Аппендицит симптомы у детей 4 года: Признаки аппендицита у детей — как определить?

Posted on 25.12.2018 by alexxlab

Содержание

симптомы, причины, признаки, диагностика, лечение и профилактика

Аппендикс – это червеобразный отросток слепой кишки в форме вытянутой узкой трубки длиной до 15 см. Он участвует в работе секреторной, барьерной и эндокринной систем, поддерживает иммунный процесс организма и микрофлору кишечника.

Причины аппендицита – воспалительного и часто гнойного процесса – нарушение кровообращения, застой кала, травмы, наличие аскарид. Болезнь чаще возникает у подростков и детей. Аппендицит может быть острым или хроническим, и длиться месяцами.

Как развивается аппендицит?

Оперативное вмешательство требуется чаще всего незамедлительно. Если же больной не обращается за помощью, то ситуация усугубляется:

Воспаляются все стенки аппендикса;
Может произойти его разрыв, что повлечет выброс содержимого в брюшную полость и кишечник.

В результате в лучшем случае появятся гнойники в районе патологии. Но ситуация может развиваться и более драматично – воспаление брюшины, перитонит, заражение крови и смерть.

Осложнением может стать воспаление печеночной вены, за которым следует нарушение функций печени, которое не поддается лечению.

При подозрении на аппендицит лучше незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Причины и симптомы аппендицита

Отличительные симптомы аппендицита у женщин – это мучительная тошнота и рвотные позывы. Именно эти признаки отсутствуют при других заболеваниях. При диагностике используют традиционную пальпацию и самые современные методы: КТ, УЗИ, эндоскопию и лабораторные исследования. При подозрении на пиелонефрит, непроходимость кишечника или разрыв кисты яичника окончательно подтвердить диагноз поможет лапароскопия – при обнаружении гипертрофированного аппендикса его удаляют.

Симптомы аппендицита у детей – тошнота и рвота, слабость, болезненность при мочеиспускании и высокая температура, диарея со слизью в кале. Именно диарея является отличительной особенностью детского аппендицита, у взрослых этот симптом встречается редко.

Признаки аппендицита у мужчин зависят от возраста, стадии заболевания и нарушений пищеварения. Первый признак – сильная боль и самопроизвольное подтягивание правого яичка, дискомфорт при оттягивании мошонки и в области ануса, позывы к опорожнению кишечника.

Как определить аппендицит в домашних условиях:

Лечь на правый бок и принять позу эмбриона, затем перевернуться на другой бок, выпрямив ноги – усиление боли говорит о воспалительном процессе, улучшение состояния свидетельствует о другом диагнозе.
При аппендиците практически невозможно кашлять – мешает физическая боль.
Можно слегка надавить ладонью на место боли, и резко убрать руку – усиление болезненности говорит о воспалительном процессе.

Классификация и диагностика аппендицита

Общепринятой является классификация аппендицита по В. И.Колесову, согласно которой выделяют:

Острый аппендицит

Простая поверхностная форма;
Деструктивная форма – флегмонозная или гангренозная (в том числе с перфорацией)
Осложненная форма – сопровождающаяся абсцессами, сепсисом, перитонитом, распространением аппендикулярного инфильтрата.

Хронический

Первично-хроническая форма;
Рецидивирующая форма;
Резидуальная (остаточная) форма.

Диагностика хронического аппендицита затруднена, так как причиной болезненности могут быть гинекологические заболевания или болезни позвоночника.

Человек можно жить с этой проблемой достаточно долгое время, пока не произойдёт очередной приступ.

В большинстве случаев симптомы аппендицита в полной мере указывают на диагноз через 3 часа от начала их проявления:

Боль локализуется и усиливается;
Человек практически теряет возможность передвигаться самостоятельно.

Встречаются и нетипичные случаи, когда аппендикс находится сзади слепой кишки: болезненность проявляется сбоку от живота или же в области поясницы.

Возможна диагностика при помощи УЗИ, но ее эффективность составляет только 50%. Самым информативным является осмотр, наблюдения и клинический анализ крови.

В трудных случаях для подтверждения диагноза используется диагностическая лапороскопия.

Лечение аппендицита

Если прорыв в толстую кишку не затрагивает брюшную полость, то у больного возникает диарея и дискомфорт в кишечнике. По прошествии нескольких дней отверстие затягивается, и организм восстанавливается.

В качестве лечения аппендицита, протекающего без осложнений, могут эффективно использоваться антибиотики.

Традиционным способом сегодня остается оперативное лечение.

Часто операция является единственным способом спасти человеческую жизнь, и чем быстрее оказать помощь, тем лучше. До приезда бригады скорой помощи нельзя принимать лекарства, чтобы не затруднять диагностику.

После проведения операции пациент, как правило, в течение месяца восстанавливается полностью. Диета после удаления аппендицита отличается ограничениями с постепенным расширением списка разрешенных продуктов:

В первые сутки можно только смачивать губы;
На следующий день разрешается бульон и чай;
В последующие два дня – дробное питание из обезжиренных диетических продуктов.

Точный рацион поможет составить врач.

Профилактика заболевания

Аппендикс является частью пищеварительной системы, поэтому важно следить за рационом питания, чтобы обеспечить его чистку:

Обогатить меню клетчаткой – пищей с грубыми волокнами: грибами, водорослями, свежими овощами, отрубями и бобовыми. Кроме того, помогут травы – не стоит недооценивать важность употребления зелени в деле очищения кишечника, уничтожения болезнетворных бактерий и укрепления иммунитета.
Медики советуют не употреблять в пищу семечки и ягоды с маленькими косточками, чтобы не провоцировать патологические процессы в системе пищеварения.

Преимущества

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

Услугу диагностика аппендицита предоставляют в Москве, в семейных клиниках сети «Мама, папа, я», где работают опытные специалисты высокой квалификации. Здесь успешно решаются самые сложные задачи. В заведениях установлено самое современное оборудование для эффективного оказания услуг по доступной цене и созданы комфортные условия, чтобы обеспечить пациентам положительный психологический настрой, ощущение защиты и безопасности.

Отзывы

Марина Петровна

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога.

Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И. А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Острый аппендицит

Главная/О больнице/Статьи/Острый аппендицит

Острый аппендицит — (воспаление червеобразного отростка) – самое частое хирургическое заболевание органов брюшной полости у детей.

Ежегодно в нашу больницу поступает несколько тысяч пациентов с подозрением на острый аппендицит. У большинства детей хирургический диагноз не подтверждается, и они получают лечение по поводу других заболеваний в соматических отделениях.

Ежегодно мы оперируем 200-300 детей по поводу воспаления червеобразного отростка.

Острый аппендицит — серьезное хирургическое заболевание. Смертность от него, по данным различных авторов, колеблется от 0,06 до 7%.

В нашей больнице летальных исходов от острого аппендицита не было.

Мы все являемся учениками и последователями Гирея Алиевича Баирова – выдающегося детского хирурга, который многие годы своей жизни посвятил разработке единых правильных подходов к диагностике, методикам операции и послеоперационному лечению детей с различной хирургической патологией.

Клиническая картина при остром аппендиците очень вариабельна и во многом зависит от возраста ребенка. Данное заболевание встречается даже у детей первого года жизни.

Я оперировал ребенка 4 месяцев по поводу «Флегмонозного аппендицита». Воспалительные изменения в червеобразном отростке были явно выражены и промедление с операцией привело бы к развитию грозных осложнений, угрожающих жизни ребенка.

Классическая триада симптомов острого аппендицита:

Боли в животе
Тошнота или рвота
Повышение температуры

Рассмотрим их по-порядку:

Боли в животе могут иметь различную локализацию (они зависят от анатомического расположения червеобразного отростка) – в области пупка, в левой половине живота, ниже пупка, справа от пупка, над лоном, под печенью. Начало болей внезапное — «среди полного здоровья». Интенсивность болей различная – от «тупой, ноющей» до резкой. Симптом «перемещения боли» в правую подвздошную область (типичное место расположения червеобразного отростка) встречается редко, как правило, у детей старшего возраста. Маленькие дети часто показывают на область пупка, занимают вынужденное положение в кроватке, становятся вялыми, малоподвижными, отказываются от активных игр.
Тошноты и рвоты в первые часы от начала заболевания может и не быть у детей старшего возраста. Эти симптомы на ранних стадиях заболевания характерны для детей младших возрастных групп. У маленьких детей так же может отмечаться «неустойчивый» или «жидкий стул».
Повышение температуры до 38.0º С и выше характерно для детей младших возрастных групп. У старших детей наблюдается субфебрилитет – 37.2-37.8º С.

Выше перечислены основные симптомы заболевания. Однако острый аппендицит — очень коварное заболевание и может протекать с различной симптоматикой: болями в правом подреберье, учащенным мочеиспусканием, болями в правой поясничной области и т. д.

Дорогие родители запомните чего нельзя делать при возникновении болей в животе у вашего ребенка:

Лечить при помощи «грелки на живот»!
Давать анальгетики (болеутоляющие лекарства) и спазмолитики (Баралгин, Но-шпа) до осмотра врача!
Наблюдать самостоятельно дома за состоянием и развитием болезни у вашего ребенка в течение длительного времени!

Ваши действия – вызов врача неотложной или скорой помощи. Не отказывайтесь от госпитализации вашего ребенка в стационар, где ему будет оказана квалифицированная врачебная помощь, сделаны необходимые анализы, подтверждающие или исключающие хирургическую патологию. Лечение острого аппендицита — только оперативное, а благоприятный прогноз для здоровья и жизни вашего ребенка будет зависеть от ваших оперативных действий. Детей с «острым аппендицитом» необходимо оперировать до развития грозных осложнений, угрожающих жизни вашего ребенка.

Какие симптомы говорят об аппендиците?

Наиболее частым симптомом аппендицита — воспаления червеобразного отростка слепой кишки — является боль в нижней правой части живота. Вначале боль может быть различной интенсивности (сильная, слабая) и характера (постоянная, перемежающаяся), а через 6-7 часов она усиливается и в основном ощущается в нижней правой части живота, месте проекции аппендикса. Боль при аппендиците, как правило, усиливается при движении и напряжении мышц живота, например, при кашле, а также в положении лежа на спине с ровно вытянутыми ногами, так как увеличивается давление на брюшину.

Какие есть еще симптомы?

Симптомы аппендицита могут быть такими же, как и при отравлении. Из-за того, что боль в брюшине не всегда бывает четко локализованной, на ранних стадиях заболевания диагноз может быть ошибочным.

«Симптомом аппендицита в первую очередь является локальная боль. Может также быть температура, но все определяется при осмотре. Трудно назвать определенный набор симптомов, поскольку нужно проводить целый ряд исследований функциональной диагностики, сравнивать симптомы с признаками других острых болезней. Женщинам также нужно проводить гинекологические обследования, поскольку аппендицит легко можно спутать с воспалением придатков», — говорит хирург, заведующий хирургическим отделением городской клинической больницы им. В. В. Виноградова (ГКБ № 64) Владимир Кулабухов.

Об аппендиците, помимо острой боли в брюшной полости, могут говорить другие симптомы.

