Тонкая плацента при беременности что делать: Низкая плацента при беременности: чем опасна и как рожать

Содержание

Скрининг при беременности в клинике запись, консультации в Москве, м. Ховрино

Пренатальный скрининг I  триместра беременности (10 — 13 недель):
Ассоциированный с беременностью протеин А (РАРР-А)
Свободная субъединица бета-ХГЧ

Стоимость: 2200 р.

Пренатальный скрининг II  триместра беременности (15 — 19 недель):
Альфа-фетопротеин (АФП),
Общий бета-ХГЧ,
Эстриол свободный

Стоимость: 1900 р.

Скрининг при беременности. Цели и сроки проведения.

В клинике М-Вита будущие мамы могут пройти полный курс диагностики, тем самым надежно подготовиться к предстоящим родам.
Пренатальное обследование — это диагностика беременной, позволяющая получить исчерпывающие данные о физическом состоянии мамы и ее младенца. Данное обследование призвано обнаружить генетические заболевания, различные патологии, зафиксировать габариты и физические данные плода.

Пренатальный скрининг, это анализы крови и УЗИ.
Обследование при беременности проводится три раза. При этом плановая ультразвуковая диагностика является обязательной. А вот полный скрининг производится по желанию. Специалисты рекомендуют пройти более глубокую диагностику в зависимости от самочувствия малыша и его матери. Однако, не стоит паниковать беременным, кто получил подобное направление. Углубленное исследование позволяет предотвратить развитие потенциальных угроз, быть в курсе возможных опасностей.

Показаниями к назначению пренатального скрининга:
Более 30 лет — возраст беременной;
Более 40 лет — возраст мужа беременной;
Генетические патологии у близких родственников;
Перенесенные ранее замершая беременность, выкидыши;
Женщинам, перенесшим ИЗ во время беременности;
Беременным, принимающим определенные медикаменты.

Превентивная диагностика ‑ ключевой момент в обеспечении здоровья матери и ребенка. Выявленные вовремя заболевания необходимо максимально купировать. Обнаруженные при обследовании отклонения, берутся специалистами под особый контроль, тем самым предупреждается развитие осложнений, приводящим к преждевременным родам.
Иногда патологии оказываются смертельно опасными, в этом случае специалист направляет женщину на процедуру прерывания беременности. Пренатальная диагностика — безопасное исследование. Достоверность ее зависит от различных составляющих — компетентности специалистов, соблюдения женщинами рекомендаций по подготовке к процедурам.

Первоначальный скрининг проводят с 11-ой по 14-ой неделю.

Диагностика в это время представляет собой тесты: анализ крови и УЗИ, которое устанавливает дату зачатия, пропорции тела ребенка, параметры функционирования сердца, форму мозга, количество внутриутробных вод, местоположение плаценты, размеры матки.

Нормы:
КТР — от 41 до 89 мм. Когда длина тела плода от копчика теменной части головы выше нормы, значит, малыш родится большим. Уменьшение данного параметра означает медленное развитие. Это может происходить из-за: перенесении инфекций, гормональном сбое, генетических болезнях.
БПР — от 18 до 28 мм. Если межвисочное расстояние головы малыша больше нормы, это свидетельство его крупных габаритов, если остальные параметры соразмерны. Также это может означать наличие грыжи головного мозга у плода или гидроцефалии.

ТВП — от 1,2 до 2,7 мм. Несовпадение показателей толщины воротниковой области выше 3 миллиметров является признаком хромосомных заболеваний. Но даже, если УЗИ выявило подобные угрозы, не стоит поддаваться панике. Чтобы его подтвердить тревожные данные, нужно пройти дополнительные исследования: анализ крови, биопсия тканей плода.
Длина носовой кости в норме должна составлять от 2 до 4,2 миллиметров.
ЧСС — от 140 до 160 ударов в минуту. Плюс, минус 40 ударов является нормальным.
Также важны параметры хориона — внешней оболочки тела плода. Если хорион располагается на нижней части матки, это означает предлежание хориона. Данное положения является опасным, чреватым возможным выкидышем. Специалисты рекомендуют в том случае придерживаться спокойного режима.
В период 11–14 недель беременности объем околоплодных вод должен составлять 50–100 мл.
Орган под названием желчным мешок присутствует впервые недели жизни зародыша. Он выполняет функцию еще не сформированных органов. Ко времени первого исследования желточный мешок уже не должен просматриваться.
Параметры шейки матки ко времени первого  обследования должна достигать 35–40 мм. Укороченная шейка матки представляет угрозу ранних родов.

Способы проведения УЗИ
Трансабдоминальное — УЗИ датчик находится на животе.
Трансвагинальное — УЗИ датчик используется внутри влагалища.

Первый вариант исследования позволяет получить точные данные, но подходит он только для диагностики в период первого триместра. Данный метод оптимален для обследования женщин, страдающим лишним весом.
Ультразвуковое обследование требует определенной подготовки беременных. Накануне трансабдоминального способа УЗИ необходимо выпить около литра воды.
Перед трансвагинальным УЗИ рекомендуется воспользоваться душем или дезинфицирующими салфетками, чтобы освежиться. За сутки до процедуры лучше не есть газообразующие продукты и воспользоваться препаратами устраняющими газы.

К сведению
Существует заблуждение, что УЗИ вредно для малыша. Однако, ультразвук совершенно безопасен. Он представляет собой высокочастотное колебание звука, не различает человеческое ухо.

Анализ крови
Биохимия крови имеет название «двойной тест», поскольку он призван определить параметры двух гормонов.
Хорионический гонадотропин человека (b-ХГЧ) вырабатывается в начальный триместр беременности. Вплоть до 9-ой недели беременности процент данного гормона увеличивается, а после чего начинает понижаться. 50 000–55 000 мМЕ/мл. является нормой в период от 11 до 14 недели. Высокий ХГЧ указывает на многоплодную беременность, либо генетические отклонения эмбриона. Также это тревожный знак, свидетельствующий о повышенном сахаре в крови.
Сниженный ХГЧ — знак беременности, возникшей вне матки, патологических синдромах.

Норма содержания PAPP-A — 0,79–6,01 мЕд/л.
Пониженные параметры говорят о хромосомных патологиях, гибели либо гипотрофия плода.
Повышенный РАРР-А — означает низкое положении плаценты, многоплодности, нестандартных габаритах ребенка.
Для получения адекватных результатов данный анализ следует сдавать натощак.

С 16 по 20 неделю проводится второй скрининг.
Он включает УЗИ и исследование крови. Специалист определяет расположение плода, строение его костей, функционирование внутренних органов, положение крепления пуповины, объем окружающих плод вод.
Данные параметры — полезные данные для врача, которые он использует для выявления проблем беременности.
Маловодие пагубно влияет на формирование костей и нервной системы плода. Положение плаценты в области передней области матки — угроза плацентарного отслоения. Неправильное крепление пуповины угрожает возникновению гипоксии, возникновению сложностей во время родов, является причиной назначение кесарева сечения.

Норма длины шейки матки в этот период беременности — от 40 до 45 миллиметров. Меньшие показатели свидетельствуют о возможности выкидыша.
Во время повторного обследования проводится исследование крови на b-ХГЧ, устанавливается показатель свободного эстриола и АФП.

К 16–20-ой неделе норма b-ХГЧ составляет 4,67–5–27 нг/мл., эстриола —1,17–3,8 нг/мл. Рост параметров этого гомона означает большие размеры плода или многоплодной беременности. Пониженные цифры — возможность выкидыша, различные патологии плода, плацентарную недостаточность.

Белок, вырабатываемый в желудочно-кишечном тракте ребенка (АФП) в норме имеет показания 15–27 Ед/мл. Понижение АФП может значить некорректную установку срока зачатия, сильное отклонение от показателей нормы:угрозу выкидыша, хромосомные отклонения. АФП — выше нормы предупреждает о нарушении формирования нервной трубки, пищевода, синдроме Меккеля.

На 30-ой–43-ей неделе беременности назначается третий скрининг.
Данное исследование позволяет врачу принять решение о целесообразности направления беременной на кесарево сечение в случае осложнений беременности. Данное обследование включает УЗИ и, в случае необходимости, исследование кровеносных сосудов (допплерографию).

Плацента тонкая — не является серьезным отклонением, этот показатель может говорить об определенном телосложении беременной, гипертонии, ИЗ, перенесенных ранее.
Напротив, утолщенная ткань плаценты — тревожный признак, свидетельствующий об анемии, диабете, наличии резус-конфликта.

На 30–35 неделе зрелость плаценты 1-й степени является показателем нормы. А вот ускоренное ее старение угрожает возникновением ранних родов, гипоксии младенца, замедление его развития.
Скрининги, проводимые во время беременности, жизненно важные исследования. Вовремя обнаруженные болезни и отклонения развития плода — залог безопасности здоровья мамы и ее малыша.

Может ли наложение серкляжного шва предотвратить преждевременные роды при одноплодной беременности?

В чем суть проблемы?

Цервикальный серкляж — это хирургическая процедура, предусматривающая наложение швов на шейку матки во время беременности. Целью этой процедуры является поддержание шейки матки в закрытом состоянии и снижение риска преждевременных родов.

Почему это важно?

При нормальной беременности шейка матки остается плотно закрытой до конца периода вынашивания плода и начинает укорачиваться и постепенно смягчаться только в процессе подготовки организма матери к родам. Однако в некоторых случаях укорачивание и расширение шейки матки происходит слишком рано, результатом чего может стать выкидыш на позднем сроке или преждевременные роды. Цервикальный серкляж может снизить вероятность выкидыша на поздних сроках или преждевременных родов.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств на 30 июня 2016 года. Этот обзор включает 15 исследований, в которых приняли участие 3490 женщин (3 исследования с участием 152 женщин были добавлены в этом обновлении обзора).

У женщин, прошедших процедуру цервикального серкляжа, была меньшая вероятность преждевременных родов. Кроме того, у детей, матерям которых был наложен серкляжный шов во время беременности, была меньшая вероятность смерти в течение первой недели жизни. Неизвестно, может ли цервикальный серкляж предотвратить мертворождение или способствовать рождению более здорового ребенка.

Что это значит?

Цервикальный серкляж помогает беременным женщинам с высоким риском предотвратить преждевременные роды, в сравнении с отсутствием применения серкляжных швов. Наложение швов на шейку матки также может способствовать увеличению шансов ребенка на выживание. Мы обнаружили слишком мало клинических испытаний, чтобы понять, является ли цервикальный серкляж более эффективным методом предотвращения преждевременных родов, чем другие виды лечения, такие как прогестерон (гормональное средство, используемое для профилактики преждевременных родов). Мы также не нашли достаточных данных для определения предпочтительного времени наложения шва: на ранних сроках беременности (на основании анамнеза матери) или позднее по результатам ультразвукового исследования, показывающего, укоротилась ли шейка матки.

сроки проведения и когда делают первый, второй и третий скрининг?

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные заболевания и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности , зачем он нужен и какие обследования включает?

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

В нашей стране, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 572н от 1 ноября 2012 года, обязательным в период беременности является лишь плановое трехразовое УЗИ [1] . Полный скрининг считается дополнительным исследованием, которое обычно проводится по желанию будущей мамы. Однако в некоторых случаях врач настойчиво рекомендует его пройти. Если вам дали направление на полный скрининг, не паникуйте — это вовсе не означает, что врач подозревает какую-то патологию. Просто в некоторых ситуациях риск их развития статистически выше, и врачу необходимо знать о возможных опасностях для правильного ведения беременности. Скрининг при беременности обычно назначают:

  • беременным старше 35 лет, а также в том случае, если возраст отца превышает 40 лет;
  • при наличии генетических патологий у членов семьи;
  • при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов;
  • беременным, которые перенесли в первом триместре какое-либо инфекционное заболевание;
  • женщинам, вынужденным принимать лекарства, которые могут быть опасными для плода и влиять на развитие беременности;
  • женщинам, работающим на вредных производствах и/или тем, у кого есть вредные привычки.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и прочего.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-й и 13-й неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее: до 11-й недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11–13-недельной беременности эти нормы составляют:

  • КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–84 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто являются гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
  • БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
  • ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм (зависит от срока беременности). Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и так далее. Однако не следует паниковать раньше времени: никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.
  • Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым.
  • ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.
  • Размер хориона, амниона и желточного мешка.
    • Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.
    • Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.
    • Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.
  • Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами: трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо подготовиться соответствующим образом. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота, и картинка будет четче.

При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения. Околоплодные воды являются хорошим акустическим окном для визуализации, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или «освежиться» при помощи влажных салфеток.

Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать соответствующие средства и не есть ничего газообразующего.

На заметку

Бытует мнение, что УЗИ «оглушает» нерожденного ребенка. Это, конечно, миф, возникший из-за незнания базовых законов физики. Ультразвук — это колебания высокой частоты, которые не слышны ни взрослым, ни детям. УЗИ — одно из самых точных, недорогих и безопасных исследований.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-й недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Для определения риска развития беременности используется МоМ — коэффициент, показывающий степень отклонения конкретных параметров от нормы для данного срока. На этом этапе норма — от 0,5 до 2,5 МоМ. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода, или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).

PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л (от 0,5 до 2,5 МоМ). Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия. Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через восемь часов после последнего приема пищи. За два–три дня до анализа следует воздержаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 18–20 недель. В него включены те же два этапа — УЗИ и анализ крови, однако последний сдается только в том случае, если женщина не делала первый скрининг.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода, его костную структуру, состояние внутренних органов, место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

  • БПР — 26–56 мм.
  • ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.
  • ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.
  • ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.
  • ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.
  • Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на нижней части полости матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.
  • Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через две артерии и одну вену, но иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.
  • Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.
  • Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как уже говорилось, если первый скрининг не проводился, то во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16–20-й неделях беременности:

  • b-ХГЧ — 4720–80 100 мМЕ/мл.
  • Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — может быть при угрозе выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
  • АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в угрозе выкидыша или гибели плода, а также в развитии патологий, например синдромов Эдвардса или Дауна. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30–34 й неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы УЗИ для данного срока беременности:

  • БПР — 67–91 мм.
  • ДБК — 47–71 мм.
  • ДПК — 44–63 мм.
  • ОГ — 238–336 мм.
  • ИАЖ — 82–278 мм.
  • Толщина плаценты — 23,9–40,8 мм.

Слишком тонкая плацента не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ею инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты, — на сроке 30–35 недель нормальными считаются 0–2-я степени зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.


Плацента при беременности, расположение плаценты при беременности, низкая, толстая, тонкая, — Оракал

Патологии плаценты при беремености

Плацента при беремености играет важную роль. С помощью этого органа, который образуется конкретно после имплантации яйцеклетки в стенку матки, выполняется связь между материнским и детским организмами, первый доставляет в него питательные вещества, кислород, и вдобавок плацента формирует нужные гормоны и не даёт попасть в организм ребенка опасным вирусам. Однако не всегда плацента может полностью исполнять собственные функции. Рассмотрим эти неблагоприятные ситуации.

Патологическое расположение

Место для ребенка может начать формироваться на передней стенке матки, задней, в дне матки и в области внутреннего зева. Неблагоприятный вариант — это расположение плаценты при беремености снизу матки, менее, чем в 6 см от внутреннего зева. Одно отлично — в 95% случаев плацента подымается выше уже к третьему триместру. Связано это с быстрым ростом матки. Но 5% все же остаются. У данных представительниц прекрасного пола повышен риск маточных кровотечений из-за отслойки места для ребенка. Невысокая плацента при беремености всегда имеет больший риск отслойки. А это может быть страшно не только для жизни ребенка, но и его матери. Еще 1 плохой момент — это то, что ребенку при предлежании плаценты удобнее тазовое или поперечное предлежание, что исходя из этого считается условным и полным противопоказанием к настоящим родам.

Что касается именно расположения места для ребенка, то более благоприятен вариант, если плацента находится на близком расстоянии к шейке матки, чтобы к ней прилегал лишь один конец, другими словами главная составляющая плаценты располагалась все же на стенке матки. В подобном случае и кровотечений риск меньше, и роды естественные могут разрешить.

Для абсолютно всех представительниц прекрасного пола с предлежанием плаценты рекомендовано удержаться от тяжёлых физнагрузок, интимных отношений, напряжений на определенный период времени вынашивания ребенка.

Патологическая толщина плаценты

Место для ребенка должно иметь конкретную толщину, она урегулирована по неделям.

22 недели — 3,3 см

25 недель — 3,9 см

33 недели — 4,6 см

Более толстая плацента при беремености может говорить о внутриутробной инфекции у плода (в подобных вариантах рекомендовано сдать кровь на цитомегаловирус и токсоплазмоз). Иные потенциальные причины, почему появляется утолщение плаценты при беремености — резус-конфликт у ребенка и матери, сахарный диабет, железодефицитная анемия. Задача доктора, при большом различии в нормах и полученных при УЗИ данных, выяснить о причине данного явления и в зависимости от выявленной причины уже делать какие-нибудь действия, назначать лечение.

Не меньше проблем может принести очень тонкая плацента при беремености. Причиной тому становятся процессы воспаления. Они искажают плаценту, если так можно выразиться. Результатами становится сдерживание развитие плода из-за недополучения им кислорода и питательных веществ.

Если на УЗИ обнаружилась плацента патологической толщины — за подобной представительницей слабого пола внимательнее наблюдают, в первую очередь выполняют УЗИ и КТГ. Если у ребенка отклонений не находят — можно не бояться.

Раннее созревание плаценты

В течении 9 месяцев плацента понемногу «стареет», перестает в должной мере исполнять собственные функции. В норме плацента должна отлично «работать» до конца беремености, но нередко происходит иначе. В результате инфекций, неблагоприятного воздействия курения, употребления алкоголя, напряжений, место для ребенка снашивается. Старение плаценты при беремености определяется при ультразвуковом исследовании. Выделяются 4 его степени. Чем больше степень развития, тем больше она теряет практичности. 3-4 степень плаценты в норме бывает лишь в конце беремености.

К несчастью, «омолодить» плаценту невозможно, но представительниц прекрасного пола с подобным диагнозом нередко укладывают в стационар. Лечение в таком случае состоит в введении препаратов, направленные на улучшение кровообращения, передачи кислорода от матери к ребенку. Эти меры очень спорны и многими современными профессионалами в настоящий момент называются малоэффективными. Главное, что необходимо сделать, если ваша плацента не отвечает по степени зрелости сроку — это максимально убрать повреждающие ее факторы, например, кинуть курить, и еще больше бывать на чистом воздухе для предупреждения внутриутробной гипоксии и питаться правильно, чтобы ребенок получал все что необходимо. Плюс нельзя пропускать назначенные доктором ультразвуковые исследования, доплерографию и кардиотокографию. По существу, раннее созревание плаценты просит только внимательного наблюдения. Если доктор заметит, что состояние плода ухудшается — может быть намечено экстренное кесарево сечение на любом сроке.

Отслойка хорошо разместившейся плаценты

Заранее отслаиваться может не только плацента, расположившаяся недалеко к шейке матки, но также и в более физиологичном положении. Причем случиться это может на различных сроках, как в 12 недель, так и в конце беремености. Страшно отслоение плаценты при беремености сильным кровотечение и острой гипоксией плода, благодаря которой тот быстро погибает, если матери не было сделано экстренное кесарево сечение.

Если отслойка маленькая и получилось остановить сильное кровотечение, плюс к тому состояние матери и ребенка неплохое, беременность пытаются сберечь и пролонгировать. Представительницу слабого пола укладывают в стационар, прописывают постельный режим, при надобности предписывают препараты прогестерона, постоянно контролируют состояние крови (проверяют свертываемость, гемоглобин и др.), выполняют УЗИ для контроля отслойки. И в большинстве случаев все кончается успешно.

Всем представительницам прекрасного пола хочется захотеть беспокоиться о собственном здоровье еще до беремености, правильно предохраняться, не допуская абортов, не запускать гинекологические болезни и кинуть плохие привычки.

il y a 2 ans



Все это сделает легче наступление и течение вашей будущей, запланированной беремености и сыграет немалую роль в рождении здорового ребенка.

Эндометрий при беременности

В строении стенки матки выделяют три слоя: внутренний — эндометрий, средний — миометрий (мышечный) и наружный — периметрий (соединительнотканная оболочка).
Эндометрий выстилает полость матки изнутри и снабжен очень богатой системой кровеносных сосудов.

Циклические изменения эндометрия

Эндометрий чувствителен к гормональным изменениям в организме женщины в течение менструального цикла. Под влиянием гормона прогестерона, продуцируемого желтым телом в яичнике, эндометрий начинает утолщаться. В последней (предменстуальной) фазе цикла в эндометрии возрастает кровоснабжение, он становится более богатым железистыми клетками. Все эти изменения призваны подготовить внутреннюю оболочку матки к имплантации в нее оплодотворенной яйцеклетки.

Однако, если оплодотворение и имплантация не происходит, то значительная часть эндометрия, называемая функциональной, отторгается и выводится из матки во время менструации. При отслойке эндометрия происходит обнажение кровеносных сосудов и частичное их повреждение. Именно эти остатки отторгнутого эндометрия, кровь и слизистое отделяемое и составляют менструальные выделения. После того, как менструация окончилась, более глубокие, неповрежденные слои эндометрия опять начинают разрастаться и тем самым восстанавливают отторгнутый слой слизистой оболочки матки, и цикл начинается заново.

Изменения эндометрия при беременности

При оплодотворении яйцеклетки желтое тело беременности продолжает продуцировать прогестерон. Это изменение гормонального фона препятствует циклическому отторжению эндометрия и началу следующей менструации.

При беременности эндометрий продолжает разрастаться и увеличивать количество железистых клеток и кровеносных сосудов в своей толще, становясь ложем для имплантации плодного яйца. На ранних сроках беременности эндометрий берет на себя задачу кровоснабжения и питания эмбриона, вплоть до образования полноценной плаценты. В дальнейшем эндометрий с разросшейся сосудистой сетью становится частью плаценты, основная функция которой – доставка кислорода и питательных веществ зародышу, а также выведение продуктов его метаболизма.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Курение и беременность

В последние десятилетия во всём мире проведено множество исследований, развивших и углубивших представления о вредном влиянии курения на беременность.

Практически во всех странах мира имеет место выраженный рост числа курящих женщин. В США, например, курят не менее трети всех женщин в возрасте старше 15-ти лет, 52-55% беременных являются курящими, а 20-25% из них курят на протяжении всей беременности.

В Великобритании 43% беременных курят, причём среди первородящих женщин курящие были в среднем на 1,9 года моложе некурящих, а среди повторнородящих — на 2,2 года.

В Австралии, по данным литературы, к моменту установления беременности курили 40% женщин, после чего часть прекратила курить, однако 33% беременных продолжали курить. После установления беременности в Швейцарии прекратили курение 9%. Растёт число курящих женщин детородного возраста в Канаде.

В Чешской ССР из всего числа беременных курили 24,3%, лишь 28,7% женщин прекращали курить с наступлением беременности.

J. Henderson (1979) констатировал, что в 1975 году курили 52,3%, а в 1978 году — 54,7% беременных. При установлении беременности перестали курить 6,6% и 8,2% курящих женщин соответственно. Прекратили курение на первом месяце беременности 39%, на втором месяце — 16%, на третьем месяце — 14%. Через 6 месяцев после родов из тех, кто перестал курить, снова закурили.

В настоящее время накоплены и другие, не менее аргументированные сведения о значительном во всех странах мира распространения курения среди беременных.

При этом важную роль играют социальные факторы и условия. D. Rush и P. Cassano (1983) приводят данные о влиянии принадлежности к тем или иным социальным группам (Великобритания), а также состояния в браке на курение женщин во время беременности. Женщины, относящиеся к низкой социальной группе (разнорабочие), больше курят во время беременности и помногу, редко бросают курить накануне беременности. Аналогичные данные характерны и для беременных, не состоящих в браке.

N. Sidle (1982) на основании обобщения результатов 336-ти исследований указывает на комплексный неблагоприятный эффект курения на беременность. В обзоре рассматривается отрицательное влияние курения на массу тела новорождённого, перинатальную смертность, недоношенность плода, а также на физические недостатки, преэклампсию, спонтанные аборты и врождённые нарушения, отдалённые влияния на ребёнка после родов.

Осложнения беременности, описываемые у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме эмбриона, плода, новорождённых и детей более старшего возраста.

Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей.

По мнению R. Schneider и Hewrion, под влиянием табака могут потенцироваться эффекты различных патологических изменений иного происхождения.

Неблагоприятное действие курения на плод является «индексом» его ранимости, повышенного риска спонтанного аборта, преждевременных родов, перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребёнка для суммарной оценки влияния курения матерей на плод пользуются термином «фетальный табачный синдром».

Р. К. Игнатьева считает, что частота неудачных исходов беременности существенно увеличивается у курящих матерей.

Наблюдение R. Nalye над 45 113 беременными показывает, что увеличение массы тела матери при усиленном питании не защищает плод от неблагоприятного влияния курения. У беременных выявлены разнообразные изменения плаценты, связанные с курением. При исследовании массы плаценты у курящих матерей установлено, что во многих случаях она была ниже нормы, правда, в меньшей степени, чем масса тела новорождённых.

Плацента курящей матери более тонкая, имеет более круглую форму.

