Желчный пузырь сокращен у грудничка: Сокращён желчный пузырь у новорожденного натощак — 13 ответов гастроэнтеролога на вопрос №46584

Содержание

Сокращенный желчный пузырь: у новорожденных, УЗИ, натощак

Гипермоторная форма дискинезии – заболевание, когда желчный пузырь сокращен. Патология встречается чаще всего у женщин и новорожденных, реже у мужчин. Причин возникновения может быть несколько. Это различные болезни печени, двенадцатиперстной кишки или неправильный образ жизни. Но в некоторых случаях сокращенный желчный пузырь не является заболеванием, а следствием неправильной подготовки к ультразвуковому исследованию.

Сокращенный желчный пузырь на УЗИ

Желчный пузырь выполняет несколько функций в организме, и нарушение его работы может привести к серьезным последствиям. Основным методом установления причин дисфункции является ультразвуковое исследование. Точность диагноза во многом зависит от соблюдения рекомендаций по подготовке к процедуре.
Ультразвуковое исследование проводят только натощак. Но многие пациенты забывают об этом. В некоторых случаях у пациента нет времени на подготовку, так как обследование может проводиться в срочном порядке. Орган после приема пищи начинает сокращаться и вырабатывать желчь, что является нормальной реакцией организма. В этом случае требуется повторное ультразвуковое исследование.
Еще одной распространенной причиной сокращенного желчного пузыря по результатам УЗИ является прием пациентом лекарственных средств, которые провоцируют выработку желчи. Данное состояние организма не является патологией, а реакцией на действие медикаментов. Именно поэтому перед проведением процедуры следует отказаться от приема данных препаратов.

Для того чтобы убедиться, что причиной данного состояния организма не являются различные заболевания, в данном случае необходимо повторное исследование. При этом нужно помнить, что принимать пищу или лекарственные средства перед процедурой не рекомендовано.

Причины развития патологии

Такое состояние организма является следствием развития различных заболеваний. Гипермоторная форма может быть как первичной, так и вторичной. К причинам первичной относятся врожденные пороки:

Рекомендуем почитать:

Сокращенный желчный пузырь

  • Закупорка или сужение протоков.
  • Наличие перегородок.
  • Удвоение органа.

Основанием возникновения вторичной дискинезии гипермоторной формы могут быть различные заболевания. К ним относятся:

  • Воспалительные процессы, протекающие в двенадцатиперстной кишке.
  • Панкреатит.
  • Гастрит.
  • Холецистит.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Формирование камней в почках.
  • Вирусные гепатиты.
  • Недостаточный уровень гормона, вырабатываемого щитовидной железой. Отсутствие лечения при гипотиреозе приводит к возникновению нарушения работоспособности многих органов и систем организма.
  • Воспаление протоков.
  • Сахарный диабет.
  • Стрессы, неврозы, длительное нахождение в состоянии депрессии.
  • Повышенный тонус блуждающего нерва.
  • Миотония.
  • Дистрофия.

Кроме этого, причиной сокращения может стать хирургическое вмешательство, например, резекция желудка. Для установления точного диагноза врач назначает другие лабораторные и инструментальные методы, например, общий анализ плазмы, мочи, кала, МРТ.

Рекомендуем почитать:

Провоцирующие факторы

Кроме основных причин возникновения патологии, существует ряд факторов, наличие которых в несколько раз увеличивает риск развития заболевания. К ним относятся:

Гельминтоз

  • Генетическая предрасположенность. Дискинезия устанавливается у пациентов, родственники которых также страдают данным заболеванием.
  • Неправильное питание. К сокращению может привести постоянное употребление в больших количествах жирных блюд, нерегулярные приемы пищи и частые перекусы.
  • Диета, имеющая погрешности. Люди, которые стремятся избавиться от лишнего веса, не предполагают, что неточности в диете могут привести к серьезным последствиям. Именно поэтому необходимо консультироваться с диетологом.
  • Недостаток витаминов и минеральных веществ в организме. Организм каждого человека нуждается в питательных веществах. При недостаточном их количестве многие системы и органы не могут нормально функционировать, что и приводит к гипермоторной форме дискинезии, а также к развитию других заболеваний.
  • Различные кишечные инфекции.
  • Гельминтоз.
  • Заболевания органов малого таза и брюшной полости, характеризующиеся развитием воспалительного процесса.
  • Вегетососудистая дистония.
  • Нарушение гормонального фона.
  • Сидячий образ жизни, профессиональная деятельность, связанная с длительным нахождением в одном положении.
  • Хронические аллергические патологии, например, бронхиальная астма.
  • Провоцирующим фактором также являются чрезмерные физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение, астеническое телосложение.

Сокращенный желчный пузырь у детей

Основанием развития дискинезии у новорожденных чаще всего становятся нарушения работоспособности гуморальной и нервной регуляции желчного пузыря. Данное состояние организма встречается при нейроциркуляторной дистонии, следовательно, именно это и является первопричиной возникновения патологии. Кроме этого, провоцирующим фактором могут стать:

Язва желудка

  • Неправильное питание.
  • Малоподвижный образ жизни. Продолжительное нахождение в одном положении приводит к возникновению дискинезии, пневмонии и других заболеваний.
  • Патологии пищеварительного тракта, например, язвенная болезнь.
  • Гельминтоз. Чаще всего диагностируется в детском возрасте. Размножаясь, глисты распространяются по всему организму, вызывая нарушения работоспособности систем и органов.
  • Гепатиты.
  • Врожденные дефекты протоков и желчного пузыря.
  • Панкреатит.

Основным симптомом развития дискинезии у детей является боль и чувство тяжести в правом подреберье. При этом болевой синдром ярко выражен, распространяется на область поясницы. Других проявления заболевания у новорожденных и детей дошкольного возраста нет, что в несколько раз усложняет диагностику.
Сокращенный желчный пузырь не всегда является проявлением патологии. Это результат неправильной подготовки к ультразвуковому исследованию. Для подтверждения диагноза требуется повторное исследование, а также проведение дополнительных методов диагностики. Только после тщательного обследования врач устанавливает диагноз и назначает необходимое лечение.

что это значит, причины, УЗИ

Жёлчный пузырь сокращён что это значит? Вопросом задаются после прохождения ультразвукового исследования. На мониторе отображаются изменения размеров, формы жёлчного. Если он сокращён, говорят о гипермоторной дискинезии органа. Приставка «гипер» указывает на чрезмерность. Спазмированным орган бывает из-за патологических причин или же на фоне приёма медикаментов, стрессов. В последних случаях явление временное, не считается заболеванием. Если же дискинезия постоянная, речь о серьёзном недуге. Проявиться он может у любого, даже новорождённого ребёнка.

Сокращение жёлчного пузыря у новорождённых

При дискинезии жёлчевыводяших путей происходит неправильный отток пищеварительного сока. Таковым является жёлчь. Она нужна для нормального пищеварения, перерабатывает пищу в кишечнике, подобно соляной кислоте в желудке.

Жёлчь помогает расщеплять и переваривать жиры, убирает из организма вредные и токсические продукты. Если жёлчный пузырь сокращён, секрет выплёскивается в 12-перстную кишку слишком рано или, наоборот, поздно. Это и ведёт к нарушению пищеварительного процесса.

Сокращение жёлчного пузыря часто встречается у новорождённых. Причины патологии кроются в нарушении нервной и гуморальной регуляции органа. В последнем случае имеется в виду система работы желёз внутренней секреции.

Причины сокращения пузыря у новорождённых могут носить первичный и вторичный характер.

К первой группе относятся:

  1. Врождённые патологии, которые начали развиваться во время беременности. Это может быть удвоенный жёлчный пузырь, его сужение.
  2. Образование перетяжек или перегородок в органе.

Дискинезия жёлчевыводяших путей врождённого характера встречается в 10% случаях.

Вторичными причинами, приводящими к тому, что у новорождённого сокращён жёлчный пузырь, являются различные заболевания. Большинство педиатров и гастроэнтеролог считают, что дискинезия не является самостоятельной болезнью. Недуг является осложнением.

Его причинами становятся:

  • предрасположенность к дискинезии на генетическом уровне;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • гепатит вирусной природы;
  • наличие в организме различных паразитов;

  • неправильное или несбалансированное питание;
  • сбой гормональной системы;
  • расстройства в работе вегетативной нервной системы.

У новорождённых детей иногда наблюдается дисгармония в росте органов и систем. Пузырь может не поспевать за развитием мышц, скелета. Когда приходит время, жёлчный догоняет в развитии прочие органы. Не требуется лечения.

Сокращение жёлчного пузыря у детей

Сократительная функция жёлчного пузыря при ДЖВП (дискинезии жёлчевыводящих путей) нарушается. Это приводит к неправильному оттоку жёлчи в 12-перстную кишку. Организм ребёнка не сможет получать полезные вещества в нужном количестве. Оставаясь нерасщеплённой, пища не полностью усваивается.

Нарушение моторики жёлчного пузыря у детей сопровождается такими симптомами:

  • Сильные болевые ощущения под рёбрами с правой стороны.
  • Диарея.
  • Постоянные рвота и тошнота.

  • Быстрая утомляемость.
  • Язык покрывается налётом жёлтого цвета.
  • Отрыжка с привкусом горечи.

Если при рождении не было патологий развития внутренних органов, дискинезия может появиться только в результате других заболеваний пищеварительной системы или систематического нарушения правил питания.

Родители должны исключать из меню детей жирную и жареную еду, фастфуд, сладкие газированные напитки, чипсы. Их систематическое употребление рано или поздно приводит к сбоям в работе жёлчного пузыря.

Дискинезия жёлчевыводяших путей у детей также происходит в результате:

  1. Хронических заболеваний пищеварительной системы.
  2. Наличия гельминтов и лямблий. Они могут закупоривать шейку пузыря, его протоки, распирать стенки органов.
  3. Вирусных заболеваний и кишечных инфекций.
  4. Сбоя в выработке гормонов.

У школьников жёлчный пузырь может сократиться из-за психоэмоционального напряжения, связанного с занятиями.

При появлении симптомов дискинезии родители должны обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Врач назначит обследование.

Оно заключается в сборе информации на основе следующих анализов:

  • анализ крови;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • ультразвуковое обследование;
  • анализ жёлчи.

Ознакомившись с результатами диагностики, врач принимает решение о соответствующем лечении. Оно должно учитывать специфику заболевания и индивидуальные особенности организма.

Сокращение жёлчного пузыря у взрослых

Выявить сокращённый жёлчный пузырь помогает ультразвуковое исследование (УЗИ) органа. Для точности данных перед процедурой нужно соблюдать некоторые рекомендации врача.

К ним относятся:

  • перед процедурой нельзя ничего есть;
  • запрещается принимать любые лекарственные препараты.

Если УЗИ проводится срочно без соблюдения правил, для более точных и правильных данных необходимо пройти повторное обследование. Это исключит ошибку и поможет гастроэнтерологу поставить правильный диагноз.

Сокращение жёлчного пузыря происходит у взрослых по нескольким причинам:

  1. Склеротические изменения. Обычно им подвергаются стенки жёлчного пузыря или его протоки. Изменения происходят в результате развития хронического холецистита. При частых обострениях и длительном течении болезни стенки жёлчного пузыря начинают претерпевать изменения, образуются спайки, рубцы. Они приводят к деформации органа.
  2. Постоянные воспалительные процессы. Они случаются на фоне хронического калькулёзного холецистита. В результате этого заболевания в жёлчном пузыре начинают образовываться камни. Они растягивают орган. В итоге жёлчный утрачивает способность растягиваться и сокращаться. Орган уже не может полноценно выполнять функции сбора, хранения жёлчи, контроля оттока секрета в кишечник.
  3. Неправильная подготовка к обследованию. УЗИ проводится только натощак. Почему? Жёлчный пузырь будет сокращён после принятия пищи. Это естественное состояние органа в момент загрузки пищеварительного тракта. Пузырь сжимается, выталкивая очередную порцию пищеварительного секрета.
  4. Приём медикаментов, которые обладают жёлчегонным действием. В этом случае орган также будет сокращён и обследование не даст достоверных результатов. УЗИ придётся повторить.

К обследованию нельзя относиться легкомысленно или безответственно. Своевременная диагностика поможет предотвратить развитие отрицательных последствий и серьёзных заболеваний.

Синдром сгущения желчи у новорожденных и детей раннего возраста. Факторы риска, терапия, прогноз. Разбор клинического случая

Журнал «Медицинский совет» №18/2020

DOI: 10.21518/2079-701X-2020-18-134-141

А.Н. Горяйнова1, Е.В. Беленович2, А.А. Худякова2, Ю.А. Бронникова2, Л.В. Чурилова2

1 Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
2 Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой; 125373, Россия, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28

Синдром сгущения желчи, или билиарный сладж, вызывающий обструкцию общего желчного протока и нарушение пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку, занимает второе место среди «хирургических желтух» у новорожденных и детей раннего возраста. Ранняя диагностика синдрома необходима для своевременного проведения  консервативной терапии, позволяющей избежать оперативного вмешательства и таких осложнений, как острый панкреатит, острый холецистит, желчнокаменная болезнь. К факторам риска синдрома сгущения желчи относятся недоношенность, экстремально низкая масса при рождении, длительное парентеральное питание, назначение диуретиков, цефалоспоринов III поколения. В случае угрозы билиарного сладжа  показано проведение УЗИ органов брюшной полости в динамике и выявление  характерных для этого синдрома признаков: дилатации общего желчного протока более  3 мм, наличие неоднородного осадка в желчном пузыре и общем желчном протоке. В статье дается клинический разбор случая синдрома сгущения желчи у девочки, родившейся с экстремально низкой массой и гестационным возрастом 29 нед. Состояние новорожденной при рождении очень тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена синдромом дыхательных расстройств 1-го типа, сразу же интубирована, начата ИВЛ. В возрасте 1  мес. 10 дней девочка переведена из отделения реанимации и интенсивной терапии в отделение для новорожденных. По данным УЗИ желчный пузырь овальной формы, размерами 26 х 6 мм, объемом 0,5 мл, имеется лабильный перегиб в области тела и шейки, стенки утолщены до 2 мм, слоистые, повышенной эхогенности, в просвете гиперэхогенное содержимое (замазкообразная желчь), что позволило сделать вывод о  наличии синдрома сгущения желчи. Сразу же после УЗИ назначена урсодезоксихолевая  кислота 20 мг/кг/сут, спустя 10 дней доза препарата была увеличена до 30 мг/кг/сут. Спустя две недели ребенок был выписан домой в удовлетворительном состоянии без признаков синдрома сгущения желчи. Знание факторов риска билиарного сладжа позволяет своевременно назначить инструментальное обследование, обеспечить раннюю диагностику и назначение консервативной терапии, исключить хирургические методы лечения.


Для цитирования: Горяйнова А.Н., Беленович Е.В., Худякова А.А., Бронникова Ю.А., Чурилова Л.В. Синдром сгущения желчи у новорожденных и детей раннего возраста: факторы риска, терапия, прогноз. Разбор клинического случая. Медицинский Совет. 2020;(18):134-141. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-18-134-141


Конфликт интересов: автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.


Bile thickening syndrome in newborns and young children: risk factors, therapy, prognosis. А clinical case study

Aleksandra N. Goryaynova1, Elena V. Belenovich2, Anastasiya A. Khudyakova2, Yuliya A. Bronnikova2, Lyudmila V. Churilova2

1 Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; 2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993, Russia
2 Bashlyaeva City Children’s Clinical Hospital; 28, Geroev Panfilovtsev St., Moscow, 125373, Russia


Children with chronic diseases, such as neurological, neuromuscular, respiratory, in particular cystic fibrosis, hereditary, metabolic, oncological, and congenital heart defects often suffer from malnutrition, often accompanied by stunted growth. The main reason leading to a change in nutritional status is inadequate intake of nutrients and energy with increased nutrient requirements or various eating problems. Lack of nutrient status correction and continued malnutrition contribute to major body changes that worsen disease progression, increase the risk of death and reduce patients’ quality of life. To fully cover the body’s nutrient needs, the use of specialized enteric nutrition is a priority. Sufficient clinical experience has been accumulated, confirming the high effectiveness of the use of enteral nutrition formulas in children with malnutrition through gastrointestinal feeding. It has been proved that this method of delivery of food is safe for patients, improves nutritional status, simplifies care, as well as reduces the duration of hospitalization, the frequency of respiratory and infectious complications and, consequently, the cost of treatment and rehabilitation. The article presents the assortment of “Nutriсia” formulas for enteral nutrition, which allows a differentiated approach to nutrition of patients depending on the clinical situation. Nutritional problems in patients with neurological disorders and ways of their correction are described in detail. The advantage of using domestic enteric nutrition through feeding tube for the correction of nutritional deficiencies. Timely assigned nutritional support is a highly effective method of correction of nutritional deficiencies or preventing their development in children with chronic diseases.


For citation: Goryaynova A.N., Belenovich E.V., Khudyakova A.A., Bronnikova Yu.A., Churilova L.V. Bile thickening syndrome in newborns and young children: risk factors, therapy, prognosis. А clinical case study. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(18):134-141. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-18-134-141


Conflict of interest: the author declare no conflict of interest.


ВВЕДЕНИЕ

Синдром сгущения желчи  – это экстрапеченочная обструкция билиарного тракта билиарным сладжем (слизистыми или желчными пробками) без признаков врожденной билиарной мальформации, без дефекта синтеза желчных кислот и без повреждения гепатоцитов [1]. Экстрапеченочные отделы билиарного тракта включают общий печеночный проток, общий желчный проток, пузырный проток и желчный пузырь. Как следует из определения синдрома сгущения желчи, для него не характерно развитие гепатоцитолиза и повышение гепатоспецифичного фермента аланинаминотрансферазы. Ведущим клиническим симптомом является появление ахоличного стула вследствие нарушения пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку. 

Синдром сгущения желчи (Inspissated bile syndrome, или синдром «грязной желчи») относится к редким причинам холестаза: у детей раннего возраста встречается в среднем в 1,36–6,2% всех вероятных причин конъюгированной (прямой) гипербилирубинемии [2, 3]. Среди основных вариантов «хирургических желтух» на долю синдрома сгущения желчи приходится 8,2% [4], лидирующее положение занимает билиарная атрезия (81,1%), третье место принадлежит аномалии развития общего желчного протока (7%). В подавляющем большинстве случаев синдром характерен для детей первых трех месяцев жизни, может развиваться без предрасполагающих факторов и существовать только как радиологический диагноз, когда УЗИ выявляет осадок в желчном пузыре и общем желчном протоке [3, 5].

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ФАКТОРЫ РИСКА, ПРОГНОЗ

Считается, что билиарный сладж (синдром сгущения желчи) был впервые описан в 70-х гг. прошлого века благодаря появлению ультразвукового исследования [6]. Однако еще в 1916 г. были приведены примеры обструкции общего желчного протока пробками из густой, вязкой желчи [7]. Образование сладжа зависит от физико-химического взаимодействия компонентов желчи (сложного раствора с многими составляющими), нарушения функции слизистой желчного пузыря и его моторики [6, 8]. В состав сладжа в первую очередь входят кристаллы моногидрата холестерина и билирубината кальция, взвешенные (или преципитированные) в слизи желчного пузыря. Кроме основных компонентов, сладж может включать другие соли кальция, протеин-липидные комплексы, муцин и ксенобиотики, в частности цефтриаксон [8]. Цефтриаксон экскретируется в мочу, но значительное его количество (от 30 до 60%) экскретируется в желчь как бивалентный анион [9], и в желчном пузыре его концентрация повышается в 20–150 раз [10]. Подобно билирубину, цефтриаксон может выпадать в осадок в виде комплексного соединения «кальций + цефтриаксон». Среди пациентов, получавших цефтриаксон, образование билиарного сладжа отмечается в 25–46% случаев [11]. 

Синдром сгущения желчи может разрешиться спонтанно (в 48,1% случаев, по данным E. Fitzpatrick et al.) или на фоне терапии урсодезоксихолиевой кислотой (УДХК), в 6,6% случаев имеет место образование камней в общем желчном протоке или в желчном пузыре, около 4% детей требуют оперативного вмешательства [3]. Билиарный сладж может иметь такие осложнения, как билиарные колики, острый панкреатит, острый холецистит [6]. 

Ведущими факторами риска синдрома сгущения желчи в 47% случаев являются гемолиз, сепсис и недоношенность. 

Однако, кроме них, играют роль следующие [5, 6, 12–19]: 

  • Низкая масса при рождении
  • Парентеральное питание
  • Дегидратация (назначение диуретиков)
  • Гемотрансфузии
  • Кистозный фиброз  
  • Врожденные заболевания сердца
  • Интракраниальные, интраабдоминальные и ретроперитонеальные кровоизлияния
  • Парез кишечника
  • Длительное голодание, быстрая потеря массы
  • Цефалоспорины III поколения (цефотаксим и цефтриаксон)
  • Терапия октреотидом
  • Трансплантация костного мозга или других органов

Среди перечисленных факторов риска особое место занимает парентеральное питание: доказано, что уже через 3 нед. полного парентерального питания билиарный сладж выявляется не менее чем у 6% пациентов, через 4–6 нед.– у 50%, после 6 нед. – у 100% [20]. 

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БИЛИАРНОГО СЛАДЖА

Для подтверждения синдрома сгущения желчи или выявления его ранних признаков используются инструментальные методы, в первую очередь УЗИ. Основными признаками синдрома сгущения желчи являются умеренная дилатация интрапеченочных отделов билиарного тракта, увеличение диаметра общего желчного протока (иногда до 12,3 мм), густая вязкая желчь (осадок низкой эхогенности) в желчном пузыре и желчных протоках (рис. 1) [3, 5]. 

