Синдром внезапной смерти младенца: Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Содержание

Синдром внезапной смерти младенца. | www.mrd1-74.ru

Профилактика.

Синдром внезапной смерти младенца (СВСМ) – это действительно внезапное состояние. Как правило, возникает из-за остановки дыхания у вполне здоровых младенцев в возрасте 2-4 месяцев.

Синдром внезапной смерти младенца – состояние, которое довольно распространено за границей. Так, например, в Америке распространенность (данные на 1999год – более свежих не нашла) 0,77 на 1000 живорожденных детей. В Швеции – 0,43, в Италии -1,0. Это значит, что на 1000 рожденных живыми детей в Италии 1 ребенок умирает от СВСМ.

В России этот показатель 0,45 (по г.Санкт-Петербургу). Но не стоит радоваться столь низкой цифре. Просто наши в России не любят ставить такой диагноз синдром внезапной смерти младенца. И на самом деле эта цифра на порядок выше.

Синдром внезапной смерти младенца практически невозможно предсказать по нескольким причинам.

Во-первых, синдром внезапной смерти младенца до сих пор не имеет четко обоснованной причины. Ведущие педиатры мира до сих пор теряются в загадках, почему же у вполне здорового ребенка наступает синдром внезапной смерти.

Во-вторых, раз до сих пор не установлена причина, то нет каких-либо специфических мер профилактики. Нет даже четких рекомендаций, соблюдая которые можно быть уверенным на 100%, что СВМС не постигнет ребенка.

Но не все так плохо как кажется. Просто нужно соблюдать некоторые правила для профилактики синдрома внезапной смерти младенца.

Ребенок должен спать на спине. Это единственная рекомендация, с которой ученые всего мира не спорят. Потому что практически все синдромы внезапной смерти младенца приходились на спящих на животе детей.

Не перегревать ребенка. Сон ребенка должен быть в прохладной проветренной комнате, где температура не превышает 25 градусов, а оптимальная температура 18-20 градусов по Цельсию.

Спать ребенок должен в легкой одежде и укрыт легким одеялом. Это помогает предотвратить синдром внезапной смерти младенца.

Избегать пассивного курения. Если кто-то из родителей курит, то для того чтобы снизить риск синдрома внезапной смерти младенца, в квартире, где находится ребенок, родители не должны курить (выходите на улицу или на балкон). И уж точно не должно быть курения в комнате, где находится ребенок

Убрать все мягкие вещи из кроватки. Основная задача этой рекомендации – исключить удушье малыша (чтобы он ручкой не натянул на лицо это мягкое и не задохнулся). Подушки в детской кроватке не должно быть. Если есть необходимость, сверните пеленочку в 4 раза и положите под голову малыша.

Кроме этого я уже ни раз говорила про то, что мягкие бортики на кроватке не нужны. Во-первых, потому, что это отличные пылесборники. Во-вторых, в кроватке, где есть мягкие бортики, не циркулирует свежий воздух. Помимо этих неполезных вещей бортики ребенок может потянуть и отвязать. Соответственно может снова натянуть на себя.

Существует еще порядка десятка рекомендаций, которые дают те или иные источники. Но на самом деле все они обсуждаются и какой-то зависимости между ними и синдромом внезапной смерти младенца не выявлено.

А давать вам неподтвержденные рекомендации (разводить писанину ради писанины) не вижу смысла.

Для мамы самое главное – соблюдать четыре выше изложенные рекомендации и не забивать голову.

Берегите себя и своих малышей.

ГБУЗ АО «АОКБ» — Советы родителям: как снизить риск синдрома внезапной младенческой смерти


О грустном, печальном и непоправимом…

«Смерть в колыбели» – синдром внезапной младенческой смерти характеризуется нарушением дыхания во время сна, случается совершенно неожиданно для родителей, без какой-либо видимой для них причины, в ночные часы или под утро.

‼ Ежегодно в Архангельской области регистрируются летальные случаи от синдрома внезапной младенческой смерти.

‼ Наиболее уязвимый возраст: первый-шестой месяцы от рождения.

‼ Пик встречаемости: второй-третий месяцы жизни малыша. Частота увеличивается в холодное время года.

Обстоятельства смерти на дому типичны – смерть ребенка наступает в период ночного сна в одной постели вместе с матерью.

Чтобы свести к минимуму факторы, приводящие к проявлению синдрома внезапной младенческой смерти, необходимо соблюдать основные меры предосторожности:

✅ Не курите во время беременности, в послеродовом периоде. Не разрешайте никому курить в присутствии вашего ребенка. Если мать продолжает курить во время беременности, ее ребенок в восемь раз больше рискует внезапно умереть во время сна, чем дети некурящих матерей;

✅ Если вы курите, выпили спиртное, приняли снотворное или просто устали – НИКОГДА не укладывайте ребенка спать в свою постель;

✅ Укладывайте ребенка в его кроватку спать на спинку или на бочок. Следите, чтобы ребенок не спал лицом вниз. Обязательно уберите из кроватки лишние подушки, игрушки, не укладывайте ребенка на мягкие матрацы, с ними также связан риск удушения во сне;

✅ Не пеленайте ребенка, начиная с периода новорожденности, он самостоятельно выберет удобное положение для сна. Но следите, чтобы головка ребенка, ручки и ножки не попали между вертикальными палочками бортов кроватки. Если малыш сосет ночью пустышку, ни в коем случае не вешайте ее ребенку на шею;

✅ Не укутывайте ребенка. Следите, чтобы он не потел во время сна, поддерживайте температуру в детской комнате 18-22°С. Никогда не укладывайте ребенка возле обогревателя, газовой плиты, у горящего камина или печки. Не пытайтесь согревать его грелкой. В период ночного сна обязательно находитесь с ребенком в одной комнате, старайтесь и днем не выпускать из поля зрения своего ребенка.

Доказано: синдром внезапной младенческой смерти на 36% реже встречается среди детей, находившихся когда-либо на грудном вскармливании.

Эти простые рекомендации помогут обеспечить безопасный сон вашего ребенка и сохранить ему жизнь!

Более подробная информация о синдроме младенческой смерти по ссылке

Что нужно знать о синдроме внезапной смерти младенцев

Синдром внезапной детской смерти — диагноз страшный и трагический. Ребенок в возрасте до года вечером засыпает, а утром не пробуждается ото сна. Пережить такое — сильнейший страх любого родителя. Самое главное, что точные причины синдрома внезапной детской смерти достоверно неизвестны, ученые выдвигают разные гипотезы, но одной точки зрения по вопросу нет.

Сон на спине

это важно

И сравнительно безопасно. В 70-х годах в мировой педиатрии появилась практика по выкладыванию малышей на животик после еды. Да, это улучшало самочувствие, процессы пищеварения, но частота приступов СВДС возросла в разы. Так как сон на боку и на животе является одним из факторов риска, его лучше будет исключить. Кладите ребенка на спину ночью и днем, захлебываться он не должен, поскольку рефлексы откашливания и глотания развиты нормально. Чтобы подстраховаться дополнительно, слегка приподнимите кроватку со стороны головки младенца.

Стрессоры

убирайте

СВДС (сокращенное название патологии) чаще всего встречается у недоношенных деток, мальчики в сравнении с девочками тоже в зоне риска. Поскольку точные причины развития синдрома достоверно неизвестны, можно только исключать факторы риска. Стрессоры — провоцирующие опасные воздействия — нужно будет убрать. Самыми опасными считают те, которые непосредственно связаны со сном малыша.

Среди них:
1. Слишком мягкие матрасы, подушки, одеяла в кроватке — они могут закрыть нос грудничка, перекрыв нормальный доступ кислорода. Кладите малыша на жесткий матрас, простыню заправляйте туго. Если переживаете, что ребенок мерзнет, купите конверт или надевайте на него комбинезон – это безопасные альтернативы обычным одеялам.
2. Перегрев — в комнате должно быть свежо (но не холодно), одежду подбирайте по погоде, спальное место укомплектовывайте тоже.
3. Совместный сон — задохнуться в одной постели с родителем намного проще. Не менее опасной будет ситуация, когда кроватка стоит в отдельной комнате. Оптимальный вариант — сон в одном помещении с родителями, но на разных спальных местах.

4. Табачный дым — курение в присутствии младенца недопустимо. Повышает риски СВДС никотин во время беременности.
5. Мед — до годика его нельзя давать вообще. Продукты пчеловодства — одна из причин ботулизма и, соответственно, синдрома внезапной смерти.

Кардиомониторы, электронные респираторы применять нет смысла, поскольку эффективность приспособлений вообще не доказана. Оставлять спящего малыша в кресле, коляске, переноске тоже нежелательно.
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, вдове реже умирают от синдрома внезапной смерти в сравнении с искусственниками. Точных объяснений, почему так происходит нет, но статистика не ошибается. Кормящая мать ни в коем случае не должна употреблять алкоголь.

Что можно сделать для снижения рисков

Чтобы минимизировать вероятность развития СВДС, врачи рекомендуют:
1. Давать грудничкам пустышки — при укладывании на сон, по запросу. Без вреда для ГВ к соске приучают, начиная с месячного возраста.
2. Отказываться от пеленания — после двухмесячного возраста ограничение подвижности не только не нужно, но и может быть опасным. Ребенок начинает переворачиваться, и вероятно развитие событий, когда он ляжет на живот, обратно перекатиться не сможет и задохнется. До двух месяцев пеленание не так опасно, но тоже нежелательно — по причине перегрева, затрудненного просыпания.
3. Делать прививки — все и по графику.

Оговорка — в 2-4 месяца нужно избегать вакцин с высоким набором антигенов.

И не переживайте сильно — синдром внезапной смерти встречается не так уже и часто. Следите за здоровьем малыша, обеспечьте ему нормальные условия развития, и многих проблем можно будет избежать. Следование указанным выше рекомендациям также снизит риски развития СВДС.

Мама-блог. Что нужно знать о синдроме внезапной смерти младенцев.
Папа-блог. Синдром внезапной детской смерти.

Методические рекомендации и памятка «Как предотвратить Синдром внезапной детской смерти»

Синдром внезапной детской смерти (известный также как «смерть в колыбели») (далее – СВСМ) определяется как неожиданная смерть младенца, не достигшего 1 года жизни, которая остается необъяснимой после проведения тщательных исследований при вскрытии.
В настоящее время СВСМ занимает третье место в ряду причин младенческой смертности после перинатальных состояний и врождённых аномалий.  На сегодняшний день пока не выявлены до конца причины, вызывающие скоропостижную смерть ребенка. Однако были выявлены некоторые факторы, повышающие риск возникновения СВСМ:
1. СВСМ обычно характерен для младенцев в возрасте от 2 до 4 месяцев, в 90% случаев – у младенцев младше 6 месяцев. Наиболее часто он встречается во время сна (в 80%).
2. От СВСМ мальчики умирают чаще девочек (59,4 %).
3. Огромную роль играют жилищно-бытовые условия проживания ребенка: жилая площадь менее 2 м2 на 1 человека, в результате чего малыш спит в душном помещении.
4. Наиболее часто СВСМ отмечается в холодное время года (в 80%) — с октября по март – когда учащаются случаи заболевания ОРЗ среди населения.
5.Чаще всего синдром обнаруживали ночью (а точнее, с 00:00 до 06:00). Пик смертности – в промежутке между 4 и 6 часами утра (за счёт снижения уровня кортизола крови).
6. Если раньше в семье наблюдался синдром внезапной смерти, есть вероятность его  проявления у второго ребёнка.
7. Невнимательность родителей рассматривается в качестве одной из основных причин СВДС. Шесть из десяти случаев СВСМ происходят в результате незнания или нежелания родителей выполнять элементарные правила ухода за грудным ребёнком. В пользу этой теории говорит тот факт, что  половина случаев СВСМ происходит в выходные (суббота, воскресенье) и праздничные дни.
8. Нередки случаи, когда ребенок умирал внезапно, будучи под присмотром родственников или друзей семьи, т.е. когда родители оставляли ребенка на попечение близких.
9. Чаще всего у матери, дитя которого постигла внезапная смерть, была достаточно тяжелая беременность с осложнениями, многоплодная беременность, постановка на учет в женской консультации позднее 24 недели беременности, повышение артериального давления у беременной более 109 мм рт. ст.
10. Исследования показали, что у детей, родители которых имеют вредные привычки (курение матери, пристрастие к алкоголю или психотропным веществам одного из родителей), чаще случается СВСМ.
11. Прослеживается влияние акушерско-гинекологического анамнеза. Риск рождения ребёнка, предрасположенного к СВСМ, возрастает прямо пропорционально числу родов. Негативно могут сказаться на здоровье будущего ребёнка небольшие промежутки между родами (менее 2 лет), многочисленные (3 и более) аборты матери, а также её возраст на момент беременности менее 17 лет.
12. Если во время родов у матери возникли непредвиденные осложнения, такие как стремительные роды, кесарево сечение, стимуляция с помощью окситоцина и т.п., то вероятность развития синдром внезапной смерти выше
13. Чаще регистрируются случаи внезапной смерти у переношенных или недоношенных детей при массе ребенка при рождении менее 2,5 кг и более 4 кг.
14.В 23,4% случаев СВСМ регистрируется в неполных семьях.
15.В качестве еще одного весьма серьезного фактора риска наступления СВСМ ученые склонны рассматривать положение тела малыша во сне. Самой опасной позой считается сон на животе (27% случаев).
Профилактика СВСМ:
Сон на спине.
Сон на спине менее глубокий, чем на животе. А внезапная смерть ребенка происходит обычно вовремя глубокого сна.
При срыгивании во сне (рефлюкс) в положении ребенка на спине желудочное содержимое легче попадает обратно в желудок или эффективней выделяется изо рта, чем в положении на животе. Уменьшается вероятность поперхнуться.
После кормления ребенка надо  подержать минут 10-12 вертикально («столбиком»), чтобы предотвратить срыгивание.
Безопасное обустройство спального места.
Детская кроватка с загородкой (ограждением) в виде планок. Располагать ребенка в кроватке надо так, чтобы его лицо не оказалось под одеялом. Для этого:
1) вытянутые ножки (подошвы стоп) должны упираться в спинку кроватки; тогда ребенок  не будет сползать вниз и его лицо не окажется под одеялом, которым он укрыт;
2) одеялом ребенка надо укрывать не выше уровня плеч, не пытаться закрывать им шею;
3) одеяло следует подоткнуть под матрац, чтобы оно не сползло и не накрыло голову ребенка.
Матрац не должен быть мягкий и объемный, так как лицо и рот ребенка, случайно перевернувшегося на живот, может в нем «утонуть». Матрац также должен быть плотным, с ровной поверхностью.
В кроватке не должно быть лишних предметов, которые могут накрыть лицо и рот ребенка (подушки, валики, тяжелые одеяла).
Не следует накрывать чем-либо голову ребенка. Лучше обходиться без шапочки (чепчика), которые могут сползти или сместиться на лицо ребенка.
Игрушки из кроватки на время сна надо убрать.
Наиболее предпочтительна температура в помещении 20-22 градуса. Никогда не кладите ребенка спать с электрической грелкой, возле батареи отопления, калорифера, обогревателя, или под прямые лучи солнца.
Во время сна малыш не должен быть слишком тепло одет. Необходимо использовать хлопчатобумажную одежду, хорошо впитывающую испарения тела и пропускающую воздух. Одежда (распашонка, ползунки) должна быть достаточно свободной, чтобы позволять свободно двигаться, но, в то же время, не сбиваться и закрывать все части тела. Следует избегать завязок или тесемок на ночной одежде ребенка, так как он может запутаться в них и задохнуться
Ребенок не должен спать в постели родителей, лучше установить кроватку с ребенком около  кровати родителей.
Неблагоприятными местами для сна являются также: карманы для переноса детей, сиденье в автомобиле, разворачиваемое место для сна в автомобиле, подвешенные в виде гамака качалки, софы,  коляски.

Памятка для родителей
Как предотвратить Синдром внезапной детской смерти?

1. Укладывайте ребенка спать на спину, а не на живот и не на бок.
2. Предлагайте ему соску.
3.Укладывайте ребенка на жесткий матрас, укрывая его простыней или тонким одеялом.
4. Уберите из колыбели мягкие вещи, которые могут закрыть рот или нос ребенка.
5. Не курите во время беременности и оберегайте ребенка от табачного дыма.
6. Избегайте перегрева, откажитесь от тугого пеленания. Поддерживайте комфортную температуру в комнате ребенка. На ощупь кожа ребенка не должна быть горячей.
7. Не полагайтесь на радио- или видео-няню. Эти устройства недостаточно эффективны для обеспечения безопасности ребенка.
8. Не кладите ребенка в свою постель – лучше поставьте детскую кроватку в своей комнате. Совместный ночной сон с ребенком может спровоцировать СВДС.

Ученые установили причину внезапной смерти младенцев | Новости | Известия

Причиной внезапной смерти младенцев может быть сочетание отклонений в развитии легких с дефектами иммунной системы. К таким выводам пришли американские ученые в результате изучения генетических особенностей детей, ставших жертвами синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Синдром внезапной детской смерти – неожиданная смерть детей в возрасте до одного года, причины которой не удается выяснить ни путем изучения истории болезни ребенка, ни по результатам вскрытия.

Жертвами СВДС в развитых странах ежегодно признаются тысячи детей. Специалисты Манчестерского университета провели сравнительный анализ ДНК 25 погибших младенцев с образцами ДНК здоровых детей. В результате у погибших детей были обнаружены значительные отклонения в структуре двух генов: фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и цитокина IL-6. Известно, что VEGF играет важную роль в регуляции развития легких эмбриона, а IL-6 выполняет функцию медиатора воспалительного иммунного ответа. В ходе предыдущих исследований была выявлена связь синдрома внезапной детской смерти с одним из вариантов гена другого цитокина – Il-10.

По мнению ряда ученых, внезапная смерть младенцев может быть следствием дефекта иммунной системы, в результате которого детский организм оказывается неспособным развивать адекватный иммунный ответ на попадание чужеродных микроорганизмов в верхние дыхательные пути. По словам координатора исследовательского проекта доктора Дэвида Друкера, данные нового исследования говорят о том, что причиной СВДС является комбинация нарушения развития легких с аномальным иммунным ответом.

Вероятность гибели в результате аномальной воспалительной реакции на попадание микробов в легкие значительно увеличивается, если легкие ребенка недоразвиты. Сочетание всех трех генов, связанных с СВДС, приблизительно в 14 раз повышает риск гибели младенца в возрасте от 2 до 4 месяцев, отмечает Друкер. Помимо наследственных факторов ученые выделяют ряд неблагоприятных внешних условий, также повышающих риск СВДС. Прежде всего, это неправильное положение ребенка во время сна, когда он спит на животе, а не на спине или на боку, как рекомендуют медики, а также воздействие табачного дыма. Об этом сообщает Lenta.ru.

Что такое синдром внезапной смерти и почему родителям важно о нём знать

Теххи и её муж долго хотели ребенка, но забеременеть не получалось. А прошлой зимой случилось чудо — две долгожданные полоски на тесте. Беременность прошла хорошо, ребенок родился в августе. И внезапно умер через три дня. В неделю осведомленности о младенческой смерти вместе с фондом «Свет в руках» Теххи рассказала нам свою историю.

Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

Я даже не успела испугаться

Мы с мужем давно хотели детей, но у нас не получалось. Специально для этого мы ничего не делали, пока нам не посоветовали один «бабкин метод», который поможет забеременеть. И мы попробовали.

На дворе стояла суровая петербургская зима. Я постоянно хотела спать, вечно чувствовала себя уставшей. Но сваливала все на постковидный синдром и морозы. Когда задержка была 6 дней, муж сказал: «Сделай тест».

Я как-то серьезно не восприняла это. Думала, что просто перенервничала из-за болезни дедушки и много времени провела на холоде. Но потом все же купила тест. Он показал две полоски. Моя первая мысль была: «Да ладно? Может быть, это аутоиммунное заболевание, может быть, это рак?» Это была настолько долгожданная беременность, что было очень страшно поверить в ее реальность.

Вся наша семья была счастлива. Все ожидали дня, когда ребенок появится на свет

Беременность проходила хорошо и довольно легко. Раньше я думала, что у женщин обязательно должен быть токсикоз, но выяснилось, что это не так. В нашей стране многие ругают здравоохранение — наверное, заслуженно, — но мне очень повезло. Врачи, акушеры, эндокринологи были замечательные. Поскольку последние месяцы беременности пришлись на дикую жару, я сильно отекала. Медики все контролировали: делали мне УЗИ каждые две-три недели. Говорили, что, может быть, придется рожать чуть раньше срока, что мальчик крупный.

Теххи. Фотограф: Екатерина Черноморцева

Ребенок сам решил, что ему пора появиться, когда срок беременности был 37 с половиной недель. И из-за того, что все случилось чуть раньше назначенного срока, я даже не успела испугаться.

Мы поехали в Первый роддом на Васильевском острове. Он считается одним из лучших в Питере, но тогда мы этого не знали.

В тот день время тянулось очень долго. В два часа ночи отошли воды. Через час начались схватки. Конечно, были очень сложные часы, когда я себе говорила:

«Рожать? Да больше никогда. Как же это ужасно, как женщины выживают вообще!»

Большую часть времени я была практически одна в палате, ко мне редко приходили. Для врачей это, наверное, норма. Но мне было тяжело одной.

Вечером 17 августа ребенок появился на свет. И не очень-то большой — три килограмма. Меня немного смутило, что он особо не кричал. Повякал — и сразу уснул. Даже когда кровь у него из пяточки брали, он такой: «А, ну ладно. Я буду спать, а вы с моей пяткой делайте что хотите».

Сын все время был со мной. Мы с ним тусили вместе, ели, сдавали анализы. Сначала не было осознания, что это мой ребенок. Мне казалось, что я просто взрослый человек, которому дали сладкого малыша, и теперь я должна о нем заботиться. Только на следующий день до меня дошло: «Господи, это же мое». Это было очень прикольное ощущение!

Даже когда родителей не стало, было не так страшно

21 августа примерно в 4 часа утра я его покормила. Через два часа проснулась по будильнику, чтобы снова покормить. Но он не просыпался. Был какой-то холодный. Я побежала на пост, мы с медсестрой помчались в реанимацию. Это были самые страшные минуты в моей жизни, потому что, даже когда родителей не стало, было не так страшно.

Ребенка подключили в реанимации ко всему, что там было. Я слышала какой-то писк, думала, это он. Но оказалось, что писк издавал аппарат. Потом врачи вышли и прямо мне сказали, что уже нет смысла реанимировать ребенка, потому что все приборы «молчат».

Я не стала сопротивляться. Если бы врачи мне дали понять, что есть хоть малейший шанс его спасти, конечно, я бы сказала: «Спасайте!» Но тут шансов не было.

Я тут же позвонила мужу. Это было рано утром, часов в шесть или семь. Он сразу снял трубку. Я ему сказала: «Милый, произошло страшное: малыш умер, приезжай».

