Смена климата при беременности: Статья «Правильный отдых будущей мамы»

Содержание

Статья «Правильный отдых будущей мамы»

Первым пунктом отпускной программы будущей мамы должно стать посещение врача-гинеколога. Это действительно необходимо! Существует ряд серьезных противопоказаний, при которых поездки не рекомендуются вне зависимости от срока беременности. К ним относятся: тянущие боли внизу живота и поясницы, кровянистые выделения из влагалища, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, многократные выкидыши в анамнезе, а также выраженный токсикоз и гипоксия.

Не стоит отправляться в путешествие, если плацента низко расположена и перекрывает внутренний зев. В полете при перепаде давления существует вероятность ее отслоения. В случае, если шейка матки чуть приоткрыта и укорочена, рисковать также не следует. Под воздействием давления, например, когда самолет будет в зоне турбулентности или во время сильной тряски в поезде, околоплодный пузырь может разорваться, и начнутся преждевременные роды.

Если врач в процессе осмотра не обнаружил проблем со здоровьем, он предоставит будущей маме разрешение. В этом документе указывается срок беременности, отсутствие противопоказаний к перелету или поездке на поезде, также ставится отметка о том, что женщине не рекомендуется рентгенологический досмотр.

Выбираем транспорт

Самолет. Раньше считалось, что летать можно после 12 недели, поскольку солнечная радиация, возникающая на большой высоте, вредна для плода. Но последние исследования этот факт не подтвердили. Излучение может воздействовать на человека, но при условии, что он летает довольно часто (как минимум 2-3 раза в неделю). Если нет сильного токсикоза, разрешается авиаперелет и до 12-й недели. Крайний срок, при котором вы можете подняться на борт самолета, — это 35-я неделя, в случае одноплодной беременности и 31-я неделя в случае многоплодной.

Меры предосторожности

  • Полет не должен длиться более 3-4 часов. Дело в том, что самолет набирает большую высоту – 7-11 тысяч метров. Из-за перепадов давления в воздухе снижается концентрация кислорода, соответственно, уменьшается его поступление в кровь будущей мамы. Если полет проходит в течение длительного времени, у беременной может начаться головокружение, ухудшиться ее самочувствие в целом. Плод тоже может страдать от недостатка кислорода и питательных веществ. Однако легкая гипоксия, возникающая во время полета и не оказывающая серьезного негативного воздействия на его формирование, все равно не желательна.
  • Перед полетом обязательно наденьте компрессионные чулки. Во время полета у всех людей кровь несколько сгущается, но у беременных это проявляется гораздо сильнее, поэтому есть вероятность развития тромбозов. Компрессионные чулки способствуют циркуляции крови, предотвращают ее сгущение и поддерживают в венах нормальный кровоток. Они бывают разной степени компрессии: легкой, средней и выраженной. Подбирать такие чулки желательно вместе с врачом-флебологом, а приобрести можно в аптеке. Надев чулки, не спешите снимать их сразу же после окончания полета. Лучше сделать это через некоторое время.
  • Чтобы не застаивалась кровь и не затекали мышцы, будущей маме время от времени необходимо двигаться. Каждый час вставайте и в течение 5-10 минут ходите по салону. Для этой же цели рекомендуется небольшая гимнастика. Когда вы сидите, подвигайте стопами из стороны в сторону, согните ноги в коленях и снова выпрямите. Чтобы было комфортнее, билет по возможности берите в бизнес-класс: там шире кресла, проходы, можно вытянуть ноги. Если летите эконом-классом, занимайте кресло у прохода, чтобы беспрепятственно вставать, когда потребуется.
  • Пристегивая ремень безопасности, расположите его под животом, чтобы он не оказывал на плод лишнее давление.
  • Воздух в салоне самолета достаточно сухой. Чтобы не допускать обезвоживания, пейте в полете воду без газа (не менее 1,5 л). Чай и сок не подходят – чай обладает мочегонным эффектом, а концентрированные соки не утоляют жажду.

Поезд. Путешествие на поезде, казалось бы, создано для женщин, находящихся на более поздних сроках беременности. Ведь при одноплодной беременности вы можете пользоваться услугами железной дороги до 38-й недели, а при многоплодной – до 35-й. Однако и тут стоит учитывать ряд моментов.

Меры предосторожности

  • Поездка должна длиться не более суток, а в идеале – до 12-ти часов.
  • Путешествуя поездом, не забывайте двигаться (каждый час по 5-10 минут) и пить достаточное количество воды.
  • При выраженном варикозном расширении вен обязательно наденьте компрессионные чулки.

Что касается автомобилей и кораблей, будущей маме они не противопоказаны. Но следует учесть, что поездка на машине займет гораздо больше времени. Ведь каждый час вам нужно будет останавливаться, чтобы немного размяться. А во время путешествия на корабле из-за качки может развиться морская болезнь. Таблетки же против укачивания во время беременности пить противопоказано.

На отдыхе

Только собираясь в дорогу или уже находясь на месте отдыха, не забудьте учесть некоторые нюансы, которые для будущей мамы крайне важны.

Климат. Во втором триместре беременности резкая смена климата не желательна. Лучше отдыхать в привычных вам климатических условиях. Если состояние здоровья позволяет, можно отправиться и в жаркие страны, и в горы. Но мест с температурой выше 30 градусов все же следует избегать. Не останавливайтесь в горах на большой высоте: чем выше, тем меньше в воздухе кислорода. А это может быть вредно для будущей мамы и малыша.

Первая помощь. Не забудьте взять с собой лекарственные средства, которые могут пригодиться во время отпуска. Все необходимое нужно приобрести еще дома. Учтите, что в другой стране препарат может носить другое название и продаваться только по рецепту врача.

  • Акклиматизация может проявляться головной болью, простудой. Если вы переохладились и начался ринит, будут полезны спреи на основе морской воды.
  • Отравление. При расстройствах желудка исключите из рациона кофе, соки, мучное, жареное, копченое, острое. Пейте в день 2-3 литра воды. Если ситуация не нормализуется в течение трех дней, обязательно обратитесь к врачу. Это может быть инфекция.
  • Аллергия. Ее могут вызывать цветущие растения, смена пищи.
  • Вздутие живота/метеоризм. Смена рациона может вызвать дискомфорт в животе.
  • Питание. Чтобы избежать расстройств пищеварения, ешьте блюда со злаками, а также овощи и фрукты. Пейте натуральный сок. Не употребляйте жирную, а также экзотическую пищу. Неизвестно, как отреагирует на гастрономические эксперименты ваш желудок.

Море и пляж. В первой половине дня лучше выходить на пляж до 11 часов, во второй – после 16 часов. В это время солнце наименее активно, а значит, вы не рискуете обгореть.

  • Нанесите на кожу солнцезащитный крем за 15 минут до выхода на пляж. Через каждые 2 часа обновляйте слой. Загорайте под тентом. Не находитесь под прямыми солнечными лучами.
  • Плавание очень полезно. Но увлекаться им не стоит, дозируйте нагрузку, чередуя ее с отдыхом. Не нужно плавать сразу после еды. Подождите часа два.
  • Выбирайте песочный пляж. О гальку можно поранить ступни, споткнуться.
  • Оптимальная температура воды во время купания – не ниже 22 градусов. Если вода холодная, лучше даже не полоскать в ней ноги – можно переохладиться.

Одежда. Выбирайте вещи из натуральных тканей, обувайте сандалии или сланцы. Если вы не готовы вовсе отказаться от туфель на каблуках, пусть каблучок будет не выше 3-4 см. Выбирая купальник, обратите внимание на модели танго, трусики-шорты и купальники для беременных. От стрингов сейчас лучше отказаться. Они могут стать причиной проникновения патогенной флоры из кишечника во влагалище.

Экскурсии. Если вам хочется отправиться на автобусную экскурсию, вы можете это сделать. Но переезд не должен занимать более 5-6 часов, чтобы не сильно утомить вас. Поездка не должна быть связана с чем-то экстремальным, например, с подъемом в горы. Это может быть посещение музея или обзорная экскурсия по городу. Во время путешествия перекусывайте каждые 3 часа. Захватите с собой фрукты, сухарики, орешки.

Запреты для беременных: Что может навредить здоровью

Запретов, сопровождающих беременных женщин, много. К каким советам относительно того, что нельзя делать беременным, действительно следует прислушаться? Какие запреты нужно оставить без внимания? Некоторые правила являются ничем иным как страхами, суевериями. К одним из таких суеверий относится мнение, что женщины в положении не должны стричь волосы, ездить в путешествия, есть цитрусовые и заниматься фитнесом. Те или иные занятия могут быть вредными для здоровья будущей мамы в зависимости от места и времени. Так, на последних сроках беременности запрещаются поездки за границу. Занятия фитнесом должны быть облегченными, никаких тренажеров.

Не менять климат

Начинает список того, что нельзя делать беременным, смена климата. В ранние сроки беременности не запрещается путешествовать. До 24–26 недель врачи разрешают совершать перелеты в другие страны. Но полеты запрещены на поздних сроках. Это связано с перепадами атмосферного давления. Низкое давление может даже привести к преждевременным родам. Некоторые женщины тяжело переносят простые перепады погоды, а при низком атмосферном давлении вообще лучше не выходить из дома. Зимой менять мороз на солнце не рекомендуется даже тем дамам, беременность которых протекает спокойно.

 

 

Не ходить в парикмахерскую

Такой совет, что нельзя делать беременным, вызовет только протест и стресс. Женщина, находясь в интересном положении, не должна переставать ухаживать за собой. Кроме того, беременность не всегда является естественным украшением женского пола. Посещение парикмахерских салонов не запрещено. С повышенным вниманием следует отнестись к такой процедуре как окрашивание волос. Не запрещается использование натуральных красок, в которых не содержатся химические красители. Химические же вещества могут быть опасными для будущей мамы и малыша. В салоне нужно обязательно поставить в известность мастера о своей беременности, что позволит ему подобрать нетоксичные краски.

 

Не болтать по телефону

Доказано, что использование сотовой связи – это то, что нельзя делать беременным. Но в современном мире коммуникации построены в основном на общении через таких посредников как интернет и мобильный телефон. Так что отказаться от использования сотового телефона, даже зная его вред, будет довольно сложно. Если жестко отобрать у барышни телефон, то это приведет к еще большей нервозности – отрезанная от мира будет тревожиться за своих родных. Нужно ограничить общение по телефону, не засыпать рядом с мобильником. Желательно на ночь совсем отключать аппарат.

 

Не ограничивать себя в еде

Главное правило в период беременности – есть все, что хочется. Диеты могут привести к психологически травмам и физическим заболеваниям. Природа так устроена, что иммунитет представительниц прекрасного пола во время вынашивания плода снижается. Диеты и несбалансированное питание только приведут к его ослаблению. Но это не значит, что можно есть все без разбору. Неполезную пищу нужно стараться есть меньше, в особенности после 16-й недели беременности. Какие продукты относятся к неполезной пище? Прежде всего, это конфеты, торты, соленое, жареное, острое, бананы, виноград. Нужно постараться настроить себя на здоровое питание.

 

Нет горячим ваннам

Долгое принятие горячих ванн может привести к головокружениям, повышению давления. Специалисты особо советуют проводить контрастные процедуры. Контрастный душ – это закаливание, благоприятно влияющее на организм. Вместо душа лучше использовать емкость. Вода должна окатить с головы до ног. Перераспределение крови, возникающее в результате процедуры, полезно для работы таких органов как мозг, печень, сердце, для половой системы. Обливания холодной водой – процедура, к которой гораздо легче себя приучить, чем к спортивным тренировкам. Эксперименты нужно начинать с обливания ног, постепенно поднимаясь выше.
 

Не заниматься спортом

Если до беременности девушка не вела активного образа жизни, не посещала бассейн, фитнес-тренировки, то если начать заниматься фитнесом во время беременности, могут возникнуть осложнения даже при незначительных нагрузках. Тем барышням, которые хотят поддерживать форму и далее, совет один: не слишком усердствовать. При осложнениях во время вынашивания плода заниматься спортом нельзя. Неискушенным подойдут легкие домашние тренировки, например, уборка. Главное следить за правильностью дыхания. При максимальной нагрузке и при напряжении мышц делается вдох, а при расслаблении – выдох. Благодаря простой уборке активизируются обменные процессы, идет приток крови к мышцам.
 

 

Не употреблять много воды

По настоянию врачей беременным не советуется пить более 2 литров воды в день, желательно – 1,5 литра. Среди жидкости должны преобладать натуральные соки. Дамам желательно исключить из рациона не только кофе, которое повышает артериальное давление, но и чай. Не рекомендуется даже зеленый. Сильно концентрированные настои могут быть опасными. Минеральная вода также нежелательна для будущей мамы. Количество потребляемой жидкости во многом связано с правильным питанием. Баланс налаживается, если исключить острое и соленое. Не стоит забывать, что жидкость – это не только вода, но и супы, фрукты и соки.
 

Не курить и не вдыхать дым

Курение опасно и для самого курильщика, и для свидетеля. Ученые давно пришли к выводу, что вдыхание сигаретного дыма вредно для здоровья человека. От пассивного курения во время беременности может произойти задержка внутриутробного развития. Не исключена возможность преждевременных родов. Вдыхание дыма от чужой сигареты может привести к развитию у плода раковых опухолей. Курящие же особы подвергаются риску вдвойне. Малыши, рожденные курящими женщинами, чаще имеют проблемы с центральной нервной системой, мало весят. Нужно попытаться бросить курить хотя бы до четвертого месяца беременности.

Лететь или не лететь во время беременности? Советы врача.

Миклухо-Маклая Россия,Москва +7 495 735 88 99 +7 495 134 25 26

Ленинский проспект Россия,Москва +7 495 735 88 77 +7 495 134 25 26

Приближается лето, запланированы отпуска, а тут нежданно негаданно наступила беременность! Очень часто встает вопрос: надо ли отменять планы? Или другая ситуация: беременность уже наступила, и все идет хорошо, но очень хочется сменить обстановку, слетать куда-нибудь… Рассказывает д.м.н., профессор А.И. Марченко.

При нормальном (неосложненном) течение беременности достоверных данных о вреде поездок в теплые края нет.

Первое и основное, если Вы планируете путешествие, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о возможности дальней поездки. Он расскажет Вам о мерах предосторожности, а также распишет аптечку путешественника.

Не рекомендуется:

  • Лететь более 4-5 часов. Снижается двигательная активность в самолете, изменяется давление, нарушается микроциркуляция в ногах, появляются отеки.
  • Летать в другие страны с разницей по времени более 3–4 часов, меняется ритм выработки определенных гормонов из-за сдвига режима дня, что может отразится на течение беременности.
  • Резко менять климат, т.е. путешествовать из зимы в лето и наоборот, при таких перелетах синдром акклиматизации более выражен и чаще сопровождается повышением температуры, ознобом, тошнотой, расстройством кишечника.
  • Уезжать в дальние поездки при ранних сроках беременности — до 10–11 недель, т.к. высокая частота самопроизвольного прерывания беременности с развитием кровотечения, а также при сроке более 30 недель, есть риск рождения ребенка на берегу моря.
  • Категорически нельзя уезжать далеко от дома, когда есть угроза прерывания беременности или преждевременных родов, кровотечения, сильный токсикоз, острые или обострение различных хронических заболеваний.

Полезные рекомендации для путешественниц:

  • В самолет лучше надеть компрессионное белье, уровень компрессии 1 степени, это поможет избежать появления отеков и нарушения кровоснабжения в нижних конечностях. Соблюдайте питьевой режим, необходимо за время перелета выпить около 500 мл жидкости, лучше обычной воды.
  • Если Вы любите активный отдых, дайте пару дней на адаптацию к новому месту, а потом уже пускайтесь в путь по достопримечательностям.
  • Не пробовать незнакомую пищу, а также не злоупотреблять солеными и острыми продуктами. Старайтесь первое время, чтобы еда не отличалась от той, которую вы едите дома.
  • Пользуйтесь солнцезащитными кремами с более высоким уровнем защиты, чем обычно, загорайте только в тени и не выходите на пляж в часы активного солнца (с 11.00 до 16.00).

