Ворсины хориона что это: Страница не найдена (404 Not Found)

Содержание

Неразвивающаяся беременность. В чем причина? в Новосибирске

Невынашивание беременности представляет собой серьезную проблему в акушерско-гинекологической практике. Частота выкидышей составляет около 25% всех беременностей (без учета ранних эмбриональных потерь, которые могут расцениваться как запоздалая менструация). Среди различных форм невынашивания беременности особое место занимает несостоявшийся выкидыш («замершая беременность», «неразвивающаяся беременность») —  гибель эмбриона или плода с длительной задержкой его в полости матки. В последние годы частота несостоявшегося выкидыша среди случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках возросла с 10% до 28%.

Для неразвивающейся беременности характерно довольно длительное скрытое течение, что затрудняет ее своевременную диагностику.

Симптомы «замершей» беременности

У пациенток могут постепенно исчезать субъективные признаки беременности, периодически появляться мажущие кровянистые выделения из половых путей, дискомфорт и боли в животе спастического характера. Диагноз неразвивающейся беременности ставится на основании данных ультразвукового исследования. Внутриутробная задержка погибшего плода или эмбриона сопровождается различными  нарушениями в организме матери, что может приводить к угрозе ее здоровью, а иногда даже жизни. Дальнейшей тактикой является прерывание данной беременности.

Причины

Существует множество причин неразвивающейся беременности. Это могут быть изменения свертываемости крови, иммунологические нарушения и инфекционные агенты, при этом особая роль отводится вирусным инфекциям. В числе причин «замершей» беременности следует выделить эндокринные факторы. Дефицит прогестерона, избыток мужских половых гормонов, патология щитовидной железы, сахарный диабет у женщины могут приводить к гибели эмбриона. К факторам риска развития неразвивающейся беременности также относят: ранний возраст начала половой жизни, воспалительные заболевания гениталий и высокую частоту абортов.

 Но основную роль среди факторов, приводящих к остановке развития беременности в первом триместре, играют хромосомные нарушения у плода (аномалии кариотипа). По обобщенным данным, при «замершей» беременности на ранних сроках частота выявляемых у плода хромосомных аномалий составляет 70-75%.

Диагностика хромосомных нарушений

Забор ворсин хориона проводится врачом-гинекологом. При необходимости транспортировки материала в цитогенетическую лабораторию ЦНМТ из других медицинских учреждений необходимо взять заранее в лаборатории флакон с физиологическим раствором (до процедуры забора хориона флакон можно хранить при комнатной температуре), заполнить информированное согласие на проведение исследования.

При сроке беременности от 5 до 16 недель диагностику хромосомных аномалий проводят с помощью исследования ворсин хориона. Хорион – это внешняя оболочка зародыша, дающая начало плаценте. В 98% случаев кариотип хориона и эмбриона  (плода) совпадают.

В большинстве случаев причиной возникновения хромосомных аномалий у эмбриона (плода) являются нарушения распределения (сегрегации) хромосом во время образования и созревания половых клеток у одного из родителей либо ошибки при оплодотворении (в 80% случаев это оплодотворение яйцеклетки двумя сперматозоидами). Аномалии хромосом, выявленные при исследовании ворсин хориона, иногда могут быть унаследованы от одного из родителей. В этом случае рекомендуется провести исследование кариотипа родителей в культуре лимфоцитов периферической венозной крови. Результат исследования очень важен для прогноза дальнейшего деторождения. При носительстве такой скрытой хромосомной патологии сбалансированного типа родители могут быть практически здоровы, но нередко сталкиваются с проблемами деторождения (бесплодие, невынашивание).

Повторные «замершие» беременности также являются показанием для анализа кариотипа супругов. Исследование достаточно провести один раз, так как кариотип в течение жизни не изменяется.

В норме в кариотипе человека 46 хромосом – 22 аутосомы и 2 половые хромосомы (XX у женщин и XY у мужчин). Данные о частоте и характере патологии кариотипа при «замершей» беременности, выявленной в цитогенетической лаборатории ЦНМТ (рис.1), совпадают с данными других авторов. При анализе 150 образцов ворсин хориона в 107 случаях (71%) были выявлены хромосомные аномалии. Патология представлена, в основном, трисомиями (три гомологичных хромосомы вместо двух в норме) – 72% (рис.2). Встречаются также триплоидия (лишние 23 хромосомы) – 14% (рис.3), моносомия – 5% (отсутствие одной из гомологичных хромосом – как правило, половой) и нарушения структуры хромосом (утрата, избыток или перемещение материала какой-либо хромосомы) —  9% (рис.4).

При выявлении хромосомной патологии пациентам предоставляется бесплатная консультация врача-генетика ЦНМТ для получения своевременного прогноза.

Заключение

Таким образом, каждый случай замершей беременности требует углубленного обследования в отношении генетической, эндокринной, иммунной и инфекционной патологии для выявления наиболее вероятных факторов гибели эмбриона (плода).  Результаты обследования позволят провести индивидуальную подготовку к последующей беременности, направленную на устранение или ослабление действия выявленных факторов потери беременности. Планирование следующей беременности рекомендуется  не ранее, чем через 6 месяцев после неразвивающейся. За этот период супружеская пара может пройти обследование и по возможности исключить все вредные факторы (курение, алкоголь, наркотики, работу на вредном производстве), погрешности в питании. Комплексная реабилитация после неразвивающейся беременности позволит предотвратить последующие случаи  репродуктивных потерь.

 

 

Кариотипирование ворсин хориона (в том числе при замершей беременности)

Цитогенетические исследования

Анализ спермы, FISH-метод

2 850,00

Анализ спермы, FISH-метод с исследованием индивидуальной хромосомы

4 980,00

Определение кариотипа амниоцитов развивающейся беременности

2 950,00

Определение кариотипа развивающейся беременности, FISH-метод

3 600,00

Определение кариотипа ворсин хориона в абортивном материале

2 880,00

Определение кариотипа ворсин хориона беременности, которая развивается

2 740,00

Определение кариотипа ворсин хориона беременности, которая развивается, FISH-метод

3 110,00

Определение кариотипа пациента

2 200,00

Доплата за срочное определение кариотипа пациента

1 290,00

Определение кариотипа плода из пуповинной крови

2 430,00

Предимплантационный генетический скрининг по 5 хромосомам (13, 18, 21, X, Y): биопсия бластомера, PGD

19 410,00

Предимплантационный генетический скрининг по 5 хромосомам (13, 18, 21, X, Y), без биопсии бластоцисты/бластомера, до 5 образцов включительно

6 900,00

Предимплантационный генетический скрининг по 5 хромосомам (13, 18, 21, X, Y), без биопсии бластоцисты/бластомера, до 10 образцов включительно

13 800,00

Доплата за 1 дополнительный эмбрион больше 10 образцов по 5 хромосомам (13, 18, 21, X, Y)

1 900,00

Предимплантационный генетический скрининг по 8 хромосомам (13, 15, 16, 18, 21, 22, X, Y), без биопсии бластоцисты/бластомера, до 5 образцов включительно

9 500,00

Предимплантационный генетический скрининг по 8 хромосомам (13, 15, 16, 18, 21, 22, X, Y), без биопсии бластоцисты/бластомера, до 10 образцов включительно

19 000,00

Доплата за 1 дополнительный эмбрион больше 10 образцов по 8 хромосомам (13, 15, 16, 18, 21, 22, X, Y)

1 400,00

Предимплантационный генетический скрининг по 9 хромосомам (13, 15, 16, 17, 18, 21, 22, X, Y), без биопсии бластоцисты/бластомера, до 5 образцов включительно

9 700,00

Предимплантационный генетический скрининг по 9 хромосомам (13, 15, 16, 17, 18, 21, 22, X, Y), без биопсии бластоцисты/бластомера, до 10 образцов включительно

19 400,00

Доплата за 1 дополнительный эмбрион больше 10 образцов по 9 хромосомам (13, 15, 16, 17, 18, 21, 22, X, Y)

1 400,00

Fish-анализ лимфоцитов крови (1 хромосома)

1 670,00

Fish-анализ лимфоцитов крови (2 хромосомы)

2 430,00

лечение и диагностика в Санкт-Петербурге, цена

Пузырный занос — своеобразное изменение ворсинчатой оболочки, в основе которого лежит перерождение ворсин хориона.

При пузырном заносе происходит резкий отек ворсин, они разрастаются и, превращаются в пузырьки, наполненные светлой жидкостью, которые напоминают гроздья винограда. 

Пузырный занос бывает полным и частичным. При полном пузырном заносе перерождаются все ворсины хориона, при частичном пузырном заносе — только часть их. Может возникнуть деструктивный (разрушающий) пузырный занос, при котором пузырьки прорастают в стенку матки на разную глубину и разрушают ее ткани. Группой риска по развитию пузырного заноса являются женщины, перенесшие ранее пузырный занос, с воспалительными заболевания гениталий и с нарушениями гормональной функции яичников. Обычно наблюдается у женщин в возрасте 20-30 лет.

Симптомы и течение:

  • При пузырном заносе отмечается задержка менструаций на 2-3 мес. и более, на фоне которой появляются кровянистые выделения, вызванные отторжением пузырьков заноса. 
  • Характерно несоответствие размеров матки сроку предполагаемой беременности. 
  • При увеличении размеров матки, соответствующих сроку беременности более 20 нед., наличие плода в матке установить не удается даже с помощью специальных диагностических методов. 
  • В отличие от нормально протекающей беременности симптомы раннего токсикоза выражены значительно сильнее. 
  • Важнейшим критерием диагностики пузырного заноса является титр хорионического гонадотропина, который по сравнению с нормально протекающей беременностью, увеличивается более чем в тысячу раз. 
  • При УЗИ органов малого таза определяется картина «снеговой бури» в матке. 
  • Нередко развиваются двусторонние кисты яичников.

Лечение пузырного заноса

После установления диагноза пузырного заноса производят удаление пузырного заноса из полости матки, для этого используют выскабливание полости матки кюреткой, вакуум-аспирацию. При появлении кровотечения, угрожающего жизни женщины, производят операцию удаления матки. Все удаленные ткани обязательно направляются на гистологическое исследование. 

После получение результатов гистологического исследования, женщина направляется на консультацию к онкологу, для решения вопроса о необходимости химиотерапии. Необходимо тщательное наблюдение в женской консультации в течение 2 лет с систематическим исследованием реакции на наличие хорионического гонадотропина (каждые 3-4 мес.). 

Если отрицательная реакция становится положительной, то показана срочная госпитализация для исключения хорионэпителиомы — злокачественной опухоли, нередко развивающейся после пузырного заноса (в начальных стадиях растёт медленно и поддаётся лечению). Эта опухоль быстро растет и дает массивное метастазирование (в первую очередь в легкие). Поэтому всем больным пузырным заносом производят рентген исследование органов грудной клетки для диагностики возможных осложнений. 

Беременность противопоказана на протяжении 2 лет.

ворсины хориона — это… Что такое ворсины хориона?

ворсины хориона
n

med. Chorionzotten

Универсальный русско-немецкий словарь. Академик.ру. 2011.

Смотреть что такое «ворсины хориона» в других словарях:

  • ПЛАЦЕНТА — (Placenta) млекопитающих, орган, развивающийся на сосудистой оболочке плода и на слизистой оболочке матки; осуществляет связь плода с материнским организмом и обмен веществ между ними. Через П. плод получает кислород и питательные вещества из… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • Заболевания женских половых органов — подразделяют на (1) дисгормональные (сопровождающиеся гиперпластическими, дистрофическими и атрофическими процессами), (2) воспалительные и (3) опухолевые. Нередко диагноз заболевания может быть поставлен только на основании морфологического… …   Википедия

  • Трофобласти́ческая боле́знь — болезнь, обусловленная нарушениями развития и роста трофобласта наружной клеточной массы эмбриона, из которой формируется эпителиальный покров ворсин хориона. Предполагают, что Т. б. развивается в результате особых свойств яйцеклетки; придают… …   Медицинская энциклопедия

  • ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ — – заболевание трофобласта (части плодного яйца), из которого формируется плацента. Развитие трофобластической болезни возможно не только во время беременности, но и после родов и аборта. Выделяют простой пузырный занос (неинвазивная форма),… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Беременность — I Беременность Беременность (graviditas) физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется плод, способный к внеутробному существованию. Возможно одновременное развитие двух и более …   Медицинская энциклопедия

  • Плацента — (лат. placenta, «лепёшка»)  эмбриональный орган у всех самок плацентарных млекопитающих, некоторых сумчатых, рыбы молот и других живородящих хрящевых рыб, а также живородящих онихофор и ряда других групп животных, позволяющий… …   Википедия

  • ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ — мед. Предлежание плаценты аномалия расположения плаценты, характеризующаяся прикреплением плаценты в нижнем полюсе матки и частичным или полным перекрытием внутреннего зева или очень близким расположением к нему. Частота 1 случай на 200… …   Справочник по болезням

  • Течение беременности у человека — Беременность человека делится на три периода по три месяца каждый, которые называются триместрами. Также внутриутробное развитие человека принято разделять на два периода: эмбриональный (или зародышевый) и фетальный (или плодный). Эмбриональный… …   Википедия

  • плацента гемохориальная — ЭМБРИОЛОГИЯ ЖИВОТНЫХ ПЛАЦЕНТА ГЕМОХОРИАЛЬНАЯ, ПЛАЦЕНТА ДИСКОИДАЛЬНАЯ – контакт ворсинок хориона со стенкой матки имеет форму диска. Характерна для насекомоядных, летучих мышей, грызунов, обезьян, человека. Ворсины хориона разрушают стенки… …   Общая эмбриология: Терминологический словарь

  • плацента синдесмохориальная — ЭМБРИОЛОГИЯ ЖИВОТНЫХ ПЛАЦЕНТА СИНДЕСМОХОРИАЛЬНАЯ, ПЛАЦЕНТА КОТИЛЕДОННАЯ – ворсинки хориона расположены кустиками – котиледонами. Они соединяются с утолщениями в стенке матки – карункулами. Характерна для парнокопытных животных (коровы, овцы,… …   Общая эмбриология: Терминологический словарь

  • кровообращение хориальное — (с. chorialis) К. зародыша, при котором обмен веществ между материнской кровью и кровью зародыша происходит через ворсины хориона …   Большой медицинский словарь

Ворсины хориона с некрозом — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.6% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

О здоровье будущего ребенка

Главная мечта будущей мамы — чтобы её ребенок родился здоровым.

Правильное питание, прогулки на воздухе, приём витаминов и хорошее настроение — все имеет значение. Чтобы будущие родители могли убедиться, что малыш развивается правильно и родится здоровым, существует пренатальная (дородовая) диагностика.

Программа пренатальной диагностики малыша включает трехкратное ультразвуковое обследование и исследование крови матери. Очень важно, чтобы УЗИ было выполнено в чёткие диагностические сроки: 11-14, 18-21 и 30-34 недели. Это позволит не только последовательно исключить пороки развития, но и оценить маркеры хромосомной патологии.

Всем беременным рекомендуется пройти скрининговый тест на содержание белков плода в крови матери. Такие тесты проводятся с 11 по 14 неделю. По результатам УЗИ или теста на белки плода Вас могут направить на консультацию врача-генетика для решения вопроса о более углубленном обследовании Вашего малыша.

Это может быть определение хромосомного набора плода, молекулярно-генетический анализ или УЗИ более высокого уровня.
Если в Вашей семье уже были случаи наследственных заболеваний или врожденных нарушений, то Вам следует обратиться к врачу-генетику на самом маленьком сроке беременности. Хотя предпочтительнее — ещё на этапе планирования.

Если вдруг по результатам обследования появляется высокий риск хромосомной патологии плода, проводится инвазивная пренатальная диагностика.


Инвазивная пренатальная диагностика в МГК ГБУЗ НО «КДЦ»

Инвазивная пренатальная диагностика в Н.Новгороде проводится только в медико-генетической консультации ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр» и является единственным надежным способом выявления у плода хромосомных нарушений (с. Дауна, с. Эдвардса и др.) и ряда моногенных заболеваний.

Инвазивные пренатальные манипуляции проводятся для получения клеток плода и его оболочек (хориона, плаценты, пуповинной крови) с целью цитогенетического и молекулярно-генетического анализа.

Выбор инвазивной манипуляции определяется сроком беременности.
В I триместре (до 14 нед.) проводится трансабдоминальная аспирация ворсин хориона.
Во II триместре – трансабдоминальная биопсия плаценты.
C 18-19 нед. беременности возможно проведение кордоцентеза по показаниям .

Инвазивное вмешательство проводится с согласия беременной женщины под контролем ультразвукового исследования и при условии обязательного гинекологического обследования беременной.
Проведение инвазивной манипуляции осуществляет врач-гинеколог, владеющий инвазивными методами диагностики, при участии врача УЗ-диагностики, врача-лаборанта. Полученный биоптат оценивается визуально и отправляется на цитогенетическое исследование.

Манипуляция выполняется в амбулаторных условиях в процедурном кабинете под контролем ультразвукового исследования с соблюдением всех необходимых требований асептики.
Манипуляция представляет собой пункцию (прокол) передней брюшной стенки и стенки матки с дальнейшим получением биологического материала – ворсин хориона, плаценты, крови плода, амниотической жидкости.
Частота осложнений после проведения инвазивных процедур (риск потери плода) составляет около 1%. Инвазивные процедуры небезопасны для плода, но позволяют ответить на важный вопрос каждого родителя: здоров плод или нет.

Показания к проведению инвазивной манипуляции:
• Высокий риск хромосомных аномалий у плода по результатам пренатального комбинированного скрининга первого триместра. Порогом отсечки высокого и низкого рисков является отношение 1:100
• Возраст беременной старше 35 лет при отсутствии пренатального комбинированного скрининга 1 триместра
• Наличие у плода ВПР и/или эхографических маркеров хромосомной патологии (утолщение воротникового пространства и др.)
• Носительство семейной хромосомной перестройки
• Рождение ранее ребенка /плода с хромосомной патологией или моногенной патологией, биохимический дефект которых достоверно установлен.

Показания к инвазивной диагностике определяет врач генетик.

Противопоказания к проведению инвазивной процедуры:
• острые инфекционные заболевания у беременной
• кровяные выделения из половых путей
• внутриутробная гибель плода
• выраженная некорригированная истмо-цервикальная недостаточность

Медико-генетическая консультация Диагностического центра является межрегиональным центром пренатальной диагностики.
Инвазивная пренатальная диагностика в МГК проводится с 1991 года.

Берегите свое здоровье и здоровье будущего ребенка.

Гистологические исследование выкидыша — PRO-MD.ru

Во время беременности огромную роль играют ворсины хориона. Гистология показана не всем, но иногда не обойтись без нее. И не только после самопроизвольного аборта исследуют ткани, а и еще иногда во время беременности нужно получить информацию о ребенке. Обо всем об этом, мы расскажем в данном материале.

Ворсины хориона

Давайте разберемся для начала вот в каком вопросе: ворсины хориона — что это?

Выпячивания плаценты пальцеобразной формы — это и есть те самые ворсины. Эти образования содержат тот же набор хромосом, что и эмбрион. Исследуя их, можно делать выводы о наборе хромосом будущего ребенка. Данный способ удобен тем, что плод никак не пострадает.

Аспирация ворсин хориона означает, что врач возьмет для анализа плацентарную ткань. Многие привыкли к термину биопсия, но смысл процедуры при этом не меняется.

Для чего нужна биопсия

Данный пренатальный тест позволяет выявить аномалии развития плода во время беременности. Сюда относят синдром Дауна, гемофилию, амавротическую идиотию.

Не все патологии можно выявить с помощью этой процедуры.

Для подтверждения диагноза могут понадобиться дополнительные анализы крови.

Спинно-мозговую грыжу врожденного характера определить с помощью биопсии нельзя. В этом случае, сдается анализ крови на альфа-фетопротеин с 16 по 18 неделю беременности. Благодаря ему пациентка сможет решить, что делать дальше.

На сегодня известно, что спонтанно закончившаяся или замершая беременность, является причиной хромосомных аномалий, как и нарушения развития плода. Около 70% случаев внезапно прерванных беременностей в первом триместре, вызвано нарушением хромосомного баланса у плода. Это может быть либо лишние хромосомы, либо нехватка.

Тактика проведения

Только в первом триместре исследуют ворсинки хориона. Что это? Мы говорили выше.

Обычно исследование назначают с 10 по 12 неделю. Обычно на втором и третьем триместре хорион трансформируется в плаценту. При серьезном отклонении беременность рекомендуют прервать.

Если никаких аномалий не обнаружено, тогда можно спокойно вынашивать ребенка. К сожалению, в медицине бывают самые разные случаи. Нельзя рассчитывать на стопроцентную гарантию.

Если вам нужно исследовать ворсинчатый хорион, то следует знать, что тест таит в себе опасность. После процедуры может случится выкидыш. Так что для биопсии нужны веские основания.

Замерзшая беременность

При прерванной беременности, как в случае самопроизвольного аборта, так и по показаниям, всегда отправляют кусочек ткани на гистологию. Благодаря этому исследованию можно определить, почему плод не удержался в матке или же почему возникла ситуация, которая заставила врача сделать аборт.

Зачастую замершая беременность вызвана инфекцией вкупе с хроническим эндометритом.

Не последнюю роль играет и антифосфолипидный синдром, из-за которого появляются тромбы в мелких сосудах. С помощью последних происходит обмен веществ и кислорода между тканями и кровью. Диагноз некроз ворсин хориона как раз и является следствием микротромбов. В результате патологии, кровоток нарушен и эмбрион погибает.

Способ проведения

Для того чтобы определить, почему у женщины беременность замерла на ранних сроках, собранные фрагменты ткани отправляют на цитогенетическое исследование ворсин хориона.

Данный метод позволяет оценить набор хромосом с помощью G-окраски. Изменяют те хромосомы, которые максимально конденсированы во время деления клеток в период метафазы. Структуры хромосом анализируют под микроскопом. Занимается этим цитогенетик.

У данного метода есть свои преимущества. С его помощью можно выявить хромосомные перестройки сбалансированного характера. Обнаружат также мозаицизм и полиплоидии.

Оценивают обычно 11 метафазных пластин. Но не всегда в материале оказывается нужное количество пластин. И тогда исследуются те, которые имеются. Если невозможно определить полный кариотип эмбриона, тогда проводят анализ следующих хромосом: Х, Y, 21, 13, 18.

Результаты

Для начала следует разобраться, как формируется хорион.

Выросты трофобласта — это первичные ворсины. Именно они взаимодействуют с эпителием матки. Примерно через 9-10 дней после зачатия внезародышевая мезенхима врастет в эти первичные ворсины. И появятся вторичные — тот самый хорион. Именно это образование и продуцирует ХГЧ.

Мезенхимальные ворсины хориона говорят о том, что уже прошло две недели эмбриогенеза. В такой период появляются первые кровяные клетки в мезенхиме желточного мешка. Ангиогенез происходит на третьей неделе. Формирующиеся полости окружены эндотелиальными клетками, в которые были превращены мезенхимальные ворсины. Тем самым, образуются сосуды. Они растут вдоль хорион. В результате, во вторичных ворсинах появятся сосуды, образуя третичные ворсины.

Ниже мы рассмотрим, что показывают результаты исследования, в случае остановки развития плода. Всегда после выкидыша фрагмент ткани отправляют на гистологию.

Врач смотрит заключение и предлагает женщине варианты, как можно в будущем сохранить беременность, если это возможно.

  • Если в заключении написано: ворсины хориона, децидуальная ткань, значит беременность была. И плод погиб из-за того, что плацента перестала развиваться. Причины должен искать врач, проведя дополнительные исследования. Как известно, плод после развития на начальных стадиях окружают три оболочки: водная, ворсинчатая и децидуальная. После имплантации, плодное яйцо погружается в последнюю. Когда ребенок родится, она отпадает. И будет изгнана из матки вместе с последом. Так что, увидев в заключении такие словосочетания, как ворсины хориона и децидуальная ткань, следует знать, что здесь просто описывается факт беременности. При прикреплении плодного яйца образуется децидуальная ткань — часть матки, а ворсины — часть плаценты.
  • Также в заключении гистологии можно встретить следующее слова: гидропическая дистрофия ворсин хориона. Значит, в данном случае, мешок с зародышем был пустым.
  • Если что-то пошло не так, тогда будут обнаружены незрелые ворсины хориона. Что это? Как говорилось выше, есть три стадии развития ворсин. В зависимости от срока будет установлено, на каком именно этапе произошел сбой и почему ворсины прекратили свою трансформацию.

Отметим, что при плотном прикреплении плаценты ворсины хориона, изгнание мертвого плода происходит не сразу. Почему так происходит, сейчас рассмотрим.

Пролонгация замершей беременности

Некробиоз ворсин хориона наступает после нарушение кровообращения. И плод погибает. Так может произойти на любом этапе раннего срока гестации. Но узнать о случившемся женщина может не сразу.

На то есть причины:

  • инвазивный хорион слишком активен и излишне разрастается;
  • неполноценность эндометрия из-за прошлых выскабливаний;
  • плодное яйцо прикрепилось в том месте, где слизистая матки еще не успела трансформироваться.
  • миометрий не отторгает погибшее яйцо из-за воспалений, нарушений обмена веществ и гормонального сбоя при гибели плаценты.

Из вышеизложенного материала должно быть понятно, что такое ворсины хориона в гистологии. По их состоянию специалист может определить одну из вероятных причин гибели плода.

Оценивая их структуру, можно увидеть различные нарушения.

Как мы рассказывали выше, иногда исследуют хорион во время беременности. Ворсины хориона с дистрофическими изменениями — это всегда патология. При таких обстоятельствах плод не может нормально питаться. К сожалению, чаще всего определить это может лишь гистология уже после выскабливания.

Если же в заключении будет указано, что хорион имеет фрагменты децидуальной ткани и эндометрия гравидарного, то это говорит о норме при беременности. Тогда нужно искать другие причины прерывания беременности.

Когда в заключении пишут: нарушенная маточная беременность с обнаружением ворсин хориона, то это означает констатацию факта наличия плода. Патологических изменений, связанных с плацентой, нет. Если бы речь шла о воспалении, тогда можно было бы предположить инфекционный процесс. Значит, дело не в нем.

Бессосудистые ворсины хориона

Давайте разберемся в следующем: бессосудистые ворсины хориона — что это?

Такой вопрос возникает у многих женщин, получивших результаты гистологии. Если хорион не имеет сосудов, значит:

  • изначально он был сформирован неправильно;
  • беременность прервалась раньше, чем сосуды успели сформироваться;
  • женщина имеет проблемы со свертываемостью крови, поэтому эмбрион не смог правильно имплантироваться.

Отечные ворсины хориона

После выскабливания для выяснения причин всегда показана гистология. Ворсины хориона отечные — один из ее результатов. В таком случае говорят о неживых тканях, как и при некрозах. И специалист должен искать, почему возникли такие изменения в плаценте и плод погиб следствие отмирания ворсин хориона.

Аваскуляризированные ворсины хориона

Сейчас мы расскажем, что такое аваскуляризированные ворсины хориона.

Когда возникает выкидыш, то гистология обнаруживает бессосудистые ворсины, имеющие однослойный трофобластический покров. В зонах деструкции клеток будет обнаружены фибриноиды и некротические участки эпителия.

Аваскуляризированных ворсин обычно не бывает больше 24%. Количество капилляров в таком материале порядка 1-2. В их просвете будут находится ядерные эритроциты. По ним и судят, что была задержка развития хориона. Аваскуляризированные ворсины имеют отечную строму, некротические очаги эпителия и фибрин, расположенный перивилярно. Опорная структура эндометрия отечна и имеет воспалительные инфильтраты. Децидуализация незавершена, много незрелых ворсин.

Заключение

Подведем итоги. Женщина, потерявшая ребенка, всегда хочет знать, почему так вышло. Получая на руки гистологию, она не понимает ни слова. Зачастую, в результатах лишь описывают тот материал, который был отправлен на исследование. Нельзя только по нему искать причины выкидыша. Обязательно следует провести полное обследование и подготовиться к новой беременности основательно.

Как вы могли понять, ворсины хориона — это важное образование, от которого зависит дальнейшая судьба плода. Нарушение их развития нередко возникает в случае инфекции или заболеваний, которые есть у женщины даже в скрытой форме. Все предусмотреть невозможно, но попытаться нужно обязательно. И только со специалистом.

Поделиться:

Взятие проб ворсин хориона: цель, процедура, риски, результаты

Взятие проб ворсин хориона (CVS) – это пренатальный тест , используемый для выявления врожденных дефектов, генетических заболеваний и других проблем во время беременности. Во время теста небольшой образец клеток (называемых хорионическими ворсинками) берется из плаценты, где он прикрепляется к стенке матки.

Ворсинки хориона представляют собой крошечные части плаценты, которые образуются из оплодотворенной яйцеклетки, поэтому они имеют те же гены, что и ребенок.

Вам могут предложить CVS, если у вас есть определенные факторы риска рождения ребенка с врожденным дефектом или генетическим заболеванием, так что проблемы могут быть обнаружены на ранних сроках беременности.Многие анализы крови на врожденные дефекты менее надежны, если у вас близнецы. CVS может дать вам несколько четких ответов. Однако риск сердечно-сосудистых заболеваний выше у женщин с близнецами.

Какие заболевания или расстройства может выявить CVS?

CVS может помочь выявить такие хромосомные проблемы, как синдром Дауна или другие генетические заболевания, такие как кистозный фиброз, болезнь Тея-Сакса и серповидноклеточная анемия. CVS считается 98% точным в диагностике хромосомных дефектов. В ходе процедуры также определяется пол плода, поэтому с его помощью можно выявить заболевания, связанные с одним полом (например, некоторые виды мышечной дистрофии, которые чаще всего встречаются у мужчин).

CVS не выявляет открытые дефекты нервной трубки, такие как расщепление позвоночника.

Каковы преимущества CVS?

CVS можно проводить на ранних сроках беременности (раньше, чем амниоцентез), и результаты обычно получают в течение 10 дней. Раннее получение такого рода информации позволяет женщине сделать выбор на начальном этапе беременности. Если женщина решит прервать беременность после получения аномальных результатов теста, прерывание будет безопаснее, чем если бы она ждала результатов амниоцентеза позже.

Каковы риски CVS?

CVS может нести несколько более высокий риск выкидыша, чем амниоцентез, поскольку эта процедура проводится на ранних сроках беременности. Также может произойти заражение. Сообщалось о редких случаях дефектов пальцев рук или ног у ребенка, особенно когда CVS проводилась до 9 недель. Этот риск кажется не связанным с опытом врача или с тем, как был проведен тест. Из-за этого потенциального риска 10 недель обычно являются самым ранним рекомендованным сроком для выполнения этого теста.

CVS немного сложнее с близнецами, чем с одиночками.Поговорите со своим врачом о рисках. Убедитесь, что у врача есть большой опыт проведения CVS у близнецов.

Кто должен пройти тестирование с помощью CVS?

Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует предлагать CVS, когда существует повышенный риск генетического заболевания у ребенка. Сюда могут входить:

  • Беременные женщины, которым на момент родов исполнится 35 лет и старше (риск рождения ребенка с хромосомными проблемами, такими как синдром Дауна, увеличивается с возрастом женщины)
  • Пары, у которых уже был ребенок с врожденным дефектом или имеет семейный анамнез определенных врожденных дефектов
  • пары, родители которых, как известно, являются носителями хромосомной аномалии или генетического заболевания
  • беременные женщины с другими аномальными результатами генетических тестов

ваш поставщик медицинских услуг может проконсультировать вас о том, подходит ли вам этот тест.В конце концов, только вы и ваш партнер можете решить, следует ли вам пройти этот тест.

Как выполняется тест CVS?

Перед прохождением пренатального теста CVS рекомендуется соответствующее генетическое консультирование, включая подробное обсуждение рисков и преимуществ процедуры.

Во время первичной консультации и консультирования будет проведено ультразвуковое исследование для подтверждения гестационного возраста (стадии развития эмбриона) и расположения плаценты.Это делается для того, чтобы CVS можно было выполнить в соответствующем гестационном возрасте (который обычно составляет от 10 до 12 недель после последней менструации женщины).

Забор ворсин хориона из плаценты осуществляется двумя способами: через влагалище или через брюшную полость.

Для забора клеток через влагалище вводят зеркало (так же, как при мазке Папаниколау). Затем во влагалище в шейку матки вводится очень тонкая пластиковая трубка. Используя ультразвуковые изображения, трубку направляют к плаценте, откуда берется небольшой образец.

Для сбора клеток через брюшную полость тонкая игла вводится через брюшную полость женщины к плаценте, как при амниоцентезе.

Затем образец ворсин хориона отправляется в лабораторию, где клетки выращиваются в специальной жидкости и через несколько дней тестируются. Результаты посева будут доступны в течение 2 недель. Ваш врач сообщит вам о результатах.

Будет ли тест CVS болезненным?

Может быть, но это относительно быстро закончилось. Тест занимает не более получаса от начала до конца.Сама экстракция длится всего несколько минут.

Что происходит после теста CVS?

Вам нужно успокоиться сразу после теста CVS, поэтому попросите кого-нибудь отвезти вас домой. Остаток дня вам нужно будет отдохнуть. Как правило, женщинам рекомендуется воздерживаться от напряженной физической активности, секса и физических упражнений в течение 3 дней после процедуры. У вас могут быть спазмы и кровотечение, что является нормальным, но сообщите об этом своему врачу или акушерке. Если вы заметили подтекание жидкости из влагалища, немедленно позвоните своему врачу.

Что нужно знать о результатах теста

Вы должны получить результаты теста примерно через 1 неделю. CVS очень точен. Если есть проблема, вы можете встретиться с консультантом-генетиком и обсудить возможные варианты.

Взятие проб ворсин хориона: цель, процедура, риски, результаты

Взятие проб ворсин хориона (CVS) — это пренатальный тест , используемый для выявления врожденных дефектов, генетических заболеваний и других проблем во время беременности. Во время теста небольшой образец клеток (называемых хорионическими ворсинками) берется из плаценты, где он прикрепляется к стенке матки.

Ворсинки хориона представляют собой крошечные части плаценты, которые образуются из оплодотворенной яйцеклетки, поэтому они имеют те же гены, что и ребенок.

Вам могут предложить CVS, если у вас есть определенные факторы риска рождения ребенка с врожденным дефектом или генетическим заболеванием, так что проблемы могут быть обнаружены на ранних сроках беременности. Многие анализы крови на врожденные дефекты менее надежны, если у вас близнецы. CVS может дать вам несколько четких ответов. Однако риск сердечно-сосудистых заболеваний выше у женщин с близнецами.

Какие заболевания или расстройства может выявить CVS?

CVS может помочь выявить такие хромосомные проблемы, как синдром Дауна или другие генетические заболевания, такие как кистозный фиброз, болезнь Тея-Сакса и серповидноклеточная анемия. CVS считается 98% точным в диагностике хромосомных дефектов. В ходе процедуры также определяется пол плода, поэтому с его помощью можно выявить заболевания, связанные с одним полом (например, некоторые виды мышечной дистрофии, которые чаще всего встречаются у мужчин).

CVS не выявляет открытые дефекты нервной трубки, такие как расщепление позвоночника.

Каковы преимущества CVS?

CVS можно проводить на ранних сроках беременности (раньше, чем амниоцентез), и результаты обычно получают в течение 10 дней. Раннее получение такого рода информации позволяет женщине сделать выбор на начальном этапе беременности. Если женщина решит прервать беременность после получения аномальных результатов теста, прерывание будет безопаснее, чем если бы она ждала результатов амниоцентеза позже.

Каковы риски CVS?

CVS может нести несколько более высокий риск выкидыша, чем амниоцентез, поскольку эта процедура проводится на ранних сроках беременности.Также может произойти заражение. Сообщалось о редких случаях дефектов пальцев рук или ног у ребенка, особенно когда CVS проводилась до 9 недель. Этот риск кажется не связанным с опытом врача или с тем, как был проведен тест. Из-за этого потенциального риска 10 недель обычно являются самым ранним рекомендованным сроком для выполнения этого теста.

CVS немного сложнее с близнецами, чем с одиночками. Поговорите со своим врачом о рисках. Убедитесь, что у врача есть большой опыт проведения CVS у близнецов.

Кто должен пройти тестирование с помощью CVS?

Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует предлагать CVS, когда существует повышенный риск генетического заболевания у ребенка. Сюда могут входить:

  • Беременные женщины, которым на момент родов исполнится 35 лет и старше (риск рождения ребенка с хромосомными проблемами, такими как синдром Дауна, увеличивается с возрастом женщины)
  • Пары, у которых уже был ребенок с врожденным дефектом или имеет семейный анамнез определенных врожденных дефектов
  • пары, родители которых, как известно, являются носителями хромосомной аномалии или генетического заболевания
  • беременные женщины с другими аномальными результатами генетических тестов

ваш поставщик медицинских услуг может проконсультировать вас о том, подходит ли вам этот тест.В конце концов, только вы и ваш партнер можете решить, следует ли вам пройти этот тест.

Как выполняется тест CVS?

Перед прохождением пренатального теста CVS рекомендуется соответствующее генетическое консультирование, включая подробное обсуждение рисков и преимуществ процедуры.

Во время первичной консультации и консультирования будет проведено ультразвуковое исследование для подтверждения гестационного возраста (стадии развития эмбриона) и расположения плаценты.Это делается для того, чтобы CVS можно было выполнить в соответствующем гестационном возрасте (который обычно составляет от 10 до 12 недель после последней менструации женщины).

Забор ворсин хориона из плаценты осуществляется двумя способами: через влагалище или через брюшную полость.

Для забора клеток через влагалище вводят зеркало (так же, как при мазке Папаниколау). Затем во влагалище в шейку матки вводится очень тонкая пластиковая трубка. Используя ультразвуковые изображения, трубку направляют к плаценте, откуда берется небольшой образец.

Для сбора клеток через брюшную полость тонкая игла вводится через брюшную полость женщины к плаценте, как при амниоцентезе.

Затем образец ворсин хориона отправляется в лабораторию, где клетки выращиваются в специальной жидкости и через несколько дней тестируются. Результаты посева будут доступны в течение 2 недель. Ваш врач сообщит вам о результатах.

Будет ли тест CVS болезненным?

Может быть, но это относительно быстро закончилось. Тест занимает не более получаса от начала до конца.Сама экстракция длится всего несколько минут.

Что происходит после теста CVS?

Вам нужно успокоиться сразу после теста CVS, поэтому попросите кого-нибудь отвезти вас домой. Остаток дня вам нужно будет отдохнуть. Как правило, женщинам рекомендуется воздерживаться от напряженной физической активности, секса и физических упражнений в течение 3 дней после процедуры. У вас могут быть спазмы и кровотечение, что является нормальным, но сообщите об этом своему врачу или акушерке. Если вы заметили подтекание жидкости из влагалища, немедленно позвоните своему врачу.

Что нужно знать о результатах теста

Вы должны получить результаты теста примерно через 1 неделю. CVS очень точен. Если есть проблема, вы можете встретиться с консультантом-генетиком и обсудить возможные варианты.

Взятие проб ворсин хориона: цель, процедура, риски, результаты

Взятие проб ворсин хориона (CVS) — это пренатальный тест , используемый для выявления врожденных дефектов, генетических заболеваний и других проблем во время беременности. Во время теста небольшой образец клеток (называемых хорионическими ворсинками) берется из плаценты, где он прикрепляется к стенке матки.

Ворсинки хориона представляют собой крошечные части плаценты, которые образуются из оплодотворенной яйцеклетки, поэтому они имеют те же гены, что и ребенок.

Вам могут предложить CVS, если у вас есть определенные факторы риска рождения ребенка с врожденным дефектом или генетическим заболеванием, так что проблемы могут быть обнаружены на ранних сроках беременности. Многие анализы крови на врожденные дефекты менее надежны, если у вас близнецы. CVS может дать вам несколько четких ответов. Однако риск сердечно-сосудистых заболеваний выше у женщин с близнецами.

Какие заболевания или расстройства может выявить CVS?

CVS может помочь выявить такие хромосомные проблемы, как синдром Дауна или другие генетические заболевания, такие как кистозный фиброз, болезнь Тея-Сакса и серповидноклеточная анемия. CVS считается 98% точным в диагностике хромосомных дефектов. В ходе процедуры также определяется пол плода, поэтому с его помощью можно выявить заболевания, связанные с одним полом (например, некоторые виды мышечной дистрофии, которые чаще всего встречаются у мужчин).

CVS не выявляет открытые дефекты нервной трубки, такие как расщепление позвоночника.

Каковы преимущества CVS?

CVS можно проводить на ранних сроках беременности (раньше, чем амниоцентез), и результаты обычно получают в течение 10 дней. Раннее получение такого рода информации позволяет женщине сделать выбор на начальном этапе беременности. Если женщина решит прервать беременность после получения аномальных результатов теста, прерывание будет безопаснее, чем если бы она ждала результатов амниоцентеза позже.

Каковы риски CVS?

CVS может нести несколько более высокий риск выкидыша, чем амниоцентез, поскольку эта процедура проводится на ранних сроках беременности.Также может произойти заражение. Сообщалось о редких случаях дефектов пальцев рук или ног у ребенка, особенно когда CVS проводилась до 9 недель. Этот риск кажется не связанным с опытом врача или с тем, как был проведен тест. Из-за этого потенциального риска 10 недель обычно являются самым ранним рекомендованным сроком для выполнения этого теста.

CVS немного сложнее с близнецами, чем с одиночками. Поговорите со своим врачом о рисках. Убедитесь, что у врача есть большой опыт проведения CVS у близнецов.

Кто должен пройти тестирование с помощью CVS?

Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует предлагать CVS, когда существует повышенный риск генетического заболевания у ребенка. Сюда могут входить:

  • Беременные женщины, которым на момент родов исполнится 35 лет и старше (риск рождения ребенка с хромосомными проблемами, такими как синдром Дауна, увеличивается с возрастом женщины)
  • Пары, у которых уже был ребенок с врожденным дефектом или имеет семейный анамнез определенных врожденных дефектов
  • пары, родители которых, как известно, являются носителями хромосомной аномалии или генетического заболевания
  • беременные женщины с другими аномальными результатами генетических тестов

ваш поставщик медицинских услуг может проконсультировать вас о том, подходит ли вам этот тест.В конце концов, только вы и ваш партнер можете решить, следует ли вам пройти этот тест.

Как выполняется тест CVS?

Перед прохождением пренатального теста CVS рекомендуется соответствующее генетическое консультирование, включая подробное обсуждение рисков и преимуществ процедуры.

Во время первичной консультации и консультирования будет проведено ультразвуковое исследование для подтверждения гестационного возраста (стадии развития эмбриона) и расположения плаценты.Это делается для того, чтобы CVS можно было выполнить в соответствующем гестационном возрасте (который обычно составляет от 10 до 12 недель после последней менструации женщины).

Забор ворсин хориона из плаценты осуществляется двумя способами: через влагалище или через брюшную полость.

Для забора клеток через влагалище вводят зеркало (так же, как при мазке Папаниколау). Затем во влагалище в шейку матки вводится очень тонкая пластиковая трубка. Используя ультразвуковые изображения, трубку направляют к плаценте, откуда берется небольшой образец.

Для сбора клеток через брюшную полость тонкая игла вводится через брюшную полость женщины к плаценте, как при амниоцентезе.

Затем образец ворсин хориона отправляется в лабораторию, где клетки выращиваются в специальной жидкости и через несколько дней тестируются. Результаты посева будут доступны в течение 2 недель. Ваш врач сообщит вам о результатах.

Будет ли тест CVS болезненным?

Может быть, но это относительно быстро закончилось. Тест занимает не более получаса от начала до конца.Сама экстракция длится всего несколько минут.

Что происходит после теста CVS?

Вам нужно успокоиться сразу после теста CVS, поэтому попросите кого-нибудь отвезти вас домой. Остаток дня вам нужно будет отдохнуть. Как правило, женщинам рекомендуется воздерживаться от напряженной физической активности, секса и физических упражнений в течение 3 дней после процедуры. У вас могут быть спазмы и кровотечение, что является нормальным, но обязательно сообщите об этом своему врачу или акушерке. Если вы заметили подтекание жидкости из влагалища, немедленно позвоните своему лечащему врачу.

Что нужно знать о результатах теста

Вы должны получить результаты теста примерно через 1 неделю. CVS очень точен. Если есть проблема, вы можете встретиться с консультантом-генетиком и обсудить возможные варианты.

Забор проб ворсин хориона (CVS) | КолумбияДокторс

Чтобы записаться на консультацию к одному из наших специалистов в области медицины матери и плода, позвоните по телефону 212-305-3151.

Что такое забор ворсин хориона?

Проба ворсин хориона (CVS) — это пренатальный тест, который включает в себя взятие образца ткани из плаценты, структуры в матке, которая обеспечивает кровь и питательные вещества от матери к плоду, для проверки на хромосомные аномалии и некоторые другие генетические проблемы.Процедуру можно использовать при наличии одного или нескольких из следующих условий:

  • Семейный анамнез или предыдущий ребенок с генетическими заболеваниями, хромосомными или метаболическими нарушениями
  • Возраст матери старше 35 лет к сроку беременности
  • Риск сцепленного с полом генетического заболевания
  • Предыдущее УЗИ с сомнительными или аномальными результатами

Существует два типа процедур CVS:

  • Трансцервикальный – катетер вводится через шейку матки в плаценту для получения образца ткани
  • Трансабдоминальный — игла вводится через брюшную полость и матку в плаценту для получения образца ткани

CVS обычно проводится между 10-й и 12-й неделями беременности.В отличие от амниоцентеза (другой тип пренатального теста), CVS не дает информации о дефектах нервной трубки, таких как расщепление позвоночника. По этой причине женщинам, перенесшим CVS, также необходимо провести последующий анализ крови между 16 и 18 неделями беременности для выявления дефектов нервной трубки.

Что будет происходить во время процедуры?

Процедура CVS может проводиться амбулаторно или в рамках вашего пребывания в больнице. Процедуры могут варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Трансцервикальная процедура CVS:

  • Врач введет во влагалище инструмент, называемый зеркалом, чтобы раздвинуть стенки влагалища.
  • Ваше влагалище и шейка матки будут обработаны антисептическим раствором.
  • С помощью ультразвука тонкая трубка будет проведена через шейку матки к ворсинкам хориона.
  • Клетки осторожно отсасывают через трубку в шприц. Вы можете почувствовать покалывание или легкие спазмы. Для получения достаточного количества ткани для тестирования может потребоваться более одного образца.
  • После этого трубка будет удалена.

Трансабдоминальная процедура CVS:

При абдоминальном CVS ваш живот будет обработан антисептиком. Вас проинструктируют не прикасаться к стерильной области живота во время процедуры.

  • Врач может ввести местный анестетик, чтобы вызвать онемение кожи. Если используется местный анестетик, вы почувствуете укол иглы при введении анестетика. Это может вызвать кратковременное покалывание.
  • Ультразвук поможет провести длинную тонкую полую иглу через брюшную полость в матку и плаценту.Это может быть немного болезненно, и вы можете почувствовать судороги, когда игла входит в матку.
  • Клетки осторожно отсасывают в шприц. Для получения достаточного количества ткани для тестирования может потребоваться более одного образца.
  • После этого игла будет удалена. На место введения иглы в брюшную полость будет наложена липкая повязка.

Есть ли риски?

Как и при любой инвазивной процедуре, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включать, но не ограничиваться следующим:

  • Спазмы, кровотечения или подтекание амниотической жидкости
  • Инфекция
  • Выкидыш
  • Преждевременные роды
  • Дефекты конечностей у младенцев, особенно при операциях CVS, выполненных до 9 недель (редко)

Сообщите своему врачу о любых аллергических реакциях, любых лекарствах, которые вы или принимаете, и о любых нарушениях свертываемости крови в анамнезе.

После процедуры

Какое-то время после процедуры вы и ваш плод будете находиться под наблюдением. Ткань CVS будет отправлена ​​​​в специализированную генетическую лабораторию для анализа. Вы можете испытывать небольшие спазмы и легкие кровянистые выделения в течение нескольких часов после CVS. Вы должны отдыхать дома и избегать напряженной деятельности в течение как минимум 24 часов. Вы не должны спринцеваться или вступать в половую связь в течение двух недель или до получения указаний от врача. Сообщите своему врачу, чтобы сообщить о любом из следующего:

  • Любое кровотечение или подтекание амниотической жидкости из места укола иглой или влагалища
  • Лихорадка и/или озноб
  • Сильная боль в животе и/или спазмы

Если была выполнена трансабдоминальная процедура, проверьте место перевязки иглы на животе на предмет кровотечения или выделения жидкости.Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

В зависимости от результатов теста может быть рекомендована консультация специалиста-генетика.

Взятие проб ворсин хориона — Пренатальный скрининг Онтарио

Взятие проб ворсин хориона, или CVS, — это один из видов инвазивного пренатального диагностического тестирования, который доступен в Онтарио.

CVS может определить, есть ли у беременности хромосомные различия, такие как трисомия 21, трисомия 18 или трисомия 13.Он также может дать информацию о том, есть ли лишние или отсутствующие участки других хромосом. Эти другие хромосомные различия не связаны с увеличением возраста матери (или возраста донора яйцеклетки) и могут передаваться по наследству или возникать спонтанно в сперматозоидах или яйцеклетках, в которых зачата беременность. Дополнительные генетические состояния могут быть проверены, если это показано для этой беременности и по запросу беременной женщины.

После завершения CVS

CVS обычно предлагается в первом триместре беременности и обычно проводится между 11 и 14 неделями беременности.

Как это работает

Процедуры

CVS выполняются в специализированных центрах в Онтарио специально обученными врачами. УЗИ проводится, чтобы показать врачу местонахождение беременности и плаценты.

В зависимости от положения плаценты и квалификации акушера можно выполнить два типа процедур CVS:

  • Трансцервикальный. Это более распространенная из двух процедур, когда через влагалище вводят специальный инструмент и берут небольшой кусочек ткани из плаценты.

  • Трансабдоминальный. В этой процедуре игла вводится через брюшную полость и матку в плаценту, чтобы получить небольшой кусочек ткани.

Трансцервикальная биопсия ворсин хориона (CVS)

Иллюстрация адаптирована из Genetic Counseling Aids, 7-е издание, Copyright 2020, разрешение на использование предоставлено Генетическим центром Greenwood

Результаты

Ткань плаценты, полученная с помощью CVS, затем будет отправлена ​​в испытательную лабораторию для анализа.Результаты CVS будут отправлены непосредственно поставщику медицинских услуг, заказавшему тест; результаты, как правило, будут доступны в течение 2-3 недель, но могут варьироваться в зависимости от типа заказанного тестирования. Люди должны уточнить у своего поставщика медицинских услуг, когда ожидать результатов.

Преимущества CVS

  • может дать ответ «да» или «нет» о хромосомных изменениях
  • дает результаты раньше, чем амниоцентез, потому что CVS проводится в первом триместре беременности

Ограничения CVS

  • имеет связанный с процедурой риск выкидыша <1%.Важно понимать, что все беременные имеют некоторый риск выкидыша в первом триместре. CVS увеличивает этот риск на <1%.
  • обычно может предоставить информацию только о хромосомных различиях во время беременности (и других конкретных генетических состояниях в определенных обстоятельствах). CVS не может идентифицировать все возможные генетические состояния. CVS также не сообщит вам о наличии каких-либо структурных аномалий, которые могут быть обнаружены с помощью УЗИ (например, сердечные заболевания).

Мозаика

Ребенок и плацента произошли от одной и той же первоначально оплодотворенной клетки и обычно имеют одинаковое расположение хромосом. Однако примерно в 1-2% всех беременностей плацента может иметь другой набор хромосом, чем у ребенка. Это называется ограниченным плацентарным мозаицизмом (CPM).

Если результат CVS показывает, что хромосома лишняя или отсутствует, возможно, лишняя или отсутствующая хромосома присутствует только в плаценте, а не у ребенка.Если подозревается CPM, ваш лечащий врач может порекомендовать провести процедуру амниоцентеза в качестве последующего теста. Амниоцентез исследует клетки, полученные непосредственно от ребенка, а не плацентарные клетки, и может развеять любые опасения по поводу CPM.

Как получить дополнительную информацию

Если у вас есть вопросы об инвазивном диагностическом тестировании, обратитесь в региональный генетический центр или в отдел пренатального скрининга Онтарио для получения дополнительной информации.

Взятие образцов ворсин хориона: применение, побочные эффекты, процедура

Биопсия ворсин хориона (CVS) — это пренатальный тест, который проверяет наличие хромосомных нарушений или наследственных заболеваний у плода, таких как синдром Дауна и муковисцидоз.Тест включает в себя исследование образца ткани из плаценты, называемой ворсинками хориона, которые имеют тот же генетический состав, что и развивающийся ребенок. Образец можно взять через шейку матки или путем введения иглы через брюшную стенку. Обе версии выполняются между 10 и 13 неделями беременности.

Если вы беременны и подумываете о тестировании ворсин хориона, этот обзор поможет вам понять, зачем проводится этот плановый тест, когда врачи обычно советуют его делать женщинам, какие риски могут быть связаны с этим, на что похожа процедура и как понять ее последствия. Результаты.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Цель испытания

Цель тестирования CVS состоит в том, чтобы определить, есть ли у развивающегося плода определенные дефекты, в частности:

  • Хромосомные аномалии. Примеры включают синдром Дауна и другие трисомии, синдром Тернера и синдром Клайнфельтера.
  • Генетические нарушения, включая муковисцидоз, синдром ломкой Х-хромосомы и болезнь Гентингтона

Эта жизненно важная информация может помочь будущим родителям принять важные решения, например, следует ли продолжать беременность, которая приведет к тяжелым врожденным дефектам или мертворождению, а также как подготовиться к рождению ребенка с особыми потребностями.

Биопсия ворсин хориона может быть рекомендована женщинам, которые:

  • Имели положительные или тревожные результаты пренатального скринингового теста, такого как скрининг в первом триместре или пренатальный скрининг бесклеточной ДНК
  • Имели хромосомное заболевание, такое как синдром Дауна, во время предыдущей беременности, что увеличивает риск его возникновения снова
  • Люди в возрасте 35 лет и старше, что подвергает их повышенному риску хромосомных заболеваний
  • Имеют семейный анамнез определенного генетического заболевания или чей партнер является носителем генетического заболевания, такого как болезнь Тея-Сакса

CVS vs.Амниоцентез

Новые родители, рассматривающие пренатальное тестирование, часто делают выбор между CVS и амниоцентезом (часто называемым амнио). Оба теста включают удаление тканей из полости матки (в случае амниоцентеза — амниотической жидкости, содержащей клетки плода) и считаются одинаково безопасными.

Однако CVS можно сделать несколько раньше — обычно между 10 и 13 неделями беременности. Амнио проводится между 15 и 20 неделями, но имеет явное преимущество перед CVS в том, что может обнаружить дефекты нервной трубки, такие как расщепление позвоночника.

Риски и противопоказания

Существует два способа выполнения CVS: получение образца через шейку матки (трансцервикальная биопсия ворсин хориона) или введение иглы через брюшную стенку (трансабдоминальная биопсия ворсин хориона).

Поскольку оба эти варианта являются инвазивными, CVS несет определенные риски. Некоторые из них более серьезные и, к счастью, встречаются реже, чем другие.

Общие риски

  • Спазмы , обычно во время теста, когда берут пробу, а иногда и в течение нескольких часов после него.Судороги похожи на те, что бывают во время менструации.
  • Кровотечение: У вас могут быть кровянистые выделения в течение нескольких часов после теста CVS, но сильного кровотечения быть не должно.
  • Подтекание амниотической жидкости

Редкие риски

  • Выкидыш: Риск невынашивания беременности после тестирования ворсин хориона незначительно варьируется в зависимости от типа теста. Одно исследование 2016 года показало, что частота выкидышей после трансабдоминальной CVS составляет около 2.43 процента; после трансцервикальной CVS частота невынашивания беременности составляет 2,76 процента. По данным клиники Майо, риск выкидыша может быть выше, если ребенок меньше нормы для своего гестационного возраста.
  • Резус-сенсибилизация:  Забор проб ворсин хориона может вызвать попадание некоторых клеток крови ребенка в кровоток матери. Если ребенок является резус-положительным (это означает, что белок, называемый резус-фактором, присутствует на поверхности эритроцитов), а мать резус-отрицательна, это может привести к тому, что ее организм выработает антитела для борьбы с тем, что он воспринимает как вирус. Опасность.В свою очередь, эти антитела могут проникать через плаценту и вызывать серьезные проблемы со здоровьем или даже смерть плода или новорожденного.
  • Инфекция матки: Инфекция иногда является причиной выкидыша, связанного с CVS.
  • Дефекты конечностей у младенцев: Хотя это очень редко, это чаще всего происходит, когда CVS проводится очень рано (до 9 недель).

Противопоказания

Тестирование CVS часто не рекомендуется женщинам, которые:

  • Болезнь, передающаяся половым путем, или другая инфекция
  • Многоплодная беременность (близнецы и более)
  • Имели вагинальное кровотечение после беременности
  • Резус-отрицательные, но вынашивают резус-положительного ребенка (см. выше)
  • Имеют миому матки
  • Имеют наклон матки

Тестирование CVS может быть нежелательно для женщин, которые:

  • Имеют преждевременные роды в анамнезе
  • Имеют недостаточную (несостоятельную) шейку матки
  • Имеют предлежание плаценты (означает, что плацента расположена низко, рядом или над шейкой матки)
  • Имеют отслойку плаценты (плацента отделена от матки) стены слишком рано)
  • Принимаете лекарства, которые могут вызвать обильное кровотечение

Перед испытанием

Тестирование ворсин хориона требует небольшой подготовки со стороны будущей мамы, но следует помнить о некоторых факторах, которые помогут вам подготовиться к тесту.

Время

Будьте готовы провести пару часов на экзамене CVS. Для фактического извлечения клеток ворсин хориона потребуется всего около 10 минут, но вам нужно будет учесть время перед тестом, чтобы поговорить с врачом, чтобы он мог ответить на любые ваши вопросы, а также несколько минут, чтобы переодеться.

После теста вы и ребенок будете находиться под наблюдением около часа. Вам, вероятно, порекомендуют пойти домой и отдохнуть до конца дня, поэтому вы можете запланировать весь день на отдых от работы или других занятий.

Местоположение

Ваш тест CVS, скорее всего, будет проходить в кабинете вашего врача в комнате для осмотра с ультразвуковым оборудованием. Если за вами ухаживает акушерка, у нее, вероятно, будут отношения с гинекологом, к которому она может направить вас для пренатального тестирования.

Что надеть

Вас попросят раздеться до пояса или полностью и надеть больничный халат, поэтому вам может понадобиться одежда, которую легко надевать и снимать.Принесите носки; экзаменационные комнаты часто бывают холодными.

Стоимость и страхование

Ваша медицинская страховка может покрыть хотя бы часть стоимости теста CVS, особенно если у вас есть определенные факторы риска, такие как возраст старше 35 лет или генетическое заболевание в семейном анамнезе. Однако политики могут сильно различаться, поэтому обязательно проконсультируйтесь со своей страховой компанией, прежде чем планировать свое CVS.

Если вам придется оплачивать CVS самостоятельно, имейте в виду, что помимо стоимости процедуры могут взиматься дополнительные сборы, например, за лабораторную работу.

Что взять с собой

Возьмите с собой карточку медицинского страхования, если ее нет в папке вашего врача. В случае кровянистых выделений после процедуры вы можете подумать о том, чтобы положить в сумку мини-гигиеническую прокладку или две. Вы также можете взять с собой супруга, партнера, хорошего друга или члена семьи для поддержки. Человек, которого вы приведете, сможет быть с вами во время проведения теста, если вы этого захотите.

Другие соображения

Перед взятием пробы ворсин хориона может быть полезно поговорить с консультантом-генетиком, особенно если вы знаете, что у вашего ребенка может быть генетическое заболевание.Это позволит вам понять, насколько высок этот риск на самом деле, и даст вам информацию, которая может оказаться полезной, когда вы принимаете решение о наличии CVS. Пары, которые уверены, что они не прервут беременность ни при каких обстоятельствах, могут в конечном итоге решить, например, не проходить тест CVS. Или они могут захотеть узнать как можно больше о здоровье своего ребенка заранее, чтобы подготовиться. Эти решения очень личные.

Имейте в виду, что тест CVS покажет пол вашего ребенка и что эта информация может быть включена в любые письменные результаты, которые вы получите.Если вы не хотите заранее знать, будет ли у вас девочка или мальчик, убедитесь, что об этом знает ваш врач и/или генетик, чтобы они случайно не проболтались.

Во время теста

Вы можете нервничать или опасаться взятия пробы ворсин хориона. Это нормально. По крайней мере часть этого беспокойства можно облегчить, узнав как можно больше о процессе заранее. Знайте также, что врач и медсестра, которые помогут вам в этом процессе, всегда готовы все объяснить и ответить на любые ваши вопросы.

Вот что вы можете ожидать, если у вас трансабдоминальный CVS или трансцервикальный CVS.

Предварительное тестирование

Вам могут дать указание не опорожнять мочевой пузырь утром перед исследованием. Это связано с тем, что при полном мочевом пузыре врачу легче направлять иглу или катетер.

В любом случае, после того, как вы прибудете в кабинет своего врача и зарегистрируетесь, он или она поговорит с вами о процедуре. После этого вам будет дано несколько минут на подготовку.

Вам будет предоставлена ​​конфиденциальность, чтобы либо раздеться ниже пояса, либо полностью раздеться и надеть больничный халат. Вам будет предоставлена ​​простыня или бумажная простыня для покрытия нижней части тела. Вы можете оставить свои носки, если ваши ноги мерзнут.

Когда вы будете готовы, медсестра посадит вас на смотровой стол. Она измерит ваше кровяное давление и проверит частоту сердечных сокращений и дыхания. В какой-то момент во время этого процесса или вскоре после него придет врач, чтобы начать тест.

На протяжении всего теста

Как трансабдоминальная, так и трансцервикальная БВХ полагаются на ультразвук, чтобы помочь практикующему врачу направить иглу, поэтому независимо от того, какой тип исследования вам предстоит, первым шагом будет УЗИ. Врач дважды проверит гестационный возраст ребенка, чтобы убедиться, что вы беременны между 10 и 13 неделями и что это безопасное время для проведения теста CVS.

Ультразвук также позволяет врачу определить местонахождение плаценты, чтобы правильно направить иглу.Для этой процедуры ваш живот будет покрыт холодным прозрачным гелем на водной основе, чтобы облегчить скольжение датчика — ручного зонда, который улавливает звуковые волны, создающие изображение внутри вашей матки. вдоль твоей кожи. Вы можете видеть (и слышать) сердцебиение ребенка на ультразвуковом мониторе, в зависимости от того, как он расположен относительно стола для осмотра.

Врач, проводящий тест, также может надавить на живот, чтобы определить положение матки.На этом этапе этапы процедуры будут зависеть от типа выполняемого теста CVS.

Трансабдоминальный CVS: Поскольку в ваше тело будет введен инородный предмет (игла), ваш живот сначала обработают антисептиком, чтобы предотвратить инфекцию. Вам также могут ввести местный анестетик, чтобы обезболить кожу. Если это так, вы почувствуете укол иглой и, возможно, кратковременное покалывание.

Затем врач введет полую иглу в нижнюю часть живота.Игла, используемая для CVS, примерно такой же толщины, как игла, которая используется для забора крови из вашей руки, но несколько длиннее. Используя ультразвуковое изображение на мониторе для руководства, врач затем направляет иглу в область плаценты, где расположены ворсинки хориона, и набирает образец клеток в иглу. Вы можете почувствовать кратковременные спазмы во время этой части процедуры, но это не будет болезненно.

После того, как клетки будут собраны, врач осторожно вытащит иглу и осмотрит образец, чтобы убедиться, что было взято достаточно клеток.В очень редких случаях процесс необходимо будет повторить, поскольку первый образец не дал достаточного количества клеток. Если трансабдоминальную биопсию необходимо повторить в третий раз, а клеток по-прежнему недостаточно, вам могут порекомендовать вместо этого провести амниоцентез на более поздних сроках беременности.

Когда тест будет завершен, излишки ультразвукового геля на животе будут удалены, а врач или медсестра могут наложить небольшую повязку на место введения иглы.

Трансцервикальный CVS: Это похоже на получение мазка Папаниколау.Вас попросят поставить ноги в стремена смотрового стола, согнуть колени и прижать ягодицы к краю стола. Врач введет во влагалище зеркало; этот инструмент изготовлен из пластика или металла и предназначен для разделения стенок влагалища, чтобы врач мог легко получить доступ к шейке матки. На зеркале, вероятно, есть смазка, чтобы оно легко скользило; если он металлический, то его тоже можно прогреть. Вы почувствуете некоторое давление и услышите щелчок, когда зеркало будет отрегулировано.Это не должно быть больно; скажите, если это так — может потребоваться зеркало меньшего размера.

После установки зеркала ваше влагалище и шейка матки будут обработаны антисептиком, чтобы предотвратить инфекцию. Затем через шейку матки к ворсинкам хориона будет проведен очень тонкий катетер (трубка). Клетки будут отсасываться через катетер в шприц. В этот момент вы можете почувствовать пощипывание или спазмы. Опять же, вы не должны чувствовать боль.

Перед извлечением катетера врач осмотрит шприц, чтобы убедиться, что для анализа было взято достаточно клеток.Если нет, он или она может взять другой образец. Как только будет собрано достаточное количество ткани, сначала осторожно извлекут катетер, а затем расширитель.

Ультразвуковой гель на животе и любые остатки смазки на влагалище или вокруг него будут удалены.

Пост-тест

После взятия образца его отправят в специальную генетическую лабораторию. Тем временем ваши жизненные показатели и частота сердечных сокращений ребенка будут снова проверяться и периодически контролироваться в течение часа или около того.Если вы резус-отрицательны, вам могут дать Rho(D)-иммуноглобулин, чтобы ваши антитела не реагировали на резус-положительные клетки ребенка.

Вам будет разрешено одеться и уйти, как только ваш врач решит, что с вами и ребенком все в порядке.

После теста

Вам могут порекомендовать вернуться домой и отдохнуть не менее 24 часов. Не делайте ничего напряженного. Вы также не должны спринцеваться или заниматься сексом в течение двух недель после тестирования CVS, если только ваш врач не говорит вам об обратном.Ваш врач может захотеть сделать повторное УЗИ через несколько дней после CVS, чтобы убедиться, что все выглядит нормально.

Управление побочными эффектами

После CVS у вас могут появиться кровянистые выделения или спазмы. Вы можете использовать мини-прокладку, чтобы впитать кровотечение. Если ваш врач говорит, что все в порядке, вы также можете принять безрецептурное обезболивающее. Если вы не хотите принимать наркотики, попробуйте грелку или теплую ванну, чтобы уменьшить дискомфорт.

Вероятность каких-либо серьезных побочных эффектов после тестирования CVS невелика, но есть некоторые предупреждающие признаки потенциальных осложнений, о которых следует знать.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу:

  • Кровотечение из влагалища (кроме мажущих выделений)
  • Кровотечение или выделение жидкости из места введения иглы (если у вас была трансабдоминальная БВХ)
  • Подтекание амниотической жидкости
  • Лихорадка и/или озноб
  • Сильная боль в животе или сокращения матки (спазмы)

Интерпретация результатов

Получение результатов теста CVS может занять от нескольких дней до двух недель.Ваш врач позвонит вам, чтобы обсудить их. Если ваш тест CVS возвращается в норму, это означает, что у вашего ребенка нет признаков генетических нарушений или хромосомных аномалий. Важно отметить, что ни один тест не идеален, но следует обнадеживать, что образец хориона считается точным на 99 процентов.

Если ваш тест покажет отклонение от нормы, это покажет, какая хромосомная или генетическая аномалия затронута у вашего ребенка. Например, серповидноклеточную анемию иногда можно лечить с помощью терапии стволовыми клетками еще до рождения ребенка.И есть много способов справиться с синдромом Дауна, чтобы ребенок мог жить полноценной жизнью. Другие условия, к сожалению, могут привести к серьезным врожденным дефектам или даже к летальному исходу.

Хотя существуют сотни нарушений, связанных с генетическими или хромосомными проблемами, есть определенные термины, которые часто появляются в результатах пренатального тестирования. Вот несколько распространенных:

  • Трисомия: Этот термин используется, когда пара хромосом имеет дополнительную хромосому. Например, трисомия 21, более известная как синдром Дауна, возникает, когда имеется три хромосомы 21, а не две.Точно так же трисомия 13, дополнительная хромосома 13, вызывает состояние, называемое синдромом Патау.
  • Транслокация: Транслокация происходит, когда две разные хромосомы соединяются вместе. Примером расстройства, вызванного транслокационной мутацией, является синдром Эмануэля, при котором в каждой клетке присутствует дополнительный генетический материал из хромосом 11 и 22, вызывающий такие особенности, как необычно маленькая голова, маленькая нижняя челюсть и аномалии ушей.
  • Мозаицизм: При мозаицизме только некоторые клетки будут иметь дополнительную копию хромосомы.
  • Сломанные хромосомы: Этот термин используется для описания поломки хромосомы в клеточной культуре, что может иметь последствия для здоровья взрослого ребенка.

Что бы ни показал ваш тест CVS, очень важно, чтобы вы сели со своим врачом или консультантом по генетическим вопросам, чтобы обсудить ваши варианты, чтобы вы могли принять обоснованное решение. Вы захотите узнать, например, о возможных методах лечения расстройства у вашего ребенка (либо внутриутробно, либо после его или ее рождения).Будет важно понять, какие особые потребности вы можете предвидеть или какова вероятность того, что беременность может быть нежизнеспособной. Вы также можете узнать больше о своих вариантах относительно продолжения беременности или отказа от нее.

Последующие действия

Иногда результаты CVS будут неясными. Возможно, образец был недостаточно большим для тщательного анализа, или клетки могли неправильно культивироваться в лаборатории. Если это произойдет с вами, вам может потребоваться повторить тест CVS или провести амниоцентез.

Кроме того, поскольку CVS не выявляет дефекты нервной трубки, вам, вероятно, порекомендуют сдать анализ крови, чтобы выявить их между 16 и 18 неделями.

Слово из Веривелла

Решение о взятии пробы ворсин хориона остается за вами. Хотя это может быть рекомендовано вам, женщины выбирают его или отказываются от него по разным причинам. Обязательно получите всю необходимую информацию от своего врача, чтобы принять наилучшее решение для вас.

Нет никаких сомнений в том, что перспектива пройти этот тест и получить его результаты может вызвать некоторую тревогу, особенно если у вас есть известный риск рождения ребенка с генетическим заболеванием.Но полезно знать, что подавляющее большинство тестов CVS не вызывают осложнений, а подавляющее большинство беременностей протекают нормально и приводят к рождению счастливых и здоровых детей.

Имейте в виду, что если ваш CVS покажет отклонения от нормы, есть высококвалифицированные консультанты-генетики и другие эксперты, которые могут помочь вам решить, как действовать дальше. Знание того, что вы делаете выбор в отношении своей беременности, основываясь на полном понимании вашей ситуации и внимательном рассмотрении со стороны вашего партнера и вас самих, может иметь большое значение.

MCW Отделение акушерства и гинекологии

Проба ворсин хориона (CVS) — это тест, который можно провести на ранних сроках беременности женщины, чтобы определить, есть ли у плода определенные заболевания. CVS может определить, есть ли у ребенка синдром Дауна, кистозный фиброз или другие генетические или хромосомные заболевания. ДНК из теста CVS также может использоваться как часть теста на отцовство. CVS обычно можно проводить между 10 и 13 неделями беременности — намного раньше, чем другие тесты.

Во время CVS из плаценты берется небольшой образец ткани для исследования.Процедуру можно проводить двумя способами — трансабдоминально (через брюшную полость) или трансцервикально (через шейку матки) — в зависимости от того, где находится плацента. Оба метода ЦВХ выполняются под контролем УЗИ.

Хорошими кандидатами на CVS являются женщины, которые

  • Возраст 35 лет и старше на момент доставки
  • Имел аномальный результат скрининга в первом триместре
  • Имеют семейный анамнез генетического заболевания, такого как муковисцидоз или серповидноклеточная анемия
  • Имели предшествующие роды, связанные с генетическим заболеванием
  • Были обнаружены отклонения от нормы на УЗИ

В то время как большинство тестов CVS выполняются через брюшную полость, от 5 до 10 процентов необходимо проводить трансцервикально (через шейку матки) из-за расположения плаценты.Для проведения трансцервикального теста CVS требуется гораздо больше подготовки и опыта.

Часто задаваемые вопросы

Что такое забор ворсин хориона?

Забор ворсин хориона, или CVS, представляет собой процедуру, при которой небольшой образец ткани берется из плаценты. Генетическое тестирование этой ткани может помочь вам определить здоровье вашего плода. Его проводят на ранних сроках беременности, обычно между 10 и 13 неделями.

Кому следует пройти CVS?

Если у вас выше среднего риск рождения ребенка с генетическим заболеванием, которое может быть обнаружено с помощью этого тестирования, вам следует подумать о CVS.Общие причины для тестирования включают возраст матери старше 35 лет на момент родов, предшествующие роды или семейный анамнез генетического состояния, такого как синдром Дауна или муковисцидоз, аномальные результаты ультразвукового исследования, один или оба родителя являются носителями генетических заболеваний и материнская забота. Пациент, личность отца которого находится под вопросом, может использовать ДНК из CVS как часть теста на отцовство.

Что такое хорион?

Хорион является частью развивающейся плаценты.Небольшое количество этой ткани удаляется, а клетки, полученные из хориона, используются для генетического тестирования.

Что исследование хориона говорит мне о здоровье плода?

Клетки плаценты могут дать нам информацию о генах и хромосомах ребенка, поскольку ребенок и плацента образовались из одной и той же оплодотворенной яйцеклетки. Когда яйцеклетка и сперматозоид объединились, чтобы начать беременность, они образовали первую клетку. Эта клетка разделила множество раз. Когда эти клетки разделились, часть из них стала хорионом, а часть — плодом.Вот почему хорион имеет тот же генетический состав, что и плод.

Какие тесты обычно включаются в генетическое тестирование ткани ССС?

Тест, наиболее часто выполняемый на ткани БВХ, представляет собой хромосомный анализ, тест на такие расстройства, как синдром Дауна. Тестирование отдельных генетических заболеваний, таких как кистозный фиброз, можно проводить на одном и том же образце. Даже проверка личности для определения того, кто является отцом, может быть определена по образцу.

Что мне нужно сделать перед процедурой?

Вам следует прочитать все материалы, которые мы вам отправляем, включая эту брошюру, форму согласия и меры предосторожности, которые мы просим вас соблюдать после теста.Пожалуйста, запишите любые вопросы, которые у вас есть к нам, и принесите их с собой в клинику. Нам потребуется, чтобы у вас был частично наполненный мочевой пузырь для ультразвукового исследования перед процедурой и во время процедуры. Ваш врач объяснит процедуру CVS и связанные с ней риски. Мы также объясним альтернативы, такие как амниоцентез и неинвазивное тестирование, а также риски этих вариантов. Затем вас попросят подписать форму информированного согласия. Вы можете принять решение не проходить процедуру до того момента, когда мы ее проведем.

Как выполняется CVS?

Существует два способа выполнения CVS: трансабдоминально и трансцервикально. Подход, который мы используем, зависит от расположения ворсинок в матке. При трансабдоминальном доступе используется игла. Для этой процедуры вы отдыхаете на диагностическом столе. Кожу обрабатывают раствором антисептика. Под ультразвуковым контролем игла проходит через брюшную стенку и стенку матки, чтобы достичь ворсинок. Шприц, прикрепленный к игле, используется для отсасывания небольшого количества ворсинок, когда игла проходит через ворсинки.При трансцервикальном подходе используется тонкий гибкий пластиковый катетер (полая трубка). Для этой процедуры вы лежите на спине в положении гинекологического осмотра. Во влагалище вводят гинекологическое зеркало, чтобы можно было увидеть шейку матки (отверстие в матку). Влагалище очищается раствором антисептика, после чего катетер осторожно проводят через шейку матки под контролем УЗИ до ворсинок. Шприц, прикрепленный к катетеру, используется для отсасывания небольшого количества ворсинок при извлечении катетера.Если с первой попытки получено недостаточное количество ткани, можно предпринять вторую попытку. В исследованиях CVS риск выкидыша заметно возрастал при 3 и более попытках (1). У некоторых людей положение матки и ворсинок внутри матки не позволяет провести тестирование. Ожидание роста в течение одной-двух недель может позволить провести тестирование во многих случаях. Некоторым женщинам придется дождаться проведения амниоцентеза на более поздних сроках беременности. Если у вас было кровотечение во время этой беременности, вам сказали, что у вас аномалия матки, такая как двурогая матка, или у вас активный генитальный герпес. врач обсудит, подходит ли вам CVS.

Какой подход CVS у меня будет?

Это зависит от положения матки и положения ворсинок внутри матки. Когда ворсинки находятся впереди (ближе к передней части тела), мы обычно проводим тест трансабдоминально. Когда ворсинки находятся в нижней части матки и ближе к спине, мы обычно проводим тест трансцервикально. наш врач будет использовать ультразвуковое исследование во время процедуры, чтобы определить, какой способ будет проще всего, исходя из вашей анатомии, и обсудит с вами план в это время.После процедуры будет проведено УЗИ, чтобы проверить сердцебиение плода.

Одинаково ли безопасны трансабдоминальная и трансцервикальная БВХ?

Да. В исследовании 1992 года было обнаружено, что риск выкидыша был одинаковым при этих двух подходах. Было замечено, что вагинальные кровотечения после процедуры чаще встречались при трансцервикальном доступе (2).

Какие есть альтернативы CVS?

Основной альтернативой CVS является амниоцентез. Это обычно выполняется примерно на 16 неделе беременности.Ранний амниоцентез можно проводить, начиная с 13–14 недель. Риски амниоцентеза включают выкидыш, подтекание амниотической жидкости, травму или инфекцию плода, инфекцию, внутреннее кровотечение или повреждение других органов у матери. Амниоцентез может привести к тому, что у матери разовьется резус-несовместимость, несовместимость крови между плодом и матерью, что может повлиять на будущие беременности. Некоторые люди узнают обо всех различных вариантах пренатального тестирования, а затем решают не проводить никаких инвазивных тестов.

Сколько времени занимает CVS и на что это похоже?

При трансцервикальном проведении процедура обычно занимает не более пары минут, и женщины обычно испытывают дискомфорт, подобный дискомфорту при взятии мазка Папаниколау. При трансабдоминальном проведении процедура обычно занимает менее минуты, и большинство женщин испытывают ощущение сильного их живот. Анестезия не нужна.

Каковы преимущества CVS?

CVS позволяет вам узнать о здоровье плода на ранних сроках беременности еще до того, как вы его покажете.Это важно для женщин, которым, возможно, придется принимать трудное решение, если результаты анализов не соответствуют норме, и которые предпочитают не объявлять о беременности до тех пор, пока не получат хорошие результаты. Напротив, когда будут получены результаты амниоцентеза, срок беременности будет от 17 до 18 недель.

Каковы риски CVS?

CVS несет несколько более высокую частоту выкидышей, чем амниоцентез. Частота выкидыша составляет от 1 на 100 до 1 на 200 для CVS, по сравнению с 1 на 200 до 1 на 400 для амниоцентеза.есть небольшой шанс, что мы можем найти смесь нормальных и аномальных клеток в вашем CVS. В большинстве случаев эти аномальные клетки ограничены плацентой, а не плодом. В этих ситуациях мы проводим амниоцентез, чтобы определить, присутствуют ли аномальные клетки в плоде. CVS не может обнаружить расщепление позвоночника и другие дефекты нервной трубки, поэтому мы рекомендуем женщинам пройти скрининг материнского сывороточного альфа-фетопротеина (АФП) в дополнение к CVS. Этот анализ крови проводится на сроке от 15 до 18 недель беременности.Хотя в значительной степени доказано, что это не соответствует действительности, несколько лет назад высказывались опасения по поводу небольшого увеличения риска аномалий конечностей плода, связанных с ССС (3).

Что я могу ожидать после CVS?

Некоторые люди испытывают болезненность или легкие спазмы в течение дня после процедуры. Также могут возникать мажущие выделения или вагинальные кровотечения. Это кровотечение может сначала пропитать прокладку или больше в течение первых нескольких дней.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.