Таблица болезней: Таблица болезней и их причина по Луизе Хей

Содержание

Опасные признаки болезней сердца и сосудов

Опасные признаки: не упустите время!

Помните! Тяжелые осложнения болезней сердца и сосудов часто развиваются внезапно, а иногда – бывают первыми признаками болезни. Современный уровень медицины позволяет при своевременном начале лечения восстановить кровоток в пораженных артериях миокарда и головного мозга, тем самым существенно улучшить прогноз. Но это возможно лишь при правильных и быстрых действиях самого больного и их близких. Оцените вовремя свое состояние!

При следующих симптомах обратитесь к врачу кардиологу

Боли в грудной клетке – распространённый симптом. Во многих случаях боль в груди может быть вызвана заболеваниями сердца, и это заставляет относиться к ней особенно серьёзно. Однако перечень причин боли в груди гораздо шире. В этой области находятся сердце, легкие, пищевод, крупные сосуды, кости и мышцы, – и любой из этих органов может быть источником боли. Боль в груди также может быть вызвана диафрагмой и органами брюшной полости, в первую очередь желудком. Наконец, боль может быть обусловлена проблемами и других органов, а ее локализация в груди объясняется сложным расположением нервов и мышц. Для правильной дифференциальной диагностики боли в груди обратитесь к врачу специалисту.

Боль в груди является характерным симптомом для заболеваний сердца. Она наблюдается, в частности, при:

  • ишемической болезни сердца (вызывается недостаточным поступлением кислорода в сердечную мышцу). Наиболее распространённой формой ИБС является стенокардия, проявляющаяся в виде дискомфорта, чувства тяжести или сдавливающей боли за грудиной и слева от неё. Приступ боли, как правило, провоцируется физической нагрузкой или эмоциональным напряжением. Продолжительность приступа обычно составляет от нескольких минут до получаса. Облегчение наступает после приема нитроглицерина. Боль может сопровождаться одышкой, отдавать в левую руку, под лопатку, левую половину нижней челюсти;
  • остром инфаркте миокарда. Инфаркт миокарда также является формой ишемической болезни сердца, требующей немедленной медицинской помощи. Боль при инфаркте миокарда очень интенсивная, носит сжимающий давящий или распирающий характер. Наблюдается за грудиной и слева от неё, может иррадиировать в левую руку, под лопатку, в левую часть шеи и нижней челюсти. Боль сопровождается одышкой, страхом смерти, слабостью, может выступать холодный пот. Боль продолжается более 15-30 минут (т.е. дольше, чем при приступе стенокардии) и не снимается нитроглицерином. При подозрении на инфаркт миокарда следует немедленно вызвать скорую помощь;
  • перикардите (воспалении наружной оболочки сердца – перикарда). В этом случае боль может быть постоянной или периодической. Локализуется, как правило, за грудиной. Боль усиливается в положении лёжа, и уменьшается, если наклониться вперёд;
  • миокардите (воспалении сердечной мышцы). Миокардит возникает чаще всего как осложнение инфекционного заболевания. При миокардите боль в груди сочетается с повышенной температурой и одышкой;

Одышка ( одышка может быть симптомом хронической сердечной недостаточности. Изначально одышка появляется при физической нагрузке, однако со временем проблемы с дыханием мучают пациента даже в состоянии покоя. При одышке, обязательно обратитесь к врачу, чтобы понять, насколько опасна одышка и каковы ее причины).

Ортопноэ ( при сердечной недостаточности пациенту может быть трудно лежать из-за проблем с кровообращением и дыханием и ему приходится занимать вынужденное положение сидя. В положении лежа у него усиливается одышка и может появляться кашель. При обнаружении ортопноэ важно вовремя обратиться к специалисту).

Сердцебиение и перебои в работе сердца ( субьективное ощущение неправильной работы сердца  — важный признак патологии сердечно-сосудистой системы. Оно может быть симптомом патологии сердца, так как возникает в результате ухудшения кровообращения и может сопровождаться головокружением и дискомфортом в груди, поэтому при ощещении сердечной аритмии следует проконсультироваться с кардиологом, чтобы исключить возможность ХСН).

Отеки (отеки возникают на фоне замедления кровообращения, задержки жидкости в тканях и нарушении водно-солевого обмена. При сердечной недостаточности в первую очередь они появляются на ногах, затем жидкость может начать скапливаться в брюшной и плевральной полостях. При появлении отеков обязательно обратитесь к кардиологу).

Эти признаки особенно опасны у людей, имеющих факторы риска болезней сердца: курение, избыточную массу тела, повышенный уровень артериального давления, высоких холестерин крови, неблагоприятную наследственность.

При внезапном появлении любого из этих признаков необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Помните! Только раннее (в первые минуты и часы) начало лечебных мероприятий позволяет в полном объеме использовать высокоэффективные современные методы лечения.

Правила страхования и тарифы

Правила добровольного комбинированного страхования транспортных средств 07.05.2019 смотреть смотреть
Правила акции «Скидка на каско до 50% для машин старше 1 года» 24.01.2022 смотреть
Правила страхования физических лиц от электронных и компьютерных рисков 16.11.2021 смотреть смотреть
Правила добровольного медицинского страхования иностранных граждан, лиц без гражданства и трудовых мигрантов 08.10.2020 смотреть смотреть
Комплексные правила страхования имущества, гражданской ответственности и дополнительных расходов физических лиц №1 28.11.2021 смотреть смотреть
Правила страхования урожая сельскохозяйственных культур и многолетних насаждений
30.12.2021
смотреть смотреть
Правила страхования животных №1.1 11.08.2021 смотреть смотреть
Правила страхования на случай потери работы №1 30.06.2021 смотреть смотреть
Правила проведения рекламного стимулирующего мероприятия «Бонусное каско» 04.05.2021 смотреть
Правила добровольного страхования жилых помещений граждан, осуществляемого в рамках программы организации возмещения ущерба, причиненного расположенным на территориях субъектов Российской Федерации жилым помещениям граждан 29.03.2021 смотреть смотреть
Правила страхования штатных сотрудников предприятий и организаций и членов их семей от критических заболеваний 03.03.2021 смотреть смотреть
Правила страхования на случай онкологического заболевания для штатных сотрудников предприятий и организаций и членов их семей 03.03.2021 смотреть смотреть
Правила страхования строительно-монтажных работ №2 25.02.2021
смотреть смотреть
Правила страхования ответственности перед третьими лицами при осуществлении строительно-монтажных работ №2 25.02.2021 смотреть смотреть
Правила страхования послепусковых гарантийных обязательств при осуществлении строительно-монтажных работ №2 25.02.2021 смотреть смотреть
Общие правила страхования от несчастных случаев и болезней 05.02.2021 смотреть смотреть
Общие правила страхования штатных сотрудников предприятий и организаций и членов их семей от несчастных случаев и внезапных заболеваний 19.02.2021 смотреть смотреть
Правила коллективного страхования от несчастных случаев и болезней 05.02.2021 смотреть смотреть
Правила страхования на случай серьезного заболевания или сложной хирургической операции с возможностью лечения/проведения операции за рубежом 30.12.2020 смотреть смотреть
Правила страхования на случай серьезного заболевания или сложной хирургической операции с возможностью лечения/проведения операции в России и/или за рубежом
30.12.2020
смотреть смотреть
Общие правила комплексного страхования №3.1 04.10.2019 смотреть смотреть
Правила страхования бытовой техники и электроники №1
Полисные условия страхования бытовой техники и электроники №1
26.09.2019 смотреть смотреть
Правила страхования от несчастных случаев и болезней №2.1 28.08.2019 смотреть смотреть
Правила страхования от несчастных случаев и заболеваний, передаваемых при укусе клеща №2 28.08.2019 смотреть смотреть
Правила страхования граждан во время деловых, частных и туристических поездок №1.1
Полисные условия
20.08.2019 смотреть смотреть
Правила добровольного комбинированного страхования путешествующих №2.1 20.08.2019 смотреть смотреть
Правила страхования путешествующих № 3.1 20.08.2019 смотреть смотреть
Правила страхования на случай потери работы №2.1 02.08.2019 смотреть смотреть
Правила комплексного страхования рисков, связанных с использованием пластиковых карт и иных рисков №3.1 02.08.2019 смотреть смотреть
Правила страхования рисков, связанных с использованием банковских карт №2.1 02.08.2019 смотреть смотреть
Правила комбинированного страхования имущества, гражданской ответственности и дополнительных расходов №1.4 11.07.2019 смотреть смотреть
Правила страхования непредвиденных расходов, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности №1 19.07.2019 смотреть смотреть
Комплексные правила страхования имущества, гражданской ответственности и дополнительных расходов физических лиц № 1.2 25.06.2019 смотреть смотреть
Правила добровольного страхования от несчастных случаев и болезней № 1.1
Таблица выплат 94, Таблица выплат 83, Таблица выплат 156
19.06.2019 смотреть смотреть
Правила добровольного медицинского страхования 10.06.2019 смотреть смотреть
Комплексные правила страхования имущества и гражданской ответственности физических лиц № 1.1 14.06.2019 смотреть смотреть
Комплексные правила страхования медицинских, медико-транспортных и дополнительных расходов граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства №1.1 01.05.2019 смотреть смотреть
Правила страхования (стандартные) гражданской ответственности туроператора за неисполнение обязательств по договору о реализации туристического продукта 17.11.2020 смотреть смотреть
Правила страхования гражданской ответственности за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу третьих лиц в результате ядерно-радиационной аварии на объектах использования атомной энергии 06.03.2019 смотреть смотреть
Правила комплексного страхования от несчастных случаев и болезней и страхования путешествующих 20.09.2019 смотреть смотреть
Правила страхования бытовой техники и электроники 16.11.2018 смотреть смотреть
Правила (полисные условия) комбинированного страхования от несчастных случаев и болезней, во время поездок по России и за рубеж, гражданской ответственности 05.10.2018 смотреть смотреть
Правила страхования средств железнодорожного транспорта 29.07.2020 смотреть смотреть
Правила комплексного ипотечного страхования №3 (унифицированные правила страхования) 04.12.2020 смотреть смотреть
Правила страхования предпринимательских рисков, связанных с непредвиденными расходами 27.12.2019 смотреть смотреть
Правила страхования грузов 10.07.2019 смотреть смотреть
Правила комплексного страхования грузов 01.08.2019 смотреть смотреть
Правила комплексного страхования гражданской ответственности перевозчика/экспедитора 01.08.2019 смотреть смотреть
Правила страхования гражданской ответственности перевозчика/экспедитора 03.03.2022 смотреть смотреть
Правила страхования коммерческих (торговых) кредитов 04.10.2019 смотреть смотреть
Правила страхования машин и механизмов от поломок (аварий) 22.07.2019 смотреть смотреть
Правила страхования промышленных и коммерческих предприятий от огня и других опасностей 03.06.2019 смотреть смотреть
Обязательное страхование ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте 28.12.2016 смотреть смотреть
Правила страхования имущества юридических лиц 27.07.2020 смотреть смотреть
Правила страхования «от всех рисков» имущества юридических лиц 22.07.2019 смотреть смотреть
Правила страхования буровых работ 20.08.2019 смотреть смотреть
Правила страхования маломерных судов, катеров и яхт 04.10.2019 смотреть смотреть
Правила страхования гражданской ответственности владельцев маломерных судов, катеров и яхт 04.10.2019 смотреть смотреть
Правил страхования гражданской ответственности судовладельцев 04.10.2019 смотреть смотреть
Правила страхования судов 26.08.2019 смотреть смотреть
Правила страхования судов в постройке 22.11.2019 смотреть смотреть
Правила страхования ответственности депозитариев 12.09.2018 смотреть смотреть
Правила страхования ответственности лиц, занимающихся детективной (охранной) деятельностью 01.04.2020 смотреть смотреть
Правила страхования ответственности юристов 03.02.2020 смотреть смотреть
Правила страхования ответственности оценщиков 04.10.2019 смотреть смотреть
Правила страхования гражданской ответственности таможенного представителя 29.04.2020 смотреть смотреть
Правила страхования гражданской ответственности физических и юридических лиц 11.06.2019 смотреть смотреть
Правила страхования ответственности нотариусов 27.01.2020 смотреть смотреть
Правила страхования ответственности при осуществлении аудиторской деятельности 27.02.2020 смотреть смотреть
Правила страхования гражданской ответственности владельцев складов временного хранения и таможенных складов 18.02.2021 смотреть смотреть
Правила страхования гражданской ответственности организаций, эксплуатирующих опасные производственные объекты, за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу третьих лиц, окружающей среде в результате аварии или инцидента на опасном производственном объекте 12.09.2018 смотреть смотреть
Правила страхования гражданской ответственности за причинение вреда окружающей среде 19.12.2019 смотреть смотреть
Правила страхования гражданской ответственности устроителей зрелищных, спортивно-оздоровительных, культурных и общественных мероприятий 25.12.2019 смотреть смотреть
Правила страхования ответственности за качество товаров, работ (услуг) 03.06.2019 смотреть смотреть
Правила страхования ответственности медицинских учреждений и частнопрактикующих врачей 12.09.2018 смотреть смотреть
Правила страхования ответственности риэлторов 17.04.2020 смотреть смотреть
Правила страхования ответственности директоров и других руководителей исполнительных органов 12.09.2018 смотреть смотреть
Правила обязательного страхования (стандартные) гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров 07.06.2019 смотреть смотреть
Правила страхования предпринимательских рисков,связанных с убытками от задержки начала производственной деятельности, возникшей в результате приостановки строительно-монтажных работ 12.09.2018 смотреть смотреть
Правила страхования ответственности перед третьими лицами при осуществлении строительно-монтажных работ 01.08.2019 смотреть смотреть
Правила страхования строительно-монтажных работ 01.08.2019 смотреть смотреть
Правила страхования послепусковых гарантийных обязательств при осуществлении строительно-монтажных работ 01.08.2019 смотреть смотреть
Правила страхования гражданской ответственности за причинение вреда вследствие недостатков работ, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства 20.08.2019 смотреть смотреть
Правила страхования гражданской ответственности владельцев средств воздушного транспорта 12.09.2018 смотреть смотреть
Правила страхования средств воздушного транспорта 12.09.2018 смотреть смотреть
Правила международного добровольного медицинского страхования 04.02.2020 смотреть смотреть
Правила добровольного медицинского страхования иностранных граждан, лиц без гражданства и трудовых мигрантов №2 12.09.2018 смотреть смотреть
Правила (полисные условия) группового страхования от несчастных случаев и болезней, страхования путешествующих и страхования критических заболеваний 12.09.2018 смотреть смотреть
Правила добровольного коллективного и индивидуального страхования от несчастных случаев и болезней 29.09.2020 смотреть смотреть
Приложения к правилам добровольного коллективного и индивидуального страхования от несчастных случаев и болезней 12.09.2018 смотреть
Правила добровольного комбинированного страхования спецтехники 07.05.2019 смотреть смотреть
Правила страхования финансовых рисков производителя, продавца товара 07.02.2020 смотреть смотреть
Правила страхования транспортных средств от поломок 07.02.2020 смотреть смотреть
Правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (ОСАГО) 05.09.2020 смотреть смотреть
Правила добровольного комбинированного страхования транспортных средств и сопутствующих рисков 12.09.2018 смотреть смотреть
Правила добровольного медицинского страхования на случай впервые диагностированных критических заболеваний 12.09.2018 смотреть смотреть
Правила добровольного страхования пассажиров от несчастных случаев на всех видах транспорта №1.1 22.08.2019 смотреть смотреть
Общие правила добровольного страхования физических лиц от несчастных случаев и болезней № 1 12.09.2018 смотреть
Правила страхования пассажиров 12.09.2018 смотреть смотреть
Правила страхования пассажиров № 2 12.09.2018 смотреть смотреть
Полисные условия страхования путешествующих 12.09.2018 смотреть
Правила страхования расходов физических лиц, связанных с невозможностью посетить мероприятие № 1 12.09.2018 смотреть смотреть
Правила добровольного страхования посетителей от несчастных случаев №1 30.07.2019 смотреть смотреть
Правила Страхования ответственности заемщика за нарушение обязательства по договору, обеспеченному ипотекой 12.09.2018 смотреть смотреть
Правила страхования утраты недвижимого имущества в результате прекращения, ограничения (обременения) права собственности 04.05.2021 смотреть смотреть
Правила комплексного ипотечного страхования 08.05.2019 смотреть смотреть
Правила комплексного ипотечного страхования №2 03.06.2019 смотреть смотреть
Правила Добровольного страхования жилых помещений в г. Москве 12.09.2018 смотреть смотреть
Правила добровольного страхования объектов общего имущества собственников помещений в много-квартирных домах в городе Москве 12.09.2018 смотреть смотреть
Правила страхования животных
Полисные условия страхования животных
27.06.2019 смотреть смотреть
Правила страхования непредвиденных расходов, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности 12.09.2018 смотреть смотреть
Комплексные правила страхования имущества и гражданской ответственности физических лиц 12.09.2018 смотреть смотреть
Правила комбинированного страхования имущества, дополнительных расходов и гражданской ответственности №1.3 24.09.2019 смотреть смотреть
Правила добровольного страхования пассажиров железнодорожного и наземного транспорта от несчастных случаев и острых отравлений 12.09.2018 смотреть смотреть
Правила страхования от несчастных случаев и заболеваний, передаваемых при укусе клеща 12.09.2018 смотреть смотреть
Правила страхования финансовых рисков (GAP страхование) 18.06.2019 смотреть смотреть

названы главные причины смертности россиян

В 2019 году естественная убыль населения РФ стала рекордной за последние 11 лет: смертность превысила рождаемость на 316 тыс. человек. Всего за год умерло 1,8 млн россиян. Из-за различных болезней скончалось 1,67 млн человек, еще почти 130 тыс. умерло из-за внешних причин — таких как ДТП, самоубийства и отравления. Наибольшее число жизней россиян унесли болезни систем кровообращения, онкология, болезни нервной системы, органов пищеварения, органов дыхания, а также инфекционные и паразитарные заболевания — подсчитала аналитическая служба международной аудиторско-консалтинговой сети FinExpertiza.

Болезни органов дыхания (грипп, ОРЗ, пневмония и другие) являются самыми распространенными недугами среди российского населения, за год ими успевают переболеть более 50 млн россиян. Новый коронавирус должен пополнить статистику заболеваемости 2020 года, однако есть надежда, что вклад COVID-19 в общие цифры окажется на уровне статистической погрешности — если эпидемию в России удастся остановить, и число заболевших не будет расти по экспоненте. По состоянию на 15 апреля коронавирусом заболели 24 490 россиян, умерло 198 человек. Это менее 1% всех скончавшихся за прошлый год в РФ от пневмонии (23 352 человек) и менее 0,4% всех летальных исходов от всех респираторных болезней (58 тыс).

Движение вниз

В России естественная убыль населения в 2019 году перевалила за 316 тыс. человек. Это рекордный показатель с 2008 года, когда смертность превысила рождаемость на 362 тыс. человек. Практически на всем протяжении данного одиннадцатилетнего периода в России из года в год рождалось меньше людей, чем умирало, естественный прирост был отмечен лишь в 2013-2015 гг. (следует учитывать, что 2013 года в состав населения России включили жителей Крыма и Севастополя). С 2015 года, после трехлетнего естественного прироста, вновь начался спад, при этом разница между родившимися и умершими с каждым годом увеличивалась: хотя смертность медленно сокращалась, рождаемость падала еще сильнее.

Естественное движение населения РФ

Однако за счет миграционного притока в целом постоянное население России (включает иностранцев, проживающих в РФ от 9 месяцев) росло все последние годы, и лишь в 2018 году сократилось примерно на 100 тыс., а в 2019 году — более чем на 30 тыс.

Причины смерти установлены

С 2015 по 2019 годы, по официальным данным, большая часть россиян умерла от болезней (8,5 млн человек), и в то же время существенная часть (719,6 тыс.) ушла из жизни в силу внешних причин.

Чаще всего за последние пять лет россияне умирали от болезней систем кровообращения (4,37 млн, или 51% среди всех случаев смерти по болезни), на втором месте среди внутренних причин смерти — онкозаболевания (1,47 млн смертей или 17%), затем болезни органов пищеварения (480 тыс., или 6%), болезни органов дыхания (322 тыс., или 4%), болезни нервной системы (313 тыс., или 4%), инфекционные и паразитарные болезни (160 тыс., или 2%; сюда входят в том числе кишечные инфекции, туберкулез и вирус иммунодефицита человека, однако данные конкретно по ВИЧ Росстат начал выделять в отдельную категорию лишь с августа 2018 года), болезни эндокринной системы и расстройства питания и нарушения обмена веществ1 (124 тыс., 1%).

В 2019 году первые места в рейтинге смертельных диагнозов по-прежнему занимали болезни системы кровообращения (от них в минувшем году умерли 841 тыс. человек) и новообразования (295 тыс. человек). Жертвами болезней нервной системы стали 100 тыс. человек, болезней органов пищеварения — 97 тыс. человек, болезней органов дыхания — 58 тыс. человек, болезней эндокринной системы — 43 тыс. человек, а от инфекционных и паразитарных болезней скончалась 31 тыс. россиян.

От каких болезней россияне умирали в 2019 году

От каких болезней россияне умирали в 2019 году, количество и доля смертей по группам заболеваний

Неестественная смерть

Среди внешних причин смерти за последние 5 лет лидируют транспортные происшествия и самоубийства (по 103 тыс. за 2015-2019 гг., или 14% среди внешних причин смерти), далее следуют отравления (89 тыс., 12%), включая алкогольные (47 тыс., 6,5%), убийства (почти 46 тыс., или 6%), и, наконец, случайные утопления (26 тыс., или 4%).

За 2019 год в ДТП погибло 17,7 тыс. человек, окончили жизнь самоубийством 17 тыс. человек, отравились 15,8 тыс. человек, из них примерно половина алкоголем — 8,3 тыс. человек. Жертвами убийств стали 7,2 тыс. человек, утонули почти 4 тыс. человек.

В целом по России смертность населения как от болезней, так и от внешних причин в 2019 году составила 1,23 тыс. случаев на 100 тыс. населения, или около 1,2%.

Внешние причины смерти россиян в 2019 году

Внешние причины смерти россиян в 2019 году, количество и доля смертей по группам

Хорошие новости

C 2015 по 2019 год количество летальных исходов в связи с заболеваниями уменьшилось на 4% или 74,6 тыс., особенно существенно сократилась смертность от болезней органов дыхания (-16,9 тыс., -23%) и болезней кровообращения (-83 тыс., -9%), на 3% стали реже умирать от болезней пищеварительной системы (-3,3 тыс.) и инфекционных и паразитарных болезней (-1 тыс., -3%), смертей от онкологии стало на 1% (-1,8 тыс.) меньше.

Зато с 2017 по 2019 год выросло на 11% (+4,3 тыс. смертей) количество смертей от болезней эндокринной системы. Динамика по болезням нервной системы не изменилась (около 100 тыс. случаев в год).

В прошедшем году распределение смертности по группам заболеваний существенно не отличалось от пятилетней давности: россияне по-прежнему чаще всего умирают от проблем с сердцем и сосудами и от онкологии.

По сравнению с 2018 годом количество умерших от болезней в 2019 году сократилось на 1,2%, до 1,67 млн, зато от болезней нервной системы — уже на 10,5%, до 100 тыс. А число смертей в связи с инфекционными и паразитарными болезнями снизилось на 4%, до 31,16 тыс., в частности, от туберкулеза всех форм — на 11,5%, до 7,3 тыс., от болезней органов дыхания — на 3,7%, до 57,96 тыс., в том числе количество смертей из-за пневмонии снизилось на 6,9% до 23,35 тыс. Выросла смертность существеннее всего из-за болезней пищеварительной системы — 3,3%, до 97,3 тыс.

Смертность от внешних причин за 2015-2019 гг. снизилась намного более существенно по сравнению с болезнями — сразу на 22%, или на 36 тыс. случаев. Заметнее всего упало число убийств (их к 2019 году стало меньше на 38%, или 4,5 тыс.), случайных утоплений (-36%, или 2,2 тыс.), а также самоубийств (сокращение на 32%, или 8 тыс.), летальные случаи при ДТП уменьшились на 28%, или на 7 тыс., а количество смертельных отравлений — на 25%, или 5,3 тыс.

При этом за пять лет распределение количества неестественных смертей в целом не изменилось. Основными внешними причинами смерти по-прежнему являются дорожные аварии (14%), суициды (13%) и отравления (12%).

«Распределение причин смертности населения в России в целом повторяет картину, характерную для европейских стран, где большую часть жизней уносят болезни сердца и онкология. Однако обращает на себя внимание «системный сбой»: тренд на убыль населения не переламывается двенадцатый год, что говорит о существовании целого комплекса проблем, не находящих решения. В первую очередь за этот нисходящий тренд отвечают низкая рождаемость и относительно невысокий, по крайней мере в сравнении с европейскими странами, уровень жизни.

Сейчас все силы брошены на борьбу с «короткой проблемой» — резкой вспышкой коронавируса. Новое заболевание оттянуло на себя внимание и ресурсы всей планеты, в результате системы здравоохранения не справляются с текущей коронавирусной нагрузкой и откладывают лечение и диагностику других потенциально смертельных заболеваний минимум на месяц — до окончания карантина. При существующей негативной динамике убыли населения в России это может дать толчок смертности от социально-значимых заболеваний.

Карантин — это только первый этап рецессии, в которую входит страна. В условиях экономического кризиса особое внимание следует уделять решению системных проблем, таких, например, как убыль населения, которая пока что отчасти компенсируется миграционным притоком. Важно не забывать об этом после того, как мир отпразднует победу над COVID-19, которая, безусловно, рано или поздно произойдет», — отмечает президент сети FinExpertiza Елена Трубникова.

Заболеваемость населения, ее виды. Методы изучения

%PDF-1.6 % 1 0 obj > /Metadata 2 0 R /Outlines 3 0 R /PageLayout /OneColumn /Pages 4 0 R /StructTreeRoot 5 0 R /Type /Catalog >> endobj 6 0 obj /CreationDate (D:20160419150437+02’00’) /Creator /DC.Publisher.CorporateName /DC.Publisher.CorporateName.Address ([email protected]) /Keywords () /ModDate (D:20160419153919+02’00’) /Producer (Adobe Acrobat Pro 11.0.12 Paper Capture Plug-in) /Title >> endobj 2 0 obj > stream 2016-04-19T15:39:19+02:002016-04-19T15:04:37+02:002016-04-19T15:39:19+02:00Acrobat PDFMaker 11 для Worduuid:b18530a8-6275-461a-891a-ca425ff72a69uuid:c47f0ff4-41ee-4cdd-9ebd-0e6c241044c5

