Жизнь после кесарево: когда стоит начинать и что следует учитывать. Магазин «Детка» дает полезные советы мамам

Содержание

6 откровенных историй о том, поспешить или подождать

GettyImages

1. Это странно и неудобно

«Первые разы секс казался чем-то неправильным и неудобным. Но я думаю, причиной было не кесарево, а гормоны и кормление грудью. Вскоре все стало хорошо», — Анна, 29 лет.

0 РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

2. Я стеснялась себя

«Не помню большой разницы с сексом до беременности, но нам пришлось подождать разрешения врача, поэтому я успела полностью восстановиться. Я переживала из-за шрама, который казался некрасивым, но муж убедил, что ему все равно», — Светлана, 27 лет.

3. Скоро все стало хорошо

«Разницы я не заметила. Пришлось подождать с месяц, первые разы были так себе, но скоро все стало прекрасно!» — Валерия, 31 год.

0 РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

4.  Было очень больно

«В первый раз я даже продолжать не смогла — так было больно. Не знаю, какой вклад внесло кесарево, но я определенно стала другой! Правда, пару месяцев спустя все наладилось. Сексуальное желание было на нуле, но через год вернулось к обычному уровню. Думаю, тут свою роль сыграло кормление грудью», — Ольга, 30 лет.

5. Мне вообще не было больно

«Секс был прекрасным, но отличался от того, что было раньше. Я делала все, как говорил врач, убедилась, что нет воспаления. Роды никак не отразились на нашей интимной жизни, а шрама вообще не видно», — Яна, 27 лет.

6. Я долго страдала

«После кесарева прошло почти три года, пока все не восстановилось и я не перестала испытывать боль. Рожать больше не планирую», — Марьяна, 24 года.

рекомендации доктора. Период восстановления после кесарева сечения

После кесарева половая жизнь начинается далеко не сразу. Женщине необходимо время для восстановления организма. После родов организм испытывает огромный стресс. Немаловажные роли играют недосыпание, психологическое состояние, боли и другие аспекты.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение проводится, если нет возможности родить ребенка естественным путем. Плод может быть расположен неправильно, слабое здоровье роженицы, ряд заболеваний, экстремальные ситуации и т. д. Во время операции рассекается брюшная полость и делается маточный надрез. Это хирургическое вмешательство отражается на половых органах роженицы. Поэтому после операции им необходимо восстановление.

Можно ли начинать половую жизнь сразу после кесарева?

После кесарева сечения послеоперационные раны заживают чаще всего очень медленно. Швы, как внешние, так и внутренние, могут сильно кровоточить. Это создает не только дискомфорт и болезненные ощущения. После родов половые органы женщины очень уязвимы для любой инфекции. Поэтому врачи не рекомендуют начинать сексуальную жизнь сразу после родов. Это может оказаться смертельно опасно для женщины.

Сколько по времени восстанавливается организм после кесарева?

Некоторые женщины после кесарева сечения стремятся возобновить половую жизнь как можно быстрее. Но организму после такой операции требуется время для восстановления. Как минимум, чтобы избежать разрыва швов и инфицирования. Так как человеческий организм строго индивидуален, на это у одних уходят недели, а у других – месяцы.

Сроки, когда можно начинать половую жизнь после кесарева

Существуют рекомендации врачей, когда можно возобновлять половую жизнь после кесарева. В большинстве случаев для восстановления организма требуется от шести до восьми недель. Необходимо, чтобы место крепления плаценты к матке и шов зажили. По завершении этого периода можно потихоньку снова начинать заниматься сексом.

Но срок этот условный. Некоторые организмы восстанавливаются уже через месяц, а для других нужно времени намного больше. Даже если шов на коже зажил быстро, это еще не значит, что и матка оправилась после операции.

Если во время кесарева сечения была сделана эпизиотомия (хирургическое рассечение промежности), нужно воздерживаться от секса приблизительно три месяца, пока проходит заживление послеоперационного шва.

Как удостовериться, что можно вернуться к нормальной половой жизни?

Врачи уверены, что если нет никаких осложнений, то половую жизнь можно начинать, как только закончились кровяные выделения после операции (лохии), а проблем со швами нет. Для того чтобы в этом убедиться, нужно провести УЗИ. Эта процедура показывает, насколько крепки швы и не разойдутся ли они во время занятий сексом.

Даже если женщина чувствует, что готова к возобновлению половой жизни и у нее появилось желание, консультация и разрешение врача необходимы. Только специалист сможет определить, как проходит заживление послеоперационного шва.

Кроме швов, дело в том, что после того, как плацента отделяется от матки, образуется открытая рана. Нельзя допустить, чтобы в нее попала инфекция. Поэтому любые тампоны исключаются, как и половая жизнь. До тех пор, пока рана не заживет полностью.

Статистика

После кесарева половая жизнь начинается не раньше, чем через месяц. Согласно данным статистики, организмы 10 процентов женщин после операции полностью восстанавливаются уже через четыре недели. И с точки зрения физиологии уже можно снова начинать жить половой жизнью. Еще 10 % женщин из-за индивидуальных особенностей организма и осложнений не могут реабилитироваться даже через 8 недель. Остальные 80 % восстанавливаются после кесарева в период от 1,5 до 2 месяцев.

Физиологическая сторона

После кесарева женщине необходимо прислушиваться к своему организму. Перед тем как возобновить сексуальную жизнь, нужно дождаться, пока закончится кровотечение. После этого сделать УЗИ и проконсультироваться с врачом.

Первое время необходимо пользоваться контрацептивами. Но во время лактационного периода противозачаточные таблетки чаще всего противопоказаны, а спираль можно ставить только через полгода после операции. Оптимальные варианты – презервативы или влагалищные свечи.

Начало половой жизни после кесарева должно быть щадящим. Мужчина должен двигаться очень аккуратно, плавно, во избежание повреждения недавно заживших швов. В первые месяцы исключаются резкие, грубые движения, напор и глубокие проникновения. В течение полугода рекомендованы только классические позы.

При первой интимной близости после операции женщина может чувствовать дискомфорт. Часто появляются боли после кесарева сечения. Но эти ощущения со временем пройдут. Связки, мышцы и ткани организма растянутся и придут в тонус. Для этого нужно время.

Некоторые пылкие пары в первые же месяцы после возобновления сексуальной жизни стараются заменять классические позы на другие. Этого допускать нельзя, так как проникновение пальцев и даже языка может занести внутрь организма бактерии. Другая опасность – если женщина будет бурно реагировать. В этом случае от напряжения могут разойтись еще не окрепшие швы.

По словам ученых, во время кормления грудью у женщины вырабатываются гормоны, аналогичные тем, которые производятся во время секса. Этим часто объясняется нежелание возобновлять половую жизнь. И происходит это чаще всего именно после кесарева.

После кесарева половая жизнь для женщин отходит на второй план. Все дело в том, что организм роженицы не приспособлен к быстрому возвращению к сексу. Партнеру придется потерпеть, так как пролактин (материнский гормон) заставляет женщину сосредоточиться лишь на новорожденном. Организм в это время очень «занят». Он занимается вскармливанием потомства. При этом сексуальное желание не воспринимается им как параллельное и считается менее важным. Это состояние проходит через некоторое время.

После операции в первое время женщина не всегда может испытывать оргазм. Некоторым требуется около года, чтобы вновь испытывать прежнее удовольствие. Но у 40 процентов женщин отмечается, что через время они стали испытывать оргазм в два раза чаще.

Психологическая сторона

В первое время, когда после кесарева половая жизнь возобновляется, женщина нередко испытывает страх перед сексом. Во многом виноваты усталость, тревоги за ребенка, бессонные ночи, депрессия. Чаще всего первое время после возобновления сексуальной жизни она не будет доставлять такого же удовольствия, как раньше.

В такой ситуации женщине необходимо поговорить со своим партнером, рассказать про свои страхи. А мужчина должен набраться терпения и не только поддержать ее морально, но и помогать с домашними делами и давать по возможности высыпаться.

Женщина часто чувствует себя непривлекательной. После родов сильно обвисают живот и грудь. Часто мешает лишний вес. Но исправить это можно только со временем. Мужчине в этот период нужно быть более внимательным к своей половинке. Со временем желание вернется. Для «подстегивания» врачи часто рекомендуют романтические свидания или совместный просмотр эротических фильмов.

Боли после кесарева сечения при занятиях сексом

После кесарева могут возникать боли во время занятия сексом. Причем их локализация чаще всего меняется. Они могут появляться и во влагалище. Все дело в том, что запускается гормональный процесс сокращения матки и влагалища, а оно деформации не подвергалось. Дискомфорт во время секса как раз испытывается из-за чрезмерного сужения.

Половая жизнь после кесарева сечения при отсутствии смазки может причинять женщине сильные боли. Часто причина – психологическая скованность. В таких случаях можно воспользоваться специальными гигиеническими гелями или лубрикантами. Если во время секса появилась резкая боль или начались выделения, то нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Что можно и что нельзя после кесарева

Нельзя начинать сексуальную жизнь, если у партнеров имеются половые инфекции или воспаления. А также если лохии затянулись и швы продолжают кровоточить. Перед тем как после операции начинать половую жизнь, партнер должен пройти полное обследование. Категорически запрещается анальный секс и поднятие тяжестей.

Что можно после кесарева? Необходимо использовать контрацептивы во избежание беременности, так как следующую можно планировать лишь через два года. Со временем можно заняться подбором позы. Делать это необходимо очень осторожно и постепенно. Наиболее удачные будут те, при которых женщина сама может контролировать собственные движения. Чаще это поза «сверху».

Восстановление после кесарева

В первый период восстановления после кесарево женщине прописан постельный режим. В кровати она должна лежать от 3 до 12 часов. Вставать нужно осторожно, без резких движений, не торопясь и лучше постепенно. Лучше всего в чьем-то присутствии. Начинать садиться можно только на третий день после кесарева.

Если операция проходила под общим наркозом и в груди чувствуются бульканье и хрипы, для избавления от скопившейся в легких слизи нужно кашлять. Справиться с газами поможет раскачивание в кресле, глубокое дыхание и исключение из рациона любой еды, от которой может пучить, и газированных напитков.

Если начались запоры, для нормализации стула хорошо помогает физическая активность (но умеренная), сухофрукты и овощи. Все перечисленное может отражаться на психологическом фоне женщины. И в этот период половое влечение оказывается снижено.

В период восстановления после кесарево часто плохо вырабатывается смазка. В этом случае хорошо помогает активный петтинг. Можно воспользоваться афродизиаками или благовониями. Для минимизации нагрузки на живот и бедра в первые месяцы лучше всего использовать позу «сзади» или «миссионерскую». Можно пробовать постепенно и другие, но при этом обращать внимание, чтобы при давлении на влагалище не возникало боли.

Секс после родов в блоге Eska.

Появление ребенка, это удивительный опыт, меняющий вашу жизнь. Но независимо от того насколько вы находитесь в гармонии с вашим малышом, уход за новорожденным вносит серьезные изменения в вашу сексуальную жизнь.

Хотя возвращение к привычной сексуальной жизни может оказаться сложным, это необходимый процесс, который бросает вызов большинству пар. Это трудно, но выполнимо, до тех пор, пока у вас есть разумные ожидания себя и своего тела.

Когда можно после родов начать заниматься сексом?

Небольшое число пар начинают заниматься сексом в течение первого месяца после родов, но врачи рекомендуют выждать шесть недель. Через три месяца, большинство пар возобновляют половую жизнь.

Перед тем, как начать заниматься сексом, у вас не должно быть послеродовых выделений из влагалища. Независимо от того были у вас естественные роды или кесарево сечение, у женщин есть кровянистые выделения и нужно дождаться, когда они прекратятся, в противном случае вы можете занести инфекцию во влагалище или в матку. Если во время родов произошли разрывы, нужно дождаться полного заживления швов. Вы должны помнить, что только гинеколог при личном осмотре скажет можете вы возобновить половую жизнь или следует немного подождать.

Усталость и недосыпание убивают сексуальное влечение

Для молодых мам, чувство усталости и недосыпания, пожалуй, самое большое препятствием на пути к чувству своей сексуальности.

Малыш, как правило , просыпаются на кормление каждые два-три часа круглосуточно. Эта модель может продолжаться в течение нескольких месяцев. Около 30% детей до девяти месяцев не спят всю ночь. Это изрядно изматывает. И как тут чувствовать себя сексуальной женщиной? Вы скорее чувствуете, что стали мамой машиной, лишенной своих ощущений и желаний. Папа может быть таким же усталым. Но вы все равно думаете о сексе и внутри себя хотите, чтобы ваша сексуальная жизнь вернулась в прежнее русло. Для семейной пары половая жизнь, шанс расслабится, почувствовать себя эмоционально близкими и конечно удовлетворить свои сексуальные потребности.

Мужчинам, как правило, не нужна предварительная разминка, чтобы приступить к сексуальным играм. А вот женщине, нужны разговоры и предварительные ласки. В момент, когда у вас только появился ребенок, вам может понадобится еще больше времени, чтобы переключится из роли мамочки, в роль сексуальной женщины, которая пылает страстью и жаждет секса. Усталость и чувство недосыпания еще больше усугубляют проблему. Вы должны найти решение проблемы. К примеру, поговорите со своим мужчиной, объясните, что вы действительно устали, но хотите секса и вам нужно немного времени для себя. Примите горячую ванну, душ, уделите немного времени себе. Вы отдохнете и уложив спать ребенка, сможете войти в сексуальные игры гораздо легче и быстрее. Даже если ваш малыш проснется в самый горячий момент (а такое случается часто), важно сохранить чувство юмора и все перевести в шутку. Помните, это не будет длится вечно. Дети очень быстро растут и ваше чувство усталости, тоже пройдет, и тут важно суметь сохранить свои эмоции и свой сексуальный мир. Даже если у вас в какой-то момент нет сил для секса, у вас всегда найдутся силы поцеловать и обнять друг друга или просто произнести пару теплых нежных слов.

Гормоны и секс. Болезненный секс после родов

Гормоны тоже являются частью проблем с сексом после родов. Уровень эстрогена понижается после родов. Это может привести к нехватке вагинальной смазки, что может сделать секс болезненным или менее приятным из-за сухости во влагалище.

Простое решение: используйте лубрикант во время секса. В отсутствии смазки, он поможет восполнить недостающую смазку и легко пережить временную сухость влагалища. Лучше выбирать без глицериновую смазку на водной основе (глицерин приводит к дрожжевым инфекциям). Наш совет: выбирайте смазку без отдушек, красителей. Желательно, чтоб в ее состав входили активные компоненты, например, алоэ вера, ромашка, витамин Е, и т. д., которые способствуют скорейшему заживлению и восстановлению стенок влагалища. На рынке огромный выбор смазок (лубрикатов). Важно знать, что слизистая ткань очень тонкая и впитывает в себя больше половины того, что вы наносите на нее. Лучше купить натуральную смазку. Натуральная смазка абсолютно безопасна во время кормления грудью.

Эксперимент с различными позами, может помочь найти подходящую и наиболее оптимальную для вас на данный момент позу.

Если отсутствие смазки делает секс болезненным или если секс причиняет боль по другой причине, ни в коем случае не терпите боль. Объясните своему партнеру, попросите его медленно вводить пенис. Обязательно обсудите болезненные ощущения с вашим гинекологом .

Проблема отсутствия смазки, как правило , уходят после того, как вы перестанете кормить грудью или после того, как гормоны придут в норму.

Гормональные изменения после родов, также может быть связано с послеродовой депрессией, которая может подавлять сексуальное желание.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание имеет много преимуществ. Но оно может создать несколько подводных камней при попытке возобновить сексуальную жизнь.

Физические и эмоциональные затраты на кормление грудью младенца, могут блокировать мысли о сексуальных желаниях матери. Постоянное кормление делает вашу грудь настолько чувствительной, что вы можете просто не захотеть, чтоб ваш мужчина ее ласкал. Но и тут есть свои положительные стороны. Кормящая мама должна помнить, что хороший секс и конечно оргазм, способствуют выработке большего количества молоко. Так что, если вдруг у мамы резко снизилось количество молока, то вместо того, чтобы бегать в истерике с мыслями, как накормить ребенка, спокойненько займитесь с папой делом. Папа тут должен постараться завести как следует маму, чтобы у той от сексуального удовольствия выработалось молочко. Если вдруг не хватает смазки, все проще простого: купите один тюбик лубриканта и пусть он всегда будет у вас под рукой.

Изменение тела после родов

Во время беременности многие женщины набирают вес. Нужно время, чтобы сбросить лишний вес. Ко всему добавляем вновь приобретенные растяжки, дряблость живота, свежий шрам (если это кесарево сечение) — отличный набор, чтобы женщина посмотрела на свое тело и осталась недовольна им. Многие после родов не принимают все эти изменения и начинают стеснятся своего тела, и даже впадают в депрессию. Но вы будете удивлены, как много людей, в том числе и ваш муж, будут говорить вам комплименты. Потому, что все эти изменения важны только вам, другие их просто не замечают. Вы научитесь жить и со шрамом, и с лишней растяжкой и вес (если вы будете работать над собой) уйдет, важно полюбить себя новой и помнить, что все не так важно, когда у вас есть малыш. Пока вы только привыкаете к себе новой, покупайте сексуальное белье скрывающее те места, которые вас беспокоят. Хорошо подобранное белье, очень помогает чувствовать себя сексуальной. Еще один интересный вариант как избавится от застенчивости, эротический костюм (вы знаете: медсестра, служанка, стюардесса…). Не обязательно появляться перед мужем в эротическом костюме со словами: «Ну, где тут больной, сейчас я ему проведу тщательный осмотр», — хотя и так можно, но мне кажется, фантазия каждого сработает как нужно и без лишних слов. Самое время начать эксперименты в вашей спальне или не в спальне…

Еще одна физическая проблема в том, что во время родов стенки влагалища растягиваются, что может уменьшить трение и тем самым уменьшить сексуальное удовольствие. Чтобы мышцы пришли в тонус, должно пройти некоторое количество времени. Попробуйте упражнение Кегеля. Повторяющееся сжатие и разжатие мышц, может помочь в этой ситуации.

Вы должны принимать все изменения, которые произошли с вами как часть материнства.

Эмоциональные проблемы

Если у вас возникают проблемы с возобновлением половой жизни — кроме физических проблем — это могут быть эмоциональные проблемы. Подумайте, почему вы не хотите заниматься сексом со своим мужчиной?

Один из типичных эмоциональных блоков, это чувство гнева или обиды за то, что вы весь день сидите дома сменяя подгузники, в то время как ваш супруг живет в большом мире и ничто не мешает ему заниматься обычными вещами, как то работа вне дома и разговоры, общение с другими людьми. Если вы сердитесь за что-то на своего мужчину у вас вряд ли будет настроение заниматься с ними сексом. Какими бы вы небыли особенными до рождения ребенка, после рождения у всех возникают одни и те же споры и проблемы. Говорите о своих чувствах, о том, что вас беспокоит, волнует, вместе решайте проблемы. Многие из этих проблем могут быть решены путем обсуждения.

Новый этап сексуальной жизни

Хотя многое зависит от каждого из нас, но в течении года после рождения ребенка все начинает приходить в норму. Любящие мама и папа принимают свою новую роль родителей, проведя много времени с малышом. Понимая всю тяжесть, но и всю радость и наполненность жизни, которую им дарит их ребенком.

За это время, оба партнера принимают, что у них не может быть столько секса, сколько его было раньше, хотя бы потому, что свободного времени стало гораздо меньше. Они уже не могут проводить столько времени нежась в постели. Но все это нормальный этап развития вашей семьи, и с каждым ее этапом вы можете сталкиваться с новыми нормами сексуальной жизни. Главное, чтобы вы оба чувствовали себя счастливыми. Если один из партнеров недоволен сексуальной жизнью, нужно говорить об этом прежде, чем это может перерасти в серьезную проблему.

А пока вы только стали родителями и ваша половая жизнь переживает новый этап развития семьи, главным остается поддерживать друг друга, помогать друг другу справляться с новой ролью. И помните, что если даже сегодня у вас нет настроения для секса, вы обязательно должны обнимать, целовать, говорить друг другу слова любви, чтобы сохранить ваши нежные чувства. Больше целуйтесь, много целуйтесь, обнимайтесь, это сохранит вашу любовь!

Когда можно начинать заниматься интимной жизнью после кесарева сечения? Особенности половой жизни и оргазм, когда можно спать с мужем

Кесарево сечение — серьёзная полостная хирургическая операция, после которой на повседневную жизнь новоиспечённой мамы налагается ряд строгих запретов и ограничений. Интимная жизнь после хирургических родов — не исключение. Она имеет свои ограничения и особенности.

Сроки ограничений

На распространённый вопрос о том, когда можно начинать жить половой жизнью после перенесённой родоразрешающей операции, врачи обычно отвечают, что не раньше, чем через два месяца. Но мало кто объясняет женщинам такой запрет, а потому всю серьёзность его многие дамы просто не понимают.

При хирургических родах ребёнок рождается не через предусмотренные природой естественные половые пути, а через два разреза — на передней брюшной стенке и на стенке матки соответственно. После извлечения малыша и ушивания каждого разреза, а порой и мышц, если рассечение произведено вертикально, требуется определённое время для заживления травмированных тканей.

Внешние швы заживают быстрее внутренних, на рубцевание и образование прочной соединительной ткани наружного разреза требуется около трёх недель. Но главную опасность представляет травмирование и повреждение не внешнего шва, а именно внутренних.

Есть вероятность их инфицирования через половые пути, есть вероятность образования спаек, формирования неполноценного рубца, который поставит под вопрос возможность иметь детей в дальнейшем, рожать естественным путём и вынашивать детей, ведь несостоятельный зарубцевавшийся шов может не выдержать растяжения матки при последующем вынашивании ребёнка. При инфицировании могут развиться самые разные воспалительные заболевания внутренних половых органов.

Полное восстановление целостности стенки матки в области рубца происходит через 7–8 недель после операции, если послеоперационный период протекал без осложнений и особенностей. Именно этот срок указывает в выписке доктор.

Если после хирургических родов были те или иные осложнения, ограничение на интим накладывается в индивидуальном порядке, срок запрета может быть продлён на любой срок, который потребуется для полного восстановления женского здоровья.

Поэтому после кесарева сечения в течение как минимум 8 недель не рекомендуется заниматься сексом, не рекомендуется делать спринцевания, пользоваться влагалищными тампонами, секс-игрушками, которые предусматривают влагалищное введение. Нежелателен и оргазм, ведь при нём мускулатура матки сокращается, что может привести к нарушениям состояния внутреннего шва, ведь разрезаются и ушиваются все три мышечных слоя женского репродуктивного органа.

Важно! Восемь недель — условный срок ограничения. Можно назвать его минимальным рекомендованным. Некоторым требуется больше времени для восстановления после операции.

Женщине важно самостоятельно оценивать своё состояние и готовность вернуться к супружеским обязанностям. Считается, что начинать думать о сексе нужно не ранее, чем завершатся послеродовые выделения — лохии. После того как выделения станут обычными, светлыми, бесцветными, умеренными, стоит посетить гинеколога, чтобы убедиться, что никаких осложнений нет, и заручиться его разрешением на сексуальные отношения.

Медицинская статистика гласит, что полное восстановление у большинства женщин наступает именно к 7–8 неделе после операции. С этого момента физиологически дамы готовы жить сексуальной жизнью. Около 7% новоиспечённых мам восстанавливаются после 5–6 недели, и примерно 10% женщин — только к 9–11 неделе после родов.

Психологические особенности секса после КС

Есть немало женщин, которые после перенесённого кесарева сечения сами не торопятся вернуться к интимным отношениям. Причина кроется в психологической неготовности новоиспечённой мамы к началу сексуальных отношений. Дело в том, что послеродовой период протекал с выраженными болевыми ощущениями, в первые дни боль доставляло почти всё: движения, необходимость сходить в туалет, потужиться, наклониться, сесть.

Женщины напряжены из-за страха повредить внутренние и внешние послеоперационные швы. А потому наступление оргазма естественным образом в таком состоянии невозможно. Даже половое влечение и желание восстанавливаются лишь после того, как женщина перестаёт испытывать страхи.

В зажатом состоянии испытывать оргазм практически невозможно. Поэтому спать с мужем нужно начинать ещё и после того, как от страхов и боли не останется следа.

Только в этом случае половой акт будет доставлять обоюдное удовольствие и способствовать душевному единству супругов. Диспареуния (боль при половом акте) после перенесённого кесарева сечения возникает в основном по психогенным причинам, при неготовности женщины к возобновлению сексуальных отношений. Истинный болезненный половой акт после КС встречается очень редко.

О чём нужно знать?

Возвращаясь к интимной жизни с супругом после кесарева сечения, важно помнить ещё об одном запрете: беременеть в течение 2 лет после операции. Этот срок тоже неслучайный, и у него тоже имеются веские основания: выносить беременность без осложнений и возможного риска разрыва матки по рубцу можно только после того, как орган полностью восстановится после хирургического вмешательства. Поэтому нужно позаботиться о контрацепции.

Забеременеть женщина может теоретически уже после прекращения лохий, если она не кормит грудью либо в первые месяцы после родов, если уровень пролактина в организме по каким-то причинам начнёт снижаться (распространённая причина — ребёнок начинает есть прикорм и уменьшается количество кормлений грудью).

Не стоит ждать первой менструации, чтобы говорить о восстановлении женского цикла, всегда важно помнить, что восстановиться цикл может уже сейчас, и женщина этого не заметит до наступления месячных. А вот беременность вполне может наступить.

Обсудить вопрос контрацепции нужно заранее с доктором и супругом. Противозачаточные гормональные таблетки исключены, внутриматочная спираль не может быть установлена в течение первого года после операции из-за высокого риска инфицирования полости матки.

По сути, до полного восстановления менструального цикла пара может пользоваться только средствами барьерной контрацепции — презервативами. Через полгода после операции можно использовать спермицидные кремы и вагинальные суппозитории. Через год женщина может выбирать любые средства контрацепции, которые лично для неё не будут противопоказаны лечащим врачом.

Партнёр новоиспечённой мамы должен быть предупреждён о том, что его движения должны быть максимально щадящими, не слишком глубокими и нерезкими. Позы лучше ограничить классическим набором. Другие формы секса в качестве альтернативы в период запрета на традиционный секс недопустимы. Мастурбация, ласки с целью доставить женщине клиторальный оргазм, с точки зрения возможного инфицирования внутренних швов, не менее опасны, чем обычный половой акт.

Не стоит заниматься в период запрета и анальным сексом, ведь через стенку прямой кишки происходит сильное давление на задний свод влагалища, шейку матки и заднюю стенку матки.

Мужчине в идеале желательно перед тем, как возобновить с супругой отношения, сдать анализы на половые и иные урогенитальные инфекции, чтобы убедиться, что секс не причинит его партнёрше никакого вреда.

Возможные проблемы

Самой частой проблемой женщины после перенесённого кесарева сечения является сниженное либидо. Частично его можно объяснить гормональным фоном во время лактационного периода, частично — психологическими трудностями, через которые проходит почти каждая женщина после хирургических родов.

В первую очередь, речь идёт о комплексах собственной неполноценности. Одни мечтали родить сами, но по каким-то причинам было проведено кесарево сечение, и теперь женщина может чувствовать некоторую женскую несостоятельность, недовольство собой. Многие испытывают недовольство собственным внешним видом, им кажется, что наружный шов на животе сильно уродует их внешность. Такой комплекс тоже не способствует возникновению половых желаний и настроенности на интим.

Комплексы могут крепчать и устанавливаться, ведь полноценные занятия спортом после хирургических родов запрещены, и то, что могут делать для восстановления фигуры женщины, родившие естественным путём, недоступно для родильниц после кесарева сечения.

Что остаётся делать женщине? Просто отказывать под разными предлогами или без объяснения причин мужу в интимной близости. При возникновении таких проблем рекомендуется посетить психолога. Найти соответствующего специалиста можно в женской консультации, в которой вы наблюдались во время вынашивания ребёнка, в любой частной клинике.

Такие комплексы опасны тем, что при отсутствии квалифицированной помощи могут развиться в тяжёлые формы послеродовой депрессии, привести к разводу, тяжёлым личностным конфликтам и даже психиатрическим нарушениям.

Ещё одна распространённая проблема — чрезмерный материнский инстинкт. Им обычно начинают отличаться женщины, которые долгое время тщетно пытались забеременеть, и родившийся малыш — настолько долгожданный и выстраданный, что дороже него нет никого на всём свете. Муж и его сексуальная неудовлетворённость для гипермамы уходят на второй план. Тут важно взять себя в руки и прекратить окружать малыша гипертрофированной опекой. Это плохо скажется на характере и воспитании ребёнка, а также на семейных отношениях, которые с большой долей вероятности будут разрушены.

Женщины после операции испытывают чувство усталости, им не зря рекомендуют чаще отдыхать, стараться высыпаться, несмотря на наличие грудного ребёнка. Если помощи нет и все обязанности по уходу за младенцем, по ведению домашнего хозяйства ложатся на плечи женщины, то возможно моральное выгорание, эмоциональное истощение, которое приводит к развитию синдрома хронической усталости. С ним женщина тоже не слишком-то настроена на романтические переживания и интим. В этом случае за помощью нужно обратиться к родственникам или мужу.

Если партнёр возьмёт на себя часть хлопот, если мама или подруга будут иногда заходить и помогать — погулять с ребёнком или сготовить ужин, пока молодая мама поспит — то и сексуальные отношения супругов восстановятся значительно быстрее.

Важно! Не стесняйтесь поговорить с партнёром по душам. Мужчины имеют ещё меньше представлений о вашей физиологии и психологии после операции. Они не знают, почему доктор запретил секс на два месяца, не понимают, почему нельзя заменить его анальным вариантом, не представляют, что можно устать от ребёнка и хозяйства так, что половых фантазий не возникает в принципе.

Не стесняйтесь рассказать обо всём этом. Любящий человек поймёт и примет реальность, ему будет важно не только, чего хочет он сам, но и то, что будет полезно его любимой женщине, он постарается помочь, если это в его силах. Все недоразумения у супругов после родов, касающиеся секса, обычно возникают либо из-за нехватки информации, либо из-за психологического непонимания.

В следующем видео представлены общие рекомендации врача-гинеколога об интимной жизни после родов.

Половая жизнь после кесарева сечения: советы, когда можно начинать

Кесарево сечение, проведённое в результате невозможности естественных родов, предполагает рассечение брюшной полости и надрез на матке. Такое хирургическое вмешательство затрагивает половые органы женщины, так что им требуется определённый период для восстановления.

Раны заживают медленно, внешние и внутренние швы нередко кровоточат и доставляют дискомфортные и болезненные ощущения. В связи с этим половая жизнь после кесарева сечения возможна далеко не сразу. Организму необходимо дать достаточно времени для полной реабилитации во избежание инфицирования и разрыва швов. На это могут уйти недели и даже месяцы — в плане сроков интервал восстановления после операции очень индивидуален.

Сроки: когда можно начинать

Одни женщины считают, что половая жизнь после кесарева может начаться только спустя полгода, когда организм полностью придёт в норму, поэтому не торопятся с этим. Другие, напротив, с нетерпением хотят снова испытать все радости секса и слишком рано сдаются на уговоры мужа. В идеале здесь нужна золотая середина: есть врачебные рекомендации, которые определяют, когда после КС можно возобновить интимную жизнь.

  1. На восстановление организма после кесарева сечения требуется от 6 до 8 недель. Именно по завершении этого периода паре можно и нужно постепенно возвращаться к своим супружеским обязанностям и половой жизни.
  2. 6-8 недель — срок очень условный, так как один женский организм восстановится после кесарева сечения уже на 4-ой неделе после операции, а другому и 8-ми окажется мало. Поэтому молодая мама должна быть внимательной к собственному здоровью как в физиологическом, так и психоэмоциональном плане.
  3. Врачи утверждают, что начинать половую жизнь после кесарева можно, если закончились послеродовые лохии (кровянистые выделения после операции) и нет проблем со швами.
  4. Чтобы убедиться в последнем, нужно обязательно пройти УЗИ, чтобы знать, в каком состоянии находятся швы и не чреваты ли занятия сексом их расхождением. После обследования врач профессионально посоветует, нужно с этим делом ещё немного подождать или уже можно порадовать мужа долгожданной новостью.
  5. Подумайте, готовы ли вы к возобновлению половой жизни психологически? Если вы снова чувствуете влечение к своему мужчине, хотите этого, значит, время уже настало и бояться нечего.

Вопрос, когда можно жить половой жизнью после кесарева, в каждом отдельном случае решается индивидуально. 6-8 недель — условный срок, на который можно только ориентироваться. Врач после тщательного обследования может сказать вам наверняка, пришла уже пора или стоит ещё немного подождать. Тем более, что он может учитывать только физиологическую подготовленность организма, тогда как не менее важную роль здесь играет и психологический настрой женщины.

Немного о сроках. Согласно статистике, около 10% женщин по истечении 4-х недельного срока после кесарева сечения уже полностью восстанавливаются и готовы к половой жизни с точки зрения физиологии. Ещё 10% мамочек не успевают реабилитироваться даже к 8 неделям после родов из-за возникших осложнений и индивидуальных особенностей. Остальные 80% укладываются в интервал с 6 до 8 недель.

Физиология

Чтобы интимная жизнь после кесарева сечения принесла удовольствие и не привела к осложнениям (загноению, инфицированию, расхождению швов и т. д.), нужно чутко прислушиваться к организму и знать, готов он уже вернуться к половым отношениям или нет. Несколько полезных советов помогут молодым парам возобновить полноценные занятия сексом и не навредить при этом здоровью женщины.

  1. Прежде чем начать половую жизнь, дождитесь, пока послеродовые лохии закончатся.
  2. После этого пройдите УЗИ. Врач должен дать заключение о том, что состояние швов удовлетворительное и половая жизнь не грозит их расхождением.
  3. Продумайте вопрос о контрацепции, чтобы половая жизнь после кесарева не закончилась вскоре ещё одной беременностью. В лактационный период большинство противозачаточных таблеток молодой маме противопоказано. Внутриматочную спираль можно будет поставить только спустя полгода после кесарева сечения. Придётся выбирать между презервативом и влагалищными свечами (суппозиториями, таблетками, мазями и т. д.).
  4. Мужчина должен понимать, что все его движения при занятиях сексом должны быть максимально аккуратными, плавными, нежными, чтобы не повредить только недавно зажившую поверхность. Глубокое проникновение, грубость, резкость, напор в первые месяцы в половой жизни исключаются.
  5. В течение полугода наслаждайтесь только классическими позами, которые исключают глубокое проникновение.
  6. В первую интимную близость, которая происходит после операции, молодая женщина может почувствовать дискомфорт и даже боль, но они естественны, так что не стоит по этому поводу комплексовать и переживать. Ткани, связки, мышцы — всё должно растянуться и прийти в тонус. Дайте своему организму немного времени — и уже скоро он придёт в норму.
  7. Некоторые нетерпеливые пары, стремясь как можно быстрее возобновить половую жизнь, несмотря на кесарево сечение, пытаются заменить классические формы секса другими. Это недопустимо. Во-первых, любое проникновение (даже пальцами или языком) во влагалище раньше времени чревато проникновением туда инфекции. Во-вторых, женский оргазм, если он будет слишком бурным, может спровоцировать напряжение в органах малого таза, и швы разойдутся.

Так что заниматься интимной жизнью по завершении реабилитационного периода после кесарева нужно предельно аккуратно, в соответствии с данными рекомендациями и разрешением врача. Категорически запрещается секс при наличии половых инфекций и воспалений у обоих партнёров, затяжных лохий и кровоточивости швов.

Помимо всего этого, пара должна понимать, что к моменту первого полового контакта после кесарева сечения мужчина тоже должен пройти обследование и быть абсолютно здоровым. Иногда возобновлению полноценной половой жизни мешают психоэмоциональные факторы.

Научный факт. Как выяснили учёные, у женщины во время кормления ребёнка грудью выделяются гормоны, по своему действию аналогичные гормонам, которые производятся организмом при занятиях сексом. Именно этим объясняется снижение либидо и нежелание возобновлять половую жизнь (чаще всего это происходит как раз после кесарева сечения).

Психологические моменты

Нередко начало половой жизни после кесарева осложняется вовсе не физиологическими трудностями и проблемами. Вот вроде и лохии прекратились, и швы зажили, и врач дал разрешение, но что-то постоянно мешает. Причём оба супруга зачастую не понимают, что происходит. Из-за этого отношения в паре могут расстроиться. А причина в большинстве случаев кроется в психологическом дискомфорте, который испытывает женщина после кесарева сечения. Поэтому ей придётся поработать над собой и восстановить душевное равновесие, от которого во многом зависят сексуальное влечение к партнёру и интимная жизнь пары. Как это сделать?

Комплексы по поводу внешнего вида

Очень часто после кесарева молодые мамочки стесняются швов и растяжек на своём теле. А уж если дело осложняется ещё и лишним весом с проявлениями целлюлита, то внутренние комплексы развиваются с космической скоростью. При этом полноценно заниматься спортом нельзя из-за операции, диеты противопоказаны из-за лактации. Всё это выливается в отказ любимому мужчине в сексе.

Если подобная проблема с половой жизнью есть, её нужно решать с помощью психолога. Ведь муж вас наверняка любит не только за красивое тело? Тем более, что вскоре вы сможете начинать заниматься спортом и быстро придёте в норму.

Любовь к ребёнку

Порой материнский инстинкт у женщины так сильно развит, что с рождением малыша она практически забывает о существовании мужа. Всю свою заботу, ласку, любовь она отдаёт новому члену семьи. Вполне понятно, что в такой ситуации даже по прошествии реабилитационного периода после кесарева сечения супруга не торопится возобновлять половую жизнь. Пора остановиться и задуматься: неужели вы готовы стать матерью-одиночкой? Ведь никакой мужчина не выдержит долгого отсутствия секса.

Синдром хронической усталости

Поле кесарева сечения молодой маме рекомендуется много и полноценно отдыхать, чтобы восстановиться после операции. На самом же деле ей приходится заниматься ребёнком и одновременно продолжать вести хозяйство в доме. Готовка, уборка, стирка, магазины, кормления, прогулки, детские консультации — всё это сваливается на хрупкие плечи женщины.

И вот вроде бы послеродовые выделения уже отошли, прекратились боли внизу живота, со швом никаких проблем нет, а половой жизни как не было, так и нет. И дело даже не в физической усталости, а в моральной. Чтобы вновь захотеть интима, нужно расслабиться, купить себе красивое эротическое бельё, устроить дома романтический ужин при свечах — всё это поможет настроиться на нужный лад.

Чтобы восстановить половую жизнь после кесарева сечения, терпение и внимание требуются от обоих супругов. Отсутствие проблем со здоровьем и осложнений после родов — только половина решения проблемы. Нужно, чтобы женщина чувствовала себя комфортно и в психоэмоциональном плане. Если муж даст ей почувствовать, что она любима по-прежнему и даже больше, с сексуальным влечением вряд ли возникнут трудности.

Когда можно заниматься сексом после кесарева? Секс после кесарева — через сколько?

Главное событие в жизни каждой женщины – рождение ребенка. Но ведь роды полностью меняют женский организм, особенно если появление малыша на свет случилось не естественным путем, а благодаря проведенной операции. Поэтому никогда не знаешь наверняка, как твой организм отреагирует на первое занятие сексом после кесарева сечения.

Что говорят врачи?

Существует ли в мире большая нагрузка на женское тело, нежели вынашивание ребенка и его рождение? Хоть раз прошедшие через эти испытания женщины согласятся, что это не только физическая, но и невероятная моральная ноша. Поэтому преодолеть психологический барьер, связанный с деформациями в теле, и вернуться к нормальной половой жизни не так уж и просто.

Если же говорить о физиологической стороне вопроса, то большинство врачей утверждают, что время, когда можно заниматься сексом после кесарева, наступает по истечении хотя бы 5-6-ти недель после операции. Такое заключение мотивируется тем, что этого времени вполне достаточно, чтобы тело приобрело нормальное для него послеродовое состояние. Хотя некоторые гинекологи разрешают своим пациентам возобновить интимную близость практически сразу после рождения ребенка, если, конечно, женщина сама этого пожелает. А вот самые осторожные специалисты считают, что секс через месяц после кесарева очень опасен, поскольку грозит дополнительными кровотечениями и микротрещинами, так что в данном случае 2 месяца – минимальный срок воздержания.

Возможные последствия

Чтобы не гадать, постарайтесь после родов периодически навещать своего гинеколога — он поможет в индивидуальном порядке определить готовность вашего организма к половой близости с мужчиной. Такие консультации специалистов часто уберегают беспечных молодых дам от возникновения всевозможных инфекций и кровотечений.

Чтобы понять причину таких последствий, следует вспомнить о самой природе появления на свет детей. Все дело в ране, образующейся в результате отделения плаценты от поверхности матки, которую может неудачно потревожить слишком ранний секс после кесарева. Через сколько эта рана полностью заживет, может сказать только ваш доктор. Поэтому не спешите, лучше дольше подождать, чем потом лечиться от инфекционного заболевания.

Кроме того, ткани и связки половых органов женщины после рождения ребенка подвергаются существенной деформации, и пока они вернут себе былую форму и эластичность, пройти может несколько месяцев. Процесс этот сопровождается болевыми ощущениями, поэтому, даже если врач скажет, что уже можно заниматься сексом после кесарева, делайте это бережно и не спеша, не особо усердствуйте с замысловатыми позами.

Психология или физика?

Можно с уверенностью утверждать, что каждая женщина, ощутившая на себе все «прелести» родильного процесса, испытывает хоть малейший, но все-таки страх перед первой близостью с мужчиной. И даже если во время появления на свет малыша не было никаких осложнений, мы все равно будем себя накручивать и переживать по поводу возможных болей и разрывов. Вот мы и перешли к вопросу о той психологической нагрузке, которую влечет за собой первый секс после родов. Кесарево сечение – операция, оставляющая после себя след. Многие девушки и до родов беспочвенно комплексуют по поводу своей внешности, переживая за неидеальный животик. Что уж говорить теперь, с появлением этого шрама на полживота! В итоге новоиспеченные мамы частенько не подпускают мужей к своему исковерканному, как они думают, телу.

Но ведь на самом деле все совсем не так! Мужчины ведь женятся не только на красивой фигуре — есть у их избранниц и другие достоинства. Почему же женщина должна испытывать даже малейшие неудобства от интимной близости с мужчиной, которому она «героически» подарила ребенка? Подумайте даже о следующем: другое название кесарева – «царское сечение». Так, может, в глазах вашего мужа вы – настоящая «царица», пожертвовавшая своей красотой ради новой жизни?

Что советуют гинекологи?

Наступило ли время, когда можно заниматься сексом после кесарева сечения? В каждом индивидуальном случае ответ может быть разным. Первое, на что обращайте внимание, – степень заживления шва. Но лишь только внешнему виду доверять нельзя, пройдите УЗИ. И только после этого можно узнать наверняка, готов ли ваш организм к интимной близости. Если ответ вашего врача позитивный, то, скорее всего, он вам порекомендует поначалу придерживаться нескольких несложных правил при занятии сексом:

  • Используйте специальные смазки, ведь гормональный фон после родов нарушен, что зачастую приводит к чрезмерной сухости влагалища. Как альтернатива – немного дольше наслаждайтесь прелюдией.
  • Пусть первый раз будет медленным. Попросите мужа не спешить и делать все движения плавно.
  • Выбранная поза должна быть таковой, чтобы женщина сама могла контролировать весь процесс.

Если болевые ощущения не покидают вас на протяжении длительного времени, то скажите об этом врачу. Тогда по возможности он предложит вам процедуру покрытия влагалища кремом с эстрогеном. Но такой вариант не рекомендован кормящим мамам, поскольку влияет на интенсивность вырабатывания молока.

Что советуют сексологи?

Итак, вы выбрали время, когда можно заниматься сексом после кесарева. Раз вы так решили, значит, ваш организм требует расслабления и полной отдачи в плен страсти. Но как же это сделать, если в голову лезут только мысли о возможном разочаровании мужа? Не зацикливайтесь на этом – со стопроцентной уверенностью можно утверждать, что любовь у него к вам возникла не благодаря вашему тогда еще плоскому животику. И теперь вряд ли он вас разлюбит из-за пустяковой полоски на вашем теле. Просто поставьте себя на место возлюбленного: неужели ваше отношение к нему изменилось бы, будь у него такой шрам? Конечно же, нет. Так что не мучайте ни себя, ни его, а лучше задумайтесь и вспомните, что любит ваш мужчина, что его заводит.

Как подготовиться к «первому» сексу?

Первое, что приходит в голову — эротическое бельишко, которое так вскружит голову вашему партнеру, что тот даже думать забудет о чем-либо другом. Предпочтение отдайте коротенькому, прозрачному сверху и немного затемненному снизу пеньюарчику, который уж точно поможет вам вновь почувствовать себя красивой и
желанной. Если учесть тот факт, что молодой человек изрядно соскучился по вашему телу, то поверьте, вам обоим понравится такой секс после кесарева. Отзывы вашего мужчины докажут вам это!

Итак, момент интимной близости наступил, и главная ваша задача теперь – отстраниться от всех проблем и забот, выкинуть из головы мысли о ребенке и памперсах, о шраме на животе и возможном дискомфорте. Ведь, как говорится, мысли материализуются, и если не накручивать себя, то шансы на проведение хорошего романтического вечера значительно увеличатся.

Прислушивайтесь к своему организму

Психологи утверждают, что возобновление половой связи после родов сопровождается у большинства женщин серьезными психологическими моментами. Но лишь сама женщина может определить, когда можно заниматься сексом после кесарева – для этого нужно лишь прислушаться к своему организму. Если вы не чувствуете особого послеродового напряжения или усталости, нормально спите по ночам, вас не тревожит ваш шрам после операции, и вы не ощущаете никакого дискомфорта, то ваше тело готово к возвращению к нормальной семейной жизни.

Для большей уверенности в себе старайтесь чаще смотреть на свое тело в зеркало. Таким образом вы привыкнете к этому, как вам кажется, недостатку и перестанете совсем его замечать. Полюбив себя снова, вы станете еще более уверенной в себе женщиной, да еще и счастливой женой и матерью.

Современная медицина может все

Напоминание о родах на вашем животе, шрам после кесарева сечения, затягивается очень быстро, по мере того как организм возвращает свое дородовое состояние. Но если вы уж настолько придирчивы к своему внешнему виду, и едва заметный рубец не дает вам покоя, то не переживайте – современная медицина способна творить чудеса и избавлять от любых следов хирургического вмешательства.

Наиболее эффективным методом борьбы с рубцами на теле сегодня считается лазерная шлифовка. Всего 6-7 процедур и полтора-два месяца – и на вашем животе не останется ни единого следа от беспокоящего вас шрама. Потребуется также наносить специальные препараты, которые поддерживают регенерацию тканей.

Если не можете решиться на подобные процедуры, то все же задумайтесь, возможно, так наскучивший вам шрам совсем и не портит ваше тело, а наоборот – украшает его, напоминая о появлении на свет вашего чада.

Секс после кесарева

Восстановление сексуальной жизни после естественных неосложненных родов возможно уже через 6-8 недель. Однако секс после родов кесарево – это принципиально иная ситуация. После кесарева женщине необходимо особенно беречь себя, и не торопиться с возобновлением половой жизни.

Когда можно секс после кесарева?

Начинать занятие сексом после кесарева лучше не ранее чем через 8 недель после родов. Однако при этом необходимо ориентироваться, прежде всего, на состояние шва после кесарева сечения. Если у вас наблюдаются проблемы, осложнения, воспаление или даже расхождение шва, то отложить половую жизнь придется до полного излечения. Перед началом половой жизни обязательно покажитесь врачу и проведите необходимые обследования. Нельзя также возобновлять половую жизнь до окончания лохий после родов – кровянистых выделений из половых органов женщины. Также запрещен в течение этого срока и анальный секс после кесарева.

Первый секс после кесарева

Стоит ли говорить о том, что даже если врач, обследовав женщину, разрешил ей начать половую жизнь, молодые мамы практически всегда испытывают страх перед первым сексом после родов. После кесарева заниматься сексом также, как и раньше, удается редким женщинам. Беременность, роды, первые тревоги за малыша и бессонные ночи, кажущаяся потеря привлекательности и даже послеродовая депрессия – все это не способствует восстановлению либидо. Не бойтесь поговорить об этом с партнером, а также признаться себе в том, что некоторое время, возможно, секс не будет доставлять того удовольствия, как раньше.

Пусть первый секс после родов будет напоминать первый сексуальный опыт. Осторожность, нежность и ласка позволят вам в полной мере расслабиться и получить удовольствие. Однако заранее предупредите партнера о том, что если вам станет больно, возможно первый половой акт придется отложить. Возможно, выходом из положения будет для вас оральный секс после кесарева. Боль при сексе после кесарева может закрепить негативные ассоциации, и женщине психологически будет сложно настроиться на приятную волну. Поэтому если вы чувствуете неуверенность в себе лучше не спешить.

После кесарева больно заниматься сексом

К сожалению, многим женщинам знакома подобная проблема. При этом боли во время секса могут иметь самую различную локализацию. Вполне естественно, если болит живот и матка, ведь женщина перенесла серьезную полостную операцию, и после кесарева секс отражается на состоянии внутренних органов. Однако не менее часто женщины жалуются и на боли во влагалище, хотя ребенок не прошел через родовые пути, а значит и боли быть не должно. Это справедливо только отчасти. Дело в том, что после родов гормональная система запускает процесс сокращения не только матки, но и влагалища, которое не подверглось деформации. Именно из-за значительного сужения свода женщина может испытывать серьезный дискомфорт во время секса. Также частой причиной болей может быть отсутствие смазки из-за психологической скованности. В этом случае имеет смысл использование лубрикантов и специальных гигиенических гелей.

После кесарева можно заниматься сексом не ранее чем через два месяца, и только после осмотра врачом. Если вы заметили во время секса после кесарева выделения или появилась острая боль, то лучше не откладывать визит к специалисту, это может быть тревожным симптомом. Однако в целом у большинства женщин восстановление половой жизни после родов происходит относительно спокойно, при условии понимающего отношения партнера. Главное чтобы после кесарево сечения секс приносил только удовольствие.

 

Риск осложнений кесарева сечения повышается с возрастом матери

Беременные женщины чаще имеют осложнения во время родов и кесарева сечения, чем во время вагинальных родов, и новое исследование предлагает свежие доказательства того, что пожилые матери подвергаются наибольшему риску.

ФОТОГРАФИЯ: Беременная женщина в последнем триместре беременности позирует на этой иллюстрации в Сете, Южная Франция, 26 марта 2016 г. REUTERS/Regis Duvignau

Частота кесаревых сечений увеличилась в развитых странах до более чем 20 процентов рождений, хотя Всемирная организация здравоохранения рекомендует эту операцию только примерно в 10–15 процентах случаев, когда здоровье матери или ребенка находится в опасности.Хотя кесарево сечение может спасти жизнь, процедуры сопряжены с такими рисками, как инфекция, чрезмерное кровотечение, повреждение репродуктивных органов и образование тромбов.

Для текущего исследования исследователи хотели получить более четкое представление о том, как часто осложнения могут быть результатом операции по сравнению с основными медицинскими проблемами, которые могли заставить матерей пройти эти операции. Для этого они изучили данные о 1444 женщинах, у которых после родов возникли серьезные осложнения, не связанные с ранее существовавшими проблемами со здоровьем.Они также рассмотрели группу сравнения из 3464 женщин, у которых не было осложнений.

У женщин, перенесших кесарево сечение, вероятность осложнений была на 80% выше, чем у тех, кто рожал вагинально, сообщают исследователи в журнале CMAJ. А женщины старше 35 лет, перенесшие кесарево сечение, почти в три раза чаще имели серьезные осложнения.

«В целом роды безопасны», — сообщила по электронной почте старший автор исследования доктор Катрин Дено-Тарау из INSERM в Париже. «Однако в меньшинстве случаев у матери могут возникнуть серьезные осложнения во время или вскоре после родов.Это происходит примерно в 1,5 процентах родов, и основной причиной является сильное кровотечение».

По мере старения женщины мышцы матки теряют способность эффективно сокращаться, и это может способствовать обильным кровотечениям после кесарева сечения у пожилых женщин, говорит Дено-Тараукс.

«Физиологическая остановка кровотечения после родов связана с сокращением матки; это может быть меньше у пожилых женщин», — сказал Денё-Тараукс.

Около 85 процентов осложнений связано с кровотечением после родов.

Примерно 36 процентов женщин, у которых были серьезные осложнения, родоразрешенные путем кесарева сечения, по сравнению с 18 процентами матерей, у которых осложнений не было.

Женщины всех возрастов имели повышенный риск осложнений при кесаревом сечении, которое было выполнено после родов у матери, решение, которое часто принимается из-за медицинских проблем, возникающих у женщин или у их детей.

Матери моложе 25 лет, перенесшие кесарево сечение после начала родов, имели на 60 процентов больше шансов на осложнения, чем их сверстницы, у которых были вагинальные роды.

У беременных женщин в возрасте 35 лет и старше, перенесших кесарево сечение после родов, риск осложнений в четыре раза выше, чем у матерей старше 35 лет, рожавших естественным путем.

При кесаревом сечении, запланированном до родов, только у самых пожилых женщин в исследовании был повышенный риск осложнений. У матерей 35 лет и старше, перенесших кесарево сечение без первых родов, вероятность серьезных осложнений в пять раз выше, чем у матерей, рожавших естественным путем.

Исследование не было контролируемым экспериментом, предназначенным для того, чтобы доказать, могут ли и каким образом кесаревые сечения вызывать осложнения, или определить, как время этих операций по отношению к началу родов может повлиять на риск.Исследователи также признают, что они не могли учесть все обстоятельства, когда ранее существовавшая проблема или осложнение могли быть причиной проведения кесарева сечения.

Тем не менее, результаты должны дать женщинам еще одну причину быть осторожными в планировании кесарева сечения, если они не уверены, что это необходимо, сказала Лаура Шуммерс, исследователь из Университета Британской Колумбии в Ванкувере, которая не участвовала в исследовании. изучать.

«Риски кесарева сечения накапливаются в течение всей жизни женщины, при этом первое кесарево сечение повышает риск при последующих беременностях, увеличивает вероятность второго кесарева сечения и увеличивает количество осложнений при этом втором кесаревом сечении», — сказал Шуммерс по электронной почте.«Поскольку все больше женщин откладывают деторождение до 35 лет и старше, это исследование подчеркивает важность взвешенного принятия решения о кесаревом сечении, особенно для женщин этой возрастной группы, у которых могут быть дополнительные беременности».

ИСТОЧНИК: bit.ly/2X3QT37 CMAJ, онлайн, 1 апреля 2019 г.

(PDF) Качество жизни после кесарева сечения и вагинальных родов

Специализированный медицинский совет Омана

были старше, имели более высокий доход семьи и имели больше осложнений

во время беременности.Эти данные согласуются с результатами исследования

, проведенного в Омане.

26

Выводы настоящего исследования вносят свой вклад в наше

понимание взаимосвязи между способом родов и

КЖ, а также роли паритета в этих отношениях. Учитывая высокий уровень

кесарева сечения (53%) в двух государственных больницах в небольшом городе

, таком как Шахруд, становится ясно, что проблема требует комплексного подхода.Будем надеяться, что результаты настоящего исследования могут помочь лицам, определяющим политику здравоохранения, в разработке политики контроля частоты

кесарева сечения в Шахруд. Мы изучили качество жизни женщин через 8

недель после родов, мы рекомендуем провести дальнейшие исследования

для изучения качества жизни женщин в течение более короткого периода времени

после родов, например, через 2 или 4 недели после родов, и с использованием образцов

с большим числом женщин, перенесших экстренное кесарево сечение.

В этом исследовании для оценки качества

жизни использовался WHOQOL-BREF, инструмент, который не предназначен специально для

беременных женщин. Тем не менее, предыдущее исследование, сравнивающее Материнский индекс (MGI) с WHOQOL-BREF, показало сильную корреляцию между этими двумя вопросниками.

27

Так как наша выборка состояла из всех беременных женщин, посещающих медицинские центры

Shahroud, и учитывая тот факт, что дородовая помощь

по крайней мере один раз и по крайней мере четыре раза были зарегистрированы

для 98% и 94% женщин соответственно в Иране в 2006-2010 гг.Однако любое обобщение

результатов этого исследования должно учитывать ограничения, связанные с размером выборки. Размер выборки исследования недостаточен, чтобы

сделать вывод, что кесарево сечение не влияет на качество жизни повторнородящих.

возможно, что исследование с выборкой, содержащей большее число

повторнородящих с экстренным кесаревым сечением, приведет к другим результатам.

Кроме того, принимая во внимание различные переменные, влияющие на качество жизни, наши результаты

могли быть другими и в случае первородящих.

Заключение

В этой выборке женщин с низким риском кесарево сечение отрицательно повлияло на физические

и социальные показатели, а также на общий показатель КЖ

первородящих. Ввиду широкого диапазона переменных, которые могут

влиять на КЖ, необходимо провести дополнительные исследования с более крупными выборками

для изучения влияния кесарева сечения на КЖ как

первородящих, так и повторнородящих в течение более короткого периода времени после

доставить г.

Благодарности

исследование было проведено на основе докторской диссертации, которая была одобрена

наблюдательным советом Шахрудского университета медицинских наук

(одобрение № 9004) и проводилась при финансовой поддержке исследовательского комитета

Шахрудский университет медицинских наук.

авторы благодарят всех

акушерок и участников, благодаря которым это исследование стало возможным.

Список литературы

1. Саймон А. Обзор качества жизни матерей в дородовой и послеродовой периоды.Health

Qual Life Outcomes 2003; 1:38.

2. Couto ER, Couto E, Vian B, Gregório Z, Nomura ML, Zaccaria R, et al.

Качество жизни, депрессия и тревога у беременных с предшествующими

неблагоприятными исходами беременности. Сан-Паулу Мед J 2009 июль; 127 (4): 185-189.

3. Соответствующая технология родовспоможения. Ланцет 1985 авг; 2 (8452): 436-437.

4. Маккорт С., Уивер Дж., Стэтхэм Х., Бик С., Гэмбл Дж., Криди Д.К. Плановое

кесарево сечение и принятие решения: критический обзор литературы.Дата рождения

2007 март;34(1):65-79.

5. Garmaroudi G, et al. Кесарево сечение и сопутствующие факторы в Тегеране, Иран.

Пайеш 2002; 1:45-49. в Персии.

6. Ахмад-Ниа С., Делавар Б., Эйни-Зинаб Х., Каземипур С., Мехриар А.Х.,

Нагави М. Кесарево сечение в Исламской Республике Иран: распространенность

и некоторые социально-демографические корреляты. East Mediterr Health J 2009 Nov-

Dec;15(6):1389-1398.

7. Виллар Дж., Карроли Г., Завалета Н., Доннер А., Войдыла Д., Фаудес А. и др.;

Всемирная организация здравоохранения, 2005 г. Глобальный обзор материнского и перинатального здоровья

Health Research Group.Индивидуальные риски и преимущества для матери и новорожденного, связанные с кесаревым сечением

: многоцентровое проспективное исследование. BMJ 2007

ноябрь;335(7628):1025.

8. Бордерс Н. После последа: критический обзор послеродового здоровья относительно

способа родоразрешения. J Midwifery Womens Health 2006 г., июль-август; 51(4):242-248.

9. Томпсон Дж.Ф., Робертс С.Л., Карри М., Эллвуд Д.А. Распространенность и постоянство

проблем со здоровьем после родов: связь с паритетом и методом

родов.Дата рождения 2002 июнь;29(2):83-94.

10. Сколт Дж., Гиббс Р. Карлан Б., Хейки А. Дэнфорт, акушерство и гинекология.

Philadelphia, Lippincott Williams and Wilkins, 2003.

11. Abedian Z, et al. Оценка взаимосвязи между родоразрешением и послеродовым качеством жизни

. Акушерство, гинекология и бесплодие. 2010, 13:47-

53 (в Персии).

12. Определение здоровья ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения. 1984 [цитировано 2012 Aug

2]; Доступно на: www.who.int/about/definition/en/print.html

13. Всемирная организация здравоохранения: программа по охране психического здоровья. WHOQOL-BREF

— введение, введение, оценка и общая версия оценки.

Женева, Всемирная организация здравоохранения, 1996 г. [цитировано 25 июля 2012 г.]; Доступно по адресу:

www.who.int/mental_health/media/en/76.pdf

14. Nedjat S, Montazeri A, Holakouie K, Mohammad K, Majdzadeh R.

Психометрические характеристики иранской версии интервью

Опросника качества жизни Всемирной организации здравоохранения (WHOQOL-

BREF): популяционное исследование.BMC Health Serv Res 2008; 8:61.

15. Webster J, Nicholas C, Velacott C, Cridland N, Fawcett L. Валидация

WHOQOL-BREF среди женщин после родов. Aust NZ J Obstet

Gynaecol 2010 Apr;50(2):132-137.

16. Boyd RC, Le HN, Somberg R. Обзор инструментов для скрининга послеродовой

депрессии. Arch Womens Ment Health, 2005 г., сентябрь 8 (3): 141–153.

17. Эбрахими А., Молави Х., Мусави Г., Борнаманеш А., Ягоби М. Психометрические

Свойства и факторная структура опросника общего состояния здоровья 28 (GHQ-

28) у иранских психиатрических пациентов.Журнал исследований в области поведенческих наук

2007; 5:5-11. в Персии.

18. Нурбала А.А., Мохаммад К., Багери Язди С.А. и соавт. Валидация GHQ-28

в Иране. Журнал Хаким 1999; 5: 101-110.

19. Hosmer D, Lemeshow S. Applied Logistic Regression, New York, John Wiley

Inter science Publications, 1989.

20. Jansen AJ, Duvekot JJ, Hop WC, Essink-Bot ML, Beckers EA, Karsdorp VH ,

и др. Новое понимание усталости и связанного со здоровьем качества жизни после родов.

Acta Obstet Gynecol Scand 2007;86(5):579-584.

21. Hicks TL, Goodall SF, Quattrone EM, Lydon-Rochelle MT. Послеродовое половое

функционирование и способ родоразрешения: сводка фактических данных. J Midwifery

Женское здоровье, 2004 г., сентябрь-октябрь; 49(5):430-436.

22. Nikpour M, et al. сравнение качества жизни женщин после вагинальных родов

и кесарева сечения. J Babol Univ Med Sci 2011; 13:44-50. в персии.

23. Торкан Б., Парсай С., Ламиян М., Каземнежад А., Монтазери А.Постнатальное качество

жизни женщин после нормальных вагинальных родов и кесарева сечения. BMC

Медицинский журнал Омана (2013 г.) Том. 28, No. 4:245-251

Когда можно заниматься сексом после кесарева сечения?

Хотите знать, когда можно заниматься сексом после кесарева сечения? Даже если вы пережили роды без потуг, возобновление секса не всегда происходит естественным образом. Многие женщины удивляются, что секс после кесарева сечения может быть довольно болезненным.

Старайтесь не нервничать.Это не навсегда, и несколько маленьких хитростей могут сделать секс после восстановления после кесарева сечения намного более приятным.

Когда я смогу снова заниматься сексом после кесарева сечения?

Если у вас было кесарево сечение, правила, как правило, те же, что и при вагинальных родах: ваш врач, скорее всего, порекомендует подождать от четырех до шести недель, чтобы возобновить половую жизнь.

Если вы собираетесь идти раньше (а некоторые женщины так и делают!), вы можете получить разрешение, если у вас нет боли или кровотечения. Вероятность возникновения проблемы, такой как кровотечение или инфекция, невелика примерно через две недели.

Если у вас возникло осложнение после кесарева сечения, например, инфекция или кровотечение, вам, возможно, придется подождать до начала секса. То же самое, если потуги во время родов привели к разрыву влагалища до того, как ваш ребенок был доставлен с помощью кесарева сечения.

Это не значит, что через две недели или два месяца вы почувствуете, что готовы прыгнуть в мешок со своим партнером. У многих женщин кровотечение продолжается до шести недель после родов. Вы можете быть настолько истощены, что все, что вы хотите сделать, это лечь спать. Физические изменения (например, увеличение веса вместе с утечкой мочи и грудного молока) могут повлиять на ваше представление о теле и либидо.Успокойтесь и будьте добры к себе.

Помните, все женщины разные. Постарайтесь не волноваться слишком сильно. Готовы ли вы начать снова или немного не хотите возобновлять секс, вы заново откроете для себя свою сексуальную сторону, потратив немного времени и терпения.

Что делать при болезненном сексе после кесарева сечения

Секс после кесарева сечения может быть болезненным. Низкий уровень эстрогена приводит к уменьшению кровотока по всему телу, что делает вагинальные ткани тоньше и нежнее. Гормональные изменения также подавляют естественную смазку, поэтому ваше влагалище может ощущаться неприятно сухим.Если вы прекратили заниматься сексом в какой-то момент во время беременности, ваше влагалище может быть чувствительным, пока вы не вернетесь к жизни.

Если вы кормите грудью, ваше влагалище может оставаться сухим и чувствительным в течение нескольких месяцев. Грудное вскармливание (особенно исключительно) может приостановить овуляцию. Количество естественных смазок увеличится примерно во время вашего первого послеродового периода.

А пока попробуйте смазку — K-Y, Astroglide, Sliquid, кокосовое масло или любую другую смазку на водной или силиконовой основе.Все личные лубриканты безопасны для грудного вскармливания.

Если смазочные материалы не действуют, обратитесь к врачу. Он или она может порекомендовать ежедневное использование вагинального увлажняющего крема и, возможно, свечи с эстрогеном во влагалище.

Советы по занятиям сексом после кесарева сечения

Независимо от того, как вы рожали, секс может быть последним, о чем вы думаете, не выспавшись, пока вы проводите все свое время, заботясь о маленьком человечке. Эти советы могут сделать секс после кесарева сечения более приятным:

  • Используйте любимую смазку
  • Расслабьтесь с бокалом вина (сразу после кормления, если вы кормите грудью) или сеансом массажа
  • Спросите ваш партнер для прелюдии: немного идет долгий путь!
  • Говорите, если вам что-то нравится или что-то не так
  • Продолжайте регулярно делать упражнения Кегеля, чтобы увеличить приток крови к влагалищу и увеличить удовольствие для вас обоих
  • Если секс действительно не приносит удовольствия вы, попробуйте взаимную мастурбацию, оральный секс или даже просто объятия

Существуют ли какие-либо риски, связанные с сексом после кесарева сечения?

Возобновление секса до того, как вы излечитесь от кесарева сечения, может привести к инфекции и кровотечению, поэтому обязательно получите одобрение своего врача, прежде чем делать это.

После того, как разрез кесарева сечения заживет, секс станет совершенно безопасным. Ваш разрез может быть очень чувствительным в течение некоторого времени — и это совершенно нормально. Нет риска, что он порвется из-за мягких сокращений матки во время оргазма.

Запрещены ли какие-либо позы для секса, если я рожала с помощью кесарева сечения?

Хотя никакие позы для секса не запрещены после кесарева сечения, вы можете обнаружить, что миссионерская поза может раздражать ваш разрез, особенно если это второе или третье кесарево сечение.

Какие позы наиболее удобны, если у меня было кесарево сечение?

Поэкспериментируйте, чтобы найти наиболее удобную позу для секса, позволяющую контролировать глубину проникновения. Если у вас было кесарево сечение, лучше всего лежать сверху и на боку, но вы можете обнаружить, что ваш разрез не беспокоит вас, независимо от того, как вы его надеваете.

Каждая женщина и каждые роды разные. Исследования показывают, что женщинам, перенесшим экстренное кесарево сечение или серьезное лечение бесплодия до зачатия, как правило, требуется больше времени, прежде чем они снова почувствуют желание заняться сексом.Дайте себе время и пространство, необходимые для исцеления.

Также обратитесь к своему акушеру-гинекологу или психиатру, если вы просто плохо себя чувствуете. Послеродовая депрессия встречается гораздо чаще, чем вы думаете, но она также хорошо поддается лечению при правильном уходе.

Многие женщины считают секс болезненным после кесарева сечения. Но однажды вы будете приятно удивлены, когда секс снова станет прекрасным. И не забывайте о противозачаточных средствах — можно забеременеть через несколько недель после родов, даже если вы кормите грудью!

Что ожидать после кесарева сечения » Читать сейчас!

Передвижение после кесарева сечения

Первое и самое важное, что вам нужно знать, это то, что любое движение после кесарева сечения будет казаться невозможным.Чтобы сделать вещи более терпимыми, принесите свои собственные подушки. Больничные подушки довольно плоские, и вам нужно будет принять удобное положение. Воспользуйтесь помощью друзей и членов семьи, чтобы поднять вас в первые несколько дней, и воспользуйтесь разными стульями в комнате, чтобы занять разные позы. Не стесняйтесь просить медсестер о помощи, чтобы подняться с кровати, особенно при первом походе в ванную. Чем раньше вы начнете двигаться, тем быстрее начнется заживление, поэтому постарайтесь совершить первую короткую прогулку в течение 24 часов после операции.

Восстановление

Восстановление после незапланированного кесарева сечения, к сожалению, может быть затруднено. Ваши мышцы и тело могли работать часами, а затем те же самые мышцы подверглись хирургическому вмешательству. К счастью, любое последующее кесарево сечение, скорее всего, будет запланировано, и поэтому нет необходимости работать заранее, это значительно упрощает процесс во второй или третий раз.

Разрез

Рассасывающиеся швы будут наложены на внутренний слой мышц и жира, и можно ожидать, что они растворятся в течение первого или двух месяцев после операции.Скобы будут использоваться для слоев кожи и будут удалены к тому времени, когда вы будете готовы покинуть больницу. В течение 4-6 недель место разреза начинает белеть и напоминать обычный плоский рубец. Если случайно у вас образовался келоид на шраме, не волнуйтесь, его можно уменьшить или, возможно, полностью удалить при любом последующем кесаревом сечении. В области вокруг разреза ощущается покалывание и/или онемение в течение нескольких недель, а иногда и месяцев после операции. К счастью, эта область, испытывающая аномальные ощущения, со временем должна уменьшаться.Об уходе за шрамами читайте здесь.

Подготовка к физической форме

Время восстановления после кесарева сечения такое же, как и при вагинальных родах, только потому, что ваш ребенок вышел другим путем, не означает, что ваши правила другие. После кесарева сечения лучше подождать 6 недель и получить разрешение врача, чтобы начать заниматься спортом или заниматься сексом.

СЕКС : Извините, но вы не упускаете возможность того, что ваш первый секс будет немного болезненным.После родов ваши гормоны выходят из строя, и это может привести к серьезной сухости влагалища, поэтому, даже если ваш мужчина — король прелюдии, я предлагаю использовать немного смазки , чтобы все прошло гладко. Кроме того, сейчас не время стесняться в спальне, так как вам, возможно, придется немного проявить творческий подход к позиционированию, чтобы ваш партнер не приложил слишком много веса к месту разреза.

ФИТНЕС : Первые тренировки после кесарева сечения потребуют гораздо большей силы кора, чем вы думаете, даже при ходьбе, поэтому делайте это очень медленно и отложите любую работу на пресс, пока не почувствуете себя на 100%.Помните, что кесарево сечение является серьезной абдоминальной операцией, поэтому нет необходимости торопить выздоровление.

Некоторые льготы и прочие знания

Вероятность того, что ваш ребенок не будет похож на конусообразную голову, велика. Если ребенок никогда не пробирался по родовым путям, то велики шансы, что он выйдет с очаровательной круглой головкой. Ура!

Бикини не исключены. Хорошо, чтобы уточнить, бикини, которое вы носили во время весенних каникул в колледже, скорее всего, не произойдет, но разрез будет достаточно низким, чтобы его скрыло большинство бикини.

После кесарева сечения вы продлеваете пребывание в больнице, многие родители действительно ценят наличие дополнительных нескольких дней, чтобы привыкнуть к своим новым ролям, прежде чем отправиться домой.

Вы можете запланировать последующие кесаревые сечения, если захотите. Это означает знать (или выбрать ) день рождения ребенка заранее и заранее иметь соответствующую помощь для вашего выздоровления.

Исследование отслеживает долгосрочные риски для здоровья женщин после кесарева сечения

ДЛЯ НЕМЕДЛЕННОГО ВЫПУСКА
авг.9, 2017

БОСТОН. Поскольку частота кесарева сечения во всем мире продолжает расти, новое исследование показывает, что женщины, рожающие с помощью кесарева сечения, могут столкнуться со значительными долгосрочными рисками для здоровья в более позднем возрасте, включая повышенный риск необходимости гистерэктомии и других хирургических осложнений. при проведении гистерэктомии.

Исследование, опубликованное в выпуске JAMA Surgery от 9 августа, проводилось исследователями из Ольборгского университета в Дании и из лаборатории Ариадны в Бостоне. Они изучили общенациональную базу данных всех женщин, родивших за 20-летний период в Дании.В исследование были включены записи 7685 женщин, средний возраст которых составлял 40 лет.

Ежегодно более 23 миллионов женщин во всем мире делают кесарево сечение, что на сегодняшний день делает его самой распространенной операцией в мире. Более одного миллиона женщин переносят гистерэктомию в более позднем возрасте для удаления матки, чаще всего из-за боли и/или кровотечения. Хотя краткосрочные риски кесарева сечения хорошо задокументированы, это исследование является первым общепопуляционным анализом долгосрочного вреда для женщин в результате кесарева сечения.

«В то время как матери во многих частях мира не имеют безопасного и своевременного доступа к кесареву сечению, большинство стран, в которых есть возможность делать кесарево сечение, похоже, ошибаются, делая слишком много кесаревых сечений», — сказал акушер и исследователь. — автор доктор Нил Шах, который возглавляет Инициативу принятия решений о доставке в Ariadne Labs. «В Соединенных Штатах около половины кесаревых сечений можно избежать. Это исследование является первым, в котором оценивается потенциальный вред этой тенденции для матерей в масштабах всего населения в долгосрочной перспективе»

«Поскольку женщины часто рожают более одного ребенка, мы единственные хирурги, которые регулярно разрезают один и тот же шрам

Хирурги часто разрезают один и тот же рубец при кесаревом сечении и гистерэктомии, что приводит к спайкам, которые могут сделать операцию более сложной с технической точки зрения.

снова и снова, — сказал Шах, — и это каждый раз делает операцию технически сложнее. Внутренняя ткань начинает срастаться и может выглядеть как расплавленная коробка цветных карандашей. Кесарево сечение и гистерэктомия являются двумя наиболее распространенными операциями, выполняемыми у женщин, и те, кому требуется и то, и другое, подвергаются значительно более высокому риску осложнений».

Исследователи обнаружили, что женщины, которые хотя бы раз рожали и перенесли гистерэктомию, на 50 % чаще рожали ребенка с помощью кесарева сечения, чем население в целом. гистерэктомия в более позднем возрасте.По сравнению с женщинами, рожавшими естественным путем, женщины, перенесшие кесарево сечение, а затем нуждавшиеся в гистерэктомии, на 16 процентов чаще испытывали послеоперационные осложнения, такие как кровотечение или инфекция, и на 30 процентов чаще нуждались в повторной операции. Те, у кого было два или более кесарева сечения, на 96 процентов чаще нуждались в переливании крови во время гистерэктомии.

«В Дании национальный показатель кесарева сечения составляет 19,9%, и мы делаем около 6000 гистерэктомий в год», — сказал д-р.Томас Ларен, соавтор исследования и президент Датского общества акушерства и гинекологии. «Напротив, в Соединенных Штатах частота кесарева сечения намного выше — 32 процента, и в год проводится почти полмиллиона гистерэктомий. Я ожидаю, что в США и других странах, где чаще проводят кесарево сечение, долгосрочный вред будет даже больше, чем тот, который мы наблюдали в Дании».

Авторы исследования пришли к выводу, что результаты поддерживают политику и клинические усилия по предотвращению кесарева сечения, которые не являются необходимыми с медицинской точки зрения.Инициатива по принятию решений о доставке, возглавляемая Шахом, работает над выявлением основных факторов, вызывающих опасную высокую частоту кесарева сечения, и над разработкой решения этой проблемы на уровне системы здравоохранения.

Контактное лицо для СМИ:
Дебора О’Нил
Ariadne Labs Директор по связям с общественностью
[email protected]
305.215.5675

 

Ассоциация предыдущего кесарева сечения с хирургическими осложнениями после гистерэктомии в более позднем возрасте | Беременность | Хирургия JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Увеличивает ли предыдущее кесарево сечение риск повторной операции, периоперационных и послеоперационных осложнений и переливания крови при доброкачественной гистерэктомии в более позднем возрасте?

Находки Это основанное на регистре когортное исследование 7685 женщин показывает, что женщинам, у которых ранее было кесарево сечение, чаще требуется повторная операция и возникают хирургические осложнения после перенесенной доброкачественной гистерэктомии по сравнению с женщинами, у которых ранее были вагинальные роды.

Значение Повышенный риск повторной операции и осложнений, связанных с гистерэктомией в более позднем возрасте, поддерживает политику и клинические усилия по предотвращению кесарева сечения, не показанного с медицинской точки зрения.

Важность В последние десятилетия глобальные показатели кесарева сечения резко возросли. Тем не менее влияние кесарева сечения на хирургические осложнения в более позднем возрасте недостаточно изучено.

Объектив Изучить, увеличивает ли предыдущее кесарево сечение риск повторной операции, периоперационных и послеоперационных осложнений и переливания крови при гистерэктомии в более позднем возрасте.

Дизайн, настройка и участники В этом когортном исследовании на основе регистров использовались данные общенациональных регистров Дании обо всех женщинах, впервые родивших в период с 1 января 1993 г. по 31 декабря 2012 г. и перенесших доброкачественную небеременную гистерэктомию в период с 1 января 1996 г. по 31 декабря. , 2012.Даты этого анализа: с 1 февраля по 30 июня 2016 г.

Воздействие Кесарево сечение.

Основные результаты и показатели Повторная операция, периоперационные и послеоперационные осложнения, переливание крови в течение 30 дней после гистерэктомии.

Результаты Из 7685 женщин (средний возраст [SD] 40,0 [5,3] года), которые соответствовали критериям включения, у 5267 (68,5%) ранее не было кесарева сечения, у 1694 (22,0%) было 1 кесарево сечение и у 724 (9.4%) имели 2 или более кесарева сечения. Среди 7685 включенных женщин 3714 (48,3%) подверглись абдоминальной гистерэктомии, 2513 (32,7%) — вагинальной гистерэктомии и 1458 (19,0%) — лапароскопической гистерэктомии. Всего 388 женщинам (5,0%) была выполнена повторная операция в течение 30 дней после гистерэктомии. По сравнению с женщинами, родившими через естественные родовые пути, полностью скорректированный многопараметрический анализ показал, что скорректированное отношение шансов повторной операции для женщин, перенесших одно кесарево сечение в прошлом, составило 1,31 (95% ДИ, 1,03–1,68), а скорректированное отношение шансов составило 1.35 (95% ДИ, 0,96-1,91) для женщин, перенесших 2 или более кесаревых сечений. Периоперационные и послеоперационные осложнения были зарегистрированы у 934 женщин (12,2%) и чаще встречались у женщин с предшествующими кесаревыми сечениями, с скорректированным отношением шансов 1,16 (95% ДИ, 0,98-1,37) для 1 кесарева сечения и 1,30 (95% ДИ, 1,02-1,65) при 2 и более кесаревых сечениях. Переливание крови было выполнено 195 женщинам (2,5%). Женщины, у которых было 2 или более кесаревых сечений, имели скорректированное отношение шансов на переливание крови, равное 1.93 (95% ДИ, 1,21–3,07) по сравнению с женщинами, ранее не имевшими кесарева сечения.

Выводы и актуальность Женщины, перенесшие хотя бы одно кесарево сечение в анамнезе, сталкиваются с повышенным риском осложнений при гистерэктомии в более позднем возрасте. Результаты подтверждают политику и клинические усилия по предотвращению кесарева сечения, не показанного с медицинской точки зрения.

Кесарево сечение является наиболее распространенной серьезной операцией, выполняемой в мире, и ее частота быстро растет. 1 Средняя глобальная частота кесарева сечения оценивается в 18,6%, а в 2010 г. в европейских странах этот показатель колебался от 14,8% до 52,2%. 1 ,2 В Дании частота кесарева сечения составляет 21,4%. 3 Кесарево сечение направлено на снижение материнской и неонатальной заболеваемости и смертности, но повышение показателей выше 19,1% не связано с пользой для матерей или новорожденных. 4 ,5 Вместо этого более высокие показатели кесарева сечения были связаны с повышенной заболеваемостью матерей и новорожденных. 6 ,7 Кесарево сечение может сопровождаться периоперационными и послеоперационными осложнениями и связано с непосредственными и отдаленными рисками, включая повышенный риск гистерэктомии, переливания крови, госпитализации в отделение интенсивной терапии, раневой инфекции, повторной госпитализации, предлежания плаценты , приращение плаценты и разрыв матки при будущих беременностях. 6 ,8 Независимо от будущих беременностей, кесарево сечение связано с повышенным риском хронической боли и кишечной непроходимости из-за спаек. 9 ,10 Спайки могут вызвать трудности при последующих хирургических вмешательствах, повышая риск последующих хирургических осложнений. 10

Высокая распространенность гистерэктомии в более позднем возрасте делает эту процедуру полезным показателем для исследования долгосрочных хирургических осложнений, связанных с предшествующим кесаревым сечением. В 2015 г. распространенность доброкачественной гистерэктомии в Дании составляла около 10%. 11 Ежегодно в Дании выполняется около 6000 гистерэктомий, 80% из них имеют доброкачественные показания. 11 Результаты предыдущих исследований 12 ,13 по влиянию кесарева сечения на последующую гистерэктомию позволяют предположить, что предшествующее кесарево сечение может быть связано с повреждением нижних мочевыводящих путей, увеличением количества интраоперационных и послеоперационных переливаний крови и повторной госпитализацией в течение 30 дней гистерэктомии. Однако эти исследования ограничиваются исследованиями в одном учреждении. Насколько нам известно, влияние долгосрочных хирургических осложнений после кесарева сечения на популяцию не оценивалось с использованием общенациональной когорты.

Целью этого исследования было изучение связи предыдущего кесарева сечения с риском повторной операции, хирургических осложнений и переливания крови в течение 30 дней после гистерэктомии в более позднем возрасте. Мы предположили, что женщины, перенесшие кесарево сечение в анамнезе, могут иметь повышенный риск повторной операции и периоперационных и послеоперационных осложнений при проведении доброкачественной гистерэктомии. Датский национальный регистр пациентов предоставляет уникальную возможность провести лонгитюдное исследование пациентов на протяжении всей их жизни на основе административных данных, включающих широкий спектр соответствующих клинических и социально-демографических переменных.

В этом исследовании на основе регистра мы создали когорту, в которую вошли все датские женщины, впервые родившие в период с 1 января 1993 г. по 31 декабря 2012 г. и перенесшие доброкачественную небеременную гистерэктомию в период с 1 января 1996 г. 31 декабря 2012 г. Даты этого анализа были с 1 февраля по 30 июня 2016 г. С 1968 г. всем жителям Дании был присвоен личный идентификационный номер, и они были зарегистрированы в датской системе регистрации актов гражданского состояния. 14 Личный идентификационный номер связывает всю информацию о человеке из многочисленных общенациональных реестров. Мы собрали данные из Датского национального регистра пациентов, 15 , Регистра статистики лекарственных средств, 16 и Регистра статистики доходов. 17 Диагнозы кодируются в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, Всемирной организации здравоохранения, 10-я редакция , начиная с 1994 г., и Международной статистической классификацией болезней , восьмая редакция до 1994 г.Хирургические процедуры кодируются в Датском национальном реестре пациентов с использованием Скандинавской классификации хирургических процедур с 1996 года. Информация обо всех медицинских рецептах, отпускаемых в датских аптеках, закодирована с использованием Системы анатомо-терапевтической и химической классификации Всемирной организации здравоохранения.

Когорта была идентифицирована из Датского национального регистра пациентов с использованием кодов диагноза вагинальных родов и кодов операции кесарева сечения и тотальной гистерэктомии (таблица 1 в Приложении).Мы включили всех женщин, перенесших гистерэктомию после 1995 г., когда регистры внедрили использование кодов Скандинавской классификации хирургических процедур, и родивших после 1992 г., когда регистры впервые указали способ родоразрешения. Поскольку мы не можем определить, были ли у женщин вагинальные роды или кесарево сечение до 1992 года, мы исключили всех женщин, родивших до этой даты. Кроме того, мы исключили женщин, перенесших гистерэктомию в послеродовой период, определяемый как 42 дня или менее после родов, и женщин, перенесших гистерэктомию из-за рака женских половых путей.

Исследование было одобрено Датским агентством по защите данных. Ретроспективные исследования с использованием датских регистров не требуют индивидуального информированного согласия. Исследование проводилось в исследовательской среде Статистического управления Дании, государственной организации, которая позволяет объединять административные реестры для проведения исследований, сохраняя при этом в зашифрованном виде личную информацию. 18 ,19

Демографические и клинические характеристики когорты были взяты из Датского национального регистра пациентов, включая следующее: возраст на момент гистерэктомии, паритет, сопутствующие заболевания (диабет 1 и 2 типа, хроническая обструктивная болезнь легких, гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, рак молочной железы или рак толстой кишки, воспалительные заболевания органов малого таза и эндометриоз), предшествующие абдоминальные операции (интраабдоминальные гинекологические, абдоминальные и урологические хирургические процедуры), время между последними родами и гистерэктомией, способ гистерэктомии и показания к гистерэктомии.Мы разделили паритет на 1, 2 и более 2 живорождений.

Пути гистерэктомии были разделены на следующие 3 группы: абдоминальные, вагинальные и лапароскопические (в том числе роботизированные) (табл. 1 в Приложении). Мы рассчитали индивидуальный доход в течение года, когда женщина перенесла гистерэктомию, в качестве показателя ее социально-экономического статуса. Индивидуальный доход рассчитывался на основе дохода домохозяйства, включенного в Реестр статистики доходов, и делился на 1,5, если женщина делила домашнее хозяйство с другим лицом для учета общих фиксированных расходов. 20 Доход был проиндексирован по состоянию на 2009 год с поправкой на инфляцию, и женщины были разделены на квартили в соответствии с их скорректированным индивидуальным доходом.

Мы идентифицировали госпитализацию, связанную с гистерэктомией, по датам поступления и выписки по обе стороны от даты операции и получили показания к гистерэктомии из диагностических кодов этой госпитализации. Возможно более одного доброкачественного признака.

Предварительно выбранным первичным исходом была повторная операция в течение 30 дней после гистерэктомии.Все зарегистрированные хирургические коды, относящиеся к повторной операции в течение 30 дней после гистерэктомии, были обнаружены и отсортированы (таблица 1 в Приложении). Вторичными исходами были операционные осложнения и переливание крови в течение 30 дней после гистерэктомии. Осложнения определяли как кровотечение или гематомы, инфекции, периоперационные поражения, разрывы и спайки ран, острый цистит, нарушения мочеполовой системы, тромбоз глубоких вен.

Исходное сравнение категорийных данных было выполнено с помощью тестов χ 2 и непрерывных данных с дисперсионным анализом.Корреляции между характеристиками пациентов и результатами были изучены с помощью моделей линейной логистической регрессии. Грубые модели содержат исход и количество кесаревых сечений. Скорректированные модели контролировали возраст на момент гистерэктомии, индивидуальный доход, диабет, гипертонию, сердечно-сосудистые заболевания, рак молочной железы и рак толстой кишки, предшествующую абдоминальную операцию, время между последними родами и гистерэктомией, а также маршрут гистерэктомии. Перед анализом были выбраны следующие взаимодействия с кесаревым сечением: возраст на момент гистерэктомии, индивидуальный доход, диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, сердечно-сосудистые заболевания, рак в анамнезе, предшествующие абдоминальные операции и путь гистерэктомии.Никакие взаимодействия не были значительными. Был проведен анализ чувствительности, из которого были исключены все женщины, перенесшие операцию на органах брюшной полости в анамнезе.

Мы использовали статистическое программное обеспечение (SAS, версия 9.4; SAS Institute Inc) для управления данными и другой пакет программного обеспечения (R, версия 3.2.2; R Core Team 21 ) для анализа. Статистическую значимость определяли по двустороннему соотношению P  < 0,005.

Блок-схема выбора пациентов показана на рис. 1.Мы включили 7685 женщин, перенесших гистерэктомию, из которых у 5267 ранее не было кесарева сечения, у 1694 было 1 кесарево сечение и у 724 было 2 или более кесаревых сечений.

Характеристики пациенток приведены в таблице 1. Средний (SD) возраст на момент гистерэктомии составил 40,0 (5,3) лет. Женщины с 2 или более кесаревыми сечениями были моложе на момент гистерэктомии со средним (SD) возрастом 38,2 (5,1) года по сравнению с 40,2 (5,3) годами для женщин без предшествующих кесаревых сечений и 40.0 (5,3) лет для женщин с 1 кесаревым сечением ( P  < 0,001). Сопутствующие заболевания чаще встречались в группе женщин с кесаревым сечением в анамнезе по сравнению с группой женщин без кесарева сечения. Женщины с предшествующим кесаревым сечением чаще имели в анамнезе лапаротомию по любому показанию во время гистерэктомии. Группа женщин с двумя или более кесаревыми сечениями также чаще имела в анамнезе как лапароскопическую операцию, так и лапаротомию до гистерэктомии по сравнению с двумя другими группами.Был проведен анализ чувствительности, который исключил женщин, перенесших ранее абдоминальную операцию, и были отмечены лишь незначительные незначительные изменения в отношении шансов.

Среди всех женщин в когорте методом гистерэктомии была лапаротомия у 3714 (48,3%), вагинальная у 2513 (32,7%) и лапароскопическая у 1458 (19,0%). Риск лапаротомии был выше у женщин с 1 кесаревым сечением и выше у женщин с 2 и более кесаревыми сечениями. Влагалищные гистерэктомии чаще встречались в группе без предшествующих кесаревых сечений (2110 [40.1%]) по сравнению с группой с 1 кесаревым сечением (330 [19,5%]) и группой с 2 ​​или более кесаревым сечением (73 [10,1%]) ( P  < .001). Лапароскопическая гистерэктомия была более равномерно распределена по 3 группам, составляя примерно 20% гистерэктомий в каждой группе (таблица 1).

Показаниями к гистерэктомии (всего 10 456) были миомы (2711 [25,9%]), нарушения менструального цикла (например, менорея, метроррагия или полипы) (4219 [40,4%]), пролапс или недержание мочи (594 [5.9%]).7%]), эндометриоз (913 [8,7%]), предраковые поражения (845 [8,1%]) и боль (например, дисменорея, диспареуния, абдоминальная или тазовая боль) (1174 [11,2%]). Нарушение менструального цикла было более частым показанием в группах с 1, 2 и более кесаревым сечением, в то время как пролапс или недержание мочи были более частым показанием для женщин без кесарева сечения в анамнезе.

В целом 5,0% (n = 388) женщин перенесли повторную операцию в течение 30 дней после гистерэктомии.Риск повторной операции увеличивался с увеличением количества предшествующих кесаревых сечений с частотой 4,4% (n = 234) для женщин без предшествующих кесаревых сечений по сравнению с 6,2% (n = 105) для женщин с 1 кесаревым сечением и 6,8% ( n = 49) для женщин с 2 и более кесаревыми сечениями (табл. 2). На рис. 2 показаны нескорректированные и скорректированные отношения шансов повторной операции в зависимости от количества кесаревых сечений. Полностью скорректированный многопараметрический анализ показал, что у женщин с одним кесаревым сечением нескорректированное отношение шансов равно 1.42 (95% ДИ, 1,12-1,80) и скорректированное отношение шансов 1,31 (95% ДИ, 1,03-1,68) для повторной операции, в то время как женщины с 2 или более кесаревыми сечениями имели нескорректированное отношение шансов 1,56 (95% ДИ, 1,14). -2,15) и скорректированное отношение шансов 1,35 (95% ДИ, 0,96-1,91) для повторной операции.

По сравнению с абдоминальной хирургией, вагинальный и лапароскопический способы гистерэктомии были связаны со сниженным риском повторной операции со скорректированным отношением шансов 0,75 (95% ДИ, 0,58-0,96) для вагинальной гистерэктомии и 0.81 (95% ДИ, 0,61–1,08) для лапароскопической гистерэктомии (таблица 2 в Приложении). Статистические тесты на взаимодействие не выявили взаимодействия между количеством кесаревых сечений и маршрутом гистерэктомии. На рис. 3 показана наблюдаемая частота повторных операций в 3 группах в зависимости от маршрута гистерэктомии. Женщины, перенесшие хотя бы одно кесарево сечение, имели повышенную частоту повторных операций независимо от способа гистерэктомии в более позднем возрасте.

Среди 447 повторных операций гинекологические процедуры (265 [59.3%]) были наиболее распространенными, за ними следовали желудочно-кишечные процедуры (97 [21,7%]), урологические процедуры (51 [11,4%]) и другие процедуры (34 [7,6%]) (таблица 2). Гинекологические вмешательства чаще проводились у женщин с 2 и более кесаревыми сечениями (158 [57,7%] женщин без кесарева сечения в анамнезе, 72 [60,5%] женщин с 1 кесаревым сечением и 35 [64,8%] женщин с ≥2 кесаревым сечением) ( P  = ,005), но не было никаких существенных различий между 3 группами в отношении желудочно-кишечных процедур или урологических процедур.

Периоперационные и послеоперационные осложнения

Всего у 934 женщин (12,2%) возникло как минимум 1 хирургическое осложнение в течение 30 дней после гистерэктомии. Кровотечение было наиболее частым осложнением, за которым следовали инфекции и периоперационные поражения (таблица 2). По сравнению с женщинами, у которых ранее не было кесарева сечения, у женщин, у которых было 1 кесарево сечение, отношение шансов равнялось 1.20 (95% ДИ, 1,02–1,41) и скорректированное отношение шансов 1,16 (95% ДИ, 0,98–1,37) для осложнений, а у женщин, перенесших 2 или более кесаревых сечений, отношение шансов составило 1,34 (95% ДИ, 1,07–1,37). 1,67) и скорректированное отношение шансов 1,30 (95% ДИ, 1,02–1,65) для осложнений (рис. 2). Хирургические осложнения были более вероятны при лапароскопической гистерэктомии, чем при абдоминальной гистерэктомии (скорректированное отношение шансов 0,70; 95% ДИ 0,59–0,83) и вагинальной гистерэктомии (скорректированное отношение шансов 0,69; 95% ДИ 0,57–0,84).

Всего 195 женщин (2.5%) получили переливание крови (табл. 2). Женщины с двумя или более кесаревыми сечениями имели повышенный риск необходимости переливания крови с отношением шансов 1,48 (95% ДИ, 0,97–2,28) и скорректированным отношением шансов 1,93 (95% ДИ, 1,21–3,07) по сравнению с женщинами. без предшествующих кесаревых сечений (рис. 2). Предыдущая лапароскопическая операция и лапароскопический способ гистерэктомии также увеличивали риск переливания крови со скорректированным отношением шансов 1,33 (95% ДИ, 0,96–1,82) и 1,70 (95% ДИ, 1,19–2,0).43) соответственно (табл. 2 в Приложении).

Наши результаты показывают, что предыдущее кесарево сечение увеличивает риск повторной операции и периоперационных и послеоперационных осложнений у женщин, перенесших доброкачественную гистерэктомию в более позднем возрасте. По сравнению с женщинами, у которых были только вагинальные роды, у женщин с 1 кесаревым сечением риск повторной операции после гистерэктомии был выше на 31,1%, в то время как у женщин с 2 или более кесаревыми сечениями риск повторной операции после гистерэктомии был выше на 38%.

Сильные стороны и ограничения

Насколько нам известно, это исследование является первым популяционным исследованием связи кесарева сечения с осложнениями гистерэктомии. Использование общенациональных регистров позволило нам наблюдать за всеми женщинами в Дании в различных секторах здравоохранения, амбулаторных отделениях и при поступлении в больницы, а также скорректировать многочисленные потенциальные искажающие факторы.Было обнаружено, что данные из этих регистров содержат подробную информацию высокой достоверности, 15 ,19 , и данные были собраны независимо от этого исследования, что снижает риск предвзятости информации. Мы смогли измерить несколько специфических хирургических осложнений, таких как кровотечение, инфекция и периоперационные поражения. В то время как в предыдущих исследованиях изучались показатели повторной госпитализации, этот показатель не был включен в настоящее исследование, поскольку многие осложнения, не требующие хирургического вмешательства, лечатся в амбулаторных клиниках Дании; следовательно, частота повторных госпитализаций может занижать фактическую частоту осложнений после гистерэктомии.

Наше исследование ограничено наблюдательным планом, который не позволяет исключить все потенциальные искажающие факторы; только известные вмешивающиеся факторы могут быть скорректированы и только в той мере, в какой они могут быть точно измерены и доступны в национальных реестрах. Таким образом, остаточное смешение может сохраняться. Следует отметить, что у нас не было доступа к данным об индексе массы тела: низкий или высокий индекс массы тела увеличивает риск хирургических осложнений, таких как кровотечение и инфекция. 22 Однако мы смогли контролировать факторы, связанные с ожирением, такие как гипертония 23 и диабет. 24 Кроме того, в нашем наборе данных отсутствовала непроходимость тонкой кишки, частое послеоперационное осложнение. Это отсутствие могло привести к занижению связи кесарева сечения с хирургическими осложнениями после гистерэктомии в более позднем возрасте.

В нашем исследовании регистры ограничивали нашу выборку женщинами, родившими после 1992 года и перенесшими гистерэктомию после 1995 года.Поэтому мы смогли включить только женщин, перенесших гистерэктомию в течение 19 лет после первых родов. Таким образом, наша когорта моложе среднего возраста для доброкачественной гистерэктомии в Дании (40,0 лет против 48 лет для всех доброкачественных гистерэктомий в Дании в 2011 г.). 25 Это ограничение также могло привести к занижению данных о связи кесарева сечения с хирургическими рисками в более позднем возрасте. Кроме того, Датский национальный регистр пациентов не содержит подробной информации о родах или хирургических процедурах (т. е. о гестационном возрасте, использовании лекарств, показаниях к кесареву сечению, продолжительности операции, стационарном уровне или осложнениях, которые лечил врач общей практики). .

Наши результаты показывают, что женщинам с кесаревым сечением в анамнезе чаще требовалась незапланированная повторная операция в течение 30 дней после гистерэктомии. Этот эффект может быть связан с риском внутрибрюшных спаек, который увеличивается с увеличением числа кесаревых сечений. 26 Спайки могут осложнить операцию в будущем, что приведет к увеличению времени операции и повышенному риску неблагоприятных событий, которые могут привести к повторным операциям. Помимо физического риска и эмоционального стресса, связанного с повторной операцией, повторные операции часто сопровождаются лечением в отделениях интенсивной терапии, что может вызвать тревогу, депрессию и посттравматический стресс у пострадавших женщин. 27

Набор осложнений, выявленных в наших данных, хорошо согласуется с теми, о которых сообщили Lee et al. 13 в качестве показаний для повторной госпитализации после доброкачественной гистерэктомии в академическом медицинском центре третичной помощи в Соединенных Штатах. В то время как наше исследование показало повышенный риск возникновения по крайней мере 1 осложнения на 16–29,6% среди женщин, перенесших по крайней мере 1 кесарево сечение в анамнезе, Lee и соавт. обнаружили, что риск повторной госпитализации увеличился более чем в два раза. В обоих исследованиях наиболее частыми осложнениями были кровотечение и инфекция.

В популяции нашего исследования, состоящей из женщин, у которых было как минимум 1 роды и была проведена доброкачественная гистерэктомия, частота кесарева сечения составила 31,5% по сравнению с 21% в общей популяции. Это открытие может указывать на то, что женщины с кесаревым сечением подвергаются более высокому риску гистерэктомии в более позднем возрасте. Из-за дизайна исследования наше исследование не позволяет сделать вывод о причине этого наблюдения; тем не менее, мы предполагаем, что кесарево сечение и гистерэктомия могут иметь общие факторы (например, более плохое гинекологическое здоровье) или что вовлечены факторы, вызванные кесаревым сечением как таковым (например, хроническая боль, нарушения свертываемости крови, аденомиоз и спайки).

Риск всех осложнений был лишь немного выше у женщин, у которых было 2 или более кесаревых сечений, по сравнению с женщинами, у которых было только 1 кесарево сечение. Это небольшое относительное влияние может быть объяснено тем фактом, что женщины с 2 или более кесаревым сечением были моложе, чем женщины с только 1 кесаревым сечением в анамнезе.

Мы также обнаружили, что кесарево сечение в анамнезе увеличивает риск проведения открытой операции по поводу доброкачественной гистерэктомии.Более ранние исследования показали, что минимально инвазивная хирургия приносит пользу пациенту по сравнению с открытой хирургией в отношении более короткого времени восстановления, меньшей боли и меньших разрезов. 28 Вопрос о том, является ли вагинальная гистерэктомия подходящим методом хирургического вмешательства для женщин с кесаревым сечением в анамнезе, является предметом дискуссий из-за опасений по поводу повышенного риска повреждения мочевого пузыря и снижения подвижности матки в условиях спаек передней стенки. 29 -31 Влагалищная гистерэктомия также может быть более сложной из-за снижения подвижности матки из-за спаек после кесарева сечения.

Это исследование дополняет существующие знания о долгосрочных последствиях кесарева сечения. Наши результаты подразумевают, что информация о долгосрочных связях должна быть более доступной для женщин, клиницистов и политиков, и предполагают, что решения о кесаревом сечении должны принимать во внимание не только непосредственное влияние матери и новорожденного, но и здоровье женщины в долгосрочной перспективе. включая повышенный риск повторной операции и осложнений, связанных с операцией в более позднем возрасте.

Наличие предыдущего кесарева сечения значительно увеличивает риск повторной операции, периоперационных и послеоперационных осложнений и переливания крови среди женщин, перенесших гистерэктомию в более позднем возрасте. Кроме того, кесарево сечение увеличивает риск открытой операции для последующей гистерэктомии. Результаты подтверждают политику и клинические усилия по предотвращению кесарева сечения, не показанного с медицинской точки зрения.

Принято к публикации: 29 апреля 2017 г.

Автор, ответственный за переписку: Sofie A. I. Lindquist, MD, Департамент медицинских наук и технологий, Группа общественного здравоохранения и эпидемиологии, Ольборгский университет, Niels Jernes Vej 14, 9220 Aalborg Øst, Дания ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 9 августа 2017 г. doi:10.1001/jamasurg.2017.2825

Вклад авторов: Д-р Линдквист имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн кабинета: Линдквист, Шах, Овергаард, Главинд, Ларсен, Плау, Галвин, Кнудсен.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Линдквист, Шах, Овергаард, Торп-Педерсен, Ларсен, Плау, Кнудсен.

Составление рукописи: Линдквист, Шах, Овергаард, Главинд, Ларсен, Кнудсен.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Линдквист, Торп-Педерсен, Кнудсен.

Получено финансирование: Ларсен.

Административная, техническая или материальная поддержка: Шах, Главинд, Ларсен, Галвин.

Руководство исследованием: Шах, Овергаард, Главинд, Ларсен, Кнудсен.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Шах сообщил о получении грантов от Фонда Роберта Вуда Джонсона, Фонда Rx и Фонда управления рисками Гарварда, а также о получении личных гонораров от McGraw-Hill, не связанных с представленной работой.Других раскрытий не поступало.

Финансирование/поддержка: Это исследование финансировалось кафедрой клинической медицины Ольборгского университета и кафедрой акушерства и гинекологии университетской больницы Ольборга.

Роль спонсора/спонсора: Финансирующие организации не участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; или решение представить рукопись для публикации.

Дополнительные взносы: Специалист по биостатистике Регитце К. Скалс, магистр наук, поддерживал и контролировал управление данными и статистический анализ. Никакой дополнительной компенсации сверх обычной зарплаты она не получала. Группа общественного здравоохранения и эпидемиологии Ольборгского университета провела исследование и провела полезные научные обсуждения.

1. Бетран АП, Йе Дж, Моллер АБ, Чжан Дж, Гюльмезоглу AM, Торлони Г-Н.Тенденция к увеличению частоты кесарева сечения: глобальные, региональные и национальные оценки: 1990–2014 гг. PLoS One . 2016;11(2):e0148343.PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Macfarlane Эй Джей, Блондель Б, Мохангу ОБЪЯВЛЕНИЕ, и другие; Научный комитет Euro-Peristat. Большие различия в способах родоразрешения в Европе: стратифицированный по риску анализ агрегированных рутинных данных из исследования Euro-Peristat.  БЙОГ . 2016;123(4):559-568.PubMedGoogle ScholarCrossref 3.

Гиббонс Л, Белизан JM, Lauer JA, Betrán AP, Merialdi M, Althabe F. Глобальное количество и стоимость дополнительно необходимых и ненужных кесаревых сечений, выполняемых в год: чрезмерное использование как препятствие для всеобщего охвата . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2010 г. Справочный документ 30.

4.Молина Г, Вайзер ТГ, Липшиц СР, и другие. Взаимосвязь частоты кесарева сечения и материнской и неонатальной смертности.  ДЖАМА . 2015;314(21):2263-2270.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Marshall СВ, Фу Р, Гиз Дж. М. Влияние множественных кесаревых сечений на материнскую заболеваемость: систематический обзор.  Am J Obstet Gynecol . 2011;205(3):262.e1-262.e8.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Виллар Дж, Карроли Г, Завалета Н, и другие; Всемирная организация здравоохранения, 2005 г., Глобальное исследование материнского и перинатального здоровья. Исследовательская группа. Индивидуальные риски и преимущества для матери и новорожденного, связанные с кесаревым сечением: многоцентровое проспективное исследование.  BMJ . 2007;335(7628):1025.PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Кларк SL, Белфорт Массачусетс, Дилди Джорджия, Хербст Массачусетс, Мейерс Дж. А., Хэнкинс ГД. Материнская смертность в 21 веке: причины, профилактика и связь с кесаревым сечением.  Am J Obstet Gynecol . 2008;199(1):36.e1-36.e5.PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Solheim К. Н., Исакофф ТФ, Маленький SE, Ченг YW, Спаркс Теннесси, Коги АБ. Влияние частоты кесарева сечения на будущую заболеваемость предлежанием плаценты, приращением плаценты и материнской смертностью. J Matern Fetal Neonatal Med . 2011;24(11):1341-1346.PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Nikolajsen Л, Сёренсен ХК, Дженсен ТС, Кехлет H. Хроническая боль после кесарева сечения.  Acta Anaesthesiol Scand . 2004;48(1):111-116.PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Lyell диджей. Спайки и периоперационные осложнения повторного кесарева сечения.  Am J Obstet Gynecol . 2011;205(6)(дополнение):S11-S18.PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Дуонг TH, Паттерсон ТМ. Повреждения нижних мочевыводящих путей при гистерэктомии у женщин с двумя и более кесаревыми сечениями в анамнезе: вторичный анализ. Int Urogynecol J . 2014;25(8):1037-1040.PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Lee МС, Венкатеш КК, Гроудон ВБ, Экер JL, Йорк-Бест СМ. Предикторы 30-дневной реадмиссии после гистерэктомии по доброкачественным и злокачественным показаниям в академическом медицинском центре третичного уровня.  Am J Obstet Gynecol .2016;214(5):607.e1-607.e12.PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Lynge Э, Сандегаард JL, Реболь М. Датский национальный регистр пациентов.  Scand J Общественное здравоохранение . 2011;39(7)(дополнение):30-33.PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Kildemoes HW, Соренсен ХТ, Халлас J. Датский национальный реестр рецептов.  Scand J Общественное здравоохранение . 2011;39(7)(дополнение):38-41.PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Baadsgaard М, Кицау J. Датские регистры личных доходов и трансфертных платежей.  Scand J Общественное здравоохранение . 2011;39(7)(дополнение):103-105.PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Thygesen ЛК, Дааснес С, Таулов Я, Броннум-Хансен H. Знакомство с датскими (общенациональными) регистрами по здравоохранению и социальным вопросам: структура, доступ, законодательство и архивирование.  Scand J Общественное здравоохранение . 2011;39(7)(дополнение):12-16.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Osler М, Даугбьерг С, Фредериксен БЛ, Оттесен B. Масса тела и риск осложнений после гистерэктомии по доброкачественным показаниям.  Репродукция гула . 2011;26(6):1512-1518.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Rahmouni К, Коррейя МЛ, Хейнс ВГ, Марк АЛ. Гипертония, связанная с ожирением: новый взгляд на механизмы.  Гипертония . 2005;45(1):9-14.PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Hruby А, Мэнсон JE, Ци л, и другие. Детерминанты и последствия ожирения.  Am J Общественное здравоохранение . 2016;106(9):1656-1662.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Levin Д, Туланди Т.Плотные спайки между маткой и передней брюшной стенкой: уникальное осложнение кесарева сечения.  Gynecol Surg . 2011;8:415-416. doi:10.1007/s10397-010-0633-9Google Scholar27.Rattray JE, Джонстон М, Уайлдсмит Дж.А. Предикторы эмоциональных исходов интенсивной терапии.  Анестезия . 2005;60(11):1085-1092.PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Aarts Дж. В., Нибур TE, Джонсон Н, и другие. Хирургический доступ к гистерэктомии при доброкачественных гинекологических заболеваниях.  Система базы данных Cochrane, ред. . 2015;(8):CD003677.PubMedGoogle Scholar29.Rooney CM, Кроуфорд АТ, Вассалло БиДжей, Климан SD, Каррам мм. Является ли предыдущее кесарево сечение риском случайной цистотомии во время гистерэктомии? исследование случай-контроль.  Am J Obstet Gynecol . 2005;193(6):2041-2044.PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Bogani Г, Кроми А, Серати М, и другие. Гистерэктомия у пациенток с кесаревым сечением в анамнезе: сравнение лапароскопического и вагинального доступа.  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2015;184:53-57.PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Sheth SS. Влагалищная гистерэктомия у женщин с двумя и более кесаревыми сечениями в анамнезе.  Инт. J Gynaecol Obstet . 2013;122(1):70-74.PubMedGoogle ScholarCrossref

Когда безопасно заниматься сексом после кесарева сечения?

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов.Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

После кесарева сечения, помимо обычных забот о ребенке, вопрос – «Как и когда я могу возобновить половую жизнь?»  –  будет у вас на уме. Лучший способ ответить на этот вопрос — убедиться, что ваше тело и разум готовы. Также важно, чтобы ваш партнер знал о ваших проблемах и чувствах.Очевидно, что будет много проблем, поскольку вы снова и снова испытываете страхи «в первый раз».

Восстановление после кесарева сечения

После кесарева сечения разрез полностью заживает примерно через шесть недель, и он будет болезненным в течение многих недель после родов. Многие женщины чувствуют онемение и покалывание вокруг пореза, но это абсолютно нормально. Пока нет таких симптомов, как рвота или лихорадка, чувство дискомфорта можно игнорировать. О любом кровотечении, выделениях или боли вокруг разреза следует немедленно сообщить врачу.

Когда можно заниматься сексом после кесарева сечения?

Если вам интересно, как долго ждать секса после кесарева сечения, вот несколько фактов, которые вам следует учитывать. В случае вагинальных родов вашей матке требуется не менее шести недель, чтобы вернуться к своему нормальному размеру; однако для тех, у кого было кесарево сечение, которое является серьезной операцией, процесс заживления займет больше времени. Ваше тело будет восстанавливаться в своем собственном темпе, поэтому лучше всего дать ему необходимое количество отдыха и заботы для выздоровления.Перерыв в шесть-восемь недель — это среднее время, которого большинство женщин должны придерживаться после кесарева сечения, чтобы возобновить сексуальные отношения со своим партнером.

Чего ожидать от секса после кесарева сечения

Секс после кесарева сечения будет ощущаться иначе, чем раньше, особенно из-за разрыва во времени с момента вашего последнего полового акта. Вы и ваш партнер можете задаться вопросом, почему необходимо ждать до 6 недель после процедуры, поскольку ваше влагалище не было непосредственно затронуто во время родов.Но восстановление после кесарева сечения не происходит мгновенно, и во всей области живота возникает сильная болезненность. Вам нужно будет установить свой собственный темп и передать любой страх, который приходит вам в голову, вашему партнеру. Вы можете нервничать из-за того, что предаетесь этому акту после рождения ребенка, но это нормально. Вы должны быть морально и физически готовы к половому акту, так что дайте ему время. Вовлечение в романтические разговоры, создание настроения и, что наиболее важно, участие в несексуальных предварительных ласках, таких как массаж или даже объятия, могут в значительной степени помочь вам расслабиться перед реальным актом.Поговорите со своим партнером, а затем со своим врачом, если вы чувствуете необычную боль или сильный дискомфорт во время секса после кесарева сечения.

Позы для секса, которых следует избегать

Как только ваш врач даст добро на секс после кесарева сечения, вам обоим придется подумать о нескольких вещах, прежде чем сделать решительный шаг.

Вам следует избегать миссионерской позы, так как она может оказать сильное давление на порез и причинить вам боль. Если вы хотите избежать прямого контакта с разрезом на животе, во время полового акта используйте положение для входа сбоку или сзади.Также настоятельно рекомендуется положение «женщина сверху», чтобы исключить любые опасения по поводу давления на разрез.

Убедитесь, что вы сообщаете своему партнеру о любой боли или дискомфорте, когда пробуете любую позу для секса. Не пробуйте новые позы для секса, которые вы не пробовали раньше, в это время.

Несколько полезных советов по сексу после кесарева сечения

Вполне естественно беспокоиться о сексе после кесарева сечения. Возможно, вы чувствуете усталость или искренне беспокоитесь о боли, которую это может вызвать.Кроме того, есть предположение, что кесарево сечение избавляет влагалище от любых последствий нормальных родов. Но это всего лишь миф — правда в том, что ваше влагалище сталкивается со многими проблемами, даже если у вас кесарево сечение. Часто кесарево сечение требуется в экстренной ситуации, когда естественные роды кажутся невозможными. Это означает, что перед операцией вы могли сильно надавить на влагалище, что повлияет на него. Кроме того, гормональные изменения после родов также могут привести к сухости влагалища.

Итак, вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить себе жизнь:

  • Во-первых, держите свои ожидания на очень низком уровне. Это совсем не похоже на езду на велосипеде — секс после прохождения медицинской процедуры, а затем некоторое ожидание возымеют свои эффекты. Что вы можете сделать, так это использовать эту возможность, чтобы заняться другими интимными делами. Проведите некоторое время вместе, обнимаясь и разговаривая. Возможно, вы также можете попросить своего партнера сделать вам интимный массаж.

  • Выбирайте удобные позы во время секса, чтобы вы могли сосредоточиться на самом акте, а не на любом дискомфорте, который вы можете почувствовать. Если вы чувствуете, что это слишком рано или вам неудобно, займитесь оральным сексом — таким образом, вы оба сможете насладиться процессом.

  • Отбросьте любые опасения по поводу своего тела и того, как оно выглядит, и найдите время, чтобы исследовать тела друг друга. Вашему партнеру тоже может быть трудно начать половую жизнь, поскольку он может беспокоиться о вашем благополучии.Поговорите с ним и заверите его, что вы готовы к этому.

  • Убедитесь, что во время секса вы используете лубриканты (много-много!), и будьте осторожны с собой и своим влагалищем!

Не забывайте о контрацепции!

У вас будет овуляция, хотя менструация еще не возобновилась, поэтому очень важно рассмотреть методы контроля над рождаемостью. Поговорите со своим врачом во время приема после родов о лучших способах контрацепции, чтобы снизить вероятность немедленной беременности.

Вам понадобится много терпения, чтобы справиться с этим деликатным вопросом, а также не помешает немного юмора. Ожидайте первоначальной неловкости и некоторых запретов, прежде чем ваша сексуальная жизнь вернется в нормальное русло. При любой ненормальной боли или кровотечении быстро свяжитесь со своим врачом, чтобы получить своевременный совет о том, как заниматься сексом после родов с помощью кесарева сечения.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.