Вакцина против коклюша: Прививка от коклюша. Где сделать прививку от коклюша импортной вакциной в Москве

Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша.

Производство: Франция

Вакцину вводят в/м и чередуют места введения в течение курса вакцинации.

Показания: — первичная вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с 3 месяцев;

— ревакцинация детей, которые ранее были иммунизированы 3 дозами бесклеточной коклюшно-дифтерийно-столбнячной или цельноклеточной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины.

Противопоказания:

—повышенная чувствительность к любому компоненту настоящей вакцины.

— выраженная реакция (температура более 40°С, гиперемия или отек более 8 см в диаметре) или осложнение (коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после введения вакцины;

— энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после предыдущего введения вакцины, содержащей коклюшный компонент. В этом случае курс вакцинации следует продолжать дифтерийно-столбнячной вакциной.

Вакцина для профилактики Полиомиелита, Гепатита B, Столбняка, Коклюша, Дифтерии, Гемофильной инфекции.

Производство: Бельгия

Вакцину вводят в/м и чередуют места введения в течение курса вакцинации.

Показания:

— первичная вакцинация и ревакцинация детей против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и инфекции, вызываемой Haemophilus influenzaе тип b.

Противопоказания:

— гиперчувствительность к действующим веществам вакцины или к любому из компонентов вакцины

— гиперчувствительность после предыдущего введения дифтерийный, столбнячный, коклюшной вакцин, вакцин против гепатита В, полиомиелиты или инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b;

— энцефалопатии неясной этиологии.

— острые инфекционные и неифекционные заболевания, обострения хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок.

Вакцина для профилактики  дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия, артрит, эпиглоттит, пневмония, остеомиелит и другие).

Производство: Франция

Вакцину вводят в/м

Показания — первичная вакцинация и ревакцинация детей против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия, артрит, эпиглоттит, пневмония, остеомиелит и другие).

Противопоказания:

— прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых;

— сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40°С и выше, синдром длительного необычного плача (дольше 3 ч), фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром;

— гиперчувствительность на предыдущее введение дифтерийной, столбнячной, коклюшной вакцин, вакцин против полиомиелита или инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b;

— заболевание, сопровождающиеся повышением температуры тела.

— установленная гиперчувствительности к любому компоненту вакцины.

Bolnica

Коклюш

Острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях и приступообразным спазматическим кашлем.

Кто болеет?

Чаще заболевают не привитые дети дошкольного возраста, причем особенно опасен коклюш для детей первого года жизни.

Кто является источником инфекции?

Источником инфекции является больной человек, а также здоровые бактерионосители. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре) при тесном общении с больным человеком. Заболевание очень заразное. При контакте с больными у восприимчивых людей заболевание развивается с частотой до 90%.

Возбудители коклюша очень неустойчивы во внешней среде.

Какие основные клинические признаки?

Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней (чаще 5–7 дней).

Коклюш протекает в несколько стадий. В первой стадии отмечается общее недомогание ребенка, небольшой кашель, насморк, повышение температуры.

Постепенно кашель усиливается и к концу второй недели заболевания начинается период спазматического кашля, сопровождающийся приступами судорожного кашля при котором ребенку тяжело вдохнуть воздух. Кашель идет приступообразно и может заканчиваться выделением вязкой стекловидной мокроты, иногда в конце приступа отмечается рвота. Этот период протекает в течение 3–4 недель, затем приступы становятся реже и исчезают.

Чем опасно заболевание?

Особенно опасен коклюш для детей первого года жизни из-за судорожного кашля, а также

развития осложнений в виде пневмонии. У детей до 3 лет около 90% летальных исходов обусловлено пневмонией. Из других осложнений наблюдается острый ларингит со стенозом гортани (ложный круп), бронхиолиты, ателектазы, энцефалопатия, остановка дыхания.

Как лечить заболевание?

Дети старше 3–4 месяцев обычно лечатся дома под наблюдением врача. Младшие дети обязательно госпитализируются.

Как предупредить заболевание?

Своевременная плановая иммунизация против коклюша.

Когда проводится вакцинация?

Вакцинация против коклюша проводится ассоциированными препаратами (против коклюша, дифтерии, столбняка; против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В).

Прививки АКДС- вакциной проводят в возрасте от 3 месяцев до достижения возраста 3 г. 11 мес. 29 дн. Курс вакцинации состоит из 3-х прививок с интервалом 1,5 мес. (3 мес., 4,5 мес. и 6 мес.).

Первую ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 мес.

Какие вакцины используются?

АКДС-вакцина (вакцина коклюшно- дифтерийно- столбнячная адсорбированная).

Бубо-Кок (вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная).

Какие могут быть осложнения на введение вакцины?

На АКДС-вакцину: у части привитых в первые 2 суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться необычные реакции: судороги (обычно связанные с повышением температуры, эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции, крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).

Какие противопоказания для проведения вакцинации?

Для введения вакцины-АКДС противопоказаниями являются: прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги (судороги, возникающие на фоне нормальной температуры тела) в анамнезе, сильные реакции или осложнения на предыдущее введение АКДС-вакцины, а также известная гиперчувствительность к любому ее компоненту.

Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша

Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний осуществляется в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, установленным Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 июля 2012 г. № 106 (далее – Национальный календарь). Согласно Национальному календарю детям с 3 месяцев проводятся профилактические прививки против дифтерии, столбняка и коклюша. В учреждениях здравоохранения Республики Беларусь для иммунизации против дифтерии, столбняка, коклюша имеется АКДС-вакцина.

АКДС (Россия) является адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей от 3-х месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней. В своем составе вакцина АКДС содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины, и инактивированный (корпускулярный) возбудитель коклюша (Bordetella pertussis).

Показания к применению. Первичная вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с 3 месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней. Курс первичной иммунизации вакциной АКДС состоит из 3 доз вакцины, вводимых согласно Национальному календарю профилактических прививок РБ в 3, 4 и 5 месяцев жизни; ревакцинацию проводят в 18 месяцев.

Способ применения. Способ применения вакцины АКДС — вводится внутримышечно. У детей обычно в четырехглавую мышцу бедра (средняя треть бедра), а у более старших детей в дельтовидную мышцу (плечо). Инъекция в ягодицу в настоящее время не практикуется. Допустимо подкожное введение. Внутривенное введение категорически противопоказано.

Применение препарата АКДС совместно с другими вакцинами. Вакцину АКДС можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела, за исключением вакцины БЦЖ. Применение вакцины АКДС совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета). Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает. АКДС можно применять для завершения курса вакцинации, начатого другими вакцинами против коклюша, дифтерии и столбняка, равно как и для ревакцинации при необходимости. Все вакцины национального календаря прививок РБ взаимозаменяемы.

Возможные побочные реакции. У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры, эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции, крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке). Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Противопоказания к применению. Противопоказаниями к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной реакции (повышение температуры выше 40°С, в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре). Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии. Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

Дополнительные сведения. Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).

Краткое изложение рекомендаций по вакцинации против коклюша

Для работников здравоохранения

Сводка рекомендаций по вакцинам DTaP и Tdap на протяжении всей жизни

Сокращение: ACIP — Консультативный комитет по практике иммунизации

Примечание 1: CDC определяет полностью вакцинированные как 5 доз DTaP или 4 дозы DTaP, если четвертая доза была введена в день или после четвертого дня рождения.

Примечание 2: медицинский персонал включает, помимо прочего, врачей, других поставщиков первичной медико-санитарной помощи, медсестер, помощников, респираторных терапевтов, техников-радиологов, студентов (например,g., медицинские, медсестринские и фармацевтические), дантисты, социальные работники, капелланы, волонтеры, диетологи и канцелярские работники.

Для получения более подробной информации см. Иммунизация медицинского персонала: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).

Начало страницы

Вакцинация от дифтерии, столбняка и коклюша: что вы должны знать

Ключевые факты

Вакцины, используемые сегодня против дифтерии и столбняка (т.е., DT и Td) иногда также включают защиту от коклюша или коклюша (например, DTaP и Tdap). Младенцы и дети младше 7 лет получают DTaP или DT, а дети старшего возраста и взрослые получают Tdap и Td.

Кому следует делать вакцины от дифтерии, столбняка и коклюша?

CDC рекомендует вакцинацию от дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша) для всех.

Если у вас есть вопросы о вакцинах от дифтерии, столбняка и коклюша, обратитесь к своему лечащему врачу или врачу вашего ребенка.

Младенцы и дети

Младенцам требуется 3 прививки DTaP, чтобы обеспечить высокий уровень защиты от дифтерии, столбняка и коклюша. Затем маленьким детям требуется 2 ревакцинации, чтобы поддерживать эту защиту в раннем детстве. CDC рекомендует делать прививки в следующем возрасте:

• 2 месяца
• 4 месяца
• 6 месяцев
• от 15 до 18 месяцев
• от 4 до 6 лет

Детям, которым противопоказана вакцинация против коклюша, медицинские работники могут назначить DT вместо DTaP.Например, дети, которые очень плохо отреагировали на DTaP, могут получить DT. Однако дети, которые заболели DT, не получат никакой защиты от коклюша.

Подростки и подростки

Подростки должны получить одну прививку Tdap в возрасте от 11 до 12 лет, чтобы повысить свой иммунитет. Подросткам, которые не прошли вакцинацию Tdap в подростковом возрасте, следует сделать одну прививку при следующем посещении лечащего врача.

Беременные женщины

Беременные женщины должны получать Tdap в начале 3-го триместра каждой беременности.Тем самым она помогает защитить своего ребенка от коклюша в первые несколько месяцев жизни. Узнайте больше о рекомендации по беременности Tdap.

Взрослые

Всем взрослым, никогда не получавшим его, следует сделать прививку Tdap. Это можно сделать в любое время, независимо от того, когда они в последний раз получали Td. После этого каждые 10 лет следует делать прививку Td или Tdap.

Начало страницы

Кому не следует получать эти вакцины?

Из-за возраста или состояния здоровья некоторые люди не должны получать определенные вакцины или должны подождать, прежде чем их делать.Прочтите приведенные ниже инструкции и обратитесь за дополнительной информацией к своему лечащему врачу или врачу вашего ребенка.

ДТ

Сообщите человеку, который вводит вашему ребенку DT, если:

У вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция или у него тяжелая аллергия.

• Любой ребенок, у которого возникла опасная для жизни аллергическая реакция после приема дозы DT, не должен получать новую дозу.
• Ни один ребенок с тяжелой аллергией на любой компонент DT не должен получать эту вакцину.Лечащий врач вашего ребенка расскажет вам об ингредиентах вакцины.

Медицинский работник диагностировал у вашего ребенка определенные заболевания или состояния.

• Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если ваш ребенок:
  • Судороги или другое заболевание нервной системы.
  • Испытывали сильную боль или отек после вакцинации против столбняка или дифтерии.
  • Когда-либо болел синдромом Гийана-Барре.

Ваш ребенок плохо себя чувствует.

• Если у вашего ребенка легкое заболевание, например, простуда, он, вероятно, сможет получить вакцину. Если у вашего ребенка более серьезное заболевание, ему, вероятно, следует подождать, пока он выздоровеет. Вас проконсультирует лечащий врач вашего ребенка.

Вашему ребенку 7 лет и старше.

• Медицинские работники не должны назначать DT никому в возрасте 7 лет и старше. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, как ваш ребенок может наверстать упущенное по графику иммунизации.

Начало страницы

ДТАП

Сообщите лицу, которое вводит вашему ребенку АКДС, если:

У вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция.

• Любой ребенок, у которого возникла опасная для жизни аллергическая реакция после приема дозы DTaP, не должен получать новую дозу.

