Сценарий выписки из роддома: Крутая выписка из роддома — оригинальные идеи и сценарий для вашего праздника!

Posted on 24.09.1983 by alexxlab

Содержание

Крутая выписка из роддома — оригинальные идеи и сценарий для вашего праздника!

Как это было

Крутая выписка из роддома жены и ребенка — это прекрасный подарок для вашей жены. Вы хотите устроить праздник для любимой, но не знаете с чего начать? У нас есть множество вариантов организации выписки, вам остается только наслаждаться праздником, потому что все вопросы со сценарием, сметой, проработкой мелочей мы берем на себя!

Мы организуем работу профессиональных фотографов, актеров, видеооператоров, мимов и музыкантов. Дизайнеры и декораторы подготовят оригинальный декор для вашего праздника. Просто скажите, что Вы хотите видеть или что нравится Вашей второй половинке и встреча из родильного дома любимой превратится в настоящий праздник, который запомнится на всю жизнь!

У нас еще много оригинальных идей для Вашей выписки:

Благодаря индивидуальному подходу к каждой семье в день выписки и новоиспеченные родители и их родственники будут поистине счастливы и рады. Мы можем предложить Вам:

профессиональную фото- и видеосъемку, даже после нескольких десятков лет Вы всегда сможете вернуться в тот самый прекрасный день;
потрясающие и оригинальные подарки: для малыша мы предлагаем все необходимые вещи для гигиены на первое время, а также мягкие игрушки, для счастливых родителей у нас есть уникальное предложение — 3D слепок ручки или ножки новорожденного.
невероятный сценарий, чтобы и без того крутая встреча мамы и малыша, была неподражаемой. Для Вас будут работать актеры в роли ростовых кукол и аниматоры, встреча произойдет под живую музыку, Ваши друзья и родственники могут поучаствовать в совместном флешмобе в фирменных футболках, а после прохода по красной ковровой дорожки все вместе уехать на украшенном лимузине;
увлекательное оформление квартиры, автомобиля, площадки перед роддомом с помощью шариков и дополнительных элементов декора будут передавать праздничное настроение всем вокруг и позволят устроить замечательную фотосессию.

Это малая часть наших возможностей. Если у вас есть задумки для необычного и романтического праздника, но воплотить их нет возможности, обращайтесь к нам. В зависимости от пола ребенка — сын или дочка — мы можем подбирать стиль и направление торжества. Вы готовы быть самым лучшим и заботливым отцом на свете? С нами встреча мамы и новорожденного пройдет не хуже, чем у известных пар! Мы с радостью возьмем решение всех вопросов на себя.

Обращаясь к нам, вы экономите время, потому что нет необходимости ездить по магазинам в поисках реквизита и вы не будете использовать всем известные идеи из интернета. Заказать крутую выписку из роддома, от которой у вас и вашей второй половинки останутся только положительные эмоции, можно у нас прямо сейчас!

Я хочу организовать красивую выписку из роддома. Перезвоните мне!

Мы организовали более 1.500 красивых выписок из роддома!

Смотрите видео, как это было:Посмотреть все видео

Наши клиенты самые красивые и самые счастливые!

Фотографии встреч из родильного дома:

Выписка из роддома. Организация, сценарий выписки из роддома в Луганске.

В вашей жизни произошло важное и долгожданное событие! У Вас родился чудесный малыш, которого все с таким нетерпением ждали!

Для счастливых родителей выписка новорожденного из роддома — это событие мирового масштаба! Поэтому так хочется, чтобы этот день стал приятным воспоминанием на всю жизнь!

Встреча из роддома — это своего рода приветствие новой жизни в нашем мире. Поэтому близкие (а, прежде всего, папы) стараются организовать его так, чтоб запомнилось оно на всю жизнь как яркий праздник полный незабываемых впечатлений и счастья!

Кроме того, молодой маме так необходимо ощущение праздника, ведь она столько всего пережила и на самом деле еще до конца не ощутила всего счастья, вошедшего в ее жизнь, в душе ее тревога и растерянность перед новой ролью, ролью мамы. В это время женщина, как никогда, чувствует себя беспомощной и уязвимой. А от состояния мамы полностью зависит и состояние малыша!

И, конечно, если этот день пройдет спокойно, без суеты и забот, по-семейному празднично — это будет прекрасным подарком для Вашей любимой женщины. А спустя несколько лет, Вам и вашему ребенку будет приятно (например, в один из его дней рождения) посмотреть, как это было.

Организация встречи мамы и ребенка из роддома

Чтобы в волнении и в суматохе вы ничего не упустили и радовались встрече с малышом без лишних нервов и забот, мы предлагаем все сделать за вас, а именно:

1. Транспорт к роддому

Приятным сюрпризом для мамы будет комфортабельный автомобиль, который заберет ее и кроху с роддома и обеспечит безопасный переезд для Вашей крохи в родной, уютный, теплый дом.

Пусть первая дорога маленького человечка будет комфортной и приятной! Предлагаем проехать первый путь маме и ребенку в элитном и комфортном транспорте.

Это может быть просто очень хорошая представительская машина или ретроавтомобиль.

Если вы хотите порадовать счастливую маму и сделать этот незабываемый день ещё более праздничным – закажите лимузин. Кроме того, просторный салон лимузина позволит удобно разместиться и самым близким новорожденного. Окружите теплом и комфортом Ваше чадо с первых дней его жизни! Предлагаем на выбор как классические модели лимузинов, так и эксклюзивные (ретролимузин).

Лимузин может быть украшен различными атрибутами вашей новой действительности: пупсы, соски, бутылочки, бантики, даже памперсы, из машины звучит праздничная песня, например «С Днем Рождения» или «Сюрприз», а может быть просто ваша любимая песня. лимузин с детскими игрушками внутри

Но если Вы хотите чтобы транспорт был поистине незабываемым и изысканным… выберите карету! Современные кареты ничем не уступают в плане комфорта и вместительности современным автомобилям (внутреннее и внешнее освещение, обогрев, музыка, бар, кожаный салон…).

Добавить тожественности событию можно с помощью красной ковровой дорожки (от входа роддома к машине), по которой будут идти молодые родители, а подчеркнуть романтичность момента можно сделав дорожку из лепестков роз.

Неожиданным и приятным сюрпризом будет громадный каскад воздушных шаров, которые молодые мама и папа загадав желание, могут отпустить в небо под громкие аплодисменты и лиричную музыку.

2. Сценарий выписки и встречи из роддома

Процесс торжественной встречи из роддома займет не больше 20 минут, ведь ваш малыш еще так слаб. Однако даже такой короткий промежуток времени можно превратить в яркое захватывающее шоу!

Сценарий встречи из роддома может быть совершенно разным, в зависимости от ваших пожеланий, особенностей характера и пристрастий молодой мамы.

В нем могут принять участие артисты (театрализованное действие…), клоуны, музыканты (саксофон, струнный квартет, вокально-инструментальные коллективы и т.д.), ведущие, ростовые куклы и т.д.

Спецэффекты в виде конфетти, мыльных пузырей, запуска голубей, пиротехники, салют из воздушных шаров и т.д.

Это может быть как романтичный вариант с белоснежным лимузином или каретой, детками-ангелами и дорогой из лепестков роз. Или красочное театральное представление с ростовыми куклами, вручением подарков, шикарным тортом, шарами и салютом.

Это может быть просто музыкальная встреча, как перед роддомом, так и у подъезда Вашего дома. И даже в Вашей квартире.

Восторгу молодой мамы не будет предела, когда на дороге ее будут встречать праздничные плакаты, баннеры и флажки. А во время остановки на светофоре к окошку вашей машины подойдет саксофонист и заиграет мелодию любви. Даже проезжающий мимо милицейский патруль вдруг прочтет в мегафон поздравления: «Дорогие граждане! Мы приветствуем еще одного луганчанина, который совсем недавно появился на свет!» Разве это не чудо?

3. Подарки

Цветы для мамы и новорожденного – изысканный и нежный букет для мамочки и первые в жизни цветочки ребеночку, подобранные исходя из его гороскопа с пожеланием счастья и здоровья или изысканная композиция из цветов в корзине или вазочке. Если у ВАС родилась дочка – букет может быть составлен в традиционных розовых тонах, если сын – в голубых, с маленьким ангелочком или куколкой внутри.

Букет конфет – это оригинальный, элегантный подарок на все случаи жизни. Изысканные композиции, составленные дизайнерами-флористами не оставят никого равнодушными. Такой подарок, без сомнения, вызовет восхищение любимой женщины. В букете конфет может быть воплощена Ваша любая фантазия. Композиции могут быть составлены в любой цветовой гамме. Букеты делаются из шоколада и конфет различных марок и подтверждены сертификатами. По вашему желанию в композицию может быть добавлена игрушка, милая вещица, бутылка любимого вина. Помимо конфет, в букет входят: бумага, ленты, искусственные цветы, различные аксессуары

4. Оформление праздника воздушными шарами/композициями из воздушных шаров, живыми или искусственными цветами/композициями из цветов и другими элементами декора.

Оформление роддома, палаты, подъезда, детской комнаты и т.д.:

— украшение квартиры цветами, шарами и т.д.

— украшение подъезда шарами,

— композиции из цветов в палате,

— цветы в холле роддома,

— шары в холле роддома,

— шары у входа в роддом,

— изготовление имени новорожденного из шаров или цветов,

— нанесение имени ребенка на шары…

5. Профессиональная фото- и видеосъемка

Фото и видео съемка в роддоме, сборы малыша перед выходом, вынос малыша к родителям и родственникам, появление малыша дома Фотоальбом с фотографиями малыша в роддоме и в день появления дома. Смонтированный фильм о малыше – это еще одна возможность запечатлеть радостные события в жизни каждого человека. Вас порадует высокое цифровое качество съемки, интересные творческие идеи, художественный монтаж, музыкальное сопровождение фильма, разработка оригинального стиля обложки, а также подбор фото рамок.

Профессионально смонтированный фильм со спецэффектами и анимацией станет настоящим шедевром вашей домашней коллекции.

