Сколько действует прививка от краснухи у взрослых: Прививка от краснухи — ГБУЗ ЯО КБ № 2

Содержание

Прививочный кабинет

Режим работы

с 8:30 — 19:30

направление на прививку после осмотра терапевта, в часы работы прививочного кабинета

проба Манту — во вторник с 14:30-15:30.

Вакцинация взрослого населения проводится согласно Национального календаря прививок.

При себе иметь прививочный сертификат, если ранее выдавался

Календарь прививок

  • Клещевой энцефалит
  • Грипп
  • Гепатит А
  • Гепатит В
  • Дифтерия и столбняк
  • Краснуха
  • Корь
  • Пневмококковая инфекция
  • Кому делать
    • Население, проживающее на энзоотичных по клещевому энцефалиту территориях (районы: Приморский, Курортный, Пушкинский, Красносельский, Гатчинский. Вся ЛО. Новгородская и Псковская области).
    • Лица, посещающие эндемичные по клещевому энцефалиту территории с целью отдыха, туризма, роботы на дачных и садовых участках.
    • Лица, работающие с живыми культурами, возбудителя клещевого энцефалита.

    Схема: Курс вакцинации состоит из двух внутримышечных инъекций по 1 дозе с интервалом 1-7 месяцев.

    Прививки можно проводить в течение всего года, в том числе и в эпидсезон. Посещение очага КЭ в эпидсезон допускается не раньше, чем через 2 недели после проведения вакцинации.

    Наиболее оптимальный интервал между первой и второй прививками равен 5-7 месяцев (осень — весна). Ревакцинацию, проводят однократно через 1 год после завершения курса вакцинации.

    Последующие ревакцинации проводят каждые три года однократно

  • Кому делать
    • Всем, кто не хочет болеть гриппом.
    • Лицам страше 50 лет.
    • Людям с хроническими заболеваниями сердца, легких, почек, сахарным диабетом, иммунодефицитом.
    • Медциинским и социальным работкникам.
    • Женщинам планирующим беременность и беременным с хроническими заболеваниями.

    Схема: 1 раз в год, с сентября по ноябрь, перед нчалом сезонного подъема заболеваемости.

    Иммунитет сохраняется в течение 1 года.

    Вакцина: Гриппол, Ваксигрипп, Ультравак, Ультрикс

  • Кому делать
    • При путешествиях в эпидемически неблагопалучные регионы.
    • Работникам сферы питания, пищевой промышленности.
    • Женщинам, планирующим беременность.
    • Пациентам с болезнями печени, гепатитами других типов.

    Схема: Вводят 2 вакцины с интервалом в 6 мес. Сочетается в один день с другими прививками. Иммунитет сохраняется не менее 20 лет.

    Вакцина: Аваксим

  • Кому делать
    • Взрослым, находящимся в группе высокого риска, имеющих людей с гепатитом В в числе контактов.
    • Имеющим более одного сексуального партнера за последние 6 месяцев.
    • Пациентам, которые получают переливание крови, гемодиализ.
    • Медработникам.
    • Носителям вируса гепатита С.

    Схема: Проводится троекратно в течение 6 месяцев. Детально схему расписывает врач. Сочетается в один день с любыми прививками. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но чаще остается на всю жизнь.

    Вакцина: Регевак

  • Кому делать
    • Всем взрослым с 26 лет.

    Схема: Делается каждые 10 лет. У кого курс первичной вакцинации не пройден или не окончен, стоит проконсультироваться с врачом. В случаях травмы возможна ревакцинация спустя 5 лет от последней дозы. Иммунитет сохраняется в среднем около 10 лет.

    Вакцина: АДС-м

  • Кому делать
    • Женщинам детородного возраста и девушкам-подросткам, не имеющих иммунитета к краснухе.

    Схема: Однократная или двукратная инъекция вакцины в зависимости от ситуации. Сочетается в один день с другими прививками. Иммунитет сохраняется в среднем около 10-20 лет.

  • Кому делать
    • Взрослым до 30 лет, не болевшим корью, и не прививавшимся против этих инфекций ранее.
    • Медицинским работникам.
    • Струдентам и военнослужащим первого года.

    Схема: Однократная или двукратная инъекция в зависимости от наличия первичной вакцинации. Можно сочетать в один день с другими прививками. Иммунитет против кори действует в течение 10-20 лет после прививки.

  • Кому делать
    • Взрослым, старше 65 лет.
    • Пациентам с хроническими заболеваниями сердца, легких, печени, крови, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией.
    • После удаления селезенки.
    • При получении лечения, подавлюящего иммунитет (после трансплантации органов, лечения онкологических заболеваний, коллагенозов).
    • Беременным, имеющим факторы риска, если вакцина не вводилась ранее.

    Схема: Проводится однократно, ревакцинация через 5 лет для лиц, находящихся в группе риска. Можно сочетать в один день с другими прививками. Иммунитет созраняется около 5 лет.

    Вакцина: Пневмо23

Иммунизация — проведение профилактических прививок — способ предупреждения тяжелых заболеваний во всем мире, безопасность и эффективность которой доказана временем.

Вакцины стимулируют собственную иммунную систему к защите человека от соответствующей инфекции или болезни.

В настоящее время применяют вакцины против более 50 инфекционных заболеваний. В нашей стране законодательно существует «национальный календарь профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» прививок.

В него входят прививки против туберкулеза, дифтерии, столбняка, гепатита В, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции типа В, краснухи, кори, эпидемического паротита, гриппа.

В части вакцинации по эпидемическим показаниям рекомендована вакцинация против пневмококковой инфекции детей в возрасте от 2 до 5 лет, а также взрослых из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу.

В связи с тем, что пневмококковая инфекция — целый комплекс заболеваний, которые вызываются особой бактерией под названием Streptococcus pneumoniae (переводится как пневмококк). Она может инфицировать людей любого возраста, в то время как дети младшего возраста, пожилые люди и люди с определёнными хроническими медицинскими проблемами в наибольшей степени подвержены риску заболевания.

К ним относятся пневмония, острый отит, гнойный менингит, эндокардит, плеврит, артрит — все заболевания достаточно серьёзные и опасные для здоровья, грозящие осложнениями и необратимыми последствиями.

Активизируется данная бактерия обычно после других перенесённых заболеваний типа гриппа, кори, отита и даже обычной простуды.

Любое из этих вызванных пневмококком заболеваний можно благополучно вылечить с помощью антибактериальных препаратов. Но в последние годы часто терапию приходится подбирать неделями, ведь со временем микроорганизм научился не реагировать на привычные лекарственные средства. На протяжении десятилетий развилась резистентность или устойчивость ко многим антибиотикам. Поэтому лучшая профилактика в этом случае — своевременная прививка от пневмококковой инфекции.

В городских поликлиниках проводится иммунизация всех желающих против пневмококка двумя видами вакцин: Пневмо-23 и Превенар 13.

Для допуска на прививку необходимо обратится к своему участковому врачу терапевту или врачу общей практики в часы приема.

Временным противопоказанием к прививке являются острые заболевания или обострение хронических заболеваний. Прививки проводятся через 1-2 недели после выздоровления или в период ремиссии.

 

Врач: родившимся в 1980-1992 годах надо побеспокоиться о прививке от кори | Эстония

На прошлой неделе у невакцинированного ребенка, который учится в средней школе в Виймси, была диагностирована корь после возвращения из турпоездки, затем заболела и его вакцинированная мать.

Кинк сказала в интервью Vikerraadio, что родившиеся после 1993 года, были вакцинированы новой живой вакциной, которая защищает от свинки, краснухи и кори и две дозы этой вакцины обеспечивают очень хорошую и долгосрочную защиту. Но родившиеся в промежуток между 1980 и 1992 годами, возможно, получили только одну дозу вакцины.

«Родившимся в этот период следует узнать, могут ли они каким-то образом восстановить данные и выяснить, получили ли они две дозы вакцины против кори. Если выяснится, что они вообще не вакцинированы или вакцинированы наполовину, то они должны сделать прививки. Чтобы быть уверенными, что не заболеют», — сказала она.

По словам Кинк, то же самое касается и краснухи. Если корь — это острое и активное заболевание, которое вызывает серьезные осложнения, то вакцинация против краснухи особенно важна для беременных женщин.

«Рекомендую проверить свои документы, и, если невозможно восстановить информацию, также можно сделать анализ, чтобы увидеть, имеются ли какие-либо защитные элементы. Но если и это не удастся сделать, то можно повторно вакцинироваться, ничего страшного в этом нет», — объяснила врач и подчеркнула, что больше всего это касается родившихся в вышеназванный период.

Вакцинирование против дифтерии и столбняка должно повторяться каждые 10 лет

Кинк считает, что многие могут не знать о том, что существует вакцина для взрослых против дифтерии и столбняка, и у семейного врача можно делать эти прививки бесплатно каждые 10 лет. К сожалению, семейные врачи не всегда предлагают эту возможность, и пациенты тоже не знают и не спрашивают про неё.

Но если человек получил травму, то всегда делается прививка против столбняка и дифтерии. В Эстонии этой вакциной охвачены только 20% взрослых, и, по словам инфекциониста, это означает, что, если, например, в Эстонии будет вспышка дифтерии, то будет очень много заболевших.

«Если охват низкий, то это хорошая почва для начала эпидемии. Надеемся, что кошмарный сценарий не произойдет, но совершенно очевидно, что следует делать прививки. Но еще больше следует повышать осведомленность, чтобы пациенты знали, о чем спрашивать», — сказала Кинк, отметив, что, хотя в Эстонии в последние годы не было проблем с дифтерией, то, например, в Латвии и России эта болезнь присутствует.

Она подчеркнула, что как дифтерия, так и столбняк являются очень опасными заболеваниями, которые требуют от врачей быстрой диагностики и реакции. Специального лечения от столбняка нет, против дифтерии есть антибиотики, но они могут и не подействовать. «Все зависит от человека», — сказала доктор. «Если сильная иммунная система, она может сопротивляться, а если нет, то это не сработает».

Говоря о сезоне гриппа, Кинк отметила, это он еще не закончился, и обычно завершается с установлением теплой погоды. По ее словам, часто к вакцине против гриппа относятся пренебрежительно, но на самом деле грипп — очень серьезная болезнь с очень тяжелыми осложнениями.

Хотя вакцины никогда не дают реальной 100% защиты, Кинк подчеркнула, что получившие вакцину и заболевшие легче и быстрее переносят заболевание и не страдают от осложнений.

Какие прививки нужны для поездки за границу. Вакцинация для путешествия

Разбираться с прививками для отпуска не хочется никому. Чтобы вы не тратили время, Скайсканер разобрался за вас — читайте простую и сжатую инструкцию о том, какие прививки пригодятся для путешествия по России и за границу.

Прививки — дело добровольное. Если вы считаете, что они нужны, но не знаете, какие стоит сделать для поездки, то проверьте:
(кликните, чтобы перейти к нужной главе)

1) привиты ли вы от основных болезней по российсскому национальному календарю. Это официальный документ со списком прививок, которые бесплатны для россиян. Они рекомендованы Минздравом РФ, даже если вы не собираетесь никуда ехать;

2) какие дополнительные прививки пригодятся для страны или местности, в которую вы едете.

Что еще полезно знать:
• Как узнать, какие прививки делали в детстве, если медкарта потерялась

• Какой врач занимается прививками
• Где взрослым сделать прививки перед поездкой

Обратиться за прививками лучше заранее. Для формирования иммунитета после вакцинации требуется 2–4 недели, плюс некоторые прививки (например, от бешенства и клещевого энцефалита) состоят из нескольких инъекций с интервалом между ними. ВОЗ рекомендует заняться прививками за 4–8 недель до поездки, но часть можно сделать и позднее.

Прививки — это долго и сложно?

Когда читаешь статьи про прививки, кажется, что это трудный процесс и на него уйдет куча времени. Сходить к врачу действительно придется, но во-первых, все можно сделать в одном медицинском центре, не обивая лишние пороги, а во-вторых, разные прививки обычно можно ввести за одно посещение.

Если у вас больше времени, чем денег, то прививки из национального календаря лучше сделать бесплатно в районной поликлинике, остальные — платно.

Если у вас больше денег, чем времени, сделайте все прививки платно в одном медцентре.

Требуются ли прививки взрослым

Часть прививок дает длительный иммунитет, и если вас вакцинировали в детстве, то повторять не нужно. Если вы пропустили прививку (например, в то время она еще не входила в календарь, или из-за медотвода, или данные о детских прививках потерялись), то она может быть актуальна и во взрослом возрасте.

Некоторые болезни для взрослых здоровых людей считаются неопасными, поэтому прививки рекомендуют только людям из групп риска, например, пожилым или страдающим определенными заболеваниями.

Другие болезни, наоборот, у взрослых протекают тяжелее, чем у детей. Например, краснуха во время беременности может привести к порокам развития плода и выкидышу.

По российскому национальному календарю всем взрослым полагаются прививки от дифтерии и столбняка — каждые 10 лет. Остальные прививки взрослым делают бесплатно при определенных условиях.

Основные прививки для взрослых по национальному календарю

От какой болезни прививка Кому положена
Дифтерия, столбняк Всем взрослым каждые 10 лет после последней прививки (по нынешнему графику ее делают в 14 лет).
Гепатит B Взрослым в возрасте от 18 до 55 лет, которые раньше не прививались (гепатит B включили в список обязательных прививок для детей в 1988 году).
Краснуха Девушкам 18–25 лет, которые не болели краснухой, не были от нее привиты или вовремя не получили ревакцинацию (по графику вакцину вводят два раза), или не помнят, были ли привиты.
Корь Взрослым в возрасте от 18 до 35 лет, которые не болели корью, не были от нее привиты или вовремя не получили ревакцинацию (по графику вакцину вводят два раза), или не помнят были ли привиты. Взрослым в возрасте от 36 до 55 при тех же вводных, но с дополнительным условием, что они из группы риска, например, работают в больнице или магазине.
Грипп Студентам, представителям отдельных профессий, людям старше 60 лет, беременным, людям с хроническими заболеваниями, призывникам.

Официальный список прививок в России: Приложение № 1 к приказу Минздрава от 21.03.2014 № 125н

В следующей таблице мы приводим прививки, которые в России положены бесплатно в определенных случаях — в основном, в районах, где распространена инфекция. На официальном языке это называется «по эпидемическим показаниям». Поездка в неблагополучный по какой-то инфекции район тоже может быть показанием, и тогда можно получить прививку бесплатно.

Прививки по эпидемическим показаниям

(сокращенный список)
От какой болезни прививка Кому положена
Бешенство Ветеринарам, егерям, охотникам, лесникам и тем, кто занимается отловом или содержанием животных.
Клещевой энцефалит Живущим в неблагополучных по этой болезни регионах или выезжающим в них. Перед поездкой по России проверьте, не едете ли вы в места, где распространен клещевой энцефалит. Вот список областей и районов России, эндемичных по клещевому энцефалиту в 2017 году (в Московской области это Дмитровский и Талдомский районы).
Желтая лихорадка Всем перед выездом в страну, неблагополучную по желтой лихорадке. Смотрите список стран.
Брюшной тиф Работающим в сфере коммунального благоустройства (например, с мусором), живущим в местах с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа, выезжающим в эндемичные по этой болезни места и тем, кто контактировал с больным.
Гепатит А Людям определенных профессий (например, врачам), которые контактировали с больным в очаге гепатита А, а также тем, кто живет в неблагополучных по этой болезни регионах или выезжает туда.
Менингококковая инфекция Всем в очагах менингококковой инфекции и в неблагополучных по этой болезни регионах, а также призывникам.
Паротит (свинка) Тем, кто контактировал с больным в очаге паротита, если не болели паротитом, не были от него привиты или не имеют сведений о прививках.
Пневмококковая инфекция Страдающим хроническими заболеваниями легких, пожилым старше 60 лет и призывникам.

Полный список прививок и эпидемических показаний к ним смотрите в приложении № 2 к приказу Минздрава от 21.03.2014 № 125н. Точно узнать, положена ли вам бесплатная прививка, можно у участкового терапевта.

Прокрутить до глав:
Как узнать, какие прививки делали в детстве, если медкарта потерялась
Какой врач занимается прививками

Дополнительные прививки для поездки

Для въезда в Таиланд обязательных прививок нет (если вы не летите туда из страны, где распространена желтая лихорадка — тогда требуется прививка от нее). Но есть рекомендованные для Таиланда прививки: как минимум от гепатита А и брюшного тифа, а в некоторых случаях еще от гепатита B, японского энцефалита и бешенства.

Кроме прививок по национальному календарю, перед поездкой вам и вашим детям могут пригодиться дополнительные — от болезней, которые распространены там, куда вы едете. Списки рекомендованных прививок отличаются по разным странам. Напоминать о них никто не будет: проверьте сами, какие прививки нужны.

Как узнать, какие прививки нужны для поездки за границу

Теоретически получить информацию о специфических прививках для определенных регионов можно у любого терапевта, а для детей — у педиатра. Но на практике случаются проколы.

Ольга Трофимова:

«Я пришла к врачу по страховке и сказала, что собираюсь в Индию, в Гималаи. Он посоветовал привиться от брюшного тифа, гепатита А и японского энцефалита и пропить профилактические таблетки от малярии. Лишнего делать не хотелось, поэтому я перепроверила и оказалось, что в штате Химачал-Прадеш, куда я ехала, ни японского энцефалита, ни малярии нет. Шансов подхватить малярию за один день в Дели, куда я прилетала из России, тоже было мало, так что я успокоилась и вколола только прививку от брюшного тифа и гепатита А».

Хороший источник информации о рекомендованных прививках для поездки за границу — сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC):

1) В колонке For travelers выберите нужную страну. Если путешествуете с детьми, поставьте галку Traveling with Children. Нажмите Go;

2) Откроется страница с рекомендованными прививками и другими профилактическими мерами. Особенности вакцинирования детей написаны отдельной строкой под некоторыми прививками. Если не читаете по-английски, воспользуйтесь Google Переводчиком.

Вот как список рекомендованных прививок выглядит на сайте CDC 

Список разделен на три части:

All travelers — прививки, которые по американским нормам нужны всем. Эту часть можно использовать вместо российского национального календаря, чтобы сориентироваться, какие прививки полезно иметь в любом случае, а не только перед поездкой. Тем более что американский календарь шире нашего: к примеру, по нему взрослых прививают от ветрянки.

Most travelers — прививки, которые CDC рекомендуют сделать дополнительно  большинству путешественников в конкретную страну. Для стран Азии, Африки и Латинской Америки в этот раздел обычно попадают прививки от гепатита А и брюшного тифа.

К примеру, обе эти прививки нужны для поездки в Таиланд, Индонезию (Бали), Вьетнам, Марокко, Тунис, Турцию, Египет, Индию, на Шри-Ланку и Мальдивы. Для путешествия в Армению, Грузию, Польшу, Беларусь и Литву достаточно только прививки от гепатита А.

Some travelers — прививки, рекомендованные при дополнительных условиях. Например, имеет смысл привиться от гепатита B, если есть шанс, что в отпуске вы заведете роман, решитесь на пирсинг или татуировку либо будете проходить медицинские процедуры, включая стоматологию.

Прививка от бешенства нужна, если вы собираетесь в дикие места: если там вас укусит собака или другое животное, то придется срочно возвращаться в город, чтобы получить три прививки от бешенства. Обезопасить себя можно заранее — вакцинацией от бешенства.

В списке CDC также есть рекомендации, принимать ли профилактические таблетки от малярии (прививки от этой болезни нет).

3) Покажите список врачу, чтобы вместе с ним принять решение, какие прививки нужны.

Прививка от желтой лихорадки

Для путешествия в некоторые страны, эндемичные по желтой лихорадке, вакцинация от этой болезни — обязательное условие. Ее нужно пройти всем туристам, начиная с 6–12-месячного возраста: точные правила зависят от страны. Сертификат с отметкой о прививке могут попросить пограничники на въезде в страну.

Некоторые государства требуют прививку от желтой лихорадки, если вы въезжаете из эндемичной по ней стране. В таблицу попали (и отмечены желтым) те из них, которые эндемичны сами и требуют прививку при въезде из эндемичных стран. Полный список государств смотрите в документе ВОЗ. 

Страны, где есть риск заразиться желтой лихорадкой

Разными цветами выделены дополнительные условия.
Голубой: для въезда в страну обязательна прививка от желтой лихорадки.
Желтый: прививка от желтой лихорадки обязательна, если вы въезжаете из эндемичной по этой болезни стране. Если из других стран, то не нужна. При этом внутри самой страны или ее отдельных районов есть риск заражения желтой лихорадкой, и ВОЗ рекомендует пройти вакцинацию.
Розовый: страны с низким риском заражения желтой лихорадкой. Прививка для въезда не нужна и не входит в рекомендации ВОЗ для путешественников, но в редких случаях может потребоваться в других странах после посещения этой, а также если вы въезжаете из эндемичной по этой болезни стране.
Ангола
Аргентина (исключая некоторые районы)
Боливия (исключая некоторые районы)
Бразилия (исключая некоторые районы)
Бурунди
Венесуэла (исключая некоторые районы; сертификат требуется при въезде из Бразилии)
Габон
Гайана
Гамбия
Гана
Гвинея
Гвинея-Бисау
Демократическая Республика Конго
Замбия
Камерун
Кения (исключая некоторые районы)
Колумбия (исключая некоторые районы)
Конго
Кот-д’Ивуар
Либерия
Мавритания (исключая некоторые районы)
Кот-д’Ивуар>Мали
Кот-д’Ивуар>Нигер (исключая некоторые районы)
Нигерия
Панама (исключая некоторые районы)
Парагвай (исключая некоторые районы)
Перу (исключая некоторые районы)
Руанда
Сан-Томе и Принсипи
Сенегал
Сомали
Судан (исключая некоторые районы; сертификат может потребоваться при выезде из страны)
Суринам
Сьерра-Леоне
Танзания
Того
Тринидад и Тобаго
Уганда
Французская Гвиана
Центральноафриканская Республика
Чад (исключая некоторые районы)
Эквадор (исключая некоторые районы)
Экваториальная Гвинея
Эритрея
Эфиопия (исключая некоторые районы)
Южный Судан
Где сделать прививку от желтой лихорадки

Как узнать, какие прививки делали в детстве, если медкарта потерялась

Чтобы принимать решение о новых прививках, нужно знать, какие у вас уже есть. Но мало кто помнит, что было в детском саду, и далеко не у всех хранится младенческая медкарта.

Если ваша медицинская карточка либо медкарта ребенка потерялась или в ней нет записей о прививках (например, вы переехали, и на новом месте вам завели пустую карту), то можно попытаться восстановить их по архивам поликлиники. Но это долго и не факт, что получится.

Альтернативный способ понять, от каких болезней у вас действует иммунитет, — сдать специальные анализы крови (по каждой прививке отдельный анализ), которые покажут, сколько антител у вас есть к определенным заболеваниям.

Примерно прикинуть, какие прививки были положены людям вашего года рождения, можно с помощью сервиса на сайте mhlife.ru, который показывает списки плановых прививок для родившихся с 1946 по 2002 год. Но гарантировать этот список может только одно: если вы родились раньше, чем прививка появилась в календаре, вам ее не делали наверняка.

Удобный способ не забывать о прививках для себя и детей — завести прививочный сертификат. Его могут выдать в роддоме (для новорожденных), районной или частной поликлинике. Еще его можно купить самостоятельно в Санэпидемстанции или просто в киоске «Роспечати».
После каждой прививки врач будет заносить данные о ней в вашу карту и в прививочный сертификат (даже если он оформлен в другом месте), только не забывайте брать его на прием.
Когда ребенку делают прививку в саду или школе, то в идеале нужно приносить сертификат в день вакцинации, а потом забирать домой, но на практике бывает по-разному, уточните на месте. Информацию об уже сделанных прививках обычно вносит медсестра на основании записей в карте. Если про прошлые прививки ничего не известно, то прививочный сертификат можно в любой момент начать с чистого листа.

Какой врач занимается прививками

В районной поликлинике направление на прививки дает участковый терапевт.

Сложные вопросы по иммунизации лучше обсуждать с профильным специалистом — иммунологом, вакцинологом или инфекционистом. Он поможет разобраться, какие прививки нужны в вашей ситуации, и предложит, по какой схеме вакцинироваться.

Где взрослым сделать прививки перед поездкой

Москва

Центральный прививочный пункт для отъезжающих за границу
Находится в филиале № 2 городской поликлиники № 5 (бывшая поликлиника № 13)
Трубная улица, д. 19, стр. 1
Телефон отделения медицинской профилактики: 8 (495) 607-18-72

Инфекционная клиническая больница № 1
Волоколамское шоссе, д. 63
Запись на вакцинацию: 8 (499) 190-19-77

Поликлиника № 1 Управления делами Президента РФ
Сивцев Вражек переулок, 26/28
Телефон отделения аллергологии и иммунологии, пульмонологии и инфекционных заболеваний: 8 (499) 241-74-67

Санкт-Петербург

Клиника «СМТ»
Московский проспект, д. 22
Телефоны клиники: 8 (812) 210-30-32, запись на прием: 8 (812) 210-30-44

Медицинский центр «XXI век»
Большой Сампсониевский проспект, д. 45, лит. А
Запись на вакцинацию: 8 (812) 603-76-04

В этих местах вакцинируют от большинства инфекционных болезней, в том числе от желтой лихорадки. Там же можно получить международный прививочный сертификат. Он поможет, если вы едете за границу надолго и будете продолжать вакцинацию там, а также будет доказательством, что вы привиты от желтой лихорадки при въезде в эндемичную по этой болезни страну. Полный список мест, где в России можно привиться от желтой лихорадки, смотрите в письме Роспотребнадзора.

Если прививка от желтой лихорадки вам не нужна, то подойдет любая поликлиника, которая занимается вакцинацией.

Антонина Захарова:

«Мы собирались в Азию и зашли в районную поликлинику, чтобы сделать прививку от дифтерии и столбняка. Терапевт что-то посмотрел и говорит: «Сейчас я вас на эту прививку направить не могу. У вас предыдущая истекает через три недели — тогда и приходите». Я объяснила, что у нас через неделю самолет, мы уезжаем на полгода, и хорошо бы привиться заранее, а не бегать потом в поисках по Таиланду. Но нет, терапевт напрочь отказался: „не положено“».

В поликлинике по месту жительства вы можете бесплатно поставить положенные вам прививки из национального календаря.

В частном медицинском центре вам сделают все прививки, которые вы со своим врачом сочтете нужными, — разумеется, за деньги. Только надо заранее убедиться, что нужные вакцины есть в наличии.

Чтобы сориентироваться, какие в принципе бывают прививки, посмотрите оба списка Минздрава: вот плановые прививки, а вот прививки по эпидемическим показаниям.

Также читайте, как собрать дорожную аптечку и выбрать медицинскую страховку для путешествия.

Не пропустите:

Лучшие санатории с лечением в России и СНГ

Йога и не только: как провести отпуск с пользой для тела и души

Как получить загранпаспорт нового и старого образца

Какие документы и прививки нужны для перелета с животными

Самые дешевые страны для путешествий в этом году

Information for Patients and Caregivers: Вторая прививка вакциной от COVID-19: побочные эффекты, почему они возникают и как их лечить

Вакцины Pfizer-BioNTech (Comirnaty®) и Moderna против COVID-19 вводятся двумя дозами, при этом очень важно сделать обе прививки. Если не сделать вторую прививку, защита от инфекции будет неполной.

Вакцину Pfizer-BioNTech вводят двумя дозами с интервалом в 21 день. Для введения вакцины Moderna нужно сделать две прививки с интервалом в 28 дней. Вы должны получить вакцину одного и того же производителя (либо Pfizer, либо Moderna) и в первый, и во второй раз, а также обязательно получить вторую дозу по рекомендованному графику. Вы запишетесь на прием для введения второй дозы сразу на приеме для введения первой дозы.

Побочные эффекты возникают с большей вероятностью и могут быть более заметными после второй дозы вакцины. У вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna почти одинаковые побочные эффекты, но проявляются они недолго — от одного до трех дней. Наиболее распространенные побочные эффекты включают боль в руке, слабость (чувство усталости), головную боль, ломоту и повышенную температуру. Побочные эффекты — хороший знак: они свидетельствуют о том, что вакцина работает и запускает иммунную систему. Серьезные побочные эффекты возникают редко и поддаются лечению.

По возможности пройдите вакцинацию перед выходными на случай, если вам понадобится дополнительный отдых после второй дозы. Не забывайте о том, что нужно строго придерживаться рекомендованного графика вакцинации. Вторую дозу вакцины Pfizer нужно получить ровно через 21 день после первой, а вторую дозу вакцины Moderna — через 28 дней после первой.

Вернуться к началу

Если у вас возникли побочные эффекты, это хороший знак. Они свидетельствуют о том, что вакцина работает и запускает иммунную систему.

После первой прививки ваша иммунная система распознает нечто чужеродное. Иммунная система автоматически начинает слабовыраженную атаку против этого. Этот процесс учит ваши иммунные клетки распознавать «захватчиков» и реагировать на них. Вот почему у вас могут возникнуть побочные эффекты.

После второй прививки ваша иммунная система снова начинает эту атаку. Но на этот раз активизируется больше иммунных клеток, готовых начать гораздо более серьезную атаку. Вот почему после второй дозы вы можете ощутить больше побочных эффектов. Но они исчезнут через день-два. Рассмотрите это в таком ключе: реакция организма на вакцину похожа на тренировку перед настоящим боем.

Если бы после полной вакцинации вы все же заразились вирусом, вызывающим COVID-19, ваша иммунная система была бы готова к еще более масштабной и мощной атаке для вашей защиты.

Если у вас нет побочных эффектов (после введения первой или второй дозы), это не означает, что вакцина не подействовала. В ходе клинических исследований вакцины более половины участников не испытывали каких-либо побочных эффектов, но мы уверены, что вакцина работает эффективно и у этих людей.

Вернуться к началу

Если после вакцинации вы испытываете боль или дискомфорт, спросите своего врача о том, можно ли принять безрецептурные лекарственные препараты, например ibuprofen (Advil) или acetaminophen (Tylenol).

Способы устранения боли и дискомфорта в руке:

  • Накройте больное место прохладной чистой влажной салфеткой.
  • Разомните руку или выполните физические упражнения этой рукой.

В большинстве случаев дискомфорт от жара или боли является нормальным явлением. Обратитесь к своему врачу в следующих случаях:

  • Если покраснение и боль в месте укола усилились через 24 часа.
  • Если побочные эффекты вас сильно беспокоят или не проходят через несколько дней.
Вернуться к началу

Вам следует дождаться вакцинации, а затем наблюдать за своим самочувствием. При возникновении побочных эффектов можно принять безрецептурные препараты (например, Advil или Tylenol), чтобы снизить температуру, уменьшить озноб или облегчить головную боль или ломоту в теле. Крайне важно, чтобы вы не принимали эти препараты перед вакцинацией, поскольку есть теоретические опасения, что некоторые обезболивающие лекарства могут повлиять на иммунный ответ на вакцину. Также неясно, действительно ли заблаговременный прием лекарств помогает уменьшить симптомы после вакцинации.

Вернуться к началу

У некоторых пациентов после введения вакцин Pfizer-BioNTech или Moderna может наблюдаться некоторое увеличение или болезненность лимфоузлов. Кроме того, увеличение лимфоузлов может быть обнаружено при проведении медицинской визуализации и ошибочно принято за прогрессирование некоторых видов рака — в первую очередь рака молочной железы, рака головы и шеи, меланомы и лимфомы.

Такой побочный эффект вакцины более распространен после введения второй дозы. Он возникает, как правило, в течение 2–4 дней после вакцинации и может длиться в среднем 10 дней.

При визуализации увеличение лимфоузлов может обнаруживаться в течение более длительного времени. Поэтому наши рекомендации будут такими:

  • Если после вакцинации у вас возникнут эти симптомы, вам следует обратиться к своему врачу. В большинстве случаев рекомендуют подождать не менее четырех недель, прежде чем проходить дополнительный тест, чтобы за это время лимфоузлы уменьшились до нормальных размеров.
  • Вакцинацию против COVID-19 следует назначать после плановых процедур медицинской визуализации. Если вам уже ввели вакцину, рекомендуем проходить плановые обследования молочных желез, включая маммографию и МРТ, не ранее чем через шесть недель.
  • Если вы перенесли рак, следует попросить ввести вакцину против COVID-19, если это возможно, на противоположной стороне, которая не была затронута раковым заболеванием.
  • Если увеличенные узлы причиняют вам дискомфорт, можете поставить теплый компресс. Для облегчения дискомфорта можно принять acetaminophen или нестероидные противовоспалительные препараты.

Важно знать, что все виды вакцин могут вызывать временное увеличение лимфоузлов. Это может свидетельствовать о том, что в организме, как и должно быть, вырабатываются антитела.

Вернуться к началу

Клинические исследования показывают, что вакцинация может обеспечить некоторую защиту примерно через 12 дней после введения первой дозы, но для полной защиты вы должны получить обе дозы. После введения обеих доз вакцина предотвращает заражение COVID-19 с вероятностью более 90 %.

13 мая Центр контроля и профилактики заболеваний (CDC) объявил, что люди, прошедшие полный курс вакцинации, могут больше не носить маску и не соблюдать социальную дистанцию в большинстве случаев. Однако в CDC также отметили, что люди с ослабленной иммунной системой, например больные раком, должны посоветоваться со своим медицинским сотрудником по поводу необходимости защитных мер, даже если они прошли вакцинацию. Поэтому для защиты наших пациентов от COVID-19 все сотрудники, пациенты и посетители должны продолжать носить маски во время нахождения в центре MSK. Эти требования распространяются и на людей, прошедших полный курс вакцинации.

