уверенностью можно заявлять, что живот действительно «заговорил». Еще одним из главных изменений становится тот факт, что с 14 недели у женщины заметно повышается аппетит: ребеночек требует больше питательных веществ, он растет, заставляя непрерывно расти и мамин животик.
Живот при беременности в начале второго триместра очень отличается от живота в конце триместра. Двенадцать недель — солидный отрезок времени, за который малыш много чего успевает. Главная его задача — активно развиваться и сказочно (не по дням, а по часам) подрастать. Так что округлости живота в этот период — основная женская радость.
Метаморфозы живота во втором триместре (по неделям)
. Начало второго триместра, особенных изменений не наблюдается. То, что живот немного подрос, видит только сама будущая мама, наблюдая себя в зеркало. Да и веса лишенного набралось еще не так уж много.
15 неделя. Живот еще не настолько большой, чтобы мешал спать, но многим будущим мамам все труднее выбирать удобную позу для сна. А малыш в это время начинает слышать звуки извне.
16 неделя. Параметры подрастающего животика может оценить разве что любящий папа, а в походке у мамы в это время появляется характерные признаки «уточки». Ребенок начинает толкаться.
17 неделя. Финальная неделя четвертого месяца беременности. Уже можно носить вещи посвободнее, вашему животику хочется комфорта и простора. Но даже если вы одеты обычно, живот от постороннего глаза скрывать все труднее. Растет. Уже заметен.
. Живот начинает остро нуждаться в материнской ласке. В этот период малыш активно и регулярно заявляет о себе толчками. Самое время начать общаться с ним с помощью голоса и нежных прикосновений к животу.
19 неделя. Набор веса не прекращается. У женщины заметно увеличивается живот и расширяются бедра. Существует большая вероятность одышки.
20 неделя. Экватор вашей беременности. Животик вырос уже настолько, что начинает выпирать пупок и могут даже появиться растяжки. С этого момента следите очень внимательно за состоянием своего живота. Растяжки можно предупредить.
21 неделя. Ваш малыш весит уже около 400 грамм (стандарт — 360 -380), его уже могут измерить от темени до пяточек, а на основании ультразвукового исследования даже сообщить пол ребенка.
. Прошла всего лишь неделька, а малыш весит уже 430 грамм. Соответственно, под его параметры подстраиваются и параметры матки, плаценты и маминой брюшной полости. Свою радость уже и не скроешь от окружающих. Да и зачем скрывать? Внутри вас — уже полноценный человек, ребенок, внешне очень напоминающий новорожденного, правда, очень миниатюрного.
23 неделя. Тянет в низу живота. У мамы начинаются схватки по Брэкстону-Хиксу — лжесхватки. Матка начинает подготовку к родам. Вес малыша уже составляет 500 грамм.
24 неделя. Малыш весит 600 грамм и еле умещается в матке, у него практически не осталось свободного пространства для кувыркания. Пупок на мамином животе стал еще более выпуклым, его очертания легко можно увидеть даже сквозь одежду. Кроме внешних изменений живота для этой недели характерен внутренний дискомфорт: тянущая боль, расстройства пищеварения.
25 неделя. Многие из беременных женщин жалуются на зуд в области живота. Кожа настолько растянута, что пересыхает и вызывает дискомфортное состояние беременной. Запаситесь увлажняющими кремами и постарайтесь не травмировать кожу на животе чрезмерным расчесыванием.
. Завершающая неделька второго триместра. Живот при беременности растет всегда и постоянно, но в эту неделю — просто как на дрожжах. Это очень заметно и вам самим, и окружающим. Он становится настолько объемным и тяжелым, что можно испытывать трудности при ходьбе, боли в области таза и поясницы. Зато — время родов стремительно приближается.
Самая «выдающаяся» часть тела женщины в положении – ее живот.
Он придает фигуре беременной особую женственность.
При первой беременности большинству будущих мам хочется поскорее увидеть изменения в очертаниях своего тела.
Поэтому в первые месяцы, пока живот заметно не увеличивается, многих женщин очень интересует, когда этот момент настанет
А когда изменения в фигуре начинают происходить, у них появляется следующий вопрос.
Какие же темпы увеличения живота при беременности считаются нормальными?
Причины роста живота при беременности
Самая главная причина увеличения размеров живота – это развивающийся в нем плод.
К концу беременности он занимает так много места, что все органы брюшной полости меняют свое положение, а кожа на животе растягивается вплоть до разрывов коллагеновых волокон – тогда образуются растяжки, или стрии.
Однако, есть и другие причины округления форм беременной: первая – это матка, стенки которой утолщаются и растягиваются, чтобы вместить в себе растущего ребенка, вторая – околоплодные воды.
Их объем увеличивается в течение всего периода беременности, и может немного уменьшиться лишь незадолго до .
Кроме того, определенный объем пространства занимает плацента, которая обеспечивает связь плода и матери.
Когда начинает расти живот при беременности
Наблюдая каждый день за своим животом, беременная может и не заметить момент, когда он начал расти. Ведь эти изменения происходят обычно довольно медленно.
В большинстве случаев становится заметной для окружающих ближе к середине срока (то есть, к 4-5 месяцу).
Некоторым женщинам удается скрыть свое интересное положение до последнего триместра, а то и до момента родов (такое случается довольно редко). У других – наоборот, живот начинает расти очень рано.
Как растет живот при беременности: фото
Как увеличивается живот во время беременности
Бывают случаи, когда объем талии в первые месяцы даже уменьшается. Это происходит, если беременная теряет вес, например, по причине тяжелого токсикоза. Но чаще всего рост живота вписывается в определенный график.
Когда женщина становится на учет по беременности, доктор выполняет измерения некоторых параметров ее тела.
Интересно! Предлежание хориона по неделям беременности
Особенно важны данные о размерах таза – по ним можно будет судить, сможет ли ребенок успешно пройти по родовым путям.
Примерно с 16-20 недели рулетка будет нужна при каждом плановом осмотре – врач будет измерять высоту дна матки.
Этот параметр показывает расстояние от края лонного сочленения (внизу живота) до верхней части матки – ее дна.
Как утверждает практика, количество сантиметров между этими точками в норме соответствует количеству недель беременности.
Только на 39-40 неделе значение высоты дна матки не соответствует этой динамике – оно снижается из-за опущения и уменьшения матки в связи с небольшим сокращением объема околоплодных вод перед родами.
Если говорить об увеличении живота при беременности в цифрах, их значение будет таким:
1 Диаметр матки до беременности – около 4 см, длина – 6-9 см, масса – 60-90 г. В период гестации ее длина (высота дна матки) максимальна на 37-й неделе – до 40 см. Вес перед родами–до 1500 г.
2 Околоплодные воды появляются в амниотическом мешке на 8-й неделе. К 10-й неделе их объем – около 30 мл, потом увеличивается до 1-1,5 л.
На 37-38 неделях, перед родами, он уменьшается до 800 мл.
3 За время внутриутробного развития масса тела малыша увеличивается от 1∙10-6г (масса зиготы – клетки, из которой развивается будущий человечек) до 2,6-5 кг (средняя масса новорожденного).
4 Плацента активно формируется в матке на 3-6 неделе и способна полноценно функционировать с четвертого месяца. В конце беременности ее масса обычно составляет 500-600 г.
5 Прибавка в объеме талии зависит от первоначальных форм женщины до беременности. Для будущих мам нормального телосложения, без чрезмерного набора веса, обхват талии на последних неделях – 90-100 см.
6 Нормальная прибавка веса также зависит от изначальных антропометрических данных. Ее рассчитывает доктор в каждом отдельном случае, но в среднем она должна составить 7-16 кг за период вынашивания плода.
7 Прибавка веса во время беременности, которая не касается непосредственно плода, плаценты, матки и околоплодных вод (то есть, размеров самого живота), связана с увеличением объема крови, жировой ткани, тканевой жидкости и молочных желез.
Форма живота при беременности
Это еще один вопрос, волнующий женщин в положении. Форма живота действительно может сказать о благополучии протекания беременности или наличии патологий.
Интересно! Пятый месяц беременности
Но такие выводы может сделать только доктор. Будущая мама без медицинского образования вряд ли сможет что-либо выяснить самостоятельно по очертаниям своего тела.
Обычно беременные пытаются определить по форме живота пол будущего ребенка, но современная наука опровергает какую-либо связь между этими понятиями.
Как правило, форма живота у беременной зависит от ее собственного телосложения, строения и взаимного расположения костей таза, состояния мышц и связок брюшной полости, высоты дна матки.
Она меняется в течение беременности, плоский животик в первом триместре становится округлым во втором, а в течение третьего триместра он, как правило, принимает яйцевидную форму.
Отклонения от нормы в размерах и форме живота при беременности
Понятие «нормы» касательно беременности довольно растяжимое.
Если у будущей мамы, например, живот растет быстрее, чем у большинства других женщин, это не говорит об обязательном наличии каких-либо нарушений.
Однако, если отклонения действительно ощутимые, они могут свидетельствовать о нарушениях в состоянии здоровья матери или малыша.
- Слишком большие размеры живота – норма, если беременность многоплодная, в других случаях они могут быть признаками многоводия, крупного плода, наличия новообразований в матке и др. патологий.
- Живот меньше нормы на конкретно взятом сроке бывает из-за маловодия, задержки развития плода и неправильном его положении, ана ранних сроках – является признаком внематочной беременности.
- Нехарактерная форма живота может говорить о неправильном положении плода или предлежании плаценты, о наличии узкого таза у беременной или слабой тренированности мышц брюшной полости.
Беременная женщина, которая чрезмерно волнуется за своего будущего ребенка, может уделять слишком много внимания наблюдениям за размерами и формой своего тела.
Будущие мамы часто делают поспешные выводы о неправильном течении беременности, если какой-то из параметров, по их мнению, не соответствует норме. Этого не стоит делать.
Нужно просто регулярно посещать своего врача – он сам выполнит все необходимые измерения и сможет компетентно сделать заключение о состоянии здоровья матери и ребенка.
Беременность – это самая прекрасная пора в жизни каждой женщины. Чувство зарождения новой жизни окрыляет, однако в то же время и пугает: правильно ли все проходит, соответствует ли размер беременного животика нормам. И какие они вообще – нормы?
Когда начинает расти живот при беременности
Трудно чувствовать себя настоящей, будущей мамой, когда живот такой же, как и до беременности.
Даже если вас постоянно тошнит, появился аппетит на странные блюда, — когда еще ты одеваешь до беременную одежду, беременность кажется, абстракцией. Только тогда, когда вы стоите перед зеркалом, и вы увидите округлую фигуру, грядущее материнство становится более реальным.
Первый триместр
Первый триместр это время, когда о твоей беременности. знают только родственники.
На первый взгляд в облике ничего не изменилось, но в теле совершается уже революция. Внутренние органы начинают перемещаться, чтобы освободить место для растущей матки. Вместо ожидаемого живота, сначала большего размера становятся молочные железы. Только под конец третьего месяца, юбка становится немного узковатой. Женщины ожидают изменения в средней части живота, но вначале округлость появляется ниже, над лобком — потому что там находится ребенок.
Второй и третий триместр
В середине беременности, большинство будущих мам жалуются, что живота не видно, или что он слишком маленький.
Но, большие изменения, еще придется подождать. В 20 недель матка всего с размер, как большой грейпфрут, а ребенок весит ок. 350-400 г. Прорыв происходит между 20 и 30-й неделей. Теперь живот начинает появляться посередине, и долгое время будет высоко, чтобы снизиться до родов. Это происходит потому, что ребенок двигается в направлении детородного канала. Будущей маме легче тогда дышать, но увеличивается давление на мочевой пузырь и может возникнуть неприятное покалывание в низу живота или в области паха.
Может быть ощущение, что живот находится очень низко и более торчит. В конце девятого месяца, уже ок. 100 см в окружности.
Живот при беременности фото по месяцам
Что делать, если живот слишком маленький
Если, несмотря на прошедшие недели, живот не растет, как правило, не о чем беспокоиться. В будущем женщины прибавляют в весе с разной скоростью, сравниваться с подругами, которые ждут ребенка, не имеет особого смысла. Каждый организм иначе реагирует на беременность. Если у вас сильные мышцы на животе — живот будет меньше. Иногда причиной является избыток килограммов — при обильных формах, живот менее заметно.
Форма живота имеет какое-либо значение?
„Острый живот — мальчик, круглый, — девочка”, „большой живот — большой ребенок, маленький живот — маленький ребенок”. Слышала такие предсказания? К сожалению, нет в них истины. О величине ребенка, часто определяют наследственные черты характера и хорошее питание, гигиенический образ жизни.
Часто у женщин, которые очень много набрали килограмм во время беременности, рождаются маленькие дети. И наоборот.
Живот может быть выше или ниже, больше или меньше, более или меньше компактный в зависимости от размера и расположения ребенка, но и от массы и размеров вашего тела.
Как меняется фигура при беременности
Наиболее заметным признаком беременности является изменение фигуры. Читайте, каким изменениям подвергается ваше тело.
- Растет живот, становится все тяжелее матка.
- Ягодицы расширяются.
- Меняется центр тяжести тела — двигается малыш вперед по отношению к линии ног, так что вы легко можете потерять равновесие.
- Грудь становится больше — это эффект гормональных изменений, которые подготавливают организм к беременности.
Насколько я могу поправиться во время беременности?
