Восстановление промежности после родов: восстановление влагалища после родов Medical On Group Красноярск

Содержание

Восстановление после родов – NEO-Сlinic Тюмень

Безусловно, рождение ребенка – одно из самых значимых и счастливых событий в жизни женщины. Однако роды – процесс сложный: и с точки зрения психологии, и, конечно, физиологии. Очень важно, окунувшись в материнство, не игнорировать «сигналы» организма, вовремя посещать врача-гинеколога и выполнять все его рекомендации. Так процесс восстановления пройдёт быстрее и позволит избежать возможных неприятных последствий.

Восстановление после родов — во всех смыслах довольно широкое понятие. Потому что в восстановлении нуждается не только тело, женщине и эмоционально трудно «встроиться» в процесс материнства, особенно если это для неё первые роды.

Молодым мамам рекомендуем не отвергать помощь родственников, мужа. А если они не предлагают — активно говорить о том, что она вам необходима. Ведь без неё сложно, правда?

Женщина, поистине, имеет огромный ресурс на самовосстановление, неподвластный ни одному мужчине, да простят нас представители сильной половины человечества. Взять хотя бы тот процесс, когда матка проходит этапы инволюции (обратного развития) после родов. К моменту родов матка без ребёнка весит около 1000-1200 грамм, до беременности вес матки около 50-100 грамм. Полость матки увеличивается примерно в 500 раз к концу беременности. И – в норме – её восстановление после родов занимает, в среднем, 6-8 недель. Представляете, на что способен женский организм? 

Но так ли так быстро восстановится эмоциональный фон? Вот женщина была одна, а теперь как разделиться между собой и ребёнком? Ведь и муж требует внимания, и дома не убрано, и обед не приготовлен. Иногда молодая мама и поесть-то забывает.

Послеродовый период пройдёт мягче и легче, если у женщины будет минимум поводов для тревоги, внешних раздражителей. Поэтому не стесняйтесь говорить мужу, что вы сегодня устали, и поэтому на ужин он может сам себе сварить пельмени. Если чувствуете усталость – лучше отложить прогулку с ребенком и отдохнуть во время его дневного сна. Поверьте, ребенку от этого не будет вреда, гораздо больше ему важнее спокойная и счастливая мама.

Не забывайте, что в данный период вам противопоказано поднятие тяжестей! Старайтесь к перемещению коляски, автокресла, сумок привлекать родственников. 

Вам нужно питаться разнообразно! Также обращайте внимание на регулярность опорожнения кишечника, не допускайте запоров. Если с этим есть сложности, вам помогут местные препараты в виде свечей на основе глицерина или микроклизмы.

А как же сексуальная жизнь? Да, тут могут возникнуть свои сложности. Особенно, если во время родов произошли разрывы промежности, и были наложены швы. В таких случаях стоит ориентироваться на рекомендации вашего врача. Обычно рекомендуют воздержаться от половых контактов в течение 4-6 недель. При возможном дискомфорте во время секса поможет лубрикант на водной основе.

Спустя 6-8 недель после родов я советую начать делать упражнения Кегеля, хотя бы простые сжатия и расслабления мышц. Делать их можно даже когда кормите ребёнка. Чтобы добиться максимального эффекта, можно использовать интимные тренажёры – конусы или шарики различного веса, который постепенно можно увеличивать.

Если после родов вы чувствуете боль или неприятные ощущения в области швов, снизилась яркость ощущений во время секса, влагалище кажется вам «ёмким» — с этими симптомами поможет справиться процедура интимного восстановления Fotona. Она способна сократить объём влагалища, уплотнить слизистую, увеличить выработку собственного коллагена, что, соответственно, восстановит увлажнённость и эластичность тканей.

Данная процедура безболезненна и не требует специальной подготовки. Важно, что её можно проводить в период грудного вскармливания ребенка. Её длительность – не более 40 минут.

В ходе процедуры (рекомендуются 3-4 сеанса, с периодичностью раз в месяц) обрабатываются передняя и задняя стенки влагалища, вульва. Особое внимание уделяется рубцовым изменениям промежности и области швов. Сразу после процедуры возможно ощущение тепла и легкого жжения в области промежности, которые исчезают самостоятельно через 10-15 минут.


Реабилитационный период заключается в половом покое в течение 7-10 дней. Он необходим для того, чтобы волокна образующегося коллагена не повреждались, и сформировался плотный коллагеновый каркас.

Позаботьтесь о себе в послеродовой период, и ваше восстановление в привычную форму пройдёт максимально быстро и комфортно.

Послеродовая реабилитация и восстановление качества жизни у женщин с нарушениями целостности промежности в родах

PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2017.3(71):9-13; doi 10.15574/PP.2017.71.9

Давыдова Ю. В., Огородник А. А., Баранова В. В., Лиманская А. Ю., Скрипка А. А., Корниенко С. М., Бутенко Л. П.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев

Цель — с помощью препарата Гинодек (Юрия-Фарм), вагинального геля на основе декаметоксина, 0,5% гиалуроновой кислоты, лактатного буфера (рН 3,8–4,5) до 5 мл, в пластиковых контейнерах для введения, провести коррекцию диагностированных нарушений восстановления сексуальной жизни в послеродовом периоде.
Пациенты и методы. В исследование включены 150 женщин с нарушением целостности промежности во время срочных родов, среди них 75 женщин с медиолатеральной эпизиотомией (первая группа) и 75 женщин с разрывами промежности І степени, обратившихся в клинику в связи с жалобами на нарушения восстановления сексуальной жизни через 2–4 месяца после родов. Всем женщинам проведены тестирование по опроснику FSFI, беседа с перинатальным психологом, осмотр акушерами-гинекологами и рекомендовано введение геля Гинодек по 5 мл 1 раз в день в течение 7 дней. Оценка эффективности коррекции восстановления сексуальной жизни проведена через 14–18 дней после окончания введения геля Гинодек перинатальным психологом с использованием теста FSFI и акушерами-гинекологами. В статистической обработке применены коэффициент Стьюдента и U-тест Манна—Уитни.

Результаты. После коррекции отмечалось существенное улучшение сексуальной функции. Так, уменьшение болевых ощущений по FSFI наблюдалось у 9,84±0,89 в первой группе и у 13,51±0,96 во второй, что по сравнению с исходными показателями соответствовало соотношению 1:3 (р>0,001). Особенности состава препарата Гинодек (гиалуроновая кислота и лактатный буфер) позволили значимо снизить наличие контактных кровотечений и сухость во влагалище (р>0,05). Нормализация состава микробиоциноза влагалища, благодаря действию декаметоксина, отмечалась у 78,6%.
Выводы. Обращает на себя внимание, что эффективность терапии Гинодеком была практически в 2 раза выше в группе женщин, у которых выявлены разрывы І степени, что обьясняется большей площадью травматизации при проведении эпизиотомии.
Ключевые слова: послеродовая реабилитация, препарат Гинодек.

Литература

1. Carroli G, Mignini L. (2009). Episiotomy for vaginal birth. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000081.pub2; PMid:19160176 PMCid:PMC4175536

2. DeLancey JOL. (2005). The hidden epidemic of pelvic floor dysfunction: achievable goals for improved prevention and treatment. Am J Obstet Gynecol. 192(5): 1488—1495. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2005.02.028; PMid:15902147

3. Carpenter JS, Jones SM, Studts CR et al. (2016, Nov). Female Sexual Function Index Short Version: A MsFLASH Item Response Analysis. Arch Sex Behav. 45(8): 1897—1905. Epub 2016 Aug 8. https://doi.org/10.1007/s10508-016-0804-5; PMid:27502350 PMCid:PMC5053877

4. Bertozzi S, Londero AP, Fruscalzo A et al. (2010). Prevalence and Risk Factors for Dyspareunia and Unsatisfying Sexual Relationships in a Cohort of Primiparous and Secondiparous Women After 12 Months Postpartum. International Journal of Sexual Health. 22(1): 47—53. https://doi.org/10.1080/19317610903408130

5. Takahashi M, Inokuchi T, Watanabe C et al. (2011, Aug). The Female Sexual Function Index (FSFI): development of a Japanese version. J Sex Med. 8(8): 2246—2254. doi 10.1111/j.1743-09.2011.02267.x. Epub 2011 Apr 14.

 

Восстановление после родов / Пластический хирург Зеленкова Наталья Вячеславовна

Рождение ребенка — яркое событие в жизни женщины. Оно дает ей счастье материнства и делает семью полноценной.

Однако роды — настоящее испытание для женского организма. Во время прохождения ребенка через родовые пути мышцы промежности сильно растягиваются, иногда происходят разрывы. Эти разрывы могут быть незначительными, а бывают и очень глубокими (на глубокие разрывы накладываются швы). Перерастянутые, а иногда и разорванные мышцы теряют свой тонус, увеличивается ширина влагалища. В результате мужчина не ощущает тесного контакта из-за расширения влагалища.

В течение 6-8 недель после родов мышцы влагалища постепенно возвращаются почти к дородовому состоянию. Помочь восстановить тонус мышц помогут упражнения Кегля

(напряжение и расслабление мышц промежности).

Если после родов прошло более полугода и от упражнений эффект недостаточен стоит обратиться за помощью к пластическому хирургу. Вовремя сделанная операция поможет вернуть гармонию сексуальных отношений.

Кольпорафия позволяет вернуть влагалищу тонус, эластичность и желаемые размеры. Суть операции в удалении клиновидного участка слизистой в задней части влагалища одновременно со сближением мышц расположенных в этой же области. В результате операции влагалище становится уже, а мышцы плотнее охватывают фаллос.

Вмешательство производится через слизистую оболочку влагалища, никаких шрамов в промежности не остается. Операция обычно выполняется под общей анестезией. Вечером в день операции или на следующий день Вы сможете покинуть клинику. Швы на слизистую влагалища накладываются из рассасывающихся материалов, и снимать их нет необходимости. Через 3-4 недели

 (когда окрепнут мышцы) можно возобновлять интимные отношения. Ваш муж будет в восторге!

Реже в результате гормональных перестроек во время беременности изменяется внешний вид наружных половых органов. В нашем Медицинском Центре «Фабрика Здоровья» выполняются операции по увеличению и уменьшению больших и малых половых губ.

Достижения современной пластической хирургии позволяют говорить о высоком уровне проведения интимной пластики. Положительно зарекомендовавшая себя клиника, где высококвалифицированные специалисты помогут понять суть проблемы и выбрать актуальный способ её решения, это оптимальный вариант достижения высокого результата.

Послеродовые разрывы промежности — причины, лечение в Москве

Цены Акции Скидки

Укорочение круглых связок матки (при опущении матки)

50 000

Вентрофиксация (при опущении матки)

50 000

Пластика капюшона клитора 1 категории сложности

15 000

Пластика капюшона клитора 2 категории сложности

25 000

Пластика капюшона клитора 3 категории сложности

35 000

Пластика промежности после родов в клинике Этерна

Такие операции врачи рекомендуют проводить тем женщинам, которые столкнулись с деформацией наружных половых органов, когда главной причиной проблемы становятся родовые травмы, постоперационные воспалительные процессы и неудачное сращивание тканей промежности после необходимого оперативного вмешательства. Пластические операции на промежности – хирургические манипуляции, максимально способствующие возвращению эстетичности, эластичности ифункциональности половых органов. Нивелирование всех имеющихся ранее дефектов, изменение входа во влагалище, его прилежащей части и промежности – это и есть основная цель такой операции. Пластика влагалища после родов предоставляет пациентке возможность прочувствовать, что значит вновь приобрести здоровье и избавиться от ненужных проблем в интимной сфере, ведь гармонизация такого важного аспекта, как сексуальная жизнь, способствует качественному изменению и всех остальных сфер.

Возможные степени разрыва промежности

Промежность женщины находится в зоне между анусом и нижней точкой схождения больших половых губ. В медицинской практике разрыв промежности при родах подразделяют на три степени:

  • степень первая – разрыв задней спайки и тканей промежности;
  • степень вторая – разрыв мышц дна таза;
  • степень третья – разрыв круговых мышц ануса.

Осложнения, связанные с разрывами промежности, могут нести угрозу нагноения швов, опущения стенок влагалища, а в случае третьей степени – недержание испражнений. Для восстановления промежности после родов акушеры прибегают к зашиванию разрывов медицинскими нитями, которые полностью рассасываются уже в течение трех месяцев. Послеоперационные швы регулярно обрабатываются до полного заживления. Однако после роддома, пациенткам важно продолжать соблюдение всех рекомендаций врача – при первых возникших симптомах осложнения, таких как гнойные выделения, зуд или покраснения, необходимо немедленно обращаться за консультацией к гинекологу, дабы избежать воспалительного процесса.

Если же все-таки при заживлении ран произошли осложнения, то женщину в дальнейшем может ждать пластическая операция как единственный качественный выход из этой ситуации. Чтобы пациентке ничего не угрожало и не мешало ощущать себя счастливой в интимных отношениях, пластические хирурги проводят операции по сужению влагалища после родов, восстановлению промежности различной степени сложности и восстановлению мышц влагалища. После родов такую операцию можно делать не ранее чем после окончания кормления грудью. Однако и откладывать мероприятия по возврату утраченной целостности мышц и тканей на неопределенный срок, надеясь на чудо, тоже не стоит. Мудрость заключается именно в том, чтобы, доверив свою проблему профессионалам, качественно и оперативно решить ее раз и навсегда.

Оставить свой отзыв

Лазерное интимное омоложение после родов со скидкой

Записаться на прием

Выберите отделениеАллергология, ИммунологияГастроэнтерологияГематологияГинекология, АкушерствоГирудотерапияДерматологияДиагностикаИглорефлексотерапияИнфектологияКардиологияКосметологияЛФКМаммология, ОнкологияМануальная терапияМассажНеврологияОстеопатияОтоларингологияОфтальмологияПластическая хирургияПроктологияПульмонологияРевматологияСтоматологияТерапияТравматология, ОртопедияТрихологияУрологияФизиотерапияФлебологияХирургияЧек Ап диагностикаЭндокринологияЭндоурология

Выберите специалистаБиккулова Ильмира АскаровнаБожко Анастасия ВикторовнаВиноградова Татьяна АлексеевнаГаврилин Андрей МихайловичГалимова Зульфия РавильевнаГалстухова Наталья ВладимировнаГлазачев Николай СергеевичГорбунова Татьяна ВалерьевнаДанилов Андрей ИльичЗагиров Физули АбумуслимовичИлюхина Марина ГурамовнаКадышев Марат АбдулловичКадышев Эльдар МаратовичКоцюбинская Ольга БорисовнаКузнецова Анжелика ОлеговнаКуличихина Мария АлександровнаЛезина Александра ЮрьевнаЛемешко Татьяна АнатольевнаЛущенко Сергей ВладимировичМанукян Айк ЛеваевичМанучарянц Бела ГеоргиевнаМанучарянц Зара ГеоргиевнаМихайловичева Елена ВасильевнаМихальченко Алексей ВасильевичМолчанов Олег БорисовичМоскалева Лариса ИвановнаМухамедова Нисо ДжалуловнаНужнова Юлия КонстантиновнаПашкина Александра РомановнаПетров Дмитрий АлексеевичСаакова Вардуи ИсаковнаСавельева (Савина) Анна ВалерьевнаСавченко Сергей ВладимировичСамойлов Юрий СергеевичСимонов Антон БорисовичСиськов Юрий ГеннадьевичСливень Елена СергеевнаСмирнова Екатерина АрчиловнаСоколов Александр МихайловичСоттаева Валентина ХанафиевнаТимофеева Галина ДмитриевнаТитова Екатерина АлександровнаТомилина Елена ВикторовнаТрейман Елена ВладимировнаУгловский Дмитрий ГермановичУланова Елена ВикторовнаФилаткина Наталья ИвановнаХодаковская Галина ИвановнаХодаковский Евгений ПетровичЦимеринг Надежда АндреевнаЦой Владимир ИльичЧекулаева Наталья ПетровнаЧубарь Вероника СтаниславовнаШангараева Альбина КасимовнаШарипжанова Румия ДаниловнаШмелева Евгения ВладимировнаЯмпольский Сергей ЗигфридовичЯнова Лилиана ВладимировнаКириллова Елена СергеевнаМамиствалов Михаил ШалвовичГаркавенко Владимир НиколаевичШатверян Диана ГарниковнаЗорина Юлия БорисовнаПузанова Елена ИвановнаСеменова Людмила МихайловнаКозловская Наталья ВладимировнаСкорич Виолетта СергеевнаЧерникова Алиса ВалентиновнаДиденко Василий ВасильевичДжабадари Важа ВахтанговичГелдиашвили Вахтанг ВасильевичГалустян Марианна АшотовнаЦуканов Владимир ЕвгеньевичГубарева Вера ВладимировнаБалябина Светлана ВитальевнаНикольская Светлана АнатольевнаСитаров Никита ГеоргиевичРадлевич Наталья ВадимовнаСиськова Ирина ВикторовнаГоптарева (Горохова) Валерия ВладимировнаПахомов Александр НиколаевичДанилова Елена ФедоровнаБобрышев Юрий ВикторовичКузнецова Лариса АлексеевнаВыговская Ольга НиколаевнаАлавердян Арминэ АрцруновнаСадртдинов Алик ГаделяновичЮдин Александр ВитальевичНикифорова Зоя НиколаевнаЗахарова Александра АндреевнаДмитриевская Елена ВладимировнаВербилов Петр ПетровичГнедаш Ольга ВалерьевнаКотвицкая Татьяна ВалентиновнаБаюрова Нина ВладимировнаЕсина Анна ЮрьевнаМочалов Вадим АлексеевичПрохорова Мария ЮрьевнаМалюгин Эдуард ЕвгеньевичМагомедов Рустам АрсеновичКвеквескири Ираклий РоиновичБорисова Анна ЛеонидовнаКлищенко (Алтанец) Екатерина ВалентиновнаДемидова Алла Сергеевна Аладин Александр СергеевичИбрагимова Зарема ВахаевнаБабкина Юлия Александровна Карпович Сергей МихайловичШершнев Роман АнатольевичСердобинцев Кирилл ВалентиновичТухтаев Улугбек Турсунбаевич Тещина Галина ВасильевнаМуравьев Илья ОлеговичАхмадьянов Константин ЮрьевичТурчанинова Кристина ВалерьевнаСергеева Екатерина АлександровнаМурашко Екатерина Юрьевна Ташкаева Елена ИвановнаПронина Алина АлександровнаСпирин Игорь ВасильевичГаджибалаев Владимир Зухрабекович Моргунова Светлана ВикторовнаКурчаева Зайнап ВахмурадовнаЗахарова Елена СтаниславовнаКочетова Ольга ВикторовнаДмитриев Николай АлексеевичЁлгин Евгений ИгоревичВоеводина Людмила ВитальевнаЦаревский Кирилл ЛьвовичЛишин Виктор ВалерьевичЗапись на компьютерную томографиюАдамс Антонина ЛеонидовнаЕрмолин Дмитрий ВладимировичШурдумов Аслан РамазановичГусаров Артем МаксимовичЕмельянова Ирина АлександровнаБаранова Юлия ВикторовнаСагова Танзила МусаевнаБелик Любовь АнатольевнаМазуренко Денис АлександровичАнджелова Инна БорисовнаЕгоров Всеволод ОлеговичНовикова Анна ВалентиновнаЕпифанова Элина ИвановнаКононова Виктория АлександровнаВойнилович Сергей ВячеславовичКайма Светлана НиколаевнаЦыкин Даниил СергеевичБоровкова Татьяна ВикторовнаСтроилов Иван СергеевичТкаченко Евгений ВладимировичАйрикян Ирина РафаеловнаАвакян Александр АлександровичМартинович Вячеслав АлександровичАксенова Алина АлександровнаМамаева Альбина ФедоровнаВикулов Алексей АлександровичЗенина Анна СергеевнаГаврилова Алина ОлеговнаАляутдинова Ирина АнисимовнаЖаранова Елена ВасильевнаДробязко Петр АлександровичУльянова Анна ДмитриевнаТитова Надежда ВикторовнаПавлова Ольга АлексеевнаМилов Евгений ВикторовичАйвазян Агарон НерсесовичБелокриницкий Николай СергеевичРусова Марина ВикторовнаСасов Леонид КонстантиновичМартиросов Аветис Григорьевич Пахомова Татьяна ЕвгеньевнаПолунин Михаил МихайловичДолинка Елена ВладимировнаТуарова Бэлла АлиевнаРаднаев Артем ОлеговичДружинин Андрей СергеевичКольцова Ирина ОлеговнаЧуглаева Марина ПавловнаБуланова Анастасия ОлеговнаИсаев Денис СергеевичПодгорбунских Елена ИвановнаКулаков Владимир ФедоровичМагамедова Гюльмира ТехмезовнаЗахаров Александр ВалерьевичБитюкова Елена ВитальевнаБитюкова Яна ВитальевнаШихмагомедов Шакир АбдулманафовичЕршов Павел ЮрьевичКоршаев Владимир КимовичМуравьева Татьяна СтаниславовнаСуван-оол Марина АнатольевнаАксенов Юрий АнатольевичФархат Файяд АхмедовичЕгорова Ирина Николаевна

Выберите желаемое время

Реконструкция тела промежности | Оксфордский центр гинекологии и тазового дна

Что такое реконструкция тела промежности?

Реконструкция тела промежности — это процедура восстановления ослабленного и/или поврежденного тела промежности.

Что такое промежностное тело?

Промежностное тело представляет собой фиброзно-мышечную структуру между влагалищем и анусом.

Тело промежности необходимо для целостности тазового дна у женщин. Его повреждение во время родов приводит к расширению и зиянию входа во влагалище, из-за чего некоторые женщины чувствуют себя неплотно во время полового акта.

Недостаточность промежностного тела может быть связана с другими проблемами, такими как пролапс стенок влагалища, может быть уместно провести его одновременно с задней пластикой.

В чем заключается операция?

Можно восстановить промежностное тело и подтянуть вход во влагалище. Операция заключается в сближении мышц и фиброзной ткани возле входа во влагалище с зашиванием кожи над ним швами.

Операция обычно занимает около 30 минут. Выполняется под общей или регионарной (спинальной) анестезией.

Прочие процедуры

Если у вас выпадение в любой другой области (например, выпадение матки (матки)) ваш хирург может предложить исправить это одновременно.

Как проходит восстановление после операции?

Вы останетесь в больнице на ночь. В первое утро после операции ваш катетер выйдет, и капельница, как правило, спустится.Вы сможете есть и пить и двигаться.

Время восстановления зависит от женщины. Важно помнить, что опыт у всех разный, и поэтому лучше не сравнивать свое собственное выздоровление с выздоровлением других в отделении.

Швы, используемые для восстановления тела промежности, рассасываются примерно через 6 недель, и они могут быть довольно болезненными в течение примерно двух недель после операции. Ваше тело будет использовать дополнительную энергию для создания новых клеток и самовосстановления, поэтому пациенты могут чувствовать усталость в течение 4-6 недель после операции.Большинство женщин возобновят вождение автомобиля и работу примерно через 4 недели.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о восстановлении после операции и о том, чего ожидать по возвращении домой, прочитайте нашу информационную брошюру: Восстановление влагалища

Внешние ссылки:

Реконструкция промежности — Университетские больницы Брайтона и Сассекса NHS Trust

Операция обычно проводится в дневном стационаре. Вам будет предложено сесть и начать ходить, когда вы почувствуете себя комфортно.Вы сможете пойти домой, когда у вас будет мочеиспускание без затруднений.

Пожалуйста, не стесняйтесь задавать вопросы об операции и восстановлении в любое время.

Бригада медсестер обсудит ваше выздоровление. Чтобы обеспечить хорошее выздоровление, обратите внимание на следующее:

Остальные:

В течение первых двух дней дома вы можете чувствовать себя усталым, истощенным и эмоциональным. Вы должны расслабляться в течение дня, постепенно увеличивая количество дел, которые вы делаете.Вы сможете вернуться к нормальной жизни в течение недели. Не скрещивайте ноги, когда вы лежите.

Вагинальное кровотечение:

В течение нескольких дней после операции могут быть выделения/кровотечения из влагалища. Следует использовать гигиенические полотенца, а не тампоны, чтобы снизить риск заражения.

Стежки:

Рана во влагалище будет закрыта рассасывающимися швами, которые не нужно снимать.

Работа по дому:

Мы рекомендуем в первые несколько недель заниматься легкой деятельностью по дому.Вы ожидаете вернуться к нормальной жизни в течение месяца.

Вскоре после операции вы сможете принять душ. Однако лучше не принимать ванну в течение 2-3 недель, чтобы убедиться, что рана зажила.

Упражнение:

Упражнения важны, и рекомендуется совершать короткие прогулки каждый день, постепенно увеличивая расстояние. Вам следует избегать напряжения или тяжелых упражнений в течение нескольких недель, чтобы обеспечить хорошее заживление тканей.

Вы можете вернуться к обычным упражнениям, таким как легкая езда на велосипеде и плавание, через 4 недели.Вы сможете управлять лестницей по прибытии домой. Мы рекомендуем вам выполнять упражнения для мышц тазового дна. Вам будет предоставлен буклет по физиотерапии под названием «Готов к жизни», который поможет вам.

Диета:

Хорошо сбалансированная питательная диета с высоким содержанием клетчатки необходима для предотвращения запоров. После операции вашему кишечнику может потребоваться некоторое время, чтобы прийти в норму, и вам может потребоваться прием слабительных средств. Вы должны включать не менее 5 порций фруктов и овощей в день.Вы должны стремиться выпивать не менее 2 литров воды в день.

Пол:

Как правило, вы должны быть в состоянии возобновить половую жизнь в течение 4 недель после операции, чтобы рана во влагалище зажила. Если вы испытываете сухость во влагалище, вы можете попробовать вагинальный лубрикант из местной аптеки. Если по истечении этого времени вы испытываете боль или какие-либо проблемы с половым актом, вам следует обратиться к врачу общей практики.

Возвращение на работу:

Это будет зависеть от характера вашей работы.Вернуться к работе можно через неделю. Если ваша работа связана с поднятием тяжестей и/или натуживанием, лучше устроить легкие обязанности или взять отпуск на месяц. При необходимости можно предоставить больничный лист.

Вождение:

Обычно безопасно водить машину в течение шести недель. Это делается для того, чтобы избежать любого внезапного давления во время аварийной остановки. Возможно, вам придется проконсультироваться со своим врачом, а также с вашей страховой компанией.

Специалист по ревизии промежности — Ирвин, Калифорния: Г. Лара Бхатнагар, доктор медицины: акушер-гинеколог: Женский медицинский центр для женщин 2

Почему мое интимное здоровье меняется?

После вагинальных родов часто можно заметить изменения в тканях влагалища и мочевыводящих путей.Эти изменения влияют на ваше сексуальное благополучие и качество жизни. Вы можете заметить некоторые из следующих признаков:

  • Влагалищная слабость
  • Недержание мочи
  • Повреждение промежности (область между входом во влагалище и анусом)
  • Болезненный секс (диспареуния)
  • Низкое либидо
  • 1 уходить часто после родов, поражая до 10% женщин в течение года после вагинальных родов. Рубцовая ткань после эпизиотомии обычно является причиной этой боли.

    Для устранения этих симптомов доктор Бхатнагар проводит процедуру, называемую перинеальной ревизией или перинеопластикой. Сертифицированный акушер-гинеколог, она провела более 1000 операций. Вы можете рассчитывать на нее со своим интимным здоровьем.

    Зачем мне ревизия промежности?

    Роды могли вызвать физическую травму мышц и тканей промежности и влагалища, даже если роды были неосложненными. Если вам сделали эпизиотомию, чтобы освободить место для ребенка во время родов, ваши нежные ткани могли не зажить должным образом, что привело к рубцеванию, дискомфорту и боли.

    Многократные поставки в течение многих лет могут усугубить эти проблемы. Кроме того, лишний вес или резкое увеличение или потеря веса также сказываются на вашей промежности. Ваши ткани и мышцы могут растянуться и потерять свою форму.

    Женщины 2 Медицинский центр для женщин предлагает ревизию промежности для устранения этих проблем. Процедура подбирается индивидуально для вас, но обычно включает подтяжку и изменение формы тканей влагалища или повторное открытие сшитой области эпизиотомии, а также хирургическую коррекцию для восстановления вашего интимного здоровья и благополучия.

    Что происходит во время ревизии промежности?

    Доктор Бхатнагар проведет вам процедуру в местной больнице или центре амбулаторной хирургии после того, как вам введут общий или местный наркоз. Она делает надрез на стенке влагалища, удаляя рубцовую ткань.

    Доктор Бхатнагар может подтянуть или ослабить вагинальные мышцы, в зависимости от характера вашей проблемы. Она зашивает твой разрез швами. Вся процедура быстрая, занимает около часа.

    Что происходит после ревизии промежности?

    Команда женского медицинского центра Women 2 предоставит вам инструкции по последующему уходу.Вы можете испытывать легкий дискомфорт и небольшое вагинальное кровотечение. Этого следовало ожидать. Вы должны избегать секса и таких занятий, как езда на велосипеде, поднятие тяжестей или растяжка в течение примерно шести недель, чтобы дать вашим тканям время для заживления.

    Позаботьтесь о своем интимном благополучии уже сегодня, позвонив в Женский медицинский центр «Женщины 2» или записавшись на онлайн-консультацию, чтобы узнать больше о ревизии промежности.

    Перинеопластика Джексонвилл | Косметическая гинекология Флорида

    Если вы похожи на большинство людей, вы, вероятно, не слишком задумываетесь о своей промежности и, возможно, даже не знаете, что это такое и что оно делает.Однако промежность является важной частью женской анатомии и часто повреждается во время родов, что впоследствии может вызвать функциональные проблемы. В косметической гинекологии и эстетике мы предлагаем хирургическую процедуру, известную как перинеопластика, для устранения повреждений промежности и восстановления ее функциональности.

    Что такое перинеопластика?

    Промежность расположена между дном входа во влагалище и анусом и поэтому часто разрывается во время вагинальных родов, иногда до такой степени, что для восстановления требуется наложение швов.Его основная цель — поддерживать тазовое дно, и, если он поврежден, это может привести к недержанию мочи, вагинальной рыхлости, сухости или раздражению и даже к снижению сексуальных ощущений, потому что вагинальные мышцы не могут правильно сокращаться. В тяжелых случаях это может привести к выпадению мочевого пузыря, матки или прямой кишки.

    Перинеопластика — это хирургическая процедура, предназначенная для восстановления промежности. Основное внимание в ходе процедуры уделяется дну входа во влагалище, а также мышцам и тканям, которые его окружают.Операция является амбулаторной процедурой, которая обычно занимает менее часа. Ваш хирург сделает небольшой V-образный надрез у основания входа во влагалище, удалив при необходимости рубцовую ткань и снова сшивая подлежащие мышцы и ткани, подтягивая область. Операция перинеопластики может вернуть область в состояние до беременности, не только за счет удаления рубцовой ткани и подтяжки и восстановления мышц промежности, но и за счет сужения входа во влагалище.

    В некоторых случаях женщины могут испытывать болезненные ощущения при половом акте (известные как диспареуния) из-за того, что вход во влагалище слишком тугой или мышцы промежности слишком напряжены. Это известно как вагинизм и может быть результатом непроизвольного сокращения мышц промежности, что делает половой акт трудным и неудобным. Обе проблемы могут быть решены с помощью процедуры перинеопластики, при которой кожа удаляется как с передней, так и с задней части входа во влагалище, что позволяет ослабить вагинальные мышцы.

    Я кандидат на перинеопластику?

    Перинеопластика, как правило, является эффективным методом восстановления мышц промежности, который может восстановить комфорт и чувствительность в области влагалища. Хорошими кандидатами на перинеопластику являются женщины, которые:

    • Были слезоточивости или эпизиотомия (запланированный разрез для расширения входа во влагалище) во время вагинальных родов.
    • Плохо зажил после родов, что привело к чрезмерному рубцеванию или неправильному заживлению мышц.
    • Ощущение распирания в области влагалища.
    • Страдают от дискомфорта – зуда или боли.
    • Испытываете изменения в кишечнике или недержание мочи.
    • Опыт снижения сексуальных ощущений и удовлетворения.

    Хотя у большинства женщин, выбравших перинеопластику, возникли проблемы после вагинальных родов, это не означает, что процедура может помочь только женщинам, у которых были дети. Давление из-за избыточного веса, потери веса или врожденных заболеваний также может повредить промежность и вызвать дряблость влагалища и другие функциональные проблемы.

    Восстановление и риски

    Поскольку перинеопластика является амбулаторной процедурой, вы сможете вернуться домой в тот же день, и большинство людей могут вернуться к работе в течение нескольких дней. Сначала вы можете испытывать незначительную боль или кровотечение, но это нормально и пройдет через пару дней.

    Полное восстановление после перинеопластики занимает от шести (6) до восьми (8) недель. Строгое соблюдение послеоперационных инструкций, предоставленных вашим хирургом, важно для правильного заживления.К ним относятся:

    • Воздерживаться от сексуальной активности
    • Не используйте тампоны
    • Воздержитесь от напряженной деятельности или поднятия тяжестей
    • Держите разрезы как можно более чистыми и сухими
    • Пейте много воды и увеличьте потребление клетчатки, чтобы избежать запоров

    Если вы боретесь с проблемами — функциональными или внешними — из-за повреждения промежности, решением может стать перинеопластика. Позвоните в отдел косметической гинекологии и эстетики сегодня по телефону 904-384-8023, чтобы назначить консультацию с одним из наших опытных хирургов, чтобы обсудить ваше сексуальное здоровье.

    %PDF-1.4 % 203 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 203 99 0000000016 00000 н 0000003023 00000 н 0000003252 00000 н 0000003294 00000 н 0000003330 00000 н 0000004038 00000 н 0000004146 00000 н 0000004257 00000 н 0000004368 00000 н 0000004479 00000 н 0000004590 00000 н 0000004701 00000 н 0000004811 00000 н 0000004921 00000 н 0000005027 00000 н 0000005132 00000 н 0000005236 00000 н 0000005344 00000 н 0000005452 00000 н 0000005532 00000 н 0000005612 00000 н 0000005691 00000 н 0000005771 00000 н 0000005850 00000 н 0000005929 00000 н 0000006008 00000 н 0000006086 00000 н 0000006165 00000 н 0000006242 00000 н 0000006322 00000 н 0000006402 00000 н 0000006482 00000 н 0000006562 00000 н 0000006643 00000 н 0000006723 00000 н 0000006803 00000 н 0000006884 00000 н 0000006964 00000 н 0000007044 00000 н 0000007124 00000 н 0000007205 00000 н 0000007285 00000 н 0000007365 00000 н 0000008109 00000 н 0000008620 00000 н 0000008698 00000 н 0000009810 00000 н 0000009988 00000 н 0000010456 00000 н 0000010888 00000 н 0000011110 00000 н 0000011688 00000 н 0000011893 00000 н 0000012185 00000 н 0000012254 00000 н 0000012619 00000 н 0000013321 00000 н 0000013567 00000 н 0000013886 00000 н 0000014002 00000 н 0000015437 00000 н 0000017100 00000 н 0000017462 00000 н 0000017735 00000 н 0000019315 00000 н 0000020878 00000 н 0000022528 00000 н 0000022884 00000 н 0000024474 00000 н 0000025874 00000 н 0000035148 00000 н 0000038872 00000 н 0000046296 00000 н 0000049836 00000 н 0000060758 00000 н 0000076474 00000 н 0000078231 00000 н 0000078445 00000 н 0000080655 00000 н 0000080910 00000 н 0000081452 00000 н 0000081586 00000 н 0000100286 00000 н 0000100325 00000 н 0000100438 00000 н 0000100516 00000 н 0000100575 00000 н 0000100653 00000 н 0000100740 00000 н 0000100802 00000 н 0000100859 00000 н 0000101121 00000 н 0000101223 00000 н 0000101318 00000 н 0000101443 00000 н 0000101554 00000 н 0000101659 00000 н 0000002853 00000 н 0000002322 00000 н трейлер ]>> startxref 0 %%EOF 301 0 объект >поток xb«f`Z À

    Возможные причины и способы лечения болей при эпизиотомии

    Эпизиотомия – это хирургический разрез промежности, области между дном входа во влагалище и анусом, с целью увеличения размера влагалища. открытие во время родов.Если это делается как часть гинекологической хирургии, это называется перинеорафия. Как обсуждалось в недавних темах на этом форуме, эпизиотомия вызывает споры. Однако иногда это необходимо, и, в любом случае, иногда во время родов возникает разрыв (также называемый разрывом промежности) независимо от того, была ли произведена эпизиотомия.

    После эпизиотомии или разрыва врач или акушер должны осмотреть влагалище, шейку матки, промежность и задний проход, чтобы убедиться в отсутствии других поврежденных участков. Если боль является проблемой, в эту область следует ввести новокаин или, при необходимости, пациенту следует предложить внутривенное введение сильных обезболивающих.В некоторых случаях большой разрыв шейки матки и/или влагалища требует пластики под эпидуральной или общей анестезией в операционной. Однако у большинства женщин имеется разрыв влагалища 2-й степени, который можно исправить прямо в родильном зале. Разрыв 1-й степени представляет собой тонкую линию, проходящую через ткани промежности. Это менее распространено, чем разрыв 2-й степени, который идет немного глубже. Разрывы 3-й степени фактически врезаются в круглый сфинктер, окружающий задний проход, или проходят сквозь него. Эта мышца помогает «удерживать ее», поэтому выявление и устранение повреждений этой мышцы может предотвратить недержание кала.Разрыв 4-й степени переходит в ректальную ткань и должен быть правильно устранен, чтобы предотвратить образование отверстия между влагалищем и прямой кишкой, называемого фистулой, через которое газ и фекалии могут попасть во влагалище. Я видел женщин, которые рожали дома или в других условиях без присмотра, у которых была клоака, где прямая кишка и влагалище, по сути, являются одним отверстием! Это можно исправить хирургическим путем даже спустя годы. Что бы ни говорили некоторые, даже самые лучшие врачи и акушерки сталкиваются с разрывами 3-й и 4-й степени, так как роды являются травмирующим событием для тканей влагалища и промежности.

    Восстановление после эпизиотомии, как правило, несложно. Проведите тщательный осмотр, определите края ткани, затем сшейте швом, который продержится не менее нескольких недель. (Хромовый кетгут — распространенный шов эпизиотомии, который держится около 2-3 недель). Ошибки могут быть допущены из-за поспешного ремонта или, что чаще всего, из-за недостаточно хорошей визуализации ремонтируемой области. Плохое освещение, сильное кровотечение, движущаяся мишень или, в некоторых случаях, несговорчивый пациент (например, человек, находящийся под действием кокаина, который не хочет сидеть на месте) могут затруднить восстановление области.Если область не будет правильно аппроксимирована или даже если шов пройдет позже, края раны могут не зажить должным образом. Некоторые женщины заживают «слишком хорошо» и образуют грануляционную ткань, которая может вызвать появление пятен и боли. В других случаях образуется триггерная точка, обычно прямо в положении «6 часов» на дне влагалища, которая может вызывать сильную боль при введении тампона, пальца или полового члена.

    К сожалению, многие женщины не сообщают об этом своим врачам. Может быть, они беспокоятся о том, чтобы не задеть чувства своего врача, или, может быть, они смущены или заняты своим новорожденным.Несмотря на это, боль при эпизиотомии почти всегда можно устранить. Если это фистула, хирургическое вмешательство решит проблему. Если это слегка болезненная эпизиотомия, могут помочь пакеты со льдом, обезболивающий крем, сидячие ванны и ношение свободной одежды. Кормящим матерям может быть полезен крем с низкими дозами эстрогена, поскольку грудное вскармливание снижает количество эстрогена в тканях влагалища. В случаях скопления тканей, узлов или других аномалий может помочь амбулаторная хирургическая ревизия пораженной области.Большинство пациентов считают, что лучше пройти больше операций и восстановиться за 6-8 недель, чем всю жизнь мучиться от полового акта. В тех случаях, когда выявлены триггерные точки, могут быть полезны инъекции. В некоторых случаях может помочь комбинированный подход, например, удаление лишней ткани с последующим проведением инъекций при необходимости. Однако, опять же, опытному гинекологу зачастую не так уж сложно это исправить. Если кто-то не получил облегчения от основных методов лечения, то часто показано более интенсивное лечение.Гинекологи привыкли иметь дело с пациентками с болезненным половым актом, поэтому вам следует обратить внимание на эту проблему у своего лечащего врача. Если нет, найдите другого.

    Список литературы:

    D. Ashley Hill, M.D.

    Ассоциированный директор

    Департамент акушерства и гинекологии

    Florida Hospital Family Practice

    Orlando, Florida

    Http://home.mpinet.net/dahmd

    Http://home.mpinet.net/dahmd

    . Проспективное рандомизированное контролируемое исследование

    Нашей целью было оценить эффективность адгезивного клея при заживлении разрывов промежности первой степени.Мы провели проспективное рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности, в котором сравнивали адгезивный клей с традиционным наложением швов. Каждый случай оценивался сразу после рождения и после послеродового периода. Двухвыборочный тест t и непараметрический критерий Манна-Уитни применяли для сравнения количественных переменных между группами лечения. Критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера использовались для оценки связи между качественными переменными. В общей сложности участвовало 102 женщины, 28 в группе с наложением швов и 74 в группе с адгезивным клеем.В то время как косметические и функциональные результаты использования адгезивного клея не уступали наложению швов, использование адгезивного клея было связано с более короткой процедурой, меньшей потребностью в местной анестезии, меньшей болью и большим удовлетворением. Наши результаты предлагают новый подход к восстановлению распространенных послеродовых разрывов первой степени. Использование адгезивного клея позволяет достичь косметических и функциональных результатов, равных традиционному наложению швов, и дает пациенту некоторые немедленные преимущества. Хотя для подтверждения наших результатов необходимы дальнейшие клинические испытания, важно проинформировать акушера о возможном использовании адгезивного клея в этих очень распространенных клинических сценариях.Это испытание зарегистрировано под номером NCT00746707.

    1. Введение

    Травмы промежности возникают у 85% женщин после вагинальных родов. Подсчитано, что 60–70% этих разрывов подлежат хирургическому лечению [1]. О зашитых спонтанных слезах сообщают примерно у одной трети женщин в Соединенных Штатах Америки [2] и Соединенном Королевстве [3]; однако это, вероятно, заниженная оценка. Разрывы промежности классифицируют в зависимости от глубины раны и количества пораженных слоев ткани.Разрывы промежности первой степени определяются как разрывы кожи без вовлечения мышечного слоя. «Золотым стандартом» лечения разрывов промежности является использование рассасывающихся (предпочтительно быстрорассасывающихся) швов. Системный обзор литературы, проведенный в 2008 г., показал, что неушивание только кожи промежности при разрывах первой и второй степени и эпизиотомиях может уменьшить боль и диспареунию в послеродовом периоде, но может привести к увеличению риска зияния раны [3]. Идеальный метод заживления разрывов промежности должен быть быстрым, безболезненным и простым в исполнении, желательно, чтобы он не усиливал боль и диспареунию в послеродовом периоде.

    Синтетические цианоакрилатные клеи представляют собой семейство жидких мономеров, которые полимеризуются при комнатной температуре в результате экзотермической реакции (в процессе выделяется тепло) при контакте с небольшим количеством воды или основной жидкости с образованием полимеров. Они образуют прочные адгезивные связи с различными субстратами, такими как мягкие ткани [4]. 26 августа 1998 года FDA одобрило первое цианоакрилатное клеящее устройство для ткани для местного применения на коже — Dermabond. С тех пор Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило еще 2 цианоакрилатных тканевых клея для местной аппроксимации кожи, включая гистоакрил.Как правило, изменения в алкильной боковой цепи (-R) цианоакрилатного клея будут определять его свойства, такие как скорость разложения, скорость полимеризации (с выделением тепла в процессе), токсичность, гибкость и свойства клея. образовался клей. Полимеризованные мономеры отслаиваются от кожи по мере реэпителизации раны, обычно в течение 5–10 дней. Клей для тканей уже много лет используется для лечения небольших ран и порезов. Различные недавние исследования показали, что адгезивные клеи можно успешно наносить на различные слизистые оболочки и кожу, например, при лечении афтозных язв [5], закрытии губ [6], лицевых ранах после операции Мооса [7] и травмах ногтевого ложа [8]. ].Другие исследования показали успешное использование адгезивных клеев в акушерстве и гинекологии, например, для закрытия кожных разрезов по Пфанненштилю в конце кесарева сечения и восстановления эвульсии клитора [9, 10]. Тот факт, что липкие клеи можно использовать в областях, которые напоминают слизистую оболочку влагалища, наводит нас на мысль, что липкие клеи могут быть полезны для лечения поверхностных послеродовых разрывов промежности.

    Целью этого проспективного, рандомизированного, контролируемого исследования не меньшей эффективности было оценить использование двух типов адгезивного клея, октил-2-цианоакрилата (Dermabond, Ethicon) и н-бутил-2-цианоакрилата (Histoacryl, B Braun). для лечения разрывов промежности первой степени и для сравнения склеивания тканей с традиционной процедурой наложения швов с использованием быстрорассасывающихся нитей Vicryl Rapide.

    2. Материалы и методы

    Первичными результатами этого исследования были косметические и функциональные эффекты на поврежденную область по 10-балльной шкале, оцененные не менее чем через шесть недель после родов врачом, который не знал метода восстановления. . Наша основная гипотеза заключалась в том, что адгезивные клеи не уступают по качеству заживления обычным швам; поэтому исследование было разработано так, чтобы иметь мощность 99,9%.

    Исследование было разработано как исследование не меньшей эффективности, предполагая, что средние косметические и функциональные оценки для популяций наложения швов и адгезивного клея были одинаковыми (предполагается, что средний балл составляет 9 из 10), с общим стандартным отклонением внутри группы 0.90, и что разница в 2 балла или менее не имеет клинического значения. Таким образом, размер выборки в двух группах должен был составлять 25 в плече с наложением швов и 70 в плече с липким клеем (35 в каждой группе с липким клеем), а альфа (односторонний) был установлен на уровне 0,05. Пациентов набирали до тех пор, пока не было достигнуто целевое число для второй послеродовой оценки.

    В исследовании принимали участие все женщины старше 18 лет, у которых после рождения был диагностирован разрыв промежности первой степени.Исключались женщины с любыми признаками местной инфекции в области, подлежащей восстановлению, женщины, которые хронически используют стероиды, женщины с чрезмерным кровотечением, не позволяющим использовать клей, и женщины с известной аллергией на адгезивные клеи. Женщины были рандомизированы с использованием пронумерованных запечатанных конвертов, содержащих скрытые карточки распределения, случайно вставленные одним из исследователей (Т.Ф.).

    До начала исследования было получено одобрение институционального наблюдательного совета. Все участники предоставили свое письменное информированное согласие при включении в исследование.Чтобы удовлетворить требования институционального наблюдательного совета, было разработано пилотное исследование с участием 15 пациентов, по 5 пациентов в каждой группе, для оценки целесообразности использования клея. Эти пациенты были включены в окончательный анализ в соответствии с распределением по группам (адгезивный клей или наложение швов).

    У пациентов, получавших адгезивный клей, склеиваемую область промывали водным раствором хлоргексидина. Небольшой марлевый тампон помещали на сам разрыв, а другой марлевый тампон помещали во влагалище проксимальнее разрыва, чтобы защитить эту область от крови и выделений.Марля внутри разрыва была удалена, а октил-2-цианоакрилатный или н-бутил-2-цианоакрилатный клей был немедленно нанесен на аппроксимированную вручную слезу. Второй слой того же клея был нанесен на внешнюю обшивку. Простыни и местная анестезия не применялись. Для всех пациентов, которые были ушиты, использовались салфетки и применялась местная анестезия для пациентов, у которых не было эффективной регионарной анестезии; мы использовали непрерывные швы Vicryl Rapide 2 × 0 на влагалище и узловые швы на промежность.

    Сразу после процедуры каждый врач заполнил анкету, в которой оценивалась продолжительность процедуры, длина и глубина разрыва, оценка врачом результатов и удовлетворенность результатами, а также шкалы аналога боли и удовлетворенности пациента (каждая по шкале по 10 бальной шкале). Все пациентки должны были посетить последующий прием, состоящий из повторной оценки врачом, не знающим метода пластики, по крайней мере через шесть недель после родов. На этом приеме оценивались косметические и функциональные результаты, боль в промежности в послеродовом периоде и удовлетворенность пациентки методом пластики.Пациентов, которым в прошлом накладывали швы, также спрашивали об их предпочтениях между наложением швов и использованием адгезивного клея.

    Для сравнения количественных переменных между группами лечения применяли двухвыборочный t -критерий и непараметрический критерий Манна-Уитни. Критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера использовались для оценки связи между двумя качественными переменными. Все применяемые тесты были односторонними, и значение 5% или менее считалось статистически значимым.

    3. Результаты

    Мы начали исследование с набора в пилотное исследование 15 пациентов, пяти в группе октил-2-цианоакрилата, пяти в группе н-бутил-2-цианоакрилата и пяти в группе наложения швов. . Плановый анализ пилотного исследования показал, что использование н-бутил-2-цианоакрилата приводило к неприятному выделению тепла при контакте клея с кровью или выделениями. Впоследствии было решено использовать только октил-2-цианоакрилат для всех пациентов в адгезивном клеевом рукаве.Результаты пилотного исследования были включены в окончательный статистический анализ. Исследование проводилось в период с октября 2009 г. по июнь 2011 г. В конце исследования 28 пациентов находились в группе наложения швов и 74 пациента в группе с адгезивным клеем. Диаграмма состояния пациентки представлена ​​на рис. 1. Между двумя группами не было различий в отношении среднего возраста, паритета, средней длины разрыва по оценке врача, проводившего пластику, или процента женщин, которым проводилась эпидуральная анестезия во время родов и родоразрешения.Хотя средняя глубина разрыва была статистически меньше в группе с клеем, в среднем 1,2 см для шовного рукава по сравнению с 1,1 см в клеевом рукаве, мы считаем, что эта разница клинически незначительна. Других различий между группами отмечено не было. Основные характеристики двух групп приведены в таблице 1.

    9 9


    Швы среднее ()

    Клей среднее ()
    Статистический тест
    (2-хвостами )

    Возраст пациента 29.29 (28) 29,92 (74) -test 0,59
    Четность 2,46 (28) 2,68 (74) -test 0,5
    Длина разрыва , CM 1,7 (28) 1,9 (74) -Тест .236
    Глубина слезы, 1,3 (26) ( 1,3 (26) ( 1,3 (26) . 047
    Эпидуральная анестезия 12/28 30/74 Хи-квадрат .38


    В трех случаях нам пришлось заменить клеевой клей на наложение швов из-за его несостоятельности (в основном из-за кровотечения). Результаты этих трех случаев были проанализированы с намерением лечить. В общей сложности 26 женщин из группы наложения швов и 71 женщина из группы адгезивного клея завершили последующее обследование и оценку. Оценки как косметических, так и функциональных результатов были высокими в обеих группах.Средняя косметическая оценка составила 9,4 для группы с наложением швов и 9,56 для группы с клеем. Средняя функциональная оценка составила 9,46 для шовной группы и 9,73 для клеевой группы. Эти результаты показывают, что использование адгезивного клея не уступает традиционному наложению швов при пластике разрывов промежности первой степени.

    Первоначальная оценка каждого метода ремонта проводилась сразу после процедуры. Среднее время процедуры было значительно короче при склеивании, чем при наложении швов (2,29 против 7,5).88 мин). Ощущение боли также было статистически ниже в группе с адгезивом. Средний балл боли был значительно выше у женщин, у которых были наложены швы, чем у женщин, у которых был наложен клей (4,14 против 1,72), несмотря на использование местной анестезии. Не было никакой разницы в оценке удовлетворенности врачом. Мы не наблюдали различий между слизистой оболочкой и кожей с точки зрения успешного применения клея. Результаты представлены в таблице 2.

    . 013


    Швы среднее ()

    Клей среднее ()
    Статистический тест
    (1-хвостатые)

    Среднее время ремонта, мин 7.88 (26) 2,29 (67) -Тест <0,001
    Оценка удовлетворенности пациента (1–10) 9,42 (28) 9 9,42 (28) 9 9.42 (28) 9 9.42 (28) 9 9.42 (28) 9 9.42 (28) 9
    Оценка боли пациента (1–10) 4,14 (28) 1,72 (72) -Тест <0,001
    <0,001
    <0,001
    . 23) 9,35 (68) -тест .494
    Использование местной анестезии 18/27 (66%) 2/74 (2.7%) Хи-квадрат <0,001

    обе группы. В послеродовом периоде средний уровень боли в области повреждения тканей существенно не отличался между двумя группами, и показатели удовлетворенности пациентов двумя методами были одинаково высокими.Тридцать восемь женщин из группы клея перенесли наложение швов во время одних или нескольких предыдущих родов. На вопрос, какой метод они предпочли бы для будущей пластики промежности, 89,2% этих пациенток предпочли адгезивный клей для будущих родов. Результаты косметических и функциональных озвучивания представлены в таблице 3.



    Швов среднее ()

    Клея средний ()
    Статистического тест
    (1 хвосты)

    Косметическая оценка (1–10) 9.4 (25) 9,56 (71) -Тест .220
    Функциональная оценка (1–10) 9,46 (26) 9 9.739 9,46 (26) 9 9.7339.737989898989898989898989898989898989898989898 .
    Продолжительность боли в поврежденной площади во время пуерперия, дни 5,17 (24) 6,76 (68) -Тест .229
    .229
    .229
    .229
    .229
    .229
    . 3,76 (25) 3,27 (70) — тест .240
    Оценка удовлетворенности пациента при последующем наблюдении (1–10) 8,55 (22) 9,42 (65) -Test .074
    . шовный опыт, (%) 2/38 (5,2%) 33/38 (86%) хи-квадрат <0,001

    4. Обсуждение

    Эти результаты показывают, что использование адгезивного клея (в основном октил-2-цианоакрилатного тканевого клея) для пластики разрывов промежности первой степени не уступает традиционному наложению швов с точки зрения косметических и функциональных результатов.Оба метода восстановления привели к отличным результатам. Мы смогли продемонстрировать некоторые потенциальные преимущества использования адгезивного клея, в том числе более короткое время процедуры и существенное снижение оценки боли (за исключением необходимости местной анестезии). Мы не столкнулись с какими-либо значительными побочными эффектами от использования адгезивных клеев для лечения послеродовых разрывов, таких как контактный дерматит, о котором сообщалось ранее [11, 12].

    Adoni и Anteby [13] сравнили использование Histoacryl (н-бутил-2-цианоакрилата) и наложение швов при восстановлении после эпизиотомии у 20 женщин.Они обнаружили, что n-бутил-2-цианоакрилат был связан с меньшей болью в месте эпизиотомии и меньшей болью при ходьбе, сидении, сне, лежании, кормлении грудью, мочеиспускании и дефекации. Роджерсон и др. [14] использовали Индермил (который содержит аналогичный состав н-бутил-2-цианоакрилата) для восстановления 20 разрывов второй степени и эпизиотомий. Поскольку это были более глубокие разрывы, первые два слоя фиксировали обычным образом с помощью Vicryl, шовного материала для влагалища и глубокого слоя, чтобы добиться близкого сближения краев кожи.Хотя у них не было немедленных неудачных процедур, их результаты показали, что только 13 женщин (65%) полностью выздоровели. Интересно, что три женщины отметили жжение во время нанесения клея.

    Авторы пришли к выводу, что н-бутил-2-цианоакрилат является безопасным и эффективным средством для восстановления таких разрывов. Наш опыт подтверждает предыдущие сообщения о том, что клеевые клеи на основе н-бутил-2-цианоакрилата связаны со значительным выделением тепла при контакте с выделениями тела или кровью.Напротив, использование более нового октил-2-цианоакрилатного тканевого клея хорошо переносится и не связано с таким явлением.

    Наши результаты подтверждают потенциальные преимущества использования клея, такие как сокращение времени процедуры и снижение болевых ощущений. Кроме того, по нашему опыту, использование клея легко освоить (неподготовленный человек может освоить технику после 5 процедур). Мы столкнулись только с 3 случаями несостоятельности адгезивного клея, все из которых были связаны с чрезмерным кровотечением и необходимостью наложения швов во время первичной процедуры.Случаев отсроченного отторжения клея после выхода пациентки из родильного зала мы не наблюдали. Мы считаем, что октил-2-цианоакрилат можно использовать для восстановления любого разрыва промежности, если натяжение клея не является чрезмерным, особенно когда края не требуют сближения. Однако наше исследование имеет несколько ограничений: главным образом, его относительно небольшой размер и тот факт, что оно включало только разрывы промежности первой степени. Кроме того, у нас нет информации, сравнивающей продолжительность заживления между двумя группами, поскольку все наши пациентки были осмотрены как минимум через 6 недель после родов во время планового наблюдения; к тому времени все рваные раны уже полностью зажили.Трудно делать выводы об использовании адгезивных клеев для пластики более сложных разрывов промежности; таким образом, необходимы будущие исследования, чтобы определить, можно ли использовать октил-2-цианоакрилат для пластики второй и третьей степени и после эпизиотомии. Поскольку текущее применение октил-2-цианоакрилата требует, чтобы активная клейкая жидкость выдавливалась через губку на конце аппликатора, а затем использовалась в качестве валика для нанесения клея на кожу, новый аппарат, предназначенный для специального применения на промежности, будет выгодный.

    В заключение, тканевый клей на основе октил-2-цианоакрилата является равноценной альтернативой для восстановления разрывов промежности первой степени. Использование октил-2-цианоакрилата связано с более коротким временем процедуры и меньшей болью, с функциональными и косметическими результатами, аналогичными тем, которые связаны с обычным наложением швов. Будущие исследования определят его применимость при разрывах второй и третьей степени и восстановлении после эпизиотомии.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.