  • 2
  • application/pdf
  • Заболеваемость населения, ее виды. Методы изучения
  • Глушанко В.С.
  • Тимофеева А.П.
  • Плиш А.В.
  • Adobe Acrobat Pro 11.0.12 Paper Capture Plug-inБиблиотека УО «ВГМУ»[email protected] endstream endobj 3 0 obj > endobj 4 0 obj > endobj 5 0 obj > endobj 7 0 obj >> endobj 8 0 obj >> endobj 9 0 obj > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 obj > endobj 12 0 obj > endobj 13 0 obj > endobj 14 0 obj > endobj 15 0 obj > endobj 16 0 obj > endobj 17 0 obj > endobj 18 0 obj > endobj 19 0 obj > endobj 20 0 obj > endobj 21 0 obj >> endobj 22 0 obj > endobj 23 0 obj >> endobj 24 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text /ImageC] /XObject > >> /TrimBox [18.0 20.0 576.0 820.0] /Type /Page /Annots [2807 0 R] >> endobj 25 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text /ImageC] /XObject > >> /TrimBox [19.0 20.0 576.0 820.0] /Type /Page >> endobj 26 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 0 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 27 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 1 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 28 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 2 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 29 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 3 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 30 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 4 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 31 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 5 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 32 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 6 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 33 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 7 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 34 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 8 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 35 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 9 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 36 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 10 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 37 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 11 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 38 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 12 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 39 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 13 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 40 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 14 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 41 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 15 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 42 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 16 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 43 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 17 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 44 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 18 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 45 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 19 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 46 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 20 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 47 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 21 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 48 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 22 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 49 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 23 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 50 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 24 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 51 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 25 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 52 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 26 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 53 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 27 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 54 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 28 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 55 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 29 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 56 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 30 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 57 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 31 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 58 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 32 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 59 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 33 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 60 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 34 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 61 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 35 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 62 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 36 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 63 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 37 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 64 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 38 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 65 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 39 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 66 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 40 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 67 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 41 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 68 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 42 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 69 0 obj > endobj 70 0 obj > endobj 71 0 obj > endobj 72 0 obj > endobj 73 0 obj > endobj 74 0 obj > endobj 75 0 obj > endobj 76 0 obj > endobj 77 0 obj > endobj 78 0 obj > endobj 79 0 obj > endobj 80 0 obj > endobj 81 0 obj > endobj 82 0 obj > endobj 83 0 obj > endobj 84 0 obj > endobj 85 0 obj > endobj 86 0 obj > endobj 87 0 obj > endobj 88 0 obj > endobj 89 0 obj > endobj 90 0 obj > endobj 91 0 obj > endobj 92 0 obj > endobj 93 0 obj > endobj 94 0 obj > endobj 95 0 obj > endobj 96 0 obj > endobj 97 0 obj > endobj 98 0 obj > endobj 99 0 obj > endobj 100 0 obj > endobj 101 0 obj > endobj 102 0 obj > endobj 103 0 obj > endobj 104 0 obj > endobj 105 0 obj > endobj 106 0 obj > endobj 107 0 obj > endobj 108 0 obj > endobj 109 0 obj > endobj 110 0 obj > endobj 111 0 obj > endobj 112 0 obj > endobj 113 0 obj > endobj 114 0 obj > endobj 115 0 obj > endobj 116 0 obj > endobj 117 0 obj > endobj 118 0 obj > endobj 119 0 obj > endobj 120 0 obj > endobj 121 0 obj > endobj 122 0 obj > endobj 123 0 obj > endobj 124 0 obj > endobj 125 0 obj > endobj 126 0 obj > endobj 127 0 obj > endobj 128 0 obj > endobj 129 0 obj > endobj 130 0 obj > endobj 131 0 obj > endobj 132 0 obj > endobj 133 0 obj > endobj 134 0 obj > endobj 135 0 obj > endobj 136 0 obj > endobj 137 0 obj > endobj 138 0 obj > endobj 139 0 obj > endobj 140 0 obj > endobj 141 0 obj > endobj 142 0 obj > endobj 143 0 obj > endobj 144 0 obj > endobj 145 0 obj > endobj 146 0 obj > endobj 147 0 obj > endobj 148 0 obj > endobj 149 0 obj > endobj 150 0 obj > endobj 151 0 obj > endobj 152 0 obj > endobj 153 0 obj > endobj 154 0 obj > endobj 155 0 obj > endobj 156 0 obj > endobj 157 0 obj > endobj 158 0 obj > endobj 159 0 obj > endobj 160 0 obj > endobj 161 0 obj > endobj 162 0 obj > endobj 163 0 obj > endobj 164 0 obj > endobj 165 0 obj > endobj 166 0 obj > endobj 167 0 obj > endobj 168 0 obj > endobj 169 0 obj > endobj 170 0 obj > endobj 171 0 obj > endobj 172 0 obj > endobj 173 0 obj > endobj 174 0 obj > endobj 175 0 obj > endobj 176 0 obj > endobj 177 0 obj > endobj 178 0 obj > endobj 179 0 obj > endobj 180 0 obj > endobj 181 0 obj > endobj 182 0 obj > endobj 183 0 obj > endobj 184 0 obj > endobj 185 0 obj > endobj 186 0 obj > endobj 187 0 obj > endobj 188 0 obj > endobj 189 0 obj > endobj 190 0 obj > endobj 191 0 obj > endobj 192 0 obj > endobj 193 0 obj > endobj 194 0 obj > endobj 195 0 obj > endobj 196 0 obj > endobj 197 0 obj > endobj 198 0 obj > endobj 199 0 obj > endobj 200 0 obj > endobj 201 0 obj > endobj 202 0 obj > endobj 203 0 obj > endobj 204 0 obj > endobj 205 0 obj > endobj 206 0 obj > endobj 207 0 obj > endobj 208 0 obj > endobj 209 0 obj > endobj 210 0 obj > endobj 211 0 obj > endobj 212 0 obj > endobj 213 0 obj > endobj 214 0 obj > endobj 215 0 obj > endobj 216 0 obj > endobj 217 0 obj > endobj 218 0 obj > endobj 219 0 obj > endobj 220 0 obj > endobj 221 0 obj > endobj 222 0 obj > endobj 223 0 obj > endobj 224 0 obj > endobj 225 0 obj > endobj 226 0 obj > endobj 227 0 obj > endobj 228 0 obj > endobj 229 0 obj > endobj 230 0 obj > endobj 231 0 obj > endobj 232 0 obj > endobj 233 0 obj > endobj 234 0 obj > endobj 235 0 obj > endobj 236 0 obj > endobj 237 0 obj > endobj 238 0 obj > endobj 239 0 obj > endobj 240 0 obj > endobj 241 0 obj > endobj 242 0 obj > endobj 243 0 obj > endobj 244 0 obj > endobj 245 0 obj > endobj 246 0 obj > endobj 247 0 obj > endobj 248 0 obj > endobj 249 0 obj > endobj 250 0 obj > endobj 251 0 obj > endobj 252 0 obj > endobj 253 0 obj > endobj 254 0 obj > endobj 255 0 obj > endobj 256 0 obj > endobj 257 0 obj > endobj 258 0 obj > endobj 259 0 obj > endobj 260 0 obj > endobj 261 0 obj > endobj 262 0 obj > endobj 263 0 obj > endobj 264 0 obj > endobj 265 0 obj > endobj 266 0 obj > endobj 267 0 obj > endobj 268 0 obj > endobj 269 0 obj > endobj 270 0 obj > endobj 271 0 obj > endobj 272 0 obj > endobj 273 0 obj > endobj 274 0 obj > endobj 275 0 obj > endobj 276 0 obj > endobj 277 0 obj > endobj 278 0 obj > endobj 279 0 obj > endobj 280 0 obj > endobj 281 0 obj > endobj 282 0 obj > endobj 283 0 obj > endobj 284 0 obj > endobj 285 0 obj > endobj 286 0 obj > endobj 287 0 obj > endobj 288 0 obj > endobj 289 0 obj > endobj 290 0 obj > endobj 291 0 obj > endobj 292 0 obj > endobj 293 0 obj > endobj 294 0 obj > endobj 295 0 obj > endobj 296 0 obj > endobj 297 0 obj > endobj 298 0 obj > endobj 299 0 obj > endobj 300 0 obj > endobj 301 0 obj > endobj 302 0 obj > endobj 303 0 obj > endobj 304 0 obj > endobj 305 0 obj > endobj 306 0 obj > endobj 307 0 obj > endobj 308 0 obj > endobj 309 0 obj > endobj 310 0 obj > endobj 311 0 obj > endobj 312 0 obj > endobj 313 0 obj > endobj 314 0 obj > endobj 315 0 obj > endobj 316 0 obj > endobj 317 0 obj > endobj 318 0 obj > endobj 319 0 obj > endobj 320 0 obj > endobj 321 0 obj > endobj 322 0 obj > endobj 323 0 obj > endobj 324 0 obj > endobj 325 0 obj > endobj 326 0 obj > endobj 327 0 obj > endobj 328 0 obj > endobj 329 0 obj > endobj 330 0 obj > endobj 331 0 obj > endobj 332 0 obj > endobj 333 0 obj > endobj 334 0 obj > endobj 335 0 obj > endobj 336 0 obj > endobj 337 0 obj > endobj 338 0 obj > endobj 339 0 obj > endobj 340 0 obj > endobj 341 0 obj > endobj 342 0 obj > endobj 343 0 obj > endobj 344 0 obj > endobj 345 0 obj > endobj 346 0 obj > endobj 347 0 obj > endobj 348 0 obj > endobj 349 0 obj > endobj 350 0 obj > endobj 351 0 obj > endobj 352 0 obj > endobj 353 0 obj > endobj 354 0 obj > endobj 355 0 obj > endobj 356 0 obj > endobj 357 0 obj > endobj 358 0 obj > endobj 359 0 obj > endobj 360 0 obj > endobj 361 0 obj > endobj 362 0 obj > endobj 363 0 obj > endobj 364 0 obj > endobj 365 0 obj > endobj 366 0 obj > endobj 367 0 obj > endobj 368 0 obj > endobj 369 0 obj > endobj 370 0 obj > endobj 371 0 obj > endobj 372 0 obj > endobj 373 0 obj > endobj 374 0 obj > endobj 375 0 obj > endobj 376 0 obj > endobj 377 0 obj > endobj 378 0 obj > endobj 379 0 obj > endobj 380 0 obj > endobj 381 0 obj > endobj 382 0 obj > endobj 383 0 obj > endobj 384 0 obj > endobj 385 0 obj > endobj 386 0 obj > endobj 387 0 obj > endobj 388 0 obj > endobj 389 0 obj > endobj 390 0 obj > endobj 391 0 obj > endobj 392 0 obj > endobj 393 0 obj > endobj 394 0 obj > endobj 395 0 obj > endobj 396 0 obj > endobj 397 0 obj > endobj 398 0 obj > endobj 399 0 obj > endobj 400 0 obj > endobj 401 0 obj > endobj 402 0 obj > endobj 403 0 obj > endobj 404 0 obj > endobj 405 0 obj > endobj 406 0 obj > endobj 407 0 obj > endobj 408 0 obj > endobj 409 0 obj > endobj 410 0 obj > endobj 411 0 obj > endobj 412 0 obj > endobj 413 0 obj > endobj 414 0 obj > endobj 415 0 obj > endobj 416 0 obj > endobj 417 0 obj > endobj 418 0 obj > endobj 419 0 obj > endobj 420 0 obj > endobj 421 0 obj > endobj 422 0 obj > endobj 423 0 obj > endobj 424 0 obj > endobj 425 0 obj > endobj 426 0 obj > endobj 427 0 obj > endobj 428 0 obj > endobj 429 0 obj > endobj 430 0 obj > endobj 431 0 obj > endobj 432 0 obj > endobj 433 0 obj > endobj 434 0 obj > endobj 435 0 obj > endobj 436 0 obj > endobj 437 0 obj > endobj 438 0 obj > endobj 439 0 obj > endobj 440 0 obj > endobj 441 0 obj > endobj 442 0 obj > endobj 443 0 obj > endobj 444 0 obj > endobj 445 0 obj > endobj 446 0 obj > endobj 447 0 obj > endobj 448 0 obj > endobj 449 0 obj > endobj 450 0 obj > endobj 451 0 obj > endobj 452 0 obj > endobj 453 0 obj > endobj 454 0 obj > endobj 455 0 obj > endobj 456 0 obj > endobj 457 0 obj > endobj 458 0 obj > endobj 459 0 obj > endobj 460 0 obj > endobj 461 0 obj > endobj 462 0 obj > endobj 463 0 obj > endobj 464 0 obj > endobj 465 0 obj > endobj 466 0 obj > endobj 467 0 obj > endobj 468 0 obj > endobj 469 0 obj > endobj 470 0 obj > endobj 471 0 obj > endobj 472 0 obj > endobj 473 0 obj > endobj 474 0 obj > endobj 475 0 obj > endobj 476 0 obj > endobj 477 0 obj > endobj 478 0 obj > endobj 479 0 obj > endobj 480 0 obj > endobj 481 0 obj > endobj 482 0 obj > endobj 483 0 obj > endobj 484 0 obj > endobj 485 0 obj > endobj 486 0 obj > endobj 487 0 obj > endobj 488 0 obj > endobj 489 0 obj > endobj 490 0 obj > endobj 491 0 obj > endobj 492 0 obj > endobj 493 0 obj > endobj 494 0 obj > endobj 495 0 obj > endobj 496 0 obj > endobj 497 0 obj > endobj 498 0 obj > endobj 499 0 obj > endobj 500 0 obj > endobj 501 0 obj > endobj 502 0 obj > endobj 503 0 obj > endobj 504 0 obj > endobj 505 0 obj > endobj 506 0 obj > endobj 507 0 obj > endobj 508 0 obj > endobj 509 0 obj > endobj 510 0 obj > endobj 511 0 obj > endobj 512 0 obj > endobj 513 0 obj > endobj 514 0 obj > endobj 515 0 obj > endobj 516 0 obj > endobj 517 0 obj > endobj 518 0 obj > endobj 519 0 obj > endobj 520 0 obj > endobj 521 0 obj > endobj 522 0 obj > endobj 523 0 obj > endobj 524 0 obj > endobj 525 0 obj > endobj 526 0 obj > endobj 527 0 obj > endobj 528 0 obj > endobj 529 0 obj > endobj 530 0 obj > endobj 531 0 obj > endobj 532 0 obj > endobj 533 0 obj > endobj 534 0 obj > endobj 535 0 obj > endobj 536 0 obj > endobj 537 0 obj > endobj 538 0 obj > endobj 539 0 obj > endobj 540 0 obj > endobj 541 0 obj > endobj 542 0 obj > endobj 543 0 obj > endobj 544 0 obj > endobj 545 0 obj > endobj 546 0 obj > endobj 547 0 obj > endobj 548 0 obj > endobj 549 0 obj > endobj 550 0 obj > endobj 551 0 obj > endobj 552 0 obj > endobj 553 0 obj > endobj 554 0 obj > endobj 555 0 obj > endobj 556 0 obj > endobj 557 0 obj > endobj 558 0 obj > endobj 559 0 obj > endobj 560 0 obj > endobj 561 0 obj > endobj 562 0 obj > endobj 563 0 obj > endobj 564 0 obj > endobj 565 0 obj > endobj 566 0 obj > endobj 567 0 obj > endobj 568 0 obj > endobj 569 0 obj > endobj 570 0 obj > endobj 571 0 obj > endobj 572 0 obj > endobj 573 0 obj > endobj 574 0 obj > endobj 575 0 obj > endobj 576 0 obj > endobj 577 0 obj > endobj 578 0 obj > endobj 579 0 obj > endobj 580 0 obj > endobj 581 0 obj > endobj 582 0 obj > endobj 583 0 obj > endobj 584 0 obj > endobj 585 0 obj > endobj 586 0 obj > endobj 587 0 obj > endobj 588 0 obj > endobj 589 0 obj > endobj 590 0 obj > endobj 591 0 obj > endobj 592 0 obj > endobj 593 0 obj > endobj 594 0 obj > endobj 595 0 obj > endobj 596 0 obj > endobj 597 0 obj > endobj 598 0 obj > endobj 599 0 obj > endobj 600 0 obj > endobj 601 0 obj > endobj 602 0 obj > endobj 603 0 obj > endobj 604 0 obj > endobj 605 0 obj > endobj 606 0 obj > endobj 607 0 obj > endobj 608 0 obj > endobj 609 0 obj > endobj 610 0 obj > endobj 611 0 obj > endobj 612 0 obj > endobj 613 0 obj > endobj 614 0 obj > endobj 615 0 obj > endobj 616 0 obj > endobj 617 0 obj > endobj 618 0 obj > endobj 619 0 obj > endobj 620 0 obj > endobj 621 0 obj > endobj 622 0 obj > endobj 623 0 obj > endobj 624 0 obj > endobj 625 0 obj > endobj 626 0 obj > endobj 627 0 obj > endobj 628 0 obj > endobj 629 0 obj > endobj 630 0 obj > endobj 631 0 obj > endobj 632 0 obj > endobj 633 0 obj > endobj 634 0 obj > endobj 635 0 obj > endobj 636 0 obj > endobj 637 0 obj > endobj 638 0 obj > endobj 639 0 obj > endobj 640 0 obj > endobj 641 0 obj > endobj 642 0 obj > endobj 643 0 obj > endobj 644 0 obj > endobj 645 0 obj > endobj 646 0 obj > endobj 647 0 obj > endobj 648 0 obj > endobj 649 0 obj > endobj 650 0 obj > endobj 651 0 obj > endobj 652 0 obj > endobj 653 0 obj > endobj 654 0 obj > endobj 655 0 obj > endobj 656 0 obj > endobj 657 0 obj > endobj 658 0 obj > endobj 659 0 obj > endobj 660 0 obj > endobj 661 0 obj > endobj 662 0 obj > endobj 663 0 obj > endobj 664 0 obj > endobj 665 0 obj > endobj 666 0 obj > endobj 667 0 obj > endobj 668 0 obj > endobj 669 0 obj > endobj 670 0 obj > endobj 671 0 obj > endobj 672 0 obj > endobj 673 0 obj > endobj 674 0 obj > endobj 675 0 obj > endobj 676 0 obj > endobj 677 0 obj > endobj 678 0 obj > endobj 679 0 obj > endobj 680 0 obj > endobj 681 0 obj > endobj 682 0 obj > endobj 683 0 obj > endobj 684 0 obj > endobj 685 0 obj > endobj 686 0 obj > endobj 687 0 obj > endobj 688 0 obj > endobj 689 0 obj > endobj 690 0 obj > endobj 691 0 obj > endobj 692 0 obj > endobj 693 0 obj > endobj 694 0 obj > endobj 695 0 obj > endobj 696 0 obj > endobj 697 0 obj > endobj 698 0 obj > endobj 699 0 obj > endobj 700 0 obj > endobj 701 0 obj > endobj 702 0 obj > endobj 703 0 obj > endobj 704 0 obj > endobj 705 0 obj > endobj 706 0 obj > endobj 707 0 obj > endobj 708 0 obj > endobj 709 0 obj > endobj 710 0 obj > endobj 711 0 obj > endobj 712 0 obj > endobj 713 0 obj > endobj 714 0 obj > endobj 715 0 obj > endobj 716 0 obj > endobj 717 0 obj > endobj 718 0 obj > endobj 719 0 obj > endobj 720 0 obj > endobj 721 0 obj > endobj 722 0 obj > endobj 723 0 obj > endobj 724 0 obj > endobj 725 0 obj > endobj 726 0 obj > endobj 727 0 obj > endobj 728 0 obj > endobj 729 0 obj > endobj 730 0 obj > endobj 731 0 obj > endobj 732 0 obj > endobj 733 0 obj > endobj 734 0 obj > endobj 735 0 obj > endobj 736 0 obj > endobj 737 0 obj > endobj 738 0 obj > endobj 739 0 obj > endobj 740 0 obj > endobj 741 0 obj > endobj 742 0 obj > endobj 743 0 obj > endobj 744 0 obj > endobj 745 0 obj > endobj 746 0 obj > endobj 747 0 obj > endobj 748 0 obj > endobj 749 0 obj > endobj 750 0 obj > endobj 751 0 obj > endobj 752 0 obj > endobj 753 0 obj > endobj 754 0 obj > endobj 755 0 obj > endobj 756 0 obj > endobj 757 0 obj > endobj 758 0 obj > endobj 759 0 obj > endobj 760 0 obj > endobj 761 0 obj > endobj 762 0 obj > endobj 763 0 obj > endobj 764 0 obj > endobj 765 0 obj > endobj 766 0 obj > endobj 767 0 obj > endobj 768 0 obj > endobj 769 0 obj > endobj 770 0 obj > endobj 771 0 obj > endobj 772 0 obj > endobj 773 0 obj > endobj 774 0 obj > endobj 775 0 obj > endobj 776 0 obj > endobj 777 0 obj > endobj 778 0 obj > endobj 779 0 obj > endobj 780 0 obj > endobj 781 0 obj > endobj 782 0 obj > endobj 783 0 obj > endobj 784 0 obj > endobj 785 0 obj > endobj 786 0 obj > endobj 787 0 obj > endobj 788 0 obj > endobj 789 0 obj > endobj 790 0 obj > endobj 791 0 obj > endobj 792 0 obj > endobj 793 0 obj > endobj 794 0 obj > endobj 795 0 obj > endobj 796 0 obj > endobj 797 0 obj > endobj 798 0 obj > endobj 799 0 obj > endobj 800 0 obj > endobj 801 0 obj > endobj 802 0 obj > endobj 803 0 obj > endobj 804 0 obj > endobj 805 0 obj > endobj 806 0 obj > endobj 807 0 