Медицинский работник диагностировал у вашего ребенка определенные заболевания или состояния.

• Любой ребенок, страдающий заболеванием мозга или нервной системы в течение 7 дней после приема дозы DTaP, не связанной с другой причиной, не должен получать новую дозу.
• Обратитесь к врачу, если ваш ребенок:
  • Испытывали сильную боль или отек после вакцинации против столбняка или дифтерии.
  • Когда-либо болел синдромом Гийана-Барре.
• Некоторым из следующих детей не следует получать еще одну дозу DTaP, но они могут получить DT. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если ваш ребенок:
  • Был судорожный припадок или потерял сознание после приема дозы DTaP.
  • Плакал без остановки в течение трех и более часов после приема DTaP.
  • После дозы АКДС поднялась температура выше 105 ° F.

Ваш ребенок плохо себя чувствует.

• Если у вашего ребенка легкое заболевание, например, простуда, он, вероятно, сможет получить вакцину. Если у вашего ребенка более серьезное заболевание, ему, вероятно, следует подождать, пока он выздоровеет. Вас проконсультирует лечащий врач вашего ребенка.

Вашему ребенку 7 лет и старше.

• Медицинские работники не должны назначать АКДС никому в возрасте 7 лет и старше.Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, как ваш ребенок может наверстать упущенное по графику иммунизации.

Начало страницы

Td

Сообщите человеку, который дает вам или вашему ребенку Td, если:

У вас или вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция или у вас была тяжелая аллергия.

• Любой, у кого была опасная для жизни аллергическая реакция на дозу этой вакцины или на любую вакцину, содержащую столбнячный или дифтерийный анатоксин, не должен получать эту вакцину.
• Людям с тяжелой аллергией на какой-либо компонент Td не следует получать эту вакцину. Ваш лечащий врач или врач вашего ребенка расскажут вам об ингредиентах вакцины.

У вас или вашего ребенка ранее была реакция на аналогичные вакцины, или медицинский работник диагностировал вам или вашему ребенку определенные заболевания или состояния.

• Обратитесь к врачу, если вы или ваш ребенок:
  • Испытывали сильную боль или отек после вакцинации против столбняка или дифтерии.
  • Когда-либо болел синдромом Гийана-Барре.

Вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете.

• Люди, у которых легкое заболевание, например, простуда, вероятно, могут получить вакцину. Людям, у которых есть более серьезное заболевание, вероятно, следует подождать, пока они не выздоровеют. Ваш лечащий врач или врач вашего ребенка может посоветовать вам.

Вашему ребенку младше 7 лет.

• Медицинские работники не должны давать Td лицам моложе 7 лет.

Начало страницы

Tdap

Сообщите человеку, который вводит вам или вашему ребенку Tdap, если:

У вас или вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция или у вас была тяжелая аллергия.

• Любой, у кого была опасная для жизни аллергическая реакция на дозу этой вакцины или на любую вакцину, содержащую анатоксин дифтерии, столбнячный анатоксин или коклюш, не должен получать эту вакцину.
• Людям с тяжелой аллергией на какой-либо компонент Tdap не следует получать эту вакцину.Ваш лечащий врач или врач вашего ребенка расскажут вам об ингредиентах вакцины.

У вас или вашего ребенка ранее была реакция на аналогичные вакцины.

• Любой, у кого была кома или длительные повторные судороги в течение семи дней после детской дозы АКДС или АКДС, или предыдущей дозы Tdap, не должен получать Tdap, если не была обнаружена причина, отличная от вакцины. Они все еще могут получить Td.
• Поговорите со своим врачом или лечащим врачом вашего ребенка, если вы:
  • Судорожные припадки или другая проблема с нервной системой.
  • Испытывали сильную боль или отек после вакцинации против столбняка, дифтерии или коклюша.
  • Когда-либо болел синдромом Гийана-Барре.

Вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете.

• Люди, у которых легкое заболевание, например, простуда, вероятно, могут получить вакцину. Людям, у которых есть более серьезное заболевание, вероятно, следует подождать, пока они не выздоровеют. Ваш лечащий врач или врач вашего ребенка может посоветовать вам.

Вашему ребенку младше 7 лет.

• Медицинские работники не должны давать Tdap лицам моложе 7 лет.

Начало страницы

Какие существуют вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша?

Комбинированная вакцина содержит 2 или более вакцины в одном прививке, чтобы уменьшить количество вводимых прививок.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выдало лицензию на использование в США 12 комбинированных вакцин для защиты от дифтерии и столбняка.Девять из этих вакцин также помогают защитить от коклюша. Некоторые из вакцин также включают защиту от других заболеваний, включая полиомиелит, болезнь Haemophilus influenzae типа b и гепатит B.

• DT (универсальный) и Td (Tenivac ^® и универсальный) обеспечивают защиту от дифтерии и столбняка.
• DTaP (Daptacel ^® , Infanrix ^® , Kinrix ^® , Pediarix ^® , Pentacel ^® , Quadracel ^® и Vaxelis ^™ ) обеспечивает защиту от столбняка, дифтерии, андрии. кашель.
• Tdap (Adacel ^® и Boostrix ^® ) обеспечивает защиту от столбняка, дифтерии и коклюша.

Заглавные буквы в этих сокращениях означают, что вакцина содержит полные дозы этой части вакцины. Строчные буквы «d» и «p» в Td и Tdap означают, что эти вакцины используют меньшие дозы дифтерии и коклюша. Буква «a» в DTaP и Tdap означает «бесклеточный», что означает, что компонент коклюша содержит только части бактерий, а не целые бактерии.

Вакцины DT и Td

• DT Generic Внешний значок: Врачи вводят эту вакцину серией из 5 выстрелов младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 6 лет. Врачи применяют эту вакцину только для детей, которым нельзя делать прививку от коклюша.
• Td Generic Внешний значок: Врачи вводят эту вакцину каждые 10 лет в качестве ревакцинации людям от 7 лет и старше. Врачи также могут назначать вакцину в составе серии из 3-х прививок людям в возрасте 7 лет и старше, которые ранее не получали вакцины от столбняка и дифтерии.Врачи также могут использовать эту вакцину для завершения серии детских прививок от столбняка и дифтерии для людей в возрасте 7 лет и старше.
• Tenivac ^® внешний значок: Врачи вводят эту вакцину каждые 10 лет в качестве ревакцинации людям от 7 лет и старше. Врачи также могут назначать вакцину в составе серии из 3-х прививок людям в возрасте 7 лет и старше, которые ранее не получали вакцины от столбняка и дифтерии. Врачи могут также использовать эту вакцину для завершения серии детских прививок от столбняка и дифтерии для людей в возрасте 7 лет и старше.

Вакцины Tdap

• Adacel ^® внешний значок: Врачи делают однократный укол детям и подросткам, а также взрослым, которые в этом нуждаются. Врачи делают укол беременным во время каждой беременности. Врачи также вводят ее в составе серии из 3-х прививок людям в возрасте 7 лет и старше, которые ранее не получали вакцины от столбняка, дифтерии и коклюша. Врачи могут также использовать эту вакцину для завершения серии детских прививок от столбняка, дифтерии и коклюша у людей в возрасте 7 лет и старше.Врачи могут использовать эту вакцину вместо вакцины против Td каждые 10 лет в качестве ревакцинации людям от 7 лет и старше.
• Boostrix ^® внешний значок: Врачи делают однократный укол детям и подросткам, а также взрослым, которые в этом нуждаются. Врачи делают укол беременным во время каждой беременности. Врачи также вводят ее в составе серии из 3-х прививок людям в возрасте 7 лет и старше, которые ранее не получали вакцины от столбняка, дифтерии и коклюша. Врачи могут также использовать эту вакцину для завершения серии детских прививок от столбняка, дифтерии и коклюша у людей в возрасте 7 лет и старше.Врачи могут использовать эту вакцину вместо вакцины против Td каждые 10 лет в качестве ревакцинации людям от 7 лет и старше.

Вакцины DTaP

• Daptacel ^® внешний значок: Врачи используют эту вакцину для всех 5 прививок из серии вакцины DTaP младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 6 лет.
• Infanrix ^® внешний значок: Врачи используют эту вакцину для всех 5 прививок из серии вакцины DTaP младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 6 лет.
• Kinrix ^® внешний значок: Врачи используют эту вакцину в качестве пятой вакцины в серии вакцины DTaP для детей от 4 до 6 лет. Он также защищает от полиомиелита.
• Pediarix ^® внешний значок: Врачи используют эту вакцину для первых 3 прививок из серии вакцины DTaP младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 4 лет. Он также защищает от полиомиелита и гепатита B.
• Pentacel ^® внешний значок: Врачи используют эту вакцину для первых 4 прививок из серии вакцины DTaP младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 4 лет.Он также обеспечивает защиту от полиомиелита и инвазивных заболеваний, вызываемых Haemophilus influenzae type b.
• Quadracel ^® внешний значок: Врачи используют эту вакцину в качестве пятой вакцины в серии вакцин DTaP для детей от 4 до 6 лет. Он также защищает от полиомиелита.
• Vaxelis ^™ внешний значок: Врачи используют эту вакцину для первых 3 прививок из серии вакцины DTaP младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 1 года.Он также обеспечивает защиту от полиомиелита, гепатита B и инвазивных заболеваний, вызываемых Haemophilus influenzae type b.

Начало страницы

Насколько хорошо действуют эти вакцины?

Резюме

Вакцины, которые помогают защитить от дифтерии, столбняка и коклюша, различаются по эффективности против каждой болезни.

Компоненты этих вакцин, содержащие дифтерийный и столбнячный анатоксины, хорошо подходят для людей, получивших первичную серию вакцины.(Первичная серия — три дозы для людей 7 лет и старше и четыре дозы для детей младше 7 лет.) Вакцины защищают:

• Почти каждый (95 из 100) против дифтерии примерно 10 лет.
• Почти все против столбняка около 10 лет.

В исследованиях, показывающих, насколько хорошо компонент коклюша действует у детей, получивших все пять доз, DTaP полностью защищает:

• Почти все дети (98 из 100) в течение года после последней дозы.
• Примерно 7 из 10 детей через пять лет после получения последней дозы АКДС.

В исследованиях, показывающих, насколько хорошо работает компонент коклюша, Tdap полностью защищает:

• Примерно 7 из 10 человек в первый год после получения.
• Примерно 3-4 человека из 10 через четыре года после его получения.

В исследованиях, показывающих, насколько хорошо действует компонент коклюша, когда женщины получают Tdap во время беременности, вакцина защищает:

• Более 3 из 4 детей в возрасте до 2 месяцев заболели коклюшем.
• Примерно 9 из 10 детей заболели коклюшем, достаточно серьезным, чтобы нуждаться в лечении в больнице.

Начало страницы

Глубоко

В целом вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша работают хорошо, но не могут предотвратить все случаи этих серьезных заболеваний. Ниже представлена ​​информация о том, насколько хорошо каждая из вакцин действует против каждого заболевания.

Дифтерия

Когда-то дифтерия была основной причиной болезней и смерти детей.В 1921 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано 206 000 случаев дифтерии, в результате которых погибло 15 520 человек. Начиная с 1920-х годов заболеваемость дифтерией быстро снизилась в Соединенных Штатах и ​​других странах, которые начали массовую вакцинацию. С 2010 г. в CDC было зарегистрировано 3 случая дифтерии в США. Однако болезнь продолжает играть важную роль во всем мире. В 2018 году страны сообщили Всемирной организации здравоохранения о более чем 16 600 случаях, но гораздо больше случаев, вероятно, останутся незамеченными.