6. Организация фуршета

Фуршет, банкет:

фуршет дома

фуршет у роддома

фуршет в ресторане

банкет в ресторане

*Меню должно учитывать особенности питания кормящей мамы

7. Подготовка дома к встречи малыша: (уборка помещения и его дезинфекция, закупка всего необходимого и др.

8. Эксклюзивный праздничный торт:

тортик в форме детской коляски

тортик с изображением младенца

тортик с именем новорожденного

тортик в виде вылупившегося яйца

тортик в виде куклы барби или машинки

— либо любой другой дизайн по вашему желанию Начинки могут быть любого состава: крем-суфле, шоколадные, йогуртовые, а также на бисквитной основе со взбитыми сливками. По желанию можно добавить фрукты, курагу, чернослив, изюм, орехи.

9. Косметолог и парикмахер для молодой мамы

8. Благословление новорожденного у роддома или в церкви в день выписки – прибытие батюшки к роддому для благословления в день выписки или посещение церкви для благословления новорожденного.

9. Организация Кристин младенца – подбор церкви, транспорта и оформления.

10. Фейерверк

11. Крестины

И многое другое.

Дети, чья жизнь начинается с заботы и любви, вырастают более одаренными, чем их сверстники.

Мы выслушаем Ваши пожелания, творческие предложения, ведь у каждой семьи есть свои особенности и пристрастия, которые превратят встречу из роддома в индивидуальный и оригинальный праздник.

Мы постараемся сделать этот день праздничным и беззаботным для Вас и вашей семьи!

Организация выписки из роддома, Фото и видеосъемка выписки, Заказ машины на выписку

Рождение ребенка – большая радость и в тоже время большой стресс для мамы, поэтому близким стоит порадовать ее и устроить так, чтобы выписка стала настоящим праздником.

Если организация выписки из роддома будет проводиться профессиональной компанией, то такой сюрприз станет ярким доказательством Вашей любви к новорожденному малышу и его маме.

Если Вы хотите устроить мамочке настоящий праздник, обратитесь в компанию «R-event», которая выполнит оформление выписки из роддома так, что это торжественное событие останется в памяти мамы навсегда.

Наши услуги

Компания «R-event» оказывает целый спектр услуг по организации красивой встречи новорожденного из роддома:

Разработка оригинального сценария торжественной выписки;
Красивое оформление помещения и крыльца роддома шарами и цветами;
Запуск воздушных шаров или волшебных фонариков;
Плакаты на выписку из роддома;
Украшение квартиры и подъезда дома;
Заказ лимузина;
Организация фуршета;
Запуск конфетти или салюта;
Фото- и видеосъемка выписки из роддома;
Создание профессионального альбома новорожденного;
Наши опытные флористы могут создать красивый букет на выписку из роддома;
Доставка необычного торта, например, в виде сердца или соски и это далеко не полный спектр услуг, которые готова предложить наша компания, чтобы выписка мальчика из роддома или девочки заполнилась на долгие годы.

Заказ машины на выписку из роддома

В такой день управлять машиной, справляясь с эмоциями радости, не просто, тем более, что папа хочет находиться рядом со своим малышом и любимой женой. В нашей компании Вы можете заказать автомобиль представительского класса – лимузин.

В такой машине поместятся многочисленные родственники, а мама сможет ехать полулежа, что очень важно после родов. Машина на выписку из роддома будет украшена по Вашему вкусу: лентами, шарами, мягкими игрушками или пупсами.

Если Вы закажите автомобиль на выписку своего малыша из роддома, то все окружающие узнают о Вашем радостном событии.

Украшение квартиры

В день выписки так просто подарить жене и малышу настоящий праздник, достаточно заказать в нашей компании праздничное оформление квартиры. Наши опытные специалисты могут начать украшение уже с подъезда. Шарики с гелием, цветы и плакаты с поздравлениями, несомненно, придутся маме по вкусу.

Наши дизайнеры украсят Вашу квартиру в соответствии с полом новорожденного. Если проводится выписка девочки из роддома, то будут использованы аксессуары розовых тонов, а если Вы встречаете мальчика, то, соответственно, квартира будет украшена в голубых тонах.

Фото- и видеосъемка выписки из роддома

Если Вы хотите, чтобы красивая выписка из роддома надолго осталась в Вашей памяти, то мы можем предложить Вам услуги профессиональных фото- и видео операторов.

Профессиональный фотограф на выписку из роддома поможет Вам запечатлеть полный спектр эмоций родителей малыша, а также близких. Съемка будет проводиться в естественных условиях, не будет постановочных кадров, все фотографии будут живыми и яркими.

Фотосъемка на выписку из роддома от компании «R-event» включает следующие моменты:

сбор на выписку и подготовка новорожденного;
торжественная встреча малыша родственниками;
общая семейная фотография;
по договоренности с сотрудниками наши фотографы могут выполнить съемку в палате.

Помимо фотографа в нашей компании Вы можете заказать видео оператора. Съемка видео начинается с приготовления отца к поездке в роддом, затем снимается ожидание выписки, сама выписка, поездка в лимузине и торжество дома. В результате Вы получите настоящий профессиональный фильм, который будете с удовольствием просматривать вместе с подросшим ребенком и вспоминать трогательные моменты.

Если Вам необходима хорошо организованная выписка из роддома в Москве, обращайтесь в компанию «R-event» и, благодаря усилиям наших специалистов, Вы получите настоящий праздник. Мы гарантируем, что торжественная выписка, которую проведет наша компания, порадует Вас и Ваших близких.

Поделиться с друзьями

Также советуем

Волшебная сказка: организация выписки из роддома

На свет появился прекрасный карапуз, прошло несколько дней в роддоме, и вот молодую мамочку в ребенком планируют к выписке. Этого события ждут все – и родители малыша, и друзья, и близкие родственники. Всем хочется оформить торжественный день как можно лучше, но так не хочется упустить что-то важное. В этом случае лучше обратиться к профессионалам по организации празников New Look. Здесь сделают все, чтобы день выписки запомнился новоявленным родителям на всю жизнь.

Все для вашего счастья

Сценарий праздника планируется заранее и обсуждается с родителями заранее. Обычно сюда включается ряд действий:

подготовка к выписке, которая включает помощь в приобретении папой или родными матери всего необходимого для нее и малыша.
вызов стилиста и визажиста. Любая женщина всегда хочет выглядеть по \-особенному, тем более в такой волнительный момент. Пройдя столько испытаний, приложив много усилий к тому, чтобы малыш появился на свет и рос крепким, здоровым, молодая мамочка хочет сиять от счастья, и здесь ей на помощь приходят специалисты своего дела. Быть самой красивой мамой на свете получится обязательно.
праздничное оформление праздника, для этого используется украшение зала или крыльца роддома воздушными шарами или цветами. Чтобы веселье не заканчивалось, можно оформить вход в дом, квартиру или подъезд.
для поднятия настроения всем вокруг предлагается запуск воздушных шаров или фонариков с пожеланиями. Это дополнит событие и сделает его незабываемым, запомнится всем вокруг надолго. Если очень хочется волшебства, можно в момент выхода мамы с ребенком на крыльцо роддома выпустить разноцветных бабочек. Глядя на них, будет казаться, что все вокруг сияет любовью и счастьем.

малыш, который на руках у молодой мамы, непременно должен оставить свой след в истории. Гипсовый отпечаток ручки и ножки будет сделан в самый чудесный момент этого дня, и, глядя на него спустя годы, можно будет снова окунуться в ту сказку, которая сегодня вас окружает. Конечно, это памятью удастся поделиться с уже выросшим ребёнком.
если хочется отметить событие в кругу близких и друзей, можно организовать мини-фуршет рядом с роддомом, ведь может быть, что эта встреча – начало прекрасного дня, и нужно хорошенько подкрепиться, подняв первый бокал за здоровье родителей и малыша.
да, и о транспорте. Конечно, можно довезти маму с ребенком на своей машине или вызвать такси, но еще никто не отказывался от такого достойного подарка, как поездка на лимузине или чудесном ретро авто, а может, даже сказочной карете, оформленной цветами, ангелочками и другими интересными фигурками. К этому путешествию могут присоединиться друзья и близкие.
чтобы запечатлеть все моменты выписки, можно воспользоваться услугами видео и фото оператора. Со временем полученные кадры станут настоящей драгоценностью семьи.

Организация выписки из роддома под ключ в Москве

Выписка ребенка из роддома – важное событие в жизни каждого родителя.

Уважаемые папы, вам не придется ничего делать. Вам нужно только считать эти счастливые оставшиеся минуты до встречи с вашим малышом или малышкой. Наша компания организует встречу без заминок и ошибок.

Наша компания предоставляет большое количество услуг:

Оформление шарами;
Аренда транспорта;
Украшение вашего автомобиля;
Живая музыка;
Ростовые куклы;
Плакаты;
Цветы и многое другое.

Свадебное агентство Gold-Wedding поможет вам организовать оригинальную выписку из роддома. Музыка, воздушные шарики, красная дорожка и многое другое. Мы составим собственный сценарий или дополним ваш. Также мы подготовить дом к выписке малыша.

Для того, чтобы праздник был более радостным рекомендуется заказать музыкальное оформление. Есть возможность организовать живую музыку. Сделать можно это в любое время года – и летом, и зимой.

Сюрприз на выписку из роддома

Каждый мужчина старается удивить свою жену, встречая ее из роддома. Это можно увидеть по фотографиям в социальных сетях. Каждая женщина будет рада красивой выписке. Обычный букет цветов и связка шариков – это предсказуемо и неоригинально. Наша компания поможет вам организовать оригинальный сюрприз вашей жене.

Примерный план:

Пригласить стилиста и визажиста, чтобы мама появилась перед гостями во всей красе.
Украшение зала и крыльца в роддоме, а также подъезда дома и квартиры.
Запуск воздушных фонариков с пожеланиями.
Можно организовать маленький фуршет рядом с роддомом. Возможно, этот день будет долгим, поэтому необходимо тщательно подкрепиться.
Арендовать лимузин или карету, чтобы мама почувствовала себя королевой. Такая поездка запомнится не только маме, но и всем окружающим. Она будет полна комфортом.
Пригласить фотографа, чтобы это день навсегда остался в памяти.
Заказать красивый и оригинальный тортик. Это может быть не обычный тортик, а, например, из памперсов. Такой сюрприз станет очень нужной вещью с появлением малыша.