Кушать при беременности за двоих, уже давно устарело. Избыток килограммов, как и излишняя худоба, могут негативно повлиять на здоровье ребенка, беременность и роды.
Вот на столько, должна поправиться, беременная женщина.
Первый триместр беременности — ок. 1-2 кг,
Второй триместр беременности — ок. 6 кг,
Третий триместр беременности — ок. 5 кг.
За всю беременность, женщина должна поправиться от 11,5 до 16 кг. Только женщины, которые были очень худыми до беременности, могут позволить себе немного больше, то есть примерно 12,5-18 кг.
Рост живота во время беременности, от месяца к месяцу
Как растет живот женщины от месяца к месяцу во время вынашивания. В течение девяти месяцев беременности, тело женщины испытывает определённые важные изменения.
Её организм подвергается различным анатомическим, химическим и физиологическим преобразованиям, которые будут способствовать росту ребенка.
Одно из этих изменений происходит с животом будущей мамы. Начиная со второго триместра, ребенок начинает расти от месяца к месяцу изменяясь и это будет заметно на размерах живота его мамы. Ей будет необходимо приспосабливать свою одежду также как и привычки передвигаться, садиться, и т.д. с новым объемом живота.
Не происходят изменения в брюшной полости беременной, размер матки примерно с теннисный мяч. Хотя можно заметить некоторые физические изменения, как например увеличение грудей, более тяжелого пищеварения или изжога в желудке. У эмбриона форма крошечного головастика и он меньше рисового зернышка.
– Второй месяц беременности
Беременная уже может отмечать свой немного округлившийся живот, и что одежда слегка жмёт в талии. Размер матки будет размером с гроздь ягод винограда. Эмбрион длиной примерно в 2,5 см. Плацента развивается очень быстро.
– Третий месяц беременности
Матка – немного больше, чем гроздь винограда и её можно нащупать над лобковой костью. У эмбриона длина от 6 до 7,5 см. И весит 40 граммов. У него приблизительно размер апельсина. Можно услышать биение сердца с помощью доплеровской эхографии.
– Четвертый месяц беременности
Женщина уже сможет нащупать матку 4 см. ниже пупка. У матки размер маленькой дыни. Эмбрион размером 12 – 13 см. и весом 150 граммов. Тело растет быстрее, чем голова. Половые органы уже определяются и он уже сосать большой палец. Плацента функционирует в полную силу.
– Пятый месяц беременности
Беременная женщина находится в половине беременности, основание матки достигает линии пупа. Талия становится шире и беременность становится заметной. Эмбрион размером от 17 до 23 см. и весит почти 400 граммов, мышцы укрепляются, нервная сеть развивается и кости твердеют. Движения ребенка начинают ощущаться матерью.
– Шестой месяц беременности
Матка уже выше 4 см. пупа и у неё размер баскетбольного мяча. Эмбрион размером более 30 см. и весит 800 граммов, уже достаточно активный и у него присутствует довольно большая координация движений. С этого момента, он может открывать и закрывать глаза. И у него может быть икота и матерью ощущаются маленькие толчки.
– Седьмой месяц беременности
Матка находится 11 см. выше пупка или около 30 см. выше лобковой кости. Ребенок размером 40 см. и весом 1.200 граммов. Происходит большое развитие мозга. Легкие в этот период самый незрелый орган.
– Восьмой месяц беременности
Высота матки от лобковой кости обычно совпадает со сроком беременности, в 34 недели, измеряется 34 см. Беременность отмечается дискомфортом и трудностью выполнять определенные движения. Ребенок размером около 45 – 50 см. и весит 2.500 граммов. У него есть периоды сна и меньше пространства, для двигательной активности и его легкие почти достигли своей зрелости.
– Девятый месяц беременности
Матка находится сейчас под ребрами. Основание матки находится в 38 – 40 см. от лобковой кости. Кожа брюшной полости беременной женщины расслаблена максимально и беременная передвигается немного неуклюже. Ребенок двигается с трудом и в половине этого месяца считается, что он полностью сформировался и развит для родов. Плацента весит 600 граммов.
С одной стороны, казалось бы, все очень просто: живот растет потому, что в нем растет ребенок, и происходит это у всех будущих мам одинаково, ведь любая нормальная беременность длится 9 месяцев. Но на самом деле все гораздо сложнее, так как особенности роста живота куда более красноречивее, чем кажется.
От чего зависят размеры живота во время беременности?
Высота живота, то есть высота расположения дна матки, в норме соответствует сроку беременности. Например, на 32-й неделе беременности она должна быть равна 32-33 см. А вот «полнота» живота зависит от индивидуальных особенностей женщины. Иногда на нее влияет анатомическое строение: у миниатюрных женщин с узким тазом живот гораздо заметнее, чем у высоких женщин с пышными бедрами. Но больше всего рост живота связан с общей прибавкой веса беременной. И именно на это женщина должна постоянно обращать свое внимание.
Какая прибавка веса считается нормальной?
У каждой женщины норма индивидуальна, так как все зависит от индекса массы тела. Рассчитывается он так: вес в килограммах делится на рост в метрах в квадрате. Нормальный индекс считается – от 19,8 до 25,9. Но если вы ждете рождения близнецов, добавьте к этим цифрам еще около 2,5-4,5 кг.
Обычно женщины прибавляют 40 % в весе в первой половине беременности, а 60 % – во второй. Т.е., если у женщины до беременности был нормальный вес, в первом триместре она может прибавить 1,5-2 кг, в течение второго – по 0,5 кг в неделю, а за весь девятый месяц – не больше 0,5-1 кг.
Размеры живота в зависимости от срока
Очень важно, чтобы вес увеличивался равномерно и постоянно, так как от этого зависит нормальное развитие ребенка!
Лишний вес затрудняет работу мышц беременной, а также ведет к появлению отеков на ногах, передней брюшной стенке и на руках. Начинают болеть спина и икроножные мышцы, нарушается кровообращение в венах ног, обостряется варикозная болезнь. В итоге это может привести к развитию угрозы выкидыша, нарушенному развитию плода из-за отека плаценты, ее отслойке, преждевременным родам и даже к внутриутробной гибели.
Поэтому, если беременная женщина слишком быстро набирает вес, ей стоит проверить количество выпиваемой и выделяемой жидкости за сутки, а также ограничить свой дневной рацион, особенно потребление соли, а также острых, жареных и жирных продуктов.
Также рекомендуется раз в 10 дней проводить разгрузочные дни. Но это не значит, что беременная должна голодать! Просто в эти дни следует ограничиться некоторыми продуктами, например, яблоками, творогом, кефиром или мясом в строго определенных количествах.
Однако прибавка веса во многом зависит и от неправильной работы почек, например, при мочекаменной болезни или пиелонефрите. А потому нельзя забывать об изменении гормонального фона женщины во время беременности, что способствует расширению мочевыводящих путей, которые становятся «открытыми воротами» для различных инфекций, проникающих в почки. Вот почему всем беременным необходимо проводить бактериологическое исследование выделений из влагалища и постоянно контролировать анализы мочи.
Недостаточный же набор веса беременной не лучше, так как нередко это приводит к нарушению развития плода, рождению слишком маленького ребенка, преждевременным родам, а иногда даже к гибели новорожденного.
Беременным нужно стремиться к «золотой середине»!
Очень важно как будущей маме, так и ее близким, заботиться о ровном и спокойном эмоциональном настрое во время беременности. Ведь в стрессовой ситуации некоторые женщины начинают кидать в рот любую попадающуюся под руку пищу, опустошая холодильник. Вот вам и избыточный вес. А о других, наоборот, можно сказать: «грусть-тоска ее съедает».
Следите за своим здоровьем: регулярно занимайтесь гимнастикой и полноценно питайтесь. А главное, относитесь к себе внимательно и бережно, ведь вы стоите на пороге чуда, а именно – появления на свет вашего родного маленького человечка.
Размеры матки при беременности
Увеличение размеров матки происходит в течение всей беременности.
До 12 недель беременности матка полностью находится в малом тазу, хотя ее размеры уже соответствуют величине головки новорожденного. После 12 недель увеличивающаяся матка отчетливо прощупывается через переднюю брюшную стенку внизу живота, чуть выше лобка. С увеличением срока она поднимается все выше.
В 16 недель беременности дно матки (верхняя выпуклая часть матки) располагается на середине расстояния между лобком и пупком.
В 20 недель беременности дно матки находится на 2 поперечных пальца ниже пупка. В это время животик уже заметно увеличен; это видно невооруженным глазом, даже если будущая мама одета.
В 24 недели беременности дно матки находится на уровне пупка.
В 28 недель дно матки определяется на 2–3 пальца выше пупка.
В 32 недели беременности дно матки расположено посредине между пупком и мечевидным отростком грудины (часть грудины, образующая ее нижний, свободный конец), пупок начинает сглаживаться.
В 38 недель беременности дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг – это наивысший уровень стояния дна матки, выпячивается пупок.
К концу беременности начинается обратный процесс: когда ребенок готовится к родам и устремляется в область малого таза, матка опускается вниз.
В 40 недель дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. При одинаковом уровне стояния дна матки, на 32-й и 40-й неделе беременности ее размеры отличаются по окружности живота на 8–10 см.
Как растет плод
Рост матки в первую очередь определяется ростом плода внутри нее. В настоящее время, благодаря ультразвуковому исследованию, врачи имеют возможность контролировать непосредственно рост плода в матке.
Так, на 12-й неделе беременности длина плода составляет 6–7 см, масса тела 20–25 г.
В 20 недель беременности длина плода достигает уже 25–26 см, масса – 280–300 г.
В 28 недель беременности длина плода составляет 35 см, масса тела – 1000–1200 г.
В 32 недели беременности длина плода достигает 40–42 см, масса тела – 1500–1700 г.
В 36 недель беременности эти показатели составляют соответственно 45–48 см и 2400–2500 г.
Масса тела доношенного плода к моменту родов составляет 2600–5000 г, длина – 48–54 см.
Рост плода в матке и увеличение количества околоплодных вод врач контролирует на каждом приеме беременной женщины с помощью приемов наружного акушерского исследования. Женщина лежит на спине, ноги выпрямлены, мочевой пузырь перед исследованием нужно опорожнить. Врач измеряет сантиметровой лентой расстояние от верхнего края лонного сочленения до наиболее выдающейся части дна матки, определяя высоту стояния дна матки (ВДМ), а также окружность живота на уровне пупка (ОЖ). Измерения помогают сориентироваться в темпах роста живота. Ориентировочно высота стояния дна матки в сантиметрах соответствует сроку беременности в неделях. Окружность живота зависит от многих факторов, в первую очередь от конституции женщины и ее веса. Увеличение окружности живота и прибавка в весе находятся в прямой зависимости. В среднем, окружность живота изменяется на 1 см каждую неделю, начиная с 20 недель беременности .
Средние размеры высоты дна матки и окружности живота у женщин с нормальной массой тела до беременности
Размер живота и его «заметность» для окружающих определяется не только размерами плода, весом беременной и количеством околоплодных вод. Есть ряд дополнительных факторов, влияющих на размер и сроки появления живота:
- Телосложение женщины: у худеньких и низкорослых живот гораздо заметнее, чем у высоких и полных.
- Количество беременностей: у повторнородящих живот появляется раньше и растет быстрее в первую половину беременности, в дальнейшем темп роста живота сравнивается с первобеременными.
- Количество плодов: при многоплодной беременности размеры живота существенно опережают норму.
Форма живота в поздние сроки беременности имеет некоторые особенности. При нормальной беременности и правильном положении плода перед родами живот имеет яйцевидную форму; при многоводии он становится шарообразным, а при поперечном положении плода приобретает форму поперечного овала. У первородящих женщин с узким тазом живот остроконечный, заостренный кверху, у повторнородящих – отвислый.
Увеличение матки
В норме темпы увеличения матки, а значит, и роста живота обычно строго соответствуют сроку беременности. Изменение темпов увеличения матки может служить показателем различных осложнений беременности, патологии матери и плода. Если на очередном приеме врач обнаруживает, что высота стояния дна матки не соответствует сроку беременности, он назначает дополнительные исследования, в первую очередь УЗИ, для уточнения причин такого состояния.
Если размеры живота меньше предполагаемого срока беременности, то это может говорить о неправильном определении срока беременности и следующих патологиях:
- Задержка развития плода вследствие плацентарной недостаточности. При этой патологии малыш рождается даже при своевременных родах весом менее 2500 г, он ослаблен, больше подвержен различным заболеваниям, в дальнейшем может отставать в умственном и физическом развитии.
- Маловодие . Его возможные причины – пороки развития плода, артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления), плацентарная недостаточность (нарушение функции плаценты, приводящее к задержке развития и кислородному голоданию плода).
- Генетически обусловленная задержка роста плода часто сочетается с другими врожденными пороками и маловодием.
- Поперечное положение плода и низкое расположение плода (один из признаков угрозы прерывания беременности).
Размеры матки больше предполагаемого срока беременности бывают при следующих состояниях:
- Многоплодие. Многоводие, причиной которого может быть инфекция, сахарный диабет, резус-конфликт (когда в организме резус-отрицательной матери вырабатываются антитела против резус-положительных эритроцитов плода), аномалиях развития плода.
- Крупный плод. Может быть следствием как генетических особенностей, так и гестационного сахарного диабета.
- Хорионэпителиома или пузырный занос . Это опухоль плацентарной ткани, которая представляет собой большое количество мелких пузырьков. С такой опухолью плод погибает, а матери необходимо обязательное лечение.