Вернуться к началу

В настоящее время тестирование на антитела для проверки наличия иммунитета к COVID-19 после вакцинации Pfizer/BioNTech или Moderna не рекомендуется. Тест на антитела к COVID-19, используемый в центре MSK, выявляет иммунный ответ после заражения COVID-19. Он не анализирует иммунитет, созданный после вакцинации. Вот почему оценку ответа на вакцину не следует назначать регулярно.

Вернуться к началу

Обе вакцины являются одними из самых эффективных в истории человечества. Они так же эффективны, а возможно и более эффективны, чем вакцины от полиомиелита, ветряной оспы, кори и гриппа.

Риск заболеть после вакцинации минимален. Исследования показывают, что даже если вы заразитесь COVID-19 после получения вакцины, то болезнь, скорее всего, не перейдет в тяжелую форму. Вакцины против гриппа менее эффективны, чем вакцины против COVID, но они защищают от осложнений гриппа и госпитализации. Вакцины против COVID-19 еще более сильные. Заболевание перешло в тяжелую форму только у одного из более чем 30 000 человек, прошедших вакцинацию в ходе исследований. Вакцина против COVID-19 почти на 100 % эффективна для профилактики тяжелого течения инфекции.

Узнайте больше о вакцинах против COVID-19.


24 мая 2021 г.


Дополнительные ресурсы

Вернуться к началу Вакцина

MMR — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) представляет собой живую аттенуированную комбинированную вакцину, используемую для профилактики и, у определенных групп пациентов, постконтактной профилактики кори, эпидемического паротита. и краснуха. В этом упражнении описаны показания, действие и противопоказания для вакцины MMR.

Целей:

  • Определите механизм действия и введения вакцины MMR.

  • Опишите побочные эффекты и противопоказания вакцины MMR.

  • Проверьте соответствующий мониторинг и токсичность вакцины MMR.

  • Стратегии межпрофессиональной группы Outliner для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения правильного введения вакцины MMR и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Вакцины, содержащие корь, показаны для плановой иммунизации детей, а также детей и подростков, не прошедших регулярную иммунизацию.Показания для этой вакцины также относятся к взрослым, родившимся после 1970 года, но не получившим иммунизацию. Можно предположить, что взрослые до 1970 г. имели естественный иммунитет к кори. Однако чувствительные пациенты, такие как медицинские работники, военнослужащие и путешественники за пределами Северной Америки, должны получить вакцину MMR [1].

Важно также вакцинировать женщин до или во время репродуктивного возраста, поскольку краснуха может вызвать врожденные пороки развития плода. Рекомендуется вакцинировать неиммунизированных пациенток, желающих забеременеть, вакциной MMR не менее чем за месяц до беременности.Если пациентка беременна, вакцина MMR противопоказана, так как это живая аттенуированная вакцина, и, следовательно, существует теоретический риск для плода. Однако, если женщине вводят вакцину MMR во время беременности, беременность НЕ следует прерывать на основании тератогенного риска, поскольку нет никаких доказательств тератогенного риска от вакцины MMR или MMRV. [2] [3] В случае вспышек кори или краснухи беременным женщинам может быть сделана вакцина MMR, поскольку потенциальные преимущества вакцинации перевешивают риски.Вакцину MMR следует вводить после родов неиммунизированным пациентам, поскольку вакцина MMR безопасна во время грудного вскармливания.

Введение вакцины MMR подходит для конкретных групп пациентов в качестве постконтактной профилактики (PEP). Популяции пациентов, которым может быть сделана вакцина MMR в качестве ПКП, включают пациентов в возрасте от 6 до 12 месяцев, которые обладают иммунитетом и подверглись заражению в течение последних 72 часов, и небеременных пациентов 12 месяцев и старше, которые являются иммунокомпетентными по отношению к контакту в предыдущие шесть часов. дней.[3] Лица в возрасте до шести месяцев, от 6 до 12 месяцев и пострадавшие более 72 часов назад, беременные или лица с ослабленным иммунитетом должны получать препарат Ig для ПКП. [4]

Механизм действия

Вакцина MMR стимулирует иммунную систему для защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи. Эта вакцина является живой аттенуированной и, таким образом, представляет собой безвредную, менее вирулентную версию инфекционных агентов, от которых она обеспечивает защиту. Поскольку вакцина MMR является живой аттенуированной, она обладает превосходной эффективностью, но для достижения этого иммунитета требуется более одной дозы.[3]

Администрация

Оценки эффективности вакцины MMR составляют 99% при профилактике кори после второй вакцинации, более 95% при профилактике эпидемического паротита и 90% при профилактике краснухи после однократного приема.

Первую дозу следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую — в возрасте от 18 месяцев до поступления в школу. [1] Обратите внимание, что интервал между приемами не должен быть короче 28 дней. [1]. Неиммунизированным детям и подросткам вакцину можно вводить двумя отдельными дозами в возрасте от 12 месяцев до 13 лет.Неиммунизированным взрослым, родившимся после 1970 года, следует вводить одну дозу, если они не выезжают за пределы Северной Америки, работают в сфере здравоохранения, учащиеся высших учебных заведений или военнослужащие.

Неиммунизированным взрослым, родившимся до 1970 года, следует дать одну дозу, если они учатся в учреждениях высшего образования или путешествуют за пределы Северной Америки; две дозы, если они работают в сфере здравоохранения или являются военнослужащими. В целом, как упоминалось ранее, можно предположить, что неиммунизированные взрослые, родившиеся до 1970 года, имеют естественный иммунитет.

Рекомендуется заранее давать первую и / или вторую дозу вакцины MMR детям, которые живут или путешествуют в районах, где наблюдается вспышка кори (определяется как минимум 3 случая, имеющих временную и пространственную взаимосвязь), и детям. выезжающие за пределы США. В ситуациях, упомянутых выше, первую дозу MMR следует вводить в возрасте от 6 до 11 месяцев и при продолжении вакцинации в соответствии с текущим календарем (2 дозы вакцины с интервалом не менее 28 дней в диапазоне от 12 до 15 месяцев). .[3]

В случае вспышки кори вакцину можно вводить младенцам в возрасте старше 6 месяцев, а затем продолжать вакцинацию в соответствии с общепринятым графиком (две дозы через 13–14 месяцев и 10 лет соответственно).

Дети в возрасте от 12 до 23 месяцев должны получить вакцину MMR и одновалентную вакцину против ветряной оспы за одно посещение вместо вакцины MMRV, чтобы снизить риск лихорадки и фебрильных судорог. Риск оценивается примерно в один дополнительный фебрильный приступ на 2300–2800 доз вакцины MMRV в этой группе пациентов.[3]

Пациенты с лабораторным подтверждением иммунитета к кори, эпидемическому паротиту или краснухе считаются невосприимчивыми к этому заболеванию, поэтому иммунизировать вакцинацию нет необходимости. Однако на практике в этой ситуации также вводятся две дозы вакцины MMR, что продиктовано отсутствием доступности моновалентных вакцин против кори, эпидемического паротита или краснухи [3]. Серонегативные пациенты, у которых есть доказательства адекватной иммунизации, не нуждаются в дальнейшей иммунизации.

Постконтактная профилактика

Иммуноглобулин (400 мг / кг) можно вводить в течение шести дней после контакта.Цель состоит в том, чтобы предотвратить или уменьшить тяжесть кори, но она не назначается иммунокомпетентным лицам, получившим одну дозу вакцины MMR после 12 месяцев. Этот тип постконтактной профилактики предназначен только для пациентов, инфицированных корью, которые имеют повышенный риск осложнений, а также имеют противопоказания к вакцинации MMR. В эту группу входят пациенты:

  • Тяжелый иммунодефицит независимо от иммунного статуса или иммунизации

  • После трансплантации костного мозга, по крайней мере, до 12 месяцев после окончания иммуносупрессивной терапии или дольше, если есть трансплантат против хозяина реакция

  • Лечится по поводу острого лимфобластного лейкоза в течение не менее шести месяцев после окончания иммуносупрессивной химиотерапии

  • Заражены ВИЧ и процент клеток CD4 менее 15 процентов (все возрастные группы) или количество клеток CD4 менее 200 клеток / мм ^ 3 (возраст старше пяти лет) и пациенты, не получившие вакцину MMR после получения эффективной антиретровирусной терапии.

Беременным женщинам, которые не были вакцинированы и у которых лабораторно подтверждена болезнь кори, после заражения следует вводить внутривенный иммуноглобулин. Корь у беременных может иметь более тяжелое течение и серьезные осложнения [3].

Новорожденные и младенцы в возрасте до 6 месяцев должны получать иммуноглобулин внутримышечно (IGIM) в дозе 0,5 мл / кг (максимальная доза 15 мл) или внутривенный иммуноглобулин (IVIG) 400 мг / кг в течение шести дней после воздействия.

Младенцы в возрасте от 6 до 12 месяцев могут получить вакцину MMR в течение 72 часов после контакта или IGIM в дозе 0.5 мл / кг (максимальная доза 15 мл) или IVIG 400 мг / кг в течение шести дней после воздействия.

Для детей старше 12 месяцев вакцинация MMR предпочтительнее IGIM или IVIG.

Дети, у которых есть противопоказания к вакцинации MMR после заражения, должны получать IVIG 400 мг / кг вместо IGIM. [1]

Побочные эффекты

Вакцина против кори, паротита и краснухи

Побочные эффекты, как правило, возникают при первой дозе. Через 1–3 недели после вакцинации 5% иммунизированных детей испытывают недомогание и лихорадку, которые могут проявляться с сыпью или без нее, которая сохраняется до 3 дней.[1] [2]

Вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы

Десять или более процентов реципиентов вакцины испытывают покраснение и боль в месте инъекции или лихорадку 39 ° C или ниже. Менее 1–10% пациентов испытывают сыпь, похожую на корь, краснуху или ветряную оспу, в дополнение к отеку и лихорадке выше 39 ° C [4] [5]

Вакцины против краснухи

Пациенты, получающие вакцины, содержащие краснуху, могут испытывать острый преходящий артрит или артралгию через 1–3 недели после иммунизации.Эти симптомы длятся от 1 до 3 недель и редко повторяются. Эти симптомы чаще встречаются у женщин постпубертатного возраста, у которых после иммунизации развивается артралгия в 25% случаев и артрит в 10% случаев. Нет никаких доказательств повышенного риска новых хронических артропатий. [4]

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

Очень редкой побочной реакцией на вакцину MMR или MMRV является иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), которая может возникнуть в течение шести недель после иммунизации.У большинства детей ИТП проходит без осложнений в течение трех месяцев. В этих случаях серологический статус может быть оценен для определения необходимости введения дополнительной дозы. Прежде чем потребуется вторая доза вакцины, клиницисты должны учитывать риски другого нежелательного явления ИТП.

Энцефалит

Энцефалит возникает примерно при 1 дозе на миллион по сравнению с 1 из 1000 при инфицировании вирусом кори.

Фебрильные судороги

Дети в возрасте от 12 до 23 месяцев должны получить вакцину MMR и одновалентную вакцину против ветряной оспы за одно посещение вместо вакцины MMRV, чтобы снизить риск лихорадки и фебрильных судорог.Риск оценивается примерно в один дополнительный приступ лихорадки на 2300–2800 доз вакцины MMRV в этой группе пациентов. [6] [7]

Аллергия

Следового количества яичного или куриного белка в вакцинах MMR и MMRV недостаточно, чтобы вызвать аллергическую реакцию у лиц с аллергией на яйца.

Противопоказания

Бустерные дозы вакцины, содержащей корь, после соответствующей вакцинации не требуются.

Противопоказания

  • Тяжелая аллергическая реакция / анафилаксия после предыдущей дозы MMR / MMRV или после одного из компонентов вакцины (например,g., неомицин, желатин) [4]
  • Беременность или подача заявки — следует предотвратить беременность в течение 28 дней после вакцинации из-за риска врожденной краснухи. Однако нет необходимости проводить предвакцинальный тест на беременность, если пациентка отрицает беременность.

  • Иммунодефицит

  • Гематопоэтические пролиферативные заболевания

  • Солидные опухоли / химиотерапия

  • Врожденные нарушения иммунитета

  • Длительное иммуносупрессивное лечение при применении высоких доз стероидов i.е., не менее 2 мг / кг в день или не менее 20 мг / день эквивалента преднизона для людей с массой тела более 10 кг в течение более 14 дней подряд, вакцинацию MMR следует отложить на месяц. Более низкие дозы системных кортикостероидов, поддерживающие физиологические дозы (так называемая заместительная терапия) и местные инъекции кортикостероидов (например, в суставы или сухожилия) не являются противопоказанием к вакцинации MMR.

  • ВИЧ-инфекция с тяжелой иммуносупрессией, определяемая как процент CD4 + лимфоцитов [CD4] ниже 15 процентов в любом возрасте или если процент CD4 недоступен: CD4 менее 750 / мл для детей = 12 месяцев; CD4 ниже 500 / мл для детей от 1 до 5 лет; CD4 менее 200 / мл для детей старше пяти лет.

  • Семейный анамнез врожденного или наследственного иммунодефицита у родителей или братьев и сестер, за исключением лиц, чья иммунологическая система подтверждена лабораторными исследованиями. [4]

Относительные противопоказания

  • Лечение в течение последних 11 месяцев продуктами крови или иммуноглобулинами — они могут содержать антитела или подавлять ответ хозяина на живую вакцину. Рекомендуется, чтобы интервал от введения такого лечения до вакцинации MMR составлял от 3 до 11 месяцев, в зависимости от типа переливаемого препарата.

  • Анамнез с тромбоцитопенией или тромбоцитопенией — может показать повышенный риск клинически значимой тромбоцитопении после иммунизации MMR или MMRV. При принятии решения о первой дозе вакцины MMR детям с тромбоцитопенией в анамнезе необходимо учитывать риски и преимущества. В целом преимущества перевешивают риски. Факторы, которые следует учитывать при принятии этого решения, включают: 1) рецидив тромбоцитопении после MMR у пациентов с тромбоцитопенией в анамнезе (как связанных с вакциной, так и не связанных с вакциной).2) вероятность заражения ребенка корью, паротитом и краснухой (например, запланированные поездки за границу, эпидемиологическая ситуация по месту жительства / пребывания ребенка)

  • До введения второй дозы вакцины MMR, серологические тесты могут быть выполнены, чтобы определить, необходимо ли это. Детям с защитным уровнем антител против кори, эпидемического паротита и краснухи нет необходимости вводить вторую дозу. Для детей с тромбоцитопенией в анамнезе, у которых нет защитного уровня антител против кори, эпидемического паротита или краснухи, решение о введении второй дозы MMR принимается индивидуально для переоценки рисков и пользы.

  • Острое заболевание средней или тяжелой степени, с лихорадкой или без нее, чтобы избежать воздействия вакцины на симптомы инфекции и бремени вакцины с симптомами, вызванными инфекцией. Вакцинируйте детей с легкими инфекциями (например, инфекцией верхних дыхательных путей, ушной инфекцией, диареей). Откладывание вакцинации в такой ситуации излишне задерживает реализацию программы иммунизации и увеличивает восприимчивость к инфекции. [4]

Противопоказания не составляют

  • Положительный туберкулиновый тест у людей с активной формой туберкулезной инфекции должен пройти курс лечения противотуберкулезом перед вакцинацией Одновременный туберкулиновый тест — его следует проводить либо в день вакцинации MMR, либо через 4-6 недель после нее, потому что вирус кори Содержащаяся в вакцине может ослабить кожную реакцию на туберкулин.

  • Период грудного вскармливания

  • Беременность матери ребенка, которому предстоит вакцинация, или беременность от лица, находящегося в непосредственной близости от ребенка

  • Репродуктивный период

  • Человек с ослабленным иммунитетом в семье или ближайшем окружении

  • Бессимптомная ВИЧ-инфекция или ВИЧ-инфекция с легкими симптомами, без иммунных нарушений

  • Аллергия на яичный белок — у детей с легкой аллергией на куриное яйцо в анамнезе риск анафилактической реакции после Вакцинация MMR такая же, как и у населения в целом.[4] У детей с тяжелой аллергией — анафилаксией или немедленной реакцией после приема внутрь яйца автоматически попадают в группу повышенного риска внезапных аллергических реакций, в том числе после вакцинации. В случае MMR желатин и неомицин более аллергенны на яичный белок. [6] [7]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Вакцинация вакциной MMR требует междисциплинарного подхода, поскольку правильное введение вакцины меняется в зависимости от группы пациентов и клинического сценария.

