Синдром беременной женщины: Ложная беременность у женщин | Симптомы, причины и как отследить ложные ощущения беременности

Содержание

Ложная беременность у женщин | Симптомы, причины и как отследить ложные ощущения беременности

Ложная беременность — это состояние, для которого характерны признаки беременности при ее фактическом отсутствии. Это расстройство становится результатом самовнушения у женщин, страстно мечтающих о ребенке, или, напротив, испытывающих страх перед беременностью и родами. Как правило, ложная беременность развивается на фоне гормональных нарушений и нервных заболеваний: неврозов, депрессии. Один из самых ярких примеров развития воображаемой беременности — супруга Николая II, императрица Александра Федоровна. После рождения четырех дочерей, которые не имели права на престол, она была зациклена на рождении наследника. В течение многих месяцев царица была уверена, что ждет ребенка, но это не соответствовало действительности.

Ложная беременность у женщин: симптомы

Ложная беременность сопровождается признаками, характерными для обычной беременности:

  • у женщины прекращаются менструации;
  • наблюдаются перепады настроения;
  • молочные железы увеличиваются в объеме и становятся болезненными;
  • возникают классические симптомы токсикозы: меняются пищевые предпочтения, появляются тошнота и рвота;
  • растет живот;
  • женщина ощущает шевеления плода;
  • из груди выделяется молозиво.

Эти симптомы нельзя назвать надуманными. Женщина действительно ощущает признаки беременности, а они возникают из-за развивающихся в организме изменений. Так, например, живот увеличивается из-за разрастания подкожной клетчатки, а «шевеления ребенка» появляются из-за запоров и газов.

Ложная беременность у женщин: причины

Большую роль в появлении ложных симптомов беременности играет психологическое состояние женщины. Существуют разные причины, стимулирующие их развитие:

  • девушка живет половой жизнью и тяготится чувством вины;
  • женщина на протяжении многих лет безуспешно борется с бесплодием;
  • женщина хочет родить ребенка, чтобы спасти брак;
  • женщина овдовела;
  • пара переживает гибель ребенка;
  • беременна близкая подруга или родственница;
  • женщина панически боится родов.

В некоторых случаях психологический фактор оказывается вторичным. Ведущими оказываются физиологические причины.

  • Гормональный сбой. Нарушения в эндокринной системе могут привести к аменорее — исчезновению месячных в течение шести и более месяцев. На фоне этого симптома женщина может убедить себя в наступлении беременности.
  • Опухоли в органах малого таза. Они также могут стать причиной прекращения менструации и навязчивой мысли о предстоящем рождении ребенка.

В обоих случаях специалисты наблюдают нарушения в работе центральной нервной системы и гормональный дисбаланс. При ложной беременности у женщин уровень фолликулостимулирующего гормона и пролактина повышается, а показатели лютеинизирующего гормона снижаются.

Сколько длится ложная беременность?

Мнимая беременность может длиться 3-4 месяца. В исключительных случаях она затягивается до 7 месяцев, но при условии, что женщина отказывается от диагностики своего состояния.

Современные методы определения беременности позволяют в считанные минуты подтвердить или опровергнуть подозрения женщины. Большой популярностью пользуются тесты на беременность. Они чувствительны к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ) — гормону, который начинает активно вырабатываться со 2 дня после имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Однако в некоторых случаях тесты на беременность бывают ложноположительными. Ошибки случаются:

  • если тест бракованный;
  • если после недавнего прерывания беременности в матке остались ткани эмбриона;
  • если женщина принимает препараты от бесплодия, содержащие ХГЧ;
  • если у женщины есть опухоли (пузырный занос или хорионэпителиома матки).

Для более точной постановки диагноза желательного обратиться к гинекологу. В стандартный список исследований входит:

  • Гинекологический осмотр. Объективные признаки беременности видны уже на 5 — 6 неделе. Матка увеличивается в размерах, а ее тело размягчается. Меняется и оттенок слизистой — она становится синюшной (цианотичной).
  • Анализ крови на ХГЧ. Лабораторное исследование исключает ошибку. С помощью анализа можно узнать концентрацию ХГЧ и точный срок беременности.
  • Ультразвуковая диагностика. Позволяет обнаружить беременность, начиная с 3-4 недель.

Если причина ложной беременности — психологическое расстройство, отсутствие беременности может оказаться для женщины шоком. Поэтому во время консультации по итогам обследования врач должен проявить максимум такта. Мнимая беременная должна понять и принять тот факт, что она заблуждается. После этого ложные ощущения беременности должны исчезнуть. Если этого не случится, может потребоваться помощь психолога или психиатра.

Если симптомы ложной беременности спровоцированы физиологией, женщине нужно пройти дополнительное обследование и выяснить точную причину своего состояния. В случае гормонального дисбаланса специалисты рекомендуют курс лечения комбинированными оральными контрацептивами (КОК). Они нормализуют уровень гормонов в крови и менструальный цикл.

Может ли ложная беременность быть повторной? В подавляющем большинстве случаев это состояние не имеет рецидивов. Беременность, наступающая после ложной беременности, как правило, оказывается настоящей.

Ложная беременность — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ложная беременность, или псевдоциез: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Ложная беременность представляет собой психофизиологическое расстройство, характеризующееся ошибочным убеждением женщины в наличии беременности на основании имеющихся у нее нейроэндокринных симптомов, которые напоминают симптомы истинной беременности.

Псевдобеременность наблюдается в одной из 22 000 беременностей.

Причины ложной беременности

В основе развития данной патологии лежат психические, психологические и эмоциональные факторы, которые провоцируют эндокринные, вегетативные и соматические расстройства. Специалисты отмечают, что женщины, которые переживают ложную беременность, очень хотят испытать состояние беременности и стать матерями.

В основе психических причин развития ложной беременности лежат функциональные неврологические расстройства: невроз, тревожное состояние, расстройства личности, шизофрения, раннее слабоумие, маниакально-депрессивный психоз, истерия, лобно-височная дегенерация.

Психологические причины часто идут в дополнение к психическим. Ложная беременность более вероятна у женщин с неустойчивой нервной системой, при наличии психопатических черт характера и травмирующих психику ситуаций.

Группу риска составляют женщины старше 35 лет, особо мнительные и впечатлительные.

Психологическими причинами развития ложной беременности является желание иметь ребенка, большое количество абортов или самопроизвольное прерывание беременности на разных этапах гестации, боязнь вынашивания ребенка, гибель уже родившегося ребенка, зависть по отношению к людям, у которых есть дети, желание удержать мужа в семье, приближающаяся менопауза. У молодых женщин псевдобеременность может развиться на фоне аменореи, переживаний, связанных с незащищенным половым актом, перевязки маточных труб (хирургической стерилизации) и гистерэктомии (удаления матки).

Стресс, эмоциональные переживания и усиленная тревожность сопровождаются повышенной выработкой гормонов гипофиза. На фоне гормонального дисбаланса у женщины наблюдается частичный или весь спектр проявлений беременности, за исключением наличия плода.

Предполагается, что заболевание может быть вызвано травмой (физической или психической), дисбалансом гормонов и некоторыми заболеваниями. Появление симптомов ложной беременности отмечают при гормон-секретирующих опухолях (кисте яичника, миоме матки и др.), гипотиреозе (заболевании, обусловленном снижением функции щитовидной железы и недостаточностью выработки гормонов), алкогольной болезни печени, холецистите (включая камни в желчном пузыре), инфекциях мочевыводящих путей (осложненных задержкой мочи), опухолях брюшной полости, гиперпролактинемии, ахалазии кардии пищевода.

Существует ряд исследований, в которых основное внимание направлено на выявление

нейроэндокринного механизма, лежащего в основе ложной беременности. Изменения уровней пролактина в плазме крови, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, гормона роста, эстрадиола, прогестерона и тестостерона могут вызывать аменорею, галакторею (выделение молока вне периода грудного вскармливания) и суточную и/или ночную гиперпролактинемию, которые обнаруживаются у большинства женщин с ложной беременностью.

И.П. Павлов в развитии ложной беременности придавал большое значение кортикальным импульсам под влиянием самовнушения. Он считал, что в коре головного мозга развивается ультрапарадоксальное фазовое состояние.

Соматические изменения, вероятно, объясняются также эндокринными расстройствами (гипоталамо-гипофизарными, яичниковыми, надпочечниковыми).

Повышенная активность симпатической нервной системы является причиной кажущихся движений плода и схваток в день ожидаемых родов. Симпатическая система повышает сократимость диафрагмы, хроническое сокращение диафрагмальной мышцы толкает кишечник вниз в брюшной полости, кишечник растягивается, возникают запоры, боли и характерная лордотическая осанка (голова выдвинута вперед, грудная клетка плоская, переходящая в выдающийся живот, плечи выдвинуты вперед, а ноги раздвинуты в коленных суставах).

Синдром ложной беременности также могут испытывать мужчины (синдром Куваде, или симпатическая беременность), чьи партнерши на данный момент вынашивают ребенка. Такое расстройство может развиваться у мужчин инфантильно-истерического психотипа на фоне сильного сопереживания состоянию женщины. При этом мужчины чувствуют многие симптомы, характеризующие течение беременности у партнерши.

Классификация заболевания

В диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) ложная беременность – это расстройство с соматическими симптомами. Заболевание указано как «не классифицированное в других рубриках», что означает, что оно находится в отдельной категории, отличной от других расстройств соматических симптомов, таких как функциональное неврологическое симптоматическое расстройство.

Симптомы ложной беременности

При псевдобеременности женщина не симулирует свое состояние, а действительно убеждена в наличии беременности, переживает и ощущает ее признаки.

Ложной беременности сопутствуют вегетативные и эндокринные симптомы, имитирующие изменения, происходящие в женском организме после оплодотворения.

У женщин с псевдобеременностью могут наблюдаться незначительные выделения во время менструации или аменорея, появляться признаки токсикоза (тошнота, повышенное слюноотделение, рвота, утомляемость, сонливость, перепады настроения, извращение пищевых пристрастий и т. д.).

При ложной беременности увеличиваются молочные железы, секретируется грудное молоко, гиперпигментируются соски, в редких случаях отмечают изменение наружных половых органов и шейки матки, увеличивается живот в результате избыточного развития подкожной клетчатки на передней брюшной стенке и метеоризма, прибавляется вес. Женщина ощущает шевеление «плода», связанное с усилением перистальтики.

Диагностика ложной беременности

Объективный осмотр пациентки может дать ряд ценных данных, например, степень выпячивания пупка, степень развития подкожной жировой клетчатки. Постановка диагноза происходит, как правило, во время гинекологического исследования. У пациенток с ложной беременностью не обнаруживаются объективные изменения со стороны половых органов, таких как цианоз шейки матки и влагалища, увеличение и размягчение матки.

Современные возможности распознавания беременности позволяют достоверно исключить истинную беременность. Для подтверждения диагноза женщине назначают:

  • ультразвуковое обследование;
Дифференциальную диагностику при псевдобеременности проводят с симулированной беременностью, замершей беременностью, внематочной беременностью, опухолевыми процессами в тазовой области.

К каким врачам обращаться

Для подтверждения беременности обычно женщина обращается к врачу-гинекологу. Если у пациентки с ложной беременностью заподозрены эндокринные расстройства, к лечению привлекаются гинеколог-эндокринолог или терапевт-эндокринолог.

В том случае, если женщина упорно отказывается поверить в ложную беременность и неадекватно воспринимает действительность, ей необходима помощь психолога или психотерапевта.