Рисунок 1. Синдром сгущения желчи. Дилатация общего желчного протока. Билиарный сладж в общем желчном протоке [21]
Figure 1. Bile thickening syndrome. Dilatation of the common bile duct. Biliary sludge in the common bile duct [21]


Диаметр общего желчного протока у детей первых 3 мес. жизни не должен превышать 1–1,2 мм. Как показали результаты УЗИ, проанализированных E. Fitzpatrick в 2010 г. у 878 детей первых трех месяцев жизни с холестазом, дилатация общего желчного протока более 1,2 мм (от 1,2 до 12,3 мм) была обнаружена в 9% случаев. На долю детей с синдромом сгущения желчи в этой группе приходилось 71,1%. Доказано, что дилатация общего желчного протока более 3 мм характерна для синдрома сгущения желчи (чувствительность 100% и специфичность 87%). Ниже мы приводим ультразвуковые признаки изменения желчи, полностью подтверждающие дословный перевод термина “Inspissated bile syndrome”  – синдром «грязной желчи» (исследование проведено врачом отделения лучевой диагностики больницы им. З.А. Башляевой Ю.А. Бронниковой). На фотографиях с монитора (рис. 2А) видно, что содержимое желчного пузыря неоднородно, при внимательном осмотре обращает внимание осадок в области дна. Использование более чувствительного датчика и увеличение изображения на экране монитора (рис. 2B) позволяет более четко рассмотреть наличие осадка в желчном пузыре и подтвердить наличие синдрома сгущения желчи [22, 23].

Рисунок 2. УЗИ органов брюшной полости. Синдром сгущения желчи у девочки с врожденным пороком сердца
Figure 2. Abdominal ultrasound imaging. Bile thickening syndrome in a girl with congenital heart disease


А – в области дна желчного пузыря и частично стенок взвесь со слабой эхогенностью; В – изображение выполнено с помощью более чувствительного датчика, хорошо определяется неоднородная взвесь в просвете желчного пузыря (выполнено Ю.А. Бронниковой, врачом отделения лучевой диагностики больницы им. З.А. Башляевой).

В диагностически трудных случаях для подтверждения синдрома сгущения желчи проводится магнитнорезонансная холангиография [1]. В пользу синдрома сгущения желчи свидетельствуют маленький желчный пузырь, диффузная дилатация интрапеченочных и экстрапеченочных желчных протоков, резкое сужение общего желчного протока после зоны дилатации (рис. 3).

Рисунок 3. Синдром сгущения желчи
Figure 3. Bile thickening syndrome


УЗИ (А, В): умеренная дилатация интрапеченочных желчных протоков, дилатированный общий желчный проток, заполненный неоднородной эхогенной массой. Магнитно-резонансная холангиография (С): маленький желчный пузырь, умеренная дилатация интра- и экстрапеченочных желчных протоков, внезапный обрыв общего желчного протока, отсутствие пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку [1].

Для диагностики синдрома сгущения желчи используется также и интраоперативная холангиография через пунктированный желчный пузырь, позволяющая выявить полную обструкцию общего желчного протока с дилатацией пузырного протока и печеночного протока (рис. 4).

Рисунок 4. Синдром сгущения желчи. Чрескожная холецистохолангиография через пунктированный желчный пузырь. Дилатация и обрыв общего желчного протока и умеренная дилатация интрапеченочных желчных протоков [24, 25]
Figure 4. Bile thickening syndrome. Percutaneous cholecystocholangiography via a gallbladder puncture. Dilatation and rupture of the common bile duct and moderate dilatation of the intrahepatic bile ducts [24, 25]


Терапия синдрома сгущения желчи у детей раннего возраста включает хирургические и консервативные методы. В оперативном лечении, позволяющем восстановить пассаж желчи в двенадцатиперстную кишку, нуждаются менее 4% детей с синдромом сгущения желчи (рис. 4). Исторически первым хирургическим вмешательством была лапаротомия с последующей ирригацией через доступ в общий желчный проток или желчный пузырь, выполненная W.E. Ladd в 1935 г. [7, 26]. 

В настоящее время существуют два основных варианта оперативного лечения билиарного сладжа: открытый хирургический дренаж с последующим лаважем желчных протоков физиологическим раствором и урсодезоксихолевой кислотой (УДХК) и чрескожная пункция желчного пузыря под контролем УЗИ с проведением холецистографии и дренированием желчных протоков [1, 4, 13, 21, 25–30]. С целью предупреждения утечки желчи нередко используется чрескожная транспеченочная пункция желчного пузыря [13, 21, 26, 30]

Показаниями для консультации хирургом и решения вопроса об оперативном лечении ребенка с синдромом сгущения желчи являются: 

  • Дилатация общего желчного протока более 3 мм [1, 3]
  • Персистирующая желтуха и изменения в биохимическом анализе крови: нарастание уровня ферментов АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, общего и прямого билирубина, ГГТП [1, 25]
  • Отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии

Оперативное лечение позволяет полностью восстановить пассаж желчи в двенадцатиперстную кишку (рис. 5).

Рисунок 5. Полное восстановление пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку после успешного оперативного лечения билиарного сладжа: изменение окраски стула в течение 5 дней [25]
Figure 5. Complete restoration of the bile passage into the duodenum after successful surgical treatment of biliary sludge: stool discoloration within 5 days [25]


Недостатками оперативного вмешательства являются осложнения и необходимость длительного доступа (в среднем 26 дней) к желчным протокам для их дренирования и лаважа [13]. Одним из частых осложнений (до 50% случаев) считается смещение катетера, требующее его переустановки [13], кроме этого, возможны кровотечения, билиарный перитонит и другие инфекции [26]. 

Консервативная терапия синдрома сгущения желчи у новорожденных и детей раннего возраста. Принципы консервативной терапии синдрома сгущения желчи в первую очередь включают анализ проводимой медикаментозной терапии и исключение из нее средств, способных вызвать сгущение желчи. Новорожденным, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуется назначение адаптированных смесей, обогащенных среднецепочечными триглицеридами. Обязательным является назначение УДХК 20–30 мг/кг/сут, жирорастворимых витаминов (табл. 1) [6, 19, 24]. 

Таблица 1. Дозы жирорастворимых витаминов у новорожденных и детей раннего возраста c холестазом (C. Dani et al., 2015 г.) [31]
Table 1. Doses of fat-soluble vitamins in newborns and young children with cholestasis (C. Dani et al., 2015) [31]

Витамин Доза
A 5000–25000 ед/сут
D 800–5000 ед/сут
E 15–25 ед/кг/сут
K 2,5–5 мг дважды в неделю, возможен ежедневный прием

В качестве альтернативы инвазивному хирургическому вмешательству рекомендуется использование полиненасыщенных жирных кислот (рис. 6), например 20%-ной жировой эмульсии для парентерального питания SMOFlipid [32]. В 1000 мл SMOFlipid содержится 60 г очищенного масла соевых бобов, 60 г среднецепочечных триглицеридов, 50 г очищенного оливкового масла, 30 г рыбьего жира, обогащенного омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (α-линоленовой, эйкозапентаеновой и докозагексаеновой). 

Теоретическая осмолярность эмульсии составляет 380 мосм/кг, биоусвояемость – 100%, по размерам частиц и биологическим свойствам SMOFlipid идентична эндогенным хиломикронам. Каждые 200 г жира в литре 20%-ной эмульсии SMOFlipid содержат 0,6 г α-линоленовой, 0,6 г эйкозапентаеновой и 0,1 г докозагексаеновой кислот. W.Y. Jun et al. [32] рекомендуют одновременное назначение УДХК 20 мг/кг/сут и жировой эмульсии 1,5 г/кг/сут в течение 3 нед. Скорость внутривенного введения жировой эмульсии 1 мл/ч [32].

Рисунок 6. Пассаж желчи в двенадцатиперстную кишку после 3-недельной консервативной терапии УДХК и 20%-ной жировой эмульсией SMOFlipid [32]
Figure 6. Bile passage into the duodenum after 3 weeks of conservative therapy with UDCA and SMOFlipid 20% lipid emulsion [32]


Полиненасыщенные жирные кислоты могут назначаться внутрь в капсулах (препарат Omacor, W.Y. Jun et al.) как замена внутривенному введению жировой эмульсии. Каждая капсула Omacor содержит 460 мг этилового эфира эйкозапентаеновой и 380 мг этилового эфира докозагексаеновой кислоты. Согласно рекомендациям [32], новорожденным и детям раннего возраста с синдромом сгущения желчи рекомендуется по ½ капсулы Omacor 4 раза в день в течение 3–4 мес. Авторы исследования [32] считают, что омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты могут играть роль холеретиков. Механизм действия полиненасыщенных жирных кислот включает улучшение клиренса липидов, индукцию окисления печеночных жирных кислот, модуляцию воспаления и метаболизм желчных кислот [33–35]. 

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Девочка Г. родилась на 29-й нед. гестации с массой 900,0 г и оценкой по шкале Апгар 3/5 баллов. Неонатальный и кардиоскрининг отрицательные, группа крови 0(I) первая, Rh (+), фенотип CcDEe, Kell отрицательный.

Матери ребенка 23 года, беременность первая, протекавшая с токсикозом в первом триместре и гестозом. Роды оперативные (экстренное кесарево сечение из-за нарастающей гипоксии плода), в ягодичном предлежании. Околоплодные воды светлые. Группа крови матери 0(I), Rh (+). Во время беременности у матери ребенка выявлен высокий титр антител класса IgG к токсоплазме и CMV. 

Состояние новорожденной при рождении очень тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена синдромом дыхательных расстройств 1-го типа, сразу же интубирована, начата ИВЛ. Спустя 6 мин. после начала ИВЛ переведена в отделение реанимации и интенсивной терапии. Там эндотрахеально введен сурфактант. На 6-е сут. жизни была переведена на осциллаторную ИВЛ, на которой находилась до 23 сут. жизни. В отделении реанимации отмечалось однократное повышение СРБ до 220,9 мг/л, постоянно регистрировалось повышение щелочной фосфатазы (от 871 до 1500 ед/л), АлАт и АсАт были в пределах нормы. 

В возрасте 1 мес. 10 дней девочка переведена из отделения реанимации и интенсивной терапии в отделение для новорожденных №2 ДГКБ им. З.А. Башляевой в состоянии средней степени тяжести с диагнозом «Недоношенность 29 нед. Постконцептуальный возраст 35–36 нед. Бронхолегочная дисплазия, новая форма, среднетяжелое течение. ДН 0–1-й степени. Гипоксическиишемическое поражение ЦНС I–II степени, синдром угнетения безусловно-рефлекторной деятельности, синдром вегетовисцеральной дисфункции. Врожденная пневмония, реконвалесцент. Функционирующие фетальные коммуникации: открытый артериальный проток. Открытое овальное окно. НК-0. Анемия недоношенных. Неонатальная тромбоцитопения. Транзиторная неонатальная гипогликемия». 

Вес при поступлении в отделение 2000,0 г. Кожные покровы розовые, стул окрашен. 

Терапия в отделении для новорожденных больницы им. З.А. Башляевой

  • Лечебно-охранительный режим (находится в условиях термокроватки)
  • Энтеральное кормление (соска/зонд) каждые 3 ч по 45–50 мл сцеженным грудным молоком, докорм смесью «ПреНАН»
  • Элькар 30% по 5 капель 3 раза в сутки per os
  • Витамин Д3 по 2 капли (1000 МЕ) х 1 раз в сутки. Мальтофер 5 мг/кг/сут (4 капли х 1 раз в сутки)
  • Витамин Е 10% 2 капли х 1 раз в сутки
  • Фолиевая кислота 50 мкг х 1 раз в сутки

В больнице им. З.А. Башляевой состояние средней тяжести, назначенный объем питания усваивает, кожные покровы розовые, стул окрашен. Однако, учитывая наличия факторов риска синдрома сгущения желчи (экстремально низкая масса при рождении, гестационный возраст 29 нед.) и имеющиеся ранее в отделении реанимации признаки холестаза (постоянное повышение щелочной фосфатазы), для исключения билиарного сладжа на 11-й день госпитализации проведено УЗИ органов брюшной полости. 

По данным УЗИ желчный пузырь овальной формы, размером 26 х 6 мм, объемом 0,5 мл. Имеется лабильный перегиб в области тела и шейки, стенки утолщены до 2 мм, слоистые, повышенной эхогенности, в просвете гиперэхогенное содержимое (замазкообразная желчь). Наличие замазкообразной желчи позволило сделать вывод о наличии синдрома сгущения желчи. Сразу же после УЗИ назначена урсодезоксихолевая кислота (УДХК) 20 мг/кг/сут. В этот же день взята кровь для проведения биохимического анализа крови. В биохимическом анализе крови выявлено незначительное повышение уровня общего билирубина и щелочной фосфатазы (табл. 2). Оставлена назначенная доза УДХК (20 мг/кг/сут).

Таблица 2. Биохимический анализ крови на 11-й день госпитализации
Table 2. Biochemical blood test on Day 11 of hospitalization

Показатель Результат Норма
Общий билирубин 27 мкмоль/л 1,7–21
Прямой билирубин 5 мкмоль/л 0–5
АсАт 36 ед/л 0–35
АлАт 15 ед/л 0–45
ЛДГ 576 ед/л 0–430
Щелочная фосфатаза 788 ед/л 0–727
Глюкоза 5,3 ммоль/л 1,9–5,5
ГГТП 179 ед/д 0–200
СРБ 9 мг/л 0–10

Спустя 10 дней от начала терапии УДХК на 21-й день госпитализации ребенка в больницу им. З.А. Башляевой повторно проведено УЗИ органов брюшной полости. 

Результаты повторного УЗИ 

Желчный пузырь овальной формы, размерами 30 х 5 мм, объемом 0,4 мл. Имеется лабильный перегиб в области тела и шейки. Стенки неравномерной толщины, максимум до 1,5 мм, повышенной эхогенности, в просвете желчного пузыря гиперэхогенные включения до 3 мм в диаметре, без акустической дорожки, контуры неровные, нечеткие (замазкообразная желчь). Общий желчный проток диаметром до 5 мм, прослеживается на расстоянии до 20 мм, стенки неровные, нечеткие, просвет гипоэхогенный. 

Полученные результаты (наличие в просвете желчного пузыря гиперэхогенных включений без акустической дорожки с нечеткими контурами, увеличение диаметра общего желчного протока до 5 мм) позволили подтвердить наличие синдрома сгущения желчи. Следует обратить внимание, что окраска стула в день повторного проведения УЗИ была обычной, но, учитывая отрицательную динамику по данным УЗИ, в этот же день доза УДХК была увеличена до 30 мг/кг/сут.

На следующий день после проведения УЗИ и увеличения дозы УДХК у ребенка появился ахоличный стул (рис. 7). В этот же день был взят биохимический анализ крови (табл. 3). 

Таблица 3. Биохимический анализ крови на 21-й день госпитализации
Table 3. Biochemical blood test on Day 21 of hospitalization

Показатель Результат Норма
Общий билирубин 46 мкмоль/л 1,7–21
Прямой билирубин 21 мкмоль/л 0–5
АсАт 50 ед/л 0–35
АлАт 21 ед/л 0–45
ЛДГ 608 ед/л 0–430
Щелочная фосфатаза 744 ед/л 0–727
Глюкоза 4,6 ммоль/л 1,9–5,5
ГГТП 189 ед/д 0–200
СРБ 37,7 мг/л 0–10

В биохимическом анализе крови выявлена отрицательная динамика: конъюгированная гипербилирубинемия (общий билирубин 46 мкмоль/л, прямой билирубин 31 мкмоль/л), сохранялось повышение щелочной фосфатазы. В связи с появлением ахоличного стула, увеличением диаметра общего желчного протока более 3 мм (в нашем случае до 5 мм), нарастанием холестаза, несмотря на проводимую терапию УДХК, девочка была осмотрена детским хирургом для решения вопроса о необходимости оперативного лечения.

Рисунок 7. Ахоличный стул у девочки 2 мес. с синдромом сгущения желчи
Figure 7. Acholic stool in a 2-month-old girl with bile thickening syndrome


Учитывая отсутствие синдрома гепатоцитолиза, незначительное повышение общего билирубина, снижение щелочной фосфатазы по сравнению с предыдущим анализом и нормальный уровень ГГТП, было принято решение о продолжении консервативной терапии (УДХК) и наблюдении за ребенком в динамике. На второй день после увеличения дозы УДХК появилось окрашивание стула, на третий день окраска стала более интенсивной. 

Терапия УДХК была продолжена в дозе 30 мг/кг/сут. Спустя две недели ребенок был выписан домой в удовлетворительном состоянии без признаков синдрома сгущения желчи. Представленный клинический случай демонстрирует раннюю диагностику синдрома сгущения желчи и его благоприятный исход у 2-месячного ребенка на фоне терапии УДХК без оперативного вмешательства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Синдром сгущения желчи относится к редким причинам холестаза у новорожденных и детей раннего возраста, в некоторых случаях требующим оперативного вмешательства. Знание факторов риска билиарного сладжа позволяет своевременно назначить инструментальное обследование, в первую очередь УЗИ, обеспечить раннюю диагностику синдрома сгущения желчи и назначение консервативной терапии, исключить хирургические методы лечения.

Список литературы / References

  1. G1. Chen S.M., Liao Y.Y., Lin C.P. Inspissated bile syndrome: A rare cause of neonatal cholestasis. Pediatr Neonatol. 2020;61(4):449-450. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2020.03.002.
  2. Gottesman L.E., Del Vecchio M.T., Aronoff S.C. Etiologies of conjugated hyperbilirubinemia in infancy: a systematic review of 1692 subjects. BMC Pediatrics. 2015;15:192. https://doi.org/10.1186/s12887-015-0506-5.
  3. Fitzpatrick F., Jardine R., Farrant P., Karani J., Davenport M., Mieli-Vergani G., Baker A. Predictive Value of Bile Duct Dimensions Measured by Ultrasound in Neonates Presenting With Cholestasis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;51(1):55-60. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181d1b226.
  4. Davenport M., Betalli P., D’Antiga L., Cheeseman P., Mieli-Vergani G., Howard E.R. The spectrum of surgical jaundice in infancy. J Pediatr Surg. 2003;38(10):1471-1479. https://doi.org/10.1016/s0022-3468(03)00498-6.
  5. Gubernick J.A., Rosenberg H.K., Ilaslan H., Kessler A. US approach to jaundice in infants and children. Radiographics. 2000;20(1):173-195. https://doi.org/10.1148/radiographics.20.1.g00ja25173.
  6. Ko C.W., Sekijim J.H., Lee S.P. Biliary sludge. Ann Intern Med. 1999; 130(4 Pt. 1):301-311. https://doi.org/10.7326/0003-4819-130-4-199902160-00016.
  7. Ladd W.E. Congenital obstruction of the bile ducts. Annals of Surgery. 1935;102(4):742-751. https://doi.org/10.1097/00000658-193510000-00021.
  8. Ko C.W., Murakami C., Sekijima J.H., Kim M.H., McDonald G.B., Lee S.P. Chemical composition of gallbladder sludge in patients after marrow transplantation. Am J Gastroenterol. 1996;91(6):1207-1210. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8651172.
  9. Kim Y.S., Kestell M.F., Lee SP. Gall-bladder sludge: lessons from ceftriaxone. J Gastroenterol Hepatol. 1992;7(6):618-621. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.1992.tb01496.x.
  10. Park H.Z., Lee S.P., Schy A.L. Ceftriaxone-associated gallbladder sludge. Identification of calcium-ceftriaxone salt as a major component of gallbladder precipitate. Gastroenterology. 1991;100(6):1665-1670. https://doi.org/10.1016/0016-5085(91)90667-A.
  11. Shiffman M.L., Keith F.B., Moore E.W. Pathogenesis of ceftriaxone-associated biliary sludge. in vitro studies of calcium-ceftriaxone binding and solubility. Gastroenterology. 1990;99(6):1772-1778. https://doi.org/10.1016/0016-5085(90)90486-k.
  12. Володин Н.Н., Мухина Ю.Г., Чубарова А.И. (ред.). Неонатология. В: Володин Н.Н., Мухина Ю.Г. (ред.). Детские болезни. М.: Династия; 2011. Т. 1. 512 с.
  13. Bollu B.K., Dawrant M.J., Thacker K., Thomas G., Chenapragadda M., Gaskin K., Shun A. Inspissated bile syndrome; Safe and effective minimally invasive treatment with percutaneous cholecystostomy in neonates and infants. J Pediatr Surg. 2016;51(12):2119-2122. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2016.09.053.
  14. Miloh T., Rosenberg H.K., Kochin I., Kerkar N. Inspissated bile syndrome in a neonate treated with cefotaxime: sonographic aid to diagnosis, management, and follow-up. J Ultrasound Med. 2009;28(4):541-544. https://doi.org/10.7863/jum.2009.28.4.541.
  15. Rozmanic V., Banac S., Ivosevic D., Cace N. Biliary colic and sonographic evidence of pseudocholelithiasos 36 h after treatment with ceftriaxone. J Paediatr Child Health. 2006;42(10):658-661. Available at: https://www.researchgate.net/publication/6818041_Biliary_colic_and_sonographic_evidence_of_pseudocholelithiasos_36_h_after_treatment_with_ceftriaxone.
  16. Schaad U.B., Tschäppeler H., Lentze M.J. Transient formation of precipitations in the gallbladder associated with ceftriaxone therapy. Pediatr Infect Dis. 1986;5(6):708-710. https://doi.org/10.1097/00006454-198611000-00026.
  17. Bor O., Dinleyici E.C., Kebapci M., Aydogdu S.D. Ceftriaxone-associated biliary sludge and pseudocholelithiasis during childhood: a prospective study. Pediatr Int. 2004;46(3):322-344. https://doi.org/10.1111/j.1328-0867.2004.01884.x.
  18. Klar A., Branski D., Akerman Y., Nadjari M., Berkun Y., Moise J. et al. Sludge ball, pseudolithiasis, cholelithiasis and choledocholithiasis from intrauterine life to 2 years: a 13-year follow- up. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005;40(4):477-480. https://doi.org/10.1097/01.mpg.0000151749.01631.21.
  19. Jain A., Poddar U., Elhence P., Tripathi A., Shava U., Yachha S.K. Cholestasis in a neonate with ABO haemolytic disease of newborn following transfusion of ABO group-specific red cells compatible with neonatal serum: inspissated bile syndrome. Blood Transfus. 2014;12(4):621-623. https://doi.org/10.2450/2014.0099-14.
  20. Messing B., Bories C., Kuntslinger F., Bernier J.J. Does total parenteral nutrition induce gallbladder sludge formation and lithiasis? Gastroenterology. 1983;84(5 Pt. 1):1012-1019. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6403401.
  21. Chang S.H., Joo S.M., Yoon C.S., Lee K.H., Lee S.M. Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage in a Two-Month-Old Infant with Inspissated Bile Syndrome. Yonsei Med J. 2018;59(7):904-907. https://doi.org/10.3349/ymj.2018.59.7.904.
  22. Hernanz-Schulman M., Ambrosino M.M., Freeman P.C., Quinn C.B. Common bile duct in children: sonographic dimensions. Radiology. 1995;195(1):193-195. https://doi.org/10.1148/radiology.195.1.7892467.
  23. Carroll B.A., Oppenheimer D.A., Muller H.H. High-frequency real-time ultrasound of the neonatal biliary system. Radiology. 1982;145(2):437-440. https://doi.org/10.1148/radiology.145.2.7134449.
  24. Heaton N.D., Davenport M., Howard E.R. Intraluminal biliary obstruction. Arch Dis Child. 1991;66(12):1395-1398. https://doi.org/10.1136/adc.66.12.1395.
  25. Berger S., Schibli S., Stranzinger E., Cholewa D. One-stage laparoscopic surgery for inspissated bile syndrome: case report and review of surgical techniques. Springerplus. 2013;2:648. https://doi.org/10.1186/2193-1801-2-648.
  26. Sideeka N, Shaikh R, Chaudry G. Single Procedure Saline Lavage for Treatment of Inspissated Bile. Case Rep Radiol. 2020;2020:8816599. https://doi.org/10.1155/2020/8816599.
  27. Gunnarsdóttir A, Holmqvist P, Arnbjörnsson E, Kullendorff CM. Laparoscopic aided cholecystostomy as a treatment of inspissated bile syndrome. J Pediatr Surg. 2008;43(4):e33-e55. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2007.12.068.
  28. Gao Z.G., Shao M., Xiong Q.X., Tou J.F., Liu W.G. Laparoscopic cholecystostomy and bile duct lavage for treatment of inspissated bile syndrome: a single-center experience. World J Pediatr. 2011;7(3):269-271. https://doi.org/10.1007/s12519-011-0321-5.
  29. Lieber J., Piersma F.E., Sturm E. et al. Surgical treatment of inspissated bile syndrome using a 2-stage pure laparoscopic approach: a case report. J Pediatr Surg. 2012; 47(12):e47-50. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.09.043.
  30. Helin R., Bhat R., Rao B. Ultrasound-guided percutaneous cholecystostomy for acute neonatal biliary obstruction. Neonatology. 2007;91(4):266-270. https://doi.org/10.1159/000098174.
  31. Dani C., Pratesi S., Raimondi F., Romagnoli C. Italian guidelines for the management and treatment of neonatal cholestasis. Ital J Pediatr. 2015;:41:69. https://doi.org/10.1186/s13052-015-0178-7.
  32. Jun W.Y., Cho M.J., Han H.S., Bae S.H. Use of Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids to Treat Inspissated Bile Syndrome: A Case Report. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2016;19(4):286-290. https://doi.org/10.5223/pghn.2016.19.4.286.
  33. Jonkers I.J., Smelt A.H., Princen H.M., Kuipers F., Romijn J.A., Boverhof R. et al. Fish oil increases bile acid synthesis in male patients with hypertriglyceridemia. J Nutr. 2006;136(4):987-991. https://doi.org/10.1093/jn/136.4.987.
  34. Bae S.H., Park H.S., Han H.S., Yun I.J. Omega-3 polyunsaturated fatty acid for cholestasis due to bile duct paucity. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2014;17(2):121-124. https://doi.org/10.5223/pghn.2014.17.2.121.
  35. Nandivada P., Carlson S.J., Chang M.I., Cowan E., Gura K.M., Puder M. Treatment of parenteral nutrition-associated liver disease: the role of lipid emulsions. Adv Nutr. 2013;4(6):711-717. https://doi.org/10.3945/an.113.004770.

Расшифровка УЗИ печени и желчного пузыря. Как правильно подготовиться к процедуре

Ультрасонография — информативный и безопасный метод диагностики заболеваний печени. Плотная структура органа хорошо отражает эхосигнал, позволяя точно определить размеры, толщину стенок, состояние паренхимы.

Выявление патологических процессов

Наиболее распространены одиночные кисты печени. Они могут быть приобретенными и врожденными. Чаще всего протекают бессимптомно, не нуждаются в терапии. Область кисты имеет четкие границы, тонкие стенки, заднюю акустическую тень и анэхогенную структуру. Размеры врожденных кист варьируют от крошечных до крупных, в 20 см в диаметре. Они чаще располагаются в правой доле, на передней нижней поверхности органа.

Значительные размеры кисты, воспаление, кровоизлияние, инфицирование вызывают болевой синдром, лихорадку. При наличии инфекционного агента внутри образования появляются перегородки и эховзвесь, стенки кисты становятся толще, в них могут определяться кальцинаты.

Перебиллиарные образования можно встретить при тяжелых сопутствующих патологиях паренхимы. Их размер — 0,2-2,5 см, локализация — на месте слияния двух печеночных протоков. Относительно крупная киста способна вызвать обструкцию протока. На УЗИ обычно хорошо заметны мелкие дискретные кисты, с тонкими септами, расположенные вдоль элементов протоковой системы.

Выделяют также травматические, паразитарные кисты, псевдокисты и поликистоз.

Поликистоз выявляется в 0,2% случаев. В 60% патология связана с поликистозом почек. Образования множественные и маленькие, в пределах 2х3 см.

Кисту на УЗИ дифференцируют с:

  • гематомами;
  • некротическими метастазами;
  • абсцессами;
  • цистаденокарциномами;
  • эхинококковыми кистами.

Параллельно с УЗС возможно проведение биопсии для получения содержимого кисты.

Врач УЗИ должен ориентироваться в клинике и истории болезни пациента, понимать, внутри или вне печени располагается патология. Это облегчает дифференциальную диагностику при неспецифических ультразвуковых признаках.

УЗИ печени при диффузной патологии

Все диффузные патологии печени можно поделить на две большие группы.

  1. Слабовыраженные: гепатиты, диабетический и жировой гепатозы, начальный и застойный циррозы, диффузные метастазы, заболевания крови.
  2. Выраженные. Саркоидоз, токсический гепатит, метастатическое поражение при химиотерапии, абсцессы.

Наиболее распространена жировая инфильтрация печени. Выделяют:

  • диффузную инфильтрацию, при которой изменена почти вся паренхима;
  • локальная — присутствуют крупные поля инфильтрации, при этом сохраняются достаточно большие неизмененные зоны;
  • очаговая — единичные пораженные участки, расположенные в левых и центральных отделах.

УЗИ-признаки: ровные контуры, несколько увеличенные размеры и закругленный нижний край органа при большой зоне поражения, повышение эхогенности с сопутствующим ослаблением эха в глубоких слоях. Отмечается сглаженность сосудистого рисунка.

Застойная печень относится ко вторичным патологиям. На УЗИ — признаки гепатомегалии, расширение венозных сосудов — портальной, печеночной, нижней полой вен. По мере лечение размеры сосудов уменьшаются.

УЗИ желчного пузыря и желчных протоков

В норме толщина стенок желчного пузыря не превышает 3 мм. Параметр измеряют в поперечной плоскости, расположив датчик перпендикулярно передней стенке, между внешним и внутренним полем. При наличии обширного фиброза, жира, врач может недооценить реальную толщину.

Основные внутренние причины утолщения стенки:

  • холецистит;
  • холангиопатия;
  • гиперпластический холецистоз;
  • рак;
  • аденомиоматоз;
  • СПИД;
  • склерозирующий холангит.

Из внешних причин можно назвать:

  • гепатиты;
  • цирроз;
  • портальная гипертензия;
  • асцит;
  • панкреатит;
  • сердечная недостаточность.

Клиника

Классическая сиптоматика патологий желчного пузыря:

  • боль в верхнем правом квадранте живота, возникающая после жирной пищи, возможна иррадиация в правое плечо, правую лопатку;
  • рвота, тошнота;
  • желтуха — поступление желчи в кровь при блоке желчных протоков.

От застоя желчи часто возникает ее сгущение — сладж. Последний хорошо виден у больных при обтурации пузыря или у длительно голодающих лиц. Иногда пузырь настолько переполнен сгущенной желчью, что его сложно визуально отделить от тканей печени. При изменении позиции пациента доктор может дифференцировать сладж от артефактов и случайных теней. Основной источник эхо в сладже — пигментные частицы с небольшой примесью холестерина.

В качестве патологических изменений рассматриваются также стриктуры, образования, нарушения оттока желчи, обтурация желчных путей камнями.

Проксимальный тип обструкции возникает выше протока. Основные факторы его появления:

  • рак холедоха;
  • желчнокаменная болезнь;
  • метастазы с проникновением в воротную вену.

При раке холедоха отмечаются расширенные внутрипеченочные протоки с трубчатыми разветвлениями внутри. Лучше всего они видны на периферии печени, желчный пузырь при этом имеет нормальные размеры.

Дистальная обструкция может быть вызвана стриктурой общего протока, камнями в холедохе, внепеченочными образованиями в воротной вене. При литиазе на УЗС наблюдаются расширенные внутрипеченочные желчные пути, размеры пузыря при это небольшие, камни выглядят как гипперэхогенные структуры с задним акустическим усилением.

Внепеченочные массы по клинике коррелируют с билиарной обтурацией. В зоне воротной вены наблюдаются объемные, гипоэхогенные, негомогенные, слабовыраженные поражения. Стенка пузыря отечна, протоки внутри печени — расширены. Причиной могут быть рак и псевдокисты головки поджелудочной железы, увеличенные лимфоузлы, панкреатит.

Стриктура холедоха. Клинически проявляется желтухой, в анамнезе обычно есть холецистэктомия. Лабораторно: увеличена щелочная фосфатаза и прямой билирубин. На УЗС просматривается сама стриктура плюс расширенные протоки внутри печени.

УЗИ желчного пузыря с определением функции

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции является информативной, а главное абсолютно безопасной и безболезненной манипуляцией. Благодаря такой диагностике можно выявить множество заболеваний на ранней стадии. Чтобы получить достоверные результаты, процедура требует тщательной подготовки.

Кому показана процедура

Так как ультразвуковое исследование не наносит негативного воздействия на организм, диагностика показана не только взрослым, но и детям. Большинстве врачей утверждают, что в обязательном порядке нужно пройти УЗИ при следующих жалобах:

  • Постоянное чувство тошноты
  • Отрыжка с неприятным привкусом во рту
  • Болевые ощущения в области желчного пузыря неясной этиологии
  • Регулярная тяжесть в животе
  • Отсутствие аппетита
  • Изменения цвета кожных покровов

Также специалисты не рекомендуют медлить с обследованием в следующих случаях:

  • Наличие лишнего веса
  • Травмы внутренних органов
  • Длительное медикаментозное лечение
  • Сильное отравление
  • Подозрение на наличии камней, злокачественных новообразований и врожденных аномалий желчного пузыря
  • Хронический панкреатит, холецистит

Детям младенческого возраста такое обследование могут назначить по причине нестабильного стула неясной этиологии или же при обильной рвоте регулярного характера. Дети постарше могут самостоятельно пожаловаться на тревожащие симптомы. Обычно они указывают на давящую и неприятную боль в месте расположения желчного пузыря.

Если вы страдаете от вышеперечисленных недугов, в ближайшее время отправляйтесь в медицинское учреждение и пройдите диагностику.

Возможные противопоказания

В отличие от остальных исследований, ультразвуковое исследование не имеет прямых противопоказаний к проведению. Исключением выступает нарушение целостности кожного покрова в исследуемой зоне (например, ожоги).

Что покажет УЗИ

По результатам обследования можно выявить такие заболевания, как:

  1. Холецистит различных форм
  2. Наличие камней в желчном пузыре
  3. Врожденные аномалии органа
  4. Наличии новообразований
  5. Агенезия
  6. Водянка
  7. Изменение структуры и размеров органа

Если своевременно обнаружить заболевание, в таком случае можно надеяться на благополучный исход. Большинство патологий на ранней стадии можно вылечить с помощью медикаментозных средств. Если же речь идет об запущенной форме недуга, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как правильно осуществить подготовку

Чтобы результаты были информативными, пациент должен провести специальную подготовку. За трое суток до назначенной даты исследования требуется прекратить употреблять жареную, острую, слишком жирную и копченую пищу. Также под запретом алкогольные напитки, хлеб, грибы, газировка, различный фастфуд, мучные и кондитерские изделия. В эти дни показан низкокалорийный рацион, состоящий из каш на воде, диетического мяса, овощей и фруктов (исключительно после термической обработки), а также кисломолочных продуктов.

Если пациента беспокоит вздутие живота или метеоризм, за трое суток нужно начать принимать ветрогонные препараты согласно инструкции. Обязательно обсудите приём препаратов с врачом, назначившим вам исследование. Рассмотрим несколько правил, которые нужно соблюсти накануне УЗИ желчного пузыря с определением функции:

  1. Последний прием пищи должен быть осуществлен как минимум за 12 часов. Ужин должен быть легким, лучше всего — состоящим из кисломолочных продуктов, например, обезжиренного творога со сметаной и стакана зеленого чая. Если речь идет о маленьком ребенке, последний прием пищи рекомендуется за 3-4 часа до ультразвукового исследования
  2. Перед исследованием рекомендуется очистить кишечник от каловых масс. Если естественным образом этого сделать не получается, произведите в домашних условиях очистительную клизму
  3. Проснувшись утром, откажитесь от завтрака
  4. Курение и жевательная резинка строго запрещены за 3-4 часа
  5. Если вы употребляете какие-либо медикаменты, обязательно предупредите об этом лечащего врача

Насчет подготовки к исследованию ребенка следует проконсультироваться у лечащего врача. Дело в том, что в зависимости от возраста и других индивидуальных особенностей специалист может внести некоторые корректировки в процесс подготовки.

Этапы проведения

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции обычно занимает от 1 до 2 часов. По этой причине «по желанию» пациента данный вид обследования не проводится – только по показания и направлению от лечащего врача. Диагностическая манипуляция проводится в несколько этапов.

Сначала человек ложится на кушетку на спину, снимает одежду до пояса. Проводится стандартное обследование с помощью специального датчика. Для лучшего скольжения исследуемый участок смазывают гелем на основе силикона. Специалист определяет размеры органа, структур и прочее. Одним словом, в первую очередь проводится УЗИ желчного пузыря без исследования его функции. Эта диагностическая процедура проводится исключительно на голодный желудок.

Вторым этапом производится исследовании функции органа. Многие задаются вопросом, для чего проводят первоначальное обследование без завтрака? Это необходимо для того, чтобы доктор смог оценить состояние работы органа до и после принятия пищи, так как многие пациенты жалуются на неприятные симптомы именно после употребления пищи. Больной в кабинете врача УЗИ съедает завтрак, обычно состоящий из кисломолочных продуктов или отварных куриных яиц. Далее проводят повторное обследование.

Третий этап не имеет особенностей. Пище дают немного перевариваться и спустя полчаса вновь осуществляют ультразвуковое исследование. Заключительная проверка – спустя один час с момента завтрака. Специалист проводит осмотр органа в различных положениях тела: сидя, лежа на правом и левом боку, стоя.

Расшифровка результатов

Во-первых, не стоит особо переживать, если доктор вас отправил на диагностику желчного пузыря. Согласно статистике, в большинстве случаев все тревожащие симптомы связаны лишь с неправильным питанием или злоупотреблением алкоголя. Онкологические заболевания в данной локализации обнаруживают крайне редко. При проведении ультразвукового исследования с определением функции доктор оценивает следующие факторы:

  • Длина органа
  • Толщина
  • Ширина
  • Состояние слизистой
  • Контуры желчного пузыря
  • Объем
  • Форма
  • Расположение
  • Наличие инородных тел

После того как человек принял пищу, объем желчного пузыря должен немного сократиться, примерно на 45-55% по сравнению с результатами на первом этапе исследования.

Норма желчного пузыря

В норме данный орган имеет следующие показатели:

  • Длина варьирует от 6 до 9 сантиметров
  • Ширина – 2-4 см
  • Вместимость до 70 см3
  • Толщина стенок равна 3 миллиметрам

Желчный пузырь без аномалий и патологий имеет четкие контуры. Форма органа грушевидная. Обратите внимание, что в зависимости от индивидуальных особенностей данные показатели могут незначительно варьировать. Например, роль играет возраст и вес человека. Чтобы удостовериться в ваших результатах обратитесь на консультацию к специалисту данной области.

Профилактические мероприятия

Чтобы не пришлось прибегать к различным видам обследования и в дальнейшем переживать за результаты, тратиться на лечение и т.д., достаточно соблюдать правильное питание и вести здоровый образ жизни. Начните с отказа от алкоголя, никотина, жирных, копченых продуктов. Следите за количеством соли (не более 5 граммов в сутки), пейте достаточное количество воды и больше двигайтесь.

При наличии каких-либо тревожащих симптомов немедленно обращайтесь к врачу. Помните о том, что ранняя постановка диагноза значительно упрощает и сокращает сроки лечения.

что это значит, причины нарушения, УЗИ-признаки


В заключении врача после проведения ультразвуковой диагностики органов брюшной полости можно встретить фразу: желчный пузырь сокращен. Что это значит и о каких проблемах в желчевыводящей системе детей и взрослых говорит – читайте далее.

Желчный пузырь: особенности анатомии и физиологии

Желчный пузырь (ЖП) – важная часть желчевыделительной системы, представляет собой депо желчи, поступающей из печени по общему печеночному протоку. Толщина стенки пузыря меняется от 0,15 до 0,25 см и зависит от того сокращен пузырь или расслаблен.

Желчный пузырь выполняет следующие функции:

  • накапливает желчь, образующуюся в печени;
  • концентрирует депонированную желчь за счет всасывания воды эпителием ЖП;
  • выбрасывает желчь в тонкий кишечник при приеме пищи.

Орган имеет грушевидную форму и локализуется под правой долей печени. В большинстве случаев ЖП выступает из-под ее нижнего края примерно на 1 см. Объем ЖП составляет от 30 до 50 мл, диаметр 4–5 см, длина 8–12 см.

Желчь синтезируется непрерывно, однако поступление ее в двенадцатиперстную кишку происходит, только когда пищевой комок перемещается из желудка в двенадцатиперстную кишку. В этот момент рефлекторно открывается сфинктер Одди, расположенный в месте впадения общего желчного протока в тонкий кишечник и желчь попадает в полость кишки. Между приемами пищи сфинктер закрыт и желчь скапливается в желчном пузыре.

УЗИ желчного пузыря: подготовка и ход процедуры

Ультразвук широко применяется для диагностики заболеваний желчевыводящих путей. С помощью УЗИ выявляются такие патологии, как:

  • холецистит – воспаление желчного пузыря;
  • холангиты – воспалительные процессы в желчных протоках;
  • инородные тела в желчевыделительной системе – опухоли, глистные инвазии;
  • желчекаменная болезнь – песок и камни в ЖП и выводящих путях.

Ультразвуковая диагностика безболезненна, имеет низкую стоимость и занимает мало времени. Для ее эффективного проведения очень важна правильная подготовка.

Как правильно подготовиться к УЗИ желчевыводящих путей

Цели подготовки: уменьшение количества газа в кишечнике и максимальное наполнение желчного пузыря. Воздух экранирует прохождение ультразвуковых волн, поэтому раздутые петли кишечника затрудняют визуализацию. Предварительные процедуры особенно важны для пациентов с лишним весом и выраженным абдоминальным ожирением (отложение жира преимущественно на передней брюшной стенке).

Для снижения объема газов и уменьшения метеоризма рекомендуются следующие действия:

  1. Минимум за 3–4 дня до проведения диагностики исключить из своего рациона ржаной хлеб, цельное молоко, бобовые (фасоль, горох, чечевицу, нут), сырые овощи, фрукты, кондитерские изделия. Эти продукты богаты растительной клетчаткой, которая тяжело переваривается и вызывает повышенное газообразование.
  2. За 3 дня до УЗИ начать принимать ферментные препараты: Мезим или Фестал. Схема приема: по 2 таблетки з раза в сутки во время приема пищи.
  3. За день до исследования выпить 9 капсул Эспумизана разделив их на три приема. Эспумизан – пеногаситель, препятствующий скоплению газа в кишечнике.
  4. Исследование проводится натощак – за 8–10 часов до него нельзя принимать пищу. За 3–4 часа до процедуры не рекомендуется курить и пить любую жидкость.

Если проведение УЗИ планируется ребенку, то при отсутствии прямых указаний гастроэнтеролога подготовку ограничивают диетой с исключением пищевых волокон.

Проведение УЗИ желчного пузыря

Обследование проводится в положении больного лежа на спине. На кожу в области правого подреберья наносится специальный гель на водной основе. Его функция – облегчить перемещение датчика и убрать слой воздуха между сканером и кожей, препятствующий прохождению ультразвуковых волн.

При затрудненной визуализации желчного пузыря из-за петель кишечника больного попросят перевернуться на левый бок, а также задержать дыхание на глубоком вдохе. Длительность диагностики не превышает 10–15 минут. Заключение врача сразу выдается на руки пациенту.

Желчный пузырь сокращен: что это значит

В протоколе ультразвукового обследования можно прочитать такую фразу: на УЗИ определяется сокращенный желчный пузырь. Это значит, что врач не видит полости органа, так как количество желчи в нем минимально и стенки органа спались. В такой ситуации диагностика состояния стенок и полости органа невозможна. Рассмотрим основные причины этого явления.

Физиологические причины

Такая УЗИ картина возможна, если пациент поел или выпил воды перед ультразвуковым исследованием. Он мог забыть или не знать о том, что за 7–8 часов до диагностики нельзя принимать пищу. В результате при поступлении пищи в двенадцатиперстную кишку, происходит сокращение ЖП и рефлекторный выброс желчи в полость тонкого кишечника.

Пузырь опорожняется и становится недоступным для визуализации. Это не является признаком заболевания, но провести обследование придется в другой раз, с соблюдением всех правил подготовки, описанных выше.

Полезное видео

Какие симптомы свидетельствуют о проблемах с желчным можно узнать из этого видео.

Больной может не есть и не пить перед обследованием, но ЖП может быть сокращен из-за того, что пациент проходит курс лечения желчегонными препаратами. Повышая тонус мышечного слоя желчного пузыря, они способствуют его сокращению и выделению желчи. Прием таких средств даже накануне исследования может привести к спаданию стенок органа к моменту проведения диагностики. Это также не признак патологии, но для получения достоверных результатов исследование необходимо будет повторить.

Причины патологии у новорожденных

Сокращенный желчный пузырь у новорожденного, выявленный на УЗИ может быть следствием предшествующего кормления. В том случае, если достоверно известно, что обследование ребенка проводится натощак, то сокращенный желчный пузырь у грудничка означает возможную дискинезию желчных путей. Это патология, при которой нарушается рефлекторное выделение желчи, что вызывает проблемы с перевариванием и усвоением пищи, особенно с высоким содержанием жиров.

У новорожденных и грудных детей это нарушение связано с незрелостью вегетативной нервной регуляции, перинатальным повреждением нервной системы, родовой травмой. Оно проявляется гипертонусом не только скелетной мускулатуры, но и гладких мышц ЖКТ. Помимо сокращенного желчного пузыря у ребенка часто наблюдается заброс пищи из желудка в пищевод (желудочный рефлюкс), а также кишечный рефлюкс – поступление содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Сокращенный желчный пузырь у взрослых – причины патологии

Причиной постоянно сокращенного ЖП могут быть следующие заболевания:

  1. Хронический холецистит. После каждого обострения болезни на стенках органа возникают рубцовые изменения – последствия воспалительного процесса. При длительном течении патологии развивается рубцовая деформация пузыря с замещением полости органа соединительной тканью.
  2. Хронический холангит. Воспаление желчных протоков приводит к их заращению и прекращению поступлению желчи в пузырь, что вызывает его спадение и последующую деформацию.
  3. Хронический калькулезный холецистит. При этом заболевании воспалительный процесс сопровождается образованием камней, заполняющих полость органа. В этом случае ЖП теряет свою функциональную активность и не способен быть депо желчи.

МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

 Данный блог содержит наиболее интересные случаи из практики. Цель данного блога показать незаменимость МРТ обследования при диагностике различных заболеваний.

Магнитно-резонансная томография позволяет получать посрезовые изображения органов или систем методом магнитного резонанса. Данный вид исследования появился более 30 лет назад, и за это время была научно доказана его эффективность и высокая информативность, которая во многих случаях превосходит другие диагностические методы.

Подробнее

Магнитно-резонансный томограф General Electric Signa Echospeed – это медицинский диагностический аппарат экспертного уровня, предназначенный для выполнения широкого спектра исследований в областях неврологии, ортопедии, ангиологии, онкологии. Наш аппарат оснащен системой многоканального сбора данных, что позволяет проводить исследования высокого качества с минимальными временными затратами, сокращая время пребывания пациента…

Подробнее

Cейчас существует два типа магнитно-резонансных томографов: закрытый и открытый. Открытый МРТ позволяет проводить исследования пациентам с большим весом и людям с боязнью закрытого пространства без применения седативных препаратов или наркоза.

Подробнее

В силу того, что данный метод диагностики был открыт сравнительно недавно и не был до конца исследован, то у всех возникал вполне резонный вопрос: можно ли делать МРТ ребенку? Именно из-за нехватки информации для проведения МРТ существовало ограничение по возрасту до 7 лет. Однако вскоре…

Подробнее

МРТ назначают в качестве дополнительного метода исследования в тех случаях, когда метод УЗИ не дает точную информацию. МРТ плода дает возможность выявить патологию, оценить степень ее развития и характер. Некоторые аномалии…

Подробнее

Купить аппарат МРТ сегодня можно в нашей компании, которая занимается продажей медицинского оборудования.Поскольку метод магнитно-резонансной томографии приобретает все большую популярность, то купить томограф для магнитно-резонансной томографии в компании «Global Magnet Enterprices» не составит никакого труда. Базовые модели…

Подробнее 25 ИЮЛ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Н. 85 лет после гипертонического криза (подъем давления до 280 мм.рт.ст.) отмечает частичное нарушение речи, головную боль, нарушение памяти, головокружение, ухудшение зрения на правый глаз. С диагнозом ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) госпитализирована в стационар, где выполнена МРТ головного мозга.

Подробнее 17 ИЮЛ МРТ Блог| Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка А. 58 лет два года назад прооперирована по поводу рака прямой кишки с выведением колостомы на переднюю брюшную стенку. В плановом порядке выполнила МРТ малого таза для исключения вторичных изменений.

Подробнее 17 ИЮЛ МРТ Блог| Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент Х. 81 год заметил пальпируемое безболезненное образование в области копчика 9 лет назад, но не придал этому значения. Образование медленно увеличивалось, стало слабоболезненное при пальпации, видно через кожу, которая гиперемирована. Планово госпитализирован в хирургический стационар, где перед оперативным вмешательством выполнено МРТ малого таза.

Подробнее 17 ИЮЛ МРТ Блог| Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка К. 36 лет обратила внимание на появление желтушности кожных покровов и склер. Последнее время она чувствует слабость, отмечает снижение веса, которые объясняла хронической усталостью. Пациентка госпитализирована в стационар, где выполнена МРТ брюшной полости.

Подробнее 08 ИЮЛ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Р. 25 лет жалуется на боль в правом височно-нижнечелюстном суставе (в течение 3 лет), которая сначала появлялась при движении, постепенно приобрела постоянный тянущий характер. Последние 3-4 месяца пациентка отмечает болезненность в левом суставе и небольшую пальпирующуюся припухлость справа. Неоднократно лечилась консервативно (медикаментозно, физиотерапия) с непостоянным и слабым эффектом.

Подробнее 05 ИЮЛ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка М. 69 лет, стала отмечать болезненность обеих молочных желез. На маммограммах патологических изменений не выявлено. На УЗИ отмечается повышенное для данного возраста содержание железистой ткани. Для уточнения характера патологических изменений и исключения опухоли пациентка направлена на МРТ молочных желез.

Подробнее 05 ИЮЛ МРТ Блог| Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Ш.35 лет в течение нескольких лет не может забеременеть, отмечает постоянные мажущие кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом. Гинекологом направлена на МРТ малого таза.

Подробнее 14 МАЙ

Пациентка А. 28 лет жалоб активно не предъявляет. На УЗИ выявлены образования в печени. Направлена на МРТ брюшной полости.

На МР-томограммах структура печени неоднородная за счет наличия очагового образования в VII сегменте, с не четкими контурами, размерами 15х18х15 мм, характеризующееся на Т2-ВИ изоинтенсивным МР-сигналом с участком повышенного сигнала в центре. При динамическом контрастном усилении в раннюю фазу отмечается интенсивное накопление контрастного вещества данным образованием, при этом центральный участок образования не накапливает его.

Подробнее 14 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентку В. 75 лет, часто беспокоят интенсивные боли в правом подреберье, как правило, после приема пищи и периодический подъем температуры до 400С. В экстренном порядке госпитализирована в хирургический стационар. На УЗИ выявлены камни в желчном пузыре. Для исключения холедохолитиаза больная направлена на МТР брюшной полости.

На МР-томограммах желчный пузырь небольших размеров, сокращен, почти не содержит жидкой желчи, в его просвете и пузырном протоке имеется несколько конкрементов. Холедох неравномерно расширен до 16 мм. в его просвете определяется три крупных неправильной формы конкремента, размером до 11х12 мм. Кроме того, в области тела желудка по малой кривизна определяется образования с бугристыми контурами.

Подробнее 13 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

У пациентки А. 52 года, при проведении ультразвукового исследования в левой молочной железе выявлено образование. Активно жалоб не предъявляла, на протяжении нескольких лет не обследовалась, направлена маммологом на МРТ молочных желез.

На МР-томограммах в левой молочной железе в нижне-внутреннем квадранте определяется образование с лучистыми контурами, быстро и интенсивно накапливающее контрастное вещество, с тенденцией к вымыванию (III тип графической зависимости). На реконструкциях визуализируется подходящий к опухоли «питающий» сосуд. Увеличенных лимфоузлов в зоне сканирования не определяется.

Подробнее 13 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Ж. 65 лет, пальпировала в правой молочной железе безболезненное уплотнение. До этого на протяжении нескольких лет не выполняла маммографию и УЗИ молочных желез, у хирурга не наблюдалась. Никакого изменения в самочувствии не отмечала. Самостоятельно выполнила МРТ молочных желез.

На МР-томограммах в правой молочной железе на границе квадрантов определяется узловое образование, с бугристыми контурами, интенсивно накапливающее парамагнитное контрастное вещество, с тенденцией к быстрому вымыванию. На реконструкции определяется подходящий к опухоли питающий сосуд.

Подробнее 13 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент Х. 73 года, образование высшее, всю жизнь проработал по специальности врачом. Сейчас на пенсии. На протяжении 2-3 лет близкие стали отмечать у него снижение памяти и интеллекта, заторможенность, шаркающую походку, что расценивалось ими как возрастные изменения. Последние два месяца присоединилось состояние оглушенности. Неврологом больной направлен на МРТ головного мозга.

На МР-томограммах в передней и средней черепных ямках слева определяется крупная арахноидальная ликворная киста, которая компремирует левое полушарие, левый боковой желудочек, смещает срединные структуры до 15 мм вправо. Левые лобная, височная, островковая доли уменьшены в объеме, с признаками гипогенезии. Правый боковой желудочек умеренно расширен, охватывающая цистерна и конвекситальные субарахноидальные пространства компремированы.

Подробнее 18 ЯНВ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Ж. 70 лет была доставлена в отделение магнитно-резонансной томографии ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития» с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения.

По данным МРТ головного мозга в левой лобно-теменной области, в бассейне левой средней мозговой артерии определяется зона гиперинтенсивного МР сигнала на Т2 ВИ, FLAIR ИП, DWI соответствующая зоне острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Подробнее 08 ЯНВ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Г. 24 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в спине между лопаток. Пациентка была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ грудного отдела позвоночника выявлено: на уровне Th8-Th9 в смежных замыкательных пластинках тел одноименных позвонков определяются хрящевые узлы Шморля.

Подробнее 28 ДЕК МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка М. 49 лет обратилась в медицинский центр к гастроэнтерологу с жалобами на ноющие боли в правом подреберье. Пациентка была направлена на МРТ желчного пузыря и желчных протоков в ЦМРТ с целью исключения конкрементов.

По данным МРХПГ желчный пузырь и желчные протоки не расширены. МР сигнал от них не изменен. Убедительные МРТ признаки наличие конкрементов не получены.

Подробнее 27 ДЕК МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Р. 40 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника выявлено: На уровне С5-С6 под небольшими задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяется задняя грыжа межпозвонкового диска размером до 3 мм .

Подробнее 06 ДЕК МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Мужчина 56 лет обратился к неврологу с жалобами на периодические головные боли, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется S-образная извитость левой внутренней сонной артерии в экстракраниальных отделах, что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 27 НОЯ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент H. 53 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головные боли. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии.

По данным МРТ головного мозга в белом веществе левой лобной доли, на суправентрикулярном уровне, определяется единичный очаг (наиболее вероятно очаг глиоза сосудистого генеза, менее вероятен демиелинизирующий процесс), размером 12 мм.

Подробнее 26 НОЯ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Х. 25 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L5-S1 с наличием на данном уровне диффузной протрузии диска размером до 2,5 мм.

Подробнее 23 НОЯ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Е. 43 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи с иррадиацией в правую руку. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С5-С6 была выявлена правосторонняя задне-боковая грыжа межпозвоночного диска, размером до 3,5 мм. Так же на уровне С4-С5 определяется диффузная протрузия межпозвонкового диска размером до 2 мм.

Подробнее 16 НОЯ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент Л. 27 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на однократный эпизод потери сознания. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии.

По данным МРТ участков патологической интенсивности МР сигнала в веществе головного мозга не выявлено.

Подробнее 15 НОЯ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Мужчина 53 лет обратился к неврологу с жалобами на периодические головные боли, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется асимметрия калибров позвоночных артерий в сегменте V4 (калибр ППА меньше ЛПА), что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 14 НОЯ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент Х 69 лет, обратился за консультацией к неврологу в медицинский центр с жалобами на головные боли, периодические головокружения. С целью исключения очагового поражения головного мозга, пациент был направлен на МРТ.

При МРТ головного мозга установлено: в белом веществе обеих гемисфер субкориткально и перивентрикулярно определяются множественные очаги сосудистого характера. Диагноз: хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Подробнее 07 НОЯ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента А., 66 лет, у которого на фоне полного благополучия развился генерализованный судорожный приступ с потерей сознания. Неврологом был направлен на МРТ головного мозга.

На МР-томограммах правой лобной доли определяется обширная зона отечных изменений (опухолевая ткань?), которая распространяется на колено мозолистого тела, островковую долю, передне-медиальные отделы правой височной доли, область базальных ядер.

Подробнее 02 НОЯ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Мужчина 57 лет обратился к неврологу с жалобами на периодические головные боли, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется асимметрия калибров позвоночных артерий в сегменте V4 (калибр ЛПА меньше ППА), что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 01 НОЯ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Ж. 40 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи с иррадиацией в правую руку. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С6-С7 была выявлена правосторонняя задне-боковая грыжа межпозвоночного диска, размером до 3,5 мм.

Подробнее 31 ОКТ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент В. 56 лет обратился к участковому урологу с жалобами на периодические задержки мочеиспускания. После осмотра пациент был направлен на МРТ органов малого таза с целью оценки их состояния.

При МРТ органов малого таза выявлено: предстательная железа увеличена в размерах (3,1х4,4х5,0) см, преимущественно за счет транзиторных зон. Структура ее не однородная. Отмечается диффузно пониженный МР сигнал в периферической зоне предстательной железы (более выражено в правых отделах), что может свидетельствовать о наличии Nео процесса.

Подробнее 29 ОКТ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент К. 15-и лет наблюдается у невролога по поводу эпилепсии. В этом году он решил сделать МРТ головного мозга.

На серии МРТ головного мозга определяется: в полюсе левой височной доли определяется кистозное расширение наружного ликворного пространства, размером 3,8 х 4,8 х 5,2 см, с четкими ровными контурами, с выраженным масс-эффектом, без признаков перифокального отека (наиболее вероятно, арахноидальная киста). Срединные структуры минимально смещены вправо на 0,3 см.

Подробнее 26 ОКТ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Н. 30 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на чувство скованности в шейном отделе позвоночника. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза. При МРТ шейного отдела позвоночника выявлено: На уровне сегментов С4-С5, С5-С6 под небольшими задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяются диффузные протрузии межпозвонкового диска размером до 2 мм.

Подробнее 25 ОКТ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

У пациентки Р. 66 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в левой почке определяется кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 2,6х2,9 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 24 ОКТ

Мужчина 60 лет обратился к неврологу с жалобами на периодические головные боли, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется S-образная извитость левой внутренней сонной артерии в экстракраниальных отделах, что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 22 ОКТ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Мама ребенка 12 лет обратилась к неврологу с жалобами на впервые возникшие у ребенка судороги, сопровождавшиеся потерей сознания.

После проведенного МРТ было выявлено: что в левой лобной области имеется арахноидальная киста, компремирующая прилежащие отделы головного мозга и вызывающая атрофию от сдавления лобной кости.

Подробнее 19 ОКТ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Мужчина 55 лет обратился к неврологу с жалобами на периодические головные боли, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется асимметрия калибров позвоночных артерий в сегменте V4 (калибр ППА меньше ЛПА), что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 18 ОКТ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Мужчина 45 лет обратился к неврологу с жалобами на периодические головные боли, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется: правая позвоночная артерия не визуализируется. Контуры остальных сосудов головного мозга не ровные, что связано, наиболее вероятно, с атеросклеротическим поражением.

Подробнее 17 ОКТ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент Г. 30 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на однократный эпизод потери сознания. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии.

По данным МРТ участков патологической интенсивности МР сигнала в веществе головного мозга не выявлено.

Подробнее 16 ОКТ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

У пациентки Л. 47 лет при прохождении планового УЗИ органов брюшной полости было обнаружено патологическое образование в селезенке. С целью уточнения диагноза пациентка была направлена в ЦМРТ.

При МРТ органов брюшной полости по латеральному краю селезенки определяется образование округлой формы, с четкими ровными контурами, размером 1,5х0,9 см. Учитывая сигнальные МР характеристики было установлено, что данное образование соответствует кисте.

Подробнее 01 ОКТ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент М. 34 лет, обратился за консультацией к неврологу в медицинский центр с жалобами на головные боли, бессонницу. С целью исключения очагового поражения головного мозга, пациент был направлен на МРТ.

При МРТ головного мозга установлено: очаговые изменения в веществе головного мозга не выявлены. Однако, в проекции шишковидной железы обнаружено кистозное образование с четкими ровными контурами размером 1,2х0,9 см без признаков объемного воздействия на окружающие структуры.

Подробнее 26 СЕН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент Н. 29 лет обратился к неврологу с жалобами на расстройство зрения, головокружения, шаткость походки, онемение рук. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения демиелинизирующего заболевания.

По данным МРТ головного мозга в белом веществе обеих гемисфер перивентрикулярно, а так же в мозолистом теле определяются множественные очаги «сливного» характера различных формы и размеров (наиболее вероятно очаги демиелинизации).

Подробнее 25 СЕН МРТ Блог| Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Д. 73 лет была доставлена в отделение магнитно-резонансной томографии ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития» с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения.

По данным МРТ головного мозга в правой лобной доле на уровне базальных ядер определяется зона гиперинтенсивного МР сигнала на Т2 ВИ, FLAIR ИП, DWI соответствующая зоне острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Подробнее 24 СЕН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент Р. 34 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на расстройство сна. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии.

По данным МРТ головного мозга в белом веществе правой лобной доли, на уровне переднего рога правого бокового желудочка, определяется единичный очаг глиоза сосудистого генеза, размером 3 мм.

Подробнее 21 СЕН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Ф. 54 лет обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье усиливающееся после еды. При УЗИ органов брюшной полости были обнаружены множественные мелкие конкременты в желчном пузыре. Пациентка была отправлена на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза, а так же с целью оценки состояния желчных протоков и исключения в них конкрементов.

Подробнее 20 СЕН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка К. 15 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в грудном отделе позвоночника после падения на спину. Пациентка была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ грудного отдела позвоночника выявлено: структура и форма тел позвонков не изменены. Зоны патологически изменённого МР сигнала в телах позвонков не выявлены.

Подробнее 17 СЕН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Мужчина 54 лет обратился к неврологу с жалобами на ежедневные головные боли во второй половине дня, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF сужений и патологической извитости сосудов не выявлено. МР сигнал от сосудов головного мозга не изменен.

Подробнее 13 СЕН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент З. 76 лет, обратился за консультацией к неврологу в медицинский центр с жалобами на головные боли, периодические головокружения. С целью исключения очагового поражения головного мозга, пациент был направлен на МРТ.

При МРТ головного мозга установлено: в белом веществе обеих гемисфер субкориткально и перивентрикулярно определяются множественные очаги сосудистого характера. Так же отмечается смешанная гидроцефалия заместительного генеза. Диагноз: хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Подробнее 12 СЕН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Н. 23 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L4-L5 с наличием на данном уровне диффузной протрузии диска размером 2,5 мм.

Подробнее 10 СЕН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Р. 76 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи, головные боли. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника выявлено: распространенный остеохондроз на уровне С2-С7 с резким снижением высоты межпозвонковых дисков, наличием передних и задне-боковых краевых костных разрастаний тел позвонков, а так же задних грыж межпозвонковых дисков на ровне С3-С7 размером до 3,5 мм.

Подробнее 06 СЕН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

У пациентки Р. 66 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции верхнего полюса правой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в верхнем полюсе правой почке определяется крупное кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 4,2х3,7 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 30 АВГ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Мужчина 43 лет обратился к неврологу с жалобами на периодические головные боли, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется асимметрия калибров позвоночных артерий в сегменте V4 (калибр ППА меньше ЛПА), что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 28 АВГ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент Г. 27 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головные боли и периодические головокружения. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии.

По данным МРТ участков патологической интенсивности МР сигнала в веществе головного мозга не выявлено.

Подробнее 21 АВГ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент К. 64 лет, обратился за консультацией к неврологу в медицинский центр с жалобами на головные боли, периодические головокружения. С целью исключения очагового поражения головного мозга, пациент был направлен на МРТ.

При МРТ головного мозга установлено: в белом веществе обеих гемисфер субкориткально и перивентрикулярно определяются очаги глиоза сосудистого характера. Диагноз: дисциркуляторная энцефалопатиz.

Подробнее 17 АВГ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Н. 39 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L3-L4, L4-L5 с наличием на уровне L4-L5 задней грыжи диска размером 3 мм.

Подробнее 16 АВГ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Ц. 63 лет обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, а так же на боли в этой области, усиливающиеся после еды. При УЗИ органов брюшной полости были обнаружены множественные крупные конкременты в желчном пузыре. Пациентка была отправлена на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза, а так же с целью оценки состояния желчных протоков и исключения в них конкрементов.

Подробнее 15 АВГ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент Д. 36 лет, обратился за консультацией к неврологу в медицинский центр с жалобами на головные боли. С целью исключения очагового поражения головного мозга, пациент был направлен на МРТ.

При МРТ головного мозга установлено: очаговые изменения в веществе головного мозга не выявлены. Однако, в проекции шишковидной железы обнаружено кистозное образование с четкими ровными контурами размером 1,2х0,7 см без признаков объемного воздействия на окружающие структуры.

Подробнее 13 АВГ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент Ж. 34 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головные боли. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии.

По данным МРТ головного мозга в белом веществе правой лобной доли, субкортикально, определяется единичный очаг глиоза сосудистого генеза, размером 3 мм.

Подробнее 10 АВГ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Р. 42 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в левую ягодицу. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L4-L5, L5-S1 с наличием на уровне L4-L5 задней (с небольшой латерализацией влево) грыжи диска размером 3 мм.

Подробнее 06 АВГ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

У пациентки Д. 57 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции правой доли печени. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ органов брюшной полости.

При МРТ печени было выявлено: в правой доле печени определяются два кистозных образования с четкими ровными контурами, размером 0,9 см и 1,9х1,2 см — доброкачественные кисты (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 31 ИЮЛ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Ш. 40 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в левую ягодицу. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L4-L5, L5-S1; задняя грыжа диска на уровне L4-L5 размером до 4 мм.

Подробнее 30 ИЮЛ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент Ш. 68 лет, обратился за консультацией к неврологу в медицинский центр с жалобами на головные боли, периодические головокружения, резкое снижение памяти. С целью исключения очагового поражения головного мозга, пациент был направлен на МРТ.

При МРТ головного мозга установлено: в белом веществе обеих гемисфер субкориткально и перивентрикулярно определяются множественные очаги сосудистого характера.

Подробнее 25 ИЮЛ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка К 24 лет обратилась к неврологу с жалобами на частые головные боли. Невролог рекомендовал пациентке сделать МРТ сосудов головного мозга.

По данным МРТ сосудов головного мозга определяется: S-образная извитость в экстракраниальном отделе левой внутренней сонной артерии. Так же гипоплазия левой позвоночной артерии.

Подробнее 24 ИЮЛ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент Л. 34 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головные боли. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии.

По данным МРТ головного мозга в белом веществе левой лобной доли, на паравентрикулярном уровне, определяется единичный очаг глиоза сосудистого генеза, размером 3 мм.

Подробнее 20 ИЮЛ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент З. 76 лет, обратился за консультацией к неврологу в медицинский центр с жалобами на головные боли, периодические головокружения, резкое снижение памяти. С целью исключения очагового поражения головного мозга, пациент был направлен на МРТ.

При МРТ головного мозга установлено: в белом веществе обеих гемисфер субкориткально и перивентрикулярно определяются множественные очаги сосудистого характера. Так же отмечается смешанная гидроцефалия заместительного генеза. Диагноз: хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Подробнее 17 ИЮЛ МРТ Блог| Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка К. 28 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шейного отдела позвоночника, плохой сон. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С5-С6 была выявлена задняя грыжа межпозвоночного диска.

Подробнее 15 ИЮЛ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Т. 38 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи иррадиирущие в правую и левую руки. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С6-С7 была выявлена задняя грыжа межпозвоночного диска.

Подробнее 04 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка В. 1996 г.р. получила травму во время катания на коньках. С жалобами на сильные боли в области правого колена пациентка обратилась в травмпункт по месту жительства.

На полученных изображениях правого коленного сустава определяется:

  • частичный разрыв передней крестообразной связки;
  • разрыв заднего рога медиального мениска IIIb степени по Stoller;
  • частичный разрыв латеральной коллатеральной связки;
  • выпот в полости сустава с распространением в супрапателлярное пространство;
  • отек параартикулярных мягких тканей.
Подробнее 30 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

У Пациента В. 66 лет во время планового визита к урологу был выявлен высокий PSA и неоднородность структуры предстательной железы при ее ультразвуковом исследовании. Для уточнения характера изменений в предстательной железу, пациент был направлен на МРТ органов малого таза с динамическим контрастированием.

Подробнее 23 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка К. 50 лет обратилась к неврологу с жалобами на головные боли, расстройство памяти. Из анамнеза известно, что пациентка страдает атеросклерозом брахиоцефальных артерий. После консультации пациентка была направлена на МРТ головного мозга.

При МРТ головного мозга в проекции базальных ядер обеих гемисфер определяются множественные ликворные кисты, обусловленные ранее перенесенными лакунарными инсультами.

Кроме того, при обследовании сосудов было выявлено резкое обеднение кровотока по позвоночным артериям, а также окклюзия средней трети основной артерии. С данными МРТ пациентка была направлена к неврологу с целью подбора необходимой терапии.

Подробнее 21 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка 70 лет, обратилась к неврологу с жалобами на головную боль. После неврологического осмотра, пациентка была направлена на МРТ головного мозга. При МРТ головного мозга в левой половине задней черепной ямки выявлено патологическое вне мозговое образование, неоднородной структуры за счет обызвествлений, сдавливающее левое полушарие мозжечка.

Подробнее 21 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент К. 62 года, дома оступился, упал, ударился плечом об холодильник. Беспокоит сильная боль ограничение движение в плече. Пациент самостоятельно принимал обезболивающие препараты, руку не иммобилизировал. Через неделю с момента травмы обратился к травматологу. На рентгенограмме выявлен перелом большого бугорка плечевой кости. Перед оперативным лечением направлен на МРТ плеча.

Подробнее 21 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент К. 28 лет в состоянии алкогольного опьянения был сбит мотоциклом, сознание не терял, от медицинской помощи отказался. После травмы стал отмечать головную боль, интенсивность, частота и длительность которой постепенно нарастали. Иногда она сопровождалась рвотой. Через 2 недели с момента травмы пациент обратился к неврологу, который направил его на МРТ головного мозга.

Подробнее 21 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка К. 61 год дома оступилась, ударилась головой. Сознание не теряла. В течение 2-3 дней беспокоила упорная головная боль. Неврологом направлена на МРТ головного мозга.

Подробнее 21 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

У пациентки К. 74 года появились кровянистые выделения из влагалища, которые сначала были скудными, мажущими, постепенно стали более обильными. Гинекологом выявлено образование тела матки. При гистологическом анализе подтверждена его злокачественная природа. Для определения распространенности процесса пациентка направлена на МРТ малого таза.

Подробнее 21 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациента К. 51 год длительное время беспокоят заторы, кровь и болезненность при дефекации. При прохождении диспансеризации хирургом выявлено образование прямой кишки. Для уточнения распространенности процесса для определения тактики лечения направлен на МРТ малого таза.

Подробнее 21 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка П. 57 лет направлена на МРТ молочных желез в связи с выявлением на маммаграммах звездчатого образования правой железы. Жалоб активно не предъявляет, пальпаторно образование не определяется.

Подробнее 21 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

У пациента З. 60 лет на фоне повышенного артериального давления появилась резкая, очень сильная головная боль, пропала речь, парализовало левую половину тела. Пациент был госпитализирован в стационар с диагнозом: Острое нарушение мозгового кровообращения, где получал консервативное лечение без значительного клинического улучшения. Направлен на МРТ головного мозга.

Подробнее 11 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациента В. 38 лет беспокоили периодические боли в левой половине лица. Спустя три месяца боли стали постоянными, появилось онемение левой половины лица, больше в области носа и нижней челюсти, которые усиливались при чистке зубов и бритье. За медицинской помощью не обращался. Постепенно присоединились онемение тыльной поверхности и основания большого пальца. Неврологом направлен на МРТ головного мозга.

Подробнее 29 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

У пациента Б. 57 лет на фоне относительного благополучия появилась желтушность склер и слизистых оболочек. Госпитализирован в стационар, направлен на МРТ брюшной полости.

Подробнее 29 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациента М. 68 лет длительное время беспокоили выраженные головные боли, которые он самостоятельно купировал приемом анальгетиков, не обследовался. На фоне выраженной головной боли появилась слабость в руках. Экстренно госпитализирован в стационар. Для исключения острого нарушения мозгового кровообращения направлен на МРТ головного мозга.

Подробнее 29 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентку С. 38 лет длительное время беспокоили повышенное артериальное давление и головные боли в правой теменной области, на которые она пожаловалась неврологу при прохождении диспансеризации. Была направлена на МРТ головного мозга.

Подробнее 24 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка К. 69 лет жаловалась на периодические головные боли, которые расценивались ею, как проявления гипертонической болезни. Самостоятельно выполнила МРТ головного мозга.

Подробнее 24 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

У пациентки Ж. 41год хирургом выявлены образования молочных желез. Пациентка была направлена к маммологу-онкологу, который перед хирургическим лечением направил ее на МРТ молочных желез.

На МР-томограммах на фоне умеренной жировой инволюции молочных желез вдоль протоков определяются гипоинтенсивные фиброзно-тяжистые участки и множество разнокалиберных кистозных расширений протоков с однородным серозным содержимым. Наибольшие кисты определяются в верхне-наружном квадранте левой молочной железы.

Подробнее 24 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентку К. 57 лет часто беспокоили интенсивные боли в правом подреберье и эпигастрии, которые она на протяжении нескольких лет самостоятельно купировала приемом ферментов, спазмолитиков и обезболивающих средств. Хирургом направлена на МРТ брюшной полости.

Подробнее 23 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

У пациента Х. 36 лет после тяжелой ЧМТ сохранились грубые атаксические нарушения, незначительно выраженный тетрапарез.

После курсов восстановительной терапии у пациента сохранялась шаткость походки. Постепенно состояние пациента прогрессивно ухудшалось: неустойчивость, шаткость походки усилились, головные боли участились, наросла их интенсивность, снизилась работоспособность, повысилась утомляемость, отмечалось снижение памяти, появилось нарушение функции мочеиспускания. Госпитализирован в плановом порядке, выполнена МРТ головного мозга.

Подробнее 28 ЯНВ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент С. 79 лет, наблюдается у уролога по поводу гиперплазии предстательной железы. В плановом порядке направлен на МРТ малого таза.

На МР-томограммах предстательная железа увеличена за чет центральной зоны, МР-структура которой неоднородная за счет разнокалиберных узловых участков фибро-аденоматозных изменений. Отмечается пролабирование аденозного узла просвет мочевого пузыря.

Подробнее 25 ЯНВ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Г. 43года, которая два месяца назад обнаружила у себя в левой половине живота образование, безболезненное при пальпации. Образование быстро увеличивалась в размере. Пациентка обратилась к хирургу, который направил ее на МРТ малого таза.

МРТ показало: зона сканирования в забрюшинной клетчатке слева визуализируется крупное объемное образование (стрелка) неправильной формы, дольчатой структуры, с четкими неровными контурами, примерными размерами 18х20х27 см, представленное преимущественно жировой тканью, разделенной перегородками, слабоинтенсивно накапливающими контрастный препарат.

Подробнее 14 ЯНВ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента П. 53 года, который после черепно-мозговой травмы стал отмечать снижение слуха на левое ухо. По этому поводу не обследовался, за медицинской помощью не обращался, считая последствием травмы. Постепенно присоединилась головная боль, боль в левой половине лица. Невропатолог направил на МРТ головного мозга.

Подробнее 11 ЯНВ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки К., 38 лет, которая после травмы 8 месяцев назад (прижата к двери в метро) стала отмечать слабость в ногах, периодически случаи недержание мочи. При этом слабоинтенсивная боль в поясничном отделе беспокоит нечасто. Самостоятельно выполнила МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 10 ЯНВ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Р. 51 год, у которой появилась шаткость походки, постепенно (в течение 3-4 месяцев) присоединилась слабость в ногах. Самостоятельно выполнила МРТ головного мозга.

Подробнее 09 ЯНВ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Ч. 52 года, которая стала отмечать снижение зрение на левый глаз. Самостоятельно выполнила МРТ, выявлено внемозговое конвекситальное образование правой лобной области. С диагностической целью была выполнена селективная церебральная ангиография, после которой появились нарушение речи в виде упрощения, оскудения, сложности в формулировании высказывания, нарушения моторики, вплоть до затруднения и невозможности выполнения целенаправленной деятельности, значительного рассеивания внимания. Отмечались расторможенность, эйфория. Экстренно выполнена повторная МРТ головного мозга.

Подробнее 26 ДЕК МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка В. 76 лет, поступила в хирургический стационар с признаками кишечной непроходимости. В экстренном порядке выполнена МРТ брюшной полости.

На снимках МРТ на фоне значительно расширенных петель кишки в центральных отделах поперечной ободочной кишки определяется образование, обтурирующее просвет кишки.

Подробнее 25 ДЕК МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент Я, 66 лет на протяжении нескольких лет наблюдается у уролога по поводу гиперплазии предстательной железы. Беспокоят нарушение мочеиспускания (затрудненные, частые ночные), периодически, как правило, после переохлаждения, тянущие боли внизу живота. Во время очередного врачебного осмотра на УЗИ выявлено локальное утолщение стенки мочевого пузыря, для исключения опухоли пациент направлен на МРТ.

Подробнее 21 ДЕК МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент Б. 78 лет наблюдается у уролога и получает консервативное лечение по поводу аденомы простаты. Пациента беспокоит затрудненное мочеиспускание. С диагностической целью направлен лечащим врачом на МРТ малого таза.

На снимках МРТ предстательная железа значительно увеличена, преимущественно за счет центрального отдела, структура которого неоднородная из-за аденоматозных узлов и единичных кистозных и фиброзных включений.

Подробнее 20 ДЕК МРТ Блог| Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент М., 18 лет после физической нагрузки и поднятия тяжести почувствовал выраженную боль в поясничном отделе, распространяющуюся в левую ногу. Направлен невропатологом на МРТ пояснично-крестцового отдела.

На МР-томограммах определяется секвестрирующаяся левосторонняя заднебоковая грыжа диска L5-S1, распространяющаяся парамедианно, парафораменально влево до 5 мм, каудально – до 15 мм, компремирующая левый корешок.

Подробнее 19 ДЕК МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента М. 54 года, который стал отмечать кровь в кале. Постепенно появилась боль в области малого таза с иррадиацией в промежность. При эндоскопическом исследовании выявлена опухоль прямой кишки. Для уточнения распространения образования направлен хирургом на МРТ малого таза.

Подробнее 18 ДЕК МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент Е. 57 лет, длительное время отмечает примесь крови в кале. По этому поводу не обследовался и не лечился. Постепенно стала присоединяться слабость, нарушение стула в виде стойких запоров, сменяющихся периодическими поносами, потеря веса. Появилась боль в малом тазу, которая становилась нестерпимой, пациент не мог даже лежать. При эндоскопическом обследовании выявлена опухоль ректосигмоидного отдела прямой кишки. Для уточнения распространения процесса пациент направлен на МРТ малого таза.

Подробнее 17 ДЕК МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент К. 65 лет считает себя больным 1,5 месяца, когда появилась слабость, повышение температуры до 38,40. Находился на амбулаторном лечении, получал антибактериальную терапию. В результате лечения температура нормализовалась, но сохранилось общее плохое самочувствие, в связи с чем, госпитализирован в кардиологическое отделение. В стационаре у пациента развилась пневмония. При проведении КТ груди выявлены вторичные изменения в грудных позвонках.

Подробнее 14 ДЕК МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка С. 40 лет, доставлена в стационар скорой помощью с сильной опоясывающей болью, многократной рвотой. Страдает хроническим панкреатитом. В экстренном порядке выполнена МРТ брюшной полости.

Подробнее 13 ДЕК МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

У пациента Ф.54 года на фоне полного благополучия возникли генерализованные судороги. Обратился к невропатологу, направлен на МРТ головного мозга.

При МРТ исследовании в медио-базальных отделах правой височной доли определяется образование с размытыми контурами, гиперинтнесивного МР-сигнала на Т2 ВИ и Tirm,

Подробнее 12 ДЕК МРТ Блог| Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент К. 53 года, отмечает постоянную выраженную боль в правом тазобедренном суставе, не исчезающую даже в состоянии покоя и ночью, иррадиирующую в паховую область, коленный сустав. Боль беспокоит в течение полугода, но сначала носила периодический характер, возникала после нагрузки, изредка ночью. Обратился к травматологу, направлен на МРТ тазобедренных суставов.

Подробнее 11 ДЕК МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка В.23 года, на фоне длительных и выраженных головных болей стала отмечать сужения полей зрения, ухудшение остроты зрения. Обратилась к невропатологу, который направил ее на МРТ головного мозга.

На МР-томограммах в хиазмально-селлярной области определяется крупное образование кистозно-солидной структуры, распространяющееся супраселлярно, компремирующая соответствующую цистерну, третий желудочек, колено, передние и средние отделы мозолистого тела.

Подробнее 07 ДЕК МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента М. 30 лет, который в течение полугода отмечает снижение силы и атрофию мышц правой руки. Невропатологом направлен на МРТ шейного и грудного отделов позвоночника.

Подробнее 05 ДЕК МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациента К. 73 года, беспокоят боль, постоянное чувство распирания и тяжести в эпигастрии, даже после небольшого количества пищи. Наблюдаются отрыжка с тухлым запахом, рвота пищей, съеденной накануне. Кроме того, пациент отмечает выраженную слабость, похудание. Для обследования и лечения пациент госпитализирован в хирургический стационар, где при проведении эндоскопического обследования выявлена опухоль желудка. Для уточнения характера распространения процесса больной направлен на МРТ брюшной полости.

Подробнее 04 ДЕК МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациента К. 69 лет, длительное время беспокоят боль в эпигастрии, вздутие живота, усиливающиеся после погрешности в диете. Самостоятельно выполнил КТ брюшной полости, было выявлено образование поджелудочной железы. Для уточнения характера образования рекомендована МРТ брюшной полости с контрастным усилением.

Подробнее 03 ДЕК МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента Г. 62 года, которого полгода беспокоят головные боли и прогрессирующая слабость, сужение полей зрения с обеих сторон. Осмотрен невропатологом и эндокринологом. Назначена МРТ головного мозга.

Подробнее 30 НОЯ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента С. 68 лет, у которого появилась шаткость походки, усиливающаяся в темноте. Близкие стали отмечать эмоциональную лабильность, ухудшения памяти, расстройство сна. Кроме того, пациента беспокоили головные боли в височно-затылочной области, головокружения, боли в шейном и поясничном отделах. Больной был госпитализирован в неврологический стационар с диагнозом: Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза. Выполнена МРТ головного мозга.

Подробнее 29 НОЯ

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента М.48 лет, который на протяжении трех лет страдает интенсивными головными болями. Кроме того, стал отмечать появление плотного выроста в левой лобной области. Самостоятельно выполнил МРТ головного мозга.

Подробнее 28 НОЯ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Д, 40 лет, которую боль в шейном отделе беспокоит на протяжении нескольких лет. Кроме того, отмечает частые головные боли, головокружения и онемение пальцев рук. По направлению невропатолога выполнила МРТ шейного отдела позвоночника.

На МР-томограммах шейный лордоз выпрямлен с образованием небольшой кифотической деформации на уровне С4-С6 позвонков.

Подробнее 22 НОЯ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента Т., 57 лет, у которого внезапно появилось пошатывание походки. Неврологом направлен на МРТ головного мозга. В анамнезе имеется нефрэктомия (удаление почки) по поводу рака.

МРТ показало: на фоне признаков дисциркуляторной энцефалопатии в передне-базальных отделах левой лобной доли определяется гематома, неоднородной структуры, окруженная небольшой зоной отека.

Подробнее 21 НОЯ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента Н, 61 год, у которого после погрешности в диете и приема алкоголя появилась резкая боль в эпигастрии, которая приобрела опоясывающий характер, иррадиировала под левую лопатку. Присоединилась многократная мучительная рвота. Скорой помощью в тяжелом состоянии пациент доставлен в стационар. В экстренном порядке ему выполнено МРТ брюшной полости.

Подробнее 20 НОЯ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки К, 45 лет, которую боли в поясничной области, возникающие при физической нагрузки, беспокоят в течение 10 лет. Боль иррадиирует в правую ногу. При очередном обострении в течение месяца лечилась по месту жительства. Консервативное лечение не приносило облегчения. Для дальнейшего обследования и лечения госпитализирована в стационар, где пациентки было выполнено МРТ поясничного отдела.

Подробнее 19 НОЯ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента Е. 45 лет, у которого во время поднятия тяжести на дачном участке возникла резкая боль в поясничном отделе позвоночника, с распространением на правую ногу. Сильная боль не позволяла разогнуться. Пациент был госпитализирован в стационар, где ему была выполнена МРТ поясничного отдела.

Подробнее 13 НОЯ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента К. 44 года, который считает себя больным в течение 14 суток, когда отметил появление общей слабости, повышение температуры, до 37,80С. Самостоятельно принимал диклофенак в таблетках в течение 4 дней. На фоне чего температура снизилась до 37,00С. Однако пациент заметил пожелтение кожного покрова, склер, потемнение мочи.

Подробнее 12 НОЯ МРТ Блог| Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент Н. 48 лет длительное время занимался спортом, часто травмировал и перетруждал локтевые суставы. В течение нескольких лет отмечает тугоподвижность, болезненность при движении в левом локтевом суставе, сильная монотонная боль беспокоит его также в покое и в ночное время. Пациент длительно консервативно лечится у травматолога, но продолжает периодически играть в волейбол. Было предложено оперативное лечение, перед которым пациент был направлен на МРТ локтевого сустава.

Подробнее 09 НОЯ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента А, 31 год, которого несколько лет беспокоят головные боли и повышение артериального давления (до высоких цифр: 190/100 мм.рт.ст.), кроме того отмечает появление лишнего веса. По поводу артериальной гипертензии получает лечение у терапевта. Пациент самостоятельно выполнил МРТ головного мозга.

Подробнее 08 НОЯ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Л. 41 года, у которой в течение последнего месяца появилось ощущение постороннего запаха и отмечалась потеря сознания на 2-3 минуты, периодически головокружение. Появление жалоб ни с чем не связывает, приступы повторялись ежедневно. Пациентка направлена невропатологом на МРТ головного мозга.

Подробнее 06 НОЯ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Д. 40 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, у которой было два судорожных припадка с потерей сознания, появилась слабость в левой ноге. Для исключения органических изменений головного мозга невропатолог направил пациентку на МРТ.

Подробнее 05 НОЯ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента К., 31 год, который на протяжении нескольких лет отмечает постоянную заложенность носа. По данному поводу не обследовался и не лечился. Постепенно присоединились головные боли, преимущественно в лобной области, которые последние две недели носили интенсивный характер. Невропатологом пациент был направлен на МРТ головного мозга.

Подробнее 23 ОКТ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки В. 43 года, которую в течение нескольких лет беспокоят периодические тянущие боли в нижних отделах живота. На осмотре у гинеколога не была в течение нескольких лет. Присоединились обильные кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом. Направлена на МРТ малого таза.

Подробнее 15 ОКТ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки Б. 57 лет. Со слов пациентки считает себя больной в течение последних нескольких лет, когда постепенно появились давящие боли в левой лобно-теменной области, которые возникали периодически, плохо купировались медикаментозно. За последний год отмечает ухудшение зрения. Невропатологом рекомендовано МРТ головного мозга.

Подробнее 12 ОКТ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

У пациентки З. 57 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в левой почке, субкапсуллярно и интрапаренхиматозно, определяются кистозные образование с четкими ровными контурами, размером от 0,2 см до 1,6 см – доброкачественные кисты (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 11 ОКТ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Мужчина 54 лет обратился к неврологу с жалобами на ежедневные головные боли во второй половине дня, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется гипоплазия левой позвоночной артерии в сегменте V4, что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 10 ОКТ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Д. 67 лет, которая стала отмечать эпизоды нехватки воздуха, слабости, повышенную потливость. Пациентку беспокоили приступы значительного падения артериального давления (до 80 и 40 мм.рт.ст.), по поводу одного из них была госпитализирована в стационар. Кроме того, пациентка отметила увеличение размеров шеи слева (в течение трех месяцев), с чем обратилась на консультацию к хирургу. Для уточнения характера изменений была направлена на МРТ мягких тканей шеи.

Подробнее 09 ОКТ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Ф. 44 года, которую несколько лет беспокоят интенсивные боли в поясничной области. Для решения вопроса об оперативном лечении пациентка обратилась на прием к нейрохирургу, который направил ее на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Подробнее 08 ОКТ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента В. 72 лет, у которого появилась желтушность кожных покровов. На протяжении нескольких месяцев пациент отмечает слабость, болезненность в правом подреберье. В экстренном порядке пациент госпитализирован в хирургический стационар. Для уточнения характера патологических изменений направлен на МРТ брюшной полости.

Подробнее 08 ОКТ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

1Пациентку С. 72 года стала беспокоить тянущая боль в низу живота и в поясничной области. Присоединились боль, отек и утолщение правой ноги. На УЗИ выявлен гидронефроз правой почки и расширение правого мочеточника. В области малого таза имеется кистозное образование. Гинекологом направлена на МРТ малого таза.

Подробнее 05 ОКТ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки М. 57 лет, которая восемь лет назад перенесла лапороскопическую холецистэктомию по поводу желчекаменной болезни. В течение 2-3 лет больную беспокоят периодические давящие боли в верхних, средних отделах живота. В плановом порядке госпитализирована в хирургический стационар для обследования и лечения. Для исключения холедохолитеаза пациентка направлена на МРТ брюшной полости.

Подробнее 04 ОКТ МРТ Блог Блог Центра МРТ Нарвский

Представляем Вашему вниманию клинический случай пациентки К. 65 лет, которая внезапно почувствовала шум в ушах, на следующий день утром присоединилась шаткость походки, головокружение. С диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения в течение 10 дней лечилась у невропатолога по месту жительства, со слабым клиническим эффектом. Для уточнения характера изменений в головном мозге пациентка была направлена на МРТ.

Подробнее 03 ОКТ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента К. 15 лет, который обратился на прием к невропатологу с жалобами на онемение рук. Кроме того, отмечал периодические головные боли в области затылка, усиливающиеся при кашле и наклоне вниз. Для уточнения характера изменений был направлен на МРТ шейного отдела позвоночника.

Подробнее 02 ОКТ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки К.56 лет, у которой постепенно развилась выраженная апатия, однократно отмечались судороги. По этому поводу за медицинской помощью не обращалась, не обследовалась. Через несколько недель (на улице) развились генерализованные судороги. Обратилась к невропатологу, направлена на МРТ головного мозга.

Подробнее 11 СЕН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Х. 22 года, обратилась к гастроэнтерологу на периодические диспепсические расстройства (тошноту, отрыжку). На УЗИ выявлено кистозное образование поджелудочной железы. Для уточнения характера изменений и распространенности процесса направлена на МРТ брюшной полости

Подробнее 07 СЕН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

У пациентки Ж. 55 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции правой доли печени. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ органов брюшной полости.

При МРТ печени было выявлено: в правой и левой долях печени определяются два кистозных образования с четкими ровными контурами, размером 1,4 Х0,6см и 1,0х0,5 см соответственно — доброкачественные кисты (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 04 СЕН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент Н. 29 лет обратился к неврологу с жалобами на расстройство зрения, головокружения, шаткость походки, онемение рук. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения демиелинизирующего заболевания.

По данным МРТ головного мозга в белом веществе обеих гемисфер перивентрикулярно, а так же в мозолистом теле определяются множественные очаги «сливного» характера различных формы и размеров (наиболее вероятно очаги демиелинизации).

Подробнее 03 СЕН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки К, 67 лет, которая наблюдалась у гинеколога по поводу пролапса тазовых органов. От предложенного оперативного лечения неоднократно отказывалась. Пациентку беспокоят практическое постоянное выпадение половых органов с их мацерацией, нарушения мочеиспускания и дефекации, тянущая боль в нижних отделах живота. Лечащим доктором направлена на МРТ малого таза.

Подробнее 29 АВГ МРТ Блог| Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки К, 60 лет, у которой на фоне повышенного артериального давления резко возникли головная боль, рвота, слабость, головокружение, была кратковременная потеря сознания. Возникла асимметрия лица, нарушение глотание и речи. Бригадой скорой медицинской помощи пациентка доставлена в стационар, где экстренно выполнена МРТ.

Подробнее 20 АВГ МРТ Блог| Блог Центра МРТ Нарвский

Мужчина 52 лет обратился к неврологу с жалобами на ежедневные головные боли во второй половине дня, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется асимметрия калибров позвоночных артерий в сегменте V4 (калибр ППА меньше ЛПА), что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 14 АВГ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент Е. 32 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головные боли. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии.

По данным МРТ участков патологической интенсивности МР сигнала в веществе головного мозга не выявлено.

Подробнее 09 АВГ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

У пациентки Е. 62 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в левой почке определяется кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 1,6 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 07 АВГ МРТ Блог| Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Л. 42 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в правую и левую ноги. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: в позвоночном канале на уровне S2-S3 определяется крупная периневральная киста размером 3,4х29 см.

Подробнее 03 АВГ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Щ. 45 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в правую ногу. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: на уровне L5-S1 под задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяется задняя секвестрированная грыжа межпозвонкового диска. Размеры секвестра составляют 1,8х0,6 см.

Подробнее 02 АВГ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Мужчина 54 лет обратился к неврологу с жалобами на ежедневные головные боли во второй половине дня, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется гипоплазия левой позвоночной артерии в сегменте V4, что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 01 АВГ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент С. 58 лет обратился к участковому неврологу с жалобами на частые головные боли и головокружения. После консультации пациент был направлен на МРТ головного мозга в ЦМРТ с целью исключения различной патологии.

При МРТ головного мозга в правой лобной доле на уровне базальных ядер было выявлено округлой формы образование с четкими ровными контурами, несколько не однородной структуры, окруженное гипоинтенсивным ободком – кавернозная ангиома.

Подробнее 27 ИЮЛ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Ц 57 лет была госпитализирована в ФБГУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ» для плановой операции на сердце. Перед операцией анестезиологи рекомендовали выполнение МРТ сосудов головного мозга с целью оценки их состояния перед подачей общей анестезии во избежание осложнений ишемического генеза.

Подробнее 26 ИЮЛ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка В. 56 лет обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, а так же на боли в этой области, усиливающиеся после еды. При УЗИ органов брюшной полости были обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре. Пациентка была отправлена на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза, а так же с целью оценки состояния желчных протоков и исключения в них конкрементов.

Подробнее 23 ИЮЛ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Щ. 35 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в нижне-грудном отделе отделе позвоночника. Пациентка была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ грудного отдела позвоночника выявлено: в телах позвонков Th9-Th22 в смежных замыкательных пластинках тел позвонков определяются множественные хрящевые узлы Шморля. Интенсивность МР сигнала от тел позвонков не изменена.

Подробнее 19 ИЮЛ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Д. 67 лет, которая стала отмечать эпизоды нехватки воздуха, слабости, повышенную потливость. Пациентку беспокоили приступы значительного падения артериального давления (до 80 и 40 мм.рт.ст.), по поводу одного из них была госпитализирована в стационар. Кроме того, стала отмечать увеличение размеров шеи слева (в течение трех месяцев), обратилась на консультацию к хирургу. Для уточнения характера изменений была направлена на МРТ мягких тканей шеи.

Подробнее 18 ИЮЛ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки М 53г., у которой на фоне полного благополучия при прохождении диспансеризации с помощью УЗИ была выявлена опухоль левой почки. Для уточнения характера и распространенности процесса пациентка направлена на МРТ брюшной полости.

Подробнее 16 ИЮЛ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент R 70 лет, обратился за консультацией к неврологу в медицинский центр с жалобами на головные боли, периодические головокружения. С целью исключения очагового поражения головного мозга, пациент был направлен на МРТ.

При МРТ головного мозга установлено: в белом веществе обеих гемисфер субкориткально и перивентрикулярно определяются множественные «сливного» характера очаги сосудистого характера. Диагноз: хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Так же у пациента определяется смешанная гидроцефалия заместительного генеза.

Подробнее 14 ИЮЛ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Ж. 30 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на чувство скованности в шейном отделе позвоночника, а так же боли. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ исследовании шейного отдела позвоночника выявлено: На уровне С4-С5 под небольшими задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяется медианная грыжа межпозвонкового диска размером до 3 мм.

Подробнее 13 ИЮЛ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент З. 34 лет обратился к неврологу с жалобами на головные боли. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии.

По данным МРТ головного мозга в белом веществе левой лобной доли на уровне переднего рога левого бокового желудочка, определяется единичный очаг глиоза сосудистого генеза, размером 3 мм.

На основании полученных МРТ данных пациент был направлен на консультацию к неврологу.

Подробнее 06 ИЮЛ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент Н. 56 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на расстройство памяти. Из анамнеза известно, что пациент длительное время работал на химическом заводе. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии.

Подробнее 05 ИЮЛ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

У пациента Р. 28 лет при плановом МРТ исследовании головного мозга по поводу периодических головокружений, было выявлено локальное расширение ретроцеребеллярного пространства – ретроцеребеллярная киста.

На основании данных МРТ обследования, пациент был направлен в медицинский центр к неврологу для определения дальнейшей тактики лечения.

Подробнее 03 ИЮЛ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка И. 36 лет обратилась в медицинский центр к травматологу с жалобами на боли в спине. Из анамнеза известно, что за 3 дня до обращения к врачу, пациентка упала на спину, катаясь на сноуборде. С целью исключения наличия костно-травматических изменений она была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника.

Подробнее 29 ИЮН МРТ Блог Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представляется клинический случай пациенки К. 59 лет, которая отмечает значительное увеличение живота в течение последних двух лет. Перед началом низкокалорийной диеты самостоятельно обследовалась, выполнила МРТ малого таза.

На МР-томограммах в области малого таза, суправезикально (над мочевым пузырем) определяется крупное кистозное образование с множеством перегородок. Убедительной связи его с яичниками не определяется. Поперечные размеры опухоли до 30х14 см, верхний ее полюс распространяется в брюшную полость, полностью не визуализируется.

Подробнее 28 ИЮН МРТ Блог| Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент Р 62 лет был госпитализирован в ФБГУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ» для плановой операции на сердце. Перед операцией анестезиологи рекомендовали выполнение МРТ сосудов головного мозга с целью оценки их состояния перед подачей общей анестезии во избежание осложнений ишемического генеза.

Подробнее 27 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки П. 23 года, у которой на фоне полного благополучия появилось онемение нижних конечностей. В течение двух недель развился нижний парапарез (паралич нижних конечностей). Госпитализирована в неврологическую клинику. Для уточнения характера патологических изменений выполнена МРТ позвоночника.

Подробнее 26 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

У пациента Н. 34 лет при выполнении КТ головного мозга было выявлено расширение задних рогов боковых желудочков мозга. С целью уточнения характера изменений пациентке была назначена МРТ головного мозга. При МРТ головного мозга в проекции задних рогов боковых желудочков мозга, в проекции сосудистых сплетений, определяются кистозные образования, соответствующие кистам сосудистых сплетений.

Подробнее 25 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

У пациентки Р. 62 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в левой почке определяется кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 2,3 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики). Так же, ка как случайная находка, были обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре.

Подробнее 22 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

У пациентки Ф. 49 лет при прохождении планового УЗИ органов брюшной полости были обнаружены патологические образования в селезенке. С целью уточнения диагноза пациентка была направлена на МРТ. При МРТ органов брюшной полости по верхнему краю селезенки определяются два образования округлой формы, с четкими ровными контурами, размером 1,5 см и 1,2 см соответственно. Учитывая сигнальные МР характеристики было установлено, что данные образования соответствуют кистам.

Подробнее 21 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента П. 45 лет, которого беспокоили периодические умеренно интенсивные боли в области эпигастиря. При прохождении диспансеризации в ходе эндоскопии желудка выявлена опухоль. Для уточнения характера патологических изменений проведено МРТ.

Подробнее 20 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки К.56 лет, у которой постепенно развилась выраженная апатия, однократно отмечались судороги. По этому поводу за медицинской помощью не обращалась, не обследовалась. Через несколько недель (на улице) развились генерализованные судороги. Обратилась к невропатологу, направлена на МРТ головного мозга.

Подробнее 19 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки В. 72 лет. На протяжении более десяти лет пациентку беспокоят боли в области почек. По данному поводу она длительно наблюдается у уролога. На ультразвуковом исследовании определялось только увеличение размеров почек, чашечно-лоханочная система не изменена. По данным лабораторных исследований была поставлена хроническая почечная недостаточность. Год назад пациентки был удален желчный пузырь. В последнее время пациентка отмечает усиление болей, беспокоящих ее постоянно, в том числе в ночное время (не может найти удобное положение для сна). Для уточнения характера изменений направлена на МРТ брюшной полости.

Подробнее 18 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента К. 75 лет, у которого был выявлен рак предстательной железы (III стадия). Два месяца назад больного стали беспокоить слабость в ногах, боль в поясничном отделе позвоночника. Выполнена компьютерная томография поясничного отдела позвоночника, выявлены признаки выраженных дегенеративных изменений поясничного отдела. С диагнозом остеохондроз лечился у невропатолога по месту жительства, с незначительным эффектом (боль в пояснице стала меньше, однако сохранялась слабость в ногах). Две недели назад слабость в ногах стала значительной, перестал самостоятельно ходить. Для уточнения диагноза направлен на МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 15 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента К. 66 лет, который проходил лечение у уролога по поводу заболевания предстательной железы. Для уточнения характера и распространенности патологических изменений в предстательной железе направлен на МРТ малого таза. Пациента периодически беспокоили тянущие боли в нижних отделах живота.

Подробнее 14 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки Д. возрастом 5 суток. Во время кормления мама отметила у новорожденной дочери подергивание ручкой, о чем сообщила педиатру. Других изменений в состоянии ребенка не отмечалось. Для исключения патологии головного мозга выполнена МРТ.

По данным МРТ в левой теменной доле и в области заднего рога левого бокового желудочка определяется связанный с сосудистым сплетением желудочка сосудистый клубок.

Подробнее 13 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент К. 52 лет во время физической нагрузки почувствовал резкую сильную боль в поясничном отделе, в результате которой не смог разогнуться. Скорой медицинской помощью доставлен в стационар, где в экстренном порядке выполнена МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 11 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент И. 28 лет обратился к неврологу с жалобами на головные боли. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии.

По данным МРТ головного мозга в белом веществе левой лобной доли определяется единичный очаг глиоза сосудистого генеза, размером 3 мм. Так же отмечается неравномерное утолщение слизистой оболочки в правой и левой верхне-челюстной пазухе с наличием жидкости.

Подробнее 10 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка М. 36 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи, плохой сон. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С5-С6, С6-С7 были выявлены задние грыжи межпозвоночных дисков.

Подробнее 09 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

У пациентки Л. 49 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости в правой доле печени было выявлено патологическое образование. Пациентка была направлена на МРТ органов брюшной полости с динамическим контрастированием в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ органов брюшной полости в правой доле печени определялось патологическое образование с четкими неровными контурами, достаточно однородной структуры. При динамическом контрастировании отмечался «центростремительный» характер накопления контрастного вещества, что позволило докторам поставить диагноз – гемангиома печени.

Подробнее 08 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациентка Ш. 83 лет обратилась к районному неврологу с жалобами на снижение памяти, повышенную утомляемость. Пациентка была направлена на МРТ головного мозга с целью исключения различной патологии.

При МРТ головного мозга установлено: МРТ признаки хронической недостаточности мозгового кровообращения; выраженная открытая внутренняя гидроцефалия, свидетельствующая о признаках атрофических изменений в головном мозге.

Подробнее 06 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент Ф. 54 лет обратился в ЦМРТ в целью контроля продолженного роста опухоли, т.к. отмечал ухудшение своего самочувствия в течение последнего месяца.

На серии МРТ томограмм головного мозга после внутривенного контрастирования, на фоне постоперационных глиозно-кистозных изменений, отмечается избирательное усиление интенсивности МР сигнала, что свидетельствует о продолженном росте патологического образования.

Подробнее 05 ИЮН МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента Е. 53 года, которого беспокоят головные боли и снижение зрения, больше на левый глаз. С данными жалобами обратился к неврологу. Офтальмолог выявил признаки застойных явлений на глазном дне. Пациент направлен на МРТ головного мозга.

На МР-томограммах в хиазмально-селлярной области визуализируется объемное патологическое образование, с анте-, инфра-, супра- и латероселлярным (влево) ростом, однородной структуры, общими размерами 5,7х3,6х4,0 см.

Подробнее 23 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента Б. 40 лет. Месяц назад пациент стал предъявлять жалобы на общую слабость, озноб, интенсивные боли внизу живота, полную обездвиженность нижних конечностей. Присоединились симптомы раздражения брюшины. Для динамического хирургического наблюдения, исключения острой паралитической кишечной непроходимости, мезентериального тромбоза, по неотложным показаниям госпитализирован в хирургический стационар. С целью уточнения диагноза выполнена МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 23 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки А. 44 года. В течение полугода пациентку беспокоят периодические боли в поясничном отделе позвоночника, в левом бедре, области коленного и голеностопного суставов, нарастающая слабость в левой стопе. С целью уточнения диагноза направлена невропатологом на МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 23 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки Т. 80 лет, которая считает себя больной в течение семи лет, когда стала отмечать боль и чувство жжения в нижних конечностях. За медицинской помощью не обращалась. Последние месяцы отмечает усиление описанных жалоб, появление болей в нижне-грудном отделе позвоночника, иррадиирующие в левую руку. Самостоятельно выполнила МРТ.

Подробнее 23 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент М. 66 лет обратился в медицинский центр к урологу с жалобами на затруднение и учащение мочеиспускания. По данным УЗИ органов малого таза у пациента отмечается значительное увеличение размеров предстательной железы, структура ее не однородная. Значения PSA повышены. Пациент был направлен на МРТ органов малого таза с целью исключения патологического образования предстательной железы.

Подробнее 17 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента Ш. 64 лет. У пациента при плановом УЗИ органов брюшной полости в проекции правого надпочечника было выявлено патологическое образование. С целью уточнения характера и генеза патологического образования, пациент был направлен на МРТ органов брюшной полости.На серии МР-томограмм органов брюшной полости, учитывая особенности локализации и сигнальные характеристики от образования, была установлена доброкачественная киста правого надпочечника. Пациент был направлен к хирургу для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения.

Подробнее 17 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

У пациентки появилась сильная головная боль с однократной потерей сознания, затем постепенно возникли тошнота, рвота, головокружение. На следующий день выполнена МРТ. При МРТ в сосудистом режиме (а, б, в) было выявлено спонтанное внутричерепное кровоизлияние (1) и его причина – аневризма (2) размерами 3х4х6 мм. Госпитализирована в госпиталь. Выполненная в госпитале рентгеновская ангиография (г) подтвердила причину кровоизлияния — аневризму.

Подробнее 17 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Мужчина 50 лет обратился к неврологу с жалобами на ежедневные головные боли во второй половине дня, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга. На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется вариант отхождения обеих передних мозговых артерий от правой внутренней сонной артерии (передняя трифуркация) и отсутствие визуализации правой позвоночной артерии, что и обуславливает клиническую симптоматику больного.Пациент был направлен на консультацию к неврологу, где ему была назначена специализированная терапия.

Подробнее 15 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента Д. 35 лет. Пациент обратился в Медицинский центр «Таурас-МЕД» с жалобами на нестабильность в области правой ключицы при поднятии тяжести. Объективно, при подъеме правой руки вверх, грудинный конец правой ключицы смещался вперед, вверх и медиально. С целью уточнения состояния грудинно-ключичного сочленения и грудинно-ключичной связки пациент был направлен на МРТ.

Подробнее 15 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента А. 38 лет. Пациент обратился к участковому терапевту с жалобами на боли в животе. Пациент был направлен на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза.

По данным МРТ органов брюшной полости у пациента в проекции печени определялось овальной формы больших размеров многокамерное патологическое образование с четкими ровными контурами. Пациенту был поставлен диагноз – крупная эхинококковая киста и пациент был направлен на оперативное лечение.

Подробнее 14 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента Н. 28 лет. Из анамнеза известно, что у пациента на фоне ОРЗ появились перебои в работе сердца. Пациент обратился за консультацией у кардиологу в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ». Пациенту были назначены клинические анализы, ЭХО-КГ. В анализах крови определились признаки воспаления. ЭХО-КГ показала признаки нарушения сократимости миокарда. С целью исключения миокардита пациент был направлен на МРТ сердца с внутривенным контрастированием.

Подробнее 11 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представлен клинический пример пациента Ж. 62 лет с жалобами на нарушения ритма в работе сердца. Пациент записался на консультацию к кардиологу в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ». По результатам осмотра пациент был направлен на ЭХО-КГ сердца, где ему был поставлен диагноз «опухоль сердца». Далее пациент был направлен на МРТ сердца для уточнения локализации, характера поражения с целью планирования тактики дальнейшего лечения.

Подробнее 11 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента Б. 28 лет. Пациент обратился в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А.Алмазова Минздравсоцразвития РФ» с жалобами на боль в области грудной клетки. Пациенту были выполнены ЭКГ, рентген органов грудной клетки, ЭХО-КГ и был поставлен предварительные диагноз: опухоль сердца? Аневризма восходящего отдела аорты? С целью уточнения характера патологического процесса пациент был направлен на МРТ сердца.

Подробнее 11 МАЙ МРТ Блог| Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представлен клинический пример пациента К. 14 лет с жалобами на боли в правом коленном суставе и периодические боли в спине. В результате МРТ коленного сустава выявлено умеренное количество выпота и признаки трабекулярного отека. При введении контрастного вещества, выявлены признаки артрита правого коленного сустава.

Подробнее 09 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представлен клинический случай пациентки с выявленной по данным МРТ микроаденомой гипофиза.

Пациентка Р. 24 лет с жалобами на нарушения менструального цикла обратилась за консультацией к районному эндокринологу. Врач назначил пациентке анализ крови на гормоны гипофиза. В анализах крови было выявлено повышение уровня пролактина (1000 мкМЕ/мл ). Далее, для уточнения характера изменений в гипофизе, пациентка была направлена на МРТ гипофиза с внутривенным контрастированием.

Подробнее 07 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент 60 лет обратился с жалобами в области эпигастрия и в правом подреберье. При МРТ исследовании в просвете желчного пузыря определяются множественные округлой формы конкременты (белая стрелка). Стенка желчного пузыря утолщена и уплотнена.

Подробнее 06 МАЙ МРТ диагностика сакроилеита МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Ребенку 12 лет с жалобами на боли в спине была выполнена рентгенография и последующая МРТ крестцово-подвздошных сочленений. На постконтрастных изображениях в режиме Т1 с программой жироподавления, в левом крестцово-подвздошном сочленении определяется гиперинтенсивный МР-сигнал по ходу щели крестцово-подвздошного сочленения на фоне неоссифицированного хряща сочленяющихся поверхностей. Кроме того, отмечаются участки гиперинтенсивного МР-сигнала в области хряща подвздошной кости и участок трабекулярного отека подвздошной кости при нормальной рентгенологической картине.

Подробнее 03 МАЙ МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента Л. 22 лет с жалобами на онемение рук, шаткость походки, расстройства зрения. Пациент решил самостоятельно выполнить МРТ головного мозга. На серии МРТ томограмм головного мозга изменения были не выявлены. Сам пациент успокоился и решил к врачам больше не обращаться. Однако мама пациента заметила некоторые симптомы у сына и отвела его к районному неврологу. Невролог, опираясь на отсутствие изменений в головном мозге, трактовал симптомы как признаки переутомления. Мама пациента решила проконсультировать сына дополнительно в стационаре у другого невролога, который заподозрил демиелинизирующее заболевание и назначил МРТ шейного отдела позвоночника.

Подробнее 19 АПР МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Пациент К. Мужчина 43 лет обратился к остеопату с жалобами на боли в спине, резко усиливающимися при движении. По результатам осмотра пациенту был поставлен диагноз грыжа межпозвонкового диска на уровне L4-L5 и рекомендовано оперативное лечение. Пациент решил пройти еще одну консультацию у своего районного невролога. Невролог диагноз наличия грыжи диска подтвердил, но рекомендовал пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения.

Подробнее 09 АПР МРТ Блог | Блог Центра МРТ Нарвский

Вашему вниманию представлен клинический пример пациента Р. 56 лет. Пациенту по данным ЭХО-КГ был поставлен диагноз — опухоль сердца. Для уточнения локализации и типа патологического образования пациент был направлен на МРТ в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ».

Подробнее

Редкое заболевание, поражающее младенцев

Атрезия желчевыводящих путей — это редкое заболевание желчных протоков, поражающее только младенцев. Желчные протоки — это пути, по которым пищеварительная жидкость, называемая желчью, переносится из печени в тонкую кишку. Оказавшись там, он расщепляет жиры и поглощает витамины. Затем он отфильтровывает отходы из организма.

При атрезии желчевыводящих путей эти протоки набухают и блокируются. Желчь задерживается в печени, где она начинает разрушать клетки. Со временем печень может покрыться рубцами — состояние, называемое циррозом.Как только это происходит, он не может фильтровать токсины должным образом.

Некоторые дети получают его еще в утробе матери. Но чаще всего симптомы появляются между 2 и 4 неделями после рождения.

Причины

Врачи считают, что атрезию желчевыводящих путей может спровоцировать ряд причин, в том числе:

  • Изменение гена
  • Проблемы с иммунной системой
  • Проблемы с развитием печени или желчных протоков в утробе матери субстанции
  • Вирусная или бактериальная инфекция после рождения

Не передается от одного члена семьи к другому, и дети не могут заразиться от кого-то еще.

Наибольшему риску подвержены девочки, рожденные раньше срока. Как и азиатские и афроамериканские дети.

Симптомы

Если у вашего ребенка атрезия желчевыводящих путей, первое, что вы заметите, это пожелтение кожи и белков глаз. Это называется желтухой. Желтуха очень распространена среди младенцев, особенно у тех, кто родился до 38 недель, но обычно проходит через 2–3 недели. Желтуха, вызванная атрезией желчевыводящих путей, длится дольше.

Их живот также может вздуться, у них будет серый или белый стул, а их моча будет темной.Это происходит потому, что их печень не может перерабатывать билирубин — красновато-коричневое вещество, которое образуется при разрушении эритроцитов. Это то, что придает какашкам коричневый цвет.

У некоторых детей также могут быть частые носовые кровотечения или сильный зуд.

Диагностика

Многие заболевания печени имеют те же симптомы, что и атрезия желчевыводящих путей. Чтобы убедиться, что они нашли правильную причину, врач вашего ребенка может проверить его кровь на высокий уровень билирубина. Они также могут выполнять некоторые или все из следующих действий:

  • Рентгеновские лучи: небольшое количество радиации создает изображение, которое записывается на пленку или компьютер.Это проверяет увеличенную печень и селезенку.
  • Ультразвук: Высокочастотные звуковые волны показывают подробные изображения их органов.
  • Сканирование печени: специальные рентгеновские снимки используют химические вещества для создания изображения печени и желчных протоков. Это может показать, заблокирован ли и где отток желчи.
  • Биопсия печени: их врач возьмет небольшой образец ткани, чтобы его можно было рассмотреть под микроскопом. Это может показать, есть ли у них атрезия желчевыводящих путей, и помочь исключить другие проблемы с печенью, такие как гепатит.
  • Диагностическая хирургия: им дадут лекарство, чтобы заставить их спать, и их врач сделает небольшой надрез в области желудка, чтобы они могли осмотреть печень и желчные протоки.

Лечение

Наиболее распространенным методом лечения является процедура Касаи. Это делается, если закупоренные желчные протоки находятся за пределами печени ребенка. Во время операции хирург вашего ребенка заменит закупоренные желчные протоки частью кишечника. Это позволяет желчи стекать из их печени через новый «проток» в кишечник.

Если это сделать до того, как вашему ребенку исполнится 3 месяца, вероятность успеха операции составляет около 80%. Если это не удается, детям обычно требуется пересадка печени в течение 1-2 лет.

Если закупоренные желчные протоки находятся внутри печени, лекарства могут помочь избавиться от желчи, а также могут быть назначены добавки с витаминами A, D и E. Но, вероятно, потребуется пересадка печени.

Перспективы

Если ребенку успешно проведена процедура Касаи, он может выздороветь и вести полноценную активную жизнь.Но в большинстве случаев им потребуется специализированная медицинская помощь на всю оставшуюся жизнь. В конце концов, им также может понадобиться пересадка печени.

Редкое заболевание, поражающее младенцев

Атрезия желчевыводящих путей — это редкое заболевание желчных протоков, поражающее только младенцев. Желчные протоки — это пути, по которым пищеварительная жидкость, называемая желчью, переносится из печени в тонкую кишку. Оказавшись там, он расщепляет жиры и поглощает витамины. Затем он отфильтровывает отходы из организма.

При атрезии желчевыводящих путей эти протоки набухают и блокируются.Желчь задерживается в печени, где она начинает разрушать клетки. Со временем печень может покрыться рубцами — состояние, называемое циррозом. Как только это происходит, он не может фильтровать токсины должным образом.

Некоторые дети получают его еще в утробе матери. Но чаще всего симптомы появляются между 2 и 4 неделями после рождения.

Причины

Врачи считают, что атрезию желчевыводящих путей может спровоцировать ряд причин, в том числе:

  • Изменение гена
  • Проблемы с иммунной системой
  • Проблемы с развитием печени или желчных протоков в утробе матери субстанции
  • Вирусная или бактериальная инфекция после рождения

Не передается от одного члена семьи к другому, и дети не могут заразиться от кого-то еще.

Наибольшему риску подвержены девочки, рожденные раньше срока. Как и азиатские и афроамериканские дети.

Симптомы

Если у вашего ребенка атрезия желчевыводящих путей, первое, что вы заметите, это пожелтение кожи и белков глаз. Это называется желтухой. Желтуха очень распространена среди младенцев, особенно у тех, кто родился до 38 недель, но обычно проходит через 2–3 недели. Желтуха, вызванная атрезией желчевыводящих путей, длится дольше.

Их живот также может вздуться, у них будет серый или белый стул, а их моча будет темной.Это происходит потому, что их печень не может перерабатывать билирубин — красновато-коричневое вещество, которое образуется при разрушении эритроцитов. Это то, что придает какашкам коричневый цвет.

У некоторых детей также могут быть частые носовые кровотечения или сильный зуд.

Диагностика

Многие заболевания печени имеют те же симптомы, что и атрезия желчевыводящих путей. Чтобы убедиться, что они нашли правильную причину, врач вашего ребенка может проверить его кровь на высокий уровень билирубина. Они также могут выполнять некоторые или все из следующих действий:

  • Рентгеновские лучи: небольшое количество радиации создает изображение, которое записывается на пленку или компьютер.Это проверяет увеличенную печень и селезенку.
  • Ультразвук: Высокочастотные звуковые волны показывают подробные изображения их органов.
  • Сканирование печени: специальные рентгеновские снимки используют химические вещества для создания изображения печени и желчных протоков. Это может показать, заблокирован ли и где отток желчи.
  • Биопсия печени: их врач возьмет небольшой образец ткани, чтобы его можно было рассмотреть под микроскопом. Это может показать, есть ли у них атрезия желчевыводящих путей, и помочь исключить другие проблемы с печенью, такие как гепатит.
  • Диагностическая хирургия: им дадут лекарство, чтобы заставить их спать, и их врач сделает небольшой надрез в области желудка, чтобы они могли осмотреть печень и желчные протоки.

Лечение

Наиболее распространенным методом лечения является процедура Касаи. Это делается, если закупоренные желчные протоки находятся за пределами печени ребенка. Во время операции хирург вашего ребенка заменит закупоренные желчные протоки частью кишечника. Это позволяет желчи стекать из их печени через новый «проток» в кишечник.

Если это сделать до того, как вашему ребенку исполнится 3 месяца, вероятность успеха операции составляет около 80%. Если это не удается, детям обычно требуется пересадка печени в течение 1-2 лет.

Если закупоренные желчные протоки находятся внутри печени, лекарства могут помочь избавиться от желчи, а также могут быть назначены добавки с витаминами A, D и E. Но, вероятно, потребуется пересадка печени.

Перспективы

Если ребенку успешно проведена процедура Касаи, он может выздороветь и вести полноценную активную жизнь.Но в большинстве случаев им потребуется специализированная медицинская помощь на всю оставшуюся жизнь. В конце концов, им также может понадобиться пересадка печени.

Редкое заболевание, поражающее младенцев

Атрезия желчевыводящих путей — это редкое заболевание желчных протоков, поражающее только младенцев. Желчные протоки — это пути, по которым пищеварительная жидкость, называемая желчью, переносится из печени в тонкую кишку. Оказавшись там, он расщепляет жиры и поглощает витамины. Затем он отфильтровывает отходы из организма.

При атрезии желчевыводящих путей эти протоки набухают и блокируются.Желчь задерживается в печени, где она начинает разрушать клетки. Со временем печень может покрыться рубцами — состояние, называемое циррозом. Как только это происходит, он не может фильтровать токсины должным образом.

Некоторые дети получают его еще в утробе матери. Но чаще всего симптомы появляются между 2 и 4 неделями после рождения.

Причины

Врачи считают, что атрезию желчевыводящих путей может спровоцировать ряд причин, в том числе:

  • Изменение гена
  • Проблемы с иммунной системой
  • Проблемы с развитием печени или желчных протоков в утробе матери субстанции
  • Вирусная или бактериальная инфекция после рождения

Не передается от одного члена семьи к другому, и дети не могут заразиться от кого-то еще.

Наибольшему риску подвержены девочки, рожденные раньше срока. Как и азиатские и афроамериканские дети.

Симптомы

Если у вашего ребенка атрезия желчевыводящих путей, первое, что вы заметите, это пожелтение кожи и белков глаз. Это называется желтухой. Желтуха очень распространена среди младенцев, особенно у тех, кто родился до 38 недель, но обычно проходит через 2–3 недели. Желтуха, вызванная атрезией желчевыводящих путей, длится дольше.

Их живот также может вздуться, у них будет серый или белый стул, а их моча будет темной.Это происходит потому, что их печень не может перерабатывать билирубин — красновато-коричневое вещество, которое образуется при разрушении эритроцитов. Это то, что придает какашкам коричневый цвет.

У некоторых детей также могут быть частые носовые кровотечения или сильный зуд.

Диагностика

Многие заболевания печени имеют те же симптомы, что и атрезия желчевыводящих путей. Чтобы убедиться, что они нашли правильную причину, врач вашего ребенка может проверить его кровь на высокий уровень билирубина. Они также могут выполнять некоторые или все из следующих действий:

  • Рентгеновские лучи: небольшое количество радиации создает изображение, которое записывается на пленку или компьютер.Это проверяет увеличенную печень и селезенку.
  • Ультразвук: Высокочастотные звуковые волны показывают подробные изображения их органов.
  • Сканирование печени: специальные рентгеновские снимки используют химические вещества для создания изображения печени и желчных протоков. Это может показать, заблокирован ли и где отток желчи.
  • Биопсия печени: их врач возьмет небольшой образец ткани, чтобы его можно было рассмотреть под микроскопом. Это может показать, есть ли у них атрезия желчевыводящих путей, и помочь исключить другие проблемы с печенью, такие как гепатит.
  • Диагностическая хирургия: им дадут лекарство, чтобы заставить их спать, и их врач сделает небольшой надрез в области желудка, чтобы они могли осмотреть печень и желчные протоки.

Лечение

Наиболее распространенным методом лечения является процедура Касаи. Это делается, если закупоренные желчные протоки находятся за пределами печени ребенка. Во время операции хирург вашего ребенка заменит закупоренные желчные протоки частью кишечника. Это позволяет желчи стекать из их печени через новый «проток» в кишечник.

Если это сделать до того, как вашему ребенку исполнится 3 месяца, вероятность успеха операции составляет около 80%. Если это не удается, детям обычно требуется пересадка печени в течение 1-2 лет.

Если закупоренные желчные протоки находятся внутри печени, лекарства могут помочь избавиться от желчи, а также могут быть назначены добавки с витаминами A, D и E. Но, вероятно, потребуется пересадка печени.

Перспективы

Если ребенку успешно проведена процедура Касаи, он может выздороветь и вести полноценную активную жизнь.Но в большинстве случаев им потребуется специализированная медицинская помощь на всю оставшуюся жизнь. В конце концов, им также может понадобиться пересадка печени.

Билиарная атрезия — Seattle Children’s

Что такое атрезия желчевыводящих путей?

Атрезия желчевыводящих путей (произносится БИЛЛ-и-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э… Это происходит, когда желчные протоки ребенка не формируются нормально. Вместо того, чтобы быть открытыми трубками для оттока желчи из печени, желчные протоки отсутствуют или заблокированы из-за рубцевания.

Желчь — это жидкость, вырабатываемая печенью ребенка. Он помогает организму переваривать (расщеплять) жиры. Обычно желчь течет через крошечные желчные протоки в печени в более крупные протоки, которые ведут к желчному пузырю и кишечнику. Желчный пузырь хранит желчь до тех пор, пока она не понадобится организму для переваривания пищи. Пища заставляет желчный пузырь сокращаться и выталкивать желчь в кишечник.

У детей с атрезией желчевыводящих путей аномальные или рубцовые желчные протоки препятствуют оттоку желчи из печени. Вместо этого желчь скапливается в печени.Застой желчи (застой) в печени называется холестазом. Он вызывает рубцевание (цирроз печени) и желтуху или желтоватый оттенок кожи и глаз. Это связано с тем, что желчь содержит желтый пигмент, называемый билирубином.

Билиарная атрезия у детей

Примерно у 1 ребенка из 15 000 имеется атрезия желчевыводящих путей. Врачи не знают, почему это происходит. В большинстве случаев он присутствует в раннем младенчестве. Обычно его обнаруживают в первые 1–2 месяца жизни. Если его не обнаруживают до 2-месячного возраста, кажется, что болезнь прогрессирует в худшую сторону.

Желчные протоки могут быть аномальными при рождении ребенка (врожденные). У некоторых детей желчные протоки могут формироваться неправильно во время развития ребенка. У небольшого числа детей с атрезией желчевыводящих путей (около 15%) могут быть и другие структуры, которые в норме не сформировались – их кишечник, селезенка и воротная вена, идущая к печени.

У некоторых детей протоки формируются, но клетки, вызывающие отек (воспаление), могут скапливаться вокруг протоков. Воспаление может привести к опуханию и сужению протоков, закрытию их и образованию рубцов.

Операция по удалению закупорки

Чтобы выжить, детям с атрезией желчевыводящих путей необходима операция. Обычно это делается в первые 2 месяца после рождения. Цель состоит в том, чтобы устранить любую закупорку протоков за пределами печени и создать путь для оттока желчи прямо из печени в кишечник. Эта операция называется процедурой Касаи. Он назван в честь доктора Морио Касаи из Сендая, Япония, который разработал эту операцию в 1960-х годах.

Трансплантация печени

Без хирургического вмешательства атрезия желчевыводящих путей приводит к печеночной недостаточности.Ребенку с печеночной недостаточностью может быть сделана пересадка печени. Билиарная атрезия является наиболее частой причиной трансплантации печени у детей. На его долю приходится почти половина из них.

Билиарная атрезия в детской больнице Сиэтла

  • Нужные специалисты здесь

    Мы лечили многих детей с атрезией желчевыводящих путей. Наши хирурги имеют опыт выполнения процедуры Касаи, при которой создается прямой отток желчи из печени в кишечник (портоэнтеростомия).Ежегодно наши хирурги проводят от 4 до 6 таких операций.

    В Детском центре Сиэтла у нас есть единственная детская программа по пересадке печени на Тихоокеанском северо-западе. Результаты нашей хорошо зарекомендовавшей себя программы – одни из лучших в стране.

  • Ваш ребенок и семья получают поддержку

    Когда вы приходите в Seattle Children’s, у вас есть команда людей, которые будут заботиться о вашем ребенке до, во время и после операции.Наряду с хирургом вашего ребенка, вы связаны с врачами, обученными уходу за новорожденными со сложными проблемами (неонатологами), врачами, специализирующимися на заболеваниях желудка, кишечника и печени (гастроэнтерологи и гепатологи), медсестрами, диетологами, специалистами по детской жизни, социальными работниками и другие. Мы работаем вместе, чтобы удовлетворить все медицинские потребности вашего ребенка и помочь вашей семье в этом опыте.

  • Мы обучены удовлетворять уникальные потребности детей

    С 1907 года Детская больница Сиэтла занимается лечением только детей.Члены нашей команды обучены в своих областях, а также в удовлетворении уникальных потребностей детей. Например, врачи, которые проводят анестезию вашему ребенку, имеют сертификат в области детской анестезиологии. Это означает, что у них есть дополнительные годы обучения тому, как заботиться о детях. Наши специалисты по детской жизни знают, как помочь детям разобраться в своих болезнях и методах лечения с учетом их возраста.

Симптомы билиарной атрезии

  • Желтоватые глаза и кожа

    Билиарная атрезия вызывает пожелтение глаз и кожи (желтуху), которая длится более 2 недель после рождения.Обычно желтуха появляется только после первой недели жизни.

    У здоровых детей также часто бывает желтуха вскоре после рождения. Обычно это проходит в течение первых 2 недель. Если у вашего ребенка желтуха длится дольше, обратитесь к педиатру, чтобы выяснить причину. Другие состояния, помимо атрезии желчевыводящих путей, могут вызывать затяжную желтуху.

  • Бледный стул

    У детей с атрезией желчевыводящих путей также очень бледный или серый (ахолический) стул.Желчь придает каловым массам их обычный желтый, зеленый или коричневый цвет. Если желчь не может выйти из печени в кишечник, стул вашего ребенка не будет иметь этих цветов. Вместо этого желчь накапливается в их печени (холестаз). Это увеличивает количество пигмента билирубина в их крови. Он выходит у них с мочой. Это может сделать их мочу темнее, чем обычно.

  • Рубцевание печени

    Если ребенок с атрезией желчевыводящих путей не получает лечения в течение первых двух месяцев после рождения, может возникнуть рубцевание печени (цирроз).Это рубцевание не может быть обращено вспять. Цирроз печени может вызывать и другие симптомы, такие как скопление жидкости в животе (асцит) и увеличение селезенки.

Диагностика атрезии желчевыводящих путей

Если лечащий врач вашего ребенка подозревает атрезию желчевыводящих путей, он начнет с тщательного осмотра и спросит о состоянии здоровья вашего ребенка. Затем врач попросит вас сдать анализы крови, чтобы узнать, как работает печень вашего ребенка, и проверить уровень билирубина.

Визуализация тела

Врач вашего ребенка может также захотеть сделать снимки внутренней части тела вашего ребенка, такие как УЗИ и сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA). Сканирование HIDA позволяет врачам увидеть, может ли специальный краситель, который накапливается в печени, выйти из печени через желчные протоки.

Биопсия

Чтобы узнать больше о печени и желчных протоках вашего ребенка, врач может назначить биопсию. Это может означать забор некоторых клеток из печени вашего ребенка с помощью шприца (игольная биопсия) или проведение операции по удалению небольшого образца печени вашего ребенка.

Если эти тесты показывают, что отток желчи заблокирован, то в большинстве случаев проводится операция. Во время операции врачи могут проверить, насколько хорошо развиты желчные протоки, и диагностировать атрезию.

Лечение билиарной атрезии

Младенцам с атрезией желчевыводящих путей требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить любую закупорку желчных протоков за пределами печени и создать путь для оттока желчи прямо из печени в кишечник.Операция называется процедурой Касаи (портоэнтеростомия).

  • процедура Касаи

    Во время операции Касаи хирург удаляет поврежденные аномальные желчные протоки за пределами печени ребенка. Затем хирург создает расширение тонкой кишки, называемое roux-en-Y (произносится как ROO-enn-WHY), которое может доходить до печени. Хирург соединяет это расширение с печенью в месте выхода желчных протоков из печени.

    Процедура Касаи имеет тенденцию быть более успешной, чем раньше она проводится. Обычно цель состоит в том, чтобы завершить операцию в первые 2 месяца после рождения. Операция также может быть полезна для детей старшего возраста, если у них еще нет прогрессирующего заболевания печени.

    Некоторые дети выздоравливают с хорошей функцией печени и выделением желчи после процедуры Касаи. Некоторые будут чувствовать себя хорошо какое-то время, даже несколько лет, а затем их печень ухудшится, и их печень откажет. Тогда им потребуется пересадка печени.

    Подготовка к операции вашего ребенка

    Вы можете прочитать о том, чего ожидать, когда ваш ребенок посещает клинику в Детской больнице, ему делают операцию здесь или ему нужно оставаться в больнице. Вы можете получить практические сведения о таких темах, как, что делать и принести в день операции и кто будет в команде по уходу за вашим ребенком.

  • Пересадка печени

    Некоторым детям процедура Касаи не поможет, потому что их печень слишком сильно повреждена.Этим детям потребуется пересадка печени, чтобы у них был шанс выжить.

    Seattle Children’s предлагает единственную детскую программу трансплантации печени на Северо-Западе Тихоокеанского региона. Мы проводим операции по пересадке печени с 1990 года.

    После того, как ей поставили диагноз «атрезия желчевыводящих путей», детский сад Сиэтла стал вторым домом для Шарлотты и ее семьи. «Это наше место, а наши врачи и медсестры — наша семья». Прочитайте о путешествии Шарлотты, чтобы получить спасительную пересадку печени.

Билиарная атрезия — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Fauci AS, et al., eds. Принципы внутренней медицины Харрисона, 14-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc.; 1998:1733.

Ямада Т. и др., ред. Учебник гастроэнтерологии. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: JB Lippincott Company; 1995: 2184-5.

Sleisenger MH, et. др. Желудочно-кишечные заболевания. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У.Б. Сондерс Ко; 1989:1639-40.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Yang L, et al. Диагностическая точность матриксной металлопротеиназы-7 сыворотки при атрезии желчевыводящих путей. Гепатология 2018;68:2069-77.

Lertudomphowanit C, et al. Крупномасштабная протеомика идентифицирует MMP-7 как сигнальный индикатор повреждения эпителия и атрезии желчевыводящих путей. Sci Transl Med. 2017 22 ноября; 9 (417).

Сокол Р.Дж., Мак С. Этиопатогенез билиарной атрезии. Семин Печень Дис. 2001; 21:517-24.

Stoll C, et al. Внепеченочная билиарная атрезия с аномалиями латеральной последовательности.Жене Каунс. 2001; 12:157-61.

SaggiomoG, et al. Синдром атрезии желчевыводящих путей и порок развития селезенки. Минерва Педиатр. 2001;53:355-7.

Охи Р. Хирургия билиарной атрезии. Печень. 2001; 21:175-82.

Bates MD, et al. Билиарная атрезия: патогенез и лечение. Семин Печень Дис. 1998;18:281-93.

Лефкович Дж.Х. Билиарная атрезия. Мэйо Клин Proc. 1998;73:90-5.

Андо К. и др. Наличие у братьев и сестер атрезии желчевыводящих путей и дилатации желчевыводящих путей. J Pediatr Surg.1996; 31:1302-4.

Betz BW, et al. МРТ билиарных кист у детей с билиарной атрезией: клинические ассоциации и патологоанатомическая корреляция. Am J Рентгенол. 1994; 162:167-71.

Westra SJ, et al. Визуализация при трансплантации печени у детей. Рентгенография. 1993; 13:1081-9.

Давенпорт М. и др. Синдром порока развития билиарной атрезии селезенки: этиологическая и прогностическая подгруппа. Операция. 1993; 113:662-8.

Карми Р. и др. Внепеченочная атрезия желчевыводящих путей и связанные с ней аномалии: этиологическая гетерогенность, предполагаемая отличительными закономерностями ассоциаций.J Med Genet. 1993;45:683-93.

Linn JN, et al. Эффективность операции Касаи при билиарной атрезии: опыт одного учреждения. J Pediatr Surg. 1992; 27:704-6.

Гунасекаран Т.С. и др. Рецидив внепеченочной билиарной атрезии у двух половинных сибсов. Am J Med Genet. 1992;43:592-4.

Смит Б.М. и др. Семейная атрезия желчевыводящих путей у трех братьев и сестер, включая близнецов. J Pediatr Surg. 1991; 26:1331-3.

Hart MH, et al. Неонатальный гепатит и атрезия внепеченочных желчевыводящих путей, связанные с цитомегаловирусной инфекцией у близнецов.Am J Dis Чайлд. 1991; 145:302-5.

Книзли А.С. Билиарная атрезия и ее осложнения. Энн Клин Lab Sci. 1990;29:540-2.

Howard ER, et al. Билиарная атрезия. Бр Дж Хосп Мед. 1989;41:123-4, 128-30.

Лашо А. и др. Семейная внепеченочная билиарная атрезия. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1988;7:280-3.

ИНТЕРНЕТ
Онлайн менделевское наследование у человека (OMIM). Университет Джона Хопкинса. Билиарная атрезия, внепеченочная; ЭХБА. Номер записи: 210500. Последнее обновление 06.09.2013.Доступно по адресу: http://omim.org/entry/210500 По состоянию на 28 мая 2019 г.

Билиарная атрезия (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое атрезия желчевыводящих путей?

Билиарная атрезия — это когда у новорожденного закупорены протоки в печени. Эти трубки, называемые желчными протоками, переносят желчь из печени в тонкую кишку. Если они заблокированы, желчь накапливается в печени и повреждает ее.

Младенцам с атрезией желчевыводящих путей (BILL-ee-air-ee ah-TREE-zhah) требуется хирургическое вмешательство, а в более позднем возрасте может потребоваться пересадка печени.Дети, перенесшие трансплантацию печени, обычно чувствуют себя хорошо.

Что происходит при билиарной атрезии?

Желчь — желто-зеленая жидкость, вырабатываемая печенью. Желчные протоки переносят желчь в желчный пузырь, где она хранится до тех пор, пока не понадобится. Желчные протоки также переносят желчь из желчного пузыря в тонкую кишку, где она помогает расщеплять жиры в пище.

Когда у ребенка атрезия желчевыводящих путей, желчь не может выйти из печени в тонкую кишку, потому что воспаление (отек и раздражение) и рубцевание блокируют желчные протоки.Врачи не уверены, что вызывает воспаление, но это может быть связано с:

  • инфекции
  • токсины
  • проблемы с иммунитетом
  • проблемы с формированием желчных протоков

Накопление желчи повреждает печень, что может привести к рубцеванию (циррозу) и печеночной недостаточности.

Ребенок не может выжить без работающей печени.

Каковы признаки и симптомы билиарной атрезии?

Большинство здоровых новорожденных имеют желтуху (пожелтение кожи и глаз) в первую неделю жизни.Но у детей с атрезией желчевыводящих путей она длится дольше, потому что желчные протоки начинают закрываться.

У ребенка с атрезией желчевыводящих путей также могут быть:

  • темная моча (моча)
  • бледные какашки
  • увеличенная печень

Как диагностируется атрезия желчевыводящих путей?

Если желтуха у ребенка не проходит к 2-недельному возрасту, врачи могут заподозрить атрезию желчевыводящих путей.

Другие заболевания печени, вызывающие воспаление печени (например, инфекции и генетические заболевания), вызывают те же симптомы, что и атрезия желчевыводящих путей.Поэтому врачи проводят тесты для диагностики проблемы, такие как:

Как лечат билиарную атрезию?

Билиарная атрезия нуждается в быстром лечении у специалистов по заболеваниям печени и хирургов. Младенцам с закупоркой желчных протоков требуется операция, которая называется процедура Касаи . Это позволяет желчи стекать из печени прямо в тонкую кишку. В начале операции врач сделает холангиограмму , чтобы проверить, не заблокированы ли желчные протоки. Если они не заблокированы, ребенку не понадобится процедура.

Желтуха обычно проходит после процедуры Касаи.

Трансплантация печени

Большинству детей с атрезией желчевыводящих путей потребуется пересадка печени в более позднем детстве или до того, как они станут взрослыми. Ребенку, желтуха которого не проходит в течение нескольких недель и месяцев после операции Касаи, понадобится раньше.

Признаки того, что ребенку нужна трансплантация, включают:

  • плохой рост
  • ухудшение печеночной недостаточности
  • частые инфекции печени
  • высокое кровяное давление в венах, дренирующих печень

Что еще я должен знать?

У детей с атрезией желчевыводящих путей возникают проблемы с перевариванием жиров и усвоением некоторых витаминов.У них также есть проблемы с усвоением достаточного количества калорий и питательных веществ, даже после процедуры Касаи. Ваш врач может порекомендовать работу с диетологом. Некоторым детям может понадобиться:

  • концентрированная смесь или обогащенное грудное молоко
  • добавки с дополнительными калориями
  • витаминные добавки
  • для кормления через назогастральный (НГ) зонд

Чем могут помочь родители?

Уход за ребенком с атрезией желчевыводящих путей может быть непосильным для семьи. При необходимости обратитесь за помощью к своей команде по уходу.Они готовы поддержать вас и вашего ребенка.

Вы также можете получить поддержку и обучение онлайн по телефону:

Холецистит (воспаление желчного пузыря), диагностика и лечение

Холецистит (ko-luh-sis-TIE-tis) — воспаление желчного пузыря. Обычно это происходит, когда дренаж из желчного пузыря блокируется (часто из-за камней в желчном пузыре). Он может быть острым (возникать внезапно) и вызывать сильную боль в верхней части живота. Или это может быть хроническим (множественные повторяющиеся эпизоды) с отеком и раздражением, которые появляются с течением времени.

Ваш врач может использовать УЗИ брюшной полости, КТ брюшной полости, магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ) или ядерную визуализацию для диагностики вашего состояния. Лечение может включать голодание, прием антибиотиков и установку дренажной трубки в желчный пузырь. Однако, поскольку это может часто повторяться, наиболее распространенным методом лечения является операция по удалению желчного пузыря.

Что такое холецистит?

Холецистит означает воспаление желчного пузыря.Желчный пузырь — это грушевидный орган, который находится под печенью и хранит желчь. Если ваш желчный пузырь воспален, у вас может быть боль в верхней правой или средней части живота, и вы можете быть болезненны при прикосновении к этой области.

Желчь образуется в печени. Желчный пузырь накапливает желчь и выталкивает ее в тонкую кишку, где она используется для переваривания пищи. Когда дренажный путь для желчи, хранящейся в желчном пузыре (так называемый пузырный проток), блокируется, обычно желчным камнем, желчный пузырь опухает и может инфицироваться.Это приводит к холециститу. Пузырный проток впадает в общий желчный проток, по которому желчь попадает в тонкую кишку. Желчный камень также может застрять в общем желчном протоке. Это состояние (холедохолитиаз) требует проведения процедуры по устранению или обходу закупорки.

Холецистит может быть:

  • Острые (возникают внезапно) – Это воспаление часто вызывает сильную боль в средней или правой верхней части живота. Боль также может распространяться между лопатками. В тяжелых случаях желчный пузырь может разорваться или лопнуть и выпустить желчь в брюшную полость, вызывая сильную боль.Это может быть опасной для жизни ситуацией, которая требует немедленного внимания.
  • Хронический (множественные эпизоды воспаления) — повторяющиеся приступы легкого отека и раздражения/воспаления часто повреждают стенку желчного пузыря, вызывая его утолщение, сморщивание и потерю надлежащей функции

Другие симптомы включают:

  • тошнота
  • рвота
  • лихорадка
  • боль в животе, усиливающаяся при глубоком вдохе
  • боль в животе и спазмы после еды (особенно жирной пищи)

начало страницы

Как диагностируется и оценивается холецистит?

Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы определить, нет ли у вас инфекции желчного пузыря.Часто количество лейкоцитов в нашей крови может повышаться как признак инфекции. Также может быть проведено одно или несколько из следующих радиологических исследований:

  • УЗИ брюшной полости : Часто это первый тест, который проводится для выявления холецистита. Ультразвук использует звуковые волны для получения изображений желчного пузыря и желчных протоков. Он используется для выявления признаков воспаления желчного пузыря и очень хорошо показывает камни в желчном пузыре.
  • КТ брюшной полости: компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений брюшной полости, печени, желчного пузыря, желчных протоков и кишечника, чтобы помочь выявить воспаление желчного пузыря или блокировку оттока желчи.Иногда (но не всегда) также могут быть обнаружены камни в желчном пузыре. Дополнительную информацию о КТ см. на странице «Доза излучения».
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) : МРХПГ — это тип МРТ-исследования, при котором получают подробные изображения печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и протоков поджелудочной железы. Он очень хорошо показывает камни в желчном пузыре, воспаление желчного пузыря или желчных протоков и блокировку оттока желчи. Дополнительную информацию см. на странице безопасности МРТ.
  • Ядерная визуализация гепатобилиарной системы : В этом ядерно-медицинском тесте используется введенный радиофармпрепарат для оценки заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков (билиарной системы). При остром холецистите можно обнаружить закупорку пузырного протока (протока, который всегда блокируется при остром холецистите).

начало страницы

Как лечится холецистит?

Ваш врач может предложить:

  • голодание для отдыха желчного пузыря
  • специальная диета с низким содержанием жиров
  • обезболивающее
  • антибиотики для лечения инфекций

Однако, поскольку заболевание может часто возвращаться, врач может порекомендовать вам удалить желчный пузырь одним из следующих способов:

  • лапароскопическая хирургия.Хирург использует пупок и несколько небольших надрезов, чтобы вставить лапароскоп , чтобы заглянуть внутрь брюшной полости и удалить желчный пузырь. Вы будете спать во время операции.
  • открытая хирургия. Хирург делает разрез в брюшной полости и удаляет желчный пузырь. Вы будете спать во время операции. Дополнительную информацию см. на странице безопасности при анестезии.

Если вам нельзя делать операцию, врач может откачать желчь из желчного пузыря. Это можно сделать по номеру:

  • Чрескожная холецистостомия: Эта процедура выполняется рентгенологом.Он помещает трубку через кожу прямо в желчный пузырь под контролем УЗИ или КТ. Заблокированная или зараженная желчь удаляется, чтобы уменьшить воспаление. Эта процедура обычно проводится у пациентов, которые слишком больны, чтобы удалить желчный пузырь. Вы будете седации для этой процедуры. Трубка обычно должна оставаться в течение по крайней мере нескольких недель.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): Эта процедура обычно проводится врачом, специализирующимся на абдоминальных заболеваниях (гастроэнтерологом).Камеру на гибкой трубке проводят изо рта через желудок в начало тонкой кишки. Здесь общий желчный проток встречается с тонкой кишкой. Клапанный механизм (называемый сфинктером) на конце желчного протока можно осмотреть и при необходимости открыть, чтобы очистить заблокированную желчь и камни. Врачи также могут вставить небольшую трубку в главный желчный проток и ввести контрастное вещество, чтобы лучше увидеть проток. Они также могут использовать лазерное волокно для разрушения небольших камней в желчном пузыре или использовать корзину или воздушный шар для извлечения камней или фрагментов камней.Все это можно сделать без разрезов на животе. Эта процедура представляет собой небольшой, но реальный риск воспаления или повреждения поджелудочной железы. Вы будете седации для этой процедуры.
  • Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ): эта процедура проводится рентгенологом. Игла помещается в желчные протоки в печени под контролем визуализации. Контрастное вещество вводят, чтобы помочь найти камни в желчном пузыре, которые могут блокировать отток желчи. Некоторые камни можно удалить во время PTC.Другие можно обойти, оставив небольшой стент на месте, чтобы позволить желчи обойти область закупорки. Это помогает уменьшить воспаление. Вы будете седации для этой процедуры. Дополнительную информацию см. на странице Вмешательства на желчевыводящих путях.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего подходят для меня?

начало страницы

Эта страница была проверена 23 марта 2021 г.

.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.