Потеря аппетита и тошнота

Для аппендицита характерна потеря аппетита. Этот симптом может либо предшествовать, либо «идти в комплекте» с тошнотой. Если эти симптомы долго не исчезают, нужно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Рвота

Симптомом аппендицита может быть рвота с примесью желчи. Рвота может указывать на развитие перитонита, но нередко она может возникать и при простом аппендиците. Как утверждает педиатр Детского центра Джонса Хопкинса Дэвид Банди, такие признаки, как потеря аппетита, тошнота и рвота не являются исключительными симптомами для постановки точного диагноза у детей и взрослых. По его словам, около 80% случаев аппендицита у детей до 4 лет заканчиваются разрывом. Отчасти это происходит потому, что у маленьких детей редко наблюдаются классические симптомы (тошнота, рвота и боль, локализованная в нижней правой части живота), чем у подростков и молодых людей.

Повышение температуры тела

Во время аппендицита температура тела не поднимается выше 37 градусов. Но если вы вовремя не определили причину болей и у вас возникло осложнение, то тогда температура тела может достигнуть и 40 градусов. В таком случае нужно вызывать скорую помощь, поскольку подобные симптомы могут говорить о таком серьезном осложнении, как перитонит (воспаление брюшины).

Запор или диарея

При аппендиците могут быть запор и диарея, как утверждают специалисты. Эти симптомы возникают по мере нарастания интоксикации. На фоне диспепсии также может возникнуть частое мочеиспускание.

Как быстро проявляются симптомы аппендицита?

У детей зачастую от первых жалоб на боль в животе до развития перитонита проходит несколько часов, а у взрослых первые признаки появляются за несколько дней до перитонита.

Источник информации: «Аргументы и Факты»

Боли в животе у детей

Боли в животе у ребенка — патология, с которой сталкиваются все родители.

Причиной болей может быть самый широкий спектр заболеваний и патологических состояний, таких как: переедание, метеоризм, запоры, непереносимость тех или иных продуктов питания, кишечные
инфекции, пищевые отравления, инфекции мочевых путей, аппендицит, инвагинация кишечника и многие другие.

В некоторых случаях боли в животе не имеют четко выраженной физиологической причины. Как правило, боли в животе исчезают спустя два-три часа. В некоторых случаях, однако, болевые ощущения могут сохраняться значительно дольше.

В каких случаях следует обратиться к врачу? При появлении у ребенка острых болей, прежде всего, необходимо исключить ряд заболеваний, объединенных понятием «острый живот». К таким заболеваниям относят острую патологию органов брюшной полости, при которой жизненно необходима экстренная хирургическая помощь: острый аппендицит, прободную язву желудка или кишечника, перитонит, инвагинацию кишечника и пр.

Наряду с интенсивными болями для «острого живота» характерно резкое ухудшение самочувствия, сухость во рту, тахикардия, возможно повышение температуры тела.

Поводом для обращения за медицинской помощью в экстренном порядке могут служить следующие симптомы:

Острые болевые ощущения продолжаются у ребенка более двух часов.
Боли носят схваткообразный характер и продолжаются более 12 часов.
У ребенка появилась рвота, в том числе с кровью или желчью.
Кровь в испражнениях.

Во всех этих случаях вам следует немедленно обратиться к педиатру.

Если у вашего ребенка возникли боли в животе, пусть он приляжет на 10-15 минут. После короткого отдыха он наверняка почувствует себя лучше. Иногда снять неприятные симптомы помогает теплая грелка. Давайте ребенку обильное питье, избегайте грубой, жесткой пищи. Слабительные средства или клизмы может назначить ребенку только лечащий врач.

Когда причиной болевых ощущений является острый аппендицит (воспаление аппендикса), боль, как правило, локализуется в области пупка, а затем смещается вниз и вправо. Иногда боль распространяется и на нижнюю часть брюшной полости. Как правило, в таких случаях у ребенка поднимается температура, начинается рвота. Если у вашего ребенка появились симптомы аппендицита, немедленно свяжитесь с вашим педиатром. В подобной ситуации промедление может обернуться серьезными осложнениями.

У детей раннего возраста эквивалентом болей в животе являются крик, плач, беспокойство, отказ от пищи, скорченная поза с приведенными к животу ногами, импульсивные движения ногами («сучение ножками»). Выраженное приступообразное беспокойство ребенка в возрасте до 1 года, сопровождающееся рвотой, вздутием живота, примесью крови в каловых массах может быть обусловлено грозным заболеванием – инвагинацией кишечника. Это заболевание требует срочного обращения за медицинской помощью. В запущенных случаях могут потребоваться хирургические вмешательства, иногда неоднократные.

Острые боли в животе иногда встречаются у детей, заболевших острой респираторной вирусной инфекцией. Необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию в детском коллективе и дома. При осмотре ребенка следует обратить внимание на умеренную выраженность катаральных явлений в носоглотке, высокую температуру тела, интоксикацию, иногда артралгии.

Иногда причиной болей в животе может стать эмоциональный стресс, связанный с неблагоприятным психологическим климатом дома или в школе. Для ребенка школьного возраста такие стрессы — обычное явление. Причиной стресса могут стать развод или другие семейные неурядицы, проблемы во взаимоотношениях со сверстниками, с преподавателями. У некоторых детей боли в животе возникают по утрам, и это чаще всего связано с нервным напряжением перед началом школьного дня. Такие боли, как правило, исчезают в течение суток; в случае необходимости позвольте ребенку остаться дома. Постарайтесь выявить главную причину эмоционального стресса и как можно скорее решить возникшую проблему.

Во всех случаях, если ребенок страдает от периодически возникающих болей в животе, не относящихся к «острому животу», требуется обследование у Вашего педиатра в плановом порядке, для определения причин и назначения правильного лечения.

Никуленков Александр Владимирович,

врач-хирург (заведующий) хирургического отделения для детей

(контактный телефон 268-31-40)

Сохранить

Что делать, если у ребенка болит живот

Многие мамы будут читать эту статью уже после того, как их малыш будет жаловаться на боли в животике. Для них скажу сразу – срочно к врачу! А всем остальным расскажу о возможных и очень опасных причинах болей в животе у деток и о том, что необходимо незамедлительно предпринимать.

Так случилось, что я за все три года в роли мамы ни разу не сталкивалась с ситуацией, когда малыш хватается за животик кричит «Больно!». Жила себе спокойно, лечила ОРВИ и даже не думала, что мне придется пережить то, что, к счастью, уже закончилось.

Одним сентябрьским днем после прогулки мой сын согнулся и, держась за живот, прохрипел «Мама, больно!». Я положила его в кроватку и попыталась убаюкать. Боль все усиливалась, и когда сын уже перестал плакать и сжался в комочек, вызвала такси и помчалась к своему частному педиатру. Та осмотрела сынулю и отправила к детскому хирургу, а мне сказала, что ситуация очень похожа на острый аппендицит. Хирург был другого мнения и направил нас в стационар с диагнозом «колит». Два дня мой малыш провел в реанимации и едва не умер от болевого шока. Затем неделю нас лечили от острой кишечной инфекции, а потом выписали домой. Спустя месяц ситуация повторилась с шокирующей точностью. Теперь я, не медля, везла сына к хирургу, а тот ухмыльнулся и упрекнул меня в том, что я опять «чем-то накормила» ребенка. Опять реанимация, из которой нас на скорой отвезли в областную детскую хирургию. А дальше срочная операция и 3 недели кошмара в отделении. Сыну вырезали аппендикс. А месяц назад его (аппендикс) просто «закололи» антибиотиками. Месяц ребенок ходил по лезвию ножа, и после операции хирург сказал, что если бы мы приехали днем позже, он бы уже ничего не сделал.

Эту историю я рассказала не для того чтобы напугать вас, дорогие мамы. Просто моя ситуация – не единичный случай. Это сплошь и рядом! И такие «профессиональные» врачи тоже! Но, пройдя через весь этот ад, я поняла, что детский животик – это не то, что лечится дома или советами из интернета. Обо всем я хочу поведать вам.

ОКИ (острая кишечная инфекция)

Это самая распространенная причина болей в животе. От различных кишечных инфекций страдают чаще всего детки в возрасте младше 6 лет. Почему? Иммунитет ребенка несовершенен, а кишечник далеко не всегда может самостоятельно справиться с инфекцией. Микробы живут повсюду – на кухонном столе, дверных ручках, игрушках, телевизионном пульте и т.д. Любое инфицирование вызывает рвоту, понос, боли в животе, слабость, повышение температуры, а у маленьких деток мгновенно обезвоживается организм. И если взрослому при отравлении достаточно выпить активированного угля и пить много жидкости, то восстановить серьезные потери детского организма можно лишь в стационаре (антибиотики, капельницы).

Что делать маме? Если вы подозреваете отравление, постарайтесь обеспечить ребенку обильное дробное (чайная ложка каждые 5 минут) щелочное питье (боржоми без газа, Хумана-электролит). Наравне с этим исключить молочные продукты, сырые овощи и фрукты. Давать обеззараживающее средство в таких случаях категорически противопоказано!

Внимательно следите за состоянием ребенка. Как только заметите, что малыш лежит без сил, или не прекращается рвота/понос – собирайтесь и езжайте в детское инфекционное отделение. И не бойтесь, это только звучит так страшно. Ребенка прокапают, а через день-другой отпустят домой.

Чтобы не допустить инфицирования, рекомендую тщательно следить за питанием малыша. Яйца, мясо, рыба, молоко требуют тщательной и длительной термообработки. Все кухонные поверхности, игрушки, пол нужно мыть раз в неделю с хозяйственным мылом. Не давайте малышу продукты с сомнительным сроком годности (часто детки травятся «Растишкой», «Машенькой», мороженым, цитрусовыми). С малых лет учите деток мыть ручки, не брать ничего с пола, не гладить кошек-собак.

Мезаденит

Это страшное слово обозначает воспаление лимфоузлов брюшины. Причиной мезаденита может стать обычное ОРВИ (чаще всего так и бывает) или кишечная инфекция. Лимфогенное распространение инфекции – от одного узла к другому – дает подобное осложнение. При этом воспалиться могут лимфоузлы и на шее, и за ушком, и около суставов, но только воспаление лимфатической ткани в кишечнике вызывает такую острую боль.

Что делать маме?Самое нехорошее в этой болезни – диагностика только на УЗИ. То есть в домашних условиях вы не различите мезаденит (симптомы: острая боль, тошнота, диарея).

Еще один неприятный момент – запущенный мезаденит может вызвать нагноение лимфоузлов, а это, как легко понять, очень страшно и лечится только хирургическим путем.

Так что единственное, что может сделать мама – обеспечить скорейшую госпитализацию в хирургическое отделение. Вовремя распознанный мезаденит лечится антибиотиками, правда, длительно.

Чтобы не допустить. Как ни банально это звучит, но профилактика мезаденита – отсутствие инфекций, как вирусных, так и бактериальных. Так что, дорогие мамы, повышайте иммунитет вашего ребенка всеми возможными способами!

Острый аппендицит

Каждый из нас живет с аппендиксом. И все об этом знают. Но не многие из нас знают о симптомах воспаления аппендицита. Повышение температуры (и возникающая на ее фоне рвота), диарея и острая боль в правой подвздошной области (и даже отдающая в пах и промежность) – далеко не полный их перечень. Малыш жалуется на животик, сворачивается калачиком, может лежать только на боку? Есть все поводы для беспокойства родителей. Причем у каждого ребенка симптомы индивидуальны, для всех характерна только острая боль. Самая острая боль возникает, когда отпускаешь руку от места нажатия в болезненной области – это первый признак, что вести нужно к хирургам.