По оценкам исследований, вакцины, содержащие дифтерийный анатоксин, защищают почти всех людей (95 из 100) в течение примерно 10 лет.Защита снижается со временем, поэтому взрослым необходимо делать бустерную прививку Td или Tdap каждые 10 лет, чтобы оставаться защищенными.

Столбняк

Соединенные Штаты в конце 1940-х годов включили первую вакцину, содержащую столбнячный анатоксин, в программу плановой иммунизации детей. В то время в штатах ежегодно регистрировалось от 500 до 600 случаев. После рекомендации вакцинации число случаев столбняка неуклонно снижалось. Сегодня столбняк в Соединенных Штатах встречается нечасто, ежегодно регистрируется в среднем 30 случаев.Сегодня почти все случаи столбняка регистрируются у людей, которые никогда не получали противостолбнячную вакцину или не проходили полный курс противостолбнячной вакцины, или у взрослых, которые не успели пройти 10-летнюю ревакцинацию.

По оценкам исследований, вакцины, содержащие столбнячный анатоксин, защищают практически всех людей в течение примерно 10 лет. Защита снижается со временем, поэтому взрослым необходимо делать бустерную прививку Td или Tdap каждые 10 лет, чтобы оставаться защищенными.

Коклюш

Вакцины против коклюша стали широко доступны в 1940-х годах.До этого в США ежегодно заболевали около 200000 детей и около 9000 умирали от коклюша. После внедрения вакцины количество случаев коклюша в 1970-х годах достигло рекордно низкого уровня. С тех пор количество зарегистрированных случаев коклюша медленно, но неуклонно растет. Есть несколько причин, способствующих этому увеличению:

• Повышение осведомленности
• Улучшенные диагностические тесты
• Лучшая отчетность
• Увеличение распространения (циркуляции) бактерий
• Ослабление иммунитета (когда вакцина не обеспечивает длительной защиты) от существующих вакцин

Бактерии, вызывающие коклюш, также всегда меняются на генетическом уровне.В настоящее время проводятся исследования, чтобы определить, влияют ли какие-либо изменения на общественное здоровье. Однако последние исследования показывают, что вакцины против коклюша продолжают оставаться эффективными, несмотря на недавние генетические изменения.

• Бесклеточная вакцина: Вакцина, созданная с использованием части бактерии или организма
• Цельноклеточная вакцина: Вакцина, изготовленная с использованием ослабленной формы целой бактерии или организма

По сравнению с вакциной, которую США использовали в прошлом (известной как АКДС), АКДС не защищает от коклюша так долго.В 1990-х годах Соединенные Штаты перешли от цельноклеточной вакцины против коклюша к бесклеточной для младенцев и детей. Бесклеточные вакцины против коклюша имеют меньше побочных эффектов, но, похоже, не защищают их так долго.

В целом, вакцина DTaP эффективна для 8 или 9 из 10 детей, которые ее получают. Среди детей, получивших все 5 прививок DTaP по расписанию, эффективность очень высока. Вакцина защищает почти всех детей (98 из 100) в течение года после последней прививки. Примерно 7 из 10 детей полностью защищены через 5 лет после последней прививки от DTaP.Остальные 3 из 10 детей частично защищены и с меньшей вероятностью заболеют коклюшем.

В первый год после вакцинации Tdap защищает примерно 7 из 10 человек. Каждый следующий год эффективность снижается. Вакцина полностью защищает примерно 3-4 из 10 человек через 4 года после введения вакцины Tdap.

Оценка CDC показала, что вакцинация Tdap во время третьего триместра беременности предотвращает более 3 из 4 случаев коклюша у детей младше 2 месяцев.Что касается младенцев, которые действительно болеют коклюшем, 9 из 10 защищены от инфекций, достаточно серьезных, чтобы им требовалось лечение в больнице, если их мать получала Tdap во время беременности.

Узнайте больше о снижении иммунитета к DTaP и вспышках коклюша.

Начало страницы

Каковы возможные побочные эффекты?

Большинство людей, получивших вакцину, защищающую от дифтерии, столбняка и коклюша, не имеют с ней серьезных проблем. С любым лекарством, включая вакцины, есть вероятность побочных эффектов.Обычно они легкие и проходят сами по себе в течение нескольких дней, но возможны и серьезные реакции.

Легкие проблемы

Вакцина DT

Легкие проблемы после вакцинации DT могут включать:

• Реакция, при которой медицинский работник сделал укол
  • Покраснение
  • Набухание
  • Болезненность или нежность
• Лихорадка
• Потеря аппетита
• Рвота

Вакцина DTaP

Легкие проблемы после вакцинации АКДС могут включать:

• Реакция, при которой медицинский работник сделал укол
  • Покраснение
  • Набухание
  • Болезненность или нежность
• Лихорадка
• Суетливость (раздражительность)
• Чувство усталости
• Потеря аппетита
• Рвота

Реакции, при которых медицинский работник сделал укол и лихорадка, чаще возникают после четвертой и пятой доз серии DTaP, чем после более ранних доз.Иногда после четвертой или пятой дозы отекает вся рука или нога, которым была сделана инъекция. В этом случае опухоль сохраняется от 1 до 7 дней.

Вакцина Td

Легкие проблемы после вакцинации Td могут включать:

• Реакция, при которой медицинский работник сделал укол
• Лихорадка
• Головная боль
• Чувство усталости

Вакцина Tdap

Легкие проблемы после вакцинации Tdap могут включать:

• Реакция, при которой медицинский работник сделал укол
• Лихорадка
• Головная боль
• Чувство усталости
• Тошнота, рвота, диарея или боль в животе
• Озноб
• Боль в теле или болезненные суставы
• Сыпь, увеличение лимфоузлов

Начало страницы

Проблемы, которые могут возникнуть после введения любой инъекции вакцины

• Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию.Сидение или полежание в течение примерно 15 минут после вакцинации может помочь предотвратить обморок и травмы, вызванные падением. Сообщите своему лечащему врачу, если вы или ваш ребенок:
  • Чувствует головокружение
  • Изменено зрение
  • Звон в ушах
• У некоторых людей возникает сильная боль в плече, и им трудно двигать рукой, в которую врач сделал укол. Это бывает очень редко.
• Любое лекарство может вызвать тяжелые аллергические реакции.Такие реакции от вакцины очень редки и оцениваются примерно в 1 на миллион доз. Такие реакции могут произойти в течение от нескольких минут до нескольких часов после вакцинации.
• Как и в случае с любым лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина станет причиной серьезной травмы или смерти.

Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах вакцинации посетите веб-страницу CDC «Возможные побочные эффекты с вакцины».

Начало страницы

Где я могу найти эти вакцины?

Где найти вакцины от дифтерии, столбняка и коклюша

Офис вашего лечащего врача обычно является лучшим местом, где можно получить рекомендованные вакцины для вас или вашего ребенка.

Эти вакцины являются частью календаря плановой иммунизации детей. Поэтому они регулярно доступны для детей по адресу:

• Педиатрический кабинет
• Кабинеты семейной практики
• Общинная поликлиника
• Отделы здравоохранения

Если у вашего лечащего врача нет этих вакцин для взрослых, попросите направление.

Эти вакцины также могут быть доступны для взрослых по телефону:

• Аптеки
• Рабочие места
• Общинная поликлиника
• Отделения здравоохранения
• Другие населенные пункты, такие как школы и религиозные центры

Центры здравоохранения, финансируемые из федерального бюджета, также могут предоставлять услуги, если у вас нет постоянного источника медицинской помощи. Найдите ближайшего к вам . Вы также можете связаться с отделом здравоохранения вашего штата , чтобы узнать больше о том, где сделать вакцины в вашем районе.

При получении вакцины попросите поставщика зарегистрировать вакцину в государственном или местном реестре, если таковой имеется. Это поможет медицинским работникам при будущих встречах узнать, какие вакцины вы или ваш ребенок уже получили.

Начало страницы

Как я могу получить помощь в оплате этих вакцин?

Есть несколько способов покрыть расходы на вакцины от дифтерии, столбняка и коклюша:

Medicare

Medicare Part D покрывают прививку Tdap, но в зависимости от вашего конкретного плана вам могут потребоваться дополнительные расходы.

Частное медицинское страхование

Большинство частных планов медицинского страхования покрывают эти вакцины. Уточните у своей страховой компании, есть ли какие-либо расходы для вас, а также список поставщиков вакцины внутри сети.

Программа вакцины для детей

Большинство планов медицинского страхования покрывают плановые прививки. Программа «Вакцины для детей» (VFC) также предоставляет вакцины детям 18 лет и младше, которые не имеют страховки, недостаточно застрахованы, имеют право на участие в программе Medicaid, американские индейцы или коренные жители Аляски.

Список литературы

• Skoff TH, Blain, AE, Watt J, et al. Влияние программы вакцинации матерей против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша в США на профилактику коклюша у младенцев в возрасте до 2 месяцев: оценка «случай — контроль», внешний значок . Clin Infect Dis . 2017; 65 (12): 1977–83.
• Acosta AM, DeBolt C, Tasslimi A, et al. Эффективность вакцины Tdap у подростков во время эпидемии коклюша в штате Вашингтон в 2012 г. Внешний значок. Педиатрия . 2015; 135: 981–9.
• Misegades LK, Winter K, Harriman K и др. Ассоциация детского коклюша с получением 5 доз коклюшной вакцины по времени с момента последней дозы вакцины, Калифорния, 2010 г. Внешний значок. ЯМА . 2012; 308: 2126–32.
• Тартоф С.Ю., Льюис М., Кеньон С. и др. Снижение иммунитета к коклюшу после 5 доз DTaPexternal icon. Педиатрия . 2013; 131: e1047–52.
• Tiwari TSP, Уортон М. Дифтерийный токсоид.В Плоткин С.А., Оренштейн В.А., Оффит, Пенсильвания, Эдвардс К.М., ред. Вакцины . 7-е изд. Китай: Сондерс, 2018: 261–75.
• Roper MH, Wassilak SGF, Scobie HM, Ridpath AD, Orenstein WA. Столбнячный анатоксин. В: Плоткин С.А., Оренштейн В.А., Оффит П.А., Эдвардс К.М., ред. Вакцины . 7-е изд. Китай: Сондерс, 2018: 1052–79.

Начало страницы

• • Учебные материалы
  • Государственный мандат
  • Информационные бюллетени по вакцинам

Коклюш (коклюш) — Национальный фонд инфекционных заболеваний

Коклюш (также называемый коклюшем) — очень заразная и серьезная инфекция, которая легко передается от человека к человеку через кашель и чихание.Он распространяется через большие респираторные капли, содержащие бактерии, которые производят токсины. Инфекция вызывает приступы кашля, которые настолько сильны, что может быть трудно дышать, есть или спать. Коклюш может даже привести к сломанным ребрам, пневмонии или госпитализации.

Коклюш наиболее опасен для детей младше 3 месяцев. Многие дети, заболевшие коклюшем, инфицированы старшими братьями и сестрами, родителями или опекунами, которые могут даже не знать, что у них это заболевание.

Бустерные вакцины необходимы на протяжении всей жизни, поскольку защита от детских прививок проходит, что подвергает подростков и взрослых риску заражения.

Бремя

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно во всем мире регистрируется 24,1 миллиона случаев коклюша и около 160 700 случаев смерти. До того, как вакцины от коклюша стали широко доступны в 1940-х годах, в США ежегодно коклюшем заболевали около 200000 детей, и около 9000 умерли в результате инфекции. В 2012 году, самом последнем пиковом году, CDC сообщил о 48 277 случаях коклюша в США, но гораздо больше случаев остаются недиагностированными и незарегистрированными.

Симптомы

Классический симптом — это крик, звук, когда кто-то задыхается во время приступа сильного кашля. Но вы можете заразиться инфекцией и без крика. Коклюш может распространяться до появления симптомов. Это может быть сложно диагностировать, потому что ранние симптомы могут проявляться как простуда или бронхит.

Коклюш может передаваться уязвимым младенцам, тем, кто еще не получил какую-либо или все свои вакцины. У младенцев может развиться пневмония, замедленное или остановленное дыхание или судороги (судороги).Для младенцев осложнения могут быть серьезными и даже смертельными.

Профилактика

CDC рекомендует вакцины от коклюша для людей всех возрастов. Вакцина от коклюша (коклюша) вводится как комбинированная вакцина с вакцинами от дифтерии и столбняка.

Младенцы и дети (в возрасте до 6 лет) должны получить 5 доз вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP) для максимальной защиты — доза в 2, 4 и 6 месяцев, одна в 15-18 месяцев и другая. в 4-6 лет.

Дети в возрасте 7–10 лет , не прошедшие полную вакцинацию, должны получить однократную дозу вакцины против столбняка-дифтерии-коклюша (Tdap). Если необходимы дополнительные дозы, их следует вакцинировать в соответствии с графиком наверстывания, причем Tdap предпочтительнее в качестве первой дозы.

Дети / подростки в возрасте 11–18 лет должны получать Tdap в виде однократной дозы в возрасте 11–12 лет. Если подросток не был полностью вакцинирован против дифтерии, столбняка и коклюша в детстве, он должен быть вакцинирован в соответствии с графиком наверстывания.

Взрослые в возрасте 19 лет и старше , которые не были вакцинированы Tdap, должны получить одну дозу как можно скорее, а затем бустерную дозу (Td или Tdap) каждые 10 лет.

Беременным женщинам следует получать однократную дозу Tdap, желательно в начале третьего триместра каждой беременности , чтобы защитить мать и ребенка.

Также важно, чтобы лица, ухаживающие за детьми, и те, кто находится рядом с младенцами, были в курсе вакцинации против коклюша.CDC рекомендует однократную дозу Tdap для медицинских работников, которые ранее не получали Tdap и которые имеют прямой контакт с пациентом.

Лечение

Существует несколько антибиотиков для лечения коклюша, и раннее лечение очень важно. Лечение может сделать инфекцию менее серьезной, если ее начать раньше, до начала приступов кашля. Антибиотики также могут сократить время, в течение которого кто-то заразен, что может помочь предотвратить распространение болезни на других людей.Иногда коклюш может быть очень серьезным и требовать лечения в больнице.

Факт: Это серьезное инфекционное заболевание растет в США во всех возрастных группах.

Факт: Защита от коклюша с помощью вакцин для детей раннего возраста проходит. Подростки и взрослые подвержены риску заражения и нуждаются в бустерных дозах вакцины на протяжении всей жизни, чтобы оставаться защищенными.

Факт: Коклюш вызывает приступы кашля, которые могут влиять на дыхание, прием пищи и сон.Инфекция может даже привести к сломанным ребрам и госпитализации.

Факт : Взрослые и подростки могут заразить коклюш среди младенцев, которым не были сделаны все прививки. Младенцы подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений, даже смерти.

Обновлено: апрель 2021 г.

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний

Дополнительные ресурсы

30-секундный анимационный рекламный ролик о профилактике коклюша, столбняка и дифтерии

Мама рассказывает о болезни дочери и важности вакцинации взрослых

Противококлюшная вакцина: получение Tdap во время беременности

Риски и опасности коклюша

Число коклюша растет, и вспышки заболевания происходят по всей территории Соединенных Штатов.Младенцы наиболее подвержены риску заражения коклюшем и серьезным, потенциально опасным для жизни осложнениям в результате инфекции. Фактически, уровень заболеваемости коклюшем среди младенцев выше, чем показатель в любой другой возрастной группе, и большинство связанных с коклюшем смертей приходится на младенцев в возрасте до 3 месяцев.

Коклюш в цифрах

• 28660 случаев коклюша в США (на 18% больше, чем в 2013 году)
  
• 6,951 случаев коклюша в Калифорнии (другими штатами, в которых зарегистрировано более 1000 случаев коклюша, были Колорадо, Мичиган, Огайо, Техас и Висконсин)
• 2,974 Заболевания коклюшем у детей младше 6 месяцев (10.4% от всех зарегистрированных случаев)

Рекомендация по вакцине Tdap

Усилия общественного здравоохранения сосредоточены на защите младенцев до тех пор, пока они не станут достаточно взрослыми, чтобы получить собственные вакцины для создания иммунитета против коклюша.

По этой причине беременные женщины должны получать дозу столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) во время каждой беременности, в идеале между 27 и 36 неделями гестации. Получая вакцину Tdap во время беременности, мать вырабатывает антитела, которые передаются ее ребенку для защиты от коклюша до тех пор, пока ребенок не сможет начать получать вакцину против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP) в возрасте 2 месяцев.

Безопасность вакцины Tdap

Вакцина Tdap безопасна как для матери, так и для ребенка на любом сроке беременности, но вакцинация рекомендуется между 27 и 36 неделями беременности, поскольку иммунный ответ матери на вакцину достигает пика примерно через две недели после введения. Это рекомендуемое время оптимизирует пассивную передачу антител ребенку и обеспечивает наилучшую защиту при рождении.

Эффективность вакцины Tdap

Ранние данные показывают, что младенцы, матери которых вакцинированы Tdap во время беременности, с меньшей вероятностью заболеют коклюшем в первые несколько критических месяцев жизни.Одно исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показывает, что до 90% младенцев защищены от коклюша, когда мать вакцинируется во время беременности.

Исследования показывают, что послеродовая вакцинация Tdap у женщин неэффективна для снижения коклюша у младенцев в возрасте 6 месяцев и младше.

Поговорите с беременными о вакцине Tdap

Ваши беременные пациентки обращаются к вам как к проверенному специалисту по дородовой помощи. Настоятельная рекомендация от вас — лучший прогноз вакцинации, гарантирующий, что дети рождаются с защитой от коклюша.

Если беременная пациентка не уверена в получении вакцины Tdap, рассмотрите возможность использования мнемоники SHARE от Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

• S Конкретные причины, по которым вакцина Tdap подходит беременным женщинам во время каждой беременности.
• H Отметьте положительный опыт (личный или в вашей практике), который усиливает преимущества вакцины Tdap.
• A Ответьте на вопросы и опасения вашего пациента по поводу вакцины простым и понятным языком.
• R Напомните своему пациенту, что вакцины защищают его и ее семью от многих других серьезных заболеваний.
• E Объясните возможные затраты на заражение коклюшем, особенно для младенцев.

Иммунизация вашего ребенка: вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP) (для родителей)

Что такое дифтерия, столбняк и коклюш?

Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) защищает от:

• Дифтерия: серьезная инфекция горла, которая может блокировать дыхательные пути и вызывать серьезные проблемы с дыханием
• Столбняк (тризм): нервное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, вызванное токсин-продуцирующими бактериями, заражающими рану
• Коклюш (коклюш): респираторное заболевание с симптомами простуды, которые приводят к сильному кашлю (звук «коклюша» возникает, когда ребенок глубоко вдыхает после сильного приступа кашля).Серьезные осложнения могут возникнуть у детей в возрасте до 1 года, а особенно у детей младше 6 месяцев. Подростки и взрослые с длительным кашлем могут болеть коклюшем и не осознавать этого и могут передать его уязвимым младенцам.

График иммунизации DTaP

прививки DTaP делаются в виде серии из 5 инъекций в возрасте:

• 2 месяца
• 4 месяца
• 6 месяцев
• 15–18 месяцев
• 4–6 лет

Вакцину под названием Tdap (бустерная прививка) следует вводить в возрасте от 11 до 12 лет, а также подросткам старшего возраста и взрослым, которые еще не получали ревакцинацию с охватом от коклюша.(Это особенно важно для взрослых, которые будут находиться рядом с новорожденными, например, бабушек и дедушек или других лиц, осуществляющих уход.) Затем каждые 10 лет рекомендуются ревакцинации с Tdap или Td (только столбняк и дифтерия).

Беременным женщинам следует делать вакцину Tdap во второй половине каждой беременности , даже если они были вакцинированы в прошлом. Людям, получившим глубокий порез или сильный ожог, необходимо получить дозу Tdap или Td, чтобы предотвратить инфекцию столбняка.

Почему рекомендуется вакцина DTaP?

Использование вакцины DTaP практически устранило дифтерию и столбняк в детстве и значительно снизило количество случаев коклюша.

Возможные риски иммунизации DTaP

Вакцина может вызывать легкие побочные эффекты: лихорадка; легкая капризность; усталость; потеря аппетита; болезненность, покраснение или припухлость в месте укола.

В редких случаях после вакцинации у ребенка может быть судорожный припадок, высокая температура или неконтролируемый плач. Но такого рода побочные эффекты настолько редки, что исследователи задаются вопросом, вызваны ли они вакциной. У большинства детей есть незначительные побочные эффекты или их нет.

Простая простуда или другие легкие заболевания не должны препятствовать иммунизации, но ваш врач может перенести вакцинацию, если у вашего ребенка более серьезное заболевание.

Поговорите со своим врачом о том, стоит ли делать прививку, если у вашего ребенка после предыдущей прививки DTaP было что-либо из следующего:

Ваш врач может сделать частичную вакцинацию или не вакцинировать ее, либо может решить, что преимущества вакцинации вашего ребенка перевешивают потенциальные риски.

Уход за ребенком после вакцинации DTaP

У вашего ребенка может быть жар, болезненность, припухлость и покраснение в месте, где была сделана прививка. При боли и лихорадке посоветуйтесь со своим врачом, можете ли вы дать парацетамол или ибупрофен, и определите правильную дозу.

Теплая влажная ткань или грелка в месте инъекции могут помочь уменьшить болезненность, равно как и движение или использование руки.

Когда мне позвонить врачу?

• Позвоните, если вы не уверены, следует ли отложить вакцинацию или отказаться от нее.Дети, у которых были определенные проблемы с вакциной DTaP, обычно могут безопасно получить вакцину Td (столбняк и дифтерия).
• Звоните, если вас что-то беспокоит после иммунизации.

Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин — коклюш (коклюш)

Взгляните на каждую вакцину: вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша

Дифтерия

Что такое дифтерия?

Опасности, связанные с дифтерией, исходят от токсина, выделяемого бактерией Corynebacterium diphtheriae .Токсин мешает детям дышать и глотать, но он также поражает сердце, почки и нервы.

Заболеваемость дифтерией

В 1920-х годах дифтерия была частой причиной смерти детей и подростков. На пике болезни ежегодно в США регистрировалось около 150 000 случаев дифтерии. Вакцина против дифтерии, впервые примененная в США в начале 1940-х годов, практически устранила болезнь. Сейчас мы видим менее двух случаев в год.

Вспышки все еще происходят во всем мире и обычно совпадают со снижением показателей иммунизации.

Столбняк

Что такое столбняк?

Столбняк — еще одно заболевание, вызываемое выделяющей токсины бактерией, Clostridium tetani . В отличие от большинства болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, столбняк — это не болезнь, которую вы заразили от кого-то другого. Бактерии живут в почве и обычно попадают в организм после проколов или ран, которые не содержатся в чистоте или включают поврежденные ткани, например, от ожогов, обморожений или гангрены. Предметы, которые могут быть заражены бактериями столбняка, включают гвозди или осколки стекла, лежащие на земле.

Учитывая игривый, авантюрный и часто склонный к травмам характер детей, важно сделать им прививки от столбняка. Мытье рук и купание мало что делают, если бактерии действительно попадают под кожу.