Лечение ложной беременности

Как правило, состояние ложной беременности не требует специального лечения. В большинстве случаев для устранения мнимых ощущений достаточно грамотного и участливого разъяснения ситуации гинекологом, а также понимания и поддержки со стороны близких людей. При отсутствии самовнушения у женщины восстанавливается менструальный цикл, а также исчезают симптомы токсикоза и другие признаки беременности.

Если у женщины обнаружено депрессивное расстройство, назначают препараты, усиливающие образование и высвобождение дофамина. Нормализация уровня дофамина приводит к адекватной работе надпочечников, снижению чрезмерной активности симпатической нервной системы.

Если ложная беременность проявилась при гормон-секретирующих опухолях, гипотиреозе, алкогольной болезни печени, холецистите, инфекции мочевыводящих путей и др., то лечат данные патологии. Необходимо выявить причины психогенных и нейроэндокринных расстройств, возможных психических заболеваний. В этом случае женщина нуждается в назначении психиатрического лечения. Иногда необходимы в качестве лечения психотерапия, фармакотерапия с антидепрессантами или антипсихотиками, гормональная терапия и кюретаж матки. Как правило, после излечения состояние ложной беременности у женщин больше не возникает.

Случается, ложную беременность вызывают специально – например, если матка или молочные железы недоразвиты. В таком случае женщине назначают определенную дозу эстрогенов и гестагенов на протяжении 8-12 недель. Для того чтобы лечебный эффект сохранялся длительный срок, применяют мазь, в состав которой входят прогестерон и эстрадиол.

Осложнения

Синдром ложной беременности может привести к патологической гиперпролактинемии. Показано, что симптомы ложной беременности обусловлены секрецией пролактина с одновременным снижением секреции лютеинизирующего гормона и повышением фолликулостимулирующего гормона. Возможно, гормональные нарушения у некоторых женщин могут служить фоном для развития психических нарушений.

Иногда крайне трудно убедить женщину в отсутствии беременности. Психопатические личности могут годами пребывать в этом заблуждении. У женщин с неврозоподобными реакциями и расстройствами психики известие о ложной беременности может стать причиной развития депрессии и суицидальных мыслей.

Профилактика ложной беременности

В связи с тем, что причины развития ложной беременности изучены недостаточно, предупредить ее развитие не представляется возможным.

Источники:

  1. Клинические рекомендации «Гиперпролактинемия». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2016.
  2. Шолохова В.Р. Патология псевдоциеза как психосоматическое расстройство / В.Р. Шолохова, О.В. Минаева. // Медицина: вызовы сегодняшнего дня: материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Москва, ноябрь 2017 г.). — Москва : Буки-Веди, 2017. — С. 64-68. 
  3. Tarín et al. Endocrinology and physiology of pseudocyesis (Review). Reproductive Biology and Endocrinology 2013, 11:39.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Ложная беременность | Симптомы | Диагностика | Лечение

Ложная беременность (псевдобеременность) – психический феномен, патологическое состояние женщины, в результате которого она убеждает себя, что беременна. Обычно ложная беременность не имеет рецидивов.

Причины

До сих пор врачами не найдены точные причины заболевания. Предполагается, что причинами ложной беременности становятся:

  • психоэмоциональные расстройства;
  • гормональные расстройства;
  • вторичная аменорея;
  • патологические страхи, связанные с беременностью и родами или сильное желание забеременеть;
  • опухоль яичников.

Симптомы ложной беременности

Ложные симптомы беременности выглядят следующим образом:

Симптомы ложной беременности в среднем длятся 3-3,5 месяца.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы установить, как лечить ложную беременность, врач акушер-гинеколог проводит ряд исследований, среди которых:

  • гинекологический осмотр;
  • проведение теста на беременность;
  • иммунологическое, биологическое исследования;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
  • определение уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови.

В некоторых случаях необходимы консультации эндокринолога и психотерапевта.

Лечение ложной беременности

Обычно симптомы ложной беременности исчезают сами и особого лечения не требуется. В некоторых случаях лечение ложной беременности включает в себя:

  • беседы с психотерапевтом;
  • сеансы гипноза;
  • препараты, нормализующие уровень гормонов в крови;
  • препараты, снимающие тревожность, беспокойство и последствия стресса.

Опасность

Отсутствие своевременной помощи в период ложной беременности может привести к некоторым осложнениям при последующих родах (преждевременные роды).

Группа риска

В группе риска находятся:

  • женщины в возрасте 30-40 лет, которые долгие годы лечатся от бесплодия и хотят забеременеть;
  • женщины с неустойчивой психикой, с повышенной возбудимостью и восприимчивостью ко всему, что связано с беременностью и детьми;
  • женщины, перенесшие самопроизвольный аборт или потерявшие ребенка;
  • женщины, приближающиеся к периоду менопаузы и еще не родившие ребенка.

Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется регулярно проходить обследование у гинеколога и эндокринолога, а также посещать в период планирования беременности консультации врача-психотерапевта.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Ложная беременность, признаки | Что нужно знать о мнимой беременности

Псевдобеременность – психофизиологический недуг, который характеризуется неправильным и сильным убеждением женщины или мужчины в том, что она или он вынашивают малыша. Мнимая беременность дополнительно именуется специалистами как истерическая или синдром кувад (у мужчин).

Мнительная беременность – редкое расстройство, встречающееся, по некоторым данным, в 6 из 22 тысяч случаев.

Признаки ложной беременности

Интересно, что девушка не симулирует состояние вынашивания малыша, а также не просто так уверена в своей роли мамочки – она действительно ощущает все признаки: токсикоз, отсутствие менструации, увеличение животика, набухание молочных желез и даже чувство шевеления плода, а иногда и схватки, как во время родов. 

Случается, что даже тест на беременность показывает положительный результат, и это вынуждает еще больше поверить в надуманную ситуацию.

Как правило, синдром беременности наблюдается в течение трех-четырех месяцев, но иногда и дольше.

Кто подвержен мнимой беременности

В группе риска – женщины с эмоциональной нестабильностью и психическими расстройствами: неврозом, истерией, психозом, повышенной тревожностью, а также недавно перенесшие сильную стрессовую ситуацию. Такое психическое состояние способствует увеличению количества гормона гипофиза, что наблюдается и при реальном ожидании ребенка. Иногда симптомы вынашивания малыша переносят на себя девушки, имеющие беременную подругу или сестру.

В категории риска – женщины после 40 лет, бесплодные и долго пытающиеся забеременеть, недавно потерявшие ребенка или сделавшие аборт на том или ином сроке. А иногда, наоборот, — симптоматика развивается у девушек, категорически не желающих иметь собственного малыша.

Другие (непсихические) причины: гинекологические и эндокринные болезни (например, миома матки, киста яичников).

Ложная беременность у мужчин

Псевдобеременность (синдром кувад) могут испытывать и мужчины, чьи жены вынашивают ребенка. Обычно признаки появляются на третьем месяце после зачатия партнерши и достигают апогея на 9 месяце перед родами.

Читайте также: Ложные схватки

Ощущения мужчины соответствуют состоянию его любимой женщины: изменение аппетита и пищевых привычек, токсикоз, боль внизу живота.

Каждый девятый мужчина, по данным одного зарубежного исследования, в той или иной степени имел синдром кувад во время вынашивания младенца его партнершей.

Такой редкий и любопытный феномен чаще всего развивается у молодых людей, ожидающих первого ребенка и имеющих инфантильно-истерический психотип. В порыве заботы и тревоги о жене и о будущем малыше они чувствуют вину и поддаются психологическому переносу симптоматики супруги на себя.

Как определить ложную беременность

В первую очередь требуется гинекологический осмотр. Проверка с помощью аптечного теста, как уже упоминалось выше, может дать ложноположительный результат, поэтому такой способ диагностики не всегда является эффективным. Для подтверждения заключения гинеколога иногда выполняется УЗИ.

Если ложные симптомы возникли по причине эндокринных или гинекологических расстройств, к лечению привлекаются терапевт, эндокринолог и гинеколог. 

Другие процедуры, которые могут понадобиться: рентген брюшной полости, выявление хорионического гонадотропина в моче.

Что делать, если человек отказывается верить в псевдобеременность

Обычно пациентке бывает достаточно посетить своего гинеколога, чтобы убедиться, что симптомы обманчивы. После диагностики и подробных разъяснений специалиста она принимает и осознает проблему. Но иногда осмотра в клинике бывает недостаточно.

Если человек даже после посещения гинеколога и УЗИ твердо верит, что вынашивает ребенка, потребуется участие близких людей и посещение ряда специалистов, в частности, психолога, невролога и психотерапевта.

Как только эмоциональное состояние поправлено, исчезает токсикоз, возобновляется менструальный цикл, пропадают все остальные признаки ложной беременности.

 

Похожие статьи:

Физические и гормональные изменения во время беременности

Симптомы беременности: 7 первых симптомов

 

Подробнее

Ложная беременность: симптомы и причины

Причины ложной беременности

Точные механизмы и причины развития ложной беременности неизвестны, однако у ученых есть несколько предположений. Считается, что в основе этого феномена лежат психоэмоциональные изменения конкретной личности, которые приводят к гормональным, вегетативным и соматическим нарушениям. Как правило, женщины, у которых была выявлена ложная беременность, на самом деле очень сильно хотят ребенка и мечтают стать матерью. Иногда ученые выявляют и обратную зависимость. У тех девушек, которые очень сильно боятся забеременеть, появляются признаки ложной беременности. Также они могут возникать и в то время, когда близкая подруга или родственница вынашивает ребенка.

Факторы риска ложной беременности тоже не установлены. Однако известно, что данное состояние чаще выявляется у женщин с высокой мнительностью и сопутствующими психоэмоциональными нарушениями (невроз, истерия, психоз и др.). При регулярном воздействии стрессовых ситуаций, а также если женщина постоянно испытывает тревожность или другие яркие эмоции, усиливается выделение гормонов гипофиза. Точно такие же гормоны выделяются и при естественной беременности. Поэтому эти состояния также могут относиться к предрасполагающим факторам. Наконец, в группу риска по ложной беременности входят женщины в возрасте 35-40 лет и старше, у которых:

  • диагностировано бесплодие;

  • имеется панический страх перед беременностью;

  • потеряли ребенка в результате прерывания беременности на разном сроке;

  • очень сильно хотят завести детей.

В некоторых случаях признаки ложной беременности могут развиваться вследствие различных эндокринных или гинекологических заболеваний, например, при миоме матки или кистах яичников.

Симптомы ложной беременности

При ложной беременности отмечаются те же самые симптомы, что и при естественной. К ним относятся:

  • прекращение менструаций;

  • увеличение живота в размерах;

  • увеличение молочных желез;

  • выделение молока из сосков;

  • увеличение веса;

  • ощущение шевеления плода;

  • тошнота в утреннее время;

  • резкое изменение настроения;

  • тяга к несъедобному;

  • быстрая утомляемость и постоянная слабость.

Кроме того, если сдать тест на беременность, то он может оказаться ложноположительным, а в некоторых случаях у женщины могут развиваться даже ложные схватки. Все эти симптомы могут присутствовать на протяжении нескольких месяцев, поэтому у женщины не возникает сомнений в том, что она вынашивает ребенка. Однако, если сделать УЗИ, то развивающегося плода в матке не будет видно.

