Задняя кольпорафия отзывы: Отзывы пациентов об операции задней кольпорафии

Содержание

Пластика влагалища (кольпорафия, вагинопластика) | Москва

Пластика влагалища (кольпорафия, вагинопластика) — коррекция формы и размеров влагалища.

Причиной проведения такой процедуры могут быть медицинские показания, эстетические соображения либо желание повысить качество половой жизни после родов.

На сегодняшний день пластика влагалища является одной из наиболее востребованных видов оперативного вмешательства в интимной хирургии. Ее суть состоит в сшивании задней либо передней стенки с целью уменьшения размеров влагалища.

Интимная пластика влагалища объединяет несколько методов:

  • пластика передней стенки влагалища;
  • уменьшение вагинального отверстия;
  • пластика задней стенки влагалища;
  • комплексная кольпопластика.

При врожденном отсутствии влагалища производится операция его формирования – кольпоэз.

Когда рекомендуется пластика влагалища?

Показаниями к проведению данной операции являются:

  • растяжение мышц влагалища;
  • разрывы стенок влагалища;
  • выпадение стенок влагалища и матки;
  • рассечение промежности при родах;
  • опущение мочевого пузыря;
  • снижение сексуальной чувствительности.

Пластика половых губ и опущения стенок влагалища назначается для решения медицинских задач, а также из эстетических соображений. Данная операция показана для устранения сексуальных проблем, которые возникают из-за увеличения влагалища после рождения ребенка. В этом случае в ходе полового акта стенки неплотно обхватывают половой член, что обуславливает снижение качества сексуальной жизни. Именно эту проблему и решает пластика влагалища после родов.

Противопоказания:
  • воспалительные гинекологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • заболевания психического характера;
  • сердечная недостаточность;
  • доброкачественные либо злокачественные новообразования.

До первых родов вагинопластика проводится в случае, если для этого имеются очевидные показания (например, конституциональные). После серьезной резкой потере массы тела внутренние органы могут опуститься, что приводит к растяжению связочного аппарата. Однако случается, что женщины приходят к врачу по поводу оперативного вмешательства, но хирург после осмотра отказывает, не найдя оснований к пластике влагалища. В таком случае рекомендуется специальная вагинальная гимнастика.

Как делается пластика влагалища

Операция пластики влагалища проводится под общей анестезией. Ее длительность зависит от метода и комплекса решаемых проблем и составляет не менее часа.

При передней кольпорафии ушивается передняя стенка, а при задней, соответственно, задняя стенка влагалища. При выпадении или опущении шейки матки либо всей матки целью оперативного вмешательства является фиксация поддерживающих связок. Если невозможно сделать пластику (как правило, у пожилых женщин), осуществляют удаление матки и частично слизистой влагалища, после чего все ушивают.

Подтяжку мышц влагалища и уменьшение его размеров можно выполнить при помощи лазерного луча. Лазерная пластика влагалища осуществляется под спинальной анестезией. При этом реабилитационный период короче и проходит легче, однако данный метод рационально использовать для незначительной коррекции, повышения гибкости и омоложения тканей. Длительность процедуры составляет около двух часов, а пребывание в стационаре — 1 день.

Подготовка

На предварительном этапе пациентка консультируется с пластическим хирургом по нюансам операции, высказывая свои пожелания и получая информацию о нюансах процедуры.

Пластика стенок влагалища требует определенных подготовительных процедур, основными из которых являются:

  • общий анализ крови;
  • взятие мазка на анализ флоры;
  • анализ крови на гепатит, сифилис, СПИД;
  • определение свертываемости крови.

Передняя и задняя кольпорафия

Кольпорафия – это один из двух основных методов интимной пластики. Она состоит в ушивании стенок влагалища в случае его выпадения или опущения. Еще один метод – кольпоперинеопластика (кольпоперинеорафия) предполагает ушивание мышц промежности и задней стенки влагалища.

Кольпорафия бывает передней и задней. Задачей операции является восстановление положения матки, мышц таза, мочевого пузыря, анатомическое положение которых изменилось в результате опущения влагалища. Во время процедуры удаляется часть провисающей стенки влагалища, суживается его наружное отверстие, мышцы промежности укрепляются дополнительными швами.

Операции состоит из трех основных этапов:

  • иссекается провисающий участок стенки влагалища;
  • сшиваются мышцы промежности;
  • накладываются швы на кожу промежности и слизистую влагалища.

Примерно на седьмые сутки снимаются операционные швы. На стенках влагалища швы накладываются с помощью рассасывающихся нитей, которые за два месяца полностью распадаются. К этому сроку ткани достаточно прочно срастаются и «растворение» шовного материала не ослабляет сформированный контур влагалища.

Пластика влагалища после родов

Одной из проблем, с которыми женщина сталкивается в результате родов, является ослабление стенок влагалища. Кроме возможных осложнений со здоровьем такое явление может вызвать ухудшение качества половой жизни. В случае том случае, если физические упражнения не позволяют восстановить эластичность мышц и исходные размеры влагалища, рекомендовано оперативное вмешательство.

После родов кроме уже указанных методов может быть показана контурная пластика влагалища (особенно при небольших проблемах). Она состоит в инъекциях наполнителей в генитальную область для улучшения их функциональности и эстетики. При помощи такого метода можно добиться результатов, которые сравнимы с пластическими операциями, однако отличающихся низким травматизмом.

Послеоперационный период

После вагинопластики первые трое суток пациентке показано нахождение в горизонтальном положении. По истечении этого срока можно стоять и ходить, но садиться разрешается через три недели. Также в первые сутки разрешается употреблять только питье, после этого несколько дней пациентка употребляет жидкую или полужидкую пищу. В дальнейшем на протяжении месяца необходимо избегать пищи, которая может спровоцировать диарею и запоры.

После проведенной операции в течение двух недель рекомендован постельный режим. Пациентка должна принимать обезболивающие препараты. Контрольный осмотр врача проводится каждые две недели до окончательной реабилитации.

В ходе реабилитации область промежности следует обрабатывать антисептическим раствором. Первую неделю врач прописывает антибиотики. Вагинопластика считается серьезной операцией, ведь ее проводят вблизи прямой кишки и мочевого пузыря, поэтому в ходе реабилитационного периода необходимо тщательно соблюдать предписания врача, чтобы швы не разошлись, не возникло кровотечение и не потребовалось проведение повторной операции.

Половая жизнь, посещение сауны и физические нагрузки разрешаются через два месяца. Также в течение указанного срока после операции не допускается поднимать тяжести свыше 5 кг.

Запись на прием к пластическому хирургу


Для уточнения подробностей по операции, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирурги в клинике «Семейная».

 

Пластическая хирургия в «Семейной» — эффективное супер современные технологии и методики.

Уточнить цену и какие хирурги делают эту операцию можно по ссылке ниже

 

Кольпорафия в Израиле | Задняя и передняя кольпорафия

Реконструкция половых органов является одной из самых распространенных гинекологических процедур в Израиле. При проведении кольпорафии докторам удается изменить размеры влагалища и вернуть пациентке возможность комфортной интимной жизни. Операция проводится лучшими специалистами страны в условиях современных операционных, оснащенных по последнему слову техники.

Цена на Кольпорафия в Израиле

Стоимость: - . Сравните несколько клиник

Врачи узкого профиля

Доктор Дов Лаксман

Ведущий врач-гинеколог

Руководитель отделения расширенной гинекологической хирургии
больницы Ассута

Специализация

Специализация

Трудовой стаж: более 30 лет.

Языки: иврит, английский

Доктор Бени Файнер

Уролог/гинеколог

Глава департамента хирургии тазового дна в медцентре Яффо

Специализация

Специализация

  • инфекции/травматическое повреждение мочевого пузыря;
  • доброкачественные опухоли яичников/матки;
  • менструальные нарушения, климактерические проблемы;

Трудовой стаж: свыше 15 лет.

  • патология сфинктеров, пролапс влагалища/матки;
  • недержание мочи;
  • вопросы контрацепции.

Знание языков: английский и иврит.

Диагностика перед операцией

Кольпорафия в Израиле выполняется при опущении и растяжении стенок влагалища. Для диагностики этого состояния проводится:

Основные методы коррекции опущения влагалища

Задняя кольпорафия выполняется при выпячивании прямой кишки (ректоцеле). Во время операции проводится укрепление задней стенки влагалища.

Передняя кольпорафия проводится при опущении мочевого пузыря (цистоцеле), а также при необходимости уменьшения размеров половых путей. В ходе процедуры укрепляется передняя стенка влагалища.

После проведения операции кольпорафия разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, включающая в себя лечебную физкультуру по укреплению мышц живота и тазового дна.

Записаться на лечение или задать вопросы, по теме Кольпорафия в Израиле, можно через форму заявки на сайте или по телефону +972 33 741 385. Врач-консультант ответит на все ваши вопросы. Первичная консультация бесплатна.

Преимущества проведения кольпорафии в Израиле

  • Высокий процент эффективности лечения;
  • Использование инновационных методик проведения операции;
  • Продуманная реабилитационная программа;
  • Комфортабельные условия пребывания в клиниках.

По многочисленным отзывам пациенток, перенесших кольпорафию, можно сделать выводы о высоком уровне оказания медицинской помощи в Израиле. Многие женщины после операции смогли вернуться к привычной жизни, навсегда избавившись от деликатной проблемы.

Стоимость кольпорафии в Израиле

Цена кольпорафии определяется сложностью проводимой операции, а также объемом реабилитационных процедур. Стоимость лечения в израильских клиниках гораздо дешевле, чем в Европе и США.

* Все цены представлены исключительно для ознакомления. Цены могут меняться на момент обращения как в меньшую, так и в большую сторону.

Пластика влагалища

Влагалищными (или вагинальными) называются такие гинекологические операции, когда доступ к органам малого таза осуществляется не через переднюю брюшную стенку, а через влагалище.

Показания к применению влагалищной хирургии на сегодняшний день обширны. Для целого списка гинекологических заболеваний влагалищные операции сегодня – это один из самых оптимальных способов гинекологического хирургического вмешательства.

Опущение или выпадение влагалища —  наиболее часто встречающаяся аномалия женской половой системы.

 Выпадение органов малого таза проявляется в зависимости от того, какие органы пролабируют через стенку влагалища: матка, прямая кишка или мочевой пузырь. Чаще всего отмечаются боли внизу живота тянущего и ноющего характера, которые отдаются в копчик и область крестца. Также может отмечаться ощущение инородного тела во влагалище. У некоторых пациенток возникает симптоматика диспареунии — болей при половых контактах. В случае, когда выпадение связано с мочевым пузырем, отмечаются учащенное мочеиспускание, недержание мочи, при выпадении прямой кишки — запоры, недержание кала и газов, выпадение геморроидальных узлов.

Лечение таких состояний может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативные мероприятия основаны на лечебной физкультуре и проведении специальных упражнений. При их неэффективности либо когда выпадение органов малого таза проявляется интенсивной симптоматикой, прибегают к методам хирургической коррекции, в частности, к кольпорафии.

Кольпорафия — гинекологическое вмешательство, которое проводится через влагалище с целью укрепления и восстановления стенок влагалища при заболеваниях, связанных с ослаблением и повреждением стенки тазового дна, в частности, выпадением матки, прямой кишки и мочевого пузыря. Кольпорафия может быть нескольких типов, в зависимости от того, какая стенка влагалища подвергается пластике: передняя и задняя. Еще один вид кольпорафии — с синтетическим имплантатом («сеткой»).

Суть операции кольпорафии заключается в иссечении избыточной, провисающей и растянутой ткани стенки влагалища с последующим ее ушиванием в виде дупликатуры или наложением синтетического имплантата в виде сетки, как при грыжах.

В Городском центре репродукции человека пластику стенок влагалища при опущении проводят под общей или спинномозговой анестезией.

В зависимости от объема хирургического вмешательства продолжительность операции по пластике влагалища составляет 30–120 минут.

Преимущества влагалищной хирургии

Огромная популярность влагалищных операций среди гинекологической хирургии не удивительна. Ведь влагалищные операции имеют ряд очевидных преимуществ.

Влагалищные операции связаны с меньшим риском послеоперационных осложнений, обусловленных наличием раны на передней брюшной стенке и лучшим косметическим эффектом. При вагинальном доступе травматизация тканей минимальна, и восстановлением нормальной активности пациенток происходит достаточно быстро.

В ГЦРЧ все операции, выполняемые влагалищным методом, проводятся исключительно докторами, обладающими богатым опытом проведения подобных хирургических вмешательств. Используется самое современное оборудование, что в купе с высочайшей квалификацией медиков исключает риск любых негативных последствий.

 

Кольпорафия в Израиле: больницы, центры, цены. Кольпорафия Израиль: отзывы, стоимость, клиники

После родов у женщин нередко возникают изменения в органах малого таза, которые приводят к неприятным последствиям. Но современные методики интимной хирургии, применяемые клиниками-партнерами компании ServiceMed, позволяют успешно решить эту проблему.

Для проведения кольпорафии в клиники Израиля приезжают пациентки разного возраста. Чаще всего они обращаются с жалобами на широкое влагалище, опущение матки, недержание мочи. Для устранения патологии проводится хирургическая операция, которая позволяет уменьшить размеры влагалища путем реконструкции — иссечения избыточной ткани стенок влагалища и их последующего сшивания. При необходимости наряду с кольпорафией в Израиле очуществляется вентрофиксация матки, коррекцией опущения с применением имплантов, а также операция TVT. Узнать больше…

Кольпорафии в больницах Израиля может проводиться различными методами.

  • Передняя кольпорафия (реконструкция передней стенки влагалища). В ходе операции проводится продольное иссечение конусовидного участка слизистой оболочки передней стенки влагалища и его удаление, а образовавшийся дефект ушивается. В результате размеры влагалища уменьшаются. В израильских медицинских центрах одновременно с передней кольпорафией может осуществляться пластическая коррекция мочевого пузыря. В этом случае цена кольпорафии в Израиле несколько повышается, но остается вполне доступной.
  • Задняя кольпорафия (реконструкция задней стенки влагалища) представляет собой удаление излишков задней влагалищной стенки, после чего рана ушивается. Данный метод вагинопластики используется для восстановления нормального положения мочевого пузыря, матки, а также укрепления стенок влагалища и тазового дна. Среди медицинских показаний к проведению такой операции —  разрыв промежности и влагалища во время родов и опущение прямой кишки в заднюю часть влагалища.
  • Срединная кольпорафия. Данная хирургическая операция показана  при выпадении или опущении матки. Хирургом выкраиваются лоскуты  из передней и задней стенок влагалища, после чего рана ушивается. Во влагалище формируется рубцовая перегородка, которая впоследствии исключает возможность половой жизни и осмотра шейки матки. Метод срединной кольпорафии применяется для лечения женщин пожилого возраста, не ведущих половой жизни, которым диагностирован полный пролапс гениталий. Как правило, таким пациенткам противопоказаны более радикальные операции.
  • Уменьшение входа во влагалище. Данная операция проводится с целью восстановления функциональности женского полового органа путем укрепления входа во влагалище. Этот метод вагинопластики проводится только по эстетическим показаниям пациенткам, не страдающим опущением стенок влагалища. Процедура направлена на улучшение качества половой жизни женщины.

В израильских клиниках вагинопластика предлагается также женщинам, у которых после родов произошло чрезмерное растяжение стенок влагалища, вследствие чего она перестала испытывать удовлетворения от половой близости. Таким пациенткам показано проведение кольпоперинеорафии (или кольпоперинеопластики). Данная манипуляция позволяет приподнять стенку влагалища, для чего ушиваются задняя стенка влагалища и мышцы промежности. Хирург оттягивает книзу переднюю или заднюю стенку влагалища, вырезает из нее лоскут, после чего удаляет его и накладывает швы.

Отметим, что общая стоимость кольпорафии в центрах Израиля зависит от того, какой хирургический метод был избран для лечения, каков объем вмешательства и тип обезболивания. Узнать больше…

Как отмечают пациентки, присылая благодарственные отзывы о кольпорафии в Израиле, лечение в клиниках-партнерах компании ServiceMed не только вернуло их к здоровой полноценной жизни, но и добавило свежих красок в интимные отношения с супругом.

Программа лечения
  1. Диагностические проверки (биохимический анализ, анализы на ВИЧ и вензаболевания, анализ на свертываемость крови).
  2. Консультация гинеколога.
  3. Осмотр хирурга перед операцией, санация половых путей.
  4. Проведение кольпорафии.
  5. Послеоперационный мониторинг, разработка рекомендаций.

Вопросы наших пациентов

1. Можно ли добиться сужения входа во влагалище без операции?

Наряду с хирургическими методами в израильских клиниках практикуется безоперационное сужение входа во влагалище. В частности, инъекции гиалуроновой кислоты позволяют укрепить мышцы и ткани влагалища и промежности. Такая процедура показана при возрастных изменениях стенок вагины, сниженном либидо, отсутствии оргазма. Для сужения входа во влагалище используется также лазерный метод. Он позволяет улучшить микроциркуляцию крови и повысить чувствительность интимной зоны. Данная технология осуществляется при помощи аппарата на основе эрбиевого лазера. Благодаря энергии импульсов прогревается подслизистый слой стенки и пристеночная фасция тазового дна, В результате волокна коллагенастановятся толще и короче, а структура – более жесткой, что стимулирует неоколлагенез — образование нового коллагена.


2. После родов я испытываю сильные боли при интимной близости. Врач говорит, что это из-за рубцов. Что делать?

В медицинской практике нередки случаи, когда женщина нуждается не в уменьшении, а напротив — в увеличении входа во влагалище. Дело в том, что после родов могут образоваться рубцы, которые настолько сужают вход во влагалище, что половой акт становится очень болезненным. В процессе операции врач удаляет оставшиеся после родов рубцы, затрагивая только верхние слои влагалищного кольца.

Преимущества лечения с ServiceMed:
  • Партнерство с самыми лучшими клиниками.
  • Консультации высококлассных специалистов.
  • Малоинвазивные операции и безоперационное лечение.
  • Доступные цены и индивидуальный подход.
  • Забота и комфорт.

ServiceMed – это гарантированный доступ к современным медицинским технологиям при доступных ценах!

безопасная пластическая хирургия в клинике эстетической гинекологии Екатерины Гуменной

Кольпорафия — это разновидность пластической хирургии, направленная на коррекцию стенок влагалища. Во время расширения, или опускания влагалища, каждое действие женщины сопровождается дискомфортом и неприятными ощущениями, а иногда они остаются даже в состоянии покоя. Все это мешает не только полноценной половой жизни, но и повседневной. Именно для возвращения гармонии во все проявления женской жизни рекомендуется кольпорафия, цена которой уже не важна, когда речь идет о женской сексуальности и ее удовлетворение.

Сегодня выделяют три самых распространенных вида кольпорафии:

  • задняя (пластика задней стенки влагалища)
  • передняя (пластика передней стенки влагалища)
  • кольпорафия одновременно обоих стенок

Опускание задней стенки влагалища часто является следствием послеродовой травмы, например, разрыва промежности или сгиба леватора матки при родах, которые были не вшиты или некачественно восстановлена целостность тканей. В этом случае стенка растягивается и влагалище имеет вид большого мешка. Любое напряжение пресса во время подъема тяжестей или натуживание еще больше растягивает заднюю стенку влагалища, и тянет соседние органы — мочевой пузырь и прямую кишку. Чтобы предотвратить осложнения, назначается задняя кольпорафия, во время которой избыток растянутой части удаляется, а мышечно-фасциальные ткани восстанавливаются.

Коррекция передней стенки влагалища

Передняя кольпорафия выполняет те же задачи, что и задняя, но при такой операции корректируются состояние противоположной стенки. Сложность операции может варьироваться от степени растяжения, опускания. В случае, если есть угроза опускания матки, методика хирургического вмешательства корректируется специалистами.

 

Только в очень редких случаях удается ограничиться одним из двух видов кольпорафии. Как правило, оба типа хирургического вмешательства применяются одновременно. Это дает возможность вернуть влагалищу прежнюю упругость и эластичность, а женщине — комфортную и гармоничную жизнь.

Пластика задней стенки влагалища в Москве – клиника гинекологии Гинеко

Пластика влагалища — операция, которая решает целый комплекс проблем женщины. От неудовлетворенности сексуальной жизнью до серьезных физиологических нарушений. При кольпорафии иссекаются излишки растянувшейся слизистой во влагалище, тем самым формируется новый упругий орган, восстанавливается тонус мышц. 

Кому показана операция

Коррекция задней стенки влагалища зачастую необходима рожавшим женщинам. Увеличенное влагалище больше не позволяет им получать полную гамму ощущений от половой жизни. Кроме того, это доставляет психологический и физический дискомфорт. 

Показания к кольпорафии

  • послеродовые изменения и травмы влагалища
  • неудовлетворенность интимной жизнью
  • возрастные изменения
  • дисфункции прямой кишки
  • выпадение и провисание органов и угроза их выпадения

Мы проводим операцию только совершеннолетним пациенткам.  

Противопоказания

  • онкология
  • беременность и грудное вскармливание
  • заболевания органов малого таза
  • инфекции
  • обострение хронических заболеваний
  • болезни крови
  • психические расстройства
  • сердечная недостаточность
  • непереносимость наркоза
  • открытые раны в промежности

Операция не проводится в период месячных. 

Подготовка к операции

Перед операцией женщина консультируется не только с лечащим врачом, но и с анестезиологом. Это необходимо для благоприятного проведения процедуры. 

Гинеколог назначает ряд комплекс обследований, выявляющий противопоказания к операции или изменения, которые необходимо скорректировать для благополучного проведения вмешательства.

Среди стандартных анализов:

  • мазок на флору
  • анализ крови на венерические заболевания
  • общий анализ крови
  • анализ мочи
  • флюорография
  • кардиограмма

Анестезиолог в свою очередь выясняет, есть ли у пациентки аллергические реакции на лекарства и другие противопоказания к операции под общей анестезией. Кроме предоперационного обследования, рекомендуется специальная подготовка, которая заключается в очищении кишечника, эпиляции интимной зоны. В день операции запрещается прием пищи и жидкости.

Операция

Задняя кольпорафия проходит под внутривенной или эпидуральной анестезией. В случае, если во влагалище остались рубцы после родовых травм, в первую очередь врач иссекает эти рубцы и только потом приступает к основной операции.

 

Для уменьшения объема влагалища при задней кольпорафии иссекается излишек слизистой. Накладываются косметические швы, не требующие последующего снятия.

 

Среднее время процедуры — 60 минут.

Период восстановления

После операции женщина находится под наблюдением врача в течение суток. В первые несколько дней пациентка может испытывать болевые ощущения и дискомфорт в промежности. Врачи Гинеко дают подробные рекомендации по реабилитации. Соблюдение прописанного режима жизни очень важно не только для быстрого восстановления, но и для того, чтобы не развивались осложнения.  

Основные рекомендации

  • первые 2- 3 дня показан постельный режим; затем разрешено стоять, присаживаться на полубок и ходить; полноценно садиться можно только спустя 3 недели
  • чтобы не вызвать запоры и другие кишечные расстройства, необходимо соблюдать щадящий режим питания
  • в течение всего реабилитационного периода необходимо обрабатывать промежность антисептиками
  • запрещены сауны и бани, а также тяжелые физические нагрузки.

При необходимости лечащий врач прописывает обезболивающие и антибактериальные препараты. 

Эффект от процедуры

Отзывы пациенток показывают, что качество половых актов после проведения процедуры значительно повысилось. И это отмечают не только женщины, но и их партнеры. Задняя кольпорафия позволяет возродить былую сексуальную активность, укрепить положение органов малого таза. 

Интимная пластика в Гинеко

Вагинопластика хирургическими и малоинвазивными методами, контурная пластика половых губ и клитора, увеличение точки G — наши специалисты помогут комплексно решить проблемы интимной жизни, вернуть органы в желанный вид и тем самым избавить женщину от комплексов.  

Мы используем современное оборудование и сертифицированные препараты, а многолетний опыт врачей позволяет выполнять все процедуры максимально деликатно и без последствий. 

Запишитесь на консультацию прямо сейчас! 

» Передняя и задняя кольпорафия

После родов многие женщины испытывают массу проблем в связи с родовыми травмами и растяжением влагалища. Эти дефекты, вызванные тяжелыми родами, не только ухудшают качество сексуальной жизни, но и очень часто приводят к возникновению проблем психологического характера. Еще одним неприятным последствием разрывов при родах является увеличение риска развития воспалительных процессов и новообразований. Во всех перечисленных случаях оптимальным решением проблем может стать пластика влагалища, цена которой зависит от характера дефектов, квалификации специалиста и репутации выбранной пациенткой медицинской клиники.

Самыми распространенными операциями по уменьшению размеров влагалища являются:

  • передняя кольпорафия (пластика передней стенки влагалища);
  • задняя кольпорафия (операция на задней стенке влагалища)
  • уменьшение (сужение) входа во влагалище.

Способ, которым будет проводиться пластическая операция, определяет врач, руководствуясь характером патологии, самочувствием пациентки и результатами сданных ею анализов. В нашей клинике задачей врача является достичь наилучшего результата с наименьшим травматизмом при операции.

Задняя и передняя пластика влагалища позволяет возвратить тонус мышцам и уменьшить объем влагалища. При хирургической операции удаляются поврежденные участки стенок, а швы сшиваются специальными саморассасывающимися нитками. Преимуществом таких операций, как передняя, задняя или срединная кольпорафия является то, что нормализуется работа соседних внутренних органов, улучшается качество сексуальной жизни, в результате чего женщина вновь обретает уверенность в себе и в своей привлекательности для противоположного пола.

Многие женщины, решившись на операцию, не могут определиться с выбором клиники, ведь очень важно, чтобы пластику делал опытный врач, имеющий опыт работы и соответствующую квалификацию. В московской клинике «Лама» операции кольпорафии проводит оперирующий врач-гинеколог, а не просто пластический хирург, не имеющий отношения к гинекологии. Обратившись в клинику «Лама» вы можете быть уверены в том, что все ваши проблемы, связанные с женским здоровьем будут решены грамотно, профессионально и качественно. На первичном приеме, который делается бесплатно, врач определяет сколько стоит пластика влагалища конкретно в Вашем случае. Также Вы всегда сможете до операции обсудить все детали, чтобы результат операции полностью соответствовал Вашим ожиданиям.

Рекомендации по подходу, задняя кольпорафия, устранение дефектов на месте

Автор

Стефани Дж. Кларк, MD Врач-резидент, Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Эшли Кэрролл, доктор медицины Доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского факультета Университета Содружества Вирджинии; Заместитель директора программы резидентуры отделения акушерства и гинекологии, медицинский директор женского хирургического отделения Медицинского центра Университета Содружества Вирджинии

Эшли Кэрролл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского общества урогинекологов , Международная ассоциация урогинекологов, Ричмондская медицинская академия, Общество Уэр-Данн

Раскрытие: Ничего не говорится.

Главный редактор

Крис Стробен, доктор медицины Профессор и заместитель председателя гинекологии Медицинской школы Гейзеля в Дартмуте; Директор отделения женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Дартмут-Хичкок

Крис Стробен, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского колледжа хирургов, Американского Общество урогинекологов, Общество хирургов-гинекологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Таназ Р. Ферзанди, доктор медицины, магистр медицины Доцент кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета Университета Тафтса; Директор отделения урогинекологии и тазовой реконструктивной хирургии, Медицинский центр Тафтса

Таназ Р. Ферзанди, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Массачусетского медицинского общества, AAGL, Американского урогинекологического общества

. : Нечего раскрывать.

Барбара Сэмм Франк, MD Brookline Village ObGyn, Brigham Health

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

ИСТОРИЙ ПАЦИЕНТА — ЗАЯВЛЕНИЯ

Истории ПОП, как хирургических, так и нехирургических, от женщин из нашего списка!

Положительное хирургическое вмешательство:

Шерри Палм поставлен диагноз: 54 Примерно через три месяца ощущения выпуклости я взял ручное зеркало, чтобы посмотреть, что происходит внизу.Я был немного шокирован, увидев что-то вроде большой опухоли, выходящей из моего влагалища. Я не боялся, я никогда не слышал о раке влагалища, и у меня не было боли, но я знал, что все, что происходит, нужно решать. При осмотре мой друг-врач сказал: «У вас пролапс тазовых органов; я поставлю вам пессарий, и если вам не понравится пессарий, я направлю вас к урогинекологу для изучения хирургического лечения. Я никогда не слышал ни о каком» из этих 3 семестров до этого дня. По мере того как я исследовал ПОП, я начал распознавать множество симптомов, которые я испытывал за эти годы: хронический запор, выталкивание тампонов, вагинальное и ректальное давление.Тогда я рассердился. Я знал, что должен что-то сделать, чтобы вызвать изменения и сломать стену стигматизирующего молчания, окутывающего POP. Мой путь начался с написания книги, чтобы передать информацию в руки женщин, но вскоре я понял, что если я хочу эффективно повысить осведомленность о СОЗ, рассказать женщинам об этом заболевании и предоставить этим женщинам рекомендации и поддержку, мне следует основать некоммерческую организацию. — и родился APOPS.

Ассоциация поддержки пролапса тазовых органов объединяет женщин всего мира как единое целое, обеспечивая поддержку и руководство для женщин от подростков до конца жизни, независимо от расы, национальности, занятости, социально-экономического и образовательного слоев.Мы просто женщины. По мере того, как наши голоса становятся все сильнее и громче, бок о бок мы изменим то, как мир признает и решает проблему пролапса тазовых органов.

MP диагностирован в 50 лет. Мой врач пожал плечами и сказал: «Чего ты ждешь, тебе 50, у тебя четверо детей, и ты бежишь». Мне поставили диагноз цистоцеле, ректоцеле и выпадение матки в 50 лет. Я бегала, готовилась к триатлону, когда что-то из моего тела шлепнулось мне во влагалище.Гинеколог, который поставил мне диагноз, уволил меня без всякого плана решения этой проблемы! Я вышел из его офиса опустошенный и совершенно потерянный. После нескольких месяцев ощущения изоляции, беспомощности и безнадежности я нашел сайт APOPS! Именно здесь я узнал, что это обычное состояние. Я узнал, что мне нужно обратиться к урогинекологу и физиотерапевту. Я пошел на эти встречи с информацией, полученной с веб-сайта и из книги Шерри «Пролапс тазовых органов: тихая эпидемия».У меня было две операции на месте операции, и я продолжаю участвовать в программе APOPS, потому что это состояние требует постоянного внимания. Я узнаю из сообщений, от женщин, которые делятся своими путешествиями, и из огромного количества информации на веб-сайте APOPS. Мне почти три года после операции, и все в порядке, но так приятно знать, что если что-то изменится для меня, у меня есть место, где я могу задать вопросы и получить не только совет, но и любящую поддержку, а это бесценно.

IdB поставлен диагноз 36 У меня был T.В.Т. в 2002 г. я страдала недержанием мочи. У меня был хороший гинеколог, который проделал многие из этих операций. В то время не предлагалось никакой другой операции, кроме гистерэктомии и обширного ремонта, а я этого не хотела. Моя операция прошла без осложнений, меня продержали около недели, и у меня не было никаких последствий. Он вылечил недержание мочи, и я смогла вести активный образ жизни и растить детей. Еще я пользовался пессарием. Я действительно рад, что мне сделали эту операцию, потому что она вернула мне качество жизни.

МК с диагнозом 31 Мне сделали вагинальную пластику, подтяжку мочевого пузыря и гистерэктомию (мой выбор) после моего второго ребенка.У меня был опущение мочевого пузыря и влагалища. Мой первый ремонт не удался, потому что я ничего не знал об этом и доверился не тому доктору. Со вторым ремонтом я не радовался целый год. Но сейчас я очень счастлива и чувствую себя прекрасно! Я бы сказал, действительно, дайте ему время, прежде чем вы подумаете, что это не удалось. Для подтяжки врач использовал мою кожу. Я счастлива, счастлива, счастлива. Всегда делайте домашнюю работу и старайтесь делать все возможное. Это стоит каждой копейки.

LG поставлен диагноз 32 15 апреля проведена передняя и задняя пластика.Все идет хорошо, у меня все еще есть выпадение матки, но успех двух других помог вылечить его, и теперь мы пытаемся завести еще одного ребенка. Это определенное кесарево сечение, но я не против, потому что именно вагинальные роды оставили меня таким. Я думаю, что ключ к успешному выздоровлению — это отдых, отдых и еще больше отдыха. Моя работа заключалась в стоянии и негарантированных периодах отдыха, поэтому я решила бросить курить и в настоящее время остаюсь дома, мама, денег мало, но ситуация улучшается, и я могу отдыхать, когда мне этого хочется, возможно, больше, чем мне нужно, но мне нравится оставаться дома так долго, как я могу с моим сыном.

МТ диагностирована на 26 В июле 2015 года мне сделали передний и задний ремонт. Я все еще нахожусь в «окне восстановления», которое, как я слышал, составляет около года, поэтому я все еще иногда испытываю чувство «выпадения тампона», особенно во время овуляции. Но я бы сказал, что я примерно на 80% лучше. Раньше у меня бывали дни, когда перед операцией я был в суперпрессии, постоянно сидел и думал о своем выпадении и не хотел двигаться. (Не идеально, учитывая, что у меня сейчас 2 и 1 год). Теперь я могу почти весь день не думать и не замечать своего влагалища.У меня все еще есть некоторые надоедливые симптомы, о которых я упоминал, но они все время улучшаются, и я чувствую, что это снова вернуло мне средства к существованию.

LK диагностирован в 31 Мне сделали операцию по восстановлению ректоцеле и промежности в январе 2013 года, когда моему сыну было 2 года. Операция прошла очень хорошо, и выздоровление было довольно быстрым. После этого секс значительно улучшился, и я снова смогла носить тампон, и он не соскользнул. Хотя с тех пор у меня развились цистоцеле и энтероцеле легкой степени, первая операция все еще приносит пользу, и я нисколько не жалею о ней.Хотя в будущем мне предстоит еще одна операция, мои пролапсы в значительной степени бессимптомны, поэтому я подожду, прежде чем делать это снова. Помимо ограничения веса в тренажерном зале, я живу как обычно. Мне 36.

ТМС поставлен диагноз: 37 . В июле прошлого года мне сделали операцию A&P с использованием среднего уретрального слинга TVT-O. Восстановление было сложным, но терпимым. Отсутствие утечки «бесценно». Отсутствие запутанных сигналов от мочевого пузыря и повторных инфекций — это избавление. Время от времени у меня будет некоторое напряжение или спазмы мышц тазового дна, и изредка вытечет капля или две.Секс может вызывать некоторую нежность, но не настолько, чтобы удержать меня от оргазма. Мой PT и я работаем над остальными проблемами, но я как резвая новенькая женщина !!

LL, диагноз: 48 . 11 января 16 у меня была реконструкция ректоцеле и промежности. Ректоцеле восстановили с помощью биологической сетки. Операция оказалась проще, чем я ожидал, и менее болезненной, чем я ожидал. Я взял двухнедельный перерыв и медленно вернулся к активности. Я почти все делаю, как и раньше, за исключением того, что поднимаю все, что превышает 10 фунтов.Чувствую себя прекрасно … без выпуклостей и намного плотнее. В ванной комнате все снова в порядке. Секс был отличным примерно с 9 недель после публикации … первые пару раз были немного пугающими, но теперь это лучше, чем когда-либо. Никаких сожалений.

RJ диагностирован в 31 14 января 2016 года мне сделали восстановление задней части и промежности собственными тканями. Все в порядке, задняя стенка теперь хорошо поддерживается. Боль была управляемой, и теперь я чувствую себя намного лучше. Моя проблема — это странные симптомы моего легкого неизлечимого цистоцеле.Стоит сделать до сих пор!

PG диагностирован на 37 11 февраля 2016 г. прошел передний и задний ремонт цистоцеле и ректоцеле с помощью сетчатого слинга для мочевого пузыря. Я через 9 недель после операции, и у меня все хорошо. Секс налаживается. Иногда у меня болит поясница, верхняя часть ягодиц, но мне не нужно принимать Адвил или Тайленол. Я только начал заниматься плаванием-аэробикой и хожу. Я там намного плотнее, и у меня нет ощущения тампона, если только я не стою слишком много весь день и не имею красивых BM! Каждую неделю я чувствую себя лучше!

РБ диагностирована через 45 через 10 месяцев после операции.TAH (остался только 1 яичник) Сакрокольпопексия, перинеоррафия и позадилонная уретропексия Берча. Я хорошо выздоравливаю. Секс значительно улучшился. У меня больше нет недержания мочи или ощущения ежедневного тампона. Я прошел физическую терапию до и после операции и считаю, что это действительно помогло моему выздоровлению. У меня все еще есть выходные, когда у меня будут странные боли или опухоль, если я переборщу. Моя жизнь стала моей новой нормой. Я ограничиваюсь подъемом не более 20 фунтов (за исключением моего внука, когда он навещает меня, 23 фунта). Я выполняю упражнения с низкой ударной нагрузкой (много ходьба), и я обращаю внимание на свое тазовое дно, когда выполняю действия, которые могут на него повлиять.

DLM диагностирован на 32 У меня отличная ИСТОРИЯ УСПЕХА !! У меня был ремонт брюшной полости в 2002 году (вы все правильно прочитали … 2002 !!!) и они все еще держатся !! Я выпал после рождения первого ребенка, когда мне было 32 года, и у меня родился второй ребенок в 35 лет. В итоге у меня была 3 стадия UP и цистоцеле, энтероцеле, ректоцеле 1 стадии, опускание промежности и паравагинальные дефекты. Все это было исправлено вместе с супрацервикальной гистерэктомией (мои яичники остались без изменений) и крестцовой кольпоперинеопексией, локализацией ректоцеле, паравагинальной пластикой и перинеопластикой.Когда я выздоровел, мне очень помогли семья и друзья (обязательно). Был ремонт, когда моему младшему было всего 16 месяцев. Я все еще слежу за тем, как много я поднимаю, и что я не переусердствую с работой по дому и т. Д. Вы должны понимать, что пролапс действительно является проблемой всей жизни, с которой вам нужно бороться, но это не конец вашей жизни. Вы просто изменяете то, что делаете. Ремонт позволил мне быть мамой и женой, я не мог быть с моей маткой и мочевым пузырем. Это было лучшее, что я мог для себя сделать.Я как будто был до рождения? Нет. Есть женщина? Нет. Но я стал моим новым нормальным человеком, живу с моими модификациями, и чтобы мои дети росли, зная, что мама не может их поднять, было для меня хорошим компромиссом. Я все еще мог бегать и играть с ними, и я был СЧАСТЛИВ! И в этом вся разница.

Диагноз WCD: 52 Почти 3 года после моего ремонта — свод влагалища 3/4 степени, цистоцеле, ректоцеле и культя шейки матки. Мне сделали сакрокольпопексию с сеткой, восстановлением A&P и перевязкой мочевого пузыря.Провел 18 месяцев после операции PT. Да, я внес изменения в свою жизнь, но они совершенно не повлияли на качество моей жизни. Жизнь замечательна. Здесь никаких сожалений. Мне 55 лет, и я чувствую себя лучше, чем когда мне было 40.

AR диагностирован в 39 Мне впервые поставили диагноз легкой формы ректоцеле в возрасте 39 лет после щипцов и родов вентусе, но он не стал настолько серьезным, чтобы потребовать хирургического вмешательства, до 6 лет . Если бы я знал, что я сейчас делаю в отношении физических упражнений и образа жизни, я мог бы замедлить ухудшение состояния.Ректоцеле, сентябрь 2012 г., 45 лет. Легкое восстановление (я относился к вещам очень легко и очень осторожно подходил к возвращению к повседневной деятельности). Все хорошо и по сей день, я все еще ограничиваю подъем тяжестей / толкание / тягу и упражнения с высокой ударной нагрузкой, что расстраивает, но есть альтернативы. Еженедельно я хожу на уроки балета и пилата и чувствую себя довольно сильной внизу. Но время от времени у меня возникают приступы боли, напоминающие мне о необходимости быть осторожными, и я знаю, что должен придерживаться этих изменений в образе жизни на всю жизнь.

МП диагностировано при 50 Задняя кольпорафия, ДЛГ и подвешивание свода влагалища.Довольно легкое выздоровление … первые 4 с половиной месяца после операции я чувствовал себя прекрасно Ужасно болел запором в течение десяти лет … после операции каждый день какал … входил и выходил из ванной за 5 минут! Июльский пузырь упал … передняя кольпорафия с трансплантатом свиного матрикса в сентябре 2015 … отличный ремонт. К сожалению, через две недели после операции задний ремонт не удался … но не так плохо. Без сожалений! Секс намного лучше, я тренируюсь каждый день, гуляю, езжу на велосипеде, плаваю, занимаюсь эллиптическими тренажерами, hab-it DVD, упражнения физкультуры. Я прекрасно себя чувствую.Мне 52 года.

ММ поставлен диагноз в 55 лет. . Первая операция в возрасте 55 лет, после обширного ремонта, повторный 10 лет спустя. Если они продержатся еще 10 лет, я буду искренне благодарен. Я очень позитивный человек и ежедневно использую медитацию и техники релаксации, чтобы справиться со стрессом и проблемами со здоровьем. Думаю, это лучшее, что я узнал, когда пил травяной чай! Я люблю жизнь и живу в полной мере.

РБ диагностирован на 45 Я использовал пессарий с большим успехом около 7 месяцев.Я, наверное, мог бы прожить с этим дольше, но это было оптимальное время в моей жизни для операции. Поскольку мой муж много работает, мне нужно было его домой, и я нашла здесь подходящего хирурга. Зная, что я уйду из этого места и, возможно, не найду другого замечательного, я воспользовался своим шансом. Я считаю, что физкультура перед операцией помогла моему успеху. Если бы мне пришлось делать это снова и снова, я бы ничего не изменил. Честно совмещать пессарий с физкультурой — это то, что я бы посоветовал любой женщине, начинающей свой путь.И только примечание … пессарии предназначены не только для пожилых женщин, что бы они ни говорили!

DWT диагностирован в возрасте 53 лет Я использовал пессарий в течение 8 месяцев, пока мне не сделали операцию. К тому времени, когда я приблизился к дате операции, я сказал матери, что, вероятно, я бы даже не назначил операцию, если бы знал, насколько хорошо будет работать пессарий. Мне не жаль, что мне сделали операцию, но я мог ходить, работать с дошкольниками и в значительной степени делать все, что хотел, не чувствуя, что я что-то повредил.

Бренди М поставлен диагноз в 30 лет Мне сделали операцию, но безуспешно. Но в каком-то смысле это было благословением. Моя неудавшаяся операция привела меня к этой группе и к новому врачу. Я ЛЮБЛЮ свой пессарий. Это позволило мне вернуться к материнству, как я хочу, и к тренировкам с более разумными изменениями. Еще я люблю свои физкультурники. Они помогли мне узнать, какие мышцы там внизу, чтобы я мог почувствовать, оказывает ли то, что я делаю слишком много давления на мое тазовое дно, а также научили меня модификациям и совершенно новым упражнениям, чтобы я мог вернуться к более интенсивным (но низким). удар!) тренировки. В конце концов, мне предстоит еще одна операция, но между пессарием и PT я перешел от операции, которая должна была произойти как можно скорее, к чувству, что я могу подождать, пока мои дети не станут старше и станут более самодостаточными, чтобы на этот раз я мог вылечиться после операции.

Успешное нехирургическое лечение:

Саре М. поставлен диагноз: 53 У меня есть кольцевой пессарий от легкого выпадения матки и мочевого пузыря. Он остается на срок до 4 месяцев за раз. Могу делать все как обычно, но стараюсь не бегать и не прыгать.Я часто плаваю, что очень помогает … брасс. Медсестра в кабинете врача меняет его раз в 4 месяца. Могу продолжать использовать, пока мне не исполнится 90, говорит мой врач …. операция не нужна. Она говорит, что операция — это последнее средство. Я счастлив. Не чувствую. Может по-прежнему пользоваться тампонами, заниматься половым актом и т. Д. Также облегчает перенос покупок и т. Это буквально держит вещи, поддержанные общественными костями. Достаточно просто и в то же время замечательно!

Бекки К. поставлен диагноз 32 Я делал 3 месяца физкультуры (3 раза в неделю), и в 90% случаев у меня нет симптомов! Единственный раз, когда у меня появляются симптомы, это когда у меня запор.Сейчас я очень осторожен и делаю то, что помогает избежать пролапса. У меня есть список упражнений, которые я делаю (с отягощениями и резинками), и которые помогают мне оставаться в здравом уме! У меня был пролапс после моего третьего ребенка, он в основном зажил, а затем, когда мне было 27 месяцев, я посетил несколько классов x-fit, и они усугубили ситуацию. Именно тогда я начал заниматься физкультурой и поэтому теперь очень осторожно отношусь к тренировкам.

Даниэль М. диагноз: 35 Выпадение мочевого пузыря и небольшая прямая кишка. Я начала использовать пессарий примерно через 2 месяца после родов и пошла на физкультурный курс.Я максимально ограничил свой подъем, то есть, когда он был рядом, в хабах несли ребенка и переноску, для докторских приложений я не носил автокресло и т. Д. Я перестал кормить грудью примерно на 10/11 м. Я брал только пессарий, чтобы заняться сексом. Несколько месяцев назад я пошел на новый терапевт и начал еще один раунд, потому что мой урогин сказал, что он был очень слабым. Я сделал еще один цикл 7/8 недель, в который был включен электронный стим. Я взял напрокат электронный стим и теперь делаю его дома вместе с другими упражнениями. Моя урогиния сказала, что я не буду кандидатом на операцию на моем уровне (1 класс), поэтому я просто стараюсь поддерживать.Некоторые дни лучше, чем другие, потому что я становлюсь ленивым, но я совсем не там, где был, когда узнал об этом через 6 недель после родов. В то время мне также пришлось пойти на терапию из-за моего психического состояния. В общем, в лучшем месте. Потребовалось много терпения и настройки, но в конце туннеля есть свет.

Mandy S поставлен диагноз на 31 У меня есть кольцевой пессарий, и мне потребовалось несколько лет, чтобы смириться с ним, но теперь я в порядке. Я знаю, что, вероятно, я больше не смогу бегать или выполнять большинство обычных упражнений в тренажерном зале, но я могу наслаждаться своей жизнью и без особых проблем заниматься велоспортом, плаванием, ходьбой и йогой.Мне 36 лет, так что в будущем у меня может быть операция, но я хочу как можно дольше обходиться без нее.

Пат C поставлен диагноз 50 Я пользуюсь пессарием 18 месяцев. Пользуюсь кольцом с подставкой. Я оставляю это, а доктор. чистит и меняет каждые 2 месяца. У меня пролапс 3 степени, то есть он всегда происходил за пределами влагалища. У меня было много проблем с мочевым пузырем. С пессарием у меня нет проблем с мочевым пузырем, я никогда не чувствую пессарий, и он никогда не соскальзывает.Я не могу сказать достаточно, насколько здорово это работало для меня. Я ждал 8 лет, чтобы наконец попробовать пессарий. Обнаружение этой группы придало мне смелости попробовать пессарий. Просто жаль, что я не ждал так долго.

EK с диагнозом 42 Я делал DVD Hab-it вместе с сеансами PT, которые у меня были раз в неделю. Мой физиотерапевт смог увидеть, что мое тазовое дно укрепляется каждую неделю, когда я туда ходил. Для этого просто делал DVD Hab-it 4 раза в неделю и 30-минутное занятие физкультурой раз в неделю и ничего больше.Это улучшило мой пролапс до уровня, когда я его совсем не чувствовал и у меня не было никаких симптомов. Я кормила и продолжаю кормить грудью, так что мой пролапс все еще существует, и он возвращается во время овуляции и менструации, но это не доставляет хлопот.

DM диагностирован на 42 Я делаю упражнения, которым научил меня мой физик, собираюсь к хиропрактику, акупунктуристу, массажисту, немного по китайской медицине и, когда у меня есть возможность, я делаю стимуляцию ENG датчик. Большую часть времени чувствую себя хорошо.Бывают дни, когда я чувствую это сильнее, чем другие, но у меня нет серьезных симптомов. По какой-то причине я не думал, что все то, что я делаю, действительно помогает, пока я не уехал в отпуск на две недели, и я не делал НИЧЕГО из этого. Ничего! Так что я начал быстро чувствовать, что дела идут хуже. Я снова занимаюсь всем этим и уже чувствую разницу. Так что, что бы вы ни делали, это помогает верить или нет!

Эми D поставлен диагноз на 34 У меня кубический пессарий из-за отрыва леватора, и хотя это потребовало некоторой физической И психической адаптации, это дало мне столько душевного спокойствия.В свои 35 лет я не хотел идти на операцию. Пессарий позволил мне снова насладиться физической активностью (ОГРОМНАЯ часть моей жизни и критически важная для моего благополучия).

FJ диагностирован на 64 У меня есть кольцо с опорным пессарием. Врач снимает и чистит. Это чудесная операция, которую отменили, потому что пессарий все держит и даже не знает, что там есть. Я ждал 3 года, чтобы попробовать, и очень сожалею, что не попробовал при первых признаках пролапса. Я исследовал хирургию вместо исследования пессариев.Лучшее, что я сделал, — это пессарий. Это предотвратило хирургическое вмешательство и все осложнения, которые могут случиться и происходят с хирургическим вмешательством, будь то сразу после операции или спустя годы после повторной операции

Мишель В. диагноз: 41 Я использую пессарий в течение 4 лет, я также изменил многие привычки образа жизни и выбор спорта, чтобы уменьшить давление на мой пролапс. Я смог очень успешно жить своей «новой нормой». Спортивный мудрый с пессарием ….. Я закончил Ironman 70.3 (но ходил беговой ногой). Обожаю свой пессарий …. он стал моим новым лучшим другом.

Maria M поставлен диагноз на 48 В настоящий момент я топчу воду и просто пытаюсь избежать всего, что может ухудшить ситуацию (например, не поднимать тяжести). Я не делаю ничего особенного для улучшения ситуации, но я пока все в порядке. Прошло около 2 лет с тех пор, как я обнаружил, что у меня цистоцеле и ректоцеле — сначала я был расстроен, но, обнаружив эту группу и с небольшой поддержкой друзей, я пришел к пониманию того, как обстоят дела на данный момент. Если станет хуже, попробую губку или пессарий. Я не лучший кандидат на операцию, потому что у меня есть EDS (который я обнаружил только тогда, когда у меня был POP).

RTH диагностирован на 44 Мне сделали лазер на интималазу в апреле, и я очень доволен результатами. Больше нет боли, и я могу заниматься зумбой, ездить на велосипеде, ходить, плавать почти нормально. Все еще течет, когда я кашляю, чихаю или прыгаю, но это не так уж и плохо. В моей книге лечение имело огромный успех. Кажется, что максимальное улучшение можно увидеть через 6 месяцев, а коррекцию необходимо проводить ежегодно… посмотрим.

Vanessa F Я использую морские губки уже 3 года, и мне они очень нравятся. Я могу делать практически все, что делал раньше (кроме спорта). Но я много занимаюсь йогой и люблю это. Я могу делать почти все со своими тремя детьми. В первый год обучения в ПОП я прошел физкультуру и попробовал несколько пессариев. Но ничто не помогало лучше этих губок. Так что сейчас я в порядке и хочу как можно дольше избегать операции.

JL поставлен диагноз: 36 Я управляю своей около 8 лет (честно говоря, сбился со счета) и не планирую операцию.Три пролапса — выпадение матки прошло далеко за пределами отверстия. Но когда я правильно питаюсь, все исчезает (или, по крайней мере, поднимается выше), и я снова чувствую себя нормально. Под правильным питанием я подразумеваю, что кардинально изменил свою диету — без злаков, без яиц, без молочных продуктов. Когда я ем эти продукты, различные эффекты, оказываемые на меня, ухудшают мои симптомы пролапса. Попробуйте удалить эти вещества из своего рациона всего на две или три недели и посмотрите, есть ли какие-нибудь изменения. Кроме того, очень помог Hab-it DVD.Комбинация того и другого, изменение диеты и Hab-it, я почти нормальный. Я все еще чувствую тяжесть и иногда немного вздуваюсь перед дефекацией, но это все.

AP диагностирован на 60 Когда мне было за пятьдесят, во время ежегодного осмотра мой акушер / гинеколог сказал, что мой мочевой пузырь немного упал, и, поскольку у меня нет никаких симптомов, она сказала, что в этом нет ничего страшного. и нормально для того, у кого было трое детей, я не особо об этом думал. Несколько лет спустя тот же обгин выписал мне рецепт на физкультуру от остеопении, чтобы укрепить мышцы кора.После трех месяцев укрепления кора под наблюдением физкультурника, однажды вечером на спектакле с моим мужем, я почувствовала, как опускается мочевой пузырь во время антракта. У меня было сильное давление в области таза и боль, что казалось, будто у меня действительно тяжелая ИМП, и я пошел к урологу, который диагностировал цистоцеле. Боль утихла через 2 недели, и все «улеглось». Именно тогда я начал проводить исследования и узнал о POP. APOPS сыграл важную роль в моем образовании. Я осмотрел трех урогинов, и все поставили мне диагноз цистоцеле 2 стадии, легкое ректоцеле и легкое выпадение матки, и все сказали, что, поскольку у меня нет симптомов, я должен оставить это в покое и наблюдать.На тот момент единственным симптомом, который у меня был, было чувство «расслабленности» внизу, но психологическое воздействие было огромным. Я проснулся с ним, лег спать с ним и прожил весь день, думая об этом. Я горевал несколько месяцев, а затем, благодаря образованию и исследованиям, я взял под контроль то, что мне нужно, чтобы помочь себе. Это включало в себя посещение физкультурного курса и использование пессария. Ни один из врачей, которых я видел, не рекомендовал пойти на физкультуру тазового дна, но, основываясь на том, что я прочитал в APOPS, я попросил своего акушера / гинеколога дать направление на физиотерапию.К счастью, я нашел выдающегося физика, который показал мне, как защитить тазовое дно; как правильно выполнять упражнения Кегеля и укреплять мой компьютер, как выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна, как поднимать предметы, как вставать с кровати, как массировать живот, чтобы избавиться от запора, как опорожнять кишечник, и т. д. Сейчас прошло два года с тех пор, как 5 сентября 2014 года у меня случился выпадение, мне едва исполнилось 60 лет. За год до этого у меня было три ИМП, тогда как у меня никогда раньше не было ИМП, так что признаки были, и если бы я знал Что касается ПОП, я бы никогда не стал выполнять эти базовые упражнения и считаю, что мог бы предотвратить или, по крайней мере, отсрочить его начало. Я благодарен APOPS, поскольку именно те женщины на форуме дали мне информацию, которая мне нужна, чтобы помочь себе. Надеюсь остаться таким навсегда, но если в будущем мне предстоит операция, то, по крайней мере, теперь я действительно информирован и знаю свои варианты.

S.L. поставлен диагноз 36 — хочу поделиться положительной историей с недавно родившимися. Через 8 месяцев после родов у меня почти нет симптомов. Моим первым родом было кесарево сечение из-за большого ребенка (10 фунтов 7 унций). Оглядываясь назад, я, вероятно, не мог вынашивать сына.Периодически у меня возникало ощущение «выпадения тампона» и пузырящегося воздуха внизу, но связи не было. Я была беременна еще одним ребенком через 18 месяцев и родила VBAC в феврале 2016 года. Роды были долгими и травматичными, включая 4,5 часа толчков (включая подсчет толчков), увеличение питоцина, 2-ю степень и внутренний разрыв, а также ребенка, который был полностью задним. ни разу не повернул и вышел солнечной стороной вверх. Если что-то и могло вызвать выпадение, так это роды!

После рождения дочери у меня было ощущение тампона каждый день, которое ухудшалось при любой активности, наряду с пузырьками воздуха, утечкой из мочевого пузыря и болезненными костями.Мне все время было неудобно, и я постоянно думал о своем пролапсе. Моя уретра тоже выглядела очень большой, и сначала я мог видеть обе стены через отверстие. Я начал заниматься физкультурой в марте 2016 года и провел 8 или 9 сеансов, которые помогли мне стать сильнее, но симптомы все еще сохранялись. В худшем случае, хотя мне никогда не назначали стадию, мое цистоцеле, вероятно, было 2, и у меня также есть опускание передней стенки влагалища вместе с уретроцеле. У меня тоже может быть ректоцеле, но, похоже, это по большей части исчезло.

В течение последних 8 месяцев я был чрезвычайно осторожен, чтобы не поднимать ничего, что мне не нужно было поднимать, и я также не занимался другими упражнениями, кроме ходьбы. Я считаю, что легкость и время стали главными факторами, которые привели к бессимптомности. Я даже могла периодически носить своего ребенка в переноске-переноске (я сохраняю ее на случай, когда мне действительно нужно). Да, в результате я набрала вес, но я искренне верю, что предоставление моему телу возможности отдохнуть помогло мне выздороветь. Я, вероятно, никогда больше не смогу выполнять высокоэффективные упражнения или бегать, но меня это устраивает, если я могу оставаться бессимптомным и избегать операции как можно дольше.Я планирую постепенно увеличивать свою активность и смотреть, как отреагирует мой POP. А пока я счастлив чувствовать, что вернулся к нормальной жизни. Мое тело изменилось после родов, но моя новая нормальная жизнь стала управляемой, и я снова могу наслаждаться активностью со своими детьми.

Передняя и / или задняя вагинальная пластика (кольпорафия) —

Показания

Передняя пластика: Лечение опущения мочевого пузыря (мочевой пузырь выпячивается вперед во влагалище; цистоцеле) или уретры.

Задний ремонт: Коррекция выпадения кишечника (прямая кишка выступает вперед во влагалище; ректоцеле) Восстановление свода: лечение выпадения верхнего отдела влагалища

В зависимости от стороны дефекта ремонт может быть передним, задним, сводным или тотальным. Ремонт достигается за счет установки постоянной сетки, что может привести к более прочному ремонту.

Хирургическая техника

Процедура может проводиться под регионарной или общей анестезией.

Передний вагинальный ремонт:

  • Разрез по средней линии влагалища над мочевым пузырем и уретрой.
  • Рассечение в плоскости непосредственно под влагалищем и сбоку от мочевого пузыря позволяет обнажить поврежденную фасцию, поддерживающую мочевой пузырь.
  • Фасция складывается по средней линии с помощью швов.
  • Постоянная сетка усиливает восстановление и фиксируется через запирательное отверстие и выходит через небольшие разрезы с обеих сторон верхней внутренней части бедра.
  • Кожа влагалища закрыта.

Задний ремонт и ремонт сводов:

  • На задней стенке влагалища делается разрез.
  • Рассечение под влагалищем определяет ректовагинальную фасцию и открывает пространство между прямой кишкой и мышцей тазового дна до крестцово-остистых связок.
  • Дефекты фасции исправляются путем накладывания складок на фасцию по центру с помощью швов.
  • Постоянная сетка усиливает восстановление и крепится с двух сторон к боковой стенке таза и выходит через небольшой разрез примерно на 3 см сбоку и вниз от ануса.
  • Кожа влагалища закрывается.

Успешность операции составляет около 85 — 90%. При таком хирургическом вмешательстве серьезные осложнения возникают редко. Однако ни одна операция не обходится без риска, и основные возможные осложнения перечислены ниже.

  • У 5-15% женщин разовьется рецидивирующий пролапс.
  • Эрозия / инфицирование сетки 5-10%. Обычно достаточно простого наложения швов, но если инфекция не исчезнет, ​​может потребоваться дальнейшее хирургическое вмешательство для удаления сетки.
  • У 1-5% развивается инфекция мочевыводящих путей.
  • После устранения большого пролапса может развиться подтекание мочи, которого не было до операции 5%.
  • Затруднения при мочеиспускании, требующие длительной самокатетеризации после операции 1%.
  • 1–5% запор или неспособность исправить такие симптомы, как неполное опорожнение кишечника.
  • Случайное повреждение мочевого пузыря, уретры, кишечника или мочеточников происходит редко и обычно восстанавливается во время операции, но может потребоваться дальнейшая операция.
  • Очень редко может потребоваться дальнейшая операция для закрытия свища (ложный тракт между влагалищем и мочевым пузырем или кишечником) (1-2 случая на 1000)
  • Чрезмерное кровотечение, требующее переливания крови, встречается редко (<1%).
  • После операции в ногах или легких могут образовываться сгустки
  • Продолжающаяся вагинальная боль и / или постоянная боль во время полового акта (1–5%), которую трудно вылечить и которая может потребовать дополнительных операций.

В больнице и выздоровлении

Вы можете провести в больнице от 3 до 6 дней. Вагинальный тампон удаляется в первый день, а катетер мочевого пузыря — через несколько первых дней. В раннем послеоперационном периоде следует избегать ситуаций, когда на пластину оказывается чрезмерное давление, например подъем, натуживание, кашель и запор.Максимальный фиброз вокруг восстановления происходит через 3 месяца, и в это время необходимо соблюдать осторожность. Если у вас появилось жжение, учащение мочеиспускания или позывы к мочеиспусканию, вам следует обратиться к местному врачу. Вы увидите доктора Махера через 6 недель для осмотра, и в это время обычно можно безопасно возобновить половую жизнь. Вы можете вернуться к работе примерно через 4–6 недель, в зависимости от того, насколько напряженным будет ремонт на вашей работе, и от того, как вы себя чувствуете.

Избегание подъема тяжестей (> 15 кг), увеличения веса и курения может свести к минимуму неудачи процедуры в долгосрочной перспективе. Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу этой информации, вам следует поговорить с доктором Махером или его командой перед операцией.

Ремонт ректоцеле Вудсток — Ремонт задней стенки Парк Сити, штат Иллинойс — Хирургия восстановления ректоцеле, Лейк-Форест, Иллинойс

Пациентам может потребоваться восстановление заднего отдела позвоночника, если у них диагностировано состояние, называемое ректоцеле. Эта проблема, также известная как задний пролапс, характеризуется ослаблением стенки между влагалищем и прямой кишкой. Эта стенка состоит из фиброзных тканей, называемых фасциями, и при потере прочности стенка прямой кишки может выпадать и выпирать в область влагалища.

Это состояние может быть вызвано множеством причин. Во многих случаях роды могут оказывать чрезмерное давление на фасцию и вызывать выпадение заднего прохода. Давление на тазовое дно может способствовать этому состоянию, а также хроническим запорам, постоянному поднятию тяжестей и избыточному весу. У людей с плохими опорными мышцами прямой кишки вероятность развития ректоцеле выше, чем у людей с сильными связками и фасциями. Генетика и старение также могут быть фактором.

В несовершеннолетнем возрасте пациенты могут не знать об этом состоянии.Однако в тяжелых случаях выпуклость может быть заметной и неудобной. Другие симптомы включают затруднения с дефекацией, ощущение переполнения прямой кишки и необходимость толкать выпуклость пальцами, чтобы стимулировать дефекацию. Многим пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство в области заднего прохода при средней или тяжелой форме ректоцеле.

Каждый раз, когда пациент испытывает вышеуказанные симптомы, требуется обследование для постановки правильного диагноза. Для постановки диагноза требуется осмотр органов малого таза, информация, полученная от врача во время бесед с пациентом, и визуализационные тесты для дальнейшей оценки ректальной области.

У пациентов есть способы изменить свой образ жизни и уменьшить проблемы, связанные с этим состоянием. Пациентам рекомендуется регулярно выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц таза. Продукты с высоким содержанием клетчатки и жидкости должны быть частью хорошо сбалансированной диеты, чтобы избежать запоров и проблем, связанных с затрудненным опорожнением кишечника. Поддержание здорового веса и отказ от подъема тяжестей могут уменьшить симптомы. Хотя пессарии также могут поддерживать прямую кишку, это решение не для всех.Вместо этого могут потребоваться хирургические процедуры, такие как восстановление ректоцеле. Это часто предлагаемая альтернатива для тех, кому крайне неудобно иметь тяжелое заднее опущение.

Доктор Ганди из Партнеров по охране здоровья тазовых органов Урогинекология северного берега предлагает лечение задних отделов, а также восстановление передних отделов и подвешивание верхних отделов позвоночника, которые также могут возникать вместе с ректоцеле. Если вы считаете, что имеете дело с такими заболеваниями тазового дна, не стесняйтесь обращаться в нашу клинику и назначить обследование для дальнейшего обследования и постановки правильного диагноза.

(PDF) Хирургическое лечение пролапса задней стенки влагалища: обзор литературы, основанной на фактических данных

трансвагинальная группа исследования Кана и Nieminen et al. [4]

фактически сообщил об улучшении сексуальной функции после коррекции ректоцеле

в обеих группах.

В то время как трансвагинальный доступ к задней стенке

, по-видимому, превосходит трансанальный доступ в этих

рандомизированных контролируемых исследованиях, в литературе по методам восстановления влагалища существуют значительные вариации

.

Традиционная обработка леватором, при которой лобковая

прямая мышца складывается поперечно, была описана

Francis и Jefcoate [7]. Анипликация леватора повторно

дала приемлемые анатомические результаты от 76 до

96%, но до 50% описали значительную диспареунию

[7–9]. В ретроспективном исследовании Kahn and Stanton [8]

сообщили о менее успешных функциональных результатах, включая

диспареунию, увеличившуюся с 18% до операции до 27%,

после операции и запоры с 22 до 33%.

Таблица 1 суммирует доступную литературу по

функциональному результату трансвагинальной пластики ректоцеле.

Milley и d Nichols [10] рекомендовали поперечную пликацию

ректовагинальной фасции как средство коррекции ректоцеле

и признали неанатомический результат

в результате складки леватора. Richardson [11] отнес

ректоцеле к разрывам ректовагинальной фасции

и выступил за изолированное восстановление очаговых дефектов.

После его работы в нескольких отчетах было продемонстрировано

благоприятных анатомических исходов восстановления дискретного дефекта

, в то время как сексуальная активность часто улучшалась, как показано в Таблице 1 [12–16]. Затрудненная дефекация,

определяется как нарушение дефекации с необходимостью использования цифрового давления во влагалище, промежности или прямой кишке

для помощи при опорожнении кишечника

, является частым симптомом, который испытывают

30% женщин с маточно-влагалищным пролапсом [ 17] и

от 30 до 100% женщин с

ректоцеле с симптомами в таблице 1. В то время как дискретная фасциальная пластика

предлагает отличный анатомический результат и не оказывает отрицательного воздействия на половую функцию

, способность исправить

затрудненную дефекацию составляет от 35 до 50% [12–14].

Совсем недавно Singh et al. [18] и Maher et al. [19] в проспективном аудите

рекомендовали срединную фасциальную пликацию

, сообщающую об отличных анатомических результатах, в то время как успех —

полностью исправлял затрудненную дефекацию более чем у 80% и

часто улучшал сексуальную функцию.

Абрамов и др. [15, 16] ретроспективно сравнили срединную фасциальную пликацию

(n = 124) и дискретную локализацию

специфической пластики ректоцеле (n = 183). Они отметили значительно более высокую частоту рецидивов ректоцеле на

после дискретной локализованной пластики (44%) по сравнению с

на 18% после срединной фасциальной складки (p = 0,001).

В последние годы сетка была предложена для улучшения восстановления естественных тканей

, особенно у пациентов с рецидивирующим пролапсом

или с высоким риском отказа. Хотя этот аргумент может быть более применим к переднему отделу влагалища

, который связан с более высокой частотой отказов, сетчатые протезы

были включены в ремонт задней стенки влагалища

. Sand et al. [20] описывают использование абсорбируемого полиглактина

910 меш (Vicryl, Ethicon, Somerville, N.J.,

USA) у женщин с цистоцеле и ректоцеле. Они пробежали —

доминантно назначили 67 женщин для восстановления нативной ткани и 65

для задней пластики с наложением сетки и сообщили об успешности 90%

в обеих группах через 1 год без каких-либо неблагоприятных эффектов, связанных с сеткой.О’Рейли и Дуайер [21]

сообщили о 67 женщинах, у которых были наложения из полипропилена Atrium

для ректоцеле. Через 24 месяца частота успеха

составила 100% без осложнений с сеткой. Две женщины

жаловались на диспареунию. Salvatore et al. [22] оценили

31 женщину с симптоматическим ректоцеле, где сетка

Prolene (Ethicon, Somerville, Нью-Джерси, США) увеличила

на задней пластике. Хотя анатомические результаты

были удовлетворительными, они рекомендовали отказаться от

сетки Prolene вагинально из-за эрозии сетки в

13% и увеличения диспареунии с 6 до 69% после операции

[22].

В попытке уменьшить возможные осложнения

, связанные с синтетическими сетками, рассматриваются биологические трансплантаты

. Ганди и др. [23] в рандомизированном контрольном испытании

сравнивали только заднюю кольпорафию

с добавлением пластыря 2,4 см из фасции Tutoplast

lata. В предварительном отчете через 1 год они продемонстрировали

, что показатель успешности только для задней кольпорафии составляет

59 из 66 (89%) по сравнению с 48 из 56 (76%) в группе пластыря

(p = 0.54). Не сообщалось об осложнениях, связанных с трансплантатом

Tutoplast fasia lata [23].

Lyons и Winer [24] сообщили о лапароскопическом подходе

к восстановлению ректоцеле у 20 женщин, которые прошли проспективную оценку

. Через 1 год 80% женщин

имели симптоматическое разрешение пролапса и цифровой дефекации

.

Трансабдоминальное восстановление ректоцеле у женщин

с комбинированным пролапсом матки или свода

было рекомендовано, чтобы избежать отдельной вагинальной процедуры.Perez et al. [25]

и позже Villet et al. [26] продвинули сетку

на задней стенке влагалища вниз до поднимающей мышцы живота

. Villet et al. [26] сообщили о «отличных или хороших»

анатомических результатах у 86% из 56 женщин. Хорошие «функциональные

результатов» отмечены в 70%. Cundi et al. [27] и Fox

и Stanton [28] описали расширение сетки

вниз до тела промежности для коррекции сопутствующего ректоцеле

.Краткосрочное наблюдение Cundi et al. Между 3

и 7 месяцами показало, что у 63% (12/19) не было пропадания за

ни одного из отделений, у 21% была стадия 1 и у 16%

имел 2 стадию. У трех пациентов была проведена послеоперационная дефектоскопия

, показавшая улучшение опускания промежности на

[27]. Fox и Stanton [28] сообщили о

93% успешности ректоцеле после введения сетки

в тело промежности с использованием Te fl на сетке через 14 месяцев у

29 женщин.Функциональные результаты были неудовлетворительными.

: 50% пациентов жалуются на запор, а

— 36% на неполное опорожнение кишечника. Baessler и

Schuessler [29] не смогли подтвердить вышеупомянутые превосходные анатомические результаты

. При объективном обследовании при среднем сроке наблюдения

в течение 26 месяцев после крестцовой кольпопексии с расширением задней сетки

с использованием Goretex у 57% из 31

женщин были обнаружены рецидивы ректоцеле.

Хотя симптомы дефекации улучшились после операции

, затрудненная дефекация все еще присутствовала у 38%

после операции.Авторы рекомендовали включить заднюю пластику влагалища

при низких ректоцеле во время крестцовой кольпопексии

[29].

86

Перинеопластика: до и после

Перинеопластика, также известная как «Омоложение влагалища» или «Вагинопластика», представляет собой эстетическую операцию по подтяжке влагалища, предназначенную для улучшения сексуального удовольствия женщины (и мужчины) и ее способности испытывать оргазм за счет сжатия влагалище, сближая мышцы тазового дна и наращивая промежность и тело промежности, сужая и изменяя угол влагалища, чтобы обеспечить лучшее трение и большее давление со стимуляцией как точки G, так и клитора. В идеале после операции женщина предпримет серию упражнений для укрепления тазового дна, чтобы еще больше улучшить результаты своего сексуального удовольствия.

Кто подходит для перинеопластики?

Женщины, которые — вторично по отношению к родам, генетике и возрасту — замечают расслабление и ощущение «широкого влагалища», с трудом ощущают сильное трение и достигают оргазма, являются кандидатами на перинеопластику. Очень часто появление вагинального отверстия, которое может открываться и открывать часть внутренней части влагалища, является частью проблемы.Многие кандидаты на эту процедуру уже пробовали упражнения по укреплению тазового дна, но безуспешно из-за истончения, отслоения или отделения мускулатуры тазового дна («леватора»).

Как найти хирурга, который знает, что он / она делает

Перинеопластика, выполняемая с целью подтяжки влагалища и улучшения сексуальной функции, — это совсем другая операция, чем «простая задняя пластика / задняя кольпорафия». Ваш хирург должен:

  1. Быть сертифицированным акушером-гинекологом. Это единственные врачи, прошедшие обучение, необходимое для безопасного изучения анатомии дна влагалища.
  2. Пройдите специальную подготовку по операциям на тазовом дне, специально направленным на усиление и усиление сексуального удовольствия. Это основная цель генитальной пластической перинеопластики. Одновременно могут быть устранены проблемы с недержанием мочи, но основной целью является повышение сексуальной активности.
  3. Вы провели не менее 10 операций перинеопластики специально для повышения сексуальной активности.

Как меняется хирургия?

Делается разрез в форме ромба или воздушного змея, начиная с вершины «выпуклости» на дне влагалища, продвигаясь по бокам с обеих сторон примерно до позиций 4:00 и 8:00 у старого кольца девственной плевы и входа во влагалище. а затем снова встретиться по средней линии чуть выше анального края. Вся поверхностная кожа внутри этого «ромба», как внутри влагалища, в преддверии вульвы, так и на промежности, удаляется. Затем кожа влагалища и влагалища очищается от фасции тазового дна, и вся старая рубцовая ткань от эпизиотомии или разрывов удаляется до мышц.

Затем мышцы тщательно соединяются (снова соединяются) вдоль тазового / вагинального дна. Затем фасция тянется, как одеяло, к центру, чтобы покрыть мышцы. Любая лишняя кожа отсекается, и разрез закрывается осторожным, целенаправленным и эстетичным образом, чтобы внешний вид влагалищного отверстия немного приближался к тому, как он выглядел «до младенцев».

Подготовка к операции

После того, как вы выбрали хирурга, вам нужно подготовиться к операции.Если вы находитесь в постменопаузе или даже в перименопаузе, ваши вагинальные стенки, скорее всего, недостаточно эстрогенизированы, если вы уже не используете интравагинальную терапию эстрогенами. Если вы этого не сделаете, вам следует убедиться, что ваш хирург прописал вам это для вас, поскольку вы можете повысить прочность и исцеляющую способность своего влагалища, используя внутривлагалищные эстрогены в течение минимум месяца, а обычно 2-3 месяцев до операции. Хороший вагинальный пластический хирург знает об этом и предложит это.

Ваш хирург должен тщательно объяснить вам, какими видами деятельности вы должны и не должны заниматься в течение нескольких недель после операции. Перед операцией самое время принять все необходимые меры для вашего выздоровления. Соблюдение сбалансированной, комплексной, богатой углеводами и белками диеты, употребление большого количества воды и выполнение программы аэробных упражнений также помогут вам подготовиться к процедуре.

Большинство врачей либо сделают вам инъекцию антибиотика непосредственно перед операцией, либо назначат вам пероральные антибиотики на короткое время непосредственно перед операцией и в течение 1-2 дней после нее.

Хирургия — это только половина дела; после операции вам нужно будет нарастить вновь восстановленные мышцы с помощью физиотерапевтических упражнений для тазового дна (см. ниже).Если вы сможете начать их по крайней мере за месяц или более до операции, вы будете «впереди всех».

Чего ожидать после

Как правило, после операции вы будете отдыхать в течение первой недели, а затем в течение следующих 2 недель (но не будете заниматься физическими упражнениями, бегом, поднятием тяжестей или тяжелыми нагрузками). Через 3 полных недели после операции вы, скорее всего, сможете возобновить большую часть активности, но пройдет месяц, прежде чем вы сможете возобновить полноценные упражнения, поднимать тяжелые предметы или плавать, и за 6-8 недель до того, как вы возобновите проникающая сексуальная активность.

Мои пациенты говорят мне, что их послеоперационная боль была меньше, чем ожидалось, но вы все равно можете рассчитывать на прием гидрокодона или других обезболивающих в течение нескольких дней после операции. Из-за отсутствия активности после операции и приема обезболивающих, которые замедляют перистальтику кишечника, важно употреблять много жидкости и чернослива и, возможно, использовать смягчители стула в течение первой недели после операции, чтобы свести к минимуму запоры.

Иногда влагалище становится немного «перетянутым» после операции, и необходимо несколько недель или дольше работать со специальными «расширителями», прежде чем вы сможете спокойно возобновить половой акт.

Хотя не все хирурги используют послеоперационную физиотерапию тазового дна, большинство опытных и опытных хирургов тазового дна используют. Примерно в то же время, когда вы возобновляете проникающую сексуальную активность, вам следует начать усердную программу упражнений для тазового дна, очень похожих на супер-упражнения Кегеля. Используя «Apex ™», «In-Tone ™» или подобное устройство и / или работая с физиотерапевтом тазового дна и выполняя упражнения не реже одного раза в день (дважды, что еще лучше), вы значительно улучшите как результат и долговечность ремонта.

Я рекомендую как минимум 6 месяцев выполнять упражнения два раза в день, а затем заниматься как минимум 3-4 раза в неделю. Чем больше и дольше вы тренируете эти восстановленные мышцы, тем лучше будут долгосрочные результаты.

Что может пойти не так?

Помните, это плановая операция. Вы должны тщательно взвесить риски и преимущества, чтобы принять обоснованное решение для себя. Тем не менее, есть потенциальные осложнения, о которых следует знать. Влагалище может быть не таким узким, как хотелось бы, или может быть слишком узким, что потребует расширения и (редко) даже повторной операции для удаления одного или двух швов.
Заживление может занять значительно больше времени, чем предполагалось, и / или линия разреза может открыться во время занятий любовью, что потребует еще более длительного восстановления. Может развиться инфекция или сформироваться абсцесс, что потребует антибиотиков и / или дренажа. В редких случаях прямая кишка под влагалищным разрезом случайно попадает, что требует ремонта и более длительного восстановления. Очень редко между влагалищем и прямой кишкой возникает «свищ» (постоянное отверстие), требующий специализированного хирургического вмешательства.

Перинеопластика до и после: результаты

В то время как большинство женщин, рассказывающих о своем опыте и результатах в Интернете, являются положительными, ужасные истории существуют и обычно предсказуемы, такие неподготовленные пациенты и / или малоопытные хирурги — хотя даже у превосходных, опытных хирургов иногда бывают осложнения.

По моему опыту, примерно 90% женщин, которым я делаю операцию по подтяжке влагалища, довольны своими результатами, около 75% очень довольны, а остальные 15% удовлетворены умеренно. Результат напрямую зависит от того, насколько верна пациенту частота и продолжительность упражнений для тазового дна. Эти статистические данные аналогичны статистическим данным других хорошо обученных генитальных пластических / эстетических хирургов, которых я опрашивал, и параллельным результатам в рецензируемой литературе 1,2

Перинеопластика «До и после» Фото и истории

На сайте размещена фотогалерея перинеопластики «до и после».Письменные отчеты пациентов, которые работали с доктором Гудманом в области перинеопластики, вагинального омоложения и по другим вопросам, можно найти в разделе «Опыт пациентов».

Не стесняйтесь просматривать!


1 Goodman MP, Placik OJ, Benson RH III, Miklos JR, Moore RD, Jason RA, Matlock DL, Simopoulos AF, Stern BH, Stanton RA, Kolb SE, Gonzalez F. Большое многоцентровое исследование исходов женских гениталий пластическая хирургия. J Sex Med 2010; 7: 165–77.

2 Пардо Дж., Сола В., Риччи П., Гилофф Е., Фрейндлих Д.Кольпоперинеопластика у женщин с ощущением широкого влагалища. Acta Obstet Gynecol Scand 2006; 85: 1125–8.

Ремонт тазового дна — Сообщество мочевого пузыря и кишечника

Самая распространенная операция по поводу пролапса — это восстановление тазового дна, что является широким термином, используемым для описания простого хирургического восстановления тазового дна. Более конкретно, термин «передняя пластика» относится к исправлению передней стенки влагалища; а задний ремонт относится к исправлению задней стенки влагалища.Если матка выпадает, ее можно удалить (гистерэктомия). Если вы уже перенесли гистерэктомию, то верхнюю часть влагалища (свод) можно приподнять и поддержать.

Хирурги часто проводят более одного такого ремонта одновременно.

Передний ремонт влагалища

Передний ремонт — это хирургическая процедура, направленная на восстановление или укрепление ослабленных слоев между мочевым пузырем и влагалищем. Цель операции — облегчить симптомы вздутия / дряблости влагалища и улучшить функцию мочевого пузыря без нарушения половой функции.

Показатели успешности пластики передних зубов составляют 70-90%, однако существует вероятность рецидива выпадения или выпадения другой части стенки влагалища.

Операция

Операция может проводиться под общей, регионарной или местной анестезией. Есть много способов выполнить переднюю пластику, но наиболее распространенный метод заключается в том, что разрез делается по центру передней стенки влагалища, начиная с входа и заканчивая у верхней части влагалища. Затем ослабленные слои ремонтируют рассасывающимися швами.Иногда удаляется лишняя кожа влагалища.

Если у вас серьезное выпадение или это повторная операция, для укрепления передней стенки влагалища можно использовать армирующий материал, например сетку.

После операции

Когда вы проснетесь от анестезии, вам сделают капельницу, чтобы дать вам жидкости, и у вас может быть катетер в мочевом пузыре. У вас также может быть пакет во влагалище, чтобы уменьшить кровотечение в ткани. Обычно и тампон, и катетер удаляются в течение 24-48 часов после операции.После того, как катетер был удален, можно наблюдать за тем, сколько вмещает ваш мочевой пузырь, и полностью ли вы опорожняете мочевой пузырь, когда идете в туалет. За два или, возможно, три посещения туалета ваш диурез будет измерен. Затем небольшая машина, которую кладут вам на живот, будет использоваться для проверки того, что ваш мочевой пузырь полностью опорожнен.

Лечение занимает около 3 месяцев, поэтому в течение этого времени вам следует избегать любых задач, которые могут оказать давление на ремонт i.е. поднятие тяжестей, натуживание, энергичные упражнения, кашель и запор.

Вам следует запланировать отпуск на 6 недель, но все зависит от типа вашей должности.

Вы должны научиться водить машину и быть готовыми к легкой деятельности в течение 3-4 недель после операции. Во время вождения вы должны иметь концентрацию и уверенность, чтобы сделать экстренную остановку, и рекомендуется проверить свой страховой полис на предмет ограничений после операции. Перед половым актом следует подождать 5-6 недель.Поскольку этот график, вероятно, совпадет с вашим амбулаторным контрольным визитом с вашим консультантом, всегда полезно подождать и получить разрешение от него / нее, чтобы вы могли быть уверены, что ваши ткани хорошо зажили.

Задний ремонт влагалища

Выпадение задней стенки влагалища (задней) обычно происходит из-за слабости сильных слоев ткани, которые отделяют влагалище от нижней части кишечника.

Задняя пластика — это хирургическая процедура для восстановления или укрепления ослабленных слоев между прямой кишкой и влагалищем.Целью операции является облегчение симптомов вздутия / слабости влагалища и улучшение функции кишечника без нарушения половой функции.

Показатели успеха задней пластики составляют 80-90%, однако существует вероятность того, что выпадение может повториться или другая часть стенки влагалища может выпасть.

Операция

Операция может проводиться под общей, регионарной или местной анестезией. Есть много способов выполнить задний ремонт, но наиболее распространенным методом является разрез по центру задней стенки влагалища, начиная со входа и заканчивая у верхней части влагалища.Затем ослабленные слои ремонтируют рассасывающимися швами.

Если у вас серьезное выпадение или это повторная операция, для укрепления задней стенки влагалища можно использовать армирующий материал, например сетку.

После операции

Когда вы проснетесь от анестезии, вам сделают капельницу, чтобы дать вам жидкости, и у вас может быть катетер в мочевом пузыре. У вас также может быть пакет во влагалище, чтобы уменьшить кровотечение в ткани. Обычно и тампон, и катетер удаляются в течение 24-48 часов после операции.После того, как катетер был удален, можно наблюдать за тем, сколько вмещает ваш мочевой пузырь, и полностью ли вы опорожняете мочевой пузырь, когда идете в туалет. За два или, возможно, три посещения туалета ваш диурез будет измерен. Затем небольшая машина, которую кладут вам на живот, будет использоваться для проверки того, что ваш мочевой пузырь полностью опорожнен.

Лечение занимает около 3 месяцев, поэтому в течение этого времени вам следует избегать любых задач, которые могут оказать давление на ремонт i.е. поднятие тяжестей, натуживание, энергичные упражнения, кашель и запор.

Вам следует запланировать отпуск на 6 недель, но все зависит от типа вашей должности.

Вы должны научиться водить машину и быть готовыми к легкой деятельности в течение 3-4 недель после операции. Во время вождения вы должны иметь концентрацию и уверенность, чтобы сделать экстренную остановку, и рекомендуется проверить свой страховой полис на предмет ограничений после операции. Перед половым актом следует подождать 5-6 недель.Поскольку этот график, вероятно, совпадет с вашим амбулаторным контрольным визитом с вашим консультантом, всегда полезно подождать и получить разрешение от него / нее, чтобы вы могли быть уверены, что ваши ткани хорошо зажили.

Вагинальная гистерэктомия

Вагинальная гистерэктомия — это процедура, которую можно выполнить при выпадении матки. Это когда матка (матка) опускается во влагалище и в более запущенных случаях может выходить за пределы входа во влагалище. Вагинальная гистерэктомия — это хирургическое удаление матки через влагалище.

Показатели успешности вагинальной гистерэктомии составляют 85%, однако у некоторых женщин может развиться дальнейшее выпадение свода влагалища через несколько месяцев или даже лет.

Операция

Вагинальная гистерэктомия может выполняться под общей или спинальной анестезией.

Чтобы удалить матку, хирург сделает надрез в верхней части влагалища вокруг шейки матки. Затем хирург отодвигает кишечник и мочевой пузырь от матки, разрезает соединительные ткани и затем удаляет матку.Затем хирург закрывает верхнюю часть влагалища (свод влагалища). Во время операции хирурги также часто накладывают дополнительные поддерживающие швы на свод влагалища.

После операции

Когда вы проснетесь от анестезии, вам сделают капельницу, чтобы дать вам жидкости, и у вас может быть катетер в мочевом пузыре. У вас также может быть пакет во влагалище, чтобы уменьшить кровотечение в ткани. Обычно и тампон, и катетер удаляются в течение 24-48 часов после операции.После того, как катетер был удален, можно наблюдать за тем, сколько вмещает ваш мочевой пузырь, и полностью ли вы опорожняете мочевой пузырь, когда идете в туалет. За два или, возможно, три посещения туалета ваш диурез будет измерен. Затем небольшая машина, которую кладут вам на живот, будет использоваться для проверки того, что ваш мочевой пузырь полностью опорожнен.

Лечение занимает около 3 месяцев, поэтому в течение этого времени вам следует избегать любых задач, которые могут оказать давление на ремонт i.е. поднятие тяжестей, натуживание, энергичные упражнения, кашель и запор.

Вам следует запланировать отпуск на 6 недель, но все зависит от типа вашей должности.

Вы должны научиться водить машину и быть готовыми к легкой деятельности в течение 3-4 недель после операции. Во время вождения вы должны иметь концентрацию и уверенность, чтобы сделать экстренную остановку, и рекомендуется проверить свой страховой полис на предмет ограничений после операции. Перед половым актом следует подождать 5-6 недель.Поскольку этот график, вероятно, совпадет с вашим амбулаторным контрольным визитом с вашим консультантом, всегда полезно подождать и получить разрешение от него / нее, чтобы вы могли быть уверены, что ваши ткани хорошо зажили.

Вам также следует избегать работы с тяжелыми грузами, например, поднимать детей, делать покупки, заниматься садоводством и т. Д.

Осложнения

Как и все операции, здесь есть элемент риска и могут возникнуть осложнения. Ниже мы перечислили некоторые осложнения, более конкретно связанные с операциями на передней и задней стенке влагалища.

  • Запор
  • Боль во время полового акта
  • Повреждение мочевого пузыря или мочеточников
  • Повреждение прямой кишки
  • Недержание
  • Осложнения с сеткой

Вы также можете испытывать некоторую боль / дискомфорт в нижней части живота и паховой области после операции. Обычно это проходит через неделю или две, и могут помочь простые анальгетики, такие как парацетамол.

Риск развития тромбоза глубоких вен увеличивается после операции.Ваш врач может дать вам компрессионные чулки и ежедневные инъекции для разжижения крови, чтобы минимизировать этот риск. Вы также можете выполнять небольшие упражнения в постели, чтобы снизить риск, например, вращайте лодыжки круговыми движениями, сгибая и выпрямляя ноги.

Восстановление дома

Находясь дома, вы должны избегать любых действий, которые могут оказать повышенное давление на ремонт, поскольку это может вызвать повторное выпадение. Старайтесь не брать детей или сумки для покупок и посмотрите, сможет ли кто-нибудь другой сделать за вас работу по дому и садоводство.Несколько недель без работы по дому лучше, чем повторная операция из-за повторяющегося пролапса.

Запор — распространенная проблема после операции, поэтому важно поддерживать нормальный кишечник и мягкий стул с помощью правильной диеты. Чрезмерное напряжение при опорожнении кишечника может оказывать давление на заживающие ткани влагалища, поэтому употребление здоровой сбалансированной пищи, содержащей большое количество клетчатки, поможет избежать этого. Старайтесь есть не менее пяти порций фруктов и овощей в день.Выбирайте цельнозерновой хлеб, макароны и рис, а не белые. Старайтесь избегать продуктов с высоким содержанием жира, таких как пирожные, печенье и жареные продукты.

Вы также должны выпивать 1,5–2 литра (6–8 стаканов) жидкости в день, чтобы поддерживать организм гидратированным и поддерживать здоровье мочевого пузыря и кишечника.

Дополнительная информация

Если у вас появятся выделения из влагалища с сильным запахом или сильное кровотечение, жжение или покалывание при мочеиспускании, усиливающиеся боли в животе, рвота, лихорадка, болезненные опухшие ноги, одышка или боль в груди, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Если после операции у вас начнутся другие проблемы, например, недержание мочи, запишитесь на прием к врачу, медсестре по лечению недержания мочи или к специалисту-физиотерапевту. Медсестра, занимающаяся проблемами воздержания, и специализированные физиотерапевты — это медицинские работники, специализирующиеся на проблемах с мочевым пузырем и кишечником.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *