Сложные капли с адреналином: Капли назальные сложные с адреналином 10 мл аптечное производство (Украина) (446114) ООО АПТЕКА 308 — Купить по низкой цене в Украине

Содержание

Назначение при беременности диоксидина+адреналина+димедрола в нос — Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.52% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Почему не дышит нос?

Автор: Быков В.С. оториноларинголог Медцентра «Гармония»

 

Эта статья написана доступным языком не для коллег по цеху, а именно для тех пациентов, которые считают свою болезнь исключительной и которых я пытаюсь убеждать каждый день на приеме в обратном.

Также, как Вы, много месяцев и даже лет они закапывали или вспрыскивали в нос ежедневно по несколько раз в день сосудосуживающие капли, которых сейчас появилось великое множество, и все они отпускаются без рецепта, но все – таки, эти пациенты смогли справиться со своей пагубной привычкой. Цель этой статьи в этом и состоит.

Тема медикаментозно индуцированных ринитов уже не раз затрагивалась в различных статьях, но менее актуальной она от этого не становится, а количество зависимых от капель людей не уменьшается, включая и совсем маленьких детей, которые становятся жертвами самолечения их «заботливых» мам. Во многом этому способствует доступность данных препаратов и агрессивная телереклама; «Хоп-хоп, риностоп!». Последствия этого «хоп-хоп» мы лор-врачи наблюдаем каждый день на приеме. Это уже приобретает размер эпидемии, если судить по объему продаж «спасительных» капель. Да, они хорошо облегчают дыхание через нос, но не надо забывать, что использовать их можно – не более 5-7 дней!!! Замена препарата на аналогичный из большой группы современных деконгестантов «синдром рикошета» не отменяет, т.е. с каждым разом обходиться без спасительного «наркотика» будет все труднее, а отечность слизистой носа и его заложенность спустя 3-5 часов будут только нарастать.

 

 

 

«Доктор, у меня постоянно заложен нос, особенно по ночам. Когда я ложусь на левый бок, закладывает левую половину носа, на правый – правую половину. Несколько лет уже закапываю сосудосуживающие капли, но даже они не помогают. Что мне делать?»

Многие уже, наверное, узнали в таком пациенте себя. И с каждым годом таких больных становится всё больше. Они бояться забыть положить капли в сумочку, оказаться без спасительных капель в дальней поездке, да и просто не могут без них заснуть, на работе прожить без них 3-4 часа. Начинает болеть голова, сохнуть в носоглотке. Одним словом, не жизнь, а мука. Прямо, какая-то наркотическая зависимость. И во многом они правы. Но, раз имеется зависимость, то значит существует возможность с ней побороться (есть конечно много и других причин для нарушения носового дыхания, но это уже совсем другая тема для разговора).

Более двадцати лет назад, когда передо мной встал выбор о новой врачебной специализации (после интернатуры работал 5 лет врачом-терапевтом и экспертом ВТЭ), я сам испытывал подобные проблемы: более семи лет «сидел» на каплях, появилась даже сердечная аритмия в виде экстрасистолии. Пустые флаконы за месяц выбрасывал упаковками. Это и стало одним из побудительных мотивов стать врачом — оториноларингологом. Ведь «прежде чем лечить других, врач должен излечиться сам», как сказал кто-то из великих эскулапов, или как говорится в народе: «У кого, что болит – тот о том и говорит». Мне делали всевозможные физиопроцедуры (электро — и фоно – форезы), внутриносовые блокады, предлагали оперативное лечение. Пока в один прекрасный день по совету одного из своих наставников, опытного старого лор-врача, я просто отказался от капель, сначала под прекрытием интраназальных стероидов, а потом и без них. Это было не просто, но вот уже более двадцати лет каплями не пользуюсь и десятки моих пациентов тоже смогли «слезть» с капель, не прибегая к хирургической помощи (конечно, если в ней нет прямых показаний).

С каждым годом арсенал средств, которые спасают от заложенности носа только растет. Раньше, когда более 25 лет назад я начинал свою врачебную практику в качестве врача — оториноларинголога, в аптеках был только нафтизин, галазолин, санорин и такие растворы, как адреналин, мезатон (фенилэфрин), эфедрин в составе сложных капель, мазей и порошков, которые готовились строго по рецептам. Сейчас мази и капли аптеки, практически, не готовят, зато в готовых каплях и спреях, которые отпускают аптеки без рецепта, недостатка нет. Да и реклама старается не на шутку, показывая, как легко «слетает с носа прищепка» и свободно дышится после этого и на работе, и дома по ночам.

Чего, казалось бы проще, закапал себе или ребенку капли и спи спокойно «дорогой товарищ». Не надо делать долгую дыхательную гимнастику, или ингаляции, или парить ноги перед сном, промывать нос, проветривать и увлажнять помещение, уж я не говорю о закаливании и занятии спортом. Как пел незабвенный Владимир Семенович: «Нам осталось уколоться и упасть на дно колодца…», а там хоть травка не расти.

Мы только забываем про маленькую поправку в аннотации ко всем этим спреям и каплям, на которую я уже указывал выше, что пользоваться ими можно не более 5- 7-10 дней, а потом появляется медикаментозная зависимость, так называемый «синдром рикошета» и такая болезнь, как «медикаментозный ринит» который выделен сейчас в ряде классификаций в самостоятельную нозологическую единицу.

«Но ведь мы же часто меняем капли, доктор!», говорят мне в ответ, когда я пытаюсь убедить отказаться от пагубной зависимости.

Да, названия могут меняться, но активные действующие вещества часто одни и те же, отличается только фирма, форма (спрей или капли), различные эфирные, масляные, водные «мертвого моря» добавки и прочие маркетинговые уловки.

Вот и «подсаживается» такой больной на подобный «наркотик» и пользуется им годами, а потом наступает атрофия или гипертрофия слизистой оболочки носовых раковин. Они уже не реагируют на знакомые капли и лечить таких пациентов уже приходится хирургическим путем.

 Конечно, существует много причин плохого дыхания, в каждом конкретном случае должен разбираться врач, будь то отоларинголог или аллерголог. Ведь «закупорка носа» может являться следствием травмы, деформации наружного носа, искривления перегородки, аллергических проявлений, полипов или опухолей полости носа, когда без операции трудно обойтись.

Но нельзя снимать ответственность и с самих больных, которые бездумно пользуются большим арсеналом современных лекарственных препаратов, вопреки рекомендациям фирм изготовителей и лечащих врачей.

Так, что же такое медикаментозный (медикаментозно индуцированный) ринит?

Чаще всего он возникает именно при длительном и неумеренном использовании различных сосудосуживающих капель, так называемых деконгестантов (нафтизин, санорин, ксилен, галазолин и т.д.), если они используются больными более 7 – 10 дней; чаще всего эта зависимость возникает после лечения острого ринита в период заболеваемости ОРВИ и гриппом.

Как же бороться с этой привычкой?

Во-первых, если нет действительно объективных причин для заложенности носа в виде искривления носовой перегородки, деформации наружного носа, полипов, аллергических проявлений и т.д., нужно просто попробовать отказаться от капель. Конечно, это не так легко, наступает своего рода «ломка» в течение нескольких дней, как у наркозависимых, особенно тяжело бывает дышать по ночам, когда в горизонтальном положении носовые раковины переполняются кровью, отекают и перекрывают носовые ходы, затрудняя дыхание через нос.

Но, если вы хотите обойтись без оперативного лечения в перспективе и пополнить семейный бюджет сэкономленными на каплях средствами, которые вы тратили впустую ежемесячно в течение ряда лет, то эта рекомендация для Вас. Надо только проявить немного силы воли в течение 5 – 10 дней, и вы заметите, что вполне можете обходиться без капель. Поверьте, я сам и много моих пациентов прошли через это и справились с пагубной зависимостью!

А, чтобы вам было легче «слезть с капель», возможно применение в этот период различных увлажняющих препаратов.  Конечно эти средства не так помогают носу дышать, как «любимый наркотик», но точно подготовят и восстановят вашу слизистую для свободного дыхания в будущем. Никто не отменял дыхательных упражнений, занятий спортом, закаливания, отвлекающих процедур (на все это понадобиться время, но оно того стоит). Если и это вас не «утешит», возможно применение курсом интраназальных стероидов.

Но всё это уже, конечно, лучше делать после консультации и под присмотром врача-отоларинголога.

И вот только при отсутствии эффекта от всего перечисленного показано хирургическое лечение (лазерная коагуляция носовых раковин, радиоволновая хирургия, УЗД, подслизистая вазотомия и т.д.) но это уже совсем другая история.

А, Вам, я желаю крепкого здоровья, свободного носового дыхания. Дерзайте и у Вас всё получится!!!

Как сказал кто-то из юмористов: «Если болезнь не начать вовремя лечить, она может пройти сама!».

 

Сложные капли в нос для детей – инструкция

Не одними лишь готовыми аптечными каплями можно лечить затянувшийся насморк или другое Лор-заболевание. Иногда отоларинголог или педиатр выписывает мамочке рецепт сложных капель в нос для детей, которые следует применять согласно инструкции.

Преимущество данного средства состоит в том, что действие на организм происходит за счет нескольких компонентов, а не одного, как в готовых уже препаратах. Чтобы знать подходят ли сложные капли для детей именно вашему ребенку, следует изучить инструкцию по их применению.

Показания для использования сложных капель в нос для детей

Если у ребенка насморк длится более недели, то доктор может выписать вам сложные капли. Это средство применяется при любом виде поражения – бактериальном, вирусном или аллергическом и оказывает быстрый эффект. Среди других показаний к применению числятся следующие:

Состав сложных капель в нос для детей

В зависимости от природы заболевания каждый раз требуются разные компоненты, которые смешиваются в различных пропорциях по рецепту доктора исходя из индивидуальной потребности маленького пациента.

  1. Антибиотики применяются для лечения бактериального заболевания, которое выявляется путем сдачи соответствующего бакпосева. Обычно для сложных капель используют Пенициллин, Гентамицин или Линкомицин.
  2. Средства от аллергии или антигистаминные препараты снимают отек со слизистой и нормализуют дыхание. К ним относятся Димедрол и Супрастин.
  3. Сосудосуживающие средства, такие как Адреналин и Метазон дублируют воздействие антигистаминных препаратов или же используются отдельно. Для маленьких деток чаще всего применяют Нафтизин.
  4. Гормональные средства (глюкокортикостероиды) многофункциональны. Они снимают отек, воспаление и снижают аллергическую реакцию. Использовать сложные капли с таким компонентом следует только под контролем доктора и в четко установленный срок. Обычно в смеси используют Дексаметазон и Гидрокортизон.
  5. Основа сложных капель – физраствор или вода для инъекций, хотя для улучшения эффективности средства часто используют стерильный раствор Фурацилина, а также Диоксидина, который имеет антибактериальные свойства и хорошо помогает снять отечность со слизистой. Этот препарат включают в состав сложных капель для лечения гайморитов.
  6. Помимо основных лекарственных компонентов иногда могут быть добавлены и дополнительные в виде эфирных масел, витаминов, экстрактов лекарственных растений, которые также оказывают противовоспалительное действие.

Если нет возможности приобрести нужный препарат по рецепту, то доктор может рассказать, как сделать сложные капли для носа ребенку самостоятельно в домашних условиях. В указаниях должны быть четко расписаны пропорции компонентов и, как правило, в этом случае не используются антибиотики, дабы по незнанию не навредить детскому организму, так как для их дозировки требуется специальное оборудование.

Противопоказания

Применение средства сугубо индивидуально для каждого и специалист назначит именно те препараты, которые не вызовут аллергии у конкретного ребенка и будут соответствовать его возрасту. Детские сложные капли для носа можно будет приобрести по рецепту лечащего доктора.

Как использовать сложные капли?

Перед тем как закапать в нос лечебный состав, полость его должна быть очищена при помощи солевого раствора и ватных жгутиков. После этого в каждую ноздрю капают по 1-2 капли средства, а через пару минут можно капнуть еще очищенное растительное масло, чтобы не дать слизистой оболочке пересохнуть от воздействия многокомпонентного лекарства.

Условия хранения

Готовый препарат следует хранить в дверце холодильника не более семи дней. Перед применением пипетку с каплями следует согреть в руке.

 

Зачем капать аминокапроновую кислоту в нос для профилактики ОРВИ: 8 доказательств эффективности

Аминокапроновая кислота детям для профилактики гриппа предписывается врачом в виде капель или ингаляций 5% раствором этого вещества. Это готовый продукт для процедур. А за неимением такого можно использовать небулы (чистую кислоту в ампулах), но нужно обязательно разбавлять содержимое ампул с физраствором (в пропорции 1:1). 

Аминокапроновая кислота детям для ингаляций: как разводить содержимое ампул с физраствором и по какой схеме проводить процедуры? 

Для профилактики ОРВИ и гриппа  

0,5-1 мл + 0,5-1 мл физраствора

1-2 процедуры в день по 3-5 минут, в течение 5-14 дней, 

за 3-4 месяца до начала эпидемиологического сезона

Курс желательно повторить непосредственно перед 

началом сезона ОРВИ

Для лечения 

1-2 мл + 1-2 мл физраствора 

2-3 процедуры ингаляции в день по 5-7 минут в течение недели

Обратите внимание! Существует чистая аминокапроновая кислота в ампулах и уже разведенная с физраствором. По внешнему виду оба варианты похожи, но состав разный.

Для разведения аминокапроновой кислоты из небул нужно использовать стерильный физраствор. Он продается не только в бутылках. Натрия хлорид 0,9% раствор также бывает в небольших ампулах, что чрезвычайно удобно. Дышать аминокапроновой кислотой можно через небулайзер, а ингаляции делают классическим компрессорным, ультразвуковым или же МЕШ-ингалятором. Перед процедурой обязательно промойте нос ребенка физраствором. 

Для профилактических мер в основном назначают 1-2 сеанса в день по 5 минут, в течение 7-14 дней. Первый такой курс желательно пройти за 3-4 месяца до предполагаемого сезона обострения ОРВИ, а второй — непосредственно перед его началом. 

Для лечения ОРВИ или гриппа предписывается в других дозах. Обычно, когда вирусная инфекция в организме ребенка уже обнаружена, назначают 2-3 процедуры ингаляции в день по 5-7 минут в течение недели и, конечно же, увеличивая дозу аминокапроновой кислоты до 2 мл. 

Аминокапроновая кислота: ингаляции для профилактики ОРВИ будут максимально эффективными, если придерживаться некоторых правил терапии:  

  • ингаляции  нельзя проводить сразу перед или после приема пищи; 
  • не делайте ингаляцию, если заметили, что температура вашего тела выше нормы; 
  • перед тем, как вылить раствор в емкость и выбросить бутылку в мусорное ведро (т.е. до того, как вы приступите к ингаляции), обязательно прочтите инструкцию к препарату и при необходимости свяжитесь с врачом;
  • никогда не экспериментируйте с дозировками аминокапроновой кислоты или других лекарств, точные дозы вам должен сообщить врач; 
  • не включайте небулайзер до тех пор, пока не наполнили его сосуд лекарственным средством; 
  • во время ингаляции нужно следить за тем, чтобы маска небулайзера максимально плотно прилегала к вашему лицу; 
  • если вы собираетесь делать ингаляцию своему ребенку, постарайтесь заранее его подготовить к этой процедуре и найти способ, чтобы отвлечь внимание непоседы;
  • чтобы поскорее избавиться от отека носоглотки и насморка, нужно вдыхать лекарство через нос, а выдыхать ртом. Вообще, вдохи во время процедуры должны быть достаточно глубокими; 
  • используйте хорошие небулайзеры и выбирайте всегда только качественные лекарственные препараты и растворы; 
  • после того, как вы закончите сеанс терапии, обязательно помойте стаканчик и маску небулайзера, чтобы на нем не скапливались болезнетворные микроорганизмы. 

Обратите внимание! Время ингаляционной профилактики и терапии должен определять исключительно ваш лечащий врач. Если концентрация тромбоцитов в крови пациента превышает норму, аминокапроновую кислоту в нос закапывать или делать ингаляции с ней запрещено, поскольку это может вызвать осложнения.

Наличие небулайзера в домашней аптечке или специального ингалятора облегчает задачу родителям и ускоряет процесс выздоровления ребенка. Но что же делать, если малыш еще совсем маленький или боится дышать через такие аппараты?  

В виде 5% раствора можно закапывать в нос аминокапроновой кислотой, как обычные капли. В течение всего сезона ОРВИ целесообразно ежедневное использование этого препарата в профилактических целях, даже самым маленьким членам семьи. 

Аминокапроновая кислота грудничку назначается лечащим врачом, обычно по 1-2 капли 5% раствора в каждую ноздрю 2 раза в день, в течение недели. Данных об ограничении применения препарата детям нет, то есть его можно давать малышам любого возраста. Однако редкие исключения все же бывают, поэтому не поленитесь уточнить у своего врача: какое именно количество аминокапроновой кислоты грудничку давать для профилактики ОРВИ и как часто? 

Осторожно — детские капли в нос!

Дата публикации: . Категория: Советы врача.

Для кого сосудосуживающие капли в нос наиболее опасны

Капли в нос, быстро снимающие отек и восстанавливающие носовое дыхание содержат лекарственный препарат из группы так называемых альфа-2-адреномиметиков. Они сужают кровеносные сосуды слизистой оболочки носовых ходов и уменьшают выработку воспалительного серозного или слизистого секрета. Но эти вещества легко всасываются в кровь. И тогда вместе с желаемым местным действием проявляется их выраженное побочное влияние на всю сердечно-сосудистую систему. Самое страшное — они так воздействуют на головной мозг, что снижают артериальное давление вплоть до развития гипотонического шока. Задумайтесь: простое закапывание капель в нос может стать причиной тяжелого отравления!

Чем младше ребенок, тем меньше требуется доза адреномиметика, чтобы малышу потребовалась экстренная помощь. Поэтому самый уязвимый возраст — это дети от года до двух лет (примерно половина всех случаев). Второе место по частоте серьезных осложнений занимают младенцы до года и малыши от 2 до 3 лет.

Как проявляется гипотонический шок у детей

Заложенный нос доставляет множество неприятностей ребенку. Он не может нормально дышать, а потому капризничает во время еды и игр, во время дневного сна и ночью часто с плачем просыпается. Казалось бы, нет ничего необычного в том, что после закапывания в нос адреномиметика малыш перестает сопеть и быстро засыпает. Потому первые признаки снижения артериального давления — сонливость и вялость — при отравлении, как правило, родителями пропускаются. По статистике самая частая жалоба при обращении за помощью — «ребенок не просыпается» или «разбудили с трудом, но снова засыпает».

Чем большее количество сосудосуживающих капель в нос всосалось в системный кровоток, тем сильнее будут выражены общая бледность кожи, синева вокруг рта, потливость, похолодание конечностей. У детей дыхание становится редким и еле заметным на глаз, как будто они вовсе не дышат. Тело расслаблено, любое движение дается им с трудом. В тяжелых случаях может развиться эпилептический припадок или мозговая кома.

Чем опасны капли в нос при беременности

Спрей для носа с адреномиметиком сужает не только поверхностные сосуды его слизистой оболочки. В меньшей степени, но обязательно, спазмируется просвет и питающих плаценту сосудов. В результате маме ненадолго становится легче дышать, а ребенок в это время испытывает недостаток кислорода.

Какие сосудосуживающие капли наиболее опасны

Нафазолин. Он входит в состав препаратов под названием Нафазолин ферейн, Нафтизин, Опкон-А, Санорин, Санорин с маслом эвкалипта.

Ксилометазолин. Это Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Длянос, Доктор Тайсс Назолин и Ринотайс, Инфлюрин, Ксилен, Ксилобене, Ксимелин, Носолин, Олинт, Ризаксил, Риномарис, Риностоп, Суприма-НОЗ, Тизин ксило.

Оксиметазолин. Это 4-Вэй, Африн, Називин, Назол и Назол Адванс, Назоспрей, Несопин, Нокспрей, Фазин, Фервекс спрей от насморка.

Когда капли в нос вызывают отравление у ребенка

Главная причина — передозировка лекарственного препарата. Когда это случается:

  • применяется раствор, содержащий бОльшую концентрацию адреномиметика, чем разрешается в определенном возрасте. Типичная ошибка — брызгать в нос малышу «взрослые» капли;
  • используется препарат с правильной детской дозировкой, но очень большим объемом. Например, после закапывания капель из носа удаляется слизь и тут же повторно используется лекарственный спрей;
  • лекарство используется чаще, чем рекомендуется в инструкции к препарату.

У детей встречаются и случайные отравления, когда бутылочка со спреем оставляется в пределах доступности, и ребенок выпивает лекарство. Даже одного глотка адреномиметика, особенно натощак, достаточно, чтобы развилась клиника тяжелого отравления.

Как уберечь малыша от опасных капель в нос

Основное правило — соблюдать указанные в аннотации к препарату требования к возрасту, количеству и кратности применения препарата. Стараться не покупать в аптеке спреи, содержащие нафазолин, ксилометазолин и оксиметазолин. Помнить, что сосудосуживающие капли не лечат насморк, а всего лишь облегчают носовое дыхание при отеке слизистой оболочки. Это наблюдается, как правило, в первые 1–3 дня вирусной инфекции. Перед тем, как закапать адреномиметик, надо прочистить носовые ходы от слизи с помощью солевого раствора или морской воды и груши для отсасывания. Возможно, этой процедуры уже будет достаточно, чтобы детский нос «задышал».

Эпинефрин при анафилаксии | Всемирная организация по аллергии

27 сентября 2016 г.

Эпинефрин при анафилаксии

Вопрос

В последнее время частота анафилаксии увеличивается, и лечение затруднено. Эпипен недоступен в Индии. Самостоятельное введение Adrenalin Injection затруднено.

Альтернативные пути введения адреналина сублингвально 40 мг кажутся многообещающими. Вы рекомендуете их для рутинного использования у наших пациентов? Пожалуйста, сообщите нам о его эффективности при лечении анафилаксии.

Ответ:

В нескольких публикациях сообщалось о применении сублингвального адреналина при анафилаксии. Тем не менее, как видно из приведенных ниже публикаций, этот путь первоначально оценивался для таблеток, а не для обычного жидкого состава. В настоящее время, согласно имеющейся информации, подъязычные таблетки адреналина могут быть многообещающей альтернативой, но они еще не одобрены и не коммерциализированы. Поэтому в настоящее время внутримышечное введение эпинефрина остается методом выбора при анафилаксии, рекомендованным всеми международными обществами по аллергии.В странах, где автоинъекторы недоступны, инъекции с помощью шприца и внутримышечной иглы по-прежнему являются предпочтительной формой введения, несмотря на ограничения, присущие трудностям, связанным с этой формой введения.

Каталожные номера:

Рашид О., Равас-Каладжи М.М., Саймонс Ф.Е., Саймонс К.Дж. Всасывание эпинефрина (адреналина) из сублингвальных таблеток нового поколения с замаскированным вкусом: доклиническое исследование. J Allergy Clin Immunol . 2013; 131 (1): 236–8.(doi:10.1016/j.jaci.2012.10.016).

Равас-Каладжи М., Рашид О., Мендес Б.А., Лосада А., Саймонс Ф.Е., Саймонс К.Дж. Адреналин (эпинефрин) микрокристаллическая таблетка для подъязычного введения: повышенная абсорбция в доклинической модели. Дж Фарм Фармакол. 2015; 67 (1): 20–5. (дои: 10.1111/jphp.12312).

Равас-Каладжи М.М., Саймонс Ф.Е., Саймонс К.Дж. Подъязычные таблетки адреналина по сравнению с внутримышечной инъекцией адреналина: эквивалентность доз для потенциального лечения анафилаксии. J Allergy Clin Immunol. 2006 г.; 117(2):398–403. (doi:10.1016/j.jaci.2005.12.1310).

Равас-Каладжи М.М., Саймонс Ф.Е., Саймонс К.Дж. Эпинефрин для лечения анафилаксии: все ли сублингвальные таблетки адреналина по 40 мг со сходными характеристиками in vitro имеют одинаковую биодоступность? Biopharm Drug Dispos. 2006 г.; 27(9):427–35. (doi:10.1002/bdd.519).

Равас-Каладжи М.М., Верди С., Рашид О., Саймонс Ф.Е., Саймонс К.Дж. Подъязычная диффузия микрокристаллов адреналина из быстро распадающихся таблеток для потенциального оказания первой помощи при анафилаксии: исследование in vitro и ex vivo.AAPS ФармНаука. 2015 Октябрь; 16(5):1203-12.

Саймонс Ф.Е., Ардуссо Л.Р., Било М.Б., Кардона В., Эбисава М., Эль-Гамаль Ю.М., Либерман П., Локки Р.Ф., Мураро А., Робертс Г., Санчес-Борхес М., Шейх А., Шек Л.П., Уоллес Д.В., Ворм М. Международный консенсус по (ICON) анафилаксии. World Allergy Organ J . 2014 30 мая; 7(1):9.

Вики Кардона
Отделение аллергии, отделение внутренних болезней
Университетская больница Валь д’Эброн
Барселона, Испания

Вернуться к списку вопросов и ответов

Примечание. Пожалуйста, прочтите отказ от ответственности. Спросите эксперта предназначен только для лицензированных врачей.

Гормоны надпочечников | Эндокринное общество

Надпочечники (надпочечники) расположены в верхней части обеих почек. Они производят гормоны, которые регулируют иммунную систему, кровяное давление, обмен веществ и реакцию на стресс. Кроме того, также помогает вашему телу делать следующее:

Адреналин

Адреналин вырабатывается в мозговом веществе надпочечников, а также в некоторых нейронах центральной нервной системы.В течение пары минут во время стрессовой ситуации в кровь быстро выбрасывается адреналин, посылая импульсы к органам для создания специфической реакции.

Какова функция адреналина?

Адреналин вызывает реакцию организма «бей или беги». Эта реакция заставляет дыхательные пути расширяться, чтобы обеспечить мышцы кислородом, необходимым им либо для борьбы с опасностью, либо для бегства. Адреналин также заставляет кровеносные сосуды сокращаться, перенаправляя кровь к основным группам мышц, включая сердце и легкие.Способность тела чувствовать боль также снижается из-за адреналина, поэтому вы можете продолжать убегать от опасности или бороться с ней, даже будучи ранены. Адреналин вызывает заметное увеличение силы и производительности, а также повышенное внимание в стрессовые времена. После того, как стресс утихнет, эффект адреналина может продолжаться до часа.

Адреналин является важной частью способности вашего организма к выживанию, но иногда организм выделяет гормон, когда он находится в состоянии стресса, но не сталкивается с реальной опасностью.Это может вызвать головокружение, головокружение и изменения зрения. Кроме того, адреналин вызывает высвобождение глюкозы, которую использует реакция «бей или беги». Когда опасности нет, эта дополнительная энергия бесполезна, и это может вызвать у человека чувство беспокойства и раздражения. Чрезмерно высокий уровень гормона из-за стресса без реальной опасности может вызвать повреждение сердца, бессонницу и нервозность.

Заболевания, вызывающие перепроизводство адреналина, встречаются редко, но могут случиться.Например, если у человека есть опухоли надпочечников, он/она может производить слишком много адреналина; что приводит к беспокойству, потере веса, учащенному сердцебиению, учащенному сердцебиению и высокому кровяному давлению. Редко бывает слишком мало адреналина, но если бы это произошло, это ограничило бы способность организма правильно реагировать в стрессовых ситуациях.

Адреналин редко вызывает проблемы, но постоянный стресс может вызвать осложнения, связанные с адреналином. Решение этих проблем начинается с поиска здоровых способов борьбы со стрессом.

Обратитесь к врачу:
  • Как я могу узнать, имею ли я дело с чрезмерным адреналином?
  • Как уменьшить стресс в своей жизни?
  • Может ли адреналин быть причиной моих симптомов?
  • Как влияет уровень адреналина и стресс на мое общее состояние здоровья?

Эндокринолог — лучший врач, с которым можно поговорить о гормональных проблемах. Используйте нашу полезную форму, чтобы найти один в вашем районе.

Альдостерон

Альдостерон вырабатывается в коре надпочечников, которые расположены над почками.Это влияет на способность организма регулировать кровяное давление. Он посылает сигнал органам, таким как почки и толстая кишка, которые могут увеличить количество натрия, которое организм отправляет в кровоток, или количество калия, высвобождаемого с мочой. Гормон также заставляет кровоток повторно поглощать воду с натрием, чтобы увеличить объем крови. Все эти действия являются неотъемлемой частью расширения и опускания сосудов. Косвенно гормон также помогает поддерживать pH крови и уровень электролитов.

Альдостерон тесно связан с двумя другими гормонами: ренином и ангиотензином, которые образуют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Эта система активируется, когда организм испытывает уменьшение притока крови к почкам, например, после падения артериального давления или значительного падения объема крови после кровоизлияния или серьезной травмы. Ренин отвечает за выработку ангиотензина, который затем вызывает высвобождение альдостерона. Как только организм регидратирован и имеет надлежащий уровень соли в крови, уровень ренина падает, и в результате снижается уровень альдостерона.

Что может пойти не так с альдостероном?

У здорового человека ренин-ангиотензин-альдостероновая система функционирует без помех, помогая естественным образом регулировать и контролировать уровень артериального давления. Однако у людей может быть слишком высокое или слишком низкое количество альдостерона, и оба эти фактора могут влиять на функцию альдостерона.

Лица с высоким уровнем альдостерона имеют состояние, известное как гиперальдостеронизм, и это обычно вызывается небольшими доброкачественными опухолями надпочечников.Гиперальдостеронизм может вызвать высокое кровяное давление, низкий уровень калия и ненормальное увеличение объема крови из-за того, как гормон влияет на организм.

Также возможен низкий уровень альдостерона. Причиной может быть первичная надпочечниковая недостаточность, заболевание, вызывающее общую потерю функции надпочечников. У пациентов с первичной надпочечниковой недостаточностью, вызывающей низкий уровень альдостерона, может наблюдаться снижение артериального давления, повышение уровня калия и вялость.

Генетические мутации также могут влиять на выработку альдостерона.Пациенты с этим редким генетическим заболеванием будут испытывать симптомы, сходные с симптомами первичной надпочечниковой недостаточности, но симптомы, как правило, менее выражены.

Если вам трудно поддерживать нормальное кровяное давление, а также у вас наблюдаются изменения уровня калия в крови, вы можете поговорить со своим врачом об альдостероне. Подумайте о том, чтобы спросить своего врача, могут ли ваши гормоны быть причиной вашего кровяного давления и проблем с калием, особенно если изменения образа жизни не помогают. Если уровень альдостерона ниже нормы, поговорите со своим врачом об изменениях или методах лечения, которые могут помочь вашему состоянию.

кортизол

Кортизол часто называют «гормоном стресса» из-за его связи с реакцией на стресс, однако кортизол — это гораздо больше, чем просто гормон, выделяемый во время стресса. Понимание кортизола и его влияния на организм поможет вам сбалансировать свои гормоны и добиться хорошего здоровья.

Кортизол является одним из стероидных гормонов и вырабатывается надпочечниками. Большинство клеток в организме имеют рецепторы кортизола. Секреция гормона контролируется гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками, комбинированными железами, часто называемыми ГГН-осью.

Что делает кортизол?

Большинство телесных клеток имеют рецепторы кортизола, он влияет на множество различных функций в организме. Кортизол может помочь контролировать уровень сахара в крови, регулировать обмен веществ, уменьшать воспаление и способствовать формированию памяти. Он оказывает контролирующее влияние на солевой и водный баланс и помогает контролировать кровяное давление. У женщин кортизол также поддерживает развивающийся плод во время беременности. Все эти функции делают кортизол важнейшим гормоном для защиты общего состояния здоровья и благополучия.

Проблемы, связанные с высоким уровнем кортизола

Иногда опухоли гипофиза или надпочечников могут способствовать развитию состояния, известного как синдром Кушинга, который характеризуется высоким уровнем кортизола в крови. Люди с синдромом Кушинга будут испытывать быстрое увеличение веса в области лица, живота и груди. Часто врачи замечают это из-за стройных рук и ног человека по сравнению с большим весом в ядре тела. Синдром Кушинга также вызывает покраснение лица, высокое кровяное давление и изменения кожи.Остеопороз и перепады настроения также являются факторами, рассматриваемыми при болезни Кушинга.

Высокий уровень кортизола также может способствовать изменению женского либидо и менструального цикла даже без наличия болезни Кушинга. Тревога и депрессия также могут быть связаны с высоким уровнем кортизола.

Низкий уровень кортизола может вызвать состояние, известное как первичная надпочечниковая недостаточность или болезнь Аддисона. В редких случаях первичная надпочечниковая недостаточность является аутоиммунным заболеванием, вызывающим повреждение надпочечников.Симптомы могут начаться медленно, но они могут быть довольно серьезными. Пациенты с первичной надпочечниковой недостаточностью могут испытывать усталость, потерю мышечной массы, потерю веса, перепады настроения и изменения кожи.

Попробуйте обратиться к врачу: 
  • Как меняется уровень кортизола в течение дня?
  • Какие основные условия могут влиять на мой уровень кортизола?
  • Как я могу управлять уровнем кортизола, чтобы восстановить свое здоровье?
  • Какие анализы необходимы для определения причины моих симптомов?
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

Мозг контролирует выработку ДГЭА.Организм использует уникальный механизм, известный как отрицательная обратная связь, для контроля производства ДГЭА. Отрицательная обратная связь сообщает вашему мозгу, что как только уровень ДГЭА в организме падает, механизм «включается» и начинает вырабатывать больше гормона. Как только уровень ДГЭА начинает расти, отрицательная обратная связь отключается.

ДГЭА и защита от старения

Ходит много слухов и заявлений о том, что прием ДГЭА также может помочь замедлить процесс старения. Заявления включают, что DHEA также может увеличить энергию и мышечную силу, повысить иммунитет и снизить массу тела.Однако эти утверждения еще предстоит доказать с медицинской точки зрения. Играет ли DHEA роль в лечении определенных проблем со здоровьем? Некоторые исследователи предполагают, что ДГЭА можно использовать для лечения:

  • Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)
  • Депрессия
  • Волчанка
  • Ожирение
  • Болезнь Альцгеймера
  • Остеопороз
  • Болезнь Крона
  • Бесплодие
  • Проблемы, связанные с менопаузой, ДГЭА также может помочь вызвать роды.
Какие проблемы могут возникнуть с ДГЭА?

Исследования показали, что женщины с гирсутизмом и синдромом поликистозных яичников могут иметь более высокий уровень ДГЭА. Дети с диагнозом врожденная гиперплазия надпочечников также имеют высокий уровень ДГЭА, как и некоторые больные раком. Более низкие уровни ДГЭА связаны с сокращением продолжительности жизни у мужчин. У женщин низкий уровень ДГЭА часто связан с более низким либидо и остеопорозом.

DHEA еще не был одобрен FDA для лечения этих проблем со здоровьем.Необходимы дополнительные исследования для изучения потенциальных преимуществ и долгосрочных рисков ДГЭА.

норадреналин

Норадреналин, также называемый норадреналином, является одновременно гормоном, вырабатываемым надпочечниками, и нейротрансмиттером, химическим мессенджером, который передает сигналы через нервные окончания в организме. Норадреналин вырабатывается во внутренней части надпочечников, также называемой мозговым веществом надпочечников. В мозговом веществе надпочечников также вырабатывается адреналин (также известный как адреналин). Норадреналин, адреналин и дофамин принадлежат к семейству катехоламинов.

Надпочечники вырабатывают в основном адреналин, а большая часть норадреналина в крови поступает из нервных окончаний. Он влияет на ваше настроение и способность концентрироваться. Вместе с другими гормонами норадреналин помогает организму реагировать на стресс и физические нагрузки. Другие гормоны включают:

  • Адреналин
  • Кортизол
  • Кортикотропин-высвобождающий гормон
  • Гормон надпочечников
Что делает норадреналин?

Вместе с адреналином норадреналин увеличивает частоту сердечных сокращений и отток крови от сердца.Он также повышает кровяное давление и помогает расщеплять жир и повышать уровень сахара в крови, чтобы обеспечить организм энергией.

В головном мозге норадреналин играет роль в цикле сон-бодрствование, помогая вам проснуться, повышая внимание и фокусируясь на выполнении задачи, а также сохраняя память. Это также важно для эмоций. Проблемы с уровнем норадреналина связаны с депрессией, тревогой, посттравматическим стрессовым расстройством и злоупотреблением психоактивными веществами. Всплески норадреналина могут вызывать чувство эйфории (очень счастливого), но также связаны с приступами паники, повышенным кровяным давлением и гиперактивностью.Низкий уровень может вызвать вялость (недостаток энергии), отсутствие концентрации внимания, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и, возможно, депрессию. Некоторые антидепрессанты влияют на уровень норадреналина в головном мозге. В стрессовых ситуациях уровень норадреналина увеличивается как часть реакции «бей или беги», чтобы мобилизовать мозг и тело для действия.

Норэпинефрин можно использовать для лечения низкого кровяного давления (гипотонии), которое может возникнуть во время определенных медицинских процедур или опасных для жизни ситуаций, когда необходима сердечно-легочная реанимация (СЛР).

Как увеличить уровень норадреналина естественным путем?

Норадреналин и серотонин — отличная пара. Эти химические вещества помогают бороться с эффектами антидепрессантов и имеют терапевтические преимущества. Серотонин, также называемый гормоном «хорошего самочувствия», улучшает настроение, а норадреналин повышает бдительность и энергию. Вы можете усилить эти химические вещества естественным путем:

  • Упражнение
  • Сон
  • Маленькие достижения
  • Музыка
  • Медитация
  • Употребление продуктов, богатых дофамином, таких как шоколад
Подумайте о том, чтобы обратиться к своему лечащему врачу:
  • Как норадреналин влияет на мое настроение?
  • Как повысить уровень норадреналина и серотонина?
  • Мое высокое кровяное давление связано с избытком норадреналина или адреналина?

Хронический стресс угрожает вашему здоровью

Хронический стресс ставит под угрозу ваше здоровье

Хронический стресс может нанести ущерб вашему разуму и телу.Примите меры, чтобы контролировать стресс.

Персонал клиники Майо

Ваше тело запрограммировано реагировать на стресс таким образом, чтобы защитить вас от угроз со стороны хищников и других агрессоров. Такие угрозы сегодня редки, но это не значит, что жизнь свободна от стресса.

Наоборот, вы, вероятно, каждый день сталкиваетесь со множеством требований, таких как выполнение огромного объема работы, оплата счетов и забота о своей семье. Ваше тело воспринимает эти так называемые мелкие неприятности как угрозу. В результате вы можете чувствовать, что вас постоянно атакуют.Но вы можете дать отпор. Вы не должны позволять стрессу контролировать вашу жизнь.

Понимание естественной реакции на стресс

Когда вы сталкиваетесь с предполагаемой угрозой — например, с лаем большой собаки во время утренней прогулки — ваш гипоталамус, крошечная область в основании вашего мозга, запускает систему сигнализации в вашем теле. Благодаря сочетанию нервных и гормональных сигналов эта система побуждает надпочечники, расположенные над почками, выделять всплеск гормонов, включая адреналин и кортизол.

Адреналин увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает кровяное давление и повышает запасы энергии. Кортизол, основной гормон стресса, повышает уровень сахара (глюкозы) в кровотоке, увеличивает использование глюкозы мозгом и увеличивает доступность веществ, восстанавливающих ткани.

Кортизол также ограничивает функции, которые были бы несущественными или вредными в ситуации «бей или беги». Он изменяет реакции иммунной системы и подавляет пищеварительную систему, репродуктивную систему и процессы роста.Эта сложная естественная система сигнализации также взаимодействует с областями мозга, которые контролируют настроение, мотивацию и страх.

Когда естественная реакция на стресс выходит из-под контроля

Система реакции организма на стресс обычно самоограничивается. Как только предполагаемая угроза миновала, уровень гормонов возвращается к норме. Когда уровень адреналина и кортизола падает, частота сердечных сокращений и кровяное давление возвращаются к исходному уровню, а другие системы возобновляют свою обычную работу.

Но когда стрессовые факторы постоянно присутствуют и вы постоянно чувствуете, что вас атакуют, эта реакция «бей или беги» остается включенной.

Длительная активация системы реагирования на стресс и последующее чрезмерное воздействие кортизола и других гормонов стресса могут нарушить почти все процессы в организме. Это подвергает вас повышенному риску многих проблем со здоровьем, в том числе:

  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Проблемы с пищеварением
  • Головные боли
  • Мышечное напряжение и боль
  • Болезнь сердца, сердечный приступ, высокое кровяное давление и инсульт
  • Проблемы со сном
  • Прибавка в весе
  • Нарушение памяти и концентрации

Вот почему так важно научиться здоровым способам справляться с жизненными стрессами.

Почему вы так реагируете на жизненные стрессоры

Ваша реакция на потенциально стрессовое событие отличается от любой другой. На то, как вы реагируете на жизненные стрессоры, влияют такие факторы, как:

  • Генетика. Гены, контролирующие реакцию на стресс, удерживают большинство людей на достаточно стабильном эмоциональном уровне, лишь изредка настраивая тело на борьбу или бегство. Гиперактивные или гипоактивные реакции на стресс могут быть связаны с небольшими различиями в этих генах.
  • Жизненный опыт. Сильные стрессовые реакции иногда могут быть связаны с травматическими событиями. Люди, которые в детстве подвергались пренебрежению или жестокому обращению, как правило, особенно уязвимы для стресса. То же самое относится к выжившим в авиакатастрофе, военнослужащим, полицейским и пожарным, а также к людям, пострадавшим от насильственных преступлений.

У вас могут быть друзья, которые кажутся спокойными почти во всем, и другие, которые резко реагируют на малейший стресс.Большинство людей реагируют на жизненные стрессоры где-то между этими крайностями.

Научиться реагировать на стресс здоровым образом

Стрессовые события – это правда жизни. И вы не сможете изменить текущую ситуацию. Но вы можете предпринять шаги, чтобы справиться с влиянием этих событий на вас.

Вы можете научиться определять, что вызывает у вас стресс, и как позаботиться о себе физически и эмоционально перед лицом стрессовых ситуаций.

Стратегии управления стрессом включают:

  • Здоровое питание, регулярные физические упражнения и достаточный сон
  • Применение техник релаксации, таких как йога, глубокое дыхание, массаж или медитация
  • Вести дневник и писать о своих мыслях или о том, за что вы благодарны в своей жизни
  • Уделите время хобби, например чтению, прослушиванию музыки или просмотру любимого шоу или фильма
  • Развитие здоровых дружеских отношений и общение с друзьями и семьей
  • Иметь чувство юмора и находить способы включить юмор и смех в свою жизнь, например, смотреть смешные фильмы или просматривать сайты с анекдотами
  • Волонтерство в вашем сообществе
  • Организация и определение приоритетов того, что вам нужно сделать дома и на работе, и удаление ненужных задач
  • Обращение за профессиональной консультацией, которая может помочь вам разработать конкретные стратегии преодоления стресса

Избегайте нездоровых способов справиться со стрессом, таких как употребление алкоголя, табака, наркотиков или чрезмерное питание.Если вы обеспокоены тем, что использование этих продуктов увеличилось или изменилось из-за стресса, поговорите со своим врачом.

Наградой за умение справляться со стрессом может быть душевное спокойствие, меньше стресса и беспокойства, лучшее качество жизни, улучшение таких состояний, как высокое кровяное давление, лучший самоконтроль и сосредоточенность, а также лучшие отношения. И это может даже привести к более долгой и здоровой жизни.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

08 июля 2021 г. Показать ссылки
  1. Как стресс влияет на ваше здоровье.Американская психологическая ассоциация. https://www.apa.org/topics/stress/health. По состоянию на 19 марта 2021 г.
  2. Влияние стресса на организм. Американская психологическая ассоциация. https://www.apa.org/topics/stress/body. По состоянию на 19 марта 2021 г.
  3. Снижение уровня стресса: как стресс влияет на организм? Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/stress-management/lower-stress-how-does-stress-affect-the-body. По состоянию на 18 марта 2021 г.
  4. Стресс и ваше здоровье.Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://www.womenshealth.gov/mental-health/good-mental-health/stress-and-your-health. По состоянию на 18 марта 2021 г.
  5. СпросиMayoExpert. Управление стрессом и устойчивость (взрослый). Клиника Майо. 2019.
  6. Сиворд БЛ. Основы управления стрессом. 5-е изд. Джонс и Бартлетт Обучение; 2021.
  7. Сиворд БЛ. Управление стрессом: навыки самообслуживания, личной устойчивости и баланса между работой и личной жизнью в быстро меняющемся мире. 10-е изд.Джонс и Бартлетт Обучение; 2022.
  8. Олпин М. и др. Управление стрессом на всю жизнь. 5-е изд. Cengage обучения; 2020.
  9. Hall-Flavin DK (экспертное заключение). Клиника Майо. 23 марта 2021 г.
Подробнее

.

Типы заболеваний надпочечников, симптомы и лечение | Орландо

Что такое надпочечники?

Наши тела представляют собой сложные творения переплетенных систем, которые должны работать вместе, чтобы жизнь продолжалась.Когда хотя бы одна функция выходит из строя или подвергается риску, наша жизнь и средства к существованию могут быть брошены в штопор.

Менее известная часть гораздо большей головоломки — надпочечники. Хотя мы относительно не знаем об их существовании на протяжении всей нашей повседневной жизни, они действуют как регулирующие элементы всей системы. Часто возникают боли в животе, боль в горле или скованность в суставах, но мы обычно не страдаем от болей в надпочечниках. Две тихие, потайные железы делают свою работу, не вызывая особой суеты – как правило.

Небольшие надпочечники треугольной формы располагаются над каждой почкой и состоят из двух частей — коркового и мозгового вещества. Кора надпочечников составляет наибольшую часть каждого надпочечника и делится на три специфические зоны, которые вырабатывают специфические жизненно важные гормоны. Кора также играет важную роль в функционировании надпочечников, вырабатывая гормоны стресса. Вся железа заключена в защитную жировую капсулу. Железы обвивают верхнюю часть каждой почки, как перчатка.

Хотя надпочечники больше всего известны выработкой адреналина — гормона, который высвобождается в стрессовых ситуациях и вызывает рефлекс «бей или беги», — они также производят кортикостероидные гормоны. В эту группу гормонов входят глюкокортикоиды и минералокортикоиды, которые отвечают за регуляцию реакций иммунной системы, борьбу с воспалением, мониторинг функций сердца и преобразование жиров, белков и углеводов в энергию.

В дополнение к этим важнейшим обязанностям основной минералокортикоидный гормон – альдостерон – уравновешивает соль и воду в кровотоке, регулируя кровяное давление в организме.Без альдостерона почки теряют слишком много натрия и воды, что может привести к падению артериального давления или опасному для жизни обезвоживанию.

Надпочечники также выделяют половые гормоны, андроген и эстроген. У мужчин надпочечники обеспечивают правильное формирование половых органов в годы детского развития. У женщин секреция половых гормонов отвечает за рост волос на теле в период полового созревания.

Что такое заболевания надпочечников?

Заболевания надпочечников варьируются от причины и лечения, однако они могут серьезно помешать физическому и умственному развитию человека.Следующие заболевания надпочечников включают:

  • Болезнь Аддисона. Это нарушение надпочечниковой недостаточности вызвано недостаточным производством надпочечников и обычно вызвано ранее существовавшим аутоиммунным заболеванием, таким как ВИЧ, волчанка и диабет I типа. Неспособность вырабатывать достаточное количество гормонов, включая кортизол и альдостерон, может привести к усталости, тошноте, мышечной слабости и, в конечном итоге, к аддисоновому кризису или кризу надпочечников — опасной для жизни ситуации, требующей немедленного лечения и госпитализации.
  • Болезнь Кушинга. В противоположность болезни Аддисона болезнь Кушинга вызывается перепроизводством гормонов в надпочечниках. Они посылают слишком много кортизола в кровоток, вызывая ожирение, высокое кровяное давление, чрезмерное оволосение лица, нерегулярный менструальный цикл и предрасположенность к синякам. Эти симптомы могут полностью сдерживать высокое качество жизни и требуют профессиональной диагностики, наблюдения и лечения.
  • Инциденталома надпочечников. Вызванные образованиями или опухолями надпочечников, образования могут выделять дополнительные гормоны и наносить ущерб организму. Для их удаления часто требуется хирургическое вмешательство.
  • Феохромоцитомы. Люди с этим заболеванием надпочечников страдают от опухолей, которые растут в мозговом веществе, что приводит к перепроизводству адреналина и норадреналина. Избыток этих гормонов вызывает высокое кровяное давление, что в конечном итоге может привести к сердечным приступам или инсульту.
  • Опухоли гипофиза. Гипофиз, расположенный в основании головного мозга, также отвечает за выброс гормонов в наш организм. Некоторые гормоны, в том числе адренокортикотропные, заставляют надпочечники выбрасывать кортизол в кровь. Отсутствие связи между гипофизом и надпочечниками из-за доброкачественных или раковых опухолей может вывести из строя всю систему.
  • Подавление надпочечников. Использование стероидов часто приводит к подавлению надпочечников.Поскольку стероиды имитируют кортизол, надпочечники могут быть предупреждены о том, что они выделяют меньше этого кортизола. Когда прием стероидов немедленно прекращается, надпочечники могут не получить сигнал о необходимости начать выработку кортизола. Гормональный дисбаланс может сохраняться и продолжаться в течение недель или даже месяцев, пока надпочечники снова не сбалансируются.

Каковы симптомы заболеваний надпочечников?

Заболевания надпочечников могут проявляться по-разному.Симптомы могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей и ранее существовавших заболеваний, но часто включают следующее:  

  • Потеря веса
  • Мышечная слабость
  • Усталость
  • Потемнение кожи
  • головных болей
  • Тошнота
  • Рвота
  • Понос
  • жаждете соленые продукты
  • Язвы во рту
  • боли в животе
  • Запор

Хотя симптомы варьируются , есть определенные доминирующие признаки того, что что-то может быть не так с вашими надпочечниками.К ним относятся: 

  • Боль в животе и потеря веса. Гормоны, вырабатываемые надпочечниками, контролируют наш аппетит и переработку пищи. Когда они сверхактивны или недостаточно вырабатываются, это может привести к проблемам с пищеварением и может помешать вашему организму получать необходимые ему питательные вещества из пищевых источников.
  • Высокое кровяное давление. Хотя этот симптом может быть признаком широкого спектра заболеваний, он характерен для заболеваний надпочечников в сочетании с низким уровнем натрия, головными болями и покраснением лица.Перепроизводство гормонов может нарушить определенный баланс воды и соли в кровотоке, в результате чего уровень артериального давления зашкаливает.
  • Усталость и слабость. В частности, эти симптомы болезни Аддисона могут сигнализировать о скрытой проблеме, требующей немедленного внимания. Недостаток гормонов может привести к падению артериального давления, ослаблению мышц и общей усталости. Многие, у кого в конечном итоге диагностируется болезнь Аддисона, часто сначала испытывают аддисоновский криз, который предупреждает врачей о недостаточности надпочечников.

Факторы риска заболеваний надпочечников могут различаться, но в большинстве случаев они вызваны лежащими в их основе аутоиммунными заболеваниями. Другие предопределяющие факторы могут включать: 

  • Хронические заболевания, включая туберкулез
  • Перенесенные инфекции
  • Операции по удалению частей надпочечников
  • Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Грейвса, волчанка или ВИЧ
  • Некоторые противогрибковые препараты

Диагноз различных заболеваний надпочечников может различаться в каждом конкретном случае.Тем не менее, первоначальный процесс обычно начинается с разговора с лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете. Ведение журнала конкретных симптомов и времени их возникновения может лучше помочь вашему лечащему врачу в диагностике, мониторинге и лечении заболеваний надпочечников.

После обсуждения симптомов врач может назначить анализ крови для проверки уровня калия и натрия. Они также могут проводить визуализацию, в том числе МРТ или компьютерную томографию, которые могут выявить потенциальные опухоли, вздутие живота или другие проблемы, связанные с заболеваниями надпочечников.

Лечение заболеваний надпочечников, при которых опухоли проявляются либо в самих железах, либо в гипофизе, обычно включает хирургическое вмешательство. Операция может быть минимально инвазивной в зависимости от размера или тяжести опухоли. Плюсы этого лечения включают точное, полное удаление указанных опухолей, и пациенты могут не нуждаться в дополнительных операциях. Обратной стороной операции могут быть факторы риска, в том числе инфекция и время восстановления.

Гормональная супрессия или заместительная терапия предлагает облегчение тем, кто страдает от болезни Аддисона или болезни Кушинга.Пациентам с болезнью Аддисона врач может прописать ежедневные лекарства, которые дополняют естественную выработку гормонов надпочечниками. Отказ от приема этого лекарства может привести к надпочечниковому кризису. Люди с болезнью Кушинга могут принимать лекарства, которые помогают подавить перепроизводство гормонов. Многие добились успеха в лечении расстройств надпочечников с помощью препаратов, связанных с гормонами, и продолжают вести счастливую здоровую жизнь. Однако для некоторых лекарства, отпускаемые по рецепту, могут быть дорогими или могут вызывать другие симптомы, связанные с конкретным лекарством.

При заболеваниях надпочечников, связанных с опухолями, есть шанс на излечение. При раннем обнаружении и удалении рак надпочечников можно полностью остановить. То же самое касается опухолей гипофиза. Инвазивная хирургия через ноздри может удалить эти наросты и восстановить здоровую функцию. Если не лечить, раковые опухоли могут распространиться на другие внутренние органы и создать опасные для жизни проблемы.

UCF Health Services предлагает пациентам первоклассное медицинское обслуживание по доступным ценам. Наша команда врачей, практикующих медсестер и других медицинских работников сотрудничает для обеспечения превосходного медицинского обслуживания.Чтобы получить информацию об эндокринологических услугах Орландо, посетите наш портал для пациентов и запишитесь на прием. UCF Health предлагает не только профилактическую помощь, но и лечение эндокринных заболеваний, таких как заболевания надпочечников. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше.

Что такое адреналин?

Избранные эксперты: 2 2 ELENA CHRISTOFIDES, MD , , , и , и Brittany Johnson, LMHC

Фото: подпевая любимой песне, прохладный ветерок пробегает по волосам, когда из ниоткуда в повороте дороги появляется лось.Прежде чем вы понимаете, что происходит, вы сворачиваете, чтобы пропустить это, и бьете по тормозам. Вы тяжело и быстро дышите, ваше сердце колотится, ваши ноги трясутся, ваше тело потеет, но во рту пересохло.

Как ваше тело за считанные секунды перешло из расслабленного состояния на водительском сиденье в режим «бей или беги»? У вас есть адреналин, чтобы поблагодарить.

Адреналин — это гормон, который подготавливает вашу симпатическую нервную систему к борьбе или бегству, и ваше тело вырабатывает его в ответ на стресс или угрозу.Удивительно, когда вы сталкиваетесь с опасностью, когда вы сталкиваетесь с опасностью: люди, как известно, отрывают автомобили от детей и бегут быстрее, чем когда-либо, из-за адреналина. Он увеличивает приток крови к мышцам, высвобождая сахар в кровоток, наряду с целым рядом других эффектов, которые делают ваше тело более бдительным и более способным отбиваться от нападающего или спасаться от наводнения.

Но у вас также может быть слишком много адреналина из-за нефизических факторов стресса, таких как пробки, финансовые проблемы, разочаровывающие встречи или проблемы в отношениях.Физические изменения, которые он вызывает в вашем теле, могут стать проблематичными и неприятными, создавая проблемы с пищеварением, гормональной регуляцией, сном и многим другим.

Инфографика Лорен Хантер

Что вызывает всплеск адреналина?

  1. Вы чувствуете угрозу или опасность

  2. Ваш гипоталамус, часть лимбической системы в основании мозга, активирует симпатическую нервную систему — также известную как состояние «бей или беги»

  3. Ваш мозг дает команду надпочечники для выработки адреналина

  4. Адреналин высвобождается по всему кровотоку

Помимо реальных угроз и опасных ситуаций, люди с определенными проблемами психического здоровья могут испытывать выбросы адреналина как часть своего состояния.Люди с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) могут испытывать прилив адреналина от воспоминаний или мыслей о травме. Люди с паническими расстройствами, такими как агорафобия или социально-тревожное расстройство, могут испытывать прилив адреналина, когда сталкиваются с ситуацией, которой они боятся, или с другими специфическими фобиями. Некоторым людям нравится острые ощущения, которые они испытывают, когда высвобождается адреналин, и они наслаждаются учащенным сердцебиением, расширяющимися зрачками и взволнованным потом.

Действия, которые могут вызвать чувство прилива адреналина, могут включать:

  • Прыжки с парашютом, зиплайн и другие экстремальные виды спорта

  • Американские горки и подобные виды развлечений

  • Прохождение теста

  • Публичное выступление

  • Разговор с кем-то, в кого вы влюблены или кем восхищаетесь

Вот некоторые из вещей, которые могут вызвать всплеск адреналина.

Какие признаки и симптомы вызывает адреналин в организме?

Адреналин несет в себе множество характерных физических ощущений. Симптомы Adrenaline Rush могут включать в себя:

  • a «Stifing» Sensation в вашем сердце

  • Rapide Beart Repeat

  • быстрое дыхание или гипервентиляция

  • Неглубокое дыхание

  • Увеличение пота

  • Улучшенная способность бегать и поднимать тяжелые предметы

  • Расширенные зрачки — поэтому предметы могут выглядеть очень яркими или немного нереальными; некоторые люди испытывают чувствительность к свету при тревоге

  • Ощущение дрожи или нервозности

  • Дрожь или дрожь в руках, ногах и кистях

  • Головокружение

Какие проблемы связаны с адреналином?

Адреналин является важной и здоровой частью нормальной физиологии.Ваше тело развивало свою надпочечниковую систему в течение миллионов лет, чтобы помочь вам пережить опасность. Однако иногда психологический стресс, эмоциональные переживания и тревожные расстройства могут спровоцировать выброс адреналина, когда он не нужен.

Постоянное длительное воздействие адреналина и других гормонов стресса может по-разному влиять на ваш организм.

Чрезмерное воздействие адреналина может вызвать:

Какие симптомы вызваны избытком адреналина?
  • 1400084

  • похудения

  • Rapid Beartbeat

    6
  • Высокое кровяное давление

  • Беспокойство

Помимо хронического стресса, которые могут подвергнуть организму слишком много адреналина, опухоль надпочечников может быть виновником избытка адреналина.Другой причиной перепроизводства адреналина является нелеченное обструктивное апноэ во сне, потому что, когда люди изо всех сил пытаются дышать во сне, организм воспринимает нехватку кислорода как опасность, что затем создает реакцию на физический стресс.

Слишком мало адреналина бывает очень редко. Девяносто процентов предшественника адреналина, норадреналина, вырабатывается в нервной системе. Таким образом, даже если бы ваши надпочечники были удалены, вы все равно могли бы вырабатывать адреналин, хотя, скорее всего, у вас уменьшилась бы реакция на стресс и уменьшилось возбуждение.

Доктор Елена Кристофидес объясняет: «Большая часть адреналина вырабатывается в нервной системе, но этот адреналин остается локальным — он никуда не уходит. Адреналин, вырабатываемый в надпочечниках, является более системным. Если надпочечники были разрушены или удалены, у вас может возникнуть гипогликемия, плохая реакция на стресс и снижение возбуждения. Вещи, вероятно, будут казаться более плоскими».

Существует ли лечение нарушений адреналина?

Основным методом лечения расстройства надпочечников является устранение основной причины.Если причиной является апноэ во сне, может помочь маска CPAP. Если это биологическое расстройство, ваш врач может работать с вами, чтобы найти лекарство или другое лечение.

Подавляющее большинство проблем с адреналином связано со стрессом. Адреналин и другие гормоны стресса очень хорошо иметь в своем распоряжении, когда ситуация требует, чтобы мы боролись или бежали, но также важно научиться отключать адреналин, чтобы наш сердечный ритм и кровяное давление вернулись к норме, наше пищеварение и репродуктивная система возобновить нормальное функционирование, и мы можем чувствовать себя расслабленными, присутствующими и сосредоточенными.

Хотя не всегда легко отключить реакцию на стресс, особенно в трудных жизненных обстоятельствах или когда мы привыкли испытывать стресс в течение длительного времени, есть несколько очень эффективных методов лечения, которые помогут вам вернуться в расслабленное состояние. .

Как лечить проблемы с адреналином?

Существует несколько вариантов лечения повышенной выработки адреналина. Давайте подробнее рассмотрим некоторые вещи, которые могут помочь.

Терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) обычно считается наиболее эффективным методом лечения большинства тревожных расстройств.КПТ обычно включает в себя определение триггерных ситуаций, мыслей и людей, а затем изучение и отработку здоровых навыков преодоления трудностей. Терапевты предлагают методы и когнитивное переосмысление для борьбы со стрессом, не переходя в режим «бей или беги».

По словам Бриттани Джонсон LMHC, «любое вмешательство в осознанность, такое как глубокое дыхание, йога и управляемая медитация для контроля стресса и адреналина, может быть очень полезным. Также может помочь десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ).Он работает, выявляя негативные убеждения, которые у вас есть о себе или мире, и помогая вам придумать позитивные или альтернативные убеждения, которые придают больше сил и менее пугающие или негативные». В EMDR вы учитесь использовать внутренние ресурсы, такие как навыки решения проблем, позитивный разговор с самим собой, расслабляющие и успокаивающие утверждения, а также переработку прошлой травмы, чтобы снизить общий уровень стресса и беспокойства.

Доктор Иванов говорит: «Большинство людей в наши дни находятся в состоянии хронического стресса. Лекарства могут помочь, но использование различных поведенческих техник для снижения стресса и беспокойства вместе с лекарствами более эффективно, чем полагаться только на лекарства.Некоторые люди чувствуют себя намного лучше, когда тренируются два раза в день по пятнадцать минут, в то время как другим помогают различные техники медитации для уравновешивания эмоций — разные стратегии работают по-разному для каждого из нас».

«Поможет любое хобби, где можно сублимировать лишнее напряжение и тревогу. Однако для многих людей, которые приходят к нам, тревога захватывает их жизнь. Для них лекарства могут помочь расстегнуть кнопку, которая застряла на тревоге и беспокойстве. В целом, наличие и терапевта, и психиатра работает лучше, чем присутствие одного из них.”

Какие лекарства эффективны для снижения уровня адреналина или блокирования его воздействия на организм?

  • Бета-блокаторы облегчают симптомы стресса, предотвращая контакт адреналина с бета-рецепторами сердца. Это предотвращает ощущение учащенного сердцебиения и учащенного сердцебиения, которые многие связывают с адреналином и страхом. Бета-блокаторы также могут расслаблять кровеносные сосуды, снижая кровяное давление, что делает их препаратами первой линии для лечения людей с высоким кровяным давлением и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.Бета-блокаторы действуют кратковременно и могут быть полезны в определенных ситуациях, которые вас беспокоят, например, публичное выступление, полет в самолете или посещение стоматолога. Им может потребоваться час или два, чтобы достичь полного эффекта, который длится от двенадцати до двадцати четырех часов. Наиболее часто назначаемыми бета-блокаторами являются атенолол, пропранолол и метопролол.

  • Бензодиазепины — еще одно быстродействующее лекарство краткосрочного действия. Они воздействуют на ваши нейротрансмиттеры, чтобы расслабить мышцы и успокоить разум, и в основном используются для лечения тревожных расстройств, таких как паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство и социальное тревожное расстройство.В то время как бета-блокаторы могут быть полезны, когда вы ожидаете стресса, бензодиазепины наиболее эффективны на пике тревоги или приступа паники. Доктор Иванов говорит: «Если вы испытываете затрудненное дыхание, тремор или приступы головокружения из-за приступов паники, которые возникают ни с того ни с сего, бензодиазепины могут быстро облегчить симптомы, немедленно отключив дополнительный адреналин в крови». Алпразолам, клоназепам, лоразепам и диазепам являются регулярно назначаемыми бензодиазепинами.

  • Буспирон используется для лечения как кратковременной тревоги, так и хронического (длительного) тревожного расстройства.Он воздействует на нейротрансмиттеры, регулируя настроение, и может помочь облегчить беспокойство, раздражительность, нервозность, учащенное сердцебиение и другие симптомы беспокойства, и может пройти до нескольких недель, чтобы стать полностью эффективным.

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) снижают тревожность и регулируют настроение за счет увеличения доступного уровня серотонина в головном мозге. Серотонин — это наш нейротрансмиттер хорошего самочувствия, и если его недостаточно в синапсах нашего мозга, мы можем чувствовать беспокойство, панику, смятение, сосредоточиться на поиске угроз и опасностей и попасть в ловушку негативных мыслей.СИОЗС могут уменьшить циклы адреналина, уменьшая стресс и тревогу в целом, уменьшая вероятность паники и реакции «бей или беги». СИОЗС могут помочь некоторым в течение нескольких дней. Другим для достижения полной эффективности может потребоваться от четырех до шести недель. Из-за этого многие врачи назначают более короткое и быстродействующее лекарство от беспокойства вместе с СИОЗС для начала, чтобы пациенты могли постепенно наращивать эффективную дозу, в то же время получая немедленное облегчение от адреналина, стресса, беспокойства и паники.Эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин и сертралин регулярно назначаются СИОЗС.

  • Трициклические. Как и СИОЗС, трициклические препараты воздействуют на ваши нейротрансмиттеры, стабилизируя настроение и уменьшая тревогу и депрессию. Трициклические препараты работают за счет увеличения доступности как серотонина, так и норадреналина в синапсах головного мозга. Кломипрамин и имипрамин являются трициклическими препаратами, используемыми для лечения тревоги.

  • ИМАО или ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО ) используются для лечения панического расстройства и социальной фобии.Они работают, увеличивая количество нейротрансмиттеров, которые регулируют настроение. Изокарбоксазид, фенелзин, селегилин и транилципромин — это ИМАО, одобренные FDA для лечения депрессии, но также используемые не по прямому назначению для лечения тревоги.

Какие изменения образа жизни могут помочь предотвратить скачки адреналина?

Доктор Кристофидес говорит: «Адреналин чувствителен к циркадным ритмам. Вы можете предотвратить надпочечниковый стресс, занимаясь спортом, едой, сном и работая в нужное время дня. Старайтесь есть больше всего и заниматься спортом в первой половине дня.Это позволяет вам правильно активировать надпочечники, когда вам больше всего нужна энергия, и достаточно времени, до шести часов после пика, чтобы ваши надпочечники достигли своей нижней точки перед сном».

  • Определите свои триггеры. Вы не всегда можете устранить или избежать стрессовых ситуаций в своей жизни, но вы можете узнать, что вызывает стресс, и использовать здоровые способы справиться с ними. Разработайте стратегию, как предвидеть влияние стрессоров на вас, и что вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе физически и эмоционально при подготовке.

  • Медитировать. Регулярная практика медитации, даже всего по десять минут два раза в день, может оказать существенное влияние на уровень стресса и уровень адреналина. Исследования показывают, что медитация эффективна для снижения артериального давления и сердечно-сосудистых заболеваний, замедления частоты сердечных сокращений и улучшения работы иммунной системы и пищеварения. Все это происходит из-за расслабляющего воздействия медитации на ваше тело, которое переключает его из состояния стресса или активации симпатической нервной системы «бей или беги» (читай: адреналина) в расслабление или активацию парасимпатической нервной системы, уменьшая количество стресса. гормоны, такие как адреналин и кортизол.

  • Упражнение. Упражнения помогают уменьшить стресс, снизить частоту сердечных сокращений и дыхания и высвободить нейротрансмиттеры хорошего самочувствия, называемые эндорфинами, которые положительно влияют на настроение и вызывают расслабление. Даже десятиминутной прогулки несколько раз в день может быть достаточно, чтобы воспользоваться преимуществами физического движения для снижения уровня стресса и беспокойства, которые могут вызвать выброс нежелательного адреналина.

  • Соблюдайте здоровую диету. Соблюдение диеты, состоящей из большого количества свежих овощей, фруктов, цельного зерна, семян, орехов и нежирных белков, поможет контролировать реакцию на стресс.Когда уровень сахара в крови стабилен и в организме есть необходимые ему питательные вещества, нервная система может работать более плавно и эффективно, помогая вам сохранять спокойствие и снижая реакцию на стресс, когда он возникает. Вы также можете посоветоваться с врачом, натуропатом, диетологом или другим дополнительным поставщиком медицинских услуг, чтобы принимать витамины, минералы и травяные добавки, чтобы помочь поддерживать здоровье надпочечников и реакцию на стресс.

  • Высыпайтесь. Сон — это когда ваше тело может освободиться от повседневных забот и сосредоточиться на восстановлении и омоложении.Когда вы глубоко спите, ваш мозг формирует новые пути, кодирует воспоминания и «разгребает» лишнюю информацию. Исследования показывают, что регулярный качественный сон улучшает концентрацию, обучаемость, память, настроение, суждение, принятие решений, гормональное здоровье и помогает справляться со стрессом, чтобы контролировать выработку адреналина. Было показано, что помимо управления стрессом, достаточное количество сна необходимо для поддержания здорового уровня артериального давления, веса, функционирования иммунной системы, а также сердечно-сосудистого и психического здоровья.Итак, расставьте приоритеты в своих восьми-десяти часах!

  • Поддерживайте надежную систему поддержки. Людям с эндокринными заболеваниями рекомендуется иметь сильную систему поддержки, чтобы помочь с физическими задачами, связанными с их состоянием, а также эмоциональную поддержку. Джонсон советует: «Опросите людей в вашей жизни и посмотрите, где они могут подойти. Семья, друзья, коллеги, приятели по спортзалу, религиозные группы, общественные центры, занятия йогой или другие сферы вашей жизни — все это отличные возможности для расширения круга вашей поддержки.

Что такое надпочечниковая недостаточность?

Состояние, известное как недостаточность надпочечников (АН), на самом деле описывает не недостаток адреналина, а недостаток кортизола, гормона стресса, который регулирует кровяное давление, уровень сахара в крови и тонус сердечной мышцы. Симптомы ИИ включают обезвоживание, потерю веса, усталость, головокружение, низкое кровяное давление, боль в животе, тошноту, рвоту или диарею.

Узнайте больше о кортизоле 

Что вызывает надпочечниковую недостаточность?

Более 60 различных факторов могут вызвать AI, в том числе:

    • инфекции

    • стероиды

    • Другие расстройства надпочечники влияют на кортизол, но не адреналин.Например, при синдроме Кушинга кортизола слишком много, а при болезни Аддисона его слишком мало.

      Узнайте больше о синдроме Кушинга 

      Реальна ли усталость надпочечников?

      Усталость надпочечников — спорный термин для совокупности симптомов, таких как усталость, бессонница, тяга к соли и сладкому и другие типичные симптомы выгорания. Теория гласит, что длительное воздействие стресса истощает надпочечники, которые не могут продолжать вырабатывать адекватные гормоны стресса (в основном кортизол), поэтому люди не получают прилив энергии, который они обычно получают, когда находятся под давлением или стрессом.

      Большинство научных исследований не могут найти доказательств того, что такие симптомы могут быть вызваны недостатком или усталостью надпочечников. Большинство врачей также не диагностируют это как состояние.

      Более научно обоснованной является описанная выше надпочечниковая недостаточность, которая вызывается поражением надпочечников, диагностируется с помощью анализа крови и лечится медикаментозно. В любом случае, усталость надпочечников и надпочечниковая недостаточность связаны с выработкой и высвобождением вашим организмом гормона стресса кортизола, а не адреналина.

      Для чего фармакологически используется адреналин?

      Одним из важнейших фармакологических применений адреналина является лечение анафилаксии, тяжелой и потенциально смертельной аллергической реакции, характеризуется:

      • SLIVE

      • Набухание лица

      • SUNDUMEWAY

      • Низкое кровяное давление

      • Тошнота и рвота

      Адреналин вводят для устранения анафилаксии путем уменьшения отека лица и дыхательных путей и повышения артериального давления.Таким образом, хотя сужающие сосуды и вызывающие сердцебиение эффекты адреналина могут мучить вас, когда вы пытаетесь произнести речь перед большой толпой, они, безусловно, пригодятся, если вы испытываете анафилактическую реакцию.

      Адреналин также используется в медицине:

      • В качестве местного анестетика

      • Для уменьшения вероятности кровотечения

      Хотя адреналин может быть лекарством, спасающим жизнь, его использование может представлять риск для лиц, принимающих трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и бета-блокаторы, пожилых пациентов и пациентов с высоким кровяным давлением, артериопатиями и история ишемической болезни сердца.

      Часто задаваемые вопросы

      Какие другие гормоны выделяются во время стресса?

      Кортизол, основной гормон стресса, также вырабатывается надпочечниками. Он увеличивает уровень сахара (глюкозы) в крови, увеличивает использование мозгом этой глюкозы и повышает доступность веществ, которые восстанавливают ткани.Кортизол также сдерживает функции, которые были бы несущественными или вредными в ситуации «бей или беги». Он изменяет реакцию иммунной системы и подавляет пищеварительную систему, репродуктивную систему и процессы роста. Эта сложная естественная система сигнализации также посылает сообщения в области вашего мозга, которые контролируют настроение, мотивацию и страх.

      Адреналин, эпинефрин и эпинефрим — одно и то же?

      Да. Эпинефрин (иногда пишется эпинефрим) — это другое название того же гормона и нейротрансмиттера.Итак, если ваш врач говорит о влиянии адреналина на сердце, влиянии адреналина на вашу симпатическую нервную систему, функции адреналина или пути адреналина — все это адреналин.

      Что такое адренохром?

      Адренохром представляет собой органическое соединение, образующееся при окислении адреналина в организме. Это было предметом многих безосновательных заявлений и фейковых теорий заговора об элитных вампирских наркобизнесах в Интернете. На самом деле было проведено очень мало исследований или исследований этого безвредного природного вещества, которое не представляло особого интереса для исследователей или врачей с 1970-х годов, когда вкратце считалось, что оно может быть связано с шизофренией.

      Когда мне следует обратиться к врачу, если у меня проблемы с адреналином?

      В краткосрочной перспективе выброс адреналина не оказывает существенного влияния на здоровье. Но со временем хронически высокий уровень адреналина в организме может вызвать настоящие проблемы со здоровьем. Если вы чувствуете постоянный стресс, тревогу, тревогу или панику, рекомендуется записаться на прием к врачу, который может оценить, что может быть причиной вашего беспокойства, направить вас к терапевту или психиатру и исключить любую другую причину. другие базовые условия.

        • Увеличение сердечных сокращений, кровоток и бдительность

        • Уменьшает чувствительность к боли

        • расширяет Ученики для улучшения Vision

        • Быстрые эффекты в течение нескольких минут до часа

        Примечания: это статья была первоначально опубликована 8 сентября 2020 г. и последний раз обновлялась 12 июля 2021 г.

        Гила Лайонс пишет о здоровье и психическом здоровье для The New York Times, Oprah Magazine, Vice, Cosmopolitan, Salon, Health Magazine, The Huffington Post и другие публикации.

        Часто задаваемые вопросы об инъекциях адреналина — Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)

        Часто задаваемые вопросы об инжекторе адреналина ASCIA PCC 2022229.56 KB

        Обновлено 23 февраля 2022 г.

        Q 1: Какие дозаторы адреналина доступны в Австралии и Новой Зеландии?

        ASCIA рекомендует использовать адреналин (эпинефрин) в качестве первой линии неотложной помощи/средства первой помощи при тяжелых аллергических реакциях (анафилаксии) с использованием одной из следующих двух марок инжекторов адреналина:

        • EpiPen ® — одобрен TGA, доступен в Австралии на PBS и доступен в Новой Зеландии.
        • Anapen ® — одобрен TGA и доступен в Австралии на PBS.

        В настоящее время Pharmac в Новой Зеландии не предоставляет скидки ни на один из этих брендов.

        Q 2: Почему требуются инъекторы адреналина нескольких марок?

        Оба устройства EpiPen ® и Anapen ® широко используются в других странах.

        В большинстве стран доступны устройства для инъекций адреналина нескольких марок, и это важно по следующим причинам:

        • Для обеспечения непрерывного снабжения жизненно важным адреналином, особенно в случае нехватки запасов одного бренда.
        • Предоставить врачам возможность выбора дозы, которые могут предпочесть назначать более высокие дозы (устройство на 500 мкг) людям с массой тела более 50 кг.
        • Устройство на 500 мкг потенциально может предотвратить потребность в дополнительных дозах адреналина (что важно из-за увеличения задержек скорой помощи и того, что многие люди носят только одно устройство).
        • Чтобы побудить поставщиков предоставлять устройства с более длительным сроком хранения.
        • Чтобы предоставить потребителям возможность выбора доступа к устройствам с точками различия, чтобы наилучшим образом удовлетворить их потребности.
        • Для обеспечения выбора дозы, включая людей с массой тела более 50 кг, которые могут предпочесть более высокую дозу (500 мкг).

        Доступны планы действий ASCIA при анафилаксии, специфичные как для EpiPen ® , так и для Anapen ® .

        Обновленные планы действий ASCIA в отношении анафилаксии, курсы электронного обучения и другие ресурсы, включающие инструкции EpiPen ® и Anapen ® , доступны на веб-сайте ASCIA www.allergy.org.au/anaphylaxis 

        Вопрос 3: Какие дозы инъекторов адреналина прописывают в Австралии и Новой Зеландии?

        Руководящие принципы ASCIA рекомендуют дозы, перечисленные ниже, на основе консенсуса экспертов и стандартной практики членов ASCIA, которые немного отличаются от информации о продукте.

        Руководство

        ASCIA соответствует Стандарту клинической помощи при острой анафилаксии для Австралии, настенной диаграмме анафилаксии, назначаемой австралийским врачом, Австралийскому справочнику по иммунизации и рекомендациям Всемирной организации по борьбе с аллергией (WAO), Канады и Великобритании (см. веб-ссылки ниже).

        Дети 7,5-20 кг (в возрасте от одного до пяти лет):

        • EpiPen ® Junior (150 мкг) или
        • Анапен ® 150 (младший) (150 микрограмм)

        Взрослые и дети весом более 20 кг (в возрасте около пяти лет и старше):

        • ЭпиПен ® (300 мкг) или
        • Анапен ® 300 (300 мкг)

        Взрослые и дети весом более 50 кг (в возрасте около двенадцати лет и старше):

        • Новый *Анапен ® 500 (500 мкг) или
        • Анапен ® 300 (300 мкг) или
        • ЭпиПен ® (300 мкг).

        *Доза адреналина в Анапене 500 соответствует рекомендациям по внутримышечной инъекции (IMI) для людей с массой тела более 50 кг в следующих публикациях:

        www.safetyandquality.gov.au/standards/clinical-care-standards/acute-anaphylaxis-clinical-care-standard

        www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/anaphylaxis-emergency-management-for-health-professionals

        https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/doses-of-intramuscular-11000-adrenaline-for-anaphylaxis

        www.worldallergyorganizationjournal.org/article/S1939-4551(20)30375-6/fulltext

        www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00150-7/fulltext

        www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/canadian-immunization-guide-part-2-vaccine-safety/page-4-early-vaccine-reactions-включая-anaphylaxis.html #shr-pg0

        Вопрос 4. Можно ли дать маленькому ребенку более высокую дозу, если нет устройства с более низкой дозой?

        Да. У детей 7.5-20 кг (в возрасте от одного до пяти лет) следует использовать устройство, содержащее 150 мкг адреналина.

        Однако, если доступно только устройство с более высокой дозой (содержащее 300 мкг адреналина), его следует использовать, а не вообще не использовать. Недостаточное лечение анафилаксии более вредно (и потенциально опасно для жизни), чем чрезмерное лечение легкой или умеренной аллергической реакции.

        Инъектор, содержащий 500 мкг адреналина, не рекомендуется детям до 50 кг.Однако, если инъектор, содержащий 300 мкг адреналина, недоступен, то ребенку весом более 20 кг можно ввести устройство на 500 мкг. Позвоните в службу экстренной помощи по поводу лечения, если инъектор адреналина недоступен.

        Q 5: Если вы не уверены, что это анафилаксия, следует ли вам использовать инъектор адреналина?

        Да . Если вы сомневаетесь, лучше использовать инъектор адреналина, чем не использовать:

        • Недостаточное лечение анафилаксии более вредно (и потенциально опасно для жизни), чем чрезмерное лечение легкой или умеренной аллергической реакции.
        • В случае отсутствия ответа в течение 5 минут можно ввести дополнительное количество адреналина.

        Временные побочные эффекты адреналина могут включать учащение пульса, дрожь и бледность. Таким образом, кто-то все еще может выглядеть нездоровым даже после введения инъектора адреналина.

        Вопрос 6: Почему для лечения анафилаксии необходим адреналин?

        Анафилаксия требует неотложной медицинской помощи, а адреналин спасает жизнь.

        Адреналин:

        • Обращает вспять тяжелую аллергическую реакцию, устраняя признаки и симптомы анафилаксии.
        • Помогает дышать, поддерживает работу сердца и кровяное давление.
        • Работает в течение нескольких минут, а эффект длится от 10 до 20 минут.
        • Гормон вырабатывается естественным образом в организме и безопасен при введении с помощью инъектора адреналина.
        Q 7: Что такое инжекторы адреналина?

        Инжекторы адреналина – это устройства, которые:

        • Содержат разовую фиксированную дозу адреналина.
        • Предназначены для использования людьми, не имеющими медицинского образования.
        • Вводят путем инъекции в внешнюю середину бедра (примерно на полпути между бедром и коленом).
        • Можно вводить через один слой одежды (не толстые джинсы, швы или карманы).
        • Можно принимать самостоятельно, если у человека с анафилаксией есть способности и он не слишком болен.
        • Включите инструкции и срок годности на этикетке.
        Вопрос 8. Почему инъекции адреналина рекомендуются в немедицинских учреждениях?

        ASCIA рекомендует использовать инъекторы адреналина для лечения анафилаксии в школах, центрах образования/ухода за детьми (CEC) и любых других немедицинских учреждениях, чтобы избежать задержек с введением адреналина и обеспечить введение правильной дозы адреналина.

        В то время как ампулы, иглы и шприцы с адреналином подходят для использования обученными медицинскими работниками в медицинских учреждениях для лечения анафилаксии, они не подходят для использования в немедицинских учреждениях, таких как школы, центры CEC и на рабочих местах.

        Невозможно обучить педагогов школ и ЦИК обращению с ампулами, иглами и шприцами. Это навык медицинского работника (медицинского/сестринского), который выходит за рамки параметров оказания первой помощи.

        Учащимся и детям могут быть назначены устройства EpiPen ® или Anapen ® , а школы и службы CEC должны принимать оба устройства.Поэтому персонал школ и ЦИК должен быть обучен работе с обеими марками устройств.

        Вопрос 9: Как давать EpiPen
        ® ?

        Существует три этапа введения EpiPen ® , как показано ниже:

         

        Предоставить машине скорой помощи использованный шприц-ручку EpiPen ® и указанное время.

        EpiPen ® доступен в Австралии на PBS (с 2003 г.) и в Новой Зеландии.

        Вопрос 10: Как давать Anapen
        ® ?

        Существует четыре этапа введения Anapen ® , как показано ниже:

        После звонка в скорую помощь поместите использованный Анапен ® в жесткий пластиковый контейнер (где это возможно) или вставьте иглу в широкий конец черного колпачка для иглы.

        После звонка в скорую помощь вставьте иглу в широкий конец черного колпачка или поместите использованный Анапен ® в контейнер.

        Предоставить машине скорой помощи использованный Анапен ® и указанное время.

        Анапен ® доступен в Австралии на PBS с сентября 2021 года.

        Q 11: Кто может дать дозатор адреналина?

        Инъекторы адреналина могут даваться людьми, не имеющими медицинского образования.

        Инъекторы адреналина были разработаны для использования любым человеком в экстренной ситуации, включая людей, не имеющих медицинского образования, таких как друг, учитель, работник центра образования/ухода за детьми (CEC), родитель, другой родственник или сам человек с анафилаксией ( если они здоровы и достаточно взрослые).

        Инструкции указаны на этикетке каждого устройства и в Плане действий ASCIA по анафилаксии.

        Чтобы дать инъектор адреналина, вам может понадобиться встать на колени рядом с человеком и удерживать его ногу неподвижно, а затем дать инжектор адреналина. Если присутствует другой человек, он может помочь, например, позвонив в скорую помощь.

        Некоторые дети старшего возраста или взрослые могут самостоятельно вводить инъекции адреналина, если они не слишком нездоровы или без сознания:

        • Они должны лежать горизонтально после того, как они были введены, или сидеть с вытянутыми ногами, если дыхание затруднено, или в восстановительном положении, если у них рвота или они беременны.
        • Если человек, который знает, как принимать лекарства самостоятельно, чувствует себя слишком плохо, ему понадобится другой человек, чтобы дать инъектор адреналина.

        Вопрос 12: Если вы не уверены, что это астма или анафилаксия, когда следует использовать инъектор адреналина?

        У человека с астмой, который также подвержен риску анафилаксии, сначала следует использовать инъектор адреналина, а затем лекарство для облегчения астмы, вызвать скорую помощь, продолжить оказание первой помощи при астме и следовать Плану действий ASCIA по анафилаксии.

        Если у человека с известной пищевой аллергией или аллергией на насекомых внезапно развиваются тяжелые симптомы астмы, СНАЧАЛА введите инъекцию адреналина, а затем лекарство от астмы.

        Вопрос 13. Почему инъекции адреналина необходимо вводить во внешнюю часть середины бедра?

        Введение адреналина в наружную мышцу середины бедра:

        • Позаботится о том, чтобы адреналин максимально быстро впитался и быстро подействовал.
        • Делает маловероятным повреждение нервов и сухожилий или случайную инъекцию в артерию или вену.

        Это показано на диаграммах на этикетках дозатора адреналина и в планах действий ASCIA при анафилаксии.

        Инъекторы адреналина можно вводить через один слой одежды, но не через швы или карманы.

        В случае отсутствия ответа в течение 5 минут можно ввести еще одну инъекцию адреналина (при наличии).

        Нет доказательств того, что введение второй дозы адреналина в одно и то же бедро является проблемой.

        Самое главное дать еще одну дозу адреналина (через 5 минут), если симптомы сохраняются, и вызвать скорую помощь.

        Q 14: Что необходимо сделать после использования инъекции адреналина?
        • Телефон скорой помощи – 000 (Австралия) или 111 (Новая Зеландия).
        • Телефон семейного/экстренного контакта.
        • При отсутствии реакции в течение 5 минут можно ввести дополнительное количество адреналина.
        • Перевести пострадавшего в больницу (или другое медицинское учреждение) для наблюдения не менее чем на 4 часа.
        • Если сомневаетесь, дайте автоинъектор адреналина.
        • Начинайте сердечно-легочную реанимацию в любое время, если пострадавший не отвечает и не дышит нормально.
        • Предоставить машине скорой помощи использованное устройство и указанное время.
        • Человеку с анафилаксией нельзя разрешать вставать, резко садиться или ходить, даже если он выглядит так, будто выздоровел. Их следует нести на носилках или тележке в машину скорой помощи.
        Вопрос 15: Как должен находиться человек с анафилаксией до, во время и после применения адреналина?

        Когда у человека анафилаксия, его кровяное давление может быстро падать, что уменьшает приток крови к сердцу.Положение человека горизонтально поможет притоку крови к сердцу, что улучшит кровяное давление, в то время как стояние может усугубить анафилаксию, вызывая падение кровяного давления.  

        Поэтому важно, чтобы ЛЕЖАТЬ В КВАРТИРЕ  —  НЕ позволять им стоять или ходить

        • Если вы без сознания или беременны, поместите в восстановительное положение — на левый бок, если беременна, как показано ниже                         
        • Если дыхание затруднено, разрешите ему сесть с вытянутыми ногами
        • Держите маленьких детей горизонтально, а не вертикально
        • Человек должен НЕ стоять, ходить или находиться в вертикальном положении, даже если кажется, что он выздоровел.

         

        Человек, страдающий анафилаксией, не должен идти к своему лекарству пешком, и ему следует как можно быстрее принести инъектор адреналина.

        Вопрос 16. Чего следует избегать при анафилаксии?

        Ни при каких обстоятельствах человек с анафилаксией не должен принимать душ, даже если ему очень жарко, по следующим причинам:

        • Стоячее положение может привести к дальнейшему падению артериального давления.
        • Теплый душ способствует вазодилатации (расширению кровеносных сосудов), что также может снизить артериальное давление.
        • Полы в ванных комнатах твердые, поэтому существует больший риск травм, если человек потеряет сознание и упадет.

        Им также нельзя ничего есть и пить, так как это может вызвать рвоту, которую можно вдохнуть (аспирировать).

        Q 17: Если вы вытащите шприц с адреналином слишком быстро, можно ли использовать его повторно?

         Каждый инъектор адреналина высвобождает только одну фиксированную дозу адреналина после срабатывания устройства.

        Адреналин быстро выбрасывается после активации устройства, что можно сделать только один раз.

        Вопрос 18. Какие меры предосторожности следует соблюдать при использовании инъектора адреналина?

        Нет абсолютных противопоказаний (факторов, делающих неразумным проведение лечения) для использования инъектора адреналина у человека, страдающего анафилаксией.

        Тем не менее, важно следовать инструкциям, следить за тем, чтобы конец иглы инъектора адреналина находился на внешней стороне середины бедра человека и чтобы игла не касалась после введения, чтобы избежать травм от укола иглой.

        . Вопрос 19. Почему людям с риском развития анафилаксии обычно назначают две инъекции адреналина?
        • Для детей в центрах CEC или школе: наличие двух инжекторов адреналина позволяет вам всегда иметь при себе один (находясь дома или вне дома), а другой — в центре CEC или школе.
        • Для детей старшего возраста или взрослых весом 50 кг и более это позволяет постоянно носить с собой два инъектора адреналина на случай, если потребуется более одной дозы адреналина.
        • В идеале люди с риском развития анафилаксии должны иметь в наличии два устройства на случай задержки скорой помощи в экстренной ситуации, когда требуется вторая доза адреналина. Как указано в Плане действий ASCIA по анафилаксии: Можно ввести дополнительное количество адреналина, если через 5 минут реакции не будет.
        В. 20. Доступны ли инъекции адреналина по льготной цене?

        В Австралии в рамках Схемы фармацевтических льгот (PBS) доступны два инъектора адреналина для пациентов с высоким риском анафилаксии.Повторные утверждения для устройств, субсидируемых PBS, не выдаются, если срок действия устройства не истек или оно не используется.

        В Новой Зеландии инъекции адреналина в настоящее время не субсидируются Pharmac.

        Вопрос 21: Можно ли купить инъекции адреналина без рецепта?

        Да. Инжекторы адреналина доступны в аптеках без рецепта по полной розничной цене (не субсидируется PBS).

        Если они приобретаются непосредственно в аптеках без рецепта, вам следует запросить обучение у фармацевта тому, как пользоваться инжектором адреналина.

        Q 22: Можно ли приобрести инъектор адреналина для общего пользования?

        Да. Многие школы и некоторые центры CEC, предприятия и рестораны покупают инжекторы адреналина для общего пользования (которые могут быть включены в аптечку).

        Эти устройства общего назначения должны:

        • Вводится, если имеется, когда у человека с анафилаксией нет прописанного устройства.
        • Можно рассматривать как дополнение к предписанным инъекторам адреналина.
        • Не заменять людям с высоким риском анафилаксии наличие прописанных им инъекторов адреналина.
        • Хранить вместе с ОРАНЖЕВЫМ планом оказания первой помощи при анафилаксии ASCIA для конкретного устройства.

        Следуйте инструкциям на этикетке устройства или в Плане оказания первой помощи ASCIA при анафилаксии.

        Следует обратиться за консультацией и обучением в местные органы образования и/или здравоохранения в отношении инжекторов адреналина для общего использования.

        Вопрос 23: Где следует хранить шприцы с адреналином?

        Устройства для инъекций адреналина следует хранить:

        • В темном прохладном месте при комнатной температуре от 15 до 25°C, но не в холодильнике, так как температура ниже 15°C может повредить механизм инъектора.
        • В изолированном кошельке, если человек с устройством находится на улице в течение длительного времени в жару (например, в походе или на пляже).
        • Там, где они легко доступны, а не в запертом шкафу.
        • С планом действий по борьбе с анафилаксией RED ASCIA, четко помеченным именем человека, которому было назначено устройство, в том числе, если устройство носит данное лицо.
        • С ОРАНЖЕВЫМ ASCIA Планом оказания первой помощи при анафилаксии, если они предназначены для общего пользования (не назначаются человеку).
        В. 24. С какого возраста учащиеся могут носить с собой инъектор адреналина в школе?

        Решение о том, может ли учащийся иметь собственный инъектор адреналина, должно приниматься при разработке плана ведения учащегося при анафилаксии после консультации со учащимся, его родителями/опекунами и лечащим врачом. Это решение обычно основывается на сочетании факторов, включая возраст, зрелость и способность использовать устройство.

         Если учащийся носит с собой устройство для инъекций адреналина, он:

        • Может быть физически не в состоянии принимать самостоятельно из-за последствий анафилаксии.
        • Должны быть проинформированы о том, что в случае самоуправления им следует немедленно сообщить об этом сотруднику и вызвать скорую помощь.
        • Необходимо иметь второй инъектор адреналина (предоставляемый родителем/опекуном) в школе в легкодоступном незапертом месте, известном всем сотрудникам.
        Q 25: Когда истекает срок годности инъекторов адреналина?

        Срок годности инжекторов адреналина обычно составляет от одного до двух лет с даты изготовления.

        Дата истечения срока годности на боковой стороне устройства должна быть отмечена в календаре, и устройство должно быть заменено до этой даты. Регистрация в службе напоминаний может помочь, чтобы напомнить о датах истечения срока действия.

        Вопрос 26: Можно ли использовать просроченный, помутневший или обесцвеченный инъектор адреналина, если он единственный доступный?

        Да. Инъекторы адреналина с обесцвеченным адреналином или инжекторы адреналина с истекшим сроком годности не так эффективны при лечении анафилаксии, и поэтому на них не следует полагаться при лечении анафилаксии.Тем не менее, если в наличии нет современного устройства, следует использовать инжектор адреналина с истекшим сроком годности.

        Вопрос 27: Какие документы необходимы для перевозки адреналина в ручной клади?

        ASCIA разработала План поездок для людей с риском анафилаксии, который должен быть заполнен и подписан лечащим врачом человека и приложен к Плану действий ASCIA в отношении анафилаксии.

        Организация поддержки пациентов Allergy & Anaphylaxis Australia также предоставляет информацию о путешествиях с тяжелой пищевой аллергией: www.Allergyfacts.org.au

        Людям рекомендуется носить инъектор адреналина в контейнере с этикеткой аптеки (особенно если вы путешествуете по США). Они должны уведомить своего турагента, страховую компанию и авиакомпанию о своей аллергии и необходимости иметь при себе дозатор адреналина, если требуется дополнительная документация или подготовка.

        Дополнительную информацию о путешествии с аллергией, включая контрольный список, можно найти на веб-сайте ASCIA.

        Вопрос 28. Для чего используются тренажеры для инъекций адреналина?

        Важно практиковаться с использованием тренажеров для инъекций адреналина обеих марок (EpiPen ® и Anapen ® ).

        Тренажер:

        *Рекомендации по передовой практике — не реже двух раз в год.

        Устройства для обучения EpiPen ® имеют серую маркировку.

        Тренажерные устройства Anapen ® имеют маркировку белого цвета.

        Вопрос 29: Где можно пройти онлайн-обучение?
        Электронный курс обучения анафилаксии

        ASCIA доступен на веб-сайте ASCIA бесплатно:

        www.allergy.org.au/about-ascia/about-ascia-e-training

        ASCIA является профессиональным медицинским обществом и не проводит очных тренингов по анафилаксии.Веб-сайт ASCIA содержит ссылки на правительственные веб-сайты и веб-сайты соответствующих организаций пациентов, и большинство из них содержат информацию о том, как получить доступ к очному обучению в разных регионах.

        Вопрос 30: Где можно получить другую информацию?

        Раздел ресурсов по анафилаксии на веб-сайте ASCIA:

        www.allergy.org.au/anaphylaxis

        Организации поддержки пациентов:

        Поставщики инжекторов адреналина для Австралии и Новой Зеландии:

        © ASCIA 2022

        ASCIA является высшим профессиональным объединением специалистов по клинической иммунологии/аллергологии в Австралии и Новой Зеландии.

        Ресурсы

        ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций. На содержание ресурсов ASCIA не влияют никакие коммерческие организации.

        Для получения дополнительной информации посетите сайт www.allergy.org.au

        Чтобы сделать пожертвование на исследования в области иммунологии/аллергологии, перейдите на сайт www.allergyimmunology.org.au

        PulmCrit-Эпинефрин в сравнении с атропином при брадикардии в периарресте

        Введение с футляром

        Пожилая женщина госпитализирована с мерцательной аритмией и учащенным желудочковым ритмом.Протекает бессимптомно, ЧСС 160 уд/мин. Ей назначено болюсное введение 20 мг дилтиазема с последующей инфузией со скоростью 15 мг/час в течение нескольких часов. Ее пульс замедляется до 110 ударов в минуту.

        Затем ей назначают 5 мг метопролола внутривенно. Через несколько минут частота ее сердечных сокращений снижается до синусового ритма 42 ударов в минуту, а артериальное давление падает до 70 мм систолического. Она становится тупой.

        Она получает лечение 0,5 мг атропина внутривенно в соответствии с алгоритмами ALCS при симптоматической брадикардии. Одновременно предпринимаются попытки выполнения чрескожной кардиостимуляции.Подушечки располагаются в передне-передней конфигурации и не захватывают.

        Ее сердечный ритм продолжает падать, поскольку она перестает отвечать на запросы и пульсировать. Начинаются компрессии грудной клетки, и ей вводят 1 мг адреналина. У нее сразу восстановилось спонтанное кровообращение, артериальное давление 250/140 и ЧСС 170 уд/мин. В конце концов она полностью выздоравливает (1).

        Нужна более точная терминология, чем «симптоматическая брадикардия»

        AHA имеет единый алгоритм для симптоматической брадикардии.Однако симптоматическая брадикардия — очень широкое понятие. Например, оба следующих пациента имеют симптоматическую брадикардию:

        • Мужчина 55 лет доставлен в отделение неотложной помощи с постепенно усиливающейся одышкой в ​​течение последнего месяца. У него обнаружена блокада сердца третьей степени с выскальзывающим желудочковым ритмом с частотой 45 ударов в минуту. Он выглядит хорошо.
        • Женщина в случае выше.

        Может оказаться полезным разделить симптоматическую брадикардию на два состояния:

        • Стабильная симптоматическая брадикардия : Эти пациенты достигли равновесия со стабильными жизненными показателями и симптомами.Они достигли компенсированного состояния (например, поддержание артериального давления за счет увеличения ударного объема и вазоконстрикции). Они требуют наблюдения и неотложной терапии, но активно не умирают.
        • Брадикардия периаррест : У этих пациентов ухудшаются показатели жизненно важных функций и ухудшаются симптомы. Они находятся в декомпенсированном состоянии с прогрессирующей нестабильностью по мере того, как они соскальзывают в смертельную спираль (рисунок ниже). Этим пациентам требуется неотложная терапия, чтобы предотвратить прогрессирование до полной остановки (2).

        В некотором отношении терапевтический подход к пациенту со стабильной симптоматической брадикардией противоположен подходу к пациенту с брадикардической периаррестом:

        • Стабильная симптоматическая брадикардия: Эти пациенты стабильны. Поэтому имеет смысл начинать с наименее агрессивных методов лечения. Если это не помогает, то терапию можно постепенно эскалировать до более агрессивных методов лечения.
        • Брадикардическая периарстопатия:   Эти пациенты активно умирают.Поэтому имеет смысл начинать с агрессивных методов лечения, которые с наибольшей вероятностью сразу же приведут к стабильности. После того, как пациент стабилизируется, интенсивность терапии может быть постепенно снижена .

        Подходы различных руководств к симптоматической брадикардии.

        Рассмотрим стратегии, рекомендованные тремя руководствами по лечению брадикардии.

        Выше приведены рекомендации AHA по брадикардии у взрослых. Это хороший подход к пациенту с стабильной симптоматической брадикардией .Алгоритм начинается с атропина (самая безопасная терапия) и переходит к более агрессивным методам лечения. Даже самая агрессивная рекомендуемая терапия (инфузия адреналина 2-10 мкг/мин) является довольно умеренной.

        Выше приведены рекомендации AHA по алгоритму детской брадикардии. В отличие от алгоритма для взрослых, он, по-видимому, разработан для пери-остановки брадикардии . Первым препаратом в алгоритме является адреналин болюсно 10 мкг/кг. Это гораздо более агрессивно, чем взрослый алгоритм. Например, Гарри Поттер получит примерно в 100 раз больше адреналина, чем Вин Дизель:

        .

        Наконец, ниже показан алгоритм брадикардии, разработанный для анестезии (Moitra 2012).Этот алгоритм занимает промежуточное положение между двумя приведенными выше рекомендациями: его варианты включают атропин или болюсное введение 10–100 мкг адреналина.

        Обоснование использования адреналина при брадикардии в периарресте

        Проспективных РКИ, сравнивающих атропин и адреналин при брадикардии, не проводилось. При отсутствии таких доказательств в пользу выбора адреналина может служить следующий аргумент.

        №1. Эпинефрин эффективен у более широкого круга пациентов

        Атропин отравляет блуждающий нерв, удаляя тем самым парасимпатические входы в сердце.Это прекрасно работает при вагусно-опосредованной брадикардии (например, вагусные рефлексы, холинергические препараты). Однако он не работает при брадикардии, вызванной другими механизмами (например, блокадой сердца за пределами АВ-узла). В целом атропин полностью эффективен только у 28% пациентов с симптоматической брадикардией (Brady, 1999).

        В отличие от атропина адреналин стимулирует весь миокард (предсердия, СА-узел, АВ-узел и желудочки). Таким образом, эпинефрин может быть эффективнее диапазона брадикардии по сравнению с атропином:

        • Атропинозависимая брадикардия, вызванная чрезмерным парасимпатическим тонусом, как правило, может быть преодолена адреналином.
        • Атропин-рефрактерная брадикардия может реагировать на адреналин.

        Vavetsi 2008 оценили амбулаторных пациентов с брадикардией на эффективность атропина или изопротеренола (бета-агонист с аналогичным механизмом действия по сравнению с адреналином). 47 пациентов хорошо ответили на изопротеренол, но не на атропин, тогда как ни один из них не ответил хорошо на атропин, но не на изопротеренол. Это подтверждает концепцию о том, что бета-адренергическая стимуляция эффективна при более широком диапазоне брадикардий по сравнению с атропином (диаграмма Венна выше).

        Как показано выше, мелким шрифтом в рекомендациях AHA по брадикардии у взрослых рекомендуется избегать применения атропина при определенных типах брадикардии, когда он предсказуемо неэффективен. Однако для пациента, разбившегося в периарресте, ни у кого нет времени диагностировать точный механизм аритмии. Таким образом, может быть лучше уменьшить сложность задачи и просто сразу перейти к адреналину (Zosyn при брадиаритмии).

        №2. Эпинефрин обеспечивает большую гемодинамическую поддержку

        Пациенты, умирающие от брадикардии, на самом деле умирают не от самой брадикардии, а от кардиогенного шока (низкий сердечный выброс).Атропин предлагает этим пациентам учащение пульса, не более того. Эпинефрин вызывает у этих пациентов увеличение частоты сердечных сокращений, повышение сократимости миокарда, некоторую веноконстрикцию, которая увеличивает преднагрузку, и некоторую артериальную вазоконстрикцию. Таким образом, даже у пациентов, чувствительных к атропину, адреналин оказывает гораздо более мощную гемодинамическую поддержку.

        При периартопии нет времени, чтобы начать добавлять несколько лекарств (сначала дать немного атропина, чтобы улучшить частоту сердечных сокращений… затем добавить норадреналина, чтобы улучшить кровяное давление…).Необходим один агент, который стабилизирует состояние пациента. Один препарат, который, скорее всего, сделает это, — эпинефрин.

        №3. Атропин может вызывать брадикардию

        Атропин оказывает комплексное влияние на частоту сердечных сокращений:

        • В низких дозах атропин блокирует М1 ацетилхолиновые рецепторы в парасимпатическом ганглии, контролирующем СА-узел. Это уменьшает частоту сердечных сокращений (Bernheim 2004).
        • В более высоких дозах атропин также блокирует М2-рецепторы ацетилхолина на самом миокарде.Это блокирует парасимпатические эффекты на сердце, увеличивая частоту сердечных сокращений.

        Следует избегать доз атропина ниже 0,5 мг, поскольку субтерапевтические уровни атропина могут вызвать брадикардию. При более высоких дозах доминирующим эффектом атропина обычно является увеличение частоты сердечных сокращений.

        Дозы <0,5 мг и медленная инъекция были связаны с парадоксальной брадикардией. – Tintinalli's Emergency Medicine 8th edition, page 125.

        У здоровых пациентов дозы атропина 0.4-0,6 мг могут вызвать временное легкое замедление сердечного ритма по мере увеличения уровня препарата в тканях (3). Как правило, это кратковременно и не имеет большого значения. Однако распространение лекарств среди пациентов с кардиогенным шоком часто задерживается. Таким образом, вполне возможно, что у пациентов с брадикардией в периарестозе этот период усугубления брадикардии может быть длительным и клинически опасным. Атропин-индуцированная брадикардия также может быть более проблематичной среди пациентов с морбидным ожирением или состоянием после трансплантации сердца (Bernaheim 2004, Carron 2015).

        Ввиду отсутствия проспективных РКИ невозможно определить клиническую значимость атропин-индуцированной брадикардии у пациентов в периарресте. Если состояние этих пациентов ухудшается после введения атропина, это будет винить в этом их основное заболевание (а не побочное действие атропина). Возможно, что случайным пациентам наносится вред атропином без нашего ведома.

        Дозировка адреналина при брадикардии в периарритме

        Начать с болюса

        Идеальная доза адреналина неизвестна, возможно, она зависит от того, насколько близок пациент к смерти.Moitra 2012 рекомендовал болюсное введение 10–100 мкг адреналина. 20-40 мкг внутривенно болюсно кажется приемлемым для большинства пациентов (4).

        Наилучший способ добиться этого — введение дозы адреналина, раствора 10 мкг/мл адреналина, который можно приготовить, как показано ниже (Weingart 2015). 2–4 мл толчковой дозы адреналина обеспечивают болюсное введение 20–40 мкг адреналина.

        Смешивание адреналина для прессоров Push-Dose от Скотта с EMCrit на Vimeo.

        Быстрый и грязный подход — ввести 1/2 мл 100 мкг/мл адреналина (сердечный адреналин).Если адреналин в толчковой дозе недоступен, это может быть быстрее, поскольку не требует разбавления. Для пациента, у которого частота сердечных сокращений быстро падает и вот-вот остановится, это может быть разумным маневром (5). Однако существует риск неправильной дозировки.

        Продолжить инфузию

        Если пациент реагирует на болюсное введение адреналина, следует немедленно начать инфузию адреналина. Вливание эпинефрина в дозе 2-10 мкг/мин обычно рекомендуется при брадикардии.При брадикардии в периаррест лучше всего начинать с 10 мкг/мин, а затем снижать дозу после стабилизации состояния пациента (6).

        Преодоление эпинефрофобии

        Эпинефрин требует уважения. Он склонен к ошибкам дозирования, что может быть опасно. Однако это не должно приводить нас к эпинефрофобии : иррациональному страху перед адреналином, даже в ситуациях, когда он спасает жизнь (например, анафилаксия).

        Реаниматологи должны освоиться с адреналином в его различных формах (внутримышечно, в дозе толчка и внутривенно).При правильной дозировке это безопасное лекарство. Обратите внимание, однако, что внутрисердечное введение адреналина больше не рекомендуется (7):

        Общая схема реанимации пациента с брадикардией в периарресте

        Пациента с брадикардией в периарресте можно спасти с помощью медикаментозной терапии (например, адреналина) или электротерапии (например, чрескожной электрокардиостимуляции). Невозможно предсказать, какие методы лечения будут работать для каких пациентов. Таким образом, разумной стратегией является одновременная попытка обоих видов лечения (рисунок ниже).

        Применение кальция при рефрактерной брадикардии обсуждалось в предыдущем посте о синдроме BRASH.

        • Может оказаться полезным провести различие между пациентами со стабильной симптоматической брадикардией и пациентами, которые активно умирают от брадикардии (брадикардическая периаррест). Лучший подход к этим ситуациям другой.
        • Эпинефрин может быть лучше для пациентов с брадикардией в периарресте по трем причинам:
          • (1) Работает при более широком диапазоне брадикардий.
          • (2) Обеспечивает более мощную гемодинамическую поддержку (хронотропия, инотропия и вазоконстрикция).
          • (3) Не вызывает парадоксальной брадикардии.
        • Лучшей начальной медикаментозной терапией при брадикардии в периарресте может быть интенсивная доза адреналина с последующей инфузией адреналина. Однако это не должно задерживать усилия по выполнению электрокардиостимуляции.
        Связанные
        Примечания
        1. Это воображаемое дело, но оно основано на совокупности подобных дел, с которыми я сталкивался в самых разных учреждениях.
        2. Спасибо доктору Грегу Адаке за недавнюю рекламу использования термина периаррест на EM:RAP. Это отличный термин. В следующий раз, когда я закажу пиццу, я попрошу ресторан сделать ее STAT, потому что я нахожусь в гипогликемическом периарресте .
        3. Goodman & Gillman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics , 12-е издание, 2011 г., стр. 227. По-видимому, это наиболее распространенное объяснение атропин-индуцированной брадикардии, хотя в литературе существует множество теорий.Также существуют сообщения о некоторых случаях, когда атропин вызывал блокаду сердца (например, Chin 2005, Maruyama 2003).
        4. Обычно указывается, что период полувыведения адреналина из крови составляет 2-3 минуты. Основываясь на этом периоде полувыведения, болюсное введение 20–40 мкг адреналина должно давать концентрации, аналогичные стационарной концентрации, полученной при непрерывном вливании 10 мкг/мин адреналина. Конечно, на самом деле правильная доза адреналина — это та, которая поддерживает жизнь вашего пациента.
        5. Вероятно, лучше ввести немного больше адреналина (например, 50–70 мкг адреналина) и предотвратить полную остановку сердца, чем позволить пациенту остановиться (в этом случае вы будете вводить весь флакон).

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.