Существует мнение, что лучше проехать на машине или поезде 1000–1500 км, чем лететь на самолете 2 часа. Но не стоит забывать о том, что путешествие на машине бывает более утомительно и сопровождаться индивидуальной непереносимостью. Например, существуют такие распространенные проблемы как, укачивание при беременности, проявляется сильнее и может посетить даже того, у кого до этого такой проблемы не существовало. Питание в дороге имеет более высокие риски отравления в связи с тем, что приходиться кушать в незнакомых и не проверенных местах. А также не стоит забывать о том, что потребность посещать туалет у беременной женщины чаще, в связи с давлением на мочевой пузырь. Поэтому продумайте подробно свою дорогу, где будете останавливаться и что есть.

Желаю Вам удачи и приятного отдыха!

Беременность и путешествия — несколько важных моментов | mamaclub

Беременность, протекающая без осложнений, не мешает путешествиям и поездкам, особенно на ранних сроках. Однако при угрозе невынашивания на любом сроке, токсикозе второй половины беременности, хронических заболеваниях и анемии врачи рекомендуют женщинам оставаться дома. Даже при хорошем самочувствии беременным не рекомендуются поездки в экзотические страны (в особенности с заведомо низким уровнем гигиены). Во время беременности также следует воздержаться от велосипедных прогулок, дайвинга, яхтинга, альпинизма и любых видов экстремального туризма.

Беременным женщинам не рекомендуется посещать места массового отдыха в «высокий» сезон, поскольку в это время возрастает риск инфекций. По возможности лучше заказывать личный трансфер, не планировать большого количества экскурсий и дозировать физические нагрузки.

Можно ли во время беременности летать на самолете?

В разных авиакомпаниях существуют свои ограничения по перевозке беременных. Согласно правилам большинства авиакомпаний, у беременной женщины могут потребовать справку от врача с указанием срока беременности и подтверждением, что она в состоянии совершить авиаперелет. Рекомендуется воздерживаться от полетов на ранних сроках беременности (до 12 недель) и после 32–34 недель, хотя последние исследования доказывают, что при неосложненной беременности возможны авиаперелеты на любом сроке. Во время полета нежелательно подолгу находиться в одном положении — это чревато отеками и болями в спине. Слишком сухой воздух салона самолета негативно действует на слизистую носа и кожу лица, и поэтому женщине нужно заранее позаботиться о сосудосуживающих препаратах и способах увлажнения кожи.

Видео дня

Не вредно ли во время беременности ездить на поезде?

У путешествий по железной дороге нет прямых противопоказаний, если они длятся не больше суток. Возможные проблемы: в вагоне может быть слишком жарко и душно, или, наоборот, холодно; могут возникнуть сложности с гигиеной или выбором подходящей еды. Желательно, чтобы беременная женщина размещалась на нижней полке и пользовалась собственным (домашним) постельным бельем.

Как влияют на беременность длительные поездки на автомобиле?

Одной из отрицательных сторон путешествия на автомобиле является необходимость подолгу сидеть почти неподвижно, практически не меняя позы. Самое удобное и безопасное для беременной женщины место — заднее сиденье автомобиля. При поездке обязательно нужно пользоваться ремнями безопасности, отрегулированными так, чтобы они ни в коем случае не давили на живот, а обхватывали его снизу. Каждые час-полтора желательно делать остановки, чтобы женщина могла подвигаться и улучшить кровообращение в ногах.

Вредна ли при беременности смена климата?

Резкая смена климата при беременности не рекомендуется, и поездки в жаркие страны лучше планировать в начале или конце туристического сезона, когда солнечная активность не слишком высока. Для предотвращения солнечных ожогов, перегревания и обезвоживания организма рекомендуется минимальная физическая активность в дневное время. Женщина должна употреблять достаточное количество жидкости (1,5–2 л в сутки), носить легкую и свободную одежду, головной убор, темные очки.

До какого срока беременности можно ездить отдыхать?

Этот вопрос женщина должна обсуждать с врачом, наблюдающим беременность, и ориентироваться на свое самочувствие. Наиболее безопасными считаются поездки во втором триместре беременности, а после 32–34 недель ездить куда-либо уже не стоит, поскольку теоретически роды могут начаться в любой день.

Эксперт — Кристина Цатурова, Акушер-гинеколог, репродуктолог

Источник: www.baby.ru

АО «Аэропорт Южно-Сахалинск»

Из зимы в лето

Наступают долгожданные зимние каникулы. Пальмы, ананасы и люди в бикини – чем не сценарий новогодних праздников? Но легко ли переносит наш организм изменение температурного режима с минусового до почти тропического?

Долгий перелет, смена часовых поясов, нарушение биоритмов, резкая смена климата расшатывают имунную систему. Любое хроническое заболевание, любая дремлющая в организме инфекция могут проснуться и дать о себе знать. В первую очередь это гастропроблемы – гастриты, язвы, холециститы; кожные заболевания, для которых сейчас и без того сезон обострений; вегетососудистая дистония и гипертония; болезни органов малого таза. Проблема и в том, что новогодние вояжи редко длятся рекомендуемые врачами 3 недели – чаще 5–7 дней. Половину из них турист тратит на неполезные с медицинской точки зрения увеселения, а организм – на акклиматизацию.

Лишь у 20% людей адаптация к новым условиям проходит незаметно. Легче всего ее переносят люди 30–35 лет. Пожилым же врачи не советуют резко менять климат, особенно если есть проблемы с сердцем – ни летом, ни тем более зимой.
Сложнее акклиматизация проходит, когда человек едет в жаркие места с высокой влажностью. Но осторожность нужна даже там, где привычный нам снег и мороз- в горной местности, где низкое атмосферное давление и высокий уровень солнечной радиации.

Зимний вояж в жаркие страны – не для маленького ребенка. Врачи не рекомендуют вывозить детей до 2-х лет в другие климатические зоны даже в теплое время года, а в холодное тем более. Если перепад температур составляет хотя бы 10–15 градусов, поездка уже должна длиться 3–4 недели! Лучше не ездить зимой в тропики женщинам на ранних сроках беременности (в первый триместр), а также тем, кто нуждается в хирургической помощи, и сердечникам.

Тем, кто все- таки решился провести новогодние праздники под пальмой, не лишними будут следующие рекомендации специалистов.

Перед поездкой тщательно соберите дорожную аптечку: обезболивающие, жаропонижающие, антисептики, противовирусные и средства от «диареи путешественника». Обязательно возьмите с собой лекарства, которые принимаете в случае обострений хронических болезней. А еще лучше – загляните к врачу: он посмотрит, в каком состоянии ваш организм, и объяснит, как лучше вести себя именно вам в конкретном месте. Посчитайте, на сколько сдвинется время сна и бодрствования там, куда вы собираетесь, и по возможности постарайтесь хотя бы за неделю подстроиться под него, постепенно сдвигая время отбоя и подъема. На месте пережить столь резкую смену климата и часовых поясов помогут растительные адаптогены – препараты лимонника, корня женьшеня, аралии маньчжурской, маточного молочка пчел.

Первые 2–3 дня лучше провести в покое – эмоциональном и гастрономическом.

К свиданию с тропическим солнцем кожу можно подготовить дома, пару раз сходив в солярий. Но все равно старайтесь избегать прямых солнечных лучей. Прогулок и отдыха в тени достаточно, чтобы получить удовольствие и заряд бодрости.

Психологи советуют соблюдать осторожность, но не думать о плохом, потому что ожидание неприятности – само по себе стресс. В конце концов, из зимы в лето едут за спасением от сезонной депрессии и положительными эмоциями.

Постарайтесь вернуться хотя бы за 3 дня до выхода на работу, чтобы была возможность провести их дома – в тепле и комфорте. Реакклиматизация пройдет более гладко, если в это время оберегать себя от стрессов.

19 декабря 2007 г.

причины, симптомы, диагностика и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

Молочница (кандидоз) является разновидностью инфекционного заражения грибковыми бактериями, которые в малых количествах постоянно находятся в организме человека. К их усиленному размножению приводят несколько факторов. В результате пациент страдает от целого ряда симптомов и зачастую вынужден изменять свой образ жизни.

Чем раньше будет начато лечение кандидоза (молочницы), тем быстрее будет устранена и клиническая картина. Кроме того, эффективная терапия позволит предотвратить развитие ряда опасных осложнений патологии, к которым относят цервицит, уретрит, цистит и даже бесплодие.

Причины заболевания

К развитию патологии приводит целый ряд факторов, которые способствуют нарушению нормальной микрофлоры. В результате агрессивных процессов сокращается количество полезных бактерий и увеличивается грибковая флора.

Как правило, к причинам молочницы относят:

  • Неконтролируемый прием различных лекарственных препаратов
  • Снижение иммунитета
  • Гормональные отклонения и нарушения обмена веществ
  • Сопутствующие хронические заболевания

Спровоцировать кандидоз могут тонзиллит, цирроз печени, гормональная терапия, ожирение, сахарный диабет, беременность, анорексия, резкая смена климата, длительное лечение антибиотиками.

Особую роль в развитии молочницы влагалища могут играть и такие факторы, как:

  • Несоблюдение личной гигиены
  • Несвоевременная смена тампонов и прокладок
  • Использование дезодированных средств для интимной гигиены
  • Ношение белья из синтетических материалов

Некоторые женщины обращаются к гинекологу для лечения молочницы после возвращения из отпуска на море. Это обусловлено тем, что там они часто носили мокрое белье, регулярно плавали в открытых водоемах и посещали бассейн. Влажная среда положительно сказывается на состоянии грибковой флоры.

Интересно, что спровоцировать кандидоз может и неправильное питание с большим количеством углеводов. Причем страдать от патологии могут даже новорожденные. Заражение в этом случае происходит во время внутриутробного развития или при прохождении плода через родовые пути. В таких случаях развитие молочницы вызывается ослабленным состоянием организма малыша в связи с полученной травмой, гемолитической болезнью, гипоксией и иными факторами.

Симптомы кандидоза

К основным признакам патологии относят выраженное жжение и зуд в области наружных половых органов и влагалища.

Данные симптомы также сопровождаются:

  • Белыми выделениями с кисловатым запахом с мелкими комочками, которые напоминают крупицы творога
  • Покраснением малых половых губ
  • Отечностью больших и малых половых губ
  • Болезненными ощущениями во время полового акта

Также пациенты жалуются на болезненные мочеиспускания.

Важно! В некоторых случаях патология протекает со стертыми признаками, когда присутствует только несколько из указанных симптомов. Причем они могут самопроизвольно исчезать. Молочница у женщин нередко протекает бессимптомно во время менструаций. Это связано с тем, что в такой период влагалищная среда приобретает щелочной характер, неблагоприятный для грибков. Но кандидоз может перейти и в хроническую форму. В этом случае обострения возникают несколько раз в год (1-4) и возникают обычно перед началом менструации.

Следует понимать, что хроническое заболевание хуже поддается терапии, особенно если оно сочетается с инфекционными поражениями влагалища. Именно поэтому лечение кандидоза нужно начинать сразу же после появления первых симптомов и не допускать его развития.

Молочница у новорожденных протекает с повреждением слизистых щек, мягкого неба, десен и языка. На слизистых поверхностях при патологии можно наблюдать белый налет, при снятии которого обнаруживаются местные воспаления с покраснениями. Малыши при развитии заболевания становятся беспокойными, могут отказываться от груди и постоянно плакать.

Диагностика кандидоза

Эффективное лечение молочницы возможно после тщательной диагностики. Начинается она с осмотра у гинеколога. Врач берет необходимые мазки, позволяющие выявить наличие грибков. Микроскопическое исследование проводится быстро, но не позволяет определить конкретного возбудителя заболевания. Поэтому в дальнейшем выполняется бактериологический посев мазка.

Дополнительно проводится и комплексное обследование. Оно необходимо потому, что молочница нередко возникает на фоне иных нарушений в работе организма. Особенно актуальной диагностика является в том случае, если кандидоз у женщины приобретает хроническую форму или плохо поддается лечению.

Важно! Иногда молочница является первым признаком сахарного диабета. По этой причине важно сдать анализ крови на сахар.

Также могут назначаться следующие обследования:

  • УЗИ брюшной полости
  • Ирригоскопия
  • Гастро- и колоноскопия

Необходимость в такой диагностике обусловлена тем, что молочница может быть вызвана проблемой в работе органов верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта.

Если патология стала причиной проблем в работе мочевыводящих путей, потребуется и консультация уролога, а также нужны такие исследования, как:

  • Анализ мочи
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Мазок из уретры

Так как симптомы кандидоза сходны с проявлениями иных заболеваний, важно провести дифференциальную диагностику, направленную на выявление гонореи, трихомониаза, генитального герпеса и бактериального вагиноза.

Важно! Все особенности диагностики и перечень обследований определяются лечащим врачом. При необходимости гинеколог направляет пациентку на прием к урологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. Это позволяет поставить точный диагноз, выявив все симптомы, и назначить адекватную терапию не только основного, но и сопутствующих заболеваний.

Лечение молочницы

Местная терапия актуальна в случае неосложненного течения заболевания и его первичного возникновения. Осуществляется она с помощью противогрибковых препаратов в виде таблеток и вагинальных свечей. Эффективность такого лечения молочницы достаточно высока. Но пациенту очень важно воздержаться от половых контактов на время терапии и тщательно соблюдать интимную гигиену. При легком течении патологии нередко достаточно однократного приема специальных препаратов.

Важно! Устранение симптомов заболевания не всегда является показателем выздоровления! Поэтому в обязательном порядке следует сдать необходимые анализы.

При хроническом течении патологии пациентам рекомендуют принимать специальные препараты на протяжении длительного времени. Противогрибковая терапия позволит восстановить здоровую микрофлору.

Важно! Лечение хронического кандидоза может продолжаться несколько месяцев. Оно должно быть комплексным и обычно включает:

  • Коррекцию кишечного дисбактериоза
  • Прием общеукрепляющих средств
  • Исключение провоцирующих развитие опасной микрофлоры факторов. Пациенту нужно отказаться от приема антибиотиков, придерживаться правил гигиены и др.

Помимо лекарственной терапии, могут применяться и физиотерапевтические методы. Свою эффективность доказали дарсонвализация, магнитотерапия, лазеротерапия и электрофорез.

Для лечения кандидоза новорожденных зачастую назначают исключительно местные средства. Общие используются только в осложненных случаях.

Особого внимания заслуживает терапия беременных. Проводится она исключительно с учетом всех выявленных показаний и обнаруженных противопоказаний. Лечение проводится преимущественно местными средствами.

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Опытные врачи-гинекологи. Они подберут оптимальные схемы терапии с учетом всех индивидуальных факторов, так как располагают необходимыми знаниями и навыками
  • Новейшие методы диагностики. Они позволяют быстро выявить патологию и подобрать нужные препараты. Уже на первом осмотре гинеколог зачастую может поставить диагноз «молочница» и приступить к ее лечению
  • Уникальные методы лечения. Мы придерживаемся комплексного подхода, который обеспечивает высокую эффективность проводимых манипуляций и назначаемых средств
  • Комфорт всех процедур. Осмотры, консультации, диагностические манипуляции выполняются со вниманием к пациентам, в корректном режиме, бережно и аккуратно. Это позволяет забыть о смущении и стеснении

Если вы планируете пройти лечение молочницы в нашей клинике, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист ответит на все вопросы и запишет вас на прием на удобное время.


Гарднереллез | Описание заболевания — meds.ru

Гарднереллез — инфекционное заболевание половых органов, поражающее различные органы мочеполовой системы. 

