Бассейн при аденоидах у детей: аденоиды и бассейн — 10 ответов на Babyblog

Содержание

Аденоиды и бассейн

Аденоиды нередко встречаются у малышей и школьников. Можно ли ходить в бассейн с детьми в таком случае?

Аденоиды

Аденоидами называют разращение носоглоточной миндалины. Они представляют собой гипертрофию лимфоидной ткани различной степени выраженности.

Небольшие по размеру вегетации глоточной миндалины особо не влияют на здоровье и самочувствие ребенка. Это первая степень увеличения аденоидов.

Она, по сути, является компенсаторной – миндалины разрастаются в ответ на постоянный контакт с вирусами и бактериями. За счет гипертрофии лимфоидной ткани улучшается местный иммунитет и возрастает сопротивляемость организма инфекциям. Можно ли с аденоидами ходить в бассейн?

Аденоиды первой степени не являются противопоказанием для посещения бассейна. Более того, ЛОР-врачи рассматривают плавание как вариант закаливания и, напротив, рекомендуют этот вид спорта детям с небольшой гипертрофией миндалин и часто болеющим.

Но иногда случается, что плавание идет ребенку во вред. Длительное пребывание в воде может вызвать переохлаждение и простуду. А если посещать при аденоидах бассейн в холодное время года, риск заражения ОРВИ возрастает.

Это приводит к усиленной работе носоглоточной миндалины и еще большому ее разрастанию. Если аденоиды достигают второй степени, необходима консультация врача перед началом плавания.


Аденоиды второй степени

Средняя степень увеличения носоглоточной миндалины может проявляться такими симптомами:

  • Заложенностью носа.
  • Нарушением дыхания.
  • Незначительным храпом.
  • Склонностью к отитам и заболеваниям верхних дыхательных путей.
  • Частыми аденоидитами.

Вне обострений и с увеличенными аденоидами можно посещать бассейн. Однако в этой ситуации необходимо наблюдать за ребенком. Вторая степень гипертрофии миндалины подразумевает склонность к частым аденоидитам.

Аденоидит – это воспаление увеличенной миндалины. По мере роста она становится очагом обитания условно-патогенной микрофлоры. И любое ослабевание местного иммунитета будет приводить к реактивации микробов.

Провоцирующими факторами может выступать переохлаждение, пребывание на сквозняке, физические перегрузки.

Не стоит забывать, что нередко в бассейне используется хлорированная вода. Она может раздражать слизистые носа и глотки при попадании внутрь и вызывать аллергический отек. Это способствует еще большему увеличению миндалины и усугублению ситуации.

В некоторых бассейнах вода может быть недостаточно чистой. В этом случае бактерии будут попадать в носоглотку извне и вызывать воспалительный процесс.

При аденоидах второй степени следует тщательно взвесить все риски прежде, чем заняться плаванием.


Аденоиды третьей степени

При аденоидах третьей степени значительно страдает носовое дыхание, иногда оно вовсе отсутствует.

Такой ребенок постоянно ходит с приоткрытым ртом, что приводит к нарушению прикуса и формированию специфического «аденоидного» лица.

Ему противопоказаны значительные физические нагрузки, требующие усиленного дыхания. Это будет отрицательным образом сказываться на всем организме, вызывая гипоксию и чрезмерную работу сердечно-сосудистой системы.

Гипертрофированные миндалины – это противопоказание для посещения бассейна. Без нормального носового дыхания не получится заниматься плаванием в полном объеме.

Кроме того, попадание воды в рот и нос будет провоцировать рецидивы аденоидита, который и так наблюдается слишком часто.

Бассейн при аденоидах увеличивает риск отитов из-за отека слуховых труб, а также тонзиллитов и других заболеваний дыхательных путей. Они, в свою очередь, будут стимулировать рост носоглоточной миндалины.

При аденоидах иногда можно и нужно посещать бассейн. Но при значительной гипертрофии плавание только навредит. Чтоб не усугублять состояние здоровья ребенка, решение следует принимать после консультации врача.


Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+


Жизнь после удаления аденоидов. Мед центр Ланта, г. Хабаровск.

После проведенного оперативного или медикаментозного лечения расслабляться не стоит.


Образ жизни в послеоперационный период:

1. Диета.
  • Перетертая в пюре пища.

  • Запрет на газировку.

  • Еда недолжна быть горячей.

  • Из рациона исключается пища с повышенной кислотностью, жирная, острая.

  • Стоит отдельно поговорить о мороженом.

Врачи из американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов рекомендуют давать пациентам после аденотомии для рассасывания кубик льда, ну а меленьким пациентам сливочное мороженное без наполнителей это снимает отек слизистой и поднимает настроение, что очень важно для детей после перенесенного стресса.

2. Дыхательная гимнастика.

Часто после проведенной операции родители замечают, что ребенок по привычки дышит ртом и в этом случае необходимо делать специальные дыхательные упражнения. Есть разработанный комплекс упражнений, выполнять лучше с утра.

  • Глубокий вдох и выдох каждым носовым ходом по очереди. Делать по 10 раз, закрывая при этом другой носовой ход пальчиком.

  • Сделать вдох одним носовым ходом, задержать дыхание на несколько секунд, выдохнуть воздух другим.

  • Произнести звуки У, П, М, Ф, Ш с закрытым ртом. Воздух выталкивать через нос.


Бывает, что и после операции нос не дышит и причин несколько:

  • После операционный отек и это нормально.

  • Деформация носовой перегородки.

  • Аллергические реакции.

  • Некорректно проведенная операция.

  • Гипертрофия носоглотки.

Это состояние необходимо наблюдать и, если проблема сохраняется при этом есть отделяемое из носа продолжительное время нужна консультация специалиста, чтобы исключить осложнения и рецидив нового разрастания аденоидов.

3. Профилактика.

Развитие и рост лимфоидного кольца продолжается до 7-10 лет и для предотвращения рецидива появления аденоидов необходимо придерживаться следующих рекомендаций. 

  • Регулярные промывания носоглотки физиологическим или солевым раствором.

  • Здоровое питание.

  • Соблюдение режима дня, полноценный отдых.

  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе в одежде по погоде.

  • Закаливание.

  • Активный образ жизни.

  • Прием витаминов, после консультации со специалистом.

  • Чистый влажный воздух в комнате.

Лечение или удаление аденоидов значительно повышает качество жизни не только ребенка, но родителей. Для того что бы избежать рецидива необходимо соблюдать все рекомендации врача и обеспечить должный уход и внимание своему ребенку. И тогда жизнь снова заиграет яркими красками для всей семьи.

Новости Педиатрического университета

29 сентября в России отмечается день отоларинголога. К врачам этой важной специальности возникает, наверное, самое большое количество вопросов у мам, особенно когда малыши начинают посещать детский сад, школу и заболевания ЛОР-органов становятся частыми, а иногда и хроническими.

 

На самые частые вопросы родителей мы попросили ответить заведующего кафедрой оториноларингологии Педиатрического Университета, доктора медицинских наук Павлова Павла Владимировича. 

Павел Владимирович, самый часто задаваемый вопрос, который интересует мам – это проблема аденоидов у детей дошкольного и младшего школьного возраста: необходимо ли  их оперировать, и могут ли они пройти сами? 

Аденоидами называют разрастание глоточных миндалин, которые находятся в своде носоглотки. Физиологический рост этих миндалин происходит где-то с 2-х лет, когда ребенок начинает активно посещать детский сад, сталкиваться с инфекциями, и те органы, которые ответственны за формирование иммунитета, начинают активно работать и увеличиваться в размерах.

Проблемы с разрастанием глоточной миндалины могут быть такие: явления обструкции назальной,

 когда ребенок плохо дышит носом, обструкции слуховой трубы, то есть нарушается вентиляция и дренаж среднего уха, из-за чего может развиваться отит; воспаления среднего уха, гаймориты. Эти состояния могут рецидивировать, то есть повторяться. 

Выявляются  аденоиды в оптимальном варианте с помощью эндоскопии. Без этого исследования говорить об истинном размере аденоидов можно только косвенно.  И, соответственно, при эндоскопии и определяют степень аденоидов, то есть они на одну треть закрывают просвет, на две трети или полностью. Отсюда 1,2 и 3 степень гипертрофии. . 

Размер глоточной миндалины – это не  постоянная величина, она может с течением времени изменяться, даже с течением короткого времени. Если присоединяется инфекция, то есть воспаляются аденоиды и возникает аденоидит, они увеличиваются в размерах, и симптомы могут ухудшаться. Воспаление уходит — аденоиды могут сокращаться. Поэтому ориентироваться на степень ни в коем случае нельзя. Нужно исходить только из клинических проявлений. Врач может увидеть, что аденоиды спускаются на 2\3, но если посмотреть в объеме, то они могут не закрывать просвет глотки и никаких симптомов  вообще не вызывать. 

Очень важно помнить про физиологические возрастные периоды (то есть с 2-х до 4-х,5-ти лет) Когда аденоиды растут, вмешиваться хирургически не то чтобы не стоит, но нужно все хорошо взвесить, потому что очень высок риск рецидива, то есть повторного разрастания.  

Так,  абсолютными показаниями для удаления будет затрудненное носовое дыхание с остановками дыхания во сне, то есть синдром сонного апноэ.  рецидивирующие острые средние отиты и секреторные отиты, когда у ребенка заложены уши, и все эти состояния не поддаются консервативной, то есть нехирургической терапии. 

Во всех остальных случаях целесообразно консервативное лечение. В более старшем возрасте показания к хирургической операции, конечно, расширяются, поскольку риск рецидива уменьшается. 

Скажите, пожалуйста, влияет ли наличие аденоидов на иммунитет ребенка? 

Аденоиды – это не какое- то мифическое зло, это глоточная миндалина увеличенная в размерах. То есть у любого человека  она есть  и  является одним из органов иммунитета. Но есть такое понятие как аденоидит, то есть их воспаление. Может быть острый аденоидит (по сути, ангина), но чаще встречается хронический аденоидит с его обострениями. Здесь уже речь идет не о размерах миндалины, а именно о ее хроническом воспалении. Ребенка беспокоят выделения из носа, стекание слизисто-гнойных выделений в носоглотку, которое будет сопровождаться кашлем. Это может встречаться при аденоидах любого размера — и при больших, и при маленьких. Аденоидит, конечно, дает нагрузку на иммунитет ребенка и должен быть вылечен. 

Давайте поговорим про отиты. Что делать, если у ребенка заболело ухо, можно ли закапать капли, нужно ли греть ухо. Какие средства должны быть  у мамы под рукой на такой случай? 

Самолечение при отите – это зло. Если у ребенка заболело ухо, он беспокоится и страдает, то ему нужно дать таблетку жаропонижающего — обезболивающего средства, повязать на голову косынку, чтобы в ушко не дуло, и вызвать врача. 

Частые отиты влияют на остроту слуха? 

Безусловно. 

Может ли  это в дальнейшем оказать влияние на произношение и правописание? 

Ничего не бывает без причины, и если у ребенка частые отиты, то, значит, к этому что-то предрасполагает, и такие моменты должны фиксироваться врачом. Доктор назначит исследования, проверит, хорошо ли работает слуховая труба. Снижение слуха в свою очередь влияет на процессы социализации, обучения. Если не придать этому значения, а у ребенка есть тугоухость, то ребенок может не успевать в школе. 

Мамы часто спрашивают, как правильно чистить уши от серы? 

Уши не нужно чистить, уши нужно мыть! Ушные палочки на самом деле таковыми не являются. Это просто ватные палочки, которыми не нужно залезать в ухо. 

Наружное ухо самоочищается. Уши нужно просто мыть. Если ватными палочками чистить ухо, то его можно повредить или же уплотнить серу и забить вовнутрь, что приведет к образованию серной пробки. 

Родителей очень интересует вопрос: нужно ли промывать нос? Как правильно лечить у ребенка насморк? 

Под промыванием носа можно подразумевать разные вещи. В полости носа располагается эпителий со слоем слизи, и полость носа очищается. Чтобы этот механизм функционировал правильно. слизь должна быть не густой, поэтому увлажнять нос нужно обязательно. Для этого важно пить больше воды, закапать в нос физиологический раствор или Аквамарис. Затем высморкать слизь. У младших детей использовать приспособления для отсасывания. 

А вот промывание с напором —  шприцами, баллонами, —  на мой взгляд, неправильно. Мы нарушаем работу носа как органа, слизь может попасть в слуховую трубу, и получится острый средний отит. 

Павел Владимирович, стоит ли насторожиться, если ребенок спит с открытым ртом? 

Если ребенок так спит, у него либо не дышит нос, либо имеются определенные особенности строения лица, например, аномалии прикуса. Нужно показаться специалистам, чтобы врачи нашли причину. 

А помогают ли соляные пещеры в период ОРВИ? 

В общем –то, соляные пещеры работают,  это полезно для слизистой. Ионы натрия и хлора проникают не только в верхние, но и в нижние дыхательные пути. В контексте лор- заболеваний ( хронический аденоидит, хронический ринит) это полезно.  