У курильщиц описаны также ультраструктурные изменения плаценты и нарушения плацентарного кровотока.

Повышенная частота спонтанных абортов, неонатальной смертности и последующее замедленное развитие новорождённых у курящих матерей связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с гипоксией плода. Так, R. Nalye указывает, что случаи отрыва плаценты, предлежания плаценты, обширных инфарктов плаценты являются наиболее частыми причинами смертности плода и неонатальной смертности у матерей, куривших во время беременности. Эти осложнения в зависимости от прибавления массы тела матерей менялись незначительно.

Имеются данные о том, что курение во время беременности отрицательно влияет также на состояние периферического кровообращения у женщин и способствует уменьшению респираторных движений плода. Содержащиеся в табачном дыме оксид углерода и никотин влияют на внутриматочный рост плода за счёт уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода либо вследствие спазма артерии матки и нарушений в связи с этим плацентарной функции.

Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин.

Концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% превышает его содержание в крови матери, что в первую очередь приводит к снижению парциального давления кислорода в артериальной крови плода в среднем на 33,8% и к росту насыщения артериальной крови углекислым газом в среднем на 15,7%.

Снижение массы плода у курящих матерей может быть связано с хронической гипоксией тканей плода, вызванной карбоксигемоглобином.

D. Rush (1974, Нью-Йорк) и затем D. Davies и соавторы (1975, Южный Уэльс, Австралия) отметили, что масса тела женщин, курящих во время беременности, увеличивалась меньше, чем некурящих. При этом играла роль интенсивность курения. Авторы пришли к заключению, что в значительной мере этот эффект курения опосредуется снижением объёма приёма пищи во время беременности, что подкрепляется известным влиянием курения на аппетит.

A. Meberg и соавторы (1979, Осло, Норвегия) изучали влияние курения во время беременности на плод, а также на уровень тиоцианата в организме матери и младенца.

Под наблюдением находилось 28 матерей, выкуривавших в день 10-20 сигарет. Авторы показали, что у этих женщин содержание тиоцианата в сыворотке крови к моменту родов было значительно более высоким по сравнению с 25 некурившими женщинами, служившими контролем. Уровень тиоцианата находился в прямой корреляционной зависимости с курением и в обратной связи с массой тела плода при рождении. высоко значимая корреляция наблюдалась между уровнем тиоцианата в сыворотке крови матери и в сыворотке крови в сосудах пуповины

Концентрация тиоцианата в молоке матерей на 4-й день после родов оказалась значительно ниже, чем в сыворотке крови; между концентрациями тиоцианата в указанных средах корреляции не наблюдалось.

Эти данные позволили A. Meberg и соавторам (1979) сделать заключение, что концентрация тиоцианата в сыворотке крови у курильщиц может быть использована для объективного измерения экспозиции к табаку и что курение матерей влияет в качестве экзогенного фактора на внутриматочное развитие плода в зависимости от интенсивности курения.

Результаты ряда исследований показали поистине драматическую статистически значимую связь между курением матерей и спонтанными абортами. Наблюдается выраженная зависимость частоты спонтанных абортов от числа выкуренных сигарет. Риск спонтанного аборта у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30-70% выше, чем у некурящих.

Исследования в США и Великобритании также показали, что наибольшее число выкидышей и наиболее высокий уровень неонатальной смертности отмечались у курящих женщин.

Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Из общего числа детей, умирающих при рождении ежегодно в Великобритании, 8,3% умирают по причинам, связанным с курением матерей.

У курящих женщин выкидыши бывают в 22,5-41% случаев, у некурящих — всего в 7,4%. Риск развития симптома внезапной смерти новорождённого у курящих повышен на 52%.

Исследования в ЧССР показали, что в 96% случаев выкидыш был вызван курением беременных, а наступление преждевременных родов находилось в прямой зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет.

По данным W. Gibel и H. Blumberg, у курящих женщин в 2 раза чаще, чем у некурящих, встречались выкидыши, недоношенные дети и мертворождённые. W. Bucku и соавторы (1981) установили, что уровень перинатальной смертности у курящих женщин на 24% выше, чем у некурящих, а J. Pabia (1973) полагает, что этот показатель даже выше — 43,2%.

Установлено, что в США 14% преждевременных родов связаны с курением во время беременности.

Курение матерей оказывает значительное влияние на частоту выкидышей, однако всё же меньше, чем алкоголь. Так, по данным Z. Steinetal, у женщин, выкуривающих 2 пачки сигарет в день и не употребляющих алкоголь, частота выкидышей была в 1,5 раза выше, чем у некурящих; у некурящих женщин, но употреблявших алкоголь регулярно — в 2,5 раза выше, чем у непьющих; у женщин, сочетающих курение с употреблением алкоголя частота выкидышей была в 4,5 раза выше, чем у непьющих и некурящих.

O. Vangen приводит данные о том, что среди курящих женщин частота преждевременных родов составила 22%, в то время как у некурящих этот показатель равнялся 4,5%.

Несмотря на разнообразие количественных данных в представленных выше материалах, все авторы подчёркивают наличие тесной связи между курением, с одной стороны, выкидышами и преждевременными родами, — с другой.

Особенно высоки показатели мертворождаемости в семьях, где курят и мать, и отец. Считается, что выкуривание женщиной даже 4-х сигарет в день представляет серьёзную опасность для возникновения преждевременных родов, которая удваивается при выкуривании 5-10-ти сигарет в день.

Курение во время беременности существенно увеличивает перинатальную смертность (в 1,8-3,4 раза), причём не последнюю роль в этом играют социальные факторы и условия.

Так, по данным O. Ruth, P. Cassano в Великобритании перинатальная смертность в наиболее благоприятной социальной группе составила 7,5 на 1000, в наименее обеспеченной социальной группе — 26,8, а у незамужних матерей -— 37,0 на 1000, в то время как у матерей, состоящих в браке, она составила 22,3 на 1000 человек. Около 25% приведённых межгрупповых различий исследователи связывают с курением.

Среди всех женщин, безотносительно к их социальной принадлежности, перинатальная смертность возрастала по мере увеличения числа выкуриваемых сигарет во время беременности. Так, если у курящих до 5-ти сигарет в день она составила 15,9 на 1000, то у курящих 5-14 сигарет — 26,1, а свыше 15-ти сигарет — уже 28,3 на 1000.

У курящих матерей особенно высока перинатальная смертность близнецов, монозиготных и дизиготных, однополых и разнополых.

Кроме того, установлено, что курение в период беременности на 20% увеличивает неонатальную смертность детей у женщин, курящих до 20-ти сигарет в день, и на 35% — у курящих более 20-ти сигарет.

В проспективном обследовании 9 169 беременных установлено, что мертворождаемость была значительно выше у курящих матерей и связана с преждевременным отделением плаценты, а также с другими причинами.

Курение матерей может увеличить риск ряда других осложнений беременности. Так, C. Russell и соавторы констатировали большую частоту вагинальных кровотечений во время ранней беременности у курящих женщин по сравнению с некурящими.

R. Naeye (1980) подверг анализу клинические и посмертные данные о 3 897 случаях смерти плода и детей и сообщил о наличии связи между показателями перинатальной смертности, вызванной отрывом плаценты, и числом сигарет, выкуривавшихся матерями.

На основании наблюдений за 9 169 беременными в 13-ти родильных домах Парижа риск внутриматочной смерти из-за ретро-плацентарной гематомы в 6 раз больше у детей курящих матерей, чем у некурящих.

Анализ материалов, полученных в канадском городе Онтарио, показал, что число новорождённых с массой тела менее 2500 г было больше на 52% у женщин, куривших менее 1-й пачки сигарет в день, и на 130% у женщин, куривших 1 пачку и более в день, по сравнению с некурящими женщинами.

По разным данным, у курящих женщин недоношенные дети рождаются в 6,5-33,5% случаев, в то время как у некурящих — всего в 0,8-11,2% случаев.

Имеются данные о том, что у курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2500 г. В целом масса тела детей, рождённых от курящих матерей, на 150-350 г меньше массы тела детей, рождённых от некурящих матерей (J. King, S. Fabro, 1983; M. Sexton, J. Hebel, 1984).

Согласно данным B. Bewley (1984), вязкость крови плода у курящих женщин была на 30% выше, и средняя масса тела новорождённых на 318 г меньше, чем у некурящих. Характерно, что на массу тела новорождённого оказывает влияние не только курение во время беременности, но и курение до беременности.

Так, у последних масса тела новорождённых в среднем на 67 г меньше, а у прекративших курение непосредственно перед наступлением беременности — на 169 г меньше, чем у некурящих женщин.

Исследование, проведенное в Норвегии S. Nilsen и соавторами (1984), показало, что у женщин, выкуривающих более 10-ти сигарет в день, рождаются дети с массой тела в среднем на 327 г меньше и длиной на 1,2 см меньше, чем у некурящих. Оказалось, что курение оказывает влияние на массу плаценты, уменьшая её в среднем на 52 г.

Развитие плода у курящих матерей снижено и по многим другим параметрам (длина тела, окружность головы и грудной клетки).

H. Goldstein (1977) составил таблицы, показывающие снижение массы тела детей у курящих матерей в Великобритании, повышение уровня смертности при рождении и сразу после рождения. M. Ounsted и A. Scott (1982) приводят результаты обследования беременных педиатрическим отделом Оксфордского университета. Все беременные были разделены на группы: с недостаточной для установленного срока массой плода, избыточной массой плода и нормальной. Показатели прибавки в массе были самыми низкими в первой группе и самыми высокими в последней, а доля курящих матерей составила соответственно 60,7 и 15,7%.

Отставание во внутриутробном развитии плода, доказанное с помощью ультразвуковой диагностики, у курящих женщин встречалось чаще (у первородящих — в 4 раза, у повторнородящих — в 3 раза), чем у некурящих. Анемия плода также регистрировалась у курящих женщин.

Диагноз фетального табачного синдрома можно поставить в следующих случаях:

  1. Мать курила 5 сигарет в день и более в течение беременности.
  2. Мать страдала гипертензией во время беременности, в частности: а) не было преэклампсии; б) нормальное давление было зарегистрировано по меньшей мере однажды после первого триместра.
  3. У новорождённого имело место симметричное замедление роста в 37 нед, обозначаемое: а) масса тела при рождении менее 2500 г и б) индекс отношения массы (г) к длине (см) — более 2,32.
  4. Нет других очевидных причин внутриматочного замедления роста (например, врождённые аномалии, инфекции).

A. Boomer и B. Christensen (1982), доказав влияние курения на гематологические показатели беременных, установили, что у курящих матерей со средними значениями показателей гематокрита (31-40) дети при рождении имели массу тела в среднем на 166 г. меньше, чем у некурящих, а у курящих матерей с повышенными значениями показателей гематокрита (41-47) масса тела новорождённых была в среднем на 319 г .меньше, чем у некурящих матерей.

Таким образом, не только беременные с низкими показателями гематокрита, но и курящие женщины с высокими показателями гематокрита подвержены повышенному риску рождения ребёнка с низкой массой тела.

Курение беременных негативно сказывается на массе тела новорождённых также опосредованно через низкий уровень плацентарного лактогена (Р<0,05), что было доказано с помощью радиоиммунного анализа 525 проб сыворотки крови, взятых у 144 беременных.

По данным P. Buchan у детей, родившихся у матерей, выкуривавших по 20 сигарет в день, было отмечено увеличение вязкости крови на 30% и уменьшение массы тела в среднем на 318 г. по сравнению с контрольной группой детей, родившихся у некуривших матерей.

R. Wainright (1983) установил, что если некурившие женщины начинали курить между беременностями, масса тела при рождении их более поздних детей была в среднем на 67 г. меньше, чем в контрольной группе. В то же время у 159-ти женщин, прекративших курение до следующей беременности, последующие дети имели массу тела на 169 г. больше, чем у женщин, продолжавших курить.

N. Butler и E. Alberman, анализируя 17 000 родов в Великобритании, установили более низкую среднюю массу тела новорождённых у курящих матерей. Поскольку низкая масса тела, родившихся от курящих матерей, не зависит от возраста беременных и не связана со значительным уменьшением средней продолжительности беременности, она обусловлена замедлением роста плода.

S. Kullander и B. Kaellen при исследовании 6 376 родов в Мальмё (Швеция) обнаружили, что с увеличением интенсивности курения матерей снижались длина тела, размеры окружности головы и плечевого пояса как у мальчиков, так и у девочек. Эти данные были подтверждены и другими исследованиями, в которых указывается на ограничения внутриматочного роста в различных измерениях.

В исследовании D. Davies и соавторов были обследованы 1 159 детей, родившихся от матерей, куривших во время беременности.

В результате констатировано, что с усилением интенсивности курения снижается средняя масса тела плода при рождении. У мальчиков и девочек в возрасте от 7 до 14 дней подобный градиент определён для длины тела и окружности головы.

По данным J. Wingerd и E. Schoen, к 5-ти годам такие дети имели меньший рост, чем в контрольной группе (наблюдались 3 707 детей). N. Butler и H. Goldstein указывают на то, что к 7-летнему возрасту имеет место уменьшение роста (на 1 см).

Статистически достоверные различия в пользу детей, рождённых у некурящих матерей, были установлены в отношении массы тела и роста в возрасте от года до 4-х лет.

Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития; они позднее начинают читать и считать. H. Dunn и соавторы исследовали неврологический, интеллектуальный и поведенческий статус детей 7-летнего возраста, родившихся от куривших и некуривших матерей. Оказалось, что неврологические отклонения, включая минимальные церебральные дисфункции, патологические энцефалограммы встречались несколько чаще у детей курящих матерей, хотя это различие не было статистически значимым. Психологические тесты оказывались также лучше у детей, матери которых не курили.

В Великобритании в 1958 году были обследованы 17 тыс. новорождённых (Англия, Шотландия и Уэльс). В дальнейшем этих детей обследовали в возрасте 7-ми и 11-ти лет. Отмечено замедление физического и умственного развития у детей, матери которых курили во время беременности.

Дети, чьи матери курили 10 сигарет в день или более во время беременности, имели в среднем рост меньше на 1 см и несколько отставали по успеваемости в школе в сравнении с контрольной группой, в частности по чтению и математике.

По данным ВОЗ, вредное воздействие курения матерей во время беременности сказывается на детях в течение первых 6-ти лет жизни. У детей курящих родителей по сравнению с детьми из семей, в которых не курили, выявлены отклонения в развитии способности читать, социальной приспособляемости и в некоторых физиологических параметрах. W. Gibel и H. Blumberg (1979) в процессе обследования 17 тыс. детей курящих матерей в ГДР даже в возрасте 11-ти лет выявили худшие показатели в психологических тестах, а также при чтении, письме и счёте. Кроме того, у этих детей было отмечено отставание в росте от их сверстников в контрольной группе.

Имеются данные о связи между курением матерей и гиперкинезом у детей. По мнению этих авторов, курение во время беременности является важной причиной появления гиперкинетического синдрома.

Следует заметить, что в Финляндии дети курящих матерей чаще госпитализируются, посещают врачей и пользуются услугами специальных медицинских служб. Значительно большее число детей курящих родителей госпитализируется по поводу пневмонии и бронхита.

Большое значение имеет анализ взаимосвязи, существующей между курением сигарет и смертностью плода и детей. Установлено, что для курящих женщин повышен риск перинатальной смерти.

D. Rush и E. Hass на основании литературных данных о 12 338 случаях перинатальной смерти и спонтанных абортов указывают на преобладание этих показателей у курящих женщин на 34,4%, особенно среди малообеспеченного населения.

Курение матерей, помимо увеличения риска спонтанных абортов, ведёт к учащению ранней и поздней смертности плода и неонатальной смертности.

Курение — важный фактор риска неонатальной смертности среди детей курящих матерей. Дети курящих женщин подвергаются риску большей частоты смерти (от менее чем 10% до почти 100%) по сравнению с потомством некурящих матерей.

Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих.

Высокий риск перинатальной смертности зависит от числа выкуриваемых сигарет (помимо других факторов риска).

Имеются обзорные данные, свидетельствующие о том, что уровень перинатальной смертности у женщин, курящих до 15-ти сигарет в день, превышает соответствующие показатели среди некурящих матерей в США в 1,12, В Канаде — в 1,27, в Великобритании — в 1,28 раза, особенно это относится к близнецам.

L. Baric, проведя в Великобритании изучение 24 тыс. случаев курения во время беременности, полагает, что курение в этот период на 28% увеличивает риск мертворождаемости и смертности новорождённых, причём особую опасность представляет курение во 2-й половине беременности. Между тем почти треть беременных курят.

В Норвегии считается, что у женщин, выкуривающих 15 и более сигарет в день, частота спонтанных абортов достигала 14,3%. Риск перинатальной смертности при рождении близнецов в 1,77 раза выше у курящих женщин, чем у некурящих.

По данным J. Andrews и J. McGarry, частота мертворождений на 100 родов для некурящих женщин составила 1,3 и для курящих — 1,54, среди которых 0,11 и 0,39 были отнесены за счёт дородовых кровотечений у некурящих и курящих соответственно.

Неблагоприятная роль курения матерей была констатирована в некоторых исследованиях, посвящённых синдрому внезапной детской смерти (SIDS). Во всех этих случаях была отмечена прямая связь между курением матерей во время беременности и частотой внезапной детской смерти. Синдром внезапной смерти детей во время беременности встречается чаще на 19%, а после рождения — на 22% у курящих матерей по сравнению с некурящими.

По данным J. King и S. Fabro, обследовавших около 20 тыс. новорождённых в США, относительный риск синдрома внезапной смерти ребёнка у курящих матерей составил 4,4 по сравнению с некурящими.

Как указывают R. Naeye и соавт, на основании анализа 126-ти случаев SIDS, беременности, вызвавшие жертвы SIDS, характеризовались большей частотой матерей, куривших сигареты и имевших анемию. Возможно, при этом играет роль и развитие предсмертной гипоксии.

По мнению W. Rhead, очевидно, что табакокурение матерей представляет серьёзный фактор риска для детей, умирающих вследствие SIDS.

По данным Е.Н. Шигана, при курении чаще встречаются токсикозы 2-й половины беременности (8% против 6,3%). Увеличивается также частота амнионита в виде инфекции амниотической жидкости и мембран.

D. Evans и соавторы указывают, что курение сигарет может действовать как тератогенный фактор. Для уточнения роли этого фактора авторы изучили особенности курения у 67 609 беременных в Кардиффе (Уэльс) с 1965 по 1976 г. Несколько более высокая частота курения беременных наблюдалась при заячьей губе и врождённом расщеплении нёба (волчья пасть) и их сочетаниях.

Значимые изменения наблюдались в отношении нарушений развития нервной трубки; частота анэнцефалии постоянно повышалась у новорождённых, рождённых от некурящих матерей, по сравнению с рождёнными от умеренно и интенсивно курящих.

Наличие строгой зависимости между курением сигарет матерями и тяжёлыми врождёнными аномалиями.

У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, паховой грыжей, косоглазием.

Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведёт к рождению анэнцефалов, младенцев с врождёнными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой.

Доказано, что у курящих отцов часто наблюдаются множественные морфологические изменения сперматозоидов, в 2 раза чаще, чем у некурящих рождаются дети с врождёнными пороками развития, что отражает поражения генетического характера.

Группой исследователей из Колумбийского университета (США) получены доказательства, что токсическое действие окружающей среды может вести к трисомии (болезнь Дауна). В качестве причины указывается табакокурение, влияние которого увеличивается с возрастом беременной.

Заслуживает внимания вопрос о связи курения с лактацией и кормлением.

Еще в 1902 году J. Ballantyne высказал предположение о возможности вредного воздействия на детей кормления грудью матерями, работающими на табачных фабриках.

В дальнейшем А.Ф. Соколовым (1927) было установлено, что никотин обладает способностью проникать через плаценту в молочные железы у беременных и кормящих женщин.

P. Underwood и соавторы (1965) наблюдали 2000 женщин, имевших разные социальные и материальные условия. Было выявлено, что у курящих матерей наблюдается недостаточное образование молока.

По данным O. Vangen (1976), из числа некурящих женщин не кормили грудью новорождённых всего 7,1%, в то время как среди курящих — 23,4%. Ни одного из недоношенных детей, родившихся от матерей, куривших более 20-ти сигарет в день, не кормили грудью. Эти данные подтверждаются и в экспериментах на животных.

Врачам, наблюдающим курящих беременных, а также женщин, куривших до беременности, следует иметь в виду следующие опасные ситуации:

  • увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;
  • рост частоты недоношенности и недостаточность массы тела при рождении;
  • нарушения в кормлении новорождённых;
  • снижение адаптационных возможностей и риск заболеваний новорождённых;
  • увеличение числа врождённых дефектов развития;
  • ухудшение физического и психического развития ребёнка.

Следует подчеркнуть, что состояние больных, злоупотребляющих курением и страдающих заболеваниями различных органов и систем, значительно ухудшается при одновременном употреблении алкоголя. Ю.П. Лисицын в статье «Алкоголь — фактор риска» (1985) чётко обосновывает то, что «алкоголь … наносит ущерб всем органам и системам организма». То же можно сказать и о курении.

Очевидно, что сочетание воздействия этих двух мощных факторов риска на человека приводит к более интенсивному и длительному поражению всех органов и систем. В литературе отмечается частое злоупотребление алкоголем курильщиками, особенно женщинами, преимущественно в молодых возрастных группах.

Что такое утолщение плаценты при беременности

В случае утолщения плаценты при беременности речь идет о патологии, которая может привести к прерыванию беременности и гибели плода, однако при современных методах лечения, ребенка зачастую удается сохранить.

Толщина плаценты во время беременности – это очень важный диагностический критерий, ведь здесь очень важно соответствие норме: и слишком тонкая, и слишком толстая плацента являются показателями различных патологий.

Читай также: Сахарный диабет при беременности: Что делать

Единственный способ определения толщины плаценты – это УЗИ. Еще один показатель, определяемый им – это степень зрелости плаценты. Все эти показатели так важны, потому что плацента обеспечивает ребенка питательными веществами и кислородом, значит, любые отклонения в ее развитии чреваты осложнениями в развитии плода.

Для определения толщины плаценты УЗИ делается после 20 недели беременности. Для этого выявляется ее участок с наибольшим размером и измеряется его толщина. При нормальном течении беременности толщина плаценты в 34 недели почти достигает максимума, а в 36 недель рост плаценты останавливается, толщина остается такой же или даже немного уменьшается. Но бывает, что все идет не так гладко, и показатели основных характеристик плаценты отличаются от нормальных.

Толщина плаценты может увеличиваться вследствие резус-конфликта, железодефицитной анемии, гестоза, сахарного диабета, перенесенного инфекционного заболевания, поэтому беременные женщины “группы риска“ всегда ставятся на особый учет и более тщательно наблюдаются врачом.

Читай также: Ветрянка при беременности: Что делать

Впрочем, в 1 и 2 триместрах причиной утолщения плаценты в основном становятся вирусные или инфекционные заболевания, причем женщина может являться только переносчиком вируса, а значит, даже не догадываться о нем. Это происходит потому что организм “включает“ свои защитные механизмы, и плацента разрастается, чтобы предотвратить заражение плода.

Чем опасно утолщение плаценты при беременности?

Быстрый рост плаценты приводит к быстрому ее созреванию, и соответственно, старению: структура плаценты становится дольчатой, на ее поверхности образуются кальцификаты, плацента постепенно перестает обеспечивать плод необходимым ему количеством кислорода и питательных веществ.

Из-за отека плаценты нарушается ее гормональная функция, а это грозит преждевременными родами или прерыванием беременности.

Читай также: Почему болит голова у беременных

При отклонениях в толщине плаценты (в ту или иную сторону), скорее всего, назначат повторное УЗИ, доплерографию и кардиотокографию. Если ребенок развивается нормально, лечения никакого не потребуется, только усиленное наблюдение.

Если же в развитии плода врач заметит какие-то сбои, он обязательно подберет для будущей мамы подходящую терапию. Опять же, ни “омолодить“, ни “вылечить“ плаценту нельзя, но с помощью правильного лечения можно улучшить обмен веществ между ребенком и плацентой, тем самым сохранив беременность и обеспечив плоду нормальное развитие.

Читайте Ivona.ua в Google News

Причины, симптомы, лечение и прочее

Иногда плацента не растет должным образом или может быть повреждена. Результатом может быть тяжелое состояние, называемое плацентарной недостаточностью (также известной как маточно-плацентарная недостаточность, фетоплацентарная недостаточность или плацентарная дисфункция).

При повреждении плаценты это повреждение может уменьшить количество крови, циркулирующей между вами и плацентой. Этот низкий кровоток означает меньшее количество питательных веществ для вашего ребенка. Это может задержать рост вашего ребенка в утробе матери.

Причины

Существует множество причин, по которым плацента может работать неправильно. К ним относятся:

  • Диабет
  • Злоупотребление наркотиками (кокаин, курение табака, амфетамины)
  • Поздние роды
  • Заболевания сердца и крови, такие как высокое кровяное давление
  • Заболевания, которые могут вызывать образование тромбов

    Плацентарная недостаточность также может возникать при нарушениях развития плаценты.Некоторые из этих вопросов включают.

    • Матка не удерживается должным образом
    • Маленькая плацента
    • Плацента неправильной формы
    • Кровотечение

    первый раз. Обычно симптомов мало или они отсутствуют.