- Тазовое предлежание плода – вариант расположения плода в матке, при котором его тазовый конец находится внизу, предлежит ко входу в малый таз женщины.
Каковы бы ни были размеры и форма вашего живота, он достоин максимальной заботы и внимания. Ни в коем случае нельзя утягивать появляющийся животик тесной одеждой. Любое давление на живот повышает нагрузку на мышцу матки, увеличивая риск возникновения угрозы прерывания, а длительный спазм сосудов влечет замедление циркуляции крови, уменьшая доступ кислорода к плоду, что может стать причиной недостаточной прибавки веса и отставания в развитии. Постарайтесь не носить одежду с поясом, выбирайте брюки и юбки на бретельках или подтяжках, отдавайте предпочтение специальным колготкам с припуском на живот, откажитесь от тесных эластичных деталей.
Кожа на животе при беременности растягивается по мере увеличения срока беременности . Если живот увеличивается быстро, то это может приводить к образованию растяжек или рубцов беременности. Гормональные изменения в организме беременной приводят к нарушению синтеза двух важнейших составляющих кожи: белков-полимеров коллагена и эластина. Эти вещества придают коже качества резины – растяжимость, сократимость и упругость. При их недостатке кожа начинает истончаться, особенно в местах, подверженных наибольшему растяжению, что в свою очередь приводит к возникновению внутрикожных надрывов.
Организм быстро восстанавливает утраченную целостность путем «замазывания щелей» соединительной тканью, в результате на поверхности кожи появляются стрии беременных (или растяжки при беременности ). Они имеют вид красноватых полос, иногда слегка возвышающихся над поверхностью кожи, локализуются на молочных железах, боковых поверхностях живота и бедер. Беременная женщина может испытывать ощущения зуда и давление, что указывает на растяжение кожи. Во время беременности и сразу после родов растяжки имеют красный цвет, так как содержат кровеносные сосуды, а затем белеют, истончаются, но совсем исчезают редко.
Для предотвращения образования растяжек важен правильный уход за кожей при беременности . Регулярно используйте специальные лосьоны или кремы, созданные для беременных женщин, особенно после ванны и душа. Такие средства содержат витамины А и Е, вещества, улучшающие кровообращение и увлажняющие кожу, а также увеличивающие образование в коже таких веществ, как коллаген и эластин. Для профилактики наносить их нужно на места, особенно подверженные растяжкам, как минимум два раза в день уже с третьего месяца беременности. Это не убережет от растяжек совсем, но снизит риск их образования и снимет раздражение кожи. Помните, что упругость и эластичность кожи увеличивается не сразу. Желаемый эффект проявится лишь через пару месяцев.
Беременность для любой женщины без исключения — это шаг в новую жизнь, от которой ожидается множество прекрасных моментов в компании любимого чада. Один из самых явных признаков «интересного» положения — беременный животик, который с каждым днем становится все больше и больше. «А почему так случается, как он растет и когда становится заметным» — интересует большинство будущих мамочек. Особенно если это первая желанная, а тем более долгожданная, беременность.
Изначально ответ кажется очевидным — живот увеличивается в размерах, потому что внутри него растет ребенок, а происходит это одинаково у всех без исключения. Но не все так просто. Беременный животик обладает многими индивидуальными особенностями, по которым специалист может поведать много интересного. Помимо развивающегося в утробе матери плода, на его размер влияют увеличенная матка, и, естественно, количество съеденной женщиной пищи.
Как уже отмечалось выше, при первой беременности живот долго остается незамеченным, ведь мышцы его еще крепки и никогда не подвергались такому сильному растяжению. Но все зависит от физиологических особенностей и наследственности самой будущей мамы, ведь бывают случаи, когда уже на 10 недельке прослеживается наличие «пузожителя». В среднем пузико немного выступает уже на 12 неделе «интересного» положения, а уже на 16-й — его невозможно Вот здесь и начинаются радостные возгласы окружающих, особенно сослуживцев, радующихся, что «рассекретили» ваше состояние. В этот период матка прощупывается внизу живота довольно отчетливо, и с течением недель поднимается все выше. Когда ребенок готовится к процессу родоразрешения, матка устремляется вниз.
Бывает и такие исключения, когда беременный животик появляется на седьмом, восьмом и даже девятом месяце. Практика показывает, что таким удивительным случаем есть место быть, так что удивляться не стоит, если ваш живот на позднем сроке еще не достаточно заметен. Это абсолютно не означает, что с ребенком что-то может быть не в порядке. Случаи, когда живот не прослеживается вплоть до родов, называются «скрытой беременностью».
Очень часто женщин беспокоит полоса на Сразу хочется заметить, что это довольно распространенное явление, из-за которого не стоит переживать. Эта полоска коричневого цвета, находящаяся по центру животу, исчезнет бесследно после родов. И никакого вмешательства для этого не требуется. То же самое касается и потемневших волос на пузике.
Еще одно ощущение, часто доставляющее будущим мамам беспокойство — плотный живот при беременности. Иногда он становится таким твердым, как будто каменным. Если это происходит на последних неделях положения, то может свидетельствовать о близком Если же на маленьких сроках — о тонусе матки. В таком случае нужно побыстрее избавиться от этого неприятного момента, необходимо расслабиться и прилечь на бок. Что предотвратить повторение затвердения живота, нужно отказаться от плохого настроения, нервной работы, резких движений. Если же плотность живота не проходит в течение шести часов, нужно срочным образом обратиться за помощью к врачу, ведь это говорит об угрозе плоду!
На основании вышесказанного, можно сделать следующий вывод: беременный животик может появиться в любое время, или вовсе не появиться. Тем не менее, есть некоторые факторы, которые помогают определить его «заметность» и сроки появления. Это анатомические особенности будущей мамы, вид предлежания, размер ребенка и темп его роста, общая прибавка в весе и счет беременности (первая или нет).
В любом случае независимо от размеров беременного животика, женщина должна относиться к собственному организму максимально бережно и внимательно.
Рекомендуем также
2 триместр беременности: что происходит с плодом
2-й триместр: 13—26-я недели
Большинство женщин получают от 2-го триместра беременности больше удовольствия, чем от первого, с исчезновением утреннего недомогания, болезненности молочных желез и чувства усталости. Но будьте готовы к появлению некоторых других симптомов!
- Боли. В результате растяжения тканей тела Вы можете испытывать боль в боках и под животом. Прибавка в весе может вызывать боли в спине и судороги ног. Врач посоветует Вам простые упражнения для подобных случаев.
- Заложенный нос. Повышение уровня гормонов может приводить к заложенности носа и носовым кровотечениям.
- Мягкие десны. Ваши десны приобретают склонность к кровоточивости, поэтому гигиена полости рта требует особого внимания и осторожного пользования зубной щеткой.
- Кожный зуд. Кожа живота может чесаться в результате растягивания, связанного с ростом ребенка. Старайтесь ежедневно пользоваться увлажняющим кремом, чтобы избежать растяжек.
- Варикозное расширение вен и геморрой. Во время беременности Вы будете более подвержены варикозному расширению вен и геморрою. Старайтесь не стоять и не сидеть слишком долго, а также не скрещивать ноги в сидячем положении. При возникновении дискомфорта или болезненности в районе анального отверстия, врач может назначить средство от геморроя.
- Выделения из влагалища. Жидкие выделения из влагалища белого цвета, называемые лейкореей, являются нормальным явлением для этого периода беременности. Такие выделения помогают сохранить влагалище в здоровом состоянии. Если вы обнаружите выделения другого вида или цвета, обратитесь для консультации к врачу.
- Нарушение пигментации кожи. Гормоны беременности могут способствовать появлению темных пятен на лице и животе. Солнце может усиливать появление пятен, поэтому, выходя на улицу, пользуйтесь солнцезащитным кремом. Пребывание на солнце без защиты кожи противопоказано!
- Одышка. По мере того как Ваши легкие пропускают все больше кислорода для обеспечения потребностей малыша, у Вас может появиться одышка или более быстрый темп дыхания.
- Усиление аппетита. С ростом ребенка Вы можете постоянно ощущать чувство голода, однако нет необходимости «есть за двоих». Если Вам требуется перекусить, выбирайте здоровую пищу, такую как фрукты или йогурт.
- В первый раз Вы можете ощутить шевеление ребенка на 18—20-й неделях беременности. Это явление называется «оживлением» и вначале ощущается как трепет в животе.
- С ростом ребенка у Вас будет увеличиваться живот.
К окончанию 2-го триместра:
- Ваш ребенок шевелится и реагирует на прикосновения и звук.
- Начинают открываться веки, видны брови и ресницы.
- Кожа покрыта тонкими, похожими на пух, волосками, и кремово-белым веществом, называемым первородной смазкой.
- Развиваются рефлексы глотания и сосания.
- На голове начали расти волосы.
- Сформировались линии дактилоскопического узора на пальцах рук.
- Длина тела малыша — около 23 см от головы до нижней части туловища.
Боли в животе во время беременности
Боль в животе у беременной женщины может ощущаться по разным причинам. В некоторых случаях это естественная реакция организма на изменения, происходящие в организме. В некоторых – тревожный симптом, который требует неотложного врачебного вмешательство.
Рассмотрим наиболее частые причины появления болей в животе у беременных женщин.
Усталость
Наиболее очевидная причина тянущих болей в животе, особенно на поздних сроках. Из-за веса растущего живота организм быстрее устает, и даже привычная физическая нагрузка может вызвать усталость, одышку и боли. Закономерно, что эта боль проходит во время отдыха.
Внематочная беременность
Если плодное яйцо закрепилось не в матке, а за ее пределами, беременность называется внематочной. Через 2-3 недели растущий эмбрион начинает повреждать окружающие ткани и органы – например, часто происходит разрыв фаллопиевой трубы. При этой опасной патологии жизни женщины угрожает опасность, необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство. Поэтому очень важно побывать в женской консультации, где врач определит, закрепилось ли плодное яйцо в матке.
Боль роста
По мере того, как ребенок в матке растет, матка растягивается. Чаще всего женщина этого не замечает. Но в некоторых случаях растяжение матки ощущается и вызывает болезненные ощущения. Зачастую это случается, когда матка в гипертонусе. Эта причина естественна и практически не опасна.
Сдавливание внутренних органов
Растущий ребенок не только растягивает матку, но и набирает вес. В некоторых положениях матка давит на прилегающие органы, что тоже вызывает боль, особенно когда ребенок двигается. Иногда достаточно просто подвигаться, изменить положение тела, чтобы сдавленный орган освободился и боль ушла.
Запор
Из-за изменений в метаболизме, а также под весом растущего живота, кишечник может недостаточно активно выполнять свои функции, и беременная женщина страдает от запоров. Мягкое слабительное поможет облегчить кишечник и убрать боль.
Читайте в нашем медиацентре: «Что такое лютеиновая фаза.» Узнайте почему она так важна, что происходит с организмом женщины во время лютеиновой фазы и как она влияет на кожу.
Аппендицит
Не очень часто – примерно в 1 случае на 10000 беременностей – вес растущего живота приводит к воспалению аппендикса. Иногда это воспаление проходит само, женщина даже не успевает понять, в чем причина боли. Но если воспаление прогрессирует, может понадобиться операция. Как при любом воспалительном процессе, при аппендиците повышается температура тела. В сочетании с характерными болями, температура дает клиническую картину, которая позволит доктору поставить правильный диагноз.
Тренировочные схватки
В третьем семестре беременные женщины часто ощущают ритмичные сокращения матки, которые могут быть довольно болезненными. Как правило, они безопасны. Но если схватки сильные, частые и не прекращаются, следует вызвать скорую.
Отслоение плаценты
Это тревожный симптом, который чреват прерыванием беременности. В силу различных причин, плацента начинает отслаиваться от стенок матки. Это чревато нарушением обмена веществ плода и самопроизвольным прерыванием беременности. Обычно при этом женщина замечает кровянистые выделения из влагалища. Рекомендуется отправиться в больницу.
Самопроизвольное прерывание беременности
Из всех перечисленных причин боли в животе это одна из самых опасных. Самопроизвольное прерывание беременности может произойти на любом сроке, хотя в первой половине его называют автоабортом, а на поздних сроках – преждевременными родами. О том, что причина боли именно в этом, можно узнать по сочетанию нескольких признаков: тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, предварительные схватки. Без врачебной помощи жизнь и плода, и матери под угрозой.
Что делать, если при беременности появились боли внизу живота:
— Изменить положение тела: встать или лечь, найти удобную позу.
— Вспомнить, что и когда вы последний раз ели, когда опорожняли кишечник.
— Измерить температуру.
— Проверить наличие кровянистых и других выделений из половых органов.
— Определить, есть ли схватки.
Если боль сильная, сопровождается выделениями, схватками и повышенной температурой, вызывайте скорую помощь.
Если боль терпима, довольно быстро проходит, выделений нет, стоит рассказать об этом врачу при очередном визите в женскую консультацию.
Записаться на прием к гинекологу
Ознакомиться с ценами и услугами
второй триместр — блог медицинского центра ОН Клиник
Во втором триместре беременности тело женщины продолжает меняться. Это период с 13 по 26 неделю. Ежедневно ребенок в утробе матери растет и развивается, что приводит к увеличению живота.