Все эти признаки ложной беременности можно объяснить с медицинской точки зрения. Например, шевеления плода являются следствием активной перистальтики, а увеличение живота в размерах связано с избыточным отложением подкожного жира и повышенным газообразованием в кишечнике. Ложный тест на беременность и некоторые другие симптомы объясняются гормональными сбоями.

Диагностика ложной беременности

Женщины с подозрением на ложную беременность должны обращаться к врачу-гинекологу. Уже после проведения обычного осмотра на кресле, врач может заподозрить заболевание. Дело в том, что при мнимой беременности отсутствуют характерные изменения со стороны половых и репродуктивных органов. При истинной беременности матка увеличивается в размерах и приобретает более мягкую консистенцию, а в области шейки и слизистой влагалища отмечается умеренный цианоз («посинение»). В случае пустой беременности таких изменений не будет.

Точку в диагностике заболевания могут поставить УЗИ матки и лабораторные анализы (определение ХГЧ в моче или в крови). Но даже при наличии убедительных данных, женщина все равно может продолжать думать, что она на самом деле беременна.

С другой стороны, гинеколог тоже должен не всегда скептически относиться к словам пациентки. На ложную беременность могут быть похожи другие заболевания, например, внематочная беременность или опухоли брюшной полости. Поэтому в каждом случае нужно проводить комплексное обследование и исключать похожие заболевания.

Лечение ложной беременности

В большинстве случаев специфическое лечение ложной беременности проводить не требуется. Гинекологу достаточно побеседовать с женщиной, показать результаты обследований, объяснить, почему у нее развилось это заболевание. Для улучшения психоэмоционального состояния может потребоваться помощь психолога. В этом случае можно устранить внутренние переживания и другие факторы риска, а также найти выход из имеющихся психологических проблем. После того, как женщина поймет, что она не беременна, все имеющиеся симптомы постепенно исчезнут. Через некоторое время у нее нормализуется менструальный цикл, исчезнут признаки токсикоза, снизится масса тела и размеры живота вернуться к первоначальному значению.

Если такой подход оказался неэффективен, то применяется другой подход, который подразумевает назначение немедикаментозных и медикаментозных методов лечения. к первой группе относятся:

  • Расслабляющий массаж. Может выполняться вручную или на специальных аппаратах. Массаж способствует улучшению общего самочувствия, помогает избавиться от стресса и раздражения.

  • Рефлексотерапия. Подразумевает воздействие на биологически активные точки. Для этого может назначаться классическое иглоукалывание или альтернативные методы. Рефлексотерапия может повлиять на состояние практически всех органов, в том числе и органов репродуктивной системы.

  • Ароматерапия. Еще один немедикаментозный метод лечения, который обладает успокаивающим действием, помогает снять напряжение и тревогу, устранить последствия стресса.

  • Электросон. Оказывает влияние на нервные связи в структурах головного мозга. Применяется для нормализации функции органов эндокринной системы, улучшения обмена веществ, нормализации психологического состояния.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение различных лекарственных препаратов. При этом план лечения подбирается индивидуально и подразумевает ступенчатый подход. Если женщине показаны седативные средства, то сначала назначаются препараты на растительной основе. Они имеют минимальный риск развития побочных эффектов и в то же время помогают эффективно бороться с беспокойством, нарушением сна и психоэмоциональным напряжением. Если такие препараты оказались неэффективны, то назначаются более «сильные» средства из группы транквилизаторов. С их помощью можно устранить страх и тревогу, а также другие психологические нарушения. Транквилизаторы являются достаточно серьезными препаратами, поэтому их не следует применять бесконтрольно. Если ложная беременность развилась на фоне депрессии или тревожных расстройств, то в план лечения включаются антидепрессанты. Одновременно применяются различные методы психотерапии.

Восстановить менструальный цикл можно с помощью различных гормональных препаратов. Наиболее популярными из них являются комбинированные оральные контрацептивы. Также гинеколог может назначить и другие лекарственные препараты, в зависимости от особенностей гормонального фона пациентки.

После проведенного лечения некоторые женщины задумываются, может ли быть ложная беременность повторной? Данное заболевание не склонно к рецидивам, поэтому после проведенного лечения не возвращается. Медицине известны лишь единичные случаи повторной ложной беременности.

Профилактика ложной беременности

Провести эффективную профилактику ложной беременности у женщин затруднительно, так как точный механизм развития данного заболевания не установлен. В то же время можно следовать простым рекомендациям, которые помогут снизить риск развития данного состояния:

  • При наличии нарушений в психоэмоциональной сфере нужно вовремя обращаться за помощью психологу. Помощь специалиста не будет лишней и для тех женщин, которые регулярно подвергаются воздействию стресса, имеют напряженный рабочий график или которые пережили психологическую травму.

  • Если у женщины имеются признаки гинекологических заболеваний (нерегулярный менструальный цикл, боль в нижней части живота, патологические выделения из влагалища, дискомфорт при интимной близости и др.), нужно проконсультироваться с гинекологом. Специалист проведет обследование, поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

  • Если женщина панически боится забеременеть, то в этом случае ей может потребоваться помощь обоих специалистов. Гинеколог сможет рассказать, как проходит процесс вынашивания ребенка, что нужно делать на разных сроках беременности, как проходят роды и т.д. Обычная беседа может оказаться крайне эффективной и избавить от страха. В противном случае необоснованную тревогу поможет снять психолог.

В тех ситуациях, когда женщина мечтает стать мамой, а долгожданная беременность не наступает, нужно обязательно обратиться за медицинской помощью. Сегодня существует множество методов лечения бесплодия, которые могут помочь даже в самых безнадежных случаях.

Ведение беременности с антифосфолипидным синдромом цена в Москве, диагностика и лечение АФС при беременности : Медицинский центр «Доктор рядом»

Высокое давление, одышка и покраснение голеней должны насторожить каждую беременную женщину. Ведь это могут быть симптомы серьезного аутоиммунного нарушения – антифосфолипидного синдрома (АФС). И пусть он встречается всего лишь у 5% беременных женщин, не стоит забывать, что вероятность потери ребёнка составляет до 30%.

Медицинский центр «Доктор рядом» предлагает специализированное ведение беременности при антифосфолипидном синдроме. Если вы столкнулись с подобным диагнозом еще до зачатия, рекомендуем обратиться к гинекологу для планирования беременности. Если же во время беременности возникли малейшие подозрения на синдром, немедленно станьте на учет. Ранее ведение беременности значительно увеличит шансы на счастливое материнство.

Антифосфолипидный синдром при беременности

Антифосфолипидный синдром – это группа аутоиммунных нарушений, при которых в организме женщины вырабатываются антитела к фосфолипидам, из которых состоит мембрана клеток. В результате образовываются артериальные и венозные тромбозы, что опасно для всех органов и систем, а при беременности вызывает выкидыш или преждевременные роды.

Различают АФС:

  • Первичный – характерны специфические изменения в крови;
  • Вторичный – выработка антител обусловлена серьезными аутоиммуными заболеваниями (красная волчанка, узелковый периартериит, ревматизм, аутоиммунный тиреоидит и др.)

Антифосфолипидный синдром при беременности влияет на процессы имплантации эмбриона к стенке матки, провоцирует плодово-плацентарную недостаточность, является причиной задержки в развитии плода, приводит к его отторжению или внутриутробной гибели.

АФС является наиболее частой причиной привычного невынашивания. Подобный диагноз требует тщательной подготовки и планирования беременности, медикаментозного лечения и постоянного наблюдения с первых недель зачатия. До 80% женщин с антифосфолипидным синдромом сталкиваются с осложнениями в период беременности. Тем не менее, выносить и родить здорового малыша возможно при соответствующем медицинском сопровождении.

Причины антифосфолипидного синдрома

  • Первичный антифосфолипидный синдром возникает в результате генетических особенностей организма;
  • Аутоиммунные заболевания, когда в организме вырабатываются антитела к собственным клеткам, вызывают вторичный антифосфолипидный синдром. Среди них системная красная волчанка, синдром Шегрена, склеродермия и др.;
  • Инфекционные заболевания – вирус иммунодефицита человека, гепатит С, вирус Эпштейн-Барра;
  • Лимфопролиферативные заболевания, опухоли яичников;
  • Длительный прием некоторых препаратов.

Симптомы антифосфолипидного синдрома беременных

Выкидыш до 12 недели беременности, преждевременные роды, внутриутробная гибель ребенка и привычное невынашивание могут являться признаками антифосфолипидного синдрома. Более 30% женщин с 3 и более выкидышами диагностируют аутоиммунные нарушения.

При беременности симптомы АФС должны насторожить каждую женщину. Следует обязательно обратиться к своему акушеру-гинекологу, если появились следующие признаки:

  • Покраснения или отек голеней;
  • Появились язвы на голенях, которые тяжело заживают;
  • Частые и сильные головные боли;
  • Чувствуется нехватка кислорода, боль в груди, одышка;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Боль в верхних и нижних конечностях, онемение;
  • Нарушения памяти, координации, зрения;
  • Кожные покровы приобретают мраморный окрас;
  • Физические нагрузки вызывают боли за грудиной тянущего характера;
  • Угроза прерывания беременности.

Осложнения антифосфолипидного синдрома

В большинстве случаев антифосфолипидный синдром вызывает осложнения в период беременности. Среди них:

  • Фитоплацентарная недостаточность, острая и хроническая гипоксия плода;
  • Неразвивающаяся беременность, самопроизвольное прерывание на ранних сроках;
  • Выкидыш после 10 недели беременности, отторжение плода;
  • Привычное невынашивание – 3 и более выкидышей до 22 недели беременности;
  • Внутриутробная гибель плода, мертворождение;
  • Преждевременные роды до 34 недели беременности;
  • Гемолитическая болезнь плода – иммунные клетки беременной женщины атакуют кровяные клетки ребенка. Это вызывает тяжелые нарушения в развитии плода, его гибель;
  • Гестоз – осложнение на поздних сроках беременности, которое сопровождается сильными оттеками, белком в моче, высоким артериальным давлением;
  • Инсульт – образовывается тромб в мозговых артериях;
  • Инфаркт – тромб образовывается в сосудах сердца;
  • Тромбоэмболия – тромб образовывается в легочной артерии;
  • Тромбозы – тромб образовывается в нижних, верхних конечностях;
  • Осложнение родов, послеродовые осложнения, летальный исход.

Диагностика антифосфолипидного синдрома беременных

Если у женщины случалось 2 и более выкидыша рекомендуется пройти обследование на АФС перед планированием беременности. В период беременности диагностика АФС синдрома включает:

  • Оценка симптомов – отечность, язвы, повышенное давление;
  • Анамнез других заболеваний, генетических заболеваний в роду, имелся ли АФС у других членов семьи, а также инфаркты, инсульты в возрасте до 40 лет;
  • Акушерский анамнез – история предыдущих беременностей, выкидышей, преждевременных родов;
  • Общий анализ крови для оценки эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов;
  • Допплерометрия – исследование кровотока в сосудах;
  • Коагулограмма – оценка способности крови к свертыванию. Оценка показателей, которые отвечают за остановку кровотечения, образование тромбов, оценка Д-димера – продукт распада тромбов;
  • Имуно-ферментный анализ, непрямая проба Кумбса, анализ на волчаночный антикоагулянт – определение антител;
  • Кардиотокография – оценка состояния плода, его двигательной активности, сердечный сокращений, гипоксии;
  • Ультразвуковая фетометрия и другие исследования при показаниях.