    Если вы беременны вторым или третьим ребенком, вы можете заметить, что ваш живот не становится таким большим, как во время предыдущей беременности.Вы также можете заметить, что ваш ребенок стал меньше двигаться.

    Осложнения

    Плацентарная недостаточность может иметь тяжелые последствия для ребенка. Состояние приводит к дыхательной недостаточности и опасно низкому уровню кислорода у ребенка. Это может замедлить рост ребенка, вызвать преждевременные роды или полностью убить ребенка.

    Плацентарная недостаточность также подвергает детей многочисленным проблемам со здоровьем, таким как:

    Диагноз

    Когда вы приходите к врачу или акушеру, они могут провести некоторые анализы, например:

    • Анализы крови, которые позволяют врачам определить состояние ребенка здоровье печени.
    • Ультразвуковое исследование, позволяющее врачу осмотреть плаценту, оценить ее размер и измерить размер плода.
    • Стресс плода, тест, который включает в себя отслеживание того, как быстро бьется сердце вашего ребенка.

    Если вы беременны более шести месяцев, врач может измерить размер вашего живота, чтобы определить, правильно ли растет ваш ребенок.

    Быстрое обнаружение каких-либо проблем с плацентой улучшит шансы вашего ребенка. Всегда консультируйтесь со специалистом, если вы подозреваете, что с вашим ребенком что-то не так.

    Ведение

    Ваш врач или акушер может отложить лечение, если вы беременны менее шести месяцев и обследование показывает, что ребенку ничего не угрожает. Возможно, вам придется пройти обычные тесты, чтобы убедиться, что ребенок все еще развивается здоровым.

    Если ваша беременность прошла тридцать седьмую неделю или вашему ребенку угрожает опасность, врач может вызвать роды. Если роды нельзя вызвать с помощью лекарств, вам, возможно, придется рожать с помощью кесарева сечения.

    Эффективного лечения плацентарной недостаточности не существует, но лечение любых других состояний, таких как диабет или высокое кровяное давление, может помочь растущему ребенку.

    После того, как ваш врач диагностирует плацентарную недостаточность, он может обследовать вас на предмет артериальной гипертензии. Вам могут назначить постельный режим или направить к специалисту. Специалист может назначить некоторые стероиды, которые могут помочь ускорить развитие легких вашего ребенка. Это может увеличить шансы ребенка на выживание, если вы родите преждевременно.

    Вы можете получить рецепт на низкие дозы аспирина и витаминные добавки. Это может помочь плаценте прикрепиться к матке. Если ваша беременность достигла жизнеспособной стадии, лучшим лечением может быть стимуляция родов.

    Заключение

    Лучшим способом лечения плацентарной недостаточности является раннее выявление. Избегайте злоупотребления наркотиками, употребления алкоголя и курения. Убедитесь, что вы получаете хороший дородовой уход, и проконсультируйтесь со своим акушером, если вы считаете, что что-то не так.

    Причины, симптомы, лечение и прочее

    Иногда плацента не растет должным образом или может быть повреждена.Результатом может быть тяжелое состояние, называемое плацентарной недостаточностью (также известной как маточно-плацентарная недостаточность, фетоплацентарная недостаточность или плацентарная дисфункция).

    При повреждении плаценты это повреждение может уменьшить количество крови, циркулирующей между вами и плацентой. Этот низкий кровоток означает меньшее количество питательных веществ для вашего ребенка. Это может задержать рост вашего ребенка в утробе матери.

    Причины

    Существует множество причин, по которым плацента может работать неправильно.К ним относятся:

    • Диабет
    • Злоупотребление наркотиками (кокаин, курение табака, амфетамины)
    • Поздние роды
    • Заболевания сердца и крови, такие как высокое кровяное давление
    • Заболевания, которые могут вызывать образование тромбов

      Плацентарная недостаточность также может возникать при нарушениях развития плаценты. Некоторые из этих вопросов включают.

      • Матка не удерживается должным образом
      • Маленькая плацента
      • Плацента неправильной формы
      • Кровотечение

      первый раз.Обычно симптомов мало или они отсутствуют.

      Если вы беременны вторым или третьим ребенком, вы можете заметить, что ваш живот не становится таким большим, как во время предыдущей беременности. Вы также можете заметить, что ваш ребенок стал меньше двигаться.

      Осложнения

      Плацентарная недостаточность может иметь тяжелые последствия для ребенка. Состояние приводит к дыхательной недостаточности и опасно низкому уровню кислорода у ребенка. Это может замедлить рост ребенка, вызвать преждевременные роды или полностью убить ребенка.

      Плацентарная недостаточность также подвергает детей многочисленным проблемам со здоровьем, таким как:

      Диагноз

      Когда вы приходите к врачу или акушеру, они могут провести некоторые анализы, например:

      • Анализы крови, которые позволяют врачам определить состояние ребенка здоровье печени.
      • Ультразвуковое исследование, позволяющее врачу осмотреть плаценту, оценить ее размер и измерить размер плода.
      • Стресс плода, тест, который включает в себя отслеживание того, как быстро бьется сердце вашего ребенка.

      Если вы беременны более шести месяцев, врач может измерить размер вашего живота, чтобы определить, правильно ли растет ваш ребенок.

      Быстрое обнаружение каких-либо проблем с плацентой улучшит шансы вашего ребенка. Всегда консультируйтесь со специалистом, если вы подозреваете, что с вашим ребенком что-то не так.

      Ведение

      Ваш врач или акушер может отложить лечение, если вы беременны менее шести месяцев и обследование показывает, что ребенку ничего не угрожает.Возможно, вам придется пройти обычные тесты, чтобы убедиться, что ребенок все еще развивается здоровым.

      Если ваша беременность прошла тридцать седьмую неделю или вашему ребенку угрожает опасность, врач может вызвать роды. Если роды нельзя вызвать с помощью лекарств, вам, возможно, придется рожать с помощью кесарева сечения.

      Эффективного лечения плацентарной недостаточности не существует, но лечение любых других состояний, таких как диабет или высокое кровяное давление, может помочь растущему ребенку.

      После того, как ваш врач диагностирует плацентарную недостаточность, он может обследовать вас на предмет артериальной гипертензии. Вам могут назначить постельный режим или направить к специалисту. Специалист может назначить некоторые стероиды, которые могут помочь ускорить развитие легких вашего ребенка. Это может увеличить шансы ребенка на выживание, если вы родите преждевременно.

      Вы можете получить рецепт на низкие дозы аспирина и витаминные добавки. Это может помочь плаценте прикрепиться к матке. Если ваша беременность достигла жизнеспособной стадии, лучшим лечением может быть стимуляция родов.

      Заключение

      Лучшим способом лечения плацентарной недостаточности является раннее выявление. Избегайте злоупотребления наркотиками, употребления алкоголя и курения. Убедитесь, что вы получаете хороший дородовой уход, и проконсультируйтесь со своим акушером, если вы считаете, что что-то не так.

      Причины, симптомы, лечение и прочее

      Иногда плацента не растет должным образом или может быть повреждена. Результатом может быть тяжелое состояние, называемое плацентарной недостаточностью (также известной как маточно-плацентарная недостаточность, фетоплацентарная недостаточность или плацентарная дисфункция).

      При повреждении плаценты это повреждение может уменьшить количество крови, циркулирующей между вами и плацентой. Этот низкий кровоток означает меньшее количество питательных веществ для вашего ребенка. Это может задержать рост вашего ребенка в утробе матери.

      Причины

      Существует множество причин, по которым плацента может работать неправильно. К ним относятся:

      • Диабет
      • Злоупотребление наркотиками (кокаин, курение табака, амфетамины)
      • Поздние роды
      • Заболевания сердца и крови, такие как высокое кровяное давление
      • Заболевания, которые могут вызывать образование тромбов

        Плацентарная недостаточность также может возникать при нарушениях развития плаценты.Некоторые из этих вопросов включают.

        • Матка не удерживается должным образом
        • Маленькая плацента
        • Плацента неправильной формы
        • Кровотечение

        первый раз. Обычно симптомов мало или они отсутствуют.

        Если вы беременны вторым или третьим ребенком, вы можете заметить, что ваш живот не становится таким большим, как во время предыдущей беременности.Вы также можете заметить, что ваш ребенок стал меньше двигаться.

        Осложнения

        Плацентарная недостаточность может иметь тяжелые последствия для ребенка. Состояние приводит к дыхательной недостаточности и опасно низкому уровню кислорода у ребенка. Это может замедлить рост ребенка, вызвать преждевременные роды или полностью убить ребенка.

        Плацентарная недостаточность также подвергает детей многочисленным проблемам со здоровьем, таким как:

        Диагноз

        Когда вы приходите к врачу или акушеру, они могут провести некоторые анализы, например:

        • Анализы крови, которые позволяют врачам определить состояние ребенка здоровье печени.
        • Ультразвуковое исследование, позволяющее врачу осмотреть плаценту, оценить ее размер и измерить размер плода.
        • Стресс плода, тест, который включает в себя отслеживание того, как быстро бьется сердце вашего ребенка.

        Если вы беременны более шести месяцев, врач может измерить размер вашего живота, чтобы определить, правильно ли растет ваш ребенок.

        Быстрое обнаружение каких-либо проблем с плацентой улучшит шансы вашего ребенка. Всегда консультируйтесь со специалистом, если вы подозреваете, что с вашим ребенком что-то не так.

        Ведение

        Ваш врач или акушер может отложить лечение, если вы беременны менее шести месяцев и обследование показывает, что ребенку ничего не угрожает. Возможно, вам придется пройти обычные тесты, чтобы убедиться, что ребенок все еще развивается здоровым.

        Если ваша беременность прошла тридцать седьмую неделю или вашему ребенку угрожает опасность, врач может вызвать роды. Если роды нельзя вызвать с помощью лекарств, вам, возможно, придется рожать с помощью кесарева сечения.

        Эффективного лечения плацентарной недостаточности не существует, но лечение любых других состояний, таких как диабет или высокое кровяное давление, может помочь растущему ребенку.

        После того, как ваш врач диагностирует плацентарную недостаточность, он может обследовать вас на предмет артериальной гипертензии. Вам могут назначить постельный режим или направить к специалисту. Специалист может назначить некоторые стероиды, которые могут помочь ускорить развитие легких вашего ребенка. Это может увеличить шансы ребенка на выживание, если вы родите преждевременно.

        Вы можете получить рецепт на низкие дозы аспирина и витаминные добавки. Это может помочь плаценте прикрепиться к матке. Если ваша беременность достигла жизнеспособной стадии, лучшим лечением может быть стимуляция родов.

        Заключение

        Лучшим способом лечения плацентарной недостаточности является раннее выявление. Избегайте злоупотребления наркотиками, употребления алкоголя и курения. Убедитесь, что вы получаете хороший дородовой уход, и проконсультируйтесь со своим акушером, если вы считаете, что что-то не так.

        Как естественным образом улучшить кровообращение во время беременности

        Ни для кого не секрет, что в течение девяти месяцев, необходимых для рождения ребенка, в вашем организме происходят серьезные изменения, но вы можете не осознавать, какое влияние это оказывает на ваше здоровье.Хотя вы знаете об отеках и возможном выпадении волос, ваше кровообращение часто отходит на второй план. Хотя ваши кровяные тельца бегут по полосе препятствий вокруг смещенных органов и вниз к матке, вы не должны позволять этому оставаться в таком состоянии. Вот что вам нужно знать о кровообращении во время беременности:

        Изготовление малышей — это большое дело

        Здоровый, не забеременевший человек имеет легкое, беспрепятственное кровообращение: кровь непрерывно течет от сердца к остальным частям тела.У беременной женщины к ее работе добавляется больше задач: фильтрация через плаценту для доставки питательных веществ и удаления отходов. Дополнительный спрос на вашу кровь увеличивает частоту сердечных сокращений, а это означает, что ваше кровяное давление будет регулироваться: снижаться в течение первой половины беременности и повышаться во второй половине.

        Циркуляцию легко принять как должное, пока что-то не изменится: поскольку ваша кровь течет по всему телу, все ваше тело также может быть затронуто ее изменениями.

        Вот краткий список новых симптомов, которые могут возникнуть при изменении кровотока

        Симптомы, которые могут возникнуть у вас

        Вот краткий список новых симптомов, которые могут возникнуть при изменении кровотока:

        Отек

        Отек — это когда в тканях скапливается избыточная жидкость, из-за чего могут отекать лодыжки и ступни. Большинство женщин испытывают это в той или иной степени во время беременности.

        Головокружение

        Вероятно, это связано с более низким кровяным давлением.

        Исчерпание

        У вашего тела гораздо больше работы, так что это особенно распространено.

        Гипертония

        Гипертония или высокое кровяное давление должны находиться под пристальным наблюдением врача. При необходимости вам могут прописать безопасное для ребенка лекарство.

        Преэклампсия

        Преэклампсия — это когда ваше кровяное давление остается высоким, а в моче начинает появляться белок. Хотя это может быть потенциально опасным состоянием, оно встречается редко и его нельзя предотвратить.Ваш врач сможет проверить вас на это, если вы начнете проявлять симптомы.

        Натуральные средства для улучшения кровообращения

        Не позволяйте списку страшных слов и возможностей помешать вам вести обычный день. Ваш врач и медсестры будут контролировать ваше кровяное давление — среди множества других вещей — во время каждого приема у врача, так что не паникуйте без причины. Вместо этого, почему бы не использовать некоторые из этих натуральных средств, чтобы улучшить кровообращение?

        Основные советы по улучшению кровообращения:

        Упражнение

        Несколько легких упражнений помогут разогнать кровь без ущерба для организма.Короткая прогулка, легкая растяжка из йоги и упражнения для малого таза могут принести массу пользы вам и ребенку.

        Съесть

        Острая пища, если вы можете ее есть, богата липопротеинами низкой плотности, которые обеспечивают широкий спектр преимуществ для здоровья. Имбирь, в дополнение к обузданию тошноты, также может помочь ускорить кровоток. Другие полезные закуски включают апельсины, темный шоколад, авокадо и арбуз.

        Расслабьтесь

        Сходите на массаж, возьмите хорошую книгу, делайте все, что вам нужно, — откиньтесь на спинку кресла и немного поднимите ноги.Выделите минутку, чтобы посидеть и избавиться от стресса, это также может оказать чудесное влияние на ваше тело.

        Свяжитесь с нами сегодня

        Как всегда, поговорите со своим врачом перед тем, как попробовать какое-либо натуральное средство. Если у вас есть вопросы и опасения, звоните нам — мы будем рады обсудить ваше кровообращение и то, как оно может повлиять на нашу беременность.

        Аномалии плаценты (предлежание плаценты) | Best LA OBGYN …

        Что такое аномалии плаценты?

        Нормальное развитие плаценты во время беременности необходимо для нормального течения родов.Плацента и ее здоровье жизненно важны для здоровья женщины во время беременности и развития плода.

        Плацента — это орган, который развивается во время беременности для питания ребенка. Он растет внутри стенки матки, соединяясь с ребенком через пуповину. Плодная сторона плаценты называется хорионической пластинкой, а материнская — базальной пластинкой. На протяжении всей беременности плацента отвечает за поступление питательных веществ и кислорода в кровоток вашего ребенка, а также за удаление продуктов жизнедеятельности.Плацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития и другие плацентарные заболевания могут вызвать проблемы как у матери, так и у ребенка.

        В редких случаях беременность может быть сопряжена с некоторыми дополнительными рисками из-за аномалий плаценты.

        Факторы риска аномалий плаценты включают:

        • Этническая принадлежность
        • Высокое кровяное давление
        • Многоплодная беременность
        • История хирургии матки
        • Плацентарные проблемы в анамнезе
        • Употребление наркотиков матерью
        • Травма брюшной полости
        • Высокий возраст матери
        • Нарушения свертываемости крови у матери
        • История курения

        Предлежание плаценты

        Плацента вырастает из точки, в которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку.Обычно это происходит на внутренней стенке или потолке матки. При состоянии, называемом предлежанием плаценты, плацента растет с нижней стороны матки. Затем плацента разрастается и покрывает шейку матки, вызывая проблемы при родах.

        Исследования патологии плаценты предполагают, что прикрепление плаценты к передней стенке связано с более коротким гестационным возрастом, низким весом при рождении, более низкой оценкой по шкале Апгар, более высокой частотой пренатальных кровотечений, повышенным послеродовым кровотечением, большей продолжительностью госпитализации и более высокими показателями переливания крови и гистерэктомии по сравнению с к случаям с латеральной/задней стенкой плаценты.

        Предлежание плаценты является основной причиной кровотечения в третьем триместре и связано с тяжелой материнской заболеваемостью, включая кровотечение, требующее переливания крови, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови и, возможно, экстренную гистерэктомию.

        Симптомы и диагностика

        Предлежание плаценты часто диагностируют в третьем триместре после возникновения ярко-красного вагинального кровотечения. Кровотечение может быть обильным или легким, и обычно оно останавливается само по себе, чтобы снова вернуться в течение нескольких дней или недель.Большинство женщин не испытывают никакой боли.

        Если при обычном ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности обнаруживается низкое расположение плаценты, следует провести дальнейшую оценку места прикрепления плацентарного канатика.

        Ваш акушер-гинеколог может диагностировать предлежание плаценты с помощью планового УЗИ во время пренатального приема.

        Осложнения предлежания плаценты

        Предлежание плаценты может вызвать сильное, даже опасное для жизни кровотечение во время родов, вагинальных родов или даже сразу после родов.В некоторых случаях существует повышенный риск преждевременных родов и/или кесарева сечения.

        Лечение

        Ваш врач оценит тяжесть вашего состояния и даст рекомендации в зависимости от вашего индивидуального случая. При легком кровотечении ваш врач, скорее всего, порекомендует постельный режим и посоветует вам избегать как секса, так и физических упражнений. При более сильном кровотечении вам может потребоваться строгий постельный режим в больнице.

        Placenta Accreta, Increta и Percreta

        В норме плацента легко отделяется от стенки матки, поэтому после рождения ребенка ее можно отделить.Это известно как «послед». Однако в редких случаях плацента остается прикрепленной, так как ее кровеносные сосуды, ворсинки хориона, слишком глубоко вросли в стенку матки, но не проникают в серозную оболочку матки. Это называется приращением плаценты.

        Placenta accreta может ухудшиться, если кровеносные сосуды попали в мышцы матки (так называемая врастающая плацента) или если они проникли сквозь стенки матки (плацента перкрета). В некоторых случаях при тотальной инвазии миометрия (плацента percreta) можно увидеть выпячивание плацентарной ткани через поверхность матки.Толстое кольцо оболочек на плодной поверхности плаценты может представлять собой желобовидную плаценту, что связано с преждевременными родами, пренатальным кровотечением, отслойкой, многоплодием и ранней потерей жидкости.

        Циркумваллатная плацента связана с неблагоприятными исходами беременности из-за повышенного риска вагинального кровотечения, начинающегося в первом триместре, преждевременного разрыва плодных оболочек.

        Частота приращения плаценты увеличивается у женщин с кесаревым сечением в анамнезе, другими операциями на матке, пожилым возрастом матери, высокой беременностью, многоплодием, выскабливанием в анамнезе и предлежанием плаценты.

        Существует риск вагинального кровотечения в начале первого триместра, а также осложнений беременности, таких как риск преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов, плацентарной недостаточности и отслойки плаценты. Исход беременности может быть очень плохим.

        Симптомы и диагностика

        Предлежание плаценты, приращение и перкрета обычно не имеют внешних симптомов. Ваш врач может обнаружить это состояние во время обычного УЗИ, МРТ или анализа крови. Осложнения этого состояния могут включать вагинальное кровотечение в третьем триместре, тяжелое послеродовое кровотечение, кесарево сечение и последующую гистерэктомию.

        Риски

        Предлежание плаценты и его варианты могут вызывать чрезмерную кровопотерю после рождения. У вашей крови могут быть трудности с нормальным свертыванием, и это может привести к легочной и почечной недостаточности. Предлежание плаценты также увеличивает риск преждевременных родов и преждевременных родов. Самый высокий риск приращения плаценты — при беременности с кесаревым сечением в анамнезе и текущим предлежанием плаценты.

        Факторы риска развития приращения плаценты в основном неизвестны. Считается, что они включают историю предлежания плаценты и предыдущих кесаревых сечений.

        Лечение

        Лечение тяжелой кровопотери в родах обычно включает переливание крови. Если исход сложно контролировать, ваш лечащий врач может порекомендовать досрочное родоразрешение, чтобы предотвратить естественные роды.

        Васа Превиа

        Предлежание сосудов — это осложнение, при котором кровеносные сосуды плода в плаценте или пуповине защемляются между ребенком и шейкой матки. Это может произойти несколькими способами. Один из наиболее частых – это когда в плаценте развивается малая (сукцентуриатная) доля, соединяющаяся с основным плацентарным диском только нитями кровеносных сосудов, которые пересекают цервикальное отверстие.В случаях двудольной плаценты нет повышенного риска аномалий развития плода. Однако этот тип плацентарной аномалии может быть связан с кровотечением в первом триместре, многоводием, отслойкой плаценты и задержкой плаценты.

        В случаях предлежания сосудов оболочечное прикрепление пуповины было связано с низкой массой тела при рождении и аномальным характером частоты сердечных сокращений плода во время родов.

        Симптомы и диагностика

        Как правило, нет никаких симптомов, указывающих на предлежание сосудов, но это состояние можно обнаружить с помощью сонограммы и допплерографии после 16-й недели.

        Беременные женщины с предлежанием сосудов иногда имеют безболезненные вагинальные кровотечения во втором или третьем триместре. Беременная женщина, которая испытывает вагинальное кровотечение, всегда должна сообщать об этом своему лечащему врачу, чтобы можно было определить причину и принять все необходимые меры для защиты ребенка.

        Риски

        Vesa previa обычно не вызывает проблем ни у матери, ни у ребенка, пока не отойдут воды. Это может привести к разрыву кровеносных сосудов, в результате чего ребенок потеряет опасное для жизни количество крови.

        Беременная женщина может подвергаться повышенному риску предлежания сосудов, если она:

        • Имеет оболочечное прикрепление пуповины (пуповина ненормально прикрепляется к плодным оболочкам, а не к центру плаценты)
        • Имеет предлежание плаценты (низко расположенную плаценту, покрывающую часть или всю шейку матки) или некоторые другие аномалии плаценты
        • Ожидает более одного ребенка

        Васа Превиа Менеджмент

        Для предотвращения летального исхода для ребенка крайне важно выявить предлежание сосудов до начала родов.Когда предлежание сосудов диагностируется с помощью ультразвука на ранних сроках беременности, гибель плода, как правило, можно предотвратить путем родоразрешения путем кесарева сечения примерно на 35 неделе беременности.

        Есть предположения, что цветная допплерография может использоваться для визуализации кровеносных сосудов в случаях высокого риска и, при необходимости, плановое кесарево сечение в 35–36 недель в случаях с диагнозом «предлежание сосудов».

        Редкие плацентарные аномалии

        Инфаркты плаценты представляют собой участки мертвой ткани, обнаруженные внутри плаценты, обычно вызванные осложнениями со стороны кровеносных сосудов.

        Эта аномалия плаценты снижает приток крови к пораженным участкам. Иногда это может привести к задержке роста плода или его гибели. Инфаркты плаценты чаще возникают у женщин с выраженным высоким кровяным давлением.

        Чрезвычайно тонкая плацента может представлять собой placenta membranacea . В этом состоянии вся полость матки выстлана тонкой плацентой. Placenta membranacea связана с очень плохим исходом плода.

         

        Если вы считаете, что испытываете симптомы или страдаете каким-либо заболеванием плаценты, или у вас есть вопросы по этому поводу, обсудите их со своим врачом.

        Мы также приглашаем вас наладить уход с доктором Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

        Сохранить

        Высококвалифицированный и уважаемый медицинским сообществом доктор Таис Алиабади сертифицирован Американским советом по акушерству и гинекологии и является дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии. Она внедряет самые передовые, современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных малоинвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное вмешательство в их повседневную жизнь.

        При поддержке своей теплой профессиональной команды доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.

        Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (посмотреть все)

        Плацентарная недостаточность — причины, симптомы и лечение

        Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

        Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов.Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

        Последнее обновление

        Плацента — это орган, который развивается в матке женщины во время беременности и обеспечивает кислородом и питательными веществами растущего ребенка. Он также отфильтровывает отходы из крови ребенка. Плацента прикрепляется к стенке матки и от нее отходит пуповина. Плацента играет решающую роль во время беременности.Но в редких случаях плацента может развиваться аномально или быть повреждена, что приводит к состоянию, называемому плацентарной недостаточностью. Плацентарная недостаточность может привести к различным осложнениям и отразиться на здоровье малыша. Подробнее о плацентарной недостаточности читайте в этой статье.

        Что такое плацентарная недостаточность?

        Плацентарная недостаточность является одним из осложнений, возникающих во время беременности, когда плацента не может доставлять плоду достаточное количество кислорода и жизненно важных питательных веществ.Другими названиями этого состояния являются маточно-плацентарная недостаточность, недостаточность плаценты и плацентарная дисфункция. Это редкое заболевание, которое развивается почти в 8% всех беременностей.

        Причины плацентарной недостаточности

        Некоторые из причин плацентарной недостаточности:

        • Употребление алкоголя, курение или прием наркотиков во время беременности.
        • Осложнения для здоровья, такие как диабет, высокое кровяное давление (преэклампсия), свертываемость крови у матери, анемия, а также если мать принимает лекарства, разжижающие кровь.
        • Отслойка плаценты – состояние, при котором плацента отделяется преждевременно, до родов.
        • При предлежании плаценты; когда плацента лежит в матке, прикрывая шейку матки.
        • Продолжительные сокращения матки при сдавлении кровеносных сосудов.
        • В случае кровотечения из-за оболочечного прикрепления пуповины, когда пуповина аномально прикрепляется к плаценте.
        • Гипотензивный синдром лежа на спине; при пониженном кровяном давлении, когда мать ложится на спину, что может привести к сдавливанию маткой полых вен, крупных вен, возвращающих кровь к сердцу от головы и конечностей.

        Симптомы плацентарной недостаточности

        Чаще всего у этого расстройства нет никаких внешних симптомов, хотя женщины, у которых уже были дети, могут сказать, что что-то не так, поскольку ребенок меньше двигается. Однако в некоторых случаях могут возникать симптомы, которые обычно зависят от причины. Например, при отслойке плаценты мать может испытывать боль или даже замечать, что ее матка очень твердая. Изменение частоты сердечных сокращений ребенка также может быть показателем плацентарной недостаточности.В хронических случаях симптомы могут проявляться у младенца и реже у матери. Ребенок может неправильно развиваться или его сердце может работать неправильно. Иногда нет никаких симптомов, кроме внезапной смерти ребенка.

        Диагностика плацентарной недостаточности

        Плацентарная недостаточность может быть диагностирована во время планового УЗИ путем наблюдения за положением плаценты и определения малых размеров матки. Контроль уровня альфа-фетопротеина и частоты сердечных сокращений ребенка является еще одним способом контроля за развитием или развитием плацентарной недостаточности.

        Осложнения, связанные с маточно-плацентарной сосудистой недостаточностью

        Риск плацентарной недостаточности различен как для матери, так и для ребенка.

        Риски для ребенка

        Во время родов ребенок может страдать от кислородного голодания. Он может получить переохлаждение, низкий уровень сахара в крови и может не развиваться должным образом во время беременности. Если это расстройство развивается в течение первого триместра, оно может быть опасным для жизни ребенка. Плацентарная недостаточность также может вызвать врожденные дефекты у ребенка, такие как повреждение головного мозга, повреждение легких и желудочно-кишечные проблемы.

        Риски для матери

        У матери может быть преэклампсия. При обнаружении плацентарной недостаточности выше вероятность преждевременных родов, отслойки плаценты, а также кровотечения и преждевременных схваток. Существует также более высокая вероятность того, что ей потребуется кесарево сечение. Это расстройство может иногда вызывать переношенную беременность, состояние, при котором роды задерживаются на срок до двух недель после установленного срока.

        Как лечится плацентарная недостаточность?

        Плацентарную недостаточность можно лечить таким образом, чтобы минимизировать риски во время беременности.Вид лечения, необходимого при плацентарной недостаточности, будет зависеть от того, на каком сроке беременности женщина. Например, дети старше 37 недель в утробе матери считаются полностью развитыми, и поэтому врач может принять решение о стимулировании родов или проведении кесарева сечения.

        В случаях, когда состояние развивается и выявляется на ранних сроках беременности, применяются другие методы лечения. Некоторые врачи могут предложить инъекции стероидов для укрепления легких ребенка. Правильное ведение этого состояния будет зависеть от дальнейших анализов и здоровья женщины.Если у матери диабет или проблемы с кровяным давлением, их необходимо контролировать и держать под контролем во время беременности.

        Можно ли предотвратить плацентарную недостаточность

        Для предотвращения плацентарной недостаточности при последующих беременностях матерям необходимо обеспечить надлежащий дородовой уход. Им важно оставаться здоровыми и воздерживаться от курения, употребления алкоголя и наркотиков во время беременности и даже при планировании второй беременности.

        Хотя плацентарная недостаточность не угрожает жизни матери, она может повлиять на здоровье растущего ребенка.Необходимо проявлять особую осторожность и не пропускать плановые осмотры, поскольку они важны для проверки развития ребенка и наличия вероятности плацентарной недостаточности. Если нет надлежащего лечения этого состояния, ребенок может родиться с врожденными проблемами, что также может оказаться фатальным для ребенка и матери. Однако при своевременном обнаружении и правильном назначении лечения все должно быть в порядке!

        Читайте также: Массаж во время беременности – важные меры предосторожности и правильные техники

        Дисфункция плаценты лежит в основе повышенного риска задержки роста плода и мертворождения у женщин старшего материнского возраста

      • Hamilton, B.Э., Мартин, Дж. А., Остерман, М. Дж. К., Кертин, С. К. и Мэтьюз, Т. Дж. Рождения: окончательные данные за 2014 г. Национальный отчет о естественном движении населения 64 (2014).

      • ОНС. Сводные таблицы рождений, Англия и Уэльс, 2013 г. Управление национальной статистики (2014 г.).

      • Кантерино, Дж. К., Анант, К. В., Смулиан, Дж., Харриган, Дж. Т. и Винтцилеос, А. М. Возраст матери и риск гибели плода при одноплодной беременности: США, 1995–2000 гг. Журнал медицины матери и плода и новорожденного: официальный журнал Европейской ассоциации перинатальной медицины, Федерации перинатальных обществ Азии и Океании, Международного общества перинатальной акушерства 15 , 193–197, doi: 10.1080 (2004).

      • Кэролан, М. и Франковска, Д. Пожилой возраст матери и неблагоприятный перинатальный исход: обзор доказательств. Акушерство 27 , 793–801, doi:10.1016 (2011).

      • Ладфорд И., Шейл В., Такер Г. и Гривелл Р. Исходы беременности у нерожавших женщин преклонного материнского возраста в Южной Австралии, 1998–2008 гг. Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии 52 , 235–241 (2012).

        Артикул Google ученый

      • МБРАСЕ. в MBRRACE-UK (MBRRACE, Лестер, 2013).

      • Хьюисман, К.M., Zwart, JJ, Roos-Hesselink, JW, Duvekot, JJ & van Roosmalen, J. Заболеваемость и предикторы материнской смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и тяжелой заболеваемости в Нидерландах: проспективное когортное исследование. PloS один 8 , doi: 10.1371 (2013).

      • Алес К.Л., Друзин М.Л. и Сантини Д.Л. Влияние преклонного возраста матери на исход беременности. Хирургия, гинекология и акушерство 171 , 209–216 (1990).

        КАС Google ученый

      • Кэролан, М. Поседение акушерского населения: последствия для пожилых матерей. Журнал акушерского, гинекологического и неонатального ухода: JOGNN/NAACOG 32 , 19–27 (2003).

        Артикул Google ученый

      • Kenny, L.C. и др. . Преклонный возраст матери и неблагоприятный исход беременности: данные большой современной когорты. PloS один 8 , e56583, doi: 10.1371 (2013).

      • Ptacek, I., Brownbill, P., Sibley, C.P. & Heazell, A.E.P. Плацентарный фенотип мертворождений с задержкой роста плода более тяжелый, чем при живорождениях с задержкой роста плода. Репродуктивные науки 21 , 250а–250а (2014).

        Google ученый

      • Гардози, Дж., Kady, S.M., McGeown, P., Francis, A. & Tonks, A. Классификация мертворождений по соответствующим состояниям при смерти (ReCoDe): популяционное когортное исследование. Брит Мед J 331 , 1113-1117, doi: 10.1136 (2005).

      • Салафия, К. М. и др. . Задержка внутриутробного развития у младенцев со сроком беременности менее 32 недель — ассоциированные плацентарные патологические признаки. Am J Акушерство Гинекол 173 , 1049-1057, дои:10.1016 (1995).

      • Worton, S. & Heazell, A. Снижение веса плаценты в центиле и увеличение веса при рождении: Соотношение веса плаценты у мертворожденных предполагает наличие плацентарной недостаточности даже у мертворождений «неизвестной» причины. Плацента 35 , А15–А16 (2014).

        Артикул Google ученый

      • Коттер С. Л., Клика В., Кимптон Л., Коллинз С. и Хизелл А.Е. П. Стохастическая модель раннего развития плаценты. Интерфейс JR Soc 11 , doi: 20140149 (2014).

      • Чен, С. П., Баджория, Р. и Аплин, Дж. Д. Снижение васкуляризации и пролиферации клеток в плацентах плодов с задержкой внутриутробного развития с аномальными волнами скорости кровотока в пупочной артерии. Am J Акушерство Гинекол 187 , 764–769, doi: 10.1067 (2002).

      • Джунаид Т.О., Браунбилл П., Чалмерс Н., Джонстон Э.Д. и Аплин Дж.Д. Фетоплацентарные сосудистые изменения, связанные с ограничением роста плода. Плацента 35 , 808-815, doi: 10.1016 (2014).

      • Warrander, L.K. & Heazell, A.E.P. Выявление плацентарной дисфункции у женщин с ограниченными движениями плода может быть использовано для прогнозирования пациентов с повышенным риском осложнений беременности. Медицинские гипотезы 76 , 17–20, doi:10.1016 (2011).

      • Леви, Р. и др. . Апоптоз трофобластов при беременностях, осложненных задержкой роста плода, связан с повышенной экспрессией р53. Am J Акушерство Гинекол 186 , 1056–1061 (2002).

        КАС Статья пабмед Google ученый

      • Heazell, A.E., Sharp, A.N., Baker, P.N. & Crocker, I.P. Ограничение внутриутробного развития связано с повышенным апоптозом и измененной экспрессией белков пути p53 в ворсинчатом трофобласте. Апоптоз: международный журнал о запрограммированной гибели клеток 16 , 135–144, doi: 10.1007 (2011).

      • Бисвас С., Адхикари А., Чаттопадхьяй Дж. К. и Гош С. К. Гистологические изменения плаценты, связанные с задержкой внутриутробного развития плода: исследование случай-контроль. Журнал Непальского медицинского колледжа: NMCJ 14 , 18–24 (2012).

        КАС пабмед Google ученый

      • Хизелл, А.E., Moll, SJ, Jones, CJ, Baker, PN & Crocker, I.P. Образование синцитиальных узлов увеличивается при гипероксии, гипоксии и активных формах кислорода. Плацента 28 Suppl A, S33–40, doi:10.1016 (2007).

      • Glazier, J.D. & Sibley, C.P. In vitro методы изучения транспорта аминокислот в плаценте человека: везикулы плазматической мембраны плаценты. Методы молекулярной медицины 122 , 241–252 (2006).

        КАС пабмед Google ученый

      • Strid, H., Bucht, E., Jansson, T., Wennergren, M. & Powell, T.L. АТФ-зависимый транспорт Ca2+ через базальную мембрану синцитиотрофобласта человека при беременности, осложненной задержкой внутриутробного развития или диабетом. Плацента 24 , 445–452 (2003).

        КАС Статья пабмед Google ученый

      • Хейворд, К.Е. и др. . Влияние возраста и роста матери на плацентарный транспорт питательных веществ: потенциальные механизмы предрасположенности подростков к рождению детей с малым весом для гестационного возраста? Am J Physiol Endocrinol Metab 302 , E233–242, doi: 10.1152 (2012).

      • Роос, С., Пауэлл, Т. Л. и Янссон, Т. Плацентарный переносчик таурина человека при неосложненной беременности и беременности с задержкой внутриутробного развития: клеточная локализация, экспрессия белка и регуляция (том 56, стр. R886, 2004). Am J Physiol-Reg I 287 , R1517–R1517, doi: 10.1152 (2004).

      • Ranta, J. K., Raatikainen, K., Romppanen, J., Pulkki, K. & Heinonen, S. Снижение PAPP-A связано с преэклампсией, преждевременными родами и малым весом для гестационного возраста, но не с отслойкой плаценты. Eur J Акушер-гинеколог R B 157 , 48–52, doi: 10.1016 (2011).

      • Даттон, П.J. и др. . Предикторы плохого перинатального исхода после восприятия матерью уменьшенных движений плода — проспективное когортное исследование. PloS один 7 , 1–9 (2012).

        Артикул Google ученый

      • Ли, Ю. В. и др. . Экспрессия растворимого сосудистого эндотелиального фактора роста рецептора-1 и плацентарного фактора роста в случаях ограничения роста плода и эффект вмешательства тетраметилпиразина. Азиатско-Тихоокеанский журнал тропической медицины 7 , 663–667, doi: 10.1016 (2014).

      • Мело, Н. А. Д. и др. . Оценка материнских допплеровских параметров глазной артерии у плодов с задержкой роста в третьем триместре беременности: исследование случай-контроль. Журнал Исследования в области акушерства и гинекологии 41 , 1330–1336, doi:10.1111 (2015).

      • Аллен Р. Э. и др. . Прогностическая точность допплеровских индексов маточных артерий во втором триместре для мертворождения: систематический обзор и метаанализ. УЗИ Акушер-гинеколог 47 , 22–27, doi: 10.1002 (2016).

      • Wareing, M. & Baker, P.N. Вазоконстрикция мелких артерий, выделенных из хорионической пластинки плаценты человека, при нормальной и нарушенной беременности. Артериальная гипертензия при беременности 23 , 237–246, doi:10.1081 (2004).

      • Онг, С. С. и др. . Реактивность миометрия и плацентарных артерий сама по себе не может объяснить снижение плацентарной перфузии при преэклампсии и задержке внутриутробного развития. BJOG: международный журнал по акушерству и гинекологии 110 , 909–915 (2003).

        Артикул Google ученый

      • Ван дер Хейден, О. В. и др. .Старение притупляет ремоделирование маточной артерии во время мышиной беременности. J Soc Gynecol Investig 11 , 304–310, doi: 10.1016 (2004).

      • Care, A.S., Bourque, S.L., Morton, J.S., Hjartarson, E.P. & Davidge, S.T. Влияние преклонного возраста матери на исход беременности и функцию сосудов у крыс. Гипертония 65 , 1324–1330, doi: 10.1161 (2015).

      • Вальденстрем, Ю., Кнаттингиус С., Норман М. и Шитт Э. Пожилой возраст матери и риск мертворождения у нерожавших и рожавших женщин. Акушерство Гинекол 126 , 355–362, doi: 10.1097 (2015).

      • Птачек, И. и др. . Количественная оценка морфологии плаценты может выявить конкретные причины мертворождения. BMC Клин Патол 16 , doi: 10.1186 (2016).

      • Калверт, С.Дж., Джонс, С.Дж.П., Сибли, С.П., Аплин, Дж.Д. и Хизелл, А.Е.П. Анализ синцитиальных ядерных агрегатов при преэклампсии показывает увеличение артефактов секционирования и уменьшение межворсинчатых перемычек по сравнению со здоровыми плацентами. Плацента 34 , 1251–1254, doi: 10.1016 (2013).

      • Джонс, С.Дж.П. и Фокс, Х. Ультраструктура плаценты при пролонгированной беременности. Дж. Патол 126 , 173, doi:10.1002 (1978).

      • Rath, W. and Wolff, F. Повышенный риск мертворождения у пожилых матерей – обоснование индукции родов раньше срока? Zeitschrift fur Geburtshilfe und Neonatologie 218 , 190–194, doi: 10.1055 (2014).

      • Дилворт, М. Р. и др. . Определение ограничения роста плода у мышей: стандартизированный и клинически значимый подход. Плацента 32 , 914-916, doi:10.1016 (2011).

      • Hayward, C.E. и др. . Плацентарная адаптация: что мы можем узнать из соотношения массы тела при рождении и массы плаценты? Границы физиологии 7 , 28, doi:10.3389 (2016).

      • Дилворт, М. Р. и др. . Мыши с нокаутом плацентарно-специфического Igf2 обнаруживают гипокальциемию и адаптивные изменения транспорта кальция через плаценту. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки 107 , 3894–3899, дои: 10.1073 (2010).

      • Годфри, К. М. и др. . Поглощение нейтральных аминокислот микроворсинчатой ​​плазматической мембраной плаценты человека обратно пропорционально размеру плода при рождении при нормальной беременности. J Clin Endocr Metab 83, 3320-3326, doi:10.1210 (1998).

      • Сферруцци-Перри, А. Н., Лопес-Телло, Дж., Фоуден, А. Л. и Констанция, М. Геномы матери и плода взаимодействуют посредством передачи сигналов фосфоинозитол-3-киназы (PI3K)-p110alpha для изменения распределения плацентарных ресурсов. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки 113 , 11255–11260, doi: 10.1073 (2016).

      • Араужо, Дж. Р. и др. . Окислительный стресс снижает поглощение нейтральных аминокислот в плацентарной клеточной линии человека (клетки BeWo). Репрод Токсикол 40 , 76–81, doi: 10.1016 (2013).

      • Витарелла, Д., ДиРизио, Д. Дж., Кимельберг, Х.К. и Ашнер, М. Высвобождение калия и таурина тесно связано с уменьшением регуляторного объема в первичных культурах астроцитов новорожденных крыс. Журнал нейрохимии 63 , 1143–1149 (1994).

        КАС Статья пабмед Google ученый

      • Androutsopoulos, G., Gkogkos, P. & Decavalas, G. Уровни ХГЧ в сыворотке матери в середине триместра и альфа-протеина плода: клиническое значение и прогнозирование неблагоприятного исхода беременности. Международный журнал эндокринологии и метаболизма 11 , 102–106, doi: 10.5812 (2013).

      • Проктор, Л. К. и др. . Размер плаценты и прогноз тяжелой ранней задержки внутриутробного развития у женщин с низким уровнем протеина-А в плазме, связанным с беременностью. УЗИ Акушер-гинеколог 34 , 274–282, doi: 10.1002 (2009).

      • Соренсен, С. и др. .Серийные измерения сывороточного человеческого плацентарного лактогена (hPL) и серийные ультразвуковые исследования для оценки роста плода. Ранний Хам Дев 60 , 25–34, doi: 10.1016 (2000).

      • Скиарра, Дж. Дж., Шервуд, Л. М., Варма, А. А. и Лундберг, В. Б. Плацентарный лактоген человека (Hpl) и масса плаценты. Am J Акушерство Гинекол 101 , 413 (1968).

        КАС Статья пабмед Google ученый

      • Кроуфорд, Н.М. и Штайнер, А. З. Возрастное бесплодие. Акушерская гинекологическая клиника N Am 42 , 15-+, doi:10.1016 (2015).

      • Халил А., Сингелаки А., Майз Н., Зиневич Ю. и Николаидес К. Х. Возраст матери и неблагоприятный исход беременности: когортное исследование. УЗИ Акушер-гинеколог 42 , 634–643 (2013).

        КАС Статья Google ученый

      • Хуанг Л., Sauve, R., Birkett, N., Fergusson, D. & van Walraven, C. Материнский возраст и риск мертворождения: систематический обзор. Can Med Assoc J 178 , 165–172, doi: 10.1503 (2008).

      • Флурки К., Каррер Дж. М. и Харрисон Д. Э. Мышь в исследованиях старения. 2-е изд., 637–672 (Elsevier, 2007).

      • Шиммель, М. С. и др. . Влияние возраста матери и паритета на материнский и неонатальный исход. Архив гинекологии и акушерства 291 , 793–798 (2015).

        КАС Статья Google ученый

      • Johnson, S.C., Rabinovitch, P.S. & Kaeberlein, M. mTOR является ключевым модулятором старения и возрастных заболеваний. Природа 493 , 338–345, doi: 10.1038 (2013).

      • Кавита, Дж. В. и др. .Понижающая регуляция плацентарного mTOR, передачи сигналов инсулина/ИФР-1 и переносчиков питательных веществ в ответ на материнское ограничение питательных веществ у павианов. Журнал FASEB: официальное издание Федерации американских обществ экспериментальной биологии 28 , 1294–1305, doi: 10.1096 (2014).

      • Скотт-Пиллаи, Р., Спенс, Д., Кардуэлл, С. Р., Хантер, А. и Холмс, В. А. Влияние индекса массы тела на материнские и неонатальные исходы: ретроспективное исследование в акушерской популяции Великобритании, 2004 г. –2011. BJOG: международный журнал по акушерству и гинекологии 120 , 932–939, doi: 10.1111 (2013).

      • Себире, Нью-Джерси и др. . Материнское ожирение и исход беременности: исследование 287 213 беременностей в Лондоне. Международный журнал ожирения и связанных с ним нарушений обмена веществ: журнал Международной ассоциации по изучению ожирения 25 , 1175–1182, doi:10.1038 (2001).

      • Ингворсен, К. и др. . Влияние беременности на вызванное ожирением воспаление в мышиной модели фетального программирования. Международный журнал ожирения 38 , 1282–1289, doi: 10.1038 (2014).

      • Лагер, С. и др. . Индуцированное диетой ожирение у мышей снижает эффективность плаценты и ингибирует передачу сигналов mTOR плаценты. Физиологические отчеты 2 , e00242, doi:10.1002 (2014).

      • Фриас А.Е. и др. . Питание матери с высоким содержанием жиров нарушает маточно-плацентарную гемодинамику и увеличивает частоту мертворождений в модели избыточного питания у нечеловеческих приматов. Эндокринология 152 , 2456-2464, doi: 10.1210 (2011).

      • Бхасин, К.К.С. и др. . Низкобелковая диета матери или гиперхолестеринемия снижает циркулирующие незаменимые аминокислоты и приводит к задержке внутриутробного развития. Диабет 58 , 559-566, doi: 10.2337 (2009).

      • Миргани, Х. М. и Хамуд, О. А. Влияние ограничения питания матери на исход беременности. Ам Дж Перинат 23 , 21–24, doi: 10.1055 (2006).

      • Хант, П. А. и Хассолд, Т. Дж. Мейоз самки человека: что делает хорошую яйцеклетку плохой? Тенденции генетики: TIG 24 , 86–93, doi:10.1016 (2008).

      • Лян, X., Ма, Дж., Шаттен, Х. и Сан, К. Эпигенетические изменения, связанные со старением ооцитов. Наука Китай. Науки о жизни 55 , 670–676, doi: 10.1007 (2012).

      • Чен, С. К. и др. . Вспомогательная репродукция вызывает неправильное развитие плаценты и дисфункцию, связанную со снижением веса плода у мышей. Научный представитель Великобритании 5 , дои: 1059610.1038 (2015).

      • Wilding, M. Можем ли мы определить материнский возраст как генетическое заболевание? просмотров фактов Vis Obgyn 6 , 105–108 (2014).

        КАС Google ученый

      • Сыслова К. и др. . Мультимаркерный скрининг окислительного стресса при старении. Oxid Med Cell Longev 2014 , 562860, doi:10.1155 (2014).

      • Деррикотт, Х., Гринвуд, С.Л., Джонс, Р.Л. и Хизелл, А.Е.П. Модель воспаления плаценты in vitro . Журнал репродуктивной иммунологии 111 , 15–16, doi: 10.1016 (2015).

      • Такаги Ю. и др. . Уровни окислительного стресса и окислительно-восстановительных молекул в плаценте при преэклампсии и задержке роста плода. Арка Вирхова 444 , 49–55, doi:10.1007 (2004).

      • Феррари Ф., Факкинетти Ф., Сааде Г. и Менон Р. Укорочение теломер плаценты при мертворождении: признак преждевременного старения? Журнал медицины матери и плода и новорожденного: официальный журнал Европейской ассоциации перинатальной медицины, Федерации перинатальных обществ Азии и Океании, Международного общества перинатальной акушерства 25 (2015).

      • Гольдман-Воль, Д.& Yagel, S. United мы не разделяем: синцитиотрофобласт и клеточное старение. Плацента 35 , 341–344, doi:10.1016 (2014).

      • Heazell, AE et al . Влияние кислорода на клеточный оборот и экспрессию регуляторов апоптоза в плацентарном трофобласте человека. Плацента 29 , 175–186, doi: 10.1016 (2008).

      • Сильва, Э. и др. .Антиоксидантная добавка модулирует возрастную морфологию плацентарного ложа и репродуктивный исход у мышей. Биология размножения 93 , doi: 10.1095 (2015).

      • Higgins, L. E. и др. . Плацентарные особенности позднего неблагоприятного исхода беременности. PloS один 10 , e0129117, doi:10.1371/journal.pone.0129117 (2015).

        Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

      • Томпсон, Дж.MD, Irgens, LM, Skjaerven, R. & Rasmussen, S. Кривые процентилей веса плаценты для одноплодных родов. Bjog-Int J Obstet Gy 114 , 715–720, doi: 10.1111 (2007).

      • Коулман С. Дж. и др. . Синцитиальные ядерные агрегаты в нормальной плаценте демонстрируют повышенную ядерную конденсацию, но апоптоз и перераспределение цитоскелета встречаются редко. Плацента 34 , 449–455, doi:10.1016 (2013).

      • Деррикотт Х. и др. . Характеристика вилитуса неизвестной этиологии и воспаления при мертворождении. Американский журнал патологии 186 , 952–961, doi: 10.1016 (2016).

      • Дитчфилд, А. М. и др. . Материнское ожирение связано со снижением активности плацентарного переносчика таурина. Международный журнал ожирения 39 , 557–564, doi:10.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.