У деток аппендицит протекает особенно бурно, осложняется очень быстро. Четких причин воспаления слепой кишки никто не знает. Не слушайте бабушек, причиной острого аппендицита не является поедание семечек с шелухой. Как ответил мне хирург, чаще всего – это индивидуальная особенность организма. Хотя и погрешности питания играют немалую роль.

Что делать маме? Многие считают, что аппендикс воспаляется у деток в возрасте 6-10 лет. Такой вот критический период. Но у нас в хирургии операцию делали семидневному ребенку. Поэтому не читаем в интернете глупости о возрастных особенностях, а сразу едем в хирургию. Лучше, как говорится, перестраховаться.

Даже если ребенок не может терпеть боль, ни в коем случае не давать ему обезболивающее до постановки диагноза – результатом станет смазанная клиника и неправильный диагноз. Не вздумайте колоть но-шпу – она сильно понижает давление, а это чревато!

Не бойтесь везти ребенка в больницу, наобум его «резать» никто не будет. Диагноз подтвердится (или не подтвердится) на УЗИ, а уж потом будет принято решение об операции.

Чтобы не допустить.Правильное питание значительно сократит вероятность воспаления аппендицита. Люди, которые употребляют много растительной пищи – практически вне группы риска. И еще следует постоянно контролировать стул ребенка, ведь запоры могут привести к различным воспалениям кишечника.

В дополнение хочу сказать, что у некоторых людей (2-4%) встречается не один аппендикс.

Инвагинация и кишечная непроходимость

Моя бабушка в детстве всегда запрещала нам с сестрой бегать и прыгать после еды. Говорила, что будет заворот кишки. «Страхи какие-то», – думали мы, и не собирались ее слушать. А ведь она была права. За три недели в хирургическом отделении я это поняла. Вы бы видели, сколько деток поступает с подозрениями на инвагинации. Доступным языком – это перекручивание кишки или ситуация, когда одна кишка как бы «вставляется» в другую… Симптомы инвагинации: запор, острая схваткообразная боль в животе, рвота, слабость. К симптомам непроходимости добавляется отсутствие газоотведения, резкое стихание перистальтики (не слышно урчания в животе).

Что делать маме? И снова только УЗИ установит правильный диагноз. Чтобы облегчить боль, вы можете дать ребенку спазмолитик, и в ЭКСТРЕННОМ порядке показать его врачу. Дело в том, что в первые несколько часов подобная ситуация обратима – малышу сделают клизму, продуют кишечник воздухом или ведут специальное вещество, повторят УЗИ. Если инвагинации исчезла – малыш выпьет взвесь бария, который выйдет с первым стулом (свидетельство проходимости кишечника), и вас отпустят домой. Если же ситуацию запустить – без операции не обойтись!

Чтобы не допустить. Чаще всего инвагинации встречаются у деток до пяти лет, преимущественно у мальчиков. Если ваш ребенок в группе риска, старайтесь следить за его питанием, не допускайте подвижных игр после еды.

Хочу добавить, что животик ребенка – самое труднодоступное место для диагностики. Если симптомы ангины или аллергию вы можете заметить и сами, то поставить диагноз перечисленных болезней – дело для опытного хирурга! А вы, как любящий родитель, должны именно такому, опытному хирургу ребенка и показать – это ваша главная задача!!!

Как распознать аппендицит у ребенка

Если у ребенка заболел живот, тебе нужно незамедлительно обратиться к врачу. Ведь у детей чаще, чем у взрослых, воспаляется аппендикс.

Детский аппендицит считается более опасным, ведь ребенку сложнее поставить диагноз. К тому же у детей воспаление развивается быстрее, чем у взрослых, поэтому риск возникновения перитонита (воспаления брюшной полости) гораздо выше.

У грудных детей аппендицит встречается редко. Его частота возрастает после 2-3 лет. Наиболее часто диагноз «острый аппендицит» ставится детям в возрасте 9-12 лет. Аппендицит у детей дошкольного возраста встречается в 18-20% случаев заболевания аппендицитом у детей, 7-14 лет – 80-82% случаев. Вообще же пик заболеваний приходится на 15-19 лет.

У самых маленьких

Аппендикс может воспалиться в любом возрасте. Если ребенок еще не способен внятно рассказать о своих ощущениях, тебя должно насторожить, что он сворачивается калачиком, лежит на боку (как правило, на правом), поджимая ножки к животу, сучит ногами, выражает беспокойство при перемене позы, старается не двигаться, а выражение лица у него страдальческое, настороженное. Если ты попытаешься пощупать живот, а ребенок не даст прикоснуться к нему, будет отбрасывать твою руку.

Признаки аппендицита у детей от 0 до 5 лет:

тошнота, рвота;
беспокойство, капризы, сонливость, слабость;
бледность, сухость во рту, жажда;
повышение температуры, озноб;
иногда жидкий стул или, наоборот, запор.

Если у крохи присутствует несколько из перечисленных признаков, следует немедленно обратиться врачу. А в ожидании его приезда вспомнить, что и когда малыш ел в последний раз, когда и сколько раз у него были стул, рвота. Дело в том, что перечисленные признаки могут указывать как на аппендицит, так и на другие заболевания.

Однако в любом случае необходимо вызвать врача, не заниматься самолечением и не давать ребенку болеутоляющих средств, – последствия могут быть самыми тяжелыми. Не жди, что «само пройдет»: у маленьких детей аппендицит развивается стремительно.

У школьников

К 6-7 годам у ребенка, как правило, наблюдаются те же признаки аппендицита, что и у взрослого: с утра болит живот, могут быть тошнота, рвота, повышение температуры, боль отдает в правую сторону живота, ребенок не дает прикоснуться к нему, при резком нажатии испытывает острую боль. Однако, к сожалению, на долю типичных клинических проявлений приходится всего 30% случаев детского острого аппендицита, а остальные 70% случаев – нетипичные. Например, иногда аппендикс располагается в другой области брюшной полости, и в этом случае боли могут быть внизу живота, в спине, в прямой кишке, в области желудка.

Симптомы, указывающие на то, что нужно срочно обратиться к врачу:

тошнота, однократная или многократная рвота;
повышенная температура, озноб;
пониженный аппетит;
сухой обложенный язык;
стул чаще всего нормальный, но может быть запор, реже – понос.

Если есть любые из вышеперечисленных признаков, то врача следует вызывать не позднее 2-3 часов после начала приступа. Если на острые боли в правой области живота жалуется девочка-подросток, то до приезда «скорой» следует выяснить дату ее последней менструации. Похожая на аппендицит боль бывает во время перед месячными.

Необходимо вызвать врача, не заниматься самолечением и не давать ребенку болеутоляющих средств, – последствия могут быть самыми тяжелыми.

До приезда врача можно использовать единственное болеутоляющее средство – приложить к больному месту холодное полотенце. Если врач, приехавший на «скорой», не может полностью исключить аппендицит, не следует отказываться от госпитализации, потому что аппендицит может быть нетипичным. В этом случае в направлении пишут диагноз: «Острый живот».

Кроме того, под аппендицит часто маскируются другие заболевания, требующие консультации специалиста: острые желудочно-кишечные заболевания (дизентерия, гастроэнтериты), урологические патологии, бронхопневмония, ревматизм, детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина), инфекционный гепатит. Все эти болезни требуют немедленной диагностики и лечения.

Что нельзя делать при приступе?

Не прикладывай к животу ребенка грелку и не делай согревающих ванночек – тепло ускоряет воспалительный процесс.
Не ставь ему клизму, которая увеличивает давление на воспаленный орган.
Не давай ребенку болеутоляющие средства (они усложнят постановку диагноза) и слабительные (они могут спровоцировать разрыв аппендикса).
Не корми его, можно дать лишь подслащенную воду.

Фото в тексте: Shutterstock.com, Depositphotos.com

Острый аппендицит — Клиника 29

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения.

История
Впервые описание червеобразного отростка встречается в трудах Леонардо да Винчи, а также Андреаса Везалия в XVI веке. Позже европейскими врачами описаны случаи находок воспалённого червеобразного отростка на вскрытиях. Этому не придавали большого значения, так как считали, что аппендицит есть следствие воспаления слепой кишки. В XIX веке британские хирурги Брайт и Аддисон подробно описали клинику острого аппендицита и привели доказательства существования данного заболевания и его первичности по отношению к воспалению кишки. Это коренным образом изменило тактику при лечении больных острым аппендицитом, поставив на первое место оперативное лечение. Первую достоверную аппендэктомию выполнил в 1735 году в Лондоне королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия Claudius Amyand.
В России первая операция удаления червеобразного отростка была сделана в 1888 г., провёл её врач К. П. Домбровский в Петропавловской больнице. Активно же оперировать аппендицит начали только в 1909 году, после Съезда российских хирургов.

Частота и распространение
Аппендицит проявляется в любом возрасте, однако чаще в возрасте 10—30 лет, частота встречаемости у детей не более 1-3 %; болеют и мужчины, и женщины. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4—5 случаев на 1000 человек в год. Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет 89,1 %, занимая среди них первое место. Острый аппендицит — наиболее частая причина развития перитонита.

Этиология и патогенез
Основной причиной развития острого аппендицита является активация кишечной флоры червеобразного отростка на фоне механической обтурации его просвета. Обтурацию (закупорку) просвета отростка вызывают каловые камни (35 % наблюдений), гиперплазия лимфоидных фолликулов. Реже происходит обтурация инородным телом, опухолью или паразитом.

Это ведёт к скоплению слизи в просвете отростка и чрезмерному развитию микроорганизмов, что вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоёв, тромбозу сосудов, некрозу стенки червеобразного отростка, что в свою очередь может приводить к перфорации стенки отростка (возникновению отверстия, «аппендицит лопнул», по народной терминологии) — внутрибрюшная катастрофа, которая приводит к излиянию гнойного содержимого, содержащего огромное количество микробов, в стерильную брюшную полость. Возникает угрожающее жизни больного осложнение — разлитой гнойный перитонит. В некоторых случаях при несвоевременном оказании медицинской помощи у больных могут возникать и другие осложнения: периаппендикулярный инфильтрат, периаппендикулярный абсцесс, острый пилефлебит.

Хронический аппендицит — редкая форма аппендицита, развивающаяся после перенесённого острого аппендицита, характеризующаяся склеротическими и атрофическими изменениями в стенке червеобразного отростка. Некоторыми исследователями допускается возможность развития первично-хронического аппендицита (без ранее перенесённого острого), но в то же время, многими авторами исключается наличие хронического аппендицита.

Клинические проявления
Боль в животе, сначала в эпигастральной области или околопупочной области; нередко она имеет нелокализованный характер (боли «по всему животу»), через несколько часов боль мигрирует в правую подвздошную область — симптом «перемещения» или симптом Кохера. Несколько реже болевое ощущение появляются сразу в правой подвздошной области.

Боли носят постоянный характер; интенсивность их, как правило, умеренная. По мере прогрессирования заболевания они несколько усиливаются, хотя может наблюдаться и их стихание за счет гибели нервного аппарата червеобразного отростка при гангренозном воспалении. Боли усиливаются при ходьбе, кашле, перемене положения тела в постели.
Отсутствие аппетита;
Тошнота, рвота 1-2 кратная и носит рефлекторный характер. Появление тошноты и рвоты до возникновения болей не характерно для острого аппендицита;
Подъём температуры до 37-38 °С
Возможны: жидкий стул, частое мочеиспускание

Острый аппендицит при беременности

Острый аппендицит — самая частая причина неотложных хирургических вмешательств у беременных. Частота острого аппендицита у беременных: 1 случай на 700—2000 беременных.
Анатомо-физиологические особенности женского организма затрудняют своевременную диагностику аппендицита. Это приводит к большей частоте развития осложнённых форм, что может привести к прерыванию беременности и гибели плода.
Правильной хирургической тактикой является ранняя аппендэктомия у беременных. Она позволяет избежать осложнений и спасает как жизнь матери, так и ребёнка.
У беременных при остром аппендиците отмечается острая боль в животе, которая приобретает постоянный ноющий характер и перемещается в место локализации отростка (правый боковой отдел живота, правое подреберье).

Диагностика

Клинические признаки и симптомы

болезненность в правой подвздошной области при пальпации;
напряжение мышц в правой подвздошной области при пальпации;
болезненность передней стенки ампулы прямой кишки за счёт наличия выпота в кармане Дугласа, или в дугласовом пространстве при ректальном исследовании;
симптом Бартомье-Михельсона — болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку;
симптом Воскресенского — врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край (для равномерного скольжения). Во время вдоха больного кончиками пальцев с умеренным давлением на живот осуществляют быстрое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области. В момент окончания движения больной отмечает резкое усиление болезненности;
симптом Клемма (Klemm) — скопление газа в илеоцекальном отделе кишечника, определяемое при рентгенологическом исследовании;
симптом Раздольского (Менделя-Раздольского) — при перкуссии брюшной стенки определяется болезненность в правой подвздошной области;
симптом Ровзинга (Rovsing) — появление или усиление болей в правой подвздошной области при сдавлении сигмовидной кишки и толчкообразном давлении на нисходящий отдел ободочной кишки;
симптом Ситковского — возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;
симптом Черемских-Кушниренко (Караваевой) — усиление болей в правой подвздошной области при кашле;
симптом Щёткина — Блюмберга — обратная чувствительность, усиление боли при резком отнятии руки, по сравнению с пальпацией;

Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия показана в сомнительных случаях, может переходить в лечебную лапароскопию (лапароскопическую аппендэктомию).

При остром аппендиците наблюдаются неспецифические изменения анализов крови, характерные для воспалительной реакции как таковой: Повышение числа лейкоцитов в крови, повышение скорости оседания эритроцитов, подъём С-реактивного белка после первых 12 часов, небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов в моче («токсические изменения мочи»).

Ультразвуковое исследование при остром аппендиците не всегда специфично. Наиболее частый ультразвуковой признак острого аппендицита — наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке (то есть, вокруг отростка) и (или) в полости малого таза (наиболее отлогом месте брюшной полости) — симптомы местного перитонита.

Аппендицит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: пиелонефрит, почечная колика, острый сальпингоофорит (аднексит), апоплексия яичника, разрыв кисты яичника, внематочная беременность, острый эндометрит, воспаление дивертикула Меккеля, прободная язва, обострение язвенной болезни, гастрит, энтерит, колит, кишечная колика, холецистит, панкреатит, кетоацидоз, кишечная непроходимость, пневмония, болезнь Крона, геморрагический васкулит (болезнь Шенляйна — Геноха), пищевое отравление и др.

Лечение

На догоспитальном этапе запрещается: применять местное тепло (грелки) на область живота, вводить наркотики и другие болеутоляющие средства, давать больным слабительное и применять клизмы.
Постановка диагноза острого аппендицита является показанием к проведению экстренного оперативного лечения.

Аппендицит у детей | Детская больница Филадельфии

Аппендицит — это инфекция или воспаление аппендикса, части толстой кишки с трубчатой структурой размером с мизинец. Аппендикс у большинства детей расположен в правом нижнем отделе живота.

Аппендицит — результат закупорки аппендикса твердой слизью или стулом, или отека, вызванного вирусом. Закупорка вызывает опухание и воспаление аппендикса. Если не лечить опухоль и инфекцию, аппендикс может лопнуть (прободиться), в результате чего содержимое аппендикса попадет в брюшную полость, что приведет к распространению инфекции.

Аппендицит — самая частая причина экстренной абдоминальной хирургии у детей. Хотя это может произойти в любом возрасте, аппендицит чаще встречается у детей школьного возраста и редко встречается в возрасте до 1 года.

Признаки и симптомы аппендицита могут варьироваться от ребенка к ребенку. Наиболее частые симптомы аппендицита у детей:

Боль в животе, которая начинается вокруг пупка и переходит в правую нижнюю часть живота. Боль обычно усиливается при ходьбе, прыжках или кашле и обычно усиливается с течением времени.
Лихорадка
Тошнота и / или рвота
Потеря аппетита
Диарея

Аппендицит диагностируется после тщательного изучения истории болезни и медицинского осмотра. Вашему ребенку, возможно, потребуется пройти визуализационное исследование, такое как УЗИ, МРТ или КТ, чтобы увидеть приложение. Вашему ребенку также могут быть выполнены лабораторные исследования, такие как общий анализ крови (CBC), чтобы определить степень инфекции.

Сразу после постановки диагноза пациенты с аппендицитом будут получать антибиотики для лечения инфекции.

В конечном итоге, лечение аппендицита — это операция по удалению аппендикса, называемая аппендэктомией . Хирург вашего ребенка поможет выбрать лучшее лечение для вашего ребенка.

Пожалуйста, позвоните нам, если у вашего ребенка после операции аппендицита возникло одно из следующих заболеваний:

Температура выше 101,5 ° F
Рвота или непереносимость любой пищи или жидкостей
Усиливающаяся или постоянная боль в животе
Вздутие живота (опухание или увеличение)
Дренаж из разреза (-ей)
Покраснение или припухлость разреза (-ов)
Если у вас есть вопросы или проблемы

Аппендицит считается неотложным состоянием, требующим немедленного вмешательства.Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аппендицит, покажите его в отделении неотложной помощи.

Острый аппендицит у детей младше 5 лет: обзорная статья | Итальянский педиатрический журнал

org/ScholarlyArticle»> 1.

Аддисс Д.Г., Шаффер Н., Фаулер Б.С., Токс Р.В. Эпидемиология аппендицита и аппендэктомии в США. Am J Epidemiol. 1990; 132: 910–25.

CAS PubMed Статья Google ученый

Альбистон Э. Роль радиологической визуализации в диагностике острого аппендицита. Можно J Гастроэнтерол. 2002; 16: 451–63.

CAS PubMed Статья Google ученый

Бачу П., Магомед А.А., Нинан Г.К., Янгсон Г.Г. Острый аппендицит: постоянная роль активного наблюдения. Pediatr Surg Int. 2001; 17: 125–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

Ротрок С.Г., Паган Дж. Острый аппендицит у детей: диагностика и лечение в отделении неотложной помощи. Ann Emerg Med. 2000; 36: 39–51.

CAS PubMed Статья Google ученый

Puri P, Boyd E, Guiney EJ, O’Donnell B. Масса аппендикса у очень маленького ребенка. J Pediatr Surg. 1981; 16: 55–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

Нэнси М.Л., Адамсон В.Т., Хедрик Х.Л. Аппендицит у детей раннего возраста: постоянная диагностическая проблема. Педиатр Emerg Care. 2000; 16: 160–2.

CAS PubMed Статья Google ученый

Вильямс Н., Капила Л. Острый аппендицит у дошкольника. Arch Dis Child. 1991; 66: 1270–2.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Баркер А.П., Дэви РБ. Аппендицит в первые три года жизни. Aust N Z J Surg. 1988; 58: 491–4.

CAS PubMed Статья Google ученый

Бушард К., Кьельдгаард А. Исследование и анализ положения, фиксации, длины и эмбриологии червеобразного отростка. Acta Chir Scand. 1973; 139: 293–8.

CAS PubMed Google ученый

10.

Schwartz KL, Gilad E, Sigalet D, Yu W, Wong AL. Острый аппендицит новорожденных: предлагаемый алгоритм своевременной диагностики. J Pediatr Surg. 2011; 46: 2060–4.

PubMed Статья Google ученый

11.

Хан Р.А., Менон П., Рао KLN. Остерегайтесь неонатального аппендицита. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2010; 15: 67–9.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

12.

Jancelewicz T, Kim G, Miniati D. Неонатальный аппендицит: новый взгляд на старую зебру. J Pediatr Surg. 2008; 43: e1–5.

PubMed Статья Google ученый

13.

Schorlemmer GR, Herbst Jr CA. Перфорированный неонатальный аппендицит. Саут Мед Дж. 1983; 76: 536–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 14.

van Veenendaal M, Plotz FB, Nikkels PG, Bax NM.Еще одно свидетельство ишемического происхождения перфорации аппендикса в неонатальном периоде. J Pediatr Surg. 2004; 39: e11–2.

PubMed Статья Google ученый

15.

Штифель Д., Столлмах Т., Захер П. Острый аппендицит у новорожденных: осложнение или morbus sui generis? Pediatr Surg Int. 1998. 14: 122–3.

CAS PubMed Статья Google ученый

16.

Хан Я.А., Зия К., Саддал Н.С. Перфорированный неонатальный аппендицит с пневмоперитонеумом. APSP J Case Rep.2013; 4:21.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 17.

Рафф Мэн, Саутгейт У, Вуд БП. Рентгенологическое дело месяца. Am J Dis Child. 1991; 145: 111–2.

CAS PubMed Google ученый

18.

Караман А., Чавушоглу Ю.Х., Караман И., Чакмак О.Семь случаев неонатального аппендицита с обзором англоязычной литературы прошлого века. Pediatr Surg Int. 2003; 19: 707–9.

PubMed Статья Google ученый

19.

Тациони А., Чарчанти А., Китсиу Е., Иоаннидис Дж. П.. Аппендэктомия у албанцев в Греции: результаты в очень мобильной популяции пациентов-иммигрантов. BMC Health Serv Res. 2001; 1: 5.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 20.

Аль-Омран М, Мамдани М, Маклеод Р.С. Эпидемиологические особенности острого аппендицита в Онтарио, Канада. Может J Surg. 2003. 46: 263–8.

PubMed PubMed Central Google ученый

21.

Понски Т.А., Хуанг З.Дж., Киттл К., Эйхельбергер М.Р., Гилберт Дж.С., Броди Ф. и др. Характеристики на уровне больницы и пациента и риск разрыва аппендикса и отрицательной аппендэктомии у детей. JAMA. 2004; 292: 1977–82.

CAS PubMed Статья Google ученый

22.

Smink DS, Fishman SJ, Kleinman K, Finkelstein JA. Влияние расы, страхового статуса и объема больницы на перфорированный аппендицит у детей. Педиатрия. 2005; 115: 920–5.

PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 23.

Пападопулос А.А., Полимерос Д., Катери М., Цатас С., Котрас М., Ладас С.Д. Резкое снижение заболеваемости острым аппендицитом в Греции за 30 лет: индекс улучшения социально-экономических условий или средства диагностики? Dig Dis.2008; 26: 80–4.

CAS PubMed Статья Google ученый

24.

Андерсен С., Паеррегаард А., Ларсен К. Изменения в эпидемиологии острого аппендицита и аппендэктомии у датских детей 1996–2004 гг. Eur J Pediatr Surg. 2009; 19: 286–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

25.

Уильямс Н.М., Джексон Д., Эверсон Н.В., Джонстон Дж. М.. Действительно ли снижается заболеваемость острым аппендицитом? Ann R Coll Surg Engl.1998. 80: 122–4.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

26.

Уокер А., Сигал И. От редакции: Что вызывает аппендицит? J Clin Gastroenterol. 1990; 12: 127–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

27.

Mathers C, Fat DM, Boerma JT. Глобальное бремя болезней: обновление 2004 г. Всемирная организация здоровья; 2008.

28.

Галлерани М., Боари Б., Анания Г., Каваллеско Г., Манфредини Р. Сезонные колебания в начале острого аппендицита. Clin Ter. 2005; 157: 123–7.

Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 29.

Фарес А. Летний аппендицит. Ann Med Health Sci Res. 2014; 4: 18–21.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

30.

Ольха А.С., Фомби ТБ, Вудворд, Вашингтон, Хейли Р.У., Сарози Дж., Ливингстон Э.Ассоциация вирусной инфекции и аппендицита. Arch Surg. 2010; 145: 63–71.

PubMed Статья Google ученый

31.

Писакане А., де Лука Ю., Импальяццо Н., Руссо М., Де Каприо С., Караччоло Г. Кормление грудью и острый аппендицит. BMJ. 1995; 310: 836–7.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

32.

Ергуль Э. Наследственность и семейная склонность острого аппендицита.Scand J Surg. 2007; 96: 290–2.

CAS PubMed Статья Google ученый

33.

Баста М., Мортон Н.Е., Малвихилл Дж. Дж., Радованович З., Радойчич С., Маринкович Д. Наследование острого аппендицита: семейная агрегация и доказательства полигенной передачи. Am J Hum Genet. 1990; 46: 377–82.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

34.

Gauderer MWL, Crane MM, Green JA, DeCou JM, Abrams RS.Острый аппендицит у детей: важность семейного анамнеза. J Pediatr Surg. 2001; 36: 1214–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 35.

Джахангири М., Хоссейнпур М., Джазайери Н., Мохаммадзаде М., Мотахаризад Д., Мирзаде А.С. Перфорированный острый аппендицит у недоношенного новорожденного. Иранский Красный Полумесяц, Med J. 2013; 15: 497–9.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

36.

Чериан депутат, Аль Эгайли К.А., Джозеф Т.П. Острый аппендицит у младенцев: по-прежнему диагностическая дилемма. Ann Saudi Med. 2002; 23: 187–90.

Google ученый

37.

Buntain WL, Krempe RE, Kraft JW. Неонатальный аппендицит. Ala J Med Sci. 1984; 21: 295–9.

CAS PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 38.

Пури П., О’Доннелл Б. Аппендицит в младенчестве. J Pediatr Surg. 1978; 13: 173–4.

CAS PubMed Статья Google ученый

39.

Брайант Л., Тринкл Дж., Нунан Дж., Найберт Э. Аппендицит и перфорация аппендикса у новорожденных. Am Surg. 1970; 36: 523–5.

CAS PubMed Google ученый

40.

Чанг И-Т, Лин Дж-И, Хуанг И-С. Аппендицит у детей младше 3 лет: стаж 18 лет. Kaohsiung J Med Sci. 2006; 22: 432–6.

PubMed Статья Google ученый

41.

Bagłaj M, Rysiakiewicz J, Rysiakiewicz K. Острый аппендицит у детей до 3 лет. Диагностические и терапевтические проблемы. Med Wieku Rozwoj. 2011; 16: 154–61.

Google ученый

42.

Аллоо Дж., Герстле Т., Шилянский Дж., Эйн Ш. Аппендицит у детей младше 3 лет: 28-летний обзор. Pediatr Surg Int.2004; 19: 777–9.

PubMed Статья Google ученый

43.

Andersson RE. Метаанализ клинической и лабораторной диагностики аппендицита. Br J Surg. 2004. 91: 28–37.

CAS PubMed Статья Google ученый

44.

Чанг Й.Дж., Чао Х.С., Конг М.С., Ся Ш., Ян округ Колумбия. Неправильно диагностированный острый аппендицит у детей в отделении неотложной помощи. Чанг Гунг Мед Дж.2010; 33: 551–7.

PubMed Google ученый

45.

Bratton SL, Haberkern CM, Waldhausen JH. Риски осложнений при остром аппендиците: возраст и страхование Medicaid. Педиатрия. 2000; 106: 75–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

46.

Сингх М., Кадиан Ю.С., Раттан К.Н., Джангра Б. Осложненный аппендицит: анализ факторов риска у детей. Afr J Paediatr Surg.2014; 11: 109.

PubMed Статья Google ученый

47.

Бейтс М.Ф., Хандер А., Стейгман С.А., Трейси-младший Т.Ф., Люкс Ф.И. Использование количества лейкоцитов и отрицательной частоты аппендэктомии. Педиатрия. 2014; 133: e39–44.

PubMed Статья Google ученый

48.

Birchley D. Пациенты с острым клиническим аппендицитом должны пройти предоперационный полный анализ крови и анализы C-реактивного белка.Ann R Coll Surg Engl. 2006; 88: 27–32.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

49.

Камран Х., Навид Д., Назир А., Хамид М., Ахмед М., Хан У. Роль общего количества лейкоцитов в диагностике острого аппендицита. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2008; 20: 70–1.

PubMed Google ученый

50.

Ян Х.Р., Ван Ю.К., Чунг П. К., Чен В.К., Дженг Л.Б., Чен Р.Дж.Роль лейкоцитов, процентного содержания нейтрофилов и С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита у пожилых людей. Am Surg. 2005; 71: 344–7.

PubMed Google ученый

51.

Wu H-P, Chang C-F, Lin C-Y. Прогнозирующие воспалительные параметры в диагностике острого аппендицита у детей. Acta Paediatr Taiwan. 2002; 44: 227–31.

Google ученый

52.

Хан М.Н., Дэви Э., Иршад К. Роль количества лейкоцитов и С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2004; 16: 17–9.

CAS PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 53.

Grönroos J. Исключают ли нормальное количество лейкоцитов и значение С-реактивного белка острый аппендицит у детей? Acta Paediatr. 2001; 90: 649–51.

PubMed Статья Google ученый

54.

Vaughan-Shaw PG, Rees JR, Bell E, Hamdan M, Platt T. Нормальные воспалительные маркеры при аппендиците: данные двух независимых когортных исследований. Краткий отчет JRSM 2011; 2: 43.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

55.

Ван Л.Т., Прентисс К.А., Саймон Дж.З., Дуди Д.П., Райан Д.П. Использование количества лейкоцитов и сдвига влево в диагностике аппендицита у детей. Педиатр Emerg Care. 2007; 23: 69–76.

PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 56.

Yu CW, Juan LI, Wu MH, Shen CJ, Wu JY, Lee CC. Систематический обзор и метаанализ диагностической точности прокальцитонина, С-реактивного белка и количества лейкоцитов при подозрении на острый аппендицит. Br J Surg. 2013; 100: 322–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

57.

Гудман Д.А., Гудман С.Б., Монк Дж. С..Использование соотношения нейтрофилы: лимфоциты в диагностике аппендицита. Am Surg. 1995; 61: 257–9.

CAS PubMed Google ученый

58.

Язычи М., Озкисацик С., Озтан М.О., Гурсой Х. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов в диагностике аппендицита у детей. Turk J Pediatr. 2010; 52: 400–3.

PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 59.

Албайрак Ю., Албайрак А., Албайрак Ф., Йылдырым Р., Айлу Б., Уяник А. и др.Средний объем тромбоцитов: новый прогностический фактор в подтверждении диагноза острого аппендицита. Clin Appl Thromb Hemost. 2011. 17 (4): 362–6.

PubMed Статья Google ученый

60.

Шанкар С.В., Вайдья М., Амита К. Средний объем тромбоцитов как диагностический маркер острого аппендицита у детей и подростков — Насколько это полезно? Индийский J Pathol Oncol. 2015; 2: 236–9.

Артикул Google ученый

61.

Bilici S, Sekmenli T, Goksu M, Melek M, Avci V. Средний объем тромбоцитов в диагностике острого аппендицита у детей. Afr Health Sci. 2011; 11: 427–32.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 62.

Уяник Б., Кавальчи С., Арслан Э.Д., Йилмаз Ф., Аслан О., Деде С. и др. Роль среднего объема тромбоцитов в диагностике острого аппендицита у детей. Emerg Med Int. 2012; 2012: 823095.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

63.

Скотт 3-й Дж. Х., Амин М., Харти Дж. Аномальный анализ мочи при аппендиците. J Urol. 1983; 129: 1015.

PubMed Google ученый

64.

Пускар Д., Вукович И., Бедалов Г., Фридрих С., Пасини Дж. Инфекция мочевыводящих путей при остром аппендиците. Acta Med Croatica. 1996; 51: 197–201.

Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 65.

Chen CY, Zhao LL, Lin YR, Wu KH, Wu HP. Различный вид анализа мочи у детей с простым и перфорированным аппендицитом.Am J Emerg Med. 2013; 31: 1560–3.

PubMed Статья Google ученый

66.

Брукс Д.В., Киллен Д.А. Рентгенографические данные при остром аппендиците. Хирургия. 1965; 57: 377–84.

PubMed Google ученый

67.

Кэмпбелл Дж. П., Ганн А.А. Рентгенограммы брюшной полости и острая боль в животе. Br J Surg. 1988. 75: 554–6.

CAS PubMed Статья Google ученый

68.

Альхуше М., Икбал С.Дж., Гупта А. , Асалие Х., Халифа К., Хабиб К. Роль рентгеновских лучей брюшной полости в исследовании подозрения на острый аппендицит. J Med Med Sci. 2011; 2: 1216–20.

Google ученый

69.

Puylaert JB. Острый аппендицит: УЗИ с применением ступенчатой компрессии. Радиология. 1986; 158: 355–60.

CAS PubMed Статья Google ученый

70.

Сивиц А.Б., Коэн С.Г., Теджани К. Оценка острого аппендицита с помощью сонографии педиатра неотложной помощи. Ann Emerg Med. 2014; 64: 358–64.e4.

PubMed Статья Google ученый

71.

Ли Дж.Х., Чон Ю.К., Хван Дж. С., Хэм С.И., Ян С.О. Ступенчатая компрессионная сонография с дополнительным использованием техники задней ручной компрессии в сонографической диагностике острого аппендицита. AJR Am J Roentgenol. 2002; 178: 863–8.

PubMed Статья Google ученый

72.

Menten R, Lebecque P, Saint-Martin C, Clapuyt P. Наружный диаметр червеобразного отростка: недействительный ультразвуковой критерий для острого аппендицита у пациентов с муковисцидозом. Am J Roentgenol. 2005; 184: 1901–3.

Артикул Google ученый

73.

Сивит С.Дж., Эпплгейт К.Е., Жеребец А., Даджен Д.Л., Сальватор А., Шлухтер М. и др. Визуализирующая оценка подозреваемого аппендицита в педиатрической популяции: эффективность сонографии по сравнению с КТ. AJR Am J Roentgenol. 2000; 175: 977–80.

CAS PubMed Статья Google ученый

74.

Дориа А.С., Мойеддин Р., Келленбергер С.Дж., Эпельман М., Бейене Дж., Шу С. и др. УЗИ или КТ для диагностики аппендицита у детей и взрослых? Мета-анализ. Радиология. 2006; 241: 83–94.

PubMed Статья Google ученый

75.

Тейлор Г.А. Подозрение на аппендицит у детей: в поисках единственно лучшего диагностического теста.Радиология. 2004; 231: 293–5.

PubMed Статья Google ученый

76.

Аппендикт с подозрением на боль в правом нижнем квадранте: критерии соответствия ACR; 2016 [Вариант 4: Лихорадка, лейкоцитоз, возможный аппендицит, атипичные проявления у детей (младше 14 лет)]. Доступно по адресу: https://acsearch.acr.org/docs/69357/Narrative/.

77.

Schuh S, Chan K, Langer JC, Kulik D, Preto-Zamperlini M, Aswad NA, et al.Свойства последовательного ультразвукового клинического диагностического пути при подозрении на аппендицит и использование соответствующей компьютерной томографии. Acad Emerg Med. 2015; 22: 406–14.

PubMed Статья Google ученый

78.

Кришнамурти Р., Рамараджан Н., Ван Н. Э., Ньюман Б., Рубесова Е., Мюллер С. М. и др. Эффективность поэтапного протокола УЗИ и КТ для диагностики детского аппендицита: снижение лучевой нагрузки в возрасте ALARA. Радиология.2011; 259: 231–9.

PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 79.

Russell WS, Schuh AM, Hill JG, Hebra A, Cina RA, Smith CD, et al. Руководства по клинической практике для оценки аппендицита у детей могут снизить использование компьютерной томографии при сохранении точности диагностики. Педиатр Emerg Care. 2013; 29: 568–73.

PubMed Статья Google ученый

80.

Lowe LH, Perez Jr R, Scheker LE, Stein SM, Heller RM, Hernanz-Schulman M. Аппендицит и альтернативные диагнозы у детей: результаты неулучшенной ограниченной спиральной компьютерной томографии. Pediatr Radiol. 2001; 31: 569–77.

CAS PubMed Статья Google ученый

81.

Эрнанц-Шульман М. КТ и УЗИ в диагностике аппендицита: аргумент в пользу КТ. Радиология. 2010; 255: 3–7.

PubMed Статья Google ученый

82.

Гарсия Пена Б.М., Мандл К.Д., Краус С.Дж., Фишер А.С., Флейшер Г.Р., Лунд Д.П. и др. Ультрасонография и ограниченная компьютерная томография в диагностике и лечении аппендицита у детей. JAMA. 1999; 282: 1041–6.

CAS PubMed Статья Google ученый

83.

Маллинз М.Э., Кирчер М.Ф., Райан Д.П., Дуди Д., Маллинз Т.С., Реа Дж. Т. и др. Оценка подозрения на аппендицит у детей с использованием ограниченной спиральной компьютерной томографии и контрастного вещества толстой кишки.Am J Roentgenol. 2001; 176: 37–41.

CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 84.

Бачур Р.Г., Хеннелли К., Каллахан М.Дж., Чен С., Монюто МС. Диагностическая визуализация и отрицательные показатели аппендэктомии у детей: влияние возраста и пола. Педиатрия. 2012; 129: 877–84.

PubMed Статья Google ученый

85.

Бердон WE, Slovis TL. Где мы находимся с момента выхода ALARA и серии статей о дозах КТ у детей и риске долгосрочного рака: что изменилось? Pediatr Radiol.2002; 32: 699.

PubMed Статья Google ученый

86.

Холл EJ. Уроки, которые мы извлекли из наших детей: риски рака от диагностической радиологии. Pediatr Radiol. 2002. 32: 700–6.

PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 87.

Пирс М.С., Салотти Дж. А., Литтл М. П., МакХью К., Ли С., Ким К. П. и др. Радиационное облучение от компьютерной томографии в детстве и последующий риск лейкемии и опухолей головного мозга: ретроспективное когортное исследование.Ланцет. 2012; 380: 499–505.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

88.

Aspelund G, Fingeret A, Gross E, Kessler D, Keung C, Thirumoorthi A, et al. Ультрасонография / МРТ в сравнении с КТ для диагностики аппендицита. Педиатрия. 2014; 133: 586–93.

PubMed Статья Google ученый

89.

Альварадо А. Практическая оценка для ранней диагностики острого аппендицита.Ann Emerg Med. 1986; 15: 557–64.

CAS PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 90.

Bond GR, Tully SB, Chan LS, Bradley RL. Использование шкалы MANTRELS при детском аппендиците: проспективное исследование 187 детей с болью в животе. Ann Emerg Med. 1990; 19: 1014–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

91.

Калан М., Талбот Д., Канлифф В.Дж., Рич А.Дж.Оценка модифицированной шкалы Альварадо в диагностике острого аппендицита: проспективное исследование. Ann R Coll Surg Engl. 1994; 76: 418–9.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

92.

Macklin CP, Radcliffe GS, Merei JM, Stringer MD. Проспективная оценка модифицированной шкалы Альварадо для острого аппендицита у детей. Ann R Coll Surg Engl. 1997. 79: 203–5.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 93.

Ohmann C, Yang Q, Franke C. Диагностические показатели острого аппендицита. Группа изучения боли в животе. Eur J Surg. 1995; 161: 273–81.

CAS PubMed Google ученый

94.

Tzanakis NE, Efstathiou SP, Danulidis K, Rallis GE, Tsioulos DI, Chatzivasiliou A, et al. Новый подход к точной диагностике острого аппендицита. Мир J Surg. 2005; 29: 1151–6. обсуждение 7.

PubMed Статья Google ученый

95.

Ван Ден Брук В.Т., Бийнен ББ, Риджбрук Б, Гума ди-джей. Оценочная и диагностическая лапароскопия при подозрении на аппендицит. Eur J Surg. 2002; 168: 349–54.

PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 96.

Шнайдер С., Харбанда А., Бачур Р. Оценка систем оценки аппендицита с использованием проспективной педиатрической когорты. Ann Emerg Med. 2007. 49: 778–84. e1.

PubMed Статья Google ученый

97.

Al-Mulhim A-RS, Аль-Султан AI. Модифицированная шкала Альварадо для острого аппендицита у пациентов с избыточной массой тела. Саудовская медицина, 2008; 29: 1184–7.

PubMed Google ученый

98.

Escriba A, Gamell AM, Fernandez Y, Quintilla JM, Cubells CL. Проспективная валидация двух систем классификации для диагностики острого аппендицита. Педиатр Emerg Care. 2011; 27: 165–9.

PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 99.

Сэмюэл М. Оценка детского аппендицита. J Pediatr Surg. 2002; 37: 877–81.

PubMed Статья Google ученый

100.

Голдман Р.Д., Картер С., Стивенс Д., Антун Р., Мунстефен В., Лангер Дж. Проспективная проверка оценки детского аппендицита. J Pediatr. 2008. 153: 278–82.

PubMed Статья Google ученый

101.

Бхатт М., Джозеф Л., Дюшар Ф.М., Догерти Дж., МакГилливрей Д.Проспективная проверка оценки педиатрического аппендицита в канадском педиатрическом отделении неотложной помощи. Acad Emerg Med. 2009; 16: 591–6.

PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 102.

Douglas CD, Macpherson NE, Davidson PM, Gani JS. Рандомизированное контролируемое исследование ультразвукового исследования в диагностике острого аппендицита с использованием шкалы Альварадо. BMJ. 2000; 321: 919–22.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

103.

Бержерон Э., Ричер Б., Гариб Р., Джард А. Аппендицит — это место для клинической оценки. Am J Surg. 1999; 177: 460–2.

CAS PubMed Статья Google ученый

104.

Адамс И.Д., Чан М., Клиффорд П.К., Кук В.М., Даллос В., де Домбал Ф.Т. и др. Компьютерная диагностика острой боли в животе: многоцентровое исследование. Br Med J (Clin Res Ed). 1986; 293: 800–4.

CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 105.

Salö M, Friman G, Stenström P, Ohlsson B, Arnbjörnsson E. Аппендицит у детей: оценка детской аппендицита у детей младшего и старшего возраста. Surg Res Pract. 2014; 2014: 438076.

PubMed PubMed Central Google ученый

106.

Погорелич З., Рак С., Мрклич И., Юрич И. Проспективная проверка баллов Альварадо и баллов детского аппендицита для диагностики острого аппендицита у детей. Педиатр Emerg Care.2015; 31: 164–8.

PubMed Статья Google ученый

107.

Харбанда А.Б. Аппендицит: имеют ли значение клинические показатели? Ann Emerg Med. 2014; 64: 373–5.

PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 108.

Гоулдер Ф., Симпсон Т. Оценка детского аппендицита: ретроспективный анализ. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2008; 13: 125–7.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

109.

Стюарт Дж. К., Олкотт Е. В., Джеффри РБ. Сонография при аппендиците: невизуализация аппендикса является показанием для активного клинического наблюдения, а не прямого направления на компьютерную томографию. J Clin Ultrasound. 2012; 40: 455–61.

PubMed Статья Google ученый

110.

Minneci PC, Mahida JB, Lodwick DL, Sulkowski JP, Nacion KM, Cooper JN, et al. Эффективность выбора пациента при консервативном и хирургическом лечении неосложненного острого аппендицита у детей. JAMA Surg. 2016; 151: 408–15.

PubMed Статья CAS Google ученый

111.

Джеймисон Д.Х., Чайт П., Филлер Р. Интервенционное дренирование аппендикулярных абсцессов у детей. AJR Am J Roentgenol. 1997; 169: 1619–22.

CAS PubMed Статья Google ученый

112.

Roach JP, Partrick DA, Bruny JL, Allshouse MJ, Karrer FM, Ziegler MM. Осложненный аппендицит у детей: очевидная роль дренирования и отсроченной аппендэктомии.Am J Surg. 2007; 194: 769–73.

PubMed Статья Google ученый

113.

Оуэн А., Мур О., Марвен С., Робертс Дж. Интервальная лапароскопическая аппендэктомия у детей. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2006; 16: 308–11.

PubMed Статья Google ученый

114.

Чен С., Ботельо С., Купер А., Хибберд П., Парсонс СК. Современные модели лечения перфоративного аппендицита у детей.J Am Coll Surg. 2003. 196: 212–21.

PubMed Статья Google ученый

115.

Ein SH, Langer JC, Daneman A. Безоперационное ведение педиатрического разрыва аппендикса с воспалительной массой или абсцессом: наличие аппендиколита предсказывает рецидив аппендицита. J Pediatr Surg. 2005; 40: 1612–5.

PubMed Статья Google ученый

Симптомы аппендицита у детей

Аппендицит — это воспаление аппендикса, мешочка в форме пальца, который выступает из толстой кишки в правом нижнем углу живота. Приложение, похоже, не имеет конкретной цели.

По мере усугубления воспаления боль при аппендиците обычно усиливается и в конечном итоге становится сильной.

Библиотека научных фотографий — ИЭН ХУТОН. / Brand X Pictures / Getty Images

Хотя аппендицит может развиться у любого человека, чаще всего он возникает у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Стандартным лечением является хирургическое удаление аппендикса.

Симптомы

Боль в животе — отличительный симптом аппендицита.Однако людей может сбить с толку то, как боль возникает и может измениться. Большинство людей связывают аппендицит с болью в правом нижнем квадранте живота (правая нижняя часть живота), но упускают из виду тот факт, что боль часто начинается с более генерализованной боли или боли в районе пупка (околопупочная боль).

При классическом аппендиците боль затем перемещается в правый нижний квадрант над областью аппендикса. Боль усиливается при движении, и ребенку может быть трудно освоиться.

Другие распространенные симптомы аппендицита могут включать:

Рвота, хотя обычно это не повторная рвота, как при желудочном вирусе
Потеря аппетита
Тошнота
Вздутие живота
Низкая температура

Другие симптомы аппендицита могут иногда включать запор, диарею и неспособность выводить газы.

Симптомы аппендицита обычно ухудшаются в течение 24–36 часов, после чего без лечения аппендикс ребенка может перфорироваться.Симптомы, скорее всего, усилятся с усилением боли в животе и развитием высокой температуры.

Причины

Закупорка слизистой оболочки аппендикса, приводящая к инфекции, является вероятной причиной аппендицита. Бактерии быстро размножаются, в результате чего аппендикс воспаляется, опухает и наполняется гноем. Если вовремя не лечить, аппендикс может разорваться.

Атипичные симптомы

К сожалению, при остром аппендиците у детей диагностика может быть отложена. Лихорадка и диарея были наиболее частыми пропущенными симптомами при поздней диагностике.

Поэтому важно обращаться за медицинской помощью, когда у вашего ребенка болит правый нижний квадрант или вы подозреваете, что у него может быть аппендицит. Затем ваш педиатр или врачи отделения неотложной помощи могут провести медицинский осмотр и, возможно, провести тесты, чтобы попытаться выяснить, действительно ли у вашего ребенка аппендицит, даже если у него нет классических симптомов аппендицита.

Что еще нужно знать

Боль в животе с последующей рвотой обычно наблюдается при аппендиците, в то время как при большинстве других причин боли в животе и рвоте, таких как вирус желудка, ребенок сначала начинает рвоту, а затем жалуется на боль в животе.
Другие тесты, которые могут помочь в диагностике аппендицита у ребенка, могут включать ультразвуковое сканирование или компьютерную томографию, хотя они не всегда необходимы, когда у ребенка классические симптомы аппендицита.
Лечением аппендицита является аппендэктомия, которая представляет собой хирургическое удаление воспаленного аппендикса.
Хотя аппендицит чаще встречается у детей старшего возраста, пик встречаемости наблюдается в возрасте от 12 до 18 лет, он может возникать и у молодых дети тоже. Однако поставить диагноз сложнее, поскольку дети этого возраста часто не жалуются на боль в правом нижнем квадранте и могут быть просто раздражительными.

Аппендицит у детей дошкольного возраста: постоянная клиническая проблема. Ретроспективное исследование

Реферат

Цель

Целью данного исследования было изучить имеющиеся симптомы, частоту перфорации признаков и исходы аппендицита у детей дошкольного возраста. Кроме того, мы стремились определить причины задержки постановки диагноза у пациентов с осложненным аппендицитом.

Материалы и методы

Это ретроспективное исследование всех детей в возрасте 5 лет или младше, перенесших аппендэктомию по поводу аппендицита в больнице Университета Короля Халида, Эр-Рияд, Саудовская Аравия, в период с января 2001 года по декабрь 2007 года.

Результат

В течение 7-летнего периода 106 пациентам в возрасте 5 лет и менее потребовалась аппендэктомия по поводу аппендицита. Было 66 мальчиков и 40 девочек. Шестьдесят четыре ребенка (60,3%) имели осложненный аппендицит, 38 (35,3%) имели острый аппендицит и 4 (3,7%) имели нормальный аппендикс. Хотя классические симптомы присутствовали у большинства пациентов, у некоторых детей были обнаружены атипичные симптомы. Продолжительность симптомов у пациентов с осложненным аппендицитом была больше (5,2 против 2,1 дня).Другой диагноз, кроме аппендицита, был заподозрен у 47 пациентов (73,4%). У 60 (56,6%) пациентов на момент операции была перфорация. Осложненный аппендицит был связан с более длительным пребыванием в больнице и большим количеством послеоперационных осложнений.

Заключение

Точная диагностика аппендицита у детей дошкольного возраста по-прежнему является клинической проблемой. У детей дошкольного возраста необходим высокий индекс подозрения на аппендицит ввиду атипичной картины и высокой частоты осложненного аппендицита. Врач первичной помощи, врач отделения неотложной помощи и молодые хирурги играют решающую роль в распознавании симптомов и признаков раннего аппендицита у детей дошкольного возраста.

Ключевые слова

Аппендицит

Дошкольный возраст

Осложненный аппендицит

Аппендэктомия

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Это аппендицит? | Детская больница Колорадо

Примерно один из 20 человек в США.В какой-то момент жизни С. заболеет аппендицитом.

«Это невероятно распространено», — говорит Дженнифер Бруни, доктор медицины, детский хирург Детской больницы Колорадо. «Мы удаляем аппендикс почти каждый день. Мы до сих пор не знаем, что именно заставляет одного человека лучше других».

Что происходит в целом, хорошо известно. Аппендикс, своего рода тупиковая ветвь от толстой кишки, блокируется или раздражается иным образом, и возникает инфекция. Если инфекция станет достаточно серьезной, она может лопнуть, и инфекция распространится.Обычно это не опасно для жизни, но означает более интенсивный курс антибиотиков и более длительное пребывание в больнице.

Конечно, живот у ребенка может болеть по многим причинам, и большинство из них не связаны с аппендицитом. Так как же определить настоящую вещь?

Признаки аппендицита у детей

«Обычно боль начинается вокруг пупка и распространяется в нижнюю правую часть живота, хотя иногда и в левую нижнюю часть», — говорит доктор Бруни.«Дети не хотят играть, не хотят есть. Их может вырвать. У них только что раздражение».

Симптомы желудочного сбоя схожи, но имеют тенденцию различаться по интенсивности. Дети могут время от времени оживляться. Это приливы и отливы. При аппендиците боль обычно неуклонно усиливается в течение от 24 до 48 часов. Родители также могут попробовать заставить детей прыгать вверх и вниз, что, если это аппендицит, будет довольно болезненным.

Правильный подход к аппендициту у детей

Как только он заражен, говорит доктор.Бруни, проверенное лечение заключается в том, чтобы удалить его — обычная операция, называемая аппендэктомией, которая обычно позволяет пациентам пойти домой в тот же или на следующий день. И хотя некоторые учреждения по всей стране будут пытаться избежать операции с курсом антибиотиков, если аппендикс не лопнул, этот подход работает только примерно в 70% случаев. Излечимость операции — 100%.

«Мы всегда отдаем предпочтение наименее инвазивному варианту, но если 30% собираются в конечном итоге пройти более длительный курс лечения и более длительное восстановление, мы не думаем, что это того стоит», — говорит докторБруни. «Но сейчас по этой теме ведется много исследований. Если бы мы могли заранее выяснить, для кого это будет работать, а для кого — нет, было бы здорово».

Тем временем, по ее словам, операция остается лучшим вариантом — в идеале, в детской больнице с необходимыми инструментами и опытом, чтобы успокоить вашего ребенка.

«Вот для чего мы здесь», — говорит она.

Острая боль в животе у детей

1. Loening-Baucke V, Свидсинский А.Запор как причина острой боли в животе у детей. Дж. Педиатр . 2007; 151 (6): 666–669 ….

2. Фарион К.Дж., Михаловски В, Рубин С, Вилк С, Коррелл Р, Габури И. Проспективная оценка системы MET-AP, обеспечивающей планы сортировки при острой боли в животе у детей. Int J Med Inform . 2008. 77 (3): 208–218.

3. O’Shea JS, Епископ ME, Аларио Эй Джей, Купер Дж. М..Диагностика аппендицита у детей при острой боли в животе. Скорая педиатрическая помощь . 1988. 4 (3): 172–176.

4. Рейнольдс С.Л., Jaffe DM. Диагностика боли в животе в педиатрическом отделении неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь . 1992. 8 (3): 126–128.

5. Цалкидис А, Гардикис С, Кассимос Д, и другие. Острый живот у детей по экстраабдоминальным причинам. Педиатр Инт .2008. 50 (3): 315–318.

6. Леунг А.К., Sigalet DL. Острая боль в животе у детей. Врач Фам . 2003. 67 (11): 2321–2326.

7. Монтгомери Д.Ф., Хорманн MD. Острая боль в животе: вызов для практикующего. J Педиатр здравоохранения . 1998. 12 (3): 157–159.

8. Карсон Л., Льюис Д., Цоу М, и другие. Абдоминальная мигрень: малоизученная причина повторяющихся болей в животе у детей. Головная боль . 2011. 51 (5): 707–712.

9. Сингх С.Дж., Croaker GD, Манглик П., и другие. Болезнь Гиршпрунга: опыт Австралийского отделения педиатрического надзора. Педиатр Хирург Инт . 2003. 19 (4): 247–250.

10. Каппельман М.Д., Рифас-Шиман С.Л., Клейнман К, и другие. Распространенность и географическое распространение болезни Крона и язвенного колита в США. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007. 5 (12): 1424–1429.

11. Госаин А, Блейкли М, Боулден Т, и другие. Инфаркт сальника: предоперационная диагностика и лапароскопическое лечение у детей. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2010. 20 (9): 777–780.

12. Saito JM. Помимо аппендицита: оценка и хирургическое лечение острой боли в животе у детей. Curr Opin Pediatr . 2012. 24 (3): 357–364.

13. Strohmeier Y, Ходсон Э.М., Уиллис Н.С., Вебстер переменного тока, Craig JC. Антибиотики при остром пиелонефрите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (7): CD003772.

14. Шейх Н., Morone NE, Bost JE, Фаррелл MH. Распространенность инфекции мочевыводящих путей в детстве: метаанализ. Pediatr Infect Dis J . 2008. 27 (4): 302–308.

15. Уайтинг П., Вествуд М, Ватт I, Купер Дж. Клейнен Дж.Экспресс-тесты и методы забора мочи для диагностики инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей до пяти лет: систематический обзор. BMC Педиатр . 2005; 5 (1): 4.

16. Банди Д.Г., Байерли Дж. С., Лайлс EA, Перрин Э.М., Кацнельсон Дж., Рис HE. У этого ребенка аппендицит? JAMA . 2007. 298 (4): 438–451.

17. Шейх Н., Morone NE, Лопес Дж, и другие.У этого ребенка инфекция мочевыводящих путей? JAMA . 2007. 298 (24): 2895–2904.

18. Кван KY, Nager AL. Диагностика аппендицита у детей: полезность лабораторных маркеров. Am J Emerg Med . 2010. 28 (9): 1009–1015.

19. Etoubleau C, Reveret M, Бруэ Д, и другие. Переход от мешка к катетеру для сбора мочи у детей, не приученных к туалету, с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей: парное сравнение посевов мочи. Дж. Педиатр . 2009. 154 (6): 803–806.

20. МакГилливрей Д., Мок Э, Малруни Э, Kramer MS. Прямое сравнение: мешок с «чистой пористостью» и катетерный анализ мочи в диагностике инфекции мочевыводящих путей у маленьких детей. Дж. Педиатр . 2005. 147 (4): 451–456.

21. Белый B. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей. Врач Фам . 2011. 83 (4): 409–415.

22.Мильоретти DL, Джонсон Э, Уильямс А, и другие. Использование компьютерной томографии в педиатрии и связанное с этим облучение и оценка риска рака. Педиатр JAMA . 2013. 167 (8): 700–707.

23. Ярмиш Г.М., Смит М.П., Розен М.П. и др. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Боль в правом подреберье. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/RightUpperQuadrantPain.pdf. По состоянию на 23 января 2016 г.

24. Bhosale PR, Javitt MC, Atri M, et al. Критерии соответствия ACR. Острая тазовая боль в репродуктивной возрастной группе. [Опубликовано досрочно 19 ноября 2015 г.]. Ультразвук В. http://journals.lww.com/ultrasound-quarterly/Abstract/publishahead/ACR_App Соответствие_Criteria_R__Acute_Pelvic_Pain.99880.aspx. По состоянию на 23 января 2016 г.

25. Кармазин Б., Коли Б.Д., Бинковиц Л.А. и др. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Инфекция мочевыводящих путей — ребенок.http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/UrinaryTractInfectionChild.pdf. По состоянию на 23 января 2016 г.

26. Смит М.П., Кац Д.С., Розен М.П. и др. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Боль в правом нижнем квадранте — подозрение на аппендицит. http://www.acr.org/~/media/7425a3e08975451eab571a316db4ca1b.pdf. По состоянию на 23 января 2016 г.

27. Hayes R. Боль в животе: общие методы визуализации. евро Радиол . 2004; 14 (приложение 4): L123 – L137.

28. Шах С. Обновленная информация об общих желудочно-кишечных осложнениях. Emerg Med Clin North Am . 2013; 31 (3): 775–793.

29. Мендес Д., Полость переменного тока, Ма Л, Macias CC. Диагностическая точность рентгенограммы брюшной полости с признаками и симптомами инвагинации. Am J Emerg Med . 2012. 30 (3): 426–431.

30. Миттал МК, Даян П.С., Масиас К.Г., и другие.; Комитет по совместным исследованиям педиатрической неотложной медицинской помощи Американской академии педиатрии.Проведение УЗИ в диагностике аппендицита у детей в многоцентровой когорте. Acad Emerg Med . 2013. 20 (7): 697–702.

31. Бачур Р.Г., Даян П.С., Баджадж Л., и другие.; Комитет по совместным исследованиям педиатрической неотложной медицинской помощи Американской академии педиатрии. Влияние продолжительности абдоминальной боли на точность диагностической визуализации детского аппендицита. Энн Эмерг Мед .2012; 60 (5): 582–590.e3.

32. Джонсон А.К., Филиппи К.Г., Эндрюс Т, и другие. Ультрабыстрая 3-Т МРТ при обследовании детей с острой болью в нижней части живота для выявления аппендицита. AJR Am J Рентгенол . 2012. 198 (6): 1424–1430.

33. Карти Х.М. Неотложные состояния у детей: неотложные состояния органов брюшной полости нетравматического характера. евро Радиол . 2002. 12 (12): 2835–2848.

34. Зеленый R, Bulloch B, Кабани А, Хэнкок Би Джей, Тененбейн М.Ранняя анальгезия для детей с острой болью в животе. Педиатрия . 2005. 116 (4): 978–983.

35. Ранджи С.Р., Голдман Л.Е., Симел ДЛ, Shojania KG. Влияют ли опиаты на клиническую оценку пациентов с острой болью в животе? JAMA . 2006. 296 (14): 1764–1774.

36. Шарвуд Л.Н., Бабл ИП. Эффективность и эффект опиоидной анальгезии при недифференцированной боли в животе у детей: обзор четырех исследований. Педиатр Анаест . 2009. 19 (5): 445–451.

37. Туренвлит БР, Баккер РФ, Грипп HC, Меркус JW, Хэмминг Дж. Ф., Breslau PJ. Стандартное амбулаторное повторное обследование пациентов, не госпитализированных после обследования в отделении неотложной помощи на предмет острой боли в животе. Мир J Surg . 2010. 34 (3): 480–486.

38. Toorenvliet B, Веллекоп А, Баккер Р, и другие. Клиническая дифференциация острого аппендицита и острого мезентериального лимфаденита у детей. Eur J Pediatr Surg . 2011. 21 (2): 120–123.

39. Эбелл М.Х., Шинхольсер Дж. Каковы наиболее клинически полезные пороговые значения для оценок Альварадо и детского аппендицита? Систематический обзор. Энн Эмерг Мед . 2014; 64 (4): 365–372.e2.

40. Харбанда А.Б., Тейлор Г.А., Фишман С.Дж., Бачур Р.Г. Правило клинического решения для выявления детей с низким риском аппендицита. Педиатрия . 2005. 116 (3): 709–716.

41. Перец ВК, Stanfill AB, Жемчуг RH. Диагностика и лечение детского аппендицита, инвагинации и дивертикула Меккеля. Surg Clin North Am . 2012; 92 (3): 505–526, vii.

42. Аппельбаум Х, Авраам C, Чой-Розен Дж., Акерман М. Основные клинические предикторы ранней диагностики перекрута придатка у детей. J Педиатр Adolesc Gynecol . 2013. 26 (3): 167–170.

43.Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG No. 94. Ведение внематочной беременности. Акушерский гинекол . 2008. 111 (6): 1479–1485.

44. Бюллетени Комитета по Практике — Гинекология. Бюллетень практики Американского колледжа акушеров и гинекологов № 150. Выкидыш на раннем сроке. Акушерский гинеколь . 2015; 125 (5): 1258–1267.

знаков, чтобы следить за

Автор: Г-н Стефано Джулиани

Опубликовано: 07.10.2018

Отредактировал: Кэл Мерфи

Аппендицит может стать серьезной проблемой в любом возрасте.При всех болях в животе, которые могут испытывать дети, это может быть трудно обнаружить. Стефано Джулиани , ведущий лондонский детский хирург, дает нам краткую информацию о том, как диагностируется аппендицит у детей и что с этим можно сделать.

У моего ребенка аппендицит?

Боль в животе очень часто встречается у детей и чаще всего не вызвана острым аппендицитом. Чтобы подтвердить диагноз аппендицита, важно обратиться к детскому хирургу , который является экспертом в этой области.Аппендицит у детей проявляется иначе, чем у взрослых, и подтвердить его диагноз может быть сложно.

Каковы симптомы аппендицита?

Боль в середине живота, мигрирующая в правую часть живота, часто является первым признаком аппендицита. Это важно для дифференциации аппендицита от гастроэнтерита, который обычно начинается либо с рецидивирующей рвоты, либо с диареи.

Наряду с болями в животе у большинства детей с аппендицитом наблюдается потеря аппетита , субфебрильная температура и снижение активности . Если ваш ребенок жалуется на сильную боль в животе, не играет, не смеется и не ест, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Насколько серьезен аппендицит?

Аппендицит — это хирургическая проблема , и если ее быстро не распознать, она может усложниться и привести к тяжелой форме инфекции, поражающей все тело, известной как сепсис .Каждый год дети тяжело заболевают и даже умирают от осложненного аппендицита. Тревоги для распознавания больного ребенка, которого необходимо немедленно показать врачу:

Кровь либо в рвоте, либо в стуле
Зеленая жидкость Рвота
Сильная боль в животе при надавливании на живот (особенно при надавливании, а затем внезапном отпускании)
Вздутие живота .

Как диагностируется аппендицит?

Диагностика аппендицита у детей может быть трудной, потому что нет специального теста, а симптомы могут быть очень похожи на гастроэнтерит, пищевое отравление или респираторное заболевание. Лучший способ диагностировать острый аппендицит — это сочетание типа и продолжительности симптомов с медицинским осмотром , проведенным детским хирургом-экспертом .

Иногда диагноз может быть не сразу ясен, и по этой причине использование анализов крови, и сканирований брюшной полости может добавить полезную информацию. У детей младшего возраста с непродолжительными симптомами может потребоваться наблюдение в больнице, чтобы оценить прогрессирование заболевания до подтверждения диагноза аппендицита.

Как лечится аппендицит?

Острый аппендицит часто лечат хирургическим путем, удаляют воспаленный аппендикс. .Опытный детский хирург выполняет операцию с использованием минимально инвазивных методов (), позволяющих ускорить выздоровление и улучшить косметический результат.

Есть сложные случаи аппендицита, при которых вместо срочного хирургического вмешательства может помочь длительный курс антибиотиков, поскольку инфекция настолько запущена, что операция может быть слишком рискованной для кишечника. Это лечение только антибиотиками называется консервативное лечение аппендицита и должно тщательно контролироваться детским хирургом-специалистом.

Если вас беспокоит аппендицит у вашего ребенка, запишитесь на прием к специалисту здесь.

Детей

Аппендицит симптомы у детей 4 года: Признаки аппендицита у детей — как определить?

симптомы, причины, признаки, диагностика, лечение и профилактика

Оглавление

Как развивается аппендицит?

Причины и симптомы аппендицита

Классификация и диагностика аппендицита

Лечение аппендицита

Профилактика заболевания

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

Отзывы

Рекомендовано к прочтению:

Острый аппендицит

Какие симптомы говорят об аппендиците?

Боли в животе у детей

Что делать, если у ребенка болит живот

ОКИ (острая кишечная инфекция)

Мезаденит

Острый аппендицит

Инвагинация и кишечная непроходимость

Как распознать аппендицит у ребенка

У самых маленьких

Признаки аппендицита у детей от 0 до 5 лет:

У школьников

Симптомы, указывающие на то, что нужно срочно обратиться к врачу:

Что нельзя делать при приступе?

Острый аппендицит — Клиника 29

Острый аппендицит при беременности

Диагностика

Лапароскопия

Лечение

Аппендицит у детей | Детская больница Филадельфии

Острый аппендицит у детей младше 5 лет: обзорная статья | Итальянский педиатрический журнал

Симптомы аппендицита у детей

Симптомы

Причины

Атипичные симптомы

Что еще нужно знать

Аппендицит у детей дошкольного возраста: постоянная клиническая проблема. Ретроспективное исследование

Реферат

Цель

Материалы и методы

Результат

Заключение

Ключевые слова

Это аппендицит? | Детская больница Колорадо

Признаки аппендицита у детей

Правильный подход к аппендициту у детей

Острая боль в животе у детей

знаков, чтобы следить за

Leave a Reply Отменить ответ