Через полчаса он был у меня. Врачи больницы шли нам навстречу во всем. Меня посадили в отдельную комнату, дали плед, успокоительное, чай с сахаром. Собрали все мои вещи из палаты. Работники роддома спросили, нужны ли нам контакты каких-то психологов. Узнали, что у нас есть свои терапевты. Сначала я изумилась вопросу, почему я хожу к психологу. Но потом поняла, что так они прощупывали, нет ли у нас каких-то серьезных психологических заболеваний, нужна ли экстренная помощь.

После этого врачи рассказали о плане действий: спросили, хотим ли мы сами похоронить ребенка или будем делать это за счет государства. Мы выбрали второй путь. Иногда я немного об этом жалею, но понимаю, что все сделала правильно.

Потому что самим заниматься похоронами и постоянно жить с напоминанием о трагедии очень тяжело

Врачи помогли собрать все документы, заполнить разные бумаги. Мне выделили сопровождающего, который все следующие дни ходил со мной в ЗАГС. Заместитель главного врача дал нам свои контакты и сказал, чтобы мы звонили ему по любым вопросам.

Я не помню, что конкретно было указано в справке о смерти моего ребенка. Там числились неопределенный диагноз, осложнения при родах, гестационный сахарный диабет, который диагностируют беременным, и другие причины.

У нас есть подозрение, что это была не просто остановка дыхания, что это была асфиксия смесью или молоком, которое он срыгнул и оно не в то горло пошло. Гистология показала, что на легких были клеточки смеси или молока. Понимаете, здоровый ребенок, у которого все в порядке с нервной системой, не может не проснуться и как-то не закряхтеть, если у него останавливается дыхание. Или, когда он поперхнулся, он не может не закашлять, потому что это рефлексы.

Думаю, на уровне шейного отдела иногда бывают родовые травмы от неловкого движения акушерки — повреждается связь между мозгом и телом, не так хорошо она работает. И тогда маленькое тельце не успевает среагировать — откашляться или задышать.

В любом случае у меня не осталось никаких претензий к роддому и его сотрудникам. Наоборот, я испытываю огромную благодарность. У меня ощущение, что в больнице после случившейся трагедии все меня крепко обняли.

У меня был план, чего можно бояться

Про синдром внезапной детской смерти я знала еще до беременности — и жутко его боялась. Но нужно сказать, что я вообще много чего боялась: что ребенок умрет на ранних сроках от врожденных пороков, несовместимых с жизнью (или несовместимых с комфортной жизнью). Боялась, что что-то произойдет на поздних сроках, что его задушит пуповина, что мы оба умрем при родах.

У меня был «план по страхам»: что он умрет малышом, что он выпадет из окна в двухлетнем возрасте, попадет под машину восьмилетним.

Потом в какой-то момент поняла, что нужно перестать параноить. Я решила, что такие страхи, видимо, свойственны всем родителям и просто надо сделать так, чтобы этого не произошло. Но случилось то, что случилось.

Фото: shutterstock /fizkes

Мощный фронт поддержки

Среди тех, кто первым узнал о трагедии, был и мой психолог. Я написала ему, спросила, может ли он приехать ко мне. Он согласился, провел с нами пару часов.

Еще мы общались с психологом фонда «Свет в руках»: у нас с мужем был совместный сеанс семейной терапии. Это было важно для меня, потому что я услышала от супруга много того, что мне пригодилось. Это помогло нам избежать кризиса в отношениях и сплотило нас.

Мощным фронтом поддержки для меня стали мои друзья. Они в первый же день прочитали брошюры фонда «Свет в руках» с информацией о том, как себя вести, если ваши близкие потеряли ребенка.

Когда все только произошло, друг мужа забрал ключи от нашей квартиры и увез оттуда все детские вещи, которые нашел

Конечно, иногда до сих пор попадаются всякие чепчики. Но это не кроватка и заботливо собранная одежда. Нам было бы намного сложнее, если бы мы все это видели.

Другие друзья приехали к нам, сидели с нами чуть ли не сутками. Кто-то покупал еду, заказывал что-то, кто-то водил меня на УЗИ молочных желез — проверять, нет ли застоя молока. Водили меня в поликлинику чуть ли не за ручку.

Первые две недели у нас каждый день кто-то был, что-то делал. У мужа на работе очень лояльно отнеслись к происходящему и его коллеги, и работодатель. Мужу дали неделю в счет будущего отпуска — притом что он только устроился в компанию и проработал там меньше полутора месяцев.

Мы будем пытаться снова

Насколько я понимаю, когда с людьми происходят такие трагедии, есть две реакции. Первая: «Боже, как же страшно, ни за что больше, никогда на это не решусь» И вторая: «А давайте попробуем еще раз прямо завтра, пожалуйста!»

Я выбрала второй путь. Мы с мужем поняли, что, как только мне будет можно забеременеть, мы попытаемся снова. Мы уже переписываемся с нашим знакомым репродуктологом.

Опять же, когда я рожала в первый раз, я думала, что больше никогда на это не решусь. Одних родов хватило с головой. Сейчас же я думаю, что готова еще минимум к двум. А если успею, то, может, и к трем.

Наш первый ребенок подарил нам огромную любовь — и к самому себе, и друг к другу

Мы были буквально переполнены этим чувством. Но оно осталось нерастраченным. И теперь, кажется, мы готовы дарить это чувство не только друг другу, но и еще нескольким детям.

Мой главный совет всем родителям, которые потеряли ребенка, — обратиться к психологу. Даже если вам кажется, что с вами все нормально, что вы сами справитесь, сделайте это. Не бойтесь получать ту поддержку, которую дают вам близкие.

Когда мы потеряли ребенка, психолог нам рассказал, что все люди проживают горе по-разному. И многие ваши близкие могут проживать вашу трагедию, оказывая вам помощь. Когда они что-то делают для вас, им тоже становится легче.

Ко мне, например, приезжала увидеться моя бывшая клиентка с корзиной ягод, фруктов и овощей. Это было очень приятно. И вместе с людьми, которые готовы поддерживать, намного проще пройти этот путь, чем в одиночку.

Фото: shutterstock / paulaphoto

%d1%81%d0%b8%d0%bd%d0%b4%d1%80%d0%be%d0%bc%20%d0%b2%d0%bd%d0%b5%d0%b7%d0%b0%d0%bf%d0%bd%d0%be%d0%b9%20%d1%81%d0%bc%d0%b5%d1%80%d1%82%d0%b8%20%d0%bc%d0%bb%d0%b0%d0%b4%d0%b5%d0%bd%d1%86%d0%b0 — с русского на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АлтайскийАрабскийАрмянскийБаскскийБашкирскийБелорусскийВенгерскийВепсскийВодскийГреческийДатскийИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИсландскийИтальянскийКазахскийКарачаевскийКитайскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПерсидскийПольскийПортугальскийСловацкийСловенскийСуахилиТаджикскийТайскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрумскийФинскийФранцузскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

10 шагов, которые помогут предотвратить СВДС (синдром внезапной детской смерти)

Родители, которые знают о СВДС, могут думать об этом как о своем худшем кошмаре. Синдром внезапной детской смерти известен как СВДС или смерть в колыбели. Это когда ребенок в возрасте 12 месяцев или младше умирает во сне без тревожных признаков или ясной причины.

Хотя не существует стопроцентного способа предотвратить СВДС, вы можете многое сделать, чтобы снизить риск для вашего ребенка. С тех пор, как в 1992 году Американская академия педиатрии опубликовала свои рекомендации по безопасному сну, а в 1994 году запустила кампанию «Возвращение ко сну», уровень СВДС резко снизился.В том году уровень смертности от СВДС составил 103 на 100 000 живорождений по сравнению с 35 на 100 000 живорождений в 2018 году. их бок или живот. (Ребенок, лежащий на боку, может перевернуться на живот.) В этих положениях лицо вашего ребенка оказывается на матрасе или в спальной зоне, что может привести к его удушью.

Итак, каждый раз, когда вы укладываете ребенка спать в кроватку — на сон, на ночь или в любое другое время — кладите его на спину.Не позволяйте им спать в коляске, автокресле, детском кресле или качелях в течение длительного периода времени. Достаньте их и положите на плоскую поверхность или кровать.

Расскажите всем, кто заботится о вашем ребенке, как важно каждый раз укладывать спящего ребенка на спину. Сюда входят бабушки и дедушки, няни и воспитатели, старшие братья и сестры и другие. Они могут думать, что один раз не будет иметь значения, но это может быть. Когда ребенка, который обычно спит на спине, внезапно укладывают спать на живот, риск СВДС намного выше.

Если вы беспокоитесь, что ваш ребенок может задохнуться во время сна на спине, не беспокойтесь. Удушье встречается очень редко, и здоровые дети, как правило, автоматически глотают или отхаркивают жидкость. Если вы обеспокоены, попросите своего педиатра поднять изголовье детской кроватки.

Как только ваш ребенок научится переворачиваться в обе стороны, что обычно происходит в возрасте около 6 месяцев, он может не оставаться на спине. Все в порядке. Можно позволить им самим выбирать положение для сна, если они знают, как переворачиваться.

Жесткая кровать, без мягких игрушек и постельных принадлежностей

Во избежание удушья или удушья всегда укладывайте ребенка спать либо на жесткий матрас, либо на поверхность в кроватке или люльке.Все, что нужно для кроватки вашего ребенка, — это натяжная простыня. Не кладите в кроватку вашего ребенка одеяла, одеяла, подушки, овчину, мягкие игрушки или бортики кроватки.

Чтобы подтвердить безопасность матраса или кроватки вашего ребенка, обратитесь в Комиссию по безопасности потребительских товаров по телефону 800-638-2772 или на сайт www.cpsc.gov.

Не курите рядом с ребенком

Если вы курите, есть веская причина бросить курить до того, как вы забеременеете: дети, рожденные женщинами, которые курили во время беременности, умирают от СВДС в три раза чаще, чем дети, рожденные некурящими.Курение во время беременности является основным фактором риска СВДС, а пассивное курение рядом с ребенком также увеличивает вероятность СВДС. Не позволяйте никому курить рядом с ребенком.

Держите спящего ребенка рядом, но не в своей постели

Исследования показывают, что когда ребенок спит в одной комнате с мамой, это снижает риск СВДС. Но ребенку опасно спать с другим ребенком или взрослым в одной кровати, в кресле и на кушетке.

Если вы кладете ребенка в свою кроватку для утешения или кормления грудью, не забудьте положить его обратно в его собственную люльку, люльку или кроватку, когда вы будете готовы ко сну.Если вы устали, не кормите грудью, сидя в кресле или на диване, на случай, если вы заснете.

Никогда не берите с собой в постель ребенка, если вы очень устали или принимаете лекарства, влияющие на ваш сон.

Кормите грудью так долго, как можете

Грудное вскармливание вашего ребенка может снизить риск СВДС на целых 50%, хотя эксперты не уверены, почему. Некоторые считают, что грудное молоко может защитить детей от инфекций, повышающих риск СВДС. Не пейте алкоголь, если вы кормите грудью, потому что это повышает риск СВДС для вашего ребенка.Кроме того, полезно простое прикосновение. Контакт кожа к коже важен для развития вашего ребенка.

Иммунизируйте своего ребенка

Доказательства показывают, что дети, которые были иммунизированы в соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии и CDC, имеют на 50% меньший риск СВДС по сравнению с детьми, которые не были полностью иммунизированы.

Рассмотрите возможность использования пустышки, чтобы уложить ребенка спать 

Усыпление ребенка с помощью пустышки также может помочь предотвратить СВДС, хотя исследователи не уверены, почему.Вот несколько советов, которым следует следовать при использовании пустышки:

  1. Если вы кормите грудью, подождите, пока ваш ребенок начнет регулярно сосать грудь (по крайней мере, в возрасте 1 месяца), прежде чем начинать использовать пустышку. Слишком раннее введение пустышки может привести к путанице сосков и заставить вашего ребенка предпочесть соску соски вашей собственной.
  2. Не заставляйте ребенка брать соску, если он этого не хочет.
  3. Положите соску в рот ребенка, когда укладываете его спать, но не кладите ее обратно в рот после того, как он заснет.
  4. Держите пустышку в чистоте и купите новую, если соска повреждена.
  5. Не покрывайте соску медом, алкоголем или любым другим веществом.

Предохраняйте ребенка от перегрева

Поскольку перегрев может повысить риск СВДС у ребенка, одевайте ребенка в легкую удобную одежду для сна и поддерживайте температуру в комнате на уровне, удобном для взрослого.

Если вы беспокоитесь о том, чтобы ваш ребенок не замерз, оденьте его в комбинезон, пижаму, закрывающую руки, ноги, кисти и ступни, или положите его в «спальный мешок» (одеяло, которое можно носить).Однако не используйте обычное одеяло — ваш ребенок может запутаться в нем или натянуть одеяло на лицо.

Держитесь подальше от продуктов, которые, как утверждается, снижают риск СВДС

Лучше избегать любых продуктов, в которых говорится, что они могут снизить риск СВДС для вашего ребенка, потому что их безопасность или эффективность не доказаны. Также не доказано, что кардиомониторы и электронные респираторы снижают риск СВДС, поэтому избегайте и их.

Не давайте мед детям младше 1 года

Поскольку мед может вызвать ботулизм у очень маленьких детей, никогда не давайте мед детям младше 1 года.Ботулизм и вызывающие его бактерии могут быть связаны с СВДС.

Помните, что лечащий врач вашего ребенка всегда готов ответить на любые ваши вопросы о СВДС, профилактике СВДС и обеспечении тепла, счастья и безопасности вашего ребенка.

Причины, факторы риска и профилактика

Молодые родители делают все возможное, чтобы сохранить здоровье своих детей. Но иногда ребенок, который кажется совершенно здоровым, умирает без ясной причины.

Когда это случается с младенцем в возрасте до 1 года, врачи называют это синдромом внезапной детской смерти или СВДС.Поскольку это часто происходит, когда ребенок спит, вы также можете услышать, что это называется смертью в колыбели или смертью в колыбели.

Тот факт, что его так трудно предсказать, делает СВДС ведущей причиной смерти детей в возрасте до 12 месяцев в США. Ежегодно от него умирают около 1600 младенцев.

Что вызывает СВДС?

Врачи не уверены, но у них есть несколько идей. У некоторых детей есть ген или изменение в их генах, которые вызывают определенные проблемы со здоровьем, которые могут привести к СВДС.

Другие дети рождаются с проблемами в той части мозга, которая контролирует дыхание, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, температуру и пробуждение ото сна.

Сейчас нет возможности проверить эти проблемы. Но исследователи обнаружили некоторые вещи, которые в совокупности повышают риск для ребенка:

  • Скрытые проблемы со здоровьем, такие как дефекты головного мозга
  • Нахождение в первые 6 месяцев жизни
  • Стресс от чего-то вроде неправильного положения во сне, подержанного курение или респираторная инфекция

Помните, что ни один из этих факторов сам по себе не может вызвать СВДС.

На кого это влияет?

Вы не можете предсказать, коснется ли ваша семья СВДС, но есть несколько факторов, которые делают это более вероятным:

Возраст .Чаще всего это дети в возрасте от 1 до 4 месяцев. Но это может произойти в любое время в течение первого года жизни.

Секс. Скорее всего, это повлияет на мальчиков, но незначительно.

Гонка . Чаще всего это происходит среди афроамериканцев, коренных американцев и коренных жителей Аляски. Врачи не знают, почему.

Вес при рождении. Это более вероятно у недоношенных, особенно у тех, кто родился очень маленьким, чем у доношенных детей.

Семья История .Шансы ребенка высоки, если родной брат или двоюродный брат скончался от СВДС.

Здоровье мамы . Более вероятно, что это произойдет с ребенком, мать которого:

  • Младше 20 лет
  • Не получает надлежащего дородового ухода
  • Курит, употребляет наркотики или употребляет алкоголь во время беременности или в течение первого года жизни ребенка

Можете ли вы предотвратить СВДС?

Да. Есть несколько простых способов предотвратить СВДС и обеспечить безопасность вашего малыша:

Положите ребенка спать на спину .Как только они могут переворачиваться самостоятельно, им безопасно спать на животе. А пока запомните эту фразу: «снова спать». Это поможет значительно снизить вероятность СВДС у вашего ребенка.

Выберите для кровати твердую ровную поверхность . Используйте плотно прилегающие простыни. Держите подушки, одеяла и другие предметы вне зоны их сна, пока им не исполнится хотя бы 1 год. Чтобы согреться, их можно запеленать, но только до тех пор, пока они не научатся переворачиваться.

Спите в одной комнате, но не в одной кровати. Проживание в одной комнате с ребенком может снизить его шансы вдвое. Но сон с ними в одной постели повышает их шансы. Старайтесь не засыпать, когда сидите и держите ребенка на руках.

Используйте пустышку, сделайте прививку и по возможности кормите грудью. Все трое снижают риск.

Держите их в прохладе, пока они спят. Не переусердствуйте с ними, когда кладете их. В их комнате должно быть прохладно и комфортно. Вы можете использовать специальное носимое одеяло (называемое спальным мешком), которое покрывает их тело и оставляет открытым их лицо.

Не курите, не пейте и не употребляйте наркотики. Это плохо для вашего растущего ребенка, когда вы беременны. Употребление наркотиков и алкоголя может даже сделать вас менее бдительным или осторожным родителем. Вдыхание пассивного курения также может повысить вероятность СВДС.

Будьте здоровы во время беременности . Избегайте рискованного поведения, ешьте здоровую пищу и регулярно посещайте врача.

СВДС и другие смерти младенцев, связанные со сном: обновленные рекомендации 2016 г. по безопасной среде для сна младенцев | Педиатрия

Приблизительно 3500 младенцев ежегодно умирают в Соединенных Штатах от связанных со сном младенческих смертей, включая синдром внезапной детской смерти (СВДС; Международная классификация болезней, 10-й пересмотр [МКБ-10], R95), неточно определенные смерти (МКБ-10 R99). ), а также случайное удушье и удушение в постели (ICD-10 W75).После первоначального снижения в 1990-х годах общий уровень детской смертности, связанный со сном, в последние годы не снизился. Многие модифицируемые и немодифицируемые факторы риска СВДС и других детских смертей, связанных со сном, поразительно схожи. Американская академия педиатрии рекомендует безопасную среду для сна, которая может снизить риск всех детских смертей, связанных со сном. Рекомендации для безопасной среды сна включают положение лежа на спине, использование твердой поверхности для сна, совместное проживание в одной комнате без одной кровати, а также избегание мягких постельных принадлежностей и перегрева.Дополнительные рекомендации по уменьшению СВДС включают избегание воздействия дыма, алкоголя и запрещенных наркотиков; грудное вскармливание; плановая иммунизация; и использование пустышки. Представлены новые данные об уходе «кожа к коже» за новорожденными, использовании прикроватных и лежачих кроватей, сне на кушетках/креслах и в приспособлениях для сидения, а также использовании мягких постельных принадлежностей после 4-месячного возраста. Рекомендации и сила доказательств для каждой рекомендации включены в это заявление о политике. Обоснование этих рекомендаций подробно обсуждается в сопроводительном техническом отчете (www.педиатрия.org/cgi/doi/10.1542/peds.2016-2940).

Внезапная неожиданная младенческая смерть (SUID), также известная как внезапная неожиданная смерть в младенчестве или SUDI, — это термин, используемый для описания любой внезапной и неожиданной смерти, объяснимой или необъяснимой (включая синдром внезапной детской смерти [SIDS] и неточно определенные смертей), происходящих в младенчестве. После расследования случая SUID можно отнести к удушью, асфиксии, захвату, инфекции, проглатыванию, метаболическим заболеваниям, сердечным каналопатиям, связанным с аритмией, и травме (непреднамеренной или неслучайной).СВДС является подкатегорией SUID и является причиной младенческой смерти, которая не может быть объяснена после тщательного расследования случая, включая осмотр места происшествия, вскрытие и анализ истории болезни. 1 (Определения терминов см. в Таблице 1.) Различие между СВДС и другими SUID, особенно теми, которые возникают во время ненаблюдаемого периода сна (связанные со сном младенческие смерти), такие как непреднамеренное удушье, затруднено, не может быть определено только вскрытие, и может остаться нерешенным после полного расследования дела.Многие модифицируемые и немодифицируемые факторы риска СВДС и удушья поразительно схожи. Этот документ посвящен подмножеству SUID, возникающих во время сна.

Совместное использование кровати: Родители и младенец спят вместе на любой поверхности (кровати, диване, стуле).
Опекуны: На протяжении всего документа используются термины «родители», но этот термин означает любых опекунов младенцев.
Совместный сон: этот термин широко используется, но рабочая группа находит его запутанным и не используется в этом документе. При использовании авторы должны четко указать, имеют ли они в виду сон в непосредственной близости (что не обязательно влечет за собой совместную постель) или совместную постель.
Проживание в одной комнате: Родители и младенец спят в одной комнате на разных поверхностях.
Младенческая смерть, связанная со сном: SUID, происходящее во время наблюдаемого или ненаблюдаемого периода сна.
Синдром внезапной детской смерти (СВДС): причина смерти младенцев, которую невозможно объяснить после тщательного расследования, включая осмотр места происшествия, вскрытие и изучение истории болезни. 1   
Внезапная неожиданная младенческая смерть (SUID) или внезапная неожиданная смерть в младенчестве (SUDI): внезапная и неожиданная смерть, объяснимая или необъяснимая (включая СВДС), наступившая в младенчестве.
Совместное спальное место: Родители и младенец спят вместе на любой поверхности (кровати, диване, стуле).
Опекуны: На протяжении всего документа используются термины «родители», но этот термин означает любых опекунов младенцев.
Совместный сон: этот термин широко используется, но рабочая группа находит его запутанным и не используется в этом документе. При использовании авторы должны четко указать, имеют ли они в виду сон в непосредственной близости (что не обязательно влечет за собой совместную постель) или совместную постель.
Проживание в одной комнате: Родители и младенец спят в одной комнате на разных поверхностях.
Младенческая смерть, связанная со сном: SUID, происходящее во время наблюдаемого или ненаблюдаемого периода сна.
Синдром внезапной детской смерти (СВДС): причина смерти младенцев, которую невозможно объяснить после тщательного расследования, включая осмотр места происшествия, вскрытие и изучение истории болезни. 1   
Внезапная неожиданная младенческая смерть (SUID) или внезапная неожиданная смерть в младенчестве (SUDI): внезапная и неожиданная смерть, объяснимая или необъяснимая (включая СВДС), наступившая в младенчестве.

Рекомендации, изложенные в настоящем документе, были разработаны для снижения риска СВДС и связанных со сном удушья, асфиксии и застревания среди детей грудного возраста в общей популяции. По определению эпидемиологов, риск означает вероятность того, что результат будет иметь место при наличии определенного фактора или набора факторов. Хотя все 19 рекомендаций предназначены для всех, кто ухаживает за младенцами, последние 4 рекомендации также адресованы лицам, определяющим политику в области здравоохранения, исследователям и специалистам, которые заботятся о младенцах или работают от их имени.Кроме того, поскольку некоторые виды поведения, такие как курение, могут увеличить риск для младенца, некоторые рекомендации адресованы беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть в ближайшем будущем.

Таблица 2 обобщает каждую рекомендацию и показывает силу рекомендации, основанную на таксономии силы рекомендации. 2 Следует отметить отсутствие рандомизированных контролируемых исследований в отношении СВДС и других смертей, связанных со сном; вместо этого стандартом являются исследования случай-контроль.

ТАБЛИЦА 2

Сводка рекомендаций с силой рекомендации

Рекомендации A-level
 Снова засыпать после каждого сна.
 Используйте твердую поверхность для сна.
 Рекомендуется грудное вскармливание.
 Рекомендуется совместное проживание с младенцем на отдельной поверхности для сна.
 Держите мягкие предметы и свободные постельные принадлежности подальше от зоны сна младенца.
 Подумайте о том, чтобы предлагать соску перед сном и перед сном.
 Избегайте воздействия дыма во время беременности и после родов.
 Избегайте употребления алкоголя и наркотиков во время беременности и после родов.
 Избегайте перегрева.
 Беременные женщины должны обращаться за регулярным дородовым уходом и получать его.
 Младенцы должны быть иммунизированы в соответствии с рекомендациями AAP и CDC.
 Не используйте домашние кардиореспираторные мониторы для снижения риска СВДС.
 Медицинские работники, сотрудники яслей для новорожденных и отделений интенсивной терапии новорожденных, а также поставщики услуг по уходу за детьми должны одобрять и моделировать рекомендации по снижению риска СВДС с рождения.
 СМИ и производители должны следовать рекомендациям по безопасному сну в своих сообщениях и рекламе.
 Продолжить кампанию «Безопасный сон», сосредоточив внимание на способах снижения риска всех связанных со сном детских смертей, включая СВДС, удушье и другие непреднамеренные смерти.Педиатры и другие поставщики первичной медико-санитарной помощи должны активно участвовать в этой кампании.
Рекомендации уровня B 
 Избегайте использования коммерческих устройств, которые не соответствуют рекомендациям по безопасному сну.
 Рекомендуется проводить время бодрствования на животе под присмотром, чтобы облегчить развитие и свести к минимуму развитие позиционной плагиоцефалии.
Рекомендации уровня C
 Продолжать исследования и наблюдение за факторами риска, причинами и патофизиологическими механизмами СВДС и других детских смертей, связанных со сном, с конечной целью полного устранения этих смертей.
 Нет данных, позволяющих рекомендовать пеленание в качестве стратегии снижения риска СВДС.
Рекомендации уровня A
 Используйте твердую поверхность для сна.
 Рекомендуется грудное вскармливание.
 Рекомендуется совместное проживание с младенцем на отдельной поверхности для сна.
 Держите мягкие предметы и свободные постельные принадлежности подальше от зоны сна младенца.
 Подумайте о том, чтобы предлагать соску перед сном и перед сном.
 Избегайте воздействия дыма во время беременности и после родов.
 Избегайте употребления алкоголя и наркотиков во время беременности и после родов.
 Избегайте перегрева.
 Беременные женщины должны обращаться за регулярным дородовым уходом и получать его.
 Младенцы должны быть иммунизированы в соответствии с рекомендациями AAP и CDC.
 Не используйте домашние кардиореспираторные мониторы для снижения риска СВДС.
 Медицинские работники, сотрудники яслей для новорожденных и отделений интенсивной терапии новорожденных, а также поставщики услуг по уходу за детьми должны одобрять и моделировать рекомендации по снижению риска СВДС с рождения.
 СМИ и производители должны следовать рекомендациям по безопасному сну в своих сообщениях и рекламе.
 Продолжить кампанию «Безопасный сон», сосредоточив внимание на способах снижения риска всех связанных со сном детских смертей, включая СВДС, удушье и другие непреднамеренные смерти.Педиатры и другие поставщики первичной медико-санитарной помощи должны активно участвовать в этой кампании.
Рекомендации уровня B 
 Избегайте использования коммерческих устройств, которые не соответствуют рекомендациям по безопасному сну.
 Рекомендуется проводить время бодрствования на животе под присмотром, чтобы облегчить развитие и свести к минимуму развитие позиционной плагиоцефалии.
Рекомендации уровня C
 Продолжать исследования и наблюдение за факторами риска, причинами и патофизиологическими механизмами СВДС и других детских смертей, связанных со сном, с конечной целью полного устранения этих смертей.
 Нет данных, позволяющих рекомендовать пеленание в качестве стратегии снижения риска СВДС.

Рекомендации основаны на эпидемиологических исследованиях, включающих детей в возрасте до 1 года. Таким образом, рекомендации по положению и среде сна, если не указано иное, относятся к первому году после рождения. Нижеследующие основанные на фактических данных рекомендации предназначены для медицинских работников в беседах с родителями и другими лицами, осуществляющими уход за младенцами.Медицинским работникам рекомендуется вести открытые и непредвзятые беседы с семьями об их практике сна. Отдельные медицинские условия могут гарантировать, что поставщик медицинских услуг порекомендует иное после взвешивания относительных рисков и преимуществ.

Обзор справочной литературы и анализ данных, на которых основаны это заявление о политике и рекомендации, см. в сопроводительном техническом отчете «СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: доказательная база за 2016 г., обновленные рекомендации по обеспечению безопасной среды для сна младенцев». доступны на электронных страницах номера (www.педиатрия.org/cgi/doi/10.1542/peds.2016-2940). 3  

1. Возвращаться в сон при каждом сне.

Чтобы снизить риск СВДС, младенцы должны укладываться спать в положении лежа на спине (полностью на спине) при каждом сне каждым опекуном до тех пор, пока ребенку не исполнится 1 год. 4 , 8 Спать на боку небезопасно и не рекомендуется. 5 , 7  

  • Положение для сна на спине не увеличивает риск удушья и аспирации у младенцев, даже с гастроэзофагеальным рефлюксом, поскольку у младенцев есть анатомия дыхательных путей и механизмы, защищающие от аспирации. 9 , 10 Американская академия педиатрии (AAP) согласна с Североамериканским обществом детской гастроэнтерологии и питания в том, что «риск СВДС перевешивает преимущества положения во сне на животе или на боку при ГЭР [гастроэзофагеальном рефлюксе]; поэтому большинству младенцев от рождения до 12 месяцев рекомендуется положение на спине во время сна…. Таким образом, положение лежа на животе допустимо, если младенец находится под наблюдением и бодрствует, особенно в постпрандиальный период, но положение лежа на животе во время сна можно рассматривать только у детей с определенными заболеваниями верхних дыхательных путей, при которых риск смерти от ГЭРБ [гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь] может перевесить риск СВДС». 11 Примерами таких заболеваний верхних дыхательных путей являются те, при которых нарушены механизмы защиты дыхательных путей, включая младенцев с анатомическими аномалиями, такими как расщелина гортани 3 или 4 типа, которым не проводилась антирефлюксная хирургия.Нет никаких доказательств того, что младенцы, получающие назогастральное или орогастральное питание, подвержены повышенному риску аспирации, если находятся в положении лежа на спине. Приподнятое изголовье детской кроватки неэффективно для уменьшения гастроэзофагеального рефлюкса 12 и не рекомендуется; кроме того, поднятие изголовья кроватки может привести к тому, что младенец соскользнет к изножью кроватки в положение, которое может нарушить дыхание.

  • Недоношенных детей следует укладывать на спину как можно раньше.Недоношенные дети подвергаются повышенному риску СВДС, 13 , 14 , а связь между положением во сне на животе и СВДС среди детей с низким срок. 15 Целевая группа согласна с Комитетом AAP по плоду и новорожденному в том, что «недоношенных детей следует укладывать на спину для сна, как и доношенных детей, а родителей недоношенных детей следует консультировать о важности сна на спине для предотвращения СВДС». .Госпитализированные недоношенные дети должны находиться преимущественно в положении лежа на спине, по крайней мере, с постменструального возраста 32 недели и далее, чтобы они привыкли ко сну на спине перед выпиской». 16 Персонал отделения интенсивной терапии новорожденных должен согласовать рекомендации по безопасному сну с родителями младенцев с момента поступления в отделение интенсивной терапии.

  • Как указано в клиническом отчете AAP, «уход кожа к коже рекомендуется всем матерям и новорожденным, независимо от способа кормления или родоразрешения, сразу после рождения (как только состояние матери стабилизируется, она проснется и в состоянии реагировать на ее новорожденного), и продолжаться не менее часа.” 17 После этого или когда матери нужно поспать или позаботиться о других потребностях, младенцы должны быть помещены в люльку на спину. Нет никаких доказательств того, что размещение младенцев на боку в течение первых нескольких часов после родов способствует клиренсу амниотической жидкости и снижает риск аспирации. Младенцы в отделении для новорожденных и младенцы, проживающие в одной комнате с родителями, должны быть помещены в положение на спине, как только они будут готовы к помещению в люльку.

  • Хотя данные, позволяющие дать конкретные рекомендации относительно того, когда младенцам безопасно спать на животе или на боку, отсутствуют, исследования, в которых установлено, что сон на животе и на боку является фактором риска СВДС, включают детей в возрасте до 1 года.Таким образом, наилучшие данные свидетельствуют о том, что младенцев следует продолжать укладывать на спину до 1 года. Как только младенец может переворачиваться из положения лежа в положение лежа и из положения лежа в положение лежа на спине, ему можно разрешить оставаться в положении для сна, которое он или она принимает. Поскольку перекатывание в мягкую постельное белье является важным фактором риска SUID после 3-месячного возраста, 18 родители и лица, осуществляющие уход, должны продолжать следить за тем, чтобы среда сна младенца не содержала мягких или рыхлых постельных принадлежностей.

2. Используйте твердую поверхность для сна.

Младенцы должны быть помещены на твердую поверхность для сна (например, на матрац в безопасной кроватке), накрытую простыней, без других постельных принадлежностей или мягких предметов, чтобы снизить риск СВДС и удушья.

  • Твердая поверхность сохраняет свою форму и не будет вдавливать или повторять форму головы ребенка, когда ребенка кладут на эту поверхность.Мягкие матрасы, в том числе изготовленные из пены с эффектом памяти, могут образовывать карман (или углубление) и увеличивать вероятность повторного вдоха или удушья, если младенца укладывают или переворачивают в положение лежа. 19 , 20  

  • Детская кроватка, люлька, переносная кроватка или игровая площадка, соответствующие стандартам безопасности Комиссии по безопасности потребительских товаров (CPSC), в том числе с расстоянием между планками менее 2-3 / 8 дюймов, плотно прилегающие и твердые матрасы, без откидных бортов. 21 Кроме того, родители и воспитатели должны убедиться, что продукт не был отозван. Это особенно важно для бывших в употреблении детских кроваток. Не следует использовать детские кроватки с отсутствующим оборудованием, а родитель или воспитатель не должны пытаться починить сломанные компоненты кроватки, потому что многие смерти связаны со сломанными кроватками или с отсутствующими частями (включая те, которые предположительно были отремонтированы). Местные организации по всей территории Соединенных Штатов могут помочь предоставить недорогие или бесплатные детские кроватки или игровые площадки для семей с финансовыми трудностями.

  • Прикроватные спальные места крепятся к боковой части родительской кровати. CPSC опубликовал стандарты безопасности для этих продуктов, 22 , и некоторые родители могут рассматривать их как вариант. Однако стандартов безопасности CPSC для спящих в постели нет. Целевая группа не может дать рекомендацию за или против использования прикроватных спальных принадлежностей или спальных мест в постели, потому что не было исследований, изучающих связь между этими продуктами и СВДС или непреднамеренными травмами и смертью, включая удушье.

  • Следует использовать только матрасы, предназначенные для конкретного изделия. Матрасы должны быть прочными и сохранять свою форму даже при использовании подогнанной простыни, предназначенной для этой модели, чтобы не было зазоров между матрасом и стенкой кроватки, люльки, переносной кроватки или игровой площадки. Подушки или валики не следует использовать вместо матрацев или в дополнение к матрацу. Наматрасники, предназначенные для смягчения поверхности сна, не следует использовать для младенцев младше 1 года.

  • Нет никаких доказательств того, что специальные матрасы и поверхности для сна, которые, как утверждается, снижают вероятность повторного вдыхания углекислого газа, когда ребенок находится в положении лежа, снижают риск СВДС. Тем не менее, использование этих матрасов не является недостатком, если они соответствуют описанным выше стандартам безопасности.

  • Мягкие материалы или предметы, такие как подушки, одеяла, одеяла или овчины, даже если они покрыты простыней, не должны подкладываться под спящего младенца.Если используется наматрасник для защиты от сырости, он должен быть плотно прилегающим и тонким.

  • Младенцев нельзя укладывать спать на кровати из-за риска защемления и удушья. 23 , 24 Кроме того, переносные поручни не следует использовать с младенцами из-за риска защемления и удушения.

  • Младенец должен спать в месте, свободном от опасностей, таких как свисающие шнуры, электрические провода и шнуры, закрывающие окна, поскольку они могут представлять риск удушения.

  • Устройства для сидения, такие как автокресла, коляски, качели, автолюльки и слинги, не рекомендуются для обычного сна в больнице или дома, особенно для младенцев раннего возраста. 25 , 30 Младенцы в возрасте до 4 месяцев особенно подвержены риску, поскольку они могут принимать положения, которые могут создать риск удушья или обструкции дыхательных путей, или могут быть не в состоянии выйти из потенциально удушающая ситуация.Когда для переноски используются слинги и тканевые переноски, важно убедиться, что голова младенца находится вверху и над тканью, лицо видно, а нос и рот свободны от препятствий. 31 После кормления младенца следует переместить в перевязь таким образом, чтобы голова была приподнята, не касалась ткани и не касалась тела взрослого или перевязи. Если младенец засыпает в устройстве для сидения, его или ее следует вынуть из изделия и переместить в кроватку или другую подходящую плоскую поверхность, как только это будет безопасно и практично.Автокресла и подобные изделия неустойчивы на матрасе детской кроватки или других приподнятых поверхностях. 32 , 36 Младенцев нельзя оставлять без присмотра в автомобильных креслах и аналогичных изделиях, а также не следует размещать или оставлять их в автомобильных креслах и подобных изделиях с расстегнутыми или частично пристегнутыми ремнями. 30  

3. Рекомендуется грудное вскармливание.

  • Грудное вскармливание снижает риск СВДС. 37 , 39 При отсутствии противопоказаний матери должны кормить исключительно грудью или сцеженным молоком (т. е. не предлагать смеси или другие добавки на основе нечеловеческого молока) в течение 6 месяцев в соответствии с рекомендациями AAP. . 40  

  • Защитный эффект грудного вскармливания усиливается при эксклюзивности. 39 Однако было доказано, что любое грудное вскармливание лучше защищает от СВДС, чем отсутствие грудного вскармливания. 39  

4. Младенцам рекомендуется спать в комнате родителей, рядом с кроватью родителей, но на отдельной поверхности, предназначенной для младенцев, в идеале в течение первого года жизни, но, по крайней мере, в течение первых 6 месяцев.

Имеются данные о том, что сон в комнате родителей, но на отдельной поверхности снижает риск СВДС на целых 50%. 6 , 8 , 41 , 42 Кроме того, такое расположение, скорее всего, предотвратит удушье, удушение и защемление младенца во сне во время сна.

  • Детскую кроватку, переносную кроватку, игровую площадку или люльку следует размещать в спальне родителей до достижения ребенком первого дня рождения.Хотя конкретных доказательств необходимости перевода младенца в его или ее собственную комнату в возрасте до 1 года нет, первые 6 месяцев особенно важны, поскольку частота СВДС и других смертей, связанных со сном, особенно тех, которые происходят в ситуациях совместного сна , самые высокие в первые 6 месяцев. Размещение кроватки рядом с кроватью родителей, чтобы младенец был в пределах видимости и досягаемости, может облегчить кормление, утешение и наблюдение за младенцем. Совместное проживание снижает риск СВДС и устраняет возможность удушья, удушения и захвата, которые могут произойти, когда младенец спит во взрослой кровати.

  • Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать или запрещать использование устройств, рекламируемых для обеспечения «безопасности» совместного сна. Нет никаких доказательств того, что эти устройства снижают риск СВДС или удушья или являются безопасными. Некоторые продукты, предназначенные для использования в постели (спальные принадлежности), в настоящее время изучаются, но результаты пока недоступны. Прикроватные спальные места, которые крепятся к боковой стороне родительской кровати и для которых CPSC опубликовал стандарты, 22 , могут рассматриваться некоторыми родителями как вариант.Стандартов безопасности CPSC для спящих в постели не существует. Целевая группа не может дать рекомендацию за или против использования прикроватных спальных принадлежностей или спальных мест в постели, потому что не было исследований, изучающих связь между этими продуктами и СВДС или непреднамеренными травмами и смертью, включая удушье.

  • Младенцы, которых кладут в кроватку для кормления или утешения, должны быть возвращены в их собственную кроватку или люльку, когда родитель готов вернуться ко сну. 7 , 43  

  • Кушетки и кресла являются чрезвычайно опасными местами для младенцев. Спать на диванах и креслах ставит младенцев на необычайно высокий риск младенческой смерти, в том числе SIDS, 4 , 6 , 7 , 42 , 43 Отдыхание через захватывание или клип между подушками сидений или накладкой, если на этой поверхности находится еще один человек. 44 Поэтому родители и другие опекуны должны проявлять особую бдительность в отношении своего бодрствования при кормлении младенцев или лежании с младенцами на этих поверхностях. Младенцев никогда не следует укладывать спать на кушетку или в кресло.

  • Самое безопасное место для сна младенца — это отдельная поверхность для сна, предназначенная для младенцев, рядом с кроватью родителей. Тем не менее, AAP признает, что родители часто засыпают во время кормления ребенка. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что менее опасно засыпать с младенцем на взрослой кровати, чем на диване или в кресле, если родитель заснет.Важно отметить, что большой процент младенцев, умирающих от СВДС, оказывается с головой, покрытой постельным бельем. Поэтому в кровати не должно быть подушек, простыней, одеял или любых других предметов, которые могут затруднить дыхание младенца или вызвать перегрев. Родители также должны следовать рекомендациям по безопасному сну, изложенным в других разделах этого заявления. Поскольку есть доказательства того, что риск совместного сна тем выше, чем дольше продолжительность, если родитель засыпает во время кормления младенца в постели, младенца следует снова положить на отдельную поверхность для сна, как только родитель проснется.

  • Существуют определенные обстоятельства, которые, согласно исследованиям случай-контроль и сериям случаев, существенно повышают риск СВДС или непреднамеренных травм или смерти при совместном сну, и их следует всегда избегать:

    • Соблющение кровати с термином нормальный вес младенца младше 4 месяцев 6 , 8 , 42 , 43 , 45 , 46 и младенцы, рожденные недоношенными и/или с низкой массой тела при рождении, 47 независимо от курения родителей.Даже для детей, находящихся на грудном вскармливании, существует повышенный риск СВДС при совместном использовании кровати, если они моложе 4 месяцев. 48 Это особенно уязвимое время, поэтому, если родители решат кормить своих детей младше 4 месяцев в постели, они должны быть особенно бдительны, чтобы не уснуть.

    • В одной постели с курильщиком (даже если он или она не курит в постели) или если мать курила во время беременности. 6 , , , , , , , , 49 , , 50

    • Обмен постели с кем-то, кто нарушен в его или ее бдительности усталость или использование седативных препаратов (например, некоторые антидепрессанты, обезболивающие) или веществ (например, алкоголь, запрещенные наркотики). 8 , , , , , , 51 , , 52

    • Обмен постели с любыми, кто не является родителем младенца, в том числе нереальные опекуны и другие дети. 4  

    • Совместное использование кровати на мягкой поверхности, такой как водяная кровать, старый матрас, диван, кушетка или кресло. 4 , , 6 , , 7 , 42 , , 43

    • Обмен постели с мягкими постельным принадлежностям, такими как подушки или одеяла. 4 , 53  

  • Безопасность и преимущества совместного постельного белья для близнецов и близнецов не установлены. Разумно предусмотреть отдельные поверхности для сна и избегать совместного спального места для близнецов и близнецов в больнице и дома. 54  

5. Держите мягкие предметы и свободные постельные принадлежности подальше от зоны сна младенца, чтобы снизить риск СВДС, удушья, захвата и удушения.

  • Мягкие объекты

  • , , , , , , , 58 , такие как подушки и подушки, такие как игрушки, одеяла, одеяло 4 , 7 , 59 , 64 , такие как одеяла и неприлегающие простыни, могут закрывать нос и рот ребенка.Закупорка дыхательных путей может представлять риск удушья, защемления или СВДС.

  • Одежда для сна для младенцев, такая как носимое одеяло, предпочтительнее одеял и других покрытий, чтобы согреть младенца и снизить вероятность того, что голова будет покрыта или зажата в результате использования одеяла.

  • Накладки на бампер или аналогичные изделия, которые крепятся к перекладинам или боковинам кроватки, изначально предназначались для предотвращения травм или смерти в результате защемления головы. Детские кроватки, изготовленные по новым стандартам, имеют более узкое расстояние между планками, чтобы предотвратить защемление головы.Поскольку подушки бампера считаются фактором, способствующим смерти от удушья, защемления и удушения 65 , 66 , и поскольку они не являются необходимыми для предотвращения защемления головы в соответствии с новыми стандартами безопасности для планок кроватки, они не рекомендуются для младенцев. 65 , 66  

6. Подумайте о том, чтобы предлагать соску перед сном и перед сном.

Хотя механизм еще неясен, в исследованиях сообщалось о защитном эффекте пустышек на частоту СВДС. 67 , 68 Защитный эффект соски наблюдается даже в том случае, если соска выпадает изо рта младенца. 69 , 70  

  • Пустышку следует использовать при укладывании ребенка спать.Его не нужно вставлять повторно после того, как младенец заснет. Если младенец отказывается от пустышки, его не следует заставлять брать ее. В таких случаях родители могут снова предложить соску, когда ребенок немного подрастет.

  • Из-за риска удушения пустышки не следует вешать на шею младенца. Пустышки, которые крепятся к детской одежде, не следует использовать со спящими младенцами.

  • К пустышкам нельзя прикреплять такие предметы, как мягкие игрушки и другие предметы, которые могут вызвать удушье или удушье.

  • Введение соски младенцам, находящимся на грудном вскармливании, следует отложить до тех пор, пока грудное вскармливание не установится. 40 Младенцы, которые не находятся на непосредственном грудном вскармливании, могут начать использовать пустышку, как только пожелают.

  • Недостаточно доказательств того, что сосание пальца защищает от СВДС.

7. Избегайте воздействия дыма во время беременности и после родов.

Как материнское курение во время беременности, так и курение в окружении младенца после рождения являются основными факторами риска СВДС.

  • Матери не должны курить во время беременности или после рождения ребенка. 71 , 74  

  • Не курить вблизи беременных женщин и младенцев. Поощряйте семьи устанавливать строгие правила для домов и автомобилей, свободных от табачного дыма, и устранять пассивный табачный дым во всех местах, где проводят время дети и другие некурящие. 75 , 76 9198  

  • Риск СВДС особенно высок, когда младенец спит в одной постели со взрослым курильщиком, даже если взрослый не курит в постели. 6 , , 7 , , , , 49 , , , 77

8. Избегайте употребления алкоголя и наркотиков во время беременности и после родов.

Существует повышенный риск СВДС при дородовом и послеродовом воздействии алкоголя или употребления запрещенных наркотиков.

  • Матери должны избегать употребления алкоголя и запрещенных наркотиков в период до зачатия и во время беременности. 78 , 85  

  • Употребление алкоголя и/или запрещенных наркотиков родителями в сочетании с совместным совместным пребыванием в постели подвергает младенца особо высокому риску СВДС. 8 , 51  

9. Избегайте перегревания и головных уборов младенцев.

Хотя исследования показали повышенный риск СВДС при перегреве, 86 , 89 определение перегрева в этих исследованиях различается. Поэтому трудно дать конкретные рекомендации по комнатной температуре, чтобы избежать перегрева.

  • Как правило, младенцы должны быть одеты в соответствии с окружающей средой, но не более чем на 1 слой одежды больше, чем взрослый, чтобы чувствовать себя комфортно в этой среде.

  • Родители и опекуны должны обследовать младенца на наличие признаков перегрева, таких как потливость или ощущение горячей на ощупь грудной клетки.

  • Следует избегать чрезмерного укутывания и покрытия лица и головы. 90  

  • В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование вентилятора в качестве стратегии снижения риска СВДС.

10. Беременные женщины должны получать регулярный дородовой уход.

Имеются существенные эпидемиологические данные, свидетельствующие о более низком риске СВДС у младенцев, чьи матери получают регулярный дородовой уход. 71 , 74 Беременные женщины должны следовать рекомендациям по частоте дородовых посещений. 91  

11. Младенцы должны быть иммунизированы в соответствии с рекомендациями ААП и Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Нет данных о наличии причинно-следственной связи между иммунизацией и СВДС. 92 , 95 Действительно, последние данные свидетельствуют о том, что вакцинация может оказывать защитное действие против СВДС. 96 , 98  

12. Избегайте использования коммерческих устройств, которые не соответствуют рекомендациям по безопасному сну.

Будьте особенно осторожны с устройствами, которые, как утверждается, снижают риск СВДС.Примеры включают, но не ограничиваются ими, клинья, приспособления для позиционирования и другие устройства, размещаемые в кровати для взрослых с целью позиционирования или отделения младенца от других в кровати. Матрасы для детских кроваток также были разработаны для улучшения рассеивания углекислого газа в случае, если младенец оказывается в положении лежа во время сна. Хотя данные не подтверждают заявление о рассеивании углекислого газа, если нет активного рассеивающего компонента, 99 использование этих матрасов не представляет опасности, если они соответствуют стандартным требованиям безопасности.Однако нет никаких доказательств того, что какое-либо из этих устройств снижает риск СВДС. Важно отметить, что использование продуктов, которые, как утверждается, повышают безопасность сна, не умаляет важности соблюдения рекомендуемых правил безопасного сна. Информацию о конкретном продукте можно найти на веб-сайте CPSC (www.cpsc.gov). AAP соглашается с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и CPSC в том, что производители не должны заявлять, что продукт или устройство защищают от СВДС, если на это нет научных доказательств.

13. Не используйте домашние кардиореспираторные мониторы для снижения риска СВДС.

Использование кардиореспираторных мониторов не снижает заболеваемости СВДС. 100 , , , 103 Эти устройства иногда назначают для использования в домашних условиях для выявления апноэ или брадикардии, а при использовании пульсовой оксиметрии при риске сатурации снижается уровень оксигемоглобина у младенцев. условия.Кроме того, рутинный внутрибольничный кардиореспираторный мониторинг перед выпиской из больницы не позволяет выявить младенцев с риском СВДС. Нет данных о том, что другие коммерческие устройства, предназначенные для мониторинга показателей жизнедеятельности младенцев, снижают риск СВДС.

14. Для облегчения развития и сведения к минимуму развития позиционной плагиоцефалии рекомендуется находиться под присмотром, бодрствовать на животе.

  • Хотя нет данных, чтобы дать конкретные рекомендации относительно того, как часто и как долго это следует делать, целевая группа соглашается с Комитетом AAP по практике и амбулаторной медицине и Секцией неврологической хирургии, что «некоторое количество лежачих положений , или «время на животе», когда младенец бодрствует и находится под наблюдением, рекомендуется, чтобы помочь предотвратить развитие уплощения затылка и способствовать развитию силы верхнего плечевого пояса, необходимой для своевременного достижения определенных двигательных вех. 104  

  • Диагностика, лечение и другие стратегии профилактики позиционной плагиоцефалии, такие как недопущение чрезмерного пребывания в автокресле и изменение положения ребенка в кроватке, подробно обсуждаются в клиническом отчете AAP о позиционном черепе. деформации. 104  

15. Нет данных, позволяющих рекомендовать пеленание в качестве стратегии снижения риска СВДС.

Пеленание или заворачивание младенца в легкое одеяло часто используется в качестве стратегии успокоения младенца и поощрения использования лежачего положения. Существует высокий риск смерти, если спеленутого младенца положить или перевернуть в положение лежа. 88 , 105 , 106 Если детей запеленать, их всегда следует класть на спину. Пеленание должно плотно облегать грудь, но оставлять достаточно места в области бедер и коленей, чтобы избежать обострения дисплазии тазобедренного сустава.Когда у младенца проявляются признаки попытки перевернуться, пеленание больше не следует использовать. 88 , 105 , 106 Нет никаких доказательств относительно риска СВДС, связанного с запеленыванием или распеленыванием рук. Эти решения о пеленании следует принимать на индивидуальной основе, в зависимости от физиологических потребностей младенца.

16. Медицинские работники, сотрудники яслей для новорожденных и отделений интенсивной терапии новорожденных, а также поставщики услуг по уходу за детьми должны одобрять и моделировать рекомендации по снижению риска СВДС с рождения. 107 , , 109  

  • Персонал отделений интенсивной терапии новорожденных должен смоделировать и внедрить все рекомендации по снижению риска СВДС, как только младенец стабилизируется с медицинской точки зрения и задолго до предполагаемой выписки.

  • Персонал отделений для новорожденных должен моделировать и выполнять эти рекомендации, начиная с рождения и задолго до предполагаемой выписки.

  • Все врачи, медсестры и другие медицинские работники должны пройти обучение по безопасному сну младенцев. Медицинские работники должны проверять и рекомендовать безопасные методы сна при каждом посещении для детей в возрасте до 1 года. Семьи, у которых нет безопасного места для сна своего младенца, должны быть обеспечены информацией о недорогих или бесплатных детских кроватках или игровых площадках.

  • Больницы должны обеспечить соответствие политики больницы обновленным рекомендациям по безопасному сну и соответствие мест для сна младенцев (люльки, кроватки) стандартам безопасного сна.

  • Все регулирующие органы штата должны требовать, чтобы поставщики услуг по уходу за детьми проходили обучение безопасному сну младенцев и применяли методы безопасного сна. Желательно, чтобы у них были письменные правила.

17. Средства массовой информации и производители должны следовать рекомендациям по безопасному сну в своих сообщениях и рекламе.

Освещение в средствах массовой информации (включая фильмы, телевидение, журналы, газеты и веб-сайты), рекламные объявления производителей и витрины магазинов влияют на индивидуальное поведение, воздействуя на убеждения и отношения. 107 , 109 Средства массовой информации и рекламные сообщения, противоречащие рекомендациям по безопасному сну, могут создавать дезинформацию о методах безопасного сна. 110  

18. Продолжить кампанию «Безопасный сон», сосредоточив внимание на способах снижения риска всех детских смертей, связанных со сном, включая СВДС, удушье и другие непреднамеренные смерти. Педиатры и другие поставщики первичной медико-санитарной помощи должны активно участвовать в этой кампании.

  • Государственное образование должно продолжаться для всех, кто ухаживает за младенцами, включая родителей, воспитателей, бабушек и дедушек, приемных родителей и нянь, и должно включать стратегии преодоления барьеров на пути к изменению поведения.

  • Кампания должна по-прежнему уделять особое внимание чернокожему населению и американским индейцам/коренным жителям Аляски из-за более высокой заболеваемости СВДС и других связанных со сном детских смертей в этих группах.

  • Кампания должна конкретно включать стратегии, направленные на увеличение грудного вскармливания при одновременном сокращении совместного использования кровати и устранении воздействия табачного дыма. Кампания также должна освещать обстоятельства, которые существенно повышают риск СВДС или непреднамеренных травм или смерти при совместном спальном месте, как указано выше.

  • Эти рекомендации следует ввести до беременности и, в идеале, в учебные программы средней школы для мальчиков и девочек, а также включить в курсы, разработанные для обучения подростков и взрослых нянь.В этот тренинг следует включить важность предзачаточного здоровья матери, грудного вскармливания младенцев и недопущения употребления психоактивных веществ (включая алкоголь и курение).

  • Сообщения о безопасном сне должны пересматриваться, пересматриваться и переиздаваться не реже одного раза в 5 лет, чтобы соответствовать новому поколению новых родителей и продуктов на рынке.

19. Продолжать исследования и эпиднадзор за факторами риска, причинами и патофизиологическими механизмами СВДС и других младенческих смертей, связанных со сном, с конечной целью полного устранения этих смертей.

  • Необходимо оценивать образовательные кампании, поощрять и финансировать инновационные методы вмешательства.

  • Необходимо финансировать продолжение исследований и улучшение эпиднадзора за этиологией и патофизиологической основой СВДС.

  • Следует продолжать применять стандартизированные протоколы осмотра места смерти в соответствии с протоколом Центров по контролю и профилактике заболеваний.Комплексные вскрытия, включая полное внешнее и внутреннее исследование всех основных органов и тканей, включая головной мозг; полные рентгенограммы; метаболическое тестирование; следует провести токсикологический скрининг. Следует продолжать обучение по проведению всестороннего осмотра места смерти, предлагаемое судмедэкспертам, коронерам, следователям на месте смерти, службам экстренного реагирования и правоохранительным органам; и необходимо выделить ресурсы для поддержания обучения и проведения этих расследований.Кроме того, следует поддерживать и финансировать обзоры детской смертности с участием педиатров и других поставщиков первичной медико-санитарной помощи.

  • Следует внедрить и профинансировать улучшенный и широкомасштабный эпиднадзор за случаями СВДС и СУИД.

  • Федеральные и частные финансирующие агентства должны оставаться приверженными всем аспектам вышеупомянутого исследования.

  • AAP

    Американская академия педиатрии

  • CPSC

    Comment Comments

  • SIDS

  • SIDS

    внезапной младенческой смерти

  • SUID

    внезапная неожиданная младенческая смерть

Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров.Все авторы подали заявление о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты были разрешены в рамках процесса, утвержденного Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала никакого коммерческого участия в разработке содержания этой публикации.

Заявления о политике Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов.Однако политические заявления Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или государственных учреждений, которые они представляют.

Руководство в этом заявлении не указывает исключительный курс лечения и не служит стандартом медицинской помощи. Могут быть уместны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

Срок действия всех заявлений о политике Американской академии педиатрии автоматически истекает через 5 лет после публикации, если они не будут подтверждены, пересмотрены или изъяты из обращения в течение этого времени или ранее.

ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

Программа синдрома внезапной детской смерти

IDPH предоставляет финансирование Фонду СВДС штата Айова для реализации программ по снижению риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Фонд оказывает эмоциональную поддержку семьям, пережившим СВДС и SUID (внезапную неожиданную детскую смерть), , знакомит специалистов и широкую общественность с СВДС и снижением риска, а также финансирует медицинские исследования причин СВДС.

Безопасный сон

Каждый человек, независимо от того, являетесь ли вы родителем, бабушкой, тетей/дядей или поставщиком услуг по уходу за ребенком, который ухаживает за младенцем, имеет ежедневные возможности помочь уменьшить связанные со сном младенческие смерти, как неожиданные, так и случайные. Если вы или кто-то из ваших знакомых нуждается в безопасном месте для сна, например, в детской кроватке или упаковке и игре, для младенца, обратитесь в местное агентство по охране здоровья матери за помощью в поиске ресурсов.

Доказано, что рекомендации по рискам Американской академии педиатрии снижают смертность от СВДС и могут предотвратить смертность младенцев, связанную со сном в результате несчастного случая.

  • Всегда укладывайте ребенка спать перед каждым сном, днем ​​и ночью.
  • Ребенок должен всегда спать только в безопасной кроватке с твердым матрасом и только плотно прилегающей простыней. Устройства для сидения, такие как автокресла, коляски, мягкие подушки, качели, автолюльки и слинги, не предназначены для обычного сна.
  • Рекомендуется грудное вскармливание.
  • Делить комнату, а не кровать с ребенком. Рекомендуется, чтобы ребенок спал в комнате родителей, рядом с кроватью родителей, но на отдельной поверхности, предназначенной для ребенка, в идеале в течение первого года жизни, но, по крайней мере, в течение первых шести месяцев.
  • Держите мягкие предметы, свободные постельные принадлежности и неподходящие простыни вдали от зоны сна ребенка, чтобы снизить риск СВДС, удушья, защемления и удушения.
  • Подумайте о том, чтобы предлагать пустышку перед сном и перед сном после того, как грудное вскармливание было установлено.
  • Избегайте воздействия дыма во время беременности и после родов.
  • Избегайте перегрева ребенка. Держите ребенка в тепле, подав в суд пригодную для носки одежду вместо одеял. Это обеспечивает ребенку комфорт и держит лицо ребенка всегда открытым.
  • Младенцы должны быть иммунизированы в соответствии с рекомендациями AAP и Центров по контролю и профилактике заболеваний.
  • Избегайте употребления алкоголя и запрещенных наркотиков во время беременности и после родов или при уходе за младенцами.
  • Рекомендуется проводить время бодрствования на животе под присмотром, чтобы облегчить развитие и свести к минимуму развитие позиционной плагиоцефалии (плоские пятна на голове ребенка).

Звенья

19 рекомендаций AAP по снижению риска

Фонд СИДС штата Айова

Учебные материалы по безопасному сну

Контактная информация

Сильвия Навин, MPH
Координатор
Lucas State Ofc.корп.
321 E. 12th Street
Des Moines, IA 50319
(515) 218-0920

Синдром внезапной детской смерти | Детская больница Калифорнийского университета в Дэвисе

Что такое синдром внезапной детской смерти (СВДС)?

Определение СВДС: внезапная необъяснимая смерть младенца в возрасте до одного года.

Статистика:

  • Соединенные Штаты по-прежнему занимают 49-е место в мире по общему уровню младенческой смертности, несмотря на усилия по просвещению в области безопасного сна.
  • СВДС является основной причиной смерти в возрасте от одного месяца до одного года.
  • Ежегодно в США регистрируется около 4000 случаев СВДС.

Модифицируемые факторы риска СВДС у младенцев:

  • Воздействие вторичного табачного дыма

Неизменяемые отклонения в состоянии здоровья младенцев

  • Недоношенность
  • Низкая масса тела при рождении
  • Семейный анамнез СВДС
  • Дети в возрасте от двух до трех месяцев
  • Кобели
  • афроамериканцы
  • Коренные американцы

Младенцы с указанными выше факторами риска/несоответствиями подвержены повышенному риску СВДС по сравнению с другими младенцами.

Модифицируемые материнские факторы риска СВДС:

  • Ограниченный дородовой уход или его отсутствие
  • Употребление матерью наркотиков, алкоголя и/или сигарет

Неизменяемые различия в состоянии здоровья матери

  • Моложе 20 лет

Младенцы, матери которых имеют указанные выше факторы риска/несоответствия, подвергаются повышенному риску СВДС по сравнению с другими младенцами.

Когда к вышеперечисленным факторам риска/несоответствиям добавляются небезопасные условия сна, повышается риск СВДС для вашего ребенка.

Каталожные номера:

  • Американский институт СВДС. (2017). Получено с http://sids.org/what-is-sidssuid/
  • .
  • Карабальо, М., Шимасаки, С., Джонстон, К., Тунг, Г., Олбрайт, К., и Халбауэр, А. К. (2016). Знания, отношение и риск внезапной неожиданной младенческой смерти у детей матерей-подростков: качественное исследование. Журнал педиатрии, 174, 78-83. doi:10.1016/j.jpeds.2016.03.031
  • Хаук, Ф. Р., Танабе, К. О., Макмерри, Т., и Мун, Р.Ю. (2015). Оценка основных правил отхода ко сну для младенцев: национальная программа распределения детских кроваток для снижения риска внезапной смерти младенцев, связанной со сном. J Community Health, 40(3), 457-463. дои: 10.1007/s10900-014-9957-0
  • Клиника Мэйо. (2016, 28 октября). Синдром внезапной детской смерти. Получено с http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sudden-infant-death-syndrome/basics/risk-factors/con-20020269
  • .
  • Национальный фонд сна. (2016). Синдром внезапной детской смерти и сон.Получено с https://sleepfoundation.org/sleep-disorders-problems/sudden-infant-death-syndrome-and-sleep
  • Салм Уорд, Т., и Нгуи, Э. М. (2015). Факторы, связанные с совместным спальным местом для афроамериканских и белых матерей в Висконсине. Журнал здоровья матери и ребенка, 19(4), 720-732. дои: 10.1007/s10995-014-1545-5

Синдром внезапной детской смерти: проблемы, прогресс и возможности

Будучи международно признанной классификацией болезней, синдром внезапной детской смерти (СВДС) уникален тем, что диагноз достигается путем исключения, когда не удается продемонстрировать адекватную причину смерти.По определению он неточен, диагноз СВДС зависит от тщательности патологоанатомического исследования, степени детализации анамнеза и тщательности осмотра места смерти. Даже если эти условия удовлетворяются для какой-то выбранной спецификации, это не конечная точка, а скорее начало, поскольку у нас все еще остается вопрос: «Почему эти младенцы умерли?»

Трагедия СВДС не является современным явлением, а была названа синдромом всего 40 лет назад, и после обширных исследований возможность обнаружения совокупности симптомов и признаков, проявляющихся как единая причина, представляется крайне маловероятной.Некоторые эксперты предполагают наличие причинно-следственного механизма тройного риска СВДС, включающего уязвимого младенца, критический период развития и экзогенное событие, которое обычно не подвергает риску здорового ребенка. Другие эксперты, недовольные тем, что они считают определением удобства, хотят ограничить свободное использование такого диагноза, чтобы исключить предполагаемые случаи случайного удушья и детоубийства. Гипотезы продолжают множиться, и по мере того, как накапливаются данные о факторах риска, дебаты расширились от причинно-следственных связей до относительной безопасности общепринятых методов ухода за младенцами.

Пытаясь понять, как умирают младенцы, мы пришли к выводу, что сначала мы должны понять, как младенцы выживают. Исследования СВДС развились от основных эпидемиологических и патологических данных при смерти к более широкому изучению структуры сна младенцев, методов ухода, физиологии и генетики. Этот мультидисциплинарный подход элегантно проиллюстрирован в книге Байарда и Кроуса. Эклектичный выбор участвующих экспертов дает четкое представление о современном мышлении и недавних открытиях в различных областях, одновременно бросая вызов читателю тонким консенсусом несогласия.В книге подробно изложена предыстория каждой дискуссии, но она представляет собой нечто большее, чем справочное руководство для других исследователей в этой области. Учитывая редкость СВДС, многим медицинским работникам, возможно, не придется иметь дело непосредственно с внезапной смертью ребенка, но им придется иметь дело с матерями, обеспокоенными безопасностью ребенка, в то время как некоторые родители сдержанно принимают советы, если они не знают, как это было получено. , эта книга также для них.

Если кажется, что в подходе различных исследовательских групп отсутствует координация, некоторые эксперты слишком усердно интерпретируют результаты и, возможно, больше путаницы, чем ясности в общей картине, то эта книга дает верное отражение исследований СВДС в его нынешнем виде.У этой истории нет конца, потому что младенцы по-прежнему умирают внезапно и неожиданно, но если об исследованиях СВДС в конечном итоге судить по количеству спасенных молодых жизней, то усилия тех, кто в них участвовал, заслуживают высокой оценки.

Синдром внезапной детской смерти | Служба здравоохранения округа Клермонт

Каждую неделю в штате Огайо в небезопасных условиях сна умирают трое младенцев. В период с 2007 по 2011 год умерло 819 младенцев. Младенческая смерть, связанная со сном, происходит внезапно и неожиданно во время сна.Они включают синдром внезапной детской смерти (СВДС), случайное удушье во сне и неустановленные причины. Смертность, связанная со сном, является основной причиной смерти в возрасте от одного месяца до одного года. Все младенцы в небезопасных условиях сна, например, в одной взрослой кровати, подвержены риску. Предоставление четкого последовательного сообщения, призывающего все семьи всегда укладывать своих детей спать в одиночестве на спине в безопасной среде, является важным шагом в снижении младенческой смертности в Огайо.Родители и опекуны могут снизить риск этих внезапных, неожиданных смертей, следуя правилам безопасного сна: Один, на спине и в кроватке.

Эти рекомендации помогут достичь цели: убедиться, что дыхание спящего ребенка остается ясным и беспрепятственным, и что ребенок не принимает положение, которое может привести к травме. Положите ребенка на спину, чтобы он спал ночью и во время дневного сна. Самое безопасное место для сна ребенка — в кроватке с твердым матрасом и удобной простыней.Стулья, диваны, водяные кровати, подушки и кровати для взрослых НЕ являются безопасными местами для сна младенцев. Младенцев можно положить в постель для кормления или утешения, но их следует возвращать в свою кроватку, когда родитель готов ко сну. Не рекомендуется делить постель с ребенком. Однако появляется все больше доказательств того, что младенец, спящий в кроватке в родительской спальне, связан со снижением частоты СВДС. Исследования теперь указывают на связь между использованием пустышки и снижением риска СВДС.Вот почему Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует использовать пустышки перед сном и в течение первого года жизни. Родители и опекуны часто беспокоятся о том, что у ребенка может появиться плоское пятно на затылке из-за того, что он спит на спине. Чтобы уменьшить этот риск, родителей можно поощрять давать своим детям «время лежать на животе» и избегать чрезмерного пребывания в автокреслах, переносках и «прыгунках».

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт «Безопасный сон младенцев» Департамента здравоохранения штата Огайо.

.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.