Жизнь после кольпорафии – Жизнь после кольпорафии — Plastica

Жизнь после кольпорафии — Plastica

Женщин, решившихся на пластическую операцию по уменьшению размера влагалища, естественно, беспокоит такой вопрос, как реабилитация после пластики влагалища. Сколько времени займет этот процесс, и насколько болезненным он будет, как повлияет операция на дельнейшую жизнь? Стоит рассмотреть эти вопросы поподробнее.

Пластика стенок влагалища проводится как по желанию пациентки, так и по медицинским показаниям. Предпосылками к проведению такой операции могут являться травмы, полученные в процессе родовой деятельности возрастные изменения и врожденные патологии.

Пластические операции по уменьшению размеров влагалища подразделяются на несколько видов:

• пластика передней стенки влагалища. Эта операция позволяет укрепить стенки уретры, уменьшить размер влагалища и устранить проблемы, связанные с так называемым «стрессовым» недержании мочи;
• пластика задней стенки влагалища. Данная процедура показана при нарушениях в сексуальной жизни и позволяет уменьшить объем влагалища;
• передняя и задняя кольпорафия (леваторопластика). Позволяет эффективно подтянуть мышцы влагалища, уменьшив его размер;
• операция на преддверии влагалища. Позволяет сузить его входное отверстие и улучшить качество сексуальной жизни.

После любой из вышеперечисленных операций женщина должна пройти процесс реабилитации, в ходе которого следует соблюдать предписания лечащего врача. В процессе реабилитации запрещены физические нагрузки, подъем тяжестей и сексуальная жизнь (секс после пластики влагалища возможен через 1—2 месяца). В реабилитационный период пациенткам, перенесшим такую операцию как

интимная пластика влагалища, показана диета, которая исключает продукты, провоцирующие запор.

В первые дни после операции пациенткам запрещается находиться в сидячем положении, чтобы не спровоцировать расхождения швов.

Точный период восстановления определяется исходя из индивидуальных особенностей организма, влияющих на зарастание швов, и тяжести перенесенной операции. В основном период до полного восстановления длится не более одного месяца, но в некоторых случаях это может быть до двух месяцев. Леваторопластика, реабилитация после которой достаточно быстрая, является очень востребованной операцией среди женщин, перенесших тяжелые роды.

При выборе клиники, где будет проведена операция, следует узнать, какой именно врач будет проводить данную процедуру.

ло в ом, что во многих клиниках операции по уменьшению влагалища проводят пластические хирурги, не имеющие отношения к гинекологии. Клиника «Лама» предлагает услуги опытного оперирующего гинеколога, который поможет вам решить все ваши проблемы, связанные с женским здоровьем. Наша клиника специализируется на операционной гинекологии и пластике влагалища, стоимость которой можно всегда узнать на сайте или позвонив в нашу клинику. Обратившись к нам, вы снова почувствуете всю полноту и прелесть жизни!

Источник: lasermedcentre.ru

Показания к операции кольпорафия

Кольпорафия относится к операциям вагинальной пластики. Операция кольпорафии – это ушивание стенок влагалища при их расширении, опущении и выпадении.

Симптомы расширения и опущения влагалища:

• Нарушения в интимной жизни, когда женщина ничего не чувствует при половой близости
• Боль при напряжении брюшных мышц
• Дискомфорт и неприятные ощущения во влагалище, чувство инородного предмета

Степени опущения влагалища:

• Легкая (опущение влагалищных стенок, которое может и не мешать половой жизни, а также не причиняет вреда здоровью)
• Средняя (выпадение слизистой оболочки наружу – по виду напоминает «розочку», болтающуюся в промежности). Постоянное соприкосновение слизистой с нижним бельем и ее недостаточное увлажнение приводит к истончению, появлению трещин, через которые могут проникать бактерии, провоцирующие воспалительные процессы


• Тяжелая (выпадение матки или шейки матки). При такой степени пациентка с трудом может передвигаться, появляется недержание мочи, само мочеиспускание затруднено, появляются боли внизу живота и в области мочевого пузыря. При такой форме операция кольпорафия является уже не косметической, а жизненно необходимой

Причины опущения и расширения влагалища:

• Тяжелые роды (с разрывами)
• Травмы тазовых органов
• Хронические запоры (если женщина постоянно тужится, напрягая мышцы брюшной полости)
• Пониженный уровень эстрогена в организме (обычно такое присуще женщинам зрелого возраста)
• Малоподвижный образ жизни

Во всех этих случаях показана операция кольпорафия, которая заключается в удалении избыточной (выпадающей) стенки влагалища (передней или задней) и коррекции наружного отверстия. После иссечения влагалищные мышцы стягивают и ушивают.

Виды кол

plastica.xyz

#секс в операции вагинопластика | Консультация хирурга

Здравствуйте, Сарвар Казимович! 20.07.17 мне делали операцию лабиопластику (просила убрать капюшон клитора) и пластику промежности. До операции я видела у себя там: свисал капюшон клитора, ассиметричные оттянутые малые губы и зияние входа влагалища с выпадением задней стенки влагалища. В общем картинка некрасивая((( . После операции на протяжение двух месяцев у меня не прекращались выделения из влагалища, взяли анализы, обнаружили стрептококк, кандиды отсутствовали, пролечилась, выделения продолжались. Врач разводит руками…. Но помимо всего этого у меня при входе во влагалище внизу был бугор, нажимать даже слегка было очень болезненно (врач сказал что это девственная плева, ее сшили) и одна губа. ее середина висела. Когда спал весь отек обнаружила что капюшон мне не убрали, как я себе это представляла, а ушили сверху…клитора видно не была. Врач сказал, что нужно подождать еще..Сексом заниматься не могла, муж сказал что он вообще не лезет(((, при этом я испытывала страшную боть. 01.12.17 мне сделали повторную операцию, убрав этот бугор, подрезали свисающую губу и , как сказала врач, чуть разрезали промежнось (теперь снова зияет, правда , задней с стенки не видно…). Итак, 20.01.18 прошло ровно 6 месяцев..ю У меня выделения желто-коричневого цвета, а иногда с сукровицей, я хожу с марлевыми прокладками или ежедневками. Врач разводит руками….Сексом не занимаюсь, купила в интим магазине самый маленький фалос, думала разработаю…боль такая, да и не входит он больше чем на 2 см. Стала пальцами изучать что и как и обнаружила, что слизистая за малыми губами не растягивается….Врач при первом и последующих осмотрах приговаривала, что два пальца входит, все хорошо…. Но фалос из магазина не более того (двух пальцев) не входит… и мне дико больно. Более того при выписке мне не выдали эпикриз, все назначения писались на бумажках без подписей врача… На вопрос ,дайте выписку, получала ответ, подождите, теперь непонятно что там писать….. Врачу более 60 лет, теперь у меня сомнения, что она вообще компетентна в этих вопросах. Изначально операция планировалась другим врачом, но в день операции выяснилось, что он не делает пластику промежности….Пожалуйста, посоветуйте, что мне делать…

Здравствуйте, Инна! Неприятная история и к сожалению все чаще встречаемая. Смущают продолжающиеся желто-коричневые выделения с сукровицей через почти два месяца после второй операции. Нужен мазок. Конечно, желателен осмотр, чтобы подобрать метод коррекции. Вы нащупали плотные рубцовые не растяжимые ткани в области преддверия влагалища, затрудняющие введение полового члена или фаллоиммитатора. С этой тканью можно побороться двумя способами — первый хирургический, иссечь рубцовые ткани и сделать послабляющую пластику местными тканями (не факт, что новый рубец не сформируется таким же плотным) и второй способ — хроническое бужирование фаллоиммитатором с курсом физиотерапии (фонофорез с Лидазой и Гидрокортизоном на область рубцовых тканей) и локальных инъекций Дипроспана или Лонгидазы в структуру рубца, опять же с постоянным бужированием влагалища фаллоиммитаторами увеличивающегося диаметра. Второй путь не простой, не быстрый (займет минимум 6 месяцев системных занятий), но главное — эффективный. Каким способом поступить решаете вы и какой бы вы не выбрали, наберитесь терпения и вы получите результат и адаптируетесь к нормальной половой жизни. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.

bakirhanov.ru

показания к операции, проведение, реабилитация, отзывы

С возрастом изменяется длина и толщина мышечных волокон. Влагалище, представляющее мышечно-эластичную трубку и часть родового канала, с годами теряет упругость. Это отрицательно сказывается на сексуальных отношениях и отражается на личной жизни. Изменить положение дел в лучшую сторону можно, сделав переднюю кольпорафию. Она относится к инвазивным процедурам и имеет показания и противопоказания к проведению.

Что такое кольпорафия?

Оперативное вмешательство, направленное на устранение избыточной ткани из стенок влагалища и сшивание расположенной под ними соединительной оболочки, называется кольпорафией. Она является разновидностью вагинопластики.

Существует несколько видов вагинопластики. Каждая отличается своей техникой выполнения и применяется при определенных условиях. Передняя и задняя кольпорафия – операция на влагалище, которая проводится при опущении и выпадении его стенок. Также показаниями к проведению данных видов хирургического вмешательства являются различные механические нарушения целостности и функциональности внутреннего полового органа женщины и промежности.

Срединная кольпорафия – гинекологическая хирургическая операция по формированию преграды для выпадающей матки посредством сшивания стенок вагины. Женщине будет отказано в проведении данной процедуры при наличии у нее патологий шейки матки и внутренних репродуктивных органов.

Виды кольпорафии

Операции по уменьшению размеров влагалища разделяют на три вида: задняя, срединная и передняя. Последняя наиболее часто применяемая.

• Задняя кольпорафия – пластическая хирургия по ушиванию задней стенки вагины и мышц промежности. С возрастом или из-за болезней и травм мышцы тазового дна теряют свою упругость. Это грозит опущением или даже выпадением прямой кишки, матки, яичников, мочевого пузыря. Даже небольшие анатомические отклонения могут серьезно нарушить работу всей мочевой и половой систем. Операция направлена на укрепление мышц, удерживающих органы малого таза. Процедура выполняется как самостоятельная или в комбинации с передней либо срединной.
• Операция Лефора-Нейгебауэра (срединная кольпорафия) – гинекологическое оперативное вмешательство, направленное на создание препятствия путем сшивания стенок влагалища для предотвращения выпадения. Хирургическая манипуляция проводится у женщин в пожилом возрасте, не живущих половой жизнью. Связано это с техникой проводимой процедуры – после нее во влагалище возникают тесные боковые проходы, предотвращающие выпадение матки, но при этом исключающие репродуктивную функцию. Операцию Лефора-Нейгебауэра часто совмещают с пластикой мускулов тазового дна.
• Кольпорафия передняя – ушивание передней стенки влагалища и соединительнотканных оболочек над мочевым пузырем (пластика цистоцеле). Операция применяется по медицинским показаниям и с целью улучшения качества сексуальной жизни.

В каких случаях проводят кольпорафию?

Во время сложных родов во избежание произвольных разрывов влагалища и черепно-мозговых травм ребенка прибегают к рассечению задней стенки влагалища и промежности. После эпизиотомии оргастическую манжетку восстанавливают при помощи леваторопластики, передняя и задняя кольпорафия позволяет провести коррекцию полового органа женщины после тяжелых естественных родов.

Также интимную пластику выполняют при наличии других причин.

• Возобновление или усовершенствование способности испытывать сексуальное наслаждение.
• Опущение или выпадение стенок влагалища.
• Повторное выпадение влагалища после экстирпации матки.
• Механические повреждения внутреннего полового органа.
• Ощущение инородного тела.
• Постоянные боли внизу живота и пояснице.

Транссексуалам проводят феминизирующую вагинопластику с целью преобразования мужских гениталий в женские.

Причины опущения влагалища

Основным показанием к проведению передней и задней кольпорафии является опущение влагалища. Смещение стенок вагины с выходом его из половой щели – серьезное нарушение, обусловленное различными причинами.

Патология в большинстве случаев никак не проявляется и диагностируется лишь на второй или третьей стадии на приеме у гинеколога. Выпадение может быть частичным – смещение передней или задней стенки за пределы женских гениталий — либо полным – выход всего мышечно-эластичного трубчатого органа из вульвы.

Основным фактором, влияющим на опущение вагины, являются многократные роды. Существуют и другие причины.

• Невыполнение рекомендаций врача в отношении восстановления организма после родов.
• Повышенное внутрибрюшное давление.
• Наличие новообразований в малом тазу.
• Резкий набор и потеря веса.
• Дисплазия.
• Геморрой.

У женщин преклонных лет пролапс влагалища связан с возрастными изменениями в эластичной мышечной ткани.

Противопоказания к проведению операции

Особенности, препятствующие к применению задней, срединной и передней кольпорафии, могут быть относительными и безусловными.

Условные.

• Возраст до 18 лет. Запрет распространяется лишь на интимную пластику эстетического характера.
• Отказ пациентки от применения данной хирургической манипуляции.

Список абсолютных противопоказаний значительно шире.

• Истончение и растянутость пубоцервикальной соединительнотканной оболочки.
• Атрофия пузырно-влагалищной фасции.
• Повреждения эпителия шейки матки.
• Недостаточность сфинктера мочевика.
• Венерические заболевания.
• Доброкачественные образования, опухоли.
• Беременность (все триместры).
• Наличие или предрасположенность к формированию келоидных рубцов.
• Нарушения свертываемости крови.
• Заболевания всех органов, вызываемые патогенными микроорганизмами.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Острый тромбоз.
• Деформации костей таза.

Особенности подготовки к кольпорафии

Если никаких противопоказаний нет, гинеколог назначает предоперационные лабораторные исследования с применением различных аппаратов и приборов. Параллельно женщина должна провести определенные несложные подготовительные мероприятия.

• За несколько дней до операции передней кольпорафии рекомендуется провести санирование влагалища с помощью противомикробных свечей и антисептических растворов.
• Волосы вокруг влагалища необходимо сбрить в день интимной пластики.
• Накануне делают очистительную клизму.
• Если женщина страдает варикозной болезнью, на время рекомендовано надевать компрессионные чулки.

При поступлении в медицинское учреждение оперирующий гинеколог осуществляет вагинальный и ректальный осмотр.

Как проходит передняя кольпорафия

Интимную пластику проводят под общим наркозом. На передней стенке вагины, отступив 1 см от отверстия мочеиспускательного канала и до передней губы шейки матки, делают срединный продольный разрез. Он прост в выполнении, ткани травмируются незначительно, кровотечение небольшое. Слизистая влагалища отделяется скальпелем извлекая мочеиспускательный канал и дно уретрального пузыря. Затем выполняют широкое разрезание тканей фасции и ее отделение от стенки мочевого пузыря. Вертикальными швами зауживают мышцы уретры и участок дна между устьем мочеточников и внутренним просветом уретрального канала. Свободные кромки лоскутов ушивают способом дубликатуры, накладывая друг на друга. В конце выполняют зашивание слизистой внешнего полового органа, подбирая ткани шейки матки для укрепления мочевого пузыря в верхнем положении.

Если в процессе хирургических манипуляций выявляется ретроверсия матки, то техника передней кольпорафии может быть откорректирована.

Осложнения

Как показывает практика, у пациенток довольно редко бывают осложнения. Они связаны по большей части с невыполнением медицинских назначений. Самое распространенное явление – расхождение швов. Из-за чего после кольпорафии провисает передняя стенка влагалища.

Гематома не является осложнением и не требует специальной терапии. Но если она увеличивается или доставляет физические страдания, необходимо обратиться к врачу.

Инфицирование ран практически исключено из-за антибиотической курсовой послеоперационной терапии. Однако, если болевой синдром не проходит, влагалище приобрело нехарактерный красный оттенок, следует незамедлительно сообщить об этом гинекологу.

Реабилитация

Продолжительность нахождения в стационаре зависит от сложности проведения передней кольпорафии и специфики послеоперационного процесса. Обычно пациентки уходят домой через несколько часов после операции. Перед уходом доктор дает несколько рекомендаций.

• В течение 3 дней женщина должна соблюдать постельный режим, вставать с кровати следует, перекатываясь набок.
• Во избежание расхождения швов не рекомендуется находиться в положении сидя в течение недели.
• Отказ от секса и занятий спортом на месяц.

На третий день после операции назначаются антибактериальные препараты, необходимо пройти весь курс.

Реабилитация после передней кольпорафии, по отзывам пациенток, проходит легко и быстро. Неприятным является лишь небольшой дискомфорт в первые дни и отказ от секса на месяц.

Беременность после кольпорафии

Коррекция влагалища не оказывает негативного действия на репродуктивную функцию. Более того, многие женщины после передней кольпорафии получают больше удовольствия от интимной близости и занимаются сексом чаще. Это, естественно, увеличивает вероятность зачатия ребенка. Во избежание нежелательной беременности необходимо позаботиться о контрацепции.

После вагинопластики женщина может рожать естественным путем, при условии, что плод некрупный. Но когда она будет становится на учет по беременности, необходимо сообщить гинекологу о перенесенной интимной пластике.

Альтернативные методы

Техника операции передней кольпорафии позволяет устранить пролапс влагалища второй и третьей степени. Если женщина регулярно посещает гинеколога и опущение незначительное, применяют лазерную подтяжку влагалища. Метод относится к нехирургической вагинопластики и ориентирован на улучшение упруговязких свойств мышц стенок влагалища посредством воздействия на них лучом неаблятивного лазера.

Нитевой лифтинг влагалища – подтяжка влагалища путем вживления в стенки ее канала биодеградирующих нитей. Долговременный результат обусловлен созданием в области нитей натурального соединительнотканного каркаса.

Кольпорафия относится к вагинопластике, но зачастую применяется по медицинским показаниям. Метод позволяет не только устранить повреждения женского полового органа, но и улучшить качество сексуального удовольствия.

fb.ru

#реабилитация в операции вагинопластика | Консультация хирурга

Уважаемый Сарвар Казимович, добрый день! Наконец-то, НАКОНЕЦ-ТО Вы начали опять здесь отвечать!!! Несколько раз я связывалась с Вашим администратором Наташей, но хотелось бы узнать ЛИЧНО Ваше мнение. Я оперировалась у Вас в январе, полная вагинопластика. Беспокоило недержание и выступающий из влагалища кусочек шейки. Вы сказали, что после ОП шейка поднимется. Она поднялась сразу после операции, но теперь опять опустилась и торчит как раньше. Я Вам об этом уже писала, Вы сказали не волноваться, она поднимется, но этого не происходит. У меня ещё элонгация, гипертрофия шейки и рубец на ней. Мы с Вами обсуждали возможность конизации. Я проконсультировалась с нашими местными гинекологами, мне сказали, конизация не мой вариант, слишком деформирована шейка. Нужна пластика шейки. Я логически склоняюсь тоже к пластике, думаю, убрать лишние «лохмотья» шейки и сформировать нормальную — это то, что мне нужно. В связи с этим вопрос: можно ли сделать эту ОП у Вас в клинике? Может быть, Вы сами делаете пластику шейки? Или можно сделать у Вас, как Вы предлагали с конизацией? Под Вашим контролем? Или Вы можете порекомендовать доктора, кто сделает это ХОРОШО? Мне очень хотелось бы, чтобы это были Вы! В Вашей клииике и с Вашими анестезиологами (отдельное спасибо Денису Александровичу) чувствуешь гарантию того, что будет сделано все на высшем уровне! А после пластики гинекологи при осмотре спрашивают у меня, а что, пластика промежности у вас тоже была? Настолько ювелирно все Вы сделали мне, и так хорошо все зажило! Спасибо Вам большое! Хотелось бы, чтобы шейка моя тоже стала такой же идеальной, как влагалище и промежность. Очень надеюсь на Ваш совет и помощь! Так надоело и морально угнетает каждый день нащупывать этот выступающий комок из влагалища…

Здравствуйте, Ольга! Третий раз пробую ответить Вам, но большая часть вопросов и ответов теряются в связи с модернизацией и наладкой сайта. Обещают в ближайшие 2-3 недели закончить работы на сайте. Извините что не имел возможность Вам ответить. Сейчас идет активная работа по расширению технической базы клиники и к Новому Году, используя новое оборудование, мы сможем выполнять весь спектр гинекологической помощи, в том числе необходимой Вам. Не переживайте, мы помним и любим своих пациентов. С уважением и надеждой что Вы получите письмо, Сарвар Казимович Бакирханов.  

bakirhanov.ru

Подготовка к кольпорафии. До и после вагинопластики

Операцию следует тщательно планировать. Важным условием послеоперационного периода является наличие сохранного режима в течение 1,5 – 2 месяцев и самое важное — комфорта, поддержки со стороны родных и близких, согласия в семье. Это необходимо понимать всем, кому женщина подарила детей и в результате чего произошли изменения в её теле.

Доктор Бакирханов С.К.

1. К моменту операции необходимо иметь:

• Раствор Мирамистина или Хлоргексидина,
• Дифлюкан (Флюкостат)150 мг две капсулы,
• Спринцовка детская,
• Прокладки,
• Адаптационный круг при перелете самолетом на 3-4 сутки после операции,
• Мазь Левомеколь (при совмещенном проведении пластики половых губ),
• Компрессионное белье на нижние конечности (с целью профилактики тромбоэмболичеких осложнений).

По Вашему предварительному заказу администраторы клиники подготовят необходимый набор к моменту госпитализации в клинику.

2. Если Вы — аллергик, рекомендуется прием антигистаминных препаратов за сутки и в день операции. Исключить прием алкоголя, аспирина и антикоагулянтов. При наличии аллергических реакций на анестетики обязательно поставьте доктора в известность.

3. День операции желательно должен соответствовать 4-5 дню после прошедших месячных.

4. Зона операции требует отсутствия волос.

5. За сутки до операции требуется самостоятельно провести очистительную клизму (особенно важно при пластике задней стенки влагалища).

6. На операцию следует иметь:

• Прокладки,
• При одномоментном проведении пластики половых губ — нижнее бельё на 1-2 размера меньше, чем Вы обычно носите (с целью создания компрессии).

7. Ваши действия после операции:

• Ограничить продукты провоцирующие запоры. Добавить в рацион растительное масло по 1 столовой ложке 3 раза в день.
• Ограничение физических нагрузок и подъема тяжестей до 1,5 — 2 месяцев. Беречь мышцы пресса. При подъеме с кровати не давать нагрузку на мышцы живота, поднимаясь на руках.
• Половой покой на 2 месяца. Для формирования адекватного и нежного рубца между прилегающими органами и влагалищем крайне важен покой данной зоны на протяжении 6-8 недель.
• Не затруднительно, но принципиально, избегать сидячего положения под прямым углом (7 дней) и на корточках в течение 2-х недель после операции. Эти ограничения обусловлены следующим. При реконструкции промежности иссекаются рубцами измененные ткани, формируется заново дородовая геометрия промежности, накладываются многослойные швы на структуры малого таза от связок и фасций до входа во влагалище. Основные работы проводятся внутри, во влагалище, снаружи имеются лишь 4-5 шовчиков, формирующих эстетику промежности.
• Спринцевание водным раствором Хлоргексидина утром и вечером первые 5-7 суток после выписки.
• Обработка промежности раствором Мирамистина после мочеиспускания. При пластике малых половых губ обязательна обработка краев ран раствором Мирамистина после мочеиспусканий (минимальное количество обработок должно составлять 10-15 раз, это исключит прием антибиотиков и прочих препаратов).
• Тержинан – вагинальные таблетки, по одной на ночь – 6 дней (предварительно смочив в воде). Смотрите инструкцию.
• На 4-е и 7-е сутки после операции принять Дифлюкан (Флюкостат) 150 мг одну капсулу однократно.
• Продолжить курс антибиотикотерапии по следующей схеме: Цифран 500 мг по 1 таблетке один раз в день в течение 5 дней (40 минут после еды). При наличии аллергических реакций Вам предложат другой препарат.

8. Контрольный осмотр на 5-6 сутки после операции (2-3 сутки после выписки из стационара).

9. Снятие швов с промежности на 14 сутки. При пластике половых губ швы снимаются в аналогичный период.

10. Наложенные во влагалище послойные швы самостоятельно рассасываются в срок 1,5 — 2 месяца. На этот период Вам следует соблюдать режим санации: раз в 3-4 дня на ночь спринцеваться раствором Хлоргексидина.

11. В период снятия ограничений и начала половой жизни рекомендуется использование любрикантов для смягчения полового акта.

12. В случае экстренного объемного кровотечения срочно поставьте в известность администрацию клиники и вызовите службу скорой помощи 03.

www.mosplastica.ru

#осложнения в операции вагинопластика | Консультация хирурга

Добрый день! Заранее прошу прощения за длинный вопрос,но у нас очень тяжело найти хорошего специалиста,а таких как Вы и в помине нет! 6 месяцев назад была проведена леваторопластика+кольпорафия передней и задней стенок,так же удалялся полип влагалища на передней стенке. Образовался он в следствии старых разрывов после родов и полного отторжения нитей которыми мне их зашивали. Через 3,5 месяца после операции я заметила нить во влагалище по нижней стенке. Как выяснилось что леваторопластику мне проводили нерассасывающимся шовным материалом(каким именно выяснить не удалось)Хирург обрезал мне эту нить,но по словам оперирующего врача их там было по крайней мере 4шт. И я не понимаю почему эта нить вылезла и полезут ли остальные,а вдруг образуются свищи,а вдруг всё там внутри разошлось. Хирург говорит что все будет нормально,что такое бывает и оставшиеся нити могут прижиться и не выйти. А я вижу что после того как нить вышла,сфинктер стал хуже смыкаться,почти как раньше. И я испытываю фантомные ноющие боли где то там внутри. А еще беспокоит уретра,она находится сразу над входом во влагалище,то есть нет и трех мм расстояния. Она достаточно большого размера,не меньше сантиметра в диаметре и будто чуть выступает вперед. Самое главное я не знаю какая она была до операции и была ли она так низко,мне кажется что нет. Так же мне сделали достаточно высокую промежность и когда раздвигаешь губы видна только уретра. Иногда она побаливает если я ношу тесное белье или после активного п/а.Прикрепляю два фото,извините за вид,но в целом думаю,картина будет понятна.Я уже вся извелась,помогите советом что делать! Искать ли другого врача или это всё норма,просто я не знаю как должно быть,я не заглядывала туда до родов

Здравствуйте, Анна! При сшивании ректовагинальной перегородки и леваторов используется нерассасывающийся шовный материал, который бывает двух типов (твердая на основе пролена и крученная мягкая на основе этибона и лавсана). И те и другие приживаются хорошо, но если узел расположен ближе к слизистой влагалища, т.е. поверхностно, то твердые протеиновые нити могут выйти наружу. Ничего страшного в этом нет, за 3,5 месяца они уже выполнили свою функцию и не воспалялись. Если нет воспаления, то свищ и свищевой ход не образуется. Пластика передней стенки не смещает наружнее отверстие уретры и не меняет ее форму, просто ранее вы не обращали внимания на уретру. Судя по фото, в связи с тем, что у вас реально завышенная промежность, уретра стала центром входа во влагалище, что может приводить к посткоитальным циститам. Если такой хоть раз возникнет, то рекомендую сделать занижающую пластику промежности. В остальном у вас все хорошо, не переживайте. С уважением, Сарвар Казимович Бакирханов.  

bakirhanov.ru

Кольпорафия — интимная пластика — Parents.ru

Пластические операции в интимной зоне в последнее время стали довольно популярны. И самой востребованной среди них является, пожалуй, операция по пластике влагалища – кольпорафия.

Чаще всего эту операцию делают неоднократно рожавшие дамы, а также представительницы слабого пола, перенесшие трудные роды, ведь при прохождении ребенка через родовые пути рвутся мышцы или стенки влагалища. Кроме того, часто, чтобы избежать серьезных разрывов у матери и черепно-мозговой травмы у ребенка, врачи специально разрезают промежность. Считается, что хирургический разрез аккуратнее, не вызывает сильное кровотечение и быстрее заживает. Акушер, конечно, сшивает разрез, накладывает швы, но порой спустя некоторое время на этом месте образуется рубец – плотная соединительная ткань. Из-за этого мышцы начинают хуже сокращаться и ширина влагалища увеличивается. Возникают не только косметический недостаток и проблемы в интимной сфере, но и затруднения чисто медицинского характера.

Проблемы усугубляются при многоплодной беременности, тяжелом физическом труде, работе, связанной с многочасовым стоянием на ногах, и при общем ослаблении мышц.

Так, например, дамы часто жалуются на боль при половом акте, снижении чувствительности при сексе, так как широкое влагалище не может плотно обхватить половой орган мужчины. Более того – возможны серьезные медицинские проблемы: недержание мочи, газов, пролапс внутренних органов (опущение стенок влагалища, матки, мочевого пузыря).

Как все начинается

Различают несколько степеней опущения влагалища. При легкой степени опущение стенок влагалища ничему не мешает и здоровью не вредит, просто влагалище выглядит неэстетично. При средней степени достаточно сильно выпадает слизистая оболочка, которая может болтаться в области промежности. Постоянно соприкасаясь с нижним бельем, она истончается, в ней появляются трещины, что открывает путь инфекции. Последнее может спровоцировать воспалительные процессы.

Тяжелая степень опущения характеризуется выпадением шейки матки или даже самой матки. Женщине трудно ходить, возникают сильные боли внизу живота и в области мочевого пузыря, появляется недержание мочи – сначала при натуживании, кашле, чихании, смехе, потом – и в обычном состоянии, при мочеиспускании возникает боль.

Подобные проблемы чаще всего беспокоят дам ближе к 50 годам. Причем больше всего они волнуются не по поводу опущения или выпадения влагалища или матки, а по поводу связанного с этим недержания мочи.

Консервативное лечение

До определенного момента подобные моменты можно решить, не прибегая к оперативному вмешательству. Повысить тонус мышц влагалища помогают упражнения, направленные на укрепление связок и мышц тазового дна, например, гимнастика Кегеля. Кроме того, можно носить специальные резиновые, пластиковые или латексные кольца. Они надеваются на шейку матки. Благодаря этому во влагалище на время ходьбы и пребывания в вертикальном положении фиксируются половые органы. На ночь кольца снимают. Подобные приспособления ничему не мешают, надо только строго соблюдать гигиену и регулярно ходить на осмотры к гинекологу. Решить такого рода проблемы можно также с помощью физиотерапевтических процедур и различных видов массажа. Но нужно понимать, что эти методы вряд ли помогут при сильной степени опущения стенок влагалища и выпадения или смещения внутренних органов.

Оперативные методы

Пластику влагалища обычно рекомендуют уже рожавшим женщинам. Она может проводиться как по медицинским показаниям, так и по желанию дамы. В зависимости от состояния влагалища возможны: передняя, задняя кольпорафия – ушивание передней или задней стенок влагалища, уменьшение входа во влагалища. Последняя процедура более щадящая, но она не подходит для пациенток с провисанием стенок. Передняя кольпорафия обычно сочетается с операциями по восстановлению тазового дна и восстановлением положения матки. Если ослабли обе стенки влагалища, возможна одновременная передняя и задняя пластика влагалища.

Выбор метода операции зависит от состояния влагалища, возраста женщины, сопутствующих заболеваний. Кроме того, как и перед любой другой операцией, нужно пройти предварительное обследование. Понадобится сдать общий анализ крови, исследование на группу крови, резус-фактор и инфекции, передающиеся половым путем, гемостаз (оценка свертывающей способности крови), анализ мочи. Также проводится бактериологическое исследование мазка из шейки матки и делается электрокардиограмма. Чтобы исключить противопоказания к хирургическому вмешательству, женщину должен осмотреть терапевт. На момент операции любые заболевания, в том числе и простудные, недопустимы.

Противопоказанием являются: острые заболевания или обострение хронических, венерические заболевания и сердечная недостаточность.

Операция проводится только в стационаре под общим наркозом или эпидуральной анестезией. При передней кольпорафии ушивается передняя стенка влагалища, при задней – задняя стенка, при опущении или выпадении шейки или всей матки фиксируют связки, поддерживающие матку. Если это сделать невозможно, то пожилым пациенткам могут удалить матку и частично слизистую влагалища, а затем влагалище ушить.

Продолжительность операции – около 1,5 часов.

100%-ную гарантию от рецидива дает пластика влагалища с использованием сетчатых имплантатов. Женщинам, которые планируют рождение еще одного ребенка, имплантаты не ставят.

Послеоперационный период

После пластики влагалища женщина остается в стационаре под наблюдением врачей от 2 до 8 дней. Нужно учесть, что после такого вмешательства первые несколько дней придется употреблять только жидкую и полужидкую пищу, чтобы исключить дефекацию и риск расхождения швов. Нужно также исключить физические нагрузки. В течение 2-х недель не рекомендуется сидеть. Половую жизнь можно возобновить через 1-1,5 месяца после операции. Через месяц после операции рекомендуется заняться плаванием.

В ближайшие полгода также рекомендуется носить специальное эластичное белье, поддерживающее мышцы тазового дна и немного утягивающее живот. Не рекомендуется также пользоваться вагинальными тампонами и поднимать тяжести весом больше 3 кг. Противопоказаны также конный спорт, занятия степом и аэробикой.

Роды после пластики – да или нет?

Насчет того, можно ли рожать после пластики влагалища естественным путем, существует два противоположных мнения. Одни врачи говорят, что это возможно. Другие считают, что рожать, конечно, можно, но только путем кесарева сечения. А еще лучше делать такого рода операцию тогда, когда рождение других детей уже не планируется. Ведь беременность, даже разрешившаяся путем кесарева сечения, может привести к рецидиву и негативно сказаться на результате операции.

Надо учесть, что операция невозможна во время лактации: после окончания кормления грудью надо выждать еще 6 месяцев. Если ребенок на искусственном вскармливании, надо выждать полгода после родов.

Назад, к гармонии: гимнастика интимных мышц
Есть темы, связанные с женским здоровьем, о которых не принято говорить. Поэтому, когда вы впервые слышите словосочетание «интимная гимнастика», может показаться, что речь идет о чем-то, что должно разнообразить сексуальную жизнь. Но на деле, «имбилдинг», «вумбилдинг» и «упражнения Кегеля», в первую очередь, были созданы для того, чтобы помочь женщине решить деликатные проблемы, которые нередко возникают у нее после родов, либо с возрастом. Читать далее

Все ниже и ниже: пролапс у женщин
Дискомфорт и тяжесть в низу живота, ослабление контроля за мочеиспусканием через некоторое время после родов могут испытывать многие женщины. Обычно они даже не догадываются, что с такими симптомами нужно обращаться к врачу, ведь за этим может скрываться пролапс тазовых органов. Читайте далее

Читать на эту тему:

www.parents.ru