Шрам после эпизиотомии: Лечение рубцов после эпизиотомии, рубец на промежности после родов убрать в клинике ЦКБ РАН

Posted on 14.03.1977 by alexxlab

Содержание

Лечение рубцов после эпизиотомии, рубец на промежности после родов убрать в клинике ЦКБ РАН

Даже небольшой послеродовой рубец способен всерьез ухудшить качество интимной близости и жизни женщины в целом. Это происходит из-за того, что рубцовая ткань по своим свойствам отличается от нормальной здоровой – она менее эластична, плохо растягивается, при натяжении возникает болезненность и дискомфорт. При этом послеродовые травмы у женщин – распространенное явление, а значит, проблема является актуальной для многих.

Причины послеродовых рубцов

Крупный малыш
Неправильное положение плода
Неправильное поведение в родах
Затяжное или напротив – слишком стремительное течение родового процесса
Узкий таз у роженицы и т.д.

Все это причины, которые приводят к разрывам тканей и необходимости наложения операционных швов. В результате после родов с разрывами мягких тканей образуются рубцы, и в отделении эстетической гинекологии ЦКБ РАН в Москве успешно исправляют эти ситуации.

Как убрать рубец после родов?

Как убрать рубцы после эпизиотомии и родов в каждой конкретной ситуации врач-гинеколог решает индивидуально. Приглашаем на консультацию, если рубец на промежности не дает вам получать удовольствие от близости, доставляя физический и эмоциональный дискомфорт.

Основные способы устранения рубцов в интимной зоне:

Инъекционная контурная пластика гиалуроновой кислотой

Гиалуроновая кислота содержится в тканях человеческого организма и хорошо им воспринимается. Благодаря инъекциям ткани размягчаются, наполняются влагой, становятся более податливыми и эластичными. В результате инъекционной пластики послеродовые рубцы перестают беспокоить женщину или же дискомфорт от них снижается в значительной степени.

Лазерная шлифовка

Независимо от того, какого типа рубец образовался на интимной зоне после родов — нормотрофические (не меняющие рельеф кожного покрова), гипертрофические (выступают над поверхностью кожи), атрофические (представляют собой углубления) – лазерная шлифовка продемонстрирует хороший результат. Единственные рубцы, перед которыми лазер бессилен – келоидные. С ними можно бороться посредством гиалуроновых инъекций.

Приходите на консультацию гинеколога из эстетического отделения для объективной оценки масштаба проблемы и подбора способа борьбы с ней. Запись на консультацию – на сайте с помощью формы обратной связи или по телефону +7 (495) 104-85-97

Как облегчить боль в промежности после эпизиотомии

Авторы: М. Стин, Б. Камминс

Эпизиотомия – хирургическое рассечение, осуществляемое для увеличения диаметра входа во влагалище с целью облегчения родов [15]. Эпизиотомия может потребоваться, например, при дистрессе плода, для проведения инструментальных родов, при наличии тяжелой артериальной гипертензии или пороков сердца и ряде других ситуаций [16]. Эпизиотомия может проводиться при дистоции плечиков для облегчения родовспомогательного маневра [3].

Существует два типа эпизиотомии: медиолатеральная и срединная (рис.). При срединной эпизиотомии минимизируется риск расширения эпизиотомической раны, поэтому этот тип процедуры рекомендуется Национальным институтом здоровья и качества медицинской помощи (NICE) [12].

Восстановление целостности промежности после эпизиотомии необходимо для предотвращения инфицирования и развития кровотечения, а также для заживления раны первичным натяжением. Рекомендуется накладывать швы на влагалище, поверхностные и глубокие мышцы, кожу с использованием рассасывающегося синтетического шовного материала, поскольку его использование ассоциируется с менее выраженной болью в промежности и снижением потребности в обезболивании [10].

Боль в промежности вызывает дистресс у матери, при этом неадекватное обезболивание может иметь неблагоприятные последствия для пациентки в ближайшей и отдаленной перспективе [14]. Для уменьшения боли в промежности могут использоваться локальные и системные методы.

Диклофенак в форме суппозиториев эффективно облегчает боль в промежности в первые 24-48 ч после эпизиотомии, обезболивающее действие препарата дольше по сравнению с пероральными аналгетиками [2, 6, 13].

Пероральные аналгетики, купание, локальное охлаждение и упражнения на укрепление мышц тазового дна также обеспечивают некоторое уменьшение боли в промежности после эпизиотомии [14]. Парацетамол рекомендуется только при боли легкой или средней интенсивности [17]. Более сильные аналгетики, такие как трамадол или оксикодон, могут назначаться при сильной боли, однако они противопоказаны при грудном вскармливании. Альтернативой этим препаратам являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [8].

Многим женщинами облегчить боль помогает купание, которое к тому же способствуют рассасыванию шовного материала [14]. Локальное применение пакетов со льдом или охлаждающей гелевой подушки эффективно для облегчения боли [14] в промежности и не оказывает негативного влияния на заживление [17]. Наложение пакета со льдом в течение 20 мин уменьшает боль, при этом эффект сохраняется до 2 ч [4]. Также сообщалось об уменьшении боли в промежности в первые 24 ч при использовании 2% геля лидокаина [1]. Тем не менее необходимы исследования по изучению отдаленных эффектов геля лидокаина и его влияния на заживление [7].

Регулярная гигиена промежности, мытье рук до и после туалета, частая смена гигиенических прокладок помогают предотвратить развитие инфекции, способствуют заживлению и снижают риск пролонгации боли. Для снижения давления на промежность пациентке рекомендуется чаще менять сидячее положение и периодически лежать на боку, особенно в первые дни после эпизиотомии и во время кормления грудью.

Важно рекомендовать пациентке придерживаться сбалансированной диеты и употреблять достаточное количество жидкости для ускорения заживления и профилактики запора, а также соблюдать баланс между физической активностью и отдыхом (в частности, спать в часы сна ребенка).

Имеются доказательства, что боль после эпизиотомии является более выраженной по сравнению с другими травмами промежности [5]. На интенсивность боли и скорость заживления раны промежности также влияют профессиональные навыки врача, который проводит операцию [9]. Неправильное восстановление целостности промежности может приводить к долгосрочным осложнениям. В первые 3 мес после родов примерно у 23% женщин наблюдается диспареуния, у 19% – проблемы с мочеиспусканием и у 3-10% – недержание стула [11]. Эти осложнения могут усиливать болевые ощущения и ухудшать переносимость боли в промежности, поэтому врач должен обладать достаточными знаниями и навыками для их коррекции.

Практические рекомендации

Врач должен обеспечить облегчение боли непосредственно после восстановления целостности промежности.
Врач должен объяснить пациентке, что в течение следующих дней она будет чувствовать определенную боль и дискомфорт, связанные с рассечением тканей и наложением швов. Однако эти ощущения будут постепенно ослабевать в течение первой недели и значительно уменьшатся на второй неделе.
В раннем постнатальном периоде необходимо мониторировать тяжесть боли в промежности, а также выраженность ассоциированного отека и гематомы, при этом следует обеспечить системное и локальное обезболивание.

Врач должен обсудить с пациенткой, как ей обращаться за медицинской помощью при наличии боли или других проблем.
Врач должен убедиться в наличии необходимого оснащения, которое включает:

– перчатки;

– лубрикатор в форме геля;

– марлю;

– диклофенак в форме суппозиториев 100 мг;

– охлаждающую гелевую подушку или пакеты со льдом в марлевом чехле;

– аналгетики для перорального приема.

Процедура

Непосредственно после восстановления целостности промежности

Оценить тяжесть боли в промежности и ассоциированного воспаления. Выяснить у пациентки интенсивность боли и характер болевых ощущений. У пациенток, получавших эпидуральную анестезию, чувствительность может быть неполной. Оценка интенсивности боли и то, как женщина описывает болевые ощущения, помогают выбрать правильную стратегию контроля боли.
После восстановления целостности промежности и получения устного информированного согласия назначить диклофенак 100 мг ректально (при отсутствии противопоказаний).
Для уменьшения отека и боли предложить местное охлаждение в виде гелевой подушки или пакета со льдом, которые с целью предотвращения обморожения не должны соприкасаться с кожей (накладываются в марлевом чехле).

Показать пациентке, как использовать гелевую подушку или пакет со льдом, чтобы она самостоятельно могла облегчать боль.

Ранний постнатальный период

Оценить интенсивность боли в промежности и выяснить характер болевых ощущений. Для контроля боли предложить системное и локальное обезболивание.
При боли легкой или средней интенсивности рекомендовать парацетамол, купание и локальное охлаждение.
При сильной боли в определенных случаях могут назначаться трамадол или оксикодон, однако эти препараты противопоказаны при грудном вскармливании. Альтернативный метод обезболивания – НПВП и локальное охлаждение.
При получении устного информированного согласия пациентки следует завесить ее кровать шторой или закрыть дверь в палату для обеспечения приватности. Попросить пациентку принять полулежачее положение с раздвинутыми ногами для осмотра промежности и эпизиотомического шва с целью контроля процесса заживления и выявления сиптомов инфицирования.
При необходимости для облегчения дискомфорта надрезать тугой шов или узел возле задней спайки (перед процедурой вымыть руки и надеть стерильные перчатки).
Рекомендовать пациентке купание, поскольку водные процедуры облегчают боль и способствуют рассасыванию шовного материала.
Разъяснить пациентке, как осуществлять гигиену промежности и выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дня, как принимать сидячее и лежачее положения для уменьшения непосредственного давления на промежность.
Разъяснить пациентке необходимость соблюдения сбалансированной диеты и употребления достаточного количества жидкости для ускорения заживления и профилактики запора.
Обсудить необходимость самостоятельного ухода и достаточного отдыха, поскольку усталость и недосыпание могут усиливать болевые ощущения.
Документировать интенсивность боли, оцениваемую пациенткой, и меры, принятые для облегчения боли в промежности.