Также мы сможем организовать сценарий с учетом ваших пожеланий. Мы сможем воплотить любую идею, а праздник всегда получится идеальным и незабываемым.

Свадебное агентство Gold-Wedding, мы предлагаем только качественные услуги. Спасибо.

Сценарий выписки из роддома

Появление детей – прекрасное и радостное событие, а для того чтобы оно навеки осталось в вашей памяти, нужно сделать его незабываемым.

Пошаговые инструкции

Во-первых, необходимо найти хороших оператора и фотографа, которые заснимут это знаменательное событие. Даже если у Вас есть видеокамера и фотоаппарат, поверьте, Вам лично будет не до процесса съемки. А потому, лучше всего, чтобы все важные моменты зафиксировал профессионал – красиво и качественно.

Этап второй. Украшение квартиры.Если Вы еще не приобрели, необходимые для малыша (или малышки) вещи, можно порадовать жену и купить несколько пеленок и костюмчиков. Кроватка – самая первая, для Вашего ненаглядного крохи, мебель. Пока мама находится в перинатальном центре, папа с легкостью может осуществить эту покупку.

В день выписки подарите жене и малышу настоящий праздник. Украсить квартиру можно начиная с подъезда. Шарики, наполненные гелием с соответствующими надписями, помогут Вам в этом. Приветственные и поздравительные плакаты можно либо купить, либо (что намного приятнее) сделать собственными руками. Такой вариант очень подойдет для тех родителей, у кого есть старший ребенок. Украсьте квартиру вместе. Ведь для старшего малыша необходимо внимание и забота именно в это время. Занимаясь чем-либо сообща, Вы, таким образом, показываете ему свою любовь.

Конечно, рождение малыша – это огромные финансовые расходы. А деньги на создание настоящего праздника можно получить в игре gaminatorslots. Интересная игра подарит положительные эмоции и денежный приз, которого точно хватит на покупку шариков и цветов.

Приготовьте букет. Это могут быть живые цветы, или, что намного необычнее, букет из воздушных шариков в форме цветов (длинные шарики, которые специальным образом скручиваются). Продолжая тему воздушных шаров, можно, также с их помощью оформить приветствие или поздравление. Для этого на каждом шаре пишется буква, затем из букв составляется фраза. Например, «Спасибо за сыночка», или «Любимая, благодарю за чудесную дочурку». Вариантов может быть множество, все зависит от Вашей фантазии.

Можно украсить машину, на которой будете ехать в роддом. Это могут быть не только ленточки и шарики, но и соответствующие симпатичные наклейки. Видеосъемку стоит начинать уже во время украшения автомобиля, квартиры, непосредственно поездки и тех минут ожидания, которые навсегда останутся в Вашей памяти.

Выписка происходит в определенное время. Необходимо приехать заранее, ведь вещи для крохи и мамы везете Вы, а им необходимо время, чтобы собраться. Можно, также, украсить крыльцо роддома. Дедушки, бабушки, будущие крестные родители, друзья, тоже могут приехать заранее. Радостное ожидание и волнение – всегда приятно. Пока Вы волнуетесь, оператор и фотограф делают первую «фотосессию» Вашего крохотули.

И вот, долгожданный момент наступает – счастливая мама появляется в дверях с виновником торжества на руках. После поздравлений, объятий, поцелуев, Вы едите домой. Там, Вашей жене предстоит испытать еще один приятный сюрприз. Но это будет потом. А сейчас Вы втроем (или вчетвером) счастливы. Просто счастливы. Как единое целое.

Предыдущая статья
Следущая статья

Вернуться

Выписка из роддома — Праздничное агентство Розовый слон — организация праздников

Выписка из роддома в Солнечногорске Зеленограде Клину Москве. Выписка из роддома — Праздничное агентство «Розовый слон» позаботится обо всем:

Наше Праздничное агентство предоставляет услугу: организация выписки из роддома! У Вас есть возможность заказать выписку из роддома под ключ или воспользоваться отдельными услугами. Розовый слон поможет организовать встречу из роддома в Солнечногорске Зеленограде Клину Москве Истре Лобне Дмитрове…. Мы создадим теплую атмосферу праздника, в которой родственники и гости оригинально поздравят семью с прибавлением. Воспользовавшись нашей услугой Встеча из роддома, Вы подарите своей любимой неописуемый восторг и слезы умиления и радости. А сами получите искреннюю благодарность, море любви и нежности от своей второй половинки и, конечно, восхищенные возгласы удивленных друзей. Порадуйте соою супругу красивой встречей из роддома, ведь самое главное для нее сейчас — это Ваша забота и внимание!

Выписку из роддома мы превращаем в настоящее волшебное действо с музыкой, артистами, цветами и воздушными шарами. Специально для Вас будет написан индивидуальный сценарий. Сказочные персонажи, ростовые куклы, профессиональные артисты-аниматоры весело поздравят Вас и Ваших родственников с новорожденным. Красивая машина, которая будет подана к крыльцу родильного дома будет украшена лентами, шарами, наклейками и чем только пожелаете. По вашему желанию празднично украсим воздушными шарами квартиру и зал встречи в родильном доме. Агентство «Розовый слон» предлагает праздник вместо банальной процедуры выписки из роддома.

Обращайтесь в Праздничное агентство Розовый слон и мы организуем выписку из роддома так, что торжественное событие останется в памяти мамы навсегда!

Наши услуги:

Разработка оригинального сценария торжественной выписки из роддома
Красивое оформление помещения, квартиры, крыльца роддома воздушными шарами и цветами
Запуск воздушных шаров или небесных фонариков
Плакаты и наклейки на машину на выписку из роддома
Заказ лимузина на выписку из роддома
Организация праздничного фуршета
Запуск конфети или салюта
Фото и видеосъемка выписки из роддома
Создание профессионального фотоальбома новорожденного
Создание красивых букетов из цветов для папы и гостей
Ростовые куклы / аниматоры
Необычный торт из памперсов…..

И это далеко не полный спектр услуг, которые готова предложить Вам наша компания!

Если Вам необходима отлично организованная выписка из роддома в Солнечногорске Зеленограде Клину Москве, обращайтесь в Праздничное агентство Розовый слон, и благодаря нашим специалистам, вы получите настоящий праздник!

Звоните 8-906-058-27-64 и мы предложим оптимальный вариант для Вас встречи из роддома!

Классификация сценариев выписки для улучшения понимания и ухода

. 2021, 26 февраля; 50 (2): 358-361. DOI: 10,1093 / старение / afaa238.

Принадлежности Расширять

Принадлежность

¹ Кафедра медицины, Медицинская школа Данидина, Университет Отаго, Отаго, Новая Зеландия.

Элемент в буфере обмена

Брент Хислоп. Возраст Старение. 2021 .

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

.2021, 26 февраля; 50 (2): 358-361. DOI: 10,1093 / старение / afaa238.

Принадлежность

¹ Кафедра медицины, Медицинская школа Данидина, Университет Отаго, Отаго, Новая Зеландия.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Планирование выписки из больницы имеет большое значение для улучшения ухода и предотвращения задержек с выпиской.Это очень актуально для пожилых людей. Хотя обычное планирование выписки в настоящее время хорошо изучено и применимо к большинству пациентов, существует ряд различных сценариев выписки, которые требуют различных соображений. Эти менее распространенные сценарии кажутся менее понятными и могут быть сложными для медицинского персонала. Чтобы улучшить понимание и помощь, в этом Комментарии предлагается базовая классификация шести сценариев планирования выписки. Это: обычное планирование выписки, преждевременная выписка, выбор реабилитации, соображения безопасности, неохотная выписка и отсроченная выписка.Кратко обсуждаются клинические и системные реакции на каждый сценарий. Эта классификация потенциально может быть полезна для клинического обучения и повышения качества.

Ключевые слова: классификация; увольнять; взрослые люди; человеко-ориентированный; планирование.

Процитировано

1 артикул

Влияние предпочтений пациентов при выписке из больницы на поддержку принятия клинических решений.
Кокс Дж. К., Лидс, Иллинойс, Садирадж В., Шнир К. Э., Суини Дж. Ф. Cox JC, et al. PLoS One. 2021 8 марта; 16 (3): e0247270. DOI: 10.1371 / journal.pone.0247270. Электронная коллекция 2021 г. PLoS One. 2021 г. PMID: 33684144 Бесплатная статья PMC.

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат: AMA APA ГНД NLM

Планы выписки

: пример из практики

Для тех, кто ухаживает за пациентом, может стать шоком то, что планирование выписки может начаться сразу после поступления пациента в больницу.Это не обязательно означает, что пациента выписывают домой, это скорее означает, что разрабатываются планы для успешной выписки. Собирается информация о пациенте, о том, как они живут, например, живут ли они с другими, зависимы они или независимы (Birjandi & Bragg 2009). Опекуны принимают активное участие в плане выписки при условии согласия пациента. Когда у пациента наблюдается улучшение, становится ясно, что дальнейшее выздоровление в условиях больницы маловероятно, и поэтому их отправляют в среду, которую они могут приспособить к своим потребностям; их дом.

Получите помощь в изучении вашего случая медсестринского дела

Если вам нужна помощь в написании вашего медсестринского исследования, наша профессиональная служба написания медсестер всегда готова помочь!

Узнать больше

Бирджанди, А. и Брэгг, (2009) говорят, что планирование выписки имеет важное значение и должно выполняться правильно, будь то выписка в реабилитационный центр, дом престарелых или дом клиента. Практикующие врачи должны иметь идеальный план выписки, поскольку исследования показали, что улучшение показателей выписки из больницы дает отличные результаты при составлении соответствующих планов выписки.

Медицинские работники, члены семьи и сами пациенты после выписки играют огромную роль в поддержании хорошего здоровья. Несмотря на то, что планирование выписки имеет важное значение для здоровья пациентов, в большинстве систем здравоохранения существует несогласованность как в процессе выписки, так и в качестве планирования выписки.