А вот в период сезонного ОРВИ, по моему мнению, посещать любые скопления людей не стоит. Но перед началом сезона ОРВИ вполне полезно. 

Часто на осмотре детского педиатра мамы слышат, что у малыша “рыхлое горло”. Нуждается ли такое состояние, на Ваш взгляд, в лечении? 

Горло —  оно не может быть гладким, на его задней стенке располагаются гранулы и фолликулы. 

Если есть болезнь, она имеет название – острый фарингит или ангина, а рыхлое горло — это не диагноз, нужно уточнить у доктора, какой все- таки диагноз  у ребенка. 

Какие витамины можно принимать для того, чтобы поддержать здоровье уха, горла и носа? Эффективны ли пробиотики? 

Достаточно пить много жидкости, правильно питаться, кушать фрукты, овощи, мясо, гулять на улице и мыть руки. 

Это мы ответили на вопрос одной из наших читательниц: “ как не стать пациентом врача отоларинголога?”

 

 

 

 

Дата публикации: 30. 09.2019

 

 

Лечение гипертрофии аденоидов в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки

Лечение гипертрофии аденоидов в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

В аденоидите затрудняется дыхание, появляется храп, возможны деформации лица и расстройство ЦНС.

Лечение заболевания состоит в назначении физиопроцедур, климатотерапию, полосканий септическими растворами носоглотки и применении противовоспалительных препаратов.

Противопоказания

  • Все заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся развитием легочно-сердечной недостаточностью выше 2 стадии
  • Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при резком истощении больных, повышение температуры тела, выделение обильной гнойной мокроты
  • Бронхиальная астма с частыми тяжелыми приступами удушья, гормонозависимая неконтролируемая астма
  • Спонтанный пневмоторакс
  • Кровохарканье
  • Плевральный выпот

Результаты лечения

Консервативное лечение редко даёт положительные результаты. Поэтому рекомендуется операционное вмешательство, в результате которого, восстанавливается носовое дыхание, и уменьшаются миндалины.

Последствия отсутствия лечения

Осложнения носят следующий характер. Возможно кровотечение и анафилактическая реакция на анальгетик.

Гипертрофия аденоидов представляет собой увеличение глоточной (носоглоточной) миндалины. Пониженный иммунитет, длительное нахождение в местах с зараженным и сухим воздухом, инфекции – все это может служить причиной возникновения заболевания.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – заболевания органов пищеварения и эндокринной системы.

Более подробную консультацию можно получить в отделе продаж курорта: +7 (863) 310-01-43

Санаторно-курортные программы

Программа «Дыши полной грудью»

Путевки от 7 до 14 дней

Профилактика обострений при ХОБЛ, хроническом бронхите, бронхите курильщика, бронхиальной астме.

Плавание для часто болеющего ребенка

Если ребенок болеет вирусными заболеваниями более шести раз в год и болезни протекают тяжело, то он считается часто болеющим ребенком. Мамы таких деток постоянно задаются вопросом: что делать, чтобы укрепить иммунитет малыша. Понятно, что надо закалять, но как? И многие приходят к решению посещать бассейн. Идея правильная и лежит на поверхности, но реализовывать ее нужно обдуманно и постепенно. По опыту родителей, одни дети хорошо начинают ходить в бассейн и со временем перестают болеть. Другие же продолжают часто болеть, пропускают занятия и в итоге бросают плавание совсем. Тем не менее, польза от занятий плаванием для детей огромная:
плавание обеспечивает нагрузку на все группы мышц, ребенок развивает свое тело, прилагая к этому минимум усилий;
плавание очень полезно для детей с различными заболеваниями, например, с ожирением;
в ходе исследований была установлена связь между занятиями плаванием и хорошей успеваемостью в школе;
дети, которые с раннего возраста плавают, получают хорошую физическую подготовку, и благодаря этому в будущем они успешно занимаются практически любыми видами спорта.

Понимая все это, родителям часто болеющих детей, перед тем, как начать посещать бассейн, необходимо учесть несколько важных моментов.

Во-первых, необходимо обязательно посоветоваться с педиатром и лором. Педиатр, как ваш лечащий врач, знает историю болезни вашего ребенка и может дать взвешенный ответ, является ли посещение бассейна допустимым для вашего малыша. Регулярные занятия плаванием в бассейне не рекомендованы детям со склонностью к аллергическим реакциям, поскольку вода обычно обеззараживается методом хлорирования, а такая вода может вызвать аллергическую реакцию. Плавание в бассейне для детей в Краснодаре и Ростове-на-Дону в центрах «Пузыри», который специализируется на грудничковом плавании, система очистки воды соответствует нормам СанПиН для детей до 7 лет. Лор-врач, помимо изучения вашей поликлинической карточки, должен проверить аденоиды, поскольку при аденоидите 2-3 степени запрещено ныряние в воду. Также отрицательным будет его ответ, если у малыша склонность к отитам, хотя вы должны знать, что всегда есть возможность использовать в бассейне специальные затычки для ушей.

Во-вторых, если ваш ребенок часто и тяжело болеет и ваша цель – закаливание, начинать занятия плаванием в бассейне необходимо в теплое время года, лучше всего летом. Летом легче будет избежать резкого перепада температур в помещении и на улице, из-за которого чаще всего и снижается иммунитет. Также меньше риск того, чтобы ребенка после бассейна продуло на холодном ветру. Если погода прохладная или ветреная, обязательно нужно надеть на ребенка шапочку, прикрывающую уши.

В-третьих, желательно, чтобы бассейн для детей располагался как можно ближе к вашему дому или вы могли добираться на занятия на автомобиле. Это важно, потому что после занятий в воде ребенку нежелательны длительные прогулки, особенно при плохой погоде. В любом случае после плавания малыша надо хорошенько вытереть полотенцем, а волосы лучше всего высушить феном.

В-четвертых, в бассейне должен быть опытный тренер, который разработает индивидуальную программу для вашего ребенка с учетом его особенностей. В детском оздоровительном центре «Пузыри» работают высококвалифицированные сотрудники с профильным образованием. Перед началом занятий сотрудники центра проводят консультации, создают специальную программу для каждого малыша в отдельности. Плавание для детей с ДЦП так же специализация наших специалистов. Чуткий контроль инструкторов центра «Пузыри» позволяет добиться наилучших результатов. Каждый элемент программы выполняется с учетом возможностей ребенка и пожеланий родителей.

Учитывая все эти моменты, родители часто болеющего ребенка могут рассматривать посещение бассейна как способ укрепить здоровье своего малыша, развить его физически и избавиться от бесконечных простуд.

Лечение аденоидов — СМТ Клиника

Аденоиды – это орган иммунной системы, который в работающем виде есть только у детей. Они находятся глубоко в горле за носовыми пазухами, на пути всех воздушных потоков. Их задача — встречать все попадающие в организм вирусы, бактерии и аллергены и учить иммунную систему организма правильно на них реагировать. Именно с помощью аденоидов маленький человек выстраивает свой собственный иммунитет. К подростковому возрасту аденоиды исчезают и заменяются плотной рубцовой тканью.

 

Активная работа этой системы начинается в возрасте 1-1,5 лет, когда исчезает иммунитет, полученный ребенком от матери. В период до 3 лет, который назевается временем относительного иммунодефицита, иммунная система особенно пластична, она учится реагировать на все вызовы внешнего мира. В это время аденоиды часто воспаляются и увеличиваются. Это нормальный процесс обучения иммунитета, в ходе которого он становится сильнее.  

 

Но иногда воспаление оказывается слишком сильным. Аденоиды не просто увеличиваются, но и начинают мешать дышать. Тогда справиться с воспалением ребёнку должен помочь ЛОР-врач.

 

Симптомы аденоидита:

  • храп;
  • затрудненное дыхание;
  • сон с открытым ртом;
  • заложенность носа при отсутствии соплей.

 

Причины аденоидита:

  • вирусная инфекция;
  • бактериальная инфекция;
  • переохлаждение;
  • аллергическая реакция

 

Диагностика

 

Самый точный метод диагностики аденоидов до сих пор – это осмотр и пальпация. Врач через рот осматривает аденоид и касается его пальцами. По упругости ткани он определяет воспалены аденоиды или нет.

 

Анализ крови позволяет узнать, что именно вызвало воспаление и увеличение аденоидов – вирусы, бактерии или аллергия.

 

В случае необходимости врач может осмотреть аденоиды с помощью эндоскопа – тонкого (диаметром всего 2 мм) зонда, который вводится в нос. Увеличенное изображение выводится на экран монитора, таким образом аденоиды можно рассмотреть во всех подробностях, а также определить, не оказывают ли они давление на соседние органы, например – на выход ушного канала.

 

Лечение

 

Главное в лечении аденоидита — верное определение причины его появления. Когда врач выясняет, из-за чего именно воспалились аденоиды, он может назначить верный курс препаратов для устранения не только симптомов, но и причины заболевания. Обычно применяется медикаментозное лечение. Врач назначает препараты, освобождающие носоглотку от слизи, снимающие воспаление и отек. Используются препараты, нормализующие иммунитет, формирующие правильный ответ иммунной системы на внешние раздражители. В редких и сложных случаях используются антибиотики, но обычно врачи стараются обходиться без них.

 

Так же при лечении аденоидита используются физиопроцедуры:

 

Удаление аденоидов

 

Аденоиды — орган, необходимый для формирования иммунной системы ребенка. Без них защитная система организма не сможет сформироваться правильно, человек всю жизнь будет подвержен различным болезням. Поэтому удаление аденоидов — крайняя мера, на которую стоит идти только в случае, когда другого выбора просто нет.

 

Есть только три показания к удалению аденоидов у детей:

 

  • Синдром ночного апноэ (остановка дыхания во сне, от которого ребенок просыпается)
  • Перекрытие аденоидами евстахиевой трубы – канала, соединяющего среднее ухо с глоткой. При этом слизь, выделяющаяся в канале, перестает вытекать в глотку, скапливается в нем и воспаляется. Следствием этого может стать проникновение воспаления и гноя во внешнее ухо или в мозг.
  • Деформация лицевого скелета вследствие давления аденоидов на нижнюю челюсть.

 

Во всех остальных случаях врачи СМТ-Клиники рекомендуют не удалять аденоиды, а лечить их медикаментозными методами.

 

Если удаление все же необходимо, то операцию можно проводить только вне периода обострения, когда аденоиды не воспалены.

 

Операция производится под наркозом. Удаляют аденоиды через рот с помощью специального прибора – шейвера. Он аккуратно соскабливает аденоид и тут же собирает снятую ткань. В случае необходимости он освобождает и ушные каналы. Все происходит в щадящем режиме, доктор не убирает ничего лишнего. В это время врач наблюдает за операцией на экране монитора через эндоскоп, который вводится через нос.

 

Во время операции практически не выделяется кровь. Реабилитации после нее не требуется.

 

Важно помнить, что аденоиды – орган, жизненно важный для развития организма. Поэтому у детей до 5 лет после удаления они обязательно восстановятся. Этот процесс занимает около 2 месяцев.

Удаление миндалин и аденоидов — Prof. Dr. Teoman Dal KBB Uzmanı

Удаление миндалин и аденоидов (Тонзилэктомия и аденоидэктомия)

Решение о хирургическом удалении миндалин и аденоидов может приниматься в зависимости от разных ниже представленных ситуаций.

