Витамин д как восполнить: Чем опасен дефицит витамина D и как правильно его восполнить

Содержание

Важный витамин Д

Витамин Д иногда называют самым важным среди витаминов. И вы наверняка слышали, что он «производится» непосредственно в нашем организме, когда мы гуляем под солнцем. Раньше считалось, что это вещество требуется для правильного формирования костей, но сегодня ученые сделали вывод, что «сфера деятельности» витамина Д гораздо шире.

Зачем нужен витамина Д

Под витамином D подразумевают целую группу биологически активных веществ. И не все из них синтезируются под воздействием ультрафиолета, поэтому следует уделять внимание своему рациону, чтобы эти вещества поступали с пищей. Выделяют несколько основных процессов, в которых участвует витамин Д:

  • Регулирование минерального обмена (правильное соотношение кальция и фосфора в организме «гарантирует» крепкие кости).
  • Правильная работа сердца и сосудов.
  • Поддержка нервной системе (витамин помогает восстанавливать защитные оболочки нервов).
  • Формирование и укрепление иммунной системы.

Большинство населения в России не задумывается о возможном дефиците этого витамина. Жители южных городов уверены, что за лето «запасают» нужное количество витамина. Но, по исследованиям ученых, во всех регионах России ощущается нехватка витамина Д, и, как бы парадоксально это ни было, жители южных территорий, например, в Волгограде, нуждаются в витамине Д больше, чем в северных областях.

Почему возникает нехватка витамина Д

Чтобы понять, почему наблюдается тотальный дефицит этого вещества, необходимо вспомнить, как именно попадает витамин Д в организм:

  1. Синтезируется при воздействии на кожу ультрафиолетом (кожа должна быть чистой, без косметики, а небо ясным, без смога и облаков).
  2. Перерабатывается в кишечнике из определенных продуктов во время приема пищи.

Первый вариант кажется вполне доступным в летнее время и теряющим свою эффективность осенью и зимой. Ведь люди надевают все большее количество одежды, закрывая все тело, и проводят много времени в помещениях. На самом деле летом нехватку витамина Д зачастую сложно восполнить из высокой облачности (снижает количество ультрафиолета в несколько раз) и смога, характерного для больших городов.

Что касается второго варианта, то часть людей думают, что правильного питания достаточно, ведь витамин Д есть в жирной рыбе, в сливочном масле и яичном желтке. На самом деле получить нужное количество витамина D из пищи проблематично. Например, чтобы восполнить дефицит эргокальциферола (витамин D2), нужно есть рыбу и масло ежедневно и в большом количестве.

Как понять, что есть нехватка витамина D

В первую очередь пациенты, у которых выявлен дефицит этого витамина, обращали внимание на следующие факторы:

  • слабость в мышцах,
  • человек очень быстро чувствует себя уставшим,
  • чувство ломоты в костях.

Если вы заметили у себя перечисленные симптомы, необходимо попасть на прием к врачу-терапевту, который назначит необходимые анализы, чтобы подтвердить/опровергнуть нехватку витамина Д. Нежелательно и даже опасно самостоятельно ставить себе диагноз дефицита витаминов.

Можно ли вылечить дефицит витамина Д?

Да, восполнить нужные витамины нужно и можно. Но ни в коем случае не покупать витаминные комплексы самостоятельно! Все действия по лечению дефицита витаминов следует делать по рекомендациям доктора.

Если дефицит подтвердится, врач индивидуально подберет для вас подходящие препараты. Не покупайте БАДы или лекарства по собственному желанию и просто потому, что вам кажется, будто они нужны. Любые препараты, будь то лекарства или витаминно-минеральные комплексы, должен назначать грамотный врач после сдачи всех анализов.

Как восполнить запасы витамина D зимой? – Здоровье – Домашний

Зачем нам витамин D?

Поскольку солнышко в наших широтах практически не балует, то в зону дефицитного риска входит почти каждый. Кажется, что недостаток витамина D не так уж и опасен. Пару раз за год слетал в теплые края, понежился где-то в районе экватора – и здоровье вроде как поправил. А если какая нехватка, то всегда можно купить добавки, которые ежедневно обеспечивают всевозможными витаминами и микроэлементами. На деле все оказывается совсем не так просто.

Благодаря витамину D кальций (Ca), фосфор (P), витамин А, магний и многие другие полезные вещества, содержащиеся в пище, всасываются в организм через тонкий кишечник. Поэтому его нехватка отражается на поступлении полезных микроэлементов. Кроме того, витамин D регулирует обменные процессы, является стимулятором синтеза некоторых гормонов и роста клеток, а еще необходимым компонентом для правильного роста скелета, работы сердца, свертывания крови. Его дефицит становится причиной рахита у детей, остеопороза у пожилых людей и боли в суставах.

Также витамин D выступает в качестве регулятора деятельности нервной системы. Сегодня все чаще среди людей от 20 до 40 лет можно встретить случаи такого заболевания, как рассеянный склероз. Причиной возникновения болезни опять же является недостаток «солнечного» витамина, сказывающийся на деятельности нервной системы.  

Витамин D поддерживает иммунную систему, влияет на работу щитовидной железы, помогает худеть и улучшает настроение. Неслучайно именно зимой, когда мало солнца, мы чаще всего впадаем в депрессию и апатию.


Потребность

Потребность в витамине D зависит от многих факторов: общего состояния организма, возраста, рода занятий, соотношения солей фосфора и кальция в рационе. Однако считается, что суточная потребность в витамине D для взрослого человека составляет 600 МЕ (международных единиц). Если перевести эту норму в часы, проведенные на солнце, то достаточно 30 минут пребывания в период с 10.00 до 15.00. Более длительное пребывание на солнце уже чревато последствиями. 

Имейте в виду, что если вы употребляете в пищу много злаков (каши, мюсли, хлебо-булочные изделия), тем большее количество витамина D вам требуется.


Как же восполнить запасы витамина D зимой?

Понятно, что основным источником витамина D является солнце. Но, когда его мало, приходится искать альтернативы. В Советском Союзе легко решали проблему нехватки витамина D и отправляли малышей в детских садах время от времени принимать «солнечные ванны» под кварцевой лампой. Но метод себя не оправдал – слишком уж легко можно получить ожог от этой лампы вместо суточной дозы витамина.

Современные аппараты для принятия солнечных ванн – солярии обещают совершенный загар и, конечно же, нужное обогащение витамином D. И все же врачи не перестают предостерегать, что искусственный загар таит больше вреда, а не пользы – ускоряет процессы старения кожи и может провоцировать развитие злокачественных кожных заболеваний. В любом случае перед походом в солярий стоит проконсультироваться с врачом.

Зимой, если есть солнце, старайтесь совершать долгие прогулки, хорошо бы отправиться кататься на лыжах в горы. Если такой возможности нет, то принимайте кальциферол.

А еще выработке витамина D в организме способствуют воздушные и водные контрастные ванны и массаж. Происходит своеобразный массаж капилляров, и организм обогащается витамином D. И еще самое главное – зимой очень важно употреблять продукты, богатые содержанием витамина D.


ТОП-5 природных источников витамина D

Топ продуктов, в которых содержится витамин Д • Рыба и морепродукты

Жирные сорта рыбы считаются абсолютными лидерами по содержанию витамина D. Самая питательная – лосось. 100 граммов этой рыбы обеспечат суточную потребность витамина D. Свежая скумбрия, причем некопченая, справится с ежедневным дефицитом на 70–90%. Она также богата ценным Омега-3, а стоит на порядок меньше многих других лососевых.

• Кисломолочные продукты

Четверть суточной потребности витамина D готов обеспечить стакан цельного молока. Во время переработки молока полезные вещества не разрушаются и переносятся на молочные продукты. Особенно стоит обратить внимание на сыры твердых сортов, сметану и сливочное масло.

• Яйца

Глазунья – не только самый популярный и простой в исполнении завтрак, но еще вкусный и полезный. Яичница с утра обеспечит 10% суточной нормы витамина D, содержащегося в желтке. Но это при условии, что яйца свежие, а курица, которая их снесла, не питалась синтетическими кормами.  

• Грибы

Витамин D вырабатывается в грибах также под действием солнечных лучей. Причем его содержание не меняется в зависимости от метода их приготовления: витамины есть и в сушеных, и в маринованных грибочках. Наиболее витаминными считаются грибы с темной шляпкой. Количество полезных элементов зависит от разновидности грибов, а сохраняются они в течение недели хранения в холодильнике.

• Растительные продукты

Петрушка, хвощ, соя, люцерна, крапива. А вот главным источником промышленного получения витамина D считаются дрожжи.

Врач рассказала, как восполнить нехватку витамина D в самоизоляции

Полтора месяца мы уже отсидели дома, испытывая острую нехватку солнца и свежего воздуха. А впереди еще май.  Решением губернатора во Владимирской области режим повышенной готовности продлен до конца месяца. QR-код, маска, социальная дистанция – обязательные условия нахождения на улице и в общественных пространствах. Важно соблюдать правила гигиены, оставаться дома, без надобности не появляться на улице. Очевидно, что в этих условиях мы недополучаем солнечных лучей, а это значит, и витамина D. Вместе с педиатром клиники «Палитра»

Ириной Моржановой «Призыв» выяснил, зачем нам нужен этот витамин? Какую пользу он дарит нашему организму? Сколько и чего нужно съесть, чтобы получить необходимую ежедневную дозу витамина в условиях домашнего заточения?

Педиатр Ирина Моржанова

Витамин против коронавируса

Управление здравоохранения Англии рекомендовало своим гражданам ежедневно принимать витамин D, пока продолжается карантин по коронавирусу. Ученые из фонда больницы королевы Елизаветы и университета Восточной Англии проанализировали соотношение среднего уровня витамина D среди жителей 20 государств Европы со статистикой смертности от коронавируса в этих странах. Особенно низкий уровень витамина D наблюдается у жителей Испании, Италии и Швейцарии.

Да, это солнечные страны, но специалисты считают, что большое количество людей заняты на сидячей офисной работе, проводят время в рабочем кабинете или в автомобиле, а не на солнце. В итальянском городе Бергамо, который стал символом пандемии в Европе, очень много пожилых людей, которым витамина D может не хватать по естественным причинам.

Фото: news.umich.edu

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что исследования многих ученых показали эффективность дополнительного приема витамина D для борьбы с дыхательными инфекциями. И коронавирус не исключение. Витамин D является иммуномодулятором и усиливает врожденный иммунитет, в частности повышая защитные свойства слизистых оболочек.

Российские врачи в отличие от своих зарубежных коллег не так оптимистичны по отношению к витамину D, а вернее к его способности противостоять коронавирусу. Но не отрицают, что организму, особенно детскому, витамин D необходим.

Педиатр Ирина Моржанова с такой трактовкой согласна: витамин D полезен, и его эффективность в отличие от других витаминов доказана научно. Но врач предупреждает, что витамин D жирорастворимый, его избытки не выводятся из организма и принимать его нужно, проконсультировавшись с врачом:

— В идеале необходимо сдать анализ крови на содержание кальцидиола 25(ОН)D. Адекватный уровень витамина D определяется как концентрация 25(ОН)D  более 30 нг/мл (75 нмоль/л). Недостаточность – 21-30 нг/мл (51-75 нмоль/л), дефицит – менее 20 нг/мл (50 нмоль/л). Естественно, при дефиците назначаются совсем другие дозы, нежели при адекватном уровне. Будьте аккуратны с приемом витамина малышами, советуйтесь со своим педиатром.  Если ребенок на искусственном вскармливании,  учитывайте, сколько витамина D в смеси, чтобы скорректировать дополнительную дозу витамина.

В чем польза «солнечного» D?

Дефицит витамина D приводит к рахиту, замедлению роста, потере зубов и мышечной слабости, частым простудам и даже к депрессии и нарушению памяти. Сигналом того, что в организме его не хватает,  являются боли в мышцах и костях, трудности при ходьбе. Ухудшилось состояние волос, кожи, ногтей? Ощущаете постоянную усталость, у вас постоянно плохое настроение? Все это тоже может быть из-за нехватки витамина D. Но, повторимся, самый точный показатель – это анализ крови.

Недостаток витамина D повышает риск развития катаракты и задержки развития головного мозга у плода в период внутриутробного развития. У детей и взрослых повышается риск развития сахарного диабета, атеросклероза сосудов, ишемической болезни сердца, онкологии, атопических дерматитов, сердечно-сосудистых заболеваний, псориаза, колитов, ожирения, аутоиммунных заболеваний, туберкулеза.

Фото: fashionbookkids.ru

Витамин D помогает организму бороться с инфекциями, что особенно важно во время пандемии СOVID-19. В период беременности витамин помогает формировать противотуберкулезный, противовирусный и бактериальный иммунитет у ребенка.

Еще этот витамин поддерживает уровень кальция и фосфора в организме, а они влияют на рост костей и их прочность. Помогает «твердеть» костной ткани у младенцев, формирует скелет и зубы, отвечает за рост и развитие клеток. Регулирует стабильный тонус мышц, работу миокарда и влияет на свертываемость крови. И похудеть он также помогает!

Витамин D полезен для поджелудочной железы, так как влияет на выделение инсулина. Нормализует общий уровень глюкозы в крови, предупреждая развитие сахарного диабета. А еще помогает усваиваться магнию и калию, участвует в «строительстве» защитной оболочки вокруг нервных волокон, способствует обновлению эпидермиса, заживлению ран, синтезу коллагена и эластина.

Врачи его часто рекомендуют женщинам во время менопаузы для профилактики остеопороза и «сглаживания» гормональных бурь и нарушений. А еще ежедневный прием витамина обязателен так называемой «группе риска» — вегетарианцам, которые осознанно отказываются от животного белка, и тем, у кого аллергия на лактозу (молочный белок).

Солнце, рыба и яйцо

Витамин D мы получаем, проводя время на улице, так как он производится под воздействием солнечных лучей на открытые участки кожи. Его еще называют «витамином солнца». И по статистике, каждый пятый житель планеты испытывает его дефицит. Россия находится в зоне низкой инсоляции (облучение солнечным светом), поэтому практически все мы в зоне риска. Увы, пасмурная погода сокращает образование витамина D почти на 60%. И если лето не задалось, то прерывать прием витамина не рекомендуется.

Фото: wprost.pl

При получении витамина D естественным путём (от солнца) невозможно получить передозировку, но надо защищать кожу от солнечных ожогов и других негативных последствий. А между тем солнцезащитные кремы снижают синтез витамина D на коже на 95-98%. Поэтому надо ухитриться и витамин получить, и не заработать ожоги.

Еще один источник витамина – продукты. Это рыбий жир, мясо, сельдь, лосось, сардины, тунец, печень, икра, яичный желток, молочка в любом виде (от творога до кефира).

Чтобы взрослому человеку получить свою ежедневную профилактическую дозу витамина D (в 800 МЕ), нужно съесть 100-150 г дикого лосося, или 400 г лосося, выращенного на ферме, или полтора килограмма сливочного масла, или 40 яичных желтков. Меньше всего придется мучиться со старым добрым рыбьим жиром: всего 10 граммов — и норма выполнена!

Капли, таблетки, «мишки»?

Когда еды и солнца недостаточно, врачи рекомендуют принимать витамин D дополнительно. Он выпускается под различными торговыми марками и в разнообразных видах. Дозировка зависит от возраста человека и его места жительства.

Например, жителям европейского севера России (республика Карелия, Коми, Архангельская, Вологодская, Мурманская области) показана более высокая профилактическая доза витамина D, чем остальным жителям страны.

  Если ребенку от 3 до 8 лет из Владимирской области достаточно 1000 МЕ (международных единиц) в сутки, то ребенку европейского севера России  нужно 1500 МЕ. 

Постоянный прием рекомендован детям и подросткам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также пожилым (старше 75 лет). Без медицинского контроля (по анализу крови) не рекомендуется принимать витамин D более 6 месяцев. Ирина Моржанова советует обговорить с лечащим врачом прием витамина D даже в профилактической дозе.

Избыток витамина может спровоцировать задержку кальция в организме (гиперкальциемия). Такой эффект может спровоцировать ослабление костей, повредить почки и сердце.

Ирину Моржанову часто спрашивают, какой препарат лучше: таблетки или капли, импортного или российского производства? Педиатр не делает различий между формами препаратов:

— Малышам удобно давать препарат в каплях, детям постарше интересны витаминки в виде фигурок. Выбирая препарат, имейте в виду, что любые средства в капсулах противопоказаны детям до 5 лет.  Взрослые же предпочитают капсулы или таблетки. Отличия лишь в цене.  Импортные препараты стоят дороже российских. Витамин D импортного производства удобен также тем, что там есть большая дозировка.  

Это интересно знать! 

  • Впервые витамин D обнаружили в 1922 году. И он оказался четвертым из известных витаминов, поэтому его и назвали четвертой буквой латинского алфавита.
  • Пожилые люди с низким уровнем витамина D в крови в 11 раз чаще подвержены депрессии.
  • При дефиците витамина D человек переедает.
  • Запаса витамина D, полученного в летний солнечный период, хватает примерно на 2-3 месяца.

Елена Середина

Заглавное фото: cocoyoyo.ru

Дефицит витамина D | Статья на сайте медицинского центра «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР»

Чтобы организм человека правильно функционировал, необходима слаженная работа и взаимодействие всех его систем. В процессе жизнеобеспечения задействованы множество компонентов. Дестабилизация количества одного из них грозит развитием серьезных недугов. Особенно опасна нехватка витамина D. Второе название компонента – кальциферол. В его составе есть несколько активных провитаминов: эргокальциферол и холекальциферол – Д2 и Д3 соответственно. Последний человеческий организм способен синтезировать самостоятельно под воздействием солнечных лучей, первый – поступает в клетки с продуктами питания. Дефицит витамина Д может приводить к серьезным нарушениям систем жизнеобеспечения и патологиям внутренних органов.

Почему происходит недостаток витамина D в организме

Многие ученые относят кальциферол к гормонам, ввиду его участия в размножении клеток и нормализации обменных процессов. Однако основная функция витамина – регулировка переработки кальция и фосфора в тонком кишечнике. Элемент непосредственно влияет на человеческий организм, а именно:

  • укрепляет иммунную систему;
  • участвует в выработке инсулина поджелудочной для корректной работы ЖКТ;
  • подавляет рост опухолевых клеток;
  • повышает либидо, стимулирует репродуктивную функцию;
  • задействован в эндокринной системе – регулирует деятельность желез внутренней секреции;
  • влияет на нервную систему, улучшая память и внимание;
  • регулирует кровяную свертываемость;
  • отвечает за нормализацию артериального давления;
  • улучшает состояние кожи, ногтей, волос.

Среди основных причин нехватки витамина D – сбои в работе самостоятельного синтеза либо нарушение, вызванное неправильным питанием. Кроме того, есть еще несколько факторов, приводящих к дефициту:

  1. темная кожа самостоятельно защищает себя от переизбытка кальциферола, что особенно выражено у жителей южных регионов;
  2. дестабилизируют синтез солнцезащитные лосьоны и крема;
  3. воздействие ультрафиолета значительно снижается в городе, где в воздухе повышено содержание пыли и вредных выбросов;
  4. проживание в странах с низкой солнечной активностью также вызывает дефицит витамина Д;
  5. у пожилых людей кожный покров уже не так эффективно синтезирует кальциферол.

Как было указано выше, неправильное питание достаточно сильно влияет на содержание нутриента:

  • высокое содержание элемента приходится на мясные, рыбные блюда, яйца, которые избегают вегетарианцы, автоматически попадая в группу риска;
  • несбалансированные и неправильно построенные диеты приводят к недостатку витаминов;
  • беременность и кормление грудью вызывает удвоенный расход кальциферола. Восстановить витамин при этом может только мать, младенец получает элемент вместе с молоком либо внутриутробно – больше никак.

Есть и другие причины нехватки:

  • лишний вес и отсутствие физических нагрузок;
  • заболевания желчного пузыря, печени либо почек;
  • воспалительные процессы тонкого кишечника;
  • медикаментозное лечение, вследствие которого снижается кислотность желудка.

Избыток витамина Д также опасен, как и его недостаток. При этом наблюдается слабость, лихорадочное состояние, высокое давление, замедление пульса, развитие остеопороза, боли в мышцах и суставах, запоры, диарея, тошнота, общая слабость и т.д. Повышенный уровень кальциферола в крови вызывают:

  • передозировка лекарственными препаратами;
  • одновременное поступление в желудок синтетических заменителей, жирной рыбы и морепродуктов;
  • ультрафиолетовые ожоги, облучения.

Если Вы заметили у себя либо у своих близких нарушение работы ЖКТ, судорожный синдром, боли в мышцах или суставах, ощущение постоянной жажды, неврологические отклонения, артериальную гипертензию, скорее всего, причина — передозировка витамина Д.

Основные симптомы

Дефицит кальциферола можно выявить, опираясь на следующую симптоматику:

  1. Снижение переработки кальция, магния и фосфора приводит к образованию судорог, болей в мышцах, ломоте костей. Интенсивность проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма.
  2. Из-за нарушения обмена кальция в организме кости становятся более ломкими и хрупкими, что вызывает частые переломы.
  3. Снижение иммунитета формирует подверженность вирусным инфекциям, приводящим к осложнениям. Особенно уязвимы дыхательные пути, чье поражение чревато бронхитами и воспалением легких.
  4. Человеческий организм может накапливать соли натрия, избыток которых повышает давление. Кальциферол активно противодействует этому и его недостаток грозит артериальной гипертензией.
  5. При дефиците витамина наблюдается отрыжка, вздутие живота, диарея и другие сбои в работе ЖКТ.
  6. Усиливается работа потовых желез затылка.
  7. Увеличивается вес тела.
  8. Нехватка витамина влияет на здоровый сон, у пациента наблюдается бессонница ночью и, как следствие, вялость и низкая работоспособность днем.
  9. Возможны нарушения нервной системы, наблюдаются перепады настроения, депрессии. Это происходит из-за нарушения выработки серотонина.
  10. Сбои в работе сердечно-сосудистой системы: учащенное сердцебиение, боли, изменение ритма.
  11. К симптомам также относят выпадение волос и кровоточивость десен.

Общий анализ крови при дефиците витамина Д покажет анемию, низкое содержание фосфора, кальция и магния, высокое содержание щелочи.

У взрослых

Много лет считалось, что витамин D для корректной работы всех систем организма необходим только детям. Исследования показывали, что под его воздействием кальций поступает в кости, способствуя их правильному формированию и развитию, исключая появление рахита. Что касается зрелой возрастной группы – считалось, что недостатка элемента у мужчин и женщин старше 18 лет быть не может, так как тело в достаточной мере подвергается воздействию солнечных лучей. Дальнейшие исследования в данной области доказали обратное. Микронутриент у взрослых контролирует деление клеток, оказывает противовоспалительное действие, стимулирует активность иммунной системы и способствует выработке антибактериальных частиц в организме, обеспечивает оптимальную работу нервной системы, вызывает выработку «антидепрессивных» медиаторов – дофамина и серотонина. При его нехватке наблюдается:

  • ломкость костей;
  • слабость в мышцах, периодические судороги;
  • частые простуды;
  • отсутствие настроения;
  • раздражительность и угнетенность;
  • расшатывание зубов, частый кариес;
  • потеря аппетита.

У женщин

Помимо сбоев репродуктивной функции, угрозы бесплодия и опухолей молочных желез, среди ярко выраженных симптомов обычно наблюдаются перепады настроения и депрессии на фоне проявления дефектов кожи, волос и ногтей, снижение веса, ухудшение аппетита, жжение в горле, бессонницы. Нехватка доли витамина Д в организме провоцирует повышенную чувствительность к инфекциям, атеросклероз, артериальную гипертензию.

Суточная потребность

Дневная норма витамина Д, которую должен употребить человек, зависит от его возраста. На сегодня рекомендованными показателями являются:

Возрастная группа

Суточная доза,МЕ

Максимальное разрешенное количество (тыс.), МЕ

Ребенок до 6 месяцев

400

1

Малыш от 7 месяцев до года

400

1,5

Дети 1 — 8 лет

600

2,5 — 3

Подростки 9 — 17 лет

600

4

Взрослые от 18 до 70 лет

600

4

Пожилые более 71 года

800

4

Беременность и кормление грудью

800

4

Максимальной суточной дозой витамина Д, которую можно спокойно принимать в профилактических целях (без предварительной сдачи анализа крови), считается 4 тыс. МЕ.

Без наблюдения профильного специалиста не рекомендовано принимать кальциферол в количестве 10 тыс. МЕ на протяжении более полугода.

Согласно рекомендациям отечественных эндокринологов, суточная норма витамина Д в потребляемой пище для здорового человека в возрасте от 18 до 50 лет должна составлять не менее 800 МЕ, для людей старшей возрастной группы – около 1 тыс. МЕ, для будущих и кормящих мам – до 1,2 тыс. МЕ.

Последствия нехватки

Недостаток витамина D сегодня – это глобальная медицинская проблема, которая затрагивает более 1 миллиарда человек во всем мире. Его дефицит может быть результатом недостаточного воздействия ультрафиолета, исключения элемента из каждодневного рациона, ускоренного катаболизма из-за назначения лекарственных препаратов либо заболеваний, влияющих на его усвоение и метаболизм. Дефицит витамина D у детей приводит к рахиту, у взрослых – к размягчению костей и другим другим изменениям.

Кальциферол способствует развитию деминерализации костной ткани. У младшей возрастной группы кости со временем размягчаются и деформируются. Это приводит к замедлению роста, увеличению эпифизов длинных костей и деформации конечностей. Взрослые с остеомаляцией испытывают постоянный дискомфорт, ломки и боли в костях, суставах и мышцах, может наблюдаться нарушение походки, деформация позвоночника, черепа. Часто подобные проявления путают с диагнозами «фибромиалгия», «синдром хронической усталости» или «артрит» и не назначают своевременно корректное лечение. Рецепторы витамина присутствуют и в скелетных мышцах, поэтому дефицит вызывает мышечную слабость в ногах и грудной области, дискомфорт в поясничной зоне, увеличивает риск падений и переломов. Последние актуальны для пожилой возрастной категории.

Исследования медиков и ученых также доказывают влияние субоптимальных уровней витамина D на развитие болезней сосудов и сердца.

Заболевания, возникающие при недостатке витамина D разнообразны – от хронических инфекционных и простудных до нарушений зрения, дыхательной недостаточности, ишемической болезни сердца, выпадения и разрушения зубов. У детей гиповитаминоз D может проявляться в виде рахита – заболевания, затрагивающим в первую очередь костную и нервную системы.

Подведем итог

Для поддержания оптимального количества витамина D в организме малышам старше года необходимо получать 600 МЕ в день, а взрослым – 800 МЕ. Тем, кто находится в группе риска, рекомендуют ежедневные физические нагрузки, пешие прогулки в дневное время суток (не менее 20 минут), сбалансированное питание, включающее продукты, которые содержат витамин Д. Также необходимо поддерживать нормально допустимый вес и следить за работой всех систем организма, особое внимание уделяя кишечнику, печени и почкам. Если у ближайших родственников обнаружен остеопороз или диагностирован гиповитаминоз D, незамедлительно обратитесь к врачу. 

Многопрофильный медицинский центр «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР» – это высокоточная диагностика, консультации лучших докторов, оперативное и эффективное лечение различных заболеваний. У нас можно пройти полный курс обследования, получить помощь от высококвалифицированных профильных специалистов. Для записи на прием и по другим вопросам обращайтесь по телефонам.


Как восполнить дефицит витамина D – питание, даже правильное, не поможет, нужно бывать на солнце

Британские ученые выяснили: дефицит важнейшего для человеческого организма витамина D восполнить только едой не удастся. Надо бывать на солнце и принимать специальные добавки.

Очередное исследование, проведенное британскими учеными, посвящалось витамину D – одному из самых важных для человека. В отличие от своих сородичей, D действует в организме как гормон. Он участвует в формировании скелета, следит за состоянием нервной системы и иммунитета, нормализует кровяное давление и сердцебиение. Люди, которым не хватает этого вещества, страдают бессонницей, депрессией, облысением, часто простужаются.

Долгое время считалось, что восполнить дефицит D можно за счет специальных диет. В ходе многочисленных экспериментов было доказано: это не совсем так.

Ученые напомнили, что витамин D – образ собирательный. Он включает витамины D2 и D3. Первый вид – эргокальциферол – поступает в организм с пищей (морская рыба, печень, яйца, дрожжи, молочные изделия, грибы). Второй – холекальциферол – синтезируется в организме во время нахождения человека под солнцем.

Участников эксперимента исследователи разделили на три группы. Первая группа испытуемых получала D2 с пищевыми добавками, вторая пила бады с D3, третья довольствовалась плацебо. Солнце в эксперименте не участвовало.

Исследование, длившееся три месяца, проводилось осенью, когда Великобритания полностью соответствует своей метафоре – Туманный Альбион. К тому же эксперимент проходил в разгар коронавируса, когда прогулки под открытым небом не приветствовались, так что ученые ограничились бадами.

Время от времени участники испытания сдавали кровь – исследователи наблюдали за уровнем витамина D и состоянием иммунной системы. К концу эксперимента выяснилось, что результаты в группах оказались разными.

Витамин D3, который испытуемые принимали с добавками, способствовал укреплению иммунитета. У второй группы, принимавшей D2, как и у третьей, довольствовавшей плацебо, перемен не обнаружили.

Это позволило сделать вывод: в условиях, когда восполнить дефицит витамина D за счет солнечных лучей невозможно, необходимо принимать пищевые добавки. Своими выводами исследователи поделились с читателями научного издания University of Surrey.

Ученые подчеркивают: добавки с витамином D2 встречаются довольно редко, в основном врачи назначают пациентам D3. Запомним: делать это самостоятельно нельзя. Принимать витамины можно только, пройдя специальное исследование и поняв, нужно ли это человеку вообще. На подобные вопросы ответит только специалист.

Ранее сетевое издание «Учительская газета» рассказало, где найти лучший витамин D, а также о том, как избавиться от дефицита D без таблеток.

Дефицит витамина D, симптомы и способы его предотвращения.

В последнее время в центр всеобщего внимания выдвинулся зачастую забываемый всеми витамин D. Многочисленные исследования показали, что низкий уровень витамина D в организме позволяет болезням быстрее прогрессировать, в то время как достаточное количество этого солнечного витамина не только снижает риск возникновения заболеваний, но и помогает бороться с уже имеющимися болезнями. Обнаружить дефицит витамина D только по симптомам трудно, так как зачастую симптомы непонятны, например, усталость, общая слабость, боль в костях, частые заболевания. Важно помнить, что большая часть людей не испытывают этих симптомов.

Значение витамина D

Витамин D важен для поддержания здоровья костей, а также он снижает риск возникновения сердечных заболеваний, диабета и некоторых видов рака. Он очень важен для абсорбции и метаболизма кальция и фосфора. В дополнении к этому он:

  • Регулирует и поддерживает иммунную систему;
  • Поддерживает здоровый вес тела;
  • Снижает риск развития рассеянного склероза;
  • Сохраняет функции мозга при старении;
  • Снижает частоту и тяжесть симптомов астмы;
  • Снижает риск развития ревматоидного артрита у женщин.

5 причин, которые могут вызвать нехватку витамина D в организме

  1. Вы не получаете достаточное количество солнца. Регулярно находясь на солнце летом, вы обычно получаете необходимую дозу витамина D, если вам, конечно, не приходится проводить много времени в помещениях по причине работы или образа жизни. Однако в период с октября по апрель солнечный свет в Латвии недостаточно интенсивный, чтобы стимулировать необходимый синтез витамина D в организме.
  2. Вы не используете витамин D в качестве пищевой добавки или длительное время используете его менее рекомендованной дозы.
  3. Почки не могут превратить 25 (OH) D в активную форму, абсорбция витамина D из пищеварительного тракта недостаточна.
  4. Необходимо большее количество витамина D – при беременности или при большом лишнем весе.
  5. Вы придерживаетесь диеты с дефицитом витамина D – аллергия на молоко, непереносимость лактозы, вегетарианство или веганизм.

Симптомы дефицита витамина D

Обнаружить дефицит витамина D только по симптомам трудно, так как зачастую симптомы непонятны, например, усталость, общая слабость, боль в костях, частые заболевания. Важно помнить, что большая часть людей не испытывают этих симптомов. Единственный способ убедиться в том, что у вас достаточное количество витамина D в организме, это сделать анализы крови в лаборатории для определения уровня витамина D. Если ваш результат меньше 30 нг/мл – это недостаточное количество витамина D, а результат 10 нг/мл свидетельствует о критическом дефиците данного витамина. Оптимальная концентрация витамина D в крови, которую необходимо постоянно поддерживать, составляет 40–70 нг/

Как повысить уровень витамина D

Если вы решили повысить уровень витамина D, Вы можете следовать таблице — в соответствии с вашим текущим уровнем витамина (нг/мл), выберите цель (нг/мл) и посмотрите, сколько дней Вам понадобится в среднем, используя определенную дозу читайте здесь.

Группы риска

Некоторые исследования показали, что более 50% всего населения мира имеют дефицит витамина D. Он констатирован как в Европе и Северной Европе, так и в странах Азии и Африки, особенно у людей в возрасте. Фактически, дефицит витамина D может быть у любого, но особому риску подвергаются:

  • Дети в возрасте до 5 лет, а также беременные женщины и кормящие грудью женщины;
  • Жители Северного полушария, в том числе жители Латвии, потому что у нас только весной и летом солнце достаточно сильное, чтобы способствовать выработке необходимого количества витамина D в организме;
  • Люди старше 65 лет, потому что их кожа имеет меньше рецепторов, которые превращают солнечный свет в витамин D;
  • Люди с высоким избыточным весом (индекс массы тела более 34).

Хронические заболевания, которые усугубляются дефицитом витамина D

Мигрень, остеопороз, астма, гипертензия, бесплодие, сердечные заболевания, аутизм, рак, болезнь Альцгеймера, цистический фиброз, деменция, депрессия, диабет (1 и 2 типа), экзема, псориаз, потеря слуха, воспалительные заболевания кишечника, бессонница, макулярная дегенерация глаза, рассеянный склероз, болезнь Крона, мышечные боли, ожирение, ревматоидный артрит, шизофрения, судороги, пародонтоз (периодонтит, выпадение зубов), геморрагическая септицемия, туберкулез.

Источники витамина D

1. Самым лучшим, природным источником витамина D являются ультрафиолетовые лучи солнца. Рекомендуется по крайней мере два раза в неделю проводить на солнце 10–15 минут без защитного крема с SPF, чтобы солнечные лучи попали на лицо, руки, ноги и спину. Как получить столь важный витамин D на солнце и в то же время защитить себя от преждевременного старения и развития рака кожи, читайте здесь.

2. Вторым источником являются высококачественные пищевые добавки – витамин D3, который рекомендуется употреблять с октября по апрель, когда солнечный свет в нашем климате недостаточно интенсивный, чтобы стимулировать необходимый синтез витамина D в организме (витамин D синтезируется только начиная с UV3).

Последним достижением науки является витамин D в форме распыляемого спрея. Этот вид приема витамина вплоть о 95% эффективнее, чем таблетки, капсулы и капли, ведь, во-первых, не происходит окисления витамина D и, во-вторых, распыляемая форма через слизистую ротовой полости поступает в циркуляцию в систему и далее распространяется по организму, минуя желудочно-кишечный тракт (кислотный гидролиз) и воздействие печени.

3. Третьим источником является еда – лосось, тунец, сардины, скумбрия, рыбий жир, свежие молочные продукты, сыр, йогурт, яйца и грибы. Для обеспечения минимально необходимой дневной дозы (50 µg) ежедневно следовало бы съедать 250 г свежего лосося, 40 яиц или выпивать 10 кружек молока.

Дефицит витамина D невозможно восполнить только с пищей

Британские учёные выяснили, что дефицит витамина D невозможно восполнить только с пищей. Необходимо либо достаточно бывать на солнце, либо принимать специальные пищевые добавки, сообщает «Российская газета».

Витаминов группы D существует несколько, также, как и например, витаминов группы В. Однако в медицине и диетологии врачи, говоря о витамине D, не конкретизируют, какой из них имеется ввиду. Чаще всего в литературе упоминается термин «кальциферол». Но он бывает двух типов – эргокальциферол (он известен как витамин D2) и холекальциферол (D3).

Витамин D2 можно получить только с пищей. Он содержится в некоторых видах морских рыб, печени, зерновых, дрожжах, грибах, яйцах, молочных продуктов. Витамин D3 по большей части синтезируется в организме при нахождении на солнце.

Количество витамина D в организме, неважно какого типа, определяется одним анализом – концентрацией гидроксивитамина D. Он должен быть не менее 25 единиц.

Суть эксперимента, который провели британские учёные из университета Суррея заключается в том, что три группы добровольцев попросили принимать витамины в течение 12 недель, сообщают в вузе.

Первая группа получала пищевые добавки с эргокальциферолом (D2), вторая – бады с D3, третья – плацебо. Солнце, как фактор, в эксперименте практически не участвовало – приём препаратов происходил осенью, когда световой день в Соединенном Королевстве очень короткий, к тому же тогда действовали коронавирусные ограничения, поэтому люди в основном сидели дома. Периодически участники сдавали анализ крови, определяя уровень витамина D и состояние иммунной системы в целом.

В ходе исследования выяснилось, что эффект от применения разных витаминов группы D получился не одинаковым. Так, витамин D3 оказывал на иммунную систему организма модифицирующее действие. То есть способствовал укреплению иммунитета. По версии учёных, этот эффект может объясняться стимулированием сигнальной системы интерферона первого типа в организме. Именно она защищает человека от бактерий и вирусов, предотвращая заражение.

В группах, которые принимали плацебо и витамин D2, иммунитет участников эксперимента остался на прежнем уровне.

В связи с этим учёные делают вывод, что в условиях, когда восполнить дефицит витамина D за счёт нахождения на солнце невозможно, необходимо принимать пищевые добавки, диета особо не поможет. Стоит отметить, что пищевых добавок с витамином D2 практически нет, в основном – с D3. Но самостоятельно назначать себе курс лечения нельзя.

Несколько месяцев назад австралийские учёные выяснили, что переизбыток витамина D в пожилом возрасте может вызвать развитие онкологических заболеваний.

Таким образом, необходимость в приёме препаратов должен определить врач на основании результатов анализов. И только доктор может правильно подобрать дозировку.

Как быстро повысить уровень витамина D?

Вы можете быстро повысить уровень витамина D тремя основными способами:

  • Выход на улицу и воздействие солнечных лучей на кожу.
  • Прием добавок витамина D.
  • Увеличение потребления продуктов, содержащих витамин D.

Загорайте, чтобы повысить уровень витамина D

Когда ультрафиолетовые лучи солнечного света попадают на вашу кожу, запускается химический процесс, который в конечном итоге приводит к выработке витамина D.Количество солнца, необходимое для производства достаточного количества витамина D, может варьироваться, но исследования показывают, что для поддержания достаточного уровня витамина D:

  • Старайтесь проводить на солнце от 5 до 30 минут ежедневно или не менее двух раз в неделю с 10:00 до 16:00.
  • Выставляйте кожу лица, рук, ног и кистей на солнце без солнцезащитного крема в течение этого минимального периода времени.

Чтобы этот процесс работал, воздействие солнечного света должно быть прямым — окна, облака, смог, одежда и солнцезащитный крем могут блокировать или ограничивать способность вашей кожи поглощать УФ-лучи.

После того, как солнечные лучи попадают на вашу кожу и запускают выработку предшественника витамина D, требуется примерно 8 часов, чтобы этот предшественник превратился в витамин D3, который затем связывается с белком, который доставляет его в вашу печень. Затем есть еще несколько шагов, прежде чем этот витамин D сможет превратиться в активную форму витамина в вашей крови, называемую гидроксивитамином D. Когда вы проверяете уровень витамина D, измеряется именно гидроксивитамин D.

Было показано, что витамин D3, полученный от солнечных лучей, сохраняется в вашем организме дольше, чем витамин D3, получаемый из пищи или пищевых добавок.

Однако, хотя пребывание на солнце может быть одним из самых простых и быстрых способов повысить уровень витамина D, некоторые недостатки и другие факторы делают получение достаточного количества солнечного света сложным или рискованным:

  • Больше времени на солнце повышает риск развития рака кожи.
  • Сезонные сдвиги и разная продолжительность светового дня могут повлиять на вашу способность получать достаточное количество прямого солнечного света.
  • Если у вас более темный оттенок кожи, вам может потребоваться больше времени на солнце, чтобы вырабатывать такое же количество витамина D, как и у людей с более светлым оттенком кожи.

Ешьте продукты, богатые витамином D

Увеличение потребления продуктов и напитков, содержащих витамин D, также является вариантом, если вы хотите повысить уровень витамина D. Тем не менее, только несколько продуктов содержат витамин D в естественном виде, а многие имеют низкий уровень этого витамина. Продукты, которые могут помочь повысить уровень витамина D:

  • Жир печени трески*
  • Форель*
  • Лосось*
  • Грибы*
  • Обогащенное молочное и немолочное молоко
  • Обогащенные злаки
  • Сардины
  • Яйца
  • Печень
  • Сыр

*Эти продукты обеспечивают 20% или более дневной нормы витамина D на порцию и считаются источниками большого количества витамина D.

Попробуйте добавки под наблюдением врача

Самый простой и эффективный способ повысить уровень витамина D — принимать добавки. Учитывая риск рака кожи при использовании солнечного света для повышения уровня витамина D и трудности с получением достаточного количества витамина D в рационе, добавки часто являются основной рекомендацией для людей с дефицитом витамина D.

Витамин D можно найти во многих поливитаминных добавках, но его также можно принимать отдельно. Существует два типа витамина D: D2 и D3.Оба типа доступны в виде добавок, и их влияние на общий уровень витамина D примерно одинаково. Однако некоторые исследования показали, что D3 может привести к большему и более устойчивому повышению уровня витамина D в крови, чем D2.

По оценкам различных исследований, добавкам витамина D3 требуется до 24 часов, чтобы повысить уровень витамина D в кровотоке. Однако затем витамин D необходимо преобразовать в его активную форму (гидроксивитамин D). Исследование показало, что после приема высокой дозы витамина D3 может пройти примерно семь дней, прежде чем он преобразуется и вызовет пик уровня гидроксивитамина D, активной формы, которую проверил ваш врач.

Поскольку витамин D является жирорастворимым, жир помогает процессу абсорбции и преобразования витамина D. Полезно принимать витамин D вместе с пищей, содержащей жир. Люди с такими заболеваниями, как болезнь Крона, глютеновая болезнь или язвенный колит, могут испытывать трудности с усвоением витамина D, поскольку их состояние влияет на способность усваивать жир. Эти группы относятся к тем, кто более подвержен риску развития дефицита витамина D, наряду с детьми, находящимися на грудном вскармливании, и людьми старшего возраста, которые избегают солнца, имеют темную кожу, страдают ожирением или перенесли операцию по шунтированию желудка.

Главный вывод заключается в том, что уровень витамина D увеличивается постепенно. Если тест покажет, что у вас низкий уровень витамина D, вам необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы определить, сколько витамина D вам нужно принимать, чтобы повысить уровень и поддерживать его.

Существуют разные взгляды на то, что считается здоровым, нормальным или недостаточным количеством витамина D. Для проверки витамина D измеряется концентрация гидроксивитамина D в сыворотке крови. По данным Управления пищевых добавок Национального института здравоохранения:

  • Концентрация в сыворотке 50 наномолей на литр (нмоль/л) или более обычно считается нормальной и здоровой.
  • Концентрация в сыворотке от 30 до 50 нмоль/л потенциально указывает на нехватку витамина D.
  • Концентрация в сыворотке ниже 30 нмоль/л означает дефицит витамина D.
  • Измерения выше 125 нмоль/л могут быть слишком высокими и связаны с риском для здоровья.

В то время как существует много споров о том, сколько витамина D нужно людям, Управление пищевых добавок говорит:

  • Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 600 МЕ (15 мкг).
  • Пожилые люди старше 70 лет должны стремиться к 800 МЕ (20 мкг) в день.
  • Людям с дефицитом витамина D может потребоваться прием более высоких доз, но эти решения следует принимать вместе с врачом.
  • Прием добавок витамина D, содержащих более 4000 МЕ, не рекомендуется без медицинского наблюдения.

Как я лечу дефицит витамина D

J Oncol Pract. 2010 март; 6(2): 97–101.

Камар Дж. Хан

Отделение внутренней медицины, Отделение гематологии и онкологии, Медицинский центр Канзасского университета, Канзас-Сити, Канзас

Кэрол Дж.Fabian

Отделение внутренних болезней, отделение гематологии и онкологии, Медицинский центр Канзасского университета, Канзас-Сити, Канзас

Отделение внутренних болезней, отделение гематологии и онкологии, Медицинский центр Университета Канзаса, Канзас-Сити, KS

Автор, ответственный за переписку: Кэрол Дж. Фабиан, доктор медицины, Медицинский центр Канзасского университета, 3901 Rainbow Blvd, Kansas City, KS 66160; электронная почта: [email protected] Copyright © 2010 Американского общества клинической онкологии. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Витамин D играет важную роль в гомеостазе различных систем органов, но его роль в предотвращении рака и рецидивов — наряду с необходимыми уровнями в крови — еще предстоит определить.

Значение витамина D

Витамин D играет важную роль в ряде физиологических процессов, включая усвоение кальция, врожденный и адаптивный иммунитет и гомеостаз ряда органов. Хронический дефицит витамина D у взрослых приводит к остеопорозу, остеомаляции, мышечной слабости и повышенному риску падений. 1–4 Плохое потребление витамина D и низкие уровни метаболитов витамина D в крови связаны с повышенной частотой и тяжестью некоторых аутоиммунных заболеваний с участием Т-хелперных лимфоцитов 1 типа, 5,6 включая рассеянный склероз, 7 ревматоидный артрит , 8 сахарный диабет I типа, 9 системная красная волчанка, 10 и псориаз. 11,12 Более низкие уровни витамина D, скорректированные с учетом индекса массы тела, также связаны с повышенным риском артериальной гипертензии, инфаркта миокарда и смерти в результате сердечно-сосудистых заболеваний. 13–16

Особый интерес для онкологов представляет снижение заболеваемости некоторыми эпителиальными злокачественными новообразованиями, особенно молочной железы и толстой кишки, при более высоком потреблении или уровне в крови витамина D. 17–23 В некоторых обсервационных исследованиях более высокие уровни витамина D также был связан с уменьшением рецидивов и смертности от рака молочной железы, толстой кишки и яичников. 24–28 Хотя имеются данные о том, что добавки с витамином D могут улучшить мышечную силу и снизить количество падений среди пожилых людей и переломов в результате остеопороза, 1,29–32 прямых доказательств того, что низкие дозы витамина D добавки могут значительно снизить заболеваемость или рецидив рака.Снижение заболеваемости раком наблюдалось в небольшом плацебо-контролируемом исследовании кальция и витамина D (1100 МЕ/день), и это снижение оказалось более значительным, чем при приеме только кальция, когда рак, возникший в первый год исследования, был подвергнут цензуре. 33 Однако в исследовании Women’s Health Initiative, где доза витамина D в группе лечения составляла всего 400 МЕ, не наблюдалось снижения заболеваемости раком груди или толстой кишки в группе, получавшей кальций и витамин D, а также в группе, получавшей плацебо и лечение. группам было разрешено принимать неисследуемый витамин D в дозе до 1000 МЕ/сут. 34–36

Независимо от того, помогает ли витамин D предотвратить рак или его рецидив, высокая частота недостаточности витамина D среди населения США 37,38 и неблагоприятное воздействие на здоровье костей как истощения Современные системные методы лечения рака делают важным для онкологов понимание физиологии витамина D, а также выявление, лечение и профилактику дефицита витамина D.

Метаболизм витамина D и его роль в гомеостазе молочной железы и толстой кишки

Холекальциферол (витамин D3), поступающий в организм с пищей или вырабатываемый в коже в ответ на воздействие солнца, сначала должен быть преобразован в прогормон 25(OH)D в печени и затем к активному гормону 1,25(OH) 2 D тканями, содержащими фермент 1-α-гидроксилазу.Активная форма витамина D — 1,25(OH) 2 D — может функционировать эндокринно, как в случае 1,25(OH) 2 D, вырабатываемого в почках, или аутокринно/паракринно. образом, как и в случае 1,25(OH) 2 D, продуцируемого в некоторых других органах, в которых витамин D играет важную роль в гомеостазе (). Молочная железа и толстая кишка являются двумя из этих органов, и эпителиальные клетки обоих производят 1,25(OH) 2 D из циркулирующих предшественников. В молочной железе витамин D, по-видимому, играет важную роль в ограничении пролиферации и неоангиогенеза в ответ на гормоны и факторы роста и способствует дифференцировке. 39–47 В толстой кишке витамин D ограничивает пролиферацию в ответ на желчные кислоты и другие канцерогены и способствует дифференцировке и экспрессии белков адгезии и клеточных соединений. 48–50

Схема метаболизма витамина D и действий, связанных с тканевым гомеостазом. VDR, рецептор витамина D. Данные адаптированы. 81

Источники витамина D и стандартные дозы добавок витамина D

Достаточность витамина D определяется с точки зрения уровня прогормона 25(OH)D в сыворотке крови, необходимого для здоровья костей, который составляет от 30 до 32 нг/мл. .Поддержание уровня в сыворотке от 30 до 32 нг/мл требует приблизительно от 2200 до 3000 МЕ/сут витамина D из всех источников, включая воздействие ультрафиолетового света, продукты питания и добавки. 20,51,52 Рекомендации Института медицины по добавкам витамина D предполагают 200 МЕ витамина D в день от рождения до 50 лет, 400 МЕ/сут для лиц в возрасте от 51 до 70 лет и 600 МЕ/сут для тех, кто возраст 70 лет и старше. 53 Эти рекомендации предполагают некоторое пребывание на солнце и потребление витамина D с пищей и не подходят для лечения дефицита витамина D. 54,55 Исторически источником большей части витамина D было производство холекальциферола кожей под действием ультрафиолетового излучения. Однократная доза ультрафиолетового облучения всего тела, связанная с минимальной эритемой, дает 10 000 МЕ витамина D. 55 Таким образом, 15–20 минут ежедневного пребывания на солнце без солнцезащитного крема в нижнесредних западных и южных широтах с 10:00 до 3:00 pm обычно достаточно для обеспечения адекватного синтеза метаболитов витамина D. Большой избыток витамина D3 в результате длительного пребывания на солнце разрушается в коже, что делает токсичность витамина D маловероятной. 54,55 Напротив, пища, за исключением холодноводной океанской рыбы, является плохим источником витамина D. обычно употребляемый в пищу лосось обеспечивает 350 МЕ, а 1 чайная ложка жира печени трески обеспечивает приблизительно 400 МЕ. Однако количество витамина D в 1 стакане обогащенного молока или апельсинового сока составляет всего 100 МЕ, при этом 50-100 МЕ приходится на стакан сухих завтраков или столовую ложку маргарина. 54,56,57 Сегодня, когда люди проводят больше времени в помещении и чаще пользуются солнцезащитным кремом, для предотвращения дефицита витамина D рекомендуются более высокие базовые дозы от 1000 до 2000 МЕ/сут в виде пищевых добавок. 23,58–60 Несколько витаминов обычно содержат 400 МЕ витамина D, а добавки кальция обеспечивают от 200 до 400 МЕ витамина D. Добавки витамина D3 без других добавок легко доступны без рецепта в дозировках 400, 1000 и 2000 МЕ. в аптеках и большинстве продуктовых магазинов. Эти добавки намного меньше по размеру, чем таблетки, содержащие кальций и витамин D, и обычно стоят 10 долларов или меньше за 3-месячный запас. В аналогичных дозах витамин D3 может быть более активным, чем витамин D2 (эргокальциферол), который получают из растений. 61 Институт медицины указывает 2000 МЕ/сут в качестве верхнего допустимого предела, но на самом деле существует мало признаков токсичности, если не превышены дозы 10 000 МЕ витамина D3/сут. 53,62

Определение дефицита витамина D и заболеваемости среди населения США

Адекватность витамина D в настоящее время определяется как функция гомеостаза кальция, при этом более низкие уровни витамина D приводят к снижению всасывания кальция из кишечника и/или его повышению паратиреоидного гормона (ПТГ) считается недостаточным.Уровни прогормона 25(OH)D в крови с периодом полураспада от 2 до 3 недель используются для описания достаточности витамина D, а не уровни 1,25(OH) 2 D, период полураспада всего 3-4 часа. 54,58 Кроме того, при раннем истощении запасов витамина D уровни 1,25(OH) в крови 2 D могут вводить в заблуждение, поскольку первоначально они могут повышаться в ответ на повышение уровня ПТГ, который чувствителен к снижению уровня 25(OH) )D, прежде чем они начнут падать при длительном истощении прекурсоров. 51,63

Дефицит витамина D

В настоящее время уровни 25(OH)D ниже 20 нг/мл (50 нмоль/л), сопровождающиеся стойким повышением уровня ПТГ и снижением всасывания кальция в кишечнике, считаются признаками наличия витамина Дефицит Д. 52,54 В более старых классификациях уровни 25(OH)D менее 12 нг/мл считались свидетельством дефицита, поскольку при более высоких уровнях симптомы были редкостью. 38 Сегодня уровень 25(OH)D менее 12 нг/мл считается свидетельством серьезного дефицита витамина D.

Недостаточность витамина D

Поскольку увеличение всасывания кальция в кишечнике продолжается до тех пор, пока 25(OH)D не достигнет минимума 30 нг/мл, а ПТГ продолжает снижаться до тех пор, пока не будет достигнут этот уровень, 64,65 a 25(OH) Уровень D в сыворотке от 30 до 32 нг/мл считается достаточным, а уровень от 20 до 29 нг/мл недостаточным.

Оптимальный статус витамина D

В настоящее время уровни 25(OH)D в диапазоне от 30 до 60 нг/мл считаются оптимальными, но более высокие уровни до 100 нг/мл часто наблюдаются у лиц, работающих на открытом воздухе получать интенсивное воздействие солнца без вредных последствий. 55 Корреляционные исследования 25(OH)D с мышечной силой или риском рака молочной железы или толстой кишки побудили нескольких исследователей предположить, что оптимальная целевая концентрация 25OHD для множественных последствий для здоровья составляет от 40 до 50 нг/мл. 19,20 Garland et al 23 предполагают, что увеличение концентрации 25(OH)D до 40–60 нг/мл по сравнению с текущим средним значением в США может снизить риск рака груди на 25% и рака толстой кишки на 27%. Потребление не менее 4000 МЕ в день из всех источников необходимо для поддержания уровня 25(OH)D от 40 до 60 нг/мл.С практической точки зрения, для поддержания уровня 25(OH)D на уровне от 40 до 60 нг/мл круглый год потребуются добавки в количестве 2000 МЕ в день плюс некоторое пребывание на солнце. 23

Токсичность витамина D

Интоксикация витамином D с почечными камнями и гиперкальциемией может наблюдаться, когда уровни 25(OH)D в сыворотке превышают 150 нг/мл (374 нмоль/л). Для хорошего запаса прочности, вероятно, следует избегать уровней выше 100 нг/мл.

Распространенность дефицита витамина D

Частота дефицита витамина D (т. е. 25(OH)D < 20 нг/мл) у взрослых в США составляет примерно 25% у мужчин и примерно 35% у женщин. 38 Женщины в постменопаузе с остеопорозом особенно склонны к дефициту. 1,63 Проблема не ограничивается пожилыми женщинами. Сообщалось, что у семидесяти четырех процентов когорты впервые диагностированных пациенток в пременопаузе с раком молочной железы из района Нью-Йорка 66 и у 50% когорты женщин в пременопаузе из района Канзас-Сити с высоким риском заболевания обнаружен витамин D. дефицит. 67

У кого должны оцениваться уровни 25(OH)D в сыворотке крови?

Лица, которым предстоит начать лечение с антигормональным эффектом

Мы предлагаем получить базовый уровень 25(OH)D у всех лиц, начинающих терапию, которая может повлиять на минерализацию костей.Это означает, что женщины в пременопаузе, проходящие химиотерапию или медикаментозную или хирургическую аблацию яичников, и женщины в постменопаузе, начинающие терапию ингибиторами ароматазы, должны быть обследованы. Эстроген активирует как фермент 1-α-гидроксилазу, который превращает 25(OH)D в 1,25(OH) 2 D, так и повышает уровень белка-рецептора витамина D. 68,69 Таким образом, истощение запасов эстрогена может выявить субклинический дефицит витамина D, который может усилить тяжесть мышечных и суставных симптомов у женщин, вступающих в менопаузу или получающих терапию ингибиторами ароматазы.Для выживших после рака уровни 25(OH)D, взятые в конце зимы или ранней весной, обеспечат оценку минимальных уровней витамина D.

Лица с высоким риском дефицита витамина D которые не принимают добавки, люди пожилого возраста,

54 имеют темную пигментацию, 70 страдают ожирением, 71 имеют остеопороз или остеопению, 1 избегают пребывания на солнце без солнцезащитного крема, 72,73 обычно носят вуаль, 74 живут в сильно загрязненной окружающей среде, 75 или имеют болезнь Крона или другие причины мальабсорбции жиров. 54

Лица с симптомами дефицита витамина D

Симптомы дефицита витамина D могут быть довольно неспецифическими и включать утомляемость, измененное настроение и депрессию, бессонницу, некорешковые боли в спине, артралгии (особенно в запястьях, лодыжках, плечах и голеней), слабость проксимальных мышц, головная боль и выпадение волос. 76,77 Симптомы возникают редко при уровне 25(OH)D выше 20 нг/мл, и даже люди с легким или умеренным дефицитом могут не жаловаться спонтанно на симптомы, если они не проходят лечение, которое приводит к уменьшению образования 1,25 (OH) 2 D или снижение активации рецепторов витамина D, например, истощение запасов эстрогена в результате терапии ингибиторами ароматазы.В пилотном исследовании мы обнаружили, что 50 000 МЕ витамина D3 еженедельно в течение 12 недель были эффективны при лечении недостаточности витамина D у женщин, получавших ингибитор ароматазы летрозол, а более высокие уровни 25(OH)D ассоциировались со снижением инвалидности при приеме ингибитора ароматазы. сопутствующие боли в суставах. 78

Как лечить дефицит витамина D

Первым шагом в лечении дефицита витамина D является получение исходного уровня 25(OH)D в крови, а затем принятие решения о целевом уровне восполнения и о том, как быстро этот целевой показатель должен быть достигнут ( ).Каждые 1000 МЕ витамина D3 ежедневно в дополнение к тому, что пациент принимает в настоящее время, повышают уровень 25(OH)D на 10 нг/мл через несколько недель. Обратите внимание, что людям, страдающим ожирением, может потребоваться больше, потому что витамин D депонирован в жировой ткани. 79

Таблица 1.

Рекомендации по лечению недостаточности или недостаточности витамина D D Допломки 20-30 1 000-2000 1 000-2000 9 12-20 2000 Daily <12 (бессимптомный) 4000-5000 ежедневно < 12 (симптоматические) 30,000 еженедельно

Типичным примером, с которым сталкивается онколог, может быть бессимптомная женщина в постменопаузе, которая собирается начать терапию ингибиторами ароматазы, у которой обнаружена легкая остеопения.Ее уровень 25(OH)D составляет 20 нг/мл. В дополнение к обеспечению адекватного потребления кальция, если целевой уровень 25(OH)D в сыворотке составляет 40 нг/мл, самое простое лечение – попросить ее принять дополнительно 2000 МЕ безрецептурного витамина D3, проверяя 25( Уровень OH)D снова через 3 месяца. Следует предостеречь, что у 1% населения может быть скрытый первичный гиперпаратиреоз, который может быть разоблачен добавками витамина D и кальция, что приводит к гиперкальциемии. 80 Людям со средним весом с недостаточностью только в зимние месяцы, которые проводят значительное количество времени на солнце летом, мы обычно предлагаем добавки с витамином D3 только поздней осенью, зимой и ранней весной.

Другой сценарий может быть связан с женщиной с индексом массы тела 35 кг/м 2 , готовой начать антигормональную терапию, которая уже жалуется на утомляемость, слабость и диффузные артралгии. Уровень 25(OH)D 9 нг/мл свидетельствует о тяжелом дефиците витамина D и, вероятно, является причиной некоторых или всех ее симптомов. В этом случае уровень 25(OH)D следует повышать как можно быстрее с помощью либо 4000 МЕ витамина D3 ежедневно, либо 30 000 МЕ еженедельно, проверяя уровень повторно через 6 и 12 недель.Когда желаемый уровень достигнут, поддержание 40 нг/мл обычно возможно с помощью 2000 МЕ в день, но в случае женщин с ожирением могут потребоваться более высокие дозы. 79

Нельзя переоценить важность обучения пациентов, проверки соблюдения режима лечения и мониторинга уровней 25(OH)D каждые 3 месяца во время лечения дефицита и на ранних этапах поддерживающей терапии. Больные легко запутываются. Мы наблюдали ситуации, когда по ошибке ежедневно принимали еженедельную высокую дозу витамина D.Таким образом, витамин D играет важную роль в гомеостазе различных систем органов. Точные роли, которые витамин D играет в предотвращении рака и рецидивов, а также уровни в крови, необходимые для выполнения этих функций, еще предстоит определить. Тем временем онкологам рекомендуется проверять уровень витамина D у людей, которым предстоит лечение, которое может повлиять на здоровье костей и мышц, восполнить дефицит и поддерживать уровень 25(OH)D на уровне, оптимальном для здоровья опорно-двигательного аппарата.

Заявление авторов о потенциальном конфликте интересов

Хотя все авторы заполнили заявление о раскрытии информации, следующие авторы указали финансовый или иной интерес, имеющий отношение к предмету, рассматриваемому в этой статье. Определенные отношения, отмеченные буквой «U», — это отношения, за которые не была получена компенсация; эти отношения, отмеченные буквой «С», были компенсированы. Подробное описание категорий раскрытия информации или дополнительную информацию о политике ASCO в отношении конфликта интересов см. в Декларации автора о раскрытии информации и в разделе «Раскрытие потенциальных конфликтов интересов» в разделе «Информация для участников».

Занятость или руководящая должность: Нет Роль консультанта или советника: Нет Владение акциями: Нет Гонорары: Нет Финансирование исследований: Камар Дж. Хан, Novartis Свидетельство эксперта: Нет Нет

Вклад автора

Концепция и дизайн: Камар Дж. Хан, Кэрол Дж. Фабиан

Написание рукописи: Камар Дж. Хан, Кэрол Дж. Фабиан

9 .Khan, Carol J. Fabian

Ссылки

1. Lips P. Дефицит витамина D и остеопороз: роль дефицита витамина D и лечения витамином D и его аналогами в профилактике переломов, связанных с остеопорозом. Евр Джей Клиник Инвест. 1996; 26: 436–442. [PubMed] [Google Scholar]2. Bischoff HA, Stahelin HB, Urscheler N, et al. Мышечная сила у пожилых людей: ее связь с метаболитами витамина D. Arch Phys Med Rehabil. 1999; 80: 54–58. [PubMed] [Google Scholar]3. Bischoff-Ferrari HA, Zhang Y, Kiel DP, et al.Положительная связь между уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови и плотностью костей при остеоартрите. Ревмирующий артрит. 2005; 53: 821–826. [PubMed] [Google Scholar]4. Янссен Х.К., Самсон М.М., Верхаар Х.Дж. Дефицит витамина D, мышечная функция и падения у пожилых людей. Am J Clin Nutr. 2002; 75: 611–615. [PubMed] [Google Scholar]5. Adorini L, Penna G. Контроль аутоиммунных заболеваний эндокринной системой витамина D. Nat Clin Pract Rheumatol. 2008; 4: 404–412. [PubMed] [Google Scholar]6. Зольд Э., Содорай П., Гаал Дж. и др.Дефицит витамина D при недифференцированном заболевании соединительной ткани. Артрит Res Ther. 2008;10:R123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Мангер К.Л., Левин Л.И., Холлис Б.В. и соавт. Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск рассеянного склероза. ДЖАМА. 2006; 296: 2832–2838. [PubMed] [Google Scholar]8. Патель С., Фаррагер Т., Берри Дж. и др. Связь между уровнями метаболитов витамина D в сыворотке крови и активностью заболевания у пациентов с ранним воспалительным полиартритом. Ревмирующий артрит. 2007; 56: 2143–2149.[PubMed] [Google Scholar]9. Мор С.Б., Гарланд С.Ф., Горхэм Э.Д. и др. Связь между ультрафиолетовым излучением B, статусом витамина D и уровнем заболеваемости диабетом 1 типа в 51 регионе мира. Диабетология. 2008;51:1391–1398. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ву П.В., Рью Э.Ю., Дайер А.Р. и соавт. 25-гидроксивитамин D и сердечно-сосудистые факторы риска у женщин с системной красной волчанкой. Ревмирующий артрит. 2009;61:1387–1395. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. ДиСепио Д., Чандраратна Р.А.Новые препараты в лечении псориаза. Экспертное заключение Расследование наркотиков. 2000; 9: 79–93. [PubMed] [Google Scholar] 12. Тангетти ЭА. Роль топических модуляторов витамина D в терапии псориаза. J Препараты Дерматол. 2009;8(дополнение 8):с4–с8. [PubMed] [Google Scholar] 13. Пильц С., Томашиц А., Ритц Э. и соавт. Статус витамина D и артериальная гипертензия: систематический обзор. Нат Рев Кардиол. 2009; 6: 621–630. [PubMed] [Google Scholar] 14. Джованнуччи Э., Лю Ю., Холлис Б.В. и др. 25-гидроксивитамин D и риск инфаркта миокарда у мужчин: проспективное исследование.Arch Intern Med. 2008; 168:1174–1180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Кендрик Дж., Таргер Г., Смитс Г. и др. Согласно Третьему национальному исследованию здоровья и питания, дефицит 25-гидроксивитамина D независимо связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Атеросклероз. 2009; 205: 255–260. [PubMed] [Google Scholar] 16. Килккинен А., Кнект П., Аро А. и др. Статус витамина D и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Эпидемиол. 2009; 170:1032–1039. [PubMed] [Google Scholar] 17.Garland FC, Garland CF, Gorham ED и др. Географические различия в смертности от рака молочной железы в Соединенных Штатах: гипотеза, связанная с воздействием солнечной радиации. Пред. мед. 1990; 19: 614–622. [PubMed] [Google Scholar] 18. Джон Э.М., Шварц Г.Г., Дреон Д.М. и др. Витамин D и риск рака молочной железы: последующее эпидемиологическое исследование NHANES I с 1971–1975 по 1992 год — Национальное обследование здоровья и питания. Эпидемиологические биомаркеры рака Prev. 1999; 8: 399–406. [PubMed] [Google Scholar] 19. Garland CF, Gorham ED, Mohr SB, et al.Витамин D и профилактика рака молочной железы: объединенный анализ. J Steroid Biochem Mol Biol. 2007; 103: 708–711. [PubMed] [Google Scholar] 20. Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willett WC и др. Оценка оптимальных концентраций 25-гидроксивитамина D в сыворотке для множественных последствий для здоровья. Am J Clin Nutr. 2006; 84:18–28. [PubMed] [Google Scholar] 21. Джон Э.М., Ку Дж., Шварц Г.Г. Воздействие солнца и риск рака простаты: доказательства защитного эффекта воздействия в раннем возрасте. Эпидемиологические биомаркеры рака Prev.2007; 16: 1283–1286. [PubMed] [Google Scholar] 22. Tworoger SS, Lee IM, Buring JE, et al. Плазменный 25-гидроксивитамин D и 1,25-дигидроксивитамин D и риск развития рака яичников. Эпидемиологические биомаркеры рака Prev. 2007; 16: 783–788. [PubMed] [Google Scholar] 23. Garland CF, Gorham ED, Mohr SB, et al. Витамин D для профилактики рака: глобальная перспектива. Энн Эпидемиол. 2009; 19: 468–483. [PubMed] [Google Scholar] 24. Porojnicu AC, Lagunova Z, Robsahm TE, et al. Изменения риска смерти от рака молочной железы в зависимости от времени года и географической широты: воздействие солнца и выживаемость при раке молочной железы в Норвегии.Лечение рака молочной железы. 2007; 102: 323–328. [PubMed] [Google Scholar] 25. Фридман Д.М., Лукер А.С., Чанг С.К. и др. Проспективное исследование уровня витамина D в сыворотке крови и смертности от рака в США. J Natl Cancer Inst. 2007; 99: 1594–1602. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гудвин П.Дж., Эннис М., Причард К.И. и др. Прогностические эффекты уровней 25-гидроксивитамина D при раннем раке молочной железы. Дж. Клин Онкол. 2009;27:3757–3763. [PubMed] [Google Scholar] 27. Моан Дж., Порожнику А.С., Робсам Т.Э. и соавт. Солнечная радиация, витамин D и выживаемость при раке толстой кишки в Норвегии.J Photochem Photobiol B. 2005;78:189–193. [PubMed] [Google Scholar] 28. Лефковиц Э.С., Гарленд К.Ф. Солнечный свет, витамин D и смертность от рака яичников у женщин в США. Int J Эпидемиол. 1994; 23:1133–1136. [PubMed] [Google Scholar] 29. Gloth FM, III, Smith CE, Hollis BW и др. Функциональное улучшение с пополнением запасов витамина D в когорте ослабленных пожилых людей с дефицитом витамина D. J Am Geriatr Soc. 1995; 43: 1269–1271. [PubMed] [Google Scholar] 30. Пфайфер М., Бегеров Б., Минн Х.В. и соавт. Влияние краткосрочного приема витамина D и кальция на колебания тела и вторичный гиперпаратиреоз у пожилых женщин.Джей Боун Шахтер Рез. 2000;15:1113–1118. [PubMed] [Google Scholar] 31. Chapuy MC, Arlot ME, Duboeuf F, et al. Витамин D3 и кальций для предотвращения переломов бедра у пожилых женщин. N Engl J Med. 1992; 327:1637–1642. [PubMed] [Google Scholar] 32. Бишофф-Феррари Х.А., Доусон-Хьюз Б., Штехелин Х.Б. и др. Профилактика падений с помощью дополнительных и активных форм витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. БМЖ. 2009;339:b3692. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]33. Лаппе Дж.М., Трэверс-Густафсон Д., Дэвис К.М. и др.Добавки с витамином D и кальцием снижают риск развития рака: результаты рандомизированного исследования. Am J Clin Nutr. 2007; 85: 1586–1591. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ся Дж., Хейсс Г., Рен Х. и др. Добавки кальция/витамина D и сердечно-сосудистые события. Тираж. 2007; 115: 846–854. [PubMed] [Google Scholar] 35. Хлебовски Р., Джонсон К., Куперберг С. и др. Кальций плюс витамин D и риск рака молочной железы. J Natl Cancer Inst. 2008; 100:1581–1591. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36.Neuhouser ML, Wassertheil-Smoller S, Thomson C, et al. Использование поливитаминов и риск развития рака и сердечно-сосудистых заболеваний в когортах Инициативы женского здоровья. Arch Intern Med. 2009; 169: 294–304. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]37. Задшир А., Тарин Н., Пан Д. и др. Распространенность гиповитаминоза D среди взрослого населения США: данные NHANES III. Этн дис. 2005; 15 (доп. 5): 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 38. Йетли ЭА. Оценка статуса витамина D населения США. Am J Clin Nutr.2008;88:558С–564С. [PubMed] [Google Scholar] 39. Mantell DJ, Owens PE, Bundred NJ и др. 1 альфа,25-дигидроксивитамин D(3) ингибирует ангиогенез in vitro и in vivo. Цирк рез. 2000; 87: 214–220. [PubMed] [Google Scholar]40. Уэлш Дж., Витцке Дж. А., Зинсер Г. М. и соавт. Влияние рецептора витамина D3 на пути регуляции роста в молочной железе и раке молочной железы. J Steroid Biochem Mol Biol. 2002; 83: 85–92. [PubMed] [Google Scholar]41. Ческис Б., Фридман Л.П. Лиганд модулирует превращение гомодимеров ДНК-связанного рецептора витамина D3 (VDR) в гетеродимеры VDR-ретиноидного X-рецептора.Мол Селл Биол. 1994; 14:3329–3338. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]42. Колстон К.В., Перкс С.М., Се С.П. и др. Ингибирование роста клеточных линий рака молочной железы человека MCF-7 и Hs578T аналогами витамина D связано с повышенной экспрессией белка-3, связывающего инсулиноподобный фактор роста. Дж Мол Эндокринол. 1998; 20: 157–162. [PubMed] [Google Scholar]43. Розен Ф., Ян X.Ф., Хюинь Х. и др. Антипролиферативное действие соединений, родственных витамину D, и накопление инсулиноподобного фактора роста, связывающего белок 5.J Natl Cancer Inst. 1997; 89: 652–656. [PubMed] [Google Scholar]44. Свами С., Рагхавачари Н., Мюллер У.Р. и др. Ингибирование роста клеток рака молочной железы витамином D: образцы экспрессии генов, оцененные с помощью микрочипа кДНК. Лечение рака молочной железы. 2003; 80: 49–62. [PubMed] [Google Scholar]45. Verlinden L, Verstuyf A, Convents R, et al. Действие 1,25(OH)2D3 на гены клеточного цикла, циклин D1, p21 и p27 в клетках MCF-7. Мол Селл Эндокринол. 1998; 142:57–65. [PubMed] [Google Scholar]46. Ву Г., Фан Р.С., Ли В. и др.Модуляция контроля клеточного цикла витамином D3 и его аналогом EB 1089 в клетках рака молочной железы человека. Онкоген. 1997; 15:1555–1563. [PubMed] [Google Scholar]47. Кэмпбелл Ф.К., Сюй Х., Эль-Танани М. и др. Сигнализация инь и ян рецептора витамина D (VDR) при опухолевой прогрессии: операционные сети и тканеспецифический контроль роста. Биохим Фармакол. 2010;79:1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]48. Nagpal S, Na S, Rathnachalam R. Noncalcemic действия лигандов рецептора витамина D.Endocr Rev. 2005; 26:662–687. [PubMed] [Google Scholar]49. Агилера О., Пенья С., Гарсия Дж. М. и др. Ген антагониста Wnt DICKKOPF-1 индуцируется 1альфа,25-дигидроксивитамином D3, связанным с дифференцировкой клеток рака толстой кишки человека. Канцерогенез. 2007; 28: 1877–1884. [PubMed] [Google Scholar]50. Пендас-Франко Н., Гарсия Х.М., Пенья С. и др. DICKKOPF-4 индуцируется TCF/бета-катенином и активируется при раке толстой кишки человека, способствует инвазии опухолевых клеток и ангиогенезу и подавляется 1альфа,25-дигидроксивитамином D3.Онкоген. 2008; 27:4467–4477. [PubMed] [Google Scholar]51. Холик МФ. Высокая распространенность недостаточности витамина D и последствия для здоровья. Мэйо Клин Proc. 2006; 81: 353–373. [PubMed] [Google Scholar]52. Доусон-Хьюз Б., Хини Р.П., Холик М.Ф. и др. Оценки оптимального статуса витамина D. Остеопорос Инт. 2005; 16: 713–716. [PubMed] [Google Scholar]53. Институт медицины, Совет по пищевым продуктам и питанию. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 1997. Справочное потребление кальция, фосфора, магния, витамина D, фтора с пищей.[Google Академия]55. Хини РП. Потребность в витамине D в норме и при болезни. J Steroid Biochem Mol Biol. 2005; 97: 13–19. [PubMed] [Google Scholar]56. Холден Дж. М., Лемар Л. Е., Экслер Дж. Витамин D в пищевых продуктах: разработка базы данных Министерства сельского хозяйства США. Am J Clin Nutr. 2008; 87:1092С–1096С. [PubMed] [Google Scholar]57. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований, 2009 г.; Национальная справочная база данных питательных веществ Министерства сельского хозяйства США, выпуск 22 — Лаборатория данных о питательных веществах. www.ars.usda.com.gov/ba/bhnrc/ndl.58. Хини Р.П., Дэвис К.М., Чен Т.С. и др. Реакция 25-гидроксихолекальциферола сыворотки человека на длительное пероральное введение холекальциферола. Am J Clin Nutr. 2003; 77: 204–210. [PubMed] [Google Scholar]59. Vieth R, Chan PC, MacFarlane GD. Эффективность и безопасность приема витамина D3 превышают самый низкий наблюдаемый уровень побочных эффектов. Am J Clin Nutr. 2001; 73: 288–294. [PubMed] [Google Scholar] 60. Вит Р. Энн Эпидемиол; Мини-симпозиум по витамину D и раку: риск дополнительного приема витамина D; 2009.стр. 441–445. [PubMed] [Google Scholar]61. Армас Л.А., Холлис Б.В., Хини Р.П. Витамин D2 гораздо менее эффективен, чем витамин D3 для человека. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89: 5387–5891. [PubMed] [Google Scholar]62. Хэткок Дж. Н., Шао А., Вит Р. и др. Оценка риска для витамина D. Am J Clin Nutr. 2007; 85: 6–18. [PubMed] [Google Scholar]63. Холик МФ. Оптимальный статус витамина D для профилактики и лечения остеопороза. Наркотики Старение. 2007; 24:1017–1029. [PubMed] [Google Scholar]64. Chapuy MC, Preziosi P, Maaner M, et al.Распространенность недостаточности витамина D у взрослого нормального населения. Остеопороз Интерн. 1997; 7: 439–443. [PubMed] [Google Scholar]65. Хини Р.П., Доуэлл М.С., Хейл К.А. и др. Поглощение кальция варьируется в пределах референтного диапазона для сывороточного 25-гидроксивитамина D. J Am Coll Nutr. 2003; 22: 142–146. [PubMed] [Google Scholar]66. Экипаж К.Д., Шейн Э., Кремерс С. и др. Высокая распространенность дефицита витамина D, несмотря на прием добавок, у женщин в пременопаузе с раком молочной железы, проходящих адъювантную химиотерапию. Дж. Клин Онкол.2009;27:2151–2156. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]67. Фабиан С.Дж., Кимлер Б.Ф., Филлипс Т. и др. Уровни 25-гидроксивитамина D у женщин в пременопаузе с высоким риском развития рака молочной железы. Рак рез. 2009; 69 (доп. 2): 5079. [Google Академия] 68. Каниджа А., Лоре Ф., ди Кайрано Г. и др. Основные эндокринные модуляторы гидроксилазы витамина D в патофизиологии человека. Дж. Стероид Биохим. 1987; 27: 815–824. [PubMed] [Google Scholar]69. Гилад Л.А., Бреслер Т., Гнаинский Дж. и соавт. Регуляция экспрессии рецептора витамина D посредством эстроген-индуцированной активации сигнального пути ERK 1/2 в клетках рака толстой кишки и молочной железы.J Эндокринол. 2005; 185: 577–592. [PubMed] [Google Scholar]70. Клеменс Т.Л., Адамс Дж.С., Хендерсон С.Л. и др. Повышенный пигмент кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D3. Ланцет. 1982; 1: 74–76. [PubMed] [Google Scholar]71. Ворстман Дж., Мацуока Л.И., Чен Т.С. и соавт. Снижение биодоступности витамина при ожирении. Am J Clin Nutr. 2000; 72: 690–693. [PubMed] [Google Scholar]72. Мацуока Л.И., Иде Л., Вортсман Дж. и соавт. Солнцезащитные средства подавляют синтез кожного витамина D3. J Clin Clin Endocrinol Metab.1987; 64: 1165–1168. [PubMed] [Google Scholar]73. Уэбб А.Р., Клайн Л., Холик М.Ф. Влияние времени года и географической широты на кожный синтез витамина D3: Воздействие зимнего солнечного света в Бостоне и Эдмонтоне не будет способствовать синтезу витамина D3 в коже человека. J Clin Endocrinol Metab. 1988; 67: 373–378. [PubMed] [Google Scholar]74. Мацуока Л.И., Вортсман Дж., Данненберг М.Дж. и соавт. Одежда предотвращает фотосинтез витамина D3, зависящий от ультрафиолетового излучения-В. J Clin Endocrinol Metab. 1992; 75: 1099–1103.[PubMed] [Google Scholar]75. Агарвал К.С., Могол М.З., Упадхьяй П. и др. Влияние загрязнения атмосферы на статус витамина D у младенцев и детей ясельного возраста в Дели, Индия. Арч Дис Чайлд. 2002; 87: 111–113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]76. Глеруп Х., Миккельсен К., Поулсен Л. и др. Гиповитаминозная миопатия D без биохимических признаков остеомалятического поражения костей. Кальциф ткани Int. 2000;66:419–424. [PubMed] [Google Scholar]77. Плотников Г.А., Куигли Дж.М. Распространенность тяжелого гиповитаминоза D у пациентов с персистирующей неспецифической мышечно-скелетной болью.Мэйо Клин Proc. 2003; 78: 1463–1470. [PubMed] [Google Scholar]78. Хан К.Дж., Редди П.С., Кимлер Б.Ф. и др. Влияние добавок витамина D на уровни 25-гидрокси витамина D в сыворотке, боль в суставах и усталость у женщин, начинающих адъювантную терапию летрозолом по поводу рака молочной железы. Лечение рака молочной железы. 2010; 119:111–118. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]79. Lee P, Greenfield JR, Seibel MJ, et al. Адекватность восполнения витамина D при тяжелом дефиците зависит от индекса массы тела. Am J Med. 2009; 122:1056–1060.[PubMed] [Google Scholar]80. Нильссон И.Л., Зедениус Дж., Инь Л. и др. Связь между первичным гиперпаратиреозом и злокачественными новообразованиями: общенациональный когортный анализ заболеваемости раком после паратиреоидэктомии. Endocr Relat Рак. 2007; 14: 135–140. [PubMed] [Google Scholar]81. Фабиан CJ. Если витамин D предотвращает рак молочной железы, как он это делает и сколько его нужно? Книга Am Soc Clin Oncol Ed. 2009: 71–74. [Google Scholar]

Распознавание и лечение дефицита витамина D

1. Холик М.Ф.Дефицит витамина Д. N Английский J Med . 2007:357(3):266–281….

2. Холик М.Ф. Высокая распространенность недостаточности витамина D и последствия для здоровья. Mayo Clin Proc . 2006:81(3):353–373.

3. Норман А.В., Бульон Р, Уайтинг С.Дж., Вит Р, Губы П. Консенсус 13-го семинара по рекомендациям по питанию витамином D. J Стероид Биохим Мол Биол . 2007: 103 (3–5): 204–205.

4.Холик МФ. Дефицит витамина D: какая это боль [от редакции]. Mayo Clin Proc . 2003:78(12):1457–1459.

5. Шнайдер Д.Л. Витамин D и здоровье скелета. Curr Opin Endocrinol Diabetes . 2006: 13 (6): 483–490.

6. Тангприча В., Пирс ЭН, Чен ТК, Холик МФ. Недостаточность витамина D у свободноживущих здоровых молодых людей. Am J Med . 2002: 112 (8): 659–662.

7.Холик М.Ф., Гарабедян М. Витамин D: фотобиология, метаболизм, механизм действия и клиническое применение. В: Favus MJ, изд. Учебник по метаболическим заболеваниям костей и нарушениям минерального обмена. 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество исследований костей и минералов; 2006: 106–114.

8. Холик М.Ф., Чен ТС. Дефицит витамина D: всемирная проблема с последствиями для здоровья. Am J Clin Nutr . 2008:87 (дополнение): 1080S–1086S.

9. Холик М.Ф.Воскрешение дефицита витамина D и рахита. Дж Клин Инвест . 2006: 116 (8): 2062–2072.

10. Хикс Г.Э., Шарделл М, Миллер РР, и другие. Связь между статусом витамина D и болью у пожилых людей: исследование Invecchiare in Chianti. J Am Geriatr Soc . 2008: 56 (5): 785–791.

11. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Падения среди пожилых людей: обзор. http://www.cdc.gov/ncipc/factsheets/adultfalls.хтм. По состоянию на 20 апреля 2009 г.

12. Броу К.Е., Чен ТК, Вайнберг Дж, Бишофф-Феррари HA, Холик МФ, Киль ДП. Более высокая доза витамина D снижает риск падений у жителей домов престарелых: рандомизированное исследование с несколькими дозами. J Am Geriatr Soc . 2007: 55 (2): 234–239.

13. Бишофф-Феррари HA, Орав Э.Дж., Доусон-Хьюз Б. Влияние холекальциферола плюс кальций на падение у амбулаторных пожилых мужчин и женщин: 3-летнее рандомизированное контролируемое исследование. Медицинский стажер Arch . 2006: 166 (4): 424–430.

14. Гриссо Дж.А., Келси Дж.Л., Стром БЛ, и другие. Факторы риска падений как причины перелома шейки бедра у женщин. Северо-восточная группа по изучению переломов бедра. N Английский J Med . 1991: 324 (19): 1326–1331.

15. Лейбсон К.Л., Тотесон А.Н., Габриэль СЭ, Рэнсом Дж. Э., Мелтон Дж.Л. Смертность, инвалидность и использование домов престарелых для людей с переломом бедра и без него: популяционное исследование. J Am Geriatr Soc . 2002: 50 (10): 1644–1650.

16. Бишофф-Феррари HA, Уиллетт туалет, Вонг Дж.Б., Джованнуччи Э., Дитрих Т, Доусон-Хьюз Б. Профилактика переломов с помощью добавок витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. ЯМА . 2005: 293 (18): 2257–2264.

17. Триведи Д.П., Кукла Р, Хау КТ. Влияние четырехмесячного перорального приема витамина D3 (холекальциферола) на переломы и смертность у мужчин и женщин, живущих в сообществе: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. БМЖ . 2003: 326 (7387): 469–472.

18. Доусон-Хьюз Б., Харрис СС, Кралл Э.А., Даллал Г.Э. Влияние добавок кальция и витамина D на плотность костей у мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше. N Английский J Med . 1997: 337 (10): 670–676.

19. Мартиньш Д, Вольф М, Пан Д, и другие. Распространенность сердечно-сосудистых факторов риска и уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке в Соединенных Штатах: данные Третьего национального исследования здоровья и питания. Медицинский стажер Arch . 2007: 167 (11): 1159–1165.

20. Ван Т.Дж., Пенчина М.Дж., Бут С.Л., и другие. Дефицит витамина D и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж . 2008: 117 (4): 503–511.

21. Вактавски-Венде Дж., Котчен Дж. М., Андерсон Г.Л., и другие., для исследователей Инициативы женского здоровья. Добавки кальция плюс витамин D и риск колоректального рака [опубликованное исправление появляется в N Engl J Med.2006;354(10):1102]. N Английский J Med . 2006: 354 (7): 684–696.

22. Фесканич Д, Ма Дж, Фукс КС, и другие. Метаболиты витамина D в плазме и риск колоректального рака у женщин. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2004: 13 (9): 1502–1508.

23. Уилкинс CH, Шелине Ю.И., Роу КМ, Бирге С.Дж., Моррис Дж. Дефицит витамина D связан с плохим настроением и ухудшением когнитивных функций у пожилых людей. Am J Гериатрическая психиатрия . 2006: 14 (12): 1032–1040.

24. Глот FM III, Алам В, Холлис Б. Витамин D против фототерапии широкого спектра действия при лечении сезонного аффективного расстройства. J Nutr Health Старение . 1999: 3 (1): 5–7.

25. Лаакси ИТ, Руохола Дж.П., Юликоми Т.Дж., и другие. Обогащение витамином D как политика общественного здравоохранения: значительное улучшение статуса витамина D у молодых финских мужчин. Евр Дж Клин Нутр . 2006: 60 (8): 1035–1038.

26. Гартнер Л.М., Грир Ф.Р., для Секции грудного вскармливания и Комитета по питанию. Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по приему витамина D. Педиатрия . 2003: 111 (4 части 1): 908–910.

27. Крэнни А., Хорсли Т., О’Доннелл С. и др. Эффективность и безопасность витамина D в отношении здоровья костей. Доказательный отчет/технологическая оценка №. 158.Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2007 г. http://www.ahrq.gov/downloads/pub/evidence/pdf/vitamind/vitad.pdf. По состоянию на 21 апреля 2009 г.

28. Bischoff-Ferrari HA, Джованнуччи Э., Уиллетт туалет, Дитрих Т, Доусон-Хьюз Б. Оценка оптимальных концентраций 25-гидроксивитамина D в сыворотке для множественных последствий для здоровья [опубликованные исправления появляются в Am J Clin Nutr. 2006;84(5):1253, и Am J Clin Nutr. 2007;86(3):809]. Am J Clin Nutr .2006:84(1):18–28.

29. Вагнер К.Л., Грир Ф.Р., для секции грудного вскармливания Американской академии педиатрии; Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков [опубликовано исправление в Pediatrics. 2009;123(1):197]. Педиатрия . 2008: 122 (5): 1142–52.

30. Швальфенберг Г. Недостаток витамина D: последствия для здоровья канадцев. Can Fam Врач . 2007: 53 (5): 841–854.

31. Целевая группа профилактических служб США. Рутинное добавление витаминов для профилактики рака и сердечно-сосудистых заболеваний: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед . 2003: 139 (1): 51–55.

Таблица симптомов дефицита витамина D, лечения, причин и суточных норм

Али, А., и др. «Дефицит витамина D в развитии и аутизм: предполагаемые патогенные механизмы. J Steroid Biochem Mol Biol 175 Jan. 2018: 108-118.

Allan, GM, et al. «Витамин D: описательный обзор, посвященный изучению доказательств десяти убеждений». J Gen Intern Med 7 марта, 2016.

Американская академия хирургов-ортопедов. «Витамин D для хорошего здоровья костей». OrthoInfo. Ноябрь 2016 г. здоровье костей/>.

Энглин, Р.Е. «Дефицит витамина D и депрессия у взрослых: систематический обзор и метаанализ». Br J Psychiatry 202 февраля 2013 г.: 100-7.

Annweiler, C. «Витамин D в профилактике слабоумия». Ann NY Acad Sci 1367.1 Mar. 2016: 57-63. и др. «Витамин D и познание у пожилых людей»: обновленные международные рекомендации». J Intern Med 277.1 Jan. 2015: 45-57. С выпадением волос по женскому типу.» Int J Trichology 8.3 июль-сентябрь 2016: 116-120.

Бичикова М. и др. «Витамин D при тревоге и аффективных расстройствах». Physiol Res 2015;64 Приложение 2:S101-3.

Bischoff-Ferrari, H.A., et al. «Ежемесячное лечение высокими дозами витамина D для предотвращения функционального упадка: рандомизированное клиническое исследование». JAMA Intern Med 176.2, февраль 2016 г.: 175–183.

Буйон Р. и др. «Оптимальный статус витамина D: критический анализ на основе Доказательная медицина.» J Clin Endocrinol Metab 98.8 августа 2013 г .: E1283-304.

Доусон-Хьюз, Бесс и др. «Пищевой жир увеличивает абсорбцию витамина D-3». Журнал Академии питания и диетологии 115.2 Февраль 2015 г.: 225-230.

де Оливейра, К. и др. «Связь между уровнями витамина D и симптомами депрессии в более позднем возрасте: данные английского продольного исследования старения (ELSA)». J Gerontol A Biol Sci Med Sci 22 июня 2017 г.

Deda, L., et al. «Улучшение функции периферических сосудов при лечении витамином D в Дефицитные подростки с диабетом 1 типа. Детский диабет 23 окт. 2017.

Доурос, К., и др. «Эпидемия астмы и аллергии и роль дефицита витамина D». Adv Exp Med Biol 996 (2017): 169-183.

Gallagher, J.C., et al. «Добавка витамина D молодым белым и афроамериканцам Женщины». J Bone Miner Res 29.1 января 2014 г.: 173-81.

Garland, C.F., et al. «Мета-анализ смертности от всех причин согласно сыворотке 25-гидроксивитамина D». Am J Общественное здравоохранение 104.8 августа 2014 г .: e43-50.

Гинде, Штольня А. и др. «Демографические различия и тенденции недостаточности витамина D у населения США, 1988–2004 гг.». Arch Intern Med 169.6 23 марта 2009 г.: 626-632.

Гудвилл, А.М. и др. «Статус витамина D связан с исполнительной функцией a Десятилетие спустя: данные проекта «Женское здоровое старение». Maturitas 107 января 2018 г.: 56–62.

Грегориу Э. и др. «Влияние добавок витамина D на пациентов с недавно диагностированным диабетом 1 типа: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний».» Rev Diabet Stud 14(2-3) Лето-осень 2017: 260-268.

Гунта, С.С. «Влияние статуса витамина D на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний». Nat Rev Nephrol 10 апреля 2013 г.

Hassanalilou, T., et al. «Роль дефицита витамина D при системной красной волчанке Заболеваемость и обострение». Auto Immun Highlights 9.1 26 декабря 2017 г.

Helde-Frankling, M., and L. Björkhem-Bergman. «Витамин D в лечении боли.» Int J Mol Sci 18.10 18 октября 2017 г.

Holick MF. «Дефицит витамина D». N Engl J Med 357 (2007): 266-281.

Хоссейн-Нежад А. и М.Ф. Холик. «Витамин D для здоровья: глобальная перспектива». Mayo Clin Proc 88.7 июль 2013 г.:: 720-755.

Худжоэль, П.П. «Витамин D и кариес зубов в контролируемых клинических испытаниях: систематические Обзор и метаанализ.«Справочные нормы потребления кальция и витамина D». 30 ноября 2010 г. .

Джат, К.Р. «Дефицит витамина D и инфекции нижних дыхательных путей у детей: Систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований». Trop Doc 47.1 января 2017 г.: 77–84.

Хесус, Калифорния, и др. «Роль витамина D в патофизиологии и лечении Фибромиалгия». Curr Pain Headache Rep 17.8 Aug. 2013: 355.

Jorde, R. «Добавка с высокими дозами витамина D субъектам без дефицита витамина D может иметь негативные последствия: объединенные данные Из четырех испытаний вмешательства в Тромсё. ISRN Endocrinol 348705, март 2013 г.

Лапид, Мичиган, «Витамин D и депрессия у гериатрических пациентов первичного звена». Clin Interv Aging , 8 мая 2013 г.: 509-14. , D. Travers-Gustafson и др. «Влияние добавок витамина D и кальция на заболеваемость раком у пожилых женщин: рандомизированное клиническое исследование». «Умеренный дефицит витамина D связан с изменениями в коленном и Боль в бедре у пожилых людей: 5-летнее продольное исследование. Энн Реум Дис Апрель 2013 г.

Lee, YH, and SC Bae. «Уровень витамина D при ревматоидном артрите и его корреляция С активностью заболевания: мета-анализ». Clin Exp Rheumatol 34.5 Сентябрь-октябрь 2016: 827-833.

Lee, YH, and S.C. Bae. «Уровень витамина D при ревматоидном артрите и его корреляция» С активностью заболевания: мета-анализ». Clin Exp Rheumatol 6 апреля 2016 г.

Лю, Ю. и др. «Витамин D: профилактический и терапевтический потенциал при болезни Паркинсона Болезнь. Curr Drug Metab 14.9 ноября 2013 г.: 989-93.

Maddock, J., et al. «Витамин D и распространенные психические расстройства в среднем возрасте: поперечное сечение и Проспективные результаты». Clin Nutr 32.5 Oct. 2013: 758-764.

McCarty, D.E. «Неспецифическая боль является маркером гиповитаминоза D у пациентов». Проходит оценку нарушений сна: экспериментальное исследование». Nat Sci Sleep 5 марта 2013 г.: 37-42.

Mahto, H., et al. Красная волчанка в индийской когорте. Int J Rheum Dis 12 декабря 2017 г.

Maji, Debasish. «Токсичность витамина D». , «Роль паратиреоидного гормона в определении жировой массы у пациентов с дефицитом витамина D». Indian J Endocrinol Metab 21,6 нояб.-дек. 2017: 848-853.

Нсенгиюмва В. и др. «Ассоциация циркулирующих концентраций 25-гидроксивитамина D С заболеванием периферических артерий: метаанализ обсервационных исследований. Атеросклероз 243.2 Декабрь 2015 г.: 645–651.

О’Салливан, М. «Витамин D как новая терапия воспалительного заболевания кишечника: новая надежда или ложный рассвет?» Proc Nutr Soc 74.1 Февраль 2015 г.: 5–12.

Пападимитриу, Д. Т. «Большая ошибка, связанная с витамином D». J Prev Med Общественное здравоохранение 50.4 июля 2017 г.: 278–281.

Перейра-Сантос М. и др. «Ожирение и дефицит витамина D: систематический Обзор и метаанализ». Obes Rev 16.4 апреля 2015 г .: 341–349.

Peterson, L.A., et al. «Статус витамина D и добавки до и после Бариатрическая хирургия: всесторонний обзор литературы». Surg Obes Relat Dis , 6 января 2016 г.

Qin, LL, et al. «Увеличивает ли дефицит витамина D у матери риск преждевременных родов: метаанализ обсервационных исследований». .» Nutrients 8.5 20 мая 2016 г.

Sadeghian, M., et al. «Статус витамина D в связи с болезнью Крона: метаанализ Наблюдательные исследования. Nutrition 32.5 May 2016: 505-514.

Sharma, S., et al. «Улучшает ли добавка витамина D гликемический контроль?» у детей с сахарным диабетом 1 типа? Рандомизированное контролируемое исследование». J Clin Diagn Res 11.9 сентября 2017 г.

Sintzel, M.B., et al. «Витамин D и рассеянный склероз: всесторонний обзор». Neurol Ther 14 декабря 2017 г.

Спеддинг, С. «Витамин D и депрессия: систематический обзор и метаанализ, сравнивающие исследования» С биологическими недостатками и без них. Питательные вещества 6.4 11 апреля 2014 г.: 1501-1518.

Цуприков О. и др. «Зачем измерять свободный 25(ОН) витамин D?» J Стероид Biochem Mol Biol 4 декабря 2017 г.

Ванлинт, С. «Витамин D и ожирение». Питательные вещества 5.3 Март 2013 г.: 949-56.

Вакайо Т. и др. «Дефицит витамина D связан с избыточным весом и/или ожирением Среди школьников в Центральной Эфиопии: перекрестное исследование». Питательные вещества 8.4, 1 апреля 2016 г.

Whiting, S.J., et al. «Умеренное количество витамина D3 в добавках эффективно повышает уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке по сравнению с низким исходным уровнем у взрослых: систематический обзор». Питательные вещества 7.4 1 апреля 2015 г.: 2311-2323.

Валипур Г. и др. «Уровни витамина D в сыворотке в связи с шизофренией: систематический Обзор и метаанализ обсервационных исследований.» J Clin Endocrinol Metab 99.10 Октябрь 2014: 3863-3872.

Ван, Дж., и другие. «Метаанализ связи между витамином D и аутоиммунными Заболевание щитовидной железы». Nutrients 7.4 3 апреля 2015 г.: 2485-2498.

Wei, S.Q., et al. «Статус витамина D у матери и неблагоприятные исходы беременности: Систематический обзор и метаанализ». J Matern Fetal Neonatal Med 26,9 Июнь 2013 г.: 889–899.

Вималаванса, С.Дж. «Ассоциация витамина D с резистентностью к инсулину, ожирением, типом 2 Сахарный диабет и метаболический синдром. J Steroid Biochem Mol Biol , январь 2018 г.

Сюй, М.Ю. и др. «Витамин D и болезнь Грейвса: обновление метаанализа». Питательные вещества 7.5 21 мая 2015 г.: 3813-3827.

Чжан Дж. и др. «Связь между дефицитом витамина D и диабетической ретинопатией: Мета-анализ». Can J Ophthalmol 52 Приложение 1 ноября 2017 г.: S39-S44.

Zhou, J., et al. «Ассоциация дефицита витамина D и слабости: систематический Обзор и метаанализ. Maturitas 94 декабря 2016 г.: 70-76.

Как быстро повысить уровень витамина D

Не всегда легко определить, получаете ли вы достаточное количество витамина D. Первые признаки дефицита витамина D? усталость, гипертония и депрессия? все это можно объяснить как результат стресса или других факторов. Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас дефицит, — это пройти тестирование, что большинство людей делает редко. Если вы регулярно не проводите время под прямыми солнечными лучами, есть большая вероятность, что вам не хватает витамина D, необходимого вашему телу для оптимальной работы.

Поддержание здорового уровня витамина D имеет решающее значение для многих функций вашего организма, но многие из нас не получают его в достаточном количестве. Недавние исследования показали, что почти девять из десяти взрослых в Соединенных Штатах испытывают дефицит витамина D, что связано с повышенным риском различных видов рака, сердечно-сосудистых заболеваний, иммунных нарушений, депрессии и других неблагоприятных состояний здоровья.

Если вы страдаете от дефицита витамина D, в ваших интересах быстро вернуться к рекомендуемым количествам.Восстановление ваших уровней до того уровня, на котором они должны быть, может помочь предотвратить проблемы со здоровьем и улучшить ваше самочувствие и работу в повседневной жизни. К счастью, есть много простых, здоровых и эффективных способов повысить уровень витамина D.

Что такое витамин D?

Витамин D — это витамин, который наш организм может вырабатывать естественным образом. Он хранится в печени, но, поскольку витамин D является жирорастворимым, он также может поглощаться жировыми тканями, что препятствует его эффективному использованию в других частях тела.Избыточный вес может затруднить циркуляцию в организме необходимого ему витамина D.

Витамин D работает в нашем организме как секостероидный гормон, и человеческий организм вырабатывает его, поглощая солнечный свет. Ультрафиолетовые лучи превращают холестерин в нашей коже в витамин D3. Витамин D2, другой тип витамина D, обычно поступает к нам из продуктов, которые мы едим.

Солнечный свет — один из лучших природных источников витамина D.

Как только витамин попадает в наш кровоток и проходит через нашу печень и почки, он проходит ферментативное преобразование, превращая его в метаболиты, которые действуют как гормоны.Эти метаболиты — это то, что измеряют тесты на витамин D, чтобы определить, есть ли у вас дефицит.

После активации метаболиты витамина D приступают к работе, помогая нашему организму усваивать необходимые минералы. Они также помогают регулировать настроение и кровяное давление, поддерживают нашу иммунную систему и структуру костей, а также выполняют многие другие жизненно важные функции.

Польза витамина D для здоровья

Некоторые преимущества, связанные с поддержанием уровня витамина D, включают:

  • Поддержание здоровья костей и зубов
  • Поддержка иммунной системы
  • Уменьшение чувства депрессии и тревоги
  • Профилактика некоторых видов рака
  • Снижение риска развития диабета 2 типа
  • Улучшение мышечной силы и функции

Укрепление наших костей является одной из основных и наиболее важных функций витамина D, так как он облегчает усвоение кальция и фосфора через наш кишечник.Это преимущество особенно важно для пожилых людей, так как увеличение прочности костей и мышц может помочь предотвратить падения, которые являются основной причиной серьезных травм у пожилых людей.

Также было доказано, что витамин D

помогает нашему организму защищаться от респираторных инфекций, таких как грипп и простуда.

Опасности дефицита витамина D

С другой стороны, низкий уровень витамина D может привести к повышенному риску вредных состояний, таких как:

  • Остеопороз
  • Остеомаляция
  • Усталость
  • Ослабленная иммунная система
  • Деменция и болезнь Альцгеймера
  • Высокое кровяное давление
  • Бессонница
  • Рахит

Существует ряд других заболеваний и состояний, связанных с недостатком витамина D, таких как выпадение волос, мышечные боли, воспалительные заболевания кишечника и фибромиалгия.

Витамин D также важен для беременных женщин, так как низкий уровень витамина D во время беременности связан с повышенной частотой преэклампсии, гестационного диабета и низкой массой тела при рождении.

Получение витамина D естественным путем

Обычно несложно повысить уровень витамина D естественным путем, в первую очередь за счет воздействия солнечного света и употребления в пищу продуктов, богатых витамином D. На самом деле солнечный свет является наиболее эффективным способом получения рекомендуемой суточной дозы витамина D, так как ваша кожа достаточно эффективна для этого. производя его естественным образом под воздействием ультрафиолетового излучения солнца.

Большинству взрослых достаточно десяти-двадцати минут пребывания под прямыми солнечными лучами, чтобы усвоить достаточное количество витамина D в течение дня. Люди со светлой кожей усваивают витамин D быстрее, чем люди с более темной кожей, поэтому, если вы попадаете в последнюю категорию, вам может потребоваться больше времени? до сорока минут? чтобы получить необходимое количество витамина D.

Хотя всегда полезно защитить себя от возможности развития рака кожи, это правда, что солнцезащитный крем препятствует усвоению витамина D.Если есть возможность, проведите некоторое время на солнце, получая суточную дозу витамина D, прежде чем наносить солнцезащитный крем, или просто наносите солнцезащитный крем на более чувствительные части тела, например, на лицо.

Витамин D способствует укреплению костей.

Но некоторые лекарства, такие как антибиотики или даже ибупрофен, могут сделать людей более восприимчивыми к воздействию солнца. Если вы стоите на солнце даже несколько минут, это может привести к появлению солнечной сыпи или чего-то похуже. Точно так же некоторые люди просто легче сгорают на солнце из-за особенностей их генов.Все это делает добавки, такие как спрей с витамином D, более безопасным выбором. Это также дозированная доза, что позволяет точно узнать, сколько вы получаете. (И вкусно!)

Диета также может быть важным источником витамина D. Некоторые продукты, естественно богатые витамином D, включают:

  • Лосось
  • Тунец
  • Скумбрия
  • Креветка
  • Сардины
  • Яйца

В дополнение к этим источникам витамином D обогащены некоторые продукты, такие как молоко, йогурт, хлопья и апельсиновый сок.Некоторые грибы также могут быть хорошим источником витамина D, если во время роста они подвергались воздействию ультрафиолетового света.

Чтобы действительно получить пользу от приема витамина D, также важно получать достаточное количество других витаминов и минералов, которые помогают организму усваивать и использовать витамин D. К ним относятся витамин А, витамин К, цинк, бор и, что наиболее важно, , магний. Употребление в пищу бобов, орехов и рыбы может помочь вам получить достаточное количество этих необходимых питательных веществ.

Преимущества добавок с витамином D

Не уверены, что употребление креветок с чесночным соусом и пребывание на солнце в течение пятнадцати минут обеспечивает достаточное количество витамина D в вашем организме? Трудно точно сказать, сколько витамина D вы получаете, когда идете естественным путем, и постоянно проверять его уровень, очевидно, нецелесообразно.Вот почему добавки могут быть особенно полезны, когда вы пытаетесь отследить фактическое потребление витамина D или восстановиться после его дефицита.

Добавки

— это самый простой способ быстро повысить уровень витамина D, и это единственный способ точно узнать, сколько витамина D вы добавляете в свой организм. Даже если вы регулярно загораете, у всех людей вырабатывается разное количество под воздействием солнца. Вы не можете точно знать, сколько витамина D вырабатываете естественным путем, и вызывать солнечные ожоги, оставаясь на улице в течение длительного периода времени, вряд ли является оптимальным способом.

Включив добавки в свой рацион, вы можете точно контролировать, сколько витамина D вы получаете каждый день, обеспечивая постоянное и измеримое потребление без каких-либо предположений.

Сколько слишком много?

Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет 400 международных единиц (МЕ) для младенцев в возрасте до одного года, 600 МЕ для детей, взрослых и беременных женщин и 800 МЕ для взрослых старше 71 года. Если у вас дефицит витамина D, ваш врач может порекомендовать увеличить его количество до тех пор, пока ваш уровень не восстановится до того уровня, на котором он должен быть.

С другой стороны, чрезмерное потребление витамина D может быть вредным. Передозировка может вызвать гиперкальциемию, что может привести к отложению кальция в органах и мягких тканях, что может быть болезненным и болезненным.

Из-за этого важно принимать высококачественные добавки с известной и постоянной дозировкой, когда вы пытаетесь повысить уровень витамина D. Конечно, вы всегда хотите проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить какие-либо существенные изменения в свой рацион или прием витаминов.

Не позволяйте дефициту витамина D угнетать вас

Всегда хорошо получать основные витамины и питательные вещества естественным путем, но когда у вас диагностирован дефицит витамина D, это хороший показатель того, что ваш образ жизни просто не позволяет вам контактировать с едой и солнечным светом, которые вы необходимо поддерживать уровень витамина D без посторонней помощи.

Правда в том, что многим из нас нелегко проводить время на улице, пока светит солнце. Обязательства перед работой, семьей, образованием и другими обязанностями современной жизни не оставляют нам много возможностей сделать шаг вперед и позволить нашей коже преобразовывать ультрафиолетовые лучи в витамин D.Климат, чувствительность кожи и другие факторы также могут работать против нас.

Диета может помочь, но поскольку морепродукты и яйца являются лучшими природными источниками витамина D, вегетарианцы и веганы находятся в крайне невыгодном положении. Даже если вы потребляете мясо и рыбу, вам придется съедать чертовски много лосося и тунца каждый день, чтобы избавиться от дефицита витамина D.

Если вам действительно нужно быстро повысить уровень витамина D, лучшим выбором будет высококачественная натуральная добавка.Вы будете точно знать, сколько вы получаете, и сможете быстро восстановить свой уровень, работая над привычками образа жизни, которые удержат вас от повторного дефицита.

Как быстро повысить уровень витамина D3

Рыба является богатым источником витамина D.

Изображение предоставлено: OksanaKiian/iStock/GettyImages

Любители солнца, возрадуйтесь — витамин, который естественным образом образуется под воздействием солнечного света, необходим для вашего здоровья. Витамин D играет важную роль в поддержании костей, функции мышц и иммунной системы.Ваше тело естественным образом вырабатывает витамин D, когда вы подвергаетесь воздействию солнечного света, и некоторые продукты содержат этот витамин. Если вы обнаружите, что у вас его дефицит, есть несколько способов как можно быстрее повысить уровень витамина D, чтобы предотвратить потенциальное долгосрочное повреждение вашего организма.

Витамин D3 и витамин D2 — это две разные формы, которые составляют общую потребность организма в витамине D. Увеличение потребления витамина D3 более эффективно, чем витамина D2, для повышения общего уровня витамина D в крови.

Управление пищевых добавок Министерства сельского хозяйства США рекомендует взрослым в возрасте от 50 до 70 лет получать 600 МЕ витамина D3 каждый день или 800 МЕ, если вам 70 лет и старше. Дефицит витамина D является одним из наиболее распространенных дефицитов питательных веществ в мире, а это означает, что большой процент американцев находится ниже рекомендуемой суточной нормы для оптимального здоровья. Признаки дефицита витамина D включают мышечную слабость, боль в костях и, в конечном итоге, увеличение частоты переломов, если их не лечить. Серьезный дефицит витамина D может вызвать рахит, заболевание, при котором происходит размягчение костей.Кроме того, согласно Psychology Today, может существовать связь между снижением уровня витамина D и перепадами настроения.

Молоко является хорошим источником витамина D, потому что оно обогащено, и неудивительно, что существует связь между дефицитом витамина D и аллергией на молоко или непереносимостью лактозы. Кроме того, поскольку различные виды морепродуктов являются богатыми источниками витамина D, вегетарианцы или веганы могут иметь низкий уровень витамина D.

Доказано, что существует взаимосвязь между низким уровнем витамина D и риском возникновения рака, включая колоректальный рак, рак молочной железы, предстательной железы и поджелудочной железы.В исследовании, опубликованном в журнале «Клинический рак молочной железы» в 2017 году, сравнивались результаты химиотерапии у женщин с раком молочной железы. Выводы из отчетов патологоанатомов показали, что женщины с более высоким уровнем витамина D в три раза чаще не имеют признаков рака после химиотерапии по сравнению с женщинами с низким уровнем витамина D.

Подробнее: ​ Способы избежать дефицита витамина D

Лучший источник: солнце

Самый быстрый способ повысить уровень витамина D — подвергнуть кожу воздействию естественного солнечного света.Это витамин D3, компонент витамина D, который вырабатывается вашей кожей в сочетании с солнечным светом. Совет по витамину D говорит, что всего за 15 минут для человека со светлой кожей организм может произвести от 10 000 до 25 000 МЕ витамина D. Сколько времени вам нужно на солнце, зависит от времени суток, сезона, где вы находитесь. живой и цвет кожи. Не беспокойтесь о том, что вы получите слишком много витамина D из-за солнечного света, потому что излишки откладываются в жировых отложениях вашего тела для последующего использования.

Продукты, содержащие витамин D3

К сожалению, лишь немногие продукты естественным образом содержат витамин D.По данным Управления пищевых добавок Министерства сельского хозяйства США, продукты, содержащие небольшое количество витамина D, в основном в форме витамина D3, включают говяжью печень, сыр и яичные желтки. Другими продуктами, содержащими витамин D, являются мясо и жир жирной рыбы, такой как лосось, тунец и скумбрия.

Вы также можете восполнить свой уровень витамина D3, употребляя обогащенные продукты, в том числе хлопья, молоко, апельсиновый сок, заменители масла и йогурт.

Включите в свой рацион продукты, содержащие питательные вещества, которые действуют синергическим образом, помогая усвоению и использованию витамина D.Магний, витамин А, витамин К, цинк и бор являются кофакторами, необходимыми для метаболизма витамина D3. Уровни магния оказывают наибольшее положительное влияние на витамин D3 и могут играть роль в воздействии витамина D на иммунную систему. Орехи, бобы и рыба являются хорошими источниками магния.

Многие факторы способствуют увеличению потребности в добавках витамина D для повышения уровня витамина D3. Совет по витамину D не имеет доступа к обогащенным продуктам; темнокожий; обычно используют солнцезащитный крем; быть пожилым; ношение одежды, которая широко закрывает кожу по культурным причинам; быть беременной; грудные дети; наличие ожирения; или наличие состояния мальабсорбции жира, такого как глютеновая болезнь.По данным Национального института здоровья, при выборе добавки учитывайте витамин D3, так как он метаболизируется лучше, чем другие формы витамина D.

Проконсультируйтесь с врачом о лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, так как многие из них взаимодействуют или мешают выработке витамина D3. Противосудорожные препараты, кортикостероиды, препараты для замены гормонов, антикоагулянты, препараты для похудения и некоторые другие лекарства могут снижать всасывание витамина D, сообщает Национальный институт здравоохранения.

Подробнее: ​ Симптомы дефицита витамина D у взрослых

Витамин D3 — Пополнение

Витамин D был впервые обнаружен как жирорастворимый витамин в начале 20 века.В настоящее время он признан прогормоном или веществом, которое организм превращает в гормон. Витамин D вырабатывается организмом в ответ на воздействие на кожу УФ-лучей солнечного света. Его наиболее важная роль заключается в том, чтобы позволить организму усваивать кальций.

В результате этой функции витамин D имеет решающее значение для поддержания здоровья костей и иммунной системы в целом. Он не только помогает предотвратить переломы, но также снижает риск некоторых видов рака (толстой кишки, молочной железы и простаты), регулирует уровень гормонов и может помочь облегчить некоторые симптомы депрессии.

Кроме того, дефицит витамина D может повлиять на более чем 300 процессов в организме и тесно связан со многими хроническими заболеваниями, включая диабет, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, инфекционные заболевания и рак. Также было показано, что дефицит витамина D является фактором риска аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз, ревматоидный артрит, волчанка и диабет I типа. Как указывалось ранее, дефицит витамина D может также привести к повышенному риску ряда нервно-психических заболеваний, таких как депрессия, шизофрения, сезонное аффективное расстройство и общие когнитивные нарушения.Витамин D поддерживает более 300 процессов в организме, а его дефицит тесно связан со многими хроническими заболеваниями. Доказано, что витамин D3 помогает поддерживать здоровье костей и иммунную систему, предотвращает переломы, снижает риск некоторых видов рака (рак толстой кишки, молочной железы, простаты), регулирует гормоны и облегчает некоторые симптомы депрессии.

Факторы общих рисков для дефицита витамина D:

  • пребывание в помещении часто

  • Быть избыточным весом

  • не едят много рыбы или молочных продуктов

  • , имеющих темный цвет лица

  • с экватора

  • всегда носить солнцезащитный крем

  • быть старше по возрасту (пожилой)

Обратите внимание:

Это товар специального заказа, который необходимо предварительно заказать после консультации перед администрацией.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.