obj > endobj 808 0 obj > endobj 809 0 obj > endobj 810 0 obj > endobj 811 0 obj > endobj 812 0 obj > endobj 813 0 obj > endobj 814 0 obj > endobj 815 0 obj > endobj 816 0 obj > endobj 817 0 obj > endobj 818 0 obj > endobj 819 0 obj > endobj 820 0 obj > endobj 821 0 obj > endobj 822 0 obj > endobj 823 0 obj > endobj 824 0 obj > endobj 825 0 obj > endobj 826 0 obj > endobj 827 0 obj > endobj 828 0 obj > endobj 829 0 obj > endobj 830 0 obj > endobj 831 0 obj > endobj 832 0 obj > endobj 833 0 obj > endobj 834 0 obj > endobj 835 0 obj > endobj 836 0 obj > endobj 837 0 obj > endobj 838 0 obj > endobj 839 0 obj > endobj 840 0 obj > endobj 841 0 obj > endobj 842 0 obj > endobj 843 0 obj > endobj 844 0 obj > endobj 845 0 obj > endobj 846 0 obj > endobj 847 0 obj > endobj 848 0 obj > endobj 849 0 obj > endobj 850 0 obj > endobj 851 0 obj > endobj 852 0 obj > endobj 853 0 obj > endobj 854 0 obj > endobj 855 0 obj > endobj 856 0 obj > endobj 857 0 obj > endobj 858 0 obj > endobj 859 0 obj > endobj 860 0 obj > endobj 861 0 obj > endobj 862 0 obj > endobj 863 0 obj > endobj 864 0 obj > endobj 865 0 obj > endobj 866 0 obj > endobj 867 0 obj > endobj 868 0 obj > endobj 869 0 obj > endobj 870 0 obj > endobj 871 0 obj > endobj 872 0 obj > endobj 873 0 obj > endobj 874 0 obj > endobj 875 0 obj > endobj 876 0 obj > endobj 877 0 obj > endobj 878 0 obj > endobj 879 0 obj > endobj 880 0 obj > endobj 881 0 obj > endobj 882 0 obj > endobj 883 0 obj > endobj 884 0 obj > endobj 885 0 obj > endobj 886 0 obj > endobj 887 0 obj > endobj 888 0 obj > endobj 889 0 obj > endobj 890 0 obj > endobj 891 0 obj > endobj 892 0 obj > endobj 893 0 obj > endobj 894 0 obj > endobj 895 0 obj > endobj 896 0 obj > endobj 897 0 obj > endobj 898 0 obj > endobj 899 0 obj > endobj 900 0 obj > endobj 901 0 obj > endobj 902 0 obj > endobj 903 0 obj > endobj 904 0 obj > endobj 905 0 obj > endobj 906 0 obj > endobj 907 0 obj > endobj 908 0 obj > endobj 909 0 obj > endobj 910 0 obj > endobj 911 0 obj > endobj 912 0 obj > endobj 913 0 obj > endobj 914 0 obj > endobj 915 0 obj > endobj 916 0 obj > endobj 917 0 obj > endobj 918 0 obj > endobj 919 0 obj > endobj 920 0 obj > endobj 921 0 obj > endobj 922 0 obj > endobj 923 0 obj > endobj 924 0 obj > endobj 925 0 obj > endobj 926 0 obj > endobj 927 0 obj > endobj 928 0 obj > endobj 929 0 obj > endobj 930 0 obj > endobj 931 0 obj > endobj 932 0 obj > endobj 933 0 obj > endobj 934 0 obj > endobj 935 0 obj > endobj 936 0 obj > endobj 937 0 obj > endobj 938 0 obj > endobj 939 0 obj > endobj 940 0 obj > endobj 941 0 obj > endobj 942 0 obj > endobj 943 0 obj > endobj 944 0 obj > endobj 945 0 obj > endobj 946 0 obj > endobj 947 0 obj > endobj 948 0 obj > endobj 949 0 obj > endobj 950 0 obj > endobj 951 0 obj > endobj 952 0 obj > endobj 953 0 obj > endobj 954 0 obj > endobj 955 0 obj > endobj 956 0 obj > endobj 957 0 obj > endobj 958 0 obj > endobj 959 0 obj > endobj 960 0 obj > endobj 961 0 obj > endobj 962 0 obj > endobj 963 0 obj > endobj 964 0 obj > endobj 965 0 obj > endobj 966 0 obj > endobj 967 0 obj > endobj 968 0 obj > endobj 969 0 obj > endobj 970 0 obj > endobj 971 0 obj > endobj 972 0 obj > endobj 973 0 obj > endobj 974 0 obj > endobj 975 0 obj > endobj 976 0 obj > endobj 977 0 obj > endobj 978 0 obj > endobj 979 0 obj > endobj 980 0 obj > endobj 981 0 obj > endobj 982 0 obj > endobj 983 0 obj > endobj 984 0 obj > endobj 985 0 obj > endobj 986 0 obj > endobj 987 0 obj > endobj 988 0 obj > endobj 989 0 obj > endobj 990 0 obj > endobj 991 0 obj > endobj 992 0 obj > endobj 993 0 obj > endobj 994 0 obj > endobj 995 0 obj > endobj 996 0 obj > endobj 997 0 obj > endobj 998 0 obj > endobj 999 0 obj > endobj 1000 0 obj > endobj 1001 0 obj > endobj 1002 0 obj > endobj 1003 0 obj > endobj 1004 0 obj > endobj 1005 0 obj > endobj 1006 0 obj > endobj 1007 0 obj > endobj 1008 0 obj > endobj 1009 0 obj > endobj 1010 0 obj > endobj 1011 0 obj > endobj 1012 0 obj > endobj 1013 0 obj > endobj 1014 0 obj > endobj 1015 0 obj > endobj 1016 0 obj > endobj 1017 0 obj > endobj 1018 0 obj > endobj 1019 0 obj > endobj 1020 0 obj > endobj 1021 0 obj > endobj 1022 0 obj > endobj 1023 0 obj > endobj 1024 0 obj > endobj 1025 0 obj > endobj 1026 0 obj > endobj 1027 0 obj > endobj 1028 0 obj > endobj 1029 0 obj > endobj 1030 0 obj > endobj 1031 0 obj > endobj 1032 0 obj > endobj 1033 0 obj > endobj 1034 0 obj > endobj 1035 0 obj > endobj 1036 0 obj > endobj 1037 0 obj > endobj 1038 0 obj > endobj 1039 0 obj > endobj 1040 0 obj > endobj 1041 0 obj > endobj 1042 0 obj > endobj 1043 0 obj > endobj 1044 0 obj > endobj 1045 0 obj > endobj 1046 0 obj > endobj 1047 0 obj > endobj 1048 0 obj > endobj 1049 0 obj > endobj 1050 0 obj > endobj 1051 0 obj > endobj 1052 0 obj > endobj 1053 0 obj > endobj 1054 0 obj > endobj 1055 0 obj > endobj 1056 0 obj > endobj 1057 0 obj > endobj 1058 0 obj > endobj 1059 0 obj > endobj 1060 0 obj > endobj 1061 0 obj > endobj 1062 0 obj > endobj 1063 0 obj > endobj 1064 0 obj > endobj 1065 0 obj > endobj 1066 0 obj > endobj 1067 0 obj > endobj 1068 0 obj > endobj 1069 0 obj > endobj 1070 0 obj > endobj 1071 0 obj > endobj 1072 0 obj > endobj 1073 0 obj > endobj 1074 0 obj > endobj 1075 0 obj > endobj 1076 0 obj > endobj 1077 0 obj > endobj 1078 0 obj > endobj 1079 0 obj > endobj 1080 0 obj > endobj 1081 0 obj > endobj 1082 0 obj > endobj 1083 0 obj > endobj 1084 0 obj > endobj 1085 0 obj > endobj 1086 0 obj > endobj 1087 0 obj > endobj 1088 0 obj > endobj 1089 0 obj > endobj 1090 0 obj > endobj 1091 0 obj > endobj 1092 0 obj > endobj 1093 0 obj > endobj 1094 0 obj > endobj 1095 0 obj > endobj 1096 0 obj > endobj 1097 0 obj > endobj 1098 0 obj > endobj 1099 0 obj > endobj 1100 0 obj > endobj 1101 0 obj > endobj 1102 0 obj > endobj 1103 0 obj > endobj 1104 0 obj > endobj 1105 0 obj > endobj 1106 0 obj > endobj 1107 0 obj > endobj 1108 0 obj > endobj 1109 0 obj > endobj 1110 0 obj > endobj 1111 0 obj > endobj 1112 0 obj > endobj 1113 0 obj > endobj 1114 0 obj > endobj 1115 0 obj > endobj 1116 0 obj > endobj 1117 0 obj > endobj 1118 0 obj > endobj 1119 0 obj > endobj 1120 0 obj > endobj 1121 0 obj > endobj 1122 0 obj > endobj 1123 0 obj > endobj 1124 0 obj > endobj 1125 0 obj > endobj 1126 0 obj > endobj 1127 0 obj > endobj 1128 0 obj > endobj 1129 0 obj > endobj 1130 0 obj > endobj 1131 0 obj > endobj 1132 0 obj > endobj 1133 0 obj > endobj 1134 0 obj > endobj 1135 0 obj > endobj 1136 0 obj > endobj 1137 0 obj > endobj 1138 0 obj > endobj 1139 0 obj > endobj 1140 0 obj > endobj 1141 0 obj > endobj 1142 0 obj > endobj 1143 0 obj > endobj 1144 0 obj > endobj 1145 0 obj > endobj 1146 0 obj > endobj 1147 0 obj > endobj 1148 0 obj > endobj 1149 0 obj > endobj 1150 0 obj > endobj 1151 0 obj > endobj 1152 0 obj > endobj 1153 0 obj > endobj 1154 0 obj > endobj 1155 0 obj > endobj 1156 0 obj > endobj 1157 0 obj > endobj 1158 0 obj > endobj 1159 0 obj > endobj 1160 0 obj > endobj 1161 0 obj > endobj 1162 0 obj > endobj 1163 0 obj > endobj 1164 0 obj > endobj 1165 0 obj > endobj 1166 0 obj > endobj 1167 0 obj > endobj 1168 0 obj > endobj 1169 0 obj > endobj 1170 0 obj > endobj 1171 0 obj > endobj 1172 0 obj > endobj 1173 0 obj > endobj 1174 0 obj > endobj 1175 0 obj > endobj 1176 0 obj > endobj 1177 0 obj > endobj 1178 0 obj > endobj 1179 0 obj > endobj 1180 0 obj > endobj 1181 0 obj > endobj 1182 0 obj > endobj 1183 0 obj > endobj 1184 0 obj > endobj 1185 0 obj > endobj 1186 0 obj > endobj 1187 0 obj > endobj 1188 0 obj > endobj 1189 0 obj > endobj 1190 0 obj > endobj 1191 0 obj > endobj 1192 0 obj > endobj 1193 0 obj > endobj 1194 0 obj > endobj 1195 0 obj > endobj 1196 0 obj > endobj 1197 0 obj > endobj 1198 0 obj > endobj 1199 0 obj > endobj 1200 0 obj > endobj 1201 0 obj > endobj 1202 0 obj > endobj 1203 0 obj > endobj 1204 0 obj > endobj 1205 0 obj > endobj 1206 0 obj > endobj 1207 0 obj > endobj 1208 0 obj > endobj 1209 0 obj > endobj 1210 0 obj > endobj 1211 0 obj > endobj 1212 0 obj > endobj 1213 0 obj > endobj 1214 0 obj > endobj 1215 0 obj > endobj 1216 0 obj > endobj 1217 0 obj > endobj 1218 0 obj > endobj 1219 0 obj > endobj 1220 0 obj > endobj 1221 0 obj > endobj 1222 0 obj > endobj 1223 0 obj > endobj 1224 0 obj > endobj 1225 0 obj > endobj 1226 0 obj > endobj 1227 0 obj > endobj 1228 0 obj > endobj 1229 0 obj > endobj 1230 0 obj > endobj 1231 0 obj > endobj 1232 0 obj > endobj 1233 0 obj > endobj 1234 0 obj > endobj 1235 0 obj > endobj 1236 0 obj > endobj 1237 0 obj > endobj 1238 0 obj > endobj 1239 0 obj > endobj 1240 0 obj > endobj 1241 0 obj > endobj 1242 0 obj > endobj 1243 0 obj > endobj 1244 0 obj > endobj 1245 0 obj > endobj 1246 0 obj > endobj 1247 0 obj > endobj 1248 0 obj > endobj 1249 0 obj > endobj 1250 0 obj > endobj 1251 0 obj > endobj 1252 0 obj > endobj 1253 0 obj > endobj 1254 0 obj > endobj 1255 0 obj > endobj 1256 0 obj > endobj 1257 0 obj > endobj 1258 0 obj > endobj 1259 0 obj > endobj 1260 0 obj > endobj 1261 0 obj > endobj 1262 0 obj > endobj 1263 0 obj > endobj 1264 0 obj > endobj 1265 0 obj > endobj 1266 0 obj > endobj 1267 0 obj > endobj 1268 0 obj > endobj 1269 0 obj > endobj 1270 0 obj > endobj 1271 0 obj > endobj 1272 0 obj > endobj 1273 0 obj > endobj 1274 0 obj > endobj 1275 0 obj > endobj 1276 0 obj > endobj 1277 0 obj > endobj 1278 0 obj > endobj 1279 0 obj > endobj 1280 0 obj > endobj 1281 0 obj > endobj 1282 0 obj > endobj 1283 0 obj > endobj 1284 0 obj > endobj 1285 0 obj > endobj 1286 0 obj > endobj 1287 0 obj > endobj 1288 0 obj > endobj 1289 0 obj > endobj 1290 0 obj > endobj 1291 0 obj > endobj 1292 0 obj > endobj 1293 0 obj > endobj 1294 0 obj > endobj 1295 0 obj > endobj 1296 0 obj > endobj 1297 0 obj > endobj 1298 0 obj > endobj 1299 0 obj > endobj 1300 0 obj > endobj 1301 0 obj > endobj 1302 0 obj > endobj 1303 0 obj > endobj 1304 0 obj > endobj 1305 0 obj > endobj 1306 0 obj > endobj 1307 0 obj > endobj 1308 0 obj > endobj 1309 0 obj > endobj 1310 0 obj > endobj 1311 0 obj > endobj 1312 0 obj > endobj 1313 0 obj > endobj 1314 0 obj > endobj 1315 0 obj > endobj 1316 0 obj > endobj 1317 0 obj > endobj 1318 0 obj > endobj 1319 0 obj > endobj 1320 0 obj > endobj 1321 0 obj > endobj 1322 0 obj > endobj 1323 0 obj > endobj 1324 0 obj > endobj 1325 0 obj > endobj 1326 0 obj > endobj 1327 0 obj > endobj 1328 0 obj > endobj 1329 0 obj > endobj 1330 0 obj > endobj 1331 0 obj > endobj 1332 0 obj > endobj 1333 0 obj > endobj 1334 0 obj > endobj 1335 0 obj > endobj 1336 0 obj > endobj 1337 0 obj > endobj 1338 0 obj > endobj 1339 0 obj > endobj 1340 0 obj > endobj 1341 0 obj > endobj 1342 0 obj > endobj 1343 0 obj > endobj 1344 0 obj > endobj 1345 0 obj > endobj 1346 0 obj > endobj 1347 0 obj > endobj 1348 0 obj > endobj 1349 0 obj > endobj 1350 0 obj > endobj 1351 0 obj > endobj 1352 0 obj > endobj 1353 0 obj > endobj 1354 0 obj > endobj 1355 0 obj > endobj 1356 0 obj > endobj 1357 0 obj > endobj 1358 0 obj > endobj 1359 0 obj > endobj 1360 0 obj > endobj 1361 0 obj > endobj 1362 0 obj > endobj 1363 0 obj > endobj 1364 0 obj > endobj 1365 0 obj > endobj 1366 0 obj > endobj 1367 0 obj > endobj 1368 0 obj > endobj 1369 0 obj > endobj 1370 0 obj > endobj 1371 0 obj > endobj 1372 0 obj > endobj 1373 0 obj > endobj 1374 0 obj > endobj 1375 0 obj > endobj 1376 0 obj > endobj 1377 0 obj > endobj 1378 0 obj > endobj 1379 0 obj > endobj 1380 0 obj > endobj 1381 0 obj > endobj 1382 0 obj > endobj 1383 0 obj > endobj 1384 0 obj > endobj 1385 0 obj > endobj 1386 0 obj > endobj 1387 0 obj > endobj 1388 0 obj > endobj 1389 0 obj > endobj 1390 0 obj > endobj 1391 0 obj > endobj 1392 0 obj > endobj 1393 0 obj > endobj 1394 0 obj > endobj 1395 0 obj > endobj 1396 0 obj > endobj 1397 0 obj > endobj 1398 0 obj > endobj 1399 0 obj > endobj 1400 0 obj > endobj 1401 0 obj > endobj 1402 0 obj > endobj 1403 0 obj > endobj 1404 0 obj > endobj 1405 0 obj > endobj 1406 0 obj > endobj 1407 0 obj > endobj 1408 0 obj > endobj 1409 0 obj > endobj 1410 0 obj > endobj 1411 0 obj > endobj 1412 0 obj > endobj 1413 0 obj > endobj 1414 0 obj > endobj 1415 0 obj > endobj 1416 0 obj > endobj 1417 0 obj > endobj 1418 0 obj > endobj 1419 0 obj > endobj 1420 0 obj > endobj 1421 0 obj > endobj 1422 0 obj > endobj 1423 0 obj > endobj 1424 0 obj > endobj 1425 0 obj > endobj 1426 0 obj > endobj 1427 0 obj > endobj 1428 0 obj > endobj 1429 0 obj > endobj 1430 0 obj > endobj 1431 0 obj > endobj 1432 0 obj > endobj 1433 0 obj > endobj 1434 0 obj > endobj 1435 0 obj > endobj 1436 0 obj > endobj 1437 0 obj > endobj 1438 0 obj > endobj 1439 0 obj > endobj 1440 0 obj > endobj 1441 0 obj > endobj 1442 0 obj > endobj 1443 0 obj > endobj 1444 0 obj > endobj 1445 0 obj > endobj 1446 0 obj > endobj 1447 0 obj > endobj 1448 0 obj > endobj 1449 0 obj > endobj 1450 0 obj > endobj 1451 0 obj > endobj 1452 0 obj > endobj 1453 0 obj > endobj 1454 0 obj > endobj 1455 0 obj > endobj 1456 0 obj > endobj 1457 0 obj > endobj 1458 0 obj > endobj 1459 0 obj > endobj 1460 0 obj > endobj 1461 0 obj > endobj 1462 0 obj > endobj 1463 0 obj > endobj 1464 0 obj > endobj 1465 0 obj > endobj 1466 0 obj > endobj 1467 0 obj > endobj 1468 0 obj > endobj 1469 0 obj > endobj 1470 0 obj > endobj 1471 0 obj > endobj 1472 0 obj > endobj 1473 0 obj > endobj 1474 0 obj > endobj 1475 0 obj > endobj 1476 0 obj > endobj 1477 0 obj > endobj 1478 0 obj > endobj 1479 0 obj > endobj 1480 0 obj > endobj 1481 0 obj > endobj 1482 0 obj > endobj 1483 0 obj > endobj 1484 0 obj > endobj 1485 0 obj > endobj 1486 0 obj > endobj 1487 0 obj > endobj 1488 0 obj > endobj 1489 0 obj > endobj 1490 0 obj > endobj 1491 0 obj > endobj 1492 0 obj > endobj 1493 0 obj > endobj 1494 0 obj > endobj 1495 0 obj > endobj 1496 0 obj > endobj 1497 0 obj > endobj 1498 0 obj > endobj 1499 0 obj > endobj 1500 0 obj > endobj 1501 0 obj > endobj 1502 0 obj > endobj 1503 0 obj > endobj 1504 0 obj > endobj 1505 0 obj > endobj 1506 0 obj > endobj 1507 0 obj > endobj 1508 0 obj > endobj 1509 0 obj > endobj 1510 0 obj > endobj 1511 0 obj > endobj 1512 0 obj > endobj 1513 0 obj > endobj 1514 0 obj > endobj 1515 0 obj > endobj 1516 0 obj > endobj 1517 0 obj > endobj 1518 0 obj > endobj 1519 0 obj > endobj 1520 0 obj > endobj 1521 0 obj > endobj 1522 0 obj > endobj 1523 0 obj > endobj 1524 0 obj > endobj 1525 0 obj > endobj 1526 0 obj > endobj 1527 0 obj > endobj 1528 0 obj > endobj 1529 0 obj > endobj 1530 0 obj > endobj 1531 0 obj > endobj 1532 0 obj > endobj 1533 0 obj > endobj 1534 0 obj > endobj 1535 0 obj > endobj 1536 0 obj > endobj 1537 0 obj > endobj 1538 0 obj > endobj 1539 0 obj > endobj 1540 0 obj > endobj 1541 0 obj > endobj 1542 0 obj > endobj 1543 0 obj > endobj 1544 0 obj > endobj 1545 0 obj > endobj 1546 0 obj > endobj 1547 0 obj > endobj 1548 0 obj > endobj 1549 0 obj > endobj 1550 0 obj > endobj 1551 0 obj > endobj 1552 0 obj > endobj 1553 0 obj > endobj 1554 0 obj > endobj 1555 0 obj > endobj 1556 0 obj > endobj 1557 0 obj > endobj 1558 0 obj > endobj 1559 0 obj > endobj 1560 0 obj > endobj 1561 0 obj > endobj 1562 0 obj > endobj 1563 0 obj > endobj 1564 0 obj > endobj 1565 0 obj > endobj 1566 0 obj > endobj 1567 0 obj > endobj 1568 0 obj > endobj 1569 0 obj > endobj 1570 0 obj > endobj 1571 0 obj > endobj 1572 0 obj > endobj 1573 0 obj > endobj 1574 0 obj > endobj 1575 0 obj > endobj 1576 0 obj > endobj 1577 0 obj > endobj 1578 0 obj > endobj 1579 0 obj > endobj 1580 0 obj > endobj 1581 0 obj > endobj 1582 0 obj > endobj 1583 0 obj > endobj 1584 0 obj > endobj 1585 0 obj > endobj 1586 0 obj > endobj 1587 0 obj > endobj 1588 0 obj > endobj 1589 0 obj > endobj 1590 0 obj > endobj 1591 0 obj > endobj 1592 0 obj > endobj 1593 0 obj > endobj 1594 0 obj > endobj 1595 0 obj > endobj 1596 0 obj > endobj 1597 0 obj > endobj 1598 0 obj > endobj 1599 0 obj > endobj 1600 0 obj > endobj 1601 0 obj > endobj 1602 0 obj > endobj 1603 0 obj > endobj 1604 0 obj > endobj 1605 0 obj > endobj 1606 0 obj > endobj 1607 0 obj > endobj 1608 0 obj > endobj 1609 0 obj > endobj 1610 0 obj > endobj 1611 0 obj > endobj 1612 0 obj > endobj 1613 0 obj > endobj 1614 0 obj > endobj 1615 0 obj > endobj 1616 0 obj > endobj 1617 0 obj > endobj 1618 0 obj > endobj 1619 0 obj > endobj 1620 0 obj > endobj 1621 0 obj > endobj 1622 0 obj > endobj 1623 0 obj > endobj 1624 0 obj > endobj 1625 0 obj > endobj 1626 0 obj > endobj 1627 0 obj > endobj 1628 0 obj > endobj 1629 0 obj > endobj 1630 0 obj > endobj 1631 0 obj > endobj 1632 0 obj > endobj 1633 0 obj > endobj 1634 0 obj > endobj 1635 0 obj > endobj 1636 0 obj > endobj 1637 0 obj > endobj 1638 0 obj > endobj 1639 0 obj > endobj 1640 0 obj > endobj 1641 0 obj > endobj 1642 0 obj > endobj 1643 0 obj > endobj 1644 0 obj > endobj 1645 0 obj > endobj 1646 0 obj > endobj 1647 0 obj > endobj 1648 0 obj > endobj 1649 0 obj > endobj 1650 0 obj > endobj 1651 0 obj > endobj 1652 0 obj > endobj 1653 0 obj > endobj 1654 0 obj > endobj 1655 0 obj > endobj 1656 0 obj > endobj 1657 0 obj > endobj 1658 0 obj > endobj 1659 0 obj > endobj 1660 0 obj > endobj 1661 0 obj > endobj 1662 0 obj > endobj 1663 0 obj > endobj 1664 0 obj > endobj 1665 0 obj > endobj 1666 0 obj > endobj 1667 0 obj > endobj 1668 0 obj > endobj 1669 0 obj > endobj 1670 0 obj > endobj 1671 0 obj > endobj 1672 0 obj > endobj 1673 0 obj > endobj 1674 0 obj > endobj 1675 0 obj > endobj 1676 0 obj > endobj 1677 0 obj > endobj 1678 0 obj > endobj 1679 0 obj > endobj 1680 0 obj > endobj 1681 0 obj > endobj 1682 0 obj > endobj 1683 0 obj > endobj 1684 0 obj > endobj 1685 0 obj > endobj 1686 0 obj > endobj 1687 0 obj > endobj 1688 0 obj > endobj 1689 0 obj > endobj 1690 0 obj > endobj 1691 0 obj > endobj 1692 0 obj > endobj 1693 0 obj > endobj 1694 0 obj > endobj 1695 0 obj > endobj 1696 0 obj > endobj 1697 0 obj > endobj 1698 0 obj > endobj 1699 0 obj > endobj 1700 0 obj > endobj 1701 0 obj > endobj 1702 0 obj > endobj 1703 0 obj > endobj 1704 0 obj > endobj 1705 0 obj > endobj 1706 0 obj > endobj 1707 0 obj > endobj 1708 0 obj > endobj 1709 0 obj > endobj 1710 0 obj > endobj 1711 0 obj > endobj 1712 0 obj > endobj 1713 0 obj > endobj 1714 0 obj > endobj 1715 0 obj > endobj 1716 0 obj > endobj 1717 0 obj > endobj 1718 0 obj > endobj 1719 0 obj > endobj 1720 0 obj > endobj 1721 0 obj > endobj 1722 0 obj > endobj 1723 0 obj > endobj 1724 0 obj > endobj 1725 0 obj > endobj 1726 0 obj > endobj 1727 0 obj > endobj 1728 0 obj > endobj 1729 0 obj > endobj 1730 0 obj > endobj 1731 0 obj > endobj 1732 0 obj > endobj 1733 0 obj > endobj 1734 0 obj > endobj 1735 0 obj > endobj 1736 0 obj > endobj 1737 0 obj > endobj 1738 0 obj > endobj 1739 0 obj > endobj 1740 0 obj > endobj 1741 0 obj > endobj 1742 0 obj > endobj 1743 0 obj > endobj 1744 0 obj > endobj 1745 0 obj > endobj 1746 0 obj > endobj 1747 0 obj > endobj 1748 0 obj > endobj 1749 0 obj > endobj 1750 0 obj > endobj 1751 0 obj > endobj 1752 0 obj > endobj 1753 0 obj > endobj 1754 0 obj > endobj 1755 0 obj > endobj 1756 0 obj > endobj 1757 0 obj > endobj 1758 0 obj > endobj 1759 0 obj > endobj 1760 0 obj > endobj 1761 0 obj > endobj 1762 0 obj > endobj 1763 0 obj > endobj 1764 0 obj > endobj 1765 0 obj > endobj 1766 0 obj > endobj 1767 0 obj > endobj 1768 0 obj > endobj 1769 0 obj > endobj 1770 0 obj > endobj 1771 0 obj > endobj 1772 0 obj > endobj 1773 0 obj > endobj 1774 0 obj > endobj 1775 0 obj > endobj 1776 0 obj > endobj 1777 0 obj > endobj 1778 0 obj > endobj 1779 0 obj > endobj 1780 0 obj > endobj 1781 0 obj > endobj 1782 0 obj > endobj 1783 0 obj > endobj 1784 0 obj > endobj 1785 0 obj > endobj 1786 0 obj > endobj 1787 0 obj > endobj 1788 0 obj > endobj 1789 0 obj > endobj 1790 0 obj > endobj 1791 0 obj > endobj 1792 0 obj > endobj 1793 0 obj > endobj 1794 0 obj > endobj 1795 0 obj > endobj 1796 0 obj > endobj 1797 0 obj > endobj 1798 0 obj > endobj 1799 0 obj > endobj 1800 0 obj > endobj 1801 0 obj > endobj 1802 0 obj > endobj 1803 0 obj > endobj 1804 0 obj > endobj 1805 0 obj > endobj 1806 0 obj > endobj 1807 0 obj > endobj 1808 0 obj > endobj 1809 0 obj > endobj 1810 0 obj > endobj 1811 0 obj > endobj 1812 0 obj > endobj 1813 0 obj > endobj 1814 0 obj > endobj 1815 0 obj > endobj 1816 0 obj > endobj 1817 0 obj > endobj 1818 0 obj > endobj 1819 0 obj > endobj 1820 0 obj > endobj 1821 0 obj > endobj 1822 0 obj > endobj 1823 0 obj > endobj 1824 0 obj > endobj 1825 0 obj > endobj 1826 0 obj > endobj 1827 0 obj > endobj 1828 0 obj > endobj 1829 0 obj > endobj 1830 0 obj > endobj 1831 0 obj > endobj 1832 0 obj > endobj 1833 0 obj > endobj 1834 0 obj > endobj 1835 0 obj > endobj 1836 0 obj > endobj 1837 0 obj > endobj 1838 0 obj > endobj 1839 0 obj > endobj 1840 0 obj > endobj 1841 0 obj > endobj 1842 0 obj > endobj 1843 0 obj > endobj 1844 0 obj > endobj 1845 0 obj > endobj 1846 0 obj > endobj 1847 0 obj > endobj 1848 0 obj > endobj 1849 0 obj > endobj 1850 0 obj > endobj 1851 0 obj > endobj 1852 0 obj > endobj 1853 0 obj > endobj 1854 0 obj > endobj 1855 0 obj > endobj 1856 0 obj > endobj 1857 0 obj > endobj 1858 0 obj > endobj 1859 0 obj > endobj 1860 0 obj > endobj 1861 0 obj > endobj 1862 0 obj > endobj 1863 0 obj > endobj 1864 0 obj > endobj 1865 0 obj > endobj 1866 0 obj > endobj 1867 0 obj > endobj 1868 0 obj > endobj 1869 0 obj > endobj 1870 0 obj > endobj 1871 0 obj > endobj 1872 0 obj > endobj 1873 0 obj > endobj 1874 0 obj > endobj 1875 0 obj > endobj 1876 0 obj > endobj 1877 0 obj > endobj 1878 0 obj > endobj 1879 0 obj > endobj 1880 0 obj > endobj 1881 0 obj > endobj 1882 0 obj > endobj 1883 0 obj > endobj 1884 0 obj > endobj 1885 0 obj > endobj 1886 0 obj > endobj 1887 0 obj > endobj 1888 0 obj > endobj 1889 0 obj > endobj 1890 0 obj > endobj 1891 0 obj > endobj 1892 0 obj > endobj 1893 0 obj > endobj 1894 0 obj > endobj 1895 0 obj > endobj 1896 0 obj > endobj 1897 0 obj > endobj 1898 0 obj > endobj 1899 0 obj > endobj 1900 0 obj > endobj 1901 0 obj > endobj 1902 0 obj > endobj 1903 0 obj > endobj 1904 0 obj > endobj 1905 0 obj > endobj 1906 0 obj > endobj 1907 0 obj > endobj 1908 0 obj > endobj 1909 0 obj > endobj 1910 0 obj > endobj 1911 0 obj > endobj 1912 0 obj > endobj 1913 0 obj > endobj 1914 0 obj > endobj 1915 0 obj > endobj 1916 0 obj > endobj 1917 0 obj > endobj 1918 0 obj > endobj 1919 0 obj > endobj 1920 0 obj > endobj 1921 0 obj > endobj 1922 0 obj > endobj 1923 0 obj > endobj 1924 0 obj > endobj 1925 0 obj > endobj 1926 0 obj > endobj 1927 0 obj > endobj 1928 0 obj > endobj 1929 0 obj > endobj 1930 0 obj > endobj 1931 0 obj > endobj 1932 0 obj > endobj 1933 0 obj > endobj 1934 0 obj > endobj 1935 0 obj > endobj 1936 0 obj > endobj 1937 0 obj > endobj 1938 0 obj > endobj 1939 0 obj > endobj 1940 0 obj > endobj 1941 0 obj > endobj 1942 0 obj > endobj 1943 0 obj > endobj 1944 0 obj > endobj 1945 0 obj > endobj 1946 0 obj > endobj 1947 0 obj > endobj 1948 0 obj > endobj 1949 0 obj > endobj 1950 0 obj > endobj 1951 0 obj > endobj 1952 0 obj > endobj 1953 0 obj > endobj 1954 0 obj > endobj 1955 0 obj > endobj 1956 0 obj > endobj 1957 0 obj > endobj 1958 0 obj > endobj 1959 0 obj > endobj 1960 0 obj > endobj 1961 0 obj > endobj 1962 0 obj > endobj 1963 0 obj > endobj 1964 0 obj > endobj 1965 0 obj > endobj 1966 0 obj > endobj 1967 0 obj > endobj 1968 0 obj > endobj 1969 0 obj > endobj 1970 0 obj > endobj 1971 0 obj > endobj 1972 0 obj > endobj 1973 0 obj > endobj 1974 0 obj > endobj 1975 0 obj > endobj 1976 0 obj > endobj 1977 0 obj > endobj 1978 0 obj > endobj 1979 0 obj > endobj 1980 0 obj > endobj 1981 0 obj > endobj 1982 0 obj > endobj 1983 0 obj > endobj 1984 0 obj > endobj 1985 0 obj > endobj 1986 0 obj > endobj 1987 0 obj > endobj 1988 0 obj > endobj 1989 0 obj > endobj 1990 0 obj > endobj 1991 0 obj > endobj 1992 0 obj > endobj 1993 0 obj > endobj 1994 0 obj > endobj 1995 0 obj > endobj 1996 0 obj > endobj 1997 0 obj > endobj 1998 0 obj > endobj 1999 0 obj > endobj 2000 0 obj > endobj 2001 0 obj > endobj 2002 0 obj > endobj 2003 0 obj > endobj 2004 0 obj > endobj 2005 0 obj > endobj 2006 0 obj > endobj 2007 0 obj > endobj 2008 0 obj > endobj 2009 0 obj > endobj 2010 0 obj > endobj 2011 0 obj > endobj 2012 0 obj > endobj 2013 0 obj > endobj 2014 0 obj > endobj 2015 0 obj > endobj 2016 0 obj > endobj 2017 0 obj > endobj 2018 0 obj > endobj 2019 0 obj > endobj 2020 0 obj > endobj 2021 0 obj > endobj 2022 0 obj > endobj 2023 0 obj > endobj 2024 0 obj > endobj 2025 0 obj > endobj 2026 0 obj > endobj 2027 0 obj > endobj 2028 0 obj > endobj 2029 0 obj > endobj 2030 0 obj > endobj 2031 0 obj > endobj 2032 0 obj > endobj 2033 0 obj > endobj 2034 0 obj > endobj 2035 0 obj > endobj 2036 0 obj > endobj 2037 0 obj > endobj 2038 0 obj > endobj 2039 0 obj > endobj 2040 0 obj > endobj 2041 0 obj > endobj 2042 0 obj > endobj 2043 0 obj > endobj 2044 0 obj > endobj 2045 0 obj > endobj 2046 0 obj > endobj 2047 0 obj > endobj 2048 0 obj > endobj 2049 0 obj > endobj 2050 0 obj > endobj 2051 0 obj > endobj 2052 0 obj > endobj 2053 0 obj > endobj 2054 0 obj > endobj 2055 0 obj > endobj 2056 0 obj > endobj 2057 0 obj > endobj 2058 0 obj > endobj 2059 0 obj > endobj 2060 0 obj > endobj 2061 0 obj > endobj 2062 0 obj > endobj 2063 0 obj > endobj 2064 0 obj > endobj 2065 0 obj > endobj 2066 0 obj > endobj 2067 0 obj > endobj 2068 0 obj > endobj 2069 0 obj > endobj 2070 0 obj > endobj 2071 0 obj > endobj 2072 0 obj > endobj 2073 0 obj > endobj 2074 0 obj > endobj 2075 0 obj > endobj 2076 0 obj > endobj 2077 0 obj > endobj 2078 0 obj > endobj 2079 0 obj > endobj 2080 0 obj > endobj 2081 0 obj > endobj 2082 0 obj > endobj 2083 0 obj > endobj 2084 0 obj > endobj 2085 0 obj > endobj 2086 0 obj > endobj 2087 0 obj > endobj 2088 0 obj > endobj 2089 0 obj > endobj 2090 0 obj > endobj 2091 0 obj > endobj 2092 0 obj > endobj 2093 0 obj > endobj 2094 0 obj > endobj 2095 0 obj > endobj 2096 0 obj > endobj 2097 0 obj > endobj 2098 0 obj > endobj 2099 0 obj > endobj 2100 0 obj > endobj 2101 0 obj > endobj 2102 0 obj > endobj 2103 0 obj > endobj 2104 0 obj > endobj 2105 0 obj > endobj 2106 0 obj > endobj 2107 0 obj > endobj 2108 0 obj > endobj 2109 0 obj > endobj 2110 0 obj > endobj 2111 0 obj > endobj 2112 0 obj > endobj 2113 0 obj > endobj 2114 0 obj > endobj 2115 0 obj > endobj 2116 0 obj > endobj 2117 0 obj > endobj 2118 0 obj > endobj 2119 0 obj > endobj 2120 0 obj > endobj 2121 0 obj > endobj 2122 0 obj > endobj 2123 0 obj > endobj 2124 0 obj > endobj 2125 0 obj > endobj 2126 0 obj > endobj 2127 0 obj > endobj 2128 0 obj > endobj 2129 0 obj > endobj 2130 0 obj > endobj 2131 0 obj > endobj 2132 0 obj > endobj 2133 0 obj > endobj 2134 0 obj > endobj 2135 0 obj > endobj 2136 0 obj > endobj 2137 0 obj > endobj 2138 0 obj > endobj 2139 0 obj > endobj 2140 0 obj > endobj 2141 0 obj > endobj 2142 0 obj > endobj 2143 0 obj > endobj 2144 0 obj > endobj 2145 0 obj > endobj 2146 0 obj > endobj 2147 0 obj > endobj 2148 0 obj > endobj 2149 0 obj > endobj 2150 0 obj > endobj 2151 0 obj > endobj 2152 0 obj > endobj 2153 0 obj > endobj 2154 0 obj > endobj 2155 0 obj > endobj 2156 0 obj > endobj 2157 0 obj > endobj 2158 0 obj > endobj 2159 0 obj > endobj 2160 0 obj > endobj 2161 0 obj > endobj 2162 0 obj > endobj 2163 0 obj > endobj 2164 0 obj > endobj 2165 0 obj > endobj 2166 0 obj > endobj 2167 0 obj > endobj 2168 0 obj > endobj 2169 0 obj > endobj 2170 0 obj > endobj 2171 0 obj > endobj 2172 0 obj > endobj 2173 0 obj > endobj 2174 0 obj > endobj 2175 0 obj > endobj 2176 0 obj > endobj 2177 0 obj > endobj 2178 0 obj > endobj 2179 0 obj > endobj 2180 0 obj > endobj 2181 0 obj > endobj 2182 0 obj > endobj 2183 0 obj > endobj 2184 0 obj > endobj 2185 0 obj > endobj 2186 0 obj > endobj 2187 0 obj > endobj 2188 0 obj > endobj 2189 0 obj > endobj 2190 0 obj > endobj 2191 0 obj > endobj 2192 0 obj > endobj 2193 0 obj > endobj 2194 0 obj > endobj 2195 0 obj > endobj 2196 0 obj > endobj 2197 0 obj > endobj 2198 0 obj > endobj 2199 0 obj > endobj 2200 0 obj > endobj 2201 0 obj > endobj 2202 0 obj > endobj 2203 0 obj > endobj 2204 0 obj > endobj 2205 0 obj > endobj 2206 0 obj > endobj 2207 0 obj > endobj 2208 0 obj > endobj 2209 0 obj > endobj 2210 0 obj > endobj 2211 0 obj > endobj 2212 0 obj > endobj 2213 0 obj > endobj 2214 0 obj > endobj 2215 0 obj > endobj 2216 0 obj > endobj 2217 0 obj > endobj 2218 0 obj > endobj 2219 0 obj > endobj 2220 0 obj > endobj 2221 0 obj > endobj 2222 0 obj > endobj 2223 0 obj > endobj 2224 0 obj > endobj 2225 0 obj > endobj 2226 0 obj > endobj 2227 0 obj > endobj 2228 0 obj > endobj 2229 0 obj > endobj 2230 0 obj > endobj 2231 0 obj > endobj 2232 0 obj > endobj 2233 0 obj > endobj 2234 0 obj > endobj 2235 0 obj > endobj 2236 0 obj > endobj 2237 0 obj > endobj 2238 0 obj > endobj 2239 0 obj > endobj 2240 0 obj > endobj 2241 0 obj > endobj 2242 0 obj > endobj 2243 0 obj > endobj 2244 0 obj > endobj 2245 0 obj > endobj 2246 0 obj > endobj 2247 0 obj > endobj 2248 0 obj > endobj 2249 0 obj > endobj 2250 0 obj > endobj 2251 0 obj > endobj 2252 0 obj > endobj 2253 0 obj > endobj 2254 0 obj > endobj 2255 0 obj > endobj 2256 0 obj > endobj 2257 0 obj > endobj 2258 0 obj > endobj 2259 0 obj > endobj 2260 0 obj > endobj 2261 0 obj > endobj 2262 0 obj > endobj 2263 0 obj > endobj 2264 0 obj > endobj 2265 0 obj > endobj 2266 0 obj > endobj 2267 0 obj > endobj 2268 0 obj > endobj 2269 0 obj > endobj 2270 0 obj > endobj 2271 0 obj > endobj 2272 0 obj > endobj 2273 0 obj > endobj 2274 0 obj > endobj 2275 0 obj > endobj 2276 0 obj > endobj 2277 0 obj > endobj 2278 0 obj > endobj 2279 0 obj > endobj 2280 0 obj > endobj 2281 0 obj > endobj 2282 0 obj > endobj 2283 0 obj > endobj 2284 0 obj > endobj 2285 0 obj > endobj 2286 0 obj > endobj 2287 0 obj > endobj 2288 0 obj > endobj 2289 0 obj > endobj 2290 0 obj > endobj 2291 0 obj > endobj 2292 0 obj > endobj 2293 0 obj > endobj 2294 0 obj > endobj 2295 0 obj > endobj 2296 0 obj > endobj 2297 0 obj > endobj 2298 0 obj > endobj 2299 0 obj > endobj 2300 0 obj > endobj 2301 0 obj > endobj 2302 0 obj > endobj 2303 0 obj > endobj 2304 0 obj > endobj 2305 0 obj > endobj 2306 0 obj > endobj 2307 0 obj > endobj 2308 0 obj > endobj 2309 0 obj > endobj 2310 0 obj > endobj 2311 0 obj > endobj 2312 0 obj > endobj 2313 0 obj > endobj 2314 0 obj > endobj 2315 0 obj > endobj 2316 0 obj > endobj 2317 0 obj > endobj 2318 0 obj > endobj 2319 0 obj > endobj 2320 0 obj > endobj 2321 0 obj > endobj 2322 0 obj > endobj 2323 0 obj > endobj 2324 0 obj > endobj 2325 0 obj > endobj 2326 0 obj > endobj 2327 0 obj > endobj 2328 0 obj > endobj 2329 0 obj > endobj 2330 0 obj > endobj 2331 0 obj > endobj 2332 0 obj > endobj 2333 0 obj > endobj 2334 0 obj > endobj 2335 0 obj > endobj 2336 0 obj > endobj 2337 0 obj > endobj 2338 0 obj > endobj 2339 0 obj > endobj 2340 0 obj > endobj 2341 0 obj > endobj 2342 0 obj > endobj 2343 0 obj > endobj 2344 0 obj > endobj 2345 0 obj > endobj 2346 0 obj > endobj 2347 0 obj > endobj 2348 0 obj > endobj 2349 0 obj > endobj 2350 0 obj > endobj 2351 0 obj > endobj 2352 0 obj > endobj 2353 0 obj > endobj 2354 0 obj > endobj 2355 0 obj > endobj 2356 0 obj > endobj 2357 0 obj > endobj 2358 0 obj > endobj 2359 0 obj > endobj 2360 0 obj > endobj 2361 0 obj > endobj 2362 0 obj > endobj 2363 0 obj > endobj 2364 0 obj > endobj 2365 0 obj > endobj 2366 0 obj > endobj 2367 0 obj > endobj 2368 0 obj > endobj 2369 0 obj > endobj 2370 0 obj > endobj 2371 0 obj > endobj 2372 0 obj > endobj 2373 0 obj > endobj 2374 0 obj > endobj 2375 0 obj > endobj 2376 0 obj > endobj 2377 0 obj > endobj 2378 0 obj > endobj 2379 0 obj > endobj 2380 0 obj > endobj 2381 0 obj > endobj 2382 0 obj > endobj 2383 0 obj > endobj 2384 0 obj > endobj 2385 0 obj > endobj 2386 0 obj > endobj 2387 0 obj > endobj 2388 0 obj > endobj 2389 0 obj > endobj 2390 0 obj > endobj 2391 0 obj > endobj 2392 0 obj > endobj 2393 0 obj > endobj 2394 0 obj > endobj 2395 0 obj > endobj 2396 0 obj > endobj 2397 0 obj > endobj 2398 0 obj > endobj 2399 0 obj > endobj 2400 0 obj > endobj 2401 0 obj > endobj 2402 0 obj > endobj 2403 0 obj > endobj 2404 0 obj > endobj 2405 0 obj > endobj 2406 0 obj > endobj 2407 0 obj > endobj 2408 0 obj > endobj 2409 0 obj > endobj 2410 0 obj > endobj 2411 0 obj > endobj 2412 0 obj > endobj 2413 0 obj > endobj 2414 0 obj > endobj 2415 0 obj > endobj 2416 0 obj > endobj 2417 0 obj > endobj 2418 0 obj > endobj 2419 0 obj > endobj 2420 0 obj > endobj 2421 0 obj > endobj 2422 0 obj > endobj 2423 0 obj > endobj 2424 0 obj > endobj 2425 0 obj > endobj 2426 0 obj > endobj 2427 0 obj > endobj 2428 0 obj > endobj 2429 0 obj > endobj 2430 0 obj > endobj 2431 0 obj > endobj 2432 0 obj > endobj 2433 0 obj > endobj 2434 0 obj > endobj 2435 0 obj > endobj 2436 0 obj > endobj 2437 0 obj > endobj 2438 0 obj > endobj 2439 0 obj > endobj 2440 0 obj > endobj 2441 0 obj > endobj 2442 0 obj > endobj 2443 0 obj > endobj 2444 0 obj > endobj 2445 0 obj > endobj 2446 0 obj > endobj 2447 0 obj > endobj 2448 0 obj > endobj 2449 0 obj > endobj 2450 0 obj > endobj 2451 0 obj > endobj 2452 0 obj > endobj 2453 0 obj > endobj 2454 0 obj > endobj 2455 0 obj > endobj 2456 0 obj > endobj 2457 0 obj > endobj 2458 0 obj > endobj 2459 0 obj > endobj 2460 0 obj > endobj 2461 0 obj > endobj 2462 0 obj > endobj 2463 0 obj > endobj 2464 0 obj > endobj 2465 0 obj > endobj 2466 0 obj > endobj 2467 0 obj > endobj 2468 0 obj > endobj 2469 0 obj > endobj 2470 0 obj > endobj 2471 0 obj > endobj 2472 0 obj > endobj 2473 0 obj > endobj 2474 0 obj > endobj 2475 0 obj > endobj 2476 0 obj > endobj 2477 0 obj > endobj 2478 0 obj > endobj 2479 0 obj > endobj 2480 0 obj > endobj 2481 0 obj > endobj 2482 0 obj > endobj 2483 0 obj > endobj 2484 0 obj > endobj 2485 0 obj > endobj 2486 0 obj > endobj 2487 0 obj > endobj 2488 0 obj > endobj 2489 0 obj > endobj 2490 0 obj > endobj 2491 0 obj > endobj 2492 0 obj > endobj 2493 0 obj > endobj 2494 0 obj > endobj 2495 0 obj > endobj 2496 0 obj > endobj 2497 0 obj > endobj 2498 0 obj > endobj 2499 0 obj > endobj 2500 0 obj > endobj 2501 0 obj > endobj 2502 0 obj > endobj 2503 0 obj > endobj 2504 0 obj > endobj 2505 0 obj > endobj 2506 0 obj > endobj 2507 0 obj > endobj 2508 0 obj > endobj 2509 0 obj > endobj 2510 0 obj > endobj 2511 0 obj > endobj 2512 0 obj > endobj 2513 0 obj > endobj 2514 0 obj > endobj 2515 0 obj > endobj 2516 0 obj > endobj 2517 0 obj > endobj 2518 0 obj > endobj 2519 0 obj > endobj 2520 0 obj > endobj 2521 0 obj > endobj 2522 0 obj > endobj 2523 0 obj > endobj 2524 0 obj > endobj 2525 0 obj > endobj 2526 0 obj > endobj 2527 0 obj > endobj 2528 0 obj > endobj 2529 0 obj > endobj 2530 0 obj > endobj 2531 0 obj > endobj 2532 0 obj > endobj 2533 0 obj > endobj 2534 0 obj > endobj 2535 0 obj > endobj 2536 0 obj > endobj 2537 0 obj > endobj 2538 0 obj > endobj 2539 0 obj > endobj 2540 0 obj > endobj 2541 0 obj > endobj 2542 0 obj > endobj 2543 0 obj > endobj 2544 0 obj > endobj 2545 0 obj > endobj 2546 0 obj > endobj 2547 0 obj > endobj 2548 0 obj > endobj 2549 0 obj > endobj 2550 0 obj > endobj 2551 0 obj > endobj 2552 0 obj > endobj 2553 0 obj > endobj 2554 0 obj > endobj 2555 0 obj > endobj 2556 0 obj > endobj 2557 0 obj > endobj 2558 0 obj > endobj 2559 0 obj > endobj 2560 0 obj > endobj 2561 0 obj > endobj 2562 0 obj > endobj 2563 0 obj > endobj 2564 0 obj > endobj 2565 0 obj > endobj 2566 0 obj > endobj 2567 0 obj > endobj 2568 0 obj > endobj 2569 0 obj > endobj 2570 0 obj > endobj 2571 0 obj > endobj 2572 0 obj > endobj 2573 0 obj > endobj 2574 0 obj > endobj 2575 0 obj > endobj 2576 0 obj > endobj 2577 0 obj > endobj 2578 0 obj > endobj 2579 0 obj > endobj 2580 0 obj > endobj 2581 0 obj > endobj 2582 0 obj > endobj 2583 0 obj > endobj 2584 0 obj > endobj 2585 0 obj > endobj 2586 0 obj > endobj 2587 0 obj > endobj 2588 0 obj > endobj 2589 0 obj > endobj 2590 0 obj > endobj 2591 0 obj > endobj 2592 0 obj > endobj 2593 0 obj > endobj 2594 0 obj > endobj 2595 0 obj > endobj 2596 0 obj > endobj 2597 0 obj > endobj 2598 0 obj > endobj 2599 0 obj > endobj 2600 0 obj > endobj 2601 0 obj > endobj 2602 0 obj > endobj 2603 0 obj > endobj 2604 0 obj > endobj 2605 0 obj > endobj 2606 0 obj > endobj 2607 0 obj > endobj 2608 0 obj > endobj 2609 0 obj > endobj 2610 0 obj > endobj 2611 0 obj > endobj 2612 0 obj > endobj 2613 0 obj > endobj 2614 0 obj > endobj 2615 0 obj > endobj 2616 0 obj > endobj 2617 0 obj > endobj 2618 0 obj > endobj 2619 0 obj > endobj 2620 0 obj > endobj 2621 0 obj > endobj 2622 0 obj > endobj 2623 0 obj > endobj 2624 0 obj > endobj 2625 0 obj > endobj 2626 0 obj > endobj 2627 0 obj > endobj 2628 0 obj > endobj 2629 0 obj > endobj 2630 0 obj > endobj 2631 0 obj > endobj 2632 0 obj > endobj 2633 0 obj > endobj 2634 0 obj > endobj 2635 0 obj > endobj 2636 0 obj > endobj 2637 0 obj > endobj 2638 0 obj > endobj 2639 0 obj > endobj 2640 0 obj > endobj 2641 0 obj > endobj 2642 0 obj > endobj 2643 0 obj > endobj 2644 0 obj > endobj 2645 0 obj > endobj 2646 0 obj > endobj 2647 0 obj > endobj 2648 0 obj > endobj 2649 0 obj > endobj 2650 0 obj > endobj 2651 0 obj > endobj 2652 0 obj > endobj 2653 0 obj > endobj 2654 0 obj > endobj 2655 0 obj > endobj 2656 0 obj > endobj 2657 0 obj > endobj 2658 0 obj > endobj 2659 0 obj > endobj 2660 0 obj > endobj 2661 0 obj > endobj 2662 0 obj > endobj 2663 0 obj > endobj 2664 0 obj > endobj 2665 0 obj > endobj 2666 0 obj > endobj 2667 0 obj > endobj 2668 0 obj > endobj 2669 0 obj > endobj 2670 0 obj > endobj 2671 0 obj > endobj 2672 0 obj > endobj 2673 0 obj > endobj 2674 0 obj > endobj 2675 0 obj > endobj 2676 0 obj > endobj 2677 0 obj > endobj 2678 0 obj > endobj 2679 0 obj > endobj 2680 0 obj > endobj 2681 0 obj > endobj 2682 0 obj > endobj 2683 0 obj > endobj 2684 0 obj > endobj 2685 0 obj > endobj 2686 0 obj > endobj 2687 0 obj > endobj 2688 0 obj > endobj 2689 0 obj > endobj 2690 0 obj > endobj 2691 0 obj > endobj 2692 0 obj > endobj 2693 0 obj > endobj 2694 0 obj > endobj 2695 0 obj > endobj 2696 0 obj > endobj 2697 0 obj > endobj 2698 0 obj > endobj 2699 0 obj > endobj 2700 0 obj > endobj 2701 0 obj > endobj 2702 0 obj > endobj 2703 0 obj > endobj 2704 0 obj > endobj 2705 0 obj > endobj 2706 0 obj > endobj 2707 0 obj > endobj 2708 0 obj > endobj 2709 0 obj > endobj 2710 0 obj > endobj 2711 0 obj > endobj 2712 0 obj > endobj 2713 0 obj > endobj 2714 0 obj > endobj 2715 0 obj > endobj 2716 0 obj > endobj 2717 0 obj > endobj 2718 0 obj > endobj 2719 0 obj > endobj 2720 0 obj > endobj 2721 0 obj > endobj 2722 0 obj > endobj 2723 0 obj > endobj 2724 0 obj > endobj 2725 0 obj > endobj 2726 0 obj > endobj 2727 0 obj > endobj 2728 0 obj > endobj 2729 0 obj > endobj 2730 0 obj > endobj 2731 0 obj > endobj 2732 0 obj > endobj 2733 0 obj > endobj 2734 0 obj > endobj 2735 0 obj > endobj 2736 0 obj > endobj 2737 0 obj > endobj 2738 0 obj > endobj 2739 0 obj > endobj 2740 0 obj > endobj 2741 0 obj > endobj 2742 0 obj > endobj 2743 0 obj > endobj 2744 0 obj > endobj 2745 0 obj > endobj 2746 0 obj > endobj 2747 0 obj > endobj 2748 0 obj > endobj 2749 0 obj > endobj 2750 0 obj > endobj 2751 0 obj > endobj 2752 0 obj > endobj 2753 0 obj > endobj 2754 0 obj > endobj 2755 0 obj > endobj 2756 0 obj > endobj 2757 0 obj > endobj 2758 0 obj > endobj 2759 0 obj > endobj 2760 0 obj > endobj 2761 0 obj > endobj 2762 0 obj > endobj 2763 0 obj > endobj 2764 0 obj > endobj 2765 0 obj > endobj 2766 0 obj > endobj 2767 0 obj > endobj 2768 0 obj > endobj 2769 0 obj > endobj 2770 0 obj > endobj 2771 0 obj > endobj 2772 0 obj > endobj 2773 0 obj > endobj 2774 0 obj > endobj 2775 0 obj > endobj 2776 0 obj > endobj 2777 0 obj > endobj 2778 0 obj > endobj 2779 0 obj > endobj 2780 0 obj > endobj 2781 0 obj > endobj 2782 0 obj > endobj 2783 0 obj > endobj 2784 0 obj > endobj 2785 0 obj > endobj 2786 0 obj > endobj 2787 0 obj > endobj 2788 0 obj > endobj 2789 0 obj > endobj 2790 0 obj >> endobj 2791 0 obj >> endobj 2792 0 obj >> endobj 2793 0 obj > endobj 2794 0 obj >> endobj 2795 0 obj > stream HWKo6W9T% [=}iSvm;$9#Co_cWj

    Страница не найдена — Ассоциация нефрологов

    Программа конференции

     

    Информация по трансферам:

    27 мая 2021: м. Пятницкое шоссе (выход №3)-Яхонты Авантель Истра. Время сбора отправляющихся – 07:45, отправление в 08:00

    Обратный рейс: сбор отправляющихся – 18:00, отправление в 18:15

    28 мая 2021: м.Пятницкое шоссе — Яхонты Авантель Истра. Время сбора отправляющихся – 07:45, отправление 08:00

    Обратный рейс: сбор отправляющихся – 15:00, отправление в 15:15

    Место отправления м. Пятницкое шоссе.

    Последний вагон из центра. Выход №3 Выйти налево, затем прямо и направо. На улице окажетесь около магазина Авоська, он находится у ТЦ Мандарин.. Прямо возле выхода из метро Вас будет встречать представить оргкомитета с табличкой «Конференция нефрологов ЦФО». Телефон для связи +7 917 549-78-45

    • Общественная организация «Ассоциация нефрологов»,
    • Негосударственное образовательное учреждение Дополнительного профессионального образования «Учебный центр «ЭДИКОМ»

    За дополнительной информацией просим обращаться в оргкомитет по адресу:
    129119 Москва, ул.Щепкина, 61/2.
    Сопредседатель оргкомитета — проф. Ватазин Андрей Владимирович Тел. 8-916-148-27-90 E-mail: [email protected];
    администратор — Кузьмина Наталия Игоревна Тел. 8-916-521-84-01, E-mail: [email protected];

     

    По вопросам регистрации на сайте и регистрации на конференцию — Зулькарнаев Алексей Батыргараевич, 8-916-705-98-99, E-mail: [email protected]

    По вопросам размещения — Мелехова Оксана, 8-916-701-49-95, E-mail: [email protected]

    Россия напала на Украину!

    Россия напала на Украину!

    Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

    Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

    Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

    Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

     Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
    Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
    Более 300 мирных украинских жителей погибли
    Более 2 000 мирных людей ранено

    Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

    Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

    Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

    Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

    Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

    И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

    Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

    ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

    Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

    P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

    «Это не война, а только спец. операция.»

    Это война.

    Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

    «Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

    Это не так.

    Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

    На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

    25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

    Уже коснулось.

    Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
    Снаряды попадают в наши жилые дома.

    Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
    Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
    Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
    Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

    «У российских войск нет потерь.»

    Ваши соотечественники гибнут тысячами.

    Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
    Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

    «В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

    Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

    Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

    Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

    «Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

    Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

    У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

    Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

    «Украинцы это заслужили.»

    Мы у себя дома, на своей земле.

    Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

    Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

    Искренне ваш, Народ Украины

    О годовых таблицах (окончательных) | CDC

    Годовые данные считаются окончательными.  Окончательные данные создаются примерно в течение 6 месяцев после окончания календарного года. CDC дорабатывает данные NNDSS в сотрудничестве с поставщиками данных департаментов здравоохранения штата и территорий и соответствующей программой CDC для каждого подлежащего уведомлению заболевания и состояния. Окончательные подсчеты по состоянию и юрисдикции отчетности публикуются CDC после того, как департаменты здравоохранения каждого штата и территории проверяют окончательные данные.Данные эпиднадзора NNDSS, вероятно, представляют собой заниженную оценку истинного числа случаев данного состояния из-за недостаточного распознавания и занижения сведений о заболевании.

    Заболеваемость рассчитывалась как число зарегистрированных случаев для каждого инфекционного заболевания или состояния, деленное либо на численность постоянного населения США для указанной демографической группы, либо на общую численность постоянного населения США, умноженное на 100 000. Для территорий заболеваемость в этих таблицах была рассчитана как число зарегистрированных случаев для каждого инфекционного заболевания или состояния, деленное либо на численность постоянного населения территории для указанного демографического населения, либо на общую численность постоянного населения территории, умноженное на 100 000.Когда инфекционное заболевание или состояние, подлежащее регистрации на национальном уровне, ассоциировалось с определенным ограничением (например, по возрасту, полу, расе, этнической принадлежности), такое же ограничение применялось к населению в знаменателе при расчете заболеваемости. Кроме того, данные о населении из штатов, в которых болезнь или состояние не подлежали регистрации или были недоступны, исключаются из расчетов заболеваемости. Если не указано иное, общие показатели заболеваемости в США не включают данные по Американскому Самоа, Гуаму, Пуэрто-Рико, Содружеству Северных Марианских островов или США.С. Виргинские острова.

    Для того чтобы NNDSS опубликовал отчет о подлежащем регистрации национальном заболевании или состоянии, сообщающий штат или территория должны обозначить инфекционное заболевание или состояние, подлежащее регистрации в своем штате или территории за год, соответствующий году отчета в CDC. После выполнения этого критерия применяются приведенные ниже критерии публикации по конкретным инфекционным заболеваниям или состояниям. (Начиная с 2016 года данных, критерии публикации публикуются вместе с таблицами данных в CDC WONDER.) Если в качестве критерия публикации указаны «все отчеты», это означает, что случаи со статусом подтверждения неизвестного или подозрительного случая будут включены в подсчет наряду с вероятными и подтвержденными случаями. Данные о новых инфекционных заболеваниях или состояниях, подлежащих регистрации на национальном уровне, обычно не поступают из подотчетных юрисдикций до января года, следующего за утверждением заявления о позиции CSTE. Кроме того, CDC должен иметь одобрение Закона об управлении и сокращении бюджетной документации для запроса данных из подотчетных юрисдикций ( ).В результате обычно существует задержка между моментом, когда CSTE рекомендует сделать условие подлежащим уведомлению на национальном уровне, и временем, когда CDC может агрегировать данные, представленные отчитывающимися юрисдикциями.

    В окончательные таблицы включаются только данные из штатов, территорий и юрисдикций, в которых инфекционное заболевание или состояние было определено как подлежащее регистрации.

    Ссылки

    1. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Обзор Закона о сборе информации и сокращении бумажной работы (PRA).Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2015. https://www.usability.gov/how-to-and-tools/guidance/pra-overview.htmlвнешний значок

    Таблица болезней | Инфекционный контроль PHA

    Абсцесс (незначительный) Стандарт Гной/выделения Продолжительность болезни
    Абсцесс (крупный) Контакт Гной/выделения Продолжительность болезни Да
    Актиномикоз Стандарт Зубной налет/крипты миндалин Нерегулярный Да (пока заразен)
    Аденовирус Капля и контакт Респираторные выделения и фекалии Продолжительность госпитализации Да
    Амебиаз (амебиаз) Контакт Фекалии Продолжительность госпитализации Да
    Сибирская язва Стандарт Жидкость поражения Продолжительность госпитализации Да
    Аскаридоз (аскариды) Стандарт Фекалии Продолжительность болезни При наличии
    Аспергиллез Стандарт Разлагающаяся растительность, такая как кучи листьев или компостные кучи Продолжительность болезни
    Ботулизм Стандарт Загрязненная пища
    Бронхиолит (младенцы) Капля и контакт Респираторные выделения Продолжительность болезни Да
    Бруцеллез Стандарт Гнойные выделения Да (при наличии дренирующих поражений)
    Бернс Контакт Отделяемое из раны/поражения До пяток ран Да (при наличии дренирующих поражений)
    Кампилобактерный энтерит Стандарт Фекалии До бессимптомного течения Да
    Кандидоз Стандарт Рот, кожа, выделения половых органов До бессимптомного течения
    Болезнь кошачьих царапин Стандарт
    Целлюлит (неконтролируемые выделения) Контакт Гной/выделения через 24 часа после эффективного лечения Да
    Хламидийные инфекции (ЗППП) Стандарт Генетические выделения До бессимптомного течения
    Clostridium difficile Контакт Фекалии До бессимптомного течения со сформированным стулом Да
    Clostridium perfringens (пищевого происхождения) Стандарт Еда
    Конъюнктивит (бактериальный) Стандарт Гнойный экссудат
    Конъюнктивит (вирусный или этиология неизвестна) Контакт Гнойный экссудат Продолжительность болезни Да
    Коронавирус Капля и контакт Респираторные выделения Продолжительность болезни Да
    Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) Стандарт Кровь, мозговая ткань, спинномозговая жидкость
    Крупа Контакт Респираторные выделения Продолжительность болезни Да
    Криптоспоридиоз Стандарт Фекалии Продолжительность болезни Да (при наличии симптомов)
    Дифтерия Капля и контакт Респираторные выделения/поражения До тех пор, пока 2 культуры из кожи носа и горла/повреждений кожи, взятые с интервалом в 24 часа после прекращения антимикробной терапии, не будут отрицательными на Corynebacterium diphtheriae Да
    Вирусные заболевания Эбола-Марбург Бортовой и контактный Кровь и выделения Продолжительность госпитализации Да
    Диарейные заболевания кишечной палочки Контакт Фекалии До бессимптомного течения Да
    Энтеровирусная инфекция (младенцы и дети раннего возраста) Контакт Фекалии Продолжительность болезни
    Энтеровирусная инфекция (взрослые) Стандарт Фекалии Продолжительность болезни
    Рожистое воспаление Контакт Выделения из инфицированных очагов В течение 24 часов после начала эффективного лечения Да
    Гастроэнтерит (норовирус) Контакт Рвотные массы и фекалии До 48 часов бессимптомного течения и нормализации стула Да
    Гастроэнтерит (вирусный) Контакт Рвотные массы и фекалии До 48 часов бессимптомного течения и нормализации стула Да
    Лямблиоз Контакт Фекалии Продолжительность болезни Да
    Железистая лихорадка Стандарт Возможны выделения из дыхательных путей
    Гонококковая офтальмия новорожденных Контакт Шейка матки матери До 24 часов после введения эффективной терапии Да
    Гонорея Стандарт Выписка
    Гемофильная палочка Капля Респираторные выделения До 24 часов после начала эффективной терапии Да (при эпиглоттите, менингите или септицемии)
    Рука Нога и рот Контакт Фекалии или выделения из дыхательных путей Продолжительность госпитализации Да
    Хеликобактер Пилори Стандарт переменная (в т.фекалии и вода)
    Гепатит А Контакт Фекалии Первые 2 недели болезни, но не более 1 недели после появления желтухи (за исключением отделений интенсивной терапии новорожденных, где необходимо соблюдать длительные меры предосторожности) Да
    Гепатит В Контакт Инфекционные биологические жидкости Продолжительность госпитализации Да (при риске кровотечения)
    Гепатит С Контакт Инфекционные биологические жидкости Продолжительность госпитализации Да (при риске кровотечения)
    Гепатит D Контакт Инфекционные биологические жидкости Продолжительность госпитализации Да (при риске кровотечения)
    Гепатит Е Контакт Фекалии Продолжительность госпитализации Да
    Герпесвирус Контакт Слюна или выделения половых органов Продолжительность госпитализации Да (для новорожденных и взрослых с слизисто-кожным, диссеминированным или первично-тяжелым)
    ВИЧ и СПИД Стандарт Кровь и биологические жидкости Нет (кроме кровотечения)
    Папилломавирусная инфекция человека Стандарт Инфицированное поражение
    Импетиго Контакт Поражения До 24 часов после начала эффективной терапии Да
    Грипп Капля Респираторные выделения Продолжительность болезни Да
    Ласса Лихорадка Бортовой и контактный Кровь, биологические жидкости и выделения из дыхательных путей Продолжительность болезни Да
    Легионеллез Стандарт Возможны выделения из дыхательных путей
    Лепра Стандарт Возможны выделения из дыхательных путей
    Лептоспироз Стандарт Кровь и моча
    Листериоз Стандарт Фекалии Нет (кроме новорожденных)
    Болезнь Лайма Стандарт Тик
    Малярия Стандарт Кровь
    Марбургский вирус Бортовой и контактный Кровь, биологические жидкости и выделения из дыхательных путей Продолжительность болезни Да
    Корь Капля и контакт Респираторные выделения Продолжительность болезни Да
    Менингит (менингококковый) Капля и контакт Респираторные выделения До 24 часов после начала эффективной терапии Да
    Менингит (пневмококковый) Капля и контакт Респираторные выделения
    Менингит (вирусный) Зависит от возбудителя Переменная Зависит от возбудителя Зависит от возбудителя
    Свинка Капля Респираторные выделения За 7 дней до и 9 дней после появления отека Да
    Некротизирующий фасциит Контакт Секрет/экссудат Продолжительность болезни Да
    Офтальмия новорожденных Стандарт Гнойные выделения
    Орф Стандарт Возможно дренажная жидкость
    Парвовирус B19 (инфекционная эритема) Стандарт Респираторные выделения Продолжительность болезни Да
    Парвовирус B19 (ассоциированный транзиторный апластический криз или эритроцитарный криз) Капля Кровь и продукты для тела В течение 7 дней после начала транзиторного апластического или эритроцитарного криза Да
    Парвовирус В19 (пациенты с ослабленным иммунитетом и хронической парвовирусной инфекцией) Капля Кровь и продукты для тела Продолжительность госпитализации Да
    Коклюш Капля Респираторные выделения До 5 дней после начала эффективной терапии Да
    Чума (бубонная) Стандарт Гной
    Чума (легочная) Капля Мокрота, выделения/выделения До 3 дней после начала эффективной терапии Да
    Полиомиелит Контакт Фекалии и выделения из дыхательных путей Да (при наличии симптомов диареи)
    Орнитоз Стандарт Возможны выделения из дыхательных путей Да (при кашле, в противном случае Нет)
    Ку-лихорадка Бортовой и контактный Возможны выделения из дыхательных путей До 7 дней после начала эффективной терапии
    Ангина (Стрептококковый фарингит) Капля Респираторные выделения До 24 часов после начала эффективной терапии Да
    Бешенство Стандарт Укус животного Продолжительность болезни Да
    Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) Капля и контакт Респираторные выделения Продолжительность болезни Да
    Стригущий лишай Стандарт Инфицированные поражения
    Ротавирус Контакт Фекалии и, возможно, выделения из дыхательных путей Продолжительность болезни Да
    Краснуха Капля Респираторные выделения До 7 дней после появления сыпи Да
    Сальмонеллез Стандарт Фекалии До бессимптомного течения Да (при наличии симптомов)
    SARS (тяжелый острый респираторный синдром) Бортовой и контактный Респираторные выделения и фекалии Продолжительность болезни Да
    Чесотка Контакт Зараженная территория До 24 часов после применения эффективной терапии Да
    Скарлатина Капля Респираторные выделения До 24 часов после начала эффективной терапии Да
    Шигеллез Стандарт Фекалии До бессимптомного течения Да (при наличии симптомов)
    Оспа (даже при подозрении) Бортовой и контактный Респираторные выделения и кровь/жидкости организма Продолжительность болезни Да
    Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера) Контакт Инфицированные поражения Продолжительность болезни Да
    Streptococcus Group A (большая рана или ожог) Контакт Экссудат/гной До 24 часов после начала эффективной терапии Да
    Стрептококк группы А (эндометрит, послеродовой сепсис) Стандарт Выделения из влагалища До 24 часов после начала эффективной терапии Да
    Стрептококк группы А (пневмония) Капля Респираторные выделения До 24 часов после начала эффективной терапии Да
    Стрептококк группы А (скарлатина) Капля Респираторные выделения До 24 часов после начала эффективной терапии Да
    Streptococcus Group B (только отделение для новорожденных) Стандарт Возможные фекалии Да
    Сифилис Стандарт Выделения и кровь поражений
    Ленточный червь Стандарт Возможно фекалии
    Столбняк Стандарт Нет прямой передачи от человека к человеку
    Острица Стандарт Слизистый секрет глистов
    Тонзиллит Бортовой и Стандартный секреты Да
    Токсоплазмоз Стандарт Возможно телесные жидкости
    Туберкулез (легочный) Бортовой Мокрота или гной До 2 недель после начала эффективной терапии Да
    Туберкулез (внелегочный) Стандарт
    Брюшной тиф и паратифы Контакт Фекалии До бессимптомного течения Да (при наличии симптомов)
    Ветряная оспа/опоясывающий герпес Бортовой Респираторные выделения или везикулярная жидкость кожных поражений Пока все поражения не покроются коркой Да (пока заразен)
    Желтая лихорадка Стандарт Кровь Продолжительность госпитализации Да (при активном кровотечении)

    ОТЧЕТ

    Таблица Опубликовано: 25 июня 2021 г.

    В таблице ниже показан годовой уровень поддержки для различных категорий исследований, состояний и заболеваний на основе грантов, контрактов и других механизмов финансирования, используемых в Национальных институтах здравоохранения (NIH), а также данные о бремени болезни, опубликованные Национальным центром. для статистики здравоохранения (NCHS) в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

    По просьбе Конгресса NIH приступил к процессу обеспечения большей согласованности и прозрачности в отчетах о своих финансируемых исследованиях. Этот новый процесс, реализованный в 2008 году с помощью системы категоризации исследований, состояний и заболеваний (RCDC), использует сложный анализ текстовых данных (категоризация и кластеризация с использованием слов и фраз, состоящих из нескольких слов) в сочетании с общенациональными определениями, используемыми для сопоставления проектов с категориями. Использование RCDC интеллектуального анализа данных повышает согласованность и устраняет большую изменчивость в определении сообщаемых категорий исследований.Определения представляют собой список терминов и понятий, выбранных научными экспертами NIH для определения категории исследования. Уровни категорий исследований представляют собой наилучшие оценки NIH, основанные на определениях категорий. Эти определения включают все аспекты темы, такие как базовые, доклинические, клинические, биомедицинские, медицинские, поведенческие и социальные исследования.

    В 2016 г. NIH добавил данные о смертности и распространенности из двух источников последовательной и репрезентативной на национальном уровне статистики заболеваний, предоставленных NCHS/CDC.Эти данные сообщаются вместе с категориями бюджета, чтобы предоставить общественности и политикам информацию, полезную для понимания исследовательского портфеля NIH и его связи с потребностями общественного здравоохранения. Тем не менее, NIH считает, что лучший способ понять бремя болезней — это изучить закономерности в более широком контексте нескольких методов и измерений, выбранных в каждом конкретном случае в зависимости от каждого заболевания или состояния. Дополнительные описания этих статистических данных о заболеваниях можно найти здесь.

    NIH не составляют бюджета по категориям. Годовые оценки отражают суммы, которые меняются в результате развития науки, фактического финансирования исследовательских проектов и бюджета Национального института здравоохранения. Категории исследований не являются взаимоисключающими. Отдельные исследовательские проекты могут быть включены в несколько категорий, поэтому суммы, указанные в каждом столбце этой таблицы, не составляют в сумме 100 процентов исследований, финансируемых NIH.

    В таблице показаны исторические данные за 2008–2020 финансовые годы. Оценки на 2021 и 2022 финансовые годы основаны на фактических данных RCDC.

    Общее количество областей исследований/заболеваний: 299

    Таблица предполагаемых инфекционных заболеваний сельскохозяйственных животных

    На этой странице приведена таблица с перечнем инфекционных заболеваний для вида, содержания, потенциальных зоонозов, а также ссылки на дополнительную информацию.

    Подозрение на заболевание сельскохозяйственных животных Зоонозный Журнал контактов Маршрут Вид Системы Корпус
    Анаплазмоз   Связанный с клещом Бычий, пгт.жвачное животное Кровь Изоляция
    Комплекс респираторных заболеваний крупного рогатого скота (ИБР, ВРС, комплекс Pasteurella до установления этиологического диагноза) Аэрозоль, назальный экссудат Бычий Ограничение
    Вирусная диарея крупного рогатого скота Выделения тела, фекально-орально Бычий Ограничение
    Бруцеллез Да Выделения из матки, плацента, молоко, прямой контакт, загрязнение окружающей среды, венерические инфекции, пероральное загрязнение Крупный рогатый скот, свиньи Изоляция
    Кампилобактериоз Да Фекально-оральный, контакт с поверхностями окружающей среды См.жвачный, крупный рогатый скот ГИ Ограничение
    Казеозный лимфаденит Да Абсцесс, органы, продукты (молоко, кожа) См. жвачное животное Ограничение
    Хламидиоз Да Плацента и фекалии См.жвачное животное Ограничение
    Контагиозная эктима Да Прямой контакт См. жвачное животное Ограничение
    Коронавирусные инфекции Фекально-оральный Бычий Ограничение
    Коринебактерии почечных инфекций Да Моча Бычий Специальный корпус
    Криптоспоридиоз Да Фекально-оральный См.жвачные, крупный рогатый скот, свиньи Ограничение
    Дерматофитоз Да Зараженные волосы или корки, загрязненная прихватка Бычий Специальный корпус
    Рожистое воспаление Да Фекально-оральное, кожное поражение, загрязненная среда Свинья Ограничение
    Инфекционный ринотрахеит крупного рогатого скота Этиологическая диагностика, аэрозоль Бычий Изоляция
    Лептоспироз Да Моча См.жвачные, крупный рогатый скот, свиньи Изоляция
    Листериоз Да Оральный См. жвачный, крупный рогатый скот Ограничение
    Микоплазменный мастит Молоко Бычий Изоляция
    Нокардиоз Экссудат из дренажных путей, молоко Бычий Ограничение
    Паратуберкулез (болезнь Ионе) Фекально-оральный См.жвачный, крупный рогатый скот Ограничение
    Парвовирусная инфекция Выделения тела, сперма, загрязненная среда Свинья Ограничение
    Пастереллез Этиологическая диагностика, аэрозоль Бычий Ограничение
    Плевропневмония Аэрозоль, прямой контакт Свинья Ограничение
    Псевдобешенство Носовой экссудат, слюна Свинья Ограничение
    Ку-лихорадка Да Аэрозоль, молоко, фекалии См.жвачное животное Ограничение
    Бешенство Да Да требуется вход в систему Инфицированная слюна в укушенной ране Sm.жвачные, крупный рогатый скот, свиньи Специальный корпус
    Респираторно-синцитиальные вирусные инфекции Этиологическая диагностика, аэрозоль Бычий Изоляция
    Ротавирус Да Фекалии полости рта, поверхности окружающей среды Свиньи, телята, крупный рогатый скот ГИ Изоляция
    Сальмонеллез Да Feacl рот, поверхности окружающей среды См.жвачные, крупный рогатый скот, свиньи Изоляция
    Streptococcus suis инфекции Да Аэрозоль, дыхательный путь Свинья Ограничение
    Дизентерия свиней Фекально-оральный Обычный
    Токсоплазмоз Да Мясо, кошачьи фекалии См.жвачное животное Ограничение
    Трансмиссивный гастроэнтерит Фекально-оральный, аэрозоль Свинья Обычный
    Туберкулез Да Аэрозоль молочный Бычий Изоляция
    Везикулярный стоматит Да Крупный рогатый скот, свиньи Изоляция

    Таблица 1.Химиопрофилактика для предотвращения первого эпизода оппортунистического заболевания

    Кокцидиомикоз

    Новый положительный серологический тест на IgM или IgG у пациентов, проживающих в эндемичных по заболеванию районах, с числом CD4 <250 клеток/мкл (BIII)

    Флуконазол 400 мг внутрь ежедневно (BIII)

     

    Histoplasma capsulatum инфекция

    Количество CD4 ≤150 клеток/мкл и высокий риск из-за профессионального воздействия или проживания в сообществе с гиперэндемичным уровнем гистоплазмоза (>10 случаев/100 пациенто-лет) (BI)

    Итраконазол 200 мг внутрь ежедневно (BI)

     

    Малярия

    Поездки в эндемичные по болезни районы

    Рекомендации одинаковы для ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных пациентов.

    Рекомендации основаны на регионе путешествия, рисках малярии и восприимчивости к лекарствам в регионе. Обратитесь к веб-странице Центров по контролю и профилактике заболеваний для получения самых последних рекомендаций, основанных на регионе и лекарственной чувствительности: малярия.

     

    Болезнь комплекса Mycobacterium avium (MAC)

    Количество CD4 <50 клеток/мм 3

    Не рекомендуется для тех, кто немедленно начинает АРТ (AII)

    Рекомендуется для тех, кто не находится на полностью супрессивной АРТ, после исключения активной диссеминированной болезни MAC (AI) .

    Азитромицин 1200 мг перорально один раз в неделю (AI) , или

    Кларитромицин 500 мг внутрь два раза в день (AI) , или

    Азитромицин 600 мг перорально два раза в неделю (BIII)

    Рифабутин (доза скорректирована в зависимости от сопутствующей АРТ) a (BI) ; исключить активный туберкулез перед началом лечения рифабутином.

    Mycobacterium tuberculosis инфекция (ТБ) (т.д., лечение латентной туберкулезной инфекции [ЛТБИ])

    Положительный скрининговый тест на ЛТБИ, b без признаков активного ТБ и без предшествующего лечения активного ТБ или ЛТБИ (AI) , или

    Тесный контакт с больным ТБ при отсутствии признаков активного ТБ, независимо от результатов скрининга (AII)

    Лечение ЛТБИ и АРТ действуют независимо друг от друга, снижая риск заболевания ТБ. Таким образом, АРТ рекомендуется всем лицам с ВИЧ и ЛТБИ (AI) .

    (Рифапентин [см. дозу ниже] плюс INH 900 мг плюс пиридоксин 50 мг) внутрь один раз в неделю в течение 12 недель (AII)

    Примечание : рифапентин рекомендуется только лицам, получающим EFV, RAL или один раз в день по схеме АРВ-терапии на основе DTG.

    Доза рифапентина в зависимости от веса

    • Взвешивание 32,1–49,9 кг: 750 мг перорально один раз в неделю
    • Взвешивание >50 кг: 900 мг перорально один раз в неделю

    или

    (INH 300 мг плюс рифампин 600 мг плюс пиридоксин 25–50 мг) внутрь ежедневно в течение 3 месяцев (AI)

    См. Таблицу 3 в разделе Mycobacterium tuberculosis «Инфекции и заболевания» для получения списка АРВ-препаратов, которые не рекомендуется использовать с рифампицином, и тех, дозировка которых требует корректировки.

    (INH 300 мг плюс пиридоксин 25–50 мг) внутрь ежедневно в течение 9 месяцев (AII) , или

    Рифампицин 600 мг перорально ежедневно в течение 4 месяцев (BI) , или

    (Рифапентин [см. дозу ниже] плюс изониазид 300 мг плюс пиридоксин 25–50 мг) внутрь один раз в день в течение 4 недель (AII)

    Доза рифапентина в зависимости от веса

    • Вес <35 кг: 300 мг перорально один раз в день
    • Взвешивание 35–45 кг: 450 мг перорально один раз в день
    • Взвешивание >45 кг: 600 мг перорально один раз в день

    См. Таблицу 3 в разделе Mycobacterium tuberculosis «Инфекции и заболевания» для получения списка АРВ-препаратов, которые не рекомендуется использовать с рифампицином, и тех, которые требуют коррекции дозы.

    Для лиц, подвергшихся воздействию лекарственно-устойчивого ТБ, выбрать противотуберкулезные препараты после консультации со специалистами или органами здравоохранения (AII) .

    Пневмоцистис Пневмония (ПП)

    Количество CD4 <200 клеток/мм 3 (AI) , или

    CD4 <14% (BII) , или

    Если начало АРТ необходимо отложить, количество CD4 ≥200 клеток/мкл 3 , но <250 клеток/мм 3 и если мониторинг количества клеток CD4 каждые 3 месяца невозможен (BII)

    Примечание: Пациенты, получающие пириметамин/сульфадиазин для лечения или подавления токсоплазмоза, не нуждаются в дополнительной профилактике пневмоцистной пневмонии (AII) .

    TMP-SMX c 1 таблетка DS перорально ежедневно (AI) , или

    TMP-SMX c 1 таблетка SS в день (AI)

    • TMP-SMX c 1 DS PO три раза в неделю (BI) , или
    • Дапсон d 100 мг перорально в день или 50 мг перорально два раза в день (BI) , или
    • Дапсон d 50 мг перорально ежедневно с (пириметамин e 50 мг плюс лейковорин 25 мг) перорально еженедельно (BI) , или
    • (Дапсон d 200 мг плюс пириметамин e 75 мг плюс лейковорин 25 мг) П/о еженедельно (BI) ; или
    • Аэрозольный пентамидин 300 мг через небулайзер Respigard II™ каждый месяц (BI) , или
    • Атоваквон 1500 мг перорально в день (BI) , или
    • (Атоваквон 1500 мг плюс пириметамин e 25 мг плюс лейковорин 10 мг) Перорально ежедневно (CIII)

    Сифилис

    Для лиц, контактировавших с половым партнером с диагнозом первичного, вторичного или раннего латентного сифилиса в течение последних 90 дней (AII) , или

    Для лиц, имевших контакт с половым партнером >90 дней до постановки диагноза сифилиса у партнера, если результаты серологических тестов не доступны немедленно и возможность последующего наблюдения неясна (AIII)

    Бензатин пенициллин G 2.4 млн ЕД в/м за 1 дозу (AII)

    Для пациентов с аллергией на пенициллин:

    • Доксициклин 100 мг внутрь два раза в день в течение 14 дней (BII) , или
    • Цефтриаксон 1 г в/м или в/в ежедневно в течение 8–10 дней (BII) , или
    • Азитромицин 2 г перорально на 1 дозу (BII) — не рекомендуется для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, или беременных (AII)

    Таларомикоз (пенициллез)

    Лица с ВИЧ и количеством клеток CD4 <100 клеток/мм 3 , которые не могут получать АРТ или у которых лечение неэффективно без доступа к эффективным вариантам АРТ, и —

    • Жители высокоэндемичных регионов* северного Таиланда, северного или южного Вьетнама или южного Китая (BI) , или
    • Лица из стран, не входящих в эндемичный регион, и должны приехать в этот регион (BIII)

    * Особенно в горных районах в дождливые и влажные месяцы

    Для лиц, проживающих в эндемичных районах, итраконазол 200 мг перорально один раз в день (BI)

    Тем, кто путешествует в высокоэндемичные регионы, начните прием итраконазола в дозе 200 мг перорально один раз в день за 3 дня до поездки и продолжайте в течение 1 недели после выезда из эндемичных районов (BIII) .

    Для лиц, проживающих в эндемичных районах, флуконазол 400 мг перорально один раз в неделю (BII)

    Для тех, кто путешествует в высокоэндемичные регионы, принимайте первую дозу флуконазола 400 мг за 3 дня до поездки, продолжайте принимать 400 мг один раз в неделю и принимайте окончательную дозу после выезда из эндемичных районов (BIII) .

    Toxoplasma gondii энцефалит

    Toxoplasma IgG-положительные пациенты с числом CD4 <100 клеток/мкл (AII)

    Примечание: Все схемы, рекомендуемые для первичной профилактики токсоплазмоза, также эффективны в качестве профилактики пневмоцистной пневмонии.

    TMP-SMX a 1 DS PO ежедневно (AII)

    • TMP-SMX c 1 DS PO три раза в неделю (BIII) , или
    • TMP-SMX c 1 SS PO ежедневно (BIII) , или
    • Дапсон d 50 мг перорально ежедневно плюс (пириметамин e 50 мг плюс лейковорин 25 мг) перорально еженедельно (BI) , или
    • (Дапсон d 200 мг плюс пириметамин e 75 мг плюс лейковорин 25 мг) П/о еженедельно (BI) , или
    • Атоваквон 1500 мг внутрь ежедневно (CIII) , или
    • (Атоваквон 1500 мг плюс пириметамин e 25 мг плюс лейковорин 10 мг) Перорально ежедневно (CIII)

    b Скрининговые тесты на ЛТБИ включают туберкулиновую кожную пробу или тесты на высвобождение гамма-интерферона.

    d Перед введением дапсона или примахина пациенты должны пройти тестирование на Г6ФД. Альтернативный препарат следует использовать у пациентов с дефицитом G6PD.

    e Обратитесь к Daraprim Direct за информацией о том, как получить доступ к пириметамину.

    Для получения информации о рейтингах доказательств см. Рейтинговую систему для рекомендаций по профилактике и лечению в разделе «Введение» Руководства по оппортунистическим инфекциям у взрослых и подростков.