Ситуации, требующие удаления миндалин

  •  Повторяющийся острый тонзиллит (более пяти раз в год, два года подряд с интенсивностью заболевания более трех раз в год)

    • В сопровождении с повторяющимся острым тонзиллитом

    o Заболевания сердечного клапана

    o Фебрильные судороги при высокой температуре

    • Отсутствие реакции на лечение при хроническом тонзиллите

    o Запах изо рта

    o Непроходящая боль в горле

    o Болезненное увеличение в размерах лимфатических узлов в области шеи

    o Наличие инфекционных возбудителей, не реагирующих на лечение

    • Возникновение абсцесса вокруг миндалин

    • Увеличение непроходимости респираторного тракта (обструкция)

    • Храп и хроническое дыхание через рот

    • Синдром обструктивногоапноэ сна (синдром непроходимости верхних дыхательных путей)

    • Вместе с увеличением в размерах аденоидов и миндалин

    o Болезнь повышенного кровяного давления легких — Недостаточность правого желудочка сердца

    o Затруднения при глотании

    o Нарушение речи

    o Задержка развития

    • Нарушение функциональности челюсти (окклюзия), связанное с открытием рта

    • Нарушение развития костей лица

    • Подозрение на опухоль (злокачественное новообразование) (асимметричное развитие)

Ситуации, требующие удаления аденоидов

Причины инфекционного характера:

• Инфекционные заболевания аденоидов, лечение которых требует свыше 5 раз в год применения антибиотиков

• Затянувшееся воспаление аденоидов, которое не поддается лечению (аденоидит)

• Заболевания среднего уха (в сопровождении с увеличением в размере аденоидов или без их очевидного роста)

o Затянувшееся скопление жидкости в среднем ухе (хронический средний отит с выпотом)

o Частое воспаление среднего уха

o Пациенты с отверстиями в барабанной перепонке и постоянным скоплением жидкости

• Хронический синусит, который не поддается лечению

Причины, связанные с обструкцией — закупоркой дыхательных путей:

• Чрезмерный храп и постоянное дыхание через рот во время сна

• Синдром обструктивного апноэ

• В сопровождении с гипертрофией аденоидов

o Хроническая болезнь легких, задержка развития, нарушения речи

o Нарушение окклюзии и проблемы с зубами, вызванные дыханием через рот

o Нарушение развития лицевых костей

При вынесения решения о назначении операции по удалению аденоидов, вызванное рецидивирующими инфекциями, особенно учитываются такие определяющие факторы, как общее состояние пациентов, распространение инфекций в их повседневной жизни, степень воздействия заболеваний на работоспособность и процесс обучения пациентов, наличие у них аллергии и время года постановки диагнозаз. Возникновение этих инфекций заметно снижается в летнее время, поэтому пациентам, диагноз которым был поставлен весной, рекомендуется ждать до осени. Таким образом, на этом отрезке времени обеспечивается укрепление иммунной системы организма за счет применения вакцин и соответствующего лечения, а при наличии аллергии, предпочтение будет отдано установлению контроля за ней. Хотя лечение антибиотиками всегда выступает в качестве альтернативы хирургическому вмешательству, необходимо учитывать устойчивое воздействие на желудочно-кишечный тракт и аллергические реакции, вызываемые частым использованием антибиотиков. Из-за болезненности и серьезного риска возникновения аллергии применение пенициллина не является предпочтительным вариантом лечения.

У детей, которым была назначена вставка вентиляционной трубки в ушной проход из-за постоянно скапливающейся в полости среднего уха и непроходящей при помощи лечения жидкости, удаление существующих аденоидных разращений во время этой операции способствует значительному снижению частого инфекционного поражения этой области.

Удаление миндалин (Тонзиллэктомия)

Учитывая важность значения миндалин в развитие системы защиты организма (иммунной системы), особенно в первые 3 года, в случае отсутствия значительного увеличения миндальных нарастаний, затрудняющих функции дыхательных путей, возможно предпочтительнее будет отложить операцию на более поздний срок или уменьшить их размеры с помощью частичного удаления или радиочастотного воздействия.

Операция по удалению миндалин проводится под общей анестезией, и средняя продолжительность операции составляет около 10-20 минут, однако общее время, для подготовки пациента к анестезии, послеоперационного контроля на предмет кровотечения и выхода из наркоза, составляет 45-60 минут. Учитывая среднюю потерю крови при стандартных операциях по удалению миндалин, не рекомендуется удалять миндалины маленьким детям, масса тела которых ниже 10 кг.

После внедрения технологии «ThermalWelding» вес пациента не является критерием, влияющим на вынесение решения по проведению операции по удалению миндалин, потому что кровотечение в ходе операции при помощи данной методики практически отсутствуют.

При хирургическом удалении миндалин, проводимом с помощью «ThermalWelding», вместе с отсутствием кровотечения во время операции, также к минимуму сводятся и болезненные ощущения, в значительной степени ощущаемые во время проведения стандартных операций. Кроме того, восстановление состояния здоровья происходит быстрее, и пациенты могут вернуться к привычному образу жизни за более короткое время.

Во время проведения операции миндалины вместе с тонзильными пазухами не удаляются полностью. У некоторых пациентов лимфатическая ткань у корня языка может начать увеличиваться в размерах, распространяясь в область сосредоточения миндалин, может вызвать образование лимфатической ткани в нижнем полюсе миндалины. Существует довольно малая вероятность сосредоточения в этой области инфекционного очага, в связи с тем, что эта ткань не содержит крипт.

Пациентов в возрасте до 10 лет обычно выписывают через 2-3 часа после амбулаторного наблюдения. Перенесшие операцию и проживающие вдали от больницы, дети или очень маленькие дети, а также взрослые и другие пациенты всех возрастных групп, имеющие какие-либо патологические отклонения (диабет, сердечные заболевания, приступы, обструктивное апноэ и т. д.), должны в течение как минимум одного дня после операции находиться в больнице под наблюдением врачей.

Осложнения

Несмотря на то, что удаление миндалин сопровождается такими редкими осложнениями, как травма сосудов и нервов вокруг миндалин, травма челюстного сустава, травма шейного позвонка, наиболее распространенным осложнением является послеоперационное кровотечение.

Кровотечение чаще всего наблюдается в первые 24 часа. Еще один рискованный период представляют собой первые 7-14 дней, в течение которых на зажившей ткани выделяются гнойники. Поэтому первые 2 недели после операции имеют решающее значение в плане режима питания. Важно, чтобы пациенты были проинформированы о необходимости обращения в больницу в любой период в случае кровотечения.

Послеоперационный период тонзиллэктомии

Боль

В течение 2 недель после операции могут проявляться болезненные ощущения. В целом, болевые ощущения у детей намного ослаблены, при этом их интенсивность заметно уменьшается в течение 3-4 дней. Чаще всего боль может возникать во время глотания и сглатывания.

Интенсивность боли может проявляться у разных людей по разному, обычно достаточно принять простые обезболивающие, но некоторым людям может потребоваться применение более сильных болеутоляющих средств.

Питание

Рацион питания пациентов в первые два дня после операции включает теплые жидкие без комочков продукты. Затем можно переходить на кашеобразную мягкую пищу, и через 4-5 дней пациентам можно переходить на нормальную еду. Рекомендуется в течение двух недель избегать употребления таких твердых и хрустящих продуктов, как чипсы и крекеры.

Речь

Обычно в послеоперационный период речь становится гундосой, приобретая «носовое звучание». Такая ситуация может продолжаться до 3-х недель. Определенную роль в формировании звуков речи играет объем воздушного пространства в горле, поэтому после операции в зависимости от размера миндалин может остаться без изменений незначительное изменение тона голоса.

Запах изо рта

В оперируемой области может образоваться пленка грязно-серого цвета, которая чаще всего может вызывать неприятный запах изо рта пациентов, употребляющих мало жидкости или не регулярно питающихся. Эта пленка является частью процесса естественного заживления и исчезает в среднем в течение 2-х недель.

Хирургическое удаление аденоидов (Аденоидэктомия)

Аденоидные образования обычно начинают расти после 1 года, а после 10 лет, заметно уменьшаясь в размерах, во время обследования больше не наблюдаются у большинства пациентов, достигших возраста 13-15 лет. В результате частых инфекций верхних дыхательных путей, чаще всего возникающих у детей, которые начинают впервые посещать детский сад или ходить в начальную школу, в этот период начинают быстро развиваться аденоидные образования, наличие которых особенно четко выражается во сне и которые вызывают носовую непроходимость, дыхание через рот во время сна и храп. Кроме того, чаще всего у пациентов с увеличенными миндалинами, аденоиды могут вызвать обструктивное апноэ сна. Аденоидная ткань, воздействуя на функциональное состояние евстахиевой трубы, может выступать в качестве инфекционного очага поражения носовой полости, нарушая при этом нормальную вентиляцию и дренирование синусов, способна вызывать хронические инфекции синуса и заболевания среднего уха. К прочим недостаткам относится необходимость постоянного дыхания через рот, а также негативное воздействие на здоровье зубов и развитие костей лица. Кроме того, из-за недостаточного потребления кислорода оказывается негативное воздействие на рост, развитие и психические функции.

В отличие от миндалин, увеличивающуюся в размере аденоидную ткань, которая особо не вносит существенного вклада в формирование защитной иммунной системы организма, и лечение бактериальной инфекции которой не способствует улучшению дыхания, предпочтительнее всего будет удалить ее. Аденоидные образования представляют собой неинкапсулированную лимфоидную ткань, которую во время операции довольно сложно полностью удалить. В результате чего, в носовых проходах остается некоторое количество аденоидной ткани. Таким образом, хоть и редко, но все же некоторым пациентам, которым в очень раннем возрасте были удалены аденоиды, возможно, в последующие годы также потребуется повторное хирургическое вмешательство.

Как происходит удаление аденоидов?

Операции всегда проводятся под общей анестезией, а ее общая продолжительность составляет около 45-60 минут.

В настоящее время операции по удалению аденоидов выполняются при помощи вводимого через нос или горло эндоскопа, благодаря которому обеспечивается видимость оперируемой области. Наиболее важным преимуществом операции, проводимой с использованием эндоскопическим методом обследования является то, что аденоидная ткань может быть удалена самым оптимальным способом без повреждения соседних анатомических структур.

Получившая в последнее время широкое применение, технология «Coblasyon» позволяет проводить операции по аденоидэктомии без кровопотери.

Рекомендации после аденоидэктомии

В первые 2-3 дня после операции может наблюдаться смешанное со слюной небольшое светло-розовое кровотечение. Обратитесь к вашему лечащему врачу в случае обнаружения выделений в виде свежей красной крови или рвоты кровью.

У пациентов, которым во время проведения этой операции вставляется ушная трубка или в случае разреза барабанной перепонки (парацентеза), в первые несколько дней после операции может наблюдаться небольшое количество слегка кровоточащего выделения из уха. В случае продолжительных или интенсивных выделений желто-зеленого цвета, обязательно сообщите об этом врачу.

Боль

После операции обычно не наблюдается явно выраженной боли. В случае слабой или интенсивной боли в горле используются такие простые болеутоляющие средства, как парацетамол.

Информация о питании

В первые 3-4 часа после операции пациенту запрещается есть и пить, поскольку он находится под воздействием анестезии. Ваша медсестра сообщит вам, когда вам можно будет принимать пищу через рот.

В целом, рекомендуется пить большое количество теплой жидкости и употреблять мягкие, кашеобразные, теплые и не раздражающие горло продукты. В течение первых трех дней после операции рекомендуется употреблять теплую пищу, затем можно будет перейти на нормальное питание.

Речь

Обычно в послеоперационный период речь становится гундосой, приобретая «носовое звучание». Такая ситуация может продолжаться до 3-х недель. Определенную роль в формировании звуков речи играет объем воздушного пространства в горле, поэтому после операции по удалению аденоидов может остаться без изменений незначительное изменение тона голоса.

Высокая температура

Нормальным считается повышение температуры в послеоперационный период на 0,5-1 градуса. Более высокую и длительную температуру обычно вызывает обезвоживание организма. Рекомендуется обратиться к вашему лечащему врачу, если несмотря на большой объем выпитой жидкости будет наблюдаться повышенная температура.

Запах изо рта

В редких случаях в оперируемой области может возникнуть воспаление, которое может вызывать неприятный запах изо рта особенно у пациентов, употребляющих мало жидкости или нерегулярно питающихся. Обязательно сообщите об этом вашему доктору.

Послеоперационный период пациента

Дети после перенесенной операции должны находиться в полнейшем покое дома в течение 1-2 дней. Через 4-5 дней после операции можно будет посещать школьные занятия. Не рекомендуется в течение как минимум 7 дней заниматься физическими упражнениями.

В течение 3-4 дней после операции не рекомендуется принимать ванну. Через 15 дней после операции можно будет принимать теплую ванну. До тех пор, пока вашим доктором не будут представлены соответствующие указания, рекомендуется защищать, подвергшиеся хирургическому вмешательству, ваши слуховые проходы от попадания в них воды во время принятия ванны, купания в бассейне или в море. Для предотвращения попадания воды достаточно положить в центр ушного канала небольшое количество ваты, предварительно смазанной вазелином. За исключением случаев контакта с водой, слуховые проходы должны оставаться открытыми.

Обратитесь к врачу за альтернативными методами защиты (головные повязки, специальные затычки для ушей и т. д.)

«Содержание страницы предназначено только для информации, проконсультируйтесь с вашим врачом для диагностики и лечения”

FAQ по отоларингологии | Детская больница Питтсбург

Нормальны ли симптомы простуды после тонзиллэктомии или аденоидэктомии (например, кашель и заложенность носа)?
Да. Симптомы простуды и заложенности носа являются нормальными из-за восстановления после анестезии / интубации, а также из-за повышенной выработки секрета при восстановлении после операции. Причины для беспокойства включают жар и скованность шеи. Если вы заметили эти симптомы, обратитесь в нашу линию медсестер по телефону 412-692-5460, вариант 4.

Нормальна ли боль в ухе после тонзиллэктомии или аденоидэктомии?
Да. Боль в ушах очень распространена, потому что нерв, поддерживающий миндалины и аденоиды, также поддерживает уши. Попросите ребенка принять послеоперационное обезболивающее в соответствии с графиком. Если боль не проходит после того, как назначенные послеоперационные лекарства закончились, позвоните в нашу линию медсестер по номеру 412-692-5460, вариант 4.