Второй триместр считается самым подходящим временем для подготовки к появлению малыша. Большинство женщин, которые чувствовали себя не очень хорошо в первом триместре, начиная с 13 недели, отмечают значительное улучшение состояния. С каждым днём тошнота и рвота по утрам случаются всё реже, хотя бывают и исключения, когда неприятные симптомы остаются. У будущей матери появляется больше энергии и сил, снижается количество случаев перепадов настроения, так как уровень гормонов становится более сбалансированным.
Во втором триместре масса тела женщины растёт ещё быстрее. Возникает потребность в специальной одежде для беременных.
Будут ли мои груди продолжать расти?
Да, грудь во втором триместре растет с той же интенсивностью за счет увеличения объема молочных желез и отложения жира. Именно эти изменения готовят будущую мать к кормлению малыша.
Кожа на сосках и вокруг них приобретет более темный оттенок. Женщина может отмечать появление своеобразных бугорков вокруг сосков. Это железы, которые выделяют специальное вещество, предотвращающее высыхание кожи сосков.
Также может начать выделяться желтоватая жидкость – промежуточная форма молока (молозиво), она играет важную роль в первые дни жизни малыша. Обладая слабительным свойством, молозиво помогает новорожденному избавиться от мекония (первородного кала), который состоит из переваренных во внутриутробном периоде эпителиальных клеток, пренатальных волос, слизи, околоплодных вод, желчи и воды.
Что такое растяжки и можно ли их предотвратить?
Некоторые участки тела беременной женщины закономерно растут и увеличиваются. В таких местах кожа становится натянутой, и эластичные волокна под ними рвутся. Так и формируются растяжки – полосы с вмятинами на кожных покровах. Обычно растяжки появляются на животе и груди – местах наиболее подверженных росту во время беременности.
Это достаточно распространённая проблема, хоть появляются растяжки не у каждой беременной женщины. Полностью предотвратить возникновение на коже неприятных полос невозможно.
Основное, что можно сделать, – это контролировать вес. Не набирать массу больше той, которую рекомендует врач. В косметической индустрии существует множество лосьонов и масел для предотвращения растяжек, но эффект таких продуктов не доказан. Однако стоит отметить, что поддержание кожи хорошо увлажненной, уменьшает зуд.
Обычно после родов растяжки становятся менее заметными. В некоторых случаях полностью исчезают.
Какие другие изменения можно ожидать?
Проблемы на коже беспокоят далеко не всех беременных. Обычно такие изменения полностью исчезают или уменьшаются в своей интенсивности после рождения ребенка. Общие проблемы с кожей во время беременности включают в себя:
- сухая кожа на животе;
- прыщи;
- повышенная чувствительность к солнцу. Из-за этого на солнце кожа обгорает значительно быстрее. Проводя длительное время на улице, стоит всегда брать с собой солнцезащитный крем;
- темная линия («linea nigra») от пупка до лобка прямо посередине живота и тёмные пятна на лице (иногда их называют «маской беременности»). Это меланодермия. Возникает из-за действия эстрогена (гормон, ответственный за подготовку тела женщины к родам, а затем к лактации).
Часто сухая кожа на животе дополняется зудом. Однако причиной этого могут стать холестаз (снижение поступления желчи из печени) и гестационный диабет (нарушение обмена углеводов, возникающее на фоне беременности). Стоит быть осторожным с данными симптомами и обращаться к врачу при любых подозрениях на осложнения.
Какие еще изменения можно ожидать во втором триместре?
Беременных во втором триместре часто беспокоят боли в ногах, судороги во время сна.Такие явления связаны с давлением, которое оказывает ребенок в утробе. Он пережимает нервные окончания и сосуды, которые кровоснабжают нижние конечности. Во избежание болевых ощущений и судорог рекомендуется спать на боку, а не на спине.
Более опасным симптомом, является тромбоз глубоких вен. Тромб – это сгусток крови в сосуде, возникающий из-за нарушений в свертывающей системе. Основными признаками заболевания являются боль и припухлость одной нижней конечности. При обнаружении таких симптомов стоит немедленно проконсультироваться с лечащим врачом.
Отечность одна из самых распространенных проблем у беременных. Обычно опухают лодыжки, руки и лицо. Во время вынашивания плода объем жидкости в теле матери увеличивается вдвое. Это и кровеносная система плода, и околоплодные воды. К тому же из-за гормональной перестройки в тканях задерживается натрий, который имеет свойство удерживать воду. Отеки могут появиться на любом сроке беременности, однако наиболее часто они возникают в конце второго триместра.
Боль в спине возникает из-за растущего живота беременной. Чтобы его поддерживать приходится прикладывать дополнительные усилия. И это на фоне расслабления связок, скрепляющих кости таза и бедер. Так происходит из-за специально выделяющихся гормонов, которые готовят тело женщины к родам, делая таким образом родовые пути более подвижными.
Беременную женщину беспокоит боль в животе. Мышцы и связки, поддерживающие матку, растягиваются по мере её роста. Это вызывает легкую боль или спазмы.
Иногда беременные женщины отмечают разрушение зубов. Для постройки скелета ребенка расходуется много кальция. Когда кальция не хватает, специальные гормоны матери активизируется, и происходит вымывание кальция из костей и зубов женщины. К тому же в ротовой полости изменяется кислотность, что повышает риск инфекционного заражения, развития кариеса. Чтобы это предотвратить, необходимо во время всей беременности регулярно посещать стоматолога.
Возникновение заложенности носа, носовых кровотечений и кровоточивости десен связано с усилением кровотока в слизистых оболочках носовых ходов и ротовой полости.
Изжога обычно начинается, если её не было, или усиливается во втором триместре беременности. Некоторые могут так и не столкнуться с ней. Матка быстро увеличивается в объеме, тем самым давит на желудок, из-за чего пища и желудочная кислота попадают в пищевод, что и провоцирует неприятные ощущения.
Во втором триместре беременности существует риск подхватить инфекции органов мочевой системы. Отток мочи замедляется из-за гормональных перестроек, при этом мочевой пузырь не в состоянии опорожниться полностью, потому что увеличенная матка давит на него. Болезни мочевыводящих путей без должного лечения могут вызвать преждевременные роды. При любых признаках инфекции нужно записаться на прием к врачу: позывы к частому мочеиспусканию, жжение, наличие крови или неприятный стойкий запах мочи.
Сокращения Брэкстона-Хикса («ложные схватки»), являются сокращением мышц матки. Таким образом матка готовится к родам. Такие сокращения делают живот напряженным и жестким, что вызывает дискомфорт. Сокращения нерегулярны по времени и должны проходить в течение нескольких минут. Необходимо звонить врачу, если сокращения стали регулярными, болезненными и не уходят при смене положения. Такое состояние может говорить о начавшихся преждевременных родах.
Когда я почувствую, как мой ребенок двигается?
Как раз в середине второго триместра беременная женщина начинает чувствовать своего ребенка. Первые толчки больше похожи на трепетные движения глубоко в животе. Со временем ощущения усиливаются.
Конечно, ребенок двигался и до этого, однако это было очень слабо, практически не ощутимо. Обычно женщины, которые рожают во второй, третий разы почувствовать первые толчки могут значительно раньше, потому что уже знакомы с этим ощущением. День первых толчков нужно отметить в календаре и сказать об этом врачу на следующей консультации, чтобы он смог перенести данные в карту беременности.
Вернется ли мой интерес к сексу?
Из-за таких неприятных симптомов, как утренняя тошнота и рвота, частые перепады настроения и дефицит энергии, у женщины может снизится сексуальная активность. Она попросту не хочет секса из-за эмоционального или физического состояния и усталости. Однако многие женщины отмечают возвращение желания заниматься сексом во втором триместре.
Врачи утверждают, что секс не противопоказан независимо от сроков беременности. Но только лечащий врач может сказать точно. Существуют индивидуальные ситуации, когда секс запрещен: угроза прерывания, многоплодная беременности, кровотечение.
О чем спросить врача во время визита?
Необходимо совершать плановое посещение врача в течении всего срока беременности. Обычно – один раз в месяц. Какие вопросы стоит задать гинекологу?
- Как измениться тело во втором триместре беременности?
- Как второй триместр отразиться на эмоциональном состоянии?
- Новые симптомы и признаки – это повод для беспокойства?
- Как можно ослабить или убрать симптомы? Какие медикаменты можно, а какие нельзя?
- Какие могут последовать за этими симптомами осложнения?
- Стоит ли бояться отеков? Как уменьшить отеки?
- Выделение молока из груди во время беременности – это нормально?
- Как лучше спать: на боку или на спине?
- Безопасно ли заниматься сексом?
Не нужно бояться задавать вопросы, которые тревожат. Лучше прояснить непонятные моменты, чтобы не оставалось места для беспокойства. Более того, своевременное обнаружение опасных симптомов поможет выносить здорового ребенка и предотвратит развитие осложнений.
Рейтинг статьи:
4.5 из 5 на основе 2 оценки
Задайте свой вопрос гинекологу
«ОН Клиник»
9 неделя беременности: признаки, ощущения, размеры и развитие плода
У ребенка начинают формироваться язык и рот. Продолжается развитие рук и пальчиков малыша. При ультразвуковом исследовании видно, что плод иногда вздрагивает.
Теперь вы официально на последнем месяце первого триместра! Наверное, вы уже привыкли к беременности, и вам больше не кажется, что у вас внутри растет что-то чужеродное. На 9-й неделе ваш малыш эмоционально стал вашей неотъемлемой частью.
Пока еще никто не догадывается, что вы беременны, но ваша талия может довольно серьезно увеличиться, а ваши любимые облегающие брюки и юбки — перестать застегиваться. Еще слишком рано начинать носить одежду для беременных, просто ищите в шкафу одежду с регулируемым или растягивающимся поясом.
В 9 недель беременности вы можете задумываться о том, чтобы поделиться радостной новостью с семьей и близкими друзьями, да и они сами уже могут начать что-то подозревать.
Отказ от алкоголя и курения, изменение аппетита, частые визиты в ванную комнату — все это может стать знаком для наблюдательных людей. Главное, помните, что идеального времени для того, чтобы поведать миру о своей радости, не существует. Вы можете сделать это сейчас, но многие пары ждут окончания первого триместра беременности, когда риск выкидыша уменьшается.
Физические изменения на этой неделе
Ваша увеличивающаяся матка пока не угадывается за стенкой живота. Она все еще находится в районе таза и не начнет подниматься до конца 12-й недели.
Ваши вены могут более явно просматриваться сквозь кожу, особенно на груди и ногах.
Если вы долго стояли, у вас могут заболеть ноги. Во время отдыха постарайтесь положить их повыше — на стул или специальную подставку.
Вы можете обнаружить увеличение влагалищных выделений. Это считается нормальным на протяжении всей беременности, если только выделения не имеют неприятного запаха, желтого цвета и не сопровождаются другими тревожными симптомами. Многие беременные женщины используют прокладки в течение всего срока.
Вы можете время от времени испытывать спазмы и боли в нижней части живота. Это нормально и похоже на дискомфорт, тяжесть перед менструацией. Однако если они стали постоянными, сопровождаются вагинальными кровотечениями, или просто вызывают у вас тревогу, обратитесь к своему врачу.
Ваши соски могли увеличиться и стать темнее, а вокруг ареол могли появиться небольшие прыщики. Официально они называются «железы Монтгомери» и помогают подготовить соски к грудному вскармливанию. Не давите на них и не пытайтесь избавиться. Они полезны, в отличие от тех, которые могут появиться на вашем лице!
Да, на этой неделе вы можете вспомнить свой подростковый период из-за неожиданной вспышки прыщей. Это побочный эффект от очень важной и нужной работы гормонов беременности. Будьте внимательны с косметикой — некоторые кремы не рекомендуется использовать во время беременности, поэтому внимательно прочтите, что написано на их этикетках.
Эмоциональные изменения на этой неделе
Возможно, на этой неделе вы чувствуете себя немного подавленной. Тошнота и усталость все еще здесь, и вы не можете ничего сделать, чтобы облегчить ситуацию. Держись. Большинство женщин начинают чувствовать себя намного лучше к концу первого триместра.
Вы можете почувствовать, что ваш партнер не так «влюблен» в беременность, как вы. Дело в том, что сейчас он только слышит ваши рассказы, но еще не может ничего увидеть. Не стоит считать, что ему все равно: вы уже ощущаете свою беременность, а он начнет ее чувствовать только через несколько недель.
Некоторые женщины стыдятся того, что их еще не захлестнуло чувством материнской любви. Они опасаются, что малыш может узнать о негативных эмоциях своей мамы и подумать, что ему не рады. Не бойтесь. Ваш ребенок не умеет читать ваши мысли и не знает, о чем вы думаете.
Постоянная усталость может не пройти даром. Постарайтесь брать на себя меньше ответственности и научитесь говорить «нет» делам, на которые у вас просто не хватит сил.
Что происходит с малышом на этой неделе
Длина тела вашего ребенка теперь составляет 2,5 см. На этой неделе малыш размером со среднюю зеленую оливку.
Если на этой неделе у вас назначен визит к врачу, он уже сможет услышать сердцебиение ребенка с помощью доплерографического УЗИ.
К началу 9-й недели глаза вашего малыша увеличились в размере и даже приобрели пигментацию (цвет). Большинство детей рождается с голубыми или карими глазами. Постоянный цвет глаз малыш приобретает к 6–9 месяцам жизни, и он зависит от генов мамы и папы.
На этой неделе развиваются внутренние и наружные органы слуха ребенка. В ротовой полости появляется крошечный язык, а в челюсти — зачатки зубов.
Советы недели
Заранее запишитесь на курсы для беременных — если сделать это позже, группы на курсах, которые вам нравятся больше всего, могут быть уже сформированы.
Подумайте о том, чтобы записаться на занятия фитнесом или йогой для беременных. Кстати, это отличный способ познакомиться с другими беременными женщинами.
Если вы занимаетесь бегом, подумайте о более спокойных упражнениях. Постоянная встряска — не лучший выбор во время беременности.
Вперед к 10-й неделе.
Увеличение живота беременных: чего ожидать?
Живот — это часть беременности. Может быть, у вас есть план каждую неделю фотографировать живот. Или, может быть, весь процесс доставляет дискомфорт, и вы находите странным, когда люди смотрят на ваш живот публично.
Так или иначе, ваш животик заставляет всю беременность казаться очень реальной. Интересуетесь ли вы наукой о расширении живота беременной или просто хотите почувствовать, что вы не одиноки, давайте взглянем на живот беременной и узнаем, чего вам следует ожидать.
В этой статье: 📝
- Когда у вас увеличивается живот во время беременности?
- Будет ли увеличиваться живот моей беременной каждую неделю?
- В каком триместре живот больше всего растет?
- Почему мой беременный живот так быстро растет?
- Когда у ребенка исчезнет шишка после родов?
На скорость роста живота и размер живота во время беременности влияет ваше телосложение, прибавка в весе и тип еды, которую вы хотите.Добавьте к этому тот факт, что все младенцы бывают разных размеров при рождении, и вы полностью развеете любые мифы о том, как должен выглядеть ваш живот во время беременности.
Каждый живот индивидуален, и не беспокойтесь, если ваш размер отличается от вашего друга.
В первые недели вы не заметите больших изменений, особенно если это ваша первая беременность. Если вам кажется, что ваши джинсы тесные, это, скорее всего, связано с вздутием живота, скопившейся водой или скопившимся газом. Ранняя беременность — это довольно гламурно.
Между 10 и 16 неделями даже мама, впервые ставшая мамой, должна заметить некоторое расширение живота беременной. До 10 недель ваша матка становится достаточно маленькой, чтобы прижаться к вашему тазу, но в это время ваш ребенок настолько велик, что все начинает двигаться вверх и в ваш живот. Область над лобковой костью — это первая часть живота, которая напрягается во время беременности.
Будет ли мой беременный живот расти каждую неделю?Как только ваш живот «вздрогнет», вы сможете увидеть, как становитесь больше неделя за неделей.
Начиная с 20 недель, ваш врач будет измерять расстояние от лобковой кости до верхней части шишки на каждом приеме. Это называется высотой дна дна матки, и врачи используют это измерение, чтобы убедиться, что ваш ребенок растет с правильной скоростью. Высота дна матки должна увеличиваться примерно на сантиметр каждую неделю.
В каком триместре живот растет больше всего?Ваше тело сильно изменится во время беременности, но когда вы дойдете до второго триместра, ваш беременный живот станет больше расти.Это время, когда длина ребенка увеличивается больше всего.
При этом не паникуйте, если вы дойдете до третьего триместра и не почувствуете, что заметили большие изменения. Размер вашего живота также зависит от количества околоплодных вод, от того, как ваш ребенок лежит, и от того, как расположена ваша матка.
Ваш врач проверит состояние вашего ребенка, взвесив вас и проанализировав результаты ультразвукового исследования, а не просто посмотрев на ваш силуэт.
Почему мой беременный живот так быстро растет?Помимо увеличения длины вашего ребенка, другие факторы могут вызвать быстрый рост живота беременной:
Несоответствие сроков сдачи: Если вы приходите раньше, возможно, вы продвинулись дальше, чем вы думали.
Вес до беременности: У женщин, у которых до зачатия был избыточный вес, шишка часто бывает больше.
Вторая беременность: Если вы не в первый раз на родео, ваши мышцы живота уже растянуты, и вашему телу сложнее спрятать ребенка.
Несколько младенцев: Больше младенцев занимают больше места.
Вздутие живота: Младенцы склонны раздавливать другие ваши органы по мере роста, что плохо сказывается на пищеварении.Наполненный газом животик похож на воздушный шар, и снаружи он выглядит больше.
Беременность влияет почти на все части вашего тела, и требуется время, чтобы все вернулось к своему размеру и положению до беременности.
Примерно через шесть недель после родов ваша матка примерно вернулась к размеру, который была до того, как вы забеременели (размером с апельсин). Если вам сделали кесарево сечение, вокруг шрама может появиться припухлость или немного дряблой кожи (также известной как кесарево сечение) внизу живота.
Даже после того, как ваша матка уменьшилась, вы все равно можете чувствовать, что выглядите больше, чем были до беременности. Снижение мышечного тонуса, растяжение кожи и вес, который вы должны набрать во время беременности, — все это имеет значение. Дайте себе время прийти в себя. Беременность и роды — это тяжело — и у вас много дел, чтобы заботиться о крошечном человеке.
Быстрорастущая масса брюшной полости: десмоидная опухоль при беременности
AJP Rep. 2015 Apr; 5 (1): e14 – e17.
, MD, 1 , MD, 1 , MD, 1 , MD, 1 , MD, 1 и, MD 1Mateo G.Леон
1 Отделение материнско-фетальной медицины, Отделение акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Центр здоровья и науки Техасского университета в Хьюстоне, Хьюстон, Техас
Hind N. Moussa
1 Отделение материнства -Фетальная медицина, отделение акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Центр здоровья и науки Техасского университета в Хьюстоне, Хьюстон, Техас
Малахат Мовахедян
1 Отделение материнско-фетальной медицины, Отделение акушерства, гинекологии и репродукции Наук, Центр здоровья и науки Техасского университета в Хьюстоне, Хьюстон, Техас
Оскар А.Витери
1 Отделение материнско-фетальной медицины, Отделение акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Центр здоровья и науки Техасского университета в Хьюстоне, Хьюстон, Техас
Моника Лонго
1 Отделение материнско-фетального Медицина, Отделение акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Центр здоровья и науки Техасского университета в Хьюстоне, Хьюстон, Техас
Баха М. Сибай
1 Отделение медицины плода и матери, Отделение акушерства, гинекологии и репродукции Наук, Центр здоровья и науки Техасского университета в Хьюстоне, Хьюстон, Техас
1 Отделение материнско-фетальной медицины, Отделение акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Центр здоровья и науки Техасского университета в Хьюстоне, Хьюстон, Техас
Адрес для корреспонденции Матео Г.Леон, MD 6410 Fannin Street, Suite 210, Houston, TX 77030, [email protected]Поступила в редакцию 20 июля 2014 г .; Принято, 2014 г. 13 октября.
Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.Аннотация
Предпосылки Десмоидные опухоли — это доброкачественные опухоли мягких тканей, которые локально поражают соседние ткани. Сообщений о быстром росте этих опухолей во время беременности очень мало.
Случай Описана гигантская десмоидная опухоль, возникающая из левой брюшной стенки молодой пациентки, которая быстро росла во время беременности.Предоперационная оценка включала ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. Многопрофильная бригада решила не вмешиваться до родов, и в срок родоразрешение было завершено.
Заключение Десмоидные опухоли должны быть частью дифференциальной диагностики опухолей брюшной стенки, быстрорастущих во время беременности. Необходимы дальнейшие исследования для лучшего понимания патогенеза, диагностики и лечения десмоидных опухолей у беременных.
Ключевые слова: десмоидная опухоль, беременность, быстрый рост, брюшная стенка
Десмоидные опухоли (или десмоидный фиброматоз) — редкие моноклональные новообразования мягких тканей, которые возникают из мезенхимальных стволовых клеток. Не сообщалось о связи с метастатическим заболеванием, однако они часто демонстрируют сильную тенденцию к инфильтрации местных прилегающих тканей, вызывая значительную заболеваемость и смертность. 1 Спорадические десмоидные опухоли (те, которые не связаны с синдромом семейного аденоматозного полипоза кишечной палочки [FAP]) имеют оценочную заболеваемость от двух до пяти случаев на миллион в год. 2 3 Десмоидные опухоли, связанные с беременностью, встречаются еще реже, и доступная литература ограничена. 2 Этиология этого состояния в настоящее время неизвестна, однако было показано, что в большинстве спонтанных десмоидных опухолей обнаруживаются активирующие мутации гена бета-катенина, 1 4 5 , а также соматические мутации аденоматозного ген полипоза кишечной палочки. 6 Они также были связаны с гиперэстрогенными состояниями и травмами, но доказательства в значительной степени основаны на ретроспективных и анекдотических отчетах о случаях. 2 Кажется, что гормональные и иммунологические изменения, происходящие во время беременности, могут играть роль в тяжести и течении заболевания, однако их истинная связь с патогенезом болезни остается неясной.
Актуальность настоящего дела заключается в быстром росте небольшой опухоли, превращающейся в колоссальную массу к концу беременности.
Случай
24-летняя женщина поступила в наше отделение для дородового наблюдения на сроке гестации 14 недель (GA).Ее акушерский анамнез включал самопроизвольный аборт в первом триместре и две доношенные беременности, приведшие к самопроизвольным вагинальным родам. У нее была 2-летняя история гиперплотного поражения, подтвержденного компьютерной томографией, которое претерпело минимальный интервальный рост в передней левой брюшной стенке (). Никакой другой релевантной хирургической или медицинской истории не отмечено. При физикальном обследовании на 23 неделе GA обнаружено образование, выступающее из левой брюшной стенки. Ультрасонография выявила одиночную внутриутробную беременность, а также большую 11.Образование в левом нижнем квадранте 7 × 12,3 × 17 см, расположенное над мочевым пузырем и под беременной маткой. Учитывая характеристики новообразования, первое диагностическое предположение касалось миомы матки. Контрольное УЗИ через 28 недель показало интервальный рост массы до 16,5 × 11,8 × 18,5 см (). Магнитно-резонансная томография (МРТ) для лучшей характеристики показала краниокаудальную массу размером 19,5 × 10,8 см × 13,3 см с неоднородной гиперинтенсивной массой T2 и изо- или слегка гиперинтенсивной массой T1 с центром в мускулатуре левой брюшной стенки ().Масса сместила беременную матку и сдавила сосуды левых гонад, левый мочеточник и левую поясничную мышцу без четкой жировой плоскости между массой и этими структурами. Он также упирался в несколько петель тонкой кишки в левой брюшной полости и распространялся в брюшную полость. Также проксимальнее компрессии мочеточника были обнаружены умеренный левый гидронефроз и гидроуретер. Увеличенных лимфатических узлов не обнаружено. Учитывая возраст, пол и расположение опухоли пациента, заподозрили большую десмоидную опухоль брюшной стенки.Междисциплинарная оценка, включая общую хирургию, решила не вмешиваться до родов. Это решение было вызвано обширной васкуляризацией опухоли и необходимостью дальнейшего тестирования. На 38 неделе и 6 днях ГА при физикальном осмотре пальпировалось слегка болезненное образование (). Последующее ультразвуковое исследование показало массу 18 × 13 × 18,9 см и плод в тазовом предлежании.
(A) Прямая мышца живота. (B) Linea alba. (C) Правая внутренняя косая мышца живота / поперечная мышца живота.(D) Левая поясничная мышца. (E) Позвоночник. (F) Левый мочеточник. Стрелка: образование левой брюшной стенки.
Ультразвуковое изображение на 28 неделе гестационного возраста, показывающее гестационный мешок и массу таза.
(A) Linea alba. (B) Позвоночник. (C) Левая поясничная мышца. Стрелка: образование левой брюшной стенки. Кончик стрелки: беременная матка в сроке гестации 28 недель.
Живот на сроке 38 недель и 6 дней гестации.
Выполнено первичное низкое поперечное кесарево сечение через правый парамедианный вертикальный разрез.Интраоперационные результаты включали большое бело-серое гиперваскулярное образование, расположенное в левом нижнем квадранте, размером примерно 25 см в наибольшем диаметре и исходящее от передней брюшной стенки (). Матка смещена вправо. Левая боковая стенка матки, придатки и сосудистая сеть были расположены по средней линии живота. После рождения живого новорожденного мужского пола (масса тела при рождении: 3350 г; открытое положение тазового предлежания; оценка по шкале Апгар 9 через 5 минут) была проведена интраоперационная оценка с помощью общей хирургии, и было принято решение не вмешиваться.Пациент перенес операцию хорошо, послеоперационное течение протекало без осложнений. При ежемесячном наблюдении у пациента появилась новая пальпируемая немобильная масса размером 3 × 4 см на верхней границе разреза, которая была болезненной при пальпации. Этого не было во время операции, и подкожная гематома или серома были исключены. К сожалению, несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций стало серьезным препятствием для назначенного лечения, и ей еще предстоит пройти операцию по полной резекции опухоли.
Интраоперационные результаты: гиперсосудистое образование, сдавливающее соседние органы. (А) Гиперсосудистая масса. (B) Матка. (C) Правый яичник.
Комментарий
Агрессивный рост десмоидной опухоли во время беременности — редкое явление. 2 В целом они составляют 3% опухолей мягких тканей и 0,3% всех новообразований. 7 Несмотря на то, что это состояние считается редким, оно в значительной степени исследовалось с различными результатами. Никаких значительных гендерных различий среди населения ФАП не зафиксировано; однако есть доказательства того, что эстроген может играть роль в патогенезе и клиническом течении спорадических опухолей.Действительно, сообщалось о частоте положительности рецепторов эстрогена до 33% при равном распределении по полу. 3 Спонтанный регресс в менопаузе или после двусторонней овариэктомии был описан ранее, а также исследования in vitro, которые показывают, что гормональная пролиферация фибробластов увеличивается во время беременности и постепенно уменьшается после этого. 2 Эти данные подтверждают влияние эстрогена на патогенез десмоидов; однако для оценки этой связи необходимы более масштабные исследования.
Имеются убедительные доказательства того, что мутации и нарушение регуляции β-катенина на самом деле могут быть связаны с развитием спорадических десмоидных опухолей. Тестирование на животных моделях придало больший вес этой гипотезе, признав повышенную пролиферацию, подвижность и инвазивность у трансгенных мышей с целевой мутацией β-катенина по сравнению с контрольной группой. 1 Последние данные показывают, что геномные факторы, такие как определение точной мутации β-катенина (CTNNB1) в данном десмоиде, помогают стратифицировать риск и прогноз для пациента. 4 Ограничением нашего отчета является то, что опухоль не оценивалась на наличие рецепторов эстрогена и не проводилось никаких исследований, направленных на мутации β-катенина. В этом конкретном случае важны исследования участков связывания антиэстрогенов и рецепторов эстрогенов, поскольку на протяжении всего периода беременности наблюдался ускоренный рост массы. Другие факторы риска, такие как травмы (места лапароскопических портов и предыдущие рубцы после кесарева сечения) и цитогенетические аномалии, также были связаны с развитием десмоидных опухолей; однако их истинное влияние сомнительно.
Ультрасонография остается наиболее часто используемым методом визуализации для первоначальной оценки внутрибрюшного новообразования, указывающего на десмоидную опухоль. 6 При наличии аналогичных результатов важно включить эти необычные поражения в дифференциальный диагноз, учитывая вариабельность сонографических характеристик. На самом деле, их легко ошибочно принять за лейомиому матки, как в данном случае. При обследовании беременных женщин МРТ — лучший следующий шаг для определения границ опухоли и ее взаимоотношений с соседними органами и структурами.Более того, если рассматривается резекция новообразования, МРТ полезна для хирургического картирования. Некоторые авторы предлагают использовать МРТ не только как диагностический инструмент, но и в прогностических целях. Они считают, что сканирование МРТ с использованием Т2-взвешенного изображения может коррелировать с поведением опухоли с ярким сигналом, указывающим на высокое содержание воды, коллагена и фиброзной ткани, что связано с быстрым ростом. 1 2 Окончательный диагноз ставится с помощью керна или открытой биопсии новообразования, поскольку клинических характеристик и визуализации недостаточно, чтобы действительно дифференцировать десмоид от других опухолей мягких тканей.
Хирургическое лечение остается золотым стандартом; однако есть убедительные доказательства того, что местный рецидив может составлять до 25% у людей со спорадическим десмоидным фиброматозом, 8 и намного больше у семей с ФАП. При консультировании пациента по поводу рецидива важно обратить внимание на тот факт, что последующая беременность не обязательно является фактором риска рецидива заболевания. 8
Широко используются различные клинические методы лечения, включая лучевую терапию, нестероидные противовоспалительные препараты (сулиндак), гормональную терапию (тамоксифен и торемифен) и цитотоксическую химиотерапию с различными результатами. 1 Для бессимптомных десмоидных опухолей пристальное наблюдение может быть приемлемой стратегией, 4 5 , но это не тот случай, когда есть доказательства повреждения соседних органов, как у нашего пациента. Отчеты о случаях успешного хирургического лечения во время и после беременности описаны в медицинской литературе: 9 10 11 12 13 14 , но разногласия по-прежнему существуют. Размер и быстрый рост этих опухолей делают их склонными к осложнению исходов беременности, отсюда важность отчетов и обзоров по этой теме.
В заключение, десмоидные опухоли во время беременности представляют собой настоящую проблему с точки зрения как диагностики, так и лечения. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выявить истинный патогенез заболевания и его естественное клиническое течение. Лечение должно быть индивидуальным, и следует проводить соответствующее консультирование пациента. Сроки хирургического лечения четко не определены, и для ответа на этот клинический вопрос необходимы дальнейшие исследования. Наш клинический случай подчеркивает важность рассмотрения десмоидных опухолей в дифференциальной диагностике при оценке быстрорастущих опухолей мягких тканей брюшной стенки во время беременности.
Сноски
Конфликт интересов Нет.
Ссылки
1. Стурт Н. Дж. Кларк С. К. Современные идеи о десмоидных опухолях Fam Cancer 200653275–285., Обсуждение 287–288 [PubMed] [Google Scholar] 2. Джонер А., Тивари П., Зетлер П., Вайзман С. М. Десмоидные опухоли брюшной стенки, связанные с беременностью: современные концепции. Эксперт Rev Anticancer Ther. 2009. 9 (11): 1675–1682. [PubMed] [Google Scholar] 3. De Cian F, Delay E, Rudigoz R C, Ranchère D, Rivoire M. Десмоидная опухоль, возникающая в рубце после кесарева сечения во время беременности: мониторинг и лечение.Gynecol Oncol. 1999. 75 (1): 145–148. [PubMed] [Google Scholar] 4. Краго А. М., Дентон Б., Салас С. и др. Прогностическая номограмма для прогнозирования рецидива десмоидного фиброматоза. Ann Surg. 2013. 258 (2): 347–353. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Салас С., Дюфрен А., Буй Б. и др. Прогностические факторы, влияющие на выживаемость без прогрессирования, определенную на основе серии спорадических десмоидных опухолей: выжидательная политика в соответствии с представлением опухоли. J Clin Oncol. 2011. 29 (26): 3553–3558. [PubMed] [Google Scholar] 6.Аввад Дж, Хаммуд Н., Фарра С., Фарес Ф, Аби Саад Дж., Газири Дж. Десмоид брюшной стенки во время беременности: диагностические проблемы. Представитель дела Obstet Gynecol. 2013; 2013: 350894. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Кошария М., Шукла С., Хан З. и др. Гигантская десмоидная опухоль передней брюшной стенки у молодой женщины: клинический случай. Case Rep Surg. 2013; 2013: 780862. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Путь Дж. С, Калхэм Б. А. Десмоидная опухоль. Риск повторного или нового заболевания с последующей беременностью: история болезни.Может J Surg. 1999. 42 (1): 51–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ezra Y, Krausz M M, Rivkind A, Anteby S. O. Успешная беременность и нормальные роды с заменой брюшной стенки сеткой Marlex. Am J Obstet Gynecol. 1990. 162 (1): 97–98. [PubMed] [Google Scholar] 10. Дуркин А. Дж., Корколис Д. П., Аль-Саиф О., Зервос Е. Э. Доношенная беременность и трансвагинальные роды после широкой резекции десмоидной опухоли брюшной полости во время беременности. J Surg Oncol. 2005. 89 (2): 86–90. [PubMed] [Google Scholar] 11.Galeotti F, Facci E, Bianchini E. Десмоидная опухоль, затрагивающая прямую мышцу живота: отчет о случае. Грыжа. 2006. 10 (3): 278–281. [PubMed] [Google Scholar] 12. Molelekwa V, Fernandes H, Kerin M J, Geary M. Консервативное лечение десмоидной опухоли во время беременности. J Obstet Gynaecol. 2004; 24 (6): 700. [PubMed] [Google Scholar] 13. Карнейро С., Хуртубис С., Сингх М., Робинсон В. Десмоидные опухоли правой прямой мышцы живота у женщин в послеродовом периоде. Arch Gynecol Obstet. 2009. 279 (6): 869–873. [PubMed] [Google Scholar] 14.Микопулу А., Германос С., Канакопулос Д. и др. Лечение большой десмоидной опухоли брюшной стенки во время беременности. История болезни. Ann Ital Chir. 2010. 81 (2): 153–156. [PubMed] [Google Scholar]вещей, которые нужно знать о своей шишке
Вы, вероятно, не можете перестать прикасаться к ней, и может показаться, что она становится больше с каждым днем.
Скорее всего, вы полностью одержимы своей шишкой и удивительным маленьким существом, растущим внутри нее. Но как много вы на самом деле знаете об изменениях, происходящих снаружи, и о бурной активности, происходящей внутри?
Вот 10 забавных фактов о вашей постоянно увеличивающейся шишке.
1. Поначалу, наверное, не будет заметно.
Конечно, вы, вероятно, почувствуете себя совершенно иначе внутри, когда узнаете, что беременны. (Так захватывающе! А еще … утреннее недомогание.) Но, если не считать широкой улыбки на лице, внешне ты, возможно, не изменишься.
В первые недели беременности ваш ребенок еще совсем крошечный. Даже в 4 недели она размером с мак! Так что, скорее всего, ваша шишка не начнет проявляться, пока вы не дойдете до трехмесячной отметки — когда ваш ребенок будет размером с лайм.
2. Но как только вы начнете показывать, ваш живот будет быстро расти (и ваша кожа может это показать!).
Растяжки — это крошечные разрывы, которые образуются, когда поддерживающие слои под кожей плотно стягиваются при расширении живота.
Если вы относитесь к более чем половине беременных женщин, у которых появляются полосы на коже, вы начнете замечать их в возрасте от 13 до 21 недели. Полоски могут стать темнее и заметнее, когда ваш живот действительно начнет растягиваться примерно после 35 недель.
Не существует проверенного способа предотвратить появление растяжек (а они исчезнут после родов). А пока постарайтесь принять их. Ваше тело растет, чтобы родить ребенка!
3. Эти бабочки в животе могут быть не предродовыми дрожаниями.
Если вы чувствуете трепетание, вполне возможно, что ваш ребенок корчится или ерзает. Это раннее движение, называемое ускорением, обычно начинается на 4 или 5 месяце беременности.
С этого момента ваш ребенок станет только более активным.К 6 месяцам вы можете почувствовать, как стучат его крошечные ножки. К 28 неделям ваш врач захочет, чтобы вы начали «считать удары ногами» или шевеления плода, чтобы убедиться, что все идет так, как ожидалось.
4. Эта темная линия, которая образуется, совершенно нормально.
Повышение уровня гормонов беременности может вызвать ряд кожных аномалий, от более темных ареол до гиперпигментации на лице. Они также ответственны за вашу черную линию — темную вертикальную линию, идущую от пупка до лобковой области, которая становится заметной примерно через 23 недели.Это совершенно нормально, и через несколько месяцев после родов он исчезнет.
Если вы хотите сделать его менее выраженным, старайтесь прикрывать живот, когда выходите на улицу. Воздействие солнца может усилить обесцвечивание кожи во время беременности.
5. Ваш инни, вероятно, станет аутистом.
Если у вас пупок инни, он не останется таким надолго. Примерно через 26 недель ваша расширяющаяся матка заставит пупок выпирать, делая его похожим на выдох.
Как и большинство других изменений, происходящих с вашим телом в наши дни, это совершенно безвредно — и все вернется в норму после того, как вы родите ребенка и ваш желудок спустится.
Что делать, если у вас проколото пупок? Пока пирсинг в пупок зажил (например, не только что проделал) и здоров, нет причин снимать морское кольцо.
Но если ваш растягивающийся живот вызывает раздражение, вы можете вынуть его или носить прямую пластиковую планку, которая может быть более удобной. Вы также должны удалить его, если кожа вокруг кольца кажется красной или воспаленной, что может быть признаком инфекции.
6. Внутри живота тепло и уютно, но не звуконепроницаем.
Уже к 16 годам уши вашего ребенка уже достаточно развиты, чтобы он мог слышать ваш голос. А пока она счастлива быть просто слушательницей. Но к 26 неделе ее мозг развит до такой степени, что ваш ребенок может реагировать на раздражители. Так что не удивляйтесь, если она слегка пойдет, когда вы с ней поговорите или поете!
Говоря о песнях, вы можете подумать о том, чтобы найти особенную, чтобы сыграть для вашего ребенка. Хотя нет никаких доказательств того, что прослушивание определенной музыки (например, классической) повысит IQ вашего ребенка, делиться своими любимыми мелодиями все равно может быть увлекательным занятием.
Конечно, там все будет немного приглушено. Чтобы понять, как звучит ваш ребенок, попробуйте заговорить, закрыв рот рукой. Вот что слышит ваш малыш!
7. Ваш малыш любит, когда вы касаетесь его живота.
Прикосновение, похлопывание или удержание шишки не только заставит вас почувствовать тепло и пушистость, но и вашему ребенку тоже будет хорошо. Исследования показывают, что плод сильно реагирует на прикосновения к животу, двигаясь. И они с большей вероятностью отреагируют на знакомые прикосновения мамы, чем на прикосновения незнакомцев.
Так продолжайте тереть эту шишку! Это может стимулировать вашего ребенка, что особенно полезно, когда вы начинаете считать удары ногами. И, конечно же, это прекрасный способ сблизиться. Чем больше вы сейчас взаимодействуете со своим ребенком, тем больше он может быть знаком с миром за пределами утробы матери, когда он появится на свет.
8. Измерение маленького или большого обычно безвредно.
При каждом дородовом посещении ваш врач с помощью рулетки проверяет высоту вашего дна матки — расстояние от лобковой кости до верхушки матки.Это число в сантиметрах примерно равно количеству недель, проведенных вами в жизни.
Но 1-2 сантиметра в любом направлении — это не о чем беспокоиться — и это не означает, что ваш ребенок недостаточно быстро растет или будет слишком большим для естественных родов.
Часто измерение большого или малого размера во время беременности может означать, что срок родов сдвинулся на несколько дней или на неделю, или что ваш ребенок сидит высоко в вашей матке.
9. Ваш быстро растущий живот может сделать вещи немного неудобными к концу.
Ваш ребенок становится намного больше — вырастает примерно с 2 фунтов в конце второго триместра до примерно 6-9 фунтов в конце третьего триместра.
По мере того, как ваш малыш занимает все больше и больше места в вашем животе, вы можете начать замечать некоторые не очень забавные изменения. Вы можете почувствовать резкую боль, когда ваши круглые связки растягиваются, чтобы приспособиться к растущей шишке. Изжога также может стать проблемой, поскольку ваша расширяющаяся матка теперь давит на живот.
Вашему ребенку тоже становится тесно, поэтому не удивляйтесь, если вы начнете замечать меньше сильных ударов ногами и больше уколов коленями и локтями в течение последних нескольких недель беременности. (Тем не менее, всегда уточняйте у своего врача любые изменения в движениях плода.)
Хорошая новость в том, что вы двое почти на финише. Скоро вы наконец встретитесь!
10. Шишка не исчезнет сразу после родов.
Вернувшись домой из больницы, пока не бери джинсы скинни.После рождения малыша у вас все еще будет животик после родов. В конце концов, вам потребовалось девять месяцев, чтобы ваша матка, мышцы живота и кожа растянулись до нынешних размеров. Так что, вероятно, потребуется как минимум несколько месяцев или больше, чтобы все вернулось на круги своя (или закрылось).
Если кажется, что через много месяцев после родов ваш живот все еще имеет шишку, и вы чувствуете болезненность вокруг пупка или нижней части живота, у вас может быть диастаз прямых мышц живота, который может произойти, когда растущий живот вызывает разделение мышц живота и слегка выступают.Иногда диастаз прямых мышц живота проходит сам по себе, но проконсультируйтесь с врачом, если он не проходит. В большинстве случаев проблему можно решить с помощью целенаправленных упражнений на ядро.
А пока подумайте обо всех невероятных вещах, которые ваше тело совершило за последние 40 недель. И насладитесь этим особенным временем со своим очаровательным новорожденным!
От того, что вы начали показывать, и до того момента, когда наконец появился ребенок, ваш живот растет и меняется. И теперь, когда вы знаете больше о своей шишке, вы, вероятно, тоже оцените ее больше.Это не только теплый, уютный и питательный дом, в котором ваша маленькая душистая горошина проводит свои первые девять месяцев, но и способ сблизиться с ребенком — и даже узнать друг друга — еще до его рождения. Так что примите эту шишку!
Беременность в 3 словах
Десмоид брюшной стенки во время беременности: проблемы диагностики
Предпосылки . Десмоиды — это доброкачественные опухоли с местными инвазивными особенностями и отсутствием метастатического потенциала, которые редко описываются как связанные с беременностью. Корпус . Мы описали быстрый рост новообразования передней брюшной стенки у 40-летней беременной женщины. Из-за его непосредственной близости к увеличенной матке при ультразвуковом исследовании было ошибочно установлено, что это лейомиома матки. Окончательная диагностика тканей и радикальная резекция были выполнены во время абдоминальных родов. Заключение . Из-за диагностических ограничений методов визуализации следует всегда рассматривать десмоиды, когда наблюдаются следующие проявления в сочетании: прогрессирующий рост единичной массы брюшной стенки во время беременности и четко очерченные гладкие края опухоли, демонстрируемые методами визуализации.Этот случай подчеркивает важность учета необычных заболеваний в дифференциальной диагностике, казалось бы, общих клинических проявлений.
1. Введение
Десмоидные опухоли — это доброкачественные медленно растущие фибробластные новообразования, возникающие из мышечной фасции или апоневроза. Хотя у них отсутствует метастатический потенциал, они известны своей склонностью к местным рецидивам даже после полной хирургической резекции. Несмотря на то, что они гистологически доброкачественные, они являются местно инфильтративными и могут вызвать смерть из-за разрушения соседних жизненно важных структур и органов.Эти редкие опухоли возникают у пациентов с семейным аденоматозным полипозом и у пациентов с предыдущей хирургической травмой (предыдущая операция). Десмоиды, хотя и нечасто, встречаются у женщин фертильного возраста, особенно во время и после беременности [1–6].
В этой статье мы сообщаем о десмоидной опухоли, которая возникла во время беременности и была ошибочно диагностирована как лейомиома матки при ультразвуковом исследовании. Окончательный диагноз и лечение были поставлены во время кесарева сечения.
2. Описание клинического случая
40-летняя женщина поступила на кесарево сечение по поводу тазового предлежания плода на 39 неделе беременности под спинальной анестезией. Ее предыдущий акушерский анамнез включал два предыдущих аборта в первом триместре и доношенную беременность с помощью кесарева сечения из-за тазового предлежания. Ее нынешнее дородовое течение было гладким, за исключением прогрессирующего безболезненного отека на правом боку, который был замечен на 20 неделе беременности. Множественные ультразвуковые исследования проводились с разной периодичностью в течение беременности.Они продемонстрировали быстро растущую, резко очерченную массу живота, неоднородную по эхогенности и гладкую по контуру, что весьма наводит на мысль о субсерозной лейомиоме матки. О других признаках и / или симптомах не сообщалось. Пациентка отказалась курить, употреблять алкоголь и принимать какие-либо лекарства, кроме витаминов для беременных.
Во время операции было установлено, что опухоль экстраперитонеальная, исходящая из правой брюшной стенки. Он был беловатого цвета, твердой консистенции и плотно прилегал к окружающей среде.Он возник из-за боковой стенки (прямая и наружные косые мышцы), доходящей до передней верхней подвздошной ости. После рождения живого новорожденного мужского пола (вес при рождении: 3560 г; оценка по шкале Апгар 9 через 5 мин) через поперечный разрез нижнего сегмента матки, хирург был вызван на интраоперационную консультацию. Замороженные срезы выявили доброкачественные веретеновидные клетки, указывающие на десмоидную опухоль (рис. 1), хотя нельзя было исключить наличие саркомы ввиду быстрого роста опухоли.Пациент согласился на широкое хирургическое удаление новообразования в рамках той же операции. Произведена радикальная резекция опухоли, включая пораженную мышцу брюшной стенки и периферический край окружающих ее здоровых тканей. Пациент перенес процедуру хорошо. У нее развилась кожная невралгия правой бедренной кости, которая разрешилась спонтанно через несколько недель.
В целом опухоль представляла собой опухоль размером 12 × 9,5 × 7 см и весом 457 г, яйцевидной формы, твердой консистенции, покрытой гладким блестящим слоем с некоторыми прикрепленными участками жировой ткани.На разрезанных срезах внутри была желто-коричневая мясистая мягкая ткань. Он был окружен капсулой и внутренним ободком из коричнево-серой твердой ткани средней толщины 0,6 см. Установлен окончательный диагноз: мышечно-апоневротический фиброматоз / десмоидная опухоль.
Два года спустя те же женщины родили третьего ребенка путем кесарева сечения. Хирургический осмотр места предыдущей резекции без особенностей. Признаков рецидива опухоли не было.
3. Обсуждение
Этот клинический случай демонстрирует, что опухоли брюшной стенки, обнаруженные после первого триместра беременности, могут быть клинически сложными, и их легко спутать с субсерозными лейомиомами матки.Ультрасонографические особенности слишком часто неспецифичны, чтобы предложить окончательный диагноз. Твердое образование в брюшной стенке, превышающее 5 см в диаметре, может быть трудно отделить методами визуализации от увеличенной беременной матки во втором или третьем триместре. Этот случай подчеркивает важность учета необычных заболеваний в дифференциальной диагностике, казалось бы, общих клинических проявлений.
Десмоидные опухоли — это цитологически мягкие фиброзные новообразования мышечно-апоневротического происхождения.Их заболеваемость среди населения в целом относительно редка, и выявляется только у двух-четырех человек на миллион ежегодно [2].
Хотя этиология десмоидных опухолей остается неизвестной, все больше данных указывает на участие гена APC и бета-катенина в молекулярном патогенезе наследственных десмоидов (синдром Гарднера), а также в спорадических случаях [1, 2, 5]. Поскольку десмоидные опухоли часто связаны с состояниями высокого эстрогена, была предложена эндокринная этиология.Во-первых, сообщалось о возникновении экстраабдоминальных и абдоминальных десмоидов у женщин во время или после беременности [2, 3]. Во-вторых, было показано, что фибробласт проявляет пролиферативный ответ на эстроген. Наконец, у женщин с десмоидами наблюдалась регрессия поражений после наступления менопаузы [1].
Типичное клиническое проявление десмоидов состоит из медленно растущей глубоко укоренившейся безболезненной или минимально болезненной массы. Чаще всего десмоиды, возникающие во время беременности, находятся в брюшной стенке [2].Их классическое проявление — увеличение массы живота отдельно от матки. Травма, связанная с беременностью, включая рубец от предыдущего кесарева сечения [7], и воздействие повышенного уровня гормонов могут быть сопутствующими факторами [1, 2]. Последующая беременность не обязательно является фактором риска рецидива или развития нового заболевания у женщины с десмоидом, связанным с беременностью, хотя данные весьма ограничены (описаны три случая, в которых не было рецидива с последующей беременностью [2, 8]). .Наш случай представляет собой четвертый зарегистрированный случай, в котором не было обнаружено рецидивов при последующих беременностях.
Ультразвук остается наиболее часто используемым методом визуализации для первоначальной оценки новообразований, совместимых с десмоидной опухолью. Визуализация поперечного сечения пораженного участка с помощью КТ или МРТ может быть более полезной для определения взаимосвязи опухоли с соседними структурами, чтобы очертить хирургические границы и определить хирургическую респектабельность [1–4]. Не существует визуальных характеристик, которые могли бы надежно отличить десмоиды от злокачественных опухолей мягких тканей.Тем не менее рентгенологическая визуализация может вводить в заблуждение, особенно когда диагноз ставится во втором или третьем триместре беременности в то время, когда беременная матка вплотную приближается к брюшной стенке, что затрудняет определение плоскостей декольте с помощью методов визуализации. В нашем случае результаты ультразвукового исследования не вызвали подозрений на опухоль брюшной стенки, чтобы оправдать использование дополнительных методов диагностики. Увеличение миомы матки оставалось рабочим диагнозом до момента абдоминальных родов.
При бессимптомных десмоидах пристальное наблюдение является приемлемой стратегией [6]. Хирургическое лечение применяется при симптоматических проявлениях опухоли и по косметическим соображениям. Полная хирургическая резекция опухоли с отрицательными микроскопическими полями является золотым хирургическим стандартом лечения [1–3]. Лучевая терапия используется у пациентов с радиочувствительными десмоидными опухолями, не поддающимися хирургической резекции, с местными рецидивами или неполностью иссеченными поражениями. Химиотерапия и эндокринная терапия также использовались для лечения десмоидных опухолей у пациентов, у которых резекция технически невозможна из-за обширной инфильтрации опухоли [1, 3, 4].
Хотя это очень редкое явление, диагноз десмоидных опухолей всегда следует рассматривать, когда наблюдаются в сочетании следующие клинические проявления: опухоль, расположенная у брюшной стенки, прогрессирующий характер роста во время беременности и четко выраженная гладкая опухоль. края показаны при ультразвуковом исследовании. Окончательное лечение — это широкая хирургическая резекция, которую можно отложить до вагинальных родов или во время кесарева сечения. Этот случай подчеркивает важность учета необычных заболеваний в дифференциальной диагностике, казалось бы, общих клинических проявлений.
Конфликт интересов
У всех авторов нет конфликта интересов.
Авторские права
Авторские права © 2013 Johnny Awwad et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Ограничение внутриутробного развития: когда ваш ребенок перестает расти еще до рождения
Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.
Информация от семейного врача
Что такое ограничение внутриутробного развития?
Ограничение внутриутробного развития (сокращенно «ЗВУР») — это термин, обозначающий ребенка, который во время беременности меньше нормального роста.Ребенок не растет внутри матки с нормальной скоростью. Эти младенцы обычно имеют низкий вес при рождении.
Что вызывает ЗВУР?
ЗВУР имеет различные причины. Наиболее частая причина — проблема с плацентой (тканью, по которой кровь и пища поступают к ребенку). Врожденные дефекты и генетические нарушения могут вызывать ЗВУР. Если у матери инфекция, высокое кровяное давление, она курит, употребляет слишком много алкоголя или злоупотребляет наркотиками, у ее ребенка может быть ЗВУР. Иногда лекарство, которое принимает мать, вызывает ЗВУР.
Я вызвал эту проблему?
Большинство причин ЗВУР находятся вне вашего контроля. Обычно ничто из того, что делает мать, не вызывает ЗВУР у ее ребенка. Но если вы курите сигареты, употребляете алкоголь или злоупотребляете наркотиками, вы можете вызвать ЗВУР у ребенка.
Все ли маленькие дети имеют ЗВУР?
Нет. Около одной трети маленьких детей при рождении имеют ЗВУР. У остальных нет ЗВУР — они просто меньше обычных. Точно так же, как младенцы, дети и взрослые бывают разных размеров, младенцы бывают разных размеров в матке.Маленькие дети, как правило, сбегают семьями. Родители или другие дети в семье тоже могли быть маленькими при рождении.