В этой статье мы рассмотрим план выписки для клиента с церебральным сосудистым нарушением из больницы домой. Посмотрим на первоначальную оценку клиента при поступлении; определить возможные потребности в выписке, участие семьи в принятии решений и способы транспортировки клиента к месту назначения.

Бирджанди, А. и Брэгг, Л. (2009) описывают планирование выписки как метод, используемый для определения потребностей пациента при переходе с одного уровня лечения на другой, только врачи могут одобрить выписку пациентов из медицинского учреждения, но Фактический план выписки может составлять медсестра, куратор или куратор. В сложных условиях, таких как нарушение мозгового кровообращения, может потребоваться командный подход. Хорошо организованное планирование выписки может снизить вероятность повторной госпитализации и помочь в выздоровлении; убедитесь, что лекарства назначаются правильно и вводятся правильно.Как правило, план выписки должен включать следующее: оценка клиента квалифицированным практиком, обсуждение как с клиентом, так и с опекуном, планирование процесса перевода и возвращения клиента на родину, определение того, нуждается ли опекун в дополнительном обучении или какой-либо другой поддержке, направление для поддержки организации или агентства по уходу и, наконец, организация последующих мероприятий.

В нашем случае мы рассмотрим г-жу Кейт, 76-летнюю женщину, которая была доставлена из отделения неотложной помощи с диагнозом: сосудистое поражение правого мозга.Ее история болезни включает: гиперлипидемию, гипертонию, остеоартрит и остеопороз.

Неврологический: левосторонняя слабость в течение последних 2 дней, бодрствование, бдительность и ориентированность на человека, место и время. Отрицали затруднения глотания, дефектов зрения и боли.

Лекарства: аспирин 81 мг перорально в день; Тайленол 650 мг перорально при необходимости при боли;

Церебральные сосуды и легкие: Результаты кардиомонитора показали нормальный синусовый ритм.Измерение показателей жизнедеятельности каждые 4 часа, пульс 82; артериальное давление 168/64; дыхание 20. Легочные звуки ясны при аускультации с обеих сторон. Насыщение кислородом воздуха в помещении 97%.

Желудочно-кишечный тракт: Живот мягкий, без болезненности, без вздутия, положительные звуки кишечника. Опорожнение кишечника присутствует

Мочеполовая: Мочеиспускание свободно, требуется помощь в уборной. Производительность примерно 1000 мл / день. Кратковременный приступ дизурии при поступлении.

Покровные: Кожа неповрежденная, повреждений не замечено

Опорно-двигательный аппарат: Активный диапазон движений правой стороны; ограниченный диапазон движений с левой стороны; требуется помощник, чтобы сесть в инвалидную коляску.История недавних проблем с балансом.

Психосоциальный: живет с дочерью в двухэтажном доме; род занятий: учитель на пенсии

Потребности в выписке обсуждались с опекуном, в том числе физическое состояние семьи до и после госпитализации, обсуждались детали вида ухода, необходимого клиенту, включая информацию о прогнозе пациента, о том, какие действия ей могут потребоваться. помощь с; Следует предоставить информацию о лекарствах и диете клиентов, о любом дополнительном оборудовании, которое было сочтено необходимым, например, инвалидном кресле, кислороде, и о том, кто будет отвечать за приготовление пищи для клиентов, транспортировку к направлениям и группам поддержки.

Дочь, которая живет с г-ном Кейт, участвовала в процессе выписки, оценивалась ее способность и готовность оказывать помощь своей матери, и результаты были следующими; она чувствовала, что ее выписка была слишком рано, так как у нее не было времени, чтобы позаботиться о своей матери, поскольку ее работа требовала больших затрат. Она также опасалась, что перенесет мать с кровати на стул и отвезет в ванную. Ее направили в агентства по оказанию помощи, которые помогают ухаживать за пациентами на дому за оплаченную плату.Ей была предоставлена информация нескольких агентств с инструкциями по принятию решения, какое из них использовать. Ей также был предоставлен выбор: нанять человека за определенную плату или нанять медсестер, кураторов или других лиц, знакомых с заболеванием.

Услуги скорой помощи были предоставлены как возможность доставить пациента к нему домой за небольшую плату во время выписки, или клиент может использовать транспорт с сопровождением до дома, для нашей клиентки было предложено использовать инвалидную коляску или носилки, поскольку она могла ходить с помощью.Это было сделано заранее, и пациент полностью отвечал за организацию такого транспорта.

NursingAnswers.net может вам помочь!

Наши специалисты по сестринскому делу и здравоохранению готовы помочь с любым письменным проектом, который у вас может быть, от простых планов сочинений до полных медицинских диссертаций.

Посмотреть наши услуги

Планирование выписки варьируется в зависимости от организации больницы и человека, который ее инициирует, а также от того, какой вид последующего наблюдения требуется, а также от того, оценивается ли медперсонал на предмет их способности удовлетворить потребности клиента.Переход к планированию ухода и выписки был сосредоточен на повышении качества обслуживания, оказываемого клиенту, например, просвещение лиц, обеспечивающих уход, и их обучение условиям их пациентов, поощрение профилактического ухода и включение лиц, осуществляющих уход, в состав системы здравоохранения. команда. Простые шаги, такие как регулярный обмен информацией о состоянии пациента с врачами или бригадой здравоохранения, увеличивают шансы на эффективное последующее лечение. Телефонные разговоры и после выписки с врачами также помогают предвидеть проблемы и улучшать уход на дому.

Corey, G., Corey, M., & Callanan, P. (2003) предполагают, что относительно планирования выписки с некоторым пациентом могут быть основные проблемы, которые способствуют возникновению этических дилемм. Как ведущие дела, мы должны принимать разумные меры для защиты интересов и прав этих клиентов. Этическая дилемма возникает, когда человеку приходится выбирать между двумя или более конфликтующими этическими стандартами. Нет однозначного правильного ответа и нет простого ответа! Кодексы этики содержат рекомендации, но не обязательно говорят нам, что делать.Использование иерархического этического подхода к принятию решений может помочь вам достичь приемлемого решения. Мэттисон (2000) напоминает нам, что использование этической модели принятия решений не приводит к принятию беспристрастных решений. Наши ценности по-прежнему вступают в игру благодаря модели принятия этических решений, и мы можем не осознавать этого! Прежде всего, важно помнить о праве клиентов на самоопределение и автономию — клиенты имеют право принимать неверные решения. Однако роль куратора в этой ситуации различается в зависимости от когнитивных способностей клиента для принятия решений.Если у клиента есть дееспособность, основное внимание уделяется тому, чтобы клиент принял осознанное решение, и заверил группу ухода, в том числе семью, о ресурсах для обеспечения максимальной безопасности. Если у клиента нет дееспособности, основное внимание уделяется выявлению того, кто может действовать от имени клиента, и изучению альтернативных способов безопасного освобождения от ответственности в соответствии с пожеланиями клиента. Для клиента

Когда медицинская бригада считает выписку небезопасной; Содействовать информированному согласию — это включает информирование клиента о проблемах группы, связанных с его или ее безопасностью, и потенциальных последствиях, связанных с небезопасной выпиской.Пересмотрите и поощряйте использование ресурсов для обеспечения максимальной безопасности, это включает в себя определение услуг, которые потребуются клиенту в условиях меньшего ухода, чтобы выписка была успешной. Группа по уходу Может не знать о доступных ресурсах, позволяющих пожилым людям безопасно жить в своих собственных домах; просмотр этих ресурсов может устранить опасения. Может быть обеспокоен отдаленными опасностями, которые не должны преобладать над автономией и самоопределением клиента, например: «Если бы произошел пожар, ему было бы трудно спастись.”

Когда лицо, осуществляющее уход, не может оказать помощь. Иногда члены семьи или другие лица, осуществляющие уход, желают позаботиться о клиенте в условиях меньшего ухода, но есть опасения по поводу их способности сделать это. В этой ситуации просвещение семьи / опекуна является важным вмешательством.

Когда опекун не может оказать помощь; Подходы к обучению членов семьи / опекунов: созовите с ними групповую конференцию, чтобы обсудить уровень ухода за клиентом и конкретные потребности в уходе.Попросите человека взять на себя полную ответственность за уход в течение определенного периода времени, находясь в безопасной среде (например, работайте в течение 4-часовой смены в качестве опекуна его / ее близкого человека в доме престарелых, чтобы он / она был полностью информирован о том, чего ожидать в терминах. карьеры. Часто это приводит к тому, что член семьи понимает для себя, что забота слишком велика, и они либо не смогут ее сделать, либо будут нуждаться в поддержке извне. В качестве альтернативы, иногда члены семьи действительно преуспеют, облегчая опасения команды по поводу своих способностей.Попробуйте совершить короткий пробный визит в учреждение с меньшим уходом, скажем, через 24–48 часов, с запланированным возвращением в учреждение с более высоким уровнем ухода, чтобы подвести итоги возникших проблем.

Когда клиент или опекун отказывается от необходимой услуги; опять же, важно помнить о праве клиентов на самоопределение и автономию — клиенты имеют право принимать неверные решения. Однако иногда то, что кажется «плохим» решением, основывается на дезинформации или других опасениях; Для ведущих специалистов важно изучить факторы, способствующие отказу в услугах, которые группа по уходу считает необходимыми.Возможные факторы, способствующие отказу в обслуживании; Расходы; иногда клиенты и их семьи не считают, что рекомендованные услуги являются (или будут) доступными. Поручили агентству рассмотреть связанные с ними расходы; иногда услуг не так много, как ожидалось. Помогите клиенту / семье получить доступ к источникам финансовой поддержки, таким как Medicaid. Пересмотрите затраты с точки зрения будущей экономии, т. Е. Небольшая оплата медицинского обслуживания сейчас предотвратит дорогостоящие госпитализации в будущем. Дискомфорт при мысли о посторонних в доме.Подтвердите это беспокойство; неудобно, когда незнакомые люди помогают с интимными задачами в личной сфере. Организуйте встречу клиента / семьи с потенциальными поставщиками услуг заранее, чтобы свести к минимуму беспокойство.