Когда мой ребенок может плавать после трубок? А как насчет тонзиллэктомии и / или аденоидэктомии?
С ушными трубками разные хирурги дают разное направление.Большинство из них позволяет плавать, если ваш ребенок носит беруши. После тонзиллэктомии ваш ребенок сможет возобновить плавание через две-три недели после операции.

Часто ли у моего ребенка усиливается боль через семь дней после операции после тонзиллэктомии и аденоидэктомии?
Да, это обычная часть послеоперационного курса. Часто пациенты чувствуют себя лучше между 2 и 6 днями после операции, а затем «бьют стену» на 7 день. По этой причине обезболивающие вводятся до 10 дней после операции и, возможно, позже, в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.Если вашему ребенку по-прежнему необходимы обезболивающие более чем через 10 дней после операции, позвоните на нашу линию медсестер по номеру 412-692-5460, вариант 4.

Нормальны ли боли в шее после аденоидэктомии?
Да. Это связано с расположением аденоидов, которые расположены над мышцами, которые помогают контролировать движение шеи. Боль в шее может продолжаться около недели, но через семь дней после операции она должна исчезнуть. Если боль усиливается или связана с лихорадкой, позвоните в нашу медсестру по номеру 412-692-5460, вариант 4, так как вашего ребенка нужно будет осмотреть в нашей клинике.

Как долго у моего ребенка должен оставаться неприятный запах изо рта после аденоидэктомии?
До 14 дней

Что делать, если у моего ребенка кровотечение после тонзиллэктомии?
Любое кровотечение (даже небольшое) необходимо немедленно обследовать в отделении неотложной помощи. Ваш хирург должен быть уведомлен. Иногда в больницу попадают дети с кровотечением из миндалин. Некоторому проценту пациентов, возможно, придется вернуться в операционную для прижигания или наложения швов.

Нормально ли кашель у моего ребенка после тонзиллэктомии или аденоидэктомии?
Кашель может быть обычным явлением, в основном через несколько часов после операции из-за наличия дыхательной трубки во время операции.Постоянный кашель в течение нескольких дней после операции может возникать из-за отека в месте операции и постназального подтекания из-за увеличения секреции. Перед тем, как начать принимать какие-либо безрецептурные средства от кашля, свяжитесь с нашей службой медсестер по телефону 412-692-5460, вариант 4.

Сколько должен есть или пить мой ребенок после тонзиллэктомии? Что мне делать, если мой ребенок не будет есть и пить?
Менее важно, чтобы ваш ребенок ел твердую пищу после тонзиллэктомии. Гораздо важнее пить жидкости и поддерживать водный баланс вашего ребенка.Отсутствие интереса к еде и питью может быть связано с тем, что он по-прежнему находится в состоянии сонливости из-за анестезии и послеоперационной боли. Если ваш ребенок не хочет есть или пить, это может быть признаком того, что его боль не контролируется должным образом. Убедитесь, что вы соблюдаете частоту и предписанную дозировку обезболивающих. Вы знаете своего ребенка лучше всего — будь то любимое фруктовое мороженое Popsicle®, жидкое мороженое или их любимый сок, такие продукты помогут сохранить водный баланс вашего ребенка.

Когда я могу давать своему ребенку препараты ибупрофена до и после операции на миндалинах и аденоидах?
Пожалуйста, не давайте ребенку продукты ибупрофена в течение 7 дней до операции на миндалинах и аденоидах.Ибупрофен можно применять после операции у большинства детей. Ваш хирург сообщит вам, какие обезболивающие вы можете дать своему ребенку. По поводу других операций обратитесь к своему хирургу или позвоните на линию медсестер по номеру 412-692-5460, вариант 4.

Аденоидэктомия у детей: каковы доказательства и какова ее роль?

  • 1.

    Ingram DG, Friedman NR. К аденотонзиллэктомии у детей: обзор для педиатра общего профиля. JAMA Pediatr. 2015. 169 (12): 1155–61. https: // doi.org / 10.1001 / jamapediatrics.2015.2016.

    PubMed Статья Google ученый

  • 2.

    Клинические показатели AAO / HNS: аденоидэктомия Доступно по адресу: https://higherlogicdownload.s3-external-1.amazonaws.com/ENTNET/Adenoidectomy-CI Updated.pdf? AWSAccessKeyId = AKIA %JH5D4I4FWRALBOOT = AKIAJH5D4I4FWRALBOIN50 .

  • 3.

    Хаапкила Дж., Кареволд Г., Квернер К. Дж., Питкаранта А. Тенденции в хирургии среднего отита: уменьшение количества аденоидэктомий.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008. 72 (8): 1207–13. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.04.012.

    PubMed Статья Google ученый

  • 4.

    Schilder AG, Lok W, Rovers MM. Международные перспективы лечения острого среднего отита: качественный обзор. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2004. 68 (1): 29–36. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2003.09.002.

    PubMed Статья Google ученый

  • 5.

    Thomas K, Boeger D, Buentzel J, et al. Детская аденоидэктомия: популяционное региональное исследование по эпидемиологии и исходам. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013. 77 (10): 1716–20. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.07.032.

    PubMed Статья Google ученый

  • 6.

    Dearking AC, Lahr BD, Kuchena A, Orvidas LJ. Факторы, связанные с ревизионной аденоидэктомией. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012. 146 (6): 984–90. https: // doi.org / 10.1177 / 0194599811435971.

    PubMed Статья Google ученый

  • 7.

    van den Aardweg MT, Rovers MM, Kraal A, Schilder AG. Текущие показания к аденоидэктомии у детей в Нидерландах. Б-энт. 2010. 6 (1): 15–8.

    PubMed Google ученый

  • 8.

    Ли С-Х, Хсу В-К, Ко Дж-Й, Йе Т-Х, Чанг В-Х, Канг К-Т.

  • 9.

    Bhattacharyya N, Lin HW.Изменения и согласованность в эпидемиологии детской аденотонзиллярной хирургии, 1996–2006 гг. Otolaryngol Head Neck Surg. 2010. 143 (5): 680–4. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2010.06.918.

    PubMed Статья Google ученый

  • 10.

    Gerhardsson H, Stalfors J, Odhagen E, Sunnergren O. Хирургия аденоидов у детей в Швеции, 2004–2013 гг .: частота, показания и сопутствующие хирургические вмешательства. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016; 87: 61–6.https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2016.05.020.

    PubMed Статья Google ученый

  • 11.

    Битар М.А., Бирджави Г., Юсеф М., Фулейхан Н. Как часто встречается аденоидная непроходимость? Влияние на диагностический подход. Pediatr Int. 2009. 51 (4): 478–83. https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2008.02787.x.

    PubMed Статья Google ученый

  • 12.

    Kubba H, Bingham BJ.Эндоскопия при обследовании детей с заложенностью носа. J Laryngol Otol. 2001. 115 (5): 380–4.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 13.

    Млынарек А., Тевфик М.А., Хагр А. и др. Боковая рентгенография шеи в сравнении с прямой видеориноскопией при оценке размера аденоидов. J Отоларингол. 2004. 33 (06): 360–5. https://doi.org/10.2310/7070.2004.03074.

    PubMed Статья Google ученый

  • 14.

    Feres MF, Hermann JS, Cappellette M Jr, Pignatari SS. Боковой рентгеновский снимок черепа для диагностики аденоидной гипертрофии: систематический обзор. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2011; 75 (1): 1–11. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2010.11.002.

    PubMed Статья Google ученый

  • 15.

    Гозал Д КЛ. Нарушения дыхания во сне. В: Chernick V, Boat TF, Wilmott RW, Bush A, eds. Заболевание дыхательных путей Кендига у детей.Elsevier Saunders, 2006.

  • 16.

    Randall DA, Hoffer ME. Осложнения тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Otolaryngol Head Neck Surg. 1998. 118 (1): 61–8. https://doi.org/10.1016/S0194-5998(98)70376-6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 17.

    Домани К.А., Дана Э., Тауман Р. и др. Аденоидэктомия при обструктивном апноэ сна у детей. J Clin Sleep Med. 2016; 12 (09): 1285–91. https://doi.org/10.5664 / jcsm.6134.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 18.

    Bodenner KA, Jambhekar SK, Com G, Ward WL. Оценка и лечение обструктивного нарушения дыхания во сне. Клиника Педиатр (Phila). 2014; 53 (6): 544–8. https://doi.org/10.1177/0009922814527501.

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Bhattacharyya N, Lin HW.

  • 20.

    • Маркус К.Л., Брукс Л.Дж., Дрейпер К.А. и др. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия. 2012; 130: 576–84. Пересмотренное руководство по клинической практике с актуальными рекомендациями по диагностике и лечению синдрома обструктивного апноэ во сне у детей и подростков.

    PubMed Статья Google ученый

  • 21.

    Боуг Р.Ф., Арчер С.М., Митчелл Р.Б. и др.Руководство по клинической практике: тонзиллэктомия у детей. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 144 (1_suppl): S1–30. https://doi.org/10.1177/0194599810389949.

    PubMed Статья Google ученый

  • 22.

    Фридман М., Уилсон М., Лин Х.С., Чанг Х.В. Обновленный систематический обзор тонзиллэктомии и аденоидэктомии для лечения синдрома обструктивного апноэ / гипопноэ во сне у детей. Otolaryngol Head Neck Surg. 2009. 140 (6): 800–8. https: // doi.org / 10.1016 / j.otohns.2009.01.043.

    PubMed Статья Google ученый

  • 23.

    Бхаттачарджи Р., Хейрандиш-Гозал Л., Спруит К. и др. Результаты аденотонзиллэктомии в лечении обструктивного апноэ сна у детей: многоцентровое ретроспективное исследование. Am J Respir Crit Care Med. 2010. 182 (5): 676–83. https://doi.org/10.1164/rccm.200912-1930OC.

    PubMed Статья Google ученый

  • 24.

    • Маркус К.Л., Мур Р.Х., Розен К.Л. и др. Рандомизированное исследование аденотонзиллэктомии при апноэ во сне у детей. N Engl J Med. 2013; 368: 2366–76. Важное исследование, которое следует прочитать и понять в деталях, так как это лучшее на сегодняшний день исследование, сравнивающее результаты хирургического вмешательства и настороженного ожидания у детей с СОАС.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 25.

    Viana Ada C Jr, Thuler LC, Araujo-Melo MH. Лекарственная эндоскопия сна в выявлении участков обструкции у пациентов с обструктивным апноэ во сне: систематический обзор. Браз Дж Оториноларингол. 2015; 81 (4): 439–46. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2015.01.007.

    PubMed Статья Google ученый

  • 26.

    Galluzzi F, Pignataro L, Gaini RM, Garavello W. Лекарственная эндоскопия сна в процессе принятия решений у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне.Sleep Med. 2015; 16 (3): 331–5. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2014.10.017.

    PubMed Статья Google ученый

  • 27.

    He S, Peddireddy NS, Smith DFet al. Результаты хирургических вмешательств, направленных на лечение обструктивного апноэ во сне под воздействием лекарственных препаратов. Otolaryngol Head Neck Surg 2017: 194599817740332.

  • 28.

    Boudewyns A, Saldien V, Van de Heyning P, Verhulst S. Эндоскопия с применением медикаментозной седации у младенцев, ранее не подвергавшихся хирургическому вмешательству, и детей с обструктивным апноэ во сне: влияние на решение и результат лечения.Сонное дыхание. 2017; https://doi.org/10.1007/s11325-017-1581-7.

  • 29.

    Уоллес И.Ф., Беркман Н.Д., Лор К.Н., Харрисон М.Ф., Кимпл А.Дж., Штайнер М.Дж. Хирургическое лечение среднего отита с выпотом: систематический обзор. Педиатрия. 2014. 133 (2): 296–311. https://doi.org/10.1542/peds.2013-3228.

    PubMed Статья Google ученый

  • 30.

    • Mikals SJ, Brigger MT. Аденоидэктомия как дополнение к установке первичной тимпаностомической трубки: систематический обзор и метаанализ.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 140: 95–101. Хорошее исследование для чтения, поскольку оно выявило, что аденоидэктомия в возрасте ≥ 4 лет снижает частоту повторного введения тимпаностомической трубки. Однако у детей до 4 лет значительного эффекта не обнаружено. В результате аденоидэктомия больше не рекомендуется для повторной установки тимпаностомической трубки у детей в возрасте до 4 лет без назальных симптомов, что является изменением по сравнению с предыдущими рекомендациями.

    PubMed Статья Google ученый

  • 31.

    Boonacker CW, Rovers MM, Browning GG, Hoes AW, Schilder AG, Burton MJ. Аденоидэктомия с люверсами или без них для детей со средним отитом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Оценка медицинских технологий. 2014; 18 (5): 1–118. https://doi.org/10.3310/hta18050.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 32.

    Розенфельд Р.М., Шин Дж. Дж., Шварц С. Р. и др. Руководство по клинической практике: средний отит с излиянием. Краткое изложение (обновление).Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154 (2): 201–14. https://doi.org/10.1177/0194599815624407.

    PubMed Статья Google ученый

  • 33.

    Brietzke SE, Shin JJ, Choi S, et al. Клинический консенсус: хронический риносинусит у детей. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014. 151 (4): 542–53. https://doi.org/10.1177/0194599814549302.

    PubMed Статья Google ученый

  • 34.

    Coticchia J, Zuliani G, Coleman C и др. Площадь поверхности биопленки в носоглотке у детей: хронический риносинусит против обструктивного апноэ во сне. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007. 133 (2): 110–4. https://doi.org/10.1001/archotol.133.2.110.

    PubMed Статья Google ученый

  • 35.

    Шин К.С., Чо Ш., Ким К.Р. и др. Роль аденоидов в детском риносинусите. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008. 72 (11): 1643–50.https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.07.016.

    PubMed Статья Google ученый

  • 36.

    Brietzke SE, Brigger MT. Результаты аденоидэктомии при детском риносинусите: метаанализ. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008. 72 (10): 1541–5. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.07.008.

    PubMed Статья Google ученый

  • 37.

    Ананд В., Сарин В., Сингх Б.Изменение тенденций в аденоидэктомии. Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 66 (4): 375–80. https://doi.org/10.1007/s12070-013-0698-7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 38.

    Дас А.Т., Пракаш С.Б., Приядаршини В. Комбинированная аденоидэктомия с помощью обычного и эндоскопического микродебрайдера: опыт третичного центра. J Clin Diagn Res. 2017; 11: Mc05 – mc07.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 39.

    Yang L, Shan Y, Wang S, Cai C, Zhang H. Эндоскопическая вспомогательная аденоидэктомия по сравнению с традиционной аденоидэктомией с выскабливанием: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Весна. 2016; 5 (1): 426. https://doi.org/10.1186/s40064-016-2072-1.

    Артикул Google ученый

  • 40.

    Pagella F, Pusateri A, Canzi P, et al. Эволюция аденоидэктомии: анализ различных техник с применением мощности. Int J Immunopathol Pharmacol.2011; 24 (4_suppl): 55–9. https://doi.org/10.1177/03946320110240S411.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 41.

    Duval M, Chung JC, Vaccani JP. Исследование случай-контроль повторной аденоидэктомии у детей. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2013. 139 (1): 32–6. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2013.1060.

    PubMed Статья Google ученый

  • 42.

    Huo Z, Shi J, Shu Y, Xiang M, Lu J, Wu H.Связь между аллергическим статусом и повторным ростом аденотонзилляра: ретроспективное исследование детей после аденотонзиллэктомии. Научный отчет 2017; 7: 46615. https://doi.org/10.1038/srep46615.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 43.

    Вэй Л., Ван М., Хуа Н., Тонг К., Чжай Л., Ван З. Отрастание аденоидов после аденоидэктомии до фарингобазилярной фасциальной поверхности. J Laryngol Otol. 2015; 129 (07): 662–5.https://doi.org/10.1017/S0022215115001437.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 44.

    Агравал В., Агарвал П.К., Агравал А. Определение хирургических ограничений аденоидэктомии для предотвращения рецидива аденоидов. Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 68 (2): 131–4. https://doi.org/10.1007/s12070-016-0971-7.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 45.

    Sapthavee A, Bhushan B, Penn E, Billings KR. Сравнение частоты повторных аденоидэктомий по методикам. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013. 148 (5): 841–6. https://doi.org/10.1177/0194599813477830.

    PubMed Статья Google ученый

  • 46.

    Твиди DJ, Скилбек CJ, Wyatt ME, Кокрейн, Лос-Анджелес. Частичная аденоидэктомия методом аспирационной диатермии у детей с волчьей пастью во избежание небоглоточной недостаточности. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.2009. 73 (11): 1594–7. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2009.08.014.

    PubMed Статья Google ученый

  • 47.

    Аскар С.М., Куриба А.С. Электроинструмент для трансназальной эндоскопической частичной аденоидэктомии у детей с подслизистой расщелиной неба. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014; 78 (2): 317–22. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.11.033.

    PubMed Статья Google ученый

  • 48.

    Финкельштейн Ю., Векслер Д. Б., Нахмани А., Офир Д. Эндоскопическая частичная аденоидэктомия у детей с подслизистой расщелиной неба. Краниофак Волчья Нёба J. 2002; 39 (5): 479–86. https://doi.org/10.1597/1545-1569(2002)039<0479:EPAFCW>2.0.CO;2.

    PubMed Статья Google ученый

  • 49.

    Стерн Ю., Сегал К., Янив Е. Эндоскопическая аденоидэктомия у детей с подслизистой расщелиной неба. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006. 70 (11): 1871–4.https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2006.06.013.

    PubMed Статья Google ученый

  • 50.

    Лоу Д., Браун П., Юнг М. Техника аденоидэктомии в Соединенном Королевстве и послеоперационное кровотечение. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 145 (2): 314–8. https://doi.org/10.1177/0194599811403119.

    PubMed Статья Google ученый

  • 51.

    Томкинсон А., Харрисон В., Оуэнс Д., Фишпул С., Темпл М.Послеоперационное кровотечение после аденоидэктомии. Ларингоскоп. 2012. 122 (6): 1246–53. https://doi.org/10.1002/lary.23279.

    PubMed Статья Google ученый

  • 52.

    Де Лука Канто Г., Пачеко-Перейра С., Айдиноз С. и др. Осложнения аденотонзиллэктомии: метаанализ. Педиатрия. 2015; 136 (4): 702–18. https://doi.org/10.1542/peds.2015-1283.

    PubMed Статья Google ученый

  • 53.

    Khami M, Tan S, Glicksman JT, Husein M. Заболеваемость и факторы риска небоглоточной недостаточности после аденотонзиллэктомии. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 153 (6): 1051–5. https://doi.org/10.1177/0194599815596494.

    PubMed Статья Google ученый

  • 54.

    Kassem F, Ebner Y, Nageris B, Watted N, DeRowe A, Nachmani A. Цефалометрические данные у детей с небоглоточной дисфункцией после аденоидэктомии — ретроспективное исследование.Клин Отоларингол. 2017; 42 (6): 1289–94. https://doi.org/10.1111/coa.12875.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 55.

    Veerapandiyan A, Blalock D, Ghosh S, IP E, Barnes C, Shashi V. Роль цефалометрии в оценке небоглоточной дисфункции при велокардиофациальном синдроме. Ларингоскоп. 2011; 121 (4): 732–7. https://doi.org/10.1002/lary.21449.

    PubMed Статья Google ученый

  • 56.

    Gross IT, Bahar-Posey L. Атланто-аксиальный подвывих после аденоидэктомии. Педиатр Emerg Care. 2017; 33 (6): 416–7. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000001154.

    PubMed Статья Google ученый

  • 57.

    Spennato P, Nicosia G, Rapana Aet al. Синдром Гризеля после аденоидэктомии: хирургическое лечение в случае позднего диагноза. World Neurosurg 2015; 84: 1494.e1497–1412.

  • 58.

    Ван округ Колумбия, Кумар А., начальник отдела кадров, Катчикян Х., Брэдли Дж.Улучшение приобретенного стеноза носоглотки с помощью двусторонней Z-фарингопластики. Ann Plast Surg. 2010. 64 (6): 747–50. https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e3181a73009.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 59.

    Абдель-Фаттах Г. Выворот неба: новый метод лечения стеноза носоглотки. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012. 76 (6): 879–82. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2012.02.064.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 60.

    Гарг А., Сингх И., Сингх П., Гоэль Г., Бхуян С. Расслоение сонной артерии после аденоидэктомии. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016; 82: 98–101. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.12.017.

    PubMed Статья Google ученый

  • 61.

    Baker LL, Bower CM, Glasier CM. Атланто-аксиальный подвывих и шейный остеомиелит: два необычных осложнения аденоидэктомии. Анн Отол Ринол Ларингол. 1996. 105 (4): 295–9. https: // doi.org / 10.1177 / 000348949610500410.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 62.

    Мэтью Р., Асимакопулос Э., Уокер Д., Гутьеррес Т., Валентин П., Питкин Л. Анализ заявлений о клинической небрежности после тонзиллэктомии в Англии с 1995 по 2010 годы. Энн Отол Ринол Ларингол. 2012. 121 (5): 337–40. https://doi.org/10.1177/000348941212100509.

    PubMed Статья Google ученый

  • 63.

    Морено-Луна Р., Карденас Руис-Вальдепенас Э., Тато Дж. И., Риверо-Гарвиа М., Маркес-Ривас Дж., Мочон Мартин А. Основное истечение спинномозговой жидкости как осложнение после аденоидэктомии: клинический случай и обзор литературы. World Neurosurg 2016; 93: 484.e489–484.e412.

  • 64.

    Chadha NK, Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Cesar JA. Использование назальных стероидов для лечения заложенности носа, вызванной гипертрофией аденоидов: работает ли это? Otolaryngol Head Neck Surg. 2009. 140 (2): 139–47. https://doi.org/10.1016 / j.otohns.2008.11.008.

    PubMed Статья Google ученый

  • 65.

    Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Cesar JA, Chadha NK. Интраназальные кортикостероиды при обструкции носовых дыхательных путей у детей с умеренной и тяжелой аденоидной гипертрофией. Кокрановская база данных Syst Rev 2008: Cd006286.

  • 66.

    Чохан А., Лал А., Чохан К., Чакраварти А., Гомбер С. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований роли мометазона в аденоидной гипертрофии у детей.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015; 79 (10): 1599–608. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.07.009.

    PubMed Статья Google ученый

  • 67.

    Демирхан Х., Аксой Ф., Озтуран О., Йилдирим Ю.С., Вейселлер Б. Лечение гипертрофии аденоидов с помощью «назальных капель флутиказона пропионата». Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010. 74 (7): 773–6. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2010.03.051.

    PubMed Статья Google ученый

  • 68.

    Sakarya EU, Bayar Muluk N, Sakalar EG, et al. Использование интраназальных кортикостероидов при аденотонзиллярной гипертрофии. J Laryngol Otol. 2017; 131 (05): 384–90. https://doi.org/10.1017/S0022215117000408.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 69.

    Йилдирим Ю.С., Сентурк Э., Эрен С.Б., Доган Р., Тугрул С., Озтуран О. Эффективность назальных кортикостероидов в предотвращении повторного роста после аденоидэктомии. Auris Nasus Larynx. 2016; 43 (6): 637–40.https://doi.org/10.1016/j.anl.2016.02.001.

    PubMed Статья Google ученый

  • 70.

    Джази С.М., Барати Б., Херадманд А. Лечение аденотонзиллярной гипертрофии: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее азитромицин и флутиказон. J Res Med Sci. 2011; 16 (12): 1590–7.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 71.

    Shokouhi F, Meymaneh Jahromi A, Majidi MR, Salehi M.Монтелукаст при аденоидной гипертрофии: его влияние на размер и симптомы. Иран Дж. Оториноларингол. 2015; 27 (83): 443–8.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 72.

    Goldbart AD, Greenberg-Dotan S, Tal A. Montelukast для детей с обструктивным апноэ во сне: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. 2012; 130 (3): e575–80. https://doi.org/10.1542/peds.2012-0310.

    PubMed Статья Google ученый

  • 73.

    Кар М., Алтинтопрак Н., Мулюк Н. Б., Улусой С., Бафаких С. ​​А., Синги С. Антилейкотриены при аденотонзиллярной гипертрофии: обзор литературы. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016; 273 (12): 4111–7. https://doi.org/10.1007/s00405-016-3983-8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 74.

    Antos-Bielska M, Lau-Dworak M, Olszewska-Sosinska O, Zielnik-Jurkiewicz B, Trafny EA. Полезность тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам нескольких изолятов Haemophilus influenzae из мазков из горла детей с аденоидной гипертрофией.Диагностика Microbiol Infect Dis. 2014. 79 (3): 396–8. https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2014.03.013.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 75.

    Трафный Е.А., Ольшевская-Сосинская О., Антос-Бельская М. и др. Носительство устойчивых к антибиотикам штаммов Haemophilus influenzae у детей, перенесших аденотонзиллэктомию. Int J Med Microbiol. 2014; 304 (5-6): 554–64. https://doi.org/10.1016/j.ijmm.2014.03.004.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 76.

    Гюнель С., Кирдар С., Омурлу И.К., Агдас Ф. Обнаружение вируса Эпштейна-Барра, бокавируса человека и новых полиомавирусов KI и KU в аденотонзиллярных тканях. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015; 79 (3): 423–7. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.01.007.

    PubMed Статья Google ученый

  • 77.

    Proenca-Modena JL, Paula FE, Buzatto GP, et al. Гипертрофический аденоид является основным местом инфицирования бокавирусом человека 1. J. Clin Microbiol.2014. 52 (8): 3030–7. https://doi.org/10.1128/JCM.00870-14.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 78.

