Температура без причин: О чём говорит температура без других симптомов болезни

Содержание

О чём говорит температура без других симптомов болезни

Какая температура считается повышенной

Для начала определимся с понятиями. Если у вас 36,9 °C и даже 37 °C, говорить о повышенной температуре ещё рано. Нормальная температура тела — это вовсе не обязательно 36,6 °C. Она колеблется в довольно широких пределах.

Нормой считается диапазон от 36,1 до 37,2 °C.

Если градусник показывает значения выше 37,2 °C, говорят о лихорадке. Она же повышенная температура, или просто температура в общеупотребительном смысле.

Чаще всего такое состояние вызвано инфекцией. Например, вирусной — гриппом или другими распространёнными ОРВИ. В этом случае помимо лихорадки вы, скорее всего, обнаружите у себя другие признаки респираторного заболевания: боль в горле, насморк, головную боль.

Однако бывает, что температура есть, а других симптомов — соплей, тошноты, высыпаний, вялости, раздражительности — нет. Причины этого могут быть как безобидными, так и смертельно опасными.

Когда надо немедленно обращаться к врачу

Сама по себе лихорадка ещё не повод для тревоги. Но есть исключения. Срочно обратитесь за медицинской помощью, если температура без симптомов:

  • превысила 38 °C у младенца до трёх месяцев или 38,9 °C у 3–6‑месячного ребёнка;
  • достигла 38,9 °C и держится дольше суток у ребёнка младше двух лет;
  • возникла после того, как ребёнка надолго оставили в стоящей под солнцем машине;
  • держится у ребёнка дольше трёх дней;
  • поднялась выше 39,4 °C у взрослого.

Всё это говорит о состояниях, которые угрожают здоровью и даже жизни.

Если опасных признаков нет, температура без симптомов может быть показателем некоторых изменений в вашем образе жизни и может вскоре спасть сама собой. Но это не точно.

В чём причины температуры без других симптомов

Вот самые распространённые факторы, которые приводят к повышению температуры.

1. Вирусные заболевания

Чаще всего признаки простуды или, например, мононуклеоза очевидны. Но иногда вирусная инфекция может протекать в смазанной форме — без ярко выраженного кашля, боли в горле или насморка. Тем не менее и в таком состоянии организм активно борется с инфекцией, о чём и сообщает повышением температуры.

2. Бактериальные инфекции

Как и в случае с вирусами, симптомы бактериального поражения не всегда очевидны. По крайней мере на ранних стадиях заболевания. Например, туберкулёз поначалу может не проявлять себя ничем, кроме слабости, которую легко принять за результат обычного переутомления, и температуры 37–37,5 °C.

3. Приём некоторых лекарств

Незначительное, но устойчивое повышение температуры может возникнуть через 7–10 дней после того, как вы начали принимать новый препарат. Это состояние называют лекарственной лихорадкой.

Лекарственную лихорадку без каких‑либо других симптомов способны спровоцировать некоторые антибиотики (часто из группы пенициллинов или цефалоспоринов), лекарства от гипертонии и противосудорожные препараты.

4. Аутоиммунные заболевания

Небольшое повышение температуры — частый признак ревматоидного артрита. Считается, что в этом случае лихорадка вызвана начинающимся воспалительным процессом в суставах. Ещё одно распространённое заболевание, которое может давать о себе знать температурой без иных симптомов, — рассеянный склероз.

5. Некоторые прививки

Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша, а также пневмококковая вакцина тоже могут повышать температуру.

6. Стресс

Эмоциональное состояние способно влиять на температуру тела. Врачи называют этот феномен психогенной лихорадкой. Чаще всего она встречается у излишне впечатлительных молодых женщин, но может поражать людей вне зависимости от пола и возраста. Если речь идёт о затяжных переживаниях, хроническом стрессе, психогенная температура держится в пределах 37–38 °C. При высоких эмоциональных нагрузках она может подскакивать за 40 °C.

7. Онкологические заболевания

Некоторые виды рака, например лимфомы и лейкемия, иногда вызывают стойкое и необъяснимое повышение температуры.

8. Неопределённые причины

Иногда причину затянувшейся бессимптомной температуры установить не удаётся. В этом случае врач поставит диагноз «лихорадка неизвестного происхождения».

Что делать при температуре без других симптомов

Ваша задача — наблюдать за своим состоянием и помочь организму справиться с внутренним нарушением, которое и стало причиной повышения температуры. Для этого:

  • отдыхайте;
  • пейте больше жидкости;
  • соблюдайте режим дня;
  • гуляйте, дышите свежим воздухом;
  • постарайтесь успокоиться и справиться со стрессом, например, откажитесь на время от просмотра новостей, слушайте успокаивающую музыку, практикуйте размеренное глубокое дыхание.

Если температура вызвана лёгким вирусным заболеванием или переживаниями, спустя 3–4 дня она пройдёт сама собой.

Но вот если лихорадка не отступает и даже усиливается, обрастает дополнительными симптомами, нужно обратиться к врачу. Для начала — к терапевту. Медик расспросит вас о том, сколько держится температура, задаст вопросы о самочувствии и образе жизни, проведёт осмотр и, скорее всего, предложит сдать анализы крови и мочи. Тесты помогут выяснить, нет ли в вашем организме воспалительных процессов и других нарушений.

В зависимости от результатов обследования терапевт либо даст рекомендации, которые помогут справиться с температурой, либо отправит вас к профильному специалисту — пульмонологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу, онкологу, — который предложит дальнейшие варианты лечения.

Читайте также 😷👩‍⚕️🤧

Повышенная температура без симптомов — причины и лечение

Постоянно повышенная температура также носит название гипертермии. Является чрезмерной реакцией организма на внутренние процессы. Отмечается при патологиях в любой системе или части тела. Если не спадает длительный период, то указывает на серьезные неполадки в организме.

Повышенная температура бывает трех типов:

  • низкого уровня – от 37,2 до 38 градусов
  • среднего уровня – от 38 до 40 градусов
  • высокого уровня – от 40 градусов и более.

Нормальным считается колебание от 36,6 до 37,2 градуса. Свыше 42,2 градуса обычно вызывает утрату сознания, а если удерживается на высоком уровне продолжительный период, то провоцирует повреждение мозга. По длительности течения повышенная температура делится на:

  1. рецидивную
  2. постоянную
  3. временную
  4. перемежающуюся.

Причины постоянно повышенной температуры

Чаще всего гипертермия вызывает озноб, лихорадку, ломоту в теле, увеличенное потоотделение, некомфортное самочувствие. Может не сопровождаться головной болью. Среди возможных причин постоянно высокой температуры отмечаются:

  • расстройство иммунной системы
  • воспалительные процессы
  • опухоли
  • нарушение терморегуляции
  • прием лекарственных препаратов
  • некоторые процедуры
  • хронические инфекции
  • глистные инвазии
  • неврозы
  • синдром хронической усталости
  • гиперфункция щитовидки
  • аутоиммунные заболевания
  • ревматические болезни и проч.

Иммунные расстройства

При подобных дисфункциях наблюдается низкая гипертермия – в пределах 37,2-38 градусов. Время от времени могут быть перепады и среднего уровня. Наряду с типичными проявлениями (утрата массы тела, высокая утомляемость), также возникает повышенная потливость в ночное время.

Воспалительные процессы

Скачок температуры может быть внезапным (при токсическом шоке) или постепенным (при пневмонии микроплазменной). По степени проявления гипертермия в данном случае способна быть высокой или низкой. Если температура увеличивается на фоне учащенного сердцебиения (тахикардии), спутанности сознания и одышки, это может свидетельствовать об очень опасном синдроме – септическом шоке. Он возникает при грамотрицательной бактериемии и перитоните.

Опухоли

При первичных онкологических опухолях (а также метастазах) зачастую отмечаются затяжные периоды довольно высокой температуры тела. Они имеют различные свойства. При острой лейкемии, например, возникает низкая гипертермия медленного прогрессирования. Сопровождается кровотечениями и бледностью кожных покровов. Однако в определенных случаях (при этом же заболевании) высокая температура, наоборот, дает резкий скачок.

Нарушение терморегуляции

Оно сопровождается внезапным ростом температуры вплоть до 41,7 градуса. Как правило, отмечается при таких опасных недугах, как злокачественная гипертермия, тиреотоксический криз, инсульт, а также поражение ЦНС (центральной нервной системы). Повышенная температура (низкого и среднего уровня) дополняется увеличенным выделением пота.

Прием лекарственных препаратов

В данной ситуации постоянно повышенная температура обусловлена чувствительностью к антибиотикам пенициллинового ряда, сульфаниламидам, противогрибковым средствам и некоторым другим лекарствам. Также она появляется при химиотерапии и приеме медикаментов, которые провоцируют сильное выделение пота.

Процедуры

Постоянная гипертермия перемежающегося характера отмечается в ходе послеоперационной реабилитации. Обычно она продолжается почти весь период восстановления организма. Провоцируется вмешательством в естественную структуру организма и является его защитной реакцией на проведенные манипуляции (резекция ткани, наложение швов и проч.). Постоянно высокая температура тела также вызывается радиологическим обследованием с применением контрастных сред.

Хронические инфекции

Протекающие скрыто инфекции способны давать длительную и устойчивую гипертермию. Как правило, повышенная температура провоцируется вирусами гепатита нескольких форм (TTV, E, B, D, C, G), сальмонеллой, боррелией, токсоплазмой, микоплазмами, хламидиями, вирусом герпеса (6, 2 и 1), Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом, стрептококками и проч. Она очень устойчива при хронических процессах в носовых пазухах, миндалинах и в глотке.

Глистные инвазии

Они тоже дают высокую температуру, которая удерживается на протяжении долгого периода. Причем в анализах кала паразиты могут отсутствовать. Более точные данные получают методом сдачи крови на установление антител к гельминтам. Повышенная температура носит стойкий характер и способна давать резкий скачок при массовой интоксикации организма продуктами жизнедеятельности паразитов.

Синдром хронической усталости

Это – одно из самых распространенных состояний современного человека. И в то же время синдром с наиболее длительной стойкой гипертермией. Сопровождается нервным истощением, депрессией, мышечной и суставной болью, быстрым утомлением.

Гиперфункция щитовидки

Если щитовидная железа начинает слишком интенсивно работать или воспалена, она тоже провоцирует рост температуры на достаточно длительный период. При этом характерные симптомы дисфункции железы могут отсутствовать. Болезни выявляют лишь лабораторные анализы крови.

Аутоиммунные заболевания

В данном случае увеличение температуры тела, которое невозможно сбить долгое время, обуславливается атакой иммунной системы на ткани организма. Возникают немотивированная слабость, потеря веса и некоторые другие симптомы.

Неврозы

Они – частая причина постоянно повышенной температуры. Связаны с дисфункцией головного мозга. Точнее – гипоталамуса, который является главным температурным регулятором. Также возникают в результате вегето-сосудистой дистонии (как одного из факторов нервных состояний).

Ревматические болезни

Эти заболевания довольно часто сопровождаются немотивированной, на первый взгляд, высокой температурой. Отмечаются при большом ряде недугов ревматического характера. Самое проблематичное среди них – красная волчанка.

Не откладывайте, запишитесь на прием к терапевту прямо сейчас.

Температура без симптомов у ребенка

Беспричинное, на первый взгляд, повышение температуры у ребенка всегда становится поводом для беспокойства родителей. Даже если жар не сопровождается типичными проявлениями простуды или отравления, он все равно свидетельствует о том, что с организмом малыша не все в порядке. Повышенная температура без симптомов у ребенка может быть связана с различными заболеваниями и патологическими состояниями. Чтобы разобраться в причине возникновения повышенной температуры, необходимо обратиться к врачу.  В любом случае, если столбик термометра поднимается до 38 °С, или малыш плохо себя чувствует даже при небольшом жаре, важно облегчить его состояние с помощью подходящего по возрасту препарата. В качестве такого средства может использоваться МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ1.

Возможные причины бессимптомного повышения температуры у ребенка

Вирусные заболевания. Часто причиной бессимптомного жара у детей является заражение острой респираторной вирусной инфекцией, которую в быту мы обычно называем простудой. В первые дни заболевание может и не сопровождаться насморком, болью в горле и другими неприятными проявлениями. Кроме того, дети нередко переносят ОРВИ легче, чем взрослые, продолжая играть и бегать как обычно, почти не замечая жар. Если при отсутствии симптомов температура у ребенка держится 3–4 дня, а затем на теле малыша появляются мелкие красные высыпания, это может указывать на розеолу – заболевание, вызванное вирусом герпеса.

Скрытые бактериальные инфекции. Температура 38 °С без симптомов у ребенка может указывать на развитие пневмонии, острого пиелонефрита, инфекционных заболеваний нижних мочевыводящих путей. Показания термометра могут быть выше или ниже – от 37 до 39 °С. При некоторых заболеваниях бывает и более высокая температура. В любом случае, для выявления скрытой бактериальной инфекции потребуется пройти дополнительные обследования. Какие анализы делать, расскажет врач.

Перегрев. В летний сезон распространенной причиной высокой температуры у ребенка без симптомов простуды является тепловой удар. Если малыш долго находился на солнце без головного убора, оставался в жаркую погоду в душном помещении или закрытом автомобиле, у него может развиться гипертермия. При небольшом перегреве обычно другие жалобы отсутствуют. Однако малыш может быть необычно вялым.

Прорезывание зубов. У детей младшего возраста (в среднем от 4 месяцев до 2 лет) причиной жара без других симптомов часто бывает прорезывание молочных зубов. Показания термометра обычно варьируются от 37 до 38 °С, но иногда температура может подняться и выше. Не у всех детей в период прорезывания зубов кроме жара нет никаких ярко выраженных симптомов. Родители могут отмечать повышенное беспокойство малыша, стремление почесать десны.

Другие причины. При отсутствии других симптомов температура 39 °С у ребенка может связана с наличием некоторых системных аутоиммунных заболеваний, попаданием в кровоток инфекции, патологиями гипоталамуса (анатомического образования в головном мозге, отвечающего за терморегуляцию). Если накануне малышу делали прививку, жар может быть реакцией на введенную вакцину.

Что делать при температуре без симптомов у ребенка

Чаще поите больного. При высокой температуре вместе с потом организм теряет большое количество жидкости. Ее дефицит нужно восполнять. Вот почему при температуре без симптомов ребенку необходимо обильное питье. Малышу можно давать обычную воду, компот, ягодный морс. Желательно, чтобы напитки были теплыми, но не горячими. Если температура очень высокая, поить детей необходимо маленькими порциями (с ложки) каждые 10 минут.

Обеспечьте оптимальные условия для больного. Если у ребенка без симптомов поднялась температура, оденьте его в легкую домашнюю одежду, чтобы избежать перегрева. Каждый час проветривайте комнату, где находится малыш. Обеспечьте ему постельный режим и полный покой, особенно если он чувствует себя плохо. Не накрывайте ребенка теплым одеялом – это может привести к перегреву.

Сбивайте высокую температуру. Если показатели термометра держатся на отметке 38–39 °С, целесообразно применение подходящих по возрасту жаропонижающих препаратов. Например, для малышей с 3-х месяцев можно использовать МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ1. При наличии в истории болезни фебрильных судорог или некоторых патологий нервной системы нужно сбивать даже невысокую температуру. При температуре 37 °С без симптомов у ребенка, давать ему жаропонижающее ненужно.

Вызовите врача. При высокой температуре без симптомов у ребенка необходимо проконсультироваться с педиатром. При осмотре специалист может заметить начальные признаки заболевания, которые бывает трудно определить без соответствующих знаний и подготовки.

В каких случаях при температуре у ребенка нужно вызвать скорую помощь

Любой из перечисленных ниже симптомов может возникнуть внезапно, даже если до этого жар не сопровождался проявлениями каких-либо известных Вам заболеваний. Появление одного или нескольких из следующих признаков является поводом для вызова скорой помощи.

Появились признаки обезвоживания. Малыш стал реже ходить в туалет, у него потемнела моча, наблюдаются такие симптомы, как слабость, вялость, отсутствие слез при плаче.

Наблюдается спутанность сознания. Ребенок не реагирует на обращенную к нему речь, не может сконцентрировать внимание, у него нарушается сознание, появился бред.

Отсутствует эффект жаропонижающих. Сбить высокую температуру даже на короткое время не удается с помощью лекарственных средств.

Наблюдаются нарушения дыхания. Дыхание малыша становится очень частым или, наоборот, редким, хриплым, свистящим.

МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ при высокой температуре

МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ – современное жаропонижающее средство, активным компонентом которого является ибупрофен. Препарат помогает сбить высокую температуру надолго (до 8 часов

2,3*), тем самым облегчая самочувствие заболевшего малыша. МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ представляет собой суспензию с клубничным или апельсиновым вкусом, которую удобно дозировать с помощью мерной ложки (прилагается в упаковке) и просто давать ребенку. Препарат не содержит сахара, спирта и искусственных красителей. МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ в рекомендованной по возрасту дозировке может использоваться как жаропонижающее средство в течение 3-х дней. При необходимости принимать препарат дольше следует проконсультироваться с врачом.

* для действующего вещества ибупрофен
1 Для детей старше 3-х месяцев в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ и после консультации с врачом.

2 Ушкалова, Е.А. Профиль безопасности анальгетиков- антипиретиков в педиатрии / Русский медицинский журнал. -2014.- Т. 22. -№ 21.- С. 1526-1529.
3 Морозова Т.Е., Рыкова С.М., Юдина И.Ю. Ибупрофен у детей: профиль эффективности и безопасности: «Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 18-22.

Высокая температура

Высокая температура (лихорадка, гипертермия) — это нормальная и здоровая реакция организма на попадание инфекции — бактериальной или вирусной. Собственно, лихорадка — это симптом заболевания, а не болезнь. Повышение температуры внутри тела помогает убить вирус или бактерии, вызывающие инфекцию.

Высокой температура тела считается, если это температура 38°C или выше. Область мозга, называемая гипоталамусом, регулирует температуру тела. Если температура тела поднимается выше или опускается ниже отметки 37 ° С, гипоталамус начинает регулировать температуру.

Степень жара может не указывать, насколько серьезно заболевание. При незначительном заболевании, например, простуде, может подняться температура, а при очень серьезной инфекции температура может быть незначительной или совсем отсутствовать. Наряду с лихорадкой важны и другие симптомы.

Симптомы высокой температуры

Легкая (субфебрильная) температура 37,1-37,9

При легкой температуре появляется румянец, чувствуется усталость, на ощупь тело теплое. Может появиться головная боль. Как правило, человек с легкой температурой может выполнять обычные повседневные дела.

Умеренная (фебрильная) температура (от 38° до 38,9°С)

Высокая (пиретическая) температура (от 39° до 41°С)

При умеренной и высокой температуре жар кожи ощущается на ощупь, появляются озноб или дрожь. Из-за чувства слабости хочется лежать.

Чрезмерная (гиперпиретическая) температура (41°С или выше)

При чрезмерной температуре чувствуется сильная слабость, человеку тяжело двигаться, аппетит пропадает. Достаточно быстро, особенно у детей, появляются опасные признаки обезвоживания: редкие позывы к мочеиспусканию, бледность кожи, сухость кожи губ и др.

Причины

Общие состояния, которые могут вызвать высокую температуру тела, включают:

  • острые инфекции дыхательных путей,
  • грипп и гриппоподобные состояния,
  • гастроэнтерит,
  • ЛОР инфекции (гайморит, тонзиллит, отит и др.),
  • инфекции почек или мочевыводящих путей,
  • инфекционные детские болезни, такие как ветряная оспа, скарлатина, краснуха (краснуха), коклюш и ревматическая лихорадка,
  • тепловой удар,
  • прорезывание зубов у младенцев может вызвать легкий субфебрильный жар и др.

После вакцинации также может немного подняться температура – это считается вариантом нормы.

Диагностика лихорадки

Несмотря на то, что температуру легко измерить термометром, причину её подъема возможно определить лишь после выяснения всех симптомов и предшествующих состояний.

Лечение лихорадки

Повышенная температура тела является частью реакции иммунной системы на бактерии, вирусы и другие патогены. Помогает организму бороться с инфекцией. Однако очень высокая температура иногда может привести к осложнениям.

В зависимости от возраста, физического состояния и основной причины лихорадки снижение температуры безопасно проводится в домашних условиях.

Наиболее распространенные методы лечения лихорадки включают аптечные безрецептурные препараты. Детям и подросткам не следует принимать аспирин, потому что он связан с заболеванием, называемым синдромом Рея.

Снижению повышенной температуры тела в домашних условиях способствуют:

  • обильное питье (вода, компоты, соки, регидратирующие напитки и др.),
  • постельный режим,
  • сохранение прохлады в помещении,
  • легкая одежда, не согревающая тело.

Лечение высокой температуры у ребенка

Обычно родители ухаживают за своим ребенком дома, и педиатры рекомендуют начинать мероприятия по снижению температуры, если она поднялась до 38,5°С. Можно безопасно давать по очереди препараты на основе ибупрофена и парацетамола в возрастной дозе. Кроме приёма детских аптечных жаропонижающих средств в дозировке, соответствующей возрасту и весу ребенка, следует:

  • раздеть ребенка до белья,
  • не кутать, не накрывать теплым одеялом;
  • давать ребенку много жидкости;
  • регулярно проверять состояние ребенка в ночное время;
  • предлагать ребенку лёгкую пищу.

Не следует обтирать или обливать ребенка холодной водой.

Срочно вызывайте педиатра на дом, если ваш ребенок:

  • младше 3 месяцев и у него температура 38 °С,
  • возраст от 3 до 6 месяцев, и температура 39 °С и выше,
  • если кроме высокой температуры, есть другие признаки болезни, такие, как сыпь и др.,
  • высокая температура держится более 5 дней,
  • высокая температура у ребенка не снижается парацетамолом или ибупрофеном,
  • появились признаки обезвоживания – редкое мочеиспускание, запавшие глаза и отсутствие слез, если ребенок плачет.

Высокая температура у взрослого

Многие причины могут вызвать высокую температуру у взрослых, но чаще всего это означает, что в организм проник инфекционный агент. Однако высокая температура также может быть вызвана неинфекционными причинами, поэтому важно следить за всеми своими симптомами и, если высокая температура держится более 3 дней, следует обратиться к врачу-терапевту. Кроме установления объективной причины, вызвавшей лихорадку, терапевт порекомендует жаропонижающее средство.

Температура при повышенном давлении

Одновременное повышение показателей температуры тела и артериального давления зачастую происходит внезапно, без каких-либо предпосылок. Самыми серьезными заболеваниями, о которых могут свидетельствовать высокое давление и температура тела — это вегетативные расстройства, заболевания почек, нарушение работы щитовидной железы. В таких случаях следует обратиться к врачу-терапевту.


Автор

Кандидат медицинских наук

Стаж 16 лет

+7 (495) 032-15-21

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Озноб: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Озноб – это ощущение холода, которое сопровождается появлением гусиной кожи, мышечной дрожи и бледностью кожных покровов. При ознобе происходят частые сокращения мышц, сужение сосудов и замедление микроциркуляции кожи, соответственно, снижается теплоотдача и возникает чувство зябкости. В большинстве случаев с ознобом сталкиваются при повышении температуры тела, однако этот симптом может возникать и по другим причинам, многие из которых требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

Разновидности озноба

Наиболее важным для диагностики является определение связи озноба с температурой тела:

  1. озноб, связанный с повышенной температурой тела;
  2. озноб, возникающий при нормальной температуре тела;
  3. озноб, возникший при переохлаждении.
По длительности различают:

  1. постоянный озноб – длительностью более часа;
  2. кратковременный озноб – продолжительностью несколько минут.
По частоте различают:

  1. Однократный озноб – возникает при инфекционных заболеваниях с острым началом, таких как пневмония, ангина, грипп; при аллергических реакциях и некоторых других ответных реакциях организма, например, при переливании компонентов крови.
  2. Многократный озноб – чередование лихорадки с периодами нормальной температуры (характерно для малярии, возвратного сыпного тифа).
Возможные причины возникновения озноба

Наиболее частой причиной озноба является инфекция, вызывающая повышение температуры тела.

Лихорадка – это аутоиммунный ответ организма на простуду, грипп и т. д. Известно, что повышенная температура тела затрудняет размножение вирусов и позволяет иммунной системе более эффективно бороться с болезнью.

Мозг получает сигнал для повышения температуры тела, после чего в организме усиливается процесс теплопродукции и снижается теплоотдача, в этот момент и возникает озноб.

Редкое, но опасное инфекционное заболевание – малярия, передающаяся комарами рода Anopheles. Малярия сопровождается высокой температурой и сильным ознобом, который наступает внезапно и продолжается до двух часов.

Пациенты, недавно вернувшиеся из тропических стран и жалующиеся на лихорадку с ознобом, должны быть обязательно обследованы на предмет малярии.

Не стоит забывать, что не только инфекционные заболевания, но и онкологический процесс может стать причиной озноба. В таком случае у пациента также наблюдается снижение массы тела, потливость, особенно в ночное время, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита.

Озноб может стать следствием сильного переохлаждения. При этом состоянии кровеносные сосуды сужаются, в организме замедляется не только кровоток, но и обменные процессы.

Не самой частой, но все же встречающейся в медицинской практике причиной озноба может стать синдром Рейно, характеризующийся кратковременными спазмами сосудов концевых фаланг кистей и стоп. Данное состояние чаще регистрируется у женщин, а провоцирующим фактором является холод.

Что касается появления озноба при нормальной температуре тела, то и здесь причин тоже немало.

Эндокринологические нарушения и заболевания. Например, для пациентов с недостаточной функцией щитовидной железы жалобы на озноб – совсем не редкость. Больные сахарным диабетом могут ощущать зябкость в момент резкого снижения уровня глюкозы. У женщин причиной появления озноба порой становится гормональный дисбаланс во время климактерического периода.

Озноб может быть одним из симптомов анемии – заболевания, сопровождающегося снижением количества красных клеток крови (эритроцитов) и содержащегося в них гемоглобина.

Нередко озноб возникает в ответ на повышение или понижение артериального давления. В таком случае помимо озноба пациента будут беспокоить головокружение, резкая слабость, тошнота, рвота.

Озноб без повышения температуры может быть симптомом хронизации инфекционного процесса.

На озноб нередко жалуются люди с дефицитом массы тела (значение индекса массы тела менее 18,5 кг/м2). Для расчета индекса массы тела нужно значение массы тела в килограммах разделить на значение роста в метрах, предварительно возведенное в квадрат.

В некоторых случаях стресс, психоэмоциональное напряжение и тяжелые физические нагрузки являются причиной озноба на фоне нормальной температуры тела.

Озноб может стать побочной реакцией на прием некоторых медикаментов, поэтому при обращении к врачу следует сообщать обо всех принимаемых лекарственных препаратах.

Таким образом, озноб возникает при следующих заболеваниях:

  1. Острые респираторные заболевания (грипп, ОРВИ, коронавирус).
  2. Острые инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (синусит, ангина, перитонзиллярный абсцесс, крупозная пневмония).
  3. Бактериальный эндокардит.
  4. Инфекционные и воспалительные заболевания пищеварительной системы (бактериальный гастроэнтерит, ротавирусная инфекция, острый панкреатит).
  5. Инфекционные и воспалительные заболевания верхних и нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь).
  6. Заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет).
  7. Гипертонический криз.
  8. Онкологические заболевания.
  9. Туберкулез.
  10. Малярия.
  11. Аллергическая реакция.
  12. Переохлаждение.
  13. Анемия.
  14. Стресс, тревожное расстройство, депрессивное расстройство.
К каким врачам обращаться при появлении озноба

Если озноб возник на фоне высокой температуры, особенно у пожилых пациентов или маленьких детей, гипертонического криза, резкого падения сахара в крови, аллергической реакции, то может потребоваться экстренный вызов скорой медицинской помощи.

Поскольку озноб является симптомом многих заболеваний, то в первую очередь стоит обратиться к врачу-терапевту, который проведет первичное обследование и примет решение, к какому узкому специалисту направить пациента. Может потребоваться консультация следующих специалистов: врача-гастроэнтеролога, гематолога, эндокринолога, инфекциониста, онколога, нефролога, невролога.

Диагностика и обследования при ознобе

При обращении пациента с жалобами на озноб врач собирает подробный анамнез, выясняет, сопровождается ли озноб повышением температуры, проводит тщательный физикальный осмотр пациента с целью поиска инфекционного очага, выясняет, какие еще симптомы беспокоят больного, узнает, принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты.

В зависимости от предполагаемой причины появления озноба с целью уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:

  • клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой позволяет выявить воспалительные изменения при различных инфекционно-воспалительных, аллергических заболеваниях, исключить анемию;
Что делать при появлении озноба

Если озноб стал реакцией организма на повышение температуры при простуде, ОРВИ или гриппе, то кроме основного лечения, необходимо соблюдать строгий постельный режим, поскольку переносить температуру на ногах чревато серьезными осложнениями, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы; пить больше теплых напитков, проветривать комнату, где находится больной. При повышении температуры тела выше 38℃ можно выпить жаропонижающие препараты, но необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы уточнить, какой именно препарат стоит выбрать и его дозировку.

При переохлаждении следует надеть теплую, желательно шерстяную одежду, выпить горячий безалкогольный напиток.

Если озноб вызван стрессом, надо постараться расслабиться и принять успокоительное средство, рекомендованное врачом.

Лечение озноба

Выбор метода лечения зависит от причины, вызвавшей появление озноба.

Только специалист может назначить правильную терапию.

Инфекционные заболевания обычно требуют назначения антибактериальной терапии. При вирусных заболеваниях показана симптоматическая терапия, а также препараты, укрепляющие иммунитет.

Эндокринные нарушения часто лечат с помощью гормонов, пациентам с сахарным диабетом необходимо подобрать рациональную гипогликемическую терапию.

Если выявлена анемия, то в зависимости от вызвавшей ее причины назначают препараты железа, витамин В12, фолиевую кислоту.

Источники:

  1. Делягин В.М. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения. Здоровье ребенка, журнал. № 1(44), 2013. С. 79-84.
  2. Зверева Н.Н., Сайфуллин М.А. Лихорадка: причины, ошибки, оптимальный подход. Медицинский совет, журнал. № 11, 2018. С. 158-161.
  3. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». Разраб.: Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов. – 2021.
  4. Клинические рекомендации «Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройство». Разраб.: Российское кардиологическое общество, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское научное медицинское общество терапевтов. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


опасно или нет, возможные причины

Содержание статьи

Субфебрилитет

Температуру 37 без симптомов называют субфебрильной, а само состояние, при котором длительная субфебрильная температура продолжается без симптомов — бессимптомным субфебрилитетом.

Это — одна из самых сложных историй для диагностики, человек вряд ли сможет определить причину температуры 37 самостоятельно, если у него нет никаких признаков заболевания. Сегодня мы поговорим о том, почему так важно при таком состоянии обращаться к врачу?

Температура 37 без симптомов — опасность или норма?

Строго говоря, сама по себе температура 37,0° все еще укладывается в рамки нормы. Беспокойство вызывает постоянное повышение температуры тела в пределах от 37,1° до 38,0° с. Такое состояние длится от двух недель и дольше.

Понятие «нормальной температуры» гораздо шире привычных 36,6° с. Этот показатель настолько индивидуален, что и температура 37 без симптомов может быть просто вариантом нормы, если у человека всегда повышенная температура. Показатели выше вашей привычной нормы — это повод задуматься о том, что в организме пошло не так.

Обращаться ко врачу стоит, если температура 37:

  • Не ваша обычная температура тела в состоянии полного здоровья;
  • Повышение температуры длится дольше двух недель;
  • Присоединяются симптомы заболевания.

Почему появляется температура 37 без симптомов?

Невозможно выявить причину субфебрильной температуры без помощи врача, но можно обозначить круг проблем со здоровьем, которые сопровождаются такой температурой.

  • Скрытое или хроническое воспаление органов;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Заболевания органов кроветворения;
  • Заболевания гипофиза;
  • Инородное тело в организме;
  • Грибковые и паразитарные заболевания;
  • У женщин: наступление беременности;
  • Стоматологические проблемы и др.

На ваше тело что-то воздействует, но недостаточно сильно, чтобы лихорадка стала фебрильной или гектической. Ничего хорошего в этом нет, но ситуация, по крайней мере, не стала критической, у вас есть время обратиться в медицинское учреждение и начать лечение. Важно: температура 37 без симптомов необязательно говорит о серьезном заболевании, угрожающем жизни. Чаще всего, это скрытое воспаление, которое надо обнаружить и устранить.

 

  • Фебрильная лихорадка — температура повышается от 38 до 39 градусов;
  • Гектическая лихорадка — повышение температуры от до 40 градусов и выше.

Что надо сделать, если постоянно держится температура 37 без симптомов?

  1. Врач, к которому надо обратиться, если у вас постоянно держится температура 37 без симптомов — это терапевт. Он проведет сбор анамнеза и расспросит о состояниях, которые казались вам безобидными (часто уже в ходе беседы с пациентом выясняется причина длительного воспаления), назначит анализы. Не стоит пугаться назначений, список процедур и анализов может показаться внушительным, но поскольку состояний, при которых держится длительный субфебрилитет, достаточно много, врач должен исключить самые опасные.
  2. Хорошо, если к терапевту вы попадете уже с заключением стоматолога, потому что многие стоматологические заболевания также могут сопровождаться температурой и до последнего не давать о себе знать болевыми ощущениями.
  3. Если терапевт не находит ничего, связанного с заболеваниями тела, можно обратиться к психиатру и психотерапевту, потому что температурой 37 без симптомов организм может реагировать на длительный стресс. Но, прежде всего, важно исключить другие заболевания. Истощение энергетических запасов и снижение иммунитета тоже могут проявляться субфебрильной лихорадкой.

Нужно ли принимать жаропонижающие при температуре 37 без симптомов?

Никакие лекарства не рекомендуется принимать без консультации специалиста. При температуре 37 принимать жаропонижающие не рекомендуется. Если такая температура сопровождается неприятными ощущениями, которые вам хотелось бы снять, она уже не считается бессимптомной, а о проявлениях недомогания надо сообщить своему лечащему врачу.

Постарайтесь сохранять спокойствие, так как стресс плохо воздействует на иммунитет. Зачастую такая температура свидетельствует об обратимых и временных проблемах, которые легко решаются при помощи визита в медицинское учреждение. Многие вирусы проходят совершенно бессимптомно, а обследование обязательно даст ответ на вопрос — почему поднимается температура 37 без симптомов и, можно ли считать ее индивидуальной нормой.

Читайте также:

Высокая температура? Когда следует обратиться к доктору? — Into-Sana

Причины повышения температуры

Повышение температуры тела чаще всего является защитной реакцией организма на инфекции, способствует гибели патогенных микроорганизмов, ускоряя реакции иммунной системы. Именно по этой причине врачи не рекомендуют прием жаропонижающих средств, если температура субфебрильная, т.е. не превышает 38С – нужно дать организму возможность «бороться» с инфекцией.

При более высоких цифрах, необходим медикаментозный контроль температуры (прием жаропонижающих средств). Это объясняется тем, что высокая температура значительно увеличивает нагрузку на сердечнососудистую и дыхательную системы и может способствовать развитию шокоподобных состояний и судорожного синдрома (особенно у детей).

Реже повышение температуры встречается при отсутствии воспалительных процессов в организме. Наблюдаться это может при нарушении процессов терморегуляции в головном мозге вследствие очаговых его поражений, при гормональных нарушениях (гипертиреоз), приеме некоторых медикаментов, отравлениях некоторыми веществами, неврозах, системных заболеваниях соединительной ткани, опухолевых процессах и др.

Как реагировать на повышенную температуру?

  • Если повышение температуры сочетается с другими симптомами ОРВИ (насморк, першение в горле, кашель и т.д.), возможно самостоятельное лечение, основными моментами которого являются постельный режим и обильное питье. При повышении температуры выше 38С необходимо принять жаропонижающее средство.
  • Сохранение повышенной температуры на 5-7-й день ОРВИ или повторное повышение температуры после нескольких дней ее нормализации – это повод для обращения к врачу. Такая ситуация чаще всего свидетельствует об осложнении.
  • При повышении температуры тела на фоне отсутствия симптомов, характерных для ОРВИ, визит к врачу обязателен.

Безотлагательно (в течение суток) обращаться за медицинской помощью необходимо в следующих ситуациях:

  • Температура тела 39-40С, головные боли, ломота в мышцах, боль при движении глаз (подозрение на грипп).
  • Высокая температура тела на фоне симптомов, не характерных для банальной простуды: одышка, обильное потоотделение по ночам, боли при дыхании и кашле, боль в поясничной области, боль при глотании и т.п.
  • Повышение температуры тела после проведенных медицинских манипуляций и операций.
  • Высокая температура у человека, вернувшегося из другой страны.

Вызывать скорую медицинскую помощь нужно в следующих ситуациях:

  • Высокая температура тела, сильные головные боли, усиливающиеся при приведении подбородка к грудной клетке. В данном случае необходимо исключить менингит.
  • Повышение температуры тела, тошнота, рвота, понос. Эти симптомы характерны для кишечных инфекций.
  • Повышение температуры тела, острая боль в животе. Эти признаки характерны для острой хирургической патологии – острого аппендицита, острого холецистита, панкреатита и т.п.

В плановом порядке (в течение недели от момента появления) необходимо обращаться к врачу-терапевту в случае субфебрильной температуры тела (37-38С) при отсутствии других ярко выраженных симптомов. Состояние, при котором субфебрильная температура тела сохраняется на протяжении длительного времени, и причины этого повышения неясны, называют лихорадкой неясного генеза. В этой ситуации очень важно найти причину. Нужно понимать, что диагностический поиск в некоторых таких случаях может быть непростым.

Во всех ситуациях повышения температуры тела необходимо обращаться к врачу общего профиля – терапевту. Именно этот специалист оценит ситуацию в целом и определит кратчайший путь к выздоровлению.

Будьте здоровы!

Лихорадка у взрослых – Инфекции

Сначала врачи задают вопросы о симптомах и истории болезни человека. Затем врачи проводят медицинский осмотр. То, что они обнаруживают при сборе анамнеза и физическом осмотре, часто указывает на причину лихорадки и анализы, которые могут потребоваться.

Врач начинает с того, что расспрашивает пациента о текущих и предшествующих симптомах и расстройствах, принимаемых в настоящее время лекарствах, любых переливаниях крови, подверженности инфекциям, недавних поездках, прививках и недавних госпитализациях, операциях или других медицинских процедурах.Характер лихорадки редко помогает врачу поставить диагноз. Однако лихорадка, которая возвращается через день или каждый третий день, типична для малярии. Врачи рассматривают малярию как возможную причину только в том случае, если люди путешествовали в районы, где малярия распространена.

Недавнее путешествие может дать врачу ключ к пониманию причины лихорадки, поскольку некоторые инфекции встречаются только в определенных областях. Например, кокцидиоидомикоз (грибковая инфекция) встречается почти исключительно на юго-западе США.

Недавние воздействия также важны. Например, люди, работающие на мясокомбинате, чаще болеют бруцеллезом (бактериальная инфекция, передающаяся через контакт с домашними животными). Другие примеры включают небезопасную воду или пищу (например, непастеризованное молоко и молочные продукты, а также сырое или недоваренное мясо, рыбу и моллюсков), укусы насекомых (например, клещей или комаров), незащищенный секс, а также профессиональные или рекреационные воздействия (например, охота). , походы и водные виды спорта).

Боль является важным ключом к возможному источнику лихорадки, поэтому врач спрашивает о любой боли в ушах, голове, шее, зубах, горле, груди, животе, боку, прямой кишке, мышцах и суставах.

Другие симптомы, которые помогают определить причину лихорадки, включают заложенность носа и/или выделения из носа, кашель, диарею и симптомы мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, императивные позывы и боль при мочеиспускании). Знание того, есть ли у человека увеличенные лимфатические узлы или сыпь (включая то, как они выглядят, где они находятся и когда они появились в связи с другими симптомами), может помочь врачу точно определить причину.У людей с повторяющейся лихорадкой, ночной потливостью и потерей веса может быть хроническая инфекция, такая как туберкулез или эндокардит (инфекция слизистой оболочки сердца и, как правило, сердечных клапанов).

Врач также может задать следующие вопросы:

  • Контакты с инфицированными

  • Любые известные состояния, предрасполагающие к инфекции, такие как ВИЧ-инфекция, диабет, рак, трансплантация органов, серповидно-клеточная анемия, или заболевания сердечного клапана, особенно если присутствует искусственный клапан любые лекарства, которые предрасполагают к инфекции, такие как химиотерапевтические препараты для лечения рака, кортикостероиды или другие препараты, подавляющие иммунную систему

  • Употребление запрещенных наркотиков путем инъекций

Физикальное обследование начинается с подтверждения лихорадки.Наиболее точно лихорадка определяется путем измерения ректальной температуры. Затем врач проводит тщательный осмотр с головы до ног, чтобы проверить наличие источника инфекции или признаков заболевания.

Подход к взрослому пациенту с лихорадкой неизвестного происхождения

Лихорадка неизвестного происхождения (ЛНН) у взрослых определяется как температура выше 38,3 C (100,9 F), которая держится более трех недель без явного источника, несмотря на соответствующее обследование . Четыре категории потенциальной этиологии ЛНЯО: классическая, нозокомиальная, иммунодефицитная и связанная с вирусом иммунодефицита человека.Четыре подгруппы дифференциальной диагностики ЛНЯ включают инфекции, злокачественные новообразования, аутоиммунные состояния и прочие. Тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и стандартные лабораторные исследования остаются основой первоначальной оценки пациента с ЛНЯ. Новые диагностические методы, включая обновленную серологию, вирусные культуры, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, играют важную роль в оценке этих пациентов.

Взрослые пациенты часто обращаются к врачу с лихорадкой (температура выше 38.3°C [100,9°F]).1 Большинство лихорадочных состояний легко диагностируются на основании имеющихся симптомов и целенаправленного физикального обследования. Иногда для постановки окончательного диагноза требуется простое тестирование, такое как общий анализ крови или посев мочи. Вирусные заболевания (например, инфекции верхних дыхательных путей) составляют большинство этих самоизлечивающихся случаев и обычно проходят в течение двух недель. 2 Если лихорадка сохраняется, следует провести более обширное диагностическое обследование. Хотя некоторые стойкие лихорадки являются проявлениями серьезных заболеваний, большинство из них можно легко диагностировать и лечить.

Определения и классификации

Определение лихорадки неясного происхождения (ЛНН), основанное на серии случаев у 100 пациентов,3 указывает на температуру выше 38,3°C в нескольких случаях; лихорадка, продолжающаяся более трех недель; и неспособность поставить диагноз, несмотря на одну неделю стационарного обследования. Это строгое определение не позволяет обычным и самоограничивающимся медицинским состояниям быть включенными в FUO. Некоторые эксперты выступают за более полное определение ЛНЯ, учитывающее достижения медицины и изменения в болезненных состояниях, такие как появление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и увеличение числа пациентов с нейтропенией.Другие утверждают, что изменение определения не принесет пользы при обследовании и уходе за пациентами с лимфатической лимфаденитом.4

Четыре категории потенциальной этиологии лимфатической лихорадки сосредоточены на подтипах пациентов — классический, нозокомиальный, иммунодефицитный и ВИЧ-ассоциированный. Каждая группа имеет уникальный дифференциальный диагноз, основанный на характеристиках и уязвимостях, и, следовательно, различный процесс оценки (Таблица 1). Категория ЛНЯ Определение Общая этиология

Классическая

Температура >38.3 ° C (100,9 ° F)

0

Инфекция, злокачественная заболевание коллагена

Продолжительность> 3 недели

Оценка не менее 3 амбулаторных посещений или 3 дня в больнице

Температура> 38,3 ° C

Closttridium диффузное энтероколит, индуцированные лекарственными средствами, легочная эмболия, септический тромбофлебит, синусит

пациента, госпитализированные ≥24 часа, но без лихорадки или инкубации госпитализация

Обследование не менее 3 дней

Иммунодефицит (нейтропенический)

Температура >38.3 ° C

Оппортунистические бактериальные инфекции, Аспергиллиз, кандидоз, вирус герпеса

Neutrophil Count ≤ 500 за мм 3

Оценка не менее 3 дней

ВИЧ-ассоциированные

Температура> 38,3 ° C

9002

Cytomegalovirus, Mycobacterium Avium-Intracellulare Комплекс, Пневмоцистис Кариния Пневмония, Индуцированные наркотиками, Саркома Капоси, Лимфома

Продолжительность> 4 недели для амбуламентов, > 3 дня для амбулаторных материалов

ВИЧ-инфекция подтверждены

Таблица 1
Классификация лихорадки неизвестного происхождения (FUO)

Классический

0

категория FUO Определение Common Etiologies

Температура >38.3 ° C (100,9 ° F)

Инфекция, злокачественная заболевание коллагена

Продолжительность> 3 недели

Оценка не менее 3 амбулаторных посещений или 3 дня в больнице

Температура> 38,3 ° C

Closttridium диффузное энтероколит, индуцированные лекарственными средствами, легочная эмболия, септический тромбофлебит, синусит

пациента, госпитализированные ≥24 часа, но без лихорадки или инкубации госпитализация

Обследование не менее 3 дней

Иммунодефицит (нейтропенический)

Температура >38.3 ° C

Оппортунистические бактериальные инфекции, Аспергиллиз, кандидоз, вирус герпеса

Neutrophil Count ≤ 500 за мм 3

Оценка не менее 3 дней

ВИЧ-ассоциированные

Температура> 38,3 ° C

9002

Cytomegalovirus, Mycobacterium Avium-Intracellulare Комплекс, Пневмоцистис Кариния Пневмония, Индуцированные наркотиками, Саркома Капоси, Лимфома

Продолжительность> 4 недели для амбуламентов, >3 дней для стационарных больных

Подтвержденная ВИЧ-инфекция

КЛАССИЧЕСКАЯ

Классическая категория включает пациентов, отвечающих исходным критериям FUO, с новым акцентом на амбулаторное обследование этих ранее здоровых пациентов.6 Пересмотренные критерии требуют оценки как минимум трех дней в больнице, трех амбулаторных посещений или одной недели логического и интенсивного амбулаторного обследования без выяснения причины лихорадки. 5 Наиболее частыми причинами классической лихорадки лихорадки являются инфекция, злокачественное коллагеновые заболевания сосудов.

НОЗОКОМИАЛЬНАЯ

Внутрибольничная лихорадка определяется как лихорадка, возникающая несколько раз у пациента, который был госпитализирован в течение как минимум 24 часов и у которого не было выявлено очевидного источника инфекции, который мог присутствовать до госпитализации.Для постановки этого диагноза требуется минимум три дня обследования без установления причины лихорадки.5 Состояния, вызывающие внутрибольничную лихорадку лихорадки, включают септический тромбофлебит, легочную эмболию, Clostridium difficile энтероколит и лекарственную лихорадку. У пациентов с назогастральным или назотрахеальным зондом синусит также может быть причиной [7,8]. 3 или меньше, и кто был обследован в течение трех дней без установления этиологии лихорадки.5 В большинстве этих случаев лихорадка вызвана оппортунистическими бактериальными инфекциями. Этих пациентов обычно лечат антибиотиками широкого спектра действия, чтобы покрыть наиболее вероятные возбудители. Необходимо учитывать наличие скрытых инфекций, вызванных грибками, таких как гепатоселезеночный кандидоз и аспергиллез. Реже возбудителем может быть вирус простого герпеса, но эта инфекция имеет тенденцию проявляться характерными кожными проявлениями.

ВИЧ-АССОЦИИРОВАННАЯ

ВИЧ-ассоциированная лихорадка определяется как рецидивирующая лихорадка в течение четырех недель у амбулаторного больного или в течение трех дней у госпитализированного пациента с ВИЧ-инфекцией.5 Хотя острая ВИЧ-инфекция остается важной причиной классической ЛНЯ, вирус также делает пациентов восприимчивыми к оппортунистическим инфекциям. Дифференциальный диагноз ЛНЯО у ВИЧ-позитивных пациентов включает инфекции инфекционной этиологии, такие как комплекс Mycobacterium avium-intracellulare, пневмоцистная пневмония Pneumocystis carinii и цитомегаловирус. Географические соображения особенно важны при определении этиологии ЛНЯ у пациентов с ВИЧ. Например, пациент с ВИЧ, проживающий на юго-западе США, более восприимчив к кокцидиоидомикозу.У пациентов с ВИЧ-инфекцией неинфекционные причины ЛНЯ встречаются реже и включают лимфомы, саркому Капоши и лекарственную лихорадку. инфекции, злокачественные новообразования, аутоиммунные состояния и прочее (таблица 2). Несколько факторов могут ограничивать применимость исследовательской литературы по FUO в повседневной медицинской практике. К этим факторам относятся географическое расположение дел, тип учреждения, сообщающего о результатах (т.г., общественная больница, университетская больница, амбулаторная клиника) и специфические субпопуляции пациентов с ЛНЯ, которые были изучены. Несмотря на эти ограничивающие факторы, инфекция остается наиболее частой причиной лихорадки лихорадки в отчетах об исследованиях.3,11,12

View/Print Table

Туберкулез (особенно внелегочный)

абсцессов брюшной полости

тазового абсцессов

Стоматологическая абсцессы

эндокардита

остеомиелита

синусит

Цитомегаловирус вирус

Эпштейна-Барр

вирус иммунодефицита человека болезнь

Лайм

Простатит 9 0074

синусит

Злокачественные новообразования

хронический лейкоз

Лимфома

Метастатические раков

Почечная карцинома

карциномы толстой кишки

гЕПАТОМЫ

Миелодиспластические синдромы

рак поджелудочной железы

Саркомы

Аутоиммунные условия

взрослых болезнь Стилла

Polymyalgia Rheumatica

ревматоидный артрит

ревматоидная лихорадка

900 02 воспалительное заболевание кишечника

синдром Рейтера

Волчанка

Васкулиты

Разное

Медикаментозная лихорадка

Осложнения от Cirrhosis

Гепатит (алкоголик, гранулематозные или лупуисты)

Саркоидоз

75 Таблица 2
Обычные этиологии лихорадки неизвестного происхождения

инфекции

туберкулез

абсорбции

Pelvic Appscesses

Стоматологическая абсцессы

эндокардит

Остеомиелит

синусит

цитомегаловирус

вирус

Эпштейна-Барр

вирус иммунодефицита человека болезнь

Лайм

простатит

синусит

Злокачественные

Хронический лейкоз

Лимфома

Метастатические раки

почек Cell Carcinoma

COLON CARCINOMA

Hepatoma

Myelodyspla ЦНТИ синдромы

карциномы поджелудочной железы

сарком

Аутоиммунные условия

взрослых болезнь Стилла

Polymyalgia ревматической

височный артериит

Ревматоидный артрит

Ревматоидный лихорадка

Воспалительные кишечника болезнь

синдром Рейтера

волчанка

Васкулиты

Лихорадка на наркотики

Осложнения от цирроза

Фракционная лихорадка

90 073

Гепатит (алкоголик, гранулематозные или лупуистые)

Глубокий венозный тромбоз

Саркоидоз

  • 6 Инфекции

    из многих инфекционных заболеваний, связанных с ФуО, туберкулезом (особенно внелегочных локализаций) и абсцессы брюшной полости или таза являются наиболее распространенными.13 Внутрибрюшные абсцессы связаны с перфорацией полых внутренних органов (как это происходит при аппендиците), дивертикулитом, злокачественными новообразованиями и травмами. Другие распространенные инфекции, которые следует рассматривать как источник лихорадки лихорадки, включают подострый бактериальный эндокардит, синусит, остеомиелит и абсцесс зубов.11,13 По мере увеличения продолжительности лихорадки вероятность инфекционной этиологии снижается. Злокачественные новообразования и искусственная лихорадка являются более частыми диагностическими факторами у пациентов с длительной лихорадкой [14]. общее этиологическое соображение у пожилых пациентов.Злокачественные новообразования, которые иногда трудно диагностировать, такие как хронические лейкозы, лимфомы, почечно-клеточный рак и метастатический рак, часто обнаруживаются у пациентов с ЛНЯ.12

    АУТОИММУННЫЕ СОСТОЯНИЯ

    обычно ассоциируется с ЛНЯ, но благодаря достижениям в серологическом тестировании эти состояния обычно диагностируются быстрее. В настоящее время болезнь Стилла взрослых и височный артериит стали наиболее распространенными аутоиммунными источниками ЛНЯО, поскольку их по-прежнему трудно диагностировать даже с помощью лабораторных исследований.

    Мультисистемные воспалительные заболевания, такие как височный артериит и ревматическая полимиалгия, стали аутоиммунными состояниями, наиболее часто связанными с лимфаденитом у пациентов старше 65 лет.15 Пожилые пациенты с симптомами, характерными для височного артериита, связанными с повышением скорости оседания эритроцитов. следует направить на биопсию височной артерии.16

    РАЗНОЕ

    Многие несвязанные патологические состояния могут проявляться лихорадкой лихорадки лихорадки, наиболее распространенной из которых является лихорадка, вызванная лекарственными препаратами.11,14 Это состояние является частью реакции гиперчувствительности на определенные лекарственные средства, такие как диуретики, обезболивающие, антиаритмические средства, противосудорожные средства, седативные средства, некоторые антибиотики, антигистаминные препараты, барбитураты, цефалоспорины, салицилаты и сульфаниламиды (таблица 3).

    Вид / печатная таблица

    Таблица

    Таблица 3
    Агенты, обычно связанные с лихорадкой на наркотики

    75 Таблица 3
    Агенты, обычно связанные с лекарственной лихорадкой

    Allopurinol (Zyloprim)

    CAPTOPRIL (CAPOTEN)

    Cimetidine (Tagamet)

    Клофибрат (Atromid-S)

    Эритромицин

    Гепарин

    гидралазин (Apresoline)

    Гидрохлоротиазид (Esidrix)

    Изониазид

    Гидроморфон (демерол)

    метилдопа (Aldomet)

    Нифедипин (Procardia)

    нитрофурантоин (Furadantin)

    Пенициллин

    Фенитоин (Dilantin)

    прокаинамид (проножен)

    Allopurinol (Zyloprim)

    Каптоприл (капотен)

    Циметидин (тагамет)

    Клофибрат (Atromid-S)

    Эритромицин

    Гепарин

    гидралазин (Apresoline )

    Гидрохлоротиазид (Esidrix)

    Изониазид

    Гидроморфон (демерол)

    метилдопа (Aldomet)

    Нифедипин (Procardia)

    Нитроф urantoin (Furadantin)

    Пенициллин

    Фенитоин (Дилантин)

    Прокаинамида (Pronestyl)

    Хинидин

    Осложнения от цирроза и гепатита (алкогольного , гранулематозный или волчаночный) также являются потенциальными причинами лимфатической лихорадки.12,13 Тромбоз глубоких вен, хотя и является редкой причиной лихорадки лихорадки, должен быть рассмотрен у соответствующих пациентов, и должны быть проведены венозные допплеровские исследования. шесть месяцев.18 Неспособность установить окончательный диагноз у пациентов с лимфатической лимфаденэктомией не является редкостью; 20 процентов случаев остаются недиагностированными. Даже если обширное исследование не выявляет причину лимфатической лимфаденэктомии, у этих пациентов обычно наблюдается благоприятный исход.19

    Обследование пациента с лихорадкой

    Начальный подход к пациенту с лихорадкой должен включать сбор анамнеза, физикальное обследование и соответствующие лабораторные исследования. По мере развития основного процесса необходимо повторить сбор анамнеза и физическую оценку. Первым шагом должно быть подтверждение лихорадки в анамнезе и документирование характера лихорадки. Классические формы лихорадки, такие как перемежающаяся, устойчивая рецидивирующая и несоответствие температуры и пульса, могут оказаться полезными, но редко являются диагностическими.20

    При сборе анамнеза у пациента с лимфатической лихорадкой особое внимание следует уделить недавним путешествиям, контакту с домашними и другими животными, рабочей среде и недавнему контакту с людьми, проявляющими сходные симптомы. У больных, возвращающихся из районов, где распространены туберкулез и малярия, индекс подозрения на эти заболевания должен быть повышен. У пациентов, имевших контакт с домашними или другими животными, следует заподозрить заболевания, характерные для дрессировщиков.

    Следует тщательно изучить семейный анамнез на предмет наследственных причин лихорадки, таких как семейная средиземноморская лихорадка.Медицинский анамнез также должен быть изучен на наличие таких состояний, как лимфома, ревматическая лихорадка или предшествующие заболевания брюшной полости (например, воспалительное заболевание кишечника), реактивация которых может быть причиной лихорадки. Наконец, у пациентов, принимающих лекарства, следует учитывать лихорадку, вызванную лекарственными препаратами. повторное обследование может быть необходимым. Важно уделять особое внимание коже, слизистым оболочкам и лимфатической системе, а также пальпировать брюшную полость на наличие новообразований или органомегалии.При выборе метода визуализации врач должен руководствоваться данными тщательного анамнеза и физикального обследования21 (например, сердечный шум при наличии отрицательных культур крови следует исследовать с помощью трансторакальной эхокардиограммы или, при необходимости, чреспищеводной эхокардиограммы), а не строго следовать поэтапный подход показан на рис. 1. Кроме того, клинические критерии Дьюка включают два основных и шесть второстепенных критериев, которые помогают определить вероятность эндокардита. этих пациентов, и без вдумчивого и целенаправленного исследования могут быть выполнены неподходящие тесты.Рис. (CBC = общий анализ крови; LFT = тест функции печени; СОЭ = скорость оседания эритроцитов; PPD = очищенное белковое производное; КТ = компьютерная томография; КУМ = кислотоустойчивые бациллы; ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; ЦМВ = цитомегаловирус; ВЭБ = Эпштейн. -Вирус Барра; ASO = антитела к стрептолизину-O; ANA = антинуклеарные антитела; TTE = трансторакальная эхокардиография; TEE = чреспищеводная эхокардиография; МРТ = магнитно-резонансная томография)

    Диагностика лихорадки неизвестного происхождения

    Алгоритм диагностики лихорадки неясного генеза. (CBC = общий анализ крови; LFT = тест функции печени; СОЭ = скорость оседания эритроцитов; PPD = очищенное белковое производное; КТ = компьютерная томография; КУМ = кислотоустойчивые бациллы; ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; ЦМВ = цитомегаловирус; ВЭБ = Эпштейн. — вирус Барра; ASO = антитела к стрептолизину-O; ANA = антинуклеарные антитела; TTE = трансторакальная эхокардиография; TEE = чреспищеводная эхокардиография; MRI = магнитно-резонансная томография)

    Предварительная оценка помогает в постановке дифференциального диагноза и направляет дальнейшие исследования, которые являются более инвазивными или дорогими.Эти предварительные исследования должны включать общий анализ крови, исследование функции печени, скорость оседания эритроцитов, анализ мочи и основные культуры. Простые подсказки, обнаруженные во время начального тестирования, часто приводят клинициста к одной из основных подгрупп лимфатической лихорадки. Решение о проведении дальнейших диагностических исследований должно основываться на аномалиях, обнаруженных при первоначальном лабораторном исследовании, и не должно представлять собой бессистемное использование дорогостоящих или инвазивных методов.

    Кожные пробы на туберкулез с использованием очищенного белкового производного (PPD) — недорогой инструмент скрининга, который следует использовать у всех пациентов с ЛНЯ, у которых нет известной положительной реакции PPD.Однако положительная реакция на ППД сама по себе не доказывает наличие активного туберкулеза. Рентгенограмма грудной клетки также должна быть получена у всех пациентов для скрининга возможной инфекции, заболевания коллагеновых сосудов или злокачественных новообразований. Если эта первоначальная оценка не выявит источник лихорадки, следует провести более конкретные методы исследования, такие как серология, сонография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ядерная медицина, на основании клинического подозрения.

    УЗИ брюшной полости, УЗИ органов малого таза или компьютерная томография должны быть выполнены в начале диагностического процесса, чтобы исключить такие распространенные причины лимфатической лимфаденэктомии, как внутрибрюшной абсцесс или злокачественное новообразование, в зависимости от первичной оценки. значительно снижает потребность в более инвазивных оперативных исследованиях.23

    МРТ следует зарезервировать для уточнения состояний, обнаруженных с помощью других методов, или когда диагноз остается неясным. Использование радионуклеотидного сканирования, такого как галлий-67, технеций Tc 99m или меченные индием лейкоциты, оправдано для выявления воспалительных состояний и неопластических поражений, которые часто не диагностируются с помощью компьютерной томографии; однако эти тесты, как правило, не выявляют заболевание коллагеновых сосудов и другие различные состояния24 (таблица 4).

    Посмотреть / Распечатать таблица

    Таблица 4
    Диагностическая визуализация у пациентов с ФуО

    4

    99M

    9 1115

    ПЭТ

    Возможные диагностики

    Туберкулез, злокачественная, пневмоцистис CARINII PNEUMONIA

    КТ брюшной полости или таза с контрастным агентом

    Abscess

    INDIOM Leukocytes

    оккультные септики

    Острая инфекция и воспаление костей и мягких тканей

    МРТ мозга

    злокачественная, аутоиммунные условия

    злокачественности, воспаление

    Трансторакальная или чреспищеводной эхокардиографии

    бактериальный эндокардит

    Венозный доплеровского исследование

    венозный тромбоз

    Таблица 4
    Diagnostic Визуализация у пациентов с FUO
    99м

    99m

    0

    возможных диагнозов

    3

    Туберкулез, злокачественная, пневмоцистас CARINII PNEUMONIA

    CT живота или таз с контрастным агентом

    Abscess, злокачественные данные

    Gallium 67 Scan

    40077

    INDIUM Leukocytes

    Obkult Septicemia 9000 3

    Острый инфекция и воспаление костей и мягких тканей

    МРТ мозга

    злоумышленничество, аутоиммунные условия

    Pet Scan

    новообразованиях, воспаление

    трансторакальной или чреспищеводной эхокардиографии

    бактериальный эндокардит исследование

    венозный Допплера

    венозный тромбоз

    Эндоскопические процедуры могут быть полезны в диагностике расстройств, таких как воспалительное заболевание кишечника и саркоидоз.Новейшим диагностическим методом при обследовании пациента с ЛНЯ является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Этот метод, по-видимому, имеет очень высокую отрицательную прогностическую ценность для исключения воспалительных причин лихорадки. Однако из-за его ограниченной доступности еще слишком рано определять, окажется ли ПЭТ полезным диагностическим инструментом при обследовании этих пациентов.25,26

    печени или лимфатических узлов следует проводить только тогда, когда клиническое подозрение показывает, что эти тесты показаны, или когда источник лихорадки остается неустановленным после тщательного обследования.Когда окончательный диагноз остается затруднительным, а сложность случая возрастает, может быть полезной консультация инфекциониста, ревматолога или онкология.

    Лихорадка | Медицина Джона Хопкинса

    Что такое лихорадка?

    Лихорадка – это повышение температуры тела выше нормы. Обычно это означает, что в организме происходят аномальные процессы. Упражнения, жаркая погода и обычные детские прививки также могут вызвать повышение температуры тела.

    Что вызывает лихорадку?

    Лихорадка сама по себе не является болезнью.Скорее это симптом того, что что-то не так в организме. Лихорадка не говорит вам о том, что ее вызывает, или даже о наличии болезни. Это может быть бактериальная или вирусная инфекция. Или это может быть реакция на аллергию на пищу или лекарства. Перегрев во время игры или на солнце также может привести к лихорадке.

    Каковы симптомы лихорадки?

    Нормальная температура тела колеблется от 97,5°F до 98,9°F (от 36,4°C до 37,2°C). Утром она обычно ниже, а вечером выше.Большинство поставщиков медицинских услуг считают, что лихорадка составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше. Высокая температура может вызвать судороги или спутанность сознания у детей. Дело не в том, насколько высока температура, а в том, как быстро она поднимается, что вызывает припадок.

    Лихорадка имеет и другие симптомы, кроме температуры выше нормы. Это особенно важно при уходе за младенцами, маленькими детьми и людьми с ограниченными возможностями. Эти группы могут быть не в состоянии выразить свои чувства. Признаки, указывающие на лихорадку, включают:

    • Выровненное лицо
    • Горячая, сухая кожа
    • Низкий диурез или темная моча
    • Не хочет есть
    • Запор или диарея
    • Рвота
    • Головная боль
    • Боли во всем теле
    • Тошнота

    Как диагностируется лихорадка?

    Лучший способ диагностировать лихорадку — измерить температуру термометром.Существует несколько типов термометров, в том числе следующие:
    • Цифровой термометр (оральный, ректальный или подмышечный)
    • Тимпанический (ушной) термометр (не рекомендуется детям младше 6 месяцев)
    • Височная артерия (температура измеряется в области лба)

    Ректальное измерение температуры является наиболее точным методом у детей в возрасте до 3 лет. У детей старшего возраста и взрослых измеряют температуру под мышкой или во рту.Поговорите со своим лечащим врачом о наилучшем способе измерения температуры.

    Большинство современных термометров являются цифровыми, но некоторые стеклянные термометры, содержащие ртуть, все еще используются. Ртуть является токсичным веществом и опасна для человека и окружающей среды. Поскольку стеклянные термометры могут разбиться, их следует утилизировать надлежащим образом в соответствии с местными, государственными и федеральными законами. Для получения информации о том, как безопасно утилизировать ртутный термометр, обратитесь в местный отдел здравоохранения, орган по утилизации отходов или в пожарную службу.

    Как лечится лихорадка?

    Вы можете лечить лихорадку ацетаминофеном или ибупрофеном в дозировках, рекомендованных вашим лечащим врачом. Переключение между приемом ацетаминофена и ибупрофена может привести к медицинским ошибкам и побочным эффектам. Никогда не давайте аспирин ребенку или молодому человеку, у которого высокая температура.

    Теплая ванна может снизить лихорадку. Обтирания спиртом больше не рекомендуются.

    Позвоните своему лечащему врачу за консультацией в любое время, когда вы чувствуете себя некомфортно в связи с лихорадкой, и не забывайте обращаться к своему лечащему врачу каждый раз, когда температура быстро поднимается или сохраняется, несмотря на лечение.

    Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

    Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у ребенка младше 3 месяцев поднялась температура.

    Немедленно позвоните или обратитесь за медицинской помощью, если любое из следующих явлений сопровождается лихорадкой:

    • Изъятие
    • Вялость или сонливость
    • Нерегулярное дыхание
    • Жесткая шейка
    • Путаница
    • Пурпурная пятнистая сыпь
    • Боль в ушах (ребенок тянет себя за ухо)
    • Непрекращающаяся боль в горле
    • Рвота
    • Диарея
    • Болезненное, жгучее или частое мочеиспускание

    Основные сведения о лихорадке

    • Лихорадка — это не болезнь сама по себе, а скорее признак того, что в организме что-то не так.
    • Болезни, физические упражнения, жаркая погода и обычные детские прививки могут вызвать повышение температуры тела.
    • В дополнение к повышенной температуре обратите внимание на другие признаки, такие как покраснение лица, горячая кожа, малое выделение мочи, потеря аппетита, головная боль или другие симптомы инфекции или болезни.
    • После того, как вы определили, что у человека высокая температура, вы можете вылечить ее, дав ацетаминофен или ибупрофен в дозах, рекомендованных вашим лечащим врачом.
    • Позвоните своему лечащему врачу, если у ребенка в возрасте до 3 месяцев поднялась температура, или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если лихорадка сопровождается судорогами, вялостью, нерегулярным дыханием, ригидностью затылочных мышц, спутанностью сознания или другими признаками серьезного заболевания.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
    • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    Лихорадка — канал улучшения здоровья

    Лихорадка — это повышение температуры тела выше нормальной температуры, обычно вызванное инфекцией. Нормальная температура тела составляет около 37°C (плюс-минус градус, в зависимости от индивидуальных различий). Также могут быть небольшие колебания в течение дня и ночи. Вопреки распространенному мнению, тяжесть лихорадки не обязательно связана с серьезностью заболевания — например, опасный для жизни менингит может вызвать лишь небольшое повышение температуры.

    Лихорадка, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, вызывается химическими веществами, вырабатываемыми иммунной системой, которые переустанавливают термостат тела на более высокий уровень. В большинстве случаев легкая лихорадка проходит сама по себе в течение нескольких дней. Легкая лихорадка (до 39°C) действительно может помочь иммунной системе избавиться от инфекции. У детей в возрасте от шести месяцев до шести лет лихорадка может вызвать судороги. Лихорадка 42,4 ° C или выше, особенно у пожилых людей, может необратимо повредить мозг.

    Симптомы лихорадки

    Симптомы лихорадки могут включать:

    • Плохое самочувствие
    • Ощущение жара и пота
    • Дрожь
    • Стук зубов
    • Покраснение лица.

    Инфекция обычно вызывает лихорадку

    Причиной лихорадки обычно является какая-либо инфекция. Это может включать:

    • Вирусы – такие как простуда или инфекции верхних дыхательных путей.
    • Бактерии – такие как тонзиллит, пневмония или инфекции мочевыводящих путей.
    • Некоторые хронические заболевания , такие как ревматоидный артрит и язвенный колит, которые могут вызывать лихорадку, которая длится более двух недель.
    • Некоторые тропические болезни – например, малярия, которая может вызывать приступы возвратной лихорадки или брюшного тифа.
    • Тепловой удар – одним из симптомов которого является лихорадка (без потоотделения).
    • Лекарства – у некоторых людей может быть повышена температура тела как побочный эффект определенных лекарств.
    • Злокачественные опухоли .

    Рекомендации по самолечению при лихорадке

    Рекомендации по лечению лихорадки включают:

    • Принимайте парацетамол или ибупрофен в соответствующих дозах, чтобы снизить температуру.
    • Пейте много жидкости, особенно воды.
    • Избегайте употребления алкоголя, чая и кофе, так как эти напитки могут вызвать легкое обезвоживание.
    • Протрите открытые участки кожи прохладной водой. Чтобы усилить охлаждающий эффект испарения, вы можете попробовать встать перед вентилятором.
    • Избегайте принятия холодных ванн или душа. Кожа реагирует на холод, сужая кровеносные сосуды, которые удерживают тепло тела. Холод также может вызывать озноб, что может привести к повышенному теплу.
    • Обеспечьте достаточный отдых, в том числе постельный режим.

    Когда следует обращаться к врачу при симптомах лихорадки

    Вы всегда должны проконсультироваться с врачом в следующих случаях:

    • Через три дня у вас все еще высокая температура, несмотря на домашнее лечение.
    • Температура выше 40°C.
    • Вы непроизвольно дрожите и дрожите, или ваши зубы стучат.
    • Тебе жарко, но ты не потеешь.
    • Кажется, с течением времени вам становится все хуже.
    • У вас необычные симптомы, такие как галлюцинации, рвота, ригидность затылочных мышц, кожная сыпь, учащенное сердцебиение, озноб или мышечные спазмы.
    • Вы чувствуете спутанность сознания и сонливость.
    • У вас сильная головная боль, не поддающаяся обезболивающим.
    • Вы недавно путешествовали за границу.

    Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас или у кого-то еще есть следующие симптомы:

    • Лихорадка с головной болью и ригидностью затылочных мышц
    • Сыпь, которая не бледнеет при нажатии на кожу (указывает на кровоизлияние в кожу) опасная для жизни болезнь

    Методы диагностики

    Поскольку лихорадка является симптомом, а не болезнью, прежде чем можно будет начать конкретное лечение, необходимо найти основную причину. Некоторые тесты могут быть необходимы, если причина лихорадки не ясна после того, как ваш врач изучил историю болезни и провел обследование.Эти тесты могут включать:

    • Анализы крови
    • Исследование мочи и посев
    • Мазки из горла или исследование образцов слизи и посев
    • Исследование кала и посев
    • Рентген.

    Варианты лечения

    Лечение зависит от причины – например, при хроническом тонзиллите может потребоваться операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия). Лихорадку, вызванную вирусными заболеваниями, нельзя лечить антибиотиками, так как эти препараты не действуют на вирусы.В случаях легкой бактериальной инфекции обычно лучше позволить вашей иммунной системе справиться с проблемой, а не принимать антибиотики.

    Лихорадка у детей

    В среднем ребенок переносит до 10 инфекций в год. Температура тела не является надежным индикатором болезни для младенцев и детей раннего возраста – ребенок может иметь умеренную температуру по градуснику (чуть больше 37°C), но казаться счастливым и здоровым. Доверяйте своим инстинктам, но обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

    • Возраст до шести месяцев
    • У него сыпь
    • У него температура 40°C или выше Четырехчасовые дозы детского парацетамол
    • рвоты или имеют постоянную диарею
    • отказываются от еды или напитки
    • CRIS или напиток
    • CRIS, представляется бессмысленно
    • , кажется без вялым, дискеты или просто выглядит
    • конвулдов или подергивания
    • имеет проблемы с дыханием
    • Если вы чувствуете тревогу или обеспокоенность на каком-либо этапе, проконсультируйтесь с врачом.

    Где можно получить помощь

    • Ваш врач
    • Служба охраны материнства и детства работает круглосуточно Тел. 13 22 29.
    • МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 60 60 24 – для получения экспертной медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)

    Что следует помнить

    • Лихорадка – это повышение температуры тела, обычно вызванное инфекцией.
    • Лихорадку, вызванную вирусными заболеваниями, нельзя лечить антибиотиками, так как эти препараты не действуют на вирусы.
    • Высокая температура (около 41,5°C и выше) чрезвычайно опасна и может вызвать судороги.

    Инфекционные причины лихорадки неизвестного происхождения

    Clin Med (Лондон). 2015 июнь; 15(3): 285–287.

    , SpR, Hospital for Tropical Diseases A и, консультант B

    Alastair C McGregor

    A London, UK, and Imported Fever Service, RIPL, Public Health England 9096 Down0, UK David A Moore

    B Больница тропических болезней, Лондон, Великобритания, и Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондон, Великобритания

    A , Лондон, Великобритания, и Служба импортных лихорадок, RIPL, Общественное здравоохранение Англии, Портон-Даун , Великобритания

    B Больница тропических болезней, Лондон, Великобритания, и Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондон, Великобритания

    Автор, ответственный за переписку.Адрес для корреспонденции: доктор А. МакГрегор, больница тропических болезней, 235 Юстон-роуд, Лондон, NW1 2BU, Великобритания. Электронная почта: [email protected]Авторское право © Royal College of Physicians 2015. Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

    РЕФЕРАТ

    Причины лихорадки неизвестного происхождения (ЛНН) меняются, поскольку достижения в клинической практике и диагностике облегчили идентификацию некоторых инфекций. Различные бактериальные инфекции могут вызывать ЛНЯ, и их можно разделить на те, которые легко идентифицировать с помощью посева, и те, для идентификации которых требуются серологические или молекулярные тесты.Ряд вирусных, паразитарных и грибковых инфекций также могут вызывать длительную лихорадку. В этой статье обобщены клинические особенности и диагностическая стратегия этих инфекций.

    КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА : Лихорадка, лихорадка, хроническая, неизвестного происхождения

    Ключевые моменты

    • Лихорадка неизвестного происхождения (ЛНН) может быть результатом инфицирования различными бактериями, вирусами, паразитами и грибками.

    • Диагноз бактериальной инфекции часто может быть поставлен на культуре подходящих образцов, но может потребоваться обнаружение специфических антител или бактериальной ДНК для организмов, которые трудно выращивать.

    • Для выявления вирусных, паразитарных и грибковых инфекций могут потребоваться серологические, молекулярные или гистологические тесты.

    • Визуализация поперечного сечения полезна для выявления очагов инфекции, из которых затем можно взять образцы для дальнейшего тестирования.

    • Тщательный сбор анамнеза с акцентом на анамнезе, путешествиях, воздействии, профилактике, вакцинации и иммунном статусе важен при рассмотрении вероятных инфекционных причин ЛНЯ.

    Введение

    Многие инфекционные агенты могут вызывать хроническую субфебрилитетную лихорадку, но благодаря усовершенствованию диагностических технологий некоторые из них теперь легко идентифицировать при условии проведения правильных тестов.Это означает, что они составляют меньшую долю лихорадки неизвестного происхождения (ЛНН), чем раньше. Текущие оценки доли ЛНЯ, вызванной инфекцией, колеблются от 15 до 30% в регионах с умеренным климатом. 1,2 Эта цифра сильно варьируется между группами населения, отражая географический регион, возраст населения и тип медицинской практики.

    Все инфекции, обсуждаемые ниже, потенциально могут вызывать длительные заболевания, но, учитывая простоту диагностики некоторых из них, не все обычно вызывают классическую ЛНЯО.Хронические инфекции можно классифицировать в зависимости от типа возбудителя. Бактериальные причины можно разделить на культивируемые микроорганизмы, вызывающие очаговую скрытую инфекцию (остеомиелит, скрытый абсцесс и бактериальный эндокардит), и внутриклеточные микроорганизмы, которые технически невозможно культивировать, но которые можно диагностировать с помощью серологических тестов (например, Rickettsia, Coxiella или Bartonella spp. ). Между этими крайностями находится группа инфекций, вызываемых бактериями, которые трудно, но не невозможно культивировать, которые могут вызывать хронические инфекции более коварной природы (брюшной тиф, туберкулез, бруцеллез и иерсиниоз).Паразитарные причины хронической лихорадки включают лейшманиоз и малярию. Инфекционный мононуклеоз (вызванный вирусом Эпштейна-Барр (EBV), цитомегаловирусом (CMV) или Toxoplasma ) может редко вызывать лихорадку, продолжающуюся более трех недель. Кроме того, у путешественников следует учитывать наличие эндемичных грибов, которые иногда могут вызывать глубокие микозы, хотя они крайне редки в Великобритании. Диагностические тесты для этих инфекций приведены в таблице.

    Таблица 1. 

     Диагностические тесты на инфекции.

    Важно признать, что спектр оппортунистических патогенов, которые могут проявляться лимфаденитом, значительно шире у лиц с ослабленным иммунитетом, таких как ВИЧ-инфекция, хроническая почечная недостаточность или реципиенты трансплантатов, а также у пациентов, получающих лечение кортикостероидами или биологическими препаратами. Тщательный анамнез, который фиксирует потенциально локальные симптомы, возможный контакт с патогенами (путешествие, род занятий и т. д.) и восприимчивость к инфекции (профилактика, вакцинация, предыдущий медицинский и хирургический анамнез, иммунный статус), поможет в выявлении возможных инфекций и формировании соответствующего теста. стратегия.

    Бактериальные инфекции

    Очаговые скрытые инфекции

    Заражение практически любым бактериальным патогеном может вызвать лихорадку без локализации. Однако относительно немногие из этих инфекций могут сохраняться в течение трех недель без спонтанного разрешения или ухудшения состояния до такой степени, что инфекция может быть локализована или становится обнаруживаемой при рутинных исследованиях. Небольшие абсцессы с низкодифференцированными бактериальными патогенами могут вызывать фокальную инфекцию, которую трудно локализовать, но которую можно идентифицировать с помощью визуализации.Классическими примерами могут быть поддиафрагмальные абсцессы, эмпиема, остеомиелит или инфекция предстательной железы. Существует несколько специфических симптомов, связанных с бактериальным эндокардитом, но только низкодифференцированный возбудитель (например, микроорганизм HACEK или зеленящий стрептококк ) может не обнаруживаться в течение трех недель. Выделение этих организмов обычно не представляет сложности, но неправильное назначение антибиотиков может подавить рост бактерий в культурах крови.

    Некультивируемые бактериальные инфекции

    Bartonella, Coxiella и Rickettsia spp. все способны вызывать вялотекущие инфекции, и ни одна из этих бактерий не может быть культивирована с использованием стандартных микробиологических методов.Поскольку идентификация этих организмов зависит от запроса и проведения определенных серологических или молекулярных тестов, для их диагностики требуется высокая степень подозрения. Различные виды Bartonella имеют сильно отличающуюся эпидемиологию, и наиболее часто наблюдаемой инфекцией в Великобритании является лихорадка кошачьих царапин. Coxiella вызывает Ку-лихорадку, которая связана с контактом с тушами животных, хотя, поскольку микроорганизм очень заразен (например, может переноситься облаком пыли), эта связь может быть очень слабой или незаметной. Rickettsia spp, вызывающие пятнистую лихорадку и сыпной тиф, передаются членистоногими и обычно завозятся в Великобританию.

    Брюшной тиф

    Брюшной тиф Salmonella может вызывать урчащую лихорадку без локализационных признаков. Как правило, лихорадка вначале невысокая, повышается на второй неделе и проходит к четвертой неделе при нелеченной нефатальной инфекции. 3 Диагноз ставится при выделении Salmonella typhi или Salmonella paratyphi из стула, мочи или крови, хотя культура крови чувствительна лишь примерно на 65% и может потребоваться эмпирическая терапия. 4

    Туберкулез

    Заражение Mycobacterium tuberculosis является частой причиной ЛНЯ, особенно внелегочной локализации (например, скелетной, почечной). Симптомы активного туберкулеза в первую очередь вызваны иммунным ответом на относительно низкую нагрузку на организм, и этот факт в сочетании с медленным временем репликации организма означает, что подтверждение диагноза туберкулеза с помощью культуральных или молекулярных тестов может быть невозможным. Визуализация поперечного сечения может помочь в диагностике туберкулеза.В конечном счете, диагностика туберкулеза в сложных случаях может основываться на пробной терапии.

    Бруцеллез

    Заражение Brucella spp. часто вызывает субфебрильную лихорадку. Бруцеллез является полиорганным заболеванием и может иметь или не иметь локализационных признаков. Заболевание может напоминать туберкулез. Обычно в истории болезни есть подсказки (география, контакт с козами и верблюдами или непастеризованным молоком). Диагноз ставится на основе посева или серологии.

    Yersiniosis

    Энтеропатогенные виды Yersinia , Y enterocolitica и Y paratuberculosis, могут вызывать хронические лихорадочные заболевания.Как следует из номенклатуры, классическими проявлениями инфекции, вызванной этими микроорганизмами, являются соответственно энтероколит и аденит (в первую очередь мезентериальный). Этот микроорганизм широко распространен в природе, но инфекции в Великобритании очень редки и часто возникают в виде вспышек. Диагноз может быть поставлен при посеве (селективный агар может повысить чувствительность посева кала) или при серологическом тестировании. 5

    Инфекционный мононуклеоз

    Первичная инфекция ВЭБ или ЦМВ у взрослых может вызвать синдром инфекционного мононуклеоза (ИМ), характеризующийся лимфаденопатией, лихорадкой и появлением атипичных мононуклеарных клеток в периферической крови.Около 80% случаев ИМ вызваны ВЭБ, а большинство остальных случаев связано с острой ЦМВ-инфекцией. 6 Лихорадка может сохраняться до 35 дней в случаях острого ЦМВ. Острая инфекция Toxoplasma gondii также может вызывать инфекционно-мононуклеозоподобный синдром, хотя на это, вероятно, приходится не более 1% от общего числа случаев ИМ. 7

    Паразитарные инфекции

    Висцеральный лейшманиоз и малярия являются единственными распространенными паразитарными причинами ЛНЯ.Висцеральный лейшманиоз вызывается представителями комплекса Leishmania donovani . В этом комплексе два вида: L infantum (также известный как L chagasi ), имеющий распространение от Средиземноморья до Китая, а также части Южной Америки, и L donovani в Индии и Восточной Африке. . Инфекция распространяется москитами, и проявления обычно коварны, с субфебрильной температурой, гепатоспленомегалией и анорексией с истощением. Диагноз ставится серологически или при обнаружении паразитов в тканях (обычно в костном мозге) с помощью микроскопии, посева или ПЦР.

    Малярия обычно вызывает более острое лихорадочное заболевание, но инфекция «доброкачественными» видами Plasmodium , т.е. P malariae, ovale и vivax , может иногда проявляться рецидивирующей лихорадкой в ​​течение нескольких недель. P ovale и P vivax образуют печеночные «гипнозоиты», и рецидив может произойти через много лет после заражения.

    Грибковые инфекции

    Эндемичные грибы характеризуются температурным диморфизмом (т.е. они существуют в виде различных грибковых форм при разных температурах), их ограниченным географическим распространением и способностью вызывать заболевания у здоровых людей. 8 Легочная или диссеминированная инфекция, вызванная грибками родов Histoplasma , Blastomyces , Coccidiodes и Paracoccidiodes , может вызывать хронические лихорадочные симптомы и, хотя крайне редко встречается у путешественников, возвращающихся в Великобританию, соответствующую географическую экспозицию.

    Заключение

    Широкий спектр инфекций может вызывать хроническую лихорадку, но благодаря улучшенной диагностике некоторые классические причины лимфатической лихорадки теперь легко идентифицировать.В дополнение к бактериальной культуре для поиска специфических патогенов могут использоваться серологические и молекулярные тесты. Методы поперечного сечения и эхографической визуализации могут использоваться для выявления аномалий тканей, образцы которых затем могут быть взяты для постановки патологического диагноза в сложных случаях лимфатической лимфаденэктомии.

    Каталожные номера

    1. . Эфстатиу С.П., Пефанис А.В., Циаку А.Г. и соавт. Лихорадка неизвестного происхождения: различение инфекционных и неинфекционных причин. Eur J Intern Med 2010, апрель; 21: 137–43.[PubMed] [Google Scholar]2. . Bleeker-Rovers CP1, Vos FJ и др. Проспективное многоцентровое исследование лихорадки неизвестного происхождения: результаты структурированного диагностического протокола. Медицина (Балтимор) 2007; 86: 26–38. [PubMed] [Google Scholar]3. . Пег Д.А., Миллер С.И. Salmonella видов, в том числе Salmonella Typhi. В: Манделл Г.Л., Беннет Дж.Э., Долин Р. (редакторы), Манделл, Дуглас и принципы Беннета и практика инфекционных заболеваний, 7-е изд., том 2. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон, 2009: 2887–903.[Google Академия]4. . Фаруки BJ1, Хуршид М., Ашфак М.К., Хан М.А. Сравнительный выход Salmonella typhi из крови и культур костного мозга у больных с лихорадкой неясного генеза. Дж. Клин Патол, 1991; 44: 258–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. . Деннис Д.Т., Мид П.С. (2010). Yersinia видов, включая чумных. В: Манделл Г.Л., Беннет Дж.Э., Долин Р. (редакторы), Манделл, Дуглас и принципы Беннета и практика инфекционных заболеваний, 7-е изд., том 2. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон, 2009: 2943–53.[Google Академия]6. . Клемола Э., Фон Эссен Р., Хенле Г., Хенле В. Инфекционно-мононуклеозоподобное заболевание с отрицательной реакцией гетерофильной агглютинации. Клинические особенности в отношении антител к вирусу Эпштейна-Барр и цитомегаловирусу. J Infect Dis 1970; 121: 608–14. [PubMed] [Google Scholar]7. . Ремингтон Дж. С., Барнетт К. Г., Мейкель М., Лунде М. Н. Токсоплазмоз и инфекционный мононуклеоз. Arch Intern Med 1962; 110: 744–53. [PubMed] [Google Scholar]8. . Кауфман СА. Эндемические микозы: бластомикоз, гистоплазмоз, споротрихоз.Infect Dis Clin North Am 2006;20:645–62, vii. [PubMed] [Google Scholar]

    Лечение лихорадки неизвестного происхождения – симптомы и лечение

    Что такое лихорадка неизвестного происхождения?

    Лихорадка неизвестного происхождения (ЛНН), как следует из названия, представляет собой высокую температуру без какой-либо известной причины после проведения диагностических тестов.

    Что вызывает FUO?

    Тремя основными причинами являются инфекции, опухоли и коллагеновые сосудистые заболевания. Коллагеново-сосудистые заболевания включают системную волчанку, ревматоидный артрит и склеродермию.Они вызваны тем, что иммунная (борющаяся с инфекциями) система организма атакует собственные органы.

    Инфекции, наиболее частая причина, включают эндокардит (инфекция слизистой оболочки сердца или клапанов), туберкулез, абсцессы и вирусные инфекции, такие как цитомегаловирусная инфекция. Опухоли, вторая по частоте причина, включают лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Другими опухолями являются лейкемия, множественная миелома и рак почки, печени, толстой кишки и молочной железы. Наиболее частым коллагеново-сосудистым заболеванием у лиц молодого возраста является ювенильный ревматоидный артрит.У пожилых людей это воспаление височной артерии, расположенной в височной области головы.

    Другими редкими причинами ЛНЯ являются такие лекарства, как антибиотики, антигистаминные препараты, противосудорожные препараты, противовоспалительные препараты и лекарства, применяемые при кислотном рефлюксе и пептических язвах.

    Каковы симптомы FUO?

    Медицинское определение описывает симптом: температура 101 ° F (38,3 ° C) в течение более 3 недель и отсутствие диагноза после 1 недели оценки.

    Как диагностируется лимфаденит?

    В рамках обследования медицинский работник соберет подробный анамнез, проведет медицинский осмотр и назначит анализы крови.

    Если диагноз остается неясным, поставщик медицинских услуг может назначить визуализирующие исследования, такие как рентген и компьютерная томография (КТ) грудной клетки, брюшной полости (живота) и таза.

    Если причиной может быть эндокардит, будет выполнена эхокардиография (ультразвуковое исследование с использованием звуковых волн для получения изображений сердца).

    Как лечится FUO?

    Необходимо лечить заболевание, вызвавшее лихорадку. Врач, специализирующийся на инфекциях, поможет с диагностикой, оценкой и лечением инфекционных заболеваний.При инфекции будут давать антибиотики. При обнаружении опухоли будет привлечен онколог (врач, специализирующийся на лечении рака). При коллагеново-сосудистых заболеваниях поможет ревматолог (врач, специализирующийся на суставных и коллагеново-сосудистых заболеваниях).

    Что можно и чего нельзя делать при лечении FUO:

    • ОБЯЗАТЕЛЬНО помните, что ваш поставщик медицинских услуг обычно не начинает использовать лекарства, не поставив диагноз. Если FUO остается невыявленным, ваш лечащий врач может просто наблюдать за другими симптомами.
    • НЕОБХОДИМО сообщать о любых новых симптомах, если вы проходите обследование на FUO.
    • НЕОБХОДИМО позвонить своему лечащему врачу, если у вас продолжительная лихорадка (101° F или выше).
    • НЕОБХОДИМО позвонить своему лечащему врачу, если у вас есть симптомы, которые могут помочь в постановке диагноза (например, кашель, выделение мокроты, одышка, боль в животе, диарея, стул с примесью крови, мышечные боли, боли в суставах, отек суставов, боль в костях или жжение при мочеиспускании).
    • НЕ расстраивайтесь.FUO может быть очень трудно диагностировать. Около 5-15% случаев не имеют диагноза.
    • НЕ занимайтесь самолечением. Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг и специалистов.
    • НЕ ЗАБЫВАЙТЕ, что инфекция является основной причиной лимфаденита. Общие инфекции включают инфекции мочевыводящих путей, пневмонию, туберкулез, эндокардит, остеомиелит (инфекцию костей), клещевые заболевания (например, болезнь Лайма), гонорею, сифилис, герпес, ВИЧ, СПИД и абсцессы брюшной полости.

    ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

    Свяжитесь со следующими источниками:

    • Американская академия семейных врачей
      Тел.: (800) 274-2237
      Веб-сайт: http://www.aafp.org
    • Американская медицинская ассоциация
      Тел.: (312) 464-5000, (800) 621-8335
      Веб-сайт: http://www.ama-assn.org

    Когда следует беспокоиться о лихорадке у взрослых

    Лихорадка — это временное повышение температуры тела и признак того, что ваш организм борется с болезнью или инфекцией. Как правило, причин для беспокойства нет, но в некоторых ситуациях требуется визит к врачу или даже в отделение неотложной помощи. Узнайте, когда пора обращаться за лечением.

    Нормальная температура тела колеблется от 97°F до 99°F.Если ваша основная температура тела поднимается выше этого значения, у вас может быть лихорадка. Дополнительные признаки и симптомы включают потливость, озноб, озноб, головную боль и мышечные боли. Потеря аппетита, раздражительность, обезвоживание и общая слабость также распространены.

    Когда и где обращаться за медицинской помощью

    В большинстве случаев лихорадка проходит сама по себе в течение от нескольких часов до нескольких дней, когда организм побеждает инфекцию. Если лихорадка держится дольше 3 дней, важно обратиться к врачу. Периодическая лихорадка, даже небольшая, может быть признаком более серьезного заболевания.Центр неотложной медицинской помощи — это быстрое и удобное место для лечения легкой лихорадки.

    Отправляйтесь в нашу клинику, если у вас жар…

    • Выше 102°F
    • Длится более 3 дней
    • Продолжает ухудшаться и не сломается
    • Сопровождается:
      • Дискомфорт
      • Боль в ушах
      • Тошнота и рвота
      • Диарея
      • Боль в горле

    Наша дружная медицинская команда проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни.При необходимости врач может назначить анализы крови или рентген грудной клетки, чтобы определить причину вашей лихорадки. Если лихорадка вызвана бактериальной инфекцией, мы можем назначить антибиотики для лечения. Приходите сегодня, чтобы получить быстрый и доступный уход. Назначение не требуется.

  • Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.