Дополнительные факторы, потенциально способствующие отказу в обслуживании; недоразумения относительно цели рекомендуемых услуг. Чувство вины или стыда, связанное с невозможностью самостоятельно оказывать всю помощь. Рекомендуемые услуги не соответствуют культурной системе взглядов клиента / семьи.Прошлый негативный опыт использования аналогичных услуг

Смотритель не желает, чтобы клиент вернулся домой; это одна из самых мучительных этических дилемм, с которой приходится иметь дело, и она может вызвать множество проблем контрпереноса; хороший уход за собой и контроль важны. Что нужно иметь в виду; Клиент имеет право вернуться в свой собственный дом, лицо, осуществляющее уход, имеет право не оказывать помощь, если это вызывает у него дискомфорт. нежелание, Супруг / партнер может не знать об услугах поддержки, доступных для оказания помощи в управлении уходом, и о том, что Клиент может подвергаться риску жестокого обращения с пожилыми людьми.

Для дееспособных клиентов жизненная среда, считающаяся «небезопасной», может просто отражать различия в выборе образа жизни между клиентом и командой по уходу. Например, в доме клиента захламлено, пахнет кошками, везде грязная посуда и пыль, но на самом деле это ни в коем случае не опасно. Роль кейс-менеджера: защищать интересы клиентов и обучать их, предлагать услуги, чтобы помочь клиенту в ведении домашнего хозяйства. Если дом находится в аварийном состоянии, заражен крысами, покрыт плесенью и гниющим мусором, опасная ситуация указывает на более глубокие проблемы.Роль куратора: дальнейшая оценка возможностей клиента и того, могут ли вмешательства сделать дом пригодным для жизни; осознавать, что иногда клиенты просто не могут вернуться домой

В заключение мы можем констатировать, что эффективное планирование выписки и переходный уход имеют реальную пользу в улучшении результатов пациента и снижении частоты повторных госпитализаций одних и тех же пациентов.

Номер ссылки

Бирджанди, А., и Брэгг, Л. (2009).Руководство по планированию выписки для здравоохранения: 10 главных секретов открытия нового канала доходов. Бока-Ратон: CRC Press.

Кори, Г., Кори, М., и Калланан, П. (2003). Проблемы и этика в помогающих профессиях, 6-е издание. Пасифик Гроув, Калифорния: Брукс / Коул.

Маттисон, М. (2000). Принятие этических решений: человек в процессе. Социальная работа, 45 (3), 201-212.

Выписка из больниц скорой помощи

Хелен Гудман Менеджер по улучшению обслуживания и оценке, Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust, Лондон, Англия

Планирование выписки пациента является важным элементом любой госпитализации в отделение неотложной помощи, но его часто можно отложить до тех пор, пока пациент не будет почти готов к выписке из больницы.В этой статье подчеркивается важность планирования выписки и перечисляются основные принципы, которые необходимо соблюдать, чтобы пациенты уезжали в оптимальное время, чувствовали себя уверенно и безопасно. Ранняя оценка, раннее планирование и координация всех групп, участвующих в уходе за пациентом, очень важны. Необходима эффективная коммуникация между различными командами, а также с пациентом и его семьей или опекуном (ами). Пациенты должны покинуть больницу со всей необходимой информацией, лекарствами и оборудованием.Соответствующие планы должны быть разработаны и доведены до сведения принимающего сообщества или неэксплуатационной бригады. Когда выписка пациента эффективна, предотвращаются осложнения в результате длительного пребывания в больнице, эффективно используются больничные койки и сокращается количество повторных госпитализаций.

Стандарт сестринского дела . 30, 24, 49-60. DOI: 10.7748 / нс.30.24.49.s47

Переписка

[email protected]

Экспертная проверка

Все статьи проходят внешнее двойное слепое рецензирование и проверяются на плагиат с помощью автоматизированного программного обеспечения.

Поступила: 31.07.2015

Принята к печати: 20 ноября 2015 г.

Хотите узнать больше?

Уже подписаны? Войти

ИЛИ

Разблокируйте полный доступ к RCNi Plus сегодня

Сэкономьте более 50% в первые 3 месяца

В ваш пакет подписки входит:

Неограниченный онлайн-доступ ко всем 10 журналам RCNi и их архивам
Настраиваемая панель управления с более чем 200 темами
RCNi Learning, включающий 180+ учебных модулей, аккредитованных RCN
Портфель RCNi для создания доказательств для повторной валидации
Персонализированные информационные бюллетени с учетом ваших интересов

Студент RCN? Студент стандартного медсестринского дела

В качестве альтернативы вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней.Купить сейчас

или

Сценарий использования согласования приема лекарств при выписке

— MiHIN

Сценарий использования «Согласование лекарств при выписке» помогает поставщикам медицинских услуг делиться информацией о лекарствах пациента во время выписки с другими членами группы обслуживания и организациями, включая врачей, практикующих врачей, аптеки, больницы и временные учреждения, такие как амбулаторные учреждения и учреждения квалифицированного сестринского ухода.

При изменении лекарств пациента критически важно проверить список лекарств пациента, чтобы убедиться, что нет проблем с новыми, другими или отсутствующими лекарствами. «Согласование лекарств» — это подробный процесс проверки точности лекарств пациента, особенно когда эти лекарства были изменены. Обнаружение и исправление несоответствий в приеме лекарств помогает избежать таких ошибок, как пропуски, дублирование, ошибки дозирования или негативные взаимодействия с лекарствами. Регулярное подтверждение приема лекарств пациентом также может помочь подтвердить, что пациент правильно соблюдает план лечения.

Согласование приема лекарств становится критически важным, когда пациент переезжает из одного лечебного учреждения в другое, например, его госпитализируют или выписывают из больницы. Эти «переходы» очень часто связаны с назначением новых лекарств, которые могут негативно взаимодействовать с существующими лекарствами пациента.

Координация и обмен информацией о лекарствах пациента в режиме реального времени имеет много преимуществ как для пациентов, так и для их поставщиков медицинских услуг. Лучшая и более быстрая координация может свести к минимуму возможность побочных эффектов лекарств для пациентов и максимизировать экономическую выгоду для поставщиков услуг.

«Согласование приема лекарств при выписке» — это сценарий в рамках варианта использования «Согласование лекарств».

Имеются следующие документы:

Сводка сценария использования согласования приема лекарств при выписке

Руководство по применению согласования лекарств при выписке

История «Персона»

Виола Кэмпбелл — 60-летняя мать Джессики Кэмпбелл и гордая бабушка двух девочек-близнецов.

Виоле диагностировали эпилепсию в подростковом возрасте. Хотя Виола большую часть своей жизни боролась за то, чтобы управлять своим состоянием с помощью различных клиницистов и специалистов, она никогда не чувствовала, что ее лечение вышло из-под ее контроля.

Когда Виоле исполнилось 50, она начала замечать некоторое снижение ее способности участвовать в повседневных делах. Вскоре ей поставили диагноз глаукома и хроническая обструктивная болезнь легких.

Виола чувствовала, что хорошо справляется со своим состоянием, пока однажды днем не упала в обморок и не ударилась головой, когда ее дочь Джессика отсутствовала на работе.В замешательстве и панике Виола позвонила в службу экстренной помощи, которая доставила ее в больницу. У Виолы все еще кружилась голова после падения, и она не могла описать свои лекарства медперсоналу в отделении неотложной помощи.

Раньше поставщикам неотложной помощи было очень трудно оказывать Виоле должным образом информированную помощь, не зная, какие лекарства она принимает. К счастью, больница, куда поступила Виола, участвовала в сценарии использования «Согласование лекарств».

Сразу после того, как она была госпитализирована, больница отправила сообщение группе медицинских работников Виолы с просьбой предоставить любую имеющуюся у них информацию о состоянии Виолы и принимаемых ею лекарствах. В считанные минуты персонал службы экстренной помощи получил ответы от врачей Виолы и узнал, что специалист, к которому недавно обратилась Виола, прописал лекарство, которое плохо подойдет пациентам с глаукомой. Это лекарство увеличило риск возникновения у нее симптомов гипертонии, что привело к несчастному случаю.

Наличие доступа к составленному списку текущих лекарств Виолы помогло персоналу больницы сузить причину ее несчастного случая, а затем согласовать ее рецепты, чтобы такая же оплошность больше не повторилась. Виола была переведена на лекарства, которые помогают справиться со всеми тремя ее состояниями с минимальным риском побочных реакций. Когда Виолу выписали, больница отправила обновленный список ее лекарств ее врачам и всем остальным членам ее группы по уходу, чтобы убедиться, что все находятся на одной странице и в курсе списка лекарств Виолы.

Виола чувствует себя лучше, зная, что ее врачи работают вместе, чтобы обеспечить ее безопасность и благополучие, координируя ее лечение. Обращение в отделение неотложной помощи никогда не было идеальным сценарием, но Виола благодарна за то, что ее поставщики неотложной помощи были хорошо скоординированы и хорошо оснащены инструментами, позволяющими распознать рискованный упущение в ее уходе и согласовать ее лекарства.

Предотвращение небезопасной выписки из больницы

Пациенты и их семьи могут пережить мучительные переживания после выписки из больницы; в отчете омбудсмена службы здравоохранения содержится призыв к улучшенной поддержке после выписки.

Аннотация

В недавнем отчете Парламента и Омбудсмена службы здравоохранения были выявлены примеры плохой выписки из больниц, которые следует рассматривать в свете существующих рекомендаций.В этой статье резюмируются выводы отчета и рекомендации по передовой практике при выписке пациентов.

Образец цитирования: Oxtoby K (2016) Предотвращение небезопасной выписки из больницы. Время ухода ; 112: 25, 14-15.

Автор: Кэти Окстоби — внештатный писатель о здоровье.

Введение

После пребывания в больнице для пациентов должно быть облегчением возвращение домой, но в отчете Уполномоченного по правам человека и службы здравоохранения (2016) описаны крайние случаи, когда пациенты и их семьи испытывали серьезные проблемы во время ожидания или после увольнять.