    Buzatto GP, Tamashiro E, Proenca-Modena JL, et al. Профиль возбудителей у детей со средним отитом с выпотом и гипертрофией аденоидов. PLoS One. 2017; 12 (2): e0171049. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171049.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 79.

    Bielicka A, Zielnik-Jurkiewicz B, Podsiadly E, Prochorec-Sobieszek M, Rogulska J, Demkow U. Роль chlamydia pneumoniae в патогенезе гипертрофии и воспаления лимфоидной ткани у детей. Отоларингол Pol. 2016; 70 (5): 7–12. https://doi.org/10.5604/00306657.1209437.

    PubMed Статья Google ученый

  • 80.

    Беличка А., Зелник-Юркевич Б., Подсиадли Е., Рогульска Дж., Демков Ю. Chlamydia pneumoniae и типичные бактерии в аденоиде у детей, которым была проведена аденоидэктомия.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014; 78 (5): 828–31. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2014.02.023.

    PubMed Статья Google ученый

  • 81.

    Йорук О., Альп Х., Юксель С., Бакан Э. Повреждение ДНК у детей с обструктивной аденотонзиллярной гипертрофией. J Craniofac Surg. 2014; 25 (6): 2156–9. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000001158.

    PubMed Статья Google ученый

  • 82.

    Кироглу А.Ф., Ноян Т., Огер М., Кара Т. Окислители и антиоксиданты в ткани миндалин и аденоидов при хроническом аденотонзиллите и аденотонзиллярной гипертрофии у детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006. 70 (1): 35–8. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2005.05.006.

    PubMed Статья Google ученый

  • 83.

    Ni K, Zhao L, Wu J, Chen W., HongyaYang LX. Баланс Th27 / Treg у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне и связь с аллергическим ринитом.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015; 79 (9): 1448–54. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.06.026.

    PubMed Статья Google ученый

  • 84.

    Qu XP, Huang ZX, Sun Y и др. Экспрессия генов врожденного иммунитета в эпителиальных клетках гипертрофических аденоидов с хроническим риносинуситом у детей и без него: предварительный отчет. Chin Med J. 2015; 128 (21): 2913–8. https://doi.org/10.4103/0366-6999.168056.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 85.

    Ратомский К., Желязовска-Рутковска Б., Высоцка Дж., Скотницка Б., Каспшицка Е., Хассманн-Познаньска Е. [Экспрессия CD27 на Т- и В-лимфоцитах в гипертрофированных аденоидах у детей со средним отитом с выпотом]. Отоларингол Пол 2009; 63: 264–270, Ekspresja Receptora CD27 na limfocytach T i B w tkance przerosłych migdałków gardłowych u dzieci chorych na wysiękowe zapalenie ucha środkowego, 3, DOI: https://doi.org/1070.1016/ 9.

  • Модели роста аденоидов и миндалин у японских детей и подростков: продольное исследование

  • 1.

    Харрис, Дж. А., Джексон, К. М., Патерсон, Д. Г. И Scammon, S.E. Измерение тела в детстве Измерение человека . (Издательство Миннесотского университета, 1930).

  • 2.

    Салман, Н. и др. . Влияние аденотонзиллэктомии на уровни грелина, лептина, IGF-1 и параметры роста у детей с аденотонзиллярной гипертрофией. J. Pediatr. Эндокринол. Метаб. 27 , 885–890 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 3.

    Пелтомаки, T. Влияние режима дыхания на черепно-лицевой рост — еще раз. Eur. J. Orthod. 29 , 426–429 (2007).

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Ким, Дж. У. и др. . Сравнительное исследование эффективности и безопасности аденоидэктомии хирургическим методом: проспективное многоцентровое исследование. PLoS One. 10 , e0135304 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Баруцци, А. и др. . Предсердный натрийуретический пептид и катехоламины при синдроме обструктивного апноэ во сне. Сон. 14 , 83–86 (1991).

    CAS Статья Google ученый

  • 6.

    Punjabi, N. M. et al. . Нарушение дыхания во сне, непереносимость глюкозы и инсулинорезистентность: исследование здоровья сердца во сне. Am. J. Epidemiol. 160 , 521–530 (2004).

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Ягги, Х. К. и др. . Обструктивное апноэ во сне как фактор риска инсульта и смерти. N. Engl. J. Med. 353 , 2034–2041 (2005).

    CAS Статья Google ученый

  • 8.

    Ньюман, А. Б. и др. . Связь нарушенного дыхания во сне с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний: исследование здоровья сердца во сне. Am. J. Epidemiol. 154 , 50–59 (2001).

    CAS Статья Google ученый

  • 9.

    Paradise, J. L. и др. . Эффективность тонзиллэктомии при рецидивирующей инфекции горла у детей с тяжелыми заболеваниями. Результаты параллельных рандомизированных и нерандомизированных клинических исследований. N. Engl. J. Med. 310 , 674–683 (1984).

    CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Беллусси, Л. М., Маркизио, П., Материа, Э. и Пассали, Ф. М. Клинические рекомендации по аденотонзиллэктомии: опыт Италии. Adv. Оториноларингол. 72 , 142–145 (2011).

    PubMed Google ученый

  • 11.

    Фарбер, Дж. М. Руководство по клинической практике: диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия. 110 , 1255–1257 (2002).

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Schechter, M. S. Технический отчет: диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия. 109 , e69 (2002).

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Сталфорс Дж. и др. . Операция на миндалинах эффективно облегчает симптомы: анализ 54 696 пациентов в Национальном регистре хирургии миндалин в Швеции. Acta Otolaryngol. 132 , 533–539 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Боргстрем, А., Nerfeldt, P., Friberg, D., Sunnergren, O. & Stalfors, J. Тенденции и изменения в детской хирургии миндалин в Швеции в 1987–2013 гг .: популяционное когортное исследование. BMJ Open 7 , e013346 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 15.

    Дэвид О. Т., Туче Р. А., Мунтяну О., Неагу А. и Панаинте И. Оценка влияния положения пациента на надежность боковой цефалометрии. La Radiologia Medica. 122 , 520–529 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 16.

    Харихаран А. и др. . Надежность цефалометрических измерений при визуализации полости рта и челюстно-лицевой области: компьютерная томография с коническим лучом в сравнении с двумерными цифровыми цефалограммами. Индиан Дж. Дент. Res. 27 , 370–377 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Kasinathan, G. и др. . Оценка надежности ориентиров мягких тканей между ручным и компьютерным методами построения графиков. J. Contemp. Вмятина. Практик. 18 , 317–321 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Манабе А. и др. . Дифференциальные изменения аденоидов и миндалин у японских детей и подростков: кросс-секционное исследование. Sci. Отчетность 7 , 9734 (2017).

    ADS Статья Google ученый

  • 19.

    Ханнельман К., Прузанский С. и Мейсон Р. М. Гипопластические аденоиды и ранняя инволюция аденоидов при врожденной небно-глоточной недостаточности. Документ, представленный на собрании Американской ассоциации волчьего неба, Мехико, (май 1966 г.).

  • 20.

    Хэнсон, М. и Мейсон, Р. Орофациальная миология: международные перспективы (Чарльз Томас, 2003).

  • 21.

    Даймонд, О. Миндалины и аденоиды: почему возникла дилемма? Am. J. Orthodont. 78 , 495–503 (1980).

    ADS CAS Статья Google ученый

  • 22.

    Прузанский, С. Рентгенфалометрические исследования миндалин и аденоидов при нормальных и патологических состояниях. Ann. Отол. Ринол. Ларингол. 84 (Дополнение 19), 55–62 (1975).

    CAS Статья Google ученый

  • 23.

    Koshi, R., Mustafa, Y. & Perry, M. E. Виментин, цитокератин 8 и цитокератин 18 не являются специфическими маркерами М-клеток в небных миндалинах человека. J. Anat. 199 , 663–674 (2001).

    CAS Статья Google ученый

  • 24.

    Такано К., Кодзима Т. и Огасавара Н. Экспрессия белков плотных контактов в эпителии, включая Ck20-положительные М-подобные клетки аденоидов человека in vivo и in vitro . J. Mol. Histol. 39 , 265–273 (2008).

    CAS Статья Google ученый

  • 25.

    Огасавара, Н., Кодзима, Т. & Го, М. Эпителиальный барьер и захват антигена лимфоэпителием аденоидов человека. Acta. Отоларингол. 131 , 116–123 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 26.

    Brandtzaeg, P. Иммунные функции лимфоидной ткани носоглотки. Adv Оториноларингол. 72 , 20–24 (2011).

    PubMed Google ученый

  • 27.

    Макнил, Р. А. История тонзиллэктомии: два тысячелетия травм, кровотечений и противоречий. Ольстер. Med. J. 29 , 59–63 (1960).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 28.

    Verse, T., Kroker, B.A., Pirsig, W.& Brosch, S. Тонзиллэктомия как лечение обструктивного апноэ сна у взрослых с гипертрофией миндалин. Ларингоскоп. 110 , 1556–1559 (2000).

    CAS Статья Google ученый

  • 29.

    Огра П. Л. Влияние тонзиллэктомии и аденоидэктомии на ответ носоглоточных антител на полиовирус. N. Engl. J. Med. 284 , 59–64 (1971).

    CAS Статья Google ученый

  • 30.

    ван ден Аккер, Э. Х. и др. . Долгосрочные эффекты детской аденотонзиллэктомии на уровни сывороточного иммуноглобулина: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Ann. Allergy Asthma Immunol. 97 , 251–256 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 31.

    Paradise, J. L. Эффективность тонзиллэктомии зависит от строгости показаний. Arch. Дис. Ребенок. 90 , 1318–1319 (2005).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 32.

    Randel, A. AAO-HNS Рекомендации по тонзиллэктомии у детей и подростков. Am. Fam. Врач 84 , 566–573 (2011).

    PubMed Google ученый

  • 33.

    Thiruvenkatachari, B., Sandler, J., Murray, A., Walsh, T. & O’Brien, K. Сравнение твинблочных и динамаксных аппаратов для лечения неправильного прикуса класса II у подростков: рандомизированное контролируемое исследование. Am. J. Orthod. Челюстно-лицевой. Ортоп. 138 , e141–149 (2010).

    Google ученый

  • 34.

    Li, L. et al. . КЛКТ-оценка морфологических изменений верхних дыхательных путей у растущих пациентов с неправильным прикусом 1-го класса II класса с ретрузией нижней челюсти с использованием метода двойного блока: сравнительное исследование. PloS One. 9 , e94378 (2014).

    ADS Статья Google ученый

  • 35.

    Сео, В. Г. и Хан, С. Дж. Сравнение воздействия на глоточное пространство дыхательных путей протягивающих устройств для верхней челюсти в соответствии с методами фиксации. Максиллофак. Пласт. Реконстр. Surg. 39 , 3 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 36.

    Heil, A. et al. . Боковой цефалометрический анализ для планирования лечения в ортодонтии на основе МРТ по сравнению с рентгенограммами: технико-экономическое обоснование у детей и подростков. PLoS One 12 , e0174524 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 37.

    Шастри Д., Тандон П., Нагар А. и Сингх А. Цефалометрические нормы для верхних дыхательных путей у здорового населения Северной Индии. Contemp. Clin. Вмятина. 6 , 183–188 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 38.

    Gandikota, C. S. и др. .Сравнительное исследование линейных измерений лицевого скелета с фронтальной и боковой цефалограммой. Contemp. Clin. Вмятина. 3 , 176–179 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 39.

    Эслами, Э., Кац, Э. С., Багдади, М., Абрамович, К. и Масуд, М. I. Можно ли прогнозировать трехмерные оценки дыхательных путей, полученные с помощью компьютерной томографии и компьютерной томографии с коническим лучом, на основе боковых цефалограмм? систематический обзор доказательств. Уголок Ортод. 87 , 159–167 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 40.

    Proffit, W. R. Contemporary Orthodontics -4-е издание [Интернет]. 4-е изд. 201–202 [цитировано 23 июля 2017 г.].

  • 41.

    Дальберг, Г. Статистические методы для студентов-медиков и биологов. Br Med J. 2 , 358–359 (1940).

    MathSciNet МАТЕМАТИКА Google ученый

  • Аденоид — обзор | Темы ScienceDirect

    Осанка и дыхание

    Как подробно описано ниже, изменения позы сильно влияют на функцию дыхания.Также хорошо известно, что измененные модели дыхания, такие как гипервентиляция, оказывают немедленное негативное влияние на стабильность и равновесие позы (Дэвид и др., 2012).

    Среди наиболее глубоких взаимосвязей между позой человека и дыханием является участие — в ключевой роли в обоих случаях — диафрагмы.

    Смит и др. (2006) объясняют, что при отсутствии заболевания диафрагма и поперечная мышца живота одновременно контролируют дыхание и осанку (способствуя «стабильности кора»).Однако они отмечают, что при хронических респираторных заболеваниях, а также во время гиперкапнии (Hodges et al 2001) постуральная активация этих мышц нарушается, что приводит к нарушению дыхания, а также к потере стабилизации позвоночника. Было отмечено, что подобное плохо адаптированное состояние может возникать в мышцах тазового дна, особенно у женщин с недержанием мочи, у которых активность мышц тазового дна недостаточна (Deindl etal, 1994). Таким образом, сниженная эффективность диафрагмы, поперечной и многораздельной мышц живота, а также мышц тазового дна может нарушить механическую стабильность позвоночника, отрицательно сказавшись на его прочности и гибкости.Считается, что дыхание необходимо для правильного функционирования этих мышц (Kolnes 2012, Smith et al 2006).

    Кельнес (2012) отмечает, что в случаях, связанных с хроническим верхнегрудным (реберным) дыханием, дыхательные мышцы постоянно сверхактивны (см. Примечания к размаху (Chiti etal, 2008), далее в этой главе). Это приводит к тому, что голова «вытягивается вперед, плечи согнуты и вытягиваются вперед». Кроме того, обычным явлением является усиление разгибания нижней части спины с одновременным наклоном таза кпереди, «что приводит к смещению всего тела».

    Есть много других очевидных ассоциаций между отклонением позы и изменениями модели дыхания, например, как объяснили Корреа и Берзин (2008):

    Увеличенные миндалины и аденоиды, аллергический ринит и хронические респираторные проблемы вызывают синдром дыхания через рот. (MBS), что может быть связано с компенсаторной адаптацией естественной позы головы, а также позы всего тела у детей.

    Neiva et al (2009) подтверждают, что дети, которые дышат ртом, склонны к изменению дыхательной функции и обычно демонстрируют: «положение головы вперед, сниженный физиологический шейный лордоз, выпячивание плеч, подъем и отведение. лопаток.Эти адаптивные изменения обычно включают в себя положение головы вперед, низкое и прямое положение языка и повышенную активность вспомогательных дыхательных мышц (грудино-ключично-сосцевидной, лестничной и грудных мышц), которые со временем имеют тенденцию к гипертрофии (Correa & Berzin 2008, Hall & Brody 2005). Этот паттерн закрепляется снижением активности диафрагмы и гипотоничности брюшной мускулатуры, которые ослабевают из-за бездействия (Lima et al 2004).

    Преднамеренное изменение позы также влияет на дыхательную функцию.Например, было показано, что эффективность дыхания у велосипедистов может быть снижена из-за положения, принятого во время езды. В частности, велосипедисты, занимающиеся гонками на время, принимают аэродинамическое положение приседания (рис. 2.2.2), чтобы минимизировать лобную площадь и максимизировать скорость, что отрицательно сказывается на дыхании и, возможно, производительности! (Фариа, Паркер и Фариа, 2005 г.). Это смешение областей (таз и грудная клетка) и состояний (гипервентиляция и тазовая дисфункция) подтверждается Lee etal (2008), которые суммируют возможные взаимодействия:

    Неоптимальные стратегии осанки, движения и / или дыхания создают неудачные перенос нагрузки, которая может привести к боли, недержанию мочи и / или нарушению дыхания.

    Key etal (2010) наблюдали и каталогизировали ряд вариаций в паттернах компенсации / адаптации, связанных с хронической перестройкой позы, участвующей в том, что Янда (1987) описал как перекрестные синдромы.

    На рисунке 2.2.3 основные характеристики включают:

    Сгибатели имеют тенденцию доминировать

    Потеря разгибания по всему позвоночнику

    Гиперстабилизированный грудопоясничный переход.

    На рис. 2.2.4 основные характеристики включают:

    Укороченные разгибатели туловища

    Гиперстабилизированная грудопоясничная область в разгибании

    • 29

    0

    0

    0

    Снижение разгибания бедра

    Аномальное осевое вращение.

    Часто существует связь между образцами осанки, скрещенными снизу, и образцами скрещивания сверху, как показано на рисунке 2.2.5.

    На рисунке 2.2.5 основные характеристики включают:

    Укорочение шейно-грудных разгибателей

    Укорочение лестничных мышц, грудино-сосцевидных мышц и грудных мышц

    • нижние фиксаторы лопаток.

    Вероятный результат этих примеров постуральной адаптации будет включать измененные биомеханические особенности грудной клетки и неизбежные дисфункциональные паттерны дыхания.

    Например, Key etal (2010) сообщают, что в связи с тем, что они называют синдромом заднего перекрещивания таза, характеризующимся «задним [тазовым] смещением с повышенным передним сагиттальным вращением или наклоном» вместе с передним шунтом / трансляция грудной клетки, среди многих других стрессовых модификаций, неизбежно приведет к плохому диафрагмальному контролю и изменению функции мышц тазового дна.

    В некоторых из этих примеров вовлечения позы и дыхания особенности осанки (например, преднамеренная модификация, как в велогонках, или хронические изменения, наблюдаемые в паттернах перекрестного синдрома), по-видимому, определяют респираторные изменения, в то время как в других — измененные паттерны дыхания. (например, дыхание открытым ртом), по-видимому, инициируют изменения осанки.Это подчеркивает существенную взаимозависимость структуры и функции, а также абсолютную потребность в внимании, которое должно быть предложено в обеих сферах: например, дыхательные реабилитационные упражнения могут нуждаться в сопровождении биомеханических вмешательств по мере необходимости — возможно, наряду с исследованием психогенных проблем — если необходимо.

    Дальнейшие структурные соображения

    Кучера и Кучера (1997) связали гравитационное напряжение с изменениями функции и структуры мышц, которые предсказуемо приводят к наблюдаемым модификациям осанки и функциональным ограничениям:

    Постуральные мышцы, структурно адаптированные для сопротивления длительному гравитационному стрессу , вообще сопротивляйтесь усталости.Однако при чрезмерном напряжении эти же постуральные мышцы становятся раздражительными, напряженными, укорачиваются

    Янда 1987

    Антагонисты этих постуральных мышц демонстрируют тормозящие характеристики, описываемые как «псевдопарез» (функциональная, неорганическая слабость) или «миофасциальные триггерные точки со слабостью» при стрессе.

    Наблюдаемые изменения, подобные тем, которые показаны на рисунках 2.2.3 и 2.2.4 (верхний и нижний перекрестные синдромы), возникают из-за чрезмерного использования, неправильного использования и злоупотребления структурами, отвечающими за нормальную осанку, что приводит к изменениям, при которых некоторые мышцы укорачиваются и сжимаются. в то время как другие подавляются и ослабевают и / или удлиняются.Общие дисфункциональные модели осанки возникают с неизбежным изменением оптимальной функции, включая функцию дыхания.

    Наблюдение и функциональная оценка — как описано в главе 6.2 — обеспечивают признаки местной дисфункции, а также более широко распространенных глобальных влияний, которые могут отрицательно влиять на функцию дыхания, с терапевтическими вариантами, описанными в главах в Разделе 7.

    Торакальный цилиндр

    Грудную клетку можно рассматривать как цилиндрическую структуру, в которой находится большинство основных органов — легкие, сердце, печень, селезенка, поджелудочная железа и почки.Функции, связанные с грудной клеткой (или прикрепленными к ней мышцами), включают дыхание, висцеральную активность, стабилизацию и движение (и, следовательно, осанку) головы, шеи, ребер, структур позвоночника и верхних конечностей. См. Рисунки 2.2.6 и 2.2.7.

    Объем легких, внутрибрюшное давление и боль в спине

    Grewar & McLean (2008) отмечают, что респираторные дисфункции обычно наблюдаются у пациентов с болями в пояснице, дисфункцией тазового дна и плохой осанкой. Существуют дополнительные доказательства, связывающие расстройства диафрагмы и дыхания с различными формами дисфункции тазового пояса, включая крестцово-подвздошную боль (O’Sullivan & Beales, 2007).Аналогичным образом Carriere (2006) отметил, что нарушение функции диафрагмы или PFM может изменить нормальные механизмы регулирования внутрибрюшного давления.

    Объем легких определяется изменениями вертикального, поперечного и переднезаднего диаметров грудной полости, поэтому движения, которые увеличивают любой из этих трех диаметров (без уменьшения других), должны увеличивать дыхательную способность в нормальных условиях (т. Е. Если плевра целы). См. Вставку 2.2.1.

    Было показано, что люди с LBP выполняют подъемные нагрузки с большим вдыхаемым объемом легких, чем люди без LBP. Эти результаты согласуются с теоретической связью между контролем дыхания, внутрибрюшным давлением и контролем поясничного сегмента (Hagins & Lamberg 2011).

    Существуют интерактивные процессы, в которых можно увидеть, как модели дыхания влияют на внутрибрюшное давление, которое напрямую связано со стабильностью позвоночника.

    5 распространенных причин синусита у детей в Бирмингеме, AL

    Простуда и болезни — неудачная, но необходимая часть детства.С младенчества до взрослого возраста иммунная система ребенка постоянно сталкивается с новыми бактериями и вирусами, против которых она должна создавать иммунитет. Одной из наиболее распространенных бактериальных или вирусных инфекций у маленьких детей является синусит, при котором одна или несколько пазух воспаляются, что приводит к лихорадке, кашлю, желтым или зеленым выделениям из носа, лицевой боли, заложенности носа и отекам вокруг глаз. Это болезненное воспаление может показаться похожим на простуду, но если симптомы длятся дольше недели, может потребоваться лечение синусита .

    Синусит у детей можно лечить с помощью противозастойных средств, назальных спреев или антибиотиков, но чаще всего простое облегчение симптомов является лучшим способом действий до тех пор, пока синусит не пройдет. Если вы обеспокоены тем, что ваш сын или дочь могут страдать от синусита на основании этих признаков, не стесняйтесь обращаться в Pediatric ENT Associates в Бирмингеме сегодня для точного диагноза, рекомендаций и лечения инфекции носовых пазух .

    Что вызывает инфекции носовых пазух?

    Существует широкий спектр факторов, которые могут вызвать синусит у детей, но важно отметить, что симптомы синусита очень похожи на простуду.Что отличает синусит, так это то, что симптомы сохраняются в течение семи-десяти дней без улучшения. Простуда постепенно пройдет в течение того же периода времени. Кроме того, у детей младше шести или семи лет не развиваются лобные и клиновидные пазухи, поэтому они менее подвержены синуситу.

    К наиболее частым причинам синусита у детей старше семи лет относятся следующие:

    1. Респираторные инфекции

    Простуда или респираторная инфекция являются наиболее вероятной причиной синусита у детей и взрослых.Маленькие дети более восприимчивы к простуде и другим заболеваниям из-за слабой иммунной системы. В результате наиболее распространенных заболеваний слизистая оболочка носовых пазух набухает и задерживает слизь и инфекционные бактерии, которые затем заражают носовые пазухи.

    2. Загрязнители воздуха / сигаретный дым

    Факторы окружающей среды, такие как пыльца, загрязнение и сигаретный дым, могут раздражать пазухи ребенка, приводя к аллергическим реакциям, таким как насморк или зуд, постназальное выделение, чихание и заложенность носа.В частности, сенная лихорадка — одна из наиболее распространенных детских аллергий, которая может привести к синуситу и даже ушным инфекциям. Загрязнители воздуха могут также повредить реснички в носовых каналах, которые помогают перемещать слизь через носовые пазухи, что повышает вероятность инфицирования носовых пазух у ребенка.

    3. Плавание

    У детей в Алабаме синусит может развиться в результате уроков плавания и летнего плавания в бассейнах или естественных водоемах. Нередко хлорированная или антисанитарная вода попадает в нос и носовые пазухи ребенка в результате ныряния и игр в воде.Дети также могут подвергаться риску в закрытых плавательных бассейнах с недостаточной вентиляцией, поскольку хлор в воздухе может раздражать носовые пазухи.

    4. Увеличенные аденоиды

    Аденоиды расположены в задней части глотки рядом с носовым ходом, что помогает улавливать бактерии и вирусы, которые могут попасть в организм во время еды или дыхания. Эта ткань может воспаляться, чтобы уничтожить вредные бактерии или вирусы. Однако опухшая ткань также может блокировать слизистую носовых пазух, что может быстро привести к инфекции.Аденоиды особенно важны для борьбы с инфекциями у младенцев и детей младшего возраста и постепенно уменьшаются по мере взросления ребенка. Если аденоиды часто увеличиваются или инфицируются, может потребоваться их удаление, чтобы предотвратить хронический синусит, апноэ во сне, инфекции уха и затрудненное дыхание.

    5. Искривленная перегородка

    Носовая перегородка разделяет нос на две отдельные камеры, но когда этот хрящ смещен по центру или искривлен, это может привести к проблемам с дыханием и аномальным выделениям из носа.Некоторые дети рождаются с искривленной перегородкой, а у других она может развиться в результате травмы или лечения. Сильно искривленная перегородка может мешать дыханию, способствовать частым инфекциям носовых пазух и вызывать апноэ во сне даже у очень маленьких детей.

    Диагностика и лечение детских инфекций носовых пазух

    Периодические инфекции носовых пазух у детей должны проходить с помощью безрецептурных детских болеутоляющих, противоотечных средств и антигистаминных препаратов или антибиотиков (от бактериальных инфекций), отпускаемых по рецепту, но опытный ЛОР-педиатр должен оценить частые приступы детских гайморитов.Диагностика состояния и определение причины могут помочь предотвратить повторение инфекций носовых пазух и облегчить дыхание вашему сыну или дочери.

    Узнайте больше о лечении синусита у детей и его причинах на medlineplus.gov

    Запишитесь на лечение синусита в детском центре Алабамы сегодня!

    Если ваш сын или дочь страдают от инфекций носовых пазух, которые вы хотели бы обследовать или вылечить, обратитесь сегодня в Pediatric ENT Associates в Детском центре Алабамы в Бирмингеме.Наши сертифицированные педиатры стремятся помочь детям преодолеть различные заболевания уха, носа и горла, такие как синусит, чтобы они могли как можно быстрее снова встать на ноги. Позвоните нам по телефону (205) 831-0101, чтобы записаться на консультацию!

    Затем изучите признаки и симптомы хронического синусита у вашего ребенка

    Чтобы узнать больше о нас, щелкните здесь

    Проблемы с аденоидами и миндалинами у подростков — ScienceDaily

    В самом тщательном продольном исследовании, проведенном на сегодняшний день, X- Были тщательно измерены лучевые изображения детей на пяти стадиях развития в возрасте от восьми до девятнадцати лет.Обнаружение того, что аденоиды и миндалины не уменьшаются в размерах в подростковом возрасте, может изменить рекомендации в отношении того, когда следует выполнять аденотонзиллэктомию для лечения респираторных осложнений, например, обструктивного апноэ во сне (СОАС).

    Аденоиды и миндалины — это небольшие участки ткани в задней части глотки, которые помогают иммунной системе организма бороться с проглоченными и вдыхаемыми патогенами. Хотя удаление воспаленных аденоидов и миндалин часто рассматривается как опасность в детстве, большинство людей, перенесших тонзиллэктомию сегодня, делают это для лечения ОАС.У пациентов с СОАС часто возникают проблемы со сном из-за этих увеличенных тканей, и обычно им одновременно хирургическим путем удаляют аденоиды и миндалины (аденотонзиллэктомия).

    С 1923 года, когда доктор Ричард Скаммон впервые опубликовал графики моделей роста в человеческом теле, медицинский консенсус считал, что лимфоидные ткани, в том числе аденоиды и миндалины, достигают пика в размере около 12 лет, а затем сокращаются до достигают своей взрослой формы примерно к 20 годам. Теперь исследование, проведенное группой исследователей из Токийского медицинского и стоматологического университета (TMDU), ставит под сомнение это убеждение и обнаружило, что аденоиды и миндалины остаются более или менее постоянными по размеру с младших классов начальной школы. через молодую взрослую жизнь.Эти результаты будут важны для врачей первичного звена и ортодонтов при попытке определить, когда показана операция.

    Для текущего исследования команда решила провести лонгитюдное исследование, которое отслеживает конкретных людей с течением времени, вместо более простого перекрестного исследования, в котором одновременно наблюдаются различные возрастные группы. «Хотя более интенсивные, чем поперечные исследования, лонгитюдные обсервационные исследования более подходят для оценки сложных моделей роста, наблюдаемых у людей», — говорит ведущий автор Такаёси Исида.

    Исследователи получили боковые цефалометрические рентгенограммы, которые являются стандартизированными и хорошо воспроизводимыми, из 90 образцов (от одних и тех же людей) из общей базы данных 23 133 пациентов. Для каждого человека размеры аденоидов и миндалин измерялись на пяти этапах развития: младшая начальная школа (8 лет), старшая начальная школа (10 лет), неполная средняя школа (13 лет), старшая средняя школа (16 лет) и младшая школа. взрослый (возраст 19). Исследователи обнаружили, что размер аденоидов и миндалин существенно не различается между возрастными группами, за исключением сравнения самых старых с самыми молодыми группами.

    Предыдущее понимание, возможно, возникло из-за того, что окружающие области горла также быстро растут у подростков. «Мы обнаружили, что на самом деле дыхательные пути сами увеличиваются в размерах, уменьшая долю, занимаемую аденоидами и миндалинами». — говорит старший автор Такаши Оно. Работа опубликована в Scientific Reports как «Паттерны роста аденоидов и миндалин у японских детей и подростков: продольное исследование».

    История Источник:

    Материалы предоставлены Токийским медицинским и стоматологическим университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    Миндалины и аденоиды — прибрежные уши, нос и горло

    Что такое миндалины и аденоиды?

    Две массы ткани, похожие на лимфатические узлы или «железы» в области шеи, паха и подмышек. Миндалины — это две массы на задней стенке горла. Аденоиды расположены высоко в горле за носом и у неба (мягкое небо) и не видны через рот без специальных инструментов.

    Миндалины и аденоиды находятся на первой линии защиты организма — нашей иммунной системе. Они «отбирают образцы» бактерий и вирусов, попадающих в организм через рот или нос, с риском заражения. Но иногда они становятся скорее обузой, чем активом, и могут даже вызвать обструкцию дыхательных путей или повторные бактериальные инфекции. Ваш специалист по уху, носу и горлу может посоветовать лучшие варианты лечения.

    Что влияет на миндалины и аденоиды?

    Наиболее частыми проблемами, поражающими миндалины и аденоиды, являются повторяющиеся инфекции (горла или уха), а также значительное увеличение или непроходимость, вызывающая проблемы с дыханием, глотанием и сном.
    Абсцессы вокруг миндалин, хронический тонзиллит и инфекции небольших карманов в миндалинах, образующие зловонные, похожие на сыр образования, также могут поражать миндалины и аденоиды, вызывая их болезненность и отек. Опухоли встречаются редко, но могут разрастаться на миндалинах.

    Тонзиллит и его симптомы

    Тонзиллит — это инфекция одной или обеих миндалин. Один из признаков — отек миндалин. Другие признаки или симптомы:

    • Миндалины краснее нормальных
    • Белый или желтый налет на миндалинах
    • Небольшое изменение голоса из-за отека
    • Боль в горле
    • Дискомфортное или болезненное глотание
    • Увеличение лимфатических узлов (желез) на шее
    • лихорадка
    • неприятный запах изо рта
    Увеличенные аденоиды и их симптомы

    Если у вас или вашего ребенка увеличены аденоиды, может быть трудно дышать через нос.Другие признаки постоянного увеличения:

    • Большую часть времени дышит через рот, а не через нос
    • Нос звучит «заблокированным», когда человек говорит
    • Шумное дыхание днем ​​
    • Рецидивирующие ушные инфекции
    • Храп ночью
    • Дыхание останавливается на несколько секунд ночью при храпе или громком дыхании (апноэ во сне)

    Когда мне следует обратиться к врачу по поводу миндалин или аденоидов?

    Вам следует обратиться к врачу, если вы или ваш ребенок страдаете общими симптомами инфицированных или увеличенных миндалин или аденоидов.

    Ваш врач спросит о проблемах с ухом, носом и горлом, а также осмотрит голову и шею. Он или она будет использовать небольшое зеркало или приспособление с гибкой подсветкой, чтобы увидеть эти области.

    Другие методы, используемые для проверки миндалин и аденоидов:

    • История болезни
    • Медицинский осмотр
    • Посев из горла / тесты на стрептококк — помогает определить инфекции в горле
    • Рентген — помогает определить размер и форму аденоидов
    • Анализы крови — помогают при выявлении таких инфекций, как мононуклеоз.

    Как лечат заболевания миндалин и аденоидов?

    Бактериальная инфекция миндалин

    Бактериальные инфекции миндалин, особенно вызванные стрептококком, сначала лечат антибиотиками.Иногда удаление миндалин и / или аденоидов может быть рекомендовано, если есть рецидивирующие инфекции, несмотря на терапию антибиотиками, и / или затрудненное дыхание из-за увеличения миндалин и / или аденоидов. Такое затруднение дыхания вызывает храп и нарушение сна, что приводит к дневной сонливости у взрослых и поведенческим проблемам у детей.

    Хронические инфекции миндалин

    Хроническая инфекция может поражать и другие области, например евстахиеву трубу — проход между задней частью носа и внутренней частью уха.Это может привести к частым инфекциям уха и потенциальной потере слуха. Недавние исследования показывают, что аденоидэктомия может быть полезным лечением для некоторых детей с хронической болью в ухе, сопровождающейся жидкостью в среднем ухе (средний отит с выпотом).

    Рак / опухоль

    У взрослых возможность рака или опухоли может быть еще одной причиной удаления миндалин и аденоидов. У некоторых пациентов, особенно с инфекционным мононуклеозом, сильное увеличение может препятствовать прохождению дыхательных путей.Таким пациентам иногда помогает лечение стероидами (например, кортизоном).

    Как подготовиться к операции на миндалинах и аденоидах

    ~ Дети
    • Расскажите своему ребенку о его / ее чувствах, убедите его и поддержите его
    • Поддержите идею, что процедура сделает его / ее более здоровым.
    • Как можно дольше проводите с ребенком до и после операции.
    • Скажите ему / ей, что после операции будет больно горло.
    • Заверьте ребенка, что операция не удаляет важные части тела и что он / она не будет выглядеть иначе после операции.
    • Если у вашего ребенка есть друг, перенесший эту операцию, может быть полезно поговорить об этом с этим другом.
    ~ Взрослые и дети

    По крайней мере, за две недели до операции пациенту следует воздержаться от приема аспирина или других препаратов, содержащих аспирин. (ВНИМАНИЕ: детям нельзя давать аспирин из-за риска развития синдрома Рея).

    • Если у пациента или его семьи возникли проблемы с анестезией, об этом следует сообщить хирургу. Если пациентка принимает какие-либо другие лекарства, страдает серповидно-клеточной анемией, имеет нарушение свертываемости крови, беременна, опасается переливания крови или принимала стероиды в прошлом году, об этом следует сообщить хирургу.
    • Перед операцией может потребоваться анализ крови и, возможно, мочи.
    • Обычно после полуночи перед операцией нельзя ничего принимать внутрь (включая жевательную резинку, жидкости для полоскания рта, леденцы для горла, зубную пасту, воду.) При наведении анестезии все, что находится в желудке, может вызвать рвоту, и это опасно.

    Требуется ли анестезия при хирургии миндалин или аденоидов?

    Когда пациент прибывает в больницу или хирургический центр, анестезиолог или медперсонал могут встретиться с пациентом и его семьей, чтобы просмотреть историю болезни пациента. Затем пациента доставят в операционную и введут анестетик. Внутривенные жидкости обычно вводят во время и после операции.

    После операции пациент будет доставлен в зону восстановления.Персонал палаты восстановления будет наблюдать за пациентом до выписки. Каждый пациент уникален, и время восстановления может быть разным.

    Ваш ЛОР-специалист предоставит вам подробную информацию о предоперационном и послеоперационном уходе и ответит на любые ваши вопросы.

    Каковы побочные эффекты после операции на миндалинах или аденоидах?

    Может возникнуть несколько послеоперационных симптомов. К ним относятся, помимо прочего, проблемы с глотанием, рвота, лихорадка, боль в горле и боль в ушах.Иногда после операции может возникнуть кровотечение. Если у пациента есть кровотечение, немедленно сообщите об этом своему хирургу.

    Любые вопросы или опасения, которые у вас есть, следует открыто обсуждать со своим хирургом.

    Copyright © 2015 Американская академия отоларингологии – хирургии головы и шеи. Воспроизведение или переиздание строго запрещается без предварительного письменного разрешения.

    Дренаж перитонзиллярного абсцесса

    Когда инфекция миндалин, также известная как тонзиллит, распространяется и вызывает инфекцию в прилегающих мягких тканях горла, может образоваться перитонзиллярный абсцесс.

    Абсцесс, представляющий собой скопление гноя, может вызывать боль, отек и, если он достаточно тяжелый, закупорку горла. В этом случае может возникнуть затруднение при глотании, разговоре и даже дыхании.

    Есть несколько методов лечения перитонзиллярного абсцесса:
    1. Игла аспирационная — игла вводится в абсцесс для дренирования
    2. Разрез и дренаж — хирургическим скальпелем делается небольшой разрез в абсцессе, чтобы он мог дренировать
    3. Тонзиллэктомия — хирургу может потребоваться удаление миндалин, если дренаж невозможен или если у вас в анамнезе хронический тонзиллит

    Кто подвергается большему риску перитонзиллярного абсцесса?

    У вас может быть перитонзиллярный абсцесс

    • Если вы курите
    • Если у вас хронический тонзиллит или
    • Зубная инфекция, например гингивит
    • Инфекционный мононуклеоз
    • Хронический лимфолейкоз
    • Камни или отложения кальция в миндалинах

    Как лечить перитонзиллярный абсцесс?

    Не существует лечения перитонзиллярного абсцесса в домашних условиях.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.