В каком возрасте лучше болеть ветрянкой: ⚕ Как лечить ветрянку? ➡ 【Ветряную оспу】

Доктор Комаровский о ветрянке у детей

Ветряная оспа довольно распространенная инфекция, с которой сталкиваются многие родители. Возбудителем считают вирус из “обоймы” герпес-вирусов.

Распространение происходит воздушно-капельным путем от больного к здоровому. Восприимчивость у ветрянки высока — более 90%.

Что думает по поводу ветрянки известный украинский педиатр Евгений Комаровский знает IVONA.

У кого высока вероятность заболеть и как проявляется вирус

Доктор Комаровский напоминает о научном факте: риск заболеть ветрянкой более высок у детей до 12-летнего возраста. При этом течение болезни у детей младшего возраста легче, чем у старших детей, а также взрослых.

Читайте также: Как вылечить кашель у ребенка: советы доктора Комаровского

Могут заразится вирусом ветряной оспы малыши до полугода, но такие случаи единичны, ведь малыш защищен от возбудителя ветрянки материнскими антителами. Но это только в случае, если мать уже болела ветрянкой.

Сложно протекает болезнь у новорожденных, которые получили вирус от мамы в последнюю неделю вынашивания или в первые несколько дней после родоразрешения.

Характерным проявлением ветрянки является сыпь, представленная красными пятнами, которая через короткий промежуток времени превращается в заполненные жидкостью пузырьки. Еще через несколько дней прозрачная жидкость мутнеет, а поверхность пузырьков морщится, образуя корки. Через неделю после первого появления, засохшие корочки без следа должны отойти от кожных покровов.

Доктор Комаровский отмечает, что сыпь сопровождается ухудшением самочувствия ребенка. Интоксикация организма набирает обороты и малыш становится вялым, у него болит голова и повышается температура, отсутствует аппетит.

Лечение ветрянки от доктора Комаровского

По словам известного на всю страну педиатра, лечить ветрянку у детей препаратами, которые действуют на возбудитель вируса не стоит. Их используют только при тяжелом течении болезни (подростки, новорожденные, дети до года, беременные). А вот при легком течении болезни лечат симптомы, ухудшающие состояние ребенка.

Так, высокую температуру сбивают парацетаморлом или ибупрофеном в определенной дозе. А вот аспирин при ветряной оспе — противопоказан, поскольку может спровоцировать осложнения.

Читайте также: Доктор Комаровский: как сбить температуру у ребенка без лекарств

При ветрянке у ребенка наблюдается кожный зуд, чтобы его унять малыш начинает расчесывать пузырьки. Следствием расчесываний может стать инфицирование, которое бесследно не проходит, образуя на коже углубления.

Евгений Олегович дает 10 рекомендаций:

• обрабатывать кожу средствами, которые назначает только врач;
• употреблять внутрь прописанные врачом антигистаминные препараты;
• ребенка необходимо отвлечь, чтобы он хотя бы на время забывал о зуде;
• коротко остричь ребенку ногти, а новорожденному просто надеть рукавички;
• ежедневно менять белье, в том числе и постельное;
• каждые 4 часа ребенка можно купать в ванне с прохладной водой, не вытирать после этого кожу, а только промокнуть;
• не допускать перегрева тела, потому что это усиливает зуд;
• обеспечить полноценный питьевой режим, ведь обезвоживание может поспособствовать поражению внутренних органов.
• гулять можно уже через 5 дней после того, как появился последний волдырь. Это значит, что наступил период, когда ребенок уже не выделяет возбудитель ветрянки.
• начинать посещать общественные места, в том числе садики и школы, надо несколько позже, а именно через 7-21 день после выздоровления. После ветрянки у ребенка угнетен иммунитет и он легко “цепляет” различные вирусы.

Вопросы о зеленке

Сегодня в быту много разных мнений по поводу зеленки, а именно — стоит ли обрабатывать ею высыпания. У доктора Комаровского свое мнение на этот счет. Он считает, что раствор бриллиантовый зеленый не лечит инфекцию, а пузырьки засохнут и без его использования. Но использовать зеленку все же стоит, хотя бы для того, чтобы видеть, когда появляются новые пузырьки, и когда высыпания прекращаются. Окончательное решение остается за родителями.

Профилактика ветрянки

Читайте также: Почему нельзя кричать на детей: советы доктора Комаровского

Родители, желающие уберечь ребенка от ветрянки, должны решиться на проведения малышу вакцинации. Более того, Евгений Олегович сожалеет о том, что такая прививка в Украине не включена в календарь обязательных прививок. Решившиеся на вакцинацию от ветряной оспы, поступают правильно, говорит он, ведь есть процент детей, для которых ветрянка может оказаться смертельной. Кроме того, вакцинация защитит ребенка от ветрянки в старшем возрасте, когда она переносится крайне тяжело и сопровождается серьезными осложнениями.

---

Напомним также, что ранее мы публиковали советы доктора Комаровского, как лечить аллергию у детей. Подробнее

по ссылке.

Ветрянка у детей и взрослых: как не заболеть и как лечиться

Что такое ветрянка и откуда она берётся

Ветрянка (она же ветряная оспа) — это инфекционное заболевание ^{. Вызывает её вирус варицелла-зостер (Varicella Zoster). Кстати, близкий родственник знакомого многим герпеса.}

Все герпесы заразны, но варицелла круче всех. Ветряная оспа распространяется воздушно-капельным путём, причём делает это очень активно. Чтобы подхватить инфекцию, порой достаточно на секунду заглянуть в комнату больного.

Людям всегда казалось, будто болячка переносится буквально по воздуху, ветром. Отсюда и первая часть названия — ветряная. Оспой же её назвали из-за многочисленных высыпаний в виде заполненных жидкостью пузырьков (папул), схожих с теми, что образуются при натуральной оспе.

К счастью, ветрянка не столь смертельна.

Чем опасна ветрянка для детей и взрослых

Прежде всего, летучестью. Заразность варицеллы настолько высока, что ветрянка долго считалась сугубо детской болезнью: ребёнок практически не имел шанса повзрослеть, не встретившись с инфекцией. К счастью, большинство людей в возрасте 1–12 лет переносят ветряную оспу легко, а переболев, приобретают иммунитет на всю жизнь.

Но иногда заболевание может вызвать серьёзные осложнения ^:

• Бактериальную инфекцию кожи, мягких тканей, костей, суставов, вплоть до заражения крови. Такое случается, если ребёнок или взрослый расчёсывает зудящие высыпания и случайно заносит в ранку микробов.
• Обезвоживание. Это опасное состояние связано с высокой температурой, которая наблюдается при ветрянке.
• Пневмонию.
• Воспаление головного мозга (энцефалит).
• Синдром токсического шока.

Но прежде чем бояться осложнений, стоит удостовериться, что речь именно о ветрянке.

Какими бывают симптомы ветрянки у детей и взрослых

На начальном этапе распознать заболевание почти невозможно. У ветряной оспы долгий инкубационный период: 2–3 недели после заражения вирус никак не даёт о себе знать. Его первые проявления схожи с гриппом:

• лихорадка: температура 38 °C и выше;
• головная боль;
• общее недомогание;
• ноющие мышцы;
• потеря аппетита;
• иногда тошнота.

Впрочем, эти симптомы не обязательны. Довольно часто на коже сразу появляются мелкие красные точки. Сначала они напоминают комариные укусы, но в течение нескольких часов превращаются в пузырьки, наполненные мутной жидкостью.

mayoclinic.org

Сыпь распространяется по всему телу, иногда захватывая даже слизистую рта и половые органы.

Через день-два пузырьки лопаются, их содержимое вытекает. Оспинки подсыхают и вскоре отваливаются, не оставляя следов. Но рядом с исчезнувшими возникают новые.

Сыпь держится 4–8 дней. Всё это время человек остаётся заразным, хотя чувствует себя уже хорошо: температура и недомогание проходят максимум на четвёртый день после начала активной стадии заболевания.

Так происходит при лёгком или нормальном течении ветрянки. Но бывают и иные ситуации.

Когда надо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую

Осложнения чаще всего возникают у тех, кому больше или меньше 1–12 лет, а также у людей с ослабленным иммунитетом. Чтобы уменьшить риски, понадобится квалифицированная врачебная помощь.

Как можно быстрее проконсультируйтесь с врачом, если заболевший:

• никогда не болел ветряной оспой и не был от неё вакцинирован;
• младенец в возрасте до 1 года;
• беременная женщина;
• ребёнок старше 12 лет;
• имеет диагноз рак, ВИЧ или СПИД;
• пережил трансплантацию органов;
• принимает иммунодепрессанты или лекарства на основе стероидов;
• страдает лихорадкой дольше четырёх дней.

Немедленно звоните в скорую, если:

• температура поднимается выше 38,9 °C и вы не можете её сбить;
• любые участки кожи под сыпью становятся красными и горячими или кажется, что под кожей гной — это может указывать на бактериальную инфекцию;
• человек испытывает трудности при ходьбе;
• ему сложно поворачивать голову: шея кажется деревянной;
• присутствует частая рвота или сильная боль в животе;
• наблюдается сильный кашель или затруднённое дыхание;
• под сыпью образуются кровоподтёки (это называется геморрагической сыпью).

Как лечить ветрянку

Ветрянка — вирус. И, как и от большинства вирусов, специфического лечения от неё нет. Помощь больному человеку сводится лишь к облегчению ^{основных симптомов.}

Лихорадка и головная боль

Запомните: парацетамол и ничто другое! Популярные обезболивающие и жаропонижающие средства на основе ибупрофена принимать не стоит. По некоторым данным ^{, ибупрофен при ветряной оспе увеличивает частоту осложнений в виде инфекций кожи.}

Аспирин же и вовсе противопоказан. В связке с вирусом варицелла-зостер он оказывает мощнейший токсический эффект на печень и мозг (так называемый синдром Рея ^).

Зуд

Чтобы снять зуд, терапевт может порекомендовать вам антигистаминное средство. Учитывая коварство вируса, ни в коем случае не назначайте его себе самостоятельно!

Также можно обрабатывать кожу лосьоном с каламином по инструкции.

Царапины и ранки

Чтобы не царапать кожу и не занести в ранки инфекцию:

• Подстригите ногти как можно короче. Если болен малыш, наденьте на него тонкие защитные рукавички.
• Носите чистую свободную одежду.
• Чаще меняйте нательное и постельное бельё.

Мазать высыпания зелёнкой не обязательно: бриллиантовый зелёный не ускорит срок созревания пузырьков. Цвет разве что помогает маркировать прыщики, чтобы отследить тот момент, когда перестанут появляться новые.

Болезненность во рту

Если высыпания есть и на слизистой рта, медики рекомендуют есть фруктовое мороженое без сахара. Холод поможет снять дискомфорт. Также постарайтесь не употреблять солёную и острую пищу.

Возможные осложнения

Если ветрянка для вас может быть опасной, врач назначит вам лекарства, которые помогут сократить срок болезни и снизить риск развития осложнений. Это может быть противовирусное средство, например ацикловир, или же иммуноглобулин для внутривенного введения. Правда, они будут эффективны, только если использовать их в первые 24 часа после появления сыпи.

Если дело доходит до осложнений, в ход идут серьёзные средства. В зависимости от того, какой орган пострадал, врач назначит вам антибиотики и более мощные противовирусные препараты. Возможно, придётся лечь в стационар.

Как не заболеть ветрянкой и не заработать осложнений

Человек становится заразным за 48 часов до появления сыпи и остаётся таковым, пока все лопнувшие пузырьки не покроются корочкой.

Если контакт с заболевшим произошёл, а вы никогда не болели ветрянкой, единственное, что теоретически может спасти вас от заражения, — прививка. Постарайтесь сделать её в первые 3–5 дней ^{после контакта. Тогда вакцина успеет подействовать и либо предотвратит ветряную оспу, либо сделает её течение более лёгким.}

Прививаться от ветрянки стоит всем. И не только потому, что прививка переносится организмом легче, чем настоящая болезнь. Дело в коварном свойстве вируса варицелла-зостер.

Если вы однажды встретились с ветрянкой, она навсегда останется в вашем организме, «спрятавшись» в нервных клетках. Пока иммунитет силён, вирус ведёт себя прилично. Но с возрастом или в стрессовых ситуациях, когда защитные силы организма ослабевают, варицелла-зостер может снова стать активным и вызвать крайне болезненное воспаление некоторых нервов. Оно сопровождается высыпаниями, похожими на ветряночные.

Поскольку нервные окончания пролегают перпендикулярно позвоночнику, сыпь тоже приобретает форму горизонтальных полос. Это последствие встречи с ветрянкой называют опоясывающим герпесом ^{(лишаём).}

Помимо болезненности, опоясывающий лишай чреват многочисленными осложнениями:

• затяжной постгерпетической невралгией, когда сильные постоянные боли продолжаются на месте сыпи и после её исчезновения;
• поражениями глаз с опасными последствиями для зрения в целом;
• параличом черепных и периферических нервов;
• поражениями внутренних органов — пневмонией, гепатитом, менингоэнцефалитом…

Прививка от ветрянки заодно может снизить риск возникновения опоясывающего лишая более чем на 85%. А это хороший повод задуматься о вакцинации.

Читайте также 💨😳👩‍⚕️

Ветрянка у детей. когда лучше переболеть ветрянкой? Как проявляется ветрянка у детей? В каком возрасте опасно болеть ветрянкой

Ветряная оспа, которая в народе зовется просто ветрянкой, является заразным острым инфекционным заболеванием. Она вызывается вирусом, относящимся к известному семейству герпеса. В большинстве случаев ветряной оспой болеют дети в возрасте 2-х — 7-ми лет.

Как она выглядит?

Основным отличием ветрянки от других инфекций можно считать зудящие высыпания на кожных покровах, которые визуально похожи пузырьки. Внутри каждого такого пузырька содержится прозрачная жидкость.

Как выглядит ветрянка у детей наглядно демонстрирует следующее фото:

Насколько заразна ветряная оспа?

Высокий процент заболеваемости среди детей объясняется тем, что вирус ветрянки, достаточно летуч. Он беспрепятственно передается от человека к человеку и способен с легкостью проникать в соседние квартиры и помещения.

Кроме того, ветряная оспа отличается продолжительным инкубационным периодом, это значит, что проявляется она не сразу. Заболевание может протекать в не проявляющейся, скрытой форме на протяжении двух — трех недель. За это время ветрянка успевает охватить практически каждого ребенка, посещающего группу в детском саду.

Возбудитель достаточно живуч, поэтому опасна не только начальная стадия. Вирус может передаваться до того момента, пока не заживут последние ранки на теле больного ребенка.

В каком возрасте обычно болеют ветрянкой?

Интересен тот факт, что малыши, которым еще не исполнилось шесть месяцев, не могут заразиться ветряной оспой. Находясь в утробе матери, они получают материнский иммунитет, который надежно защищает их от этой инфекции.

В возрасте от семи лет до десяти дети болеют данным заболеванием в разы реже, однако, в случае заражения, инфекция протекает в более тяжелой форме со всеми вытекающими осложнениями.

В 97 процентах случаев у людей, которые перенесли ветряную оспу, иммунитет против нее сохраняется пожизненно, и только лишь три процента смогут повторно заразиться ветрянкой.

Наиболее благоприятным для болезни периодом можно назвать осенний и весенний сезоны, поскольку именно в это время иммунитет детей наиболее слаб.

Симптомы ветряной оспы у детей

Симптомы, характерные для ветряной оспы, трудно перепутать с какими-либо другими инфекциями.

К основным признакам болезни относятся:

• характерные высыпания,
• высокая температура (до 38 — 39 градусов),
• слабость и раздражительность,
• ломота в теле,
• головные боли,
• снижение аппетита,
• ухудшение сна,
• в некоторых случаях у ребенка может даже появиться тошнота.

Особенности высыпаний при ветрянке

При заражении ветряной оспой все тело ребенка буквально в течение нескольких часов покрывается плоскими высыпаниями, которые не поражают только ступни и ладони малыша.

Еще через пару часов внутри каждого розового пятнышка размером с просяное зернышко появляется прозрачное содержание. С этого момента ребенок начинает испытывать дискомфорт, высыпания начинают чесаться.

Чтобы в ранки не попала инфекция, родители обязаны следить, чтобы ребенок не смог расчесать их. Через один — два дня высыпания начнут сохнуть и зарастать бурой тоненькой корочкой, однако свежие «пузырьки» будут еще появляться с приблизительным интервалом в пару дней на протяжении семи — десяти дней.

Каждое их новое появление будет сопровождаться поднятием температуры.

После того как новые высыпания перестанут появляться, корочки будут сходить около недели или двух. По истечению этого времени на теле может остаться незначительная пигментация, которая со временем полностью исчезнет.

На коже ребенка могут остаться небольшие рубцы в том случае, если во время болезни будут иметь место осложнения, или малыш попросту расчесал ранки.

Сколько длится инкубационный период?

Временной промежуток от попадания вируса в детский организм и до проявления его первых признаков называется инкубационным периодом.

Можно выделить три его основные стадии:

1. Этап, когда происходит заражение, а также адаптация проникнувшего в организм малыша вируса.
2. Активное размножение инфекции сопровождается накоплением в организме вируса. Стадия размножения протекает в инфицированных клетках слизистых покровах ребенка.
3. На завершительном этапе возбудитель проникает в кровь и разносится по всему организму, в результате чего малыш слабеет, появляются первые признаки ветряной оспы.

Инкубационный период характеризуется активацией всех защитных сил организма. Именно в этот момент в теле ребенка начинают вырабатываться первые антитела.

В среднем инкубационный период при ветряной оспе может длиться от семи дней до трех недель. Наиболее быстро заболевание проявляется у младенцев, более медленно — у пожилых людей.

В каких формах может протекать детская ветрянка?

Назначаемое лечение обычно зависит от формы, в которой протекает ветрянка, и степени тяжести. На сегодняшний день различают две разновидности заболевания: типичная ветрянка и атипичная.

Типичная

Если типичная ветрянка проходит в легкой форме, температура и проявления интоксикации у ребенка вообще могут отсутствовать. Единственным признаком болезни станет лишь зудящая сыпь.

Типичная форма ветряной оспы средней тяжести характеризуется наличием обильных высыпаний, которые могут появляться не только на кожных, но и на слизистых покровах малыша.

Также у больного ребенка может начаться интоксикационный синдром (слабость, тошнота, головная боль, потеря аппетита), сопровождающийся повышением температуры (обычно она не поднимается выше 38 градусов).

Тяжелая форма ветрянки среди больных детей встречается предельно редко. Интоксикация в таком случае сильно выражена, температура длительное время держится выше 38 градусов.

Атипичная

Атипичная вариация ветряной оспы встречается также редко. Она, как и типичная, тоже бывает нескольких видов. Так, специалисты выделяют: геморрагическую, гангренозную, генерализованную и рудиментарную формы атипичной ветрянки.

Первые три варианта болезни обычно возникают на фоне сильного снижения иммунитета. Они поражают полностью весь организм, лечатся исключительно в стационаре и напрямую угрожают не только здоровью, но и жизни больного малыша.

Геморрагическая ветряная оспа атипичного типа начинается с поражения сердечно-сосудистой системы ребенка, генерализованная — охватывает сразу все органы, а гангренозная — способствует развитию обширной гангрены кожных покровов, которая развивается на месте высыпаний.

Рудиментарная же форма, напротив, протекает очень легко, практически бессимптомно. Заболевшие ей детишки обычно испытывают лишь легкую слабость, как при ОРЗ. Высыпаний также может быть гораздо меньше, чем при типичной ветрянке.

Как лечится детская ветрянка?

Ветрянка у детей лечится в домашних условиях, в больницу малыша могут положить только при тяжелом протекании заболевания или появлении осложнений.

Диета и режим

Лечение ветряной оспы не имеет каких-либо специфических требований. Медикаментов против нее также не существует. Больной ребенок обязан соблюдать постельный режим. Также рекомендуется ежедневная смена постельного белья и обильное питье.

Чтобы ветрянка прошла быстро и без осложнений, малыша желательно на время лечения посадить на диету: молочные продукты со свежими овощами и фруктами.

Обработка высыпаний

Чтобы не допустить накопление гнойной инфекции нужно каждое высыпание на коже ребенка обрабатывать дважды в день раствором марганцовки или зеленки. Однако воспринимать ни зеленку, ни марганцовку, как лечащее средство нельзя.

Они лишь позволяют врачу определить стадию, на которой находится заболевание.

Лекарственные средства

В периоды, когда температура ребенка повышается, после консультации с педиатром ему можно давать жаропонижающее. Если малыш жалуется на сильный зуд, врач может дополнительно прописать антигистаминное средство.

Можно ли при ветрянке ребенку принимать ванны?

В данном вопросе мнения отечественных медиков и специалистов из заграницы сильно разнятся.

Заграничные медики считают, что ветряная оспа легче переносится, если ребенок будет принимать легкий душ, поскольку вода успокаивает кожу, следовательно, зуд уменьшается.

По мнению отечественных экспертов, пораженная кожа с водой контактировать не должна. Разрешены только ванные с примесью марганцовки.

Профилактика ветряной оспы в детском возрасте

Главной мерой профилактики заражения ветряной оспой является изоляция заболевшего малыша на три недели, особенно если речь идет о детских садах и школьных учреждениях.

Специфическим методом профилактики является введение противоветряночного иммуноглобулина.

Он может вводиться малышам, которые подвержены наибольшему риску осложнений при заражении ветряной оспой:

• больным системными заболеваниями, например, склеродермией, артритом, волчанкой;
• малышам, получающим лучевую или химиотерапию;
• новорожденным, чьи матери не являются носителем противоветряночных антител;
• недоношенным новорожденным, вес тела которых меньше одного килограмма;
• ВИЧ-инфицированным детям.

Существует мнение, что чем раньше переболеть ветрянкой, тем меньше вероятность последующих осложнений и остаточных шрамов. Поэтому некоторые мамы специально «ходят в гости» к своим подругам, у которых малыши как раз покрылись характерными красными пятнышками, чтобы заразить своих чад. Форумы молодых родителей пестрят вопросами: «Стоит ли мне специально заразить ребенка ветрянкой до детского сада?». Аргументируют такие решения тем, что в три года малыш пойдет в садик, а мама — на работу, и кроха точно заболеет, а маме нужно будет брать больничный, только устроившись на новое место. Вот и хочется, чтобы уже в год-два карапузы приобрели иммунитет к этой хвори.

На самом деле большинство экспертов (и опытных мам) склоняются к тому, что лучше всего эта болезнь переносится в «детсадовском возрасте», максимум — в первых классах школы. Тогда ребенку уже можно объяснить, что расчесывать пятнышки нельзя, иначе останутся шрамы. Кроха в год-два не очень переживает на счет своего будущего внешнего вида, ей — лишь бы не так чесалось. Если же подцепить ветрянку уже в более позднем возрасте, можно «нарваться» на осложнения (не говоря уже о некрасивых следах, которые могут остаться у подростка и взрослого человека).

Инкубационный период болезни длится от одной до трёх недель. Ветрянка у детей обычно протекает без какой-либо симптоматики. У взрослых в этот период может наблюдаться небольшое повышение температуры, лёгкое недомогание, головные боли, иногда — тошнота и рвота. Все проявляются уже после высыпания, которое часто возникает неожиданно. Практически одновременно с сыпью приходят и все признаки интоксикации организма. Необходимо отметить, что взрослые переносят ветрянку значительно тяжелее, чем дети — у них интоксикация более выражена, а температура порой достигает критических отметок.

Все мы знаем, что расчесывать появившиеся красные пятна ни в коем случае нельзя, но всё же наши «коварные» дети могут спрятаться он наших глаз, дабы хоть немного облегчить свои страдания. Нужно постараться отвлечь их от этого занятия с помощью чтения книги, не очень активных игр. Иначе высыпания могут загноиться, и придется принимать антибиотики, что, как известно, может усугубить дальнейшее здоровье крохи.

Постельный режим, диета и ежедневная смена белья помогут облегчить симптомы

Не забывайте давать малышу противоаллергические средства, и смазывать зеленкой (она подсушивает и немного снимает зуд), ну и давать какой-либо иммуноукрепляющий препарат. Обычно у детей проводится в амбулаторных условиях. При нормальном течении ветрянка у детей не требует никакого лечения. Главное — гигиена и хороший уход.

Хотя симптомы ветрянки не такие уж и невыносимые для ребенка, все же желательно на время болезни сохранять постельный режим. Специфического лечения у нее нет. Лекарств от нее не существует. Зато имеется возможность снизить до минимума неприятные ощущения, вызванные этим заболеванием. Для того, чтобы не допустить новых высыпаний, почаще меняйте постельное и нательное белье. Кстати, мочить сыпь нельзя. Этим вы только усугубите неприятные ощущения и продлите срок заживания высыпаний, потому что вода разнесет по чистым местам на теле жидкость из пузырьков. Единственным исключением является кратковременное принятие ванн с добавлением слабого раствора марганца. Помимо этого, желательно соблюдать несложную диету и пить как можно больше жидкости. Пища преимущественно молочно-растительного характера — молочные каши, пюре из протертых овощей, фруктов и соки.

Инструкция

В детском возрасте ветрянка переносится практически всегда легко и без осложнений. Для же она является тяжелым и опасным заболеванием, протекает намного сложнее, чем у детей, а заразиться ей очень легко. Вирус ветряной оспы очень мелкий, передается воздушно-капельным путем, при этом легко переносится потоком воздуха на несколько метров, из комнаты в комнату и даже по вентиляции. Заразиться ветрянкой можно даже просто проехав в лифте, в котором за несколько минут до этого находился больной.

Заразен человек в конце инкубационного периода, когда у него еще нет явных признаков заболевания. Также заразиться можно от больного опоясывающим лишаем в период обострения болезни. Более подвержены заболеванию люди со сниженным иммунитетом, например, после перенесенной простуды.

Признаки заболевания те же, что и у детей, но болезнь переносится намного хуже. Связано это с тем, что иммунная система дает более сильный ответ на внедрение вируса. Инкубационный (скрытый) период длится 10-21 день, затем поднимается температура до 40 градусов (у детей обычно бывает невысокая температура), появляется головная боль, тошнота и рвота.

Вскоре появляется сыпь, вначале красные пятна, затем образуются пузырьки, наполненные светлой жидкостью. Вскоре пузырьки лопаются и на их месте образуются язвочки, которые покрываются корочкой. Через 10-14 дней корочки самостоятельно отпадают. Высыпания появляются сначала на туловище и конечностях, потом поднимаются вверх, захватывая лицо и волосистую часть головы. Появляться они могут и на слизистых оболочках (на небе, языке и даже половых органах). Пузырьки появляются в течение 3-5 дней и их появление всегда сопровождается сильным зудом.

У взрослых, в отличие от детей, при сильно увеличиваются лимфоузлы (особенно заушные и шейные) до размеров, видимых глазом — и при прикосновении они очень болезненны. Также у взрослых нередко возникает геморрагическая форма заболевания, при которой поражаются кровеносные сосуды, и содержимое пузырьков становтся кровянистым. В этом случае после отпадания корочек часто образуются рубцы.

Ветрянка у взрослых опасна и своими осложнениями. Наиболее частое — ветряночная пневмония, протекает она тяжело и плохо поддается лечению. Сыпь на половых органах может привести к возникновению вульвита у женщин и к воспалению крайней плоти у мужчин. При попадании вируса на роговицу, он легко может попасть в глаза и привести к потере зрения. Также у взрослых заболевание часто сопровождается болями в суставах и мышцах, может присоединиться вторичная инфекция из-за расчеса язвочек, которая приводит к их нагнаиванию, а далее к образованию оспин.

Лечение ветрянки симптоматическое — назначаются жаропонижающие и антигистаминные препараты, высыпания обрабатываются раствором бриллиантовой зелени. В некоторых случаях назначаются противовирусные препараты, при развитии осложнений — антибиотики.

Среди мам ходит мнение, что легче всего ветрянка переносится в детском возрасте. Многие мамы даже специально ищут друзей и знакомых, у которых дети болеют ветрянкой, и целенаправленно идут к ним в гости, дабы заразить своего малыша. Но…действительно ли так необходимо ПЕРЕБОЛЕТЬ ветрянкой в детстве? И вообще… «В детстве» — это во сколько? Мы поможем разобраться в этом вопросе.

Ветрянка (ветряная оспа) — это заболевание вирусной природы. И легче всего болезнь протекает в детском возрасте(от 3 до 10 лет). Взрослые болеют ветрянкой как правило, в очень тяжелой форме, с дальнейшим осложнениями.

Как же определить сколько лет должно быть ребёнку, чтобы «идти на поиски ветрянки» ?

Для каждого ребёнка возраст, когда болезнь ветряной оспы переносится без последствий для здоровья и внешнего вида, разный. Все зависит от того, на сколько развит ребёнок.

Можно ли объяснить ему, что расчесывать высыпания на коже нельзя, так как это приведёт к шрамом на теле?

Легко ли увлечь ребёнка спокойной игрой, дабы отвлечь от расчесывания сыпи?

Спокойно ли отнесется ваш малыш к домашнему режиму дня и диетическому питанию?

Вот когда вы поймёте, что на все Вышеперечисленные вопросы вы смело можете ответить положительно, можно отправляться на поиски ветрянки!

Это конечно шутка, так как каждый организм сам знает в каком возрасте лучше всего перенести этот недуг. «Отправляться за ветрянкой» специально не стоит, дабы не подцепить ещё в букет чего-нибудь.

СИМПТОМЫ ВЕТРЯНКИ У ДЕТЕЙ

Первое проявление болезни – это сыпь на теле Инкубационный период: от 10 дней до 3 недель.
Первые признаки же могут проявиться не сразу, а через 21 день после контакта с вирусом.
Сыпь, изначально похожая на укусы комара, быстро превращается в пузырьки, наполненные водой. Сыпь присутствует на всем теле, кроме стоп и ладоней (в отличии от энтеровирусной инфекции).

Ребёнок считается заразным в течении семи дней после появления первого пятнышка.

При первых признаках ветрянки у ребёнка, необходимо вызвать врача.
* не допускать контакта с водой, чтобы не разнести заразную жидкость из пузырьков на здоровые участки кожи
* обильные питье и соблюдение диеты (легкоусваиваемая пища).

Ветряная оспа – вирусное заболевание, перенести которое успевает 80% населения. Подавляющее большинство сталкивается с ним в детском возрасте, когда риск возникновения серьезных осложнений минимален. Гораздо опаснее ветрянка проявляет себя у взрослых людей, в особенности у пожилых. У последней группы из-за этой инфекции существует даже риск летального исхода. При появлении первых признаков заболевания постарайтесь сразу же посетить врача, который сможет диагностировать ветряную оспу на ранних стадиях, а также назначит эффективное лечение. Однозначно ответить на вопрос, в каком возрасте болеют ветрянкой, невозможно – инфекция может развиться у любого человека.

Ветрянка у детей до года

У новорожденных детей ветрянка протекает достаточно тяжело. У них присутствует достаточно высокий риск развития серьезных осложнений, которые могут оставить последствия на всю жизнь. Дело в том, что у таких детей практически отсутствует иммунитет, организм не в состоянии бороться с возбудителями. Именно по этой причине у них крайне тяжело и долго проходит восстановление. Исключение составляют только те новорожденные, которые получили антитела к ветрянке вместе с грудным молоком.

Распознать ветрянку у детей до года достаточно просто. У них быстро повышается температура тела, а на кожном покрове появляются многочисленные высыпания. Через несколько дней на месте сыпи появляются водянистые пузырьки, которые могут увеличиваться в размерах. Нужно отметить, что для ветрянки характерно волнообразное течение, именно по этой причине не стоит останавливать лечение при первом облегчении.

Ветрянка у детей постарше

Лучше всего ветрянку переносят дети 2-10 лет. Она протекает у них в легкой форме, практически никогда не вызывает осложнений или неприятных последствий. Распознать данное заболевание у них можно по начинающейся сыпи, которая чем-то напоминает укусы комаров. Со временем такая сыпь разрастается и превращается в многочисленные папулы. Также возрастает температура тела, однако она редко превышает 38 градусов.

Очень важно, чтобы ребенок во время болезни получал квалифицированное и полноценное лечение. Не стоит заниматься самолечением или игнорировать течение недуга. Любые препараты, которые вы хотите дать ребенку для облегчения его состояния, стоит обговорить с врачом. Также следите, чтобы волдыри на теле не травмировались, иначе останутся многочисленные шрамы.

Ветрянка у взрослых

Ветрянка у взрослых людей обычно протекает достаточно тяжело, после нее в большинстве случаев развиваются . Принято считать, что, чем старше человек, тем сложнее будет инфекция. Ветрянка у них начинается с серьезного покраснения кожного покрова, который через некоторое время начинает невыносимо зудеть. Со временем появляется сыпь, которая стремительно разрастается по всему телу. На месте высыпаний формируются объемные пузыри, внутри которых заразная жидкость. В среднем длительность лечения ветрянки у взрослых составляет 2 недели, на протяжении которых держится высокая температура тела.

Ветрянка у пожилых людей

Многие уверены, что ветрянка у пожилых людей – это миф. Статистика показывает, что с каждым годом количество заболевших оспой пенсионеров неуклонно растет. Объяснить это очень просто: со временем организм значительно ослабевает, его защитные функции снижаются. Отличительной особенностью ветрянки у пожилых людей является то, что она в большинстве случаев вызывает осложнения, а в 20% — даже летальный исход. Чаще всего после ветрянки пожилые встречаются с такими проблемами, как пневмония, невралгия, артрит, миокардит, ревматизм. Чтобы минимизировать риск развития таких последствий, во время лечения принимают антигерпетические препараты.

Ветрянка у ребенка: чем опасна и как ее лечить | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – врач-педиатр Эмма Романюк.

В народе (и даже у специалистов) к ветрянке отношение двоякое. Одни ее опасаются и настаивают на прививке. Другие считают плевой болячкой и даже специально отводят своих детей на «ветряночные вечеринки», чтобы те заразились от уже заболевших малышей вирусом герпеса Варицелла Зостер, вызывающим ветряную оспу. Кто же прав?

Береженого бог бережет

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Большинство медиков призывают родителей все же не искушать судьбу и не провоцировать у детей заболевание. Ведь, хотя у малышей ветрянка, как правило, протекает легко, бывают и исключения. Пусть и крайне редко, но эта «пустяковая» болезнь может обернуться тяжелейшим осложнением – энцефаломиелитом (воспалением головного мозга).

Кроме того, у некоторых людей вирус на долгие годы сохраняется в нервной системе и однажды может проявиться в виде опоясывающего лишая. А еще при расчесывании зудящих пузырьков ребенок может занести вторичную инфекцию, при лечении которой без антибиотиков не обойтись. Да и рубцы на коже остаются. Особенно опасно подхватить ветрянку в период снижения иммунитета – после болезни, прививки… Ну и детям с хроническими заболеваниями лучше избегать заражения этим вирусом. Оптимально – с помощью прививки.

Опасными осложнениями грозит ветрянка малышам первого года жизни. Тяжелая форма заболевания часто сопровождается повышением температуры, образованием долго незаживающих язв, кровоизлияниями на коже, судорогами и даже потерей сознания. Могут пострадать нервная система и внутренние органы: почки, легкие, сердце и суставы.

К счастью, грудные малыши первых месяцев жизни болеют этой инфекцией крайне редко, ведь их защищает материнский иммунитет (но только, если мама ранее уже успела переболеть ветрянкой). Поэтому женщинам, планирующим беременность и не болевшим в детстве ветряной оспой, лучше сделать прививку. Кстати, вакцинация убережет от болезни, даже если контакт с заболевшим ветрянкой уже произошел. Просто нужно успеть привиться в течение 2–3 суток после такого общения.

Чем обрабатывать сыпь во время ветрянки →

Взрослым приходится тяжелее

Излюбленная мишень вируса ветрянки – дети от двух до десяти лет. Как правило, болеют не «домашние» малыши, а дошколята, посещающие детские сады, и младшие школьники. Избежать заражения, если в коллективе появился источник инфекции, трудно, ведь летучий вирус Варицелла Зостер очень заразный.

Благодаря своей стойкости и умению мгновенно распространяться он не только легко преодолевает расстояния в несколько метров, но и без труда проникает через закрытые двери соседних квартир.

К счастью, болезнь у малышей обычно протекает легко и без осложнений. Переболевший, как правило, получает пожизненный иммунитет от ветрянки. А вот дети старше 12 лет и взрослые, которым не «посчастливилось» столкнуться с ветрянкой в раннем возрасте, обычно болеют тяжело и с большим числом осложнений.

Вирус в засаде

Вирус проникает через слизистые оболочки дыхательных путей, рта, глаз. При этом инкубационный период (период, в течение которого вирус, поселившийся в организме, никак себя не проявляет) составляет от 1 до 3 недель. Все это время ребенок прекрасно себя чувствует. Считается, что заразным он становится за пару дней до появления высыпаний. А уже через 5 дней с момента появления последних пузырьков вирус теряет активность и не представляет опасности для окружающих.

Заболевание начинается остро. У многих возникает высокая температура, слабость, головная боль, отвращение к еде. Но при легкой форме ветрянки эти симптомы отсутствуют и кроме высыпаний других проявлений нет. Сначала на коже появляются красные точки, похожие на комариные укусы, которые, быстро распространяясь по всему телу, вздуваются в пузырьки, наполненные жидкостью. Они могут вскакивать и на голове, и даже на слизистой рта и половых органов. Как правило, их не бывает лишь на стопах и ладонях. Через пару дней пузырьки засыхают, но на их месте появляются другие: новые высыпания могут возникать в течение 4–8 дней от начала болезни. Затем болезнь идет на убыль.

Лекарств нет!

Первое время ребенку могут понадобиться жаропонижающие лекарства и обильное питье. При сильном зуде – еще и антигистаминные препараты. Ни в коем случае нельзя при ветрянке давать аспирин – это угрожает тяжелым поражением печени.

И главное требование к родителям, ухаживающим за больным малышом: следует отвлекать кроху от расчесывания высыпаний, подстригать ему ногти, чаще менять нательное и постельное белье и смазывать высыпания на коже антисептиками (зеленка, марганцовка, мазь Кастеллани…). Но неслишком часто, иначе можно пересушить кожу и вызвать раздражение и даже появление рубца.  Спиртовые растворы применять нельзя.

Мыться в ванне при ветрянке нежелательно. Иначе сыпь быстро распространится по всему телу. Но при этом нельзя допускать, чтобы ребенок чрезмерно потел, так как пот не только разъедает кожу, но и может привести к инфицированию сыпи.

Специального лекарства от ветрянки нет. Антисептики на вирус не действуют. Необходимости в приеме противовирусных препаратов тоже обычно не возникает – организм справляется сам. Однако, если ветрянка проявляет себя нетипично – например, у малыша долго не снижается температура, пузырьки нагнаиваются или наливаются кровью, – нужно немедленно вызывать «скорую». Осложнения болезни в домашних условиях лечить опасно.

#ветрянкаонатакая Instagram posts — Gramhir.com

ВЕТРЯНКА — не ЗЕЛЁНАЯ болезнь! ⠀ Все привыкли, что ребёнок во время ветрянки выглядит либо зелёным либо розовым! Но оказывается это уже своего рода АНТИТРЕНД😀 И сейчас «модно» использовать белый ЛОСЬОН КАЛАМИН(не крем!) ⠀ А так как Саша против зеленки и фукорцина, мы решили испробовать эту новиночку на ней) ⠀ Плюсы лосьона КАЛАМИН: ❤️Он не спиртовой, жжения нет ❤️Он смывается! Не надо ходить и целый месяц, как помеченный 😀 ❤️В отличии от зеленки он снимает зуд, отёк, покраснение, раздражение(испробовала на своем лице👌) ❤️Оказывает успокаивающее, охлаждающее, противозудное, подсушивающее и обеззараживающее действие ❤️Помогает регенерации кожи ❤️Активные вещества: каламин 15% и оксид цинка 5%, которые отлично дополняют действия друг друга и превосходят своих цинковых «болтушек» ❤️Говорят, что после него не остаётся рубцов на коже, в отличие от зеленки и фукорцина. ⠀ Минусы: 👎🏼Для слизистых лосьон запрещён! Мы использовали для интимных мест фенистил гель и банеоцин порошок, во рту у нас не было высыпаний. 👎🏼Нет возможности отследить где новые, где старые высыпания! Не поймёшь, когда последний день высыпаний 👎🏼На мой взгляд после фукорцина/зеленки болячки быстрее засыхают и отходят. Потому что Никита быстрее вылечился, правда не исключено что у него лёгкая форма ветрянки🤷🏼‍♀️ 👎🏼В аптеке вам могут нечаянно продать не лосьон, а крем! ⠀ Как и вышло с Никитой. Мы пришли за каламином, сказав что у нас ветрянка, и нам продали крем. Как оказалось он предназначен для опрелостей😅 и жирной кожи. Максимум он может подойти для регенерации кожи ПОСЛЕ ветрянки, но никак не в самый пик. В принципе именно по этой-то причине, я и подключила фукорцин сыну. От крема не увидела толка, а прочитав для чего он, и вовсе отложила в сторону. ⠀ Когда заболела Саша, я пришла в аптеку и узнала, что крем и не прописывают при ветрянке🙈, нужен именно ЛОСЬОН. Но кто ж знал?!😀Мы доверились фармацевту) Сашу по итогу мы лечили уже лосьоном, и я скажу что препарат в целом мне понравился! Слёз и пыток не было, а это главное для меня! ⠀ ❓А ваши дети болели ветрянкой? А вы? Чем лечились? Я кстати болела ДВАЖДЫ! В детстве и БЕРЕМЕННАЯ на 39 неделе🤪рожать пошла зелёная 😂

Почему в Казахстане нет нормального доступа к дополнительным вакцинам?

Тем не менее, вакцина против ветряной оспы «Варилрикс» успешно и широко применяется во множестве стран на всех континентах Земли, т.к. распространенность ветряной оспы и опоясывающего герпеса (вызываемого тем же типом вируса varicella-zoster) составляет 140 миллионов случаев ежегодно. Вопреки сложившемуся стереотипу, ветряная оспа – не легкая детская инфекция: ведущими осложнениями ветряной оспы у детей являются бактериальная кожная инфекция, острый средний отит, пневмония и бронхит, поражения нервной системы, причем осложнения возникают в 2-6% случаев. Согласно международным данным, индикатор госпитализации составляет 1-2 на 1000 здоровых детей и 14 на 1000 взрослых. Летальный исход: в среднем 1 на 60 000 случаев (дети 1-14 лет: 1 на 100 000, подростки 15-19 лет: 6 на 100 000, взрослые 30-49 лет: 21 на 100 000).

Именно поэтому профилактическая иммунизация является на сегодняшний день наиболее эффективным средством борьбы с ветряной оспой и ее осложнениями. Внедрение универсальной массовой вакцинации против ветряной оспы на государственном уровне значительно уменьшило количество случаев заболевания и госпитализацию. К примеру, в Германии, после внедрения массовой иммунизации детей против ветряной оспы в 2012 году, заболеваемость снизилась на 84%, в Испании (иммунизация внедрена с 2012 г.) — на 98%, в США (с 2010 г.) — на 79%, в Италии (регион Сицилия, с 2007 г.) — на 90%, в Уругвае (с 2005 г.) — на 87%.

«Варилрикс» имеет клинически приемлемый профиль безопасности: по препарату было проведено 36 клинических исследований у здоровых лиц, во время которых не было выявлено никаких серьезных побочных событий связанных с вакцинацией. Вакцина показала приемлемую переносимость в специальных группах, в том числе у лиц, имеющих ряд хронических и иммуносупрессивных нарушений при иммунизации во время ремиссии или в стабильных условиях после или во время лечения, а также у лиц близкого контакта (подробнее об исследованиях в пунктах №6, 7, 8 в источниках к материалу — прим. V).

По мнению ВОЗ⁹ и других международных научных организаций, внедрение массовой вакцинации против ветряной оспы в странах, путем создания максимального охвата и высокого порога коллективного иммунитета, является наиболее эффективной мерой борьбы против ветряной оспы, опоясывающего лишая и всех осложнений, связанных с этими заболеваниями».

Ответ компании заканчивался тем, что GSK готова рассмотреть возможность поставки вакцины против ветряной оспы «Варилрикс» для нужд массовой вакцинации детей, в случае если антиген ветряной оспы будет включен в Казахстанский Национальный календарь профилактических прививок.

В заключение: в этом материале мы пытались разобраться — что нужно сделать, чтобы дополнительные вакцины (от ротавирусной инфекции, ветряной оспы и другие) появились в Казахстане. Но проблема оказалась шире — далеко не всегда и не все вакцины из Национального календаря в нашей стране можно получить на платной основе. Хотя, ставить вакцины своему ребенку в порядке живой очереди в госполиклинике или в частной клинике по записи — это выбор родителей и он должен быть. Ставить себе и своему ребенку только обязательные вакцины, заказывать ли на платной основе дополнительные или выбирать из нескольких производителей, что практикуется во многих странах, — это тоже выбор. И он тоже важен. Понятно, что наш рынок, учитывая население и спрос, не сравним с европейскими или латиноамериканскими странами и, отчасти, поэтому не представляет такого интереса для поставки вакцин вне госзаказа. И именно поэтому в этой ситуации необходимо участие государства. В мировой практике есть разные примеры того, как решаются вопросы доступа к обязательной и дополнительной вакцинации. Мы искренне надеемся, что Казахстан учтет все лучшее из зарубежных примеров, чтобы сделать процесс как плановой, так и дополнительной иммунизации детей и взрослых в нашей стране более понятным и доступным.

При подготовке этого материала мы использовали следующие источники:

Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseasesand injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 2015; 386: 743–800;

Резолюция Форума экспертов РФ «Ветряная оспа: серьезная инфекционная угроза для РФ, которая может быть предотвращена вакцинацией»,7 декабря 2019 г. Вопросы современной педиатрии /2019/ ТОМ 18/ № 6 491-494 2.Anne A. Gershon et all. Varicella zoster virus infection. NATURE REVIEWS DISEASE PRIMERS; VOLUME 1:2015, 1 -18.

Bonanni P, Breuer J, Gershon A, et al. Varicella vaccination in Europe –taking the practical approach. BMC Med2009; 7: 26. Reynolds MA, Watson BM, Plott-Adams KK, et al. Epidemiology of varicella hospitalizations in the United States, 1995–2005. J Infect Dis2008; 197(Suppl2): S120–6.

CDC, Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases, 13th Edition, 2015;353‒376; https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html#complications

ECDC. ECDC Guidance – Varicella vaccine in the European Union. 2015.

Kreth HW, et al.BioDrugs2008; 22(6): 387–402

Halperin SA, et al.Vaccine2009; 27(20): 2701–6

Burgess MA, et al.Vaccine1999; 17(7–8): 765–9

WHO. 2014;89:265–88; 2. ECDC. Varicella vaccination in the European Union. 2015.

Оценка смертности детей младше 5 лет от ротавируса в мире за 2008 год до введения всеобщих программ вакцинации против ротавируса: систематический обзор и метаанализ

Иллюстрации о болезнях взяты из первого тома «Стандартные определения случаев и алгоритмы мероприятий при инфекционных болезнях», подготовленного коллективом авторов.

Вся официальная статистика и информация предоставлены Комитетом санитарно-эпидемиологического контроля Министерства Здравоохранения Республики Казахстан.

Мнения, выраженные в данном материале, принадлежат авторам и не обязательно отражают официальные точки зрения Представительства ЮНИСЕФ в Казахстане и Агентства США по международному развитию (USAID).

врач-эпидемиолог отвечает на вопросы читателей «Омск-информа»

Омичи спрашивали о вакцинации от ковида, пневмококка и клещевого энцефалита, прививке от ВПЧ и о том, что делать, если не болел ветрянкой.

На вопросы читателей РИА «Омск-информ» отвечает дежурный врач-эпидемиолог, доцент кафедры «Эпидемиологии» ОмГМУ, к.м.н. Светлана Туморина.

Омич: Добрый день! Скажите, пожалуйста, в течение какого времени появятся антитела после прививки от коронавируса.

Светлана Туморина: Добрый день! Антитела после прививки от коронавируса появляются через 2–3 недели после законченного курса вакцинации.

Ольга: Женщина, 75 лет, проблемы с сердцем, сосудами, желудочковая тахикардия по типу пируэт, мерцательная аритмия, плохая реакция на медикаменты. Прививку делать боится: а вдруг сердечный приступ? При этом понимает, что заболевание ковидом может не перенести. Проходить обследование перед прививкой тоже боится, потому что придется много ходить по медучреждениям, риск заразиться высок. И что делать? Еще ей советуют подруги подождать вакцину от «Вектора», которая якобы больше подходит пожилым. Хотя все больше информации, что эта новая вакцина гораздо хуже «Спутника-V». Массовых мероприятий избегает, общественным транспортом почти не пользуется, но ходит в магазин и аптеку. Может просто подождать, когда ковид сойдет на нет? Или все же настраиваться на прививку?

Светлана Туморина: Добрый день! При хронических заболеваниях сердца прививку можно сделать в стабильном состоянии, вне обострения. Прежде чем делать прививку, необходимо проконсультироваться со своим кардиологом. Вакцина «Спутник V» прекрасно переносится даже в более пожилом возрасте. Вакцина не может спровоцировать сердечный приступ. Если идти на прививку с положительной эмоцией и не бояться, без стрессового настроения, все должно быть хорошо. Но могу порекомендовать сначала привиться против пневмококковой инфекции, которая очень опасна для людей пожилого возраста с кардиопатологией.

Андрей: Добрый день! Вопрос от переболевшего COVID-19 летом 2020 года. Ответьте, пожалуйста, при каком уровне антител группы G по итогам анализа можно делать прививку? В январе 2021-го было 18,6 при референтном значении 0,9.

Светлана Туморина: Добрый день! Вам пока прививаться рано. У Вас прекрасный защитный титр. Через 3 месяца пройдите повторное обследование на антитела G и, если они снизятся до референтных значений, делайте прививку. Обследование лучше проводить в той же лаборатории по одинаковым методикам.

Омичка: Две недели назад поставила прививку, на какой срок ее хватит?

Светлана Туморина: Если сделано 2 прививки, то иммунитет может сформироваться в ближайшее время. Производители обещают сохранность на 1–2 года.

Дарья: Подскажите, пожалуйста, поставила прививку от коронавируса, хочу чуть позже привиться от клеща, как эти прививки совместимы?

Светлана Туморина: После законченного курса вакцинации против коронавирусной инфекции можно ставить прививку против клещевого знцефалита, а также других заболеваний через 1 месяц.

Ирина: Добрый день. Я аллергик с многолетним стажем. Прошла все обследования, сдавала тесты. Причины аллергической реакции не установлены. Есть положительная реакция на лебеду, но это летом. Почему появляется аллергия, вплоть до отека Квинке, зимой, весной, так и не установлено. Можно ли мне привиться от COVID-19? Возможна ли вакцинация при вирусе герпеса?

Светлана Туморина: Конечно можно. За 2 дня до вакцинации можно принимать антигистаминные препараты. Сразу после прививки обязательно оставайтесь в лечебном учреждении в течение 30 минут для оценки состояния и возможности оказания медицинской помощи в случае появления аллергической реакции немедленного типа. Это бывает крайне редко, но необходимо соблюдать данное правило. Вакцинация при вирусе герпеса, конечно, возможна, но только не в острый период. После обострения герпетической инфекции можно провести вакцинацию через 2 недели. Предлагаю Вам провести вакцинацию против герпеса вакциной «Витагерпавак» для того, чтобы увеличить время ремиссии и восстановления организма.

Андрей Викторович: Переболел ковидом в декабре. Знаю, что еще рано ставить вакцину. А вакцину от пневмококка могу поставить? (Жалею, что до декабря не поставил от пневмококка !!!!)

Светлана Туморина: Очень правильное решение. Если Вы переболели в декабре и после окончания лечения антибиотиками прошло больше месяца, можете вакцинироваться против пневмококковой инфекции.

Омич: Добрый день. Скажите, пожалуйста, кому лучше не ставить или необходимо пройти обследование, прежде чем ставить прививку от COVID? Есть какие-то группы риска? Спасибо.

Светлана Туморина: Прежде всего необходимо провести обследование на антитела G людям, перенесшим коронавирусную инфекцию в течение 6–9 месяцев. Если титры отрицательные или достигали референтных значений, прививку можно делать. Противопоказанием к проведению прививок является обострение хронических заболеваний, проявление респираторных инфекций. С осторожностью необходимо проводить прививки людям с аутоиммунными заболеваниями, онкологическим больным, получающим химиотерапию, лучевую терапию и т. д. Перед прививкой в этом случае необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Противопоказана прививка беременным.

Российский фонд прямых инвестиций

Ирина: Светлана Захаровна, здравствуйте! Моей дочери 12 лет, она не ходила в детский сад и не болела ветрянкой. Говорят, во взрослом возрасте переносится болезнь тяжело. Подскажите, до какого возраста можно подождать и, если не заболеет, когда поставить прививку?

Светлана Туморина: Прививку против ветряной оспы можно поставить в любом возрасте. Ограничений возрастных не существует. Но чем раньше Вы это сделаете, тем будет лучше для девочки. Вакцинация переносится легко, и не стоит затягивать с ее проведением, так как шанс встретиться с инфекцией есть постоянно, а эффективность вакцинации, проведенной по эпидпоказаниям (при контакте) может оказаться ниже.

Аноним: Добрый день! Я переболел коронавирусом в начале ноября. В конце марта подойдет срок очередной прививки от клещевого энцефалита. Можно будет делать эту прививку?

Светлана Захаровна: Конечно можно. Любую прививку после перенесенной инфекции можно поставить через месяц после окончания приема антибиотиков и выздоровления.

omichka: Нужно ли ставить прививку от ВПЧ и в каком возрасте? Правда, что она вызывает бесплодие?

Светлана Туморина: Очень интересный вопрос. Вакцинация против ВПЧ во многих странах мира является обязательной и входит в Национальный календарь прививок. В США и Канаде прививки против этой инфекции проводятся не только девочкам и женщинам, но и мальчикам и мужчинам. В соответствии с инструкцией к вакцине «Гардасил» прививки проводятся с 9 до 45 лет. Конечно, лучше вакцинацию проводить до начала половой жизни, но очень часто принимается решение в более поздний период. Вакцинация проводится трехкратно по схеме 0–2–6. Но есть новая инструкция для девочек 9–13 лет с двукратной вакцинацией. Вакцинация против папилломавирусной инфекции не приводит к бесплодию. Это доказано многочисленными наблюдениями в таких странах, как США, Канада, Япония, Австралия, где прививки являются обязательными более 15 лет.

Александра: Моей маме 72 года, можно ли ставить прививку от COVID?

Светлана Туморина: Да, можно. Даже необходимо. Возрастных ограничений нет.

Омичка: Добрый день! Хочу поставить прививку от пневмококковой инфекции, потому что умер знакомый от этого, насколько она эффективно защищает? Могут ли, как у гриппа, быть разные разновидности?

Светлана Туморина: Пневмококкоков более 90. Опасны для человека около 20. Прививку, независимо от возраста, необходимо начинать вакциной «Превенар-13», которая создает хорошую иммунологическую память, а потом для расширения спектра можно поставить «Пневмовакс», содержащий 23 разных вида пневмококка. Сделайте прививку сейчас. Не откладывайте.

Гость: Мой знакомый сильно поранил ногу, ему поставили прививку от столбняка. Эту прививку надо всем ставить или только когда уже что-то произошло? Спасибо.

Светлана Туморина: Столбнячный анатоксин входит в состав АКДС. Первую прививку против столбняка ребенок получает в 3 месяца. Она ставится трехкратно с интервалом в 45 дней, а затем проводится ревакцинация через 12 месяцев. Затем в 6 и 14 лет дети получают прививку дифтерийно-столбнячным анатоксином АДС-М, а после этого каждые 10 лет все взрослые должны вакцинироваться АДС-М без ограничения возраста. Если все прививки проводятся своевременно, то вопрос об экстренной профилактике будет решать травматолог индивидуально в зависимости от прививочного анамнеза. Проверьте свой прививочный сертификат. Там должны быть указаны все иммунизации.

Омич: Здравствуйте, не доверяю «Спутнику V», вроде читал, что новосибирская эффективнее, но на самом деле мнения разные. Можете пояснить, какая вакцина лучше, стоит ли подождать новосибирскую или может челябинскую? И заболеть страшно, и прививаться тоже страшно.

Светлана Туморина: Добрый день! Вы напрасно не доверяете «Спутнику V». Хорошая вакцина с прекрасной переносимостью. Вакцина «Вектора» тоже хорошая, но, когда она появится в Омске, еще неизвестно. Я, если честно, тоже ее ждала, но пока в перспективе ее поступления в наш город нет. Завтра иду вакцинироваться «Спутником V». В отношении челябинской Вы, наверное, имели в виду вакцину института Чумакова, но это московская. Пока она еще не получила широкого применения, и нет данных о реактогенности, хотя, судя по методике производства, как классическая убитая вакцина, должна быть высокоиммуногенна.

Аноним: Обязаны ли работники образовательных организаций прививаться от ковид и если нет, то куда жаловаться, если принуждают?

Светлана Туморина: Прививки против коронавирусной инфекции добровольны. Вас не имеют права заставить прививаться, но расцените это как благо для себя, своих близких, ваших учеников и их родителей. Это очень опасная, тяжелая инфекция, от которой погибло и просто пострадало много людей. И потом мы все должны понять, что вакцинация – это степень свободы. Ведь очень устали все бояться. Хочется путешествовать, а вот здесь прививки просто необходимы.

Юлиана: Почему столько людей болеют туберкулезом, если ставят всем БЦЖ?

Светлана Туморина: Вакцина BCG (Бацилла Кальмета-Герена) – единственный препарат в мире, который используется для профилактики туберкулеза. Эта вакцина была создана для того, чтобы защитить детей от туберкулезного менингита, тяжелейшего костного туберкулеза, туберкулеза всех органов и систем (диссеминированного туберкулеза). С этой задачей она справляется отлично. Все перечисленные формы туберкулеза в громадном количестве были в нашей стране до 50-х годов прошлого столетия. На этом фоне на туберкулез легких, особенно протекающий в закрытой форме (без выделения палочки Коха), даже обращали меньше внимания. Сегодня очень много уделяется внимания снижению заболеваемости туберкулезом, проводится р. Манту, которая определяет инфицированность организма микобактериями. Они могут годами жить в нашем организме, не приводя к заболеванию. Благодаря прививкам заболеваемость постоянно снижается.

Сергей: Читал, что сейчас проходит испытание вакцины «Спутник-Лайт». Только не понял, что это за вакцина и для кого она?

Светлана Туморина: Да. Сейчас проходит клиническое испытание вакцины «Спутник-Лайт». Это однокомпонентная вакцина «Спутник-V», которая предполагается для применения в странах с высоким уровнем распространения инфекции для быстрого снижения заболеваемости (как противопожарное средство). Но иммунитет при этом предполагается нестойким. Не больше 3–4 месяцев.

Аноним: Как быть людям с онкологией, ставить новую прививку или нет?

Светлана Туморина: В каждом случае вопрос должен решаться индивидуально. В зависимости от состояния здоровья, получаемой терапии. По рекомендации вашего врача-онколога.

Омский Ваня: Почему нельзя прививаться от ковида сразу после того, как переболеешь?

Светлана Туморина: Переболеешь чем? Если было просто респираторное заболевание, то после выздоровления и нормализации температуры должно пройти не меньше 2 недель, так как иммунная система еще продолжает бороться с перенесенным инфекционным агентом и не сможет адекватно отреагировать еще на одну антигенную нагрузку. А если только что перенесли коронавирусную инфекцию, то необходимо выяснить наличие антител, и, если они будут на высоком уровне, вакцинацию проводить не надо.

Лихачев: Вот и я задам вопрос. Меня интересует одна тема. Так как из материалов СМИ я понял, что основа для трех известных российских вакцин разная – какая из них более эффективная с точки зрения общей теории медицины – живая из вируса, или химическая, или третья, забыл на основе чего. Заранее спасибо за ответ.

Светлана Туморина: Добрый день! Все вакцины, зарегистрированные в нашей стране, доказали свою эффективность, производятся по классическим методикам, применяемым в том или ином институте. Все способы получения уже давно отработаны. Какая из них будет наиболее эффективна – время покажет. Сегодня еще рано говорить о том, что лучше или хуже. Слишком короткий срок, чтобы делать выводы.

Соня: Здравствуйте! С какой периодичностью во взрослом возрасте рекомендуют повторять прививки, сделанные в детстве, и какие именно? Спасибо!

Светлана Туморина: В обязательном порядке в соответствии с национальным календарем необходимо проводить с периодичностью в 10 лет прививки против дифтерии и столбняка. Если прививка против кори была только одна, проверьте в сертификате, то ее необходимо поставить взрослому человеку в возрасте до 55 лет. Если прививок против кори в детстве не было проведено, необходимо привиться дважды с интервалом в 6 месяцев. Если не было прививок против краснухи, то девушкам от 18 до 25 лет ее необходимо сделать. Все взрослые до 55 должны быть привиты против гепатита В. Все люди, страдающие хроническими заболеваниями легких, почек, печени, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также старше 50 лет должны быть привиты от пневмококковой инфекции. Ежегодно, без ограничения возраста, должны проводиться прививки против гриппа.

Аноним: Здравствуйте, насколько актуальна прививка от вирусной пневмонии? Поможет ли она избежать осложнений от COVID-19?

Светлана Туморина: Добрый день! Прививок от вирусной пневмонии не существует. Есть прививки против пневмококковой инфекции (это стрептококк пневмонии, более 20 штаммов которого опасны для человека). Эта прививка защищает от пневмококковых пневмоний, в 50 % случаев от отитов, синуситов, пневмококковых менингитов и других серьезных заболеваний, вызываемых данными возбудителями. Она может способствовать снижению риска осложнений.

Для взрослых, никогда не болевших ветряной оспой, она может убить, но вакцина может помочь

Эта детская болезнь вернулась.

Ладно, ветряная оспа никуда не делась. Но шум в средствах массовой информации об этой болезни в основном ограничивался советами, которые помогут родителям избавиться от шишек, волдырей и сыпи у их детей.

Однако в последнее время врачи вновь выдвинули на первый план обсуждение болезни и ее воздействия на взрослых.

Например, на недавнем ежегодном собрании Американского общества инфекционных болезней врач пресвитерианской больницы Колумбийского университета призвал взрослых, которые не болели ветряной оспой в детстве, пройти вакцинацию от этой болезни, сославшись на результаты исследования, проведенного с участием более 500 вакцинированных лиц.

Действительно ли ветряная оспа является проблемой среди взрослых?

Конечно, взрослые, у которых никогда не было этого, все еще могут заразиться, — объяснил Джон Л. Бродхед младший, доцент клинической медицины. А когда он поражает взрослых, он может стать более грозным противником.

Среди других осложнений ветряная оспа может вызвать интерстициальную пневмонию, сказал Бродхед. В результате у пациентов может развиться респираторный дистресс-синдром или ОРДС — опасное состояние, при котором жидкость собирается в легких и стенки легких становятся жесткими.

«Взрослые пациенты также перенесли инсульт из-за воспаления кровеносных сосудов», — сказал Бродхед. Хотя взрослые составляют около 2 процентов людей, инфицированных ветряной оспой, на их долю приходится 50 процентов смертей от этой болезни. По его словам, по мере того, как все больше взрослых иммигрантов приезжают в Соединенные Штаты из районов, где ветряная оспа у детей встречается реже, могут увеличиться случаи заболеваемости взрослой ветряной оспой.

Все от простого вируса? — Верно, — сказал Бродхед.

Взрослые, никогда не болевшие ветряной оспой, могут легко заразиться ею от чихания или кашля инфицированного ребенка.Воздушные капли могут распространять вирус ветряной оспы, известный как вирус ветряной оспы (член семейства герпесов).

Однако вакцина может помочь, сказал Бродхед. Предлагаемая с 1995 года вакцина против ветряной оспы использует ослабленный вирус, чтобы стимулировать организм к выработке антител против ветряной оспы. Это защищает организм от заражения.

Хотя некоторые выступают за то, чтобы вакцину получали все взрослые, не болевшие ветряной оспой, Бродхед посоветовал пациентам проконсультироваться со своим врачом перед принятием решения.Врач может изучить историю болезни и дать рекомендации о том, что лучше всего для каждого пациента, с учетом личных факторов риска (включая их возраст и то, работают ли они с детьми).

Если пациенты не помнят, болели ли они ветряной оспой, они могут сделать простой анализ крови, чтобы выяснить это.

Некоторые люди должны избегать вакцины, сказал он: ВИЧ-положительные, больные раком или беременные, люди, принимающие стероиды или недавно принимавшие стероиды. Если они переболели ветряной оспой, им доступны другие варианты защиты.

Поскольку вирус ветряной оспы остается в организме на всю жизнь, даже после того, как волдыри исчезнут, он может вернуться в зрелом возрасте в виде опоясывающего лишая — состояние, состоящее из лихорадки, боли, недомогания и внезапного высыпания волдырей по нервным путям вдоль тела. кожа.

Но если вы переболели ветряной оспой, сказал Бродхед, «вакцина не защитит вас от опоясывающего лишая».

Больше историй о: Здравоохранение, инфекционные заболевания

UF Health, University of Florida Health

Определение

Ветряная оспа — это вирусная инфекция, при которой у человека появляются очень зудящие волдыри по всему телу.В прошлом это было более распространено. Из-за вакцины против ветряной оспы болезнь сегодня встречается редко.

Альтернативные названия

Ветряная оспа; Ветряная оспа

Причины

Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы. Это член семейства вирусов герпеса. Этот же вирус вызывает опоясывающий лишай у взрослых.

Ветряная оспа может очень легко передаваться другим людям за 1-2 дня до появления волдырей, пока все волдыри не покроются коркой. Вы можете заразиться ветряной оспой:

• При прикосновении к жидкостям из волдыря при ветряной оспе
• Если кто-то с этим заболеванием кашляет или чихает рядом с вами

Большинство случаев ветрянки возникает у детей младше 10 лет.Заболевание чаще всего протекает в легкой форме, хотя могут возникнуть серьезные осложнения. Взрослые и дети старшего возраста в большинстве случаев болеют хуже, чем дети младшего возраста.

Дети, чьи матери переболели ветряной оспой или получили вакцину от ветряной оспы, вряд ли заразятся ею до достижения 1 года. Если они заболевают ветряной оспой, у них часто бывает легкая форма заболевания. Это потому, что антитела из крови их матери помогают защитить их. Дети до 1 года, матери которых не болели ветряной оспой или вакциной, могут заболеть ветряной оспой в тяжелой форме.

Тяжелые симптомы ветрянки чаще встречаются у детей, чья иммунная система не работает.

Симптомы

Перед появлением сыпи у большинства детей с ветряной оспой наблюдаются следующие симптомы:

• Лихорадка
• Головная боль
• Боль в животе

Сыпь при ветрянке появляется примерно через 10–21 день после контакта с кем-то, у кого была сыпь. болезнь. В большинстве случаев у ребенка появляется от 250 до 500 маленьких зудящих пузырей, наполненных жидкостью, над красными пятнами на коже.

• Волдыри чаще всего впервые появляются на лице, средней части тела или волосистой части головы.
• Через день или два волдыри мутнеют, а затем покрываются коркой. Тем временем новые пузыри образуются группами. Они часто появляются во рту, во влагалище и на веках.
• У детей с кожными проблемами, такими как экзема, могут образоваться тысячи волдырей.

В большинстве случаев оспа не оставляет шрамов, если они не заразятся бактериями от царапин.

У некоторых детей, получивших вакцину, все же разовьется ветряная оспа в легкой форме.В большинстве случаев они выздоравливают гораздо быстрее и болеют лишь несколькими случаями оспы (менее 30). Эти случаи зачастую сложнее диагностировать. Однако эти дети все еще могут передавать ветряную оспу другим людям.

Обследования и анализы

Ваш лечащий врач может чаще всего диагностировать ветряную оспу, глядя на сыпь и задавая вопросы об истории болезни человека. Небольшие волдыри на коже черепа в большинстве случаев подтверждают диагноз.

Лабораторные тесты могут помочь подтвердить диагноз, если это необходимо.

Лечение

Лечение заключается в том, чтобы человеку было максимально комфортно. Вот что можно попробовать:

• Не царапайте и не теряйте зудящие участки. Ногти должны быть короткими, чтобы не поцарапать кожу.
• Носите прохладное, легкое и просторное постельное белье. Избегайте ношения грубой одежды, особенно шерстяной, на зудящей области.
• Примите теплые ванны с небольшим количеством мыла и тщательно промойте. Попробуйте принять успокаивающую кожу ванну с овсянкой или кукурузным крахмалом.
• После купания нанесите успокаивающий увлажняющий крем, чтобы смягчить и охладить кожу.
• Избегайте длительного воздействия чрезмерной жары и влажности.
• Попробуйте безрецептурные пероральные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), но помните о возможных побочных эффектах, таких как сонливость.
• Попробуйте безрецептурный крем с гидрокортизоном для лечения зуда.

Лекарства, борющиеся с вирусом ветряной оспы, есть в наличии, но не всем выдаются. Чтобы лекарство подействовало хорошо, его следует начать в течение первых 24 часов после появления сыпи.

• Противовирусные препараты не очень часто назначают здоровым детям, у которых нет серьезных симптомов.Взрослые и подростки, которые подвержены риску более серьезных симптомов, могут получить пользу от противовирусных препаратов, если их назначить на ранней стадии.
• Противовирусные препараты могут быть очень важны для тех, у кого есть кожные заболевания (например, экзема или недавний солнечный ожог), заболевания легких (например, астма) или те, кто недавно принимал стероиды.
• Некоторые поставщики также дают противовирусные лекарства людям в том же доме, у которых также развивается ветряная оспа, потому что у них чаще всего развиваются более серьезные симптомы.

НЕ давайте аспирин или ибупрофен больным ветряной оспой.Использование аспирина связано с серьезным заболеванием, которое называется синдромом Рейе. Ибупрофен был связан с более тяжелыми вторичными инфекциями. Можно использовать ацетаминофен (тайленол).

Ребенок, заболевший ветряной оспой, не должен возвращаться в школу или играть с другими детьми до тех пор, пока все язвы ветряной оспы не покроются коркой или не высохнут. Взрослые должны следовать этому же правилу, решая, когда вернуться на работу или быть рядом с другими.

Прогноз (прогноз)

В большинстве случаев человек выздоравливает без осложнений.

После того, как вы переболели ветряной оспой, вирус часто остается в вашем теле бездействующим или спящим на протяжении всей вашей жизни. Примерно у 1 из 10 взрослых будет опоясывающий лишай, когда вирус повторно появится в период стресса.

Возможные осложнения

В редких случаях происходит инфицирование головного мозга. Другие проблемы могут включать:

• Синдром Рейе
• Инфекция сердечной мышцы
• Пневмония
• Боль или отек в суставах

Мозжечковая атаксия может появиться во время фазы восстановления или позже.Это предполагает очень неустойчивую походку.

Женщины, заболевшие ветряной оспой во время беременности, могут передать инфекцию развивающемуся ребенку. Новорожденные подвержены риску тяжелого заражения.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что ваш ребенок болен ветряной оспой или если ваш ребенок старше 12 месяцев и не был вакцинирован от ветряной оспы.

Профилактика

Поскольку ветряная оспа передается воздушно-капельным путем и распространяется очень легко даже до появления сыпи, ее трудно избежать.

Вакцина для предотвращения ветряной оспы является частью обычного календаря вакцинации ребенка.

Вакцина часто полностью предотвращает ветряную оспу или делает болезнь очень легкой.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть высокий риск осложнений и он мог пострадать. Немедленное принятие профилактических мер может быть важным. Вакцинация на раннем этапе после заражения может снизить тяжесть заболевания.

Изображения

Ссылки

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.Информационное сообщение о вакцине. Вакцина против ветряной оспы. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/varicella.pdf. Обновлено 15 августа 2019 г. Проверено 5 сентября 2019 г.

LaRussa PS, Marin M, Gershon AA. Вирус ветряной оспы. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 280.

Робинсон К.Л., Бернштейн Х., Ромеро Дж. Р., Силаджи П.; Рабочая группа Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по иммунизации детей и подростков.Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал график иммунизации для детей и подростков в возрасте 18 лет и младше — США, 2019 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2019; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30730870.

В этой статье используется информация с разрешения Алана Грина, доктора медицины, © Greene Ink, Inc.

Информация о прививке вакцины против ветряной оспы (ветряной оспы)

Если у вас есть дополнительная информация о вакцине против ветряной оспы, позвоните или посетите ближайшее отделение Pharmaca.
НАЙТИ МАГАЗИН

Дополнительную информацию о вакцине против ветряной оспы и о том, следует ли вам получить вакцину от ветряной оспы, можно получить в Pharmaca:

О вакцине против ветряной оспы

Также называемая вакциной против ветряной оспы — поскольку ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы, вакцина против ветряной оспы сегодня является одной из наиболее распространенных среди детей. Вакцинация от ветряной оспы, созданная на основе живого, но ослабленного или ослабленного вируса, помогает защитить детей и взрослых от заражения ветряной оспой на всю жизнь.

Ветряная оспа очень заразна и легко передается от человека к человеку. Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме, но иногда может вызывать серьезные осложнения, такие как пневмония (инфекция легких). Кроме того, младенцы, люди с ослабленной иммунной системой и беременные женщины могут подвергаться повышенному риску этих типов осложнений.

Обычный вопрос родителей к их медицинскому обслуживанию: «Есть ли вакцина от ветряной оспы». На самом деле вакцинация против ветряной оспы — лучший и самый эффективный способ предотвратить ветряную оспу.И вакцина против ветряной оспы не только защищает вас от болезни, но и снижает вероятность заражения всего сообщества.

Вот несколько ответов на часто задаваемые вопросы о ветряной оспе.

Где я могу получить вакцину от ветряной оспы?

Pharmaca предлагает множество бустерных прививок и иммунизаций, которые могут помочь защитить от многих распространенных вирусов и болезней, таких как ветряная оспа.

Думаете о вакцинации против ветряной оспы? назначить встречу.

В течение многих лет мы предлагаем множество прививок, рекомендованных CDC при определенных проблемах со здоровьем и перед поездкой за границу. Мы принимаем услуги большинства крупных страховых компаний, поэтому вакцинация будет удобной и доступной.

Думаете о вакцинации против ветряной оспы? Щелкните здесь, чтобы назначить встречу.

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа (ветряная оспа) — вирусная инфекция, которая чаще всего встречается у детей, но ветряная оспа все еще встречается у взрослых.Вирус вызывает чрезвычайно зудящую сыпь с небольшими волдырями, заполненными жидкостью.

Для большинства людей ветряная оспа — обычно легкое заболевание, которое приходит и проходит примерно через неделю. К счастью, вакцина против ветряной оспы или ветряной оспы широко распространена, безопасна и очень эффективна.

Как узнать, что у меня ветряная оспа?

Ранние признаки ветряной оспы обычно появляются через 10–21 день после контакта с вирусом. Зудящая сыпь является отличительным признаком ветряной оспы. Другие признаки и симптомы ветряной оспы, которые могут появиться за 1-2 дня до высыпания, включают:

• Лихорадка
• Потеря аппетита
• Головная боль
• Усталость или недомогание

Сыпь при ветрянке проходит три фазы:

• Выпуклые розовые или красные бугорки (папулы), которые появляются в течение нескольких дней
• Маленькие пузыри, заполненные жидкостью (пузырьки), образующиеся из приподнятых шишек примерно за один день до разрыва и протекания
• Корки и струпья, которые покрывают сломанные волдыри и заживляют еще несколько дней.

Новые шишки продолжают появляться в течение нескольких дней, поэтому все три стадии сыпи — шишки, волдыри и струпья — могут возникать одновременно на второй день сыпи.

После заражения люди заразны за 48 часов до появления сыпи. Как только появляется сыпь, вы остаетесь заразным, пока все пятна не покроются коркой.

Как передается ветряная оспа?

Передача ветряной оспы происходит очень легко. Его можно заразить, вдыхая частицы, образующиеся из волдырей ветряной оспы, или прикоснувшись к чему-то, на что эти частицы приземлились.

Как долго длится ветряная оспа?

Новые волдыри при ветряной оспе обычно перестают появляться через семь дней после появления первых признаков вируса, но они могут исчезнуть уже на третий день.В целом, при ветрянке требуется около 10–14 дней, чтобы все волдыри покрылись корками. Как только волдыри полностью исчезнут, вы больше не заразны.

Когда следует делать прививку от ветряной оспы?

Возраст вакцины против ветряной оспы, в котором детям следует делать инъекции, составляет 12–15 месяцев. Затем они должны получить ревакцинацию в возрасте 4–6 лет. Дети, не болевшие ветряной оспой, в возрасте от 613 лет также могут получить вакцину.

График вакцинации против ветряной оспы состоит из двух доз. Ребенку следует сделать первую прививку в возрасте 12–18 месяцев. Второй прививок следует делать в возрасте 4–6 лет. Детям старшего возраста и взрослым следует сделать две прививки с интервалом 4–8 недель между первой и второй прививками.

Каковы побочные эффекты вакцины против ветряной оспы?

Несмотря на то, что все лекарства имеют потенциальные побочные эффекты, большинство побочных эффектов обычных вакцин, как правило, легкие. Побочные эффекты вакцины против ветряной оспы такие же.Наиболее частыми реакциями на вакцину являются боль, покраснение или припухлость в месте инъекции. У небольшого процента людей появляется легкая сыпь, обычно вокруг места укола. Тяжелые побочные эффекты очень редки.

На самом деле вакцинация против ветряной оспы намного безопаснее, чем заражение самой болезнью.

Возможные побочные эффекты вакцины против ветряной оспы

Легкие проблемы

• Болезненность или припухлость в месте укола (примерно у 1 из 5 детей и до 1 из 3 подростков и взрослых)
• Лихорадка (1 человек из 10 или меньше)
• Сыпь легкой степени в течение месяца после вакцинации (1 человек из 25).Эти люди могут заразить других членов своей семьи, но это происходит крайне редко.

Умеренные проблемы

• Припадок (подергивание или пристальный взгляд), вызванный лихорадкой (очень редко).

Серьезные проблемы

Можно ли заболеть ветряной оспой после вакцинации?

Большинство людей, получивших вакцину от ветряной оспы, не заболеют самой ветряной оспой.Однако, если вакцинированный человек действительно заболевает ветряной оспой, она обычно протекает в легкой форме, и у него будет меньше волдырей, у него меньше шансов заболеть лихорадкой и, как правило, он быстрее выздоравливает.

Что такое ветряная оспа и почему мы делаем от нее прививки?

Ветряная оспа — распространенное, но потенциально очень серьезное заболевание.

Многие взрослые Квинсленда помнят, как в детстве заболели ветрянкой. Для большинства последствия вируса были не так уж плохи: несколько дней зудящей сыпи, температуры, насморка и головной боли, прежде чем все прояснилось и детство продолжалось как обычно.Но для некоторых ветряная оспа может быть опасной и даже смертельной болезнью. Читайте дальше, чтобы узнать, что такое ветряная оспа и почему мы делаем от нее вакцинацию.

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа — заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. Он очень заразен, а это значит, что он очень легко распространяется между людьми. Ветрянкой могут заболеть дети и взрослые любого возраста, но чаще встречается у детей.

Для большинства детей ветряная оспа — это легкое, но неприятное заболевание.Ветряная оспа обычно намного хуже у взрослых. Инфицированные люди начинают ощущать симптомы, похожие на простуду, в том числе легкий жар, головную боль, насморк и кашель. Через день или два по телу начинает распространяться сыпь, начиная с розовых пятен, которые переходят в зудящие волдыри. Через три-четыре дня волдыри обычно начинают сохнуть и превращаются в струпья.

Почему мы делаем вакцинацию от ветряной оспы?

Серьезные осложнения ветряной оспы редки, но случаются даже у здоровых детей и взрослых.Опасные для жизни осложнения, такие как пневмония или энцефалит (воспаление головного мозга), могут быть вызваны ветряной оспой.

До введения вакцины против ветряной оспы в Австралии ежегодно регистрировалось около 240 000 случаев заболевания и 7 смертей от ветряной оспы. Это одна из причин, по которой рекомендуется вакцинация от ветряной оспы.

Риск тяжелой ветряной оспы и ее осложнений выше у подростков и взрослых, а также у людей с подавленной иммунной системой. Тем не менее, большинство случаев госпитализации по-прежнему приходится на здоровых детей в возрасте до 5 лет.

Если у человека подавлена ​​иммунная система, в результате болезни или необходимости принимать лекарства заражение ветряной оспой может быть серьезным, даже смертельным. Эти люди могут не получить вакцину сами, и они полагаются на вакцинацию окружающих, чтобы вирус с меньшей вероятностью передался им.

Ветряная оспа также может нанести вред нерожденному ребенку, если мать заразится вирусом во время беременности. Если ветряная оспа развивается у женщины на поздних сроках беременности или вскоре после родов, инфекция может быть серьезной и даже опасной для жизни новорожденного.Широко распространенная вакцинация в обществе может снизить вероятность заражения беременной женщиной ветряной оспы и передачи ее ребенку.

Вирус ветряной оспы также может вызывать опоясывающий лишай у взрослых в более зрелом возрасте. Опоясывающий лишай возникает, когда вирус, который остается в организме после ветряной оспы, снова становится активным. Это может вызвать болезненную сыпь на одной стороне тела, на лице, груди, спине, животе или тазу, которая сохраняется в течение нескольких недель. В некоторых случаях опоясывающий лишай может вызвать синдром Рамзи Ханта, который может вызвать паралич лицевого нерва и потерю слуха.Вакцинация детей от ветряной оспы может снизить риск развития опоясывающего лишая во взрослом возрасте.

Как работает вакцинация?

Вакцина против ветряной оспы содержит ослабленную версию вируса ветряной оспы. После вакцинации иммунная система вырабатывает антитела и клетки памяти, необходимые для обеспечения долгосрочной защиты от инфекции. Если организм вступает в контакт с настоящим вирусом, иммунная система может лучше реагировать на вирус, останавливая развитие болезни или уменьшая ее тяжесть и риск серьезных осложнений.

Лучший способ предотвратить ветряную оспу — это вакцинация. Вакцина очень безопасна и эффективна для предотвращения болезней. Вакцина против ветряной оспы предотвращает почти все случаи тяжелого заболевания.

В некоторых случаях некоторые люди не могут пройти вакцинацию. У них может быть подавленная иммунная система, а это значит, что вакцинация может вызвать опасные побочные эффекты. У некоторых людей может быть аллергия на ингредиенты вакцин. Если вы беспокоитесь о том, что у ваших детей аллергия на вакцины, вам следует поговорить со своим терапевтом, и он посоветует вам, как лучше поступить.Люди, которые не могут получить вакцины, полагаются на то, что они будут вакцинированы остальным сообществом, так что вероятность распространения вируса на них меньше.

Что мне делать, если я не вакцинирован или мои дети не вакцинированы?

Как можно скорее поговорите со своим терапевтом или врачом по иммунизации о том, как продолжить вакцинацию. Вам не нужно делать прививку, если вы уже переболели ветряной оспой, но это не повредит вам, если вы ее сделаете.

Национальная программа иммунизации предусматривает бесплатное предоставление комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV) всем детям в возрасте от 18 месяцев.Дети, которые ранее болели ветряной оспой, могут и должны получать вакцину MMRV.

Вакцинация также рекомендуется (но не финансируется) для неиммунных человек в следующих группах:

• неиммунных подростков старше 14 лет и взрослых (для этого требуется введение двух доз с интервалом не менее четырех недель для достижения адекватная защита от ветряной оспы)
• профессий с высоким риском заражения ветряной оспой (например, медицинские работники, учителя, детский персонал)
• женщин, планирующих беременность 28 дней после вакцинации)
• женщины сразу после рождения ребенка
• родители маленьких детей
• и домашние контакты людей с подавленной иммунной системой.

Перевешивают ли преимущества вакцинации против ветряной оспы долгосрочные риски? Модель анализа решений для политиков и педиатров | Клинические инфекционные болезни

Абстрактные

Хотя вакцина против ветряной оспы рекомендуется для младенцев, многие врачи и родители воздерживаются от вакцинации младенцев из-за опасений по поводу долгосрочной эффективности вакцины. Мы использовали модель Маркова с анализом решений, чтобы изучить влияние снижения эффективности вакцины на людей и общество.Модель включала опубликованные данные о повозрастной заболеваемости, заболеваемости и смертности, а также данные о переносе бремени болезней с детства на взрослую жизнь по мере увеличения соблюдения вакцинации. Эффекты двух стратегий вакцинации — вакцинация младенцев в возрасте 12 месяцев и ожидание вакцинации до достижения детьми 10-летнего возраста — сравнивались с эффектами отсутствия вакцинации. Если эффективность вакцины снизится на 75%, то соблюдение режима вакцинации на 50% в возрасте 12 месяцев позволит сэкономить 1800 лет жизни и 12 800 лет жизни с поправкой на качество ежегодно в Соединенных Штатах.Ожидаемая продолжительность жизни с поправкой на качество у лиц, вакцинированных в возрасте 12 месяцев, будет на 63 часа больше, чем у невакцинированных лиц, и увеличится до 79 часов по мере увеличения соблюдения вакцинации и перехода бремени ветряной оспы к взрослой жизни. Вакцинация младенцев в возрасте 12 месяцев от ветряной оспы оказывается полезной, даже если эффективность вакцины существенно снижается.

В 1995 г. в США стала доступна безопасная [1, 2] и эффективная вакцина против ветряной оспы. Хотя вакцинация против ветряной оспы является рентабельной [3–10] и одобрена Американской академией педиатрии (AAP; Elk Grove Village, IL) [11, 12] и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC; Атланта) [ 13], педиатры не спешат переходить к всеобщей вакцинации [14, 15].В результате в настоящее время вакцинируются только 43% детей [16]. Препятствия для вакцинации включают (1) представление о том, что ветряная оспа является легким заболеванием у детей, и (2) опасение, что эффективность вакцины потенциально может снизиться [12, 14, 15, 17, 18] и, в конечном итоге, может привести к к увеличению числа заболевших ветряной оспой у взрослых, у которых заболевание протекает в более тяжелой форме [19–21]. Сторонники всеобщей вакцинации опровергают эти аргументы, подчеркивая, что исследования показали, что (1) эффективность вакцины сохраняется в течение как минимум 20 лет [22], (2) большинство госпитализаций и смертей от ветряной оспы происходят среди детей, и их можно предотвратить с помощью вакцинации [ 17, 23, 24] и (3) вакцинация также может предотвратить заболеваемость, связанную с опоясывающим герпесом [24–26].

В любой программе вакцинации то, что хорошо для общества, может не быть лучшим для каждого человека [21]. При рассмотрении вопроса об обязательной вакцинации должностные лица общественного здравоохранения стремятся максимизировать общественную пользу [27], в то время как родители и поставщики медицинских услуг больше озабочены благополучием отдельных детей. Все модели ветряной оспы, опубликованные в других местах, рассматривали вакцинацию с точки зрения ее пользы для общества и не предлагали конкретных рекомендаций для человека.

Некоторые педиатры предложили в качестве альтернативы всеобщей вакцинации отложить вакцинацию до достижения детьми 10-летнего возраста [19, 20].Эта задержка приведет к тому, что большинство детей приобретут иммунитет после естественного заражения, а остальные будут вакцинированы до совершеннолетия. Чтобы помочь людям и политикам решить, проводить ли вакцинацию и когда, мы разработали аналитическую модель принятия решений, учитывающую возможное снижение эффективности вакцины. Модель учитывала 3 стратегии вакцинации и сравнивала предполагаемый будущий риск заболевания в зрелом возрасте с известной пользой вакцины для детей.

Материалы и методы

Модель анализа решений

С помощью стандартной компьютерной программы (Decision Maker 7.07; Pratt Medical Group), мы построили модель Маркова для изучения эффектов 3 стратегий вакцинации в когорте новорожденных из 4 миллионов детей [28, 29]. Три стратегии включали либо (1) вакцинацию всех младенцев в возрасте 12 месяцев, (2) отсрочку вакцинации до достижения возраста 10 лет и затем вакцинацию только в том случае, если ребенок не болел ветряной оспой в анамнезе, или (3) отказ от вакцинации вообще. Марковские модели моделируют естественное течение болезни по мере того, как когорта прогрессирует через конечное число «состояний здоровья» (рисунок 1) [30].Время представлено годовыми циклами, в течение которых текущее состояние здоровья пациентов может оставаться неизменным или может изменяться на основе «вероятностей перехода», как указано в литературе.

Рисунок 1

Марковская модель, представляющая продолжительность жизни когорты новорожденных. Кружки обозначают «состояние здоровья». Прямые стрелки обозначают события, приводящие к переходу в новое состояние работоспособности. Круглые стрелки указывают на возможность сохранения такого же состояния здоровья.Состояние здоровья всех членов когорты — «непривитые» (непривитые) в начале жизни. В зависимости от применяемой стратегии вакцинации состояние здоровья некоторых членов может быть изменено на «вакцинировано» (вакцинировано) после первого или 10-го годового цикла. Каждый год невакцинированные люди могут заболеть ветряной оспой, а вакцинированные лица могут заболеть прорывом ветряной оспы. Обе эти группы людей считаются «иммунными» (иммунные). У лиц с иммунитетом может развиться опоясывающий лишай, и тогда они снова могут считаться иммунными, или, если они испытывают постоянное осложнение, у них может быть односторонняя глухота (глухой) , монокулярная слепота (слепой) или оба (не показаны). Независимо от состояния здоровья человека, он может умереть непосредственно (Мертвый) в результате ветряной оспы или опоясывающего лишая или в результате смерти, как это происходит среди населения в целом.

Рисунок 1

Модель Маркова, представляющая продолжительность жизни когорты новорожденных.Кружки обозначают «состояние здоровья». Прямые стрелки обозначают события, приводящие к переходу в новое состояние работоспособности. Круглые стрелки указывают на возможность сохранения такого же состояния здоровья. Состояние здоровья всех членов когорты — «непривитые» (непривитые) в начале жизни. В зависимости от применяемой стратегии вакцинации состояние здоровья некоторых членов может быть изменено на «вакцинировано» (вакцинировано) после первого или 10-го годового цикла. Каждый год невакцинированные люди могут заболеть ветряной оспой, а вакцинированные лица могут заболеть прорывом ветряной оспы.Обе эти группы людей считаются «иммунными» (иммунные). У лиц с иммунитетом может развиться опоясывающий лишай, и тогда они снова могут считаться иммунными, или, если они испытывают постоянное осложнение, у них может быть односторонняя глухота (глухой) , монокулярная слепота (слепой) или оба (не показаны). Независимо от состояния здоровья человека, он может умереть непосредственно (Мертвый) в результате ветряной оспы или опоясывающего лишая или в результате смерти, как это происходит среди населения в целом.

Для этого анализа вся когорта начинала жизнь невакцинированными новорожденными. В возрасте 12 месяцев состояние здоровья новорожденных, получивших вакцинацию, было классифицировано как «вакцинированное», в то время как состояние здоровья тех, кто не вакцинировалось, было классифицировано как «невакцинированное». Для каждого оцениваемого года возрастная базовая частота атак умножалась на количество восприимчивых людей в популяции, чтобы предсказать количество случаев ветряной оспы, а также количество серьезных осложнений и смертей от ветряной оспы.Коэффициенты естественной смертности были основаны на статистических данных таблицы смертности.

Поскольку вакцина против ветряной оспы не на 100% эффективна, у некоторых вакцинированных детей наблюдается прорывная ветряная оспа (BV), которая вызывается вирусом дикого типа, но обычно имеет легкую степень тяжести. Состояние здоровья людей, у которых развивается ветряная оспа или BV, переклассифицируется как «иммунное». Для людей, умерших по любой причине, состояние здоровья классифицируется как «мертвое». И иммунные, и вакцинированные группы лиц подвержены риску развития опоясывающего лишая и его осложнений.Опоясывающий лишай может привести к смерти или стойкой инвалидности.

Моделирование закончилось, когда все члены когорты умерли. Суммирование времени, в течение которого состояние здоровья людей было классифицировано как «вакцинированное», «невакцинированное» или «иммунное» (но , а не «мертвых»), дает ожидаемую продолжительность жизни когорты. Вычитание отрезка времени, пропорционального количеству времени, в течение которого люди были затронуты краткосрочной и долгосрочной заболеваемостью, дает ожидаемую продолжительность жизни с поправкой на качество (QALE; приложение A).Чтобы определить QALE для человека, который следовал данной стратегии вакцинации — в отличие от определения QALE для всей когорты, не все из которых выбрали одну и ту же стратегию — мы перепроверили модель с использованием возрастных коэффициентов атак, которые были сгенерированы. по когортной модели для проверенного уровня соответствия.

Данные и предположения

В таблице 1 представлены базовые значения для модели и диапазоны для анализа чувствительности. Когда данные были неизвестны, мы всегда выбирали наиболее консервативную оценку, тем самым целенаправленно искажая результаты против вакцинации.

Таблица 1

Базовые значения для модели Маркова и диапазоны для анализа чувствительности, использованные при оценке стратегий вакцинации против ветряной оспы в когорте новорожденных из 4 миллионов человек.

Таблица 1

Базовые значения для модели Маркова и диапазоны для анализа чувствительности, используемые при оценке стратегий вакцинации против ветряной оспы в когорте новорожденных из 4 миллионов человек.

Заболеваемость ветряной оспой .Мы вывели возрастную заболеваемость ветряной оспой до вакцинации на основе данных исследования поведенческих факторов риска в Кентукки (BRFSS) [31] и опросов по опросам здоровья (HIS) [32]. Для детей в возрасте ≤15 лет мы использовали возрастные коэффициенты из BRFSS, поскольку они были представлены с интервалом в один год. Для детей в возрасте µ15 лет мы использовали самые последние показатели HIS [32, 33]. Чтобы рассчитать ежегодные показатели заболеваемости ветряной оспой в зависимости от возраста, мы разделили количество ожидаемых случаев в данном году на количество восприимчивых людей в начале этого года [3].

Вакцинация и последующая индукция коллективного иммунитета могут привести к перераспределению заболеваемости ветряной оспой в зависимости от возраста [34]. При уменьшении числа восприимчивых детей и увеличении числа восприимчивых взрослых (в результате ослабления иммунитета) частота заражения ветряной оспой может снизиться среди детей и увеличиться среди взрослых. Чтобы уловить этот эффект коллективного иммунитета, мы преобразовали возрастную частоту атак в специфическую для восприимчивости частоту атак. Кроме того, поскольку BV, вероятно, менее заразен, чем естественная ветряная оспа, мы снизили общую частоту атаки, используя следующую формулу: частота атаки = f [ n + v · (1- e ) · i ], где f — это функция скорости атаки, зависящая от восприимчивости, n — процент неиммунных, невакцинированных лиц в популяции, v — процент вакцинированных лиц, e — эффективность вакцины. , а i — относительная инфекционность BV [6].

Осложнения при ветряной оспе . Основные осложнения, связанные с ветряной оспой, включают энцефалит, пневмонию и суперинфекцию кожи [35]. В Соединенных Штатах, до внедрения вакцины против ветряной оспы, оценочное количество ежегодных госпитализаций пациентов с осложнениями, вызванными ветряной оспой, колебалось от 3837 [36] до 9300 госпитализаций [37], причем почти половина госпитализаций приходилась на детей в возрасте <5 лет [37]. Мы использовали возрастную частоту госпитализаций из национального файла выборки Комиссии по профессиональной и больничной деятельности (CPHA) для оценки вероятности осложнений [32].Лин и Хадлер [38, 39] недавно сообщили об аналогичных показателях госпитализаций в Коннектикуте.

Смертность от ветряной оспы . Мы основали наши повозрастные коэффициенты смертности на самых последних данных CDC за период 1985–1994 гг. [35]. Эти данные показывают рост летальности среди взрослых, что усиливает эффект любого вызванного вакциной увеличения заболеваемости с возрастом [40].

Заболеваемость опоясывающим лишаем и его осложнениями . В двух популяционных исследованиях изучали возрастную заболеваемость опоясывающим лишаем [41, 42] и осложнениями, связанными с опоясывающим лишаем [42, 43].Мы полагались на результаты более поздних исследований [41, 43], хотя во всех трех исследованиях была обнаружена схожая частота конкретных осложнений, а также увеличение частоты осложнений с возрастом. Средняя продолжительность постгерпетической невралгии была основана на ее наблюдаемом возрастном естественном течении [44]. В более поздних исследованиях сообщается о средней, а не средней продолжительности боли; кроме того, они не были привязаны к возрасту и обычно ограничивались периодом наблюдения 6 месяцев [45–47].

Госпитализация по поводу опоясывающего лишая .Недавно опубликованные данные показали, что частота госпитализаций из-за опоясывающего лишая в 4 раза выше, чем из-за ветряной оспы [39]. Большинство людей, госпитализированных в больницу, были пожилыми людьми без каких-либо сопутствующих заболеваний. ВИЧ-инфекция была основным заболеванием в 11% случаев госпитализации по поводу опоясывающего лишая.

Смерть от опоясывающего лишая . По данным CDC за 1979–1995 гг., От опоясывающего лишая [48] ежегодно умирает больше людей, чем от ветряной оспы [35].Смерть от опоясывающего лишая происходит преимущественно среди пожилых людей, тогда как смерть от ветряной оспы может наступить среди людей всех возрастов.

Эффективность вакцины в профилактике ветряной оспы . Мы определили эффективность вакцины как снижение наблюдаемого числа случаев ветряной оспы по сравнению с ожидаемым числом случаев ветряной оспы. Мы рассчитали эффективность вакцины против ветряной оспы, по данным испытаний в США, для каждого из первых 7 лет после введения [49, 50].Хотя в одном испытании вакцины в Японии сообщалось о 20-летнем последующем наблюдении с эффективностью 100% после первого года введения вакцины, исследование было небольшим и основывалось на самоотчетах о неудачах вакцины, методе отчетности, который имеет тенденцию к завышению. эффективность [22]. Другие анализы предполагали, что эффективность либо не снижалась [4, 7, 9, 10], либо снижалась на 15% в течение всей жизни [3, 6]. Для нашего анализа мы предположили снижение эффективности на 75% в течение всей жизни (приложение A) [50].

Риск осложнений ветряной оспы у вакцинированных лиц .БВ обычно протекает менее серьезно, чем естественная ветряная оспа [51–56]. Недавнее исследование методом случай-контроль показало, что вакцина против ветряной оспы на 97% эффективна против умеренно тяжелых и тяжелых заболеваний [57]. Наша оценка снижения риска осложнений на 89%, основанная на относительном сокращении количества поражений, была ниже оценок снижения риска 95–99%, которые использовались в предыдущих анализах [3, 4, 6, 7, 9, 10].

Эффективность вакцины в профилактике опоясывающего герпеса .Исследования детей с лейкемией и исследования здоровых детей и взрослых показали, что вакцинация снижает заболеваемость опоясывающим герпесом на 75–82% [58–62]. Это снижение может происходить из-за пониженной склонности вакцинного штамма вызывать опоясывающий лишай; если это так, то после того, как человек заразится BV ветряной оспой дикого типа, защитный эффект может не сохраняться. Более того, ни одно исследование не сравнивало тяжесть опоясывающего лишая дикого типа с таковой у вакцинного штамма. Чтобы быть консервативными, мы предположили, что риск и тяжесть опоясывающего лишая после БВ будут идентичны таковым после ветряной оспы дикого типа, то есть вакцина не будет иметь будущего защитного эффекта против опоясывающего лишая.

Корректировка качества . Мы использовали проверенный полезный инструмент, Индекс благополучия, для определения качества жизни людей с ветряной оспой, опоясывающим лишаем, осложнениями ветряной оспы и опоясывающего лишая или побочными эффектами вакцины (приложение B) [63].

Результаты

Проверка модели

В отсутствие вакцинации модель точно воспроизводила возрастную заболеваемость ветряной оспой, сообщенную BRFSS.Более того, модель предсказывала, что 7% 18-летних людей будут восприимчивыми, что аналогично оценкам 6-8%, опубликованным в других источниках [37, 64]. Прогнозируемое кумулятивное число госпитализаций (7700) и смертей (81) из-за ветряной оспы также было аналогично данным, предоставленным CPHA (9300 госпитализаций) [37], CDC (71 смерть) [37] и моделью Халлорана (9900 случаев). госпитализации и 56 смертей) [6].

Решение о народонаселении

Ожидаемая продолжительность жизни .Без вакцинации продолжительность жизни населения составляет 74,8 года. Достижение 50% и 97% соблюдения вакцинации в возрасте 12 месяцев увеличивает ожидаемую продолжительность жизни на 4 часа и 8 часов, соответственно, и увеличивает QALE на 28 часов и 54 часа, соответственно, по сравнению с отсутствием вакцинации. Стратегия, которая включает вакцинацию неиммунных детей в возрасте 10 лет и обеспечивает 97% соблюдение режима, увеличивает ожидаемую продолжительность жизни на 5 часов и QALE на 16 часов по сравнению с отсутствием вакцинации. Эти достижения аналогичны успехам, достигнутым другими общепринятыми программами вакцинации, включая программы вакцинации против эпидемического паротита (7 часов) [65] и Haemophilus influenzae типа B (21 час) [66].Более того, при 97% соблюдении вакцинации вакцинация в возрасте 12 месяцев приводит к экономии 24 650 лет жизни с поправкой на качество ежегодно в Соединенных Штатах.

Случаи ветряной оспы, госпитализации и смерти в связи с ветряной оспой . В таблице 2 показано прогнозируемое количество случаев ветряной оспы, а также количество госпитализаций и смертей, связанных с ветряной оспой, в течение всей жизни. Вакцинация в возрасте 12 месяцев мало влияет на общее количество случаев ветряной оспы, поскольку снижение иммунитета делает вакцинированных лиц восприимчивыми к БВ.Однако, поскольку BV — более легкое заболевание, чем ветряная оспа, вакцинированные люди имеют более высокое качество жизни во время болезни, а также меньшее количество госпитализаций и смертей.

Таблица 2

Число случаев ветряной оспы и опоясывающего лишая, а также число госпитализаций и смертей от ветряной оспы и опоясывающего лишая в течение жизни когорты рожденных из 4 миллионов человек.

Таблица 2

Число случаев ветряной оспы и опоясывающего лишая, а также число госпитализаций и смертей от ветряной оспы и опоясывающего лишая в течение жизни когорты рожденных из 4 миллионов человек.

Вакцинация в возрасте 12 месяцев предотвращает почти все случаи детской смерти от ветряной оспы. Хотя количество смертей среди взрослых может увеличиться в результате вакцинации, общее количество смертей от ветряной оспы при вакцинации остается ниже, чем без вакцинации. Отсрочка вакцинации до достижения возраста 10 лет приводит к наименьшему количеству смертей, в основном за счет предотвращения смерти среди взрослых.

Случаи опоясывающего лишая, осложнения и летальные исходы, связанные с опоясывающим лишаем . Вакцинация в возрасте 12 месяцев оказывает умеренное влияние на опоясывающий лишай (таблица 2).Вакцинация в возрасте 10 лет почти не повлияет на опоясывающий лишай, потому что µ90% детей заразятся ветряной оспой до вакцинации.

Индивидуальное решение

Ожидаемая продолжительность жизни . Текущие оценки уровня охвата местной вакцинацией колеблются от 6% до 52% [12]. Для человека, проживающего в районе с 25% охватом, все 3 стратегии вакцинации дают практически одинаковую ожидаемую продолжительность жизни (74,8 года). По сравнению с отсутствием вакцинации вакцинация в возрасте 10 лет добавляет 12 часов с поправкой на качество, тогда как вакцинация в 12 месяцев добавляет 61 час с поправкой на качество.Прирост QALE на 54% приходится на профилактику ветряной оспы, 31% — на предотвращение опоясывающего лишая и 15% — на предотвращение смерти.

Анализ чувствительности

Эффективность вакцины . Мы начали с самого пессимистического предположения — эффективность вакцины снизится на 75% в течение всей жизни. Предположение о постоянной эффективности вакцины на уровне 92% удваивает связанный с вакциной прирост QALE до 115 часов. Использование данных другого крупного испытания вакцины в США, эффективность которого, казалось, со временем повышалась, дало прирост с поправкой на качество на 139 часов [49].

Соответствие населения вакцинации . По мере того, как все больше людей выбирают вакцинацию, могут наблюдаться 2 эффекта. Во-первых, частота заражения ветряной оспой среди невакцинированных детей может снизиться, как это уже наблюдалось в других исследованиях [67]. Следовательно, большее количество невакцинированных детей достигнет совершеннолетия без иммунитета. Во-вторых, частота атак среди неиммунных взрослых, включая людей с ослабленным иммунитетом к вакцинам, может увеличиться. На Рисунке 2 показано, что по мере того, как соблюдение вакцинации увеличивается с 0% до 97%, уменьшение числа случаев заболевания в детстве гораздо более драматично, чем увеличение числа случаев заболевания во взрослом возрасте.По мере увеличения приверженности к вакцинации среди населения ожидаемая продолжительность жизни непривитых лиц уменьшается, потому что все больше этих людей достигают совершеннолетия без иммунитета (рис. 3). Однако для вакцинированных лиц ожидаемая продолжительность жизни остается довольно постоянной, поскольку главные детерминанты их ожидаемой продолжительности жизни — эффективность вакцины и частота осложнений, вызванных БВ, — не зависят от соблюдения режима лечения населением. Разница в ожидаемой продолжительности жизни между вакцинированными и невакцинированными лицами колеблется от 9 часов (при соблюдении режима лечения 25%) до 22 часов (при соблюдении режима лечения 97%).

Рисунок 2

Годовое количество случаев ветряной оспы с разбивкой по возрасту для разных уровней соблюдения вакцинации населением в возрасте 12 месяцев. Горизонтальная и вертикальная оси показывают возраст когорты и годовое количество заболевших ветряной оспой соответственно. Две кривые обозначают 2 уровня соответствия населения вакцинации в возрасте 12 месяцев. Сплошная линия означает соответствие 0%, а пунктирная линия — 97%. Если исходить из предположения, что эффективность вакцины снижается со скоростью 1% в год, по мере того, как население соблюдает правила вакцинации, случаи заболевания переходят из детства во взрослую жизнь.При соблюдении режима лечения 97% частота заболеваний, возникающих в детстве, снижается, в результате чего взрослые становятся более восприимчивыми и чаще заболевают взрослыми.

Рисунок 2

Годовое количество случаев ветряной оспы с разбивкой по возрасту для разных уровней соблюдения вакцинации населением в возрасте 12 месяцев. Горизонтальная и вертикальная оси показывают возраст когорты и годовое количество заболевших ветряной оспой соответственно. Две кривые обозначают 2 уровня соответствия населения вакцинации в возрасте 12 месяцев.Сплошная линия означает соответствие 0%, а пунктирная линия — 97%. Если исходить из предположения, что эффективность вакцины снижается со скоростью 1% в год, по мере того, как население соблюдает правила вакцинации, случаи заболевания переходят из детства во взрослую жизнь. При соблюдении режима лечения 97% частота заболеваний, возникающих в детстве, снижается, в результате чего взрослые становятся более восприимчивыми и чаще заболевают взрослыми.

Рис. 3

Влияние повышения приверженности населения к вакцинации на нескорректированную ожидаемую продолжительность жизни людей, выбирающих каждую из трех стратегий вакцинации.Горизонтальная ось показывает долю населения, выполнившего вакцинацию в возрасте 12 месяцев. 3 кривые обозначают 3 человека, каждый из которых придерживается другой стратегии вакцинации. Сплошная линия обозначает человека, который отказывается от вакцинации, пунктирная линия обозначает человека, вакцинированного в возрасте 12 месяцев, а пунктирная линия обозначает человека, вакцинированного в возрасте 10 лет. Вертикальная ось обозначает увеличение или уменьшение ожидаемой продолжительности жизни, связанное с выбором конкретной стратегии, по сравнению с ожидаемой продолжительностью жизни населения до вакцинации.Ожидаемая продолжительность жизни отдельного человека зависит как от выбранной стратегии, так и от доли населения в целом, соблюдающей вакцинацию. Расстояние между кривыми для данного уровня соответствия населения означает пользу вакцинации для человека в этой популяции. Когда 25% населения соблюдают правила вакцинации, люди, вакцинированные в возрасте 12 месяцев, увеличивают ожидаемую продолжительность жизни на 10 часов, а непривитые люди не увеличивают и не теряют ожидаемую продолжительность жизни в часах. При 97% соблюдении режима вакцинация у лиц, вакцинированных в 12 месяцев, увеличивается на 9 часов, а у невакцинированных — на 18 часов, а общая польза составляет 27 часов.

Рис. 3

Влияние повышения приверженности населения к вакцинации на нескорректированную продолжительность жизни людей, выбирающих каждую из трех стратегий вакцинации. Горизонтальная ось показывает долю населения, выполнившего вакцинацию в возрасте 12 месяцев. 3 кривые обозначают 3 человека, каждый из которых придерживается другой стратегии вакцинации. Сплошная линия обозначает человека, который отказывается от вакцинации, пунктирная линия обозначает человека, вакцинированного в возрасте 12 месяцев, а пунктирная линия обозначает человека, вакцинированного в возрасте 10 лет.Вертикальная ось обозначает увеличение или уменьшение ожидаемой продолжительности жизни, связанное с выбором конкретной стратегии, по сравнению с ожидаемой продолжительностью жизни населения до вакцинации. Ожидаемая продолжительность жизни отдельного человека зависит как от выбранной стратегии, так и от доли населения в целом, соблюдающей вакцинацию. Расстояние между кривыми для данного уровня соответствия населения означает пользу вакцинации для человека в этой популяции. Когда 25% населения соблюдают правила вакцинации, люди, вакцинированные в возрасте 12 месяцев, увеличивают ожидаемую продолжительность жизни на 10 часов, а непривитые люди не увеличивают и не теряют ожидаемую продолжительность жизни в часах.При 97% соблюдении режима вакцинация у лиц, вакцинированных в 12 месяцев, увеличивается на 9 часов, а у невакцинированных — на 18 часов, а общая польза составляет 27 часов.

Риск осложнений ветряной оспы у вакцинированных лиц . На сегодняшний день зарегистрировано всего несколько сотен случаев BV, и ни один из них не сопровождался осложнениями [53, 67–69]. Однако, учитывая небольшой размер представленной выборки, нельзя сделать вывод о том, что БВ ассоциируется с меньшим количеством осложнений, чем ветряная оспа.Из постмаркетингового наблюдения мы знаем, что по крайней мере 1 ребенок умер от ветряной оспы через 21 месяц после вакцинации [1]. Мы проверили диапазон эффективности вакцины против осложнений, от 0% (что означает, что бактериальный вирус предрасположен к осложнениям, как и естественная инфекция) до 100% (что означает, что вакцинация предотвращает все осложнения, вызванные ветряной оспой; эффективность базового случая — 89%). Согласно всем предположениям, вакцинация в возрасте 12 месяцев обеспечила самый длительный QALE.

Мы также исследовали влияние эффективности вакцины против осложнений на нескорректированную продолжительность жизни.В месте, где вакцинация соблюдается на 25%, если вакцина предотвращает µ73% осложнений, то вакцинация в возрасте 12 месяцев обеспечивает самую длинную нескорректированную ожидаемую продолжительность жизни. В противном случае вакцинация в возрасте 10 лет обеспечивает максимальную продолжительность жизни.

Обсуждение

Несмотря на одобрение AAP [11, 12] и CDC [13], вакцина против ветряной оспы не получила широкого признания среди поставщиков медицинских услуг и родителей из-за опасений по поводу долгосрочных последствий вакцинации в сочетании с верой в то, что осложнения из-за ветряной оспы у детство редкость.Другие анализы сделали благоприятные предположения об эффективности вакцины, предполагая пожизненный иммунитет и почти универсальную защиту от осложнений [4, 6, 7]. Более того, в этих исследованиях неосложненная заболеваемость ветряной оспой была выражена только с экономической точки зрения, в частности, потому, что это влияет на доходы родителей [6]. За исключением модели Халлорана [34], все они были экономическим анализом. Каждый из них пришел к выводу, что вакцинация экономит затраты только в том случае, если в нее включены косвенные затраты, связанные с потерей работы родителей. Судя по низкому уровню соблюдения, этот экономический аргумент не оказался убедительным для отдельных лиц, принимающих решения.Ни одно из исследований не показало результатов в QALE и не дало каких-либо рекомендаций для отдельных лиц.

Чтобы развеять опасения противников вакцины против ветряной оспы, мы проверили пессимистические предположения относительно долгосрочной эффективности, используя модель, чтобы спросить «а что, если?» Что, если со временем иммунитет ослабнет? Что, если BV более серьезен, чем мы ожидаем? Если это так, то польза от вакцинации для населения может быть более скромным, чем предполагалось изначально: хотя почти все смерти, происходящие в детстве, по-прежнему можно предотвратить, смертность во взрослом возрасте может возрасти, особенно среди непривитых лиц, как показано в другом месте [34 ].

Тем не менее, результаты свидетельствуют в пользу вакцинации, особенно для человека, чье увеличение продолжительности жизни не уменьшается из-за смертности среди непривитых лиц. В худшем случае вакцинация увеличит QALE; если эффективность вакцины не снизится или если она возрастет, польза будет намного больше. Более того, без вакцинации ежегодно происходили бы сотни смертей, тысячи осложнений и миллионы случаев заболевания. Поскольку большая часть заболеваемости, связанной с ветряной оспой, приходится на детей младше 10 лет [13], программа вакцинации 10-летних детей будет иметь ограниченную пользу.Если BV окажется более серьезным, чем мы ожидаем, вакцинация в возрасте 10 лет может дать небольшое преимущество в выживаемости по сравнению с вакцинацией в возрасте 12 месяцев; однако это не обеспечило бы более высокого QALE, потому что совокупная заболеваемость от миллионов случаев ветряной оспы, связанных с предыдущей стратегией вакцинации, перевесила бы избыточные осложнения от ослабления иммунитета.

Как интерпретировать эти результаты? Действительно ли важны несколько часов или дней? Важно понимать, что эти часы представляют собой средний выигрыш для населения, а не просто привязаны к концу жизни каждого человека.Большинство превентивных вмешательств дают такие же небольшие выгоды, потому что мы берем большую выгоду (например, предотвращение смерти), которая достается только нескольким людям, и усредняем ее по всему населению [70]. Таким образом, предотвращение 100 смертей в детстве в когорте из 4 миллионов человек дает средний выигрыш всего на 15 часов. Если 100 смертей значительны, то 15 ч, которые представляют эти смерти, одинаково значительны. Соответственно, профилактические программы больше всего привлекают разработчиков политики, потому что, если болезнь не является распространенной, вряд ли кто-то получит выгоду.

Для индивидуума вакцинация оправдана изменением QALE, которое практически гарантировано, а не незначительным изменением риска смертности. Практически универсальный опыт непривитых людей, включая пребывание в доме в течение 7 дней и развитие сотен зудящих поражений, представляет собой 56 часов QALE, что в µ3 раза больше, чем при устранении всех шансов смерти от ветряной оспы. Возможно, более важно то, что люди, решившие отказаться от вакцинации, должны знать о выборе своих соседей.В сообществах, которые выбирают массовую вакцинацию, невакцинированные дети могут столкнуться с гораздо большим риском заболеваемости и смертности, чем в настоящее время.

У нашего исследования есть несколько ограничений. Роль естественного усиления в поддержании иммунитета и уровень соблюдения вакцинации, необходимый для индукции коллективного иммунитета, неизвестны. Мы проверили широкий спектр предположений относительно рисков, с которыми может столкнуться человек. Хотя мы прогнозируем, что вакцинированные люди будут жить лучше, чем невакцинированные, мы менее уверены в общей пользе для общества.По мере того, как все больше населения выбирает вакцинацию, это может отрицательно сказаться на невакцинированных лицах, потому что они будут защищены коллективным иммунитетом в детстве, когда вакцина будет эффективна у их сверстников, а затем достигнут взрослого возраста без иммунитета. С другой стороны, мы упустили по крайней мере одно потенциальное преимущество коллективного иммунитета: защиту, предлагаемую людям с ослабленным иммунитетом. Также возможно, что, обеспечивая постоянный резервуар вируса невакцинированным детям, инфекционные случаи опоясывающего лишая предотвратят возрастное перераспределение, наблюдаемое в нашей модели [71].Обе возможности только усиливают аргументы в пользу вакцинации. Эффективность вакцины в предотвращении осложнений также остается неясной. Поскольку осложнения ветряной оспы возникают так редко, оценка эффективности и стойкости вакцины против ветряной оспы потребует последующего наблюдения миллионов вакцинированных в течение десятилетий. Если эффективность снижается, остается возможность назначить бустер взрослым [72].

При отсутствии информации о долгосрочной эффективности и педиатры, и политики должны сегодня решить, проводить вакцинацию или нет.Наша модель поддерживает вакцинацию, даже если используются консервативные предположения. Кроме того, для человека относительная польза от вакцинации возрастает, поскольку другие также выбирают вакцинацию. Хотя нынешняя польза невелика, по иронии судьбы, по мере того, как все больше людей добровольно пользуются вакцинацией, становится все более актуальной необходимость сделать ее обязательной для всех остальных.

Приложение

Приложение A

Для нашего базового предположения мы использовали данные об эффективности из испытаний вакцины, проведенных Kuter et al.[50] в США. В таблице A1 показано наблюдаемое количество случаев за каждый год исследования. Мы рассчитали прогнозируемое количество случаев, применив возрастные коэффициенты заболеваемости к возрастному распределению участников исследования. Мы определили эффективность для каждого года, используя формулу [1 — (количество наблюдаемых случаев / количество прогнозируемых случаев)]. В течение первых 2 лет исследования была контрольная группа, которая получала плацебо, и было возможно вычислить истинную эффективность, которая тесно коррелировала с теоретической эффективностью.

Таблица A1

Теоретическая эффективность вакцины против ветряной оспы в соответствии с наблюдаемыми и прогнозируемыми случаями из одного испытания вакцины [50].

Таблица A1

Теоретическая эффективность вакцины против ветряной оспы в соответствии с наблюдаемыми и прогнозируемыми случаями из одного испытания вакцины [50].

Затем мы экстраполировали будущую эффективность, аппроксимируя линейную регрессию через годовые точки эффективности, что дало годовое снижение на 1%. Следует отметить, что логарифмическая регрессия более точно соответствует форме спада ( R ² =.49 для логарифмической функции по сравнению с R ² = 0,44 для линейной функции), при этом эффективность никогда не снижается ниже 85%. Однако мы решили использовать более консервативную линейную модель в соответствии с нашим предубеждением против вакцинации.

Приложение B

Индекс благополучия (IWB), который рассчитывается на основе социальных предпочтений опрошенных респондентов, обеспечивает измерение качества жизни для любого известного состояния здоровья путем объединения уровней мобильности, физической активности, социальной активности и комплексов симптомов. [73].Например, ветряная оспа связана с состоянием здоровья, при котором мобильность ограничена домом, физическая активность не ограничена, социальная активность ограничена выполнением самообслуживания (но не работой или школьными занятиями) , а симптомокомплекс включает «жгучую или зудящую сыпь на больших участках лица, тела, рук или ног». Такому состоянию здоровья соответствует оценка IWB 0,6659. Каждый раз, когда у человека происходило одно из этих событий, значение краткосрочной заболеваемости, полученное по формуле [(1 — оценка IWB) · продолжительность болезни], вычиталось из QALE.Поскольку ветряная оспа обычно длится 7 дней [53, 55, 63], она должна сократить QALE на 2,34 дня, согласно формуле [(1 — 0,6659) · 7].

Список литературы

1« и др.

Постлицензионный надзор за безопасностью вакцины против ветряной оспы

,

JAMA

,

2000

, vol.

284

(стр.

1271

—

9

) 2« и др.

Постмаркетинговая оценка безопасности и эффективности вакцины против ветряной оспы

,

Pediatr Infect Dis J

,

1999

, vol.

18

(стр.

1041

—

6

) 3,,,,.

Стоимость и преимущества плановой вакцинации детей от ветряной оспы в Германии

,

J Infect Dis

,

1996

, vol.

174

Дополнение 3

(стр.

335

—

41

) 4,,,.

Детская вакцинация против ветряной оспы: анализ преимуществ и затрат

,

J Pediatr

,

1994

, vol.

124

(стр.

869

—

74

) 5,,.

Экономическая оценка вакцины против ветряной оспы для педиатрических реципиентов печени и почек

,

Clin Infect Dis

,

1993

, vol.

17

(стр.

441

—

7

) 6,,, et al.

Экономическая эффективность рутинной программы вакцинации детей от ветряной оспы в США

,

JAMA

,

1994

, vol.

271

(стр.

375

—

81

) 7,,,,.

Анализ затрат и выгод программы вакцинации детей против ветряной оспы

,

Postgrad Med J

,

1985

, vol.

61

Дополнение 4

(стр.

17

—

22

) 8.

Ветряная оспа: осложнения и затраты

,

Педиатрия

,

1986

, т.

78

(стр.

728

—

35

) 9,,,.

Экономическая эффективность включения вакцины против ветряной оспы в календарь иммунизации Новой Зеландии

,

Soc Sci Med

,

1999

, vol.

49

(стр.

763

—

79

) 10,,.

Экономическая эффективность программ вакцинации против ветряной оспы для Австралии

,

Vaccine

,

1999

, vol.

18

(стр.

407

—

15

) 11

Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии

.

Рекомендации по применению живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы

,

Педиатрия

,

1995

, vol.

95

(стр.

791

—

6

) 12

Американская академия педиатрии

.

Комитет по инфекционным болезням. Обновление вакцины против ветряной оспы

,

Педиатрия

,

2000

, vol.

105

Пт.1

(стр.

136

—

41

) 13

Консультативный комитет по практике иммунизации

.

Профилактика ветряной оспы: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1999

, vol.

48

(стр.

1

—

5

) 14,.

Реакция педиатров на рекомендацию о всеобщей вакцинации против ветряной оспы

,

Arch Pediatr Adolesc Med

,

1998

, vol.

152

(стр.

792

—

6

) 15,.

Практика вакцинации против ветряной оспы и факторы, которые на нее влияют

,

Arch Pediatr Adolesc Med

,

1999

, vol.

153

(стр.

357

—

62

) 16

Национальные уровни охвата вакцинацией детей в возрасте 19–35 месяцев — США, 1998 г.

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1999

, vol.

48

(стр.

829

—

30

) 17

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Смертность среди детей, связанная с ветряной оспой — США, 1997 г.

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1998

, vol.

47

(стр.

365

—

8

) 18.

Ветряная оспа: вакцинировать или не вакцинировать?

,

Arch Dis Child

,

1999

, vol.

81

(стр.

279

—

80

) 19,.

Риски и преимущества вакцины против ветряной оспы

,

JAMA

,

1998

, vol.

279

(стр.

993

—

4

) 20,.

Универсальная вакцинация против ветряной оспы

,

N Engl J Med

,

1998

, vol.

338

стр.

683

21,.

Иммунизация против ветряной оспы

,

BMJ

,

1995

, т.

310

(стр.

2

—

3

) 22,,, et al.

Опыт и причина: двадцатилетнее наблюдение защитного иммунитета живой вакциной против ветряной оспы штамма Ока

,

Педиатрия

,

1994

, т.

94

(стр.

524

—

6

) 23.

Универсальная вакцинация против ветряной оспы

,

N Engl J Med

,

1998

, vol.

338

стр.

684

24,.

Вакцинация от ветряной оспы — просто сделайте это!

,

JAMA

,

1997

, т.

278

(стр.

1529

—

30

) 25.

Ветряная оспа: вакцинировать или не вакцинировать?

,

Arch Dis Child

,

1998

, vol.

79

(стр.

470

—

1

) 26,.

Иммунизация против ветряной оспы: хороший аргумент в пользу универсальной вакцинации

,

BMJ

,

1995

, vol.

310

стр.

873

27.

Компенсация детям с травмами, связанными с вакцинацией

,

N Engl J Med

,

1987

, vol.

316

(стр.

1383

—

8

) 28,.

Анализ клинических решений на персональном компьютере

,

Arch Intern Med

,

1981

, vol.

141

(стр.

1831

—

7

) 29,,.

Decision Maker 3.0: улучшенный анализ решений с помощью персонального компьютера

,

Med Decis Making

,

1983

, vol.

3

(стр.

39

—

43

) 30,.

Марковские модели в принятии медицинских решений: практическое руководство

,

Med Decis Making

,

1993

, vol.

13

(стр.

322

—

38

) 31,,,,.

Возрастная заболеваемость ветряной оспой

,

Public Health Rep

,

1994

, vol.

109

(стр.

750

—

5

) 32,,,.

Популяционные исследования осложнений ветряной оспы

,

Педиатрия

,

1986

, vol.

78

(стр.

723

—

7

) 33,,,.

Эпидемиология ветряной оспы и ее осложнений

,

J Infect Dis

,

1995

, vol.

172

(стр.

706

—

12

) 34.

Эпидемиологические эффекты вакцинации против ветряной оспы

,

Infect Dis Clin North Am

,

1996

, vol.

10

(стр.

631

—

55

) 35,,,.

Смертность от ветряной оспы: тенденции до лицензирования вакцины в США, 1970–1994 гг.

,

J Infect Dis

,

2000

, vol.

182

(стр.

383

—

90

) 36,,,.

Госпитализация из-за ветряной оспы среди жителей округа Олмстед, штат Миннесота, с 1962 по 1981 год: популяционное исследование

,

Am J Dis Child

,

1984

, vol.

138

(стр.

1055

—

7

) 37.

Эпидемиология инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая

,

Infect Dis Clin North Am

,

1996

, vol.

10

(стр.

571

—

81

) 38,.

Эпидемиология и бремя болезней, связанных с ветряной оспой, Коннектикут, 1986–1995 [аннотация 33]

,

Тезисы докладов 31-й Национальной конференции по иммунизации центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (Детройт)

,

1997

Атланта

CDC

стр.

150

39,.

Эпидемиология госпитализаций первичной ветряной оспы и опоясывающего лишая: эра вакцины против ветряной оспы

,

J Infect Dis

,

2000

, vol.

181

(стр.

1897

—

905

) 40,,.

Воздействие ветряной оспы на здоровье в 1980-е годы [аннотация 1138]

,

Тезисы 30-й Международной конференции по противомикробным препаратам и химиотерапии (Атланта)

,

1990

Вашингтон, округ Колумбия

Американское общество микробиологии

стр.

276

41,,,.

Заболеваемость опоясывающим герпесом

,

Arch Intern Med

,

1995

, vol.

155

(стр.

1605

—

9

) 42,,,,.

Популяционное исследование опоясывающего герпеса и его последствий

,

Medicine

,

1982

, vol.

61

(стр.

310

—

6

) 43,,,.

Последствия опоясывающего герпеса

,

Arch Intern Med

,

1997

, vol.

157

(стр.

1209

—

13

) 44,.

Исход больных опоясывающим герпесом

,

Arch Dermatol

,

1957

, vol.

75

(стр.

193

—

6

) 45.

Проспективное эпидемиологическое исследование болезненных и неврологических осложнений, вызванных опоясывающим герпесом, у пациентов, получавших ранее пероральный ацикловир

,

Неврология

,

1995

, vol.

45

Дополнение 8

(стр.

78

—

9

) 46,,,.

Постгерпетическая невралгия: влияние фамцикловира, возраст, тяжесть сыпи и острая боль у пациентов с опоясывающим герпесом

,

J Infect Dis

,

1998

, vol.

178

Дополнение 1

(стр.

76

—

80

) 47,,,.

Лечение острого опоясывающего герпеса: влияние ранней (<48 ч) и поздней (48-72 ч) терапии ацикловиром и валацикловиром на длительную боль

,

J Infect Dis

,

1998

, vol.

178

Дополнение 1

(стр.

81

—

4

) 48

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

. ,

Запрос о смертности с использованием следующих кодов МКБ: [053–053.9]

,

2001

Атланта

CDC

49,,,,,.

Более чем пятилетнее наблюдение за реципиентами вакцины против ветряной оспы Oka / Merck у 465 младенцев и подростков

,

Pediatr Infect Dis J

,

1995

, vol.

14

(стр.

874

—

9

) 50,,, et al.

Вакцина против ветряной оспы Oka / Merck у здоровых детей: окончательный отчет о 2-летнем исследовании эффективности и 7-летних контрольных исследованиях

,

Vaccine

,

1991

, vol.

9

(стр.

643

—

7

) 51.

Модификация ветряной оспы у семейных контактов путем введения гамма-глобулина

,

N Engl J Med

,

1962

, vol.

267

(стр.

369

—

76

) 52« и др.

Лечение ветряной оспы ацикловиром у здоровых детей

,

J Pediatr

,

1990

, vol.

116

(стр.

633

—

9

) 53.

Модифицированный синдром ветряной оспы

,

Infect Dis Clin North Am

,

1996

, vol.

10

(стр.

617

—

29

) 54« и др.

Контролируемое испытание ацикловира при ветряной оспе у здоровых детей

,

N Engl J Med

,

1991

, vol.

325

(стр.

1539

—

44

) 55« и др.

Клиническое исследование естественной ветряной оспы в сравнении с прорывной ветряной оспой после иммунизации живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы Oka / Merck

,

Pediatrics

,

1993

, vol.

92

(стр.

833

—

7

) 56 и др.

Модифицированные случаи ветряной оспы после вакцинации против ветряной оспы: корреляция защиты с ответом антител

,

Pediatr Infect Dis J

,

1992

, vol.

11

(стр.

19

—

23

) 57,,,,,.

Эффективность вакцины против ветряной оспы в клинической практике

,

N Engl J Med

,

2001

, vol.

344

(стр.

955

—

60

) 58,,,.

Риск опоясывающего лишая после вакцинации против ветряной оспы у детей с лейкемией

,

N Engl J Med

,

1988

, vol.

318

(стр.

543

—

8

) 59,,,.

Заболеваемость опоясывающим лишаем после иммунизации живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы: исследование у детей с лейкемией. Группа совместных исследований вакцины против ветряной оспы

,

N Engl J Med

,

1991

, vol.

325

(стр.

1545

—

50

) 60,,,.

Эпидемиология опоясывающего герпеса у детей и подростков: популяционное исследование

,

Педиатрия

,

1985

, vol.

76

(стр.

512

—

7

) 61.

Вакцина против ветряной оспы против рефлюкса

,

Педиатрия

,

1992

, т.

89

(стр.

353

—

4

) 62,.

Профилактика опоясывающего герпеса

,

Infect Dis Clin North Am

,

1996

, vol.

10

(стр.

657

—

75

) 63,,.

Индекс состояния здоровья: оценка категории в сравнении с оценкой величины для измерения уровня благополучия

,

Med Care

,

1979

, vol.

17

(стр.

501

—

25

) 64,,,.

Риск кори, паротита и ветряной оспы среди молодых людей: серологическое обследование новобранцев ВМС и морской пехоты США

,

Am J Public Health

,

1993

, vol.

83

(стр.

1717

—

20

) 65,,.

Преимущества, риски и затраты иммунизации от кори, паротита и краснухи

,

Am J Public Health

,

1985

, vol.

75

(стр.

739

—

44

) 66,,.

Иммунизация детей в США полисахаридной вакциной Hemophilus influenzae типа b: модель оценки экономической эффективности стратегии

,

JAMA

,

1985

, vol.

253

(стр.

521

—

9

) 67,,,,.

Постлицензионное исследование эффективности вакцины против ветряной оспы в детских учреждениях

,

Pediatr Infect Dis J

,

1999

, vol.

18

(стр.

1047

—

50

) 68,,,.

Модифицированная ветряная оспа у детей, иммунизированных вакциной против ветряной оспы Oka / Merck

,

Pediatrics

,

1993

, vol.

91

(стр.

17

—

22

) 69,,,.

Вспышки ветряной оспы после лицензирования вакцины: должны ли они сделать вас цыпленком?

,

Педиатрия

,

1999

, т.

104

(стр.

561

—

3

) 70,.

Увеличение продолжительности жизни в результате медицинских вмешательств — стандартизация данных о результатах

,

N Engl J Med

,

1998

, vol.

339

(стр.

380

—

6

) 71,,.

Массовая вакцинация для борьбы с ветряной оспой: влияние опоясывающего лишая

,

Proc Natl Acad Sci USA

,

1996

, vol.

93

(стр.

7231

—

5

) 72« и др.

Ликвидация коренных видов кори, паротита и краснухи в Финляндии с помощью 12-летней программы вакцинации двумя дозами

,

N Engl J Med

,

1994

, vol.

331

(стр.

1397

—

402

) 73,,.

Состояние здоровья: типы валидности и индекс благополучия

,

Health Serv Res

,

1976

, vol.

11

(стр.

478

—

507

) 74,,.

Рецидивирующие инфекции вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая у практически здоровых иммунокомпетентных детей

,

Pediatr Infect Dis J

,

1991

, vol.

10

(стр.

569

—

75

) 75,,,.

Гуморальный иммунитет и клинические реинфекции после вакцинации против ветряной оспы у здоровых детей

,

Педиатрия

,

1989

, vol.

84

(стр.

418

—

21

) 76,.

Эффективность живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы с высоким титром у здоровых детей раннего возраста

,

J Infect Dis

,

1996

, vol.

174

Доп.

(стр.

330

—

4

) 77,,, et al.

Ацикловир для перорального применения в лечении острого офтальмологического герпеса

,

Офтальмология

,

1986

, vol.

93

(стр.

763

—

70

) 78,,,,,.

Лечение синдрома Рамсея Ханта ацикловиром-преднизоном: значение ранней диагностики и лечения

,

Ann Neurol

,

1997

, vol.

41

(стр.

353

—

7

) 79,,.

Паралич лицевого нерва Рамзи Ханта: клинический анализ 185 пациентов

,

Отоларингол Хирургия головы и шеи

,

1986

, vol.

95

(стр.

292

—

7

) 80.

Вакцина против ветряной оспы: опыт Японии

,

J Infect Dis

,

1996

, vol.

174

Доп.

(стр.

310

—

3

)

© 2002 Американским обществом инфекционных болезней

.