Как я узнаю, маленький ли мой ребенок или у него ЗВУР?
Во время беременности ваш врач проведет анализы, чтобы определить, нормально ли растет ваш ребенок. Основной тест для проверки роста ребенка в матке — это УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет вашему врачу увидеть вашего ребенка в матке с помощью инструмента, который перемещается по вашему животу (животу).
После завершения ультразвукового исследования ваш врач измерит размер головы, живота и ножек вашего ребенка. Эти измерения скажут вам и вашему врачу, нормально ли растет ваш ребенок. Ваш врач также узнает количество околоплодных вод в вашей матке. У некоторых младенцев с задержкой роста количество околоплодных вод мало. Если ваш ребенок маленький, для проверки его здоровья можно проводить ультразвуковые исследования чаще, чем обычно.
Могу ли я пройти другие тесты?
Один тест — мониторинг плода.Это способ проверить здоровье вашего ребенка в утробе матери. Ремни надевают на матку, пока вы ложитесь примерно на 30 минут. Вы услышите, как биение сердца вашего ребенка будет записано. Ваш врач может посмотреть на запись сердцебиения и убедиться, что сердцебиение вашего ребенка в норме.
Возможно, вам также сделают амниоцентез. Иглу вводят через область живота в матку. В иглу забирают несколько чайных ложек околоплодных вод. Жидкость проверяется, чтобы увидеть, указывает ли она на причину ЗВУР.В околоплодных водах могут быть обнаружены генетические проблемы или инфекция.
Если у моего ребенка ЗВУР, придется ли мне рожать раньше срока?
Может и нет. Время родов зависит от того, насколько хорошо ваш ребенок чувствует себя. Иногда дети с ЗВУР продолжают расти в матке. Если ваш ребенок продолжает немного прибавлять в весе, досрочные роды (до положенного срока) могут не понадобиться. Но если ваш ребенок совсем не растет или у него есть другие проблемы, ваш врач может решить, что ранние роды могут помочь. В этом случае ваш врач может захотеть вызвать роды.Будет внимательно наблюдаться частота сердечных сокращений и движения вашего ребенка, чтобы помочь вам и вашему врачу принять это решение.
Нужно ли мне делать кесарево сечение?
Если у ребенка нет никаких признаков проблем во время родов, можно считать, что роды через естественные родовые пути. Некоторые дети с ЗВУР слабые. Стресс во время схваток и родов может быть слишком сильным для слабого ребенка. Если у вашего ребенка проблемы во время родов, более безопасным может быть кесарево сечение (также называемое C-сечением).
Если у меня будет еще один ребенок, будет ли у него ЗВУР?
Как правило, нет.ЗВУР обычно не возникает при другой беременности. Но с некоторыми женщинами это случается снова. Женщины, у которых другая беременность связана с ЗВРП, обычно имеют заболевание, такое как гипертония, которое вызывает ЗВУР. Хороший контроль заболеваний до и во время беременности снижает риск рождения второго ребенка с ЗВУР.
Нужно ли моему ребенку оставаться в больнице дольше обычного?
Наверное, особенно если ваш ребенок родился рано. Маленькие при рождении дети должны оставаться в больнице до тех пор, пока они не смогут нормально дышать и питаться.После рождения ребенка врач проверит его вес, чтобы убедиться, что он растет. Как правило, младенцы остаются в больнице до тех пор, пока не станут весить около 5 фунтов.
Вырастет ли мой ребенок до нормального роста?
Да. Ваш ребенок, вероятно, догонит в размерах и будет иметь нормальный рост примерно к двум годам.
Чем я могу помочь своему ребенку во время беременности?
Лучший способ помочь своему малышу — это обращать внимание на его движения. Следите за тем, чтобы ваш ребенок двигался каждый день.Ребенок, который часто двигается, обычно здоров. Ребенок, который не очень часто двигается или перестает двигаться, может быть болен. Если вы заметили, что ваш ребенок не так много двигается, позвоните своему врачу.
Еще один способ помочь ребенку — много отдыхать. Отдых может помочь вам почувствовать себя лучше. Это может даже помочь вашему ребенку расти. Старайтесь спать восемь (или больше) часов каждую ночь. Вам также подойдет час или два отдыха после обеда. Ваш врач может даже попросить вас сходить в больницу, чтобы вы отдохнули.Персонал больницы будет внимательно следить за вами и вашим ребенком.
Наконец, если вы курите, употребляете алкоголь или наркотики, немедленно прекратите. Эти вещи могут навредить вашему ребенку. Это может быть все, что нужно для улучшения здоровья вашего ребенка, а также вашего собственного.
Мой ребенок не растет во время беременности
Уход за беременными по-прежнему важен во время пандемии коронавируса, и службы все еще работают. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своей беременности, позвоните своему терапевту, акушерке, в ближайшее отделение ранней беременности или родильное отделение.
Детские шишки бывают разных форм и размеров. Поэтому, хотя это может быть сложно, постарайтесь не сравнивать шишку вашего ребенка с чьей-либо еще. Нет двух одинаковых женщин или двух беременностей. Здоровье вашего ребенка является главным приоритетом, и ваша акушерка будет измерять рост вашего ребенка в рамках дородового наблюдения, чтобы убедиться, что все в порядке.
Вы можете поговорить со своей акушеркой в любое время, если вас беспокоит, как растет ваш ребенок.
Как измеряется рост ребенка во время беременности?
Ваша акушерка попросит вас лечь и измерит расстояние от верхней части выпуклости до верхней части лобковой кости с помощью рулетки.Эти измерения следует проводить при каждом дородовом посещении примерно через 24 недели.
Измерение должно быть в пределах 2 см от количества недель беременности. Например, на 30 неделе беременности ваш размер должен быть от 28 до 32 см. Это будет зависеть от:
- Ваш рост и вес на ранних сроках беременности
- сколько у вас детей
- ваша национальность.
Как акушерка или врач могут определить, не растет ли ребенок?
Рост вашего ребенка записывается в ваших дородовых записях либо в виде измерения (записывается как высота дна матки (FH) или высота дна матки-симфиза (SFH)), либо отображается на диаграмме во время вашей беременности.Эта диаграмма может показать акушеркам, есть ли устойчивый наклон, нет роста или снижения роста.
Многие больницы теперь используют персонализированные диаграммы роста и отмечают на них свои измерения. Это позволяет более точно контролировать рост ребенка.
Вы всегда можете спросить свою акушерку, если вы хотите знать, как контролируется рост вашего ребенка.
Когда мне следует поговорить с врачом о том, что моя шишка не становится больше во время беременности?
Позвоните своей акушерке, если вас беспокоит, что ваша шишка не увеличивается, и попросите провести дополнительное дородовое обследование.
Немедленно позвоните акушерке или родильному отделению в больницу, если вы чувствуете, что ваша шишка не увеличивается и движения вашего ребенка замедляются. Ваш ребенок нормально двигается — это признак того, что он здоров. Вам должны предложить сканирование и дополнительный мониторинг.
Если ваши измерения выходят за пределы нормального диапазона или вы все еще беспокоитесь, что ваша шишка слишком мала, ваша акушерка должна порекомендовать ультразвуковое сканирование, называемое сканированием роста.
Это более четко покажет рост ребенка.Если сканирование показывает, что ребенок растет нормально, это более точно, чем измерения.
Если сканирование покажет, что ваш ребенок не становится больше, вас направят к консультанту. Это означает, что вам будут назначены все дородовые консультации в больнице, и вы встретитесь с акушеркой и консультантом. Если они беспокоятся о росте вашего ребенка, вы можете провести еще несколько сканирований роста.
Ограничение внутриутробного развития (IUGR), также известное как ограничение роста плода (FGR)
Ограничение внутриутробного развития — это состояние, при котором рост ребенка замедляется или останавливается во время беременности.Это часто вызвано проблемами с плацентой, которые ограничивают поступление кислорода и крови к ребенку. Не существует «лечения» ЗВУР. Вместо этого у вас будет план управления. Если есть подозрение на ЗВУР, вам нужно будет регулярно проходить сканирование, чтобы следить за ростом ребенка. Узнать больше об ограничении внутриутробного развития
Важно осознавать движения ребенка
Если ваша акушерка или врач сказали вам, что ваш ребенок может расти не так, как должны, очень важно следить за характером движений вашего ребенка, потому что они являются признаком того, что ваш ребенок здоров.Если ваш ребенок не получает достаточно кислорода, он может меньше двигаться, чтобы сохранить свою энергию. Если вы заметили изменение, немедленно сообщите об этом своей акушерке или врачу. Подробнее о передвижениях читайте здесь.
Ограничение внутриутробного роста (нарушение роста плода) | ColumbiaDoctors
Что такое ограничение внутриутробного развития (ЗВУР)?
Ограничение внутриутробного развития — это термин, используемый для описания состояния, при котором плод меньше ожидаемого в течение нескольких недель беременности.Плод с ЗВУР часто имеет предполагаемый вес плода менее 10-го перцентиля или менее 90 процентов от всех других плодов того же гестационного возраста.
ЗВУР может начаться на любом сроке беременности. Раннее начало ЗВУР часто связано с хромосомными аномалиями, материнскими заболеваниями или серьезными проблемами с плацентой. Задержка роста (после 32 недель) обычно связана с другими проблемами. С ЗВУР рост всего тела и органов ребенка ограничен, а клетки тканей и органов могут не вырасти настолько большими или многочисленными.Когда кровоток через плаценту недостаточен, плод может получать только небольшое количество кислорода. Это может вызвать снижение частоты сердечных сокращений плода, подвергая ребенка большому риску.
Что вызывает задержку внутриутробного развития плода?
Ограничение внутриутробного развития возникает, когда проблема или аномалия препятствуют росту клеток и тканей или вызывают уменьшение размеров клеток. Это может произойти, когда плод не получает необходимых питательных веществ и кислорода, необходимых для роста и развития органов и тканей, или из-за инфекции.Некоторые факторы, которые могут способствовать ЗВУР, включают следующее:
Материнские факторы:
- высокое кровяное давление
- хроническая болезнь почек
- диабет на поздней стадии
- Болезнь сердца или органов дыхания
- недоедание, анемия
- заражение
- Злоупотребление психоактивными веществами (алкоголь, наркотики)
- курение сигарет
Факторы, влияющие на матку и плаценту:
- снижение кровотока в матке и плаценте
- Отслойка плаценты (отслоение плаценты от матки)
- Предлежание плаценты (прикрепление плаценты низко в матке)
- Инфекция в тканях вокруг плода
Факторы, связанные с развитием ребенка (плода):
- многоплодие (двойня, тройня и др.))
- заражение
- врожденные дефекты
- хромосомная аномалия
Как диагностируется задержка внутриутробного развития?
Во время беременности размер плода можно оценить по-разному. Высота глазного дна (верхняя часть матки матери) может быть измерена от лобковой кости. Это измерение в сантиметрах обычно соответствует количеству недель беременности после 20-й недели. Если для количества недель измерения низкие, ребенок может быть меньше, чем ожидалось.Другие диагностические процедуры могут включать следующее:
- Ультразвук: Ультразвук (тест с использованием звуковых волн для создания изображения внутренних структур) — более точный метод оценки размера плода. Можно измерить голову и живот плода и сравнить их с диаграммой роста для оценки веса плода. Окружность живота плода является полезным индикатором питания плода.
- Допплеровский кровоток: Еще один способ интерпретировать и диагностировать ЗВУР во время беременности — это Допплеровский кровоток, который использует звуковые волны для измерения кровотока.Звук движущейся крови создает волны, отражающие скорость и количество крови, движущейся по кровеносному сосуду. Кровеносные сосуды головного мозга плода и кровоток в пуповине можно проверить с помощью допплеровских исследований кровотока.
- Прибавка в весе матери: прибавка в весе матери также может указывать на рост ребенка. Небольшая прибавка в весе матери во время беременности может соответствовать маленькому ребенку.
Как управлять ограничением внутриутробного развития (ЗВУР)?
Ведение ЗВУР зависит от степени ограничения роста и от того, насколько рано возникла проблема во время беременности.Как правило, чем раньше и серьезнее ограничение роста, тем выше риск для плода. Может потребоваться тщательное наблюдение за плодом с ЗВУР и постоянное тестирование. Вот некоторые из способов обнаружения потенциальных проблем:
- Подсчет движений плода: отслеживание толчков и движений плода. Изменение количества или частоты может означать, что плод находится в состоянии стресса.
- Нестрессовое тестирование: тест, который отслеживает частоту сердечных сокращений плода на предмет учащения с движениями плода, что является признаком благополучия плода.
- Биофизический профиль: тест, сочетающий нестрессовый тест с ультразвуком для оценки благополучия плода.
- Ультразвук: Ультразвук используется для наблюдения за работой внутренних органов и для оценки кровотока по различным сосудам. Ультразвук используется для отслеживания роста плода.
- Допплеровские исследования кровотока: Тип ультразвука, при котором для измерения кровотока используются звуковые волны.
Хотя обратить вспять ЗВУР невозможно, некоторые виды лечения могут помочь замедлить или минимизировать эффекты, в том числе:
- Питание: Некоторые исследования показали, что увеличение питания матери может увеличить прибавку в весе во время беременности и рост плода.
- Постельный режим: Постельный режим в больнице или дома может улучшить кровообращение плода.