Со здоровьем: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем : Десятый пересмотр : Том 1. Часть 1

Содержание

Россияне назвали основные причины проблем со здоровьем :: Общество :: РБК

Более трети россиян считают, что их проблемы со здоровьем связаны с работой и стрессом, недостатком средств на лечение и плохой экологией. Об этом говорят результаты опроса ВЦИОМ.

При этом за два года число людей, склонных видеть причину проблем в своей трудовой деятельности, сократилось с 47% в 2015-м до 35% в 2017 году. В то же время число тех, кто заявил о нехватке денег на лекарства и лечение, возросло вдвое: с 17% в 2015 году до 35% в 2017 году.

В 2006 году работу в качестве основной причины недугов назвали 60%.

Плохое состояние окружающей среды как причину проблем со здоровьем назвали 32% опрошенных. Также 28% респондентов ответили, что их проблемы со здоровьем связаны с возрастом или невозможностью отдохнуть. О влиянии вредных привычек на организм рассказали лишь 15% опрошенных.

Кроме того, 35% участников опроса рассказали, что в случае недомогания предпочитают поправлять здоровье самостоятельно, не обращаясь к врачам. В то же время к народным целителям обращается лишь 1% опрошенных. За помощью в государственные клиники и поликлиники обращаются 46%, и только 11% обращаются в частные учреждения, следует из результатов опроса.

В то же время с 2015 года на 11% возросло число тех, кто считает состояние здоровья своей семьи и родственников удовлетворительным (с 23 до 34%), по сравнению с 2006 годом (13%) их число увеличилось почти в три раза.

Более 64% перешедших на удаленку сообщили о новых проблемах со здоровьем

Более 64% работников рассказали о возникновении новых проблем со здоровьем из-за перехода на удаленку. Такими цифрами поделились ученые из университета Южной Калифорнии.

В новом исследовании говорится, что работа на дому негативно влияет на физическое и психическое здоровье. Работая из дома люди больше отвлекаются, их коммуникация с коллегами нарушается, а в конечном счете просто падает продуктивность.

Также ученые выяснили, что переход на удаленку увеличил рабочее время примерно на полтора часа. Люди перестали испытывать удовлетворение от проделанной работы и начали жаловаться на боль в шее. Больше остальных негативному влиянию удаленки подвергнуты женщины.

Опрос, который проводился в начале первой волны пандемии, выявил следующие тенденции:

Более 64% респондентов заявили, что у них есть одна или несколько новых проблем со здоровьем

Почти 75% опрошенных столкнулись с одной новой проблемой в сфере психического здоровья

Женщины с зарплатой менее $100 тыс. в год чаще, чем работники-мужчины или специалисты обоих полов с более высоким доходом, сообщали о двух или более новых проблемах с физическим и психическим здоровьем

Работающие удаленно женщины чаще страдают депрессией

Наличие в семье младенцев или детей ясельного возраста в целом увеличивает общее благополучие, но также связано с риском проблем с физическим и психическим здоровьем

Почти 75% работников скорректировали свое рабочее время.

Более 30% сделали это без учета интересов других. Люди, которые скорректировали свой график, подстраиваясь под других, чаще сообщали о новых проблемах с физическим или психическим здоровьем

Похоже, что домашние животные не влияли на физическое или психическое здоровье

Работники на удаленке снизили общую физическую активность, но стали больше есть. Ухудшение физического и психического благополучия коррелировало с увеличением потребления пищи

Только у одной трети есть отдельное помещение для работы дома. Почти 50% респондентов делят свое рабочее место с другими

Авторы исследования предполагают, что рациональный подход к работе из дома смягчит ряд негативных последствий. Ученые отмечают, что для улучшения самочувствия и поддержания здоровья, людям необходимо обозначать свои рабочие границы — поддерживать свое рабочее место, не отвлекаться и больше прислушиваться к себе.

Ранее Inc. рассказывал, что Госдума приняла закон об удалённой работе. Он объясняет, что такое удалёнка, для кого она доступна и при каких обстоятельствах сотрудник может совмещать работу из дома и в офисе.

Проблемы со здоровьем и срывы тренировок. Что известно про уход Косторной от Плющенко

Алена Косторная ФФККР

Новые подробности о самой скандальной истории года в фигурном катании

Само появление Косторной в «Ангелах Плющенко» тянуло за собой ворох проблем и недосказанности. В отличие от Александры Трусовой, которая переходила в академию двукратного олимпийского чемпиона в строго оговоренные сроки «трансферного окна», Алена оказалась на катке Плющенко в конце июля. Перед этим она успела пройти восстановительный сбор с группой Этери Тутберидзе и даже поставить программы на новый сезон — команда «Хрустального» то ли в шутку, то ли всерьез назовет их потом «лишними».

В какой-то момент настроение Косторной сменилось с доброжелательного на агрессивное. Она стала хуже тренироваться, а потом объявила тренерам о намерении уйти к Плющенко. На вопрос «Почему?» Алена четкого ответа дать не смогла. Быть может, не хотела раскрывать всех карт. А, быть может, и сама до конца не понимала, почему еще весной искренне верила, что только у Тутберидзе ей по силам дойти до пьедестала пекинской Олимпиады, а теперь собирает вещи в комнате в Новогорске и готовится уйти в неизвестность.

История повторяется практически полностью.

Время, проведенное Косторной в «Ангелах», полнилось слухами различного содержания. Мелкими проблесковыми маячками сквозь них пробивались соревнования. Их у Алены за эти полгода было всего три — этап Кубка России, московский этап Гран-при (на обоих — второе место) и финал кубка (шестое с худшей короткой программой за три года), и на каждом из них она была максимально не в форме. Причин тому несколько, но здесь мы снова возвращаемся в плоскость слухов.

На сентябрьских контрольных прокатах Косторная откатала только короткую программу и не стала выступать с произвольной (ее просто не успели доделать). Тогда Плющенко сообщил, что Алену беспокоят боли в спине — приходилось даже ставить обезболивающие уколы. По информации tele-sport, проблемы со спиной были у фигуристки еще во время постпандемийных сборов с группой Тутберидзе, и для контроля ситуации первое время Косторная тренировалась у Плющенко под присмотром мануального терапевта. Вероятная причина возникновения проблем кроется в резком увеличении нагрузок после долгого карантинного простоя — эту теорию подтверждает большое количество травм в других тренерских группах. Примерно в то же время — в начале осени — у нее возникли проблемы с ногой — по данным tele-sport, речь о стрессовом переломе.

Так или иначе, Плющенко действительно многое сделал для восстановления здоровья Алены и для поддержания комфортного тренировочного процесса. Ей была предоставлена возможность самостоятельно выбирать удобное время для ледовых тренировок — аналогичные преференции имеет лишь Александра Трусова, у которой в академии безоговорочный статус первой звезды. Своим положением Саша в хорошем смысле пользуется в полной мере — берет дополнительные занятия, заранее приходит на каток, чтобы отработать скольжение и при этом остается одной из самых доброжелательных учениц.

Алена в этом отношении проявляла чуть меньше энтузиазма — не всегда тренировалась в полную силу, причем не только по объективным причинам. По информации tele-sport, уже после переезда школы на новый каток в Горки-10 бывали случаи и прямого срыва тренировочного процесса — Алена могла «забронировать» определенные ледовые часы и не прийти на занятия. При этом Плющенко продолжал оказывать поддержку фигуристке и даже предложил ей полностью пропустить нынешний сезон для полного восстановления здоровья, на что получил отказ.

Последний разговор о пропуске сезона состоялся накануне заключительного — так уж вышло — для Алены турнира. К тому моменту она уже перенесла коронавирус и ангину (по словам Плющенко), но в копилку ее проблем со здоровьем добавился еще один негативный фактор, никак не связанный со всеми предыдущими ни по причинно-следственной связи, ни по своему характеру. Судя по всему, на фоне всего произошедшего у фигуристки начали сдавать нервы. По данным tele-sport, подготовка Косторной к финалу кубка была чрезвычайно сложной — в последние две недели ее поведение изменилось, она стала значительно более импульсивной и резкой. На официальных тренировках в «Мегаспорте» Алена практически не сдерживала себя — плакала после неудач, раздражалась, что тренеры ей не дают попробовать прыжок (возможно, речь про тройной аксель, восстановить который она так и не смогла до сих пор) и была близка к истерике.

На том старте она продемонстрировала две новые программы взамен тех, что ранее были поставлены для нее в академии, а также два новых платья. Прокаты не задались — в короткой она допустила небольшую ошибку на каскаде, на что отреагировала слезами прямо во время выступления, а произвольную исполнила на чрезвычайно низкой для себя скорости. Было совершенно очевидно, что Алена попала в яму — ментальную и физическую.

По итогам финала кубка последнюю путевку на чемпионат мира у женщин завоевала Елизавета Туктамышева. Косторная, которая в прошлом сезоне была бы одной из фавориток турнира, в этом осталась лишь первой запасной. Стало ли это ключевым триггером для ухода из академии — вопрос открытый, но, по данным tele-sport, невысокие спортивные результаты были как минимум не единственной причиной.

Утром в среду Косторная приехала в «Хрустальный», чтобы попросить Тутберидзе взять ее обратно. У них состоялся разговор, но сиюминутного решения тренер не приняла. В «Хрустальном» о той проблеме, что возникла у фигуристки не так давно, хорошо известно, и это, вероятно, одна из причин для отсрочки. Плющенко же узнал о намерениях своей ученицы (хотя формально — и не своей. Из-за того, что Косторная перешла в «Ангелы» вне трансферного окна, она так и остается прикрепленной к школе «Самбо-70», которой принадлежит «Хрустальный») через СМИ. Прокомментировать ситуацию он решился только сегодня днем, и по его риторике можно понять, что пути обратно у Косторной уже нет.

Теперь ее судьба — в руках Тутберидзе.

резкое потепление грозит проблемами со здоровьем

Столичный регион ждет еще одно тяжелое испытание снегопадом: сегодня ночью Москву и область снова заметет. Каждый час высота сугробов будет увеличиваться как минимум на два сантиметра, а уже утром резко потеплеет и начнется ледяной дождь. Возможен сильный порывистый ветер. Объявлен желтый уровень погодной опасности.

Тест-драйв вездехода пошел не по плану: полноприводный микроавтобус зарылся, даже не успев съехать с дороги. Снега местами до сих пор по колено, а будет еще больше.

Настоящий перевал в самом центре Москвы после очередного снегопада обещает еще больше вырасти в высоту. Отсюда можно буквально заглянуть в окна жителям вторых и третьих этажей. Хотя внизу лужайка, она скрылась под тоннами осадков.

За сутки выпадет треть месячной нормы, а потому в борьбе против снега все средства хороши. Целый десант коммунальной техники трое суток перед грядущим потеплением разгребал пункт временного складирования снега на Миусской площади. Нет больше так полюбившейся местным жителям «миусской дюны».

Резкое повышение температуры станет, возможно, самым тяжелым испытанием этой зимы для метеочувствительных людей. На фоне скачков атмосферного давления врачи советуют следить за собственным. Перепады могут стать причиной приступов стенокардии. Гипертоникам и склонным к сердечнососудистым заболеваниям советуют по возможности уменьшить физическую нагрузку.

«С осторожностью относиться к выполнению сложных видов работы, например, к управлению транспортом. Без лишней необходимости не предпринимать тяжелых видов нагрузок, занятий спортом», – говорит Андрей Тяжельников, главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи департамента здравоохранения Москвы.

И главный совет врачей – избегать переутомления и отводить на сон не менее 8 часов (но лучше больше).

Тем, кто не откопал свою машину до сих пор, лучше это сделать сейчас. Утром синоптики обещают ледяной дождь, водителям настоятельно рекомендуют отказаться от поездок на личных автомобилях и пересесть на общественный транспорт.

Атмосферные качели и перепады температур обещают и в начале весны. Сюрпризы погоды на этом не закончатся.

«Скандинавия и Норвежское море сейчас в очень теплой аномалии. Это парадокс! Даже при тех ветрах, которые будут ожидаться, все равно тепло сохранится», – рассказывает Александр Кислов, заведующий кафедрой метеорологии и климатологии географического факультета МГУ имени Ломоносова.

На следующей неделе осадки в виде дождя и снега продолжатся. Да и раннюю весну в этом году нам не обещают, так что стоит запастись терпением.

какие проблемы со здоровьем волнуют жителей разных стран

Нюрнберг — Москва, 28 октября 2016 – Международное онлайн-исследование GfK Consumer Life выявило топ-5 причин для беспокойства потребителей, связанных со здоровьем и возрастными изменениями: это ослабление зрения, снижение умственной активности, недостаток жизненной энергии, неспособность к самообслуживанию и неспособность самостоятельно передвигаться. В России больше, чем в среднем по миру беспокоятся из-за увеличения веса и потери зубов.

Исследование GfK Consumer Life изучает различные аспекты жизни потребителей, оно было проведено в 17 странах, включая Россию.

Для исследования основных источников беспокойств, связанных со здоровьем сейчас и по мере старения, респондентам был предложен список из 19 наиболее распространенных проблем со здоровьем, в котором их попросили указать те, что беспокоят их больше всего.

Исследование показало, насколько по-разному воспринимаются проблемы со здоровьем в разных странах и в разных возрастных группах. Знание этих отличий и особенностей поможет компаниям в более точном определении целевой аудитории и позиционировании продуктов.

Например, «ослабление зрения» как повод для беспокойства указали 38 процентов респондентов в мире, но при этом в отдельных странах такая проблема волнует больше половины опрошенных: 53 процента в Испании, по 52 процента в Мексике и Аргентине. Аналогично пункт «снижение умственной активности» как фактор беспокойства отметили 38 процентов участников опроса во всех странах. В то же время в Испании эту проблему выделили 66 процентов респондентов, в Аргентине – 58 процентов, в Германии – 52 процента, В Мексике – 51 процент и в Италии – 50 процентов.

Некоторые проблемы из списка, предложенного респондентам, оказались специфичными для отдельных стран. К примеру, в Японии и Корее самым большим поводом для беспокойства стало «появление морщин и дряблости кожи». В Японии, кроме того, в топ-5 причин для беспокойства вошло «снижение тонуса мышц», в топ-5 других стран этого фактора нет.

Россия стала единственной страной, где «потеря зубов» вошла в топ-5 поводов для беспокойства, связанных со здоровьем и возрастными изменениями. На втором месте этого списка — увеличение веса (34%), на третьем месте  — недостаток жизненной энергии (33%). На первом месте, как в целом по миру, — ослабление зрения, но при этом в большей степени (44% в России, 38% в целом по миру).

Заметны различия в ответах мужчин и женщин (в целом по миру). Пять главных причин для беспокойства, связанных с возрастными изменениями, одинаков у обоих полов, однако, различен их порядок. За пределами же топ-5 можно обнаружить, что мужчины значительно больше женщин беспокоятся о «снижении потенции» (22 и 11 процентов соответственно) – тогда как женщины сильнее мужчин волнуются о возникающих с возрастом «морщинах и дряблости кожи» (32 процента женщин и 11 процентов мужчин).

Чтобы скачать полную версию исследования, пожалуйста, перейдите по ссылке www. gfk.com/global-studies/global-study-overview/

Download (PDF)

«Европейские бюрократы» обвиняются в «игре со здоровьем» граждан, так как игнорируют российскую вакцину Sputnik V

«Абсолютно гротескная ситуация»: президент Iberatlantic Global Corporation Педро Моуриньо осудил отношение Евросоюза к вакцине Sputnik V. По словам бизнесмена, европейская бюрократия «играет здоровьем» своих граждан: власти показали свою неспособность гарантировать соблюдение графика поставок антикоронавирусных вакцин, в то время как другие выполнимые предложения, такие как поставки российской Sputnik V, по-прежнему игнорируются.

По мнению Моуриньо, схема централизованной закупки показала несостоятельность ожиданий, что совместное приобретение обеспечит более эффективные переговоры, чем если бы каждая страна-член ЕС вела их в отдельности. В этом контексте приводится пример Испании, где «вакцинировано не более 2% населения из-за вызывающей тревогу недостаточности поставок вакцин Pfizer или Moderna», что представляет собой резкий контраст с обещаниями «получить лучшие условия и лучший доступ» через механизм централизованных закупок Евросоюза. В то же время «страны, намного меньшие, чем Испания, например Израиль или Объединенные Арабские Эмираты, в настоящее время вакцинировали практически 30% населения», — заявил Моуриньо, призвав правительства сосредоточиться на восстановлении суверенитета в вопросах сохранения права на жизнь и здоровье своих граждан.

По словам Моуриньо, позиция европейских властей, которые никогда не хотели вести переговоры с Россией о закупке Sputnik V ­­­— и это несмотря на нехватку «безопасных и эффективных» вакцин на рынке, наносит ущерб здоровью граждан Европы и испанцев, в частности, а также подчиняется «геополитическим интересам». «Если объяснение носит геополитический характер, у европейских граждан есть причины для сильного гнева, ведь мы говорим о человеческих жизнях, разрушенных семьях, страданиях невообразимых масштабов» — подчеркнул Моуриньо. Он призвал разнообразить закупку вакцин, чтобы охватить миллионы граждан, которые должны быть вакцинированы за такое короткое время.

«А мы, вместо этого, в Европе отсекли две трети разработчиков, китайских и российских разработчиков, и „положили все яйца в одну корзину“, сделав ставку на североамериканские фармацевтические компании — сегодня на европейском рынке присутсвуют Pfizer или Moderna, и вакцины, которые появятся в ближайшие несколько месяцев, также являются англосаксонскими. Таким образом, все яйца у нас лежат в этой корзине, и кажется, что корзина упала и яйца разбились», — прокомментировал Моуриньо.

Оригинал статьи доступен по ссылке.


Бедность — причина проблем со здоровьем палестинских беженцев

По его словам, самый доступный для палестинских беженцев продукт – это хлеб. Он напомнил, что большое количество углеводов приводит к ожирению, которое вкупе с курением существенно повышается риск возникновения неинфекционных заболеваний. 

Согласно данным, которые привел Сейта, из 18 миллионов долларов, которые агентство ООН ежегодно расходует на медицинские нужды палестинских беженцев, около половины уходит на лекарства для лечения диабета и гипертонии.

Сейта рассказал также, что на протяжении первых 15-20 лет основной задачей Агентства было предоставление людям продовольственной помощи и жилья. В период с 70-х по 90-е годы основных усилий требовала охрана здоровья матери и ребенка, а последние двадцати лет в центре внимания находятся неинфекционные заболевания.

Из 18 миллионов долларов, которые агентство ООН ежегодно расходует на медицинские нужды палестинских беженцев, около половины уходит на лекарства для лечения диабета и гипертонии

За последние годы Агентство ООН перешло на электронную медицину: вся база данных переведена на цифровые носители. «Медицинские карты трех миллионов палестинских беженцев теперь существуют в цифровом формате. Это очень большая база данных. Электронная медицина позволяет оказать медицинскую помощь большему числу людей», — подчеркнул Сейта.

Он также отметил, что в прошлом году были расширены услуги в области защиты психического здоровья. 140 центров по оказанию медицинской помощи теперь могут предложить и психологическую поддержку. «Это крайне важно, учитывая ту ситуацию, в которой находятся эти люди», — отметил представитель ООН.  По его словам, в ближайшие годы все поликлиники Агентства будут оказывать психологическую поддержку.

Сейта затронул финансовые вопросы и трудности, с которыми Агентство сталкивается в связи с решением США сократить свою помощь. Он подчеркнул, что, несмотря на помощь нескольких стран, выделивших 200 миллионов долларов за последние два месяца, бюджетный дефицит по-прежнему составляет 246 миллионов долларов.

В этом году публикация ежегодного доклада совпала с вспышкой насилия в Газе. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за последние несколько недель в результате столкновений между палестинцами и израильскими силами безопасности около 12 тысяч человек получили ранения. «Из 12 тыс. примерно 7 тысяч были госпитализированы, 3,5 тыс. человек – с огнестрельными ранениями», — отметил Сейта со ссылкой на ВОЗ.

Он подчеркнул, что такое большое число людей, поступивших в стационары, — непосильное бремя для системы здравоохранения Палестины, поэтому многие люди с огнестрельными ранениями лечились в поликлиниках, не приспособленных для оказания хирургической помощи.

Ближневосточное агентство помощи палестинским беженцам (БАПОР) оказывает жизненно необходимую помощь сотням тысяч палестинцев на оккупированных территориях, в Сирии и в соседних с ней Ливане и Иордании.

WithHealth ™ сотрудничает с округом Сан-Диего в новой инициативе по телемедицине для помощи пациентам с COVID-19 — WithHealth

Новости

«С сегодняшнего дня наши врачи WithHealth ™ и медсестры-специалисты будут оказывать квалифицированную и доброжелательную помощь местным пациентам без острых состояний которые больше не нуждаются в госпитализации, но по-прежнему нуждаются в тщательном наблюдении со стороны медицинских работников, пока они находятся в изоляции после выписки ».

Синди Мерфи, основатель и генеральный директор WithHealth

WithHealth Сотрудничает с округом Сан-Диего в рамках новой инициативы в области телемедицины, чтобы помочь пациентам с COVID-19
Компания из Сан-Диего внедряет инновационное решение для оказания помощи .

САН-ДИЕГО, Калифорния. — 30 апреля 2020 г. — Сегодня WithHealth ™ подтвердила шестимесячный контракт с округом Сан-Диего на оказание постоянной медицинской помощи пациентам с COVID-19.

«Начиная с сегодняшнего дня наши врачи и медсестры WithHealth ™ будут оказывать квалифицированную и сострадательную помощь местным пациентам, не относящимся к острым состояниям, которые больше не нуждаются в госпитализации, но все еще нуждаются в тщательном наблюдении со стороны медицинских специалистов в условиях изоляции после выписки», — сказал WithHealth ™ Генеральный директор Синди Мерфи.

Округ Сан-Диего недавно объявил, что 1700 местных гостиничных номеров были защищены от COVID-19 для изоляции или карантина, а также о возможности использования свободных комнат в общежитиях университета.Цель партнерства — высвободить больничные койки и время для персонала больниц путем перевода выздоравливающих пациентов в изолированное место под телемедицинской помощью специалистов, связанных с WithHealth ™.

WithHealth ™ со штаб-квартирой в Сан-Диего — это телемедицинская компания, которая предлагает доступное индивидуальное медицинское обслуживание, предоставляемое врачами и медсестрами-специалистами с использованием последних достижений в области технологий и медицины.

По словам Мерфи, каждый пациент, лечение которого будет переведено в WithHealth ™, получит комплект Health Technology Kit.Каждый набор содержит инструменты, которые пациенты будут использовать под видеонаблюдением, в первую очередь для сбора данных о жизненно важных функциях три раза в день во время видеоконсультации медсестер и врачей, работающих с WithHealth ™.

В каждый комплект для пациента будет входить устройство с доступом в Интернет, предварительно загруженное с мобильным приложением WithHealth ™, подставка для телефона, чтобы пациенты могли правильно расположиться и сохранять спокойствие во время использования устройства для измерения показателей жизнедеятельности, а также три устройства для сбора показателей жизнедеятельности — кровь манжета, SPO2 / пульсоксиметр и термометр.

«Это партнерство согласуется с нашей миссией сделать первоклассное медицинское обслуживание доступным и доступным для всех с помощью нашей передовой платформы телемедицины», — добавил Мерфи. «Наша общая цель с округом — освободить столь необходимые больничные койки, обеспечивая при этом исключительную помощь этим пациентам».

Процесс приема начинается после того, как пациенты прибывают в один из окружных центров альтернативной помощи. По мере размещения в изоляторе и в сотрудничестве с округом пациенты получат технологический комплект WithHealth ™.Затем медсестры WithHealth ™ сразу же начинают три ежедневных визита к пациентам для сбора данных о жизненно важных функциях и мониторинга состояния пациента.

Врач, работающий с WithHealth ™, будет просматривать и оценивать записи и ежедневно посещать пациента для телемедицины для ознакомления с рекомендованным планом лечения, включая, помимо прочего, оценку продолжения участия в программе, повторную госпитализацию в местную больницу. или другое учреждение по уходу, или возвращение в сообщество.

Все больницы округа Сан-Диего приглашаются к участию в этой финансируемой округом программе.

WithHealth ™ была основана в 2017 году, чтобы заполнить пробел в доступном, доступном и удобном медицинском обслуживании для американцев, предоставив участникам прямой доступ к врачам WithHealth ™. Благодаря современной платформе телемедицины участники WithHealth ™ получают доступ к медицинской помощи с учетом конкретных потребностей, будь то по запросу или по расписанию, из любого места, наиболее удобного для пациента.

ONC предлагает идеи по снижению нагрузки на клиницистов с помощью ИТ в области здравоохранения.

Усовершенствования в области информационных технологий в области здравоохранения привели к прогрессу, но также поставили перед поставщиками новые задачи, говорят два представителя Управления национального координатора по ИТ в области здравоохранения.

«По мере роста внедрения ИТ для здоровья мы воочию увидели, как проблемы удобства использования, связанные с базовым программным обеспечением, выбор внедрения, сделанный практиками и учреждениями, и отсутствие эффективного обучения могут уменьшить желаемое влияние использования ИТ для здравоохранения», — написал руководитель ONC. Медицинский специалист доктор Эндрю Геттер и главный научный сотрудник Тереза ​​Зайяс Кабан опубликовали сообщение в блоге на прошлой неделе.

«Исправление этих проблем требует скоординированного внимания к усовершенствованному дизайну ИТ-систем здравоохранения, лучшим решениям по конфигурации системы и эффективному обучению конечных пользователей во время внедрения», — заявили они.

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО

Роль

Health IT в эмоциональном выгорании врачей была горячей темой в течение многих лет, и люди часто указывали на такие технологии, как электронные медицинские карты, как на виноватую.

Но, как отмечают в своем блоге Геттер и Зайяс Кабан, а также в соответствующей статье , опубликованной в журнале Американской ассоциации медицинской информатики, опубликованной в прошлом месяце, ИТ могут стать скорее активом, чем препятствием.

«Нам необходимо продолжать наращивать текущие усилия по совершенствованию ориентированного на пользователя дизайна и использования человеческого фактора и эргономики при разработке и внедрении ИТ в сфере здравоохранения», — написали официальные лица в этой статье.

Они ссылаются на отчет, опубликованный в прошлом году, в котором определены четыре области, которые необходимо решить, чтобы улучшить удобство использования ИТ в здравоохранении:

  • Лучшее согласование EHR с клиническим рабочим процессом
  • Оптимизированный дизайн пользовательского интерфейса
  • Гармонизированное клиническое содержание
  • Содействие внедрению решений для клинической эффективности, удовлетворенности и снижения бремени

Они также отмечают, что ONC «возглавил инициативу» в понимании проблем удобства использования: разработка инструментов, внедрение правил и продвижение национального диалога.Кроме того, по их словам, ONC профинансировал исследования по изучению эффективности ориентированных на пользователя политик проектирования и разработки ресурсов для поддержки практик и больниц.

«Кроме того, ONC сотрудничал с CMS, чтобы проинформировать об их усилиях по снижению нагрузки, связанной с требованиями к документации, связанной с ИТ, которые CMS внедряет в рамках инициативы« Пациенты важнее документов », — написали Геттингер и Зайяс Кабан.

Забегая вперед, официальные лица ONC говорят, что улучшение дизайна, ориентированного на пользователя, будет приобретать все большее значение по мере реализации правил Закона о лечении.

«Разработчики ИТ в области здравоохранения должны принимать проектные решения, основываясь на четком понимании когнитивных и рабочих потребностей клинициста, а поставщики должны принимать решения о конфигурации с пониманием их влияния на удобство использования и использование систем», — заявили они.

В следующем году агентство продолжит решать проблемы удобства использования и сотрудничать с CMS и другими федеральными партнерами в снижении требований к документации, связанной с ИТ, которые увеличивают нагрузку на клиницистов.

«Мы в ONC надеемся внести свой вклад в продвижение этой области посредством разработки политики и технических разработок, а также продолжения взаимодействия с широким сообществом заинтересованных сторон в сфере ИТ в сфере здравоохранения», — говорится в статье JAMIA.

БОЛЬШОЙ ТРЕНД

Недавно опубликованное исследование JAMIA показало, что эксперты недооценили влияние электронных медицинских записей на выгорание после принятия закона HITECH, отметив, что «масштабы нынешнего кризиса эмоционального выгорания» были в значительной степени невидимы десять лет назад.

И хотя было проведено много исследований для изучения потенциальных решений, хаос пандемии COVID-19 определенно не помог делу.

Объем работы пациента, смена информации и общий страх — все это способствовало возникновению чувства стресса и беспокойства.

НА УЧЕТЕ

«Оценка, согласно которой« каждая система идеально разработана для получения наблюдаемого результата », может быть применена к ИТ в сфере здравоохранения», — написали Геттингер и Заяс Кабан в статье JAMIA.

«Мы должны стремиться к будущему состоянию, в котором все врачи будут чувствовать, что ИТ для их здоровья настолько важны для их практики, что они не могут оказывать помощь без них», — продолжили они.

Кэт Джерчич — старший редактор Healthcare IT News.
Twitter: @kjercich
Электронная почта: [email protected]
Healthcare IT News — это издание HIMSS Media.

CytoDyn отправит ускоренный скользящий обзор с MHRA и временным распоряжением (IO) с Health Canada по COVID-19 Другие внебиржевые: CYDY

U.S. Протокол проверки FDA для большего числа критических пациентов с COVID-19, которые будут включены в список для поддержки потенциальных EUA

CytoDyn представила в FDA протокол для немедленного включения 140 критических пациентов с COVID-19 с теми же участками, что и исследование CD12 — регистрация начинается на основании комментариев FDA

ВАНКУВЕР, Вашингтон, 6 марта 2021 г. (GLOBE NEWSWIRE) — CytoDyn Inc. (OTC.QB: CYDY) , («CytoDyn» или «Компания»), биотехнологическая компания поздней стадии Разработка Vyrologix ™ (леронлимаб-PRO 140), антагониста CCR5 с потенциалом для множественных терапевтических показаний, объявила сегодня о множестве регуляторных путей для утверждения леронлимаба в качестве лечения критических пациентов с COVID-19 в США.С., Великобритания и Канада.

MHRA сообщило Компании, что будет принимать больше данных из открытой части текущего исследования CD12. На сегодняшний день в исследование было включено 46 дополнительных пациентов, но результаты еще не были сообщены ни одному агентству.

Компания ожидает, что Временный приказ Министерства здравоохранения Канады (IO) может позволить компании продавать леронлимаб в Канаде, пока будут приняты дополнительные критические пациенты с COVID-19. Эти обсуждения продолжаются, и Компания инициировала процесс подачи заявки на участие в Министерстве здравоохранения Канады.

Компания также подтверждает, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США получило протокол для включения 140 пациентов в критическом состоянии с COVID-19 с первичной конечной точкой, определяемой как продолжительность пребывания в больнице.

CytoDyn рада предоставить надежные данные для пациентов с COVID-19 в критическом состоянии. Учитывая тот факт, что:

(1) Более высокая доля пациентов старше 65 лет была включена в группу леронлимаба (33%) по сравнению с группой плацебо (23%) и
(2) Из 384 пролеченных пациентов 117 были старше 65 лет с общим уровнем смертности 3.В 5 раз выше (42% — 49/117), чем у пациентов до 65 лет (12% — 31/267).

Таким образом, был проведен анализ «поправки на возраст», и, следовательно, обновленные результаты анализа первичной конечной точки выглядят следующим образом:

1) Статистически значимые результаты (p-значение = 0,0319), представленные для первичной конечной точки (все -привести к смертности на 28-й день) у участников, получавших леронлимаб + «часто используемые методы лечения COVID-19» по сравнению с участниками, которые получали только «часто используемые методы лечения COVID-19» в группе плацебо в общей модифицированной схеме лечения («mITT «) численность населения.

2) Статистически значимые результаты (значение p = 0,0552), полученные для первичной конечной точки (смертность от всех причин на 28 день) среди участников, получавших дексаметазон в качестве предшествующего или сопутствующего стандарта лечения («SoC») для COVID- 19 по сравнению с пациентами, получавшими дексаметазон (без леронлимаба) в качестве терапии SoC в общей популяции mITT.

3) Среди всех пациентов в mITT основная конечная точка (смертность от всех причин на 28 день) не была статистически значимой.Когда была проведена корректировка по возрасту, первичная конечная точка была намного ближе к статистически значимой величине. Следует отметить, что снижение смертности в группе леронлимаба 65 лет и младше привело к снижению смертности более чем на 30% по сравнению с плацебо и на 9% ниже смертности у участников старше 65 лет. наблюдалось постоянное численное превосходство над группой плацебо, при этом некоторые вторичные конечные точки приближались к статистической значимости.

Надер Пурхассан, доктор философии, президент и главный исполнительный директор CytoDyn, прокомментировал: «Мы благодарны за возможность помочь тяжелобольным пациентам с COVID-19. Мы по-прежнему довольны результатами более 80 EIND, 394 пациентов с CD12 и еще 46 пациентов с продолжением открытого доступа CD12, а также результатами, опубликованными в двух разных рецензируемых журналах. Я потрясен комментариями семей, чьи жизни, по их мнению, были спасены с помощью леронлимаба, и мы с нетерпением ждем возможности сделать леронлимаб более доступным для лечения пациентов с COVID-19 и многими другими показаниями, над которыми мы работаем.Я рад обратиться к нашему инвестиционному сообществу в понедельник и поздравить всю нашу расширенную команду за их неустанную поддержку программы leronlimab ».

О Leronlimab (PRO 140)
FDA предоставило CytoDyn статус Fast Track для двух возможных показаний леронлимаба при критических заболеваниях. Первым показанием является комбинированная терапия с ВААРТ для ВИЧ-инфицированных пациентов, а вторым — метастатический тройной отрицательный рак груди. Леронлимаб представляет собой исследуемое гуманизированное mAb IgG4, которое блокирует CCR5, клеточный рецептор, который важен при ВИЧ-инфекции, метастазах опухолей и других заболеваниях, включая НАСГ.Леронлимаб завершил 11 клинических испытаний на более чем 1200 человек и достиг своих основных конечных точек в ключевом исследовании фазы 3 (леронлимаб в сочетании со стандартной антиретровирусной терапией у ВИЧ-инфицированных пациентов, прошедших лечение).

В условиях ВИЧ / СПИДа леронлимаб является ингибитором проникновения вирусов; он маскирует CCR5, тем самым защищая здоровые Т-клетки от вирусной инфекции, блокируя проникновение преобладающего подтипа ВИЧ (R5) в эти клетки. Леронлимаб был предметом девяти клинических испытаний, каждое из которых продемонстрировало, что леронлимаб может значительно снизить или контролировать вирусную нагрузку ВИЧ у людей.Антитело леронлимаба, по-видимому, является мощным противовирусным средством, приводящим к потенциально меньшему количеству побочных эффектов и менее частым требованиям к дозировке по сравнению с применяемыми в настоящее время ежедневными лекарственными препаратами.

Исследования показали, что CCR5 может играть роль в опухолевой инвазии, метастазах и контроле микроокружения опухоли. Повышенная экспрессия CCR5 является индикатором статуса заболевания при некоторых формах рака. Опубликованные исследования показали, что блокирование CCR5 может уменьшить метастазы опухоли в лабораторных и животных моделях агрессивного рака груди и простаты.Леронлимаб уменьшил количество метастазов рака груди у человека более чем на 98% в мышиной модели ксенотрансплантата. Таким образом, CytoDyn проводит фазу 1b / 2 клинических испытаний на людях при метастатическом тройном отрицательном раке молочной железы, и в мае 2019 года FDA предоставило ему статус Fast Track. к участкам воспаления. Это может иметь решающее значение в развитии острой реакции «трансплантат против хозяина» (GvHD) и других воспалительных состояний.Другие клинические исследования подтверждают идею о том, что блокирование CCR5 с помощью химического ингибитора может снизить клиническое воздействие острой GvHD без значительного влияния на приживление трансплантированных стволовых клеток костного мозга. CytoDyn проводил Фазу 2 клинического исследования леронлимаба, чтобы дополнительно поддержать идею о том, что рецептор CCR5 на привитых клетках имеет решающее значение для развития острой GvHD, блокирование рецептора CCR5 от распознавания специфических иммунных сигнальных молекул является жизнеспособным подходом к смягчению острого GvHD.FDA присвоило леронлимабу статус орфанного препарата для профилактики РТПХ. Из-за нехватки пациентов во время пандемии COVID-19 Компания приостановила 2-ю фазу исследования острой РТПХ.

О CytoDyn
CytoDyn — это биотехнологическая компания на поздней стадии, разрабатывающая инновационные методы лечения для различных терапевтических показаний на основе леронлимаба, нового гуманизированного моноклонального антитела, нацеленного на рецептор CCR5. CCR5, по-видимому, играет решающую роль в способности ВИЧ проникать в здоровые Т-клетки и инфицировать их.Рецептор CCR5 также, по-видимому, вовлечен в метастазирование опухоли и иммуно-опосредованные заболевания, такие как GvHD и NASH.

CytoDyn успешно завершили этап 3 стержневое испытания с leronlimab в сочетании со стандартной антиретровирусной терапией у больного ВИЧ-инфицированного опыт лечения. CytoDyn усердно работает над повторной подачей заявки на лицензию на биологические препараты («BLA») для этой комбинированной терапии ВИЧ с момента получения отказа в подаче заявки в июле 2020 года и последующей телефонной встречи с FDA для рассмотрения их письменных указаний относительно подачи заявки.CytoDyn планирует обновить свой BLA в первой половине 2021 календарного года.

CytoDyn завершила 3-ю фазу исследовательского исследования леронлимаба в качестве монотерапии один раз в неделю для ВИЧ-инфицированных пациентов. CytoDyn планирует начать направленное на регистрацию исследование показаний к монотерапии леронлимабом. В случае успеха он может поддерживать расширение метки. К настоящему времени клинические результаты нескольких испытаний показали, что леронлимаб может значительно снизить вирусную нагрузку у людей, инфицированных ВИЧ. Приблизительно у 800 пациентов, получавших леронлимаб, не сообщалось о серьезных реакциях на инъекции, связанных с лекарственными средствами, и о СНЯ, связанных с лекарственными средствами, не сообщалось у пациентов, получавших леронлимаб в дозе 700 мг.Более того, клинические испытания фазы 2b продемонстрировали, что монотерапия леронлимабом может предотвратить утечку вируса у ВИЧ-инфицированных пациентов; у некоторых пациентов, получающих монотерапию леронлимабом, вирусная супрессия сохраняется более шести лет.

CytoDyn также проводит фазу 1b / 2 клинических испытаний леронлимаба при метастатическом тройном отрицательном раке молочной железы. Дополнительная информация на www.cytodyn.com .

Заявления прогнозного характера
Этот пресс-релиз содержит определенные прогнозные заявления, которые связаны с рисками, неопределенностями и предположениями, которые трудно предсказать.Слова и выражения, отражающие оптимизм, удовлетворение или разочарование текущими перспективами, а также такие слова, как «полагает», «надеется», «намеревается», «оценивает», «ожидает», «проекты», «планы», «ожидает» и их варианты, или использование будущего времени, идентифицируют прогнозные заявления, но их отсутствие не означает, что заявление не является прогнозным. Заявления о перспективах, в частности, включают заявления о леронлимабе, его способности обеспечивать положительные результаты для здоровья, возможных результатах клинических испытаний, исследований или других программ или способности продолжать эти программы, возможности получить разрешение регулирующих органов на коммерческие продажи и рынок сбыта. фактические коммерческие продажи.Заявления о перспективах Компании не являются гарантией эффективности, и фактические результаты могут существенно отличаться от тех, которые содержатся в таких заявлениях или выражены в них, из-за рисков и неопределенностей, включая: (i) достаточность денежной позиции Компании, (ii) денежную позицию Компании. способность привлекать дополнительный капитал для финансирования своей деятельности, (iii) способность Компании выполнять свои долговые обязательства, если таковые имеются, (iv) способность Компании вступать в партнерские или лицензионные соглашения с третьими сторонами, (v) способность Компании идентифицировать пациентов для своевременного включения в его клинические испытания, (vi) способность Компании добиться одобрения рыночного продукта, (vii) разработка, внедрение и проведение клинических испытаний Компании, (viii) результаты клинических испытаний Компании испытания, включая возможность неблагоприятных результатов клинических испытаний, (ix) рынок и товарность любого одобренного продукта, (x) наличие или разработка вакцин, лекарства или другие методы лечения, которые медицинские работники или пациенты считают превосходящими продукцию Компании, (xi) нормативные инициативы, соответствие государственным постановлениям и процессу одобрения регулирующих органов, (xii) общие экономические и деловые условия, (xiii) изменения в внешние, политические и социальные условия, и (xiv) различные другие вопросы, многие из которых находятся вне контроля Компании.Компания настоятельно призывает инвесторов учитывать различные факторы риска, указанные в ее последней форме 10-K, и любые факторы риска или предостерегающие заявления, включенные в любую последующую форму 10-Q или форму 8-K, поданную в Комиссию по ценным бумагам и биржам. За исключением случаев, предусмотренных законом, Компания не берет на себя никаких обязательств по обновлению каких-либо прогнозных заявлений с учетом событий или обстоятельств, которые происходят после даты этого пресс-релиза.

КОНТАКТЫ
Инвесторы:
Майкл Малхолланд
Офис: 360.980.8524, доб. 102
[email protected]


Округ Колумбия пересматривает правила вакцинации против коронавируса, откроется для молодых людей с проблемами здоровья 1 марта

Объявление директора здравоохранения ЛаКуандры Несбитт представляет собой изменение планов города по вакцинации людей, чье здоровье подвергает их дополнительному риску заражения вирусом после критики со стороны общественности.

Ранее Несбитт заявила, что рассматривает возможность назначить прием сначала людям старше 50 лет с осложнениями со здоровьем, а затем более молодым больным.Молодые люди с серьезными заболеваниями, в том числе больные раком или инвалиды, в своих показаниях на слушаниях в Совете округа Колумбия, в письмах к руководству города и в средствах массовой информации утверждали, что они в равной или большей степени подвержены угрозе вируса, чем некоторые пожилые люди с менее серьезные заболевания, которые соответствуют критериям до них.

Анкур Шах, педиатр, который руководит городской программой вакцинации, сказал на заседании совета в среду, что рассказы этих молодых людей «тронули мое сердце.

В четверг Несбитт заявил, что городской научно-консультативный комитет решил не сортировать эту группу по возрасту, отчасти потому, что многие пациенты с ВИЧ и серповидноклеточной анемией не доживают до 50 лет. Они хотели, чтобы эти пациенты сразу прошли квалификацию. , она сказала.

Но несмотря на то, что город расширил право на участие в программе, он значительно сократил круг подходящих людей, устранив два состояния, которые ранее были в списке: курящих людей и людей, чей индекс массы тела классифицирует их как людей с избыточным весом, но не страдающих ожирением.

В соответствии с правилами, объявленными Несбиттом в четверг, город будет предлагать вакцины людям с ИМТ 30 или выше, которые классифицируются как страдающие ожирением, но не тем, чей ИМТ падает между 25 и 29,9, что изначально было в плане города.

В то время как почти 24 процента взрослого населения округа страдают ожирением, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, более половины жителей города имеют как минимум избыточный вес.

Во многих штатах вакцинируются люди с ИМТ более 30, а в некоторых штатах — более 35 или 40.Медицинские эксперты подвергли сомнению первоначальный план округа, заявив, что научные исследования мало доказывают, что люди с ИМТ от 25 до 30 страдают от коронавируса хуже, чем люди со здоровым весом.

С другой стороны, было показано, что курение подвергает пациентов гораздо более высокому риску серьезных осложнений от коронавируса.

Несбитт сказала, что отказалась от курения как квалификационного условия для вакцины, исходя из теории, что у курильщиков могут быть другие условия, позволяющие им сделать прививку.

Беременность остается одним из условий, при которых жители округа Колумбия могут получить вакцину, и Несбитт заявила, что призывает жителей воспользоваться этим преимуществом, несмотря на отсутствие научных исследований воздействия вакцины на беременных пациенток.

Город распределяет более 60 процентов доз, получаемых от федерального правительства, напрямую поставщикам медицинских услуг, включая крупные больничные системы и некоммерческие медицинские клиники. По прогнозам городских властей, большинство пациентов с такими заболеваниями будут обращаться за помощью к своему врачу — это означает, что врачи будут иметь их историю болезни и знать, какие пациенты подходят для этого.

Тем, у кого нет врача, связанного с системой здравоохранения, доставляющей вакцины, необходимо будет зарегистрироваться на городском веб-сайте. Справка от врача или документация не требуется; пациенты должны будут согласиться с заявлением, подтверждающим, что у них есть одно из квалификационных условий.

Число случаев коронавируса в регионе Большого Вашингтона снижается уже несколько недель. В четверг округ сообщил о 121 новом случае и семи случаях смерти, Мэриленд сообщил о 986 ​​случаях и 31 смерти, а Вирджиния сообщила о 2304 случаях и 15 смертельных исходах.

Региональные лидеры продолжали настаивать на том, чтобы федеральное правительство взяло на себя ответственность за вакцинацию некоторых федеральных работников в этом районе.

Кристофер Родригес, директор по чрезвычайным ситуациям округа, снова заявил в четверг, что он ожидает, что Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям отклонит на прошлой неделе запрос округа Колумбия, Мэриленд и Вирджиния о вакцинации FEMA 30 000 рабочих.

Но семь демократических членов Конгресса из этого региона обратились к CDC и Управлению кадров в письме в четверг с просьбой найти способ, чтобы вакцины для федеральных рабочих не поступали из местных запасов.

«Вместо того, чтобы навязывать федеральным служащим вакцины в Вирджинии, округ Колумбия или Мэриленд и увеличивать их основные обязанности по вакцинации рабочих, федеральное правительство должно вакцинировать федеральных служащих за счет отдельного федерального распределения», — написали они.

Округ также опубликовал новые карты, показывающие , более детально, где вакцинированные люди живут в городе. На картах была показана большая пропасть между более богатыми районами с более белыми и более бедными районами с преобладанием чернокожих.В Тенлитауне и районе Палисейдс более 2000 человек получили хотя бы один укол. В Дугласе и Вашингтонском нагорье их осталось менее 300 человек.

Что касается доли вакцинированного населения, то 18 процентов жителей Чеви Чейз имеют хотя бы одну прививку, в то время как 3 процента жителей Анакостии и Белвью делают.

Системы здравоохранения ожидают медленного начала вакцинации новых людей старше 50 лет с соответствующими критериями состояния здоровья

ЗАПАД МИЧИГАН — В понедельник, 8 марта, право на вакцинацию штата Мичиган расширилось, чтобы включить людей в возрасте 50 лет и старше с сопутствующими заболеваниями, а также лиц, осуществляющих уход.

СВЯЗАННЫЙ: Штат расширит право на вакцинацию жителей старше 50 лет с уже существующими условиями 8 марта

Хотя эта группа может начать регистрироваться в зависимости от того, где вы живете, эксперты в области здравоохранения говорят, что вы все еще можете немного подождать, чтобы на самом деле сделай свой снимок.

«То, что она открылась, не означает, что везде они смогут получить вакцину сразу же», — пояснил Эрик Песселл, санитарный врач Департамента общественного здравоохранения округа Калхун.

Это сообщение мы часто слышим в последние несколько месяцев, но департаментам здравоохранения действительно стоит проявить ваше терпение.

Пессел сказал: «Мы знали, что этот день должен наступить, но мы просто не были уверены, что он наступит так быстро».

Лица в возрасте 50 лет и старше с заболеваниями или лица, ухаживающие за членами семьи с особыми медицинскими потребностями, теперь имеют разрешение на вакцинацию от COVID-19. Однако Песселл сообщает телеканалу FOX 17, что их отдел здравоохранения все еще работает с предыдущей группой соответствия.

Он сказал: «Мы продолжаем работать с некоторыми из наших сельскохозяйственных людей прямо сейчас, а также с другими, заканчивая наши школы, детские сады большие.

То же самое и со Spectrum Health в Западном Мичигане.

СВЯЗАННЫЙ: системы здравоохранения ожидают медленного начала вакцинации новых людей старше 50 лет с соответствующими критериями состояния здоровья

Доктор Лиам Салливан, специалист по инфекционным заболеваниям взрослых из Spectrum Health, сказал: «В округе Кент и во всех округах, где работает Spectrum Health. , Я считаю, что у нас все еще есть более 65 человек, которым нужно сделать прививку в первую очередь, поэтому они по-прежнему будут иметь приоритет перед всеми остальными.

Доктор Салливан сказал, что хотя может быть начальное отставание, они быстро наверстают упущенное.

«Мы ограничены в поставках того, что мы получаем от государства. Он становится лучше, он увеличивается, становится лучше, поэтому я ожидаю, что все это действительно начнет ускоряться, надеюсь, в ближайшие несколько недель », — сказал доктор Салливан.

Сразу за этим расширением вырисовывается общее население 50+, открывающееся 22 марта -го числа .

Песселл сказал: «Я понимаю, что все хотят получить вакцину, и это здорово? Мы хотим, чтобы охват был как можно больше, но, пожалуйста, поймите, что те, кому от 50 до 64 лет и имеют эти тяжелые основные состояния, подвергаются более высокому риску.

Он добавил, что это простой вопрос, поскольку они работают круглосуточно, доставляя вакцины людям, которые в них нуждаются.

«Это непростая задача, и я надеюсь, что люди просто осознают, что есть много действительно хороших и трудолюбивых людей в сфере общественного здравоохранения, которые стремятся сделать это и как можно быстрее доставить им эту вакцину», — сказал Песселл.

Все системы здравоохранения поощряют тех, кто имеет право зарегистрироваться как можно скорее, чтобы они могли сразу же начать делать прививки следующей группе.

CCPHD сообщила, что на этой неделе у них будет онлайн-регистрация для группы старше 50 лет с заболеваниями.

Вам не нужно предъявлять доказательства медицинского состояния по прибытии на прием, просто честно ответьте на анкеты онлайн или по телефону при регистрации.

СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ: веб-сайт, поддерживаемый CDC, надеется связать людей с доступными вакцинами против COVID-19

СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ: КОРОНАВИРУС В ЗАПАДНОМ МИЧИГАНЕ

Опыт семейных опекунов с медицинскими работниками по уходу за пожилыми людьми с активной деятельностью Ограничения | Гериатрия | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос Каков опыт членов семьи и лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход, с медицинскими работниками при оказании помощи пожилым людям с ограничениями активности?

Выводы В этом национальном исследовании большинство лиц, осуществляющих уход, сообщило, что медицинские работники пожилых людей всегда (70.6%) или обычно (18,2%) слушали их и всегда (54,4%) или обычно (17,7%) спрашивали об их понимании лечения пожилых людей, но меньшее количество лиц, осуществляющих уход, сообщили, что всегда (21,3%) или обычно (6,9%) спросили, нужна ли им помощь в организации ухода за пожилыми людьми.

Значение Эти результаты подтверждают необходимость в стратегиях системы здравоохранения для поддержки семьи и лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход, которые являются основным источником помощи пожилым людям с физическими и / или когнитивными ограничениями.

Важность Семья и лица, осуществляющие неоплачиваемый уход, часто играют активную роль в обеспечении ухода за пожилыми людьми с ограниченными физическими возможностями.

Цель Изучить опыт лиц, осуществляющих уход, с медицинскими работниками пожилых людей.

Дизайн, обстановка и участники Это исследование представляет собой вторичный анализ выборки из 1916 семей и лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход, и 1203 проживающих в общинах пожилых людей с ограничениями активности, которые участвовали в Национальном исследовании тенденций в области здравоохранения и старения в 2017 году.Анализ данных проводился с января по август 2019 года.

Экспозиции Социально-демографические характеристики лиц, осуществляющих уход, интенсивность ухода и частота разговоров или писем по электронной почте с медицинскими работниками пожилого возраста.

Основные результаты и мероприятия Опекуны сообщили об опыте взаимодействия с медицинскими работниками пожилых людей в предыдущем году, в том числе о том, что их выслушивали, спрашивали о понимании методов лечения и спрашивали о помощи, необходимой для управления уходом за пожилыми людьми.

Результаты Воспитатели (средний [SE] возраст, 59,4 [0,5] года; 63,7% женщин), помогающие пожилым людям, проживающим в сообществе, с ограничениями активности, сообщили, что они никогда (56,3%), иногда или редко (33,0%) или часто (10,7%) разговаривал или писал по электронной почте медицинским работникам пожилого возраста в предыдущем году. Большинство лиц, осуществляющих уход, которые общались с медицинскими работниками пожилых людей, сообщали, что их всегда (70,6%) или обычно (18,2%) слушали и всегда (54,4%) или обычно (17,7%) спрашивали об их понимании методов лечения пожилых людей.Меньшее количество опекунов сообщили, что их всегда (21,3%) или обычно (6,9%) спрашивали, нужна ли им помощь в организации ухода за пожилыми людьми, и почти половина (45,0%) никогда не спрашивали. Лица, осуществляющие уход, которые часто (а не иногда или редко) взаимодействовали с медицинскими работниками пожилых людей, чаще сообщали, что их всегда или обычно слушали (94,8% против 86,9%; P = 0,004), когда их спрашивали о понимании методов лечения (80,1 % против 69,5%; P = 0,02), а также вопросы о необходимости помощи (40,8% против 24.1%; P <0,001). Никакие другие воздействия не были постоянно связаны с опытом лиц, осуществляющих уход. Показатели интенсивности ухода, включая уход за пожилым человеком с деменцией, не были связаны с тем, что вас выслушали или спросили о понимании, но были связаны с просьбой о необходимой помощи. Хотя лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией, чаще, чем лица, осуществляющие уход за людьми без деменции, сообщали, что их всегда спрашивали о необходимой помощи (26,9% против 19,0%), высокий процент в обеих группах никогда не спрашивали (41.2% против 46,5%) ( P = 0,007).

Выводы и значимость Эти результаты подтверждают необходимость в стратегиях более эффективной поддержки семьи и лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход, которые являются основным источником помощи пожилым людям с физическими и / или когнитивными ограничениями.

Семья и другие лица, осуществляющие неоплачиваемый уход, оказывают большую часть помощи пожилым людям с ограниченными возможностями, проживающим в общинах. 1 Помимо помощи по дому и ухода за собой, почти половина лиц, осуществляющих уход, помогает в медицинской деятельности, такой как прием лекарств, координация ухода или посещение медицинских приемов. 2 Хотя лица, осуществляющие уход, часто участвуют в обмене медицинской информацией о пациентах и ​​в принятии медицинских решений, 3 -5 поддержать их участие во взаимодействии со здоровьем непросто. Пациенты различаются по своим предпочтениям в отношении помощи в общении, 6 , 7 , а лица, осуществляющие уход, различаются по своим знаниям о состоянии здоровья и приоритетах пациентов. 8 , 9 Взаимодействие с лицами, обеспечивающими уход, создает проблемы для медицинских работников (например, врачей, медсестер, других клиницистов и социальных работников), которые несут ответственность за обеспечение конфиденциальности пациентов и содействие автономии пациентов, но не получают компенсации за дополнительное время обучение или консультирование семьи и лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход, или налаживание продуктивных партнерских отношений. 10 -12

Имеющиеся данные — в основном анекдотические и специфичные для конкретных условий — описывают взаимодействие между семьей и лицами, осуществляющими неоплачиваемый уход, и медицинскими работниками как напряженное или враждебное. 11 , 13 Хотя коммуникативные проблемы суррогатных лиц, принимающих решения, хорошо задокументированы, 14 -17 мало что известно об опыте семьи и лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход, во время повседневного взаимодействия с медицинскими работниками пожилого возраста.Лучшее понимание опыта лиц, осуществляющих уход, во время взаимодействия с медицинскими работниками пожилых людей особенно актуально с учетом растущего интереса к вкладу социального риска в результаты лечения. 18 Недавние изменения в условиях участия в программе Medicare и моделях возмещения расходов, в которых изложены ожидания и возможность более явной поддержки со стороны попечителя, повышают важность лучшего понимания важнейших элементов ухода, ориентированного на человека и семью. 19 , 20

Это исследование основано на 2 связанных общенациональных репрезентативных популяционных исследованиях 21 , 22 , которые уникальным образом способны дать представление об опыте семьи и лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход, хорошо охарактеризованной выборке пожилых людей, проживающих в общинах, с физическими недостатками. или когнитивные нарушения. Наше исследование преследует 2 основные цели. Во-первых, мы оцениваем частоту и характер взаимодействия членов семьи и лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход, с медицинскими работниками, включая то, связаны ли эти взаимодействия с характеристиками пожилых людей, семьи и лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход, или обстоятельствами ухода и оценкой.При этом мы изучаем восприятие лицами, осуществляющими уход, аспектов общения, которые были определены как важные при оказании помощи, ориентированной на человека и семью, включая то, что вас выслушивают, спрашивают о понимании методов лечения и спрашивают о необходимости помощи в лечении. управление уходом за пожилыми людьми. 23 -25 Во-вторых, мы сравниваем опыт семейных опекунов в зависимости от того, помогают ли они пожилым людям с деменцией или без нее, признавая, что взаимодействие семейных опекунов с медицинскими работниками, вероятно, будет более частым и важным в данном контексте. нарушения памяти и рассудительности. 26 , 27

Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса. Это исследование соответствует руководству по отчетности по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE). Данные для этого исследования взяты из Национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения за 2017 год (NHATS) 21 и Национального исследования ухода за пациентами (NSOC). 22 Первоначальная выборка NHATS была взята из регистрационного файла Medicare в 2011 году и пополнилась в 2015 году; письменное информированное согласие было получено от участников. 21 В 2017 году исследование проводилось с выжившими бенефициарами в возрасте 67 лет и старше. Личные интервью проводились с участниками исследования NHATS или с доверенными респондентами, если участник не мог ответить. Участников исследования спросили, выполняли ли они повседневную деятельность за месяц до интервью и как они это делали.Среди тех, кто получил помощь, был составлен подробный список, в котором перечислены отношения каждого помощника и конкретные действия, в которых они оказывали помощь.

NSOC 22 — это национально репрезентативное обследование семей и других лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход за пожилыми людьми с ограниченными физическими возможностями. Участники NSOC имели право на участие, если они были членами семьи или другими неоплачиваемыми помощниками для участников исследования NHATS, получающих помощь в передвижении, самообслуживании или ведении домашнего хозяйства по причинам здоровья и функционирования или проживающих в учреждении интернатного типа с поддерживающими услугами.После получения устного согласия было проведено телефонное интервью с участием до 5 подходящих помощников для каждого пожилого человека. Для пожилых людей с более чем 5 подходящими помощниками для собеседования случайным образом были выбраны 5 помощников.

Из 6312 пожилых людей, участвовавших в NHATS 2017 года, 2214 были включены в структуру перекрестной выборки NSOC, а 4676 их помощников соответствовали критериям NSOC. Отсутствие ответа на NSOC может возникнуть из-за участника NHATS (который может отказать в предоставлении контактной информации для помощников) или опекунов (которые могут отказаться от участия).Участники NHATS не предоставили контактную информацию 359 отвечающих критериям опекунов в семье, а 1665 из оставшихся 4317 соответствующих критериям опекунов не смогли найти или отказались отвечать. В общей сложности 2652 семейных опекуна 1697 пожилых людей ответили на NSOC, 22 , что дает 92,4% и 61,9% ответов на первом и втором этапах, соответственно. Мы исключили опекунов из 291 умершего пожилого человека и опекунов, которые помогали 323 пожилым людям, живущим в интернатах, или 101 взрослому, живущим в учреждениях сестринского ухода, потому что характер ухода, вероятно, будет варьироваться в зависимости от доступности услуг.

Нашим основным показателем воздействия является частота взаимодействия лиц, осуществляющих уход, с медицинскими работниками пожилых людей. Опекунов попросили ответить «да» или «нет» на вопрос «За последний год вы когда-нибудь говорили или писали по электронной почте кому-либо из медицинских работников [пожилого] о [его / ее] уходе?» Те, кто ответил «нет», были классифицированы как никогда не взаимодействовавшие с медицинскими работниками пожилого возраста. Тех, кто ответил «да», спросили: «Как часто в прошлом году вы говорили или писали по электронной почте [пожилым] поставщикам медицинских услуг о [его / ее] уходе (часто, иногда, редко)?» Мы сгруппировали лиц, осуществляющих уход, сообщающих, что они иногда или редко взаимодействовали с медицинскими работниками вместе, и изучили взаимоисключающие категории никогда, иногда или редко и часто.

Показатели опыта взаимодействия с медицинскими работниками пожилых людей по сообщениям лиц, осуществляющих уход, были получены на основе 3 вопросов, которые были заданы лицам, осуществляющим уход, которые сообщили о взаимодействии с медицинскими работниками пожилых людей в прошлом году. Этим опекунам было предложено подумать о медицинском работнике, с которым они чаще всего общались, а затем их спросили: «В прошлом году, как часто этот поставщик слушал то, что вы говорили, спросите, понимаете ли вы здоровье [пожилого человека] лечения, и спросите, не нужна ли вам помощь в лечении [пожилых людей]? » По этим трем параметрам коммуникации мы противопоставляем лиц, осуществляющих уход, «всегда» или «обычно», и лиц, осуществляющих уход, «иногда» или «никогда».”

Дополнительные меры включали социально-демографические характеристики лиц, осуществляющих уход, интенсивность ухода и оценку, связанную с уходом. Социально-демографические характеристики опекунов включали возраст, пол, уровень образования и отношение к пожилым людям (супругу, взрослому ребенку или другому лицу). Интенсивность ухода включала часы ухода, предоставленные на предыдущей неделе, уход в течение 4 или более лет и виды помощи. Мы изучили предоставление помощи в виде видов помощи, которые имеют особое значение для взаимодействия с медицинскими работниками, включая медицинские задачи (отслеживание приема лекарств, введение инъекций, оказание помощи при стоме или внутривенном введении, а также обеспечение ухода за кожей, например, при ранах или язвах) и логистика системы здравоохранения для координации помощи.

Мы исследовали 2 показателя физического и когнитивного функционирования пожилых людей, которые имеют разные результаты в зависимости от потребности в уходе: самопомощь и ограничения подвижности и деменция. Мы признаем, что ограничения самопомощи и мобильности могут потребовать транспортировки или материально-технической помощи для доступа к медицинской помощи, тогда как последствия деменции, связанные с памятью, пониманием и рассуждением, могут потребовать помощи в обмене медицинской информацией и принятии решений. изготовление.Мы построили составную меру самообслуживания или инвалидности, которая отражает, получал ли пожилой взрослый помощь в предыдущем месяце с помощью одного или нескольких видов ухода за собой (например, прием пищи, одевание, купание и пользование туалетом) или мобильности (например, выход на улицу). , заходить внутрь и вставать с постели) Мы использовали составную меру вероятной деменции, построенную на основе самооценки врачом диагноза болезни Альцгеймера или деменции, скринингового интервью AD8 (для доверенных респондентов), 28 и когнитивных тестов для оценки памяти, ориентации и управляющих функций. 29

Аттестация по уходу — это комплексная мера нагрузки по уходу (диапазон от 0 до 9), состоящая из 6 пунктов, которые включают оценку эмоциональных, физических и финансовых трудностей; не имея времени на себя; быть ошеломленным; и истощение. Чтобы оценить трудности, связанные с уходом, опекунов сначала спросили: «Трудно ли помогать эмоционально / физически / финансово?» Затем тех, кто ответил «да», попросили оценить сложность оказания помощи в каждой области по шкале от 1 (немного сложно) до 5 (очень сложно).Эти пункты оценивались следующим образом: нет сложности — 0 баллов; От 1 до 3 (некоторая сложность), 1 балл; и от 4 до 5 (большая сложность), 2 балла. Утвердительные ответы на вопросы о том, что у них нет времени для себя, подавленность и истощение, были обозначены как 1, а отрицательные ответы были закодированы как 0. Ранее было обнаружено, что составная мера имеет клиническую значимость. 30 , 31

Сначала мы оценили частоту, с которой члены семьи и лица, осуществляющие неоплачиваемый уход, взаимодействовали с медицинскими работниками пожилого возраста в предыдущем году.Мы оценили количество и характеристики членов семьи и лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход, которые сообщают, что они никогда, иногда или редко, или часто не взаимодействовали с медицинскими работниками пожилых людей. Затем мы описали опыт семейных опекунов во время общения с медицинскими работниками пожилых людей. Мы сравнили социально-демографические характеристики семьи и лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход, а также их интенсивность ухода и оценку в зависимости от того, сообщили ли они, что медицинские работники пожилых людей всегда или обычно слушают то, что они говорят, спрашивают о понимании лечения пожилых людей и спрашивают о необходимой помощи. лицами, осуществляющими уход, для управления лечением пожилых людей по сравнению с теми, кто сообщает, что такие взаимодействия случались иногда или никогда.Наконец, поскольку взаимодействие членов семьи, осуществляющих уход, с медицинскими работниками особенно важно в контексте нарушения памяти и рассудительности, 26 , 27 и потребности людей с деменцией в уходе особенно требовательны, 32 мы сравнительно исследовали членов семьи, осуществляющих уход. опыт в зависимости от того, помогают ли они пожилому человеку с деменцией или без нее.

Все анализы проводились с использованием статистического программного обеспечения SAS версии 9.4 (Институт SAS) и статистического программного обеспечения Stata версии 14 (StataCorp).Межгрупповые различия были изучены на основе значений P , связанных с критерием Рао-Скотта χ 2 для категориальных критериев и скорректированным тестом Вальда для непрерывных измерений, при этом двустороннее значение P <0,05 считалось статистически значимым. Мы взвесили нашу аналитическую выборку, чтобы учесть лиц, осуществляющих уход, с разной вероятностью выбора и разной вероятностью ответа на NSOC. Чтобы сделать точные утверждения о дисперсии этих оценок, мы применили переменные схемы для учета сложной структуры выборки NSOC.Дополнительные сведения о весах обследований NSOC и процедурах выборки были опубликованы в другом месте. 33 , 34 Этот вторичный анализ проводился в период с января по август 2019 года.

В нашу аналитическую выборку вошли 1203 пожилых человека, живущих в традиционных сообществах в 2017 году, и их 1916 семей и лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход (средний возраст [SE] 59,4 [0,5] года; 63,7% женщин). По оценкам, среди 17,4 миллионов семей и лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход, более половины (56.3%) сообщили, что не общались с медицинскими работниками пожилого возраста в предыдущем году, тогда как треть (33,0%) сообщили, что иногда или редко общались или переписывались по электронной почте, а 10,7% сообщили, что разговаривали или писали электронные письма медицинским работникам пожилых часто (таблица 1).

По сравнению с членами семьи и лицами, осуществляющими неоплачиваемый уход, которые общались с медицинскими работниками иногда или редко или никогда, те, кто общался с медицинскими работниками пожилого возраста, часто были моложе (средний [SE] возраст 57 лет.5 [0,8] лет по сравнению с 59,2 [0,7] годами никогда и 60,4 [0,7] годами иногда или редко; P = 0,02) и с большей вероятностью будут женщинами (81,0% против 59,2% никогда и 65,9% иногда или редко; P <0,001), более образованные (образование после средней школы, 74,2% против 53,0% никогда и 69,6% иногда или редко; P <0,001), взрослый ребенок (65,7% против 35,0% никогда и 45,2% иногда или редко; P <0,001), а также давал уход в течение 4 и более лет (66.4% против 55,7% никогда и 64,2% иногда или редко; P = 0,01). Лица, осуществляющие уход, которые взаимодействовали с медицинскими работниками, часто оказывали более интенсивную помощь, что измерялось путем оказания помощи 20 или более часов в неделю (44,7% против 31,0% для тех, кто взаимодействует иногда или редко, и 23,3% для тех, кто не контактирует с другими; P < .001), а также для оказания помощи в решении медицинских задач и координации ухода. Лица, осуществляющие уход, которые общались с медицинскими работниками, часто с большей вероятностью оказывали помощь пожилым людям с деменцией (36.6% тех, кто взаимодействует часто, против 25,9% и 22,5%, взаимодействующих иногда или редко и никогда, соответственно; P = 0,001) и сообщить об умеренном или высоком напряжении, связанном с уходом (48,7% тех, кто взаимодействует часто, по сравнению с теми, кто взаимодействует с медицинскими работниками пожилого возраста реже, по сравнению с 31,0% и 20,7%, взаимодействующих иногда или редко и никогда, соответственно; P <.001).

Опыт семейных и неоплачиваемых опекунов с медицинскими работниками пожилых людей заметно различается в зависимости от типа коммуникативной поддержки (рис. 1).Большинство лиц, осуществляющих уход, сообщили, что медицинские работники пожилых людей всегда (70,6%) или обычно (18,2%) слушали то, что они говорили (всего 88,8%), и всегда (54,4%) или обычно (17,7%) спрашивали об их понимании. лечения пожилых людей (всего 72,1%). Меньшее количество лиц, осуществляющих уход, сообщило, что медицинские работники пожилых людей всегда (21,3%) или обычно (6,9%) спрашивали о необходимой помощи в организации лечения пожилых людей (всего 28,2%). Примерно каждый четвертый (26,9%) сообщил, что их иногда спрашивали, и почти половина (45.0%) никогда не спрашивали.

Социально-демографические характеристики лиц, осуществляющих уход, и оценка, связанная с уходом, не были связаны с тем, что их выслушивали, спрашивали о понимании или спрашивали о необходимости помощи в управлении медицинской помощью во время взаимодействия с медицинскими работниками пожилых людей (таблица 2). Те члены семьи и лица, которые осуществляют неоплачиваемый уход, часто (а не иногда или редко) взаимодействовали с медицинскими работниками пожилого возраста с большей вероятностью сообщали, что к ним прислушивались (94,8% против 86,9%; P =.004), их спрашивали о понимании методов лечения (80,1% против 69,5%; P = 0,02) и спрашивали о необходимости в помощи (40,8% против 24,1%; P <0,001). Никакие другие характеристики не были связаны со всеми тремя типами коммуникационной поддержки. Показатели интенсивности ухода не были связаны с опытом того, как их выслушивают или спрашивают о понимании, но связаны с тем, что их спрашивают о необходимой помощи. Те, кто предоставляет больше часов ухода в неделю (35.4% тех, кто помогает ≥20 часов, против 25,6% и 24,0% тех, кто помогает от 10 до <20 и от 0 до <10 часов, соответственно; P = 0,01) и помощь в решении медицинских задач, таких как отслеживание приема лекарств (34,4% против 16,7%; P <0,001), введение инъекций (42,4% против 26,8%; P = 0,02 ), а также помощь со стомой или внутривенным введением (40,7% против 26,4%; P = 0,02), чаще сообщали, что их всегда или обычно просили о необходимой помощи. Лица, осуществляющие уход за пожилыми людьми, страдающими деменцией (37.3% против 24,5%; P <0,001), или ограничения самопомощи или мобильности (32,0% против 22,5%; P = 0,02) чаще, чем лица, осуществляющие уход за людьми без деменции или с ограничениями подвижности, сообщали, что их всегда или обычно спрашивают о необходимости помощи .

Мы сравнили опыт лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией и без нее, во время взаимодействия с медицинскими работниками (рис. 2). Лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией, не чаще, чем лица, осуществляющие уход за людьми без деменции, сообщали, что их выслушивали и спрашивали о понимании методов лечения со стороны медицинских работников пожилых людей, но с большей вероятностью сообщали, что их всегда спрашивали о необходимой помощи в управлении. лечение пожилых людей (26.9% против 19,0%) и реже сообщали, что их никогда не спрашивали (41,2% против 46,5%) ( P = 0,007).

Насколько нам известно, это исследование предоставляет первую национальную информацию об опыте семьи и лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход, во время повседневного взаимодействия с медицинскими работниками пожилых людей. Мы обнаружили, что лица, осуществляющие уход, в подавляющем большинстве случаев сообщали о положительных элементах общения при взаимодействии с медицинскими работниками о здоровье и лечении пожилых людей, но их реже спрашивали об их потребности в помощи в организации ухода за пожилыми людьми.Хотя наши результаты отражают в целом уважительное и конструктивное партнерство между семейным врачом и врачом, они поднимают важные вопросы о роли медицинских работников в поддержке потребностей членов семьи, обеспечивающих уход за больными, которые так важны в контексте серьезных заболеваний и инвалидности на позднем этапе жизни.

профессиональных обществ, 10 , 35 организаций по защите интересов, 24 , 36 и комитеты консенсуса 1 , 37 и другие 38 , 39 призвали к рутинной оценке членов семьи, осуществляющих уход. элемент высококачественной клинической помощи и надежных систем долгосрочного обслуживания и поддержки.Наше исследование показывает смешанное положение дел: хотя почти треть (28,2%) лиц, осуществляющих уход, сообщили, что их всегда или обычно спрашивают медицинские работники о том, нужна ли им помощь в управлении лечением пожилых людей, почти половина (45,0%) никогда не спрашивали. Наш вывод о том, что лица, осуществляющие уход за пожилыми людьми с ухудшенным состоянием здоровья, чаще спрашивают о необходимой помощи, предполагает, что медицинские работники в целом осознавали, что лица, обеспечивающие более интенсивный уход, могут особенно нуждаться в дополнительной поддержке.Хотя согласованных рекомендаций относительно обстоятельств, при которых следует проводить оценку, в настоящее время не существует, 1 , 40 наш вывод о том, что более 4 из 10 лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией, не спрашивали о необходимой помощи, предполагает наличие возможностей для улучшения.

Почти 9 из 10 членов семьи (88,8%) сообщили, что медицинские работники пожилых людей всегда или обычно слушали то, что они говорили, и почти 3 из 4 (72,1%) сообщили, что их всегда или обычно спрашивали об их понимании пожилых людей. ‘лечение.Благоприятное общение, о котором сообщают члены семьи, осуществляющие уход, при взаимодействии с медицинскими работниками пожилых людей, резко контрастирует с проблемами, которые широко описывались членами семьи, осуществляющими уход, при рассказе о своем опыте работы с требованиями системы здравоохранения. 11 , 38 , 41 Существует несколько объяснений несоответствия между нашими выводами и преобладающей литературой. Во-первых, предыдущие исследования были в основном анекдотичными 42 , 43 или специфичными для учреждений неотложной помощи 14 , 16 , 44 и, следовательно, могут не обобщать опыт семейных опекунов в повседневной помощи.Во-вторых, проблемы, о которых сообщалось, могут быть связаны не столько с межличностным взаимодействием с отдельными медицинскими работниками, сколько с общесистемными недостатками, такими как фрагментированная помощь, 45 , 46 препятствия для доступа к соответствующей информации о здоровье или лечении пациента, 47 , 48 или вопросы, относящиеся к суррогатному принятию решений, такие как пробелы в знаниях, относящиеся к целям и желаниям лечения пациентов. 17 , 49 В-третьих, наше исследование фокусируется на опыте лиц, осуществляющих уход, которые разговаривали или писали по электронной почте с медицинскими работниками в предыдущем году, и исключает точки зрения более половины лиц, осуществляющих уход, которые не взаимодействовали с профессионалами здравоохранения, некоторые из них которые могли столкнуться с трудностями при обращении за медицинской помощью или намеренно избегали обращения к работникам здравоохранения пожилого возраста из-за предыдущего опыта.