Растут жалобы на трудности с выпиской из больницы. По всей системе NHS в Англии в 2014–2015 годах было подано 6 286 жалоб на госпитализацию, выписку и перевод, что на 6,3% больше, чем в предыдущем году (Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения, 2015). PHSO — независимая организация, которая принимает окончательное решение по жалобам, которые не были урегулированы NHS в Англии, — расследовала 221 жалобу по этому вопросу в 2014-2015 годах; это было больше чем на треть по сравнению с предыдущим годом.PHSO удовлетворил или частично удовлетворил более половины этих жалоб.

В отчете PHSO (2016) подчеркивается влияние плохо спланированной выписки с точки зрения результатов и опыта пациентов, а также страдания, которое она может вызвать у семей и лиц, осуществляющих уход. Опубликованный в мае, он был посвящен девяти случаям, основанным на недавних жалобах, которые, по его мнению, лучше всего иллюстрируют разрыв между установившейся передовой практикой и фактическим опытом выписки из больницы; Во вставке 1 приведены два из этих случаев.

В отчете разъясняется, что ранняя выписка без надлежащей поддержки может быть для пациентов такой же проблематичной, как и ненужные задержки, и подчеркиваются последствия того, что медицинские и социальные организации не справляются с выпиской пациентов из больницы.Делясь этими историями, PHSO стремится пролить свет на выявленные недостатки и помочь улучшить впечатления пациентов.

Вставка 1. Случаи плохого планирования выписки

Женщина умерла после преждевременной выписки из-за сильной боли в животе

Госпожа Т., которой было под конец 90, заболела дома. Ее внучка вызвала врача общей практики, который диагностировал инфекцию мочевого пузыря, а также заметил, что ее живот распух. Ее состояние ухудшилось за ночь, поэтому внучка вызвала скорую помощь, которая доставила ее в больницу.Бригада скорой помощи также заметила, что у нее опух живот.

В больнице г-жа Т. была осмотрена врачом, который назначил анализ мочи, но не обратил внимания на ее сильную боль в животе. Госпоже Т. сказали, что у нее инфекция мочевого пузыря; ее выписали, и врач посоветовал ей пить больше жидкости. Сразу после того, как ее отвезла домой скорая помощь, она потеряла сознание и умерла на руках внучки.

Вскрытие показало, что госпожа Т. умерла от инфекции в ее толстом кишечнике и тканях, выстилающих желудок; Симптомы обоих включают боль в животе.Г-жа Т. была очень нездорова, и если бы врач физически осмотрел ее желудок, маловероятно, что ее отправили бы домой.

Мужчина умер после того, как в больнице не удалось должным образом вылечить сепсис

Г-н Л. попал в больницу с болезненной шишкой на ягодице. Тесты показали, что он инфицирован, и, хотя врачи безуспешно пытались удалить из него жидкость, они решили, что нет необходимости в хирургическом дренировании. В больнице г-на Л. выписали домой с антибиотиками.Он вернулся через три недели с сильной болью в ноге, и у него обнаружили распространившийся сепсис. Он умер четыре дня спустя.

Дочь г-на Л. пожаловалась в больницу, поскольку считала, что можно было бы сделать больше для лечения и ухода за ее отцом и что его не следовало выписывать так скоро. В больнице признали, что инфекция, вероятно, возникла из шишки на ягодице г-на Л., но сочли, что с этим лечили надлежащим образом, и маловероятно, что инфекция при его втором приеме была вызвана каким-либо лечением во время его первого приема.

Уполномоченный по правам человека обнаружил, что у г-на Л. были признаки сепсиса при первой госпитализации, поэтому его следовало оставить в больнице, а его опухоль удалить хирургическим путем. Если бы его лечили надлежащим образом, он мог бы не заболеть сепсисом и умереть.

Источник: Парламентский омбудсмен и служба здравоохранения (2010)

Серьезные проблемы с выпиской из больницы

В отчете определены четыре наиболее серьезных проблемы, связанные с выпиской из больницы.

Больные, выписанные раньше срока

Самое важное решение, которое должны принять клиницисты, — это готовность пациента выписаться из больницы с медицинской точки зрения.Ошибки, допущенные на этом этапе, могут серьезно повлиять на безопасность пациента, что приведет к повторной госпитализации в экстренных случаях и потенциально предотвратимой смерти.

Пациенты, которых не обследовали или не проконсультировали должным образом перед выпиской

Хотя пациенты могут быть «физически пригодными» для выписки из больницы, они могут быть практически не готовы к тому, чтобы справляться дома. Если полная картина потребностей пациентов, в том числе их умственных способностей, не устанавливается при поступлении и не контролируется регулярно, они могут быть отправлены домой одних, испуганных и неспособных справиться.

Родственники и опекуны не сообщили, что их родственник выписан

Попадание родственника в больницу может быть очень тревожным. Однако также может быть неприятно узнать, что более старшего и уязвимого родственника отправили домой одного без ведома семьи или опекуна. Когда пациенты выписываются, они могут быть не в состоянии есть и убираться. Многие родственники ухаживают за ними, поэтому отсутствие уведомления о них может иметь прямое влияние на оказываемый ими уход.

Пациенты, выписанные без плана ухода на дому или находящиеся в больнице из-за плохой координации работы служб

Отсутствие интеграции и плохая совместная работа, например, между больницами и общественными службами здравоохранения может означать, что пациенты выписываются без необходимой им поддержки на дому.Точно так же отсутствие координации между службами здравоохранения и социальной помощи может привести к длительным задержкам в поиске подходящих пакетов услуг для пожилых людей со сложными потребностями; это означает, что они могут оказаться в больничных палатах за счет своего достоинства, прав человека и независимости.

Улучшение планирования выписки

В отчете подчеркивается, что нет недостатка в четких инструкциях по эффективному планированию выписки. В качестве примеров можно привести данные Национального института здравоохранения и повышения квалификации (2015 г.) и Tester (2016 г.).Тем не менее, PHSO рассматривала дела, которые, по его мнению, демонстрируют явные примеры того, что трасты и местные власти не выполняют инструкции. Проблемы, обозначенные в отчете, отражают выводы из других недавних отчетов о выписке из больниц и переводах. Healthwatch England (2015) сообщил, что каждый десятый траст обычно не уведомляет родственников и лиц, осуществляющих уход, о том, что пациенты были выписаны, а каждый восьмой пациент не чувствовал себя в состоянии справиться дома после выписки.

Age UK (2015) заявила, что пожилые пациенты потратили 2.4 миллиона дней за последние пять лет «застряли на больничных койках» из-за отсутствия надлежащей социальной помощи и поддержки. Согласно King’s Fund, «выписка без надлежащей поддержки — это приглашение к рецидиву, ухудшению состояния и повторной госпитализации» (Maguire, 2015).

Основываясь на результатах исследований конкретных случаев, PSHO определил передовой опыт, обеспечивающий надлежащую выписку (вставка 2). Это также требует общесистемного лидерства и совместного владения услугами здравоохранения и социального обеспечения для улучшения передачи медицинских услуг из больниц.Этот подход начнется с понимания масштаба и основных причин сбоев.

В PHSO считают, что недавняя программа Министерства здравоохранения по улучшению выписки из больниц дает шанс решить эти проблемы. Он объединяет ключевые NHS и организации социальной помощи, чтобы разработать видение улучшений, чтобы позволить всем специалистам в области здравоохранения и социальной помощи поставить потребности пациентов и лиц, осуществляющих за ними уход, во главу угла при планировании выписки. Развивая это видение, PHSO настоятельно призывает DH и его партнеров оценить масштаб проблем, выделенных в его отчете, определить, почему они возникают, и принять соответствующие меры, чтобы все пациенты испытали приемлемые стандарты при выписке.

Вставка 2. Соответствующий сброс

Начать планирование выписки / перевода во время или до госпитализации, чтобы предвидеть проблемы, обеспечить соответствующую поддержку и согласовать ожидаемую дату выписки.
Вовлекайте пациентов и лиц, осуществляющих уход, на всех этапах планирования, предоставляйте информацию и помогайте им принимать решения и делать выбор в отношении планирования лечения
Службы здравоохранения и социальной помощи должны сотрудничать для управления всеми аспектами процесса выписки, включая оценку социальной помощи, продолжения медицинского обслуживания и, при необходимости, умственных способностей
Практикующие медицинские и социальные работники по месту жительства должны поддерживать контакт с пациентами после выписки и следить за тем, чтобы они знали, как связаться со службами в случае необходимости
Один медицинский или социальный работник должен нести ответственность за координацию выписки пациента (Национальный институт здравоохранения и качества ухода, 2015).Он / она должен быть основным контактным лицом для других специалистов в области здравоохранения и социальной помощи, пациента и семьи во время выписки (Департамент здравоохранения, 2010 г.)

Ключевые моменты

По данным Уполномоченного по правам человека в парламенте и по вопросам здравоохранения, растет количество жалоб на выписку из больницы.
Серьезные трудности при выписке связаны с преждевременной выпиской пациентов, не прошедшими предварительную оценку или консультацию
Общесистемное лидерство и совместное владение медицинскими и социальными услугами необходимы для улучшения передачи медицинских услуг из больниц
Планирование выписки и перевода следует начинать до или при поступлении.
Общинный медицинский и социальный персонал должен поддерживать контакт с пациентами после выписки

Что такое этически обоснованный подход к управлению рисками для безопасности пациентов при планировании выписки? | Журнал этики

Абстрактные

Планирование выписки из больницы для пациентов, которые могут чувствовать себя небезопасно дома — особенно тех, кто уезжает вопреки врачебным советам — может потребовать от менеджеров по рискам сориентироваться в сложном перекрестке деликтного законодательства, федеральных и государственных нормативных актов, а также клинической этики.Общая обязанность — обеспечить максимальную безопасность пациента в среде, куда его выписывают, хотя не всегда можно сформулировать план безопасной выписки. Когда пациенты обладают способностью принимать решения, они могут принять решение находиться в небезопасной среде. Когда пациенты не обладают способностью принимать решения, не всегда юридически разрешено удерживать их против их желания держать их в безопасных условиях, поэтому необходимо составить какой-то план выписки.В этой статье рассматривается роль риск-менеджера в управлении этим стечением обстоятельств.

Корпус

RQ, мужчина 32 лет, страдает рассеянным склерозом в конечной стадии (РС). Он жил самостоятельно до 5 лет назад, когда его состояние ухудшилось и его несколько раз госпитализировали. Затем родители и сестра ухаживали за RQ в его доме при поддержке агентства по уходу на дому. В начале своей последней госпитализации RQ страдал от тяжелой респираторной недостаточности, ему интубировали и поместили на искусственную вентиляцию легких.Язык тела RQ непреклонно и настойчиво заявлял, что не хочет, чтобы его интубировали. Но доктор С., пульмонолог отделения интенсивной терапии (ОИТ), выразил уверенность в том, что текущее респираторное состояние RQ носит временный характер, с высокой вероятностью ремиссии. В электронной медицинской карте (EHR) RQ не было никаких предварительных указаний, и д-р C был убежден, что RQ в настоящее время не обладает способностью принимать решения. Родители доктора С и Р.К. согласились, что аппарат искусственной вентиляции легких должен продолжаться.

По мере продолжения госпитализации Р.К. его состояние ухудшалось, и он становился более возбужденным.RQ подвергали седации, вводили линию для переедания (внутривенное питание) и помещали трахеостомическую трубку. Он перенес несколько внутрибольничных инфекций, в том числе устойчивый к метициллину золотистый стафилококк. После 80 дней в отделении интенсивной терапии состояние Р.К. стабилизировалось настолько, что его отлучили от аппарата ИВЛ. Через 81 день RQ подключил трахеостомическую трубку, чтобы говорить; он четко и сознательно заявил: «Мне больше не нужны аппараты, и я не хочу больше лечения здесь или где-либо еще. Я хочу домой и хочу побыть одна.”

Однако, к разочарованию доктора C и других лиц, осуществляющих уход, отец RQ настоял на том, чтобы все реанимационные меры, включая механическую вентиляцию легких, были выполнены, когда респираторный статус RQ снова ухудшится, что, как подозревал доктор C, могло произойти в любой момент. Основываясь на последних беседах с RQ, доктор C и другие опекуны RQ согласились, что приказ об ограничении поддерживающего жизнь лечения должен быть помещен в его EHR. Д-р C объяснил отцу RQ: «RQ теперь способен принимать решения, и он понимает риски, связанные с возвращением домой, поэтому для нас разумно изучить вопрос о планировании выписки в настоящее время.”

В ярости отец Р.К. указал на грудь доктора С и сказал: «Ну, он не может идти домой. Что-то случится с ним, и он пострадает, и я обещаю, что ты будешь первым, кого мы назовем, когда мы подадим на эту больницу в суд ». После этой явной угрозы судебного иска со стороны отца RQ команда по уходу RQ теперь регулярно встречается с г-ном J, одним из менеджеров по рискам больницы.

Обсуждая время и сроки выписки Р.К., г-н J заявил: «Даже при полной оценке домашней обстановки его ухудшающееся состояние делает то, что он один, небезопасно.Позволить ему реализовать свое право на самоопределение в данном случае для нас слишком рискованно. Я бы не рекомендовал выписку в другое место, кроме специализированного медицинского учреждения ».

Члены команды гадали, что делать дальше.

Комментарий

Существует несколько способов решения проблемы безопасного сброса, но ни один из них не предлагает оптимального решения проблемы. Выписка пациента часто представляет собой простой процесс: пациент выздоровел и может вернуться домой, чтобы безопасно продолжать свою жизнь.Хотя это охватывает подавляющее большинство случаев, это не относится ко всем случаям. Случаи, не охваченные описанным выше сценарием, могут быть тернистыми и сложными.

Как правило, Условия участия для больниц, реализуемые центрами Medicare и Medicaid Services (CMS), требуют, чтобы в больницах был письменный процесс планирования выписки для всех пациентов. В общих чертах, CMS утверждает, что планирование выписки из больницы включает определение соответствующего пункта назначения после госпитальной выписки для пациента; определение того, что требуется пациенту для плавного и безопасного перехода из больницы в пункт выписки; и начало процесса удовлетворения выявленных потребностей пациента после выписки.¹

Эти требования должны быть смягчены реальностью, потому что больница может сделать лишь так много, чтобы сделать внешний мир безопасным для пациента, который вскоре должен быть выписан. Например, для пациента с перевязанным хирургическим разрезом может быть небезопасно возвращаться домой, если в его доме нет водопровода. Или может быть небезопасно для пациента, недавно вылечившегося от пневмонии, выписывать домой, если в ее доме нет центрального отопления. Больницы обязаны изучить все альтернативы и возможности для пациента, но они могут делать только то, что разумно в данных обстоятельствах.

Любой взрослый, обладающий способностью принимать решения, может отказаться от лечения, независимо от того, насколько опрометчивым может показаться это решение.

В больнице не требуется держать RQ просто потому, что он находится в опасности из-за чего-то, чего в настоящее время не происходит. ² Должно быть текущее медицинское состояние, которое требует госпитализации, чтобы он оставался в больнице. Это верно независимо от того, имеет ли RQ способность принимать решения, является ли он юридически компетентным или некомпетентным.Следовательно, больница обязана выписать его, вопрос только в том, где и как.

Опции для RQ

Право на согласие или отказ . Р.К. ясно выразил свое намерение уволиться в период, когда он имел право принимать решения. Право дать согласие на лечение предполагает право отказаться. Любой взрослый, обладающий способностью принимать решения, может отказаться от лечения, независимо от того, насколько опрометчивым это решение может показаться стороннему наблюдателю, например медицинскому работнику.Содержание RQ без его согласия может представлять собой незаконное тюремное заключение, независимо от желания его отца. ³

Выписка без консультации с врачом. Если врачи считают, что продолжение госпитализации в интересах RQ, но RQ по-прежнему считает, что выписка является наиболее подходящей, больница может рассмотреть возможность его выписки. Это было бы доказательством, если в будущем потребуются доказательства, что больница не бросала RQ и не выгоняла его из больницы по какой-то причине, и что врачи не считали целесообразным выписывать его, когда это было не так.

Если RQ не хватает возможностей для принятия решений

Даже если бы RQ не обладал способностью принимать решения, больница имела бы лишь ограниченные возможности удержать его. Обычно проверяется, представляет ли пациент риск для себя или других. В этом контексте суды обычно проверяют, склонен ли пациент к самоубийству или к убийству. Лишь в редких случаях суды налагают обязанность, когда пациент не в состоянии позаботиться о себе. Обязанность содержать и лечить пациента была установлена в больнице Thomas v Christ и медицинском центре , в которой пациент страдал от психоза, вызванного стероидами.⁴ Это далеко от ситуации RQ. Как заявил один суд, больницы не обязаны делать то, на что у них нет законного права. ⁵

Предварительные директивы . Если бы RQ не хватало способности принимать решения во время планирования выписки, он мог бы сформулировать предварительное распоряжение в течение периода, когда у него была способность принимать решения. Если RQ обозначил свои пожелания или назначил заместителя, принимающего решения, в течение периода, в течение которого он имел право принимать решения, это назначение должно быть соблюдено.В подавляющем большинстве штатов ^6,7 такое обозначение считается действительным (при отсутствии сведений об обратном), и любой клиницист, который следует пожеланиям пациента или указаниям заместителя, будет освобожден от ответственности. Таким образом, если RQ назначил суррогатного лица, принимающего решения (кроме своего отца), врачи должны следовать указаниям суррогатной матери.

Опека . Если медицинская группа сочтет, что RQ не обладает способностью принимать решения, необходимой для составления предварительного распоряжения, и не сможет восстановить его, больница могла бы обратиться в суд с ходатайством о предоставлении ему опекуна.Обычно этого не делают, если только пациент не является недееспособным. Тот факт, что кому-то не хватает способности принимать решения в течение определенного периода времени, не делает его или ее недееспособным. Опекун может быть членом семьи RQ, но должен быть тем, кто, по мнению суда, будет действовать в его интересах. Больница имеет право следовать указаниям опекуна так же, как и указаниям назначенного суррогата.

Альтернативное размещение после выписки .Неверно, что единственный выход для RQ — это вернуться домой. Его можно будет выписать в реабилитационное учреждение или в учреждение длительного ухода. Если бы у RQ не было способности принимать решения, было бы наиболее целесообразно поместить его в учреждение по оказанию помощи после острой болезни, поскольку он, вероятно, не смог бы заботиться о себе дома даже в течение коротких периодов времени. Поскольку у него действительно есть способность принимать решения, такое размещение было бы вариантом только в том случае, если он согласен с этим. Если его переводят в другое учреждение, было бы разумно выбрать учреждение, которое могло бы принимать пациентов с ИВЛ, чтобы свести к минимуму любые нарушения его жизни, если в будущем он снова станет зависимым от ИВЛ.

Распоряжения врача о поддерживающем лечении (POLST) . Многие пациенты хотят отказаться от агрессивной, но в конечном итоге бесполезной помощи. Внутри больницы эта цель может быть достигнута с помощью предписания «не проводить реанимацию» или «не интубировать». Эти приказы обычно не действуют за пределами больницы, поэтому многие штаты (в настоящее время 46) ⁸ ввели положение о POLST. POLST, как правило, эффективен в том, что побуждает специалистов по оказанию первой помощи и персонал отделения неотложной помощи следовать желанию пациента отказаться от агрессивного лечения.Выполнение приказа POLST будет выгодным для RQ, если он будет настаивать на том, что ему больше не нужна агрессивная помощь, даже в опасной для жизни ситуации. Это также предоставит доказательства его желания в случае, если его имущество решит подать в суд после его смерти.

Заключение

В таких случаях, как RQ, редко возникает вопрос: может ли пациент пойти домой? Разрядка — более сложная и тонкая проблема, чем это. Как отмечалось выше, выписка должна быть настолько безопасной, насколько это возможно в больнице.Но насколько безопасно? Что разумно в данных обстоятельствах? Можно ли что-то сделать, чтобы сделать его более безопасным, уважая при этом пожелания пациента? Каждый случай может быть уникальным, потому что каждый пациент уникален. Не существует шаблона для принятия этих решений, но необходимо учитывать ряд факторов.

Список литературы

42 CFR §482.43 Условие участия: планирование выписки.В: Центры услуг Medicare и Medicaid. Государственное руководство по эксплуатации Приложение A — Протокол обследования, правила и пояснительные инструкции для больниц . https://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/downloads/som107ap_a_hospitals.pdf. Пересмотрено 21 февраля 2020 г. Проверено 6 мая 2020 г.
Рейнольдс против Maine Gen Health , 218 F3d 78 (1st Cir 2000).
Баркер против Netcare Corp , 147 Ohio App 3d 1, 768 NE2d 698 (Oh 2001).
Thomas v Christ Hosp & Med Ctr , 328 F3d 890 (7th Cir 2003).
Ковальски против больницы и здравоохранения Св. Франциска , 21 NY3d 480, 972 NYS2d 186, 995 NE2d 148 (Нью-Йорк, 2013 г.).
Гюнтер-Хант Дж., Махони Дж. Э., Зигер С.Э. Сравнение государственных заблаговременных распоряжений. Геронтолог .2002; 42 (1): 51-60.
Сабатино КП; Офис помощника секретаря по планированию и оценке Министерства здравоохранения и социальных служб США. Предварительные указания и предварительное планирование ухода: юридические и политические вопросы. https://aspe.hhs.gov/basic-report/advance-directives-and-advance-care-planning-legal-and-policy-issues. Опубликовано в октябре 2007 г. Проверено 28 июля 2020 г.
Скотти С. Распоряжения врача о поддерживающем жизнь лечении. Краткое описание закона . 2016; 24 (11). https://www.ncsl.org/research/health/physician-orders-for-life-sustaining-treatment.aspx. Проверено 28 июля 2020 г.

Примечание редактора

Случай, ответом на который является данный комментарий, был разработан редакцией.

Цитирование

AMA J Этика. 2020; 22 (11): E919-923.

DOI

10.1001 / amajethics.2020.919.

Раскрытие информации о конфликте интересов

Автор (ы) не имел (-ов) раскрытия конфликта интересов.

Люди и события в данном случае вымышленные. Сходство с реальными событиями или именами людей, живых или мертвых, совершенно случайно. Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

Джон К. Уэст, JD, MA является руководителем West Consulting Services, LLC, которая специализируется на управлении рисками и консультировании по вопросам безопасности пациентов. Он имеет степень бакалавра в Университете Цинциннати, юридическую степень в юридическом колледже Салмона П. Чейза при Университете Северного Кентукки и степень магистра в Университете Ксавьера. С 1994 года он также ведет ежеквартальную колонку в журнале Journal of Healthcare Risk Management .

План выписки | Госпиталист

Планирование выписки обычно начинается при поступлении. Врачи и персонал больницы решают острые проблемы пациента на протяжении всего периода пребывания, одновременно пытаясь предвидеть потребности пациента при выписке. Врачи фиксируют эти связанные усилия, сообщая коды управления днем выписки 99238 или 99239.

Использование кода

Использование кодов управления днем выписки 99238-99239 зарезервировано для принимающего врача / группы, если не происходит формальная передача ухода (например,ж., пациент переводится из реанимационного отделения врачом реанимации в медико-хирургический этаж на обслуживание госпиталистом).

Сообщайте один код выписки на каждую госпитализацию, но только в том случае, если услуга оказывается после начальной даты госпитализации. Коды 99238 или 99239 не разрешены для использования, если пациент поступил и выписался в один и тот же календарный день. Когда это происходит, врач выбирает из 99221-99223 (первичное стационарное лечение) или 99234-99236 (поступление и выписка в тот же день).Выберите 99234-99238, если пациент остается на восемь или более часов в один и тот же календарный день и страховщик принимает эти коды.

Документация также должна отражать два компонента услуги: соответствующие элементы допуска и выписки. В качестве альтернативы, если пациент остается менее восьми часов или страховщик не распознает 99234-99236 (поступление и выписка в один и тот же день), сообщите о 9922x (первоначальное стационарное лечение), если это необходимо.

Не сообщайте об услугах по выписке по ошибке из-за того, что они просто продиктовали краткое изложение выписки.Организация дня выписки, как и большинство платных услуг по оценке и ведению (E / M), требует личного посещения врача и пациента в день выписки.

Весь визит не обязательно должен происходить у постели больного и может включать в себя другие связанные с выпиской элементы, выполняемые в отделении / этаже пациента, такие как беседы с другими медицинскими работниками, инструктаж пациента / лица, осуществляющего уход, и координация последующего ухода. В описании кода выписки указано, что заключительное обследование пациента включено, но только «при необходимости».Другими словами, обследование может не проводиться или может не быть задокументировано, но это не препятствует врачу сообщить 99238-99239. Тем не менее, включение экзамена в документацию дня выписки — лучший способ обосновать, что личное обслуживание произошло в день выписки. Это может быть включено в отчет о выписке или отдельную запись в медицинской карте.

Обслуживание по времени

Коды управления днем выписки отражают время, накопленное за календарный день, заканчивающийся, когда пациент физически покидает больницу.Услуги, выполненные в другом месте, кроме отделения / этажа пациента (например, продиктованная выписка из амбулаторного отделения), не учитываются в общем времени. Кроме того, связанные с выпиской услуги, оказываемые резидентами, студентами или вспомогательным персоналом (т. Е. Дипломированными медсестрами), такие как просмотр инструкций с пациентом, не засчитываются во время выписки.

Для подтверждения заявления о назначении дня выписки в документации следует указать статус выписки и другую клинически значимую информацию.При документировании 99238 время не требуется, поскольку этот служебный код составляет любое количество времени до 30 минут включительно. При сообщении 99239 в документации должно быть указано общее время обслуживания врача (более 30 минут).

В настоящее время Medicare инициирует проверку предоплаты (т. Е. Запрос документации для проверки услуги до рассмотрения любого платежа) по претензиям, связанным с 99239. Неспособность ответить на запрос о предоплате или не включить временной компонент в документацию часто приводит к претензии. отрицание.Оплата может быть возмещена только посредством процесса апелляции или исправления претензии, если это применимо.

Правила хирургии

Хирургам запрещается отдельно сообщать о стационарных послеоперационных услугах, связанных с операцией, включая дневное управление выпиской (99238-99239). Кроме того, когда хирург принимает пациента в больницу, а услуги выписки выполняются после операции госпиталистом, управление днем выписки входит в хирургический пакет.

Причин двоякое: если хирург передает оставшуюся стационарную помощь госпиталисту, эти услуги по выписке считаются частью глобального хирургического пакета.

Если перевод не происходит (поскольку хирург обычно несет ответственность и оплачивает все услуги в течение 90 дней после операции), только принимающий врач / группа (то есть хирург) может сообщить коды управления днем выписки 99238-99239.

В последнем сценарии госпиталист сообщает о последующем госпитальном лечении (99231-99233) для всех необходимых с медицинской точки зрения услуг, включая медицинское обслуживание пациента, даже если они были оказаны в день выписки.

Извещение о смерти

Одна из самых заниженных услуг связана с объявлением смерти.Врач, оказывающий эту услугу, может иметь право сообщить код управления днем выписки 99238-99239. Чтобы констатировать смерть, врач должен осмотреть пациента, таким образом удовлетворяя требованиям личного посещения.

Кроме того, врачу, возможно, придется координировать предоставление необходимых услуг, разговаривать с членами семьи или другими поставщиками медицинских услуг и заполнять необходимую документацию.

Если они выполняются в отделении / этаже пациента, эти услуги засчитываются в совокупное время оказания услуг при выписке.Документация должна включать время (если указывается номер 99239), а также статус выписки пациента и клинически значимую информацию.

Разное

Сценарий выписки из роддома: Крутая выписка из роддома — оригинальные идеи и сценарий для вашего праздника!

Крутая выписка из роддома — оригинальные идеи и сценарий для вашего праздника!

Выписка из роддома. Организация, сценарий выписки из роддома в Луганске.

1. Транспорт к роддому

3. Подарки

4. Оформление праздника воздушными шарами/композициями из воздушных шаров, живыми или искусственными цветами/композициями из цветов и другими элементами декора.

5. Профессиональная фото- и видеосъемка

6. Организация фуршета

7. Подготовка дома к встречи малыша: (уборка помещения и его дезинфекция, закупка всего необходимого и др.

10. Фейерверк

11. Крестины

И многое другое.

Организация выписки из роддома, Фото и видеосъемка выписки, Заказ машины на выписку

Наши услуги

Заказ машины на выписку из роддома

Украшение квартиры

Фото- и видеосъемка выписки из роддома

Волшебная сказка: организация выписки из роддома

Все для вашего счастья

Организация выписки из роддома под ключ в Москве

Сценарий выписки из роддома

Пошаговые инструкции

Выписка из роддома — Праздничное агентство Розовый слон — организация праздников

Классификация сценариев выписки для улучшения понимания и ухода

Принадлежность

Принадлежность

Абстрактный

Похожие статьи

Процитировано

: пример из практики

Выписка из больниц скорой помощи

Хотите узнать больше?

ИЛИ

Разблокируйте полный доступ к RCNi Plus сегодня

Сэкономьте более 50% в первые 3 месяца

— MiHIN

Предотвращение небезопасной выписки из больницы

Аннотация

Введение

Серьезные проблемы с выпиской из больницы

Больные, выписанные раньше срока

Пациенты, которых не обследовали или не проконсультировали должным образом перед выпиской

Родственники и опекуны не сообщили, что их родственник выписан

Пациенты, выписанные без плана ухода на дому или находящиеся в больнице из-за плохой координации работы служб

Улучшение планирования выписки

Ключевые моменты

Что такое этически обоснованный подход к управлению рисками для безопасности пациентов при планировании выписки? | Журнал этики

Абстрактные

Список литературы

Примечание редактора

Цитирование

DOI

Раскрытие информации о конфликте интересов

Информация об авторе

План выписки | Госпиталист

Обслуживание по времени

Правила хирургии

Извещение о смерти

Leave a Reply Отменить ответ