Вакцинация детей с неврологическими заболеваниями должна проводиться в соответствии с принятыми правилами и графиками вакцинации. Следует помнить, что риск тяжелой инфекции, необходимость госпитализации и осложнений у детей с хроническими заболеваниями значительно выше, чем у здорового населения. Также каждая инфекция вызывает перерыв в реабилитации, что также негативно сказывается на неврологическом статусе ребенка. Кроме того, дети с хроническими заболеваниями чаще обращаются в медицинские учреждения, что делает их более уязвимыми для инфекций.

Противопоказания к вакцинации MMR у детей с неврологическими заболеваниями ограниченные и временные. Среди них [4]: ​​

  • Неустановленный неврологический диагноз

  • Подозрение на прогрессирующее заболевание ЦНС с эпилепсией

  • Через шесть месяцев после последнего судорожного припадка

  • Нестабилизированное неврологическое состояние

Противопоказания не составляют:

Детям с эпилепсией рекомендуется назначать жаропонижающие препараты в течение 6–12 дней после введения MMR — лихорадка, которая может возникнуть как побочная реакция, может вызвать судороги.[2] [3]

Другая рекомендация — обучать пациентов многопрофильной команде о предполагаемых, но ложных рисках вакцинации. Например, связь MMR с расстройством аутистического спектра (ASD) является предметом, который вызвал много споров в последние годы. Гипотеза, связывающая аутизм и воспалительные заболевания кишечника с вакцинацией MMR, была выдвинута в 90-х годах прошлого века [8]. В 1998 году Lancet опубликовал статью доктора Эндрю Уэйкфилда, в которой исследователи сообщили о связи между вакциной MMR и кишечным лейкозом.Его основой была временная взаимосвязь между увеличением числа диагнозов РАС (наблюдается с 1980-х годов) с увеличением количества рекомендуемых детских вакцин против: Haemophilus influenzae типа b, гепатита B, ветряной оспы, пневмококков, гриппа и вакцина против кори и краснухи. [8] [9] Тезис, выдвинутый командой Уэйкфилда, стал отправной точкой для многих эпидемиологических и проспективных исследований по всему миру, которые исключили причинно-следственную связь между вакцинацией (включая MMR) и возникновением РАС или воспалительного заболевания кишечника.Последующий анализ показал, что увеличение числа диагнозов РАС произошло в результате изменения критериев распознавания РАС как расстройства нервного развития и повышения осведомленности об этой проблеме. Кроме того, проспективные исследования показали, что симптомы РАС часто возникают на первом году жизни, то есть до первой дозы вакцины MMR. В 2004 году журналист сообщил, что тест Уэйкфилда был проведен с нарушением медицинской этики и результаты были сфальсифицированы. Большинство авторов исследования официально отозвали свои ненадежные заявки, и Lancet полностью отозвал статью в 2010 году.[10]

Ссылки

1.
Marin M, Broder KR, Temte JL, Snider DE, Seward JF., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Использование комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2010 May 07; 59 (RR-3): 1-12. [PubMed: 20448530]
2.
Штаб-квартира Маклина, Фибелкорн А.П., Темте Дж. Л., Уоллес Г.С., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита, 2013 г .: сводные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).MMWR Recomm Rep.2014, 14 июня; 62 (RR-04): 1-34. [PubMed: 23760231]
3.
Стрикас Р.А., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP). Рабочая группа ACIP по иммунизации детей и подростков. Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал графики иммунизации для лиц в возрасте от 0 до 18 лет — США, 2015 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015 Feb 06; 64 (4): 93-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4584857] [PubMed: 25654610]
4.
Псаррис А., Синдос М., Даскалакис Дж., Чондроджианни М.Э., Панайоту С., Анцаклис П., Лутрадис Д. Иммунизация во время беременности: как, когда и почему. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 сентябрь; 240: 29-35. [PubMed: 31226574]
5.
Нидерер-Лоэр А. [Прививки во время беременности — не упустите возможность!]. Ther Umsch. 2016; 73 (5): 269-73. [PubMed: 27268451]
6.
Леунг А.К., Хон К.Л., Леонг К.Ф., Серджи К.М. Корь: болезнь, о которой часто забывают, но не исчезают.Гонконгский медицинский журнал, октябрь 2018 г .; 24 (5): 512-520. [PubMed: 30245481]
7.
Ma SJ, Xiong YQ, Jiang LN, Chen Q. Риск лихорадочного припадка после вакцинации против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы: систематический обзор и метаанализ. Вакцина. 2015 17 июля; 33 (31): 3636-49. [PubMed: 26073015]
8.
Спенсер Дж. П., Трондсен Павловски Р. Х., Томас С. Побочные эффекты вакцины: отделить миф от реальности. Я семейный врач. 2017 июн 15; 95 (12): 786-794. [PubMed: 28671426]
9.
Woo EJ, Winiecki SK, Arya D, Beeler J.Нежелательные явления после вакцинации MMR или MMRV у младенцев в возрасте до девяти месяцев. Pediatr Infect Dis J. 2016 Aug; 35 (8): e253-7. [PubMed: 27167117]
10.
Honda H, Shimizu Y, Rutter M. Отсутствие эффекта отмены вакцины MMR на заболеваемость аутизмом: исследование в общей популяции. J Детская психическая психиатрия. 2005 июн; 46 (6): 572-9. [PubMed: 15877763]

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи

Примеры

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)

MMR II

Priorix

кори, паротита, краснухи и ветряной оспы вакцина

Priorix-Tetra, ProQuad

Как это работает

Вакцина помогает вашему организму вырабатывать химические вещества, называемые антителами, для борьбы с вирусами.Вакцина вводится в виде инъекции.

Существует прививка от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV), которая также защищает от ветряной оспы (ветряной оспы). Поговорите с врачом или медсестрой вашего ребенка о плюсах и минусах вакцины MMRV. Его можно давать детям до 12 лет.

Почему используется

Корь, эпидемический паротит и краснуха когда-то были очень распространенными детскими болезнями в Северной Америке. Сегодня эти заболевания очень редки из-за широко распространенных программ иммунизации MMR.

Детям

Даются две дозы. В Британской Колумбии первая прививка делается в возрасте 12 месяцев, а вторая доза обычно назначается в возрасте от 4 до 6 лет в виде MMRV.

Иногда прививки MMR делают уже в возрасте 6 месяцев, например, во время вспышки кори или если ребенок едет в район, где корь распространена.

Вы можете отслеживать, когда ваш ребенок получил вакцины, используя Национальный журнал прививок детей.

Для взрослых

Взрослые, родившиеся до 1970 года, обычно считаются невосприимчивыми к кори и эпидемическому паротиту.Однако некоторые из этих людей могут быть восприимчивыми, и им следует поговорить со своим врачом о вакцинации.

В Британской Колумбии взрослые, родившиеся после 1970 года, не болевшие корью или вакциной, должны получить две дозы.

Как хорошо это работает

Одна доза, введенная в возрасте 12 или 15 месяцев, дает эффективность примерно от 85% до 95%. После введения второй дозы он действует почти на 100%.

Побочные эффекты

У большинства людей, получающих эту вакцину, не возникает никаких проблем. сноска 2, сноска 3 Они могут иметь:

  • Болезненность, покраснение и припухлость в месте укола.
  • Временная боль или скованность в суставах (обычно поражает женщин).

Легкие реакции, которые могут возникнуть через 1-2 недели после вакцинации, включают:

  • Лихорадка.
  • Сыпь легкой степени.
  • Увеличение лимфоузлов на щеках или шее (редко).

Более серьезные реакции на эти вакцины возникают нечасто.К ним относятся судороги, вызванные лихорадкой, воспалением головного мозга (энцефалит) и временным снижением количества тромбоцитов.

Несмотря на то, что серьезные аллергические реакции при применении этой вакцины возникают редко, по телефону немедленно звоните 911 или по местному номеру службы экстренной помощи , если у вас или вашего ребенка проблемы с дыханием. Позвоните своему врачу или в общественное здравоохранение, если у вас или вашего ребенка после прививки поднялась температура или произошло что-то необычное.

Ребенок, у которого была тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу, не должен получать новую дозу вакцины.Сообщите своему врачу или медсестре из общественного здравоохранения, если у вашего ребенка была тяжелая реакция на любую вакцину или у него сильная аллергия.

Полный список побочных эффектов см. В Справочнике по лекарствам. (Справочник лекарств доступен не во всех системах.)

Что думать

Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут получить вакцину. Но если они заболели еще больше, им следует подождать, пока им станет лучше. Если женщинам сделана вакцина MMR или MMRV, им следует подождать 4 недели до наступления беременности.

Некоторым людям не следует делать вакцины: сноска 1, сноска 3

    • Беременные
    • Люди, у которых в анамнезе была анафилактическая реакция на предыдущую дозу вакцины, содержащей корь, эпидемический паротит или краснуху, или на любой компонент продукта, за исключением аллергии на яйца
    • Болеют активным нелеченным туберкулезом (ТБ)

Проконсультируйтесь с врачом перед вакцинацией, если вы:

    • Имеют ослабленный иммунитет в результате болезни или терапии.
    • Имеют в семейном анамнезе врожденный иммунодефицит.
    • Когда-либо было низкое количество тромбоцитов.
    • Недавно были перелиты или получали какие-либо продукты крови.

Раньше считалось, что дети с аллергией на яйца подвергаются высокому риску серьезных реакций на вакцину MMR, поскольку она сделана из клеток куриного эмбриона. Но недавние исследования показали, что риск аллергической реакции на вакцину MMR для этих людей чрезвычайно низок, и поэтому рекомендуется вакцинация.

Ссылки

Цитаты

  1. Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) (2006 г.). Вакцина против кори. В Canadian Immunization Guide , 7-е изд., Стр. 228–236. Оттава: Агентство общественного здравоохранения Канады. Также доступно в Интернете: http://publications.gc.ca.
  2. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (2003). Вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи: что вам нужно знать. Заявление о вакцине . Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальная программа иммунизации. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/nip/publications/VIS/vis-mmr.pdf.
  3. Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) (2010 г.). Заявление о вакцине против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы. Отчет об инфекционных заболеваниях, Канада , 36 (ACS-9): 1–22. Также доступно в Интернете: http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/10vol36/acs-9/index-eng.php.

Кредиты

Дата адаптации: 23.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Дата адаптации: 23.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптировано: HealthLink BC

Автор: HealthLink BC

Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) (2006). Вакцина против кори. В Canadian Immunization Guide , 7-е изд., Стр. 228-236. Оттава: Агентство общественного здравоохранения Канады.Также доступно в Интернете: http://publications.gc.ca.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (2003). Вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи: что вам нужно знать. Заявление о вакцине . Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальная программа иммунизации. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/nip/publications/VIS/vis-mmr.pdf.

Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) (2010). Заявление о вакцине против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы. Отчет об инфекционных заболеваниях в Канаде , 36 (ACS-9): 1-22. Также доступно в Интернете: http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/10vol36/acs-9/index-eng.php.

Противокоревая вакцина: канадское руководство по иммунизации

Для медицинских работников

Последнее частичное обновление содержимого (см. Таблицу обновлений): сентябрь 2020 г.

Сентябрь 2020 г .: Обновленная рекомендация:

Критерий иммунитета к кори ранее указывался для путешественников за пределы Северной Америки.В связи с изменениями в глобальной эпидемиологии кори этот критерий иммунитета к кори был изменен на путешественников, выезжающих за пределы Канады.

Последняя полная редакция главы: Апрель 2015

На этой странице

Основная информация (подробности см. В тексте)

Что

  • Корь встречается во всем мире и является одним из самых инфекционных заболеваний.
  • В Канаду были завезены случаи и случайные вспышки кори.
  • Противокоревая вакцина доступна в виде вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR) или кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV).
  • Вакцина
  • MMR или человеческий иммуноглобулин (Ig) могут использоваться для постконтактной иммунизации восприимчивых людей к кори.
  • Эффективность однократной дозы противокоревой вакцины, вводимой в возрасте 12 или 15 месяцев, оценивается в 85–95%. При второй дозе эффективность почти 100%.
  • Реакции на вакцину MMR обычно легкие и преходящие и включают боль и покраснение в месте инъекции, лихорадку ниже 39 ° C и сыпь.Реакции на вакцину MMRV включают: боль и покраснение в месте инъекции и лихорадку менее 39 ° C у 10% или более реципиентов вакцины; сыпь, похожая на корь, краснуху или ветряную оспу, отек в месте инъекции и температура выше 39 ° ° C менее чем у 10% реципиентов вакцины.
  • Когда первая доза вводится детям в возрасте от 12 до 23 месяцев в виде вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с раздельным введением MMR и одновалентной вакцины против ветряной оспы в тот же визит.Этот риск оценивается примерно в 1 дополнительный приступ лихорадки на каждые 2300–2800 доз вакцины MMRV.

Кто

  • Корьсодержащая вакцина рекомендуется для плановой иммунизации детей и для иммунизации детей и подростков, пропустивших вакцинацию против кори в плановом порядке.
  • Корь-содержащая вакцина рекомендована для восприимчивых взрослых людей, родившихся не ранее 1970 года.
  • Можно предположить, что взрослые, родившиеся до 1970 г., приобрели естественный иммунитет к кори; однако восприимчивые медицинские работники, лица, путешествующие за пределы Канады, и военнослужащие должны получать вакцину MMR независимо от года рождения.

Как

  • Плановая иммунизация детей: 2 дозы любой коревой вакцины (MMR или MMRV). Первую дозу вакцины, содержащей корь, следует вводить в возрасте 12–15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте 18 месяцев или в любое время после этого, но не позднее, чем перед поступлением в школу.
  • Дети и подростки, ранее не иммунизированные: 2 дозы вакцины, содержащей корь. Вакцина MMRV может использоваться у здоровых детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет.
  • Восприимчивые взрослые, родившиеся не ранее 1970 г .: 1 доза вакцины MMR. Те, кто подвержен наибольшему риску заражения корью (путешественники за пределами Канады, медицинские работники, студенты высших учебных заведений и военнослужащие), должны получить 2 дозы вакцины MMR.
  • Уязвимые медицинские работники и военнослужащие, родившиеся до 1970 г .: 2 дозы вакцины MMR.
  • Восприимчивые люди, путешествующие за пределы Канады, родившиеся до 1970 года: 1 доза вакцины MMR.
  • Восприимчивые учащиеся высших учебных заведений, родившиеся до 1970 г .: Следует рассмотреть возможность введения 1 дозы вакцины MMR.

Почему

  • Риску заражения подвержены люди, не болевшие корью или не вакцинированные.
  • Осложнения кори возникают примерно в 10% случаев кори.

Существенные изменения, включенные в эту главу, выделены в Таблице обновлений Канадского руководства по иммунизации.

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Корь (rubeola, красная корь) вызывается вирусом кори, членом семейства Paramyxoviridae. Дополнительную информацию о вирусе кори см. В Паспорте безопасности патогенов.

Резервуар

Люди

Трансмиссия

Корь — одно из самых высокоинфекционных инфекционных заболеваний, у восприимчивых лиц частота вторичных атак превышает 90%.Вирус передается воздушно-капельным путем, воздушно-капельным путем или при прямом контакте с выделениями из носа или горла инфицированных людей. Инкубационный период составляет около 10 дней (от 7 до 18 дней). Интервал от воздействия до появления сыпи составляет в среднем 14 дней. Случаи заразны от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после появления сыпи. Люди, переболевшие корью, обладают стойким иммунитетом к этой болезни.

Факторы риска

Риску заражения подвержены люди, не болевшие корью или не вакцинированные.В Канаде считается, что взрослые, родившиеся до 1970 года, имеют естественный иммунитет к кори.

Лица, подвергающиеся наибольшему риску заражения корью

Среди подростков и взрослых, подвергающихся наибольшему риску заражения корью:

  • путешественников за пределы Канады
  • медицинских работников
  • военнослужащих
  • учащихся в системе послесреднего образования
Сезонные и временные закономерности

Исторически корь возникала в основном в конце зимы и весной в зонах умеренного климата.Теперь он ограничен спорадическими случаями и вспышками.

Спектр клинических проявлений

Симптомы кори включают продромальную лихорадку, кашель, насморк, конъюнктивит, пятна Коплика (белые пятна на внутренней поверхности рта) и сыпь, которая обычно начинается на лице, затем распространяется на туловище, а затем на руки и ноги. Такие осложнения, как средний отит и бронхопневмония, встречаются примерно в 10% зарегистрированных случаев, даже чаще у тех, кто плохо питается и страдает хроническими заболеваниями, а также у младенцев в возрасте до 1 года.Корневой энцефалит встречается примерно в 1 из 1000 зарегистрированных случаев и может привести к необратимому повреждению головного мозга. Инфекция кори может вызвать подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) — редкое, но смертельное заболевание. Корь во время беременности повышает риск преждевременных родов, самопроизвольного аборта и рождения детей с низкой массой тела. Корь у человека с ослабленным иммунитетом может быть тяжелым.

Распространение болезней

Корь встречается во всем мире и является одним из самых высокоинфекционных инфекционных заболеваний.
Корь ликвидирована в Канаде с 1998 года; однако случаи и вспышки болезни продолжают происходить в результате завоза. Всеобъемлющая обновленная информация об эпидемиологии кори в Канаде ежегодно публикуется в Отчете о инфекционных заболеваниях Канады (CCDR) и еженедельно в Отчете о мониторинге кори и краснухи PHAC.

Обратитесь к специалистам в области здравоохранения за дополнительной информацией, включая описание болезни, распространение и эпидемиологию.

Препараты, разрешенные для использования в Канаде

Вакцины против кори

  • M-M-R ® II (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), Merck Canada Inc.(MMR)
  • PRIORIX ® (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), GlaxoSmithKline Inc. (MMR)
  • PRIORIX-TETRA ® (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), GlaxoSmithKline Inc. (MMRV)
  • ProQuad ™ (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), Merck Canada Inc. (MMRV)

В Канаде вакцина против кори доступна только в сочетании с вакциной против паротита и краснухи (MMR) или вакциной против паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV).В некоторых других странах вводится только противокоревая вакцина.

Иммуноглобулин человека

  • GamaSTAN ® (иммуноглобулин [человеческий]), Grifols Therapeutics LLC. (Ig)
  • Gammagard ® (иммуноглобулин [человеческий]), Shire Pharma Canada Inc. (Ig)
  • Gamunex ® (иммуноглобулин [человеческий]), Grifols Therapeutics LLC. (Ig)
  • IGIVnex (иммуноглобулин [человеческий]), Grifols Therapeutics LLC.(Ig)
  • Privigen ® (иммуноглобулин [человеческий]), CSL Behring Canada Inc. (Ig)
  • Panzyga ® (иммуноглобулин [человеческий]), Octapharma Pharmazeutika Produktionsges MBH. (Ig)

Все препараты Ig доступны только через Службу крови Канады (CBS). Для получения полной информации о назначении обратитесь к веб-сайту CBS, а также к буклету продукта или информации, содержащейся в монографии продукта, доступной в базе данных лекарственных препаратов Министерства здравоохранения Канады.

См. «Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде» в части 1, где приведены списки вакцин и пассивных иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде, и их содержание.

Иммуногенность, эффективность и действенность

Иммуногенность

В клинических исследованиях однократная инъекция вакцины MMR индуцировала антитела к кори у 95% ранее серонегативных детей.

У 12-месячных детей однократная доза вакцины MMRV приводит к таким же показателям сероконверсии, как и после одновременного введения вакцины MMR и одновалентной вакцины против ветряной оспы.Исследование детей, получавших 2 дозы вакцины MMRV в течение второго года жизни, показало, что к третьему году после вакцинации серопозитивность к кори, эпидемическому паротиту, краснухе и ветряной оспе составила 99%, 97,4%, 100% и 99,4% соответственно.

Эффективность и эффективность

Эффективность однократной дозы вакцины, содержащей корь, вводимой в возрасте 12 или 15 месяцев, оценивается в 85–95%. При второй дозе эффективность у детей приближается к 100%. Однако вспышки кори имели место среди групп населения с высоким уровнем охвата иммунизацией.Из-за высокой заразности кори необходимо иммунизовать не менее 95% населения для развития коллективного иммунитета.

Нет данных относительно долгосрочной эффективности вакцины MMRV.

Рекомендации по применению

Здоровые дети (от 12 месяцев до 18 лет)

График
График работы
Здоровые дети (от 12 месяцев до 13 лет)

Для плановой иммунизации детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет следует вводить 2 дозы противокоревой вакцины с использованием вакцины MMR или MMRV.Первую дозу вакцины, содержащей корь, следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте 18 месяцев или в любое время после этого, но не позднее, чем перед поступлением в школу.

Графики наверстывания и ускоренные
Дети (от 12 месяцев до 13 лет)

Две дозы противокоревой вакцины с использованием вакцины MMR или MMRV следует вводить детям в возрасте до 13 лет, которые не были иммунизированы по обычному графику.Детям дошкольного возраста необходимо ввести 2 дозы вакцины, содержащей корь, до поступления в школу (в возрасте от 4 до 6 лет). Минимальный интервал между дозами противокоревой вакцины составляет 4 недели.

Подростки (от 13 до 18 лет)

Восприимчивые к кори подростки (критерии иммунитета см. В Таблице 1) должны получить 2 дозы вакцины MMR с интервалом не менее 4 недель.

Здоровые взрослые (18 лет и старше)

Взрослые, восприимчивые к кори (критерии иммунитета см. В Таблице 1), должны получить 1 или 2 дозы вакцины MMR в зависимости от возраста и факторов риска. Если необходимы 2 дозы, вакцину MMR следует вводить с минимальным интервалом в 4 недели между дозами.

Плановая иммунизация

Взрослые , родившиеся до 1970 г. , как правило, имеют естественный иммунитет к кори; однако некоторые из этих людей могут быть восприимчивыми.

Взрослые без противопоказаний, , родившиеся в 1970 году или позже , которые не соответствуют определению иммунитета против кори (критерии иммунитета см. В Таблице 1), должны быть иммунизированы 1 дозой вакцины MMR.

Вакцинация отдельных групп населения

Лица с ненадлежащими записями о прививках

Дети и взрослые, восприимчивые к кори, включая детей, не имеющих надлежащей документации о вакцинации, должны начинаться по графику иммунизации, соответствующему их возрасту и факторам риска.Вакцина, содержащая корь, может быть введена независимо от возможного предыдущего получения вакцины, поскольку не было продемонстрировано дополнительных побочных эффектов, связанных с повторной иммунизацией. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация лиц с неадекватными записями о вакцинации» в Части 3.

Беременность и кормление грудью

Иммунитет к кори следует проверить у женщин репродуктивного возраста, а восприимчивым небеременным женщинам следует рекомендовать вакцинацию.Женщинам следует отложить беременность как минимум на 4 недели после вакцинации вакциной MMR.

Вакцины

MMR и MMRV обычно противопоказаны во время беременности, поскольку теоретически существует риск для плода. Однако нет никаких доказательств, подтверждающих тератогенный риск от вакцин, и прерывание беременности не следует рекомендовать после непреднамеренной иммунизации любой из этих вакцин из-за рисков для плода после иммунизации матери. В некоторых ситуациях потенциальные преимущества вакцинации вакциной MMR могут перевешивать риски, например, во время вспышек кори или краснухи, и в этом случае вакцинация может быть рассмотрена на основе рекомендаций должностных лиц общественного здравоохранения.Беременным женщинам, чувствительным к кори, следует сделать послеродовую вакцинацию.

Восприимчивые женщины, кормящие грудью, должны быть вакцинированы вакциной MMR.

Обратитесь к разделу «Постконтактная профилактика (ПКП) и борьба со вспышками» для получения дополнительной информации об использовании Ig при ведении восприимчивых беременных женщин, инфицированных корью. Информацию о вакцинации против кори послеродовых женщин, получивших резус-иммуноглобулин (RhIg), см. В разделе «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации».Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация во время беременности и грудного вскармливания» части 3.

Пациенты в учреждениях здравоохранения

Восприимчивые пациенты учреждений длительного ухода должны получить вакцину, содержащую корь, эпидемический паротит и краснуху, в соответствии с их возрастом и факторами риска.

Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация пациентов в медицинских учреждениях» части 3.

Лица с хроническими заболеваниями

Соответствующая возрасту вакцина против кори должна регулярно вводиться лицам с хроническими заболеваниями без ослабленного иммунитета.

См. Иммунизацию людей с хроническими заболеваниями в части 3 для получения дополнительной общей информации о вакцинации людей с хроническими заболеваниями.

Люди с ослабленным иммунитетом

Лица с ослабленным иммунитетом вследствие основных заболеваний или иммунодепрессантов более восприимчивы к инфекциям, включая корь. У них может быть больше шансов столкнуться с более тяжелым заболеванием и осложнениями. Безопасность и эффективность противокоревой вакцины определяется типом иммунодефицита и степенью подавления иммунитета.При рассмотрении вопроса об иммунизации человека с ослабленным иммунитетом живой вакциной необходимо получить одобрение лечащего врача до вакцинации. В сложных случаях рекомендуется направление к врачу, имеющему опыт иммунизации или иммунодефицита.

Дополнительные сведения см. В разделах «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом», часть 3, «Постконтактная профилактика (PEP) и борьба со вспышками».

Путешественники

Защита от кори особенно важна для людей, планирующих путешествие.Путешественники, выезжающие за пределы Канады, родившихся в 1970 году или позже, человек, не отвечающих определению иммунитета против кори (критерии иммунитета см. В Таблице 1), должны получить 2 дозы вакцины, содержащей корь.

Противокоревая вакцина должна вводиться в более раннем возрасте, чем обычно, детям, выезжающим за пределы Канады, где это заболевание вызывает озабоченность, или детям, путешествующим в места, где наблюдаются вспышки. Вакцину MMR можно вводить уже в 6-месячном возрасте; тем не менее, после того, как ребенку исполнится 12 месяцев, необходимо ввести 2 дополнительные дозы вакцины против кори, чтобы обеспечить длительный иммунитет к кори.Младенцы в возрасте до 6 месяцев не рассматриваются для вакцинации, поскольку эффективность и безопасность вакцины MMR для этой возрастной группы не установлены.

Путешественники, выезжающие за пределы Канады, родившихся до 1970 г. , которые не соответствуют определению иммунитета к кори (критерии иммунитета см. В Таблице 1), должны получить 1 дозу вакцины MMR.

Корь является эндемическим заболеванием во многих странах. Информацию о вспышках кори за пределами Канады см. В Уведомлениях о состоянии здоровья путешественников Канадского агентства общественного здравоохранения, а дополнительную информацию — в разделе «Иммунизация путешественников» в Части 3.

Лица, впервые прибывшие в Канаду

Поставщики медицинских услуг, которые принимают лиц, недавно прибывших в Канаду, должны проверять статус иммунизации и при необходимости обновлять иммунизацию этих лиц. Во многих странах за пределами Канады вакцины против эпидемического паротита и краснухи используются в ограниченном количестве, и применяется только противокоревая вакцина. Канадское исследование показало, что более одной трети новых иммигрантов и беженцев, особенно женщины, были восприимчивы к кори, эпидемическому паротиту или краснухе. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация лиц, впервые приехавших в Канаду».

Рабочие

Рекомендуется, чтобы все медицинские работники были невосприимчивы к кори. Медицинские работники, независимо от года рождения, которые не соответствуют определению иммунитета против кори (критерии иммунитета см. В Таблице 1), должны быть вакцинированы соответствующим образом, чтобы они получили 2 дозы вакцины MMR.

Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация рабочих» части 3.

Бустерные дозы и повторная иммунизация

Повторная иммунизация противокоревой вакциной после возраста и риска соответствующая вакцинация не требуется.

Постконтактная профилактика (ПКП) и борьба со вспышкой

Вакцина

MMR или Ig могут использоваться для постконтактной иммунизации восприимчивых людей к кори. При оценке степени заражения корью и выборе между вакциной MMR и Ig для постконтактного лечения важно учитывать, что Ig обеспечивает только краткосрочную защиту и требует отсрочки введения вакцины MMR. Долгосрочная защита от кори обеспечивается только после иммунизации вакциной MMR.Краткое изложение рекомендаций ПКП против кори см. В Таблице 2. Рекомендации по интервалу между введением препаратов Ig и MMR или MMRV см. В Таблице 1 раздела «Продукты крови, иммуноглобулин человека и сроки иммунизации» в Части 1.

Несмотря на использование вакцины MMR или иммуноглобулина для постконтактного лечения, может возникнуть корь. Людей, подвергшихся воздействию, следует проконсультировать относительно: признаков и симптомов кори; избегать контактов с другими людьми, если они заболеют симптомами, совместимыми с корью; и необходимость обращения за медицинской помощью, включая информирование медицинских работников о возможности заражения корью до обращения в лечебное учреждение, чтобы можно было принять соответствующие меры предосторожности.

Вакцина против кори, паротита и краснухи

Восприимчивые, иммунокомпетентные люди в возрасте 6 месяцев и старше, инфицированные корью, могут быть защищены от кори, если им сделают вакцину против кори, паротита и краснухи в течение 72 часов после заражения. Если вакцина MMR вводится до 12 месяцев, необходимо ввести 2 дополнительные дозы вакцины, содержащей корь, после того, как ребенку исполнится 12 месяцев (и, по крайней мере, через 4 недели после предыдущей дозы), чтобы обеспечить длительный иммунитет.Младенцы в возрасте до 6 месяцев не рассматриваются для вакцинации, поскольку эффективность и безопасность вакцины MMR для этой возрастной группы не установлены.

Иммуноглобулин человека

Было показано, что профилактическое использование иммуноглобулина человека (Ig) эффективно для модификации или предотвращения заболевания, если его вводить в течение 6 дней после контакта с корью; однако, по показаниям, его следует вводить как можно скорее после заражения. Ig следует рассматривать для следующих групп лиц, если они контактируют с корью:

  • Восприимчивые беременные
  • восприимчивых людей с ослабленным иммунитетом
  • Восприимчивые младенцы ˂ 6 месяцев
  • Восприимчивые иммунокомпетентные младенцы в возрасте 6-11 месяцев, поступившие от 73 часов до 6 дней после заражения

Лица, получающие заместительную терапию внутривенным иммуноглобулином (400 мг / кг массы тела или выше), считаются защищенными и не нуждаются в Ig, если последняя доза внутривенного иммуноглобулина была получена в течение трех недель до контакта с корью.

Иммуноглобулин внутримышечный

IMIg следует вводить восприимчивым младенцам в дозе от 0,5 мл / кг до максимальной дозы 15 мл. Для восприимчивых беременных или лиц с ослабленным иммунитетом IMIg можно вводить в дозе 0,5 мл / кг, понимая, что лица с массой тела 30 кг и более не получат те концентрации антител к кори, которые считаются полностью защитными. Большие объемы (более 2 мл для детей или 3-5 мл для взрослых) следует разделять и вводить в 2 или более мест.В случаях, когда объем инъекции вызывает беспокойство и для реципиентов весом 30 кг и более можно рассмотреть возможность введения ИГВ

Внутривенный иммуноглобулин

Внутривенный иммуноглобулин можно назначить беременным восприимчивым людям, беременным с ослабленным иммунитетом и массой тела 30 кг и более. Для младенцев, которым показан Ig, можно рассмотреть вариант внутривенного иммуноглобулина, но объем инъекции IMIg вызывает беспокойство. Введение внутривенного иммуноглобулина требует внутрибольничного введения и активного наблюдения за пациентом в течение нескольких часов после инфузии, проводимого соответствующим образом обученным персоналом.Провайдеры IVIg должны ознакомиться с соответствующими монографиями по продуктам и руководящими принципами CBS до введения IVIg.

Таблица 2. Краткое изложение обновленных рекомендаций ПКП против кори для контактных лиц
Население Время с момента заражения корью Сноска *
≤ 72 часов 73 часа — шесть дней
Восприимчивые младенцы 0-6 месяцев Сноска 8 IMIg (0.5 мл / кг) Сноска 2
Восприимчивые иммунокомпетентные младенцы в возрасте 6-12 месяцев Вакцина MMR Сноска 1 IMIg (0,5 мл / кг) Сноска 2 Сноска 7 Сноска 8
Уязвимые иммунокомпетентные люди от 12 месяцев и старше Серия вакцины MMR Сноска 3 Сноска 7
Восприимчивые беременные Сноска 4 IVIg (400 мг / кг)
или
IMIg (0.5 мл / кг), ограниченная защита при 30 кг и более Сноска 5
Лица с ослабленным иммунитетом 6 месяцев и старше

IVIg (400 мг / кг)
или
IMIg (0,5 мл / кг), ограниченная защита при 30 кг и более Сноска 5 Сноска 6

Лица с подтвержденным иммунитетом к кори НЕТ

Сноски

Сноска 1

Две дополнительные дозы вакцины MMR, вводимые после 12 месяцев, необходимы для долгосрочной защиты.

Вернуться к сноске 1 реферер

Сноска 2

Если объем инъекции вызывает серьезную озабоченность, можно назначить внутривенное введение иммуноглобулина в дозе 400 мг / кг.

Вернуться к сноске 2 реферер

Сноска 3

Восприимчивые иммунокомпетентные люди в возрасте 12 месяцев и старше не являются приоритетом для получения Ig после контакта с корью из-за низкого риска осложнений заболевания и практических проблем управления контактами

Вернуться к сноске 3 реферер

Сноска 4

Обеспечьте послеродовую серию вакцины MMR для защиты в будущем.

Вернуться к сноске 4 реферер

Сноска 5

Для людей весом 30 кг и более IMIg не обеспечивает полной защиты, но может предотвратить некоторые симптомы.

Вернуться к сноске 5 реферер

Сноска 6

Известно, что у ВИЧ-инфицированных титр антител к кори со временем снижается быстрее, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.Дозу Ig следует рассматривать у ВИЧ-инфицированных лиц с тяжелой иммуносупрессией после известного контакта с подтвержденной корью, даже при задокументированной предыдущей иммунизации MMR. Независимо от вакцинационного статуса до трансплантации, Ig следует рассматривать для реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), если они не вакцинированы после ТГСК и не имеют адекватного титра антител к кори.

Вернуться к сноске 6 реферер

Сноска 7
Вакцина

MMR не будет обеспечивать защиту PEP после 72 часов воздействия, однако не следует откладывать начало и завершение серии из двух доз, чтобы обеспечить долгосрочную защиту.

Вернуться к сноске 7 реферер

Сноска 8

Две дозы вакцины, содержащей корь, по-прежнему необходимы после первого дня рождения для долгосрочной защиты.

Вернуться к сноске 8 реферер

Сноска *

Ig следует предоставлять только в течение 6 дней после заражения корью; Если это не противопоказано, лица, которые получают Ig, должны получить вакцину, содержащую коревую вакцину, через определенный промежуток времени после того, как антитела к кори, введенные пассивно, распадутся.Для получения дополнительной информации см. Продукты крови, Человеческий иммуноглобулин и Время иммунизации в Части 1.

Вернуться к сноске * реферер

Борьба со вспышками

Иммунизация вакциной MMR является неотъемлемым элементом комплексной стратегии профилактики и управления вспышкой кори.Во время вспышки кори восприимчивые люди в возрасте 6 месяцев и старше могут получить вакцину MMR. Однако при введении в возрасте от 6 месяцев до 12 месяцев необходимо ввести 2 дополнительные дозы вакцины, содержащей коревую вакцину, после того, как ребенку исполнится 12 месяцев (и, по крайней мере, через 4 недели после предыдущей дозы), чтобы обеспечить длительный иммунитет к корь. Для получения подробной информации о борьбе со вспышкой, помимо вакцинации и стратегий постконтактной профилактики, обратитесь к руководству по борьбе со вспышкой кори в Канаде в Докладе о инфекционных заболеваниях Канады (CCDR).

Серологические исследования

Серологические тесты могут быть показаны для подтверждения диагноза кори или определения иммунного статуса. Серологическое тестирование не рекомендуется до или после вакцинации против кори. Если после соответствующей иммунизации против кори было случайно проведено серологическое исследование, и оно не выявило иммунитета, повторная иммунизация против кори не требуется.

Практика администрирования

Доза

Каждая доза противокоревой вакцины равна 0.5 мл.

Способ применения

Вакцину

MMR следует вводить подкожно (SC). Вакцину MMRV следует вводить в соответствии с описанием продукта.

Обратитесь к разделу «Практика введения вакцины» в части 1 для получения дополнительной информации о предвакцинальном и поствакцинальном консультировании, приготовлении и методике введения вакцины, а также профилактике инфекций и борьбе с ними.

Взаимозаменяемость вакцин

На основании заключения экспертов разрешенные в Канаде вакцины MMR могут использоваться как взаимозаменяемые.Информацию о взаимозаменяемости вакцин MMRV см. В разделе «Вакцина против ветряной оспы». Обратитесь к Принципам взаимозаменяемости вакцин в Части 1 для получения дополнительной общей информации.

Одновременное введение с другими вакцинами

Вакцину

MMR можно вводить одновременно или в любое время до или после инактивированных вакцин, живых пероральных вакцин или живой интраназальной вакцины против гриппа (LAIV). Обратитесь к Вакцине против гриппа для получения дополнительной информации о одновременном введении вакцины MMR с LAIV.

Вакцину

MMR можно вводить одновременно с другими обычными живыми парентеральными вакцинами. Если не вводить одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением MMR и других живых парентеральных вакцин. Эта рекомендация направлена ​​на устранение риска влияния вакцины, введенной первой, на вакцину, введенную позже.

Для парентеральных инъекций необходимо использовать разные места инъекции, отдельные иглы и шприцы.См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации о одновременном введении вакцины, содержащей корь, с другими вакцинами.

Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними

См. Хранение и обращение с иммунизирующими агентами в Части 1, где приведены рекомендации по хранению и обращению с вакцинами, содержащими корь.

Безопасность и нежелательные явления

Общие и местные нежелательные явления

Вакцина против кори, паротита и краснухи

Неблагоприятные события после иммунизации вакциной MMR возникают реже и менее серьезны, чем те, которые связаны с естественным заболеванием.Побочные реакции менее часты после второй дозы вакцины и, как правило, возникают только у лиц, не защищенных первой дозой. Через 6–23 дней после иммунизации вакциной MMR примерно 5% иммунизированных детей испытывают недомогание и лихорадку (с сыпью или без нее), продолжающуюся до 3 дней. Паротит, сыпь, лимфаденопатия и симптомы со стороны суставов также иногда возникают после иммунизации вакциной MMR.

Вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы

Боль и покраснение в месте инъекции или температура ниже 39 ° C возникают у 10% или более реципиентов вакцины.Сыпь, в том числе сыпь, похожая на корь, краснуху и ветряную оспу, а также отек в месте инъекции и температура выше 39 ° C встречаются у 1% — менее 10% реципиентов вакцины. Поскольку сыпь, напоминающая ветряную оспу, которая возникает в течение первых 2 недель после иммунизации, может быть вызвана вирусом дикого типа (вирус ветряной оспы, циркулирующий в сообществе), медицинские работники должны получить образцы у реципиента вакцины, чтобы определить, является ли сыпь естественной. инфекция ветряной оспы или штамм вакцинного происхождения.

Вакцины, содержащие краснуху

Острый преходящий артрит или артралгия может возникнуть через 1–3 недели после иммунизации вакциной, содержащей краснуху, такой как MMRV. Это длится от 1 до 3 недель и редко рецидивирует. Это чаще встречается у женщин постпубертатного возраста, у которых артралгия развивается у 25% и артрит у 10% после иммунизации вакциной, содержащей краснуху. Нет данных о повышенном риске новых хронических артропатий.

Иммуноглобулин человека

Реакции в месте инъекции после получения стандартного человеческого Ig включают болезненность, эритему и жесткость местных мышц, которые могут сохраняться в течение нескольких часов.Иногда может наблюдаться умеренная температура или недомогание.

Менее частые и серьезные или тяжелые побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты после иммунизации редки, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинной связи. Анафилаксия после вакцинации вакциной MMR или MMRV может возникнуть, но очень редко.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

В редких случаях иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) возникает в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMR или MMRV.У большинства детей поствакцинальная тромбоцитопения проходит в течение 3 месяцев без серьезных осложнений. У лиц, перенесших ИТП с первой дозой вакцины MMR или MMRV, можно оценить серологический статус, чтобы определить, требуется ли дополнительная доза вакцины для защиты. Прежде чем рассматривать вопрос о вакцинации в таких случаях, необходимо тщательно оценить соотношение потенциального риска и пользы.

Энцефалит

Сообщалось об энцефалите, связанном с введением вакцины против кори в дозе приблизительно 1 на миллион, распространяемой в Северной Америке, что намного ниже, чем заболеваемость, наблюдаемая при естественной болезни кори (1 на 1000 случаев).

Фебрильные изъятия

Когда первая доза противокоревой вакцины вводится детям от 12 до 23 месяцев в качестве вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с раздельным введением вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы. при том же посещении. Этот риск оценивается примерно в 1 дополнительный приступ лихорадки на каждые 2300–2800 доз вакцины MMRV.

Иммуноглобулин человека
Менее распространенные побочные эффекты после приема стандартного человеческого Ig включают приливы, головную боль, озноб и тошноту.Редко могут возникать крапивница, ангионевротический отек и анафилактические реакции.

Другие зарегистрированные нежелательные явления и состояния

В середине и конце 1990-х годов исследователи из Соединенного Королевства сообщили о связи между вакциной MMR и воспалительным заболеванием кишечника, а также вакциной MMR и аутизмом. Строгие научные исследования и обзоры доказательств были проведены во всем мире, и в настоящее время имеется немало доказательств, опровергающих эти утверждения. В 2010 году первоначальное исследование, предполагающее связь между вакциной MMR и аутизмом, было признано мошенничеством и было отозвано.

Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации

Провайдеров вакцин просят сообщать о следующих побочных эффектах после иммунизации (ПППИ), в частности, через местных органов здравоохранения:

  • Лихорадочные припадки в течение 30 дней после вакцинации вакциной MMR или MMRV.
  • Ветряная оспа средней степени (от 50 до 500 поражений) или тяжелой (более 500 везикулярных поражений или связанных с ними осложнений или госпитализации), возникающая в течение 7–21 дня после вакцинации вакциной MMRV.
  • Любое серьезное или неожиданное нежелательное явление, временно связанное с вакцинацией. Неожиданный AEFI — это событие, которое не указано в доступной информации о продукте, но может быть вызвано иммунизацией или изменением частоты известного AEFI.

Дополнительную информацию о сообщениях об AEFI см. В разделах «Отчетность о побочных эффектах после иммунизации (AEFI) в Канаде и о побочных эффектах после иммунизации (AEFI)» в Части 2.

Противопоказания и меры предосторожности

Вакцины

MMR и MMRV и Ig противопоказаны лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения продукта и лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту продукта, за исключением аллергии на яйца для вакцин MMR и MMRV.См. «Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде» в Части 1, где приведены списки вакцин и пассивных иммунизирующих агентов, доступных в Канаде, и их содержание.

Препараты

Human Ig не следует назначать людям с известным изолированным дефицитом IgA, за исключением случаев, когда польза превышает риск; в этом случае продукт следует назначать с осторожностью и под тщательным наблюдением.

При подозрении на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано расследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях.Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом.

Хотя компоненты вакцин MMR и MMRV от кори и эпидемического паротита производятся в культуре клеток куриных эмбрионов и могут содержать следы остаточного яичного и куриного белка, следовое количество яичного или куриного белка в вакцине оказывается недостаточным для того, чтобы вызвать аллергическую реакцию. у лиц с аллергией на яйца. Перед вакцинацией не рекомендуется проводить кожные пробы, поскольку они не позволяют прогнозировать реакцию на вакцину. Вакцину MMR или MMRV можно вводить в обычном порядке людям, у которых в анамнезе есть анафилактическая гиперчувствительность к куриным яйцам.Предварительное употребление яиц не является обязательным условием для иммунизации вакциной, содержащей яичный белок. В отношении всех вакцин иммунизация всегда должна выполняться персоналом, имеющим возможности и средства для борьбы с побочными эффектами после вакцинации. Дополнительную информацию см. В разделе «Анафилактическая гиперчувствительность к яйцеклеткам и яичным антигенам» в Части 2.

Дети с известным или предполагаемым семейным анамнезом врожденного или наследственного иммунодефицита, который является противопоказанием к вакцинации живой вакциной, не должны получать живые вакцины, если их иммунная компетентность не установлена.

Вакцина

MMRV может быть противопоказана людям с ослабленной иммунной функцией, включая первичные или вторичные иммунодефицитные расстройства. Препараты человеческого Ig не следует назначать людям с известным изолированным дефицитом IgA, за исключением случаев, когда польза превышает риск; в этом случае продукт следует назначать с осторожностью и под тщательным наблюдением. Обратитесь к Иммунизации лиц с ослабленным иммунитетом в Части 3 для получения дополнительной информации. Вакцины MMR и MMRV обычно противопоказаны во время беременности из-за теоретического риска для плода.См. Иммунизацию при беременности и кормлении грудью в части 3.

Корь-содержащие вакцины противопоказаны лицам с активным нелеченным туберкулезом (ТБ) в качестве меры предосторожности. Хотя туберкулез может усугубиться естественной инфекцией кори, нет никаких доказательств того, что вакцины, содержащие корь, обладают таким эффектом. Тем не менее, перед введением противокоревой вакцины рекомендуется противотуберкулезная терапия активного туберкулеза, и, возможно, будет целесообразно избегать применения живых вирусных вакцин у пациентов с активным туберкулезом до начала лечения.Рекомендуется консультация специалиста-инфекциониста.

Наличие в анамнезе фебрильных припадков или семейного анамнеза припадков не является противопоказанием для использования вакцины MMRV.

Людям с тяжелым острым заболеванием следует отложить введение вакцины MMR или MMRV. Лица с легким острым заболеванием, с лихорадкой или без нее, могут быть вакцинированы.

Рекомендуется избегать использования салицилатов (препаратов, полученных из салициловой кислоты, таких как ацетилсалициловая кислота [ASA]) в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMRV из-за связи между ветряной оспой дикого типа, терапией салицилатами и синдромом Рейя.

Дополнительные сведения см. В разделе «Противопоказания, меры предосторожности и опасения» в части 2.

Лекарственные взаимодействия
Системная противовирусная терапия

Следует избегать системной противовирусной терапии (например, ацикловиром, валацикловиром, фамцикловиром) в период иммунизации, поскольку это может повлиять на репродукцию вакцинного вируса и, следовательно, может снизить эффективность вакцины, содержащей ветряную оспу, такой как MMRV. На основании экспертного мнения людям, принимающим длительную противовирусную терапию, рекомендуется прекратить прием этих препаратов, если это возможно, по крайней мере, за 24 часа до введения вакцины MMRV и не возобновлять противовирусную терапию раньше, чем через 14 дней после введения вакцины.

Туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения интерферона гамма (IGRA)

Компонент кори в вакцинах, содержащих корь, может временно подавлять реактивность туберкулина, что приводит к ложноотрицательным результатам. Если требуется туберкулиновая кожная проба или тест IGRA, это следует сделать в тот же день, что и иммунизацию, или отложить как минимум на 4 недели после вакцинации от кори. Вакцинация противокоревой вакциной может быть проведена в любое время после того, как будет проведена и прочитана туберкулиновая кожная проба.

Человеческий иммуноглобулин или другие продукты крови

Пассивная иммунизация человеческим Ig или получение большинства других продуктов крови может повлиять на иммунный ответ на вакцины MMR, MMRV и одновалентные вакцины против ветряной оспы. Эти вакцины следует вводить по крайней мере за 14 дней до введения препарата человеческого Ig или откладывать до тех пор, пока антитела в препарате Ig не разложатся. Дополнительную информацию см. В разделе «Продукты крови, иммуноглобулин человека и время иммунизации» в части 1.

Приложение A: Список сокращений и акронимов

AEFI
Неблагоприятные события после иммунизации
ASA
ацетилсалициловая кислота
CBS
Канадские службы крови
ИГРА
Анализ высвобождения гамма-интерферона
IMIg
Внутримышечный иммуноглобулин
ITP
Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
IVIg
иммуноглобулин для внутривенного введения
MMR
корь, эпидемический паротит, краснуха
MMRV
корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа
PEP
Постконтактная профилактика
ТБ
туберкулез