Учитывая важные последствия межличностного общения между пациентами и врачами для оказания высококачественной помощи, надлежащего использования услуг и результатов для здоровья, 50 обнадеживает, что элементы обмена информацией получили особенно высокую оценку в подгруппе лиц, осуществляющих уход за больными. особенно требовательные обязанности, которые чаще всего взаимодействуют с профессионалами здравоохранения пожилых людей. Хотя члены семьи обычно сопровождают пожилых людей на медицинские консультации, 3 , 4 активно участвуют в личных обсуждениях, 3 и влияют на соблюдение режима лечения и координацию ухода, 1 , 3 , 51 на удивление мало известно о частоте, природе и последствиях этих взаимодействий.Растет понимание того, что понимание того, что люди считают важным, является основой для измерения и оказания помощи, ориентированной на человека и семью. 23 Результаты этого и других исследований 7 , 25 свидетельствуют о пользе оценки перспектив семьи при измерении качества ухода. Поскольку члены семьи часто принимают активное участие в уходе за людьми с ограниченной способностью самостоятельно сообщать о своем опыте оказания помощи, 2 , 32 включение информации, предоставленной членами семьи, осуществляющей уход, может быть особенно важным для обеспечения того, чтобы оценки качества ухода включали все перспективы.В этом отношении обнадеживают новые разрабатываемые методы и инструменты. 25 , 52

Сильные стороны и ограничения

Некоторые сильные и слабые стороны нашего исследования заслуживают комментария. Сильные стороны нашего исследования включают использование репрезентативных на национальном уровне данных о населении для хорошо охарактеризованной выборки пожилых людей и их семей, а также лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход.Хотя наше исследование должным образом опирается на показатели, о которых сообщают лица, осуществляющие уход, при размышлении об их опыте оказания помощи, информация, предоставленная самими пациентами, может быть неправильно классифицирована в отношении таких показателей, как частота взаимодействий. В качестве вторичного анализа национального опроса наше исследование было ограничено доступной информацией о взаимодействии с медицинскими работниками, и мы не можем прокомментировать такие факторы, как тип или специальность медицинских работников, их пол, годы их практики, продолжительность их отношений со старшим взрослым и их стиль общения, которые, как известно, связаны с межличностным взаимопониманием и доверием. 50 , 53 Мы не можем различить ожидания или предпочтения лиц, осуществляющих уход, в отношении активного взаимодействия с медицинскими работниками, или то, как ожидания или предпочтения пациентов в отношении участия лица, осуществляющего уход, связаны с этими взаимодействиями. Хотя мы исследовали определенные элементы межличностного общения, в отличие от психометрически подтвержденного многопунктового инструмента, оцениваемые нами меры имеют прямое отношение к аспектам ухода, которые были определены как важные для пациентов и их семей, 25 , 54 as а также клиницисты и политики, которые стремятся улучшить лечение людей с хроническими и инвалидизирующими состояниями. 39

Хорошо скоординированный коллективный уход — важный элемент безопасного, эффективного и высококачественного ухода. 55 Наше исследование позволяет по-новому взглянуть на такую ​​помощь, внося вклад в понимание опыта семьи и лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход, при взаимодействии с медицинскими работниками пожилых людей. Высокий процент лиц, осуществляющих уход, которые сообщили о хорошей поддержке при общении с медицинскими работниками о пожилых людях, свидетельствует об их видимой и более признанной роли в поддержании здоровья и благополучия пожилых людей с физическими и / или когнитивными ограничениями; тот факт, что опекуны реже сообщали о том, что их спрашивают о необходимой помощи, отражает большую неоднозначность ответственности клиницистов по поддержке потребностей семейных опекунов.Эти результаты имеют прямое отношение к движению за признание семьи в качестве членов междисциплинарной группы по уходу 35 , 56 и предоставляют контрольную информацию, которая может помочь в руководстве и мониторинге прогресса в продвижении помощи, ориентированной на человека и семью. . 23

Принята к публикации: 27 ноября 2019 г.

Опубликована: 24 января 2020 г.doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.19866

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2020 Wolff JL et al. Открытая сеть JAMA .

Автор для корреспонденции: Дженнифер Л. Вольф, доктор философии, Центр интегрированного здравоохранения Роджера С. Липица, Департамент политики и управления здравоохранения, Школа общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, 624 N Broadway, комната 692, Балтимор, Мэриленд 21205 ([email protected]).

Вклад авторов: Доктор Вольф и мистер Малкахи имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Wolff, Freedman, Kasper.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Вольф.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Фридман, Малкахи, Каспер.

Статистический анализ: Вольф, Малкахи, Каспер.

Получено финансирование: Вольф, Фридман, Каспер.

Административная, техническая или материальная поддержка: Wolff, Mulcahy.

Куратор: Вольф.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктора Вольф и Фридман сообщили о получении грантов от Национального института старения в дополнение к грантам, финансирующим исследование. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантами U01AG032947, R01AG047859 и R01AG054004 Национального института старения.

Роль спонсора / спонсора: Спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

1.

Национальные академии наук, инженерии и медицины. Семьи, заботящиеся о старении Америка . Вашингтон, округ Колумбия: Национальные академии наук, инженерии и медицины; 2016.

9. Сильвейра MJ, Учитывая CW, Учитывая B, Росланд AM, Piette JD. Согласованность между пациентом и опекуном в оценке симптомов и улучшении результатов для пациентов, проходящих химиотерапию рака. Хроническая болезнь .2010; 6 (1): 46-56. DOI: 10.1177 / 1742395309359208PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Митник S, Леффлер C, капюшон ВЛ; Комитет по этике, профессионализму и правам человека Американского колледжа врачей. Семейные опекуны, пациенты и врачи: этическое руководство для оптимизации отношений. J Gen Intern Med . 2010; 25 (3): 255-260. DOI: 10.1007 / s11606-009-1206-3PubMedGoogle ScholarCrossref 18.

Национальные академии наук, инженерии и медицины. Учет социальных факторов риска при выплатах по программе Medicare .Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2017.

22.

Каспер Джей Ди, Фридман В.А., Спиллман ДО Н.Э. Руководство пользователя Национального исследования по уходу (NSOC) . Балтимор, Мэриленд: Школа общественного здравоохранения Университета Джона Хопкинса; 2013.

25. Ван Хаутвен CH, Миллер КЕМ, О’Брайен ЕС, и другие. Разработка и первоначальная проверка восприятия опекуном о коммуникации с членами клинической бригады (ПОТЕНЦИАЛ). Med Care Res Ред. . 2017; 76 (6): 784-806. DOI: 10.1177 / 1077558717747985PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Vick JB, Амджад H, Смит KC, и другие. «Пусть говорит»: описательное качественное исследование ролей и поведения членов семьи при посещениях первичной медико-санитарной помощи среди пожилых людей с когнитивными нарушениями. Int J Гериатр психиатрия . 2018; 33 (1): e103-e112. DOI: 10.1002 / gps.4732PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Hinton L, Франц CE, Редди G, Флорес Y, Кравиц Р.Л., Баркер JC.Практические ограничения, поведенческие проблемы и помощь при деменции: точки зрения врачей первичной медико-санитарной помощи. J Gen Intern Med . 2007; 22 (11): 1487-1492. DOI: 10.1007 / s11606-007-0317-yPubMedGoogle ScholarCrossref 29.

Каспер Джей Ди, Фридман В.А., Спиллман ДО Н.Э. Классификация людей по статусу деменции в Национальном исследовании тенденций в области здравоохранения и старения: Технический документ № 5 . Балтимор, Мэриленд: Школа общественного здравоохранения Университета Джона Хопкинса; 2013.

30. Вольф JL, Малкахи J, Рот DL, и другие. Посещение дома престарелых на длительный срок: прогностическая модель для пожилых людей с семьей или неоплачиваемым опекуном. Дж. Ам Гериатр Соц . 2018; 66 (10): 1887-1894. DOI: 10.1111 / jgs.15447PubMedGoogle ScholarCrossref 34.

Freedman VA, Skehan М, Вольф JL, Каспер JD. Руководство пользователя по национальному исследованию опеки I-III . Балтимор, Мэриленд: Школа общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса; 2019.

37.

Национальный форум качества. Устранение пробелов в показателях эффективности в услугах на дому и в общине для поддержки жизни в сообществе . Вашингтон, округ Колумбия: Национальный форум качества; 2015.

41.

Рейнхард СК, Левин C, Самис S. Один дома: члены семьи, обеспечивающие комплексный уход за хроническими заболеваниями . Вашингтон, округ Колумбия: AARP и United Hospital Fund; 2012.

44. Куртис JR, Энгельберг РА, Венрих MD, Шеннон SE, Treece PD, Рубенфельд GD.Упущенные возможности во время семейных конференций по поводу ухода в конце жизни в отделении интенсивной терапии. Am J Respir Crit Care Med . 2005; 171 (8): 844-849. DOI: 10.1164 / rccm.200409-1267OCPubMedGoogle ScholarCrossref 50.

Roter DL, Холл JL. Врачи разговаривают с пациентами, пациенты разговаривают с врачами: улучшение коммуникации во время медицинских посещений . 2-е изд. Вестпорт, Коннектикут: издательство Praiger Publishers; 2006.

55.

Институт медицины. Преодолевая пропасть качества: новая система здравоохранения для 21 века .Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001.

56.

Совместное межпрофессиональное образование. Основные компетенции для межпрофессиональной совместной практики . Вашингтон, округ Колумбия: сотрудничество в области межпрофессионального образования; 2011.

Кодекс

о взаимодействии с медицинскими работниками

The Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA) представляет исследовательские фармацевтические и биотехнологические компании. Наши члены разрабатывают и продают новые лекарства, чтобы пациенты могли жить дольше и здоровее.

Этические отношения с профессионалами здравоохранения имеют решающее значение для нашей миссии по оказанию помощи пациентам путем разработки и маркетинга новых лекарств. Важной частью достижения этой миссии является обеспечение того, чтобы медицинские работники располагали самой последней и точной доступной информацией о лекарствах, отпускаемых по рецепту, которые играют все более важную роль в оказании медицинской помощи пациентам. В этом документе основное внимание уделяется нашему взаимодействию с профессионалами в области здравоохранения, которые связаны с маркетингом наших продуктов.

Надлежащий маркетинг лекарственных средств обеспечивает пациентам доступ к необходимым им продуктам и их правильное использование для максимальной пользы для пациентов. Наши отношения со специалистами в области здравоохранения имеют решающее значение для достижения этих целей, потому что они позволяют нам:

  • проинформировать медицинских работников о преимуществах и рисках наших продуктов, чтобы помочь пациентам лучше их использовать,
  • предоставляют научную и образовательную информацию,
  • поддерживают медицинские исследования и образование, а
  • получите отзывы и советы о наших продуктах, проконсультировавшись с медицинскими экспертами.

Взаимодействуя с медицинским сообществом, мы стремимся следовать высочайшим этическим стандартам, а также всем требованиям законодательства. Мы также обеспокоены тем, чтобы наши взаимодействия с профессионалами в области здравоохранения не воспринимались пациентами или общественностью как неуместные. Этот Кодекс призван укрепить наше стремление к тому, чтобы наши взаимодействия с профессионалами в области здравоохранения были профессиональными обменами, призванными принести пользу пациентам и улучшить практику медицины. Кодекс основан на том принципе, что медицинский работник должен заботиться о пациентах и ​​должен восприниматься как основанный исключительно на медицинских потребностях каждого пациента, а также на медицинских знаниях и опыте медицинского работника.

Таким образом, PhRMA приняла этот обновленный и расширенный добровольный кодекс взаимоотношений с профессионалами здравоохранения США. Этот Кодекс отражает и основывается на стандартах и ​​принципах, изложенных в его предшественнике, Кодексе PhRMA о взаимодействии со специалистами в области здравоохранения, который вступил в силу в январе 2009 года. Как и в редакции 2009 года, этот Кодекс касается взаимодействия в отношении продаваемых продуктов и связанных с ними предварительных условий. запуск деятельности. Отношения компаний-членов PhRMA с клиническими исследователями и другими физическими и юридическими лицами, поскольку они связаны с процессом клинических исследований, рассматриваются в Принципах проведения клинических исследований и передачи результатов клинических исследований PhRMA.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *