Защищает ли бцж от туберкулеза: Вакцина БЦЖ способна защитить новорожденных не только от туберкулеза

Содержание

Раннее выявление туберкулеза и его профилактика

Туберкулез представляет серьезную угрозу здоровью населения во всем мире. В 1993 г. ВОЗ объявила туберкулез глобальной проблемой общественного здравоохранения. Туберкулез – одно из древнейших заболеваний. Туберкулез заразен и очень опасен. В отличие от многих других инфекций он имеет хроническое течение, что повышает количество заразившихся многократно. Заболевание, как правило, наступает не сразу: от заражения до проявления может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. От туберкулеза умирает больше, чем от всех инфекционных заболеваний вместе взятых.

В настоящее время отмечается рост заболеваемости туберкулезом. Возбудитель заболевания – микобактерия туберкулеза была открыта Робертом Кохом в 1882 г., ее назвали: «палочкой Коха». Отличительным свойством туберкулезной палочки является устойчивость к действию кислот и спирта. Она сохраняет жизнеспособность при воздействии различных физических и химических агентов.

«Входными воротами» инфекции чаще всего являются дыхательные пути, куда бациллы в огромном количестве попадают с капельками слизи и мокроты, которые выбрасываются больными при чихании, разговоре, кашле. Реже заражение наступает и при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных. После первичного заражения может не наступить никаких клинических проявлений болезни. Заболевание не разовьется, однако туберкулезная палочка может длительное время (годы, десятилетия) находиться в организме, не причиняя ему вреда. Заболевание может развиться при снижении защитных сил организма (ухудшение социальных условий жизни, недостаточное питание, стрессовые ситуации, старение).

Туберкулез излечим, и огромная роль в борьбе с ним принадлежит профилактике. Профилактика туберкулеза подразделяется на специфическую, санитарную и социальную. Профилактика туберкулеза начинается с рождения ребенка, когда ему в роддоме делают прививку БЦЖ для выработки у ребенка иммунитета. Я хочу обратиться к родителям: не отказывайтесь от вакцинации БЦЖ, она защищает ваших детей от заболевания тяжелейшими генерализованными формами туберкулеза.

Также для раннего выявления туберкулеза, начиная с 12-месячного возраста, ежегодно проводят туберкулинодиагностику детей и подростков (постановка пробы Манту или «Диаскин-тест»). С 15 лет ежегодно проводят флюорографическое обследование населения. Я хочу призвать жителей Ольского района проходить флюорографическое обследование ежегодно, так как чем раньше выявлен туберкулез, тем легче его вылечить. Доза флюорографического излучения очень мала, а опасность заболеть туберкулезом гораздо выше. Следует помнить, что туберкулез излечим, и именно профилактика защищает нас от заболевания тяжелыми формами туберкулеза.

Официальный сайт муниципального образования Кузоватовский район

Вакцина против палочки Коха

   В 1993 году ВОЗ объявила туберкулёз проблемой глобальной опасности. Во всём мире больных туберкулёзом около 16 млн.человек, ежегодно от этого заболевания умирают 3 млн.человек, 1/3 населения населения Земли (2 млрд.человек) инфицированы туберкулёзной палочкой.

    Туберкулёз известен с древности, он не исчезает, а постоянно ищет новых жертв. Самыми уязвимыми в отношении этой болезни считаются дети.

     Профилактика туберкулёза начинается до рождения малыша — все взрослые старше 15 лет, окружающие будущую маму, должны пройти флюорографию. Так как дети обычно заражаются от взрослых больных, мама должна быть уверена, что вокруг её ребёнка будут находиться здоровые люди. Далее профилактика продолжается в родильном доме. Здоровым новорождённым на 3-7 сутки жизни вводят вакцину против туберкулёза, БЦЖ (БЦЖ-М). Потом этот искусственно созданный иммунитет ослабевает, поэтому в 6-7 лет проводится ревакцинация БЦЖ не заразившимся микобактериями детям. На момент вакцинации ребёнок должен быть клинически здоров, обязательно осмотрен педиатром перед прививкой.

    Вакцина не защищает от заражения возбудителем туберкулёза, но она реально защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь и практически на 100% защищает детей от тяжёлых форм туберкулёза — менингита, туберкулёза костей и суставов и тяжёлых форм туберкулёза лёгких. Применение вакцины БЦЖ позволило добиться значительного снижения заболеваемости детей туберкулёзом, и, в частности, уже много лет не было случаев туберкулёзного менингита у привитых детей. То есть вакцина защищает детей от тяжёлых, смертельных форм туберкулёза. Она изготовлена из живого, но ослабленного штамма микобактерии туберкулёза, утратившего способность вызывать заболевание, которая тем не менее имеет способность приживаться в организме человека, размножаться в месте введения и вызывать ответную специфическую реакцию, сопровождающуюся аллергической перестройкой организма.

    Соблюдение элементарных правил личной гигиены: мыть руки после прихода с улицы, обязательно перед едой, после посещения туалета; бережно относиться к природе, ежедневно заниматься зарядкой, спортом, гулять на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни, полноценно сбалансированно питаться — все эти меры профилактики помогают снизить риск заболевания.

 Помогите себе остаться здоровыми!


Акция «Просветись», в рамках всемирного дня борьбы с туберкулезом — Portal

Интервью с врачом отделения профилактики «О туберкулезе» Черепановой Екатериной

Акция «Просветись», в рамках всемирного дня борьбы с туберкулезом


-Что такое Туберкулез?
— Среди социальных заболеваний туберкулез занимает особое место. Туберкулёз — это широко распространенное инфекционное заболевание человека и животных, вызываемым микобактериями.

-От кого можно заразиться туберкулезом?
— Источник инфекции — больные активной формой туберкулеза люди и животные (крупный рогатый скот, козы, собаки).
Наиболее опасны — больные лёгочной формой туберкулеза, которые выделяют микобактерии при кашле, чихании в окружающую среду. Основной, наиболее значимый в распространении инфекции механизм передачи — воздушно-капельный. Возможны воздушно-пылевой, контактный, алиментарный (с пищей), вертикальный (во время беременности) пути передачи.

Кто может заболеть туберкулезом?

Заразиться туберкулёзом может абсолютно любой человек, но наиболее подвержены инфицированию дети до 3 лет, лица, проживающие на одной территории с больными туберкулезом органов дыхания, люди с хроническими заболеваниями, люди страдающие алкоголизмом, курильщики, беженцы, мигранты.

По каким симптомам человек может заподозрить туберкулез?
При развитии активного туберкулёза возможны следующие симптомы:
•    кашель, продолжающийся 3 или более недель;
•    кровохарканье;
•    боли в груди во время дыхания, при кашле;
•    потеря аппетита, потеря веса;
•    усталость;
•    лихорадка, озноб, ночная потливость.
Туберкулез может поражать также другие органы и системы организма, включая почки, позвоночник, суставы, головной мозг.

Зачем нужна Манту? И кому она проводится?
Проба Манту – это своего рода «аллергопроба». Если в организме человека присутствует туберкулезная палочка – у него проявляется аллергическая реакция на введение туберкулина. Это всего лишь попытка определить иммунные возможности организма ребёнка.

Проба Манту проводится ежегодно с 12-месячного возраста – до 7 лет включительно, всем детям, получившим прививку БЦЖ.
Проба Манту дважды в год проводится:
— детям, не вакцинированным (до получения ребенком прививки против туберкулеза), начиная с 6-месячного возраста;
— детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
— детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию; ВИЧ-инфицированным детям.
    Существует аналогичный метод для диагностики туберкулёза – это диаскинтест. Диаскинтест проводят детям с 8 до 14 лет включительно. Так же, как и при постановке пробы Манту, возникает местная аллергическая реакция. Проведение диаскинтеста схоже с проведением пробы Манту.

Как проводят диагностику подросткам и взрослым?
Подросткам с 15 до 17 лет включительно проводят флюорографию легких не реже 1 раза в год.
Подросткам, которые входят в группу риска профилактика туберкулеза проводится 2 раза в год: ранее не вакцинированные, больные хроническими неспецифическими заболеваниями, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, ВИЧ-инфицированные.

Взрослым профилактические медицинские осмотры с целью раннего выявления туберкулеза среди взрослых проводятся не реже 1 раза в год.

Лицам, состоящим в группе риска профилактические медицинские осмотры, проводятся не реже 2 раз в год.

Если не лечить туберкулез, может ли человек умереть?
Да, конечно и он будет представлять угрозу для окружающих.

Как не заболеть туберкулезом?
Наиболее действенный метод профилактики туберкулёза – вакцинация, проводимая сразу после рождения ребёнка.
Вакцина БЦЖ защищает от диссеминированного и легочного туберкулеза детей раннего возраста. Вакцинация проводится на 3-7 день жизни ребенка вакциной БЦЖ-М. Продолжительность защиты сохраняется около 5-6 лет. В 6-7 лет по показаниям проводится ревакцинация против туберкулеза.

Неотъемлемой частью профилактики является конечно же ведение здорового образа жизни.

Напомню, что флюорографическое обследование легких можно пройти в любой поликлинике по месту жительства. Всю информацию о графике работы флюорографического кабинета Вы можете получить в регистратуре, обратившись лично или позвонив по телефону.

Флюорографический кабинет в Каслинском городском округе осуществляет свою работу по адресу:
Поликлиника — г. Касли, ул. Коммуны д. 65, 1 этаж 116 кабинет;
График работы: пн-пт. с 8.00-14.00, сб-вс. — выходной.
При себе иметь паспорт.

Прививки, причины заражения и последствия. Что нужно знать родителям о туберкулёзе у детей

Рязанский детский фтизиатр Инна Филиппова ответила на  наиболее распространённые вопросы родителей о туберкулёзе. Медик призвала рязанцев не пренебрегать профилактическими осмотрами детей  и обследоваться самим.

Прививка против туберкулёза «заражает» детей этим заболеванием?

Да. Так действует любая «живая» вакцина (против кори, эпидемического паротита, гриппа, туляремии и дригих болезней). Но прививочные микроорганизмы искусственно ослаблены и не могут вызвать развитие самого заболевания. Доза чётко установлена в экспериментальных исследованиях и выверена многолетним опытом применения.

Под влиянием прививки против туберкулёза (БЦЖ) формируется иммунитет, который защищает организм ребенка от развития у него смертельно опасных форм болезни — распространенных (генерализованных) и туберкулёзного менингита.

Если ребёнок привит от туберкулёза, то проба Манту у него будет положительная?

В первые годы после прививки — да. Но её размер не должен превышать 12 мм, должна быть чёткая тенденция к угасанию пробы Манту с каждым годом, вплоть до отрицательного результата к 6-7 годам. В этой возрастной группе должны провести повторную прививку против туберкулеза. Если эти правила нарушаются, то ребёнка направляют на консультацию к детскому врачу-фтизиатру.

Почему до сих пор используется «старая» диагностика в виде пробы Манту, ведь появились современные методы диагностики — проба с Диаскинтестом и иммунные методы исследования крови? Неужели она достоверна и работает?

Да, работает, особенно в той возрастной группе детей, у которых она проводится: с 1 года до 7 лет. У годовалых детей реакция Манту позволяет косвенно оценить степень напряженности прививочного иммунитета, сформированного вакциной против туберкулёза. У детей дошкольного возраста, особенно с двух до четырёх лет в так называемый «критический» период формирования иммунитета, существует достаточно высокий риск заражения туберкулёзом, так как в эти годы ребёнок активно социализируется (детский сад). В 6-7 лет наступает следующий «критический» период иммунитета: в это время у ребёнка происходит изменение клеточного состава крови, а также возникает стресс от поступления в школу, что опять же требует повышенного внимания к здоровью детей этой возрастной группы.

Зачем при обследовании детей для исключения у них заболевания туберкулёзом врач спрашивает данные ФЛГ обследования взрослых из окружения ребенка?

Здесь всё просто: именно из семьи ребёнок может заразиться туберкулезом, если болеет кто-то из родственников, ещё не знающий о своем заболевании. В прошлом году на моём участке при обследовании детей из разных семей выявили двоих больных туберкулезом взрослых. В одном случае это был дедушка ребенка, в другом — дядя, брат мамы. Оба заболевших имели «открытую», заразную форму туберкулёза, а значит заражали не только близких, но и соседей, коллег, попутчиков на транспорте. Ребёнок всегда является индикатором эпидемиологического благополучия семьи в отношении туберкулеза.

Где и как можно заразиться туберкулёзом?

Туберкулёз — это инфекция с аэрогенным механизмом передачи. Это значит, что туберкулёзные микобактерии «передаются по воздуху» от больного, выделяющего эти микробы. Частички слизи из дыхательных путей больного туберкулёзом при кашле, чихании, разговоре, пении выделяются в окружающую воздушную среду как раз на высоте дыхания, что может привести к заражению окружающих людей. Эти заражённые частички слизи с микробами оседают вниз, на пол, ковер и другие поверхности — ребенок, играя, также может заразиться.

Другой путь передачи туберкулёза — через пищеварительный тракт, но на это путь приходиться не более 10% случаев заражения, а в последние годы и того реже. В основном данный механизм заражения возможен при употреблении молока больных туберкулёзом коров.

Для иллюстрации приведу печальный пример из жизни: в одном из многоквартирных домов проживал больной туберкулёзом, в этом же подъезде родители из другой квартиры оставляли детскую коляску на первом этаже. Произошло заражение младенца туберкулёзом. К сожалению, ребёнок погиб.

ЗАЩИТИ СЕБЯ ОТ ТУБЕРКУЛЁЗА! – ГУЗ «Тульская областная клиническая больница № 2 им. Л.Н. Толстого»

ЗАЩИТИ СЕБЯ ОТ ТУБЕРКУЛЁЗА!

Туберкулёз, чахотка. Когда современный читатель сталкивается с этим названием болезни, то у большинства возникает образ бледного, истощённого непрерывно кашляющего человека. Большинство искренне верят, что туберкулёзом заражаются только в местах не столь отдалённых и если ты не бродяга, то заболевание тебе не грозит. В действительности же практически любой человек, за исключением отшельников, не выходящих из дома, подвергается риску инфицирования, а значит и возможности заболеть туберкулёзом.

Туберкулёз это проблема всего человечества. К настоящему времени около трети населения мира инфицированы микобактериями туберкулёза (этот микроорганизм является возбудителем туберкулёза). Каждый год 1% населения планеты инфицируется туберкулёзом. Ежегодно регистрируют примерно 8,4 миллиона новых случаев туберкулёза и примерно 2 миллиона человек умирают от этого заболевания.

Туберкулёз это не просто социально обусловленное заболевание, а заболевание инфекционное. Заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, то есть при кашле и даже разговоре. К сожалению, определить по внешнему виду эпидемически опасного больного не представляется возможным.

Туберкулёз не зря называют «коварным» заболеванием .  Выраженные симптомы заболевания, увы, проявляются зачастую только при необратимых изменениях в лёгких. В большинстве же случаев — заболевший туберкулёзом человек длительное время чувствует себя удовлетворительно.

Поэтому основными мероприятиями по борьбе с распространением туберкулёза и его медицинской профилактики являются вакцинация туберкулёзной вакциной БЦЖ, своевременное выявление туберкулёза и эффективное лечение уже заболевших людей.

Вакцинация БЦЖ чаще всего проводится новорожденным в роддоме. Этот метод защищает детей от заболевания туберкулёзом довольно эффективно. Для раннего выявления туберкулёза среди детей ежегодно проводится туберкулинодиагностика.

Для своевременного выявления туберкулёза взрослым проводится флюорографическое исследование.

Проводить мероприятия по профилактике и выявлению туберкулёза возможно только при активном участии населения. Уважаемые пациенты,  ежегодно проходите флюорографическое обследование в поликлинике по месту жительства. Контролируйте своевременность прививания и обследования своих детей.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

 


Иммунизация вакциной БЦЖ для предотвращения заражения туберкулезом — Просмотр полного текста

Это исследование представляет собой многоцентровое, проспективное, рандомизированное, плацебо-контролируемое, лабораторно-слепое клиническое исследование с участием участников и лабораторией для оценки однократной вакцинации перед поездкой с исследовательской заморозкой. высушенная глутаматная БЦЖ (Япония) для профилактики заражения микобактериями туберкулезного комплекса (Mtb) у здоровых взрослых путешественников в возрасте 18–65 лет, контактировавших с больными туберкулезом в странах с высоким бременем.

Целями этого исследования являются как общественное здравоохранение, так и научные.Цель этого исследования в области общественного здравоохранения состоит в том, чтобы предложить возможную защиту от туберкулеза американским работникам, выезжающим за границу для работы в странах с высоким бременем туберкулеза, где существует риск заражения туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью/широкой лекарственной устойчивостью и где проводятся эффективные мероприятия по борьбе с инфекцией туберкулеза. редко реализуются полностью. Долгосрочная научная цель состоит в том, чтобы проверить гипотезу о том, что противотуберкулезная вакцинация предотвращает первичную туберкулезную инфекцию, что измеряется конверсией в анализе высвобождения гамма-интерферона периферической крови (IGRA) по возвращении из путешествия, а также устойчивая конверсия примерно через 4–6 месяцев после поездки. -возвращение из путешествия.Будут оцениваться показатели конверсии IGRA у реципиентов, вакцинированных БЦЖ, по сравнению с реципиентами плацебо. Кроме того, в ходе этого исследования будет собираться информация о воздействии и заражении туберкулезом, а также оцениваются факторы риска заражения туберкулезом во время путешествия участника.

В этом исследовании будут участвовать два типа путешественников: путешественники типа 1 (краткосрочные путешественники), которые будут ограничены медицинскими работниками, путешествующими на 4 недели, но менее 6 месяцев, и путешественники типа 2 (долгосрочные путешественники), которые будут включать те, кто планирует проживать в стране 6 месяцев и более (но ≤ 2.5 лет) независимо от профессиональной группы.

Страны с высоким бременем ТБ для данного исследования определяются как страны, указанные в Глобальном отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о туберкулезе за 2020 г., где заболеваемость ТБ составляет ≥70/100 000. Целевая группа участников, состоящая из путешественников, подверженных высокому риску заражения ТБ, будет работать конкретно в одной или нескольких из 74 стран с самым высоким бременем ТБ, как указано в отчете ВОЗ за 2020 год.

Зарегистрированные участники должны будут пройти обычно 4, но до 6 учебных визитов, состоящих из: скрининга и оценки приемлемости, вакцинации исследуемой вакциной (БЦЖ или плацебо), последующего контрольного визита после вакцинации для выявления потенциальных нежелательных явлений случаев, последующее посещение после поездки для оценки факторов риска инфекции Mtb и оценки первичной конечной точки (преобразование IGRA из отрицательного в положительное) и, если применимо, дополнительное посещение для тех участников, у которых обнаружено пограничное IGRA. результат.Для участников, у которых будут обнаружены результаты конверсии IGRA после поездки, будет запрошено дополнительное посещение для оценки устойчивой конверсии и реверсии TB IGRA.

Различные оценки, тесты и/или процедуры, которые должны выполняться во время ознакомительных визитов, включают: интервью, относящиеся к их истории болезни и общему самочувствию между исследовательскими визитами; физические осмотры и жизненно важные признаки; заполнение анкеты перед поездкой и анкеты после поездки для сбора информации о воздействии ТБ и факторах риска заражения, а также любой информации о развитии активного ТБ, как легочного, так и/или внелегочного, и оценке наличия и тяжести самосообщения о симптоматических респираторных инфекциях всех причин во время поездок за границу; ведение записей для оценки возникновения местных реакций в месте инъекции и возникновения отдельных симптомов в течение первых 14 дней после вакцинации; и заборы крови (от 2 до 4 в зависимости от того, что показывают предыдущие результаты анализа крови).

Дизайн исследования определяется конечными точками; предназначен для наблюдения за 56 общими конверсиями IGRA. Таким образом, регистрация в этом исследовании будет остановлена, если целевая конечная точка (56 конверсий IGRA) будет достигнута раньше, чем ожидалось.

Противотуберкулезная вакцина может защитить новорожденных от других

Вакцина против туберкулеза (ТБ) Bacillus Calmette-Guerin (BCG) может защитить новорожденных от различных распространенных инфекций, таких как инфекции верхних дыхательных путей, инфекции грудной клетки и диарея, согласно новому исследованию The Lancet Infectious Diseases .

Это первое в своем роде исследование, направленное на тщательное изучение всего спектра заболеваний, от которых БЦЖ может защитить младенцев. Это предполагает, что вакцинация БЦЖ всех детей в день рождения может снизить неонатальные инфекции и смертность в районах с высоким уровнем инфекционных заболеваний, потенциально спасая тысячи жизней в год. Результаты также увеличивают вероятность того, что вакцина может быть использована для защиты детей и взрослых от COVID-19 и других новых инфекционных заболеваний.

Под руководством Лондонской школы гигиены и тропической медицины (LSHTM) через исследовательский отдел MRC/UVRI & LSHTM в Уганде и при финансовой поддержке Wellcome Trust исследование включало рандомизированное контрольное исследование 560 новорожденных в Уганде, за которыми наблюдали спектр болезней.

Через шесть недель уровень инфицирования любым заболеванием был на 25% ниже в группе, получившей вакцину при рождении, по сравнению с группой, которая еще не была вакцинирована. Особо уязвимые группы, такие как дети с низкой массой тела при рождении и мальчики, по-видимому, были защищены в наибольшей степени.Важно отметить, что БЦЖ защищает от легких, умеренных и тяжелых типов инфекций.

Сара Прентис, ведущий автор LSHTM, сказала: «Каждый год около миллиона детей умирают от обычных инфекций, поэтому нам срочно нужны более эффективные способы их защиты. Наше исследование показывает, что введение БЦЖ при рождении может иметь большое значение для страны с доходом, потенциально спасая множество жизней».

В ходе исследования здоровые младенцы из Уганды были случайным образом распределены для получения БЦЖ при рождении или в возрасте шести недель.В течение 10 недель за младенцами наблюдали врачи, которые не знали о вмешательстве, чтобы выявить эпизоды любого типа болезни или инфекции.

Затем исследовательская группа сравнила, как часто младенцы в двух группах обращались к врачам с инфекциями любого типа, кроме туберкулеза, чтобы увидеть, имеет ли значение прививка БЦЖ. Они также взяли образцы крови у обеих групп, чтобы посмотреть на различия в их врожденной иммунной системе, первой линии защиты организма от инфекций.

Младенцы, привитые БЦЖ при рождении, обращались к врачам с какой-либо инфекцией на 25% реже, чем дети, не привитые.Защита от БЦЖ, по-видимому, не от одного конкретного типа инфекции, а от всех типов, таких как простуда, инфекции грудной клетки и кожные инфекции.

После того, как группа, получившая БЦЖ в возрасте шести недель, была вакцинирована, не было никакой разницы в частоте инфицирования между двумя группами — иммунитет группы с отсроченной реакцией «догнал» после того, как они получили БЦЖ.

Хейзел Докрелл, профессор иммунологии в LSHTM и один из соавторов исследования, добавляет: «Очень интересно думать, что вакцинация БЦЖ может помочь защитить новорожденных от других опасных инфекций в дополнение к обеспечению защиты от туберкулеза.Хотя во многих странах вакцинацию БЦЖ рекомендуют при рождении, ее часто откладывают из-за организационных трудностей. Обеспечение того, чтобы вакцина вводилась в первый день в районах с высоким уровнем инфекционных заболеваний, может оказать серьезное влияние на инфекции и смертность в период новорожденности».

Команда не может точно сказать, почему БЦЖ обеспечивает эту дополнительную неспецифическую защиту, но исследование показало доказательства изменений врожденной иммунной системы вакцинированных младенцев, что может свидетельствовать о том, что БЦЖ укрепляет иммунную систему, чтобы она лучше работала против любой инфекции.

Это побудило исследователей предположить, что он может обеспечить защиту на ранних стадиях новых вспышек, таких как COVID-19 или Эбола, до того, как будут разработаны конкретные вакцины.

Уже ведутся дальнейшие исследования, чтобы выяснить, может ли БЦЖ играть роль в ответ на COVID-19, с крупными испытаниями с участием медицинских работников и пожилых людей. Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Гебрейесус стал соавтором статьи, в которой выражается интерес к возможному использованию БЦЖ для защиты от COVID-19.

Д-р Прентис сказал: «Поскольку результаты показывают, что БЦЖ, по-видимому, обеспечивает более широкую защиту от ряда инфекций, наше исследование также вселяет надежду, что оно может быть полезным для защиты населения в целом от COVID-19 и будущих пандемий, хотя нам еще предстоит это увидеть. результаты других, более конкретных исследований, чтобы знать наверняка».

Исследователи также считают, что стоит выяснить, полезно ли повторное введение БЦЖ в странах, где она больше не используется в рутинной практике, например, в Великобритании, не из-за ее воздействия на туберкулез, а для защиты уязвимых детей в неонатальных отделениях от других инфекций. .

Авторы признают ограничения своего исследования. Поскольку она была относительно небольшой, было невозможно показать влияние БЦЖ на количество смертей от инфекций у участников исследования. Кроме того, поскольку исследование проводилось только в Уганде, нельзя быть уверенным, что эти дополнительные полезные эффекты БЦЖ будут наблюдаться в других условиях. Тем не менее, предыдущие исследования, проведенные в Западной Африке, показали снижение неонатальной смертности после вакцинации БЦЖ при рождении в той же степени, что и снижение уровня инфицирования, наблюдаемое в этом исследовании.

###

Для получения дополнительной информации или интервью, пожалуйста, обращайтесь по адресу [email protected]

Копия запрещенной бумаги предоставляется по запросу.

После публикации статья будет доступна здесь: http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30653-8/fulltext

Примечания для редакторов

Публикация

Сара Прентис, Беатрис Нассанга, Эмили Л. Уэбб, Флоренс Акелло, Фред Кивуду, Хеллен Акурут, Элисон М. Эллиотт, Роб Дж. У. Артс, Михай Г. Нетеа, Хейзел М. Докрелл, Стивен Коуз, для исследовательской группы BCG по задержке.Неспецифические эффекты, вызванные БЦЖ, на гетерологичное инфекционное заболевание у новорожденных в Уганде: слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Инфекционные заболевания . DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30653-8.

Лондонская школа гигиены и тропической медицины (LSHTM) является ведущим мировым центром исследований, последипломного образования и непрерывного образования в области общественного и глобального здравоохранения. LSHTM имеет сильное международное присутствие: более 3000 сотрудников и 4000 студентов работают в Великобритании и странах по всему миру, а годовой доход от исследований составляет 180 миллионов фунтов стерлингов.

LSHTM является одним из научно-исследовательских институтов с самым высоким рейтингом в Великобритании, сотрудничает с двумя университетскими подразделениями MRC в Гамбии и Уганде и был назван Университетом года по версии Times Higher Education Awards 2016. Наша миссия — улучшать здоровье и справедливость в отношении здоровья в Великобритании и во всем мире; работая в партнерстве, чтобы достичь совершенства в исследованиях общественного и глобального здравоохранения, образовании и воплощении знаний в политику и практику.

http://www.lshtm.ac.uk



Журнал

Ланцет Инфекционные заболевания

Вакцина БЦЖ не защищает от инфекции COVID-19, степень тяжести

Во время пандемии COVID-19 возникло много дискуссий и споров о том, может ли вакцина бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), которая стимулирует врожденный иммунитет, обеспечить защиту от SARS-CoV-2.

На самом деле, несколько исследований утверждали, что выявили связь между использованием БЦЖ и более низкой заболеваемостью и смертностью от COVID-19.

Два недавних исследования случай-контроль не обнаружили никаких доказательств того, что широко используемая противотуберкулезная вакцина снижает риск заражения SARS-CoV-2 во взрослом возрасте и тяжесть течения COVID-19.

В первом исследовании , проведенном в Квебеке, Канада, участвовали пациенты с положительным тестом на амплификацию нуклеиновой кислоты SARS-CoV-2, который проводился в двух больницах в период с марта по октябрь 2020 года.Участники родились в Квебеке между 1956 и 1976 годами, и их статус вакцины был доступен в компьютеризированном реестре 4,2 миллиона прививок БЦЖ.

В этом исследовании, которое было опубликовано в Vaccine, из 920 случаев и 2123 участников контрольной группы 54% случаев (n = 424) и 53% контрольных (n = 1127) получали БЦЖ в детстве (отношение шансов [OR ]: 1,03; 95% ДИ: 0,89–1,21). Около 12% случаев (n = 114) и 11% контрольной группы (n = 235) получили две или более дозы БЦЖ (ОШ: 1,14; 95% ДИ: 0.88-1.46).

После поправки на возраст, пол, материальные лишения, рекрутинговую больницу и профессию не было обнаружено доказательств защиты, обеспечиваемой БЦЖ против SARS-CoV-2 (скорректированное ОШ [AOR]: 1,01; 95% ДИ: 0,84–1,21). . Среди заболевших 77 (8,4%) нуждались в госпитализации и 18 (2,0%) умерли. Те, кто был вакцинирован БЦЖ, «с такой же вероятностью, как и непривитые, нуждались в госпитализации (AOR: 1,01, 95% ДИ: 0,62–1,67) или умирали (AOR: 0,85, 95% CI: 0,32–2,39)», по словам исследователей. которые добавляют: «БЦЖ не обеспечивает долгосрочной защиты от симптоматического COVID-19 или тяжелых форм заболевания.

Исследование ветеранов вооруженных сил США использовало несколько иной подход. Исследователи из системы здравоохранения Северной Калифорнии по делам ветеранов (VA) в Мартинесе, Калифорния, и Школы общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Беркли, Калифорния, и их коллеги , примечание: «На ранних стадиях глобальной пандемии COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2, в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД), по-видимому, наблюдались более низкие показатели заболеваемости и смертности, чем в странах с высоким уровнем дохода. , особенно США.Различные предположения, выдвинутые для объяснения этого, включали возможность того, что СНСД могут испытывать нецелевые преимущества вакцинации младенцев вакциной БЦЖ, предназначенной в первую очередь для защиты от туберкулеза».

экологических эпидемиологических исследований, подтверждающих эффект от вакцины БЦЖ, были «в первую очередь генерирующими гипотезы, учитывая их хорошо известные ограничения в экстраполяции на уровень отдельных людей.»

Вот почему исследовательская группа провела то, что было в основном исследованием случай-контроль инфекций COVID-19 с ретроспективным когортным исследованием смертности, связанной с инфекциями. Для исследования использовались анонимные записи VA.

исследования представляли собой случайную выборку ветеранов, у которых не было зарегистрировано COVID-19. Эти контрольные группы сравнивали со 167 664 случаями COVID-19, из которых 5016 умерли.

Исследователи использовали комбинацию страны и года рождения в качестве суррогатной вакцинация БЦЖ.«Исследование не подтвердило гипотезу о том, что БЦЖ в младенчестве защищала от COVID-19», — пишут авторы. «Отношение шансов заражения составило 1,07 (95% доверительный интервал [ДИ]: 1,03, 1,11), а отношение риска смертности среди случаев COVID-19 — 0,86 (95% ДИ: 0,63, 1,18). — неправильная классификация дифференциального воздействия вызывала беспокойство, возможно, смещение показателей связи в сторону нулевого значения».

Содержимое этой статьи предназначено только для информационных целей.Содержимое не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

« Нажмите здесь, чтобы вернуться к новостям о вакцинах.

Иммунизация БЦЖ | Туберкулезная вакцина

Как работает иммунизация БЦЖ?

Бацилла Кальметта-Герена для иммунизации (также известная как БЦЖ) содержит небольшое количество туберкулезных (ТБ) микробов (бактерий). При инъекции иммунизация побуждает вашу иммунную систему защищать ваш организм от туберкулезной инфекции.

Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Туберкулез».

Вакцинация БЦЖ также используется как часть лечения некоторых больных раком мочевого пузыря.

Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре «Рак мочевого пузыря».

Насколько эффективна иммунизация БЦЖ?

Считается, что иммунизация БЦЖ обеспечивает хорошую защиту детей от туберкулеза. Для взрослых он менее эффективен. Важно отметить, что иммунизация БЦЖ очень хорошо защищает от наиболее тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит у детей.Хотя это хорошая иммунизация, она не гарантирует защиты от туберкулеза.

Было показано, что защита от туберкулеза сохраняется в течение 10–15 лет после вакцинации детей БЦЖ. Нет никаких доказательств того, что повторная вакцинация обеспечивает какую-либо дополнительную защиту. Иммунизация БЦЖ, по-видимому, гораздо менее эффективна, когда ее делают взрослым.

Кто должен пройти вакцинацию БЦЖ?

Ранее всем школьникам в Великобритании регулярно делали прививку БЦЖ в возрасте 13 лет.В 2005 г. политика изменилась. В настоящее время заболеваемость туберкулезом во многих частях страны очень низкая. Дети, живущие в этих районах, имеют очень низкий риск заражения. Однако в других областях показатели заболеваемости туберкулезом растут.

С 2005 г. иммунизация БЦЖ проводится лицам, наиболее подверженным риску заражения туберкулезом. Иммунизация БЦЖ должна быть сделана:

Детям

  • Всем младенцам (в возрасте 0-12 месяцев), проживающим в районах Великобритании, где много людей с туберкулезом. Обычно это означает некоторые части больших городов.
  • Все младенцы (в возрасте 0-12 месяцев) с родителем или бабушкой и дедушкой, которые родились в стране с высоким уровнем заражения туберкулезом, например, в Пакистане, Африке и Восточной Европе.
  • Дети в возрасте от 1 до 15 лет, которые еще не были вакцинированы и имеют родителей или бабушек и дедушек, которые родились в стране с высоким уровнем заражения туберкулезом.
  • Ранее непривитые дети в возрасте до 16 лет, контактировавшие с больными туберкулезом органов дыхания.
  • Ранее не вакцинированные дети в возрасте до 16 лет:
    • Родившиеся в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом; и
    • Отрицательные результаты теста Манту или анализа высвобождения гамма-интерферона (IGRA).
    • Кто приехал из страны с высоким уровнем заболеваемости.

Дополнительную информацию о кожной пробе Манту и тесте IGRA см. в отдельной брошюре под названием «Туберкулез».

Взрослые

Лица в возрасте от 16 до 35 лет, находящиеся в контакте с людьми с активным туберкулезом легких или гортани, должны быть иммунизированы, если они являются отрицательными по Манту или IGRA.

Люди на следующих работах с большей вероятностью вступят в контакт с больными ТБ:

  • Медицинские работники, имеющие контакт с больными ТБ или с некоторыми образцами анализов от этих больных, например, анализы крови или мокроты (мокроты) .
  • Сотрудники лабораторий, имеющие контакт с больными туберкулезом или с некоторыми образцами анализов от этих больных – например, анализы крови или мокроты.
  • Ветеринарный персонал и персонал, например работники скотобоен, работающие с видами животных, о которых известно, что они иногда заражаются туберкулезом.
  • Тюремный персонал, работающий непосредственно с заключенными.
  • Персонал домов престарелых.
  • Персонал общежитий для бездомных и центров для беженцев и просителей убежища.

Людям этих профессий, которые не были вакцинированы и имеют отрицательный результат теста Манту или IGRA, рекомендуется пройти вакцинацию БЦЖ независимо от возраста.

Людям в возрасте 16–35 лет из стран Африки к югу от Сахары или из стран, где на каждые 100 000 человек приходится 500 и более случаев заболевания туберкулезом, также следует пройти иммунизацию.

Путешественники и те, кто собирается жить за границей

Иммунизация БЦЖ может потребоваться людям, которым не делали прививку БЦЖ и у которых тест Манту отрицательный, в зависимости от того, куда они направляются. Иммунизация БЦЖ рекомендуется лицам моложе 35 лет, которые собираются жить или работать с местными жителями более трех месяцев в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

Правительственные рекомендации о том, кому следует делать прививку БЦЖ, время от времени меняются. Последнюю информацию можно найти на веб-сайте Public Health England (см. раздел «Дополнительная литература и ссылки» в конце онлайн-буклета).

Насколько это эффективно?

Он лучше действует на детей в возрасте до 16 лет, чем на взрослых, но тем не менее его стоит принимать взрослым с высоким риском.

Хорошо защищает от реальных проблемных случаев, таких как туберкулезный менингит у детей, хотя и не дает гарантированной защиты.

Достаточно одного выстрела; нет смысла иметь еще один.

Как проводится иммунизация БЦЖ?

Инъекция БЦЖ делается в виде однократной инъекции в кожу внешней стороны плеча, обычно левой руки.

В течение как минимум трех месяцев после иммунизации БЦЖ в руку, получившую прививку БЦЖ, нельзя вводить никакую другую иммунизацию.

Кому нельзя делать прививку БЦЖ?

Прививку БЦЖ нельзя делать:

  • Тем, кто уже был привит БЦЖ.
  • Те, у кого в прошлом была инфекция туберкулеза (ТБ).
  • Лица с сильной реакцией на кожную пробу Манту.
  • Те, у кого была подтвержденная тяжелая аллергическая реакция на любое вещество в иммунизации БЦЖ.
  • Новорожденные, проживающие в доме, где кто-то имеет подтвержденную или подозреваемую инфекцию туберкулеза.
  • Люди со сниженной защитой организма (иммунная система) — например, принимающие стероидные таблетки, больные СПИДом или больные раком.

Вакцинация БЦЖ может быть сделана, если у вас есть легкое заболевание без высокой температуры (лихорадки) и хорошее самочувствие. Если вы чувствуете себя очень плохо, прививку БЦЖ следует отложить до полного выздоровления. Прививку БЦЖ можно делать во время беременности и в период грудного вскармливания. Тем не менее, это обычно задерживается во время беременности, особенно на ранних сроках беременности.

Может ли иммунизация БЦЖ вызывать какие-либо побочные эффекты?

Вакцинация БЦЖ очень безопасна. Иногда в месте инъекции могут возникать реакции, например, инфекция и рубцевание.Аллергические реакции могут возникать, но также редко.

Другие необычные побочные эффекты могут включать головную боль, отек лимфатических узлов в подмышечной впадине и язву в месте инъекции.

Иммунизация БЦЖ может вызвать инфекцию туберкулеза в организме, но это происходит очень редко.

Как вакцина БЦЖ влияет на тестирование на туберкулез в США?

Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) представляет собой живую аттенуированную (ослабленную) вакцину, полученную из штамма Mycobacterium bovis и используемую во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза для предотвращения заражения детей тяжелым диссеминированным туберкулезом (ТБ) или туберкулезным менингитом.Вакцина разрабатывалась в течение нескольких лет Альбертом Леоном Шарлем Кальметтом и Жан-Мари Камиль Герин в Институте Пастера в Лилле, Франция. Ранняя версия БЦЖ была впервые введена людям в 1921 году. С тех пор было разработано и используется во всем мире множество различных штаммов.

Однако вакцина БЦЖ обычно не рекомендуется в Соединенных Штатах по многим причинам, в том числе:

  • Низкий риск инфицирования Mycrobacterium tuberculosis
  • Различная эффективность вакцины БЦЖ против туберкулеза легких
  • Низкий риск тяжелого диссеминированного туберкулеза у детей раннего возраста в США
  • Влияние вакцины на способность определять реактивность туберкулиновой кожной пробы Манту (ТКП)

В настоящее время существует два метода обнаружения M.туберкулеза в США — ТКП и анализы крови на высвобождение гамма-интерферона (IGRA), и они не противопоказаны лицам, вакцинированным БЦЖ.

Вакцинация БЦЖ

может вызвать ложноположительную реакцию на ТКП, что может усложнить принятие решения о назначении лечения. Наличие или степень реакции ТКП у людей, вакцинированных БЦЖ, не позволяет предсказать, обеспечит ли БЦЖ какую-либо защиту от туберкулеза. Кроме того, размер реакции ТКП у человека, вакцинированного БЦЖ, не является фактором, определяющим, вызвана ли реакция латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ) или предшествующей вакцинацией БЦЖ.Следовательно, результаты ТКП у людей, вакцинированных БЦЖ, следует интерпретировать с использованием тех же критериев, что и у тех, кто не был вакцинирован БЦЖ.

IGRA (анализы крови), в отличие от TST, не зависят от предшествующей вакцинации БЦЖ и с меньшей вероятностью дадут ложноположительный результат.

Источники:
www.cdc.gov/tb/education/corecurr/pdf/corecurr
www.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.