Ведение беременности при антифосфолипидном синдроме

Клиника «Доктор рядом» предлагает комплексное ведение беременности при антифосфолипидном синдроме в Москве. С первых недель беременности или же при первых признаках заболевания вам окажут необходимое медицинское сопровождение, динамический контроль состояния матери и ребенка, необходимое лечение для сохранения и поддержания беременности.

Ведение беременности при антифосфолипидном синдроме требует опыта и знаний гинеколога и полного соблюдения беременной женщиной его назначений. Очень важно обеспечить правильное формирование плодово-плацентарного комплекса, предотвратить фетоплацентарную недостаточность. А при изменениях плаценты прибегнуть к лечению и коррекции.

С 1 триместра ведется постоянный контроль гемостаза. Часто назначается профилактическая терапия против вирусных инфекций. С 16 недели беременности каждые 5-6 недель следует проходить допплерометрию, для оценки кровообращения в плаценте.

Беременные женщины с АФС относятся к группе риска с большой вероятностью невынашивания. Будущие мамы, очень важно в этот период не паниковать и не волноваться, а обеспечить себе и малышу лучшее медицинское сопровождение. Обращайтесь в авторитетную клинику, где вы сможете доверить свое здоровье и благополучие еще не родившегося крохи опытным и ответственным акушерам-гинекологам.

Особенности течения беременности у женщин с антифосфолипидным синдромом в зависимости от проводимой терапии и наличия TORCH-инфекции

Антифосфолипидный синдром (АФС) — это системный процесс, который поражает все органы и ткани и определяется по клиническим и лабораторным критериям [1, 2]. Установленные в настоящее время клинические проявления АФС поражают две системы: сосудистую, вызывая тромботические явления, и маточно-плацентарный кровоток, что приводит к осложнениям беременности [2]. В то же время инфекционные заболевания по-прежнему являются одними из основных причин перинатальных потерь во всем мире. Клиническая симптоматика TORCH-инфекций остается слабовыраженной, что обусловливает определенные трудности в постановке диагноза и проведении лечебных мероприятий [3, 4]. Последствия для плода и новорожденного варьируют от бессимптомной инфекции до сепсиса, пороков развития и смерти плода. Обследование беременных на наличие возбудителей инфекций является важной частью программы антенатального наблюдения [4]. Актуальность изучения TORCH-инфекций у беременных определяется не только существенными перинатальными потерями, но также и тем, что у плода, перенесшего инфекцию, часто выявляется врожденная патология, которая приводит к серьезным нарушениям здоровья и к инвалидности. При первичном инфицировании эмбриона на ранних этапах его развития происходит развитие фетопатий, ведущих к самопроизвольному патологическому прерыванию беременности [5, 6].

Исследователями описана роль патогенных агентов в теории происхождения антифосфолипидных антител (АФА) [7, 8]. АФА являются гетерогенной группой аутоантител, направленных против фосфолипид-белковых комплексов. Доказана их роль в патогенезе АФС, наиболее распространенной формы тромбофилии с генетической предрасположенностью. Существуют различные теории, поясняющие причастность АФА к развитию клинических проявлений АФС. Менее изученным остается происхождение АФА. Особое внимание уделено механизмам инфекционно-индуцированной продукции антител и их роли в моделировании дальнейшего течения заболевания. Связь инфекций с развитием АФА описана в ряде обзорных эпидемиологических и экспериментальных работ [9, 10]. Многие инфекционные заболевания сопровождаются повышением титров АФА, что в некоторых случаях может приводить к появлению клинических симптомов АФС [11, 12]. В редких случаях в качестве источника инфекции идентифицировано более одного агента. Вирусные инфекции наиболее часто описывались в качестве инфекционного триггера индукции АФА [13]. Наиболее интересным аспектом связи вирусной инфекции с АФА является тот факт, что тромбозы развиваются у многих пациентов, перенесших инфекцию. И хотя факт возникновения тромбозов под влиянием АФА является недоказанным, частота подобных совпадений приводит к вопросу, является ли связь вирусов с АФА патогенной.

Существует известная связь между АФА и антителами к β2-гликопротеиду I (β2-GpI), АФС и инфекционными агентами. Среди инфекционных заболеваний, при которых определяются антитела (АТ) к β2-GpI, есть вирусы (парвовирус B19, цитомегаловирус, ВИЧ, вирус ветрянной оспы, вирус Эпштейна—Барр, вирусы гепатитов В и C, аденовирус, Т-лимфотропный вирус человека 1-го типа), бактерии (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Helicobacter pylori, Salmonella typhi, Mycobacterium leprae, Escherichia coli, Rickettsia typhi, Mycobacterium tuberculosis, Coxiella burnetti, Chlamydophila psittaci, Mycoplasma pneumoniae) и паразиты (Plasmodium falciparum, Borrelia burgdorferi, Leptospirosis, Leishmania). АФС, β2-GpI-связанные синтетические пептиды и инфекционные агенты имеют высокую гомологию и демонстрируют молекулярную мимикрию между синтетическими пептидами, родственными β2-GpI, предназначенными для обеспечения эпитопов для АТ к β2-GpI и патогенных структур [14]. β2-GpI представляет собой молекулу-«уборщика» со специфическим сайтом связывания для отрицательно заряженного фосфолипидного фосфатидилсерина (ФС) [15]. Благодаря связыванию с ФС β2-GpI облегчает удаление частиц и апоптотических тел из системы кровообращения. Клеточные микрочастицы являются основными источниками экспрессии Ф.С. Таким образом, АТ к β2-GpI могут вызывать нарушения клеточных микрочастиц путем маскировки молекул β2-GpI, следствием чего является накопление клеточного «мусора», который влияет на аутоиммунитет и развитие воспаления [14].

Цель исследования — изучить особенности течения беременности у женщин с АФС в зависимости от проводимой терапии и наличия TORCH-инфекций.

Материал и методы

Проведен проспективный анализ 137 индивидуальных карт беременных с прерываниями беременности и АФС. Обследованные женщины разделены на две группы по принципу наличие/отсутствие процедур плазмафереза в схеме терапии невынашивания на прегравидарном этапе. В 1-ю группу (основную) вошли женщины (n=73), которым на прегравидарном этапе проводилась комплексная терапия с включением плазмафереза, во 2-ю группу (сравнения, n=64) — женщины, которым эфферентная терапия не проводилась. Основным элементом комплексной терапии пациенток обеих групп служил стандартный протокол лечения и профилактики венозных тромбоэмболических осложнений согласно клиническим рекомендациям. Получены письменные информированные согласия. Каждая из групп была разделена на 2 подгруппы по принципу наличие/отсутствие лабораторных признаков активных TORCH-инфекций. Так, у женщин 1-й (–) и 2-й (–) подгрупп по результатам лабораторных исследований признаков активности TORCH-инфекций не наблюдалось. У пациенток 1-й (+) и 2-й (+) подгрупп обнаружена активность TORCH-инфекций. Женщинам 1-й (+) и 2-й (+) подгрупп до наступления беременности проводилась терапия, направленная на деактивацию TORCH-инфекций согласно клиническим рекомендациям. После нивелирования признаков активности инфекционного процесса и проведения у пациенток 1-й (+) подгруппы плазмафереза приступали к планированию беременности. Количество перенесенных невынашиваний беременности сопоставимо в группах и подгруппах. Основные лабораторные критерии диагностической верификации АФС не имели статистически значимых различий. В 3-ю группу (контрольную, n=28) вкючены практически здоровые женщины с одноплодной, первой по счету, физиологически протекавшей беременностью, без спонтанных патологических прерываний беременности в анамнезе.

Средний возраст исследуемых пациенток составил 26,1±2,7 года. Статистически значимых различий по возрасту между пациентками всех групп не выявлено (p>0,05). С целью идентификации инфекционного процесса, отслеживания динамики его развития, эффективности лечения и верификации клинического и лабораторного излечения использовали определение антител — иммуноглобулинов классов G (IgG) и М (IgM), их авидности, наличие/отсутствие антигенов инфекционных агентов, их титр. Исследования проводили на автоматических анализаторах Architect 2000 («Abbott», США) и Immulite 2000 («Siemens Healthcare Diagnostics», Германия). Ключевые параметры звеньев гемостаза определяли с помощью исследования тромбоцитарного и плазменного компонентов. Для этого использовали импедансный агрегометр Multiplate (Roche, Швейцария). Концентрацию фибриногена, активность и содержание факторов свертывания крови, гепарина, ингибитора плазмина, плазминогена, протеинов С, S определяли на автоматическом коагулометре ACL-700 (Instrumentation Laboratory, США). У всех обследованных женщин определяли наиболее часто встречающиеся полиморфизмы генов системы гемостаза: мутации Лейдена, гена протромбина, метилентетрагидрофолатредуктазы, мутации ингибитора активатора плазминогена. В исследование включали только тех пациенток, которые не имели лабораторных признаков перечисленных выше мутаций. Молекулярные исследования венозной крови проводили с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР) на амплификаторах Rotor-Gene (Qiagen GmbH, Германия) и ДТ-96 (ООО «НПО ДНК-Технология», Россия). Лабораторную диагностику АФС проводили с помощью идентификации аутоантител: волчаночного антикоагулянта (ВА), антител к фосфолипидам (антител IgG, IgM, IgA к кардиолипину, фосфатидилсерину, гликопротеину, аннексину, протромбину) и/или к β-субъединице хорионического гонадотропина человека (IgM и IgG). Наличие антител определяли на анализаторе MultiScan EX (Labsystems, Финляндия). Плазмаферез проводили пациенткам, включенным в основную группу, соблюдая клинические рекомендации по применению данной процедуры при подготовке к беременности с целью удаления из крови (снижения концентрации) аутоантител, а также показания и противопоказания к эфферентной терапии.

Статистическую обработку данных проводили с использованием программы Statistica 6. Нормальность распределения полученных результатов в вариационном ряду оценивали с помощью критерия Колмогорова—Смирнова, а также согласно правилу двух и трех сигм (σ). При сравнении количественных признаков двух совокупностей несвязанных выборок, подчиняющихся закону нормального распределения, использовали t-критерий Стьюдента. Критерий Манна—Уитни применяли, если сравниваемые совокупности несвязанных выборок не подчинялись закону нормального распределения. Критерий Вилкоксона использовали при сравнении двух связанных выборок. При сравнении качественных признаков применяли χ2. — p<0,05; * — p<0,05). токсикоз развивался более чем в 2 раза чаще у обследованных женщин 1-й и 2-й групп вне зависимости от используемой схемы терапии, наличия или отсутствия TORCH-инфекций. Угроза самопроизвольного патологического прерывания беременности в I триместре у женщин 1-й и 2-й групп была практически в 10 раз выше, чем у женщин контрольной группы. Отсутствие эфферентной терапии у пациенток с TORCH-инфекциями на фоне АФС привело к росту угрозы самопроизвольного патологического прерывания беременности до 73%, что более чем в 2 раз больше, чем у пациенток, в схему терапии которых был включен плазмаферез.

Во II триместре у пациенток всех подгрупп наблюдалось увеличение частоты выявления преэклампсии, у женщин 1-й (–) подгруппы — практически в 2 раза по сравнению с женщинами контрольной группы. Иная картина во II триместре складывалась по частоте возникновения угрозы прерывания беременности. Так, если у беременных основной группы увеличение частоты данной патологии в 2 раза по сравнению с беременными контрольной группы носило лишь характер тенденции, то отсутствие плазмафереза в схеме лечения в прегравидарный период у беременных группы сравнения привело к пятикратному росту частоты угрозы прерывания беременности по сравнению с беременными контрольной группы и двукратному по сравнению с женщинами 1-й (–) подгруппы (которым проводился плазмаферез).

Наличие TORCH-инфекций только усугубило данную динамику, так как у беременных 2-й (+) подгруппы, которым не проводили эфферентную терапию, угроза прерывания беременности развивалась в 6 раз чаще, чем у женщин контрольной группы и в 3 раза чаще, чем у женщин основной группы.

По всей видимости, структурным триггером такой клинической картины во II триместре могли послужить изменения микроциркуляторного русла плаценты, что нашло отражение в развитии плацентарной недостаточности у пациенток. Если у беременных основной группы рост выявления данной патологии носил лишь характер тенденции, то у женщин группы сравнения, вне зависимости от наличия или отсутствия TORCH-инфекций, плацентарная недостаточность развивалась в 3 раза чаще, чем у исследуемых контрольной группы и в 2 раза чаще, чем у женщин основной группы.

В III триместре рост угрозы преждевременных родов наблюдался у беременных всех подгрупп, за исключением 1-й (+). Показатели угрозы преждевременных родов у беременных 1-й (+) подгруппы не отличались от таковых у беременных контрольной группы и были в 2,9 раза меньше, чем у женщин 2-й (+) подгруппы.

Частота развития преэклампсии статистически значимо увеличивалась только при сочетании у беременных АФС, TORCH-инфекций и отсутствия плазмафереза в схеме терапии во время прегравидарной подготовки (2-я (+) подгруппа), в остальных подгруппах рост частоты преэклампсии носил характер только тенденции. Плацентарная недостаточность развивалась в 2—3 раза чаще по сравнению с женщинами контрольной группы у беременных на фоне АФС вне зависимости от наличия или отсутствия TORCH-инфекций, а также комплексной терапии, что нашло отражение в отсутствии статистически значимых различий по данному параметру между подгруппами. Гипоксия плода у пациенток с АФС, но без TORCH-инфекций вне зависимости от проводимой терапии (с плазмаферезом или без плазмафереза) развивалась с такой же вероятностью, как и у беременных контрольной группы.

Наличие TORCH-инфекций у женщин с АФС, в комплексной терапии которых использовался плазмаферез, способствовало росту количества случаев развития гипоксии плода более чем на 50%, в то время как отсутствие методов эфферентной терапии приводило к трехкратному росту числа случаев страдания плода по сравнению с беременными контрольной группы и двукратному — по сравнению с пациентками 1-й (+) подгруппы.

Нарушение гемодинамики плода IА степени, по данным кардиотокографии, развивалось статистически значимо чаще у всех беременных с АФС по сравнению с женщинами контрольной группы. При этом, если у исследуемых основной группы частота развития данной патологии возрастала в 3 раза, то у исследуемых группы сравнения — в 6—10 раз по сравнению с беременными контрольной группы.

Следует отметить, что в подгруппах основной группы различий в частоте развития нарушения гемодинамики плода у беременных не было, тогда как в группе сравнения у TORCH-инфицированных женщин нарушение гемодинамики плода встречалось в 2 раза чаще, чем у пациенток этой же группы, но без TORCH-инфекций.

Использование плазмафереза в комплексной подготовке женщин к беременности на фоне АФС, привычного невынашивания и TORCH-инфекций оказалось намного эффективнее по большинству описанных в табл. 2 показателей, Таблица 2. Изменение показателей системы гемостаза у беременных женщин с антифосфолипидным синдромом в зависимости от проводимой терапии и наличия TORCH-инфекций Примечание. — р<0,05 между идентичными показателями подгруппы сравнения; * — р<0,05 по отношению к контрольной группе; АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. чем даже использование эфферентной терапии у TORCH-неинфицированных женщин и, тем более у женщин, которым плазмаферез не проводили.

Вероятно, одним из ключевых факторов развития клинических признаков плацентарной недостаточности, угрозы прерывания беременности, признаков страдания плода явилось патогенное изменение параметров системы гемостаза. Ключевым изменением параметров системы гемостаза, которое зафиксировано в динамике наблюдения беременных с АФС, было увеличение тромботической активности крови на фоне снижения способности противосвертывающей системы крови препятствовать образованию тромбов. Усугубляли данную клиническую картину наличие TORCH-инфекций и отсутствие плазмафереза в комплексной терапии при подготовке женщин к беременности (см. табл. 2).

Так, фибринолитическая активность снижалась практически в 2 раза ниже нормы только у женщин с АФС на фоне TORCH-инфекций и без использования плазмафереза (2-я (+) подгруппа), в то время как плазмаферез у пациенток 1-й (+) подгруппы способствовал профилактике данных изменений. Более того, если у женщин 2-й (+) подгруппы в I триместре беременности наблюдалось устойчивое снижение количества тромбоцитов, которое носило лишь характер тенденции, то во II и III триместрах данное снижение было уже статистически значимым по сравнению с показателями у беременных контрольной группы и 1-й (–) подгруппы. Изменения агрегации тромбоцитов с ристомицином, а также общего количества активных форм тромбоцитов, которые в основном существенно увеличивались у пациенток группы сравнения, в особенности на фоне TORCH-инфекций, свидетельствовали о состоянии тромбофилии у женщин данной группы.

Определены особенности течения беременности у женщин с антифосфолипидным синдромом в зависимости от проводимой комплексной терапии и наличия TORCH-инфекций. Ранний токсикоз развивался более чем в 2 раза чаще у исследуемых женщин вне зависимости от используемой схемы терапии, наличия или отсутствия TORCH-инфекций. Угроза самопроизвольного патологического прерывания беременности у женщин с антифосфолипидным синдромом в I триместре была практически в 10 раз выше, чем у беременных контрольной группы. Отсутствие эфферентной терапии у пациенток с TORCH-инфекциями на фоне антифосфолипидного синдрома привело к росту угрозы самопроизвольного патологического прерывания беременности до 73%, что более чем в 2 раз больше, чем у пациенток, в схему терапии которых входил плазмаферез.

Во II триместре у пациенток основной группы увеличение частоты угрозы прерывания беременности в 2 раза по сравнению с женщинами контрольной группы носило лишь характер тенденции, в то же время отсутствие плазмафереза в схеме лечения женщин группы сравнения привело к пятикратному росту данного осложнения по сравнению с пациентками контрольной группы и двукратному по сравнению с беременными, которым проводили плазмаферез.

Наличие TORCH-инфекций усугубило данную динамику, так как у пациенток с TORCH-инфекциями, которым не проводилили эфферентную терапию, угроза прерывания беременности развивалась в 6 раз чаще, чем у беременных контрольной группы, и в 3 раза чаще, чем у исследуемых основной группы. Плацентарная недостаточность у женщин 2-й (+) подгруппы развивалась в 3 раза чаще, чем у беременных контрольной группы, и в 2 раза чаще, чем у беременных основной группы.

В III триместре рост угрозы преждевременных родов наблюдался у женщин всех подгрупп, за исключением 1-й (+), данный показатель не отличался от такового у женщин контрольной группы и был в 2,9 раза меньше, чем у беременных 2-й (+) подгруппы.

Гипоксия плода у пациенток с антифосфолипидным синдромом, но без TORCH-инфекций, вне зависимости от проводимой терапии развивалась с такой же частотой, как и у исследуемых контрольной группы.

Наличие TORCH-инфекций у женщин с АФС, в комплексной терапии которых использовали плазмаферез, способствовало росту количества случаев развития гипоксии плода более чем на 50%, в то время как отсутствие методов эфферентной терапии приводило к трехкратному росту числа случаев страдания плода по сравнению с беременными контрольной группы и двукратному — по сравнению с беременными 1-й (+) подгруппы.

Антифосфолипидный синдром в сочетании с TORCH-инфекциями и физиологической гиперкоагуляцией, а также на фоне отсутствия избирательной сорбции патогенных аутоиммунных антител вызывали состояние тромбофилии, развитие которой поддерживали и снижающиеся возможности противосвертывающей системы крови.

Таким образом, в ходе проведенного исследования разносторонне изучено взаимное влияние антифосфолипидного синдрома, TORCH-инфекций, системы гемостаза, а также включения плазмафереза в комплексную терапию на вероятность развития новой беременности и ее течение. Показано взаимное усиливающее влияние антифосфолипидных антител — иммуноглобулинов класса G, TORCH-инфекций и количества предшествующих невынашиваний на вероятность возникновения и физиологическое течение настоящей беременности. Исключительно позитивное влияние как на течение антифосфолипидного синдрома, так и на дезактивацию TORCH-инфекций оказывал плазмаферез, включенный в комплексную терапию при подготовке женского организма к беременности.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Кравченко Елена Николаевна — https://orcid.org/0000-0001-9481-8812

Гончарова Анастасия Александровна — e-mail: [email protected]

Кропмаер Кирилл Петрович — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0001-5816-7928

Автор, ответственный за переписку: Гончарова Анастасия Александровна — e-mail: [email protected]

Синдром Кувада у вашего партнера

Заметили ли вы изменения в своем партнере после того, как узнали, что беременны? Он может испытывать симпатию к беременности.

Что такое синдром Кувада?

Синдром Кувада — это состояние, при котором партнеры беременных женщин (мужчины) часто испытывают одинаковые или похожие симптомы беременности, также называемое синдромом симпатической беременности или синдромом беременного папы. Однако этот синдром не был классифицирован как медицинская или психическая проблема.

Симптомы могут включать:

  • Изменения аппетита, увеличение или потеря веса
  • Усталость
  • Тошнота, диарея
  • Спазмы или боли в спине
  • Тревога или депрессия

Симптомы этого состояния обычно начинают проявляться в течение первого триместра или третьего месяца беременности.

Что вызывает синдром Кувада?

Хотя существует несколько теорий развития синдрома кувада, эксперты до сих пор не уверены, почему он возникает у одних мужчин, а не у других.Эти теории включают:

  • Изменения уровня гормонов – По мере развития синдрома в первом и третьем триместре беременности повышается уровень гормонов пролактина и эстрогена, а уровни тестостерона и гормона стресса кортизола снижаются.
  • Чувство привязанности – Отцы, которые более активно узнают о своем будущем ребенке, более восприимчивы к этому синдрому.
  • Физиологические причины – Считается, что у мужчин, которые более эмпатичны (сострадательны), синдром развивается чаще, чем у тех, кто не таков.Другими словами, мужчины, которые сопереживают симптомам или боли своей партнерши во время беременности, более уязвимы для синдрома кувада.

Это обычное явление среди мужчин?

Хотя большинство мужчин открыто не обсуждают эти симптомы, они очень распространены. «Мужчины во всем мире страдают от синдрома Кувада. Исследования показали разные показатели в разных частях мира, но самые последние статистические данные показывают, что синдром Кувада встречается примерно у 25–52% мужчин в Соединенных Штатах, у которых есть беременные партнерши.[1]

Можно ли лечить синдром Кувада?

Поскольку синдром Кувада носит временный характер, рекомендуемых методов лечения не существует. Тем не менее, есть несколько стратегических подходов к облегчению симптомов. Для некоторых мужчин медитация или терапия могут быть полезны для мужчин, страдающих депрессией или сильным стрессом как часть синдрома. Помните, вы не одиноки. Вы и ваш партнер можете испытывать то же самое. Вы можете помочь друг другу.

 

Каталожные номера:

1.Вилинс, Заун. «Синдром Кувада: когда будущие отцы получают синдром беременности». Хорошая терапия, https://www.goodtherapy.org/blog/couvade-syndrome-when-expectant-dads-get-pregnancy-symptoms-0116197. По состоянию на 13 марта 2020 г.

 

HELLP-синдром: симптомы, причины, диагностика, лечение

HELLP-синдром — это редкое, но серьезное заболевание, которое может возникнуть во время беременности или сразу после рождения ребенка. HELLP означает различные явления, происходящие при его наличии:

Гемолиз : Это распад эритроцитов.Эти клетки переносят кислород из легких в тело.

Повышенный уровень печеночных ферментов: Если уровень высокий, это может означать, что у вас проблемы с печенью.

Низкий уровень тромбоцитов : Тромбоциты способствуют свертыванию крови.

Что это такое

Синдром HELLP вызывает проблемы с кровью, печенью и кровяным давлением. Если их не лечить, эти проблемы могут навредить вам и вашему ребенку.

Может существовать связь между синдромом HELLP и преэклампсией и эклампсией.Преэклампсия — это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и повреждение других органов, таких как печень и почки. Обычно это начинается после 20 недель беременности. Эклампсия — более тяжелая форма преэклампсии, которая включает судороги.

Синдром HELLP может вызывать серьезные осложнения. К ним относятся:

Отслойка плаценты может вызвать кровотечение, повлиять на рост вашего ребенка и привести к преждевременным родам или мертворождению.

Причины

Врачи не знают, что вызывает синдром HELLP.Ваш шанс на это выше, если у вас было это раньше. Большинство женщин, которые получают его, сначала имеют высокое кровяное давление. Но вы можете получить HELLP при нормальном артериальном давлении.

Эксперты считают, что ваши шансы могут быть выше, если вы:

  • старше 25 лет
  • представитель европеоидной расы

симптомы

часто проявляются быстро. Они включают:

Диагностика

Если у вас есть симптомы HELLP-синдрома, обратитесь к врачу.Они проведут медицинский осмотр и анализы, чтобы проверить такие вещи, как:

Лечение

Основное решение синдрома HELLP — родить как можно скорее. Это означает, что вашему ребенку, возможно, придется родиться раньше срока. Риски слишком серьезны для вас и вашего ребенка, если вы остаетесь беременными с синдромом HELLP.

Лечение может также включать:

  • Кортикостероидные препараты для ускорения развития легких вашего ребенка .Лучшее, что вы можете сделать, это поддерживать свое здоровье до и во время беременности и следить за ранними признаками заболевания. Следующие шаги могут помочь:

    • Регулярно посещайте своего врача для дородовых посещений.
    • Сообщите своему врачу, если у вас были беременности с высоким риском или у кого-то из членов вашей семьи был HELLP-синдром, преэклампсия или другие проблемы с артериальным давлением.
    • Узнайте о симптомах и как можно скорее обратитесь к врачу, если они у вас есть.

    Симпатические симптомы беременности у пап

    Папы, вы когда-нибудь замечали, что набираете вес вместе с беременностью вашего партнера? Вы чувствуете тошноту в определенное время дня? Испытывали ли вы изменения аппетита? Вы заметили увеличение количества метеоризма, который вы испытываете? Тогда вы можете испытывать симпатические симптомы беременности, также известные как синдром Кувада.

    Синдром Кувада

    Couvade происходит от французского слова couvee, означающего «высиживать». Это стало означать мужчину, имеющего «симпатическую беременность». Да, это означает, что у вашей партнерши может начаться рвота, она наберет вес и испытает множество «радостей», связанных с беременностью.

    Как правило, симпатические симптомы беременности начинаются в конце первого триместра и усиливаются до третьего триместра. Единственное известное лекарство от кувады — роды.

    Сомнение в папах

    Некоторые люди сомневаются в реальности синдрома кувада.Эти сомневающиеся говорят, что увеличение веса, которое может испытать отец, вызвано привычками питания матери, нервами или другими изменениями, которые беременность вносит в жизнь. Рвота? Конечно, в этом тоже виноваты нервы.

    Что папы говорят по этому поводу? Они не знают, что думать о рвоте, увеличении веса и изменении сексуального аппетита. Как вы можете сказать всем на работе, что вам нужно прилечь, потому что вас тошнит по утрам? И, конечно же, они бы прекратили рвоту, если бы могли.

    Исследование симпатической беременности

    Это то, что было исследовано и оказалось вполне реальным. Некоторые мужчины более восприимчивы к куваде, чем другие. Например, если вы и ваш партнер страдали бесплодием или если вас усыновили, у вас может быть больше шансов столкнуться с синдромом кувада. На данный момент нет исследований с однополыми партнерами, но это может измениться в будущем.

    Правда в том, что мы, вероятно, не увидим много исследований по этой общей теме по целому ряду причин, в том числе из-за того, что многие люди не воспринимают ее всерьез.Иногда партнеры, переживающие это, даже не замечают; они предполагают, что это нормально, или думают, что это вообще не связано с беременностью. (Как долго вы можете болеть гриппом?)

    Итак, люди, знайте, что вы не одиноки и что вас поддерживает медицинское сообщество. Съешьте немного крекеров, медленно встаньте с постели, выпейте немного имбирного чая, постарайтесь немного отдохнуть и знайте, что роды не за горами. Не позволяйте никому смеяться над вами, когда вы говорите, что набираете вес и, возможно, покупаете новую одежду, потому что выросли из других.

    На самом деле все, что вы можете сделать, это лечить симптомы с помощью вашего собственного врача. Это может быть полезно для некоторых людей. Многие люди будут чувствовать себя лучше по мере развития беременности, что часто является долгожданным облегчением для людей в любой момент.

    «Уровень эстрогена у меня был повсюду»: когда у мужчин «симпатическая беременность» | Беременность

    22-летняя Кирстен поняла, что происходит что-то странное примерно на восьмой неделе беременности. Классические симптомы первого триместра, такие как увеличение веса, отвращение к еде и тошнота, появились, как и ожидалось, но она была не единственной, кто пострадал.

    У ее партнера, 23-летнего Сайласа, были похожие физические изменения. Он начал набирать вес и чувствовал отвращение к привычной пище. Когда Кирстена охватила утренняя тошнота, его поразила не менее изнурительная тошнота. «Меня тошнило каждый день в течение нескольких недель, — говорит он.

    Сначала Кирстен была настроена скептически. Она беспокоилась, что симптомы Сайласа были тщательно продуманной шуткой или что он был бесчувственным. «Но со временем я поняла, что он действительно страдает», — говорит она. «Тошнота была хуже всего.Ему было намного хуже, чем мне. В конце концов, я поделился с ним своим утренним лекарством от тошноты, чтобы он мог пережить день».

    Опыт Сайласа не был необычным явлением. У него был синдром Кувада, также известный как «симпатическая беременность». Таинственное, но удивительно распространенное состояние заставляет партнеров беременных женщин проявлять физические и психологические симптомы беременности. Люди с синдромом сообщают о болях в животе, утренней тошноте, вздутии живота и вялости, а также о перепадах настроения, потере памяти и депрессии.В более крайних случаях они могут даже испытывать псевдоциез, при котором их живот набухает на протяжении всей беременности партнерши, а после родов начинает втягиваться.

    Калу, 25 лет, симптомы были краткими, но всепоглощающими. В течение первого триместра беременности его партнерши он боролся с крайней тревогой и тошнотой. «Мой желудок скручивался и крутился, — говорит он. «Меня рвало несколько дней. Единственное, что я мог есть, это жидкости, такие как вода и фруктовые коктейли».

    Легко отмахнуться от этих мужчин как от мелодрам, особенно если сравнить синдром Кувада с интенсивным физическим напряжением настоящей беременности.Возможно, именно поэтому было так мало исследований причин.

    «Я не думаю, что люди понимают природу этого расстройства, — говорит доктор Артур Бреннан, старший преподаватель сестринского дела в Кингстонском университете, написавший несколько исследовательских работ по этому заболеванию. «Это как бы стирает границы между психическим расстройством и физическим расстройством. Он не вписывается аккуратно ни в одну, ни в другую категорию».

    Что касается того, сколько мужчин может быть затронуто, исследование удивляет: одно исследование показало, что до 52% отцов в США будут испытывать некоторые симптомы синдрома Кувада, из них 59.1% в Иордании и до 61% в Таиланде. В Польше исследование 2013 года показало, что 72% будущих отцов могут испытывать по крайней мере один симптом, связанный с беременностью. Отсутствие исследований в Великобритании означает, что последние статистические данные скудны, но по оценкам начала 1970-х годов показатели составляли от 11% до 50%. Конечно, есть много возможностей для интерпретации, когда речь идет о таких симптомах, как перепады настроения и депрессия.

    Синдром не современный. Есть упоминания о ритуалах Couvade на Корсике, Кипре, в Папуа-Новой Гвинее и древней Иберии, которые восходят к 50 г. до н.э., когда будущие отцы, очевидно, лежат в постели на протяжении всей беременности и получают такое же внимание, как и матери.В некоторых случаях они даже носили одежду своего партнера, стонали и кричали, жаловались на родовые схватки.

    Синдром Couvade может не ограничиваться гетеросексуальными человеческими парами, хотя они составляют большинство зарегистрированных случаев. Доктор Бартломей Пьеховски-Йозвяк, невролог Кливлендской клиники Абу-Даби, говорит, что самый тяжелый случай синдрома Кувада, о котором он когда-либо слышал, поступил от ветеринара: «У женщины развился вариант синдрома Кувада, вызванный беременностью ее собаки: у нее были все симптомы синдрома, и она знала, что не беременна.”

    Так что же вызывает синдром Кувада? Долгое время считалось, что это чисто психологическое явление. Некоторые ранние объяснения, основанные на психоаналитической теории, предполагали, что симптомы возникли из-за зависти мужчины к способности женщины производить потомство. Другие предположили, что это может быть способом отвлечь внимание от мужчины, который может чувствовать себя ненужным или маргинальным во время беременности.

    Когда Аманда беременна, я просто становлюсь эмоциональным и ленивым и ем торт

    Но недавние исследования показали, что синдром Кувада может быть связан с эмпатией и привязанностью.Симптомы, по-видимому, более распространены у мужчин, которые больше вкладываются в своего будущего ребенка и больше вовлечены в беременность.

    Так было с 32-летним Майком. У татуировщика был синдром Кувада во время всех трех беременностей его партнерши Аманды, он испытывал утреннее недомогание, псевдоциез, истощение и повышенные эмоции. Он считает, что это могло быть связано с близостью пары. «Мы постоянно дышим воздухом друг друга», — говорит он. «У нас есть несколько совместных предприятий, мы живем вместе, мы работаем вместе, у нас есть общие дети, так что мы очень близки.Мы также проводим много свободного времени вместе, потому что мы друзья».

    Существуют потенциальные физические объяснения синдрома Кувада. Что мы знаем из очень немногих исследований, которые были проведены до сих пор, так это то, что гормональный уровень мужчин значительно меняется в антенатальном периоде. Тестостерон имеет тенденцию к снижению, в то время как эстроген и пролактин повышаются.

    «Я бы сказал, что когда Аманда была беременна, у меня был высокий уровень эстрогена, — говорит Майк. «Я был эмоциональным крахом.»

    «Мой тренировочный режим практически прекратился, потому что я не чувствовал, что у меня есть желание или энергия. Я довольно тестостероновый парень: я схожу с ума в тренажерном зале, и я тренируюсь много и часто. Но когда Аманда беременна, это просто прекращается. Мое «хочу» просто исчезает. Я просто становлюсь эмоциональным и ленивым и ем торт».

    Доктор Робин Эдельштейн, психолог из Мичиганского университета, изучал эти гормональные сдвиги у будущих отцов. Она предполагает, что более низкий уровень тестостерона может быть причиной некоторых симптомов.«Низкий уровень тестостерона связан с увеличением веса и депрессией», — говорит она. «Это может [также] сделать мужчин более благосклонными и более заинтересованными в своих отношениях, а также более подготовленными к тому, чтобы стать родителями».

    «Ряд исследований показал, что уровень тестостерона ниже, — соглашается Бреннан, — тогда как пролактин имеет тенденцию к повышению. Связь или очевидный триггер обнаруживается у мужчин, которые проявляли наибольшую озабоченность или отзывчивость к нерожденному ребенку. Возможно, это может быть связано с эмпатией, но может быть и с тревогой.

    Но для людей с синдромом Кувада на самом деле не нужно искать ответы. Вместо этого приоритетом является устранение стигмы, окружающей это состояние, и признание его законной частью процесса беременности.

    «Я не думаю, что это повод для исследований, — говорит Майк. «Очевидно, что некоторые люди могут обидеться или сказать, что я пытаюсь украсть гром среди беременностей Аманды. И да, это ее беременности, но я не могу отрицать, что происходит».

    Во всяком случае, говорит он, этот синдром следует праздновать как символ близости между двумя родителями (сейчас пара работает над книгой о том, как оставаться рядом во время беременности, что они приписывают своему опыту).«Синдром Кувада научил меня быть более сострадательным; чтобы лучше понять, через что проходила Аманда — не только физически, но и морально», — говорит он. «Возможно, синдром Кувада даст мужчинам больше понимания того, через что проходит женщина, когда она доводит свое тело до предела».

    Что такое синдром Дауна? | Беременность Рождение ребенка

    Синдром Дауна — это генетическое заболевание, которое вызывает умственную отсталость и другие физические проблемы и проблемы с обучением. Расстройство также известно как «трисомия 21», поскольку оно вызвано наличием дополнительной копии хромосомы 21.

    Внутри клеток нашего тела находятся крошечные структуры, называемые «хромосомами». Хромосомы несут гены, определяющие наше развитие. Большинство людей имеют 23 пары хромосом в каждой клетке. У людей с синдромом Дауна эти пары делятся неправильно, и это приводит к тому, что в клетках ребенка появляется дополнительная копия хромосомы номер 21.

    Лишнюю хромосому нельзя удалить из клеток, поэтому лекарства от этого состояния нет. Хромосомы делятся неправильно случайно, а не по вине родителей.Хотя вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна увеличивается с возрастом матери, любой может родить ребенка с синдромом Дауна. Он затрагивает примерно одного из каждых 700-900 младенцев.

    Люди с синдромом Дауна могут испытывать трудности в обучении, и у некоторых трудности более серьезные, чем у других. Трудно сказать, насколько ребенок с синдромом Дауна пострадает в детстве или во взрослом возрасте.

    Состояния, связанные с синдромом Дауна, включают проблемы с сердцем и снижение слуха и зрения.Многие из этих проблем поддаются лечению, а частые проверки работоспособности могут гарантировать, что любые проблемы будут обнаружены как можно раньше.

    Скрининг на синдром Дауна

    Скрининг-тесты предлагаются всем беременным женщинам в течение первого и второго триместра. Скрининг первого триместра включает анализ крови и ультразвук. Если вы не смогли пройти скрининговый тест в течение первого триместра, во втором триместре можно сделать еще один анализ крови. Существует также новый анализ крови, который можно сделать в качестве альтернативного скринингового теста.

    Эти тесты только покажут, есть ли у вашего ребенка вероятность развития синдрома Дауна. Для подтверждения диагноза вам будет предложено диагностическое исследование путем амниоцентеза или биопсии ворсин хориона.

    Синдром Дауна, диагностированный после рождения

    Синдром Дауна также может быть диагностирован при рождении или в раннем младенчестве на основании таких физических характеристик, как:

    • низкий мышечный тонус
    • маленькая голова, уши и рот
    • проушины с наклоном вверх
    • неравномерное расстояние между пальцами ног

    При подозрении на синдром Дауна для подтверждения диагноза будет проведен генетический тест небольшого образца крови ребенка.

    Дополнительная информация

    Ваш врач или акушерка смогут ответить на любые вопросы о тестировании на синдром Дауна во время беременности.

    Down Syndrome Australia предоставляет информацию и услуги для родителей, в том числе возможность поговорить с родителем ребенка с синдромом Дауна.

    Вы также можете позвонить в Отделение беременности, родов и младенцев по телефону 1800 882 436, если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

    Синдром Дауна | Американская ассоциация беременных

    Синдром Дауна — это генетическое заболевание, вызванное аномальным делением клеток, в результате которого образуется дополнительная полная или частичная копия 21-й хромосомы.Этот дополнительный генетический материал вызывает изменения в развитии и физические особенности синдрома Дауна.

    Синдром Дауна различается по степени тяжести у разных людей, вызывая пожизненную умственную отсталость и задержку развития. Это наиболее распространенное генетическое хромосомное заболевание и причина неспособности к обучению у детей. В Соединенных Штатах синдром Дауна встречается у 1 из каждых 800 младенцев, при этом ежегодно рождается до 6000 детей с синдромом Дауна. Подсчитано, что около 85% детей с синдромом Дауна доживают до одного года, а 50% из них проживут более 50 лет.По данным Национального общества людей с синдромом Дауна, в США более 350 000 человек живут с синдромом Дауна.

    Лучшее понимание синдрома Дауна и ранние вмешательства могут значительно повысить качество жизни детей и взрослых с этим расстройством и помочь им жить полноценной жизнью.

    Что вызывает синдром Дауна?

    Синдром Дауна может быть вызван одним из трех типов аномального деления клеток с участием хромосомы 21.
    Три генетических варианта включают:

    • Трисомия 21 – Более 90% случаев синдрома Дауна вызваны трисомией 21.Дополнительная хромосома (хромосома 21) возникает при развитии либо сперматозоида, либо яйцеклетки. Когда яйцеклетка и сперматозоид объединяются, образуя оплодотворенную яйцеклетку, присутствуют три (а не две) хромосомы 21. По мере деления клеток лишняя хромосома повторяется в каждой клетке.
    • Мозаичная трисомия 21 – это редкая форма (менее 2% случаев) синдрома Дауна. Хотя это похоже на простую трисомию 21, разница заключается в том, что дополнительная хромосома 21 присутствует в некоторых, но не во всех клетках человека.Этот тип синдрома Дауна вызван аномальным делением клеток после оплодотворения. Название происходит от случайного порядка нормальных и аномальных клеток (мозаика). При клеточном мозаицизме смесь можно увидеть в разных клетках одного типа; в то время как при тканевом мозаицизме один набор клеток может иметь нормальные хромосомы, а другой тип может иметь трисомию 21.
    • Транслокация Трисомия 21 -Иногда (в 3-4% случаев) часть 21-й хромосомы прикрепляется (транслоцируется) к другой хромосоме (обычно 13-й, 14-й или 15-й хромосоме) до или во время зачатия.Носитель (имеющий транслоцированную хромосому) будет иметь 45 хромосом вместо 46, но у него будет весь генетический материал человека с 46 хромосомами. Это связано с тем, что дополнительный материал хромосомы 21 расположен на другой хромосоме (транслоцированной). Носитель будет иметь дополнительный материал, но будет иметь только одну хромосому 21. Носитель не будет проявлять никаких симптомов синдрома Дауна, потому что у него есть правильное количество генетического материала.

    Для пар, у которых был один ребенок с синдромом Дауна из-за транслокационной трисомии 21, может быть повышена вероятность синдрома Дауна при будущих беременностях.Это связано с тем, что один из родителей может быть уравновешенным носителем транслокации.

    Вероятность передачи транслокации зависит от пола родителя, несущего реаранжированную хромосому 21. Если носителем является отец, риск составляет около 3 процентов, если носителем является мать, риск составляет около 12 процентов.

    Во всех случаях синдрома Дауна, но особенно в случаях с транслокационной трисомией 21, важно, чтобы родители прошли генетическое консультирование, чтобы определить свой риск.Нет никаких известных поведенческих или экологических причин синдрома Дауна.

    Чем опасен синдром Дауна?

    Некоторые родители имеют повышенный риск рождения ребенка с синдромом Дауна, в том числе:

    Материнский возраст

    По мере старения яйцеклетки у женщины повышается риск неправильного деления хромосом. Поэтому риск синдрома Дауна увеличивается с возрастом женщины.

    Возраст матери Вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна
    20 1 из 1600
    25 1 из 1300
    30 1 из 1000
    35 1 из 365
    40 1 из 90
    45 1 из 30
    Предыдущий ребенок с синдромом Дауна

    Как правило, пары, у которых был один ребенок с синдромом Дауна, имеют несколько повышенный риск (около 1%) рождения второго ребенка с синдромом Дауна.

    Родительский носитель

    Родители, являющиеся носителями генетической транслокации синдрома Дауна, имеют повышенный риск в зависимости от типа транслокации. Поэтому важны пренатальный скрининг и генетическое консультирование. Люди с синдромом Дауна редко размножаются. От пятнадцати до тридцати процентов женщин с трисомией 21 способны к деторождению, и у них примерно 50-процентный риск рождения ребенка с синдромом Дауна.

    Нет доказательств того, что мужчина с синдромом Дауна стал отцом ребенка.В то время как частота рождения детей с синдромом Дауна увеличивается с возрастом матери, больше детей рождается у женщин в возрасте до 35 лет из-за более высоких показателей фертильности. Восемьдесят процентов детей с синдромом Дауна рождаются у женщин в возрасте до 35 лет.

    В чем разница между скрининговым тестом и диагностическим тестом?

    Скрининговый тест поможет определить возможность синдрома Дауна. Скрининг-тесты не дают окончательных ответов, а скорее указывают на вероятность того, что у ребенка синдром Дауна.Аномальный результат теста не означает, что у вашего ребенка синдром Дауна.

    Целью скринингового теста является оценка риска развития у ребенка синдрома Дауна. Если скрининговый тест положительный и существует риск синдрома Дауна, может быть рекомендовано дальнейшее тестирование. Диагностические тесты могут выявить синдром Дауна еще до рождения ребенка.

    В январском выпуске журнала Акушерство и гинекология Американский колледж акушеров и гинекологов опубликовал руководство, рекомендующее скрининг на синдром Дауна всем беременным женщинам в течение первого триместра.

    Диагностические тесты, как правило, дороже и имеют определенную степень риска; скрининговые тесты выполняются быстро и легко. Однако у скрининговых тестов больше шансов ошибиться; есть «ложноположительные» (тест показывает, что у ребенка есть заболевание, хотя на самом деле его нет) и «ложноотрицательные» (у ребенка есть заболевание, но тест показывает, что его нет).

    Скрининг и диагностика

    Скрининг-тесты во время беременности

    Различные скрининговые тесты могут помочь определить возможность синдрома Дауна.Эти скрининговые тесты не дают окончательных ответов, но указывают на вероятность того, что у ребенка синдром Дауна.

    К наиболее распространенным пренатальным скрининговым тестам относятся:

    Диагностические тесты во время беременности

    Если скрининговые тесты положительны или существует высокий риск синдрома Дауна, может потребоваться дальнейшее тестирование.

    Диагностические тесты, позволяющие выявить синдром Дауна, включают:

    Диагностические тесты для новорожденных

    После рождения первоначальный диагноз обычно основывается на внешнем виде ребенка.Если присутствуют некоторые или все характерные признаки синдрома Дауна, поставщик медицинских услуг назначит проведение анализа хромосомного кариотипа. Если присутствует лишняя хромосома 21, диагноз — синдром Дауна.

    Каковы причины тестировать или не тестировать?

    Причины проводить тест или не проходить тест варьируются от человека к человеку и от пары к паре.
    Проведение анализов и подтверждение диагноза дает вам определенные возможности:

    • Начните планирование для ребенка с особыми потребностями
    • Начните решать ожидаемые изменения образа жизни
    • Определить группы поддержки и ресурсы

    Некоторые лица или пары могут отказаться от прохождения тестирования или дополнительного тестирования по разным причинам:

    • Их устраивают результаты независимо от того, каков результат
    • По личным, моральным или религиозным причинам решение о вынашивании ребенка до срока не является вариантом
    • Риск причинения вреда развивающемуся ребенку

    Важно тщательно обсудить риски и преимущества тестирования с вашим лечащим врачом.Ваш поставщик медицинских услуг поможет вам решить, могут ли преимущества от результатов перевесить любые риски, связанные с процедурой.

    Признаки и симптомы синдрома Дауна

    Симптомы синдрома Дауна могут варьироваться от легких до тяжелых. Умственное и физическое развитие у людей с синдромом Дауна обычно происходит медленнее, чем у людей без этого заболевания. Младенцы, рожденные с синдромом Дауна, могут иметь средний размер, но растут медленно и остаются меньше других детей того же возраста.
    Некоторые общие физические признаки синдрома Дауна включают:

    • Плоское лицо с наклоном вверх к глазам
    • Короткая шейка
    • Уши неправильной формы или маленькие
    • Выступающий язык
    • Маленькая головка
    • Глубокая складка на ладони с относительно короткими пальцами
    • Белые пятна в радужной оболочке глаза
    • Плохой мышечный тонус, рыхлые связки, чрезмерная гибкость
    • Маленькие руки и ноги

    У людей с синдромом Дауна часто встречаются различные заболевания, в том числе:

    • Врожденный порок сердца
    • Проблемы со слухом
    • Проблемы с кишечником, такие как непроходимость тонкой кишки или пищевода
    • Целиакия
    • Проблемы с глазами, такие как катаракта
    • Дисфункции щитовидной железы
    • Проблемы со скелетом
    • Деменция — аналогична болезни Альцгеймера
    • Инфекционные заболевания — из-за отклонений в иммунной системе дети подвержены повышенному риску развития аутоиммунных заболеваний, некоторых форм рака и инфекционных заболеваний, таких как пневмония.

    Лечение

    Синдром Дауна не лечится с медицинской точки зрения. Тем не менее, детям с синдромом Дауна будет полезна ранняя медицинская помощь и вмешательства в развитие, начиная с младенчества. Детям с синдромом Дауна могут помочь логопед, физиотерапия и трудотерапия. Они могут получить специальное образование и помощь в школе.

    Прогноз

    Общее состояние здоровья и качество жизни людей с синдромом Дауна за последние годы резко улучшились.Многие взрослые пациенты более здоровы, живут дольше и более активно участвуют в жизни общества благодаря раннему вмешательству и терапии.

    Навыки преодоления трудностей

    Обнаружение того, что у вашего ребенка синдром Дауна, может быть пугающим и трудным. Вы можете не знать, чего ожидать, и можете беспокоиться об уходе за ребенком-инвалидом.
    В этой новой ситуации могут помочь три действия:

    • Соберите команду профессионалов – Найдите команду медицинских работников, учителей и терапевтов, которым вы доверяете, чтобы они работали с вами в обеспечении наилучшего ухода за вашим ребенком.
    • Найдите другие семьи – Поддержка тех, у кого был подобный опыт с ребенком с синдромом Дауна, может быть очень полезной. Эти группы поддержки можно найти в местных больницах, у врачей, школ и в Интернете.
    • Не верьте мифам о синдроме Дауна – За последние годы в отношении людей с синдромом Дауна был достигнут огромный прогресс. Большинство из них живут со своими семьями, ходят в общеобразовательные школы и во взрослом возрасте работают на разных работах. Люди с синдромом Дауна могут жить полноценной жизнью.
    Хотите узнать больше?

    Следующие организации могут предоставить дополнительную информацию:
    March of Dimes
    https://www.marchofdimes.org
    Национальный конгресс по синдрому Дауна
    https://www.ndsccenter.org
    Национальное общество по синдрому Дауна
    https:// www.ndss.org

    Составлено с использованием информации из следующих источников:

    Что такое синдром Кувада? Симпатические симптомы и лечение беременности

    Постоянная тяга.Опухшие лодыжки. Хроническая усталость. Одно дело пройти через все боли и боли беременности, но совсем другое, когда ваш партнер тоже испытывает те же симптомы (и, гм, не ожидает). У этого явления есть название, синдром Кувада, и оно встречается гораздо чаще, чем вы думаете.

    Что такое синдром Кувада?

    Скорее всего, вы слышали немедицинское название синдрома Кувада: симпатическая беременность.Согласно исследованию PubMed, пока женщины рожают детей, у них есть партнер (обычно мужчина), который также жалуется на утреннее недомогание. «Синдром Кувада не признается с медицинской точки зрения, но это состояние, при котором мужчины/партнеры испытывают симптомы, связанные с беременностью, в то время как их партнеры испытывают их», — говорит доктор Лорен Демосфен, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и старший медицинский директор Babyscripts.

    Каковы симптомы синдрома Куваде?

    Некоторые люди спокойно относятся к беременности своих партнеров.И потом, есть другие, у которых болит живот, знаете ли, их животы. «Некоторые симптомы синдрома Кувада включают увеличение веса, «утреннюю тошноту» с тошнотой и рвотой, утомляемость и родовые схватки», — доктор Кесия Гейтер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACOG, дважды сертифицированная в области акушерства и гинекологии и медицины матери и плода. Директор перинатальных служб в NYC Health + Hospitals/Lincoln рассказывает Ромперу. И это еще не конец. Синдром Кувада относится не только к психологическим изменениям, но и к физическим.«Физические симптомы, такие как тошнота, боль в животе, вздутие живота, изменения аппетита, боли в спине, изжога, характерны для синдрома Кувада», — объясняет доктор Демосфен. «Но есть и психологические симптомы, которые могут включать изменения сна, тревогу, депрессию, снижение либидо и раздражительность». Прекрасный.

    PeopleImages/E+/Getty Images

    Почему у партнеров возникает синдром Кувада?

    Существует множество причин, по которым ваш партнер внезапно начинает ходить с выпяченным животом и схватившись за спину.«Вне зависимости от того, становитесь ли вы родителем в первый или в шестой раз, приветствие новой жизни в вашей семейной системе может быть столь же захватывающим и напряженным временем для партнера, который не вынашивает ребенка», — доктор Леа Лис. , — рассказывает Romper сертифицированный взрослый и детский психиатр и доцент клинического факультета Нью-Йоркского медицинского колледжа. «Симптомы синдрома Кувада, вероятно, являются реакцией организма на этот важный жизненный переход, и обычно они возникают, когда вы очень привязаны к своему партнеру и зарождающейся беременности.”

    И хотя как гетеросексуальные, так и ЛГБТКИА+ пары могут страдать синдромом Кувада, есть что сказать о том, через что проходят партнеры-мужчины, когда их вторая половинка ожидает. «Исследования также показали, что у мужчин может снижаться уровень тестостерона во время беременности партнерши», — говорит доктор Демосфен. Это может способствовать возникновению у вашего партнера чувства страха и беспокойства.

    Как лечится синдром Кувада?

    К сожалению, синдром Кувада неизлечим, поскольку технически это не заболевание.Но это не значит, что вы не можете помочь своему партнеру, когда вы вместе переживаете беременность. «Вы можете поощрять общение о чувствах, возникающих в этом пространстве», — объясняет Ромпер Бабита Спинелли, LP, психотерапевт. «Быть ​​уязвимым, открытым и понимать, что вы оба испытываете своего рода близнецовый корабль, может быть полезно». Самое главное, вы не должны стыдить своего любимого за его симптомы или чувства, рекомендует доктор Лис. «Поощряйте их разговаривать с друзьями или членами семьи для получения дополнительной поддержки или обращаться к своему лечащему врачу, если они считают, что было бы полезно обсудить дополнительные варианты поддержки», — говорит доктор.Лис.

    Если вы подозреваете, что у вашего партнера могут быть симптомы синдрома Кувада, постарайтесь заранее предложить ему помощь. В другом исследовании исследователи предлагают, чтобы будущие отцы были проверены на наличие сочувствующих симптомов беременности, чтобы они могли быть лучшими не только для своих семей, но и для самих себя.

    Когда заканчивается синдром Кувада?

    Несмотря на то, что у вашего любимого могут внезапно проявиться симптомы синдрома Кувада в любое время, как правило, в третьем триместре они начинают демонстрировать необычное поведение, как показало исследование PubMed .Но есть свет в конце пресловутого туннеля. «Кувад обычно проходит после рождения или в первые несколько месяцев после рождения», — говорит Ромпер Тони Коулман, LCSW, психотерапевт и тренер по отношениям. «Редко симптомы сохраняются в течение длительного времени, если только не возникают осложнения, связанные с рождением или здоровьем ребенка, которые могут продлить его, поскольку родивший родитель работает со своими чувствами и любыми проблемами, которые могут продолжать возникать». И если вы или ваш партнер все еще боретесь с послеродовым периодом, вам следует поговорить со своим лечащим врачом, чтобы он помог вам в этом жизненно важном переходе.

    Хотя синдром Кувада может показаться глупым или даже раздражающим, на самом деле это признак того, что ваш партнер находится в гармонии с вами и тем путешествием, в которое вы собираетесь отправиться вместе. В конце концов, беременность — это огромный жизненный переход, и вам двоим может потребоваться пройти через это вместе. Поэтому, если у вашего партнера внезапно возникло желание съесть мороженое посреди ночи (или он кажется более напряженным, чем обычно), найдите время, чтобы выслушать его чувства, подбодрить и, прежде всего, съесть шоколадный лед. сливки вместе.

    Процитированные исследования:

    Пеховский Б., Богуславский Дж. «Синдром Кувада — обычай, поведение или болезнь?» 2018.

    Кляйн, Х. «Синдром Кувада: мужской аналог беременности», 1991.

    Чейз, Т., Фусик, А., Паули, Дж. «Синдром Кувада: больше, чем зубная боль», 2021.

    Эксперты:

    Д-р Лорен Демосфен, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и старший медицинский директор Babyscripts

    Д-р.Кесия Гейтер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACOG, двойная сертификация в области акушерства и гинекологии и медицины матери и плода, директор перинатальной службы NYC Health + Hospitals/Lincoln

    Доктор Леа Лис, двойная сертификация взрослого и детского психиатра и ассистент клинического профессора Нью-Йоркского медицинского колледжа

    Бабита Спинелли, LP, психотерапевт

    Тони Коулман, LCSW, психотерапевт и коуч по отношениям

    .

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.