Попадая под кожу, бактерии производят токсин, вызывающий мышечные спазмы. Если эти спазмы затрагивают горло и челюсть (тризм), они могут мешать дыханию, вызывая удушье. Столбнячный токсин также может повредить сердце.

Из-за присутствия в окружающей среде и неинфекционной природы этого заболевания искоренить его с помощью вакцинации невозможно.Кроме того, люди не могут быть защищены от этой болезни, потому что все вокруг были вакцинированы; то есть защиты от коллективного иммунитета нет.

Две группы населения, наиболее пораженные столбняком

В развитых странах столбняк обычно рассматривается как инфицирование ран у взрослых, которые травмировались сами; однако в развивающихся странах многие младенцы страдают столбняком новорожденных. Инфекции у новорожденных возникают в результате плохих санитарных условий во время или после родов. Усилия по искоренению детской смертности от столбняка продвигаются, но еще предстоит проделать работу.

коклюш

Что такое коклюш?

Коклюш (также известный как коклюш) — одно из самых заразных заболеваний. Вызванный бактерией ( Bordetella pertussis ) коклюш вызывает у детей неконтролируемый кашель. Кашель часто бывает настолько сильным и стойким, что дети не могут отдышаться и издают «кричащий» звук, когда они пытаются вдохнуть через дыхательное горло, сильно суженное слизью. Кашель может быть настолько сильным, что больные коклюшем могут сломать ребра, разорвать кровеносные сосуды или заболеть грыжей.Также может развиться пневмония или судороги. Младенцы младшего возраста также могут испытывать приступы апноэ, при которых они на короткое время перестают дышать.

Коклюш необычен тем, что большинство детей заражаются от взрослых, а не от других детей. Поскольку коклюш часто неправильно диагностируют и недооценивают, люди не всегда понимают, насколько он распространен. Например, за последние несколько лет в Центры по контролю и профилактике заболеваний ежегодно сообщалось в среднем около 17 500 случаев коклюша, но это, вероятно, представляет собой лишь верхушку айсберга того, что происходит в обществе.

Прочитать личную историю о коклюше »

Почему коклюш иногда называют «100-дневным кашлем»?

Сильные приступы кашля, сопровождающие коклюш, являются основной причиной, по которой эту болезнь иногда называют «100-дневным кашлем». Представьте, что у вас 15 приступов сильного кашля в день — приступы кашля, которые вызывают рвоту и мешают вам заснуть; приступы кашля настолько сильные, что у вас идет кровотечение из носа или трескается ребро; приступы кашля, длящиеся месяцами. Это коклюш.

Пять вещей, которые вы должны знать о коклюше:

• Коклюш очень заразен; Фактически, восемь из 10 неиммунных людей будут инфицированы при контакте с кем-то с этим заболеванием.
• Коклюш обычно неправильно диагностируется и недооценивается.
• Вы можете заразиться коклюшем более одного раза, и защита от вакцины со временем ослабевает.
• Дети старшего возраста и взрослые обычно передают коклюш младенцам и детям младшего возраста.
• Коклюш может быть особенно тяжелым и даже смертельным для младенцев.

Ошибочный диагноз, неполный диагноз и ослабление иммунитета

Специалисты знают, что фактическое количество случаев коклюшных инфекций каждый год намного превышает количество диагностированных. Это из-за:

• Ошибочный диагноз: поскольку бактерии коклюша обнаруживаются только в начале инфекции, тест может быть отрицательным к тому времени, когда кто-то обратится за медицинской помощью.
• Недостаточный диагноз: поскольку многие больные взрослые не обращаются к врачу, у них никогда не диагностируется коклюш.
• Угасание иммунитета: поскольку существует вакцина, люди ожидают получить иммунитет, но для поддержания иммунитета необходимы бустерные дозы.

Восприимчивые младенцы

Хотя коклюшная инфекция может мешать повседневной жизни, взрослые, как правило, выздоравливают. К сожалению, младенцам и маленьким детям с узкими трахеями не всегда везет. Эпизоды кашля, вызванные коклюшем, часто вызывают посинение младенцев, поскольку им трудно дышать. К сожалению, некоторые из них не выживают.

Поскольку наиболее негативно затронутая возрастная группа — это младенцы, которые слишком малы для вакцинации, официальные лица здравоохранения рекомендовали два способа их защиты на переходный период:

• «Заимствованный» иммунитет — поскольку беременные женщины ранее подвергались воздействию коклюша, получение однократной дозы вакцины Tdap между 27 и 36 неделями беременности повышает уровень антител против коклюша в их крови. В результате их дети получают более высокий уровень материнских антител против коклюша, которые могут защитить их, если они подвергаются воздействию бактерий до вакцинации.Беременным женщинам следует сделать вакцину Tdap как можно раньше в течение этого периода от 27 до 36 недель, чтобы максимально увеличить количество антител, которые могут быть у ребенка во время родов.
• Ограниченное воздействие — любой, кто болен, особенно с симптомами, включающими кашель, должен воздерживаться от пребывания рядом с ребенком. Членам семьи, которые будут находиться с новорожденным в течение длительных периодов времени, также рекомендуется получить разовую дозу вакцины Tdap, если они еще не сделали ее.

Вакцины DTaP, Tdap и Td

Обе вакцины DTaP и Tdap защищают от трех бактериальных инфекций: дифтерии, столбняка и коклюша, тогда как вакцина Td защищает только от дифтерии и столбняка.Кроме того, вакцины различаются по тому, кто их должен получать, и по количеству вакцинных белков, которые они содержат:

• DTaP : Вакцина DTaP вводится младенцам и детям раннего возраста сериями из пяти прививок ─ в 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, 15–18 месяцев и снова в возрасте от 4 до 6 лет.
• Tdap : Вакцина Tdap отличается от вакцины DTaP, поскольку она содержит меньшее количество белков дифтерии и коклюша. По этой причине Tdap гораздо реже, чем DTaP, вызывает побочные эффекты, такие как боль, покраснение и болезненность, у подростков и взрослых.Вакцина Tdap рекомендуется большинству людей в возрасте 11 лет и старше, которые ранее не получали ее. Люди, которым необходима ревакцинация против столбняка, и те, у кого есть рана, требующая вакцинации против столбняка, могут получить вакцину Tdap или Td.
• Td : Вакцина против Td — это та вакцина, о которой люди обычно думают, когда думают о ревакцинации против столбняка. Как и Tdap, он содержит меньшее количество дифтерийного белка, чтобы уменьшить возникновение побочных эффектов у взрослых. Взрослые должны получать дозу Tdap или Td каждые 10 лет, а также если у них есть рана, требующая вакцинации против столбняка.

Вакцина против дифтерии

Как производится вакцина от дифтерии?

Бактерии, вызывающие дифтерию, производят вредный белок, называемый токсином. Люди, у которых развивается иммунный ответ на этот токсин, защищены от болезни. Вакцина от дифтерии изготавливается путем введения токсина дифтерии и его инактивации химическим веществом. Инактивированный токсин называется «анатоксином». После инъекции анатоксин вызывает иммунный ответ на токсин, но, в отличие от токсина, не вызывает заболеваний.

Каковы побочные эффекты вакцины против дифтерии?

Вакцина против дифтерии может вызывать легкие побочные эффекты, такие как боль или болезненность в области укола, а иногда и субфебрильную температуру.

Вакцина против столбняка

Как делается вакцина против столбняка?

Бактерии, вызывающие столбняк, производят вредный белок, называемый токсином. Название столбнячного токсина — тетаноспазмин. Люди, у которых развивается иммунный ответ на этот токсин, защищены от столбняка.Вакцина против столбняка производится путем введения токсина столбняка и его инактивации с помощью химического вещества. Инактивированный токсин называется «анатоксином». После инъекции токсоид вызывает иммунный ответ против токсина, но, в отличие от токсина, не вызывает заболевания.

Каковы побочные эффекты вакцины против столбняка?

Как и вакцина от дифтерии, вакцина против столбняка может вызывать легкие побочные эффекты, такие как боль или болезненность в области укола, а иногда и субфебрильную температуру.

Противостолбнячная вакцина также является редкой причиной тяжелой аллергической реакции. По оценкам, эта аллергическая реакция может возникнуть примерно у одного из каждого миллиона детей, получивших вакцину от столбняка, и может включать крапивницу, затрудненное дыхание или снижение артериального давления. Аллергическую реакцию можно лечить с помощью лекарств.

Вакцина против коклюша

Как делается вакцина против коклюша?

Бактерии, вызывающие коклюш, производят несколько вредных белков, называемых токсинами.Люди, у которых развивается иммунный ответ на некоторые из этих токсинов, защищены от болезней. Вакцина от коклюша производится путем взятия от двух до пяти этих токсинов и их инактивации химическим веществом. Инактивированные токсины называются «анатоксинами». После инъекции токсоиды вызывают иммунный ответ против токсинов, но, в отличие от токсинов, они не вызывают болезни.

Последняя версия коклюшной вакцины была выпущена осенью 1996 года. Эта вакцина называется «бесклеточной» коклюшной вакциной (или АР) и является более чистой, чем старая «цельноклеточная» коклюшная вакцина.«Старая» коклюшная вакцина все еще содержала убитую форму цельных коклюшных бактерий. Поскольку отдельные бактерии иногда называют клетками, «старая» вакцина от коклюша была названа «цельноклеточной» вакциной. С другой стороны, новая вакцина против коклюша основана на достижениях в области химии белков и очистки белков. Поскольку целых убитых коклюшных бактерий больше нет, «новую» коклюшную вакцину называют «бесклеточной» вакциной.

Каковы побочные эффекты коклюшной вакцины?

«Старая» коклюшная вакцина, называемая «цельноклеточной» вакциной, имела высокий уровень легких и тяжелых побочных эффектов.Легкие побочные эффекты, такие как боль и болезненность в месте укола, лихорадка, раздражительность и сонливость, наблюдались от одной трети до половины детей, получивших вакцину. Тяжелые побочные эффекты, такие как постоянный безутешный плач, возникали в одной из каждых 100 доз, лихорадка выше 105 градусов возникала в одной из каждых 330 доз, а судороги с лихорадкой возникали в одной из каждых 1750 доз.

Новая «бесклеточная» коклюшная вакцина, которая используется в Соединенных Штатах с 1996 года, имеет гораздо более низкие показатели как легких, так и тяжелых побочных эффектов.Легкие побочные эффекты, такие как боль и болезненность в месте инъекции, возникают примерно у одной трети детей, чаще всего после четвертой или пятой дозы. Более серьезные реакции возникают примерно у одного из 10 000 детей. Тяжелые реакции могут включать лихорадку 105 градусов и выше, связанные с лихорадкой судороги, безутешный плач или гипотонически-гипореактивный синдром — состояние, при котором ребенок может стать вялым и летаргическим с плохим мышечным тонусом в течение нескольких часов. (см. страницу «Безопасны ли вакцины?»).

К сожалению, последние данные свидетельствуют о том, что повышенная безопасность была снижена в эффективности вакцины.Дети, получившие «бесклеточную» вакцину против коклюша, становятся восприимчивыми быстрее, чем те, кто получил «цельноклеточную» вакцину. Однако маловероятно, что мы вернемся к использованию старой версии; вместо этого могут быть рекомендованы дополнительные бустерные дозы до тех пор, пока не будет разработана новая версия вакцины, которая будет и безопасной, и более эффективной.

Следует ли детям, которые бесконтрольно плачут после вакцины DTaP, получать дополнительные дозы?

Считается, что младенцы, которые испытывают неконтролируемый плач после вакцины DTaP, имеют «меры предосторожности» для получения будущих доз вакцины, что означает, что они все еще могут получать будущие дозы вакцины DTaP; однако относительные риски и преимущества следует обсудить с врачом ребенка до вакцинации.