Избранные источники

  • Консультативный комитет по эпидемиологии.Руководство по борьбе со вспышками кори в Канаде. Can Commun Dis Rep 1995; 21: 189-95.
  • Американская академия педиатрии. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В. и др. (редакторы). Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 28 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009.
  • Bell A, King A, Pielak K et al. Эпидемиология вспышки кори в Британской Колумбии — февраль 1997 г. Can Commun Dis Rep 1997; 23: 49-51.
  • Bellini WJ, Rota JS, Lowe LE et al. Подострый склерозирующий панэнцефалит: иммунизация против кори позволяет предотвратить больше случаев этого смертельного заболевания, чем считалось ранее. Журнал Infect Dis 2005; 192 (10): 1686-93.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Желтая книга: Медицинская информация CDC для международных поездок, 2014 г. По состоянию на июнь 2015 г. по адресу: http://wwwnc.cdc.gov/travel/page/yellowbook-home-2014
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Консультативный комитет по практике иммунизации. Предварительные рекомендации по борьбе с корью, паротитом и краснухой (MMR). Требования к медицинскому персоналу «Доказательства иммунитета». 2009.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Розовая книга: эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Обновлено 13-е изд .; 2015. По состоянию на июнь 2015 г. по адресу: http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html
  • .
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы.Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010; 59 (03): 1-12.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновление: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) относительно введения комбинированной вакцины MMRV. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57: 258-60.
  • De Serres G, Boulianne N, Meyer F et al. Эффективность противокоревой вакцины во время вспышки среди высоко вакцинированного населения: постепенное повышение защиты с возрастом вакцинации до 18 месяцев.Epidemiol Infect 1995; 115: 315-23.
  • De Serres G, Гей Нью-Джерси, Пэдди С. и др. Эпидемиология трансмиссивных заболеваний после устранения. Am J Epidemiol 2000; 151 (1): 1039-48.
  • De Serres G, Sciberras J, Naus M et al. Защита после двух доз противокоревой вакцины не зависит от интервала между дозами. Журнал Infect Dis 1999; 180: 187-90.
  • Gay NJ, De Serres G, Farrington CP et al. Ликвидация кори в США: оценка на основе основных данных эпиднадзора.J Infect Dis 2004; 189 (Дополнение 1): S36-42.
  • GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту — PRIORIX-TETRA ™. Май 2010.
  • GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту — PRIORIX ® . Ноябрь 2008.
  • ООО «Грифолс Терапевтикс». Монография по продукции — GamaSTAN ® . Март 2019.
  • Холзи Н.А., Хайман С.Л. Вакцина против кори, паротита и краснухи и расстройство аутистического спектра: отчет о конференции «Новые проблемы детской иммунизации», состоявшейся в Оук-Брук, штат Иллинойс, 12-13 июня 2000 г.Педиатрия 2001; 107: E84.
  • Институт медицины, Комитет по обзору безопасности иммунизации (Страттон К., Гейбл А., Шетти П. и др., Ред.). Вакцина против кори, паротита, краснухи и аутизма. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 2001.
  • Джадавджи Т., Шайфеле Д., Гальперин С. Тромбоцитопения после иммунизации канадских детей, с 1992 по 2001 год. Pediatr Infect Dis J 2003; 22 (2): 119-22.
  • King A, Varughese P, De Serres G et al. Ликвидация кори в Канаде.J Infect Dis 2004; 189 (Дополнение 1): S236-42.
  • Madse KM, Hviid A, Vestergaard M et al. Популяционное исследование вакцинации против кори, эпидемического паротита, краснухи и аутизма. N Engl J Med 2002; 347 (19): 1477-82.
  • Mantadakis E, Farmaki E, Buchanan GR. Тромбоцитопеническая пурпура после вакцинации против кори, паротита и краснухи: систематический обзор и руководство по ведению. Журнал Педиатр 2010; 156 (4): 623-8.
  • Марковиц Л., Альбрехт П., Оренштейн В. А. и др.Сохранение антител к кори после ревакцинации. Журнал Infect Dis 1992; 166: 205-8.
  • Merck Frosst Canada Ltd. Монография по продукции — M-M-R ® II. Февраль 2009.
  • Miller E, Andrews N, Grant A et al. Нет доказательств связи между вакциной MMR и нарушением походки. Arch Dis Child 2005; 90 (3): 292-6.
  • Murch SH, Anthony A, Casson DH et al. Отзыв. Ланцет 2004; 363 (4411): 750.
  • Нахирняк, С., Лазарь, А.иммуноглобулиновые продукты, в клиническом руководстве по переливанию крови. Canadian Blood Services 2016. По состоянию на июль 2018 г. по адресу: https://professionaleducation.blood.ca/en/transfusion/clinical-guide/immune-globulin-products
  • .
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Заявление о вакцине против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы. Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-9): 1-22.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обновленные рекомендации NACI по постконтактной профилактике кори.Can Comm Dis Rep.2018 09 06; 44-9
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обновленные рекомендации по применению вакцин против ветряной оспы и MMR у ВИЧ-инфицированных. Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-7): 1-19.
  • Ratnam S, West R, Gadag V et al. Иммунитет против кори у детей школьного возраста: значение для стратегий ревакцинации против кори. Can J Public Health 1996; 87: 407-10.
  • Strauss B, Bigham M. Вызывает ли вакцинация против кори, паротита и краснухи воспалительное заболевание кишечника и аутизм? Can Commun Dis Rep 2001; 27: 65-72.
  • Тейлор Б., Миллер Э., Лингам Р. и др. Вакцинация от кори, эпидемического паротита и краснухи и проблемы с кишечником или регрессия развития у детей с аутизмом: популяционное исследование. Br Med J 2002; 324 (7334): 393-6.

вакцина MMR | Медицинская информация

Почему важно иметь вакцину MMR?

Вакцина MMR — самый безопасный и эффективный способ защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи. До введения вакцины MMR в 1988 году эти заболевания были чрезвычайно распространены.Сейчас они редко развиваются у детей, хотя вспышки болезни случаются, когда количество людей, получающих вакцину, падает.

В последние годы были дети, заболевшие корью, поэтому важно получить вакцину MMR. Если вашему ребенку не сделана вакцина, он подвергнется гораздо большему риску заболеть корью, эпидемическим паротитом и краснухой. Хотя большинство людей выздоравливают от этих болезней без каких-либо долгосрочных последствий, каждое из них может иметь серьезные последствия и даже привести к летальному исходу.

Корь

Первые симптомы, которые появляются при заражении корью, — это жар, насморк, кашель и красные воспаленные глаза.Через два-четыре дня у вас появляется сыпь, которая обычно начинается с лица и распространяется по всему телу, а в конечном итоге — на руках и ногах. Большинство людей чувствуют себя лучше примерно через неделю после появления сыпи, но у других корь может вызвать некоторые потенциально серьезные осложнения. Они могут включать диарею, ушные инфекции, пневмонию, судороги (припадки) и энцефалит (воспаление головного мозга). Если вы заразитесь корью во взрослом возрасте, болезнь будет более тяжелой и вы подвергнетесь большему риску осложнений. Нет никакого лечения или лекарства от кори.

Корь очень заразна. Около 90 из 100 человек, не вакцинированных против кори, контактирующих с больным корью, заразятся ею. У семи из этих людей также разовьются осложнения.

Свинка

Не у всех, кто болеет паротитом, появляются симптомы, но у многих людей поднимается температура и они в целом плохо себя чувствуют. Также часто возникают опухшие слюнные железы (железы по обе стороны лица, чуть ниже ушей). Общие осложнения могут включать опухшие яички (которые иногда влияют на фертильность) у мальчиков и яичники у девочек.Он также может вызывать вирусный менингит, энцефалит и потерю слуха. Нет никакого лечения или лекарства от эпидемического паротита.

Свинка — заразная инфекция. До введения вакцины MMR это было очень распространено среди детей школьного возраста: более восьми из 10 человек заразились этой болезнью.

Краснуха (немецкая корь)

Краснуха обычно протекает в легкой форме — в течение нескольких дней могут проявляться симптомы, похожие на простуду и сыпь. Но это может быть очень опасно для женщин заразиться им на ранних сроках беременности, поскольку это может вызвать серьезные врожденные дефекты у их детей.

До введения вакцины MMR ежегодно рождались от 200 до 300 детей с врожденными дефектами, вызванными краснухой.

Краснуха | NHS inform

Краснуха (немецкая корь) — это вирусная инфекция, которая сейчас редко встречается в Великобритании. Обычно это легкое заболевание, которое проходит без лечения через 7-10 дней.

Симптомы краснухи включают:

  • Красно-розовая кожная сыпь из мелких пятен
  • Увеличение лимфоузлов вокруг головы и шеи
  • высокая температура (лихорадка)
  • Симптомы простуды, такие как кашель и насморк
  • ноющие и болезненные суставы — чаще встречаются у взрослых

Симптомы краснухи обычно длятся всего несколько дней, но железы могут увеличиваться в течение нескольких недель.

Подробнее о симптомах краснухи.

Когда обращаться к вашему GP

При подозрении на краснуху всегда следует обращаться к своему терапевту или в службу 111.

Не приходите к врачу общей практики, не позвонив предварительно, поскольку, возможно, потребуется принять меры для снижения риска заражения других людей.

Если вы беременны и у вас появилась сыпь, или если вы контактируете с кем-то, у кого есть сыпь, немедленно обратитесь к терапевту или акушерке.

Подробнее о диагностике краснухи.

Краснуха и беременность

Краснуха обычно вызывает серьезную озабоченность только в том случае, если беременная женщина заразится инфекцией в течение первых 20 недель беременности.

Это связано с тем, что вирус краснухи может нарушить развитие ребенка и вызвать широкий спектр проблем со здоровьем, в том числе:

Врожденные дефекты, вызванные вирусом краснухи, известны как синдром врожденной краснухи (СВК).

С момента внедрения вакцины против эпидемического паротита, кори и краснухи (MMR) СВК сейчас очень редко встречается в Великобритании.

Подробнее об осложнениях краснухи.

Как распространяется

Краснуха вызывается вирусом тогавируса. Он распространяется так же, как простуда или грипп, через капли влаги из носа или горла инфицированного человека. Эти капли выбрасываются в воздух, когда кто-то кашляет, чихает или разговаривает.

Вы можете заразиться, если войдете в контакт с каплями от инфицированного человека, хотя симптомы могут проявиться через две-три недели.

Если у вас краснуха, вы заразитесь для других людей в течение недели до появления симптомов и до четырех дней после первого появления сыпи.

Вам следует избегать посещения школы или работы в течение четырех дней после появления сыпи, чтобы не заразить других, и старайтесь избегать контакта с беременными женщинами в это время.

Кто пострадал?

В настоящее время краснуха в Великобритании встречается редко. Большинство случаев возникает у людей, приехавших в Великобританию из стран, в которых не проводится плановая иммунизация против краснухи.

Однако иногда в Великобритании могут быть крупные вспышки краснухи. Один из них произошел в 1996 году, когда в Англии и Уэльсе было зарегистрировано почти 4000 случаев. В 2013 г. в Англии и Уэльсе было подтверждено 12 случаев краснухи.

Лечение краснухи

Специального лечения краснухи не существует, но симптомы обычно проходят в течение 7–10 дней. Если вы или ваш ребенок находите симптомы неудобными, вы можете лечить некоторые из них дома, пока вы ждете, пока инфекция пройдет.

Например, парацетамол или ибупрофен можно использовать для снижения температуры и лечения любых болей или болей. Жидкий детский парацетамол можно применять детям младшего возраста. Аспирин нельзя давать детям младше 16 лет.

Подробнее о лечении краснухи.

Профилактика краснухи

Лучший способ предотвратить краснуху — сделать прививку вакциной MMR. Эта вакцина предлагается детям в рамках плановой программы иммунизации детей.

Его вводят в 2 дозах — первую, когда вашему ребенку от 12 до 13 месяцев, а затем вторую бустерную дозу перед тем, как он пойдет в школу, в три года и четыре месяца.

Регулярная иммунизация важна, поскольку она снижает риск крупных вспышек и помогает защитить беременных женщин и их детей.

Вакцину MMR также можно вводить детям старшего возраста и взрослым, которые ранее не были полностью иммунизированы.

Обратитесь к своему терапевту, если вы не уверены, прошли ли вы или ваш ребенок вакцинацию.

Если вы думаете о беременности и не уверены, сделали ли вы две дозы вакцины MMR, рекомендуется проконсультироваться со своим терапевтом.Если ваши записи показывают, что вы не принимали две дозы MMR или нет записей, попросите вакцину.

Подробнее о профилактике краснухи.

Информация о вас

Если вы или ваш ребенок болеют краснухой, ваша клиническая бригада передаст информацию о вас / вашем ребенке в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать более эффективные способы профилактики и лечения этого состояния. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Узнайте больше о реестре.

Корь и вакцина MMR

Фарм США . 2019; 44 (7): 8-13.

С момента своего появления вакцины оказали значительное влияние на жизнь людей и общественное здоровье. Успех вакцин в Соединенных Штатах во многом обусловлен программой «Вакцины для детей» (VFC), которая была запущена в 1994 году как прямой ответ на возрождение кори в стране. По оценкам CDC, вакцинация детей, родившихся в период с 1994 по 2018 год, предотвратит 419 миллионов заболеваний, поможет избежать 936000 смертей и сэкономит почти 1 доллар США.9 триллионов в общих социальных издержках. 1

Программа VFC — это программа, финансируемая из федерального бюджета, которая предоставляет вакцины бесплатно детям, которые в противном случае не могли бы быть вакцинированы из-за неспособности платить, что дает всем детям больше шансов получить рекомендованные вакцины. Несмотря на доступность противокоревой вакцины, в частности вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR), а также программы VFC, по всей стране многие дети по-прежнему не вакцинированы. 2

Вакцины имитируют инфекцию, тем самым помогая развить иммунитет.Маловероятно, что эта «инфекция» вызовет болезнь, но она повышает выработку иммунной системой Т-лимфоцитов и антител. Как только эта «инфекция» исчезнет, ​​в организме останется запас Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов «памяти», которые будут помнить, как бороться с этой болезнью в будущем. Работая с естественной защитой организма для развития иммунитета, вакцины предотвращают заболевания, которые могут быть опасными или смертельными. 3

Помимо защиты вакцинированного человека, другие люди также в большей безопасности благодаря концепции, известной как коллективный иммунитет.Микробы могут быстро распространяться по сообществу и вызывать вспышку болезни, когда заболевает достаточное количество людей. Однако, если большая часть населения вакцинирована, микробы не смогут перемещаться так же легко, и все сообщество с меньшей вероятностью заболеет. Коллективный иммунитет применяется только к инфекционным заболеваниям и требует вакцинации значительной части населения. Порог или минимальный процент иммунных индивидов, необходимый для установления коллективного иммунитета, зависит от того, насколько заразно заболевание.Например, по оценкам, от 93% до 95% населения необходимо вакцинировать для установления коллективного иммунитета против кори, тогда как пороговое значение для полиомиелита составляет от 80% до 86%. Эта концепция коллективного иммунитета особенно полезна для наиболее уязвимых членов наших сообществ, включая младенцев, беременных женщин и тех, кто не может получить определенные прививки из-за противопоказаний. Даже если человек заболеет, вероятность возникновения вспышки меньше, потому что заболеванию труднее распространяться.Со временем болезнь становится редкой, и ее можно полностью искоренить. 4-6

Корь

Первый компонент вакцины MMR предотвращает корь, иначе известную как rubeola , очень заразное вирусное инфекционное заболевание, которое можно проследить еще в 7 веке. До появления вакцины заражение корью было эндемическим и затрагивало большинство детей; более 50% детей заболевают корью к 6 годам, а более 90% детей болеют корью и становятся невосприимчивыми к 15 годам.Самая высокая заболеваемость корью отмечена среди детей в возрасте от 5 до 9 лет, составляя более 50% случаев. Корь по-прежнему является распространенным и часто смертельным заболеванием в развивающихся странах. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2013 году во всем мире от кори умерло 145 700 человек. 7

Вирус кори является парамиксовирусом. Два белка мембраны-оболочки важны в его патогенезе. Это белок F (слитый) , который отвечает за слияние вируса и мембран клетки-хозяина, проникновение вируса и гемолиз, и белок H (гемагглютинин) , который отвечает за адсорбцию вируса на клетки.Существует только один антигенный тип вируса кори, и хотя исследования документально подтвердили изменения в гликопротеине H, никаких изменений в эффективности вакцины не наблюдалось.

Корь — это системная инфекция и респираторный вирус, передающийся в основном от человека к человеку через крупные респираторные капли либо воздушно-капельным путем, либо при прямом контакте. Капли из дыхательных путей, которые люди чихают, кашляют, капают или выдыхают, содержат инфекционные частицы и перемещаются лишь на короткие расстояния, прежде чем осесть.Сам вирус быстро инактивируется; он может выжить в воздухе или на предметах менее 2 часов. 7

Корь — очень заразное заболевание; По оценкам, у 90% неиммунных людей, подвергшихся воздействию вируса, разовьется болезнь. Средний инкубационный период от контакта с ранними симптомами составляет примерно 10–12 дней, из них 14 дней — от контакта до появления сыпи. Зараженные пациенты заразны от 4 дней до и через 4 дня после появления сыпи. Продромальные симптомы включают кашель, насморк, конъюнктивит и лихорадку, которая обычно достигает максимума около 103–105 ° F.Коревая сыпь начинается с головы и распространяется вниз по всему телу. Длится до 7 дней и исчезает по мере появления. Другие симптомы могут включать боль в животе, диарею и генерализованную лимфаденопатию. 7-9

Паротит и краснуха

Второй компонент вакцины MMR предотвращает паротита, острое вирусное заболевание, вызванное парамиксовирусом; Самый частый симптом, связанный с паротитом, — паротит. Вакцинация снизила количество зарегистрированных случаев паротита со 152 000 в 1968 году до 338 в 2000 году. 10,11

Используемая в настоящее время вакцина против эпидемического паротита была лицензирована в США в 1967 году. Первоначально одна доза вакцины против паротита была рекомендована для всех детей в любом возрасте после 12 месяцев. В 1989 году дети начали получать 2 дозы вакцины против эпидемического паротита из-за политики вакцинации против кори с использованием комбинированной вакцины MMR. 10

Третий компонент вакцины MMR предотвращает краснухи, вирусное заболевание, классифицируемое как тогавирус и характеризующееся легкой пятнисто-папулезной сыпью. 12,13

С момента внедрения живых аттенуированных вакцин против краснухи в США количество регистрируемых случаев краснухи в США снизилось до среднего уровня 11 случаев в год, регистрируемых в период 2005–2011 гг. 13

История кори и вакцина MMR

В 1912 году корь была признана в США заболеванием, подлежащим регистрации на национальном уровне, что потребовало от медицинских работников и лабораторий сообщать обо всех диагностированных случаях. До появления вакцины почти все дети заболели корью в возрасте 15 лет.Корью инфицировано от 3 до 4 миллионов человек, ежегодно регистрируется до 500 смертей. 14

В 1978 году CDC поставил цель ликвидировать корь в США к 1982 году. Хотя эта цель не была достигнута, использование противокоревой вакцины резко снизило уровень заболеваемости. К 1981 году количество зарегистрированных случаев кори было на 80% меньше, чем в предыдущем году. В 1989 г. вспышки кори среди вакцинированных детей школьного возраста побудили рекомендовать вторую дозу вакцины MMR для всех детей.Это привело к улучшению охвата прививкой первой дозой вакцины MMR, и с дальнейшими успехами в национальной программе вакцинации в 2000 году в США были объявлены исключенными корь и краснуха. инактивированная и живая аттенуированная вакцины были лицензированы для использования в США. На сегодняшний день единственная противокоревая вакцина, доступная в США, — это живая аттенуированная вакцина. Вакцина против кори вводится в сочетании с вакцинами против паротита и краснухи в виде MMR.В 2016 году 91,1% детей в возрасте от 19 до 35 месяцев получили вакцину MMR. Этот процент пациентов, вакцинированных MMR, постоянно находится в диапазоне от 90% до 92%; почти 10% населения США остается невакцинированным. 7,15

Эффективность вакцины MMR

Вакцина MMR очень безопасна и эффективна. Это дается серией из 2 доз. Первую дозу MMR следует вводить в любое время в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте от 4 до 6 лет.Взрослые должны получить хотя бы одну дозу вакцины MMR, если у них нет доказательств иммунитета. Две дозы вакцины примерно на 97% эффективны в предотвращении кори, а одна доза — примерно на 93%. Антитела к кори вырабатываются примерно у 95% детей, вакцинированных в возрасте 12 месяцев, и у 98% детей, вакцинированных в возрасте 15 месяцев. Примерно от 2% до 5% детей, получивших только одну дозу вакцины MMR, не реагируют на нее; однако большинство людей, не ответивших на первую дозу, ответят на вторую дозу. 7,16

Безопасность вакцины MMR

Вакцина MMR имеет долгую историю безопасности, и серьезные побочные реакции со стороны MMR возникают редко. На сегодняшний день нет убедительных доказательств связи какой-либо вакцины, вызывающей аутизм или расстройства аутистического спектра. Побочные реакции обычно возникают в течение 5–12 дней после вакцинации и могут включать лихорадку и легкую сыпь. До 25% взрослых женщин могут испытывать артралгии и другие симптомы суставов, которые, как считается, связаны с компонентом краснухи.Аллергические реакции, включая сыпь, зуд и пурпуру, были временно связаны с вакцинацией MMR, но они нечасты, обычно легкие и непродолжительные. Аллергические реакции случаются реже одного раза на миллион доз вакцины. 7,17

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказания для вакцины MMR включают анафилактические реакции на неомицин в анамнезе, тяжелую аллергическую реакцию на любой компонент вакцины, беременность, получение продуктов крови, содержащих антитела, и иммуносупрессия.Следует избегать беременности в течение 4 недель после вакцинации MMR. Тесный контакт с беременной не является противопоказанием. Корь может протекать тяжело у пациентов, инфицированных ВИЧ; до тех пор, пока у человека, инфицированного ВИЧ, нет каких-либо признаков тяжелой иммуносупрессии в настоящее время, вакцина MMR рекомендуется для всех лиц в возрасте 12 месяцев и старше. 7

Недавние вспышки кори

Корь осталась эндемичной в других частях мира, где вакцина труднодоступна.Сюда входят страны Европы, Азии, Тихоокеанские острова и Африка. В 2017 году во всем мире от кори умерло 110 000 человек, в основном среди детей младше 5 лет. Несмотря на большое количество смертей, вызываемых корью каждый год, вакцинация от кори привела к снижению смертности от кори на 80%, предотвратив примерно 21,1 миллиона смертей в период с 2000 по 2017 год. 18

Несмотря на то, что вакцинация от кори была объявлена ​​отмененной в 2000 году в США , за последние 10 лет был зарегистрирован ряд вспышек, в основном среди невакцинированного населения.Многие случаи кори происходят из-за увеличения числа путешественников, которые заразились корью за границей и привозят ее в США. Дальнейшее распространение кори в общинах объясняется недостаточным охватом вакцинацией. В настоящее время в США наблюдается самая сильная вспышка кори за четверть века. В последнее время наблюдается рост числа вспышек кори в общинах по всей стране, включая Нью-Йорк, Нью-Джерси, Вашингтон, Калифорнию и Мичиган. По состоянию на 6 июня 2019 года в 28 штатах зарегистрировано 1022 подтвержденных случая кори.Это самое большое количество случаев, зарегистрированных в США с 1992 года, когда было зарегистрировано 2126 случаев. 19

Прекращение вспышки кори с помощью вакцинации является высшим приоритетом для CDC. Однако существенным фактором, способствующим этим вспышкам, является дезинформация о безопасности и эффективности вакцины MMR. Агентство призывает местных лидеров предоставлять точную, научно обоснованную информацию для борьбы с дезинформацией. Как доступные медицинские работники, фармацевты должны пропагандировать преимущества и безопасность этой вакцины.Кроме того, некоторые муниципалитеты предпринимают усилия по сокращению обязательных исключений для вакцинации и ограничению доступа в общественные места для непривитых лиц. 20

Фармацевт

Роль

Фармацевты имеют уникальную возможность информировать пациентов и родителей о важности вакцинации и развеивать мифы, окружающие их применение, в частности вакцину MMR. Фармацевты могут ответить на вопросы, решить проблемы и дать рекомендации относительно вакцинации.Скрининги вакцинации должны быть включены во все взаимодействия с пациентом, наряду с четкими рекомендациями по необходимым вакцинам. Фармацевты могут повышать осведомленность и вовлекать пациентов, предоставляя точные и последовательные сообщения о безопасности и подходящем сроке вакцинации.

Каковы признаки и симптомы?

Симптомы начнут проявляться через 7–14 дней после контакта с вирусом. Симптомы включают высокую температуру, насморк, кашель и красные слезящиеся глаза.У детей также могут быть небольшие красные пятна с сине-белыми центрами во рту до появления сыпи. Коревая сыпь появляется только через 3-5 дней после появления первых симптомов и держится примерно 5-6 дней. Обычно он начинается с головы и движется вниз.

Как можно заразиться корью?

Корь очень заразна и распространяется, когда человек, инфицированный вирусом кори, дышит, кашляет или чихает. Корь может передаваться, находясь в воздушном пространстве, где инфицированный человек кашлял или чихал, за 2 часа до этого.Зараженные люди могут распространять болезнь от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после их появления. До 90% людей, которые не были вакцинированы от кори, заболеют этим заболеванием, если они столкнутся с вирусом кори.

Как лечится корь?

Специального лечения кори не существует. Чтобы облегчить симптомы, много отдыхайте, пейте много жидкости и принимайте что-нибудь для снижения температуры, например, ацетаминофен или ибупрофен.

Можно ли предотвратить корь?

Лучший способ предотвратить корь — это сделать прививку от кори.Для большинства людей защита от кори предоставляется как часть вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Из-за этой вакцины в Соединенных Штатах было меньше случаев. Его вводят в двух дозах, как правило, ребенку в возрасте от 12 до 15 месяцев и повторно в возрасте от 4 до 6 лет. После первой дозы до 95% людей будут иметь иммунитет против кори.

Кто должен получить вакцину MMR?

CDC рекомендует всем детям получить две дозы вакцины MMR, начиная с первой дозы в возрасте от 12 месяцев до 15 месяцев и второй дозы в возрасте от 4 до 6 лет.Взрослые, у которых нет доказательств иммунитета, должны получить хотя бы одну дозу вакцины MMR. Люди в возрасте 6 месяцев и старше, которые будут путешествовать за границу, также должны быть защищены от кори.

Есть ли у вакцины MMR побочные эффекты?

У большинства детей побочные эффекты от прививки отсутствуют. Те, которые действительно возникают, обычно легкие по степени тяжести и продолжительности, такие как лихорадка, сыпь и болезненность. Также может быть опухоль в месте инъекции или некоторая боль и скованность в суставах (в основном у взрослых женщин).У очень небольшого числа людей могут возникнуть более серьезные побочные эффекты, в том числе высокая температура, которая может вызвать судороги.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Вы можете поговорить со своим фармацевтом, врачом или другим поставщиком медицинских услуг. Вы также можете связаться с местным или государственным отделом здравоохранения, позвонить в CDC по телефону 1-800-232-4636 (1-800-CDC-INFO) или посетить веб-сайт CDC по адресу www.cdc.gov/vaccines.

ССЫЛКИ

1. CDC. Программа «Вакцины для детей» (VFC).Защищая детей Америки каждый день. Опубликовано 2 апреля 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/programs/vfc/protecting-children.html. Проверено 10 июня 2019 г.
2. CDC. Программа «Вакцины для детей» (VFC). О VFC. Опубликовано 7 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/programs/vfc/about/index.html. По состоянию на 10 июня 2019 г.
3. CDC. Понимание того, как работают вакцины. Опубликовано 13 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/hcp/conversations/understanding-vacc-work.html. По состоянию на 12 июня 2019 г.
4. Smith PG. Концепции защиты стада и иммунитета. Процедуры в вакцинологии . 2010; 2 (2): 134-139.
5. Мэллори ML, Lindesmith LC, Baric RS. Коллективный иммунитет, индуцированный вакцинацией: успехи и проблемы. J Allergy Clin Immunol . 2018; 142 (1): 64-66.
6. Оренштейн WA, Strebel PM, Papania M, et al. Ликвидация кори: это в нашем будущем? Am J Public Health . 2000; 90 (10): 1521-1525.
7. CDC. Pinkbook. Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Корь. Опубликовано 29 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/meas.html. Проверено 10 июня 2019 г.
8. Штаб-квартира McClean, Fiebelkorn AP, Temte JL, Wallace GS; CDC. Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита, 2013 г .: сводные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2013; 62 (RR-04): 1-34.
9. Perry RT, Halsey NA. Клиническое значение кори: обзор. J Заразить Dis . 2004; 189 (Приложение 1): S4-S16.
10. CDC. Руководство по надзору за болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин.Свинка. www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt09-mumps.html. Опубликовано 29 марта 2019 г. Проверено 10 июня 2019 г.
11. CDC. Pinkbook. Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Свинка. Опубликовано 29 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/mumps.html. Проверено 10 июня 2019 г.
12. CDC. Pinkbook. Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Краснуха. Опубликовано 29 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/rubella.html. Проверено 12 июня 2019 г.
13. CDC. Руководство по надзору за болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин.Краснуха. Опубликовано 29 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt14-rubella.html. Проверено 12 июня 2019 г.
14. CDC. Корь. Анамнез кори. Опубликовано 25 февраля 2019 г. www.cdc.gov/measles/about/history.html. По состоянию на 12 июня 2019 г.
15. CDC. FastStats. Иммунизация. Опубликовано 26 февраля 2019 г. www.cdc.gov/nchs/fastats/immunize.htm. Проверено 12 июня 2019 г.
16. CDC. Вакцины и предотвратимые болезни. Вакцинация от кори. Опубликовано 10 июня 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/vpd/measles/index.html. По состоянию на 12 июня 2019 г.
17. CDC. Ресурсы-провайдеры для разговоров с родителями. Понимание вакцин и безопасности вакцин. Опубликовано 28 мая 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/hcp/conversations/provider-resources-safetysheets.html. По состоянию на 12 июня 2019 г.
18. Всемирная организация здравоохранения. Корь. www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles. По состоянию на 12 июня 2019 г.
19. CDC. Случаи и вспышки кори. Случаи кори в 2019 г. www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html. Опубликовано 10 июня 2019 г.По состоянию на 12 июня 2019 г.
20. CDC Washington. Ответ общественного здравоохранения США на вспышку кори. Свидетельские показания Нэнси Мессонье, доктора медицины, подкомитету по надзору и расследованиям Палаты представителей по вопросам энергетики и торговли. 27 февраля 2019 г. www.cdc.gov/washington/testimony/2019/t201.htm. По состоянию на 13 июня 2019 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

Я получил только одну дозу противокоревой вакцины. Что я должен делать?

Популярно сейчас на «Нетерпеливых» Я получил одну дозу противокоревой вакцины.Что я должен делать?

Во время вспышки кори в Диснея большое внимание уделялось невакцинированным детям. Но как насчет взрослых, которые могли быть вакцинированы лишь частично? Что им делать?

Я проконсультировался со специалистами, и вот что я узнал:

Какая вакцина рекомендуется детям?

Дети должны получить две дозы противокоревой вакцины: одну дозу, когда им около года, и вторую дозу, когда они поступают в детский сад.Одна доза считается эффективной на 95 процентов; с двумя дозами вакцина эффективна более чем на 99 процентов.

Что рекомендуется для взрослых?

Со взрослыми все немного сложнее: если вы родились до 1957 года, представители здравоохранения говорят, что вы, вероятно, заболели корью — или, по крайней мере, подвергались ей, — поэтому считается, что у вас естественный иммунитет.

Но многие взрослые, родившиеся после этого, вероятно, получили только одну дозу вакцины.

Вот почему: вакцина против кори была впервые представлена ​​в 1963 году.(На тот момент на рынке было два типа прививок от кори: инактивированная, «убитая» противокоревая вакцина и более эффективная, «живая» вирусосодержащая вакцина. Инактивированная вакцина была снята с производства в 1967 году, потому что она не был эффективным.)

Только в 1989 году чиновники здравоохранения начали рекомендовать две дозы живой вакцины. В 1989 году была программа наверстывания, поэтому некоторые люди, которые в то время учились в начальной школе, могли получить вторую прививку, по словам представителей здравоохранения штата.Калифорния начала требовать двух доз для детей, поступающих в детский сад в 1997 году.

Есть и другие причины, по которым некоторые взрослые, родившиеся до 1989 года, могли получить вторую прививку: она рекомендуется для медицинских работников, детей, поступающих в колледж, и людей, путешествующих в страны, где корь все еще циркулирует.

Следует ли взрослым, получившим только одну дозу вакцины MMR, получать вторую дозу?

Это зависит от того, кого вы спрашиваете.

«Конечно, если вы получили только одну вакцину и вы уже взрослый человек, то это безопасный способ сделать вторую прививку от кори», — говорит д-р.Шрути Гохил из отдела инфекционных заболеваний Калифорнийского университета в Ирвайне.

Доктор Дэниел Виджил, врач семейной медицины из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, соглашается, говоря: «О да, да, я бы стал, это простой вопрос типа« да-нет », и мой ответ — решительное« да ».

Но во время телеконференции для СМИ в начале этой недели доктор Кэтлин Харриман, глава отдела болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, Министерства здравоохранения Калифорнии, была менее … решительной.

«Любой взрослый, который думает, что он получил только одну дозу вакцины MMR [вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи], или не уверен, может либо получить дозу, либо пройти серологию крови, чтобы убедиться, что у них иммунитет», она сказала.

Может ли получить или должен получить ? Департамент общественного здравоохранения Калифорнии разъяснил сегодня свой ответ, заявив, что «рекомендует сделать это всем, кто еще не получил две дозы вакцины MMR».

Есть еще одно предостережение: люди, получившие инактивированную вакцину только в период с 1963 по 1967 год, не считаются защищенными, согласно данным департамента здравоохранения штата.

Государственный эпидемиолог Гил Чавес добавляет: «К сожалению, большинство людей, родившихся в 1960-х годах, не имеют записей о прививках.Если такие люди не знают, получали ли они когда-либо дозу живой вакцины, им рекомендуется ее сделать ».

Что обо всем этом говорят федеральные центры по контролю и профилактике заболеваний?

Грег Уоллес, возглавляющий программу CDC по борьбе с корью, эпидемическим паротитом, краснухой и полиомиелитом, говорит, что CDC — это , а не , рекомендующий взрослым американцам получить вторую дозу противокоревой вакцины.

Теперь поймите, что он исходит из общей картины, с точки зрения общественного здравоохранения: по его словам, большая часть передачи кори не происходит между взрослыми, получившими одну дозу вакцины.Вместо этого вспышки, подобные той, что у нас сейчас, возникают, когда болезнь распространяется по сообществу с высокой долей непривитых людей.

Итак, если я один из тех взрослых, кто получил только одну дозу, когда я был ребенком, что мне делать?

Помните: даже после одной дозы у вас есть 95-процентный шанс получить иммунитет.

Если вы не уверены, сделали ли вы одну или две прививки, ваш врач может сделать простой анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вас иммунитет. Но Уоллес из CDC отмечает, что анализ крови может стоить дороже, чем получение второй вакцины.Так что, говорит он, если вы действительно беспокоитесь, вторая доза определенно не повредит.

Опять же, говорит Уоллес, наибольшую озабоченность CDC вызывает вакцинация невакцинированных людей, потому что это основной путь распространения такой болезни, как корь.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *