Внематочная беременность причины возникновения: ᐈ Внематочная беременность ⏩【Причины и последствия】

Содержание

Трофобластическая болезнь — симптомы и лечение.

Трофобластическая болезньопухолевое новообразование, развивающееся на фоне прерванной или текущей беременности.

Трофобласт — это внешний слой оболочки зародыша. Именно в этих тканях развивается злокачественная опухоль, которая характеризуется нарушением развития и роста трофобласта.

Причины трофобластической болезни

Основной фактор риска постановки диагноза «трофобластическая болезнь» — поздняя беременность. На фоне развития беременности в возрасте старше 35 лет у женщин повышается риск развития опухолевого процесса в трофобласте.

Так же прерванная беременность в полном объеме или частично является причиной возникновения заболевания. Трофобластическая болезнь проявляется чаще всего при нескольких абортах в репродуктивном возрасте женщины.

Трофобластическая болезнь возникает у женщин, которые выносили несколько беременностей. Также нарушение менструального цикла и длительного приема оральных контрацептивов является причиной возникновения данного недуга.

Виды трофобластической болезни

Трофобластическая болезнь обладает различным злокачественным потенциалом.

Гистологическая классификация:

  • частичный и полный пузырный занос;
  • инвазивный пузырный занос;
  • хориокарцинома;
  • синциатильный эндометрит.

Комбинация из всех типов проявления болезни называется гестационной трофобластической болезнью.

Пузырный занос

Данный вид патологии заключается в аномальном развитии трофобласта в виде пузырьков. Пузырьковый занос бывает полным и частичным.

При полном пузырном заносе происходит атипичное изменение трофобласта. Ворсинки хориона не имеют сосудов, и при обследовании невозможно определить эмбрион. Аномальная ткань трофобласта имеет генетический набор из сперматозойдов отца.

Трофобластическая болезнь проявляющаяся в виде частичного пузырного заноса. Атипичность клеток носит ограниченный локализованный характер. Генетический набор включает нормальную яйцеклетку и два спермия.

Проявление симптомов пузырного заноса происходит на ранней стадии беременности, что позволяет сразу начать лечение. Коварное заболевание проявляется симптомами замершей беременности, то есть увеличением матки, высоким уровнем ХГЧ и влагалищным кровотечением.

Гестационный тип недуга чаще всего вызывает самостоятельное прерывание беременности. Если этого не произошло, то лечение пузырного заноса эффективно с помощью удаления атипичных тканей или части матки. После эффективного лечения женщина может планировать беременность в будущем. Не лечение данного проявления может вызвать гестационную трофобластическую болезнь.

Инвазивный пузырный занос

При инвазивном пузырном заносе происходит прорастание аномальных клеток в миометрий.

Симптомы заболевания характеризуются кровотечением и болью в нижней части живота.

Хориокарцинома

Причинами возникновения злокачественного развития трофобласта является пузырный занос, аборт, нормальная или внематочная беременность.

Опухоль быстро развивается и внедряется в ткани миометрия и активно размножаются. Трофобластическая болезнь с такой формой развития метастазирует в любые ткани и легкие.

Стадийность заболевания такая же, как и у пузырного заноса.

Проявление симптомов хориокарциномы выражено кровянистыми выделениями темно-коричневого цвета, не зависящими от менструации, грубостью груди, увеличением матки, нарушением гормонального фона.

Лечение заключается в курсах химиотерапии и хирургическом вмешательстве.

Синцитиальный эндометрит

Данный вид трофобластической болезни имеет доброкачественный характер. Установить диагноз можно с помощью гистологического исследования соскобов ткани со стенок матки. Лечение ограничивается выскабливанием слизистых тканей.

Симптомы трофобластической болезни

Трофобластическая болезнь наиболее часто проявляется в виде кровотечения в первом триместре беременности. Частые симптомы трофобластической болезни выражены кровотечениями, болями внизу живота, и увеличенным размером матки.

Важным симптомом заболевания являются также кровянистые выделения, но с примесями серозной и гнойной жидкости. Наблюдения выделений могут возникнуть и после беременности. Симптомы обусловлены разрывами сосудов около опухоли.

Трофобластическая болезнь при метастазировании в ближайшие органы может проявиться внутрибрюшным кровотечением. При таком течении заболевания возможны сильные схваткообразные боли в области живота. Также у пациенток может наблюдаться повышенная температура тела. Трофобластическая болезнь вызывает симптомы в виде увеличения молочных желез и выделения молозива.

Метастазы в органы характеризуются проявлением симптомов в зависимости от расположения опухолевого процесса. Опухоль в легких — кашель и боль в грудной клетке; в ЖКТ — рвота, тошнота, диарея; головной мозг — боли, тошнота, нервные расстройства.

К основной симптоматике трофобластической болезни относится быстрая утомляемость, нарушение сна, снижение аппетита, потеря веса. Трофобластическая болезнь негативно сказывается на эмоциональном состоянии женщины, так как непосредственно связана с возможной или уже наступившей беременностью.

Диагностика трофобластической болезни

Трофобластическая болезнь устанавливается на клинических признаках. Выраженная симптоматика заболевания позволяет выявить болезнь, но уже на поздних этапах развития опухоли, что повышает риск метастазирования и неэффективности лечения.

Установить диагноз «трофобластическая болезнь» возможно из нескольких заключений, основанных на физикальном обследовании, анализе крови и мочи, гистологии тканей матки, рентгенологическом исследовании и результата показателей уровня ХГЧ.

При первичном обследовании у врача акушера-гинеколога собирается общий и семейный анамнез. Беседа позволяет вычислить похожие симптомы и определить риск возникновения трофобластической болезни. После проведения физикального обследования можно выяснить картину недуга и назначить необходимые исследования. Также во время осмотра берется соскоб со стенок матки для гистологии и постановки точного диагноза.

Гистология не всегда может выявить заболевание, поэтому для определения трофобластической болезни назначается анализ для выявления уровня хорионического гонадотропина человека.

Рентгенография и компьютерная диагностика позволяет определить наличие метастазов трофобластической болезни в другие органы.

Гестационная трофобластическая болезнь

Гестационная трофобластическая болезнь — это совокупность патологический проявлений опухолевого процесса в трофобласте. Гестационная трофобластическая болезнь возникает из оплодотворения яйцеклетки аномальными сперматозойдами. Она включает в себя: инвазивный пузырный занос, хориокарцинома и трофобластическую болезнь эпителия и плацентарного ложе.

Развитие опухолевого процесса разделяется на четыре этапа:

  1. опухоль находится в пределах матки;
  2. раковые клетки врастают в соседние ткани;
  3. процесс распространяется на легкие:
  4. появление метастазов в другие органы.

Лечение гестационного проявления трофобластической опухоли назначается в виде химиотерапии. Гестационная трофобластическая болезнь крайне чувствительна к лекарственному лечению. В основном применяется только один терапевтический препарат, но при запущенности заболевания до 4 стадии возможно применение комбинаций.

Лечение трофобластической болезни

Лечение назначается в комбинации из химиотерапии, лучевой терапии и оперативного вмешательства.

Противоопухолевая терапия включает прием и вливания лекарственных препаратов. Лечение гестационного типа заболевания происходит несколькими курсами с прерываниями на несколько недель. После снятия клинических проявлений назначается два профилактических курса, а после лечения рекомендуется наблюдение у врача гинеколога-акушера в течении двух лет.

Оперативное вмешательство назначается при больших размерах опухоли и сильной симптоматике. Неэффективность химиотерапевтического лечения, обильные кровотечения и высокий болевой синдром является показанием к удалению опухоли вместе с маткой или частично с пораженными участками.

Лучевая терапия применяется для снятия признаков заболевания и снижению рисков метастазирования в другие органы. Прием лучевых доз назначается дистанционно или внутриполостным способ через влагалище. Лечение происходит дозированно в несколько курсов.

Филиалы и отделения, в которых лечат трофобластическую болезнь

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Внематочная беременность — Гинекология — Многофункциональный лечебно-диагностический центр для всей семьи ЗДОРОВЬЕ ПЛЮС в Пятигорске

Внематочная беременность — патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка не попадает в полость матки и прикрепляется к яичнику, трубе, брюшине. Такая беременность обречена, так как развитие эмбриона вне матки невозможно, и все закончится кровотечением. Как это ни печально, но внематочная беременность диагностируется достаточно часто — в двух случаях из ста. Причем в последние десятилетия частота ее возникновения увеличилась вдвое, а по некоторым данным — втрое. В некоторых случаях все заканчивается трагически — не только кровотечением, но и гибелью женщины.

Существуют разные разновидности внематочной беременности в соответствии с тем, где конкретно прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Бывает трубная беременность, брюшная или яичниковая беременность, а также беременность, протекающая в области рудиментарного рога матки.

В большинстве случаев врачи имеют дело именно с трубной внематочной беременностью (98%).

Хотя изучением такой патологии, как внематочная беременность, ученые занимаются многие десятилетия, однако почти в половине случаев медики не могут определить причины ее возникновения. Между тем, выделены определенные факторы, увеличивающие риск внематочной беременности:

  • хирургическая операция на брюшной полости;
  • прием гормональных средств контрацепции;
  • опухоли матки и придатков;
  • гормональные нарушения;
  • нарушение транспортной функции маточных труб;
  • аномалии половых органов;
  • особенности образа жизни женщины.

Именно нарушение транспортной функции маточных труб считается главной причиной внематочной беременности. В этом случае яйцеклетка слишком медленно продвигается по трубе.

Трубная беременность бывает прогрессирующей или прервавшейся. В последнем случае она может завершиться трубным абортом или разрывом трубы.

При трубном аборте у женщины проявляются все признаки беременности, в том числе тошнота, сонливость, задержка менструации, набухание груди. При этом наблюдаются также признаки прерывания беременности, в том числе схваткообразные боли внизу живота, выделение скудных кровянистых выделений из половых путей. Данные симптомы могут быть как ярко выраженными, так и весьма скудными, практически незаметными.

Лучший метод диагностики для данной патологической беременности -лапароскопия, при которой визуально оценивается состояние органов малого таза.

При внематочной беременности по типу разрыва трубы на 6-10 недели беременности возникает внутрибрюшное кровотечение, поэтому диагностирование патологии не вызывает проблем. До этого у женщины могут возникать боли внизу живота, жидкий стул, ложные позывы в туалет, внезапная слабость вплоть до потери сознания.

При большой кровопотере у женщины может развиться геморрагический шок. Давление у пациентки снижается, отмечается бледность кожи и слизистых, некоторая заторможенность, а также вздутие живота при значительном напряжении его нижних отделов. При прощупывании женщина ощущает сильную резкую боль. При гинекологическом осмотре видно, что слизистая влагалища приобретает синюшный оттенок.

Профилактика данных форм внематочной беременности основывается на применении принципов современной диагностики и терапии.

Например, двуручный влагалищно-абдоминальный метод исследования позволяет выявить несоответствие срокам беременности размеров матки. Однако ключевая роль отводится таким исследованиям, как УЗИ (показывает отсутствие плодного яйца в матке), лапароскопии и исследованию крови на выявление уровня ХГ.

При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-гинекологу
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.

Курение увеличивает риск возникновения внематочной беременности

Евгения Сивова, заместитель главного врача по медицинской части в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница №4» Фото: kmkb4.ru

Во время внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в маточной трубе или в брюшной полости. Это серьезная угроза здоровью и жизни женщины. Несмотря на серьезные достижения в диагностике и лечении гинекологических заболеваний, проблема внематочной беременности по-прежнему сохраняет свою актуальность. О том, как ее вовремя распознать в прямом эфире на радио «Комсомольская правда» (107.1 FM) рассказала Евгения Сивова, заместитель главного врача по медицинской части в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница №4», участник номинации «Старт в профессии» в проекте «Клиника года — 2019».

— Евгения Николаевна, по какой причине может наступить внематочная беременность?

— Внематочная беременность – это патологическое состояние, когда имплантация плодного яйца происходит вне полости матки. Это может происходить в маточных трубах, на яичнике, в брюшной полости. Характеристики разные и формы разные. Наиболее распространенная – трубная беременность, как мы ее называем внематочная беременность. Частота внематочных беременностей от всех беременностей составляет один процент. На данный момент частота внематочных беременностей, к сожалению, увеличивается.

— С чем это связано?

— Выделяют факторы риска для внематочной беременности. Это, прежде всего, инфекции передающиеся половым путем. Одна из них – хламидиоз. Его излечить практически невозможно. Это внутриклеточный паразит, который вредит реснитчатому эпителию маточных труб, который участвует в переносе яйцеклетки из маточной трубы в полость матки. При нарушении этого реснитчатого аппарата реснички не выполняют свою функцию. И плодное яйцо остается там, где оплодотворилось. А мы знаем, что оплодотворение происходит не в матке. На возникновении внематочной беременности могут повлиять также воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе (хронические). Операции на маточных трубах и придатках. Стерилизация, хотя это относится к методам контрацепции, но может быть фактором риска, если были какие-то дефекты. Внутриматочная контрацепция увеличивает фактор риска в пять раз. Бытует такое мнение, что прием комбинированных оральных контрацептивов является фактором риска. Это неправда! Еще один момент интересный: фактор риска – это само бесплодие. Внематочная беременность приводит к бесплодию, а бесплодие более двух лет является фактором риска для развития внематочной беременности. Такие «ножницы» получаются.

— Какие симптомы указывают на то, что у женщины внематочная беременность?

— Когда имеется положительный тест на беременность, есть задержка и в срок ожидаемой менструации появляются какие-то кровянистые выделения из половых путей. Внешне похоже на месячные. Но не в том объеме. Женщина понимает, что что-то не так. На это нужно обратить внимание. При внематочной беременности тест всегда положительный, несмотря на то, что плодное яйцо находится вне полости матки. Продуцируются клетки и уровень гормонов повышается. Есть такой гормон — хорионический гонадотропин, он как раз и определяется в сыворотке крови. Его еще называют уровень ХГЧ. Он берется дважды. Сравнивая в динамике два результата, мы смотрим прирост хорионического гонадотропина. Если значение увеличивается в два или более раз, то можно говорить, что это, скорее всего, маточная беременность. На самом деле это сложная диагностика.

— Означает ли это, что даже врачи не сразу могут определить внематочную беременность?

— Есть косвенные признаки, которые мы в совокупности совмещаем в одну картину. Анализируем, смотрим, что по УЗИ, какой уровень ХГЧ. И только потом можем предположить, что вероятность внематочной беременности здесь высока. Женщина может испытывать дискомфорт, боли внизу живота, четкой локализации они не имеют. Но когда беременность прерывается, боли усиливаются. Это очень серьезная ситуация. С такими жалобами пациентки часто и поступают. Поэтому если что-то настораживает женщину, то мы на это ориентируемся. Хотя каждый организм очень индивидуален и уникален. Каждый по-разному реагирует. У нас были случаи, что большая кровопотеря, но пациентка говорит, что ничего не беспокоит. Прервавшаяся внематочная беременность несет определенные последствия для здоровья женщины, как в социальном плане, так и ее репродуктивной функции. Сопровождается это все внутрибрюшным кровотечением. Возрастают риски, так называемой, материнской смертности.

— Какая медицинская помощь оказывается при внематочной беременности?

— Внематочная беременность – это только оперативное лечение! Ни о каком консервативном лечении речь не идет. Лапароскопия — это золотой стандарт, основная операция, которая проводится. Она малоинвазивная и щадящая для здоровья женщины. На данный момент в нашем учреждении 97 процентов операций проводится путем лапароскопии. Существуют определенные клинические рекомендации, на которые мы опираемся, когда ставится вопрос о сохранении маточной трубы. Если плодное яйцо, находящееся в маточной трубе, не прорастает до серозного покрова, то мы сохраняем репродуктивный орган, чтобы повысить шансы для наступления беременности. Поэтому чем быстрее женщина обратится в стационар, тем быстрее мы проведем лапароскопию и больше возможности, что удастся сохранить трубу.

— Как не допустить наступления внематочной беременности, существуют какие-то рекомендации?

— Это, конечно, профилактика факторов риска, которые вызывают внематочную беременность. Барьерный метод контрацепции поможет избежать болезней, передающихся половым путем. Перед планированием беременности необходимо обследоваться. Для этого необходимо сдать большой спектр анализов. Кстати, интересный факт – курение сигарет более 20 в день увеличивает риск наступления внематочной беременности в четыре раза. В то же время, если пациентка бросает курить, то снижается в полтора раза. Это доказанная информация, поэтому бросать курить необходимо.

— Что делать, если уже была внематочная беременность?

— Таких пациенток мы подготавливаем, берем на особый контроль. Пролечиваем, проводим курсы противовоспалительной терапии, назначаем специальное лечение, чтобы улучшить эндометрий. Но стопроцентных гарантий на то, что внематочная беременность не наступит, никто дать не может. Если была удалена маточная труба после внематочной беременности, то данные пациентки могут рассчитывать на проведение репродуктивно-вспомогательных технологий. Но и при ЭКО может возникнуть внематочная беременность. Сейчас в меньшей степени такая ситуация встречаются, потому что изменились протоколы вспомогательных репродуктивных технологий. Раньше могло возникнуть сочетание внематочной и маточной беременности, поскольку подсаживали по 2-3 эмбриона. Сейчас подсаживают по одному. Риск снижается, но остается. Это зависит от состояния второй внематочной трубы, если она осталась. Если обе трубы удалены, то никакой внематочной беременности не может быть.

Что лично от себя могу посоветовать? Мужчинам и женщинам бережнее относиться к своему здоровью.

Проголосовать за Евгению Сивову можно на странице конкурса по ссылке.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Евгения Сивова еще в школе знала, что будет врачом

Сивовой Евгении Николаевне еще нет и 35 лет, но она уже много добилась в медицине. За 9 лет работы в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница №4» показала себя настоящим профессионалом. Прошла карьерный путь от врача-акушера-гинеколога до заместителя главного врача по медицинской части. Написала и защитила кандидатскую диссертацию и даже получила патент (подробности)!

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ᐈ симптомы, признаки, лечение

В зависимости от особенностей патологии и общего состояния пациентки операции при внематочной беременности проводятся лапароскопическим или лапаротомным (открытым) способом.

Лапароскопические операции

Оптимальным методом хирургического лечения внематочной беременности является лапароскопия — современная малоинвазивная операция, дающая возможность визуализировать наличие патологии (утолщение и разрыв маточной трубы, наличие в брюшной полости крови и сгустков).

Одно из обязательных условий проведения оперативного вмешательства таким способом — стабильная гемодинамика.

Эта малоинвазивная эндоскопическая операция не требует больших разрезов передней брюшной стенки. Доступ к операционному полю осуществляется через несколько небольших (0,5-1 сантиметр) проколов. Таким образом в организм пациентки вводится оснащенный миниатюрной видеокамерой лапароскоп и специальные хирургические инструменты.

Преимущества данного способа:

  • возможность сохранения трубы;
  • минимальная травматичность;
  • меньшая вероятность развития осложнений;
  • более короткое время операции;
  • непродолжительный послеоперационный период, в связи с чем нет необходимости в длительной госпитализации;
  • отсутствие косметических дефектов (послеоперационных шрамов и рубцов) [5].

Лапаротомные (открытые) операции

В случае тяжелого состояния пациентки, наличия у нее массированного кровотечения и симптомов геморрагического шока срочное оперативное вмешательство проводится лапаротомическим способом. При этом доступ осуществляется через большой разрез брюшной полости.

В отличие от лапароскопической операции, требующей определенного времени на подготовку, безусловным преимуществом открытого способа является скорость. Кроме того, при лапаротомном вмешательстве не требуется специального инструментария, и выполняются такие операции проще. Перечисленные факторы очень важны для неотложного оперативного вмешательства. Достоинствами способа также являются возможность хирурга визуально и пальпаторно оценивать состояние пораженного органа.

Послеоперационный период в среднем составляет 1 неделю, что дольше, чем в случае лапароскопии. Если у женщины не развиваются послеоперационные осложнения, спустя месяц возможно планирование следующей беременности.

После проведения лапаротомного удаления трубы оценка состояния оставшейся проводится во время диагностической лапароскопии. Эта операция также позволяет разделить обнаруженные в малом тазу спайки, что значительно сокращает риск повторной внематочной.

Внематочная беременность после ЭКО — причины, лечение и профилактика

Внематочная беременность после ЭКО – это одно из распространенных осложнений процедуры. Риск составляет 3-8% по разным данным. Причины патологии приблизительно такие же, как и при внематочной беременности после естественного зачатия. Поскольку женщина находится под постоянным наблюдением, диагностируют патологию раньше. Основными признаками имплантации плодного яйца вне тела матки являются боли внизу живота, кровотечение, повышение общей и базальной температуры, низкие темпы роста и концентрации ХГЧ. При появлении одного из этих симптомов женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Основные этапы проведения ЭКО

Перед тем, как выяснить, почему возникает внематочная беременность после ЭКО, напомним основные этапы процедуры. Ведь от правильности их проведения во многом зависит риск возникновения патологии. Пациенток, которым показано искусственное оплодотворение, тщательно обследуют, чтобы выявить все противопоказания. Если диагностированы воспалительные заболевания репродуктивной системы, половые инфекции, проводят их терапию. Когда женщина здорова, определяют протокол стимуляции яичников. Он может быть длинным или коротким. Продолжительность короткого протокола 10-14 дней, длинного 20-25 дней. В отдельных случаях, при наличии противопоказаний, яйцеклетки пробуют получить без стимуляции.

Когда фолликулы созреют (определяется с помощью УЗИ), проводят их пункцию. Яйцеклетки помещают в специальную среду, смешивают со сперматозоидами, оплодотворение длится 12-24 часа. Затем зародыш переносят в термостат, где инкубируют 2-5 суток. Женщине в этот период назначают прогестерон и эстрогены, чтобы подготовить стенку матки к имплантации. Недостаточное развитие эндометрия может стать причиной того, что возникает внематочная беременность.

Перенос эмбрионов делают через 3-6 дней после пункции. Проводят его в условиях операционной, но без госпитализации пациентки. Сразу по завершении процедуры женщина может идти домой. На пятый день контролируют уровень прогестерона, для коррекции поддерживающей терапии. На 14-е сутки после переноса делают анализ на ХГЧ. Именно он может указать, что возникла патология. Косвенным признаком служит значительное повышение базальной температуры. Будущая мама должна внимательно следить за своим состоянием, чтобы не пропустить опасные симптомы, о которых будет сказано ниже.

Причины возникновения беременности внематочной после ЭКО

Большинство женщин, которые обращаются в «Центр ЭКО» Калининград, страдают теми или иными патологиями репродуктивной системы. Исключением является мужское бесплодие, которое можно откорректировать только с помощью экстракорпорального оплодотворения, в том числе с применением ИКСИ. Многие причины бесплодия одновременно приводят к тому, что возникает внематочная беременность. К ним относят:

  • Патологию труб (спайки, нарушение перистальтики, врожденные аномалии)
  • Гормональные нарушения
  • Увеличение яичников, вследствие гиперстимуляции
  • Спайки в брюшной полости
  • Обострение воспалительных заболеваний после процедуры
  • Патология зародыша

Если сравнить шанс возникновения патологии с общими рисками в популяции, то они будут большими. В среднем, при естественном зачатии она диагностируется в 2-6% случаев. Но у женщин с теми или иными заболеваниями половых органов (частичная непроходимость труб, спайки в брюшной полости, эктопия яичников, гормональный сбой и т.д.) внематочная беременность возникает в 10-30% случаев. В некоторых странах перед ЭКО в обязательном порядке удаляют трубы, что уменьшает шанс имплантации зародыша вне матки, но не исключает его полностью. Ведь при удалении придатков остается небольшой участок, в который может попасть и плодное яйцо.

Виды беременности внематочной после ЭКО

Плодное яйцо имплантируется в разных местах. Потому беременность внематочная после ЭКО разделяется на следующие виды:

  • Трубная
  • Яичниковая
  • Абдоминальная
  • Шеечная

Чаще всего (в 95% случаев) эмбрион попадает в трубу. Он имплантируется в ее стенку и развивается до определенного момента. Затем плодное яйцо увеличивается, хорион разрушает ткани и сосуды трубы. Происходит разрыв, который сопровождается опасным для жизни кровотечением. При яичниковой беременности зародыш из трубы попадает на поверхность яичника и там закрепляется. Заканчивается она кровотечением, после которого яичник приходится удалять.

Абдоминальная беременность явление довольно редкой, не превышает 0,3% от всех случаев патологии. Плодное яйцо попадает в брюшную полость и прикрепляется на внешней стороне матки или на любом другом органе. Плод может довольно долго развиваться в животе, вне тела матки. Зафиксированы даже успешные случаи вынашивания ребенка. Но если выявлена беременность внематочная после ЭКО абдоминального типа, ее прерывают, так как риск для жизни матери слишком большой. Эмбрион может зафиксироваться в шейке матки. Довольно быстро у женщины возникает кровотечение, и беременность прерывается.

Как проявляется внематочная беременность после ЭКО

В первые две недели внематочная беременность после ЭКО может никак себя не проявлять. Женщина чувствует себя удовлетворительно, ее ничто не беспокоит. Одним из первых проявлений патологии становятся данные базальной температуры, она повышаетесь больше, чем на 37,5 градуса. Иногда пациенток беспокоят тянущие боли внизу живота. При шеечной беременности, которая относительно часто возникает после ЭКО, ранним симптомом становятся мажущие выделения либо кровотечения. Яичниковая и абдоминальная беременности проявляются болями в животе разной интенсивности.

Если при внематочной происходит разрыв трубы, женщины жалуются на резкую боль в животе, которая отдает в поясницу, через короткое время распространяется на всю область брюшной полости. Артериальное давление падает, появляется резкая слабость, головокружение. Многие пациентки с разрывом трубы теряют сознание. Если беременность внематочная после ЭКО, такое грозное состояние возникает редко. Уже на второй неделе сдаются анализы, женщину осматривает врач, скорее всего он диагностирует патологию. Нарушение целостности труб происходит на более поздних сроках.

Одним из достоверных диагностических тестов является анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Его уровень на 14-й день после переноса эмбриона низкий, в пределах 20-40 единиц. Нарастает он значительно медленнее, чем при нормальной беременности. На УЗИ плодное яйцо в полости матки не обнаруживается. Одна из труб может быть немного увеличенной в объеме, с утолщенными стенками.

Одной из особенностей является гетеротипическая внематочная беременность. После подсадки двух эмбрионов, один из них попадет в трубу, а второй развивается в полости матки. При естественном зачатии такие случаи уникальны. Врачи стараются сохранить плод, который развивается в матке, ликвидировав патологию. К сожалению, удается это не всегда.

Лечение и профилактика внематочной беременности после ЭКО

Единственный метод лечения данной патологии – хирургический. Проводится ургентная операция, лапаротомическая либо лапароскопическая. Трубу, где развивается плодное яйцо, удаляют. Если беременность яичниковая, проводят резекцию или полное удаление этого органа. При абдоминальной беременности могут возникнуть разные осложнения. Иногда приходится прибегать к резекции толстого кишечника, части печени, экстирпации или ампутации матки (когда плод прикреплен к ее внешней части).

Чтобы беременность внематочная после ЭКО не наступила, специалисты должны придерживаться всех правил при переносе эмбриона. Пациентке необходимо выполнять рекомендации врачей. Очень важно полностью обследовать женщину, санировать очаги воспаления, пролечить инфекции половых путей. В некоторых странах удаляют перед ЭКО маточные трубы. Целесообразность процедуры под вопросом, особенно при мужском факторе или неясном бесплодии у женщины. Ведь такая процедура забирает даже теоретический шанс забеременеть самостоятельно. Процент возникновения патологии не такой уж высокий. А тщательное наблюдение за пациенткой помогает вовремя выявить беременность внематочную после ЭКО, оказать медицинскую помощь, и не допустить опасных осложнений.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 79-55-39

или

воспользуйтесь формой записи:

основные признаки и причины внематочной беременности в статье на сайте Pandaland.kz

Изменено: 04.03.2022, 19:01

Большинство женщин с нетерпением ждут наступления беременности и радуются появившимся на тесте двум полоскам. Однако, даже полностью здоровая женщина не может рассчитывать на 100% удачный исход беременности. К сожалению, иногда две полоски на тесте могут быть ложноположительными и предвещать беду. Порой женщинам приходится пройти нелегкий путь, прежде чем на свет появится долгожданный малыш. Поговорим сегодня об одном из патологических процессов – внематочной беременности.

Что такое внематочная беременность и как происходит развитие патологического процесса?

Каждый месяц ваш трудолюбивый яичник выпускает яйцеклетку в фаллопиевы трубы в надежде на судьбоносную встречу со сперматозоидом. В идеале сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку и она перемещается в матку, чтобы обосноваться там, на последующие 9 месяцев, в течение которых и будет происходить постепенное зарождение новой жизни. К сожалению, в отдельных случаях события могут развиваться совсем по другому сценарию. В естественном, веками отработанном процессе может произойти осечка под названием внематочная беременность.

Шансы таковы, что потенциально 1 из 50 беременностей может стать внематочной. Существует несколько вариантов внематочной беременности. Самая распространенная – это эктопическая беременность:

Яйцеклетка не совершает своего путешествия в матку и остается в фаллопиевых трубах.

В редких случаях оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться к одному из яичников, одному из органов в брюшной полости или шейке матки. В любом случае внематочная беременность представляет опасность для жизни матери и нуждается в немедленном вмешательстве.

Основные признаки внематочной беременности

Этот патологический процесс нельзя ни с чем спутать, поскольку эктопическая (внематочная) беременность имеет яркую клиническую картину. Вот основные признаки болезни:

  • Вагинальное кровотечение
  • Тошнота и рвота, сопровождающаяся болью
  • Боль внизу живота
  • Острые колики в животе
  • Слабость, головокружение
  • Боли в плечах, шее или прямой кишке
  • Потеря сознания (в случае разрыва фаллопиевых труб и внутреннего кровотечения)

Распознать признаки внематочной беременности на раннем сроке очень важно для сохранения фертильности, поэтому при малейшем подозрении или наличии одного из вышеуказанных симптомов, настоятельно рекомендуем немедленно обратиться к врачу.

Стоит ли доверять тестам на беременность?

Многих интересует, показывает ли тест внематочную беременность. Да, результат может быть положительным и, скорее всего, на первых порах ваши ощущения ничем не будут отличаться от обычной беременности. Но только до определенного времени. Признаки внематочной беременности на раннем сроке очень трудно заметить, многие даже не подозревают еще, что беременны, мало того, что подвергаются риску. Врачи могут распознать признаки внематочной беременности ближе к 8 неделе срока.

Важно!

Тест при внематочной беременности чаще всего положительный!

В худших случаях, внематочная беременность приводит к внутреннему кровотечению. Эктопическая беременность прерывается тем или иным способом, поэтому шансы рождения ребенка ничтожно малы. Однако, в зависимости от метода лечения, вы еще вполне сможете забеременеть в будущем.

Возможные причины внематочной беременности

Стоит отметить, что большинство факторов влияет на развитие патологии. В большинстве своем причины внематочной беременности следующие:

  • Использование внутриматочных средств контрацепции
  • История воспалительных заболеваний органов таза
  • Заболевания, передающиеся половым путем такие, как хламидиоз и гонорея
  • Врожденные аномалии маточных труб
  • Операции на органах таза (рубцы в этом районе могут помешать яйцеклетке покинуть маточные трубы)
  • Случаи внематочной беременности
  • Неудачная перевязка маточных труб или обратная операция
  • Использование препаратов, способствующих зачатию
  • Лечение бесплодия, искусственное оплодотворение
Истории неудачной беременности

Делимся реальными историями женщин, столкнувшихся с внематочной беременностью.

Бота, 29 лет

Ботагоз вспоминает, что очень обрадовалась, когда увидела две яркие полоски. Женщина сразу же обратилась к гинекологу и готовилась вставать на учет. Беременность ничем не отличалась от обычной и ХГЧ соответствовал сроку. Однако после наступления пятой недели появились боли в области правого яичника и скудные выделения из влагалища коричневого цвета. Врач предположительно поставил диагноз угрозу выкидыша и отправил на УЗИ. В кабинете УЗИ версия врача не подтвердилась. Женщину в срочном порядке госпитализировали в больницу, поскольку диагностировали внематочную беременность. Ботагоз провели операцию лапароскопию и удалили одну трубу. Причиной болезни стал спаечный процесс после перенесенной в детстве операции аппендицита.

Диана, 30 лет

По словам Дианы, она проходила сутки после разрыва трубы. Женщину госпитализировали в обморочном состоянии. Диана вспоминает, что беременность не была желанной, но ничего против рождения ребенка они с мужем не имели. Несмотря на дискомфорт, женщина не хотела обращаться в больницу, поскольку боялась, что ее положат в патологию. Это место ей было хорошо знакомо еще со времен первой беременности. Из-за своих страхов Диана тянула до последнего в надежде на то, что боль внизу живота утихнет. Одно женщина запомнила очень хорошо, что все это время ей очень сильно хотелось в туалет. В один из дней Диана находилась на кухне и два раза упала в обморок, ударив голову об угол стола. Хорошо, что в этот момент супруг женщины находился дома и вызвал скорую, что помогло сохранить жизнь Диане.

Вера, 42 года

По рассказам Веры, внематочная беременность произошла с ней в молодости. По ее словам, один из наступивших циклов был каким-то странным. Вместо привычной менструации были небольшие коричневые выделения. Женщина ощущала тянущие боли внизу живота и левого яичника. Вера вспоминает, что со слов врачей у нее было 7 неделя внематочной беременности. Именно на этом сроке женщина попала в больницу. Вере стало плохо на работе. Женщина почувствовала сильное давление на задний проход и боль внизу живота. Коллеги вызвали скорую, а фельдшеры госпитализировали Веру в ближайшую гинекологию.  По словам Веры, врач ее осмотрел, сделал пункцию и прокричал: «В операционную!». Общее время операции составила один час и десять минут. Вере удалили левую трубу и оставили в больнице еще на пять дней.

Лечение внематочной беременности

К сожалению, данный патологический процесс, имеет тяжелое течение. Пациентки должны знать, что, скорей всего, столкнутся с развитием осложнений. Если вам был поставлен диагноз «внематочная беременность», то ни в коем случае нельзя медлить. После определения точного диагноза следует начать лечение. У женщин, столкнувшиеся с эктопической беременностью, есть только один вариант лечения – оперативное вмешательство.

Прерывание внематочной беременности может быть произведено двумя методами:

  • Лапаротомия. Врачу, проводившему операцию, необходимо будет рассечь переднюю брюшную стенку, чтобы добраться до трубы.
  • Лапароскопия. Этот метод хирургического вмешательства более щадящий, поскольку удаление маточной трубы осуществляется через крошечный разрез диаметром в 0,5−1 см. Благодаря лапароскопии снижается риск послеоперационных осложнений.

Чтобы узнать, какие еще симптомы проявляет внематочная беременность, как она лечится и каких анализов требует, загляните в нашу статью на соответствующую тему.

Читайте: Внематочная беременность. Симптомы и операция.

Конечно, женщины, прошедшие внематочную беременность, беспокоятся о последствиях. Многие, перед предстоящей операцией, боятся неудачного исхода и наступления бесплодия.

Смеем вас успокоить, забеременеть и выносить здорового ребенка после эктопической беременности можно.

  • Если в ходе операции была удалена только одна труба, то высока вероятность зачать ребенка естественным путем.
  • При удалении обеих труб, женщина должна понимать, что для зачатия ребенка ей придется прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Читайте: В Казахстане в семь раз увеличат квоты на ЭКО

Не стоит отчаиваться, если у вас была внематочная беременность, ведь шанс стать матерью все еще велик.

Фото: pexels.com и открытые источники

Внематочная беременность — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Это оседание и развитие плодного яйца вне матки. Представляет большую опасность для жизни беременной. Оплодотворенное яйцо может привиться на яичниках, брюшине, сальнике и других органах брюшной полости, но чаще всего в трубах (99 %).

Причины возникновения внематочной беременности

К сожалению, патология эта достаточно распространенная. Во время операции врачами извлекается  плодное яйцо: из маточных труб, яичников, даже из брюшной полости. Но чаще других бывает все-таки трубная беременность. Почему же прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне матки? Что заставляет ее сбиться с «курса» и начать развиваться в не предназначенном для этого месте? Как правило, виноваты маточные трубы, неспособные выполнять свои функции.

Клинический опыт показывает, что внематочной беременности почти всегда предшествуют воспалительные либо инфекционные заболевания гениталий, аборты, тяжелые роды, осложнившиеся воспалительным процессом. При этом слизистая оболочка маточных труб набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться нормально. К внематочной беременности предрасполагает и инфантилизм.

При этом заболевании трубы чрезмерно удлинены, извилисты, просвет их сужен, сокращаются они слабо. А здоровая труба обязана сокращаться активно, чтобы продвигать яйцеклетку в матку. Причем делать это надо в строго определенные сроки, иначе промедление чревато катастрофой. Ведь оплодотворенная яйцеклетка развивается и на определенном этапе у нее появляются ворсинки, которым необходимо закрепиться и начать получать стабильное кровоснабжение. Если к этому моменту плодное яйцо не доставлено в матку, оно прикрепляется где попало, к стенке маточной трубы, например, и начинает расти, не подозревая о том, что это самое неподходящее место для развития плода.

Ведь просвет трубы составляет в разных ее отделах от 1 мм до 1,5 см, а тонкая и нежная стенка не способна растягиваться подобно матке. Поэтому примерно на 4-6-й неделе ворсины хориона «прогрызают» стенку, труба разрывается — и возникает кровотечение в брюшную полость, сопровождающееся резкой схваткообразной болью внизу живота, чувством дурноты, головокружением, а часто и потерей сознания.

Если поврежден крупный сосуд, массивная кровопотеря грозит женщине гибелью, и спасти ее может только экстренная операция. Иногда события развиваются по несколько измененному «сценарию». Разрывается не труба, а стенка плодного яйца, которое затем изгоняется в брюшную полость. Происходит так называемый трубный аборт, также сопровождающийся сильной болью внизу живота, иногда рвотой и темно-бурыми кровянистыми выделениями из влагалища. Через некоторое время боль стихает и женщина начинает себя успокаивать, что все обойдется. Нет, не обойдется! И в этом случае необходимо хирургическое вмешательство, иначе может развиться перитонит — гнойное воспаление брюшины.

Диагностика внематочной беременности

Особых признаков, по которым женщина сама может догадаться о внематочной беременности нет. Разрывы, кровотечение наступают неожиданно. Возможна несильная ноющая боль внизу живота и мажущиеся выделения.

Но чаще внематочная беременность маскируется под нормальную: задержка менструации, нагрубают молочные железы, порой появляется легкая тошнота, искажаются вкусовые и обонятельные ощущения. Поэтому женщина не может самостоятельно распознать внематочную беременность.

На 4-7-й день после задержки менструации необходимо обратиться в женскую консультацию. Специалисты определят, с чем это связано. Современные методы диагностики, в том числе УЗИ, позволяют установить беременность на ранних сроках. Особенно желательно пройти ультразвуковое обследование тем, у кого задержка менструации сопровождается мажущимися кровянистыми выделениями.

Возможно купить в аптеке  тест-индикатор для ранней диагностики беременности. С помощью теста вы сможете убедиться, что беременность наступила, но установить, какая это беременность — нормальная или патологическая, может только специалист.

Только в специализированном учреждении, оснащенном современной аппаратурой, можно провести необходимые исследования и поставить точный диагноз, определить, в каком месте имплантировался зародыш — в матке или вне ее. Чем раньше будет поставлен диагноз «внематочная беременность», тем более щадящими способами врачи смогут ее прервать.

Хирургическое лечение внематочной беременности


Если патология обнаружена тогда, когда вместилище плодного яйца еще цело, применяют лапароскопический, малотравматичный метод. Хирург вводит инструмент через небольшой разрез на коже; операционное поле и сами манипуляции он видит на мониторе (лапароскоп снабжен оптической системой ). При таком вмешательстве окружающие органы и ткани практически не травмируются, не бывает сильного кровотечения, значительно меньше риск образования спаек, рубцов.

Иногда с помощью лапароскопа удается просто «отсосать» плодное яйцо примерно таким же образом, каким делается мини-аборт. Важно, что при таких операциях сохраняется труба, она продолжает функционировать, и через некоторое время женщина, пройдя курс лечения, может снова забеременеть.

Внематочная беременность | Беременность | ДЖАМА

Репродуктивная система женщины включает матку, яичники и фаллопиевы трубы. При здоровой беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Растущий плод развивается, питаясь плацентой, в течение примерно 40 недель, пока плод не будет готов к родам. Когда оплодотворенная яйцеклетка не доходит до матки и остается в фаллопиевой трубе (реже в яичнике или в брюшной полости), существует внематочная беременность.Аномально расположенные клетки внематочной беременности не могут нормально разместиться внутри матки или развиться в нормальную беременность.

  • Прошлые внедные беременности

    0

  • Прошедшие операции на халапных трубках или яичниках

  • рубцовая ткань из других брюшных или таза хирургия

  • История тазовых инфекций

  • эндометриоз

    0
  • Курение

  • Экстракорпоральное оплодотворение

  • Симптомы, сходные со здоровой беременностью, такие как отсутствие менструаций, болезненность молочных желез, боли в спине или тошнота

  • Боль в животе, тазовой области или прямой кишке , и даже шок может случиться, если внематочная беременность разорвется (прорвется) и вызовет кровотечение.

Собранный анамнез включает вопросы о сексуальной активности и возможности беременности. Физикальное обследование может выявить болезненность в области живота или таза, особенно при вагинальном или ректальном исследовании. Проводится тест на беременность, в том числе анализ крови на уровень гормона под названием бета-хорионический гонадотропин человека ( бета-ХГЧ ), поскольку при здоровой беременности уровень бета-ХГЧ увеличивается по-разному.Ваш врач будет искать признаки анемии. Часто проводят УЗИ органов брюшной полости и малого таза, чтобы выяснить, можно ли увидеть беременность внутри матки и можно ли увидеть внематочную беременность вне матки (например, в маточной трубе). Это УЗИ также ищет кровь в брюшной полости или в тазу (результат разрыва внематочной беременности).

В некоторых случаях при обнаружении внематочной беременности в качестве лечения может использоваться лекарство под названием метотрексат.В других случаях, в частности при прервавшейся внематочной беременности, может быть выполнена лапароскопия (с использованием инструментов для осмотра брюшной полости и таза через небольшие разрезы) или лапаротомия (при которой брюшная полость вскрывается хирургическим путем) для удалить внематочную беременность. Иногда необходимо удалить фаллопиеву трубу ( сальпингэктомия ).

Также при значительном кровотечении может потребоваться поддержка кровообращения, в том числе внутривенное (через вену) введение жидкостей и иногда переливание крови.

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите к указателю страниц пациентов на веб-сайте JAMA по адресу www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках. Страница пациента о курении и беременности была опубликована в номере от 9 марта 2005 г .; один о дородовом уходе был опубликован в номере от 7 января 2004 г .; и один о выкидыше был опубликован в номере от 16 октября 2002 г.

Источники: Департамент здравоохранения и социальных служб США по вопросам здоровья женщин, Американский конгресс акушеров и гинекологов

Тема: ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Страница пациента JAMA является общедоступной службой JAMA .Информация и рекомендации, представленные на этой странице, подходят в большинстве случаев, но они не заменяют собой медицинский диагноз. Для получения конкретной информации о вашем личном состоянии здоровья JAMA предлагает вам проконсультироваться с врачом. Эта страница может быть скопирована в некоммерческих целях врачами и другими медицинскими работниками для предоставления пациентам. Чтобы приобрести массовые репринты, позвоните по телефону 312/464-0776.

Внематочная беременность | Университетский центр фертильности Лома Линда

Обзор внематочной беременности

  • Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) имплантируется не в основную полость матки, а в другое место.
  • Внематочная беременность часто бывает вызвана повреждением или закупоркой маточной трубы.
  • Симптомы внематочной беременности включают задержку менструации, тошноту, легкое вагинальное кровотечение и/или тазовую боль.
  • Поскольку внематочная беременность может быть опасной для жизни, лечение всегда включает удаление ткани внематочной беременности с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность – это беременность, наступившая вне основной полости матки.Внематочная беременность часто возникает в фаллопиевых трубах; это событие известно как трубная беременность. В других случаях внематочная беременность может возникнуть в брюшной полости, яичнике или шейке матки.

Внематочная беременность не перерастет в успешную беременность, так как оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне естественного места матки. Кроме того, растущая ткань может разрушить различные материнские структуры, и, если ее не лечить, даже возможна опасная для жизни потеря крови.

Причины внематочной беременности

Повреждение маточной трубы является наиболее частой причиной внематочной беременности.Повреждение труб может препятствовать прохождению оплодотворенной яйцеклетки через трубу в матку.

Фаллопиевы трубы могут быть повреждены несколькими факторами:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), часто в результате гонореи или хламидиоза
  • Предшествующая операция на органах малого таза, вызвавшая спайки в трубе
  • Рубцовая ткань эндометриоза
  • Врожденный дефект или другая аномалия, приводящая к неправильной форме трубки

Кто подвержен риску внематочной беременности?

Женщины из следующих категорий подвержены повышенному риску внематочной беременности:

  • Курильщики – чем больше вы курите, тем выше риск
  • Любое лицо, перенесшее несколько искусственных абортов
  • Женщина, которая забеременела с помощью ВМС или после перевязки маточных труб (известной как перевязка маточных труб)
  • Возраст от 35 лет и старше
  • Любой, у кого ранее была внематочная беременность
  • Женщина, прошедшая курс лечения бесплодия или принимающая лекарства от бесплодия

Симптомы внематочной беременности

Ранние признаки внематочной беременности включают задержку менструации, тошноту и болезненность молочных желез.Легкое вагинальное кровотечение и боль в животе или тазу часто являются первыми предупреждающими признаками.

Иногда женщины также испытывают желудочные расстройства (боль или дискомфорт в пищеварительном тракте). Кровь может вытекать из маточной трубы и вызывать боли в плече или позывы к дефекации. Это зависит от того, где скапливается кровь и какие нервы раздражены.

Сильное кровотечение внутри брюшной полости, вероятно, связано с разрывом фаллопиевой трубы и может привести к головокружению, обмороку или шоку.

Лечение внематочной беременности

Раннее лечение внематочной беременности может помочь сохранить шансы на будущие здоровые беременности. Чтобы предотвратить опасные для жизни проблемы, хирург должен удалить эктопическую ткань.

В случае раннего выявления внематочной беременности можно использовать инъекцию метотрексата, препарата, который останавливает рост быстро делящихся клеток, для растворения существующих клеток беременности. Однако диагноз внематочной беременности должен быть установлен до начала лечения.

Врачи также могут лечить внематочную беременность с помощью лапароскопической хирургии. Эта процедура требует небольшого разреза на животе возле пупка. Затем врач использует тонкую трубку с объективом камеры и светом для осмотра области вокруг матки и фаллопиевых труб.

Врач может ввести дополнительные инструменты в трубу или через другие небольшие разрезы, чтобы помочь удалить ткань и восстановить фаллопиеву трубу.

Удаление маточной трубы необходимо только в случаях ее значительного повреждения.Если фаллопиевы трубы повреждены и не подлежат ремонту или удалены, это может повлиять на фертильность женщины.

Внематочная беременность: симптомы и лечение

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность представляет собой опасное и потенциально опасное для жизни состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Чаще всего это происходит внутри маточной трубы. Этот тип «беременности» нежизнеспособен и должен быть немедленно прерван.

Самая большая опасность, связанная с внематочной беременностью – это рост зиготы (оплодотворенной яйцеклетки).Когда зигота становится слишком большой, она разрывает маточную трубу, вызывая сильное внутреннее кровотечение.

Причины внематочной беременности

Женщины с маточными трубами аномальной формы или рубцами подвергаются наибольшему риску внематочной беременности. Если у вас есть одно или несколько из этих состояний или они были в прошлом, вы можете поговорить со своим врачом о своем риске.

  • Эндометриоз
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Инфекции, передающиеся половым путем (такие как хламидиоз, гонорея и др.))
  • Бесплодие
  • Тазовая хирургия
  • Предшествующая операция на фаллопиевых трубах (например, перевязка маточных труб)
  • Предыдущая внематочная беременность

Пожилые женщины, курильщики и женщины, подвергшиеся воздействию препарата DES во время внутриутробного развития, могут иметь повышенный риск внематочной беременности.

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность может возникнуть, даже если вы не пытаетесь забеременеть, и может начать вызывать симптомы до первой поздней менструации.Если вы заметили какие-либо из этих симптомов и возможна беременность, немедленно позвоните своему акушеру-гинекологу.

  • Внезапная острая боль в одной или обеих сторонах живота. Некоторые женщины сообщают о постоянной боли, в то время как другие говорят, что она приходит и уходит.
  • Аномальное кровотечение . Либо легкие кровянистые выделения, либо обильные кровотечения, возникающие между менструациями.
  • Ощущение слабости, головокружения или обморока. Потеря крови из-за внутреннего кровотечения может вызвать приступы головокружения и обмороки.
  • Боль в плече. Когда кровь из разорванной трубки скапливается под диафрагмой, она может давить на грудную клетку и плечи, вызывая боль.

Диагностика внематочной беременности

Во время приема врач проведет гинекологический осмотр, УЗИ и анализ крови для проверки гормонов беременности. Эти три обычно могут подтвердить диагноз.

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность не может продолжаться и должна рассматриваться как опасное для жизни состояние.Лечение варьируется в зависимости от того, лопнула ли маточная труба.

Подробнее

Лечение перед разрывом

Лекарства можно вводить для остановки деления клеток и обеспечения повторного всасывания в организм. Это идеальная ситуация, потому что фаллопиевы трубы могут остаться целыми. В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению внематочной беременности. Врач может выполнить процедуру лапароскопически, через небольшие разрезы в брюшной полости и маточной трубе.

Лечение после разрыва

В случае разрыва фаллопиевой трубы единственным вариантом лечения является хирургическое вмешательство через разрез брюшной полости для восстановления ткани и остановки внутреннего кровотечения. В некоторых случаях необходимо удалить часть или всю фаллопиеву трубу.

Беременность после внематочной беременности

Если после лечения у вас сохранилась хотя бы одна маточная труба, нет никаких медицинских причин, препятствующих естественной беременности в будущем.Однако, несмотря на то, что многие женщины смогли иметь нормальную беременность после операции, существует повышенный риск проблем с фертильностью и повторных внематочных беременностей. Вы можете поговорить со своим гинекологом о своих планах и оценить риски осложнений.

свернуть

Сохранить

Высококвалифицированный и уважаемый медицинским сообществом доктор Таис Алиабади сертифицирован Американским советом по акушерству и гинекологии и является дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии.Она внедряет самые передовые, современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных малоинвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное вмешательство в их повседневную жизнь.

При поддержке своей теплой профессиональной команды доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.

Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (посмотреть все)

Каковы симптомы и признаки?

Что такое внематочная беременность?

Эктопическая беременность является распространенным, потенциально опасным для жизни состоянием, поражающим до 1 из 80 беременностей.Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки, обычно в маточной трубе. По мере роста беременности фаллопиевы трубы растягиваются, вызывая боль. Если не начать лечение достаточно быстро, трубка может лопнуть, что вызовет внутреннее кровотечение, что может привести к коллапсу и даже смерти.

Что вызывает внематочную беременность?

В норме оплодотворенная яйцеклетка проходит из яичника по фаллопиевой трубе и имплантируется в стенку матки через шесть-семь дней после оплодотворения.При внематочной беременности яйцеклетка не попадает в матку или матку, а вместо этого имплантируется где-то за ее пределами, обычно в одной из узких фаллопиевых труб, где она не может развиваться должным образом. В большинстве случаев точная причина внематочной беременности неизвестна, но часто она является результатом какого-либо повреждения маточной трубы. Трубка могла быть заблокирована или сужена в результате предыдущей операции или инфекции.

Одной из наиболее важных причин инфекции (тазовый сепсис, ВЗОМТ (воспаление органов малого таза) и сальпингит) является хламидиоз, который может протекать бессимптомно.

Каковы симптомы и признаки внематочной беременности?

Признаки внематочной беременности часто трудно различить, а это означает, что внематочную беременность не всегда легко диагностировать.

Симптомы обычно проявляются на первой стадии беременности. У вас может быть внематочная беременность, если у вас задержка или задержка менструации, положительный тест мочи на беременность и другие признаки беременности, а также один или несколько симптомов, перечисленных ниже:

  • Аномальное кровотечение . Это может быть легче или тяжелее, чем обычное менструальное кровотечение, и может ощущаться в течение длительного периода времени. Признак внематочной беременности — тип кровотечения, которое часто бывает темного цвета и водянистым (похожим на сок чернослива).
  • Боль в животе. Это может быть стойким и серьезным. Это может быть только с одной стороны, но не обязательно с той, где внематочная беременность.
  • Боль в кончике плеча . Необычная боль там, где заканчивается плечо и начинается рука. Может быть признаком внематочной беременности, вызывающей внутреннее кровотечение.
  • Диарея или боль/дискомфорт при опорожнении кишечника.
  • Обморок или ощущение головокружения или головокружения.

Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи. При появлении признаков внематочной беременности следует без промедления обратиться за медицинской помощью. Это может быть либо в кабинете вашего врача общей практики, либо в условиях больницы.

Подробнее о факторах риска и диагностике и лечении.

Внематочная беременность — North Shore Associates в области гинекологии и акушерства

Вы слышали о внематочной беременности?

Внематочная беременность – это когда оплодотворенная яйцеклетка начинает расти вне матки. Эти типы беременности редки, и хотя они могут быть разочаровывающими, до тех пор, пока они обнаруживаются рано, они обычно не влияют на способность женщины доносить будущих детей до срока.

Внематочная беременность встречается редко, но может вызвать серьезные осложнения, если не принять меры на ранней стадии. Если вы пытаетесь забеременеть, вам необходимо знать признаки и как можно скорее сообщить о них своему акушеру-гинекологу или акушерке.

Вот обзор того, что вам следует знать о внематочной беременности, о симптомах, на которые следует обратить внимание, а также о том, что делать, если вы думаете, что она у вас есть.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность описывает состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется не в матку, а в другую область.Такая ситуация обычно возникает из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не доходит до матки должным образом и поэтому застревает в ресничках фаллопиевой трубы.

Чаще всего яйцеклетка внедряется в фаллопиевы трубы, но такие типы беременности также могут возникать в различных частях тазовой области, включая шейку матки и яичники.

Некоторые исследования показывают, что у женщин с бесплодием, связанным с фаллопиевыми трубами, чаще возникает внематочная беременность.

Внематочная беременность почти всегда нежизнеспособна и не приводит к живорождению. Таким образом, даже если мать не испытывает признаков изгнания, следует ожидать аборта плода.

Роды при внематочной беременности нехарактерны. Эти беременности обычно прерывают, потому что они могут быть чрезвычайно опасными, если их не лечить. Фактически, некоторые эксперты признают, что внематочная беременность является причиной 32 смертей на 100 000 беременностей.

Признаки и симптомы

Одна из проблем этих типов беременности заключается в том, что они могут не иметь каких-либо специфических симптомов, что означает, что их трудно точно определить.Что еще хуже, симптомы, которые действительно проявляются, могут имитировать ПМС, выкидыш, ИМП, проблемы с яичниками или даже аппендицит.

Типичные симптомы включают вагинальное кровотечение, внезапную боль, тошноту и рвоту. Если беременность прерывается, женщина может ощущать другие симптомы, такие как отек, воспаление и болезненность в области живота.

Факторы риска

Возможные факторы риска внематочной беременности включают воспалительные заболевания органов малого таза, некоторые виды бесплодия (и связанные с ними операции), курение, ЗППП, ВМС, эндометриоз и предшествующие внематочные беременности.

Следует также отметить, что заядлые курильщики почти в четыре раза чаще сталкиваются с этим типом беременности.

Профилактика

К сожалению, вы ничего не можете сделать, чтобы полностью защитить себя от этого типа беременности. Но вы можете понять факторы риска и попытаться смягчить их заранее, где это возможно. Например, хламидиоз (и ВЗОМТ), по-видимому, является фактором внематочной беременности, поэтому отказ от ЗППП может помочь свести к минимуму вероятность этого.

Что происходит после обнаружения или диагностики внематочной беременности?

Для матери внематочная беременность может ощущаться как обычная ранняя беременность без каких-либо особых признаков или симптомов, кроме тех, которые обычно ожидаются в течение первого триместра. Как правило, нет «теста»? для этого типа беременности, что является одной из причин, почему акушеры-гинекологи, акушерки и другие медицинские специалисты обучены их искать.

В большинстве случаев при таком типе беременности слишком опасно пытаться ее сохранить.Мало того, что матери опасно позволять ему расти, обычно плод не выживает. Иногда необходимо хирургическое удаление, и в этом случае операция обычно будет лапароскопической и, следовательно, приводит к минимальным рубцам и осложнениям.

Если вы думаете, что у вас внематочная беременность

Важно понимать, что хотя большинство таких беременностей необходимо прервать, они не обязательно повлияют на вашу способность забеременеть в будущем.При этом, если вы распознаете признаки внематочной беременности, вам необходимо как можно скорее получить надлежащую помощь, чтобы предотвратить внутренние рубцы, которые имеют небольшой шанс повлиять на будущие беременности.

Если вы считаете, что у вас есть риск внематочной беременности или что она у вас может быть, обязательно немедленно позвоните своему лечащему врачу, так как это следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь.

Если вы подозреваете, что у вас внематочная беременность или у вас есть риск ее возникновения, и у вас есть вопросы, свяжитесь с нами в наших отделениях Wilmette или Glenview (ссылка на страницу каждого местоположения), чтобы записаться на прием к доверенному акушеру-гинекологу.

Внематочная беременность: причины, симптомы и лечение

При стандартном ультразвуковом исследовании высокочастотные звуковые волны направляются на ткани в области живота. Однако на ранних сроках беременности матка и фаллопиевы трубы расположены ближе к влагалищу, чем к поверхности живота. УЗИ, скорее всего, будет проводиться с помощью устройства, похожего на палочку, которое помещается во влагалище (трансвагинальное УЗИ).

Иногда слишком рано определить беременность с помощью УЗИ. Если диагноз вызывает сомнения, ваш врач может контролировать ваше состояние с помощью анализов крови до тех пор, пока внематочная беременность не будет подтверждена или исключена с помощью ультразвука — обычно через четыре-пять недель после зачатия.

В экстренной ситуации — например, при сильном кровотечении — внематочную беременность можно диагностировать и лечить хирургическим путем.

Лечение и лекарства

Оплодотворенная яйцеклетка не может нормально развиваться вне матки. Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, необходимо удалить эктопическую ткань.

При раннем обнаружении внематочной беременности иногда применяют инъекцию метотрексата, чтобы остановить рост клеток и растворить существующие клетки. Крайне важно, чтобы диагноз внематочной беременности был определен до того, как будет предпринято это лечение.

После инъекции ваш врач проверит вашу кровь на гормон беременности хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Если уровень ХГЧ остается высоким, вам может потребоваться еще одна инъекция метотрексата.

В других случаях внематочную беременность обычно лечат с помощью лапароскопической хирургии. При этой процедуре делается небольшой разрез в области живота, возле или в области пупка. Затем ваш врач использует тонкую трубку, оснащенную объективом камеры и светом (лапароскоп), чтобы осмотреть область.

Другие инструменты могут быть введены в трубу или через другие небольшие разрезы для удаления эктопической ткани и восстановления фаллопиевой трубы.Если маточная труба значительно повреждена, может потребоваться ее удаление.

Если внематочная беременность вызывает сильное кровотечение или произошел разрыв фаллопиевой трубы, может потребоваться экстренная операция через разрез брюшной полости (лапаротомия). В некоторых случаях маточная труба может быть восстановлена. Однако, как правило, разорванную трубку необходимо удалить.

Ваш врач будет контролировать уровень ХГЧ после операции, чтобы убедиться, что вся эктопическая ткань удалена. Если уровень ХГЧ не снижается быстро, может потребоваться инъекция метотрексата.

Профилактика

Вы не можете предотвратить внематочную беременность, но можете уменьшить определенные факторы риска. Например, ограничьте количество половых партнеров и используйте презерватив во время полового акта, чтобы предотвратить инфекции, передающиеся половым путем, и снизить риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Отказ от курения до того, как вы попытаетесь забеременеть, также может снизить риск.

Преодоление и поддержка

Потеря беременности является разрушительной, даже если вы узнали об этом совсем недавно.Признайте потерю и дайте себе время погоревать. Расскажите о своих чувствах и позвольте себе испытать их в полной мере.

Положитесь на поддержку своего партнера, близких и друзей. Вы также можете обратиться за помощью к группе поддержки, консультанту по горю или другому специалисту в области психического здоровья.

У большинства женщин после внематочной беременности рождаются другие, здоровые беременности. Если одна маточная труба была повреждена или удалена, яйцеклетка может быть оплодотворена в другой трубе до попадания в матку.

Если обе фаллопиевы трубы были повреждены или удалены, возможно экстракорпоральное оплодотворение. При этой процедуре зрелые яйцеклетки оплодотворяются в лаборатории, а затем имплантируются в матку.

Если вы решите снова забеременеть, обратитесь за советом к врачу. Ранние анализы крови и ультразвуковое исследование могут предложить быстрое обнаружение другой внематочной беременности или уверенность в том, что беременность развивается нормально.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.