    Что нужно знать о болезнях пищевого происхождения

    Bacillus cereus B. cereus пищевое отравление 10-16 часов Спазмы в животе, водянистый понос, тошнота 24-48 часов Мясо, тушеные блюда, соусы, ванильный соус
    Campylobacter jejuni Кампилобактериоз 2-5 дней Диарея, судороги, лихорадка и рвота; диарея может быть кровавой 2-10 дней Сырая и недоваренная птица, непастеризованное молоко, загрязненная вода
    Clostridium
    botulinum
    Ботулизм 12-72 часа Рвота, диарея, нечеткость зрения, двоение в глазах, затрудненное глотание, мышечная слабость.Может привести к дыхательной недостаточности и смерти Переменная Неправильно консервированные продукты, особенно домашние овощные консервы, ферментированная рыба, запеченный картофель в алюминиевой фольге
    Clostridium
    perfringens
    Perfringens пищевые
    отравления
    8–16 часов Интенсивные спазмы в животе, водянистая диарея Обычно 24 часа
    Мясо, птица, подливы, сушеные или предварительно приготовленные продукты, продукты с нарушением времени и/или температуры
    Криптоспоридии Кишечный
    Криптоспоридиоз
    2-10 дней Диарея (обычно водянистая), спазмы желудка, расстройство желудка, небольшая лихорадка Может быть ремиттирующим и рецидивирующим в течение недель или месяцев Неприготовленная пища или пища, зараженная больным работником пищевой промышленности после приготовления, зараженная питьевая вода
    Cyclospora
    cayetanensis
    Циклоспороз 1-14 дней, обычно не менее 1 недели Диарея (обычно водянистая), потеря аппетита, значительная потеря веса, желудочные спазмы, тошнота, рвота, утомляемость Может быть ремиттирующим и рецидивирующим в течение недель или месяцев Различные виды свежих продуктов (импортные ягоды, салат, базилик)
    Э.coli
    (Escherichia coli)

    продуцирующая токсин
    Инфекция E. coli
    (частая причина
    «диареи путешественников»)
    1-3 дня Водянистая диарея, спазмы в животе, иногда рвота 3-7 и более дней Вода или продукты питания, загрязненные человеческими фекалиями
    Кишечная палочка O157:H7 Геморрагический колит
    или E. coli Инфекция O157:H7
    1-8 дней Тяжелая (часто кровавая) диарея, боль в животе и рвота.Обычно лихорадка незначительна или отсутствует. Чаще встречается у детей 4 лет и младше. Может привести к почечной недостаточности. 5-10 дней Недоваренная говядина (особенно гамбургер), непастеризованное молоко и сок, сырые фрукты и овощи (например, ростки) и загрязненная вода
    Гепатит А Гепатит В среднем 28 дней (15-50 дней) Диарея, темная моча, желтуха и гриппоподобные симптомы, т. е. лихорадка, головная боль, тошнота и боль в животе переменная, от 2 недель до 3 месяцев Сырые продукты, зараженная питьевая вода, сырые пищевые продукты и приготовленные пищевые продукты, которые не подвергались повторному разогреву после контакта с инфицированным работником, работающим с пищевыми продуктами; моллюски из загрязненных вод
    Listeria
    monocytogenes
    Листериоз 9-48 часов при желудочно-кишечных симптомах, 2-6 недель при инвазивных заболеваниях Лихорадка, мышечные боли, тошнота или диарея.Беременные женщины могут иметь легкое гриппоподобное заболевание, а инфекция может привести к преждевременным родам или мертворождению. У пожилых пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом может развиться бактериемия или менингит. Переменная Непастеризованное молоко, мягкие сыры из непастеризованного молока, мясные деликатесы, готовые к употреблению
    Норовирусы Вирусный гастроэнтерит, зимняя диарея, острый небактериальный гастроэнтерит, пищевое отравление и пищевая инфекция 12-48 часов Тошнота, рвота, спастические боли в животе, диарея, лихорадка, головная боль.Диарея чаще встречается у взрослых, рвота чаще встречается у детей. 12-60 часов Сырые продукты, зараженная питьевая вода, сырые пищевые продукты и приготовленные пищевые продукты, которые не подвергались повторному разогреву после контакта с инфицированным работником, работающим с пищевыми продуктами; моллюски из загрязненных вод
    Сальмонелла Сальмонеллез 6-48 часов Диарея, лихорадка, спазмы в животе, рвота 4-7 дней Яйца, птица, мясо, непастеризованное молоко или сок, сыр, зараженные сырые фрукты и овощи
    Шигелла Шигеллез или бациллярная дизентерия 4-7 дней Спазмы в животе, лихорадка и диарея.Кал может содержать кровь и слизь. 24-48 часов Сырые продукты, загрязненная питьевая вода, сырые пищевые продукты и приготовленные пищевые продукты, которые не подвергались повторному разогреву после контакта с инфицированным работником пищевой промышленности
    Золотистый стафилококк Стафилококковое пищевое отравление 1-6 часов Внезапное появление сильной тошноты и рвоты. Спазмы в животе. Могут быть диарея и лихорадка. 24-48 часов Неохлажденное или неправильно охлажденное мясо, картофельные и яичные салаты, пирожные с кремом
    Vibrio
    parahaemolyticus
    В.parahaemolyticus инфекция 4-96 часов Водянистая (иногда кровавая) диарея, спазмы в животе, тошнота, рвота, лихорадка 2-5 дней Недоваренные или сырые морепродукты, такие как моллюски
    Vibrio vulnificus V. vulnificus инфекция 1-7 дней Рвота, диарея, боль в животе, инфекция, передающаяся через кровь. Лихорадка, кровоизлияния в кожу, язвы, требующие хирургического удаления.Может быть смертельным для людей с заболеваниями печени или ослабленной иммунной системой. 2-8 дней Недоваренные или сырые морепродукты, такие как моллюски (особенно устрицы)

    Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)

    Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) представляет собой нарушение кровообращения, характеризующееся двумя факторами:

    • Специфическая группа симптомов, которые часто возникают при вертикальном стоянии

    • Увеличение частоты сердечных сокращений из горизонтального положения в положение стоя (или при тестировании на наклонном столе) не менее чем на 30 ударов в минуту у взрослых или не менее чем на 40 ударов в минуту у подростков, измеренное в течение первых 10 минут стояния

    POTS диагностируется только при исключении ортостатической гипотензии и отсутствии острой дегидратации или кровопотери.Ортостатическая гипотензия — это форма низкого артериального давления: падение систолического артериального давления на 20 мм рт. ст. или диастолического на 10 мм рт. ст. в первые три минуты стояния в вертикальном положении.

    Что такое POTS?

    POTS — это форма дизавтономии — расстройства вегетативной нервной системы. Эта ветвь нервной системы регулирует функции, которые мы не контролируем сознательно, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление, потоотделение и температура тела. Ключевыми характеристиками POTS являются специфические симптомы и преувеличенное увеличение частоты сердечных сокращений в положении стоя.

    Что означает POTS?

    • Постура: связана с положением вашего тела

    • Ортостатический: относящийся к вертикальному стоянию

    • Тахикардия: учащение пульса

    • Синдром: группа симптомов

    Почему частота сердечных сокращений чрезмерно увеличивается при использовании POTS?

    У большинства пациентов с СПОТ само строение сердца нормальное.Симптомы POTS возникают в результате комбинации следующих факторов:

    • Меньшее количество крови в циркуляции

    • Чрезмерное скопление крови ниже уровня сердца в вертикальном положении

    • Повышенный уровень некоторых гормонов, таких как адреналин (известный также как адреналин, так как он вырабатывается надпочечниками) и норадреналин (в основном вырабатывается нервами).

    Когда мы стоим, гравитация притягивает больше крови к нижней половине тела.У здорового человека, чтобы обеспечить поступление достаточного количества крови в мозг, организм активирует несколько реакций нервной системы. Одним из таких ответов является высвобождение гормонов, которые помогают сужать кровеносные сосуды и вызывают умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Это приводит к лучшему притоку крови к сердцу и мозгу. Как только мозг получает достаточно крови и кислорода, эти реакции нервной системы возвращаются к норме.

    У людей с СПОТ по неясным причинам, которые могут различаться у разных людей, кровеносные сосуды не реагируют эффективно на сигнал сжиматься.В результате, чем дольше вы находитесь в вертикальном положении, тем больше крови скапливается в нижней половине вашего тела. Это приводит к тому, что в мозг возвращается недостаточное количество крови, что может ощущаться как головокружение (дурнота), туман в мозгу и усталость. Поскольку нервная система продолжает выделять адреналин и норадреналин, чтобы сжать кровеносные сосуды, частота сердечных сокращений еще больше увеличивается. Это может вызвать дрожь, сильное или пропущенное сердцебиение и боль в груди.

    У некоторых людей с СПОТ может развиться гипотензия (падение артериального давления) при длительном стоянии (более трех минут в вертикальном положении).У других может развиться повышение артериального давления (гипертония), когда они стоят.

    Типы и причины POTS

    Причины POTS варьируются от человека к человеку. Исследователи не совсем понимают происхождение этого расстройства. Классификация POTS является предметом обсуждения, но большинство авторитетов признают различные характеристики POTS, которые встречаются у одних пациентов чаще, чем у других. Важно отметить, что эти характеристики не исключают друг друга; человек с POTS может испытывать больше, чем одно и то же:

    Нейропатическая СПОТ  это термин, используемый для описания СПОТ, связанного с повреждением нервов мелких волокон (невропатия мелких волокон).Эти нервы регулируют сужение кровеносных сосудов в конечностях и брюшной полости.

    Гиперадренергический СПОТ  – это термин, используемый для описания СПОТ, связанного с повышенным уровнем гормона стресса норэпинефрина.

    Гиповолемический POTS — это термин, используемый для описания POTS, связанного с аномально низким уровнем крови (гиповолемия).

    Вторичная POTS означает, что POTS связана с другим состоянием, которое, как известно, потенциально может вызывать вегетативную невропатию, таким как диабет, болезнь Лайма или аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или синдром Шегрена.

    Каковы симптомы синдрома постуральной ортостатической тахикардии?

    Симптомы POTS варьируются от человека к человеку и могут включать:

    • Сильная и/или продолжительная усталость

    • Головокружение при длительном сидении или стоянии, которое может привести к обмороку

    • Мозговой туман: проблемы с фокусировкой, запоминанием или концентрацией внимания

    • Сильное сердцебиение или учащенное сердцебиение (ощущение сердцебиения или пропуска ударов)

    • Тошнота и рвота

    • Головные боли

    • Чрезмерная потливость

    • Дрожь

    • Непереносимость физической нагрузки или длительное ухудшение общих симптомов после повышенной активности

    • Бледность лица и багровая окраска кистей и стоп, если конечности находятся ниже уровня сердца

    Симптомы POTS обычно ухудшаются:

    • В теплых условиях, например, в горячей ванне или душе, в жарком помещении или в жаркий день

    • В ситуациях, связанных с длительным стоянием, например, в ожидании автобуса или при совершении покупок

    • При недостаточном потреблении жидкости и соли, например, после пропуска приема пищи

    Симптомы POTS также могут ухудшиться при простуде или инфекции.В тяжелых случаях симптомы POTS могут мешать человеку находиться в вертикальном положении более пары минут. Это может сильно повлиять на все аспекты личной, школьной, рабочей и общественной жизни.

    Хотя симптомы POTS имеют физическое происхождение, иногда люди ошибочно связывают симптомы с психологическими расстройствами, такими как тревога. В то время как некоторые люди с POTS имеют тревожные расстройства, как и население в целом, POTS не вызывается тревогой.

    Может ли синдром постуральной ортостатической тахикардии быть фатальным?

    Хотя POTS может изменить жизнь, она не опасна для жизни.Одним из самых больших рисков для людей с POTS является падение из-за обморока. Не все, у кого есть POTS, падают в обморок. А для тех, кто это делает, это может быть редким событием. Но если вы не знаете, что у вас есть POTS, вы можете не принимать меры предосторожности против травм от падений.

    Факторы риска POTS

    Dysautonomia International оценивает, что СПОТ поражает от одного до трех миллионов человек в США. Большинство из них — женщины, хотя у мужчин также может развиться СПОТ. POTS реже встречается у маленьких детей, но поражает подростков, и симптомы часто развиваются в период полового созревания.POTS может начаться после очевидного или подтвержденного вирусного заболевания, но также может появиться после операции и других событий со здоровьем.

    POTS могут передаваться в семьях, но не было идентифицировано ни одного гена, связанного с большинством случаев POTS. Мутация в гене переносчика норадреналина, по-видимому, затрагивает лишь небольшую часть пациентов с СПОТ. Среди генетических факторов существует сильная связь между POTS и различными нарушениями гипермобильности суставов, включая синдром Элерса-Данлоса.Недавние исследования также выявили совпадение между POTS, гипермобильностью суставов и нарушениями тучных клеток, некоторые из которых имеют генетическое происхождение.

    ГОРШКИ и беременность

    Поскольку СПОТ поражает женщин детородного возраста, часто возникает вопрос, повлияет ли СПОТ на исход беременности. В некоторых исследованиях чуть более половины беременных женщин с СПОТ чувствовали себя лучше, чем обычно, во время беременности, что может быть связано с увеличением объема крови после первых нескольких недель беременности.У других было более вариабельное течение, либо со стабильными симптомами POTS, либо с усилением симптомов POTS. Другие осложнения беременности, по-видимому, возникают примерно с той же частотой у женщин с СПОТ, и их новорожденные кажутся такими же здоровыми, как дети, рожденные от матерей без СПОТ.

    Как диагностируется POTS?

    Диагностика POTS может быть сложной, поскольку симптомы могут поражать широкий спектр систем органов, а наиболее неприятные симптомы для каждого пациента могут различаться. В большинстве случаев симптомы присутствуют за несколько месяцев до постановки диагноза.Ваш врач проведет медицинский осмотр, назначит анализ крови и назначит тест на стояние или наклонный стол с поднятой головой для подтверждения POTS.

    Тест наклонного стола для POTS

    Во время теста с наклонным столом вы закреплены на столе в горизонтальном положении. Затем стол поднимают почти в вертикальное положение. Во время этого теста измеряются частота сердечных сокращений, кровяное давление и часто уровни кислорода в крови и выдыхаемого углекислого газа.

    У вас может быть POTS, если вы соответствуете всем трем критериям:

    • Ваше тело вызывает аномальную реакцию сердечного ритма на вертикальное положение

    • Ваши симптомы ухудшаются в вертикальном положении

    • У вас не развивается ортостатическая гипотензия в первые три минуты тестирования

    Другие тесты POTS

    В некоторых случаях требуются другие тесты.Они могут включать:

    • Проба Вальсальвы для проверки реакции вегетативных нервов, контролирующих сердце.

    • Количественный тест судомоторного аксонного рефлекса (QSART) для измерения реакции вегетативных нервов, ответственных за регуляцию потоотделения.

    • Хотя это встречается реже, ваш врач может также назначить МРТ и другие тесты визуализации, чтобы исключить опухоли или другие аномалии.

    Аналогичные условия

    Многие состояния имеют те же симптомы, что и POTS.POTS может осложнить любое другое хроническое заболевание, от астмы до воспалительного заболевания кишечника. Подавляющее большинство подростков и молодых людей с миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости (ME/CFS) имеют POTS или родственные формы ортостатической непереносимости. Интенсивность усталости, непереносимости физической нагрузки и других симптомов выше у пациентов с ME/CFS и POTS, чем у пациентов только с POTS.

    Другим состоянием, сходным с POTS, является неадекватная синусовая тахикардия, при которой частота сердечных сокращений в покое обычно превышает 100 ударов в минуту.У пациентов с фибромиалгией, с нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта (такими как синдром раздраженного кишечника), повышенным потоотделением (гипергидрозом) и многими другими состояниями также может развиться СПОТ.

    Как лечится POTS?

    Лечение СПОТ должно подбираться индивидуально для каждого человека, поскольку симптомы и основные состояния могут сильно различаться. Хотя лекарства от POTS не существует, у большинства пациентов с этим состоянием можно справиться с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.

    Диета при синдроме постуральной ортостатической тахикардии

    Основой лечения СПОТ является частое употребление жидкости в течение дня.Для большинства пациентов с СПОТ цель составляет не менее 64-80 унций (около 2-2,5 литров) в день. Вам также необходимо увеличить потребление соленой пищи и добавить больше соли в свой рацион с помощью солонки или соляных таблеток. Эти диетические изменения помогают удерживать воду в кровотоке, что помогает большему количеству крови достигать сердца и мозга.

    Определенные продукты или напитки могут оказывать неблагоприятное воздействие на симптомы СПОТ у некоторых пациентов. Например, алкоголь почти всегда усугубляет СПОТ. Он отводит кровь от центральной циркуляции к коже и увеличивает потерю жидкости с мочой.Кофеин может сделать некоторых людей более нервными и головокружительными, но для некоторых он может помочь улучшить сужение кровеносных сосудов. Ваш лечащий врач или специалист по POTS может помочь вам определить, как ваша диета и определенные лекарства могут помочь или помешать вашему лечению.

    Упражнения при синдроме постуральной ортостатической тахикардии

    Физиотерапия может помочь некоторым людям с СПОТ. Поскольку иногда симптомы POTS могут ухудшаться при физических нагрузках, физиотерапию следует начинать медленно и продвигать в зависимости от вашей толерантности, а не жесткого плана.По мере улучшения кровообращения с помощью лекарств и диеты интенсивность упражнений можно постепенно увеличивать. Цель состоит в том, чтобы переобучить вегетативную нервную систему, чтобы она позволяла выполнять больше упражнений, что затем помогает увеличить объем крови.

    Те, кто не может стоять прямо, могут начать тренироваться в горизонтальном или лежачем положении. Водная терапия может помочь некоторым пациентам с POTS из-за того, что вода создает давление на тело. Многие эксперты считают, что мануальная физиотерапия, которая решает проблемы с нервным напряжением и диапазоном движений, работает как мост для улучшения переносимости упражнений.

    POTS Лекарства

    Хотя ни одно лекарство не является эффективным для всех больных СПОТ, большинству людей с частыми симптомами, влияющими на качество их жизни, необходимы те или иные лекарства. Поиск подходящего лекарства или комбинации лекарств требует терпения и настойчивости со стороны как врачей, так и пациентов. Эти лекарства могут сосредоточиться на:

    • Увеличение объема крови

    • Помогает почкам удерживать натрий (например,г., флудрокортизон)

    • Снижение частоты сердечных сокращений или блокирование действия гормонов надпочечников на сердце (например, бета-блокаторы)

    • Улучшение сужения кровеносных сосудов (например, мидодрин)

    Другие препараты для лечения POTS

    POTS также можно решить, изменив свое поведение или окружающую среду, чтобы избежать ухудшения симптомов. Если вы знаете, что длительное сидение, жара или определенные лекарства ухудшают ваше состояние, посоветуйтесь с врачом, чтобы свести к минимуму эти факторы.

    Ношение компрессионного белья может помочь некоторым людям уменьшить чрезмерное скопление крови в ногах. Определенные позы во время сидения или сна также могут помочь уменьшить симптомы СПОТ. У некоторых людей выработались такие привычки, как стоять со скрещенными ногами или сидеть на низком стуле, чтобы компенсировать POTS. Вот почему тест с наклонным столом необходим для измерения истинной реакции организма на стояние без адаптивных привычек.

    Проходит ли синдром постуральной ортостатической тахикардии?

    Симптомы POTS могут спонтанно уменьшаться или исчезать на длительное время.Они могут вернуться так же неожиданно. Отсутствие симптомов не обязательно означает, что причина POTS также устранена.

    Кто лечит синдром постуральной ортостатической тахикардии?

    Во многих случаях лечащий врач имеет право лечить POTS. В сложных случаях POTS часто полезно получить информацию от невролога или кардиолога, имеющего опыт лечения этого состояния. Врачи-реабилитологи также могут помочь в разработке плана упражнений, который подходит именно вам.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.