Литература

Abedzadeh-Kalahroudi M., Sadat Z., Saberi F. (2011) The efficacy of 2% lidocaine gel in pain relieving of episiotomy: a double-blind randomized trial. Pakistan Journal of Medical Sciences. 27, 2, 375-378.
Achariyapota V., Titapant V. (2008) Relieving perineal pain after perineorrhaphy by diclofenac rectal suppositories: a randomized double-blinded placebo controlled trial. Journal of the Medical Association of Thailand. 91, 6, 799-804.
American Academy of Family Physicians (2012) Advanced Life Support in Obstetrics (ALSO). Provider Syllabus. AAFP, Leawood KS.
de Souza Bosco Paiva C., Junqueira Vasconcellos de Oliveira S.M., Amorim Francisco A. , da Silva R.L., de Paula Batista Mendes E., Steen M. (2015) Length of perineal pain relief after ice pack application: a quasi-experimental study. Women and Birth.
East C.E., Sherburn M., Nagle C., Said J., Forster D. (2012) Perineal pain following childbirth: prevalence, effects on postnatal recovery and analgesia usage. Midwifery. 28, 1, 93-97.
Hedayati H., Parsons J., Crowther C.A. (2003) Rectal analgesia for pain from perineal trauma following childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 3, CD003931.
Hedayati H., Parsons J., Crowther C.A. (2005) Topically applied anaesthetics for treating perineal pain after childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 2, CD004223.
Kamondetdecha R., Tannirandorn Y. (2008) Ibuprofen versus acetaminophen for the relief of perineal pain after childbirth: a randomized controlled trial. Journal of the Medical Association of Thailand. 91, 3, 282-286.
Kettle C., Dowswell T., Ismail K. M. (2010) Absorbable suture materials for primary repair of episiotomy and second degree tears. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 6, CD000006.
Kettle C., Dowswell T., Ismail K.M. (2012) Continuous and interrupted suturing techniques for repair of episiotomy or second-degree tears. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 11, CD000947.
Labrecque M., Eason E., Marcoux S. (2000) Randomized trial of perineal trauma during pregnancy: perineal symptoms three months after delivery. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 182, 1 Pt 1, 76-80.
National Institute for Health and Care Excellence (2014) Intrapartum Care for Healthy Women and Babies. Clinical guideline No. 190. NICE, London.
Shafi F., Syed S., Bano N., Chaudhri R. (2011) Rectal versus oral analgesia for perineal pain relief after childbirth. Journal of Rawalpindi Medical College (JRMC). 15, 1, 56-58.
Steen M. (2010) Care and consequences of perineal trauma. British Journal of Midwifery. 18, 11, 710-715.
Steen M., Cummins B. (2016a) How to perform an episiotomy. Nursing Standard. 30, 24, 36-39.
Steen M., Cummins B. (2016b) How to repair an episiotomy. Nursing Standard. 30, 25, 36-39.
Steen M., Marchant P. (2007) Ice packs and cooling gel pads versus no localised treatment for relief of perineal pain: a randomized controlled trial. Evidence Based Midwifery. 5, 1, 16-22.

Steen M., Cummins B.
How to alleviate perineal pain following an episiotomy. Nurs Stand. 2016 Mar 30; 30 (31): 34-7.

Перевел с англ. Алексей Терещенко

Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 1 (21) березень 2016 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

06.

09.2021 Акушерство/гінекологія Гіпертонічна хвороба у вагітних: питання та відповіді

Артеріальна гіпертензія (АГ) у вагітних – актуальна проблема сьогодення. Одним із поширених гіпертензивних станів під час вагітності є гіпертонічна хвороба (ГХ). Виношування вагітності у жінок із цією патологією супроводжується тяжкими ускладненнями для матері, дуже частими значними порушеннями стану плода й новонародженого та втратою дитини. Найбільш характерним, частим і вкрай несприятливим ускладненням у цієї категорії хворих є поєднана прееклампсія. Саме поєднана прееклампсія, особливо така, що розвивається рано й має тяжкий перебіг, передусім визначає негативне закінчення вагітності для матері та дитини за наявності ГХ. …

24.

07.2021 Акушерство/гінекологія Компанія Organon, що спеціалізується на жіночому здоров’ї, розпочинає роботу в Україні

Україна, 08 червня 2021 р. – Organon, найбільша глобальна компанія у галузі захисту жіночого здоров’я, розпочинає роботу в Україні, щоб трансформувати цю сферу. На відміну від більшості конкурентів, Organon не обмежується стандартними заходами компаній щодо захисту жіночого здоров’я та прагне підвищити загальну якість життя мешканок України та їхніх близьких і створити для них більш здорове майбутнє. …

Удаление рубцов на промежности

Описание

Как записаться на консультацию хирурга

Запишитесь на консультацию одним из способов:

— по номеру 8 843 212 22 44 (для жителей Казани)

— по номеру 8 800 200 43 34 (для иногородних пациентов)

— с помощью sms на номер 8 987 227 24 24.

Совместно с сотрудником нашего call-центра Вы выберете оптимальный день для посещения клиники, а также сможете задать все интересующие Вас вопросы.

Что входит в процедуру

Анализ для подготовки к процедуре:
• Исследование крови на сифилис методом МРП
• Исследование крови на антитела к ВИЧ, гепатитам В (HbsAg) и С
• Общий анализ крови (общий (клинический) анализ крови развернутый)
• Свертываемость крови по Сухареву
• Исследование уровня глюкозы в крови
• Микроскопическое исследование влагалищных мазков
• Регистрация электрокардиограммы
Удаление рубцов промежности (процедура)
Анестезиологическое пособие при операции
Прием (осмотр, консультация) гинеколога-хирурга повторный после операции

Эстетические операции, которые делают на промежности, называются перинеопластика.

Если роды были травматичными

Рождение ребенка – событие счастливое, но часто оно вызывает изменения в организме мамы. Лишний вес, набранный после родов, можно убрать диетой и тренировками. Гормональный фон со временем придет в норму. Гораздо сложнее расстаться с последствиями травматичных родов, после которых влагалище расширяется, а на промежности остаются рубцы от разреза. Внешний вид промежности после таких родов непросто уложить в образ сексуальной женщины, живущей полной жизнью. Теряются привычные ощущения от близости. И это не тот случай, когда поможет интимная гимнастика и малоинвазивные процедуры.

Одна процедура решает сразу две проблемы

В ходе перинеопластики доктор удаляет участок мышечной и кожной ткани промежности, а затем ушивает края разреза. Таким образом достигается сразу два положительных эффекта:

• уходят рубцы, которые портили внешний вид интимной зоны;

• уменьшается вход во влагалище, а значит возвращаются нормальные ощущения от секса.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени я проведу в клинике?

Перинеопластика не требует пребывания в стационаре. Операцию делают под легкой внутривенной анестезией. В день операции вы вернетесь домой.

За сколько дней до месячных делать?

Операции в интимной зоне нельзя делать во время менструации, а также за 2-3 дня до ее начала. В остальное время с 5 по 25 день цикла – можно. Обговорите это с доктором и вместе выберите подходящий день.

На сколько брать отпуск при операции?

К сожалению, интимная хирургия не оплачивается по системе обязательного медицинского страхования. Операцию лучше назначить на время отпуска или взять отпуск за свой счет. Для минимального восстановления потребуется 2 недели.

Когда можно в душ?

В душ с негорячей водой можно сразу. Подмываться лучше настоем ромашки и другими средствами по назначению врача. Принимать ванну – не раньше, чем через 2-3 недели после операции.

Когда можно возвращаться к сексуальной жизни?

Через 6-8 недель после операции можно возвращаться к обычным радостям жизни: ходить в спортзал, заниматься сексом, кататься не велосипеде и верхом. С этого же времени можно пользоваться гигиеническими тампонами.

Услуги оказываются в Клинике Нуриевых по адресам г. Казань, ул. Братьев Касимовых, 40а, ул. Серова, 48 или в клинике-партнере.

Удаление шрама после кесарева сечения в Москве

Цены Акции Скидки

Удаление шрама после кесарева сечения от 10 см2 до 20 см2 вкл.

8 500

Удаление шрама после кесарева сечения более 20 см2

12 000

Как убрать шрам после кессарева сечения

Бывают случаи, когда для благоприятного разрешения беременности применяют кесарево сечение. Это роды, проведенные при помощи полостной операции – разрезов брюшной полости и матки. Выполняются они горизонтально, вдоль лобка, и вертикально, от лобка до пупка. Такая операция, кроме физических неудобств, приводит также к проблемам эстетического характера – в результате остается шрам после кесарева сечения. А это, как известно, украшение только для мужчин. Женщинам же из-за него нельзя носить открытые бикини, брюки и юбки с заниженной талией, потому что когда-то идеальное тело имеет теперь изъян. Особенно виден продольный шрам после сечения.

Состояние рубца после кесарева по внешнему виду делится на несколько типов:

нормотрофический – расположен на одном уровне с кожей и имеет бледную окраску;
атрофический – впалый рубец, имеющий бледный или розовый цвет и дряблый вид;
гипертрофический – выступает над кожей и имеет красный цвет;
келоидный – рыхлый ярко-красный или багровый рубец, который также выступает над кожей и имеет тенденцию к увеличению.

Конечно, в идеале рубец после кесарева сечения должен иметь нормотрофический вид. Для этого следует придерживаться всех рекомендаций, которые дает врач после операции, избегать физических нагрузок, растяжений шва и проводить антисептическую профилактику. Самым нежелательным является келлоидный рубец после родов. Он нарушает работу соседних мышц, захватывает площадь кожи больше, чем первоначальный надрез, вызывает зуд и доставляет тянущую боль.

Конечно, шов после операции и родов – это неизбежное следствие хирургического вмешательства. Опытный врач старается добиться максимально незаметного рубца, который не помешает работе мышц и внутренних органов. Но не всегда качество шва зависит только от доктора. Влияет и наследственность, и предрасположенность, и то, насколько быстро заживает место разреза.

Способы удаления шрама после кесарева сечения

Со временем шрамы не исчезают, а могут даже ярче проявляться. И тут возникает вопрос: как убрать рубец после кесарева сечения? Существует несколько видов коррекции швов. Рассмотрим два из них: хирургический и лазерный.

При хирургическом методе (иссечении) имеющийся рубец заменяют новым, менее заметным и более аккуратным. Этот способ позволяет не только улучшить внешний вид шрама, но и значительно уменьшить его ширину. Края раны точно сопоставляются, и их сшивают внутрикожным швом.

Лазерная шлифовка рубцов после кесарева – это довольно эффективный способ для достижения идеального вида шва. Выполняется он лазерным аппаратом, который по слоям снимает обрубцованную ткань. Шлифовка шрама проводится курсом из 5-8 процедур для достижения идеального состояния.

Если вы решились на удаление шрама после кесарева сечения, обращайтесь в клинику Этерна. Опытные специалисты помогут вам определиться со способом коррекции рубца. Большое внимание уделяется безопасности операции и комфортному обслуживанию клиентов. Хотите иметь идеальную кожу – обращайтесь к нам! Фото до и после шлифовки рубца.

Оставить свой отзыв

сколько заживают и как ускорить процесс

Какими бывают послеродовые швы, как за ними ухаживать и когда наступит полное восстановление.

Источник: [email protected]

Кик и любые другие швы на нашем теле, послеродовые заживают по-разному. Процесс зависит от места шва, правильности ухода за ним, если таковой необходим и индивидуальных особенностей организма.

Когда же накладывают послеродовые швы? Конечно, после проведенной операции кесарева сечения. А так же при эпизотомиии и разрывах органов, которые принимают участие в родах – шейка матки, влагалище, промежность.

Шовный материал

Для швов в акушерстве все чаще применяют рассасывающийся шовный материал, который не нужно удалять после заживления раны. Но для наружных швов иногда все еще используют нерассасывающиеся нитки. Какими они бывают:

Кетгут – рассасывающиеся нитки природного происхождения. Изготовляют такой шовный материал из очищенной соединительной ткани, полученной либо из серозного слоя кишечника крупного рогатого скота, либо из подслизистой оболочки кишечника овец. Кегут бывает простой, который рассасывается за 50-70 дней и хромированный – 90-100 дней, но это условные сроки на которые влияет множество факторов.

Полусинтетическая рассасывающаяся нить. Изготовляют из из полигликолиевой кислоты, полидиаксонона и полигликапрона. Сроки рассасывания различаются, но в акушерстве, как правило, используют нити с коротким сроком, а это 40-45 дней.

Синтетическая нить — не рассасывающиеся нити на основе шелка или капрона. После заживления раны врач удаляет нитки вручную.

Источник: Shutterstock

Швы на шейке матки и влагалище

Эти внутренние органы не имеют нервных окончаний, потому при разрыве нет болевых ощущений, а зашивание не требует обезболивания. Правда, иногда могут появиться неприятные ощущения при зашивании влагалища, тогда возможно применение местной анестезии. Такие швы накладывают после кесарева сечения и, как правило, выполняют рассасывающимися нитками. Но возможна необходимость таких швов и при естественный родах, если произошел разрыв.

Особый уход за внутренними швами не требуется, но важно соблюдать элементарные правила гигиены.

Ускорит заживление частое опорожнение мочевого пузыря, что способствует более скорому сокращению матки.

Источник: Birth Becomes Her Blog

Швы на промежности

В области промежность очень много нервных окончаний, потому накладывать швы должны с обязательным обезболиванием. Промежность могут зашивать как саморассасывающимися нитками, так и теми, которые нужно удалять. Швы на промежности требуют не только тщательного ухода, но особых правил жизни. Так рекомендуется

Обработка швов дезинфицирующими препаратами (по рекомендации акушера), до недели после родов
Подмываться не реже 2 раз в день, и, желательно, после каждого посещения туалета, после чего не вытирать, а промакивать мягким полотенцем
Смена прокладок каждые 2 часа и после каждого похода в туалет
Исключить запоры – в рационе должно быть больше овощей и фруктов, свекла, чернослив, изюм и др. При необходимости можно регулировать стул сиропом лактулозы или клизмой
Нельзя садиться на промежность в течение 1-3 недели после родов, а начинать нужно с твердой поверхности. Можно слегка присаживаться на ягодицу, а кормить кроху только лежа. Кстати, на унитаз садиться разрешается практически сразу
Не поднимать ничего, тяжелее 3 кг.

Через 4-6 недель происходит полное заживление, рубцы полноценные и женщина может спокойно заниматься любой физической активностью, садиться на любые поверхности и заниматься сексом. Березовская Е.П.

Источник: Birth Becomes Her Blog

Шов после кесарева сечения

При такой операции разрез проводят во всех слоях передней брюшной стенки, потому зашивают так же послойно. Внутренние швы делают рассасывающимися нитками, наружный шов может быть выполнен так же и нерассасывающимися. Первые 5-7 дней за швом ухаживает медсестра в роддоме – обрабатывает антисептиком и меняет повязку, как правило, этого достаточно и дома нет необходимости обрабатывать швы, если врач не сказал другого. Затем снимают швы, если это требуется.

Примерно через неделю образуется кожный рубец и можно принимать теплый душ (но не тереть шов мочалкой). Окончательно кожный шов заживает через 2-3 месяца, и весь этот период нельзя поднимать вес более 3-4 кг. (некоторые врачи настаивают на таком ограничении до 6 месяцев). Так же важно следить за регулярностью стула, как и в случае со швами на промежности.

Источник: GettyImages

Когда стоит обратиться к врачу

Если вас зашили правильно, вы придерживаетесь правил ухода за швами и не поднимаете тяжести, через несколько месяцев все швы заживут и все будет хорошо. Но если что-то пошло не так, стоит обратиться к врачу, чтобы понять, что происходит и как с проблемой справиться. Поводы для беспокойства:

В области шва появилась припухлость или покраснение, это может быть проявлением инфекции
Болезненность и выделения в области шва могут быть признаком его частичного или полного расхождения

Источник: youtube.com/Доктор Елена Березовская

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Коррекция рубцов и шрамов в Москве от 35 000 руб

Образование рубца – это естественная реакция кожи на травму, ожог или хирургическое вмешательство. В норме рубец представляет собой безболезненную светлую, малозаметную полоску. Во всех остальных случаях можно выполнить специальную эстетическую операцию, позволяющую устранить грубые деформирующие рубцы после ранее выполненных оперативных вмешательств или полученных травм, придать им более аккуратный и менее выраженный вид.

Показания к коррекции рубцов

неэстетичная форма рубца после оперативной хирургии или зажившей травмы;
атрофический (вдавленный) рубец, расположенный ниже поверхности кожи;
растяжки (стрии) – рубцы, образующиеся в результате сильного растяжения кожи в результате беременности или значительных колебаний веса;
гипертрофический рубец – разрастание тканей в результате воспаления или несоблюдения рекомендаций по восстановлению после операции, имеет форму ярко- розового валика над поверхностью кожи;
келоидный рубец – патологическое изменение рубца, вызванное особенной реакцией организма на повреждение. Как правило, имеет яркий цвет, сильно выступает над поверхностью кожи и болезнен при прикосновении.

Индивидуальная консультация

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Противопоказания к операции по коррекции рубцов

Эстетическая коррекция рубцов и шрамов не выполняется до достижения 18-летнего возраста, в период беременности и лактации, при нарушении свертываемости крови (гемофилии), а также при декомпенсации заболеваний сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей, системных заболеваниях, декомпенсированном сахарном диабете и др.

Как выполняется коррекция рубцов

Основная цель операции – сделать рубцы и шрамы можно менее заметным. В зависимости от вида рубца и его размера выбирается методика коррекции – от исключительно косметологической до комбинированной, включающей, в том числе, иссечение деформированного рубца хирургическим путем. В отношении келоидных рубцов перед эстетической коррекцией обязательно проводится предварительная подготовка (как правило, это инъекционная, лазерная, микротоковая и медикаментозная терапия).

В процессе операции выполняется аккуратное удаление неэстетичного рубца и повреждённых участков кожи с наложением косметических внутрикожных швов, чтобы после заживления получить светлый тонкий рубец правильной формы.

Хирургическая коррекция рубцов выполняется под местной или общей анестезией и занимает от 30 до 60 минут. После операции не требуется длительного пребывания в стационаре.

Период реабилитации после коррекции рубцов

После операции важно максимально плотно зафиксировать прооперированную зону – для этого используется специальный компрессионный трикотаж (повязка, бюстгальтер, пояс, шорты, чулки или гольфы – в зависимости от места расположения рубца). В течение месяца следует отказаться от занятий спортом, поднятия тяжестей, посещения сауны, солярия и бассейна.

Ускорить процесс заживления помогает физиотерапия – микротоки, фонофорез, ультразвуковая и лазерная терапия.

После заживления сделать рубцы еще менее выраженными можно с помощью коллагенотерапии или лазерной шлифовки в нашем Центре красоты «СМ-Косметология».

Результат операции по коррекции рубцов

Избавление от любых изъянов внешности обеспечивает прежде всего психологический комфорт. И коррекция рубцов – один из способов вернуть себе ощущение уверенности, собственной привлекательности. И если полностью невозможно избавиться от последствий хирургических операций или полученной травмы, то с помощью пластики можно придать рубцам более аккуратную эстетичную форму.

Цена операции по коррекции рубцов

Все подробности хирургической коррекции рубцов операции и ее точную стоимость можно узнать во время консультации у пластического хирурга. Порядок цен на наши услуги представлен в разделе «Цены». Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 777-48-05 или через форму обратной связи.

Наши преимущества

Опытные хирурги

Современное оборудование

Бесплатная консультация

Доступные цены

Европейский сервис

Операция в кредит

Нашим пациентам доступна операции по пластической коррекции послеоперационных рубцов в кредит*, независимо от того, проводится ли данная операция по эстетическим соображениям или медицинским показаниям.

Для этого необходимо:

Прийти на индивидуальную консультацию к специалисту «СМ-Пластика», где врач определит возможность проведения операции, объем хирургического вмешательства и предварительный план лечения.
На основании этих данных будет определена стоимость.
Заполнить заявление на получение кредита* по форме банка и дождаться одобрения заявки, после чего приступить к лечению по установленному врачом плану.

Записаться на консультацию и узнать подробности условий получения кредита* на оплату услуг «СМ-Пластика» можно по телефону: +7 (495) 777-48-05.

В случае оплаты медицинских услуг в кредит* скидки по дисконтной программе «СМ-Клиника» и «СМ-Пластика» не предоставляются.

* Кредит предоставляется АО «ОТП Банк» на основе Генеральной лицензии Банка России № 2766 от 27.11.2014 г.

Рубец на матке: беременность и роды

2 Мая 2018

Рубец на матке – это результат оперативного вмешательства на матке: кесарево сечение, миомэктомия, перфорация матки в результате внутриматочных вмешательств.

На современном этапе развития медицины отношение врачей к ведению беременности и родам у беременных с рубцом на матке кардинально изменилось по сравнению с тем, что было 10-15 лет назад.

Наличие рубца на матке не является противопоказанием для беременности. Более того, врачи акушеры-гинекологи перестали «бояться» вести беременности с рубцом на матке, а врачи акушерских стационаров перестали «бояться» вести роды у таких рожениц.

Почему же произошел переворот в сознании врачебного сообщества, и оно изменило своё отношение к рубцам?

Проведём небольшой экскурс в историю…

Практически до середины 90-х годов, что в крупных роддомах, что в акушерских отделениях ЦРБ на утренних конференциях докладывались единичные роды путем кесарева сечения из всего массива родов за сутки. И показания к кесареву сечению дежурным врачам нужно было тщательно обосновать, а если у дежурного врача несколько кесаревых за месяц, то заведующий отделением ставил вопрос о квалификации данного врача. Всё было очень серьёзно: низкий показатель кесаревых сечений, высокий показатель родов через естественные родовые пути, низкий показатель осложнений у рожениц и…довольно высокий показатель младенческой смертности. Но в структуру младенческой смертности входил очень высокий процент смертей детей, родившихся с пороками развития. В те года они никак не выявлялись: аппараты УЗИ были единичные даже в крупных роддомах, они не позволяли выявлять множество пороков развития, опытные врачи ультразвуковой диагностики были также единичными.

Поэтому, если из показателей младенческой смертности тех лет вычесть смертность у детей, родившихся с пороками развития, то мы получим те же показатели, что и сейчас.

У врачей того периода была оправданная акушерская выдержка и интуиция ведения родов, основанная на классическом акушерстве. Немаловажным был тот факт, что рождаемость в те времена была высокой, и врачи знали, что, если у женщины после родов рубец на матке, то беременность будет проблемной, и последующие роды возможны только оперативным путем. Был высокий показатель разрыва матки по рубцу во время беременности и в родах, и поэтому в подавляющем большинстве роддомов по стране роды с рубцом на матке проводились путем операции кесарева сечения в плановом порядке. В роды таких беременных даже не пускали. Это происходило из-за того, что тогда стенка матки ушивалась кетгутом, и иногда на этот шовный материал возникала аллергическая реакция в области сшитых тканей матки, а воспаление не способствовало хорошему заживлению тканей, и такие рубцы во время беременности истончались до критического предела и расходились\разрывались, что приводило к трагическим ситуациям.

Затем, с середины 90-х годов прошлого столетия произошло несколько моментов, которые повлияли и на беременных, и на врачебное сообщество акушеров-гинекологов.

Началось массированное «обучение» наших врачей западными специалистами своим стандартам оказания помощи беременным женщинам. Но эти «стандарты» и «обучение» нам насаждались только узконаправленные! Учитывая тяжёлое финансовое состояние людей того периода времени и врачей в частности, мы воспринимали это обучение как дух нового времени, как новые возможности в медицине, как возможность общения с коллегами из других стран.

Бесчисленные конференции и съезды мировых лидеров в акушерстве и гинекологии в России, причём практически во всех областных центрах, чтобы обучить наших «неумелых, незнающих, малоумных» врачей, исповедующих классическое акушерство, новым методикам и возможностям быстрого родоразрешения кесаревым сечением.

Показания для кесарева сечения были расширены до абсурда, их можно было подогнать под любую акушерскую ситуацию, под любую роженицу, под возможности любого врача гинеколога!

Зачем врачу уделять внимание и следить за процессом родов в течение долгого времени (от 4 до 15 часов), когда за 20-30 минут можно всё сделать, и заниматься любым следующим процессом. Классическое акушерство отошло даже не на второй план, и постепенно стало забываться… Мало того, молодые доктора, приходящие из института, видели донельзя усеченную модель поведения врача акушера-гинеколога, и в дальнейшей своей практике применяли весьма ограниченный запас знаний и умений.

Сейчас предпринимаются значительные усилия для переобучения таких докторов навыкам классического акушерства. Но, то, что прививалось годами, трудно изменить за несколько месяцев, здесь нужно больше времени.

За почти 20 лет такой «работы» мы получили огромное количество женщин с рубцами на матке, которые могли бы рожать не двоих детей, а гораздо большее количество детей. По статистике число женщин с рубцом на матке, решивших родить второго ребенка, на 30% меньше женщин, родивших ребенка естественным путем. По поводу рождения третьего ребенка задумываются лишь 10% женщин с рубцами на матке.

Обычно после третьего кесарева сечения производилась перевязка маточных труб (стерилизация), а довольно часто стерилизация проводилась и после второй операции, согласия на это никто у женщин не спрашивал. Такая ситуация привела к значительному снижению рождаемости в нашей стране.

Попробую сформулировать вопросы, которые наиболее часто задают женщины с рубцами на матке, и ответить на них.

«Можно ли беременеть, если у меня есть рубец на матке, и не будет ли это опасно для моего здоровья?»

Рубец на матке не является противопоказанием для вынашивания беременности. Беременность не представляет угрозы для здоровья у женщины с рубцом на матке, потому что последние 15 лет для сшивания тканей во время операции используется синтетический материал, не вызывающий аллергических реакций в тканях. Соответственно не будет воспаления в области рубца, и заживление тканей будет хорошим при условии, что послеродовый период был гладким. Если в послеродовом периоде случилось воспаление матки с повышением температуры тела, отсроченная выписка из роддома более недели, не по причине задержки выписки ребенка, то по поводу следующей беременности нужно будет проконсультироваться с опытным врачом. Ведь воспалительные изменения в матке приводят к нарушениям процессов заживления тканей в области рубца, что в конечном итоге ведёт к преобладанию в этом месте соединительной ткани над мышечной. Соединительная ткань не так растягивается во время роста матки при беременности, как мышечная, соответственно она не такая эластичная, и во время родов через естественные родовые пути соединительная ткань, преобладающая в области рубца, может не выдержать чрезмерных нагрузок и «разорваться». На самом деле биомеханизмов, приводящих к разрыву матки в области рубца, довольно много, но суть от этого не изменится, разрыв матки – это грозное осложнение родов, требующее незамедлительного хирургического вмешательства и дальнейших медицинских мероприятий.

«Можно ли рожать через естественные родовые пути, если предыдущие роды закончились операцией кесарева сечения?»

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, тем более, если женщина не беременна, а, чаще на него можно ответить только в 3 триместре беременности за 2-3 недели до родов.
Объясню почему…
Роды через естественные родовые пути у беременной с рубцом на матке – это ответственный и осмысленный шаг врача и самой женщины. Врач обязательно должен разъяснить беременной все риски и осложнения
с учётом всех имеющихся обследований, консультаций, сопутствующих заболеваний и т.д. И только после этой беседы беременная должна подписать информированное согласие на озвученный ей врачом план родов, в котором обязательно будет строка; «в случае отклонения от нормального течения, роды закончить путём операции кесарева сечения».
Ведь даже, если врач предусмотрел всё, может случиться ситуация, требующая экстренного оперативного родоразрешения, и у врача, да и у роженицы может не оказаться времени на составление и подписание каких-либо документов. Всё должно быть оговорено, составлено и подписано заблаговременно.

Осложнения и состояния во время беременности, при которых не возможны роды через естественные родовые пути у беременной с рубцом на матке:

1. Вращение и приращение плаценты в области рубца.
Это состояние, когда плацента, прикрепляясь в области рубца, врастает своими тканями в мышцу матки или прорастает её. Здесь потребуется специальная подготовка до и вовремя операции, врачи с опытом проведения таких операций, да и сама операция будет не только кесарево сечение.

2. В сроках 36-37 недель беременности проводится ультразвуковое исследование рубца с допплерометрией для выявления наличия мышечной ткани в области рубца.
Такое исследование позволяет провести функциональную оценку рубца для возможности проведения естественных родов. Если в области рубца мышечная ткань отсутствует, то роды возможны только оперативным путём!
И никакая толщина рубца, даже если она измерена правильно, не даёт возможности оценки прогноза родов. К сожалению, этот атавизм врачебной практики ещё прочно сидит в головах врачей, особенно в женских консультациях, и они достаточно часто гоняют беременных на УЗИ измерить толщину рубца.

3. Тяжёлая преэклампсия. Это грозное осложнение второй половины беременности, характеризующееся повышением давления более 160\100 мм.рт.ст, белком в моче более 3 г\л, неврологической симптоматикой, изменениями показателей в анализах крови. А если ещё есть рубец на матке, то роды будут только оперативные.

4. Наличие костных изменений в малом тазу в результате заболеваний костной ткани, переломов, травм, тяжёлой формы симфизита.

5. При других, так называемых, экстрагенитальных заболеваниях, при которых нельзя рожать через естественные родовые пути.
Про эти заболевания беременная уже должна знать к 38 недели, так как они выявляются во время беременности, даже, если женщина всегда считала себя абсолютно здоровой.

«Если я соглашусь\хочу рожать естественным путём, то какие осложнения могут быть во время родов?»

Первое из осложнений, это то, что роды закончатся кесаревым сечением, если что-то пойдет не так, например, начавшаяся гипоксия\асфиксия плода.
Второе, это разрыв матки по рубцу при его несостоятельности во время родовой деятельности. Это осложнение можно практически полностью исключить, если (см. выше) сделать УЗИ/допплерометрию рубца перед родами. Ответ на этот вопрос, как раз, состоит в чётко прописанном плане врача перед родами за подписью беременной.

«Как проверить после естественных родов с рубцом на матке, что у меня нет разрыва матки?»

Проверить это очень легко – проводится УЗИ рубца прямо в родзале, которое подтверждает целостность рубца. При каких-то сомнениях врача, проводится под наркозом ручное обследование полости матки, которое на 100% гарантирует целостность матки.

В конце хочу обратить внимание на тот факт, что при самостоятельных родах при рубце на матке, женщины чаще соглашаются на последующие беременность и роды. У них уже есть положительный опыт и самое главное уверенность в своих силах и опыте врача. Такие женщины на роды всегда возвращаются к «своему» врачу, который провел предыдущие роды естественным путём. Это огромное доверие!

Я твёрдо убеждён, что все конфликты между врачом и пациентом происходят от недостатка информации, которую врач должен донести до пациента в полном объёме, возможно, даже не один раз.

Статью подготовил Понкрашкин Александр Валентинович, руководитель отделения пренатальной диагностики Немецкой семейной клиники

Эпизиотомия и разрыв промежности — NHS

Восстановление после эпизиотомии

Порезы после эпизиотомии обычно восстанавливаются в течение часа после рождения ребенка. Поначалу порез может сильно кровоточить, но это следует прекратить, если надавить и наложить швы.

Швы должны зажить в течение 1 месяца после рождения. Поговорите со своей акушеркой или акушером о том, каких занятий вам следует избегать в период заживления.

Как справиться с болью

Часто после эпизиотомии можно почувствовать некоторую боль.

Обезболивающие, такие как парацетамол, могут облегчить боль и безопасны для использования, если вы кормите грудью.

Также считается безопасным принимать ибупрофен во время кормления грудью, но сначала посоветуйтесь с врачом.

Аспирин не рекомендуется, так как он может передаваться вашему ребенку с грудным молоком. Ваша акушерка посоветует вам, если вы не знаете, какие обезболивающие принимать.

Для лечения сильной боли может потребоваться более сильное обезболивающее, отпускаемое только по рецепту, например кодеин.

Однако лекарства, отпускаемые только по рецепту, могут повлиять на вашу способность безопасно кормить грудью. Ваш терапевт или акушерка могут посоветовать вам об этом.

Чтобы облегчить боль, попробуйте:

положить пакет со льдом или кубики льда, завернутые в полотенце, на порез. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может вызвать повреждение.

Выдерживание швов на свежем воздухе может помочь процессу заживления. Может помочь снять нижнее белье и полежать на полотенце на кровати примерно 10 минут один или два раза в день.

Боль после эпизиотомии не может длиться более 2–3 недель. Если боль длится дольше, поговорите с врачом, патронажной сестрой или другим медицинским работником.

Сходить в туалет

Следите за чистотой пореза и окружающей его области, чтобы предотвратить заражение. После посещения туалета облейте область влагалища теплой водой, чтобы промыть ее.

Обливание внешней части влагалища теплой водой во время писания также может помочь облегчить дискомфорт.

Если вы сидите над унитазом на корточках, а не на нем, то чувство покалывания при мочеиспускании уменьшается.

Когда вы мочитесь, возможно, вам будет полезно положить на порез чистую подушечку и осторожно надавить. Это поможет уменьшить давление на порез.

При протирании ягодиц осторожно протирайте спереди назад. Это поможет предотвратить заражение пореза и окружающих тканей бактериями в анусе.

Если вы считаете, что мочеиспускание особенно болезненно, может помочь слабительное. Этот тип лекарства обычно используется для лечения запора, он смягчает стул и облегчает его прохождение.

Для получения дополнительной информации прочтите о лечении запора.

Боль во время секса

Нет никаких правил относительно того, когда снова начинать заниматься сексом после родов.

В течение нескольких недель после родов многие женщины чувствуют боль и усталость, независимо от того, перенесли они эпизиотомию или нет. Не торопитесь с этим. Если секс причиняет боль, это не доставит удовольствия.

Если у вас был разрыв или эпизиотомия, боль во время секса очень часто возникает в первые несколько месяцев.

Если проникновение болезненное, скажите об этом.Если вы притворяетесь, что все в порядке, хотя это не так, вы можете начать рассматривать секс как досаду, а не как удовольствие, которое не поможет ни вам, ни вашему партнеру.

Вы все еще можете быть рядом, не имея проникновения — например, посредством взаимной мастурбации.

Боль иногда может быть связана с сухостью влагалища. Вы можете попробовать использовать лубрикант на водной основе, доступный в аптеке.

Не используйте смазку на масляной основе, такую как вазелин или увлажняющий лосьон, так как это может вызвать раздражение влагалища и повредить латексные презервативы или диафрагмы.

Вы можете забеременеть уже через 3 недели после рождения ребенка, даже если вы кормите грудью и месячные еще не начались.

Используйте какие-либо противозачаточные средства каждый раз, когда вы занимаетесь сексом после родов, в том числе в первый раз (если вы не хотите снова забеременеть).

Обычно у вас будет возможность обсудить варианты контрацепции перед выпиской из больницы (если ваш ребенок был в больнице) и во время послеродового осмотра.

Вы также можете поговорить с терапевтом, акушеркой или патронажной сестрой или обратиться в клинику по контрацепции в любое время.

Найдите ближайшие к вам службы сексуального здоровья.

Инфекция

Обратите внимание на любые признаки инфицирования пореза или окружающей ткани, например:

красная опухшая кожа
выделение гноя или жидкости из пореза
постоянная боль
необычный запах

Сообщите терапевту, акушерке или патронажной сестре как можно скорее о любых возможных признаках инфекции, чтобы они могли убедиться, что вы получите необходимое лечение.

Упражнения

Укрепление мышц вокруг влагалища и ануса с помощью упражнений для тазового дна может помочь в заживлении и уменьшит давление на порез и окружающие ткани.

Упражнения для тазового дна включают в себя сжатие мышц вокруг влагалища и ануса, как если бы вы не хотели сходить в туалет или пердеть.

Акушерка может объяснить, как делать упражнения. Вы также можете прочитать эту брошюру об упражнениях для тазового дна для женщин (PDF, 68 КБ).

Рубцовая ткань

У некоторых женщин чрезмерный, приподнятый или зудящий рубец образуется вокруг места разрыва или выполнения эпизиотомии. Если ваша рубцовая ткань вызывает у вас проблемы, сообщите об этом своему врачу.

Эпизиотомия эндометриоз рубца

Med J Вооруженные силы Индии. 2018 июл; 74 (3): 297–299.

Ватсла Дадхвал

^a Профессор (акушерство и гинекология), Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Апарна Шарма

^b Доцент (акушерство и гинекология), Всеиндийский институт медицинских наук , Нью-Дели, Индия

Кавита Хойвал

^c Старший ординатор (акушерство и гинекология), Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Трипти Накра

^d Старший ординатор (патология), Вся Индия Институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

^a Профессор (акушерство и гинекология) Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия

^b Доцент (акушерство и гинекология) Всеиндийского медицинского института Sciences, Нью-Дели, Индия

^c Старший ординатор (акушерство и гинекология), Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

^d Старший ординатор (патология) Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Получено 17 января 2017 г .; Принят в печать 10 июня 2017 г.

Ключевые слова: Эпизиотомия, рубцовый эндометриоз, промежность, хирургическое иссечение

Введение

Эндометриоз определяется как наличие эндометриальных желез и стромы вне полости эндометрия матки. Это доброкачественное хроническое заболевание, зависимое от эстрогена. Обычно это происходит в таких областях таза, как яичники, задний тупик, тазовая брюшина, кишечник и ректовагинальная перегородка.Внелазовый эндометриоз описан в различных областях, таких как нервная система, грудная клетка, мочевыводящие пути, желудочно-кишечный тракт и кожные ткани. Эндометриоз на участке рубца может быть обнаружен после кесарева сечения, гистерэктомии, амниоцентеза, лапароскопического троакарного тракта или перинеальной эпизиотомии. ¹ Эпизиотомический рубцовый эндометриоз является относительно редким заболеванием и обычно диагностируется поздно из-за того, что хирурги не знают об этом состоянии, что приводит к длительным страданиям пациента и увеличению заболеваемости.

История болезни

Пациентка 38 лет обратилась в гинекологическое отделение с жалобами на боль и припухлость в области промежности в течение 2 лет, обе увеличились во время менструации. Также были жалобы на диспареунию. Менструальные циклы были регулярными, со средним течением, не связанными с дисменореей. У нее было 3 естественных родов, последние роды были 8 лет назад. При осмотре промежность выглядела нормальной (а), а при влагалищном исследовании на месте предыдущей правой медиолатеральной эпизиотомии (RMLE) ощущалась четко выраженная узловая масса размером 3 см × 3 см, от твердой до твердой по консистенции и болезненная.Такая же узловая масса ощущалась при ректальном исследовании. Слизистая оболочка прямой кишки без опухоли.

(a) При осмотре узелков нет. (b) После рассечения узелок был глубоким (стрелка).

На основании характерного анамнеза и результатов обследования был рассмотрен вероятный диагноз эндометриоза с глубоким эпизиотомическим рубцом. Признаков или симптомов, указывающих на сопутствующий тазовый эндометриоз, не было. Магнитно-резонансная томография (МРТ) таза была сделана, чтобы исключить расширение анального сфинктера. Отчет предполагал поражение размером 3.5 см × 2,1 см × 2,4 см в месте RMLE, примыкающего к наружному анальному сфинктеру без потери жировых слоев, и вероятным диагнозом был рубцовый эндометриоз (). На МРТ не было обнаружено тазового эндометриоза. Иссечение эндометриоза рубца после эпизиотомии производилось под комбинированной спинально-эпидуральной анестезией. Иссечена вся эндометриоидная ткань с границей 1 см здоровой ткани (б). Узелок плотно прилегал к слизистой оболочке прямой кишки. Образец представлял собой узелковую фиброзную массу размером 3 см × 3 см с геморрагическими пятнами ().показаны слайды, окрашенные H&E. Наличие желез и стромы эндометрия подтвердило диагноз эпизиотомический рубцовый эндометриоз.

Т1-взвешенное изображение МРТ в аксиальной плоскости через таз показывает эндометриоз в месте эпизиотомии (стрелка).

Узловое образование 3 см × 3 см с геморрагическими участками.

Окрашенные H&E слайды, показывающие наличие эндометриальных желез и стромы, соответствующие эндометриозу, окруженные рубцовой тканью (40 ×), с высоким увеличением, показывающим железы эндометрия (100 ×) [стрелка].

Обсуждение

Эпизиотомия — это наиболее часто выполняемая процедура в акушерской практике. Инфекция, образование свищей, зияние раны и болезненные рубцы — известные осложнения этой процедуры. Развитие эндометриоза на этом участке встречается довольно редко и обычно описывается в литературе как единичный случай или небольшая серия. ² ^, ³ Заболеваемость эндометриозом рубца после эпизиотомии очень редка. В статье Leite et al. ³ подчеркивает его редкость.Из 29 135 родов было 33 случая рубцового эндометриоза; из них 31 был связан с рубцом после кесарева сечения и только два — с эпизиотомией. Частота эпизиотомического рубцового эндометриоза составила 0,01%. ³ Несколько теорий о патогенезе эндометриоза включают ретроградную менструацию, прямую имплантацию, лимфатическое распространение, целомическую метаплазию или гематогенное распространение. Этиология эндометриоза после эпизиотомии с рубцами может быть объяснена теорией трансплантации, ⁴ механической трансплантацией клеток эндометрия для открытия рубцов после эпизиотомии во время родов через естественные родовые пути.Zhu et al. ⁵ описал три типичных характеристики эндометриоза перинеальных рубцов:

1.
Разрыв промежности в прошлом или эпизиотомия во время родов через естественные родовые пути.
2.
Нежный узелок или образование в области поражения промежности.
3.
Прогрессирующая и циклическая боль в промежности.

Если эти критерии соблюдены, прогностическая ценность перинеального эндометриоза составляет 100%. Всем этим критериям наш пациент соответствовал.Что интересно, симптомы у нашей пациентки появились через 6 лет после родов. В серии из 17 случаев эндометриоза рубца после эпизиотомии латентный период от родов до появления симптомов составил 2–240 месяцев. ⁶ В большинстве случаев диагноз ставится на основании анамнеза и физического осмотра. Существует некоторая роль визуализирующих исследований, таких как МРТ, КТ и анальное эндоректальное ультразвуковое исследование, в предоперационной оценке вовлечения сфинктера и для определения объема оперативной процедуры в случае более крупных поражений или для исключения других возможностей, таких как хелоид, гематома, гранулема, абсцесс, кисты и опухоль.

Лечение эндометриоза рубца после эпизиотомии включает в себя широкое иссечение эндометриоидной ткани с отступом в 1 см от здоровой ткани. Это важно, даже если требуется первичная сфинктеропластика при поражении анального сфинктера, чтобы снизить риск рецидива. Сообщается о частоте рецидивов в 3,3% даже при полном широком удалении. ² Гормональная терапия может использоваться при больших поражениях или участках сфинктера перед операцией для уменьшения размера; это также может помочь уменьшить количество рецидивов.² Отсрочка операции может означать прогрессирование поражения с вовлечением анального сфинктера.

Преимущество операции включает облегчение симптомов, получение ткани для выявления патологии и исключение возможных злокачественных новообразований. На сегодняшний день зарегистрировано три случая злокачественной трансформации перинеального эндометриоза после рубца после эпизиотомии. ⁷ Подробный анамнез и тщательное тазовое обследование — это все, что требуется для диагностики перинеального эндометриоза. Следует помнить о высоком индексе подозрительности у женщин, родивших вагинально и обращающихся с жалобами на узелок в промежности с циклической болью.Время, прошедшее с момента последних родов, не является сдерживающим фактором при диагностике этого состояния, так как до появления симптомов может пройти долгий латентный период. Хирургическое вмешательство — лучший подход к лечению, и окончательное излечение обычно достигается после полного удаления перинеального эндометриоза.

Конфликт интересов

Авторам нечего декларировать.

Список литературы

1. Франсика Г., Джардиелло К., Ангелоне Г., Кристиано С., Финелли Р., Трамонтано Г. Эндометриома брюшной стенки рядом с рубцами после кесарева сечения.J Ultrasound Med. 2003; 22: 1041–1047. [PubMed] [Google Scholar] 2. Чжу Л., Ланг Дж., Ван Х. Представление и лечение перинеального эндометриоза. Int J Gynecol Obstet. 2009. 105: 230–232. [PubMed] [Google Scholar] 3. Лейте Г.К., Карвалью Л.Ф., Коркес Х., Гуаццелли Т.Ф., Кендж Г., Виана А.де.Т. Эндометриома рубца после акушерских хирургических разрезов: ретроспективное исследование 33 случаев и обзор литературы. Sao Paulo Med J. 2009; 127: 270–277. [PubMed] [Google Scholar] 4. Баришич Г., Кривокапич З.В., Йованович Д. Эндометриоз промежности в рубце после эпизиотомии с вовлечением анального сфинктера: отчет о двух случаях и обзор литературы. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 2006. 17: 646–649. [PubMed] [Google Scholar] 5. Zhu L., Lang J.H., Xin F., Liu Y.Y., Liu Z.F., Sun D.W. Диагностика и лечение эндометриоза промежности. Подбородок J Obstet Gynecol. 2002; 37: 80–82. [Google Scholar] 6. Ли Дж., Ши Ю., Чжоу К., Лин Дж. Диагностика и лечение перинеального эндометриоза: обзор 17 случаев. Arch Gynecol Obstet.2015; 292: 1295–1299. [PubMed] [Google Scholar] 7. Chene G., Darcha C., Dechelotte P., Mage G., Canis M. Злокачественное перерождение перинеального эндометриоза в рубце после эпизиотомии, отчет о клиническом случае и обзор литературы. Int J Gynecol Cancer. 2007. 17: 709–714. [PubMed] [Google Scholar]

Эпизиотомия эндометриоза рубца

Med J Armed Forces India. 2018 июл; 74 (3): 297–299.

Ватсла Дадхвал

^a Профессор (акушерство и гинекология), Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Апарна Шарма

^b Доцент (акушерство и гинекология), Всеиндийский институт медицинских наук , Нью-Дели, Индия

Кавита Хойвал

^c Старший ординатор (акушерство и гинекология), Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Трипти Накра

^d Старший ординатор (патология), Вся Индия Институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

^a Профессор (акушерство и гинекология) Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия

^b Доцент (акушерство и гинекология) Всеиндийского медицинского института Sciences, Нью-Дели, Индия

^c Старший ординатор (акушерство и гинекология), Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

^d Старший ординатор (патология) Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Получено 17 января 2017 г .; Принят в печать 10 июня 2017 г.

Ключевые слова: Эпизиотомия, рубцовый эндометриоз, промежность, хирургическое иссечение

Введение

История болезни

(a) При осмотре узелков нет. (b) После рассечения узелок был глубоким (стрелка).

Узловое образование 3 см × 3 см с геморрагическими участками.

Обсуждение

1.
Разрыв промежности в прошлом или эпизиотомия во время родов через естественные родовые пути.
2.
Нежный узелок или образование в области поражения промежности.
3.
Прогрессирующая и циклическая боль в промежности.

Конфликт интересов

Авторам нечего декларировать.

Список литературы

Эпизиотомия эндометриоза рубца

Med J Armed Forces India. 2018 июл; 74 (3): 297–299.

Ватсла Дадхвал

^a Профессор (акушерство и гинекология), Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Апарна Шарма

^b Доцент (акушерство и гинекология), Всеиндийский институт медицинских наук , Нью-Дели, Индия

Кавита Хойвал

^c Старший ординатор (акушерство и гинекология), Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Трипти Накра

^d Старший ординатор (патология), Вся Индия Институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

^a Профессор (акушерство и гинекология) Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия

^b Доцент (акушерство и гинекология) Всеиндийского медицинского института Sciences, Нью-Дели, Индия

^c Старший ординатор (акушерство и гинекология), Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

^d Старший ординатор (патология) Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Получено 17 января 2017 г .; Принят в печать 10 июня 2017 г.

Ключевые слова: Эпизиотомия, рубцовый эндометриоз, промежность, хирургическое иссечение

Введение

История болезни

(a) При осмотре узелков нет. (b) После рассечения узелок был глубоким (стрелка).

Узловое образование 3 см × 3 см с геморрагическими участками.

Обсуждение

1.
Разрыв промежности в прошлом или эпизиотомия во время родов через естественные родовые пути.
2.
Нежный узелок или образование в области поражения промежности.
3.
Прогрессирующая и циклическая боль в промежности.

Конфликт интересов

Авторам нечего декларировать.

Список литературы

Эпизиотомия эндометриоза рубца

Med J Armed Forces India. 2018 июл; 74 (3): 297–299.

Ватсла Дадхвал

^a Профессор (акушерство и гинекология), Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Апарна Шарма

^b Доцент (акушерство и гинекология), Всеиндийский институт медицинских наук , Нью-Дели, Индия

Кавита Хойвал

^c Старший ординатор (акушерство и гинекология), Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Трипти Накра

^d Старший ординатор (патология), Вся Индия Институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

^a Профессор (акушерство и гинекология) Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия

^b Доцент (акушерство и гинекология) Всеиндийского медицинского института Sciences, Нью-Дели, Индия

^c Старший ординатор (акушерство и гинекология), Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

^d Старший ординатор (патология) Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Получено 17 января 2017 г .; Принят в печать 10 июня 2017 г.

Ключевые слова: Эпизиотомия, рубцовый эндометриоз, промежность, хирургическое иссечение

Введение

История болезни

(a) При осмотре узелков нет. (b) После рассечения узелок был глубоким (стрелка).

Узловое образование 3 см × 3 см с геморрагическими участками.

Обсуждение

1.
Разрыв промежности в прошлом или эпизиотомия во время родов через естественные родовые пути.
2.
Нежный узелок или образование в области поражения промежности.
3.
Прогрессирующая и циклическая боль в промежности.

Конфликт интересов

Авторам нечего декларировать.

Список литературы

Массаж промежности, эпизиотомии и кесарева сечения

Массаж может уменьшить рубцовую ткань и облегчить дискомфорт, боль или чувствительность, если у вас была эпизиотомия, разрыв промежности или кесарево сечение.Эти советы и методы помогут вам безопасно и эффективно массировать послеродовой рубец.

Когда мне начинать массировать?

Дождитесь послеродового осмотра, обычно через шесть недель. Перед началом убедитесь, что ваши швы или шрам полностью зажили. Не следует начинать массаж, если у вас есть вагинальная инфекция, так как это может усугубить ситуацию.

Массаж промежности

Если у вас была эпизиотомия или разрыв промежности, рубцовая ткань вокруг этой области может стать тугой и прикрепиться к нижним слоям.Это может вызвать дискомфорт во время полового акта и во время активности. Массируя область промежности, вы можете уменьшить рубцовую ткань.

Словарь терминов

Эпизиотомия : прямой разрез от самого нижнего края отверстия влагалища по направлению к анальному отверстию

Промежность : область между влагалищем и анусом

Внешний анальный сфинктер : Наружный слой анальных мышц

Внутренний анальный сфинктер : Внутренний слой анальных мышц

Степень разрыва

2-я степень: вовлекает область промежности

3-я степень: 3a Менее 50% EAS

3-я степень: 3b Более 50% EAS

3-я степень: 3c И EAS, и IAS

4-я степень: ШАЛ и ИАС и слизистая аноректальной области

Как приготовить

Перед началом полезно принять теплую ванну или сделать теплый компресс.Это помогает расслабить мышцы и увеличить приток крови к пораженному участку.
Устраивайтесь поудобнее: лежа или полусидя, используйте подушки.
Используйте масло или смазку для комфорта — например, миндальное, кокосовое или оливковое масло (если у вас нет на него аллергии).
Вы должны массировать рубцовую ткань в трех направлениях в течение 5-10 минут каждый день.

Техника

Внешний запуск. Большим пальцем или пальцами, как показано ниже, надавите и сильно массируйте шрам вдоль линии шрама, поперек шрама и круговыми движениями над шрамом.Проработайте все части внешнего рубца по направлению к анальному отверстию.

Внутренние швы: примите удобное положение, слегка расставив ноги. Вставьте большой палец во вход во влагалище так, чтобы подушечка большого пальца была обращена вниз к анальному отверстию. Положите указательный палец на промежность. Вы должны почувствовать шрам под пальцем.

Сильно надавите большим пальцем на заднюю часть отверстия влагалища и сделайте твердую U-образную форму (представьте часы и перейдите от 4 к 8) над областью рубца.Поначалу это может показаться немного нежным.

Массаж шрамов после кесарева сечения

Для полного заживления шрама требуется около шести недель. В первые несколько недель он может ощущаться болезненностью, зудом и онемением, а затем может стать розовым или красным и слегка приподнятым. После заживления он не должен быть чрезмерно болезненным или чувствительным или мешать вам выполнять какие-либо повседневные дела. Шрам может превратиться в гладкую белую линию за два года.

По мере заживления рубца ткань рубца может прикрепляться к коже и окружающим мышцам, что может сделать рубец чувствительным, болезненным или приподнятым.Массаж шрамов может помочь уменьшить эти спайки. Прежде чем начинать массаж шрамов, дождитесь полного заживления шрама — на нем не должно быть открытых участков или струпьев. Перед тем, как начать, посоветуйтесь со своим терапевтом или консультантом, если у вас есть опасения.

Как приготовить

Перед началом полезно принять теплую ванну или сделать теплый компресс. Это помогает расслабить мышцы и увеличить приток крови к области
Устраивайтесь поудобнее: лежа или полусидя, используйте подушки.
Используйте масло или смазку для комфорта — например, миндальное, кокосовое или оливковое масло (если у вас нет на него аллергии).
Стремитесь делать это по десять минут каждый день.

Техника

Слегка помассируйте вокруг шрама, уделяя особое внимание тканям непосредственно над и под ним. Когда он станет менее чувствительным, поместите подушечки пальцев чуть выше линии шрама. Аккуратно перемещайте кожу вверх и вниз, из стороны в сторону и кругами по длине шрама. Больше прорабатывайте области сопротивления, где кожа кажется более плотной. Вы должны почувствовать растяжение тканей, но это не должно быть болезненным.

По мере того, как это станет легче, надавите пальцами на мышцы живота и повторите движения вверх и вниз, из стороны в сторону и круговые движения.Можно массировать всю нижнюю часть живота. Во время массажа вы должны быть твердыми, но не агрессивными: пусть боль будет вашим руководителем. Легкое покалывание при растяжении тканей — это нормально. Продолжайте массировать более глубокие участки, насколько позволяет боль.

Когда вы освоитесь с первыми двумя этапами, перекатайте шрам между большим и указательным пальцами. Прежде чем вы сможете это сделать, может пройти несколько дней или недель.

Постоянные проблемы — когда обращаться за советом

Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже проблем, обратитесь за советом к своему терапевту, который затем направит вас к женскому физиотерапевту.

Чрезмерная слабость в области живота
ощущение тяжести / выпячивания в области промежности
любые проблемы, связанные с потерей контроля над мочевым пузырем или кишечником, например, недержание мочи, загрязнения или необходимость спешить в туалет.
трудности или боли при половом акте.

Полезные источники информации

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно массажа промежности или кесарева сечения, обратитесь к акушерке, терапевту или физиотерапевту.

NCT

Благотворительный фонд для родителей, обеспечивающий дородовую поддержку, информацию и налаживание контактов.

www.nct.org.uk

Тазовая, акушерская и гинекологическая физиотерапия

POGP выпускает информационные буклеты, написанные квалифицированными физиотерапевтами, занимающимися женским и мужским здоровьем, со ссылкой на фактические данные и исследования, если таковые имеются.

pogp.csp.org.uk

Ссылочный номер: 5075 / VER1

Дата публикации: сен 2020 | Дата отзыва: сентябрь 2023 г.

Список источников высылается по запросу

Куда дальше?

Отчет о клиническом случае в гинекологии и акушерстве | Рецензирование

ISSN: 2471-8165
Импакт-фактор журнала: 0.86 *

Индекс Коперника значение: 85,65

Gynecology & Obstetrics Case report — это рецензируемый журнал, в котором рассматриваются статьи, касающиеся любых аспектов акушерства и гинекологии, гинекологической онкологии, гинекологического рака, репродуктивной гинекологии, акушерства высокого риска, акушерской помощи, акушерства и т. Д. — журнал, который издают гинекологи. Отправьте рукопись на https://www.imedpub.com/submissions/gynecology-obstetrics-case-report.html или отправьте письмо на [адрес электронной почты]

* 2018 Journal Impact Factor был получен путем деления количества статей, опубликованных в 2016 и 2017 годах, на количество их цитирований в 2018 году на основе базы данных Google Scholar Citation Index. Если X — это общее количество статей, опубликованных в 2016 и 2017 годах, а Y — это количество раз, когда эти статьи цитировались в индексируемых журналах в течение 2018 года, тогда импакт-фактор журнала = Y / X

Гинекологическая онкология

Гинекологическая онкология — это специализированная область медицины, которая занимается раком женской репродуктивной системы, включая рак яичников, рак матки, рак влагалища, рак шейки матки и рак вульвы.Как специалисты, они прошли обширную подготовку по диагностике и лечению этих видов рака. В основном это касается опухолей женских половых путей, связанных с этиологией, диагностикой и лечением рака у женщин.

Врач-онколог специализируется на лечении рака с помощью химиотерапии (использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем прекращения способности раковых клеток расти и делиться) или других лекарств, таких как таргетная терапия и пероральная (в форме таблеток) химиотерапия.

Связанные журналы гинекологической онкологии
Архивы онкологических исследований, отчеты о медицинских случаях, текущие тенденции в гинекологической онкологии, гинекологии и акушерстве, Архив хирургической онкологии, Европейский журнал гинекологической онкологии, Журнал тайваньской гинекологии и гинекологии. Акушерство и гинекология, таргетированная онкология, журнал онкологии залива, терапевтические достижения в медицинской онкологии

Гинкологический рак

Гинекологический рак — это неконтролируемый рост и распространение аномальных клеток, происходящих из репродуктивных органов.Несколько типов гинекологического рака включают рак шейки матки, гестационную трофобластическую болезнь (GTD), первичный рак брюшины, яичников, матки / эндометрия, влагалища и вульвы.

Существует пять основных типов рака, поражающих репродуктивные органы женщин: шейки матки, яичников, матки, влагалища и вульвы. они в группе называются гинекологическими раками. Каждый гинекологический рак уникален, с разными признаками, симптомами и факторами риска. Выбор образа жизни, например диета и физические упражнения, может играть важную роль в профилактике рака.

Связанные журналы гинекологического рака
Архивы онкологических исследований, отчеты о медицинских случаях, текущие тенденции в гинекологической онкологии, гинекологии и акушерстве, Архивы хирургической онкологии, урологической онкологии: семинары и оригинальные исследования, Всемирный журнал хирургической онкологии, Всемирный журнал хирургической онкологии Акушерство и гинекология, таргетированная онкология, журнал онкологии залива, терапевтические достижения в медицинской онкологии

Детская гинекология

Детская гинекология оценивает и лечит пациентов от младенчества и детства до подросткового и юношеского возраста, уделяя особое внимание физическим и эмоциональным потребностям молодых женщин и обеспечивая поддержку в их переходе от педиатрической помощи к гинекологической.

Детская и подростковая гинекология — развивающаяся специальность на стыке педиатрии, детской эндокринологии, гинекологии, детской хирургии, дерматологии, психиатрии, медицины общественного здравоохранения и генетики. Таким образом, он направлен на широкий спектр заболеваний от новорожденного до подросткового возраста. Гинекологические проблемы, с которыми сталкиваются дети и подростки, часто являются сложными как с медицинской, так и с психологической точек зрения, и поэтому требуют высококвалифицированного и последовательного подхода. Подросток, который уже не ребенок, но не совсем взрослый, представляет особую управленческую проблему для традиционных специальностей.

Связанные журналы детской гинекологии
Реанимационное отделение акушерства и гинекологии, гинекологии и акушерства Отчет о конкретном случае, Текущие тенденции в гинекологической онкологии, педиатрии и терапии, Современная педиатрия, Клиническая педиатрическая эндокринология, Журнал клинической педиатрии, JocCRPE Неврология, Акушерство и гинекология США, Американский журнал акушерства и гинекологии, Архив гинекологии и акушерства

Репродуктивная гинекология

Репродуктивная гинекология — это хирургическая специальность акушерства и гинекологии, которая обучает врачей репродуктивной медицине, направленной на изучение гормонального фона в том, что касается репродукции, а также проблемы бесплодия.

Размножение — это процесс, посредством которого растения и животные дают потомство, который в основном состоит из сегрегации части родительского тела половым или бесполым путем и его последующего роста и дифференциации в новую особь. В первую очередь он сосредоточен на лечении бесплодия, оценке и лечении гормональных дисфункций у женщин и мужчин, помимо бесплодия.

Связанные журналы репродуктивной гинекологии
Журнал репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Репродуктивная иммунология: открытый доступ, репродуктивная система и сексуальные расстройства, эндокринология и метаболический синдром, Журнал клинической и клеточной иммунологии, репродуктивной биологии, репродуктивной биологии и эндокринологии и биология, Репродуктивная биомедицина в Интернете, Достижения в области анатомии, эмбриологии и клеточной биологии, Итальянский журнал анатомии и эмбриологии

Гинекология и фертильность

Плодовитость — это естественная способность производить потомство.В качестве меры коэффициент фертильности — это количество потомков, рожденных каждой парой, индивидуумом или популяцией. яйцеклетка вырывается из фолликула и выходит из яичника. Затем яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе, где в какой-то момент сливается со спермой, образуя единую клетку. Оплодотворенной яйцеклетке требуется три дня, чтобы добраться до матки (матки), и в течение этого времени клетки продолжают делиться. Оплодотворенная яйцеклетка, известная теперь как эмбрион, имплантируется в эндометрий (слизистую оболочку матки).

Человеческая фертильность зависит от факторов питания, сексуального поведения, кровного родства, культуры, инстинктов, эндокринологии, времени, экономики, образа жизни и эмоций. Плодовитость отличается от плодовитости, которая определяется как способность к воспроизводству. Отсутствие плодовитости — это бесплодие, а отсутствие плодовитости — бесплодие.

Связанные журналы гинекологии и фертильности
Отчет о случаях гинекологии и акушерства, Репродуктивная иммунология: открытый доступ, репродуктивная система и сексуальные расстройства, эндокринология и метаболический синдром, Журнал клинической и клеточной иммунологии, Журнал репродукции и бесплодия, Ближний Восток Журнал, Фертильность и бесплодие, Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии, передовой опыт и исследования в области клинического акушерства и гинекологии

Акушерский свищ

Акушерская фистула — это заболевание, при котором возникает свищ между прямой кишкой и влагалищем или между мочевым пузырем и влагалищем после тяжелых или неудачных родов, когда адекватная медицинская помощь недоступна.Акушерский свищ также известен как вагинальный свищ. Это травма при родах, которой в значительной степени пренебрегали, несмотря на разрушительное воздействие, которое она оказывает на жизнь пострадавших девочек и женщин.

Акушерскую фистулу можно предотвратить, и ее можно в значительной степени избежать с помощью: отсрочки наступления первой беременности, прекращения вредных традиционных практик и своевременного доступа к акушерской помощи.

Связанные журналы акушерской фистулы
Критическая помощь, акушерство и гинекология, репродуктивная иммунология: открытый доступ, гинекология и акушерство, общая медицина: открытый доступ, журнал здравоохранения и медицинской информатики, BJOG: Международный журнал акушерства, гинекологии и гинекологии Investigacion en Ginecologia y Obstetricia, Клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология, Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, Donald School Journal of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology

Акушерское сестринское дело

Акушерский уход, также называемый перинатальным уходом.Акушерские медсестры помогают обеспечить пренатальный уход и тестирование, уход за пациентами с осложнениями беременности, уход во время родов и уход за пациентами после родов. Акушерство, связанное с уходом и лечением рожениц, а также в период до и после родов.

Акушерские медсестры осуществляют послеоперационный уход в хирургическом отделении, проводят оценку стресс-тестов, мониторинг сердца, мониторинг сосудов и оценку состояния здоровья. Акушерские медсестры осуществляют наблюдение за техниками по уходу за пациентами и хирургическими технологами.

Связанные журналы акушерского ухода
Научный журнал здравоохранения, Журнал медицинских коммуникаций, Журнал сестринского дела и ухода, Журнал паллиативной помощи и медицины, Журнал клинических исследований и биоэтики, Журнал акушерского, гинекологического и неонатального ухода, Американский журнал акушерства и гинекологии, Сестринские журналы, Международный журнал гинекологии и акушерства, Журнал акушерства и гинекологии Канады: JOGC, Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia

Акушерская помощь

Акушерская помощь часто предоставляется квалифицированным поставщиком медицинских услуг.Некоторые беременные женщины обращаются за помощью к сертифицированной медсестре за помощью и поддержкой во время беременности, родов, родов и в послеродовой период. Акушерство, связанное с уходом и лечением рожениц, а также в период до и после родов. родов или акушерства или связанных с ними

Будущий отец, близкий друг или член семьи довольно часто выступают в качестве наставника по родам, чтобы помогать и ободрять беременную женщину во время схваток и родов.

Связанные журналы акушерства
Отчет о случаях гинекологии и акушерства, Журнал исследований в области контрацепции, гинекологии и акушерства, Журнал здравоохранения и медицинской информатики, Журнал беременности и здоровья детей, Филиппинский журнал акушерства и гинекологии, Бангладешский журнал акушерства Гинекология, Журнал акушерства и гинекологии Индии, Ginecologia y Obstetricia Clinica, Доказательная акушерство и гинекология, Южноафриканский журнал акушерства и гинекологии

Рецидивирующая потеря беременности

Это состояние, при котором женщина терпит 2 или более клинических выкидыша (выкидыш) до того, как срок беременности достигнет 20 недель.Убытки классифицируются по времени их возникновения. Потеря «клинической беременности» диагностируется врачом с помощью ультразвука. Рецидивирующая потеря беременности классически определяется как возникновение трех или более случаев невынашивания беременности подряд. Потеря беременности определяется как клинически признанная беременность, недобровольно завершившаяся до 20 недель.

Клинически невынашивание беременности обычно происходит примерно в 15-25% беременностей. большинство спорадических потерь до 10 недель беременности является результатом нормальных числовых хромосомных ошибок, в частности, трисомии, моносомии и полипоидии.

Связанные журналы повторной потери беременности
Медицинские отчеты о случаях, Журнал репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Журнал оплодотворения: In vitro — ЭКО в мире, Репродуктивная система и сексуальные расстройства, Генетика и биология стволовых клеток , Гинекология и акушерство, Журнал беременности, Ранняя беременность: биология и медицина, BMC Беременность и роды, Беременность Гипертония, Ранняя беременность

Переношенная беременность

Доношенная беременность, также называемая продолжительной беременностью, — это беременность, которая длилась более 42 недель или 294 дней с первого дня последней менструации.До 10 процентов беременностей протекают после родов. Осложнения плода, новорожденного и матери, связанные с этим заболеванием, всегда недооценивались. В большинстве случаев причина переношенной беременности неизвестна. Есть несколько факторов, которые подвергают женщину повышенному риску. Заболеваемость выше при первых беременностях и у женщин, перенесших ранее родившуюся беременность. Генетические факторы также могут играть роль.

Распространенность переношенной беременности в популяции зависит от нескольких факторов.Одним из наиболее важных факторов является то, проводится ли плановая ранняя ультразвуковая оценка гестационного возраста.

Связанные журналы по послеродовой беременности
Отчет о случаях родовспоможения в гинекологии и акушерстве, Критическая помощь, акушерство и гинекология, неонатальная медицина, здравоохранение: текущие обзоры, открытый доступ к андрологии, BMC по беременности и родам, журнал беременности, BMC по беременности и родам, Ранняя беременность (онлайн)

Гинекологическая хирургия

Гинекологическая хирургия — операция на женской репродуктивной системе.Гинекологические операции обычно проводят гинекологи. Он включает в себя процедуры для лечения доброкачественных заболеваний, рака, бесплодия и недержания мочи. Иногда гинекологические операции могут проводиться в плановых или косметических целях. Эта область быстро меняется в ответ на новые разработки и инновации в эндоскопии, робототехнике, визуализации и других интервенционных процедурах. Гинекологическая хирургия также расширяется и теперь охватывает все хирургические вмешательства, касающиеся здоровья женщины, включая онкологию, урогинекологию и хирургию плода.

Включает процедуры при доброкачественных заболеваниях, раке, бесплодии и недержании мочи.

Связанные журналы гинекологической хирургии
Отчет о клиническом случае в гинекологии и акушерстве, Медицинская и хирургическая урология, Журнал неонатальной биологии, гинекологии и акушерства, Отделение неотложной помощи, акушерства и гинекологии, Журнал гинекологической хирургии, Журнал гинекологической хирургии, Гинекологическая хирургия для хирургии Ожирение и связанные с ним заболевания, Международная педиатрическая хирургия

Гериатрическая гинекология

Гинекологи играют три роли в медицинском обслуживании женщин в возрасте 65 лет и старше: хирурга, консультанта и терапевта по гинекологическим заболеваниям, а также поставщика первичной и профилактической медико-санитарной помощи.Гериатрическая гинекология — быстро развивающаяся область. В условиях быстро меняющихся технологий и достижений в области гинекологической помощи мы должны определить, какие вмешательства являются уместными и полезными, выявить неудовлетворенные потребности и соответствующим образом распределить ресурсы.

Связанные журналы гериатической гинекологии
Журнал науки о здоровье, Журнал геронтологии и гериатрических исследований, Журнал беременности и здоровья детей, Акушерство и гинекология интенсивной терапии, Журнал медицинской микробиологии и диагностики, Гериатрия сегодня: журнал Канадского гериатрического общества, Клиническая гериатрия, Европейская гериатрическая медицина, Гериатрический уход, Журнал психосоматического акушерства и гинекологии, акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины

Репродуктивное здоровье

Репродуктивное здоровье определяется как состояние физического, психического и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, на всех этапах жизни.Хорошее репродуктивное здоровье подразумевает, что люди могут вести удовлетворительную и безопасную половую жизнь, иметь возможность воспроизводить потомство и свободу решать, делать ли это, когда и как часто.

Есть два типа размножения: бесполое и половое размножение.
Бесполое размножение дает потомство, которое генетически идентично родителю-одиночке. При половом размножении два родителя вносят генетическую информацию, чтобы произвести уникальное потомство.

Связанные журналы репродуктивного здоровья
Репродуктивная иммунология: открытый доступ, Журнал репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Репродуктивная система и сексуальные расстройства, Общая медицина: открытый доступ, эндокринология и метаболический синдром, репродуктивное здоровье, Журнал репродуктивной медицины для акушеров и акушеров. Гинекология и акушерство, гинекология и репродуктивная медицина, исследования репродуктивной биологии, репродуктивные науки (Таузенд-Оукс, Калифорния.), Сексуальное и репродуктивное здоровье

Акушерство и гинекология

Акушерство и гинекология — это медицинская специальность, занимающаяся акушерством и гинекологией только в рамках одной программы последипломного образования. Это комбинированное обучение подготавливает практикующего акушера-гинеколога к тому, чтобы научиться заботиться о здоровье женских репродуктивных органов и лечить акушерские осложнения, даже при хирургическом вмешательстве.

Гинекология обычно подразумевает лечение небеременных женщин, в то время как акушерство занимается беременными женщинами и их еще не родившимися детьми, но между ними есть много общего.Хирургические процедуры включают гистерэктомию, овариэктомию, перевязку маточных труб, лапроскопию, лапротомию, цистоскопию, вагинальные роды и кесарево сечение, эпизиотомию.

Связанные журналы акушерства и гинекологии
Отчет о случаях гинекологии и акушерства, Отделение неотложной помощи, акушерство и гинекология, Клиники охраны здоровья матери и ребенка, гинекология и акушерство, Журнал здоровья беременных и детей, Американский журнал акушерства и гинекологии и акушерство, Клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология, Клиническое акушерство и гинекология, Текущее мнение в акушерстве и гинекологии, Дональд Скул Журнал ультразвука в акушерстве и гинекологии

Разное