Поскольку коклюш, в частности, ежегодно циркулирует во многих частях страны, а младенцы грудного возраста наиболее подвержены осложнениям, связанным с этим заболеванием, относительные преимущества вакцины могут все же перевешивать риски. Предыдущий опыт показал, что в большинстве случаев младенцы, которые испытывают безутешный плач после первой дозы DTaP, не испытывают такой же реакции после последующих доз.

Следует ли делать прививку от коклюша подросткам и взрослым?

Коклюш часто встречается у подростков и взрослых.Поэтому вакцина для предотвращения коклюша у подростков и взрослых приносит большую пользу. Однако старая «цельноклеточная» коклюшная вакцина и «бесклеточная» коклюшная вакцина для маленьких детей (часть комбинированной вакцины DTaP) имели высокий уровень побочных эффектов при введении людям старше 7 лет. Для детей старшего возраста и взрослых доступна более новая «бесклеточная» вакцина, содержащая коклюш (часть вакцины Tdap).

Поскольку подростки и взрослые могут передавать это заболевание младенцам, которые еще слишком малы, чтобы получить серию вакцины DTaP, совершенно необходимо, чтобы взрослые вокруг ребенка были невосприимчивы.Родители, бабушки и дедушки и лица, обеспечивающие уход за детьми, должны были получить дозу вакцины Tdap. (Также см. Рекомендации по вакцинам для молодых и будущих мам.)

Как защитить новорожденного от коклюша?

Коклюш может быть опасным заболеванием для новорожденного. Из-за небольшого размера дыхательных путей и количества слизи, вызванной коклюшной инфекцией, у детей возникают проблемы с дыханием, и они часто становятся синими во время приступов кашля. Ежегодно в США от коклюша умирает около 20 детей, большинство из них — младенцы, не прошедшие полную иммунизацию.

Есть несколько способов защитить ребенка от коклюша. Младенцы получают вакцину от коклюша в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Они получают дополнительную дозу в возрасте от 15 до 18 месяцев. Однако младенцы наиболее восприимчивы в течение первых нескольких месяцев жизни либо потому, что они еще не получили вакцину, либо потому, что полученная доза не полностью защитила их. В течение этого времени вы можете защитить своего ребенка, убедившись, что все взрослые (или братья и сестры), которые будут рядом с ним, вакцинированы против коклюша и здоровы, особенно если у них нет кашля.

Существует вакцина Tdap для подростков и взрослых. Буква «p» означает, что он содержит коклюшный компонент. Беременные женщины должны получать вакцину Tdap между 27 и 36 неделями беременности во время каждой беременности . Хотя любое время в течение этого периода приемлемо, официальные лица здравоохранения рекомендуют сделать вакцину как можно раньше в течение этого периода. Если срок беременности превышает 36 недель, обязательно попросите вакцину Tdap перед выпиской из больницы.Ваш супруг (а), бабушка и дедушка ребенка и любые другие взрослые, которые обычно находятся рядом с ребенком, также должны получить вакцину до ваших родов, если они ранее не получали дозу.

Кроме того, вы можете поощрять мытье рук до того, как люди дотронутся до ребенка, и, если кто-то кашляет, постарайтесь ограничить контакт ребенка с этим человеком. К сожалению, люди заразны не только в первые несколько недель стадии сильного кашля, но и в период от одной до двух недель до начала кашля.В этот период симптомы могут напоминать респираторные симптомы, похожие на простуду (например, насморк, чихание, эпизодический кашель).

Узнайте больше о способах защиты вашего ребенка перед вакцинацией.

Если в детстве у меня был коклюш, нужно ли мне делать прививку до того, как я буду рядом с младенцем?

Защита от коклюшной инфекции недолговечна. Поскольку младенцы подвержены повышенному риску осложнений и смерти от коклюшных инфекций, взрослые и подростки, которые будут рядом с ними, включая поставщиков услуг по уходу за детьми, должны получить разовую дозу вакцины Tdap.

Если в детстве мне делали вакцину АКДС, нужна ли бустерная вакцина от коклюша?

Да. Взрослые, которые ранее не получали вакцину Tdap, должны получить разовую дозу. Беременным женщинам следует делать вакцину Tdap на сроке от 27 до 36 недель во время каждой беременности, поскольку коклюш может быть фатальным для младенцев. Хотя любое время в течение этого окна нормально, персонал здравоохранения рекомендует раньше, чем позже во время окна, для максимальной защиты ребенка.

Прочтите о маме, которая потеряла трехнедельного ребенка, когда они обе заболели коклюшем »

Вакцина Tdap также рекомендуется всем подросткам 11–12 лет.

Перевешивают ли преимущества вакцины против дифтерии ее риски?

Дифтерия — чрезвычайно редкая причина заболеваний в Соединенных Штатах. За последние 20 лет было зарегистрировано всего около 15 случаев дифтерии и менее пяти смертей. Последняя смерть от дифтерии в США произошла в 2003 году.Большинство случаев дифтерии завозны; Фактически, с 1999 года среди жителей США не было ни одного случая заболевания. С другой стороны, вакцина от дифтерии не имеет серьезных побочных эффектов. Таким образом, хотя риск заболевания и смерти от дифтерии очень мал, риск серьезных побочных реакций или смерти от дифтерийной вакцины равен нулю. Кроме того, снижение показателей иммунизации в других частях мира научило нас тому, как быстро могут возобновиться вспышки дифтерии. По этим причинам преимущества вакцины против дифтерии перевешивают ее риски.

Перевешивают ли преимущества вакцины против столбняка ее риски?

Хотя бактерии столбняка есть повсюду, столбняк — редкая причина болезней в Соединенных Штатах. Но это, наверное, не так уж и редко, как вы думаете. В период с 2006 по 2016 год в США ежегодно регистрировалось в среднем 28 случаев столбняка, от трех до четырех смертей. С другой стороны, хотя вакцина против столбняка может быть очень редкой причиной кратковременной аллергической реакции, называемой «анафилаксией», вакцина против столбняка не вызывает смерти.Таким образом, преимущества вакцины против столбняка перевешивают ее риски. Кроме того, поскольку большинство болезней и смертей от столбняка приходится на пожилых людей, важно проходить ревакцинацию каждые 10 лет.

Перевешивают ли преимущества коклюшной вакцины ее риски?

На этот вопрос лучше всего ответить, взглянув на побочные эффекты старой коклюшной вакцины. Старая вакцина против коклюша имела высокий уровень серьезных побочных эффектов, таких как постоянный безутешный плач, температура выше 105 градусов и судороги с лихорадкой.Из-за негативной огласки этой вакцины использование вакцины против коклюша сократилось во многих регионах мира. Например, в Японии дети перестали получать коклюшную вакцину к 1975 году. За три года до того, как вакцина была прекращена, было 400 случаев и 10 смертей от коклюша. За три года после отмены вакцины против коклюша было зарегистрировано 13 000 случаев и 113 случаев смерти от коклюша. Следует отметить, что, хотя побочные эффекты старой коклюшной вакцины были высокими, ни один ребенок никогда не умер от коклюшной вакцины.

Министерство здравоохранения Японии, понимая, насколько дорого обошлась его ошибка, вскоре возобновило использование коклюшной вакцины. Дети Японии доказали, что польза от старой коклюшной вакцины явно перевешивает риски. Новая «бесклеточная» вакцина против коклюша имеет гораздо меньший риск серьезных побочных эффектов, чем старая «цельноклеточная» вакцина.

Коклюш довольно распространен в США. С 2016 по 2018 год в CDC ежегодно поступало в среднем около 17 500 случаев коклюша, и несколько человек умерли от этой болезни в США.S. Однако из-за неполного диагноза и неправильного диагноза количество случаев, вероятно, будет значительно занижено по сравнению с тем, что имело место на самом деле. К сожалению, большинство смертей от коклюша происходит среди младенцев, которые изо всех сил пытаются дышать из-за суженного дыхательного горла, из-за чего они синеют или на короткое время перестают дышать. Поскольку коклюшная вакцина не вызывает смерти, преимущества коклюшной вакцины явно перевешивают ее риски.

Риски заболеваний

Дифтерия

• Поражение сердца, почек и нервов
• Может быть смертельным

Столбняк

• Сильный мышечный спазм
• Спазм мышц горла и шеи может привести к удушению и смерти
• Повреждение сердца

коклюш

• Неконтролируемый кашель в течение недель или месяцев
• Сильный приступ кашля может вызвать трещины в ребрах, кровеносные сосуды или вызвать грыжу
• Пневмония или судороги
• Приступы апноэ (младенцы)
• Может быть смертельным

Риски, связанные с вакцинами

• Боль, покраснение и припухлость в месте инъекции
• Легкая лихорадка
• Суетливость, утомляемость, отсутствие аппетита
• Тошнота, рвота, диарея, боль в животе
• Обширный отек конечности в месте укола (примерно у 3 из 100 человек)
• Тяжелые реакции (примерно у 1 из 10000 человек):
  • Температура 105 градусов и выше
  • Припадки, связанные с лихорадкой
  • Безутешный плач
  • Гипотонически-гипореактивный синдром, состояние, при котором ребенок может стать вялым и вялым с пониженным мышечным тонусом на несколько часов

• Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А. и Эдвардс К.М.Анатоксин дифтерии в вакцинах, 7-е издание. 2018, 261-275.
• Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А. и Эдвардс К.М. Столбнячный анатоксин в вакцинах, 7-е издание. 2018, 1052-1079.
• Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А. и Эдвардс К.М. Вакцины против коклюша в вакцинах, 7-е издание. 2018, 711-761.

Ссылки на конкретные темы

Противококлюшная вакцина и неврологические осложнения

Top KA, Brna P, Ye L, Smith B. Риск судорог после иммунизации у детей с эпилепсией: анализ интервалов риска.BMC Pediatr 2018; 18: 134.
Авторы проанализировали риск возникновения судорог после иммунизации у детей с эпилепсией в возрасте до 7 лет. Почти половина посещений иммунизации, которые произошли после диагноза эпилепсии, характеризовались получением DTaP. Риск судорог не увеличивался через 0-14 дней после вакцинации. Авторы пришли к выводу, что дети с эпилепсией не подвергаются повышенному риску судорог после иммунизации. Эти данные свидетельствуют о том, что иммунизация безопасна для детей с эпилепсией.

Lateef TM, Иоганн-Лян Р., Каулас Х., Хасан Р., Уильямс К. и др. Судороги, энцефалопатия и вакцины: опыт участия в Национальной программе компенсации травм с помощью вакцин. J Pediatr 2015; 166: 576-581
Авторы описали демографические и клинические характеристики детей младше 2 лет, в отношении которых в Национальную программу компенсации за травмы, вызванные вакцинацией (VICP), были поданы иски о судорожном расстройстве или энцефалопатии, либо обоим во время болезни. сроком на один год.В 80 процентах этих заявлений речь шла о вакцине, содержащей коклюш, и в четыре раза чаще, чем о цельноклеточной вакцине от коклюша. Судорожное расстройство было основным заболеванием, по которому испрашивалась компенсация, и было известно, что менее половины заявителей страдали лихорадкой на момент предъявления претензии. У значительного числа детей с предполагаемым повреждением от вакцины были ранее существовавшие неврологические аномалии или аномалии развития нервной системы. Среди тех, у кого развивается хроническая эпилепсия, многие имели клинические признаки, свидетельствующие о генетической основе эпилепсии.

Дейли М.Ф., Йих В.К., Гланц Дж.М., Хамбидж С.Дж., Нарвани К.Дж. и др. Безопасность вакцины против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша и инактивированного полиовируса (DTaP-IPV). Вакцина 2014; 32: 3019-3024.
Авторы изучили риск серьезных, но нечастых побочных эффектов после приема DTaP-IPV у более чем 200 000 детей в возрасте 4-6 лет в течение четырехлетнего периода с помощью проекта Vaccine Safety Datalink. Прием DTaP-IPV существенно не увеличивал риск менингита / энцефалита, судорог, инсульта, синдрома Гийена-Барре, синдрома Стивенса-Джонсона, анафилаксии, серьезных аллергических реакций или серьезных местных реакций.

Сан Й., Кристенсен Дж., Хвиид А., Ли Дж., Ведстед П. и др. Риск фебрильных судорог и эпилепсии после вакцинации против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша, инактивированного полиовируса и Haemophilus influenzae типа b. JAMA 2012; 307 (8): 823-831.
Авторы оценили риск фебрильных судорог и эпилепсии у более чем 300 000 детей, получавших DTaP-IPV-Hib в возрасте 3, 5 и 12 месяцев в Дании в течение шестилетнего периода. Вакцинация DTaP-IPV-Hib не была связана с повышенным риском фебрильных судорог у детей в течение семи дней после вакцинации по сравнению с детьми после семи дней вакцинации.Субанализы показали повышенный риск фебрильных судорог в день первых двух вакцинаций, хотя абсолютный риск был небольшим. Вакцинация DTaP-IPV-Hib не была связана с повышенным риском эпилепсии.

Хуанг В.Т., Гаргиулло П.М., Бродер К.Р., Вайнтрауб Е.С., Искандер Дж.К. и др. Отсутствие связи между бесклеточной коклюшной вакциной и приступами в раннем детстве. Педиатрия 2010; 126 (2): e263-e269.
Авторы исследовали частоту приступов после приема АКДС в течение 10-летнего периода у более чем 430 000 детей в возрасте от 6 недель до 23 месяцев.Они не обнаружили значительного увеличения риска судорог после приема АКДС.

Yih WK, Nordin JD, Kulldorff M, Lewis E, Lieu TA и др. Оценка безопасности вакцины против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) для подростков и взрослых с использованием активного наблюдения за нежелательными явлениями в Vaccine Safety Datalink. Вакцина 2009; 27: 4257-4262.
Безопасность Tdap контролировалась еженедельно среди субъектов в возрасте 10–64 лет в течение 2005–2008 годов, уделяя особое внимание энцефалопатии-энцефалиту-менингиту, паралитическим синдромам, судорогам, поражениям черепных нервов и синдрому Гийена-Барре (СГБ).Никаких доказательств связи между Tdap и какими-либо из этих побочных эффектов не было обнаружено в течение трехлетнего периода наблюдения, который включал более 660 000 доз Tdap. Субанализы GBS и черепных нервов не выявили статистически значимых временных кластеров в течение 42 дней после вакцинации.

Ray P, Hayward J, Michelson D, Lewis E, Schwalbe J, et al. Энцефалопатия после цельноклеточной вакцинации против коклюша или кори: отсутствие доказательств причинно-следственной связи в ретроспективном исследовании случай-контроль.Pediatr Infect Dis J, 2006; 25: 768-773.
Авторы исследовали возможную взаимосвязь между цельноклеточной вакцинацией против коклюша (АКДС) или кори (MMR) и энцефалопатией, энцефалитом и синдромом Рейе, оценив записи о состоянии здоровья за 15 лет из четырех организаций по поддержанию здоровья в Соединенных Штатах, которые охватили почти 2,2 миллиона детей. Вакцины АКДС и КПК не были связаны с повышенным риском энцефалопатии, энцефалита или синдрома Рея после вакцинации.Кроме того, клинически характерной энцефалопатии, вызванной коклюшной вакциной, не было обнаружено, что согласуется с данными других исследований.

Le Saux N, Barrowman NJ, Moore DL, Whiting S, Scheifele D, et al. Снижение количества госпитализаций по поводу фебрильных судорог и сообщений об эпизодах гипотонии и гипореактивности, поступающих в отделения неотложной помощи больниц после перехода на бесклеточную коклюшную вакцину в Канаде: отчет IMPACT. Педиатрия 2003; 112: e348-e353.
Авторы сравнили частоту госпитализаций по поводу фебрильных судорог и гипотонически-гипореактивных эпизодов (HHE), поступающих в отделения неотложной помощи больниц до и после перехода с АКДС на АКДС в Канаде.Количество госпитализаций в связи с фебрильными судорогами, связанными с коклюшной вакциной, и HHE, связанных с коклюшной вакциной, снизилось на 79 процентов и 60-67 процентов соответственно.

Барлоу В.Е., Дэвис Р.Л., Глассер Дж. В., Родс П.Н., Томпсон Р.С. и др. Риск судорог после получения цельноклеточных вакцин против коклюша, кори, эпидемического паротита и краснухи. N Engl J Med 2001; 345: 656-661.
Авторы исследовали взаимосвязь между АКДС и MMR и риском первого припадка, последующих припадков и нарушений развития нервной системы у детей.За трехлетний период было проведено более 340 000 вакцин АКДС и более 130 000 вакцин MMR. Получение вакцины АКДС было связано с повышенным риском фебрильных судорог только в день вакцинации (от шести до девяти фебрильных приступов на 100 000 вакцинированных детей). Получение вакцины MMR было связано с повышенным риском фебрильных судорог через 8–14 дней после вакцинации (25–34 фебрильных приступа на 100 000 вакцинированных детей). АКДС и КПК не были связаны с повышенным риском нефебрильных судорог.Не было обнаружено, что дети с фебрильными судорогами после вакцинации подвергаются более высокому риску последующих судорог или нарушений развития нервной системы по сравнению с их невакцинированными сверстниками. Авторы пришли к выводу, что повышенный риск фебрильных судорог, вторичный по отношению к АКДС и MMR, по-видимому, не связан с какими-либо долгосрочными неблагоприятными последствиями.

Гудвин Дж., Нэш М., Голд М, Хит ТК, Берджесс Массачусетс. Вакцинация детей после предыдущего эпизода гипотонической гипореактивности.J Paediatr Child Health 1999; 35: 549-552.
Гипотонически-гипореактивные эпизоды (HHE) когда-то считались противопоказанием к вакцинации против коклюша в Австралии. В этом исследовании авторы оценили безопасность дальнейшей вакцинации у детей, перенесших ГНЕ (95 процентов имели опыт цельноклеточного коклюша и 80 процентов — после первой дозы). Исследователи не обнаружили HHE или серьезных реакций после последующей АКДС, АКДС или АКДС. Авторы пришли к выводу, что ранее здоровые дети, у которых наблюдались реакции HHE, могут безопасно продолжать стандартные схемы вакцинации.

Vermeer-de Bondi PE, Labadie J, Rumke HC. Частота рецидивов коллапса после вакцинации цельноклеточной коклюшной вакциной: последующее исследование. BMJ 1998; 316: 902-903.
Авторы провели последующее исследование 84 детей в Нидерландах с зарегистрированным коллапсом после их первой цельноклеточной вакцинации против коклюша (АКДС), чтобы определить частоту рецидивов у тех, кто получил последующие дозы АКДС. Ни у одного из детей не было рецидивов коллапса, а другие побочные эффекты были незначительными.

Греко Д., Салмазо С., Мастрантонио П., Джулиано М., Тоцци А. и др. Контролируемое испытание двух бесклеточных вакцин и одной цельноклеточной вакцины против коклюша. N Engl J Med 1996; 334: 341-348.
Авторы сравнили эффективность и безопасность двух бесклеточных коклюшных вакцин с цельноклеточными коклюшными вакцинами и только DT у более чем 14 000 детей в течение 6–28 недель жизни. Было обнаружено, что DTwP имеет значительно более высокую частоту местных и системных реакций, включая местный отек и болезненность, раздражительность, лихорадку, постоянный плач в течение ≥ 3 часов и эпизоды гипотонии / гипореактивности у пациентов, получавших DTaP.События после приема DTaP были аналогичны контрольной группе, которая получала только DT. Судороги были либо нечастыми, либо не наблюдались в группах вакцинированных.

Gustafsson L, Hallander HO, Olin P, Reizenstein E, Storsaeter J. Контролируемое испытание двухкомпонентной бесклеточной, пятикомпонентной бесклеточной и цельноклеточной коклюшной вакцины. N Engl J Med 1996; 334: 349-356.
Авторы сравнили эффективность и безопасность двухкомпонентной бесклеточной коклюшной вакцины, пятикомпонентной бесклеточной коклюшной вакцины, цельноклеточной коклюшной вакцины и только DT у более чем 9000 детей в течение первых шести месяцев жизни.Было обнаружено, что АКДС имеет значительно более высокую частоту местных и системных реакций, включая длительный плач, цианоз, лихорадку и местные реакции, по сравнению с вакцинами АКДС и АКДС. Частота этих событий DTaP была аналогична контрольной группе, которая получала только DT. Судороги происходили нечасто в течение 48 часов после получения вакцины, и показатели были одинаковыми во всех группах.

Розенталь С., Чен Р., Хадлер С. Безопасность бесклеточной коклюшной вакцины по сравнению с цельноклеточной коклюшной вакциной.Arch Pediatr Adolesc Med 1996; 150: 457-460.
В декабре 1991 г. FDA лицензировало первую вакцину против дифтерии, столбнячного анатоксина и бесклеточного коклюша (АКДС) для детей в возрасте от 15 месяцев до 7 лет. В этом исследовании авторы проанализировали данные постмаркетингового наблюдения, представленные в Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS) в период с конца 1990 г. по конец 1993 г., чтобы определить, реже ли возникают серьезные, но редкие нежелательные явления после АКДС по сравнению с цельноклеточным коклюшем ( АКДС) квитанция вакцины.По оценкам, за этот период было введено 27 миллионов доз АКДС (с вакциной Haemophilus influenzae типа b или без нее) и 5 ​​миллионов доз АКДС. DTaP была связана со значительно меньшим количеством сообщений о нежелательных явлениях, а также со значительно меньшим количеством сообщений о побочных эффектах подкатегории (лихорадка, судороги или госпитализация) по сравнению с DTP.

Gale JL, Thapa PB, Wassilak SGF, Bobo JK, Mendelman PM, et al. Риск серьезного острого неврологического заболевания после иммунизации коклюшно-дифтерийной вакциной.JAMA 1994; 271: 37-41.
Авторы проспективно идентифицировали детей в период с середины 1987 г. по середину 1988 г. в штатах Вашингтон и Орегон, чтобы оценить связь между получением цельноклеточной коклюшной вакцины и серьезным острым неврологическим заболеванием в течение семи дней после вакцинации. Среди примерно 368000 введенных вакцин АКДС не было обнаружено повышенного риска серьезных острых неврологических заболеваний, включая сложные фебрильные судороги, афебрильные судороги, детские спазмы или острый энцефалит / энцефалопатию.

Блумберг Д.А., Льюис К., Минк С.М., Кристенсон П.Д., Чатфилд П. и др. Тяжелые реакции, связанные с вакциной против дифтерии, столбняка и коклюша: подробное исследование детей с судорогами, эпизодами гипотонического и гипореактивного состояния, высокой температурой и постоянным плачем. Педиатрия 1993; 91: 1158-1165.
Авторы проспективно обследовали детей в Лос-Анджелесе, Калифорния, в период с 1986 по 1990 год, чтобы определить причины и факторы риска тяжелых реакций АКДС в течение 48 часов после получения вакцины.Дети с припадками имели высокий уровень припадков в личном и семейном анамнезе, и у 90 процентов была задокументированная лихорадка. Постоянный плач был связан с болезненными местными реакциями. Ни лимфоцитоза, ни гипогликемии не было. Биологически активный коклюшный токсин не был обнаружен в сыворотке крови детей с острой реакцией на АКДС. Поскольку бесклеточные коклюшные вакцины содержат меньше эндотоксина, который, как считается, приводит к фебрильным припадкам, авторы пришли к выводу, что использование бесклеточных вакцин должно приводить к уменьшению приступов, связанных с АКДС, за счет уменьшения фебрильных явлений.Бесклеточные коклюшные вакцины также имеют более низкую частоту местных и системных реакций по сравнению с цельноклеточной вакциной, использованной в этом исследовании; таким образом, можно уменьшить постоянный плач.

Гриффин М.Р., Рэй В.А., Мортимер Э.А., Фенчел Г.М., Шаффнер В. Риск судорог и энцефалопатии после иммунизации вакциной против дифтерии, столбняка и коклюша. JAMA 1990; 263: 1641-1645.
Авторы оценили риск судорог и других неврологических явлений, включая энцефалопатию, после иммунизации АКДС в Дании у более чем 38000 детей, получивших около 107000 прививок АКДС в первые три года жизни.Авторы не обнаружили повышенного риска фебрильных или афебрильных судорог в интервале от 0 до трех дней после иммунизации по сравнению с 30 или более днями после получения вакцины. Сообщалось о двух случаях энцефалита, но начало заболевания произошло более чем через две недели после вакцинации.

Гриффит АХ. Необратимое повреждение головного мозга и вакцинация от коклюша: близок ли конец саги? Вакцина 1989; 7: 199-210.
Автор представляет обзор коклюшной вакцины и противоречия, связанные с ее возможной связью с необратимым повреждением головного мозга.Сообщения о необратимом повреждении мозга, считающемся вторичным по отношению к вакцине против коклюша, были опубликованы в 1950-1970-х годах. В частности, серия случаев, предполагающих необратимое повреждение мозга в результате вакцинации против коклюша из Национальной больницы для больных детей, Куленкампфф и его коллеги рассказали в телевизионном документальном фильме Соединенного Королевства в 1974 году, который привел к значительному снижению показателей вакцинации и последующему возрождению. коклюша в Англии. Последствия этого документального фильма в Великобритании включали создание экспертных комиссий и спонсируемых Министерством здравоохранения и социального обеспечения исследовательских групп для изучения существующих клинических данных и проведения проспективных исследований, включая исследование North West Thames (см. Pollock, et al, ). Данные журнала Lancet за 1983 г. приведены ниже) и Национального исследования детской энцефалопатии (NCES).

NCES оценил зарегистрированные случаи определенных серьезных неврологических расстройств, возникающих у детей в возрасте от 2 до 36 месяцев, госпитализированных в период с середины 1976 по середину 1979 года в Великобритании. По оценкам этих исследователей, риск неврологического повреждения после иммунизации против коклюша составляет 1 на 310 000–330 000 инъекций, но отчет был ограничен определенными структурными предубеждениями и неполной информацией; более того, эти результаты не могли быть воспроизведены в последующих исследованиях.

Данные Kulenkampff и NCES были повторно рассмотрены в Высоком суде в Лондоне после того, как в суд были поданы иски о неврологическом ущербе. Что касается данных Kulenkampff, более половины случаев либо не могли быть связаны с вакцинацией против коклюша (например, DT, назначенная вместо DTP), имели нормальные результаты, либо были обнаружены альтернативные причины. Повторная проверка данных NCES показала

1. Ни у одного из ранее здоровых детей не было стойкого повреждения мозга, которое началось бы в течение 48 часов после вакцинации
2. Нет доказательств, подтверждающих мнение о том, что дети с ранее неврологическими отклонениями от нормы имели больший риск, чем нормальные дети, пострадать от события в течение короткого периода после вакцинации
3. Из 12 ранее нормальных случаев «серьезного неврологического расстройства», начавшегося в течение первых 48 часов, 10 были случаями фебрильных судорог, а случаи с длительными судорогами были нормальными при последующем наблюдении
4. Если исключить случаи синдрома Рейе и вирусного происхождения — учитывая, что они не вызваны АКДС, — с вакциной не было связано ни одного случая необратимого повреждения мозга или смерти.
5. Цифра 1 из 310 000 или 330 000, относящаяся к риску необратимого повреждения мозга после вакцинации АКДС, не может быть подтверждена
6. Доказательства подтверждают, что в редких случаях АКДС вызывает фебрильные судороги

Livengood JR, Mullen JR, White JW, Brink EW, Orenstein WA.Судороги в семейном анамнезе и использование коклюшной вакцины. J Pediatr 1989; 115: 527-531.
Авторы оценили данные системы мониторинга CDC для нежелательных явлений после иммунизации в период с 1979 по 1986 год, чтобы определить риск неврологических событий после вакцинации АКДС у пациентов с семейным анамнезом судорог по сравнению с пациентами без семейного анамнеза. Дети с семейным анамнезом судорог имели повышенный риск неврологических событий, в первую очередь фебрильных судорог, после приема АКДС, но это увеличение риска может отражать неспецифическую семейную тенденцию к судорогам, а не специфический эффект вакцины, а также систематическую ошибку отбора.Учитывая редкое возникновение неврологических событий после вакцинации АКДС, в целом доброкачественный исход фебрильных судорог, на долю которых приходится более 75 процентов событий, и риск коклюша, вызванный непрививкой людей с семейным анамнезом судорог, авторы пришли к выводу, что Судороги в анамнезе у близкого родственника не должны быть противопоказанием к вакцинации от коклюша. Скорее, у таких детей может быть оправдана профилактика поствакцинальной лихорадки.

Барафф Л.Дж., Шилдс В.Д., Беквит Л., Стром Дж., Марси С.М. и др.Младенцы и дети с судорогами и эпизодами гипотонического гипореактивного ответа после иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша: последующая оценка. Педиатрия 1988; 81 (6): 789-794.
В предыдущем проспективном исследовании (Cody, et al Pediatrics, 1981) авторы обнаружили, что незначительные реакции (например, местное покраснение, отек, лихорадка и т. Д.) Были более распространены после иммунизации АКДС, чем после вакцинации АКДС. Из более чем 15000 инъекций АКДС у девяти детей развились судороги и у девяти развились эпизоды гипотонического и гипореактивного действия, хотя после этих возможных временных реакций не было обнаружено никаких последствий.Авторы завершили последующую оценку через шесть-семь лет у 16 ​​из этих детей, чтобы определить, имелись ли какие-либо признаки неврологического нарушения, слишком незначительные, чтобы их можно было обнаружить во время их первоначальной оценки. Родители считали всех 16 детей нормальными и, судя по успеваемости в школе, не имели признаков серьезных неврологических повреждений.

Шилдс В.Д., Нильсен К., Бух Д. Якобсен В., Кристенсон П. и др. Связь иммунизации против коклюша с началом неврологических расстройств: ретроспективное эпидемиологическое исследование.J Pediatr 1988; 113: 801-805.
Авторы исследовали временную зависимость между началом неврологических расстройств и продолжительностью вакцинации против коклюша у детей, иммунизированных АКДС или моновалентной коклюшной вакциной в разном возрасте. Они не обнаружили взаимосвязи между возрастом начала эпилепсии и запланированным возрастом введения коклюшной вакцины; однако существовала взаимосвязь между запланированным возрастом введения и первым фебрильным приступом, который чаще возникал при приеме третьей дозы в серии в возрасте 10-15 месяцев.Не было отмечено никакой связи между иммунизацией против коклюша и возникновением инфекций центральной нервной системы.

Уокер А.М., Джик Х., Перера Д.Р., Кнаусс Т.А., Томпсон Р.С. Неврологические осложнения после иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша. Педиатрия 1988; 81 (3): 345-349 .
Авторы оценили частоту серьезных неврологических событий после проведения 106 000 иммунизаций АКДС у детей в период с 1977 по 1983 год. Они не обнаружили случаев острой необъяснимой энцефалопатии, временно связанной с вакцинацией.Начало одного серьезного судорожного расстройства произошло в течение трех дней после иммунизации, при этом 1,13 случая предполагались исключительно на основе случайности. Частота зарегистрированных фебрильных судорог в период сразу после иммунизации была в 3,7 раза выше, чем в период 30 дней и более после иммунизации.

Беллман М.Х., Росс Э.М., Миллер Д.Л. Детские спазмы и иммунизация от коклюша. Ланцет 1983; 321 (8332): 1031-1034.
Авторы исследовали возможную роль иммунизации против коклюша и других факторов в этиологии детских спазмов, о которых сообщалось в Национальном исследовании детской энцефалопатии между 1976 и 1979 годами в Англии, Шотландии и Уэльсе.Не было обнаружено значительной связи между младенческими спазмами и иммунизацией против коклюша в течение 28 дней после вакцинации.

Corsellis JA, Janota I, Marshall AK. Иммунизация против коклюша: невропатологический обзор. Neuropathol Appl Neurobiol 1983; 9 (4): 261-270.
Авторы изучили опубликованные данные о детской смертности, которая, как считалось, была вызвана вакциной против коклюша, и определили еще 29 детей в Англии и Уэльсе, чьи смерти в период с 1960 по 1980 гг. -катастрофические исследования.Смерть наступила в течение трех недель или до 12 лет после получения АКДС. При вскрытии были обнаружены различные церебральные аномалии; однако ни в одном из случаев в этом исследовании или в предыдущих опубликованных отчетах не было продемонстрировано повторяющееся воспалительное или иное повреждение, которое можно было бы принять как специфическую реакцию на иммунизацию против коклюша. Реактивные изменения, которые иногда обнаруживались, по-видимому, неотличимы от изменений, наблюдаемых при других детских энцефалопатиях.

Поллок TM и Дж. Моррис.Семилетний обзор заболеваний, связанных с вакцинацией, в регионе Северо-Западная Темза. Ланцет 1983; 1 (8327): 753-757.
Авторы исследовали взаимосвязь между коклюшем и другими вакцинами и неврологическими проблемами за семилетний период. Все дети, у которых были серьезные или необычные реакции на вакцины, независимо от степени тяжести, были исследованы и физически осмотрены местным медицинским работником через четыре недели после первоначального отчета; и все дети, за исключением детей с легкими симптомами, прошли обследование развития через шесть месяцев после отчета.В группе из сотен тысяч детей и более 400 000 иммунизаций АКДС было зарегистрировано 20 сообщений о судорогах в течение трех недель после АКДС, и три четверти сообщений были о фебрильных припадках в течение 48 часов после иммунизации; при последующем наблюдении все дети имели нормальное развитие. Сообщалось, что в течение восьми недель после получения АКДС возникло двенадцать неврологических расстройств; 11 из которых имели инфантильные спазмы инфекционной этиологии или эпилепсию, ни один из которых не был связан с АКДС.Авторы пришли к выводу, что их исследование не поддерживает утверждение о том, что АКДС вызывает синдром, характерный для ранее здорового ребенка, который проявляет постоянный крик, коллапс, судороги и задержку умственного развития.

Мельхиор JC. Детские спазмы и ранняя иммунизация против коклюша: датское исследование с 1970 по 1975 год. Arch Dis Child 1977; 52: 134-137.
Авторы исследовали взаимосвязь между иммунизацией и возникновением инфантильных спазмов за шестилетний период в Дании после изменения ее программы иммунизации.Ранее вакцину АКДС вводили в возрасте 5, 6 и 15 месяцев, но в 1970 году ее заменили на моновалентную коклюшную вакцину в возрасте 5, 9 и 10 месяцев. Авторы не обнаружили различий в возрасте начала инфантильных спазмов между иммунизированными и неиммунизированными детьми; половина всех случаев в каждой группе началась до 5-месячного возраста, несмотря на то, что дети, иммунизированные до 1970 года, не получали первую дозу до 5-месячного возраста.