Что вызывает гарднереллез?

Развивается этот недуг у женщин вследствие увеличения в микрофлоре влагалища большого количества анаэробного микроорганизма (гарднереллы). У мужчин он не развивается. Но есть риск занесения в уретру вредных бактерий при половом акте.

Причины гарднереллеза

Спровоцировать заболевание может ряд факторов. К причинам гарднереллеза относятся:

  • снижение иммунитета;
  • инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
  • дисбактериоз кишечника;
  • сахарный диабет;
  • продолжительный прием антибиотиков, антибактериальных, гормональных препаратов, антидепрессантов;
  • гормональный сбой во время беременности, родов, в период полового созревания и менопаузы;
  • смена климата и нарушение сна;
  • стресс, переутомление, хроническая усталость;
  • беспорядочные половые контакты;
  • ежедневное пользование прокладками;
  • длительное использование тампонов;
  • тесное синтетическое белье.

Стоимость консультации гинеколога в клиниках Москвы:

Симптомы  и клиническая картина гарднереллеза

Инкубационный период бактериального вагиноза составляет от 3 до 10 дней. Признаки гарднереллеза: зуд и неприятный «рыбный» запах во влагалище, мышечная слабость, обильные выделения (беловатого, желтоватого и сероватого цвета), боль в области промежности, жжение при мочеиспускании и половом акте, покраснение половых губ.

Диагностика гарднереллеза

Диагностика гарднереллеза осуществляется с помощью лабораторных исследований.

Методы диагностики

Используются следующие лабораторные методы диагностики.

Тест-полоски. Если исследование слущенных клеток эпителия влагалища, вагинальных выделений (у женщин) и выделений из мочеиспускательного канала мужчин покажет увеличение кислотности, то факт наличия заболевания подтвержден.

Полимерная цепная реакция. Помогает не только идентифицировать ДНК гарднерелл, но и установить их количество и чувствительность к антибиотикам. ПЦР — уникальный метод диагностики заболевания и у мужчин. Применяется при анализе урогенитального соскоба, образцов мочи и спермы.

Общий анализ крови. Пониженный уровень лейкоцитов укажет на наличие анаэробных микроорганизмов.

Какой врач лечит гарднереллез?

При первых же симптомах гарднереллеза рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу. При сопутствующем кишечном дисбактериозе можно получить консультацию по поводу лечения у гастроэнтеролога.

Стоимость диагностических процедур в Москве (сегодня):

Схема лечения гарднереллеза

Если была выявлена гарднерелла, лечение начинается с минимизации количества возбудителей. Через 3 дня приступают к восстановлению микрофлоры половой сферы.

Чем лечить гарднереллез, определяется на каждом этапе лечения отдельно. Сначала применяется антибактериальная терапия. Назначаются антибиотики в вид гелей, мазей (Метронидазол и Клиндамицин) и вагинальных таблеток (Левофлоксацин, Доксициклин). Курс лечения — до 10 дней. Беременным Клиндамицин противопоказан. После прохождения антибактериального лечения необходимо сдать анализ для подтверждения его эффективности, а также исключения молочницы. 

На следующем этапе проводят заселение влагалища лактобактериями. Это более длительный процесс, предусматривающий применение таблеток и вагинальных свечей (Лактонорм, Ацилакт, Лактобактерин).

Заболевание может возникнуть у беременных и кормящих женщин. Как лечить гарднереллез в этом случае? Применять можно только свечи. Спринцевание и антисептические тампоны лечебного эффекта не имеют. При лечении кишечного дисбактериоза применяются препараты Линекс, Хилак-форте, Бифидумбактерин. Для повышения иммунитета — поливитамины (Витрум и Биомакс), иммуностимуляторы (Лимонник и Эхинацея).

Своевременно начатое лечение способствует выздоровлению через 20-30 дней.

Возможные осложнения при гарднереллезе

Игнорирование лечения чревато такими осложнениями гарднереллеза, как воспаление придатков, бесплодие, преждевременные роды, инфицирование плода во время родов.

Меры профилактики гарднереллеза

Предупредить заболевание несложно. Необходимо лишь придерживаться основных правил: соблюдать гигиену половых органов, придерживаться сбалансированного и витаминизированного питания, упорядочить половые связи.

Изменение климата, связанное с риском беременности, больше всего затрагивает чернокожих матерей

Подавляющее большинство исследований, рассмотренных в документе, пришли к выводу, что озон и PM 2,5 также связаны с преждевременными родами, низкой массой тела при рождении и мертворождением. Одно исследование показало, что сильное загрязнение воздуха в последнем триместре беременности было связано с 42-процентным увеличением риска мертворождения.

Другое исследование, посвященное почти полумиллиону рождений во Флориде в 2004 и 2005 годах, показало, что на каждые 5 километров, или примерно 3 мили, ближе живущая мать к растению, использующему мусор для производства энергии, увеличивается риск низкой рождаемости. вес увеличивается на 3 процента.Жизнь рядом с электростанциями также была связана с более высоким риском преждевременных родов.

Матери, страдающие астмой, подвергались особо высокому риску. Одно исследование показало, что тяжелые преждевременные роды, определяемые как роды, которые происходят менее чем за 28 недель до беременности, увеличились на 52 процента у матерей-астматиков, подвергшихся воздействию высоких уровней загрязнения воздуха.

Большинство исследований, в которых изучалась связь между загрязнением воздуха и преждевременными родами или низкой массой тела при рождении, показали, что риски были выше для темнокожих матерей.

Последние новости об изменении климата


Карточка 1 из 4

Обрушение шельфового ледника. Впервые с тех пор, как спутники начали наблюдать за Антарктидой почти полвека назад, в восточной части континента обрушился шельфовый ледник. Шельфовый ледник площадью 450 квадратных миль располагался в районе, известном как Земля Уилкса; потеря произошла в середине марта.

Большой Барьерный риф Австралии. Широкая полоса Большого Барьерного рифа пострадала от шестого массового обесцвечивания, что является тревожным показателем того, что этот район находится под сильным давлением окружающих его вод, которые неуклонно становятся теплее в результате изменения климата..

Кэтрин Гарсия Флауэрс, полевой организатор правозащитной группы Moms Clean Air Force в Хьюстоне, заявила, что газета является свидетельством того, что федеральному правительству необходимо ужесточить правила борьбы с загрязнением воздуха. «Это момент расплаты за расовую несправедливость и неравенство в отношении здоровья», — сказала г-жа Флауэрс по электронной почте. «Ничего не делать с загрязнением воздуха, которое так явно оказывает большее влияние на чернокожих американцев, — это расизм в действии».

Преждевременные роды и низкий вес при рождении могут иметь последствия на всю жизнь, влияя на такие вещи, как развитие мозга и уязвимость к болезням, по словам Натаниэля ДеНикола, еще одного автора статьи и доцента кафедры акушерства и гинекологии в Школе Университета Джорджа Вашингтона. медицины и медицинских наук.

«Это действительно готовит почву для целого поколения», — сказал доктор ДеНикола.

Этот повышенный риск усугубляет непропорционально тяжелое бремя, с которым сталкиваются чернокожие женщины, когда дело доходит до беременности. Согласно исследованию 2018 года, у чернокожих матерей в 2,4 раза больше шансов родить детей с низким весом при рождении, чем у белых женщин. Анализ, опубликованный в прошлом году, показал, что риск мертворождения у чернокожих матерей в два раза выше, чем у белых в ряде богатых стран.

Почему аномальная жара представляет растущий риск для беременных: NPR

Жители Центральной долины Калифорнии, Кейшелл Браун и другие будущие мамы борются со все более сильными волнами жары. Лорен Соммер/NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Лорен Соммер/NPR

Living California’s Central Valley, Keishell Brown и другие будущие мамы борются со все более сильными волнами жары.

Лорен Соммер/NPR

Быть на седьмом месяце беременности не совсем комфортно. Потом семь месяцев беременности при 110-градусной жаре со сломанным кондиционером.

«Это было самое трудное время, — говорит Кейшелл Браун, беременная мать из Фресно, Калифорния. — Было очень трудно спать. Холодный воздух не поступал. Вентилятор дул только горячим воздухом».

Компании по ремонту кондиционеров были перегружены во время жары, поэтому помощь прибыла в квартиру Брауна, где она живет с тремя детьми и бабушкой, потребовалась неделя.«Я просто продолжала говорить детям, что мы справимся», — говорит она.

Месяц, когда у Брауна сломался кондиционер, был самым жарким июлем, зарегистрированным во Фресно с момента начала ведения учета в 1887 году. Высокая температура опускалась ниже 99 градусов всего за один день за весь месяц.

Врачи пришли к выводу, что в связи с ростом аномальной жары в условиях меняющегося климата беременные женщины особенно уязвимы. Волны жары повышают вероятность преждевременных родов, мертворождения или рождения ребенка с низким весом при рождении.

Риск еще выше для цветных женщин, особенно черных матерей. В то время как женщинам часто советуют избегать обезвоживания во время беременности, многие врачи не предупреждают о рисках жары.

«Простите за каламбур, но на самом деле это булочка в очень горячей духовке, и это опасный сценарий», — говорит доктор Натаниэль ДеНикола, акушер-гинеколог и эксперт по гигиене окружающей среды Американского колледжа акушеров и гинекологов.

Не всегда удается избежать жары

Каждую неделю Браун участвует в Zoom-совещании с 10 будущими матерями, группой поддержки, организованной Программой охраны здоровья чернокожих младенцев округа Фресно.Как начинающие, так и опытные мамы обсуждают, как пережить беременность, в том числе, как защитить себя.

«Мы просто поддерживаем друг друга», — говорит она. «Мы уже через многое прошли как женщины и мамы, а затем быть чернокожей беременной женщиной в 2021 году будет непросто».

Браун говорит, что статистика вокруг них до боли ясна: доктора могут не воспринимать всерьез свои опасения чернокожих женщин. Они также сталкиваются со значительно более высокими показателями осложнений беременности, преждевременных родов и материнской смертности.В округе Фресно в 2020 году 9% родов были преждевременными у белых матерей, в то время как у 13,5% чернокожих матерей были преждевременные роды.

Летняя жара — еще один риск для их здоровья и беременности.

Температура на западе Фресно, где живет Браун, часто даже выше, чем в окрестностях. Тротуар с небольшим количеством деревьев поглощает и излучает тепло, создавая один из худших городских островов в стране.

«Я определенно чувствую, что стало жарче, — говорит Браун.«Мой врач сказал мне: если больше 103, 104, не выходите на улицу, если я не могу этого сделать. Запишитесь на прием пораньше».

Во Фресно, штат Калифорния, с большим количеством мощеных поверхностей часто бывает жарче, чем в прилегающих районах. Дым от лесных пожаров также ухудшил качество воздуха. Блумберг через Getty Images скрыть заголовок

переключить заголовок Блумберг через Getty Images

Много мощеных поверхностей, Фресно, Калифорния.часто бывает жарче, чем в окрестностях. Дым от лесных пожаров также ухудшил качество воздуха.

Блумберг через Getty Images

Браун говорит, что с тремя детьми сидеть дома целый день не вариант. Есть спортивные тренировки, поручения и работа. То же самое относится и к другим матерям, которых она знает.

«Одна из девушек в группе, у нее не было транспорта», — говорит она. «И она бежит на все эти встречи в автобусе, и у нее начинаются преждевременные роды.»

В жару следовать советам врача для здоровой беременности может быть еще сложнее.

«У нас нет Whole Foods, фермерского рынка или чего-то подобного, где продаются свежие фрукты и овощи», — говорит она. «Все, что нам нужно, мы должны проехать через весь город, чтобы добраться до него»

Как жара подвергает матерей риску

На протяжении десятилетий представители органов здравоохранения понимали опасность, которую экстремальная жара представляет для пожилых людей и детей.Эпидемиолог Рупа Басу начала свою карьеру, изучая эти группы, но потом сама забеременела.

«Я чувствовал, как мое тело действительно разогревается, и я думал: это то, о чем я писал у пожилых людей и младенцев, и, возможно, беременные женщины также чувствуют это», — говорит Басу, нынешний руководитель Air и Отдел климата Калифорнийского управления по оценке опасностей для здоровья окружающей среды.

Басу и его коллеги провели исследование в 2010 году, изучив влияние жары в Калифорнии, и обнаружили, что каждые дополнительные 10 градусов повышают риск преждевременных родов на 8%.Другие исследования обнаружили еще большее влияние.

«На самом деле меня шокировало то, что все женщины подвергались повышенному риску», — говорит она. «При повышенном воздействии тепла повышается риск преждевременных родов независимо от расы и возраста матери».

Тем не менее, для чернокожих матерей риск почти удваивается, что также было обнаружено в других исследованиях.

«На самом деле мы думаем, что основной причиной перегрева является обезвоживание, — говорит Басу. Обезвоживание вызывает гормональные изменения, которые «сигнализируют матери о необходимости родить ребенка. Кровоток в матке уменьшается».

Ожидается, что по мере того, как климат станет жарче, периоды сильной жары станут гораздо более частыми. При потеплении на 5 градусов по Фаренгейту волна экстремальной жары, которая считается событием 1 раз в 50 лет, может происходить в 27 раз чаще.

Когда дети рождаются до 37 недель беременности, они подвергаются повышенному риску развития, респираторных или сердечных проблем, некоторые из которых могут сохраняться на протяжении всей их жизни.Воздействие жары и загрязненного воздуха также связано с повышенным риском мертворождения и низкого веса при рождении. Исследование Стэнфордского университета показало, что в период с 2007 по 2012 год воздействие дыма от лесных пожаров было связано с 7000 преждевременных родов в Калифорнии.

Акушеров-гинекологов просят рассказать о волнах жары

Многие акушеры-гинекологи слышат от женщин предварительные и, в конечном счете, временные схватки во время жары. Но пациентов часто не предупреждают заранее об опасностях жары.

«Необходимо сделать больше в плане обучения целого поколения поставщиков медицинских услуг для женщин, поэтому мы должны говорить об этом не только по мере возникновения проблем, но и регулярно и профилактически», — говорит д-р ДеНикола из Американского колледжа акушеров и гинекологов. .

В июле ACOG выпустила новое клиническое руководство по рискам жары и окружающей среды для врачей, сообщая им, что «изменение климата является неотложной проблемой женского здоровья, а также серьезной проблемой общественного здравоохранения.»

Тем не менее, клиническое руководство может занять более десяти лет, прежде чем поставщики широко внедрят его. COVID-19 в некоторых случаях ускорил этот график, но потепление климата не так важно в кабинете врача. Летом ведущие медицинские журналы мира назвали изменение климата «величайшей угрозой» для общественного здравоохранения. это ничуть не менее срочно», — говорит доктор.— говорит ДеНикола.

Глобальное потепление связано с ранними родами и ущербом для здоровья детей, считают ученые | Климатический кризис

Климатический кризис наносит ущерб здоровью плода, младенцев и младенцев во всем мире, показали шесть новых исследований.

Ученые обнаружили, что повышенная температура связана с быстрым набором веса у младенцев, что увеличивает риск ожирения в более позднем возрасте. Более высокие температуры также были связаны с преждевременными родами, которые могут иметь последствия для здоровья на всю жизнь, и с увеличением числа госпитализаций маленьких детей.

Другие исследования показали, что воздействие дыма от лесных пожаров удваивает риск серьезных врожденных дефектов, в то время как снижение фертильности было связано с загрязнением воздуха от сжигания ископаемого топлива, даже в небольших количествах. Исследования, опубликованные в специальном выпуске журнала Pediatric and Perinatal Epidemiology, охватили весь земной шар от США до Дании, Израиля и Австралии.

«С самого начала, от предвзятого зачатия, через раннее детство и подростковый возраст, мы начинаем замечать серьезное влияние климатических опасностей на здоровье», — сказал профессор Грегори Веллениус, который редактировал выпуск вместе с Амелией Весселинк из Бостонского университета. школа общественного здравоохранения в США.

«Эта проблема затрагивает всех и везде. Эти экстремальные явления станут еще более вероятными и серьезными с продолжающимся изменением климата [и это исследование показывает], почему они важны для нас не в будущем, а сегодня».

Связь между жарой и быстрым набором веса на первом году жизни обнаружили ученые в Израиле. Они проанализировали 200 000 рождений и обнаружили, что дети, подвергшиеся воздействию самых высоких 20% ночных температур, имели на 5% более высокий риск быстрого набора веса.

Работа имеет «важные последствия как для изменения климата, так и для эпидемии ожирения», заявили исследователи из Еврейского университета в Иерусалиме, потому что младенчество имеет решающее значение для определения веса взрослого человека и потому что люди с ожирением могут больше страдать от сильной жары. «Это интересная гипотеза, которую очень стоит проверить», — сказал Веллениус.

Во всем мире 18% детей в настоящее время имеют избыточный вес или страдают ожирением. Возможный механизм быстрого увеличения веса младенцев заключается в том, что при более высокой температуре окружающей среды сжигается меньше жира для поддержания температуры тела.

Калифорнийское исследование показало, что воздействие лесных пожаров на мать за месяц до зачатия удвоило риск врожденного дефекта, называемого гастрошизисом, когда кишечник ребенка, а иногда и другие органы высовываются из тела через небольшое отверстие в коже.

Ученые исследовали два миллиона рождений, 40% из которых были у матерей, живущих в пределах 15 миль от лесного пожара, и связанного с этим загрязнения воздуха, которое, как уже было известно, вредно для беременных женщин и их плода. Они обнаружили 28-процентное повышение риска врожденных дефектов у матерей, живущих вблизи лесных пожаров в первом триместре беременности.

Женщина и ребенок спасаются бегством из горящей деревни Платанос во время лесных пожаров в Греции летом 2007 года. Фотография: Луиза Гулиамаки/AFP/Getty Images

Гастрошизис плода встречается редко – в США регистрируется около 2000 случаев в год. Но случаи растут во всем мире. «Ожидается, что воздействие лесных пожаров на человека в ближайшие десятилетия возрастет», — сказал Бо Янг ​​Парк из Калифорнийского государственного университета. «Поэтому глубокое понимание негативных последствий для здоровья, связанных с лесными пожарами, имеет решающее значение».

Два новых исследования изучали связь между высокой температурой и преждевременными родами.Первый оценил почти один миллион беременных женщин в Новом Южном Уэльсе, Австралия, с 2005 по 2014 год, из которых 3% родили детей до 37 недель.

Исследователи обнаружили, что у тех, кто проживал в 5% самых жарких мест штата за неделю до родов, риск преждевременных родов был на 16% выше. Предыдущее исследование обнаружило аналогичный эффект в более теплом субтропическом городе Брисбен, но это было впервые в более умеренном регионе Австралии.

«Риск [преждевременных] родов, вероятно, увеличится с ожидаемым повышением глобальных температур и волн тепла — это потенциально серьезная проблема», — заявили исследователи под руководством Эдварда Джегасоти из Сиднейского университета.

Второе исследование проанализировало 200 000 рождений в период с 2007 по 2011 год в округе Харрис, штат Техас, включая Хьюстон, где люди привыкли к жаре. Этот период включал в себя самое жаркое лето в Техасе за всю историю наблюдений в 2011 году.

Четверть матерей переживали по крайней мере один очень жаркий день во время беременности, дни, когда температура достигала 1% самых высоких летних температур за всю историю наблюдений. Ученые обнаружили, что риск любых преждевременных родов был на 15% выше на следующий день после этих очень жарких дней. Но риск был еще выше для особенно ранних родов, утроившись для детей, рожденных до 28 недель, а также был выше для наиболее неблагополучных 20% матерей.

«Предупреждения общественного здравоохранения во время периодов сильной жары должны касаться беременных, особенно с учетом того, что мы обнаружили более сильные ассоциации на ранних сроках беременности, когда последствия преждевременных родов более серьезны», — заявили исследователи под руководством Лары Кушинг из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Анджелес. Как высокая температура вызывает преждевременные роды, неизвестно, но это может быть связано с выбросом гормонов, вызывающих роды.

Это новое исследование дополняет обзор 68 исследований 2020 года, включающий 34 миллиона рождений, которые связывают жару и загрязнение воздуха с повышенным риском преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и мертворождения.Брюс Беккар, автор обзора и акушер на пенсии, сказал: «У нас уже есть поколения, ослабленные с рождения».

Веллениус сказал: «Даже умеренные уровни тепла могут повлиять на развивающийся плод, осложнения беременности, а также на детей и подростков. Хотя риск для человека невелик, поскольку так много людей подвергается воздействию, общее количество избыточных событий, будь то преждевременные роды или смерть, является значительным».

Более высокие температуры также увеличили количество госпитализаций маленьких детей в отделения неотложной помощи в Нью-Йорке, как показало другое новое исследование.Ученые изучили 2,5 млн госпитализаций за восемь лет и обнаружили, что повышение максимальной температуры на 7 градусов привело к увеличению числа госпитализаций детей младше пяти лет на 2,4%. По словам исследователей, маленькие дети теряют пропорционально больше жидкости, чем взрослые, и их способность регулировать температуру тела еще незрела.

Сжигание ископаемого топлива приводит к климатическому кризису, но также вызывает загрязнение воздуха, и новое исследование в Дании оценило влияние грязного воздуха на 10 000 пар, пытающихся зачать ребенка естественным путем.Было обнаружено, что увеличение загрязнения частицами на несколько единиц во время менструального цикла приводит к снижению зачатия примерно на 8%.

Недавнее исследование в Китае также показало, что загрязнение воздуха значительно увеличивает риск бесплодия, но средний уровень загрязнения был более чем в пять раз выше, чем в датском исследовании. «Загрязнение воздуха [в Дании] было низким и почти полностью находилось на уровне, который Европейский союз считает безопасным», — сказал Весселинк. «Существующие стандарты могут быть недостаточными для защиты от неблагоприятных последствий для репродуктивного здоровья.

Веллениус сказал, что важным аспектом исследований было то, что они показали, что уязвимые люди часто страдали от худших последствий, например, цветные люди и люди с низким доходом, у которых не было кондиционера или которые жили в районах с более высоким уровнем загрязнения воздуха. «Это абсолютно вопрос справедливости и справедливости в отношении здоровья», — сказал он.

Изменение климата и потенциальное влияние на исходы матери и беременности: оценка наиболее уязвимых групп — матери, плода и новорожденного ребенка

Glob Health Action.2013; 6: 10.3402/gha.v6i0.19538.

Charlotta Rylander

1 1 Департамент общественной медицины, Университет Тромсё, Тромсё, Норвегия

Джон Øyvind Odland

1

1 Департамент общественной медицины, Университет Тромсё, Тромсё, Норвегия

Torkjel Manning Sandanger

1 Кафедра общественной медицины, Университет Тромсё, Тромсё, Норвегия

2 Норвежский институт исследований воздуха, Исследовательский центр «Фрам», Тромсё, Норвегия

1 Кафедра общественной медицины, Университет Тромсё, Тромсё, Норвегия

2 Норвежский институт исследований воздуха, Исследовательский центр «Фрам», Тромсё, Норвегия

* Jon Øyvind Odland , Факультет медицинских наук, Университет Тромсё, NO-9037 Тромсё, Норвегия.Тел.: +4790953887. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 14 августа 2012 г .; Пересмотрено 24 января 2013 г .; Принято 10 февраля 2013 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

В 2007 г. Межправительственная группа экспертов по изменению климата (МГЭИК) представила большое количество данных о глобальном потеплении и влиянии деятельности человека на глобальное изменение климата.Комиссия Lancet определила ряд способов, которыми изменение климата может повлиять на здоровье человека: нехватка продовольствия и безопасной питьевой воды, плохие санитарные условия, миграция населения, изменение характера заболеваний и заболеваемости, более частые экстремальные погодные явления и отсутствие жилья. Беременные женщины, развивающийся плод и маленькие дети считаются наиболее уязвимыми представителями нашего вида и уже маргинализированы во многих странах. Поэтому они могут иметь повышенную чувствительность к последствиям изменения климата.Опубликованная литература по вопросам изменения климата, здоровья человека, тропических болезней и прямого воздействия тепла оценивалась с помощью обычных поисковых систем. В этой статье показано, что изменение климата повысит риск младенческой и материнской смертности, осложнений при родах и ухудшения репродуктивного здоровья, особенно в тропических развивающихся странах. Таким образом, изменение климата окажет существенное влияние на здоровье и выживание следующего поколения среди уже проблемных групп населения.Информация о том, какие регионы пострадают в наибольшей степени, ограничена. Поэтому необходимы исследовательские усилия для выявления наиболее уязвимых групп населения, восполнения пробелов в знаниях и координации усилий по уменьшению негативных последствий для здоровья. Последствия недоедания, инфекционных заболеваний, экологических проблем и прямого воздействия тепла на здоровье матерей приведут к серьезным рискам для здоровья матерей и детей. Рекомендуется уделять больше внимания дородовому наблюдению для предотвращения ухудшения материнского здоровья, перинатальной смертности и заболеваемости.Вмешательства, направленные на снижение негативных последствий для здоровья, вызванных изменением климата, также имеют решающее значение. Следует приложить все усилия для развития и поддержания надлежащей дородовой помощи в экстремальных жизненных условиях, вызванных изменением климата.

Ключевые слова: изменение климата, репродуктивное здоровье, исходы беременности

В 2007 г. Межправительственная группа экспертов по изменению климата (МГЭИК) представила большое количество данных о глобальном потеплении и влиянии деятельности человека на глобальный климат (1).Средние глобальные температуры и температуры океана повысились за последнее столетие, особенно после промышленной революции (1). Антарктическая ледяная шапка становится тоньше, а площадь арктического морского льда сокращается. В течение 20 века глобальный уровень моря повысился. Частота экстремальных погодных явлений, таких как засухи и сильные осадки, возросла как минимум за последние 30 лет. В то же время концентрация атмосферных «парниковых газов», углекислого газа (CO 2 ) и метана (CH 4 ), достигла самого высокого уровня за 650 000 лет.Использование ископаемого топлива, землепользование и сельскохозяйственная деятельность являются причиной повышения концентрации парниковых газов за последние 250 лет. МГЭИК пришла к выводу, что крайне маловероятно, что изменения глобального климата могли произойти без деятельности человека (1). С 1910 по 2007 год средняя глобальная температура увеличилась на 0,74 °C. Наибольший рост произошел после 1970-х годов (2). Было предложено безопасное пороговое значение повышения глобальной средней температуры <2°C по сравнению с доиндустриальными температурами (2), поскольку в этом случае последствия изменения климата можно было бы контролировать.Будущие прогнозные модели и наблюдения за текущими тенденциями показывают, что в настоящее время глобальная средняя температура повышается на 0,15–0,3 °C за десятилетие, что означает, что безопасный порог будет превышен в течение этого столетия (1).

Влияние глобального потепления на местный климат различается в зависимости от региона, страны и конкретного места (3). Прогнозируемое повышение температуры будет наибольшим в арктическом регионе. Однако, поскольку температуры в этих районах изначально низкие, воздействие жаркого климата на здоровье человека, скорее всего, будет небольшим.В городских районах тропического региона возникают локальные горячие точки из-за «эффекта городского острова тепла» (4), а одновременное плохое качество воздуха добавляет еще один фактор риска к воздействию изменения климата на здоровье человека (5). Осадки будут различаться по частоте, количеству, интенсивности и типу, при этом некоторые районы станут более сухими, а другие – более влажными. Повышение влажности в жарких районах усугубляет тепловой стресс и риск для здоровья (6).

Все виды на Земле пострадают от изменения климата. Люди не исключение.Костелло и др. (2) заявил, что «Изменение климата является самой большой глобальной угрозой для здоровья в 21 веке». Население развивающихся стран в тропических районах, вероятно, больше всего пострадает от изменения климата из-за бедности, плохих санитарных условий, плохого состояния здоровья населения, высокой плотности населения, плохих систем здравоохранения и политической нестабильности, то есть ограниченной способности правительства справиться с внешний кризис. Способность систем здравоохранения реагировать на увеличение бремени последствий, чувствительных к климату, будет играть решающую роль в определении воздействия изменения климата на здоровье.

Комиссия Lancet определила ряд способов, которыми изменение климата может повлиять на здоровье человека: нехватка продовольствия и безопасной питьевой воды, плохие санитарные условия, миграция населения, изменение характера болезней и заболеваемости, более частые экстремальные погодные явления и отсутствие жилья. (2). Чрезмерное тепловое воздействие также было определено другими как новый риск для здоровья человека (7). Беременные женщины, развивающийся плод и маленькие дети считаются наиболее чувствительными представителями нашего вида и, кроме того, уже маргинализированы во многих странах.Поэтому они будут наиболее уязвимы к экологическим последствиям изменения климата. Недавно в ряде обзоров рассматривался вопрос о последствиях для здоровья, связанных с изменением климата, но не проводилось анализа здоровья матери, исхода беременности и перинатальных угроз для здоровья ребенка. Воздействие последствий изменения климата на ранней стадии развития может причинить немедленный вред или ущерб, который становится очевидным в более позднем возрасте, приводя к долгосрочным последствиям на протяжении всей жизни и даже поколений (8).Таким образом, цель этой статьи состоит в том, чтобы обобщить, как изменение климата может повлиять на беременных женщин и новорожденных детей через некоторые из указанных выше факторов. Недавно авторы подготовили всесторонний обзор воздействия изменения климата и окружающей среды на здоровье матерей и новорожденных, в котором делается вывод о необходимости вмешательства на многих уровнях для снижения воздействия загрязняющих веществ и защиты будущего нерожденных и новорожденных детей (9).

Материнское здоровье и цели развития тысячелетия

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает материнское здоровье как здоровье женщины во время беременности, родов и в послеродовой период.Ежегодно около 536 000 женщин умирают в результате осложнений во время беременности, родов или в течение 6 недель после родов (10). Большинство женщин умирают от кровопотери или гипертонии, на долю которых приходится половина всех материнских смертей (Цели развития тысячелетия Организации Объединенных Наций; ЦРТ ООН). На другие косвенные причины, такие как малярия, ВИЧ/СПИД и болезни сердца, приходится 18% всех материнских смертей, тогда как на осложнения во время родов приходится 11%. Большинство материнских смертей можно предотвратить, и 99% всех материнских смертей, связанных с деторождением или родами, приходится на развивающиеся страны (2).

В сентябре 2000 г. мировые лидеры договорились о совместной работе для достижения восьми ЦРТ ООН, все из которых направлены на сокращение крайней бедности и улучшение образования и здравоохранения к 2015 г. Целью ЦРТ 5 является улучшение материнского здоровья за счет снижения коэффициента материнской смертности на 75% и достижения всеобщего доступа к репродуктивному здоровью. Цель ЦРТ 4 — сократить детскую смертность на две трети к 2015 г. Пневмония, диарея и малярия являются тремя наиболее распространенными причинами смерти детей в развивающихся странах в возрасте до пяти лет.

Изменение климата считается одной из самых серьезных угроз для достижения ЦРТ в отношении материнского здоровья, что явно подчеркивает необходимость более качественных и географически более конкретных знаний об изменении климата и материнском здоровье (10).

Хорошее здоровье матери имеет решающее значение для здоровых исходов родов и здорового гестационного периода. В недавнем обзоре Bhutta et al. (11) была установлена ​​четкая связь между репродуктивным здоровьем, материнским здоровьем и перинатальными исходами родов. Ежегодно почти 3 миллиона неонатальных смертей и мертворождений связаны с состоянием здоровья матерей, таким как плохое питание, неблагоприятные условия жизни и инфекционные заболевания (12, 13).

Факторы риска для здоровья матери и исхода беременности

Нормальные, частые или ожидаемые временные побочные эффекты беременности разнообразны и сложны из-за физиологических изменений, связанных со значительными гормональными изменениями (см. ). Обычные побочные эффекты также продолжают меняться на протяжении всей беременности. Общие осложнения на разных сроках беременности визуализируются в .

Таблица 1

Примеры клинических и физиологических побочных эффектов беременности из-за возникновения гормональных изменений

Первый триместр Третий триместр Третий триместр
Выброс Hearburn
Измененный аппетит Головокружение Indigestion
Тошнота и рвота задержка жидкости Запор
Вес потеря Геморрой Головокружение
брюшные судороги брюшные судороги Опухание
Дрожжевые инфекции Дрожжевые инфекции Жидкое удержание головные боли Haemorrhoids Haemorrhoids
Боль в груди головные боли дрожжей Infecti Дополнения
Pica Трудный сон модели Боли в спине
Pica Головные
Нога судороги Трудный сна шаблон
боли в суставах Дискомфорт во время сна
потеря Увеличение волос мочеиспускание и недержание
Pica
Опухание суставов
нога судороги
повышение артериального давления
волос Потеря

Anemia

Таблица 2

Выбранные материнские осложнения на разных этапах беременности

9 0261
Первый триместр Второй триместр Третий триместр
Самопроизвольный аборт Самопроизвольный аборт Преждевременные схватки
Пропущенный аборт Преждевременные схватки отслойка плаценты
Обезвоживание Обезвоживание
рвота беременных Почечная недостаточность
Доставка
Pre-Eclampsia
Hellp Синдром *

в странах с низким и средним уровнем дохода беременная женщина, вероятно, будет активна в физической работе ( оплачиваемую работу или работу по дому) незадолго до родов (5).Дополнительное бремя физической активности на последних этапах беременности обычно не связано с преждевременными родами или задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), но недавние исследования указывают на возможную связь (5). Кроме того, вероятно, недооцениваются практические проблемы работы с большой маткой. Из других проблем, связанных с беременностью, можно назвать проблемы при выполнении физической работы, инфекции вследствие иммуносупрессии и гормональные изменения настроения, в том числе нормальную послеродовую депрессию, особенно связанную с большой рабочей нагрузкой и ответственностью на уязвимом этапе жизни (14). ).Все эти факторы приводят к повышенной уязвимости к изменениям внешней температуры, что иногда приводит к серьезным изменениям внутренней температуры тела (7). Специфические осложнения во время беременности с акцентом на климатические факторы показаны в .

Таблица 3

Обзор возможных заболеваний и осложнений для здоровья материнского и новорожденного, связанные с изменением климата

грамм. малярия и лихорадка денге)
Болезнь / осложнение
Низкая рождение вес
Преждевременные роды
Повышенная неонатальная смертность
Обезвоживание
Почечная недостаточность
недоедания и отсутствия продовольственной безопасности
Понос
Респираторные заболевания дефицита
Воды
Воздействие токсичных химических веществ
ухудшили бедность
стихийные бедствия
Перемещение населения

Взаимосвязанные эффекты; экстремальные явления; миграция населения; нехватка еды, воды и санитарии; и изменение структуры болезней

Потенциальные последствия изменения климата для здоровья человека не только сложны, но и тесно взаимосвязаны.Частота экстремальных погодных явлений, таких как засухи и сильные осадки, увеличилась за последние 3 десятилетия (1). Является ли это эффектом изменения климата или нет, обсуждается. Очевидно, что засуха привела к массовому падежу скота, неурожаю и острому недоеданию. Недавнее исследование, проведенное Отделом глобального выявления заболеваний и реагирования на чрезвычайные ситуации Центра по контролю и профилактике заболеваний в 15 регионах Сомали, показало, что распространенность острого недоедания во всем мире превышает 20% (13).Общий коэффициент смертности (ОКС) для детей в возрасте до пяти лет варьировал от 4,1 до 20,3 смертей/10 000/день во всех регионах. Несколько сотен тысяч человек стали беженцами из-за засухи, и, по оценкам, в крупнейший в мире лагерь беженцев Дадааб в Кении ежедневно прибывает более 1000 человек (13).

Стихийные бедствия или экстремальные погодные явления, такие как засухи, оказывают большое влияние на здоровье человека из-за ряда первичных и вторичных факторов. Неурожай, падеж скота и рост цен на зерновые приведут к нехватке продовольствия и недоеданию.Во многих регионах мира продовольствия уже не хватает, и считается, что изменение климата еще больше уменьшит его доступность для населения, которое и без того находится под давлением. Ситуация в бедных странах с непрекращающимися вооруженными конфликтами уже вызывает тревогу, а изменения в продовольственном обеспечении и продовольственной безопасности добавляют новые проблемы к и без того сложной ситуации. По оценкам, общая численность населения стран с нехваткой продовольствия может увеличиться до 6,8 млрд человек, или примерно 80% населения мира (15).Вероятность того, что продукты питания будут заражены или некачественны, также увеличится в районах, которые уже столкнулись с трудностями. Очевидно, что нехватка продовольствия и недоедание станут ключевыми проблемами в связи с изменением климата.

Безопасная питьевая вода необходима для хорошего здоровья, однако она по-прежнему недоступна для более чем 1 миллиарда человек во всем мире (16). Стихийные бедствия или экстремальные явления уменьшат доступ к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии, тем самым повысив риск недоедания, диареи и холеры.ВОЗ охарактеризовала эти три результата для здоровья как одни из наиболее чувствительных к климату (17). Последствия этих болезней еще больше усугубляются недоеданием. Недостаточное питание, в том числе задержка роста, плохой рост плода и дефицит микронутриентов, является основной причиной по меньшей мере 3,5 миллионов смертей (18). В 2010 г. в ВОЗ поступили сообщения о 317 534 случаях холеры в 48 разных странах (18). За последние 15 лет большинство случаев холеры было зарегистрировано на африканском континенте; однако в 2010 г. только 36 % произошли в Африке и 56 % в Америке (19).Изменение тенденции объясняется разрушительным землетрясением на Гаити, которое привело к вспышке холеры в 2010 г., которая также распространилась на Доминиканскую Республику (19). Эта ситуация ясно подчеркивает, что увеличение частоты экстремальных явлений оказывает большое влияние на здоровье человека.

Кроме того, отсутствие безопасной питьевой воды и продуктов питания приведет к миграции людей, что в свою очередь может создать напряженные отношения между этническими группами. К 2050 году ожидается несколько сотен миллионов климатических беженцев из-за засух, стихийных бедствий, повышения уровня моря, нехватки продовольствия и воды и так далее.(2). В таких ситуациях уход за беременной женщиной будет значительно сокращен или невозможен. Рост миграции еще больше повысит риск возникновения эпидемий в новых районах, поскольку распространение многих тропических болезней и борьба с ними связаны с перемещением населения (20).

Вызванные климатом риски для здоровья беременных женщин и новорожденных

Недоедание, здоровье матери и исход беременности

Хорошее питание женщины необходимо для здорового периода беременности.Во время беременности энергетические потребности женщины увеличиваются примерно на 20%, что сохраняется и в течение всего периода грудного вскармливания. Недоедание матери определяется как наличие индекса массы тела (ИМТ) менее 18,5 кг/м 2 . В большинстве стран Африки к югу от Сахары более 20% женщин классифицируются как страдающие от недоедания (18). Недоедание также является большой проблемой среди женщин во многих странах Юго-Восточной Азии.

Женщины с недостаточным весом чаще рожают детей с ЗВУР/низкой массой тела при рождении (18), что считается фактором риска младенческой заболеваемости и младенческой смертности (21).Низкорослый рост также является фактором риска осложнений при родах; однако связи между низким ИМТ и осложнениями при родах нет (18). Недоедание является основной причиной детской заболеваемости и детской смертности в странах Африки к югу от Сахары (18), где, по оценкам, 2,2 миллиона смертей среди детей в возрасте до пяти лет и 1,3 миллиона смертей среди матерей связаны с недоеданием (18). По оценкам, 35% бремени болезней среди детей младшего возраста являются результатом недоедания.Дети с недостаточным весом также более подвержены инфекционным заболеваниям (малярии, пневмонии, диарее и т. д.), а плохое питание связано с задержкой роста и умственным развитием (22). В краткосрочной перспективе недоедание матери или ребенка повысит риск заболеваемости и смертности в младенчестве, в то время как то же самое состояние может повлиять на интеллектуальные и репродуктивные способности, экономическую продуктивность и увеличить риск метаболических нарушений в долгосрочной перспективе. термин перспектива (21).

Диарея, холера, здоровье матери и исход беременности

Диарейные заболевания, включая холеру, являются третьей по распространенности причиной смерти населения в странах с низким уровнем дохода и ежегодно уносят примерно 1,8 миллиона смертей (23). У детей в возрасте до пяти лет это вторая по распространенности причина смерти после пневмонии (24). Диарея и холера часто приводят к обезвоживанию организма, что является опасным для жизни состоянием. Наиболее важным клиническим фактором, влияющим на исход беременности и состояние здоровья ребенка в неонатальном периоде, является дегидратация, связанная с тяжелой диареей матери (25).Прогнозируется, что изменение климата повысит риск и тяжесть диарейных заболеваний, и было высказано предположение, что заболеваемость может увеличиться на миллионы случаев с каждым градусом повышения температуры окружающей среды выше нормы (26).

Трансмиссивные болезни, здоровье матери и исход беременности

Ожидается, что повышение температуры увеличит передачу и распространение трансмиссивных болезней за счет увеличения плотности комаров в некоторых районах и увеличения скорости размножения и частоты укусов комаров (2).Костелло и др. (2) утверждают, что малярия, лихорадка денге и клещевой энцефалит станут более распространенными и что люди, не инфицированные в настоящее время и не имеющие иммунитета или слабого иммунитета, будут подвергаться риску в будущем. Кроме того, в будущем шистосомоз может заразить больше людей (16).

Малярия

В настоящее время малярия является самой смертельной трансмиссивной болезнью в мире. В 2008 г. было зарегистрировано 247 миллионов случаев малярии и около 1 миллиона случаев смерти (27). Большинство из них были африканскими детьми в возрасте до пяти лет (28).Фактически на малярию приходится 20% всех детских смертей в Африке (27). Влияние изменения климата на малярию обсуждалось. Костелло и др. ожидать увеличения числа случаев (2). Согласно Reiter (29), изменение климата может повлиять на распространенность и заболеваемость малярией, но повышение температуры является не единственной причиной, а скорее вторичным следствием изменения климата в форме изменений плотности населения, распределения осадков и экологических изменений климата. как люди, так и переносчики имеют отношение к заболеваемости малярией.

Приблизительно 125 миллионов беременных женщин ежегодно заражаются малярией (30). Известно, что малярия ежегодно вызывает 75 000–200 000 младенческих смертей в странах Африки к югу от Сахары, а большая доля материнских смертей (24–37%) во время беременности связана с малярией в нескольких африканских странах (31). В эндемичных районах малярия может вызывать плацентарную малярию и тяжелую малярийную анемию (31). Заражение матери малярией может привести к ЗВУР и недоношенности новорожденных, что, в свою очередь, может привести к низкой массе тела при рождении (14, 32).

Несколько исследований в странах Африки к югу от Сахары (Габон, Камерун и Танзания) выявили связь между риском заболеваемости малярией в младенчестве и инфицированной малярией матерью (33). Во всех вышеупомянутых исследованиях у матерей были инфицированы малярией плаценты. Плацентарная малярия также связана с низкой массой тела при рождении (34), а заражение внутриутробно малярией связано с повышенным риском малярийной инфекции или анемии в детстве (35). В недавнем рандомизированном контролируемом исследовании с участием 1030 беременных женщин из Мозамбика был выявлен повышенный риск младенческой смертности, если плацента матери была инфицирована острой малярией (33).Риск младенческой смертности также увеличивался из-за низкой массы тела при рождении. Кроме того, существовал повышенный риск клинической малярии в младенчестве, если мать болела клинической малярией во время беременности или имела острую инфекцию малярией плаценты. Имеются убедительные доказательства того, что использование надкроватных сеток, обработанных инсектицидами, во время беременности эффективно снижает вероятность потери плода (8).

Лихорадка денге

Лихорадка денге является одной из наиболее распространенных в мире инфекций, переносимых комарами, ежегодно регистрируется около 100 миллионов случаев.ВОЗ заявляет, что в настоящее время лихорадка денге и геморрагическая лихорадка денге являются наиболее быстро растущими трансмиссивными заболеваниями (28). Ожидается, что с повышением температуры географический ареал передачи лихорадки денге увеличится (в качестве основной или вторичной причины изменения климата), и к концу века примерно 5–6 миллиардов человек будут подвергаться риску заболевания (16). Из-за таких факторов, как плотность населения и отсутствие стратегий профилактики, лихорадка денге представляет собой серьезную проблему для здоровья во многих развивающихся тропических странах.

Существует ряд неблагоприятных последствий для здоровья и исходов беременности, которые, как предполагается, связаны с инфицированием матери денге во время беременности. К ним относятся вертикальная передача инфекции плоду, преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, преэклампсия и эклампсия, кесарево сечение, внутриутробная/перинатальная смерть и материнская смерть. В 2010 году Пулио и соавт. (36) опубликовали систематический обзор материнской денге и исходов беременности. Авторы указали, что существует риск вертикальной передачи лихорадки денге, и этот риск возрастает с увеличением тяжести материнской денге.Авторы подчеркнули, что мало что известно о последствиях материнской денге и исходах беременности.

Шистосомоз (бильгарциоз)

Шистосомоз, также широко известный как бильгарциоз, представляет собой хроническое заболевание, вызываемое паразитическими плоскими червями из шистосомы (37). Есть пять видов шистосом, которые заражают людей; однако три из них встречаются чаще остальных: Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum и Schistosoma haematobium (38).Шистосомы используют человека в качестве своего окончательного хозяина, а моллюсков в качестве промежуточного хозяина, поэтому болезнь также известна как «лихорадка улиток». Из-за пути передачи заболеванию особенно подвержены люди, собирающие воду из рек и ручьев, и дети, играющие в воде.

По данным ВОЗ (37), около 700 миллионов человек в настоящее время подвержены риску заражения шистосомозом в 74 эндемичных странах, и более 200 миллионов человек инфицированы. По оценкам, около 40 миллионов женщин детородного возраста инфицированы этим заболеванием, и 10 миллионов беременных женщин живут с этим заболеванием (12).Большинство инфицированных (85%) живут в странах Африки к югу от Сахары. ВОЗ относит шистосомоз к тройке самых разрушительных тропических болезней.

Изменение климата повлияет на водные ресурсы, и, по оценкам, миллионы людей станут климатическими беженцами. Как следствие, большее количество людей не будет иметь доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. Это будет способствовать возникновению шистосомоза, что повысит риск того, что болезнь станет эндемичной в районах, которые в настоящее время имеют низкую эндемичность.В Бразилии и Восточной Африке перемещения и миграции беженцев уже продемонстрировали распространение шистосомоза в районы, которые ранее не были заражены (20).

Имеется несколько сообщений о случаях и сериях случаев, в которых сообщается о влиянии шистосомоза на здоровье беременных и исход родов. К сожалению, надлежащих сравнительных исследований, изучающих влияние шистосомоза на здоровье беременных, немного, и поэтому сложно установить причинно-следственную связь между заболеванием и предполагаемыми исходами.Модели грызунов предполагают, что шистосомоз оказывает сильное негативное влияние на исход родов. Однако болезнь более выражена у мышей, чем у людей, поэтому результаты следует интерпретировать с осторожностью (12). Существует несколько популяционных исследований беременных женщин. Аджанга и др. (39) выявили значительную связь между тяжелым инфицированием S. mansoni и повышенным риском анемии среди 972 беременных женщин. Анемия является фактором риска низкой массы тела при рождении и материнской смертности, а низкая масса тела при рождении, в свою очередь, является фактором риска детской смертности (32).В недавнем обсервационном исследовании 99 беременных женщин, проживающих на Филиппинах, материнский S. japonicum был связан с воспалением матери, плаценты и плода, а воспаление плаценты также было связано с низкой массой тела при рождении (40).

Экстремальные явления и миграция, здоровье матери и исход беременности

Исходы родов у мигрантов оценивались в ряде исследований с противоречивыми результатами (41, 42). Однако очевидно, что люди, которые вынуждены переселяться из-за стихийных бедствий или войны, испытывают стресс из-за травмированного опыта.Кроме того, они могли путешествовать в течение нескольких месяцев с переменным доступом к безопасной питьевой воде и еде. Было показано, что распространение многих тропических болезней и борьба с ними связаны с перемещением населения и что этот процесс часто усугубляется плохим медицинским обслуживанием и плохими санитарными условиями (20). Таким образом, состояние здоровья мигрантов часто хуже, чем состояние здоровья людей в принимающей стране. Женщины и дети, которые уже маргинализированы, не будут исключением.В исследовании внутренне перемещенных лиц в западной Кении дети в возрасте до пяти лет подвергались почти трехкратному риску госпитализации по сравнению с детьми, не являющимися внутренне перемещенными лицами (43). Для лиц старше пяти лет существует повышенный риск смерти в целом, если они являются внутренне перемещенными лицами, и повышенный риск смерти от ВИЧ, в частности (43).

Травматические переживания также влияют на психическое здоровье людей. Перинатальное общее психическое расстройство (PCMD) распространено среди матерей в странах с низким уровнем дохода (44), и было показано, что послеродовая депрессия чаще встречается среди матерей-иммигрантов (45).У матерей с ПКМД больше шансов родить ребенка, страдающего диареей (46), или ребенка с низкой массой тела при рождении (47). Оба состояния являются факторами риска детской смертности.

Что касается материнского здоровья, экстремальные явления, помимо ограничения доступа к безопасной питьевой воде и продуктам питания и повышения риска инфекционных заболеваний, также повлияют на доступ к больницам и медицинской помощи при беременности. Отсутствие доступа к надлежащему уходу за беременными еще больше повысит риск осложнений во время родов, а также повысит риск материнской и младенческой смертности.

Воздействие прямого теплового воздействия на здоровье матери и исход родов

Последствия прямого теплового воздействия предполагают потенциальное воздействие на здоровье повышения внутренней температуры тела из-за повышения температуры окружающей среды.

Физический теплообмен между телом человека и окружающим воздухом необходим для поддержания стабильной внутренней температуры тела (37°C). Если воздух горячее тела, к телу будет добавлено тепло. Сильное тепловое излучение, достигающее кожи (т.грамм. через солнечные лучи или от горячего оборудования) также согревает тело, в зависимости от одежды или средств затенения (14). Способность человека уменьшать чрезмерное тепло путем испарения пота для поддержания внутренней температуры тела сильно зависит от окружающей температуры, влажности, ветра и одежды. Скорость испарения пота снижается при повышении влажности и увеличивается при движении воздуха (при условии влажности не выше 80%). Таким образом, показатели теплового стресса включают влажность и скорость ветра, а также температуру.

Если внутренняя температура тела превышает 38 ° в течение нескольких часов, наступает тепловое истощение и снижается психометрическая и моторная работоспособность. Если внутренняя температура тела продолжает повышаться (>39 °), может возникнуть бессознательное состояние (7). В свободное время люди могут приспосабливаться к температуре окружающей среды разными способами, например, проводя время в тени и в помещении, выпивая воду и плавая. Однако в рабочее время многие люди в развивающихся странах не могут вносить эти коррективы, поскольку они выполняют тяжелую физическую работу на солнце или работают на фабрике без кондиционера (7).

При повышении температуры из-за изменения климата риск теплового шока будет самым высоким в уже жарких странах и для людей с тяжелым физическим трудом. В Сальвадоре и Никарагуа среди молодых людей, работающих в сахарной промышленности, наблюдается много случаев серьезного хронического заболевания почек (7). Рабочие проводят на открытом воздухе по 6–8 часов в день в течение нескольких месяцев. Они часто страдают от обезвоживания, что, вероятно, является причиной заболевания почек. В Южной Индии и Северном Вьетнаме снижение производительности на фабриках наблюдается в жаркие периоды, так как температура может быть выше 40 ° из-за отсутствия кондиционеров на многих производственных объектах (7).

Беременные женщины подвергаются особому риску «перегрева» (слишком высокой центральной температуры тела) из-за гормональной ситуации на всех этапах беременности (14). Это увеличивает риск для здоровья как матери, так и плода (14). Новорожденный особенно чувствителен к слишком высокой или слишком низкой температуре окружающей среды из-за его ограниченной способности терморегуляции (5). Стрэнд и др. исследовали сезонные закономерности исходов родов, такие как низкая масса тела при рождении, преждевременные роды и мертворождение, в зависимости от температуры окружающей среды (48).Авторы рассмотрели эпидемиологические данные о сезонности исходов родов и влиянии пренатального воздействия температуры окружающей среды на исходы родов. В большинстве исследований были обнаружены пики преждевременных родов, мертворождений и низкой массы тела при рождении зимой, летом или в обоих случаях, что указывает на то, что экстремальные температуры могут быть фактором риска неблагоприятных исходов родов. Шеффилд и др. (49) оценили здоровье детей и изменение климата в глобальной перспективе. Они пришли к выводу, что последствия для здоровья, связанные с жарой, включают снижение успеваемости в школе, увеличение частоты осложнений беременности и почечные эффекты.Тяжесть этих последствий будет варьироваться в зависимости от географического региона и социально-экономического статуса, что еще больше увеличивает неравенство в отношении здоровья.

Обсуждение и перспективы на будущее

В этой статье основное внимание уделяется тому, как изменение климата может повлиять на здоровье матери и беременных из-за нехватки продовольствия, безопасной питьевой воды и надлежащих санитарных условий; увеличение частоты экстремальных погодных явлений; миграции; изменение характера заболеваний и заболеваемости; и прямое тепловое воздействие. Все эти факторы тесно связаны и будут взаимодействовать.Увеличение частоты экстремальных погодных явлений приведет к недоеданию, вспышкам холеры, перемещению населения и распространению болезней. Миграция часто является результатом вооруженных конфликтов между этническими группами и создает дополнительный риск для беременных женщин и будущего ребенка. Отсутствие доступа к надлежащему медицинскому обслуживанию и повышенная температура тела из-за жаркой окружающей среды еще больше увеличат риск для здоровья беременных и рожениц. В частности, последствия для беременных женщин и будущего ребенка могут быть существенными.Таким образом, глобальные усилия по уменьшению негативных последствий изменения климата для здоровья должны быть сосредоточены на материнском здоровье.

Недоедание и диарейные заболевания уже являются основными причинами детской смертности в тропических регионах. Дополнительная нехватка продовольствия и безопасной питьевой воды в результате изменения климата приведет к дальнейшему увеличению материнской и детской смертности, особенно в странах Африки к югу от Сахары и в районах, опустошенных наводнениями, засухами, землетрясениями и так далее. У недоедающих детей также больше шансов заразиться другими инфекциями (например,грамм. пневмония и малярия), которые могут быть опасными для жизни. Ожидается значительное увеличение числа беременных женщин в Южном полушарии, заражающихся малярией, лихорадкой денге и шистосомозом, до конца этого столетия в результате изменения картины болезни и миграции населения. Малярия уже является основной причиной материнской смертности во время беременности и смерти детей в возрасте до пяти лет (24). Рост заболеваемости малярией, лихорадкой денге и шистосомозом явно увеличивает риск рождения ребенка с низкой массой тела при рождении.Риск родовых осложнений и преждевременных родов также возрастет. Таким образом, эти заболевания приведут к повышению младенческой и материнской смертности, ухудшению репродуктивного здоровья и повышению заболеваемости детей раннего возраста.

Рост заболеваемости всеми вышеперечисленными заболеваниями потребует улучшения систем здравоохранения и улучшения доступа к лекарствам для сотен миллионов детей и женщин в ближайшие годы. Это окажет огромное давление на будущие правительства, и многие страны, вероятно, не будут готовы справиться с этими вызовами.Таким образом, изменение климата поставит под угрозу достижение ЦРТ в отношении материнского здоровья (ЦРТ 5) (10). Кроме того, изменение климата также поставит под угрозу достижение ЦРТ 4 – снизить детскую смертность.

В этой статье показано, что изменение климата окажет большое влияние на здоровье и выживание следующего поколения среди и без того проблемных групп населения мира. Однако имеются ограниченные знания о том, какие регионы будут подвергаться наибольшему влиянию и какие именно климатические изменения произойдут в конкретных районах и какие последствия они будут иметь.Поэтому требуются значительные исследовательские усилия для выявления наиболее уязвимых групп населения, восполнения пробелов в знаниях и координации усилий по уменьшению негативных последствий для здоровья. Влияние холеры, недоедания, малярии, лихорадки денге, шистосомоза и прямого теплового воздействия на состояние здоровья матери изучено недостаточно, хотя есть убедительные доказательства того, что эти условия приведут к серьезным рискам для здоровья матери и ребенка. Дополнительным эффектом изменения климата является изменение поведения загрязнителей окружающей среды и путей их поступления в организм человека через пищу, вдыхание и кожный контакт.Эта тема подробно рассмотрена авторами в другой статье (9).

Как Костелло, так и Гомер (2, 10) утверждали, что планирование семьи, в том числе усиление образования женщин, является единственным путем вперед с этой точки зрения. Расширение прав и возможностей женщин принесет много положительных дополнительных эффектов, таких как сокращение бедности, снижение материнской и детской смертности и сокращение прироста населения. Кроме того, было показано, что отсутствие надлежащей дородовой помощи значительно увеличивает риск перинатальной смертности (10).Предоставление качественной дородовой помощи само по себе благотворно сказывается на состоянии здоровья матерей. Это также вмешательство, направленное на снижение негативных последствий изменения климата для здоровья. Поэтому следует приложить все усилия для оказания дородовой помощи в экстремальных условиях. Не менее важное значение для предотвращения материнской и неонатальной смертности и заболеваемости, связанных с изменением климата, будет иметь родовспоможение со стороны квалифицированных акушерок, особенно в развивающихся странах.

Конфликт интересов и финансирование

Авторы не получали никакого финансирования или льгот от промышленности или других источников для проведения этого исследования.

Ссылки

1. МГЭИК. Воздействия, адаптация и уязвимость. Вклад рабочей группы в четвертый оценочный отчет Межправительственной группы экспертов по изменению климата. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета; 2007 г. Изменение климата 2007 г.; п. 976. [Google Академия]2. Костелло А., Аббас М., Аллен А., Болл С., Белл С., Беллами Р. и др. Борьба с последствиями изменения климата для здоровья: Lancet и Институт глобального здравоохранения Лондонского университетского колледжа. Ланцет. 2009; 373:1693–733.[PubMed] [Google Scholar]3. Хаятт О.М., Лемке Б., Кьеллстром Т. Региональные карты профессионального теплового воздействия: прошлое, настоящее и потенциальное будущее. Глобальное действие по охране здоровья. 2010;3:5715. doi: 10.3402/gha.v3i0.5715. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Ок ТР. Размер города и городской остров тепла. Атмос Окружающая среда. 1973; 7: 769–79. [Google Академия]5. Пурсафа П., Келишади Р. Что медицинские работники должны знать о влиянии загрязнения воздуха и изменения климата на здоровье детей и беременных женщин.Иран J Nurs Акушерская рез. 2011; 16: 257–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Парсонс КК. Второе издание. Лондон: Тейлор и Фрэнсис; 2002. Тепловая среда человека: влияние жаркой, умеренной и холодной окружающей среды на здоровье, комфорт и работоспособность человека. ISBN 0415237920, 9780415237925. [Google Scholar]7. Кьеллстрем Т. Изменение климата, прямое воздействие тепла, здоровье и благополучие в странах с низким и средним уровнем дохода. Глобальное действие по охране здоровья. 2009; 2 doi: 10.3402/gha.v2i0.1958. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8.Беркман Д.С., Лескано АГ, Гилман Р.Х., Лопес С.Л., Блэк М.М. Влияние задержки роста, диарейных заболеваний и паразитарных инфекций в младенчестве на познание в позднем детстве: последующее исследование. Ланцет. 2002; 359: 564–71. [PubMed] [Google Scholar]9. Райландер С., Одланд Дж. О., Сандангер ТМ. Изменение климата и воздействие окружающей среды на здоровье матерей и новорожденных с акцентом на население Арктики. Глобальное действие по охране здоровья. 2011;4:8452–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Гомер К.С.Э., Ханна Э., МакМайкл А.Дж. Изменение климата угрожает достижению цели развития тысячелетия в отношении материнского здоровья.Акушерство. 2009; 25: 606–12. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бхутта З.А., Ласси З.С., Блан А., Донней Ф. Ликажи среди репродуктивного здоровья, материнского здоровья и перинатальных исходов. Семин Перинатол. 2010; 34: 434–45. [PubMed] [Google Scholar] 12. Фридман Дж.Ф., Митал П., Канзария Х.К., Олдс Г.Р., Куртис Д.Д. Шистосомоз и беременность. Тенденции Паразитол. 2007; 23: 159–64. [PubMed] [Google Scholar] 13. Отдел глобального обнаружения заболеваний и реагирования на чрезвычайные ситуации, C.F.G.H. CDC. Заметки с мест: недоедание и смертность – юг Сомали, июль 2011 г.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011; 60:1026–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Каннингем Ф.Г., Левено К.Дж., Блум С.Л., Хаут Дж.К., Роуз Д.Дж., Спонг С.И. Обзор акушерства. В: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, Spong CY, редакторы. Акушерство Вильямса. 23-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2010. Доступно по адресу: http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=6020001. [Google Академия] 15. Фишер Г., Шах М., Тубьелло Ф.Н., ван Велхуизен Х. Социально-экономическое воздействие и воздействие изменения климата на сельское хозяйство: комплексная оценка 1990–2080 гг.Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2005;29:2067–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Акачи Ю., Гудман Д., Паркер Д. Глобальное изменение климата и здоровье детей: обзор путей, последствий и мер по улучшению доказательной базы. Документы для обсуждения «Инноченти», 2009 г. Флоренция: Исследовательский центр ЮНИСЕФ «Инноченти»; 2009. [Google Академия] 17. ВОЗ. Защита здоровья от изменения климата: соединение науки, политики и людей. 2009. ISBN 9789241598880. Доступно по адресу: http://www.who.intglobalchange.18. Блэк Р.Е., Аллен Л.Х., Бхутта З.А., Колфилд Л.Е., де Онис М., Эззати М. и др. Недостаточное питание матери и ребенка: глобальное и региональное воздействие и последствия для здоровья. Ланцет. 2008; 371: 243–60. [PubMed] [Google Scholar] 20. Аагард-Хансен Дж., Номбела Н., Алвар Дж. Движение населения: ключевой фактор в эпидемиологии забытых тропических болезней. Троп Мед Int Health. 2010;15:1281–8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Имдад А., Садик К., Бхутта З.А. Доказательная профилактика недоедания у детей. Curr Opin Clin Nutr Metab Care.2011; 14: 276–85. [PubMed] [Google Scholar] 22. Эззати М., Лопес А.Д., Роджерс А., Вандер Хоорн С., Мюррей С.Дж. Сотрудничающая группа по сравнительной оценке рисков. Отдельные основные факторы риска и глобальное и региональное бремя болезней. Ланцет. 2002; 360:1347–60. [PubMed] [Google Scholar] 25. Градос П., Баттилана К.А. Лечение холериформной диареи во время беременности. Bol Oficina Sanit Panam. 1994; 116:198–203. [PubMed] [Google Scholar] 26. Checkley W, Epstein LD, Gilman RH, Figueroa D, Cama RI, Patz JA, et al. Влияние Эль-Ниньо и температуры окружающей среды на госпитализацию по поводу диарейных заболеваний у перуанских детей.Ланцет. 2000;355:442–50. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хартман Т.К., Роджерсон С.Дж., Фишер П.Р. Воздействие материнской малярии на новорожденных. Энн Троп Педиатр. 2010;30:271–82. [PubMed] [Google Scholar] 31. Пиола П., Набасумба С., Турьякира Э., Дхорда М., Линдегард Н., Ньехангане Д. и др. Эффективность и безопасность артеметер-люмефантрина по сравнению с хинином у беременных женщин с неосложненной малярией Plasmodium falciparum: открытое рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет Infect Dis. 2010;10:762–9.[PubMed] [Google Scholar] 32. Анда Э.Э., Нибур Э., Вилсгаард Т., Коваленко А.А., Одланд Дж.О. Внедрение, контроль качества и отдельные исходы беременности Мурманского областного регистра рождений в России. Int J Циркумполярное здоровье. 2008; 67: 318–34. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бардахи А., Сигауке Б., Санс С., Майксенчс М., Орди Дж., Апонте Дж.Дж. и др. Влияние малярии в конце беременности на младенческую смертность и заболеваемость. J заразить Dis. 2011; 203: 691–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Н’Дао К.Т., Н’Диай Дж.Л., Гэй А., Ле Хесран Дж.Ю.Плацентарная малярия и исход беременности в пригородном районе Сенегала. Rev Epidemiol Sante Publique. 2006; 54: 149–56. [PubMed] [Google Scholar] 35. Малхотра И., Дент А., Мунгай П., Вамачи А., Оума Дж. Х., Нарум Д. Л. и др. Может ли внутриутробное воздействие малярии привести к иммуннотолерантному фенотипу? Проспективное исследование когорты рождения в Кении. Плос Мед. 2009 июль;6(7):e1000116. doi: 10.1371/journal.pmed.1000116. Epub 2009 Jul 28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]36. Pouliot SH, Xiong X, Harville E, Paz-Soldan V, Tomashek KM, Breart G, et al.Материнская лихорадка денге и исходы беременности: систематический обзор. Акушерство Gynecol Surv. 2010;65:107–18. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ajanga A, Lwambo NJ, Blair L, Nyandindi U, Fenwick A, Brooker S. Schistosoma mansoni при беременности и ассоциации с анемией на северо-западе Танзании. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2006; 100:59–63. [PubMed] [Google Scholar]40. Куртис Д.Д., Хигаси А., Ву Х.В., Гундоган Ф., Макдональд Э.А., Шарма С. и др. Японский шистосомоз матери связан с воспалением матери, плаценты и плода.Заразить иммун. 2011;79:1254–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]41. Хайнс М., Шек М., Уилсон Х.Г., Шпигель П. Показатели репродуктивного здоровья и исходы среди беженцев и внутренне перемещенных лиц в лагерях посткризисного этапа. ДЖАМА. 2002; 288: 595–603. [PubMed] [Google Scholar]43. Фейкин Др. Смертность и состояние здоровья внутренне перемещенных лиц в западной части Кении после насилия после выборов, 2008 г.: новаторское использование демографического наблюдения. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2008; 88: 601–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]44.Алмонд П. Послеродовая депрессия: глобальная перспектива общественного здравоохранения. Перспектива общественного здравоохранения. 2009; 129: 221–7. [PubMed] [Google Scholar]45. Морроу М., Смит Дж. Э., Лай И., Джасвал С. Меняющиеся ландшафты: женщины-иммигранты и послеродовая депрессия. Health Care Women Int. 2008; 29: 593–617. [PubMed] [Google Scholar]46. Росс Дж., Хэнлон С., Медхин Г., Алем А., Тесфайе Ф., Ворку Б. и др. Перинатальные психические расстройства и младенческая заболеваемость в Эфиопии: когортное исследование. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2011; 96: F59–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]47.Насрин Х.Э., Кабир З.Н., Форселл Ю., Эдхборг М. Низкий вес при рождении у потомства женщин с симптомами депрессии и тревоги во время беременности: результаты популяционного исследования в Бангладеш. Общественное здравоохранение BMC. 2010;10:515. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]48. Стрэнд Л.Б., Барнетт А.Г., Тонг С. Влияние сезона и температуры окружающей среды на исходы родов: обзор эпидемиологической литературы. Окружающая среда Рез. 2011; 111:451–62. [PubMed] [Google Scholar]49. Sheffield PE, Landrigan PJ. Глобальное изменение климата и здоровье детей: угрозы и стратегии предотвращения.Перспектива охраны окружающей среды. 2011; 119: 291–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Как изменение климата создает уникальные риски для беременности, согласно последнему отчету МГЭИК

Эта статья была первоначально опубликована The 19th 4 марта 2022 года.

В июне прошлого года, в течение трех дней, волна тепла пекла тихоокеанский северо-запад. Температура подскочила до 117 градусов в регионе, где во многих домах нет кондиционеров.

Хотя окончательные оценки смертности, связанной с аномальной жарой, все еще определяются, Кристи Эби, профессор Центра здоровья и глобальной окружающей среды Вашингтонского университета, заявила, что, как полагают, около тысячи человек погибли от экстремальных температур.«Если бы произошло что-то еще, от чего за несколько дней погибло 1000 человек, мы бы назвали это событием с массовыми жертвами», — сказал Эби. Но Соединенные Штаты, как и другие страны, не спешат смягчать опасность сильной жары, и проблема будет только усугубляться.

ПОДРОБНЕЕ: Как изменение климата вредит живым существам на Земле прямо сейчас, согласно новому отчету

В последнем отчете Межправительственной группы экспертов по изменению климата, представляющем собой сводку самых последних научных данных о климате, опубликованном в понедельник, подтверждается, что мы можем ожидать, что эти волны тепла станут более частыми и интенсивными, подвергая опасности большее количество населения.

Недавно выпущенная вторая часть отчета, посвященная климатическим воздействиям, адаптации и уязвимости, включает новый раздел, подробно описывающий риски, с которыми сталкиваются беременные женщины в меняющемся климате. Растущий объем научных исследований, цитируемых в отчете, подробно описывает, как климатические явления, такие как аномальная жара и другие стихийные бедствия, влияют на здоровье матери и плода. В Соединенных Штатах эти риски усугубляются социально-экономическими и расовыми различиями, поскольку чернокожие женщины уже подвергаются повышенному риску осложнений во время беременности.

Именно поэтому представитель штата Иллинойс Лорен Андервуд, соавтор закона, известного как Закон о Момнибусе, включила законопроект под названием «Закон о защите мам и детей от изменения климата». Законодательство будет финансировать обучение медицинских работников выявлению рисков, связанных с изменением климата для беременных, и предусматривает создание Консорциума по исследованиям рождаемости и изменения климата в Национальных институтах здравоохранения (NIH).

Эби, который был ведущим автором главы о здоровье человека в последнем отчете МГЭИК, рассказал The 19th о растущей опасности экстремальной жары, необходимости большего финансирования для исследования ее последствий и о том, как предотвратить воздействие на здоровье в будущем. .

Это интервью было отредактировано для большей ясности.

Как один из ведущих авторов последнего доклада МГЭИК, можете ли вы нарисовать картину того, как будет выглядеть повышение температуры здесь, в Соединенных Штатах?

Поскольку климат продолжает меняться, мы увидим не только повышение средней температуры, но и лето, которое будет длиннее, начнется раньше и продолжится осенью. Таким образом, мы увидим эти изменения в средних показателях, но мы также знаем, что произойдут значительные изменения в частоте, интенсивности и продолжительности периодов сильной жары.Отчет, который охватывает это для МГЭИК, вышел в августе прошлого года и показывает это значительное увеличение числа экстремальных явлений. Мы увидим больше событий, таких как тепловой купол на северо-западе Тихого океана.

В последнем отчете МГЭИК говорится, что женщины и беременные чаще страдают от экстремальных погодных явлений, таких как волны тепла. Почему это?

В частности, очень хороший вопрос, почему женщины подвергаются более высокому риску. Из эпидемиологических исследований мы знаем, что существует связь между этими более высокими температурами и низким весом при рождении, мертворождением и другими неблагоприятными исходами беременности.

В настоящее время проводятся исследования, целью которых является определение времени воздействия тепла во время беременности. Например, есть ли определенные триместры, когда дети подвергаются наибольшему риску при воздействии более высоких температур? Как именно работают эти механизмы, исследуется. И я уверен, что к следующему отчету МГЭИК [который выйдет в ближайшие шесть-семь лет] об этом станет известно гораздо больше.

Тогда вы также можете подумать о других видах экстремальных явлений, таких как наводнения, которые могут ограничить доступ к дородовому уходу.В зависимости от того, где вы находитесь в США, у вас могут быть роды вне системы здравоохранения, и это может повлиять на младенцев и детей из-за отсутствия доступа к медицинской помощи.

Впервые в отчете МГЭИК появился раздел, связывающий материнское здоровье с изменением климата. Почему это?

Каждый отчет об оценке должен быть всеобъемлющим, и количество публикаций о температуре и неблагоприятных исходах беременности значительно увеличилось за последние несколько лет.Тот факт, что в этом отчете освещается этот вопрос, является отражением позиции литературы.

Это скорее отражение того факта, что исторически, в том числе и сегодня, на исследования в этой области выделяется действительно ужасно мало средств. Финансирование в NIH на изменение климата и здоровье составляет от 0,02 до 0,04 процента их бюджета.

Президент Джо Байден вложил в свой [предложенный] бюджет 110 миллионов долларов на борьбу с изменением климата и здоровьем, что, с одной стороны, является огромным увеличением, а с другой стороны, по-прежнему равно нулю.2 процента бюджета NIH. Если вы посмотрите на размер института в NIH, 100 миллионов долларов — это ничто. Сообщество мало что может сделать, когда у вас нет ресурсов, и это человеческие и финансовые ресурсы.

В отчете также упоминается уязвимость детей к жаре. Как выглядят эти воздействия?

Было проделано много работы, чтобы привлечь внимание к тому, сколько младенцев умирает каждый год без присмотра в автомобилях. Родители не понимают, как быстро нагреваются автомобили, и не понимают, что дети физиологически не могут приспособиться к такому быстрому повышению температуры.

Когда вы думаете о детях, было проделано много действительно интересной работы, например, Дженнифер Ванос, исследователь климата из Университета штата Аризона, показала, как сильно нагреваются игровые площадки и асфальтированные поверхности. Он также думает о том, поскольку у нас действительно жаркие дни, безопасно ли для детей выходить на улицу и играть в такую ​​жару? Дети не обязательно хорошо запоминают пить достаточное количество жидкости.

Как мы можем смягчить угрозы, исходящие от сильной жары? Что могут сделать города, чтобы помочь наиболее уязвимым?

Одним из основных способов предотвращения неблагоприятного воздействия периодов сильной жары на здоровье являются системы раннего предупреждения о волнах сильной жары.Умение прогнозировать периоды сильной жары растет — для теплового купола здесь мы знали за несколько дней до того, что у нас будут действительно высокие температуры. Но вам нужно иметь больше, чем просто прогноз. Вам нужна целая система раннего предупреждения и реагирования. Есть несколько очень хороших в США и по всему миру. Они не обязательно сложные, но требуют большой координации.

Я думаю, есть реальные возможности, если подумать об установке нескольких порогов.Например, если вы знаете, что в субботу будет очень жарко, но к четвергу температура будет выше, чем обычно, у нас есть такие группы, как младенцы, беременные женщины и взрослые старше 65 лет, которые уже подвержены повышенному риску заражения. те температуры. Поэтому нужно подумать о создании многоуровневых систем на основе того, что мы знаем о том, кто уязвим при разных пороговых значениях.

Тогда что с порогами ты делаешь? Кого нужно иметь за столом? Как вы достигаете этих различных уязвимых групп? Вам нужен кто-то из скорой помощи, из пожарной части, из полицейского управления, который протянет руку помощи учреждениям по уходу за престарелыми.Вы можете подумать о более широком охвате тех, кто наиболее уязвим.

США: включить охрану материнского здоровья в действия по борьбе с изменением климата

(Вашингтон, округ Колумбия) — Администрация президента США Джо Байдена должна принять конкретные меры для обеспечения того, чтобы кризис материнского здоровья в стране, в котором преобладает расовое неравенство, был в центре внимания внутренней климатической политики США, коалиции более 50 организаций. говорится сегодня в письме президенту Байдену.

Правительственные учреждения должны использовать директивы Байдена, чтобы включить риск для здоровья матери в свои оценки рисков, связанных с климатическим кризисом, и планировать свою политику и действия через призму репродуктивной справедливости, которая сосредоточена на расовом и экономическом неравенстве, заявили группы. Организации работают в области репродуктивной справедливости, охраны здоровья матери и ребенка, экологической справедливости, климатической справедливости и прав человека.

«Президент Байден воодушевил многих из нас, включив расовую и экологическую справедливость в разговоры о климатическом кризисе в США», — сказала Келли Дэвис, вице-президент по глобальному равенству рождаемости и инновациям в National Birth Equity Collaborative.«Но беременность создает дополнительную уязвимость к жаре и стихийным бедствиям, а малообеспеченные, темнокожие, коренные и другие цветные женщины особенно подвержены риску. Климатическая политика США должна конкретно учитывать эти потребности».


В конце января 2021 года президент Байден подписал Исполнительный указ о преодолении климатического кризиса в стране и за рубежом, предписывающий правительственным учреждениям США провести переоценку способов повышения устойчивости к климатическому кризису и рассчитать финансовые и другие издержки, связанные с изменением климата, для людей и их сообщества.

Указ требует от Министерства здравоохранения и социальных служб создать новые органы для решения климатического кризиса, в том числе Управление по вопросам изменения климата и справедливости в отношении здоровья и Межведомственную рабочую группу по снижению риска изменения климата для детей, пожилых людей, людей с ограниченными возможностями и уязвимыми. Исполнительным указом также был создан Консультативный совет по экологической справедливости Белого дома, чтобы привлечь внимание федерального правительства США к вопросам экологической справедливости, в том числе к смягчению последствий изменения климата, устойчивости и борьбе со стихийными бедствиями.

Байден планирует объявить о новой цели по выбросам в США к 2030 году в соответствии с Парижским соглашением в преддверии международного климатического саммита, который пройдет в США 22 и 23 апреля. США являются одними из худших в промышленно развитом мире и продолжают ухудшаться. Показатели преждевременных родов и тяжелых заболеваний во время беременности у чернокожих женщин в два раза выше, чем у белых. Группы заявили, что устранение расовых различий путем выявления и устранения факторов, способствующих системному расизму, необходимо для преодоления кризиса материнского здоровья.

В заявлении Белого дома от 13 апреля говорится, что администрация Байдена-Харриса привержена «устранению этих неприемлемых различий и созданию системы здравоохранения, которая обеспечивает равенство и достоинство для чернокожих, коренных и других цветных женщин и девочек». ».

Климатический кризис угрожает затруднить усилия по улучшению материнского здоровья в США и усугубить экономическое и расовое неравенство в общественном здравоохранении. Исследования и отчеты показали связь между воздействием жары, дыма от лесных пожаров, наводнений, ураганов и добычи ископаемого топлива и плохим здоровьем матери и исходами родов.

К ним относятся преждевременные роды и низкая масса тела при рождении, которые связаны с более высокими показателями младенческой смертности и пожизненными последствиями для здоровья. Значительные изменения в их гормональной, дыхательной, кровеносной и других системах во время беременности подвергают беременных женщин большему риску заболевания, связанного с климатом или усугубляющегося, например, из-за жары (см. ресурсы ниже).

В исследовании правительства США отечественной науки о климате и его воздействиях, Национальной оценке климата 2018 года, отмечается: «Связанное с климатом воздействие может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья беременных и новорожденных, включая самопроизвольный аборт, низкую массу тела при рождении (менее 5,5 кг).5 фунтов), преждевременные роды (рождение до 37 недель беременности), повышенная неонатальная смертность, обезвоживание и связанная с этим почечная недостаточность, недоедание, диарея и респираторные заболевания».

В состав новых федеральных управлений и консультативных органов должны входить специалисты по охране здоровья матери, а также консультироваться с группами охраны здоровья матери и ребенка, защитниками репродуктивной справедливости и передовыми родовспомогательными работниками, работающими в сообществах, наиболее пострадавших от ураганов, наводнений, жары, лесных пожаров и других стихийных бедствий усугубляется климатическим кризисом.Исследование Хьюман Райтс Вотч показало, что здоровье беременных в значительной степени не учитывалось в усилиях по повышению осведомленности о жаре.

Группы заявили, что президент Байден должен рассмотреть воздействие климата на здоровье, гендерное равенство, соображения расовой и экономической справедливости и права человека в готовящемся новом Национальном определяемом вкладе США (NDC), который правительства должны представить в соответствии с Парижским соглашением. В документе следует указать внутренний кризис материнского здоровья в качестве области, вызывающей озабоченность и требующей действий.

Администрация также должна назначить национального руководителя по гендерным вопросам и изменению климата для поддержки интеграции гендерных соображений во все аспекты разработки и координации политики Белого дома в области изменения климата.

Всеобщая декларация прав человека и Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах (МПЭСКП) предусматривают право на здоровье. МПЭСКП обязывает правительства реагировать на предсказуемые угрозы общественному здоровью и демонстрировать, что они предпринимают шаги для улучшения материнского здоровья.Международная конвенция о ликвидации расовой дискриминации обязывает США принимать решительные меры для устранения политики и практики, оказывающих дискриминационное воздействие, даже если они кажутся нейтральными. На правительства также возложена обязанность в области прав человека бороться с изменением климата, включая его воздействие на права маргинализированных сообществ.

«Независимые и правительственные исследования и отчеты все чаще признают опасность изменения климата в США для здоровья матери, но ничего не известно о том, что с этим делать», — сказала Скай Уилер, старший исследователь по правам женщин в Human Rights Watch.«Нам нужно больше информации об общественном здравоохранении для беременных и их семей, больше услуг для их защиты и привлечения экспертов по охране здоровья матери к решению растущих проблем жары, ураганов, лесных пожаров и наводнений».

Дополнительную информацию и ресурсы о воздействии климата и материнском здоровье см. ниже.

Ресурсы правительства США, подтверждающие влияние климатического кризиса на материнское здоровье

Экстремальное воздействие жары
Каждый год в США от жары умирает больше людей, чем от любой другой причины, связанной с погодой, но официальные случаи смерти от жары составляют лишь небольшую часть смертей, связанных с жарой.Повышение температуры связано с увеличением числа смертей даже при температурах ниже пороговых значений для чрезвычайной ситуации из-за жары, а жара может усугубить заболевания или, например, сердечно-сосудистые и респираторные заболевания. Тепловой стресс угрожает здоровью во время беременности, а воздействие высоких температур на здоровье плода во многих исследованиях связывают с более высокими показателями преждевременных родов, а также с другими неблагоприятными исходами родов.

Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья, входящий в состав Центров по контролю и профилактике заболеваний США, отмечает, что люди более уязвимы к тепловому стрессу во время беременности, говоря, что «(i) если вы беременны, вы с большей вероятностью получить тепловое истощение или тепловой удар раньше, чем небеременная работница.”

Недавний обзор исследований показал, что может существовать связь между жаркой летней погодой и увеличением частоты гестационного диабета, распространенного, но серьезного заболевания беременных. Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что «пренатальное воздействие экстремальной жары увеличивает риск госпитализации матери во время беременности, и что этот эффект больше для чернокожих, чем для белых матерей», и что «(а) во время родов матери, подвергшиеся воздействию тепла, с большей вероятностью имеют гипертонию и более длительное пребывание в больнице». Исследование, проведенное в штате Нью-Йорк в 2021 году, показало, что «непосредственное и продолжительное воздействие экстремальной жары на осложнения беременности… сильнее у афроамериканцев и в округах с более низким социально-экономическим положением».

Многие исследования показывают, что экстремальное тепловое воздействие связано с преждевременными родами, а другие также связывают воздействие тепла с низким весом при рождении, врожденными дефектами и мертворождением. Несколько обзоров исследований предупреждают, что необходимо сделать больше для устранения этих результатов, особенно с учетом прогнозов более жарких дней и ночей, а также периодов острой жары.

Неправительственная организация A Better Balance задокументировала, что беременные работницы не имели доступа к простым приспособлениям, таким как работа в прохладном месте или дополнительные перерывы для питья воды, и вместо этого во многих случаях были вынуждены выбирать между заработной платой, в которой они нуждаются, и их здоровьем.

Исследования, проведенные, например, в 2019 и 2020 годах, а также совместные усилия экспертов по данным и средств массовой информации, таких как Национальное общественное радио, показали, что в районах с низким уровнем дохода во многих городах США, часто цветных сообществах, жарче, чем в более богатых, часто более белые части городов.

Хьюман Райтс Вотч обнаружила, что вопросы здоровья во время беременности почти не учитывались при проведении мероприятий по повышению осведомленности о жаре. Для получения дополнительной информации об исследованиях и контексте того, почему тепло является проблемой репродуктивной справедливости, см. этот информационный бюллетень.

Ураганы и наводнения
2020 год стал рекордным по активности ураганов в Северной Атлантике. Ученые прогнозируют, что интенсивность и уровень осадков в регионе будут продолжать ухудшаться по мере того, как земля продолжает нагреваться, что может привести к еще большему материальному ущербу, потере средств к существованию и перемещению населения. Проведенное в 2020 году исследование 20 миллионов рождений на востоке США выявило связь между воздействием ураганов и более высокими показателями преждевременных родов. Другое исследование, также посвященное миллионам рождений в США, показало, что «воздействие урагана во время беременности увеличивает вероятность осложнений родов и проблем у новорожденного.

Ураган Катрина, опустошивший Новый Орлеан и соседние районы в 2005 году, оказал множество негативных последствий на здоровье женщин и девочек, в том числе, согласно одному исследованию, низкий вес при рождении у детей беременных женщин, подвергшихся наибольшему воздействию, например те, кто непосредственно пострадал от наводнения или был вынужден спасаться по воде.

Исследователи обнаружили, что материнский стресс из-за урагана Эндрю в 1992 году мог быть связан с дисфункциональными родами, с 20-процентным увеличением числа кесаревых сечений по сравнению со статистически совпадающими группами сравнения.Исследование Хьюман Райтс Вотч показало, что после урагана «Мария» в Пуэрто-Рико в 2017 г. беременным женщинам было трудно получить помощь, в том числе неотложную акушерскую помощь, а системы поддержки грудного вскармливания не функционировали.

Исследование показало, что за наводнением Ред-Ривер в Северной Дакоте в 2009 году последовало «увеличение медицинских рисков, низкий вес при рождении и преждевременные роды среди женщин, рожающих в Северной Дакоте».

Лесные пожары
По мере усугубления климатического кризиса ученые ожидают, что лесные пожары станут более частыми и более сильными, особенно в западной части США.В сочетании с продолжающимся развитием районов, уязвимых для лесных пожаров, большая часть населения США, скорее всего, пострадает от воздействия лесных пожаров на здоровье, столкнувшись с растущим уровнем загрязнения, пыли и дыма в воздухе.

Особые риски, связанные с лесными пожарами во время беременности, включают ограниченный доступ к медицинской помощи во время эвакуации, подверженность симптомам, напоминающим посттравматический стресс, и осложнения, связанные с воздействием дыма. Многочисленные исследования указывают на связь между воздействием твердых частиц дыма и осложнениями беременности, такими как низкая рождаемость и преждевременные роды.А без достаточной системы фильтрации воздуха твердые частицы могут оставаться в помещении даже после того, как лесные пожары закончатся, сохраняя риск вреда от воздействия. Ученые также отметили влияние стресса, вызванного пожарами, на беременность, и в настоящее время проводится несколько исследований для оценки воздействия длительного стресса.

Агентство по охране окружающей среды включает беременных как группу населения, уязвимую для лесных пожаров, в том числе в руководстве для должностных лиц общественного здравоохранения, а климатическая программа CDC отметила ряд новых исследований, указывающих на проблемы со здоровьем матери в недавнем отчете о фильтрации воздуха как общественном вмешательство в здоровье.

Катастрофы, связанные с изменением климата, усугубляют кризис материнского здоровья

Во время каждой гуманитарной катастрофы — будь то война, пандемия или экстремальное погодное явление — особенно сильно страдают беременные матери и их дети. Более частые и более интенсивные климатические бедствия, как показано в недавно опубликованном отчете Межправительственной группы экспертов Организации Объединенных Наций по изменению климата, являются результатом десятилетий бездействия в связи с изменением климата, что делает условия для беременных женщин и их детей во всем мире особенно тяжелыми.Эти риски становятся все более очевидными в США, особенно для цветных матерей.

Хотя изменение климата уже давно признано проблемой расовой справедливости, влиянию климатических бедствий на равенство рождаемости уделяется меньше внимания. В среднем у матерей чернокожих, американских индейцев и коренных жителей Аляски в США в два-три раза больше шансов умереть от причин, связанных с беременностью, чем у белых матерей. Это неравенство усугубляется сегрегацией. Например, в городах с сегрегацией, таких как Нью-Йорк, вероятность смерти темнокожих матерей от осложнений, связанных с беременностью и родами, в 8–12 раз выше, чем у белых матерей.

Неслучайно наиболее уязвимые к стихийным бедствиям места непропорционально заселены цветными людьми. В городах США районам, населенным в основном чернокожими, исторически отказывали в услугах и инвестициях в рамках политики, известной как красная черта, а долгая история расистской государственной политики и продолжающегося колониализма способствовала недостаточному инвестированию в общины и племенные общины американских индейцев и коренных жителей Аляски. земли.

реклама

В городских районах чернокожие кварталы, скорее всего, пострадают от наводнения в наибольшей степени.Коренные американцы в шесть раз чаще, чем другие группы, живут в районах, подверженных лесным пожарам. Дома в цветных районах также с меньшей вероятностью будут хорошо вентилироваться или отапливаться, и в этих районах меньше шансов иметь свободный доступ к службам экстренной помощи и медицинской помощи.

Связанный:

Врачи обещают не навредить. Весь сектор здравоохранения должен сделать то же самое, борясь с изменением климата

Когда случается бедствие, домохозяйства чернокожих и латиноамериканцев восстанавливаются медленнее.Несправедливое реагирование на стихийные бедствия в районах Нового Орлеана, наиболее пострадавших от урагана Катрина, привело к тому, что Канье Уэст позорно заявил, что «президенту Бушу наплевать на чернокожих». Страшные истории и незабываемые образы изобиловали во время и после «Катрины»: матерям приходилось плавать за помощью во время родов, так как больничные системы были перегружены.

реклама

Многочисленные исследования указывают на конкретную связь между несчастными случаями и осложнениями во время беременности. После урагана «Сэнди» число обращений за неотложной помощью в связи с осложнениями беременности увеличилось почти на 17%, причем самый высокий рост наблюдался среди незастрахованных и цветных людей.Эти результаты отражают национальную картину различий в состоянии здоровья матери и ребенка. Другими словами, незастрахованные и цветные люди, которые уже подвержены более высокому риску материнского стресса и депрессии из-за ограниченного доступа к дородовому уходу и поддержке, больше всего страдают от таких штормов, как «Сэнди» и «Катрина».

Тропические штормы — не единственные стихийные бедствия, связанные с климатом. Твердые частицы в дыме лесных пожаров связаны с такими осложнениями беременности, как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.Также было показано, что переживание лесного пожара связано с симптомами посттравматического стресса у беременных и родильниц. Эти мелкие твердые частицы также, по-видимому, увеличивают риск заражения Covid-19 и смерти от него. Для рожениц и младенцев, уже сталкивающихся с прогрессивно ухудшающимся качеством воздуха, воздействие на здоровье мелких твердых частиц в дыме лесных пожаров усугубляет эту угрозу.

Связанный:

В вопросах и ответах вице-президент Харрис призывает к срочным действиям в связи с кризисом в области охраны здоровья чернокожих матерей

.

Актуальность этого вопроса обусловлена ​​тем, что бедствия, порожденные изменением климата, усугубляются.Калифорния сейчас переживает второй по величине пожар, наступивший вслед за самым сильным сезоном лесных пожаров в современной истории штата. На другом конце страны метеорологи ожидают драматической активности ураганов в этом сезоне, после сезона с самыми известными штормами за всю историю наблюдений.

Перед лицом этих угроз директивным органам США необходимо принять срочные меры для одновременного решения проблемы изменения климата и материнского здоровья, а также связанного с ними расового неравенства.

Во-первых, поскольку экстремальные погодные явления становятся все более частыми и суровыми, важно, чтобы местные, государственные и федеральные политики включали рожениц в усилия по обеспечению готовности к стихийным бедствиям и реагированию на них, а также в планы по адаптации к изменению климата. Исторически федеральное правительство уделяло мало внимания потребностям рожениц во время стихийных бедствий, и в настоящее время Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям не дает официальных инструкций по удовлетворению их потребностей, хотя и существует конкретное руководство по потребностям домашних животных.Слова «беременность» и «беременный» отсутствуют во многих планах и руководствах по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям в юрисдикциях по всей стране.

Связанный:

Смотреть: Изменение климата: это причина всех проблем со здоровьем человека

Во-вторых, климатические планы администрации Байдена для США должны учитывать репродуктивную справедливость и признавать явную уязвимость, с которой сталкиваются рождающиеся цветные люди. Хотя мы приветствуем подход администрации к экологической справедливости, который ставит во главу угла расовое равенство при решении проблемы изменения климата, недавний исполнительный указ о преодолении климатического кризиса дома и за рубежом не учитывает явных последствий изменения климата для беременных, особенно цветных.

В-третьих, Конгресс должен принять закон, который смягчит последствия изменения климата для матерей и детей и устранит расовые различия в материнском здоровье, особенно те, с которыми сталкиваются матери чернокожих, американских индейцев и коренных жителей Аляски, чье здоровье исторически больше всего страдало от расистской политики. Введение в действие Закона о защите матерей и детей от изменения климата является важным шагом в борьбе с климатическими рисками, с которыми сталкиваются роженицы и младенцы. Этот акт, введенный сенатором.Эдвард Дж. Марки (штат Массачусетс) в рамках Закона о медицинском обслуживании чернокожих матерей под руководством сенатора Кори Букера (штат Массачусетс) и представителей Лорен Андервуд (штат Иллинойс) и Альмы Адамс (штат Массачусетс) ), стремится поддержать материнское здоровье перед лицом климатического кризиса, инвестируя в ключевые организации и федеральные программы и определяя зоны климатического риска для беременных, среди других инициатив. Выявление горячих точек может помочь направить федеральные инвестиции в здравоохранение и поддержать беременных из групп риска. Принятие этого законодательного акта, а также всего закона о Момнибусе могло бы помочь смягчить кризис материнской смертности и устранить серьезные последствия изменения климата для матерей и цветных детей.

Учитывая угрозу изменения климата и рост смертности беременных в США, нельзя терять время.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.