Стремительные роды сколько по времени: Ошибка выполнения

Содержание

Быстрые роды в современном акушерстве Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

обзоры литературы

УДК 618.4-089 М.Е. ЖЕлЕЗовА

Казанская государственная медицинская академия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Быстрые роды в современном акушерстве

Железова Мария Евгеньевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии №1, тел. +7-919-627-13-66, e-mail: [email protected]

В обзоре представлены современные данные о гипертонической дисфункции матки, как одной из актуальных проблем современного акушерства. Показано влияние быстрых и стремительных родов на состояние плода и новорожденного. Приведены способы лечения и профилактики чрезмерной родовой деятельности.

Ключевые слова: дистоция, шейка матки, быстрые роды, перинатальные осложнения, материнские осложнения.

M.E. ZHELEZOVA

Kazan State Medical Academy, 36 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012

Rapid labor in modern obstetrics

Zhelezova M.E. — Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology №1, tel. +7-919-627-13-66, e-mail: [email protected]

The review presents modern data on the hypertensive uterine dysfunction as one of the most acute problems of modern obstetrics. The influence of rapid and accelerated labor on the fetus and newborn is shown. The authors suggest methods for treatment and prevention of abnormalities of excessive labor activity.

Key words: dystocia, cervix uteri, rapid labor, prenatal complications, maternal complications.

В свете современной демографической ситуации одной из актуальных проблем акушерской практики является обеспечение благоприятного исхода родов для матери и новорожденного. Известно, исход родов во многом определяется особенностями течения родового акта и характером родовой деятельности. Представление о координированных сокращениях матки в родах сформулировано рядом отечественных и зарубежных авторов и основано преимущественно на анатомо-физиологических особенностях матки [1-3]. Аномалии родовой деятельности встречаются у 7-20% женщин [1, 4, 5]. В структуре нарушений сократительной деятельности матки немалая доля приходится на гипертоническую дисфункцию (ГДМ).

В настоящее время гДм рассматривается как сим-птомокомплекс, в котором наиболее характерными клиническими проявлениями являются замедленное или отсутствующее раскрытие маточного зева, замедление или остановка продвижения предлежащей части плода на фоне гиперергической родовой деятельности, с частым развитием внутриутробной гипоксии плода и выраженным болевым синдромом у женщины [6]. Другой формой ГДМ является чрезмерно сильная родовая деятельность, сопровождающая тахисистолией, увеличением длительности и амплитуды схватки, повышением маточной активности более 300 ЕД Монтевидео [7, 8]. Традицион-

но быстрые или стремительные роды считают одним из клинических проявлений гиперактивности матки, связанных с повышенной скоростью открытия маточного зева. Она в этих случаях превышает 2,5-3 см в час, в связи с чем время от начала родовой деятельности до рождения плода значительно укорачивается. Частота быстрых и стремительных родов не имеет тенденции к снижению и стабильно составляет 7-10% [9].

В основе патогенеза ГДМ лежит спонтанное, обусловленное эндогенными факторами или индуцированное воздействие на матку, которое влечет за собой повышение базального тонуса миометрия. До настоящего времени нет достаточных данных об этиологических факторах развития гипертонической дисфункции матки. В основе современного представления о ГДМ лежит теория о нарушении функционирования взаимозависимой миометраль-ной, гемодинамической и цервикальной системы матки в родах. Каждая из этих трех составляющих производит энергию, которая конвертируется во внешнюю работу по раскрытию маточного зева и продвижению плода по родовым путям [6, 10]. Несоответствие податливости шейки матки, затрудняющее продвижение плода по родовому каналу, нарушает синхронность маточного цикла и провоцирует развитие гипертонического характера родовой деятельности.

Весомую роль в развитии ГДМ играет экстрагени-тальная патология. Болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, эндокринная патология, хронические инфекционные заболевания мочевых путей у пациенток с гипертоническим характером родовой деятельности встречаются чаще [1]. Специалисты отмечают влияние гинекологических заболеваний на развитие данной формы аномалии СДМ. В частности, у этих пациенток достоверно чаще выявлялись нарушения менструально-овари-альной функции яичников, эктопия шейки матки, воспалительные заболевания нижних отделов ге-нитального тракта [1, 11].

Несомненным является тот факт, что генерализованное поражение соединительной ткани, с вовлечением в процесс репродуктивной системы оказывает влияние на течение беременности и родов у пациенток с синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Частота этого заболевания у женщин репродуктивного возраста достигает 70-80% [12].

К наиболее частым осложнениям беременности при НДСТ относят истмико-цервикальную недостаточность, угрозу прерывания беременности, патологию фетоплацентарного комплекса. Среди особенностей течения родов у женщин с нарушением обмена коллагена, отмечена высокая частота быстрых и стремительных родов, причем количество фенотипических признаков прямо пропорционально риску развития быстрых родов. При сочетании трех и более клинических проявлений дисплазии соединительной ткани частота быстрых и стремительных родов достигает у первородящих женщин 50% [13], а при слабовыраженных признаках составляет порядка 12% [14].

К факторам, повышающим контрактильную активность миометрия и увеличивающим шанс быстрых родов, относят инфекционно-воспалитель-ные заболевания урогенитального тракта, имеющиеся в анамнезе и во время беременности. Накоплены данные о морфологическом изменении мышцы матки, возникающим под влиянием на нее микробного агента при внутриматочной инфекции, что может приводить к повышенной сократительной активности миометрия [15, 16]. Л.И. Мальцевой и Т.П. Зефировой было установлено, что у женщин со специфической хламидийной инфекцией, частой аномалией родовой деятельности является гиперактивность матки [15, 17].

Изучение иммунологических факторов и цито-кинов у рожениц с гиперактивной сократительной деятельностью матки, позволило обнаружить взаимосвязь между высоким уровнем концентрации цитокинов и аутоантител к тканевому фактору в переферической крови рожениц и гиперэргическим характером родовой деятельности. При этом происходит угнетение Т-клеточного звена иммунитета, снижение уровня 1дМ и рост IgG [18-20]. Исследуя концентрацию Ш-6 В. Jacobsson и др. (2005) установили, что она оказалась повышенной в 10 раз в тех случаях, когда в плодных оболочках и хориаль-ной пластине обнаруживалась микробная контаминация [19].

Клинические и экспериментальные данные подтверждают, что латентная внутриматочная инфекция вызывает иммунные ответы, а цитокины активируют синтез простагландинов в матке, плаценте и плодных оболочках. Кроме того, участие воспалительных процессов в родовой схватке подтверждается экспрессией в миометрии соответствующих

генов. Так, из 10 известных генов, которые экс-прессировались в родах, 6 имеют иммунные и воспалительные роли, в том числе посредников и модуляторов воспаления [21].

Частота быстрых родов зависит и от возраста пациентки. Так, к группе риска развития родов с укороченной продолжительностью относятся пациентки старшего репродуктивного возраста от 30 лет, что безусловно связано с увеличивающейся с возрастом частотой экстрагенитальной заболеваемости, нарушениями гормонального и иммунного статуса пациенток. Исследования так же выявили снижение концентрации прогестрерона в 1,7 раза у женщин старшей возрастной группы [22]. Это обуславливает необходимость изучения рецепторного аппарата матки у женщин с чрезмерно сильной родовой деятельностью.

Ряд авторов отмечают зависимость продолжительности родового акта от функционального состояния центральной нервной системы (ЦНС) [4, 23, 24]. Было установлено, что функциональные сдвиги в центральной нервной системе занимают одно из ведущих мест среди этиологических факторов ГДМ. Чаще всего данная форма аномалий сократительной деятельности матки отмечается у женщин с повышенной общей возбудимостью [25].

Нарушение кортико-висцеральной регуляции приводит к тому, что импульсы, поступающие из матки в подкорковые образования, недостаточно регулируются корой головного мозга. В результате увеличивается концентрация простагландинов, эндогенного окситоцина, адреналина и ацетилхо-лина, которые оказывают мощное воздействие на сократительную функцию миометрия [7, 26]. Перевозбуждение симпатико-адреналовой и парасимпатической нервной системы и преобладание утеро-тонических гормонов материнского происхождения приводит к развитию гиперактивной сократительной деятельности матки [24, 27].

Среди факторов риска развития ГДМ ятроген-ная активация сократительной деятельности матки играет весомую роль. Наиболее часто бурная родовая деятельность возникает на фоне несвоевременного или неадекватного применения утеротони-ческих средств [28, 29]. Проводимая на фоне неподготовленной шейке матки родостимуляция, провоцирует развитие гипертонической дисфункции матки. По данным Н.В. Стрижовой и соавт. (2003), на фоне инфузии окситоцина гиперактивность матки формируется в 13,5% случаев [30]. Еще одним фактором, увеличивающим частоту стремительных родов, считают проведение амниотомии при зрелой шейке матки с целью родовозбуждения [31-33].

Определена роль генетической предрасположенности, М.Е. Железовой и соавт (2015) установлена высокая степень взаимосвязи между присутствием быстрых родов в семейном анамнезе и реализацией их у женщины. Шанс быстрых родов увеличивался в 3 раза [11].

В ряде случаев к клиническим симптомам функционального узкого таза относят чрезмерную родовую деятельность. Многоплодная беременность, так же является фактором риска развития родов с укороченным течением [34, 35].

Среди осложнений беременности наиболее часто встречающихся у женщин с быстрыми родами преобладает угроза прерывания беременности, патология фетоплацентарного комплекса и околоплодных вод, воспалительные заболевания гени-тального тракта, среди которых наиболее частым

событием отмечается комбинированная цервикаль-но-влагалищная инфекция [36]. Имеются предположения, что гипергомоцистеинемия объясняет гиперактивность матки при преэклампсии [37].

Фетоплацентарная система играет ключевую роль в сохранении жизнедеятельности плода и качестве состояния новорожденного. Нарушение формирования соединительной ткани в эмбриональный и постэмбриональный периоды играет значительную роль в развитии патологии плацентарного комплекса. Проведенное исследование экспрессии коллагенов III и IV типов и металлопроетиназы-9 в плацентарной ткани женщин с синдромом НДСТ, показало значимое снижение содержания этих коллагенов, что является одной из ведущих причин развития плацентарной недостаточности у женщин с патологией соединительной ткани. Кроме того, у пациенток с НДСТ снижение уровня коллагенов провоцируется повышенным содержанием матриксной ме-таллопротеиназы-9, которая способствует активной деградации коллагена соединительной ткани [38].

Очевидно, что отклонение от нормальной продолжительности родового акта ведет к увеличению частоты патологии у матери и новорожденного. Быстрые роды сопровождаются высокой частотой травм мягких родовых путей, гипоксически-трав-матическими повреждениями плода [11].

Любые формы ГДМ предрасполагают к развитию нарушений сократительной способности матки в послеродовом периоде и высокому риску акушерских кровотечений. Быстрое опорожнение матки может вызвать ее атонию с резким увеличением кровопо-тери в последовом и раннем послеродовом периодах [22]. У женщин с НДСТ частота гипотонических кровотечений находится в прямой взаимосвязи со степенью выраженности патологии соединительной ткани и достигает 38% при тяжелых формах дис-плазии [38]. Кроме того у женщин с данной патологией гораздо чаще чем в популяции встречается травматизм мягких родовых путей. Штурмовой характер родовой деятельности обуславливает насильственное преодоление высокой резистентности тканей шейки матки с последующим нарушением ее целостности. Кроме того, высокая частота воспалительных заболеваний нижних отделов генитального тракта, так же является неблагоприятным премор-бидным фоном повреждения мягких тканей половых путей в процессе родового акта.

Чрезмерная родовая деятельность ведет не только к укорочению продолжительности родового акта, но и влечет за собой интра- и постанатальные повреждения плода. М.Е. Железовой было показано, что у 59% новорожденных от матерей с быстрыми родами имелась та или иная степень комбинации осложнений раннего неонатального периода [11]. В структуре осложнений преобладало нарушение церебрального статуса в виде патологии мышечного тонуса, проявляющееся либо гипотонией разной степени выраженности, либо в виде гипертонуса. Частым осложнением были и геморрагические события, частота интраперивентрикулярных кровоизлияний (ИПВК) у этих новорожденных достигает 11%. Проспективные наблюдения за детьми, перенесшими ИПВК, показали неблагоприятные отдаленные последствия, от минимальных мозговых дисфункций, до тяжелых поражений ЦНС [39].

Серьезным осложнением быстрых родов является родовая травма, которая при гиперэргическом характере родовой деятельности встречается гораздо чаще. Ряд исследователей отмечает, что из-за

| Акушерство. гинекология

чрезмерных механических перегрузок могут возникать травмы спинного мозга. Особенно часто поражаются шейный отдел и позвоночные артерии [40]. Гипоксия плода, развивающаяся на фоне ГДМ, является следствием снижения скорости кровотока через интервиллезное пространство. Вследствие резкого нарушения гемодинамики в маточно-пла-центарном русле и сдавления неуспевающей конфигурироваться головки плода часто наступает внутриутробная гипоксия [41].

Изучая кардиотокограммы плодов, при быстрых или стремительных родах была отмечена высокая частота нарушений сердечного ритма, в виде снижения частоты сердечных сокращений, изменений вариабельности и появления поздних пролонгированных децелераций [42].

Е.В. Фандеева (2005) установила, что при быстрых родах в 1,5 раза чаще отмечается снижение двигательной активности плода, преобладание эпизодов генерализованных движений плода, которые регистрируются между маточными сокращениями [43]. Исследованиями Быковищенко А.Н. и соавт. было доказано, что нарушения сократительной деятельности матки снижают защитно-приспособительные механизмы плода в родах: в 87,2% случаев происходит угнетение сердечной деятельности плода, а в 54,5% — снижение его двигательной активности [24, 44, 45].

Состояние умеренной асфиксии при рождении диагностируется у 44% новорожденных, перенесших быстрые или стремительные роды. Интранатальная гипоксия повышает риск развития нервно-психических и соматических расстройств у новорожденных [46]. Показано, что течение адаптационного периода у новорожденных, родившихся в асфиксии, протекает на фоне нарушений компенсаторно-приспособительных реакций, по сравнению с новорожденными, не испытывающими дефицита кислорода в родах [39, 47].

Осложнением инфекционного плана, связанным, вероятнее всего, с доказанным высоким инфекционным индексом у женщин с быстрыми родами, отмечено ВУИ плода, редко встречающиеся как основное заболевание. Однако в комбинации с другими осложнениями резко ухудшает течение раннего неонатального периода. У женщин с НДСТ, входящим в группу риска по развитию аномалий родовой деятельности, имеются предпосылки к рождению детей с меньшей массой тела, нарушению адаптации в раннем неонатальном периоде [14].

Для своевременного выявления патологии сократительной деятельности матки необходимо использовать объективные методы наблюдения. Динамику родовой деятельности и скорости открытия маточного зева оценивают с использованием партограм-мы. Специалисты считают, что партограмма — это наиболее эффективное средство ведения родов, дающее точное представление о динамике родового процесса.

Большинство акушеров для оценки маточной активности предпочитают использовать гистерогра-фию, так как именно гистерографические показатели родов достоверно свидетельствуют о нарушении сократительной деятельности матки [48].

Проведение наружной гистерографии позволяет одновременно оценивать работу различных отделов матки и своевременно диагностировать аномалии родовой деятельности. Наружная многоканальная гистерография позволяет выявить повышение базального тонуса матки, уменьшение диастолы

схватки и сокращение пауз между схватками [26]. Данные гистерографии при быстрых родах фиксируют повышение маточной активности, которая превышает данные показатели при физиологических родах в 2-3 раза. Однако, по мнению ряда авторов, специфичность наружной гистерографии является достаточно низкой в связи с тем, что при данной методике не удается зафиксировать различия в сократительной активности различных отделов передней стенки матки в месте стояния датчиков [7, 49]. При этом необходимо отметить, в настоящее время эта методика часто используется для подтверждения аномалий сократительной деятельности матки.

Наиболее полное представление о характере сократительной деятельности матки дает проведение внутренней токографии, которая позволяет судить о состоянии миометрия по изменению показателей внутриматочного давления, выраженного в мм рт. ст., а не в условных единицах.

Для оценки характера родовой деятельности и состояния плода необходимо проведение кардио-токографии. В настоящее время кардиомониторный контроль сердцебиения плода является наиболее эффективным способом оценки состояния плода в родах. Протопоповой Н.В. при анализе кардиото-кограмм пациенток с преждевременными быстрыми родами был выявлен ряд характерных особенностей. Сердечная деятельность плода характеризовалась нормальной частотой сердечных сокращений, однако было отмечено снижение амплитуды осцилляций и количества акцелераций [50].

Патогномоничным для ГРД признаком является появление признаков дисстресса плода, которые при проведении кардиотокографии определяются достаточно рано. Наличие выраженного болевого синдрома у пациенток с ГРД нередко требует раннего назначения обезболивающих препаратов и применения методов регионарного обезболивания. Однако необходимо помнить, что проводниковая анестезия нередко провоцирует ухудшение уже скомпрометированного аномальной родовой деятельностью состояния плода, в связи с чем, непрерывная кардиотокография плода является обязательной на протяжении всего периода родов [6].

Большое значение для прогнозирования аномалий родовой деятельности имеет состояние шейки матки, которое отражает синхронную готовность организма матери и плода. У всех женщины с «незрелой» шейкой матки к моменту развития самостоятельной родовой деятельности, роды приобретают патологическое течение.

Процесс созревания шейки матки представляет собой цепочку событий, включающих в себя разрушение ферментов и изменение синтеза экстраклеточных матричных протиенов и гликопротеи-нов [51]. Ряд исследователей описывают механизм размягчения шейки матки как деградацию коллагена, которая происходит вследствие гидратации, разрыхления и нарушения связей в коллагеновых волокнах в процессе «созревания» шейки матки. А в результате, чем меньше в ткани шейки матки коллагена, тем выше скорость открытия ее в родах [14].

По мнению Г.А. Савицкого (2003), раскрытие шейки матки в родах представляет собой результат силового депонирования крови в сосудистые лакуны шейки матки. Особенно демонстративны в подтверждение этой теории работы Sato и соавт., которые с помощью специального прибора вводимого в шейку, установили, что при нормально про-

текающей родовой схватке в «зрелой» шейке матки кровоток усиливается в 10-15 раз, в частности интенсивность артериального притока возрастает на 130-160%. Часть крови, которая в результате этого процесса не помещается в сосудистые лакуны шейки матки, сбрасывается в венозное депо миометрия или децидуальной оболочки, увеличивая его внутриполостной объем. Таким образом, становится очевидным, что гемодинамический механизм во время схватки осуществляет две работы: одна связана с увеличением внутреннего объема нижнего сегмента матки, а вторая — с процессом необходимой в родах деформации шейки матки [10].

На сегодняшний день основным критерием, позволяющим дать заключение о состоянии шейки матки перед родами, является шкала Bishop (1964) в модификации Е.А. Чернухи (1991). Однако в последнее время появились исследования, связанные с оценкой гемодинамического состояния матки и шейки матки при доношенном сроке беременности. В работах впервые было показано, что процесс «созревания» шейки матки происходит за счет усиленного ее кровоснабжения и кровенаполнения, возникающего в результате возрастающего артериального притока, снижения периферического сопротивления сосудов шейки матки и кавернозоподобной трансформации ее венозного русла. В процессе исследования было установлено, что отсутствие гемо-динимических изменений в шейке матки накануне родов взаимосвязано с развитием в последующем аномалий сократительной деятельности матки [32].

Тем не менее, в настоящее время отсутствует комплексный подход в оценке гемодинамических изменений в шейке матки перед родами, не выработано четких диагностических критериев и прогностически значимых признаков изменения шейки матки, определяющих развитие аномалий родовой деятельности.

Современными исследованиями подтверждено, что для коррекции чрезмерной родовой деятельности необходимо проведение лечебного токолиза и мероприятий, направленных на профилактику внутриутробной гипоксии плода. В связи с чем, поиск эффективных лекарственных средств, способных корректировать этот вид аномалии сократительной деятельности матки, занимает одно из приоритетных направлений в современном акушерстве [21, 52].

В настоящее время ведущей группой медикаментозных препаратов, способных подавить чрезмерные сокращения матки, являются ß-адреноми-метики (гинипрал, партусистен, бриканил и др.). По мнению ряда авторов, только токолиз позволяет купировать основные клинические проявления ГДМ, так как механизм действия этих препаратов основан на подавлении генерации потенциала действия и уменьшении количества межклеточных каналов, тем самым влияя на интенсивность и ко-ординированность сократительной деятельности миометрия [4, 53]. Также, токолитики, активируя аденилатциклазу и тем самым способствуя повышению уровня цАМФ, снижают концентрацию внутриклеточного кальция, способствуя улучшению маточно-плацентарного кровотока [54].

Для коррекции чрезмерно активной родовой деятельности в сочетании с ß-адреномиметиками нашли широкое применение блокаторы кальциевых каналов (верапамил, изоптин, кардизем и др.), которые имеют менее выраженные нежелательные побочный эффекты для матери и плода и обладают явными токолитическими эффектами [55].

Использование комбинации спазмолитиков, анальгетиков параллельно с проведением токоли-за, позволяет улучшить маточный кровоток, а в некоторых случаях добиться устранения патологической маточной активности.

Диагноз быстрые или стремительные роды всегда ставится ретроспективно, по завершению родового акта, и в большинстве случаев врачу не удается принять какие-либо меры по профилактике патологического течения родового акта. Поэтому ряд специалистов рекомендует выделять группы риска по развитию чрезмерно сильной родовой деятельности и проводить профилактические мероприятия, позволяющие избежать гиперактивности матки в родах.

Бесспорно, одним из наиболее эффективных методов профилактики аномалий сократительной деятельности матки в родах является своевременная и адекватная подготовка шейки матки. Различают немедекаментозные (использование физиотерапевтических мероприятий, природных дилататоров и их синтетических аналогов и др.) и медикаментозные (синтетические антигестагены, простогланди-ны) методы подготовки к родам. Рядом исследований было установлено, что при недостаточно «зрелой» шейке матки спонтанное развитие родовой деятельности в ближайшее время маловероятно. В то же время, при неподготовленной шейке матки, роды в 57,2% случаев сопровождаются преждевременным излитием околоплодных вод, в результате чего увеличивается риск развития патологических отклонений СДМ, которые проявляются в гипертонусе нижнего сегмента и отсутствие синергизма сокращений всех отделов матки. Рациональный подход к выбору метода подготовки шейки матки к родам значительно уменьшает риск развития АРД и развития неблагоприятных перинатальных исходов [55-57].

Таким образом, нарушения СДМ и связанные с ними патологические роды приводят к внутриутробному страданию плода, патологическому течению раннего неонатального периода, осложнениям родов и послеродового периода у матери. Сложившаяся ситуация диктует необходимость дальнейшего изучения патогенетических механизмов и этиологических факторов АРД, дает возможность более широких перспектив использования современных методов мониторирования родового акта, что позволит найти пути профилактики и лечения нарушений сократительной деятельности матки.

ЛИТЕРАТУРА

1. Злобина А.В., Карахалис Л.Ю. Пенжоян Г.А., Лебеденко Е.С., Мезужок С.Ч. Аномалии родовой деятельности по гипотоническому и гипертоническому типам: причины возникновения // Кубанский научный медицинский вестник. — 2011. — №5 (128). — С. 54-58.

2. Назаренко Л.Г. Актуальные представления относительно прогнозирования диагностики, коррекции аномалий родовой деятельности // Здоровье женщины. — 2013. — 4 (80). — С. 12

3. Reynolds S. Physiology of the uterus: with clinical correlations. — 2nd. Ed. — New York: Harbes, 1949. — 186 p.

4. Гаспарян Н.Д. Современные представления о механизме регуляции сократительной деятельности матки / Н.Д. Гаспарян, Е.Н. Карева // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2003. — №2. — С. 21-27.

5. Савицкий А.Г. «Дискоординация родовой деятельности» — долгоживущий паранаучный миф или объективная акушерская реальность? / А.Г. Савицкий, Г.А. Савицкий // Детская медицина Северо-Запада. — 2011. — Т. 2, №1. — С. 6-15.

6.АКУШЕРСТВО. ГИНЕКОлОГИ

Л.М. Комиссарова, Т.К. Пучко // Мать и Дитя: материалы IV Российского форума. — М., 2002. — С. 649-652.

8. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. — М.: Status Praesens, 2011. — 688 с.

9. Савельева Г.М. Современные принципы ведения родов и перинатальные исходы / Г.М. Савельева, М.А. Курцер, О.Б. Панина и др. //

Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2007. — №4. — С. 100-103.

10. Савицкий Г.А. Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий. — СПб: ЭЛБИ, 2003. — 287 с.

11. Железова М.Е. Новый взгляд на быстрые роды / М.Е. Железова, Л.И. Мальцева, Т.П. Зефирова и др. // Практическая медицина. — 2015. — №1. — С. 7-10.

12. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. — СПб: ТОО «Поли-текст-Норд-Вест», 2000. — С. 13-95.

13. Железова М.Е., Мальцева Л.И., Зефирова Т.П. Клинико-мор-фологические особенности шейки матки у женщин с быстрыми и стремительными родами // Гинекология. — 2014. — №2 (16). — С. 67-71.

14. Смольнова Т.Ю., Буянова С.Н., Савельев С.В. и др. Фено-типический симтомокомплекс дисплазии соединительной ткани у женщин // Клиническая медицина. — 2003. — №8. — С. 42-48.

15. Зефирова Т.П., Мальцева Л.И. Прогнозирование аномалий родовой деятельности у беременных с хронической урогениталь-ной инфекцией // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2007. — Т. 7, №2. — С. 21-26.

16. Ватагина С.В. Особенности течения беременности и родов у женщин, перенесших урогенитальную хламидийную инфекцию: автореф. дис. … канд. мед. наук / С.В. Ватагина. — Самара, 2009. — 24 с.

17. Зефирова Т.П. К вопросу о влиянии хронической уро-генитальной инфекции на характер родовой деятельности / Т.П. Зефирова // Казанский медицинский журнал. — 2007. — №2. — С. 134-138.

18. Althaus J.E. Cephalopelvic disproportion is associated with an altered uterine contraction shape in the active phase of labor / J.E. Althaus, S. Petersen, R. Driggers, A. Cootauco // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2006. — Vol. 195, №3. — P. 739-742.

19. Mamamtavrishvili I. Molecular mechanisms of regulation uterine contractile activity during pregnancy and labor in mammals /

I. Mamamtavrishvili, P. Kintraia, N. Kintraia, E. Gotsir // Georgian. Med. News. — 2006. — Vol. 138. — P. 16-20.

20.JacobssonB.Interleukin-6andinterleukin-8incervicalandamniotic fluid: relationshiptomicrobialinvasionofthechorioamnioticmembranes/

B. Jacobsson, I. Mattsby, H. Hagberg // BJOG. — 2005. — Vol. 112 (6). — P. 719-724.

21. Ayar A. Homocysteine-induced enhancement of spontaneous contractions of myometrium isolated from pregnant women / A. Ayar, H. Celik, O. Ozcelik, H. Kelestimur // Acta Obstet. Gyn. Scand. — 2003. — Vol. 182 (9). — P. 789-793.

22. Баев О.Р. Аномалии родовой деятельности у первородящих женщин старше 30 лет / О.Р. Баев, В.С. Белоусова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2005. — №1. —

C. 5-10.

23. Гаспарян Н.Д. Подготовка беременных к родам с целью профилактики нарушений сократительной активности матки (диагностика, прогнозирование) / Н.Д. Гаспарян // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2002. — №1. — С. 65-67.

24. Сидорова И.С. Руководство по акушерству / И.С. Сидорова, В.И. Кулаков, И.О. Макаров. — М.: Медицина, 2006. — 848 с.

25. Клещеногов С.А. Нейровегетативные факторы риска аномалий родовой деятельности по данным вариабельности кардиорит-ма матери / С.А. Клещеногов // Сибирский научный медицинский журнал. — 2012. — Т. 32, №3. — С. 96-101.

26. Абрамченко В.В. Родовая деятельность и ее регуляция /

B.В. Абрамченко. — СПб: ЭЛБИ-СПб., 2006. — 387 с.

27. Wilkler M. Estrogen receptor alpha and progesterone receptor A and B concentration and localization in the lower uterine segment in term parturition / M. Wilkler, B. Kemp, I. Classen-Linke et al. // J. Soc. Gynecol. Investing. — 2002. — Vol. 9, №4. — Р. 226-232.

28. Савицкий А.Г. Структура аномалий родовой деятельности в современном акушерстве: клинико-статистические аспекты // Журнал акушерства и женских болезней. — 2005. — Т. 54, №2. —

C. 17-22.

29. Ferrazzi E. Oxytocin regimen for labor augmentation, labor progression, and perinatal outcomes / E. Ferrazzi, A. Paganelli, A. Ragusa // Obstet. Gynecol. — 2012. — Vol. 119, №2. — P. 380-381.

30. Стрижова Н.В. Применение сопряженной электронейромио-стимуляции при слабости родовой деятельности / Н.В. Стрижова, О.Ю. Ткаченко // Акушерство и гинекология. — 2003. — №3. — С. 26-29.

31. Мариновичева Е.И. Оценка эффективности различных методов индукции родов: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.И. Мариновичева. — Смоленск, 2005. — 20 с.

32. Янаева Н.Е. Современные представления о механизмах рас-

крытия шейки матки в родах и формирования дистоции шейки матки / Н.Е. Янаева // Вестник РНЦРР. — 2010. — №4. — С. 20-27.

33. Chopra S. Stopping Oxytocin in Active Labor Rather Than Continuing it until Delivery: A Viable Option for the Induction of Labor / S. Chopra, S.K. Sen Gupta, V. Jain, P. Kumar // Oman Med. J. — 2015. — Vol. 30, №5. — Р. 320-325.

34. Киселевич М.Ф. Течение беременности и родов у женщин с многоводием / М.Ф. Киселевич, М.М. Киселевич, В.М. Киселевич и др. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. — 2013. — Т. 24, №25. — С. 137-140.

35. Цивцивадзе Е.Б. Многоплодная беременность: современный взгляд на проблему ведения беременности и родов / Е.Б. Цивцивадзе, С.В. Новикова // Русский медицинский журнал. — 2014. — Т. 22, №1. — С. 16-20.

36. Зефирова Т.П. Клинико-патогенетическое значение хронической бактериальной урогенитальной инфекции в развитии аномалий сократительной деятельности матки у женщин: авто-реф. дис. … д-ра мед. наук / Т.П. Зефирова. — Казань, 2007. — 46 с.

37. Kintiraki E. Pregnancy-Induced hypertension / E. Kintiraki, S. Papakatsika, G. Kotronis et al. // Hormones (Athens). — 2015. — Vol. 14, №2. — Р. 211-223.

38. Керимкулова Н.В., Серов В.Н., Никифорова Н.В. и др. Влияние недифференцированной дисплазии соединительной ткани на исходы беременности и родов: клинические аспекты, морфологические и иммуногистохимические особенности плаценты // Земский врач. — 2013. — №3 (20). — С. 28-31.

39. Михалев Е.В. Перинатальные поражения центральной нервной системы в структуре заболеваемости новорожденных детей г. Томска / Е.В. Михалев, Т.С. Кривоногова, Т.Е. Тропова и др. // Мать и дитя в Кузбассе. — 2011. — №4. — С. 40-42.

40. Butterwegge M. Fetal pulse oximerty during risk deliveries in German clinics a representative national survey in 81 obstetric departments / М. Butterwegge, В. Seelbach-Gobel, М. Kuhnert // Z. Geburtshilfe. Neonatol. — 2002. — Vol. 206, №3. — P. 83-87.

41. Ившин А.А. Влияние родостимуляции на церебральную гемодинамику плода / А.А. Ившин, Е.Г. Гуменюк, Е.М. Шифман и др. // Журнал акушерства и женских болезней. — 2013. — Т. LXII, №2. — С. 93-100.

42. Атавова Н.М. Оценка перинатальных исходов у первобере-менных позднего репродуктивного возраста с аномалиями родовой деятельности / Н.М. Атавова, Т.Х. Хашаева, Н.С. Омаров // Известия ДГПУ. — 2013. — №4. — С. 1-5.

43. Фандеева Е.В. Функциональное состояние плода при гипертонической дисфункции матки (дискоординация родовой деятельности, быстрые роды): автореф. дис. … канд. мед. наук / Е.В. Фандеева. — М., 2005. — 20 с.

44. Быковищенко А.Н. Состояние защитно-приспособительных возможностей плода при аномалиях родовой деятельности и различные методы коррекции: автореф. дис. … канд. мед. наук /

A.Н. Быковищенко. — М., 2001. — 20 с.

45. Лазарева Н.В. Влияние течения беременности на ранний неонатальный период у доношенных детей с пренатальной гипотрофией II-III степени / Н.В. Лазарева, В.А. Слободина, Т.Е. Артемова // Мать и дитя: материалы IX регион. науч. форума. — М., 2007. — С. 606-607.

46. Володин H.H. Неонатология. Национальное руководство /

B.В. Володин.— М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 848 с.

47. Петренко Ю.В. Оценка органной недостаточности у новорожденных / Ю.В. Петренко, Д 0. Иванов, Е.А. Курзина // Бюллетень Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им.

B.А. Алмазова. — 2011. — №2. — С. 43-50.

48. Аржаева И.А. Влияние преждевременного излития околоплодных вод у первобеременных на характер сократительной деятельности матки / И.А. Аржаева, И.А. Салов // Фундаментальные исследования. — 2011. — №7. — С. 13-14.

49. Курганский А.В. Современный взгляд на проблему токоли-тической терапии в акушерстве / А.В. Курганский, Д.О. Иванов,

A.Г. Савицкий // Проблемы женского здоровья. — 2012. — №2. —

C. 43-48.

50. Протопопова Н.В. Особенности течения и ведения самопроизвольных преждевременных родов / Н.В. Протопопова, Е.В. Одареева, М.А. Шапошникова // Сибирский медицинский журнал. — 2011. — №6. — С. 272-274.

51. Карева Е.Н. Сократительная деятельность матки при беременности. Биохимические механизмы / Е.Н. Карева, Н.Д. Гаспа-рян, Н.В. Кирпичникова и др. // Вестник РАМН.-2 — 2. — №4. — С. 34-37.

52. Bolden J.R. Acute and chronic tocolysis / J.R. Bolden // Clin. Obstet. Gynecol. — 2014. — Vol. 57, №3. — Р. 568-578.

53.CaldwellD.M.Tocolytictherapyforpretermdelivery:Systematicreview and network meta-analysis / D.M. Caldwell, P. Kirkpatrick, J.J. McIntosh, N.J. Welton // BMJ. — 2012. — Vol. 345. — Р. 622.

54. Дмитриев С.Л., Хлыбова С.В. Нарушение сократительной деятельности матки как одна из проблем в современном акушерстве (обзор литературы) // Вятский медицинский вестник. — 2011. — №1. — С. 1-15.

55. Айламазян Э.К. Акушерство / Э.К. Айламазян. — СПб: Спец. Лит., 2002. — 496 с.

56. Акушерство: национальное руководство / под ред.

B.И. Кулакова, Э.К. Айламазяна, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007. — 1198 с.

57. Гутиков Л.В., Лискови В.А. Применения ламинарий для подготовки шейки матки к родам при гестозе легкой степени // Акушерство и гинекология. — 2006. — №5. — С. 47-49.

новое в медицине. интересные факты

открыт реально работающий способ предупреждения ранних родов

Блокирование одной молекулы еще в утробе может отложить или даже полностью исключить преждевременные роды, передает Live Science. Согласно статистике, более 10% детей рождаются раньше срока (раньше 37 недели беременности). И 3% рождаются раньше 31 недели. Известно: уровень кальция в мышечных клетках, располагающихся в стенках матки, помогает контролировать схватки во время родовой деятельности. Поэтому сотрудники Стэнфордского Университета сфокусировались на молекуле, присутствующей в матке грызунов (TRPV4). Она отвечает за контроль притока кальция в клетки. В свою очередь, в тканях человеческой матки, полученных от беременных женщин, выше уровень TRPV4, чем в тканях небеременных женщин. По мере прогрессирования беременности у грызунов уровень TRPV4 повышался. Существуют молекулы, активирующие TRPV4, что увеличивает приток кальция в клетки. Они, соответственно, усиливают схватки. Но есть и молекулы, блокирующие TRPV4, которые не дают развиться схваткам. Именно на них ученые делают ставку в борьбе с преждевременными родами.

Источник: Meddaily.ru

кушерство. гинекологи

А

Стремительные роды у первородящих и повторнородящих

Содержание:

Когда идет речь о стремительных родах?Как избежать послеродовых последствий?

Стремительные роды проходят в ускоренном темпе — до 4 часов у первородящих, и до 2 часов у повторнородящих . Наверное, каждая женщина мечтает о них, но они не так уж и безопасны. Быстрое появление на свет малыша чревато развитием осложнений. Дыхательная система ребенка еще не готова и возможен риск кислородного голодания. Стремительное рождение — это также риск получения различных травм. Существуют негативные последствия и для мамы. Давайте разберемся, что такое стремительные роды и чем они могут быть опасны для мамы и малыша. 
 

Когда идет речь о стремительных родах?

В норме процесс родов занимает 10–12 ч. Если родоразрешение происходит за 6 ч. и менее, тогда оно считается быстрым. Но когда малыш появляется на свет всего за 4 ч. у первородящих, то речь идет о стремительных родах. Последние считаются патологическими, так как имеют огромные риски для здоровья женщины и малыша.

Если первые роды были стремительными, то последующие будут еще более быстрыми

У повторнородящих родильный процесс происходит в ускоренном темпе. Быстрые роды длятся всего 4 ч., а стремительные занимают не более 2 ч. времени.

Причины

Патология всегда связана с нарушением сокращения матки. Это происходит по следующим причинам:

  • наследственная предрасположенность;
  • излишняя нервная возбудимость, склонность к неврозам, эмоциональная неустойчивость психики, неготовность к родам;
  • обменные нарушения;
  • нарушение работы щитовидной железы или надпочечников;
  • токсикоз на ранних или поздних сроках беременности;
  • стремительные роды в анамнезе;
  • воспаление органов половой системы;
  • болезни почек;
  • гипертония;
  • короткая шейка матки или ее недостаточность;
  • физиологические особенности, например, маленький вес плода при широком тазе роженицы.

Иногда быстрое появление малыша на свет может быть спровоцировано действием медикаментов, например, при передозировке стимулирующих препаратов.

В группе риска находятся девочки-подростки, первородящие беременные в возрасте старше 30 лет, а также женщины, имеющие в анамнезе более 2 родов.

Признаки

При стремительном родоразрешении все происходит довольно быстро. В норме шейка матки раскрывается долго, женщина мучается от схваток, которые постепенно становятся все более болезненными. Роды состоят из 3 этапов:

  1. Раскрытие шейки матки. По времени занимает до 2/3 всего родильного процесса, около 8–10 ч. О начале данного этапа стоит говорить при появлении схваток.
  2. Изгнание плода из матки. Это прохождение малыша по родовым путям. Начинается после полного раскрытия шейки матки, заканчивается рождением младенца. В среднем занимает 1–2 ч.
  3. Отхождение последа. Это самый короткий период, длительностью до 30 мин. После родов матка продолжает сокращаться, выходит плацента, остатки плодного пузыря и пуповины.

При стремительном родоразрешении все эти периоды происходят друг за другом в ускоренном темпе. Долго терпеть боль не приходится, но она довольно сильная. Сразу после излития околоплодных вод внезапно начинаются схватки. Они интенсивные, болезненные и частые. Их сила возрастает за 20–30 мин. после начала первого этапа родов, интервал между ними равен не более 4–5 мин.

При стремительных родах малыш появляется на свет после первой или второй потуги

В норме за первые полчаса родильного процесса схватки происходят с затишьем на 15–20 мин. Постепенно в течение 1–1,5 ч. этот промежуток сокращается.

Матка активно сокращается, шейка моментально раскрывается, женщина ощущает давление, идут потуги. В этот момент может появляться тошнота, рвота, повышаться давление, учащаться пульс. Потуги настолько сильные, что женщина не может сдерживать их, даже несмотря на указания гинеколога. Иногда ей даже не нужно прилагать усилия, чтобы ребенок появился на свет. Продвижение малыша по родовым путям может занять всего несколько минут. Сама того не осознавая, женщина уже становится мамой.

Последствия 

Если говорить о преимуществах и недостатках стремительного появления малыша на свет, то последних намного больше. Достоинство всего одно – меньше мучений при рождении ребенка. Зато послеродовые осложнения становятся гораздо сильнее, чем радость от скорых родов. Риск негативных последствий при стремительном родоразрешении очень велик, но их появление зависит от физиологии.

Ускоренное рождение малыша на свет – огромный стресс для него. Дыхательная система младенца еще не готова к первому вдоху. Мгновенное рождение может и вовсе обернуться трагедией. Есть риск кислородного голодания, которое приводит к нарушениям функционирования головного мозга и даже смерти младенца.

Когда малыш постепенно продвигается по родовым путям, то снижается вероятность травм, как у него самого, так и у матери. Тазовые кости женщины раздвигаются, чтобы головка, а затем плечики и все тело могло пройти без проблем. Конечно, на это уходит много времени. Стремительное рождение – риск повреждения черепа и позвоночника о твердые тазовые кости. Высока вероятность травмы ключицы, выворота плечиков, кровоизлияния в мозг, печень, почки или надпочечники.

Негативные последствия для женщины:

  • внутренние и внешние разрывы;
  • кровотечение;
  • повреждение шейки матки;
  • расхождение тазовых костей;
  • нарушение отхождения последа, необходимость в выскабливании полости матки.

Преждевременное отхождение плаценты может закончиться маточным кровотечением и смертью роженицы. На восстановление после полученных осложнений могут уйти месяцы, поэтому важно предотвратить стремительное течение родильного процесса.

Как избежать послеродовых последствий?

Стремительные роды должны проходить под тщательным контролем акушера-гинеколога. Иначе процесс может закончиться летальным исходом. Чтобы избежать последствий, сразу после появления схваток или излития околоплодных вод нужно немедленно ехать в больницу.

Медиками предпринимаются методы по задержке развития родовой деятельности. Роженице запрещается ходить или вставать, она должна лежать на кушетке на боку, противоположном положению спинки малыша.

Для нормального сокращения матки после стремительных родов важен гормон окситоцин, который вырабатывается во время сосания груди

Очистительная клизма не делается, так как она стимулирует родовую активность.

Медперсонал может медикаментозно замедлить родильный процесс, а, соответственно, снизить риск осложнений. Применяются препараты для уменьшения сокращений матки, нормализации артериального давления и уменьшения болевых ощущений. Могут использоваться средства, улучшающие плацентарное кровообращение. При сильных болевых ощущениях проводится местное обезболивание – эпидуральная анестезия.

В ходе родов регулярно контролируется состояние женщины и малыша – фиксируется частота сердечных сокращений плода, измеряется пульс роженицы. Для задержки потуг может применяться дыхательная гимнастика, но глубокие вдохи под запретом. Женщине лучше лечь на бок или встать на четвереньки. Это поза наиболее благоприятная для роженицы и ребенка.

Если предупредить стремительные роды невозможно, проводится кесарево сечение.

Абсолютные показания к хирургическому родоразрешению – гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты, снижение частоты сердечных сокращений младенца, маточное кровотечение.

Сразу же после отхождения последа обследуется матка и родовые пути. Если есть разрывы, то накладываются швы. При неполном отхождении плаценты производится чистка. Для лучшего восстановления матки вводятся препараты, стимулирующие ее сокращение. Также в этих же целях важно частое прикладывание малыша к груди.

После стремительных родов, как правило, восстановление более продолжительное. При отягощенном родильном процессе женщина может оставаться в роддоме до 5–7 дней. Если же осложнения отсутствуют, то маму с малышом выписывают на 3–4 сутки.

Видео

Смотрите далее: эпизиорафия при родах

Быстрые стремительные роды

Каждая беременность, схватки и роды могут быть совершенно разными. Некоторые женщины проходят типичный ход родов, в то время как у других могут возникать задержки в начале родов и необходимость в том, чтобы вызывать их. Тем не менее, есть и те, кто проходят через стремительные роды. Хотя некоторые женщины видят стремительные или быстрые роды как чудесное благо, есть некоторые недостатки быстрого рождения Вашего ребенка.

Роды и рождение вашего ребенка состоят из трех периодов:

  • Активные схватки (первый период родов)
  • Рождение ребенка (второй период родов)
  • Выход плаценты (третий период родов)

В среднем эти этапы родов длятся от 6 до 18 часов. Быстрые роды характеризуется схватками, которые могут длиться всего лишь от 3-х часов и, как правило, не больше 5 часов. В России иногда говорят о быстрых родах, которые продолжаются не более 5 часов, и о стремительных не более 3 часов. Но деление это весьма условно, и в некоторых источниках разделение по времени стремительного родоразрешения не делается. Можно также встретить выражение «уличные роды» — это роды, которые застают женщину врасплох, как правило, в общественном месте.
Есть несколько факторов, влияющих на вероятность стремительных родов:

  • Чрезмерное напряжение матки, которая сокращается с большой силой
  • Чрезвычайно податливые родовые пути
  • Опыт стремительных родов в прошлом
  • Обширный таз и маленький ребенок
  • Большое число родов (3 и более)
  • Истмико-цервикальная недостаточность

Каковы признаки и симптомы стремительных родов?

Признаки стремительных родов весьма разнообразны:

  • Внезапное начало интенсивных, следующих одна за другой схватками (5 и более схваток за 10 минут, длительность схватки 2 минуты и более)
  • Интенсивная боль, которая чувствуется как одно непрерывное сжатие, не дающее времени для восстановления между схватками
  • Ощущение давления и желания потужиться, которое появляется быстро и без предупреждения. Это также описывается как давящее вниз чувство и ощущение, схожее с желанием опорожнить кишечник. Часто эти состояния не сопровождаются схватками, так как шейка матки расширяется очень быстро.

Каковы трудности стремительных родов?

Наиболее очевидной трудностью стремительных родов является эмоциональное потрясение. Во время быстрых родов чрезвычайно сложно найти способ преодоления трудностей, что может оставить будущую маму с ощущением потери контроля. Многие женщины чувствуют разочарование, поскольку они с нетерпением ожидают процесс рождения и удивлены стремительными родами.

Очень важный момент стремительных родов — место рождения ребенка. Зачастую к тому времени, когда будущая мама понимает, что на самом деле она проходит стремительные роды, остается очень мало времени, чтобы добраться до больницы.

Стремительные роды могут иметь целый ряд других потенциальных трудностей для матери или ребенка в том числе. Для будущей мамы возможны:

  • Повышенный риск разрыва и надрыва шейки матки и влагалища
  • Кровотечение из матки или влагалища
  • Шок после рождения, который увеличивает время восстановления
  • Родоразрешение в нестерильной среде, например, в автомобиле или общественном туалете
  • Риски инфицирования, как матери, так и ребенка

Для ребенка есть потенциальная опасность аспирации околоплодными водами.

Как Вы можете помочь себе, если у вас стремительные роды

Хотя вы не можете контролировать скорость ваших родов, есть несколько шагов, которым вы можете следовать, чтобы постараться овладеть ситуацией в случае стремительных родов:

  • Обратиться за помощью сразу же, как только вы поняли, что роды — стремительные. Лучше всего вызвать скорую помощь
  • Не оставайтесь одна в это время
  • Оставаться в относительно чистом месте до тех пор, пока не прибудет помощь
  • С помощью дыхательных техник и успокаивающих мыслей постарайтесь успокоиться
  • Лежите на спине либо на боку.

Для статьи использованы следующие ресурсы:
Хармс, Р. В. (2004). Mayo Clinic Руководство по здоровой беременности. Нью-Йорк: HarperResource.
Джонсон, Роберт. (1994). Mayo Clinic Полная книга Беременность и Ребенок в первый год. Нью-Йорк: Уильям Морроу и Company Inc.
Урок 3: Преждевременное и экстренное родоразрешение. Brooksidepress.org. Отдел медицинского образования, Web. 19.08.14 г.

Сколько длятся роды, сколько времени длятся первые, вторые роды, быстрые, стремительные

Некоторые факторы, влияющие на продолжительность родов

Сколько времени длятся первые, вторые роды, от каких критериев зависит то, сколько времени будет рожать женщина? Возможно ли самостоятельно простимулировать шейку матки, чтобы она поскорее и поинтенсивнее сразу начала раскрываться?

Сколько длятся роды у первородящих зависит не только от того, возникают ли в течение родовой деятельности какие-то проблемы, например, слабость, но и генетики. Например, если ваша мама рожала очень быстро, стремительно, то, вполне вероятно, что и вас ждет то же самое. Хотя и не факт. Однако если вы в предполагаемую дату родов находитесь дома и почувствовали боли в области матки и (или) поясницы, лучше побыстрее ехать в роддом, так как открытие шейки матки может быть молниеносным.

Быстро обычно рожают женщины, у которых родовая деятельность началась значительно раньше срока (на 2-3 месяца), а также те, кому ставили диагноз «угроза преждевременных родов». Схватки у первородок длятся недолго, если им на шейку матки были наложены швы или стоял пессарий. Как правило, после их снятия, примерно на сроке в 38 недель, практически сразу же начинается родовая деятельность.

Таким образом, не только затяжные роды могут быть очень опасны для женщины и ребенка, но и слишком быстро протекающие. Женщины, знающие сколько длятся быстрые и стремительные роды, на собственном опыте или по рассказам своих ближайших родственниц, напомним, эта информация может быть заложена генетически, при появлении регулярных схваток должны быть уже в роддоме. Быстрые роды обычно длятся менее 5 часов, а стремительные роды и того меньше. А если учесть то, что схватки у некоторых женщин могут быть очень мягкими, почти незаметными, то промедление может закончиться родами вне медицинского учреждения. А это наверняка родовые травмы у ребенка, тяжелые разрывы промежности, влагалища и шейки матки у женщины.

Также отдельного внимания заслуживает тема сколько длятся роды со стимуляцией. Многие женщины знают о том, как они нередко мучительны. Но иногда без медикаментозной поддержки не обойтись. Например, стимулировать родовую деятельность необходимо, когда есть признаки перенашивания плода, или предполагается, что он крупный, между тем предполагаемая дата родов уже прошла, а шейка матки к родам совсем не готова.

Длительность родов со стимуляцией обычно примерно такая же, как и без нее, если все проведено по правилам и стандартам. Сначала врачи должны подготовить шейку матки женщины. Она должна стать мягкой и сглаженной. Для этого могут использоваться водоросли ламинарии или таблетки «Мифепристон» (антипрогестерон). Далее обычно подключается капельница с окситоцином, которая запускает схватки. А на небольшом раскрытии шейки матки женщине прокалывают околоплодный пузырь. После чего появляются довольно сильные боли, но шейка начинает раскрываться быстрее. Пытаться самостоятельно, в домашних условиях подготовить шейку матки к родам — занятие почти всегда бесполезное. Только небольшой эффект может принести половой акт с эякуляцией во влагалище. В сперме содержатся простагландины — вещества, стимулирующие роды. Кроме того, половой акт приводит в гипертонус миометрий. Определенную пользу может принести физическая активность, но без фанатизма, иначе возможна слабость родовой деятельности по причине усталости и преждевременное отхождение околоплодных вод.

Первый период при первых родах длится обычно не менее 8 часов, независимо от того стимулируют роды или нет. А иногда достигает 12 часов и даже больше. У женщин, рожающих не впервые, и с готовой, мягкой шейкой матки схватки могут продолжаться порядка пяти часов. Они быстро становятся болезненными, но их результативность сглаживает данный неприятный эффект. Схватки при вторых родах длятся обычно от пяти часов.

Следует понимать, что не только очень быстрые, но и чрезмерно длительные роды — это опасно как для будущей матери, так и ее малыша. Время, сколько длятся схватки у первородящих, может очень различаться. Но если боль практически постоянная, при этом шейка раскрывается очень медленно, врачи могу принять решение о введении женщине препаратов, которые снимут спазмы матки. В большинстве случаев такой путь врачи выбирают, если по результатам КТГ у ребенка нет гипоксии, а околоплодные воды еще на месте. Пару часов женщина отдыхает. А потом родовая деятельность восстанавливается самостоятельно обычно. Усталость в родах — это негативный фактор.

Некоторые особенности имеют повторные роды, особенно если они проходят у женщины с большой временной разницей с первыми родами. Если женщине больше 30-35 лет, наверняка у нее уже есть хронические заболевания, которые могут помешать родовой деятельности. Например, миома матки. Это доброкачественное новообразование очень влияет на то, сколько длятся вторые роды, так как крупная опухоль может снижать сократительную способность матки. Не говоря уже о том, что всегда имеется риск некроза новообразования во время беременность, который может привести к ее потере. Поэтому многие врачи рекомендуют сначала избавиться от миомы, а уже потом только беременеть.

На продолжительность по времени вторых родов влияет количество околоплодных вод и время их отхождения. Так, слабость родовой деятельности, а значит и слабые схватки, может провоцировать многоводие и преждевременный или ранний разрыв плодного пузыря. Первая ситуация более сложная, так как часто возникает при незрелой шейке матки. И если не получается ее быстро подготовить, не получается посчитать сколько времени длятся схватки у повторнородящих, так как регулярной родовой деятельности нет, врачи бывают вынуждены сделать операцию кесарева сечения. В данном случае на срок ожидания подготовки родовых путей во многом влияет оставшееся количество околоплодных вод. Если произошел только надрыв плодного пузыря — нет критического снижения уровня вод, можно ждать несколько дней или даже недель, в зависимости от срока беременности. Если же воды отошли практически полностью — родоразрешение желательно провести в течение ближайших 12 часов.

Естественные роды — «Стремительные роды. Родить за 2 часа и отходить от родов 2 месяца. Сравнение естественных родов с кесаревым сечением. »

Наверное прошло уже слишком много времени, но захотелось вернуться в тему естественных родов именно сейчас. У меня за плечами двое родов: одни естественным путём, вторые путём кесарева сечения.

Детям сейчас 6 и 3 года. Оглядываясь назад, можно сделать много выводов.

Итак, мои первые роды были естественные, стремительные.

Малыш задерживался с появлением дня на 4, от пдр. Однажды утром я проснулась и обнаружила, что отошла пробка. Пока муж носился в панике, я спокойно сходила в душ, привела себя в порядок и мы отправились в роддом. Моя гинеколог, после осмотра сказала, что рожу я не ранее чем на следующий день (она ошибалась) и дала направление в роддом.

В итоге роды мои были совсем в другом роддоме, а не там, где планировалось (Мой грустный отзыв о больнице, где я рожала, можно прочесть здесь).

Не буду далеко отходить от темы. По приезду в роддом и после слишком долгого ожидания, меня заселили в палату, повторив слова моей гинеколога о том, что родить я буду на следующий день.

Но сынуля решил иначе, воды у меня отошли в 23:00 и начался ад, схватки с промежутком в 5 минут, которые давались мне очень тяжело, хотя и дышать я пыталась как нужно.

Медсестры бросили меня на кушетке в предродовой на долгое время, абсолютно не интересуясь происходящим. Когда зашла врач, которая и принимала у меня роды, скомандовала сразу же отправлять меня на родильное кресло, ведь раскрытие было уже внушительное.

Таз у меня узкий а ребенок крупный и рожать было не реально больно, малыш никак не мог выйти. Врачу пришлось в прямом смысле давить на живот, чтобы помочь мне родить. Все получилось только после того, как мне сделали надрезы. Все делалось без анестезии, ведь на это не было времени, у сына было обвитие и приходилось действовать молниеносно. Я потеряла много крови.

Сейчас все вспоминаю как жуткий сон.

Но, после того, как сына положили мне на живот, я забыла про все сразу же, и просто рыдала от счастья.

Затем последовали тяжелые дни как морально так и физически. Во-первых, из-за швов мне нельзя было сидеть 2 недели, а последующие две недели разрешили присаживаться на бок, не полностью. А лежать с маленьким ребёнком, который почти не спал, было не реально. Боль была очень сильной.

Тем более сын не брал грудь и мне приходилось сцеживаться, а также были постоянные проблемы с грудью. Большую часть времени я проводила на ногах и дико выматывалась. На всем этом фоне меня не минула послеродовая депрессия. Стало легче только спустя два месяца. Боли поутихли, с малышом мы «притерлись» и я начала больше понимать, как себя вести.

Спасибо мужу и моей маме, которые по возможности помогали.

Я понимаю, что естественные роды гораздо лучше и правильнее нежели кесарево, если нет показаний к последнему. Но, могу сказать за себя, что роды путём кесарева сечения дались мне легче физически и морально — я была более сильной и уверенной, чем при первых родах. И не потому, что была готова, а потому, что психологически более адекватно воспринимала происходящее. И как ни банально, но я могла сидеть. Да и боль от шва (кесарево) беспокоил не настолько сильно, как шов от разрезов при естественных родах.

Вместо эпилога скажу, что после первых родов я вообще думала, что рожать не буду больше никогда. Но с любимым малышом боль и пережитое забывается быстро. Да и это лишь мой опыт, много девушек рожают легко и беспроблемно.

 

***Мой отзыв о роддоме, где были вторые роды, можно прочесть здесь)

Естественные роды — «Стремительные роды: 1,5 часа от первой схватки… Повезло?)))»

Доброго всем времени суток))) Роды — непростое и непредсказуемое событие в жизни каждой беременной женщины. И каждая будущая мамочка с нетерпением ждет этого момента и побаивается.

Так было и со мной. К тому моменту, как мое девятимесячное ожидание малыша подходило к концу, мне казалось, что я готова к родам. Я знала, как надо дышать на каждом из периодов родов, сколько каждый период примерно должен длится, как можно ускорить раскрытие шейки матки (стараться находится в вертикальном положении. Под действием силы тяжести головка плода сильнее давит на шейку и тем самым стимулирует раскрытие). Да и к тому же это были мои вторые роды))) Но к тому, что меня ожидало в реальности, я не была готова…

И так, начнем с самого начала. Сигналы о том, что час «Х» уже близок, я почувствовала за день до родов. До ПДР оставалось еще 5 дней. У меня начал часто «каменеть» живот, буквально каждые 3 часа. При смене положения тела все проходило (живот у меня «каменел» в течение всей беременности, примерно 2-3 раза в день. Вначале это настораживало, но акушер-гинеколог меня успокоила, сказав, что так в моем случае проявляются тренировочные схватки.) На следующий день ближе к обеду я попросила мужа отвезти меня в роддом. На тот момент уже казалось, что начали подтекать околоплодные воды. В больнице мне сделали тест на наличие вод в выделениях. Тест был отрицательный. Когда я попросила посмотреть шейку (вдруг там уже идет раскрытие, мало ли…), мне сказали, что лишний раз беспокоить шейку не будут. Всему свое время. Меня отправили обратно домой. До дома мы доехали примерно в 15:00. Матка все так же приходила периодически в тонус. И тут мне дико захотелось абрикосов (это был мой последний беременные бзик)))) . Где-то в 17:00 началось расстройство желудка. Я подумала, что не повезло с абрикосами) Примерно в 18:00 желудок пришел в норму, но начало тянуть поясницу в то же время, когда живот напрягался. Через полчаса ситуация повторилась. Сомнений не осталось — час «Х» настал. Сходила в душ, вызвала скорую помощь. На часах было время 18:55. К этому времени интервал между схватками уже был 7 минут. С каждой схваткой боль усиливалась в геометрической прогрессии. Скорая приехала быстро, через 10 минут. Со мной рядом сел врач из скорой, чтобы фиксировать частоту схваток. К тому моменту, как мы доехали до роддома (дорога заняла примерно 15 минут) интервал между схватками был 3 минуты. В приемном покое врач из скорой оставил меня со словами: «стремительные роды, интервал 2 минуты. Околоплодные воды не отходили». К этому моменту стало понятно, что все идет не совсем обычно. Это настораживало… Пыталась успокоится, правильно дышать (эффекта от правильного дыхания не заметила, боль слабее не становилась). Пока меня оформляли, интервал между схватками сократился до 0,5 минуты. Мы поднялись в предродовую палату. Врач посмотрела меня на кресле и проколола пузырь. Воды были зеленые (это совсем не хорошо, ведь ребенок покакал в околоплодные воды, и это может стать причиной гипоксии). Я не на шутку испугалась. Сила схваток после прокола пузыря увеличилась в 3 раза. Когда медсестра предложила поставить клизму, врач отказалась со словами: «Не успеем!» Мне предложили лечь на кушетку, попытаться отдохнуть между схватками (ага, отдохнуть за 10 секунд). Время на телефоне показало 19:22. Мне захотелось сходить в туалет по-маленькому. Медсестра сказала, что это нормальное ощущение (головка малыша опускается и давит на мочевой пузырь). Я для надежности решила сходить в туалет… Вдруг потом не успею…Только я начала приседать, я почувствовала, что ребенок начал выходить!!! Кое-как доковыляла до палаты, держась руками за стену. В палате медсестра готовила капельницу для меня. Увидев ее, сразу же сказала: «Хочу тужиться, ребенок выходит!!!» На что мне ответили: «Не выпускай! Мы же тебе еще катетер не поставили! Ляг на кушетку и «продыши» потуги! Посмотрю раскрытие.» Осмотрев меня, она побежала к врачу. Я лежала и кое-как пыталась «продышать» потуги. Ощущения непередаваемые. Пришла врач, мне поставили катетер (сделать это было нелегко, потому что из-за боли тряслись руки) и схватив меня с обоих сторон подмышки повели в родовой зал (он находился напротив моей палаты). Я чувствовала, что головка, несмотря на мои старания, уже немного вышла… Схватки шли одна за другой с интервалом 3-4 секунды. Дальше предстояло взобраться на кресло. Уже лежа на кресле, почувствовав приближение схватки, я с надеждой спросила у врача: «Начинается! Можно тужиться?» Получив положительный ответ, я начала свое дело. Пузожитель целиком вышел весь со второй схваткой. И сразу же закричал))) (не так часто плач малыша вызывает чувство радости)))))). Не осталось и намека на боль. Мне показали ребенка (сильного цианоза не было) и унесли. На тот момент я думала, что все позади. Из глаз текли слезы счастья))) На часах было время 19:38. Через пару минут сообщили рост и вес карапуза: 56 см, 3800 г. По ощущениям, у меня было полно сил. Я не успела устать. Через 2 часа перевели в послеродовую палату. Все было хорошо))) Да просто отлично!!! Мне так повезло, мучалась мало, ребенок закричал сразу же))) Утром принесли малыша, сдали анализы, он сразу же начал сосать грудь (первые дни кормить было больновато, хорошо, что я запаслась д-пантелом))).

На следующий день на утреннем обходе врач-педиатр сообщила, что у малыша слабая шея, воспалительный характер результатов анализа крови и учащенное дыхание (эмоции не передать словами… Это как «лицом об асфальт»). Ему сразу же начали колоть антибиотики, поставили капельницы. Ночь он провел в детской комнате. Я через каждые 3 часа ходила его кормить. К этому времени у меня уже вместо молозива пошло молоко (молока было ну очень много).

В больнице после родов мы пролежали 3 недели. За это время прошли курс электрофореза, справились с «желтушкой новорожденных», поставили новый диагноз:»гипотонус мышц».

В течение следующего года мы боролись с последствиями. 3 курса массажа, 4 курса уколов (актовегин, церебролизин, снова актовегин в комплексе с витамином В6, кортексин), 3 курса электрофореза на шейную область позвоночника. Плюс ко всему в 4 месяца поставили «двухстороннюю дисплазию тазобедренных суставов». Сразу же одели стремена Павлика, ходили в них не снимая 3 месяца.

К концу года нам удалось справиться с этим «букетом». Ребенок начал держать голову в 3 месяца, сел в 8 месяцев, пополз в 11 месяцев, встал в 1 год, первые шаги — в 1 год и 2 месяца.

Я не могу с точностью утверждать, что стремительные роды стали причиной всего «букета болячек». Фразу: «Родовая травма, последствия стремительных родов, будет ребенок ходить или нет скажу через 3 месяца; посмотрим на эффект от лечения», — я услышала на приеме у детского невролога (мнению этого врача я доверяю, считается одним из лучших в нашем городе). Нам тогда было 3 месяца. Конечно, я и так замечала, что он намного слабее по сравнению со старшим ребенком в этом же возрасте, но не ожидала, что наши проблемы настолько серьезны…..

На данный момент мы победили все недуги. Сил было потрачено немало… Все диагнозы нам сняли. Карапуз ходит, бегает, в психоэмоциональном развитии не отстает.

Что я хочу еще добавить…. Вся эта ситуация поменяло мое отношение к вопросу воспитания детей. Я научилась по-настоящему радоваться тому, что, казалось бы, обычным делом. Когда мой младшенький в первый раз смог встать на ноги, на 2 секунды, мы всей семьей отпраздновали это СОБЫТИЕ!!! Радости не было предела))) Ребенок точно сможет ходить!!!))) Каждое маленькое достижение воспринимается как маленькое чудо))) А первые шаги…)))

Дело небыстрое? Сколько длятся роды | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач ­высшей категории, гинеколог-­эндокринолог Ольга Петрикеева.

Продолжительность родовой деятельности – индивидуальный вопрос, который обговаривается непосредственно с врачом. При этом обязательно смотрятся анализы, состояние плода, плаценты, размер тазового кольца. Только после этого предполагается, сколько времени уйдёт на роды.

Но всё-таки для всех рожениц есть определённые факторы, на которые можно ориентироваться.

Новизна родового опыта

У первородящих женщин с момента первой схватки до выхода последа может пройти до 24 часов – это считается нормой. В то время как у повторнородящих эти сроки гораздо меньше – около 7–9 часов. У организма существует своя «память», и, родив однажды, он сохраняет этот опыт. Во время схваток мозг посылает уже знакомые сигналы матке о сокращении – и процесс ускоряется. А рожая в третий раз, женщина вообще может не ощутить болевого аспекта схваток, потому что они протекают очень быстро.

«Стремительная» генетика

Существует такое понятие, как стремительные роды, которые в общей сложности могут длиться от 4 до 6 часов. Обычно первый период родов в этом случае довольно долгий, а на изгнание плода уходит совсем мало времени.

Вероятность стремительных родов не зависит ни от возраста, ни от количества уже рождённых детей. Основную роль играет генетическая предрасположенность, которая передаётся из поколения в поколение. То есть, если ваши близкие родственницы рожали стремительно, так может быть и у вас.

Состояние организма

Все патологии и хронические заболевания (пиелонефрит, тонзиллит, гайморит), которые были у женщины до беременности или во время неё, могут удлинить родовой процесс. Во время беременности учитывается наличие токсикоза и таких заболеваний, как мастопатия.

Миф об узких бёдрах

Есть мнение, что хрупким девушкам с узкими бёдрами тяжелеё и дольше приходится рожать, чем обладательницам широких бёдер. На самом деле всё не совсем так. Женщина может выглядеть очень хрупкой, но внутреннее кольцо таза, которое пропускает головку и плечики малыша, при этом нередко соответствует норме. С другой стороны, у будущей мамы могут быть широкие бёдра, но внутреннее кольцо в силу травм, смещений, наследственного фактора может быть перекошенным либо очень узким. Именно поэтому акушеры-гинекологи оценивают именно состояние таза, причём делают это в самом начале беременности.

Смотрите также:

Быстрые роды — Американская ассоциация беременных

При каждой беременности роды и роды могут быть совершенно разными. Некоторые женщины следуют типичному течению родов, в то время как другие могут столкнуться с задержкой родов или счесть необходимым стимулирование. Тем не менее, другие испытывают быстрых родов . Хотя некоторые женщины считают быстрые роды замечательным преимуществом, у быстрых родов есть и недостатки.
Независимо от того, какие у вас роды, можно ожидать здоровых родов.

Быстрые роды: признаки, трудности и управление

Роды и рождение ребенка состоят из трех этапов:

  • Активный труд
  • Рождение ребенка
  • Доставка плаценты

В среднем эти этапы родов длятся от 6-18 часов . Быстрые роды, также называемые стремительными родами, характеризуются родами, которые могут длиться всего 3 часа и обычно менее 5 часов .
Существует несколько факторов, которые могут повлиять на вероятность быстрых родов, в том числе:

  • Особенно эффективная матка, которая сокращается с большой силой
  • Чрезвычайно эластичный родовой канал
  • История предшествующих быстрых родов
  • Рождение ребенка меньше среднего

Каковы признаки и симптомы?

Признаки быстрых родов различаются, но могут включать любые из следующих:

  • Внезапное начало интенсивных, близких по времени схваток с небольшой возможностью восстановления между схватками.
  • Сильная боль, которая ощущается как одно непрерывное сокращение, не дающее времени на восстановление.
  • Ощущение давления, включая желание тужиться, возникающее быстро и без предупреждения. Это также можно описать как давление вниз и ощущение, подобное испражнениям. Часто этот симптом не сопровождается схватками, так как шейка матки раскрывается очень быстро.

Каковы трудности быстрых родов?

Самая очевидная трудность при Быстрых Трудах — эмоциональные потрясения.Быстрые роды могут чрезвычайно затруднить поиск стратегий преодоления трудностей и могут лишить будущую мать чувства контроля. Многие женщины испытывают разочарование, так как с нетерпением ждут родов и удивляются быстрым родам.
Очень важным аспектом быстрых родов является также место рождения. Часто к тому времени, когда будущая мать понимает, что у нее действительно стремительные роды, остается узкая возможность доехать до больницы. В этом случае методы обезболивания, перечисленные в плане родов, могут быть доступны или недоступны.
Быстрые роды могут вызвать ряд других потенциальных трудностей для матери или ребенка, включая:

Для матери:

  • Повышенный риск разрыва и разрыва шейки матки и влагалища
  • Кровотечение из матки или влагалища
  • Шок после рождения, увеличивающий время восстановления
  • Доставка в нестерилизованной среде, например, в автомобиле или ванной комнате

Для ребенка:

  • Риск заражения от нестерилизованных родов
  • Возможная аспирация амниотической жидкости

Как вы можете справиться или справиться с резкими родами?

Хотя вы не можете контролировать скорость родов, есть несколько шагов, которые вы можете выполнить, чтобы взять ситуацию под контроль в случае быстрых родов.
К ним относятся:

  • Немедленно обратитесь за помощью к своему врачу, акушерке или по номеру 911.
  • Вы также можете попросить кого-нибудь связаться с вашей доулой, если вы ее используете.
  • Сохраняйте контроль, используя дыхательные техники и успокаивающие мысли.
  • Всегда имейте при себе напарника.
  • Оставайтесь в чистом, стерильном месте, пока не прибудет помощь.
  • Лягте на спину или на бок.
Хотите узнать больше?

 
Состоит из следующих ресурсов:
Harms, R.В. (2004). Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности. Нью-Йорк: HarperResource.
Джонсон, Роберт. (1994). Клиника Мэйо Полная книга беременности и первого года жизни ребенка. Нью-Йорк: William Morrow and Company Inc.
Урок 3: Осадки и экстренная доставка». Brooksidepress.org. Отдел медицинского образования, Интернет. 19 августа. 2014.
 
 

Осадочные роды — BabyCentre UK

Что такое опрометчивый труд?

Осадочные роды — это медицинский термин, обозначающий быстрые роды.Ваши роды будут считаться стремительными, если ребенок родится в течение трех часов после начала схваток (NCCWCH 2008, Sheiner et al 2004). Примерно у двух из 100 женщин, у которых роды начались естественным путем, роды будут быстрыми или стремительными (NCCWCH 2008).

Некоторые женщины, у которых происходят быстрые роды, не осознают, что они рожают, до самой последней минуты. Считается, что их матка (матка) сокращается настолько безболезненно, что они вообще не чувствуют схваток в первой стадии родов.Если это произойдет с вами, первый признак того, что ваш ребенок уже на подходе, может появиться только во время вашего второго периода родов. Это когда вы начинаете ощущать желание тужиться или даже чувствовать, как головка вашего ребенка опускается (Риммер, 2014).

Другие женщины обнаруживают, что, хотя их роды короткие, их схватки с самого начала очень частые и сильные. Обычно вы ожидаете, что схватки будут постепенно нарастать в течение нескольких часов (McBride 2015).

Что вызывает стремительные роды?

Никто точно не знает, что заставляет одних женщин рожать очень быстро, а других — часами или даже днями.Иногда думают, что это передается по наследству. Так что, если у вас есть мама или сестра, у которых были быстрые роды, вы можете переживать, что с вами будет то же самое. Однако исследование причин преждевременных родов не показало убедительных доказательств того, что дело обстоит именно так (Larmer 2010).

Иногда очень быстрые роды могут следовать за другими проблемами во время беременности. Виды осложнений, которые были связаны с быстрыми родами, включают:


Если ваши роды вызваны простагландином (Шейнер и др., 2004), это также может привести к тому, что они будут очень быстрыми.
Еще один фактор, который может увеличить ваш риск, — это если вы зачали ребенка с помощью лечения бесплодия (Шейнер и др., 2004).

Могут ли стремительные роды вызвать осложнения во время или после родов?

Есть некоторые осложнения, которые могут быть более вероятными в результате быстрых родов. Это включает:
  • Отслойка плаценты, когда плацента начинает отделяться от внутренней стенки матки до рождения ребенка (Rimmer 2014).
  • Синяки или разрывы шейки матки, влагалища или промежности из-за быстрых родов (Rimmer 2014, Sheiner et al 2004).
  • Сильное кровотечение (послеродовое кровотечение), поскольку матка не сократилась должным образом после родов (атония матки) (NCCWCH 2014, Rimmer 2014, Sheiner et al 2004).
  • Задержка плаценты, когда вся плацента или ее часть остается в матке после рождения ребенка (Rimmer 2014, Sheiner et al 2004).

Однако у многих женщин после быстрых родов осложнений не возникает. И, конечно же, все эти осложнения могут случиться и при нормальных родах.

Раньше у меня были стремительные роды, повторятся ли они?

Это правда, что если у вас раньше были быстрые роды, ваши шансы на повторение увеличиваются (Rimmer 2014). Но это не данность. Во второй раз у вас могут быть совершенно другие роды. С другой стороны, по крайней мере, вы будете знать, чего ожидать, и на этот раз сможете быть более подготовленными.

Как я могу подготовиться к новым быстрым родам?

Если у вас ранее были быстрые роды, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам рожать в родильном отделении.Это нужно для того, чтобы убедиться, что вы находитесь в правильном месте, если у вас возникнут какие-либо осложнения. Если вы беспокоитесь, что можете не попасть в родильное отделение вовремя, вы можете запланировать домашние роды, чтобы акушерка или скорая помощь могли быть отправлены к вам, как только вы поймете, что у вас начались роды. Ваша участковая акушерка может заранее оставить у вас дома набор для родов, чтобы все необходимое было под рукой.

Если вы не останетесь дома по мере приближения конца вашей беременности, существует риск, что вы можете оказаться на улице, когда начнутся роды.Это хорошая идея, чтобы собрать свой собственный трудовой пакет, чтобы у вас было несколько вещей под рукой, где бы вы ни находились. Это может звучать тревожно, но это только для экстренных случаев. Скорее всего, вам никогда не понадобится его использовать. И вы можете чувствовать себя более уверенно, зная, что вы готовы, на всякий случай.

В ваш родовой набор могут входить:

  • Пара впитывающих одноразовых ковриков, чтобы у вас была чистая поверхность для родов.
  • Чистое полотенце для вытирания ребенка.
  • Еще одно чистое полотенце или детское одеяло, в которое можно завернуть ребенка.
  • Подгузник и детская одежда.
  • Водонепроницаемый пластиковый пакет для помещения плаценты.
  • Пара прокладок для беременных и пара чистых штанов.
  • Удобная сменная одежда для вас.

Если вы беспокоитесь о том, что ваш партнер по родам не приедет к вам вовремя, рекомендуется иметь одного или двух друзей или родственников наготове в качестве подстраховки.

Дополнительные советы см. в нашей статье об экстренных домашних родах.

Можно ли меня заставить предотвратить новые неожиданные быстрые роды?

Может возникнуть соблазн попросить о индукции, если вы беспокоитесь о том, что можете неожиданно родить до того, как к вам приедет акушерка, особенно если это случалось с вами ранее.

Однако индукция означает, что риск других вмешательств, таких как помощь при родах, увеличивается (Gülmezoglu et al 2012, NCCWCH 2008a). Поэтому маловероятно, что ваш врач согласится на индукцию, чтобы предотвратить новые быстрые роды.

Нет никаких доказательств того, что индукция также предотвратит быстрые роды, поэтому индукция не поможет вам контролировать ход родов (NCCWCH 2008).

Не повредят ли быстрые роды моему ребенку?

Большинство детей, которые рождаются быстро, чувствуют себя хорошо и не испытывают никаких проблем в результате быстрого появления на свет (NCCWCH 2008).

Однако иногда интенсивность ваших схваток во время быстрых родов может вызвать осложнения для вашего ребенка. К ним могут относиться:

  • Перебои в снабжении ребенка кислородом во время родов из-за скорости и частоты схваток.
  • Кровотечение внутри черепа вашего ребенка из-за быстрого давления, а затем отпускания, когда ваш ребенок опускается через родовые пути.
    (Риммер 2014)

Если появление вашего ребенка настолько неожиданно, что он падает на твердую поверхность, например на пол или даже на унитаз, ваш ребенок может получить травму (Rimmer 2014).Но это случается очень редко.

Если ваш ребенок родился на улице или в прохладном месте, он может очень быстро простудиться (Rimmer 2014). Начните вступать с ним в контакт кожа к коже, как только сможете, прикрывая его голову и спину всем, что есть под рукой. Контакт «кожа к коже» — наиболее эффективный способ согреть ребенка после родов (Марин Габриэль и др., 2010 г., Филлипс, 2013 г., Сривастава и др., 2014 г.), особенно если помощь не может быть оказана немедленно.

Повлияют ли быстрые роды на меня эмоционально?

Быстрые роды могут сильно повлиять на ваши эмоции.После родов вы можете ощутить себя шатающимся от мощного выброса адреналина. Или вы можете чувствовать себя травмированным или подавленным из-за скорости вашего опыта родов и испытывать трудности после родов (McBride 2010, Rimmer 2014). Некоторым женщинам могут потребоваться дни, недели или даже больше, чтобы смириться со своими родами.

Возможно, вас успокоит тот факт, что это совершенно нормально. Ваша акушерка поговорит с вами после родов и заверит вас, что ваши чувства не являются чем-то необычным. Также может быть полезно каким-то образом записать или записать историю своего рождения.

Помните, что роды могут быть непредсказуемыми, и не у всех женщин есть стереотипные, хрестоматийные роды, которые развиваются медленно. Средняя продолжительность родов основана на широком спектре опыта, включая медленные роды и очень быстрые роды.

Узнайте о методах дыхания, которые могут помочь вам сохранять спокойствие во время родов и других важных жизненных событий.

Ссылки


Гюльмезоглу А.М., Кроутер К.А., Миддлтон П. и др. 2012. Индукция родов для улучшения исходов родов у женщин в срок или после него. Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD004945 onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на январь 2016 г.]

Larmer C. 2010. Будут ли моя беременность и роды такими же, как у моей матери? Практическое воспитание au.lifestyle.yahoo.com [По состоянию на декабрь 2015 г.]

Марин Габриэль М., Ллана Мартин И., Лопес Эскобар А. и др. 2010. Рандомизированное контролируемое исследование раннего контакта кожа к коже: воздействие на мать и новорожденного. Acta Paediatr 99(11):1630-4

Макбрайд Дж.2015. Экстремальная история родов: невероятно быстрые роды. Сегодняшний родитель www.todaysparent.com [По состоянию на декабрь 2015 г.]

NCCWCH. 2008. Индукция родов. Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации. Лондон: RCOG Press. www.nice.org.uk [По состоянию на декабрь 2015 г.]

NCCWCH. 2014. Интранатальный уход: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации, 190.www.nice.org.uk [По состоянию на декабрь 2015 г.]

Phillips R. 2013. Священный час: непрерывный телесный контакт сразу после рождения. Обзоры ухода за новорожденными и младенцами 13(2):67-72.

Риммер А. 2014. Перенашивание беременности и нарушения сократительной деятельности матки. В: Маршалл JE, Рейнор MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 417-33

Шейнер Э., Леви А., Мазор М. 2004. Стремительные роды: более высокий уровень материнских осложнений. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 116(1):43-7

Srivastava S, Gupta A, Bhatnager A, et al. 2014. Влияние очень раннего контакта кожа к коже на успешность грудного вскармливания и предотвращение ранней гипотермии у новорожденных. Indian J Public Health 58(1):22-6. www.ijph.in [По состоянию на январь 2016 г.]

Что вызывает быстрые роды? Эксперты объясняют признаки и факторы

Когда у меня начались роды с моим сыном, я думала, что буду заниматься этим весь день. Я ходила на занятия по подготовке к родам и разговаривала со своим акушером-гинекологом, и она заверила меня, что роженицам-новичкам требуется много времени, чтобы родить.Я и не подозревала, что мои роды будут прогрессировать так быстро, что к тому времени, когда я доберусь до больницы, я едва смогу отдышаться между схватками. Но почему это произошло так быстро для меня? Что вызывает быстрые роды? Это генетическое? Я всегда удивлялся, узнав, что мой младший братик родился почти у дверей роддома, и слушал, как моя бабуля потчевала меня рассказами о том, как мой дядя фактически стрелял из ее чрева, как из пушки.

Необычно быстрые роды, также называемые «стремительными родами», — это роды, которые развиваются чрезвычайно быстро.По данным Journal of Clinical Medicine Research , стремительные роды от начала до конца определяются как роды, которые длятся от начала до конца менее чем за три часа. Исследователи писали, что основные факторы, связанные с вероятностью одного из таких быстрых родов, в основном связаны с возрастом, здоровьем, количеством детей, которых вы уже родили, и наследственностью.

Итак, что вызывает быстрые роды, и можете ли вы их предсказать? Я связался с Линдой Райс, CNM из Челмсфорда, штат Массачусетс, и она сказала Ромперу: «Суть этого вопроса в том, что мы не знаем.Мы знаем, что есть определенные состояния, связанные с быстрыми родами». Это одно из тех разочаровывающих — в основном загадочных — событий, которые ставят в тупик медицинское сообщество. Известные им состояния, связанные с быстрыми родами, не являются гарантией, но Райс говорит, что здоровье мать и беременность являются важными факторами.

Возьмем, к примеру, матерей с преэклампсией. Райс говорит, что «женщины с преэклампсией, как правило, имеют более быстрые роды». «более вероятно, что у них будут стремительные роды.Отслойка плаценты «это состояние, при котором плацента начинает отделяться от матки и может быть опасным для жизни как плода, так и матери. Симптомы включают очень частые сокращения или постоянную боль и уплотнение в матке, а также вагинальное кровотечение». Еще одной причиной быстрых родов, связанной со здоровьем матери, являются преждевременные роды или употребление наркотиков матерями во время беременности. Оба являются факторами риска быстрых родов.

Однако есть и более безобидные причины. Райс говорит, что азиатские женщины более склонны к быстрым родам, как и женщины, в семье которых были быстрые роды.В конце концов, это игра в угадайку.

За последние несколько лет три моих подруги рожали не в больнице, а в других местах, потому что их роды начались так быстро. Одна родила ребенка в минивэне на подъездной дорожке, одна подруга родила в домике на берегу Джерси, , а еще одна подруга родила в вестибюле своего дома перед лифтом всего несколько месяцев назад. Мне посчастливилось едва добраться до больницы, но мои роды были просто быстрыми, а не «стремительными», как у них.

Я поговорил с 33-летней мамой коттеджа Никией Чисолм и спросил ее, думает ли она, что это вообще возможно, или ее акушер-гинеколог считает, что это может произойти. Она говорит Ромперу: «До рождения Сорайи оставалось еще 15 дней, а я была недалеко от больницы, где собиралась ее рожать. Я пошла на пляж, чтобы поднять себе настроение, а не рожать в воде нетрадиционными способами». Она сказала, что ее акушер-гинеколог думал, что она действительно может опоздать, и поскольку у нее такие узкие бедра и таз, что в конечном итоге ей может понадобиться кесарево сечение.Поэтому, когда ее несварение переросло в острую необходимость тужиться, она совсем растерялась. У всех троих моих друзей были здоровые, крепкие дети, но Сорайя взяла печенье за ​​колоссальные 9 фунтов очаровательного ребенка с ямочками.

В основном? Нет никакой реальной рифмы или причины, по которой у кого-то могут быть сверхбыстрые роды. Так что поговорите со своим акушером-гинекологом и прислушайтесь к своему телу. Если в вашей семье есть история быстрых родов, возможно, держите телефон также хорошо заряженным.

6 ранних признаков того, что у вас скоро будут короткие роды, по мнению экспертов

Насколько я понимаю, короткие роды стоят наравне с выигрышем в лотерею с точки зрения счастливых жизненных событий.(И когда я был на самом деле в родов, я бы абсолютно променял ведро лотерейных выигрышей на более быстрые роды). процесс родов за считанные часы. Интересно, что на самом деле есть шесть ранних признаков того, что у вас будут короткие роды — также известные как быстрые роды, которые длятся менее пяти часов, согласно данным American Pregnancy.

Однако, как и в случае выигрыша в лотерею, вы не можете рассчитывать на точное время родов, сделанное для телевидения.На самом деле, по данным Today’s Parent, только у одного-двух процентов женщин случаются стремительные роды или роды длятся менее трех часов. Так что очень быстрые роды тоже редкость.

«Я действительно стараюсь никогда не говорить беременной женщине, что у нее будут короткие роды», — говорит медсестра-акушерка из Нью-Йорка Кара Манглани в электронном письме Romper. «Я готовлю женщин к возможности очень долго рожать. Таким образом, если их роды короче, они счастливы, но они знают, что они будут долгими.»

Продолжительность родов во многом зависит от обстоятельств, но для первородящих мам вы можете ожидать, что одни только активные роды займут в среднем от восьми до 18 часов, отмечает Baby Centre. И это даже не считая ранних родов и потуг Но даже у будущих мам могут быть быстрые роды. Если вам интересно, может ли это случиться с вами, вот несколько признаков того, что вы, возможно, не рожаете слишком долго. Ребенок

«Самые долгие роды, как правило, у первых мам.После того, как вы пережили вагинальные роды, у вас, вероятно, будут более короткие роды в будущем», — говорит Манглани. пока первый ребенок.

«Конечно, это не всегда так, — говорит Дарби Моррис из Sweetbay Doula, расположенной в районе Сан-Франциско, в интервью по электронной почте Romper. — Иногда вторые роды могут длиться дольше, чем первых родов по разным причинам.» Тем не менее, это хорошая ставка, что ваши вторые, третьи и четвертые роды не будут марафонскими новичками, которые так часто испытывают новички.

2

У вашей матери были короткие роды Я спрашиваю своих клиентов о том, насколько быстрые роды происходят в их семьях, — говорит Моррис. — В семьях может быть история быстрых родов». Поэтому Моррис спрашивает клиентов об опыте бабушек как по материнской, так и по отцовской линии. К сожалению, Долгие роды также могут быть наследственными, согласно What To Expect, в котором также отмечается, что другие в значительной степени негенетические факторы, такие как положение ребенка, также будут играть большую роль, когда резина встречается с дорогой.

Однако, если ваша мать родила быстро, это, вероятно, не потому, что у нее есть мистический ген «коротких родов». Манглани объясняет, что у вас, скорее всего, структура таза такая же, как у вашей мамы, и что ваш ребенок, вероятно, будет такого же размера.

3

Предыдущие роды были короткими

Да, история может повториться. По данным American Pregnancy, в частности, предшествующие стремительные роды могут увеличить вероятность того, что у вас будут еще одни быстрые роды, поэтому стоит сообщить своему врачу или акушерке историю ваших родов.В то время как каждое рождение отличается, Манглани говорит Ромперу, «женщины, вероятно, будут следовать аналогичной схеме родов с последующими родами».

4

Ваши схватки не мешают друг другу

«Ранними признаками быстрых родов являются схватки, которые очень близки друг к другу и интенсивны», — говорит Моррис, объясняя, что ранние схватки обычно бывают «спорадическими», часто с интервалом от 15 до 30 минут. «Если первоначальные схватки происходят с интервалом в две-три минуты (или меньше)», и они просто не прекращаются, это может быть признаком надвигающихся коротких родов.

Кроме того, обратите внимание на время между схватками. Если между ними почти нет времени на восстановление, Моррис говорит, что это тоже может быть признаком того, что ваши роды пройдут как выстрел. American Pregnancy объяснила, что сильное желание тужиться или ощущение давления, как будто вы собираетесь опорожнить кишечник, также связаны с быстрыми родами.

5

Ты молодая мама

В частности, в подростковом возрасте. Как показало исследование, опубликованное в журнале Journal of Clinical Medicine Research , у женщин-подростков гораздо чаще, чем у женщин старшего возраста, бывают быстрые роды, а преждевременные роды также связаны с быстрыми или даже стремительными родами.

В некоторых случаях роды происходят слишком быстро. «Слезоточивость, послеродовое кровотечение, шок, роды в нестерильной среде и потенциальная аспирация жидкости — все это проблемы при быстрых родах», — говорит Моррис. А чрезвычайно короткие роды могут даже вызвать «эмоциональное потрясение» у ничего не подозревающей матери, отмечает American Pregnancy.

6

Роды у вас естественные

Хотите верьте, хотите нет, но роды, индуцированные в больнице, обычно длятся дольше, чем роды, начавшиеся естественным путем.По данным клиники Майо, индукция родов — это сложная медицинская процедура, и только на то, чтобы начать родовой процесс, может уйти несколько дней. Когда роды начнутся после индукции, ваши движения, скорее всего, будут ограничены, и, как объясняет Манглани, лежание на спине может фактически замедлить роды. Манглани настоятельно рекомендует женщинам, стремящимся к более коротким родам, оставаться дома до тех пор, пока у них не начнутся активные роды и не начнутся регулярные схватки.

Чтобы помочь женщинам начать роды самостоятельно, Моррис рекомендует своим клиентам обратиться к терапевту, специалисту по тазовому дну, иглотерапевту или мануальному терапевту, чтобы убедиться, что их тело готово к родам.По мере приближения срока родов она также рекомендует клиентам попробовать безопасные методы самоиндукции, такие как легкие упражнения и движение.

Посмотрите новую серию видеороликов Romper, Bearing The Motherload , в которой несогласные родители, придерживающиеся разных сторон проблемы, садятся с посредником и обсуждают, как поддерживать (а не осуждать) взгляды друг друга на воспитание. Новые серии выходят по понедельникам на Facebook.

Экстремальная история родов: невероятно быстрые роды

Некоторые женщины рожают менее чем за три часа — это называется «стремительные роды».» Одна пара делится своей историей необычайно быстрых родов.

Из бесконечных споров, которые мы с моей женой Лиз вели в течение нескольких месяцев, предшествовавших рождению нашего сына Джека, на самом деле у нас было только одно принципиальное разногласие: где родится Джек. Я как бы надеялся на домашних родов , но Лиз, желая иметь возможность эпидуральной анестезии, настояла на том, чтобы лечь в больницу. Когда ей было семь месяцев, мы осмотрели недавно отремонтированное родильное отделение и убедились, насколько гостеприимным и светлым было это пространство.

Мы так и не доехали до больницы. За неделю до родов Лиз начала чувствовать то, что она считала приступами ранних родов . Вода у нее не отошла. Зная, что типичные ранние роды у первородящих мам могут длиться от 6 до 12 часов (или больше), мы попытались расслабиться дома и посмотреть фильм. Однако через несколько минут Лиз согнулась пополам. Я массировал ей спину; она приняла теплый душ. Ничто не облегчало быстро нарастающую боль. В тот момент у Лиз было кровотечение, и она едва могла стоять во время схваток.В панике я позвонила нашей акушерке Алисии Робинсон. Пока я разговаривал по телефону, Лиз закричала, что ей нужно тужиться. Робинсон был у нашей двери через 15 минут.

В общей сложности прошло меньше часа, поэтому мы все еще думали, что это не может быть активная работа. Но если это не активный труд, Лиз начала задаваться вопросом, как она могла выдержать грядущую боль. Она настояла, чтобы мы поехали в больницу. Но Робинсон сказал нам, что Лиз полностью раскрыта. «Если мы уедем сейчас, — твердо сказала она, — вы будете рожать этого ребенка в машине скорой помощи.Она быстро установила свое оборудование для домашних родов в нашей спальне, и когда Лиз забралась на кровать, малышка уже венчалась. Всего через пять минут и три толчка родился Джек. Вся работа и доставка заняли около часа 45 минут.

Мои первые роды были такими быстрыми, что я знала, что хочу родить второго ребенка дома. Такие драматические и невероятно сжатые быстрые роды, как позже сказал нам Робинсон, настолько редки, что у них есть специальное название: стремительные роды. Все, что короче трех часов, считается резким, и это настолько необычно — только два-три процента детей рождаются так быстро, — что Робинсон, которая тогда всего несколько лет практиковала акушерство, никогда не видела этого сама.И забудьте об эпидуральной анестезии ; у вашего тела даже нет времени, чтобы высвободить обезболивающие естественные эндорфины, которые приходят с циклами обычных родов.

«Скорые роды почти невозможно предсказать, — говорит Марк Юдин, акушер-гинеколог больницы Святого Михаила в Торонто. «Обычно факторов риска нет, и мы обычно не знаем, что их вызывает». По его словам, во время стремительных родов может быть более высокая степень стресса плода (у ребенка не так много перерывов в схватках), повышенный риск послеродового кровотечения и более серьезные физические и эмоциональные проблемы.

После этого, к раздражению Лиз, другие постоянно говорили ей, как ей повезло, что роды закончились так быстро, но она нашла этот опыт травмирующим — как ходячий воскресный торговый центр, внезапно втянутый в триатлон Ironman. «У вас нет возможности привыкнуть к родам», — говорит Юдин. «Пытаться сохранять чувство спокойствия очень сложно». Лиз говорит об этом более прямо: «Неделями я находилась в шоке, пытаясь прийти в себя».

Единственный реальный способ узнать, что у вас будут стремительные роды, это если у вас уже были такие роды.(Некоторые женщины выбирают -индуцированный -й для своих вторых родов, чтобы, по крайней мере, они знали, когда родится ребенок, и могли попасть в больницу.) Лиз сказали, что, если у нас будет еще один ребенок, он или она, скорее всего, проявит себя. вверх менее чем за час. «Но когда ребенок рождается так быстро, — говорит Робинсон, — это почти всегда здоровые и счастливые дети». Джек был добродушным ребенком и остается добродушным ребенком. Я случайно получил домашних родов , на которые я надеялся, но здоровый и счастливый ребенок — это все, чего мы с Лиз хотели.

Подробнее:
Я так осуждающе относилась к домашним родам, пока у меня самой не было незапланированных домашних родов
Как братья и сестры могут помочь во время домашних родов младшей сестры или брата

Оставайтесь на связи

Подпишитесь на ежедневный информационный бюллетень Today’s Parent, чтобы получать наши лучшие новости для родителей, советы, эссе и рецепты.

Продромальный против Стремительный — Медвежонок с сердцебиением моего ребенка

Кажется, что единственно приемлемыми вагинальными родами являются те, которые следуют не очень нормальной кривой нормального распределения, которую люди считают родами.Вы знаете, расширение на сантиметр в час, а выталкивание сразу на 10 сантиметров. Мне жаль говорить вам, что это далеко не так для многих рожениц. Есть две причины, по которым врачи скажут вам, что роды должны длиться около 12 часов. Первая причина — это «расширение на сантиметр в час» и еще 2 часа на потуги. (Мамы в первый раз тужились в среднем более 2 часов, но это включает в себя матерей, принимающих лекарства, и матерей, не принимающих лекарства.) Настоящая причина в том, что исследования показывают, что средняя продолжительность родов составляет 12–14 часов.Но вы понимаете, как усреднять, верно? Вы суммируете все часы рождения и делите на количество матерей в исследовании (ях). Таким образом, если в среднем 12-14 часов, это означает, что половина женщин превысит это число, а половина будет работать гораздо меньше часов. В нашем обществе женщины, которые не следуют «нормальному» образцу, называются «осложненными родами». Давайте поговорим о двух крайностях, когда речь идет о сроках родов: продромальные роды и стремительные роды.

Роды считаются «быстрыми» или «стремительными», если они длятся не более трех часов. Это имеет тенденцию происходить только в небольшом проценте рождений. В 2014 году CDC сообщил, что более 21 000 из 945 180 живорождений были связаны с быстрыми родами или экспресс-родами. Это означает, что 2,26% этих родов были экспресс-родами, и эти данные получены только от женщин, которые сообщили о факторах риска, процедурах или какой-либо аномалии. Держу пари, что число намного выше, чем сообщалось. Вы читали мою историю о четвертом рождении? (Иди ПРОЧИТАЙ!) Я вообще не сообщала о своем опыте, и я не думаю, что многие женщины сообщают о времени родов.В большинстве опубликованных отчетов предполагается, что быстрые роды обычно имеют физическую основу. Возможные причины включают в себя:
  • особенно эффективная матка, которая сокращается с необычайной силой
  • чрезвычайно податливые мягкие ткани внутри родовых путей
  • «Выход таза» выше среднего
  • правильное расположение таза, лобковой кости и родовых путей
  • необычно маленький младенец младенец очень удачно расположен для выхода
  • наличие родственницы женского пола, у которой также были быстрые роды
  • преждевременные роды

Стремительные роды идут как товарный поезд.Схватки кажутся нерегулярными, непредсказуемыми, слишком интенсивными и бесконечными. Справляться с ними без страха — настоящее достижение. Если вы внезапно испытываете схватки одну поверх другой, практически без перерыва между ними, ваше тело уже находится в переходном состоянии и готовится ко второму этапу: потуги. Нажатие не контролируется. Ваше тело будет реагировать без вашей помощи. Лучше всего сдаться и мягко помочь своему телу и родить ребенка без паники.

 

Другие признаки быстрых родов
  • Внезапное начало интенсивных, близких по времени схваток с небольшой возможностью восстановления между схватками.
  • Сильная боль, которая ощущается как одно непрерывное сокращение, не дающее времени на восстановление.
  • Ощущение давления, включая желание тужиться, возникающее быстро и без предупреждения. Это также можно описать как давление вниз и ощущение, подобное испражнениям. Часто этот симптом не сопровождается схватками, так как шейка матки раскрывается очень быстро.

Проблемы быстрого труда
  • Неуверенность в себе: интенсивность заставит вас усомниться в своих способностях.
  • Эмоциональные препятствия: осмысление ситуации вызовет бурю эмоций.
  • Спокойное дыхание: не забывайте дышать глубоко и оставаться максимально расслабленным.
  • Цикл страха: Страх вызывает более короткие вдохи, а короткие вдохи вызывают тревогу и панику.
  • Неподготовленная среда для родов: возможно, это не то место, где вы планировали рожать ребенка, но захватите полотенца, одеяла и миску для плаценты!
  • Физически быстрые роды, особенно фаза быстрых потуг, могут увеличить риск разрыва у матери, если ее тело не готово к растяжению.Тем не менее, некоторые эксперты считают, что слезы у женщины больше связаны с тем, работает ли она со своим телом, чем с тем, как быстро происходят роды.

Что делать при стремительных родах
  • Позвоните в свою родильную бригаду, как только ваши схватки проявят признаки вышеперечисленного.
  • Не паникуйте.
  • Помните, что роды естественны, и ваше тело может это сделать.
  • Будьте осторожны: не тяните ребенка, когда он входит в мир.Просто будьте там, чтобы поймать его.
  • НЕ тяните за пуповину. НЕ режьте шнур. НЕ форсируйте роды плаценты — пусть это произойдет естественным путем.
  • Приложите ребенка к груди и отдохните, пока к вам не приедет родильная бригада или пока вы не приедете к ним, какими бы ни были ваши планы после того, как вы позвоните им и поговорите с ними.
В этом виде труда нет ничего ложного, хотя его и можно назвать «ложным трудом». Также называемая латентной фазой, продромальная фаза родов определяется наличием схваток, которые могут быть постоянными, но не увеличиваются по частоте или интенсивности.Прелесть длительных продромальных родов в том, что они могут укоротить активную фазу родов . Это потому, что ваше тело уже проделало значительную работу по расширению и сглаживанию шейки матки, а также по перемещению ребенка вниз.

Возможные причины продромальных родов

Эмоциональные потребности Мама может держаться за эмоциональный «багаж», о котором она даже не подозревает (а может и осознает!), что мешает началу активных родов.

Физические потребности Так много всего происходит во время родов:

  • Ребенок готовится к рождению
  • Детские легкие массируют с сокращениями
  • Нервная система ребенка активируется
  • Грудное молоко формирует иммунитет
  • Родовые пути на одной линии с тазом
Эти вещи иногда занимают гораздо больше времени в некоторых родах.

Признаки продромальных родов
  • Схватки напоминают схватки Брекстона-Хикса, но иногда они могут быть намного сильнее.
  • В отличие от настоящих родов, при которых схватки обычно становятся более продолжительными, сильными и более тесными, продромальные схватки неравномерны по продолжительности, продолжительности и интенсивности.
  • Они могут иметь закономерность и появляться примерно в одно и то же время каждый день (или ночь).
  • Они прекратятся через несколько часов.
  • Ваша активность может повлиять на них, а может и нет. Иногда теплая ванна помогает избавиться от них, а в другие дни все идет своим чередом.
  • Ваша шейка матки может начать расширяться и стираться, и вы можете потерять слизистую пробку.

Многие специалисты в области родовспоможения считают, что продромальные роды являются результатом неправильного положения ребенка. Иногда ребенок, который находится в положении «солнечной стороной вверх» или сзади, захочет переместиться в более оптимальное или переднее положение. Чтобы исправить это, инициируются роды, и тело, матка и ребенок пытаются заставить этого ребенка повернуться в переднее положение. Но через несколько часов тело сделает перерыв, чтобы повторить попытку чуть позже.

Если проблемы с позиционированием являются причиной ваших продромальных родов, вам может помочь следующее:

Хиропрактика Уход: Хиропрактик, специализирующийся на беременности и семьях, будет очень полезен в этот период времени.Он может помочь манипулировать положением ребенка и помочь выровнять все для начала активных родов.

Изменения положения : www.spinningbabies.com может быть замечательным ресурсом.

Проблемы с продромальными родами

Звучит не очень весело, но при продромальных родах можно получить положительный и даже естественный опыт родов. Плохая новость заключается в том, что это может быть утомительно как физически, так и эмоционально. Хорошей новостью является то, что у вас и вашего партнера будет много практических занятий, на которых вы сможете применить все техники релаксации и позы, которые вы изучили на занятиях по рождению.Часто, когда женщина, у которой были продромальные роды, наконец переходит к «настоящим делам» — это происходит быстро. Ваше тело работало, разогревалось и готовилось к вашему рождению. Продромальные роды — это не признак того, что вы не работаете, а наоборот. Ваше тело активно работает над тем, чтобы дать вам самые здоровые естественные роды.

Что делать при продромальных родах
  • Поспи немного. Попробуйте теплую ванну и бокал вина. Вздремните, когда вы проснетесь, схватки будут менее интенсивными или вы проснетесь с более интенсивными схватками, отдохнувшими и готовыми справиться.Сон — лучший друг затяжных трудов.
  • Исследуйте любые возможные психологические барьеры или страхи, которые могут подсознательно сдерживать вас.
  • Окситоцин стимулируется поцелуями, объятиями и стимуляцией сосков.
  • Не заканчивайте топливо — продолжайте есть и пить, откусывать и отпивать.
  • Будьте терпеливы.
  • Знайте, что даже если есть физическая причина, такая как размер или положение ребенка, это еще одна причина, по которой ребенку нужно время, чтобы его не беспокоили, чтобы проложить себе дорогу.

Эти признаки могут потребовать медицинской помощи: уменьшение подвижности плода, твердая матка даже между схватками, обильное кровотечение, обесцвеченные выделения из влагалища.

Желаю тебе рождения, которое не будет ничьим «нормальным», кроме твоего собственного! Счастливого рождения!

 

Ресурсов:

http://americanpregnancy.org/labor-and-birth/rapid-labor/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4285060/ http://www.birthingnaturally.net/birth /challenges/fast.html

Что такое стремительное рождение?

Автор: акушерка Кейт

Многие будущие мамы надеются на быстрые роды, но чем быстрее, тем лучше.

Внезапные роды — это когда роды очень быстрые и короткие, и ребенок рождается менее чем через 3 часа после начала схваток.

У женщин с большей вероятностью могут быть стремительные роды, если у них уже был один или несколько детей или у них высокое кровяное давление, однако это также может произойти у женщин, которые рожают своего первого ребенка.

В то время как многие беременные женщины часто надеются на быстрые роды, они также могут быть довольно неприятными, и некоторые женщины могут чувствовать, что не контролируют происходящее.Если женщина испытывает стремительные роды, обычно сразу же внезапно ощущаются сильные и мощные схватки без предварительного нарастания неравномерных схваток. Часто это приходит с небольшим предупреждением или временем, чтобы привыкнуть к тому, что происходит.

Если роды происходят очень быстро, существует также несколько более высокая вероятность более сильного кровотечения после рождения ребенка, разрывов промежности или застревания плаценты в матке. Ваша акушерка будет внимательно следить за вами во время родов и после рождения ребенка на случай, если это произойдет.

Многие женщины, пережившие стремительные роды, часто считают полезным поговорить с врачом о своем опыте родов. Это может быть довольно ошеломляющим и трудным для обработки, поскольку все произошло так быстро.

Мы всегда призываем женщин и их партнеров пользоваться услугами, которые дают возможность поговорить о своих родах либо в родильном отделении, либо с акушеркой или патронажной сестрой. Если вы в настоящее время беременны и беспокоитесь о скоротечных родах, это может помочь спланировать ваш путь в больницу и быть готовым к концу беременности с вашим больничным ребенком, чтобы снять любой стресс, связанный с быстрой доставкой в ​​родильное отделение.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.